بيت يحلل أيهما أفضل: بيسوبرولول أم إنداباميد؟ موانع الرئيسية لحاصرات بيتا. العوامل العصبية للعمل المركزي

أيهما أفضل: بيسوبرولول أم إنداباميد؟ موانع الرئيسية لحاصرات بيتا. العوامل العصبية للعمل المركزي

مع الاستخدام المتزامن لليسينوبريل مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (سبيرونولاكتون، إبليرينون، تريامتيرين، أميلوريد)، مستحضرات البوتاسيوم، بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم، السيكلوسبورين، يزيد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم، خاصة مع اختلال وظائف الكلى، لذلك يمكن استخدامها معًا فقط مع المراقبة المنتظمة لمستويات البوتاسيوم في الدم والمصل ووظائف الكلى.
الاستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا وCCBs ومدرات البول والأدوية الخافضة للضغط الأخرى يعزز من شدة التأثير الخافض لضغط الدم.
Lisinopril يبطئ عملية التخلص من أدوية الليثيوم. لذلك، عند استخدامهما معًا، من الضروري مراقبة تركيز الليثيوم في مصل الدم بانتظام.
مضادات الحموضة والكوليستيرامين تقلل من امتصاص ليزينوبريل في الجهاز الهضمي.
عوامل سكر الدم (الأنسولين، عوامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم). طلب مثبطات إيسقد يعزز تأثير سكر الدم للأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم حتى تطور نقص السكر في الدم. وكقاعدة عامة، لوحظ هذا في الأسابيع الأولى من العلاج المتزامن وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات انتقائية COX-2) والإستروجينات والناهضات الأدرينالية تقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لليسينوبريل. الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى، بما في ذلك تطور الحالات الحادة. الفشل الكلوي- ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم خاصة عند المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى. وينبغي توخي الحذر عند وصف هذا المزيج، وخاصة في المرضى المسنين. يجب أن يحصل المرضى على سوائل كافية، ويوصى بمراقبة وظائف الكلى عن كثب، سواء في البداية أو أثناء العلاج.
مع الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية الذهبية (أوروثيومالات الصوديوم) عن طريق الوريد، تم وصف مجموعة من الأعراض، بما في ذلك احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم.
الاستخدام المتزامن مع SSRIs يمكن أن يؤدي إلى نقص صوديوم الدم الشديد.
الاستخدام المتزامنمع الوبيورينول، بروكاييناميد، تثبيط الخلايا يمكن أن يؤدي إلى نقص الكريات البيض.
حصار مزدوج لـ RAAS
وقد ورد في الأدبيات أنه في المرضى الذين يعانون من مرض تصلب الشرايين، أو قصور القلب، أو السكرىفي حالة تلف الأعضاء المستهدفة، يرتبط العلاج المتزامن بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و ARB II بارتفاع معدل الإصابة بالمرض. انخفاض ضغط الدم الشريانيوالإغماء وفرط بوتاسيوم الدم وتدهور وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) مقارنة باستخدام دواء واحد فقط يؤثر على RAAS. يجب أن يقتصر الحصار المزدوج (على سبيل المثال، عند الجمع بين مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و ARB II) على الحالات الفردية مع مراقبة دقيقة لوظيفة الكلى ومستويات البوتاسيوم وضغط الدم.
هو بطلان الاستخدام المتزامن (TD؛ "موانع")
أليسكيرين. المرضى الذين يعانون من داء السكري أو اختلال وظائف الكلى (GFR أقل من 60 مل / دقيقة) يزيدون من خطر فرط بوتاسيوم الدم وتدهور وظائف الكلى وزيادة حدوث المراضة والوفيات القلبية الوعائية.
إستراموستين. الاستخدام المتزامن قد يؤدي إلى زيادة المخاطر آثار جانبية، مثل الوذمة الوعائية.
باكلوفين. يعزز التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يجب مراقبة ضغط الدم بعناية، وإذا لزم الأمر، جرعة الأدوية الخافضة للضغط.
جليبتين (ليناجليبتين، ساكساجليبتين، سيتاجليبتين، فيتاجليبتين). الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يزيد من خطر الإصابة بالوذمة الوعائية بسبب تثبيط نشاط DPP-4 بواسطة الجليتين.
مقلدات الودي. قد يضعف التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات الذهان، وأدوية علاج الاكتئاب تخدير عام. الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يؤدي إلى زيادة التأثيرات الخافضة للضغط (على سبيل المثال، “الاحتياطات”).

في إنداباميد (نص من التعليمات)⇒ ليسينوبريل (تم العثور عليه)

التفاعلات الأساسية (إنداباميد)

لا ينصح باستخدام مستحضرات الإنداباميد والليثيوم في وقت واحد بسبب إمكانية تطور التأثير السام للليثيوم على خلفية انخفاض في تصفيته الكلوية. ، فينكامين، الأدوية المضادة لاضطراب النظم Ia (الكينيدين، ديسوبيراميد) والفئة الثالثة (الأميودارون، البريتيليوم، السوتالول) قد تضعف التأثير الخافض لضغط الدم للإنداباميد وتؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب من النوع الدوار بسبب التأثير التآزري (الإطالة) على مدة العلاج. الفاصل الزمني كيو تي.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، GCs، تيتراكوساكتيد، المنشطات الأدرينالية تقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم، باكلوفين يعززه.
تزيد أدوية السلوريتكس (العروة والثيازيد) وجليكوسيدات القلب والجلوكوز والقشرانيات المعدنية وتيتراكوساكتيد والمسهلات والأمفوتريسين ب (رابعا) من خطر نقص بوتاسيوم الدم.
عند تناوله في وقت واحد مع جليكوسيدات القلب، يزداد احتمال الإصابة بتسمم الديجيتال. مع مكملات الكالسيوم - فرط كالسيوم الدم. مع الميتفورمين - تفاقم محتمل الحماض اللبني.
قد يكون الدمج مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم فعالاً في بعض فئات المرضى، ومع ذلك، لا يتم استبعاد إمكانية الإصابة بنقص أو فرط بوتاسيوم الدم بشكل كامل، خاصة في المرضى الذين يعانون من داء السكري والفشل الكلوي.
تزيد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني و/أو الفشل الكلوي الحاد (خاصة مع التضيق الموجود الشريان الكلوي) .
يزيد الإنداباميد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي عند استخدامه المحتوي على اليود عوامل التباينالخامس جرعات عاليةمع جفاف الجسم. قبل استخدام عوامل التباين المحتوية على اليود، يحتاج المرضى إلى استعادة فقدان السوائل.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و مضادات الذهانقد يعزز التأثير الخافض لضغط الدم للدواء ويزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
عند استخدامه في وقت واحد مع السيكلوسبورين، من الممكن زيادة مستويات الكرياتينين في البلازما.
يقلل من التأثير مضادات التخثر غير المباشرة(مشتقات الكومارين أو الإندانديون) بسبب زيادة تركيز عوامل التخثر نتيجة لانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية وزيادة إنتاجها عن طريق الكبد (قد يكون تعديل الجرعة مطلوبًا).
يقوي حصار النقل العصبي العضلي الذي يتطور تحت تأثير مرخيات العضلات غير المستقطبة.

