هل تأخر الحمل يسبب السرطان؟ الولادة المتأخرة تحمي من السرطان. صحيح أن الحمل يمكن أن يسبب السرطان، مثل مرض فريسك

25 أغسطس 2014، 08:00 مساءً

الولادة المتأخرة: هل هناك وقت لكل شيء؟

توفي صديقي. في سن الخامسة والثلاثين، بعد ستة أشهر من ولادة طفلها، تم تشخيص إصابتها بالسرطان.

نفس قصة زانا فريسكي وزوجة خابنسكي وغيرهم من النساء الأقل شهرة اللاتي قررن الإنجاب في وقت متأخر. وهذه الحالات قليلة، لكنها موجودة، وهي كافية لمراعاة خطر الإصابة بالسرطان الناتج عن الولادة بعد سن الثلاثين.

في بيئتي من السرطان الناجم عن الولادة الشديدة عدم التوازن الهرمونيالمرأة الثانية تموت بالفعل. الأول كان عمره 37 سنة. تم سحب صديق آخر لي، مثل فريسك، لكن ذلك كلف الكثير من المال - وهو النوع الذي يتحمله أقل من واحد بالمائة من السكان. زوجها غني.

كلما كبرت المرأة، كلما كانت الصدمات الهرمونية بعد الولادة أكثر خطورة ولا رجعة فيها. ليس لدي إحصائيات، لكن بنفسي أستطيع أن أقول على وجه اليقين: إذا كانت هناك فرصة واحدة على الأقل في المليون - وكما نفهم جميعًا، فهي أعلى - للإصابة بالسرطان بعد الولادة، فأنا أنجح. كل شيء له وقته. ألم تنجب في الوقت الذي خصصته الطبيعة للإنجاب؟ ليس هناك فائدة من إغراء القدر.

وكنت أعتقد أن موقفي مشترك بين كل النساء العاقلات، حتى قالت لي صديقة أنجبت بعد الثلاثين: «قبل وأثناء الحمل، كنت قد ولدت مشاكل خطيرةبالهرمونات، وهذه القصة بأكملها يمكن أن تنتهي بالسرطان. لكنني أنجبت على أي حال.

ما الذي يجعل المرأة، وهي تعلم أن الخطر، وإن كان صغيرا، موجودا، تلد في سن أكثر من 20 عاما؟ غريزة الأمومة - قاسية ولا ترحم؟ نفس "ربما سوف تنفجر"؟

لقد طرحت هذا السؤال على صديقي "الذي يعاني من مشاكل هرمونية". الجواب كان:

أنا وزوجي أردنا حقًا طفلاً.
- وماذا لو كان السرطان؟ هل كنتم مستعدين لاستقباله بإعطاء الحياة؟
- لا.

البنغو! لم تكن أنيا تريد أن تصاب بمرض خطير أو تضحي بحياتها من أجل طفلها الذي لم يولد بعد. كانت تأمل فقط ألا يؤثر ذلك عليها. ولم تمس.

إذا لمست فجأة، فمن المؤكد أن أنكا سوف تشعر بالرعب، ولن تحتاج إلى أي طفل. كل ما تحتاجه هو أن تعيش بمفردها.

"أعد كل شيء مرة أخرى! فقط أعد لي حياتي!" - هذا ما يسمى، إذا وضعته جانبا كلمات جميلةعن الأمومة البطولية، والتي من السهل التخلص منها متى مرض رهيبلا يعنيك شخصيا.

أريد أن أسأل الرجال. مع العلم أن تأخر الولادة يمكن أن يسبب السرطان، هل تسمح لزوجتك بالولادة؟ هل تصر على إنجاب طفل؟ هل أنت على استعداد للمخاطرة بحياة زوجتك من أجل استمرار نسل عائلتك، أم تفضل عدم الاستمرار فيه - فقط حتى لا تعرض حبيبك لأدنى ضربة؟ كن صادقا.

أيتها الفتيات، هل أنتِ مستعدة للولادة بعد سن الثلاثين، مع العلم أنكِ معرضة لخطر الإصابة بالسرطان؟

في هذه المقالة:

في العالم الحديثيتم تحويل المزيد والمزيد من مسؤوليات الذكور التقليدية إلى النساء: الاستلام تعليم جيد، إعالة نفسك وأحبائك، وبناء حياة مهنية ناجحة. رغبة منها في مواكبة وتيرة الحياة المتسارعة، تضطر النساء إلى نسيان مهمتهن الطبيعية: الولادة وتربية الأطفال. يتم تأجيل ولادة الطفل بلا كلل إلى وقت لاحق. "لاحقًا"، كقاعدة عامة، تأتي بعد 40 أو 45 أو حتى بعد 50 عامًا. إذا كانت الولادات المتأخرة السابقة تعتبر هراء، فإن الأمهات الحوامل في سن "أكثر" الآن يزرن مستشفيات الولادة بما لا يقل عن الفتيات الصغيرات.

هل هذا صحيح أم خاطئ؟ أليست المرأة تؤجل فرصة أن تصبح أما حتى تاريخ متأخرضد الطبيعة؟ هل هناك مخاطر عند الولادة بعد 40 أو 45 أو بعد 50 سنة؟ ولم يتوصل الأطباء ولا علماء النفس إلى إجابة محددة بعد. دعونا معرفة السبب.

هل من الممكن - هل سيكون هناك عبء؟

كما تعلمون، فإن الجسم لا يصبح أصغر سنا مع مرور السنين: بعد 40 عاما، تتفاقم الأعراض. الأمراض المزمنة، تظهر أشياء جديدة من العدم - يشعر الجسم بالتوعك. ماذا لو حدث الحمل؟ أثناء انتظار الطفل، قد تعاني المرأة من تفاقم أمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي. غالبًا ما تعاني السيدات في "عصر بلزاك". السكرى. إن حمل طفل على عاتقه مع مثل هذه المجموعة من المشاكل أمر صعب للغاية!..

