جرعة ناعمة تشكل مراهم. وتشمل الصفات الإيجابية

تشمل أشكال الجرعات الناعمة المراهم (وأنواعها: الكريمات والمواد الهلامية) والمعاجين والمراهم السائلة والتحاميل.

المراهم

مرهم- شكل جرعات يوضع على الجلد وأسطح الجروح والأغشية المخاطية، ويتم الحصول عليه عن طريق خلط مادة طبية أو أكثر مع ما يسمى بقواعد المراهم.

حالة اسمية مفردة Unguentum, جينيتيف Unguenti(Ung.).

مثل قواعد مرهمغالبًا ما يستخدم الفازلين - الأبيض أو الأصفر ( ألبوم فازلينوم س. flavum) ، اللانولين ( اللانولينوم)، شحم الخنزير ( أديس سويلوس س. أكسونجيا بورسينا) ، الزيوت الشبيهة بالدهون، شمع العسل، سبيرماسيتي، بولي إيثيلين جلايكول وغيرها من المواد ذات القوام الناعم. كمية المرهم الموصوفة تعتمد على طريقة التطبيق. توصف مراهم العين بمبلغ 5.0 - 10.0 ؛ مراهم للشفاه والأنف والأذنين بمبلغ 10.0 - 20.0 ؛ لتشحيم المناطق المصابة من الجلد - من 15.0 إلى 100.0 أو أكثر.

عند وصف المراهم، تشير الوصفات الرئيسية إلى المادة الطبية الموجودة في المرهم وقاعدة المرهم. في مرهم المواد المسحوقة يجب ألا تزيد عن 25٪.

ويسمى مرهم يتكون من مادة طبية واحدة وقاعدة مرهم مرهم بسيط. إذا تم استخدام الفازلين كقاعدة مرهم (الخيار الأكثر شيوعا)، فيمكن وصف هذا المرهم في نسخة مختصرة. الوصفة تبدأ بالكلمة أونغ. (مرهم).

يشار إلى تركيز مادة الدواء كنسبة مئوية.

وصفة مثال

اكتب

50.0 مرهم يحتوي على 2% حمض الساليسيليك ( حمض الساليسيليك)

تنطبق على المناطق المتضررة من الجلد

روبية: أونج. حمض الساليسيليك 2% - 50.0

د.س. تنطبق على المناطق المتضررة من الجلد.

لا يمكن وصف مرهم بسيط في نسخة مختصرة في الحالات التي: قاعدة المرهم ليست هلام البترول، ولكن مواد أخرى (أو خليط منها)؛ يحتوي المرهم على مواد يتم التعبير عن نشاطها بوحدات العمل ( الضعف الجنسي)، في هذه الحالة يستخدمون شكل موسعدفتر

أمثلة على الوصفات

اكتب

50.0 مرهم يحتوي على 750.000 وحدة من الميكوهيبتين ( الميكوهيبتينوم). يوصف لتليين المناطق المصابة من الجلد مرتين في اليوم.

روبية: ميكوهيبتيني 750000 إد

إعلان فازيليني 50.0

م. اونج.

د.س. قم بتليين المناطق المصابة من الجلد مرتين في اليوم.

اكتب

30.0 مرهم يحتوي على 5.0 يوديد البوتاسيوم ( كالي يوديدوم) واللانولين ( اللانولينوم). ينتشر على ألواح الأظافر لتنعيمها

روبية: كالي يوديدي 5.0

إعلان لانوليني 30.0

م. اونج.

د.س. ينتشر على لوحات الظفر

لتليينهم.

إذا كان المرهم يحتوي على العديد من المواد الطبية، فإن هذا المرهم يسمى معقد. كما أن المرهم الذي يحتوي على مادة طبية واحدة وخليط من قواعد المراهم (الفازلين واللانولين) يعتبر معقدًا أيضًا.

لا يمكن وصف المرهم المعقد إلا بوصفة طبية مفصلة - من الضروري الإشارة إلى كميات وزن كل من المواد الطبية وقاعدة المرهم. تنتهي الوصفة بجملة م. اونج. (أشياء أخرى غير مرغوب فيها - « مزيج، والسماح لها أن تصبح مرهم»).

وصفة مثال

اكتب

100.0 مرهم يحتوي على 10% إكثيول ( إكثيولوم)، الفازلين واللانولين بكميات متساوية. تنطبق على المناطق المتضررة من الجلد.

روبية: إكثيولي 10.0

فسيليني

لانوليني آنا إعلان 100.0

م. اونج.

د.س. تنطبق على المناطق المتضررة من الجلد 3 مرات في اليوم

يوم.

حاليًا، يتم إنتاج معظم المراهم البسيطة والمعقدة بواسطة صناعة الأدوية في شكلها النهائي. هذه المراهم هي رسميويتم كتابتها بشكل مختصر فقط دون الإشارة إلى تكوينها الكامل، وفي بعض الحالات، تركيزها. في هذه الحالة، تبدأ الوصفة بالكلمة Unguentum في المفرد المضاف إليه ( Unguenti ).

وصفة مثال

اكتب

25.0 مرهم تريدرم ( تريديرم). تنطبق على المناطق المتضررة من الجلد.

روبية: أونغ. تريدرم 25.0

D.S تنطبق على المناطق المتضررة من الجلد.

اكتب

20.0 مرهم فاينالجون (فاينالجون). تنطبق 3 مرات يوميا على منطقة المفصل المصاب.

روبية: اونج. فاينلجون 20.0

DS: ضعيه 3 مرات يوميًا على المنطقة

المفصل المصاب.

الكريماتو المواد الهلاميةهي نوع من المراهم. ولذلك، فإن الوصفة الطبية المختصرة لهذه الأشكال الصيدلانية تبدأ بالكلمة Unguenti ، ثم قم بالإشارة إلى الاتساق بين قوسين ( جل، كريم ).

كريم (كريم ) - مرهم ناعم القوام وهو عبارة عن مستحلب من نوع زيت في ماء أو ماء في زيت. يجب ألا يزيد محتوى المواد المسحوقة في الكريمات وفقًا للمتطلبات التنظيمية عن 5٪.

جل (جل ) هو محلول غرواني ذو قوام يشبه الهلام ويمكنه الاحتفاظ بشكله ويتمتع بالمرونة واللدونة.

وصفة مثال

اكتب

20.0 5% مرهم (كريم) رسمي أسيكلوفير ( الأسيكلوفير). تنطبق على المناطق المتضررة.

روبية: أونج. (كريم) الأسيكلوفير 5٪ - 20.0

د.س. تنطبق على المناطق المتضررة.

اكتب

40.0 مرهم (جل) 2% تروكسيفاسين ( تروكسيفاسين). تنطبق على جلد الأطراف السفلية لعلاج التهاب الوريد الخثاري السطحي.

روبية: أونج. (جل) "تروكسيفاسين" 2٪ - 40.0

د.س. تنطبق على جلد الأطراف السفلية عندما

التهاب الوريد الخثاري السطحي.

المعاجين

المعاجين- وهي أنواع المراهم التي تحتوي على كمية من المواد المسحوقة من 25% إلى 65% ونتيجة لذلك، المعاجين لديها المزيد اتساق سميكوعند تطبيقه على الجلد يمكن أن يكون أكثر منذ وقت طويلالبقاء في مكان التطبيق.

حالة اسمية مفردة معكرونة، حالة اسمية مفردة باستا (ماضي).

الميزة العلاجية للمعاجين على المراهم هي أن لديها قدرة أكثر وضوحًا على الامتصاص والتجفيف، وهو أمر مفيد في حالة وجود انصبابات. إذا كانت كمية المادة الطبية الموجودة في العجينة أقل من 25% فيتم إضافة بعض المواد المسحوقة المختلفة لإعطاء القوام المطلوب. المواد (في أغلب الأحيان النشا - اللجوءالتلك – التلك,

أكسيد الزنك - أكسيد الزنك, الطين الأبيض – بولس ألباوإلخ.)

توصف المعاجين الرسمية في وصفات مشابهة للمراهم الرسمية.

أمثلة على الوصفات

اكتب

25.0 معجون زنك رسمي ( باستا زنشي). يوصف للتطبيق على المناطق المصابة من الجلد.

روبي: الماضي. زينسي 25.0

د.س. تنطبق على المناطق المتضررة من الجلد.

اكتب

107.0 عجينة تحتوي على 2.0 حمض البوريك ( حمض البوريك); 5.0 نافتالان ( النفثالانوم) وبالتساوي 25.0 أكسيد الزنك ( أوكسيدوم الزنك)، التلك ( التلك)، فازلين ( الفاسيلينوم) ، اللانولين ( اللانولينوم). تنطبق على المناطق المتضررة من الجلد.

روبية: حمض بوريسي 2.0

نفثالاني 5.0

أكسيد الزنكي

فاسيليني

لانوليني آنا 25.0

م. ماضي.

د.س. تنطبق على المناطق المتضررة من الجلد.

اكتب

20.0 عجينة تحتوي على 5% مخدر ( التخدير). قم بتشحيم المناطق المصابة.

روبية: التخدير 1.0

أكسيد الزنكي

أميلي آنا 5.0

إعلان فاسيليني 20.0

م. ماضي.

د.س. قم بتليين المناطق المصابة من الجلد.

المراهم السائلة (الخطوط ).

مرهم– شكل صيدلاني للاستخدام الخارجي وهو عبارة عن كتلة سائلة أو جيلاتينية سميكة تذوب عند درجة حرارة الجسم.

وتشمل أشكال الجرعات الناعمة المراهم والكريمات والمعاجين والتحاميل واللصقات، وتستخدم الدهون والمواد الشبيهة بالدهون التي يتم الحصول عليها من البترول والبوليمرات الاصطناعية كقواعد تشكيل.

المراهم (Unguenta، Ung.)- شكل جرعات ناعم لزج القوام، يستخدم للاستخدام الخارجي ويحتوي على أقل من 25٪ من المواد الجافة (المسحوقة).

يتم تحضير المراهم عن طريق خلط مواد طبية مختلفة (أساس) مع مواد تكوينية (مكونات) تسمى قواعد مرهم، وكقواعد مرهم تستخدم عادة مواد أو مخاليط مواد لها قدرة تشحيم عالية، وتخلط جيداً، ولكنها لا تتفاعل مع المواد الطبية. المواد ولا تتغير خواصها تحت تأثير الضوء والهواء. المتطلبات المحددة في درجات متفاوتهتتوافق مع بعض المنتجات البترولية (الفازلين، زيت الفازلين)، والدهون الحيوانية (دهن الخنزير المنقى)، والمواد الشبيهة بالدهون، والشموع (اللانولين، شمع العسل، سبيرماسيتي) والمواد الاصطناعية. المراهم هي أشكال جرعات غير جرعات، لذلك يتم وصفها في الوصفات بكميات إجمالية. فقط عند وصف المواد ذات التأثير الامتصاصي في المراهم، يجب وصف المراهم بجرعات (جرعة واحدة)، فهناك مراهم بسيطة ومعقدة. بسيطة - شركات. مكون من مكونين: واحد نشط والآخر تكويني. مركب - يحتوي على أكثر من مكونين.

المعاجين (المعكرونة، الماضي.)– تحتوي هذه الأنواع من المراهم على ما لا يقل عن 25% مواد جافة، ولا تزيد عن 60-65%، وتلين المعاجين عند درجة حرارة الجسم. تستمر المعاجين لفترة أطول من المراهم في موقع التطبيق. شكرا ل المزيد من المحتوىتتميز المواد المسحوقية والمعاجين، على عكس المراهم، بخصائص امتصاص وتجفيف واضحة.

يتم تصنيف المعاجين على أنها غير مداوي أشكال الجرعات، لذلك يتم كتابتها في المجموع. توصف المعاجين الرئيسية فقط في شكل موسع، مع الإشارة إلى جميع المكونات وكمياتها. تنتهي الوصفة بالوصفة الطبية: M.f. المعكرونة (Misce ut fiat المعكرونة. - تخلط لتكوين عجينة).

إذا كانت كمية المواد المسحوقة في العجينة أقل من 25%، يضاف واحد أو أكثر من المساحيق المختلفة، مثل النشا (Amylum)، أكسيد الزنك (Zinci oxydum)، الطين الأبيض (Bolus alba)، إلخ.

الشموع (التحاميل، التحاميل، الملحق) -

أشكال جرعات صيدلانية، صلبة في درجة حرارة الغرفة وقابلة للذوبان أو الذوبان في درجة حرارة الجسم، هناك تحاميل شرجية (تحاميل) - تحاميل مستقيمية، مهبلية - تحاميل مهبلية وأعواد - عصيات (GFC).تستخدم مواد كمكونات لتحضير التحاميل

الاتساق الكثيف، الذي يذوب عند درجة حرارة الجسم (لا يزيد عن 37 درجة مئوية)، ليس له خصائص مزعجة، ويتم امتصاصه بشكل سيء من خلال الأغشية المخاطية، ولا يتفاعل كيميائيا مع المواد الطبية.

أنسب قواعد التحاميل هي زبدة الكاكاو ودهن القرفة اليابانية. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم على نطاق واسع قواعد الجيلاتين الجلسرين (خليط من الجيلاتين والجلسرين والماء) والصابون الجلسرين (سبيكة من الصابون الطبي والجلسرين) على نطاق واسع في إنتاج الشموع.

تستخدم المواد الطبية في التحاميل في التحاميل المحلية والمستقيمية - من أجل العمل الامتصاصي. وفي هذا الصدد، عندما تدار في التحاميل الشرجية، السامة و مواد قويةيجب اتباع نفس القواعد جرعات أعلىأما بالنسبة للأشكال الصيدلانية المستخدمة داخليا.

التحاميل الشرجيةعادة ما يكون لها شكل مخروطي أو أسطوانة ذات نهاية مدببة. تتراوح كتلتها من 1.1 إلى 4.0 جم1. الحد الأقصى للقطر المسموح به هو 1.5 سم، وإذا لم يذكر وزن التحاميل الشرجية في الوصفة فتصنع بوزن 3.0 جرام.

التحاميل المهبليةيمكن أن يكون الشكل كروي (كرات – كريات) أو بيضاوية (بويضة – بويضات) أو على شكل جسم مسطح ذو نهاية مستديرة (فرازج – فرازجات) وزن التحاميل المهبلية من 1.5 إلى 6.0 جرام إذا كان وزن التحاميل المهبلية من 1.5 إلى 6.0 جرام. التحاميل المهبلية غير مذكورة في الوصفة، وعادة ما يتم تصنيعها بوزن 4.0 جرام.

حاليًا، يتم إنتاج معظم التحاميل في شكلها النهائي بواسطة شركات صناعة الأدوية.

يتم وصف التحاميل التي تنتجها صناعة الأدوية، مثل جميع أشكال الجرعات الرسمية الأخرى، باستخدام نموذج مختصر من الوصفة الطبية. في هذه الحالة تبدأ الوصفة الطبية ببيان الشكل الصيدلاني - تحميلة... (تحاميل... - vin.p.unit). بعد ذلك، بعد حرف الجر نائب الرئيس (ج)، اتبع اسم المادة الطبية (في وحدات التلفزيون) وجرعتها. تنتهي الوصفة الطبية بالوصفة الطبية D.t.d.N. و التوقيع...

اللصقات (إمبلاسترا) - على شكل جرعات على شكل كتلة بلاستيكية لها القدرة على التليين بدرجة حرارة الجسم وتلتصق بالجلد، أو على شكل نفس الكتلة على حامل مسطح. يتم استخدام البقع للاستخدام الخارجي.

بناءً على حالة التجميع، يتم التمييز بين البقع الصلبة والسائلة.

البقع الصلبة لها قوام كثيف عند درجة حرارة الغرفة وتلين عند درجة حرارة الجسم.

البقع السائلة (المواد اللاصقة الجلدية) هي سوائل متطايرة تترك طبقة على الجلد بعد تبخر المذيب.

يتم تصنيع معظم الرقع المستخدمة في الممارسة الطبية الحديثة بواسطة صناعة الأدوية.

يتم إنتاج بقع صلبة منتشرة على القماش أو على شكل كتل مخروطية واسطوانية. اعتمادا على ذلك، من بين اللصقات الصلبة، من الضروري التمييز بين اللصقات الملطخة وغير الملطخة.

يتم إنتاج البقع السائلة في زجاجات وقوارير. في السنوات الأخيرة، تم إنتاج بعض البقع السائلة في علب الأيروسول.

عند وصف التصحيحات، يتم استخدام الكلمات المختصرة. في وصفات البقع المطبقة، يتم الإشارة إلى حجمها. يتم وصف البقع السائلة وغير الملطخة بكميات إجمالية (غير مقسمة إلى جرعات فردية).

حاصرات ألفا الأدرينالية، التصنيف، آلية العمل، الديناميكا الدوائية، الخصائص المقارنة للأدوية (فينتولامين، ثنائي هيدروأرغوتوكسين، نيسيرجولين، دوكسازوسين). مؤشرات للاستخدام، الآثار الجانبية، موانع.

يمكن اكتشاف وجود تأثير حاصر للأدرينالين ألفا في المواد بسهولة من خلال قدرتها على تقليل التأثير الضاغط للأدرينالين أو تشويهه. ويتجلى هذا الأخير في حقيقة أنه على خلفية عمل حاصرات ألفا الأدرينالية، فإن الأدرينالين لا يزيد من ضغط الدم، ولكنه يقلل منه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه على خلفية كتلة مستقبلات α-الأدرينالية، يتجلى التأثير المحفز للأدرينالين على مستقبلات β-الأدرينالية في الأوعية الدموية، والذي يصاحبه تمددها (تقل قوة العضلات الملساء). الأدوية الاصطناعية التي تمنع المستقبلات الأدرينالية α1 و α2 تشمل الفينتولامين والتروبافين.

فينتولامين (ريجيتين)هو مشتق إيميدازولين. يتميز بتأثير حجب ألفا الأدرينالي واضح ولكن قصير المدى (10-15 دقيقة عند تناوله عن طريق الوريد). يخفض ضغط الدم، وذلك بسبب حجب ألفا الأدرينالي وتأثيره المضاد للتشنج العضلي. يسبب عدم انتظام دقات القلب (جزئيًا بسبب كتلة المستقبلات الأدرينالية α2 قبل المشبكي). يزيد من حركة الجهاز الهضمي، ويزيد من إفراز الغدد المعدية.

ليس للفينتولامين أي تأثير تقريبًا على تأثير ارتفاع السكر في الدم للأدرينالين. يتم امتصاصه بشكل سيء من الجهاز الهضمي. يتم إخراج الفينتولامين ومستقلباته عن طريق الكلى.

تروبافينيشير إلى استرات التروبين. فهو يجمع بين نشاط حجب ألفا الأدرينالي المرتفع إلى حد ما وبعض الخصائص الشبيهة بالأتروبين، وبالتالي يسبب انخفاضًا في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. تروبافين هو خصم منبهات ألفا الأدرينالية. له تأثير حجب ألفا الأدرينالي طويل الأمد إلى حد ما (يتم قياسه بالساعات) وهو متفوق في هذا الصدد على الفينتولامين وقلويدات الإرغوت المهدرجة.

تشمل الأدوية شبه الاصطناعية قلويدات الشقران المهدرجة - ثنائي هيدروأرغوتوكسينو ثنائي هيدروأرغوتامين.

تختلف قلويدات الشقران المهدرجة عن القلويدات الطبيعية من خلال تأثير حجب ألفا الأدرينالي أكثر وضوحًا، وغياب التأثير المحفز على عضل الرحم (الرحم غير الحامل)، وتأثير أقل مضيق للأوعية وسمية أقل.