التفاعلات من الأسماء التجارية (Arifon retard)

مزيج غير مرغوب فيه من الأدوية
مستحضرات الليثيوم. مع الاستخدام المتزامن لمستحضرات الإنداباميد والليثيوم، قد تتم ملاحظة زيادة في تركيز الليثيوم في بلازما الدم بسبب انخفاض إفرازه، مصحوبًا بظهور علامات الجرعة الزائدة. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام أدوية مدر للبول بالاشتراك مع أدوية الليثيوم، ويجب اختيار جرعة الأدوية بعناية، ومراقبة محتوى الليثيوم في بلازما الدم باستمرار.
مزيج من الأدوية التي تتطلب عناية خاصة
الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران.
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة IA (كينيدين، هيدروكينيدين، ديسوبيراميد)؛
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم الدرجة الثالثة(الأميودارون، السوتالول، دوفيتيليد، إيبوتيليد)؛
- بعض مضادات الذهان: الفينوثيازينات (كلوربرومازين، سياميمازين، ليفوميبرومازين، ثيوريدازين، ثلاثي فلوروبيرازين)، البنزاميدات (أميسولبرايد، سولبيريد، سولتوبريد، تيابريد)، بوتيروفينونات (دروبيريدول، هالوبيريدول).
- أدوية أخرى: بيبريديل، سيسابريد، ديفيمانيل، إريثرومايسين (رابعا)، هالوفانترين، ميزولاستين، بنتاميدين، سبارفلوكساسين، موكسيفلوكساسين، أستيميزول، فينكامين (رابعا).
ارتفاع الخطر عدم انتظام ضربات القلب البطينيوخاصة عدم انتظام ضربات القلب من النوع الدوراني (عامل الخطر - نقص بوتاسيوم الدم).
يجب تحديد مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم وتعديله إذا لزم الأمر قبل بدء العلاج المركب بالإنداباميد والأدوية المذكورة أعلاه. التحكم مطلوب الحالة السريريةالمريض، ومراقبة مستوى الشوارد في بلازما الدم، ومؤشرات تخطيط القلب.
في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم، من الضروري استخدام الأدوية التي لا تسبب torsade de pointes.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إذا تم تناولها بشكل جهازي)، بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية، وجرعات عالية من الساليسيلات (≥3 جم / يوم). قد يتم تقليل التأثير الخافض للضغط للإنداباميد. مع فقدان كمية كبيرة من السوائل، قد يتطور الفشل الكلوي الحاد (بسبب انخفاض الترشيح الكبيبي). يحتاج المرضى إلى تعويض فقدان السوائل ومراقبة وظائف الكلى بعناية في بداية العلاج.
مثبطات إيس. إن وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للمرضى الذين يعانون من انخفاض تركيز أيونات الصوديوم في الدم (خاصة المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي) يكون مصحوبًا بخطر انخفاض ضغط الدم الشرياني المفاجئ و / أو الفشل الكلوي الحاد.
يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وربما انخفاض مستويات أيونات الصوديوم في بلازما الدم بسبب مدرات البول:
- قبل 3 أيام من بدء العلاج بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، توقف عن تناول مدرات البول. في المستقبل، إذا لزم الأمر، يمكن استئناف مدرات البول.
- أو ابدأ العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بجرعات منخفضة، ثم اتبع ذلك زيادة تدريجيةجرعات إذا لزم الأمر.
في حالة قصور القلب المزمن، يجب أن يبدأ العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بجرعات منخفضة مع إمكانية تقليل جرعات مدرات البول بشكل أولي.
في جميع الحالات، في الأسبوع الأول من تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى، من الضروري مراقبة وظائف الكلى (محتوى الكرياتينين في البلازما).
أدوية أخرى يمكن أن تسبب نقص بوتاسيوم الدم. الأمفوتريسين ب (رابعا)، الكورتيكوستيرويدات والكورتيكوستيرويدات المعدنية (إذا تم تناولها بشكل جهازي)، تيتراكوساكتيد، المسهلات التي تحفز حركية الأمعاء. زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم (تأثير إضافي).
من الضروري المراقبة المستمرة لمستوى البوتاسيوم في بلازما الدم وتصحيحه إذا لزم الأمر. انتباه خاصيجب إعطاؤه للمرضى الذين يتلقون جليكوسيدات القلب بشكل متزامن. يوصى باستخدام المسهلات التي لا تحفز حركية الأمعاء.
باكلوفين. هناك زيادة في تأثير انخفاض ضغط الدم.
يحتاج المرضى إلى تعويض فقدان السوائل ومراقبة وظائف الكلى بعناية في بداية العلاج.
جليكوسيدات القلب. يزداد نقص بوتاسيوم الدم تأثير سامجليكوسيدات القلب.
عند استخدام إنداباميد وجليكوسيدات القلب في وقت واحد، يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم. مؤشرات تخطيط القلب، وإذا لزم الأمر، ضبط العلاج.
مزيج من الأدوية التي تتطلب الاهتمام
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (أميلوريد، سبيرونولاكتون، تريامتيرين). يُنصح بالعلاج المركب مع الإنداباميد ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم في بعض المرضى، ولكن لا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من داء السكري والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي) أو فرط بوتاسيوم الدم.
من الضروري مراقبة مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم ومؤشرات تخطيط القلب وضبط العلاج إذا لزم الأمر.
ميتفورمين. الفشل الكلوي الوظيفي، والذي يمكن أن يحدث على خلفية مدرات البول، وخاصة مدرات البول العروية، مع الإدارة المتزامنة للميتفورمين يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني.
لا ينبغي استخدام الميتفورمين إذا تجاوزت مستويات الكرياتينين 15 ملغم / لتر (135 ميكرومول / لتر) لدى الرجال و 12 ملغم / لتر (110 ميكرومول / لتر) لدى النساء.
عوامل التباين المعالجة باليود. الجفاف أثناء تناول مدرات البول يزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد، خاصة عند استخدام جرعات عالية من عوامل التباين الميودنة.
قبل استخدام عوامل التباين المحتوية على اليود، يجب على المرضى تعويض فقدان السوائل.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات الذهان (مضادات الذهان). الأدوية في هذه الفئات تعزز التأثير الخافض لضغط الدم للإنداباميد وتزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي (تأثير إضافي).
أملاح الكالسيوم. مع الإدارة المتزامنة، قد يتطور فرط كالسيوم الدم بسبب انخفاض إفراز أيونات الكالسيوم عن طريق الكلى.
السيكلوسبورين، تاكروليموس. من الممكن زيادة محتوى الكرياتينين في بلازما الدم دون تغيير تركيز السيكلوسبورين في الدم، حتى مع وجود مستويات طبيعية من السوائل وأيونات الصوديوم.
أدوية الكورتيكوستيرويد، تيتراكوساكتيد (إذا تم تناولها بشكل جهازي). انخفاض تأثير انخفاض ضغط الدم (احتباس السوائل وأيونات الصوديوم نتيجة لعمل الكورتيكوستيرويدات).

التفاعلات الشائعة بين يسينوبريل وإنداباميد

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + كلوباميد: كلورثاليدون: هيدروكلوروثيازيد: إنداباميد: توراسيميد: فوروسيميد: حمض الإيثاكرينيك: سبيرونولاكتون: معدل: تريامتيرين: أميلوريد => انخفاض شديد في ضغط الدم، خطر الفشل الكلوي، فرط بوتاسيوم الدم. يستخدم إنداباميد وليسينوبريل معًا في

مع التقدم في السن، يعاني الأشخاص بشكل متزايد من ارتفاع ضغط الدم. في كثير من الأحيان، يتناول المرضى ليزينوبريل وإنداباميد في نفس الوقت. يمكن أن يكمل كل من ليزينوبريل وإنداباميد بعضهما البعض. من المهم أن يعرف الطبيب المعالج هذا الأمر. يمكن للطبيب فقط تقييم جميع المخاطر بشكل مناسب اعتمادًا على تشخيص المريض والأمراض المزمنة الأخرى.

