العلاج الجراحي للغدة الدرقية. سرطان الغدة الدرقية الحليمي

سرطان الغدة الدرقيةهو ورم خبيث بطبيعته. تتشكل العقيدات بسبب الانقسام غير المنضبط للخلايا الجريبية أو النخاعية أو المجاورة للجريب (الخلايا C). يعتبر هذا النوع من السرطان نادرًا جدًا وغير عدواني، ويمثل حوالي 1-1.5٪ من جميع الأورام الخبيثة. ومع ذلك، بعد الحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية، زاد معدل الإصابة بالمرض في المنطقة المتضررة. يكون التشخيص شائعًا مرتين عند النساء فوق سن 45 عامًا، كما يحدث السرطان أيضًا عند الأطفال والمراهقين ويتصرف بشكل أكثر عدوانية. ليس من غير المألوف ظهور تكوينات عقيدية حميدة الغدة الدرقيةتتحول إلى أورام خبيثة، لذا من الضروري إجراء مراقبة منتظمة ودقيقة لهذه الحالة.

الأسباب وعوامل الخطر

يلاحظ الأطباء عددًا من العوامل التي تثير تطور سرطان الغدة الدرقية:

1. في معظم الحالات، ما يقرب من 80٪، يتطور سرطان الغدة الدرقية من تضخم الغدة الدرقية الموجود مسبقًا.
2. كما أن أمراض الغدة الدرقية التي تسبب السرطان تشمل الورم الحميد والورم الغدي الكيسي المنتشر. يعتبر الورم الحميد نفسه بالفعل حالة سرطانية.
3. كما هو الحال في حالات السرطان الأخرى، يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا، حوالي 7-10٪ من جميع الحالات أسباب محتملة. يحدث هذا إذا كان لدى والدتك أو والدك طفرات في الحمض النووي الخاص بهما وقد ورثتها. هناك أيضًا خطر نقل هذا الجين إلى أطفالك.
4. التعرض المؤين والإشعاع له تأثير سلبي على الغدة الدرقية. يعتمد الضرر الإشعاعي للأنسجة أو الأعضاء بشكل مباشر على جرعة الإشعاع المتلقاة. الجرعات العالية تثبط جهاز المناعة، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المختلفة.
5. خلل في الهرمونات لدى النساء، ويعود السبب الرئيسي لذلك إلى انقطاع الطمث أو الحمل.
6. غير مستدامة حالة نفسيةوالتوتر والاكتئاب المتكرر. وفي الوقت نفسه، تنخفض المناعة، وتتفاعل الخلايا المناعية بشكل مباشر مع الخلايا السرطانية، فتدمرها.
7. الإنتاج الضار، وخاصة العمل مع المعادن الثقيلة والإشعاعات المؤينة، له تأثير ضار على صحة الإنسان، مما قد يؤدي إلى الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

هناك العديد من عوامل الخطر المعروفة التي يمكن أن تسبب سرطان الغدة الدرقية، ولكن ليس من الواضح تمامًا ما إذا كان عامل أو آخر يمكن أن يعمل بشكل مستقل أو فقط بالاشتراك مع عوامل أخرى.

أنواع

اعتمادا على البنية التشريحية المرضية، يمكن تصنيف سرطان الغدة الدرقية على النحو التالي:

1. السرطان الحليمي (السرطان) هو الشكل الأكثر شيوعًا، حيث يمثل حوالي 70-80٪ من جميع حالات المرض. غالبًا ما يكون الورم منفردًا، وينمو ببطء، وعادةً ما يقع في فص واحد من الغدة الدرقية. لديها نتوءات متعددة على شكل حليمي. لديه ميل منخفض للانتشار، باستثناء النقائل إلى العقد الليمفاوية القريبة. هذا هو النوع الأكثر ملاءمة لسرطان الغدة الدرقية، مع تشخيص جيد للشفاء.
2. السرطان الجريبي (السرطان) هو الشكل التالي الأكثر شيوعا، حوالي 15٪ من المجموع. معظم النساء فوق سن 45 سنة معرضات لهذا النوع من سرطان الغدة الدرقية. يحدث عند الأطفال والمراهقين. وهو أكثر عدوانية من السرطان الحليمي، ولكن المراحل الأولىإن تشخيص العلاج مواتٍ. ويمكن أن ينتشر إلى أعضاء أخرى، ونادرًا إلى العقد الليمفاوية. في المظهر، غالبًا ما يشبه هذا النوع من السرطان الورم الحميد في الغدة الدرقية.
3. سرطان النخاع (سرطان) – يمثل حوالي 7-10٪ ويحتل المرتبة الثالثة في الانتشار. هذا هو شكل من أشكال سرطان الغدة الدرقية الذي ينشأ من الخلايا المجاورة للجريب التي تفرز الكالسيتونين. ويحدث في أغلب الأحيان عند البالغين، ونادرا عند الأطفال والمراهقين. سرطان الغدة الدرقية النخاعي لديه ميل كبير للانتشار وهو عدواني للغاية. تتميز بفترة كامنة طويلة.
4. الكشمي هو شكل حاد من سرطان الغدة الدرقية، مع أعراض واضحة. ووفقا لمصادر مختلفة، فإنه يشكل من 0.5 إلى 4٪ من جميع أنواع الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية. ويتأثر كبار السن، وهذا النوع من السرطان لا يحدث عمليا عند الشباب. تتطور في الخلفية تضخم الغدة الدرقية عقيديةأو الأورام الحميدة. وفي نصف الحالات ينتشر إلى الأعضاء الأخرى والغدد الليمفاوية. إن توقعات التعافي ليست مواتية.
5. سرطان الغدد الليمفاوية هو ورم في الغدة الدرقية لا يتطور من الخلايا الظهارية، مثل جميع أشكال السرطان الأخرى، ولكن من الأنسجة اللمفاوية. وغالبًا ما يصيب النساء فوق سن 60 عامًا. غالبا ما يتطور على الخلفية التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي(التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو). ينمو هذا النوع من السرطان بسرعة، ويمكن أن يزيد حجم الغدة الدرقية 2-3 مرات. لديها تشخيص مواتية إلى حد ما للعلاج.

أعراض

بالنسبة لكل فرد، يمكن أن تكون أعراض سرطان الغدة الدرقية واضحة تماما، وبالنسبة للبعض، فإنها لا تزعجهم على الإطلاق، وخاصة في المراحل الأولى من تطور المرض. دعونا ننظر في الشكاوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية:

• العلامة الأولى التي قد يلاحظها المريض هي وجود عقيدة في منطقة الرقبة. واحتمال أن يكون ورماً سرطانياً لا يصل حتى إلى 5%. ويزداد الخطر مع تقدم العمر، وبعد 50 عامًا، يزداد احتمال أن تكون العقدة المكتشفة ورمًا سرطانيًا بنسبة 10% كل عام.
• يعد تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة علامة واضحة قد تشير إلى الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
• تورم الرقبة في منطقة الغدة الدرقية.
• الشعور بوجود كتلة في الحلق.
• الألم والانزعاج في منطقة الرقبة من الأعراض أيضًا، لكن لا يحدث دائمًا.
• صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس حتى بعد مجهود بدني بسيط.
• قد تحدث تغيرات في الصوت وبحة في الصوت مع تقدم سرطان الغدة الدرقية نتيجة تلف العصب الحنجري الراجع.
• ويظهر السعال أيضًا عندما ينمو الورم، ويحدث ذلك بسبب ضغط القصبة الهوائية والمريء.

مع سرطان الغدة الدرقية، ينخفض ​​​​الحجم الأنسجة السليمة، ونتيجة لذلك يحدث انخفاض الانتاجهرمونات T 3 و T 4، والتي يمكن أن تؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. وهو بدوره يسبب الفتور ونقص الطاقة الحيوية وزيادة الوزن وجفاف الجلد وتساقط الشعر.

على العكس من ذلك، في سرطان الجريبي، تزداد وظيفة الغدة الدرقية، وهذا يمكن أن يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. وهو ينطوي على أعراض مثل: التعرق الزائد بسبب ضعف التنظيم الحراري، وتشنجات العضلات، وفقدان الوزن، والأرق، وما إلى ذلك.

مراحل

من أجل تحديد طريقة علاج سرطان الغدة الدرقية، لفهم مدى تأثير الورم على العضو وما إذا كان قد انتشر خارج حدوده، من الضروري تحديد المرحلة التي وصل إليها المرض.

تنقسم جميع الأورام الخبيثة، مثل سرطان الغدة الدرقية على وجه الخصوص، إلى أربع مراحل من التطور:

• المرحلة الأولى - الورم ليس كذلك حجم كبيرلا يزيد حجمها عن 2 سم ولا يوجد أي نقائل. الأعراض لا تزعج المريض بشكل خاص، ويمكنه أن يشعر بشكل مستقل بالعقيدة الموجودة على الغدة الدرقية. إن توقعات الشفاء التام مواتية للغاية.
• المرحلة الثانية (أ، ب) - يزداد حجم الورم إلى 4 سم، وتتميز المرحلة IIأ بعدم وجود نقائل وعقدة واحدة تشوه الغدة الدرقية. في المرحلة IIb، يمكن للورم أن ينتشر إلى الغدد الليمفاوية. من بين الأعراض، يبدأ الانزعاج الخفيف في منطقة الرقبة في إزعاجي. والتشخيص مناسب أيضًا؛ حيث يتمكن 95% من المرضى من التغلب على المرض تمامًا.
• المرحلة الثالثة - حجم الورم أكبر من 4 سم، وتؤثر النقائل على الغدد الليمفاوية. يتم ضغط القصبة الهوائية والمريء، مما يسبب للمريض السعال والشعور بوجود كتلة في الحلق، وتظهر بحة في الصوت.
• المرحلة الرابعة – وصول الورم أحجام كبيرة، مما يؤثر على الأعضاء والأنسجة المحيطة. تنتشر النقائل إلى الأعضاء المجاورة والبعيدة (الرئتين والمريء وما إلى ذلك). تتدهور حالة المريض بشكل حاد، وتعتمد الأعراض على العضو المصاب، بخلاف الغدة الدرقية.

الانبثاث

الانبثاث – بؤر الانتشار الثانوية ورم سرطانيإلى الأعضاء والأنسجة غير المرتبطة بموقع الظهور الأولي للورم الخبيث. تدخل الخلايا السرطانية، المنفصلة عن الورم، إلى الدم والليمفاوية، تاركة الأوعية التي تبدأ في النمو في مكان آخر. ومع ذلك، هذا لا يحدث دائما، لأنه الجهاز المناعيشخص لفترة طويلةيقمع هذه العملية بكل قوته، مما يبطئ تطور النقائل.

مع سرطان الغدة الدرقية، يمكن أن تظهر النقائل في أي عضو، ولكن في أغلب الأحيان يكون الأمر كذلك الغدد الليمفاويةوالأنسجة العظمية والرئتين وفي كثير من الأحيان الدماغ والكبد والغدد الكظرية.

من أعراض مرضيةويمكن ملاحظة العلامات التالية:

• عندما تنتشر النقائل إلى أنسجة العظام - هشاشة العظام، وفقدان الشهية، والخلل الوظيفي الجهاز الهضمي، انخفاض مستويات الكالسيوم في الجسم، مشاكل في القلب.
• مع ورم خبيث إلى الرئتين - السعال والبلغم الدموي وألم في الصدر وصعوبة في التنفس.
• تتميز النقائل في الدماغ بالصداع المستمر والقيء والارتباك في الفضاء والاضطرابات العقلية.

الطرق الرئيسية لتحديد وجود النقائل هي التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، ومسح النظائر المشعة. العلاج الرئيسي للنقائل هو استخدام اليود المشع (131). باستخدام هذه الطريقة، يمكن شفاء ما يقرب من 90٪ من المرضى، بشرط إزالة التركيز الأساسي للمرض.

