ما يجب القيام به مع اعتلال العظم الغضروفي من الحدبة العقبية؟ أعراض وعلاج أنواع مختلفة من الاعتلال العظمي الغضروفي
قراءة المعلومات
الاعتلال العظمي الغضروفي هو نخر (موت) جزء من العظام بسبب أسباب مختلفة. كما يعاني النسيج الغضروفي المجاور للعظم. هذا المرض مزمن، ويؤدي تدريجياً إلى تشوه العظام والمفاصل، ومع التقدم في السن، يتطور التهاب المفاصل ومحدودية الحركة (الانكماش). في أغلب الأحيان، يتأثر الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 14 عامًا، ولكن يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي أيضًا عند البالغين. في هيكل أمراض العظام، يمثل 2.5-3٪ من إجمالي عدد الزيارات.
ضعف تدفق الدم عبر الشرايين المؤدية إلى المشاش العظمي يؤدي إلى تطور الاعتلال العظمي الغضروفي
سبب الاعتلال العظمي الغضروفي هو انتهاك الدورة الدموية في منطقة العظم بالقرب من المفصل (المشاش)، مما يؤدي إلى نخره والمضاعفات المرتبطة به - التشوه والكسور.العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية: :
- الإصابات: كدمات، ورم دموي، تلف الأنسجة الرخوة والعظام والغضاريف.
- الاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي، وخاصة خلال فترة البلوغ (المراهقة)، ونقص أملاح الفوسفور والكالسيوم.
- نقص البروتين في النظام الغذائي (على سبيل المثال، النباتيين).
- زيادة نمو العظام عندما يفوق نمو الأوعية الدموية.
- الحمل الوظيفي المفرط على المفاصل، وخاصة في مرحلة الطفولة والمراهقة.
- نمط الحياة المستقر (نقص ديناميكية الدم)، مما يؤدي إلى ركود الدم.
- التشوهات الخلقية في تطور النظام العظمي المفصلي.
- الوزن الزائد، مما يزيد الضغط على العظام والمفاصل.
- الاستعداد الوراثي (سمة من بنية العظام).
مهم! الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالاعتلال العظمي الغضروفي ، انتباه خاصيجب الانتباه إلى نظام الهيكل العظمي، وإذا كان لديك أدنى شكوى، استشر الطبيب.
تصنيف الاعتلال العظمي الغضروفي وأنواعه
يختلف الاعتلال العظمي الغضروفي حسب موقع المرض، والتي تحتوي على 3 أماكن "مفضلة" رئيسية:
- المشاش (النهايات المفصلية) للعظام الأنبوبية.
- نخر العظام (نتوءات، حدبات)؛
- عظام قصيرة (الفقرات وعظام رصغ القدم).
تتطور الأنواع التالية من الاعتلال العظمي الغضروفي في منطقة المشاش للعظام::
- رؤساء عظم الفخذ;
- رؤوس عظام مشط القدم؛
- المشاش العلوي للساق.
- الأصابع؛
- المشاش القصي من الترقوة.
الاعتلال العظمي الغضروفي:
- الساقالسيقان.
- النتوءات الفقرية
- العقبي.
- مفصل الركبة;
- عظم العانة.
ادرس بمزيد من التفاصيل على بوابتنا.
الاعتلالات العظمية الغضروفية للعظام القصيرة:
- الأجسام الفقرية
- العظم الزورقي للقدم
- عظم الرسغ الهلالي؛
- عظم سمسماني (ملحق) عند قاعدة إصبع القدم الأول.
مراحل التطور والمظاهر السريرية للاعتلال العظمي الغضروفي
يتطور المرض تدريجياً خلال 2-3 سنوات، ويمر بالمراحل الثلاث التالية:
- المرحلة الأولى- في البداية، عندما يحدث نخر (نخر) لقسم من العظام بسبب مشاكل في الدورة الدموية. يتجلى في الألم شخصية مؤلمةفي العظام أو المفاصل أو العمود الفقري (حسب الموقع)، زيادة التعباضطرابات الحركة.
- المرحلة الثانية- تدمير وتفتيت العظام (فصلها إلى شظايا). تتميز بزيادة الألم وتشوه العظام وظهور الكسور المرضية (بدون إصابة مرئية). الوظيفة ضعيفة بشكل كبير.
- المرحلة الثالثة- ترميم العظام. يتم استعادة العظم المدمر تدريجيًا، وتمتلئ العيوب بأنسجة العظام، ولكن تتطور الظواهر التصلبية والتهاب المفاصل في المفاصل القريبة. يتم تقليل الألم، ولكن قد يبقى التشوه والوظيفة المحدودة.
مراحل تطور الاعتلال العظمي الغضروفي: أ - اضطرابات الدورة الدموية، ب - تطور النخر، ج - تكوين شظايا العظام، د، ه - الترميم، شفاء العظام
طرق التشخيص
يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي:
- التصوير الشعاعي.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
- دراسة النظائر المشعة للهيكل العظمي بأكمله (التصوير الومضي)؛
- المسح بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
- قياس الكثافة (تحديد كثافة العظام).
معلومة. عند فحص الأطفال، يتم إعطاء الأفضلية للطرق غير الإشعاعية - الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي.
أنواع معينة من الاعتلال العظمي الغضروفي والعلاج
كل نوع من أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي له خصائصه الخاصة في المظهر، كما يتم تجميع برنامج العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار عمر ومرحلة المرض.
مرض ليغ كالفيه بيرثيس
هذا هو اعتلال عظمي غضروفي لمفصل الورك. معظم المرضى هم من الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 14 سنة، وغالبا ما تكون الآفة من جانب واحد.نخر يتطور في رأس عظم الفخذ. يتجلى المرض على شكل ألم في المفصل، وصعوبة في المشي، وعرج، ثم ضمور عضلات الفخذ والأرداف، وقصر الطرف.
يتطلب علاج المرض وقتا طويلا (2-4 سنوات). يتم تثبيت المفصل، ويتم عزل الطرف عن الحمل (جبيرة أو عكازات أو جر). مكملات الكالسيوم والفوسفور الموصوفة والفيتامينات وموسعات الأوعية الدموية والرحلان الأيوني المحلي بالكالسيوم والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. تأثير جيديقدم العلاج في مصحة متخصصة. عادة ما يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج، وفقط إذا كان العلاج غير فعال يتم اللجوء إلى الجراحة (قطع العظم، إزالة المناطق الميتة من العظام، الجراحة التجميلية للمفاصل أو الأطراف الاصطناعية).
مهم. يمكن أن يؤدي مرض بيرثيس إلى تغيرات لا رجعة فيها في المفصل عند الحاجة إلى الأطراف الاصطناعية. لذلك، يجب أن يكون علاجها في الوقت المناسب وبكفاءة.
مرض شلاتر (أوسجود-شلاتر)
هذا هو اعتلال عظمي غضروفي في الظنبوب، أو بشكل أكثر دقة، الحدبة، الموجودة على السطح الأمامي للظنبوب، أسفل مفصل الركبة مباشرة. ويتأثر كل من الأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 17 سنة، ومعظمهم من أولئك الذين يمارسون الرياضة.ظهور انتفاخ مؤلم أسفل الركبة، ويكون المشي والحركات في الركبة مؤلمة.
لعلاج الاعتلال العظمي الغضروفي في الساق، يتم تثبيت الطرف بجبيرة، ويوصف العلاج الطبيعي، والتدليك، ومكملات الكالسيوم. عادة ما يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج، على الرغم من بقاء "النتوء" الموجود على العظم.
اعتلال عظمي غضروفي في القدم عند الأطفال
غالبًا ما تتأثر العظام البحرية والعقبية ومشط القدم. نخر في العظم الزورقي الموجود على طول داخلالقدم، ويسمى مرض كيلر الأول. يصاب في الغالب الأولاد من عمر 3 إلى 7 سنوات، وتكون الآفة من جانب واحد. عند المشي، يبدأ الطفل بالعرج ويتكئ على الجزء الخارجي من القدم (اعوجاج الساق). عادةً لا يسبب المرض أعراضًا حادة، وقد يظل دون تشخيص، ويختفي من تلقاء نفسه خلال عام. إذا تم اكتشافها، يتم وصفها لارتداء دعامات القوس، والأحذية الخاصة، والعلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية.
الاعتلال العظمي الغضروفي لرؤوس عظام مشط القدم II-III (مرض كيلر II)وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات المراهقات ويؤثر على كلا القدمين. عند المشي، يظهر الألم في القدم، والذي يصبح بعد ذلك دائمًا ويمكن أن يزعجك حتى أثناء النوم. ظهور تورم في القدم وتقصير في إصبع القدم. يستمر المرض لمدة 2-3 سنوات حتى يتوقف نمو العظام المتزايد. يشمل نظام العلاج أيضًا مكملات الكالسيوم والفيتامينات والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية.
اعتلال عظمي غضروفي في العقبي (مرض شينز)يمكن أن تتطور لدى الأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 12 عامًا، وغالبًا ما يتأثر كلا الطرفين. هناك ألم وتورم السطح الخلفيالكعب، العرج، صعوبة ارتداء الأحذية. يبدأ الطفل بالمشي معتمداً أكثر على أصابع قدميه. مع مرور الوقت، قد يتطور ضمور عضلة الساق.
يعد اعتلال العظم الغضروفي في العقبي عند الأطفال ظاهرة شائعة إلى حد ما وتستمر لفترة طويلة حتى نهاية نمو العظام، ويمكن أن يبقى الضغط في منطقة حدبة الكعب مدى الحياة. يتكون علاج اعتلال العظم الغضروفي في العقبي عند الأطفال من تثبيت القدم بجبيرة، ووصف العلاج الطبيعي، والفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات، ووسائل تحسين الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة.
الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري
يعد الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري أكثر شيوعًا، ويوجد نوعان:
- مرض شيرمان ماو، حيث تحدث العملية التدميرية في مشاش الفقرات، أي بالقرب من الأقراص؛
- مرض كالفي هو آفة في أجسام الفقرات نفسها.
يصاب معظم المراهقين والشباب (11-19 سنة) بالمرض. هذا المرض شائع، وخاصة في العقود الاخيرة. تشمل الأعراض تشوه العمود الفقري (الظهر المسطح أو المستدير)، وتقعر عظم القص ("صدر الإسكافي")، وآلام الظهر، وضمور عضلات الصدر، وزيادة التعب. لا يجوز للمريض البقاء في الوضع الرأسي، بكمل تمرين جسدي. يتطور تشوه الفقرات على شكل إسفين تدريجيًا، وتتخذ شكل شبه منحرف (ينخفض ارتفاع الأجسام في الأقسام الأمامية). في وقت لاحق، انضم إلى هذه التغييرات داء العظم الغضروفي وداء الفقار المشوه.
التغييرات في أجسام الفقرات أثناء اعتلال العظم الغضروفي: على اليسار - تشوه على شكل إسفين، على اليمين - نتيجته (حداب الظهر)
العلاج طويل الأمد للاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري: العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية، التدليك، ارتداء مشد تصحيحي، العلاج بالفيتامينات، أجهزة حماية الغضروف، العلاج بالمصحة. في حالات نادرة، عندما يكون تشوه العمود الفقري شديدًا أو يحدث فتق غضروفي أو انزياح فقري، يتم إجراء العمليات (تصحيح وتثبيت الفقرات والأقواس البلاستيكية والأقراص).
الاعتلال العظمي الغضروفي هو مرض مرتبط بالعمر ويمكن علاجه. إذا بدأت في الوقت المحدد، وتم تنفيذها بشكل شامل ومهارة، في معظم الحالات يحدث الانتعاش.
يشير الاعتلال العظمي الغضروفي إلى تطور نوع معقم من نخر بعض الهياكل العظمية. في أغلب الأحيان، يظهر علم الأمراض في عظم الفخذ وعظام الفخذ، والأجسام الفقرية وفي الساق.
وصف المرض
غالبا ما يصيب هذا المرض الأطفال خلال فترة المراهقة. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يتطور الاعتلال العظمي الغضروفي إلى مشاكل خطيرة في المستقبل. بسبب الحمل المتزايد، فإن عظام القدم هي التي تخضع في أغلب الأحيان لاعتلال الغضروف. يكون المرض موضعيًا، كقاعدة عامة، ذو طبيعة معقمة في عظام مشط القدم والزورقي والعقبي، وفي الرسغ والبكرة الكاحل.
ليس من الممكن تحديد الأسباب الدقيقة للاعتلال العظمي الغضروفي العظمي. ومع ذلك، طرح الأطباء عدة إصدارات من مسبباته. إذا تحدثنا عن المراهقين، فغالبا ما يحدث علم الأمراض على خلفية الفشل في تكوين أنسجة العظام. في حالة مرحلة البلوغ، فمن المرجح أن نتحدث عن زيادة الجهد البدني على نظام الهيكل العظمي للجسم. في كثير من الأحيان يبقى سبب المرض غير واضح. في هذه المقالة سننظر في أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي.
أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي
لفهم مدى خطورة هذا المرض ودرجة الضعف في الجهاز العضلي الهيكلي، فمن الضروري النظر في الأنواع الأكثر شيوعا من اعتلال العظم الغضروفي. في أغلب الأحيان، تعاني الفتيات من نخر القدم خلال فترة المراهقة. يتم تحديد المرض في رأس عظم مشط القدم الثاني ويستمر بشكل كامل شكل خفيفولا يمثل مخاطر جسيمةمن أجل صحة الطفل. وتشمل المظاهر الألم أثناء النشاط البدني والعرج الخفيف والتورم. يتم العلاج باستخدام طرق محافظة، والشرط الرئيسي للشفاء الناجح هو عدم حركة المنطقة المصابة.
