ما تحتاج لمعرفته حول طبيب أمراض النساء للأطفال. فحص خاص للفتيات والمراهقين من قبل طبيب أمراض النساء

آباء الفتيات سن ما قبل المدرسة عادة ما يتم مقابلة طبيب أمراض النساء للأطفال فقط في الحالات التي توجد فيها اشتباه في الإصابة بأمراض التهابية مختلفة في الفرج والمهبل. النظر في البيانات الإحصاءات الطبية، فهذه هي كل فتاة رابعة، وهذا هو بالضبط عدد الفتيات الصغيرات منذ الولادة وحتى البلوغ اللاتي يعانين من مشاكل معينة تتعلق بأمراض النساء.

في أغلب الأحيان عند الأطفال الصغار المرضى الإناثقبل سن 10 سنوات، يلاحظ التهاب في الأعضاء التناسلية الخارجية يسمى التهاب الفرج. سبب تطور التهاب الفرج هو أن الفتيات، على عكس النساء، ليس لديهن بكتيريا حمض اللاكتيك في المهبل، والتي تحمي الأعضاء التناسلية من مسببات الأمراض.

مع تطور أي معدأو نزلات البرديمكن أن تسبب الجراثيم التي تعيش في منطقة العجان التهابًا في الأعضاء التناسلية. إذا كانت الفتاة تعاني من الحساسية، فقد يكون التهاب الفرج نوعا من مظاهره. يمكن أن يكون التهاب الفرج أيضًا نتيجة لنشاط الديدان أو الغسيل غير السليم للفتاة.

إذا كان الالتهاب موزع من قبلعلى الغشاء المخاطي المهبلي تظهر أعراض التهاب الفرج والمهبل - احمرار وتورم الأعضاء التناسلية الخارجية وإفرازات مهبلية. يصاب الطفل بالحكة والحرقان في الأعضاء التناسلية. يزداد التهيج مع التبول. في الفتيات الصغيرات، تحدث في بعض الأحيان تشوهات في الأعضاء التناسلية، والتصاق الشفرين الصغيرين والخنوثة. وهو أمر نادر جدًا، لكن من الممكن أن تصاب الفتيات بأكياس المبيض أو أورام المبيض الخلقية.

سبب الاتصال بالأطفال دكتور امراض نساءويشعر الآباء أيضًا بالقلق بشأن البلوغ المبكر للفتاة. من المقبول عمومًا أنه حتى سن الثامنة يجب ألا تعاني الفتاة من أي تورم أو كتل أو سماكة في الغدد الثديية، كما يجب ألا يكون لديها شعر في منطقة العانة أو الإبط. ولكن غالبا ما يحدث أن الفتاة لم تبلغ السابعة من عمرها بعد، وتشكو بالفعل من أنها تؤلمني عندما تلمس ثدييها.

كل هذا يشهدعن البلوغ المبكر عند الفتاة، الأمر الذي يتطلب فحصاً فورياً من قبل الطفل. يمكن أن يكون سبب البلوغ المبكر والمتأخر عند الفتاة هو أمراض الغدد الصماء التي يجب علاجها. الآن يمكن للفتيات اللاتي تقل أعمارهن عن 12 عامًا أن يبدأن الحيض. كلما حدث هذا في وقت مبكر، كلما زادت مشاكل التكوين الدورة الشهرية.

يتم التعبير عنها عادة مؤلم، منذ فترة طويلة و نزيف شديدأو، على العكس من ذلك، نادرة جدا و الحيض الضئيل. يعتبر طبيعيًا أن يبدأ الحيض عند الفتاة في سن 14 عامًا ويتكرر بانتظام بفاصل 21-32 يومًا. هذه الفترة فردية لكل امرأة. يمكن أن تكون مدة الحيض 3-7 أيام. يجب أن يكون أي انحرافات عن القاعدة سببًا لزيارة الوالدين لطبيب أمراض النساء للأطفال.

بنت، الذي بلغ سن 14‎يجب زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة. الزيارات غير المجدولة و فحوصات إضافيةمطلوب لمختلف شكاوى الفتيات أو عدم انتظام الدورة الشهرية. لا يُنصح أن تذهب الفتاة المراهقة إلى طبيب أمراض النساء بمفردها. عادة، في مثل هذه السن المبكرة، تكون الفتيات خجولات للغاية، ويجدن صعوبة في الإجابة على أسئلة طبيب أمراض النساء حول المجالات الحميمة في الحياة. علاوة على ذلك، فإنهم لا يعرفون بعض الحقائق من حياتهم، على سبيل المثال، هل عانت من أمراض نسائية في طفولتها، هل كانت والدتها تعاني من أمراض نسائية؟ إصابات الولادة. لذلك، يجب على الفتيات اللاتي تقل أعمارهن عن 16 عامًا الذهاب مع والدتهن لرؤية طبيب أمراض النساء.

إذا كانت فتاة، تحت 16 سنة من العمربدأت في ممارسة النشاط الجنسي، ولا تجرؤ على الذهاب إلى طبيب أمراض النساء لأنها تخشى تعريضها للخطر الحياة الحميمةأمام الوالدين. هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة على الإطلاق، فلا يحق لطبيب أمراض النساء نقل البيانات المتعلقة بالحالة الصحية للمريض إلى شخص آخر دون موافقتها. ترفض العديد من الفتيات الذهاب لرؤية طبيب أمراض النساء بسبب ذلك عدم ارتياحأثناء الفحص على كرسي أمراض النساء والخوف من فقدان العذرية.

وفي هذه الحالات يجب على الأم اشرح للفتاةأن طبيب أمراض النساء سوف يفحصها بشكل مختلف تمامًا عن ذلك امرأة بالغة. تشتمل فحوصات أمراض النساء للفتيات على الفحص اليدوي، والذي يتم إجراؤه من خلال المستقيم بدلاً من المهبل. إذا كان من الضروري فحص عنق الرحم والمهبل، يتم استخدام أداة للأطفال تتكون من مرايا ومنظار مهبلي، مصمم خصيصًا لفحص الأطفال.

إجابة واضحة على السؤال:"في أي عمر يجب أن تبدأ الفتاة بزيارة طبيب أمراض النساء؟" غير موجود. في أغلب الأحيان، تأخذ الأمهات بناتهن إلى طبيب أمراض النساء عندما يكون لديهن أي شكاوى. حاليًا، أنشأت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي فحصين وقائيين إلزاميين للفتيات من قبل طبيب أمراض النساء للأطفال. الأول عند سن 6-7 سنوات، عندما يكون الطفل على وشك الالتحاق بالصف الأول، والثاني للفتيات في الصفوف 5-6، عندما يبدأ الحيض في معظمهن. إذا لم تكن لدى الفتاة أي شكاوى، ففي حالة عدم وجود نشاط جنسي منذ سن الرابعة عشرة، يجب عليها زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة.

فيديو للفحص النسائي للأعضاء التناسلية الأنثوية

قم بزيارة قسم الآخرين.

- العودة إلى جدول محتويات القسم " "

وبطبيعة الحال، فإن أمراض النساء لدى الفتيات والشابات أقل شيوعا منها لدى النساء البالغات، لكنها لا تزال تحدث. وهذا يعني أنه يجب ملاحظتها والقضاء عليها في الوقت المناسب. خلاف ذلك، قد تنشأ في المستقبل مشاكل ليست طفولية على الإطلاق.

متى يجب أخذ الفتاة إلى طبيب أمراض النساء للأطفال؟

يمكن جدولة الفحوصات التي يجريها طبيب أمراض النساء أو غير مجدولة.

معظم المخطط لها لأول مرة فحص أمراض النساء يتم إجراؤها مباشرة بعد ولادة الطفل لتحديد جنس الطفل.

