الاعتلال العصبي العصبي المتوسط ​​وكيف يمكن للشخص العادي التعرف عليه. الاعتلال العصبي الحسي للعصب المتوسط

الاعتلال العصبي العصب المتوسط(العصب المتوسط)، وإلا فإن التهاب العصب، والاعتلال العصبي، هو تتجلى الأمراض نتيجة تلف غشاءها أو الألياف العصبية نفسهامما يؤدي إلى خلل وظيفي ويتجلى في الاضطرابات الحركية والحسية.

كونها ألياف عصبية مختلطة، فهي تعصب عضلات الساعد المشاركة في ثني اليد، عضلات الأصابع، كما أنها مسؤولة عن حساسية السطح الراحي لليد، 1-3 وجزئياً 4 أصابع (ما عدا الاصبع الصغير).

تصنيف

بسبب حدوثينبغي التمييز بين:

1. الاعتلالات العصبية المؤلمة
2. تحدث عندما يكون هناك ضرر مباشر للعصب بسبب الإصابة أو الكسور.
3. الاعتلالات العصبية الناجمة عن أمراض المفاصل الالتهابية والتنكسية.
4. الاعتلالات العصبية في أمراض الغدد الصماء
5. على سبيل المثال، اعتلال الأعصاب السكري، تضييق الشعيرات الدموية في قصور الغدة الدرقية. في حالات كهذه، عملية مرضيةيؤثر على الألياف العصبية المختلفة وعادة لا يحدث كآفة معزولة في العصب المتوسط.
6. الاعتلالات العصبية الإقفارية الانضغاطية (متلازمات النفق)
7. هي الأكثر سبب شائعتطور الاعتلالات العصبية المعزولة للعصب المتوسط. يتم تشكيله عن طريق الضغط الذي يحدث في أضيق الأماكن من الناحية التشريحية حيث يقع n. الوسيط:

• متلازمة الرسغ – ضغط في النفق الرسغي؛
• متلازمة الكابة المدورة - ضغط العضلة الكابة المدورة في الساعد؛
• الضغط بواسطة مهماز (عملية فوق اللقمية) عظم العضد.

أسباب الهزيمة

1. تؤدي إصابات الأطراف العلوية إما إلى تلف مباشر للألياف أو إلى ضغط وتعطيل التغذية.

• كسور عظام الكتف والساعد والمعصم.
• الكدمات والخلع والالتواء وتمزق الأربطة والأوتار، مصحوبة بتكوين أورام دموية وتورم شديد في الأنسجة.
• الجروح (ثقب، قطع، قطع، طلق ناري، الخ).

1. الأحمال الثابتة طويلة المدى على اليد، والإجهاد الزائد لعضلات اليد والساعد، والتي تحدث عند الأشخاص في بعض المهن (الكاويين، والنجارين، وأطباء الأسنان، والموسيقيين) أو أثناء النشاط البدني الرتيب العالي. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تعطيل الكأس وضغط الأعصاب، التطور المحتملمتلازمة النفق. في الآونة الأخيرة، كان السبب في كثير من الأحيان هو العمل لفترات طويلة على الكمبيوتر موقف غير صحيحفرش يكون الضغط الناتج عن عملية عظم العضد في بعض الأحيان نتيجة لوضعية غير ملائمة للذراع (الضغط المطول على الذراع المنحنية عند الكوع). بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعملون في المهن ذات الصلة، تشمل المجموعة المعرضة للخطر أيضًا النساء والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن؛
2. يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والروماتيزم وغيرها من الأمراض إلى تورم الأنسجة المجاورة، وتغييرات المفاصل، وتشوه العظام، والتي غالبا ما يكون لها أيضا تأثير مرضي على الحزمة الوعائية العصبية.
3. تسبب أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، ضخامة النهايات، قصور الغدة الدرقية) اضطرابات الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الجسم، وكقاعدة عامة، تؤدي إلى آفات جهازية - اعتلال الأعصاب. في مرض السكري، يحدث اضطراب في استقلاب الجلوكوز، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة و التغيرات التنكسية الأنسجة العصبية. يمكن أن يظهر هذا أيضًا على أنه مرض مثل ضعف البصر على سبيل المثال.
4. يمكن أن تؤثر عمليات الورم في الطرف العلوي أيضًا على تكوينات الأعصاب. الأكثر شيوعًا هي الأورام الرطبة والأورام الشحمية والأورام الوعائية والأورام الليفية العصبية والورم الشفاني. أقل شيوعا التكوينات الخبيثةالأنسجة الرخوة والعظام.
5. تغييرات تصلب الشرايين، قصور الأوعية الدموية الشريانية.
6. متلازمة ضغط لفترات طويلةالطرف العلوي؛
7. العمليات المرضية على تكوينات العظام (حافز عظم العضد) ؛
8. أمراض معدية؛
9. عواقب الحقن في محيط مرور الألياف العصبية مع تكوين المتسللات.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة ولاية فورونيج الجامعة الطبيةهم. ن.ن. بوردينكو. مقيم سريري وطبيب أعصاب في BUZ VO \"Moscow Polyclinic\".

أعراض

ألم

الألم الحارق، اعتمادًا على مستوى الضرر، يكون موضعيًا في الساعد واليد وينتقل إلى الأصابع الثلاثة الأولى (الإبهام والوسطى والسبابة). وتكثف عندما تأثير خارجي(اللمس، الضوء الساطع، الضوضاء، الإجهاد) و قد تهدأ عند غمر اليد في الماءأو لف بقطعة قماش مبللة.

رأي الخبراء

ميتروجانوف إدوارد بتروفيتش

طبيب -

تسمى طبيعة الألم هذه في الطب بالألم السببي.

اضطرابات الحركة

يتجلى في ضعف العضلات ، عدم القدرة على الضغط على اليد، اختطاف الإبهام، شلل جزئي. في بعض الأحيان تحدث تغيرات في شكل ضمور العضلات في منطقة إبهام اليد.

اضطرابات الحساسية

تتجلى في الخدر وانخفاض الإحساس بالألم والبرد والساخن. يتم تحديد هذه الاضطرابات في منطقة التعصيب - السطح الراحي لليد و1-3 أصابع. جنبا إلى جنب مع نقص الحس (انخفاض الحساسية)، قد يحدث تنمل (الإحساس بالحرارة والبرد).

التغيرات النباتية

قد يسبب تغيرات في لون البشرةفي المنطقة المصابة (احمرار، شحوب)، تورم، برودة.

التشخيص

يمكن اكتشاف التهاب العصب أثناء الفحص العصبي. للقيام بذلك، يتم إجراء الاختبارات التشخيصية التالية:

1. عندما يُطلب منك ضغط يدك في قبضة، لا تنحني 1-3 أصابع؛
2. عند الضغط على راحة اليد على الطاولة، لا يستطيع المريض أداء حركات الخدش بإصبع السبابة؛
3. من المستحيل عبور المؤشر و الأصابع الوسطى;
4. ليس من الممكن مقارنة الإبهام بالإصبع الصغير.

رأي الخبراء

ميتروجانوف إدوارد بتروفيتش

طبيب - طبيب أعصاب، عيادة المدينة، موسكو.التعليم: الجامعة الطبية الحكومية الروسية، المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الروسية للتعليم المهني الإضافي الأكاديمية الطبيةالتعليم العالي من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية، فولغوغراد.

عند النقر بمطرقة عصبية في اتجاه الحركة ن. الوسيط، يمكن اكتشاف موقع الآفة أو الانضغاط من خلال حدوث ألم حاد (أعراض تينيل).

مع متلازمة الرسغ ذلك محددة على الحافة الداخلية للمعصم. عند ضغطها بواسطة الكابة المدورة – في صندوق السعوط للعضلة المذكورة أعلاه (وهذا عبارة عن ثقب في الثلث العلوي من الساعد). من الأعراض المرضية لضغط الألياف عن طريق العملية فوق اللقمية لعظم العضد هو الألم الذي يحدث عندما يتم تمديد الساعد وتدويره إلى الداخل مع ثني اليد.

طرق البحث الآلي

ENMG - تخطيط كهربية العضل، يتكون من تسجيل التوصيل العصبي العضلي وإثارة العضلات باستخدام الأقطاب الكهربائية، ويسمح لك بتقييم الحالة الوظيفية الأعصاب الطرفية. يستخدم في تشخيص متباينمع الآخرين الأمراض العصبيةويسمح لك بتقييم درجة الضرر الذي لحق بالألياف.

فحص الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب

يتم استخدامها في الحالات التي يكون فيها من الضروري تقييم حالة العظام والأربطة والمفاصل والأضرار والأمراض التي قد تؤدي إلى التهاب الأعصاب. في مثل هذه الحالات، يمكن تحديد الكسور والتهاب المفاصل وتكوينات العظام المرضية ووجود الداء العظمي الغضروفي منطقة عنق الرحمالعمود الفقري، والتي يمكن أن تسبب أيضًا أعراضًا مشابهة.

الموجات فوق الصوتية

في بعض الأحيان يتم إجراؤها لتحديد عرض الألياف العصبية من أجل استخدام هذه البيانات بشكل أكبر عند إجراء الحقن في المنطقة المصابة.

قد تكون هناك حاجة إلى طرق مختبرية وأدوات أخرى (اختبارات الدم، اختبارات الروماتيزم، دراسات الهرمونات) لتشخيص أمراض الغدد الصماء والالتهابات الجهازية والمعدية التي تسبب ضررًا للجهاز العصبي المحيطي.

علاج

العلاج يأتي أولا تهدف إلى القضاء على السببحدوث الاعتلال العصبي ويمكن القيام بها المتخصصين الطبيينملفات تعريف مختلفة.