مرض كيلر
مرض كيلر أقل شيوعا قليلا. الأطفال يعانون منه سن ما قبل المدرسةالجنسين المختلفة. هناك نوعان من هذا المرض:
1. يحدث النخر في وسط القدم.
2. مرض يصيب فيه رأس عظم مشط القدم الموجود عند قاعدة أصابع القدم.
يتجلى اعتلال العظم الغضروفي في العقبي أيضًا في شكل تورم واحمرار طفيف جلد، وكذلك الألم. الاتجاهات الرئيسية للعلاج هي العلاج الطبيعي ودعم الفيتامينات للجسم والضغط المنخفض على الساق المؤلمة.
مرض شينز
قد يكون المراهقون أيضًا عرضة للإصابة بمرض هاجلوند شينتز، أو الاعتلال العظمي الغضروفي الناتج عن الحدبة العقبية. في هذه الحالة، يحدث انتهاك في تكوين أنسجة العظام. ونتيجة لهذا الفشل، يبدأ النخر العقيم في الجزء الإسفنجي من العظم. يمكن أن يؤثر المرض على أحد الطرفين أو كليهما. يتجلى مرض شينز في شكل تورم شديد وتنميل وضمور العضلات في منطقة أسفل الساق. أثناء التفاقم، تظهر متلازمة مؤلمة شديدة لا تسمح للطفل بالتحرك.
الأنواع النادرة
الأنواع النادرة من الاعتلال العظمي الغضروفي هي آفات العظام السمسمانية، والمعروفة باسم مرض مولر. يعتبر مرض شيرمان ماو أحد أمراض العمود الفقري. هذا الأخير هو الأكثر شيوعا بين المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما. يؤدي هذا المرض إلى انحناء العمود الفقري، مما يسبب آلام الظهر وانخفاض الأداء. يسمى الضرر الذي يصيب عظم الفخذ بمرض ليغ كالفيه بيرثيس. إلى أقصى حد الأسباب المحتملة من هذا المرضتشمل إصابات الورك. يمكن أن تعطل تدفق الدم وتؤدي إلى النخر. لماذا يحدث اعتلال العظم الغضروفي في العقبي؟
الأسباب
ذكرنا أعلاه أنه لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة للاعتلال العظمي الغضروفي، لكن الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن هناك العديد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض. الشرط الأساسي الخاص هو المكون الوراثي. في كثير من الأحيان، يبدأ نخر العقبي عند هؤلاء الأطفال الذين كان لدى آبائهم أيضًا تاريخ من هذا الاعتلال العظمي الغضروفي من أي توطين. يمكن أن يكون لديهم أي نوع من العظام في القدم المتضررة، بما في ذلك الرأس الزورقي ومشط القدم، وكذلك العمود الفقري أو الأنسجة العظمية الأخرى في الأطراف السفلية.
يعاني الأطفال في كثير من الأحيان من آلام الكعب والخطوات المؤلمة (سننظر في كيفية علاجها أدناه)، إذا تم تشخيصهم بها اضطرابات الغدد الصماءاضطرابات في المستويات الهرمونية أو عمليات التمثيل الغذائي. العظام عرضة لتطور الأمراض إذا كان هناك الأمراض الخلقيةيرتبط بسوء هضم مختلف العناصر الضرورية جسم الطفلالمعادن والفيتامينات. وهذا ينطبق بشكل خاص على الكالسيوم، حيث أن حالة المفاصل والعظام تعتمد عليه بشكل مباشر، ونقصه يسبب هشاشة وحساسية أنسجة العظام.
مرة اخرى عامل ممكنمما يؤدي إلى اعتلال عظمي غضروفي في العقبي هو زيادة الضغط البدني على الساق ككل وخاصة على القدم. تميل العضلات إلى الانقباض بشكل مكثف أثناء التمرين، مما يؤدي إلى ظهور الصدمات الدقيقة، وهذا بدوره يمكن أن يضعف الخصائص الوقائية للمفاصل والأنسجة العظمية. هذا الانخفاض في صفات المقاومة قد يزيد من خطر الإصابة بعملية التهابية. فهو يؤثر على بنية العظم الإسفنجي، كما أن النشاط البدني المكثف يؤثر على ضغط الأوعية الصغيرة فيه. تعاني الأطراف السفلية للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من مشاكل في التمثيل الغذائي من زيادة الضغط.
العامل الأخير الذي يمكن أن يسبب اعتلال العظم الغضروفي العقبي (OCD) هو الإصابة. بسبب الهيكل نظام الهيكل العظميالقدمين هي الأكثر عرضة للإصابة. يحدث هذا غالبًا نتيجة ضغط العظام عند السقوط من ارتفاع كبير، نتيجة لحادث أو إصابة في العمل.
أعراض الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي
نظرًا لحقيقة أن الاضطرابات الهرمونية أكثر شيوعًا عند الفتيات، فإنهن معرضات لخطر الإصابة بالاعتلال العظمي الغضروفي. العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي الألم الشديد في الكعب وأصابع القدم، لأن هذه هي مناطق القدم التي تتعرض لأكبر قدر من الضغط. نتيجة لتطور المرض، تنخفض نوعية حياة المريض بشكل كبير، وتتعب الساقين بسرعة، ويحدث اضطراب في المشية. من المهم تحديد أسباب الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي حتى يكون العلاج صحيحًا.
تظهر متلازمة الألم، كقاعدة عامة، بعد إصابة الكعب، والنشاط البدني - أثناء الجري والمشي، وبعد ذلك أقامة طويلةفي وضعية الوقوف. إذا كان المرض يؤثر على كلا الساقين، فإن الطفل يميل إلى البدء في المشي على أصابع قدميه، لأن الراحة على الكعب تسبب ألما شديدا. وبما أنه في هذه الحالة يزداد الضغط على أصابع القدم، فمن دون العلاج المناسب يمكن أن يؤدي ذلك إلى إبهام القدم الأروح أو القدم المسطحة أو القدم المنحنية.
كعب الطفل يؤلمه ويؤلمه الدوس عليه. كيفية المعاملة؟
يُحظر ممارسة الرياضة النشطة، مثل أي نشاط بدني مكثف آخر، على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي. مثل هذا التقييد يمكن أن يسبب ضمور العضلات والجلد، فضلا عن إضعاف الحساسية. في كثير من الأحيان هناك حالات لا تتأثر فيها رؤوس عظام مشط القدم فحسب، بل أيضًا الكعب، مما لا يسمح للمرضى بالتحرك بشكل طبيعي، لأن التركيز على القدم يسبب ألمًا شديدًا. 2-3 مشط القدم و إبهامفي أغلب الأحيان يعانون من اعتلال عظمي غضروفي.
نظرًا لأن مشية الشخص تتغير بسبب المرض، فقد يؤدي ذلك إلى مزيد من التقدم في علم الأمراض الأحاسيس المؤلمةفي عضلات الكاحل والساق والفخذ وكذلك في العمود الفقري. تزداد فرصة الإصابة بأمراض عظام مشط القدم إذا كان المريض يعاني من أقدام مسطحة. يجب أن يكون علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي في الوقت المناسب.
مراحل
يمكن تقسيم تطور علم الأمراض إلى أربع مراحل، تتميز كل منها بأعراضها وشدة تلف الأنسجة العظمية.
المرحلة الأولىيستمر لمدة تصل إلى عدة أشهر. في هذه المرحلة، يحدث نخر الأنسجة. تتطور متلازمة الألم في الظهر والأطراف. لا تظهر الأشعة السينية التغيرات المرضيةمما يجعل تشخيص المرض في هذه المرحلة صعباً للغاية.
مدة المرحلة الثانيةحوالي سنة. خلال هذا الوقت، تحدث تغييرات خطيرة في أنسجة العظام، ويحدث انحطاطها البطيء. الاسم الآخر لهذه المرحلة هو مرحلة الكسر الانضغاطي. الوركين والعمود الفقري والقدمين هم الأكثر تأثراً.
الفترة الثالثةيستمر المرض لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. في هذه المرحلة، يتم إعادة امتصاص مناطق الأنسجة العظمية التي تعرضت للنخر واستبدالها بالخلايا العظمية.
المرحلة الرابعةتتميز بتجديد الأنسجة. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يتم الشفاء دون مزيد من المضاعفات. إذا تركت دون علاج، قد تتطور هشاشة العظام التدريجي.
تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي
إذا كان طفلك يشعر بالقلق بشأن قدميه ويشكو من آلام الظهر أو الساق، فيجب فحصه من قبل طبيب الأقدام. الخيار الأفضل للمزيد العلاج الناجحهو التشخيص في الوقت المناسب.
ويعتمد الطبيب عند تحديد التشخيص على أعراض المرض والنتائج دراسات مختلفة. في المرحلة الأولية، يتم إرسال المريض لإجراء فحص بالأشعة السينية. في هذه الحالة، يتم التقاط الصورة ليس فقط لعظام الكعب، ولكن أيضًا للقدم بأكملها، نظرًا لوجود احتمال حدوث مضاعفات أو أمراض مشتركة. يمكن أن تظهر الأشعة السينية الإصابات والتهاب المفاصل وأمراض أخرى في عظام القدم.
بالإضافة إلى الأشعة السينية، يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتوضيح التشخيص. وفي بعض الحالات، قد يصف الطبيب أيضًا تنظير المفاصل. يعد ذلك ضروريًا لاستبعاد التهاب العظم والنقي أو التهاب الجراب أو الأورام الخبيثة.
علاج
غالبًا ما تستخدم الطرق المحافظة في علاج اعتلال العظم الغضروفي. وهذا يشمل تناول الأدوية، وأداء تمارين خاصة علاج بدنيوالعلاج الطبيعي. هناك طريقة أخرى لعلاج مرض هاغلوند وهي الجراحة، والتي توصف فقط كملاذ أخيرعندما يظهر العلاج المحافظ عدم فعاليته أو في حالة متقدمة من المرض. العيب الرئيسي للعملية، كقاعدة عامة، هو فقدان الإحساس في الكعب في المستقبل.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على طرق العلاج المحافظ للاعتلال العظمي الغضروفي. يوصف للمريض المصاب بهذا التشخيص ارتداء أحذية خاصة ونعال تقويمية، حيث يساعد ذلك في تقليل المتلازمة المؤلمة ومنع تطور القدم المسطحة. العلامات التجارية الأكثر شيوعًا للنعال الطبية التي يفضلها جراحو العظام هي Ortmann و Solapro Viva. هذا الأخير قادر على توزيع الحمل من الكعب المصاب إلى القدم بأكملها، وإصلاح الأقواس ومنعها من الضغط. بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه النعال على تحسين الدورة الدموية في القدم وتخفيف التعب من الساقين.
بالإضافة إلى الأحذية والنعال الخاصة، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمرضى الذين يعانون من اعتلال عظمي غضروفي، والتي تستخدم كمسكنات للألم. وتشمل هذه نيميسوليد، ايبوبروفين، الخ.
يتم تحديد مدة العلاج وجرعة الدواء وكذلك اختياره من قبل الطبيب المعالج، لأن المرضى هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. طفولة. في حالات استثنائية، مع ألم شديد، يمكن سد منطقة الكعب باستخدام ليدوكوين أو نوفوكائين. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى تراكب تجبيسأو الجبيرة.
يجب أن يشمل علاج الاعتلال العظمي الغضروفي بالضرورة دورة من العلاج الطبيعي. كقاعدة عامة، هذا هو الرحلان الكهربائي باستخدام علاج Analgin أو Novocaine أو ozokerite. ليس أقل فعالية استخدام الكمادات والحمامات مع الصودا والملح والخاصة الحقن العشبية. في العلاج المعقد، يتم وصف الفيتامينات والكالسيوم أيضا. خلال فترة إعادة التأهيل، يتم استكمال دورة التدليك والعلاج الطبيعي لاستعادة حركة القدم.
في بعض الأحيان قد تكون الجراحة على عظم الكعب ضرورية.
الوقاية والمضاعفات المحتملة
إذا لم يبدأ علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في الوقت المناسب، فيمكن أن يتطور المرض إلى شكل مزمن. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك تهديد لتطوير أمراض التنكسية الضمور المفصلي الأخرى. الأقدام المسطحة التي تنشأ على خلفية الاعتلال العظمي الغضروفي لا تختفي حتى بعد العلاج الناجح لهذا المرض.
كما أن علاج المرض في صورته المتقدمة لا يزول دون أن يترك أثراً. تطور النخر يقلل من حساسية المنطقة المصابة، والتي لا تختفي حتى بعد دورة العلاج أو تدخل جراحي. بالإضافة إلى ذلك، قد تبدأ حديبة الكعب بالتشوه والانتفاخ، مما يجعل من المستحيل ارتداء أنواع معينة من الأحذية في المستقبل.
ومن أنواع الوقاية من الاعتلال العظمي الغضروفي لدى الأطفال الزيارات المنتظمة لطبيب العظام، خاصة عندما يشكو الطفل من ألم في منطقة القدم. يتضمن الاستعداد الوراثي إجراء دورة من التدليك العلاجي الوقائي عدة مرات في السنة، بالإضافة إلى أداء مجموعة معينة من التمارين البدنية.