الفحص المقرر الثاني من قبل طبيب أمراض النساء للأطفاليتم إجراؤها في سن 3 سنوات، عندما يذهب معظم الأطفال إليها روضة أطفالووضع بطاقة طبية. بعد ذلك، يُنصح بعرض الفتاة على طبيب أمراض النساء للأطفال قبل دخول الصف الأول وفي سن 11-12 سنة، عندما تبدأ الدورة الشهرية لدى معظم الفتيات. إذا لم يلاحظ الطبيب أي تشوهات في النمو، ولم يكن لدى الأم والطفل أي شكاوى، فمن المستحسن من سن 15 إلى 16 سنة زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة.

إذا ظهرت الشكاوى، يجب أن تظهر الفتاة لطبيب أمراض النساء خارج الجدول الزمني.

أعراض القلق عند الأطفال

يوصي الأطباء الأمهات، بعد أن يستقبلن الطفل تحت تصرفهن، بفحص الأعضاء التناسلية لابنتهن حديثي الولادة بعناية واسأل الطبيب عما إذا كان كل شيء على ما يرام معهم. من الضروري أن تفهم المرأة كيف يجب أن تبدو، وتلاحظ التغييرات وتظهر الفتاة للطبيب في الوقت المناسب.

في الفتاة التي أكملت فترة الحمل، يغطي الشفرين الكبيرين الشفرين الصغيرين. البظر مهم الأحجام العادية، إذا لم يبرز خارج الشق التناسلي - فتحة تشبه الشق بين الشفرين الكبيرين تؤدي إلى دهليز المهبل. قد يكون تضخم البظر الذي يمكن رؤيته بالعين المجردة علامة على خلل خلقي في الغدة الكظرية أو اضطراب في الكروموسومات. تتطلب مثل هذه الانحرافات عن القاعدة استشارة عاجلة مع طبيب أمراض النساء للأطفال وأخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال. يمكن فقط لطبيب أمراض النساء للأطفال وأخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال اختيار نظام العلاج الصحيح.

أعراض مثيرة للقلق لدى الفتيات في سن ما قبل المدرسة

واحدة أخرى مشكلة خطيرة – الطفل المولود قبل اوانه التطور الجنسي . يتحدثون عن ذلك إذا كانت الفتاة التي يقل عمرها عن 8 سنوات تعاني من تضخم الغدد الثديية أو في العانة أو في الإبطينيبدأ الشعر بالنمو ويظهر نزيفمن الجهاز التناسلي. نادرا جدا ظواهر مماثلةيمكن ملاحظتها أيضًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات والذين لديهم حالة طبيعية النظام الهرمونييجب أن يكون في راحة.

يمكن أن تكون الانحرافات الجسيمة عن القاعدة في طول الفتاة ووزنها أيضًا أحد أعراض مشاكل أمراض النساء.

يمكن فقط لطبيب أمراض النساء للأطفال وأخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال تقييم الحالة بشكل صحيح وإجراء التشخيص وتحديد سبب الانحرافات عن القاعدة ووصف العلاج.

مشاكل أمراض النساء لدى الفتيات أقل من 10 سنوات

1. التهاب المهبل عند الفتاة
في أغلب الأحيان في هذا العصر، يحدث التهاب المهبل وفتحته، أي التهاب الفرج والمهبل. يحدث هذا المرض بسبب حقيقة أن الأغشية المخاطية لدى الفتيات رقيقة جدًا ولا يمكنها حماية الأعضاء التناسلية بشكل كامل من العدوى.

الأعراض: احمرار والتهاب فتحة المهبل، وإفرازات بيضاء من الجهاز التناسلي.

يجب علاج هذا المرض من قبل طبيب أمراض النساء للأطفال. يقوم بفحص الفتاة على الأريكة أو بين ذراعي والدتها ويأخذ مسحات من مدخل المهبل بحثاً عن النباتات والنباتات. الالتهابات الخفية. الدراسة الأولى تحدد الوجود والكمية البكتيريا المسببة للأمراضوالثاني - يسمح لك بتحديد الكائنات الحية الدقيقة التي لم يتم اكتشافها عند تحليل النباتات. يتحدث عن الالتهاب زيادة المبلغالكريات البيض في مسحة. إذا لم يتم العثور على الجاني، يتم إجراء تشخيص PCR. اعتمادًا على الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب، يتم إجراء العلاج المضاد للفطريات أو المضاد للبكتيريا.

2. اندماج الشفرين الصغيرين أو الشفرين الكبيرين.
خطر الانصهار مرتفع جدًا مع التهاب الفرج والمهبل. في هذه الحالة، يظهر جسر جلدي دقيق بين الشفرين الصغيرين أو الكبيرين. وفي بعض الأحيان يغطي مدخل المهبل أو مجرى البول. يمكنك الشك في ذلك إذا تغير مجرى البول في الاتجاه الصحيح. قد تجهد الفتاة عند التبول وتصبح متقلبة. لفهم ما يحدث، يكفي فحص الأعضاء التناسلية للفتاة. في علاج الالتصاقات، تكون المراهم والمواد الهلامية المحتوية على هرمون الاستروجين فعالة جدًا. لا يتم إجراء العمليات الجراحية عمليًا الآن لأنها لا توفر ضمانًا. علاج كاملوغالبا ما تؤدي إلى تكوين ندوب خشنة.

3. التهاب المثانة.
قد يكون ذلك نتيجة لالتهاب الفرج والمهبل أو ديسبيوسيس المهبلي أو انخفاض حرارة الجسم. يتم فحص الفتاة من قبل طبيب أمراض النساء، ويتم إجراء اختبار البول منها وإجراء ثقافة لتحديد حساسية البكتيريا المهبلية للمضادات الحيوية. وبناء على نتائجه، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية.

4. مرض القلاع.
يمكن أن تصاب الفتاة بفطريات تشبه الخميرة من والدتها أثناء الولادة - في لحظة المرور عبر قناة الولادة. الأعراض: الحكة والحرقان واحمرار شديد في الأعضاء التناسلية الخارجية و تفريغ مجعدمن الجهاز التناسلي. أحيانا فترة الحضانةيستمر لمدة 4-5 سنوات، أو حتى لفترة أطول.

يجب أيضًا علاج هذا المرض من قبل طبيب أمراض النساء للأطفال. مخطط الفحص هو نفسه بالنسبة لالتهاب الفرج والمهبل. يوصف العلاج بناءً على نتائج الفحص وفحص المسحات من فتحة المهبل بحثًا عن النباتات والالتهابات الخفية.

مشاكل أمراض النساء لدى المراهقين

1. نزيف الأحداث.
ويحدث خلال الفترة التي تبدأ فيها الدورة الشهرية للفتاة. ويمكن أن يكون سبب الإجهاد، تمرين جسدي، أمراض اعضاء داخلية. في كثير من الأحيان يحدث نزيف الأحداث بسبب التعرض لفترات طويلة للإشعاع الشمسي أو الأمراض المصحوبة بارتفاع طويل في درجة الحرارة.

2. انقطاع الطمث.
عدم وجود دورة شهرية طبيعية. إذا لم يكن لدى الفتاة 15-16 سنة الحيض، فإنهم يتحدثون عن انقطاع الطمث الأولي. يمكن أن يكون موروثًا (بداية الحيض المتأخر لدى الأقارب) أو قد يكون سببًا عدم التوازن الهرمونيتشوهات الأعضاء الداخلية (الرحم والمبيض) وأمراض الغدد الصماء.

إذا جاءت الدورة الشهرية ثم انقطع الحيض، نحن نتحدث عنحول انقطاع الطمث الثانوي. ويمكن أن يكون سببه اضطرابات خطيرة (على سبيل المثال، أورام المبيض أو الغدة النخامية)، وكذلك الإجهاد أو النشاط البدني أو فقدان الوزن المفاجئ لدى الفتاة.