في الممارسة الطبية، نادرًا ما يتم استخدام الأدوية التي تحجب المستقبلات الأدرينالية α1 و α2. التأثير الأكثر أهمية لحاصرات ألفا هو توسع الأوعية المحيطية. ويرجع ذلك إلى استخدامها في اضطرابات الدورة الدموية الطرفية المختلفة (التهاب باطنة الشريان، ومرض رينود، وما إلى ذلك)، بما في ذلك الصدمة (النزفية، القلبية)، والتي يكون التشنج الشرياني نموذجيًا لها. من الطبيعي وصف حاصرات ألفا لعلاج ورم القواتم 1. في بعض الأحيان يتم استخدام حاصرات ألفا في أزمات ارتفاع ضغط الدم.

تعمل الأدوية على حجب المستقبلات الأدرينالية ألفا ما بعد وقبل المشبكية (α1 وα2). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كتلة المستقبلات الأدرينالية α2 قبل المشبكية تعطل التنظيم الذاتي الفسيولوجي لإفراز الوسيط بافراز. نتيجة لانتهاك ردود الفعل السلبية، هناك إطلاق مفرط، مما يساهم في استعادة انتقال الأدرينالية. يفسر هذا الأخير عدم كفاية استقرار كتلة مستقبلات α1 الأدرينالية بعد المشبكي عند استخدام مضادات غير انتقائية (حاصرات مستقبلات α1 و α2 الأدرينالية). عدم انتظام دقات القلب الشديد هو أيضا نتيجة لزيادة إفراز النورإبينفرين. من وجهة النظر هذه، فإن حاصرات الأدرينالين التي تعمل في الغالب على المستقبلات الأدرينالية α1 بعد المشبكي هي أكثر إثارة للاهتمام في الطب العملي. بفضل عمل المستقبلات الأدرينالية α2 قبل المشبكية، يتم الحفاظ على آلية ردود الفعل السلبية، وبالتالي لا يحدث زيادة في إطلاق النورإبينفرين. في هذه الحالة، تصبح كتلة المستقبلات الأدرينالية α1 بعد المشبكية أطول. وبالإضافة إلى ذلك، لا يوجد عدم انتظام دقات القلب كبير

تشمل الأدوية التي لها تأثير سائد على المستقبلات الأدرينالية α1 بعد المشبكي برازوسين.من حيث نشاط الحجب الأدرينالي α1، فهو يتفوق بحوالي 10 مرات على الفينتولامين. التأثير الرئيسي للبرازوسين هو خفض ضغط الدم. ويرجع هذا التأثير إلى انخفاض في نبرة الشرايين، وبدرجة أقل، الأوعية الوريدية، وانخفاض العائد الوريدي ووظيفة القلب. يتغير معدل ضربات القلب قليلاً (من الممكن عدم انتظام دقات القلب الطفيف). هناك دليل على التأثير المثبط للبرازوسين على فوسفودايستراز.

الدواء فعال عند تناوله عن طريق الفم. يبدأ تأثيره خلال 30-60 دقيقة ويستمر لمدة 6-8 ساعات.

يستخدم برازوسين كعامل خافض لضغط الدم. يوصف عادة عن طريق الفم.

حاصرات ألفا 1 ( تامسولوسين، تيرازوسين، الفوزوسينإلخ) تستخدم أيضًا في علاج تضخم البروستاتا الحميد. له تأثير سائد على مستقبلات α1A الأدرينالية في غدة البروستاتا تامسولوسين (أومنيك). على عكس حاصرات ألفا 1 الأخرى، فإن تامسولوسين له تأثير طفيف فقط على ديناميكا الدم الجهازية.

الأنواع التالية من المستقبلات الأدرينالية α1 معروفة: α1Α و α1Β و α1D1. وتشارك مستقبلات α1A-الأدرينالية في تنظيم تقلصات العضلات الملساء للبروستاتا، وα1B - تقلصات العضلات الملساء الوعائية. من إجمالي عدد المستقبلات الأدرينالية α1 في غدة البروستاتا البشرية، ينتمي 70% منها إلى النوع الفرعي α1Α. إن ألفة التامسولوسين للأخير أكبر بـ 7-38 مرة من المستقبلات الأدرينالية α1B. يؤدي حصار مستقبلات α1A الأدرينالية إلى تقليل قوة العضلات الملساء في غدة البروستاتا وعنق المثانة وإحليل البروستاتا. وهذا يؤدي إلى زيادة في سرعة تدفق البول وبشكل عام إلى تحسين تدفقه من المثانة.

تامسولوسينيؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. يمتص تماما تقريبا. يتم استقلابه في الكبد. يتم إخراج الدواء ومستقلباته عن طريق الكلى (10٪ فقط دون تغيير). t1/2 = 12-19 ساعة قد تشمل الآثار الجانبية الدوخة واضطرابات القذف والصداع وخفقان القلب وما إلى ذلك.

ومن بين حاصرات ألفا 1، تم استخدامه بنجاح لعلاج تضخم البروستاتا دوكسازوسين(cardura، tonocardin)، والذي يستمر مفعوله لفترة أطول من الأدوية الأخرى في هذه المجموعة. يمكن أن تتجاوز المدة الإجمالية لعمل دوكسازوسين 36 ساعة، وليس لديه انتقائية للأنواع الفرعية الفردية لمستقبلات α1 الأدرينالية.

عن طريق التوطين الرئيسيتتميز الديدان الطفيلية في جسم الإنسان بين الديدان الطفيلية المعوية وخارج الأمعاء، والتي يمكن أن تكون العوامل المسببة لها هي الديدان المستديرة (الديدان الخيطية)، وكذلك الديدان المسطحة - الديدان الشريطية (الديدان الشريطية) والمثقوبة (التريماتودا).

بواسطة آلية العمل مضادات الديدانوتنقسم إلى عدد من المجموعات:

1) السموم الخلوية

رابع كلوريد الإيثيلين

2) الأدوية التي تعطل وظيفة الجهاز العصبي العضلي في الديدان المستديرة:

بيرانتيلا باموات,

البيبرازين وأملاحه

ديترازين،

ليفاميزول,

نفتامون

3) الأدوية التي تشل الجهاز العصبي العضلي بشكل رئيسي في الديدان المفلطحة وتدمر أنسجة غلافها:

برازيكوانتيل،

فيناسال,

ثنائيونول,

4) العوامل التي تعمل في المقام الأول على العمليات النشطة للديدان الطفيلية

أمينوكريخين،

بيرفينيا باموات,

ليفاميزول,

ميبيندازول

مع الديدان الخيطية المعوية - داء الصفر- الأدوية الرئيسية هي ميبيندازول (فيرموكس)، بيرانتيل باموات، ليفاميسول (ديكاريس).

مشتق إيميدازول ميبيندازولله تأثير مثبط ضد معظم الديدان الطفيلية المستديرة (خاصة ضد داء المشعرات، داء الصفر وداء المعوية). يمنع استخدام الجلوكوز عن طريق الديدان الطفيلية ويشلها. له تأثير ضار على بيض الدودة السوطية والديدان المستديرة والديدان الخطافية. يمتص بشكل سيء من الأمعاء (10%). ومع ذلك، في جرعات كبيرةيمكن استخدامه لعلاج داء الديدان الطفيلية خارج الأمعاء - داء الشعرينات وداء المشوكات. يتم استقلابه بسرعة في الكبد. تفرز المستقلبات بشكل رئيسي عن طريق الكلى خلال 24-48 ساعة. الآثار الجانبية نادرة (في بعض الأحيان عسر الهضم والصداع والجلد ردود الفعل التحسسية، آلام في البطن، الخ).

فعال للغاية ضد داء الإسكارس الليفاميزول (ديكاريس). التخلص من الديدان يرجع إلى حقيقة أن الدواء يشل الديدان الطفيلية. ويرجع ذلك إلى إزالة الاستقطاب في عضلاتهم. بالإضافة إلى ذلك، يثبط الليفاميزول اختزال فومارات وبالتالي يعطل عملية التمثيل الغذائي للديدان الطفيلية. توفر جرعة واحدة من الليفاميزول التخلص من الديدان لدى 90-100% من المرضى، بغض النظر عن درجة العدوى. عند الجرعات المستخدمة، لا يسبب الليفاميزول أي آثار جانبية تقريبًا.

للديدان المعويةوقد تم استخدام برازيكوانتيل، فيناسال، أمينواكريشين

لعلاج الديدان المعوية(داء الميتاغونيميا) استخدم البرازيكوانتيل.

من الديدان الخيطية خارج الأمعاءوأكثرها شيوعًا هي أنواع مختلفة من الفيلاريات (بما في ذلك داء كلابية الذنب، الذي يؤثر على العينين، وغالبًا ما يؤدي إلى العمى).

تشمل الأدوية التي لها تأثير ضار على الميكروفيلاريا سترات الديترازين(سيترات ثنائي إيثيل كاربامازين، لوسكوران). يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. الحد الأقصى للتركيزيتراكم في بلازما الدم بعد 3 ساعات، ويطرح عن طريق الكلى على شكل مستقلبات ولا يتغير جزئيًا خلال اليومين الأولين.

يستخدم بنجاح في الإصابة بالديدان المستديرة بيرانتيل باموات. إنه يعطل النقل العصبي العضلي، ويمنع إنزيم الكولينستراز ويسبب الشلل التشنجي في الديدان الطفيلية. يمتص بشكل سيء من الجهاز الهضمي (يصل إلى 50٪). غالبًا ما يستخدم في علاج داء الصفر وداء الستيريات ومرض الدودة الشصية. الدواء جيد التحمل. الآثار الجانبية نادرة وخفيفة (انخفاض الشهية، الصداع، الغثيان، الإسهال).

لديه مجموعة واسعة من العمل طارد للديدان برازيكوانتيل (بيلتريسيد).وهو فعال للغاية ضد الديدان الشريطية المعوية، وكذلك الديدان المثقوبة خارج الأمعاء وداء الكيسات المذنبة. بناءً على تركيبه الكيميائي، يمكن تصنيفه على أنه أحد مشتقات البيرازينويزوكينولين. إنه يعطل استقلاب الكالسيوم في الديدان الطفيلية، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة العضلات والشلل.

يمتص جيداً عند تناوله معوياً. يتم استقلابه بسرعة في الكبد. t1/2 = 60-90 دقيقة. تفرز المستقلبات بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

الدواء جيد التحمل. الآثار الجانبية خفيفة (أعراض عسر الهضم، والصداع، والدوخة، وما إلى ذلك).

فيناسال (نيكلوساميد)يمنع الفسفرة التأكسدية في الديدان الشريطية ويشلها. بالإضافة إلى ذلك، فهو يقلل من مقاومة الديدان الشريطية للإنزيمات المحللة للبروتين في الجهاز الهضمي، والتي تدمر الديدان الشريطية. في هذا الصدد، لا ينصح باستخدام الدواء في حالات داء الشريطيات، العامل المسبب لها هو الدودة الشريطية المسلحة (لحم الخنزير)، حيث قد يحدث داء الكيسات المذنبة في هذه الحالة.

يتم امتصاص جزء صغير فقط من الدواء المُدار من الجهاز الهضمي.

يستخدم فيناسال لعلاج الديدان الشريطية المعوية التي تسببها الدودة الشريطية العريضة، والدودة الشريطية العارية (البقرية)، والدودة الشريطية القزمة. مع الاستخدام اللاحق للملينات المالحة، تنخفض فعالية الفيناسال. فيناسال جيد التحمل. لا يسبب آثار جانبية خطيرة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض عسر الهضم.

تذكرة 7

السؤال رقم 1. الوصفة وهيكلها ومحتواها. قواعد كتابة الوصفات الطبية للمرضى الخارجيين. نماذج الوصفات الطبية.

وصفة(من الاستقبال اللاتيني ─ مأخوذ) هو طلب مكتوب من طبيب إلى صيدلية حول صرف دواء للمريض في شكل جرعة وجرعة معينة، مع الإشارة إلى طريقة استخدامه. هو طبيب و وثيقة قانونية. يتم تحديد قواعد كتابة الوصفات الطبية للمرضى الخارجيين وصرف الأدوية لهم بموجب أمر وزارة الصحة ذي الصلة.

تتم كتابة الوصفة باستخدام نموذج خاص على اللاتينيةالوصفة الطبية للمريض باللغة الروسية أو باللغات الوطنية. من المعتاد كتابة الوصفة بخط واضح وواضح أو بالحبر أو قلم برأس كرويعلى النموذج. لا يسمح بالتصحيحات على الوصفة.

يشار إلى عمر المريض في الحالات التي توصف فيها الوصفة الطبية لطفل يقل عمره عن 18 عامًا أو لمريض يزيد عمره عن 60 عامًا، وكذلك عندما توصف الأدوية على أساس تفضيلي.

إن تركيبة المنتج الطبي، وتعيين شكل الجرعة، وطلب الطبيب من الصيدلي بشأن تصنيع وتوزيع المنتج الطبي مكتوبة باللغة اللاتينية.

يبدأ النص اللاتيني بعنوان الصيدلي - "الوصفة:"، والتي تعني "خذ:". في نموذج الوصفة الطبية يتم اختصاره كـ Rp. ثم يتم إدراج أسماء المواد المتضمنة في هذه الوصفة في الحالة المضافة مع بيان كمياتها.

هناك دفاتر مختصرة وموسعة. عند وصف الأدوية بشكل مختصر، تشير الوصفة أولاً إلى شكل الجرعة (Solutionis... (Solution...)؛ Suspensionis... (Suspensionis...)؛ Unguenti... (مراهم...)، إلخ. ) ثم اسم الدواء والتركيز (إذا لزم الأمر) والكمية. جميع المكونات الموجودة في المنتج الطبي وكمياتها مدرجة بشكل تفصيلي. إذا كانت الوصفة تتضمن عدة مكونات، يتم وصف المادة الطبية الرئيسية - الأساس - أولاً، ثم تتبعها السواغات - Adjuvans. في بعض الأحيان توصف مواد تعمل على تحسين طعم ورائحة الدواء، والتي تسمى المصححات - كوريجنز. يتم تحديد شكل الجرعة في بعض الحالات بواسطة الدواء نفسه. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى مادة كونستيتوينز، وهي مادة تعطي الدواء تماسكًا معينًا. في هذه الحالة، يتم ذكر المكونات في الوصفة بعد المواد الرئيسية والمساعدة. بعد ذلك، باستخدام التسميات المقبولة، قم بوضع علامة على شكل الجرعة التي يجب تصنيعها، على سبيل المثال M. f. unguentum (Misce ut fiat unguentum - امزج لتكوين مرهم).

يشار إلى جرعات المواد الطبية في نظام القياس العشري. وحدة الكتلة هي 1.0 ─ جرام واحد. عند جرعات الأدوية، يتم أيضًا استخدام قيم أقل من 1.0: 0.1 ─ ديسيجرام واحد، 0.01 ─ سنتيجرام واحد. 0.001 - مليجرام واحد، 0.0001 - ديسيميليجرام واحد، 0.00001 - سنتيجرام واحد، وما إلى ذلك. يتم إعطاء كمية المواد السائلة بالملليلتر (مل) أو الجرام أو القطرات. يُشار إلى عدد القطرات برقم روماني يسبقه gtts (اختصار لكلمة gottas-drops - في حالة النصبالجمع)، على سبيل المثال gtts. الخامس (خمس قطرات). عند وصف الأدوية بوحدات العمل (AU)، يُشار إلى عدد الوحدات في الوصفة الطبية بدلاً من الوزن أو الكميات الحجمية.

في بعض الأحيان لا يعطي الطبيب كمية المكونات (على سبيل المثال، في التحاميل)، ويترك للصيدلي حرية تناولها حسب الحاجة؛ في هذه الحالة يكتبون س. س. (الكم ساتيس) أي بقدر الحاجة، لكن هذا لا ينطبق إلا على المواد غير المبالية. إذا تم وصف عدة مواد دوائية بنفس الجرعة فيتم الإشارة إلى قيمتها العددية مرة واحدة فقط بعد اسم المادة الأخيرة. للإشارة إلى أن الكمية المحددة تنطبق على جميع العناصر المذكورة أعلاه، ضع العلامة aa، والتي تعني ana ─ بالتساوي.

وتشير كميات المواد المتضمنة في الوصفة الجانب الأيمنفي نموذج الوصفة الطبية بجوار اسم المادة (أو سطر واحد أدناه). في الحالات التي يتم فيها تجاوز الجرعة القصوى من المواد السامة أو الفعالة، من الضروري الإشارة إلى كميتها بالكلمات مع إضافة علامة تعجب وتوقيع للتأكد من أن الجرعة الكبيرة لم يتم وصفها عن طريق الخطأ. إذا لم يتم التأكد من صحة الجرعة الموصوفة، يقوم الصيدلي بتقليل جرعة المادة (حتى 50% من الجرعة المفردة الأعلى المحددة في دستور الأدوية).

في نهاية الوصفة الطبية بعد التعيين S. (Signa. Signetur. - المعين. دعه يتم تعيينه) إعطاء أمر للمريض أو العاملين في المجال الطبيحول طريقة استخدام الدواء. هذا الجزء من الوصفة، المسمى التوقيع (Signatura)، يشير بشكل مختصر وشامل إلى:

1) جرعة (1 مسحوق، 1 قرص، 1 ملعقة كبيرة، 20 نقطة، وما إلى ذلك)؛

2) وقت وتكرار تناول الدواء (كم مرة في اليوم، قبل أو بعد الوجبات، في الليل، وما إلى ذلك)؛

3) طريقة إعطاء الدواء (عن طريق الوريد، تحت الجلد، ببطء، الخ).

عند إصدار الوصفة الطبية للمرضى، يجب على الطبيب التوقيع على الوصفة الطبية ووضع ختم شخصي عليها.

إذا كانت حالة المريض تتطلب صرف الدواء بشكل فوري من الصيدلية، فيتم كتابة سيتو (قريبا) أو ستاتيم (فورا) في أعلى يسار الوصفة الطبية. في هذه الحالة، يجب تصنيع الدواء وإطلاقه خارج نطاقه.

السؤال 2. منبهات الأدرينالية للعمل المباشر. توطين مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية وخصائصها الوظيفية. أدوية الإبينفرين (الأدرينالين)، والنورإبينفرين (النورإبينفرين). آلية العمل، التأثيرات الدوائية، المؤشرات، الآثار الجانبية.

تشمل منبهات الأدرينالية المباشرة الأدرينالين والنورإبينفرين، بالإضافة إلى مواد مشابهة لها في التركيب.

يتم تدمير الإبينفرين والنورإبينفرين في الأمعاء ويكون تأثيرهما قصير الأمد عند تناولهما بالحقن بسبب سرعة امتصاصهما واستقلابهما. يزيد الأدرينالين من ضغط الدم ويزيد من تواتر وقوة تقلصات القلب (تأثير محاكي الأدرينالين b1). يؤدي تحفيز مستقبلات الأدرينالية في الأوعية الدموية إلى تضييقها (أوعية الأعضاء الداخلية والجلد)، ويؤدي تنشيط مستقبلات الأدرينالية b2 إلى توسع الأوعية في العضلات الهيكلية، في حين يمكن تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية بشكل كبير.

يقوم الأدرينالين بإعادة إنتاج معظم تأثيرات الجهاز العصبي الودي، أي أنه محاكي للودي.

لا تؤثر منبهات الأدرينالية الاصطناعية على جميع المستقبلات، بل على بعضها فقط. حتى النورإبينفرين، الذي يتم إدخاله من الخارج، ولا يتم إطلاقه مباشرة في المشبك العصبي، لا يؤثر على جميع المستقبلات ويؤثر عليها بدرجات متفاوتة. ولذلك، يتم تمييز عدة مجموعات من منبهات الأدرينالية المباشرة.

يثير هيدروكلوريد الأدرينالين كلا من المستقبلات الأدرينالية أ و ب. يؤدي إثارة المستقبلات الأدرينالية a و b في الجهاز الهضمي إلى الاسترخاء وانخفاض حركية الجهاز الهضمي.

