الإماهة الفموية. مستحضرات الإماهة الفموية للأطفال

الإماهة- يعوض فقدان السوائل جسم الإنسان. عادة، نحن نتحدث عنعند استعادة توازن الماء بالكهارل - نسبة محتوى الماء والكهارل الرئيسية (البوتاسيوم والصوديوم والكلور وما إلى ذلك). تتم معالجة الجفاف اعتمادًا على شدة حالة المريض بطريقتين: عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

هناك خياران للإماهة: عن طريق الفم والحقن.

الإماهة الفموية

ينطوي على إدخال السائل عن طريق الفم، وهذا هو، في الواقع شرب الكثير من السوائل. فعالة على المراحل الأوليةالمرض، إلا إذا كان هناك قيء متكرر مفرط. التنفيذ الناجحتتضمن معالجة الجفاف عن طريق الفم استخدام السائل بكميات صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان (عدة ملاعق صغيرة كل 7-10 دقائق، وليس في كوب واحد بأي حال من الأحوال، لأن ذلك سيؤدي إلى القيء). استخدم الشاي العادي غير المحلى أو المياه المعدنية العادية (مياه المائدة).

السائل المثالي للإماهة الفموية هو أكياس خاصة تحتوي على خليط جاف (Oralit، Regidron، Ionica). يخلط الخليط الجاف مع الماء المغلي حسب التعليمات. يجب على المريض شرب 1-1.5 لتر يوميا.

الإماهة الوريدية

يعني مقدمة المحاليل الملحيةعن طريق الوريد. يتم إجراؤه فقط حسب وصفة الطبيب وتحت إشرافه عامل طبي. تسمح لك الإماهة الوريدية باستعادة توازن الماء والكهارل بسرعة، بغض النظر عن ذلك الاعراض المتلازمةالأمراض. هذه الطريقة أكثر فعالية من إعطاء السوائل عن طريق الفم. يتم تحديد مدة الحقن في الوريد حسب شدة حالة المريض، وعادة ما تستغرق عدة ساعات.

ل الإماهة الوريديةقد يصف الطبيب الحلول التالية:

• "تريسول" ؛
• "الذوبان"؛
• "أسيسول"؛
• "الكوارتاسول" ؛
• محلول الصوديوم الملحي
• حل قارع الأجراس.
• "التكوين الدموي الجديد" ؛
• "ريوسوربيلاكت".

يتم تحديد حجم الحلول المستخدمة بشكل فردي.

العوامل التي تساهم في فقدان الرطوبة

ضمن العوامل المحتملة، إثارة الجفاف، عليك أن تأخذ بعين الاعتبار الخارجية والداخلية.

خارجي

من بين العوامل الخارجية ما يلي مهم:

• ارتفاع درجة الحرارة المحيطة
• قوة الرياح العالية
• ملابس غير صحيحة (غير مناسبة للظروف المناخية) للشخص الواحد.

كل ما سبق يؤدي إلى التعرق الغزير. مع العرق، يفقد الشخص الماء والكهارل. يؤدي إلى تغييرات حادة (لا رجعة فيها في بعض الأحيان) في عمل الكلى والجهاز القلبي الوعائي.

محلي

ل العوامل الداخليةبشكل مشروط إلى حد ما، يمكن تصنيف الأمراض المصحوبة بفقدان السوائل والكهارل على النحو التالي:

• عمليات الأورام في القناة الهضمية.
• أمراض الغدد الصماء (السكر و مرض السكري الكاذب);
• (داء السلمونيلات، الكوليرا، الأمراض المنقولة بالغذاء).

الشرط الأساسي للإماهة الناجحة هو القضاء على عامل الاستفزاز، وإلا فإن فقدان الماء والكهارل سيستمر.

أعراض ودرجات الجفاف

في الممارسة الطبيةيتم تطبيق تصنيف درجات الجفاف وفقا لبعض أعراض مرضية. وهذا يسمح للطبيب بتقييم مدى خطورة حالة المريض ووصف علاج الجفاف اللازم دون انتظار نتائج الفحص المختبري.

الجدول 1. أعراض الجفاف حسب درجة فقدان الرطوبة من الجسم.