تعاني من حمل زائد خطير للغاية أثناء الحمل الجهاز العضلي الهيكلي. متوسط ​​المقيم مدينة كبيرةيقود أسلوب حياة سلبي - هذه حقيقة. نعم، كثير من الناس يزورون نوادي اللياقة البدنية، ولكن للحصول على تأثير جمالي أكثر من تحسين صحة الجسم فعليًا. إن ممارسة التمارين على أجهزة المحاكاة لا تفيد المفاصل والعمود الفقري كثيرًا ، ولهذا السبب أصبحت أمراض مثل الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل والقعس والجنف وتشوه الحوض رفاقًا للإنسان الحديث منذ فترة طويلة.

من جهة القلب - نظام الأوعية الدموية المشكلة الرئيسيةفي الوقت الحاضر أصبح ارتفاع ضغط الدم. لقد توقفت هذه الآفة منذ فترة طويلة عن كونها مرضًا يصيب المتقاعدين. ويؤثر بشكل متزايد على النساء والرجال في منتصف العمر.

ارتفاع ضغط الدم لديه قوي التأثير السلبيأثناء الحمل، فهو السبب الجذري لإثارة تسمم الحمل والتسمم المتأخر. تشنجات الأوعية الدموية، وضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدم يؤدي إلى تدهور استقلاب الأكسجين، وانخفاض تناوله العناصر الغذائيةمن خلال المشيمة إلى الجنين - قد يتأخر نمو الجنين. كما أن النساء فوق سن 40 عامًا يزداد تجلط الدم بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى تجلط الحبل السري، ويسبب قصور المشيمة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين، أو تأخر النمو داخل الرحم أو حتى موت الجنين^؛ زيادة تخثر الدم في 25% من الحالات يكون سبب الإجهاض والولادة المبكرة.

الحكمة الشعبية

بالطبع، من المستحيل مساواة امرأة تبلغ من العمر 45 أو 50 عامًا بفئة النساء المسنات المريضات! خاصة الآن، بعد أن ارتفع مستوى الطب والحياة بشكل كبير! البيئة والإجهاد لا يضيفان إلى صحتنا، لكن ارتفاع ضغط الدم لم يعد يمثل أيضًا مشكلة فظيعة أثناء الحمل والولادة.

أما الحمل وتأثيره عليه الجسد الأنثوي، فالأطباء الغربيون يعتقدون أن صحة المرأة الحامل في سن 45 و 50 عامًا، أو التي أنجبت مؤخرًا، يمكن مقارنتها بفتاة صغيرة، وكل ذلك لأن فترة الحمل والولادة لها تأثير شفاء على جسد الأنثى! يتم تقليل مستويات الكوليسترول، وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، والمشاكل نظام الجهاز البولى التناسلى، ويأتي انقطاع الطمث في وقت لاحق، ويكون انقطاع الطمث أسهل.

تذكر هذا القول عن 45 والتوت؟ في الواقع، هذه ليست مزحة: تظل المرأة شابة طالما أنها تستطيع أن تلد طفلا، والجسد الأنثوي مهيئ وراثيا للحفاظ على وظيفة الإنجاب حتى 45 عاما، وفي الواقع، ما يصل إلى 50 عاما. لنقول إن النساء الحوامل الأكبر سناً فقط يعانين من تفاقم مشاكل الكلى، وانهيار الأسنان بسبب نقص الكالسيوم، والدوالي، وتساقط الشعر (وهو أمر شائع بشكل عام). عملية طبيعيةللنساء الحوامل) هو ببساطة مضحك. هذه " آثار جانبية» مرافقة السيدات المستعدات للأمومة في أي عمر. سواء كان عمرك 50 أو 18 عامًا، يمكن أن يكون للحمل مضاعفات.

يعتقد بعض الأطباء أنه بعد سن 35 عامًا، وحتى بعد 45 أو 50 عامًا، يصعب على المرأة الحمل والولادة - فهي تتقدم في السن الجهاز التناسلي: البويضات، على عكس الحيوانات المنوية، غير قادرة على تجديد نفسها، وتثبط وظيفة المبيض، ويصبح الرحم أقل عرضة للهرمونات، ويصبح الرحم أقل عرضة للهرمونات. الدورة الشهرية، لا تحدث الإباضة بانتظام. ومع ذلك، إذا كان كل شيء حزينا للغاية، فلن تكون هذه الإحصائيات موجودة: على مدى السنوات الخمس الماضية، تضاعف عدد حالات ولادة الأطفال من النساء 40-50 سنة.

الأم "الشابة" صغيرة حقًا

في حين أن بعض الأطباء يشككون في الولادة المتأخرة، فإن البعض الآخر لا يرون أي شيء فظيع فيه فحسب، بل يعتبرون أيضا أن الولادة في هذا العصر مفيدة.

على سبيل المثال، تعتقد غالينا فيليبوفا (رئيسة معهد علم نفس الفترة المحيطة بالولادة) أن الولادة في مرحلة البلوغ تمنح الوالدين 15 عامًا إضافية من الحياة، مما يطيل فترة شبابهم النفسي، حيث يكتسبون هدفًا في الحياة - وهو تعليم طفلهم ثم وضعه عليه. قدميه.

وبالعودة إلى الصحة، تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من الحجج السليمة حول المشاكل المتراكمة، يتم تعبئة الجسم أثناء الحمل، وتبدأ جميع الأنظمة في العمل بشكل انتقامي، وبالتالي تعويض نقاط ضعفها.

