“جنون العظمة اللاإرادي. الاضطرابات العقلية في سن متأخرة (V.R. Piotrovskaya)

يؤثر مرض مثل الذهان اللاإرادي على كبار السن. يشمل هذا المرض الاكتئاب والحزن، كما أن أسباب الذهان اللاإرادي غير واضحة. ولكن، كقاعدة عامة، ينجم هذا المرض عن اضطرابات الغدد الصماء في الجسم والعوامل الخارجية التي تسبب صدمة نفسية.

ما هي علامات المرض؟

ظهر مفهوم "الذهان اللاإرادي" في بداية القرن الماضي. تم تقديمه بواسطة E. Kraepelin. يُفهم الذهان اللاإرادي على أنه مجموعة معقدة من الاضطرابات العقلية البشرية التي تحدث في سن 45-60 عامًا. المرضى الذين يعانون من هذا المرض يعانون من هوس الاضطهاد. كما يبدأون في الاعتقاد بأنهم يتعرضون للأذى بطريقة ما.

هذه الأفكار الوسواسية مصحوبة بأوهام. يحدث الذهان اللاإرادي في نوعين. النوع الأول هو الكآبة. النوع الثاني هو جنون العظمة اللاإرادي. الآن دعونا نلقي نظرة على كل نوع على حدة.

كآبة

يتطور الكآبة اللاإرادية ببطء. على الرغم من وجود استثناءات. وعادة ما تحدث في هؤلاء الأشخاص الذين عانوا من الصدمات العقلية المرتبطة بها عوامل خارجية. في هذه الحالة، سوف يتطور المرض بسرعة. هناك نوعان من هذه الحالة: الكآبة العادية المرتبطة بالعمر والاكتئاب الخبيث. وهذا الأخير يسمى مرض كريبلين. الذهان اللاإرادي هو حالة إنسانية ترتبط بالاكتئاب الطبيعي المرتبط بالعمر ويصاحبه القلق.

يمكن أن تنشأ المخاوف لأي سبب من الأسباب، على سبيل المثال، القلق بشأن نفسك أو أحبائك أو المال أو الصحة، وما إلى ذلك. ومع تقدم المرض يتحول القلق إلى اكتئاب. من سمات الحالة عدم وجود أي سبب واحد للتجربة. أي أن الشخص يبدأ بالقلق بشأن كل شيء ولا شيء على وجه الخصوص. علاوة على ذلك، فإن هذه التجارب غامضة. تشتد حالة القلق والاكتئاب في المساء والليل. هناك عوامل يمكن أن تؤدي إلى تفاقم. على سبيل المثال، التنظيف أو رغبة الأقارب في التخلص من الأشياء غير الضرورية. أو وصول واحدة جديدة إلى المنزل شخص غريب. هذه العوامل يمكن أن تسبب القلق والقلق لشخص مسن.

مرض كريبيلين، أو جنون العظمة اللاإرادي

إميل كريبيلين هو مؤسس تصنيف الأمراض العقلية البشرية. وكانت جميع أنشطته الطبية تهدف إلى دراسة وتنظيم مثل هذه الاضطرابات. حاول كريبيلين توحيد بعض الناس. حتى يسهل فهمهم. لقد أتاح علم الأحياء الدقيقة فهم أسباب بعض الاضطرابات النفسية. درس كريبلين ولاحظ المرضى الذين يعانون من الاضطرابات.

احتفظ بفهرس بطاقته الخاصة وسجل ودرس التاريخ الطبي للناس. وبتحليل الأعراض ومسار الأمراض، قام بتصنيفها إلى مجموعات. تم نشر ونشر أعماله. في منهم، قسم كريبلين التغيرات العقلية للأشخاص إلى مجموعات لتسهيل فهم أسباب الأمراض وتطورها. على سبيل المثال، حدد الذهان بمسار دوري ودوري، بالإضافة إلى الخرف التدريجي وعلى الرغم من حقيقة أن أعماله نُشرت لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر، إلا أن العلماء والأطباء ما زالوا يستخدمونها في عملهم.

علامات المرض

ما هي علامات الذهان؟ مرض كريبلين هو حالة يعاني منها الشخص المصاب بحالات قلق مستمرة. وفي هذه الحالة يعاني المريض من مشاكل في النوم، ويضطرب في الكلام ويحدث شرود الذهن، ويتدهور التركيز. هذا المرض لا يحدث في كثير من الأحيان. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا معرضون للخطر. وتتميز هذه الفترة العمرية بانخفاض أداء الخلايا العصبية في الدماغ. هذه الخاصية للجسم تؤدي إلى التعرض لمختلف حالات القلقوبداية الاكتئاب.

تدريب الدماغ هو وسيلة ممتازة للوقاية من الأمراض العقلية

ولتجنب هذا الوضع، ينصح كبار السن بتدريب دماغهم. أعطه حمولة معينة. من الضروري القيام بذلك، لأنه نتيجة لهذا التدريب، سيتم تشكيل اتصالات عصبية جديدة من شأنها أن توفر ذلك الأداء الطبيعيجسم الإنسان دون أي اضطرابات أو حدوث حالات اكتئابية. سوف تختفي علامات الذهان أيضًا. هناك طريقة ممتازة لتحسين الأداء وهي الكلمات المتقاطعة أو الكلمات الممسوحة ضوئيًا. وحلها يبقي الدماغ مشغولاً، وهو علاج عظيم. أيضًا تأثير إيجابييتحقق من خلال دراسة القصائد.

العمر بجنون العظمة

يرتبط هذا المرض بحقيقة أن الشخص الأكبر سنًا يبدأ في إظهار العدوان والمزاج غير المناسب تجاه الأقارب المقربين أو المعارف فقط. في كثير من الأحيان تكون هذه الحالة مصحوبة بالهذيان والأفكار المشوشة للمريض.

الذهان المرتبط بالعمر. أعراض وعلاج جنون العظمة

العرض الرئيسي لهذه الحالة هو أن الشخص تطارده أفكار تسبب له أي ضرر. أي أنه يبدو أن أقاربه يريدون الدخول إلى منزله أو شقته للاستيلاء على أي متعلقات شخصية. عادةً ما تحدث مثل هذه الحالات عند الأشخاص بعد عمر 60 عامًا. يطلق عليهم ذهان الشيخوخة. يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض إقناع الغرباء بأنهم على حق والعثور على حلفاء. في الواقع، قد يبدو من الجانب أن الأقارب لديهم مصلحة في ممتلكات شخص مسن. يُنصح الأقارب في هذه الحالة بعدم ترك كل شيء كما هو. غالبًا ما يعزو الأشخاص المقربون كل شيء إلى العمر ولا يهتمون بسلوك المريض. في الواقع، يمكن علاج ذهان الشيخوخة. لذلك، إذا تم اكتشاف مثل هذه الأعراض لدى أحد الأقارب، فيجب عليك استشارة أخصائي. وينبغي القول أنه إذا لم يحصل الشخص الذي يعاني من هذا المرض على المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فقد تتفاقم حالته بسبب الهلوسة.

قد يبدأ المريض بالشعور وكأن أحداً يتجول في شقته، أو أن جيرانه يخططون لعمل ما ضده، بل وقد يبدأ بسماع أحاديثهم خلف الجدار. وهناك أيضًا حالات يتأكد فيها شخص مسن من تناوله طعامًا أو مشروبًا مسمومًا. ويجب أن نتذكر أن لا إرادي ولها طبيعة عقلية. وهذا هو، جسديا يمكن للشخص أن يكون بصحة جيدة تماما. إذا نشأ مثل هذا الاضطراب في سن 60-65 سنة، فلا يزال بإمكان المريض أن يعيش أسلوب حياة نشط تماما ويعتني بنفسه. و لكن في نفس الوقت الحالة العقليةيحتاج الى علاج. يخرج علامات خارجيةتجارب الشخص الداخلية للتعرض للأذى. أي أن المريض قد يفقد وزنه، وقد يبدأ شعره بالتساقط، وقد يعاني من مشاكل في النوم. إذا لوحظت هذه الأعراض، فهذا يعني أن الرجل (أو المرأة) ليس على ما يرام ويحتاج إلى المساعدة.

إذا اشتكى شخص مسن أنهم يريدون تسميمه أو الاستيلاء على ممتلكاته، ولكن في الواقع لا أحد يقوم بمثل هذه المحاولات، يجب عليك الاهتمام به بشدة وتقديم المساعدة الطبية. إذا تم اتخاذ جميع التدابير العلاجية اللازمة من هذا المرضعلى مرحلة مبكرة، ثم هناك احتمال كبير للشفاء التام.

كيف يجب علاج هذا النوع من الذهان؟

بادئ ذي بدء، عليك أن تثق بأخصائي. من الضروري أن نشرح بشكل صحيح لشخص مسن أنه يجب عليه زيارة الطبيب. سيقوم المعالج النفسي بتقييم الحالة العامة للمريض ووصف العلاج العلاج اللازممع مراعاة الخصائص العمرية. يجب أن تعلم أنه عندما يكون الشخص في سن متقدمة، لا توصف له جميع الأدوية.

قد يضطر إلى التوقف عن تناول أي أدوية وشرب فقط تلك التي لن تضر بعمل أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى. أساس علاج الذهان اللاإرادي هو تناول بعض الأدوية. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض. يصف الطبيب أيضًا مضادات الاكتئاب. إنها ضرورية لإزالة حالة القلق لدى الشخص. يمكن أيضًا استبدال مضادات الاكتئاب بمضادات الذهان. كما أنها تساعد في القضاء على القلق لدى المريض. إذا كانت حالة المريض مصحوبة بالهذيان، فيوصف له أدوية مضادة للذهان ذات تأثيرات عقلية.

الغرض من هذه الأدوية هو إعطاء الشخص وضوحًا في الوعي. بالتزامن مع تناول الأدوية، يكون للمحادثات بين الطبيب والمريض تأثير إيجابي. هذا النوعيساعد العلاج المريض على تأسيس مهارات تواصل طبيعية والعودة إلى المجتمع في حالة صحية.

وقاية

التدابير الوقائية لتطور هذا المرض هي تدابير تهدف إلى تحسين صحة الجسم. لا تحتاج إلى منح نفسك الكثير من الوقت للاسترخاء، بل يجب عليك ذلك صورة صحيةحياة. وهي اتباع النظام وتناول الطعام بشكل صحيح والتخلي عن العادات السيئة وما إلى ذلك.