ولا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تترك هذه الظواهر للصدفة. في هذه الحالة، التشاور مع طبيب أمراض النساء للأطفال إلزامي. بعد فحص الفتاة سيوصي الطبيب بإجراء فحص الدم للهرمونات واستشارة طبيب الغدد الصماء وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. بناء على نتائج الفحص، يتم وصفه العلاج بالهرموناتأو يوصى بتناول مكملات الفيتامينات.

3. بطانة الرحم.
بطانة الرحم، أو انتشار الخلايا من الرحم (بطانة الرحم) خارج تجويف الرحم. أثناء الحيض، تنزف مناطق بطانة الرحم التي تكون في غير مكانها بنفس طريقة نزيف بطانة الرحم الموجودة في الرحم. يمكنك الشك في مثل هذا الاضطراب إذا كانت الفتاة تعاني من ألم شديد أثناء الحيض أو بعده مباشرة.

يمكن لطبيب أمراض النساء لدى الأطفال فقط إجراء تشخيص دقيق وتحديد نظام العلاج بناءً على نتائج فحص أمراض النساء قبل وأثناء وبعد الحيض، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

4. الخراجات والأورام.
قد يكون سبب الاتصال بطبيب أمراض النساء لدى الأطفال حادًا أو ألم مزمنفي المعدة أو تغير في شكلها وحجمها عند الفتاة. قد يكون سبب هذه الحالة هو وجود كيس أو ورم في المبيض. يتم تحديده من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. وفي هذه الحالة يجب أن تكون الفتاة تحت إشراف طبيب أمراض النساء للأطفال. هو وحده من يستطيع أن يقرر ما إذا كانت الجراحة ضرورية أو يوصي بتناول الأدوية المناسبة.

5. التهاب الزوائد الرحمية.
في نفس العمر الحساس، يحدث التهاب في الزوائد الرحمية - المبيضين والأربطة و قناة فالوب. يحدث هذا غالبًا عند الفتيات بسبب ضعف المناعة. ينبغي تنبيه الأم إلى شكاوى ابنتها من آلام شديدة في أسفل البطن الأيمن والأيسر، والتي تشتد أثناء الحيض. تستخدم مضادات التشنج والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات للعلاج. كثيرا ما تستخدم مضادات الهيستامينومجمعات الفيتامينات والعلاج الطبيعي. يصف طبيب أمراض النساء للأطفال العلاج بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وفحص أمراض النساء. قد يتم طلب اختبارات أخرى.

كيفية تحضير الفتاة لفحص أمراض النساء؟

لا يتم إجراء الفحص النسائي للفتيات دون سن 15 عامًا إلا بحضور الأم أو غيرها الممثل القانونيالطفل (على سبيل المثال، الجدة). المهمة الرئيسية للأم هي عدم التوتر أثناء الفحص وإعداد الفتاة لهذا الإجراء.

أخبر ابنتك أنك تخضع أيضًا لفحوصات منتظمة مع هذا الطبيب. وهذا ضروري للصحة حتى لا يؤذي أي شيء في الداخل. اشرح أن الطبيب قد يرغب في رؤيتها على الكرسي. اشرح كيفية الجلوس بشكل صحيح على الكرسي ومكان وضع الساقين. لنفترض أن هذا هو الإجراء الأكثر شيوعًا.

أخبره أن الطبيب سيتحدث معك ومع ابنتك. اشرح له الأسئلة التي سيطرحها عليك وأن عليك الإجابة عليها دون تردد.

على أية حال، سيقوم طبيب أمراض النساء للأطفال بإجراء فحص خارجي لتحديد ما إذا كانت الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية تتطور بشكل صحيح. للقيام بذلك، سيطلب الطبيب من الطفل الاستلقاء على ظهره على الأريكة ونشر ساقيه قليلاً (ما يسمى بوضعية الضفدع). إذا كانت هناك شكاوى سابقًا، فسيقوم الطبيب بإجراء فحص شرجي (في فتحة الشرجتم إدخال إصبع، وتحسس الطبيب البطن بيده اليسرى - وبهذه الطريقة قام بفحص الرحم والمبيضين)، ولكن الآن يتم إجراء الفحص بشكل متزايد باستخدام أدوات أمراض النساء المصممة خصيصًا للأطفال، والتي لا تسبب أي إزعاج ولا تسبب أي إزعاج. لا يزعج تشريح الفتاة. يتم أخذ مسحة من الطفل فقط من الشفرين الخارجيين، دون إدخال العصا إلى الداخل.

بالنسبة للفتاة المراهقة، سيسأل الطبيب بالتأكيد متى بدأت الدورة الشهرية، ومتى كانت آخر دورة لها، ومدى انتظام دورتها الشهرية. وحتى لا ننسى أي شيء، من الأفضل أن تكتب الإجابات مقدماً ثم تقرأها على الطبيب. ويجب إعلام الطبيب النسائي بأن الدورة الشهرية تأتي مع فترات راحة طويلة، أو لفترة طويلة جدًا، أو مع فترات انقطاع غير منتظمة، بحيث تكون مؤلمة، وما إلى ذلك.

عادة، لفحص طبيب أمراض النساء، تحتاج إلى حفاضات نظيفة أو منشفة صغيرة لوضعها على الكرسي تحت مؤخرتك، والجوارب، حتى لا تمشي حافي القدمين إلى الكرسي ومنه إلى الأريكة حيث الملابس.

الوقاية من الأمراض

إن الالتزام الدقيق بقواعد النظافة والمرحاض الحميم للفتاة سيساعد على تجنب الأمراض الالتهابية في المنطقة التناسلية للفتاة.

ولمنع ظهور الاحمرار والإفرازات لدى الفتاة، يجب غسلها من الأمام إلى الخلف. بالنسبة للأطفال، يتم تنفيذ هذا الإجراء في كل مرة يتم فيها تغيير الحفاضات. للفتيات الأكبر سنا - في الصباح والمساء. في هذه الحالة، يجب أن يكون الشفرين الكبيرين منتشرين قليلاً. لا يتم غسل الطفل بالصابون (المحايد أو صابون الأطفال) إلا بعد التبرز. بعد الغسيل، لا تمسح الرطوبة، بل امسحها بمنشفة بيضاء: يمكن أن تسبب الصبغة رد فعل تحسسيوحتى الوبر الصغير يسبب تهيجًا. لنفس الأسباب، لا ينصح باستخدام المناديل الورقية ومسحات القطن.

فحص أمراض النساء. اختيار موقف المريض مهم. من المعتاد التمييز بين وضعين رئيسيين أثناء الفحص النسائي للأطفال: أولاً، عندما تستلقي فتاة أو مراهقة بشكل أفقي على ظهرها، تكون ساقيها مثنيتين فقط مفاصل الركبةأو امتدت؛ والثاني هو عندما تستلقي الفتاة أو المراهق بشكل أفقي على ظهرها، ويتم رفع الوركين إلى المعدة ودعمهما من قبل أحد أفراد الطاقم الطبي. في هذا الوضع، يتم تقصير المهبل، ويصبح عنق الرحم أكثر سهولة للفحص والإجراءات. لا ينبغي استخدام دعامات الساق على الأطفال. يتم إنتاج كرسي أمراض النساء KGD-1 لهم. قبل الفحص، من الضروري إفراغ الأمعاء والمثانة.