ما هي الأدوية يسينوبريل وإنداباميد؟

يسينوبريل وإنداباميد مخصصان لعلاج ارتفاع ضغط الدم الحاد.
أدخل الضغط الخاص بك
حرك أشرطة التمرير

قبل تناول أي دواء، يجب عليك دراسة التعليمات الخاصة به بعناية، وكذلك تقييم جميع إيجابيات وسلبيات استخدامه. من أجل فهم ماهية كلا العقارين، فكر في الجدول:

معيار	"ليسينوبريل"
دواعي الإستعمال	ارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب الحاد	ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
طريقة التطبيق	لارتفاع ضغط الدم، قرص واحد 10 ملغ مرة واحدة يوميًا، إذا لم تكن هناك نتيجة، قم بزيادة الجرعة إلى 2-4 قطع (أحيانًا تصل إلى 8). لفشل القلب: جرعة واحدة 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم (يمكن زيادة الجرعة إلى 20 ملغ).	1 قرص مرة واحدة يوميا.
آثار جانبية	عدم انتظام ضربات القلب. صداع؛ ألم صدر؛ تورم أثناء الحمل. العيوب المحتملة في الجنين.	دوخة؛ صداع؛ اكتئاب؛ التهاب الجيوب الأنفية. التهاب الأنف.
موانع	فترة الحمل والرضاعة، سن الشيخوخةوالعمر حتى 18 سنة جميع أنواع الوذمة والإسهال والقيء.	الفشل الكلوي، الحمل، الرضاعة، العمر أقل من 18 سنة.
تفاعل الأدوية	مدرات البول تعزز التأثير، الإندوميتاسين يضعف تأثير الدواء.	لا يستخدم مع الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم.
جرعة مفرطة	يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد عن طريق العلاج الطبيعي. حل.	التشنجات والقيء وانخفاض حاد في ضغط الدم. يتم علاجه عن طريق غسل المعدة.
الافراج عن النموذج	أقراص 2.5 ملغ؛ 5 ملغ. 10 ملغ، 15 قطعة لكل علبة. لونها أصفر.	أقراص 2.5 أو 10 ملغ. 30 قطعة في كل علبة. لون أبيض
مُجَمَّع	العنصر النشط هو lisinopril (الكمية تتوافق مع نوع القرص) ؛ مساعد - النشا، التلك، المغنيسيوم، صبغ.	العنصر النشط هو إنداب 2.5 ملغ، والمكونات المساعدة هي النشا واللاكتوز والمغنيسيوم.

هل يمكن استخدامه في نفس الوقت؟

"ليسينوبريل" و"إنداباميد" لا يمكن تناولهما في نفس الوقت فحسب، بل إنهما ضروريان. توافقها مرتفع، وينخفض الضغط بشكل أسرع. يوصى بالمخطط التالي:

في الصباح، تحتاج إلى تناول Indapamide (وهو مدر قوي للبول، لذلك من الأفضل عدم تناوله في الليل).
عند المساء .
إذا لم يهدأ الضغط فمن الأفضل تناول قرص واحد من كل دواء.

يجب أن يصف الطبيب العلاج بناءً على المؤشرات الفردية للمريض.

(إنالابريل + إنداباميد)

الأسماء التجارية

انزيكس.
الانتماء الجماعي

دواء مركب خافض للضغط

وصف المادة الفعالة (INN)

إنالابريل + إنداباميد (مجموعة)
شكل جرعات

مجموعة أقراص
التأثير الدوائي

يحتوي الدواء الخافض للضغط المركب على دواءين منفصلين في حزمة واحدة: مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إنالابريل والإنداباميد المدر للبول. إنالابريل: ترتبط آلية العمل بانخفاض تكوين أنجيوتنسين II من أنجيوتنسين I، مما يؤدي إلى انخفاض محتواه إلى انخفاض مباشر في تخليق الألدوستيرون. في الوقت نفسه، يتم تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وضغط الدم الانقباضي والانبساطي، والتحميل اللاحق والمسبق على عضلة القلب. يوسع الشرايين بدرجة أكبر من الأوردة، في حين لا يلاحظ أي زيادة منعكسة في معدل ضربات القلب. يقلل من تدهور البراديكينين، ويزيد من تخليق الـPg. يكون التأثير الخافض لضغط الدم أكثر وضوحًا عندما تركيز عاليالرينين في البلازما مقارنة بالطبيعي أو المخفض. إن انخفاض ضغط الدم ضمن الحدود العلاجية لا يؤثر على الدورة الدموية الدماغية، حيث يتم الحفاظ على تدفق الدم في أوعية الدماغ عند مستوى مستوى كافوعلى خلفية انخفاض ضغط الدم. يقوي تدفق الدم في الشريان التاجي والكلى. في الاستخدام على المدى الطويليتناقص تضخم عضلة القلب LV والخلايا العضلية في جدران الشرايين من النوع المقاوم، ويمنع تطور HF ويبطئ تطور توسع تمدد البطين. يحسن إمدادات الدم إلى عضلة القلب الإقفارية. يقلل من تراكم الصفائح الدموية. له بعض التأثير المدر للبول. إنالابريل هو "دواء أولي": نتيجة للتحلل المائي، يتكون إنالابريلات، الذي يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يبدأ التأثير الخافض لضغط الدم عند تناوله عن طريق الفم بعد ساعة واحدة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4-6 ساعات ويستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة الإنداباميد: مدر للبول من الثيازيدات ذو قوة معتدلة ومفعول طويل الأمد، وهو أحد مشتقات البنزامايد. يقلل من قوة العضلات الملساء للشرايين، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. له تأثيرات مدرة للبول ومدر للبول معتدلة، والتي ترتبط بحصار إعادة امتصاص Na+، Cl-، أيونات الهيدروجين، وبدرجة أقل K+ في الأنابيب القريبة والجزء القشري من النبيبات البعيدة للنفرون. تعتمد تأثيرات توسع الأوعية وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية على الآليات التالية: انخفاض التفاعل جدار الأوعية الدمويةإلى النورإبينفرين والأنجيوتنسين II؛ زيادة تخليق Pg، الذي له نشاط توسع الأوعية. تثبيط تيار Ca2+ في خلايا العضلات الملساء الوعائية. يساعد على تقليل تضخم LV في القلب. في الجرعات العلاجيةلا يؤثر على الدهون و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات(بما في ذلك المرضى الذين يعانون من داء السكري المصاحب). يتطور التأثير الخافض لضغط الدم في نهاية الأسبوع الأول/بداية الأسبوع الثاني مع الاستخدام المستمر للدواء ويستمر لمدة 24 ساعة بجرعة واحدة. الاستخدام المتزامن لإينالابريل وإنداباميد يؤدي إلى زيادة تأثير انخفاض ضغط الدم.
دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
موانع

إنالابريل: فرط الحساسية (بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى). وذمة وعائيةيرتبط العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في التاريخ، والفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)، والحمل، والرضاعة، والعمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة). إنداباميد: فرط الحساسية (بما في ذلك مشتقات السلفوناميد الأخرى)، انقطاع البول، نقص بوتاسيوم الدم، اعتلال كبدي حاد (بما في ذلك اعتلال الدماغ) و/أو الفشل الكلوي. الإدارة المتزامنةالأدوية التي تطيل فترة QT، والحمل، والرضاعة، والعمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة). إنالابريل: فرط الألدوستيرونية الأولي، تضيق الشريان الكلوي الثنائي، تضيق شريان كلية واحدة، فرط بوتاسيوم الدم، الحالة بعد زرع الكلى، تضيق الأبهر، تضيق التاجي (مع اضطرابات الدورة الدموية)، HOCM، أمراض جهازية النسيج الضام، IHD، الأمراض الدماغية الوعائية، داء السكري، الفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين أكثر من 30 مل / دقيقة)، فشل الكبد، اتباع نظام غذائي قليل الملح، المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، الاستخدام المتزامن لمثبطات المناعة وأدوية السلوريك، الشيخوخة (أكثر من 65 عامًا). إنداباميد: داء السكري اللا تعويضي، فرط حمض يوريك الدم (خاصة المصحوب بالنقرس وتحصي الكلية اليوراتي).
آثار جانبية

