بيت العلاجات الشعبية العلاج الجذري للسرطان. طرق علاج الأورام

العلاج الجذري للسرطان. طرق علاج الأورام

واليوم يمكن ملاحظة زيادة في أمراض السرطان على خلفية العوامل البيئية السلبية وانتشار الأمراض البشرية الداخلية. وهذا هو ما يسبب تطور الأورام الخبيثة والحميدة، ويمكن أن يكون توطينها متنوعا للغاية. وفي هذا الصدد، يتم تطوير تقنيات جديدة، ويتم إنشاء مبادئ جديدة، ويتم إجراء العديد من التجارب من أجل العثور على العلاج الأكثر أمانًا وفعالية لعلم الأورام.

المبادئ العامة لعلاج مرضى السرطان

إن الطرق الحديثة لمكافحة السرطان مبنية على نفس المبادئ، فأساس العلاج الفعال هو السرعة والأمان والتعقيد. من المستحيل التخلص تماما من السرطان، ولكن هناك فرصة لتحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير من خلال الحفاظ على الحالة الطبيعية للجسم ومنع الانتكاسات.

الأهداف الرئيسية لعلاج مرضى السرطان.

طلب العلاج المركببغض النظر عن مرحلة ومدى العملية المرضية. الجمع بين التقنيات الحديثة وطرق العلاج الأساسية. التخطيط للعلاج طويل الأمد، استمرارية التدابير العلاجية طوال حياة المريض. المراقبة المستمرة لمريض السرطان، تصحيح العلاج على أساس أحدث الاختبارات التشخيصية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الهدف الرئيسي للطب الحديث هو التشخيص في الوقت المناسب، وهو مفتاح العلاج الفعال.

العلاج الدوائي للأورام

يتم استخدام الأدوية لعلاج مرضى السرطان مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة وموقع التوطين عملية خبيثة. اللقاحات المضادة للأورام والهرمونية و علاج الأعراضالأدوية. لا يمكن إجراء هذا العلاج كوسيلة مستقلة، وهو مجرد إضافة إلى التدابير الرئيسية في وجود عملية خبيثة في الجسم.

دعونا ننظر إلى الأكثر الأنواع الشائعةالسرطان وجوهر العلاج الدوائي.

سرطان الثدي والبروستاتا – عندما يكون السرطان موضعياً في الثدي والبروستاتا، فمن المنطقي استخدام دورة من العلاج الهرموني. توصف أيضًا مسكنات الألم والمرطبات والأدوية المضادة للأورام. جوهر العلاج الهرموني هو وقف تخليق الهرمونات التي تسبب نمو الورم التدريجي. توصف بالضرورة الأدوية المثبطة للخلايا التي تدمر الخلايا غير النمطية، مما يخلق جميع الظروف لموتها.الدماغ أو نخاع العظم- لمثل هذه الأمراض علاج بالعقاقيرأقل أهمية، يجب إجراء العلاج الجراحي. ولكن من أجل الحفاظ على الحالة العامة، توصف الأدوية لزيادة نشاط المخ‎تحسين الذاكرة. يعاني المرضى المصابون بسرطان الدماغ من اضطرابات عقلية مختلفة، لذلك يتم إجراء علاج الأعراض الأنسجة الغضروفية– توصف أدوية لتقوية العظام. في كثير من الأحيان، في المرضى الذين يعانون من ورم، تحدث كسور أو شقوق في العظام حتى مع الأحمال البسيطة. لذلك، من المهم جدًا تقوية بنية أنسجة العظام من خلال العلاج بالفيتامينات والأدوية الأخرى.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان؟

يمكن تقسيم جميع الأدوية المستخدمة في مكافحة السرطان إلى عدة مجموعات.

الأدوية الهرمونية - الأدوية التي تقلل مستويات هرمون التستوستيرون، وهي هيرسبتين، تاكسول، تاموكسيفين، أفاستين، ثيروكسين، ثيرويدين الأدوية السامة - التي تهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية عن طريق التأثير السام عليها، وهي سيليبريكس، أفاستين، دوسيتاكسيل. أيضا الأدوية المخدرة - المورفين والأومنوبون والترامادول المضادة للفيروسات - جوهر غرض هذه المجموعة من الأدوية هو الحفاظ على المناعة. في علم الأورام، يتم استخدام كل من الأدوية المضادة للالتهابات المحلية والداخلية. السموم الخلوية ومثبطات الخلايا - تحت تأثير هذه الأدوية، يتحلل الورم وينخفض حجمه، وهو أمر ضروري للتدخل الجراحي اللاحق. الأدوية العالمية المضادة للورم هي فتورافور، مضادات المستقلبات، دوكسوروبيسين و اخرين.

العلاج الإشعاعي والكيميائي

العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي هما العلاجان الرئيسيان للسرطان. يوصف في فترة ما قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية.

علاج إشعاعي

يوصف العلاج الإشعاعي إذا كانت الخلايا السرطانية حساسة لهذا النوع من الإشعاع. هذا هو سرطان الخلايا الصغيرة، والذي غالبا ما يكون موضعيا في أعضاء الجهاز التنفسي، والرحم، في منطقة الرأس، ويمكن أن يؤثر أيضا على الرئتين.

يتم استخدام العديد من تقنيات العلاج الإشعاعي:

عن بعد، داخل التجويف، باستخدام النيوترونات والنظائر المشعة والبروتونات.

من المنطقي استخدام الطريقة الإشعاعية لعلاج الأورام قبل الجراحة من أجل تحديد التركيز الرئيسي للورم. الهدف من العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية هو تدمير أي خلايا سرطانية متبقية.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو أيضًا الطريقة الرئيسية لعلاج السرطان، ولكنه يستخدم بالتوازي مع التدابير الجذرية. الأدوية التي تستخدم تحارب بنشاط الخلايا المرضية. أنسجة صحيةتلقي أيضا التأثير السلبي، ولكن بدرجة أقل. تكمن هذه الانتقائية للمواد الكيميائية في معدل نمو الخلايا. تتكاثر البنى السرطانية بسرعة، وهي أول من يصاب بالعلاج الكيميائي.

بالنسبة لسرطان الخصية، وسرطان الرحم، وساركوما يوينغ، وسرطان الثدي، فإن العلاج الكيميائي هو طريقة العلاج الرئيسية ويمكنه التغلب على السرطان تمامًا في المرحلتين الأولى والثانية.

إزالة الورم الجذري

يتم استخدام عملية جراحية تهدف إلى إزالة التركيز الرئيسي للورم والأنسجة المجاورة في المراحل الأولى والثانية والثالثة من المرض. المرحلة الأخيرة من السرطان لا تستجيب للجراحة، ويمنع استخدام الجراحة. وذلك لأنه في المرحلة الرابعة يحدث ورم خبيث للسرطان، ومن المستحيل إزالة جميع النقائل من الجسم. العملية في هذه الحالة لن تؤدي إلا إلى الإضرار بالمريض وإضعافه (باستثناء الجراحة التلطيفية).

العلاج الجذري في علاج الأورام يحتل المركز الأول. إن الإزالة الكاملة للورم في المراحل المبكرة يمكن أن تقضي على السرطان تمامًا. في تَقَدم جراحةلا تتم إزالة التركيز وجزء من العضو المصاب فحسب، بل تتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية الإقليمية. بعد العملية، يتم إجراء فحص الأنسجة الإلزامي، وبعد ذلك يتم وصف دورة العلاج من تعاطي المخدرات.

هناك خياران رئيسيان للجراحة – الحفاظ على الأعضاء والموسعة.

يتم إجراء الجراحة الموسعة بشكل رئيسي لسرطان المستقيم والرحم والأعضاء التناسلية. أنه ينطوي على إزالة العضو نفسه والغدد الليمفاوية الإقليمية. تم إنشاء تقنية أخرى للعمليات الممتدة - فائقة الجذرية، حيث تتم إزالة العديد من الأعضاء المجاورة بالإضافة إلى العضو المسبب. موانع الاستعمال: وجود نقائل بعيدة، ويتم إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء عندما يكون السرطان موضعيًا بشكل واضح دون عمليات انتشار. يتم إجراؤها لسرطان الثدي والأورام في منطقة الوجه. وهذا يسمح بالحفاظ على العضو، مما يؤثر بشكل كبير على الحالة النفسية للمريض. في بعض الحالات، بعد الإزالة الجذرية، إجراءات التجميلللتعافي، مما يؤدي أيضًا إلى تحسين نوعية حياة المريض.

المعالجة الملطفة

من بين مجمع علاج الأورام بأكمله، من المهم تسليط الضوء على التدابير الملطفة. وهي لا تهدف إلى العلاج، بل إلى تحسين الجودة ومتوسط العمر المتوقع للمرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الرابعة. ليس لدى هؤلاء المرضى فرصة للشفاء الكامل، لكن هذا لا يعني أنهم يمكن أن يموتوا بسلام. يقدم الطب الحديث لهؤلاء المرضى مجموعة من الإجراءات التي تقضي على الأعراض الرئيسية للسرطان. وهذا يشمل تخفيف الألم، والحد من السرطان من خلال الجراحة الخفيفة، وتناول الأدوية التصالحية، وإجراءات العلاج الطبيعي.

يعد علاج المرضى في المرحلة الرابعة مهمة صعبة يعاني منها هؤلاء المرضى ألم مبرح، فقدان الوزن الشديد، الاضطرابات النفسية. ولذلك، يتم إجراء علاج منفصل لكل من مضاعفات السرطان.

يشمل علاج الأعراض ما يلي:

المسكنات المخدرة - المورفين، الفنتانيل، البوبرينورفين، المسكنات غير المخدرة - الباراسيتامول، ميتاميزول، ايبوبروفين، ديكلوفيناك.

إذا كان علاج الألم غير فعال، يمكنك الاتصال بمركز علاج آلام السرطان. القضاء على الألم هو الهدف الرئيسي في علاج مريض السرطان.