يتم إجراء فحص خاص، على عكس الفحص العام الذي يجريه طبيب أمراض النساء، بالترتيب التالي: فحص البطن والأعضاء التناسلية الخارجية، بما في ذلك غشاء البكارة. يتم تقييم مظهر غشاء البكارة (على شكل حلقة، نصف هلالية، شفوية، مهدب، مفصص؛ على شكل غشاء بدون فتحة، مع فتحة واحدة أو مع العديد من الثقوب؛ غشاء البكارة على شكل لب، مخروطي، " الحلزوني"، وما إلى ذلك)، الشكل وحجم وموقع فتحة غشاء البكارة (الفتحات)، بالإضافة إلى سمكها ومرونتها وقابليتها للتمدد. قد يكون من الصعب تمييز الشكل المفصص لغشاء البكارة مع الشقوق الطبيعية من التمزقات بسبب الصدمة التي أدت إلى فض البكارة.

في الحالة الأخيرة، وجدوا بالإضافة إلى ذلك تشوهًا ندبيًا في مناطق غشاء البكارة، وتمدده المفرط، وفرط تصبغ الجلد بالقرب من مدخل المهبل، ووجود علامات الالتهاب.

بعد ذلك، يمكنك أن تأخذ مسحات للبكتيريا و البحوث البكتريولوجيةمن دهليز المهبل والإحليل والقنوات المجاورة للإحليل والقنوات الإخراجية للغدد الدهليزية الكبيرة ومن المستقيم. إذا لزم الأمر، يتم أخذ مسحة من الإفرازات المهبلية إلى الفحص الخلوي.

لأخذ المسحات، يمكنك استخدام أدوات مختلفة: القسطرة الزجاجية الخاصة بالأطفال، والماصات، والأنابيب الشعرية، والمسبار المحزز، والملاعق ذات الأشكال المختلفة، وأخيراً العصي الخشبية ذات الصوف القطني الملفوف بإحكام. يمكن أن تختلف تقنية الحصول على اللطاخة أيضًا: من لمس الغشاء المخاطي إلى الكشط الخفيف. من الممكن الحصول على الإفرازات باستخدام ماصة بصيلة أو حقنة بنية. يتم تطبيق الإفرازات الناتجة على شريحة زجاجية. يتم تصنيف الشرائح التي تحتوي على مسحات وفقًا لذلك. يمكن تخزين المسحات المجففة والثابتة لفترة طويلة جدًا؛ ومع ذلك، يتم أيضًا الحفاظ على الضربات غير المثبتة جيدًا.

كقاعدة عامة، لا يتم استخدام فحص جدار المهبل والبطن باليدين عند الأطفال، ولكن يتم استبداله بفحص جدار المستقيم والبطن.

عند فحص الفتيات الأصغر سنا (حتى 6 سنوات)، يجب إجراء فحص المستقيم بالإصبع الصغير وفقط في كملاذ أخير السبابة. في حالات استثنائية، يُسمح بإجراء فحص مستقيمي مهبلي مشترك (في حالة الاشتباه بوجود ورم في المهبل أو عنق الرحم، وكذلك في حالة الحصول على بيانات غير واضحة نتيجة لذلك) فحص المستقيم). في هذه الحالات، يتم إجراء الفحص المهبلي بعناية فائقة، بإصبع واحد، ودائمًا بموافقة الوالدين وبحضور طرف ثالث.

في عيادة أمراض النساء في LPMI، عند فحص الفتيات، لا يتم استخدام الفحص المهبلي عمليًا، ولكن يتم استبداله بنجاح بفحص المستقيم والبطن، مع استكماله بفحص المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم باستخدام مرايا خاصة للأطفال. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات، غالبًا ما يتم إجراء فحص باليدين (جدار المستقيم والبطن) تحت التخدير الاستنشاقي، مما يعزز الاسترخاء الجيد لعضلات جدار البطن الأمامي والعجان.

أنواع إضافية من البحوث الخاصة. يتم فحص المهبل عند الأطفال باستخدام طريقة التنظير.

تنظير المهبل. يُشار إلى فحص المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم باستخدام أنظمة الإضاءة المختلفة باسم "تنظير المهبل".

في المراحل الأولى، جرت محاولات لاستخدام مرايا الأذن والأنف لتنظير المهبل. ومع ذلك، فإن استخدامها لم ينتشر على نطاق واسع. وبعد ذلك، تم استخدام منظار الإحليل بنجاح لهذا الغرض. معظم استخدام واسعحصلت على منظار الإحليل الجاف مثل منظار فالنتين للإحليل، والذي يجعل من الممكن بسهولة فحص الأجزاء العميقة من المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم. لا تقل انتشارًا عن مرايا الأطفال المزودة بمصابيح مثبتة وبدونها: عندما يكون مصدر الضوء عاكسًا أماميًا.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام مرايا الأطفال المجهزة بالإضاءة الحديثة بنجاح كبير لإجراء تنظير المهبل عند الأطفال. ويجب التأكيد على أنه يجب استخدام أي جهاز تنظيري بحذر شديد، لأن التلاعب غير الكفء والإهمال يمكن أن يؤدي إلى إصابة الأعضاء التناسلية للفتاة.

التحقيق. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا لفحص المهبل عند الأطفال. في بعض الحالات، يُنصح بإجراء فحص مشترك للمستقيم والمهبل باستخدام مسبار. توفر هذه الدراسة المجمعة نتائج جيدةعلى سبيل المثال، في الحالات التي يكون فيها من الضروري اكتشاف وإزالة جسم غريب من المهبل.

ثقب الاختبار. عند الأطفال، يجب إجراء ثقب الاختبار في مناطق أخرى غير المنطقة القوس الخلفيالمهبل، كما يتم عند النساء البالغات، وفي منطقة التثدي (مع رتق غشاء البكارة أو رتق المهبل). في مثل هذه الحالات، يتم إجراء ثقب اختباري في حالة الاشتباه في وجود هيماتوكولبوس أو لتحديد وجود أو عدم وجود تجويف مهبلي.

دراسة كولبوسيتولوجية. عند الأطفال، يتم استخدام الفحص القولوني على نطاق واسع للحكم الوظيفة الهرمونيةالمبيضين وإذا كانت هناك مؤشرات للفحص الخلوي للأورام أو الغدد الصماء. لتنفيذ هذا الأخير، يتم أخذ مسحات من القبو الجانبي (للأورام - من البلعوم الرحمي الخارجي والقبو الخلفي).

تقنية أخذ اللطاخة. المنطقة المثالية التي يتم من خلالها أخذ مادة اللطاخة أثناء دراسة سيتولوجية الغدد الصماء هي القبو الجانبي للمهبل عند النقطة التي ينتقل فيها إلى الجدار الأمامي. يتم أخذ اللطاخة دون إجبار باستخدام نصف ملعقة خشبية (للفتيات الأكبر سناً)، أو مسبار للأطفال، أو قطعة قطن سميكة على عصا خشبية، أو ملعقة فولكمان حادة، أو ماصة. يتم تجفيفه وبعد صبغه بإحدى الطرق متعددة الألوان يتم دراسته تحت المجهر الضوئي. تفضل بعض المؤسسات صبغ المسحات ببرتقال أكريدين (1:40000) لإجراء الفحص المجهري الفلوري.

إذا لم يكن من الممكن أخذ مسحات من المهبل (التهاب القولون، رتق غشاء البكارة، فتحة صغيرة)، فيمكن تحضيرها من جهاز طرد مركزي لبول الصباح؛ يمكنك أيضًا أخذ مسحة من السطح الداخليالخدين.

ديناميات العمر للصورة Colpocytological. في الأسبوع الأول من الحياة، تسود الخلايا المتوسطة، وتشكل الخلايا السطحية حوالي 10٪. بعد ذلك، من اليوم السابع من الحياة حتى 7-8 سنوات من العمر، يتم ملاحظة الخلايا القاعدية والخلايا شبه القاعدية فقط، مما يشير إلى النشاط التكاثري المنخفض للظهارة المهبلية، بسبب انخفاض تشبع هرمون الاستروجين. في ما قبل بلوغ(من 8 إلى 9 سنوات) تظهر الخلايا المتوسطة، ويمكن أن تشكل الخلايا السطحية بالفعل 50٪.