بالإضافة إلى تحسن الصحة أثناء الحمل وبعد الولادة، يحدث تجديد الشباب بسبب نفس التغيرات الهرمونية. تبدأ المشيمة، التي تتكون في الشهر الثاني من الحمل، في الإنتاج عدد كبير منالهرمونات: الاستروجين، البروجسترون، الكورتيزول، لاكتوجين المشيمة (مثل هرمون النمو) وغيرها. الهرمونات لها تأثير ممتاز: الكورتيزول يساعد المرأة الحامل على أن تكون أكثر هدوءًا وأقل عصبية وتتكيف بشكل أسرع مع كل ما هو جديد^؛ يزيل هرمون الاستروجين ماء فائضمن الجسم ويخفف التورم^; يعمل البروجسترون على تحسين عملية التمثيل الغذائي، مما له تأثير مفيد على حالة الجلد والشعر والأظافر والمفاصل، ويقوي جهاز المناعة بشكل عام. سيدة في الخمسين من عمرها ستبدو أصغر بـ 15 عامًا!

أمي شابة مرة أخرى، ولكن ليست غبية

يمكن استخدام مثل هذه التورية لوصف الأم بعد 40-45 عامًا. ويعتقد أن الحمل له تأثير ضار على دماغ الأنثى، فيقولون، تصبح المرأة غبية، وتنسى، ولا يمكنها الاستمرار في الحديث إلا عن الولادة وتربية الطفل.

في الحقيقة، الأمر ليس هكذا. نعم، أثناء الحمل، يمكن للهرمونات أن تجعل المرأة أكثر عاطفية. لكن مثل هذه الانفجارات السلوكية لا تؤثر على التفكير. على العكس من ذلك، وفقا لعلماء من الولايات المتحدة الأمريكية تأخر الحملوالولادة المتأخرة تدفع دماغ الأنثى إلى التطور. تفكر المرأة الحامل بشكل حدسي أكثر، وترى المشاكل على نطاق أوسع، وبسبب تطور التفكير الإبداعي، غالبا ما يكون لحلولها نهج غير قياسي.

اكتئاب ما بعد الولادة...

في كثير من الأحيان بعد الولادة تتطور المرأة اكتئاب ما بعد الولادة. ومع ذلك، هذا لا علاقة له بالعمر، منذ حدوثه حالة الاكتئاببعد الولادة يرتبط بالاستعداد: الاكتئاب المتكرر للمرأة (ولا يهم ما إذا كانت تبلغ من العمر 45 أو 25 عامًا) ، والإجهاد أثناء الحمل ، ومتلازمة الدورة الشهرية الواضحة. بعد الولادة، يحدث مثل هذا التفاعل في كل 10، ويتسبب في المقام الأول عن الفسيولوجية و التغيرات الهرمونيةالجسم والتعب وتغير نمط الحياة بشكل كبير مع ولادة طفل.

يعتقد علماء النفس أن رد الفعل العقلي هذا بعد الولادة يرتبط بعدم استعداد الأم الشابة للأمومة والقبول غير الكامل للطفل. في هذه الحالة، تتمتع النساء الناضجات بعد سن 40-45 عامًا بمزايا: كقاعدة عامة، يقتربن من الحمل بوعي عندما يكبرن، ويكون الطفل دائمًا مرغوبًا^؛ تتعامل هؤلاء الأمهات مع جميع القضايا المتعلقة بالولادة وتربية الطفل بمسؤولية أكبر.

يقول الأطباء: من الناحية المثالية، يجب أن تكون الولادة الأولى بين 20 و 25 سنة، و العمر النفسيتقترب من سن الأربعين. تلد العديد من الفتيات الصغيرات طفلاً بينما لا يزالن أطفالًا (بالمعنى المجازي) - هكذا من المفترض أن يكون الأمر. والنساء بعد سن 40 و 45 وحتى أقرب إلى 50 عامًا مستعدات نفسياً لتربية طفل.
وبشكل عام، تستفيد الولادات المتأخرة من وجهة النظر هذه.

المخاطر

ومع ذلك، فمن الخطأ أن نقول أن الولادة في 20 و 50 هي نفسها تماما. هذا خطأ. وبطبيعة الحال، يصاحب الحمل والولادة في مرحلة البلوغ بعض المخاطر، والتي تشمل:

1. أمراض الحمل المتكررة (إذا كانت النساء الحوامل تحت سن 30 عامًا بحاجة إلى ذلك الرعاية الطبيةبسبب تسمم الحمل في 10٪ من الحالات، ثم بعد 40 كل 7 أشخاص يلجأون إلى الأطباء الذين يعانون من مثل هذه المشكلة)؛
2. الحالات المتكررة من الحمل المبكر (الحمل لمدة تصل إلى 38 أسبوعا) أو الحمل بعد الولادة (الحمل أكثر من 40 أسبوعا)؛
3. تفاقم مرض السكري، وانتشار الأورام الليفية الرحمية (لوحظ في 20٪ من حالات الحمل المتأخر)، وهذا الأخير يمكن أن يتداخل بشكل كبير مع إمداد الجنين بالعناصر الغذائية.
4. زيادة احتمال إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون (تشير الإحصائيات إلى أنه عند الأمهات تحت سن 30 عامًا، يتم تشخيص مثل هذا التشوه في الجنين في حالة واحدة من كل 1000 حالة، وفي النساء فوق 45 عامًا في حالة واحدة من كل 10)؛
5. ضعيف نشاط العمل، عدم القدرة على الولادة بشكل طبيعي (في كثير من الأحيان يتعين على النساء اللاتي يقررن إنجاب طفل يتراوح عمره بين 40 و 50 عامًا القيام بذلك القسم C، بسبب ضعف مرونة الأنسجة، والتباعد الشديد في عظام الحوض)؛
6. هناك احتمال كبير لحدوث تمزق في قناة الولادة أثناء المخاض المتأخر (تقل مرونة الأنسجة مع تقدم العمر).
   صحيح، بالنظر إلى المستوى الحديث للطب، يمكن حل كل هذه المشاكل.