في الطب الحديث، يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية لعلاج الأورام الخبيثة: العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الجراحي. العلاج الكيميائيينطوي على الاستخدام الإمدادات الطبيةوالتي لها القدرة على تدمير الخلايا الخبيثة. علاج إشعاعييتكون من تعريض الورم لحزمة ضيقة من الإشعاع. بخصوص العلاج الجراحي ، ثم يتضمن الاستئصال الجراحي للأورام الخبيثة أو أجزاء منها.

لسوء الحظ، حتى مع التقدم الكبير في علم الأورام الحديث، لا يمكن علاج بعض أنواع السرطان. ولذلك، غالبا ما يوصف للمرضى العلاج المعقد، والذي يتضمن مزيجا من عدة طرق. الطريقة الأكثر فعالية هي الاستئصال الجراحي للورم. المشكلة هي أنه لا يمكن إجراء العملية في جميع الحالات بسبب الميزات التشريحيةوموقع الورم.

أنواع عمليات الأورام

تنقسم عمليات الأورام إلى نوعين: جذرية وملطفة. التدخل الجذري يعني إزالة كاملةالأورام ويعتبر الطريقة الأكثر فعالية لعلاج السرطان. في الحالات التي يكون فيها من المستحيل إزالة الورم، يتم إجراء جراحة ملطفة، وهو ما يسمى أيضًا بالأعراض. لا تشفي طريقة العلاج هذه المريض، ولكنها يمكن أن تخفف بشكل كبير من أعراض السرطان وتحسن صحة المريض.

عادةً ما تكون الإزالة الجذرية للسرطان فعالة في المراحل 1-2، بينما العمليات الملطفةيتم اللجوء إليها في الحالات المتقدمة من أجل إطالة عمر المريض.

كيف تتم عمليات استئصال السرطان؟

نظرًا لأن الخلايا الخبيثة تنتشر غالبًا خارج الورم، فغالبًا ما تتم إزالتها "مع احتياطي"، أي أنه بالإضافة إلى الورم نفسه، تتم أيضًا إزالة الأنسجة المحيطة به. يتم ذلك لمنع انتكاسة المرض. على سبيل المثال، في حالة سرطان الثدي، غالبًا ما يكون من الضروري إزالة ليس فقط الورم، ولكن أيضًا الغدة الثديية بأكملها، وأحيانًا تحت الترقوة و العقد الليمفاوية الإبطية. في معظم الحالات، خاصة إذا بدأ العلاج في المراحل المبكرة، يمكن لهذه الطريقة أن تمنع تطور النقائل وتشفي المريض.

بعد جراحة إزالة الورم، غالبًا ما يتم إجراء الجراحة التجميلية أو التجميلية لإزالة الندبات والعيوب الخارجية الأخرى.

جراحة السرطانيمكن إجراؤها باستخدام مشرط تقليدي أو باستخدام المزيد الأدوات الحديثةمثل الليزر أو المشرط بالموجات فوق الصوتية أو سكين الترددات الراديوية. تتيح المعدات الجديدة تقليل صدمة الإجراء وتجنب النزيف والمضاعفات الأخرى وتقصير فترة التعافي. على سبيل المثال، عند إزالة سرطان الحنجرة بالليزر، غالباً ما يكون المريض قادراً على الحفاظ على صوته، وهو ما لا يكون ممكناً دائماً مع العمليات التقليدية.

إزالة الأورام الخبيثةيتطلب رعاية خاصة وحذر من المتخصصين. أثناء الإجراء، من الضروري اتباع قواعد ablastics لمنع انتشار الخلايا الخبيثة. وبالتالي، يجب إجراء شق الجلد حصرا داخل الأنسجة السليمة، في حين لا يجوز إيذاء أنسجة الورم.

بعض أنواع السرطان يصعب علاجها وتؤدي إلى وفاة المريض. ومع ذلك، في كثير من الحالات، لا يزال العلاج ممكنا. تعتمد النتيجة الناجحة لهذا الإجراء إلى حد كبير على خصائص الورم، بما في ذلك نوعه وحجمه ومرحلته ووجود النقائل. هناك عامل مهم آخر يحدد نجاح العلاج وهو التشخيص المبكر للمرض. إن فرص الشفاء في المراحل المبكرة عالية جدًا، لذا يجب عليك توخي الحذر بشأن صحتك وإجراء فحوصات طبية منتظمة.

يعمل جهاز المناعة لدى الإنسان كنوع من الدفاع ضد الميكروبات المختلفة، مثل البكتيريا والفيروسات، التي تجعل الجسم عرضة للإصابة بالعدوى. متى الجهاز المناعييرى خلايا أجنبية، فيرسل "غزاة" لمهاجمتهم. لكن لسوء الحظ، في بعض الأحيان يخطئ الجهاز المناعي في الخلط بين الخلايا السليمة والخلايا الأجنبية، وهذا يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها، مما يسبب أمراض المناعة الذاتية.

ومع تزايد حالات الإصابة بأمراض المناعة الذاتية وعدم قيام العلاجات الدوائية إلا بتخفيف الأعراض، يعمل العلماء من جميع أنحاء العالم على دراسة هذه الأمراض. ويشتبه أن العوامل البيئية والخارجية لها تأثير كبير على حدوث هذا النوع من المرض.

العلاج الجذري جوهر أبحاثه

منذ منتصف التسعينات، قام علماء أمراض الدم والمناعة باختبار العلاجات لإبطاء عملية المرض. جوهر هذا العلاج: عندما يتم إيقاف تشغيل الجهاز المناعي، فإنه لا يعود "يهاجم" الخلايا. قبل بضعة أسابيع فقط، نشرت مجلة نيو إنجلاند الطبية تقريرًا عن المرضى الذين استفادوا من هذا العلاج الجذري.

تستخدم طريقة العلاج هذه بشكل رئيسي في بحث علميعندما لم يعودوا يساعدون الأدوية. تمت دراسة أكثر من 2000 مريض في أوروبا على مدار عقدين من الزمن. وكان ما يقرب من نصفهم قد فعلوا ذلك، وربعهم فعلوا ذلك، وأربعة في المائة فعلوا ذلك.

أكملت إحدى المريضات المصابات بالذئبة الحمامية الجهازية، بيترا سبيرلينج، الدورة الكاملة العلاج الجذريواليوم تشعر بصحة جيدة تماما، يمكننا أن نقول بأمان أن هذه معجزة طبية.

في مركز الأبحاث الألماني (DRFZ) في عيادة شاريتيه، العالم أندرياس رادبروخ لفترة طويلةبحث عن أسباب أمراض المناعة الذاتية واكتشف أن خلايا الذاكرة في الجهاز المناعي، التي تمت برمجتها بشكل غير صحيح في البداية، تنتج باستمرار الأجسام المضادة الذاتية. "إنهم يستفزون التهاب مزمنيقول المدير العلمي لمنطقة DRFZ. "وما لم تتم إعادة ضبط جهاز المناعة، فلن يكون للعلاج نتائج إيجابية."

بالنسبة لبيترا سبيرلينج، بدا الأمر كما يلي: قام الأطباء بتصفية جميع الخلايا الجذعية من دمها ووضعوها في الثلاجة. وأعقب ذلك العلاج الكيميائي: مزيج من المثبطات انقسام الخليةوالأجسام المضادة التي تم الحصول عليها من الأرانب التجريبية. والخطوة التالية هي حقن الخلايا الجذعية المجمدة، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الذاكرة المسببة للأمراض، ومعها الجهاز المناعي بأكمله لسبيرلنج. ولمدة أربع سنوات، كان على المريضة البقاء في عزلة عملية، وتجنب الأماكن العامة، وكان معها دائمًا مطهر.

لم ينقذ الأطباء حياة بيترا سبيرلينج فحسب، بل أعطوها أيضًا الفرصة لمواصلة العيش كشخص يتمتع بصحة جيدة.

هذه هي قصة العلاج الجذري، الذي يمنح المرضى اليائسين فرصة للتعافي، ولكن تجدر الإشارة إلى أن العلاج يرتبط بمخاطر عالية من الآثار الجانبية. ولكن بفضل هذا العلاج، تم إنقاذ العديد من المرضى اليوم، وبعد العلاج لا يحتاجون إلى تناول الأدوية.

يمكن تقسيم جميع علاجات السرطان إلى جذرية ومسكنة.

علاج جذري

الراديكالي (من اللاتينية الراديكالية، السكان الأصليين) هو مؤيد للأفعال والأحداث والآراء المتطرفة والحاسمة.

يهدف العلاج الجذري إلى القضاء على الورم ويعني إمكانية الشفاء التام أو تحقيق مغفرة. المغفرة هي الحالة التي يستجيب فيها الورم للعلاج أو يكون تحت السيطرة. يتم التمييز بين مغفرة كاملة (جميع علامات وأعراض المرض غائبة) وجزئية (انخفض حجم الورم، لكنه لم يختف تماما). يمكن أن تستمر مغفرة من عدة أسابيع إلى عدة سنوات. تعتبر المغفرة الكاملة لمدة 5 سنوات بمثابة تعافي للمريض.

يتضمن علاج السرطان الجذري مجموعة من التدخلات، بما في ذلك الدعم النفسي والاجتماعي والجراحة والإشعاع والعلاج علاج بالعقاقير. وفقا لبيانات عام 2010:

جاذبية معينة الطريقة الجراحيةكنوع مستقل من العلاج الخاص كان 47.2%، ولوحظت معدلات عالية لاستخدام الطريقة الجراحية كنوع مستقل من العلاج الجذري لسرطان المعدة (72.2%)، وسرطان المستقيم (57.6%)، وسرطان الجلد (77.5%). .

يشارك طريقة الشعاعفي هيكل أنواع العلاج المستخدمة كان 12.8٪. ساد تكرار استخدام طريقة الإشعاع كنوع مستقل من العلاج في علاج الأورام الخبيثة في عنق الرحم (36.4٪) والحنجرة (32.2٪) وتجويف الفم والأورام. البلعوم (32.0%)، المريء (25.0%).