أثناء فترة البلوغ، تزداد تدريجيًا نسبة الخلايا شديدة التمايز في جدار المهبل؛ حسب المراحل الدورة الشهريةيمكنك اكتشاف علامات زيادة تأثير هرمون الاستروجين بشكل ديناميكي، واستبدالها بالبروجستيرون.

في حالة خلل في إنتاج الهرمونات، اضطراب وظيفة الدورة الشهرية، الانحرافات في عمليات البلوغ، فإن طريقة البحث في علم الخلايا المهبلية تحمل معلومات تشخيصية رائعة. عند الانحراف عن القاعدة، يمكن أن تكون الصور Colpocytological متنوعة للغاية.

قياس درجة الحرارة القاعدية. عند الفتيات في سن البلوغ، غالبًا ما يكون من الضروري قياس درجة الحرارة القاعدية، والتي تزيد في المرحلة الثانية (البروجستيرون) بمقدار 0.4-0.6 درجة مئوية. زيادة طفيفة (أقل من 0.4 درجة). درجة الحرارة القاعديةيشير إلى النقص الجسم الأصفر. يشير المنحنى الرتيب إلى عدم وجود مرحلتين، أي غياب الإباضة، وكلما اقترب منحنى درجة الحرارة من علامة 37 درجة، كلما زاد اكثر اعجاباوهذا يدل على انخفاض تشبع هرمون الاستروجين.

أخذ الرشفة. خلف السنوات الاخيرةلقد أصبح من الشائع أكثر فأكثر أخذ الرشفة من تجويف الرحم لإجراء الفحص الخلوي. بسبب سهولة المناورة قناة عنق الرحمأما عند البنات، فيتم جمع الرشفة من تجويف الرحم باستخدام حقنة بنية دون توسيع قناة عنق الرحم.

طُرق التشخيص الوظيفي. أصبح قياس درجة الحرارة القاعدية ودراسات خلايا القولون منتشرة على نطاق واسع عند الأطفال. يتم استخدامها بشكل أساسي للحكم على طبيعة الدورة الشهرية (دورة ذات مرحلتين أو مرحلتين).

كشط تشخيصي للغشاء المخاطي لتجويف الرحم. لا ينبغي إجراء هذا النوع من التدخل (عند الفتيات) إلا في حالات استثنائية. يجب ألا ننسى أبدًا أن كشط الغشاء المخاطي لتجويف الرحم يمكن أن يسبب إصابة عصبية شديدة لهذا العضو، لذلك يجب استخدامه عند الأطفال والمراهقين فقط إذا كانت هناك مؤشرات خطيرة جدًا (استحالة التوقف الأساليب المحافظة نزيف الأحداث, تهدد الحياة; الشك في عملية خبيثةوما إلى ذلك وهلم جرا.).

قطع المحاكمة. ترانسيكشن المحاكمة كما طريقة التشخيصمبين للاشتباه ورم خبيثالمبيض.

فحص الأشعة السينية. ذات أهمية خاصة للأطفال فحص الأشعة السينية. إلى جانب الاختبارات السريرية والمخبرية، يُنصح بإجراء العديد من دراسات الأشعة السينية لتحديد (أو استبعاد) عدد من الحالات المرضية للأعضاء التناسلية. غالبًا ما تستخدم طرق الأشعة السينية التالية (لأغراض التشخيص) لدراسة الأطفال: تصوير الحوض بالأشعة السينية بالغاز، وتصوير الرحم، وتصوير المهبل، والأشعة السينية للغدد الكظرية في حالات استرواح الصفاق الرئوي.

نظرا لحقيقة أن فحص الأشعة السينية لدى الأطفال لديه عدد من الميزات، يتم تقديم وصف لهذه الطرق بمزيد من التفصيل.

الصفحة 1 - 1 من 2
الصفحة الرئيسية | السابق. | 1 |

لا يمكن وصف زيارة العيادة بأنها إجراء ممتع، ولكن هناك طبيب "مفضل" بشكل خاص للنساء - طبيب أمراض النساء. لا يمكن لأي ممثل عن الجنس اللطيف تجنب التواصل مع الوصي على صحة المرأة. بسبب المجهول المخيف، قرر الأول زيارة إلى طبيب أمراض النساءليس بهذه السهولة، وخاصة بالنسبة للمراهقين و النساء عديمات الولادةبالرغم من حاجتك لزيارة الطبيب بانتظام.

كيف يتم فحص طبيب أمراض النساء؟

الموعد، بغض النظر عن سبب الزيارة (العلاج أو الوقاية)، يبدأ بمحادثة مفصلة مع المريض. أسئلة حميمةعند فحصها من قبل طبيب أمراض النساء لا ينبغي أن تشعر بالحرج، فصحة التشخيص والتوصيات الإضافية للعلاج تعتمد على هذه المعلومات. سوف يسأل الطبيب:

• متى حدث الحيض الأول؟
• طبيعة الحيض (الانتظام، الألم، الغزارة)؛
• سن بداية النشاط الجنسي.
• انتظام الجماع.
• هناك أثناء الفعل الأحاسيس المؤلمة ;
• ما هي وسائل منع الحمل التي تستخدمينها؟
• ما إذا كانت هناك حالات حمل وولادة؛
• هل قاموا بالإجهاض؟

ماذا يرى طبيب أمراض النساء أثناء الفحص؟

يتم تحديد دستور المريضة بصريًا (التوافق بين الوزن والطول)، وموقع رواسب الدهون (وهذا يساعد على تحديد المشاكل المحتملة للمبيض والغدة النخامية، والاختلالات الهرمونية). ثم يقوم طبيب أمراض النساء بفحص الغدد الثديية، والانتباه إلى الحلمات، وحجمها، ووجود الإفرازات، والتحقق من تناسق الثديين، وتطورهما، والألم أثناء الجس.

يجب أن يتم الفحص على الكرسي على عدة مراحل. يبدأ بفحص خارجي للأعضاء التناسلية بدون أدوات. يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي للفرج. يتطلع الطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك احمرار ناتج عن الإفرازات أو الطفح الجلدي أو الأورام اللقمية. إذا تم فحصك من قبل طبيب أمراض النساء لأول مرة، فإن درجة تطور الأعضاء التناسلية تتوافق مع العمر وغياب الأمراض.

داخل المهبل (لا يتم إجراؤه على الفتيات) الفحص من قبل طبيب أمراض النساءسيحدث عن طريق إدخال منظار أمراض النساء. يتم استخدامه لفصل جدران المهبل، وتقييم لون وسلامة ظهارته، وفحص شكل عنق الرحم. إذا لزم الأمر، يمكن أخذ مسحات لتحديد وجود أو عدم وجود البكتيريا المسببة للأمراض. يمكن اعتبار هذا الجزء من فحص أمراض النساء هو الأكثر إزعاجًا. لتجنب الألم، عليك أن تحاول الاسترخاء قدر الإمكان.

إذا حدث فض البكارة بالفعل، يتم إجراء ملامسة المبيضين، قناة فالوبوالرحم باستخدام كلتا اليدين. في أمراض النساء، يسمى هذا النوع من الفحص دراسة ذات الحدين. يقوم الطبيب بوضع إصبعين داخل المهبل اليد اليمنى، أ اليد اليسرىيضعه على المعدة ويضغط عليه برفق ويفحصه بلطف. إذا كانت الفتاة عذراء، يتم إجراء الدراسة من خلال المستقيم.