هناك طريقة أخرى وهي العلاج الكيميائي، الذي يمنع نمو الخلايا السرطانية وانقسامها. العيب الرئيسي للعلاج الكيميائي هو الآثار الجانبية، والتي تعتمد شدتها على الحالة العامة للمريض، والجرعة المستخدمة للإشعاع ونوع الدواء نفسه.

مع كل العلاج، لا يزال من المهم جدًا الحفاظ عليه مستوى منخفضهرمون TSH مع ليفوثيروكسين، حيث أن TSH يعزز نمو الخلايا السرطانية. يتم وصف جرعة الدواء وتوصيات تناول الدواء من قبل الطبيب وفقًا للحالة الصحية العامة للمريض. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كلما زادت فرصة الشفاء التام.

التشخيص

من أجل تشخيص سرطان الغدة الدرقية وتحديد درجته، عليك الخضوع لسلسلة من الاختبارات. بادئ ذي بدء، سيقوم الطبيب بجمع سوابق المريض (معلومات حول تطور المرض، المزمن والسابق أمراض الماضي، العمليات، الوراثة، الظروف المعيشية، الحساسية، وما إلى ذلك)، ويفحص أيضًا الغدة الدرقية لوجود العقيدات.

بعد ذلك، عليك إجراء فحص الدم للهرمونات وعلامات الأورام (المواد البروتينية الكيميائية)، إذا كان مستوى هذه المواد مرتفعًا، فقد يشير ذلك إلى شكل معين من سرطان الغدة الدرقية. ومع ذلك، هناك حالات تكون فيها علامات الورم طبيعية، ولكن يتم اكتشاف سرطان الغدة الدرقية، لذلك من الضروري إجراء بحث إضافي.

الخطوة التالية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية هي الموجات فوق الصوتية. وبمساعدتها يتم تحديد حجم العضو وعدد التكوينات (العقد). ولكن بمساعدة الموجات فوق الصوتية يصعب تمييز الورم الحميد من السرطان، لذلك يلجأ الأطباء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). كما أنه يجعل من الممكن توضيح مرحلة المرض.

تعتبر الطريقة الرئيسية هي أخذ خزعة الغدة الدرقية بإبرة دقيقة. يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، حيث يتم إدخال إبرة مع حقنة في العقدة، وتمتص محتوياتها. تتم دراسة المواد التي تم الحصول عليها في المختبر. تصل دقة النتيجة إلى 92%.

إذا كان تشخيص الغدة الدرقية صعبا لأي سبب من الأسباب، يتم اللجوء إلى الفحص النسيجي، حيث يتم إجراء التدخل الجراحي، والذي يمكن من خلاله الحصول على معلومات دقيقة عن المرض.

بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية، يتم إجراء مسح النظائر المشعة للكشف عن النقائل الأجهزة المجاورةوالأقمشة. يصبح هذا ممكنًا نظرًا لحقيقة أن النقائل تميل إلى تراكم الأدوية التي تحتوي على اليود.

إذا تفاقمت حالة المريض قد يصف الطبيب تنظير الحنجرة أو تنظير القصبات لتحديد الحالة الأحبال الصوتيةأو القصبة الهوائية، لتحديد مدى تأثير السرطان على هذه الأعضاء.

علاج

فى المعظم تكتيكات فعالةالعلاج، من الضروري تحديد شكل سرطان الغدة الدرقية، وحجمه، وعدوانيته، ورم خبيث، وما إلى ذلك. الطريقة الرئيسية هي الجراحة، أو بمعنى آخر، استئصال الغدة الدرقية، حيث تتم إزالة الغدة الدرقية جزئيًا (استئصال الغدة الدرقية المجموع الفرعي)، تمامًا ( استئصال الغدة الدرقية الكلي) أو فص واحد (استئصال الغدة الدرقية النصفية). يقترح الأطباء في كثير من الأحيان الإزالة الكاملة للغدة الدرقية للقضاء على احتمالية تجاهل حتى أصغر الورم ولمنع تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. إذا نما الورم إلى العقد الليمفاوية أو الأنسجة المجاورة، تتم إزالته أيضًا.

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام، وتستمر حوالي ساعة، إذا تمت إزالة الغدد الليمفاوية بالإضافة إلى الغدة الدرقية، ثم ساعتين إلى ثلاث ساعات. وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى الجناح، وإذا سارت الأمور دون مضاعفات، فسيتم إعادته إلى المنزل بعد حوالي ثلاثة أيام. يتحمل معظم المرضى الجراحة جيدًا. في البداية، يشعر الألم في منطقة الرقبة، ويختفي بعد حوالي 1.5 إلى شهرين.

بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية جزئيًا، يوصف العلاج باليود المشع (131). عندما يدخل الدواء إلى الجسم، يتم امتصاصه عبر الأمعاء ويدخل إلى الدم ويتراكم في خلايا الغدة الدرقية. تحت تأثير الإشعاع، يتم تدمير الخلايا السرطانية في الغدة والنقائل دون التأثير على الأعضاء الأخرى.

بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية النخاعي، يكون العلاج باليود المشع غير فعال، لذلك يتم استخدام أدوية العلاج الانتقائية Vandetanib أو Cabozantinib. وبعد حوالي ستة أشهر من بدء العلاج، يتم إيقاف نمو الورم السرطاني. ومع ذلك، لا توجد بيانات إحصائية حول فعالية العلاج ومعدل بقاء المرضى على قيد الحياة، ولهذا ينصح الأطباء بإجراء الجراحة.

يُستخدم العلاج الإشعاعي (العلاج الكيميائي) بشكل رئيسي في علاج الأشكال الكشمية من سرطان الغدة الدرقية، لأن الجراحة تعد حلاً أكثر فعالية بالنسبة للأشكال الأخرى. باستخدام هذه الطريقة، يتم استهداف الخلايا السرطانية بإشعاع عالي الكثافة. ويمكن استخدامه أيضًا لإبطاء نمو السرطان ووقف انتشار النقائل. تستمر دورة العلاج عدة أسابيع، خمسة أيام في الأسبوع. يتم اختيار جرعة الإشعاع بشكل فردي لكل مريض، اعتمادًا على حجم الورم وبنيته.

بعد إزالة الغدة الدرقية، من الضروري استخدامه باستمرار الأدوية الهرمونيةلأنه لم يعد بإمكان الجسم إنتاجها من تلقاء نفسه. ايضا ل الشفاء العاجليوصف الكائن الحي المكملات المعدنيةمع البوتاسيوم وفيتامين د. لمراقبة حالة المريض والتأكد من عدم تكرار السرطان، تحتاج إلى إجراء فحص دم بانتظام لمستويات الثيروجلوبولين، والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، والتصوير الومضاني، وما إلى ذلك.

طرق العلاج التقليدية

يمكن استخدام الطرق التقليدية لعلاج سرطان الغدة الدرقية كمكمل وليس كبديل للطب التقليدي. استخدام الصبغات العشبية يمكن أن يقلل من الآثار الجانبية بعد علاج سرطان الغدة الدرقية. قبل اللجوء إلى طب الأعشاب يجب استشارة الطبيب المختص. ندرج بعض العلاجات الأكثر أو الأقل أمانًا للعلاج الذاتي وصيانة الجسم:

• تعتبر عشبة الراسن فعالة جدًا في مكافحة السرطان. يتم غلي العشب الذي يبلغ طوله 25-30 سم، مع الزهور والأوراق، في 2 لتر من الماء لمدة 5 دقائق تقريبًا، ثم يترك لمدة 15 دقيقة، ويترك ليبرد ويشرب خلال 24 ساعة، وبعد ذلك يجب تخمير مغلي جديد. مسار العلاج لا يقل عن 21 يوما.
• وصفة أخرى لجذور الراسن: يتم سحق 200 جرام من الجذور الجافة إلى مسحوق، وإضافة 500 جرام من العسل. يحتاج المنتج إلى الجلوس لمدة يوم تقريبًا. استخدم ملعقة كبيرة 3 مرات يوميا قبل 15 دقيقة من تناول الطعام، ويمنع استخدام منتجات الراسن لأمراض الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية والتهاب المعدة مع انخفاض الحموضة.
• صبغة الجوز. لتحضير الصبغة تحتاج إلى طحن 30 حبة خضراء عين الجمل(مع القشرة) أضف كوبًا من العسل واسكب لترًا من الفودكا. اتركيه لمدة 20 يومًا في مكان مظلم مع التحريك من حين لآخر. يصفى ويشرب ملعقة كبيرة (غير معدنية) في الصباح قبل الوجبات بـ 30 دقيقة. هذا المبلغ يكفي لدورة واحدة من العلاج.
• Thuja occidentalis هو عامل مضاد للأورام جيد. يجب تقطيع أغصان الشجرة الصغيرة، صب 1 ملعقة كبيرة في 500 مل. الماء المغلي، الشراب لمدة ساعة. يصفى ويتناول ملعقتين كبيرتين من اللب 3 مرات في اليوم.
• كمادات من الأوراق الطازجة للنبات السام. يتم تطبيق الأوراق لمدة نصف ساعة قبل النوم.
• يعتبر السكر والليمون المبشور مع القشر عاملاً جيدًا مضادًا للأورام. تحتاج إلى تناول ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.

التغذية والنظام الغذائي

إذا كنت تعاني من سرطان الغدة الدرقية، فأنت بحاجة إلى إيلاء الاهتمام الكافي للتغذية. بادئ ذي بدء، يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية باليود (أسماك البحر، وبلح البحر، والحبار، وسرطان البحر، أعشاب بحرية، الحمضيات، البنجر، الطماطم، البرسيمون، التوت روان، إلخ). بالنسبة للحبوب، تناول الدخن والحنطة السوداء في كثير من الأحيان. لا تنسى الخضر.

ومن المفيد جداً لأمراض الغدة الدرقية تناول العسل بمعدل ملعقتين كبيرتين يومياً. يجب طهي العصيدة في الماء النقي بدون زيت. أما بالنسبة للمشروبات، فسيكون من المفيد شرب كومبوت الفواكه المجففة والعصائر الطازجة والهلام. من الدقيق يمكنك تناول الخبز المصنوع من دقيق القمح الكامل. يمكن أن تستمر هذه القائمة لفترة طويلة، ولكن من الأفضل طلب المشورة من طبيبك.

تشخيص الانتعاش

يعتمد تشخيص التعافي من سرطان الغدة الدرقية بشكل مباشر على مرحلة المرض وشكله وبنيته. إذا تم التشخيص في مرحلة مبكرة ولم يكن له مسار عدواني، فإن احتمال الشفاء التام يصل إلى 90٪. عمر المريض هو أيضا عامل مهم. يتمتع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و55 عامًا بتشخيص أفضل من كبار السن أو الأطفال.

الانتكاس

تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى المرضى يحدث من 5 إلى 35٪. يمكن أن يكون من نوعين:

• موضعي - يتطور السرطان في المكان الذي توجد فيه الغدة الدرقية أو في الأنسجة المحيطة بها. (20٪ من جميع الانتكاسات)؛
• إقليمي - يؤثر السرطان على العقد الليمفاوية (60-75%) أو الأنسجة منطقة عنق الرحم (10%).

في 50% من المرضى، يحدث الانتكاس في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة، ولكن حالات المرض المتكررة معروفة حتى بعد 10 سنوات. في أغلب الأحيان، يحدث تكرار المرض مع السرطان الحليمي والجريبى؛ عوامل مثل:

• تشكيلات متعددة في الغدة الدرقية.
• حجم الورم كبير.
• ورم خبيث في السرطان.
• عمر المرضى بعد 50 سنة.

في أغلب الأحيان لا يتم التعبير عن أعراض سرطان الغدة الدرقية المتكرر، فالورم غير واضح، ولكن مع تطور المرض تظهر الأعراض كما لو كانت موجودة بالفعل مرحلة متقدمةالسرطان (ألم الرقبة، السعال، تغير الصوت، ضيق التنفس، إلخ).