يؤدي إثارة مستقبلات الأدرينالية في الأوعية الدموية إلى تضييقها (وهذا يزيد من ضغط الدم ويضيق أوعية الغشاء المخاطي للأنف أثناء التهاب الأنف). يؤدي إثارة المستقبلات الأدرينالية للعضلة الشعاعية للعين إلى اتساع حدقة العين. يؤدي إثارة مستقبلات الأدرينالية في الرحم إلى انخفاض في نغمة الرحم.

إثارة مستقبلات ب الأدرينالية للقلب يؤدي إلى زيادة وظائف القلب. إثارة مستقبلات ب في القصبات الهوائية يؤدي إلى تمدد القصبات الهوائية. يؤدي إثارة مستقبلات ب الوعائية إلى توسيع الأوعية الدموية للأعضاء الحيوية والعضلات الهيكلية. يؤدي إثارة مستقبلات b أيضًا إلى إثارة محلقة الأدينيلات، وتراكم cAMP، وزيادة تحلل الجليكوجين، وتحلل الدهون، وتراكم الجلوكوز، وزيادة عمليات التمثيل الغذائي.

ونتيجة لذلك، يزيد الأدرينالين من ضغط الدم، ويوسع حدقة العين، ويبطئ الأمعاء، ويعزز وظيفة القلب، ويوسع الأوعية الدموية للأعضاء الحيوية، ويوسع القصبات الهوائية، ويزيد من التمثيل الغذائي، ويقلص كبسولة الطحال، ويستخدم لتفاعلات الحساسية ونقص السكر في الدم. غيبوبة. يتم استخدام حقن الأدرينالين في حالة الصدمة التأقية.

يتم استخدامه فقط تحت الجلد وداخل القلب. لا ينصح بالاستخدام عن طريق الوريد لتجنب حدوث الانتهاكات معدل ضربات القلب.

تعمل ناهضات الأدرينالين والأدرينالين ألفا على خفض ضغط العين عن طريق تضييق الأوعية الدموية في الجسم الهدبي.

منبهات الأدرينالية (ميساتون، نفثيزين، جالازولين، نورإبينفرين هيدروتارترات)

ليس للنورإبينفرين أي تأثير تقريبًا على مستقبلات الأدرينالية ب، ولكنه يعمل على مستقبلات الأدرينالية في الأوعية الدموية، فهو يضيقها ويزيد ضغط الدم، مما يؤدي إلى ظهور بطء القلب المنعكس، الذي يسود على التأثير المحفز المباشر للأدرينالية ب. للاستخدام عن طريق الوريد فقط.

تُستخدم منبهات ألفا 1 الأدرينالية (منبهات مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية) في التهاب الأنف كعوامل تزيد من ضغط الدم. يسبب الميزاتون (الفينيليفرين) الناهض الأدرينالي ألفا توسع الحدقة دون تغيير رد فعل حدقة العين للضوء ودون تعطيل عملية التكيف. بعد الانتهاء من فحص قاع العين، يمكن استخدام فيسوستيجمين أو بيلوكاربين كمضادات لتوسيع الحدقة.

منبهات a2 الأدرينالية (منبهات مستقبلات a2 الأدرينالية في الجهاز العصبي المركزي)، وخاصة الكلونيدين (الكلونيدين)، هي عوامل خافضة لضغط الدم ذات تأثير مركزي.

تحفز منبهات الأدرينالية b1 وb2 (إيسادرين (إيزوبرينالين)) المستقبلات الأدرينالية b، مما يزيد من تواتر وقوة تقلصات القلب ويسبب توسع الأوعية. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​الضغط الانبساطي ويتغير الضغط الانقباضي قليلاً.

يتم استخدامها لحصار التوصيل النبضي والربو القصبي.

يتم استخدام منبهات بيتا 1 الأدرينالية (الدوبوتامين) أحيانًا في فشل القلب الحاد لتحفيز انقباض عضلة القلب.

منبهات بيتا 2 الأدرينالية (السالبوتامول، الربوبنت، الوبينت، فينوتيرول، تيربوتالين) ليست عوامل انتقائية تمامًا. لديهم تأثير موسع قصبي واضح عند استخدامها بجرعات يكون لها تأثير ضئيل على القلب، وتريح العضلات الملساء في بطانة الرحم، لذلك يتم استخدامها لعلاج الربو القصبي وكمهدئات للمخاض لمنع الولادة المبكرة. لا يتم تدميرها بواسطة أوكسيديز أحادي الأمين وربما لا تخضع لإعادة امتصاص الخلايا العصبية.

آثار جانبية:

الأدرينالين: اضطرابات في ضربات القلب

النورإبينفرين: الآثار الجانبية نادرة. مشاكل محتملة في التنفس والصداع وعدم انتظام ضربات القلب.

السؤال 3. العوامل المضادة للأوالي - ميترونيدازول (تريكوبول)، حمض التريكوموناسيد، مونوميسين، التتراسيكلين، سوليوسورمين. التصنيف وآليات العمل. مؤشرات للاستخدام.

1. الأدوية المستخدمة للوقاية والعلاج من الملاريا: شينجامين، بريماكين،

الكلوريدين، الكينين

السلفوناميدات والسلفونات، الميفلوكين

2. الأدوية المستخدمة في علاج داء الأميبات: ميترونيدازول، شينجامين

إيميتين هيدروكلوريد، التتراسيكلين، الكينيوفون

3. الأدوية المستخدمة في علاج داء الجيارديات: ميترونيدازول، فيورازولدون، أكريخين

4. الأدوية المستخدمة في علاج داء المشعرات: ميترونيدازول، تينيدازول، تريكوموناسيد، فيورازولدون

5. الأدوية المستخدمة في علاج داء المقوسات: الكلوريدين، السلفاديمازين

6. الأدوية المستخدمة في علاج داء الحويصلات: التتراسيكلين، المونومايسين، الكينيوفون

7. الأدوية المستخدمة في علاج داء الليشمانيات: سوليوسورمين، ستيبوغلوكونات الصوديوم، ميترونيدازول

1. العوامل المسببة للملاريا هي البلازموديوم. الملاريا التي تستمر ثلاثة أيام تسببها المتصورة النشيطة والمتصورة البيضوية، الاستوائية - المتصورة المنجلية، أربعة أيام - المتصورة الملاريا. العوامل المسببة الأكثر شيوعاً للملاريا هي المتصورة النشيطة والمتصورة المنجلية. البلازموديوم الملاريا له دورتان تطوريتان. تحدث الدورة اللاجنسيّة (الفصام) في جسم الإنسان، والدورة الجنسيّة (الأبواغ) تحدث في جسم البعوضة.

تختلف مضادات الملاريا عن بعضها البعض في توجهها نحو أشكال معينة من تطور البلازموديوم في جسم الإنسان. ويميزون في هذا الصدد:

1) الأدوية الموجهة للدم (تؤثر على متقسمات كريات الدم الحمراء) ؛

2) الأدوية المؤثرة على انقسام الأنسجة (تؤثر على متقسمات الأنسجة) ؛

أ) التأثير على أشكال ما قبل كريات الدم الحمراء (الأنسجة الأولية)؛

ب) التأثير على أشكال كريات الدم الحمراء (الأنسجة الثانوية)؛

3) العوامل المؤثرة على المعدة (تؤثر على الأشكال الجنسية).

أدوية الهيماتوسكيزوتروبيك

يستخدم Chingamine (الكلوروكين، delagil، Rezoquine) على نطاق واسع بشكل خاص. وهو مشتق من 4-أمينوكوينولين. الشيء الرئيسي في تأثيره المضاد للملاريا هو تأثيره الموجه للدم والذي يستهدف أشكال كريات الدم الحمراء من البلازموديوم.

يتم امتصاص الهينجامين من الجهاز الهضمي بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. مع طريقة التناول هذه، يتراكم الدواء في بلازما الدم بتركيزات قصوى بعد 1-2 ساعة، ويرتبط حوالي نصف المادة ببروتينات البلازما.

يستخدم Chingamine لجميع أنواع الملاريا، وكذلك لداء الأميبات خارج الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، فهو فعال (من الواضح بسبب خصائصه المثبطة للمناعة) في أمراض الكولاجين (على سبيل المثال، الروماتيزم و التهاب المفصل الروماتويدي). يوصف أيضًا بشكل وقائي لعلاج عدم انتظام ضربات القلب والداء النشواني. عادة ما يتم إعطاء Chingamine عن طريق الفم، وأحيانًا بالحقن.

عند علاج الملاريا، يعتبر الهينغامين جيد التحمل. آثار جانبيةتحدث بشكل رئيسي مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات كبيرة (في علاج داء الكولاجين). أنها تظهر في شكل التهاب الجلد، وعسر الهضم، والدوخة. من المضاعفات الخطيرة ضعف البصر (بما في ذلك اعتلال الشبكية). نادرا ما يتم ملاحظة نقص الكريات البيض واكتئاب وظائف الكبد. مع الاستخدام طويل الأمد للهينغامين، يلزم مراقبة الرؤية ووظائف الكبد وتكون الدم.

الميزة الكبرى للكينين هي التطور السريع لتأثيره. يتميز الكينين بسمية كبيرة. عند استخدامه غالبًا ما يتم ملاحظة آثار جانبية مختلفة (الدوخة وضعف السمع والبصر واكتئاب وظائف الكلى والغثيان والقيء والإسهال وردود الفعل التحسسية).

وللكينين أهمية كبرى في تخفيف وعلاج الملاريا الاستوائية المقاومة للكينامين، وكذلك ذات المقاومة المتعددة.

تستخدم كبريتات الكينين وهيدروكلوريد وثنائي هيدروكلوريد كأدوية.

السلفوناميدات والسلفونات لها أيضًا نشاط موجه للدم. وترتبط فعاليتها بالقدرة على تعطيل استخدام حمض شبه أمينوبنزويك بواسطة البلازموديوم الملاريا.

من بين السلفوناميدات، يتم استخدام السلفازين، السلفابيريدازين، السلفاديميثوكسين، السلفالين، والسلفادوكسين. من مجموعة السلفونات المعروفة باسم الأدوية المضادة للجذام، يستخدم ديافينيل سلفون (الدابسون) بشكل رئيسي في علاج الملاريا والوقاية منها.

غالبًا ما يتم استخدام الأدوية المركبة، على سبيل المثال فانسيدار (كلوريدين + سلفادوكسين).

في حالة مقاومة الهينغامين، يتم أحيانًا استخدام المضاد الحيوي التتراسيكلين الدوكسيسيكلين.

الأدوية الهستوشيزوتروبية

إن مشتق 8-أمينوكوينولين بريماكين له تأثير ضار على أشكال البلازموديوم في كريات الدم الحمراء. كما أنه يعمل على الأشكال الجنسية للبلازموديوم (تأثير مبيد للجراثيم). يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما بعد ساعتين، وفي الجسم، يخضع الدواء بسرعة للتحولات الكيميائية. يتم إفرازه عن طريق الكلى، بشكل رئيسي في شكل مستقلبات (خلال يوم واحد).

المؤشر الرئيسي للاستخدام هو الوقاية من الانتكاسات البعيدة للملاريا لمدة ثلاثة أيام، وكذلك انتشار الملاريا من خلال ناقل (بسبب تأثيره الموجه للمعدة).

تشمل الآثار الجانبية عسر الهضم، وبيلة ​​الميثيموغلوبين، ونقص الكريات البيض، وندرة المحببات في بعض الأحيان. في الأشخاص الذين يعانون من نوع معين من الاعتلال الأنزيمي الوراثي (مع نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات في كرات الدم الحمراء)، يحدث انحلال الدم الحاد وبيلة ​​الهيموجلوبين.

يمكن دمج البريماكين مع أدوية أخرى (في وقت واحد أو بالتتابع).

أدوية الجامونتوتروبيك

يمكن للأدوية التي تؤثر على الخلايا الجرثومية أن يكون لها تأثير مبيد للجراثيم (بريماكين) وتأثير غامونتوستاتيك (كلوريدين). عند التعرض لعوامل مبيدات الجراثيم، تموت الخلايا الجرثومية للبلازموديوم في جسم الإنسان. تعمل العوامل الجامونتوستاتيكية على إتلاف الخلايا الجرثومية فقط، مما يؤدي إلى تعطيل عملية التكاثر (في مراحل مختلفة).

2. الأدوية المستخدمة في علاج الأميبايز

العامل المسبب لداء الأميبات، الذي لديه جدا استخدام واسعوفي البلدان ذات المناخ الحار، يطلق عليه Entamoeba histolytica. يؤثر داء الأميبات في أغلب الأحيان على الأمعاء الغليظة (الزحار الأميبي). في هذه الحالة، توجد الأميبا في تجويف الأمعاء وفي جدارها. ومع ذلك، داء الأميبات الجهازية مع آفات خارج الأمعاء هو ممكن أيضا. تنتشر الأميبا من الأمعاء عبر نظام الوريد البابي، ويمكن أن تسبب التهاب الكبد وخراجات الكبد. في بعض الأحيان يتم ملاحظة خراجات في الرئتين والأعضاء الأخرى.

اعتمادا على موقع العامل المسبب لداء الأميبات، هناك حاجة إلى بعض العوامل المضادة للأميبا. يمكن تمثيلهم بالمجموعات الرئيسية التالية:

مبيدات الأميبا فعالة في أي توطين للعملية المرضية - ميترونيدازول

مبيدات الأميبات ذات المفعول المباشر، فعالة في المقام الأول في تحديد موقع الأميبات في تجويف الأمعاء - Quiniophone

مبيدات الأميبات غير المباشرة فعالة في تحديد موقع الأميبات في التجويف وفي جدار الأمعاء - التتراسيكلين

مبيدات الأميبات الأنسجةية التي تعمل على الأميبات في جدار الأمعاء وفي الكبد - إيميتين هيدروكلوريد

مبيدات الأميبات الأنسجة فعالة بشكل رئيسي عند توطين الأميبات في الكبد - هينجامين

علاج عالميفعال لداء الأميبات المعوي وخارج الأمعاء، وهو ميترونيدازول. وهو الأقل فعالية ضد الأميبا الموجودة في تجويف الأمعاء. لذلك، بالنسبة للدوسنتاريا الأميبية، عادة ما يتم دمجه مع كينيوفون أو يودوكينول. ميترونيدازول ليس له أي تأثير على الخراجات.

يتم امتصاص Quiniophone (yatren) من الجهاز الهضمي بنسبة 10-15٪ فقط، وبالتالي يتم إنشاء تركيزات عالية من المادة اللازمة لتأثير مبيد الأميبات في الأمعاء.

الدواء منخفض السمية. الإسهال هو أحد الآثار الجانبية النموذجية. احتمالية التهاب العصب البصري.

دواء مشابه للكينيوفون في البنية واتجاه العمل هو اليودوكوينول.

أصبح قلويد جذر عرق الذهب (Cephaelis ipecacuanha)، الإيميتين، منتشرًا على نطاق واسع في علاج داء الأميبات. يستخدم إيميتين هيدروكلوريد كدواء. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي، لأنه عند تناوله عن طريق الفم فإنه يسبب تهيجًا شديدًا للغشاء المخاطي للجهاز الهضمي (وهذا غالبًا ما يؤدي إلى القيء المنعكس).

يعمل الإيميتين على الأميبا المترجمة خارج الأمعاء (على سبيل المثال، في الكبد، حيث تتراكم المادة بتركيزات عالية) وفي جدار الأمعاء. الدواء لا يؤثر على الأميبات الموجودة في تجويف الأمعاء.

يفرز الإيميتين عن طريق الكلى لفترة طويلة (أكثر من شهر واحد). وفي هذا الصدد، يتراكم، وهو السبب الرئيسي للجرعة الزائدة وتطور التأثيرات السامة.

تتعلق الآثار الجانبية بالجهاز القلبي الوعائي (عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، ألم في القلب، انخفاض ضغط الدم)، الجهاز الهضمي (الغثيان، الإسهال، القيء)، الجهاز العصبي العضلي ( ضعف العضلات، رعاش ، ألم عصبي). من الممكن حدوث اضطرابات في الكلى والكبد، لذلك أثناء العلاج بالإيميتين، تكون المراقبة الدورية لوظائف القلب والكلى والكبد إلزامية. في حالة وجود أمراض عضوية في القلب والكلى، هو بطلان هذا الدواء.

عند استخدام التتراسيكلين الجراثيم المعويةيتم قمعها، وهذا يؤثر بشكل غير مباشر سلبا على نمو وتكاثر الأميبات الموجودة في تجويف وجدار الأمعاء. يمكن تصنيف هذه الأدوية كعوامل مضادة للأميبا ذات تأثير غير مباشر. من حيث الفعالية ضد داء الأميبات، فإن التتراسيكلين أقل شأنا من مبيدات الأميبات ذات المفعول المباشر.

عند علاج داء الأميبات المعوي الحاد، يُستخدم المونوميسين أحيانًا (يتم تناوله عن طريق الفم).

في كثير من الحالات، يمكن أن يقتصر علاج داء الأميبات على استخدام ميترونيدازول. ومع ذلك، غالبًا ما يتم استخدام مجموعات من المواد. وبالتالي، بالنسبة للزحار الأميبي، فمن المستحسن الجمع بين الأدوية التي تعمل في تجويف الأمعاء، في جدارها، وكذلك حماية الكبد من دخول الأميبات إليه (على سبيل المثال، ميترونيدازول + كينيوفون؛ إيميتين هيدروكلوريد + التتراسيكلين + كينيوفون).

3. الأدوية المستخدمة في علاج الجيارديا

العامل المسبب لداء الجيارديات هو الجيارديا (لامبليا) المعوية. في وجود الجيارديا في الأمعاء، لوحظ اختلال وظيفي (التهاب الاثني عشر، التهاب الأمعاء). تستخدم ميترونيدازول وأمينوكوينول وفيورازولدون لعلاج الجيارديا.

أمينوكوينول هو أحد مشتقات الكينولين. وهو فعال ضد داء الجيارديات، وداء المقوسات، وداء الليشمانيات الجلدي، وكذلك بعض أنواع الكولاجين. في معظم الحالات، الدواء جيد التحمل. قد يسبب اضطرابات عسر الهضم، والصداع، وطنين الأذن، والحساسية.

4 الأدوية المستخدمة في علاج داء المشعرات

بالنسبة لداء المشعرات الناجم عن المشعرة المهبلية (الذي يتجلى في التهاب القولون والتهاب الفرج عند النساء، والتهاب الإحليل عند الرجال)، فإن الدواء المفضل هو ميترونيدازول.

ميترونيدازول (فلاجيل، كليون، تريكوبولوم، فاجيميد) هو أحد مشتقات نيتروإيميدازول (انظر التركيب). له تأثير ضار ليس فقط على المشعرة، ولكن أيضًا على الأميبات واللامبليا. وبالإضافة إلى ذلك، ميترونيدازول فعال ضد اللاهوائيات غير البوغية.

يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. ويخضع في الجسم لتحولات كيميائية إلى حد كبير. يتم إخراج الميترونيدازول ومستقلباته ومقترناته بشكل رئيسي عن طريق الكلى. تفرز كميات صغيرة من الدواء عن طريق الغدد اللعابية والأمعاء وأثناء الرضاعة - عن طريق الغدد الثديية.

عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي عسر الهضم (اضطراب الشهية، طعم معدنيفي الفم والغثيان والإسهال). تم وصف اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (الرعشة، فقدان التنسيق)، وفي حالة حدوثها، يتم إيقاف الدواء. ضرر محتمل على الجلد والأغشية المخاطية.

بالإضافة إلى ميترونيدازول، تشمل مجموعة النيتروإيميدازول أيضًا تينيدازول (فاسيجين). وهو فعال للغاية ضد داء المشعرات وداء الأميبات والجيارديا. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مبيد للجراثيم ضد عدد من اللاهوائيات الملزمة. يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. عند استخدام تينيدازول، يتم إنشاء تركيزات أعلى في بلازما الدم مقارنة باستخدام ميترونيدازول. يستمر تينيدازول لفترة أطول من الأخير.