الشيخوخة مصحوبة بدائرة ضيقة من الأصدقاء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الناس يتقاعدون، والأطفال مشغولون بحياتهم، كما يتوقف الأصدقاء عن الحفاظ على العلاقات أسباب مختلفة. وعلى الرغم من العوامل المذكورة أعلاه، يجب ألا تنعزل وتظل وحيدًا مع أفكارك. لقد تم تصميم الإنسان بحيث يحتاج إلى التواصل والتطور. لذلك، يُنصح كبار السن والذين لديهم تواصل محدود بتوسيع نطاق اهتماماتهم. افعل شيئًا طالما حلمت به، ولكن لم يكن لديك الوقت الكافي لتحقيقه. على سبيل المثال، سجل مع في الشبكات الاجتماعيةوالمشي والتعرف على أشخاص جدد واكتشاف شيء جديد.

خاتمة

الآن أنت تعرف ما هو الذهان. الأعراض والعلاج موضوعان مهمان تناولناهما بالتفصيل في المقالة. نأمل أن تكون المعلومات مفيدة لك. نتمنى لك صحة جيدةوسنوات عديدة قادمة!

وصف:

الذهان اللاإرادي (الشيخوخة ، الشيخوخة). مرض عقليينقسم العمر المتأخر إلى الذهان الوظيفي اللاإرادي (القابل للعكس) الذي لا يؤدي إلى تطور الخرف، والذهان العضوي الخرف الذي ينشأ على خلفية عملية مدمرة في الدماغ ويصاحبه تطور ضعف فكري شديد.

الذهان اللاإرادي يشمل الاكتئاب اللاإرادي (الكآبة)، والجنون العظمة اللاإرادي.

أعراض:

الكآبة اللاإرادية هي حالة طويلة من القلق أو القلق والتوهم التي ظهرت لأول مرة في العمر اللاإرادي. ويلاحظ في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50-65 سنة.

الأعراض وبالطبع. تتكون الصورة السريرية للمرض من مزاج مكتئب مع القلق والخوف والارتباك. يكون المرضى في حالة من القلق الحركي والانزعاج الذي يتحول أحيانًا إلى إثارة قلقة وحزن. إنهم يهرعون، ولا يجدون مكانًا لأنفسهم، يندبون، يرددون نفس الكلمات. في هذه الحالة، تكون محاولات الانتحار ممكنة. يمكن أن تصبح الحالة أكثر تعقيدًا بسبب إضافة الأوهام السمعية: في محادثة الآخرين، تُسمع الإدانة والتوبيخ والاتهامات. تتم إضافة الأفكار الوهمية المتمثلة في اتهام الذات أو الإدانة أو الخراب أو الإفقار أو المحتوى الوهمي. تتمثل أفكار الوسواس المرضي في اعتقاد المرضى بوجود مرض جسدي خطير (السرطان، أمراض القلب، الجهاز الهضمي)، وهو ما لا يؤكده بحث موضوعي. في بعض الحالات، تتخذ المخاوف المؤلمة أشكالًا متطرفة من إنكار عمل الأعضاء الفردية والأنظمة بأكملها - "يتوقف الدم"، "تتعفن المعدة"، "الأمعاء متحللة"، "لا يوجد براز ولا بول". مطلق سراحه." يمكن أن يظهر الشعور باليأس والترقب القلق أيضًا في شكل عظيم خيالي - "كل شيء يموت، وتحدث كارثة عامة... كل شيء بسبب خطيئتي... السبيل الوحيد للخروج هو الانتقام العادل".

№ 65 الأمراض التنكسيةالدماغ في سن الشيخوخة. الأعراض والتكتيكات الطبية والتشخيص. تشخيص متباينمع الخرف تصلب الشرايين والأورام.

تشمل العمليات الضامرة عددًا من الأمراض العضوية الداخلية، وأهم مظاهرها هو الخرف، - مرض الزهايمر، مرض بيك، رقص هنتنغتون، مرض باركنسون وبعض الأمراض النادرة. وفي معظم الحالات، تبدأ هذه الأمراض في مرحلة البلوغ والشيخوخة دون وضوح سبب خارجي. المسببات غير واضحة إلى حد كبير. بالنسبة لبعض الأمراض، تم إثبات الدور القيادي للوراثة. يكشف الفحص المرضي عن علامات ضمور بؤري أو منتشر دون التهاب أو قصور وعائي حاد. ملامح الصورة السريرية تعتمد في المقام الأول على توطين الضمور.

مرض الزهايمر . يعتمد المرض على ضمور منتشر أولي في القشرة الدماغية مع تلف سائد في الفصين الجداري والصدغي، بالإضافة إلى تغيرات واضحة في العقد تحت القشرية. تعتمد المظاهر السريرية على عمر البداية وطبيعة الضمور.

يتم تحديد صورة المرض من خلال ضعف واضح في الذاكرة والذكاء، واضطراب جسيم في المهارات العملية، وتغيرات في الشخصية (الخرف الكلي). ومع ذلك، على عكس العمليات التنكسية الأخرى، يتطور المرض تدريجيا. في المراحل الأولى يتم ملاحظة عناصر الوعي بالمرض (النقد)، ولا يتم التعبير بوضوح عن اضطرابات الشخصية ("الحفاظ على جوهر الشخصية"). يحدث تعذر الأداء بسرعة كبيرة - فقدان القدرة على أداء الإجراءات المعتادة (ارتداء الملابس، والطبخ، والكتابة، والذهاب إلى المرحاض). غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات النطق في شكل عسر التلفظ والشعار (تكرار المقاطع الفردية). عند الكتابة، يمكنك أيضًا اكتشاف التكرار والإغفالات في المقاطع والحروف الفردية. عادة ما يتم فقدان القدرة على العد. من الصعب جدًا فهم الموقف - وهذا يؤدي إلى الارتباك في بيئة جديدة. في الفترة الأولية، يمكن ملاحظة الأفكار الوهمية غير المستقرة حول الاضطهاد والهجمات قصيرة المدى لغموض الوعي. في المستقبل، غالبا ما تتم إضافة الأعراض العصبية البؤرية: الأتمتة الفموية والإمساك، شلل جزئي، زيادة قوة العضلات، نوبات الصرع. وفي الوقت نفسه، تظل الحالة البدنية والنشاط للمرضى سليمين لفترة طويلة. فقط في المراحل المتأخرة يتم ملاحظة الاضطرابات الشديدة ليس فقط في الوظائف العقلية ولكن أيضًا في الوظائف الفسيولوجية (السغل) والوفاة من الأسباب المتداخلة. متوسط ​​مدة المرض 8 سنوات.

مثل هذه البداية المبكرة للمرضنادر نسبيا ويشار إليه باسم خرف الشيخوخة (الشيخوخة).نوع الزهايمر. في كثير من الأحيان، تبدأ عملية الضمور النشطة في سن الشيخوخة (70-80 سنة). ويسمى هذا البديل من المرض خرف الشيخوخة.يتم التعبير عن الخلل العقلي في هذا النوع من المرض بشكل أكثر خطورة. هناك انتهاك لجميع الوظائف العقلية تقريبًا: الاضطرابات الجسيمة في الذاكرة والذكاء واضطرابات القيادة (الشراهة والفرط الجنسي) والغياب التام للنقد (الخرف التام). هناك تناقض بين الضعف العميق في وظائف المخ والصحة الجسدية النسبية. يُظهر المرضى المثابرة ورفع الأشياء الثقيلة وتحريكها. تتميز بالأفكار الوهمية عن الأضرار المادية، أو التواطؤ، أو الاكتئاب، أو الغضب، أو على العكس من ذلك، الرضا عن النفس. وتزداد اضطرابات الذاكرة وفقا لقانون ريبوت. يتذكر المرضى بشكل نمطي صور الطفولة (ضعف الذاكرة - "التحول إلى الماضي"). يذكرون أعمارهم بشكل غير صحيح. إنهم لا يتعرفون على أقاربهم: يسمون ابنتهم وأختهم وحفيدهم بـ "الرئيس". فقدان الذاكرة يؤدي إلى الارتباك. لا يستطيع المرضى تقييم الموقف، أو الدخول في أي محادثة، أو الإدلاء بتعليقات، أو إدانة أي تصرفات يقوم بها الآخرون، أو أن يصبحوا غاضبين. غالبًا ما يتم ملاحظة النعاس والسلبية أثناء النهار.

لا يختلف خرف الشيخوخة ومرض الزهايمر بشكل كبير. وقد جعل هذا من الممكن اعتبار هذه الأمراض مرضًا واحدًا في أحدث التصنيفات. وفي الوقت نفسه، يعتبر ذهان الشيخوخة الذي وصفه مرض الزهايمر بمثابة شكل غير نمطي مبكر للمرض. التشخيص السريرييمكن تأكيد ذلك عن طريق التصوير المقطعي المحوسب وبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي (توسيع نظام البطين، وترقق القشرة).

طرق العلاج المسبب للسببغير معروفة، والأدوية منشط الذهن النموذجية غير فعالة. تُستخدم مثبطات إنزيم الكولينستراز (أميريدين، فيسوستيجمين، أمينوستيجمين) كعلاج بديل، ولكنها فعالة فقط في حالات الخرف "الخفيف"، أي الخرف "الخفيف". في المراحل الأولى من المرض. في حالة ظهور أعراض ذهانية منتجة (الهذيان، خلل النطق، العدوان، غشاوة الوعي). جرعات صغيرةمضادات الذهان مثل هالوبيريدول وسوناباكس. بالنسبة للمؤشرات الطبية العامة، يتم أيضًا استخدام أدوية الأعراض.

مرض بيك. مثل ضمور مرض الزهايمر النموذجي، يبدأ المرض غالبًا في سن الشيخوخة ( متوسط ​​العمربدأت - 54 سنة). الركيزة المرضية هي ضمور القشرة المعزولة، في المقام الأول في المنطقة الأمامية، وفي كثير من الأحيان في المناطق الجبهية الصدغية من الدماغ.