كيفية الاستعداد لموعد مع طبيب أمراض النساء

للتخطيط زيارة طبيب أمراض النساءمن الضروري في منتصف الدورة الشهرية تقريبًا، بحيث لا توجد آثار دم في مسحة النباتات، ويكون عنق الرحم والغشاء المخاطي المهبلي في حالة طبيعية. في اليوم السابق، تحتاج إلى التفكير في إجابات جميع الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب حول مشاكل أمراض النساء.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى إعداد حقيبة تحتوي على حفاضات (يمكن التخلص منها)، وجوارب أو أغطية أحذية (يتم ارتداؤها مباشرة في المكتب)، ومناديل مبللة. تسمح بعض العيادات للمرضى بإحضار مجموعة أدوات الفحص الشخصية، بما في ذلك منظار مهبلي بلاستيكي يمكن التخلص منه، وملاءة وقفازات مطاطية.

يبدأ التحضير لفحص أمراض النساء بالنظافة إجراءات المياه‎فقط باستخدام المنتجات ذات الحموضة المحايدة وبدونها رائحة قوية. تحتاج إلى التخلي عن ممارسة الجنس لمدة يوم أو يومين للحصول على نتائج مسحة موثوقة.

الفحص من قبل طبيب أمراض النساء في بداية الحمل

بعد أن ترى المرأة خطين على لوحة الاختبار، تتغير حياتها بشكل كبير، لأنها تصبح مسؤولة ليس فقط عن نفسها، ولكن أيضًا عن طفلها الذي لم يولد بعد. لذلك، فحص أمراض النساء المراحل الأولىيجب إكمال الحمل في أقرب وقت ممكن. زيارة الطبيب ستساعدك على تجنب ذلك المشاكل المحتملةمع صحة الأم الحامل والطفل. الخيار الأكثر قبولًا هو الحصول على موعد قبل 12 أسبوعًا من الحمل المتوقع.

الفحص الأول من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الحمل

يبدأ اللقاء مع الطبيب بمقابلة، والتاريخ الطبي، ثم يتم إجراء فحص كامل بمرآة على الكرسي لاستبعاد فرط التوتر الرحمي، ووجود الأورام الليفية أو الخراجات. في نهاية الموعد، سيقوم الطبيب بالتأكيد بكتابة تحويل لإجراء اختبارات الدم والبول، وكذلك تحويلك إلى الموجات فوق الصوتية (المهبلية أو الخارجية). قد يوصى بزيارة طبيب القلب.

فحص من قبل طبيب أمراض النساء بعد الولادة

تتلقى الأم الشابة توصيات أثناء وجودها في مستشفى الولادة، وتوصيات أكثر تفصيلاً أثناء فحص طبيب أمراض النساء بعد الولادة. أثناء التعيين، يتم إجراء فحص خارجي للأعضاء التناسلية. إذا تم إجراء بضع الفرج (شقوق العجان)، يتم فحص حالة الغرز. تأكد من فحص المرأة على الكرسي باستخدام المرآة للتحقق من حالة الرحم وجدران المهبل عن طريق أخذ مسحة من المهبل وعنق الرحم.

فحص من قبل طبيب أمراض النساء للأطفال

الزيارة الأولى للمكتب طبيبةقد يؤدي ذلك إلى إجهاد الفتاة، لذا قبل فحصها من قبل طبيب أمراض النساء، يجب على الأم التحدث بصراحة مع ابنتها وشرح جميع الفروق الدقيقة في الإجراء. يجب أن يتم الفحص الأول من قبل طبيب أمراض النساء عند الأطفال في عمر 6-7 سنوات (لاستبعاد الأمراض)، وبعد بداية البلوغ، يجب أن تصبح الزيارات سنوية. وقد يكون سبب زيارة الفتاة غير المقررة للطبيب هو الإفرازات أو النزيف أو الالتهاب أو تأخر الدورة الشهرية أو مدتها وكثرتها.

فيديو: فحص أمراض النساء

يجب على كل امرأة زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة، حتى لو لم تكن هناك شكاوى.

التحضير لفحص أمراض النساء

يجب على المرأة التي تذهب لرؤية طبيب أمراض النساء أن تتذكر ما يلي:

• قبل الفحص، يوصى بالاستحمام أو الاستحمام وارتداء ملابس داخلية جديدة. في الوقت نفسه، ليس من الضروري أن تغتسل جيدًا بشكل خاص، ناهيك عن الدش، حيث يجب على الطبيب رؤية البكتيريا المهبلية في حالة طبيعية "يومية"؛
• لا يُنصح باستخدام مزيلات الروائح أو العطور الخاصة بالمناطق الحميمة؛
• في اليوم السابق لزيارة الطبيب، استبعاد الجماع الجنسي، حيث أن كمية صغيرة من السائل المنوي غالبا ما تبقى في المهبل، مما يمنع إجراء تحليل موثوق؛
• إذا اضطرت المرأة إلى الخضوع لدورة من العلاج بالمضادات الحيوية، فمن الأفضل أن تذهب إلى طبيب أمراض النساء بعد 1-2 أسابيع من التوقف عن العلاج. الأدوية المضادة للبكتيرياتؤثر على وجه التحديد البكتيريا المهبليةوتعقيد عملية التشخيص. الأمر نفسه ينطبق على مضادات الفطريات.
• أفضل فترة لزيارة الطبيب هي الأيام الأولى بعد الدورة الشهرية. خلال فترة الحيض، لا ينبغي عليك الخضوع للفحص والفحوصات الإضافية، إلا في حالات الطوارئ (على سبيل المثال، نزيف شديدمصحوب بألم حاد).
• في المنزل، قبل زيارة طبيب أمراض النساء، تأكد من إفراغه مثانة. يجب أن تكون الأمعاء فارغة أيضًا إن أمكن. خلاف ذلك، سيكون من الصعب على الطبيب إجراء فحص أمراض النساء، وخاصة الجس (فحص حالة الأعضاء الداخلية من خلال الجلد بيديك). إذا كنت تجلسين في الطابور لفترة طويلة لرؤية طبيب أمراض النساء، فلا تتكاسلي في الذهاب إلى غرفة السيدات عندما يحين دورك لتفريغ المثانة.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم إعداد نفسك نفسيا لزيارة طبيب أمراض النساء، وهذا ينطبق بشكل خاص على الفتيات الصغيرات. عليك أن تفهم أن أسئلة الطبيب حول الخصائص الحميمة وتفاصيل الحياة الجنسية ضرورية الإعداد الصحيحتشخبص. وفي الوقت نفسه، من أجل التشخيص أو العلاج بنجاح، يجب أن تكون الإجابات صادقة ومفصلة قدر الإمكان. لن يحكم عليك طبيب أمراض النساء المؤهل أبدًا على أي شيء، بل على العكس من ذلك، سيحاول مساعدتك وشرح أي لحظات صعبة. ستبقى جميع المعلومات الموكلة إلى الطبيب داخل جدران المكتب، ولكنها ستساعد بشكل كبير المتخصص في إنشاء التشخيص الأكثر دقة.

ما هي الأسئلة التي يطرحها الطبيب خلال موعد مع طبيب أمراض النساء؟

لزيارة طبيب أمراض النساء، يجب أن تعرفي موعد زيارتك الدورة الشهرية الأخيرةيجب أن تعرفي طبيعة دورتك الشهرية ومدتها. سيطرح عليك طبيب أمراض النساء أسئلة: متى بدأت دورتك الشهرية الأولى، منتظمة أم غير منتظمة؟ طبيعة الولادة، المضاعفات، ما إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة)، تكوين الأسرة وطبيعة العمل.