• إن تصريف الورم الدموي الذي تسبب في تلف الأعصاب هو إجراء جراحي ويتم إجراؤه متى الأساليب المحافظةلا تسمح لها بالحل في حالة الحجم الكبير أو في حالات التقوية. يمثل فتح تجويف الورم الدموي والغسيل المطهرات، الصرف والخياطة اللاحقة للجرح.
• تتم إزالة الورم في الحالات التي يعطل فيها وظائف الأنسجة المجاورة، بما في ذلك الأعصاب. من الضروري استشارة الجراح، وأحيانًا طبيب الأورام، لاستبعاد العملية الخبيثة. يحدد هؤلاء المتخصصون المزيد من التكتيكات الجراحية.
• بالنسبة لإصابات الجهاز العضلي الهيكلي، يتم العلاج في أقسام الصدمات ويهدف إلى استعادة وظائف العظام والأربطة والأوتار والمفاصل وتقليل التورم في منطقة الإصابة.
• تصحيح اضطرابات الغدد الصماءيتم إجراؤها بواسطة طبيب الغدد الصماء.
• في حالة مرض السكري، من الضروري تثبيت مستويات السكر في الدم ومراقبتها باستمرار لتجنب مضاعفات اعتلال الأوعية الدموية السكري واعتلال الأعصاب. إذا لم تكن هناك وظيفة كافية الغدة الدرقيةيشار إلى استخدام الأدوية الهرمونية للغدة الدرقية.

بالتوازي مع العلاج الموجه للسبب، يتم إجراء العلاج الدوائي بهدف القضاء على الالتهاب في المنطقة المصابة وإيقافه متلازمة الألم.

ولهذا الغرض يوصف:

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

ديكلوفيناك

له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة معتدل. متوفر على شكل أقراص، مواد هلامية، مراهم، ومحاليل حقن. لعلاج التهاب الأعصاب الخارجي أو الاستخدام العضلي. موانع الاستعمال هي العمليات التقرحية في الجهاز الهضمي واضطرابات المكونة للدم. لتجنب التأثير السلبيعلى الغشاء المخاطي للمعدة، ينبغي تناول معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد الوجبات. السعر، اعتمادا على شكل الدواء، يتراوح من 10 إلى 150 روبل.

ايبوبروفين

تتجلى التأثيرات الدوائية في انخفاض الاستجابة الالتهابية وتأثير مسكن معتدل. يتم توفير التطبيق المحلي في شكل المراهم والمواد الهلامية والإعطاء عن طريق الفم. لا تستخدم في حالة القرحة والنزيف في الجهاز الهضمي والنزيف الكلوي و تليف كبدى، الحمل، الرضاعة، العمر حتى 12 سنة. تتراوح التكلفة من 30 روبل إلى 300 روبل للأدوية الحاصلة على براءة اختراع والتي تعتمد على الإيبوبروفين.

نيميسوليد (نيس، نيسيل)

وله آلية عمل مشابهة للديكلوفيناك، لكنه دواء أكثر انتقائية. له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن. يتم إنتاجه على شكل مرهم وهلام وأقراص ومسحوق لتحضير المعلقات (نيسيل). موانع الاستعمال مشابهة لتلك الخاصة بالإيبوبروفين. تكلفة الدواء 50-250 روبل.

أرتروسيلين

يتوفر الدواء المعتمد على الكيتوبروفين في أشكال مختلفة، مما يشير إلى استخدامه موضعيًا أو عن طريق الفم أو بالحقن. جنبا إلى جنب مع الحد من الالتهاب، له تأثير مسكن قوي، والذي يتحقق محليا ومن خلال الجهاز العصبي المركزي. موانع الاستعمال تشمل أيضا الآفات النخرية التقرحية الجهاز الهضمي، الثلث الثالث من الحمل، خلل شديد في الكبد والكليتين. السعر: 180 – 450 روبل.

موفاليس

العنصر النشط هو ميلوكسيكام. أكثر المخدرات الحديثةقادرة على تثبيط وسطاء الالتهابات بشكل انتقائي. وتشمل المزايا تأثيرًا قويًا مضادًا للالتهابات، مع انخفاض خطر حدوث ردود فعل سلبية مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية الأخرى. بالإضافة إلى المراهم والأقراص، فإنه يحتوي على شكل حقن. يقتصر الاستخدام في نفس الحالات كما هو الحال مع Artrosilene. يتراوح السعر من 500 إلى 850 روبل.

أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد

يستخدم مع متلازمة الألم الشديدوالالتهابات بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

استخدامها له ما يبرره بشكل خاص من خلال وجود أمراض المفاصل والتهاب الأربطة.

بريدنيزولون

يمنع نشاط الكريات البيض والبلاعم، ويمنع تخليق البروستاجلاندين، ويضيق الأوعية الدموية، ويؤثر على استقلاب الكربوهيدرات والبروتين والدهون. يقلل بشكل كبير من التهاب وهجرة الخلايا المناعية. متوفر في أشكال مختلفة. ولكن لعلاج التهاب العصب، يتم استخدامه موضعياً، كما يتم إعطاؤه بالحقن في تجويف المفصل أو الأنسجة الملتهبة. موانع الحقن في المناطق المصابة هو وجود عملية معدية في الآفة والنزيف. قد يقتصر الاستخدام الموضعي على الأمراض الجلدية الفطرية والمعدية. التكلفة في الصيدليات من 25 إلى 150 روبل.

ديبروسبان (بيتاميثازون فوسفات الصوديوم)

وهو عبارة عن معلق للحقن، وله تأثير مسكن جيد مثبط للمناعة، خاصة عند إعطائه داخل المفصل والخلالي. موانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة للشكل القابل للحقن من بريدنيزولون. السعر: 200-220 روبل.

ديكساميثازون

عادةً ما يتم استخدام دواء الجلوكوكورتيكوستيرويد، في حالة الاعتلال العصبي، عن طريق الحقن في المنطقة المصابة. لديها مؤشرات وموانع مماثلة لممثلي المجموعة الآخرين. التكلفة: 30-180 فرك.

حصار

يستخدم في الحالات التي يوجد فيها الحاجة إلى تخفيف الألم الشديد بسرعة. وبطبيعة الحال، فإن التأثير لا يدوم طويلا. ومع ذلك، يمكن تنفيذ الحصار بشكل متكرر وتحقيق تأثير علاجي دائم. والفكرة هي إدخال مخدر موضعي في المنطقة المصابة، مما يمنع حدوث الإثارة في الألياف العصبية. في بعض الأحيان يضاف الأدرينالين إلى المحلول ليسبب تشنج الأوعية الدموية ويقلل ارتشاف المخدر في الدم. تعطي هذه الطريقة نتائج جيدة، لكن يجب إجراؤها بحذر من قبل طبيب ذي خبرة. لسد النفق الرسغي أو الكابة المدورة، يتم استخدام خليط من أدوية التخدير مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وHA. (ديبروسبان مع يدوكائين، موفاليس مع نوفوكائين).

عادةً ما يكون 2-3 من هذه الحصارات كافية للقضاء على متلازمة النفق الرسغي.

نوفوكين (بروكائين)

له نطاق علاجي كبير، وسمية منخفضة، ولكن أيضًا فترة عمل قصيرة نسبيًا. موانع الاستعمال الوحيدة هي التعصب الفردي للمكونات. السعر – 15-75 روبل.

يدوكائين (زيلوكائين)

سمية منخفضة وتأثير مسكن أكثر وضوحًا مقارنة بالنوفوكائين يجعل هذا الدواء هو الأكثر استخدامًا في الممارسة العصبية. التكلفة - من 21 فرك.

ماركين (بوبيفاكايين)

له تأثير طويل الأمد (4 مرات أكثر من الليدوكائين)، ولكنه سام جدًا عندما يدخل مجرى الدم. يقتصر الاستخدام على الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم والأطفال أقل من عامين. السعر من 800 فرك.

الأدوية التي تساعد على استعادة الأعصاب

ميلغاما

وهو دواء يعتمد على فيتامينات ب واليدوكائين، وله خصائص مضادة للأكسدة، ويخفف الألم والالتهابات، ويساعد على استعادة الألياف العصبية والنهايات. يبدأ العلاج بحقن كمية 5-10 ثم ينتقل إلى تناول الأقراص. الاستخدام محدود في حالات قصور القلب الشديد، والحمل، والرضاعة، والطفولة.

نيوروميدين

ينتمي إلى مجموعة مثبطات الكولينستراز. يحسن توصيل الألياف العصبية والنقل العصبي العضلي. يمنع استخدامه في حالات الصرع، والذبحة الصدرية، وبطء القلب، والربو القصبي، وانسداد الأمعاء، وقرحة المعدة والأمعاء، والحمل، والرضاعة، ومن هم دون سن 18 عامًا. التكلفة في الصيدليات من 980 روبل.

ثيوكتاسيد

الأيض الدواء، الذي له خصائص مضادة للأكسدة، يمكنه تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون. يتم استخدامه على شكل أقراص وحقن. كما أنه فعال لاعتلال الأعصاب السكري. لا يستخدم أثناء الحمل الرضاعة الطبيعية، الطفولة والمراهقة.

أدوية الأوعية الدموية

أكتوفيجين

وهو مستحضر مصنوع من دم العجل ويستخدم كحقنة. يزيد من قدرة الأنسجة على تحمل نقص الأكسجة، ويحسن عمليات التمثيل الغذائي. متوفر أيضًا على شكل مرهم. لا يوصف للوذمة الرئوية أو احتباس السوائل في الجسم أو أمراض الكلى. التكلفة من 110 فرك.

