المخاض الضعيف: ماذا تفعل إذا كانت الانقباضات ضعيفة؟ ضعف المخاض: الأسباب والتشخيص والعلاج

تتميز هذه الحالة المرضية بانقباضات ضعيفة وقصيرة الأجل، والتي لا تبطئ فقط تجانس وفتح عنق الرحم، ولكن أيضًا تقدم الجنين على طول قناة ولادة الأم. يعد ضعف القوى العاملة أكثر شيوعًا عند النساء البكر.

أسباب ضعف المخاض

لظهور الضعف نشاط العمل عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى:

• اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في جسم المرأة الحامل (السمنة، ونقص الوظيفة الغدة الدرقية, السكري);
• فرط تمدد الرحم (في وجود حالات حمل متعددة، أجنة كبيرة، استسقاء السلى)؛
• التغيرات المرضيةفي جدار الرحم، تطورت نتيجة السابقة العملية الالتهابيةفي الرحم وجود ندبة معيبة على الرحم بعد سابقة عملية قيصريةأو جراحة الأورام الليفية الرحمية.
• تشوهات الرحم أو تخلفه الخلقي.
• قد يلعب عمر الحمل (أقل من 18 عامًا أو أكبر من 30 عامًا) دورًا معينًا في حدوث هذه المضاعفات؛
• مُبَالَغ فيه ضغط ذهني(الإثارة، الخوف من الولادة القادمة، المشاعر السلبية).

وفقا للتصنيف الحالي في طب التوليد، يتم تمييز الضعف الأولي والثانوي نشاط العملوالتي يمكن أن تتطور في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض. في حالة الضعف الأولي للمخاض، تكون الانقباضات منذ بداية المخاض ضعيفة وغير فعالة، بينما في حالة الضعف الثانوي، تكون قوة الانقباضات ومدتها كافية في البداية، ولكن بعد ذلك طوال المخاض تضعف الانقباضات تدريجيًا، وتصبح أقل تكرارًا وأقصر، ويزداد توسع المخاض. لا يحدث عنق الرحم. يتطور الضعف الثانوي بشكل أقل تكرارًا من الضعف الأولي، وكقاعدة عامة، يكون نتيجة لانقباضات طويلة ومؤلمة تؤدي إلى إرهاق المرأة أثناء المخاض.

تشخيص ضعف المخاض

تشخيص الضعف نشاط العمليتم وضعه من قبل طبيب التوليد الذي يقود الولادة، بناءً على طبيعة الانقباضات وديناميكيات توسع عنق الرحم. يشار إلى وجود هذا المرض من خلال انخفاض معدل فتح البلعوم الرحمي. فإذا كان طبيعياً، من بداية المخاض المنتظم إلى فتح البلعوم الرحمي بمقدار 3-4 سم، أن تمر في المتوسط ​​6 ساعات، ثم مع تطور الضعف في المخاض تمتد هذه الفترة إلى 8 ساعات أو أكثر. أثناء الولادة، يقوم الطبيب بفحص المرأة أثناء المخاض على فترات معينة. إذا لم يكن اتساع عنق الرحم كافيا خلال فترة معينة، فإنهم يتحدثون أيضا عن ضعف المخاض. يقوم طبيب التوليد بتطوير تكتيكات لمزيد من إدارة المخاض بعد التشخيص لكل امرأة على حدة أثناء المخاض.

علاج ضعف المخاض

رئيسي طريقة غير المخدراتلتعزيز المخاض هو بضع السلى (الفتح الكيس السلوي). يتم تنفيذ هذا التلاعب عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 2 سم أو أكثر. ثم تتم مراقبة المرأة أثناء المخاض لمدة 2-3 ساعات. في بعض المرضى، يؤدي بضع السلى إلى زيادة نشاط العمل. على سبيل المثال، مع استسقاء السلى، تكون عضلات الرحم ممدودة فوق طاقتها، ويساعد تصريف السائل الأمنيوسي على تقليل حجم الرحم وبداية الانكماش الصحيح والكافي لعضلات الرحم. إذا لم يتم الحصول على التأثير المطلوب من بضع السلى، فمن الضروري استخدامه الأدوية. وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة المخاض الطويل، يتم إرهاق الأم أثناء المخاض، وذلك لعلاج الضعف نشاط العملويمكن تطبيقها النوم العلاجي-الراحة، حيث تستعيد المرأة أثناء المخاض قوتها وموارد الطاقة في الرحم. بعد الاستيقاظ، تشتد حدة المخاض لدى بعض المرضى. من أجل تحقيق الراحة الطبية أثناء النوم، يتم إعطاء المرأة أثناء المخاض، بعد استشارة طبيب التخدير، أدوية عن طريق الوريد من مجموعة المسكنات المخدرة؛ يأتي النوم بسرعة كبيرة ويستمر لمدة ساعتين في المتوسط.

يجب التأكيد على أن الطريقة الرئيسية لعلاج ضعف القوى العاملة هي استخدام مقويات الرحم - الأدوية المعززة نشاط مقلصرَحِم. الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين لهما تأثير مقوي لتوتر الرحم. تدار هذه الأدوية عن طريق الوريد، و العيادات الحديثة- يستخدم أجهزة خاصة– مضخات التسريب التي توفر جرعات صارمة من الأدوية. وفي هذه الحالة يجب مراقبة حالة الجنين باستخدام جهاز مراقبة القلب. يؤدي هذا العلاج إلى زيادة نشاط العملوغالبا ما يعزز الأحاسيس المؤلمةفي امرأة في المخاض. وفي هذا الصدد ينشأ حاجة إضافيةاستخدام مضادات التشنج أو المسكنات أو التخدير فوق الجافية. يتم تحديد مدة تناول الأدوية التي تعزز تقلصات الرحم من قبل طبيب التوليد اعتمادًا على ديناميكيات توسع عنق الرحم وتقدم الجزء الظاهر وحالة الجنين.

الأوكسيتوسين ليس له أي آثار ضارة على الجنين السليم. ومع ذلك، في حالة المعاناة المزمنة للجنين، والتي تحدث غالبًا في وجود أي مضاعفات للحمل (تسمم الحمل، والتهديد المطول بالإجهاض، وقصور المشيمة، وما إلى ذلك)، فإن تناول الأوكسيتوسين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الجنين. لذلك، قبل البدء في تحفيز المخاض، يتم تقييم حالته بعناية حسب طبيعة السائل الأمنيوسي (في حالة نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم لدى الجنين، قد يكون الماء اللون الاخضر) ووفقا لنتائج مراقبة القلب.

وتجدر الإشارة إلى تأخير المخاض في حال تطور الضعف نشاط العمليتضمن عواقب وخيمةمن جانب الأم والجنين، لذلك، إذا كانت هناك مؤشرات، فإن التحفيز في الوقت المناسب سيكون مفتاح النتيجة الناجحة للولادة.

لسوء الحظ، فإن استخدام العلاج الموصوف أعلاه ليس فعالًا دائمًا، وفي 18-20٪ من الولادات يكون هناك ضعف مستمر نشاط العملتنتهي الولادة بعملية قيصرية. مع ضعف ثانوي في المخاض تطور في نهاية فترة الطرد وغير قابل له العلاج من الإدمان، في بعض الأحيان يصبح من الضروري استخدام مستخرج فراغ (استخراج الجنين باستخدام جهاز خاص، يتم سحب كوبه إلى الرأس بسبب ندرة الهواء)، أو (في كثير من الأحيان) ملقط التوليد.

الوقاية من ضعف المخاض

ل اجراءات وقائيةلمنع الضعف نشاط العملتشمل: التدريب الفسيولوجي والنفسي (مع مجموعة من الفصول الخاصة و تمرين جسدي) تناول الفيتامينات من الأسبوع 36 من الحمل والتي تزيد من إمكانات الطاقة في الرحم (B6، الفوليك، حمض الاسكوربيك), نظام غذائي متوازن، والحفاظ على الروتين اليومي، بالإضافة إلى تهيئة ظروف الراحة النفسية للحامل.

في الختام، التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب للضعف نشاط العملوفي معظم الحالات، تسمح بالولادة المهبلية وتضمن ولادة طفل سليم.

قد تكون مهتمًا بالمقالات

الولادة هي المرحلة الأخيرة من الحمل التي طال انتظارها. تتطلع كل امرأة حامل إلى هذه اللحظة، وتتوقع ولادة سهلة وجميلة وظهور طفل سليم.

لسوء الحظ، لا تسير الولادة دائمًا بالطريقة التي تريدها الأم الحامل والطبيب. لفهم علم الأمراض، والنظر في المسار الطبيعي للمخاض.

تبدأ عملية الولادة بفترة أولية (ما قبل الصفيحية). خلال هذه الفترة، يتم تشكيل ما يسمى بـ "جهاز تنظيم ضربات القلب" على الجانب الأيمن من قاع الرحم - وهي المنطقة التي يحدث فيها الانقباض بشكل أساسي. ألياف عضلية، ينتشر في جميع أنحاء الرحم. مع تفعيله تبدأ عملية الولادة.

تختلف الفترة الأولية عن تقلصات المخاض في غياب زيادة في نشاط المخاض: تبقى الانقباضات لفترة طويلة (حوالي 6 ساعات) على نفس المستوى من حيث المدة والقوة، وبعد عدة ساعات تضعف بل وتتوقف لفترة من الوقت. على الرغم من أن الفترة السابقة للولادة تتحول في بعض الأحيان بسرعة إلى عمل نشط.

تبدأ كل امرأة في الولادة حسب السيناريو الخاص بها. في فترة ما قبل الصفيحة، عادة لا تشعر المرأة بالألم أثناء الانقباضات، ولكنها تلاحظ "هبوط" البطن وتوتر الرحم.