تم استخدام العلاج الدوائي كوسيلة مستقلة للعلاج المضاد للأورام بشكل رئيسي للأورام الخبيثة في الأنسجة اللمفاوية والمكونة للدم (76.8٪).

مجتمعة أو طريقة معقدةتم استخدامه إلى أقصى حد في علاج الأورام الخبيثة في المبيض (75.7%)، الثدي (70.4%)، جسم الرحم (59.3%)، الحنجرة (39.5%)، المثانة (36.0%).

الرعاية التلطيفية

مسكن (من الفرنسية palliatif، من اللاتينية المتأخرة pallio، أنا أغطي، أنا أحمي)، وهو إجراء لا يوفر حلاً جذريًا كاملاً للمشكلة؛ نصف معيار.

يهدف العلاج التلطيفي إلى الحفاظ على الحياة وتخفيف الأعراض الناجمة عن السرطان، وليس توفير العلاج. يتم استخدام الرعاية التلطيفية للمرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة من المرض واحتمالية الشفاء منخفضة.

يُعتقد أن الرعاية التلطيفية يمكن أن توفر الراحة من المشكلات الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية لدى أكثر من 90% من المرضى المصابين بالسرطان في مراحله المتقدمة.

العلاجات البديلة

واحدة من المشاكل الطبية والاجتماعية الأكثر إلحاحا في علاج الأورام هي رفض العلاج الرسمي.

في عام 2010، رفض 3.3% من جميع المرضى الذين تم تحديدهم حديثًا و4.7% من المرضى الذين تم تحديدهم في المراحل من الأولى إلى الثالثة من عملية الورم العلاج. علاوة على ذلك، من بين أولئك الذين رفضوا، كان 39.9% من المرضى الذين يعانون من عملية الورم من المرحلة الأولى إلى الثانية، أي مع احتمالية الإصابة بالورم. علاج كامل.

الناس يرفضون أسباب مختلفةولكن واحد منهم هو الثقة طرق بديلةعلاج الأمراض الخبيثة. الطب الحديث له موقف سلبي تجاه هذا النوع من محاولات الشفاء لسببين رئيسيين:

إن الطرق البديلة لا تلبي معايير الطب المبني على الأدلة، وبالتالي فإن فعاليتها تقترب من الشعوذة.
التأخير في التنفيذ العلاج القياسي"يؤدي إلى أشكال متقدمة وواسعة الانتشار من المرض.

يتم تضمين المريض المشتبه في إصابته بمرض ورم في I المجموعة السريريةإلا بعد استشارة طبيب الأورام. عندما يتم تأكيد التشخيص، يقع المريض إما في المجموعة السريرية الثانية أو الرابعة، وبعد العلاج - في المجموعة السريرية الثالثة. إذا تم الكشف عن الانتكاس، فسيتم نقل المريض مرة أخرى إلى المجموعة السريرية الثانية أو الرابعة، إذا لم تتم الإشارة إلى العلاج بسبب انتشار العملية.

وفي حالات نادرة يحقق اتباع العلاجات البديلة النجاح، وقد يكون ذلك بسبب التشخيص الخاطئ للسرطان (خاصة في حالة التشخيص المبكر). بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى ظاهرة مثل متلازمة بيريجرين.

متلازمة بيريجرين

الشاهين (الإيطالية: Peregrine Laziosi، 1260-1345) ولد في إيطاليا. وفي سن الثلاثين، انضم إلى رهبنة الخدام، التي أنشئت لتمجيد السيدة العذراء مريم من خلال أعمال النسك. فرض بيريجرين على نفسه كفارة خاصة - الوقوف عندما لا يكون من الضروري الجلوس. وأدى ذلك إلى ظهور الدوالي في الساقين وفي سن الستين أصيب بالمرض القرحة الغذائية. واعتبر الأطباء المحليون الجرح الذي نزف منه الدم سرطانا. تم اقتراح بتر الساق كعلاج.

قبل العملية، بدأ بيريجرين بالصلاة بشكل مكثف، وسقط في نشوة دينية، ورأى المسيح يلمس ساقه. وبعد انتهاء النشوة شفى الجرح وتوقف النزيف. وبحسب بيريجرين فإن الصلاة هي التي ساعدته على التخلص من المرض.

بعد الشفاء، عاش بيريجرين 20 عامًا أخرى وتوفي عن عمر يناهز 85 عامًا. في عام 1726، أعلنه البابا بنديكتوس الثالث عشر قديسًا، ومنذ ذلك الحين أصبح يعتبر قديسًا لمرضى السرطان. وبدأت تسمى حالات الانحدار التلقائي للسرطان دون أي علاج خاص مضاد للأورام في علم الأورام بمتلازمة بيريجرين.

وتجدر الإشارة إلى أن إحصائيات الأورام الحديثة تقدر احتمالية الشفاء الذاتي التلقائي لمرض الأورام بنسبة 1:200. في أغلب الأحيان، يكون سبب تراجع الورم التلقائي هو النقل العرضي في تلك اللحظة. عدوىمع ارتفاع في درجة الحرارة.

خاتمة

يعد الخوف من السرطان من أكثر المخاوف انتشارًا في المجتمع. لا يخاف الناس من ارتفاع ضغط الدم (على الرغم من أن الوفاة الناجمة عن السكتة الدماغية تحتل مرتبة عالية في هيكل الوفيات)، ولكن ظهور الورم أمر مرهق.

ولعل هذا هو السبب في أن مشكلة السرطان أصبحت إحدى المشاكل الرئيسية التي تحاول البشرية حلها. بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في المشاركة في الحد من الوفيات الناجمة عن السرطان، تتوفر الفرص التالية:

زيادة معدل البقاء على قيد الحياة بسبب التشخيص المبكر والعلاج الحديث.
تقليل عدد حالات السرطان الجديدة من خلال الوقاية الأولية.
المشاركة في الفعاليات الخيرية لجمع التبرعات لمساعدة مرضى السرطان.
المشاركة في البحث العلمي (على سبيل المثال، استخدام الإنترنت، والتسجيل في مشروع حوسبة موزع وتوفير طاقة حاسوبية غير مستخدمة لحل المشكلات العلمية المعقدة - http://www.worldcommunitygrid.org).

مصادر

تاريخ إنشاء الملف: 04 فبراير 2012
تم تعديل الوثيقة: 4 فبراير 2012
حقوق الطبع والنشر فانيوكوف د.

هدف الرعاية التلطيفية- تسهيل الحياة على المريض وأحبائه.

معظم الأورام الصلبة ذات النقائل لدى البالغين غير قابلة للشفاء، وبالتالي فإن هدف العلاج في مثل هذه الحالات هو القضاء على الأعراض المؤلمة للمرض، وإذا أمكن، جعل حياة المريض أسهل. عند معرفة تشخيصهم، يشعر العديد من المرضى بالخوف من المعاناة وما سيتحملونه. لتحسين العلاج، من الضروري أن يكون شاملاً منذ لحظة التشخيص، بمشاركة المتخصصين ملفات تعريف مختلفة. تختلف درجة مشاركة هؤلاء المتخصصين أثناء العلاج.

ومع ذلك، يمكن تمييز الأهداف التالية للعلاج التلطيفي:

ضمان أقصى استفادة للمريض من مشاركة جميع المتخصصين من خلال تقديم المساعدة الطبية والنفسية والاجتماعية والروحية له في جميع مراحل السرطان؛
لتقليل التأثير النفسي السلبي وتجارب المريض، إن أمكن، أثناء الانتقال من العلاج "النشط" إلى العلاج الملطف؛
لمساعدة المرضى على "التأقلم مع مرضهم" والقدرة على العيش بأكبر قدر ممكن من النشاط لبقية حياتهم؛
دعم المريض ومقدمي الرعاية له أثناء العلاج، وبعد الوفاة، مساعدة الأسرة على التغلب على الخسارة.

"نظام"

يتحد المتخصصون الذين يقدمون المساعدة للمريض في مجموعة ذات تنظيم معقد وتضمن عملية التشخيص بأكملها وتوضيح مرحلة المرض والعلاج. ومع ذلك، فإن هذا الظرف بالتحديد هو الذي غالبًا ما يربك المريض وأقاربه، خاصة إذا كان المستشفى يقع في عدة مبانٍ أو كانت هناك حاجة لنقل المريض إلى مركز متخصص أو لم يتم التشخيص بشكل نهائي. لقد انخفضت العيوب المرتبطة بالاستقلالية النسبية للأقسام، والحاجة إلى تدوين ملاحظات واسعة النطاق في التاريخ الطبي، وما إلى ذلك، مع ظهور فرق متعددة التخصصات وتضم تكوينها أطباء في تخصص جديد - رعاية المرضى. وبفضل تنظيم العمل هذا، تتحسن الاستمرارية في العمل متخصصين مختلفين، من غير المرجح أن يضطر المرضى إلى تكرار ما يقولونه عند سؤالهم، ويكون لديهم فكرة أفضل عن الغرض من زيارة كل طبيب، ويعرفون إلى من يلجأون إذا شعروا "بالضياع في النظام".

الصعوبات المرتبطة بالحاجة إلى توصيل الأخبار الحزينة

إن رسالة الأخبار الحزينة تسبب دائمًا مشاعر سلبية وعدم الرضا لدى المريض وأفراد أسرته. يترك العديد من المرضى الطبيب دون الرغبة في الاستماع إلى تشخيصهم والتشخيص بمزيد من التفصيل، دون معرفة ما هي الإنجازات الموجودة في علاج مرضهم، أو على العكس من ذلك، يرغبون في تلقي العلاج معلومات اكثرمما قيل لهم. هناك عدد قليل من الأشخاص الأحرار الذين يفضلون معرفة أقل، ويثقون تماما بطبيبهم (ربما أقل من 5٪). المرضى غير الراضين عن كمية المعلومات المقدمة لهم يواجهون صعوبة أكبر في التعود على تشخيصهم، وغالبًا ما يعانون من القلق ويصابون بالاكتئاب. من المهم معرفة مقدار المعلومات التي يحتاجها المريض في مرحلة أو أخرى من مرضه. يتم تحديد جرعات المعلومات مع مراعاة خصائص المريض ومرضه.