اختيار الأحذية لا يقل أهمية. من الضروري اختيار أحذية مريحة للطفل في الحجم لتجنب الضغط المفرط على القدم. يُمنع على الفتيات في سن المراهقة ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي. ومن الضروري أيضًا تناول الفيتامينات والكالسيوم بانتظام لتقوية بنية العظام.
اعتلالات العظام والغضروف هي مجموعة من الأمراض الدورية طويلة الأمد، والتي تعتمد على سوء تغذية أنسجة العظام مع نخرها العقيم اللاحق. ترتبط المظاهر السريرية والإشعاعية الثانوية للاعتلال العظمي الغضروفي بارتشاف واستبدال المناطق التالفة من العظام. تشمل أمراض العظام والغضروف مرض ليغ كالفيه بيرثيس، ومرض أوستجود شلاتر، ومرض كولر، ومرض شيرمان ماو، ومرض شينز، وما إلى ذلك. ويعتمد تشخيص اعتلال العظام والغضروف على بيانات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي. يشمل العلاج التثبيت والعلاج الطبيعي والعلاج بالفيتامينات والعلاج بالتمارين الرياضية. يتم إجراء العلاج الجراحي وفقا للإشارات.
تتطور اعتلالات العظام والغضروف لدى المرضى الذين يعانون من مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة، في كثير من الأحيان تؤثر على عظام الأطراف السفلية، وتتميز بأنها حميدة بالطبع مزمنونتيجة إيجابية نسبيا. بيانات مؤكدة عن مدى انتشار الاعتلال العظمي الغضروفي في الأدب الطبيغير متاح.
تصنيف الاعتلال العظمي الغضروفي
في طب الرضوح، هناك أربع مجموعات من الاعتلال العظمي الغضروفي:
- اعتلالات عظمية غضروفية في الكردوس والمشاشات للعظام الأنبوبية الطويلة. تشمل هذه المجموعة من اعتلال العظم الغضروفي اعتلال عظمي غضروفي في النهاية القصية من الترقوة، وكتائب الأصابع، ومفصل الورك، والمكردوس القريبة من الساق، ورؤوس مشط القدم الثاني والثالث.
- اعتلالات عظمية غضروفية قصيرة عظام إسفنجية. تشمل هذه المجموعة من الاعتلال العظمي الغضروفي اعتلال العظم الغضروفي في الأجسام الفقرية، والعظم الهلالي لليد، والعظم الزورقي للقدم، والعظم السمسماني للمفصل المشطي السلامي الأول.
- اعتلالات العظام والغضروف من apophyses. تشمل هذه المجموعة من الاعتلال العظمي الغضروفي اعتلال العظم الغضروفي في عظم العانة، والأقراص الناتئية للفقرات، والحدوبة العقبية، والحدوبة الظنبوبية.
- اعتلال عظمي غضروفي على شكل إسفين (جزئي) يؤثر على الأسطح المفصلية للمرفق والركبة والمفاصل الأخرى.
دورة الاعتلال العظمي الغضروفي
المرحلة الأولى من اعتلال العظم الغضروفي. نخر الأنسجة العظمية. يستمر لمدة تصل إلى عدة أشهر. يشعر المريض بألم خفيف أو متوسط في المنطقة المصابة، مصحوبًا بضعف وظيفة الأطراف. الجس مؤلم. عادةً لا تكون العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة. قد تكون تغييرات الأشعة السينية خلال هذه الفترة غائبة.
المرحلة الثانية من اعتلال العظم الغضروفي. "كسر الضغط." يستمر من 2-3 إلى 6 أشهر أو أكثر. تتدلى العظام، وتلتصق حزم العظام التالفة ببعضها البعض. تكشف الصور الشعاعية عن سواد متجانس للأجزاء المصابة من العظم واختفاء نمطها الهيكلي. عند تلف المشاش، ينخفض ارتفاعه ويتم اكتشاف توسع في مساحة المفصل.
المرحلة الثالثة من اعتلال العظم الغضروفي. التجزئة. يستمر من 6 أشهر إلى 2-3 سنوات. في هذه المرحلة، يتم إعادة امتصاص المناطق الميتة من العظام واستبدالها بالأنسجة الحبيبية والخلايا العظمية. يرافقه انخفاض في ارتفاع العظام. تكشف الصور الشعاعية عن انخفاض في ارتفاع العظام وتفتيت الأجزاء المصابة من العظم مع تناوب فوضوي للمناطق المظلمة والفاتحة.
المرحلة الرابعة من اعتلال العظم الغضروفي. استعادة. يستمر من عدة أشهر إلى 1.5 سنة. تتم استعادة شكل العظام، وبنيتها لاحقًا إلى حدٍ ما.
تستغرق الدورة الكاملة للاعتلال العظمي الغضروفي 2-4 سنوات. بدون علاج، تتم استعادة العظام بتشوه متبقٍ أكثر أو أقل وضوحًا، مما يؤدي لاحقًا إلى تطور التهاب المفاصل المشوه.
مرض بيرثيس
الاسم الكامل هو مرض ليغ كالفيه بيرثيس. اعتلال عظمي غضروفي في مفصل الورك. يؤثر على الرأس عظم الورك. وغالبًا ما يتطور عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 4-9 سنوات. قد يسبق حدوث الاعتلال العظمي الغضروفي (ليس بالضرورة) صدمة في مفصل الورك.
يبدأ مرض بيرثيس بعرج بسيط، ينضم إليه فيما بعد ألم في منطقة الإصابة، وغالبًا ما يمتد إلى مفصل الركبة. تدريجيا، يتم تكثيف أعراض الاعتلال العظمي الغضروفي، وتصبح الحركات في المفصل محدودة. عند الفحص، يتم الكشف عن ضمور خفيف في عضلات الفخذ وأسفل الساق، وتقييد الدوران الداخلي واختطاف الورك. ألم محتمل عند تحميل المدور الأكبر. في كثير من الأحيان يتم تقصير الطرف المصاب بمقدار 1-2 سم، وذلك بسبب خلع الورك إلى الأعلى.
يستمر الاعتلال العظمي الغضروفي من 4 إلى 4.5 سنوات وينتهي باستعادة بنية رأس الفخذ. بدون علاج، يصبح الرأس على شكل فطر. نظرًا لأن شكل الرأس لا يتوافق مع شكل الحُق، فإن تشوه التهاب المفاصل يتطور بمرور الوقت.
لأغراض التشخيص، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك.
ومن أجل ضمان استعادة شكل الرأس، من الضروري تفريغ المفصل المصاب بشكل كامل. يتم علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في المستشفى مع الراحة في الفراش لمدة 2-3 سنوات. يمكن تطبيق الجر الهيكلي. يوصف للمريض العلاج الطبيعي والفيتاميني والمناخي.
التدريب المستمر له أهمية كبيرة تمارين علاجيةمما يسمح لك بالحفاظ على نطاق الحركة في المفصل. إذا كان شكل رأس الفخذ غير طبيعي، يتم إجراء جراحة تقويم العظام.
مرض أوستجود-شلاتر
اعتلال عظمي غضروفي في الحدبة الظنبوبية. يتطور المرض في سن 12-15 سنة، وغالبا ما يتأثر الأولاد. يظهر التورم تدريجياً في المنطقة المصابة. يشكو المرضى من الألم الذي يزداد سوءًا عند الركوع وصعود الدرج. لا تكون وظيفة المفصل ضعيفة أو ضعيفة فقط.
علاج الاعتلال العظمي الغضروفي محافظ ويتم إجراؤه في العيادات الخارجية. يوصف للمريض تقييد الحمل على الطرف (في حالة الألم الشديد، يتم وضع جبيرة جبسية لمدة 6-8 أسابيع)، والعلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي بالفوسفور والكالسيوم، تطبيقات البارافين)، العلاج بالفيتامينات.
يستمر الاعتلال العظمي الغضروفي بشكل إيجابي وينتهي بالشفاء خلال 1-1.5 سنة.
مرض كولر-II
اعتلال عظمي غضروفي في رؤوس عظام مشط القدم الثاني أو الثالث. غالبًا ما يصيب الفتيات ويتطور في سن 10-15 عامًا. يبدأ مرض كولر تدريجياً. في المنطقة المتضررة هناك ألم دوري، يتطور العرج، والذي يختفي عندما يختفي الألم. عند الفحص، يتم الكشف عن تورم طفيف، وأحيانا - احتقان الجلد على الجزء الخلفي من القدم. في وقت لاحق، يتطور تقصير الإصبع الثاني أو الثالث، مصحوبا بتقييد حاد للحركات. الجس والحمل المحوري مؤلمان بشكل حاد.
بالمقارنة مع الشكل السابق، لا يشكل هذا الاعتلال العظمي الغضروفي تهديدًا كبيرًا للضعف اللاحق في وظيفة الأطراف وتطور الإعاقة. يشار إلى العلاج في العيادات الخارجية مع الحد الأقصى من تفريغ الجزء المصاب من القدم. يتم إعطاء المرضى حذاءًا خاصًا من الجبس ويتم وصف الفيتامينات والعلاج الطبيعي.
مرض كولر-I
اعتلال عظمي غضروفي في العظم الزورقي للقدم. يتطور بشكل أقل تواترا من الأشكال السابقة. وغالبًا ما يصيب الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات. في البداية، يظهر الألم في القدم دون سبب واضح، ويتطور العرج. ثم يتحول لون الجلد الموجود في الجزء الخلفي من القدم إلى اللون الأحمر ويتورم.
يتم علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العيادات الخارجية. يقتصر المريض على الحمل على الطرف، في حالة الألم الشديد، يتم تطبيق حذاء جبس خاص، ويوصف العلاج الطبيعي. بعد التعافي، يوصى بارتداء أحذية تدعم قوس القدم.
مرض شينز
نادرًا ما يتطور مرض شينز، ويصيب عادةً الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و14 عامًا. يرافقه ظهور الألم والتورم.
يتم علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العيادات الخارجية ويتضمن الحد من ممارسة الرياضة، والرحلان الكهربائي مع الكالسيوم و الإجراءات الحرارية.
مرض شيرمان ماو
اعتلال عظمي غضروفي في النتوءات الفقرية. علم الأمراض المشترك. يحدث مرض شيرمان ماو في مرحلة المراهقة، وفي أغلب الأحيان عند الأولاد. يرافقه حداب في العمود الفقري الصدري الأوسط والسفلي (الظهر المستدير). قد يكون الألم خفيفًا أو غائبًا تمامًا. في بعض الأحيان يكون السبب الوحيد لزيارة طبيب العظام هو عيب تجميلي.
يتم تشخيص هذا النوع من الاعتلال العظمي الغضروفي باستخدام التصوير الشعاعي والأشعة المقطعية للعمود الفقري. بالإضافة إلى أبحاث الحالة الحبل الشوكيو الجهاز الرباطييتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
يؤثر الاعتلال العظمي الغضروفي على عدة فقرات ويصاحبه تشوه شديد يبقى مدى الحياة. وللمحافظة على الشكل الطبيعي للفقرات يجب توفير الراحة للمريض. يجب أن يبقى المريض في السرير في وضعية الاستلقاء معظم اليوم (إذا كان الألم شديدًا، يتم تثبيت الحركة باستخدام سرير خلفي من الجبس). يوصف للمرضى تدليك عضلات البطن والظهر والتمارين العلاجية. مع العلاج الصحيح في الوقت المناسب، والتكهن مواتية.
مرض كالفيت
اعتلال عظمي غضروفي في الجسم الفقري. يتطور مرض العجول في سن 4-7 سنوات. يبدأ الطفل، دون سبب واضح، بالشكوى من الألم والشعور بالتعب في الظهر. عند الفحص، يتم الكشف عن الألم المحلي وبروز العملية الشائكة للفقرة المصابة. تكشف الصور الشعاعية عن انخفاض كبير (يصل إلى ¼ الطبيعي) في ارتفاع العمود الفقري. عادة ما تتأثر فقرة واحدة المنطقة الصدرية.
يتم علاج هذا الاعتلال العظمي الغضروفي فقط في المستشفى. يشار إلى الراحة والتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي. تتم استعادة بنية وشكل الفقرة خلال 2-3 سنوات.
اعتلال عظمي غضروفي جزئي للأسطح المفصلية
وعادة ما تظهر في سن 10 إلى 25 عامًا، وهي أكثر شيوعًا عند الرجال. حوالي 85% من حالات الاعتلال العظمي الغضروفي الجزئي تحدث في مفصل الركبة.
وكقاعدة عامة، تظهر منطقة النخر على السطح المفصلي المحدب. بعد ذلك، يمكن أن تنفصل المنطقة المتضررة عن السطح المفصلي وتتحول إلى "فأرة مفصلية" (جسم فضفاض داخل المفصل). يتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة.
في المراحل الأولى من تطور الاعتلال العظمي الغضروفي، يتم إجراء العلاج المحافظ: الراحة، والعلاج الطبيعي، والشلل، وما إلى ذلك. في حالة تكوين "فأرة مشتركة" وحصار مشترك متكرر، يشار إليه استئصال جراحيالجسم الحر داخل المفصل.
krasotaimedicina.ru
أعراض وعلاج أنواع مختلفة من الاعتلال العظمي الغضروفي
الاعتلال العظمي الغضروفي هو نخر معقم (غير معدي) للأنسجة العظمية يحدث نتيجة لضعف الدورة الدموية المحلية والتمثيل الغذائي.