تدريجيا، تمر فترة ما قبل الصفيحة إلى المرحلة الأولى من المخاض - فترة الافتتاح. خلال هذه الفترة يتم تنعيم عنق الرحم (يقل طوله تدريجياً مع كل انقباضة) وينفتح بلعوم الرحم (فتحة عنق الرحم)، وفي بداية فترة الفتح يتم إخراج سدادة سميكة من قناة عنق الرحم مخاط خيطيملطخ بالدم.

في بعض الأحيان لا تبرز عدد كبير منالمياه "الجبهية" نتيجة تمزق الأغشية. المرحلة الأولى من المخاض هي الأطول (تصل إلى 20 ساعة). كلما تقدم المخاض، كلما حدثت انقباضات الرحم الفردية (الانقباضات) في كثير من الأحيان واستمرت لفترة أطول؛ في المتوسط، يستمر الانقباض دقيقة واحدة، وتكون فترات التوقف بينهما في البداية 10-15 دقيقة، وبحلول نهاية فترة التوسع - واحدة، حتى نصف دقيقة.

منذ الانقباضات الأولى، يندفع رأس الطفل نحو الأسفل على طول الطريق الأقل مقاومة نظام التشغيل الداخلي. يساهم ضغط الرأس والموقع الخاص للألياف العضلية في الرحم في توسيع نظام الرحم. تدريجيا، يتحرك رأس الطفل على طول فتحة نظام الرحم.

يمكن تشبيه فتح عنق الرحم بالتنفس: في عملية التنفس، يحدث التوسع أولاً صدر، ومن ثم يمتلئ الأخير بالرئتين المتوسعتين. في الظروف العاديةينفجر الكيس الأمنيوسي عند الاتساع الكامل للبلعوم، لكنه في بعض الحالات ينفجر مبكرًا، وعندما يتوسع تمامًا، يتم فتحه مرة أخرى.

جداً في حالات نادرة(على سبيل المثال، في الحمل المبكر)، لا تنفجر المثانة، ويولد الطفل مع المشيمة والأغشية والسائل الأمنيوسي. يقولون عن هؤلاء الأطفال أنهم "ولدوا بالقميص".

بالفعل في نهاية المرحلة الأولى من المخاض، قد تشعر المرأة بالمحاولات الأولى. الدفع هو تقلص منعكس (لا يمكن السيطرة عليه) لعضلات البطن، أثناء الدفع، لدى المرأة رغبة لا يمكن السيطرة عليها في الدفع.

يشير ظهور المحاولات إلى بداية مبكرة جدًا للمرحلة الثانية من المخاض - فترة الطرد. خلال هذه الفترة، بدلا من الانقباضات، تشعر المرأة بالضغط "لأسفل"، والشعور بالامتلاء في المستقيم. يتطلب نشاط الدفع الأم الحاملأعظم إنفاق للجهد. أثناء الدفع، عليك أن تأخذ نفسًا عميقًا وتدفع للأسفل ثلاث مرات في دفعة واحدة.

وتحت تأثير عدة محاولات يتحرك الرأس إلى أسفل حتى مدخل المهبل ويصبح مرئياً أثناء المجهود. وهذا ما يسمى قطع الرأس. أثناء التحرك على طول قناة الولادة، يتوقف الرأس عن الاختباء حتى في الفترات الفاصلة بين المحاولات. هذه هي بداية ثوران الرأس.

إذا وصلت يدك إلى منطقة العجان، فستشعرين بشعر طفلك. بعد ولادة الرأس، هناك انقطاع في الدفع. تتم ولادة أكتاف الطفل وجسمه في محاولة أو محاولتين. مباشرة بعد ولادة الطفل، تشعر المرأة بارتياح لا يصدق، لكن المخاض لم ينته بعد.

تبدأ المرحلة الثالثة (المتتابعة) من المخاض. ويتم فصل ما بعد الولادة، بما في ذلك المشيمة والأغشية جدران الرحم. تتم هذه العملية بواسطة قوى انقباضات الرحم، وجزئيًا بواسطة قوى الضغط البطني. تشبه الانقباضات والدفعات بعد الولادة الانقباضات والدفعات في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض، ولكنها أدنى بكثير من حيث القوة والمدة مقارنة بالأخيرة.

من بين فترات المخاض الثلاث، أطولها هي فترة التوسيع (12-20 ساعة للنساء البكر و6-12 ساعة للنساء متعددات الولادة). تستمر المرحلة الثانية من المخاض حوالي ساعتين للنساء البكر و30-45 دقيقة للنساء اللاتي يلدن. مدة المرحلة الثالثة من المخاض هي 15-30 دقيقة فقط.

هذا هو المعيار. لسوء الحظ، مثل هذه المضاعفات مثل ضعف العمل ليست غير شائعة. يتم إجراء هذا التشخيص للمرأة أثناء المخاض إذا لم تكن هناك قوة كافية ومدة وتكرار الانقباضات.

قد تكون الانقباضات ضعيفة وغير فعالة منذ البداية (شريطة أن يسمح حوض المرأة بمرور الطفل عبر قناة الولادة، أي أن هناك النسبة الصحيحةحجم الجنين والحوض)، في هذه الحالة يتحدثون عن الضعف الأساسي في المخاض. وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث حالة تسمى الضعف الثانوي في المخاض. ويتميز بالضعف التدريجي للانقباضات مع بداية المخاض الطبيعية.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى ضعف المخاض تعود الأولوية إلى العامل النفسي، وهذا ليس أكثر من الخوف المعتاد من الولادة. غالبا ما ينشأ الخوف بسبب عدم استعداد الأم المستقبلية للولادة، وأحيانا لا تعرف ما يحدث لجسدها.

اليوم، توجد في كل مدينة تقريبًا أندية متخصصة للآباء والأمهات المستقبليين ومدارس الأمومة، حيث تساعد النساء الحوامل على التعامل مع الشكوك والمخاوف، والتحدث عن تقدم الولادة وطرق تخفيف الألم.

في كثير من الأحيان، يحدث ضعف القوى العاملة عند النساء اللاتي يصابن بالأنفلونزا أو السارس قبل وقت قصير من الولادة. جميع موارد الجسم مشغولة بمحاربة الفيروس، ولا توجد قوة كافية لمسار المخاض الطبيعي، لذا حاولي ألا تصابي بالبرد. قبل الخروج، قم بدهن أنفك بمرهم الأوكسالين، فهذا سيحميك إلى حد ما من العدوى.

بالطبع لا يسع المرء إلا أن يتحدث عن مخاطر الإجهاض. ومن بين المضاعفات المميزة للإجهاض أيضًا ضعف المخاض. الإجهاض ليس وسيلة لمنع الحمل غير المرغوب فيه، هذا أصابة خطيرةللجسم.

بجانب الأمراض الشائعةقد تكون أسباب ضعف القوى العامة تشوهات وأمراض الأعضاء التناسلية. تعد الطفولة التناسلية (النمو غير الكافي للأعضاء التناسلية) عيبًا شائعًا في النمو شكل خفيفيسمح للمرأة بالحمل والإنجاب، ولكن أثناء الولادة الأولى قد يحدث ضعف في المخاض.

أثناء الولادة التالية، قد تكون الانقباضات طبيعية تمامًا. الرحم ذو القرنين(عندما يكون هناك انقسام لجسم الرحم إلى قسمين) يمكن أن يكون أيضًا سببًا لضعف الانقباضات في المرحلة الأولى من المخاض.

غالبًا ما تكون الأورام الليفية الرحمية هي الركيزة التشريحية لتطور المخاض الضعيف. من الواضح تمامًا أن عضلة الرحم الرقيقة والمحشوة بالعقد العضلية لا يمكنها الانقباض بشكل صحيح منذ بداية المخاض. ولكن إذا كان لديك الفحص بالموجات فوق الصوتيةاكتشفت عقدة عضلية واحدة، لا داعي للذعر، عقدة واحدة عادة لا تسبب مشاكل خطيرةفي الولادة.

تشمل أمراض الأعضاء التناسلية التي تسبب الضعف في المخاض ما سبق الأمراض الالتهابيةرَحِم. في العقد الماضيأصبحت حالات الأمراض المنقولة جنسياً (السيلان، الكلاميديا، داء المشعرات وغيرها) أكثر شيوعاً، مما يسبب الكثير من المضاعفات أثناء الحمل، بما في ذلك ضعف القوى العاملة. التشخيص في الوقت المناسب(قبل الحمل) يسمح لك بمعالجة الزوجين بشكل فعال، حيث أن معظم المضادات الحيوية موانع أثناء الحمل.

حالات الحمل التي يصاحبها تمدد زائد للرحم يمكن أن تؤدي إلى ضعف أولي للانقباضات أثناء الولادة. وتشمل هذه الحالات تعدد السوائل، والحمل المتعدد، والوضع العرضي للجنين، وعدد كبير (أكثر من ثلاثة) من الولادات لدى المرأة.

غالبًا ما يحدث انتهاك لعملية توسع عنق الرحم نتيجة للتدخلات الطبية غير المبررة قبل الحمل. على سبيل المثال، لا ينصح بإجراء علاج جذري لـ”تآكل” عنق الرحم النساء عديمات الولادةلأن عنق الرحم الذي يتم إجراء العملية يتوسع بشكل سيئ للغاية أثناء الولادة بسبب الندبات المتكونة.

الأسباب المذكورة أعلاه هي أكثر سمات الضعف الأساسي للقوى العامة.