لتجنب المشاكل...

لكي يسير الحمل بأمان وتنجح الولادة في أي عمر، من الضروري أن تتم مراقبتها من قبل الأطباء، وكذلك إجراؤها في الوقت المناسب الفحوصات اللازمة.

لتحديد العيوب التنموية داخل الرحم في الوقت المناسب، من الضروري إجراء الدراسات التالية:

1. الموجات فوق الصوتية في الأسبوعين 11 و 18 - في هذه الأوقات يتم تحديد وجود متلازمة داون في الجنين؛
2. قياس الجنين، أو طريقة لتحديد حجم الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية؛
3. تصوير مزدوج, البحث الإلزاميوالذي يسمح لك بالتحقق من كفاية الأموال المقدمة للطفل في الرحم لتحديد ما إذا كان يعاني من نقص الأكسجة؛ يتم تنفيذها في وضعين: مزدوج وثلاثي (يحتوي على صورة ملونة)؛
4. يعد الاختبار الثلاثي من أهم دراسات الفحص؛ يتكون من تحليل المستوى محتويات ثلاثةالهرمونات: ألفا فيتوبروتين، قوات حرس السواحل الهايتية والإستريول. يتم إجراؤها في الأسبوع 16 تقريبًا وتسمح لنا بتحديد وجود متلازمة داون لدى الجنين في 60% من الحالات، وأمراض الأنبوب العصبي في 80% من الحالات.

في بعض الأحيان لا تكون نتائج الاختبار الثلاثي كافية، أو يظهر الاختبار نتيجة ايجابية. ثم قد يوصف للمرأة الحامل بزل السلى أو الاختبار السائل الذي يحيط بالجنينوبزل الحبل السري، أو اختبار دم الجنين المأخوذ من المشيمة. مثل هذه الدراسات خطيرة للغاية، ولكن إذا كان الطفل يشتبه في إصابته بمتلازمة داون، فإن الخطر له ما يبرره تماما.
بالطبع، الولادة في سن 40 أو 45 أو 50 سنة تفرض مسؤوليات إضافية على المرأة: لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجنب زيارة الأطباء!

الأطفال المتأخرون، كيف يبدون؟

يتخذ الآباء المتأخرون نهجًا أكثر هدوءًا ومسؤولية وحكمة في تربية أطفالهم - لم تتم مناقشة هذا الأمر، لكن المتشككين يجدون عيوبًا في هذا!

على سبيل المثال، يعتقد طبيب الأطفال باري والترز أن ولادة طفل بعد سن الأربعين ليس أكثر من أنانية أنثوية. لنفترض أن حججه مثيرة للاهتمام: فهم يقولون إنه إذا أنجبت سيدة في سن 40 أو 45 أو 50 عامًا، فإنها تدين طفلها مقدمًا برعاية والدتها المسنة المريضة. وكل ذلك لأنها في هذا العمر تكتسب مجموعة من القروح وتنقلها أيضًا إلى طفلها...

لكن العلماء من الكلية الجامعية وكلية بيركبيك في لندن، أثناء البحث، وجدوا أن الأطفال المولودين في وقت متأخر هم أكثر ذكاءً بكثير، وأكثر ذكاءً من أقرانهم، ويمرضون بشكل أقل (على عكس كلام طبيب أطفال مشهور عالميًا). والتكيف والاختلاط بسهولة أكبر. وكان الأكثر موهبة بين المشاركين أيضًا بين الأطفال المولودين لأمهات بعد سن الأربعين.

يعزو العلماء ذلك إلى حقيقة أن الأمهات بعد سن الأربعين يكونن أكثر استعدادًا لدورهن: فهم أكثر هدوءًا وتوازنًا وأقل اندفاعًا ولكنهم أكثر انتباهاً لأطفالهم ويفعلون الكثير معهم ويكرسون أنفسهم بالكامل لرعايتهم.

أنجب أم لا أنجب؟ هذا هو السؤال!

بالطبع، تلد! وفي سن الأربعين، وفي سن 45، وفي سن 50 عامًا على الأقل، إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة أو على الأقل تتمتع بصحة جيدة نسبيًا، وتعتني بنفسها، فإنها تشعر بالقوة والنشاط. الطاقة الحيوية، ولديه أيضًا رغبة كبيرة في إعطاء الحياة وتربية ووضع رجل صغير جديد على قدميه، فلا حرج في الولادة المتأخرة!

لكي يحدث المخاض المتأخر دون مضاعفات، عليكِ:

1. راقب صحتك: قم بالمشي كثيرًا، وتناول الطعام بشكل صحيح، وممارسة الرياضات السلبية، مثل اليوغا أو السباحة، وممارسة الجمباز للنساء الحوامل (أي الاستعداد جسديًا للولادة)، والتخلص من التوتر والبقاء على اتصال دائمًا بطبيبك؛
2. استكمال الفحوصات اللازمة في الوقت المحدد، وعدم رفض اختبارات اضطرابات كروموسومات الجنين وغيرها. أمراض مختلفة- يمكن حل العديد من المشاكل من خلال العلاج داخل الرحم.
3. لا تستسلم معالجة المريض المقيمإذا ظهرت أي مضاعفات؛
4. اشحن نفسك بالإيجابية، ولا تخف من الولادة، ولا تنتبه لأولئك الذين يتفاعلون بشكل سلبي ويحبون طفلك الذي لم يولد بعد إلى ما لا نهاية!