كقاعدة عامة، تشخيص سرطان الغدة الدرقية المتكرر ليس مواتيا؛ يتم إجراء عملية جراحية، ولكن هناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات (تلف الأعصاب المتكررة و الغدة الدرقية).

وقاية

هناك عدد من النصائح التي، إذا اتبعت، يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، ولكن لا يمكن لأحد أن يعطي ضمانة مطلقة. أولا، عليك أن تلتزم صورة صحيةالحياة: تناول الطعام بشكل صحيح (الحد الأدنى من الأطعمة الدهنية، والحد الأقصى من الخضار والفواكه)، وممارسة النشاط البدني، والزيارة هواء نقيلا تعاطي المشروبات الكحولية والتدخين.

• إعادة تأهيل
• عن العمل
• حول التغذية
• عن الاجازة
• ملاحظة من قبل متخصص
• الاستنتاجات

إعادة تأهيل

مثل أي مرض خطير، أي تدخل جراحي يتطلب دورة علاجية لإعادة التأهيل. لا ينبغي إهمال هذا النوع من العلاج، وإلا قد تحدث عواقب سلبية من العلاج الذاتي.

يختلف حجم العلاج التأهيلي بعد الجراحة على الغدة الدرقية ويتم تحديده حسب حجم العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه: موضعي أو جزئي أو إزالة كاملةالغدة الدرقية. يؤدي هذا العلاج إلى انخفاض في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، لذلك بعد التدخل، يتم وصف العلاج البديل للمرضى - الأدوية اللوحية، والتي غالبًا ما يجب تناولها مدى الحياة.

خلال فترة إعادة التأهيل، يتم اتخاذ تدابير لمنع تطور تغييرات واضحة من جانب الندبة، أو بالأحرى، تحدث تغييرات ولكن بشكل أكثر شكل ناعم. في السنوات الأولى قد تنتفخ وتتحول إلى اللون الأحمر وتسمك قليلاً، لكنها بعد ذلك تصبح شاحبة وتصبح غير مرئية.

عن العمل

إذا كانت فترة النقاهة مواتية ولا يوجد مضاعفات ما بعد الجراحةيمكن للمريض العودة إلى العمل بعد 3-4 أسابيع من التدخل. يوصى بتجنب الصدمات العاطفية والعمل البدني الثقيل والعمل المتواصل. إدارة المؤسسة لا تضعه في نوبات ليلية لأداء العمل على خط التجميع ولا ترسله في رحلات عمل طويلة.

خلال السنة الأولى بعد إجراء عملية جراحية للغدة الدرقية تكون شديدة عمل بدني. وبعد يوم عمل، من الأفضل أن تأخذ قسطًا من الراحة بدلاً من القيام بالتدبير المنزلي على الفور. المدة الموصى بها للراحة الليلية هي 7-8 ساعات.

حول التغذية

لا تزال التغذية بعد جراحة الغدة الدرقية موجهة نحو الحفاظ على نمط حياة صحي. بعد كل شيء، فإن إزالة جزء صغير من الغدة الدرقية يؤدي إلى نقص هرموناتها، ومع سوء التغذية يصبح المريض يعاني من زيادة الوزن في وقت قصير. يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية بعد الجراحة إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة مطردة في الوزن إذا لم يتم فعل أي شيء، أو بالأحرى، إذا لم تقم بإجراء تغييرات على نظامك الغذائي.

إذا لم تتم إزالة الغدة الدرقية بالكامل بعد العملية، ففي مثل هذه الحالات يُنصح المرضى بإطعام أنسجة الغدة المتبقية بشكل دوري عن طريق إدخال المنتجات التي تحتوي على اليود في النظام الغذائي: الأعشاب البحرية، الأسماك البحرية (سمك المفلطح، سمك القد، سمك الهلبوت، سمك السلور)، أسماك البحر المعلبة والملفوف.

كما ينصح المرضى بعد جراحة الغدة الدرقية بمراقبة وزنهم بعناية، ولهذا يحتاجون إلى وزن أنفسهم كل أسبوعين على معدة فارغة. وعند إنشاء نظام غذائي لتجنب المشاكل، فإن الأمر يستحق زيارة أحد المتخصصين. يجب تعديل التغذية عن طريق الحد من استهلاك الكربوهيدرات والدهون الحيوانية سهلة الهضم. يجدر تناول المزيد من أنواع الطعام المختلفة الزيوت النباتية: عباد الشمس والزيتون والذرة وغيرها. ومن المفيد أيضًا الإكثار من تناول الخضروات والفواكه الطازجة، بالإضافة إلى الخضر المتنوعة.

بعد الجراحة على الغدة الدرقية، يجب ألا تشرب القهوة والشاي القويين، يجب على هؤلاء المرضى شرب كومبوت مختلف، هلام، مشروبات فيتامين من التوت المختلفةوالعصائر، ويفضل أن تكون طازجة، والتي يمكن صنعها في المنزل.

لا تشرب الكحول أو تدخن، وإلا فترة نقاههيزداد بشكل كبير خطر انتكاس المرض الأساسي الذي أجريت له عملية إزالة أنسجة الغدة المرضية.

عن الاجازة

إن قضاء إجازة لهؤلاء المرضى أكثر فائدة للصحة في مناخ مألوف للجسم. حاول تجنب السفر إلى المناخات الأكثر حرارة وبرودة. وهذا قد يثير انتكاسة المرض الذي أجريت العملية من أجله. يُسمح بالسفر إلى المناطق المناخية الأكثر دفئًا، حيث يرغب المرضى بشكل خاص في البقاء بالقرب من البحر، من أكتوبر إلى مايو، أي خلال الفترة التي تتمتع فيها المنطقة الجنوبية المختارة بدرجة حرارة محيطة مريحة للمريض.

لا ينصح المرضى بإجراء إجراءات العلاج الطبيعي المرتبطة بزيادة درجة حرارة الجسم: خذ حمامات مختلفة، وإجراءات الطين وغيرها، لأن ارتفاع درجة حرارة الجسم يمكن أن يؤثر سلبا على الصحة العامةالمريض بعد العلاج الجراحي للغدة الدرقية. سيكون من الأفضل القيام بإجراءات مائية مختلفة تهدف إلى تصلب الجسم: الدوش والمروحة والاستحمام الدائري. هذه الإجراءات لا تقوي الجسم فحسب، بل تقويه أيضًا. من المهم أخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار الإجراءات الصحية أثناء الإقامة في مصحة أو غيرها من مرافق الرعاية الصحية.

الشيء الرئيسي هو أن المرضى بعد العلاج الجراحي لا ينبغي عليهم أخذ حمام شمس تحت أي ظرف من الظروف، لأن هذا يؤثر سلبا على صحة الشخص بعد إجراء عملية جراحية على الغدة الدرقية.

ملاحظة من قبل متخصص

يتم مراقبة كل مريض من قبل طبيب الغدد الصماء بعد الجراحة. يقوم باختيار الجرعة المثلى من العلاج بالهرمونات البديلة، ويتم اختيار حجمها حسب نوع العملية التي يتم إجراؤها، وبشكل أكثر دقة، كلما كان الجزء الذي تمت إزالته أصغر، كلما زاد حجمه. جرعة أقلالدواء الذي يتم تناوله. وفي هذه الحالة يقوم المريض بزيارة الطبيب بشكل دوري حيث يخضع الفحص الكامل. يتم خلالها تأسيسه الحالة العامةيتم تحديد فعالية العلاج ومن الممكن تحديد مضاعفات ما بعد الجراحة في المراحل المبكرة. هذا يجعل من الممكن تصحيح العلاج، وإذا لزم الأمر، سيتعين عليك تكرار العملية للقضاء عليها.

أثناء الفحص، لا ينتبه الطبيب فقط إلى الجوانب التي تشير إلى تطور قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية، والتي قد يتم الكشف عنها أثناء الفحص، ولكنه يجري أيضًا محادثة مفصلة لتحديد الشكاوى بدقة، إن وجدت.

لا تخجل وأخبر طبيبك على الفور إذا كان لديك أي شكاوى؛ قد تضطر إلى الحضور للاستشارة في وقت مبكر. هذا مهم لأنه في كثير من الأحيان، عند قراءة المراجعات، هناك بعض الأشخاص الذين يندمون على تأخير موعد زيارة الطبيب، وفي بعض الأحيان يكون الوقت قد فات. يؤدي الاتصال المبكر إلى توفير الحجم الكامل في الوقت المناسب التدابير العلاجيةويمكن أن ينقذ الأرواح في كثير من الأحيان. والعلاج المتأخر، خاصة مع تطور مضاعفات المرض الأساسي، يؤدي إلى توفير الرعاية التلطيفية فقط، وبشكل أكثر دقة، هذا النوع من الرعاية لا يمكن إلا أن يخفف من حالة المريض بشكل مؤقت وربما يؤخر الوفاة.

الاستنتاجات

من الضروري إجراء عملية جراحية لبعض أمراض الغدة الدرقية، حيث يمكن أن يؤدي ذلك، بالاشتراك مع العلاج الدوائي، إلى إطالة العمر لفترة طويلة دون المساس بجودته. ولاختيار مؤسسة طبية للعلاج الجراحي، يمكنك دراسة مراجعات المرضى الذين خضعوا للعلاج هناك.

وبعد ذلك، من أجل الحفاظ على التأثير العلاجي الناتج، يجب على المريض أن يفعل كل ما يوصي به الطبيب المعالج. وهذا لا ينطبق على التوصيات المتعلقة بالعلاج فحسب، بل فيما يتعلق بإدارة الحياة والتغذية والرياضة وغيرها.

ما مدى أمان الجراحة لإزالة سرطان الغدة الدرقية؟

الأسئلة النموذجية التي يطرحها مرضى سرطان الغدة الدرقية - كم من الوقت سيعيشون بعد ذلك؟ العلاج الناجحوفي كل مرحلة كيف يتم علاج هذا المرض وكيف تتغير نوعية الحياة بعد العلاج. يمكن العثور على الإجابة على كل سؤال من هذه الأسئلة في هذه المقالة.

عوامل الخطر لسرطان الغدة الدرقية

الغدة الدرقية عضو مهم في نظام الغدد الصماء. الهرمونات المحتوية على اليود والكالسيتونين، والتي تنتجها خلايا العضو الإفرازي، تنظم عملية التمثيل الغذائي وعمليات النمو وامتصاص الأكسجين وتخليق البروتين وتقوية أنسجة العظام.

ومع ذلك، فإن وظيفة وصحة الغدة الدرقية تعتمد إلى حد كبير على التوازن الهرموني الطبيعي في الجسم والنظام الغذائي للشخص. إذا كان هناك نقص في اليود أو التعرض لعنصر دقيق مشع، فإن احتمالية الإصابة بالورم تزداد بشكل حاد.

لم يتم تحديد أسباب سرطان الغدة الدرقية لجميع حالات المرض، ومع ذلك، يقدم الباحثون وأطباء الأورام الممارسون قائمة بعوامل الخطر لسرطان الغدة الدرقية:

• نقص مركبات اليود في يشرب الماءوالغذاء (سرطان الغدة الدرقية الجريبي أو الحليمي في هذه الحالة يمكن أن يتطور بسبب زيادة حجم العضو بسبب قصور الغدة الدرقية) ؛
• عمر؛
• الجنس (في المتوسط، يكون خطر الإصابة بورم الجهاز الإفرازي لدى النساء أعلى، ولكن بعد 50 عاما، يزداد معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى الرجال بشكل حاد)؛
• التعرض للإشعاع ( علاج إشعاعيالعمود الفقري العنقي والرأس في مرحلة الطفولة، متكررة إجراءات التشخيصفي نفس المنطقة المرتبطة بالأشعة السينية - بما في ذلك. الاشعة المقطعية)؛

• الاستعداد العائلي (يزيد بشكل رئيسي من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي) ؛
• التوتر والصدمات النفسية (تؤثر بشكل مباشر على جهاز المناعة المسؤول عن تدمير الخلايا غير الطبيعية)؛
• العمل في الصناعات الخطرة (مع المعادن الثقيلة، في المتاجر الساخنة، والمختبرات ذات الإشعاع المؤين)؛
• العادات السيئة (التدخين)؛
• مرض الغدة الدرقية ( أمراض المناعة الذاتيةزيادة خطر الإصابة بالسرطان)؛
• وجود أورام تعتمد على الهرمونات في الرحم والمبيض والغدد الثديية.
• الاورام الحميدة وسرطان الأمعاء.

