الآثار الجانبية لاستخدام المنشطات. الأضرار والآثار الجانبية للستيرويدات الابتنائية

من المؤكد أن الكثيرين على دراية بالاختصار "AAS" - للإيجاز، هذا هو اسم الأندروجينات والمنشطات الابتنائية، التي لا غنى عنها لبناء العضلات بسرعة.

هل الستيرويدات ضارة؟

لنبدأ بحقيقة أن الهرمونات الستيرويدية، على عكس الهرمونات غير الستيرويدية، ترتبط مباشرة بالمستقبلات الموجودة في الخلايا، وتتغلغل في الداخل. ونتيجة لذلك، يحدث تخليق البروتين.

تشكل جميع العمليات التي تحدث تحت تأثير الكيمياء آلية دقيقة يمكن تدمير عملها بسرعة وسهولة بسبب التدخل الخارجي. عندما يتناول الرياضي المنشطات، فإنه يضر بنظام الغدد الصماء.

ماذا يحدث عندما يستخدم الرياضي المنشطات؟ بمجرد دخوله إلى الجسم، يحاول الهرمون الاصطناعي إقامة علاقة مع الخلية المستهدفة. بعد ذلك، بدون الارتباط الأول بالمستقبلات، يؤدي الهرمون إلى النمو القسري لبروتين الخلية. عندما تكون الخلية مشبعة بهرمون كيميائي، تتلقى الغدة النخامية إشارة تفيد بأن تشبع الخلية قد اكتمل بالفعل، ويستمر الهجوم.

ونتيجة لذلك، تضطر الغدة النخامية إلى تنظيم الإمداد الطبيعي للهرمونات إلى الخلية، مما يأمر الغدد بعدم القيام بوظيفتها، أو أنها تقوم بذلك بمعدل منخفض. إذا استمر العلاج بالستيرويد لفترة طويلة جدًا، فقد تفقد الغدد بشكل دائم قدرتها على إنتاج الهرمونات الخاصة بها. سوف تتضخم بالنسيج الضام وتتحول إلى عضو عديم الفائدة. ونتيجة لذلك، ضمور كامل لمعظم الروابط المهمة التي تقع في وسط نظام الغدد الصماء.

الآثار الجانبية للستيرويدات

1. يتم الاحتفاظ بالصوديوم - يتراكم الماء الزائد في الجسم، ويتورم الجسم كله، خاصة في الخدين وتحت العينين. يرتفع ضغط الدم وتتطور أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى.
2. حب الشباب - حب الشباب. إذا كان هناك فائض من "المواد الكيميائية" في جسم الرياضي، فقد يظهر ذلك على شكل حب الشباب على الظهر والصدر. وينطبق الشيء نفسه على الكتفين والرقبة والوجه. في حالة الاستعداد الوراثي، فإن هجوم الستيرويد سيؤدي إلى عواقب أكثر خطورة.
3. التثدي هو تضخم غير طبيعي في الغدد الثديية لدى ممثلي الجنس الأقوى. يمكننا أن نقول أن هذا المرض المرض المهنيلاعب كمال اجسام. يظهر ألم وتصلب في الحلمتين، ويتغير شكل الثدي، ويصبح أكثر أنوثة. في حالة الدورات اللاحقة من استخدام الستيرويد، يبدأ التثدي في التقدم، ولا يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه.
4. زيادة العدوانية والتهيج - حالة مميزةلأولئك الذين يفضلون "الكيمياء" الصعبة على الدراسات طويلة المدى.
5. زيادة ضغط الدم.

الخرافات حول المنشطات

هناك العديد من الخرافات والأساطير المحيطة بهذه الأدوية. دعونا نكتشف ما هو الصحيح وما هو الكذب الصريح.

الأسطورة 1. كل "الكيمياء" مميتة

والمنشطات، والمنشطات، والهرمونات، والكيمياء - تثير هذه الأسماء الناس العاديينذعر حقيقي. مما لا شك فيه أن خطر العواقب غير المرغوب فيها بعد تناول الستيرويدات الابتنائية مرتفع، لكنك لا تقل خطورة عند التدخين أو شرب الكحول.

في الواقع، يمكن أن تكون هذه الأدوية مفيدة أيضًا. بعد كل شيء، يتم استخدامها لعلاج العديد من الأمراض. وبمساعدتهم، من الممكن حتى التغلب على سرطان الثدي. مما يعني أن الأمر ليس بهذا السوء. بالمقارنة مع الوفيات الناجمة عن الكحول أو التبغ، فإن خطر الوفاة من المنشطات الابتنائية هو الحد الأدنى.

الخرافة الثانية: الستيرويدات تسبب العجز الجنسي والعقم

في الواقع، يؤدي مسار المنشطات إلى التأثير المعاكس - زيادة الرغبة الجنسية بشكل ملحوظ. إذا خرجت من الدورة بشكل غير صحيح أو تعاطيت جرعات من المنشطات الأندروجينية، فمن الممكن حدوث انخفاض في الرغبة الجنسية.

وينطبق الشيء نفسه على الانتصاب. لكن هذا التأثير الجانبي قابل للعكس. بعد مرور بعض الوقت على الانتهاء من العلاج الكيميائي، الوظيفة الجنسيةتطبيع. للتعافي السريع، يوصف العلاج الهرموني، وكذلك الأدوية التي تحفز الانتصاب بشكل فعال. إذا كنا نتحدث عن العقم، فإن نسبة هذه العواقب ضئيلة.

الأسطورة 3. يمكنك أيضًا تحقيق نتائج مبهرة بدون AAS

إذا تحدثنا عن مؤشرات الإضافة والسرعة والقوة فهذا صحيح. ولكن لهذا يجب أن تكون وحشًا حقيقيًا من الناحية الجينية، متحولًا بالمعنى الحقيقي للكلمة.

شخص عاديلن يتمكن أبدًا من تحقيق نفس النتائج التي يحققها الرياضيون دون استخدام المنشطات.

يمكن للمواد الكيميائية (المنشطات) أن تعادل الاحتمالات إلى حد ما. وبمساعدتهم، يتمكن أولئك الذين ليس لديهم ميول وراثية مثيرة للإعجاب من الاقتراب من هدفهم قدر الإمكان.

ولكن من المهم هنا أن نتذكر أن المنشطات لا يمكن أن تحل محل التدريب أبدًا. لا يمكن تصحيح الأخطاء في التدريب بمساعدة المنشطات. أما بالنسبة لكمال الأجسام، فهناك أخطاء أيضًا الاختيار الصحيحنظام عذائي.

الخرافة الرابعة: حظر تعاطي المنشطات سيساعد في تطهير الرياضة

في الواقع، مثل هذا النضال لا يحفز فقط على التخلي عن المخدرات المنشطات، ولكنه يلهم أيضا اختراع مساعدين جدد مماثلين. لذلك يستمر تعاطي المنشطات في العيش. بالتأكيد، سيكون الطلب عليه لفترة طويلة، وربما إلى الأبد.

الخرافة الخامسة: يمكن لأي شخص أن ينجح في الرياضة بمساعدة المنشطات.

في الواقع، ليس كل شيء بسيطا كما يبدو للوهلة الأولى. لكي تحقق النجاح تحتاج إلى قوة الإرادة والصبر والتفاني والرغبة الكبيرة في تحقيق هدفك.

من أجل تحقيق نتائج مبهرة في الرياضة، عليك أن تتدرب على الأقل مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. وبالطبع يلعب المدرب دورًا كبيرًا هنا - فأنت بحاجة إلى العثور على الأفضل، سيد مهنته. بالإضافة إلى ذلك، من المهم دراسة مبدأ العمل، وكذلك بنية العضلات.

تساعد الستيرويدات في استعادة القوة بعد التمارين الشاقة والإجهاد. وحتى مع استخدام مثل هذه الأدوية، فإن القليل منها فقط يحقق النجاح. ولكن كل شيء في يديك. الشيء الرئيسي هو الإيمان بالنصر والسعي لتحقيق رغباتك وأهدافك.

الخرافة السادسة: الستيرويدات لها آثار جانبية خطيرة.

إذا كنت تشرب في العطلة ثلاث زجاجات من هذا المشروب بدلاً من كأس من النبيذ، فلا داعي لذلك عواقب وخيمةليس كافي. الأمر نفسه ينطبق على تناول المنشطات.

عليك أن تعرف المقياس والجرعة الصحيحة. هذا يعني أنه قبل الاستخدام يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك ومدربك. وبعد ذلك لن يكون هناك ضرر على الصحة. من خلال الالتزام بنظام التدريب والأدوية الذي وضعه المدرب، يمكنك الوصول إلى قمة النجاح.

فيديو عن المنشطات:

الستيرويدات الابتنائية هي مركبات مشتقة من هرمون التستوستيرون (الهرمون الذكري الذي تنتجه الخصيتين بكميات صغيرة في المبيضين، وهو المسؤول عن بعض الخصائص الجنسية الثانوية للذكور، مثل شعر الجسم والصوت العميق)، مما يعزز نمو الأنسجة وإصلاحها.

ومن بين الابتنائية المستخدمة على نطاق واسع (إنتاج عمليات التمثيل الغذائي التي تتميز بالتحول مواد بسيطةمركبات أكثر تعقيدا) من المنشطات تشمل الناندرولون، أوكساندرولون، أوكسي ميثولون وستانوزولول. على الرغم من أن هذه الأدوية لها استخدامات مختلفة، إلا أنها متشابهة جدًا في التأثير والآثار الجانبية، ويمكن استخدامها بالتبادل، بشرط اختلاف طريقة الإعطاء ومدة التأثير.

الاستخدام الشائع للستيرويدات الابتنائية

يتم استخدام الستيرويدات البنائية في الحالات التالية:

• الحالات التقويضية مثل الالتهابات المزمنة أو العمليات الكبرى أو الحروق أو الإصابات الشديدة،
• فقر الدم المرتبط بالفشل الكلوي، وفقر الدم المنجلي، وفقر الدم اللاتنسجي، وفشل نخاع العظم،
• وذمة وعائية,
• تأخر النمو، بما في ذلك تلك المرتبطة بمتلازمة تيرنر.

الاحتياطات اللازمة للأستخدام

لا يُنصح باستخدام الستيرويدات الابتنائية عند الأطفال الصغار لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب نموًا سريعًا للعظام الطويلة، مما يؤدي إلى قصر القامة. يجب استخدام الستيرويدات الابتنائية بحذر شديد عند الفتيات، حيث أن هذه الأدوية لها خصائص ذكورية. يجب استخدام الستيرويدات الابتنائية فقط كملجأ أخير، في الحالات التي تفوق فيها فوائد تناولها مخاطر الآثار الجانبية. غالبًا ما ترتبط الستيرويدات الابتنائية بسرطان الكبد ولها تأثيرات نفسية معينة.

الآثار الجانبية والمخاطر

تسبب الستيرويدات الابتنائية الذكورة عند النساء، بما في ذلك نمو الشعر أو تساقطه، وتضخم البظر، وتعميق الصوت. ولا يمكن عكس هذه التأثيرات حتى لو توقف الدواء فورًا. عند الرجال في سن البلوغ آثار جانبيةوتشمل زيادة تكرار التبول، وألم الثدي وتضخمه، والانتصاب المتكرر. في كل من الرجال والنساء، تسبب الستيرويدات البنائية تورم الساق، ومشاكل في الكبد، واضطراب في المعدة.

قائمة الآثار الجانبية هذه غير كاملة، فعند استخدام الستيرويدات البنائية قد يحدث ما يلي أيضًا:

انخفاض في مستويات هرمون تستوستيرون الخاصة – تناول الستيرويدات البنائية يثبط إفرازها ويمنع تكاثرها.

الورم الحميد والكبد الدهني – تناول الستيرويدات البنائية (عادة على شكل أقراص) يسبب ضرراً لهذا العضو.

التثدي – بعد تناول المنشطات، تتضخم الغدد الثديية لدى الرجال.

حَبُّ الشّبَاب – خلال دورة الستيرويدات الابتنائية غالبا ما يحدث حب الشباب.

زيادة الكولسترول – الستيرويدات الابتنائية تخفض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (الكولسترول الجيد) وتزيد من مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (الكولسترول السيئ).

تصلب الشرايين هي حالة محتملة يمكن أن تحدث نتيجة لارتفاع مستويات الكولسترول السيئ في الدم.

أمراض القلب – استخدام المنشطات يؤدي إلى مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.

عالي الضغط الشرياني – يحدث عند احتباس الصوديوم في الجسم، وتضيق الأوعية الدموية، وزيادة حجم الدم.

أمراض الكلى – يزيد استخدام الستيرويدات البنائية من عبء عمل الكلى، وغالبًا ما يرتبط ذلك بارتفاع ضغط الدم.

ضعف إدراكي وانخفاض حجم الدماغ - كلما زاد استخدام المنشطات، زاد خطر انخفاض حجم الدماغ وسمك قشرته.

مشاكل عقلية – بما في ذلك زيادة العدوانية والاكتئاب وصعوبة التركيز.

تساقط الشعر – تعمل الستيرويدات البنائية على تعزيز الصلع لدى الرجال، وعادة ما يكون ذلك في الرأس فقط.

زيادة تخثر الدم وتكوين جلطات الدم – قد يؤدي إلى الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

الذكورة – حالة لا رجعة فيها لدى النساء ترتبط مباشرة باستخدام الستيرويدات الابتنائية.

التقزم – الستيرويدات البنائية تؤثر على الشباب.

تضخم في البروستاتا – بعد الأربعين سنة، تناول المنشطات يمكن أن يسبب تضخم هذا العضو.

العقم – عادة ما يختفي بعد التوقف عن استخدام الستيرويدات البنائية.

ضمور الخصية والعجز الجنسي - ليست شائعة، ولكنها ممكنة أيضًا عند تناول الستيرويدات البنائية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الستيرويدات الابتنائية لها تأثير مضاد للتخثر. وينبغي استخدامها بحذر في تركيبة مع غيرها الأدويةالتي لها نفس التأثير، بما في ذلك الوارفارين، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، والأسبرين. الاستخدام المتزامن للستيرويدات الابتنائية والكورتيكوستيرويدات يزيد من خطر تورم القدم والكاحل. مزيج من هذه الأدوية يمكن أيضا أن يسبب حب الشباب. تعمل الستيرويدات الابتنائية على خفض مستويات الجلوكوز في الدم ويجب استخدامها بحذر شديد عند الأشخاص الذين يتناولون الأنسولين أو غيره من الأدوية الخافضة للجلوكوز في الدم. التفاعلات الدوائية الأخرى أقل شهرة، ولكن هناك الكثير منها.