ترينتال (بنتوكسيفيلين)

له تأثير مضاد للصفيحات ومضاد للتشنج وواقي للأوعية الدموية ويحسن تغذية الأنسجة. يستخدم عن طريق الفم أو الوريد أو العضل. يقتصر الاستخدام على حالات النزيف والحمل والرضاعة. السعر - من 130 فرك.

عقاقير أخرى

ديميكسيد

للاستخدام المحلي فقط. إنه قادر على التغلغل عميقًا في الأنسجة، حيث يكون له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات ومضادات للميكروبات. يستخدم على شكل مرهم أو كمادات أساسه محلول 99%. بالنسبة للضغط، يتم خلط المحلول بالماء والنوفوكائين بنسب متساوية. موانع الاستعمال: اختلال وظائف الكلى والكبد، والذبحة الصدرية، والحمل، والرضاعة. السعر من 35 فرك. لكل حل يصل إلى 140 فرك. للمرهم.

فاينلجون

مرهم يعتمد على الكابسيسين ذو تأثير مهيج ومسكن، والذي يتشكل عندما تخترق المادة عمق الأنسجة. الاستخدام في الأطفال والأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل المكونات محدود. (~ 250 فرك.)

ميدوكالم

وهو أحد مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي. يريح العضلات، وله تأثير مسكن معتدل، ويحسن الدورة الدموية الطرفية. بطلان في الوهن العضلي الوبيل وأقل من 3 سنوات من العمر. متوسط ​​السعر— 300 فرك.

العلاج بالتمرين

طبي الثقافة البدنية تهدف إلى تحسين إمدادات الدم إلى المنطقة المصابةاستعادة قوة العضلات.

إذا تأثر n.medianus، فمن الضروري إعطاء اليد الموقف الصحيح: ثبت الرسغ بجبيرة، واسحب الإبهام واثني الباقي.

التمارين:

• اختطاف وانثناء اليد.
• مد ضمادة مطاطية بيد صحية ومؤلمة؛
• اختطاف إصبع واحد؛
• انثناء 2-4 أصابع؛
• الدوران الداخلي للساعد واليد.
• حركات دائرية إبهام.

تدليك

ابدأ بالتدليك مع عنق الرحم و الصدريالعمود الفقري. ثم ينتقلون إلى الطرف العلوي. يتم التدليك في منطقة الساعد واليد عن طريق التمسيد والفرك والعجن والاهتزاز. المدة 10-15 دقيقة.

مسار العلاج هو 15-20 إجراءات.

التحفيز الكهربائي

يتم إجراؤها لمنع ضمور العضلات عن طريق تحفيزها بالتيار الكهربائي، مما يؤدي إلى تقلصها. يتم دمج كل هذا مع الجهود الطوعية للفرد. يتم تنفيذ هذه التقنية عدة مرات في اليوم لمدة قصيرة لتجنبها إرهاق شديدالعضلات. موانع الاستعمال: خارج الانقباض، واضطرابات ضربات القلب، وشديدة ارتفاع ضغط الدم الشريانيالتهاب الوريد الخثاري.

العلاج بالطين

الطين العلاجي يحفز عمليات الابتنائية في الأنسجة العصبية ويقلل الالتهاب. يتم تطبيق التطبيقات على منطقة التعصيب، ودرجة حرارة الطين هي 42-440C. يتم الاحتفاظ بطين الكبريتيد لمدة 15-20 دقيقة. بالنسبة للسابروبيل والجفت - مدة التعرض هي 25-30 دقيقة.

يتم العلاج بالطين مرة واحدة كل 2-3 أيام، ومسار العلاج هو 12-18 إجراء.

العلاج بالأوزوسيريت

إنه تطبيق للأوزوكيريت، وهو هيدروكربون طبيعي، والمعروف أيضًا باسم الشمع الجبلي. يتم تسخين المادة أولاً إلى 45-50 درجة ويتم الاحتفاظ بها على المنطقة المصابة لمدة 30-60 دقيقة. مسار العلاج هو 10-12 إجراءات.

جراحة

محتجز إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، عدم القدرة على استعادة وظائف الألياف العصبية، خاصة إذا تعرضت لأضرار ميكانيكية.

• خياطة العصب. أنها تنطوي على خياطة نهايات العصب. ممكن في غياب بؤر النخر وفقط في الحالات التي تستبعد توترها القوي.
• انحلال الأعصاب. يتم إجراؤها عندما تكون سلامة الألياف غير مكتملة أو ممتدة فوق طاقتها، عندما يتم ضغطها بواسطة الندبة والنسيج الضام. جوهر العملية هو تحرير العصب من نمو الأنسجة الضامة.
• جراحة تجميل الأعصاب. يتم تنفيذه في الحالات التي يكون فيها من المستحيل محاذاة حواف n.medianus. يتم إجراؤه بعد إيقاف العملية الالتهابية الحادة عن طريق الزرع الذاتي للمنطقة الحساسة السطحية من الألياف العصبية في موقع الضرر.

وقاية

تتكون الوقاية من تطور التهاب العصب العصبي المتوسط ​​من القواعد التالية:

1. تجنب العمل على الكمبيوتر استخدام طويلالفئران، لا تعلق يدك لفترة طويلة؛
2. الحد من الحركات المماثلة التي تؤدي إلى ضغط الحزمة الوعائية العصبية؛
3. أداء تمارين اليد بشكل دوري، ومنحهم راحة بعد عمل طويل ورتيب؛
4. تشخيص وعلاج اضطرابات الغدد الصماء في الوقت المناسب.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج الشامل في الوقت المناسب، يكون التشخيص مواتيًا بشكل عام، خاصة عند الشباب.

في المرضى المسنين، مع عدم كفاية العلاج، قد تتطور المضاعفات في شكل تقلص العضلات والشلل، الأمر الذي سيؤدي إلى خلل في الطرف العلوي.

عيادات

العيادات المتخصصة في علاج الاعتلالات العصبية ( يتم توفير مقارنة الأسعار لبعض الخدمات)

تكلفة الخدمات في موسكو

• عيادة طب الأعصاب الترميمي - 1990
• المركز العلمي لطب الأعصاب – 3000
• متعددة التخصصات مركز طبيعلى بوليانكا - 2500

تكلفة الخدمات في سان بطرسبرج

اسم العيادة - موعد أولي مع طبيب أعصاب

• مركز طب الأعصاب السريري – 2800
• العقيدة - 2800
• كمرت - 1100

الاعتلال العصبي المتوسط ​​هو متلازمة تحدث لأسباب مختلفة.

ولكن في أغلب الأحيان ترتبط هذه الحالة بأحمال غير كافية وغير فسيولوجية على الطرف العلوي. ولذلك، تلعب التدابير الوقائية دورا هاما. إذا واجهت مثل هذه المشكلة، فلا تزال بحاجة إلى رؤية الطبيب الذي سيحدد سبب الألم ويصف العلاج الشامل المناسب. في هذه الحالة، فإن خطر حدوث مضاعفات سيكون الحد الأدنى.

متلازمة النفق الرسغي هي آفة في العصب المتوسط ​​تحدث على خلفية الضغط المطول في منطقة اليد أو الإصابة بها. غالبًا ما يتطور هذا المرض عند النساء بين 40 و 60 عامًا. قد يكون سبب المتلازمة هو النشاط المهني الذي يعطي حمل ثقيلعلى النفق الرسغي وتلف الأعصاب وغيرها العوامل السلبيةالمرتبطة بمشاكل صحة الإنسان.

ما هو الاعتلال العصبي العصبي المتوسط؟

العصب المتوسط ​​يبدأ ب المنطقة الداخليةالكتف، ويمتد عبر مفصل الكوع باتجاه الرسغ وينتهي في راحة اليد. وهي المسؤولة عن ثني الأصابع وتحريك اليد.

غالبا ما يصاب العصب في الجزء السفلي من الساعد، لأنه سطحي في هذه المنطقة. الوسيط هو المسؤول عن القدرة الحركية للعضلات وحساسية الأطراف العلوية.

يتكون العصب من ألياف العصب الفقري للجذع المتوسط ​​والسفلي للضفيرة العضدية. وبسبب كثرة الإصابات في هذه المنطقة يحدث اعتلال الأعصاب مما يؤثر سلبا على نوعية حياة المريض.

يتطور علم الأمراض على خلفية كدمة أو كسر أو قطع في منطقة اليد، حتى لو لم يتضرر العصب. الأمر كله يتعلق بالندبات التي تتشكل أثناء عملية الشفاء، والتي تميل إلى الضغط على العصب، مما يؤدي إلى المرض.

الأسباب

يتطور الاعتلال العصبي للعصب المتوسط ​​ليس فقط نتيجة للإصابة، ولكن أيضًا على خلفية بعض الأمراض. يحدث علم الأمراض:

• مريض بالسكر.يحدث تلف الأعصاب نتيجة لفترات طويلة مستوى عالسكر الدم. في هذه الحالة، يتطور المرض على خلفية العلاج غير الصحيح لمرض السكري.
• سامة.في هذه الحالة، سبب علم الأمراض هو الاستخدام على المدى الطويلبعض الأدوية، وتعاطي الكحول، والتسمم المعدي. الاكثر انتشارا شكل كحوليتسمم يؤثر الاعتلال العصبي السام سلبًا على الألياف العصبية بسبب المواد العدوانية، مما يؤدي إلى تدميرها.
• ما بعد الصدمة.على خلفية الإصابات والجروح، يفقد غمد المايلين سلامته المعتادة، مما يصبح سبب المرض.
• نفق.يتم استفزازه بواسطة نفق يضغط على الحزمة الوعائية العصبية. هذا المرض هو نذير مرض نقص تروية الضغط ويؤدي إلى تلف العصب المتوسط.

يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا:

• التهاب المفاصل.
• التهاب المفاصل؛
• طلقات نارية، وطعنات، وجروح قطعية؛
• كسر في الكتف والساعد.
• كسور في مفاصل الرسغ والكوع.
• الاضطرابات.
• الأورام.
• التهاب كيسي؛
• ورم دموي ما بعد الصدمة.
• اضطراب في نظام الغدد الصماء.
• النقرس.
• الروماتيزم.

تحدث متلازمة النفق بسبب الضغط على العصب المتوسط ​​في النفق، مما يعوق تدفق الدم. منطقة الخطر تشمل:

• النجارين.
• الكي.
• الرسامين.
• عازفو البيانو.
• عازفو الجيتار.
• الجبس.
• باكرز.

يمكن أن تتطور المتلازمة عند النساء المرضعات اللاتي منذ وقت طويليحمل طفلا في يده. تحدث متلازمة النفق الرسغي أيضًا بسبب التغيرات التشريحية، والتي تحدث على خلفية الخلع الجزئي، والتهاب المفاصل العظمي، وتلف الأوتار، والروماتيزم في الأنسجة حول المفصل. ل حالات نادرةتشمل عملية غير طبيعية لعظم العضد.

أعراض

الأعراض الرئيسية للاعتلال العصبي المتوسط ​​هي:

• ألمفي منطقة اليد.
• انخفاض حساسية.
• تلاشيالعضلات.
• خدرفي الأصابع واليد.
• انخفاض الإمساك قوة.
• تورمالأطراف العلوية.
• غائب الانحناءثلاثة أصابع على الأقل.
• احتراقفي منطقة الكف، الأصابع، اليد.

يمكن التعرف على المرض من خلال الاضطراب حساسيةالمنطقة الشعاعية لراحة اليد والخاتم والوسطى والسبابة جزئيًا. تتغير الوظائف الغذائية والوظائف الأخرى بشكل ملحوظ.

يختلف مسار الاعتلال العصبي، ففي بعض الحالات تظهر علامات المرض بسرعة كبيرة خلال أيام قليلة أو على العكس من ذلك، يتطور المرض لفترة طويلة، وفي بعض الأحيان قد يستغرق الأمر سنوات.

التشخيص

يبدأ تشخيص الاعتلال العصبي المتوسط ​​بدراسة شكاوى المرضى والفحص البصري للتغيرات في اليد. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد المنطقة التي لوحظ فيها انخفاض في الحساسية. يتم إجراء اختبار خاص للبحث عن اضطرابات الجهاز الحركي:

• خلال الضغطالأيدي في قبضة الأصابع 1 و 2 و 3 (جزئيًا) لا تنحني.
• الضغط نخلعلى سطح الطاولة بالإصبع الثاني، لا يتم الحصول على حركة خدش إذا تم عبور الأصابع الأخرى.
• معارضةالأصابع الأولى والخامسة مكسورة.

• حاسوبالتصوير المقطعي لليد، والذي سيظهر أو يستبعد وجود ضيق خلقي في النفق الرسغي.
• تخطيط كهربية العضل,مما سيسمح لك بمراقبة كيفية انتقال الدافع على طول العصب. سيساعدك هذا على فهم مدى تأثره.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية).
• الرنين المغناطيسيالتصوير المقطعي، والذي سيجعل من الممكن إعادة الصورة الكاملة للمرض. سيساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد نوع الآفة وحجمها وموقعها.

بعد التأكد من التشخيص، يصف الأخصائي العلاج المناسب.

العلاج الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي

متلازمة النفق الرسغي، التي تظهر بسبب ضغط العصب في منطقة اليد، تتطلب تشريحًا. يمكن تنفيذ هذه العملية كما طريقة مفتوحة، والمنظار.

لا تتطلب الجراحة بالمنظار إجراء شق كبير، ولكن مع الجراحة التقليدية يمكن فحص القناة بأكملها للتأكد من عدم وجود آفات أكبر.

في أغلب الأحيان، يخطئ كبار السن في الاعتلال العصبي كعلامة على الشيخوخة ويتشاورون مع الطبيب في وقت متأخر جدًا، مما يؤدي لاحقًا إلى تعقيد العلاج. في هذه الحالة، يتم انتهاك توصيل العصب تمامًا، ويتم وصف الجراحة.

التعطيل الكامل للتوصيل العصبي يعني انتهاكًا لسلامته وينطوي أيضًا على العلاج الجراحي.

معاملة متحفظة

إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب بشأن المشكلة التي نشأت، فإن العلاج يكون ناجحًا دائمًا. في المرحلة الأولية من علم الأمراض، يوصى بتثبيت الذراع في موضعه المعتاد باستخدام جبيرة. يوصف للمريض أيضًا عددًا من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وأدوية لتطبيع الخلايا العصبية، وتسريع تعافيها وتجديدها.

من المهم جدًا القضاء على السبب الجذري للمرض أثناء العلاج. يُنصح بالتخلص من إدمان الكحول إن وجد. إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فأنت بحاجة إلى مراقبة مستويات السكر في الدم وتجنب الأدوية التي تسبب التسمم.

يصف الخبراء أيضًا مسكنات الألم وفيتامينات ب، وإذا كانت هناك مؤشرات، يتناول المريض مضادات الاكتئاب و مضادات الاختلاج. الحمامات الصحية والعلاج بالتمارين الرياضية والوخز بالإبر والتدليك والعلاج بالمياه المعدنية لها تأثير مفيد على عملية الشفاء.

العلاج من الإدمان

لعلاج الاعتلال العصبي، يوصف ما يلي حسب الحاجة:

• حمض ألفا ليبويك.
• اختزال ألدوس.
• بنفوتيامين.
• مثبطات اختزال ألدوس.
• أكتوفيجين.
• مستحضرات البوتاسيوم.
• مضادات حيوية.

يتم وصف جميع الأدوية فقط من قبل الطبيب الذي يقرر مدى ضرورتها.

علاجات إضافية

• العلاج بالأوزوسيريت.يتم علاج الأعصاب المصابة بالأوزوكيريت الحراري والكيميائي، مما يساعد على ترميم الأنسجة المصابة. يتم العلاج لمدة ساعة تقريبًا على مدى أسبوعين.
• العلاج بيلويد,هذا علاج بالطين العلاجي الذي يساعد على تحسين عمليات التعافي ويقلل ويوقف تدمير الألياف العصبية. يزيل العمليات الالتهابية. يتم تنفيذ الإجراء على مدى ثلاثة أسابيع لمدة 20 دقيقة.

تستخدم أيضًا طرق موسع الأوعية:

• تردد عالي العلاج المغناطيسي.يسبب المجال المغناطيسي عالي التردد تيارات إيدي في الخلايا، مما يساهم في تسخين الأنسجة. يتم تنفيذ الدورة لمدة 10 أيام، 15 دقيقة لكل منها.
• تردد منخفضالعلاج المغناطيسي. تساعد هذه الطريقة على استرخاء العضلات الملساء الوعائية، وتقليل لزوجة الدم، وزيادة تدفق الدم. يتم تنفيذ الإجراء على مدى أسبوعين لمدة 12 دقيقة.
• العلاج بالأوليبراتون.تساعد الإفرازات الصغيرة على تسخين الأنسجة العصبية، مما يسمح للأوعية الدموية بالتمدد واستعادة الدورة الدموية والتدفق الليمفاوي. تقام الدورة على مدار 10 أيام، مدة كل منها 10 دقائق.

العناية بالمتجعات

• الوظائف الحركية وقوة العضلات.
• حساسية الطرف.
• رد فعل.
• توصيل الأعصاب والعضلات.

وسوف يخفف الألم أيضا. يمر العناية بالمتجعاتفمن المستحيل خلال الفترة التي يكون فيها المرض في شكل حاد.

وقاية

لمنع حدوث أو تكرار الأمراض، يوصى بالوقاية التالية:

• يحمياليدين وخاصة في منطقة اليد من الإصابات والجروح والكسور والخلع.
• لا أكثر من رائع.
• قم بتغيير موضع يدك كثيرًا.
• لا ترفع جاذبية.
• مراقبة المستوى الصحراءفي الدم.
• إذا كانت هناك فرصة لتغيير المهنية نشاط.
• يذاكر رياضات.
• قم بالزيارة بشكل دوري طبيبوفحص الأطراف بحثًا عن الأورام.
• بعد تثبيت يديك في وضع واحد لفترة طويلة، قم بالوقوف عليهما الهريسوزيادة تدفق الدم.
• مراقبة موعدك الطبيةأموال.
• لا تسيء مشروبات كحوليةمشروبات.
• يتحكم شريانيضغط.

سوف تساعد الوقاية على تجنب الانتكاسات وتطور الأمراض.

العواقب والمضاعفات

قد يكون هناك اعتلال عصبي عصبي وسطي العواقب التاليةوالمضاعفات:

• دمار أليافمما يؤدي إلى خلل في اليد.
• تدهور جودةحياة.
• بسبب الخسارة حساسيةقد تحدث إصابات إضافية.
• مريض بالسكريمكن أن يؤدي الاعتلال العصبي إلى الغرغرينا.
• التشوهأصابع.
• دورية ألم.
• التنخرالأقمشة.
• تورم.
• عضلي ضعف.

يمكن الوقاية من الاعتلال العصبي من خلال مراقبة صحتك واتخاذ التدابير الوقائية. إذا ظهرت مشكلة، ليست هناك حاجة لتأخير العلاج ونقل المرض إلى مرحلة حادة. شكل مزمنفهذا سيساعد على تجنب العواقب والمضاعفات.