بالفعل في المرحلة الأولية، فإن الأمراض السريرية الرائدة هي اضطرابات شديدة في الشخصية والتفكير، والنقد غائب تماما (الخرف الكلي)، وتقييم الوضع ضعيف، ويلاحظ اضطرابات الإرادة والدوافع. يتم الاحتفاظ بالمهارات الآلية (العد والكتابة والطوابع المهنية) لفترة طويلة. يمكن للمرضى قراءة النص، ولكن فهمهم ضعيف للغاية. تظهر اضطرابات الذاكرة في وقت متأخر كثيرًا عن تغيرات الشخصية وليست شديدة كما هو الحال في مرض الزهايمر والخرف الوعائي. غالبًا ما يتميز السلوك بالسلبية والعفوية. مع وجود آفات القشرة ما قبل الحجاجية السائدة ، يتم ملاحظة الوقاحة واللغة البذيئة وفرط الرغبة الجنسية. يتم تقليل نشاط الكلام، مميزة "الأعراض الدائمة" -التكرار المستمر لنفس العبارات والأحكام والأداء النمطي لتسلسل معقد إلى حد ما من الإجراءات. الحالة الفيزيائيةيبقى جيدًا لفترة طويلة، فقط في المراحل اللاحقة تحدث اختلالات فسيولوجية تسبب وفاة المرضى. متوسط ​​مدة المرض 6 سنوات.

الصورة المرضيةيختلف عن توطين مرض الزهايمر للضمور. يسود ضمور موضعي متماثل للقشرة العلوية دون وجود لييفات عصبية ملتوية في الخلايا العصبية (تشابكات الزهايمر) وهي سمة من سمات مرض الزهايمر وزيادة حادة في عدد لويحات الشيخوخة (الأميلويد). تحتوي الخلايا العصبية المنتفخة على أجسام بيك محبة للأرجيروفين. ويلاحظ أيضا انتشار الخلايا الدبقية.

قد يتم الكشف عن علامات الضمورعلى التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في شكل تمدد البطينين (وخاصة القرون الأمامية)، وتعزيز الأتلام واستسقاء الرأس الخارجي (بشكل رئيسي في المناطق الأمامية من المخ).

لا توجد علاجات فعالة. توصف أدوية علاج الأعراض لتصحيح السلوك (مضادات الذهان).

رقص هنتنغتون - مرض وراثي ينتقل بطريقة جسمية سائدة (يوجد الجين المرضي على الذراع القصير للكروموسوم 4). متوسط ​​العمر عند بداية المرض هو 43-44 سنة، ولكن في كثير من الأحيان يتم ملاحظة علامات الخلل العصبي والأمراض الشخصية قبل وقت طويل من ظهور المرض. فقط في 3 مرضى تظهر الاضطرابات العقلية في وقت واحد مع الاضطرابات العصبية أو تسبقها. في كثير من الأحيان، يأتي فرط الحركة إلى المقدمة. لا ينمو الخرف بشكل كارثي، ويتم الحفاظ على القدرة على العمل لفترة طويلة. يتم تنفيذ الإجراءات الآلية من قبل المرضى بشكل جيد، ولكن بسبب عدم القدرة على التنقل في وضع جديد والانخفاض الحاد في الاهتمام، تنخفض كفاءة العمل. في مرحلة طويلة الأمد (وليس كل المرضى) يتطور الرضا عن النفس والنشوة والعفوية. مدة المرض في المتوسط ​​12- 15 عامًا، ولكن في "/3" لوحظ متوسط ​​العمر المتوقع أطول. تُستخدم مضادات الذهان (هالوبيريدول) وميثيل دوبا لعلاج فرط الحركة، لكن تأثيرها مؤقت فقط.

مرض الشلل الرعاش يبدأ في سن 50-60 سنة. يؤثر التنكس في المقام الأول على المادة السوداء. الأعراض الرئيسية هي أعراض عصبية، ورعاش، وتعذر الحركة، وفرط التوتر وتصلب العضلات، ويتم التعبير عن الخلل الفكري في 30-40٪ فقط من المرضى. يتميز بالريبة والتهيج والميل إلى التكرار والإلحاح (أكايريا). ويلاحظ أيضًا ضعف الذاكرة وانخفاض الحكم. للعلاج، يتم استخدام أدوية M-cholinergic، levodopa، وفيتامين B6.

هناك نسبة كبيرة إلى حد ما من كبار السن عرضة للإصابة بمرض مزعج مثل ذهان الشيخوخة اللاإرادي.

هذا مرض عقلي يتميز بانحرافات مثل التواجد المستمر لحالات الاكتئاب وظهور أوهام الضرر وكذلك.

يمكن أن تتطور هذه الأعراض بشكل منفصل عن بعضها البعض أو في وقت واحد. عادة، يعتمد عمق وطبيعة الأعراض بشكل مباشر على عمر الشخص. على سبيل المثال، من بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من مرض عقلي، يعاني ما يقرب من 5٪ من الذهان اللاإرادي. مع تقدم العمر، يحدث ذهان الشيخوخة بشكل متزايد، حيث يصل إلى 10٪.

يتطور المرض تدريجيا، ببطء شديد، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يظهر بشكل غير متوقع تماما. كقاعدة عامة، يكون هذا مصحوبًا بصدمات عاطفية قوية أو صدمة نفسية أو بعض الحالات الجسدية الأخرى التي يعاني منها الفرد.

في البداية، قد يبدو كل شيء مجرد اهتمام مفرط بصحتك أو صحة أحبائك، وتتطور المخاوف لعدة أسباب. بمرور الوقت، تتطور الأعراض التي تبدو غير مهمة إلى اكتئاب كامل وهذيان وما إلى ذلك.

المرض أكثر شيوعا بين النساء.

الاختلافات من ذهان الشيخوخة

لا ينبغي الخلط بين الذهان اللاإرادي. في الحالة الأولى، الأسباب الرئيسية للمرض هي العوامل الداخلية بشكل رئيسي:

• نوع الحرف؛
• ارتياب؛
• صدمات نفسية خطيرة لأسباب مختلفة.

يتطور ذهان الشيخوخة (أو كما يطلق عليه أيضًا ذهان الشيخوخة) لأسباب مختلفة تمامًا: قد يكون الخمول البدني، وانتهاك عمل الأعضاء الحسية، وسوء التغذية، ومشاكل النوم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون ذهان الشيخوخة غير منتظم تمامًا - ففي وقت ما تزداد أعراضه بشكل ملحوظ، وفي وقت آخر تختفي تمامًا تقريبًا. إذا تحدثنا عن الذهان اللاإرادي، فهو يتميز بتطور أكثر اتساقًا واستقرارًا.

العوامل المحرضة

على الرغم من أن الأطباء والمتخصصين حددوا بعض العوامل المهمة التي يُعتقد أنها قادرة على تحفيز تطور الذهان اللاإرادي، إلا أن مسببات هذا المرض غير معروفة تقريبًا.

عادةً، لا يستطيع الأطباء تحديد وجود المرض إلا بناءً على وجوده أعراض محددةواتخاذ الإجراءات العلاجية، لكن التنبؤ بتطور الاضطرابات أو الوقاية منها مسبقًا أمر صعب للغاية.

تشمل المحفزات المحتملة ما يلي:

1. الوراثة السيئة. إذا شهد أحد أفراد الأسرة انحرافات مماثلة، فإن احتمال تكرار الحلقة يزيد.
2. البقاء لفترة طويلة في بيئة عاطفية صعبة ومتوترةيمكن أن يشمل ذلك فضائح عائلية وإيقاع عمل صعب وما إلى ذلك.
3. صدمات عصبية وعقلية شديدةنتيجة لأي أحداث مؤلمة. مرة أخرى، شخصية الفرد نفسه ووراثته مهمة جدًا هنا أيضًا. بالنسبة لشخص واحد، لن يسبب الحدث رد فعل خاص، ولكن لشخص آخر يمكن أن يصبح سببا لتطوير المرض العقلي.

من في عرضة للخطر

يشكل ذهان الشيخوخة والشيخوخة أكبر خطر على كبار السن، وخاصة على النساء. تم الإبلاغ عن حالات المرض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة مجموعة من الاضطرابات في سن 50-60 سنة. إذا كان هناك ثبات في حياة المريض صدمة عصبيةوحالات الاكتئاب والعلاقات مع العائلة والأحباء تترك الكثير مما هو مرغوب فيه، ثم يزداد احتمال الإصابة بمرض عقلي عدة مرات.

صورة سريرية معقدة

يتميز ذهان الشيخوخة بالعلامات والأعراض الرئيسية التالية:

1. ويلاحظ كبار السن والأوهام والخداع السمعي. ويتجلى ذلك في أن المريض يدعي أنه يسمع همسات الأشخاص الذين يعدون مؤامرة دنيئة ضده، ضجيج خلف الجدار لا يلاحظه أحد في الواقع، صوت خطى حتى في شقة فارغة.
2. شكاوى حول مشاكل وهمية غير موجودة. على سبيل المثال، قد يدعي المريض أن معدته أو كبده تؤلمه بسبب تسمم طعامه من قبل المنتقدين الذين يضطهدونه. يتطور ما يسمى بوهم الضرر.
3. مميزة لذهان الشيخوخة تغيير مفاجئ مظهر . إذا أصبح الشخص المسن فجأة بشكل غير متوقع تمامًا وبسرعة متهالكًا ويفقد الكثير من الوزن، فهذا على الأرجح يشير إلى مشاكل خطيرة في حالته العقلية.

كما تتميز الاضطرابات العقلية في مرحلة ما قبل الشيخوخة بأعراض مرض كريبيلين المرتبطة بالوجود. يتم التعبير عن هذا في أغلب الأحيان على النحو التالي:

من المعتاد في الطب التمييز بين ثلاثة أشكال رئيسية من ذهان الشيخوخة:

• التفافي
• هذيان الضرر
• حزن لا إرادي.

دعونا نلقي نظرة على ميزاتها والاختلافات الرئيسية بمزيد من التفصيل.

- مظاهر جنون العظمة وأوهام الأذى

يتميز جنون العظمة اللاإرادي بحقيقة أن المريض عرضة لمشاكل مختلفة ينظر فيها إلى علاقاته مع أحبائه وأصدقائه وأفراد أسرته وأي معارف بطريقة منحرفة تمامًا وغير صحيحة وغالبًا ما تكون عدوانية للغاية. قد يصاب الرجل المسن بأوهام وسواس مستمرة تسيطر على أفكاره وتمنعه ​​من التركيز شيء آخر.

