الدورة الشهرية وتنظيمها. التنظيم العصبي الهرموني للدورة الشهرية: فسيولوجيا الجهاز التناسلي

قائمة الاختصارات:

ADH - الهرمون المضاد لإدرار البول
ACTH - الكورتيكوليبرين
ARG-Gn - ناهض للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية
LH - الهرمون الملوتن
OP - أوكسي بروجستيرون
RG-Gn - الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية
STH - السوماتوليبيرين
VEGF - عامل نمو بطانة الأوعية الدموية
TSH - الهرمون المحفز للغدة الدرقية (هرمون إفراز الثيروتروبين)
FSH - الهرمون المنبه للجريب
FGF - عامل نمو الألياف الليفية

الدورة الشهرية العادية

الحيضهو إفراز دموي من الجهاز التناسلي للمرأة يحدث بشكل دوري نتيجة رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم في نهاية الدورة الشهرية المكونة من مرحلتين.

تسمى مجموعة العمليات الدورية التي تحدث في الجسد الأنثوي والتي تتجلى خارجيًا بالحيض بالدورة الشهرية. يبدأ الحيض كرد فعل للتغيرات في مستوى المنشطات التي ينتجها المبيضان.

العلامات السريرية للدورة الشهرية الطبيعية

تبلغ مدة الدورة الشهرية خلال فترة الإنجاب النشطة للمرأة 28 يومًا في المتوسط. تعتبر مدة الدورة من 21 إلى 35 يومًا أمرًا طبيعيًا. فجوات كبيرةلوحظ أثناء فترة البلوغ وانقطاع الطمث، والذي قد يكون مظهرًا من مظاهر انقطاع الإباضة، والذي يمكن ملاحظته في أغلب الأحيان في هذا الوقت.

عادة، يستمر الحيض من 3 إلى 7 أيام، وكمية الدم المفقودة ضئيلة. تقصير أو تطويل نزيف الدورة الشهرية، وكذلك ظهور نزيف ضئيل أو هزيل الحيض الثقيليمكن أن يكون بمثابة مظهر من مظاهر عدد من الأمراض النسائية.

خصائص الدورة الشهرية الطبيعية:

المدة: 28±7 أيام؛

مدة نزيف الحيض: 4±2 يوم؛

حجم فقدان الدم أثناء الحيض: 20-60 مل * ;

متوسط ​​فقدان الحديد: 16 ملغ

* 95 بالمائة نساء أصحاءمع كل دورة شهرية، يفقدن أقل من 60 مل من الدم. يتم الجمع بين فقدان الدم لأكثر من 60-80 مل مع انخفاض في مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت والحديد في الدم.

فسيولوجيا نزيف الحيض:

مباشرة قبل الحيض، يتطور تشنج واضح في الشرايين الحلزونية. بعد توسع الشرايين الحلزونية، يبدأ نزيف الحيض. في البداية، يتم قمع التصاق الصفائح الدموية في أوعية بطانة الرحم، ولكن بعد ذلك، مع ترشح الدم، يتم إغلاق الأطراف التالفة من الأوعية الدموية بخثرات داخل الأوعية الدموية تتكون من الصفائح الدموية والفيبرين. بعد 20 ساعة من بداية الدورة الشهرية، عندما يتم رفض معظم بطانة الرحم بالفعل، يتطور تشنج واضح في الشرايين الحلزونية، مما يؤدي إلى تحقيق الإرقاء. يبدأ تجديد بطانة الرحم بعد 36 ساعة من بداية الدورة الشهرية، على الرغم من أن رفض بطانة الرحم لم يكتمل بعد.

يعد تنظيم الدورة الشهرية آلية عصبية هرمونية معقدة يتم تنفيذها بمشاركة 5 روابط تنظيمية رئيسية. وتشمل هذه: القشرة الدماغية، والمراكز تحت القشرية (تحت المهاد)، والغدة النخامية، والغدد التناسلية، والأعضاء والأنسجة الطرفية (الرحم، وقناتي فالوب، والمهبل، والغدد الثديية، وبصيلات الشعر، والعظام، والأنسجة الدهنية). وتسمى هذه الأخيرة بالأعضاء المستهدفة، وذلك بسبب وجود مستقبلات حساسة لعمل الهرمونات التي ينتجها المبيض أثناء الدورة الشهرية. مستقبلات السيتوسول هي مستقبلات السيتوبلازم التي لها خصوصية صارمة للإستراديول والبروجستيرون والتستوستيرون، في حين أن المستقبلات النووية يمكن أن تكون متقبلة لجزيئات مثل الأنسولين والجلوكاجون والأمينوببتيدات.

توجد مستقبلات للهرمونات الجنسية في جميع الهياكل الجهاز التناسليوكذلك في الجهاز العصبي المركزي والجلد والدهون و أنسجة العظاموالغدة الثديية. يتم التقاط جزيء هرمون الستيرويد الحر بواسطة مستقبل السيتوسول المحدد ذو الطبيعة البروتينية، ويتم نقل المركب الناتج إلى نواة الخلية. يظهر مركب جديد يحتوي على مستقبل بروتين نووي في النواة؛ يرتبط هذا المركب بالكروماتين، الذي ينظم نسخ الرنا المرسال ويشارك في تخليق بروتينات الأنسجة المحددة. ينظم الوسيط داخل الخلايا، وهو حمض الأدينوزين أحادي الفوسفوريك الحلقي (cAMP)، عملية التمثيل الغذائي في خلايا الأنسجة المستهدفة وفقًا لاحتياجات الجسم استجابة للهرمونات. الجزء الأكبر من الهرمونات الستيرويدية (حوالي 80٪) موجود في الدم ويتم نقله إلى الجسم شكل منضم. يتم نقلهم عن طريق بروتينات خاصة - الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد وأنظمة النقل غير المحددة (الزلال وكريات الدم الحمراء). في شكلها المرتبط، تكون الستيرويدات غير نشطة، لذلك يمكن اعتبار الجلوبيولين والألبومين وكريات الدم الحمراء بمثابة نوع من النظام العازل الذي يتحكم في وصول الستيرويدات إلى مستقبلات الخلايا المستهدفة.

يمكن تقسيم التغيرات الوظيفية الدورية التي تحدث في جسم المرأة إلى تغيرات في نظام المبيض والغدة النخامية (دورة المبيض) والرحم، وخاصة في الغشاء المخاطي (دورة الرحم).

إلى جانب هذا، كقاعدة عامة، تحدث تغييرات دورية في جميع أعضاء وأنظمة المرأة، ولا سيما في الجهاز العصبي المركزي، ونظام القلب والأوعية الدموية، ونظام التنظيم الحراري، العمليات الأيضيةإلخ.

تحت المهاد

منطقة ما تحت المهاد هو جزء من الدماغ يقع فوق التصالب البصري ويشكل الجزء السفلي من البطين الثالث. هذا عنصر قديم ومستقر في المركزية الجهاز العصبيوالتي لم يتغير تنظيمها العام إلا قليلاً خلال عملية التطور البشري. من الناحية الهيكلية والوظيفية، يرتبط منطقة ما تحت المهاد بالغدة النخامية. هناك ثلاث مناطق تحت المهاد: الأمامية والخلفية والمتوسطة. تتكون كل منطقة من نوى - مجموعات من أجسام الخلايا العصبية من نوع معين.

بالإضافة إلى الغدة النخامية، يؤثر منطقة ما تحت المهاد على الجهاز الحوفي ( اللوزة الدماغية، الحصين)، المهاد، بونس. تؤثر هذه الأقسام أيضًا بشكل مباشر أو غير مباشر على منطقة ما تحت المهاد.

يفرز ما تحت المهاد الليبيرينات والستاتينات. يتم تنظيم هذه العملية عن طريق الهرمونات التي تغلق ثلاث حلقات تعليق: طويل، وقصير، وقصير جدًا. يتم توفير حلقة تغذية مرتدة طويلة عن طريق الهرمونات الجنسية المنتشرة التي ترتبط بالمستقبلات المقابلة في منطقة ما تحت المهاد، ويتم توفير حلقة تغذية مرتدة قصيرة بواسطة هرمونات الغدة النخامية، ويتم توفير حلقة تغذية مرتدة قصيرة للغاية بواسطة الليبيرينات والستاتينات. ينظم الليبيرين والستاتين نشاط الغدة النخامية. يحفز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية إفراز LH وFSH، والكورتيكوليبيرين - ACTH، والسوماتوليبيرين (STH)، والهرمون المطلق للثيروتروبين (TSH). بالإضافة إلى الليبيرينات والستاتينات، يتم تصنيع الهرمون المضاد لإدرار البول والأوكسيتوسين في منطقة ما تحت المهاد. يتم نقل هذه الهرمونات إلى النخامية العصبية، حيث تدخل الدم.

على عكس الشعيرات الدموية في مناطق أخرى من الدماغ، فإن الشعيرات الدموية في القمع تحت المهاد تكون منفذة. أنها تشكل الشبكة الشعرية الأساسية لنظام البوابة.

في السبعينيات والثمانينيات. تم إجراء سلسلة من الدراسات التجريبية على القرود، مما جعل من الممكن تحديد الاختلافات في وظيفة الهياكل الإفرازية العصبية في منطقة ما تحت المهاد لدى الرئيسيات والقوارض. في الرئيسيات والبشر، النوى المقوسة في منطقة ما تحت المهاد الوسطي القاعدي هي المكان الوحيد لتكوين وإطلاق RH-LH، وهو المسؤول عن وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية. إن إفراز RH-LH مبرمج وراثيا ويحدث في إيقاع نابض معين بتردد حوالي مرة واحدة في الساعة. يسمى هذا الإيقاع دائريًا (باتجاه عقارب الساعة). تسمى منطقة النوى المقوسة في منطقة ما تحت المهاد بالمذبذب المقوس. تم تأكيد الطبيعة الدائرية لإفراز LH-RH بواسطة تعريف مباشرإنه موجود في دم النظام البابي لساق الغدة النخامية و الوريد الوداجيفي القرود وفي دم النساء ذوات دورة التبويض.

هرمونات ما تحت المهاد

تم عزل الهرمون المطلق LH وتصنيعه ووصفه بالتفصيل. حتى الآن، لم يكن من الممكن عزل وتوليف الفوليبيرين. يتمتع LH-RH ونظائره الاصطناعية بالقدرة على تحفيز إطلاق LH وFSH من الغدة النخامية الأمامية، لذلك يتم قبول مصطلح واحد حاليًا لليبرينات موجهة الغدد التناسلية تحت المهاد - الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (RH-Gn).

يحفز GnRH إفراز FSH وLH. وهو عبارة عن ديكاببتيد تفرزه الخلايا العصبية في نواة القمع. لا يتم إفراز GnRH بشكل مستمر، ولكن بطريقة نابضة. يتم تدميره بسرعة كبيرة بواسطة البروتياز (عمر النصف هو 2-4 دقائق)، لذلك يجب أن تكون نبضاته منتظمة. يتغير تواتر وسعة إطلاقات GnRH طوال الدورة الشهرية. تتميز المرحلة الجريبية بتقلبات متكررة ذات سعة صغيرة في مستوى GnRH في مصل الدم. قرب نهاية الطور الجريبي، يزداد تردد وسعة التذبذبات ثم ينخفض ​​خلال الطور الأصفري.

الغدة النخامية

تحتوي الغدة النخامية على فصين: الفص الأمامي - النخامية الغدية والخلفي - النخامية العصبية. النخامية العصبية هي من أصل عصبي وتمثل استمرارًا للقمع تحت المهاد. يتم تزويد النخامية العصبية بالدم من الشرايين النخامية السفلية. يتطور النخام الغدي من الأديم الظاهر لجراب راثكي، وبالتالي يتكون من الطلائية غديوليس له اتصال مباشر مع منطقة ما تحت المهاد. تدخل الليبيرات والستاتينات التي يتم تصنيعها في منطقة ما تحت المهاد إلى الغدة النخامية من خلال جهاز خاص نظام البوابة. هذا هو المصدر الرئيسي لإمدادات الدم إلى الغدة النخامية. يدخل الدم إلى النظام البابي في المقام الأول من خلال الشرايين النخامية العلوية. في منطقة القمع تحت المهاد، تشكل الشبكة الشعرية الأولية لنظام البوابة، والتي تشكل منها عروق البوابة، والتي تدخل في الغدة النخامية وتؤدي إلى ظهور الشبكة الشعرية الثانوية. من الممكن عكس تدفق الدم عبر نظام البوابة. خصوصيات إمدادات الدم وغياب حاجز الدم في الدماغ في منطقة القمع تحت المهاد توفر اتصالاً ثنائي الاتجاه بين منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. اعتمادا على تلطيخ الهيماتوكسيلين ويوزين، وتنقسم الخلايا الإفرازية من الغدة النخامية إلى محبة للون (أليفة للأحماض) وقاعدية (كارهة للون). تفرز الخلايا الحمضية هرمون النمو والبرولاكتين، وتفرز الخلايا القاعدية هرمون FSH، LH، TSH، ACTH.

هرمونات الغدة النخامية

ينتج النخام الغدي هرمون النمو والبرولاكتين وFSH وLH وTSH وACTH. ينظم FSH و LH إفراز الهرمونات الجنسية، TSH - إفراز هرمونات الغدة الدرقية، ACTH - إفراز الهرمونات من قشرة الغدة الكظرية. هرمون النمو يحفز النمو تأثير الابتنائية. يحفز البرولاكتين نمو الغدد الثديية أثناء الحمل والرضاعة بعد الولادة.

يتم تصنيع LH و FSH بواسطة الخلايا الموجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية وتلعب دورًا مهمًا في تطور بصيلات المبيض. من حيث البنية فإنها تنتمي إلى البروتينات السكرية. يحفز FSH نمو الجريبات، وانتشار الخلايا الحبيبية، ويحفز تكوين مستقبلات LH على سطح الخلايا الحبيبية. تحت تأثير هرمون FSH، يزداد محتوى الهرمونات في الجريب الناضج. يحفز LH تكوين الأندروجينات (سلائف هرمون الاستروجين) في خلايا القراب، جنبًا إلى جنب مع FSH يعزز الإباضة ويحفز تخليق البروجسترون في الخلايا الحبيبية اللوتينية في الجريب المبيض.

إن إفراز LH و FSH متغير ويتم تعديله بواسطة هرمونات المبيض، وخاصة هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

هكذا، مستوى منخفضهرمون الاستروجين له تأثير مثبط على LH، في حين أن ارتفاع هرمون الاستروجين يحفز إنتاجه من قبل الغدة النخامية. في المرحلة الجريبية المتأخرة، يكون مستوى هرمون الاستروجين في الدم مرتفعًا جدًا، ويتضاعف تأثير ردود الفعل الإيجابية ثلاث مرات، مما يساهم في تكوين ذروة LH قبل الإباضة. وعلى العكس من ذلك، أثناء العلاج مع وسائل منع الحمل مجتمعة، يكون مستوى هرمون الاستروجين في مصل الدم ضمن الحدود التي تحدد ردود الفعل السلبية، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في محتوى الجونادوتروبين.

تؤدي آلية التغذية المرتدة الإيجابية إلى زيادة تركيز وإنتاج RG-Gn في المستقبلات.

وعلى النقيض من تأثير هرمون الاستروجين، فإن انخفاض مستويات هرمون البروجسترون له رد فعل إيجابي على إفراز LH و FSH بواسطة الغدة النخامية. توجد مثل هذه الظروف قبل الإباضة مباشرة وتؤدي إلى إطلاق هرمون FSH. المستوى العالي من هرمون البروجسترون، والذي لوحظ في المرحلة الأصفرية، يقلل من إنتاج الغدة النخامية للغدد التناسلية. كمية صغيرة من هرمون البروجسترون تحفز إطلاق الغدد التناسلية على مستوى الغدة النخامية. يحدث تأثير التغذية المرتدة السلبية للبروجستيرون عن طريق تقليل إنتاج GnRH وتقليل الحساسية لـ GnRH على مستوى الغدة النخامية. يحدث التأثير الإيجابي للبروجستيرون على الغدة النخامية ويشمل زيادة الحساسيةإلى RG-Gn. هرمون الاستروجين والبروجستيرون ليسا الهرمونات الوحيدة التي تؤثر على إفراز الغدد التناسلية بواسطة الغدة النخامية. الهرمونات إنهيبين وأكتيفين لها نفس التأثير. يثبط الإنهيبين إفراز هرمون FSH من الغدة النخامية، ويحفزه الأكتيفين.

البرولاكتينهو عديد ببتيد يتكون من 198 بقايا حمض أميني، يتم تصنيعه بواسطة خلايا لاكتوتروبيك في الغدة النخامية. يتم التحكم في إفراز البرولاكتين بواسطة الدوبامين. يتم تصنيعه في منطقة ما تحت المهاد ويمنع إفراز البرولاكتين. البرولاكتين له تأثيرات متنوعة على جسم المرأة. دورها البيولوجي الرئيسي هو نمو الغدد الثديية وتنظيم الرضاعة. كما أن له تأثير تعبئة الدهون وله تأثير خافض للضغط. زيادة إفراز البرولاكتين هي واحدة من الأسباب الشائعةالعقم، حيث أن زيادة مستواه في الدم يمنع تكوين الستيرويد في المبايض وتطور البصيلات.

الأوكسيتوسين- الببتيد يتكون من 9 بقايا من الأحماض الأمينية. يتم تشكيله في الخلايا العصبية للجزء كبير الخلايا من النوى المجاورة للبطينات في منطقة ما تحت المهاد. الأهداف الرئيسية للأوكسيتوسين لدى البشر هي ألياف العضلات الملساء للرحم والخلايا العضلية الظهارية للغدد الثديية.

الهرمون المضاد لإدرار البول(ADG) عبارة عن ببتيد يتكون من 9 بقايا من الأحماض الأمينية. يتم تصنيعه في الخلايا العصبية للنواة فوق البصرية في منطقة ما تحت المهاد. الوظيفة الرئيسية للـ ADH هي تنظيم حجم الدم وضغط الدم وأوسمولية البلازما.

دوره المبيض

يمر المبيضان بثلاث مراحل من الدورة الشهرية:

1. المرحلة الجريبية
2. الإباضة؛
3. المرحلة الأصفرية.