الأدوية المستخدمة لداء المشعرات تشمل حمض المشعرات. وهو مشتق من أمينوكينولين. يتم استخدامه داخليا وموضعيا. له تأثير مزعج على الأغشية المخاطية.

النيتازول والفورازولدون فعالان أيضًا في علاج داء المشعرات.

5 الأدوية المستخدمة في علاج داء المقوسات

العامل المسبب لداء المقوسات هو التوكسوبلازما جوندي. متاح أشكال مختلفةالأمراض التي يصاحبها تلف في الغدد الليمفاوية والأمعاء والرئتين والأعضاء الداخلية الأخرى والعينين والجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تسبب عدوى التوكسوبلازما الولادة المبكرة والإجهاض التلقائي والتشوهات. الأدوية الرئيسية المستخدمة لهذا المرض هي الكلوريدين (لمزيد من التفاصيل، انظر القسم 1) والسلفوناميدات (انظر الفصل 29.2).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكلوريدين، الذي يمنع انتقال حمض ثنائي هيدروفوليك إلى حمض رباعي هيدروفوليك، لا ينبغي وصفه في النصف الأول من الحمل (له تأثير سلبي على الجنين). في هذه الحالة، يتم استخدام السلفوناميدات لمنع إصابة الجنين بالعدوى.

يستخدم البنتاميدين أيضًا في علاج داء المقوسات.

6. الأدوية المستخدمة في علاج داء البلانتيديا

العامل المسبب لداء الحويصلات هو بكتيريا Balantidium coli التي تؤثر على الأمعاء الغليظة.

يتم علاج داء الحويصلات بشكل رئيسي بمساعدة المونومايسين والتتراسيكلين والكينيوفون

7. الأدوية المستخدمة في علاج داء الليشمانيات

هناك داء الليشمانيات الجلدي (أحد العوامل المسببة هو الليشمانيا المدارية) وداء الليشمانيات الحشوي (العامل المسبب هو الليشمانيا دونوفاني).

أثناء العلاج داء الليشمانيات الحشوي(كالازار) الدواء الأكثر استخدامًا في بلدنا هو سوليوسورمين الأنتيمون الخماسي التكافؤ.

يتم إعطاء الدواء بالحقن. معظم المرضى يتحملونه جيدًا. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والصداع والطفح الجلدي وندرة المحببات في حالات نادرة. في حالة تناول جرعة زائدة من سوليوسورمين، يمكن استخدام يونيثيول كترياق.

ومن بين مستحضرات الأنتيمون الخماسي التكافؤ، يُستخدم ستيبوغلوكونات الصوديوم أيضًا في علاج داء الليشمانيات. يتم إعطاؤه عن طريق العضل والوريد. قد تشمل الآثار السلبية القيء، وفقدان الشهية، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وألم في الصدر.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار تطور مقاومة الليشمانيا للأنتيمونيات.

كلا عقاري الأنتيمون فعالان أيضًا ضد داء الليشمانيات الجلدي.

العلاج المحليلداء الليشمانيات الجلدي يتكون من نقع المادة المتسللة بمحلول الكينين.

من أجل العمل الامتصاصي، يتم استخدام مضاد حيوي من مجموعة أمينوغليكوزيد، مونوميسين، الذي له نشاط مضاد لليشمانيا عالي. إلى جانب فعاليته ضد داء الليشمانيات الجلدي، فهو يتميز بطيف واسع إلى حد ما من التأثيرات المضادة للبكتيريا. وله تأثير سلبي على الكلى، مما يسبب في بعض الأحيان التهاب العصب السمعي. أقل سمية من النيومايسين. يستخدم ميترونيدازول أيضًا لهذا النوع من داء الليشمانيات.

الأدوية المستخدمة في علاج داء المثقبيات

يحدث داء المثقبيات بسبب المثقبية الغامبية والمثقبية الروديسية، التي تسبب مرض النوم، والمثقبية الكروزية، المرتبطة بمرض شاغاس.

من بين مستحضرات الزرنيخ العضوية لعلاج مرض النوم (الشائع في جنوب أفريقيا)، يتم استخدام الميلارسوبرول، الذي يخترق بشكل جيد حاجز الدم في الدماغ وهو الدواء المفضل في علاج هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام ثنائي أميدين بنتاميدين العطري ومركب بولي أنيوني سورامين. ومع ذلك، فإن العقارين الأخيرين لا يخترقان الدماغ، وبالتالي يتم استخدامهما في المراحل المبكرة من المرض، عندما لا يشارك الجهاز العصبي المركزي بعد في هذه العملية. الأدوية سامة للغاية وتسبب العديد من الآثار الجانبية.

بالنسبة لمرض شاغاس (أمريكا الجنوبية)، يتم استخدام المضاد الحيوي بريماكين بوروميسين وعدد من الأدوية الأخرى.

تذكرة 6

السؤال رقم 1. مبادئ إيجاد أدوية جديدة وطرق إدخالها في الممارسة الطبية

يتميز التقدم في علم الصيدلة بالبحث المستمر وإنشاء أدوية جديدة. يبدأ اكتشاف الأدوية بالبحث الذي يجريه الكيميائيون وعلماء الصيدلة، والذين يعد تعاونهم الإبداعي ضروريًا للغاية لاكتشاف أدوية جديدة. وفي الوقت نفسه، يتطور البحث عن أموال جديدة في عدة اتجاهات.

الطريق الرئيسي هو التخليق الكيميائي للأدوية، والذي يمكن تنفيذه في شكل تخليق موجه أو يكون له طريق تجريبي. إذا كان التوليف الموجه مرتبطًا بتكاثر العناصر الغذائية (الأنسولين والأدرينالين والنورإبينفرين)، وإنشاء مضادات الأيض (PABA-sulfonamides)، وتعديل جزيئات المركبات ذات النشاط البيولوجي المعروف (التغيرات في بنية الأسيتيل كولين - هيجرونيوم مانع العقدة)، وما إلى ذلك، فإن المسار التجريبي يتكون إما من الاكتشافات العشوائية، أو البحث من خلال الفحص، أي غربلة المركبات الكيميائية المختلفة للنشاط الدوائي.

أحد الأمثلة على النتائج التجريبية هو حالة اكتشاف تأثير سكر الدم عند استخدام السلفوناميدات، مما أدى لاحقًا إلى إنشاء عوامل مضادة لمرض السكر الاصطناعية من السلفوناميد عن طريق الحقن (بوتاميد، كلوربروباميد).

هناك خيار آخر للطريق التجريبي لتصنيع الأدوية وهو طريقة الفحص، والتي تتطلب أيضًا عمالة كثيفة. ومع ذلك، فإنه أمر لا مفر منه، خاصة إذا كانت هناك فئة جديدة من المركبات الكيميائية قيد الدراسة، والتي يصعب التنبؤ بخصائصها، بناء على بنيتها (بطريقة غير فعالة). وهنا تلعب حوسبة البحث العلمي حاليًا دورًا كبيرًا.

حاليًا، يتم الحصول على الأدوية بشكل أساسي من خلال التخليق الكيميائي الموجه، والذي يمكن إجراؤه أ) عن طريق التشابه (إدخال سلاسل إضافية، وجذور) ب) عن طريق التكامل، أي التوافق مع أي مستقبلات للأنسجة والأعضاء.

في ترسانة الأدوية، بالإضافة إلى الأدوية الاصطناعية، تحتل المستحضرات والمواد الفردية من المواد الخام الطبية ذات الأصل النباتي أو الحيواني مكانًا مهمًا، وكذلك من المعادن المختلفة. هذه هي في المقام الأول أدوية جالينيك ونوفوجالينيك وقلويدات وجليكوسيدات. وهكذا، يتم الحصول على المورفين والكوديين والبابفيرين من الأفيون، والريزيربين من راوفلفيا سربنتين، وجليكوسيدات القلب - الديجيتوكسين، والديجوكسين - من قفاز الثعلب؛ من عدد من الغدد الصماء للماشية - الهرمونات والأدوية المناعية (الأنسولين، الغدة الدرقية، تاكتيفين، إلخ).

بعض الأدوية هي مخلفات الفطريات والكائنات الحية الدقيقة. ومن الأمثلة على ذلك المضادات الحيوية. غالبًا ما تكون المواد الطبية ذات الأصل النباتي والحيواني والميكروبي والفطري بمثابة الأساس لتخليقها، بالإضافة إلى التحولات الكيميائية اللاحقة وإنتاج الأدوية شبه الاصطناعية والاصطناعية.

تتسارع وتيرة إنتاج الأدوية من خلال استخدام أساليب الهندسة الوراثية (الأنسولين، وما إلى ذلك).

يُسمح بإجراء تجارب سريرية على دواء جديد، بعد أن مر عبر كل هذه "المناخل" (دراسة النشاط الدوائي، والديناميكا الدوائية، والحركية الدوائية، ودراسة الآثار الجانبية، والسمية، وما إلى ذلك). يتم هنا استخدام طريقة "التحكم الأعمى"، تأثير الدواء الوهمي، أسلوب "التحكم الأعمى" المزدوج، عندما لا يعرف الطبيب ولا المريض متى يتم استخدام الدواء الوهمي. فقط لجنة خاصة تعرف. التجارب السريريةيتم إجراؤها على الأشخاص، وفي العديد من البلدان يتم إجراؤها على متطوعين. وهنا، بالطبع، تنشأ الكثير من الجوانب القانونية والأخلاقية والأخلاقية للمشكلة، والتي تتطلب تطويرها الواضح وتنظيمها والموافقة على القوانين في هذا الصدد.

بعض الاكتشافات في مجال الصيدلة وتطبيقها في الممارسة الطبية:

1865 – تم إثبات تأثير الجليكوسيدات القلبية على القلب

1879 – اكتشاف النتروجليسرين

1921 – اكتشاف الأنسولين

1939 – اكتشاف البنسلين

1942 – اكتشاف أول أدوية مضادة للأورام

1952 – اكتشاف المؤثرات العقلية

1955 – وسائل منع الحمل عن طريق الفم

1958 - أول حاصرات بيتا

1987 – مجموعة الستاتينات (أدوية لخفض الدهون)

1992 – مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

1994 – مثبطات مضخة البروتون

السؤال 2. . مرخيات العضلات ذات التأثير المحيطي (الأدوية الشبيهة بالكورار). التصنيف، آلية العمل، الديناميكا الدوائية. الأدوية: بروميد البيكورونيوم (أردوان)، يوديد سوكساميثونيوم (ديتيلين)، أتراكوريوم (تراكريوم)، توبوكورارين. مؤشرات وموانع للاستخدام. تدابير للمساعدة في حالة الجرعة الزائدة.

تصنيف:

1) العوامل المضادة للاستقطاب:

كلوريد توبوكورارين

بروميد البانكورونيوم

بروميد البيكورونيوم

2) عوامل إزالة الاستقطاب:

3) مكونات نوع العمل المختلط:

الديوكسونيوم

1 الأدوية المضادة للاستقطاب تحجب المستقبلات الكولينية n وتتداخل مع تأثير إزالة الاستقطاب للأسيتيل كولين. تأثير الحجب على القنوات الأيونية له أهمية ثانوية. يمكن أن تكون العوامل المضادة للاستقطاب قادرة على المنافسة وغير تنافسية على حاصرات مضادات الكولين. وبالتالي، فإن العداء التنافسي الحقيقي ممكن بين مادة تشبه الكورار (على سبيل المثال، توبوكورارين) والأسيتيل كولين في تأثيره على المستقبلات الكولينية n. إذا، على خلفية كتلة عصبية عضلية ناجمة عن توبوكورارين، فإن تركيز الأسيتيل كولين في منطقة مستقبلات n-cholinergic في اللوحة النهائية يزداد بشكل كبير، سيؤدي ذلك إلى استعادة النقل العصبي العضلي (سيحل الأسيتيل كولين ذو التأثير التنافسي محل توبوكورارين المرتبط بالمستقبلات الكولينية). إذا تم في نفس الوقت زيادة تركيز التوبوكورارين مرة أخرى إلى قيم معينة، فسوف يحدث تأثير الحظر مرة أخرى. تسمى الأدوية المشابهة للكورار والتي تعمل على هذا المبدأ بالتنافسية. تشمل الأدوية التنافسية أيضًا البانكورونيوم (بافولون) والبيبكورونيوم (أردوان). بالإضافة إلى ذلك، هناك أدوية غير تنافسية (على سبيل المثال، بريستونال). في هذه الحالة، يبدو أن الدواء الشبيه بالكورار والأسيتيل كولين يتفاعلان مع ركائز مستقبلات اللوحة النهائية المختلفة ولكن ذات الصلة.

2. عوامل إزالة الاستقطاب (على سبيل المثال، الديتيلين) تثير مستقبلات n- الكولينية وتسبب إزالة الاستقطاب المستمر للغشاء بعد المشبكي. في البداية، يتجلى تطور إزالة الاستقطاب من خلال ارتعاش العضلات (يتم تسهيل النقل العصبي العضلي لفترة وجيزة). بعد فترة قصيرة من الزمن، يحدث تأثير شلل عضلي.

3. بعض الأدوية الشبيهة بالكورار لها نوع مختلط من العمل (قد يكون هناك مزيج من خصائص إزالة الاستقطاب ومضادة الاستقطاب). ينتمي الديوكسونيوم (دواء مزيل للاستقطاب وغير تنافسي) إلى هذه المجموعة. أولاً، يتسبب في إزالة الاستقطاب على المدى القصير، والذي يتبعه كتلة غير مزيلة للاستقطاب.

بناءً على مدة تأثيرها الشلل العضلي، يمكن تقسيم الأدوية المشابهة للكورار إلى ثلاث مجموعات: قليل الفعالية(5-10 دقائق) - ديتيلين، مدة متوسطة (20-50 دقيقة) - توبوكورارين، بيبيكورونيوم، بانكورونيوم.

تتمتع معظم الأدوية المشابهة للكورار بانتقائية عالية في العمل ضد المشابك العصبية العضلية. وفي الوقت نفسه، يمكنها أيضًا التأثير على أجزاء أخرى من القوس المنعكس. هناك عدد من المواد المضادة للاستقطاب لها نشاط معتدل في حجب العقدة (خاصة التوبوكورارين)، وأحد مظاهر ذلك هو انخفاض ضغط الدم، بالإضافة إلى تأثير مثبط على مستقبلات n-cholinergic في المنطقة السينوكاروتيدية ونخاع الغدة الكظرية. بعض المواد (البانكورونيوم) لها تأثير مضاد للكولين (م) واضح على القلب، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب.

يمكن أن يحفز توبوكورارين وبعض الأدوية الأخرى إطلاق الهستامين، والذي يصاحبه انخفاض في ضغط الدم وزيادة في قوة عضلات الشعب الهوائية.

الأدوية المشابهة للكورار لإزالة الاستقطاب لها تأثير معين على توازن الإلكتروليت. نتيجة لإزالة استقطاب الغشاء بعد المشبكي، تترك أيونات البوتاسيوم العضلات الهيكلية ويزداد محتواها في السائل خارج الخلية وبلازما الدم. هذا قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

تعمل المواد الشبيهة بالكورار على تحفيز النهايات الحلقية للعضلات الهيكلية. وهذا يؤدي إلى زيادة النبضات الواردة في ألياف التحفيز ويمكن أن يسبب تثبيط ردود الفعل أحادية التشابك.

الأدوية الشبيهة بالكورار، وهي مركبات الأمونيوم الرباعية، يتم امتصاصها بشكل سيئ في الجسم الجهاز الهضميولذلك يتم إعطاؤها عن طريق الوريد، عادة عن طريق الوريد.

تُستخدم الأدوية المشابهة للكورار على نطاق واسع في التخدير خلال التدخلات الجراحية المختلفة. من خلال التسبب في استرخاء عضلات الهيكل العظمي، فإنها تسهل إلى حد كبير العديد من العمليات على أعضاء التجاويف الصدرية والبطنية، وكذلك في الجزء العلوي والسفلي. الأطراف السفلية. يتم استخدامها للتنبيب الرغامي، وتنظير القصبات، والحد من الاضطرابات وإعادة وضع شظايا العظام. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم هذه الأدوية أحيانًا في علاج الكزاز والعلاج بالصدمات الكهربائية.

الآثار الجانبية للأدوية الشبيهة بالكورار ليست ذات طبيعة تهديدية. يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم (توبوكورارين) ويزيد (ديتيلين). عدم انتظام دقات القلب هو نموذجي لعدد من الأدوية. في بعض الأحيان زيادة عدم انتظام ضربات القلب (ديتيلين)، تشنج قصبي (توبوكورارين). ضغط العين(ديتيلين). تتميز المواد المزيلة للاستقطاب بألم في العضلات. في الأفراد الذين يعانون من نقص وراثي في ​​استريز الكولين في البلازما، يمكن أن يسبب الديتيلين انقطاع التنفس لفترة طويلة (تصل إلى 6-8 ساعات أو أكثر بدلاً من 5-10 دقائق المعتادة).

يجب استخدام الأدوية الشبيهة بالكورار بحذر في أمراض الكبد والكلى وفي الشيخوخة.

يجب أن نتذكر أن الأدوية التي تشبه الكورار تثبط التنفس أو توقفه تمامًا. لذلك، لا يمكن استخدامها في الممارسة الطبية إلا في حالة وجود مضادات وجميع الشروط اللازمة للتنفس الاصطناعي.

السؤال 3. العوامل المضادة للذبحة الصدرية، وحاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم. آلية العمل المضاد للذبحة الصدرية، الديناميكا الدوائية. الخصائص المقارنة - بروبرانولول (أنابريلين)، أتينولول (تينورمين)، فيراباميل، (إيسوبتين)، نيفيديبين. مؤشرات للاستخدام. أثر جانبي.

حاصرات بيتا

وقد وجدت هذه المجموعة من الأدوية استخداما واسع النطاق في السنوات الأخيرة لعلاج عدد من الأمراض العلاجية.

هناك حاصرات بيتا غير انتقائية (تيمولول، بروبرانولول، سوتالول، نادولول، أوكسبرينولول، بيندولول، وما إلى ذلك) وحاصرات بيتا 1 انتقائية (ميتوبرولول، أتينولول، أسيبوتولول، إلخ).

يعود النشاط العلاجي لهذه المجموعة من الأدوية لعلاج الذبحة الصدرية إلى قدرتها على منع تأثير الجهاز العصبي الودي على القلب، مما يؤدي إلى انخفاض عمله وانخفاض استهلاك عضلة القلب للأكسجين.

أنابريلين (بروبرانولول، إنديرال، أوبزيدان؛ أقراص 0.01 و 0.04) هو حاصرات بيتا غير انتقائية للقلب بدون نشاط محاكي للودي مع تأثير قصير المدى. أنابريلين يقلل من جميع وظائف القلب الأربع، وخاصة انقباض عضلة القلب. لوحظ التأثير الأكثر وضوحًا خلال 30-60 دقيقة، ويستمر التأثير العلاجي، بسبب نصف العمر القصير (2.5-3.2 ساعة)، من 5 إلى 6 ساعات. هذا يعني أنه يجب تناول الدواء 4-5 مرات في اليوم. يستخدم أنابريلين فقط للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية، حصريًا في شكله النموذجي، لأنه في شكل الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية على خلفية انسداد مستقبلات بيتا الأدرينالية، ستزيد الكاتيكولامينات من تشنج الأوعية التاجية.

الآثار الجانبية: انخفاض انقباض عضلة القلب، بطء القلب، كتلة الأذينية البطينية، تشنج قصبي. الغثيان والقيء والإسهال والضعف العام والدوخة وأحيانا ردود الفعل التحسسية. أعراض الاكتئاب المحتملة. مع الاستخدام المتزامن لعوامل سكر الدم، هناك خطر نقص السكر في الدم.