بسبب الآثار الضارة للستيرويدات الابتنائية، يجب أن يقتصر استخدامها على الحالات التي تفوق فيها فوائد الأدوية المخاطر بشكل واضح. يتم إجراء اختبارات الدم المنتظمة واختبارات وظائف الكبد مهم. وجود علامات تلف الكبد وتشمل صداعرائحة الفم الكريهة، والبراز الأسود القطراني.

إنكار المسؤولية:المعلومات المقدمة في هذه المقالة حول المنشطات الابتنائية تهدف إلى إعلام القارئ فقط. وليس المقصود أن يكون بديلاً عن المشورة من أخصائي الرعاية الصحية.

غالبًا ما يتناول الرياضيون المحترفون المنشطات. إنها حقيقة. لكن هذا أيضًا مفهوم خاطئ. فكرة خاطئة لكل من الرياضي والجمهور. إن الرياضي الذي يعتقد أن الستيرويدات الابتنائية فقط هي التي ستزيد كتلته وتعطي القوة لعضلاته هو مخطئ. الستيرويدات البنائية فعالة، ولكن هناك أيضًا تدريب. الستيرويدات البنائية وحدها ليس لها أي تأثير.

يلاحظ الصحفي الرياضي الشهير ج. برانون أنه في البداية يبدو أن الستيرويدات الابتنائية تعمل، ولكن بعد ذلك لا يتم الشعور بتأثيرها.

المنشطات الابتنائية لا يمكن التنبؤ بها. في بعض الأحيان يبدأ الوزن في الزيادة بعد أشهر من تناول أدوية الستيرويد. يبدأ الرمي والتردد، ويبدأ البحث عن الجرعات وأنظمة الجرعات. يجمع البعض بين الابتنائية وهرمون النمو. وتظهر أدوية جديدة، خاصة تلك التي تشبه الأنسولين، في السوق السوداء. وفي كل مكان يوجد حجاب من السرية. يبدأ اللعب المفتوح فقط بعد أن يذهب رياضي أو آخر إلى الطبيب بعد تناول جرعات مجنونة. هنا فقط كل شيء يقع في مكانه.

عادة ما تكون نتائج الاختبارات البيوكيميائية وغيرها مخيبة للآمال. هناك استنتاج واحد فقط: الستيرويدات البنائية ضارة!

الآثار الجانبية للستيرويدات الابتنائية معروفة جيدًا. مع زيادة تركيز الهرمونات الجنسية في الدم بسبب تناولها خارجيًا، قد يتعرض الرياضي لأضرار في الأعضاء التناسلية والعقم التام، وتطور ارتفاع ضغط الدم، وتلف الكلى والكبد، والبشرة الدهنية وحب الشباب، بالإضافة إلى احتمال كبير للتكوينات الخبيثة.

قد يصاب الرياضيون الذكور الذين يتناولون المنشطات، من بين أمور أخرى، بأثداء أنثوية، وضمور الخصية وتوقف إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية والحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى العجز الجنسي، وكذلك تساقط الشعر وسرطان البروستاتا.

بالنسبة للنساء، تشمل الآثار الجانبية نمو شعر الجسم النشط، واضطرابات الدورة الشهرية، وانخفاض حجم الثدي وتعميق الصوت. الآثار الضارة للستيرويدات الابتنائية على النساء الجهاز التناسليلديه آلية مماثلة. والفرق الوحيد هو أنه يتم إنتاج المزيد من الهرمونات الجنسية الأنثوية البحتة. الرئيسي هو الاستروجين. ترتبط آلية تطور العقم عند النساء بخلل في الهرمونات الجنسية.

يناقش J. Brannon، في مراجعة للستيرويدات الابتنائية المنشورة في الطبعة الروسية من مجلة "Muscular Development"، الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى للستيرويدات الابتنائية. وفي أحد الأمثلة التي قدمها، أجريت الدراسة على اثنين من لاعبي كمال الأجسام التوأم. كان الاختلاف الوحيد بين الرياضيين الذين حققوا بعض النجاح هو موقفهم تجاه المنشطات. كان أحد الأخوين رياضيًا "نظيفًا"، والآخر يتناول المنشطات.

أظهرت الدراسات اختلافات في مستويات هرمون التستوستيرون بين الرياضيين. كان الفائض في مستوى هذا الهرمون فوق المعدل الطبيعي لدى الرياضي الذي يتناول عقار المنشطات كبيرًا. كما أتاحت طرق الفحص باستخدام معدات تخطيط صدى القلب إمكانية التقييم الحالة الوظيفيةوبنية القلب. وهكذا تم تشخيص إصابة الرياضي "الكيميائي" بأمراض القلب. وتبين أن البطين الأيسر للقلب كان متضخما وأن جدار العضلات "خشن". ويعتبر العلماء أن العلامة الأخيرة هي سبب الوفاة المفاجئة للرياضيين الذين يتناولون المنشطات.

ك. السيفانوفيتش

"الآثار الجانبية للمنشطات الابتنائية" ومقالات أخرى من القسم

الستيرويدات الابتنائية هي هرمونات ذكرية اصطناعية، ولكن حتى في الطب يتم استخدامها نادرًا للغاية (لأنها خطيرة للغاية). لسوء الحظ، يعتقد العديد من الرجال بإخلاص في الأساطير حول استحالة بناء كتلة العضلات دون استخدام المنشطات. ويدعم هذه الأسطورة أيضًا بعض المدربين المهتمين ماليًا ببيع "الكيمياء" لأكبر عدد ممكن من الرياضيين. غالبًا ما يبدأ المبتدئون الذين يأتون للاشتراك في صالة الألعاب الرياضية بالسؤال: "ما هي المنشطات التي يجب أن أتناولها؟" وقد تفاجأوا بشدة عندما علموا أن هذا ليس ضروريًا على الإطلاق. يخلط البعض الآخر ببساطة بين الستيرويدات الابتنائية ومساحيق البروتين والأحماض الأمينية غير الضارة تمامًا...

إن منعك من تناول الستيرويدات الابتنائية هو مهمة غبية وغير مجدية وناكرة للجميل: كقاعدة عامة، "الفاكهة المحرمة" هي الحلوة. أفضل شيء هو أن تخبرهم عن سبب خطورتهم. لذا، إليك نوع من "التصنيف" للآثار الجانبية الناجمة عن تناول الستيرويدات الابتنائية:

في عام 1994، انتشرت الأخبار المأساوية في جميع أنحاء عالم كمال الأجسام. "السيد أمريكا" دينيس نيومان، رياضي مزدهر يبلغ من العمر 25 عاما، أصيب بمرض سرطان الدم (سرطان الدم). واعترف للأطباء بأنه يتناول هرمون النمو، وهو أحد أقوى الأدوية المنشطة، والذي كان سبب المرض. كما أن نتيجة تناول المنشطات هي تغيرات في الكبد، يشتبه في إصابته بالسرطان. بعد كل شيء، الكبد والكلى يتعرضون لحمل قوي عند استخدام "الكيمياء". ونتيجة للدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة الأمريكية، اتضح ذلك متوسط ​​العمرمستخدمو الستيرويد الذين ماتوا بسرطان الكبد كان عمرهم 18 عامًا فقط!

آلام في المعدة

أقراص الستيرويد الابتنائية تسبب عدم الراحة في المعدة. ويصاحب استخدامها ظواهر سلبية - فقدان الشهية والقيء والغثيان وعسر الهضم وحرقة المعدة. وبالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك التوازن الجراثيم المعوية، ويتعرض الشخص للإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي المختلفة.

صداع

يعاني العديد من مستخدمي الستيرويد من الصداع الشديد. يعتقد الأطباء أن الألم الشبيه بالصداع النصفي يعتمد على الاضطراب التوازن الهرمونيوالذي يحدث عند تناول المنشطات.

احتباس الصوديوم

يتم وزن الرياضيين الذين يتناولون المنشطات يوميًا على ميزان الحمام. وعندما يكتشفون أن وزنهم قد زاد، يبدأون في الاعتقاد خطأً أن العضلات بدأت في النمو. في الواقع، يمكن تفسير الزيادة في حجم الجسم من خلال احتباس الماء في الجسم. ونتيجة لذلك، يؤدي ذلك إلى نوبات حادة من ارتفاع ضغط الدم.

حَبُّ الشّبَاب

عند استخدام المنشطات الابتنائية، فإن تركيزها في الجسم يتجاوز مستوى الهرمونات التي يمكن للجلد التعامل معها - تبدأ البكتيريا في التكاثر. عندما يتم دمج هذا مع زيادة الإفراز الغدد الدهنية(وهو أمر لا مفر منه عند استخدام المنشطات)، يصبح الوضع أكثر غير مواتية.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

يؤثر استخدام الستيرويد سلبًا على مستويات الكوليسترول والملف الشخصي: مستوى عاميرتفع مستوى الكولسترول، وينخفض ​​مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة، ويرتفع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى انسداد كامل للأوعية الدموية. وأدى مرض مماثل منذ عدة سنوات إلى وفاة متسابق مستر أولمبيا محمد بن عزيزة.

ضعف جنسى

يعاني لاعبو كمال الأجسام الذين يستخدمون الستيرويدات الابتنائية من تغيرات عابرة في الرغبة الجنسية. في بداية دورة الستيرويد، هناك زيادة طفيفة في الرغبة الجنسية، يصاحبها زيادة في وتيرة ومدة الانتصاب. ولكن هذه ليست سوى البداية. مع الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات، فإن القدرة على تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه تتضاءل بشكل لا محالة.
الأساس الفسيولوجي للعجز الجنسي عند استخدام الهرمونات الاصطناعية هو انخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون الداخلي. في كثير من الأحيان، يمكن أن يتطور العجز الجنسي حتى بعد إيقاف دورة الستيرويد، عندما لا يتم توفير هرمون التستوستيرون من الخارج، ولم يستعيد الجهاز التناسلي بعد المستوى المطلوب من الأندروجينات في النظام.

تساقط الشعر المبكر

كثير من الناس الذين يلجأون إلى "الكيمياء" يشكون من ترقق ملحوظ في شعر رؤوسهم - ويمكن ملاحظة هذه الظاهرة لدى كل من النساء والرجال. ربما هذا هو السبب وراء الإعلان في كثير من الأحيان عن الشركات التي تقوم بزراعة الشعر الاصطناعي في مجلات كمال الأجسام.

تعليق النمو

الشباب الذين يستخدمون المنشطات يخاطرون بعدم الوصول إلى إمكانات نموهم - اكتشف الأطباء قدرة المنشطات على إغلاق مناطق النمو المشاشية للعظام الأنبوبية.

كبت المناعة

بعد دورة المنشطات هناك ميل متزايد ل الأمراض الفيروسيةونزلات البرد وحتى الالتهاب الرئوي. لقد ثبت أن الستيرويدات الابتنائية تضعف جهاز المناعة بشكل كبير. ويكون هذا التأثير السلبي أكثر وضوحًا لدى أولئك الذين كانت دورة تناولهم للكيمياء أكثر من 10 أسابيع. قبل بضع سنوات، توفي أول بطل أوروبي لكمال الأجسام من الجمهوريات في مينسك اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابقنيكولاي شيلو البالغ من العمر 26 عامًا. وكتبت الصحف أن سبب وفاته كان تقريبًا خدشًا عاديًا.

حسنًا، هل ما زلت حريصًا على "تقوية نفسك" باستخدام الستيرويدات البنائية؟..

قبل التفكير في استخدام الستيرويدات الابتنائية، يوصى بشدة أن تقرأ أولاً المقالة حول ما قد تواجهه لاحقًا.

آثار جانبية

في حين تعتبر AAS فعالة و أدوية آمنةقد يرتبط استخدامها أيضًا بالعديد من التأثيرات التجميلية والجسدية والنفسية الضارة. تصبح العديد من هذه الآثار الجانبية واضحة أثناء العلاج وتكون أكثر وضوحًا عند انتهاء العلاج الجرعات العلاجية. تقريبًا كل من يستخدم AAS لبناء جسمه يعاني من آثار جانبية. ووفقا لإحدى الدراسات، فإن نسبة حدوث الآثار الجانبية بين الرياضيين "الكيميائيين" تبلغ 96.4%. يوضح هذا أنك بحاجة إلى أن تكون على دراية بالآثار الجانبية عند استخدام AAS. بالإضافة إلى الآثار الجانبية، يمكن أن يكون لـ AAS تأثيرات على أنظمة داخلية مختلفة في الجسم والتي لن تكون واضحة للرياضي. وتناقش أدناه الآثار السلبية لـ AAS على الجسم.

الآثار الجانبية الداخلية

نظام القلب والأوعية الدموية

عند استخدام AAS بجرعات فوق علاجية، قد يحدث ذلك تأثير سيءعلى نظام القلب والأوعية الدموية. قد يؤدي هذا إلى تغيرات عكسية في مستويات الكوليسترول، وسماكة جدار البطين، وزيادة ضغط الدم، وتغيرات في تفاعل الأوعية الدموية. من المقبول عمومًا أن تكون AAS آمنة جدًا على المدى القصير. مخاطرة نوبة قلبيةبالنسبة للرياضي "الكيميائي"، فإن دورة واحدة من AAS لا تذكر. كما أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لا يكاد يذكر. عندما يتم تعاطي هذه الأدوية على مدى فترات طويلة من الزمن، فإن آثارها السلبية على نظام القلب والأوعية الدموية يكون لها الوقت الكافي للتطور. يزيد تعاطي AAS على المدى الطويل من فرصة الوفاة المبكرة بسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. لفهم هذا الخطر، يجب علينا أن نلقي نظرة شاملة على تأثيرات الـ AAS على القلب والأوعية الدموية.

الكولسترول \ الدهون

قد يكون استخدام الستيرويد التأثير السلبيكل من HDL (الكولسترول الجيد) و LDL (الكولسترول السيئ). يمكن أن يؤدي عدم التوازن في نسبة HDL إلى LDL إلى تكوين لويحات على جدران الشرايين، أو تأثيرات مضادة للتصلب العصيدي. النمط العام في استخدام AAS هو انخفاض في تركيزات HDL، والذي يقترن بمستوى ثابت أو زيادة في تركيزات LDL. قد تزيد أيضًا مستويات الدهون الثلاثية. يمكن أن تكون التغييرات غير مواتية في جميع الاتجاهات. وتجدر الإشارة إلى أن مستوى الكوليسترول الكلي لن يتغير بشكل كبير. إذا عادت نسبة HDL إلى LDL إلى وضعها الطبيعي بعد الدورة، فإن التراكمات على جدران الشرايين تكون أكثر ثباتًا. إذا تفاقمت التغيرات السلبية في HDL وLDL بسبب استخدام الستيرويد على المدى الطويل، فقد يؤدي ذلك إلى ضرر كبير لنظام القلب والأوعية الدموية.

وبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي التراكم على الجدران إلى تضييق الشريان وانسداده.

مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي التراكم على الجدران إلى تضييق تجويف الشريان وسده، وبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي التراكم على الجدران إلى تضييق تجويف الشريان وسده.

AAS يخفض باستمرار مستويات HDL. يحدث هذا التأثير السلبي من خلال التنشيط الأندروجيني للليباز الكبدي، وهو إنزيم الكبد المسؤول عن انهيار HDL. مع مستوى عال من نشاط الليباز، تتم إزالة جزيئات HDL المضادة للتصلب العصيدي من التفاعلات وينخفض ​​مستواها. يحدث هذا أحيانًا حتى عند الجرعات العلاجية. على سبيل المثال، أظهرت دراسة أجريت على 300 ملغ من هرمون التستوستيرون سيبيونات أسبوعيًا انخفاضًا بنسبة 21٪ في مستويات HDL. لم يكن لزيادة الجرعة إلى 600 ملغ أي تأثير كبير، مما يشير إلى أن عتبة الجرعة لقمع HDL القوي منخفضة جدًا.

الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم، وخاصة أدوية 17-ألفا ألكيل، هي أكثر فعالية في تنشيط الليباز الكبدي وقمع مستويات HDL. كل هذا يتوقف على التركيز والتمثيل الغذائي في الكبد. قد يكون عقار مثل ستانوزولول أخف من هرمون التستوستيرون من حيث الآثار الجانبية الأندروجينية، ولكن ليس عندما يتعلق الأمر بالآثار الجانبية على القلب والأوعية الدموية. دراسة تقارن تأثير الحقن الأسبوعية 200 ملغ من هرمون التستوستيرون إينونثات مع تأثير تناول 6 ملغ ستانوزولول كل يوم توضح بوضوح الفرق بين الأدوية. بعد 6 أسابيع من تناول ستانوزولول 6 ملغ يوميًا، انخفضت مستويات HDL وHDL-2 بمعدل 33% و71% على التوالي. في مجموعة التستوستيرون، انخفضت مستويات HDL بنسبة 9٪ فقط في المتوسط. زادت مستويات LDL في مجموعة ستانوزولول بمعدل 29٪، بينما انخفضت في مجموعة التستوستيرون بنسبة 16٪. تسبب الاسترات القابلة للحقن عمومًا ضغطًا أقل على نظام القلب والأوعية الدموية مقارنة بالـ AAS عن طريق الفم.

من المهم أيضًا ملاحظة أن هرمون الاستروجين قد يكون له تأثير مفيد على مستويات الكوليسترول. قد يمنع تنكيه هرمون التستوستيرون إلى استراديول حدوث تغييرات جذرية في مستويات الكوليسترول. قارنت إحدى الدراسات التغيرات الدهنية الناجمة عن تناول 280 ملجم من هرمون التستوستيرون إينونثات أسبوعيًا مع أو بدون مثبط الهرمونات التستوستيرون. أخذت المجموعة الثالثة ميثيل تستوستيرون، 20 ملغ يوميا، للمقارنة المخدرات عن طريق الحقنمع الفم

في مجموعة التستوستيرون فقط، لم يكن الانخفاض في مستويات HDL ملحوظًا بعد الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا. في المجموعة التي تناولت هرمون التستوستيرون ومثبط الأروماتاز، وصل الانخفاض في مستويات HDL إلى متوسط ​​25٪ في 4 أسابيع. في المجموعة التي تناولت ميثيل تستوستيرون، كان الانخفاض في HDL هو الأقوى وبلغ 35٪ بالفعل في 4 أسابيع. كما لوحظت زيادة في مستويات LDL في هذه المجموعة.

محتمل تأثير إيجابيهرمون الاستروجين على مستويات الكوليسترول لديه أيضا مخاطر. الإستروجين له آثاره الجانبية، وفقط إذا كانت بسيطة ستكون الفائدة واضحة. أحد مضادات الإستروجين هو عقار تاموكسيفين سترات، الذي يميل إلى زيادة مستويات HDL لدى بعض المرضى. يختار العديد من الأشخاص استخدام عقار تاموكسيفين لمكافحة الآثار الجانبية للاستروجين، بدلاً من مثبطات الهرمونات، وذلك على وجه التحديد لأنه عندما يستخدمون المنشطات لفترات طويلة من الزمن، فإنهم يشعرون بالقلق بشأن الآثار الضارة المحتملة على نظام القلب والأوعية الدموية.

تضخم القلب

قلب الإنسان عبارة عن عضلة. مثل جميع العضلات، فهي تحتوي على مستقبلات الأندروجين، وتستجيب للنمو عند تناول AAS. يمكن أن يكون للنشاط البدني أيضًا تأثير قوي على نمو القلب. التمارين اللاهوائية (تمارين القوة) يمكن أن تسبب سماكة جدار البطين دون زيادة الحجم الداخلي للقلب. وهذا ما يسمى التحديث متحدة المركز. تزيد التمارين الهوائية (التحمل) من حجم القلب من خلال زيادة الحجم الداخلي، دون سماكة كبيرة في جدار البطين (ترقية غريب الأطوار). مع الترقية متحدة المركز أو لامركزية، عادة ما تظل الوظيفة الانبساطية طبيعية في قلب الرياضي. عضلة القلب هي عضلة ديناميكية. عندما يتوقف الرياضي المتقدم عن التدريب، تقل سماكة الجدران وزيادة الحجم الداخلي. قد يكون لدى مستخدمي AAS تضخم في جدران البطينين الأيسر والأيمن، وهو ما يسمى تضخم البطين. غالبًا ما يُلاحظ تضخم البطين الأيسر (غرفة الضخ الرئيسية) لدى الرياضيين "الكيميائيين". بينما يزداد سمك جدار القلب أيضًا عند الرياضيين العاديين، أما عند "الكيميائيين" فإنه أكثر سمكًا بكثير. وهذا يمكن أن يسبب مشاكل مرضية، بما في ذلك ضعف الوظيفة الانبساطية، مما يقلل في النهاية من كفاءة القلب. يرتبط مستوى الضعف بشكل مباشر بجرعة ومدة استخدام الستيرويد. نادرا ما يكون سبب سماكة جدار البطين الأيسر أكبر من 13 ملم أسباب عاديةيشير عادة إلى تعاطي الستيرويد على المدى الطويل. مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى فحص إضافي.

يعد تضخم البطين الأيسر (LVH) أحد العوامل التي تتنبأ بالوفاة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ويرتبط أيضًا بهذا: الرجفان الأذيني وعدم انتظام ضربات القلب البطيني والانهيار والموت. في حين أن LVH في الرياضي "النظيف" ليس مهمًا بشكل خاص، فإنه في "الكيميائيين" يتم ملاحظة زيادة في فترة QT أحيانًا مع LVH. تشبه هذه التغييرات الزيادة في فترة QT لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من LVH. وهذا يمكن أن يجعل الرياضي الذي يستخدم المنشطات أكثر عرضة لعدم انتظام ضربات القلب أو نوبة قلبية. يدعم فحص بعض الرياضيين الذين يعانون من تعاطي الستيرويد على المدى الطويل وجود علاقة بين تضخم البطين الأيسر والتغيرات المرضية مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني (عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيسر)، ونقص حركة البطين الأيسر (انخفاض تقلص البطين الأيسر)، وانخفاض الكسر القذفي (انخفاض حجم البطين الأيسر). ضخ الدم وانخفاض كفاءة القلب).

قد يزيد أو ينقص وزن القلب فيما يتعلق باستخدام AAS والجرعة ومدة الاستخدام. عادة، يبدأ القلب في الانكماش في الحجم مباشرة بعد التوقف عن استخدام AAS. وهذا التأثير مشابه لما يمكن أن يحدث إذا توقف رياضي متمرس عن ممارسة الرياضة. وحتى مع أخذ ذلك في الاعتبار، قد تستمر بعض التغييرات في عضلة القلب. وجدت الدراسات التي نظرت في تأثير المنشطات على تضخم البطين الأيسر أن الرياضيين الذين امتنعوا عن استخدام الستيرويد لعدة سنوات كان لديهم سماكة في جدار القلب أكثر قليلاً من الرياضيين النظيفين.

الأضرار التي لحقت عضلة القلب

في بعض الحالات، يشتبه في أن استخدام AAS يسبب ضررًا مباشرًا لعضلة القلب. أظهرت الدراسات التي أجريت على خلايا القلب لدى الرياضيين الذين يستخدمون AAS انخفاضًا في النشاط الانقباضي، وزيادة في هشاشة الخلايا، وانخفاضًا في النشاط الخلوي (الميتوكوندريا)، مما قد يشير إلى ضرر مباشر لعضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، تم اكتشاف أمراض مثل تليف عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب، وتنكس دهني القلب، ونخر عضلة القلب لدى الرياضيين الذين كانوا يتعاطون المنشطات لفترة طويلة. من الممكن وجود صلة مباشرة بين AAS وأمراض القلب، ولكن لم يتم إثباتها، وذلك بسبب التطور البطيء للأمراض، بالإضافة إلى ذلك، هناك تأثير العديد من العوامل الأخرى، مثل النظام الغذائي والتدريب ونمط الحياة وعلم الوراثة). يجب أن يتذكر الرياضيون الضرر المحتملعضلة القلب مع الاستخدام على المدى الطويلمنشطات.

ضغط الدم

AAS يمكن أن يرفع ضغط الدم. أظهرت الدراسات التي أجريت بين لاعبي كمال الأجسام الذين يتناولون هذه الأدوية بجرعات فوق علاجية زيادة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. وقارنت دراسة أخرى ضغط الرياضيين "الكيميائيين" والرياضيين "الطبيعيين"، وأظهرت أن متوسط ​​ضغط المجموعة الأولى كان 140/85، بينما كان ضغط المجموعة الثانية 125/80. كثيرا ما يتحدث الرياضيون عن "الكيميائي". ضغط دم مرتفع، أكثر من 140\90، لكن في معظم الحالات لا يرتفع الضغط بشكل ملحوظ. ويرتبط ارتفاع ضغط الدم بالعديد من العوامل، مثل احتباس الماء وزيادة تصلب الأوعية الدموية وزيادة الهيماتوكريت. المنشطات المنشطة لديها أكثر من غيرها تأثير كبيرعلى ضغط الدم، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد الزيادة في ضغط الدم عند تناول AAS غير العطرية. يعود ضغط الدم في معظم الحالات إلى طبيعته بعد التوقف عن استخدام AAS.

أمراض الدم (تخثر الدم)

يمكن أن يسبب AAS العديد من التغييرات في نظام تخثر الدم. يمكن أن يكون التأثير مختلفًا جدًا. عند استخدامه علاجيًا، يزيد AAS من مستويات البلازمين ومضاد الثرومبين III والبروتين S، ويحفز انحلال الفيبرين (ذوبان جلطات الدم)، ويمنع عوامل التخثر II، V، VII، وX. كل هذا يقلل من قدرة تخثر الدم. يجب أن نتذكر أنه عند تناول AAS، يزداد وقت البروثرومبين، أي وقت التكوين جلطة دموية. إذا كان زمن البروثرومبين طويلا جدا، تنشأ مشاكل صحية. تأثير AAS على زمن البروثرومبين ليس مهمًا سريريًا للأشخاص الأصحاء الذين يستخدمون هذه الأدوية لأغراض علاجية. ومع ذلك، قد يكون لها تأثير سلبي على المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر. يرتبط تعاطي AAS بزيادة قدرة الدم على التجلط. هذه الأدوية تزيد من مستويات الثرومبين و بروتين سي التفاعلي، ويزيد من تركيز مستقبلات الثرومبوكسان A2، مما يزيد من التجمع وتكوين جلطات الدم.

أظهرت الدراسات التي أجريت بين الرياضيين الكيميائيين زيادة ذات دلالة إحصائية في مستويات التخثر في بعض الحالات. هناك أيضًا العديد من الحالات التي تعرض فيها الرياضيون "الكيميائيون" للجلطات الدموية والسكتات الدماغية. على الرغم من أنه من الصعب أن نعزو هذه الحالات مباشرة إلى تعاطي الستيرويد، إلا أن الآثار السلبية لـ AAS على مكونات تخثر الدم مفهومة جيدًا. ويعتبر هذا التأثير السلبي الآن بمثابة خطر محتمل بين العديد من الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية.

في الجرعات العلاجية، يلاحظ التأثير المضاد للتخثر لـ AAS، مما يقلل من القدرة على تخثر الدم. عند تناول جرعة معينة فوق العلاجية، تحدث تغيرات في اتجاه التخثر ويزداد تخثر الدم. لم يتم تحديد العتبة الدقيقة لهذه الظاهرة، حيث وثقت بعض الدراسات عدم وجود تغييرات في تجلط الدم لدى الرياضيين الذين يستخدمون AAS. يجب أن يكون الناس على دراية باحتمال زيادة خطر الإصابة بالتخثر مع تعاطي AAS. بعد إيقاف AAS، يميل تخثر الدم دائمًا إلى العودة إلى طبيعته.