المرحلة الجريبية:

إحدى النقاط الرئيسية في المرحلة الجرابية من الدورة الشهرية هي تطور البويضة. مبيض المرأة هو عضو معقد يتكون من مكونات عديدة، ونتيجة لتفاعلها تفرز الهرمونات الجنسية. هرمونات الستيرويدوتتشكل بويضة جاهزة للتخصيب استجابةً للإفراز الدوري لموجهات الغدد التناسلية.

تكوين الستيرويد

تم وصف النشاط الهرموني من الجريب ما قبل التبويض إلى الجريب حول التبويض بنظرية "خليتان، اثنتين من موجهات الغدد التناسلية". يحدث تكوين الستيرويد في خليتين جريبيتين: خلايا القراب والخلايا الحبيبية. في خلايا القراب، يحفز LH إنتاج الأندروجينات من الكوليسترول. في الخلايا الحبيبية، يحفز هرمون FSH تحويل الأندروجينات الناتجة إلى هرمون الاستروجين (النكهة). بالإضافة إلى تأثيره العطري، فإن هرمون FSH مسؤول أيضًا عن تكاثر الخلايا الحبيبية. على الرغم من أن الوسطاء الآخرين في تطور جريبات المبيض معروفون، إلا أن هذه النظرية أساسية لفهم العمليات التي تحدث في جريبات المبيض. تم الكشف عن ذلك ل الدورة العاديةمع مستوى كافيتطلب هرمون الاستروجين كلا الهرمونين.

إنتاج الأندروجينات في البصيلات يمكن أن ينظم أيضًا تطور الجريب قبل البطني. المستوى المنخفض من الأندروجينات يعزز عملية الأروماتة، وبالتالي يزيد من إنتاج هرمون الاستروجين، والعكس بالعكس، المستوى العالي يمنع عملية الأروماتة ويسبب رتق الجريب. توازن FSH و LH ضروري التنمية في وقت مبكربصيلات. الحالة المثلىل المرحلة الأوليةتطور الجريب هو انخفاض مستوى LH وارتفاع FSH، والذي يحدث في بداية الدورة الشهرية. إذا كان مستوى LH مرتفعًا، تنتج خلايا القراب عدد كبير منالأندروجينات، مما يسبب رتق الجريبي.

اختيار الجريب السائد

ويرافق نمو الجريب إفراز هرمونات الستيرويد الجنسية تحت تأثير LH و FSH. تعمل هذه الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية على حماية مجموعة الجريبات ما قبل الصدرية من رتق. ومع ذلك، عادةً ما يتطور واحد فقط من هذه الجريبات إلى جريب ما قبل الإباضة، والذي يتم تحريره بعد ذلك ويصبح هو السائد.

الجريب السائد في المرحلة الجريبية الوسطى هو الأكبر والأكثر تطورًا في المبيض. بالفعل في الأيام الأولى من الدورة الشهرية، يبلغ قطرها 2 ملم وفي غضون 14 يومًا بحلول وقت الإباضة يرتفع إلى 21 ملم في المتوسط. خلال هذا الوقت، هناك زيادة بمقدار 100 مرة في حجم السائل الجريبي، ويزداد عدد الخلايا الحبيبية المبطنة للغشاء القاعدي من 0.5x10 6 إلى 50x10 6. يتمتع هذا الجريب بأعلى نشاط عطري وأعلى تركيز لمستقبلات LH المستحثة من FSH، وبالتالي فإن الجريب السائد يفرز أكبر كمية من الاستراديول والإنهيبين. علاوة على ذلك، يعزز الإنهيبين تخليق الأندروجينات تحت تأثير LH، وهو الركيزة لتخليق الاستراديول.

على عكس مستوى FSH، الذي يتناقص مع زيادة تركيز الاستراديول، يستمر مستوى LH في الزيادة (عند التركيزات المنخفضة، يثبط الاستراديول إفراز LH). إنه تحفيز هرمون الاستروجين على المدى الطويل الذي يعد ذروة التبويض LH. في الوقت نفسه، يستعد الجريب السائد للإباضة: تحت التأثير المحلي لهرمون الاستروجين وFSH، يزداد عدد مستقبلات LH على الخلايا الحبيبية. يؤدي إطلاق LH إلى الإباضة وتكوين الجسم الأصفر وزيادة إفراز هرمون البروجسترون. تحدث الإباضة بعد 10-12 ساعة من وصول LH إلى ذروته أو بعد 32-35 ساعة من بداية صعوده. عادة يتم التبويض جريب واحد فقط.

أثناء اختيار الجريبات، تنخفض مستويات هرمون FSH استجابة للتأثيرات السلبية لهرمون الاستروجين، وبالتالي فإن الجريب السائد هو الجريب الوحيد الذي يستمر في التطور مع انخفاض مستويات هرمون FSH

يعد الاتصال بين المبيض والغدة النخامية أمرًا حاسمًا في اختيار الجريب السائد وفي تطور رتق الجريبات المتبقية.

إنهيبين وأكتيفين

يحدث نمو وتطور البويضة وعمل الجسم الأصفر من خلال تفاعل آليات الاستبداد ونظير الصماوي. من الضروري ملاحظة اثنين من الهرمونات الجريبية التي تلعب دورًا مهمًا في تكوين الستيرويد - الإنهيبين والأكتيفين.

إنهيبين هو هرمون الببتيد، التي تنتجها الخلايا الحبيبية من البصيلات النامية، يقلل من إنتاج هرمون FSH. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يؤثر على تركيب الأندروجينات في المبيض. يؤثر الإنهيبين على تكوين الجريبات بالطريقة التالية: تقليل هرمون FSH إلى مستوى تتطور عنده الجريب السائد فقط.

الأكتيفين هو هرمون الببتيد الذي يتم إنتاجه في الخلايا الحبيبية في الجريبات والغدة النخامية. وفقا لبعض المؤلفين، يتم إنتاج الأكتيفين أيضا عن طريق المشيمة. يزيد الأكتيفين من إنتاج هرمون FSH بواسطة الغدة النخامية ويعزز عملية ربط هرمون FSH بالخلايا الحبيبية.

عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين

يتم تصنيع عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين (IGF-1 وIGF-2) في الكبد تحت تأثير هرمون النمو، وربما في الخلايا الحبيبية للبصيلات، وتعمل كمنظم نظير الصماوي. قبل الإباضة، يزداد محتوى IGF-1 وIGF-2 في السائل الجريبي بسبب زيادة كمية السائل نفسه في الجريب السائد. ويشارك IGF-1 في تخليق الاستراديول. IGF-2 (البشرة) يمنع تخليق المنشطات في المبيضين.

الإباضة:

تؤدي ذروة LH التبويضية إلى زيادة في تركيز البروستاجلاندين ونشاط الأنزيم البروتيني في الجريب. عملية الإباضة نفسها عبارة عن تمزق في الغشاء القاعدي للجريب السائد ونزيف من الشعيرات الدموية المدمرة المحيطة بخلايا القراب. تحدث التغييرات في جدار جريب ما قبل الإباضة، مما تسبب في ترققه وتمزقه، تحت تأثير إنزيم كولاجيناز. تلعب أيضًا البروستاجلاندين الموجودة في السائل الجريبي والإنزيمات المحللة للبروتين المتكونة في الخلايا الحبيبية والأوكسيتوبين والريلاكسين دورًا معينًا. ونتيجة لذلك، يتشكل ثقب صغير في جدار الجريب يتم من خلاله إطلاق البويضة ببطء. أظهرت القياسات المباشرة أن الضغط داخل الجريب لا يزيد أثناء الإباضة.

في نهاية المرحلة الجريبية، يعمل هرمون FSH على مستقبلات LH في الخلايا الحبيبية. الاستروجين هو عامل مساعد إلزامي في هذا التأثير. مع تطور الجريب السائد، يزداد إنتاج هرمون الاستروجين. ونتيجة لذلك، فإن إنتاج هرمون الاستروجين يكفي لتحقيق إفراز LH من قبل الغدة النخامية، مما يؤدي إلى زيادة مستواه. تحدث الزيادة ببطء شديد في البداية (من اليوم الثامن إلى اليوم الثاني عشر من الدورة)، ثم بسرعة (بعد اليوم الثاني عشر من الدورة). خلال هذا الوقت، يقوم LH بتنشيط لوتين الخلايا الحبيبية في الجريب السائد. وهكذا يتم تحرير هرمون البروجسترون. كما يعمل هرمون البروجسترون على تعزيز تأثير هرمون الاستروجين على إفراز الهرمون اللوتيني من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى زيادة مستواه.

تحدث الإباضة خلال 36 ساعة بعد بداية ارتفاع الهرمون اللوتيني. تحديد زيادة LH هو واحد من أفضل الطرقوالذي يتم من خلاله تحديد موعد التبويض، ويتم إجراؤه باستخدام جهاز “كشف التبويض”.

من المحتمل أن تكون ذروة FSH المحيطة بالإباضة ناتجة عن تأثير إيجابيالبروجسترون. بالإضافة إلى الزيادات في LH، FSH، والإستروجين، تزيد الأندروجينات في الدم أيضًا أثناء الإباضة. يتم إطلاق هذه الأندروجينات نتيجة للتأثير المحفز للـ LH على خلايا القراب، خاصة في الجريب غير السائد.

زيادة مستويات الأندروجين لها تأثير على زيادة الرغبة الجنسية، مما يؤكد أن هذه هي الفترة الأكثر خصوبة بالنسبة للمرأة.

مستويات LH تحفز الانقسام الاختزالي بعد دخول الحيوانات المنوية إلى البويضة. عندما يتم إطلاق البويضة من المبيض أثناء الإباضة، يتم تدمير جدار الجريب. يتم تنظيم ذلك بواسطة LH وFSH والبروجستيرون، الذي يحفز نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين مثل منشطات البلازمينوجين (التي تطلق البلازمين، الذي يحفز نشاط الكولاجيناز) والبروستاجلاندين. لا يزيد البروستاجلاندين من نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين فحسب، بل يساهم أيضًا في ظهور تفاعل يشبه الالتهاب في جدار الجريب ويحفز نشاط العضلات الملساء، مما يعزز إطلاق البويضة.

لقد تم إثبات أهمية البروستاجلاندين في عملية الإباضة من خلال الدراسات التي حددت أن انخفاض إطلاق البروستاجلاندين يمكن أن يؤدي إلى تأخير إطلاق البويضة من المبيض أثناء تكوين الستيرويد الطبيعي (متلازمة الجريب الملوتن غير النامية - SNLF). نظرًا لأن SNLF غالبًا ما يكون سببًا للعقم، يُنصح النساء الراغبات في الحمل بتجنب تناول مثبطات البروستاجلاندين المركبة.

المرحلة الأصفرية:

هيكل الجسم الأصفر

بعد إطلاق البويضة من المبيض، تنمو الشعيرات الدموية النامية بسرعة في تجويف الجريب؛ تخضع الخلايا الحبيبية لعملية اللوتين: زيادة في السيتوبلازم وتكوين شوائب دهنية. تشكل الخلايا الحبيبية والخلايا اللثوية الجسم الأصفر، وهو المنظم الرئيسي للمرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية. تقوم الخلايا التي تشكل جدار الجريب بتجميع الدهون وصبغة اللوتين الصفراء وتبدأ بإفراز هرمون البروجسترون والإستراديول -2 والنهيبين. تعمل شبكة الأوعية الدموية القوية على تسهيل دخول هرمونات الجسم الأصفر إلى الدورة الدموية الجهازية. يتطور الجسم الأصفر الكامل فقط في الحالات التي يتشكل فيها عدد كافٍ من الخلايا الحبيبية ذات المحتوى العالي من مستقبلات LH في جريب ما قبل الإباضة. الزيادة في حجم الجسم الأصفر بعد الإباضة تحدث بشكل رئيسي بسبب زيادة حجم الخلايا الحبيبية، في حين أن عددها لا يزيد بسبب عدم وجود الانقسامات. في البشر، لا يفرز الجسم الأصفر البروجسترون فحسب، بل يفرز أيضًا الاستراديول والأندروجينات. لم تتم دراسة آليات انحدار الجسم الأصفر بشكل كافٍ. من المعروف أن البروستاجلاندينات لها تأثير حال للصفر.

أرز. صورة بالموجات فوق الصوتية للجسم الأصفر "المزهر" خلال 6 أسابيع من الحمل. 4 أيام. وضع خرائط الطاقة.

التنظيم الهرموني للمرحلة الأصفرية

إذا لم يحدث الحمل، يحدث انقلاب الجسم الأصفر. يتم تنظيم هذه العملية من خلال آلية التغذية الراجعة السلبية: تعمل الهرمونات (البروجستيرون والإستراديول) التي يفرزها الجسم الأصفر على الخلايا الموجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية، مما يؤدي إلى تثبيط إفراز هرموني FSH وLH. يقوم Inhibin أيضًا بقمع إفراز هرمون FSH. إن انخفاض مستويات هرمون FSH، وكذلك العمل المحلي للبروجستيرون، يمنع تطور مجموعة من الجريبات البدائية.

يعتمد وجود الجسم الأصفر على مستوى إفراز LH. عندما ينخفض، عادة بعد 12-16 يومًا من الإباضة، يحدث ارتداد الجسم الأصفر. ويتشكل جسم أبيض مكانه. آلية الالتفاف غير معروفة. على الأرجح، هو نتيجة لتأثيرات الباراكرين. مع انغلاق الجسم الأصفر، ينخفض ​​مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. مع زيادة محتوى FSH وLH، مجموعة جديدةبصيلات.

في حالة حدوث الإخصاب، يتم دعم وجود الجسم الأصفر وإفراز هرمون البروجسترون بواسطة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. وهكذا يؤدي زرع الأجنة إلى التغيرات الهرمونية، والتي تحتفظ بالجسم الأصفر.

مدة المرحلة الأصفرية ثابتة بالنسبة لمعظم النساء وتبلغ حوالي 14 يومًا.

هرمونات المبيض

تنتهي العملية المعقدة للتخليق الحيوي للستيرويد بتكوين الاستراديول والتستوستيرون والبروجستيرون. الأنسجة المنتجة للستيرويد في المبيض هي الخلايا الحبيبية التي تبطن تجويف الجريب، وخلايا القراب الداخلية، وبدرجة أقل بكثير، السدى. تشارك الخلايا الحبيبية وخلايا القراب بشكل تآزري في تخليق هرمون الاستروجين، وخلايا القراب هي المصدر الرئيسي للأندروجينات، والتي يتم إنتاجها أيضًا بكميات صغيرة في السدى. يتم تصنيع البروجسترون في خلايا القراب والخلايا الحبيبية.

في المبيض في وقت مبكر المرحلة الجريبيةخلال الدورة الشهرية، يتم تخصيص 60-100 ميكروغرام من استراديول (E2)، في المرحلة الأصفرية - 270 ميكروغرام، بحلول وقت الإباضة - 400-900 ميكروغرام يوميا. يتم تنكيه حوالي 10٪ من E2 في المبيض من هرمون التستوستيرون. كمية الإسترون المتكونة في المرحلة الجرابية المبكرة هي 60-100 ميكروغرام، وبحلول وقت الإباضة، يزداد تركيبه إلى 600 ميكروغرام في اليوم. يتم إنتاج نصف كمية الإسترون فقط في المبيض. النصف الثاني بنكهة E2. Estriol هو مستقلب منخفض النشاط للإستراديول والإسترون.

يتم إنتاج البروجسترون في المبيض بكمية 2 ملغ / يوم في الطور الجريبي و 25 ملغ / يوم في الطور الأصفر من الدورة الشهرية. أثناء عملية التمثيل الغذائي، يتم تحويل البروجسترون في المبيض إلى 20 ديهيدروبروجستيرون، والذي له نشاط بيولوجي قليل نسبيًا.

يتم تصنيع الأندروجينات التالية في المبيض: الأندروستينيديون (مقدمة هرمون التستوستيرون) بكمية 1.5 ملغ / يوم (يتم إنتاج نفس الكمية من الأندروستينيديون في الغدد الكظرية). يتكون حوالي 0.15 ملغ من هرمون التستوستيرون من الأندروستينيديون، وتتشكل نفس الكمية تقريبًا في الغدد الكظرية.

لمحة موجزة عن العمليات التي تحدث في المبيضين

المرحلة الجريبية:

يحفز LH إنتاج الأندروجين في خلايا القراب.

يحفز هرمون FSH إنتاج هرمون الاستروجين في الخلايا الحبيبية.

يصبح الجريب الأكثر تطوراً في منتصف المرحلة الجريبية هو السائد.

يؤدي التكوين المتزايد للإستروجين والإنهيبين في الجريب السائد إلى تثبيط إطلاق هرمون FSH بواسطة الغدة النخامية.

يؤدي انخفاض مستويات هرمون FSH إلى رتق جميع الجريبات باستثناء الجريبات السائدة.

الإباضة:

FSH يستحث مستقبلات LH.

تؤدي الإنزيمات المحللة للبروتين الموجودة في الجريب إلى تدمير جداره وإطلاق البويضة.

المرحلة الأصفرية:

يتكون الجسم الأصفر من الخلايا الحبيبية والقرابية المحفوظة بعد الإباضة.

البروجسترون، الذي يفرزه الجسم الأصفر، هو الهرمون السائد. في حالة عدم وجود حمل، يحدث التحلل الأصفر بعد 14 يومًا من الإباضة.

دورة الرحم

تتكون بطانة الرحم من طبقتين: وظيفية وقاعدية. تغير الطبقة الوظيفية بنيتها تحت تأثير الهرمونات الجنسية، وإذا لم يحدث الحمل، يتم رفضها أثناء الحيض.

المرحلة التكاثري:

تعتبر بداية الدورة الشهرية هي اليوم الأول من الحيض. وفي نهاية الدورة الشهرية يكون سمك بطانة الرحم 1-2 ملم. تتكون بطانة الرحم بشكل حصري تقريبًا من الطبقة القاعدية. الغدد ضيقة ومستقيمة وقصيرة، ومبطنة بظهارة عمودية منخفضة، ولا يمكن تمييز سيتوبلازم الخلايا اللحمية تقريبًا. مع زيادة مستوى الاستراديول، طبقة وظيفية: بطانة الرحم تستعد لزرع الجنين. تطول الغدد وتصبح ملتوية. يزداد عدد الانقسامات. ومع تكاثرها، يزداد ارتفاع الخلايا الظهارية، وتتغير الظهارة نفسها من صف واحد إلى متعدد الصفوف بحلول وقت الإباضة. تتورم السدى وترتخي، مع زيادة نواة الخلية وحجم السيتوبلازم. السفن ملتوية إلى حد ما.

