التهاب السرة عند الأطفال. التهاب السرة عند الأطفال حديثي الولادة: الوقاية والعلاج الأمراض المعدية للجرح السري عند الأطفال حديثي الولادة

– إصابة الحبل السري والجرح السري مما يؤدي إلى التهاب الجلد و الأنسجة تحت الجلد، تعطيل عمليات الظهارة. يصاحب التهاب السرة إفرازات مصلية أو قيحية واحتقان وتسلل الحلقة السرية. حرارة عاليةوعلامات التسمم. الخامس الحالات الشديدةيتعقد التهاب السرة بسبب البلغم والتهاب الصفاق والإنتان السري. يتكون تشخيص التهاب السرة من فحص الطفل من قبل طبيب أطفال وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة والأعضاء تجويف البطن، بذر إفرازات من الجرح السري. يشمل علاج التهاب السرة العلاج الموضعي للسرة بالمطهرات، والضمادات، والعلاج بالمضادات الحيوية، والعلاج الطبيعي (الأشعة فوق البنفسجية، UHF)، والعلاج الجراحي إذا لزم الأمر.

معلومات عامة

التهاب السرة هو مرض يصيب الأطفال حديثي الولادة، ويتميز بالتهاب الجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة الجرح السري. تنتشر أمراض الجلد القيحية الإنتانية خلال فترة حديثي الولادة. من بينها العقدية الجلدية والمكورات العنقودية (داء الحويصلات البثرية ، الفقاع الوبائي عند الأطفال حديثي الولادة ، التهاب الجلد التقشري عند الأطفال حديثي الولادة). في هيكل أمراض الأطفال حديثي الولادة، يحتل التهاب السرة أحد الأماكن الرائدة من حيث الانتشار والأهمية العملية. يكمن خطر التهاب السرة عند الأطفال في احتمال انتشار وتعميم العدوى مع تطور التهاب الشرايين أو التهاب الوريد في الأوعية السرية، والبلغم، والتهاب الصفاق، والإنتان.

أسباب التهاب السرة

يرتبط تطور التهاب السرة بالعدوى من خلال جذع الحبل السري أو الجرح السري غير الملتئم. يمكن أن يحدث هذا إذا تم إهمال معايير النظافة وقواعد رعاية المولود الجديد وعلاج الجرح السري، أو وجود التهاب الجلد الحفاظي أو أمراض جلدية معدية أخرى عند الوليد (تقيح الجلد، التهاب الجريبات). في في حالات نادرةالعدوى ممكنة أثناء ربط الحبل السري، ولكن في أغلب الأحيان تحدث العدوى بين اليوم الثاني والثاني عشر من الحياة.

يزداد خطر الإصابة بالتهاب السرة عند الأطفال المبتسرين المولودين من الولادة المبكرة أو المرضية، أو الولادات خارج المستشفى (بما في ذلك المنزل)، أو الأطفال الذين يعانون من التهابات داخل الرحم، أو نقص الأكسجة، أو التشوهات الخلقية (الناسور السري أو المحي أو البولي).

العوامل المسببة لالتهاب السرة هي في أغلب الأحيان المكورات العنقودية والمكورات العقدية، في حوالي 30٪ من الحالات - الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام (الإشريكية القولونية، الكلبسيلة، وما إلى ذلك). قد يكون مصدر العدوى جلدطفل ملوث بالبول والبراز والنباتات القيحية. عناصر الرعاية، أيدي موظفي الرعاية ( العاملين في المجال الطبي، الوالدين) الخ

تصنيف التهاب السرة

اعتمادًا على أسباب حدوثه، يمكن أن يكون التهاب السرة أوليًا (في حالة إصابة الجرح السري) أو ثانويًا (في حالة الإصابة المرتبطة بالتشوهات الخلقية الموجودة - الناسور). يتطور التهاب السرة الثانوي عند الطفل بشكل أكبر مواعيد متأخرةويستمر لفترة أطول.

بناءً على طبيعة ودرجة التغيرات الالتهابية في منطقة السرة، يتم تمييز التهاب السرة النزلي أو البسيط ("البكاء السرة") والتهاب السرة البلغمي والغرغريني (النخري).

في طيف الاعتبار بالطبع السريريةالتهاب السرة هو مرض قد يكون ذو أهمية عملية لطب الأطفال، وجراحة الأطفال، والأمراض الجلدية للأطفال، وطب المسالك البولية للأطفال.

أعراض التهاب السرة

الشكل الأكثر شيوعًا والمفيد للمرض هو التهاب السرة النزلي. عادة، يحدث السقوط التلقائي من الحبل السري عند الوليد في الأسبوع الأول أو الثاني من الحياة. وفي مكانها تتشكل قشرة دموية فضفاضة. مع الرعاية المناسبة، يتم ملاحظة الظهارة النهائية للجرح السري لمدة 10-15 يومًا من الحياة. إذا تطور التهاب موضعي، فإن الجرح السري لا يشفى، ويبدأ في إطلاق إفرازات هزيلة ذات طبيعة مصلية أو نزفية أو قيحية مصلية. يتم تغطية الجرح بشكل دوري بالقشور، ولكن بعد رفضها لا يتحول الخلل إلى ظهارة. الحلقة السرية مفرطة في الدم وذمة. مع البكاء المطول (لمدة أسبوعين أو أكثر)، قد يحدث نمو مفرط للحبيبات مع تكوين نتوء على شكل فطر في الجزء السفلي من الجرح السري - الفطريات السرية، مما يجعل الشفاء أكثر صعوبة. الحالة العامة لحديثي الولادة (الشهية، الوظائف الفسيولوجية، النوم، زيادة الوزن) مع شكل بسيط من التهاب السرة عادة لا تنزعج؛ في بعض الأحيان يكون هناك حمى منخفضة الدرجة.

يتميز التهاب السرة البلغمونية بانتشار الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة وعادة ما يكون استمرارًا لـ "السرة الرطبة". الجلد حول السرة مفرط الدم، والأنسجة تحت الجلد منتفخة وترتفع فوق سطح البطن. يتم تعزيز نمط الشبكة الوريدية على جدار البطن الأمامي، ويشير وجود خطوط حمراء إلى إضافة التهاب الأوعية اللمفاوية.

بالإضافة إلى بكاء الجرح السري، هناك تقيح الجلد - إفراز إفرازات قيحية وإطلاق القيح عند الضغط على المنطقة المحيطة بالسرة. من الممكن أن تتشكل قرحة في الجزء السفلي من الحفرة السرية مغطاة بلوحة قيحية. مع التهاب السرة البلغمونية، تتفاقم حالة الطفل: ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية، ويتم التعبير عن علامات التسمم (الخمول، ضعف الشهية، القلس ، عسر الهضم) ، الزيادة في وزن الجسم تتباطأ. في الأطفال المبتسرين، يمكن التعبير عن التغيرات المحلية في التهاب السرة إلى الحد الأدنى، لكنها عادة ما تأتي إلى الصدارة المظاهر العامة‎تتطور المضاعفات بسرعة البرق.

يعد التهاب السرة الناخر أمرًا نادرًا، وعادة ما يحدث عند الأطفال الضعفاء (المصابين بنقص المناعة وسوء التغذية وما إلى ذلك). في هذه الحالة، ينتشر ذوبان الألياف بشكل أعمق. في منطقة السرة، يكتسب الجلد لون أرجواني داكن مزرق. في حالة التهاب السرة الناخر، ينتشر الالتهاب دائمًا تقريبًا إلى الأوعية السرية. في بعض الحالات، قد تصبح جميع طبقات الأنسجة الأمامية نخرية. جدار البطنمع تطور التهاب الصفاق الاتصال. يتميز التهاب السرة الغنغريني بأشد مسار: يمكن أن تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 36 درجة مئوية، ويكون الطفل منهكًا وخاملًا ولا يستجيب للمنبهات المحيطة.

يمكن أن يكون التهاب السرة معقدًا بسبب التهاب جدار البطن الأمامي، أو التهاب الشرايين أو التهاب الوريد في الأوعية السرية، أو خراجات الكبد، أو التهاب الأمعاء والقولون، أو الالتهاب الرئوي الخراجي، أو التهاب العظم والنقي، أو الإنتان السري.

تشخيص وعلاج التهاب السرة

عادة، للتعرف على التهاب السرة، يكفي فحص الطفل من قبل طبيب حديثي الولادة أو طبيب الأطفال أو جراح الأطفال. لتحديد العامل الممرض عدوى بكتيريةوالاختيار العلاج المضاد للبكتيريايتم إجراء زراعة بكتيرية لمفرزات الجرح السري للنباتات ذات الحساسية.

لاستبعاد مضاعفات التهاب السرة (فلغمون جدار البطن، خراجات البطن، التهاب الصفاق)، ينصح الطفل بالخضوع لموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة، والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، والتصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن. يجب فحص الطفل المصاب بالتهاب السرة من قبل جراح أطفال.

عند وصف علاج التهاب السرة وشكله و الحالة العامةمولود جديد في العيادات الخارجيةتحت إشراف طبيب الأطفال، يمكن علاج التهاب السرة النزلي فقط؛ وفي حالات أخرى، يشار إلى دخول المستشفى لحديثي الولادة.

مع التهاب السرة البسيط يتم تنفيذه العلاج المحليبكاء الجرح السري 3-4 مرات في اليوم ، أولاً باستخدام بيروكسيد الهيدروجين ، ثم بمحلول مائي أو كحولي من المطهرات - فوراتسيلين ، ديوكسيدين ، الكلوروفيليبت ، الأخضر اللامع. تتم جميع عمليات التلاعب (العلاج وتجفيف الجرح السري) باستخدام مسحات أو مسحات قطنية منفصلة. يتم استخدام العلاج الطبيعي - الأشعة فوق البنفسجية، الميكروويف، العلاج بالموجات فوق الصوتية، ليزر الهيليوم النيون. عندما ينمو الفطر، يتم كيه بنترات الفضة. خلال فترة علاج التهاب السرة، يستحم الطفل في محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.