عند تشخيص العقم، قد يسأل الطبيب عما إذا كان أقرباؤك المقربون يعانون من مشاكل في الحمل، وما إذا كانت والدتك تعاني من مشاكل أثناء الحمل والحمل والولادة، وأمراض الأقارب المزمنة، وما إذا كنت تحلق ساقيك (وهذا مهم جدًا في حالة الاشتباه في فرط الأندروجين).

الإجابات على هذه الأسئلة تساعد الطبيب على التشخيص - اليوم كثير أمراض النساءالمرتبطة بالظروف المعيشية وعادات العمل والتغذية والنظام الغذائي والضغط النفسي. إذا كنت مهتمًا بموثوقية النتائج والغرض علاج مناسب، أجب عن أسئلة الطبيب بصدق قدر الإمكان. البيانات التي سيتلقاها طبيب أمراض النساء نتيجة للمحادثة ستساعده في اختيار الاتجاه الإضافي للبحث وطرق الفحص والتشخيص.

الفحص الموضوعي العام عند موعد مع طبيب أمراض النساء

على العموم الفحص الموضوعيأولا وقبل كل شيء، يقوم الطبيب بتقييم نوع بناء المرأة وحالتها جلدونمو الشعر، وفحص الأعضاء تجويف البطنويعطي خصائص الغدد الثديية وتطور الجهاز التناسلي. كل هذه العوامل ضرورية للتشخيص الدقيق واختيار العلاج المناسب.

تتميز الأنواع الرئيسية التالية من الدستور: أ) الطفلي (ناقص التنسج)؛ ب) فرط الوهن (بيكنيك)؛ ج) ثنائيي الجنس. د) وهنية. نادرًا ما يتم العثور على أنواع الدساتير الأربعة المذكورة في شكلها "النقي". عند تقييمها، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار عوامل مثل نمط الحياة والتغذية والعمر، والتي تؤثر بلا شك مظهرنحيف. ومن الجدير أيضًا معرفة: الأمراض المميزة لنوع أو آخر هي تعسفية إلى حد كبير، وعلى أي حال، من الضروري إجراء فحص فردي أكثر شمولاً للمريض لتحديد التشخيص.

أهمية المؤشرات الأنثروبومترية لطبيب أمراض النساء.

مؤشرات القياسات البشرية للغاية أهمية عظيمةلتشخيص عدد من اضطرابات الغدد الصماء المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالأمراض النسائية. بالإضافة إلى ذلك، مع نقص أو زيادة وزن الجسم، هناك ميل إلى مخالفات الدورة الشهرية. وفي هذا الصدد قال أحد الإجراءات اللازمةعند فحص امرأة، يتمثل الإجراء في حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI)، والذي يساوي حاصل وزن الجسم (بالكجم) ومربع الطول (بالمتر). مؤشر كتلة الجسم للمرأة سن الإنجابعادة ينبغي أن يكون 20 - 26. مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 يعني درجة متوسطةخطر تطوير الهرمونات و أمراض الغدد الصماء. مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40 - درجة تطور المرض مرتفعة.

ومن الخصائص القياسات البشرية المهمة أيضًا درجة تطور الأنسجة الدهنية لدى المرأة. ومن هذا المنطلق يمكن للطبيب المؤهل أن يحكم على الوظيفة الغدد الصماء. إذا كان هناك أي اضطرابات، يلاحظ ترسب الدهون على الوجه والجذع والظهر والبطن. على سبيل المثال، انخفاض حاد في النشاط الوظيفي للمبيضين (والذي يحدث غالبًا في سن اليأس) يمكن أن يتميز بترسب الدهون على الكتفين والصدر والبطن والفخذين. لذلك، إذا لاحظت أن وزنك قد زاد، فهذا يرجع بالتحديد إلى رواسب الدهون، وليس الأنسجة العضلية، لا تتسرع في اتباع نظام غذائي. ومن الأفضل استشارة الطبيب، فقد يكون هذا أحد الأعراض أمراض خطيرةتتطلب العلاج الفوري.

إلى جانب توضيح الخصائص القياسات البشرية، في الموعد الأول، يتم إجراء تقييم لشعر جسم المرأة. توفر ميزات توزيع الشعر وكثافته معلومات حول النشاط الهرموني للمبيضين، وتسمح لنا أيضًا بالحكم على عمل الهرمونات مثل الأندروجينات، والتي تستخدم لعلاج بعض أنواع الشعر. الأمراض النسائية. بواسطة المظاهر المظهرية الخصائص الهرمونيةوبالتالي، من الممكن التنبؤ مسبقًا بما إذا كان دواء معين سيكون فعالاً، أو ما إذا كان من الأفضل استبداله بآخر.

تقييم التطور الجنسي والغدد الثديية

يتم تقييم التطور الجنسي من خلال مجموع ثلاثة مؤشرات - درجة تطور الغدد الثديية، ودرجة نمو شعر العانة والإبط، وخصائص وظيفة الدورة الشهرية.

يتم تعريف وظيفة الحيض على النحو التالي: لم يحدث الحيض قط؛ الحيض الأولي (الحيض) في وقت الفحص أو قبله بفترة قصيرة.

الحيض غير المنتظم الحيض المنتظم.

وبناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها خلال المحادثة مع المريضة، يقوم الأخصائي باستخلاص استنتاج حول طبيعة وظيفة الدورة الشهرية، مما يجعل من الممكن تشخيص وجود أي اضطرابات في أسرع وقت ممكن.

تعود دراسة الغدد الثديية في أمراض النساء إلى حقيقة وجود الكثير منها أمراض محددةيرافقه أمراض الغدد الثديية. بادئ ذي بدء، انتبه إلى درجة تطورها وشكل الحلمة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم تحديد ما إذا كان هناك أي أختام أو ألم عند الضغط أو إفرازات.

طرق فحص أعضاء البطن

عند فحص جدار البطن الأمامي، يتم إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لحجمه وشكله ومشاركته عملية التنفس. كل هذا يتم تحديده من خلال طريقة الجس (الجس)، والتي، بالإضافة إلى ذلك، تجعل من الممكن تحديد وجود الأورام وطبيعتها.

الطريقة التالية لفحص منطقة البطن هي الإيقاع. تتمثل هذه الطريقة في قيام الطبيب باستخدام الأصابع أو أداة خاصة بالنقر على سطح البطن وتحليل الاهتزازات التي تنشأ. عند استخدامه من الممكن تحديد حدود الأورام الموجودة، وكذلك وجود السوائل الحرة في تجويف البطن. الإيقاع غير مؤلم تمامًا وغالبًا ما يتم إجراؤه باستخدام الفحص الأوليإذا كان هناك اشتباه في عدد من الأمراض.

يتضمن تسمع البطن الاستماع إلى حركة الغازات أو السوائل داخل الجسم ويتم إجراؤه عادة باستخدام سماعة طبية خاصة. هذه الطريقةمناسب تمامًا لفحص الأمعاء، والتي غالبًا ما تشير حالتها إلى وجود عدد من الأمراض والاضطرابات النسائية. يسمح التسمع أيضًا، بدون اختبارات خاصة، بالتمييز بين أورام كبيرةالأعضاء التناسلية الداخلية والحمل.

يتم إجراء جميع فحوصات أمراض النساء في المقام الأول الوضع الأفقيعلى كرسي خاص بأمراض النساء يلبي كافة المتطلبات الحديثة. يتم إجراء الفحص باستخدام أدوات معقمة يمكن التخلص منها (المرايا، الملقط، أدوات أخذ المسحات، إلخ). قبل الفحص، يرتدي الطبيب قفازات مطاطية معقمة، والتي يتم تدميرها بعد المعالجة المسبقة في محلول مطهر خاص.