المرحلة الإفرازية:

عادة، تحدث الإباضة في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية. تتميز المرحلة الإفرازية مستوى عالهرمون الاستروجين والبروجستيرون. ومع ذلك، بعد الإباضة، يتناقص عدد مستقبلات هرمون الاستروجين في خلايا بطانة الرحم. يتم تثبيط تكاثر بطانة الرحم تدريجيًا، وينخفض ​​تخليق الحمض النووي، وينخفض ​​عدد الانقسامات. وبالتالي، فإن هرمون البروجسترون له تأثير سائد على بطانة الرحم في المرحلة الإفرازية.

تظهر فجوات تحتوي على الجليكوجين في غدد بطانة الرحم، والتي يتم اكتشافها باستخدام تفاعل PAS. في اليوم السادس عشر من الدورة، تكون هذه الفجوات كبيرة جدًا، وموجودة في جميع الخلايا وتقع تحت النواة. في اليوم السابع عشر، توجد النوى، المدفوعة بالفجوات، في الجزء المركزي من الخلية. في اليوم الثامن عشر، تظهر الفجوات في الجزء القمي، والنواة في الجزء القاعدي من الخلايا، ويبدأ إطلاق الجليكوجين في تجويف الغدد عن طريق إفراز الغدد المفرزة. يتم إنشاء أفضل الظروف للزرع في اليوم 6-7 بعد الإباضة، أي. في اليوم 20-21 من الدورة، عندما يكون نشاط إفراز الغدد الحد الأقصى.

في اليوم الحادي والعشرين من الدورة، يبدأ رد الفعل الساقط لسدى بطانة الرحم. تكون الشرايين الحلزونية ملتوية بشكل حاد، وفي وقت لاحق، بسبب انخفاض الوذمة اللحمية، تصبح مرئية بوضوح. أولاً، تظهر الخلايا الساقطة، والتي تشكل مجموعات تدريجيًا. في اليوم الرابع والعشرين من الدورة، تشكل هذه التراكمات وصلات يوزينية حول الأوعية الدموية. في اليوم الخامس والعشرين، تتشكل جزر الخلايا الساقطة. بحلول اليوم السادس والعشرين من الدورة، يصبح التفاعل الساقط هو عدد العدلات التي تهاجر إلى هناك من الدم. يتم استبدال تسلل العدلات بنخر الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.

الحيض:

إذا لم يحدث الانغراس، تتوقف الغدد عن إنتاج الإفرازات، وتبدأ في الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم التغيرات التنكسية. السبب المباشر لرفضه هو الانخفاض الحاد في محتوى الاستراديول والبروجستيرون نتيجة لالتفاف الجسم الأصفر. انخفاض في بطانة الرحم التصريف الوريديويحدث توسع الأوعية. بعد ذلك، يحدث تضيق في الشرايين، مما يؤدي إلى نقص التروية وتلف الأنسجة وفقدان بطانة الرحم الوظيفية. ثم يحدث النزيف من شظايا الشرايين المتبقية في الطبقة القاعدية لبطانة الرحم. يتوقف الحيض عندما تضيق الشرايين، ويتم استعادة بطانة الرحم. وهكذا فإن توقف النزيف في أوعية بطانة الرحم يختلف عن توقف النزيف في أجزاء أخرى من الجسم.

عادة، يتوقف النزيف نتيجة لتراكم الصفائح الدموية وترسب الفيبرين، مما يؤدي إلى تندب. في بطانة الرحم، يمكن أن يؤدي التندب إلى فقدان النشاط الوظيفي (متلازمة أشرمان). لتجنب هذه العواقب، من الضروري وجود نظام الإرقاء البديل. إن انقباض الأوعية الدموية هو آلية لوقف النزيف في بطانة الرحم. في الوقت نفسه، يتم تقليل التندب عن طريق انحلال الفيبرين، الذي يدمر جلطات الدم. وفي وقت لاحق، تؤدي استعادة بطانة الرحم وتكوين أوعية دموية جديدة (تولد الأوعية) إلى اكتمال النزيف خلال 5-7 أيام من بداية الدورة الشهرية.

إن تأثيرات انسحاب هرمون الاستروجين والبروجستيرون على الدورة الشهرية راسخة، ولكن دور وسطاء نظير الصماوي لا يزال غير واضح. مضيقات الأوعية الدموية: يمكن إنتاج البروستاجلاندين F2a والبطانة 1 وعامل تنشيط الصفائح الدموية (PAF) داخل بطانة الرحم والمشاركة في تقلص الأوعية الدموية. كما أنها تساهم في بداية الدورة الشهرية ومزيد من السيطرة عليها. يمكن تنظيم هذه الوسائط من خلال عمل موسعات الأوعية الدموية مثل البروستاجلاندين E2، البروستاسيكلين، وأكسيد النيتريك، والتي يتم إنتاجها بواسطة بطانة الرحم. البروستاجلاندين F2a له تأثير مضيق للأوعية واضح، ويزيد من تشنج الشرايين ونقص تروية بطانة الرحم، ويسبب تقلصات عضل الرحم، مما يقلل من تدفق الدم من ناحية، ومن ناحية أخرى، يعزز إزالة بطانة الرحم المرفوضة.

يشمل إصلاح بطانة الرحم تجديد الغدد واللحمية وتولد الأوعية. تم العثور على عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) وعامل نمو الخلايا الليفية (FGF) في بطانة الرحم وهما من العوامل القوية المولدة للأوعية. تم الكشف عن أن التجدد الغدي واللحمي الناتج عن هرمون الاستروجين يتعزز تحت تأثير عوامل نمو البشرة (EGF). تعتبر عوامل النمو مثل عامل النمو التحويلي (TGF) والإنترلوكينات، وخاصة الإنترلوكين 1 (IL-1)، ذات أهمية كبيرة.

لمحة موجزة عن العمليات التي تحدث في بطانة الرحم

الحيض:

الدور الرئيسي في بداية الحيض يلعبه تشنج الشرايين.

يتم رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم (الطبقة العلوية التي تشكل 75٪ من سمكها).

يتوقف الحيض بسبب تشنج الأوعية الدموية واستعادة بطانة الرحم. يمنع انحلال الفيبرين تكوين الالتصاقات.

المرحلة التكاثري:

تتميز بانتشار الغدد والسدى الناجم عن هرمون الاستروجين.

المرحلة الإفرازية:

تتميز بإفراز غدي يسببه هرمون البروجسترون.

خلال المرحلة الإفرازية المتأخرة، يتم إحداث عملية إزالة الترسبات.

إن عملية إزالة المخلفات هي عملية لا رجعة فيها. في غياب الحمل، يحدث موت الخلايا المبرمج في بطانة الرحم، يليه ظهور الحيض.

لذا، فإن الجهاز التناسلي هو نظام فائق، يتم تحديد حالته الوظيفية من خلال التفريق العكسي للأنظمة الفرعية المكونة له. هناك: حلقة تغذية مرتدة طويلة بين هرمونات المبيض ونواة منطقة ما تحت المهاد. بين هرمونات المبيض والغدة النخامية. حلقة قصيرة بين الغدة النخامية الأمامية ومنطقة ما تحت المهاد. قصر فائق بين RG-LH والخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في منطقة ما تحت المهاد.

ردود الفعل لدى المرأة الناضجة سلبية و شخصية إيجابية. مثال على العلاقة السلبية هو زيادة إفراز LH من الغدة النخامية الأمامية استجابة لمستويات منخفضة من الاستراديول خلال المرحلة الجرابية المبكرة من الدورة. مثال على ردود الفعل الإيجابية هو إطلاق LH و FSH استجابة لأقصى قدر من الإباضة للإستراديول في الدم. وفقًا لآلية التغذية الراجعة السلبية، يزداد تكوين RH-LH مع انخفاض مستوى LH في خلايا الغدة النخامية الأمامية.

ملخص

يتم تصنيع GnRH بواسطة الخلايا العصبية في نواة القمع، ثم يدخل إلى النظام البابي للغدة النخامية ويدخل من خلاله إلى النخامية الغدية. يحدث إفراز GnRH بشكل اندفاعي.

المرحلة المبكرة من تطور مجموعة من الجريبات البدائية لا تعتمد على هرمون FSH.

مع انغلاق الجسم الأصفر، ينخفض ​​إفراز هرموني البروجسترون والإنهيبين ويرتفع مستوى هرمون FSH.

يحفز هرمون FSH نمو وتطور مجموعة من البصيلات البدائية وإفرازها لهرمون الاستروجين.

يقوم هرمون الاستروجين بإعداد الرحم للانغراس عن طريق تحفيز تكاثر وتمايز الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، كما يعمل، جنبًا إلى جنب مع هرمون FSH، على تعزيز نمو الجريبات.

وفقًا لنظرية تخليق الهرمونات الجنسية المكونة من خليتين، يحفز LH تخليق الأندروجينات في الخلايا الدهنية، والتي يتم بعد ذلك، تحت تأثير هرمون FSH، تحويلها إلى هرمون الاستروجين في الخلايا الحبيبية.

زيادة في تركيز استراديول عن طريق آلية ردود الفعل السلبية، حلقة

الذي يغلق في الغدة النخامية وتحت المهاد، ويمنع إفراز هرمون FSH.

يُطلق على الجريب الذي سيتم التبويض فيه في دورة شهرية معينة اسم الجريب السائد. على عكس البصيلات الأخرى التي بدأت في النمو، فإنه يحمل عدد أكبرمستقبلات FSH وتوليفها كمية كبيرةهرمون الاستروجين. وهذا يسمح لها بالتطور، على الرغم من انخفاض مستويات هرمون FSH.

يضمن تحفيز هرمون الاستروجين الكافي وصول LH إلى ذروة التبويض. وهو بدوره يسبب الإباضة وتكوين الجسم الأصفر وإفراز هرمون البروجسترون.

يعتمد عمل الجسم الأصفر على مستوى LH. عندما يتناقص، يخضع الجسم الأصفر للارتداد. يحدث هذا عادة بعد 12-16 يومًا من الإباضة.

في حالة حدوث الإخصاب، يتم دعم وجود الجسم الأصفر بواسطة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يستمر الجسم الأصفر في إفراز هرمون البروجسترون، وهو ضروري للحفاظ على الحمل في المراحل المبكرة.

التغيرات في الأعضاء التناسلية الأنثوية مع إفرازات دموية لاحقة من المهبل هي الدورة الشهرية. يمكن أن تظهر مستويات تنظيم الدورة الشهرية نساء مختلفاتيختلف، لأنه يعتمد على فردية الكائن الحي.

لا يتم تحديد الدورة الشهرية على الفور، ولكنها تحدث تدريجيًا طوال فترة الإنجاب بأكملها في حياة المرأة. في معظم الحالات، تبدأ فترة الإنجاب عند عمر 12-13 عامًا وتنتهي عند عمر 45-50 عامًا. أما مدة الدورة فتتراوح من 21 إلى 35 يوماً. مدة الحيض نفسها من ثلاثة إلى سبعة أيام. فقدان الدم أثناء الحيض حوالي 50-150 مل.

حتى يومنا هذا، لم يتم بعد دراسة القشرة الدماغية بشكل كامل. ولكن الحقيقة التي لوحظت وتأكدت أن التجارب العقلية والعاطفية لها تأثير قوي على انتظام الدورة الشهرية. يمكن أن يسبب الإجهاد النزيف نفسه، والذي يبدو خارج الجدول الزمني، والتأخير. ومع ذلك، هناك حالات تكون فيها النساء المصابات بعد وقوع حادث في غيبوبة طويلة، ولا ينتهك انتظام الدورة. أي أن كل شيء يعتمد على فردية الكائن الحي.

واليوم، ووفقاً لنتائج العديد من الدراسات، يمكن للخبراء أن يزعموا أن تنظيم الدورة ينقسم إلى خمسة مستويات:

المستوى 1

تنظيم الدورة يمثله القشرة الدماغية. فهو لا ينظم الإفرازات فحسب، بل ينظم جميع العمليات بشكل عام. بمساعدة المعلومات الواردة من العالم الخارجي، يتم تحديده الحالة العاطفية. وأيضًا أي تغييرات في الوضع ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالحالة العقلية للمرأة.

يؤثر أصل التوتر المزمن الشديد بشكل كبير على حدوث الإباضة وفترتها. في التأثير السلبي عوامل خارجيةتحدث تغيرات في الدورة الشهرية. ومن الأمثلة على ذلك انقطاع الطمث، والذي يحدث غالبًا عند النساء أثناء الحرب.

المستوي 2

ويشارك منطقة ما تحت المهاد في المستوى الثاني من التنظيم. منطقة ما تحت المهاد عبارة عن مجموعة من الخلايا الحساسة التي تنتج الهرمونات (الليبرين، بالإضافة إلى عامل الإطلاق). لديهم تأثير على إنتاج نوع آخر من الهرمونات، ولكن هذه المرة عن طريق الغدة النخامية. وهي تقع في الجزء الأمامي من الغدة النخامية.

يتأثر تنشيط أو تثبيط إنتاج الإفرازات العصبية والهرمونات الأخرى بشكل كبير بما يلي:

• الناقلات العصبية.
• الاندورفين.
• الدوبامين.
• السيروتونين.
• بافراز.

في منطقة ما تحت المهاد، يحدث الإنتاج النشط للفازوبريسين والأوكسيتوسين والهرمون المضاد لإدرار البول. يتم إنتاجها عن طريق الفص الخلفي للغدة النخامية، ويسمى النخامية العصبية.

مستوى 3

تشارك خلايا الغدة النخامية الأمامية بنشاط في المستوى الثالث من التنظيم. تنتج أنسجة الغدة النخامية كمية معينة من الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. أنها تحفز الأداء الهرموني السليم للمبيضين. يعد التنظيم الهرموني للدورة الشهرية عملية معقدة إلى حد ما. انها مشتركة:

• الهرمونات المؤثرة على الجسم (المسؤولة عن تنشيط نمو الغدة الثديية، وكذلك الرضاعة)؛
• الهرمونات اللوتينية (تحفز نمو الجريبات والبيض الناضج) ؛
• الهرمونات التي تحفز نمو الجريب (بمساعدتها ينمو الجريب وينضج).

الغدة النخامية هي المسؤولة عن إنتاج المواد الهرمونية الموجهة للغدد التناسلية. هذه الهرمونات نفسها هي المسؤولة عن الأداء السليم للأعضاء التناسلية.

مستوى 4

تنتمي المبايض وعملها إلى المستوى الرابع من التنظيم. كما تعلم، تنضج البويضة الناضجة ويتم إطلاقها في المبيضين (أثناء الإباضة). ويحدث أيضًا إنتاج الهرمونات الجنسية.

بسبب عمل الهرمونات المحفزة للجريب، يتطور الجريب الرئيسي في المبيضين مع إطلاق البويضة لاحقًا. FSH قادر على تحفيز إنتاج هرمون الاستروجين، وهو المسؤول عن العمليات في الرحم، وكذلك عن الأداء السليم للمهبل والغدد الثديية.

أثناء عملية الإباضة، تشارك الهرمونات الملوتنة والمحفزة للجريب في الإنتاج الفعال للبروجستيرون (يؤثر هذا الهرمون على كفاءة الجسم الأصفر).

تحدث العمليات الناشئة في المبيضين بشكل دوري. يحدث تنظيمها في شكل اتصالات (مباشرة وعكسية) مع منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. على سبيل المثال، إذا كان مستوى هرمون FSH مرتفعًا، يحدث نضج ونمو الجريب. هذا يزيد من تركيز هرمون الاستروجين.

عندما يتراكم هرمون البروجسترون، ينخفض ​​إنتاج LH. يؤدي إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية عن طريق الغدة النخامية وتحت المهاد إلى تنشيط العمليات التي تحدث في الرحم.

مستوى 5

المستوى الخامس من تنظيم الدورة الشهرية هو المستوى الأخير الذي يشمل قناتي فالوب والرحم نفسه وقناتيه وأنسجة المهبل. تحدث تغيرات غريبة في الرحم عندما التأثيرات الهرمونية. تحدث التعديلات في بطانة الرحم نفسها، ولكن كل هذا يتوقف على مرحلة الدورة الشهرية. وفقا لنتائج العديد من الدراسات، يتم التمييز بين أربع مراحل للدورة:

• التقشر.
• تجديد؛
• الانتشار؛
• إفراز.

إذا كانت المرأة في سن الإنجاب، فيجب أن تحدث دورتها الشهرية بانتظام. الحيض، مع الظروف العاديةيجب أن تكون غزيرة وغير مؤلمة أو مع إزعاج بسيط. أما مدة الدورة التي مدتها 28 يومًا فهي 3-5 أيام.

مراحل الدورة الشهرية

عند دراسة الجسد الأنثوي ثبت أنه يحتوي على كمية معينة من الهرمونات الأنثوية والذكورية. يطلق عليهم الأندروجينات. تشارك الهرمونات الجنسية لدى النساء بشكل أكبر في تنظيم الدورة الشهرية. كل دورة شهرية هي تحضير الجسم للحمل المستقبلي.

هناك عدد معين من المراحل في الدورة الشهرية للمرأة:

الطور الأول

المرحلة الأولى هي المرحلة الجرابية. أثناء ظهورها، يحدث تطور البويضة، بينما يتم رفض طبقة بطانة الرحم القديمة - هكذا يبدأ الحيض. عندما ينقبض الرحم، تظهر أعراض الألم في أسفل البطن.

اعتمادًا على خصائص الجسم، تبلغ مدة الدورة الشهرية لدى بعض النساء يومين، بينما تصل مدة الدورة الشهرية لدى البعض الآخر إلى سبعة أيام. خلال النصف الأول من الدورة، يتطور جريب في المبيضين، ومع مرور الوقت، سيتم إطلاق بويضة جاهزة للتخصيب. هذه العملية تسمى الإباضة. تستمر المرحلة المعنية من 7 إلى 22 يومًا. ذلك يعتمد على الجسم.