مضادات الكالسيوم (حاصرات قنوات الكالسيوم)

إن أهمية الكالسيوم في أداء الجسم لوظائفه الحيوية هائلة. الكالسيوم ضروري لتنظيم عمليات الإثارة والتثبيط في كل من العضلات الملساء والهيكل العظمي. يأتي الكالسيوم من البيئة الخارجية أو من المستودع داخل الخلايا تحت تأثير المحفزات المختلفة، ويتفاعل مع بروتينات السيتوبلازم المرتبطة بالكالسيوم، والتي تعمل كمنظمين.

بالنسبة للقلب والأوعية الدموية، تختلف أهمية الكالسيوم إلى حد ما، وهو ما يرتبط بغلبة (في القلب أو الأوعية الدموية) بروتينات محددة مرتبطة بالكالسيوم. تحتوي خلايا عضلة القلب على بروتين خاص - تروبونين (ليوتونين)، والخلايا العضلية الوعائية الملساء تحتوي على بروتين كالمودولين خاص مستقر الحرارة يعتمد على الكالسيوم. اعتمادًا على ما إذا كانت تعمل بشكل أكبر على التروبونين أو الكالموديولين، يكون لبعض حاصرات قنوات الكالسيوم تأثير أكبر على القلب والبعض الآخر على الأوعية الدموية. على سبيل المثال، مضاد الكالسيوم مثل فيراباميل له تأثير أكبر على القلب (تأثيره المضاد لاضطراب النظم مهم جدًا).

يرتبط التأثير المضاد للذبحة الصدرية للأدوية في هذه المجموعة بتأثيرها المباشر على عضلة القلب، وقبل كل شيء، بتأثيرها على ديناميكا الدم المحيطية. تمنع مضادات الكالسيوم دخول الكالسيوم إلى الخلية العضلية الملساء، مما يقلل من قدرتها على الانقباض. يتميز تأثير هذه الأدوية على الأوعية التاجية بأنه مضاد للتشنج، ونتيجة لذلك يزداد تدفق الدم التاجي، وبسبب تأثيرها على الأوعية الطرفية، ينخفض ​​ضغط الدم. وهذا يقلل من الحمل الزائد على القلب ويحسن تدفق الدم في المنطقة الإقفارية. تقلل هذه الأدوية عمل ميكانيكيالطلب على الأكسجين في القلب وعضلة القلب يزيد من عدد الضمانات. عند استخدامه لدى المرضى، يقل تواتر وشدة نوبات الذبحة الصدرية ويزداد تحمل النشاط البدني.

غالبًا ما يستخدم النيفيديبين لهذا الغرض (المرادفات: فينيجيدين، كورينفار، كوردافين، كورديبين، وما إلى ذلك؛ علامة التبويب 0، 01). يحدث التأثير خلال 15-20 دقيقة ويستمر لمدة 4-6 ساعات. الدواء أقل شأنا من النتروجليسرين من حيث التأثير المضاد للذبحة الصدرية.

على عكس فيراباميل، فإن الدواء له نشاط مضاد لاضطراب النظم ضعيف ويقلل بشكل كبير من الضغط الانبساطي. إنه يريح الأوعية التاجية بشكل جيد خاصة في الذبحة الصدرية الوعائية. بشكل عام، في هذا النوع من الذبحة الصدرية، يفضل استخدام مضادات الكالسيوم. بالإضافة إلى نيفيديبين العلاج المزمنتستخدم الذبحة الصدرية مشتقات نيفيديبين من الجيل الثاني التي تم إنشاؤها في الثمانينات: الإسراديبين (مركب: لومير).

تنتج هذه المجموعة من الأدوية عددًا صغيرًا من الآثار الجانبية: انخفاض ضغط الدم والصداع وضعف العضلات والغثيان والإمساك. الاستخدام المستمر للأدوية لمدة 2-3 أشهر يؤدي إلى تطور التسامح.

في حالة الذبحة الصدرية مع بطء القلب، استخدم مشتق الإيفيدرين - أوكسيفيدرين (إلدامين، ميوفيدرين؛ أقراص 0.016). يمتلك الدواء نشاط ناهض جزئي تجاه مستقبلات بيتا 1 في القلب، وله تأثير موسع للشريان التاجي بشكل مباشر، ويزيد من انقباض عضلة القلب دون زيادة الطلب على الأكسجين بشكل مفرط. يتوفر دواء آخر مماثل NONACHLAZINE، منتج محليًا، في أقراص بحجم 0.03 - أحد مشتقات الفينوثيازين. الدواء له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي ويقلل من نبرة الشرايين التاجية.

في علاج المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، يتم استخدام دواء مثل ديبيريدامول (الدقات)، وهو مشتق بيريميدين. يعمل هذا الدواء على دوران الأوعية الدقيقة في الدم السفن الصغيرة، عن طريق منع تراكم الصفائح الدموية، يزيد من عدد الضمانات وكثافة تدفق الدم الجانبي، ومع ذلك، فإنه يمكن أن يسبب أعراض "سرقة"، وخاصة عند تناوله عن طريق الوريد في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين التاجية الحاد، لأن الدواء يسبب توسع تلك الأوعية التي لا تتأثر بالتصلب. من ناحية أخرى، يشار إلى هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، وكذلك بسبب أسباب مختلفةزيادة تخثر الدم.

المنتجات مثل validol لها نوع من الفعل المنعكس. يحتوي هذا الدواء على المنثول (محلول المنثول 25٪ في استر المنثول من حمض الإيزوفاليريك). وهو عامل مضاد للذبحة الصدرية ضعيف ولديه تأثير مهدئوتأثير موسع للأوعية منعكس معتدل. يشار لأشكال خفيفة من الذبحة الصدرية.

تذكرة 10

أشكال الجرعات الناعمة عبارة عن مخاليط سميكة تستخدم غالبًا خارجيًا عن طريق الفرك. يتم استخدامها غالبًا لعلاج الأمراض الجلدية وتمزق الأربطة والعضلات وبعض الأمراض الأخرى. عادةً ما يتم تخزين هذه الأدوية في قوارير وأنابيب ومرطبانات وما إلى ذلك.

تصنيف

فيما يلي الأنواع الرئيسية لأشكال الجرعات الناعمة:

• المراهم.
• المواد الهلامية.
• هلام.
• الكريمات.
• مرهم.
• المعكرونة.
• اللصقات.
• تحاميل.

دعونا ننظر إلى كل منهم بمزيد من التفصيل.

المراهم

غالبًا ما تستخدم المراهم خارجيًا - للتأثير على الجلد والأغشية المخاطية (العينية والمهبلية والإحليلية والمستقيم). تتكون المراهم من قاعدة كارهة للماء (دهنية، طاردة للماء) أو محبة للماء (ذات أساس مائي)، ومكونات نشطة موزعة بالتساوي في القاعدة. في بعض الأحيان يحتوي المرهم على مكونات نشطة يتم امتصاصها بسهولة عبر الجلد إلى الدم أو الليمفاوية (على سبيل المثال، المراهم التي تحتوي على النتروجليسرين كعنصر نشط). تستخدم بعض المراهم للحماية من التأثيرات الضارة للأحماض أو القلويات على الجلد.

اعتمادا على الاتساق، تتميز المراهم نفسها، وكذلك المواد الهلامية والهلام والكريمات والمراهم والمعاجين.

يتم تخزين جميع المراهم (الهلام، الجيلي، الكريمات، المراهم، المعاجين). التغليف الأصلي، مع التأكد من ثبات المادة الفعالة خلال مدة الصلاحية المحددة، في مكان بارد، محمي من الضوء، ما لم ينص على خلاف ذلك في تعليمات الدواء.

المواد الهلامية

المواد الهلامية عبارة عن مراهم شفافة على أساس محب للماء (مشتقات السليلوز والجيلاتين وبوليمرات حمض الأكريليك ومواد أخرى) مع توزيع المكونات النشطة فيها.

المواد الهلامية هي:

• للإستخدام الخارجي؛
• طب العيون.
• الأنف (للأنف) ؛
• طب الأسنان.
• للاستخدام الداخلي؛
• المستقيم.
• مهبلي.

على عكس المراهم، يتم امتصاص المواد الهلامية بشكل أفضل، ولا تلطخ الملابس، والأهم من ذلك، كقاعدة عامة، أنها تفرز المكونات النشطة بسهولة أكبر.

حاليًا ، يتم إنتاج المزيد والمزيد من أشكال الجرعات الناعمة على شكل مواد هلامية (على سبيل المثال ، جل البيزارين لعلاج الهربس ، وهلام بنزيل بنزوات لعلاج الجرب ، وهلام يحتوي على الكلورامفينيكول وميثيلوراسيل لشفاء الجروح ، وما إلى ذلك).

هلام

مراهم شفافة على أساس ماء للاستخدام الخارجي. يتمتع الجيلي بقوام أكثر لزوجة من الجل ويتم وضعه على الجلد بطبقة أكثر سمكًا. نادرًا ما يصف الطبيب الجيلي أمراض محددةفقط عدد قليل من الشركات تنتجها.

الكريمات

مراهم مستحلبة تحتوي على قاعدة كارهة للماء وماء ومستحلب (مادة تعزز تغلغل المواد الفعالة عبر غشاء الخلية).

الكريمات أقل لزوجة من المراهم من حيث الاتساق، وغالبا ما تستخدم في مستحضرات التجميل الطبية (الكريمات المضادة للفطريات كلوتريمازول، لاميسيل وتيربيفين، كريم مضاد للهربس زوفيراكس، إلخ).

مرهم

المراهم، وهي عبارة عن كتلة سائلة أو جيلاتينية سميكة، يتم تطبيقها خارجيًا عن طريق فركها على الجلد (من الكلمة اللاتينية linire - "يفرك")، على سبيل المثال، مرهم الستربتوسيد لعلاج الأمراض الجلدية، مرهم فيشنفسكي (مضاد للالتهابات)، مرهم يدوكائين (يستخدم لتخفيف الآلام في طب الأسنان وطب الأطفال)، إلخ.

تعتمد المراهم الأكثر شيوعًا على الدهون: الزيوت النباتية (عباد الشمس وبذور الكتان وما إلى ذلك) واللانولين وأحيانًا شحم الخنزير وما إلى ذلك.

المعاجين

المعاجين هي الأكثر لزوجة بين جميع المراهم. نسبة المواد الصلبة فيها تزيد عن 20%،

يتم إنتاج معظم معاجين الأسنان بهذا الشكل، وكذلك على سبيل المثال معجون لاسارا المكون من أكسيد الزنك وغيرها.

اللصقات

شكل جرعات للاستخدام الخارجي، وتوفير تأثير علاجيعلى الجلد والأنسجة تحت الجلد، وفي بعض الحالات - على الجسم كله. في السنوات الأخيرة، تم إنشاء أنظمة علاجية عبر الجلد (TTS) لا تتمتع بخاصية الالتصاق بالجلد فحسب، بل تحمل أيضًا الأدوية (في أغلب الأحيان لأمراض القلب والأوعية الدموية، وخفض ضغط الدم، ومسكنات الألم، والحبوب المنومة) عبر حاجز الجلد. وميزة TTS هي أن الجرعة الكاملة للمادة الفعالة تكون خارج جسم الإنسان، ويمكن للمريض نفسه تنظيمها عن طريق إزالة شريط من الرقعة من الجلد أو تقليل مساحتها.

يتم إنتاج الرقع على شكل كتلة بلاستيكية (جص الذرة)، على دعامة خاصة (جص لاصق، جص فلفل) وبدونها، وكذلك على شكل ضمادة تحتوي على مكونات نشطة متصلة بشريط لاصق (الفلفل). الجص مع خلاصة الفلفل، زهرة العطاس والبلادونا).

تستخدم اللصقات التي لا تحتوي على مكونات فعالة على شكل شريط لاصق (اللصقات اللاصقة) لتثبيت الضمادات ولأغراض أخرى.

قم بتخزين اللصقات في مكان جاف، محمي من الضوء، ما لم ينص على خلاف ذلك في التعليمات.

تحاميل

التحاميل هي أشكال جرعات ناعمة تذوب أو تذوب في درجة حرارة الجسم.

هناك التحاميل:

• المستقيم (للإدخال في المستقيم) ؛
• مهبلي (للإدخال في المهبل) ؛
• مجرى البول (لإدخاله في مجرى البول) ؛
• العصي (لإدخالها في المهبل ومجرى البول).

التحميلة الشرجية (أقصى قطر 1.5 سم) قد تكون مخروطية أو لها شكل آخر.

وزن التحميلة الواحدة للبالغين 1-4 جرام وإذا لم يذكر الوزن فهو 3 جرام ووزن التحميلة للأطفال 0.5-1.5 جرام.

يمكن أن تكون التحاميل المهبلية كروية (كرات)، أو بيضاوية (بويضات)، أو مسطحة بنهاية مستديرة (فرازج). وزنها 1.5-6 جرام وإذا لم يذكر وزن التحميلة المهبلية فلا يقل عن 4 جرام.

العصي (الشموع) - لها شكل أسطواني بنهاية مدببة وقطر لا يزيد عن 1 سم وكتلة العصا 0.5-1 جم.

يتم تخزين التحاميل المعبأة في ورق البارافين أو السيلوفان أو الرقائق أو البلاستيك في مكان بارد وجاف.

حلول (الحل) – شكل جرعة سائلة يتم الحصول عليها عن طريق إذابة مادة طبية في مذيب. المذيبات الأكثر استخدامًا هي الماء المقطر (Aqua destillata)، والإيثانول (الإيثانول، الكحول الإيثيلي، Spiritus aethylicus) 70%، 90%، 95% والزيوت السائلة - الخوخ (Oleum Persicorum)، الفازلين (Oleum Vazelini)، إلخ. يجب أن تكون المحاليل شفافة وخالية من الجزيئات العالقة أو الرواسب. تستخدم المحاليل للاستخدام الخارجي والداخلي وكذلك للحقن.

حلول للاستخدام الخارجييستخدم كطب العيون قطرات أذن، قطرات الأنف، المستحضرات، الشطف، الغسيل، الحقن. هناك نوعان من الحلول الموصوفة - مختصرة وموسعة.

شكل مختصر من دفتر النسخيبدأ الحل باسم شكل الجرعة، أي. من كلمة Solutionis (جنس الحل). بعد ذلك، حدد اسم المادة الطبية في الحالة التناسلية وتركيز المحلول وكميته. التالي يأتي د.س. إذا كان المذيب هو الماء، ففي الوصفة المختصرة لم يتم الإشارة إلى طبيعة المحلول (المائي).

يمكن تحديد تركيز المحلول بثلاث طرق:

بالنسب المئوية

النسب (على سبيل المثال، 1:1000، 1:5000، وما إلى ذلك)؛

نسب الكتلة إلى الحجم (على سبيل المثال، 0.6-200 مل، أي 200 مل تحتوي على 0.6 جم من المادة الطبية).

على سبيل المثال:

روبية.: الحل نيتروفورالي 0,02% - 500 مل

د. س. للغرغرة 4 مرات في اليوم.

روبية.: الحل نيتروفورالي 1:5000 – 500 مل

د. س

روبية.: الحل نيتروفورالي 0,1 – 500 مل

د. س. للغرغرة 4 مرات في اليوم

توصف محاليل الكحول والزيت في شكل مختصر مع تحديد طبيعة المحلول - الكحول (الروحية) والزيت (أوليوساي) والذي يُعطى بعد اسم المادة الطبية.

على سبيل المثال:

Rp.: Solutionis Acidi borici Spirituosae 1% - 10 مل

د. س. قطرات أذن. 3 قطرات مرتين في اليوم.

روبية.: الحل الكافور oleosae 10% - 30 مل

د. س. لفرك منطقة المفصل.

في الحالات التي يتطلب فيها محلول الزيت أو الكحول زيتًا أو كحولًا محددًا بتركيز معين، لا يمكن سوى وصف وصفة تفصيلية للمحلول. في هذه الحالة يشار أولا إلى المادة القابلة للذوبان ثم المذيب مع تحديد الكميات. تنتهي الوصفة الطبية بوصفة طبية M.D.S. و س.

على سبيل المثال:

روبية.: مينثولي 0,1

أولي فاسيليني إعلان 10 مل

م. د. س. ضع 5 قطرات في أنفك.

حلول للاستخدام الداخليوعادة ما يتم جرعاتها في أكواب متدرجة وملاعق كبيرة وملاعق صغيرة وقطرات.

تحتوي 1 ملعقة كبيرة على 15 مل من المحلول المائي في المتوسط؛

في 1 ملعقة صغيرة - 5 مل؛

1 مل من الماء يحتوي على 20 قطرة.

بمعرفة الجرعة الوحيدة للدواء وكمية المحلول الواحدة، يمكنك حساب تركيزه.

على سبيل المثال:

روبية.: الحل نتري بروميدي 1% - 180 مل

د. س

الإيقافات (تعليق) – تعليق جزيئات المواد الطبية الصلبة في السائل. يتم وصف عمليات التعليق داخليًا وخارجيًا. يمكن إعطاء المعلقات المعقمة في العضل. عادة، يتم استخدام الماء لصنع التعليق. في هذه الحالة، من الممكن صياغة مختصرة للتعليق. تبدأ هذه الوصفة باسم الشكل الصيدلاني Suspensionis (جنس المعلق)، متبوعًا باسم المادة الطبية، وتركيز المعلق، وكميته وD.S.

على سبيل المثال:

روبية.: تعليق هيدروكورتيزوني أسيتاتيس 0,5% - 10 مل

د. س. ضع قطرتين في العين 4 مرات في اليوم.

المستحلبات (مستحلب) – شكل جرعات سائل يتم فيه تعليق السوائل غير القابلة للذوبان في الماء (مثل الزيوت السائلة) على شكل جزيئات صغيرة. تستخدم المستحلبات داخليا وخارجيا. غالبًا ما تستخدم مستحلبات الزيت. يتم تحضيرها من الزيوت السائلة (الخروع، اللوز، إلخ). لاستحلاب الزيت (فصله إلى جزيئات صغيرة)، تتم إضافة مستحلبات خاصة.

تبدأ وصفة المستحلب باسم شكل الجرعة - Emulsi (مستحلب عام)، وبعد ذلك تتم الإشارة إلى كمية الزيت بالملل والكمية الإجمالية للمستحلب.

على سبيل المثال:

Rp.: Emujsi olei Ricini 20 مل - 100 مل

د. س. لموعد واحد.

الحقن (ضخ) والخلاصات (ديككتوم). عند معالجة المواد الخام الطبية النباتية (الأوراق والعشب والجذور وما إلى ذلك) بالماء عند درجة حرارة 100 درجة مئوية، يتم استخراج مبادئها النشطة مع بعض شوائب المواد الصابورة من النباتات الطبية. يطلق عليهم الحقن و decoctions. الحقنفي كثير من الأحيان يتم تحضيرها من الأوراق والزهور والعشب. مغلي- من الأجزاء الخشنة والأكثر كثافة من النباتات (الجذور والجذور واللحاء) وبالتالي تختلف عن الحقن في الاستخلاص الأطول للمبادئ النشطة.

لتحضير الحقن الوريدية والمغلي، يتم وضع كمية موزونة من المواد الخام الطبية في وعاء يسمى إنفونديركا ومليئة بالماء في درجة حرارة الغرفة. يتم وضع التسريب في حمام مائي مغلي: الحقن - لمدة 15 دقيقة، مغلي - لمدة 30 دقيقة. ثم يتم تصفية الدواء وتصفيته: مغلي - بعد 10 دقائق. (ساخن)، ضخ - بعد التبريد الكامل. لأن تتدهور الحقن والمستخلصات بسرعة، قم بإعدادها مباشرة قبل إعطائها للمريض، بكميات ضرورية لمدة لا تزيد عن 3-4 أيام.

غالبًا ما يتم وصف الحقن الوريدية والمغلي عن طريق الفم في ملاعق كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم أشكال الجرعات هذه أيضًا خارجيًا للشطف والغسيل وما إلى ذلك.