في كثير من الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من جنون العظمة اللاإرادي من ما يسمى بوهم الأذى - يبدو لهم أن الأشخاص من حولهم، ولا سيما أفراد الأسرة، يريدون أن يسببوا لهم بعض الأذى، والسرقة، والإصابة، وما شابه ذلك. وبما أن الدائرة الاجتماعية لهؤلاء المرضى عادة ما تكون ضيقة للغاية ومقتصرة على نفس العائلة، فإن مخاوفهم إلى شخص غريبفي بعض الأحيان يمكن أن تبدو مقنعة. في الواقع، هناك وهم الضرر.

ملامح الحزن

يمكن تقسيم الكآبة اللاإرادية إلى فئتين فرعيتين: خبيثة (مرض كريبيلين) وخرف. تزداد أعراض كليهما ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن.

بالطبع، يمكن لأي صدمة نفسية تسريع تطورها بشكل كبير. يصاحب الكآبة الخرفية المزمنة حزن مستمر: يعاني المريض من الاكتئاب، ويعرب عن مخاوف غير معقولة بشأن صحة نفسه وصحة أحبائه، وقد يقلق في كثير من الأحيان بشأن سلامته المادية، لسبب ما يعتقد أنه في خطر حدوث مشكلة .

في كثير من الأحيان، يتم تعزيز المزاج السلبي للشخص أقرب إلى الظلام. حتى أدنى التغييرات في البيئة أو الدائرة الاجتماعية أو المنزل (على سبيل المثال، تم تنظيف الشقة) يمكن أن تسبب نوبات من الاكتئاب والقلق.

إنه الاكتئاب القلق الشخصيات الرئيسيهذهان الشيخوخة.

يتميز مرض كريبلين (الكآبة اللاإرادية الخبيثة) بفارق مهم مثل وجود إثارة قلقة مستمرة.

من الصعب جدًا على المريض التركيز والتحدث بشكل متماسك وواضح والنوم بشكل طبيعي. يحدث الكآبة عند الأشخاص بعد سن 65 عامًا، عندما تقلل الخلايا العصبية الدماغية نشاطها بشكل كبير. خلال هذه الفترة يكون الفرد أكثر عرضة لمجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية.

كيف يمكن للمرء أن يشتبه من الخارج؟

كثير من أعراض المرض النفسي لا يمكن التعرف عليها إلا من قبل الطبيب، لذلك إلى الرجل العاديعلى سبيل المثال، لكي يفهم قريب المريض أن قريبه مصاب بالذهان اللاإرادي، عليه أن يعرف العلامات المميزة لهذا الانحراف:

ستساعدك هذه المظاهر على فهم أن الشخص يعاني من مرض عقلي واستشارة الطبيب على الفور.

إذا ظهرت أعراض مشبوهة، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب للتشخيص. هذه هي الطريقة الوحيدة لتأكيد أو دحض شكوكك بوضوح.

سيقوم الطبيب بفحص المريض ويطرح عليه سلسلة من الأسئلة الإرشادية التي ستساعده على فهم المشكلة التي يتعامل معها بوضوح.

طرق العلاج

أحد المبادئ الأساسية لعلاج الذهان اللاإرادي هو مبدأ "لا ضرر ولا ضرار". من الضروري إيجاد مثل هذا النهج في العلاج من أجل استبعاد المزيد من تفاقم وتطور الاضطرابات، وعدم التسبب في قدر أكبر من عدم الثقة من جانب المريض.

إذا كان التطوير غير مسموح به شكل مزمنالمرض، فمن الممكن بالفعل اعتباره انتصارا كبيرا ضد الذهان.

تلعب دورا رئيسيا في عملية العلاج الأدوية. عدد العناصر والجرعة محدودة للغاية، منذ ذلك الحين عادةً ما يتعين عليك التعامل مع كبار السن الذين لا يستطيعون ببساطة تحمل كمية كبيرة من الأدوية التي يتم تناولها.

يتم استخدام بيرازيدول وتيانيبتين ولودويميل والعديد من المنتجات الأخرى بشكل نشط. الشرط الرئيسي للأدوية هو أن يكون لها الحد الأدنى من الآثار الجانبية المحتملة.

في كثير من الأحيان يوصف مع آثار مهدئة. فهي تساعد على قمع مشاعر القلق وتخفيف إثارة الجهاز العصبي والنوم بشكل طبيعي.

المهدئ هو الأفضل للأشخاص الذين يعانون من مرض كريبيلين. أما بالنسبة للكآبة اللاإرادية، فإن الدور الرئيسي يلعبه مضادات الذهان ذات التأثير الذهاني. فهي تساعد على التغلب على الأوهام والتغلب على الهلوسة المختلفة، بما في ذلك السمعية.

ومن الجدير بالذكر بشكل منفصل أهمية المحادثات الودية وجلسات العلاج النفسي. يساعد هذا الإجراء المريض على أن يصبح أكثر هدوءًا وتوازنًا وعلى الأقل الخروج من حالة القلق.

العواقب والوقاية المحتملة

بمرور الوقت، يفقد الشخص بشكل متزايد الاتصال بالعالم الحقيقي، ويعيش مع أجهزة إنذار وهمية وبعيدة المنال، ويمكن أن يدمر بشكل كبير العلاقات مع الآخرين والمقربين منه، ويصبح عبئا غير سار وقوي للغاية بالنسبة لهم.

العقل يترك مثل هذا الشخص تدريجيًا ويتوقف عن الإدراك بشكل كافٍ العالممما قد يؤدي في النهاية إلى العجز الكامل.

مع العلاج الداعم المناسب، في معظم الحالات، سيكون الشخص قادرًا على أن يعيش حياة طبيعية. حياة طبيعية، ولكن ينبغي دائمًا التعامل معه بحذر شديد. يجب ألا تؤثر عليه أي مشاجرات أو مخاوف. يجب أن يكون المريض محاطًا بجو إيجابي حصري ورعاية غير مزعجة.

أما مسألة الوقاية من الأمراض فتتلخص في محاولات تأخير عملية شيخوخة الجسم وتدمير الجهاز العصبي.

يتم تحقيق ذلك باستخدام طرق قياسية تمامًا: التغذية المعتدلة السليمة، النشاط البدنيوالتربية البدنية بقدر معقول، عمل عقلي مستمر، مما يساعد الخلايا العصبية في الدماغ على أن تكون نشطة وبناء اتصالات جديدة، وبالتالي تتباطأ بشكل ملحوظ.

من المهم جدًا أن يحيط بكبار السن جو من الرفاهية والنظام والسلام. ولا ينبغي عليهم القلق، خاصة لأسباب خطيرة، وإلا فإن الاكتئاب والتوتر سيسببان مشاكل عقلية من نوع أو آخر. ومن المهم أيضًا الحصول على قسط كافٍ من النوم والحفاظ على الروتين اليومي.

بشكل عام، الذهان اللاإرادي خطير للغاية و مرض غير سارةوالتي يمكن أن تنتظر كل شخص مسن، وعندما تظهر أعراضه عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج. وهذا يساعد في كثير من الحالات في الحفاظ على صحة الإنسان وإعادته إلى حالته الطبيعية.