إنالابريل. من الجهاز العصبي المركزي: صداع، دوخة، ضعف، أرق، قلق، ارتباك، تعب، نعاس (2-3%)، نادراً (عند تناول جرعات عالية) – عصبية، اكتئاب، تنمل. من الخارج الجهاز التنفسي: السعال الجاف غير المنتج، التهاب الرئة الخلالي، تشنج قصبي، ضيق في التنفس، سيلان الأنف، التهاب البلعوم. من الحواس: الاضطرابات الجهاز الدهليزي، ضعف السمع والبصر، طنين الأذن. من الخارج الجهاز الهضمي: جفاف الفم، فقدان الشهية، عسر الهضم (الغثيان، الإسهال أو الإمساك، القيء، آلام البطن)، انسداد الأمعاء، التهاب البنكرياس، ضعف وظائف الكبد وإفراز القنوات الصفراوية، التهاب الكبد، اليرقان. من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض مفرط في ضغط الدم، الانهيار الانتصابي، نادرا - ألم في الصدر، والذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب (عادة ما يرتبط بانخفاض واضح في ضغط الدم)، وعدم انتظام ضربات القلب (بطء الأذيني- أو عدم انتظام دقات القلب، والرجفان الأذيني)، وخفقان القلب، والجلطات الدموية في الفروع الشريان الرئوي، ألم في منطقة القلب، الإغماء. المؤشرات المخبرية: فرط كرياتينين الدم، زيادة محتوى اليوريا، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، فرط بيليروبين الدم، فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم. نادرا - انخفاض في الهيماتوكريت وHb، زيادة في ESR، نقص الصفيحات، قلة العدلات، ندرة المحببات (في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية) ، فرط الحمضات. ردود الفعل التحسسية: الطفح الجلديوذمة وعائية في الوجه، الأطراف، الشفاه، اللسان، المزمار و/أو الحنجرة، خلل النطق، متعدد الأشكال حمامي نضحي(بما في ذلك متلازمة ستيفن جونسون)، التهاب الجلد التقشري، انحلال البشرة السمي، الفقاع، الحكة، الشرى، حساسية للضوء، التهاب المصل، التهاب الأوعية الدموية، التهاب العضلات، ألم مفصلي، التهاب المفاصل، التهاب الفم، التهاب اللسان. من الجهاز البولي: اختلال وظائف الكلى، بروتينية. أخرى: الثعلبة، انخفاض الرغبة الجنسية، احمرار الوجه. إنداباميد من الجهاز الهضمي: غثيان/فقدان الشهية، جفاف الفم، ألم المعدة، القيء، الإسهال، الإمساك، إزعاج في البطن. من الجهاز العصبي المركزي: الوهن، العصبية، الصداع، الدوخة، النعاس، الدوار، الأرق، الاكتئاب. نادرًا - زيادة التعب, ضعف عام، الشعور بالضيق، تشنجات العضلات، التوتر، التهيج، القلق. من الحواس: التهاب الملتحمة، ضعف البصر. من الجهاز التنفسي: السعال، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية، نادرا – التهاب الأنف. من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وتغيرات تخطيط القلب المميزة لنقص بوتاسيوم الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، والخفقان. من الجهاز البولي: زيادة حدوث الالتهابات، التبول أثناء الليل، بوال. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، شرى، حكة، التهاب الأوعية الدموية النزفية. المؤشرات المختبرية: نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، قلاء نقص كلور الدم، زيادة نيتروجين اليوريا في البلازما، فرط كرياتينين الدم، بيلة سكرية، فرط كالسيوم الدم. أخرى: متلازمة تشبه الانفلونزا، ألم في صدر، آلام الظهر، الالتهابات، انخفاض الفاعلية، انخفاض الرغبة الجنسية، سيلان الأنف، التعرق، فقدان الوزن، تنمل، التهاب البنكرياس، تفاقم مرض الذئبة الحمراء. أعراض إنالابريل: انخفاض واضح في ضغط الدم حتى تطور الانهيار، واحتشاء عضلة القلب، اضطراب حاد الدورة الدموية الدماغيةأو مضاعفات الانصمام الخثاري والتشنجات والذهول. العلاج : يتم نقل المريض الى الوضع الأفقيمع انخفاض الرأس وغسل المعدة وتناوله عن طريق الفم محلول ملحي; التدابير التي تهدف إلى استقرار ضغط الدم: محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ في الوريد، وموسعات البلازما، إذا لزم الأمر، أنجيوتنسين II، غسيل الكلى. أعراض إنداباميد: غثيان، قيء، ضعف، خلل في الجهاز الهضمي، اضطرابات في الماء والكهارل، في بعض الحالات - انخفاض مفرط في ضغط الدم، دوخة، نعاس، ارتباك، اكتئاب الجهاز التنفسي. قد يتطور لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد غيبوبة كبدية. العلاج: غسل المعدة و/أو وصفة طبية كربون مفعل، تصحيح توازن الماء والكهارل، علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.
اتجاهات للاستخدام والجرعات

داخل. يؤخذ قرص واحد من إنالابريل (10 أو 20 ملغ) وقرص واحد من إنداباميد (2.5 ملغ) في الصباح في نفس الوقت. اعتمادا على ديناميات ضغط الدم، يمكن زيادة جرعة إنالابريل إلى مرتين في اليوم (يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأقراص). أقصى جرعة يوميةإنالابريل - 40 ملغ، إنداباميد - 2.5 ملغ. مع CC 30-80 مل / دقيقة، يجب أن تكون جرعة إنالابريل 5-10 ملغ / يوم.
تعليمات خاصة