درجة	أعراض
الدرجة الأولى (جفاف خفيف، فقدان السوائل لا يتجاوز 1-3% من وزن الجسم الأولي)	ضعف معتدل العطش وجفاف الفم الخفيف. براز سائل، مائي، صغير الحجم من 3-4 إلى 10 مرات في اليوم؛ في بعض الأحيان القيء 1-2 مرات في اليوم. لا تتغير خصائص ضغط الدم والنبض (الامتلاء، التوتر، التردد) لون جلدوالأغشية المخاطية طبيعية. كمية البول التي تفرز لا تتغير.
الدرجة الثانية (الجفاف درجة متوسطةشدة في حدود 4-6٪ من وزن الجسم)	ضعف شديد؛ يظهر جفاف الجلد وزرقة (لون مزرق) للشفاه. الوخز المتشنج النادر لعضلات الأطراف، يبدأ عدم انتظام دقات القلب. من الممكن خفض ضغط الدم إلى 90/60 ملم زئبق. براز مائي غزير يصل إلى 10-20 مرة في اليوم. القيء الغزير 5-10 مرات. انخفاض كمية البول المفرز (قلة البول).
الدرجة 3 (جفاف شديد، فقدان 7-9% من وزن الجسم الأولي)	ضعف شديد؛ جفاف كبير في الأغشية المخاطية. الجلد شاحب والأطراف باردة ومزرقة. يتم تقليل تورم الجلد. ملامح الوجه مدببة. تشنجات عضلية مؤلمة لفترات طويلة في الأطراف. صوت أجش وضعيف. الضغط الشرياني 90/60 ملم زئبق و تحت؛ عدم انتظام دقات القلب يصل إلى 120 في الدقيقة. الإسهال المتكرر، والبراز يفقد مظهره المميز. القيء المتكرر المفرط. قلة البول أو انقطاع البول ( الغياب التامالبول).
الدرجة الرابعة – صدمة نقص حجم الدم(الجفاف الشديد للغاية، الحالة، تهدد الحياةمريض)	ضعف شديد؛ العيون الغائرة، من أعراض "النظارة السوداء"، وملامح الوجه المدببة؛ الجلد بارد عند اللمس، زرقة عامة. يتم تقليل تورم (مرونة) الجلد بشكل حاد. تشنجات عضلية معممة في الأطراف والبطن. لم يتم تحديد ضغط الدم والنبض. انقطاع البول (بدون بول).

في المنزل، يمكن علاج الجفاف من الدرجة الأولى فقط. وكل شيء آخر يتم فقط تحت إشراف الطبيب.

متى يكون من الضروري رؤية الطبيب؟

• لا يوجد أي تأثير للإماهة الفموية.
• يزداد تواتر حركات الأمعاء والقيء.
• يصبح المريض خاملًا ونعاسًا.
• ينخفض ​​ضغط الدم، ويزيد معدل النبض.
• كمية البول تفرز تنخفض.

يعد الإماهة عنصرا أساسيا في علاج العديد من الأمراض، ولكن قواعد تنفيذه مهمة.

رعاية طفل مريض

كانارسكايا إي في، ليوتيكوفا أو كيه.

لجنة الموضوع الإقليمية في موسكو

مدرسين طب الاطفال

قائمة خوارزميات التلاعب في ممارسة طب الأطفال عند رعاية طفل مريض (المجموعة 3)

الإماهة الفموية. 3

تقنية إجراء حقنة شرجية التطهير للأطفال من مختلف الأعمار. 4

تقنية التدريج حقنة شرجية طبيةأطفال..6

تقنية إدخال أنبوب الغاز للأطفال في مختلف الأعمار. 8

تطبيق ضغط دافئ على منطقة النكفية. 9

تقنية الاستنشاق للأطفال... 10

تقنيات عمل حمامات القدمين واليدين للأطفال.. 11

تقنية وضع لصقات الخردل على الأطفال.. 12

تقنية لعلاج تجويف الفم من التهاب الفم والقلاع. 13

10. تقنية غرس القطرات في عيني الطفل وأنفه وأذنيه. 14

التخفيف (التحضير) وإعطاء المضادات الحيوية للأطفال.. 16

استخدام الكمادات الحرارية لتدفئة الطفل الخديج. 18

تحضير واستخدام كيس الثلج... 19

غسيل المعدة. 20

إدارة المصل المضاد للدفتيريا. 22

تقنية المعالجة طيات الجلدلطفح الحفاض عند الرضيع. 24

تقنية المعالجة الجرح السريوالجلد

في عدوى قيحيةفي الأطفال حديثي الولادة. 25

الإماهة الفموية.

هدف: --- استعادة توازن الماء والملح في الجسم.

القضاء على exicosis ومنع إعادة تطويره.

دواعي الإستعمال: exicosis.

موانع الاستعمال: موانع مطلقةلا.