يمكن ملاحظة الضعف الثانوي من خلال انقباضات مطولة ومؤلمة للغاية، مع وجود تناقض بين الحوض ورأس الجنين، مما يؤدي إلى إرهاق المرأة أثناء المخاض. قد يكون سبب الضعف الثانوي المنعكس في المخاض هو الفائض مثانةلذلك أثناء الانقباضات تحتاجين إلى زيارة المرحاض كل ساعة.

غالبًا ما يتم ملاحظة الضعف الأساسي في النصف الأول من فترة الافتتاح. قد يتجلى في أنواع مختلفة. في أغلب الأحيان، لوحظ أن تقلصات الرحم تتطور بشكل ضعيف، وإيقاعها بطيء، ومدة الانكماش الفردي ضئيلة.

غالبًا ما تكون هناك صورة لزيادة بطيئة جدًا وتدريجية في الانقباضات طوال فترة الانفتاح بأكملها، كما أن عملية الانفتاح تكون بطيئة أيضًا. هناك حالات تتناوب فيها الانقباضات الضعيفة مع فترات من الانقباضات المحددة جيدًا. الصورة السريرية النموذجية للضعف الأساسي للانقباضات هي شكلها عندما تكون الانقباضات متكررة وطويلة جدًا ولكنها ضعيفة.

يحدث الضعف الثانوي بعد فترة واضحة إلى حد ما من المخاض القوي. تضعف الانقباضات المنتظمة والحيوية في البداية تدريجيًا، ويتباطأ الإيقاع، وتقصر مدتها؛ في كثير من الأحيان يكون هناك توقف كامل للانقباضات لفترة طويلة أو أقل.

إن حدوث ضعف في المخاض أمر خطير بسبب مضاعفاته. احتمال إصابة الجهاز التناسلي، واحتباس أجزاء من المشيمة في الرحم، نزيف ما بعد الولادة. بالنسبة للطفل، هذه الحالة خطيرة بسبب تطور الاختناق - جوع الأكسجين الحاد.

لذلك، عند ظهور العلامات الأولى لضعف المخاض، يحاول فريق التوليد بكل قوته تسريع عملية الولادة. لحسن الحظ، في الوقت الحاضر هناك العديد من الطرق لمساعدة كل من الطفل والأم.

وبطبيعة الحال، فإن موقف المرأة من الولادة المواتية مهم جدا. الشيء الرئيسي هو تحديد السبب بشكل صحيح والتعامل معه. في بعض الأحيان يكفي إفراغ المثانة وتبدأ شدة الانقباضات في الزيادة.

في حالة استسقاء السلى، فإن فتح الكيس السلوي في الوقت المناسب (بضع السلى) يمنع تطور الانقباضات الضعيفة.

أثناء المخاض الطويل والمطول، يقوم طبيب التخدير، في غياب موانع الجنين (علامات نقص الأكسجة والاختناق)، بإجراء نوم علاجي - يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد لتوفير الراحة للمرأة المتعبة أثناء المخاض.

الطريقة الرئيسية لعلاج ضعف المخاض هي تحفيز النشاط الانقباضي للرحم. ولهذا الغرض يستخدم الأوكسيتوسين الذي يزيد من انقباض عضلات الرحم. البروستاجلاندين E-2 (إنزابروست، بروستينون)، والذي يعمل، بالإضافة إلى تعزيز انقباضات الرحم، على تحسين تدفق الدم في المشيمة، وبالتالي تحسين الولادة العناصر الغذائيةإلى الجنين؛ البروستاجلاندين F-2 (إكسابروست)، وهو منشط قوي للغاية لانقباض الرحم.

يتم إعطاء الأوكسيتوسين عادةً عن طريق الوريد، ويتم استخدام البروستاجلاندين على شكل أقراص مهبلية (Prostin)، والمواد الهلامية (Prepidil) ومحاليل. الوريد. إذا كان تحفيز المخاض غير فعال، تتم الإشارة إلى عملية قيصرية.

إذا كان رأس الجنين موجودًا بالفعل في تجويف الحوض، فسيتم استخدام ملقط التوليد، وغالبًا ما يتم قطع العجان (بضع العجان، بضع الفرج).

تتيح لنا التطورات الحديثة في الطب التعامل بسرعة وفعالية مع مشكلة خطيرة مثل ضعف المخاض.

من المهم في الوقاية من هذه المضاعفات الاستعداد للحمل، فعند فحص الزوجين بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا، يتم فحص المرأة من قبل طبيب معالج، طبيب الغدد الصماء، طبيب أمراض النساء والتوليد. المراقبة المستمرة لمسار الحمل ضرورية. وبالطبع الأهم هو الراحة النفسية للأم الحامل.

أحد الأسباب التي تؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض عند الأطفال حديثي الولادة لا يزال شذوذات المخاض. وأكثرها شيوعًا هو ضعف المخاض. تتميز هذه الحالة المرضية بانقباضات ضعيفة وقصيرة الأجل، والتي لا تبطئ فقط تجانس وفتح عنق الرحم، ولكن أيضًا تقدم الجنين على طول قناة ولادة الأم. يعد ضعف القوى العاملة أكثر شيوعًا عند النساء البكر.

أسباب ضعف المخاض

هناك عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى ضعف المخاض:

• اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في جسم المرأة الحامل (السمنة، وقصور الغدة الدرقية، ومرض السكري)؛
• فرط تمدد الرحم (في وجود حالات حمل متعددة، أجنة كبيرة، استسقاء السلى)؛
• التغيرات المرضية في جدار الرحم التي تطورت نتيجة لعملية التهابية سابقة في الرحم، وجود ندبة معيبة على الرحم بعد عملية قيصرية سابقة أو عملية جراحية للأورام الليفية الرحمية.
• تشوهات الرحم أو تخلفه الخلقي.
• قد يلعب عمر الحمل (أقل من 18 عامًا أو أكبر من 30 عامًا) دورًا معينًا في حدوث هذه المضاعفات؛
• الإجهاد العقلي المفرط (الإثارة، الخوف من الولادة القادمة، المشاعر السلبية).

وفقًا للتصنيف الحالي في طب التوليد، يتم التمييز بين الضعف الأولي والثانوي في المخاض، والذي يمكن أن يتطور في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض. في حالة الضعف الأولي للمخاض، تكون الانقباضات منذ بداية المخاض ضعيفة وغير فعالة، بينما في حالة الضعف الثانوي، تكون قوة الانقباضات ومدتها كافية في البداية، ولكن بعد ذلك طوال المخاض تضعف الانقباضات تدريجيًا، وتصبح أقل تكرارًا وأقصر، ويزداد توسع المخاض. لا يحدث عنق الرحم. يتطور الضعف الثانوي بشكل أقل تكرارًا من الضعف الأولي، وكقاعدة عامة، يكون نتيجة لانقباضات طويلة ومؤلمة تؤدي إلى إرهاق المرأة أثناء المخاض.

تشخيص الولادة الضعيفة

يتم تشخيص "ضعف المخاض" من قبل طبيب التوليد الذي يقود الولادة، بناءً على طبيعة الانقباضات وديناميكيات توسع عنق الرحم. يشار إلى وجود هذا المرض من خلال انخفاض معدل فتح البلعوم الرحمي. لذلك، إذا مرت عادة من بداية المخاض المنتظم إلى فتح البلعوم الرحمي بمقدار 3-4 سم، في المتوسط ​​6 ساعات، ثم مع تطور ضعف المخاض تمتد هذه الفترة إلى 8 ساعات أو أكثر. أثناء الولادة، يقوم الطبيب بفحص المرأة أثناء المخاض على فترات معينة. إذا لم يكن اتساع عنق الرحم كافيا خلال فترة معينة، فإنهم يتحدثون أيضا عن ضعف المخاض. يقوم طبيب التوليد بتطوير تكتيكات لمزيد من إدارة المخاض بعد التشخيص لكل امرأة على حدة أثناء المخاض.

علاج ضعف المخاض

الطريقة الرئيسية غير الدوائية لتعزيز المخاض هي بضع السلى (فتح الكيس السلوي). يتم تنفيذ هذا التلاعب عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 2 سم أو أكثر. ثم تتم مراقبة المرأة أثناء المخاض لمدة 2-3 ساعات. في بعض المرضى، نتيجة بضع السلى، يزداد المخاض. على سبيل المثال، مع استسقاء السلى، تكون عضلات الرحم ممدودة فوق طاقتها، ويساعد تصريف السائل الأمنيوسي على تقليل حجم الرحم وبداية الانكماش الصحيح والكافي لعضلات الرحم. إذا لم يتم الحصول على التأثير المطلوب من بضع السلى، فمن الضروري استخدام الأدوية. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة المخاض المطول والإرهاق لدى المرأة أثناء المخاض، من أجل علاج ضعف المخاض، يمكن استخدام الراحة الطبية أثناء المخاض، حيث تستعيد المرأة أثناء المخاض القوة وموارد الطاقة في الرحم . بعد الاستيقاظ، تشتد حدة المخاض لدى بعض المرضى. من أجل تحقيق الراحة الطبية أثناء النوم، يتم إعطاء المرأة أثناء المخاض، بعد استشارة طبيب التخدير، أدوية عن طريق الوريد من مجموعة المسكنات المخدرة؛ يأتي النوم بسرعة كبيرة ويستمر لمدة ساعتين في المتوسط.