يجب أن يكون مرضى إنالابريل تحت إشراف طبي لمدة ساعتين بعد تناول الجرعة الأولى وساعة إضافية حتى يستقر ضغط الدم. يوصف بحذر للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. يؤدي انخفاض إفراز مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة تركيزاتها في بلازما الدم. زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم، بروتينية، قلة الخلايا العصبية وندرة المحببات. قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى جرعات أقل أو أقل تكرارًا وزيادة في الجرعة. في حالة العلاج السابق مع المملحات، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي، لذلك، قبل بدء العلاج، من الضروري تعويض فقدان السوائل والأملاح. قبل اختبار الوظيفة الغدة الدرقيةينبغي وقف إنالابريل. في التدخلات الجراحيةأثناء العلاج بإينالابريل، من الممكن حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم، والذي يجب تصحيحه عن طريق إعطاء كمية كافية من السوائل. لا ينصح بوصف الدواء للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، لأن يمكن أن يؤدي استخدام إنالابريل إلى تفاعلات تأقانية. يجب على المرضى الذين يتناولون إنالابريل عدم تناول الإيثانول بسبب خطر حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم. أثناء العلاج طويل الأمد، تتم الإشارة إلى مراقبة أنماط الدم المحيطية. الحذر مطلوب عند القيادة مركباتأو أداء أعمال أخرى تتطلب تركيزًا متزايدًا من الاهتمام، لأن قد يتطور الدوخة، خاصة بعد تناول الجرعة الأولية من الدواء. Indapamide في المرضى الذين يتناولون جليكوسيدات القلب، والملينات، مع فرط الألدوستيرونية، وكذلك في كبار السن، تتم الإشارة إلى المراقبة المنتظمة لتركيزات K + والكرياتينين. أثناء تناول الإنداباميد، يجب عليك مراقبة تركيز K+، Na+، Mg2+ في بلازما الدم (قد تحدث اضطرابات بالكهرباء)، ودرجة الحموضة، وتركيز الجلوكوز، بشكل منهجي. حمض اليوريكوالنيتروجين المتبقي. يشار إلى المراقبة الدقيقة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد (خاصة مع الوذمة المحيطية أو الاستسقاء) - خطر الإصابة بالقلاء الأيضي، مما يزيد من الأعراض اعتلال الدماغ الكبدي، مع أمراض القلب الإقفارية، وقصور القلب، وكذلك عند كبار السن. الى المجموعة ارتفاع الخطرقم أيضًا بتضمين المرضى الذين يعانون من زيادة فترة QT في مخطط كهربية القلب (خلقي أو تم تطويره على خلفية أي عملية مرضية). يجب إجراء القياس الأول لتركيز K+ في الدم خلال الأسبوع الأول من العلاج. قد يكون فرط كالسيوم الدم أثناء تناول الإنداباميد نتيجة لفرط نشاط جارات الدرق غير المشخص سابقًا. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، من الضروري مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم، خاصة في وجود نقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن يؤدي الجفاف الكبير إلى تطور الفشل الكلوي الحاد (انخفاض معدل الترشيح الكبيبي). يحتاج المرضى إلى تعويض فقدان الماء ومراقبة وظائف الكلى بعناية في بداية العلاج. قد يعطي الإنداباميد نتيجة إيجابية أثناء اختبار المنشطات. يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ونقص صوديوم الدم (بسبب تناول مدرات البول) التوقف عن تناول مدرات البول قبل 3 أيام من بدء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إذا لزم الأمر، يمكن استئناف تناول مدرات البول بعد ذلك بقليل)، أو وصف جرعات أولية منخفضة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن لمشتقات السلفوناميد أن تؤدي إلى تفاقم مسار مرض الذئبة الحمراء. لم يتم إثبات فعالية وسلامة الاستخدام لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
تفاعل

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إنالابريل - تقلل من تأثير إنالابريل الخافض لضغط الدم. مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد)، وكذلك الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم - خطر فرط بوتاسيوم الدم، أملاح Li+ - تباطؤ إفراز Li+ (يشار إلى مراقبة تركيز Li+ في بلازما الدم). إنالابريل يضعف تأثير الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين. يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للإنالابريل عن طريق مدرات البول وحاصرات بيتا وميثيل دوبا والنترات وBMCC والهيدرالازين والبرازوسين. مثبطات المناعة، الوبيورينول، تثبيط الخلايا تزيد من سمية الدم. الأدوية التي تسبب الاكتئاب نخاع العظم، زيادة خطر الإصابة بقلة العدلات و/أو ندرة المحببات بنسبة تصل إلى نتيجة قاتلة. إنداباميد سالوريتكس، جليكوسيدات القلب، جلوكوكورتيكويدات ومعدنية، تيتراكوساكتيد، الأمفوتيريسين ب (رابعا)، المسهلات - خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. جليكوسيدات القلب - خطر الإصابة بالتسمم بالديجيتاليس، وأدوية Ca2+ - فرط كالسيوم الدم. مع الميتفورمين - تفاقم الحماض اللبني. يزيد من تركيز Li+ في بلازما الدم (انخفاض إفراز البول) - خطر الإصابة بتأثيرات سمية كلوية. Astemizole، erythromycin (iv)، pentamidine، sultopride، terfenadine، vincamine، class 1a (quinidine، disopyramide) والأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة (amiodarone، bretylium، sotalol) - خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الكورتيكوستيرويدات، التتراكوساكتيد، محاكيات الودي تقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم، والباكلوفين يعززه. يمكن أن يكون الدمج مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم فعالاً في بعض فئات المرضى، ومع ذلك، لا يتم استبعاد احتمال الإصابة بنقص أو فرط بوتاسيوم الدم بشكل كامل، خاصة في المرضى الذين يعانون من داء السكري والفشل الكلوي المزمن. تزيد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من خطر الانخفاض المفرط في ضغط الدم و/أو الفشل الكلوي الحاد (خاصة مع تضيق الشريان الكلوي الموجود). يزيد من خطر الإصابة بخلل وظائف الكلى عند استخدام عوامل التباين المحتوية على اليود بجرعات عالية (الجفاف). قبل استخدام عوامل التباين المعالجة باليود، يجب استعادة فقدان السوائل. مضادات الاكتئاب إيميبرامين (ثلاثية الحلقات). الأدوية المضادة للذهانتعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم وزيادة خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي. يزيد السيكلوسبورين من خطر الإصابة بفرط الكرياتينين في الدم. يقلل من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين أو الإندنديون) بسبب زيادة تركيز عوامل التخثر نتيجة لانخفاض مستوى BCC وزيادة إنتاجها بواسطة الكبد (قد يكون تعديل الجرعة مطلوبًا). يقوي حصار النقل العصبي العضلي الذي يتطور تحت تأثير مرخيات العضلات غير المستقطبة.

ارتفاع ضغط الدم هو سبب تطور العديد من أمراض الأوعية الدموية والقلب. لتطبيعه، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط. ان يذهب في موعد الطب الحديثيقدم مجموعة واسعة من الأدوية التي تعمل على استرخاء جدران الأوعية الدموية وتطبيع تدفق الدم. يحظى إنالابريل وإنداباميد بشعبية كبيرة بين الأدوية الخافضة للضغط. وهي تختلف في التكوين والتكلفة، ولكن آلية عملها متطابقة تقريبا.

مراجعة إنالابريل

إنالابريل هو دواء خافض لضغط الدم ينتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. العنصر النشط الرئيسي هو إنالابريل. مثل مواد إضافيةهي: الجيلاتين، كربونات المغنيسيوم وستيرات، مونوهيدرات اللاكتوز، كروسبوفيدون.

التركيب الكيميائي للدواء

الدواء متوفر على شكل أقراص تحتوي على جرعات مختلفةإنالابريل (5 ملجم، 10 ملجم، 20 ملجم). عبوة واحدة تحتوي على شريطين (10 أقراص لكل منهما). الدواء مختلف عمل سريع. يحدث التأثير بعد 40-60 دقيقة من تناوله. لوحظ الحد الأقصى لتأثير انخفاض ضغط الدم بعد 5 ساعات. يستمر التأثير طوال اليوم. يمتصه الجسم جيداً، نسبة الامتصاص 60%. تفرز عن طريق الكلى. يستخدم في أمراض القلب.

مراجعة الإنداباميد

إنداباميد – منتج طبيالذي له تأثير مدر للبول وموسع للأوعية الدموية. ينتمي إلى مجموعة الثيازيدات. يستخدم لتخفيف أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

في الصيدليات، بوصفة طبية من طبيبك المعالج، يمكنك شراء الأدوية الخافضة للضغط على شكل أقراص أو كبسولات. العنصر النشط الرئيسي هو الإنداباميد. تحتوي كبسولة واحدة وقرص واحد على 2.5 ملغ. أقراص طويلة المفعول تحتوي على 1.5 ملغ.

من المكونات الإضافية في الدواء هناك:

بعد 30-40 دقيقة من دخول الدواء إلى الجسم، يبدأ مفعوله. مؤشر التوافر البيولوجي – 93%. يستمر التأثير الخافض لضغط الدم للأقراص طوال اليوم. العنصر النشطيمتص جيدا ويذوب في الجهاز الهضمي. أعلى مستوى ممكنويلاحظ تركيز المادة في الدم بعد 12 ساعة من الذوبان. يتم إخراج 20% من المادة عن طريق الأمعاء، والـ 80% المتبقية عن طريق الكلى.