يمكن أن يكون سبب المرض تلقي جرعة كبيرة من الإشعاع المشع، خاصة على خلفية نقص اليود. في مرحلة الطفولة، تكون تأثيرات الإشعاع أقوى بكثير منها عند البالغين. في كثير من الأحيان، تظهر علامات السرطان لدى المرضى الذين يعانون من أورام الغدة الدرقية الحميدة - الورم الحميد، ورم غدي كيسي أو تضخم الغدة الدرقية. مع الورم الخبيث (الورم الخبيث)، يصبح التكوين أكثر كثافة ويبدأ في النمو بسرعة، مما يجعل من الممكن تتبع لحظة الانحطاط.

تصنيف الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية

يتم تصنيف أورام الغدة الدرقية حسب الخصائص النسيجية (نوع الخلايا المصابة وخصائص تغيراتها).

ما هي أنواع سرطان الغدة الدرقية الموجودة؟

النوع الأول هو الظهاري، وينقسم إلى:

• سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC)؛
• ورم مسامي في الغدة الدرقية.
• سرطان النخاع.
• كشمي، غير متمايز.

النوع الثاني هو غير ظهاري (الأورام الليفية، الأورام اللمفاوية، تكوينات البشرة، الأشكال النقيلية للسرطان)

النوع الثالث مختلط.

الأكثر شيوعا هي الأورام الظهارية، بما في ذلك. تولد من جديد اورام حميدةالغدة الدرقية.

الأورام الظهارية

يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية الحليمي لدى 3 من كل 4 مرضى مصابين بسرطان هذا العضو (وفقًا لبعض البيانات، يصل معدل انتشاره إلى 80٪ من جميع حالات سرطان الغدة الدرقية). شكل هذه الأورام يشبه ورقة السرخس، ويوجد على سطح الورم العديد من الحليمات. علامة مميزة أخرى للسرطان الحليمي هي تلف فص واحد فقط من الغدة الدرقية.

سرطان الغدة الدرقية الحليمي ليس عرضة للانتشار و نمو سريعمما يزيد من فرص التشخيص المبكر والعلاج الناجح للمرض، والاستجابة الجيدة للعلاج. ومع ذلك، مع هذه الخاصية المواتية، غالبا ما ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يدعي العديد من الخبراء أن ما يصل إلى 10٪ من الأشخاص الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالسرطان لديهم تكوينات حليمية صغيرة في أنسجة الغدة الدرقية. وفي غياب عوامل الخطر، فإنها قد لا تظهر حتى نهاية حياة الشخص.

يعد سرطان الغدة الدرقية الجريبي ثاني أكثر الأورام الخبيثة التي يتم تشخيصها شيوعًا في الخلايا الدرقية (الخلايا التي تنتج هرمونات تحتوي على اليود). في أغلب الأحيان، يظهر هذا الورم عند المرضى المسنين، ومعظم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم من النساء. يتكون الورم من حويصلات صغيرة (بصيلات). ينمو السرطان الجريبي إلى العقد الليمفاوية بشكل أقل من السرطان الحليمي، لكنه يمكن أن يغزو الرئتين والرئتين نظام الهيكل العظمي. ما يصل إلى 30% من حالات السرطان من هذا النوع تكون طفيفة التوغل، أي. لا تميل إلى النمو في الأنسجة المحيطة.

يتطور سرطان الغدة الدرقية النخاعي من الخلايا المجاورة للجريب (خلايا C)، التي تنتج الكالسيتونين. هذا الورم أكثر عدوانية: يمكن أن ينمو في العضلات والقصبة الهوائية، وهو أقل قابلية للعلاج وغالبًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات الغدد الصماء الأخرى.

يعتبر الورم اللاتنسجي في الغدة الدرقية أدنى بكثير من الأنواع الأخرى من سرطان العضو الإفرازي من حيث درجة الحميدة (تمايز الخلايا)، ويصعب علاجه ويكون عرضة للانتشار. وهذا هو أندر أشكال المرض على الإطلاق. الأنواع الظهاريةالسرطان (يتم تشخيصه لدى 2-3% من مرضى سرطان الغدة الدرقية).

مراحل المرض والتشخيص لكل منهم

بالإضافة إلى الخصائص النسيجية، يتم تصنيف أورام الغدة الدرقية حسب الحجم، وتنتشر إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى (تنبت) - يتم تحديد هذه العلامات بالحرف T مع المؤشرات الرقمية والحروفية. يقوم الخبراء أيضًا بتقييم الورم الخبيث في العقد الليمفاوية الإقليمية (المشار إليها بالحرف N بمؤشر 0 أو 1 أو X) والأعضاء البعيدة (يشار إليها بالحرف M بمؤشر 0 أو 1 أو X).

إن فعالية علاج سرطان الغدة الدرقية والتشخيص وبقاء المريض على قيد الحياة لا تعتمد فقط على المرحلة، ولكن أيضًا على عمر المريض: إذا تم اكتشاف الورم قبل سن الأربعين، فإن احتمالية التوصل إلى نتيجة ناجحة تكون أعلى.

كم من الوقت يعيش الناس مع سرطان الغدة الدرقية؟

عند تشخيص السرطان الكشمي، يقوم المتخصصون افتراضيًا بتسجيل المرحلة الرابعة من المرض. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لأشكال الأورام سيئة التمايز لا يتجاوز 7٪. تتميز الأورام السرطانية الكشمية بالنمو السريع والتكوين النشط للبؤر الثانوية (الانتشارات) والتشخيص غير المواتي: في المتوسط، لا تتجاوز حياة المريض المصاب بهذا التشخيص عام واحد.

تسمح لنا الأنواع الأخرى من أورام الغدة الدرقية بتقديم تشخيص أكثر تفاؤلاً: على سبيل المثال، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات للورم النخاعي، وهو ليس الأقل عدوانية، هو 60-70٪ إذا تم اكتشافه في المراحل 1-2.

تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية مع الحفاظ على فص واحد على الأقل من الغدة أثناء العلاج.

أعراض السرطان

ونظراً لأهمية التشخيص المبكر لبعض أنواع الأورام، فمن المهم جداً معرفة علامات سرطان الغدة الدرقية. قد لا يكون للمراحل الأولى من المرض أي أعراض محددة تقريبًا، لذا يجب الانتباه إليها الأعراض العامة. تتميز معظم أنواع سرطان الغدة الدرقية بما يلي:

• التعب والنعاس.
• جفاف الشعر والجلد.
• تورم؛
• آلام العضلات والوخز.
• عدم انتظام دقات القلب.

هذه العلامات ليست حاسمة بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية، ولكنها تشير إلى قصور الغدة الدرقية - وهو انخفاض في وظائف الغدة الدرقية، ربما بسبب انحطاط بعض خلايا العضو الإفرازي. على العكس من ذلك، يتميز سرطان الجريبي بفرط نشاط الغدة الدرقية - الإفراط في إنتاج الهرمونات التي تحتوي على اليود. تتجلى هذه الحالة من خلال أعراض مثل:

• التعرق.
• الشعور المستمر بالحرارة.
• تشنجات العضلات؛
• الأرق مع التعب المزمن.
• تغيرات في الشهية وفقدان الوزن.

مع نمو الورم، يزداد حجم الغدة الدرقية ويؤدي إلى ظهور عدد من الأعراض الأخرى:

• تورم الرقبة في منطقة الغدة الدرقية.
• صعوبة في البلع
• ألم خلف الحلق، والذي يمكن أن ينتشر إلى الأذنين.
• تغيرات الصوت وبحة في الصوت.
• مشاكل في التنفس: ضيق في التنفس، الشعور بالاختناق.
• السعال المستمر، الذي لا علاقة له بأي حال من الأحوال بالعدوى و الأمراض المزمنة(أعراض مشابهة نموذجية للمراحل المتأخرة من سرطان الغدة الدرقية وأنواعه الفرعية التي تنتشر إلى الرئتين)؛
• الإحساس بتكوين منتفخ في الرقبة (يظهر سرطان الغدة الدرقية الحليمي على شكل انتفاخ على جانب واحد).

يمكن دمج أعراض سرطان الغدة الدرقية لدى النساء مع اضطرابات هرمونية واضحة أخرى.

تشخيص الورم

يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية باستخدام تقنيات الأجهزة والأدوات والبحث المختبري.

أنواع الدراسات لتشخيص سرطان الغدة الدرقية:

• فحص الدم لعلامات الورم.
• خزعة؛
• تحليل لتحديد الطفرات الجينية.

لإجراء فحص أولي لحالة الغدة، الموجات فوق الصوتية. يسمح لك بقياس حجم الغدة الدرقية وتحديد وجود العقيدات والأورام وحجمها وموقعها. بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية، من المستحيل تحديد الورم الخبيث بدقة، ومع ذلك، يلاحظ الخبراء أن العقد ذات الحواف غير المستوية غير الواضحة والبنية غير المتجانسة والدورة الدموية النشطة هي الأكثر إثارة للقلق. تتطلب الكتل الموجودة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا تشخيصًا دقيقًا.

تسمح خزعة الإبرة الدقيقة (FNAB) بأخذ أنسجة الورم المكتشف للتحليل النسيجي. لإجراء الأبحاث، يقوم الأخصائي بإدخال إبرة طويلة في جسم ورم الغدة الدرقية، ثم يأخذ عينة من المادة الحيوية. يتم إجراء FNA تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.

إذا كانت نتيجة FNA مشكوك فيها (على سبيل المثال، في حالة عدم وجود علامات نسيجية للورم الخبيث على خلفية النمو السريع للورم)، يتم إجراء خزعة مفتوحة للعقدة مع استئصال جزء من الورم.

اختبارات الدم لسرطان الغدة الدرقية

يتم إجراء اختبارات الدم لتحديد مدى الضرر الذي لحق بأنسجة الغدة الدرقية وتحديد نوع الورم. يتم تحديد الخلل الوظيفي في الأعضاء من خلال مستوى الهرمونات TSH وT4 (ثيروكسين) وT3 (ثلاثي اليودينين). قد يشير قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية إلى نوع أو آخر من الورم. يشير المستوى المرتفع من هرمون PTH (هرمون الغدة الدرقية) إلى وجود بؤر ثانوية لسرطان النخاع.

التغيرات في مستويات علامات الورم وهرمونات الغدة الدرقية مع أنواع مختلفة من السرطان

فِهرِس	معيار	أعراض سرطان الغدة الدرقية الحليمي	لسرطان الجريبي	للورم النخاعي	للانبثاث
الكالسيتونين	للنساء - ما يصل إلى 12.97 نانوغرام / لتر، للرجال - ما يصل إلى 30.26 نانوغرام / لتر	بخير		زادت بشكل ملحوظ	زيادة (يشار إلى ورم خبيث من خلال ارتفاع مستوى الكالسيتونين بعد العلاج)
ثيروغلوبولين	1.4-74.0 ميكروغرام/لتر	ترقية	ترقية	بخير	ترقية
الجين BRAF	لا	يحدد تشخيص العلاج	-
EGFR	-	يحدد احتمالية تكرار الإصابة بسرطان الثدي
في-TPO	ما يصل إلى 34 وحدة دولية / مل	ترقية	-
بروتو الجين الورمي RET	الجين غير المعدل	لا الطفرات		الطفرات	-

لتشخيص بؤر السرطان الثانوية في الغدد الليمفاوية والرئتين والأنسجة العظمية، يمكن استخدام التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير الومضاني.