معدات:--- حاوية قياس (ملعقة، ماصة، زجاج)؛

ورقة وقلم (لتسجيل فقدان السوائل)؛

حلول:

خالي من الملح - الشاي الحلو، ماء مغليوماء الأرز، وماء الزبيب، وخليط الكاروتين؛

السكر والملح - يذوب 1 ملعقة صغيرة في 1 لتر من الماء المغلي. ملح و 8 ملاعق صغيرة. السكر، "Rehydron محلي الصنع" - يغلي 100 جرام من الزبيب أو 500 جرام من الجزر المقطعة إلى قطع في 1 لتر من الماء، ثم يصفى، ويضاف 1 ملعقة صغيرة. ملح ½ ملعقة صغيرة. شرب الصودا، 4 ملاعق صغيرة. السكر المحبب يُغلى مرة أخرى ويُبرد ؛

ملح الجلوكوز - "Regidron"، "Oralit"، "Glucosolan"، "Citrogluco-solan"

مياه معدنيةبدون غازات

ملحوظات: 1. يتم حساب كمية السوائل يوميًا لمعالجة الجفاف عن طريق الفم من قبل الطبيب

2. بعد تخفيف محاليل الجلوكوز والملح، لا تغلي المحلول النهائي، قم بتخزينه لمدة لا تزيد عن يوم واحد

3.معايير الإماهة الكافية: استعادة إدرار البول، والنبض، ولون الجلد، وزيادة وزن الجسم.

مراحل	الأساس المنطقي
التحضير للتلاعب
1. اشرح للأم/الطفل الغرض من الإجراء وتقدمه، واحصل على الموافقة	ضمان الحق في الحصول على المعلومات والمشاركة في الإجراء
2. تحضير محلول خالي من الملح، وتخفيف المحلول الملحي حسب التعليمات
3. تحضير المعدات اللازمة	التأكد من دقة الإجراء
4. اسكبي كمية السائل اللازمة لأول 6 ساعات في وعاء القياس وقدميها للأم أو الطفل للشرب.	ضمان العلاج المناسب للإماهة
5. تدريب الأم/الطفل على إحصاء وتسجيل فقد السوائل
إجراء التلاعب
1. أعط الماء رضيع 1-2 ملعقة صغيرة لكل منهما في 5-10 دقائق. أو قطرات تحت اللسان، الأطفال الأكبر سنا 1-2 ملعقة كبيرة. في 5-10 دقائق. حلول بديلة خالية من الملح ومحلول الجلوكوز الملحي	الوقاية من القيء. ضمان الامتصاص الأمثل (الاستيعاب) للسوائل من قبل الجسم
2. تقوم الممرضة بتسجيل وتسجيل: أ) السوائل المستهلكة ب) فقدان السوائل المستمر	تقييم فعالية العلاج
3. بعد 4-6 ساعات، تحقق من علامات الإزالة لدى الطفل (حالة اليافوخ الكبير، الجلد، الأغشية المخاطية، إلخ.) هناك 3 خيارات محتملة للحالة: أ) الإزالة آخذة في الازدياد - التحول إلى الإعطاء عن طريق الوريد من المحاليل ب) انخفض الإزالة، لكنه لا يزال محفوظًا - كرر التدابير المتخذة ج) لا يوجد الإزالة - انتقل إلى معالجة الجفاف الصيانة - كل 4-6 ساعات أدخل معويًا نفس القدر من المحلول الذي فقده خلال الـ 4-6 ساعات السابقة ( انظر الورقة لتسجيل خسائر السوائل) + سجل خسائر السوائل المستمرة	تقييم فعالية مرحلة الإماهة الفموية لا يتم امتصاص المحلول المُعطى في الأمعاء كمية المحلول المحسوبة للإماهة الأولية لا يمكنها تعويض فقدان السوائل الموجود لدى الطفل الوقاية من إعادة تطور الإزالة إذا لم يتم تجديد فقدان السوائل المستمر
4. في حالة عدم وجود قيء، قم بزيادة جرعة الشرب تدريجياً لكل جرعة	زيادة كافية في حجم الدم المتداول
الانتهاء من التلاعب
استمر في معالجة الجفاف حتى يتوقف القيء براز رخو	التأكد من فعالية الإماهة الفموية

...بسيط و طريقة آمنةتصحيح اضطرابات الماء والكهارل ويستحق أن يستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية.

ملاءمة. تعد استعادة توازن السوائل والكهارل والحفاظ على حجم السائل داخل الأوعية من العوامل الرئيسية في علاج العديد من الأمراض التي تصيب الإنسان. ويمكن تحقيق هذا الهدف باستخدام أي منهما المحاليل الوريديةأو محاليل الإماهة الفموية - المشروبات التي تحتوي على إلكتروليتات بتركيزات متساوية التوتر. قد يكون الإماهة الفموية (OR) ضرورية للنساء الحوامل اللاتي يعانين من قلة السائل الأميني (قلة السائل الأميني)، والمرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم و الأورام الخبيثةيتجلى من خلال اعتلال الدماغ. وقد تبين أنه في المرضى الذين يعانون من درجة خفيفةفرط كالسيوم الدم على خلفية العلاقات العامة، لوحظ عملية طبيعية لإعادة تشكيل العظام. الجفاف هو خلل شائع في كبار السن طريح الفراش. تم العثور على خطر كبير بشكل خاص من عدم توازن المنحل بالكهرباء لدى النساء؛ هذا هو المكان الذي يمكن أن تكون فيه حلول العلاقات العامة مفيدة. أظهرت إحدى الدراسات أن كبار السن الذين يعيشون في درجة حرارة عاليةالهواء والرطوبة، من الأفضل الحفاظ على حجم البلازما من خلال تناول الماء العادي، ولكن محلول الكربوهيدرات بالكهرباء. في المرضى الذين لم يستجيبوا سابقًا للأدوية المضادة للصرع، على خلفية العلاقات العامة، عادت مؤشرات تخطيط كهربية الدماغ إلى طبيعتها ولم تكن هناك نوبات خلال عام علاج الجفاف الصيانة. يمكن للعلاقات العامة أن تساعد في استعادة اختلال توازن السوائل والكهارل في حالات الإسهال الحاد والمزمن.