في حالة الشكل البلغم من التهاب السرة، بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه، يتم تطبيق الضمادات مع المراهم المضادة للبكتيريا والمطهرة (bacitracin / polymyxin B، Vishnevsky) على منطقة الالتهاب، ويتم حقن الآفة بالمضادات الحيوية، ويتم علاج المضادات الحيوية الجهازية المنصوص عليها. الأدوية المضادة للبكتيرياو العلاج بالتسريب، يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية. عندما يتشكل الخراج، يلجأون إلى الفتح الجراحي.

أثناء التطوير التهاب السرة النخرييتم استئصال الأنسجة النخرية، ويتم إجراء الضمادات، نشطة العلاج العام(المضادات الحيوية، العلاج بالفيتامينات، نقل البلازما، العلاج الطبيعي، الخ).

التنبؤ والوقاية من التهاب السرة

من السهل علاج التهاب السرة النزلي وعادةً ما ينتهي بالشفاء. يعتمد تشخيص التهاب السرة البلغموني والناخر على مدى كفاية وتوقيت بدء العلاج، وإضافة المضاعفات الثانوية وحالة الطفل. مع المضاعفات الإنتانية المعممة، الموت ممكن.

الوقاية من التهاب السرة تنطوي على مراقبة العقيم عند معالجة الحبل السري، العناية اليوميةرعاية الجرح السري والنظافة من قبل طاقم التمريض. من غير المقبول على الإطلاق تمزيق قشور الجرح السري بالقوة أو تغطيتها بضمادة أو حفاضات أو إغلاقها بضمادة لاصقة لأن ذلك يثير البكاء والعدوى. في حالة احمرار الجرح السري وتورمه وإفرازاته يجب استشارة طبيب الأطفال على الفور.

تم تحديث المقالة الأخيرة: 05/03/2018

إن تربية الطفل هو عمل يومي وشاق للغاية، حيث تتلقى الأم مشاعر رائعة من الطفل كل يوم كمكافأة. إن الطفل حديث الولادة معرض بشدة لتأثيرات بيئته، لذلك يلزم رعاية واهتمام خاصين من والديه. تعتبر السرة، أو بشكل أكثر دقة، الجرح السري الذي لم يلتئم بعد الخروج من المستشفى، الأكثر عرضة للخطر وغير المحمية. جناح الولادة. هذه بوابة مفتوحة لأي عدوى تخترق الجسم وتسبب التهاب السرة عند الأطفال حديثي الولادة. التهاب السرة شائع جدًا ويتطلب علاجًا مناسبًا وفي الوقت المناسب لتجنب تطور المضاعفات الشديدة.

طبيب أطفال محلي

1. أبقِ الحبل السري مفتوحًا دائمًا حتى يُشفى. يعد الجرح الذي يبلل ويتعفن تحت الملابس والحفاضات بيئة مناسبة لنمو البكتيريا وحياتها.
2. قومي بتحميم طفلك كل يوم حتى تشفى السرة ماء مغليمع إضافة برمنجنات البوتاسيوم إليه للحصول على محلول وردي قليلاً.
3. علاج السرة لا يقل ولا يزيد عن مرتين في اليوم. علاج ثلاث مرات فقط عندما يكون الجرح ينزف.
4. قبل التعامل مع السرة، تأكد من غسل يديك بالصابون ومسحها بمنديل كحولي أو مطهر. أي شيء تستخدمينه على زر البطن يجب أن يكون مخصصًا لطفلك فقط.
5. قم بتغيير حفاضات طفلك وملابسه في كثير من الأحيان. حتى لو كانت جافة ونظيفة.

استخدام الحفاضات ذات الفتحة الخاصة بالسرة.

كيفية علاج الجرح السري بشكل صحيح؟

1. إذا لم يسقط الحبل السري بعد، فيجب معالجة الحلقة السرية والحبل السري بمحلول مطهر. في في البيتمن الأفضل استخدام الكلوروفيليبت. يمكنك استخدام الطلاء الأخضر العادي، لكنه يجعل من الصعب رؤية كيفية شفاء السرة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول تمزيق الحبل السري أو فكه أو قطعه بنفسك. قد تسبب النزيف والعدوى.
2. بعد سقوط الحبل السري، يعالج الجرح أولا ببيروكسيد الهيدروجين، ويقطر 2-3 قطرات، ثم يجفف بمنديل معقم، ويزيل تلك القشور التي أصبحت مبللة. وفي النهاية يعالج الجرح بالكلوروفيلبت، مع الحرص على عدم ملامسة الجلد المحيط به.

ما هو التهاب السرة؟

التهاب السرة عند الأطفال حديثي الولادة هو عملية التهابية في الجزء السفلي من الجرح السري والأوعية السرية والجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة السرة. ومن خلال الجرح، تتغلغل العدوى إلى الأنسجة المحيطة بالسرة، مسببة الالتهاب، ثم تنتشر إلى الأوعية السرية وتصبح ثابتة فيها.

أعلى احتمالتطور التهاب السرة في:

• الأطفال الخدج؛
• الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان؛
• الأطفال المولودون في المنزل؛
• الاطفال مع التشوهات الخلقيةتطوير السرة.
• الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أمراض جلدية معدية.
• الأطفال الذين يعانون من طفح الحفاض في منطقة السرة.

لماذا يحدث التهاب السرة عند الأطفال؟

سبب التهاب السرة هو البكتيريا. من بين البكتيريا تسبب الالتهابالجرح السري، المقام الأول تحتله المكورات العنقودية والمكورات العقدية. يمكن للبكتيريا الأخرى أيضًا أن تسبب الالتهاب، بما في ذلك الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية والمتقلبة. يساهم في حدوث وتطور العدوى الرعاية المناسبةوراء الجرح السري وإهمال قواعد النظافة.

يعتبر شفاء الجرح السري طبيعيا عندما تسقط بقايا الحبل السري في اليوم الثالث إلى الخامس من حياة الطفل، وتلتئم السرة تماما خلال 2 إلى 4 أسابيع.

بعد أن يسقط الحبل السري، أكثر فترة خطيرة. الجرح مفتوح والعدوى تخترق بسهولة. في هذا الوقت، من المهم إيلاء اهتمام خاص لعلاج السرة، ومراقبة قواعد النظافة.

تشمل العوامل التي تساهم في تطور الالتهاب عدة حالات:

1. انتهاك قواعد رعاية سرة الطفل.
2. إهمال قواعد النظافة الشخصية.
3. ارتداء الحفاضات لفترة طويلة، ونادرا ما يتم تغيير الحفاضات وملابس الأطفال.
4. يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى من أفراد الأسرة المرضى.

إذا مرض أحد أفراد الأسرة، فحاول الحد من اتصال القريب المريض بالمولود الجديد.

كيف يمكن أن يكون التهاب السرة؟

بناءً على طبيعة الالتهاب، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب السرة:

• نزلة.
• صديدي؛
• بلغم.
• نخرية.

التهاب السرة النزلي

التهاب السرة النزلي هو الشكل الأكثر ملاءمة للمرض، والأعراض الرئيسية هي جرح طويل الأمد غير قابل للشفاء في الجزء السفلي من السرة مع إفرازات مائية هزيلة (كمية صغيرة).

بهذا الشكل، يتم إطلاق السوائل باستمرار من السرة، ولهذا السبب غالبًا ما يطلق عليها اسم "السرة الباكية". بشكل دوري، يصبح الجرح مغطى بقشرة. في بعض الحالات، قد يحدث احمرار وتورم طفيف حول السرة. عند ملامسة المنطقة المحيطة بالسرة، لا تكون الأوعية مجسوسة (لا يمكن الشعور بها تحت اليد).

يرجى ملاحظة أنه في حالة النزلة، لا تنزعج الحالة العامة للطفل. يكون الطفل نشيطاً ويأكل جيداً ودرجة حرارة جسمه طبيعية.

التهاب السرة قيحي

يتميز التهاب السرة القيحي بتطور الوذمة (التورم) واحتقان الدم (احمرار) الحلقة السرية. الجلد حول السرة ساخن عند اللمس. في هذه الحالة، يتم إطلاق محتويات قيحية من الجرح. قد يأتي من السرة رائحة كريهة. في بعض الحالات، يكشف الجس عن الأوعية السرية الملتهبة.

قد يكون المرض مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة جسم الطفل. إذا قمت بإجراء اختبار دم وخز الإصبع في هذا الوقت، فسيتم اكتشاف التغيرات الالتهابية.

إذا لم تتأثر صحة الطفل بشدة، فيمكن علاجك في المنزل تحت الإشراف المستمر لطبيب الأطفال الخاص بك. لكن إذا أوصى طبيبك بشدة بالعلاج في المستشفى، فلا ترفض. من الأفضل أن يتم علاجك في قسم تحت إشراف مستمر بدلاً من الإصابة بمضاعفات خطيرة.

التهاب السرة البلغم

يحدث التهاب السرة البلغم عندما تنتشر العملية الالتهابية وتصيب المنطقة المحيطة بالسرة.

مع التهاب السرة من هذا الشكل، يزداد التورم، والجلد في منطقة السرة مفرط الدم، المنطقة السريةيبرز وكأنه يرتفع فوق البطن. تتوسع أوعية جدار البطن الأمامي، ويكون النمط الوريدي على البطن واضحًا. في بعض الحالات (إذا لم تتم إزالة القشرة أثناء العلاج)، قد تتشكل قرحة ذات حواف غير مستوية ورواسب الفيبرين (هياكل بيضاء تشبه الفيلم) في الجزء السفلي من الجرح في السرة.