في الطب النفسي، يعتبر العمر من 45 إلى 60 عاما من كبار السن، وأكثر من 60 عاما - خرف. في ندوة حول علم الشيخوخة في عام 1963، تم اعتماد الفترات العمرية التالية: 45-59 سنة - منتصف العمر، 60-74 سنة - كبار السن، 75-90 سنة - خرف.
في مرحلة الشيخوخة و كبار السنغالبًا ما تتدهور الرفاهية والمزاج، ويضطرب احترام الذات، وتظهر مشاعر عدم اليقين، وعدم الرضا عن النفس، والقلق، والمخاوف من الوحدة، والعجز، والموت، مما يؤدي إلى الكآبة والتهيج والتشاؤم.
غالبًا ما تتم ملاحظة الاضطرابات العقلية التالية في مرحلة الشيخوخة والشيخوخة:
1) الاضطرابات غير الذهانية (العصابية والمختل عقليا)؛
2) ذهان الشيخوخة أو الشيخوخة (الكآبة والجنون العظمة ومرض الزهايمر ومرض بيك) ؛
3) ذهان الشيخوخة أو الخرف (خرف الشيخوخة).
في "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والإصابات وأسباب الوفاة، المراجعة التاسعة"، يتم عرض الاضطرابات العقلية في سن الشيخوخة والشيخوخة في المجموعات التالية (نقدمها مع الرموز):
1. الاضطرابات الارتجاجية غير الذهانية:
300.96 - حالات شبيهة بالعصاب ناجمة عن انقطاع الطمث.
300.97 - حالات شبيهة بالعصاب ناجمة عن الارتداد.
301.96 - الحالات النفسية الناجمة عن انقطاع الطمث.
301.97 - الحالات السيكوباتية الناجمة عن الارتداد.
311.6 - غير ذهاني اضطرابات الاكتئابالناجمة عن انقطاع الطمث.
311.7 - الاضطرابات الاكتئابية غير الذهانية الناجمة عن الارتداد.
2. الذهان اللاإرادي (الشيخوخة):
296.13 - حزن لا إرادي.
297.21 - جنون العظمة اللاإرادي.
298.95 - الذهان الناجم عن انقطاع الطمث.
298.96 - الذهان الناجم عن الارتداد.
3. الحالات الذهانية العضوية الخرفية والشيخوخة:
290.0 - خرف الشيخوخة من النوع البسيط.
290.1 ​​- خرف الشيخوخة (290.11 - النسخة المبكرة من خرف الشيخوخة؛ 290.12 - الخرف في مرض الزهايمر ومرض بيك).
290.2 - خرف الشيخوخة من النوع الاكتئابي أو بجنون العظمة (290.21 - اكتئاب الشيخوخة؛ 290.22 - وهم الشيخوخة من الضرر، الذهان الوهمي الهلوسة، بجنون العظمة الشيخوخة).
290.3 - خرف الشيخوخة، المعقد بأعراض الارتباك الحاد.
290.8 - حالات ذهانية عضوية أخرى متعلقة بالشيخوخة والشيخوخة.
290.9 - حالات ذهانية عضوية غير محددة للشيخوخة والشيخوخة.
إن مشكلة الاستقلال التصنيفي للأمراض العقلية اللاإرادية، وخاصة "الذهان العقلي"، ما يسمى بالذهان الوظيفي في سن الشيخوخة، هي مشكلة معقدة وتسبب عددًا من الاضطرابات. موضوع مثير للجدل. على سبيل المثال، يعتبر N. F. Shakhmatov (1980) أنه من المبرر تمامًا التمييز بين الذهان المتأخر المستقل من الناحية التصنيفية نظرًا لحقيقة أنها تتميز ليس فقط بالخصائص المرتبطة بالعمر، ولكن أيضًا بتغيرات الغدد الصماء المرتبطة بالعمر. في الوقت نفسه، توصل E. Ya. Sternberg (1977) إلى استنتاج مفاده أن تحديد مجموعة مستقلة من الذهان اللاإرادي بناءً على خصائص صورتهم السريرية غير مدعوم بأدلة كافية من الناحية المنهجية وفي معظم الحالات ينبغي الحديث عن الاكتشاف المتأخر للمرض. تلك الذاتية (الفصام، الذهان الهوسي الاكتئابي) والذهان العضوي.
وفقًا لعدد من الباحثين (N. E. Bacherikov، 1980؛ P. G. Smetannikov، 1980؛ N. F. Shakhmatov، 1980؛ E. A. Shcherbina، 1981؛ S. M. Plotnikov، 1984)، فإن البيانات المتاحة حاليًا عن سمات الصورة السريرية والتسبب في الذهان تجعلها من الممكن الحديث عن الاستقلال الأنفي للأشكال "الوظيفية" والعهنية للذهان اللاإرادي. يتم دعم الاستقلال التصنيفي لذهان الشيخوخة من خلال تفرد صورتهم السريرية وأنماط تطورهم.
لقد ثبت أن ما يقرب من 30٪ من المرضى الذين يعانون من ذهان ما قبل الشيخوخة يتميزون بعبء وراثي من الذهان اللاإرادي وغيره من الذهان والاعتلال النفسي (مع متغيرات بجنون العظمة - في 40٪ من الحالات). سمات الشخصية السابقة للمرض في معظم الحالات هي سمات القلق المشبوهة والوهن مع ميل إلى تثبيت المشاعر السلبية على المدى الطويل (في 73.2٪ من المرضى الذين يعانون من صورة اكتئابية) أو خصائص نقص جنون العظمة والوهن (في 59.1٪ من المرضى الذين يعانون من جنون العظمة في مرحلة الشيخوخة). . غالبًا ما يسبق ظهور الذهان علامات انقطاع الطمث المرضي، والتغيرات الجسدية والعقلية المرتبطة بالعمر، وحالات الصراع في الحياة اليومية وفي العمل، والأمراض الجسدية.
وبالتالي فإن الحالة الذهانية هي نتيجة تفاعل عوامل العمر البيولوجية والنفسية والاجتماعية والنفسية. تتميز الصورة السريرية للحالة الذهانية في البداية بتقلبات المزاج والقلق لدى المرضى، والتي تنشأ من مواقف حياتية محددة للغاية - في الماضي أو في الوقت الحالي. في وقت لاحق فقط يحدث أحد أشكال الاكتئاب أو متلازمة بجنون العظمةمع أعراض نموذجية ومستمرة.
ومع ذلك، فإن مسألة الجوهر الأنفي والمسببات المرضية للاضطرابات العقلية العضوية غير الذهانية والذهانية والمعيبة، والتي تصنف حاليا على أنها خرفية وخرفية، لم يتم حلها بشكل نهائي. على ما يبدو، هذه مجموعة من الأمراض التي تشغل، كما كانت، موقع وسط بين خارجي وداخلي ويعتمد على الاستعداد الوراثي والمكتسب، وإعادة هيكلة الغدد الصم العصبية المرتبطة بالعمر. غالبًا ما يرتبط ظهور الحالات المرضية النفسية، بما في ذلك الخرف سريع التطور، بـ ظهور مفاجئشخصية هامة نفسية و مشاكل اجتماعية، مع تفاقم الأمراض الجسدية والإصابة.

الاضطرابات النفسية غير الذهانية

تتمثل المظاهر النفسية المرضية أثناء انقطاع الطمث والارتداد في معظم الحالات في حالات العصاب والاعتلال النفسي، بالإضافة إلى المتغيرات غير الذهانية. متلازمة الاكتئاب.
وفقًا لبيانات E. M. Vikhlyaeva، D. D. Orlovskaya (1979) ، في هذا العصر يتم ملاحظة المتلازمات التالية في أغلب الأحيان: الوهن العصبي ، الوسواس الرهابي ، الاكتئاب الوهمي ، الوهن الاكتئابي ، الوهن العصبي.
عادة ما تتطور الاضطرابات العقلية أثناء انقطاع الطمث على خلفية الوهن. يشكو المرضى من انخفاض الأداء والنشاط والتعب العقلي والجسدي غير المعتاد. غالبًا ما يعتبر المرضى هذا مظهرًا من مظاهر الكسل والتراخي، وفقدان القدرة على التحكم في أنفسهم، وهو ما يتفاعلون معه بشكل مؤلم. يعاني بعض المرضى في بهو الإرهاق من التهيج والغضب والشعور بالتوتر الداخلي. الراحة تحسن الحالة إلى حد ما، ولكن لا يحدث انخفاض كامل في أعراض الوهن.
في الصورة السريرية أثناء انقطاع الطمث، تنشأ أحاسيس غير سارة أثناء اعضاء داخلية، تنمل في شكل اندفاع للحرارة، حرقان، تنميل، زحف، قشعريرة. في كثير من الأحيان تظهر أحاسيس غير سارة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، وعادة ما تكون على شكل حكة. تحدث السينيستوياثيا بشكل أقل تواترا؛ حيث يعاني المرضى من أحاسيس مؤلمة يصعب وصفها مثل "عظام ناعمة"، و"نقل الدم إلى القلب"، وتنميل في الرأس.
عادة ما يتم ملاحظة التغيرات المزاجية - القلق والضعف العاطفي والاستياء. تسود هذه الاضطرابات في الأشكال غير الذهانية من متلازمة الاكتئاب (القلق الاكتئابي، الاكتئاب المراقي). تلعب اضطرابات الرغبة الجنسية دورًا مهمًا في ظهور المزاج الاكتئابي، وغالبًا ما يكون ذلك في اتجاه انخفاضها.
مع متلازمة الاكتئاب المراق، إلى جانب اضطرابات المزاج، لدى المرضى أفكار حول وجود أمراض الأعضاء الداخلية، والتي يزعم أن الأطباء لا يتعرفون عليها. يطالب هؤلاء المرضى باستمرار بالتشاور والاستشارات ويهدأون لفترة قصيرة بعد أن لا يؤكد الفحص التالي مخاوفهم.
تتجلى حالات الهوس الرهابي في المرضى الذين يعانون من مخاوف هوسية على صحتهم أو صحة أحبائهم، وذكريات هوسية عن حلقات غير سارة من حياتهم الخاصة، ويمكن اعتبار الاضطرابات الشبيهة بالاعتلال النفسي التي تنشأ أثناء انقطاع الطمث بمثابة تفاقم للشخصية المتأصلة سابقًا. سمات. في أغلب الأحيان، تحدث متلازمة الشكل الهستيري: يعاني المرضى من الضعف العاطفي، والتقلبات، وهم غير راضين عن الاهتمام المفترض غير الكافي لأحبائهم، ويتطلبون اهتمامًا متزايدًا بأنفسهم ورفاههم وصحتهم. هناك ميل إلى المبالغة في الأحاسيس غير السارة الحالية والمسرحية والسلوك التوضيحي. يتميز هؤلاء المرضى الصغار بحيوية العواطف وحيوية الإدراك والتواصل الاجتماعي وحب الظهور. في بعض الأحيان، أثناء انقطاع الطمث، تصبح السمات المرضية مثل الصلابة العقلية والتحذلق في أداء العمل والمسؤوليات العائلية أكثر حدة.
عادة ما تتطور الاضطرابات الشبيهة بالعصاب والاضطرابات النفسية لدى النساء في سن 40-50 عامًا وغالبًا ما تتزامن مع انقطاع الطمث. وتتراوح مدتها من عدة أشهر إلى 10 سنوات (في المتوسط ​​3-5 سنوات). في معظم المرضى، تقل الاضطرابات الشبيهة بالعصاب والاعتلال النفسي لاحقًا؛ وفي بعض الحالات تصبح طويلة الأمد؛ وفي بعض الحالات تتحول إلى صورة من الذهان غير الخرف - حزن لا إرادي أو جنون العظمة.