هناك أكثر من عشرة أنواع من الاعتلال العظمي الغضروفي، ولكل منها أعراضه ومساره وحله.
في معظم الحالات، يتطور الاعتلال العظمي الغضروفي عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا. في أغلب الأحيان يتم تشخيصهم عند الأولاد.
الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هي تلك الأجزاء من الجهاز العضلي الهيكلي التي تتعرض لأكبر قدر من الحمل: الرسغ والركبة ومفصل الورك والمعصم.
المرض نادر جدا. من بين جميع أمراض العظام، يمثل 2.5-3٪ فقط. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة زادت نسبة المرضى الذين يعانون من هذا المرض بشكل ملحوظ.
ويرتبط ذلك بالتطور المكثف للرياضة لدى الأطفال والمراهقين، ونتيجة لذلك، زيادة الحمل على الجهاز العضلي الهيكلي.
أنواع المرض
اعتمادا على موقع تطور العملية النخرية، هناك 4 أنواع من اعتلال العظم الغضروفي.
نخر المشاش للعظام الأنبوبية:
- رؤوس عظام مشط القدم الثاني والثالث؛
- كتائب الأصابع
- رأس الفخذ؛
- انحناء الساق.
نخر العظام الإسفنجية القصيرة:
- عظم هلالي
- العظم السمسماني للمفصل المشطي السلامي الأول؛
- العظم الزورقي
- الهيئات الفقرية.
الاعتلال العظمي الغضروفي:
- حديبة العقبي.
- الحدبة عظام الساق؛
- حلقات العمود الفقري.
النخر الجزئي لأسطح المفاصل:
- اللقمات الفخذية
- بروز عظم العضد.
الأسباب وعوامل الخطر
يحدث هذا الاضطراب بسبب خلل في إمدادات الدم المحلية إلى أنسجة العظام. ونتيجة لعدم قدرة الدم على توصيل المغذيات الدقيقة إلى الأنسجة، فإنها تموت، أي يحدث نخر العظام. ثم تتفكك المناطق الميتة.
اضطرابات الدورة الدموية هي السبب الرئيسي، ولكن ليس الوحيد، لتطور النخر.
على سبيل المثال، لا يوجد حتى الآن إجماع حول حدوث مرض كالفيه الذي يصيب الجسم الفقري. ويعتقد أن النخر يتطور تحت تأثير الورم الحبيبي اليوزيني. بواسطة على الأقل، لم يلاحظ أي اضطرابات في الدورة الدموية.
على الرغم من أن أسباب العديد من الاعتلال العظمي الغضروفي ليست واضحة تماما، يحدد الأطباء عددا من عوامل الخطر لتشكيل النخر:
- كونه ذكرا؛
- زيادة الوزن.
- الاستعداد الوراثي
- فشل التمثيل الغذائي.
- اضطرابات التغذية العصبية.
- تناول الكورتيكوستيرويدات.
- الطفولة والمراهقة.
- سوء التغذية أو الإفراط في التساهلالوجبات الغذائية.
- أمراض الغدد الصماء.
- إصابات؛
- المخالفات في العمل النسيج الضام.
كلما زادت عوامل الخطر لدى الشخص، زادت احتمالية الإصابة بالمرض.
أعراض وعلاج المرض
كل نوع من أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي له مظاهره السريرية الخاصة، وبالتالي يتطلب المزيد وصف تفصيلي. نظرًا لأن العديد من أنواع هذا المرض ممثلة بحالات معزولة، فإننا سننظر فقط في الحالات الأكثر شيوعًا.
مرض ليغ كالفيه بيرثيس
نخر غير معدي لرأس الفخذ. ويتميز بانحناء عنق الفخذ والرأس، مما يؤدي إلى تطور داء مفصل الورك.
يحدث عادة عند الذكور في سن 5-10 سنوات، ويتميز هذا المرض باضطراب المشية والعرج والألم في مفصل الورك. يظهر ضمور في العضلات، وتكون الحركة في المفصل محدودة.
في حالة الهدوءينحسر ألم المفاصل أو يختفي تمامًا. يشمل علاج المرض الراحة، بالإضافة إلى تحفيز عمليات ترميم أنسجة العظام بالعلاج الطبيعي والأدوية. وفي حالات نادرة، يتم إجراء عملية جراحية.
نخر المشاش في العظم الزورقي للقدم
غالبًا ما يحدث مرض كيلر الأول عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات. ويتميز بألم في منطقة القوس الطولي الإنسي والعرج.
تصبح القدم منتفخة. يتم تشخيص المرض باستخدام الفحص الشعاعي. يشمل العلاج الراحة وارتداء حذاء من الجبس والعلاج الطبيعي وتخفيف الحمل على الساق.
نخر رأس مشط القدم
عادة ما يتم تشخيص مرض كيلر 2 عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 سنة. يتميز بألم في مقدمة القدم، واضطراب في المشي، وتورم. في بعض الأحيان يكون هناك احتقان في الجلد على الجزء الخلفي من القدم.
وفي وقت لاحق، يتطور قصر في 2 أو 3 أصابع. يتم منح المرضى الراحة الكاملة وتفريغ القدم المصابة. يوصف العلاج الطبيعي والفيتامينات.
نخر الجسم الفقري
يتطور مرض كالفيت في أغلب الأحيان عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 7 سنوات. يبدأ الطفل في الشعور بالتعب وآلام الظهر.
بصريًا، يكون نتوء العملية الشائكة للفقرة النخرية مرئيًا بوضوح، وعلى الأشعة السينية - انخفاض في ارتفاعها إلى ¼ الطبيعي.
يشمل العلاج الراحة الكاملة وإجراءات العلاج الطبيعي والجمباز. تتم استعادة شكل وبنية الفقرة المصابة بعد بضع سنوات.
مرض أوسجود-شلاتر هو اعتلال عظمي غضروفي في الحدبة الظنبوبية. غالبًا ما يسود هذا المرض عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا. ل 
تشمل الأعراض التورم والألم في المنطقة المصابة.
أثناء النزول أو صعود الدرج أو الركوع يزداد الألم.
في هذه الحالة، لا يتم إزعاج عمل المفصل عمليا. يتم علاج هذا النوع من الاعتلال العظمي الغضروفي داخل المستشفى.
يوصف أيضًا العلاج بالفيتامينات وتطبيق البارافين والرحلان الكهربائي. في معظم الحالات، يختفي المرض خلال 1.5-2 سنة.
نخر النتوءات الفقرية
يعد مرض شيرمان ماو أحد أكثر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا في مرحلة المراهقة. لا يتم الشعور بألم الظهر عمليا، ولكن هناك حداب واضح في العمود الفقري الصدري.
هو الذي يصبح سبب الذهاب إلى الطبيب. يصاحب هذا النوع من الاعتلال العظمي الغضروفي تشوه في عدة فقرات في وقت واحد. للتخفيف من العواقب، يوصف المريض الراحة الكاملة.
يشمل العلاج تمارين الجمباز وتدليك عضلات الظهر والبطن. إذا تم الكشف عن علم الأمراض في الوقت المناسب، فإن نتائجها مواتية.
اعتلال عظمي غضروفي من الحدبة العقبية
مرض شينز هاجلوند هو مرض نادر إلى حد ما يتم اكتشافه عادة في سن 7-14 سنة. يتميز بالتورم والألم في منطقة الكعب.
يشمل العلاج الإجراءات الحرارية والرحلان الكهربائي للكالسيوم والحد من الحمل على الساق.
نخر مجنون
تشمل الأعراض الرئيسية لمرض كينبيك تورم الجزء الخلفي من اليد وألم في مفصل الرسغ. ويزداد الألم مع تقدم المرض وحصول الحركة.
العلاج المستخدم هو التثبيت – تثبيت المفصل باستخدام جبيرة بلاستيكية أو جبسية. يوصف للمريض أيضًا العلاج بالطين وحاصرات النوفوكين والعلاج بالبارافين. وفي بعض الحالات يتم إجراء عملية جراحية.
اعتلال عظمي غضروفي جزئي
وتشمل هذه مرض بانر، ومرض كونيغ وغيرها. في معظم الحالات، يتطور الاعتلال العظمي الغضروفي في مفصل الركبة.
في أغلب الأحيان تؤثر على الرجال الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. أولا، يتطور النخر على السطح المحدب للمفصل، ومن ثم يتم فصل المنطقة المصابة عن المنطقة السليمة وتتحول إلى “فأرة مشتركة”.
كل هذا يرافقه الأحاسيس المؤلمةفي مفصل الركبة، تقييد الحركة والتورم.
في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض، يشار إلى العلاج المحافظ: العلاج الطبيعي، العلاج بالبارافين، الشلل، الراحة الكاملة.
إذا تشكلت "فأرة مشتركة" وحدثت حصارات متكررة للمفاصل، يتم إجراء التدخل الجراحي، حيث تتم إزالة الأنسجة الميتة.
لا تستسلم
للوهلة الأولى، يبدو تشخيص "الاعتلال العظمي الغضروفي" بمثابة حكم بالإعدام. ومع ذلك، لا ينبغي أن تخاف من هذا المرض. أولا، يجتمع 
إنه نادر جدًا.
ثانيا، معظم الأنواع نخر العقيملديه قرار مواتية. بالطبع، مع مرور الوقت، قد تنشأ مضاعفات مثل التهاب المفاصل أو الداء العظمي الغضروفي، لكنها لا تشكل خطرا كبيرا على حياة الإنسان.
الشيء الرئيسي المطلوب لمكافحة هذا المرض هو الصبر الهائل.
يتطور المرض ببطء شديد، وقد يستغرق الأمر سنوات حتى يتم استبدال المناطق الميتة من أنسجة العظام بأخرى جديدة. ولكن إذا كنت تلتزم بالعلاج الصحيح و صورة صحيةالحياة، فإن المرض سوف ينحسر بالتأكيد.
اعتلال عظمي غضروفي في الحدبة العقبية - موسوعة سبورت ويكي
اعتلال عظمي غضروفي من الحدبة العقبية
الاعتلال العظمي الغضروفي للحدبة العقبية هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الكعب عند الأطفال والمراهقين. يتطور المرض عادةً خلال فترة النمو ويختفي تلقائيًا. ينجم الألم عن ممارسة التمارين الرياضية، وليس عن الإصابة، ويزداد سوءًا في الصباح بعد التمرين المكثف. هذا المرض نموذجي للأطفال النشطين، ولكنه يحدث أيضًا لأولئك الذين يقضون كل وقت فراغهم على الكمبيوتر. يمكن أن تستمر الأعراض لفترة طويلة، وأحيانًا حتى بعد انتهاء نمو القدم. غالبا ما تتأثر كلتا الساقين.
الشكاوى والعلامات الجسدية
- ألم في الجزء الخلفي من الكعب.
- لا يوجد تورم أو انصباب.
- ألم أثناء ممارسة التمارين الرياضية المكثفة أو في صباح اليوم التالي.
- لا يوجد ألم في الليل أو أثناء الراحة.
التشخيص الإشعاعي
من الضروري إجراء الأشعة السينية، ولكن ليس لتأكيد التشخيص، بل لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم الكعب. إن عدم انتظام غضروف الكعب الذي يتم اكتشافه في كثير من الأحيان لا يشير بالضرورة إلى اعتلال عظمي غضروفي في الحدبة العقبية.
اعتلالات العظام والغضروف في القدم
أساس المرض هو النخر العقيم لمناطق العظم الإسفنجي التي تكون تحت ظروف الحمل الميكانيكي الأكبر. الآفات المميزة هي المشاشات أو النتوءات في العظام الأنبوبية، بالإضافة إلى أجسام بعض العظام الإسفنجية الصغيرة في القدم واليد. تُصنف اعتلالات العظام والغضروف على أنها أمراض الطفولة والمراهقة، ونادرا ما يصاب البالغون بالمرض. في معظم المرضى، تكون العملية حميدة وليس لها تأثير يذكر الحالة العامةوالوظائف المشتركة. غالبًا ما يتم ملاحظة الشفاء الذاتي عندما يكون تشوه التهاب المفاصل فقط دليلاً على مرض سابق.
المسببات المرضية للمرض ليست مفهومة تماما. ويعتقد أن الاعتلال العظمي الغضروفي هو نتيجة محلية اضطرابات الأوعية الدموية، تحدث تحت تأثير عوامل مختلفة - خلقية، استقلابية، معدية، صادمة، إلخ. هناك خمس مراحل في تطور المرض: 1) نخر العقيم. 2) كسر الانطباع والتفتت. 3) ارتشاف أنسجة العظام النخرية. 4) التعويضات (تصلب العظام)؛ 5) الالتهاب، وفي غياب العلاج - تطور تشوه التهاب المفاصل العظمي.
المواقع النموذجية لتوطين المرض على القدم: العظم الزورقي (مرض كولر الأول، متلازمة مولر فايس)، رؤوس مشط القدم (مرض كولر الثاني)، العظم السمسماني في إصبع القدم الأول (مرض ريناندر-مولر)، حدبة مشط القدم الخامس العظام، بكرة الكاحل، الحديبة العقبية (مرض هاجلوند شينز).
الاعتلالات العظمية الغضروفية في الزورقي (مرض كولر الأول)
يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3-10 سنوات، وأحيانا أكبر. لوحظت آفات أحادية وثنائية (في أغلب الأحيان) في العظم الزورقي. في البالغين، يتم تحديد الأضرار التي لحقت بالعظم الزورقي على أنها شكل تصنيفي مستقل للنخر العقيم، وهو ما يسمى متلازمة مولر فايس (مرض). هناك اختلافات في التسبب في المرض لدى الأطفال والبالغين.