علاج سرطان الغدة الدرقية

في الممارسة الطبيةيتم استخدام عدة طرق لعلاج سرطان الغدة الدرقية. الطريقة الرئيسية والعالمية لوقف عملية السرطان هي الجراحة.

اعتمادًا على الشكل والمرحلة والخصائص السريرية الأخرى، يمكن استخدام الأنواع التالية من العمليات:

• استئصال الغدة الدرقية الكامل (الكلي). وهو ينطوي على إزالة الغدة الدرقية ويمكن استخدامه في المراحل المتأخرة من السرطان المتمايز بشكل جيد، وكذلك في أي مرحلة من الأورام النخاعية والأورام اللاتنسجية.
• استئصال الغدة الدرقية الكلي. خلال هذه العملية، تتم إزالة الغدة بأكملها تقريبًا باستثناء منطقة صحية واحدة. إذا كان المريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية قبل التدخل (كما هو الحال مع سرطان الجريبي)، فإن الجزء المتبقي من الغدة يكون في أغلب الأحيان قادرًا على إنتاج ما يكفي من الهرمونات لدعم عملية التمثيل الغذائي للمريض.
• استئصال نصف الغدة الدرقية. أنها تنطوي على إزالة فص واحد من الغدة والبرزخ. يستخدم للسرطان الحليمي.

في حالة الإنبات والانتشار إلى الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية، تتم إزالة الأجزاء المصابة الجهاز اللمفاويواستئصال الأنسجة الدهنية المحيطة بالورم. في حالة الانتكاس، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة العقد الليمفاوية في الرقبة والمنصف.

كطريقة لعلاج أورام الغدة الدرقية، فإن العلاج الإشعاعي غير فعال، لذلك يتم استبداله بتناول مستحضرات اليود المشع. يعتمد تأثير العلاج باليود المشع على قدرة الخلايا الجريبية على امتصاص هذا العنصر النزر لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يتناول المريض مستحضرات اليود المشع على شكل كبسولات أو محلول.

عادةً ما يُستخدم العلاج باليود المشع بالإضافة إلى الجراحة لأنه... يسمح لك بتقليل الحجم وتدمير بؤر الورم الثانوية. لا يستخدم هذا العلاج لسرطان النخاع (الخلايا C لا تتناول اليود).

يتضمن مسار العلاج بعد العملية الجراحية بالضرورة الأدوية التي تقلل من إنتاج هرمون الغدة الدرقية (TSH)، الذي يحفز نمو خلايا الغدة الدرقية. وهذا يقلل من احتمالية إعادة نمو الورم من تلك الخلايا الدرقية التي تبقى بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي.

العلاج الانتقائي هو أحدث خيار العلاج. إنه يهدف إلى التدمير المستهدف للخلايا غير النمطية ويستخدم بشكل فعال في علاج السرطان المقاوم للعلاج باليود المشع، ولكن يمكن استخدامه أيضًا في علاج أورام الأنسجة الجريبية.

أدوية العلاج الانتقائي:

اعتمادا على العلاج الذي يتم إجراؤه، قد يحتاج المريض إلى علاج بديل مدى الحياة - تناول نظائرها الاصطناعية من هرمونات الغدة الدرقية. ولمنع الانتكاس، يوصي أطباء الغدد الصماء بالالتزام به نظام غذائي خاص، الخضوع بانتظام للموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم لعلامات الورم.

في معظم الحالات، يكون تشخيص علاج سرطان الغدة الدرقية مناسبًا، وبعد الانتهاء من العلاج، يمكن للمريض أن يعيش حياة كاملة.

الوظائف الهرمونيةالغدة الدرقية واضطراباتها

علاج تضخم الغدة الدرقية

ماذا يعني السعال مع مشاكل الغدة الدرقية؟

ملامح مسار التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

كيفية التعرف على وعلاج خراجات الغدة الدرقية

أسباب تطور الورم الحميد في الغدة الدرقية

يتم تشخيص الأورام العقدية الخبيثة في الغدة الدرقية في حالة واحدة من بين 100 مريض يأتون إلى المستشفى. المرض خطير، مثل جميع أمراض الأورام. تحدث الأورام السرطانية في كثير من الأحيان عند النساء الأكبر سنا والأشخاص الذين تلقوا إشعاعا كثيفا.

أعراض تطور سرطان الغدة الدرقية

عندما يصاب الشخص بسرطان الغدة الدرقية، تظهر الأعراض على الفور. لكن في المراحل الأولى يتم التعبير عنها بشكل ضعيف ولا تجذب الانتباه دائمًا:

• صعوبة في البلع والتنفس.
• تغيرات الصوت (بحة، ضيق)؛
• ألم في الرقبة في منطقة الغدة الدرقية.
• السعال المزمن غير المرتبط بالبرد وغير القابل للعلاج.
• تضخم ملحوظ في الغدة.
• اختبارات سيئة لهرمونات الغدة الدرقية، الخ.

شدة الأعراض تعتمد على شدة المرض. كلما كان المريض أصغر سنا وتم اكتشاف المرض مبكرا، كان التشخيص أفضل. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ينتشر الورم بسرعة إلى الأنسجة المحيطة ويكون علاجه أكثر صعوبة.

أسباب تطور الخلايا السرطانية في الغدة الدرقية

في أغلب الأحيان، يكون سرطان الغدة الدرقية، الذي تقلل أعراضه بشكل كبير من نوعية حياة المريض، نتيجة لأمراض الغدد الصماء غير المعالجة. يحدث السرطان بعد انحطاط العقد الحميدة أو ورم غدي عند الشخص منذ وقت طويللا يتلقى العلاج المناسب.

السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو الاستعداد الوراثي للإصابة بالسرطان. يجب على أي شخص أصيب أحد أقربائه بالسرطان أن يعرف أين وكيف يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، وأن يخضع لهذا الإجراء مرة واحدة على الأقل في السنة. بمساعدة مثل هذا الفحص، من الممكن التعرف على أصغر العقيدات في جسم الغدة حتى قبل ظهور الأعراض الأولى للورم.

يحدث علم الأورام عند الأشخاص الذين تعرضوا للإشعاع. يتم تسجيل عدد كبير من الحالات بعد وقوع حوادث في محطات الطاقة النووية. يتلقى بعض الأشخاص بانتظام جرعات صغيرة من الإشعاع بسبب مهنتهم. كل هذا يسبب طفرات ويحفز داخل الخلايا النمو النشطالخلايا السرطانية.

ما هو سرطان الغدة الدرقية؟

اعتمادا على الشكل النسيجي، يتم تمييز عدة أنواع من الأورام السرطانية:

1. حليمي. يتم تشخيصه في كل حالة ثانية. يتطور السرطان على شكل عقيدات عديدة على سطح الغدة، عادة على أحد الفصوص. يتقدم المرض ببطء، لكنه ينتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة.
2. النخاع. شكل أكثر خطورة من السرطان يصعب علاجه. تُظهر الصور المأخوذة من جهاز الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية دائمًا النقائل في القصبة الهوائية والرئتين وجميع الأنسجة المحيطة بالفعل في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض.
3. كشمي. يتطور سرطان الغدة الدرقية الكشمي بسرعة. تظهر الأعراض في بداية المرض وتزداد خلال فترة قصيرة. هذا النوع من السرطان حتى مع التشخيص المبكرغالبا ما يسبب مضاعفات.
4. مسامي. ينشأ الورم بسبب نقص اليود ويتطور من بصيلات وظيفية. لا يتم تسجيل سرطان الجريبي في كثير من الأحيان، في حوالي 7٪ من الحالات.
5. سرطان الغدد الليمفاوية. يميل الورم إلى النمو بسرعة. غالبًا ما يستشير المرضى الطبيب مع وجود تغييرات واضحة بالفعل في الغدة الدرقية. يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية بالإشعاع.

في كل حالة، يتطلب سرطان الغدة الدرقية، الذي يمكن أن تظهر أعراضه بدرجات متفاوتة من الشدة النهج الفرديللعلاج. يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للمريض، عمره، درجة تطور المرض، الأمراض المصاحبةوأكثر بكثير.

خيارات العلاج لسرطان الغدة الدرقية

عندما يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية، يصف طبيب الغدد الصماء العلاج. الأطباء الحديثينيعرض:

• تدخل جراحي. تتم إزالة الآفات أو أحد فصوص الغدة أو العضو بأكمله. في حالة الاشتباه في وجود نقائل، يمكن إزالة العقد الليمفاوية المجاورة؛
• التشعيع الخارجي
• العلاج الكيميائي. تستخدم هذه الطريقة في الحالات غير الصالحة للعمل أو في حالة انتكاسة المرض.
• العلاج الهرموني. بعد إزالة فصين الغدة، يتم وصف هرمونات الغدة الدرقية للمريض لتطبيع عملية التمثيل الغذائي في الجسم وقمع الخلايا السرطانية المتبقية.
• اليود المشع. يستخدم كمكمل لطريقة العلاج المختارة.

ل تأثير أفضليتم الجمع بين هذه الأساليب مع بعضها البعض. في معظم الحالات، يمكن علاج المريض. إذا لم يستجب الورم للتدابير المتخذة، فإن مهمة الطبيب هي إزالة الأنسجة الخبيثة، ووقف نمو الورم، ومنع الانتكاسات. أجريت بالتوازي علاج الأعراضللتخفيف من حالة المريض.

إذا ظهرت أعراض اضطراب الغدة الدرقية، فيجب الخضوع لفحص طبي كامل. سوف يصف طبيب الغدد الصماء الاختبارات اللازمةوسوف تكشف العوامل المحتملةمخاطرة. في المرحلة الأولية، يمكن القضاء على جميع الأورام السرطانية تقريبًا، ويعود الشخص إلى الحياة الكاملة.

وعلى الرغم من معدل الإصابة المنخفض نسبيا - الذي لا يزيد عن 2٪، إلا أنه أثار مؤخرا قلقا بين العلماء والأطباء في جميع أنحاء العالم. والسبب هو زيادة معدل الإصابة بين الشباب ومتوسطي العمر. هناك أسباب عديدة للمرض، أحدها زيادة التعرض للإشعاع.

على عكس معظم أمراض الأورام، التي يكون فيها المؤشر الرئيسي هو متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى، في سرطان الغدة الدرقية، تعلق أهمية كبيرة ليس فقط على البقاء، ولكن أيضًا على تكرار انتكاسات المرض. وهكذا، تم إعادة تشغيل ثلث المرضى الذين يعانون من شكل مختلف من الورم. وفي الوقت نفسه، حدث تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى أكثر من نصف المرضى في منطقة العملية. في أغلب الأحيان، يكون لهذا الورم بنية حليمية أو جريبية.

في 46٪ من المرضى، لوحظ تفاقم خلال عام بعد الجراحة. يمكن أن يحدث تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية في وقت لاحق، غالبًا بعد 10 سنوات أو أكثر. لذلك، بعد العلاج، يكون المريض تحت إشراف الطبيب باستمرار، وذلك في حالة حدوثه احتمال حدوثهالانتكاس، تم وصف العلاج في الوقت المحدد.