لا يوجد سوى شكل واحد من الوصفات الطبية للحقن و decoctions. بعد اسم الشكل الصيدلاني: إنفيوسي... (إنفيوجن...) أو ديكوتي... (مغلي...) يشير إلى الجزء من النبات الذي يحضر منه الدواء (الأوراق، العشب، الجذر، إلخ. )، اسم النبات، وكمية المادة الخام الطبية و(من خلال شرطة) الكمية الإجمالية للتسريب أو المغلي. ثم د.س.

على سبيل المثال:

روبية.: إنفوسي أعشاب ثيرموبسيديس 0,5 – 200 مل

د. س. 1 ملعقة كبيرة 4 مرات يوميا.

مستحضرات جالينوس - صبغات (صبغة) ومقتطفات (المستخرج) – غالبًا ما تكون هذه مستخلصات كحولية من المواد الخام الطبية النباتية. الصبغاتيتم تحضيره بتركيز 1:5 أو 1:10 مقتطفات: 1:1 أو 1:2. على عكس الحقن و decoctions، يمكن تخزينها لفترة طويلة، وبالتالي يتم إنتاجها في المصانع وفقا لمعايير فنية معينة. ولا تشير الوصفات إلى أجزاء النباتات التي تصنع منها ولا إلى تركيزاتها.

تبدأ وصفة الصبغات باسم الشكل الصيدلاني - Ticturae... (جنس الصبغات...). ثم أشر إلى اسم النبات وكمية الصبغة. ويتبع ذلك د.س.

على سبيل المثال:

روبية.: صبغات فاليريانيا 25 مل

د. س. 25 قطرة 3 مرات يوميا.

مقتطفات، اعتمادا على الاتساق، وتنقسم إلى سائلة وسميكة وجافة. المستخلصات السائلة، مثل الصبغات، هي سوائل ملونة. سميكة - كتل لزجة لا تزيد نسبة الرطوبة فيها عن 25٪. جافة - كتل سائبة لا تزيد نسبة الرطوبة فيها عن 5٪.

تبدأ وصفة المستخلصات باسم الشكل الصيدلاني - Extracti... (مستخلص...). ثم يتبع اسم النبات ويجب الإشارة إلى نوع المستخلص - Fluidi (سائل)، spissi (سميك)، sicci (جاف). ثم قم بالإشارة إلى كمية المستخلص و D.S.

على سبيل المثال:

Rp.: Extracti Frangulae Fluidi 25 مل

د. س. 25 قطرة في الليل.

أدوية نوفوجالينيك

المستحضرات الجالينوسية الجديدة عبارة عن مقتطفات من المواد الخام الطبية النباتية، خالية إلى أقصى حد من مواد الصابورة (تحتوي على مجموع المواد النشطة بيولوجيًا للنباتات) ومناسبة ليس فقط للإعطاء عن طريق الفم، ولكن أيضًا للإعطاء بالحقن. كل دواء نوفوجالينيك له اسم خاص. يتم تحضيرها في المصانع.

عند وصف دواء للإعطاء عن طريق الفم، يجب الإشارة إلى اسمه وكميته ورقم D.S.

على سبيل المثال:

روبية.: أدونيسيدي 15 مل

د. س. 15 قطرة 3 مرات يوميا.

الجرع– مخاليط المواد الطبية السائلة أو السائلة والصلبة. قد تكون المخاليط صافية أو غائمة أو حتى بها رواسب (يجب رجها قبل الاستخدام). توصف الأدوية بشكل رئيسي داخليا.

توصف الأدوية بشكل موسع أو شبه مختصر. وتشير الوصفة إلى جميع مكونات الخليط وكمياتها، متبوعة بـ M.D.S. كلمة "جرعة" لا تستخدم في الوصفة.

على سبيل المثال:

روبية: Solutionis Natrii bromidi 2% - 180 مل

كافيني-ناتري بنزواتيس 0.6

م. د. س. 1 ملعقة كبيرة 3 مرات يوميا.

مرهم (مرهم) – الأشكال الصيدلانية للإستعمال الخارجي. معظم المراهم عبارة عن مخاليط متجانسة على شكل سوائل سميكة.

غالبًا ما يتم كتابة المراهم في شكل دفتر نصوص موسع. بعد سرد مكونات المرهم وكمياتها اكتب م.ف. linimentum (Misce ut fiat linimentum - تناول الطعام لصنع مرهم)؛ تليها د.س.

على سبيل المثال:

روبية: كلوروفورمي 20 مل

أولي هيوسيامي 40 مل

م. مرهم

د. س. لفرك المفاصل

يتم كتابة المراهم الخاصة بالإنتاج الصناعي بشكل مختصر.

على سبيل المثال:

روبية.: لينمينتي سينثوميسيني 5% - 25 مل

د. س. تنطبق على الجرح.

تشمل أشكال الجرعات الناعمة المراهم والمراهم والمعاجين والتحاميل والبقع.

المراهم (أونجوينتا)

(سميت على اسم الوحدة - Unguentum،

جنس. p.un. ح - Unguenti، اختصار - Ung.)

المرهم هو شكل جرعات ناعم للاستخدام الخارجي، ذو قوام لزج، قادر على تكوين طبقة مستمرة على سطح الجلد والأغشية المخاطية.

تتكون المراهم من قاعدة ومادة طبية أو أكثر موزعة بالتساوي فيها. قد تحتوي المراهم على مثبتات، مواد خافضة للتوتر السطحي، مواد حافظة وسواغات أخرى.

تستخدم المراهم على نطاق واسع في مختلف مجالات الطب - في طب الأمراض الجلدية، وطب الأنف والأذن والحنجرة، وأمراض المستقيم، وأمراض النساء، وما إلى ذلك. كما أنها تستخدم كوسيلة لحماية البشرة من الآثار الضارة (المهيجات العضوية، والأحماض، والقلويات، وما إلى ذلك)، كمنتج تجميلي (لإزالة البقع العمرية، وتحسين تغذية الجلد، وعلاج وإزالة الشعر).

حاليًا، يتم وصف المواد الطبية المرتبطة بجميع الأمراض تقريبًا على شكل مراهم. المجموعات الدوائية(المطهرات، التخدير الموضعي، الهرمونات، الفيتامينات، العوامل المضادة للفطرياتالمسكنات والمضادات الحيوية وغيرها). قواعد المراهم متنوعة جدًا أيضًا. يمكنهم التأثير على الحرائك الدوائية للأدوية والمؤشرات الأخرى.

يتم تحديد متطلبات المراهم من خلال طريقة التطبيق وتعقيد تكوين هذا الشكل الصيدلاني.

يجب أن يكون للمراهم قوام ناعم يضمن سهولة وضعها على الجلد والأغشية المخاطية ويسهل تكوين طبقة مستمرة ومتساوية على السطح.

لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب المواد الطبيةيجب أن يكون المرهم مشتتًا قدر الإمكان وموزعًا بالتساوي على كامل كتلته.

لا ينبغي أن يتغير تكوين المرهم أثناء الاستخدام والتخزين.

يجب أن يتوافق تركيز المواد الطبية في المرهم ووزنها مع ما هو موصوف في الوصفة الطبية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون مراهم العين معقمة، دون شوائب ميكانيكية. لا ينبغي أن تهيج أو تلحق الضرر بالغشاء المخاطي. يجب أن تكون قيمة الرقم الهيدروجيني لمحلولها المائي في حدود 7.3-9.7.

هناك عدة تصنيفات للمراهم حسب مكان التطبيق وخصائص العمل ونوع النظام المشتت.

اعتمادًا على موقع التطبيق، تنقسم المراهم إلى الأنواع التالية:

الأمراض الجلدية (الأمراض الجلدية تحت الجلد، تحت الجلد المخصوص)"،

مراهم الأنف (unguenta nosales، unguenta rinales)؛

العين (unguenta Ophthalmica، Oculenta)"،

طب الأسنان (unguenta stomatologica);

مهبلي (المهبل المؤلم)"،

المستقيم (unguenta المستقيمات)"،

مجرى البول (unguenta urethrales).

عادة ما يتم استخدام الأنواع الثلاثة الأخيرة من المراهم مع محاقن خاصة. المراهم الأكثر استخدامًا هي المراهم الجلدية ومراهم العين والأنف.

بناءً على طبيعة عملها، يتم تقسيم المراهم إلى مجموعتين.

1. المراهم التي لها تأثير موضعي (محلي) مباشر على الطبقة العليا من بشرة الجلد أو سطح الغشاء المخاطي

(على سبيل المثال، ديرماتول، زنك، زيروفورم وغيرها من المراهم المستخدمة لعلاج التهاب الجلد والأكزيما والأمراض الجلدية الأخرى).

2. المراهم ذات التأثير الامتصاصي، التي تخترق الجلد أو الغشاء المخاطي بعمق، وتصل إلى مجرى الدم والليمفاوية ولها تأثير عام على الجسم بأكمله أو الأعضاء الفردية.

ومن الأمثلة على هذا النوع من المراهم مرهم النيترونج الذي يحتوي على محلول زيتي من النتروجليسرين بنسبة 2%. يتم استخدامه لمنع هجمات الذبحة الصدرية. يتم وضع المرهم على جلد الصدر أو البطن أو الذراعين، وينتشر في طبقة رقيقة. من أجل امتصاص أفضل، يتم تغطية المنطقة المشحمة من الجلد بمادة غير منفذة (فيلم بلاستيكي). يحدث التأثير عادةً خلال 30-40 دقيقة ويستمر لمدة 3-6 ساعات.

اعتمادا على نوع النظام المشتت، يتم تمييز المراهم المتجانسة وغير المتجانسة.

تتميز المراهم المتجانسة بعدم وجود واجهة بينية بين المواد الطبية والقاعدة. وفي مثل هذه المراهم يتم توزيع المواد الطبية في القاعدة حسب نوع المحلول أي. جلبت إلى التشتت الجزيئي أو ميسيلار. اعتمادًا على طريقة الإنتاج، يمكن أن تكون هذه مراهم من السبائك ومراهم محلول ومراهم استخلاص.

تتميز المراهم غير المتجانسة بوجود سطح بيني بين المواد الطبية والقاعدة. اعتمادا على توزيع المواد الطبية في القاعدة، يتم تقسيم المراهم غير المتجانسة إلى تعليق (سحنة)، مستحلب وتركيبة.

تنطبق المتطلبات التالية على قواعد المرهم:

الاتساق الناعم

الامتثال للغرض؛

الاستقرار الفيزيائي والكيميائي.

عدم الضرر البيولوجي.

استقرار مضادات الميكروبات.

رد فعل محايد

عدم وجود آثار مسببة للحساسية ومهيجة وحساسة.

سهولة الإزالة من موقع التطبيق.

يعد الاتساق الناعم للقاعدة ضروريًا لسهولة تطبيق المرهم على الجلد والأغشية المخاطية. يضمن الخمول الكيميائي للقاعدة عدم تفاعلها مع المواد الطبية، وكذلك التغيرات تحت تأثير العوامل الخارجية (الهواء، الضوء، الرطوبة، درجة الحرارة)، وبالتالي يضمن الاستقرار الفيزيائي والكيميائي للمرهم. يعتمد غياب التأثيرات المسببة للحساسية والمهيجة والحساسة للمرهم إلى حد كبير على عدم الضرر البيولوجي لقاعدته.

ومن المهم أيضًا ألا تؤدي قواعد المراهم إلى تعطيل الوظائف الفسيولوجية للجلد (الحرارة والرطوبة وتبادل الغازات). من المعروف أن الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة) عادة ما يكون لها تفاعل حمضي، مما يمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة. لذلك فإن شرط حيادية قواعد المراهم والحفاظ على قيمة الرقم الهيدروجيني الأصلية للجلد لهما أهمية كبيرة. وجود الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن يسبب إعادة عدوى الجلد الملتهب والأغشية المخاطية، فضلا عن انخفاض في نشاط المواد الطبية والتغيرات في اتساق المراهم.

من الأهمية العملية الكبيرة مسألة سهولة إزالة بقايا المرهم من الكتان، وسطح الجلد، وخاصة من مناطقه المشعرة. يجب أن تتوافق خصائص القاعدة مع الغرض من المرهم. أساسيات سطحية المراهم النشطةلا ينبغي أن تساهم في الامتصاص العميق للأدوية. على العكس من ذلك، يجب أن تضمن قواعد المراهم ذات التأثير الامتصاصي امتصاص المواد الطبية من خلال الطبقة القرنية من الجلد، وكذلك من خلال بصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية. يجب أن تجف قواعد المراهم الواقية بسرعة وتلتصق بإحكام على سطح الجلد.

تنقسم جميع قواعد المراهم إلى ثلاث مجموعات:

محبة للدهون.

محبة للماء؛

محبة للدهون محبة للماء (ثنائي المحبة).

القواعد المحبة للدهون هي مواد غير متجانسة كيميائيًا تتميز بأنها كارهة للماء. تشمل مجموعة القواعد المحبة للدهون الدهون ومشتقاتها والشموع والهيدروكربونات وقواعد السيليكون.

الدهون ومشتقاتها هي عبارة عن دهون ثلاثية من الأحماض الدهنية، ولها خصائص مشابهة للإفرازات الدهنية الموجودة في الجلد. بالإضافة إلى الاسترات، تحتوي الدهون على كمية صغيرة من المكونات غير القابلة للتصبن، والتي عادة ما توجد من بينها الأحماض الدهنية الحرة والستيرول (الكوليسترول في الدهون الحيوانية، فيتوستيرول في الدهون النباتية). القواعد الدهنية غير قابلة للذوبان في الماء، وقابلة للذوبان بشكل طفيف في الإيثانول، وقابلة للذوبان بسهولة في الأثير والكلوروفورم.

دهن الخنزير (Adeps su illus، Axungia porcina) عبارة عن خليط من الدهون الثلاثية من أحماض البالمتيك والأحماض الدهنية والأوليك واللينوليك. يتم امتصاص المراهم المحضرة بدهن الخنزير جيدًا

جلد. يمكن غسلها بسهولة عن الجلد والشعر والغسيل بالماء والصابون. أدى انخفاض الاستقرار الكيميائي لدهن الخنزير، فضلاً عن قيمته كمنتج غذائي، إلى انخفاض حاد في استخدام دهن الخنزير كقاعدة مرهم.

تتميز الزيوت النباتية (Olea pingua) - عباد الشمس (Oleum Helianthi)، والخوخ (Oleum Persicorum)، واللوز (Oleum Amygdalärum) وغيرها باحتوائها على نسبة عالية من الجلسريدات من الأحماض غير المشبعة. وهي، مثل دهون الخنزير، تخترق بشرة الجلد، مما يضمن امتصاص جيد للمواد الطبية من المراهم والمراهم. نظرًا لقوامها السائل، تُستخدم الزيوت النباتية كقاعدة فقط في تكنولوجيا المرهم؛ وفي المراهم الأخرى يتم استخدامها كمواد مضافة للقواعد.

الدهون المهدرجة هي منتجات شبه صناعية يتم الحصول عليها من خلال الهدرجة الحفزية للزيوت النباتية. في هذه الحالة، تصبح الجلسريدات غير المشبعة مشبعة. الزيوت السائلة، اعتمادًا على درجة الهدرجة، تغير قوامها السائل إلى ناعم وصلب. يتم استخدام الدهون المهدرجة من الزيوت النباتية المكررة - سالوماس، أو الدهون المائية (Adeps Hydrogenisatus)، مماثلة في خصائص دهن الخنزير، ولكن مع اتساق أكثر كثافة. يتم اقتراح سبائك الهيدروفات (80-90%) مع الزيوت النباتية (20-10%) والدهون المركبة (مركب Adeps) - سبيكة من الهيدروفات (55%)، والزيت النباتي (30%) ودهن البقر أو لحم الخنزير (15). %)، والتي لديها اتساق ناعم. الدهون المهدرجة، على عكس الدهون الأخرى، أكثر استقرارًا على الرف.

الشموع عبارة عن استرات للأحماض الدهنية وكحولات أحادية الهيدريك أعلى. يتم استخدام شمع العسل وspermaceti كمكونات أساسية.

شمع العسل(سيجا) عبارة عن كتلة صلبة وهشة ذات لون أصفر داكن (سيجا فلافا) أو أبيض مصفر، أو أبيض(سيرا ألبا)، محبب عند الكسر، يذوب عند درجة حرارة 63-65 درجة مئوية. بسبب وجود الكحوليات الحرة، فإن شمع العسل لديه قدرة استحلاب قليلة. وهو غير قابل للذوبان في الماء والإيثانول. جزئيا

قابل للذوبان في الأثير والكلوروفورم والزيوت الدهنية. شمع العسل خامل كيميائيًا، ويندمج جيدًا مع الدهون والهيدروكربونات ويستخدم بشكل أساسي في تكثيف قواعد المراهم.

Spermaceti (Ce(aceite) هو استر لكحول سيتيل والأحماض الدهنية (البالمتيك، دهني، الخ). كتلة بلورية صلبة وزيتية تذوب عند درجة حرارة 42-54 درجة مئوية. تندمج Spermaceti بسهولة مع الدهون والهيدروكربونات، مما يمنحهم انزلاقًا فريدًا وقدرة على الامتصاص السوائل المائيةولذلك يستخدم في تكنولوجيا الكريمات والمراهم التجميلية. يستخدم Spermaceti أيضًا لتكثيف قواعد المراهم الناعمة.

اللانولين (LapoChpit annuslit، Ac1ers lanae) هو مادة شبيهة بالدهون يتم الحصول عليها من مياه شطف صوف الأغنام. وهي كتلة سميكة ولزجة ذات لون أصفر-بني، ولها رائحة غريبة، تذوب عند درجة حرارة 36-42 درجة مئوية. تركيبة اللانولين معقدة للغاية ولم تتم دراستها بشكل كامل بعد. في الأساس، هو عبارة عن خليط من استرات الكحولات عالية الجزيئية (الكوليسترول، إيزوكوليسترول، وما إلى ذلك) مع الأحماض الدهنية الأعلى (ميريستيك، بالميتيك، سيروتينيك، إلخ) والكحوليات الحرة عالية الجزيئية. خصائص اللانولين قريبة من الزهم البشري. كيميائيًا، فهو خامل تمامًا ومحايد ومستقر على الرف. الخاصية الأكثر قيمة لللانولين هي قدرته على استحلاب ما يقرب من 180-200% (حسب وزنه) من الماء، و140% من الجلسرين و40% من الإيثانول (تركيز 70%) لتكوين مستحلب ماء/زيت. إن إضافة كمية قليلة من اللانولين إلى الدهون والهيدروكربونات يزيد من قدرتها على الاختلاط مع الماء والمحاليل المائية. وقد أدى ذلك إلى استخدام اللانولين على نطاق واسع في القواعد المحبة للدهون والماء. اللزوجة العالية واللزوجة والرائحة الكريهة وكذلك الحساسية التي تسببها لدى بعض المرضى تجعل اللانولين غير مناسب كقاعدة مرهم. وعادة ما يستخدم في خليط مع قواعد أخرى. إذا تم وصف لابوينبيت في الوصفة الطبية وفقًا لتعليمات دستور الأدوية الحكومي،

يتم إطلاق اللانولينوم هيدروكوم، وهو عبارة عن خليط من 70 جزءًا من اللانولين اللامائي و30 جزءًا من الماء. يستخدم اللانولين اللامائي في تكنولوجيا المراهم فقط إذا تم وصفه.

الهيدروكربونات هي منتجات تكرير البترول، منها الفازلين والبارافين وزيت الفازلين والفازلين والأوزوكيريت والسيريسين التي تستخدم كقواعد. وتتميز بالاستقرار الكيميائي والخمود. هذه الصفات، بالإضافة إلى توفرها وتكلفتها المنخفضة، هي السبب في انتشار استخدامها في تكنولوجيا المراهم.