في جسم الإنسان - عدد كبير منالأعصاب، فهي المسؤولة عن حركة الساقين والذراعين وغيرها من الوظائف. على سبيل المثال، يوجد في يد الشخص ثلاثة أعصاب رئيسية: العصب الكعبري، والوسيط، والزندي.يمكن أن يسبب ضغط أو إصابة العصب المتوسط ​​أو أي عصب آخر مشاكل خطيرة في حركة اليد. وهذا ما سنتحدث عنه اليوم، ونتعرف على وظائفه وموقعه وأهم أمراضه.

تشريح

العصب المتوسط ​​هو أحد أكبر أعصاب الضفيرة العضدية. ينشأ من حزم الضفيرة العضدية، أو بتعبير أدق، من الجانبي والأنسي. في منطقة الكتف، يقع في مكان مناسب في أخدود العضلة ذات الرأسين بين جميع الأعصاب الأخرى. ثم ينزل على طول المقدمة من خلال الفتحة الموجودة في منطقة الكوع إلى الساعد، حيث يقع بشكل ملائم للغاية بين عضلات الأصابع - العميقة والسطحية. التالي يذهب إلى القسم السفليعلى طول الأخدود المتوسط ​​ومن خلال النفق الرسغي إلى راحة اليد. في منطقة الصفاق الراحي، ينقسم إلى ثلاثة فروع طرفية، والتي تشكل أيضًا سبعة أعصاب رقمية منفصلة.

لا يعصب العصب المتوسط ​​في الساعد اثنتين من عضلات العضلة القابضة فحسب، بل يعصب جميع العضلات القابضة. الاستثناء هو نصف المثنية العميقة المسؤولة عن الوظيفة الحركية للأصابع. أما اليد فهي هنا مسؤولة عن عضلات الإبهام والعضلات القطنية ووسط الكف والجانب الراحي للأصابع I-III ونصف الأصابع الرابعة.

وظيفة الأعصاب

كل عصب في جسم الإنسان مسؤول عن وظائف محددة. وبالتالي، فإن العصب المتوسط ​​يوفر انثناء وتمديد لثلاثة أصابع في اليد: الإبهام والسبابة والوسطى. بالإضافة إلى ذلك، فهو مسؤول عن معارضة الإبهام وكب الساعد.

تتجدد الأنسجة العصبية بشكل سيء للغاية، ومع هذا النوع من الضرر، يمكن أن يتطور تنكس الوالي بسرعة كبيرة في الجزء البعيد من العصب - وهي عملية يتم خلالها إعادة امتصاص الأنسجة العصبية، ويتم استبدالها بنسيج ضام ندبي. ولهذا السبب لا يمكن لأحد أن يضمن أن نتيجة العلاج ستكون مواتية؛ وفي نهاية المطاف، يصبح المريض معاقاً.

تلف الأعصاب: الطبقات

يمكن للعصب المتوسط ​​في اليد، اعتمادًا على مدى تلفه، أن يثير العديد من الأمراض:

• هزة. في هذه الحالة، لم يلاحظ أي تشوهات المورفولوجية والتشريحية. تعود وظائف الحساسية والحركة خلال 15 دقيقة بعد الإصابة.
• إصابة. ترجع هذه الحالة إلى حقيقة الحفاظ على الاستمرارية التشريحية لجذع العصب، لكن الأغشية فوق العصبية ممزقة، ويدخل الدم إلى العصب. مع هذا الضرر، يتم استعادة الوظيفة الحركية إلا بعد شهر.
• ضغط. في هذه الحالة المرضية، تتم ملاحظة شدة الاضطرابات، وتعتمد على شدة الضغط ومدته، وقد تتم ملاحظة اضطرابات طفيفة، ولكن هناك أيضًا حالات خطيرة لا تتطلب سوى تدخل الجراح.

• يتجلى الضرر الجزئي في شكل خسارة وظائف فردية. في هذه الحالة، لا يتم استعادة الوظائف من تلقاء نفسها، بل هناك حاجة لعملية جراحية فقط.
• انقطاع كامل - في هذه الحالة، ينقسم العصب إلى طرفين منفصلين - محيطي ومركزي. إذا لم يتم اتخاذ تدابير جدية، ففي هذه الحالة يتم استبدال الجزء المتوسط ​​بجزء صغير من الأنسجة الندبية. لن يتم استعادة الوظائف من تلقاء نفسها، وسيزداد ضمور العضلات كل يوم، وسيتم ملاحظة المزيد من الاضطرابات الغذائية. في هذه الحالة، يمكن أن تساعد الجراحة فقط، ولكنها أيضًا لا تعطي دائمًا النتائج المرجوة.

يمكن تشخيص الاعتلال العصبي أو التهاب العصب المتوسط المرحلة الأولية، وإذا تم اتخاذ التدابير المناسبة، ثم العلاج هذا المرضممكن دون أي عواقب.

أسباب الاعتلال العصبي

يواجه الكثير من الناس في العالم مشكلة مثل اعتلال أعصاب اليد. في كثير من الأحيان يرتبط بالتعب، وقلة النوم، وإذا كنت تستريح جيدا وحصلت على قسط كاف من النوم، فسوف يمر كل شيء، ولكن في الواقع ليس الأمر كذلك على الإطلاق.

عادةً ما يكون اعتلال العصب الأحادي عبارة عن تلف لأحد الألياف العصبية، وغالبًا ما يتطور بسبب ضغط العصب في المكان الذي يمر فيه بشكل سطحي تحت الجلد نفسه أو في القنوات الضيقة للعظم. يمكن أن يكون هناك عدة أسباب للاعتلال العصبي:

• الخضوع لعملية جراحية، ففي المكان الذي أُجريت فيه العملية، مع مرور الوقت، يتوقف الدم عن الدوران بشكل صحيح، مما يؤدي في النهاية إلى تورم وضمور العضلات، وكذلك الضغط على الأعصاب؛
• إصابة في اليد، حيث تطور التورم، مما أدى إلى ضغط العصب؛
• انخفاض حرارة الجسم المتكرر.
• التشعيع.
• الأحمال الثقيلة على عضلات الذراع.

• أمراض الغدد الصماء، وهذا ينطبق أيضا على مرضى السكر.
• تسمم الجسم.
• نقص فيتامينات ب.
• الأورام.
• العدوى السابقة: الهربس، والملاريا، والدفتيريا، والسل، وحتى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على الفينيتوين والكلوروكين.

أعراض الاعتلال العصبي

يذهب عدد قليل من المرضى إلى المستشفى عند ظهور الأعراض الأولى لعلم الأمراض، وغالبا ما يحاولون استخدام العلاجات الشعبية. ويستخدمون المراهم ويصنعون كمادات، ولكن ليس من الممكن دائمًا علاج العصب المتوسط ​​بهذه الطريقة، فقد تظهر الأعراض مرة أخرى وتكون أكثر حدة. يتجلى علم الأمراض في شكل حرق ألموالتي تصاحب المريض طوال اليوم، ويظهر أيضًا تنميل في الأصابع واليدين وحتى الذراع بالكامل. وبالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض أخرى:

• الوذمة؛
• تشنجات وتشنجات.
• الإحساس بقشعريرة على الجلد.
• انخفاض حساسية درجة الحرارة.
• نقص التنسيق
• صعوبة في تحريك ذراعيك.

عند زيارة الطبيب أو بمفردك في المنزل، يمكنك تحديد من خلال اضطرابات الحركة ما إذا كان المريض يعاني من التهاب العصب أو اعتلال العصب المتوسط ​​أم لا.

تعريف اضطراب حركة العصب المتوسط

لتحديد اضطرابات الحركة بسبب الضغط أو أي آفة أخرى في العصب المتوسط، قد يوصي الطبيب بإجراء الاختبارات التالية:

• إذا قمت بضغط قبضتك ، في هذه اللحظة يظل إصبع السبابة ، وكذلك الإبهام والإصبع الأوسط جزئيًا ، مستقيماً ، ويتم الضغط على الإصبعين الآخرين في اليد بإحكام شديد بحيث قد يكون من الصعب فكهما حتى لاحقًا ؛
• إذا تأثر العصب المتوسط، فإن المريض، عند عبور أصابعه، غير قادر على تدوير إبهام اليد المصابة بسرعة حول إبهام اليد السليمة، ويسمى هذا الاختبار "الطاحونة"؛
• لن يتمكن المريض من خدش الطاولة بإصبع السبابة، ويمكنه فقط تحقيق الاحتكاك مع الكتائب البعيدة للإصبع، أو يطرقها ببساطة، في هذه اللحظة تكمن اليد على الطاولة؛
• إذا جمعت راحتي يديك معًا السبابةاليد المصابة لن تكون قادرة على خدش اليد السليمة؛
• المريض غير قادر على إبعاد الإبهام بدرجة كافية لتشكيل زاوية قائمة بإصبع السبابة.

إذا كان هناك، بعد الفحص البصري، مثل هذه الاضطرابات في حركة الأصابع، فمن المستحسن الخضوع لفحص شامل.

تشخيص المرض

قبل اختيار طريقة العلاج الصحيحة، عليك أن تمر الفحص الكاملقم بزيارة طبيب الأعصاب الذي سيقوم بتقييم ردود الفعل وقوة العضلات وإجراء اختبارات خاصة.

من طرق مفيدةالتشخيص هو الأنسب:

• تخطيط كهربية العضل؛
• فحص الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي المغناطيسي.

ستجعل هذه الدراسات من الممكن اكتشاف مكان تلف العصب، ومعرفة سبب المرض، وتحديد درجة اضطراب التوصيل. إذا لزم الأمر، سيتم نصح المريض بإجراء اختبارات معملية، وبعد ذلك فقط يمكن إجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج الأكثر فعالية.