تشخيص الانتكاسات

في حالة الاشتباه في تدهور الحالة الصحية، يتم إجراء فحص شامل للمريض:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية
• خزعة الطموح مع الفحص الخلويالمواد المتخذة
• تحديد مستوى الثيروجلوبولين
• في المرضى الذين لديهم تاريخ من الأورام النخاعية، من الضروري تحديد مستويات الكالسيتونين.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر لتحديد مدى العملية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد مشاركة الحنجرة والحبال الصوتية وما إلى ذلك في هذه العملية.
• أبحاث النظائر المشعةمع اليود 131 للكشف عن ورم خبيث محتمل.

تتيح هذه الطرق التشخيصية تحديد مدى انتشار الورم إلى الأعضاء القريبة والبعيدة، مما يساعد على تخطيط أساليب العلاج.

علاج الانتكاس

اختيار المخطط إعادة العلاجفي المرضى الذين يعانون من الانتكاسات المحلية يعتمد على العديد من العوامل:

• الجنس، عمر المريض
• مرحلة المرض
• نطاق الجراحة السابقة
• التركيب النسيجي للتكوين الخبيث
• نتائج المسح

في كثير من الأحيان، يحدث تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية مع الاستئصال الجزئي للجهاز، لذا يتم تقييم مدى كفاية نطاق الجراحة في البداية تدخل جراحيهو العامل الرائد. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم العلاج:

• اليود المشع لقتل الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة. في العديد من العيادات الأجنبية، يتم وصف العلاج باليود المشع لجميع المرضى، بغض النظر عن مرحلة المرض. ومع ذلك، لا ينصح بعض الخبراء باستخدامه في مرحلة الطفولة.
• يشار إلى العلاج الهرموني لتقليل مستويات TSH
• العلاج البديل لتجديد الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية
• يُستخدم العلاج الكيميائي لشكل شائع جدًا من المرض لأغراض تلطيفية.

تشخيص العلاج

يزداد خطر الانتكاس لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا وأكثر من 45 عامًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن النوع النسيجي للورم مهم، وكذلك درجة انتشاره خارج المحفظة الغدية. ومع ذلك، يظهر تحليل الدراسات أن تشخيص سرطان الغدة الدرقية مواتٍ للغاية. من بين المرضى الذين عولجوا من الأورام المتمايزة المتكررة، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى أكثر من 90٪. بالإضافة إلى ذلك، فإن انتشار الخلايا الخبيثة في القصبة الهوائية والحنجرة من خلال التدخل الجراحي المخطط جيدًا يمكن علاجه تمامًا، على الرغم من بعض الصدمات. طلب الأساليب الحديثةالعلاج يجعل من الممكن إطالة عمر المرضى مع الحفاظ على نوعية حياة جيدة.

تتميز جميع أمراض الأورام تقريبًا بمسار انتكاسي يؤدي إلى إعادة نمو الورم الخبيث حتى بعد العلاج الناجح. والحقيقة هي أن الجراحية و الطرق العلاجيةعلاجات الأورام لا تضمن الشفاء التام للمريض. يمكن أن يحدث تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية حتى بعد العلاج المعقد، وبالتالي يحتاج المريض إلى فحوصات منتظمة. إن التشاور مع طبيب الأورام سيساعد المريض على معرفة المزيد عن حالة مثل سرطان الغدة الدرقية المتكرر: المضاعفات وتكرار حدوثها والتشخيص والعلاج والجوانب الأخرى.

معلومات علم الأمراض

سرطان الغدة الدرقية هو ورم خبيث يصيب الخلايا الغدية في العضو. يتميز المرض بظهور أورام كثيفة تنتشر إلى الفصوص المجاورة للعضو وتنتشر في المراحل اللاحقة. يتم اكتشاف الأمراض في كثير من الأحيان بعد آثار سلبية محددة على جسم المريض، بما في ذلك الإشعاع المؤين لمنطقة عنق الرحم. في مرحلة التشخيص، من المهم التمييز بشكل مشروط أمراض حميدة، مثل عقيدات الغدة الدرقية، من عملية خبيثة.

الغدة الدرقية هي عضو إفراز داخلي تفرز خلاياه الهرمونات في مجرى الدم. تهدف الوظائف الهرمونية للغدة إلى ضمان عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، بما في ذلك نمو الخلايا واستخدام ركائز الطاقة. أمراض الغدة الدرقية غالبا ما تظهر نفسها زيادة استثارة، اضطراب في نظام القلب والأوعية الدموية، وفقدان الوزن. يمكن أن تسبب أمراض الأورام أيضًا مثل هذه الأعراض.

يعرف العلماء الأشكال النسيجية المختلفة للأورام الخبيثة في الغدة الدرقية. يعتمد على شكل الخلايا الخبيثة الصورة السريريةالأمراض ومعدل انتشار عملية الأورام في الجسم. لذا، الأنواع الفرديةيمكن أن تسبب أورام الغدة الدرقية نمو أورام ثانوية بسرعة أكبر في المناطق التشريحية البعيدة. أثناء التشخيص، يقوم أطباء الأورام بجمع الخلايا من أنسجة الغدة المصابة باستخدام ثقب وفحص المادة الناتجة لتحديد النوع النسيجي للمرض.

الأشكال الشائعة لسرطان الغدة الدرقية:

• السرطان الجريبي هو الشكل الأكثر شيوعا للأورام. في هذه الحالة، تتعرض الخلايا الجرابية للعضو الذي يفرز الهرمونات للسرطان. غالبًا ما يوجد هذا المرض في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 50 عامًا.
• سرطان النخاع هو ورم خبيث يتطور من خلايا الغدة الدرقية التي تفرز الكالسيتونين. زيادة المستوىوجود هذا الهرمون في الدم قد يشير إلى مرحلة مبكرة من المرض.
• يعد السرطان الحليمي أيضًا نوعًا شائعًا من الأورام المرتبطة بتلف الخلايا الجريبية.
• السرطان الكشمي هو نوع نادر من السرطان. هذه عملية خبيثة عدوانية للغاية ويصعب علاجها. يتم اكتشافه في أغلب الأحيان في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

يعد التشخيص المتأخر للمرض الأساسي وانتكاسة سرطان الغدة الدرقية بعد العلاج من المشكلات الملحة في علم الأورام الحديث. والحقيقة هي أن المراحل المبكرة من المرض نادرا ما تكون مصحوبة بظهور أعراض واضحة، لذلك لا يتعجل المرضى لرؤية الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى من الأمراض المزمنةقد لا تلاحظ الغدة الدرقية تغيرات محددة تشير إلى وجود عملية خبيثة. إحدى الطرق الواعدة لحل هذه المشكلة هي فحص التشخيص للمرضى المعرضين للخطر، بهدف اكتشاف الأمراض التي لا تظهر عليها أعراض. يصف الأطباء فحوصات منتظمة للأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالسرطان من أجل اكتشاف المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

الأسباب

لم يتم دراسة سرطان الغدة الدرقية بشكل جيد مثل العديد من أنواع الأورام الخبيثة الأخرى. حتى الآن، لا يعرف أطباء الأورام سوى عدد قليل من عوامل الخطر التي تجعل المرضى عرضة للإصابة بالمرض. هذه داخلية وخارجية التأثيرات السلبيةالمرتبطة بالوراثة والتاريخ الفردي. الكشف عن عوامل الخطر يساعد في الوقاية في الوقت المناسب.

يتطور الورم الأولي وسرطان الغدة الدرقية المتكرر بشكل مختلف. في البداية، تظهر الخلايا ذات الشكل المتغير في الأنسجة الغدية للعضو. تدريجيا، تفقد هذه الخلايا قدرتها على التنظيم الذاتي، وتتشكل عملية الورم، وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة. تنمو الأنسجة الخبيثة بسرعة ويزداد حجمها. عادة ما تكون الآليات المضادة للأورام في الجهاز المناعي عاجزة عن مواجهة مثل هذا التهديد.

عوامل الخطر المعروفة:

• جنس. يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية المتكرر في كثير من الأحيان لدى النساء.
• عمر المريض. عادة ما تتشكل الأشكال الأكثر شيوعًا لأورام الغدة الدرقية بين سن 35 و50 عامًا. نادرا ما يمرض الشباب نسبيا.
• التعرض للإشعاع في منطقة عنق الرحم بسبب العلاج الإشعاعي لسرطان عضو آخر. ويثير الإشعاع تغيرات جزيئية في الخلايا، مما يؤدي إلى تكوين خلايا خبيثة.
• المتلازمات الوراثية. جمع أورام الغدد الصماءأما النوع الثاني، فيتميز بحدوث أورام خبيثة في أورام الغدد الصماء، ويمكن أن يسبب سرطان الغدة الدرقية.
• الانتكاس بعد سرطان الغدة الدرقية الذي حدث لدى أقارب المريض. التاريخ العائلي القوي هو عامل خطر شائع.

تحديد عوامل الخطر أثناء الفحص السريري يجب أن يشجع المريض على الخضوع لفحوصات فحص منتظمة. يكاد يكون من المستحيل الوقاية من أمراض الأورام في الغدة الدرقية، لذلك من المهم اكتشافها في الوقت المناسب عملية مرضية.

مراحل

يؤدي المسار التدريجي لجميع أمراض السرطان إلى زيادة تدريجية في الورم وانتشار الخلايا الخبيثة في الجسم. ويتفاقم التشخيص أيضًا مع نمو التركيز المرضي. خطيرة بشكل خاص مراحل متأخرةعندما تدخل الخلايا غير الطبيعية إلى الجهاز اللمفاوي.

خصائص المراحل:

• المرحلة الأولى. ورم الغدة الدرقية يصل إلى 2 سم، عدم وجود خلايا غير طبيعية في العقد الليمفاوية القريبة.
• المرحلة الثانية. يمكن أن يصل حجم الورم إلى 4 سم، ومعظم أنواع سرطان الغدة الدرقية في هذه المرحلة لا تنتشر إلى الأنسجة الأخرى، ومع ذلك، يمكن للورم اللاتنسجي أن يشكل نقائل بالفعل في هذه المرحلة.
• المرحلة الثالثة. النمو النشط للورم على أعضاء منطقة عنق الرحم والغدد الليمفاوية البعيدة.
• المرحلة الرابعة. ظهور النقائل في العظام والعمود الفقري والأعضاء الداخلية.

يمكن أن يتطور تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بآلية مماثلة، لكن إعادة نمو الورم غالبًا ما يحدث بشكل أسرع بكثير.

الأعراض والعلامات

لا تختلف المظاهر العرضية للانتكاس بشكل عام عن المرض الأساسي. ونادرا ما يحدث في المراحل المبكرة أعراض حادةنظراً لصغر حجم الورم وعدم وجود مضاعفات. مع نمو الأنسجة الخبيثة، يعاني المريض من اضطرابات محددة.

الأعراض المتكررة:

• تغيير الصوت.
• أحاسيس غير سارة في منطقة الرقبة الأمامية.
• اضطراب البلع.
• زيادة المساحة الغضروف الدرقيوالشعور بالثقل في الرقبة.
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.

في حالات نادرة، يؤدي ورم الغدة الدرقية إلى خلل وظيفي كبير في العضو.

طرق التشخيص والعلاج

متى أعراض محددةالمرض، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأورام. خلال الموعد، سيسأل الطبيب المريض عن الشكاوى، ويفحص التاريخ الطبي للكشف عن الاستعداد للإصابة بالسرطان، ويقوم بإجراء الفحص البدني. تم اكتشاف بعض علامات السرطان بالفعل في هذه المرحلة الفحص العام. لتوضيح البيانات التشخيصية وتحديد نوع الورم، توصف الفحوصات الآلية والمخبرية.

إجراءات التشخيص:

• فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية والمؤشرات العامة.
• إزالة جزء من أنسجة الغدة الدرقية باستخدام ثقب. تتم دراسة المادة الناتجة باستخدام المجهر في المختبر لتوضيح النوع النسيجي للورم. نتائج الخزعة مهمة جدًا للتشخيص والعلاج.
• طرق المسح المختلفة: التصوير الشعاعي، التصوير المقطعي المحوسب، الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. تساعد الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في الكشف عن سرطان الغدة الدرقية المتكرر والانتشارات.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة عنق الرحم - تصور الغدة الدرقية باستخدام موجات صوتية عالية التردد.
• الاختبارات الجينية للكشف عن عوامل الخطر.