إن عملية معالجة الجفاف لدى الإنسان على خلفية الاضطرابات الشديدة في توازن الماء والكهارل ليست مهمة سهلة. يتم تحديد الكثير من خلال الدرجة الأولية لاضطرابات المياه. الطريقة القياسية (المقبولة عمومًا) لتصحيح خلل الماء والكهارل هي التسريب داخل الأوعية الدموية لمحاليل الإلكتروليت. ولكن في عدد من الحالات السريرية، عندما لا يتجاوز حجم فقدان الماء 3-5٪ من وزن الجسم، من الممكن معالجة الجفاف عن طريق الفم (OR)، وهو ما يبدو أنه أمر ممكن. أقدم طريقةتجديد السوائل في جسم الإنسان. إن أبسط أنواع معالجة الجفاف هو شرب الماء عندما تشعر بالعطش أو عندما تعاني من جفاف الفم.

قام خبراء من منظمة الصحة العالمية (WHO) بصياغة مؤشرات وقيود واضحة للإماهة الفموية (OR). لقد تقرر أنه يمكن استخدامه بشكل مستقل (بدون ضخ السوائل الإضافية داخل الأوعية) فقط في المرضى الذين يعانون من نقص طفيف في حجم الدم وفي حالة عدم وجود موانع. يشار أيضًا إلى درجة الجفاف - أقل من 5٪ من وزن الجسم. لا ينبغي استخدام PR في حالات نقص حجم الدم الشديد، أو نقص الوعي لدى المرضى، أو آفات الجهاز الهضمي أو تدهور التمعج، لدى المرضى قبل العلاج المخطط له. تخدير عامأو قبل الجراحة.

المؤشرات النموذجية للـ PR هي الإسهال الذي يصاحبه فقدان كبير للمياه والكهارل. إذا كانت درجة الجفاف أكثر من 5٪ من وزن الجسم، فمن الضروري أولاً إجراء العلاج بالتسريب القياسي (IT) باستخدام المحاليل المتعددة الأيونات. في المستقبل متى علامات واضحةسيتم التخلص من الجفاف واضطرابات الكهارل، ويمكن وصف محلول عن طريق الفم.

ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر ذلك الماء العاديليس قادرًا دائمًا على استعادة التوازن المهتز في توازن الماء والكهارل بسرعة وبشكل كامل. الحل القياسي للعلاقات العامة هو الحل الموصى به من قبل خبراء منظمة الصحة العالمية. يحتوي على المكونات التالية في 1 لتر من المحلول: 3.5 جم من كلوريد الصوديوم، 1.5 جم من كلوريد الصوديوم، 20 جم من الجلوكوز وسترات ثلاثي الصوديوم (أو 2.5 جم من NaHCO3). الأسمولية للمحلول هي 331 ملي أوسمول / لتر. يمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من جفاف خفيف إلى متوسط ​​والذين لديهم القدرة على الشرب بمفردهم هذا الحلللإعطاء عن طريق الفم (حوالي 75 مل/كجم خلال 4 ساعات). هذه الوصفة فعالة للغاية بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الإسهال، سواء البالغين أو الأطفال. لقد لوحظت فعالية المحاليل الملحية للعلاقات العامة لفترة طويلة. لعدة سنوات، تمت مناقشة القضايا المتعلقة بالتغييرات في الوصفة القياسية لحلول العلاقات العامة، والتي تهدف إلى تقليل أسمولية المحاليل وتقليل أيونات الصوديوم فيها. وبالتالي، توصي الجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والتغذية لدى الأطفال (ESPGAN) باستخدام محاليل PR ذات الأسمولية 200-250 مللي أوسمول/لتر، والتي تحتوي على 74-111 مليمول/لتر جلوكوز، 60 مليمول/لتر Na+، 20 مليمول/لتر. LK+ وقواعد 30 مليمول/لتر. يعتمد هذا البيان على نتائج عدد من الدراسات العشوائية متعددة المراكز. وقد لوحظ أن الانخفاض في الأسمولية للعلاقات العامة يقلل من الحاجة إلى تكنولوجيا معلومات إضافية مقارنة بالحل القياسي للعلاقات العامة.