هناك تدهور في الحالة العامة، حيث يصبح الطفل خاملاً، ومص الثدي ضعيفاً، وكثيراً ما يتجشأ. يصبح جلد الطفل شاحبًا، أو حتى رماديًا شاحبًا. ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية (فوق 38 درجة). يتوقف الطفل عن اكتساب الوزن وقد يفقده.

التهاب السرة الناخر

التهاب السرة الناخر هو أحد المضاعفات شكل بلغم، وهو أمر نادر للغاية لحسن الحظ. لكنه لا يزال يحدث عند الأطفال الضعفاء والمبتسرين بشدة.

عملية الالتهاب تخترق أعمق. يصبح جلد الطفل أرجوانيًا ومزرقًا. يحدث نخر (موت) الجلد، ويتقشر من الأنسجة الأساسية، ويشكل جرحًا كبيرًا. يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى عضلات البطن وحتى الأمعاء. هذا الشكل شديد الخطورة لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإنتان (عدوى تدخل الدم). الحالة العامة للطفل بهذا الشكل خطيرة.

كيف يتم تشخيص التهاب السرة؟

يمكن للطبيب إجراء التشخيص عن طريق فحص سرة الطفل.

إذا لزم الأمر، يجوز له أن يطلب فحص الدم، وثقافة الدم، وإفرازات السرة لتحديد العامل الممرض. يمكن أيضًا وصف الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية العادية لتجويف البطن.

مطلوب التشاور مع جراح الأطفال.

كيفية علاج التهاب السرة؟

يمكنك العلاج في المنزل فقط شكل النزلة. يتم علاج جميع الأشكال الأخرى في قسم الجراحة.

المهمة الرئيسية في علاج التهاب السرة هي تطهير الجرح السري.

ينقسم علاج المرض إلى عدة مجالات (مراحل).

العلاج الموضعي – علاج الجرح السري :

• يعالج الجرح 4 مرات يوميا بمحلول 3% من بيروكسيد الهيدروجين.
• بعد غرس بيروكسيد الهيدروجين، قم بتنظيف الجرح باستخدام قطعة قطن؛
• المرحلة النهائية هي العلاج بمحلول مطهر (الكلوروفيليبت، دنج، الديوكسيدين)؛
• جسم غامض (العلاج الطبيعي باستخدام الأشعة فوق البنفسجية) يتم إجراء الجرح السري عندما يصفه الطبيب.
• من الضروري أن يستحم الطفل.

في حالة عامة شديدة، هو بطلان السباحة. في هذه الحالة، يتم تنظيف الجلد بمناديل مبللة.

يهدف العلاج العام إلى تحسين صحة الطفل.

العلاج العام يشمل:

• العلاج بالمضادات الحيوية، والذي يتم اختياره بناءً على نتائج الثقافة البكتيرية؛
• إزالة السموم (إزالة المنتجات الالتهابية من جسم الطفل) ؛
• العلاج بالفيتامين
• وصف الأدوية التي تعزز وظائف الحمايةحصانة.

يتم إجراء العلاج الجراحي في القسم في حالة حدوث مضاعفات.

خاتمة

يجب أن تتم رعاية المولود الجديد، وخاصة علاج الجرح السري، يوميًا وفقًا لجميع القواعد. لمنع تطور الالتهاب، يحتاج الآباء إلى أخذ مسألة رعاية الطفل على محمل الجد واتباع جميع توصيات الرعاية المقدمة في مستشفى الولادة وطبيب الأطفال خلال الزيارة الأولى للمولود الجديد.

توقعات في الوقت المناسب و العلاج المناسبأشكال مواتية من التهاب السرة. لذلك، إذا لم تشفى زر بطنك بعد أسبوعين من الولادة أو رأيت احمرارًا وصديدًا يخرج من زر بطنك، استشر طبيب الأطفال الخاص بك على الفور.

(لا يوجد تقييم)

التهاب السرة (من التهاب السرة اليوناني: omphalos - السرة، -itis - التهاب) - التهاب الجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة السرة. في كثير من الأحيان، تنتشر العملية الالتهابية إلى الأوعية السرية، مما يؤدي إلى التهاب الشرايين (التهاب الشرايين) أو التهاب الوريد (التهاب الأوردة) في الأوعية السرية. معظم مسببات الأمراض الشائعةالتهاب السرة هي المكورات العنقودية والإشريكية القولونية. تخترق الأنسجة المجاورة للسرة من خلال الحبل السري أو من خلال الجرح السري المتبقي بعد سقوط الحبل السري.

أشكال المرض

هناك عدة أشكال من التهاب السرة: بسيط، بلغموني ونخري.

نموذج بسيط(التهاب السرة النزلي، "السرة الباكي") هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض. عادة، بحلول وقت خروج الطفل من مستشفى الولادة (في اليوم الرابع إلى السادس)، يكون الجرح السري مغطى بقشرة دموية، والتي الظروف العاديةيختفي، وبحلول اليوم العاشر إلى الرابع عشر من الحياة، يشفى الجرح السري (يصبح مغطى بالظهارة - الأنسجة التي تبطن سطح الجسم بالكامل). مع الالتهاب، يتأخر شفاء الجرح السري، ويظهر منه إفرازات واضحة (مصلية) أو صفراء (مصلية)، وأحيانًا دموية. قد يكون هناك احمرار طفيف في الحلقة السرية. بشكل دوري، يصبح الجرح مغطى بقشرة وتتراكم تحته كمية صغيرة من الإفرازات. يمكن أن يؤدي التبول المطول (أسبوعين أو أكثر) إلى تكوين نمو زائد على شكل فطر (فطر سري) في الجزء السفلي من الجرح السري، مما يؤدي إلى تعقيد شفاءه. غالبا ما تكون الحالة العامة للطفل بهذا الشكل غير منزعجة، وأحيانا يتم ملاحظة ذلك زيادة طفيفةدرجة الحرارة (حوالي 37.5 درجة مئوية).

وبالتالي، فإن العلامات الرئيسية للشكل البسيط من التهاب السرة هي:

الشفاء طويل الأمد للجرح السري (عادة ما يحدث الشفاء قبل اليوم الرابع عشر من العمر) ؛

إفرازات من الجرح السري - مع الشفاء الطبيعي، تكون الإفرازات إما غائبة أو هزيلة جدًا خلال الأسبوع الأول، وفي كثير من الأحيان، الأسبوع الثاني من الحياة. بعد اليوم الرابع عشر من الحياة، يجب أن تكون السرة جافة؛

علامة غير دائمة هي احمرار طفيف في الحلقة السرية (مع الشفاء الطبيعي للجرح السري لا يوجد احمرار).

والأكثر خطورة هو شكل بلغمالتهاب السرة. في هذا الشكل، تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة المحيطة. يبدأ المرض عادةً في نهاية الأسبوع الأول أو الثاني من الحياة، وغالبًا ما يكون بسرة مبللة. ثم، بالإضافة إلى البكاء، هناك إفرازات قيحية وفيرة (تقيح الجلد) وانتفاخ السرة، واحمرار وتورم في المنطقة المحيطة بالسرة. يصبح الجلد حول السرة ساخنًا عند اللمس. تقرح محتمل للجرح السري، مغطى بلوحة، محاطة بحافة جلدية كثيفة. عند الضغط على منطقة السرة، يتم إطلاق القيح من الجرح السري. تتفاقم الحالة العامة للطفل، وترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية، ويصبح الطفل خاملاً، ويمتص بشكل سيء من الثدي، ويتقيأ، وقد يكون هناك قيء، وتقل زيادة الوزن.

تجدر الإشارة إلى أنه عند الأطفال المبتسرين المصابين بالتهاب السرة، غالبًا ما تكون التغيرات في الجلد حول السرة ضئيلة، نظرًا لأن أجسامهم ليست جاهزة بعد لمحاربة العدوى بشكل فعال، وتسود علامات التسمم العام (الحمى والخمول ورفض الثدي وما إلى ذلك). .). يأخذ المرض مسارًا شديدًا بسرعة، ويكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا (أي أن شدة المرض لا ترتبط بشدة المظاهر المحلية).

شكل نخري (غرغريني).إنه نادر ويتطور عند الأطفال الضعفاء بشدة (مع سوء التغذية الحاد - انخفاض الوزن عند الولادة، انخفاض المناعة). ينتشر الالتهاب بسرعة أعمق وينتشر دائمًا تقريبًا إلى الأوعية السرية. يصبح الجلد والأنسجة تحت الجلد لون مزرق، تصبح نخرية (ميتة). يمكن أن تغطي العملية النخرية جميع طبقات جدار البطن الأمامي، حتى تطور التهاب الصفاق - التهاب غشاء النسيج الضام الذي يبطن تجويف البطن ويغطي أعضائه. حالة الطفل خطيرة . نادراً ما ترتفع درجة حرارة الجسم، حيث أن الطفل يكون مرهقاً في البداية، وقد تنخفض قليلاً (أقل من 36 درجة مئوية)، ويشعر بالخمول، وانخفاض النشاط الحركيوالخمول وضعف رد الفعل تجاه الآخرين.

المضاعفات المحتملة لالتهاب السرة

يمكن أن يكون التهاب السرة (أشكاله البلغمية والنخرية) معقدًا بسبب تطور:

• بلغم جدار البطن الأمامي - التهاب منتشر في الأنسجة تحت الجلد.
• التهاب الصفاق الاتصالي.
• خراجات الكبد - تجاويف قيحيةفي أنسجة الكبد.

عندما ينتشر العامل الممرض عبر مجرى الدم، قد يحدث تعفن الدم والبؤر القيحية البعيدة: التهاب العظم والنقي (التهاب نخاع العظموالمجاورة أنسجة العظام) ، الالتهاب الرئوي المدمر (التهاب الرئتين مع بؤر الاضمحلال أنسجة الرئة) ، التهاب الأمعاء والقولون (التهاب الأمعاء الدقيقة والغليظة)، وما إلى ذلك. تشكل جميع مضاعفات التهاب السرة خطراً على حياة الطفل، ولا يتم علاجها إلا في المستشفى.