فيديو عن تأخر الولادة في برنامج "خليهم يتكلمون"

والسرطان

أفضل وأجمل ما يمكن أن يحدث للمرأة هو الهجوم الحمل المرغوب. من الآن فصاعدا، يتم توجيه جميع قوى جسد الأم نحو الحفاظ على الحياة الصغيرة وتنميتها. وليس هناك ما هو أسوأ بالنسبة للمرأة الحامل بطفل طال انتظاره من سماع الكلمة الرهيبة "السرطان" من الطبيب. يبدو أن هذا مستحيل وببساطة تجديف، ولكن كل ألف حمل يطغى عليه ظهور ورم خبيث.

وفقا للإحصاءات، فإن الأمهات الحوامل غالبا ما يعانين من سرطان الغدد الثديية وعنق الرحم والمستقيم والمعدة، الغدة الدرقية, الأنسجة اللمفاوية، الجلد، نظام المكونة للدم.

لماذا يتطور السرطان عند النساء الحوامل؟

يدرس العديد من العلماء التشابه بين التطور الجنيني والتكوين الورمي (التكوين الخلايا السرطانية)، توصلنا إلى نتيجة مفادها أن هذه العمليات متشابهة جدًا. لذلك، في كثير من الأحيان، تصبح الخلفية المناعية والهرمونية للمرأة الحامل، المواتية للجنين، أرضًا خصبة للنمو الخبيث. ومع ذلك، فإن الحمل في حد ذاته ليس بأي حال من الأحوال سببًا لتكوين الخلايا السرطانية.

عوامل الخطر

احتمالية التطور سرطانفي الأم الحامليعتمد إلى حد ما على ما إذا كانت لديها عوامل الخطر التالية:

تأخر الحمل (يزيد معدل الإصابة بالسرطان مع تقدم العمر)؛
الاضطرابات الهرمونية;
عادات سيئة;
العيش في منطقة ذات بيئة بيئية سيئة؛
الوراثة.

صعوبات في التشخيص

السرطان على المراحل الأولىالعائدات في الغالب دون أن يلاحظها أحد. علاوة على ذلك، إذا واجهت المرأة الحامل أي أعراض غير عادية (ألم وتصلب في الغدد الثديية، تغيرات في الذوق، التفريغ المرضيمن الجهاز التناسلي)، كل شيء ينسب إلى " حالة مثيرة للاهتمام" بالإضافة إلى ذلك، حتى لو كانت هناك بعض الشكوك "الأورام"، فليس من الممكن دائما فحص المرأة الحامل بشكل كامل، لأن هذا يمكن أن يؤثر سلبا على الطفل (على سبيل المثال، لا يمكن استخدام طرق فحص الأشعة السينية، CT، التصوير بالرنين المغناطيسي).

السرطان والحمل

يتم تحديد سلوك الورم في جسم الأم الحامل بعوامل مختلفة. يتأثر معدل تطور العملية الخبيثة بشكل كبير بمدة الحمل. وبالتالي، فإن تشخيص السرطان في المرحلة الأولى يكون أكثر احتمالا النمو النشطوالانبثاث. حسنا، مع اكتشاف ورم خبيث في الأشهر الأخيرة من الحمل، فإن مسار المرض عادة ما يكون أكثر ملاءمة.

تعتمد التأثيرات المحددة للسرطان على الحمل وتشخيصه على المرحلة التي يتم فيها تشخيص السرطان. مع عملية خبيثة واسعة النطاق، قد تتطور المضاعفات التالية:

أثناء الحمل - الإجهاض، الاختناق داخل الرحمالجنين، سابق لأوانه، .
أثناء الولادة - عقبة ميكانيكية أمام الولادة الطبيعية(أورام الأعضاء التناسلية) وضعف المخاض.
بعد الولادة - (خاصة في سرطان الدم الحاد).

تأثير السرطان على الجنين

إن وجود عملية خبيثة في جسم الأم لا يشكل عائقاً أمام ولادة طفل سليم وكامل. هناك احتمالية انتقال ورم خبيث إلى المشيمة والجنين، ولكن مثل هذه الحالات نادرة وتحدث بشكل رئيسي في سرطان الجلد (سرطان الجلد). يمكن أيضًا للنساء الحوامل المصابات بسرطان الدم أن يستريحن، لأنه مع سرطان الدم هناك احتمالية للإصابة بسرطان الدم مرض مماثلفي الطفل لا يزيد عن 1٪.

ميزات العلاج

يعد علاج السرطان لدى الأم الحامل مشكلة أخلاقية خطيرة إلى حد ما منذ اكتشافه تشكيل خبيثقبل الحمل، ينصح المرأة بالقيام بذلك حفاظاً على حياتها. إذا كانت الفترة أطول، فإن احتمال حمل الطفل إلى سن قابل للحياة (28 أسبوعًا) مع الحد الأدنى من الخسائر على صحة الأم يزداد. ولذلك، يتم النظر في كل حالة على حدة، ويتم تقييم مدى انتشار وديناميكيات العملية الخبيثة، وحالة المرأة.

يُمنع استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج الإشعاعي أثناء الحمل، لأن طرق العلاج هذه يمكن أن تسبب عيوبًا خطيرة وحتى وفاة الجنين. كل ما تبقى للأطباء هو استئصال جراحيالأورام (مع الاستخدام الإجباري لأنواع أخرى من العلاج بعد الولادة) أو التدبير التوقعي.

ويجب أن تعلم المريضة أيضًا أن إنهاء الحمل لا يوقف نمو الورم، بل من الضروري البدء فورًا علاج معقدسرطان. ومن المهم أيضًا أن يكون الإجهاض هو الأقوى للجسم والهرموني و الجهاز المناعيبالنسبة للنساء، فإن مسار العملية الخبيثة لا يصبح أكثر ملاءمة بعد هذه المحنة الخطيرة. لذلك، لا يمكن اعتبار الإجهاض علاجًا سحريًا؛ فبدون العلاج، لن "يختفي" الورم.