الفازلين (الفازلينوم) عبارة عن خليط من الهيدروكربونات السائلة وشبه السائلة والصلبة المشبعة بعدد ذرات الكربون من 7 إلى 35. في المظهر، فهو عبارة عن كتلة متجانسة وخيطية من اللون الأبيض (ألبوم الفازلينوم) أو الأصفر (الفازلينوم فلافوم). لون. كلا النوعين من الفازلين متساويان. اعتمادًا على المادة الزيتية التي يتم الحصول على الفازلين منها، تتراوح درجة انصهاره بين 37-50 درجة مئوية. الفازلين غير قابل للذوبان في الماء، وقابل للذوبان بشكل طفيف في الإيثانول، وقابل للذوبان في الأثير والكلوروفورم، ويمتزج بجميع النسب مع الدهون والزيوت الدهنية (ما عدا الخروع) والشموع. الفازلين لا يمتصه الجلد والأغشية المخاطية، فهو يفرز مواد طبية ببطء وبشكل غير كامل، لذا ينصح باستخدامه في تحضير المراهم التي تعمل بشكل سطحي. يجب أن تضع في اعتبارك بعض الخصائص غير المرغوب فيها للفازلين: احتمال تعطيل الوظائف الفسيولوجية للجلد (الحرارة والرطوبة وتبادل الغازات)، وسوء قابلية الغسل عن الجلد والكتان والشعر. في بعض الحالات، يكون للفازلين تأثير مسبب للحساسية والتحسس.

الفازلين هو نظير حراري للفازلين (نقطة انصهار أعلى من 60 درجة مئوية). يتم استخدامه كمادة مانعة للتسرب لقواعد الفازلين الناعمة.

البارافين الصلب (Paraffmum Solidum) عبارة عن خليط من الهيدروكربونات ذات الوزن الجزيئي العالي. تذوب الكتلة البلورية البيضاء الدهنية عند درجة حرارة 50-57 درجة مئوية. يستخدم البارافين لضغط القواعد الناعمة، وكذلك لحماية المرهم من الذوبان في المناخات الحارة.

يشبه زيت الفازلين (Oleum Vaselini) في التركيب الكيميائي هلام البترول. يستخدم زيت الفازلين كسواغ لتسهيل تشتت المواد الطبية التي يتم إدخالها في المراهم كمعلق.

يمكن الحصول على قواعد السيليكون عن طريق دمج السيلوكسان العضوي المتعدد مع الفازلين والبارافين والسيريسين والدهون النباتية والحيوانية. تعتبر سوائل البولي أورجانوسيلوكسان ("Esilon-4"، "Esilon-5") مكونًا أساسيًا في قواعد السيليكون. هناك طريقة أخرى تتمثل في تكثيف سوائل السيليكون باستخدام الأيروسيد أو مواد الحشو الأخرى. تم تطوير قاعدة إيسيلون-إيروسيل تتكون من 84 جزءًا من إيسيلون-5 و16 جزءًا من إيروسيل واقتراح استخدامها. هذا هلام عديم اللون شديد اللزوجة، يتم تدمير هيكله عند التقليب، ولكن بعد ذلك يتم استعادته مرة أخرى (ظاهرة الانسياب المتغير). تحتوي القاعدة على تفاعل محايد أو حمضي قليلاً، قريب من قيمة الرقم الهيدروجيني للبشرة (الرقم الهيدروجيني 5.0-7.0)، وليس لها تأثير مزعج أو مسبب للحساسية. الميزة التي لا شك فيها لقاعدة esilon-aerosil هي خمولها الكيميائي واستقرارها الفسيولوجي. لا تفسد قاعدة Esilon-aerosol أثناء التخزين طويل الأمد ولا تتفكك. هذه القاعدة، كونها لا مائية، توفر تأثيرًا سطحيًا محليًا واستقرارًا كيميائيًا للمواد الطبية التي تتحلل في وجود الماء.

قواعد محبة للماء. من سمات القواعد المحبة للماء هي القدرة على الذوبان في الماء أو الاختلاط به. وهذا يجعل من الممكن إدخال كميات كبيرة من المحاليل المائية للمواد الطبية في قواعد محبة للماء، مما يضمن ارتشافها العالي من المراهم. تشكل بعض هذه الأساسات أغشية مرنة على الجلد. لا تترك القواعد المحبة للماء علامات دهنية ويمكن غسلها بسهولة من الجلد والكتان.

عيب القواعد المحبة للماء التي تحتوي على الماء هو مقاومتها المنخفضة للتلوث الميكروبي. تشتمل مجموعة القواعد المحبة للماء على مواد هلامية من الكربوهيدرات والبروتينات ذات الوزن الجزيئي العالي والمركبات الاصطناعية ذات الوزن الجزيئي العالي والمواد غير العضوية.

مصادر الحصول على المواد الهلامية ذات الوزن الجزيئي العالي من الكربوهيدرات والبروتينات هي النشا وإثيرات السليلوز والجيلاتين والكولاجين.

سلف هذه القواعد هو المواد الهلامية النشا. جل النشا والجلسرين، أو مرهم الجلسرين، هو محلول نشا بنسبة 7٪ محضر في الجلسرين. كتلة عديمة اللون، شفافة، متجانسة، لزجة، تتوزع بسهولة على الأغشية المخاطية والجلد. إن انخفاض ثبات مرهم الجلسرين بسبب التآزر (التقسيم الطبقي) واستحالة التخزين على المدى الطويل هي أسباب الانخفاض الحاد في استخدام هذه القاعدة في ممارسة الصيدلة.

من إثيرات السليلوز، تم استخدام ميثيل السليلوز (MC) وكربوكسي ميثيل السليلوز الصوديوم (CMC الصوديوم) كقواعد مرهم. الأكثر استخداما هو 5-7% محاليل مائية MCs، وهي مواد هلامية لزجة منظمة. عندما تجف، تشكل محاليل MC أغشية مرنة على الجلد، وهو الأساس لاستخدامها في تكنولوجيا المراهم الواقية.

يتم تحضير المواد الهلامية الصوديوم-CMC (في أغلب الأحيان بتركيز 4-6٪) بالتسخين، وأحيانًا مع إضافة الجيلاتين. إنها شفافة وعديمة اللون، ولكن بسبب البيئة القلوية (الرقم الهيدروجيني 6.5-8.0)، فإنها يمكن أن تغير التفاعل الحمضي للبشرة الجلدية، والتي ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار عند صنع المراهم على أساس هلام الصوديوم CMC. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن MC وsodium-CMC غير متوافقين مع بعض المواد الطبية: الريسورسينول، التانين، محاليل اليود، أملاح المعادن الثقيلة، إلخ.

لقد ثبت أن المواد الهلامية الصوديوم CMC، على عكس القواعد المحبة للدهون، لها نشاط تناضحي عالي، وبالتالي تساهم في رفض الكتل النخرية، وتنظيف الجرح، وامتصاص إفرازات الجرح.

يتم استخدام المواد الهلامية الجيلاتينية على شكل قواعد جيلاتينية جليسرين تحتوي على 1-3% جيلاتين و10-30% جليسرين و70-80% ماء. وهو عبارة عن جل شفاف أصفر فاتح يسيل بسهولة عند فركه على الجلد. تُستخدم المواد الهلامية الجيلاتينية لإنتاج مراهم واقية، تسمى المواد اللاصقة الجلدية، والتي تتصلب على الجلد على شكل طبقة مرنة متينة. يتم وضع المواد الهلامية الجيلاتينية على الجلد بشكل منصهر باستخدام فرشاة. عيب قواعد الجيلاتين هو القدرة على التآزر وانخفاض المقاومة للتلوث الميكروبي.

يتم بذل الكثير من العمل لإدخال المواد الهلامية الكولاجينية موضع التنفيذ على شكل قواعد. مسحوق الكولاجين، الذي يتم الحصول عليه من خلال عملية التشتت في درجات الحرارة المنخفضة، ينتفخ عند مزجه بالماء بتركيز 2-5٪، ليشكل هلامًا لزجًا عديم اللون يمكن استخدامه كقاعدة مرهم. يضمن الكولاجين ارتشاف واستخدام القاعدة، ويحفز عمليات تجديد الأنسجة التالفة. من حيث اكتمال إطلاق المواد الطبية، فإن القاعدة الناعمة تتفوق عدة مرات على خليط الفازلين مع اللانولين والقواعد الأخرى.

الممثل الرئيسي للمواد الهلامية للمركبات غير العضوية هي قواعد مصنوعة من معادن طينية - قواعد البنتونيت.

ينتشر جل البنتونيت بسهولة على الجلد، لكنه يجف بسرعة. لتقليل الجفاف، تتم إضافة ما يصل إلى 10٪ من الجلسرين إلى المواد الهلامية البنتونيت. وأشهرها قاعدة البنتونيت، التي تحتوي على 13-20% بنتونيت، 10% جلسرين، 70-77% ماء. تتميز قواعد البنتونيت بالخمول الكيميائي، وخصائص الاستحلاب، وامتصاص الإفرازات الجلدية بشكل جيد، والقضاء على الروائح الكريهة.

قواعد محبة للدهون محبة للماء. هذه عبارة عن تركيبات تم إنشاؤها بشكل مصطنع من تركيبات مختلفة لها خصائص محبة للدهون ومحبة للماء. يمكن إدخال كل من المواد القابلة للذوبان في الماء والدهون والمحاليل المائية للمواد الطبية فيها بسهولة. توفر القواعد المحبة للدهون، على عكس الهيدروكربونات، ارتشافًا عاليًا للمواد الطبية من المراهم، دون التدخل في تبادل الغازات والحرارة للجلد، وتدعمها توازن الماء، لها خصائص اتساق جيدة، محبة للدهون، محبة للماء هي القواعد الواعدة. ومن بينها يتم التمييز بين قواعد مرهم الامتصاص والمستحلب. كمكون إلزامي، فهي تشمل مستحلب - السطحي.

قواعد مرهم الامتصاص عبارة عن تركيبات لا مائية من قواعد محبة للدهون مع مواد خافضة للتوتر السطحي لها القدرة على دمج الطور المائي لتكوين نظام مستحلب الماء/الزيت. تشتمل تركيبة قواعد مرهم الامتصاص غالبًا على خليط من الفازلين وزيت الفازلين والسيريسين وغيرها من الهيدروكربونات مع المستحلبات. تعمل المواد الخافضة للتوتر السطحي الموجودة في قواعد الامتصاص، كقاعدة عامة، على تعزيز النشاط العلاجي للمراهم. تستخدم قواعد الامتزاز لتحضير مراهم المستحلبات والمراهم التي تحتوي على مواد طبية تخضع للتحلل المائي في وجود الماء.

قواعد المستحلب هي قواعد مرهم متعددة المكونات تختلف عن قواعد الامتصاص في احتوائها على الماء. يمكن أن تكون من نوعين: زيت/ماء وماء/زيت. وهذا يجعل من الممكن إدخال المواد الطبية في المرحلتين المائية والنفطية. تحظى قواعد المراهم المستحلبة باهتمام كبير نظرًا لقدرتها على تعزيز امتصاص الجلد للمواد الطبية الموجودة في المراهم بشكل كبير. ويفسر ذلك وجود مادة خافضة للتوتر السطحي في قاعدة المستحلب. بالإضافة إلى ذلك، عند الفرك، يتم إدخال المرحلة المائية المستحلبة إلى قنوات إفراز الغدد الدهنية والعرقية، مما يسهل الامتصاص. تعمل أنواع مستحلبات الماء/الزيت، التي يتم وضعها على الجلد في طبقة سميكة، على تعزيز النقع وتدفئة الجلد، مما يسبب الدورة الدموية السطحية ويعزز أيضًا امتصاص المواد الطبية. تتميز المراهم المحضرة على قواعد مستحلبة بلزوجة منخفضة وخصائص التصاق منخفضة، كما أنها سهلة التطبيق على الجلد والأغشية المخاطية.

تتمتع الكحوليات التالية بقدرة استحلاب عالية: لوريل (C12H25OH)، سيتيل (C|6H3OH)، ستياريل (C8H3OH). إن إدخالها في القواعد بنسبة 5-10٪ يسمح بدمج حوالي 50٪ من الماء أو المحاليل المائية للمواد الطبية. المستحلب الواعد جدًا للقواعد المحبة للدهون والماء، وتثبيت المستحلبات، والمعلقات، والمراهم هو كبريتات اللوريل، وهو ملح الصوديوم لإستر دوديسيل حمض الكبريتيك.

استرات الكحولات متعددة الهيدرات. تشتمل هذه المجموعة من المستحلبات بشكل أساسي على مشتقات الجلسرين المبلمر - المستحلبات T-1 وT-2 المستخدمة في إنتاج السمن النباتي. المستحلب T-1 عبارة عن خليط من ثنائي الجلسرين أحادي وثنائي الستيرول. المستحلب T-2 هو نتاج أسترة حمض دهني مع الدهون الثلاثية (ثنائي ستيرات الدهون الثلاثية). كتلة شمعية صلبة ذات لون أصفر أو بني فاتح مع رائحة الإستيارين تذوب عند درجة حرارة 40 درجة مئوية. يستخدم المستحلب T-2 ليس فقط في قواعد المراهم المحبة للدهون والماء، ولكن أيضًا كمثبت وملدنات في تكنولوجيا المستحلبات والمراهم والتحاميل.

مشتقات الأنهيدروسوربيتول وحمض الأوليك - أوليات السوربيتان. بنتايريثريتول وحمض الأوليك - خماسي. إن الخصائص الاستحلابية الجيدة لهذه المستحلبات، وعدم الضرر البيولوجي، وعدم وجود آثار مزعجة على الجلد، أدت إلى استخدامها على نطاق واسع في الكريمات التجميلية.

السكريات الدهنية هي استرات جزئية للأحماض الدهنية العالية والسكروز. وتستخدم السكريات الدهنية حاليا في صناعة المواد الغذائية وإنتاج مستحضرات التجميل. يمكن استخدامها بنجاح في تكنولوجيا المراهم والمراهم.

يتم إنتاج المراهم وفقًا لقواعد معينة. الأدوية غير القابلة للذوبان أو القابلة للذوبان بشكل طفيف في قواعد المراهم يتم أولاً تحويلها إلى أنعم مسحوق وطحن مع كمية صغيرة من السائل المناسب (زيت الفازلين، الزيت الدهني، الماء) أو القاعدة المنصهرة، ثم يتم إضافة بقية القاعدة، ليصل إلى الكتلة المطلوبة. يتم خلط الأدوية شديدة الذوبان في الماء مع القاعدة، بعد إذابتها مسبقًا في كمية قليلة من الماء. يتم أولاً طحن المنتجات التي تذوب بسهولة في قواعد المراهم والدهون والزيوت الدهنية مع كمية صغيرة من الزيت أو إذابتها في كمية صغيرة من القاعدة المنصهرة، ثم يضاف الباقي منها. يتم إدخال المواد المتطايرة في تركيبة المراهم أخيرًا.

قواعد كتابة الوصفات الطبية للمراهم

لوصف مرهم، تحتاج إلى معرفة التركيز الحالي للدواء، وكميته الإجمالية (30-100 جم للمراهم الجلدية و5-20 جم للمراهم الجلدية). مراهم العين) والدفاتر (الرئيسية والرسمية والموسعة والمختصرة^).

توصف المراهم بكلمات مختصرة وموسعة. إذا لم يحدد الطبيب تركيز الدواء، يتم تحضير المرهم بتركيز 10٪ (باستثناء الأدوية السامة والقوية).

يوصف مرهم بسيط بشكل مختصر مع الإشارة إلى النسبة المئوية للتركيز (الرقم الأول يوضح تركيز الدواء كنسبة مئوية، والثاني - الكمية الإجمالية للمرهم).

أولاً، اكتب اسم شكل الجرعة - Unguentum (Ung.) والمادة الطبية، ثم قم بالإشارة إلى النسبة المئوية للتركيز وكمية المرهم. ويلي ذلك مناشدة للصيدلي - "Da" (اختصار D.) - "التوزيع" والتوقيع (S.) (يشير إلى طريقة استخدام المرهم).

مثال على دفتر رسمي

يمارس

وصف 10 جرام من مرهم أوكسيزون يار: 11! "Ohuzopit" 10.0 للتطبيق على المناطق المتضررة 0.5. على المتضررة

مناطق الجلد 3 مرات يوميا مناطق الجلد 3 مرات

"إنهم يصفون بشكل مختصر تلك المراهم التي يتم تحضيرها بالفازلين.

خصوصية هذه الوصفة هي أنها رسمية، وبالتالي لا تشير إلى نسبة المواد. هذا مرهم يتكون من عدة مكونات. دفتر النسخ الكامل (الموسع) هو دفتر نسخ في

هذا مرهم معقد، لذا فإن الوصفة الطبية مكتوبة بشكل موسع. أولاً، اكتب اسم المادة التي تحتويها الجرعة الصغرى أو المادة الفعالة أو السامة، ثم المكونات الأخرى. يتم اختيار الفازلين كقاعدة مرهم، إذا لم يتم تحديده. ثم يُطلب من الصيدلي - Misce fiant unguentum (M. f. ung.) - أن يخلط لتكوين مرهم.

قواعد استخدام المراهم

اغسل يديك واشطفها وجفف المنطقة التي تم وضع المرهم فيها. اعصري الكمية الموصوفة من المرهم وافركيها. إزالة المرهم الزائد مع مسحة.

مرهم العين.

1. اغسل يديك، ولا تلمس أي شيء بطرف الأنبوب.

2. قم بإمالة رأسك للخلف، وخذ الأنبوب بيدك، واسحب الجفن السفلي باليد الأخرى، لعمل "أخدود". ضع طرف الأنبوب في الأخدود واعصر الكمية الموصوفة من المرهم.

3. أغلق العين لمدة دقيقتين، ثم قم بإزالة المرهم الزائد باستخدام قطعة من القطن أو الشاش.

4. امسح طرف الأنبوب بمسحة أخرى.

مرهم مهبلي، كريم، جل (معظم أشكال الجرعات هذه تباع مع أداة تطبيق).

1. اغسل يديك.

2. قم بإزالة الغطاء من الأنبوب، ثم قم بربط القضيب في الأنبوب، ثم قم بضغط الكمية الموصوفة من الدواء من الأنبوب إلى القضيب، وافصل القضيب عن الأنبوب، مع الإمساك بالمكبس.

3. ضعي القليل من الكريم على الجزء الخارجي من أداة التطبيق.

4. اتخذي وضعية الاستلقاء، واثني ركبتيك وباعدهما عن بعضهما.

5. أدخلي القضيب بعناية في المهبل (أعمق ما يمكن، ولكن دون استخدام القوة). أمسك الجزء الخارجي من القضيب بيدك الأخرى، واضغط على المكبس، وبالتالي إدخال الدواء إلى المهبل.

6. أخرجي الأداة من المهبل وتخلصي منها إذا كانت مخصصة للاستخدام مرة واحدة، وإذا لم تكن مخصصة لذلك، اغسليها جيدًا بالماء المغلي والصابون.

معكرونة

(الوحدة الاسمية - المعكرونة، الوحدة العامة - المعكرونة، الاختصار - الماضي.)

المعاجين هي أنواع من المراهم تحتوي على ما لا يقل عن 25% من المواد البودرة. عادة لا تتجاوز كمية المواد المسحوقة في المعاجين 60-65٪. عند درجة حرارة الجسم، تصبح المعاجين طرية.

تدوم المعاجين لفترة أطول من المراهم وتبقى في مكانها في مكان التطبيق. بسبب المحتوى العالي من المواد المسحوقة، فإن المعاجين، على عكس المراهم، لها خصائص امتصاص وتجفيف واضحة.