ويجب التأكيد على أن الطريقة الرئيسية لعلاج ضعف القوى العاملة هي استخدام مقويات الرحم - وهي الأدوية التي تعزز النشاط الانقباضي للرحم. الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين لهما تأثير مقوي لتوتر الرحم. يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد، وفي العيادات الحديثة تستخدم أجهزة خاصة - مضخات التسريب، والتي تضمن تناول الأدوية بجرعات صارمة. وفي هذه الحالة يجب مراقبة حالة الجنين باستخدام جهاز مراقبة القلب. يؤدي هذا العلاج إلى زيادة المخاض وغالبًا ما يزيد الألم لدى المرأة أثناء المخاض. وفي هذا الصدد، هناك حاجة إضافية لاستخدام مضادات التشنج، والمسكنات، أو التخدير فوق الجافية. يتم تحديد مدة تناول الأدوية التي تعزز تقلصات الرحم من قبل طبيب التوليد اعتمادًا على ديناميكيات توسع عنق الرحم وتقدم الجزء الظاهر وحالة الجنين.

ليس للأوكسيتوسين أي آثار ضارة على الجنين السليم. ومع ذلك، مع المعاناة المزمنة للجنين، والتي تحدث غالبًا في وجود أي مضاعفات للحمل (تسمم الحمل، والتهديد المطول بالإجهاض، وقصور المشيمة، وما إلى ذلك)، فإن تناول الأوكسيتوسين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الجنين. لذلك، قبل البدء في تحفيز المخاض، يتم تقييم حالتها بعناية بناءً على طبيعة السائل الأمنيوسي (مع نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم، قد يكون الماء أخضر) ووفقًا لنتائج مراقبة القلب.

وتجدر الإشارة إلى أن تأخير المخاض في حالة تطور ضعف المخاض يستلزم عواقب وخيمة على الأم والجنين، لذلك، إذا تمت الإشارة إليه، فإن التحفيز في الوقت المناسب سيكون مفتاح النتيجة الناجحة للولادة.

لسوء الحظ، فإن استخدام العلاج الموصوف أعلاه ليس فعالاً دائمًا، وفي 18-20٪ من الولادات التي تعاني من ضعف مستمر في المخاض، تنتهي الولادة بعملية قيصرية. مع الضعف الثانوي للمخاض، والذي تطور في نهاية فترة الطرد وغير قابل للعلاج بالعقاقير، يصبح من الضروري أحيانًا استخدام جهاز استخراج الفراغ (استخراج الجنين باستخدام جهاز خاص، يتم شفط كوبه إلى الرأس) بسبب ندرة الهواء)، أو (في كثير من الأحيان) ملقط التوليد 1 .

الوقاية من العمالة الضعيفة

تشمل التدابير الوقائية لمنع ضعف المخاض ما يلي: التحضير البدني والنفسي الوقائي (مع مجموعة من الفصول الخاصة والتمارين البدنية)، وتناول الفيتامينات من الأسبوع 36 من الحمل التي تزيد من إمكانات الطاقة في الرحم (B6، الفوليك، حمض الأسكوربيك)، المتوازن التغذية، والروتين اليومي، وكذلك تهيئة ظروف الراحة النفسية للحامل.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب لضعف المخاض في معظم الحالات يسمح بالولادة المهبلية وولادة طفل سليم.

1 ملقط التوليد- أداة تستخدم لإخراج الجنين من رأسه إذا كان من الضروري إنهاء الولادة بشكل عاجل.

ايلينا كاراجانوفا
طبيب أمراض النساء والتوليد في مركز الحمل وإعادة التأهيل،
مساعد، قسم أمراض النساء والتوليد، الجامعة الطبية الحكومية الروسية، دكتوراه.

مناقشة

لقد صادفت هذا المقال مرة أخرى.... اسمحوا لي أن أضيف قليلا. أولاً، تبلغ تكلفة ولادة كاراجانوفا في مركز طبي أولي حوالي 8 آلاف دولار 8-0. ثانياً، يُحظر استخدام منشط المخاض دينوبروستون (ونظائره)، لأن يسبب نزيفًا أثناء الولادة، حتى وفاة المرأة أثناء المخاض (حالة الطوارئ في مستشفى الولادة السابع عشر، والتي أدت إلى تغيير في الإدارة، ارتبطت بهذا الدواء). يبقى السؤال مفتوحًا - لماذا يجب أن أعطيه أثناء ولادة فسيولوجية هادئة تمامًا مع توسع جيد؟

غنيا بالمعلومات. من المؤسف أن عنق الرحم لم يقرأ هذا المقال ولا يعلم أنه من المفترض أن يتوسع بسرعة 3-4 سم خلال 6 ساعات. وتستمر الانقباضات الضعيفة وغير الفعالة لساعات عديدة، ثم تصبح فجأة قوية وفعالة. ولماذا يولد الأطفال الموصوفون بالمعاناة من ضعف المخاض بنتيجة 9/10، والأكبر الذي طرده الأوكسيتوسين "غير الضار" ولد بنتيجة 6/7 وما زال لديه مشاكل عصبية؟
متى سيتعلم أطباؤنا عدم ضبط الولادة وفقًا للمعايير؟ سؤال بلاغي...

النوم الناجم عن الأدوية هو أسوأ شيء. لقد حقنوني بهذا دون موافقتي - لم أحصل على قسط من النوم أو الراحة، وكنت متعبًا أكثر! واستمرت الولادة نفسها 16 ساعة! بدون النوم، أعتقد أننا كنا سنتدبر أمرنا بشكل أسرع... لقد قاموا بسكب كل أنواع القمامة في الجسم...
لذلك لن أوافق على هذا الحلم مرة أخرى.

كل الوجوه مألوفة :) أنجبت ابنتي الكبرى من إيلينا ياروسلافوفنا كاراجانوفا في عام 2001. "لعلاج" "ضعف المخاض" عندما كان الاتساع 5 سم، أعطت قرص دينوبروستون، قائلة إنه سبازمالجون. (في الواقع، قاموا بتحفيز المخاض وتسريعه، على الرغم من أنني طلبت بشكل عاجل تنسيق جميع التدخلات معي). ليس في العسل. ولم يظهر هذا الدواء على الخريطة أو في البورصة لاحقًا. لم يتم إعطاء الطفل جهاز مراقبة القلب. على الرغم من أن الأمر حدث في TsPSiR "نفسه". كمرجع: دينوبروستون - دواء هرموني(على أساس هرمون البروجسترون)، والذي يحتوي على عدد من آثار جانبية(من الكتاب المرجعي: من الخارج نظام الجهاز البولى التناسلى: فرط التوتر العضلي الرحمي، والتقلصات التكززية. من الخارج الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال. التأثير على الجنين: عدم انتظام ضربات القلب الجنيني، ضغط الجنين، الاختناق. آخر: صداع، دوخة، الهبات الساخنة، يرتجف، ارتفاع الحرارة، زيادة عدد الكريات البيضاء).

التعليق على مقال "ضعف العمل"

القليل أفضل من عدم القيام بأي شيء على الإطلاق. التنفس بشكل صحيح مهم أيضا. لا أحد يحدد موعدا. انتظرنا حتى بدأ المخاض التلقائي. وعندما انفجرت المياه من تلقاء نفسها، قاموا بعمل CS. كان هذا في الأسبوع 39.

مناقشة

كان لدي ولادة CS مخطط لها. الطفل كبير، والحوض ضيق. كان من الممكن أن أنجب. ولكن! جيد، ليس الأفضل أفضل طبيبربما قالوا KS. كنت أقفز إلى السقف من السعادة. بارك الله فيك A.A;))) بشكل عام، كان كل شيء مثاليًا للغاية. اخترنا اليوم، كان عمري 40 أسبوعًا تقريبًا. استمرت العملية 25 دقيقة. كان ابني مع والدي أثناء تعافيي من التخدير، ثم معي في وحدة العناية المركزة للأطفال، وكانت الممرضة بجواري. لم يأخذوه إلى أي مكان، ولا إلى أي قسم أطفال. في اليوم الثاني، أخذوني إلى غرفتي المنفصلة، ​​ولدت يوم 5، وخرجنا يوم 8 نوفمبر، هنا أجمل الذكريات.

18/01/2019 15:31:43، ط ط ط

1. اليوغا، وتمارين التمدد، والجمباز... وحتى السباحة تساعد حقًا. أي شخص يستطيع أن يركض إلى الفصل. القليل أفضل من عدم القيام بأي شيء على الإطلاق. التنفس بشكل صحيح مهم أيضا. وبشكل عام يكون الجسم أكثر هدوءًا بشأن الأحمال الزائدة
2. CS - خطيرة عملية جراحية في البطن. يمكن أن يجعل الدوالي تتألق بألوان جديدة في جميع أنحاء الجسم بسهولة. لذلك، سوف تتصرف البواسير بشكل سيء بقدر ما هي قادرة على ذلك. تأكد من القيام بذلك بعد الحمل! الأطفال بحاجة إلى أم صحية!
3. الآن العديد من وحدات الولادة لديها ولادات عمودية، وأسرة معدلة، ومقاعد خاصة، وغرف مائية مع دشات للتدليك والحمامات. التكلفة أقل من 200)) أو يمكنك الحصول عليها مجانًا.
4. الآن يحاول الأطباء منع التمزقات، فهم يقطعونها بعناية، ويشفى بسرعة.
5. تم الانتهاء من CS قبل الموعد المحددعندما يكون الأمر أكثر ملاءمة للأطباء، لن يسمح لك أحد بتجاوز الموعد النهائي قبل إجراء العملية القيصرية المخطط لها. تعتبر العملية القيصرية الطارئة للمرأة التي تلد أكثر صعوبة. وهناك المزيد من المخاطر، ولن تكون طبقات جميلة جدا.
6. مثل أي خط التماس، التماس بعد العملية القيصرية يجعل نفسه محسوسًا لفترة طويلة: لا ثقل، لا الحركات النشطة منذ وقت طويل. يشفى بشكل أسوأ مع تقدم العمر. لكن الحياة الجنسيةلا يعاني كثيرا.