كيف يتم علاج التهاب السرة؟

علاج التهاب السرة يعتمد على شكله. بشكل بسيط، يمكن العلاج من قبل طبيب في المنزل، مع جميع الآخرين - فقط في مستشفى الأطفال (في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة).من المهم منع تراكم المحتويات القيحية والنمو تحت القشرة، الأمر الذي يتطلب في الوقت المناسب علاج الجرح السري.

وبشكل بسيط، يتم أولاً غسل الجرح السري بمحلول بيروكسيد الهيدروجين، ثم معالجته بالكحول أو محاليل مائيةالمطهرات التي تحتوي على 70٪ كحول، فيوراسيلين، ديوكسيدين وكلوروفيليبت 3-4 مرات في اليوم (أكثر من العناية العادية بالسرة - انظر أدناه). ضع 2-3 قطرات من محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪ على الجرح باستخدام ماصة معقمة (يتم تعقيمها بالغليان لمدة 30 دقيقة). ثم يتم تجفيف الجزء السفلي وسطح السرة باستخدام قطعة قطن أو قطعة القطن. بعد ذلك، تحتاج إلى تليين الجرح باستخدام قطعة من القطن محلول مطهر(على سبيل المثال، 1% محلول الكحولالكلوروفيليبت). لتنفيذ كل من العمليات المذكورة أعلاه، يجب عليك استخدام قطعة قطن جديدة. يتم كي فطر السرة باللازورد (نترات الفضة) والذي يستخدم فقط حسب وصفة الطبيب، كما توصف الحمامات بمحلول ضعيف (وردي) من برمنجنات البوتاسيوم.

يتم علاج الشكل البلغمي بمشاركة الجراح. بالإضافة إلى علاج الجرح السري بالمطهرات، سيوصي الطبيب بوضع المراهم التي تحتوي على مواد مضادة للبكتيريا (BACITRACIN POLYMYXIN، VISHNEVSKY OINTMENT). وفقا للمؤشرات (ويحددها الطبيب فقط) توصف المضادات الحيوية والجلوبيولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية.

في الشكل النخري لالتهاب السرة، يتم استئصال الأنسجة الميتة إلى الحدود بشرة صحيةويتم أيضًا إجراء العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم ( الوريدحلول خاصة للحد من التسمم). محليا، بالإضافة إلى المطهرات، يتم استخدام عوامل التئام الجروح (نبق البحر أو زيت ثمر الورد).

في جميع أشكال التهاب السرة، من الممكن استخدام العلاج الطبيعي (تشعيع الجرح السري بالأشعة فوق البنفسجية، واستخدام ليزر الهليوم النيون، والعلاج بتيارات الترددات العالية جدًا والعالية جدًا على الجرح السري - العلاج بالموجات فوق البنفسجية والعلاج بالموجات الدقيقة) . للوقاية من التهاب السرة، من الضروري العناية المناسبة بالجرح السري مع مراعاة إلزامية العقم عند معالجته.

علاج الجرح السري

ويجب معالجة الجرح السري مرة واحدة يومياً بعد غسل الطفل (أكثر من معالجة متكررةقد يصيب الجرح الذي بدأ في الالتئام). يتم العلاج باستخدام 70٪ كحول أو مطهر آخر عديم اللون - على سبيل المثال، محلول كحول 1٪ من الكلوروفيليبت (استخدام برمنجنات البوتاسيوم أو اللون الأخضر اللامع غير مرغوب فيه، لأنه يلطخ الجلد ويمكن أن يخفيه). التهاب محتمل). لا يجوز بأي حال من الأحوال إزالة القشور من الجرح - فقد يؤدي ذلك إلى النزيف. ليست هناك حاجة لتضميد الجرح. بعد الشفاء (يحدث هذا عادة بعد اليوم 10-14 من الحياة)، لا يحتاج الجرح السري إلى العلاج. الإجراءات الموصى بها عند علاج السرة:

• قبل تحميم الطفل، قم بتحضير كل ما هو ضروري لعلاج السرة (70% كحول أو 1% محلول الكلوروفيليبت، أعواد قطنية). يعد علاج السرة أكثر ملاءمة على طاولة تغيير مغطاة بالحفاضات.
• بعد الاستحمام وتجفيف جلد الطفل، ادفع الطية السرية بعناية بعيدًا وقم بتشحيم الجرح بقطعة قطن مغموسة بالكحول أو الكلوروفيلبت (لا تعالج فقط الجزء السفلي من الجرح السري بمطهر، ولكن أيضًا جميع أركانه). في حالة حدوث إفرازات أو احمرار أو تصلب أو علامات أخرى لالتهاب السرة، فمن المهم الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب، حيث أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد علاج إضافيومنع تطور المضاعفات.

التهاب السرة ("السرة البكاء") - التهاب قيحي أو مصلي (التهاب السرة النزلي) في الجرح السري والحلقة السرية والبنكرياس والأوعية السرية. يبدأ النسيان في نهاية الأسبوع الأول أو الثاني. حياة. هناك ارتشاح في البنكرياس حول الجرح السري، وتنتفخ السرة فوق سطح الثدي الأمامي. الجدران، الجلد حول السرة مفرط الدم، ساخن عند اللمس، ويلاحظ تمدد الأوعية الدموية الأمامية. الجدران، خطوط حمراء عندما يعلق التهاب الأوعية اللمفاوية. يكون الطفل خاملاً، ويمتص بشكل سيء، ولا يكتسب وزناً أو يفقده، وترتفع درجة الحرارة، وأحياناً إلى الحمى. في اختبار الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار، يتم زيادة ESR. علاج.موضعياً: 3-4 مرات يومياً، يعالج بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 3%، اليود أو الأخضر اللامع، الأشعة فوق البنفسجية، مرهم فيشنفسكي. A/b وريديًا أو IM (أوكساسيلين مع جنتاميسين أو سيفالوسبورينات الجيل الثاني). فطر - نمو حبيبات تشبه الفطر وما تبقى من أنسجة الحبل السري، مما يملأ الجرح السري ويرتفع فوق حواف الحلقة السرية. يعد وجود الفطريات أمرًا نموذجيًا عند الأطفال حديثي الولادة كتلة كبيرةأجسام ذات حبل سري سميك وحلقة سرية واسعة. الحالة العامة غير منزعجة، لا يوجد التهاب، الأوعية السرية غير واضحة. علاج.محلي: كي التحبيبات بقلم اللازورد بعد العلاج اليومي للجرح السري. التهاب الوريد والتهاب الشرايين في الأوعية السرية: في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين خضعوا لقسطرة الأوعية السرية لأغراض علاجية وتشخيصية. في التهاب الوريد الخثاري، يتم تحسس الحبل المرن الموجود أسفل الحلقة السرية، وعندما يحدث التهاب محيط الوريد والتهاب محيط الشريان، يكون الجلد فوق الأوعية المصابة منتفخًا ومفرطًا في الدم. مع حركات تدليك خفيفة من محيط الوعاء المصاب إلى الحلقة السرية، يظهر تصريف قيحي في الجزء السفلي من الجرح السري. أعراض التسمم المعدي خفيفة أو غائبة. علاج.في حالة عدم وجود عدوى بكتيرية وعلامات التسمم، يتم استخدام مرهم هيبارين موضعي ومرهم مع أ / ب (موبيبروسين، باكتروبان) بالتناوب كل ساعتين، وعلاج الجرح السري، والعلاج الطبيعي. في حالة حدوث عدوى بكتيرية - عن طريق الوريد أ / ب (أوكساسيلين مع الجنتاميسين، السيفالوسبورينات من الجيل الثاني)؛ في حالة التسمم الشديد - علاج إزالة السموم بالتسريب.

5. أمراض الحبل السري والجرح السري. فريق العمل. النواسير والخراجات في السرة. عيادة. علاج.