أمراض الدم (كثرة الحمر)

AAS تحفيز تكون الكريات الحمر. هناك ظاهرة سلبية محتملة هنا - كثرة الحمر، أو الإفراط في إنتاج خلايا الدم الحمراء. يمكن التعبير عن كثرة الحمر بمستوى الهيماتوكريت أو النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء في الدم. مع زيادة الهيماتوكريت، فإنه يزيد من لزوجة الدم. إذا أصبح الدم أكثر كثافة، تقل قدرته على الدوران. وهذا يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر حدوث الجلطات مثل الانسداد والسكتة الدماغية. ارتفاع مستوى الهيماتوكريت هو أيضا عامل خطر للقلب. يتراوح مستوى الهيماتوكريت الطبيعي لدى الرجال من 40.7% إلى 50.3%، وعند النساء من 36.1% إلى 44.3% (قد تختلف الأرقام حسب المصدر). بإهمال المقياس، يمكننا القول أن مستوى 50٪ أمر طبيعي، ولكن مستوى 60٪ يهدد الحياة بالفعل. يؤدي تناول الـ AAS إلى زيادة الهيماتوكريت بعدة نقاط مئوية، وفي بعض الأحيان أكثر. ونتيجة لذلك، فإن العديد من لاعبي كمال الأجسام الذين يستخدمون AAS لديهم الهيماتوكريت أعلى من المتوسط. أظهرت إحدى الدراسات متوسط ​​مستوى الهيماتوكريت بنسبة 55.7% لدى الرياضيين الكيميائيين. ويعتبر هذا الرقم مرتفعا جدا، فهو يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة. وهذا ليس السبب الوحيد، ولكن تم اقتراح أن ارتفاع مستويات الهيماتوكريت ربما كان عاملاً مساهماً في وفاة العديد من لاعبي كمال الأجسام، والتي تم ربطها بارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الهوموسيستين وتصلب الشرايين. متوسط ​​مستوى الهيماتوكريت لدى لاعبي كمال الأجسام الذين لا يستخدمون AAS هو 45.6%، وهو ضمن المعدل الطبيعي للرجال البالغين الأصحاء.

العديد من الأطباء المتخصصين في العلاج بالهرمونات، نعتقد أن مستوى الهيماتوكريت بنسبة 55٪ هو الحد المطلق. لا يمكنك الاستمرار في تناول AAS إذا تجاوزت هذا المستوى. يجب إيقاف الاستخدام حتى يعود مستوى الهيماتوكريت إلى طبيعته. يمكن تصحيح الزيادة الطفيفة في الهيماتوكريت عن طريق سحب الدم. للقيام بذلك، تحتاج إلى ضخ نصف لتر من الدم كل شهرين أثناء تناول AAS. يعد الترطيب الكافي ضروريًا أيضًا، لأن الجفاف يمكن أن يرفع مستوى الهيماتوكريت ويعطي نتيجة إيجابية كاذبة لكثرة الحمر. وينصح أيضًا بتناول الأسبرين يوميًا إذا كان مستوى الهيماتوكريت أعلى من الطبيعي، لأنه يقلل من التجلط. يجب أن يكون الناس على دراية بمخاطر ارتفاع مستويات الهيماتوكريت على نظام القلب والأوعية الدموية.

الهوموسيستئين في الدم

يمكن لـ AAS رفع مستويات الهوموسيستين. الهوموسيستين هو حمض أميني وسيط ينتج في الجسم كمنتج ثانوي لاستقلاب الميثيونين. ترتبط مستويات الهوموسيستين المرتفعة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. من المفترض أن يلعب هذا دورًا مباشرًا عن طريق زيادة الإجهاد التأكسدي، بما في ذلك أكسدة LDL، وتسريع تصلب الشرايين. يمكن أن تؤدي زيادة مستويات الهوموسيستين إلى تلف خلايا الأوعية الدموية، وتراكم جلطات الدم، وزيادة خطر الإصابة بأمراض التخثر. المستوى الطبيعي للهوموسيستين لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 59 سنة هو 6.3-11.2 نانومول/لتر. بالنسبة للنساء من نفس العمر، المستوى الطبيعي هو 4.5-7.9 نانومول/لتر. أنت أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو جلطة دموية أخرى حتى مع ارتفاع مستويات الهوموسيستين قليلاً. ووفقا لإحدى الدراسات، فإن مستويات الهوموسيستين التي تزيد عن 15 نانومول/لتر لدى مرضى القلب تزيد من احتمال الوفاة بنسبة 24.7% على مدى 5 سنوات. تحفز الأندروجينات زيادة مستويات الهوموسيستين وعند الرجال يكون مستواه أعلى بنسبة 25٪ تقريبًا منه عند النساء. يمكن أن يرتبط تعاطي AAS بفرط الهوموسستئين في الدم، أو ارتفاع مستويات الهوموسيستين. وجدت إحدى الدراسات أن متوسط ​​تركيز الهوموسيستين في مجموعة من 10 رجال تناولوا الـ AAS ذاتيًا بانتظام لمدة 20 عامًا كان 13.2 نانومول/لتر. توفي ثلاثة من هؤلاء الرجال بسبب أزمات قلبية أثناء الدراسة، وكانت مستويات الهوموسيستين لديهم 15 نانومول/لتر و18 نانومول/لتر، على التوالي. متوسط ​​مستوى الهوموسيستين لدى لاعبي كمال الأجسام الذين لم يتناولوا المنشطات مطلقًا هو 8.7 نانومول/لتر، بينما لدى أولئك الذين استخدموا المنشطات سابقًا، بعد انقطاع لمدة 3 أشهر، يصل إلى 10.4 نانومول/لتر. وجدت إحدى الدراسات أن تناول 200 ملغ من هرمون التستوستيرون إينونثات لمدة ثلاثة أسابيع (مع أو بدون مثبط الأروماتاز) فشل في زيادة مستويات الهوموسيستين بشكل ملحوظ. من غير المعروف ما إذا كانت الجرعة المعتدلة، أو نوع الدواء (استر قابل للحقن أو دواء 17 ألفا ألكيلي)، أو مدة الاستخدام القصيرة هي عوامل تميز عن الدراسات الأخرى. من المهم أن تكون على دراية بزيادة مستويات الهوموسيستين أثناء استخدام الستيرويد.

تفاعل الأوعية الدموية

البطانة هي الطبقة الداخلية من الخلايا الموجودة داخل الدورة الدموية بأكملها. توجد هذه الخلايا في الجزء الداخلي من جميع الأوعية الدموية وتساعد على زيادة أو تقليل تدفق الدم والضغط عن طريق الاسترخاء أو الانقباض (توسع الأوعية وتضيق الأوعية). تنظم هذه الخلايا أيضًا مرور العناصر الغذائية، وتشارك في العديد من العمليات الوعائية المهمة، بما في ذلك تخثر الدم وتكوين قاع الأوعية الدموية. يعتبر وجود بطانة أكثر مرونة (تفاعلية) أمرًا مرغوبًا فيه للصحة، ويعاني الأشخاص المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية أيضًا من مشاكل في البطانة الوعائية. يعاني المرضى الذين يعانون من خلل في بطانة الأوعية الدموية من تضيق الأوعية الدموية بشكل أكبر، وتقييد تدفق الدم، وارتفاع ضغط الدم، والالتهاب الموضعي، وانخفاض قدرة الدورة الدموية. وهذا خطر كبير للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو تجلط الدم.

تستجيب الخلايا البطانية للأندروجينات، مما يجعل تفاعل الأوعية الدموية لدى بعض الرجال أقل من النساء. وبالمثل، فإن استخدام AAS يضعف نشاط بطانة الأوعية الدموية وتفاعل الأوعية الدموية. قامت دراسة أجريت في جامعة إنسبروك بالنمسا بمقارنة مستويات استرخاء بطانة الأوعية الدموية لدى مجموعة مكونة من 20 رياضيًا "كيميائيًا" ومجموعة من الرياضيين "الطبيعيين". في الرياضيين الذين يستخدمون المنشطات، تم العثور على انخفاض طفيف ولكن ملحوظ في توسع الأوعية الدموية ووظيفة بطانة الأوعية الدموية. بحث إضافي في جامعة ويلز، كارديف، قارن تمدد الأوعية الدموية في ثلاث مجموعات: الرياضيون الذين سبق لهم استخدام AAS، ومستخدمي AAS النشطين والرياضيين "النظيفين"، ووجدوا أيضًا أن AAS تسبب في انخفاض في توسع الأوعية الدموية المستقلة عن بطانة الأوعية الدموية. وهذا يزيد من احتمال حدوث آثار ضارة على القلب والأوعية الدموية. في كلتا الدراستين، تحسن تفاعل الأوعية الدموية بعد التوقف عن الـ AAS.

دليل على وجود صلة بين AAS ومشاكل القلب والأوعية الدموية

من الصعب إثبات وجود صلة مباشرة بين AAS ومشاكل مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. وهذا أمر صعب لأسباب عديدة. أولا، أمراض القلب والأوعية الدموية شائعة لدى الرجال. يستغرق تطويرها عقودًا. هناك عوامل مرتبطة مثل النظام الغذائي، ونمط الحياة، والصحة، وعلم الوراثة - وبالتالي من الصعب جدًا تتبع الارتباط. البيانات المتعلقة باستخدام الستيرويد على المدى الطويل محدودة أيضًا. سيكون من غير الأخلاقي إجراء دراسات بجرعات مضخمة من المنشطات على مدى سنوات عديدة للحصول على بيانات دقيقة. وتستمر الأبحاث في بعض الحالات لأسابيع، لكن هذا لا يكفي للحصول على إحصائيات دقيقة. ومع ذلك، لا ينبغي الخلط بين نقص الأدلة وعدم وجود خطر. يعد تعاطي AAS أحد عوامل الخطر لنظام القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تسبب AAS مجموعة متنوعة من التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية والتي قد تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو انسداد. ​

الجهاز المناعي

الجهاز المناعي البشري عرضة للهرمونات الجنسية. وينتج عن ذلك اختلافات وظيفية في الجهاز المناعي بين الجنسين. تتمتع النساء بجهاز مناعة أكثر نشاطًا وأكثر مقاومة قليلًا للبكتيريا وأنواع العدوى الأخرى. كما أن أجهزة المناعة لدى النساء أكثر عرضة للتطور أمراض المناعة الذاتية، بسبب زيادة النشاطحصانة. قد يتقلب نشاط الجهاز المناعي أيضًا خلال الدورة الشهرية، مما يدل على تأثير الهرمونات الجنسية على الجهاز المناعي. يرجع السبب في ضعف المقاومة للعدوى لدى الرجال إلى هرمون التستوستيرون، وهو هرمون مثبط للمناعة. يمكن للأندروجينات تحفيز الجهاز المناعي من خلال التحول إلى هرمون الاستروجين أو عن طريق تثبيط نشاط الجلايكورتيكويد.

أظهرت AAS قدرات منبهة للمناعة ومثبطة للمناعة في التجارب على الحيوانات. مع الأخذ في الاعتبار أن هذه الأدوية قد تؤثر على جهاز المناعة بطرق مختلفة، و AAS هي فئة متنوعة إلى حد ما من الأدوية، وقد يختلف تأثيرها على الجهاز المناعي اعتمادًا على الحالات الأخرى. عند استخدامها بجرعات علاجية، فإن تأثيرها على هذا النظام عادة ما يكون ضئيلا. تم استخدام AAS بنجاح في العديد من المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة والمرضى الذين يعانون من الحثل الناجم عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، دون آثار كبيرة على المناعة.

يمكن أن يؤدي استخدام AAS بجرعات فوق علاجية إلى إضعاف جهاز المناعة قليلاً، مما يقلل من مقاومة الشخص لأنواع معينة من العدوى. في إحدى الدراسات، كان لدى الرياضيين الكيميائيين مستويات أقل من الغلوبولين المناعي IgG وIgM وIgA مقارنة بالرياضيين العاديين. ومن الناحية المنطقية، ينبغي أن يزيد هذا من فرصة الإصابة بالمرض، ولكن لم يتم الكشف عن زيادة كبيرة في حدوث المرض ضمن التاريخ الطبي للأشخاص الخاضعين للاختبار. نظرًا للطبيعة العشوائية للأمراض، فمن الصعب إثبات ارتباطها بـ AAS دون إجراء بحث مكثف. تأثير AAS على الجهاز المناعي مؤقت ويختفي بعد التوقف عن الاستخدام.

AAS مفيدة للكلى. تفرز هذه الأدوية بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ولكن ليس هناك أي تأثير سيء في هذه العملية. هناك العديد من الحالات التي يتم فيها استخدام المنشطات لأمراض الكلى. تستخدم الستيرويدات الابتنائية لزيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء لدى المرضى الذين يعانون من فقر الدم المرتبط بأمراض الكلى. حتى أنها تستخدم للحفاظ على وزن الجسم، ولعلاج قصور الغدد التناسلية، بما في ذلك المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. التأثير السام للستيرويدات على الكلى مع الاستخدام قصير المدى غير محتمل. هناك بعض الأدلة على حدوث تلف خطير في الكلى بين الرياضيين "الكيميائيين". على سبيل المثال، أصيب عدد قليل جدًا من الأشخاص بورم ويلمز (ساركوما غدية في الكلى)، وهو شكل نادر جدًا من سرطان الكلى يوجد عادةً عند الأطفال فقط. قد يتم الاشتباه في تسبب AAS في حدوث الورم، ولكن لا يمكن إجراء اتصال مباشر. كانت هناك أيضًا تقارير معزولة عن سرطان الخلايا الظهارية الكلوية لدى الرياضيين "الكيميائيين". هناك أيضًا حالات من تلف الكبد والكلى المشترك. ربما كان سبب الفشل الكلوي هو ركود صفراوي الكبدي الناجم عن الستيرويد (مما يسبب نخر أنبوبي وفشل كلوي).

يتطلب استخدام AAS على المدى الطويل مراقبة صحة الكلى. التدريب بالأوزان الثقيلة يمكن أن يضع القليل من الضغط على الكلى. تطلق الأنسجة العضلية المتضررة للغاية الميوجلوبين والعديد من المواد السامة الكلوية الأخرى في الدم، وهي حالة تسمى انحلال الربيدات. إذا كانت شديدة، يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة الكلى وتسبب الفشل الكلوي. كانت هناك تقارير عن حالات حادة من الربيدات في لاعبي كمال الأجسام الذين استخدموا المنشطات وأولئك الذين لم يستخدموا المنشطات. قد يؤدي استخدام AAS أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى تلف الكلى. في حين أن AAS لا تعتبر عمومًا أدوية ضارة بالكلى، إلا أنه يمكن استخدامها لدعم نمط الحياة والتمثيل الغذائي، أثناء التدريب، لتعزيز تخليق البروتين في العضلات. ومع ذلك، لا يزال يوصى بالمراقبة المنتظمة لوظيفة الكلى.