مناقشة

لا يبدو مثل أي شيء على الإطلاق. لدي الأخف والأسرع. كنت خائفة منهم أيضا. لقد كانوا خائفين من عدم القدرة على التنبؤ. وتبين أنه أفضل بكثير وأسهل مما كان متوقعا.

كانت كل ولاداتي مختلفة، على الرغم من أنني أنجبت أطفالي خلال 4-5 ساعات. كانت الولادة الأولى هي الأولى (كنت صغيرة ولم أكن أعرف كيف تكون الولادة)، ومرت بسرعة كبيرة، ولم أعاني، كما عانى جيراني في الجناح، لقد كانت مؤلمة، ولكنها محتملة، على الرغم من أنها خارج نطاق السيطرة. الجهل مزقت بشدة. أما الثاني فهو الأصعب، وكانت ابنتي كبيرة جدًا (4500)، وبالكاد أنجبت. اسهلها هي الثالثة بسرعة كبيرة كان الطفل ايضا كبيرا لكن لم يسبب لي اي صعوبة وقد اكملنا هذه المهمة انا وهو بـ 5 علامات صديقة لي بولادتها الثالثة بالكاد نقلت الى دار الامومه المستشفى، أرادوا الذهاب إلى حيث اتفقوا، لكننا ذهبنا إلى مستشفى الولادة، الذي كان أقرب، لأنها بدأت بالفعل في الولادة في السيارة.

القسم: الولادة (لا أفهم، يُسمح للمرأة بالوصول إلى الأسبوع 42، ولكن لا يزال يتم تحريض المخاض). أنا لا أؤمن بالمراقبة الجيدة للطفل، فمن المستحيل إجراء الموجات فوق الصوتية وCTG يوميًا بدءًا من الأسبوع 40. وكيف تلتقط تلك اللحظة التي قد يكون فيها الطفل بالفعل...

مناقشة

ماذا تقصد بالتحفيز - الأوكسيتوسين؟ فهو يسبب انقباضات مستمرة، وهو أمر ليس صعباً على الأم فحسب، بل على الطفل أيضاً، حيث يتعرض لضغط مستمر ومفرط قد لا يكون مستعداً له. تكون الانقباضات الطبيعية دائمًا أكثر ليونة ومتقطعة.
فتح الفقاعة؟ لا ينفتح عنق الرحم دائمًا بعده، وغالبًا ما ينتهي الـ ECS بأكمله. أو تنفتح، لكن الأنسجة ليست مرنة بما فيه الكفاية، وبالتالي تمزق و/أو بضع الفرج. بالمناسبة، في الحالات الولادة المبكرةيقومون دائمًا تقريبًا بإجراء بضع الفرج، على الرغم من أن الأطفال صغار الحجم، لكن الأنسجة ليست جاهزة بعد.
من الأفضل الاستعداد للولادة والولادة عندما يحين موعد ولادتها. يمكنك دائمًا مراقبة حالة الطفل والحبل السري والمشيمة باستخدام الموجات فوق الصوتية الإضافية.
أنجبت في الأسبوع 41 تقريبًا طفلًا كبيرًا وزنه 4250 جرامًا بدون تمزقات أو شقوق. كنت أستعد للولادة، وأتنفس بشكل صحيح، وأدفع بشكل صحيح، وأساعد طفلي، وهو يساعدني. وأتمنى لك ولادة طبيعية سهلة :)

الآن نصف الأطفال، إن لم يكن أكثر، يعانون من نقص الأكسجة دون أي مشي أو تحفيز. بالإضافة إلى ذلك، لن توافق كل امرأة على التحفيز ولهذا تحتاج إلى الذهاب إلى مستشفى الولادة مقدما، وليس هناك دائما مكان هناك. كل شيء فردي

لكن الولادة على الأبواب.... ماذا علي أن أفعل؟ أو أقرب إلى سوف تمر الولادة؟ شيء آخر هو أنه ليس من حقك الذهاب إلى المرحاض، لكن الأمر أكثر صعوبة. أيها الأطفال، بعد كل شيء، ولادة ابنتك أو ابنك الحبيب، أنت امرأة، أنت تعطي الحياة.

مناقشة

مع الكبرى، ركضت مثل الماعز حتى الأخيرة تقريبًا، ومع الوسطى شعرت وكأنني حوض مكسور قبل فترة طويلة من ذهابي إلى إجازة أمومة. استيقظت وكأنني أتعرض للضرب كل يوم. على الرغم من أنها ولدت أصغر نتيجة لذلك

ما زلت أقفز مثل الماعز، إنه الأسبوع 36. لا يوجد مخرج. البقالة. قم بتوصيل الأطفال وإحضارهم من المدرسة وروضة الأطفال. أنا أقود السيارة بنفسي (بالأمس تعرضت لانفجار في الثلج). بالطبع، إنه "صعبة مع الأحذية، استبدلتها بأحذية عالية. أرمي ساقي في السيارة بيدي، سيارتي عالية. أشعر وكأنني أفقد السرعة قليلاً. لكن كلما أمكن ذلك، أتخذ وضعية أفقية. وأنت في كثير من الأحيان اتخذ وضعية الركبة. لا أريد أن آكل - لا نريد أن نأكل كما كان من قبل ب. اللحوم (الدجاج) والأسماك مرة أو اثنتين مرة واحدة في الأسبوع. لقد اكتسبت 15 كجم، لكنني كنت بالفعل نقص الوزن حتى B ، لذا فإن المعيار الآن هو :)) الآن أزن بارتفاع 172-67 كجم أنجبت ابنتي الثانية 3.900 ، وحتى الآن يقولون إن الطفل كبير الحجم قبل أسبوعين من القاعدة من حيث المعلمات. وبالنظر إلى معدتي من الأعلى، لا يبدو أنها بطن كبيرة. جميع السترات التي أرتديها هي سترات ما قبل الحمل، والتثبيت طبيعي، وهناك أيضًا مساحة (على الرغم من أن بطني منخفض تمامًا) زيادة.)

مدة المخاض (المزاح والجد) هي أسبوعين وساعتين. تدربت قبل فترة طويلة من الولادة، وبعد ذلك كل شيء بسرعة كبيرة، ولكن كان لدي ICN في كل مرة. وعندما انفجر كيس الماء عندي أثناء الولادة الرابعة، أيقظت زوجي، فقال: أنا مجنونة، سألد يوم الجمعة 13، فمشيت لمدة ساعة...

مناقشة

لدي 5. جميع الولادات مختلفة. لكن 3 كانوا الأخف وزنا رغم أن وزن الطفل كان 4 كجم. ولدت الابنة نائمة، وكان الأب خائفا من عدم صراخ الطفل. لم يتم استخدام أي أدوية (جميع الولادات كانت في المنزل). مدة المخاض (المزاح والجد) هي أسبوعين وساعتين. تدربت قبل فترة طويلة من الولادة، وبعد ذلك كل شيء بسرعة كبيرة، ولكن كان لدي ICN في كل مرة. عندما انفجر كيس الماء أثناء الولادة الرابعة، أيقظت زوجي، فقال: أنا مجنونة، سألد يوم الجمعة 13، فمشيت لمدة 3 أو 4 ساعات، فكرت، لماذا يجب أن أعذب الطفل وذهب للولادة، ولكن ربما كان من الممكن أن أسحبه. الخلاصة: الكثير يعتمد على مزاجنا. الأم سعيدة وهادئة، والولادة سهلة والطفل هادئ. أثناء الولادة، لا ينبغي أن تشعري بالأسف على نفسك، فمن الأفضل أن تفكري في مقابلة طفلك المعجزة قريبًا. أتمنى لكم كل الفرح والحب والولادات السهلة وأطفال أصحاء.

18/06/2018 09:47:28 نيكا

يا بنات، أنا أيضًا في انتظار طفلي الثالث. وأنا أحسدك بالحسد الأبيض! أنا أعيش في إسرائيل وأحلم بأن أرى أطباء التوليد في الاتحاد الروسي!!! لم يتم تحديد عمر الحمل حقًا. لقد أجريت 3 موجات فوق صوتية في يوم واحد. تم اعلان فترة الحمل : 26 و 28 و 33 اسبوع)))) متخصصون !!! أنجبت ولديها في الاتحاد الروسي. المخاض الأول 8 ساعات في الأسبوع 34. الوزن 2700 الطول 47 سم الولادة الثانية في الأسبوع 42.5 في أقل من ساعتين. الوزن 3430 الارتفاع 51 سم الآن أنا في "وضع الانتظار")))) لا أعرف متى سألد. وفقا لحساباتي، في 3-4 أسابيع. حسب حسابات الموجات فوق الصوتية...
2 ديسمبر، على الرغم من يوم واحد من الحيض الأخير. كان 15 يناير)))))) والضحك والخطيئة. لذلك لا تؤمنوا بالطب الإسرائيلي الذي يتم الترويج له بشكل مصطنع.

03.10.2017 15:13:54, شيريل1234512123

نشاط عام. القضايا الطبية. الحمل والولادة. نشاط عام. وأتساءل على ماذا يعتمد ذلك؟ الحقنة الشرجية هي أيضًا منبه جيد للمخاض.

مناقشة

النقص الهرموني هو السبب الرئيسي لمرض IDS. الأوكسيتوسين هو هرمون، ووجود اللبأ - كلما كان ذلك في وقت مبكر كان أفضل، يشير إلى ذلك مستوى عالالأوكسيتوسين، وعلى الأغلب عن ولادة سريعة وسهلة!!