يتم تفسير النخر العقيم عند الأطفال من خلال انتهاك عملية تعظم العظم الزورقي، وهو ما تؤكده الصور الشعاعية: هناك زيادة في كثافة وتسطيح نواة التعظم، والتي تتكون من عدة شظايا. عادة، يجب ألا يزيد عدد نوى التعظم في الزورقي عن اثنين. علامة مميزة أخرى للمرض هي زيادة المساحة بين العظام المرئية في الصور الشعاعية، مما يفصل بين العظم الزورقي والكاحل والوتدي. يتم تفسير دقة المساحة المحيطة بالزورقي من خلال انخفاض حجمه في الاتجاه الأمامي الخلفي.
عادة ما يكون سبب النخر العقيم للعظم الزورقي عند البالغين هو إصابة في القدم، وفي كثير من الأحيان أسباب أخرى (عواقب الحمل الزائد على القدم لدى الرياضيين والعاملين في مجال اللياقة البدنية، وما إلى ذلك). في هذه الحالة، لا يؤثر النخر العقيم على نواة التعظم، بل على العظام المشكلة بالفعل. غالبًا ما يتم دمج الأضرار التي لحقت بالعظم الزورقي مع الأقدام المسطحة وتشوه القدم والأصابع. يجب التمييز بين المرض وبين كسر العظام أو الإصابة السلية المعزولة أو العملية الالتهابية.
بغض النظر عن سبب المرض، فإن المظاهر السريرية للنخر العقيم للعظم هي نفسها: هناك ألم موضعي صارم عند الضغط على منطقة العظم وعند المشي؛ ويلاحظ العرج ومحدودية الحركة في مفاصل القدم. العلاج على النحو التالي
أما عند الأطفال فيقتصرون على تفريغ القدم والحفاظ على الراحة (ارتداء أحذية العظام، ووضع "التمهيد" الجبس إذا لزم الأمر).
لتخفيف الألم، يتم استخدام الإجراءات الحرارية والتدليك. تتم استعادة بنية العظام خلال 1.5-2 سنة. في البالغين، قد لا تكون هذه التدابير كافية للتعافي. في مثل هذه الحالات، يشار إلى إيثاق المفصل في المفصل الكاحلي الزورقي.
اعتلال عظمي غضروفي في رؤوس مشط القدم (مرض كولر II)
وفقًا للأدبيات، يمثل النخر العقيم لرؤوس عظام مشط القدم 0.22% من جميع أمراض العظام. هذا هو واحد من التوطين الأكثر شيوعا للاعتلال العظمي الغضروفي. يحدث في سن 10-20 سنة، خاصة عند النساء.
بالإضافة إلى التوطين النموذجي لمرض كولر II في رؤوس عظام مشط القدم الثاني والثالث، توجد أحيانًا أشكال غير نمطية من الآفات (آفات ثنائية متعددة لرؤوس عظام مشط القدم الرابع، الأول، الخامس). من سمات الآفات المتعددة لرؤوس مشط القدم وجود تشوهات القدم الثابتة لدى هؤلاء المرضى: طولية و المسطحة المستعرضة، تشوه مسطح القدم، تشوه أروح إصبع القدم الأول. يظهر العديد من المرضى أيضًا علامات تطور خلل التنسج.
سريرياً، يتم اكتشاف تورم وألم في منطقة رؤوس عظام مشط القدم المتضررة من العملية، وتكون الحركات في مفاصل مشط القدم السلامية محدودة. تعتمد صورة الأشعة السينية على مرحلة العملية. تؤدي التغيرات المدمرة إلى إعادة هيكلة أنسجة العظام وتفتتها وتسطيحها وتشوه الرؤوس. في المرحلة الأخيرة من المرض، يتم تحديد علامات تشوه التهاب المفاصل من خلال نمو العظام النموذجي في منطقة الرأس وتغيرات أصغر في منطقة قاعدة السلامية.
في العديد من المرضى، تنتهي العملية سريريًا وشعاعيًا بالشفاء التام. إن انتقال الاعتلال العظمي الغضروفي إلى التهاب المفاصل المشوه ليس ضروريًا على الإطلاق إذا تم استبعاد إصابات القدم المتكررة. تحدث نتيجة إيجابية في الحالات التي لا يكون فيها النخر الأولي معقدًا بسبب الكسر. ليس من الممكن دائما تجنب هذا.
غالبًا ما تؤدي الآفات الأحادية الجانب لرؤوس مشط القدم إلى تحميل زائد على القدم الأخرى، مما يؤدي أحيانًا إلى إعادة الهيكلة المرضية لعظام مشط القدم (مرض ديشلاندر). يتعلم هؤلاء المرضى عن مرض كولر الثاني الذي عانوا منه بعد سنوات عديدة أثناء فحص الأشعة السينية لألم القدم الناجم عن تطور مرض دويتشلاندر.
علاج النخر العقيم لرؤوس عظام مشط القدم هو علاج محافظ: بقية الطرف لمدة 2-2.5 أسابيع، الحمامات، التدليك، التمارين العلاجية، العلاج الطبيعي. عند المشي، يوصى باستخدام أحذية عقلانية، والتي يجب أن تتضمن النعال العظمية التي توفر الدعم للأقواس الطولية والعرضية. إذا لم تنجح معاملة متحفظةيشار إلى إجراء عملية جراحية لإزالة زوائد العظام من الرأس المشوه بسبب التهاب المفاصل وإعطائها شكلًا كرويًا.
في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى الاستئصال الاقتصادي للنهاية المفصلية للسلامية القريبة. لا يجب أبدًا قطع رأس عظم مشط القدم - فهذا هو فقدان الدعم المهم وبداية انهيار القوس المستعرض (Kuslik M.I.، I960).
الاعتلال العظمي الغضروفي للعظم السمسماني للمفصل المشطي السلامي الأول (مرض ريناندر-مولر)
يحدث المرض بشكل رئيسي عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15-30 سنة. يتميز سريرياً بألم متفاوت الشدة تحت رأس عظمة مشط القدم الأولى، ويشتد عند المشي، خاصة عند مد الإصبع الأول. تظهر الأشعة السينية تغيرًا في بنية العظم السمسماني، وأحيانًا تجزؤه. في العلاقة التشخيصية التفريقية، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار كسر هذا العظم والتهاب المفاصل. علاج المرض محافظ (الراحة لمدة 2-2.5 أسابيع، الإجراءات الحرارية، دعامات القوس، أحذية العظام، العلاج الطبيعي). إذا فشل العلاج المحافظ، تتم الإشارة إلى إزالة العظم السمسماني.
اعتلال عظمي غضروفي من الحدبة المشطية الخامسة
يمكن ملاحظة صورة إشعاعية مماثلة مع كسر غير متحد في الحدبة أو النتوء المستمر أو العظم الإضافي لفيزاليوس.
يحدث المرض في مرحلة الطفولة والمراهقة مع وجود حمل كبير على القدم. سريرياً، هناك سماكة في حدبة عظم مشط القدم الخامس، وألم عند الجس، تورم معتدلالأنسجة الناعمه. يمشي المرضى وهم يعرجون ويحملون الجزء الداخلي من القدم. تتميز صورة الأشعة السينية بتعطيل البنية في قلب التعظم وتفتيت النتوء وظهور مناطق الضغط فيه. وصف V.P.Selivanov وG.N.Ishimov (1973) الأعراض الإشعاعية المميزة لهذا المرض، والتي تم تأكيدها في ملاحظاتنا. على عكس النسخة العادية من التحجر من عدة نقاط تعظم إضافية، حيث توجد في مستوى واحد على طول محور عظم مشط القدم، فإن شظايا التعظم في اعتلال عظمي غضروفي من حدبة عظم مشط القدم الخامس تقع في طائرتين. إن أعراض "ترتيب الشظايا في طائرتين" لها أهمية تشخيصية مطلقة فقط في حالة وجودها الاعراض المتلازمةالأمراض. ومن المعروف أنه في أي حال، فإن التعظم الطبيعي غير مؤلم.
يتم تحقيق نتائج جيدة باستخدام طرق العلاج المحافظة (تفريغ القدم لمدة 3-4 أسابيع، والتدليك، والعلاج بالموجات الدقيقة، والرحلان الكهربائي للكالسيوم). يتم تخفيف متلازمة الألم حتى في حالة عدم وجود تعظم غضروفي.
الداء العظمي الغضروفي السالخ للكاحل
يشير إلى آفات نادرة في الكاحل. يربط معظم المؤلفين حدوث المرض بإصابة مفصل الكاحل. تتم العملية في منطقة كتلة الكاحل ولها طابع الالتهاب العقيم. يكشف فحص الأشعة السينية عن بؤرة التدمير ذات الخطوط الصدفية والبنية الخلوية، المحددة من العظم غير المتغير بمنطقة التصلب.
وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ ترقق وبروز الصفيحة النهائية فوق موقع التدمير. الاختبارات المعملية لا تكشف عن أي انحرافات عن القاعدة. يمكن أن يحدث المرض كآفة ثنائية.
عند اختيار طريقة علاج الداء العظمي الغضروفي السالخ، يتم أخذ شدة الأعراض المؤلمة بعين الاعتبار. إذا حدث المرض مع ألم بسيط وفترة كامنة طويلة، فمن الممكن تحقيق نتائج جيدة باستخدام الطرق المحافظة (إجراءات العلاج الطبيعي، تفريغ الأطراف). في ظل وجود ألم مؤلم وصورة بالأشعة السينية للتدمير الشديد لأنسجة العظام، يشار إلى عملية مثل الاستئصال الهامشي لمنع تطور التهاب المفاصل المشوه لمفصل الكاحل.
الاعتلال العظمي الغضروفي للحدبة العقبية (مرض جاغلوند شينز)
لم يتم التعرف على هذا التوطين للنخر العقيم من قبل جميع المؤلفين. الألم في منطقة الدرنة العقبية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-14 سنة، عندما يتضرر العظم عادة بسبب النخر العقيم، يفسره بعض الأطباء على أنه مظاهر التهاب السمحاق أو التهاب كيسي.
من العلامات التشخيصية التفريقية المهمة للمرض، والتي تسمح لنا برفض العمليات الالتهابية الحادة والسل والأورام الخبيثة، ظهور الألم في عظم الكعب أثناء التحميل والجس وغيابه أثناء الراحة.
تم تحديدها الميزات التاليةالأمراض التي يمكن أن تساعد في إنشاء التشخيص الصحيح: يظهر الألم في الكعب عندما يكون المريض في وضع عمودي مباشرة أو بعد دقائق قليلة من الاستلقاء على حديبة عظم الكعب، ويصبح المشي مع دعم على عظم الكعب مستحيلا بسبب طبيعة الألم التي لا تحتمل. يضطر المرضى إلى المشي، وتحميل الأجزاء الأمامية والوسطى من القدم، باستخدام عصا أو عكازين. في معظم المرضى، يتم اكتشاف ضمور الجلد، وتورم معتدل في الأنسجة الرخوة، وزيادة حساسية اللمس، وفرط حساسية الجلد على السطح الأخمصي لعظم الكعب.
غالبًا ما يحدث ضمور في عضلات أسفل الساق. يكشف فحص الأشعة السينية في أغلب الأحيان عن تلف في عظمة العقبي في شكل ارتخاء في هيكلها العظمي، فضلاً عن ارتخاء القشرة تحت العقبية. هذه العلامات ليست دليلاً مطلقًا على اعتلال العظم الغضروفي، لأنها قد تحدث مع التهاب السمحاق. فقط وجود ظلال تشبه العزل انتقلت إلى الجانب هو دليل مقنع. خلاف ذلك، قد تعكس صورة الأشعة السينية المعقدة تباين الحديبة: عدد مختلف من نوى التعظم، ومجموعة متنوعة من أشكالها ومعدلات التعظم.
الأساليب المحافظة لهذا المرض ليست فعالة دائمًا. ومع ذلك، يجب أن يبدأ العلاج بهم: تفريغ منطقة الكعب على المدى الطويل عند المشي بمساعدة جبائر الجص مع ركاب التفريغ، وحقن الكحول والبروكائين للأنسجة الرخوة في منطقة الكعب، وإجراءات العلاج الطبيعي (العلاج بالموجات الدقيقة، والرحلان الكهربائي للنوفوكائين مع أنالجين). الأدوية- بروفين، بيروجينال، فيتامينات ب12 و ب6. إذا فشل العلاج المحافظ، تتم الإشارة إلى بضع العصب الظنبوبي والأعصاب الصافن مع فروع تمتد إلى الكعب. وهذا يخفف المرضى من الألم المؤلم ويسمح لهم بتحميل درنات عظام الكعب بأمان عند المشي. تؤدي العملية إلى فقدان منطقة الكعبليس مؤلمًا فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى اختفاء حساسية الجلد.