طرق العلاج:

• الإزالة الجزئية أو الكاملة للغدة الدرقية.
• إزالة الغدد الليمفاوية العنقية المصابة.
• العلاج الهرموني الذي يمنع نمو أنسجة الأعضاء الخبيثة.
• العلاج الإشعاعي الموضعي لتقليص الورم ومنعه من النمو بشكل أكبر.
• مقدمة الأدوية المضادة للأورام(العلاج الكيميائي والعلاج الموجه).
• الرعاية التلطيفية، بما في ذلك إعطاء مسكنات الألم.

كيف الأطباء من قبلوبمجرد تحديد الورم، ستكون العلاجات الأكثر فعالية متاحة. إن تشخيص العلاج في المراحل 1-2 مواتٍ بشكل مشروط، لكن خطر الانتكاس قد يكون مرتفعًا.

غير متمايزة وanaplastic.

تعتبر الأنواع الحليمية والجريبية نادرة نسبيًا، ولكن يتم التعرف عليها كواحدة من أكثر الأورام القابلة للعلاج.

 العوامل المسببة

عند البالغين، تزداد نسبة الإصابة بهذه السرطانات مع تقدم العمر، وهي أكثر شيوعًا بين النساء بمقدار مرتين إلى أربع مرات مقارنة بالرجال.

ولوحظ أعلى معدل انتشار لسرطان الغدة الدرقية في تلك البلدان التي لا يكون فيها تناول اليود الغذائي كافيا. ومع ذلك، هناك علاقة بين التعرض لإشعاع الرقبة في مرحلة الطفولة وخطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي.

يكون خطر الإصابة بالمرض أكبر ما بين 20 إلى 40 عامًا بعد التعرض، ولكنه يتناقص بعد ذلك تدريجيًا. تعتمد درجة الخطر خطيًا على جرعة الإشعاع الممتصة. نتيجة للحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية في عام 1986، في مناطق أوكرانيا وبيلاروسيا ذات التلوث الإشعاعي العالي في المنطقة، زاد معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي بشكل حاد.

منذ وقوع الحادث، تم الإبلاغ عن ما يقرب من 1000 حالة إصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال دون سن 10 سنوات. وهذا المعدل أعلى 100 مرة من معدل الإصابة بين الأطفال الذين لم يتعرضوا قط لاختراق الإشعاع.

الأعراض (العلامات)

يتمثل العرض الرئيسي لوجود ورم سرطاني في الغدة الدرقية في وجود عقدة / عقد كثيفة وغير متحركة (مدمجة مع الأنسجة المحيطة) في الغدة الدرقية. تميل هذه العقد إلى النمو بسرعة. إذا ظهرت عليك هذه الأعراض ينصح باستشارة الطبيب فوراً.

التشخيص

إن أهم مسألة عند فحص مريض يعاني من تغيرات عقدية في الغدة الدرقية هي تحديد السرطان إن وجد، حيث أنه التغيرات المرضيةأما الأنواع الأخرى فلا تعرض المريض لخطر كبير.

عادة، يظهر سرطان الغدة الدرقية كعقدة بدون أعراض، لذلك يمكن أن تكون المظاهر الأولى للمرض مرتبطة مباشرة بالانتشار.

يجب على الطبيب أن يشتبه في الإصابة بالسرطان إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية صلبة وثابتة، أو إذا كانت العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة، أو إذا كان هناك نمو تدريجي للورم المكتشف. لتشخيص سرطان الغدة الدرقية ( تشخيص متباينبين الحميدة و عملية خبيثة) الإجراء الأكثر أهمية هو الشفط بالإبرة الدقيقة.

علاج

كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان الأخرى، فإن طريقة العلاج الرئيسية والأكثر فعالية هي الجراحة.

طريقة الاختيار قريبة من الاستئصال الكامل للغدة الدرقية وإزالة الغدد الليمفاوية العنقية المشاركة في العملية. نظرًا لأن العديد من الأورام السرطانية الحليمية متعددة البؤر (متعددة) وثنائية (كلا الجانبين)، يكون هناك تكرار أقل إذا تم إجراء استئصال الغدة الدرقية الكلي أو الفرعي (الإزالة الكاملة أو شبه الكاملة) بدلاً من الاستئصال المحدود.

بعد الجراحة، يتم وصف اليود المشع 131 للمرضى الذين يعتبرون معرضين لخطر كبير، والذي يقضي على السرطان المجهري المتبقي.

يؤدي علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع أيضًا إلى تدمير (تدمير) ما تبقى الأنسجة الطبيعيةالغدة الدرقية. وهذا مهم للكشف عن السرطان المتكرر لأن غياب أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية يزيد من حساسية الجسم لفحص الجسم باليود 131 المشع.

بالنسبة للمرضى الذين يعتبر لديهم خطر منخفض للانتكاس، لا يوصى بالعلاج باليود 131، لأنه بعد جراحةتوقعاتهم مواتية بالفعل.

الوقاية من الانتكاس بعد العلاج

على الرغم من أن الانتكاسات يتم ملاحظتها غالبًا في السنوات الأولى بعد علاج ورم الغدة الدرقية، فمن المعروف أنها يمكن أن تحدث في أي وقت، وبالتالي يجب على طبيب الغدد الصماء ذو ​​الخبرة مراقبة مثل هذا المريض إلى أجل غير مسمى.

بعد الجراحة ودورة العلاج باليود المشع 131، يتلقى جميع المرضى علاج هرمون الغدة الدرقية في شكل ليفوثيروكسين الصوديوم. تقلل هذه الوصفة من عدد الانتكاسات وتزيد من البقاء على قيد الحياة بسبب حقيقة أن هرمون الغدة الدرقية يثبط إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية، والذي يحفز نمو الخلايا السرطانية.

الهدف من العلاج هو الحفاظ على تركيزات طبيعية من ثلاثي يودوثيرونين حر في الدم ورفع تركيزات الثيروتروبين في المصل إلى 0.1 ميكرووحدة لكل ملليلتر أو أقل. في البالغين، يتطلب ذلك إعطاء 2.2 إلى 2.8 ميكروغرام من هرمون الغدة الدرقية لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا؛ في الأطفال الجرعة المعتادةيجب أن يكون أعلى.

تنبؤ بالمناخ

يزداد خطر الانتكاس بعد العلاج لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا وأكثر من 45 عامًا، وفي المرضى الذين يعانون من أورام من أنواع فرعية نسيجية معينة، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أورام كبيرة تمتد إلى ما هو أبعد من كبسولة الغدة الدرقية وتؤثر على الغدد الليمفاوية الإقليمية في العملية المرضية. . ومع ذلك، يعتقد أن الغالبية العظمى من المرضى - من 80 إلى 95٪ - لديهم معدل وفيات منخفض بسبب هذا المرض.

تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية

ما يقرب من 5 إلى 20٪ من المرضى الذين يعانون من سرطانات جيدة التمايز هم مرشحون للتكرار المحلي أو الإقليمي، وذلك بسبب الإزالة غير الكاملة للورم الرئيسي أو وجود أورام عدوانية.

يجب إزالة الأورام المتكررة جراحياً؛ يوصف العلاج الإشعاعي فقط لمجموعة معينة من المرضى الذين تكون أورامهم غير صالحة للعمل ولا تمتص اليود 131. 10-15% من المرضى المصابين بالسرطانات المتمايزة يصابون بانتشارات بعيدة، عادة إلى الرئتين والعظام. يجب علاج المرضى الذين يعانون من النقائل التي تمتص اليود 131 بهذا النظائر المشعة، وفي بعض الحالات، العلاج الإشعاعي.

اتضح أن 45% من المرضى الذين يعانون من نقائل بعيدة تمتص اليود-131 قابلون للعلاج تمامًا، وقد يتعرض عدد قليل منهم فقط للانتكاسات لاحقًا. لقد ثبت أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات للمرضى الذين يعانون من النقائل البعيدة يصل إلى 40٪، وهو أمر جيد للغاية مؤشر جيدمقارنة بأشكال السرطان الأخرى.

موانع العلاج باليود 131 هو الحمل. نظرا لاحتمال العيوب الوراثيةيوصى بتأجيل الحمل لمدة سنة على الأقل بعد انتهاء العلاج باليود 131.

تم تجهيز مراكز الغدد الصماء الجامعية في ألمانيا بأحدث معدات التشخيص وتكنولوجيا التشغيل. يتم إجراء ما يصل إلى 10 آلاف عملية جراحية لسرطان الغدة الدرقية الغدي في المستشفيات الألمانية كل عام. لقد تراكمت خبرة واسعة في استخدام المعايير المعتمدة سنويًا المجلس الأوروبيأطباء الأورام، والعلاج الكيميائي، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي المستهدف عالي الدقة. العلاج المشترك ل الحالات الشديدة(وجود النقائل) يعطي علم أمراض الأورام نتائج موثوقة، مما يطيل عمر المرضى لسنوات عديدة.

http://onkoklinika.de

على الرغم من معدل الإصابة المنخفض نسبيا - الذي لا يزيد عن 2٪، إلا أن سرطان الغدة الدرقية أثار مؤخرا مخاوف بين العلماء والأطباء في جميع أنحاء العالم. والسبب هو زيادة معدل الإصابة بين الشباب ومتوسطي العمر. هناك أسباب عديدة للمرض، أحدها زيادة التعرض للإشعاع.

على عكس معظم أمراض الأورام، التي يكون فيها المؤشر الرئيسي هو متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى، في سرطان الغدة الدرقية، تعلق أهمية كبيرة ليس فقط على البقاء، ولكن أيضًا على تكرار انتكاسات المرض. وهكذا، تم إعادة تشغيل ثلث المرضى الذين يعانون من شكل مختلف من الورم. وفي الوقت نفسه، حدث تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى أكثر من نصف المرضى في منطقة العملية. في أغلب الأحيان، يكون لهذا الورم بنية حليمية أو جريبية.

في 46٪ من المرضى، لوحظ تفاقم خلال عام بعد الجراحة. يمكن أن يحدث تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية في وقت لاحق، غالبًا بعد 10 سنوات أو أكثر. لذلك، بعد العلاج، يكون المريض تحت إشراف الطبيب باستمرار، بحيث في حالة الانتكاس المحتمل، يتم وصف العلاج في الوقت المناسب.

تشخيص الانتكاسات

في حالة الاشتباه في تدهور الحالة الصحية، يتم إجراء فحص شامل للمريض:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية
• خزعة الطموح مع الفحص الخلوي للمادة المأخوذة
• تحديد مستوى الثيروجلوبولين
• في المرضى الذين لديهم تاريخ من الأورام النخاعية، من الضروري تحديد مستويات الكالسيتونين.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر لتحديد مدى العملية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد مشاركة الحنجرة والحبال الصوتية وما إلى ذلك في هذه العملية.
• دراسة النظائر المشعة مع اليود 131 لتحديد ورم خبيث محتمل.

تتيح هذه الطرق التشخيصية تحديد مدى انتشار الورم إلى الأعضاء القريبة والبعيدة، مما يساعد على تخطيط أساليب العلاج.