حاليا على العالم سوق الأدويةهناك العديد من التعديلات المختلفة للحلول لعلاج الجفاف عن طريق الفم. ومع ذلك، في بلدنا، تراكمت أكبر تجربة استخدام مع عقار Regidron، الذي يستخدم في الطب السريري منذ أكثر من 30 عامًا، ويمكن تصنيفه على أنه حل "تقليدي" للعلاقات العامة. أيضًا وسيلة فعالةللعلاقات العامة، وخاصة في ممارسة طب الأطفال، هو عقار Gastrolit (يحتوي، بالإضافة إلى المكونات المذكورة أعلاه، أيضًا على مستخلص البابونج الجاف). في حالة عدم وجود حلول جاهزة للعلاقات العامة، في بعض الحالات يمكن استبدالها عند الأطفال بالحل محلي الصنع(8 ملاعق صغيرة سكر، 1 ملعقة صغيرة ملح الطعامعصير 2 برتقالة لكل 1 لتر ماء). في البالغين، بدلا من المحاليل الخاصة للعلاقات العامة، يتم استخدام الحساء المملح (الصوديوم)، عصائر الفاكهة(البوتاسيوم) ومصادر الكربوهيدرات (البسكويت، الأرز، الخبز المقرمش، البطاطس) لتزويد المريض بالسكريات الأحادية لنقل الجلوكوز والصوديوم.

واحدة من الأكثر شيوعا الحالات المرضيةعند الأطفال من جميع الأعمار يعتبر تسممًا. غالبًا ما يكونون مصحوبين أعراض غير سارةومن بينها القيء والإسهال ليس الأقل أهمية. كل من هذه الظواهر خطيرة للغاية بالنسبة للجسم، خاصة عندما يتعلق الأمر بالطفل، لأن هذه الأعراض محفوفة بالفقدان السريع للسوائل من الجسم. وفقا لذلك، في حالة حدوث مثل هذه المظاهر، فمن الضروري اتخاذ تدابير سريعة لاستعادة توازن الماء والملحوهي اتخاذ حلول خاصة للإماهة.

للإماهة الفموية جسم الطفلفي المنزل، يمكنك استخدام التركيبات الطبية المختلفة التي يمكن شراؤها من أي صيدلية. الأدوية الأكثر شيوعًا من هذا النوع هي Humana Electrolyte وGastrolit وكذلك Regidron وGidrovit. دعونا نتحدث عن ميزات الإماهة الفموية، وسنلقي نظرة فاحصة على الأدوية المخصصة للأطفال.

ريجيدرون

منح الدواءهي واحدة من أكثر تركيبات معالجة الجفاف شيوعًا. يتم تصنيعه في فنلندا بواسطة شركة أوريون. ويباع هذا الدواء في الصيدلية على شكل مسحوق مداوي يحتوي على ثلاثة جرام ونصف من كلوريد الصوديوم، وجرامين ونصف من كلوريد البوتاسيوم، وثلاثة جرامات تقريبًا من سترات الصوديوم، وعشرة جرامات من الجلوكوز. تحتوي العبوة الواحدة من ريجيدرون على عشرين كيسًا، يحتوي كل منها على أقل بقليل من تسعة عشر جرامًا من المسحوق البلوري الملون. لون أبيض، وقابل للذوبان بدرجة عالية في الماء. السائل الناتج عن تخفيف هذه التركيبة له طعم حلو ومالح.

الغرض الرئيسي التركيبة الطبية Rehydron (مثل محاليل معالجة الجفاف الأخرى) يهدف إلى الاستعادة والتصحيح التوازن الحمضي القاعديوالتي تتعطل بسبب إزالة الشوارد من الأنسجة مما يلاحظ مع الإسهال أو القيء.

وبما أن هذا الدواء هو مصدر للجلوكوز، فإنه يحافظ بشكل فعال على المستوى المناسب من الأملاح والسيترات، والحفاظ على المستوى الأمثل التوازن الحمضي. يوصى باستخدام Rehydron في أغلب الأحيان، لأنه يحتوي على نسبة صوديوم أقل قليلاً وبوتاسيوم أكثر قليلاً.

للطبخ الحل الطبيتحتاج فقط إلى تخفيف محتويات الكيس مع لتر من الماء الدافئ المغلي، بالنسبة للأطفال الصغار، يمكن جعل التركيز أضعف، لكن الأمر يستحق زيادة كمية الدواء المستهلكة قليلاً. يجب إعطاء المنتج الناتج للطفل في رشفات صغيرة بعد كل نوبة من القيء أو حركات الأمعاء الفضفاضة. يجب خلط المحلول قبل كل استخدام. الجرعة المثلى من Regidron هي عشرة ملليلتر لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الساعة، إذا كان الإسهال مصحوبا بالقيء، فيجب مضاعفة هذا الحجم أو حتى ثلاث مرات.