علاج المرض

يتم اختيار علاج العصب المتوسط ​​بشكل فردي لكل مريض، لأن أسباب المرض يمكن أن تكون مختلفة وتختلف درجة الضرر لكل مريض. أثناء العلاج، قد يلجأ الطبيب إلى العلاج الموجه للسبب. يشمل هذا العلاج تناول المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفيروسات والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان أيضًا نتائج جيدةيوفر العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية.

وفي الحالات التي يتم فيها تحديد أن العصب مضغوط، يجب إزالة السبب. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى علاج حل قوي، ولكن لتنفيذه، عليك أن تبدأ مع إنزيمات مختلفة، وكذلك تناول العوامل التي تذوب وتنعيم الأنسجة الندبية. هناك حالات يساعد فيها العلاج اليدوي والتدليك على التعافي بسرعة من جميع الأعراض.

لكي يكون العلاج فعالا، من الضروري تنفيذ الإجراءات التصالحية، ويقرر اختصاصي الإنعاش أي منها مناسب في حالة معينة.

إذا أصيب العصب المتوسط، فمن الضروري في هذه الحالة تحديد طريقة العلاج التي ستكون فعالة - محافظة أو جراحية. للقيام بذلك، يوصى بإجراء تصوير العضل بالإبرة، فمن الممكن تحديد مدى الآفة بدقة.

وقاية

يعد تلف العصب المتوسط ​​حالة خطيرة، إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير، فسيكون من المستحيل استعادة الوظيفة الحركية للأصابع. مثل اجراءات وقائيةيتم استخدام التقنيات للمساعدة في التطبيع العمليات الأيضية، ومن المهم أيضًا علاجه في الوقت المناسب الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري القيام بتمارين اليد بانتظام، خاصة إذا كان نشاط المريض ينطوي على عمل مستمر بيديه (خياطات، مبرمجات، إلخ).

خاتمة

تلخيصًا لما سبق، يمكننا أن نقول على وجه اليقين أن أي ضرر ولو طفيف للعصب المتوسط ​​يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. لذلك، إذا لاحظت فجأة أن أصابعك تنحني بشكل سيء، وغالبا ما تكون متشنجة، أو لا يمكنك تكوين قبضة، فمن الأفضل استشارة الطبيب. إذا تعرضت لإصابة في اليد، فإن الاستشارة الطبية والفحص مهمان للغاية. من الأفضل علاج التغييرات الطفيفة بدلاً من الخضوع لعملية جراحية، وهو ما لا يفيد أيضًا النتائج المرجوةفي الحالات الشديدة.

السبب الأكثر شيوعًا لتلف العصب المتوسط ​​هو متلازمة النفق الرسغي، حيث يحدث ضغط على العصب المتوسط ​​تحت الرباط الراحي على مستوى الرسغ. عادة ما يشكو المرضى من تنميل أو ألم، والذي يحدث غالبًا في الليل ويؤدي إلى استيقاظهم، ولكنه يحدث أحيانًا أثناء الراحة أو أثناء النشاط البدني. عندما تصافح يديك، يقل الألم والخدر. يتم توطين الخدر والتنمل في منطقة تعصيب العصب المتوسط ​​(الأصابع I-IV)، ولكن غالبًا ما يدعي المرضى أن اليد بأكملها مخدرة.

تتأثر النساء في كثير من الأحيان، وخاصة أولئك الذين يعملون في العمل اليدوي المكثف (الطابعات، الخياطات، القواطع، الموسيقيين). قد يكون سبب المتلازمة أيضا التهاب المفصل الروماتويدي، قصور الغدة الدرقية، ضخامة النهايات. خلال فترة الحمل، تحدث متلازمة النفق الرسغي لدى 20% من النساء؛ وعادة ما يختفي بعد الولادة دون الحاجة إلى علاج. في معظم المرضى، يتم اكتشاف أعراض فالين (ظهور تنمل أثناء الثني القسري لليد) وأعراض تينيل (ظهور تنمل في منطقة تعصيب العصب المتوسط ​​أثناء القرع في منطقة القناة). في جميع المرضى تقريبًا، يمكن اكتشاف ضعف خفيف على الأقل عند إبعاد الإبهام ومعارضته؛ يحدث ضمور عضلات بروز الإبهام في وقت متأخر نسبياً.

يمكن تأكيد التشخيص باستخدام تخطيط كهربية العضل.

يشمل العلاج في المقام الأول تثبيت اليد في مفصل الرسغ باستخدام الجبائر والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومدرات البول وتطبيقات الديميكسيد والنوفوكائين والكورتيكوستيرويد على منطقة القناة. من المهم تقليل الحمل على اليد أو أخذ فترات راحة أثناء العمل، وإذا كانت بداية المرض حديثة نسبيًا، فيمكن تحقيق التأثير عن طريق حقن الكورتيكوستيرويدات في منطقة النفق الرسغي.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال و ضمور العضلاتيشار إلى التدخل الجراحي.

أعراض الاعتلال العصبي المتوسط

العضلات التي يعصبها العصب المتوسط: العضلة المستديرة التي تنطق الساعد (m. pronator teres)؛ العضلة الرباعية، نطق الساعد واليد (م. الكابة المربعة)؛ المثنية الشعاعية لليد (m. flexor carpi radialis) ، العضلة الراحي الطويلة (m. palmaris longus) ؛ المثنية السطحية للأصابع (m. flexor digitorum sublimus) ؛ المثنية الطويلة للإبهام (m. flexor pollicis longus)، المثنية العميقة للأصابع، الجزء الكعبري (m. flexor digitorum profundus)، العضلة القصيرة التي تخطف الإصبع الأول (m. abductor pollicis brevis)، عضلة الإبهام المعاكسة ( m.opponens pollicis) ); ثنية الإبهام القصيرة (م. ثنية الإبهام القصيرة) ؛ العضلات الدودية I-II (مم. القطنية).

تشمل الوظيفة الحركية للعصب المتوسط ​​ما يلي: كب الساعد واليد؛ ثني راحي اليد واختطافها إلى الجانب الكعبري ؛ ثني الكتائب القريبة للأصابع الأول والثاني والثالث وتمديد الكتائب الوسطى والبعيدة للأصابع الثاني والثالث ؛ ثني الكتائب البعيدة للإصبع الأول. معارضة الإصبع الأول.

تعصب الألياف الحساسة للعصب المتوسط ​​جلد الجزء الكعبري من السطح الراحي لليد، والسطح الراحي للأصابع الأول والثاني والثالث والجزء الكعبري من الأصابع الرابعة، وجلد الجزء الخلفي من السلاميات البعيدة لليد. الأصابع الأول والثاني والثالث.

بالإضافة إلى ذلك، يحتوي العصب المتوسط ​​على عدد كبير من الألياف الودية التي توفر التعصيب الغذائي الوعائي اللاإرادي.

أعراض تلف العصب المتوسط ​​على مستويات مختلفة. العصب المتوسط ​​لا يعطي فروعا في الكتف. لذلك، مع تلف الأعصاب الشديد، تضعف جميع الوظائف: ضعف ثني اليد، وإبعاد اليد إلى الجانب الزندي، وثني الأصابع II-III، وثني السلامية البعيدة للإصبع الأول ومعارضة الإصبع الأول مستحيلة؛ نطق الساعد واليد أمر صعب. ضمور عضلات الإصبع الأول، وتختفي الرانفة، وتتسطح الكف، ويقع الإصبع الأول في نفس مستوى الإصبع الآخر، وتأخذ اليد شكل “مخلب القرد”. تضعف الحساسية السطحية على السطح الراحي لليد و31/2 إصبع، وعادةً ما يضعف الإحساس العضلي المفصلي في الإصبع الثاني.

لتسهيل حفظ مناطق تعصيب جلد اليد والأصابع، استخدم قاعدة "UMRU" (الأحرف الأولى أسماء لاتينيةالأعصاب الزندية والوسطى والشعاعية): يتم تعصيب الجزء الزندي من السطح الراحي بالعصب الزندي، والجزء الكعبري من السطح الراحي بالعصب المتوسط، والجزء الكعبري من السطح الظهري بالعصب الشعاعي والجزء الزندي من السطح الراحي. السطح الظهري بواسطة العصب الزندي.

يرتبط تلف العصب المتوسط ​​بشكل طبيعي بألم شديد واضطرابات وعائية وغذائية شديدة. يكتسب الجلد لونًا مزرقًا (شاحبًا)، أو يصبح رقيقًا أو فرط التقرن، وتحدث تغيرات في الأظافر، وانعدام التعرق (فرط التعرق)، وتحدث تقرحات بسهولة. مع الأضرار الجزئية للعصب، من الممكن تطوير متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) - السببية.

تتطور متلازمة مشابهة إلى حد كبير مع الضغط أو الصدمة المزمنة في الثلث العلوي من الساعد بين رؤوس الكابة المدورة (متلازمة الكابة). من الممكن تطور هذه المتلازمة من خلال حركات الكابة المتوترة المتكررة (العمل باستخدام مفك البراغي والضغط على الملابس) ؛ الضغط لفترة طويلة على السطح البطني للأجزاء القريبة من الساعد ("شلل ليلة الزفاف" أو "شلل شهر العسل"؛ الرضاعة الطبيعية لطفل يقع رأسه على ساعد الأم؛ الضغط على ساعد الموسيقي على حافة الجيتار)؛ غير ناجح الحقن في الوريد(كلوريد الكالسيوم، الخ).