الأخبار السارة تعزز ثقة المريض بالطبيب، وتقلل من حالة عدم اليقين، وتتيح للمريض وعائلته الاستعداد بشكل أفضل عمليًا ونفسيًا وعاطفيًا للعلاج. وفي حالة الأخبار المحزنة، فإن الأمر لا يقتصر على إبلاغها. وهي عملية تتكرر فيها الأخبار في كثير من الأحيان، ويتم شرح التشخيص، وإبلاغ المريض وأحبائه عن الوضع في هذا المجال، وربما إعدادهم لوفاة شخص قريب منهم.

إيصال الأخبار الحزينة – عشر خطوات

يمكن استخدام هذا النهج كإطار عام وتكييفه مع مواقف محددة. تذكر أن للمريض الحق، ولكن ليس الالتزام، في الاستماع إلى الأخبار الحزينة.

تحضير. تحقق من الحقائق. إحجز موعد. اكتشف من المريض من يسمح له بالتواجد. تأكد من عدم إزعاجك (أغلق هاتفك الخلوي).
اكتشف ما يعرفه المريض بالفعل. عادة ما يقلل الطبيب وأقارب المريض من درجة وعيه.
معرفة ما إذا كان المريض يحتاج إلى معلومات إضافية.
ولا تمنع المريض من إنكار أخبارك. الإنكار هو وسيلة للتكيف. دع المريض يتحكم في كمية المعلومات.
حذر المريض أنك على وشك تقديم أخبار غير سارة. سيمنحه هذا الوقت لتجميع أفكاره ومعرفة ما إذا كان يمكنه الاستماع إلى معلوماتك.
اشرح الوضع للمريض إذا طلب ذلك. تحدث بشكل أكثر بساطة ووضوح. تجنب العبارات القاسية والمصطلحات الطبية. تحقق مما إذا كان المريض قد فهمك بشكل صحيح. كن متفائلاً قدر الإمكان.
استمع للمريض المعني. تجنب التشجيع المبكر.
لا تتدخل في تدفق مشاعر المريض.
قم بتلخيص ما قيل ووضع خطة، فهذا سوف يتجنب الارتباك وعدم اليقين.
التعبير عن استعدادك لمساعدة المريض. إن نقل الأخبار الحزينة هو عملية. امنح المريض وقتًا لطرح الأسئلة عليك؛ ومن المستحسن إعطائه معلومات مكتوبة تشير إلى أخصائي الرعاية الذي يمكن للمريض الاتصال به في المستقبل. تحديد وقت ومكان والغرض من الاجتماع التالي مع المريض أو الدراسة القادمة.

ريبة

عدم اليقين هو واحد من الحالات النفسية، والتي يصعب على الشخص تجربتها بشكل خاص. هذه هي الحالة التي يبقى فيها معظم مرضى الأورام منذ لحظة ظهور الأعراض الخطيرة وبدء الفحص وحتى نهاية العلاج. يواجه الطبيب أيضًا معضلة عندما يحاول طمأنة مريض قلق وإبلاغه بمرضه بتشخيص غير مؤكد. ويكون هذا صعبًا بشكل خاص عندما يكون من الضروري الحصول على موافقة المريض المستنيرة. الأبحاث السريريةأو طرق التدفق التي تكون فعاليتها مشكلة.

في مثل هذه الحالات، هناك دائمًا مخاوف من الانزعاج والتشوه والإعاقة والإدمان والموت.

لقد واجهوا بالفعل معظم المرضى الذين قيل لهم أن لديهم ورمًا خبيثًا مرض مماثلمن الأقارب أو الأصدقاء. ومن المستحسن أن يعرف الطبيب مدى تأثير هذه التجربة على المريض. يمكنك ابتهاجه. يجب تصحيح المفاهيم الخاطئة. إذا كانت المخاوف مبررة، فيجب الاعتراف بها ومعالجة القلق المرتبط بها.

الدعم النفسي على المدى الطويل

ومن المفارقات أن المرضى غالبًا ما يشعرون بحاجة أكبر للدعم بعد الانتهاء من العلاج، عندما يحتاجون إلى إعادة تقييم حياتهم والتغلب على الصعوبات القادمة المرتبطة بالبقاء على قيد الحياة. غالبًا ما يتلقون الدعم النفسي من خلال برامج المراقبة وقد يشعرون بالعجز عندما يتوقف الاتصال المنتظم مع المتخصصين. وتتفاقم هذه المشكلة بسبب حقيقة أنه لا يوجد سوى عدد قليل من أنواع السرطان القابلة للشفاء لدى البالغين، لذلك يجب على المرضى أن يعيشوا في خوف من الانتكاس.

علاج الأعراض

يتحمل الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية المشاركين في الرعاية اليومية لمرضى السرطان مسؤولية سريرية كبيرة لتقييم الأعراض وإدارتها.

قد تختلف الأعراض:

ترتبط مباشرة بالورم الخبيث.
مظهر من مظاهر الآثار الجانبية أو السامة للعلاج الملطف؛
التأثير على المجال الجسدي والنفسي والاجتماعي والعاطفي والروحي للمريض؛
ناجمة عن سبب آخر لا علاقة له بالمرض الأساسي.

ولذلك فإن الأعراض المكتشفة لدى المريض تتطلب تقييماً دقيقاً لوضع الخطة الأمثل للتخلص منها.

القضاء على الألم

القضاء على الألم - جزء مهمالعلاج الملطف والجذري لمرضى السرطان. في حوالي 80-90% من الحالات، يمكن التخلص من الألم عن طريق وصف مسكنات الألم التقليدية عن طريق الفم مع أدوية من مجموعات أخرى وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية. لا تخفيف الألم بشكل فعالقد يؤدي إلى تفاقم الأعراض الأخرى، بما في ذلك التعب وفقدان الشهية والغثيان والإمساك والاكتئاب ومشاعر اليأس. يمكن أن يصبح الألم أيضًا عائقًا أمام تناول أدوية العلاج الكيميائي بانتظام وزيارة الطبيب في الوقت المحدد. إن تخفيف الألم على حساب زيادة الآثار الجانبية أمر غير مقبول في معظم الحالات، لذلك هناك حاجة لتطوير تدخلات فعالة.

قد تكون الأسباب الأكثر شيوعًا للألم المستعصي لدى مرضى السرطان هي التالية.

منهج مبسط للفحص لا يسمح بالتأسيس السبب الحقيقيالألم ونوعه، وتحديد وتقييم الخلفية العامة غير المواتية. خفض عتبة الألم. إذا لم تؤخذ هذه الخلفية بعين الاعتبار، فإن وصف المسكنات وحدها لن تكون قادرة على القضاء على الألم. تصحيح الخلفية النفسية ضروري.
عدم وجود نهج منظم لإدارة الألم، بما في ذلك عدم فهم نظام منظمة الصحة العالمية المكون من ثلاث خطوات لإدارة الألم لدى مرضى السرطان، ودور المسكنات المساعدة، ومعايرة جرعة المواد الأفيونية. غالبًا ما تؤدي "وصفة الذعر" للمسكنات إلى تطور الآثار الجانبية.

العلاج المثالي للألم ينطوي على معالجة سببه. لذلك، يأتي العلاج الكيميائي الملطف أو العلاج الإشعاعي أو الهرموني المختار بشكل صحيح في المقام الأول. في العلاج التلطيفي، يعد استخدام المسكنات معيارًا مقبولًا بشكل عام لتقييم الاستجابة للعلاج. ومع ذلك، حتى لو تم وصف مسار العلاج المضاد للورم للمريض، فإن استخدام المسكنات لا يفقد معناه، لأن التأثير المسكن للعلاج لا يحدث على الفور، وعلاوة على ذلك، يمكن أن يكون غير مكتمل وقصير الأجل.

فئات الألم في السرطان

من الصعب المبالغة في تقدير دور التاريخ الذي تم جمعه بعناية في علاج الألم، لأنه يسمح للأطباء بتوضيح آليته، وبالتالي اختيار العلاج الأمثل للألم.

هل الألم حاد أم مزمن؟

لا يسبب الورم الخبيث الألم دائمًا للمريض. يمكن أن يكون الألم المفاجئ نتيجة لمضاعفات حادة لكل من الورم نفسه والعلاج المضاد للورم، وفي بعض الأحيان يرتبط تمامًا بأسباب أخرى. ومن أمثلة هذه الأسباب كسر العظام المرضي الذي يؤدي إلى الحاجة إلى علاج العظام، علم الأمراض الحادالأعضاء تجويف البطن، والتي تتطلب فحصًا جراحيًا عاجلاً، أو التهاب الغشاء المخاطي الذي حدث أثناء العلاج الإشعاعي أو بعده.

من ناحية أخرى، قد يشير الألم المتزايد المزمن إلى تطور الورم وتسلل الأنسجة الرخوة وجذور الأعصاب.

ما نوع الألم؟

الألم الجسدي، على سبيل المثال مع النقائل في العظام، والبلغم، موضعي وثابت.

عادة ما يكون الألم الحشوي موضعيًا بشكل غامض ومتغير بطبيعته، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان وأعراض أخرى (على سبيل المثال، مع انتشار النقائل إلى الكبد أو الغدد الليمفاوية في البطن).

عادة ما يكون ألم الاعتلال العصبي، الذي يوصف كلاسيكيًا باسم "ألم إطلاق النار"، موضعيًا في توزيع العصب المصاب (على سبيل المثال، ألم ضغط جذر العصب).