تتكون المعاجين مثل المراهم من مواد طبية وقواعد مراهم ومساحيق مختلفة (مكثفات) ونشا (أميليوم) وتلك (تلك) وطين أبيض (بلعة ألبا) وأكسيد الزنك (زينسي أوكسيدوم). تتم إضافة المكثفات إذا كانت كمية المواد المسحوقة في العجينة أقل من

25%. المعاجين لها قوام أكثر كثافة يشبه العجين. لديهم بعض المسامية وبالتالي فهي نفاذية للرطوبة.

اعتمادا على الغرض، يتم تمييز معاجين الأمراض الجلدية والأسنان ومعاجين الأسنان. عند وضعها على الجلد، تلتصق المعاجين بشكل أفضل، ويصعب إزالتها، وتدوم لفترة أطول من المراهم. ميزة العمل العلاجيتكمن المعاجين في خصائصها الممتصة والتجفيف. تستخدم معاجين الأسنان لإدخالها في تجويف الأسنان المريضة. وهي تتكون من مواد مسحوقية مختلفة، يتم لصقها معًا في كتلة تشبه العجين باستخدام الجلسرين أو زيت القرنفل أو السوائل الأخرى. يتم تحضير معاجين الأسنان على شكل كتلة تشبه العجين كثيفة إلى حد ما نتيجة طحن المكونات المسحوقة بعناية وإضافة السوائل إليها بعناية شديدة.

المعاجين هي أشكال جرعات غير جرعات. غالبًا ما يتم كتابتها بكلمات موسعة. عند إعداد وصفة المعجون، يأخذون في الاعتبار التركيز الحالي للدواء، والنسبة المئوية لسمك المعجون وكميته الإجمالية (30-100 جم، في المتوسط ​​\u200b\u200b50 جم).

يجب أن لا تقل نسبة المواد المسحوقة في العجينة عن 25%. في هذه الحالة، يتكون المعجون من كمية متساوية من المواد الطبية: التخدير (5 جم)، حمض أسيتيل الساليسيليك (5 جم)، النشا (10 جم). تبلغ الكمية الإجمالية للمواد المسحوقة في المعجون 20 جم (أو 40%)، وهو ما يلبي متطلبات المعاجين. بواسطة-

آخر شيء في الوصفة هو الفازلين كقاعدة مرهم، ثم ينصح الصيدلي - معكرونة متنوعة (M.f.past.) - تخلط لتكوين عجينة.

مثال على وصفة المعكرونة الرسمية

عينة التنفيذ

وصف 30 غرام معجون الزنكروبي: الماضي. زينسي 30.0

للتطبيق على D.S. للطلاب المتضررين

مناطق الجلد مصارف الجلد

خصوصية هذه الوصفة هي أنها رسمية، لذلك فهي لا تشير إلى نسبة المادة، ولكن فقط كمية المعجون.

تحاميل

(سميت على اسم الوحدة - التحميلة،

جنس. مساءً. ح - Suppositoria، اختصار - Supp.)

التحاميل هي أشكال جرعات جرعات تكون صلبة في درجة حرارة الغرفة وتذوب أو تذوب في درجة حرارة الجسم.

هناك تحاميل شرجية (تحاميل مستقيمية ها)، تحاميل مهبلية (تحاميل مهبلية) وعصيات (عصيات) (الشكل 1).

يتراوح وزن التحميلة الشرجية (التحميلة) من 1.1-4 جرام، الطول 2.5-4 سم؛ الحد الأقصى للقطر المسموح به هو 1.5 سم، وإذا لم يكن وزن الشمعة مذكوراً في الوصفة فيجب أن يكون 3 جرام، وبالنسبة للأطفال يجب الإشارة إلى وزن الشمعة في الوصفة. يمكن أن تكون التحاميل الشرجية على شكل مخروطي أو أسطواني أو بنهاية مدببة أو سيجار.

يتراوح وزن التحميلة المهبلية من 1.5-6 جرام، وإذا لم يتم الإشارة إلى وزن التحميلة المهبلية في الوصفة فيجب أن يكون 4 جرام.

من حيث الشكل، يمكن أن تكون التحاميل المهبلية كروية (كرات - كريات)، أو بيضاوية (بويضات - بويضات) أو على شكل جسم مسطح ذو نهاية مستديرة (فرازج - pessariä).

العصي لها شكل اسطوانة ذات نهاية مدببة. يجب الإشارة إلى حجم العصي في الوصفة. كقاعدة عامة، قطرها 2-5 ملم؛ يصل طولها إلى 12 سم، والعصي مخصصة لإدخالها في الناسور وما إلى ذلك.

ويعتقد أنه من حيث سرعة "توصيل" المواد الطبية، يمكن للتحاميل أن تتنافس مع أشكال جرعات الحقن. نظرًا لأن المواد الطبية الموجودة في التحاميل تدخل مباشرة إلى الدم متجاوزة الكبد، فمن الضروري التحقق من جرعاتها في التحاميل.

يحدد صندوق الدولة الحادي عشر متطلبات التحاميل.

ويرد وصف للنموذج ويشار إلى وزن التحاميل المهبلية والمستقيمية (يجب ألا تتجاوز التقلبات في الوزن 5٪). يجب أن تتمتع التحاميل بصلابة معينة (القوة الميكانيكية)، لأنه عند تناولها يجب أن تتغلب على مقاومة الأنسجة أو المصرات. يجب أن تذوب التحاميل في درجة حرارة الجسم. تم تحديد وقت التشوه الكامل للتحاميل - 3-15 دقيقة. يجب أن تكون كتلة التحميلة

أن تكون موحدة على القطع - بدون شوائب أو رخامي أو بريق.

تستخدم زبدة الكاكاو والدهون النباتية والمهدرجة وسبائكها مع الشمع والنطفة والأوزوكيريت منزوع الراتنج والبارافين والمستحلبات المختلفة كقواعد للتحاميل. اللانول والجيلاتين والجلسرين والمواد الهلامية الصابونية والجلسرين. أكاسيد البولي ايثيلين، الخ.

يجب أن تكون قاعدة التحميلة صلبة ولدنة في درجة حرارة الغرفة، وتذوب أو تذوب في درجة حرارة الجسم، وتعزز امتصاص المواد الطبية عن طريق الأغشية المخاطية، وتخلط مع أكبر عدد ممكن من المواد الطبية، وتكون غير مبالية كيميائيا ودوائيا. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تطلق القاعدة بسهولة مواد طبية، وليس لها تأثير مزعج، وتكون مقاومة للضوء والرطوبة وأكسجين الهواء والكائنات الحية الدقيقة.

يمكن تقسيم قواعد التحميلة المستخدمة في الممارسة الصيدلانية إلى مجموعتين: كارهة للماء ومحبة للماء.

تشمل القواعد الكارهة للماء الدهون والمواد الشبيهة بالدهون وسبائكها مع المستحلبات أو المواد ذات الأصل الهيدروكربوني. القاعدة الكلاسيكية للتحاميل في هذه المجموعة هي زبدة الكاكاو.

زبدة الكاكاو (Oleum Cacao، Butyrum Cacao) عبارة عن دهون نباتية كثيفة يتم الحصول عليها من البذور. شجرة الشوكولاتة. تكون زبدة الكاكاو في درجة حرارة الغرفة ذات لون أصفر فاتح، ولها رائحة عطرية باهتة وطعم لطيف. إذا لم يتم تحديد القاعدة في الوصفة، فيجب استخدام زبدة الكاكاو، لأنها الأكثر تميزًا، وتمتزج جيدًا مع معظم المواد الطبية، كما أنها مرنة. زبدة الكاكاو لها عدد من العيوب. لا يدمج الماء بسهولة (المحاليل المائية)؛ لديه تعدد الأشكال، أي. بعد التسخين والتبريد، فإنه يغير نقطة انصهاره، لذلك يستخدم فقط في تشكيل التحاميل أو دحرجتها يدويًا.

تشمل القواعد المحبة للماء الجيلاتين-الجلسرين، والجلسرين الصابوني، وقواعد أكسيد البولي إيثيلين.

الوصفة الرسمية لقاعدة الجيلاتين والجلسرين هي: جزء واحد من الجيلاتين، ومقداران من الماء، وخمسة أجزاء من الجلسرين.

القاعدة عبارة عن كتلة مرنة سهلة التصلب، تستخدم بشكل أساسي لتحضير التحاميل المهبلية.

الوصفة الرسمية لتحاميل صابون الجلسرين لعدد 20 تحاميل: جليسرين 60 جم، كربونات الصوديوم 2.6 جم وحمض دهني 5 جم.

قواعد وصف التحاميل في وصفة طبية

وتوصف التحاميل بثلاث طرق: مختصرة ورسمية وموسعة.

مثال على دفتر مختصر

يمارس

يصف 20 روبية مهبلية: ملحق. نيستاتيني 250.000 وحدة تحاميل رقم 20 تحتوي على - دي.اس. تحميلة واحدة 2 مرات 250.000 وحدة نيستاتين يوميا في المهبل

للإدخال في المهبل تحميلة واحدة مرتين في اليوم لالتهاب المهبل الصريح

أولاً، اكتب اسم الشكل الصيدلاني والمادة الدوائية والجرعة الواحدة وعدد التحاميل. ويلي ذلك مناشدة للصيدلي وتوقيع يوضح الطريقة والجرعة وتكرار تناول الدواء.

مثال على نسخة رسمية

عينة التنفيذ

يصف 10 مكملات للمستقيم- Rp: Supp. مستودعات "Anusolum" N.10 "Anusol" للإدارة D.S. 1 تحميلة في المستقيم 1 2 مرات يوميا في خط مستقيم

تحميلة 2 مرات في اليوم، وغسل الأمعاء

للبواسير

هذه الوصفة رسمية، فهي لا تشير إلى جرعة المادة الموجودة في التحميلة، بل تشير فقط إلى عدد التحاميل.

هذه الوصفة مفصلة، ​​فهي تشير أولاً إلى المادة الطبية وجرعتها، ثم القاعدة (لكن. كاكاو بكمية 3 جم - للتحاميل الشرجية، 4 جم - للمهبل). فيما يلي تعليمات للصيدلي: Misce fiant Suppitorium Rectal (A/. / Supp. rect.) - امزج لتكوين تحاميل مستقيمية. حدد عدد الشموع (D.t.d.N.10). يصف التوقيع طريقة إعطاء التحاميل وتكرار تناولها.

قواعد استخدام التحاميل.

التحاميل الشرجية:

1. اغسل يديك، قم بإزالة الغلاف إذا لم تكن التحاميل ناعمة جدًا. إذا كانت التحاميل طرية للغاية، قم بتبريد تحميلة واحدة في الثلاجة أو تحت الماء البارد الجاري دون إزالة القشرة، ثم قم بإزالتها.

2. قم بإزالة النتوءات الحادة المحتملة عن طريق تدفئة التحميلة في يديك؛ بللها بالماء البارد.

3. اتخذي وضعية الاستلقاء على جانبك، واسحبي ركبتيك نحو معدتك.

4. أدخل التحميلة بعناية بحيث يكون الطرف المستدير للأمام. فتحة الشرج.

5. لا تستيقظ لمدة 2-5 دقائق.

6. اغسل يديك. لا تقم بحركة الأمعاء لمدة ساعة واحدة.

التحاميل المهبلية:

]. اغسل يديك، قم بإزالة الغلاف.

2. اتخاذ موقف ضعيف.

3. اثنِ ركبتيك قليلاً واباعدهما عن بعضهما.

4. أدخل التحميلة بعناية في المهبل (أعمق ما يمكن، ولكن دون استخدام القوة). البقاء في هذا الموقف لمدة 2-5 دقائق.

5. اغسل يديك.

اللصقات (إتريايا)

(سميت على اسم الوحدة - Etriaigit،

جنس. p.un. ح - Etriaiigi، اختصار - Etri)

اللصقات هي شكل جرعات للاستخدام الخارجي ولها القدرة على الالتصاق بالجلد بعد تليينها في درجة حرارة الجسم. تتم إزالة البقع بسهولة من الجلد دون ترك أي علامة. يعد هذا أحد أقدم أشكال الجرعات، وهو مدرج في جميع دساتير الأدوية في العالم. حاليا، مجموعة اللصقات وأغراضها متنوعة للغاية.

قد تشتمل تركيبة الرقع على الراتنجات والبارافين والشمع وأملاح الأحماض الدهنية العالية (صابون الرصاص) والدهون والمطاط وأملاح أحماض الراتنج (راتنجات الزنك) واللانولين والهلام النفطي والسيريسين والمذيبات المتطايرة (الأثير والإيثانول). والمواد الطبية المختلفة. مزيج هذه المواد يمنح البقع الخصائص الهيكلية والميكانيكية اللازمة، مما يوفر القدرة على تليين الجلد تدريجيًا والالتصاق به ويكون له تأثير علاجي.

يتم إنتاج اللصقات على شكل كتلة توضع في طبقة رقيقة على القماش (الورق)، أو يتم تعبئتها على شكل بلاطات أو أعواد أو اسطوانات، وكذلك على شكل سائل، تصب في زجاجات، توضع في أنابيب الألمنيوم أو علب الهباء الجوي. وبالتالي، اعتمادًا على حالة تجمعها، يمكن أن تكون صلبة أو سائلة. البقع الصلبة كثيفة ولا تترك علامات في درجة حرارة الغرفة وتكون طرية ولزجة في درجة حرارة الجسم. سائل

الرقع (المواد اللاصقة الجلدية) هي سوائل تترك طبقة على الجلد بعد التبخر. اعتمادًا على درجة تشتت الكتلة، يمكن أن تكون البقع عبارة عن سبائك أو محاليل أو معلقات أو مستحلبات أو أنظمة مدمجة.

اعتمادًا على الغرض الطبي، تنقسم البقع إلى جلدية، وجلدية، وجلدية. بقع البشرة لديها اللزوجة اللازمة. لا يجوز أن تحتوي على مواد طبية. تُستخدم الرقع الجلدية كمادة تضميد، لتقوية الضمادات، وجمع حواف الجروح معًا، وإخفاء عيوب الجلد، وحمايته من العوامل البيئية المؤلمة، وفي علاج بعض الأمراض الجلدية. عند تطبيق رقعة البشرة، بسبب توقف الغازات والرطوبة والتبادل الحراري، ينعم الجلد الموجود أسفل الرقعة، وتزداد الدورة الدموية المحلية، وتتحسن عمليات الارتشاف. تحتوي الرقع الجلدية على مواد طبية (مذيبة للتقرن، ومزيلة للشعر، وما إلى ذلك). يتم استخدامها في علاج الأمراض الجلدية. تحتوي البقع Diadermic على مواد طبية تخترق الجلد ولها تأثير على الأنسجة العميقة أو تأثير عام (امتصاصي).

بناءً على تكوين الجماهير، يتم تصنيف اللصقات إلى شمع راتنجي ورصاص وسائل.

البقع السائلة عبارة عن سوائل شديدة التطاير تترك طبقة مرنة ولزجة ومتينة على الجلد بعد تبخر المذيب. تُستخدم الرقع السائلة أو المواد اللاصقة الجلدية كمواد تضميد لتثبيت الضمادات الجراحية على الجلد وعلاج إصابات الجلد الطفيفة (السحجات والخدوش). يتم تشكيل الفيلم اللاصق باستخدام مواد مثل الكولوديون والصنوبري ومواد البوليمر (إيثيل السليلوز والبوليمر المشترك من فينيل بيروليدون مع أسيتات الفينيل والبولي ميثاكريلات والأكريلات، وما إلى ذلك).

في السنوات الأخيرة، وجدت بقع سائلة على شكل رذاذ استخدامًا واسع النطاق في الممارسة الطبية. يتم تطبيق تركيبات تشكيل الفيلم عن طريق الرش أثناء المعالجة الأولية للمناطق المتضررة الصغيرة.

الجلد الذي يتم الحصول عليه في الحياة اليومية وفي العمل وأثناء العمل الثابت و العلاج في العيادات الخارجيةفي أمراض النساء والأمراض الجلدية والجراحة.

قواعد لوصف التصحيحات

توصف الرقع قطعة (تشير إلى الجرعة) أو يتم دهنها على قماش أو كاليكو أو حرير أو مادة أخرى (تشير إلى حجم الرقع بالسنتيمتر)، وكذلك على شكل محلول (يشير إلى التركيز والحجم). ثم يتم تطبيقه على أي مادة أو على جلد المريض.

مثال على وصف التصحيح

عينة التنفيذ

قواعد لاستخدام بقع عبر الجلد.

1. اكتشف من الشرح مكان تطبيق التصحيح.

2. لا تستخدم الرقعة على المناطق المتضررة من الجلد، ولا تلصقها على ثنايا الجلد أو الأماكن الملامسة للملابس.

3. تغيير مواقع التطبيق بانتظام. يجب أن تكون الأيدي نظيفة وجافة.

4. امسح وجفف المنطقة التي تم وضع الرقعة عليها.

5. قم بإزالة الغشاء الذي يغطي الرقعة دون لمس الجانب العلاجي من الرقعة. ضع الرقعة على الجلد واضغط بقوة. للحصول على التصاق أكثر إحكاما، اضغط على حواف الرقعة.

6. قم بإزالة اللصقة واستبدالها وفقًا لتعليمات استخدام الأدوية.

مرهم (Linimentae)

(تسمى ص. وحدة - Linimentum؛ ص. وحدة عامة - Linimenti؛ اختصار - Linim)

المرهم هو شكل جرعات للاستخدام الخارجي، وهو عبارة عن كتلة سائلة أو هلامية سميكة تذوب في درجة حرارة الجسم. من الناحية الفيزيائية والكيميائية، تعتبر المراهم أنظمة مشتتة حرة بدرجات متفاوتة من التجانس، مما يجعل من الممكن التمييز بين المتجانسة (محاليل المرهم)، والمستحلبات والمراهم المعلقة.

المراهم المتجانسة تكون إما مخاليط سائلة شفافة من مكونات قابلة للذوبان بشكل متبادل - الزيوت الدهنية(اللوز، الخوخ، بذور الكتان، عباد الشمس، الخ)، الكلوروفورم، ساليسيلات الميثيل، محلول الأمونيا، الكحوليات و محاليل الكحولأو مخاليط هلامية متجانسة شفافة (الصابون في الكحول). تشمل المراهم المتجانسة أيضًا الأدوية الصلبة (المنثول، الكافور، التخدير، إلخ). مراهم المستحلب هي مستحلبات ذات مرحلتين مثل الزيت في الماء (O/W) أو الماء في الزيت (W/O)، وتتكون عادة من خليط من الزيوت الدهنية مع القلويات (عادة محلول الأمونيا)؛ المستحلبات هي تلك التي تتشكل أثناء تفاعل الصابون.

للحصول على المراهم غالبا ما تستخدم الزيوت النباتية (زيت عباد الشمس - أوليوم هيليانثي، زيت بذر الكتان- أوليوم ليني، زيت الزيتون- أوليوم أوليفاروم وزيت الخروع - أوليوم ريسيني) وزيت سمك القد (أوليوم جيكوريس أسيلي). يمتص الجلد زيت سمك القد بشكل أفضل ويخففه من زيت عباد الشمس.

بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لمحتوى الفيتامينات فيه، فإنه يظهر أيضًا تأثيرًا علاجيًا.

المراهم المعلقة عبارة عن معلقات رقيقة من مواد مسحوقية غير قابلة للذوبان (أصغر مساحيق أكسيد الزنك والنشا وغيرها) في الماء والجلسرين والزيوت والسوائل الأخرى؛ لتشكيلها من الضروري إضافة المستحلبات.

يتم إنتاج المراهم في شكل أشكال جرعات جاهزة من قبل مصانع الأدوية، وإذا لزم الأمر، يتم إعدادها أيضًا في الصيدليات.

يمكن استخدام المراهم على شكل مستحضرات رذاذ، والتي عند رشها تشكل أغشية بلاستيكية في موقع التطبيق. لا تؤدي أشكال الجرعات هذه إلى إصابة الجلد المصاب بالمرض أو الأغشية المخاطية أو أسطح الجروح.