عندما يتضرر العصب المتوسط ​​في الجزء الأوسط والسفلي من الساعد، عادة ما يتم الحفاظ على وظيفة النطق وانثناء اليد والأصابع. أساس المتلازمة هو الاضطرابات الحسيةوقد يكون العيب الحركي الوحيد هو انتهاك معارضة الإصبع الأول.

أحد الأنواع الشائعة لإصابة العصب المتوسط ​​هو متلازمة النفق الرسغي. ترجع إصابة العصب في النفق الرسغي إلى أسباب عديدة: إجهاد العضلات والأوتار التي تمر عبر القناة، المرتبطة بالأعمال المنزلية والمنزلية. النشاط المهني(المغاسل، خادمات الحليب، الطابعات، لاعبي الجمباز، إلخ)؛ سماكة العصب (الداء النشواني، الجذام)؛ ضيق القناة الخلقي. تكاثر النسيج الضام في القناة، واضطرابات التمثيل الغذائي والتغيرات المرضية الأخرى (الوذمة المخاطية، النقرس، داء السكري، ضخامة النهايات، انقطاع الطمث، الحمل والرضاعة، السمنة، تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، تصلب الجلد الجهازي، التهاب المفاصل الروماتويدي). مسموح بذلك متغيرات مختلفةعسر الحس الليلي هو نتيجة لضغط العصب المتوسط ​​في النفق الرسغي.

المعادل السريري لمتلازمة النفق الرسغي: ألم ليلي (صباحي) وتنمل في الأصابع الأول والثاني والثالث (في كثير من الأحيان في الأصابع الأخرى وعلى الساعد)؛ نقص الحس في الأصابع الأول والثاني والثالث. ضعف المعارضة (اختبار "الزجاجة" - من الصعب الإمساك بالزجاجة، وربط الأزرار، ولف الساعة)؛ في كثير من الأحيان - اضطرابات التغذية النباتية (متلازمة رينود).

دراسة وظائف العصب المتوسط

1. يُطلب من المريض أن يضغط أصابعه في قبضة اليد - تظل الأصابع الأولى والثانية (الثالثة) مستقيمة.

2. يُطلب من المريض "حك" الإصبع الثاني على الطاولة - لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء.

3. يطلب من المريض أن يمسك ورقة بالإصبعين الأول والثاني، ويحاول الطبيب سحب الورقة (اختبار فروهمان)؛ يمسك المريض الورقة بإصبعه الأول المستقيم (وظيفة العصب الزندي) ولا يثني السلامية البعيدة.

4. يطلب من المريض عمل "حلقة" بالإصبعين الأول والثاني (الأول والخامس) ومقاومة جهود الطبيب الذي يحاول كسر هذه الحلقة. لقد ضعفت المعارضة.

5. يُطلب من المريض ثني اليد، لكن الطبيب يتصدى للثني - تنخفض قوة ثني اليد.

6. وبالمثل، تحقق من قوة العضلات القابضة للأصابع II، III، والكتائب البعيدة للإصبع الأول.

7. في حالة السلاميات القريبة الثابتة، يُطلب من المريض ثني السلاميات الوسطى والبعيدة، ويمنع الباحث هذه الحركة ويسجل ضعف العضلات القابضة.

8. يُطلب من المريض بسط الساعد واليد التي كانت مستلقية وممتدة سابقًا، ويقاوم الطبيب هذه الحركة - ويتم اكتشاف ضعف الكب.

9. معرفة وجود اضطرابات الحساسية الذاتية (ألم، تنمل، عسر الحس الليلي).

10. فحص الحساسية على اليد والأصابع وتحديد منطقة الاضطراب.

11. انتبه إلى وجود اضطرابات حركية وغذائية في اليد والأصابع.

12. تقييم مظهرفرش ("مخلب القرد").

استشارة بخصوص العلاج باستخدام طرق الطب الشرقي التقليدي ( العلاج بالابروالعلاج اليدوي والوخز بالإبر والعلاج بالأعشاب والعلاج النفسي الطاوي وغيرها طرق غير المخدراتالعلاج) يتم على العنوان: St. Lomonosova 14, K.1 (7-10 دقائق سيرًا على الأقدام من محطة مترو فلاديميرسكايا/دوستويفسكايا)، مع 9.00 إلى 21.00، لا وجبات الغداء وعطلات نهاية الأسبوع.

من المعروف منذ زمن طويل أن أفضل تأثير في علاج الأمراض يتم تحقيقه من خلال الاستخدام المشترك للطرق "الغربية" و"الشرقية". يتم تقليل وقت العلاج بشكل كبير، ويتم تقليل احتمالية انتكاسة المرض. نظرًا لأن النهج "الشرقي" ، بالإضافة إلى التقنيات التي تهدف إلى علاج المرض الأساسي ، يولي اهتمامًا كبيرًا "لتطهير" الدم والليمفاوية والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والأفكار وما إلى ذلك - غالبًا ما تكون هذه حالة ضرورية.

الاستشارة مجانية ولا تلزمك بأي شيء. عليها جميع البيانات من مختبرك وطرق البحث الآلية مرغوبة للغايةعلى مدى 3-5 سنوات الماضية. من خلال قضاء 30-40 دقيقة فقط من وقتك سوف تتعلم المزيد طرق بديلةالعلاج، سوف تجد كيف يمكنك زيادة فعالية العلاج الموصوف بالفعل؟والأهم من ذلك كيف يمكنك محاربة المرض بنفسك. قد تتفاجأ بمدى منطقية تنظيم كل شيء وفهم الجوهر والأسباب - الخطوة الأولى لحل المشكلة بنجاح!

غالبًا ما يتم مواجهة مرض الاعتلال العصبي للعصب المتوسط ​​​​في ممارسة طبيب الأعصاب. الحركة الصحيحةتعتمد الذراعين واليدين على صحة الجسم الشعاعي والوسيط و الأعصاب الزندية. أدنى ضرر لهم يؤدي إلى مشاكل وعدم الراحة. يصاحب الاضطراب في عمل الأعصاب مرض يسمى في علم الأعصاب الاعتلال العصبي للأطراف العلوية.

وفقا لتشريح الإنسان، فإن العصب المتوسط ​​(من العصب اللاتيني المتوسط) هو الأكبر في الضفيرة العضدية. إنه يعصب الطرف العلوي بأكمله تقريبًا.

يستجيب العصب المتوسط:

• لثني عضلات الساعد.
• للنشاط الحركي للإبهام والوسطى والسبابة.
• حساسية المعصم
• اختطاف وتقريب اليد اليسرى واليمنى.

أسباب الهزيمة

يعتبر الاعتلال العصبي للعصب المتوسط ​​بمثابة ضرر لقسم من العصب المتوسط. سبب المرض غالبا ما يكون تورم الأنسجة الرخوة بسبب أي ضرر ميكانيكيأو الأمراض.

يحدث تلف العصب المتوسط ​​بسبب العوامل التالية:

1. إصابات. يؤدي الالتواء والخلع والكسور والكدمات إلى تمدد الأوعية الدموية وتراكم السوائل الأنسجة الناعمه. يتم ضغط العصب. يمكن أن يتفاقم الوضع بسبب تلف العظام والاندماج غير السليم.
2. التهاب المفاصل. مع هذا المرض تنتفخ الأنسجة الرخوة في الجسم ويحدث ضغط على العصب. غالبًا ما يؤدي المرض المزمن إلى نتائج كارثية وتشوه اليد. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الأنسجة تبدأ في التآكل، وتندمج أسطح المفاصل، مما يؤدي إلى كشف العظام.
3. تتراكم السوائل في الأنسجة الرخوة أيضًا بسبب أمراض أخرى، مثل: تصلب الكلية، ومشاكل في الكلى، ومشاكل في هرمونات الغدة الدرقية، والحمل، وانقطاع الطمث، ونقص التروية، وكذلك بعض الأمراض الأخرى.
4. الاستعداد الوراثي. إذا كان الآباء أو الأجداد يعانون من مشاكل في المفاصل، ففي بعض الأحيان يكون ذلك موروثًا.
5. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون السكرى. بسبب ضعف استقلاب الجلوكوز وتجويع الأكسجين في الخلايا، يتم تدمير الألياف العصبية.
6. . ينتمي هذا المرض إلى أمراض الجهاز العصبي المحيطي. تنزعج الدورة الدموية عندما لا تغير الأيدي وضعها أثناء وجودها في حالة ثابتة. هذا يسبب ضغط العصب. غالبا ما تتطور المتلازمة عندما عمل طويلمع الماوس ولوحة المفاتيح.
7. بسبب بعض الأنشطة، يحدث الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي للعصب المتوسط. ويرتبط بصدمة كبيرة طويلة المدى للعصب. يتم تسهيل ذلك، على سبيل المثال، من خلال العمل البدني الثقيل مع الحمل الزائد للساعد واليد.

تشمل الأسباب الخارجية للاعتلال العصبي للعصب المتوسط ​​في الذراع أيضًا ما يلي:

• تسمم الجسم.
• مدمن كحول؛
• الالتهابات السابقة (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية، الخناق، الهربس).

تصنيف

الاعتلال العصبي (الاعتلال العصبي) هو مرض يتميز بتلف الألياف العصبية. عندما يلتهب عصب واحد فقط بسبب مرض ما، يسمى هذا اعتلال الأعصاب الأحادية، ويسمى اثنتين أو أكثر باعتلال الأعصاب المتعددة.

ينقسم الاعتلال العصبي إلى 3 أشكال:

• (عندما تتأثر الألياف العصبية والأوعية الدموية بسبب ارتفاع السكرفي الدم)؛
• سامة ( أمراض معدية, المواد الكيميائية- كل هذا يؤثر على حالة الألياف العصبية)؛
• ما بعد الصدمة (يتطور هذا النوع من المرض بعد تلف غمد المايلين للعصب. وغالبًا ما تصاب الأعصاب الوركية والزندية والشعاعية) ؛

يتطور التهاب العصب في ظل ظروف مشابهة لاعتلال العصب المتوسط، لكن هذا المرض يتميز بالالتهاب.