ذهان الشيخوخة

حزن لا إرادي

عادة ما يتطور الكآبة اللاإرادية تدريجيًا، وتكون فترته الأولية في المتوسط ​​2-3 أشهر. يشكو المرضى من الضعف والتعب والخمول، ولا تختفي هذه الظواهر بعد الراحة. يتركز الاهتمام على الأحاسيس غير السارة في الأعضاء الداخلية ويقل المزاج. إذا بدأ المرض أثناء انقطاع الطمث، فإن الاضطرابات اللاإرادية تتفاقم. مع ظهور الذهان لاحقًا، تكون الأعراض الخضرية أقل وضوحًا. خلال الفترة الأولى من المرض، عادة ما يتم ملاحظة متلازمات الوهن الخضري، واعتلال الشيخوخة، والرهاب، والمراق، والهستيري، والاكتئاب (V.N. Ilyina، 1980). غالبًا ما تكون نذير الاضطرابات العقلية هي اضطرابات النوم، والتردد، والتعب، والشك المفرط، والهوس، والتي غالبًا ما تثيرها التغيرات في الظروف المعيشية المعتادة: التقاعد، والوضع المؤلم في الأسرة، والخوف من الشدة الوهمية لتدهور الصحة الجسدية. إلخ. على هذه الخلفية، تظهر أحيانًا أفكار حول المعاملة غير العادلة للآخرين، والميل إلى المبالغة في شدة معاناة الفرد. في بعض المرضى، تكون بداية الذهان حادة بعد التعرض لصدمة نفسية أو مرض جسدي.
في المرحلة غير الذهانية من الكآبة اللاإرادية، لا يشكو المرضى من مزاج حزين ويميلون إلى إرجاع انخفاض المزاج إلى سوء الصحة العامةأو الأحداث غير السارة، وصف مشاعرهم بشكل واضح ومجازي. يشك بعض المرضى في إصابتهم بمرض جسدي خطير، لكن درجة الإدانة تخضع للتقلبات - فقد يقتنعون، مؤقتًا على الأقل، بأن مخاوفهم لا أساس لها من الصحة.
وفقًا لـ V. L. Efimenko (1975) ، في ذروة الذهان ، غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمات القلق والاكتئاب والقلق والاكتئاب والوهن الوهني ، ونادرًا ما يتم ملاحظة الاكتئاب.
أبرز الانتهاكات في المجال العاطفيهي القلق والحزن. عادة ما يكون القلق مصحوبًا بالأرق الحركي، خاصة في المرحلة الأولى من الذهان. ويشتد أحيانا عندما يتغير الوضع، على سبيل المثال أثناء العلاج في المستشفى. لا يسود الكآبة في صورة المرض. غالبًا ما يكون المزاج القلق والحزن مصحوبًا بالخوف. يمكن ملاحظة التهيج والغضب والضعف والقدرة العاطفية، أي الأعراض الأكثر سمة لتصلب الشرايين الدماغية، في ذروة الذهان وفي المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المسبق. تشمل السمات المميزة صوت الخصائص العاطفية المبكرة، وشحذ السمات الشخصية، والانطواء على التجارب العاطفية مع الاهتمام النشط ظاهريًا بالأسرة والظروف الأخرى.
قد يكون لدى المرضى الذين يعانون من اكتئاب الشيخوخة في ذروة الحالة المؤلمة أفكار هوسية ومبالغ فيها ووهمية وجنون العظمة، تذكرنا بالوقوع في مواقف مؤلمة معينة. على عكس الذهان التفاعلي، فإن هذه الأفكار مشبعة بمحتوى الصدمة العقلية الحقيقية، ولكن مع التكوينات الوهمية، وهي نوع من تطور الوضع المؤلم الطويل الأمد. على سبيل المثال، يعكس الاعتقاد الوهمي بوفاة أو اعتقال أحبائهم، كقاعدة عامة، مخاوف بشأن المواقف التي لوحظت في الحياة الماضيةثم فقدت أهميتها وعادت إلى الظهور في التجارب عند حدوث الذهان.
المرضى الذين يعانون من اكتئاب الشيخوخة لديهم أفكار وهمية عن لوم الذات، والاضطهاد، والتسمم، والوساوس المرضية (تصل في بعض الأحيان إلى مستوى أوهام كوتارد الوسواس المرضي). يبدو المستقبل للمرضى في ضوء قاتم، فهم يتوقعون كارثة وسوء حظ، ويستعدون لذلك من خلال توزيع ممتلكاتهم على أحبائهم.
في الاكتئاب المهتاجيصبح المرضى منزعجين، ويئنون، ويقومون بالكثير من الحركات غير المركزة، ويقدمون طلبات وشكاوى مختلفة للآخرين. في حالات نادرة، لوحظ التخلف الحركي، وأحيانا يصل إلى حالة من الذهول. في بعض الأحيان يؤدي القلق والخوف والتقييم الوهمي لما يحدث إلى تفسير وهمي لكلام الآخرين، ويعاني بعض الأشخاص من هلوسة جسدية أو لفظية مجزأة، وعادة ما تكون غير مستقرة وذات تقييم نقدي جزئي.
في كثير من الأحيان في الصورة السريرية للكآبة اللاإرادية هناك وهن، والذي يتجلى في شكاوى وسلوك المرضى، وهو ما أكدته الأبحاث النفسية التجريبية. في السنوات الأخيرة، بسبب المرض، تغيرت عيادة الكآبة اللاإرادية نحو غلبة أقل أشكال حادة، في كثير من الأحيان في شكل "المراق اللاإرادي" مع أعراض تشبه العصاب وأعراض قصور الذهان (N. F. Shakhmatov، 1980؛ V. N. Ilyina، 1980).

بجنون العظمة اللاإرادي

في حالة جنون العظمة اللاإرادي، فإن المتلازمة الرائدة هي متلازمة جنون العظمة في شكل أوهام تفسيرية للاضطهاد "على نطاق صغير"، وأفكار بجنون العظمة عن الضرر والغيرة والتسمم والعلاقات والتأثير. تتميز الأفكار الوهمية بالتطور التدريجي، وعادة ما تكون مرتبطة بسمات الشخصية السابقة للمرض. عادة ما يسبق ظهور المرض العقلي إرهاق طويل الأمد بسبب الظروف العائلية أو المنزلية، واضطرابات جسدية، ولكن لم يتم ملاحظة ضخامة الحالة الصادمة وشدة الأمراض الجسدية التي تحدث في المرضى الذين يعانون من اكتئاب ما قبل الشيخوخة. الهذيان ليس له طابع عام وأيديولوجي، ولا يعزل المريض تمامًا عن الاهتمامات والاهتمامات المعتادة، ولا يغير بشكل جذري المواقف الاجتماعية والأخلاقية للفرد.
في كثير من الأحيان، قبل ظهور الهذيان، هناك زيادة في الشك فيما يتعلق بالظواهر اليومية، وهناك نوع من الحساسية المتزايدة لمختلف الضوضاء والأصوات والعبارات غير العادية التي يتحدث بها شخص ما. يتطور الوهم ببطء، وتظهر أولاً أفكار العلاقة والتفسير، ثم الاضطهاد. الحبكة الوهمية عادية وتافهة وملموسة وغير قابلة للتوسع. لذلك، في البداية، لا تثير أقوال المرضى شكوكًا حول صحتها أو يتم تفسيرها بخصائص الشخصية والعلاقات في الأسرة أو الشقة أو العمل. وفي وقت لاحق، تصبح شكاوى المرضى سخيفة أكثر فأكثر، حيث يبدأون في الادعاء باستمرار بأن الأقارب والمعارف والجيران والموظفين يدخلون غرفتهم ويتلفون الأشياء ويسرقون الأشياء والملابس والمجوهرات والطعام. "يلاحظون" وجود بقع مشبوهة على مفرش المائدة أو البطانية، و"شد" الخيوط على الملابس، ويقولون إن الطاولة أو الكراسي ليست في مكانها الصحيح. أحاسيس غير سارةفي الأعضاء الداخلية، يشرح المرضى أن أحداً زرع السم في طعامهم. وهذا ما يؤكده ظهور الألم أو اشتداده في حالة وجود أحد "المسيءين" في مكان قريب.
الأفكار الممنهجة والصغيرة الحجم ذات المحتوى المحدد والأفكار الوهمية حول الاضطهاد والتسميم والغيرة والضرر عادة ما تكون شديدة عاطفيا، مصحوبة بتعبير عنيف عن ادعاءات ضد "المضطهدين". سلوك المرضى نشط، فهم لا يقتصرون على الطلبات أو النصائح الموجهة إلى الأشخاص السيئين، فهم يشكون منهم في مكان عملهم أو إلى الشرطة، وعدم العثور على الدعم هناك، في بعض الأحيان يحاولون أنفسهم تعامل معهم.
غالبًا ما تكون الأوهام مصحوبة بأوهام وهلوسة: "يسمع" المرضى ضجيجًا مشبوهًا خلف الجدار وأصواتًا غير مفهومة وتهديدات ضد أنفسهم في محادثة من أعداء وهميين ويشعرون برائحة كريهة أو طعم طعام.
بالإضافة إلى متلازمة بجنون العظمة النموذجية، لوحظ الذهان الاكتئابي بجنون العظمة والهلوسة بجنون العظمة في الذهان الوهمي السابق للشيخوخة. والمتلازمات البارافرينية (R. G. Ilesheva، 1980؛ 10. E. Rakhalsky، 1980؛ E. A. Shcherbina، 1981).
عادة ما يشتكي المرضى الذين يعانون من متلازمة الاكتئاب بجنون العظمة من مزاج سيئ، ويعبرون عن أفكار عن الضرر والتسمم، ويزعمون أنهم متهمون بارتكاب سلوك غير أخلاقي وجرائم مختلفة، ويحاولون "إعادة تأهيلهم" وإثبات براءتهم. إنهم لا يهدأون، ويشكون بشكل مزعج للآخرين بأنهم مشتبه بهم بشكل غير مستحق، ويتحدثون عن طيب خاطر عن مخاوفهم، في انتظار التعاطف من محاورهم.
متلازمة الهلوسة بجنون العظمة نادرة وتتميز بأوهام الاضطهاد والشعور بالذنب، مصحوبة بهلوسة سمعية، والتي تؤدي اشتدادها إلى الخوف والقلق وغالباً ما تؤدي إلى أعمال العدوان الذاتي.
في متلازمة بارافرينيك، تكون أفكار الاضطهاد مصحوبة بأوهام العظمة ذات الطبيعة الرائعة، مصحوبة بالشيخوخة، وتشوش الحس، والهلوسة.
غالبًا ما يكون مسار ذهان الشيخوخة رتيبًا وطويل الأمد - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. E. Ya.Sternberg (1979) اعتبر أن مسارهم دون مغفرة هو سمة من سمات ذهان الشيخوخة. وفقًا لمؤلفين آخرين (E. A. Shcherbina، 1981)، يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من ذهان الشيخوخة من 2-3 نوبات من المرض. يتفق معظم الباحثين على أن ذهان ما قبل الشيخوخة، وخاصة أشكال الاكتئاب، يتميز إما بحالات طويلة الأمد لمرة واحدة، أو بمسار متموج ومتكرر مع اختفاء المظاهر الذهانية لاحقًا.

خرف الشيخوخة

يتميز الخرف الذي يحدث عند الأشخاص في سن الشيخوخة ببداية بطيئة، وتطور، وتطور الخرف الكلي مع انهيار الوظائف القشرية العليا (الكلام، والكتابة، والقراءة، والتطبيق العملي)، وإضافة الاضطرابات تحت القشرية التي تسببها العمليات الضامرة. .