ومن الجدير بالذكر أن هذا الدواء لا يستخدم لمشاكل الكلى، وكذلك ل السكرىأو انسداد معوي. موانع تشمل أيضا فقدان الوعيالمريض أو ارتفاع ضغط الدم.

وبما أن Regidron لا يحتوي على أي إضافات منكهة، فإن الأطفال عادة ما يترددون في شربه. في هذه الحالة، يمكن استبدال هذا الدواء بمركبات أكثر متعة حسب الذوق.

هيومانا بالكهرباء

يعتبر هذا الدواء ممتازًا لعلاج الأطفال منذ الأيام الأولى من حياتهم إذا كنا نتحدث عن استخدام محلول الشمر. يُسمح باستخدام تركيبة الموز للأطفال من سن ثلاث سنوات. الدواء متوفر على شكل مسحوق لتحضير المحلول، بينما تحتوي العبوة الكرتونية على اثني عشر كيساً زنة كل منها 6.25 غرام. يجب تخفيف هذا الحجم بكوب واحد من الماء الدافئ المغلي مسبقًا. يجب إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر مائتين إلى ستمائة ملليلتر من الدواء في ثلاث إلى ثماني جرعات، بشكل عام، يمكن أن تتراوح الجرعة من خمسين إلى مائة (مائة وخمسين) ملليلتر لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

الميزة الرئيسية لـ Humana Electrolyte هي مذاقها اللطيف. بالإضافة إلى ذلك، فإن إضافة الشمر يساعد في القضاء على المغص والانتفاخ، كما أن وجود البكتين الموجود في الموز يساعد على الارتباط والتخلص من الجسم. أنواع مختلفةالسموم.

جاتستروليت

هذا الدواء، على عكس التركيبات الموصوفة أعلاه، متوفر في شكل أقراص، تحتوي العبوة على ثلاثين قرصًا. يجب إذابة قرصين من هذه المادة في مائة ملليلتر من العادي الماء الساخن. يجب تبريد المحلول الناتج إلى درجة حرارة الجسم. يُعطى هذا الدواء للأطفال منذ الولادة حرفياً، وكما في خيارات العلاج السابقة، الرضعيجب إعطاء المشروبات بأجزاء صغيرة وكسرية. للكيلوغرام الواحد من وزن الجسم، فإن الأمر يستحق استهلاك تسعين إلى مائة وثلاثين ملليلتر من المحلول.

الميزة الرئيسية لهذا الجاستروليت هو طعم البابونج اللطيف، بالإضافة إلى مستخلصه نبات طبي، وهو جزء من الدواء، له تأثير جيد مضاد للتشنج، ويتواءم معه العمليات الالتهابية، يحسن التمعج، ويمنع أيضًا تطور الانتفاخ المعوي.

تجدر الإشارة إلى أن الإسهال والقيء عند الأطفال أمر طبيعي سبب جدياتصل بالطبيب في أسرع وقت ممكن، لأنه ظروف مماثلةقد تصبح أكثر تعقيدًا وتتطلب علاجًا أكثر جدية.

بسبب انتشارها على نطاق واسع، تشكل الالتهابات المعوية الحادة لدى الأطفال مشكلة صحية عامة كبيرة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الوفيات الناجمة عن الالتهابات المعوية الحادة (AEI) مرتفعة، حيث تصل في بعض البلدان إلى 50-70٪ من إجمالي وفيات الأطفال دون سن الخامسة. السبب الرئيسي لشدة الالتهابات المعوية الحادة عند الأطفال، مما يؤدي إلى الوفيات، هو تطور الجفاف. في هذا الصدد الأساس العلاج العقلانيالمرضى الذين يعانون من ACI هو استخدام واسعالإماهة الفموية باستخدام محاليل الجلوكوز المالحة مع التغذية السليمة.

إن استخدام محاليل الجلوكوز والملح للإماهة الفموية له ما يبرره من الناحية الفسيولوجية، حيث ثبت أن الجلوكوز لديه خاصية تعزيز نقل البوتاسيوم والصوديوم عبر الغشاء المخاطي. الأمعاء الدقيقة- يساهم شفاء سريعاضطرابات توازن الماء والملح وتطبيع عملية التمثيل الغذائي.

توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام طريقة الإماهة الفموية لعلاج الالتهابات المعوية الحادة المصحوبة بما يسمى "الإسهال المائي" (الكوليرا، وداء الإشريكية المعوية المنشأ للذيفان، وما إلى ذلك)، وكذلك في حالات العدوى المعوية الحادة. الالتهابات المعويةمسببات أخرى تحدث مع ظواهر التهاب الأمعاء والتهاب المعدة والأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون (داء السالمونيلا ، عدوى فيروس الروتاوإلخ.). يكون الإماهة الفموية أكثر فعالية عند استخدامها بعد ساعة واحدة من ظهور المرض. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن العلاج بالإماهة الفموية هو مواعيد مبكرةأدى OCI إلى انخفاض معدل الوفيات بمقدار 2-14 مرة وانخفاض الحاجة إلى دخول المرضى إلى المستشفى إلى النصف.

تتميز طريقة معالجة الجفاف عن طريق الفم بالمزايا التالية:

• مع إزالة 1-2 درجة، بمساعدة الإماهة الفموية، تحدث استعادة تركيز البوتاسيوم والصوديوم و CBS بشكل أسرع من مع الوريدمحاليل معالجة الجفاف، على الرغم من أن عودة البراز إلى طبيعته قد تتأخر لمدة 1-2 أيام؛
• إن إدخال طريقة الإماهة الفموية في المستشفيات يجعل من الممكن تقليل عدد الحقن الوريدية، مما يقلل من تكلفة علاج المريض من ناحية ويقلل من مدة إقامته في السرير، ومن ناحية أخرى، له أهمية مضادة للوباء من حيث الوقاية التهاب الكبد الفيروسيمع انتقال العدوى بالحقن.
• تسمح بساطة الطريقة وسهولة الوصول إليها باستخدامها لمدة تصل إلى مرحلة المستشفىعلاج المرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية الحادة - في العيادة وحتى في المنزل، وإذا تم استخدامه مبكرًا في الفترة الأولى من المرض، فقد يجعل العلاج في المستشفى غير ضروري؛
• في كفاءة عالية(في 80-95٪ من المرضى) الطريقة، عند استخدامها بشكل صحيح، لا تسبب أي مضاعفات تقريبًا، بينما مع العلاج بالتسريب ردود الفعل السلبيةتحدث في 16% أو أكثر من المرضى.

مؤشرات للإماهة الفموية – المظاهر الأوليةالإسهال، الجفاف المعتدل (1-2 درجة)، لا حالة خطيرةطفل.

مؤشرات للإماهة الوريدية:

• أشكال حادة من الجفاف (2-3 درجات) مع علامات صدمة نقص حجم الدم.
• صدمة معدية سامة
• مزيج من exicosis (أي درجة) مع التسمم الشديد.
• قلة البول أو انقطاع البول الذي لا يختفي خلال المرحلة الأولى من معالجة الجفاف؛
• القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.
• زيادة في حجم البراز أثناء معالجة الجفاف عن طريق الفم خلال يومين من العلاج. قد تكون هذه الظواهر ناجمة عن مرض خلقي أو مكتسب أثناء مرض سوء امتصاص الجلوكوز (نادر).
• عدم فعالية الإماهة الفموية خلال النهار.

لمكافحة الجفاف فمن المستحسن استخدام الدواء "ريجدرون"، يحتوي على مسحوق واحد: 3.5 جم من كلوريد الصوديوم، 2.9 جم من سترات الصوديوم، 2.5 جم من كلوريد البوتاسيوم و 10.0 جم من الجلوكوز (أو محليًا) "الجلوكوزولان"، يحتوي في مسحوق واحد على 3.5 جرام من كلوريد الصوديوم، 2.5 جرام من بيكربونات الصوديوم، 1.5 جرام من كلوريد البوتاسيوم و 20 جرام من الجلوكوز). قبل الاستخدام، يتم تخفيف مسحوق واحد من هذه الأدوية في لتر واحد من الماء المغلي ويمكن تخزينه في شكل مخفف لمدة لا تزيد عن يوم واحد.

ملحوظة:يمكن استخدام حلول أخرى للإماهة الفموية - الأورالايت أو الأرز الحيوي أو مغلي الأرز والجزر، "طبيب الأطفال".

بالنسبة للعدوى المعوية من النوع "الغزوي" و"التناضحي"، ينبغي إعطاء الأفضلية للإماهة الفموية محلول الجلوكوز الملحي Hypoosmolar مع مستخلص البابونج "Gastrolit".تم تطوير تركيبة المنحل بالكهرباء لهذا الدواء وفقًا لأحدث التوصيات المجتمع الأوروبيأمراض الجهاز الهضمي والتغذية لدى الأطفال (ESPGAN). محتوى المادة الجافة لكل 1 لتر: كلوريد الصوديوم – 1.75 جم، كلوريد البوتاسيوم – 1.5 جم، بيكربونات الصوديوم – 2.5 جم، الجلوكوز – 14.5 جم، مستخلص البابونج – 0.5 جم، محلول الأسمولية – 240 مليمول/لتر. لا يقوم الدواء بتجديد فقدان الماء والكهارل فحسب، بل يتوقف أيضًا الحماض الأيضي. بالإضافة إلى ذلك، فإن مستخلص البابونج له تأثير مضاد للالتهابات ومطهر ومضاد للتشنج على الأمعاء، وله خصائص مضادة للإسهال معتدلة. متوفر في مساحيق 4.15 جم لتحضير محلول 200 مل. ماء.