في المرحلة الأولى، تحدث الإباضة غالبًا في الفترة من 7 إلى 21 يومًا من الدورة. نضوج البويضة يحدث في اليوم الرابع عشر. بعد ذلك، تنتقل البويضة إلى قناة فالوب.

المرحلة الثانية

يحدث ظهور الجسم الأصفر خلال المرحلة الثانية، فقط في فترة ما بعد الإباضة. ويتحول الجريب الذي انفجر إلى الجسم الأصفر، الذي يبدأ في إنتاج الهرمونات، بما في ذلك هرمون البروجسترون. وهو المسؤول عن الحمل ودعمه.

خلال المرحلة الثانية، تزداد سماكة بطانة الرحم في الرحم. هكذا يتم التحضير لاستقبال البويضة المخصبة. الطبقة العليا غنية بالمواد المغذية. عادة، تستمر هذه المرحلة حوالي 14 يومًا (يُؤخذ في الاعتبار اليوم الأول بعد الإباضة). إذا لم يحدث الإخصاب، يظهر التفريغ - الحيض. لذلك تخرج بطانة الرحم المعدة.

في معظم الحالات، تبدأ الدورة الشهرية في اليوم الأول من الخروج. ولهذا السبب، يتم حساب الدورة الشهرية من اليوم الأول من الخروج إلى اليوم الأول من الدورة الشهرية اللاحقة. في الظروف العادية، يمكن أن يختلف نمط الدورة الشهرية من 21 إلى 34 يومًا.

عندما تلتقي البويضة بالحيوان المنوي، يحدث الإخصاب. بعد ذلك، تتحرك البويضة بالقرب من جدار الرحم، حيث توجد طبقة سميكة من بطانة الرحم، وتلتصق بها (تنمو تحت الجلد). تولد البويضة المخصبة. بعد ذلك، الجسد الأنثوييتم إعادة بنائها وتبدأ في إنتاج الهرمونات بكميات كبيرة، والتي يجب أن تشارك في نوع من "إيقاف" الدورة الشهرية طوال فترة الحمل بأكملها.

باستخدام الطبيعي التدخل الهرموني، يستعد جسد الأم الحامل للولادة القادمة.

أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية

الأسباب التي تسبب عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء متنوعة للغاية:

• بعد العلاج بالأدوية الهرمونية.
• مضاعفات بعد أمراض الأعضاء التناسلية (ورم المبيض، الأورام الليفية الرحمية، بطانة الرحم)؛
• عواقب مرض السكري.
• العواقب بعد الإجهاض والإجهاض التلقائي؛
• عواقب الأمراض المعدية العامة المزمنة والحادة، بما في ذلك الالتهابات التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

• التهاب أعضاء الحوض (التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق)؛
• إذا تم وضع اللولب بشكل غير صحيح داخل الرحم.
• المضاعفات بعد المصاحبة أمراض الغدد الصماءالمرتبطة بالغدة الدرقية والغدد الكظرية.
• حدوث المواقف العصيبة المتكررة والصدمات النفسية وسوء التغذية.
• اضطرابات داخل المبيض (يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة).

الانتهاكات مختلفة، كل هذا يتوقف على فردية الجسم وخصائصه.

العلاقة بين الدورة الشهرية والإباضة

الجدران الداخلية للرحم مغطاة بطبقة خاصة من الخلايا، تسمى في مجملها بطانة الرحم. خلال النصف الأول من الدورة، قبل حدوث الإباضة، تنمو خلايا بطانة الرحم وتنقسم وتتكاثر. وبحلول نصف الدورة تصبح طبقة بطانة الرحم سميكة. تستعد جدران الرحم لاستقبال البويضة المخصبة.

أثناء الإباضة، تتغير الخلايا وظائفها بسبب عمل البروجسترون. تتوقف عملية انقسام الخلايا ويتم استبدالها بإطلاق إفراز خاص يسهل نمو البويضة المخصبة - الزيجوت.

إذا لم يحدث الإخصاب، وكانت بطانة الرحم متطورة للغاية، إذن جرعات كبيرةالبروجسترون. إذا لم تستقبله الخلايا، يبدأ تضيق الأوعية. عندما تتدهور تغذية الأنسجة، فإنها تموت. وفي نهاية الدورة، اليوم 28، تنفجر الأوعية الدموية ويظهر الدم. بمساعدتها، يتم غسل بطانة الرحم من تجويف الرحم.

بعد 5-7 أيام، يتم استعادة الأوعية المتفجرة وتظهر بطانة الرحم الجديدة. تدفق الحيضيتناقص ويتوقف. كل شيء يعيد نفسه - هذه بداية الدورة التالية.

انقطاع الطمث ومظاهره

يمكن أن يظهر انقطاع الطمث على أنه غياب الدورة الشهرية لمدة ستة أشهر أو أكثر. هناك نوعان من انقطاع الطمث:

• كاذبة (تحدث معظم التغيرات الدورية في الجهاز التناسلي، ولكن لا يوجد نزيف)؛
• صحيح (مصحوبًا بغياب التغيرات الدورية ليس فقط في الجهاز التناسلي للأنثى، ولكن أيضًا في جسدها ككل).

مع انقطاع الطمث الكاذب، يتم انتهاك تدفق الدم، وفي هذه الحالة قد يظهر رتق في مراحل مختلفة. قد يكون من المضاعفات حدوث أمراض أكثر تعقيدا.

يحدث انقطاع الطمث الحقيقي:

• مرضية.
• فسيولوجية.

مع انقطاع الطمث المرضي الأولي، قد لا تكون هناك علامات الحيض حتى في سن 16 أو 17 سنة. في علم الأمراض الثانوي– انقطاع الدورة الشهرية يحدث عند النساء اللاتي كان كل شيء على ما يرام.

لوحظت علامات انقطاع الطمث الفسيولوجي عند الفتيات. عندما لا يكون هناك نشاط للرباط الجهازي للغدة النخامية وتحت المهاد. لكن انقطاع الطمث الجسدي يُلاحظ أيضًا أثناء الحمل.

التدريس الحديث حول وظيفة الدورة الشهرية.

تنظيم وظيفة الدورة الشهرية.

هرمونات الغدد التناسلية والمبيض.

التغيرات المورفولوجية في المبيضين وبطانة الرحم.

دورة المبيض والرحم.

الاختبارات التشخيصية الوظيفية.

فترات من حياة المرأة.

تأثير البيئة على نمو الجسد الأنثوي.

من الأصح الحديث ليس عن الدورة الشهرية، بل عن الجهاز التناسلي، الذي، مثل الآخرين، هو نظام وظيفي (وفقًا لأنوخين، 1931)، ولا يُظهر نشاطًا وظيفيًا إلا في سن الإنجاب.

النظام الوظيفي هو تكوين متكامل يتضمن وصلات مركزية وطرفية ويعمل على مبدأ التغذية الراجعة مع التفريق العكسي حسب التأثير النهائي.

تحافظ جميع الأنظمة الأخرى على التوازن، ويدعم الجهاز التناسلي التكاثر - أي وجود الجنس البشري.

يصل النظام إلى النشاط الوظيفي في سن 16-17 سنة. بحلول سن الأربعين، تتلاشى الوظيفة الإنجابية، وبحلول سن الخمسين تتلاشى الوظيفة الهرمونية.

الدورة الشهرية هي عملية بيولوجية معقدة ومتكررة بشكل إيقاعي تهيئ جسم المرأة للحمل.

خلال الدورة الشهرية، تحدث تغيرات دورية في الجسم مرتبطة بالإباضة وتبلغ ذروتها بالنزيف من الرحم. يسمى نزيف الرحم الذي يحدث بشكل دوري شهريًا الحيض(من الحيض اللاتيني - شهريًا أو Regulus). يشير ظهور دم الحيض إلى انتهاء العمليات الفسيولوجية التي تهيئ جسم المرأة للحمل وموت البويضة. الحيض هو تساقط الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم.

وظيفة الحيض - ملامح الدورة الشهرية خلال فترة معينة من حياة المرأة.

تبدأ تغيرات الدورة الشهرية في جسم الفتاة خلال فترة البلوغ (من 7-8 إلى 17-18 سنة). في هذا الوقت، ينضج الجهاز التناسلي، وينتهي التطور الجسدي للجسم الأنثوي - نمو الجسم في الطول، وتعظم مناطق نمو العظام الأنبوبية؛ اللياقة البدنية وتوزيع الدهون و الأنسجة العضليةحسب نوع الأنثى. عادة ما يظهر الحيض الأول (الحيض) في سن 12-13 سنة (±1.5-2 سنة). تستمر العمليات الدورية ونزيف الحيض لمدة تصل إلى 45-50 سنة.

نظرًا لأن الحيض هو المظهر الخارجي الأكثر وضوحًا للدورة الشهرية، فإن مدته يتم تحديدها تقليديًا من اليوم الأول للحيض السابق إلى اليوم الأول للحيض التالي.

علامات الدورة الشهرية الفسيولوجية:

مرحلتين.

مدة لا تقل عن 21 ولا تزيد عن 35 يومًا (لـ 60٪ من النساء - 28 يومًا)؛

الدورية، ومدة الدورة ثابتة؛

مدة الحيض 2-7 أيام.

فقدان دم الحيض 50-150 مل.

6) غياب المظاهر المؤلمة واضطرابات الحالة العامة للجسم.

تنظيم الدورة الشهرية

يتم تنظيم الجهاز التناسلي وفقًا لمبدأ هرمي. يحتوي على 5 مستويات، يتم تنظيم كل منها من خلال الهياكل الفوقية باستخدام آلية التغذية الراجعة:

1) القشرة الدماغية.

2) المراكز تحت القشرية الموجودة بشكل رئيسي في منطقة ما تحت المهاد.

3) الزائدة الدماغية - الغدة النخامية.

4) الغدد التناسلية - المبيضين.

5) الأعضاء الطرفية (قناتي فالوب والرحم والمهبل والغدد الثديية).

الأعضاء المحيطية هي ما يسمى بالأعضاء المستهدفة، نظرًا لوجود مستقبلات هرمونية خاصة فيها، فإنها تستجيب بشكل واضح لعمل الهرمونات الجنسية المنتجة في المبيضين أثناء الدورة الشهرية. تتفاعل الهرمونات مع المستقبلات العصارية الخلوية، مما يحفز تخليق البروتينات النووية الريبية (c-AMP)، ويعزز التكاثر أو تثبيط نمو الخلايا.

يتم دمج التغييرات الوظيفية الدورية التي تحدث في جسم المرأة بشكل مشروط في عدة مجموعات:

تغيرات في نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين (دورة المبيض) ؛

الرحم وبشكل أساسي في الغشاء المخاطي (دورة الرحم).

وإلى جانب ذلك، تحدث تغيرات دورية في جميع أنحاء جسم المرأة، تعرف باسم موجة الحيض. يتم التعبير عنها في التغيرات الدورية في نشاط الجهاز العصبي المركزي، وعمليات التمثيل الغذائي، ووظيفة نظام القلب والأوعية الدموية، والتنظيم الحراري، وما إلى ذلك.

مستوى اول. القشرة.

في القشرة الدماغية، لم يتم تحديد توطين المركز الذي ينظم وظيفة الجهاز التناسلي. ومع ذلك، من خلال القشرة الدماغية لدى البشر، على عكس الحيوانات، تؤثر البيئة الخارجية على الأقسام الأساسية. يتم التنظيم من خلال نوى الأميهالويد (الموجودة في سمك نصفي الكرة المخية) والجهاز الحوفي. في إحدى التجارب، تسبب التحفيز الكهربائي للنواة الأميهالويدية في حدوث الإباضة. في المواقف العصيبةعندما يتغير المناخ وإيقاع العمل، يتم ملاحظة اضطرابات الإباضة.

تتلقى الهياكل الدماغية الموجودة في القشرة الدماغية نبضات من البيئة الخارجية وتنقلها باستخدام الناقلات العصبية إلى نوى الإفراز العصبي في منطقة ما تحت المهاد. تشمل الناقلات العصبية الدوبامين والنورإبينفرين والسيروتونين والإندول وفئة جديدة من الببتيدات العصبية الأفيونية الشبيهة بالمورفين - الإندورفين والإنكيفالين والدونورفين. الوظيفة - تنظيم وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية. يقوم الإندورفين بقمع إفراز LH ويقلل من تخليق الدوبامين. النالوكسون، وهو مضاد للإندورفين، يؤدي إلى زيادة حادةإفراز GT-RG. يرجع تأثير المواد الأفيونية إلى التغيرات في مستويات الدوبامين.

المستوى الثاني - منطقة الغدة النخامية في منطقة ما تحت المهاد

يعد ما تحت المهاد جزءًا من الدماغ البيني ويرتبط من خلال عدد من الموصلات العصبية (المحاور العصبية) بأجزاء مختلفة من الدماغ، والتي يتم من خلالها التنظيم المركزي لنشاطه. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي منطقة ما تحت المهاد على مستقبلات لجميع الهرمونات الطرفية، بما في ذلك هرمونات المبيض (الاستروجين والبروجستيرون). وبالتالي، فإن منطقة ما تحت المهاد هي نوع من نقطة النقل التي تحدث فيها تفاعلات معقدة بين النبضات التي تدخل الجسم من بيئةمن خلال الجهاز العصبي المركزي من ناحية وتأثير هرمونات الغدد الطرفية إفراز داخلي- مع آخر.

يحتوي منطقة ما تحت المهاد على مراكز عصبية تنظم وظيفة الدورة الشهرية لدى النساء. تحت سيطرة منطقة ما تحت المهاد يوجد نشاط الزائدة الدماغية - الغدة النخامية، في الفص الأمامي الذي تفرز فيه هرمونات موجهة للغدد التناسلية، مما يؤثر على وظيفة المبيضين، بالإضافة إلى الهرمونات الاستوائية الأخرى التي تنظم نشاط عدد من الهرمونات. الطرفية الغدد الصماء(قشرة الغدة الكظرية والغدة الدرقية).

يتحد نظام الغدة النخامية تحت المهاد عن طريق الروابط التشريحية والوظيفية وهو مجمع متكامل يلعب دورًا مهمًا في تنظيم الدورة الشهرية.

يتم التأثير المسيطر لمنطقة ما تحت المهاد على الفص الأمامي للنخام الغدي من خلال إفراز الهرمونات العصبية، وهي عبارة عن عديدات ببتيدات منخفضة الوزن الجزيئي.

تسمى الهرمونات العصبية التي تحفز إطلاق الهرمونات الاستوائية للغدة النخامية عوامل الإطلاق (من الإطلاق إلى الإطلاق) أو المتحررين. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا هرمونات عصبية تمنع إطلاق الهرمونات العصبية الاستوائية - الستاتينات.

إن إفراز RH-LH مبرمج وراثيًا ويحدث في وضع نبضي معين بتردد مرة واحدة في الساعة. يسمى هذا الإيقاع دائريًا (باتجاه عقارب الساعة).

تم تأكيد إيقاع الدورة الدموية عن طريق القياس المباشر لـ LH في نظام البوابةالغدة النخامية وسيقان الوريد الوداجي لدى النساء ذوات الوظيفة الطبيعية. أتاحت هذه الدراسات إثبات الفرضية حول الدور المحفز لـ RH-LH في وظيفة الجهاز التناسلي.

ينتج ما تحت المهاد سبعة عوامل إطلاق تؤدي إلى إطلاق الهرمونات الاستوائية المقابلة في الغدة النخامية الأمامية:

عامل الإطلاق الجسدي (SRF)، أو السوماتوليبيرين؛

عامل إطلاق قشر الكظر (ACTH-RF)، أو الكورتيكوليبرين؛

عامل إطلاق تحفيز الغدة الدرقية (TRF)، أو هرمون إفراز الثيروتروبين؛

ميلانوليبيرين.

عامل إطلاق تحفيز الجريبات (FSH-RF)، أو الفوليبيرين؛

عامل إطلاق اللوتين (LRF)، أو اللوليبرين؛

عامل تحرير البرولاكتين (PRF)، أو البرولاكتوليبرين.

من بين عوامل الإطلاق المذكورة، ترتبط العوامل الثلاثة الأخيرة (FSH-RF وL-RF وP-RF) ارتباطًا مباشرًا بتنفيذ وظيفة الدورة الشهرية. بمساعدتهم، يتم إطلاق ثلاثة هرمونات مقابلة - موجهة الغدد التناسلية - في الغدة النخامية، لأنها تؤثر على الغدد التناسلية - الغدد الجنسية.

حتى الآن، تم اكتشاف عاملين فقط يمنعان إطلاق الهرمونات الاستوائية والستاتينات في الغدة النخامية:

عامل تثبيط السوماتوتروبين (SIF)، أو السوماتوستاتين؛

عامل تثبيط البرولاكتين (PIF)، أو البرولاكتوستاتين، والذي يرتبط مباشرة بتنظيم وظيفة الدورة الشهرية.

تدخل الهرمونات العصبية تحت المهاد (الليبرينات والستاتينات) إلى الغدة النخامية من خلال أوعية الساق والبوابة. من مميزات هذا النظام إمكانية تدفق الدم في كلا الاتجاهين، مما يؤدي إلى تنفيذ آلية التغذية الراجعة.

يتشكل الوضع الدائري لإطلاق RH-LH عند البلوغ وهو مؤشر على نضج الهياكل العصبية في منطقة ما تحت المهاد. يلعب استراديول دورًا معينًا في تنظيم إطلاق RH-LH. في فترة ما قبل الإباضة، على خلفية الحد الأقصى لمستوى استراديول في الدم، يكون حجم إطلاق RG-LH أعلى بكثير في المرحلة المبكرة من الفوليكولين والأصفري. لقد ثبت أن الثيروليبرين يحفز إفراز البرولاكتين. يمنع الدوبامين إطلاق البرولاكتين.

المستوى الثالث – الغدة النخامية الأمامية (FSH LH، البرولاكتين)

الغدة النخامية هي الغدة الصماء الأكثر تعقيدًا من الناحية الهيكلية والوظيفية، وتتكون من النخامية الغدية (الفص الأمامي) والنخامية العصبية (الفص الخلفي).