بناءً على نوع وموقع منطقة تطور الأمراض، ينقسم الاعتلال العصبي إلى التصنيف التالي:

• الأضرار التي لحقت الأطراف السفلية.
• الاعتلال العصبي الوركي.
• العصب المتوسط؛
• العصب الشظوي
• العصب الوجهي؛
• الاعتلال العصبي النفقي.
• الاعتلال العصبي الحسي الحركي.

N الوسيط يقترب من اليد عبر النفق الرسغي. هنا يعصب العضلات المسؤولة عن معارضة وإبعاد الإبهام، والعضلات القطنية، والعضلات التي تثني الإصبع. كما تقوم فروعها بتزويد مفصل الرسغ بالألياف العصبية.

يرتبط الاعتلال العصبي للعصب المتوسط ​​بمتلازمة النفق الرسغي، حيث يتطور المرض من الضغط المستمر في منطقة الرسغ.

من وجهة نظر جراحية، تنقسم آفات العصب المتوسط ​​إلى مفتوحة ومغلقة. المفتوحة، بالإضافة إلى العصب، تؤثر على الأوتار والأوعية الدموية والعضلات للمريض. تشمل الإصابات المغلقة الكدمات أو الضغط أو الالتواء. يمكن أن يتطور تلف العصب المتوسط ​​جنبًا إلى جنب مع اعتلال الضفيرة - تلف الضفائر العصبية العنقية أو العضدية.

غالبًا ما تمتد الآفات المعقدة (مثل الصدمة) إلى العصب الزندي. تحدث المتلازمة المرفقية (عندما يتم ضغط عصب القناة المرفقية).

أعراض المرض

يشير الاعتلال العصبي للعصب المتوسط ​​لليد (أو التهاب العصب) إلى أمراض الجهاز العصبي. عندما يبدأ المرض بالتطور، يواجه المريض صعوبة في ضغط أصابع اليد الأولى والثانية والثالثة في قبضة اليد. كما أنه من الصعب عليه أن يحرك إصبعيه الثاني والثالث ببساطة. أعراض أخرى:

1. عدم القدرة على معارضة الإبهام للباقي.
2. ضعف الحساسية في راحة اليد والأصابع.
3. ظهور "مخلب القرد". ويرجع ذلك إلى حدوث ضمور في عضلات اليد. ونتيجة لذلك، يتم تثبيت الإصبع الأول من اليد مع الثانية في نفس الطائرة.
4. الأعراض الرئيسية هي ألم حاد، يتجلى في الجزء الممتد من الساعد إلى أصابع اليد المصابة.
5. تنميل اليد، ضعف العضلات، تنميل في الساعد.

التشخيص

لتشخيص الألم العصبي المتوسط، يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الإجراءات. مع تطور المرض، لا يستطيع المريض القيام ببعض الإجراءات. على سبيل المثال، تفشل محاولة خدش سطح الطاولة بإصبع السبابة (مع ضغط راحة اليد على الطاولة). لا يتمكن المريض من ضم يده إلى قبضة، أو وضع إبهامه على الباقي.

طريقة تشخيصية أخرى هي أن تطلب من المريض إظهار "الطاحونة". للقيام بذلك، مع عقد ذراعيك، تحتاج إلى تدوير الإصبع المؤلم ليدك السليمة حول إبهام اليد المصابة. وإذا تأثر العصب فلن يتمكن الشخص من القيام بذلك.

في حالة الاعتلال العصبي المتوسط، لا يمكن تحريك إبهام المريض إلى الجانب بدرجة كافية لتشكيل زاوية قائمة بإصبع السبابة. كما أن إصبع السبابة في يد واحدة لا يمكن أن يخدش اليد السليمة إذا قمت بوضع راحتي اليدين معًا.

يقوم الطبيب أيضًا بالتشخيص بالطرق التالية:

• التصوير المقطعي لليد.
• تخطيط كهربية العضل؛
• الأشعة السينية لليد.

سيظهر الفحص العلاج الأفضل. البيانات التشخيصية ستمنح الطبيب الفرصة لدراسة المعلومات حول الأضرار التي لحقت بالمفاصل والقنوات العظمية للعصب. سيقوم الطبيب بتقييم ردود الفعل وحالة العضلات والإجابة على سؤال ما إذا كان المرض ناتجًا عن ضيق القناة أو نمط حياة المريض. سيحدد الطبيب ما إذا كان من الممكن وصف التحلل العصبي لعلاج المرض - وهو تدخل جراحي يتم من خلاله استعادة حساسية الأعصاب.

علاج

نادرًا ما يقوم الأشخاص المصابون باعتلال العصب العصبي المتوسط ​​بزيارة الطبيب في المرحلة الأولى من المرض. يحدث التحويل عند المزيد أعراض مثيرة للقلقمشاكل في الأعصاب:

• التشنجات والتشنجات.
• الإحساس بالزحف
• مشاكل في التنسيق
• عدم الحساسية لدرجات الحرارة.

لكي ينجح علاج العصب المتوسط ​​في الذراع، من المهم العثور على الموقع الدقيق للآفة. ومن المهم بنفس القدر تحديد السبب، والذي يتم في مرحلة التشخيص.

للحصول على علاج فعال، يحتاج الطبيب أيضًا إلى:

• تحديد درجة تلف الأعصاب.
• تحديد العوامل التي تؤدي إلى هذه الأعراض.
• العثور على نقطة محددة من الهزيمة.

يحدث العلاج:

• التشغيلية (باستخدام تدخل جراحي);
• المحافظ (الأدوية). في كثير من الأحيان يلجأ الأطباء إلى العلاج الموجه للسبب. هذا هو العلاج بالمضادات الحيوية والعوامل المضادة للفيروسات والأدوية الوعائية.

يتم تحديد درجة الضرر باستخدام فحص خاص- تصوير العضل بالإبرة. إذا كان العصب مضغوطًا، فقد يشمل العلاج الخطوات التالية:

1. العلاج القابل للامتصاص لديه تأثير جيدلتخفيف ضغط العصب. يتضمن تناول العديد من الأدوية والإنزيمات، وهي عوامل تمتص الأنسجة الندبية وتليينها. إذا لم يكن الضغط شديدًا، فغالبًا ما يكون العلاج اليدوي والتدليك الخاص كافيين.
2. ترميم الأعصاب. تساعد الأدوية الخاصة التي يصفها الطبيب على "تنشيط" العصب.
3. إعادة تأهيل العضلات. الهدف من العلاج هو استعادة حجم العضلات. إجراءات الشفاءيصفه طبيب إعادة التأهيل.
4. قد يشمل العلاج المحافظ للأعصاب الكعبرية والزندية ارتداء جبائر خاصة.

ما هي الوسائل الأخرى المستخدمة؟

1. ديمكسيدول في منطقة النفق الرسغي.
2. العلاج بالإبر.
3. التحفيز الكهربائي الخلالي.
4. الحصار العلاجي في النفق الرسغي (ديبروسبان بالإضافة إلى يدوكائين) الحقن العضلي(موفاليس بالإضافة إلى نوفوكائين)
5. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بالإضافة إلى الحاصرات (الأرتروسيلين).

خلال التشخيص، يمكن أيضا تحديد المرض - التهاب الضفيرة في العصب المتوسط. يحدث بسبب الإصابة أو العدوى.

في البداية، يتم دائمًا استخدام طرق العلاج الطبية والمحافظة. إذا كان العلاج الطبيعي غير فعال، يتم إجراء عملية جراحية في العيادة. يتم اتخاذ القرار لصالح التدخل الجراحي عندما تتضرر سلامة جذع العصب، ضعف شديدفي أصابع اليد.

لا ينصح بعلاج المرض العلاجات الشعبية. أثناء العلاج، لا ينبغي للمريض إرهاق وتعريض نفسه لشديد النشاط البدني. خلال الفترة الحادة من المرض، تحتاج إلى الاستلقاء والراحة أكثر.

العلاج بالتمرين و تمارين خاصةعادة ما يتم وصفها في فترة ما بعد الجراحة. يتم إجراء العلاج الطبيعي أثناء العلاج المحافظ أو أيضًا بعد الجراحة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من المرض، قد تتم الإشارة إلى علاج منتجع المصحة. موانع لذلك هي الفترة الحادة من المرض.

التشخيص والوقاية

إذا لم يكن هناك تهديد للصحة في شكل التهابات أو إصابات، ينبغي إيلاء الاهتمام الكافي للوقاية من الاعتلال العصبي في الأطراف العلوية، وهي:

1. تمارين بدنية للذراعين. وهي تشمل عملية إحماء بسيطة لليدين.
2. من المهم أن تأخذ فترات راحة عند العمل على الكمبيوتر. عند العمل باستخدام فأرة الكمبيوتر، يجب عليك الاحتفاظ بها أيدي مختلفةبالتناوب.
3. تناول الفيتامينات مفيد وكذلك مقوي الحالة العامةصحة الإنسان. وهذا يقلل من خطر الإصابة بأمراض الأعصاب في الأطراف.

يجب أن نتذكر أن العلاج في الوقت المناسب يبدأ في ضمان تشخيص جيد لوظيفة اليد في المستقبل. استعادة النشاط الحركيعليك أن تبدأ في أقرب وقت ممكن. غالبًا ما يؤدي تجاهل العلاج أو العلاج الذاتي غير المناسب إلى عواقب وخيمة.