الكبد

العديد من AAS عن طريق الفم (والأشكال القابلة للحقن الأدوية عن طريق الفم) هي سامة للكبد. يمكن أن تسبب تلفًا خطيرًا في الكبد، وأحيانًا حتى عندما الاستخدام العلاجي. عادة، يعتبر فلوكسي ميسترون، ميثاندروستينولون، ميثيل أندروستينيديول، ميثيل تستوستيرون، نوريثاندرولون، أوكسيميثالون وستانوزولول سامة للكبد. تحتوي جميع هذه الأدوية على جذر الميثيل أو الإيثيل في الموضع 17. تحتوي AAS المؤلكلة على مستوى معين من السمية الكبدية. وقد حدثت أيضًا زيادة في إنزيمات الكبد عند تناول هرمون التستوستيرون واسترات الناندرولون القابلة للحقن غير المؤلكلة، لكن هذا أمر نادر الحدوث. لم يتم تقييم هذه المنشطات على أنها سامة للكبد. الألكلة تحمي الستيرويد من التدمير بواسطة إنزيم هيدروجيناز 17-بيتا-هيدروكسي-ستيرويد. يقوم هذا الإنزيم عادةً بأكسدة مجموعة الستيرويد 17-بيتا-هيدروكسيل، والتي يجب أن تكون سليمة لنقلها. تأثير الابتنائية. تعد أكسدة 17-بيتا-أول إحدى الطرق الرئيسية لتعطيل الستيرويد في الكبد. وبدون الحماية من هذا الإنزيم، تبقى كمية صغيرة من الدواء سليمة عند تناوله عن طريق الفم. ألكلة c17-alpha تحمي الستيرويد بشكل فعال من 17-beta-HSD عن طريق احتلال الرابطة الهيدروجينية المطلوبة لتحويل 17-beta-ol إلى 17-keto. يتم تفكيك الدواء في النهاية بطرق أخرى، ويتم منع التطهير الكبدي المباشر. تسمح هذه العملية بمرور نسبة عالية جدًا من الجرعة إلى مجرى الدم دون حدوث ضرر، ولكنها تضع بعض الضغط على الكبد.

الآلية الدقيقة للتسمم الكبدي الناجم عن AAS المؤلكلة لا تزال غير معروفة، ولكن يمكن الافتراض أنها تتعلق بنشاط الأندروجين في الكبد. يحتوي الكبد على العديد من مستقبلات الأندروجين وهو حساس لهذه الهرمونات. مع الأندروجينات الداخلية في الجسم، التستوستيرون والديهدروتستوسترون، يكون النشاط داخل العضو معتدلاً. ولهذا السبب يقوم الكبد باستقلاب الستيرويدات بشكل فعال بينما يخفف نشاطها في أماكن أخرى. ولكن عندما يكون الكبد غير قادر على تعطيل الستيرويد، يزداد النشاط الأندروجيني في الكبد. يزيد تركيز الستيرويد في الكبد في هذه الحالة بشكل كبير، حيث أن كل جرعة لاحقة تحدث قبل حدوث الانهيار.

يتم الكشف عن السمية في نتائج فحص الدم قبل ظهور العلامات الجسدية أو الخلل الوظيفي. يزداد مستوى ناقلات الأمين - ناقلة أمين الأسبارتات (AST) وناقلة أمين الألانين (ALT). قد تزيد أيضًا مستويات الفوسفاتيز القلوي وغاما جلوتاميل ترانببتيداز. فحص الدم بحثًا عن علامات الكبد غير الطبيعية – طريقة فعالةمنع تلف الكبد من المنشطات. إذا تركت السمية دون معالجة، فمن المحتمل أن تتطور إلى تلف شديد في الكبد أو خلل في وظائف الكبد. في حالة ظهور علامات تلف الكبد السام، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول AAS. الأعراض الأكثر شيوعا هي ركود صفراوي. هذا هو تضييق القنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى ركود الصفراء داخل الكبد. يؤدي هذا إلى تراكم الأملاح الصفراوية والبيليروبين في الكبد والدم، بدلاً من إخراجهما من خلالهما السبيل الهضمي. قد يكون التهاب الكبد موجودًا أيضًا. قد تشمل علامات الركود الصفراوي فقدان الشهية، والشعور بالضيق، والغثيان، والقيء، وألم في الجزء العلوي من البطن أو الحكة. قد يصبح البراز بلون الطين بسبب انخفاض إنتاج الصفراء، وقد يصبح البول داكن اللون. قد يظهر اليرقان الركودي على شكل اصفرار في الجلد والعينين والأغشية المخاطية بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم (فرط بيليروبين الدم). قد يتزامن الركود الصفراوي أيضًا مع تلف نخري لخلايا الكبد.

عادة ما يتم حل الركود الصفراوي داخل الكبد دون حدوث أضرار جسيمة أو تدخل طبي خلال أسابيع قليلة من التوقف عن استخدام الـ AAS. في الحالات الأكثر شدة، قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تعود مستويات الإنزيمات ووظائف الكبد. سوف يشفى تلف الكبد، جزئيًا على الأقل. في بعض الحالات، يوصي الأطباء بتناول حمض أورسوديوكسيكوليك (أورسوديول)، وهو ملح صفراوي ثانوي وله خصائص وقائية للكبد ومضادة للكوليسترول، وبالتالي يسرع عملية الشفاء. الفعالية الدقيقة لهذا الدواء لعلاج الركود الصفراوي غير معروفة. الكبد مرن جدًا، ومن غير المرجح أن يستمر الركود الصفراوي في التفاقم بعد إيقاف AAS ما لم تكن هناك أمراض إضافية. المضاعفات الخطيرة نادرة، ولكنها تشمل أكياس الكبد، ارتفاع ضغط الدم البابيمع نزيف الدوالي (النزيف الناجم عن زيادة ضغط الدمفي الوريد البابي، بسبب صعوبات في تدفق الدم)، الورم الحميد في الخلايا الكبدية، سرطان الخلايا الكبدية، الساركومة الوعائية الكبدية. بعض هذه الأمراض يمكن أن تكون خبيثة للغاية، وتتطور بسرعة كبيرة وبدون علامات مبكرة واضحة. على الرغم من أن العديد من هذه المضاعفات قد حدثت لدى الأفراد المصابين بأمراض خطيرة والذين تم علاجهم بالستيرويدات، إلا أن عددًا متزايدًا من المضاعفات يحدث لدى لاعبي كمال الأجسام الشباب الأصحاء الذين يتعاطون AAS. هناك حالتان مؤكدتان على الأقل من سرطان الكبد لدى لاعبي كمال الأجسام الشباب بعد تناول جرعات عالية من المنشطات عن طريق الفم، وحالة وفاة واحدة مؤكدة.

الآثار الجانبية الجسدية

تعمل الأندروجينات على تحفيز الغدد الدهنية في الجلد لإنتاج المزيد من الزهم، الذي يأتي من الدهون والخلايا الميتة المنتجة للزيت. يؤدي التحفيز المفرط، كما هو الحال عند تناول AAS، إلى زيادة كبيرة في حجم الغدد الدهنية. تقع الغدد الدهنية في قاعدة جميع البصيلات التي تحتوي على الشعر في جلد الإنسان. إذا أصبحت مستويات الأندروجين مرتفعة للغاية وأصبحت الغدد الدهنية مفرطة النشاط، يمكن أن تنسد بصيلات الشعر بالزهم والجلد الميت، مما يؤدي إلى ظهور حب الشباب. حب الشباب الشائع (البثور العادية) هو أمر شائع بين الرياضيين "الكيميائيين"، خاصة عندما يتم تناول AAS بجرعات فائقة العلاج. غالبًا ما تظهر البثور على الوجه والظهر والكتفين والصدر. يتم علاج حب الشباب المعتدل بعلاجات حب الشباب الموضعية والغسيل المتكرر لإزالة الزيوت الزائدة والأوساخ. قد يتطور حب الشباب الأكثر خطورة لدى الأشخاص الحساسين، بما في ذلك حب الشباب العميق وحب الشباب العابر. حب الشباب الالتهابي. قد يتطلب ذلك تدخلًا طبيًا، والذي يتضمن عادةً العلاج باستخدام الإيزوتريتينوين. تُستخدم أيضًا مضادات الأندروجينات الحديثة لعلاج حب الشباب الشديد. عادة ما يختفي حب الشباب بعد التوقف عن استخدام الـ AAS، على الرغم من أن الإفراط في إنتاج الزهم قد يستمر حتى ضمور الغدد الدهنية إلى حجمها الأصلي. الأشكال الشديدة من حب الشباب يمكن أن تترك ندبات.

حب الشباب في الثدي الناجم عن استخدام الستيرويد.​

تساقط الشعر (الثعلبة الأندروجينية)

قد تساهم AAS في شكل من أشكال تساقط شعر فروة الرأس المعروف باسم الثعلبة الأندروجينية (AHA). يتميز هذا الاضطراب بانخفاض تدريجي في بصيلات الشعر تحت تأثير الأندروجينات، وتقل مرحلة النمو في نمو الشعر، ولهذا السبب يتساقط الشعر بشكل مكثف. عادة ما يكون الصلع عند الذكور هو الصلع نوع الذكور. عند الرجال، يؤثر تساقط الشعر على الجزء العلوي من فروة الرأس، حيث توجد معظم مستقبلات الأندروجين. عند النساء، يكون تساقط الشعر أكثر انتشارًا في جميع أنحاء فروة الرأس. معظم النساء المصابات بالثعلبة الأندروجينية ليس لديهن بقعة صلعاء. الثعلبة الأندروجينية هي السبب الأكثر شيوعًا للصلع لدى الرجال والنساء. وهو شائع بشكل خاص عند الرجال، ويلاحظه أكثر من 50% من الرجال عند سن الخمسين. الثعلبة الأندروجينية، كما يوحي اسمها، هي تفاعل بين العوامل الأندروجينية والوراثية. الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات يكونون أكثر حساسية للأندروجينات، ولديهم المزيد من مستقبلات الأندروجين والديهدروتستوسترون في فروة الرأس، مقارنة بأولئك الذين لا يتأثرون بتساقط الشعر. تم تحديد هرمون ديهدروتستوسترون باعتباره الهرمون الرئيسي المسؤول عن الصلع، لكنه ليس الهرمون الوحيد الذي يمكن أن يكون له هذا التأثير. جميع AAS تحفز نفس المستقبلات الخلوية، وستكون النتيجة هي نفسها. يمكن أن يكون الصلع نتيجة لاستخدام الستيرويد، حتى في حالة عدم وجود المنشطات التي يتم تحويلها إلى ديهدروتستوسترون أو المشتقة من ديهدروتستوسترون.

إن العوامل الوراثية للصلع الأندروجيني ليست مفهومة بشكل كامل. كان يُعتقد في السابق أنه موروث فقط من جد الأم. وتتناقض الأدلة الحديثة مع هذه الفكرة، مما يدل على احتمال أكبر لانتقال العدوى من الأب إلى الابن. تم تحديد العديد من الجينات التي من المحتمل أن تسبب هذا، بما في ذلك بعض المتغيرات في جين مستقبلات الأندروجين. لا يستطيع الجين وحده تفسير جميع حالات الثعلبة الأندروجينية. يُعتقد الآن أن AGO يشتمل على عدة جينات. تتحد هذه الجينات للتحكم في ظهور الثعلبة الأندروجينية وشدتها. من المعروف أن هرمون الاستروجين يطيل مرحلة نمو النمو، وقد يشمل التسبب في ذلك في النهاية الجينات التي تغير النشاط الأندروجيني والإستروجيني في جسم الإنسان.

عادةً ما يتضمن علاج تساقط الشعر الناتج عن الأندروجين لدى الرجال استخدام المينوكسيديل وفيناسترايد عن طريق الفم، وهو مثبط اختزال 5-ألفا. عادة ما توصف للنساء أدوية مضادة للأندروجينات والإستروجين. في كلتا الحالتين، يتم التركيز على الحد من عمل الأندروجينات في فروة الرأس، والتي يمكن أن توقف تساقط الشعر. مع أخذ هذا في الاعتبار، فإن العديد من الرياضيين "الكيميائيين" الذين يشعرون بالقلق إزاء تساقط الشعر ينظمون تناولهم للأدوية بطريقة تقلل من النشاط الأندروجيني غير الضروري. يتضمن هذا عادةً جرعات معتدلة واختيارًا دقيقًا للأدوية، مع تفضيل الأدوية المنشطة مثل أوكساندرولون، أو ميثينولون، أو ناندرولون. وبدلاً من ذلك، قد يستخدم البعض استرات التستوستيرون القابلة للحقن مع فيناسترايد لتقليل التحول إلى ثنائي هيدروتستوستيرون في فروة الرأس. هذه الاستراتيجيات ناجحة بنفس القدر.

لم تكن هناك دراسات حول دور الوراثة في تساقط الشعر الناجم عن AAS. وفقًا للروايات، يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من تساقط الشعر الأندروجيني المرئي هم الأكثر عرضة لتساقط الشعر بسبب AAS. بالنسبة للعديد من هؤلاء الأشخاص، يبدو أن تساقط الشعر يتسارع عند تناول AAS. من ناحية أخرى، يعد هذا التأثير الجانبي مشكلة أقل أهمية بكثير لدى الأشخاص الذين لم يلاحظوا الصلع من قبل. يستمر العديد من الأشخاص في تعاطي المنشطات لسنوات عديدة دون أي تأثير واضح على شكل الصلع. والمعنى الضمني هو أن الأندروجينات تسبب الصلع فقط لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لذلك. قد يتزامن استخدام الستيرويد مع إحدى حالات تساقط الشعر. ومع ذلك، فمن غير المعروف ما إذا كانت AAS يمكن أن تسبب الصلع لدى شخص غير مستعد وراثيًا أم لا، ففي الذكور AAS، يبدأ تساقط الشعر في الصدغين وتاج الرأس.

في الذكور AGO، يبدأ تساقط الشعر من الصدغين وتاج الرأس.​

التقزم

قد تمنع AAS نمو الطول إذا تم تناولها قبل النضج الجسدي. قد يكون لهذه الهرمونات في الواقع تأثيرات معاكسة على النمو. من ناحية، يمكن أن يزيد التأثير الابتنائي من كمية الكالسيوم في العظام، مما يسهل نمو الطول. تم استخدام الستيرويدات الابتنائية في كثير من الأحيان بنجاح لدى الأطفال ذوي القامة القصيرة ويزداد طولهم. وفي الوقت نفسه، قد يؤدي استخدام AAS إلى إغلاق مبكر لصفائح النمو. كانت هناك العديد من الحالات الموثقة لمشاكل النمو لدى الرياضيين الشباب الذين يتناولون هذه الأدوية. تعتمد نتيجة العلاج بالستيرويد بالتأكيد على نوع الدواء المستخدم وجرعته، والعمر، ووقت الاستخدام، واستجابة جسم المريض للدواء.