يفرز النخام الغدي هرمونات موجهة للغدد التناسلية التي تنظم وظيفة المبيضين والغدد الثديية: اللوتروبين (الهرمون اللوتيني، LH)، والفوليتروبين (الهرمون المنبه للجريب، FSH)، والبرولاكتين (PrL)، وكذلك السوماتوتروبين (STH)، والكورتيكوتروبين (ACTH)، الثيروتروبين (TSH).

في الدورة النخامية، يتم التمييز بين مرحلتين وظيفيتين - الجريبي، مع إفراز هرمون FSH السائد، والأصفري، مع إفراز LH و PrL السائد.

يحفز هرمون FSH نمو الجريبات وانتشار الخلايا الحبيبية في المبيض، كما أنه يحفز مع LH إطلاق هرمون الاستروجين ويزيد من محتوى الأروماتيز.

تؤدي زيادة إفراز LH مع الجريب السائد الناضج إلى الإباضة. ثم يقوم LH بتحفيز الجسم الأصفر لإطلاق هرمون البروجسترون. يتم تحديد فجر الجسم الأصفر من خلال التأثير الإضافي للبرولاكتين.

يحفز البرولاكتين، مع LH، تخليق البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر. دورها البيولوجي الرئيسي هو نمو وتطور الغدد الثديية وتنظيم الرضاعة. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير تعبئة الدهون ويخفض ضغط الدم. تؤدي زيادة هرمون البرولاكتين في الجسم إلى اضطراب الدورة الشهرية.

حاليًا، تم اكتشاف نوعين من إفراز موجهة الغدد التناسلية: منشط, تعزيز تطور البصيلات وإنتاجها لهرمون الاستروجين، و دورية, ضمان تغيير في مراحل التركيزات المنخفضة والعالية للهرمونات، وعلى وجه الخصوص، ذروتها قبل الإباضة.

المستوى الرابع - المبايض

المبيض هو غدة صماء مستقلة، وهو نوع من الساعة البيولوجية في جسم المرأة التي تنفذ آلية ردود الفعل.

يؤدي المبيض وظيفتين رئيسيتين - التوليد (نضوج الجريبات والإباضة) والغدد الصماء (توليف هرمونات الستيرويد - هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وبكمية صغيرة، الأندروجينات).

تحدث عملية تكوين الجريبات بشكل مستمر في المبيض، بدءًا من فترة ما قبل الولادة وتنتهي بعد انقطاع الطمث. في هذه الحالة، ما يصل إلى 90٪ من البصيلات تصبح رتقية ولا يمر سوى جزء صغير منها خلال دورة التطور الكاملة من البدائية إلى النضج ويتحول إلى الجسم الأصفر.

عند ولادة الفتاة، يحتوي كلا المبيضين على ما يصل إلى 500 مليون جريب بدائي. مع بداية فترة المراهقة، بسبب رتق، انخفض عددهم إلى النصف. خلال كامل فترة الإنجاب في حياة المرأة، تنضج حوالي 400 بصيلة فقط.

تتكون دورة المبيض من مرحلتين - الجريبي والأصفري. تبدأ المرحلة الجريبية بعد انتهاء الدورة الشهرية وتنتهي بالإباضة؛ الجسم الأصفر - يبدأ بعد الإباضة وينتهي بظهور الدورة الشهرية.

عادة، من بداية الدورة الشهرية وحتى اليوم السابع، تبدأ عدة بصيلات في النمو في وقت واحد في المبيضين. من اليوم السابع، يتقدم أحدهم على الآخرين في التطور، بحلول وقت الإباضة، يصل قطره إلى 20-28 ملم، ولديه شبكة شعرية أكثر وضوحا ويسمى المهيمنة. لم يتم بعد توضيح أسباب اختيار وتطور الجريب السائد، ولكن منذ لحظة ظهوره، تتوقف الجريبات الأخرى عن نموها وتطورها. يحتوي الجريب السائد على بيضة، ويمتلئ تجويفها بالسائل الجريبي.

بحلول وقت الإباضة، يزيد حجم السائل الجريبي 100 مرة، ويزداد محتوى استراديول (E 2) بشكل حاد، ويحفز ارتفاع مستواه إطلاق الغدة النخامية والإباضة. يتطور الجريب في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، والتي تستمر في المتوسط ​​حتى اليوم الرابع عشر، وبعدها ينفجر الجريب الناضج - الإباضة.

قبل وقت قصير من الإباضة، يحدث الانقسام الاختزالي الأول، أي الانقسام الاختزالي للبويضة. بعد الإباضة، تدخل البويضة من تجويف البطن إلى قناة فالوب، في الجزء الأمبولي الذي يحدث فيه الانقسام الثاني (الانقسام الاختزالي الثاني). بعد الإباضة، وتحت تأثير التأثير السائد للـ LH، يتم ملاحظة المزيد من تكاثر الخلايا الحبيبية وأغشية الأنسجة الضامة للجريب وتراكم الدهون فيها، مما يؤدي إلى تكوين الجسم الأصفر 1.

عملية الإباضة نفسها هي تمزق الغشاء القاعدي للجريب السائد مع إطلاق البويضة، المحاطة بالإكليل المشع، إلى تجويف البطن ومن ثم إلى النهاية الأمبولية قناة فالوب. في حالة تلف سلامة الجريب، يحدث نزيف طفيف من الشعيرات الدموية المدمرة. تحدث الإباضة نتيجة للتغيرات العصبية الهرمونية المعقدة في جسم المرأة (يزداد الضغط داخل الجريب، ويصبح جداره أرق تحت تأثير كولاجيناز، والإنزيمات المحللة للبروتين، والبروستاجلاندين).

هذا الأخير، وكذلك الأوكسيتوسين والريلاكسين، يغير ملء الأوعية الدموية للمبيض ويسبب تقلص الخلايا العضلية في جدار الجريب. تتأثر عملية الإباضة أيضًا ببعض التغيرات المناعية في الجسم.

تموت البويضة غير المخصبة بعد 12-24 ساعة. بعد إطلاقه في تجويف الجريب، تنمو الشعيرات الدموية المتكونة بسرعة، وتخضع الخلايا الحبيبية لعملية اللوتين - يتم تشكيل الجسم الأصفر، الذي تفرز خلاياه هرمون البروجسترون.

في حالة عدم وجود حمل، يسمى الجسم الأصفر بالحيض، وتستمر مرحلة ازدهاره من 10 إلى 12 يومًا، ثم يحدث تطور عكسي وتراجع.

الغشاء الداخلي، والخلايا الحبيبية للجريب، والجسم الأصفر، تحت تأثير هرمونات الغدة النخامية، تنتج هرمونات الستيرويد الجنسية - هرمون الاستروجين، والبروجستينات، والأندروجينات، والتي يتم استقلابها بشكل رئيسي في الكبد.

يشمل هرمون الاستروجين ثلاثة أجزاء كلاسيكية - إسترون، استراديول، إستريول. الاستراديول (E2) هو الأكثر نشاطا. في مرحلة المبيض والمرحلة الجريبية المبكرة، يتم تصنيع 60-100 ميكروغرام، في المرحلة الأصفرية - 270 ميكروغرام، بحلول وقت الإباضة - 400-900 ميكروغرام / يوم.

الإسترون (E 1) أضعف بـ 25 مرة من الإستراديول، ويزداد مستواه من بداية الدورة الشهرية إلى لحظة الإباضة من 60-100 ميكروغرام/يوم إلى 600 ميكروغرام/يوم.

استريول (Ez) أضعف 200 مرة من استراديول وهو مستقلب منخفض النشاط لـ Ei وE2.

هرمون الاستروجين (من الشبق - الشبق)، عند إعطائه لأنثى الفئران البيضاء المخصية، يسبب لها الشبق - وهي حالة مشابهة لتلك التي تحدث في الإناث غير المخصية أثناء النضج التلقائي للبويضة.

يعزز هرمون الاستروجين تطور الخصائص الجنسية الثانوية، وتجديد ونمو بطانة الرحم في الرحم، وإعداد بطانة الرحم لعمل البروجسترون، وتحفيز إفراز مخاط عنق الرحم، والنشاط الانقباضي للعضلات الملساء في الجهاز التناسلي. تغيير جميع أنواع التمثيل الغذائي مع غلبة العمليات التقويضية. انخفاض درجة حرارة الجسم. يحفز هرمون الاستروجين بكميات فسيولوجية الجهاز الشبكي البطاني، مما يعزز إنتاج الأجسام المضادة ونشاط الخلايا البالعة، مما يزيد من مقاومة الجسم للعدوى. محتجز في الأنسجة الناعمهالنيتروجين والصوديوم والسائل في العظام - الكالسيوم والفوسفور. يسبب زيادة في تركيز الجليكوجين والجلوكوز والفوسفور والكرياتينين والحديد والنحاس في الدم والعضلات. تقليل الكولسترول والدهون الفوسفاتية و إجمالي الدهونفي الكبد والدم، وتسريع تخليق أعلى الأحماض الدهنية. تحت تأثير هرمون الاستروجين، يحدث التمثيل الغذائي مع غلبة الهدم (احتباس الصوديوم والماء في الجسم، وزيادة تفكك البروتينات)، ويلاحظ أيضًا انخفاض في درجة حرارة الجسم، بما في ذلك درجة الحرارة القاعدية (المقاسة في المستقيم).

تنقسم عملية تطور الجسم الأصفر عادة إلى أربع مراحل: الانتشار، تكوين الأوعية الدموية، الإزهار والتطور العكسي. وبحلول الوقت الذي يعكس فيه الجسم الأصفر تطوره، تبدأ الدورة الشهرية التالية. في حالة حدوث الحمل، يستمر الجسم الأصفر في التطور (حتى 16 أسبوعًا).

جيستاجينز (من الجستو - الارتداء، الحمل) تساهم في التطور الطبيعي للحمل. يلعب البروجستين، الذي يتم إنتاجه بشكل رئيسي عن طريق الجسم الأصفر للمبيض، دورًا كبيرًا في التغيرات الدورية في بطانة الرحم التي تحدث في عملية إعداد الرحم لغرس البويضة المخصبة. تحت تأثير بروجستيرون المفعول، يتم قمع استثارة وانقباض عضل الرحم مع زيادة قابلية التمدد واللدونة في نفس الوقت. تلعب المركبات بروجستيرونية المفعول، مع هرمون الاستروجين، دورًا مهمًا أثناء الحمل في إعداد الغدد الثديية لوظيفة الرضاعة القادمة بعد الولادة. تحت تأثير هرمون الاستروجين، يحدث تكاثر القنوات الثديية، ويعمل بروجستيرون المفعول بشكل رئيسي على الجهاز السنخي للغدد الثديية.

Gestagens، على عكس هرمون الاستروجين، لها تأثير الابتنائية، أي أنها تعزز الامتصاص (الاستيعاب) من قبل الجسم للمواد، وخاصة البروتينات، القادمة من الخارج. تسبب الجستاجينات زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم، وخاصة القاعدية.

يتم تصنيع البروجسترون في المبيض بكمية 2 ملغم / يوم في الطور الجريبي و 25 ملغم / يوم. - في الجسم الأصفر. البروجسترون هو الجستاجين الرئيسي للمبيضين؛ يقوم المبيضان أيضًا بتصنيع 17a-هيدروكسي بروجسترون، D4-pregnenol-20-OH-3، O4-pregnenol-20-OH-3.

في ظل الظروف الفسيولوجية، تقلل مركبات بروجستيرونية المفعول من محتوى النيتروجين الأميني في بلازما الدم، وتزيد من إفراز الأحماض الأمينية، وتعزز عملية الانفصال. عصير المعدة، تمنع إفراز الصفراء.

يتم إنتاج الأندروجينات التالية في المبيض: أندروستينيديون (سلائف هرمون التستوستيرون) بكمية 15 ملغ / يوم، ديهيدروإيبي أندروستيرون وكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (أيضًا سلائف التستوستيرون) بكميات صغيرة جدًا. جرعات صغيرة من الأندروجينات تحفز وظيفة الغدة النخامية، والجرعات الكبيرة تمنعها. يمكن أن يتجلى التأثير المحدد للأندروجينات في شكل تأثير رجولي (تضخم البظر، ونمو الشعر عند الذكور، وانتشار الغضروف الحلقي، وظهور حب الشباب الشائع)، وتأثير مضاد للإستروجين (بجرعات صغيرة تسبب تكاثر الأندروجينات). بطانة الرحم والظهارة المهبلية)، تأثير موجهة للغدد التناسلية (بجرعات صغيرة تحفز إفراز الغدد التناسلية، وتعزز النمو، ونضج الجريب، والإباضة، وتكوين الجسم الأصفر)؛ تأثير مضاد للغدد التناسلية (التركيز العالي للأندروجينات في فترة ما قبل الإباضة يمنع الإباضة ويسبب بعد ذلك رتق الجريبي).

تنتج الخلايا الحبيبية للبصيلات أيضًا هرمون البروتين إنهيبين، الذي يمنع إطلاق هرمون FSH بواسطة الغدة النخامية، والمواد البروتينية المحلية - الأوكسيتوسين والريلاكسين. يعزز الأوكسيتوسين الموجود في المبيض تراجع الجسم الأصفر. وينتج المبيضان أيضًا البروستاجلاندين. دور البروستاجلاندين في تنظيم الجهاز التناسلي الأنثوي هو المشاركة في عملية الإباضة (فهي تضمن تمزق جدار الجريب عن طريق زيادة النشاط الانقباضي لألياف العضلات الملساء لقشرة الجريب وتقليل تكوين الكولاجين)، في نقل البويضة (تؤثر على النشاط الانقباضي لقناتي فالوب وتؤثر على عضل الرحم، مما يعزز الكيسة الأريمية التعرية)، في تنظيم نزيف الحيض (بنية بطانة الرحم في وقت رفضها، النشاط الانقباضي للبويضة) ترتبط عضل الرحم والشرايين وتراكم الصفائح الدموية ارتباطًا وثيقًا بعمليات تخليق وانهيار البروستاجلاندين).

تشارك البروستاجلاندين في تراجع الجسم الأصفر في حالة عدم حدوث الإخصاب.

تتشكل جميع الهرمونات الستيرويدية من الكوليسترول، وتشارك الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في التوليف: هرمون FSH و LH والأروماتيز، والتي تحت تأثير هرمون الاستروجين يتكون من الأندروجينات.

جميع التغيرات الدورية المذكورة أعلاه التي تحدث في منطقة ما تحت المهاد والفص الأمامي للغدة النخامية والمبيضين يشار إليها الآن عادة بدورة المبيض. خلال هذه الدورة، تحدث علاقات معقدة بين هرمونات الغدة النخامية الأمامية والهرمونات الجنسية المحيطية (المبيض). وتظهر هذه العلاقات بشكل تخطيطي في الشكل. 1، والذي يتضح منه أن أكبر التغيرات في إفراز هرمونات الغدد التناسلية والمبيض تحدث أثناء نضوج الجريب، بداية الإباضة وتكوين الجسم الأصفر. وبالتالي، بحلول وقت الإباضة، لوحظ أكبر إنتاج للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية (FSH و LH). يرتبط إنتاج هرمون الاستروجين بنضوج الجريب والإباضة وجزئيًا بتكوين الجسم الأصفر. يرتبط تكوين الجسم الأصفر وزيادة نشاطه ارتباطًا مباشرًا بإنتاج بروجستيرون المفعول.

تحت تأثير هذه الهرمونات الستيرويدية المبيضية، درجة الحرارة القاعدية; مع الدورة الشهرية العادية، تتم ملاحظة طبيعتها المميزة المكونة من مرحلتين. خلال المرحلة الأولى (قبل الإباضة)، تكون درجة الحرارة عدة أعشار الدرجة أقل من 37 درجة مئوية. خلال المرحلة الثانية من الدورة (بعد الإباضة)، ترتفع درجة الحرارة بضعة أعشار الدرجة فوق 37 درجة مئوية. قبل البداية الحيض القادموفي هذه العملية، تنخفض درجة حرارتها القاعدية مرة أخرى إلى أقل من 37 درجة مئوية.

إن نظام ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيضين هو نظام فائق عالمي ذاتي التنظيم موجود من خلال تنفيذ قانون التغذية الراجعة.

قانون ردود الفعل هو القانون الأساسي لعمل نظام الغدد الصماء. هناك آليات سلبية وإيجابية. دائمًا تقريبًا أثناء الدورة الشهرية، تعمل آلية سلبية، حيث تؤدي كمية صغيرة من الهرمونات الموجودة في المحيط (المبيض) إلى إطلاق جرعات عالية من الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية , ومع زيادة تركيز الأخير في الدم المحيطي، تنخفض المحفزات من منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

تهدف الآلية الإيجابية لقانون التغذية الراجعة إلى توفير ذروة التبويض LH، مما يؤدي إلى تمزق الجريب الناضج. ترجع هذه الذروة إلى التركيز العالي للإستراديول الذي تنتجه الجريب السائد. عندما يكون الجريب جاهزًا للتمزق (على غرار كيفية زيادة الضغط في غلاية البخار)، ينفتح "الصمام" الموجود في الغدة النخامية ويتم إطلاق كمية كبيرة من الهرمون اللوتيني في الدم في نفس الوقت.

يتم تنفيذ قانون التغذية الراجعة على طول حلقة طويلة (المبيض - الغدة النخامية)، وقصيرة (الغدة النخامية - منطقة ما تحت المهاد) وقصيرة جدًا (عامل إطلاق الغدد التناسلية - الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد).

في تنظيم وظيفة الدورة الشهرية، فإن تنفيذ مبدأ ما يسمى بالتغذية الراجعة بين منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية الأمامية والمبيضين له أهمية كبيرة. من المعتاد النظر في نوعين من ردود الفعل: سلبية وإيجابية. في نوع ردود الفعل السلبيةيتم قمع إنتاج الهرمونات العصبية المركزية (عوامل الإطلاق) وموجهات الغدد التناسلية في الغدة النخامية عن طريق هرمونات المبيض المنتجة بكميات كبيرة. في نوع ردود الفعل الإيجابيةيتم تحفيز إنتاج عوامل الإطلاق في منطقة ما تحت المهاد وموجهات الغدد التناسلية في الغدة النخامية عن طريق انخفاض مستويات هرمونات المبيض في الدم. إن تنفيذ مبدأ ردود الفعل السلبية والإيجابية يكمن وراء التنظيم الذاتي لوظيفة نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض.