كيف يفسر المريض الألم؟

للألم عنصر عاطفي قوي ويتأثر بشكل كبير بالمزاج والروح المعنوية. إن فهم كيفية تفسير المريض لألمه يمكن أن يساعد في إنشاء خطة أكثر واقعية لإدارته. على سبيل المثال، هل ظهور الألم "الجديد" يسبب القلق لدى المريض، هل يقلل من نشاطه العام، هل يعتبره المريض نذيراً المرحلة النهائيةمن مرضك. يساعد التخلص من الغضب أو الخوف أو التهيج على تحقيق تخفيف أكثر فعالية للألم.

العلاج الدوائي للألم

مبادئ نظام علاج الألم المكون من ثلاث خطوات هي كما يلي.

يتم اختيار المسكن اعتمادا على شدة الألم، وليس على مرحلة عملية الورم.
توصف المسكنات للاستخدام طويل الأمد لمنع الألم. ومن الضروري أيضًا توفر المسكنات راحة سريعةالألم عندما يشتد.
نادرًا ما يكون وصف دواء واحد للألم كافيًا.
يجب أن يبدأ العلاج بمسكن سريع المفعول، ثم يتحول إلى أدوية طويلة المفعول ويحافظ على جرعة ثابتة.
عادة ما يتم استخدام Spioids مع المسكنات غير المخدرة.
توصف المسكنات المساعدة عادةً بناءً على سبب ونوع الألم.

المرحلة الأولى. تسكين الألم بالأدوية غير المخدرة

الباراسيتامول هو مسكن غير مخدر. كما أنه بمثابة خافض للحرارة، ولكن ليس له تأثير مضاد للالتهابات. الآثار الجانبية عند وصفها في الجرعة العلاجيةنادرا ما تحدث. كبديل، المخدرات من مجموعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةعلى سبيل المثال، الإيبوبروفين بجرعة 400 ملغ 3 مرات في اليوم، على الرغم من أن هذا يؤدي إلى الحاجة إلى الإدارة المتزامنة لأجهزة حماية المعدة والتحكم في وظيفة إفراز الكلى. يمكن استخدام الباراسيتامول مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية دون الخوف من حدوث مضاعفات خطيرة.

المرحلة الثانية. تسكين مع المواد الأفيونية ضعيفة

يجب على المرضى مواصلة العلاج بالمسكنات غير المخدرة. إذا كان التأثير المسكن غير كاف، يتم وصف دواء أفيوني ضعيف. ينبغي تجنب الجرعات العلاجية من الكوديين، والتي غالبا ما توجد في الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

المرحلة الثالثة. تسكين مع المواد الأفيونية القوية

إذا لم يتوقف الألم، فيجب الاستمرار في العلاج المسكن الأساسي بالمسكنات غير المخدرة، ولكن يجب استبدال المواد الأفيونية الضعيفة بأخرى قوية. يبدأ العلاج ب دواء سريع المفعول- يعطى كل 4 ساعات وتضاعف الجرعة ليلاً. يحدث التأثير المسكن بعد حوالي 30 دقيقة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 60 دقيقة ويستمر لمدة 4 ساعات إذا تم اختيار الجرعة بشكل صحيح. الجرعة الموصوفة "عند الطلب" عندما يشتد الألم يجب أن تكون سدس الجرعة اليومية من الدواء. يجب وصف المسهلات في نفس الوقت ويجب توفير مضادات القيء.

محلول أو أقراص المورفين (دواء سريع المفعول):

10 ملغ كل 4 ساعات (على سبيل المثال، عند الساعة 6 صباحًا، و10 صباحًا، و2 ظهرًا، و6 مساءً، و20 ملغ عند الساعة 10 مساءً)؛
جرعة "عند الطلب" - 10 ملغ.
يفضل تناوله عن طريق الفم، على الرغم من أنه يمكن أيضًا إعطاء الدواء تحت الجلد أو عن طريق الوريد؛
يتم العلاج بالمورفين أثناء تناول المسهلات، وإذا لزم الأمر، يتم إعطاء المريض أدوية مضادة للقيء.
يشمل العلاج الأساسي أيضًا تناول الباراسيتامول مع أو بدون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

اختيار جرعة المواد الأفيونية

يتم تعديل جرعة المورفين كل 24 ساعة حتى يتم العثور على الجرعة المثالية. يجب تضمين الجرعة التي تم تلقيها عند الطلب خلال الـ 24 ساعة السابقة في الجرعة المعدلة. على سبيل المثال، إذا تلقى المريض خلال اليوم الماضي 30 ملغ من المورفين "حسب الطلب"، بالإضافة إلى تلك الموصوفة كجرعة العلاج الأساسي 60 ملغ قم بالتصحيح التالي:

يتم زيادة الجرعة المفردة إلى 15 ملغ.
يتم تعديل الجرعة التي يتم تناولها ليلاً إلى 30 ملغ.
يتم ضبط الجرعة عند الطلب على 15 ملغ.

بعد تثبيت الجرعة (أي عندما يتلقى المريض الدواء "عند الطلب" بما لا يزيد عن مرة واحدة يوميًا)، يتم وصف المورفين، على سبيل المثال، بجرعة 10 ملغ كل 4 ساعات وبجرعة 20 ملغ كل 22 ساعة. .

الجرعة اليومية الإجمالية هي 60 ملغ.
المورفين ممتد المفعول بجرعة 30 ملغ مرتين في اليوم.
يوصف المورفين "عند الطلب" التمثيل السريعبجرعة 10 ملغ. يبلغ التوافر البيولوجي للمورفين عند تناوله عن طريق الفم حوالي 30٪.

يتم استقلاب جزء كبير منه (تأثير المرور الأول) وإفرازه مع المستقلبات عن طريق الكلى. جرعة المورفين تخضع لاختلافات فردية كبيرة. مع مرور الوقت لا بد من زيادتها إلى حد ما. يتمتع المورفين بميزة مهمة - وهي العلاقة التناسبية بين الجرعة اليومية الإجمالية والجرعة المأخوذة "عند الطلب". تشير التجارب السريرية ونتائج التجارب السريرية إلى أنه لا يوجد ألم لا يمكن السيطرة عليه باستخدام المواد الأفيونية، والسؤال الوحيد هو جرعة الدواء. ومع ذلك، بالنسبة لبعض أنواع الألم، تكون هذه الجرعة عالية جدًا وبالتالي غير مقبولة بسبب آثارها الجانبية، مثل التخدير. في مثل هذه الحالات، على سبيل المثال مع آلام الأعصاب، وخاصة دور مهمتلعب المسكنات المساعدة دورًا.

سمية المواد الأفيونية.

الغثيان والقيء: ميتوكلوبراميد 10-20 ملغ 4 مرات يومياً أو هالوبيريدول 1.5-3 ملغ ليلاً.
الإمساك: الاستخدام المنتظم للدانترامر أو الدانتروسيت المشترك.
النعاس: عادة ما تقل شدة هذا التأثير في اليوم الثالث بعد زيادة الجرعة التالية.
جفاف الفم: تناول كميات غير محدودة من السوائل، والعناية بالفم.
الهلوسة: هالوبيريدول بجرعة 1.5-3 ملغ عن طريق الفم أو تحت الجلد في الحالات الحادة.
يحدث تثبيط الجهاز التنفسي فقط في الحالات التي تتجاوز فيها جرعة الدواء الجرعة المطلوبة لتحقيق التسكين، أو عندما يتراكم الدواء، على سبيل المثال بسبب خلل في وظيفة إفراز الكلى.
الاعتماد (الجسدي والعقلي) والإدمان.

بدائل للمواد الأفيونية القوية للألم المزمن.

ديامورفين: يستخدم عندما يكون إعطاء المسكن بالحقن ضروريًا.
الفنتانيل: مرضى الأمراض المزمنة ألم مستمريوصف شكل من الدواء عبر الجلد (رقعة الفنتانيل)، ويتم إعطاء المورفين إذا زاد الألم. التأثير المهدئ والقدرة على التسبب في الإمساك أقل وضوحًا. عند تطبيق التصحيح الأول، يتم إعطاء مادة أفيونية بديلة في وقت واحد.
الميثادون: يمكن استخدامه بدلاً من المورفين، ويتم تناوله عن طريق الفم، وتكون التأثيرات السامة هي نفسها، على الرغم من أن المسكن أقل قابلية للتنبؤ به. في حالات اختلال وظائف الكبد، يكون العلاج بالميثادون أكثر أمانًا.

المسكنات المساعدة

قد تنشأ الحاجة إلى المسكنات المساعدة في أي مرحلة من مراحل إدارة الألم. ل الاختيار الأمثلالأدوية، من المهم أن نفهم آلية الألم، ولكن بعد وصف الدواء، عليك أن تكون مستعدًا لإيقافه أيضًا إذا لم يكن فعالاً بما فيه الكفاية. خلاف ذلك، سوف يتراكم لدى المريض الكثير من الأدوية، والتي سيكون من الصعب تنظيم وصفها، وستكون فعالية العلاج منخفضة. المسكنات المساعدة تشمل الأدوية التالية.

علاجات أخرى

طرق تخفيف الألم

بالنسبة لبعض الأورام الخبيثة، مثل سرطان البنكرياس، الذي ينمو في الأنسجة المجاورة، فإنها تلجأ إلى حصار الضفيرة الهضمية. في حالة تسلل الورم إلى جذوع الأعصاب في الإبط، يتم إجراء عملية إحصار الضفيرة العضدية للقضاء على الألم.

بالنسبة للكسور المرضية، عندما يكون التثبيت الجراحي للشظايا مستحيلا، يشار إلى التخدير فوق الجافية.

بالنسبة للألم الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات التقليدية، يجب استشارة متخصصين في إدارة الألم.