مبدأ التأثير

كما سبق ذكره، إنالابريل هو دواء خافض للضغط. تهدف آلية عمله إلى خفض ضغط الدم عن طريق منع نشاط الإنزيمات التي تحول الأنجيوتنسين إلى أنجيوتنسين -2. يعزز زيادة لطيفة في إجمالي المقاومة المحيطية وانقباض الأوعية الدموية.

أيضًا المادة الفعالةيقلل الدواء من الحمل على القلب ويزيد من تركيز البراديكينين في الدم. وبفضل هذا التأثير، يتحسن تدفق الدم في الكلى وتوسع الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، هناك انخفاض في ضغط الدم، وتطبيع حجم الدم المتداول وزيادة في إدرار البول.

التأثيرات الدوائية للإنالابريل

في الاستخدام على المدى الطويلفي المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، بعد 5-6 أشهر، تزداد القدرة على التحمل القلبي النشاط البدني، ويقل حجم القلب نفسه. تساعد الأقراص على تقليل الحمل على الدورة الدموية الرئوية وزيادتها القلب الناتج. ويلاحظ أيضا انخفاض في الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية.

آلية عمل الإنداباميد لديها الكثير من القواسم المشتركة مع مدرات البول الثيازيدية. يؤدي الدواء إلى زيادة تركيز أيونات البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والكلور في البول. تحت تأثير الأدوية، تتحسن مرونة جدران الأوعية الدموية وينخفض تضخم البطين الأيسر.

تساعد المادة الفعالة على تقليل حساسية الأوعية الكلوية للنورإبينفرين والأنجيوتنسين -2. بسبب تأثير مدر للبول، LP يقوم بتطبيع ارتفاع ضغط الدم.

المؤشرات والقيود

يتحمل الجسم كلا العقارين جيدًا ويهدف إلى تقليل الحمل الأوعية الدموية. وبما أن لديهم آلية عمل مماثلة، فإن مؤشرات الاستخدام هي نفسها. يوصف استخدامها لتطوير ارتفاع ضغط الدم (معتدل) و CHF.

يمكن أيضًا وصف إنالابريل من أجل:

اعتلال الكلية السكري.
مرض رينود.
فرط الألدوستيرونية الثانوي.
تصلب الجلد.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية خلال العلاج المعقدمع احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية.

قبل البدء في تناوله، يجب عليك دراسة موانع استخدام الأقراص بعناية:

يوصف كلا الدواءين بحذر للمرضى المسنين.

غالبًا ما يهتم المرضى بتوافق Indapamide و Enalaprin وما إذا كان استخدامهم المتزامن ممكنًا. منذ كلاهما أشكال الجرعاتالمساعدة في تطبيع ضغط الدم، ويمكن وصفها في وقت واحد. على الرغم من اختلاف المكونات النشطة الرئيسية، إلا أن الأدوية تعزز آلية عمل بعضها البعض، وبالتالي تزيد الفعالية. وفي بعض الحالات، يتم وصفها مع حاصرات بيتا.

توافق إنالابريل مع أدوية أخرى

مؤشرات للاستخدام المتزامن هي:

ارتفاع ضغط الدم العرضي/الأساسي؛
مرض القلب التاجي؛
أزمة ارتفاع ضغط الدم.
فرط نشاط الغدة الدرقية.

موانع للاستخدام المتزامن:

فترة الرضاعة الطبيعية
تضيق الشريان الكلوي.
تليف كبدى؛
ضعف الكلى.
المريض لديه تاريخ من وذمة كوينك.

يتم تحديد ما إذا كان تناول الأدوية في نفس الوقت أم لا من قبل الطبيب المعالج. العلاج الذاتيقد يكون لها تأثير سلبي على الحالة العامةوجعل الوضع أسوأ.

تعليمات الاستخدام

يتم تحديد مدة دورة العلاج والجرعة الدقيقة من قبل الطبيب. وفق المخطط القياسيمن الشركة المصنعة، يتم تناول كبسولات وأقراص إنداباميد مرة واحدة يوميًا، قطعة واحدة. وينبغي ابتلاعها على الفور وعدم مضغها ثم غسلها ماء نظيف. يظل نظام العلاج والجرعة كما هو، بغض النظر عن الشركة المصنعة.

يؤخذ إنابريل أيضًا عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. الجرعة الأولية لا تتجاوز 5 ملغ. إذا كانت هناك حاجة لوصف أقراص لمرضى الكلى أو تليف كبدى، يجب تخفيضه بمقدار النصف. يتم تحديد الجرعة الدقيقة من قبل الطبيب.

اعتمادًا على الشركة المصنعة، تتغير طريقة استخدام الأجهزة اللوحية أيضًا:

يؤخذ إنابريل هيكسال بغض النظر عن الوجبة الرئيسية. يتم تحديد الجرعة حسب التشخيص (الجدول 1).

تجاوز الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب المختص قد يؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية وتدهور حالة المريض.

إنابريل أكري في المراحل الأولى من العلاج يؤخذ 2.5 - 5 ملغ مرة واحدة يوميا، بغض النظر عن وجبات الطعام. الجرعة القصوى مقسمة إلى عدة جرعات وهي 40 ملغ.
يوصف إنابريل إن بقرص واحد في اليوم. يمكنك تناول الدواء في أي وقت من اليوم.
لدى Enapril NFO تعليمات مماثلة للاستخدام.

يؤخذ إنابريل وإنداباميد معًا بجرعة 2.5 ملغ مرة واحدة كل 24 ساعة. وبعد فترة قليلة يمكن زيادة الجرعة حسب قرار الطبيب المعالج.

الاختلافات الرئيسية والفعالية

على الرغم من أن كلا العقارين يعملان على تطبيع ضغط الدم، إلا أن لديهما عددًا من الاختلافات. أولا وقبل كل شيء، فهي تختلف في المكونات النشطة الرئيسية. الإنداباميد هو أيضًا مدر للبول، أي أنه يخفض ضغط الدم عن طريق وجود تأثير مدر للبول. ويؤثر إنالابريل على نشاط الإنزيم فيمنعه.

من الصعب أن نقول بشكل لا لبس فيه أيهما أفضل: إنديباميد أو إنالابريل. الحقيقة هي أن هذه الأدوية تنتمي إلى مجموعات دوائية مختلفة. كما أنها تؤدي إلى تطبيع ضغط الدم بطرق مختلفة.

توصف مدرات البول (إنداباميد) إذا كان ارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى التورم. يزيلون السوائل الزائدة من الجسم وينظفون الكلى. يمكن للطبيب المعالج فقط، بعد إجراء الفحص ومراجعة نتائج الاختبار، تحديد الدواء الذي سيكون أكثر فعالية.

آثار جانبية

تناول الحبوب بشكل غير صحيح يمكن أن يسبب ردود فعل سلبية في الجسم. أثر جانبيإنالابريل يتجلى:

قد يعاني المرضى أيضًا من تساقط الشعر، وعند الرجال، العجز الجنسي.

يمكن أن يسبب الإنداباميد ترشيح البوتاسيوم والصوديوم من مصل الدم، وجفاف في الدم تجويف الفم, صداع، هجمات القيء، اضطراب في الجهاز الهضمي. في في حالات نادرةيواجه المرضى فقر الدم الانحلاليأو اضطرابات في ضربات القلب.