يتكون كرسي أمراض النساء من الكرسي نفسه ومساند القدمين (المقاليع). في الواقع، ليس من الصعب الجلوس على كرسي أمراض النساء. تضع منديلًا على السطح الذي "ستجلس عليه" ، وتسلق الدرجات على الكرسي نفسه وتستلقي عليه بحيث تكون أردافك على حافة كرسي أمراض النساء. ثم ارفع ساقيك وضعهما على المدرجات بحيث تكون المقاليع في الحفرة المأبضية. لا تخجل أو تشعر بالحرج من سؤال طبيب أمراض النساء الخاص بك عن كيفية الجلوس بشكل صحيح على كرسي أمراض النساء إذا كان هذا التصميم غير مألوف لك.

يبدأ الفحص في كرسي أمراض النساء بفحص الأعضاء التناسلية الخارجية. الطريقة التالية بالترتيب هي فحص المنظار - هناك أدوات خاصة بأمراض النساء تسمى المنظار والتي تسمح لك بفحص عنق الرحم والمهبل. الأولوية التالية بعد الفحص في المرايا هي فحص الأعضاء التناسلية الداخلية. خلال هذه الدراسة، يحدد الطبيب موضع وحجم وحالة الرحم نفسه وقناتي فالوب والمبيضين. بمساعدة الفحص المهبلي، من الممكن الاشتباه في التهاب بطانة الرحم. أمراض مثل الأورام الليفية الرحمية، والتهاب الزوائد، وأكياس المبيض، الحمل خارج الرحم، الحمل داخل الرحم، وما إلى ذلك. أثناء الفحص، يأخذ الأطباء مسحة للعدوى، وعلم الخلايا، إذا لزم الأمر، يقومون بإجراء التنظير المهبلي، ويصفون الموجات فوق الصوتية وغيرها طرق إضافيةبحث. على سبيل المثال، إذا كنت تشك أمراض معديةسيوصي أطباء أمراض النساء بالتبرع بالدم والقيام بكشط من المهبل.

كقاعدة عامة، في الربيع هناك تفاقم الأمراض المزمنةومشاكل الجهاز التناسلي الأنثوي ليست استثناءً. حان الوقت الآن لتحديد موعد مع طبيب أمراض النساء وإجراء ذلك الفحص الكامل. دعنا نتعرف على ما يتضمنه هذا الإجراء وما الذي يجب أن يكون معك.

إذا كنت ستزورين طبيبًا نسائيًا محليًا في عيادتك المحلية، فاشتري مجموعة أدوات فحص أمراض النساء التي تستخدم لمرة واحدة من الصيدلية. تحتوي على مرآة وقفازات معقمة وحفاضات. إذا قمت بالتسجيل في عيادة خاصة، فإن هذه المؤسسات توفر لمرضاها مثل هذه المجموعات، ولا داعي للقلق.

في الموعد يجب عليك إخبار الطبيب بتاريخ آخر دورة شهرية لك، وإخباره بما يقلقك ولماذا أتيت لإجراء الفحص.

يجب على طبيب أمراض النساء تقييم حالة الأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي المهبلي وعنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، سيأخذ المسحتين اللازمتين. الأول هو الجهاز البولي التناسلي، والذي يؤخذ من مجرى البول وقناة عنق الرحم والقبو المهبلي الخلفي. يتم تحليلها من حيث عدد الكريات البيض، وخلايا الدم الحمراء، ويتم فحص تكوين البكتيريا، والتي يمكن أن تكتشف على الفور وجود المشعرة والمكورات البنية. والثاني يؤخذ من سطح الجزء المهبلي من عنق الرحم للفحص الخلوي. ونتيجة لذلك، فإنه سيجعل من الممكن تحديد حالة الظهارة وتحديد التغيرات المختلفة في الخلايا في الوقت المناسب، والتي تتميز بوجود عملية التهابية أو عدوى فيروسية أو خلل التنسج العنقي.

في عيادة خاصة، سيقدم لك طبيب أمراض النساء بالتأكيد التنظير المهبلي أو التنظير المهبلي بالفيديو - فحص عنق الرحم والغشاء المخاطي المهبلي تحت المجهر وعرضه على شاشة المراقبة. تساعد طريقة الفحص هذه على تحديد المناطق المرضية ودرجة تغيرها وانتشارها.

بالإضافة إلى إجراء العمليات المذكورة أعلاه، سيستخدم الطبيب أيضًا أصابعه لإجراء فحص يسمى الفحص اليدوي. وفي الوقت نفسه، يقدم الفهرس و الأصابع الوسطىيد واحدة في المهبل، والأخرى تضعها بخفة جدار البطن. وبالتالي، يمكنه تقييم كثافة واتساق عنق الرحم، والبرزخ، وحجم واتساق الرحم نفسه، والزوائد. وقد تكون هذه العملية مصحوبة بألم مما يدل على ذلك العمليات الالتهابيةفي تجويف البطن.

و المرحلة الأخيرةيتضمن فحص أمراض النساء جس الغدد الثديية. يقوم الطبيب بإجراءها في ثلاثة أوضاع مختلفة: عند الجلوس والاستلقاء والوقوف. في الوقت نفسه، يهتم دائمًا بالحجم والكثافة والتماثل والاتساق وحالة جلد الغدد الثديية وحالة وتماثل الحلمتين والغدد الليمفاوية الإربية.

مباشرة بعد ولادة الطفل، يتم إجراء الفحص الأول للأعضاء التناسلية الخارجية من أجل تحديد الجنس.

بناء على أمر وزارة الصحة الاتحاد الروسيمن الضروري إجراء فحصين روتينيين لأمراض النساء:

• قبل أن تذهب الفتاة إلى المدرسة، في سن 6-7 سنوات؛
• قبل بداية الحيض الأول، تحت سن 15 سنة.

عند بلوغ الفتاة سن 14 عامًا، يُنصح بزيارة طبيب أمراض النساء المراهقات مرة واحدة سنويًا. إذا كانت هناك شكاوى من الفتاة والانحرافات الخارجية عن القاعدة، فيجب عليك استشارة الطبيب دون جدول زمني. يمكنك الحضور إلى الطبيب بمفردك أو مع والديك.

لسوء الحظ، في بلدنا في الوقت الحالي لا توجد ثقافة الموقف المسؤول تجاه بلدنا الصحة الإنجابية. الأمهات اللاتي لا يزرن طبيب أمراض النساء بأنفسهن لا يعلمن بناتهن القيام بذلك.

في المستقبل، مثل هذا التجاهل لنفسك صحة المرأةيمكن أن يؤدي إلى العقم ومضاعفات أخرى للفتاة. تذكر: عند زيارة طبيب أمراض النساء الطفولة المبكرةيمكنك منع حدوث العديد من الأمراض النسائية الخطيرة.

يجب أن يكون طبيب أمراض النساء للأطفال والمراهقين طبيبًا نفسيًا إلى حد ما - من المهم اختيار الكلمات الصحيحة وعدم تخويف الطفل الذي قد تسبب له الزيارة الأولى لطبيب غير مألوف القلق.

عند الموعد، يكتشف الطبيب ما إذا كانت الفتاة لديها أي شكاوى، ثم يقوم بفحص الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية. في الوقت نفسه، يهتم الطبيب ببنيتها، ويلاحظ علامات التخلف أو على العكس من ذلك، زيادة حجمها. يتم أخذ اللطاخة من الشفرين الخارجيين فقط.

إذا لزم الأمر، يمكن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، وإذا كان وجود عمليات الورم- فحص أمراض النساء من خلال فتحة الشرج.

في أمراض النساء لدى الأطفال والمراهقين، يتم إيلاء اهتمام كبير للوقاية من أمراض عنق الرحم (بما في ذلك السرطان). واحدة من فعالة اجراءات وقائيةللوقاية من العدوى بسلالات فيروس الورم الحليمي البشري المسرطنة - هذه لقاحات ضد فيروس الورم الحليمي البشري.