جراحة القدم
تظهر التغيرات المورفولوجية في أنسجة العظام في اعتلال العظم الغضروفي بوضوح على الصور الشعاعية للجزء المصاب من الهيكل العظمي. ويلاحظ بحق أنه لا يوجد مرض آخر يؤثر على الركيزة التشريحية الأعراض الإشعاعيةلم يتم فك شفرتها بموثوقية أكبر، كما هو الحال في الاعتلال العظمي الغضروفي. في المرحلة الأولى من المرض، عندما يبدأ نخر الأنسجة العظمية للتو، لا تختلف الصورة العيانية والإشعاعية للعظم المصاب عن الصورة الطبيعية. لذلك، لا ينبغي للطبيب أن يستبعد إمكانية الإصابة بالاعتلال العظمي الغضروفي بناءً على البيانات الإشعاعية السلبية في بداية المرض. تستمر هذه الفترة الكامنة في بعض الحالات عدة أشهر. وفي هذا الصدد، ينبغي إجراء فحوصات الأشعة السينية المتكررة كل شهر حتى يصبح التشخيص واضحا. تتميز المرحلة الثانية بسواد متجانس وموحد للجزء المصاب من العظم واختفاء نمطه الهيكلي. يتم تفسير شدة الظل من الأنسجة العظمية النخرية من خلال ضغط حزم العظام وزيادة عددها لكل وحدة حجم مقارنة بالمعدل الطبيعي. إذا كنا نتحدث عن المشاشية العظمية فهي مفلطحة ويقل ارتفاعها. تتسع مساحة المفصل بسبب تكاثر الغضروف وانصبابه في المفصل. وتستمر المرحلة الثانية من المرض من عدة أشهر إلى ستة أشهر أو أكثر. إن صورة الأشعة السينية للمرحلة الثالثة من المرض - مرحلة التجزئة - هي صورة مرضية للغاية. لم يعد الجزء المصاب من العظم يعطي ظلًا متجانسًا، ولكنه يتكون من عدة شظايا معزولة داكنة عديمة البنية ذات شكل غير منتظم. تتوافق المناطق المضيئة التي تظهر عليها هذه الشظايا مع نمو النسيج الضام والغضاريف بين الكتل النخرية. يتناقص ارتفاع الجزء المصاب من العظم. وتتراوح مدة المرحلة الثالثة من ستة أشهر إلى سنتين ونصف، وأحياناً أكثر. في المرحلة الرابعة من المرض - مرحلة التعافي - تصبح ظاهرة التعويض ملحوظة، ويتم استعادة شكل الجزء المصاب من العظم تدريجيًا، لكن بنيته ليست ملحوظة بعد. وتستمر المرحلة من عدة أشهر إلى سنة ونصف. تتميز المرحلة الأخيرة من المرض باستعادة بنية الجزء المصاب من العظم، ولكن إذا لم يتم إجراء أي علاج، يتغير شكله بشكل حاد. تغييرات كبيرة في شكل الطرف المفصلي للعظم (في حالة توطين المرض المشاشية) تؤدي في وقت لاحق إلى تطور التهاب المفاصل المشوه. جميع أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي في بداية المرض تسبب ألمًا خفيفًا وخللًا في الجزء المصاب من الهيكل العظمي. جس هذه المنطقة مؤلم. الغدد الليمفاوية الإقليمية، كقاعدة عامة، لا تتضخم. مسار الاعتلال العظمي الغضروفي في غياب العلاج طويل: تستغرق دورة المرض بأكملها، اعتمادًا على الموقع، من سنتين إلى ثلاث إلى أربع سنوات. الشفاء السريري في هذه الحالات لا يعني الشفاء التشريحي، حيث عادة ما يكون هناك تشوه متبقي، يتم التعبير عنه بدرجة أكبر أو أقل، مما يؤدي إلى مزيد من تطور تشوه التهاب المفاصل. تتيح لنا سنوات الخبرة العديدة أن نؤكد بثقة أنه على الرغم من "الجودة الحميدة" المعروفة لمسار الاعتلال العظمي الغضروفي، لا يمكن للطبيب أن يظل في دور مراقب خارجي ويترك الطبيعة نفسها لإكمال أعمال استعادة المنطقة المصابة من العظم. كقاعدة عامة، يكون الحمل الوظيفي مفرطًا بالنسبة للعظم المُعاد بناؤه ويؤدي إلى تشوه الأسطح المفصلية، إذا كنا نتحدث عن مفصل أو أجزاء أخرى من العظم. يتكون العلاج في المقام الأول من إراحة منطقة الهيكل العظمي المصابة. في حالة الاعتلال العظمي الغضروفي في مفصل الورك أو الجسم الفقري، يكون دخول المريض إلى المستشفى ضروريًا. يجب أن يكون علاج الاعتلال العظمي الغضروفي شاملاً ويتكون من مزيج من الراحة مع التمارين العلاجية والتدليك والعلاج الطبيعي واتباع نظام غذائي عقلاني وعلاج بالفيتامينات. مرض ليغ كالفيه بيرثيسأحد أكثر مواقع المرض شيوعًا هو الاعتلال العظمي الغضروفي لمفصل الورك (مرض ليغ كالفيه بيرثيس)، والذي يتطور غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أربع إلى تسع سنوات، ومعظمهم من الذكور. بدون سبب واضحيصاب الطفل بالعرج ثم الألم الذي ينتشر غالبًا إلى مفصل الركبة. وفي وقت لاحق، يشتد العرج والألم، وتصبح الحركة في المفصل محدودة. عادةً ما يستشير الأشخاص الطبيب بعد عدة أشهر من بداية المرض. في هذا الوقت، هناك بالفعل ضمور طفيف في عضلات الطرف، وسماكة الجلد على الفخذ، والقيود على الحركات في مفصل الورك (الاختطاف والدوران الداخلي). غالبًا ما يكون اختبار الحركة خاليًا من الألم، لكن تحميل المدور الأكبر قد يكون مؤلمًا. غالبًا ما تكون علامة Trendelenburg إيجابية. يمكن تقصير الطرف المصاب بمقدار 1-2 سم، وهذا يعتمد على خلع الورك إلى الأعلى، والذي يتطور دائمًا أولاً. بدون علاج، تستغرق العملية 4-4.5 سنوات. يتم استعادة هيكل رأس الفخذ، ولكن شكله عادة ما يكون على شكل فطر في غياب العلاج. يؤدي الظرف الأخير إلى وجود تناقض بين الأسطح المفصلية وتطور التهاب المفاصل المشوه الذي يعاني منه هؤلاء المرضى عند بلوغهم سن البلوغ. أظهرت تجربة العلاج وتقييم نتائجه على المدى الطويل أن الأطفال الذين يعانون من اعتلال عظمي غضروفي في مفصل الورك يجب علاجهم في المستشفى بدلاً من العيادة الخارجية، حيث لا يمكن ضمان التفريغ الكامل للمفصل المصاب. العلاج في المستشفىوينبغي أن تتكون من توفير الراحة في الفراش لمدة تتراوح بين سنتين وثلاث سنوات، حسب مرحلة المرض التي دخل فيها الطفل إلى المستشفى. يجب أن تشمل مجموعة التدابير العلاجية العلاج المناخي والفيتامينات والعلاج الطبيعي، والأهم من ذلك، التمارين العلاجية للحفاظ على نطاق طبيعي للحركة في المفصل المصاب. اعتلال عظمي غضروفي في رأس عظم مشط القدم الثاني أو الثالث (مرض كولر II)الاعتلال العظمي الغضروفي لرأس عظم مشط القدم الثاني أو الثالث (مرض كوهلر-II) هو أيضًا توطين واسع النطاق للمرض. عادةً، يتطور هذا المرض خلال فترة البلوغ، وعلى عكس الاعتلال العظمي الغضروفي لمفصل الورك، فإنه يؤثر في كثير من الأحيان على الإناث. يبدأ المرض تدريجياً مسبباً ألماً دورياً وما يصاحبه من عرج، وأثناء الفحص يتم الكشف عن تورم وأحيانا احمرار في الجلد على ظهر القدم في منطقة رأس عظم مشط القدم المقابل، ومع عملية متقدمة يمكنك انظر أن إصبع القدم الثاني (أو الثالث) قصير، وأن حركاته محدودة بشكل مفاجئ. ويسبب الجس والحمل على طول محور عظم مشط القدم ألمًا حادًا. تعتبر تغيرات الأشعة السينية في رأس العظم المصاب من سمات الاعتلال العظمي الغضروفي (نخر) والكسر الانضغاطي والتفتت والترميم اللاحق لشكل وبنية الأنسجة العظمية). نظرًا لحقيقة أن توطين المرض يسبب خللًا وظيفيًا أقل بكثير في الطرف بأكمله ويشكل تهديدًا أقل من حيث الإعاقة للمريض، يتم علاج المرضى في العيادات الخارجية. يجب أن يعزز العلاج الحد الأقصى من تفريغ عظم مشط القدم المصاب. للقيام بذلك، يتم تطبيق التمهيد الجبس مع الركاب، ويوصف العلاج الطبيعي والفيتامينات. هو بطلان العلاج الجراحي لهذا المرض. اعتلال العظم الغضروفي في الحدبة الظنبوبية (مرض أوسجود-شلاتر)كما أن الاعتلال العظمي الغضروفي في الحدبة الظنبوبية (مرض أوسجود-شلاتر) ليس من غير المألوف. العمر الذي يبدأ فيه المرض في أغلب الأحيان هو من اثني عشر إلى خمسة عشر عامًا. كقاعدة عامة، يمرض الأولاد. وفي هذه الحالة يظهر التورم تدريجياً في منطقة الحدبة الظنبوبية ويزداد الألم عند صعود الدرج وعند الركوع. عادة ما تكون وظيفة مفصل الركبة ضعيفة قليلاً. تتكون التغيرات الإشعاعية هنا من تفتيت الحدبة الظنبوبية. يجب أن يكون العلاج متحفظًا ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية. في حالة الألم الشديد، من الضروري إعطاء الطرف المصاب راحة، ويتم ذلك بمساعدة جبيرة جبسية موصوفة لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع. في كثير من الأحيان يكون من الضروري وصف الحد من الحمل على الطرف فقط، وإجراءات العلاج الطبيعي (حمامات البارافين، الكهربائي مع الكالسيوم والفوسفور)، والعلاج بالفيتامينات. عادة ما يتم الشفاء خلال سنة إلى سنة ونصف، حتى بدون علاج مناسب. اعتلال عظمي غضروفي في العظم الزورقي للقدم (مرض كيهلر-I)يتم ملاحظة الاعتلال العظمي الغضروفي للعظم الزورقي للقدم / مرض كولر-I / بشكل أقل تكرارًا من الأشكال السابقة. ويصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى سبع سنوات، وفي أغلب الأحيان الأولاد. يظهر عرج وألم في القدم دون سبب واضح، وسرعان ما يصبح ملحوظا احمرار الجلد وتورم الجزء الخلفي من القدم فوق العظم الزورقي. يكشف الفحص بالأشعة السينية أن النواة العظمية للزورقي قد انخفض حجمها السهمي إلى نصف أو ثلث الحجم الطبيعي. يختفي هيكلها أولا، ويصبح الظل أكثر كثافة. في وقت لاحق، يبدأ التجزئة. الغطاء الغضروفي للعظم أوسع بكثير من الطبيعي. يتم العلاج في العيادة الخارجية. للألم، يتم تطبيق حذاء من الجبس مع قوس طولي داخلي مقلد. عندما يتوقف الألم، يتم استبدال الحذاء بجبيرة ويوصف العلاج الطبيعي. بعد العلاج، يوصى بارتداء أحذية تدعم قوس القدم. الاعتلال العظمي الغضروفي للحدبة العقبية (مرض شينز)يعد الاعتلال العظمي الغضروفي للحدبة العقبية (مرض شينز) نادرًا جدًا ويصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سبعة وأربعة عشر عامًا. مزيج من البيانات السريرية (الألم والتورم) والتغيرات الإشعاعية (تجزئة نواة التعظم) يتحدث لصالح هذا المرض. يتم العلاج في العيادات الخارجية (الراحة، والإجراءات الحرارية، والرحلان الكهربائي مع الكالسيوم). الاعتلال العظمي الغضروفي في الجسم الفقري (مرض كالفيه)يعتبر الاعتلال العظمي الغضروفي في الجسم الفقري (مرض كالفيه) ذا أهمية خاصة بسبب موقعه. ويصيب الأطفال من سن الرابعة إلى السابعة من العمر. يعانون من آلام الظهر والتعب دون سبب واضح. عند فحص العمود الفقري، يتم اكتشاف ألم موضعي في منطقة الفقرة المصابة، حيث يوجد حداب أو نتوء يشبه الزر في العملية الشائكة. تعتبر صورة الأشعة السينية للعمود الفقري مميزة عند التقاط الأشعة السينية في إسقاط جانبي: كقاعدة عامة، تتأثر فقرة واحدة، في أغلب الأحيان في المنطقة الصدرية؛ يتم تقليص حجم جسم هذه الفقرة، وفي بعض الأحيان يبلغ ارتفاعها 1/4 فقط من الارتفاع الطبيعي. يجب أن يتم علاج الطفل المصاب باعتلال عظمي غضروفي في الجسم الفقري في المستشفى فقط. يؤدي العلاج المناسب إلى استعادة شكل وبنية الجسم الفقري المصاب خلال سنتين إلى ثلاث سنوات. الاعتلال العظمي الغضروفي في النتوءات الفقرية (مرض شيرمان-ماو)يعد الاعتلال العظمي الغضروفي في النتوءات الفقرية / مرض شيرمان ماو / مرضًا شائعًا إلى حد ما. العمر النموذجي لهذا الاعتلال العظمي الغضروفي هو المراهقة. يمرض الأولاد أكثر من البنات (4: 1). في كثير من الأحيان أكثر أعراض واضحةليس الألم، ولكن الظهر "المستدير" هو ما يقلق المريض من الناحية التجميلية. يؤثر حداب الأحداث، كما يطلق على هذا المرض أحيانًا، بشكل رئيسي على العمود الفقري الصدري الأوسط والسفلي. تختلف درجة الضرر الذي يلحق بالفقرات الفردية. من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل لهذا المرض. في المرحلة الأولية، تتفكك نهايات الأجساد، وتتفتت، وتصبح معالمها متعرجة. يصبح الخط الناتئ الخفيف الذي يفصل المثلث الناتئ عن الجسم الفقري أوسع وأكثر تعرجًا من الطبيعي. في المرحلة الثانية، تسود علامات تشوه الأجسام الفقرية. يصبح الجزء الأمامي من الجسم الفقري أقل من الجزء الخلفي، وبالتالي تأخذ الفقرة شكل الإسفين. بهذه الطريقة، يتم تسطيح جميع الفقرات المتضررة. تبدو بنية الأجسام الفقرية غير منتظمة. في المرحلة الثالثة، يتم استعادة بنية الأجسام الفقرية وتندمج الأوفيس مع الأجسام. يبقى الشكل الإسفيني للأجسام الفقرية والحداب مدى الحياة. في وقت لاحق، تظهر عناصر تشوه الفقار. يتكون العلاج في بداية المرض من الحد من المشي والجلوس. يجب أن يبقى المرضى في السرير في وضعية الاستلقاء معظم اليوم. وفي نفس الوقت يتم استخدام التمارين العلاجية وتدليك عضلات الظهر والبطن. في حالات آلام الظهر الشديدة، يُشار إلى استخدام سرير خلفي من الجبس لتثبيت الحداب واستلقائه وفقًا لطريقة فينك. إن تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي للناتئ الفقري مواتٍ، خاصة إذا بدأ العلاج المناسب في الوقت المناسب. اعتلال عظمي غضروفي آخريعد الاعتلال العظمي الغضروفي الذي يحدث بشكل متكرر في النهاية القصية من الترقوة (مرض فريدريش) أو عظم العانة (مرض فام نيك) مهمًا للعمل العملي للطبيب. الاعتلال العظمي الغضروفي الجزئي على شكل إسفين للأسطح المفصلية (التهاب العظم والغضروف السالخ) هو نخر لجزء صغير على شكل إسفين من المشاش، والذي يمكن أن ينفصل، ونتيجة للإصابة، يتحول إلى جسم حر داخل المفصل ("الفأر المفصلي"). ). يحدث مرض مماثل في الورك والركبة والكاحل و مفاصل الكوع. يحدث المرض غالبًا في سن مبكرة (من عشرة إلى خمسة وعشرين عامًا). العدد الغالب من الحالات هم من الذكور. 85% من حالات التهاب العظم والغضروف السالخ تحدث في مفصل الركبة (S.A. Reinberg) وتحدث حالات قليلة فقط في مواضع أخرى للمرض. عادة، يحدث نخر الإسفين على السطح المفصلي المحدب بدلاً من السطح المفصلي المقعر. علاج الاعتلال العظمي الغضروفي الجزئي على شكل إسفين في المرحلة الأولى من المرض هو علاج محافظ: الراحة، وعدم الحركة، والعلاج الطبيعي، وما إلى ذلك. إن وجود "فأر مشترك" وحصار مشترك متكرر يعد مؤشرا على العلاج الجراحي- إزالة الجسم الحر من التجويف المفصلي. الأدب
—————— كابيتاناكي أ.ل. اعتلالات العظام والغضروف عند الأطفال // العيادات الخارجيةالأطفال الذين يعانون من أمراض العظام. مجموعة من الأعمال العلمية —————— |
الاعتلال العظمي الغضروفي للحدبة العقبية هو مرض أكثر شيوعًا بين الإناث في مرحلة المراهقة المبكرة، أي حوالي 12-15 عامًا. أما عند البالغين، فإن المرض أقل شيوعًا. ويميل إلى التأثير على إحدى الساقين والأطراف السفلية في وقت واحد.