تحدث العمليات الدورية تحت تأثير الهرمونات الجنسية أيضًا في الأعضاء المستهدفة الأخرى، والتي تشمل بالإضافة إلى الرحم الأنابيب والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية والغدد الثديية وبصيلات الشعر والجلد والعظام والأنسجة الدهنية. تحتوي خلايا هذه الأعضاء والأنسجة على مستقبلات للهرمونات الجنسية.

توجد هذه المستقبلات في جميع هياكل الجهاز التناسلي، وخاصة في المبيضين - في الخلايا الحبيبية للجريب الناضج. أنها تحدد حساسية المبيضين لموجهة الغدد التناسلية النخامية.

تحتوي أنسجة الثدي على مستقبلات للإستراديول والبروجستيرون والبرولاكتين، والتي تنظم في النهاية إفراز الحليب.

المستوى الخامس – الأنسجة المستهدفة

الأنسجة المستهدفة هي نقاط تطبيق عمل الهرمونات الجنسية: الأعضاء التناسلية: الرحم، الأنابيب، عنق الرحم، المهبل، الغدد الثديية، بصيلات الشعر، الجلد، العظام، الأنسجة الدهنية. يحتوي السيتوبلازم في هذه الخلايا على مستقبلات محددة بدقة للهرمونات الجنسية: استراديول، البروجسترون، التستوستيرون. تم العثور على هذه المستقبلات في الجهاز العصبي.

من بين جميع الأعضاء المستهدفة، تحدث أكبر التغييرات في الرحم.

فيما يتعلق بعملية التكاثر، يؤدي الرحم باستمرار ثلاث وظائف رئيسية: الدورة الشهرية، اللازمة لإعداد العضو وخاصة الغشاء المخاطي للحمل؛ وظيفة وعاء الفاكهة لضمان الظروف المثلى لنمو الجنين ووظيفة طرد الجنين أثناء الولادة.

تسمى التغيرات في بنية ووظيفة الرحم ككل، وخاصة في بنية ووظيفة بطانة الرحم، والتي تحدث تحت تأثير الهرمونات الجنسية للمبيض. دورة الرحم. خلال دورة الرحم، هناك تغيير متسلسل لأربع مراحل من التغيرات الدورية في بطانة الرحم:

1) الانتشار؛ 2) الإفراز. 3) التقشر (الحيض) ؛ 4) التجديد. تعتبر المرحلتين الأوليين بمثابة المرحلتين الرئيسيتين. ولهذا السبب تسمى الدورة الشهرية العادية عادة بمرحلتين. الحدود المعروفة بين هاتين المرحلتين الرئيسيتين للدورة هي الإباضة. هناك علاقة واضحة بين التغيرات التي تحدث في المبيض قبل وبعد الإباضة، من ناحية، والتغير المستمر للأطوار في بطانة الرحم، من ناحية أخرى (الشكل 4).

الرئيسي الأول مرحلة الانتشارتبدأ بطانة الرحم بعد الانتهاء من تجديد الغشاء المخاطي الذي تم رفضه خلال الدورة الشهرية السابقة. تشارك الطبقة الوظيفية (السطحية) من بطانة الرحم، والتي تنشأ من بقايا الغدد وسدى الجزء القاعدي من الغشاء المخاطي، في عملية التجدد. ترتبط بداية هذه المرحلة ارتباطًا مباشرًا بالتأثير المتزايد على الغشاء المخاطي للرحم لهرمون الاستروجين الذي تنتجه الجريب الناضج. في بداية مرحلة الانتشار، تكون غدد بطانة الرحم ضيقة وناعمة (الشكل 5، أ). مع زيادة التكاثر، يزداد حجم الغدد وتبدأ في الانحناء قليلاً. يحدث تكاثر بطانة الرحم الأكثر وضوحًا في وقت النضج الكامل للجريب والإباضة (الأيام 12-14 من دورة مدتها 28 يومًا). يصل سمك الغشاء المخاطي للرحم في هذا الوقت إلى 3-4 ملم. وبهذا تنتهي مرحلة الانتشار.

أرز. 4. العلاقة بين التغيرات التي تطرأ على المبيضين وبطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية الطبيعية.

1 - نضوج الجريب في المبيض - مرحلة الانتشار في بطانة الرحم. 2 - الإباضة. 3 - تكوين وتطور الجسم الأصفر في مرحلة إفراز المبيض في بطانة الرحم. 4 - التطور العكسي للجسم الأصفر في المبيض، رفض بطانة الرحم - الحيض. 5- بداية نضوج جريب جديد في المبيض – مرحلة التجديد في بطانة الرحم.

الرئيسي الثاني مرحلة الإفرازتبدأ غدد بطانة الرحم تحت تأثير النشاط المتزايد بسرعة للجستاجينات التي يتم إنتاجها بكميات متزايدة بواسطة الجسم الأصفر للمبيض. تتلوى غدد بطانة الرحم أكثر فأكثر وتمتلئ بالإفرازات (الشكل 5، ب). تتضخم سدى الغشاء المخاطي للرحم وتخترقها شرينات ملتوية حلزونيًا. في نهاية مرحلة الإفراز، تكتسب تجويفات غدد بطانة الرحم شكل مسنن مع تراكم الإفراز ومحتوى الجليكوجين وظهور الخلايا الكاذبة. في هذا الوقت يكون الغشاء المخاطي للرحم جاهزًا تمامًا لاستقبال البويضة المخصبة.

إذا لم يحدث تخصيب البويضة بعد الإباضة، وبالتالي لم يحدث الحمل، يبدأ الجسم الأصفر في الخضوع لتطور عكسي، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في محتوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم. ونتيجة لذلك، تظهر بؤر النخر والنزف في بطانة الرحم. ثم تتساقط الطبقة الوظيفية من الغشاء المخاطي للرحم وتبدأ الدورة الشهرية التالية، وهي المرحلة الثالثة من الدورة الشهرية - مرحلة التقشر، ويستمر في المتوسط ​​حوالي 3-4 أيام. بحلول الوقت الذي يتوقف فيه نزيف الدورة الشهرية، تبدأ المرحلة الرابعة (الأخيرة) من الدورة - مرحلة التجديد، يدوم 2-3 أيام.

تعتبر التغيرات الطورية الموضحة أعلاه في بنية ووظيفة الغشاء المخاطي لجسم الرحم من المظاهر الموثوقة لدورة الرحم.

* الغدد الصم العصبية
أنظمة
الإنجابية
المهام
أستاذ مشارك بقسم التوليد و
أمراض النساء
دكتوراه. كاربوفا إيرينا أداموفنا

التكاثر - التكاثر،
استنساخ من النوع الخاص
ويتم ذلك من خلال عمليتين:
تحضير جسد المرأة
- لتخصيب البويضة
- والحمل (الحمل)
تستمر كلتا المرحلتين معًا بمعدل 28 يومًا
(من 21 إلى 33)
خلال هذه الفترة يتم توفيرها
- نضوج البويضة في المبيضين
(دوره المبيض)
-وتحضير بطانة الرحم في الرحم
(الدورة الرحمية)

نوع التشغيل الدوري
هي سمة من سمات النساء
الجهاز التناسلي، على عكس
الجهاز التناسلي الذكري

الدورة الشهرية
واحدة من أبرز مظاهر الدورية
العمليات التي تحدث في جسم المرأة.
تتميز بالتغيرات الدورية في كل شيء
روابط الجهاز التناسلي الخارجية
مظهره هو الحيض.

الحيض (من الحيض - شهريا)
تظهر بشكل دوري على المدى القصير
نزيف الرحم الناتج عن
رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم
نهاية فترة الحيض ذات المرحلتين (الإباضة).
دورة.

تعكس وظيفة الحيض
قدرة الجهاز التناسلي
النساء إلى الإنجاب
الحيض الأول في حياة المرأة هو الحيض
(الحيض) يحدث عند 12-13 ± 1.5-2 سنة
بالنسبة لـ 60% من النساء، متوسط ​​المدة
الدورة الشهرية تكون 28 يوما من
التقلبات من 21 إلى 35 يومًا.
كمية فقدان الدم في أيام الحيض هي 40-60
مل (متوسط ​​50 مل)
مدة الدورة الشهرية الطبيعية من 2 إلى
7 أيام.
آخر دورة شهرية (انقطاع الطمث) - 50.8 سنة.

تتضمن الدورة الشهرية الطبيعية ما يلي:
- دوري
تغييرات في نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض (المبيض أو المبيض
الدورة والنضج وإطلاق البويضة)
- التغيرات الدورية في بطانة الرحم (الرحم
الدورة والانتشار والتحول الإفرازي
بطانة الرحم)
- التغيرات الفسيولوجية المختلفة في
وظائف الجسم المختلفة ( الدورة الشهرية
موجة)

يتم تنفيذها بمشاركة 5 وحدات (مستويات)
وسط
1. القشرة الدماغية
2. منطقة ما تحت المهاد
3. الغدة النخامية
محيطية
4. المبايض
5. الرحم

القشرة
تم تأكيد الدور القيادي
اضطرابات التبويض بمختلف حالاتها الحادة و
الإجهاد المزمن (فقدان الوظيفة، الأسرة
الصراعات، جلسة الامتحان).
-اضطرابات الدورة الشهرية أثناء التغيير
المناطق المناخية والجغرافية وإيقاع العمل.
ومن المعلوم أن الحيض ينقطع بشروط
زمن الحرب (انقطاع الطمث في زمن الحرب).
في النساء غير المتوازنات عقليا، بحماس
الرغبة في إنجاب طفل، ويمكن الحيض أيضا
قف.

القشرة
دقيق
توطين مراكز تنظيم الوظيفة
الجهاز التناسلي في القشرة الدماغية ليس كذلك
المثبتة.
معلومات من البيئة الخارجية و
المستقبلات البينية

بواسطة الخلايا العصبية المتخصصة في الدماغ
مخ

من خلال نظام الناقل العصبي أو
الوسطاء العصبيون

يدخل نواة الإفراز العصبي في منطقة ما تحت المهاد

تخليق الهرمونات المطلقة ناقصة الفيزيولوجية
(GT-RG - جونادوليبيرين)

الببتيدات العصبية المتشابكة الكلاسيكية
خصصت أكثر دور مهمفي التنظيم
وظائف نظام الغدة النخامية
النورإبينفرين يحفز الإباضة
إطلاق GnRH
يدعم الدوبامين إفراز GT-RH في
النوى المقوسة في منطقة ما تحت المهاد، تمنع
إفراز البرولاكتين عن طريق النخامية الغدية (عامل تثبيط البرولاكتين PIF)
ضوابط السيروتونين (يمنع)
إفراز دوري لـ GnRH

المواد الأفيونية الشبيهة بالمورفين
الببتيدات العصبية
(إندورفين، إنكيفالين، دونورفين)
قمع إفراز الهرمون الملوتن
هرمون (LH)
الهرمون المنبه للجريب (FSH)
هرمون الغدة الدرقية (TSH)
زيادة إفراز البرولاكتين (PRL)
هرمون النمو (غ)

لذا
وهكذا القشرة الدماغية
(الجهاز العصبي المركزي) يمارس السيطرة
نظام الغدة النخامية
من خلال الناقلات العصبية،
التي تتحكم في النشاط
الخلايا العصبية الغدد الصم العصبية
تحت المهاد.

تحت المهاد
الرابط الأكثر أهمية في التنظيم
الدورة الشهرية.
الإشارات العصبية في منطقة ما تحت المهاد
يتم تحويلها إلى الغدد الصماء.
أولئك. يربط منطقة ما تحت المهاد الجهاز العصبي و
نظام الغدد الصماء.
نواة منطقة ما تحت المهاد هي
مجموعات من الخلايا العصبية التي تحتوي على
نشاط الإفراز العصبي.

تحت المهاد

نوعان من الخلايا العصبية الغدد الصماء في منطقة ما تحت المهاد

1. الخلايا العصبية الكبيرة للخلايا فوق البصرية و
توليف النوى المجاورة للبطينات و
تفرز الهرمونات من الفص الخلفي للغدة النخامية -
الأوكسيتوسين والهرمون المضاد لإدرار البول
(الفازوبريسين) الذي يترسب فيه
النخامية العصبية (الفص الخلفي للغدة النخامية).

2. الخلايا العصبية الصغيرة في البطن و
ظهراني وسطي، تنتج نوى مقوسة
أسرار عصبية محددة (ليبرينز و
الستاتين).

تحت المهاد
Liberins أو الهرمونات المطلقة (عوامل الافراج)
(عوامل الإدراك):
1) الكورتيكوليبرين - يحفز الإفراز
ACTH وMSH (تحفيز الخلايا الصباغية
هرمون)؛
2) السوماتوليبيرين - يحفز إفراز هرمون النمو.
3) هرمون إفراز الثيروتروبين - يحفز إفراز هرمون TSH و
البرولاكتين.
4) الجونادوليبيرين - يحفز إفراز LH و
هرمون FSH.

تحت المهاد
الستاتينات:
1) السوماتوستاتين - يثبط إفراز هرمون النمو (في
وبدرجة أقل - TSH)؛
2) الدوبامين - يثبط إفراز البرولاكتين.

تحت المهاد
يتم تصنيع GnRH في النوى المقوسة
يسمى منطقة ما تحت المهاد المتوسطي القاعدي
"المذبذب المقوس".

"المذبذب المقوس" - هيكل الحلقة،
توحيد عدة مئات أنواع مختلفةالخلايا العصبية و
العمل كدائرة مغلقة.
يعمل "AO" كمولد لإيقاع النبض
إفراز GT-RG.
يتم إفراز GT-RH بواسطة النوى المقوسة وراثيا
مبرمجة ويحدث في النبض، أو
الوضع الدائري (دائري - في اتجاه عقارب الساعة).

الغدة النخامية
الأكثر تعقيدا في الهيكل والوظيفة هو الغدد الصماء
الغدة، موقع تخليق جميع الهرمونات الاستوائية.
يتم تصنيعه في الغدة النخامية
هرمون قشر الكظر (ACTH) في الكورتيكوتروفس
هرمون الغدة الدرقية (TSH) في الغدة الدرقية
هرمون النمو (GH) في الجسدي
البرولاكتين (PRL) في اللاكتوتروف (اسيدوفيلوس)
خلايا الغدة النخامية)
تحفيز الجريبات (FSH) واللوتين
يتم تصنيع الهرمونات (LH) في خلايا من نوع واحد - في
الغدد التناسلية (الخلايا القاعدية للنخامية الغدية)

الغدة النخامية
في الفص الخلفي (النخامية العصبية)
الأوكسيتوسين و
الهرمون المضاد لإدرار البول (الإفراز العصبي
تحت المهاد).

الغدة النخامية
تعمل نبضات GT-RG كل ساعة على تحفيز الغدد التناسلية
نبضات من إفراز FSH و LH على فترات بينهما
في نبضات منفصلة 90-120 دقيقة.
في هذه الحالة، يتغير تردد النبض طوال الوقت
الدورة الشهرية - من نبضة واحدة لكل 90 دقيقة في البداية
دورة مع زيادة في التردد تصل إلى نبضة واحدة لكل 60 دقيقة في كل مرة
الإباضة.
وفي المرحلة الثانية من الدورة، تحدث النبضات على فترات
3-4 ساعات
الغدة المستهدفة لـ FSH وLH هي المبيض.

الغدة النخامية
هرمون FSH
نمو وتطور ونضج البصيلات
- تكاثر الخلايا وتمايزها
حبيبي
- زيادة محتوى الأروماتيز أثناء النضج
بصيلات
- تركيب انهيبين
- تخليق مستقبلات LH في الخلايا الحبيبية،
ضروري لإنتاج هرمون البروجسترون
المرحلة الأصفرية.

الغدة النخامية
إل إتش
- يحفز المراحل الأولى من تخليق الأندروجين في
خلايا القراب من الجريب
- تخليق E2، الإباضة، تخليق البروجسترون
الخلايا الحبيبية اللوتينية (باللون الأصفر
جسم).
معًا FSH وLH
- تحفيز إفراز هرمون الاستروجين، والتبويض،
- لوتين الخلايا الحبيبية للجريب
- إفراز هرمون البروجسترون في اللوتين
الخلايا الحبيبية (في الجسم الأصفر).

نوعان من إفراز الغدد التناسلية
الهرمونات
يتميز النوع المنشط بمستوى منخفض
تردد وسعة النبضات طوال الدورة بأكملها و
يعزز تطور البصيلات وإنتاجها
هرمون الاستروجين.
يتجلى النوع الدوري في زيادة حادة
تردد وسعة النبضات (قمم) الإفراز
الجونادوتروبين في أيام معينة من الدورة (ذروة FSH - on
اليوم السابع والرابع عشر؛ ذروة LH - في اليوم الرابع عشر (التبويض) و
22-23 يومًا من الدورة) ، مما يضمن تغيير المراحل المنخفضة و
ارتفاع إفراز الهرمونات.

محتوى الهرمونات في بلازما الدم
دورة الدورة الشهرية

البرولاكتين
يتم تخليق البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية
تحت سيطرة منع منشط
الدوبامين، أو تثبيط البرولاكتين
العامل أ.
يتوقف التثبيط أثناء الحمل،
الرضاعة.
المنشط الرئيسي لتخليق البرولاكتين
هو الهرمون المطلق للثيروتروبين
إفراز البرولاكتين ينبض،
يحدث في إيقاع الساعة البيولوجية - مع واضح
تغييرات دورية على مدار اليوم
(ترتفع مستويات البرولاكتين في الليل).

البرولاكتين
التأثيرات البيولوجية لـ PRL
- يحفز نمو الغدد الثديية وينظمها
الرضاعة
- له خصائص تعبئة الدهون وخافض للضغط
تأثير
- يزيد من نشاط خلايا بيتا البنكرياسية
الغدد، مما يساهم في إنتاج الأنسولين
مقاومة
- الخامس زيادة الكمياتيمنع النمو و
نضوج الجريبات
- الجرعات الفسيولوجية من PRL تحفز الوظيفة
الجسم الأصفر وإنتاج هرمون البروجسترون، وكذلك
تمنع تخليق الأندروجينات في المبيضين.