التفاعل مع الأدوات الأخرى

الاستخدام المتزامن للأدوية ذات الصلة مجموعات مختلفة، قد يؤثر على فعاليتها. لذلك، من المهم النظر في تفاعل إنالابريل مع أدوية أخرى:

توافق الإنداباميد مع الأدوية:

قد يسبب الاريثروميسين أعراض عدم انتظام دقات القلب.
الاستخدام المتزامن للأدوية الملينة أو مدرات البول أو جليكوسيدات القلب يزيد من خطر نقص البوتاسيوم.
السيكلوسبورين يثير تطور فرط الكرياتينين في الدم.
مضادات الاكتئاب تعزز بشكل كبير التأثير الخافض لضغط الدم للأقراص.
عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدويةالتي تحتوي على اليود، قد يحدث نقص في السوائل.

النظير

إذا كان الجسم لا يتحمل الأدوية الموصوفة بشكل جيد، فيجب استبدالها بنظائرها (الجدول 2). قد تختلف في التركيب، ولكنها تنتج تأثير مماثل.

تاريخ نشر المقال: 11/10/2016

تاريخ تحديث المقال: 12/06/2018

يعاني كل شخص تقريبًا بعد سن 45-55 عامًا من ارتفاع ضغط الدم (المختصر A/D). لسوء الحظ، لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل كامل، لذلك يتعين على مرضى ارتفاع ضغط الدم تناول حبوب ضغط الدم باستمرار لبقية حياتهم من أجل منع أزمات ارتفاع ضغط الدم (نوبات ارتفاع ضغط الدم - أو ارتفاع ضغط الدم)، والتي تكون محفوفة بمجموعة من العواقب: من الصداع الشديد إلى الأزمة القلبية أو السكتة الدماغية.

العلاج الأحادي (تناول دواء واحد) يعطي نتيجة إيجابية فقط المرحلة الأوليةالأمراض. تأثير أكبريتم تحقيق ذلك من خلال الجمع بين دواءين أو ثلاثة من أدوية مختلفة المجموعات الدوائيةوالتي يجب أن تؤخذ بانتظام. تجدر الإشارة إلى أن الجسم يعتاد على أي حبوب خافضة للضغط بمرور الوقت ويضعف تأثيرها. وبالتالي لتحقيق الاستقرار الدائم المستوى الطبيعييتطلب A/D استبدالًا دوريًا، والذي يتم إجراؤه بواسطة الطبيب فقط.

يجب أن يعلم مرضى ارتفاع ضغط الدم أن الأدوية التي تخفض ضغط الدم تأتي بمفعول سريع وطويل الأمد (طويل الأمد). الأدوية من المجموعات الصيدلانية المختلفة لها آليات عمل مختلفة، أي. لتحقيق تأثير ارتفاع ضغط الدم، فإنها تعمل على عمليات مختلفةفي الكائن الحي.لذلك، لمختلف المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قد يصف الطبيب وسائل مختلفةعلى سبيل المثال، يعد الأتينولول أكثر ملاءمة لشخص ما لتطبيع ضغط الدم، بينما من غير المرغوب فيه تناوله لشخص آخر لأنه، إلى جانب تأثيره الخافض لضغط الدم، فإنه يقلل من معدل ضربات القلب.

بالإضافة إلى خفض الضغط بشكل مباشر (الأعراض)، من المهم التأثير على سبب زيادته: على سبيل المثال، علاج تصلب الشرايين (في حالة وجود مثل هذا المرض)، وتنفيذ الوقاية أمراض ثانوية- نوبة قلبية، حادث وعائي دماغي، الخ.

يظهر الجدول قائمة مشتركةالأدوية من المجموعات الصيدلانية المختلفة الموصوفة لارتفاع ضغط الدم:

الأدوية الموصوفة لارتفاع ضغط الدم

توصف هذه الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم المستمر) بأي درجة. مرحلة المرض، العمر، التواجد الأمراض المصاحبة, الخصائص الفرديةيتم أخذ الجسم في الاعتبار عند اختيار العلاج واختيار الجرعة وتكرار الإعطاء ومجموعة الأدوية.

تعتبر الأقراص من مجموعة السارتان حاليًا هي الأكثر واعدة وفعالية في علاج ارتفاع ضغط الدم. هُم تأثير علاجييحدث بسبب حجب مستقبلات الأنجيوتنسين II، وهو مضيق قوي للأوعية يسبب زيادة مستمرة وسريعة في A/D في الجسم. يوفر الاستخدام طويل الأمد للأقراص تأثيرًا علاجيًا جيدًا دون ظهور أي عواقب غير مرغوب فيها أو أعراض الانسحاب.

هام: وصف الأدوية ل ضغط دم مرتفعيجب فقط على طبيب القلب أو المعالج المحلي مراقبة حالة المريض أثناء العلاج. إن القرار المتخذ بشكل مستقل بالبدء في تناول نوع من أدوية ارتفاع ضغط الدم الذي يساعد صديقًا أو جارًا أو قريبًا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

كذلك في المقال سنتحدثحول الأدوية التي توصف في أغلب الأحيان لارتفاع ضغط الدم، وفعاليتها، وآثارها الجانبية المحتملة، بالإضافة إلى الأنظمة المركبة. سوف تقرأ وصفًا للأدوية الأكثر فعالية وشعبية - Losartan وLisinopril وRenipril GT وCaptopril وArifon-retard وVeroshpiron.

قائمة الأدوية الأكثر فعالية لارتفاع ضغط الدم

حبوب علاج ارتفاع ضغط الدم ذات مفعول سريع

قائمة الأدوية الخافضة للضغط سريعة المفعول:

فوروسيميد،
أنابريلين,
كابتوبريل،
أديلفان،
إنالابريل.

أدوية سريعة المفعول لارتفاع ضغط الدم

في ضغط دم مرتفعويكفي وضع نصف أو قرص كامل من كابتوبريل أو أديلفان تحت اللسان ويذوب. سوف ينخفض الضغط خلال 10-30 دقيقة. لكن يجب أن تعلم أن تأثير تناول مثل هذه الأدوية قصير الأمد. على سبيل المثال، يضطر المريض إلى تناول الكابتوبريل ما يصل إلى 3 مرات في اليوم، وهو أمر غير مناسب دائمًا.

عمل فوروسيميد، وهو مدر للبول الحلقي، هو حدوث سريع لإدرار البول القوي. في غضون ساعة من تناول 20-40 ملغ من الدواء، وخلال 3-6 ساعات التالية، سوف تبدأ في التبول بشكل متكرر. الضغط الشريانيسوف تنخفض بسبب الإفراز السائل الزائداسترخاء العضلات الملساء الوعائية وتقليل حجم الدم المنتشر.

أقراص ممتدة المفعول لارتفاع ضغط الدم

قائمة الأدوية الخافضة للضغط طويلة المفعول:

الأدوية طويلة المفعول لارتفاع ضغط الدم

لقد امتدوا تأثير علاجي، مصممة لسهولة العلاج. يكفي تناول هذه الأدوية مرة أو مرتين فقط في اليوم، وهو أمر مريح للغاية، حيث يشار إلى العلاج الداعم لارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر حتى نهاية الحياة.

تُستخدم هذه الأدوية في العلاج المركب طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم من الدرجة 2-3. تتضمن ميزات الاستقبال تأثيرًا تراكميًا طويل المدى. للحصول على نتائج دائمة، عليك تناول هذه الأدوية لمدة 3 أسابيع أو أكثر، لذلك لا تحتاج إلى التوقف عن تناولها إذا لم ينخفض ضغط الدم لديك على الفور.