أنا شخصياً كنت في حيرة من هذا السؤال قبل ولادتي الثانية. قرأت بعض المقالات، وتحدثت مع الناس، وجمعت المعلومات - من أنجبت للمرة الثانية... وأدركت أن كل شيء على حدة - كل امرأة، كل طفل، كل ولادة. لكن! كان هناك ميل معين - فالثانية لا تزال تمر بشكل أسرع ومع المخاض الطبيعي. يمكنك قراءتها في وحدة التحكم الخاصة بي. المرة الأولى - التحفيز، والثانية - ما يقرب من 1.5 ساعة في RD و 6 ساعات من بداية الانقباضات الضعيفة. حظ سعيد! :-)

حول التحفيز وعواقبه. القضايا الطبية. الحمل والولادة. فتيات! يرجى الكتابة لي إذا كان أي شخص يعرف ما. قرأت هنا أن تحفيز المخاض ليس له تأثير جيد على نمو الطفل.

مناقشة

لقد أنجبت طفلي الأول منذ 6 سنوات دون أي مشاكل في التحفيز، والثاني منذ 3 أشهر، أطفالاً رائعين يتمتعون بصحة جيدة. لا تستطيع الابنة الكبرى التوقف عن الثرثرة عندما تبلغ من العمر عامًا واحدًا، أما الابنة فهي تصدر هديلًا كما هو متوقع منذ أن كان عمرها 1.5 شهرًا. لقد أنجبت زوجة الابن نفسها طفلاً يبلغ من العمر 4.3 عامًا وما زالت تقول ذلك ......... لا يعتمد ذلك على ذلك. ولكن من التنمية المباشرة للأطفال. التحفيز لا علاقة له به.
يجرؤ ونتمنى لك التوفيق

لقد تم تحفيزنا أنا وابنتي ولكني الآن أعاني من مشاكل في النطق (((

أثناء الولادة - ضعف نشاط المخاض. :- (ولكن بعد الولادة صحتي ممتازة. في الحمل الأول، كان الهيموجلوبين جيدًا في البداية، وفي مكان ما بعد 20 أسبوعًا بدأ في الانخفاض وسقط. لقد كتبت بالفعل أدناه، أستطيع أن أقول ذلك مرة أخرى. انخفاض الهيموجلوبين في كل، كل النساء الحوامل...

مناقشة

لم أسمع أي نظريات، لكن يمكنني أن أقول ذلك بنفسي. خلال حملي الأول، كان الهيموجلوبين لدي جيدًا. أثناء الولادة - ضعف نشاط المخاض. :-(لكن بعد الولادة أشعر أنني بحالة جيدة. في حملي الثاني كان الهيموجلوبين منخفض جداً والمخاض كان ممتازاً. لكن بعد الولادة كنت على وشك الإغماء، وكانت صحتي مثيرة للاشمئزاز. لقد أجروا تحاليل الدم في مستشفى الولادة عدة مرات - لم يصدقوا أن الهيموجلوبين كان منخفضًا جدًا (كان في مكان ما حوالي 86) ثم أطعموني بكثرة بمكملات الحديد.

خلال أول B. كان الهيموجلوبين جيدًا في البداية، ولكن في مكان ما بعد 20 أسبوعًا بدأ في الانخفاض وانخفض إلى 90. مع الحزن، رفعوه إلى 102 (تناولت دواءً بالحديد، ولا أتذكر أي دواء ) فأكلت اللحم ولسان البقر والرمان. ذهبت لتلد بهذا.
كان نشاط العمل طبيعيا. لقد ولدت من تلقاء نفسها دون مساعدة أو تحفيز.
أنا لا أدعو إلى التخلي عن هذا الأمر. يبدو لي أن هناك قاعدة ويجب الالتزام بها. وهذا يمكن أن يؤثر في أي مكان وبأي طريقة.

"تأخر الولادة" تسمية يمكن تطبيقها على أي حالة إذا رغبت في ذلك، ولكن الحالات الكلاسيكية نادرة وعادة ما ترتبط للأسباب التاليةالولادة خطرة في كل الأحوال. وخطر الولادة بدون أطباء ليس له ما يبرره للجميع.

مناقشة

لم تكن ولادتك سهلة، بمعنى أنه من الصعب التعامل مع الانقباضات عندما تحدث كثيرًا. ولكن مرة أخرى أريد أن أقول - حالتك ليست الوحيدة وهي ضمن الحدود الطبيعية. في ممارستنا، تحتاج بعض النساء فقط إلى الاطمئنان إلى أن كل شيء يسير على ما يرام وأنهن يسترخي، بينما تحتاج البعض الآخر إلى مساعدة جسدية - التدليك، غوص عميقإلخ. طرق إضافية- كوب من النبيذ، كوب من الفودكا. تستخدم في بعض الأحيان العوامل الدوائية- أدوية الاسترخاء. وفي حالات نادرة، حقنة المورفين – ولكن في المستشفى.

مرة أخرى، في حالة ولادة مشابهة لولادتك، عليك أن تتذكري التعبير - "يحدث المخاض بين الأذنين وليس بين الساقين". في عالم الحيوان، تبحث الإناث عن المكان واللحظة الأكثر أمانًا للولادة. حتى القطط المنزلية غالبًا ما تنتظر حتى يذهب الجميع للولادة. تحتاج المرأة أيضًا إلى الراحة النفسية أثناء الولادة. لذلك، يعتمد الأمر على من. من الأفضل للبعض أن يلدوا في المنزل بدلاً من الولادة في مستشفى الولادة. يعتمد ذلك على درجة الثقة في أولئك الذين سينجبون الطفل. وبالطبع من التحضير الدقيق.

لقد فهمت من قصتك أنك كنت قلقة وما زلت متأكدة من أن هناك خطأ ما، ولم تثقي بقابلتك، حتى أنك تشاجرت معها ويبدو لي أنك كنت خائفة في أعماقك ولم تثقي. البيئة المنزلية. أظن أن والدتك لم تكن سعيدة جدًا بقرار الولادة في المنزل. في مثل هذه الظروف، لن تتم الولادة بسهولة - صدقوني. خلقت مثل هذه الظروف ضغطًا بداخلك، حيث لا يفتح عنق الرحم. لا أعرف كيف استعديت للولادة، ولا أعرف كيف كانت علاقتك بالقابلة أثناء الحمل؟

"تأخر الولادة" تسمية يمكن إطلاقها على أي حالة إذا رغبت في ذلك، لكن الحالات الكلاسيكية نادرة وترتبط عادة بالأسباب التالية: الالتهاب، العدوى؛ فاكهة كبيرة جدًا > 5000 جرام. عندما يضعف جسم الأم، وما إلى ذلك، دائمًا تقريبًا باستخدام التخدير فوق الجافية (التخدير). لكن هذا موضوع آخر وطويل.

أنت محظوظة لأنك لم تتعرضي لمضاعفات من التحفيز، حيث أن مثل هذه الانقباضات المتكررة يمكن أن تلحق الضرر بالطفل بشكل خطير. من الجيد أن يبقى الرحم والمشيمة على قيد الحياة. بالنسبة لي، ليس من المهم جدًا أن تلد المرأة في المنزل أو في المستشفى، ولكن المهم هو السلامة والحل الناجح. لسوء الحظ، تتمتع مستشفيات الولادة الروسية بسمعة سيئة ولذلك يبحث الناس عن بديل، وبكل المؤشرات فإن الولادات المنزلية أكثر أمانًا من الولادات في المستشفيات. صحيح أنه لا يوجد ما يكفي من القابلات والأطباء المدربين تدريبا جيدا، كما أن الفهم الشامل للعملية الطبيعية للولادة يعوقه.

بينما ينظر الأطباء إلى الحمل على أنه مرض ويعتقدون أن “ نساء أصحاءلا - هناك فقط أولئك الذين لا يمكن الكشف عن الأمراض لديهم" - لن يتغير الكثير. أنصحك بالتعرف على أعمال إيجور تشيركاسكي ومايكل أوديوت والدكتور. لابويير.

02/07/2005 04:13:50 أجوشكا

لقد عملت في أمريكا مع النساء في المخاض لأكثر من 7 سنوات. أقوم بإجراء المخاض الطبيعي، وإذا لزم الأمر، المخاض.
لقد وجدت في قصتك فهمًا غير صحيح تمامًا لما حدث لك وللطفل أثناء الولادة.
اسمحوا لي أن أبدأ بحقيقة أن الولادة غالبا ما تحدث ببطء شديد، حتى عدة أيام. كانت طبيبتك على حق تماماً في أن الانقباضات التي تسبق الولادة هي تحضير طبيعي لها. إذا كانت الانقباضات نادرة وغير منتظمة، فلا يتم الاهتمام بها على الإطلاق. يُنصح المرأة أثناء المخاض بالاسترخاء والراحة والنوم والاستحمام وما إلى ذلك. حتى لو استمرت هذه الانقباضات لمدة أسبوع (وهو ما يحدث غالبًا) فإن الطفل لا "يتعب".
في حالتك، كان الأطباء في مستشفى الولادة هم الذين "ساعدوا" تعب الطفل، لأن التحفيز، الذي كان في رأيك ضروريًا، تم إجراؤه بشكل غير صحيح تمامًا.
إذا ظهرت على الطفل علامات التعب (قفز نبضات القلب بشكل حاد بين 90-190 ملم)، فوفقاً لجميع قوانين الطب يجب إيقاف التحفيز، أو على الأقلابطئ بعد كل شيء، تكون الانقباضات المحفزة أقوى من الانقباضات الطبيعية وتؤدي إلى إجهاد الطفل. لذلك كاد أطبائك أن يقتلوا طفلك.
لكن لاحظي، إذا حدث حادث مماثل لقابلة منزلك، فمن السهل أن تلوميها. هناك الكثير من الأساطير حول الولادة في روسيا لدرجة أنني مندهش من مدى ولادة أطفال أصحاء لك على الرغم من ذلك.
فيما يتعلق بالولادة في المنزل. في هولندا وبلجيكا، 70% من الولادات تتم في المنزل بحضور قابلات محترفات وهناك أقل معدل وفيات أثناء الولادة في العالم!
روسيا هي الأولى بين الدول المتحضرة من حيث وفيات الأطفال والأمهات أثناء الولادة.
دعونا نلخص. من المؤكد أن روسيا تحتاج إلى قابلات مدربات بعناية من أجل الولادة في المنزل التعليم الطبي. ولكن من المهم بنفس القدر أن تكون النساء أثناء المخاض مستعدات بشكل صحيح للولادة.
لم تكن مستعدًا للولادة بشكل جيد ولم تثق في القابلة في البداية.