العلاج الإشعاعي الملطف

يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي الخارجي في علاج الألم المرتبط بتسلل الورم المحلي، مثل الآفات النقيلية في العظام. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الحد الأقصى من التأثير المسكن للعلاج الإشعاعي يتحقق في غضون عدة أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي الإشعاع إلى تفاقم الألم في البداية. وينبغي إيلاء الاهتمام الواجب لإدارة الألم أثناء وبعد العلاج الإشعاعي.

إن استخدام النظائر المشعة التي تتراكم في العظام، مثل السترونتيوم، له ما يبرره في علاج الألم المنتشر المرتبط بالنقائل العظمية العظمية، والتي تكون مسكنات الألم التقليدية غير فعالة فيها. يتم امتصاص النظائر المشعة بشكل نشط بشكل خاص في المناطق ذات معدل دوران العظام الشديد. هناك خطر الإصابة بكبت نقي العظم الشديد باستخدام طريقة العلاج هذه.

جلسة صيانة

هناك أيضًا عدد من العلاجات الأخرى المتاحة لاستكمال إدارة الألم.

وتشمل هذه ما يلي:

تحفيز العصب الكهربائية عبر الجلد؛
علاج بالممارسة؛
العلاج الطبيعي؛
الوخز بالإبر والعلاج بالروائح وطرق العلاج الانعكاسي الأخرى؛
العلاج بالاسترخاء، بما في ذلك التدليك والتنويم المغناطيسي؛
العلاج النفسي وتثقيف المريض.

القضاء على الغثيان والقيء

يحدث الغثيان والقيء لدى حوالي 70% من مرضى السرطان المتقدمين. وكما هو الحال مع علاج الألم، فإن التخلص من هذه الأعراض يتطلب أيضًا فهم آلياتها.

وتشارك العديد من مستقبلات الناقلات العصبية في تطور الغثيان والقيء. يقع معظمهم في مناطق مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك، تلعب المستقبلات الطرفية والمسارات العصبية أيضًا دورًا مهمًا. يتطلب الاختيار الأمثل لدواء مضاد للقىء فهم آليات الغثيان ومعرفة نقطة تطبيق الدواء.

القضاء على الإمساك

أسباب الإمساك

هناك أسباب عديدة للإمساك لدى مرضى السرطان.

الأدوية، وخاصة المسكنات الأفيونية وبعض مضادات القيء، مثل حاصرات مستقبلات 5-HT3.
الجفاف المرتبط بعدم تناول كمية كافية من السوائل القيء المتكررأو العلاج مدر للبول.
فقدان الشهية: عدم تناول كمية كافية من الطعام وتغييرات في تركيبته النوعية.
انخفاض النشاط الحركي والضعف العام.
فرط كالسيوم الدم، خاصة إذا كان مصحوبًا بالجفاف والغثيان وآلام البطن والارتباك، على الرغم من تلك المذكورة الأعراض المرتبطةقد يكون غائبا.
ضغط الحبل الشوكي: عادة ما يكون الإمساك مظهرًا متأخرًا.
انسداد معوي مرتبط عملية لاصقةبسبب تسلل الورم ، تدخل جراحيأو العلاج الإشعاعي، وكذلك انسداد ورم في الأمعاء أو ضغط أعضاء الحوض عن طريق الورم.

الاعراض المتلازمة

احتباس البراز أو غيابه.
استفراغ و غثيان.
آلام في البطن، وعادةً ما تكون مصحوبة بمغص.
"الإسهال المتناقض" (ظهور براز مائي على خلفية الإمساك).
احتباس البول.
الذهان الحاد.

التشخيص

التاريخ: استجواب المريض مهم بشكل خاص لتحديد العوامل المساهمة والأسباب التي يمكن الوقاية منها للإمساك، مثل تلك المتعلقة بصعوبات رعاية المريض في المنزل.

فحص المستقيم الرقمي.

يشار إلى الأشعة السينية للبطن فقط في الحالات التي يكون فيها من الضروري التمييز بين انسداد الأمعاء والانسداد الزائف.

فحص الدم: محتوى الكالسيوم في مصل الدم.

علاج

غير طبية.

يستخدم أكثرالسوائل والأطعمة الغنية بالألياف.
زيادة النشاط البدني.
إمكانية الخصوصية. احترام احترام المريض لذاته.

دواء.

علاج الدنف وفقدان الشهية

دنف

يُفهم الدنف على أنه زيادة في استهلاك الطاقة بشكل مستقل عن الإرادة، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في كتلة الأنسجة العضلية والدهنية.

يحدث لدى أكثر من 85% من مرضى السرطان في مرحلة متقدمة.
غالبًا ما يرتبط الدنف بفقدان الشهية، ويختلف عن الصيام لأنه لا يمكن منع فقدان الوزن عن طريق زيادة تناول العناصر الغذائية وحدها.
غالبًا ما يتطور الدنف عند المرضى الذين يعانون من أورام صلبة متقدمة، خاصة عندما سرطان الرئةوالأعضاء الهضمية.
آليات تطور الدنف غير واضحة، على الرغم من أن دور السيتوكينات المنتشرة في الدم واضح، مثل عامل نخر الورم، الذي يسبب اضطرابات التمثيل الغذائي، وخاصة انهيار البروتين، وتحلل الدهون، وتعزيز تكوين الجلوكوز.
الدنف هو السبب الرئيسي للأعراض التي تظهر في نهاية المرض وتؤدي إلى العجز الجسدي وسوء التكيف النفسي والاجتماعي. إنه أمر مؤلم للمريض ولعائلته.

فقدان الشهية

انخفاض أو انعدام الشهية.

يمكن دمجها مع زيادة التعبوالدنف مع المتقدمة عملية الورموليس لديهم سبب محدد آخر.

ومع ذلك، عند الفحص، يجب أن تكون على دراية بالأسباب المحتملة لفقدان الشهية والتي يمكن الوقاية منها:

غثيان؛
إمساك؛
اكتئاب؛
اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل زيادة مستويات الكالسيوم في الدم، بولينا.
العدوى، مثل داء المبيضات الفموي.
انسداد معوي، استسقاء.

علاج

ويجب إزالة السبب إن أمكن. التدابير المتخذة عادة لا تؤثر على الدنف.

التدابير العامة

تحسين التغذية. يوصى بتناول الطعام بشكل متكرر وبأجزاء صغيرة وتناول الطعام عندما تشعر بالجوع. يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية وأن يكون حجمه صغيرًا نسبيًا. لتحفيز الشهية، يمكنك شرب كمية صغيرة من الكحول.

من الضروري التأكد من أن الطعام يسعد المريض ولا يسبب مشاعر سلبية. لا ينبغي لمقدمي الرعاية أن يكونوا مثابرين بشكل مفرط.

من الضروري تحفيز نشاط المريض كلما أمكن ذلك.

العلاج من الإدمان

المكملات الغذائية. مخاليط البروتين عالية السعرات الحرارية (على سبيل المثال ضمان). الجلوكوكورتيكويدات (على سبيل المثال، بريدنيزولون 25 ملغ مرة واحدة يوميًا) قد تحسن الشهية وتحسن الشهية الحالة العامة، تقليل الغثيان، ولكن لا تزيد من كتلة العضلات.

يعمل هرمون البروجسترون على تحسين الشهية، على الرغم من عدم وجود دليل مقنع على أنه يسبب زيادة الوزن.

في بعض الأحيان، على خلفية العلاج النشط المضاد للورم، يُنصح بالتغذية المعوية والحقنية، ولكن مع تطور الورم، لا يكون ذلك مبررًا.

القضاء على أعراض تلف الجهاز التنفسي

أسباب ضيق التنفس لدى مرضى السرطان

هناك أسباب عديدة لضيق التنفس لدى المرضى الذين يعانون من ورم خبيث مع نقائل. قد تكون قابلة للعلاج، لذلك يجب فحص المرضى بعناية.

الأسباب الرئوية.

ورم في الرئة.
التهاب رئوي.
الانصباب في التجويف الجنبي(إذا تراكم السائل مرة أخرى، ينبغي مناقشة مدى استصواب التصاق الجنبة).
التهاب الأوعية اللمفاوية السرطاني.
انسداد مجرى الهواء الكبير مع انهيار الرئة البعيدة عن الانسداد.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن المصاحب.

أسباب القلب والأوعية الدموية.

الانصباب في تجويف التامور.
فشل القلب الاحتقاني.
الانسداد الرئوي.
انسداد الوريد الأجوف العلوي.
فقر دم.
اضطرابات في ضربات القلب. الاضطرابات العصبية العضلية.
ضعف العضلات والتعب السريع.
سرطان الثدي المدرع (سرطان الدرع) يتجلى في تسلل الورم إلى جدار الصدر.
اكتئاب الجهاز التنفسي، مثل ذلك المرتبط بالمواد الأفيونية.
تلف الأعصاب الطرفية، مثل العصب الحجابي.
تسلل الورم العصب المبهم: صوت أجشوأحيانا سعال "الثور". يوصى بإجراء فحص بواسطة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة: قد يساعد الحقن الملطف لحشو الأنسجة الرخوة في الطية الصوتية في القضاء على هذا العرض.

الحالة النفسية للمريض.

الخوف والقلق.

علاج

إذا أمكن، قم بإزالة سبب ضيق التنفس

مطلوب نهج معقداستخدام طرق العلاج غير الدوائية، مثل تمارين التنفس، والعلاج الطبيعي، والعلاج بالاسترخاء، والتدليك. نحن بحاجة إلى مساعدة المرضى حتى تكون توقعاتهم واقعية.

يمكن تجربة عدد من الأدوية كإجراء ملطف لتقليل ضيق التنفس.

المواد الأفيونية. المورفين بجرعة 2.5 ملغ 4 مرات يوميا عن طريق الفم يقلل من محرك الجهاز التنفسي ويضعف الاستجابة لنقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. فهو يقلل من الانزعاج المرتبط بضيق التنفس ويقمع السعال أيضًا.
تقلل البنزوديازيبينات من القلق، وتسبب التخدير، وقد تؤدي أيضًا إلى استرخاء العضلات. عادة ما تكون المخاوف المتعلقة باحتمال حدوث اكتئاب الجهاز التنفسي لا أساس لها من الصحة، خاصة عند علاجها باستخدام لورازيبام 1-2 ملغ عن طريق الفم عند الطلب.