تصنيف أقراص لارتفاع ضغط الدم مع أوصافها

يتم تجميع قائمة الأدوية الخافضة للضغط من الأدوية الأكثر فعالية مع الحد الأدنى من الآثار غير المرغوب فيها إلى الأدوية ذات الآثار الجانبية الأكثر تكرارًا. على الرغم من أن كل شيء في هذا الصدد فردي، فليس عبثًا أن يتم اختيار العلاج الخافضة للضغط بعناية وتعديله إذا لزم الأمر.

اللوسارتان

دواء من مجموعة السارتان. آلية العمل هي منع التأثير القوي المضيق للأوعية للأنجيوتنسين II على الجسم. يتم الحصول على هذه المادة النشطة للغاية عن طريق التحول من الرينين الذي تنتجه الكلى. يمنع الدواء مستقبلات النوع الفرعي AT1، وبالتالي يمنع تضيق الأوعية.

ينخفض A/D الانقباضي والانبساطي بعد الأول الإدارة عن طريق الفماللوسارتان، على الأكثر بعد 6 ساعات. يستمر التأثير لمدة يوم واحد، وبعد ذلك تحتاج إلى تناول الجرعة التالية. يجب توقع الاستقرار المستمر لضغط الدم بعد 3-6 أسابيع من بداية العلاج. الدواء مناسب لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكر المصابين باعتلال الكلية السكري - تلف الأوعية الدموية والكبيبات وأنابيب الكلى بسبب الاضطرابات الأيضية الناجمة عن مرض السكري.

ما نظائرها لديها:

فالسارتان، وإبروسارتان، وتيلميسارتان هي أدوية من نفس المجموعة، ولكن اللوسارتان ونظائره أكثر إنتاجية. تجربة سريريةأظهرت ذلك كفاءة عاليةعند القضاء على ارتفاع A/D حتى في المرضى الذين يعانون من شكل معقد من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ليزينوبريل

ينتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتم ملاحظة التأثير الخافض لضغط الدم خلال ساعة واحدة بعد تناول الجرعة المطلوبة، ويزداد خلال الـ 6 ساعات التالية إلى الحد الأقصى ويستمر لمدة 24 ساعة. هذا دواء له تأثير تراكمي طويل الأمد. الجرعة اليومية- من 5 إلى 40 ملغ، تؤخذ مرة واحدة يوميًا في الصباح. عند علاج ارتفاع ضغط الدم، يلاحظ المرضى انخفاضًا في ضغط الدم منذ الأيام الأولى لتناوله.

قائمة نظائرها:

رينيبريل جي تي

هذا دواء مركب فعال يتكون من إنالابريل ماليات وهيدروكلوروثيازيد. مجتمعة، هذه المكونات لها تأثير خافض لضغط الدم أكثر وضوحا من كل منها على حدة. وينخفض الضغط بلطف ودون فقدان الجسم للبوتاسيوم.

ما هي نظائرها من المنتج:

كابتوبريل

ولعل الدواء الأكثر شيوعا من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. خلقت ل المساعدة في حالات الطوارئلغرض وقف أزمة ارتفاع ضغط الدم. ل علاج طويل الأمدغير مرغوب فيه، وخاصة في كبار السن الذين يعانون من تصلب الشرايين الأوعية الدماغيةلأنه يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في الضغط مع فقدان الوعي. يمكن وصفه مع أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم و أدوية منشط الذهن، ولكن تحت رقابة صارمة من A/D.

قائمة نظائرها:

أريفون-تؤخر (إندوباميد)

دواء مدر للبول وخافض للضغط من مجموعة مشتقات السلفوناميد. في العلاج العلاجي المعقد ارتفاع ضغط الدم الشريانييستخدم بجرعات قليلة ليس لها تأثير مدر للبول بشكل واضح، ولكنها تعمل على استقرار ضغط الدم طوال اليوم. لذلك، عند تناوله، لا ينبغي أن تتوقع زيادة في إدرار البول، فهو يوصف لخفض ضغط الدم.

الايجابيات	موانع وتعليمات خاصة
سهولة الاستخدام (تناول مرة واحدة يوميًا في الصباح قبل الوجبات)	محظور لنقص بوتاسيوم الدم، والفشل الكلوي الحاد أو خلل خطير في الكبد، والحساسية للنشاط المادة الفعالةالأدوية
واحدة من أكثر وسائل آمنةمن ارتفاع ضغط الدم	لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز
غير ضارة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء(لمرض السكري، والسمنة)، لأنه لا يؤثر على مستوى الدهون والجلوكوز في الدم
له الحد الأدنى من الآثار الجانبية ويتحمله جميع المرضى تقريبًا بشكل جيد
يقلل من تضخم البطين الأيسر
سعر معقول

فيروشبيرون

مدر للبول موفر للبوتاسيوم. خذ 1 إلى 4 مرات في اليوم في الدورات. له تأثير مدر للبول بشكل واضح، لكنه لا يزيل البوتاسيوم من الجسم، وهو أمر مهم بالنسبة له عملية عاديةقلوب. يستخدم فقط في العلاج المركب لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في حالة اتباع الجرعة التي وصفها الطبيب، فإنها لا تسبب آثارًا جانبية، مع وجود استثناءات نادرة. علاج طويل الأمدبجرعات كبيرة (أكثر من 100 ملغ / يوم) يمكن أن تؤدي إلى الاضطرابات الهرمونيةعند النساء والعجز الجنسي عند الرجال.

الأدوية المركبة لارتفاع ضغط الدم

لتحقيق أقصى قدر من التأثير الخافض للضغط وسهولة الإدارة، قمنا بتطويره المخدرات المركبة، ويتألف من عدة مكونات مختارة على النحو الأمثل. هذا:

نوليبريل (إندوباميد + بيريندوبريل أرجينين).
أريتيل بلس (بيسوبرولول + هيدروكلوروثيازيد).
إكسفورج (فالسارتان + أملوديبين).
رينيبريل جي تي (إنالابريل ماليات + هيدروكلوروثيازيد).
لوريستا إن أو لوزاب بلس (لوسارتان + هيدروكلوروثيازيد).
تونورما (تريامتيرين + هيدروكلوروثيازيد).
إناب-ن (هيدروكلوروثيازيد + إنالابريل) وغيرها.

الجمع بين استخدام العديد من الأدوية لارتفاع ضغط الدم

العلاج المركب هو الأكثر فعالية في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.الوصول المستمر نتائج إيجابيةيساعد الاستخدام المتزامن لـ 2-3 أدوية بالضرورة من مجموعات دوائية مختلفة.

كيفية تناول حبوب ارتفاع ضغط الدم مجتمعة:

ملخص

أقراص ارتفاع ضغط الدم عدد كبير من. في المرحلتين الثانية والثالثة من ارتفاع ضغط الدم، يضطر المرضى إلى تناول الأدوية باستمرار للحفاظ على ضغط الدم طبيعيًا. ولهذا الغرض، يفضل العلاج المركب، الذي يتم من خلاله تحقيق تأثير مستقر لارتفاع ضغط الدم دون حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم. يجب أن يصف الطبيب فقط أي دواء لضغط الدم. قبل الاختيار، سيأخذ في الاعتبار جميع الميزات والفروق الدقيقة (العمر، ووجود الأمراض المصاحبة، ومرحلة ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك) وبعد ذلك فقط حدد مجموعة من الأدوية.

يتم وضع نظام علاج فردي لكل مريض، والذي يجب عليه الالتزام به ومراقبته بانتظام. إذا كان العلاج الموصوف غير فعال بما فيه الكفاية، يجب عليك الاتصال بالطبيب مرة أخرى لتعديل الجرعة أو استبدال الدواء بدواء آخر. إن تناول الأدوية بنفسك، والاعتماد على آراء الجيران أو الأصدقاء، في أغلب الأحيان لا يساعد فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تطور ارتفاع ضغط الدم وتطور المضاعفات.