منهجية حساب السوائل للإماهة الفموية. تتم معالجة الجفاف عن طريق الفم في حالة الجفاف من الدرجة 1-2 على مرحلتين:

المرحلة الأولى: في الساعات الست الأولى، يتم القضاء على العجز الشامل الموجود جسم الطفل بسبب exicosis . حجم السوائل المطلوبة لهذه المرحلة يساوي العجز في وزن الجسم كنسبة مئوية ويتم حسابه بالصيغة:

حيث مل/ساعة – حجم السائل الذي يتم إعطاؤه للمريض خلال ساعة واحدة

م - الوزن الفعلي للطفل بالكيلو جرام

P - النسبة المئوية لفقدان وزن الجسم الحاد بسبب الإزالة

10- عامل التناسب

عند تحديد درجة الجفاف بناءً على البيانات السريرية، يمكنك أيضًا استخدام بيانات تقريبية عن حجم السوائل التي يحتاجها المريض خلال الـ 6 ساعات الأولى من معالجة الجفاف، مع الأخذ في الاعتبار وزن الجسم الفعلي ودرجة الجفاف:

وزن الجسم (كجم)	الكمية (مل) من المحلول المطلوبة خلال الـ 6 ساعات الأولى في حالة الإزالة:
	الدرجة الأولى	الدرجة الثانية	الدرجة الثالثة
5	250 2000	400 3200	500 3500

المرحلة الثانية – جلسة صيانة والتي تتم اعتمادًا على الفقد المستمر للسوائل والأملاح من خلال القيء وحركات الأمعاء. الحجم التقريبي للمحلول للعلاج المداومة خلال الـ 18 ساعة القادمة من اليوم الأول للإماهة الفموية هو 80 - 100 مل/كجم من وزن الجسم يوميًا. الحجم الإجمالي للسائل في الأيام التالية (حتى توقف البراز السائل) يساوي الحجم الحاجة الفسيولوجيةالطفل في هذا العمر + حجم الفاقد المرضي من خلال القيء والبراز وهو ما يقارب 10 مل/كجم لكل حركة أمعاء.

تقنية الإماهة الفموية يمكن إجراء معالجة الجفاف عن طريق الفم في المستشفى، بدءًا من قسم الطوارئ، وفي العيادة، وفي ظل الظروف المناسبة، حتى في المنزل. يمكن أن تتم التغذية بواسطة ممرضة أو أم (بعد التعليمات المناسبة). يتم سكب كمية السائل التي يحسبها الطبيب لمدة ساعة واحدة في وعاء خاص متدرج ويعطى الطفل 1-2 ملعقة صغيرة أو من ماصة كل 5-10 دقائق، وإذا كان البلع مستحيلاً، يتم قطرة من خلال أنبوب أنفي معدي . في حالة القيء، بعد توقف قصير (5-10 دقائق)، يجب مواصلة تناول السوائل عن طريق الفم، لأن القيء عادة ما يسبب فقدان السوائل. مياه اقلوالأملاح مما يتم تقديمه. القيء عندما" الإسهال الإفرازي» يتوقف عادة بعد القضاء على exicosis ونقص بوتاسيوم الدم.

يجب دمج Regidron (أو الجلوكوزولان) مع إعطاء المحاليل الخالية من الملح - الشاي الحلو، الماء المغلي، الكومبوت الخالي من السكر، وما إلى ذلك. (* عند استخدام الجاستروليت - ليس من الضروري وصف إضافي للمحاليل الخالية من الملح). كما هو الحال مع تغذية الطفل. أثناء معالجة الجفاف عن طريق الفم، يتم تسجيل فقدان السوائل في البراز والبول والقيء عن طريق وزن الحفاضات الجافة أولاً ثم الحفاضات المستخدمة، بالإضافة إلى قياس درجة الحرارة. يتم تسجيل جميع البيانات في ورقة الإماهة الفموية، والتي تحتفظ بها الممرضة أو والدة الطفل، ثم يتم لصقها في السجل الطبي. يقوم الطبيب بحساب حجم الخسائر اليومية وكمية السوائل التي يتم الحصول عليها عن طريق الإماهة والتغذية يوميا. يتم تقييم فعالية الإماهة الفموية من خلال اختفاء وتقليل أعراض الجفاف، ووقف الإسهال المائي، وزيادة الوزن.