02/04/2005 01:57:26 أجوشكا

الحمل والولادة: الحمل، الاختبارات، الموجات فوق الصوتية، التسمم، الولادة، العملية القيصرية، الولادة. إذا أتيحت لك الفرصة للبقاء في المنزل - أفضل في المنزل، لأن يوجد في المستشفى جميع أنواع الحالات ذات النتائج السيئة - الفتيات يقفن بالفعل بدون بطون، يبكون - من الواضح أن هناك شيئًا سيئًا، وأنت تقف بجانب...

مناقشة

لقد سمعت أيضًا عن هذا النمط الذي لو كانت والدتي تمتلكه ولادة سريعة، فإن ابنتي لديها احتمال كبير جدًا أن تمر بهذا أيضًا. علاوة على ذلك، لم أسمع أي شيء عن النمط المعاكس :-). ويوصون بتحذير الأطباء إذا كانت والدتك قد ولدت بسرعة. فقط في حالة.

هذه ليست حقيقة، لقد ولدتني والدتي في 1.5 يوم، وأنا أنجبت في 3.5 ساعة.

هذه مدة غير كافية وتكرار وقوة النشاط الانقباضي للرحم الناجم عن خلل وظيفي منخفض التوتر. المظاهر الرئيسية لضعف المخاض هي تقلصات نادرة وغير فعالة وقصيرة الأجل، والتي تكون مصحوبة بحركة الجنين البطيئة وضعف توسع الرحم. لتشخيص الأمراض، يتم استخدام الفحص المهبلي وتخطيط القلب. يقتصر علاج ضعف المخاض على التحفيز الإشعاعي. في كثير من الأحيان، يتم استخدام العملية القيصرية، حيث لا يمكن أن يولد الجنين من تلقاء نفسه.

ما هو؟

الولادة هي المرحلة الأخيرة والأكثر توقعًا في فترة الحمل بأكملها. لكن الولادة لا تتم دائمًا بسلاسة. أحد أشكال الخلل في الوظيفة الانقباضية للرحم هو ضعف المخاض. هذا المرضتتميز بحقيقة أن الانقباضات نادرة وغير منتظمة، وتكون نغمة عضل الرحم منخفضة بشكل واضح، وسعة الانقباضات ضعيفة. إن انبساط الانقباضات (فترة الاسترخاء) يفوق بشكل كبير الانقباض (فترة الانقباض)، مما يؤثر سلباً على فتح الرحم، ولا يستطيع الجنين التقدم بشكل طبيعي. يتوقف الرحم عن أداء وظائفه بالشكل الصحيح، مما يشكل خطراً على الجنين.

في أمراض النساء والتوليد، يُطلق على ضعف المخاض أحد أكثر الاضطرابات والمضاعفات شيوعًا في عملية الولادة. إن ضعف المخاض هو الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى حدوث أمراض لدى الجنين والأم. من بين جميع أمراض الولادة، وفقا للإحصاءات، يمثل ضعف العمل حوالي 7٪ من الحالات. ومن الجدير بالذكر أن هذا الشذوذ أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي يلدن لأول مرة مقارنة بالنساء اللاتي لم يلدن للمرة الأولى.

أنواع ضعف المخاض

في أمراض النساء الحديثة، هناك ضعف أولي وثانوي في العمل. يتميز النوع الأول من ضعف المخاض بحقيقة أن الانقباضات منذ البداية ليست قوية بدرجة كافية وغير نشطة وغير منتظمة وطويلة الأمد. بدوره، يحدث الضعف الثانوي في المخاض، والذي قد تكون أسبابه مختلفة، عندما تضعف الانقباضات في بداية المرحلة الثانية أو في نهاية المرحلة الأولى من المخاض، ويكون المخاض في البداية نشطًا وعنيفًا للغاية.

تعتبر الانقباضات المتشنجة والقطعية أيضًا أحد أنواع ضعف المخاض. تكون الانقباضات المتشنجة طويلة الأمد ولا تستمر أكثر من دقيقتين. بدورها، تتميز الانقباضات القطاعية بانقباض ليس الرحم بأكمله، ولكن فقط أجزائه الفردية. تأثير هذا النوع من القتال هو صفر عمليا.

أسباب ضعف المخاض

يتأثر تطور الضعف في المخاض بعدد كبير من العوامل المرتبطة بالقصور التنظيم الهرمونيقانون الولادة، الدونية المورفولوجية للرحم، الجمود الوظيفي الهياكل العصبية، أمراض الحمل، أمراض خارج الأعضاء التناسلية، الخ.

يمكن أن يحدث ضعف المخاض تحت تأثير أمراض الرحم: نقص تنسج، الأورام الليفية، التهاب بطانة الرحم المزمن، الرحم السرج أو ذو القرنين. تأثير كبيريتأثر تطور هذا الشذوذ بالفشل الهيكلي لعضل الرحم الناجم عن كشط تشخيصيواستئصال الورم العضلي المحافظ والإجهاض وغيرها من التدخلات المماثلة سابقًا. يمكن أن تساهم تغيرات الندبة أيضًا في حدوث ضعف في المخاض نتيجة لذلك علاج جذريتآكل عنق الرحم.

في كثير من الأحيان، يكون سبب ضعف نشاط العمل مخفيًا في عدم التوازن بين العوامل المسؤولة عن نشاط العمل النشط (الوسطاء، هرمون الاستروجين، الكالسيوم، البروستاجلاندين، الأوكسيتوسين، إلخ) والعوامل التي تمنع نشاط العمل (المغنيسيوم، الإنزيمات التي تعمل على تثبيط نشاط العمل). تدمير الوسطاء والبروجستيرون وغيرها).

النساء المصابات باضطرابات التمثيل الغذائي الخضري: قصور الغدة الدرقية، ومتلازمة ما تحت المهاد، وقصور وظيفة قشرة الغدة الكظرية، والسمنة معرضات لخطر الولادة الضعيفة.

الشباب أو سن متأخرةتزيد primigravida بشكل كبير من خطر ضعف المخاض. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الشذوذ بسبب:

• تسمم الحمل.
• الحمل بعد الولادة أو الولادة المبكرة.
• فرط تمدد الرحم مع كثرة السوائل، الجنين الكبير، الحمل المتعدد.
• عدم التناسب بين حوض الأم وحجم الجنين.
• الإطلاق المبكر للمياه؛
• المشيمة المنزاحة
• أمراض الجنين (انعدام الدماغ، نقص الأكسجة)؛
• قصور المشيمة المزمن ، إلخ.

ويتفاقم ضعف العمل بسبب:

• إرهاق؛
• الإجهاد العقلي والجسدي المفرط.
• قلة النوم
• سوء التغذية
• الاضطرابات النفسية المفرطة.
• الخوف من المرأة في المخاض؛
• خدمة وقحة أو غافلة؛
• بيئة غير مريحة.

في كثير من الأحيان، لا يكون ضعف المخاض أكثر من مجرد استمرار للحالة المرضية الفترة الأوليةالولادة

أعراض المخاض الضعيف

تشمل الأعراض الرئيسية للضعف الأولي في المخاض ما يلي:

• مدة الانقباضات لا تزيد عن 15-20 ثانية.
• تكرار الانقباضات 1-2 خلال 10 دقائق؛
• انخفاض لهجة واستثارة الرحم.
• سعة تقلصات عضل الرحم هي 20-25 ملم زئبق. الخامس؛
• فترة قصيرة من تقلصات الرحم.
• إطالة فترة الاسترخاء بمقدار 1.5-2 مرات، إلخ.

مع الضعف الأولي للمخاض، يمكن أن تكون الانقباضات غير منتظمة أو منتظمة، خفيفة أو غير مؤلمة. يمر عنق الرحم ببطء التغييرات الهيكلية(تقصير وتنعيم وفتح البلعوم الرحمي وقناة عنق الرحم).

يصاحب تقلص الرحم البطيء فترة ما بعد الولادة المبكرة، والتي يمكن أن تسبب نزيفًا منخفض التوتر. العرض الأساسيضعف المخاض يتعب المرأة أثناء المخاض، ويؤدي إلى تمديد الفترة اللامائية، وإطالة أمد المخاض، وإطلاق السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب.

يتميز الضعف الثانوي في المخاض بالأعراض التالية:

• تضعف الانقباضات الفعالة في البداية؛
• كل انقباض يصبح أقصر فأقصر.
• انخفاض لهجة واستثارة الرحم.
• لا يتحرك الجنين عبر قناة الولادة.
• ويتوقف فتح البلعوم الرحمي عند 5-6 سم.

خطر العمالة الضعيفة هو كما يلي:

• خطر عدوى الرحم.
• حدوث العديد من إصابات الولادة.
• تطور اختناق الجنين.
• وفاة طفل داخل الرحم.