مرض الزهايمر

يبدأ مرض الزهايمر عادةً بين سن 50 و65 عامًا. متوسط ​​مدةالأمراض - 8-9 سنوات. في المرحلة الأولية، هناك اضطرابات في الذاكرة وقدرات التثبيت والتكاثر. غالبًا ما يتم ملاحظة ظواهر فقدان التوجه الذهني في المكان والزمان. يتم أحيانًا ملء فجوات الذاكرة عن طريق التجميعات المشتركة. لاحظ E. Ya.Sternberg (1967) أن متلازمة فقدان الذاكرة في مرض الزهايمر لا يصاحبها إحياء مرضي للتجربة الماضية. عند المرضى، يتناقص الذكاء ويضعف الانتباه مبكرًا. بالفعل في المرحلة الأولى من المرض، تظهر علامات تسوس المهارات الحركية والكلام. بادئ ذي بدء، تختفي القدرة على الحركات الدقيقة والمعقدة، التي تم إتقانها في السنوات الأخيرة، والتي تتجلى بشكل خاص في دراسة التطبيق العملي للإصبع.
تظهر اضطرابات النطق في البداية على أنها صعوبة في نطق الكلمات: يصبح الكلام غير مؤكد، ويتوقف المرضى عن فهم وتمييز معنى بعض العبارات والعلاقات الدلالية بين الكلمات. تتم ملاحظة اضطرابات العد (الحساب)، ويتم فقدان القدرة على فهم السعة الرقمية للأرقام ومقارنة الأرقام. مع مرور الوقت، تزداد الاضطرابات في الكلام والعد والتطبيق العملي والإدراك البصري. وتتفاقم ظاهرة فقدان القدرة على الكلام وضعف الذاكرة. لا يستطيع المرضى تسمية الأشياء، لكنهم يتذكرون خصائصها والغرض منها. الغنوص البصري ضعيف. تصبح المفردات فقيرة، وتتوقف الأسماء عن الكلام، ويفقد المرضى الكلمات، ويقطعون العبارات، ويتركونها غير مكتملة. يتم تعطيل الكتابة - في البداية بحرية، ثم تحت الإملاء: تعاني الكتابة اليدوية بشدة، ويعيد المرضى ترتيب الحروف وتخطيها. يظهر Alexia الأساسي: في البداية، لا يزال بإمكان المرضى القراءة بصوت عالٍ، لكنهم لا يفهمون ما يقرؤونه، وبعد ذلك لم يعودوا يتعرفون على الحروف. تتفاقم ظاهرة تعذر الأداء - فقدان القدرة على القيام بالإجراءات المعتادة، وانخفاض النشاط الحركي.
في المرحلة الأولى من مرض ألفهايمر، غالبًا ما تحدث حالات الاكتئاب، والأفكار الوهمية المجزأة عن الإصابة، ونوبات قصيرة المدى من ضعف الوعي، والإثارة الحركية النفسية، وتدفقات الهلوسة. عادةً ما تكون هذه الحالات الذهانية بدائية وغير مستمرة. يصاحب الخرف في مرض الزهايمر أعراض بؤرية: نوبات الصرع، وأعراض فرط الحركة الحركية وأعراض خارج الهرمية (تشبه مرض باركنسون)، وفرط الحركة الشبيه بالرقص. في المرحلة الأولية، يتطور الخرف الشديد، ويلاحظ انهيار كامل في الكلام والتطبيق العملي والاعتراف، وتضعف المشية، وتزداد قوة العضلات، وتظهر أتمتة الإمساك. يكمن المرضى في وضع الجنين، ويعيشون أسلوب حياة نباتي، ويزداد دنفهم بسرعة، على الرغم من زيادة الشهية وغياب أمراض الأعضاء الداخلية.
مرض الزهايمر، وفقا ل E. Ya. Sternberg، يحدث 3-4 مرات أكثر من مرض بيك. حدد المؤلف عددًا من السمات الكامنة في مرض الزهايمر: تكرار العبء العائلي للذهان الداخلي أو الاعتلال النفسي، والانفصال في المرحلة الأولية بين ضعف الذاكرة ووجود "واجهة" للشخصية، وميل مبكر للمكونات الفردية للمرض. متلازمة الخرف تتطور إلى اضطرابات بؤرية. الخرف في مرض الزهايمر هو أمر متعمد وapraktoagnostic في الطبيعة.

مرض بيك

متوسط ​​عمر المرضى عند بداية المرض هو 56 سنة، ومتوسط ​​مدة المرض 6 سنوات. يتم التعبير عن التغيرات الضامرة بشكل رئيسي في الفص الجبهي والزماني للدماغ، وتتأثر الطبقات العليا من القشرة الدماغية بشكل رئيسي.
يتم تحديد عيادة المرحلة الأولى من مرض بيك من خلال توطين العملية الضامرة. وفي حالات تلف الفص الجبهي تظهر العفوية والخمول والخمول واللامبالاة. يصبح المرضى غير مبالين بأنفسهم، بمظهرهم، ويتوقفون عن رعاية أحبائهم، ولا يقومون بإعداد الطعام. ومع ذلك، عند مطالبتهم من الخارج، يمكنهم إظهار بعض النشاط.
إذا كانت العملية الضامرة موضعية في الجزء القاعدي من الفص الجبهي، فسيتم ملاحظة أعراض الشلل الكاذب: التثبيط، وعدم وجود شعور بالمسافة، وانخفاض النقد. عندما تتأثر المناطق الزمنية أو الجبهية الصدغية، تظهر الصور النمطية في الكلام والكتابة والحركات في المقدمة. يصف E. Ya. Sternberg (1977) المتغيرات النادرة لبداية مرض بيك: الوهن، وفقدان القدرة على الكلام، والذهان، وفقدان الذاكرة.
يتجلى الخرف في مرض بيك في البداية على أنه انتهاك للأشكال المعقدة من النشاط الفكري - القدرة على التجريد والتعميم وتشتيت الانتباه. تنخفض إنتاجية التفكير ومستوى الحكم والنقد. ذاكرة منذ وقت طويليظل ضعيفًا بعض الشيء، ولا تحدث عادة أي تداخلات. تتطور اضطرابات النطق - الصور النمطية والصدى. عادةً لا يتم ملاحظة عسر التلفظ والشعارات المميزة لمرض الزهايمر. مع المتغير الجبهي من الخرف، يتناقص نشاط الكلام، حتى الصمت، مع المتغير الزمني، تحدث حبسة فقدان الذاكرة. تتطور ظاهرة الايكولاليا تدريجيا، في البداية يكرر المرضى الأسئلة الموجهة إليهم مع بعض التغييرات النحوية، وإعادة ترتيب الكلمات، وبعد ذلك يتوقفون عن فهم معنى كلام الآخرين ويكررون تلقائيا بعض الكلمات أو العبارات التي يسمعونها. في المرحلة الأولية، ترتبط "المنعطفات الدائمة" في الكلام بالمعنى عن طريق الأسئلة أو المحتوى العام للمحادثة، مع مرور الوقت، يتم فقد هذا الاتصال. تتم إضافة الصور النمطية في الكتابة. تعد انتهاكات التطبيق العملي أقل شيوعًا في مرض بيك، وعادةً لا يكون هناك ضعف في التطبيق العملي، ويمكن ملاحظة ظاهرة تعذر الأداء الحركي الفكري.
يتطور الذهان بشكل أقل تكرارًا من مرض الزهايمر ويتجلى في حالات الاكتئاب والقلق والاكتئاب وتدفق الهلوسة البصرية.
في المرحلة النهائية، يصاحب الخرف جنون جسدي.
تشخيص متباين.
قد تشبه أعراض الوهن العصبي والاعتلال النفسي أثناء انقطاع الطمث عيادة العصاب أو الاعتلال النفسي أو الأمراض العضوية: عواقب إصابات الدماغ المؤلمة السابقة أو الالتهابات العصبية أو الظواهر أمراض الأوعية الدمويةمخ. يتم دعم نشأة هذه الاضطرابات في مرحلة الذروة من خلال ارتباط حدوثها ببداية انقطاع الطمث، والجمع بين اضطرابات الغدد الصماء والدماغ البيني النموذجية لهذه الفترة العمرية، وغياب علامات أمراض الدماغ العضوية. عادة ما يتم ملاحظة العصاب عند الشباب.
قد تشبه الصورة السريرية للكآبة اللاإرادية الاكتئاب الوعائي، والمرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي والاكتئاب التفاعلي. غالبًا ما يكون من الضروري التمييز بين جنون العظمة اللاإرادي و الذهان الوعائي، جنون العظمة التفاعلي، الفصام.
مع اكتئاب ما قبل الشيخوخة، على عكس المرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي، في الصورة السريرية، يأتي القلق في المقدمة، وليس الحزن، ولا يوجد تباطؤ في الأفعال الفكرية والحركية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الدائري لا يتواصلون، في حين أن المرضى الذين يعانون من اكتئاب الشيخوخة قلقون ومتطفلون، ويقتربون من المرضى أو الموظفين الذين لديهم شكاوى، ويطلبون التعاطف والمساعدة. طبيعة الأفكار الوهمية مختلفة أيضًا. إذا كان المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الدائري يعبرون في كثير من الأحيان عن أفكار اتهام الذات والتحقير الذاتي، فهم يقولون إنهم يجب أن يعانوا من "عقوبة مستحقة"، فإن الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب ما قبل الشيخوخة يتوقعون العقاب على "خطايا الماضي" ويحاولون تبرير أنفسهم في عيون الآخرين، مما يثبت براءتهم. مع الاكتئاب الدائري، عادة ما يشعر المرضى بالتحسن في المساء، ومع اكتئاب الشيخوخة يزداد الوهن والقلق في المساء، ويزداد مزاجهم سوءًا. بالنسبة للاكتئاب الدائري، يكون ثالوث بروتوبوبوف نموذجيًا (زيادة معدل ضربات القلب، اتساع حدقة العين، الميل إلى الإمساك)، مما يشير إلى الودي. يصاحب اكتئاب الشيخوخة vagotonia.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب التفاعلي، تكون متلازمة الاكتئاب الوهني نموذجية، ويكون الوهن أكثر وضوحًا من الاكتئاب السابق للشيخوخة. ترتبط التجارب بصدمة نفسية، ويكون القلق أقل وضوحًا، وعادةً ما يبكي المرضى، وأحيانًا يتطور الإثارة الحركية. تزداد شدة الأعراض المؤلمة عند ذكر الموقف غير المواتي وتضعف عند حلها. إذا تطور الاكتئاب التفاعلي بعد تأثيرات نفسية قوية ومؤثرة على المستوى الشخصي، فغالبًا ما يسبق ظهور اكتئاب ما قبل الشيخوخة تجارب طفيفة مطولة مرتبطة بالعائلة أو المشاكل اليومية. تحتوي الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية المتأخر على عدد من السمات المرتبطة بالعمر: غالبًا ما يتم ملاحظة الأوهام الصغيرة ذات المحتوى المحدد والأوهام المرتبطة بالعمر (الغيرة والضرر والتسمم). المرضى الذين يعانون من ذهان ما قبل الشيخوخة في فترة ما قبل المرض عادة ما يكونون منفتحين، ضعفاء عاطفيا، قلقين، وبعضهم اجتماعيون للغاية؛ يتميز مرضى الفصام في شبابهم بشخصية غريبة وغير عادية ونقص في التواصل الاجتماعي. في مرض انفصام الشخصية، لوحظ تفكك عمليات التفكير والأتمتة العقلية في كثير من الأحيان، والهذيان متعدد المواضيع ولا يرتبط بظروف الحياة الحقيقية.
المرضى الذين يعانون من جنون العظمة في مرحلة الشيخوخة هم اجتماعيون ويسعون جاهدين لجذب المزيد من المتعاطفين والمساعدين إلى جانبهم. يتميز مرضى الفصام بالتدهور العاطفي. في مرض انفصام الشخصية، تتطور الأوهام بسرعة وتقل تحت تأثير العلاج. يتطور هذيان الشيخوخة ببطء ويتميز بالمقاومة العلاجية.
تتطور النظيرات النظيرية التفاعلية، على النقيض من النظيرات النظيرية السابقة للشيخوخة، بشكل حاد فيما يتعلق بالصدمة العقلية، والتي تتجلى في شكل مؤامرة وهمية، يتم إلغاء واقعيتها بعد القضاء على الصدمة العقلية. في الأشخاص الذين يعانون من جنون العظمة في مرحلة الشيخوخة، لا يمكن أن ترتبط المؤامرة الوهمية إلا بالصدمة العقلية في بداية المرض، ولا تعتمد ديناميكيات الأعراض النفسية على تكثيف أو إضعاف التأثيرات النفسية.
في تشخيص متباينالخرف المسبق والحسي والأوعية الدموية، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار العمر، والطبيعة الإجمالية للخرف (على عكس الخرف الوعائي)، والانتهاكات النموذجية للوظائف القشرية العليا: الكتابة، والكلام، والتطبيق العملي.