جوهر هذا المرض هو أن عملية النخر العقيم لأجزاء من النسيج العظمي الإسفنجي، الخاضعة لضغط جسدي كبير، تتطور تدريجياً.
عادة لا يسبب المرض مضاعفات خطيرة، فهو يتحلل بشكل حميد، وتعاني عناصر الكعب في الهيكل العظمي قليلاً، ولكن في كثير من الأحيان بعد الشفاء، يظل التهاب المفاصل المشوه بمثابة "ذاكرة" للمرض الذي عانى منه.
تصنيف
يقسم المتخصصون في مجال طب الرضوح الاعتلال العظمي الغضروفي إلى فئات:
- المشاشات والميتافيزيس على العظام الطويلة أنبوبي. وتشمل هذه الأمراض التي انتشرت حتى نهاية الترقوة من القص، وكتائب الأصابع، والمفاصل في منطقة الورك، بما في ذلك الكردوس القريب من الساق، وأجزاء الرأس، والمكونات الثانية والثالثة من مشط القدم.
- على المناطق القصيرة والإسفنجية. تشمل هذه الفئة الاعتلال العظمي الغضروفي للعظم الزورقي للقدم، والعنصر الهلالي لليد، والأجسام الفقرية، والسمسم، والكاحل، والمفصل المشطي السلامي الأول.
- على النتوءات، بما في ذلك الأقراص الناتئية للعمود الفقري، والحدوبة الظنبوبية، وعظم العانة، والحديبة العقبية.
ومن التغيرات المرضية من هذا النوع، تلك التي تحدث في منطقة القدم والكعب، ما يلي:
- مرض كولر-I. يتطور المرض في المنطقة البحرية من القدم.
- مرض شينز. يؤثر على درنات عظام الكعب. من الناحية العملية، فهو نادر ويوجد بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 14 سنة.
المسببات المرضية
لم يتمكن الأطباء بعد من إنشاء علاقة لا لبس فيها بين الانحراف وبعض العوامل المؤثرة، ولا يوجد سوى عدد من الافتراضات، التي أكدتها التجربة جزئيا.
وأوضح اعتلال الغضروف في المرضى الصغار موقف غير صحيحوتطور الأنسجة العظمية، أو فرطها نمو سريع. وبسبب السبب الأخير، ليس لدى المفاصل الوقت الكافي للحصول على الأوعية الدموية، وتعطل التغذية، ويحدث المرض.
بين المرضى الأكبر سنا، يأخذ الأطباء في الاعتبار العوامل التالية لإثارة تطور الاعتلال العظمي الغضروفي العقبي:
- الأعطال نظام الغدد الصماءجسم.
- انخفاض معدل تداول الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
- اضطرابات في آلية امتصاص الكالسيوم.
- الإصابات الدورية في منطقة الكعب، حتى البسيطة منها.
- الأحمال الميكانيكية المتكررة والعالية جدًا على القدم.
يتم تمييز تطور علم الأمراض إلى خمس مراحل:
- حدوث نخر الأنسجة العقيم.
- كسر الانطباع وتفتيت جزء من العقبي.
- ارتشاف تدريجي للأجزاء التي تعرضت للنخر.
- ترميم العناصر الهيكلية المدمرة (الجبر).
- في غياب العلاج المناسب، التهاب أو ظهور تشوه هشاشة العظام.
الأعراض والمظاهر
يمكن التعبير عن انخفاض جودة وراحة حياة المريض في:
- بادئ ذي بدء، متلازمة الألم المستمر في منطقة الكعب وأخمص القدمين.
- تغيرات في المشية - يحاول كل من البالغين والأطفال أن يدوسوا على الكعب بشكل أقل، مما يسبب الضغط عليه الألم. إذا أصيب كلا الطرفين في وقت واحد، فإن الشخص ينقل وزنه إلى النصف الأمامي من القدم ويمشي على أصابع قدميه تقريبًا.
- تتعب ساقيك بسرعة حتى بعد المشي لمسافات قصيرة.
- يتطور تورم ملحوظ فوق الحديبة الموجودة على عظم الكعب.
- ي ضمر الجلد المحيط بالمنطقة المؤلمة تدريجيًا ويتضخم وتزداد حساسيته، بما في ذلك الجانب الأخمصي.
يؤدي إعادة توزيع الوزن بشكل غير صحيح إلى خطر كبير في مواجهة ما يلي:
- أقدام مسطحة شديدة.
- إبهام القدم الأروح.
- تشوه الإصبعين الثاني والثالث
تقنيات التشخيص
في المرحلة الأولية من الفحص، يجري الطبيب محادثة مع المريض من أجل الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا حول التغيرات في حالته مع مرور الوقت. لكن الفحص والمحادثة في هذه الحالة لا يكفيان - فمن السهل الخلط بين مرض شينتز والعيوب الأخرى الجهاز العضلي الهيكليتتجلى في منطقة الكعب.
لذلك، يتم إرسال المريض لإجراء فحص بالأشعة السينية.بناءً على نتائج التشخيص الظاهرة في الصورة، يقوم الأخصائي بتقييم درجة تدمير عظام الكعب. ومن الملاحظ أن البنية الواضحة للعظم والاتصال القشري تصبح أكثر ارتخاءً واضطرابًا.
يتميز الاعتلال العظمي الغضروفي بما يلي:
- مناطق داكنة محددة - قطع من العظام التي تعرضت للنخر وانتقلت إلى الجانب؛
- زيادة في درجة عدم انتظام خط عظم الكعب مقارنة بالقيم الطبيعية.
لتمييز المرض عن جميع الأمراض المشابهة، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات تمييزية أخرى من أجل الحصول على تشخيص أكثر اكتمالا وشمولية الصورة السريرية. وتشمل هذه الأساليب التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. في المواقف الصعبة، قد يُنصح الشخص بزيارة طبيب السل أو طبيب الأورام.
إذا كان المريض شخصًا بالغًا، أو على الأرجح كبيرًا في السن، فإن أول مرض يجب استبعاده عند التشخيص هو مهماز الكعب.
نهج متكامل للعلاج
لا يمكن استخدام أي علاج لمرض بمفرده. يجب الجمع بين الأنواع وتوفير نمط حياة يعزز استعادة الأنسجة التالفة. إذا كان ذلك ممكنًا، يجب على المريض أن يتحرك بأقل قدر ممكن، ويبقى في السرير، وإذا لزم الأمر، يذهب إلى مكان ما لاستخدام العكازات.
العلاج المحافظ
عندما يتم اكتشاف اعتلال عظمي غضروفي في العقبي عند الأطفال، يمكن إجراء علاجه في غرفة الطوارئ أو في العيادة الخارجية عند موعد مع طبيب العظام.
في المرحلة الحادة من الضروري تنظيم:
- أكمل بقية الساق المصابة، وثبتها باستخدام جبيرة من الجبس.
- إجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى التحفيز المحلي لتدفق الدم.
- امشي فقط بأحذية تقويمية خاصة ذات ظهر عريض لا يضغط على منطقة الكعب.
النعال المتخصصة المصنوعة حسب الطلب تقلل الألم وتزيد من تأثير التدابير العلاجية. أحد الآثار الرئيسية لارتدائها هو منع تطور الأقدام المسطحة، والتي يعاني منها معظم الأشخاص الذين عانوا من مرض شينز. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجهاز يوزع الضغط من الكعب إلى مستوى القدم بالكامل، مع الحفاظ على الأقواس في الموضع الصحيح وعدم السماح لها بالسقوط.
تعمل النعال عالية الجودة أيضًا على تحسين تدفق الدم إلى أسفل الساق ومنعه من الركود. شعور دائمتعب.
ومن إجراءات العلاج الطبيعي التي يُحال إليها المريض يمكن ملاحظة ما يلي:
- الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين وأنالجين.
- أوزوكريت.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية والميكروويف.
للتخلص من الانزعاج، استخدم كمادات الثلج، ومسكنات الألم، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، بما في ذلك. ايبوبروفين.
لتسريع عملية التجديد المناطق المتضررةتوصف الأدوية التي تعمل على تسييل الدم وتوسع الأوعية الدموية، كما توصف فيتامينات ب.
العلوم العرقية
- تعمل تدفئة منطقة عظم الكعب على تسريع تدفق الدم وتساعدك على الشعور براحة أكبر. للقيام بذلك، يمكنك استخدام ضغط مع دواء مثل Dimexide. يمكن شراؤه من الصيدلية ولا يتطلب وصفة طبية. يتم تخفيف السائل بالماء الدافئ بنسب متساوية، ثم يتم غمر المناديل أو الشاش في هذا الخليط. يتم تطبيقها على المنطقة المصابة وثابتة. يوصى بالاحتفاظ بهذا المستحضر لمدة لا تزيد عن ساعة. جذر الفجل، صبغة الثوم، مخففة مسحوق الخردلوزيت التربنتين المنقى.
- الحمامات بالملح ويفضل ملح البحر. يتم إذابة المادة في وعاء به ماء دافئ وليس ساخن، ويوضع الطرف المصاب هناك لمدة نصف ساعة. ثم يتم غسلها وتجفيفها ووضعها على جورب مصنوع من مادة طبيعية.
أثناء تواجدك في المنزل، يمكنك العلاج ببعض طرق العلاج الطبيعي، بما في ذلك استخدام الأوزوكريت والبارافين.
وأي طرق يتم إجراؤها في المنزل يجب أن يتم الاتفاق عليها مع الطبيب المعالج ودمجها مع الإجراءات والأدوية الموصوفة له.
جراحة
إذا كانت طرق العلاج المحافظ المذكورة أعلاه لا تجلب تحسينات واضحة، والألم يسبب معاناة كبيرة للمريض، فمن الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي.