تشخيص ضعف المخاض

يمكن تحديد طبيعة ضعف المخاض من خلال التشخيص الذي يشمل التقييم السريريديناميات المخاض ونغمة الرحم وكفاءة الانكماش.

أثناء الولادة، يقوم الطبيب بمراقبة تطور عملية الولادةويتتبع المدة التي تستغرقها كل انقباضة. يتم فحص جميع النتائج وفقًا للمعايير، وهذه هي الطريقة الوحيدة لفهم كيفية حدوث المخاض. تتميز المرحلة النشطة من الفترة الأولى بانقباضات لمدة 30 ثانية كل 5 دقائق، للفترة الثانية - أقل من 40 ثانية.

يحدث توسع عنق الرحم مع المخاض الضعيف بأقل من 1 سم في الساعة. يتم تقييم سرعة ودرجة التوسع باستخدام الفحص المهبلي.

يتم تأكيد تشخيص المخاض الضعيف إذا استمرت فترة المخاض الأولية للمرأة في المخاض أكثر من 12 ساعة. إذا كنا نتحدث عن النساء متعددات الولادة، فإن هذا الرقم بالنسبة لهن يزيد عن 10 ساعات.

من الضروري التمييز بين العمل غير المنسق وضعف العمل الذي سيكون علاجه مختلفًا.

علاج ضعف المخاض

يعتمد نظام علاج ضعف المخاض على أسباب الشذوذ ومدة المخاض ودرجة ضعف المخاض وتقييم حالة الأم والجنين. كما أن الكثير سيعتمد على نوع الحمل الذي تعاني منه المرأة.

وفي بعض الحالات تكون جلسة واحدة من قسطرة المثانة كافية لتحفيز شدة الانقباضات. إذا كان سبب ضعف المخاض هو كثرة السوائل، فسيتم إجراء عملية بضع السلى. يوصف النوم الناجم عن الأدوية عندما تكون المرأة في المخاض متعبة، ولكن لا يوجد خطر الاختناق ونقص الأكسجة لدى الجنين. في حالة الوهن، يُنصح بإنشاء خلفية من هرمون الاستروجين والكالسيوم كعلاج.

لا يمكن تصور علاج ضعف المخاض بدون العلاج التحفيزي للمخاض، فهذه هي الطريقة الرئيسية في مكافحة الانحراف. يتم إعطاء البروستاجلاندين F-2 (إنزابروست)، والبروستاجلاندين E-2 (بروستينون) والتسريب الوريدي للأوكسيتوسين. إذا لم يساعد تحفيز المخاض، يتم وصف عملية قيصرية. في هذه العمليةيعتمد الكثير على كيفية سير الحمل.

في حالة وجود رأس الجنين في تجويف الحوض، يتم اللجوء إلى تطبيق ملقط التوليد أو تشريح العجان (بضع الفرج، بضع العجان).

الوقاية من ضعف المخاض ومضاعفاته

يجب على الطبيب الذي يعتني بالحمل تقييم خطر الإصابة بضعف المخاض. في حالة وجود مثل هذه المخاطر، يجب على الأخصائي الاهتمام بإجراء إعداد الأدوية النفسية والجسدية والوقائية.

يؤدي ضعف المخاض دائمًا إلى تدهور حالة الجنين، لذلك يتم تحفيز المخاض والوقاية من اختناق الجنين في وقت واحد ودون فشل.

الضعف الثانوي للقوى العامة يحدث بشكل أقل تكرارًا من الابتدائي - فقط في 2٪ من الولادات. هذا هو شذوذ المخاض الذي تضعف فيه الانقباضات الطبيعية والقوية في البداية، وتصبح أقل تواتراً، وأقصر، وقد تتوقف تدريجياً تمامًا. تنخفض نغمة الرحم واستثارته. لم يعد فتح البلعوم، الذي وصل إلى 5-6 سم، يتقدم، ولا يتحرك الجزء المقدم من الجنين عبر قناة الولادة. يتطور الضعف الثانوي في أغلب الأحيان خلال المرحلة النشطة من المخاض أو في نهاية فترة التوسع. وسببه هو تعب المرأة أثناء المخاض أو وجود عائق يمنع المخاض (تشريحياً وسريرياً). الحوض الضيق، المجيء المقعدي للجنين، الأنسجة العنيدة أو المتندبة في قناة الولادة، الألم المفرط أثناء الانقباضات والدفع). قد يكون سببه أيضًا الاستخدام العشوائي وغير الكفء للأدوية ذات التأثيرات المضادة للكولين ومضادات التشنج والمسكنات.

تتميز عيادة الضعف الثانوي بمدة المخاض الطويلة، ويرجع ذلك أساسًا إلى فترة الطرد. الانقباضات، التي كانت في البداية شديدة للغاية وطويلة وإيقاعية، تصبح أضعف وأقصر، وتزداد فترات التوقف بينها. في بعض الحالات، تتوقف الانقباضات. يتباطأ أو يتوقف بشكل حاد تقدم الجنين عبر قناة الولادة. تأخر الولادة، مما يؤدي إلى إرهاق المرأة أثناء المخاض. قد يحدث التهاب بطانة الرحم أثناء الولادة والاختناق وموت الجنين. إذا ضعف نشاط المخاض أو توقف بشكل حاد، فإن توسع عنق الرحم لا يتقدم، وتبدأ حوافه في الانتفاخ نتيجة الضغط بين رأس الجنين وعظام حوض الأم. يتعرض رأس الجنين، الذي يبقى في الحوض ويضغط على قناة الولادة لفترة طويلة، لآثار ضارة. يسبب الاضطراب الدورة الدموية الدماغيةوالنزيف المصحوب ليس فقط بالاختناق، ولكن أيضًا بالشلل الجزئي والشلل وحتى موت الجنين.

في اللاحقة والأوائل فترات ما بعد الولادةغالبًا ما تعاني النساء ذوات المخاض الضعيف من نزيف ناقص ونزيف، وكذلك بعد الولادة أمراض معدية. يعتمد تشخيص الضعف الثانوي للقوى العامة على ما هو معطى الصورة السريرية. مساعدة عظيمةتحقيق النتائج الأساليب الموضوعيةتسجيله (تصوير الرحم والقلب) في ديناميكيات المخاض، وكذلك بيانات مخطط المخاض.

من الضروري تحديد سبب الضعف الثانوي، ثم اتخاذ قرار بشأن تكتيكات إدارة العمل: إذا كانت الأغشية كثيفة للغاية، تتم الإشارة إلى بضع السلى؛ أفضل علاجمكافحة الضعف الثانوي لقوى العمل في الفترة الأولى هي النوم العلاجي - الراحة، وإذا لزم الأمر، بعد 1-1.5 ساعة، تحفيز المخاض؛ التناقض السريري هو مؤشر لعملية قيصرية طارئة (في حالة وجود عدوى، فإن طريقة الاختيار هي الوصول خارج الصفاق)؛ يشار إلى أعراض العدوى النامية، وكذلك لفترة خالية من الماء لأكثر من 6 ساعات العلاج المضاد للبكتيريا‎يتم دائمًا علاج نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الولادة. عند وصف منشطات الولادة، ينبغي الاستمرار في تناولها في فترة ما بعد الولادة وفترات ما بعد الولادة المبكرة بسبب خطر حدوث نزيف منخفض التوتر. بعد ولادة الجنين، يُنصح المرأة أثناء المخاض بإعطاء 1 مل من ميثيلرغوميترين عن طريق الوريد في نفس الوقت. إذا كان المخاض ضعيفًا باستمرار، فيجب مراجعة خطة الولادة في الوقت المناسب لصالح العملية القيصرية.

ضعف الدفع:

ويسمى ضعف المخاض خلال فترة طرد الجنين بضعف المحاولات (الابتدائية أو الثانوية). يشير ضعف الدفع إلى الضعف الثانوي في قوى العمل ويحدث نتيجة لضعف عضلات البطن أو التعب العام للمرأة أثناء المخاض واستنزاف قدرات الطاقة لعضلات الرحم. ويلاحظ هذا عند النساء متعددات الولادات ذوات العضلات الممتدة والمرتخية بشكل مفرط، عند النساء البدينات، مع الطفولة، عيوب العضلات (فتق الخط الأبيض للبطن، الفتق السري، الفتق الإربي)، مع الوهن العضلي الوبيل وإصابات العمود الفقري وغيرها الآفات العضويةالجهاز العصبي المركزي (شلل الأطفال، والصدمات النفسية). إن امتلاء المثانة والأمعاء والمعدة، وكذلك التخدير فوق الجافية، لهما تأثير مثبط على تطور الدفع.

يتم التعبير عن الصورة السريرية لضعف الدفع في زيادة في الفترة الثانية: الدفع ضعيف وقصير وغير متكرر. تم تعليق حركة الجزء المقدم. ظهور تورم في الأعضاء التناسلية الخارجية وظهور علامات الضغط الأجهزة المجاورةوالتهاب المشيماء والسلى. يتعرض الجنين لخطر الاختناق والموت. يكشف تصوير الرحم عن انخفاض سعة تقلصات العضلات المخططة.

إذا كان الدفع ضعيفا، يتم استخدام عوامل تحفيز الرحم (الأوكسيتوسين، البروستاجلاندين F2B). إذا لم يكن هناك أي تأثير من علاج بالعقاقيراللجوء إلى بضع الفرج، وتطبيق ملقط التوليد النموذجي (الخروج)، وفي كثير من الأحيان - استخراج فراغ الجنين. إن استخدام طريقة كريستيلر غير مقبول نظراً لارتفاع مستوى الإصابة لكل من الجنين (إصابة العمود الفقري) والأم (إصابة البنكرياس). وإذا مات الجنين، يتم إجراء عملية إتلاف الثمرة.