تؤثر الأندروجينات والإستروجينات والكورتيكوستيرويدات على النمو، ولكن يعتبر الإستروجين المانع الرئيسي للنمو التصاعدي لدى كل من الرجال والنساء. النساء في المتوسط ​​أقصر من الرجال، ويتوقف نموهن قبل ذلك بقليل، وذلك بسبب هرمون الاستروجين. AAS التي تتحول إلى هرمون الاستروجين أو لديها نشاط هرمون الاستروجين هي أيضًا أكثر عرضة لمنع النمو بشكل أسرع من الأدوية الأخرى. تشمل الأدوية ذات النشاط الاستروجيني بولدينون، وتستوستيرون، وميثيلتستوستيرون، وميثاندروستينولون، وناندرولون، وأوكسي ميثالون. يجب استخدام هذه الأدوية بحذر شديد عند المرضى الصغار بسبب قدرتها القوية على تثبيط النمو.

يعمل هرمون الاستروجين مباشرة على المشاش في العظام، مما يمنع النمو. تقع المشاشات في نهايات العظام النامية وتحتوي على مجموعة من الخلايا تسمى الخلايا الغضروفية. تنكسر هذه الخلايا وتشكل خلايا عظمية جديدة، مما يؤدي ببطء إلى زيادة طول العظام وارتفاعها لدى الشخص. تتمتع هذه الخلايا بعمر محدود مع وقت موت مبرمج. عند البالغين، يتم استبدال الخلايا الغضروفية بخلايا الدم والعظام، مما يؤدي إلى "ذوبان" العظام وتثبيط النمو الإضافي في الطول. يعمل نشاط الإستروجين على تسريع شيخوخة العظام ويستنزف القدرة التكاثرية للخلايا الغضروفية.

يؤثر العمر أيضًا على إغلاق صفائح النمو. ولأن الأطفال الصغار يكونون بعيدين عن مرحلة النضج العظمي، فإن تأثير العلاج الهرموني في إغلاق صفائح النمو يستغرق وقتًا أطول. وجدت الدراسات التي أجريت على المراهقين (متوسط ​​العمر 14 عامًا) أن 6 أشهر من تناول هرمون التستوستيرون إينونثات (500 ملغ كل أسبوعين) كانت كافية لتقليل الطول النهائي بنحو 3 بوصات عن المتوقع. هذه جرعة علاجية معتدلة وتسلط الضوء على حقيقة أن استخدام الستيرويد يمكن أن يكون له تأثير كبير جدًا على النمو. لا تنطبق هذه المشكلة على الستيرويدات النشطة بالإستروجين فحسب، بل إن الستيرويدات غير النشطة بالإستروجين تسببت أيضًا في إغلاق مناطق النمو. من الضروري أن نتذكر التأثير المحتمل لـ AAS على النمو عند استخدام المنشطات قبل النضج الجسدي.

احتباس الماء والملح

يمكن أن تزيد AAS من كمية الماء والصوديوم في الجسم. قد يشمل ذلك التراكم داخل الخلايا وخارجها. السائل داخل الخلايا يمتد الخلية. هذا لا يزيد من محتوى البروتين في العضلات، فهو ببساطة يوسع خلايا العضلات وغالباً ما يتم الخلط بين هذا التوسع وزيادة وزن العضلات "الصافي". تم العثور على الماء خارج الخلية في الدورة الدموية وفي أنسجة الجسم المختلفة. يمكن أن تكون الزيادة في كمية السائل خارج الخلية ملحوظة جدًا في المظهر. وفي الحالات الشديدة قد يظهر على شكل تورم، مع تورم في اليدين والذراعين والجسم والوجه. وهذا يقلل من تعريف العضلات. تأخير ماء فائضقد يترافق أيضًا مع زيادة في ضغط الدم، والذي بدوره يمكن أن يزيد العبء على نظام القلب والأوعية الدموية والكلى.

الاستروجين هو منظم لاحتباس الماء لدى النساء والرجال. فهو يؤثر على مستوى فازوبريسين (ADH، الهرمون المضاد لإدرار البول)، وهو الهرمون الرئيسي الذي يتحكم في إعادة الامتصاص في الكلى. زيادة مستويات هرمون الاستروجين تزيد من مستويات ADH، مما يعزز تخزين المياه. يؤثر الاستروجين أيضًا الأنابيب الكلويةوبغض النظر عن الألدوستيرون، فإنه يزيد من عود امتصاص الصوديوم. الصوديوم هو المنحل بالكهرباء الرئيسي في السائل خارج الخلية ويساعد على تنظيم التوازن الاسموزي في الخلايا. يمكن لمستويات الصوديوم المرتفعة أن تزيد بشكل كبير من كمية الماء في الفضاء خارج الخلية. AAS التي يتم تحويلها إلى هرمون الاستروجين، أو لديها نشاط هرمون الاستروجين في البداية، يمكن أن تزيد من احتباس الماء في الفضاء خارج الخلية.

تعتبر AAS الاستروجينية جيدة بشكل عام للعمل على الكتلة. قد يتجاهل الرياضي "الكيميائي" احتباس الماء أثناء زيادة الحجم، حتى لو كان هدفه هو زيادة الحجم "النقي". تعتبر المنشطات الاستروجينية مثل التستوستيرون والأوكسي ميثالون هي الأكثر مخدرات قويةلزيادة الكتلة والقوة، ويستفيد نشاطها الابتنائي جزئيًا من نشاطها الاستروجيني. الماء الزائد المخزن في العضلات والمفاصل الأنسجة الضامة‎يزيد من قدرة الشخص على مقاومة الضرر. عند استخدام AAS عالي الاستروجين، يمكن أن يكون احتباس الماء مسؤولاً عن جزء كبير من زيادة الوزن خلال الدورة (35٪ أو أكثر). يتم فقدان هذا الوزن بسرعة بعد التوقف عن المنشطات أو تقليل نشاط هرمون الاستروجين.

تزيد الستيرويدات غير العطرية مثل أوكساندرولون وستانوزولول أيضًا من احتباس الماء، لذلك لا يقتصر هذا التأثير على AAS العطري أو الاستروجيني. AAS مع نشاط استروجين قليل أو معدوم قد يزيد قليلاً من احتباس الماء داخل الخلايا، ولكن دون احتباس الماء خارج الخلية. يتم اختيار هذه الأدوية من قبل أولئك الذين يرغبون في زيادة الكتلة العضلية وتعريف العضلات. AAS الشائعة التي لديها احتباس منخفض للماء هي فلوكسي ميسترون، ميثينولون، ناندرولون، أوكساندرولون، ستانوزولول وترينبولون. يمكن إزالة تراكم الماء باستخدام مضادات الإستروجين مثل سترات تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتيز مثل أناستروزول. من خلال تقليل نشاط هرمون الاستروجين، يمكن لهذه الأدوية تقليل كمية المياه المخزنة بشكل فعال. في معظم الحالات، عند استخدام الأدوية العطرية، تكون مثبطات الهرمونات أكثر فعالية. من الممارسات الشائعة بين لاعبي كمال الأجسام أثناء المنافسة استخدام مدرات البول لزيادة إفراز الماء عن طريق الكلى. تعتبر هذه الطريقة الأكثر فعالية لتحسين تعريف العضلات، ولكنها قد تكون أيضًا واحدة من أخطر الطرق. احتباس الماء ليس من الآثار الجانبية الدائمة. يختفي الماء الزائد بسرعة بمجرد التوقف عن تناول AAS.

الآثار الجانبية الجسدية عند الرجال

يمكن لـ AAS أن تغير فسيولوجية الصوت لدى الرجال، على الرغم من أنها أقل من النساء. عادة ما يكون هذا ضعفًا في الصوت. يحدث خلل النطق في أغلب الأحيان عند تناول المنشطات خلال فترة المراهقة، حيث أن الصوت الخشن لدى البالغين لم يتطور بعد تحت تأثير الأندروجينات. قد يؤدي تناول المنشطات قبل سن البلوغ إلى ضعف الصوت لدى المرضى الذين لم يبلغوا سن البلوغ. الأندروجينات لها تأثير أقل بكثير على فسيولوجيا الصوت لدى البالغين. قد يكون من الممكن ملاحظة تعميق طفيف في الصوت مع الأندروجينات، لكن هذا أمر نادر الحدوث. هناك أيضًا حالات معزولة من بحة في الصوت تتطور عند تناول AAS. ومع ذلك، في هذه الحالات يكون من الصعب الفصل بين تأثيرات الـ AAS والتدخين. بشكل عام، فسيولوجيا الصوت في حياة الكبارمستقرة جدا. AAS لا يمكن أن يكون تأثير قويلصوت الكبار.

التثدي

يمكن للستيرويدات ذات النشاط الاستروجيني أو البروجستيروني الكبير أن تسبب التثدي عند الرجال (تضخم الثدي على شكل نمط أنثوي). يتميز هذا الاضطراب بنمو أنسجة غدية زائدة عند الرجال، بسبب خلل في الهرمونات الجنسية الذكرية والهرمونات الجنسية الأنثوية في أنسجة الثدي. الاستروجين هو المنشط الأساسي لنمو الثدي ويعمل على المستقبلات في الثدي لتعزيز تضخم الأقنية الظهارية، واستطالة الأقنية، وتوسيع الأنسجة الليفية. الأندروجينات، على العكس من ذلك، تمنع النمو الأنسجة الغدية. عادةً ما تمنع المستويات المرتفعة من الأندروجين في الدم وانخفاض مستويات الإستروجين تطور هذه الأنسجة لدى الرجال. يعتبر التثدي أحد الآثار الجانبية المزعجة للمظهر لاستخدام AAS. في الحالات القصوىقد يبدو الثديان بحيث يصعب إخفاء هذا العيب حتى مع الملابس الفضفاضة.

يتطور التثدي على عدة مراحل. تختلف شدة هذه العملية حسب نوع وجرعة الأدوية المستخدمة والحساسية الفردية. العلامة الأولى عادة هي الألم في منطقة الحلمة (ألم التثدي). قد يتزامن هذا مع تورم بسيط حول الحلمتين (شحوم). ويسمى هذا أحيانًا بالتثدي الكاذب لأنه ينطوي على الأنسجة الدهنية، ليست حديدية. على في هذه المرحلةمن السهل العودة عن طريق تقليل الجرعة أو إزالة AAS الاستروجيني من الدورة والبدء في تناول مضادات الاستروجين لبضعة أسابيع. إذا تركت دون مراقبة، يمكن أن تتطور إلى التثدي الحقيقي، والذي ينطوي على نمو كبير في الأنسجة الغدية. من السهل الشعور بنمو الأنسجة الصلبة المراحل الأولى، الشعور بالمساحة تحت الحلمة. من المرجح أن يتطلب التثدي الكبير تدخلاً تجميليًا تصحيحيًا.

التثدي هو أحد الآثار الجانبية الشائعة جدًا لتعاطي الستيرويد، ولكن يمكن علاجه بسهولة. يعد الاختيار الدقيق للستيرويدات والجرعات المعقولة من أكثر الطرق موثوقية للوقاية منها. يتناول العديد من "الكيميائيين" أيضًا نوعًا من الأدوية لقمع نشاط هرمون الاستروجين. عادة ما يكون هذا عقار تاموكسيفين مضادًا للإستروجين أو مثبطًا للأروماتيز مثل الأناستروزول. يوصى بإجراء العلاج بعد الدورة، لأنه بعد الدورة، بسبب عدم استقرار التوازن الهرموني، قد يتطور التثدي أيضًا.

من المهم أن تتذكر أن البروجسترون يمكن أن يزيد أيضًا من التأثير المحفز للإستروجين على أنسجة الثدي. يمكن أن تسبب أدوية البروجستيرون التثدي لدى الأشخاص الحساسين حتى بدون رفع مستويات هرمون الاستروجين. العديد من الستيرويدات الابتنائية المشتقة من الناندرولون يمكن أن تظهر نشاطًا قويًا بروجستيرونية المفعول. في هذه الحالة، مضادات الاستروجين، مثل عقار تاموكسيفين، مطلوبة لتحل محل هرمون الاستروجين في مستقبلات هرمون الاستروجين.

التثدي المبكر.

الآثار الجانبية الجسدية لدى النساء

مشاكل في الإنجاب

يمكن أن يؤدي تناول AAS أثناء الحمل إلى حدوث تشوهات في نمو الجنين. ترجيل الجنين الأنثوي - قد يشمل تضخم البظر أو حتى نمو الأعضاء التناسلية المزدوجة (الخنوثة الكاذبة). يجب تصحيح هذه التشوهات التنموية جراحيا. يجب على النساء الحوامل أو اللاتي يخططن للحمل عدم استخدام AAS أو الاتصال بالمواد الستيرويدية (المساحيق والأقراص والكريمات والبقع). قد تقلل AAS عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال، ولكن لا يوجد أي صلة بالعيوب الخلقية.

عادة ما تغير الستيرويدات الصوت عند النساء. يحدث هذا بسبب التأثيرات الأندروجينية المباشرة على أنسجة الحنجرة المشاركة في فسيولوجيا الصوت والتي لا تتعرض عادةً لمستويات عالية من الأندروجينات. قد تشمل التغييرات المبكرة بحة خفيفة، مع تغييرات مسموعة، بما في ذلك التحدث بهدوء والهمس. وهناك أيضا المزيد تردد منخفضالأصوات وعدم استقرار الصوت وهشاشته. في كثير من الحالات، يمكن أن تكون التغييرات الناجمة عن AAS مشابهة لتلك التي تظهر عند الرجال أثناء فترة البلوغ. إذا تركت هذه التغييرات دون رادع، فإنها يمكن أن تحول صوت المرأة إلى صوت رجل خشن. يتم تعريف تعميق الصوت على أنه تأثير أندروجيني أو ذكوري. AAS مع ارتفاع الذكورة نسبيا، مثل التستوستيرون، فلوكسي ميسترون وميثاندروستينولون، لديها القدرة على إحداث تغيرات في الصوت لدى النساء. كل AAS يمكن أن يؤدي إلى هذا. يمكن الإبلاغ عن التغيرات في الصوت حتى مع الاستخدام العلاجي للستيرويدات الابتنائية المعتدلة مثل أوكساندرولون وناندرولون. من الضروري مراقبة صوتك أثناء تناول AAS. في حالة ظهور علامات، يجب إيقاف AAS فورًا، على الرغم من احتمال استمرار بعض التغييرات.