بناءً على شدة الضرر في موقع المرض، يمكن للطبيب الذي يقوم بالتلاعب أثناء العملية:
- إجراء استئصال الغضاريف المتضخمة على حديبة عظم الكعب؛
- تقصير الأخيرة والعضلات المحيطة بها باستخدام قطع العظم؛
- قطع جذوع تحت الجلد أو العصب الظنبوبيالفروع الممتدة منها. وبالتالي يختفي الألم تمامًا، ولكن يتم فقدان حساسية الجلد أيضًا.
الوقاية والتشخيص
طلب متأخر ل المساعدة الطبيةيهدد انتقال الاعتلال العظمي الغضروفي إلى علم الأمراض المزمنةوتطوير الآخرين التغيرات التنكسيةوتدمير العظام والمفاصل.
وحتى بعد العلاج الفعال، غالبًا ما يعاني المرضى من أقدام مسطحة، ولا يمكنهم علاجها بعد ذلك. يؤثر النخر سلبًا على قدرات الجلد اللمسية.
تبدأ حديبة الكعب المشوهة في الانتفاخ، مما يعيق المشي ويجبرك على شراء أحذية جديدة، ويصبح اختيار الأحذية المريحة أمرًا صعبًا.
سيساعد ما يلي في منع تطور الخلل لدى الأشخاص من جميع الأعمار:
- الزيارات والفحوصات المنتظمة من قبل طبيب العظام، خاصة إذا كنت تشعر بعدم الراحة في منطقة الكعب.
- أخذ دورة تدليك احترافية 2 أو 3 مرات كل عام.
- تمارين منهجية للقدمين.
- اختيار الأحذية المريحة التي لا تضغط على القدم ولا تحتوي على كعب عالٍ، وهو أمر مهم بشكل خاص للفتيات الصغيرات تحت سن 17 عامًا.
- التأكد من حصول الجسم على العناصر الغذائية والكالسيوم بكميات كافية.
لا يجب أن تتجاهل الألم في القدمين، ففي حالة إهمال المرض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات وتشوهات تقلل من الاستمتاع بالحياة لسنوات طويلة قادمة، مما يحرمك من العلاج المستمر وارتداء أجهزة تقويم العظام.
سيساعدك طلب المساعدة الفوري على بدء علاج عظم الكعب في الوقت المناسب ومنع ضمور الجلد والتغيرات التي لا رجعة فيها في الساق وتخفيف العواقب غير السارة على المدى الطويل.
الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي عند الأطفال هو مرض تنكسي خطير يؤدي إلى أضرار تنكسية شديدة في أنسجة العظام. نتيجة لهذا المرض، يفقد العظم قوته بالكامل تقريبًا، ونتيجة لذلك، يفقد القدرة على أداء وظائفه العضلية الهيكلية. اعتمادًا على الموقع والعملية التنكسية ومرحلتها، يتغير الخطر وطرق العلاج.
أسباب علم الأمراض
لا يزال الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي لغزا بالنسبة للمتخصصين حتى يومنا هذا، لأن الآلية التي تثير تطوره لم يتم تحديدها بعد. ويعتقد أن العوامل المسببة للأمراض مثل:
- الضغط المفرط على أوتار القدمين.
- الصدمات الدقيقة.
- فشل جهازي في الجسم.
ولكن، نظرًا لأن جسم الأطفال غالبًا ما يكون محميًا من معظم العوامل المسببة للأمراض المعروفة، نظرًا لعمرهم، فإن آلية تطور المرض ليست مفهومة تمامًا.
غالبًا ما تسمى التغيرات التنكسية في البنية العظمية للساقين عند الطفل نتيجة للأحمال المؤلمة. كثير المتخصصين الطبيينوهم متفقون على أن إصابات مفصل الركبة أو عظم الكعب يمكن أن تسبب تطور الاعتلال العظمي الغضروفي. الأنسجة التالفةيتجدد مع مرور الوقت. إنه قادر على تنشيط عملية تنكسية مماثلة في العظم "السليم" المجاور للمنطقة المريضة. هناك حالات متكررة يمكن فيها للمرض:
- أن تكون موروثة إذا تم اكتشاف المرض بانتظام لدى الأقارب المقربين؛
- نتيجة لخلل في نظام الغدد الصماء وسوء امتصاص الكالسيوم.
- تشير إلى وجود عمليات مرضية نشطة في الجسم.
- نتيجة لمشاكل في الدورة الدموية - السبب الأكثر شيوعا.
اعتمادا على العمر، فإن علم الأمراض له توطين "خاص"، حيث يتم تشخيصه لأول مرة عادة.
غالبًا ما يعاني المرضى البالغون والمراهقين من تلف الغضروف الزجاجي، بينما يعاني الأطفال الأكبر سنًا من تلف في منطقة المشاش. وفي الأطفال، عادة ما يتعرض الجزء المركزي من العظم لعملية تنكسية. ولكن بغض النظر عن موقعه، وبدون الرعاية المناسبة، فإن المرض يسبب ضررا هائلا، وأحيانا لا رجعة فيه لجسمهم.
مراحل التنمية
يمكن أن يكون سبب الاعتلال العظمي الغضروفي للحدبة العقبية، بغض النظر عن عمر المريض، بسبب اضطرابات الدورة الدموية. ولكن بغض النظر عما إذا كان هذا صحيحاً أم لا، فإن المزيد من التوقعات في غياب النهج المناسب ستكون مخيبة للآمال. يتطور المرض تدريجياً ويتكون من عدة مراحل:
- نخر العقيم من أنسجة العظام.
- الكسر والتفتت الجزئي.
- ارتشاف الأنسجة العظمية النخرية.
- استعادة المناطق المتضررة - مع التشخيص الصحيح؛
- التهاب أو تطور تشوه هشاشة العظام - في غياب العلاج.
النخر العقيم هو المرحلة الأولى من المرض ويتضمن عدة عمليات.
ناشئة عن مخالفة التغذية الطبيعيةالأنسجة بسبب تلف الأوعية الدموية أو لأسباب أخرى، فهو يمثل نوعاً من موت الأنسجة بسبب الجوع. وتمتد هذه العملية بمرور الوقت، ولا تسبب أبدًا أي إزعاج للمريض. يمكن أن تكون مدة هذه المرحلة في كثير من الأحيان ستة أشهر على الأقل.
لمدة ستة أشهر، لا يسبب تطور الاعتلال العظمي الغضروفي أي مشاكل خطيرة أو إزعاج للطفل. وبالنظر إلى أنه من الصعب للغاية تحديد المرض في المرحلة الأولية، قد لا يدرك الآباء أن العملية المرضية قد بدأت في جسم الطفل. يمكن التعرف على وجوده في المرحلة الثانية من المرض. ويستمر أيضًا في المتوسط حوالي ستة أشهر. ولكن على عكس الأول، فإنه يسمح، باستخدام فحص الأشعة السينية، برؤية الاضطرابات في بنية العظام الناتجة عن عملية تنكسية.
المرحلة الثالثة تتميز بتفتيت عظام الكعب. في الأنسجة العظمية التي دمرها النخر، يتطور العملية الالتهابيةويقوم الجسم بإذابة المناطق المتضررة تدريجياً. وترتبط الأجزاء السليمة ببعضها البعض عن طريق خيوط من النسيج الضام. تسمح لك الأشعة السينية برؤية أن عظم الكعب قد تحول إلى هيكل يتكون من أجزاء منفصلة متصلة ببعضها البعض بواسطة "خيوط" من النسيج الضام. من المهم جدًا في هذه المرحلة ضمان العلاج المناسب، لأن صحة قدم الطفل في المستقبل تعتمد على ذلك. غالبًا ما يكون أحد الشروط الإلزامية هو الحد من حركتهم حتى تتم عملية التجديد بشكل أكثر كفاءة.
المرحلة النهائية، التي تخضع للتشخيص في الوقت المناسب واختيار العلاج الصحيح، هي إعادة بناء أنسجة العظام والاستعادة الكاملة لشكل عظم الكعب.
إذا تم كل شيء بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، فإن النتيجة هي تجديد الهياكل العظمية المتضررة بشكل أكثر طبيعية.
التشخيص والعلاج المحافظ
تشخيص المرض المزمن الحاد هو المرحلة الأولى والصعبة إلى حد ما للتخلص منه مرض معقد. تمر مرحلته الأولى، كما ذكرنا أعلاه، دون أن يلاحظها أحد ودون أي أعراض تسمح بتشخيصه في الوقت المناسب. قد لا يكون العلاج العظمي، وهو وسيلة للتشخيص والعلاج باستخدام يدي الطبيب، فعالاً هنا. ولذلك، يتم إجراء معظم التشخيصات بالفعل في بداية المرحلة الثانية. فحص الأشعة السينية يساعد في هذا. وبمساعدتها يمكنك تأكيد أو دحض وجود المرض بدقة أكبر. تتم مقارنة الأشعة السينية للبنية العظمية لكلا القدمين مع بعضها البعض وفحصها بعناية بحثًا عن أي تشوهات.
إذا دعت الحاجة، قد يخضع الطفل أيضًا لفحص بالأشعة السينية لنظام الأوعية الدموية في القدمين. يعد ذلك ضروريًا إذا كان سبب الاعتلال العظمي الغضروفي هو عدم كفاية تزويد الأنسجة العظمية بالمواد المغذية. في هذه الحالة، يتطلب العلاج القضاء ليس فقط على العواقب، ولكن أيضا سبب المرض - مشاكل في الأوعية الدموية.
فعالة في بعض الأحيان و تقنية محافظةالعلاج - الأول توصيات طبيةالأطباء بعد تشخيص العمليات التنكسية في عظم الكعب. لكن الأساليب المحافظةلن يساعدوا في علاج المرض، فمهمتهم مختلفة. وهي مصممة للتوقف متلازمات الألمللمريض من خلال توفير الراحة الكاملة للقدمين أو الكعبين أو المفاصل المصابة. يتم تخفيف متلازمات الألم الشديد باستخدام الستيرويدات الابتنائية التي يصفها الطبيب. يجب أن يوصف للمريض دورة من الفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات، والتي يتم اختيارها على أساس عمره.
علاج معقد
العلاج المحافظ لن يعطي نتائج إلا بالاشتراك مع مجموعة أخرى اجراءات طبية. وتشمل هذه الراحة في الفراش واستخدام العكازات للتنقل عند الضرورة. لتخفيف الأعراض الفترة الحادةخلال فترة المرض، قد يصف الطبيب المعالج:
- العلاج بالموجات الدقيقة؛
- الرحلان الكهربائي للنوفوكائين والأنجين.
- كمادات وحمامات متخصصة؛
- تطبيقات أوزوكريت؛
- مجمعات الفيتامينات.
في حالات التنمية الشديدة بشكل خاص أعراض الألموالتي لا يمكن تخفيفها بالمسكنات القوية، ويمكن قطع العصب المسبب لها جراحيا. سيؤدي ذلك إلى زيادة حركة المريض بشكل طفيف وحتى تمكينه من ممارسة نشاط بدني خفيف. لكن قطع العصب لن يعالج الاعتلال العظمي الغضروفي. سيساعد هذا فقط على "إيقاف" الإشارات التي تدخل الدماغ من المنطقة المتضررة. في بعض الأحيان، إلى جانب آلام الكعب، نتيجة لهذه العملية، تختفي حساسية البشرة.
إذا لم تقم بإجراء العلاج بنفسك، فبعد تجديد الأنسجة العظمية، لن تظهر مناطق العظام البارزة التي تتطلب التدخل الجراحي على ساقيك مرة أخرى. يشار إلى منع الانتكاس المحتمل للمرض التدليك العاموتدليك القدم متوسط الشدة.
العلوم العرقية
في المنزل، من الصحيح علاج الاعتلال العظمي الغضروفي عند الطفل، دون فحص وتشخيص مسبق. مؤسسة طبية، يكاد يكون من المستحيل. ولذلك، ينبغي أن يعهد أساليب وتقنيات التخطيط إلى الطبيب. لن يؤدي هذا إلى استعادة صحة ساقيك فحسب، بل سيؤدي أيضًا إلى تجنب المشكلات المماثلة لاحقًا.
علاج ممتاز للاعتلال العظمي الغضروفي هو الضغط الدافئ على المنطقة المصابة من القدم. يتم تحضيره باستخدام الدواء- ديميكسيد، وهو متاح بدون وصفة طبية. يتم تخفيف المنتج بالماء بنسبة 1: 1 ويتم تحضير الضغط باستخدام المناديل أو الشاش. يجب أن يتم تطبيقه لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة.
حمامات الملح يمكن أن يكون لها تأثير مسكن. يتم تحضيرها من الملح العادي أو البحري (يعتبر الخيار الثاني أفضل) والماء الساخن في الحوض. يتم إنزال الساق المصابة إلى الماء الساخنلمدة نصف ساعة، وبعد ذلك يتم غسلها بالماء الجاري، وتجفيفها ولبسها بالجورب. من الملائم أيضًا إجراء العلاج الطبيعي في المنزل باستخدام الأوزوكريت والبارافين. ولكن بغض النظر عن الأساليب والخيارات والتقنيات، فمن الممكن علاج الاعتلال العظمي الغضروفي بشكل طبيعي، دون عواقب على الجسم الشاب، إلا تحت إشراف طبيب ذي خبرة.
في المنزل، يمكنك فقط تخفيف مسار المرض باستخدام العلاجات الشعبيةتخفيف الأعراض والألم غير السارة.