وبطبيعة الحال، يبقى القرار النهائي لمواصلة الحمل دائمًا مع المريضة، لأنه بعد الخضوع للعلاج الجراحي الخطير والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، لا يستطيع الأطباء ضمان أمومة المرأة بنسبة 100٪ في المستقبل.

وقاية

الوقاية من السرطان لدى الأمهات الحوامل هي في المقام الأول التخطيط للحمل الفحص الكاملقبل بدايته. يجب أن تتضمن قائمة الأنشطة الإلزامية ليس فقط فحص أمراض النساء، واختبارات الخلايا واللوحة المعدية، ولكن أيضًا ما يلي:

التنظير المهبلي, الأعضاء التناسلية;
التحليل السريريالدم مع الصيغة، وتحديد بارامترات الدم البيوكيميائية؛
اختبار وجود عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم (خاصة أنواع الفيروس المسرطنة) ؛
التشاور مع طبيب الثدي، الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية (خاصة إذا كانت الأم تبلغ من العمر 35 عامًا أو أكثر)، ويمكن أيضًا إجراء هذه الدراسة أثناء الحمل؛
الموجات فوق الصوتية اعضاء داخلية, ;
التشاور مع طبيب الغدد الصماء، إذا لزم الأمر، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

بالإضافة إلى ذلك، من الأفضل مناقشة أي شكاوى تتعلق بالهضم والاضطرابات الهرمونية وحتى الشامات على الجلد مع طبيبك مسبقًا. من المهم بشكل خاص القيام بكل ما سبق للنساء اللاتي لديهن عوامل خطر.

والشيء الرئيسي الضروري في حالة تشخيص الأورام لدى المرأة الحامل هو الموقف المسؤول تجاه صحتها، والتقييم الرصين للوضع، والاستماع إلى توصيات الطبيب. "السرطان" كلمة مخيفة وغير سارة للغاية، ولكنها ليست عقوبة الإعدام على الإطلاق.

إن ظهور السرطان أثناء الحمل أمر نادر جدًا في حد ذاته، ولكنه يحدث بالفعل. هل الحمل يثير تطور السرطان؟

لا توجد إجابة دقيقة على هذا السؤال - فمن ناحية، أثناء الحمل، يخضع جسم المرأة لتغيرات هائلة، وتتغير المستويات الهرمونية (يزداد مستوى البروجسترون والإستروجين)، العمليات الأيضيةوهذا يمكن أن يثير نمو الأورام.

وفي الوقت نفسه، يتطلب تطور أي سرطان ما يكفي منذ وقت طويلوبالتالي، على الأرجح، يبدأ السرطان في التطور حتى قبل الحمل، وخلال هذه الفترة يتقدم بنشاط (انظر أيضًا الحمل بعد السرطان والحمل بعد العلاج الكيميائي).

يعتقد بعض الخبراء أن سبب السرطان هو فيروس الورم، كما تم إثبات وراثة المرض، مما يعني أن تطور السرطان أثناء الحمل هو أكثر من مجرد مصادفة؛ فالحمل في حد ذاته لا يثير السرطان، ولكنه يساهم في تطوره بشكل أسرع .

تشخيص السرطان أثناء الحمل

بشكل عام، لسوء الحظ، يصعب تشخيص أمراض السرطان في وقت ظهورها. في أغلب الأحيان يتم التشخيص مراحل متأخرةسرطان. من ناحية، من الأسهل اكتشاف الورم أثناء الحمل، ولكن من ناحية أخرى، هناك صعوبات معينة في التشخيص.

يعد اكتشاف السرطان أثناء الحمل أسهل بسبب الفحوصات الشاملة المستمرة التي تخضع لها المرأة الحامل. نعم، غالبًا ما تهمل النساء الحمل عمليات التفتيش المجدولة، لا تخضع لفحص طبي، ولهذا السبب غالبًا ما تمر لحظة ظهور السرطان دون أن يلاحظها أحد. أثناء الحمل يتغير الوضع ويمكن اكتشاف وجود المرض في فترة زمنية أقصر.

وفي الوقت نفسه، فإن تشخيص السرطان أثناء الحمل أمر صعب بسبب حالة خاصةجسم. على سبيل المثال، يعد اكتشاف سرطان الثدي أثناء الحمل أمرًا صعبًا بشكل خاص، لأن ثدي المرأة ينتفخ خلال هذه الفترة. وبالتالي، فإن وجود ورم خبيث في الثدي من الصعب للغاية التعرف عليه، لأنه عند ملامسة هذا الورم يشبه إلى حد كبير الغدة الثديية المتصلبة.

الخيار الأفضل للكشف عن الأورام السرطانية هو تنفيذها الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان خلال هذه الدراسة، فمن الضروري وصف العلاج، لا أعتقد أنه بعد الولادة سوف يختفي الورم من تلقاء نفسه.

علاج السرطان أثناء الحمل

يمثل علاج السرطان أثناء الحمل، بالطبع، تعقيدًا معينًا، لأن معظم الأدوية المضادة للأورام والأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج سامة وتؤثر سلبًا ليس فقط على صحة المرأة الحامل، ولكن أيضًا على نمو الجنين.

يتم وصف مسار العلاج بعد إجراء فحص شامل للمرأة الحامل، ولا يقوم سوى أخصائي مؤهل بتطوير مجموعة من التدابير. في كثير من الأحيان، لا يمكن أن يبدأ العلاج الكامل إلا بعد الولادة.