تضخم البظر (ضخامة البظر)

يتمايز الجهاز التناسلي الذكري والأنثوي ويتطور تحت تأثير هرموني التستوستيرون والإستروجين. الجهاز التناسلي للأنثى البالغة يتقبل الهرمونات الجنسية الذكرية. يمكن أن تؤدي زيادة مستويات الأندروجين لدى النساء إلى تحفيز نمو البظر (تضخم البظر). إذا لم تنخفض مستويات الأندروجين بشكل حاد، فقد يؤدي ذلك إلى ترجيل الأعضاء التناسلية الخارجية، والتي تتميز بتضخم غير طبيعي في البظر (ضخامة البظر). في حالة تضخم البظر، قد يبدأ البظر يشبه القضيب الصغير، وقد يتضخم بشكل ملحوظ أثناء الإثارة الجنسية. وفي الحالات الأكثر خطورة، يمكن أن يكون تشابهه مع القضيب واضحًا جدًا. يمكن أن يكون ضخامة البظر ظرفًا محرجًا للغاية. عادة، يحدث ضخامة البظر نتيجة لاضطرابات خلقية، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سببه استخدام AAS أو أمراض أخرى في مرحلة البلوغ (ضخامة البظر المكتسبة). كأثر جانبي للترجيل، يحدث تضخم البظر عند الجرعات العلاجية. عند تناول جرعات أعلى من الأدوية الأندروجينية مثل التستوستيرون والترينبولون والميثاندروستينولون، فمن المرجح أن يظهر نفسه. بالنسبة للنساء، تعتبر الأدوية الأقل منشط الذكورة مثل الناندرولون، ستانوزولول وأوكساندرولون أكثر ملاءمة. ضخامة البظر الناجمة عن استخدام AAS قابلة للعلاج. إن إيقاف الأدوية عند ظهور العلامات الأولى هو الدعامة الأساسية للعلاج. سوف تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الأنسجة المتضخمة بشكل كبير.

نمو الشعر (الشعرانية)

AAS يمكن أن يسبب نمو الشعر الذكوري عند النساء. وهذا ما يسمى بالشعرانية ويتميز بنمو الشعر على أجزاء الجسم الحساسة للأندروجين. مع الشعرانية، ينمو شعر المرأة مثل شعر الرجل - داكن وخشن، على الوجه والصدر والمعدة والظهر. يتكون علاج الشعرانية عادة من الامتناع عن استخدام AAS وتقليل النشاط الأندروجيني في بصيلات الشعر. يمكن استخدام هرمون الاستروجين عن طريق الفم، أو مضادات الأندروجينات (سبيرونولاكتون) أو فيناسترايد. يمكن استخدام الكيتوكونازول، وهو دواء مضاد للفطريات، مع بعض النجاح. قد تكون الاستجابة للعلاج بطيئة، وقد تستمر التغييرات الناجمة عن AAS لمدة عام أو أكثر. قد يكون من الضروري إزالة الشعر بانتظام من المناطق المتضررة. ترتبط شدة الشعرانية باندروجينية الدواء الذي تم تناوله، والجرعة، ومدة الاستخدام والحساسية الفردية.

فترات غير منتظمة

يمكن أن تغير AAS الدورة الشهرية لدى النساء، مما يؤدي إلى الحيض غير المنتظمأو غيابهم (انقطاع الطمث). وقد تتأثر الخصوبة أيضًا. يتم استعادة الحيض الطبيعي بعد التوقف عن استخدام AAS واستعادة التوازن الهرموني. قد تستغرق استعادة التوازن الهرموني الأنثوي بالكامل عدة أشهر في بعض الحالات، ومن الممكن انقطاع الخصوبة على المدى الطويل.

تقليل حجم الثدي

يمكن أن تقلل AAS من تأثير هرمون الاستروجين على أنسجة الثدي وتتسبب في انخفاض واضح في حجم الثدي. يؤدي استخدام الأندروجينات لدى النساء إلى انخفاض حجم الأنسجة الغدية وزيادة حجم النسيج الضام. يتم ملاحظة هذه التغيرات الفسيولوجية بعد انقطاع الطمث، ومتى الهرمونات الأنثويةهم في مستوى منخفض جدا. قد يكون الانخفاض في حجم الثدي دائمًا بسبب حدوث تغييرات كبيرة تحت تأثير الأندروجينات. من المهم أن تكون على دراية بالتغيرات الجسدية الكبيرة في أنسجة الثدي عند استخدام AAS.

الآثار الجانبية النفسية

تأثير AAS على علم النفس البشريمعقدة ومثيرة للجدل وغير مفهومة بالكامل. ومن المعروف أن المنشطات تؤثر على نفسية الإنسان. فهي تلعب دورًا في المزاج العام للشخص، والحذر، والعدوان، والشعور بالرفاهية، والعديد من الحالات النفسية الأخرى. هناك أيضًا اختلافات نفسية معروفة بين الرجال والنساء بسبب الاختلافات في مستويات الهرمونات الجنسية، وكذلك التغيرات المستويات الهرمونيةبسبب استخدام الستيرويد يؤثر على نفسية الإنسان. سننظر فقط في ما يتم تمثيله حاليًا ببيانات أكثر أو أقل أهمية.

عدوان

الرجال أكثر عرضة للعدوانية من النساء، وهذا غالبًا ما يُعزى إلى المزيد مستوى عالالأندروجينات. من الناحية الفسيولوجية، تعمل الأندروجينات على اللوزة الدماغية ومنطقة ما تحت المهاد، وهي مناطق الدماغ المسؤولة عن العدوان. كما أنها تنطوي على القشرة الجبهية الحجاجية، وهي منطقة تشارك في التحكم في النبضات. عادة ما يبلغ الرياضيون الكيميائيون عن زيادة في العدوانية (التهيج والمزاج السيئ) عند استخدام المنشطات. من بين جميع الأدوية، غالبًا ما يتم التمييز على أساس القدرة على التسبب في العدوان. يستخدم العديد من الرياضيين ذوي القوة التنافسية أدوية الأندروجين مثل التستوستيرون، ميثيل تستوستيرون، وفلوكسيميستيرون بسبب قدرتها على زيادة العدوانية والرغبة في المنافسة. هناك صلة بين استخدام الستيرويد والعدوانية، ولكن حجم هذا الارتباط لا يزال موضع نقاش.

تمت دراسة التأثيرات النفسية للجرعات المتزايدة من استرات التستوستيرون عدة مرات. ولم تلاحظ أي آثار نفسية ضارة عند تناول الجرعات العلاجية. يمكن أن يؤدي العلاج بالهرمونات البديلة إلى تحسين الحالة المزاجية وتوفير الشعور بالعافية. عند استخدامه بجرعة 200 ملغ في الأسبوع، مرة أخرى لم يكن هناك تغيير ملحوظ. عند تناول جرعة فوق علاجية معتدلة قدرها 300 ملغ في الأسبوع، تبدأ الآثار الجانبية النفسية مثل العدوان في الظهور لدى بعض الأشخاص، ولكن ضمن حدود خاضعة للرقابة وبشكل غير متكرر. بجرعة 500-600 ملغ في الأسبوع، تزداد العدوانية والتهيج إلى مستويات معتدلة. ما يقرب من 5% من الأشخاص الذين يتناولون هذه الجرعة يصبحون غاضبين، ولكن معظم الناس يظلون هادئين.

قامت إحدى الدراسات الجماعية الشاملة بتوسيع نطاق فهم تأثيرات المنشطات ومجموعاتها المختلفة على مجموعة مكونة من 160 رياضيًا كيميائيًا. في المجموعة الضابطة، تناول الأشخاص دواءً وهميًا. تم إجراء التقييم النفسي وفقًا لـ SCL-90 (استبيان مع قائمة الأعراض للتحليل مشاكل نفسية) وHDHQ (درجة العداء). المرضى الذين تناولوا الدواء الوهمي لم يلاحظوا أي تغييرات كبيرة. أظهر الكيميائيون زيادات في العداء في جميع مقاييس HDHQ، مع زيادات خاصة في الأهمية، والعداء، والنقد الذاتي، وإلقاء اللوم على الآخرين، واللوم الذاتي، والعداء العام. كانت درجات SCL-90 مرتفعة أيضًا أثناء تعاطي المواد الكيميائية والقهرية والعداء والمرارة. مخاوف الهوس، زاد القلق، وزاد جنون العظمة. كان مستوى العداء يميل إلى الارتفاع من الجرعات المنخفضة إلى الجرعات العالية، ولكن دون حدوث نوبات من الغضب.

الجريمة والعنف

من الصعب جدًا إثبات العلاقة بين AAS والعنف. استخدمت معظم الأعمال التي تربط هذا الأمر بيانات متباينة أو نظرت في حالات فردية. أنها لا تساعد في إنشاء اتصال دقيق. وفقا لإحدى الدراسات، أظهرت دراسة استقصائية لمجموعة من 23 رياضيا "كيميائيا" أنه خلال الدورة كان لديهم عدد متزايد من الاشتباكات اللفظية وحتى الجسدية مع زوجاتهم وصديقاتهم. قد يكون بعض الرجال أكثر عرضة لهذا النوع من السلوك عند تناول AAS. يحدث العدوان عند الأشخاص الذين لديهم بالفعل ميول معينة تجاهه. من الصعب ربط الجرائم الخطيرة بإساءة استخدام الستيرويد. العلاقة بين البيانات ضعيفة جدا. على سبيل المثال، أبلغت إحدى الصحف السويدية عن حادثة سطو مسلح تحت تأثير المنشطات. ومن المشكوك فيه بالطبع أن يكون للستيرويدات أي علاقة بهذا الأمر. نظرت دراسة أخرى إلى ثلاثة أشخاص ليس لديهم تاريخ إجرامي سابق، وتم القبض عليهم بتهمة القتل والشروع في القتل وهم تحت تأثير المنشطات. الملايين من الناس يتعاطون المنشطات، لكن القليل منهم فقط يرتكبون الجرائم. حتى الآن، لا توجد بيانات دقيقة عن العلاقة بين AAS والسلوك الإجرامي البشري.

مدمن

يُعتقد أن AAS عبارة عن مخدرات. لا يوجد تعريف عالمي لهذا، ويوصف سوء المعاملة بأنه الاستخدام على المدى الطويلالمواد، على الرغم من العواقب السلبية. ونظرًا للآثار الجانبية المرتبطة بالجرعات فوق العلاجية، فمن الصعب مناقشة هذا التصنيف. المخدرات هي تلك المواد التي تسبب الاعتماد، والتي لا تسمح لك بالتحكم في تناول المادة. لفترة طويلةهناك جدل حول ما إذا كان يمكن تصنيف إدمان الستيرويد على أنه إدمان مخدرات، وحول طبيعة هذا الإدمان، سواء كان نفسيًا أو جسديًا. يعتبر الاعتماد الجسدي بشكل عام هو أخطر أشكال إدمان المخدرات، على الرغم من أن كلا النوعين من الإدمان يمكن أن يكونا مشكلة كبيرة اعتمادًا على الموقف. يتم تعريف الاعتماد الجسدي على أنه الحاجة إلى استخدام مادة ما لمواصلة العمل. يسبب أعراض الانسحاب عند توقف الدواء فجأة. أكثر المخدرات المعروفةالأدوية التي تسبب الاعتماد الجسدي هي المورفين والهيدروكودون والأوكسيكودون والهيروين. المواد الأفيونية هي أدوية إشكالية للغاية بالنسبة للأشخاص المدمنين، لأنه بعد التوقف عن استخدام الدواء، يبدأ الانسحاب الحاد، بما في ذلك ألم جسدي، التعرق، التغيير معدل ضربات القلبوالتغيرات في ضغط الدم والرغبة الشديدة في تناول الدواء. قد تستمر الأعراض الجسدية من بضعة أيام إلى عدة أسابيع بعد التوقف عن تناول الدواء، وقد تستمر الأعراض النفسية لعدة أشهر.

قد يرتبط تعاطي AAS بالعديد من معايير DSM-IV للاعتماد النفسي والجسدي على المخدرات. على سبيل المثال، إذا تناول شخص ما دواءً بجرعة أعلى، أو لفترة أطول مما كان مخططًا له في الأصل (المعيار رقم 1). لدى العديد من الرياضيين "الكيميائيين" رغبة في تقليل استخدام الأدوية، ولكن بسبب المخاوف بشأن فقدان حجم العضلات وقوتها، فإنهم لا يتخذون هذا القرار (المعيار رقم 2). غالبًا ما يستمر الأشخاص في تعاطي المنشطات على الرغم من العواقب الطبية السلبية (المعيار رقم 5). يرتبط تعاطي الستيرويد أيضًا بانخفاض التأثير وزيادة الجرعة (المعيار رقم 6). أخيرًا، يرتبط التوقف عن استخدام الستيرويد بأعراض الانسحاب (المعيار رقم 7)، والتي تشمل انخفاض الرغبة الجنسية، والتعب، والاكتئاب، والأرق، والتفكير في الانتحار، واللامبالاة، وعدم الرضا عن المظهر، والصداع، وفقدان الشهية، والرغبة في استخدام المنشطات.

وفقا للجمعية الأمريكية للطب النفسي ودليلها التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-IV)، فإن وجود ثلاثة أو أكثر من المعايير التالية قد يكون الأساس لتشخيص الاعتماد على المخدرات.
يتم استخدام الدواء بجرعات أعلى لفترة أطول من الموصوفة.

- عدم القدرة على الحد من تعاطي المخدرات.

قضاء وقت طويل في الحصول على مادة ما أو استخدامها أو التعافي منها.

بسبب الارتباط بمادة ما، يتوقف تنفيذ الأنشطة المهمة.

الاستخدام طويل الأمد للمادة على الرغم من العواقب النفسية أو الجسدية السلبية.

تحمل مادة ما، أو الحاجة إلى استهلاك المزيد من المادة لتحقيق التأثير المطلوب.

الامتناع عن ممارسة الجنس.

يوصف الإدمان على المخدرات الذي يقتصر على معايير من 1 إلى 5 بأنه نفسي. يشير ظهور المعيارين 6 و 7 إلى الاعتماد الجسدي.

الفوائد المادية لـ AAS تعقد الأمور. على عكس الأدوية، فإن العامل المحفز الرئيسي لاستخدام المنشطات هو التأثير الإيجابي على العضلات والأداء. مع أخذ هذا في الاعتبار، سيكون من الخطأ اعتبار إدمان الستيرويد إدمانًا جسديًا. هذا اضطرابات نفسية، ويتميز بالشعور المستمر بالنقص الجسدي على الرغم من التطور البدني الشديد. غالبًا ما يتزامن تعاطي الستيرويد مع تعاطي التدريب. لكن تعاطي الستيرويد هو أحد أعراض هذا الاضطراب، وليس السبب. هناك حاجة إلى المنشطات لتشعر بالقوة والتفوق. ويمكن قول الشيء نفسه عن إدمان الشوكولاتة. بعض الناس يستهلكون الشوكولاتة بشكل لا يمكن السيطرة عليه ويتسببون في عواقب اجتماعية وصحية سلبية. لكننا لا نعتبر الشوكولاتة مادة مسببة للإدمان بشكل مباشر.