هناك: أنا.الأمراض غير المعدية: 1) السرة الجلدية - يمثل انتقال جلد جدار البطن الأمامي إلى غمد الحبل السري. حجم النمو الجلدي عادة لا يتجاوز 1-1.5 سم ولا يؤثر على حالة المولود الجديد. يمكن اعتباره عيبًا تجميليًا يتناقص مع تقدم العمر. لا يتطلب العلاج. 2) السرة السلوية - يمثل انتقال الأغشية التي يحيط بالجنين من الحبل السري إلى جدار البطن الأمامي مع عدم وجود الجلد في هذه المنطقة. الشذوذ خطير بسبب إضافة عدوى ثانوية. علاجيتكون من منع العدوى، وتطبيق الضمادات المعقمة مع الأدوية الظهارية. يحدث الانتعاش في غضون بضعة أسابيع. ويختفي العيب بدون الآثار المتبقية. 3) الفتق السري - نتوء دائري أو بيضاوي في منطقة الحلقة السرية، ويزداد عند صراخ الطفل أو اضطرابه. يكشف الجس عن حلقة سرية واسعة وأحيانًا انحراف طفيف في عضلات البطن المستقيمة. عادة لا يؤثر وجود الفتق السري على حالة الطفل، ولكن إذا كانت الحلقة السرية صغيرة الحجم ولها حواف كثيفة، فمن الممكن حدوث تفاعلات مؤلمة (الخنق). علاجيتكون من تدليك جدار البطن الأمامي ووضع الطفل على بطنه مبكرًا. إن إغلاق الفتق السري بالجص أمر غير مرغوب فيه، لأنه وهذا يؤدي بسرعة إلى تهيج الجلد وتآكله، وإذا دخلت العدوى إلى الجرح السري، فقد تساهم في تطور التهاب السرة. إذا ظهر القلق الشديد وتم الكشف عن الاختناق، يتم تقليل الفتق السري في الحمام عند درجة حرارة الماء 37-38 درجة مئوية. 4) فتق الحبل السري - شذوذ تطوري حاد، حيث يحدث من خلال خلل في جدار البطن الأمامي الموجود في منطقة الحلقة السرية، بروز العضو الموجود في تجويف البطن تحت الأغشية السلوية للحبل السري. ينقسم فتق الحبل السري إلى فتق صغير (يصل قطره إلى 5 سم)، ومتوسط ​​(يصل قطره إلى 8 سم) وكبير (قطره أكثر من 8 سم)، بالإضافة إلى فتق غير معقد ومعقد. وتشمل المضاعفات تمزق الأغشية مع حدث الأعضاء الداخلية، أو العدوى أو التوسع القيحي للأغشية. التشخيص في الحالات النموذجية ليس بالأمر الصعب ويتم تحديده وقت ولادة الطفل. إذا كان لدى المولود الجديد حبل سري سميك أو ذو شكل غير عادي، فمن الضروري فحصه في الضوء المنقول لاستبعاد فتق الحبل السري الصغير. علاج.مباشرة بعد ولادة الطفل، يجب وضع قطعة شاش معقمة، مبللة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، على جدار البطن الأمامي، المغطى بحفاضة معقمة في الأعلى. يمنع هذا التلاعب تجفيف وتبريد وعدوى الأغشية التي يحيط بالجنين. وبعد ذلك يجب نقل الطفل إلى قسم متخصص للعلاج على يد جراحي الأطفال في أسرع وقت ممكن. 5) متلازمة بيكويت - تتميز، بالإضافة إلى وجود فتق الحبل السري، بالعملقة، تضخم الأحشاء، ضخامة اللسان، تضخم قشرة الغدة الكظرية والبنكرياس والنخاع الكلوي. من المحتمل تضخم نصفي، صغر الرأس، تشوهات في النمو تلال الحاجب‎أورام البطن. في فترة حديثي الولادة المبكرة، غالبًا ما يصاب هؤلاء الأطفال بنقص السكر في الدم الناجم عن فرط الأنسولين وكثرة الحمر. 6) ناسور السرة - مقسمة إلى كاملة وناقصة. النواسير الكاملة -تنتج عن عدم إغلاق القناة بين السرة وحلقة الأمعاء أو الحفاظ على القناة البولية. في الفترة الجنينية، الأول منهما يربط الأمعاء بالكيس المحي، والثاني - مثانةمع اللانتويس. عادة ما يتم طمس القناة المحية بالكامل في الشهر 3-5 من التطور، وتتحول إلى الرباط المستدير للكبد. لا ينتهي التدمير الكامل للقناة البولية عند معظم الأطفال عند الولادة (يتكون منه الرباط الحويصلي). يتميز الناسور الكامل بالبكاء المستمر للجرح السري منذ لحظة سقوط الحبل السري. مع وجود تجويف واسع للقناة المحية، قد يتم إطلاق محتويات الأمعاء، وفي منطقة الحلقة السرية تظهر حدود حمراء زاهية من الغشاء المخاطي للأمعاء. في مثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة، مع زيادة الضغط داخل البطن، من الممكن حدوث انغماس اللفائفي مع أعراض انسداد الأمعاء الجزئي. عندما لا يتم طمس القناة البولية، قد يخرج البول على شكل قطرات من الجرح السري. ومن الناحية السريرية، يعد تهيج ونقع الجلد حول السرة من السمات المميزة؛ وفي بعض الأطفال، قد يتطور تكوين سليلي مع ثقب في المركز عند الجزء السفلي من الجرح السري. فتح القناة المحية يحدث 5-6 مرات أكثر من الناسور البولي الكامل. يشير التفاعل الحمضي للإفرازات من الجرح السري إلى وجود قناة بولية واضحة، في حين أن التفاعل القلوي هو أكثر نموذجية للحفيف الكامل للقناة المحية. يتم التوصل إلى الاستنتاج النهائي بعد تصوير الناسور أو اختبار أزرق الميثيلين، حيث يتم حقن محلول 1٪ منه في الناسور أو في المثانة ويتم مراقبة لون البول أو لون الإفرازات من الناسور. علاج النواسير الكاملة يكون جراحيًا. النواسير غير المكتملةتنشأ السرة بسبب عدم إصابة القنوات البولية أو المحية البعيدة. الصورة السريرية تتوافق مع التهاب السرة النزلي، والتي ينبغي التمييز بينها. التشخيص. في حالة العدوى، تصبح الإفرازات من الجرح السري قيحية. عادة ما يتم التشخيص النهائي بعد أسابيع قليلة من الولادة. لتأكيد التشخيص، يقوم الجراح بإجراء فحص لقناة الناسور وفحص التباين بالأشعة السينية. العلاج المحافظ هو نفسه بالنسبة لالتهاب السرة النزلي. يشار إلى الجراحة فقط عندما لا يحدث الشفاء في غضون عدة أشهر، على الرغم من ذلك العلاج المحافظ. رتج ميكليمثل عدم انسداد القناة المحية القريبة؛ تم تشخيصه في وجود مضاعفات - النزيف، التهاب الرتج (عيادة التهاب الزائدة الدودية الحاد)، انسداد الأمعاء. العلاج جراحي. 7) السرة الفطرية - نمو حبيبات وبقايا أنسجة الحبل السري بشكل يشبه الفطر، مما يملأ الجرح السري ويرتفع أحيانا فوق حواف الحلقة السرية. يعد وجود الفطريات أمرًا نموذجيًا بالنسبة للأطفال حديثي الولادة ذوي وزن الجسم الكبير ولديهم حبل سري سميك وحلقة سرية واسعة. حالة الطفل ليست منزعجة، ولا توجد تغيرات التهابية، والأوعية السرية غير واضحة. لا توجد تغييرات في الدم. علاج- موضعي، يتكون من كي التحبيبات بقلم اللازورد بعد العلاج اليومي المعتاد للجرح السري. ثانيا. أمراض معدية: 1) التهاب السرة النزلي (تبول السرة) - يتميز سريريًا بوجود إفرازات مصلية من الجرح السري وتباطؤ في الظهارة. ويلاحظ في بعض الحالات احتقان خفيفوتسلل طفيف للحلقة السرية. عندما تتشكل القشور الدموية في الأيام الأولى بعد سقوط الحبل السري، قد تتراكم تحتها كمية صغيرة من الإفرازات القيحية المصلية. حالة المولود غير مضطربة ودرجة حرارة الجسم ن. ولا توجد تغيرات في الدم. الأوعية السرية ليست واضحة. علاج -موضعي، ويتكون من علاج متكرر (3-4 ص / يوم) للجرح السري بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪، ثم إما 5٪. محلول اليود أو 1% محلول كحولي من اللون الأخضر اللامع. التركيبة التالية لها تأثير جيد: Viridis nitentis، Methyleni coerulei aa 0.1، Spiritus aethylici 70٪. يمكنك إضافة مرهم مع الباسيتراسين والبوليميكسين. يشار أيضًا إلى الأشعة فوق البنفسجية للجرح السري. 2) التهاب السرة - التهاب بكتيري في الجزء السفلي من الجرح السري، الحلقة السرية، الأنسجة الدهنية تحت الجلد حول الحلقة السرية، الأوعية السرية. يبدأ المرض عادةً في نهاية الفترة المبكرة لحديثي الولادة أو في الأسبوع الثاني من الحياة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض التهاب السرة النزلي. بعد بضعة أيام، يظهر إفرازات قيحية من الجرح السري - بيورا سريا، وتورم واحتقان الحلقة السرية، تسلل الدهون تحت الجلد حول السرة، ونتيجة لذلك ينتفخ فوق سطح جدار البطن الأمامي. الجلد حول السرة مفرط الدم، ساخن عند اللمس، يتميز بتوسع أوعية جدار البطن الأمامي (تقوية الشبكة الوريدية)، خطوط حمراء ناجمة عن إضافة التهاب الأوعية اللمفاوية. تظهر الأعراض المميزة للآفة المعدية للأوعية السرية. حالة المريض مضطربة، ويصبح الطفل خاملاً، ويمتص الثدي بشكل أسوأ، ويتقيأ، وتقل زيادة الوزن (فقدان الوزن ممكن). ارتفاع درجة حرارة الجسم، وأحياناً إلى الحمى. كشف اختبار الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار، وزيادة في ESR. إن تشخيص بدء العلاج المعقد في الوقت المناسب مناسب، ولكن من الممكن حدوث بؤر منتشرة للعدوى وتعميم العملية. 3) قرحة السرة - قد يحدث كمضاعفات لبيور السرة أو التهاب السرة. عادة ما يتم تغطية الجزء السفلي من الجرح السري بإفرازات قيحية أو قيحية مصلية، وبعد إزالتها يتم الكشف عن التقرح. من المرجح أن يتطور إذا لم تقم أثناء علاج الجرح السري بإزالة القشرة التي تخفي الجزء السفلي من الجرح السري عن الطبيب. قد تكون الحالة العامة في الأيام الأولى من المرض لا تنزعج، تظهر أعراض التسمم في وقت لاحق. 4) انسداد الأوعية الدموية - مجموعة ارتفاع الخطرهم حديثي الولادة الذين خضعوا لقسطرة الأوعية السرية لأغراض التشخيص والعلاج. مع التهاب الوريد الخثاري في الوريد السرييتم تحسس شريط مطاطي فوق السرة. لالتهاب الشرايين الخثارية والشرايين السريةواضح تحت الحلقة السرية. في حالة التهاب محيط الوريد والتهاب محيط الشريانيكون الجلد فوق الأوعية المصابة منتفخًا ومفرطًا في الدم، وقد يكون هناك توتر في جدار البطن الأمامي، يتم تحديده عن طريق الجس. مع حركات تدليك خفيفة من محيط الوعاء المصاب إلى الحلقة السرية، يظهر تصريف قيحي في الجزء السفلي من الجرح السري. إن ظاهرة التسمم المعدي لدى هؤلاء الأطفال نموذجية، ولكن ربما تم التعبير عنها بشكل ضعيف وحتى غائبة. 5) الغرغرينا في الحبل السري (الحبل السري) - لا يحدث أبدًا عند ولادة طفل في دار للولادة. ينجم المرض عن عصية لاهوائية ويبدأ في الأيام الأولى من الحياة. يبقى تحنيط الحبل السري متوقفا، ويصبح رطبا، ويكتسب لونا بنيا قذرا وينضح برائحة كريهة رائحة فاسدة. يتأخر سقوط الحبل السري وتظهر على الفور إفرازات قيحية في الجرح السري. حالة المريض مضطربة وتتميز بارتفاع درجة الحرارة وأعراض التسمم والتغيرات في اختبارات الدم التي تتوافق مع شدة العملية المعدية. عادة ما يتطور الإنتان. علاج يتم علاج الأطفال الذين يعانون من احتشاء الجرح السري وبقايا الحبل السري في أقسام أمراض حديثي الولادة في مستشفى الأطفال. الشرط الرئيسي للعلاج الناجح هو إعطاء A / B في الوقت المناسب، والذي يثبط بشكل فعال المكورات العنقودية (أوكساسيلين مع الجنتاميسين أو السيفالوسبورينات من الجيل الثاني، أمينوبنسلينات "المحمية")، ويتم التصحيح بعد الحصول على معلومات حول العامل الممرض وحساسيته لـ A/ ب. في حالات التسمم الشديد وفقدان كبير في وزن الجسم، يشار إلى العلاج بالتسريب. على خلفية العلاج أ/ب، من الضروري استخدام eubiotics. ضع الميكروويف على الجرح السري. يشار إلى دورة العلاج المناعي (لالتهابات المكورات العنقودية - الجلوبيولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية). علاج المرضى الذين يعانون من غرغرينا الحبل السريابدأ بقطعه على الفور. لالتهاب الوريد الخثاريبسبب قسطرة الوريد السري، في غياب التسمم وغيرها من علامات العدوى البكتيرية، يتم تنفيذ العلاج المحلي فقط: تشحيم منطقة الجلد فوق الوريد بمرهم الهيبارين ومرهم أ / ب (على النحو الأمثل: موبيبروسين-باكتروبان) ، بالتناوب كل ساعتين، العلاج المنهجي لجروح الوريد السري، العلاج الطبيعي (الميكروويف، الأشعة فوق البنفسجية، الكهربائي مع أ / ب). تنبؤ بالمناخإذا بدأ العلاج المعقد في الوقت المناسب، فهو مناسب، ولكن في المستقبل من الممكن تطور ارتفاع ضغط الدم البابي.

6. أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد عند الأطفال حديثي الولادة. التهاب الجلد التقشري ريتر، البلغمون حديثي الولادة، الحويصلات البثرية، الفقاع، الخراجات. عيادة. تشخبص. تشخيص متباين. مبادئ العلاج.

التهاب الجلد التقشري ريتر - الشكل الأكثر خطورة لتقيح الجلد العنقودي عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يمكن اعتباره نوعًا إنتانيًا من الفقاع. تسببها سلالات المستشفيات من المكورات العنقودية الذهبية التي تنتج سمومًا خارجية - مقشرة. عيادة.يبدأ الألم في نهاية الأسبوع الأول وبداية الأسبوع الثاني من الحياة بظهور احمرار وتبقع في الجلد وتشكل تشققات في السرة والطيات الأربية وحول الفم. تتميز البداية المبكرة، كقاعدة عامة، بأشد مراحل المرض. وفي غضون عدة ساعات، تنتشر الحمامي اللامعة إلى جلد البطن والجذع والأطراف. بعد ذلك، تظهر بثور وشقوق رخوة في أجزاء مختلفة من الجسم، ويلاحظ تقشر البشرة، مما يترك تآكلات واسعة النطاق. "+" أعراض نيكولسكي لدى معظم الأطفال. يبدو جسد الوليد وكأنه محترق بالماء المغلي. على خلفية المرض، غالبا ما تنشأ بؤر أخرى عدوى قيحية: التهاب السرة، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الملتحمة، الالتهاب الرئوي، التهاب الأمعاء والقولون، وما إلى ذلك، أي. يتطور الإنتان. حالة المرضى خطيرة: الأطفال يرفضون الرضاعة الطبيعية، ويصبحون مضطربين، وتظهر أعراض التسمم. يصاحب المرض ارتفاع في درجة الحرارة وتغيرات مفاجئة في فحص الدم. في 1-2 أسابيع. منذ بداية الطمس، يكون جلد الوليد بأكمله مفرط الدم، وتتشكل التآكلات على مساحات واسعة بسبب تراكم الإفرازات تحت البشرة مع انفصالها اللاحق، وتضاف الأعراض المرتبطة بظهور الإزالة. في حالة وجود نتيجة إيجابية للمرض، بعد المراحل الحمامية والتقشرية، يحدث ظهارة الأسطح المتآكلة دون تندب أو تصبغ. فرق. التشخيص:متلازمة الجلد المسموط العنقودية (SSCS). يعد التهاب الجلد التقشري لريتر مرضًا أكثر خطورة من مرض SOC (يحدث مع تلف أعمق في الجلد وهو، كقاعدة عامة، مظهر من مظاهر أو تطور تعفن الدم بالمكورات العنقودية)؛ مع SOC، لا تتأثر الطبقات القاعدية من الجلد، ويكون المسار أكثر حميدة، وغالبًا لا يتطور الإنتان. علاج.من المهم جدًا الحفاظ على درجة حرارة الجسم N ("حماية درجة الحرارة") وتوازن السوائل والكهارل والعناية بالبشرة اللطيفة. يتم حل المشكلة الأولى بوضع الطفل تحت مصدر للحرارة المشعة أو في إطار خاص وحاضنة، ومراقبة درجة حرارة الجسم بانتظام (كل 2-3 ساعات)، وبعد قياسها يتم الحفاظ على درجة حرارة الهواء المحيط أو تغييرها. إذا سمحت حالة الطفل، يتم الاستحمام في ماء معقم عند درجة حرارة 37-38 درجة مئوية 1-2 مرات يوميًا مع إضافة دفعات من البابونج والسيلدين والخيط. يتم تشحيم مناطق الجلد غير المصابة بمحلول مائي من أصباغ الأنيلين بنسبة 1-2٪، ويتم تطبيق الكمادات بسائل بوروف، ويتم تطبيق محلول كلوريد الصوديوم المعقم متساوي التوتر مع إضافة محلول نترات الفضة بنسبة 0.1٪ على المناطق المصابة، ويتم تشحيمها بـ 0.5٪ بوتاسيوم. برمنجنات الحل. يمكن تشحيم مناطق التقشير الصغيرة بمرهم الباسيتراسين. الكريمات المطرية مع 0,1% يستخدم فيتامين أ وغيره لتجفيف الآفات. تعد الحفاضات المعقمة وغير الخشنة والرعاية بأقل قدر من الصدمات للجلد من الشروط الأساسية لعلاج جميع الأطفال المصابين بتقيح الجلد. في حالة البكاء المفرط، من أجل امتصاص محتويات المصل وحماية الجلد من التهيج بالحفاض، استخدمي مسحوق مصنوع من 5% أكسيد الزنك مع التلك. يتم تطهير الهواء الموجود في الصندوق الذي يرقد فيه الطفل 4 مرات يوميًا بمصباح مبيد للجراثيم (يتم تغطية الطفل بالطبع في نفس الوقت). التهاب النسيج الخلوي النخري عند الأطفال حديثي الولادة - من أخطر الأمراض الالتهابية القيحية التي تصيب الأطفال حديثي الولادة. يبدأ الألم بظهور بقعة حمراء على مساحة صغيرة من الجلد، وعادة ما تكون كثيفة عند اللمس؛ المزيد في تطورها يمكن تمييز 4 مراحل. المرحلة الأولية (عملية التهابية حادة) - تتميز بالانتشار السريع للآفة خلال عدة ساعات، والتي تأخذ أبعادًا كبيرة. عادة ما يتجاوز معدل تلف الأنسجة الدهنية تحت الجلد (ذوبان قيحي) معدل تغيرات الجلد. يتم تسهيل ذلك من خلال وجود شبكة غنية أوعية لمفاويةوالشقوق اللمفاوية واسعة. مرحلة النخروتين البديل يظهر خلال 1-1.5 يوم. منذ بداية المرض، يكتسب لون المنطقة المصابة من الجلد لونًا أرجوانيًا مزرقًا، ويحدث تليين في الوسط. في بعض الحالات، عند ملامسة الجلد عند الانتقال إلى المنطقة المصابة، يتم ملاحظة أعراض "الأنسجة الناقص". مرحلة الرفض يتميز بنخر الجلد المتقشر، وبعد إزالته تتشكل عيوب الجرح ذات الحواف المتآكلة والجيوب القيحية. مرحلة التعويض - تطور التحبيب وظهارة سطح الجرح مع تكوين الندبات لاحقًا. يحدث النسيان عند معظم الأطفال مع التسمم، والذي يحدث عادة في المرحلة الثانية. تشمل الأعراض الحمى والقيء وأعراض عسر الهضم وحدوث بؤر العدوى النقيلية، مما يسمح بتفسير هذا المرض على أنه تعفن الدم. علاجيتم فحص الأطفال حديثي الولادة بشكل مشترك من قبل طبيب أطفال وجراح أطفال، والذي يحدد المؤشرات الخاصة بذلك أنواع مختلفةتصريف المياه الحويصلة البثرية (التهاب محيط بالمكورات العنقودية) هو مرض يمكن أن يبدأ في منتصف فترة حديثي الولادة المبكرة: تظهر فقاعات سطحية صغيرة يصل حجمها إلى عدة ملليمترات على جلد الأرداف والفخذين والطيات الطبيعية والرأس، مملوءة في البداية بشفافية ثم بعد ذلك. محتويات غائمة. الركيزة المورفولوجية للمرض هي التهاب في منطقة أفواه الغدد العرقية المفرزة. مسار المرض عادة ما يكون حميدا. انفجرت الفقاعات بعد 2-3 بعد أيام من ظهوره؛ والتقرحات الصغيرة المتكونة نتيجة لذلك تكون مغطاة بقشور جافة لا تترك ندبات أو تصبغات بعد سقوطها. علاجالالتزام بتصحيح لحظات النظام، وإجراء حمامات صحية (مع مراعاة حالة الجرح السري) باستخدام المطهرات (محلول برمنجنات البوتاسيوم 1: 10000، مغلي بقلة الخطاطيف، البابونج). قبل إجراء الحمام الصحي، تتم إزالة البثرات بمادة معقمة مبللة بالكحول بنسبة 70٪. يشار إلى التطبيق المحلي لمحلول كحول 1-2٪ من الأصباغ غير الأنيلين أو اللون الأخضر اللامع مرتين في اليوم. مسحوق Xeroform له أيضًا تأثير مطهر. من المستحسن استخدام الأشعة فوق البنفسجية المحلية. الفقاع حديثي الولادة (الفقاع، الفقاع القيحي) يمكن أن يحدث في شكلين: حميدة وخبيثة. شكل حميد تتميز بظهور (على خلفية بقع حمامية) حويصلات وبثور صغيرة (يصل قطرها إلى 0.5-1 سم) مملوءة بمحتويات قيحية