تنظيم وظيفة الدورة الشهرية
مبني على مبدأ هرمي - كل منهما
يتم تنظيم المستويات من خلال الهيكل الفوقي
الطريق العصبي الهرموني
تنفيذ الآلية
- ردود فعل سلبية
(يحفز انخفاض مستوى الهرمونات الطرفية
تخليق وإطلاق هرمونات الغدة النخامية)
- ردود فعل إيجابية عند الرد على
الحد الأقصى للزيادة في مستويات استراديول (E2) في
خلال فترة ما قبل الإباضة، يزداد التوليف والإفراز
الجونادوتروبين

الدور القيادي ينتمي إلى
نظام الغدة النخامية، الذي يحدد
ولاية
نظام الغدد الصماء بأكمله.

وهكذا، يتم تخليق الجونادوتروبين
التي تسيطر عليها الجونادوليبيرين ،
صدر في وضع النبض.
تتغير سعة نبضات الجونادوتروبين
اعتمادا على مرحلة الدورة الشهرية و
تحددها هرمونات المبيض من خلال
آلية السلبية والإيجابية
ردود الفعل من خلال المستقبلات الموجودة
في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية (ما يسمى
حلقة ردود فعل طويلة).

المبايض
أداء الغدد الصماء و
وظيفة توليدية.
أثناء الدورة الشهرية في المبيضين
يحدث نمو الجريبات والنضج
البيضة، والتي تصبح في نهاية المطاف
جاهزة للتخصيب.
وفي الوقت نفسه، ينتج المبيضان
الهرمونات الجنسية التي تسبب تغيرات في
الغشاء المخاطي للرحم، قادر على الاستقبال
بيضة مخصبة.

المبايض
التغيرات الدورية في المبايض تشمل ثلاثة
العملية الرئيسية:
1. نمو البصيلات وتكوين البصيلات السائدة
بصيلات.
2. الإباضة.
3. التعليم والتنمية وتراجع الجسم الأصفر.
عند ولادة الفتاة، يوجد 2 مليون بويضة في المبيض.
البصيلات، 99% منها تتعرض لرتق
طوال الحياة.
عملية الرتق تعني العكس
تطور البصيلات في إحدى مراحلها
تطوير.
بحلول وقت الحيض، يحتوي المبيض على حوالي 200
-400 ألف بصيلة تنضج منها
مراحل التبويض 300-400.

الجريب البدائي (أ)
يتكون من بيضة غير ناضجة
تقع في الجريبي والحبيبي
(الحبيبية) ظهارة.
من الخارج، يحيط بالبصيلة نسيج ضام
الغشاء (thecacell).خلال
1 - البويضة، 2 - الخلايا الحبيبية (المنطقة الحبيبية)
كل حيض
دورة طويلة من 3 إلى
30 البدائية
تبدأ البصيلات
أنها تنمو، ومنهم
يتم تشكيل بريان
شباك الجر، أو لكل
المبيض والبصيلات.

الجريب ما قبل المركزي (ب)
تتضخم البويضة وتحيط بغشاء
تسمى المنطقة الشفافة
شفافة). الخلايا الظهارية الحبيبية
الخضوع للتكاثر، وطبقة القراب
تتشكل من السدى المحيطة.
الخلايا الحبيبية

طبقة ما قبل البطن

البصيلات قادرة
توليف الستيروي
dy من ثلاث فئات، مع
هذا انسجام الاستروجين
تم نظريته كثيرًا
أكثر من الاندروج
الجديد والبروجستيرون.

الجريب الغريب أو الثانوي (ج)
تتميز بمزيد من النمو:
يزداد عدد خلايا الطبقة الحبيبية،
إنتاج السائل الجريبي.
يتراكم السائل الجريبي
الفضاء بين الخلايا من الطبقة الحبيبية
ويشكل التجاويف.
1 - البويضة، 2 - الخلايا الحبيبية (المنطقة الحبيبية)،
خلال هذه الفترة، يحتوي الجريب على 3 - خلايا القراب، 4 - الغشاء القاعدي
تسجيل الدخول (اليوم 8-9
الحيض
دورة) تم وضع علامة Syn
أطروحة الستيرويد الجنسي
الهرمونات: هرمون الاستروجين و
الأندروجينات.

الجريب الغريب أو الثانوي
وفق النظرية الحديثةالتوليف الجنسي
الهرمونات
يتم تصنيع الأندروجينات في خلايا القراب -
الأندروستينيديون والتستوستيرون.
ثم تدخل الأندروجينات إلى الخلايا
طبقة حبيبية، ويتم عطرها فيها
هرمون الاستروجين.

الجريب المسيطر (د)
وكقاعدة عامة، يتم تشكيل واحدة من هذه الجريب من
العديد من البصيلات الغارية (بحلول اليوم الثامن من الدورة).
وهو الأكبر، ويحتوي على الأكبر
عدد خلايا الطبقة الحبيبية ومستقبلات FSH وLH.
الجريب المسيطر
لديه الأوعية الدموية الغنية
طبقة تيكروفاني.
جنبا إلى جنب مع النمو والتطور
أكل preovule المهيمنة
جريب الحديد في الخصية
حدث نكاح بالتوازي
عملية الرتق مستمرة
والباقي (90٪) ينمو
بصيلات.
1 - البويضة، 2 - الخلايا الحبيبية (المنطقة الحبيبية)،
3 - خلايا القراب، 4 - الغشاء القاعدي

جريب المهيمنة
الجريب المسيطر في الأيام الأولى
يبلغ قطر الدورة الشهرية 2 ملم،
والتي خلال 14 يومًا من الإباضة
يزيد إلى متوسط ​​21 ملم.
خلال هذا الوقت، 100 مرة
زيادة في حجم السائل الجريبي.
يزيد محتوى الاستراديول فيه بشكل حاد
وFSH، ويتم تحديد عوامل النمو.

الإباضة
تمزق المهيمن قبل الإباضة (الثالثي)
الجريب وإطلاق البويضة.
في وقت الإباضة، تحدث عملية في البويضة
الانقسام الاختزالي.
يصاحب التبويض نزيف من
تدمير الشعيرات الدموية المحيطة بخلايا القراب.
ويعتقد أن الإباضة تحدث بعد 24-36 ساعة
بعد تشكيل ذروة ما قبل الإباضة
استراديول.
ترقق وتمزق جدار ما قبل الإباضة
تحدث البصيلات تحت تأثير الإنزيم
كولاجيناز، البروستاجلاندين F2 وE2،
الانزيمات المحللة للبروتين المنتجة في
الخلايا الحبيبية والأوكسيتوسين والريلاكسين.

الجسم الأصفر (الجسم الأصفر)
بعد إطلاق البويضة، الجريب
يخضع لتغيرات معينة
وتنتهي بتكوين الجسم الأصفر.
الجسم الأصفر - الغدد الصماء العابرة
الغدة التي تعمل لمدة 14
أيام بغض النظر عن المدة
الدورة الشهرية.
في غياب
الجسم الأصفر
يتراجع.

الجسم الأصفر (الجسم الأصفر)

1) مرحلة الانتشار واللوتين
الخلايا الحبيبية (في الخلايا الحبيبية
يتراكم اللوتين الصباغ الليبوكرومي، و
يتم تحويلها إلى خلايا الجسم الأصفر والكالوتين)؛

2) مرحلة الأوعية الدموية (ظهور غني
شبكة الدورة الدموية، والتي يتم توجيه السفن منها
من المنطقة الداخلية إلى مركز الجسم الأصفر)؛

الجسم الأصفر (الجسم الأصفر)
مراحل تكوين وتطوير VT:
3) مرحلة التزهير (الفترة القصوى
التطوير والأداء - في اليوم الحادي والعشرين والثاني والعشرين
الدورة الشهرية أو بعد 6-8 أيام
ذروة LH؛ يحدد الذروة الثانية من هرمون الاستروجين والذروة
البروجسترون)؛
4) مرحلة الانقراض - في الخلايا الأصفرية
تهيمن العمليات التصنعية باللون الأصفر
يصبح الجسم متليفًا وشفافًا
انخفاض الأحجام. لاحقًا، بعد 1-2
أشهر، يتكون جسم أبيض مكان الجسم الأصفر
الجسم (الجسم الأبيض)، وهو بعد ذلك تماما
يحل.

تشريح المبيض

تشريح المبيض
بدائي
بصيلات
الجريب الأولي
الجريب الغاري
الجريب الأذيني
جريب ناضج
الإباضة
الجسم الأصفر
(المرحلة المبكرة)
الجسم الأصفر
(تزهر)
الخلايا الجنينية
ظهارة
الجسم الأبيض
المساريق

الهرمونات الجنسية الأنثوية
وهكذا، يتم تصنيع المواد الرئيسية في المبيض
هرمونات الستيرويد الجنسية الأنثوية - استراديول و
البروجسترون، وكذلك الأندروجينات.
في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية والتي تستمر من الأولى
من يوم الحيض حتى لحظة الإباضة، يكون الجسم
تحت تأثير هرمون الاستروجين.
وفي الثاني (من الإباضة إلى بداية الحيض) إلى هرمون الاستروجين
ينضم هرمون البروجسترون الذي تفرزه الخلايا
الجسم الأصفر.
وتسمى أيضًا المرحلة الأولى من الدورة الشهرية
المرحلة الثانية الجريبية أو الجريبية من الدورة -
الأصفري

الأعضاء المستهدفة
الرحم، عنق الرحم، المهبل، الحليب
الغدد.
العظم الإسفنجي، الدماغ، البطانة و
خلايا العضلات الملساء الوعائية, عضلة القلب,
مجرى البول، أغشية العين.
الجلد وملحقاته (بصيلات الشعر و
الغدد الدهنية)، الخ.

الأعضاء المستهدفة
يتم توفير التأثير البيولوجي مجانًا
(غير منضم) أجزاء من استراديول و
التستوستيرون (1٪).
الجزء الأكبر من هرمونات المبيض (99%)
في حالة ملزمة.
يتم النقل عن طريق خاص
البروتينات - الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد
وأنظمة النقل غير المحددة
- الزلال وكريات الدم الحمراء.

تفرزها الخلايا الحبيبية
الأغشية, القشرة الداخليةوبدرجة أقل
درجة بواسطة الخلايا الخلالية.
كميات صغيرة من هرمون الاستروجين
تشكلت في الجسم الأصفر، القشرة
الغدد الكظرية عند النساء الحوامل - في المشيمة
(الخلايا المخلوية للزغابات المشيمية)

هرمون الاستروجين (استراديول، استريول، استرون)

يحفز تطور الأعضاء الجنسية الثانوية
علامات
يسبب تضخم وتضخم
بطانة الرحم وعضل الرحم
يحسن تدفق الدم إلى الرحم
تعزيز تطوير نظام الإخراج
غدد الثدي

هرمون الاستروجين (استراديول، استريول، استرون)
يحفز بكميات فسيولوجية
نظام شبكي بطاني (تقوية
زيادة إنتاج الأجسام المضادة ونشاط البلعمة
مقاومة الجسم للعدوى)
الاحتفاظ بالنيتروجين والصوديوم والسوائل في الأنسجة الرخوة.
في العظام - الكالسيوم والفوسفور
يسبب زيادة في تركيز الجليكوجين،
الجلوكوز والفوسفور والكرياتينين والحديد والنحاس في
الدم والعضلات
خفض الكولسترول والدهون الفوسفاتية و
مجموع الدهون في الكبد والدم، وتسريع عملية التوليف
أحماض دهنية أعلى.

تفرزها الخلايا الصفراء ذات اللون الأصفر
جسم
لوتين الخلايا الحبيبية و
أغشية الجريبات (المصدر الرئيسي بالخارج).
حمل)
وكذلك قشرة الغدة الكظرية و
المشيمة.

جيستاجين (البروجستيرون، 17α-هيدروكسي بروجستيرون، D4-pregnenol-20α-one-3، D4-pregnenol-20β-one-3)
كبح
انتشار بطانة الرحم الناجم عن
هرمون الاستروجين
إجراء التحولات الإفرازية في
بطانة الرحم
أثناء تخصيب البويضة، gestagens
تمنع الإباضة
يمنع تقلصات الرحم ("الحامي"
حمل)
يعزز تطور الحويصلات الهوائية في الحليب
الغدد.

جيستاجين (البروجستيرون، 17α-هيدروكسي بروجستيرون،

D4-بريجنينول-20α-واحد-3، D4-بريجنينول-20β-واحد-3)
يسبب إثارة التنظيم الحراري
مركز يقع في منطقة ما تحت المهاد، والتي
يتجلى من خلال زيادة في درجة الحرارة القاعدية
في ظل الظروف الفسيولوجية فإنها تقلل
محتوى النيتروجين الأميني في بلازما الدم،
زيادة إفراز الأحماض الأمينية، وتعزيز
فصل عصير المعدة، وتمنع الانفصال
الصفراء

الأندروجينات (أندروستينيديون،
ديهيدرو إيبي أندروستيرون، التستوستيرون و
ابتيستوستيرون)
يتم إفراز الأندروجينات بواسطة الخلايا الداخلية
أغشية الجريبات والخلايا الخلالية (في
بكميات صغيرة) وفي المنطقة الشبكية
قشرة الغدة الكظرية (الرئيسية
مصدر).
– تأثير فيريل – جرعات كبيرة من الأندروجينات
تسبب تضخم البظر، ونمو الشعر
النوع الذكري، تكاثر الغضروف الحلقي،
ظهور حب الشباب الشائع.
– تأثير موجهة للغدد التناسلية – جرعات صغيرة من الأندروجينات
تحفيز إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية ،
تعزيز نمو ونضج الجريب ،
الإباضة واللوتين.

- تأثير مضاد للغدد التناسلية - مستوى عال
تركيزات الاندروجين في مرحلة ما قبل الإباضة
الدورة الشهرية تثبط الإباضة وفي المستقبل
يسبب رتق الجريبي.
– تأثير استروجيني – بجرعات صغيرة
الأندروجينات تسبب تكاثر بطانة الرحم
والظهارة المهبلية.
- تأثير مضاد للاستروجين - بجرعات كبيرة
الأندروجينات تمنع عمليات الانتشار في
بطانة الرحم ويؤدي إلى الاختفاء
الخلايا الحمضية في اللطاخة المهبلية.

الأندروجينات (أندروستينيديون، ديهيدرو إيبي أندروستيرون،
التستوستيرون والإبيتستوستيرون)
لديهم تأثير الابتنائية وضوحا
النشاط، وتعزيز تخليق البروتين
الأقمشة؛
الاحتفاظ بالنيتروجين والصوديوم و
الكلور، والحد من إفراز اليوريا.
تسريع نمو العظام والتعظم
الغضاريف المشاشية.
زيادة عدد خلايا الدم الحمراء و
الهيموجلوبين.

هرمونات المبيض الأخرى:
إنهيبين، يتم تصنيعه بواسطة الحبيبات
الخلايا لها تأثير مثبط
لتخليق هرمون FSH.
الأوكسيتوسين (الموجود في الجريبي
السائل، الجسم الأصفر) - في المبيضين
له تأثير luteolytic ،
يعزز تراجع الجسم الأصفر.
الريلاكسين - يتم إنتاجه في الخلايا الحبيبية و
الجسم الأصفر، ويعزز الإباضة،
يرتاح عضل الرحم.

دورة الرحم
تحت تأثير هرمونات المبيض في عضل الرحم
ويلاحظ أن بطانة الرحم دورية
التغييرات المقابلة للجريب
والمراحل الأصفرية في المبيضين.
طبقة العضلات
للجريب
المراحل -
تضخم الخلايا
للمرحلة الأصفرية –
تضخم
الخلايا

دورة الرحم
بطانة الرحم
يتكون من الطبقات التالية
1.الطبقة القاعدية، وهي غير قابلة للإزالة
يختفي أثناء الدورة الشهرية. منه
الخلايا أثناء الدورة الشهرية
تتطور طبقة بطانة الرحم.
2. الطبقة السطحية تتكون من
الخلايا الظهارية المدمجة,
التي تبطن تجويف الرحم.
3. متوسطة، أو إسفنجية،
طبقة.
تشكل الطبقتين الأخيرتين
طبقة وظيفية,
تخضع لتغيرات دورية كبيرة خلال
الدورة الشهرية ورفضها أثناء الحيض.

دورة الرحم
مراحل التغيير
بطانة الرحم أثناء
دورة:
1) مرحلة الانتشار
(مبكرًا، متوسطًا، متأخرًا)؛
2) مرحلة الإفراز
(مبكرًا، متوسطًا، متأخرًا)؛
3) مرحلة التقشر
(الحيض)
4) مرحلة التجديد

مرحلة الانتشار
مع زيادة الإفراز
استراديول في الحماقات المتنامية
كولامي المبيض
تخضع بطانة الرحم
التغيرات التكاثرية.
نشيط
تكاثر خلوي
الطبقة القاعدية.
يتم تشكيل واحدة جديدة
طبقة سطحية فضفاضة مع
أنبوبي ممدود
الغدد.
هذه الطبقة تتكاثف بسرعة
4-5 مرات. الغدد الأنبوبية،
مبطنة بأسطوانية
ظهارة، إطالة.
هناك في وقت مبكر ومتوسط ​​و
مرحلة متأخرة من الانتشار.

مرحلة الإفراز
خلال المرحلة الأصفري، المبيض
دورة الذهاب تتأثر بالتقدم
terona يزيد من التملص
سمك الغدد، وتجويفها
يتوسع تدريجيا.
زيادة الخلايا السدى
في الحجم، تقترب من بعضها البعض
إلى صديق.
يزداد إفراز الغدد.
وجدوا في تجويف الغدد
كميات وفيرة من الإفراز.
اعتمادا على الشدة
ty إفراز الغدة أو المتبقية
معقوص بقوة، أو
الحصول على سن المنشار
استمارة.
ويلاحظ زيادة الأوعية الدموية
تضخم السدى.
هناك مراحل مبكرة ومتوسطة ومتأخرة من الإفراز.

هذا هو رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.
وقد ثبت أن أساس الغدد الصماء في البداية
الحيض هو انخفاض واضح في المستويات
البروجسترون والاستراديول بسبب الانحدار
الجسم الأصفر.