العلاج بالأكسجين يمكن أن يزيل أو يقلل من نقص الأكسجة. قد يقلل أيضًا من ضيق التنفس، والذي يبدو أنه ناتج عن تأثير منعش للوجه أو تأثير الدواء الوهمي. وينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

علاج الوذمة اللمفية

يؤدي ضعف التصريف اللمفاوي إلى تراكم مفرط للسائل الخلالي الذي يسمى الوذمة اللمفية. تحدث الوذمة اللمفية في أغلب الأحيان في الأطراف. وهو تورم كثيف، لا يتشكل فيه ثقب في الأنسجة بعد الضغط عليه بالإصبع، مما يحد من نشاط المريض ويصعب علاجه. أسباب الوذمة الليمفاوية هي:

تسلل الورم إلى الأوعية اللمفاوية.
انتهاك سلامة الجهاز اللمفاوي المرتبط باستئصال الغدد الليمفاوية والتغيرات فيه الناجمة عن العلاج الإشعاعي.

يجب التمييز بين الوذمة اللمفية في الطرف والوذمة المرتبطة بالانسداد الخثاري أو الورمي للأوردة العميقة. ومن المهم جداً التمييز بين هذه الحالات، لأن علاجها مختلف.

الوقاية من الوذمة الليمفاوية

الوقاية من الوذمة اللمفية أكثر عقلانية وفعالية من العلاج. من المهم إعطاء المريض الفهم الصحيح لهذه المضاعفات. إذا لزم الأمر، يمكنك الاتصال بأخصائي الوذمة اللمفية. تدليك و تمرين جسدي.

من المهم تجنب إصابة وعدوى الطرف المصاب من خلال ارتداء القفازات الواقية عند العمل قطعة أرض حديقة، الدفاع من أشعة الشمسإجراء بزل الوريد على طرف سليم). علاج قوي لالتهابات الجلد.

علاج

العناية اليومية بالبشرة. التدليك الذاتي وممارسة الرياضة. ارتداء جوارب مرنة.

بالنسبة للوذمة المقاومة، قد يكون من الضروري ضمادات مرنة للطرف قبل تركيب جوارب مرنة. لا توجد أدوية لعلاج الوذمة اللمفية.

الدعم النفسي وتصحيح الإضطرابات النفسية

إن تقييم الحالة النفسية وتقديم الدعم النفسي وتصحيح الاضطرابات النفسية يجب أن يكون جزءاً لا يتجزأ من علاج مريض السرطان. قد تترافق المشاكل النفسية مع مثل هذه المشاعر والظروف مثل:

يجب أن يدرك الأطباء أن المشاكل النفسية للمريض غالباً ما لا تتم معالجتها وأن يأخذوا الوقت الكافي لفحص الحالة العقلية. ومن الضروري دائمًا الاهتمام بمشاكل المريض ومن يقومون برعايته. يمكن تقييم الحالة العقلية للمريض باستخدام مقاييس وأنظمة تصنيف مختلفة.

مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى.
التقييم الوظيفي لفعالية علاج السرطان.
المؤشر الحيوي الوظيفي لدى مرضى السرطان.
استبيان جودة الحياة الأوروبي.

علاج

المساعدة الذاتية. يجب أن يشارك المرضى في مراقبة العلاج ومساعدتهم على تحديد أهداف واقعية وصياغة استراتيجيات المواجهة.

الدعم الرسمي. يتمتع المرضى بفرصة طلب المساعدة من استشاري ذي خبرة في العيادة أو مركز معلومات المستشفى. تتاح للمتخصصين الذين يقدمون العلاج التلطيفي الفرصة، إذا لزم الأمر، لطلب المساعدة من طبيب نفساني وطبيب نفسي.

العلاج النفسي. إذا كان المريض يعاني من قلق شديد واكتئاب، فمن المستحسن إجراء علاج نفسي سلوكي وقصير الأمد.

العلاج النفسي. يجب أن يتعرف الطبيب المعالج على مريض السرطان في الوقت المناسب أمراض عقليةتتطلب استشارة طبيب نفسي و التصحيح الطبي(على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب أو مزيلات القلق). تساعد الأدوية النفسية حوالي 25% من مرضى السرطان في علاج القلق والاكتئاب.

مساعدة في الإثارة الطرفية

تقييم حالة المريض

حتى مع اقتراب الموت حاله عقليهيجب إعطاء المريض الاهتمام الواجب، لأنه في بعض الحالات من الممكن تخفيف المعاناة وتقليل الإثارة قبل الموت.

العوامل التالية قد تسبب معاناة إضافية للمريض:

ومع ذلك، يجب أن يكون نطاق فحص المريض المحتضر محدودًا حتى لا يسبب له معاناة إضافية. ومن المهم تحقيق حالة مثلى من الراحة الجسدية والنفسية لضمان نهاية كريمة وسلمية للحياة.

علاج السرطان النهائي

جميع الأدوية التي لا تملك بارِزللمريض. في الممارسة العملية، هذا يعني أنه لم يتبق سوى المسكنات ومزيلات القلق ومضادات القيء. إذا كان المريض يموت غير واعيعادة ما يتم إيقاف استخدام الجلايكورتيكويدات.

ينبغي تجنب تناول الأدوية عن طريق الفم. غالبًا ما يفضل الإعطاء تحت الجلد باستخدام مضخة التسريب. وهذا لا يتطلب دخول المستشفى، على الرغم من أنه قد يتطلب الأمر بذل جهود كبيرة من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية والأقارب الذين يتولون رعاية المريض.

إن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أمر غير مرغوب فيه أيضًا (في بعض الأحيان يكون ذلك مستحيلًا). إن إدخال القنية في الوريد أمر مؤلم وقد يسبب معاناة إضافية.

ينبغي إعطاء الأدوية حسب الحاجة. يعتبر الحقن تحت الجلد هو الأمثل، مما يسمح بتخفيف الأعراض المؤلمة دون الحاجة إلى جرعات إضافية. من المهم أن يكون لدى مقدمي الرعاية إمكانية الوصول بسهولة إلى الدواء لإدارته حسب الحاجة.

المواد الأفيونية. يجب أن يستمر العلاج بهذه الأدوية، إذا تم تناولها مسبقًا، ولكن يجب إعادة النظر في جرعة الدواء للإعطاء تحت الجلد. الجرعة عند الطلب هي 1/6 من الجرعة اليومية. إذا لم يتم إعطاء المواد الأفيونية للمريض من قبل، ولكن يجب التخلص منها موجعيتم إعطاء جرعة صغيرة من الديامورفين، على سبيل المثال 5-10 ملغ تحت الجلد لمدة 24 ساعة، وإذا اشتد الألم، يتم تناول 2.5 ملغ إضافية تحت الجلد. مراقبة التأثير وزيادة الجرعة إذا لزم الأمر.

يتم إعطاء مزيلات القلق، مثل الميدازولام، بجرعة 10 ملغ/يوم تحت الجلد و2.5-5 ملغ عند الطلب. يجب مراقبة تأثير الدواء بعناية، حيث تكون هناك حاجة في كثير من الأحيان إلى زيادة الجرعة بشكل كبير. الدواء له أيضا خصائص مضادة للقىء. في بعض الأحيان، على الرغم من زيادة جرعة الميدازولام، يزداد الإثارة. في مثل هذه الحالات، يوصف أيضًا ليفومبرازين الذي له خاصية مهدئة، أولاً، يتم إعطاء 25 ملغ تحت الجلد، ثم 50 ملغ إضافية على مدى 24 ساعة، واعتمادًا على التأثير يمكن زيادة الجرعة، كما أن هالوبيريدول فعال أيضًا، ويوصف في الحالات التالية: جرعة 5 ملغ تحت الجلد عند الطلب.

تُضاف مضادات القيء إلى العلاج في نفس الوقت الذي تُضاف فيه المواد الأفيونية.

غالبًا ما تكون زيادة إفراز الشعب الهوائية أكثر عبئًا على أقارب المريض منها عليه. يشعر المريض الواعي بالقلق أكثر بشأن جفاف الفم - وهو أثر جانبي لا مفر منه قمع المخدراتإفراز الشعب الهوائية. إذا كان المريض فاقدًا للوعي، فيكفي عادة تغيير وضع جسده أو إخلاء المخاط بعناية باستخدام الشفط. عادة، يتم إعطاء هيدروبروميد الهيوسين تحت الجلد بجرعة 400 ميكروغرام أو يضاف الدواء إلى حقنة مضخة التروية. بدلاً من هيدروبروميد الهيوسين، يمكن أيضًا وصف الجليكوبيرونيوم. الآثار الجانبية لهذه الأدوية هي نفس آثار الأدوية المضادة للكولين M.

عمل توضيحي. من الضروري أن يعرف أقارب المريض (والمريض نفسه، إذا كان واعيا) الغرض الذي تخدمه وصفة الطبيب هذه أو تلك. ينبغي توضيح مدى أهمية تحقيق تخفيف مناسب للألم مع تجنب التخدير الكبير. يجب على مقدمي الرعاية معرفة الأدوية الموجودة في محلول التسريب تحت الجلد ومراقبة تأثيرها وضبط الجرعة إذا لزم الأمر. إن الوقت الذي يقضيه المريض بجانب سرير المريض المحتضر سيسمح للأقارب بتجربة الخسارة بفهم أكبر ودون غضب أو شك، وسيترك لهم أسئلة أقل فيما يتعلق بالساعات الأخيرة من حياته.

الإشارة إلى خدمة الرعاية التلطيفية للمرضى الخارجيين أو الداخليين للحصول على المشورة أو المساعدة فيما يتعلق بالأعراض المقاومة أو غيرها من الرعاية قبل الوفاة أو بعدها.