مصلية. قد تكون البثور في مراحل مختلفة من التطور، ولها قاعدة متسللة قليلا، ويتم ملاحظة هالة من احتقان الدم حول الفقاعة. وعادة ما تكون موضعية في النصف السفلي من البطن، بالقرب من السرة، على الأطراف، في الطيات الطبيعية. قد يستمر ظهور تقرحات لعدة أيام. أعراض نيكولسكي "-". بعد فتح البثور، تظهر التآكلات. هار-لا، ماذا هناك الفقاعات السابقةالقشور لا تتشكل. قد تكون حالة الأطفال حديثي الولادة ليست ضعيفة أو معتدلة. قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى درجة تحت الحمى. عادةً ما يكون التسمم بهذا النوع من الانسداد غائبًا، لكن قد يصبح الأطفال مضطربين أو يعانون من بعض الخمول أو انخفاض أو عدم زيادة الوزن. إذا بدأ العلاج النشط في الوقت المناسب، يحدث الشفاء خلال 2-3 أسابيع. من بداية النسيان. شكل خبيث من الفقاع يتميز الأطفال حديثي الولادة بظهور عدد كبير من البثور الرخوة على الجلد، معظمها كبيرة الحجم - يصل قطرها إلى 2-3 سم (الفليكتين). قد يتقشر الجلد الموجود بين البثور الفردية. أعراض نيكولسكي م. "+". حالة الأطفال خطيرة وأعراض التسمم واضحة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى درجة الحموية. مظهر الطفل يشبه مظهر المريض المصاب بالإنتان. في اختبار الدم السريري - زيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات والتحول إلى اليسار إلى الأشكال الشابة، وزيادة ESR وفقر الدم درجات متفاوتهجاذبية. غالبًا ما ينتهي الانسداد بالإنتان. فرق. التشخيصيجب أن يتم إجراؤها مع أنواع أخرى من تقيح الجلد، انحلال البشرة الفقاعي الخلقي، الزهري الخلقي، حمامي لاينر. علاج:يتم ثقب البثور، ويتم إرسال محتوياتها للثقافة والتنظير الجرثومي، ومن ثم معالجتها بمرهم موبيبروسين (باكتروبان). عند إجراء هذا التلاعب، من المستحيل السماح لمحتويات الفقاعة بالتلامس مع مناطق صحية من الجلد. العلاج العام متوسطة ثقيلة و أشكال حادةتشمل المكورات العنقودية الجلدية عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي: علاج مضاد للجراثيم، وتسريب، وعلاج الأعراض، والفيتامينات، وعلاج يهدف إلى الحفاظ على المناعة. من a/b، يتم استخدام البنسلينات شبه الاصطناعية المضادة للمكورات العنقودية (ميثيسيلين، أوكساسيلين) أو البنسلينات المحمية (أونازين، أموكسيسلاف، أوجمنتين)، من الجيل الأول من السيفالوسبورينات، وعادة ما يتم استخدامها بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، توبراميسين، أميكاسين)، لينكومايسين (خاصة في حالة التهاب العظم والنقي). تم الحصول على تأثير جيد من العلاج المناعي المحدد (الجلوبيولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية والبلازما). خراجات. الصلبة – يتطور مرض شديد في الجلد والبنكرياس في كثير من الأحيان عند الرضع المبتسرين أو الأطفال الذين يعانون من تلف شديد في الدماغ في منتصف الأسبوع الأول والثاني. حياة. في منطقة عضلة الساق في أسفل الساق، الوجه، الفخذين، الأرداف، الجذع، الأطراف العلويةتظهر ضغطات جلدية منتشرة وصخرية وصلبة وبنكرياس. أضعاف الجلدلا يتجمع، ولا يبقى أي ضغط عند الضغط عليه، ويكون الجلد باردًا أو شاحبًا أو مزرقًا محمرًا، وأحيانًا مع صبغة صفراء. تكون الأجزاء المصابة من الجسم ضامرةً، وتقل حركة الأطراف، ويصبح الوجه شبيهًا بالقناع. لا توجد أختام على باطن القدمين أو الراحتين أو القضيب. عادة ما تكون درجة حرارة الجسم منخفضة، وتنخفض الشهية بشكل حاد، وتكون نوبات انقطاع التنفس نموذجية، وانخفاض ضغط الدم + علامات العدوى: الالتهاب الرئوي، والإنتان، والتهاب المعدة والأمعاء. علاج: 1) العلاج المعقدعملية معدية 2) الاحترار. 3) التغذية الكافية. 4) الحفاظ على توازن السوائل والكهارل. 5) آي إم فيت. هـ (20 مجم/كجم/يوم)؛ 6) وضع "شبكة اليود" على مكان الإصابة مرة واحدة يومياً. الوذمة الصلبة - شكل غريب من التورم في منطقة الفخذ، عضلات الساقوالقدمين والعانة والأعضاء التناسلية، مصحوبة بتورم تصلب في الجلد والبنكرياس. يظهر بين 2-4 أسابيع. حياة. يكون الجلد في المناطق المصابة متوترًا، شاحبًا، ومزرقًا في بعض الأحيان، وباردًا، وغير مطوي. يبقى ثقب في موقع الضغط. وفي الحالات الشديدة، يتأثر جسم الطفل بأكمله، بما في ذلك راحتي اليدين والأخمصين. الحالة العامة شديدة، خمول، خمول أو عدم الحركة، قلة الشهية، انخفاض حرارة الجسم، بطء القلب، بطء التنفس. علاج: 1) الاحترار الشامل ولكن لطيف. 2) تدليك لطيف. 3) علاج أ/ب للمرض الأساسي؛ 4) "شبكة اليود" مرة واحدة يوميًا، يتبعها (ساعة/وزن 10 دقائق) بغسل اليود بالكحول بنسبة 70%؛ 5) لا يسمح بفيتامين D وSa، لأن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين لديهم ميل إلى فرط كالسيوم الدم. نخر شحمي (النخر البؤري للبنكرياس): عقد كثيفة محددة جيدًا، تتسلل بقطر 1-5 سم (أحيانًا أكثر) في البنكرياس في منطقة الأرداف والظهر والكتفين والأطراف. يظهر خلال 1-2 أسابيع. حياة. يكون الجلد فوق مكان الارتشاح إما غير متغير أو مزرق، أو أحمر بنفسجي أو أحمر، ثم يتحول إلى لون شاحب فيما بعد. في بعض الأحيان يكون الارتشاح مؤلمًا عند الجس. في حالات نادرة، يتطور التليين في وسط المرتشحات ثم يحدث فتحة مع إطلاق كمية صغيرة من الكتلة البيضاء الشبيهة بالفتات. الحالة العامة غير منزعجة، درجة الحرارة N. فرق. تشخبص:تصلب الجلد، تصلب الجلد، الخراجات البكتيرية. العلاجاتلا يتطلب الأمر، يختفي من تلقاء نفسه من عدة أسابيع إلى 3-5 أشهر. يعتبر النخر الدهني المتعدد نموذجيًا للأطفال الذين لديهم خصائص استقلابية للدهون، وبالتالي يُنصح بتقييمه في المختبر. يمكنك وصف الإجراءات الحرارية (Sollux، الضمادات الجافة مع الصوف القطني، الميكروويف). مع عملية مشتركة، يمكنك وصف فيتامين. ه.

منذ الأيام الأولى من الحياة، يحتاج الوليد إلى انتباه خاصمن الوالدين.

الأطفال في هذه الفئة العمرية مختلفون مناعة ضعيفةو فرط الحساسيةللبكتيريا والالتهابات.

بعض الأمراض سببها الكبار. وتشمل هذه التهاب السرة عند الأطفال حديثي الولادة.

بمعنى واسع هذا المرضهي عملية التهابية تؤثر على الجلد المحيط بالجرح السري. السبب الأكثر شيوعا من هذا المرضالعد رعاية غير لائقةللطفل.

كيفية المعاملة الفتق السريالطفل لديه؟ تعرف على هذا من موقعنا.

المفهوم والخصائص

التهاب السرة عند الأطفال حديثي الولادة - الصورة:

التهاب السرة هو مرض الطبيعة المعديةتحدث بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة في الأسابيع الأولى من حياتهم.تؤدي العملية المرضية إلى التهاب الأنسجة تحت الجلد والجلد حول الحلقة السرية.