هناك رأي مفاده أن الإنهاء الاصطناعي للحمل سيساعد في وقف النمو ورم خبيث. يعتمد هذا البيان على حقيقة أنه بعد الإجهاض، ستتغير المستويات الهرمونية في الجسم، ولن يتم إطلاق هرمونات الحمل في الجسم، وسيتباطأ نمو الورم. هذا البيان غير صحيح بشكل أساسي، لأنه حتى بعد إنهاء الحمل، ستتغير المستويات الهرمونية تدريجيا، وسوف يستغرق الأمر عدة أشهر.

بالإضافة إلى ذلك، يشكل الإجهاض في حد ذاته ضغطًا كبيرًا على جسد المرأة. نعم، تبدأ الخلفية الهرمونية في الخضوع للتغيرات، ولكن هذا يحدث ضد علم وظائف الأعضاء، والجسم يعاني من الحمل الزائد الكبير، والذي يمكن أن يثير تطور جميع أنواع الأمراض، بما في ذلك تسريع نمو الأورام الخبيثة.

كما يجب ألا ننسى أن إنهاء الحمل يضعف جهاز المناعة، وهو أمر غير مقبول في حالة السرطان. نقطة مهمةوهي أيضًا حقيقة أنه عند إنهاء الحمل، تتعرض المرأة لكتلة مشاعر سلبيةقد يبدأ الاكتئاب، مما يضعف صحتك العامة.

وبالتالي، إذا تم اكتشاف السرطان أثناء الحمل، فمن الضروري طلب المساعدة المتخصصين المؤهلينمن سيعين العلاج المناسبأثناء الحمل، وبعد الولادة الناجحة سوف يستمرون في مسار العلاج.

بعد الولادة، ستتغير المستويات الهرمونية في الجسم بشكل طبيعي، مما سيساعد على إبطاء نمو الورم، بالإضافة إلى أنه سيكون من الممكن تلقي جميع أنواع العلاج - وصف العلاج الكيميائي. العلاج الإشعاعي، الخ. وهذا سيسمح للمريض بالتعافي في أسرع وقت ممكن.

لماذا يتطور السرطان عند النساء الحوامل؟ دراسات بحثية العمليات الخبيثةأثناء الحمل ليس كافيا، ليس لأن السرطان أثناء الحمل نادر، ولكن أيضا بسبب السمات الأخلاقية والمعنوية للمشكلة. ولكن على الرغم من ذلك، هناك أعمال تظهر أن عمليات التسرطن (تطور السرطان) والتكوين الجنيني (نمو وتكوين الجنين) متشابهة جدًا، وبالتالي فإن الخلفية المناعية والهرمونية للمرأة، المواتية للجنين، تصبح عادلة مواتية للعمليات الخبيثة.

أكثر أنواع السرطان شيوعًا أثناء الحمل هي: سرطان عنق الرحم (12 حالة لكل 10000 حالة حمل)، وسرطان الثدي (حالة واحدة لكل 3000 حالة حمل)، وسرطان المبيض (حالة واحدة لكل 18000 حالة حمل)، وسرطان القولون (حالة واحدة لكل 50000 حالة حمل)، وسرطان المعدة والغدة الدرقية وسرطان القولون (حالة واحدة لكل 50000 حالة حمل). أمراض الدم.

تشمل عوامل الخطر: تأخر الحمل (يزداد معدل الإصابة بالسرطان مع تقدم العمر)، والاضطرابات المستويات الهرمونيةالنساء والعادات السيئة (التدخين والكحول) والوراثة.

إن وجود السرطان في جسم الأم لا يشكل عائقاً أمام الولادة طفل سليم- لا ينتقل السرطان أثناء الحمل أو الولادة

ومن المهم الإشارة إلى أن وجود السرطان في جسم الأم لا يشكل عائقاً أمام ولادة طفل سليم - فالسرطان لا ينتقل أثناء الحمل أو الولادة! ولكن يمكنك العثور على وصف معزول الحالات السريريةورم خبيث في المشيمة والجنين - بشكل رئيسي في سرطان الجلد (سرطان الجلد العدواني)، الخلايا الصغيرة سرطان الرئةوسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين وسرطان الدم (في 1٪ من الحالات، يمكن أن ينتقل سرطان الدم إلى الطفل).

يكون السرطان في المراحل المبكرة بدون أعراض في الغالب، ولكن لا تزال هناك شكاوى غير محددة: الضعف والتعب، ونقص الشهية أو فقدانها، والغثيان والقيء، وكذلك ظهور كتل في الغدد الثديية وإفرازات من الجهاز التناسلي - كل هذا يرتبط بسهولة مع الحمل بما في ذلك.

طرق التشخيص الآمنة أثناء الحمل هي التنظير الداخلي (تنظير المعدة والقولون مع التخدير والخزعة)، والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي لا تنبعث منها الأشعة السينية، وبالتالي ليس لها تأثير ماسخ (يضر بالجنين). في بعض الحالات، يتم استخدام الأشعة السينية و التصوير المقطعيباستخدام شاشات الحماية.

إن تأثير السرطان على مسار الحمل والتشخيص، وكذلك على حياة الأم والجنين، يعتمد على فترة الحمل وفي أي مرحلة يتم تشخيص السرطان فيها، الأمر الذي يحدد أيضًا إمكانيات العلاج. يتم تحديد التكتيكات بشكل فردي فقط وتعتمد على نوع ومرحلة السرطان.