علاج الأعراض المعقدة

أصبحت رعاية المريض المحتضر في المستشفى ذات طابع رسمي بشكل متزايد بمشاركة فرق من المتخصصين المختلفين. وهذا يتماشى مع إرشادات NICE التي تغطي الجوانب الجسدية والاجتماعية والنفسية والروحية لهذه الرعاية.

إسفين مجموعة Oncobol:

1-أ – الاشتباه في وجود ورم خبيث.

1-ب – تورم الأرداف.

2- يخضع لمعاملة خاصة (جذرية)؛

3- صحي عملياً بعد العلاج الجذري.

4- تورم منتشر (كف أو أعراض).

علاج معقد- مزيج من طريقتين مختلفتين (العملية + العلاج الكيميائي)

الجمع بين ليخ– عدة طرق أحادية الاتجاه (العلاج الإشعاعي + الأدوية)

العلاج المشترك– طريقة واحدة باستخدام عدة تقنيات (الإشعاع ثلاثي الأبعاد + الموضعي، داخل الأجواف

العلاج الموجه-طريقة تثبيط الخلايا الآثار الطبيةالسم الموجود على الورم له تأثير تثبيط الخلايا: العلاج الهرموني والعلاج المناعي - يوجد على الخلية السرطانية AT لتطوير نمو الورم، وتمنع الأدوية المستقبلات (Tropic AT) الموجودة أعلى الخلايا.

متطرف (من اللات. جذري، جذري) - يهدف إلى القضاء على التورم وافتراض الشفاء التام أو تحقيق مغفرة. المغفرة هي حالة يستجيب فيها الورم للعلاج أو السيطرة عليه. هناك فرق بين مغفرة كاملة (جميع علامات وأعراض المرض غائبة) وجزئية (قل حجم التورم ولكن لم يختفي تمامًا). يمكن أن يستمر ريم من عدة أسابيع إلى عدة سنوات. تعتبر المغفرة الكاملة لمدة 5 سنوات بمثابة تعافي للمريض.

العلاج الجذري عبارة عن سلسلة من التدخلات، بما في ذلك الدعم النفسي والاجتماعي والجراحة والإشعاع والعلاج الدوائي.

يستخدم علاج ليكار كوسيلة مستقلة للعلاج المضاد للسرطان كأساس للأورام الخبيثة في الأنسجة اللمفاوية والدموية

مجتمعة أو معقدةتستخدم هذه الطريقة إلى أقصى حد في علاج الأورام الخبيثة في المبيض (75.7%)، الثدي (70.4%)، جسم الرحم (59.3%)، الحنجرة (39.5%)، المثانة (36.0%).

مسكنةبهدف دعم الحياة وتخفيف الأعراض الناجمة عن السرطان، وليس العلاج. سقط بوم بري مع ألم مسمار الإطلاق ومع انخفاض الإصدار. ويعتقد أن العلاج يمكن أن يوفر الراحة من المشاكل الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية لدى أكثر من 90٪ من المرضى المصابين بالسرطان في مراحله المتقدمة.

علاج أعراض متلازمة الألم

ولتخفيف الألم، استخدمت المسكنات،سيتم وصف النظام والجرعة والنظام من قبل الطبيب بناءً على حالة الألم وشدة متلازمة الألم. يمكن وصف الدواء بالساعة في وقت صناعي محدد، مع أخذ الجرعة الأخيرة أو تناولها عندما لا تكون الجرعة السابقة نافذة المفعول بعد. وهذا ما حدث عندما لم يكن لدى المريض الوقت الكافي ليشعر بالألم بين تناول الأدوية.

منظمة الصحة العالمية "درج الألم" متى ومع تفاقم ألم المريض، يكون المسكن باتجاه قوي أو مخدر.عادة، أبدأ بالمسكنات غير المخدرة (الباراسيتامول، الكيتورول)، ومع تقدم الأعراض، أتحول إلى المواد الأفيونية الضعيفة (الكودايين، الترامادول)، ثم إلى المواد الأفيونية القوية (المورفين). .

علاج أعراض متلازمة عسر الهضم

معايير العلاج:

لا توجد شكاوى أو علامات التهاب أثناء الفحص النسائي.

تطبيع تعداد الدم.

النتائج السلبية للدراسات البكتريولوجية والبكتريولوجية.

استعادة الوضع الطبيعي الدورة الشهريةإذا تم انتهاكه؛

استعادة الخصوبة.

العلاج الكيميائي للأورام. المجموعات الرئيسية الأدوية المضادة للأورام. مؤشرات وموانع للعلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي هو طريقة لعلاج آلام السرطان باستخدام دواء يمنع تكاثر الخلايا السرطانية أو يدمرها بشكل لا رجعة فيه.

تم تحقيق تأثير مضاد للورم : أ) العمل المباشر(الآلية الرئيسية ) ب) زيادة الوقتتوليد الخلايا ج) مطبق الخلايا السرطانيةضرربسبب القطة أصيبت بورم خبيث د) تحفيز المناعةوتنظيم ردود الفعل

المجموعات الرئيسية من الأدوية المضادة للأورام:

1. مؤلكلة الإعدادية: استبدال ذرة الهيدروجين بمجموعة ألكلة. نشط في المرحلة G2 و M:

كلور إيثيل أمين هو منتج من ثنائي (بيتا كلورو إيثيل) أمين (نظائرها من خردل النيتروجين)

إيثيلين أمينات

مشتقات نيتروسوميثيل يوريا

2. مضادات الأيض: yavl antag veshchv، توفير معايير metab؛ الأصول في المرحلة G2 وS:

مضادات حمض الفوليك

نظائرها البيورين

نظائرها من البيريميدين

3. المضادات الحيوية: يتفاعل مع الحمض النووي، ويغير نشاط القالب الخاص به في نسبة التكرار والنسخ؛ نشط في المرحلة M:

أدرياميسين (دوكسوروبيسين)، بليوميسين، أكتينوميسين د، برونيومايسين، روبوميسين، إلخ.

4. المواد أصل نباتي : تعطيل الانقسام. نشط في المرحلة M أو G2:

قلويدات (فينكريستين، فينبلاستين، كولهامين، إلخ) - نشطة في المرحلة M

Epipodophyllotoxins (إيتوبوسيد، VP 16، VP 16-213) - نشط في المرحلة G2

5. مشتقات البلاتين: التفاعل مع الحمض النووي. نشط في المرحلة M:

سيسبلاتين، كاربوبلاتين، بلاتيديام

موانع للعلاج الكيميائي: - عدم حساسية الورم - بدء العملية في الدنف - مرض مزمن لا تعويضي - نتناوله - كبير في السن وعمره أقل من 6 أشهر - وجود ورم خبيث في الجهاز العصبي المركزي (يتعلق بالعكس) - تغيرات أولية في الدم (الكريات البيضاء<3000; тромбоц <100 000) + Невозмож оценить эффект леч, выяв и устр его осло. + Медл раст бессимпт опух, не подд излеч.

دواعي الإستعمال

1.- الأورام اللمفاوية، والورم الأرومي الكلوي، وساركوما إيوينج، والورم الأرومي الشبكي، والساركوما العضلية المخططة عند الأطفال، والورم الحبيبي اللمفي وبعض الأورام اللمفاوية عالية الجودة عند البالغين (يصل احتمال الشفاء إلى 50٪ أو أكثر).

أورام الخلايا الجرثومية في الخصية - الأورام المنوية، والأورام غير المنوية (احتمال الشفاء - 75٪ أو أكثر)؛

سرطان المشيمية لدى النساء (احتمال الشفاء -90% أو أكثر)؛

سرطان الدم الحاد لدى البالغين، وسرطان المبيض (احتمال الشفاء - 15-20٪).

2. إطالة عمر المخلوقات (مع القليل من الإيمان بالشفاء)

3. تقليل شدة الأعراض في الأشكال المنتشرة من الأورام الخبيثة.

4. علاج الأورام بدون أعراض :

إذا تم الكشف عن ورم عدواني، فهو حساس للطبيب؛

5. تقليل حجم خطة التدخل الجراحي (العلاج الكيميائي الجديد).

طرق العلاج الكيميائي:

1. حسب الغرض المقصود: طريقة منفصلة وطريقة تكميلية (مساعد أو مساعد جديد)

2. حسب النظام: العلاج الكيميائي الأحادي، العلاج الكيميائي المتعدد، المكثف أو بجرعات عالية

3. حسب طريقة التطبيق: نظامي، محلي، إقليمي

خيارات العلاج الكيميائي:

أ) مثبط للخلايا + مثبط للخلايا ب) مثبط للخلايا + هرمون ج) مثبط للخلايا + ترياق

مبادئ العلاج الكيميائي المتعدد:

1. السامة للخلايا (الإعدادية الأولية، ميكانيكا مختلفة)

2. السمية (الإعدادية مع سمية مختلفة)

3. الكيمياء الحيوية (في المقام الأول الأشياء التي تسبب اضطرابات بيولوجية مختلفة)

4. الحركية الخلوية (ضرورة تزامن الخلايا في الدورة)

أنواع المحاضرات

1. الكيمياء الأوليةالانتشار المحلي للProc غير صالح للعمل والمنتشر. هناك مواد كيميائية علاجية وملطفة. صديق وعندما تم التعرف عليه، أعطى الورم النقيلي بهدف عدم الشفاء، بل إطالة العمر وتحسين جودته.

2. العلاج الكيميائي المساعدهناك طريقة إضافية للعلاج وهي وصف الجذور أو الجراحة الخلوية أو العلاج الإشعاعي بعد الهبوط، أي. في غياب الورم المتبقي وأعطى ورم خبيث.

3. العلاج الكيميائي المساعد الجديدقبل إجراء الجراحة، يتم التخطيط للتدخل أو العلاج الإشعاعي من أجل تقليل حجم الورم الرئيسي وتنظيمه.