علاج الانتكاس

يعتمد اختيار نظام إعادة العلاج للمرضى الذين يعانون من الانتكاسات المحلية على عدة عوامل:

• الجنس، عمر المريض
• مرحلة المرض
• نطاق الجراحة السابقة
• التركيب النسيجي للتكوين الخبيث
• نتائج المسح

في كثير من الأحيان، يحدث تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية مع الاستئصال الجزئي للجهاز، لذا فإن تقييم مدى كفاية حجم الجراحة خلال التدخل الجراحي الأول هو العامل الرئيسي. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم العلاج:

• اليود المشع لقتل الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة. في العديد من العيادات الأجنبية، يتم وصف العلاج باليود المشع لجميع المرضى، بغض النظر عن مرحلة المرض. ومع ذلك، لا ينصح بعض الخبراء باستخدامه في مرحلة الطفولة.
• يشار إلى العلاج الهرموني لتقليل مستويات TSH
• العلاج البديل لتجديد الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية
• يُستخدم العلاج الكيميائي لشكل شائع جدًا من المرض لأغراض تلطيفية.

تشخيص العلاج

يزداد خطر الانتكاس لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا وأكثر من 45 عامًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن النوع النسيجي للورم مهم، وكذلك درجة انتشاره خارج المحفظة الغدية. ومع ذلك، يظهر تحليل الدراسات أن تشخيص سرطان الغدة الدرقية مواتٍ للغاية. من بين المرضى الذين عولجوا من الأورام المتمايزة المتكررة، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى أكثر من 90٪. بالإضافة إلى ذلك، فإن انتشار الخلايا الخبيثة في القصبة الهوائية والحنجرة من خلال التدخل الجراحي المخطط جيدًا يمكن علاجه تمامًا، على الرغم من بعض الصدمات. إن استخدام طرق العلاج الحديثة يجعل من الممكن إطالة عمر المرضى مع الحفاظ على نوعية حياة جيدة.

http://rak-shchitovidnoj-zhelezy.ru

سرطان الغدة الدرقية عند اكتشافه مبكرا و العلاج المناسبلديه توقعات مواتية. ومع ذلك، في بعض الحالات هناك احتمال لانتكاس المرض وحتى الموت.

وفقا للبيانات الإحصائية، مع أشكال مختلفة من سرطان الغدة الدرقية. وهي الأكثر شيوعًا، ويحدث الانتكاس في 5-35٪ من جميع المرضى. يتطور الانتكاس في كثير من الأحيان لدى المرضى الذين أجريت لهم عملية علاج السرطان الأولية (استئصال الغدة الدرقية) دون العلاج الإشعاعي للعقد الليمفاوية.

في حوالي 50٪ من المرضى، يحدث الانتكاس خلال عام واحد بعد الجراحة، وفي بقية المرضى - بعد فترة زمنية أطول. هناك حالات انتكاسة بعد 10 سنوات أو أكثر.

أسباب وتصنيف الانتكاسات

العوامل الرئيسية المؤهبة للانتكاسات:

الأنواع الحليمية أو الجريبية لتكوين الورم،
- ورم كبير (4 سم أو أكثر)،
- تعدد الأورام،
- مشاركة الغدد الليمفاوية الإقليمية في عملية الأورام،
- عدم كفاية جذرية العلاج،
- العمر أكثر من 45 سنة.

يصنف أطباء الأورام سرطان الغدة الدرقية المتكرر على النحو التالي:

موضعي - تحدث عملية الأورام المتكررة في قاع الغدة أو في بقايا الأنسجة (70٪ من جميع الانتكاسات)،
- الإقليمية - تنطوي على تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية (20٪ من الانتكاسات)،
- الانتكاس مع النقائل – مصحوبة بأضرار في أنسجة الرقبة (حوالي 10٪).

أعراض سرطان الغدة الدرقية المتكررة

في المرحلة الأولية، عادة لا توجد علامات واضحة على انتكاسة سرطان الغدة الدرقية. قد لا تساعد طريقة الجس أيضًا في جميع الحالات. ولذلك، فمن المهم للغاية الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة للتشخيص في الوقت المناسب.

في الأشكال الأكثر تقدما من المرض، قد تكون هذه الأعراض موجودة. مثل الألم في منطقة عنق الرحم، والصفير، والسعال مجهول السبب، وضيق التنفس مع مجهود بدني بسيط. في بعض الأحيان يحدث شلل في الحبال الصوتية وما يرتبط به من فقدان الصوت. إذا كانت عملية الورم تؤثر على الجزء العلوي من الغدة، فقد تحدث صعوبات أثناء عملية البلع. يصاحب الانتكاس مع النقائل إلى الأعضاء البعيدة أعراض تشير إلى تلف الأعضاء ذات الصلة.

مثل التدابير التشخيصيةفي حالة الاشتباه في حدوث انتكاسة، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية. المسح باستخدام اليود المشع، والأشعة المقطعية للقصبة الهوائية العنقية، وتنظير الحنجرة لتحليل حالة الحبال الصوتية. تحليل مهم. يُستخدم اختبار الثيروجلوبولين، وهو بروتين تنتجه الأنسجة السرطانية في الغدة الدرقية، للكشف عن الانتكاس. إذا لم يبق بعد العملية الأولية أي نقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى، مستوى TSHينبغي أن تميل إلى الصفر. ومن الضروري أيضا القيام به خزعة الطموح. بناءً على النتائج التي يتم من خلالها تحديد النوع النسيجي للورم.

خيارات العلاج

يتم اختيار أساليب علاج سرطان الغدة الدرقية المتكرر اعتمادًا على موقع ومدى العملية ومع الأخذ في الاعتبار العلاج السابق.

في حالة الانتكاس الموضعي، يتم إجراء عملية يتم خلالها إزالة أنسجة الغدة الدرقية المتبقية والغدد الليمفاوية الإقليمية. يتم إجراء الجراحة من خلال الشق المتبقي بعد العملية الأولى. في بعض الأحيان يتم الحفاظ على الزوج العلوي من الغدد جارات الدرق، ولكن يجب إزالة الزوج السفلي. بعد فحصه تحت المجهر، يتم زرع الجزء السليم من الغدة الدرقية مرة أخرى. مع العلاج المناسب، يتم شفاء 80٪ من المرضى تمامًا.

في حالة الانتكاس الإقليمي، يوصى بالإزالة الكاملة للغدد الليمفاوية في منطقة عنق الرحم. تنطوي العملية على خطر إتلاف القناة الصدرية. بالإضافة إلى ذلك، يتلقى المرضى مستحضرات اليود المشع لتدمير أي بقايا صغيرة من الورم. مع الانتكاس الإقليمي هناك فرصة ل علاج كاملومع ذلك، فإن احتمال الانتكاس المتكرر مرتفع جدًا. تقل فرصة الشفاء التام من المرض مع زيادة عدد العقد الليمفاوية المصابة.

الانتكاس مع النقائل إلى الأعضاء البعيدة (عادة الدماغ والرئتين) غير قابل للجراحة. الطرق الرئيسية للعلاج هي العلاج الإشعاعي وحقن الإيثانول. في الأشكال المتقدمة من المرض، يتم استخدام العلاج الكيميائي التقليدي لتحسين نوعية حياة المريض.

الوقاية من خطر الانتكاس

بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر الانتكاس بعد العلاج الأولي، يتم وصف دورة من اليود المشع. ثم، لمنع الانتكاسات، يتم وصف جرعة يومية لهم الهرمونات الاصطناعيةالغدد الدرقية

إن الكشف عن الانتكاس في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من احتمال علاجه الفعال. لذلك، عند الانتهاء من المسار الرئيسي لعلاج سرطان الغدة الدرقية، يجب على جميع المرضى التسجيل لدى طبيب الغدد الصماء. يجب إجراء الفحوصات الوقائية في السنوات الثلاث الأولى بعد الجراحة مرة كل ستة أشهر، ثم مرة واحدة في السنة.

يمكنك الاتصال بالمتخصصين للحصول على استشارة مجانية حول تنظيم تشخيص وعلاج السرطان في المؤسسات الطبية الأجنبية على الصفحة "اسأل الطبيب سؤالا". عن طريق إرسال طلب إلى خدمة الدعم.

يمكنك الآن الحصول على نصيحة رسمية من كبار أطباء الأورام الأجانب بشأن مشكلتك دون السفر إلى الخارج. اقرأ المزيد عن هذه الخدمة في صفحة "الرأي الثاني".

هناك طريقة أخرى لزيادة فرص علاج السرطان الناجح لأولئك الذين لا يستطيعون السفر إلى الخارج، وهي إجراء دراسة وراثية للورم عن طريق إرسال عينة إلى مختبر كاريس في الولايات المتحدة الأمريكية، مما سيمكن الطبيب المعالج في النهاية من اختيار المسار الأكثر فعالية. من العلاج. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذه الخدمة على الصفحة "الأبحاث الوراثية للسرطان"

أين يمكن إجراء علاج سرطان الغدة الدرقية المتكرر؟

يقدم موقعنا الإلكتروني العديد من المؤسسات الطبية الأجنبية المستعدة لذلك مستوى عالتوفير الجودة الرعاية الطبيةلعلاج سرطان الغدة الدرقية المتكرر. يمكن أن تكون هذه، على سبيل المثال، عيادات مثل:

قسم الأورام مركز طبييقدم مستشفى كويمس في كوريا الجنوبية علاجًا فعالًا لسرطان المعدة والبنكرياس وسرطان الكبد والمريء والكلى والأمعاء وسرطان الثدي وما إلى ذلك. وقد تم تجهيز القسم بالكامل بمعدات تشخيصية وعلاجية متقدمة. انتقل إلى الصفحة >>

تم تجهيز مستشفى شينجيانغ للسرطان في أورومتشي في الصين بأحدث معدات العلاج والتشخيص. ويتميز المستشفى أيضًا بالكفاءات العالية لأطباء الأورام العاملين هناك، والعديد منهم لديهم خبرة في العمل في مراكز وعيادات السرطان في أوروبا. انتقل إلى الصفحة >>

يستخدم المتخصصون من عيادة بيكور حوليم في إسرائيل أكثر من غيرهم طرق فعالةوالمعدات عالية التقنية التي لا يمكنك من خلالها اكتشاف حتى الأورام الخبيثة الصغيرة جدًا فحسب، بل يمكنك أيضًا تحديد موقعها بأقصى قدر من الدقة. انتقل إلى الصفحة >>

في عيادة ويلينغتون في المملكة المتحدة، يتم إيلاء اهتمام متزايد لعلاج السرطان. تحتوي المنشأة الطبية على أحد أحدث أقسام الأشعة في العالم. يستخدم أطباء الأورام في العيادة بنجاح أحدث التطورات. انتقل إلى الصفحة >>

يقدم مركز الأورام الذي يعمل في جامعة كيو في اليابان مجموعة كاملة من الخدمات لتشخيص وعلاج الأورام الخبيثة. من أجل علاج السرطان الأكثر نجاحاً، قام المركز بتكوين فرق متعددة التخصصات من الأطباء من مختلف التخصصات، مما يؤدي إلى نتائج عالية. انتقل إلى الصفحة >>

من أهم مجالات العمل في عيادة جامعة تسوكوبا في اليابان هو تشخيص وعلاج الأورام الخبيثة. العيادة في المقدمة علم الطبويطبق بنجاح أحدث التقنيات لعلاج السرطان، وعلى وجه الخصوص، يستخدم العلاج بالبروتون على نطاق واسع. انتقل إلى الصفحة >>

تعالج عيادة شعاري تسيديك الإسرائيلية جميع أمراض الأورام المعروفة تقريبًا باستخدام أدوية جديدة وطرق علاج مبتكرة. التخصص الرئيسي للعيادة هو الأمراض المتعلقة بالأورام النسائية، وكذلك العلاج الجراحي لسرطان الثدي. انتقل إلى الصفحة >>

مركز علاج الأورام وأمراض الدم، الذي تم إنشاؤه في مستشفى نورمبرغ في ألمانيا، متخصص في علاج أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة باستخدام التقنيات الحديثة علاج بالعقاقيروالعلاج الكيميائي المكثف، وزراعة نخاع العظام. انتقل إلى الصفحة >>

http://wincancer.ru