مرحلة الحيض أو النزيف والتقشر
هناك الآليات المحلية الرئيسية التالية:
المشاركة في الدورة الشهرية:
1) تشنج الشرايين الحلزونية (F2α)، وهشاشة و
نفاذية جدار الأوعية الدموية.
2) التغيرات في آليات الإرقاء في الرحم (ركود،
تشكيل جلطة دموية)؛
3) نقص تروية الأنسجة والنزيف في السدى والكريات البيض
تسرب
4) زيادة إفراز إنزيمات الليزوزوم بواسطة الخلايا
بطانة الرحم.
5) نخر الأنسجة وذوبانها.
6) توسع الأوعية الدموية (F2) بعد تشنج طويل،
كثرة وتمزق الأوعية الدموية والرفض
الأجزاء النخرية من بطانة الرحم.

مرحلة التجديد
تجديد بطانة الرحم
ويلاحظ من بداية الحيض.
وبحلول نهاية الساعة 24 من الحيض، يتم رفض 2/3
الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.
الطبقة القاعدية تحتوي على الظهارية
الخلايا اللحمية، والتي هي الأساس ل
تجديد بطانة الرحم، والذي يحدث عادة بحلول اليوم الخامس
يوم اكتمال الدورة بالكامل.
بالتوازي، يكتمل تكوين الأوعية الدموية
استعادة سلامة ممزقة
الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية.

تنظيم الدورة الشهرية

الدورة الشهرية

الأنظمة
لأنه يقوم على إفراز دائري و
إفراز GT-RH من منطقة ما تحت المهاد، وكذلك
تنظيم التوليف والإفراز
موجهة الغدد التناسلية مع استراديول وإنهبين وفقا ل
آليات السلبية والإيجابية
تعليق.
الترابط بين جميع الروابط الإنجابية
يتم ضمان الأنظمة من خلال وجودها
مستقبلات لكلا الجنسين و
الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية.

أداء الجهاز الإنجابي
الأنظمة
يتم تمييز الأنواع التالية من ردود الفعل:
1) "حلقة طويلة" من ردود الفعل - بين
هرمونات المبيض ونواة ما تحت المهاد.
بين هرمونات المبيض والغدة النخامية.
2) "حلقة قصيرة" - بين الفص الأمامي
الغدة النخامية وتحت المهاد.
3) "حلقة قصيرة جدًا" - بين GTRG و
الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد.

أداء الجهاز الإنجابي
الأنظمة
في امرأة سن الإنجابمتاح
سواء السلبية والإيجابية
ردود الفعل بين المبيضين ونظام الغدة النخامية.
مثال على ردود الفعل السلبية
هو زيادة في إطلاق LH و FSH من الأمام
فصوص الغدة النخامية استجابة لمستويات منخفضة
استراديول في المرحلة الجرابية المبكرة من الدورة.
مثال على ردود الفعل الإيجابية
هو إطلاق هرمون LH وFSH استجابة للتبويض
الحد الأقصى لمحتوى استراديول في الدم.

أداء الجهاز الإنجابي
الأنظمة

مثال آخر على ردود الفعل السلبية
قد يكون الاتصال زيادة تشكيل GT-RG
مع انخفاض تركيز LH في الخلايا
الفص الأمامي للغدة النخامية، أو على العكس من ذلك،
قمع إفراز هرمون الغدة النخامية
(ما تحت المهاد) استجابة لزيادة المستويات
إفراز هرمونات المبيض المقابلة
(الغدة النخامية).

مخطط التشغيل
الجهاز التناسلي
RHLH - إطلاق الهرمونات.
حسنًا - الأوكسيتوسين،
برل - البرولاكتين.
فش -
تحفيز الجريبات
هرمون محفز
ف - البروجسترون. ه -
هرمون الاستروجين.
أ - الذكورة. ص -
ريلاكسين.
أنا - إنهيبين؛
LH - اللوتين
هرمون.

معايير الدورة الشهرية الطبيعية
دورة:
مرحلتين.
- مدة لا تقل عن 21 ولا تزيد عن 35
أيام
(28 ± 7 أيام؛ 60% من النساء - 28 يومًا)؛
الدورية.
مدة الحيض - 2-7 أيام
(4 ± 2 أيام)؛
فقدان دم الحيض - ما يصل إلى 80 مل.
غياب الألم والاضطرابات العامة
حالة.

اختبارات التشخيص الوظيفية
درجة الحرارة القاعدية
أعراض "التلميذ" ؛
مؤشر karyopyknotic
من أعراض التوتر المخاطي.
أعراض السرخس.

درجة الحرارة القاعدية
يتم قياسه في المستقيم في الصباح قبل النهوض من السرير.
خلال دورة الحيض التبويض، القاعدية
ترتفع درجة الحرارة في الطور الأصفري للدورة بمقدار 0.4-
0.6 درجة مئوية ويستمر طوال المرحلة الثانية بأكملها.
في يوم الحيض أو اليوم الذي قبله، قاعدي
تنخفض درجة الحرارة.
أثناء الحمل، زيادة درجة الحرارة القاعدية
وأوضح من خلال إثارة مركز التنظيم الحراري
تحت المهاد تحت تأثير هرمون البروجسترون.

أعراض التلميذ
علامة التلميذ تعكس التغيرات في المخاط
عنق الرحم. تحت تأثير هرمون الاستروجين في عنق الرحم
يتراكم الرحم زجاجيًا شفافًا
المخاط الذي يسبب التوسع الخارجي
فتحات عنق الرحم.
ويلاحظ الحد الأقصى لكمية المخاط في
أيام ما قبل الإباضة من الدورة، الافتتاح الخارجي
يصبح داكنًا، يشبه التلميذ.
في المرحلة الثانية من الدورة تحت تأثير هرمون البروجسترون
تقل كمية المخاط أو ذلك
يختفي تماما. المخاط متكتل
بناء.
هناك 3 درجات من أعراض التلميذ:
+, + + , + + + .

مؤشر كاريوبيكنوتيك
مؤشر Karyopyknotic. تحت تأثير الهرمونات
يخضع المبيضان أيضًا لتغيرات دورية
الغشاء المخاطي المهبلي، وخاصة في الجزء العلوي
الثلثين.
يمكن العثور على الأنواع التالية في اللطاخة المهبلية:
خلايا الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات: أ) التقرن،
ب) متوسط، ج) قاعدي، أو ضامر.
تبدأ الخلايا من النوع الأول في السائدة
زيادة إفراز هرمون الاستروجين من المبيضين.
على أساس تحديد العلاقات الكمية
يمكن الحكم على العناصر الخلوية على درجة التشبع
الجسم بهرمونات الاستروجين أو عنها
القصور.
تم اكتشاف الحد الأقصى لعدد الخلايا الكيراتينية
أيام ما قبل الإباضة - 80-88٪،
في المرحلة المبكرة من الانتشار - 20-40٪،
في المرحلة المتأخرة من الإفراز - 20-25%.

أعراض التوتر المخاطي
أعراض توتر المخاط. كورنزانغ
خذ مخاط قناة عنق الرحم وبواسطة
فصل الفروع يحدد ذلك
المرونة (التمدد).
توتر المخاط أكثر من 6-8 سم
يشير إلى كمية كافية من هرمون الاستروجين
التشبع.

أعراض أوراق السرخس
تعتمد أعراض أوراق السرخس على
تطبيق تبلور مخاط عنق الرحم
الانزلاق.
بعد التعرض لعنق الرحم باستخدام المنظار
خذ المحتويات بالملاقط أو الملقط
قناة عنق الرحم وتطبيقه على شريحة زجاجية
على شكل دائرة. تبلور أملاح مخاط عنق الرحم
يحدث في وجود الميوسين تحت التأثير
هرمون الاستروجين.
يمكن التعرف على أعراض أوراق السرخس
بين 7 و 20-21 يومًا طبيعيًا
الدورة الشهرية أعلى تطور
وصول الأعراض إلى لحظة الإباضة.
يشار إلى شدة الأعراض
علامات:
+, + + , + + + .

التغيرات الدورية في
الأعضاء التناسلية
الأنظمة داخل
الدورة الشهرية
أنا - موجهة للغدد التناسلية
تنظيم الوظيفة
المبايض. PDG-الجبهة
الفص النخامي. ثانيا -
المحتوى في بطانة الرحم
مستقبلات استراديول
- إعادة (1،2،3؛ الصلبة
الخط) والبروجستيرون - RP
(2،4،6؛ خط منقط)؛
ثانيا - التغيرات الدورية
بطانة الرحم. رابعا -
علم الخلايا الظهارية
المهبل؛ الخامس - القاعدية
درجة حرارة؛ السادس -
توتر عنق الرحم
مخاط.

الهرمونات الجنسية الأنثوية وتأثيرها على الجسم.

يقوم المبيض بإنتاج الهرمونات: هرمون الاستروجين و البروجسترون. الجريبات التي تنتجها الخلايا الظهارية الجريبية. وهو ينتمي إلى هرمونات الاستروجين التي تحدد نوع الأنثى. تحت تأثير هذا الهرمون تظهر الخصائص الجنسية الثانوية: تكوين الشكل، نمو الغدة الثديية، نمو الشعر الإبطينوالعانة. يعزز الجريب نمو عضلات الرحم ونمو بطانة الرحم (الطبقة المخاطية) فيه.

البروجسترون يفرز هذا الهرمون من الجسم الأصفر للمبيض، ويساعد على تحضير بطانة الرحم لمرحلة الإفراز، ويساعد أثناء الحمل على تقوية البويضة المخصبة في الغشاء المخاطي للرحم، ويقلل من استثارة عضلات الرحم.

تحت تأثير الهرمون المفرز في منطقة ما تحت المهاد، تنتج الغدة النخامية عددًا كبيرًا من الهرمونات التي تنظم الدورة الشهرية. أهمها: FSH - الهرمون المنبه للجريب، LH - الهرمون الملوتن، LTG - الهرمون المنشط للأصفر.

الدورة الشهرية عبارة عن تغيرات فسيولوجية دورية (دورية) في المبيض والرحم وما يرتبط بها من تغيرات في الغدد الصماء الأخرى وفي جميع أنحاء الجسم تحت تأثير الجهاز العصبي المركزي.

تبلغ مدة الدورة الشهرية في المتوسط ​​28 يومًا، وفي كثير من الأحيان 21 أو 30-35 يومًا. النتيجة المرئية للدورة الشهرية هي الحيض - وهو إطلاق الدم شهريًا من الرحم، ويستمر عادةً من 3 إلى 5 أيام. حجم الإفرازات أثناء الحيض هو 50-200 مل، والحيض غير مؤلم ويصاحبه ألم بسيط مزعج في أسفل البطن وأسفل الظهر. لا يتجلط سائل الحيض لأنه مخفف بإفرازات الغدة ويحتوي على إنزيمات تمنع التجلط. ظهور الجلطات يشير إلى نزيف الرحم ويتطلب التدخل الطبي الفوري.

يبدأ الحيض الأول في سن 12-14 سنة ويثبت خلال عام. يعتمد وقت بداية الحيض الأول على الظروف المناخية، والظروف الاجتماعية، والظروف المعيشية، والعمل، والتغذية، وما إلى ذلك.

في الدورة الشهرية هناك:

المبيض،

الرحم

دورات الغدة النخامية

تسمى التغييرات التي تحدث في المبيض بدورة المبيض. وهي مقسمة إلى 3 مراحل.

مرحلة الجريب- مرحلة نمو الجريبات، وتحدث تحت تأثير هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) وتستمر نصف الدورة الشهرية. خلال هذه المرحلة، ينتج المبيضان هرمون الجريب، وهو الهرمون الجنسي الأنثوي.

في المبيضين، تحتوي الطبقة القشرية على بويضات إنجابية (الخلايا البيضية)، محاطة بالجريبات درجات متفاوتهتطوير. في كل حيض

تبدأ الدورة في أحد المبيضين النمو النشط 10-15 بصيلة تحت تأثير هرمون FSH. ويظهر حول كل بويضة في هذه الجريبات غشاء حبيبي يفرز غشاء قاعديا، ويتكون حوله الغشاء القشري. هذه الخلايا لديها القدرة على تصنيع هرمون الاستروجين، وينمو الجريب بسبب هرمون الاستروجين. بحلول اليوم السابع إلى الثامن من الدورة، تتقدم إحدى الجريبات الأكثر اكتمالاً على غيرها في النضج وتبدأ في التأثير بشكل محدد على الجريبات الأخرى، مما يؤدي إلى تطورها العكسي، ومن ثم اكتمال الارتشاف. ونتيجة لذلك، ينضج جريب واحد فقط في كل دورة شهرية. يتم عزل البويضة الموجودة فيها بسبب المنطقة الشفافة، ويظهر تجويف، ويتراكم فيها السائل الجريبي. أثناء تطور الجريب، يزداد حجم البويضة بمقدار 5-6 مرات وتصبح قادرة على الإخصاب، وتكون البويضة هي عملية تكوين البويضة، والتي تحدث في ثلاث فترات. الفترة الأولى هي التكاثر . نتيجة لهذه الفترة، يزداد عدد الخلايا التي يمكن نفاذها بسهولة إلى العناصر الغذائية بدءًا من البيضة وحتى الانقسام الفتيلي وتتشكل البويضات من الدرجة الأولى.

الفترة الثانية - النمو . في قشرة البويضة من الدرجة الأولى، تتشكل الزغيبات الدقيقة، مما يزيد من سطح الامتصاص. ونتيجة لذلك، تمتص الخلية بنشاط العناصر الغذائيةويزداد بشكل ملحوظ بسبب السيتوبلازم

الفترة الثالثة هي النضج. خلال هذه الفترة، من خلال الانقسام الاختزالي (انقسامين متتاليين غير متساويين)، مما يؤدي إلى تكوين بيضة وثلاثة أجسام قطبية.

يتكون الجريب الناضج من غشاء النسيج الضام الخارجي - القراب، والغشاء الداخلي الحبيبي. أثناء النمو، يتراكم تجويف الجريب هرمون الاستروجين. البيضة محاطة بطبقة من الخلايا الحبيبية - الإكليل المشع، والتي تشكل حديبة قناة المبيض.

ويطلق على الجريب الذي وصل إلى مرحلة النضج اسم ما قبل الإباضة. يزداد حجمه 100 مرة. في هذا الوقت، يزداد تركيز الاستراديول، وتقل كمية هرمون FSH، ويزيد LH (الهرمون اللوتيني)، وبعد 24 ساعة يصل تركيز LH إلى ذروته الإباضة.

P. مرحلة التبويض- تمزق الجريب الناضج وإطلاق البويضة (الخلية التناسلية الأنثوية) في تجويف البطن، حيث يتم التقاطها بواسطة خمل القسم الأمبولي من قناة فالوب ووضعها في هذا القسم. هذا هو المكان الذي يحدث فيه الإخصاب. إذا لم يحدث هذا، تموت البويضة خلال 24 ساعة.

أثناء الإباضة، من الممكن حدوث توعك طفيف وألم في أسفل البطن وزيادة قصيرة المدى في درجة الحرارة.

ثالثا. المرحلة الأصفرية(تطور الجسم الأصفر). بدلا من الجريب الممزق، ينضج الجسم الأصفر للمبيض تحت تأثير LH. تظهر صبغة اللوتين في سيتوبلازم الخلايا الجريبية، مسببة اللون الأصفر. يعمل الجسم الأصفر كغدة مؤقتة - فهو ينتج هرمون البروجسترون. يصل إلى أقصى نمو بعد 7-8 أيام من الإباضة، ويعمل لمدة 10-12 يومًا. في حالة حدوث الإخصاب، يستمر الجسم الأصفر في تطوره ويسمى الجسم الأصفر للحمل. إذا لم يحدث الحمل، فإن الجسم الأصفر يخضع لتطور عكسي وتتشكل ندبة في مكانه.

منذ لحظة التطور العكسي، تتوقف خلايا الجسم الأصفر عن إنتاج هرمون البروجسترون، ويزداد التعرض لهرمون الاستروجين.

تسمى التغييرات التي تحدث في الرحم بدورة الرحم. لديها 4 مراحل.

المرحلة الأولى - التقشر(رفض) الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي للرحم - وهذا هو الحيض. تحدث هذه المرحلة بعد 2-3 أيام من انخفاض مستوى البروجسترون.

المرحلة الثانية - التجديد(ترميم) الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي للرحم بسبب خلايا الطبقة القاعدية لبطانة الرحم، وينتهي في اليوم السابع من بداية الحيض.

المرحلة الثالثة - الانتشار(تكاثر) الطبقة المخاطية للرحم.

يثخن 4-5 مرات، ويتطور فيه عدد كبير من الغدد نتيجة الأوعية الدموية. مدة المرحلة من 7-8 إلى 14 يوم من الدورة

المرحلة الرابعة - مرحلة الإفراز،مما يهيئ الرحم للحمل، ولانغراس البويضة المخصبة. يتراكم الجليكوجين والكالسيوم والفوسفور والمواد الأخرى اللازمة لقبول البويضة المخصبة في الغشاء المخاطي، وتنخفض انقباض عضل الرحم والحساسية للأوكسيتوسين. إذا لم يحدث الإخصاب، يحدث الحيض.

دورة الغدة النخامية.

يحدث إنتاج هرمونات الغدة النخامية تحت تأثير منطقة ما تحت المهاد. بدوره، يحدث إطلاق Liberins في الوضع النابض - نبضة واحدة - 60 - 90 دقيقة. يسمح هذا التردد بعمليات التنظيم في الجهاز التناسلي.

التغيرات الدورية في نظام الغدد الصم العصبية والأعضاء التناسلية خلال الدورة الشهرية تكون مصحوبة بتغيرات في الحالة العامة. قبل الحيض، غالبا ما يزداد التهيج والإثارة، أو يظهر التعب والنعاس. بالإضافة إلى ذلك، يتسارع النبض، ويزيد الضغط الشريانيومع ارتفاع درجة حرارة الجسم ببضعة أعشار الدرجة، يزداد عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين وخلايا الدم البيضاء في الدم. بعد الدورة الشهرية، عادة ما تشعرين بمشاعر النشاط والطاقة.

في النصف الثاني من الدورة الشهرية، هناك توتر وشعور بالاحتقان في الغدد الثديية، ويزيد حجم الغدد قليلاً. يحدث هذا تحت تأثير هرمون البروجسترون.