هناك بعض الأدلة على أن استخدام الستيرويد له أكثر من مجرد فوائد جسدية. تم حقن حيوانات المختبر مثل الفئران والهامستر بشكل متكرر بهرمون التستوستيرون وغيره من المنشطات، وأظهرت تأثيرات لا يمكن أن تنتج عن إدراك التغيرات الجسدية. من المعروف أن التستوستيرون يتفاعل مع نظام الدوبامين الميزوليمبي، كما تفعل الأدوية الأخرى. تشير الأبحاث إلى أن AAS تؤثر على حساسية الدوبامين وتزيد من نقل الدوبامين في الدماغ. من المعروف أن المنشطات تؤثر على علم النفس، وعادة ما يتحدث "الكيميائيون" عن تحسين الصحة والثقة بالنفس أثناء تناول المنشطات. يعتقد البعض أن هذا يرجع جزئيًا إلى التأثيرات الطبيعية على النفس. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت AAS هي أدوية ذات تأثير عقلي معتدل.

AAS لا تسبب التسمم، وهو ما يميزها عن جميع الأدوية الأخرى. وهذا يجعل تشخيص إدمان AAS أمرًا صعبًا للغاية. بحكم التعريف، يرتبط إدمان المخدرات بتعاطي المواد التي تؤثر على النفس، وفي حالة AAS، ليس من الواضح كيف تؤثر على النفس. في الوقت الحالي، لا يعتبر معظم الخبراء الـ AAS بمثابة أدوية للاعتماد الجسدي. ومن الصعب رسم أوجه التشابه بينهما عدم التوازن الهرمونيبعد الدورة والانسحاب التقليدي بين تحمل الدواء ونمو العضلات. يحتاج الناس إلى أن يدركوا أن تعاطي الستيرويد يمكن أن يرتبط بعلامات الاعتماد النفسي.

الاكتئاب / الانتحار

قد يرتبط تعاطي AAS بنوبات من الاكتئاب. هذه الظاهرة هي الأكثر شيوعا بعد الدورة، وخاصة بعد جرعات كبيرة أو فترة طويلة من الاستخدام. أثناء تناول AAS، يتوقف إنتاج هرمون التستوستيرون الداخلي حيث يتعرف الجسم على المستويات الهرمونية المتزايدة. عندما ينتهي استخدام AAS، يدخل الجسم في حالة قصور الغدد التناسلية المؤقتة (انخفاض مستويات الأندروجين). ويمكن أن يرتبط بالعديد من الظواهر النفسية، بما في ذلك الاكتئاب والأرق واللامبالاة. قد يستمر هذا لعدة أسابيع أو حتى أشهر حيث يستأنف الجسم ببطء إنتاج الهرمون الطبيعي. الطريقة الأكثر شيوعًا للتخلص من الاكتئاب بعد الدورة هي العلاج بعد الدورة لاستعادة المستويات الهرمونية. تعتمد أنظمة معاهدة التعاون بشأن البراءات عادة على مشاركةقوات حرس السواحل الهايتية والأدوية المضادة للاستروجين مثل عقار تاموكسيفين وكلوميفين. تعمل معًا على تحفيز استعادة القوس تحت المهاد والغدة النخامية والخصية، مما يحفز الإنتاج الطبيعي للهرمونات. يمكن أيضًا استخدام فلوكستين (أو مضادات الاكتئاب الأخرى) لتخفيف الاكتئاب، خاصة عندما يستمر لفترة طويلة أو يكون شديدًا. يجب استخدام هذه الأدوية بحذر لأنها قد تسبب أفكارًا انتحارية لدى بعض المرضى. من الممكن أن يحدث الاكتئاب أثناء الدورة، لكنه أقل شيوعًا. قد يكون سبب ذلك خلل في الهرمونات الجنسية، فيما يتعلق بالاندروجينية أو الاستروجينية. في معظم الحالات، يؤدي هذا إلى نقص الأندروجينية، والذي يحدث عند استخدام الأدوية المنشطة فقط. ونظرًا للطبيعة المتنوعة لتأثيرات الهرمونات الجنسية على علم النفس البشري، فمن الصعب تحديد معايير واضحة لتطور هذا النوع من الاكتئاب. من الصعب تحديد ما يؤثر على الاكتئاب - زيادة في بعض الهرمونات أو انخفاض في مستوى البعض الآخر. إن إضافة هرمون التستوستيرون إلى نظام الابتنائية يمكن أن يخفف من الاكتئاب في كثير من الحالات، لأنه يمكن أن يزيد من مستويات الأندروجين والإستروجين.

نادرًا ما يرتبط الانتحار بإساءة استخدام AAS. هناك نسبة صغيرة من الرياضيين الكيميائيين حساسون للتأثيرات النفسية للـ AAS، ويلاحظون تقلبات مزاجية وغضب واكتئاب شديد عند استخدامها. ومن غير المعروف سبب حدوث مثل هذه ردود الفعل لدى الناس، لكن الغالبية العظمى من "الكيميائيين" لا يلاحظون سوى تغيرات معتدلة في حالتهم النفسية. ومع ذلك، لا يوجد دليل مقنع على أن تعاطي AAS يمكن أن يؤدي إلى الانتحار لدى الأشخاص المستقرين نفسياً.

أرق

قد يرتبط استخدام الستيرويد بالأرق. رد الفعل السلبي هذا يرجع إلى عدم التوازن في المستويات الهرمونية. الأرق هو شكوى شائعة بين الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات الأندروجين (قصور الغدد التناسلية). غالبًا ما يتم الإبلاغ عن الأرق من قبل الرياضيين خلال فترة ما بعد الدورة، نظرًا لأن مستويات الأندروجين منخفضة جدًا. في الوقت نفسه، لوحظ هذا التأثير الجانبي أيضًا أثناء استخدام AAS، عندما تكون مستويات الأندروجين مرتفعة جدًا. أسباب الأرق الناجم عن الستيرويد ليست واضحة تماما، ولكن عادة ما يشتبه في ارتفاع مستويات الكورتيزول أو انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. ونظرًا للتفاعلات المعقدة بين الهرمونات الجنسية والبشر، فمن الصعب التنبؤ كيف ومتى سيظهر هذا التفاعل السلبي. على الرغم من أن الكيميائيين غالبًا ما يتم الإبلاغ عن الأرق، إلا أن هذا التأثير الجانبي نادرًا ما يصل إلى مستوى مهم سريريًا.

الجهاز التناسلي الذكري

العقم

استخدام AAS قد يضعف الخصوبة. جسم الإنسانيسعى إلى الحفاظ على توازن الهرمونات الجنسية (التوازن). يتم تنظيم هذا التوازن إلى حد كبير عن طريق القوس تحت المهاد والغدة النخامية والخصية (HPT)، وهو المسؤول عن تنظيم إنتاج هرمون التستوستيرون والحيوانات المنوية. إن تناول AAS يزود الجسم بمستوى إضافي من الهرمونات الجنسية، والتي قد يعتبرها منطقة ما تحت المهاد مفرطة. يستجيب لهذا الفائض عن طريق تقليل الإشارات التي تدعم إنتاج الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH). يحفز LH وFSH إنتاج هرمون التستوستيرون بواسطة الخصيتين ويزيدان أيضًا من كمية ونوعية الحيوانات المنوية. عندما تنخفض مستويات LH وFSH، تنخفض أيضًا مستويات هرمون التستوستيرون وتركيز الحيوانات المنوية وجودة الحيوانات المنوية.

عندما يتم استخدام الستيرويدات بجرعات فوق العلاجية، عادة ما يحدث قلة النطاف. هذا هو شكل من أشكال انخفاض الخصوبة حيث ينخفض ​​​​عدد الحيوانات المنوية إلى أقل من 20 مليون لكل ملليلتر من القذف. يمكن أيضًا أن تتدهور جودة الحيوانات المنوية تحت تأثير AAS، وهناك زيادة في الحيوانات المنوية غير الطبيعية أو منخفضة الحركة. يمكن أن تحدث الخصوبة أثناء قلة النطاف لأن الجسم لا يزال ينتج الحيوانات المنوية القابلة للحياة. في كثير من الحالات، يمكن أن يحدث فقد النطاف، أي غياب الحيوانات المنوية النشطة في القذف، أثناء تناول AAS. ومع ذلك، لا يرتبط هذا بفقد النطاف الحقيقي. في بعض الحالات، يمكن استعادة الخصوبة مؤقتًا أثناء تناول AAS باستخدام hCG.

يعتبر انخفاض الخصوبة أحد الآثار الجانبية القابلة للعكس لتعاطي AAS. يعود تركيز الحيوانات المنوية عادة إلى المستوى الطبيعيلعدة أشهر بعد إيقاف AAS. معاهدة التعاون بشأن البراءات على أساس استخدام قوات حرس السواحل الهايتيةقد يؤدي عقار تاموكسيفين وكلوميفين إلى تقصير فترة التعافي، ويوصى بهما بشدة في المجتمع "الكيميائي". في نسبة صغيرة من الحالات، خاصة بعد فترات طويلة من استخدام AAS، يمكن أن يكون التعافي من قوس GGT طويلًا جدًا وقد يستغرق ما يصل إلى عام أو أكثر للتعافي الكامل. مع الأخذ بعين الاعتبار الظروف النفسية و الأعراض الجسدية، والتي قد تترافق مع انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون على المدى الطويل، نادرًا ما تعتبر فترة التعافي الطويلة هذه مقبولة. وهذا عادة ما يدفع الشخص إلى بدء العلاج أو الخضوع لبرنامج عدواني لاستعادة قوس HHT.

أدت قدرة AAS على قمع LH وFSH والخصوبة إلى إجراء الكثير من الأبحاث حول استخدام AAS كوسيلة لمنع الحمل للذكور. تمت دراسة هرمون التستوستيرون عن طريق الحقن على نطاق واسع من قبل منظمة الصحة العالمية. تضمنت الدراسة إعطاء 200 ملغ من هرمون التستوستيرون إينونثات أسبوعيًا للأشخاص، وتم تحقيق فقدان النطاف لدى 65٪ من المرضى خلال 6 أشهر. وكان معظم المرضى المتبقين يعانون من قلة النطاف. كان هذا الانخفاض في الخصوبة قابلاً للعكس تمامًا، وعادت تركيزات الحيوانات المنوية إلى وضعها الطبيعي بعد سبعة أشهر في المتوسط ​​من إيقاف الدواء. حالة فقدان النطاف الكامل – نتيجة مرغوبةوسائل منع الحمل للرجال، ولكن لا يمكن تحقيق ذلك باستخدام AAS وحده، حتى في الجرعات العالية. من الواضح أن AAS لا يمكن أن يكون بمثابة وسائل منع الحمل للذكور.

الرغبة الجنسية / العجز الجنسي

AAS يمكن أن يغير الرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية. قد تختلف طبيعة هذه التغييرات حسب الظروف الفردية. التستوستيرون هو الهرمون الجنسي الرئيسي للذكور وهو المسؤول عن زيادة الرغبة الجنسية ودعم العديد من وظائف الذكور. الجهاز التناسلي. وبما أن جميع الـ AAS تؤثر على نفس مستقبلات هرمون التستوستيرون، فإن تعاطي الـ AAS عادة ما يرتبط بزيادة قوية في الرغبة الجنسية وزيادة في وتيرة الجماع والنشوة الجنسية. تأثير تعاطي الستيرويد على وظيفة الانتصاب متغير. في كثير من الحالات، يتم تسجيل زيادة في وتيرة ومدة الانتصاب. وفي حالات أخرى، يتم الإبلاغ عن مشاكل متقطعة في الانتصاب أو الحفاظ عليه، حتى عندما تكون مستويات الهرمون مرتفعة وتزداد الرغبة الجنسية بشكل ملحوظ. مشاكل جنسيةشائع أيضًا بعد التوقف عن الستيرويد عندما تكون مستويات الأندروجين الداخلية منخفضة.

تظهر الدراسات التي أجريت على مثبطات ثنائي هيدروتستوستيرون والأروماتيز أن هرمون الاستروجين ليس ضروريًا للحفاظ على الرغبة الجنسية لدى الذكور والوظيفة الجنسية. ولذلك، فإن العديد من المنشطات غير العطرية هي طرق لدعم الرغبة الجنسية لدى الذكور. في كثير من الحالات، قد تنشأ صعوبات، خاصة عند استخدام الأدوية الابتنائية "البحتة" مثل ميثينولون، ناندرولون، أوكساندرولون وستانوزولول بدون الأندروجينات. لا توفر هذه الأدوية المستوى اللازم من الأندروجينية للتعويض عن قمع هرمون التستوستيرون الداخلي. وبالنظر إلى الطبيعة المتنوعة لتأثير الهرمونات الجنسية على علم النفس البشري، لا يمكن استبعاد عوامل أخرى لتأثيرها، بما في ذلك نشاط هرمون الاستروجين. عادةً ما يُنظر إلى الإدارة الإضافية أو استبدال هرمون التستوستيرون خلال الدورة على أنها الأكثر طريقة موثوقةيصحح مشاكل الرغبة الجنسية لدى الذكور حيث يتضمن هذا المكمل مجموعة كاملة من نشاط هرمون التستوستيرون.

القساح

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يسبب استخدام الـ AAS القساح. تتميز هذه الحالة بالانتصاب لفترة طويلة، أكثر من أربع ساعات في المرة الواحدة. تعتبر القساح حالة خطيرة جدًا وقد تتطلب تدخلًا طبيًا أو جراحيًا. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي القساح إلى تلف القضيب، وعدم القدرة على الانتصاب، وحتى الغرغرينا، الأمر الذي قد يتطلب إزالة القضيب. عندما يرتبط القساح باستخدام الستيرويد، عادة ما يكون التستوستيرون هو المسؤول. علاوة على ذلك، فإن هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى المرضى الأصغر سنًا الذين يعالجون من قصور الغدد التناسلية. قد يكون السبب في ذلك هو الزيادة السريعة في الأندروجينية في الجهاز التناسلي الذكري، وهو غير جاهز لمثل هذا المستوى العالي.