ذهان الشيخوخة

عادة ما يتطور المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. وتتراوح نسبة الإصابة بخرف الشيخوخة بين الأمراض العقلية في الشيخوخة من 12 إلى 25%. أثناء الفحص السريري والوبائي للمرضى الذي أجري في مستوصف موسكو النفسي العصبي رقم 2، تم اكتشاف خرف الشيخوخة لدى 4.3٪ منهم، وكان هؤلاء المرضى يمثلون 5.4٪ من السكان (E. Ya. Sternberg، 1977).
في قلب التنمية خرف الشيخوخةتكمن عملية ضمور تدريجية تحدث في القشرة الدماغية، وخاصة في الفص الجبهي والصدغي. في مسببات خرف الشيخوخة، فإن العامل الوراثي وعبء المخاطر الخارجية لهما أهمية كبيرة.
يتطور خرف الشيخوخة ببطء. في مسارها، يتم تمييز ثلاث مراحل: الخرف الأولي والمتطور والسغل. في البداية، يتم شحذ سمات الشخصية، حتى نوع من "الكاريكاتير" للشخصية. أصبح الأشخاص المقتدرون في السابق جشعين وبخلين، وأصبح بعضهم مرحًا وغنجًا بشكل متزايد، وهو أمر غير مناسب لأعمارهم. في الماضي، طالب الأشخاص الأنيقون بالإعدام التافه والمتحذلق من أحبائهم المعايير الصحية، يصبح الأشخاص الاجتماعيون مزعجين. يتم تضييق نطاق الاهتمامات تدريجيًا، وتكتسب رفاهية الفرد ورفاهيته المادية الأهمية الكبرى، وتتطور الخشونة الاجتماعية والأخلاقية والمركزية الأنانية. يصبح المرضى عابسين، عنيدين، متشككين، غير حساسين لأحبائهم، وفي نفس الوقت، يسهل عليهم الإيحاء. غالبًا ما تؤدي سمات الشخصية هذه إلى صراعات في الأسرة أو مع الجيران، ولا يقوم المرضى بتقييم سلوكهم بشكل نقدي. يختفي إحساسهم بالتواضع، وتتحرر غرائزهم. يصبح المرضى شرهين، غير شرعيين جنسيا، عرضة للانحرافات الجنسية، الأمر الذي يؤدي في بعض الحالات إلى ارتكاب أعمال خطيرة اجتماعيا. في بعض الأحيان يغادر المرضى منازلهم ويتجولون في الشوارع ويجمعون القمامة المختلفة.
يعاني المرضى من ضعف الذاكرة. في المراحل الأولى من خرف الشيخوخة، تعاني عملية الحفظ. وهذا يؤدي إلى ارتباك فقدان الذاكرة، وهو ما يتجلى بشكل خاص إذا وجد المرضى أنفسهم في بيئة غير مألوفة (الانتقال إلى مكان إقامة جديد، أو دخول المستشفى). لا يمكنهم الذهاب إلى غرفتهم أو غرفتهم أو مرحاضهم. وبعد أن تركوا مدخل المنزل، لم يتمكنوا من إيجاد طريق العودة بمفردهم. لديهم صعوبة في تذكر الأسماء والتواريخ وأسماء الأشياء. تختفي أحداث الحياة تدريجيًا من الذاكرة بترتيب زمني عكسي - ويتطور فقدان الذاكرة التدريجي. في البداية، ينسى المرضى أسماء أحفادهم، ثم أبنائهم، بينما يتذكرون بعض أحداث شبابهم بتفاصيل دقيقة.
في المرحلة الثالثة من خرف الشيخوخة، لا يستطيع المرضى تذكر عمرهم واسمهم الأخير وعنوانهم ويفقدون المعرفة المكتسبة في الحياة تمامًا. الذكاء يتناقص تدريجيا. في البداية، يقل الاهتمام ويزداد التشتت. وتقل القدرة على التعميم، وتصبح المفردات أكثر ندرة.
تجدر الإشارة إلى أنه في المرحلة الأولية، يكون المرضى غاضبين وغير سعداء وغاضبين. بمرور الوقت، يصبح المزاج راضيا، وتظهر النشوة والإهمال. في مرحلة الجنون يتطور الدمار العاطفي. على الرغم من الضعف الشديد في الذاكرة والذكاء، يظل المرضى ثرثارين واجتماعيين لفترة طويلة.
من سمات خرف الشيخوخة طبيعتها الإجمالية: عدم وجود موقف نقدي تجاه خلل الذكاء وسلوك الفرد، وانهيار "جوهر" الشخصية.
في المرحلة النهائية، يفقد المرضى القدرة على النطق تمامًا، والقدرة على التمييز بين الصالح للأكل وغير الصالح للأكل، وتختفي مهارات الرعاية الذاتية لديهم. عادة في هذه المرحلة، يكمن المرضى باستمرار في السرير، ويتعافون تحت أنفسهم. يصاحب الجنون العقلي جنون جسدي: يفقد المرضى الوزن ويصابون بتغيرات ضامرة في الأعضاء الداخلية. تحدث الوفاة بعد 5-10 سنوات من ظهور المرض.
يتجلى الشكل الغامض لخرف الشيخوخة (الشيخوخة) في ارتفاع الروح المعنوية وزيادة النشاط الحركيوالانزعاج والجمع مع وفرة من الذكريات الزائفة والأحاديث.
مع هذيان الشيخوخة، يكون المرضى مشوشين في المكان والزمان، وفي الوعي هناك تحول في الوضع إلى الماضي. غالبًا ما ترتبط الذكريات بمهنتهم. عادة لا يتم ملاحظة الخوف والإثارة الحركية في هذيان الشيخوخة.
على خلفية الخرف الكلي، تنشأ في بعض الأحيان أوهام المراق في شكل هذيان كوتارد، أوهام السرقة، والإفقار. في الليل، عادة ما يكون المرضى مستيقظين، ويتجولون في الشقة أو الجناح، ويبحثون عن الأشياء المفقودة، ويبحثون في أسرة المرضى الآخرين؛ إنهم عابسون وغير سعداء ويقسمون إذا وضعوا في السرير. مع هذيان كوتارد، يدعي المرضى أن أحشائهم قد اختفت، واختفت معدتهم، وسقط الطعام "مباشرة في المعدة"، ويقول البعض إنهم ماتوا.
في الشكل الاكتئابي لخرف الشيخوخة، تنخفض الحالة المزاجية للمرضى، ويصبحون غير اجتماعيين، وكئيبين، ومكتئبين، وتتطور لديهم أفكار حول لوم الذات.
إنهم يفرقون بين خرف الشيخوخة والخرف الوعائي وخرف الشيخوخة وأورام المخ.
في خرف الشيخوخة، تم اكتشاف انخفاض في حجم الدماغ، وانخفاض في كتلته، وسماكة الأم الجافية، مجهريا، وتم الكشف عن بؤر الخراب وانتشار براريق الشيخوخة (التكوينات الدبقية النجمية) مجهريا.
علاج المرضى خرف الشيخوخةيتلخص الأمر بشكل رئيسي في تنظيم الرعاية لهم؛ وغالبًا ما يكون من الضروري استخدام الأعراض، والقلب، أدوية الأوعية الدموية. للتخفيف من الحالات الذهانية، توصف الأدوية المضادة للذهان. في المرحلة الأولى من المرض، فمن المستحسن استخدام أدوية منشط الذهن.
إذا ارتكب المرضى الذين يعانون من خرف الشيخوخة أفعالاً غير قانونية، فسيتم اعتبارهم مجانين.