المرض لديه الأعراض المميزةوالتي بفضلها يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي أثناء الفحص البصري للطفل.

يجب أن يتم علاج التهاب السرة على الفور. وإلا فقد ينتشر الالتهاب إلى اعضاء داخليةطفل.

كيف تحدث العدوى؟

في معظم الحالات، العامل المسبب لالتهاب السرة هو المكورات العنقودية الذهبية(ما يقرب من 80٪). أقل عرضة لإثارة المرض القولونيةوالمكورات العقدية.

نتيجة الضربة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي الجرح السري، ينتشرون ليس فقط على طول الجلد في منطقة معينة، ولكن أيضا في الصفاق، وكذلك الأعضاء الداخلية للطفل.

العامل الرئيسي الذي يزيد من خطر العدوى هو لا يوجد علاج للجرح السريفي الأيام الأولى من حياة المولود الجديد.

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: P38 التهاب السرة عند الوليد مع نزيف قليل أو معدوم.

عدوى الجرح السرييمكن أن يحدث بعدة طرق.

وقد تنجم العدوى عن أشياء أخرى العمليات المرضيةفي جسم المولود الجديد أو الدخول إليه عن طريق الاتصال والاتصال المنزلي.

قبل علاج الجرح، يجب عليك غسل يديك جيدًا ومنعها من الاتساخ. خلاف ذلك، يزيد خطر العدوى عدة مرات. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون مصدر العدوى الاتصال بشخص مصاب.وفي هذه الحالة، لن يساعد غسل اليدين في منع العدوى.

الأسباب

يحدث التهاب السرة في أغلب الأحيان عند الأطفال ذوي الحالات الحرجة المنقوصي المناعة.

في خطر الأطفال المبتسرين والأطفال المولودين نتيجة المخاض الصعب.

أجساد هؤلاء الأطفال لا تستطيع ذلك مقاومة الالتهابات بشكل كامل.سبب التطور العملية الالتهابيةقد يحدث أدنى انحراف عن نظام علاج الجرح السري لتسريع شفاءه.

الأسبابالعوامل التالية يمكن أن تسبب التهاب السرة:

التصنيف والنماذج

يمكن أن يكون التهاب السرة عند الأطفال حديثي الولادة أوليًا وثانويًا. في الحالة الأولى، يتطور المرض على الخلفية عدوى الجرح السري.

سبب التهاب السرة الثانوي هو وجود أمراض خلقية أو مكتسبة عند الأطفال حديثي الولادة.

بالإضافة إلى ذلك، ينقسم المرض إلى بسيط و نموذج التشغيل اعتمادا على درجة تطور العملية الالتهابية.

حسب طبيعة الدورة ينقسم التهاب السرة إلى الأنواع التالية:

الأعراض والعلامات والصورة السريرية

يجب أن يحدث شفاء الجرح السري خلال مدة أقصاها أسبوعين. في بعض الحالات هذه العمليةقد تكون مصحوبة تشكيل قشور صفراء صغيرة.

هذه الفروق الدقيقة ليست علم الأمراض، ولكن عندما يظهر أي إفرازات، هناك خطر الإصابة بالعدوى. ويصاحب هذا العرض تقيح الجرح. علامات إضافية من التهاب السرة تتطور تدريجيا.

عندما تظهر، فمن الضروري في أسرع وقت ممكناستشر الطبيب.

أعراضيتجلى التهاب السرة في الحالات التالية:

• احمرار الجلد حول الحلقة السرية.
• شفاء طويل جدًا للجرح السري.
• لون أزرق من الجلد حول سرة الوليد.
• ظهور طفح جلدي حول الحلقة السرية.
• تورم الأنسجة حول السرة.
• التفريغ من الجرح السري.
• البكاء ونزوة الطفل.
• ضعف الشهية
• جثث.

المضاعفات والعواقب

التهاب السرة هو واحد من الأمراض الخطيرة.

إذا لم يتم القضاء على العملية الالتهابية، مما أدى إلى انتشارها في جميع أنحاء جسم الطفل، فإن أي أعضاء داخلية يمكن أن تضعف الأداء.

وتؤثر العدوى على الأمعاء، والرئتين، نظام الغدد الصماءوالدم و الغدد الليمفاوية. على خلفية مرض الطفل خطر الإصابة بأمراض أخرىالطبيعة المعدية، بما في ذلك الالتهاب الرئوي.

بعض هذه الأمراض مميتة ويمكن أن تسبب نتيجة قاتلةمولود جديد

المضاعفاتيمكن أن يكون لالتهاب السرة العواقب التالية:

• التهاب أنسجة العظام (التهاب العظم والنقي) ؛
• الأضرار التي لحقت العملية الالتهابية للشرايين والأوردة.
• خراجات الأعضاء الداخلية.
• الإنتان (تسمم الدم) ؛
• التهاب الأوعية اللمفاوية (التهاب) ؛
• التهاب رئوي ( الآفة المعديةرئتين)؛
• التهاب الصفاق (تطور عملية التهابية في الصفاق) ؛
• تلف الأمعاء (التهاب الأمعاء والقولون).

ما هي العواقب مرض النزفيةحديثي الولادة؟ اكتشف الآن.

التشخيص

لا ينطوي تشخيص التهاب السرة على صعوبات بالنسبة للأخصائي.

يمكن للطبيب التعرف على علامات المرض بناءً على علامات خارجية العملية الالتهابية.

يتم وصف إجراءات إضافية لتحديد مرحلة تطور العدوى ودرجة الضرر الذي يلحق بجسم الوليد.

البيانات المستمدة من هذه الدراسات ضرورية لتطوير مسار علاج المرض. إذا تم العلاج بشكل غير صحيح، ثم سوف يزيد خطر حدوث مضاعفات.

التشخيصيتم تنفيذ التهاب السرة باستخدام الإجراءات التالية:

• ثقافة بكتيرية من التفريغ من الجرح السري.
• التحليل الكيميائي الحيوي للدم والبول.
• الموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة وتجويف البطن.
• تحليل الدم والبول العام.
• التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن.

علاج

كيفية علاج الطفل؟ عند علاج التهاب السرة، يمكن للأطباء استخدامها العديد من أنظمة العلاج.

تلعب الحالة العامة للطفل دورًا رئيسيًا، الخصائص الفرديةجسمه ومرحلة ودرجة تطور المرض وكذلك وجوده أمراض إضافيةعلى خلفية إصابة الطفل بالعدوى.

يمكن إجراء العلاج في المستشفى أو في المنزل. لتعيين دورة علاجية محددة، من الضروري إجراء فحص أولي وكامل لحديثي الولادة.

محلي

العلاج المحلي لالتهاب السرة يتكون من القضاء على العملية الالتهابية محاليل مطهرة.

هذا النوع من العلاج مسموح به فقط في حالة عدم وجود مضاعفات للمرض.

يمكن إجراء العلاج في البيت،أما إذا كان هناك اشتباه في انتشار العدوى، فيتم وضع المولود في المستشفى. يجب على الأخصائي تحديد مدى حاجة الطفل إلى دخول المستشفى.

العلاج المحلي يتكون مما يلي إجراءات:

1. من الضروري تقطير بضع قطرات من بيروكسيد الهيدروجين في الجرح (تتم إزالة السائل المتبقي بعناية باستخدام قطعة قطن أو قرص).
2. علاج الجرح السري بأدوية من مجموعة المطهرات (كلوروفيليبت، فيوراسيلين، محلول أخضر لامع).
3. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك علاج الجلد مغلي الأعشاب(على سبيل المثال، مغلي آذريون أو البابونج).
4. عندما تتشكل الفطريات، يوصى بالكي باستخدام نترات الفضة.
5. عند الاستحمام لحديثي الولادة، يوصى بإضافة عدة بلورات من برمنجنات البوتاسيوم إلى الماء.

النظامية

ضروري العلاج الجهازييحدث التهاب السرة إذا كانت هناك مضاعفاتالعملية الالتهابية.

وفي هذه الحالة، فإن الطريقة الوحيدة للقضاء على العدوى هي استخدام المضادات الحيوية.

يمكن وصف الأدوية في هذه الفئة على شكل مراهم أو أشكال أخرى من الإطلاق. لا ينبغي عليك تحت أي ظرف من الظروف أن تختارها بنفسك. يجب تحديد الحاجة لاستخدام المضادات الحيوية من خلال طبيب فقط.

يتكون العلاج الجهازي لالتهاب السرة مما يلي: إجراءات:

العلاج الطبيعي

في علاج التهاب السرة يتم استخدامها على نطاق واسع إجراءات العلاج الطبيعيمما يساعد على تسريع عملية تعافي الطفل بشكل ملحوظ.

يمكن وصف علاج للجرح السري لحديثي الولادة باستخدام ليزر الهيليوم نيون أو الأشعة فوق البنفسجية أو العلاج بالموجات فوق الصوتية أو الميكروويف.

الإجراءات لا تفيد الطفل ألمو فهي جيدة التحمل. الأمر متروك للطبيب لتحديد مدى الحاجة إلى نوع معين من العلاج الطبيعي.

الجراحية

في حالة وجود مضاعفات أو تلف الأنسجة النخرية حول السرة، يحدث ذلك في معظم الحالات الحاجة لعملية جراحية.

إلزامي هذا الإجراءيحدث مع تكوين الفطريات أو الناسور السري المثاني أو البلغم المنتشر في تجويف البطن أو عدم وجود نتائج من العلاج.

بعد العملية لفتح خراج أو إزالة الأنسجة الميتةيوصف للطفل علاجًا إضافيًا لتسريع عملية التئام الجروح.

أمراض السرة خلال فترة حديثي الولادة، ما يجب القيام به؟ تعرف على ذلك في الفيديو:

نطلب منك عدم العلاج الذاتي. تحديد موعد مع الطبيب!