إذا تم تشخيص المرض قبل 12 أسبوعًا (الثلث الأول من الحمل)، على الأكثر طرق محددةالعلاجات في هذه المرحلة تشكل خطورة على الجنين، حيث أن هناك احتمال كبيراضطرابات في تطورها و/أو خطر تكوين تشوهات في الأعضاء الداخلية. لذلك على في هذه المرحلةيتم مناقشة إمكانية إنهاء الحمل حفاظاً على حياة المرأة مع المريضة، أو إمكانية تأخير بدء العلاج حتى الفترة القابلة للحياة للجنين (28 أسبوعاً) لغرض الولادة، أو حتى الشهر الثاني. -الثلث الثالث من الحمل، حيث تكتمل العمليات الرئيسية لتكوين الأعضاء الداخلية للجنين. ولكن حتى في هذه الحالة، من المستحيل استبعاد الخلل في نمو الجنين بشكل كامل أثناء العلاج. وفي الوقت نفسه، فإن زيادة فترة الانتظار للعلاج قد تشكل خطراً على حياة الأم.

علاج السرطان أثناء الحمل أمر معقد. الأكثر شيوعا و طريقة آمنةيُنظر إلى الجراحة، خاصة بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، على الرغم من أن كل نوع من أنواع السرطان له خصائصه الخاصة.

• بالنسبة لسرطان الثدي - في أي مرحلة، من الممكن إجراء كل من جراحة الحفاظ على الثدي واستئصال الثدي (إزالة الغدة الثديية) مع إمكانية إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة في كلتا الحالتين (بمساعدة المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية، والنقائل في يمكن الكشف عن العقد الليمفاوية الإقليمية، ولكن لا ينصح باستخدام الميثيلين لهذا الإجراء باللون الأزرق).
• بالنسبة لسرطان الأمعاء، يمكن العلاج الجراحي قبل وبعد الأسبوع العشرين من الحمل، بشرط ذلك عملية مرضيةالرحم والجنين غير متأثرين ويمكن الحفاظ عليهما؛ لكن في حالة سرطان القولون، يجب أن نتذكر أن النقائل إلى المبيضين أثناء الحمل تحدث في 25% من الحالات (مقابل 3-8% في حالة عدم وجود حمل)، لذلك ينصح بإجراء خزعة من كلا المبيضين أثناء الجراحة ، والإزالة الثنائية - فقط في حالة التأكيد النسيجي لتورطهم في العملية المرضية وفقط بعد 12-14 أسبوعًا من الحمل، ولكن حتى خلال هذه الفترات سيظل هناك خطر كبير للإجهاض.
• بالنسبة لسرطان المبيض، يمكن أن يكون نطاق العملية، اعتمادًا على الحالة، في حده الأدنى - إزالة المبيض المصاب فقط - أو معياريًا، والذي يتضمن إزالة الرحم مع كلا المبيضين، وفي هذه الحالة يكون من المستحيل الحفاظ على الحمل لمدة تصل إلى 24 أسبوعًا، وبعد 24 أسبوعًا وأقرب إلى 36 أسبوعًا - عملية قيصرية تليها جراحة جذرية.
• سرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة IA-IB1 (ورم يصل إلى 2 سم) - استئصال مخروطي (استئصال عنق الرحم) واستئصال القصبة الهوائية (بتر عنق الرحم) مع إزالة العقد الليمفاوية الإقليمية، في مراحل أكثر تقدمًا - مسألة العلاج الكيميائي قبل الجراحة و تقرر التسليم للنظر في إمكانية تنفيذها علاج إشعاعي.

يجب اتخاذ القرار بشأن كل حالة حمل وسرطان على حدة فقط، بعد تقييم مدى انتشار المرض ونوع السرطان وديناميكياته وحالة المرأة.

أما بالنسبة للعلاج الكيميائي، فإن الوضع معه بسيط للغاية: عند الإشارة إليه (التوصيات والغرض من تنفيذه أثناء الحمل مماثلة لتلك الموجودة في غياب الحمل)، بغض النظر عن نوع السرطان وانتشاره، قبل الجراحة أو الوقائية (ما بعد الجراحة) هو الشرط الأساسي لتنفيذه بشكل آمن للأم والجنين خلال 2-3 أشهر من الحمل.

لكن العلاج الإشعاعي موانع طوال فترة الحمل ولا يمكن استخدامه إلا بعد الولادة. الرضاعة الطبيعية محظورة أيضًا طوال الفترة علاج محددمرض الأورام.

إذا كنا نتحدث عن ذلك، فنحن بحاجة إلى مراعاة العديد من العوامل: الحجم والتوقيت علاج محددأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في النظام (على سبيل المثال، إذا تلقت المرأة فترة ما بعد الجراحةالعلاج الموجه، ثم يجب أن يمر عام على الأقل قبل التخطيط والحمل)، وبيولوجيا الورم - له الحالة الهرمونيةلأنه في نهاية المرحلة الرئيسية من العلاج، يلزم العلاج المضاد للهرمونات لمدة 5 سنوات، ووفقًا لأحدث التوصيات - 10 سنوات. في هذه الحالات، يوصى بالانتظار لمدة 2-3 سنوات على الأقل قبل التخطيط للحمل واستئناف العلاج المضاد للهرمونات بعد ولادة الطفل.

هذا توصيات عامة. يجب اتخاذ القرار بشأن كل حالة حمل وسرطان على حدة فقط، بعد تقييم مدى انتشار المرض ونوع السرطان وديناميكياته وحالة المرأة. يجب أن يتم اتخاذ القرار بشكل مشترك (من قبل المرأة الحامل ومجلس المتخصصين)، ومن المهم جدًا أن نوضح للمرأة أن إنهاء الحمل لا يوقف تطور السرطان، ولكنه يجعل من الممكن البدء فورًا في العلاج المعقد.

الوقاية من السرطان أثناء الحمل هي في المقام الأول التخطيط للحمل معقدة ضروريةالفحوصات قبل بدايتها.

مدعوم من: