ICD 10 التشنجات من مسببات غير معروفة. G13* الضمور الجهازي الذي يؤثر بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى. آلية حدوث النوبة

نوبة (متشنجة) NOS

في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة تأخذ في الاعتبار معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان إلى المراكز الصحية. المؤسسات الطبيةجميع الأقسام، أسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

المتلازمة المتشنجة عند الأطفال - توفير رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى

تصاحب المتلازمة المتشنجة عند الأطفال العديد من الحالات المرضية للطفل في مرحلة ظهورها عندما تتدهور الوظائف الحيوية للجسم. عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، لوحظت الظروف المتشنجة بشكل ملحوظ.

ويتراوح معدل تكرار النوبات الوليدية، بحسب المصادر المختلفة، من 1.1 إلى 16 لكل 1000 مولود جديد. بداية الصرع تحدث بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة (حوالي 75٪ من جميع الحالات). معدل الإصابة بالصرع هو 78.1 لكل طفل.

المتلازمة المتشنجة عند الأطفال (ICD-10 R 56.0 تشنجات غير محددة) هي رد فعل غير محدد للجهاز العصبي لعوامل داخلية أو خارجية مختلفة، تتجلى في شكل هجمات متكررة من التشنجات أو ما يعادلها (ارتعاش، ارتعاش، حركات لا إرادية، رعاش). الخ)، وغالبًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات في الوعي.

وفقا لمدى انتشارها، يمكن أن تكون النوبات جزئية أو عامة (نوبة متشنجة)، وفقا لمشاركة العضلات الهيكلية السائدة، تكون النوبات منشطة، رمعية، منشطة رمعية، منشطة رمعية.

حالة الصرع (ICD-10 G 41.9) هي حالة مرضية تتميز بنوبات صرع تدوم أكثر من 5 دقائق، أو نوبات متكررة، لا يتم خلالها استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي بشكل كامل.

يزداد خطر الإصابة بحالة الصرع مع استمرار نوبة الصرع لأكثر من 30 دقيقة و/أو مع أكثر من ثلاث نوبات معممة في اليوم.

المسببات المرضية

أسباب النوبات عند الأطفال حديثي الولادة:

• أضرار نقص الأكسجة الشديدة في الجهاز العصبي المركزي (نقص الأكسجة داخل الرحم، الاختناق أثناء الولادة عند الأطفال حديثي الولادة)؛
• إصابة الولادة داخل الجمجمة.
• العدوى داخل الرحم أو ما بعد الولادة (تضخم الخلايا، داء المقوسات، الحصبة الألمانية، الهربس، الزهري الخلقي، داء الليستريات، وما إلى ذلك)؛
• التشوهات الخلقية لنمو الدماغ (استسقاء الرأس، صغر الرأس، تضخم الدماغ، استسقاء الدماغ، وما إلى ذلك)؛
• متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الوليد (الكحول والمخدرات) ؛
• تشنجات الكزاز بسبب العدوى الجرح السريحديثي الولادة (نادر) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي (عند الخدج ، عدم توازن الكهارل - نقص كلس الدم ، نقص مغنيزيوم الدم ، نقص وفرط صوديوم الدم ؛ عند الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية داخل الرحم ، بيلة الفينيل كيتون ، الجالاكتوز في الدم) ؛
• فرط بيليروبين الدم الشديد في اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة.
• اضطرابات الغدد الصماء في مرض السكري (نقص السكر في الدم)، قصور الغدة الدرقية والتشنج (نقص كلس الدم).

أسباب النوبات عند الأطفال في السنة الأولى من العمر وفي مرحلة الطفولة المبكرة:

• الالتهابات العصبية (التهاب الدماغ، التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ)، والأمراض المعدية (الأنفلونزا، الإنتان، التهاب الأذن الوسطى، وما إلى ذلك)؛
• إصابات في الدماغ؛
• ردود الفعل غير المرغوب فيها بعد التطعيم.
• الصرع.
• العمليات الحجمية للدماغ.
• عيوب القلب الخلقية.
• phakomatoses.
• التسمم والتسمم.

قد يكون حدوث النوبات عند الأطفال بسبب العبء الوراثي للصرع والأمراض العقلية لدى الأقارب، والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة.

في المخطط العامفي التسبب في النوبات، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال التغيرات في النشاط العصبي للدماغ، والتي تحت تأثير العوامل المرضية تصبح غير طبيعية وعالية السعة ودورية. ويصاحب ذلك زوال استقطاب واضح للخلايا العصبية في الدماغ، والذي يمكن أن يكون موضعيًا (نوبات جزئية) أو معممًا (نوبات صرع معممة).

على مرحلة ما قبل المستشفىاعتمادًا على السبب، هناك مجموعات من الحالات المتشنجة عند الأطفال، مذكورة أدناه.

النوبات هي تفاعل غير محدد للدماغ (رد فعل صرع أو نوبات "عشوائية") استجابة لعوامل ضارة مختلفة (الحمى، العدوى العصبية، الصدمة، ردود الفعل السلبية أثناء التطعيم، التسمم، الاضطرابات الأيضية) وتحدث قبل سن 4 سنوات.

نوبات عرضية في أمراض الدماغ (الأورام، الخراجات، التشوهات الخلقية في الدماغ والأوعية الدموية، النزيف، السكتات الدماغية، إلخ).

النوبات في الصرع ، التدابير التشخيصية:

• جمع سوابق المرض، واصفًا تطور النوبات عند الطفل من كلمات الحاضرين أثناء الحالة المتشنجة؛
• الفحص الجسدي والعصبي (تقييم الوظائف الحيوية، وتحديد التغيرات العصبية)؛
• فحص شامل لجلد الطفل.
• تقييم المستوى النفسي تطوير الكلام;
• تحديد الأعراض السحائية.
• قياس نسبة السكر في الدم.
• قياس الحرارة.

بالنسبة لتشنجات نقص كلس الدم (التشنج)، تحديد أعراض الاستعداد "المتشنج":

• أعراض خفوستك - تقلص عضلات الوجه على الجانب المقابل عند النقر على منطقة القوس الوجني.
• أعراض تروسو - "يد التوليد" عند الضغط على الثلث العلوي من الكتف؛
• أعراض Lyust - عطف ظهري لا إرادي متزامن، واختطاف وتدوير القدم عند ضغط الجزء السفلي من الساق في الثلث العلوي؛
• تتمثل أعراض ماسلوف في توقف التنفس لفترة قصيرة أثناء الإلهام استجابة لمحفز مؤلم.

التشنجات في حالة الصرع:

• عادة ما يتم استفزاز حالة الصرع عن طريق وقف العلاج المضاد للاختلاج، وكذلك الالتهابات الحادة.
• تتميز بنوبات متكررة ومتسلسلة مع فقدان الوعي؛
• لا يوجد استعادة كاملة للوعي بين النوبات.
• التشنجات ذات طبيعة منشط رمعي معمم.
• قد يكون هناك الرجيج الرمعي مقل العيونوالرأرأة.
• تكون الهجمات مصحوبة باضطرابات في التنفس وديناميكا الدم وتطور الوذمة الدماغية.
• مدة الحالة في المتوسط ​​30 دقيقة أو أكثر؛
• يكون التشخيص غير مواتٍ إذا كان هناك زيادة في عمق اضطراب الوعي وظهور شلل جزئي وشلل بعد التشنجات.

• يحدث التفريغ المتشنج عادة عند درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم في الساعات الأولى من المرض (على سبيل المثال، ARVI)؛
• متوسط ​​مدة النوبات من 5 إلى 15 دقيقة؛
• خطر تكرار النوبات تصل إلى 50%.
• تكرار النوبات الحموية يتجاوز 50٪.

عوامل خطر النوبات الحموية المتكررة:

• سن مبكرة عند الحلقة الأولى.
• تاريخ عائلي من النوبات الحموية.
• تطور النوبات عند درجة حرارة الجسم المنخفضة.
• فترة قصيرة بين بداية الحمى والتشنجات.

في وجود جميع عوامل الخطر الأربعة، لوحظت النوبات المتكررة في 70٪، وفي غياب هذه العوامل - فقط في 20٪. تشمل عوامل خطر النوبات الحموية المتكررة وجود تاريخ من النوبات الحموية وتاريخ عائلي من الصرع. خطر تحول النوبات الحموية إلى نوبات صرع هو 2-10٪.

تبادل التشنجات في التشنج. تتميز هذه التشنجات بوجود أعراض عضلية هيكلية واضحة للكساح (في 17٪ من الحالات) مرتبطة بنقص فيتامين د، وانخفاض وظيفة الغدد جارات الدرق، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الفوسفور وانخفاض محتوى الكالسيوم في الدم، يتطور القلاء ونقص مغنيزيوم الدم.

تبدأ النوبة بتوقف تشنجي في التنفس، وزراق، وتشنجات رمعية عامة، ويلاحظ انقطاع النفس لعدة ثوان، ثم يأخذ الطفل نفسًا ويتراجع الأعراض المرضيةمع استعادة الحالة الأصلية. يمكن إثارة هذه النوبات عن طريق محفزات خارجية - طرقة حادة أو جرس أو صراخ وما إلى ذلك. خلال النهار يمكن تكرارها عدة مرات. وأشار إلى أنه عند الفحص لا توجد أعراض بؤرية أعراض إيجابيةإلى الاستعداد "المتشنج".

التنفسية العاطفية حالات متشنجة. حالات التشنجات التنفسية العاطفية هي نوبات من "النوع الأزرق"، تسمى أحيانًا تشنجات "الغضب". يمكن أن تتطور المظاهر السريرية بدءًا من عمر 4 أشهر وترتبط بالمشاعر السلبية (نقص رعاية الطفل، والتغذية في الوقت غير المناسب، وتغيير الحفاضات، وما إلى ذلك).

الطفل الذي يعبر عن عدم رضاه بالصراخ المطول يصاب بنقص الأكسجة في الدماغ في ذروة التأثير، مما يؤدي إلى انقطاع النفس والتشنجات التوترية الرمعية. عادة ما تكون النوبة قصيرة، وبعدها يصبح الطفل نعسانًا وضعيفًا. نادرًا ما تحدث مثل هذه التشنجات، وأحيانًا 1-2 مرات في العمر. يجب التمييز بين هذا النوع من النوبات العاطفية التنفسية وبين "النوع الأبيض" من التشنجات المماثلة نتيجة توقف الانقباض المنعكس.

يجب أن نتذكر أن نوبات الصرع قد لا تكون متشنجة.

تقييم الحالة العامة والعلامات الحيوية وظائف مهمة: الوعي، التنفس، الدورة الدموية. يتم إجراء قياس الحرارة، ويتم تحديد عدد مرات التنفس ونبضات القلب في الدقيقة. قياس الضغط الشرياني; التحديد الإلزامي لمستويات السكر في الدم (القاعدة عند الرضع هي 2.78-4.4 مليمول / لتر، عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات - 3.3-5 مليمول / لتر، لدى تلاميذ المدارس - 3.3-5.5 مليمول / لتر)؛ فحص: الجلد والأغشية المخاطية المرئية للتجويف الفموي والصدر والبطن. يتم إجراء تسمع الرئتين والقلب (الفحص الجسدي القياسي).

يشمل الفحص العصبي تحديد الأعراض الدماغية العامة والأعراض البؤرية والأعراض السحائية وتقييم ذكاء الطفل وتطور الكلام.

كما هو معروف، في علاج الأطفال الذين يعانون من متلازمة التشنجات، يتم استخدام عقار الديازيبام (ريلانيوم، سيدوكسين)، والذي، كونه مهدئًا بسيطًا، له نشاط علاجي لمدة 3-4 ساعات فقط.

ومع ذلك، في البلدان المتقدمة في العالم، فإن دواء الخط الأول المضاد للصرع هو حمض الفالبرويك وأملاحه، ومدته. العمل العلاجيوهي ساعات. بالإضافة إلى ذلك، يتم تضمين حمض الفالبرويك (رمز ATX N03AG) في قائمة العناصر الحيوية والضرورية الأدويةللاستخدام الطبي.

بناءً على ما ورد أعلاه ووفقًا لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388ن، يوصى بالخوارزمية التالية تدابير عاجلةمع متلازمة المتشنجة عند الأطفال.

الرعاية العاجلة

• ضمان سالكية مجرى الهواء.
• استنشاق الأكسجين المرطب.
• الوقاية من إصابات الرأس والأطراف، ومنع عض اللسان، وطموح القيء.
• مراقبة نسبة السكر في الدم.
• قياس الحرارة؛
• قياس التأكسج النبضي؛
• إذا لزم الأمر، توفير الوصول الوريدي.

المساعدة الدوائية

• الديازيبام بمعدل 0.5% - 0.1 مل/كجم عن طريق الوريد أو العضل، ولكن ليس أكثر من 2.0 مل مرة واحدة؛
• في حالة التأثير قصير المدى أو التخفيف غير الكامل من المتلازمة المتشنجة، يجب إعادة إدخال الديازيبام بجرعة 2/3 من الجرعة الأولية، ويجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للديازيبام 4.0 مل.

• يشار إلى فالبروات الصوديوم (ديباكين) في حالة عدم وجود تأثير واضح من الديازيبام. يتم إعطاء ديباكين عن طريق الوريد بمعدل 15 ملغم/كغم كبلعة على مدى 5 دقائق، حيث يذوب كل 400 ملغم في 4.0 مل من المذيب (ماء للحقن)، ثم يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بمعدل 1 ملغم/كغم في الساعة. ، يذوب كل 400 مجم في 500.0 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول دكستروز 20%.

• يشار إلى الفينيتوين (ديفينين) إذا لم يكن هناك أي تأثير واستمرار حالة الصرع لمدة 30 دقيقة (في سياق فريق إسعاف إنعاش متخصص) - إعطاء الفينيتوين (ديفينين) عن طريق الوريد بجرعة تشبع قدرها 20 ملغم / كغم بمعدل لا يزيد عن 2.5 ملغم / دقيقة (يتم تخفيف الدواء بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪):
• وفقًا للمؤشرات - من الممكن إعطاء الفينيتوين من خلال أنبوب أنفي معدي (بعد سحق الأقراص) بجرعات 1 ملغم / كغم؛
• يُسمح بتكرار تناول الفينيتوين في موعد لا يتجاوز 24 ساعة، مع مراقبة إلزامية لتركيز الدواء في الدم (حتى 20 ميكروغرام / مل).

• يستخدم ثيوبنتال الصوديوم في حالة الصرع المقاومة لأنواع العلاج المذكورة أعلاه، فقط في ظروف فريق الإنعاش الطبي الطارئ المتخصص أو في المستشفى؛
• يُعطى ثيوبنتال الصوديوم عن طريق الوريد عن طريق نفث دقيق بمعدل 1-3 ملغم/كغم في الساعة؛ الجرعة القصوى - 5 مغ/كغ/ساعة أو عن طريق المستقيم لمدة سنة واحدة من الحياة (موانع - صدمة)؛

في حالة ضعف الوعي، للوقاية من الوذمة الدماغية أو استسقاء الرأس أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم، يتم وصف لازيكس 1-2 ملغم/كغم وبريدنيزولون 3-5 ملغم/كغم عن طريق الوريد أو العضل.

بالنسبة للتشنجات الحموية، يتم إعطاء محلول 50٪ من ميتاميزول الصوديوم (أنالجين) بمعدل 0.1 مل / سنة (10 ملغم / كغم) ومحلول 2٪ من الكلوروبيرامين (سوبراستين) بجرعة 0.1-0.15 مل / سنة مدى الحياة في العضل، ولكن ليس أكثر من 0.5 مل للأطفال أقل من سنة واحدة و 1.0 مل للأطفال فوق سنة واحدة.

بالنسبة لتشنجات نقص السكر في الدم، يتم إعطاء محلول سكر العنب بنسبة 20٪ عن طريق الوريد بمعدل 2.0 مل / كجم، يليه دخول المستشفى في قسم الغدد الصماء.

بالنسبة لتشنجات نقص كلس الدم، يتم إعطاء محلول 10٪ من جلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد ببطء - 0.2 مل / كجم (20 مجم / كجم)، بعد التخفيف الأولي بمحلول 20٪ سكر العنب مرتين.

مع استمرار حالة الصرع مع مظاهر نقص التهوية الشديد، وزيادة الوذمة الدماغية، واسترخاء العضلات، مع علامات خلع الدماغ، مع انخفاض التشبع (SpO2 لا يزيد عن 89٪) وفي ظروف عمل فريق طبي طوارئ متخصص - نقل للتهوية الميكانيكية ثم دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند الأطفال الطفولةوحالة الصرع مضادات الاختلاجقد يسبب توقف التنفس!

مؤشرات دخول المستشفى:

• أطفال السنة الأولى من الحياة؛
• التشنجات التي حدثت لأول مرة.
• المرضى الذين يعانون من نوبات مجهولة المصدر.
• المرضى الذين يعانون من نوبات الحمى على خلفية تاريخ طبي معقد ( السكري، UPS، وما إلى ذلك)؛
• الأطفال الذين يعانون من متلازمة متشنجة بسبب مرض معد.

ترميز المتلازمة المتشنجة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

يعد حدوث النوبات لدى شخص بالغ أو طفل علامة على وجود خطورة عملية مرضيةفي الكائن الحي. عند إجراء التشخيص، يستخدم الطبيب رمز متلازمة النوبات ICD 10 لإكمال التوثيق الطبي بشكل صحيح.

يستخدم التصنيف الدولي للأمراض من قبل الأطباء من مختلف التخصصات حول العالم ويحتوي على جميع وحدات علم الأمراض والحالات السابقة للمرض، والتي تنقسم إلى فئات ولها كود خاص بها.

آلية حدوث النوبة

تحدث المتلازمة المتشنجة على خلفية الاضطرابات الداخلية و بيئة خارجية، وهو شائع بشكل خاص في الصرع مجهول السبب (نوبة الصرع). يمكن أيضًا إثارة تطور المتلازمة المتشنجة عن طريق:

• إصابات الدماغ المؤلمة.
• الأمراض الخلقية والمكتسبة في الجهاز العصبي المركزي.
• إدمان الكحول؛
• أورام حميدة وخبيثة في الجهاز العصبي المركزي.
• ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم.

تتجلى الاضطرابات في عمل الدماغ من خلال النشاط الانتيابي للخلايا العصبية، مما يجعل المريض يعاني من هجمات متكررة من النوبات الارتجاجية أو التوترية أو التوترية. تحدث النوبات الجزئية عندما تتأثر الخلايا العصبية في منطقة واحدة (يمكن تحديد موقعها باستخدام تخطيط كهربية الدماغ). يمكن أن تحدث مثل هذه الانتهاكات لأي من الأسباب المذكورة أعلاه. ومع ذلك، في بعض الحالات، عند إجراء التشخيص، ليس من الممكن تحديد سبب هذا الخطورة بدقة الحالة المرضية.

الميزات في مرحلة الطفولة

المظهر الأكثر شيوعًا للمتلازمة المتشنجة عند الأطفال هو النوبات الحموية. الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 6 سنوات هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالهجوم. إذا تكررت النوبات عند الأطفال الأكبر سنا، فمن الضروري الشك في الإصابة بالصرع واستشارة أخصائي. يمكن أن تحدث النوبات الحموية مع أي مرض معدي أو التهابي يصاحبه زيادة حادةدرجة حرارة الجسم.

في التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة، يتم ترميز هذا المرض بـ R56.0.

إذا كان طفلك يعاني من ارتعاش عضلي متشنج بسبب الحمى، فأنت بحاجة إلى:

• اتصل بالإسعاف؛
• ضع الطفل على سطح مستو وأدر رأسه إلى الجانب؛
• بعد توقف النوبة، قم بإعطاء خافض للحرارة.
• توفير تدفق الهواء النقي إلى الغرفة.

لا تحاول فتح فم طفلك أثناء النوبة، فقد تؤدي إلى إصابتك وإصابته.

ميزات التشخيص والعلاج

في التصنيف الدولي للأمراض 10، يتم ترميز المتلازمة المتشنجة أيضًا بـ R56.8 وتشمل جميع الحالات المرضية التي لا تتعلق بالصرع والنوبات المرضية الأخرى. يتضمن تشخيص المرض أخذ التاريخ الدقيق والفحص الموضوعي ومخطط كهربية الدماغ. ومع ذلك، فإن البيانات من هذا البحوث مفيدةليست دقيقة دائمًا، لذلك يجب على الطبيب أيضًا التركيز عليها الصورة السريريةوالتاريخ الطبي.

يجب أن يبدأ العلاج بالقضاء على جميع العوامل المحتملة المؤهبة للمرض. من الضروري التوقف عن تعاطي الكحول وإزالته جراحياأورام الجهاز العصبي المركزي (إن أمكن). إذا كان من المستحيل تحديد سبب النوبات بدقة، فإن الطبيب يصف علاج الأعراض. تستخدم مضادات الاختلاج والمهدئات والمهدئات والأدوية منشط الذهن على نطاق واسع. يمكن أن يؤدي البحث المبكر عن مساعدة طبية مؤهلة إلى زيادة فعالية العلاج بشكل كبير وتحسين التشخيص لحياة المريض.

أضف تعليق إلغاء الرد

• سكوتد على التهاب المعدة والأمعاء الحاد

التطبيب الذاتي يمكن أن يكون خطرا على صحتك. عند أول علامة للمرض، استشارة الطبيب.

ICD-10 R56: المتلازمة المتشنجة عند الأطفال، غير مصنفة في مكان آخر

إن ظهور المتلازمة المتشنجة عند الأطفال يمكن أن يخيف أي شخص بالغ بشكل خطير، وخاصة شخص غير مستعد. أسباب مختلفة يمكن أن تسبب نوبة عند طفل صغير.

ويحتاج الآباء إلى معرفة سبب حدوث ذلك وكيفية منع مثل هذه المواقف في المستقبل.

المسببات

المتلازمة المتشنجة هي عملية تقلص لا إرادي للعضلات الهيكلية ناتجة عن محفز خارجي أو داخلي قوي. في أغلب الأحيان يتجلى على خلفية فقدان الوعي. الأطفال الصغار هم الأكثر عرضة لمظاهر مثل هذه التشنجات، لأن نظامهم العصبي المركزي لم يتم تعزيزه وتشكيله بالكامل بعد. كيف طفل أصغر سناكلما زادت جاهزيته المتشنجة. وبالنسبة لدماغ الأطفال غير الناضجين على وجه التحديد فإن النوبات هي الأكثر خطورة.

التصنيف والأسباب

يتم تصنيف النوبات اعتمادا على عوامل مختلفة.

• صرع.
• غير صرع (يمكن أن يتحول إلى صرع).

اعتمادا على المظاهر السريرية:

اعتمادًا على مشاركة هياكل الدماغ المختلفة، قد تختلف في طبيعتها:

• منشط؛
• رمعي.
• منشط رمعي.

غالبًا ما يتم ملاحظة النوع الأخير من النوبات. فهو يجمع أولاً بين تقلصات العضلات الطويلة لمجموعة عضلية معينة، ثم تقلصات إيقاعية أو غير منتظمة سريعة لجميع العضلات (بدءًا بعضلات الوجه) مع فترات توقف قصيرة بينها.

لا تستغرق المرحلة الأولى، كقاعدة عامة، أكثر من دقيقة واحدة، ولكن مدة المرحلة الثانية هي عامل مهمفي مزيد من التوقعات.

يمكن أن تكون أسباب المتلازمة مختلفة جدًا. يتم تشخيص طبيعة النوبات من قبل الطبيب، وإجراء كافة الدراسات اللازمة.

معد

يمكن أن تحدث الهجمات في أمراض معدية مختلفة. هذا بسبب درجة حرارة عاليةالجسم (أكثر من 38.8 درجة). مظاهر المتلازمة ممكنة في أمراض مثل التهاب الأذن الوسطى والأنفلونزا والالتهاب الرئوي ونزلات البرد. تحدث النوبات أيضًا في كثير من الأحيان عندما تسمم غذائيوالإسهال، حيث يصاب الجسم بالجفاف بشكل ملحوظ.

الكزاز والتهاب السحايا والتهاب الدماغ يمكن أن يسبب أيضًا نوبة صرع.

في بعض الأحيان يكون مثل هذا الهجوم بمثابة رد فعل للطفل التطعيم الوقائي. يحدث في الغالب عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1.5 سنة.

الأيض

الكساح الشديد بسبب انخفاض مستويات فيتامين د والكالسيوم يمكن أن يسبب النوبات.

كما يتم ملاحظتها أيضًا عند الأطفال الذين يعانون من نقص السكر في الدم بسبب مرض السكري بعد ذلك الصيام الطويلوالنشاط البدني المكثف.

الأطفال الذين يعانون من مشاكل العمل الغدة الدرقية، وكذلك أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية، غالبًا ما يتعرضون لهذه الأنواع من الهجمات.

الصرع

يمكن لمرض مثل الصرع نفسه أن يسبب تقلصات عضلية لا إرادية. بمعرفة استعدادك لهذا المرض، وخاصة تشخيصه، يجب أن تكون مستعدًا للهجمات المحتملة وأن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية.

ناقص التأكسج

يمكن أن يحدث نقص الأكسجين مع انخفاض مستويات الأكسجين في الجو المحيط وفي الحالات المرضية. يؤدي إلى تعطيل عمل الجسم بسبب خلل في عمليات التمثيل الغذائي.

يحدث نقص الأكسجة في كثير من الأحيان ويكون بمثابة عرض مصاحب للعديد من الأمراض.

في الطفل الذي يعاني من زيادة الإثارة العصبية، قد يظهر هذا في لحظة الفرح أو الغضب الواضح. الصراخ أو البكاء القوي يمكن أن يسبب هذه الظاهرة.

الهيكلي

تشمل الأسباب الهيكلية تلف الدماغ:

أعراض

تتطور المتلازمة فجأة وتتجلى في أعراض مختلفة، لكنها جميعها تشترك في طابع مشترك:

• تظهر الإثارة الحركية، وتتقلص العضلات بشكل لا إرادي (عادةً ثني الجزء العلوي واستقامة الأطراف السفلية)؛
• يتم إرجاع الرأس إلى الخلف.
• فكي قريبة.
• احتمال كبير لتوقف التنفس.
• يظهر بطء القلب.
• يصبح لون الجلد شاحبًا جدًا.
• يصبح التنفس صاخبًا وسريعًا جدًا.
• تصبح الرؤية غائمة، والطفل لا يدرك ما يحدث ويفقد الاتصال بالواقع؛
• قد تحدث رغوة في الفم.

الأمراض المصاحبة

غالبًا ما تظهر التشنجات على خلفية الأمراض المعدية الحادة والتسمم والأمراض الوراثية.

يمكنهم أيضًا مرافقة الأمراض التالية:

• الأمراض الخلقية للجهاز العصبي المركزي.
• آفات الدماغ البؤرية.
• ضعف القلب.
• أمراض الدم المختلفة.

التشخيص

ونظرًا لوجود أسباب عديدة للمتلازمة، فيجب أن يتضمن الفحص فحصًا شاملاً متخصصين مختلفين(طبيب أطفال، طبيب أعصاب، طبيب الغدد الصماء وغيرها).

المهم هو تحت أي ظروف، ومدتها، وما طبيعة النوبة.

أيضًا، من أجل التشخيص الصحيح، من الضروري تقديم معلومات موثوقة حول الاستعداد الوراثي والأمراض والإصابات السابقة.

بعد توضيح كافة الظروف المصاحبة، يتم إجراء اختبارات مختلفة لتحديد طبيعة النوبات:

• تصوير الدماغ.
• الأشعة السينية للجمجمة.

لتوضيح التشخيص، قد يكون ما يلي مفيدًا:

• البزل القطني؛
• تصوير الأعصاب؛
• تنظير الحجاب الحاجز.
• تصوير الأوعية.
• تنظير العين.
• الأشعة المقطعية للدماغ.

إذا تطورت المتلازمة، فمن الضروري إجراء دراسة كيميائية حيوية للدم والبول.

تخفيف المتلازمة المتشنجة عند الأطفال: العلاج

بعد تحديد سبب النوبات، يصف الطبيب العلاج. إذا كانت النوبة ناجمة عن الحمى أو غيرها الأمراض المعديةثم تختفي مظاهره مع المرض الأساسي.

ولكن إذا حددت الاختبارات أكثر سبب جديحدوثها ، ثم يوصف العلاج بالعقاقير:

• تخفيف المتلازمة بأدوية مثل Hexenal، وDiazepam، وGHB، والحقن العضلي أو الوريدي لكبريتات المغنيسيوم.
• استقبال المهدئات.

عامل مهم هو تطبيع التغذية من أجل الشفاء التام للجسم.

وبعد تخفيف الحالة الحادة، يتم إجراء الصيانة والعلاج الوقائي تحت الإشراف المستمر للطبيب.

الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ: خوارزمية الإجراءات

في حالة حدوث هجوم، من الضروري التصرف بسرعة وبدقة حتى لا تؤذي الطفل أو تؤدي إلى تفاقم الوضع. يجعل إسعافات أوليةيمكن لأي شخص أن يفعل ذلك، والشيء الرئيسي هو تحديد طبيعة النوبات بدقة واتباع القواعد.

1. إذا كان الطفل واقفاً، فحاول منع السقوط (الضربة من السقوط لن تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع).
2. ضعه على سطح صلب، ويمكنك وضع شيء ناعم تحت رأسك.
3. أدر رأسك أو جسمك بالكامل إلى جانب واحد.
4. حرر رقبتك من الملابس.
5. توفير الهواء النقي.
6. ضع منديلًا أو منديلًا من القماش في فمك.
7. إذا كان الهجوم مصحوبا بالبكاء أو الهستيريا، فمن الضروري تهدئة الطفل - الرش ماء بارد، أعطه شم الأمونيا واستخدم كل الوسائل الممكنة لتشتيت انتباهه.

تعتبر الإسعافات الأولية المقدمة بشكل صحيح مرحلة مهمة في العلاج من شأنها أن تساعد في الحفاظ على الصحة أو حتى الحياة.

في معظم الحالات، تتوقف النوبات مع التقدم في السن. ولكن يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة. لتجنب تكرار الهجوم، لا ينبغي السماح بارتفاع الحرارة أثناء الأمراض المعدية.

تتكون الوقاية من الفحص المنتظم من قبل الطبيب و العلاج في الوقت المناسبالمرض الأساسي الذي تسبب في النوبات.

إذا استمرت النوبات لفترة طويلة، فيمكن الافتراض أن الطفل قد أصيب بالصرع. للقيام بذلك، من الضروري إجراء فحص كامل من قبل الطبيب وتزويد الطفل بالعلاج الكامل. مع الوقاية المناسبة، فإن احتمال تحول النوبات إلى صرع هو 2-10٪، والعلاج المناسب سيساعد على إيقاف المرض تمامًا.

الخطر وعدم القدرة على التنبؤ

تعتبر النوبات ظاهرة خطيرة للغاية، لأنها يمكن أن تسبب تلفًا في الدماغ ومشاكل نظام القلب والأوعية الدمويةوتوقف التنفس. يمكن أن تؤدي النوبة الطويلة والمطولة إلى الإصابة بالصرع الشديد، لذا لا يجب اللجوء إلى العلاج الذاتي أو إعطاء طفلك أي أدوية دون استشارة الطبيب.

تذكر أن التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب و الوقاية المناسبةفهي ستساعد في المستقبل في الحفاظ على صحة طفلك وحماية حياته من حدوث مثل هذه النوبات في المستقبل.

لم أعرف كيف أهدئ ابني، فهو لم ينام جيدًا، حتى أنه كان يتكلم ويصرخ أثناء نومه! أعطته والدتي بعض الأعشاب.

اشترينا أيضًا هاتفًا محمولاً، ووجد الطفل أنه من الممتع اللعب به. لقد طلبنا عبر الإنترنت في متجر mamakupi.ua.

ولا يجوز للأطفال تناوله دون استشارة الطبيب. يمكن أن يكون أسوأ. عندما أصيب ابني بالإسهال، اتصل بنا طبيب أطفال.

• © 2018 أجو لايف
• سرية

يُسمح باستخدام أي مواد منشورة على الموقع بشرط وجود رابط لموقع agu.life

لا يجوز لمحرري البوابة مشاركة رأي المؤلف وليسوا مسؤولين عن مواد حقوق الطبع والنشر وعن دقة الإعلان ومحتواه

نوبه حمويهتحدث عند الأطفال دون سن 3 سنوات عندما ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية في وجود استعداد وراثي (121210، Â). تكرار- 2-5% من الأطفال. الجنس السائد هو الذكور.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• 56.0 ريال

خيارات. - التشنجات الحموية البسيطة (85% من الحالات) - نوبة تشنج واحدة (عادة معممة) خلال النهار تستمر من بضع ثوان، ولكن ليس أكثر من 15 دقيقة. معقدة (15%) - عدة نوبات خلال اليوم (عادة تشنجات موضعية)، تستمر لأكثر من 15 دقيقة.

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية.حمى. النوبات الارتجاجية. القيء. الإثارة العامة.

التشخيص

البحوث المختبرية.الحلقة الأولى: تحديد مستوى الكالسيوم، الجلوكوز، المغنيسيوم، إلكتروليتات المصل الأخرى، تحليل البول، ثقافة الدم، النيتروجين المتبقي، الكرياتينين. في الحالات الشديدة- التحليل السمي. البزل القطني - في حالة الاشتباه في التهاب السحايا أو في أول نوبة من النوبات لدى طفل يزيد عمره عن عام واحد.

دراسات خاصة.فحص تخطيط كهربية الدماغ والأشعة المقطعية للدماغ بعد 2-4 أسابيع من النوبة (يتم إجراؤه في حالة الهجمات المتكررة، الأمراض العصبية، تاريخ عائلي لنوبات الحمى أو ظهورها لأول مرة بعد 3 سنوات).

تشخيص متباين.الهذيان الحموي. نوبات الحمى. التهاب السحايا. إصابة بالرأس. الصرع عند النساء مع التخلف العقلي (*300088, À): قد تكون النوبات الحموية أول علامة للمرض. الإنهاء المفاجئتلقي مضادات الاختلاج. نزيف داخل الجمجمة. تخثر الجيب التاجي. الاختناق. نقص سكر الدم. التهاب كبيبات الكلى الحاد.

علاج

علاج

تكتيكات الرصاص.طرق التبريد الفيزيائية. وضع المريض هو الاستلقاء على جانبه لضمان حصوله على كمية كافية من الأوكسجين. العلاج بالأوكسجين. إذا لزم الأمر، التنبيب.

علاج بالعقاقير. الأدوية المفضلة هي الباراسيتامول 10-15 ملغم/كغم عن طريق المستقيم أو الفم، والإيبوبروفين 10 ملغم/كغم للحمى. الأدوية البديلة: الفينوباربيتال 10-15 ملغم/كغم عن طريق الوريد ببطء (احتمال حدوث تثبيط تنفسي و انخفاض ضغط الدم الشرياني) .. فينيتوئين 10-15 مجم/كجم عن طريق الوريد (من الممكن عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني).

وقاية. الباراسيتامول 10 ملغم/كغم (عن طريق الفم أو المستقيم) أو الإيبوبروفين 10 ملغم/كغم عن طريق الفم (عند درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية - عن طريق المستقيم). الديازيبام - 5 ملغ حتى سن 3 سنوات، 7.5 ملغ - من 3 إلى 6 سنوات، أو 0.5 ملغم / كغم (حتى 15 ملغم) عن طريق المستقيم كل 12 ساعة حتى 4 جرعات - عند درجة حرارة الجسم أعلى من 38.5 درجة مئوية. الفينوباربيتال 3-5 ملغم/كغم/يوم - للوقاية طويلة الأمد لدى الأطفال المعرضين للخطر والذين لديهم تاريخ طبي معقد، ونوبات متكررة متعددة، وأمراض عصبية.

بالطبع والتشخيص.النوبة الحموية لا تؤدي إلى تأخير جسدي و التطور العقلي والفكريأو حتى الموت. خطر حدوث هجوم ثان هو 33٪.

التصنيف الدولي للأمراض-10. R56.0 التشنجات أثناء الحمى

التفاعلات المرضية التي تحدث استجابة للمنبهات الجسدية تشمل المتلازمة المتشنجة. يحدث عند الأطفال والبالغين. لا ينبغي تجاهل أعراض العملية المرضية، لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في حالة متلازمة المتشنجة، يتم تقديم المرضى علاج معقد، والذي يهدف إلى القضاء على علامات الحالة المؤلمة وسببها الجذري.

المتلازمة المتشنجة هي رد فعل الجسم على المحفزات الخارجية والداخلية، وتتميز هجمات مفاجئةتقلصات العضلات اللاإرادية

المتلازمة المتشنجة لدى الرجال والنساء والأطفال هي رد فعل غير محدد للجسم تجاه الأعضاء الداخلية و محفز خارجي. ويرافقه تقلص لا إرادي للأنسجة العضلية.

يشمل التصنيف الدولي للأمراض المتلازمة المتشنجة. رمز ICD-10 الخاص به هو R56.8. هذا الرمز مخصص للأمراض التي لا تتعلق بنوبات الصرع أو مسببات أخرى.

غالبًا ما تحدث المتلازمة المتشنجة عند الأطفال حديثي الولادة. ويؤثر على البالغين في جميع الأعمار. من المهم جدًا معرفة سبب الاضطراب من أجل اختيار مسار العلاج المناسب.

أسباب المخالفة

تحدث متلازمة متشنجة أسباب مختلفة. في كثير من الأحيان يتطور بسبب التشوهات الخلقيةوأمراض الجهاز العصبي المركزي. وتشمل العوامل المشتركة أيضا أمراض وراثيةوأورام في الجسم ومشاكل في الجهاز القلبي الوعائي.

يتم عرض الأسباب الشائعة التي تؤدي إلى ظهور المتلازمة في الجدول. وهي مقسمة حسب الفئات العمرية.

عمر	أسباب المخالفة
تصل إلى 10 سنوات	تحدث التشنجات عند الأطفال بسبب أمراض الجهاز العصبي المركزي، والحمى، وإصابات الرأس، والتشوهات الخلقية في التمثيل الغذائي، الشلل الدماغيوالصرع.
11-25 سنة	سبب المرض هو إصابات الرأس والورم الوعائي وداء المقوسات والأورام في تجويف الدماغ.
26-60 سنة	يمكن أن يكون سبب علم الأمراض الأورام في الدماغ ، العمليات الالتهابيةفي أغشية هذا العضو وتعاطي المشروبات الكحولية.
من 61 سنة	قد تحدث نوبات الفشل الكلويجرعة زائدة من المخدرات ومرض الزهايمر والاضطرابات الدماغية الوعائية.

نظرًا لأن المتلازمة المتشنجة لدى البالغين أو الأطفال لها أسباب عديدة، فإن طرق علاج مثل هذا الاضطراب تختلف. لتحقيق الشفاء، من الضروري تحديد العامل الذي أدى إلى تطور المرض بشكل صحيح.

الأعراض عند الأطفال والبالغين

المتلازمة المتشنجة لدى الأطفال والبالغين لها أعراض مشابهة. يظهر علم الأمراض فجأة.

تتميز النوبة النموذجية بعومات العين، وتجوال العيون، وفقدان الاتصال بالعالم الخارجي.

تتميز المرحلة المنشط للهجوم بانقطاع التنفس على المدى القصير وبطء القلب. تتميز المرحلة الرمعية بارتعاش مناطق الوجه على الوجه.

في حالة المتلازمة المتشنجة الكحولية، والتي تحدث غالبًا عند البالغين والمراهقين، التسمم الشديدوفقدان الوعي والقيء وخروج رغوة من الفم.

تكون المتلازمة المتشنجة عند الأطفال الصغار والبالغين موضعية أو معممة. في الحالة الأولى، أثناء الهجوم، يشاركون مجموعات منفصلةالعضلات. في المسار العام للمتلازمة، قد يعاني الطفل من التبول اللاإرادي وفقدان الوعي. بسبب علم الأمراض، تعاني جميع المجموعات العضلية.

تتميز التشنجات ببداية حادة، وهياج، وتغيرات في الوعي

لماذا تعتبر متلازمة النوبات خطيرة؟

تشكل الأمراض التشنجية، وهي حالة متلازمة متشنجة، خطرا على صحة الإنسان وحياته. إذا لم يتم قمع الهجوم في الوقت المناسب وتجاهل علاج المرض، فإنه سيؤدي إلى عواقب وخيمة:

• الوذمة الرئوية، مما يهدد بالتوقف التام للتنفس.
• أمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة القلبية.

يمكن لمظاهر الهجوم أن تتفوق على الشخص أثناء قيامه بأفعال تتطلب أقصى قدر من تركيز الاهتمام. إنه على وشكحول قيادة السيارة. حتى المشييمكن أن يسبب إصابة خطيرة إذا تأثر شخص بالغ أو طفل فجأة بعلامات وأعراض النوبة.

التشخيص

يتم تشخيص المرض المصحوب بنوبات في العيادة. يجب على الأخصائي جمع سوابق المريض وتحديد الخوارزمية المثالية لإجراء دراسة للجسم أثناء المحادثة مع المريض.

تساعد طرق التشخيص التالية في تحديد متلازمة النوبات لدى البالغين أو حديثي الولادة أو المراهقين:

1. التصوير الشعاعي.
2. تخطيط كهربية الدماغ.
3. تحليل السائل النخاعي.
4. تصوير الرئة والدماغ.
5. تحليل الدم.

نتائج البحث تساعد الطبيب على تحديد التشخيص الصحيحالمريض، أي لتحديد ما إذا كان يعاني من متلازمة متشنجة.

لمساعدة المريض، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل

لا يمكن تجاهل المتلازمة المتشنجة التي تظهر عند طفل أو شخص بالغ. مطلوب العلاج المناسب.

قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج، يجب على الأخصائي معرفة سبب المرض. لهذه الأغراض يتم استخدام التشخيص. يهدف العلاج الذي يقدمه الأطباء المعالجون إلى قمع أعراض العملية المرضية والقضاء على العامل السلبي الذي أدى إلى تطور المتلازمة.

الرعاية العاجلة

يمكن تقديم الإسعافات الأولية للمريض في وقت تعرضه لهجوم من قبل أي شخص. ويجب عليه التعرف على الأعراض الواضحة للمرض والاستجابة لها بسرعة. لتجنب إصابة المريض أثناء النوبات، من الضروري التصرف بدقة وثبات.

الإسعافات الأولية للشخص المصاب بمتلازمة التشنج تساعده على انتظار وصول الفريق الطبي والنجاة من الحالة المؤلمة بأمان. لو الرضعإذا كان لدى المراهقين أو البالغين أعراض مميزة للهجوم، فيجب عليك الاتصال بسيارة إسعاف على الفور. بعد ذلك عليك القيام بما يلي:

1. من الضروري تزويد الضحية بإمكانية الوصول إليها هواء نقي. للقيام بذلك، إن أمكن، قم بإزالة الملابس الضيقة أو فك أزرار قميصه.
2. ومن الضروري وضع منشفة صغيرة أو وشاح في تجويف الفم حتى لا يعض الشخص لسانه بالخطأ أو يكسر أسنانه.
3. يجب أن يتحول رأس المريض إلى الجانب. ويجب أن يتم نفس الشيء مع جسده كله. هذا الإجراء سوف يمنعه من الاختناق بالقيء.

كل هذه الإجراءات يجب أن تتم بسرعة كبيرة. بعد ذلك، كل ما تبقى هو انتظار وصول الأطباء الذين سيساعدون الشخص على التخلص من النوبة.

المخدرات

تناول المهدئات يساعد المريض على التقليل من حدوث النوبات

قد تشمل الرعاية الطارئة للشخص المصاب باضطراب النوبات تناول الأدوية. علاج بالعقاقيربهدف القضاء على الهجوم ومنعه هذه الدولة.

في حالة التشنجات والإثارة ونوبات الصرع، يتم وصف مشتقات GABA والباربيتورات والبنزوديازيبينات للمرضى. الأدويةتساعد على تهدئة الجهاز العصبي وتقليل قوة العضلات. في الحالات الحادة، يمكن وصف مضادات الذهان.

في حالة التشنجات في الأطراف، يمكن وصف مجمعات الفيتامينات. يكون هذا العلاج فعالاً إذا كان سبب الهجوم هو نقص الفيتامين.

يشمل تقديم المساعدة للمتلازمة المتشنجة استخدام العوامل الفموية والخارجية. بالنسبة للنوبات، يوصى بتناول الأدوية التالية:

• فيتامينات ب و د.
• ماغنيستاد.
• ماجنروت.

يمنع منعاً باتاً إعطاء الطفل أو الشخص البالغ دواءً لم يتم وصفه من قبل الطبيب المختص. يمكن تناول الأدوية بشكل صارم بناءً على توصية الطبيب المعالج. خلاف ذلك، قد يؤدي هذا العلاج إلى مضاعفات.

العلاجات الخارجية لعلاج الهجمات تشمل المراهم. من المعتاد وصف تشنجات الساق:

• هيرميس.
• تروكسيفاسين.
• فينيتان.

المراهم والكريمات تقلل من شدة النوبات وتحفز الدورة الدموية في منطقة المشكلة وتحسن تشبع الأنسجة بالمواد المغذية.

نظام عذائي

النظام الغذائي له أهمية كبيرة في علاج المتلازمة المتشنجة. يُنصح المرضى بالالتزام بنظام غذائي خاص يساعد في تقليل تكرار النوبات إلى الحد الأدنى.

يجب على المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص استبعاد المخبوزات والمشروبات الغازية والحلويات والقهوة القوية والكحول ولحوم الأعضاء من نظامهم الغذائي. إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن، فهو يحتاج إلى مراقبة عدد السعرات الحرارية المستهلكة يوميا باستمرار.

للتعامل مع حالة مؤلمةيجب أن تدرج في نظامك الغذائي الخضروات الطازجةوالفواكه ومنتجات الألبان والحبوب الكاملة. لا بد من المراقبة نظام الشرب. ينصح المرضى بشرب 1.5-2 لتر يوميًا ماء نظيف. لا يتم أخذ الشاي والكومبوت والمشروبات في الاعتبار في هذه الحالة.

إذا كان الشخص الذي يعاني من التشنجات غير قادر على إعداد قائمة للأسبوع، فيمكنه طلب المساعدة من أخصائي التغذية. سيقوم الطبيب باختيار المريض النظام الغذائي الأمثلمما سيسمح لك بالحفاظ على أداء الجسم بشكل طبيعي.

العلاج الطبيعي

يجب إجراء التمارين العلاجية يوميًا بالتزامن مع العلاج الموصوف.

يساعد في التغلب على متلازمة النوبات العلاج الطبيعي. لتحقيق النتائج منه، تحتاج إلى ممارسة بانتظام. يستخدم العلاج بالتمرين أيضًا بنشاط في الوقاية من النوبات. ستساعدك التمارين البسيطة على التعامل مع الحالة المؤلمة:

• رفع الأشياء الصغيرة عن الأرض باستخدام أصابع القدم فقط.
• تدحرج بقدميك كرة مطاطية مزودة بمسامير.
• سحب أصابع قدميك نحوك أثناء الجلوس مع تمديد ساقيك.

يجب تنفيذ كل تمرين لمدة 2-3 دقائق. يمكنك زيادة مدة التدريب إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك.

إذا كانت التشنجات تزعجك كثيرًا، فيجب على المريض أن يمشي حافي القدمين على الرمال أو العشب. إذا رغبت في ذلك، يمكنك استخدام حصيرة تدليك خاصة.

تنبؤ بالمناخ

إذا حصل شخص يعاني من متلازمة متشنجة على المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فسيكون لديه تشخيص إيجابي. تزيد فرص الشفاء الناجح من التشخيص الصحيح وسبب تطور العملية المرضية.

في المظهر الدوريتتطلب النوبات تشخيصًا إلزاميًا في العيادة. قد تكون النوبات علامة مرض خطير، والذي لم يتح له الوقت بعد لإظهار نفسه بالكامل. ستتيح الدراسة اكتشاف الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب، وبالتالي منع تطور المضاعفات الخطيرة التي تشكل تهديدا لحياة الإنسان.

تجاهل الهجمات يؤدي إلى عواقب خطيرة، بما في ذلك الموت.

وفقًا لمعايير الرابطة الدولية لمكافحة الصرع، فإن النوبة (النوبة) الأولى هي نوبة واحدة أو أكثر تحدث لأول مرة ويمكن أن تتكرر خلال 24 ساعة، مع حدوث نوبة صرع. استعادة كاملةالوعي بينهما.

معلومات مرجعية:

التعريف المفاهيمي لاضطراب النوبات والصرع(تقرير ILAE، 2005) نوبة الصرع (النوبة) هي مظاهر سريرية عابرة للنشاط العصبي المرضي المفرط أو المتزامن للدماغ. الصرع هو اضطراب دماغي يتميز بالاستعداد المستمر لنوبات الصرع، بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية الحيوية والمعرفية والنفسية والعصبية. العواقب الاجتماعيةمن هذه الدولة. يتطلب هذا التعريف للصرع تطور نوبة صرع واحدة على الأقل (ملاحظة: النوبة المرتبطة بتأثير بعض العوامل العابرة على الدماغ الطبيعي التي تخفض عتبة النوبة مؤقتًا لا تعتبر صرعًا).

التعريف السريري العملي للصرع. الصرع هو مرض دماغي يصاحب أي من الحالات التالية: [ 1 ] على الأقل نوبتين صرع غير مستثارتين (أو انعكاسيتين) يفصل بينهما 24 ساعة؛ [ 2 ] نوبة صرع واحدة غير مبررة (أو منعكسة) واحتمال حدوث نوبات متكررة، المقابلة المخاطر الشاملةالانتكاس (> 60%) بعد نوبتين صرع غير مستثارتين خلال السنوات العشر التالية؛ [ 3 ] تشخيص متلازمة الصرع (على سبيل المثال، الصرع الحميد مع طفرات مركزية صدغية، متلازمة لانداو-كليفنر).

الهجوم الأول مميز:

[1 ] الصرع - ظهور مؤقت للعلامات و/أو الأعراض نتيجة للنشاط المرضي أو زيادة نشاط الخلايا العصبية في الدماغ.
[2 ] أعراض حادة- نوبة تتطور مع تلف شديد في الدماغ أو في علاقة زمنية واضحة مع تلف حاد في الدماغ موثق؛
[3 ] أعراض طويلة الأمد- الهجوم الذي يتطور دون وجود عامل مسبب واضح، ولكن مع وجود إصابة دماغية خطيرة يمكن تشخيصها قبل الهجوم، على سبيل المثال، صدمة شديدة أو مرض مصاحب؛
[4 ] أعراض تقدمية- نوبة متشنجة تتطور في غياب شخص يحتمل أن يكون مسؤولاً عنها الحالة السريريةأو خارج الفترة الزمنية التي من الممكن أن تحدث فيها نوبات أعراض حادة، وتكون ناجمة عن اضطراب تقدمي (على سبيل المثال، ورم أو الامراض الانتكاسية);
[5 ] نفسي - اضطرابات عابرةسلوك بدون أي سبب ذي طبيعة عضوية (في تصنيف DSM-IV، يتم تصنيف مثل هذه الهجمة على أنها اضطراب جسدي الشكل، بينما وفقًا لتصنيف ICD-10 [منظمة الصحة العالمية، 1992] يتم تصنيف نوبة مماثلة على أنها نوبات انفصالية وتنتمي إلى النوبات الانفصامية. مجموعة من اضطرابات التحويل.

إقرأ أيضاً المقال: نوبات صرع نفسية المنشأ(إلى الموقع)

النوبات ذات الأعراض الحادة هي نوبات تحدث في علاقة زمنية وثيقة مع إصابات حادةالجهاز العصبي المركزي، والذي قد يكون له أي آثار استقلابية أو سامة أو هيكلية أو معدية أو الطبيعة الالتهابية. عادة ما يتم تعريف الفترة الزمنية على أنها الأسبوع الأول بعد الحالة المرضية الحادة، ولكن يمكن أن تكون أقصر أو أطول. وتسمى هذه النوبات أيضًا بالنوبات التفاعلية، أو الاستفزازية، أو المستحثة، أو الظرفية. بالنسبة للدراسات الوبائية، من الضروري وجود تعريف دقيق، لذلك توصي الرابطة الدولية لمكافحة الصرع باستخدام مصطلح النوبات العرضية الحادة ( ملحوظة: نوبة الأعراض الحادة هي "نوبة استفزازية"، لذلك، حتى مع وجود خطر كبير للتكرار، لا يتم تشخيص "الصرع" [انظر. "معلومات مرجعية" - التعريف السريري العملي للصرع]).

نوبات الصرع، والأعراض النائية، والنوبات العرضية التقدمية هي "نوبات غير مبررة". النوبة غير المستثارة هي نوبة أو سلسلة من النوبات التي تتطور خلال 24 ساعة لدى مريض يزيد عمره عن شهر واحد في غياب العوامل المسببة. قد تكون النوبات غير المبررة متفرقة أو متكررة. على الرغم من أن جميع المرضى الذين يعانون من نوبات غير مستثارة من المرجح أن يصابوا بالصرع، إلا أن تكرار النوبات يحدث في نصف الحالات فقط. وفقا للدراسات السكانية، كان خطر تكرار النوبات خلال عام واحد 36 - 37٪، خلال عامين - 43 - 45٪. بعد النوبة الثانية غير المبررة، يصل خطر الإصابة بالنوبة الثالثة إلى 73٪، والرابع - 76٪ (Anne T. Berg، 2008).

تختلف النوبات المصحوبة بأعراض حادة عن الصرع بعدة طرق مهمة. [ 1 ] أولا، على عكس الصرع، فإن السبب المباشر لهذه النوبات محدد بوضوح. إذا كانت هناك علاقة زمنية واضحة، فهناك احتمال أن تكون النوبة ناجمة عن حالات مثل تبولن الدم، أو صدمة الرأس، أو نقص الأكسجة، أو السكتة الدماغية، والتي تسبق النوبة دائمًا أو تتطور بالتزامن معها. يتم أيضًا تأكيد العلاقة السببية في الحالات التي يتطور فيها اضطراب حاد في سلامة الدماغ أو التوازن الأيضي فيما يتعلق بالسكتة الدماغية. في كثير من الحالات، تزيد الصدمة الشديدة من احتمالية الإصابة بالنوبات. [ 2 ] ثانياً، على عكس الصرع، لا تتكرر النوبات ذات الأعراض الحادة بالضرورة عندما تتكرر الحالات التي تسببت فيها. [ 3 ] ثالثا، على الرغم من أن النوبات العرضية الحادة تشكل عامل خطر واضح لتطور الصرع، إلا أنه لا يمكن إدراجها في تعريف الصرع، الذي يتطلب وجود نوبتين غير مستثارتين أو أكثر.

عند حدوث النوبة لأول مرة، يوصى بإجراء الفحص التالي::

[1 ] الفحص البدني العام. [ 2 ] فحص عصبى. من بين مجموعة متنوعة من الأعراض، فإن المؤشرات الموثوقة لطبيعة الصرع للنوبة المتشنجة هي زرقة وبدرجة أقل فرط اللعاب ( الأعراض المرتبطة)، عض اللسان، والارتباك (الأعراض التي تحدث بعد النوبة). تشير العيون المغلقة خلال المرحلة التوترية الارتجاجية من النوبة إلى نوبة فصامية (نفسية المنشأ غير صرعية) بحساسية 96% ونوعية 98%. [ 3 ] البحوث البيوكيميائيةدم: التحليل العامالدم، الجلوكوز، اليوريا، الشوارد (بما في ذلك الكالسيوم)، الكرياتينين، ناقلة أمين الأسبارتات، ناقلة أمين الألانين، الكرياتين كيناز / البرولاكتين؛ اختبارات سموم البول (إذا لزم الأمر).

باستثناء الأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر الذين يعانون من نقص صوديوم الدم (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.

للتمييز بين نوبات الصرع والنوبات النفسية غير الصرعية، من المفيد تحديد مستوى البرولاكتين في الدم (ضعف المستوى الأساسي أو> 36 نانوغرام/مل يشير إلى نوبات تشنجية رمعية معممة أو نوبات جزئية معقدة).

[4 ] إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG). إذا كان مخطط كهربية الدماغ القياسي المسجل أثناء اليقظة غير مفيد، فمن المستحسن تسجيل مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم. من المرجح أن يكشف تخطيط كهربية الدماغ المسجل خلال 24 ساعة بعد النوبة عن نشاط الصرع أكثر من المسجل في الأيام اللاحقة. في المقابل، فإن تباطؤ نشاط تخطيط كهربية الدماغ الأساسي بعد 24 إلى 48 ساعة من النوبة قد يكون عابرًا ويجب تفسيره بحذر.

إقرأ أيضاً المقال: مراقبة فيديو EEG(إلى الموقع)

[5 ] تنفيذ التصوير المقطعي(CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. بالرغم من التغيرات المرضيةيمكن العثور عليه في ما يقرب من نصف البالغين وثلث الأطفال، إلا أن مساهمة طرق بحث التصوير العصبي محدودة في المرضى الذين يعانون من تلف الدماغ الصرعي الحالي و/أو النوبات الجزئية. لا يوجد دليل على أن التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر إفادة من التصوير المقطعي ظروف طارئة، بواسطة على الأقلفي الأطفال. وكانت قيمة الفحص بالأشعة المقطعية في حالة عدم وجود تغيرات مرضية في الحالة العصبية 5 – 10%. على الرغم من أن ما يصل إلى ثلث الأطفال لديهم تغيرات مرضية تم اكتشافها باستخدام التصوير العصبي، إلا أن معظم هذه النتائج لا تؤثر على مواصلة العلاج وإدارة المرضى، مثل الحاجة إلى دخول المستشفى أو تعيين مزيد من الفحص.

[6 ] مؤشرات لفحص السائل النخاعي (CSF). بسبب حساسيته العالية ونوعيته، يتم إجراء فحص السائل الدماغي الشوكي عادةً في النوبات الحموية المصحوبة بأعراض سحائية لاستبعاد إصابة الدماغ. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر والذين يعانون من ضعف واستعادة غير كاملة للوعي، يمكن ملاحظة تغيرات مرضية في السائل الدماغي الشوكي حتى في حالة عدم وجود أعراض تهيج السحايا. في المقابل، لم يتم بعد تحديد قيمة اختبار CSF في المرضى الذين يعانون من نوبة غير حموية أولى.

علاج. في حالة وجود أول نوبة عرضية حادة (اعتلال دماغي استقلابي، إصابة حادة في الجهاز العصبي المركزي لدى المرضى الذين يعانون من حالة كامنة قابلة للعلاج)، يوصى بمعالجة المرض الأساسي. إن علاج الأعراض (مضاد للصرع) للنوبة الأولى غير المستثارة غير مناسب إلا إذا كانت النوبة حالة صرع. يعتمد قرار بدء العلاج بالأدوية المضادة للصرع بعد النوبة الأولى إلى حد كبير على خطر الانتكاس (المرضى الذين يعانون من نوبات أعراض حادة وخطر كبير للانتكاس لا ينبغي علاجهم بالأدوية المضادة للصرع (AEDs) على المدى الطويل، على الرغم من أن هذا العلاج قد يكون مبررا على المدى القصير في حين لم يتم تعويض الحالة الحادة؛ في علاج نوبات الأعراض الحادة، فمن المستحسن استخدام أشكال الحقن ل الوريد AEDs، مثل Convulex، Vimpat، Keppra). على الرغم من أن هذا الخطر قد يختلف بشكل كبير بين الحالات، إلا أنه يكون أعلى عند المرضى الذين يعانون من تغيرات غير طبيعية في مخطط كهربية الدماغ وإصابات دماغية موثقة. تشمل مثل هذه الحالات أيضًا نوبة صرع واحدة بعد شهر واحد على الأقل من السكتة الدماغية، أو نوبة واحدة لدى طفل يعاني من أمراض هيكلية، أو نوبة أعراض عن بعد في وجود تغيرات صرعية على مخطط كهربية الدماغ (EEG). مثال آخر هو متلازمة الصرع المحددة مع انخفاض مستمر في عتبة النوبة، والتي يتم تحديدها بعد نوبة واحدة. بشكل عام، يكون خطر التكرار أعلى خلال الأشهر الـ 12 الأولى وينخفض ​​إلى ما يقرب من 0 بعد عامين من النوبة. أظهرت الدراسات التي تستوفي مستويات الأدلة A وC أن علاج النوبة الأولى غير المثارة يقلل من خطر تكرارها خلال العامين التاليين، ولكنه لا يؤثر على النتائج طويلة المدى لدى كل من الأطفال والبالغين.

وبما أن النوبات العرضية الحادة تعكس جزئيًا شدة تلف الجهاز العصبي المركزي، فمن الواضح أن حدوثها يرتبط بسوء تشخيص العلاج. ومع ذلك، لم يتم إثبات التأثير المباشر للنوبات ذات الأعراض الحادة على التشخيص.

لتقييم خطر الانتكاس، قم بإجراء تشخيص متباينواتخاذ القرار بشأن العلاج، لا بد من استشارة طبيب أعصاب متخصص في مرض الصرع. ولهذا السبب يجب استشارة جميع المرضى الذين يعانون من نوبة لأول مرة في المراكز أو المكاتب المتخصصة (من قبل أخصائي الصرع) في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد النوبة.

إن تشخيص الصرع بعد نوبة واحدة غير مستثارة، حتى مع وجود خطر كبير للانتكاس، لا يؤدي دائمًا إلى العلاج. مقترح تعريف عملييدعم الصرع (انظر أعلاه) بدء العلاج لدى مريض معرض لخطر الانتكاس بعد نوبة واحدة غير مستثارة. ومع ذلك، ينبغي اتخاذ قرار بدء العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار رغبات المريض، ونسبة المخاطر إلى الفوائد، وخيارات العلاج المتاحة. يجب على الطبيب أن يزن إمكانية منع الهجمات ضد المخاطر آثار جانبيةالأدوية وتكاليف العلاج للمريض.

وينبغي التوضيح مرة أخرى أن تشخيص الصرع وقرار العلاج هما جانبان مرتبطان ولكنهما مختلفان للمشكلة. يعالج العديد من أطباء الصرع لبعض الوقت بعد نوبة أعراض حادة (مثل التهاب الدماغ الهربسي) غير المرتبط بالصرع. على العكس من ذلك، في المرضى الذين يعانون من هجمات خفيفة، فترات طويلة بين النوبات أو إذا تم رفض العلاج، فقد لا يتم العلاج حتى مع تشخيص الصرع بشكل لا شك فيه.

إقرأ أيضاً المقال " أولاً نوبة صرع: لعلاج أم لا؟» بناءً على مواد من الدورة التعليمية للأكاديمية الأوروبية لطب الأعصاب، 27-29 أبريل، أوديسا (الجريدة الطبية "صحة أوكرانيا" رقم 2 (41)، يونيو 2017 ) [يقرأ ]

الأدب:

مقال "تنظيم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من نوبة تشنجية لأول مرة" نوموفا جي آي، مركز الحالات الانتيابية، مركز فيتيبسك التشخيصي الإقليمي، جمهورية بيلاروسيا (مجلة "علم الأعصاب، الطب النفسي العصبي، علم النفس الجسدي" رقم 2، 2009) [اقرأ] ;

التقرير الرسمي للرابطة الدولية لمكافحة الصرع "تعريف سريري عملي للصرع" ر.س. فيشر، سي. أسيفيدو، أ. أرزيمانوجلو وآخرون. (مجلة "NeuroNEWS: علم الأعصاب النفسي والطب النفسي العصبي"، مجموعة التوصيات السريرية لعام 2015) [اقرأ]؛

مقال "نوبات الأعراض الحادة" فايشين-ماجيستريس ن.، قسم طب الأعصاب، الجامعة الليتوانية للعلوم الطبية، كاوناس (مجلة "الصرع والحالات الانتيابية" رقم 4، 2011) [اقرأ]؛

مقالة "نوبات الأعراض الحادة: الوضع الحاليمشاكل "ب.ب. جلادوف ، ب.ن. فلاسوف ، قسم الأمراض العصبية ، المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي ، جامعة موسكو الطبية الحكومية التي سميت باسمها. منظمة العفو الدولية. إيفدوكيموف (مواد المؤتمر العلمي العملي "المشاكل الحالية لعلم الأعصاب العملي و الطب المبني على الأدلة» كورسك، 2013، ص 23 - 29) [اقرأ]؛

مقال "نوبات الصرع العرضية الحادة وحالة الصرع" بقلم إل.في. ليباتوفا ، آي جي. روداكوفا ، ن.أ. سيفاكوفا، تي.في. كابوستينا. FSBI "معهد سانت بطرسبرغ لأبحاث علم النفس العصبي الذي سمي على اسم. V.M. بختيريف"، سانت بطرسبرغ؛ GBUZ MO "معهد موسكو الإقليمي للبحوث السريرية الذي يحمل اسم. م.ف. فلاديميرسكي"، موسكو (مجلة علم الأعصاب والطب النفسي، العدد 4، 2015) [اقرأ]؛

مقال “الصرع: المظاهر السريرية والمرضية للظهور في مرحلة البلوغ” هوليدي محفوظ، ولاية فيتيبسك الجامعة الطبية، قسم الطب النفسي والأعصاب (مجلة "نشرة VSMU" رقم 3، 2003) [اقرأ]؛

المادة "الدول مع نوبات الصرع، لا يتطلب تشخيص الصرع S.R. بولديريفا، مستشفى الأطفال رقم 1، سانت بطرسبرغ، A.Yu. إرماكوف، دكتوراه، معهد موسكو لأبحاث طب الأطفال وجراحة الأطفال، موسكو (مجلة المجلس الطبي رقم 1 - 2، 2008) [اقرأ]؛

مقال "متلازمات الصرع في أمراض الغدد الصماء" بقلم أ.أ. دوتوف، يو.إل. لوكيانوفا، ج.أ. جولتفانيتسا. معهد أبحاث البيئة الطبية. أكاديمية ولاية تشيتا الطبية؛ العيادة الاستشارية الإقليمية للأطفال، تشيتا (مجلة طب الأعصاب والطب النفسي، العدد 3، 2012) [اقرأ]؛

مقال (مراجعة) "الصرع العرضي من أصل وعائي (مراجعة)" ب.ن. باين، ك.ب. ياكوشيف. FSBEI سعادة "جامعة ولاية كيروف الطبية"؛ مركز العلاج والتشخيص MIBS، كيروف (مجلة "التقويم الطبي" العدد 5، 2017) [

نوبه حمويهتحدث عند الأطفال دون سن 3 سنوات عندما ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية مع وجود استعداد وراثي (121210، Â).

تكرار

- 2-5% من الأطفال. الجنس السائد هو الذكور.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• ص 56. 0 - تشنجات مع الحمى

خيارات

حمى بسيطة التشنجات(85% من الحالات) - نوبة تشنج واحدة (عادةً معممة) خلال النهار، تستمر لعدة ثواني، ولكن لا تزيد عن 15 دقيقة. معقدة (15%) - عدة نوبات خلال اليوم (عادة تشنجات موضعية)، تستمر لأكثر من 15 دقيقة.

النوبات الحموية: العلامات والأعراض

الصورة السريرية

حمى. رمعي منشط التشنجات. القيء. الإثارة العامة.

النوبات الحموية: التشخيص

البحوث المختبرية

الحلقة الأولى: تحديد مستوى الكالسيوم، الجلوكوز، المغنيسيوم، إلكتروليتات المصل الأخرى، تحليل البول، ثقافة الدم، النيتروجين المتبقي، الكرياتينين. في الحالات الشديدة - تحليل السمية. البزل القطني - في حالة الاشتباه في التهاب السحايا أو في أول نوبة من النوبات لدى طفل يزيد عمره عن عام واحد.

دراسات خاصة

فحص تخطيط كهربية الدماغ والأشعة المقطعية للدماغ بعد 2-4 أسابيع من النوبة (يتم إجراؤه في حالة النوبات المتكررة والأمراض العصبية ونوبات الحمى في تاريخ العائلة أو في حالة أول ظهور بعد 3 سنوات).

تشخيص متباين

الهذيان الحموي. عديم الحمى التشنجات. التهاب السحايا. إصابة بالرأس. الصرع عند النساء مع التخلف العقلي (*300088, À): حمى التشنجاتقد تكون العلامة الأولى للمرض. التوقف المفاجئ عن تناول الأدوية المضادة للاختلاج. نزيف داخل الجمجمة. تخثر الجيب التاجي. الاختناق. نقص سكر الدم. التهاب كبيبات الكلى الحاد.

النوبات الحموية: طرق العلاج

علاج

تكتيكات الرصاص

طرق التبريد الفيزيائية. وضع المريض هو الاستلقاء على جانبه لضمان حصوله على كمية كافية من الأوكسجين. العلاج بالأوكسجين. إذا لزم الأمر، التنبيب.

علاج بالعقاقير

الأدوية المفضلة هي الباراسيتامول 10-15 ملغم/كغم عن طريق المستقيم أو الفم، والإيبوبروفين 10 ملغم/كغم للحمى. الأدوية البديلة. الفينوباربيتال 10-15 ملغم/كغم عبر الوريد ببطء (من الممكن حدوث اكتئاب في الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم الشرياني). الفينيتوين 10-15 ملغم/كغم عبر الوريد (من الممكن حدوث عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني).

وقاية

باراسيتامول 10 ملغم/كغم (عن طريق الفم أو المستقيم) أو إيبوبروفين 10 ملغم/كغم عن طريق الفم (عند درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية - عن طريق المستقيم). الديازيبام - 5 ملغ حتى عمر 3 سنوات، 7.5 ملغ - من 3 إلى 6 سنوات، أو 0.5 ملغم / كغم (حتى 15 ملغم) عن طريق المستقيم كل 12 ساعة حتى 4 جرعات - عند درجة حرارة الجسم أعلى من 38.5 درجة مئوية. الفينوباربيتال 3 -5 ملغم / كغم / يوم - للوقاية طويلة الأمد لدى الأطفال المعرضين للخطر الذين لديهم تاريخ طبي مثقل وهجمات متكررة متعددة وأمراض عصبية.

بالطبع والتشخيص

لا تسبب نوبة الحمى تخلفا جسديا أو عقليا أو الوفاة. خطر حدوث هجوم ثان هو 33٪.

التصنيف الدولي للأمراض-10.ص 56. 0 التشنجاتللحمى

العلامات:

هل هذه المادة تساعدك؟ نعم - 0 لا - 0 إذا كانت المقالة تحتوي على خطأ اضغط هنا 383 تقييم:

انقر هنا لإضافة تعليق إلى: نوبه حمويه(الأمراض، الوصف، الأعراض، الوصفات التقليدية والعلاج)