عقار Droperidol المضاد للذهان هو دواء مخدر قوي جدًا
ريج. رقم: 18/05/551 من 30/05/2018 - فترة التسجيل. يهزم لا يقتصر
الحل للإعطاء عن طريق الوريد عديم اللون أو مصفر قليلاً وشفاف.
سواغ:حمض الطرطريك، د/ط ماء.
5 مل - أمبولات (5) - تعبئة الخلايا الكنتورية (1) - عبوات.
5 مل - أمبولات (5) - عبوات خلايا الكنتور (2) - عبوات.
وصف الدواء دروبيريدولتم إنشاؤه في عام 2010 بناءً على التعليمات المنشورة على الموقع الرسمي لوزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا. تاريخ التحديث: 14/03/2019
كما أن له تأثيرات مضادة للذهان، ومهدئة، ومضادة للصدمات، ومضادة للقىء، وخافضة للضغط، ومضادة لاضطراب النظم. يرجع التأثير المضاد للذهان إلى حصار مستقبلات الدوبامين B2 في الأنظمة الحوفية المتوسطة والقشرية المتوسطة. تأثير مهدئالناجم عن الحصار المفروض على المستقبلات الأدرينالية للتكوين الشبكي لجذع الدماغ. تأثير مضاد للقيء - حصار مستقبلات الدوبامين B2 في منطقة الزناد بمركز القيء. تأثير انخفاض الحرارة - حصار مستقبلات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد. يوسع الأوعية الدموية الطرفية ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية بشكل عام. يقلل من ضغط الدم الشريان الرئوي(خاصة إذا كانت زيادته كبيرة) ويقلل من التأثير الضاغط للإيبينفرين. يقلل من حدوث عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الإبينفرين، لكنه لا يمنع عدم انتظام ضربات القلب من مسببات أخرى. لديه نشاط تحفيزي قوي. عن طريق الوريد أو الحقن العضلييحدث التأثير خلال 5-15 دقيقة، أقصى قدر من التأثيريتحقق بعد 30 دقيقة. يستمر التأثير المهدئ لمدة 2-4 ساعات ، المدة الإجماليةالتأثيرات على الجهاز العصبي المركزي - 12 ساعة.
عند الإعطاء عن طريق الوريد أو العضل، يتم الوصول إلى Cmax في البلازما خلال 15 دقيقة. التواصل مع بروتينات البلازما هو 85-90٪. T 1/2 متوسط 120-130 دقيقة. يتم استقلابه في الكبد. تفرز عن طريق الكلى في شكل مستقلبات (75٪)، دون تغيير (1٪)؛ عن طريق الأمعاء (11%).
أثناء الاستخدام على خلفية التخدير التوصيلي (العمود الفقري، فوق الجافية)، تطور حصار الأعصاب الوربية والحساسية الجهاز العصبيمما يجعل التنفس صعبًا ويعزز توسع الأوعية الدموية الطرفية وانخفاض ضغط الدم. للمرضى الذين يتناولون الأدوية الخافضة للضغطقبل أيام قليلة من استخدام دروبيريدول، من الضروري تقليل جرعة هذه الأدوية تدريجياً، ثم إيقافها تماماً. المرضى الذين يعانون من ورم القواتم قد يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد وعدم انتظام دقات القلب بعد تناول دروبيريدول.
يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل والوريد.
نظام الجرعات - فردي، مع مراعاة العمر ووزن الجسم والعامة حالة فيزيائيةطبيعة المرض، الأدوية المستخدمة، نوع التخدير المراد إجراؤه.
للتخدير للبالغين 15-45 دقيقة قبل البداية تدخل جراحييتم إعطاء 2.5-5 ملغ (1-2 مل من محلول 0.25٪) في العضل. الأطفال – 0.1 ملغم/كغم.
لتحريض التخدير – عن طريق الوريد:
- البالغين - 15-20 ملغ؛
- الأطفال – 0.2-0.4 ملغم/كغم (أو 0.3-0.6 ملغم/كغم في العضل).
أثناء العمليات طويلة الأمد، يتم إجراء الإدارة المتكررة عن طريق الوريد بجرعة 2.5-5 ملغ للحفاظ على التخدير.
في فترة ما بعد الجراحةيوصف للبالغين عن طريق الحقن العضلي 2.5-5 ملغ كل 6 ساعات.
للحجامة أزمات ارتفاع ضغط الدميُعطى عن طريق الوريد، في جرعة 0.1 ملغم/كغم (عادة 2 مل من محلول 0.25٪).
انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، انزعاج، النعاس في فترة ما بعد الجراحة.
عندما تستخدم في جرعات عالية- القلق، والإثارة النفسية، والخوف، واضطرابات خارج الهرمية، وردود الفعل التأقانية.
نادرًا:
- دوخة، رعاش، تشنج الحنجرة، تشنج قصبي، زيادة ضغط الدم (مع الاستخدام المشتركدروبيريدول مع الفنتانيل)، والهلوسة، والاكتئاب (في فترة ما بعد الجراحة).
فرط الحساسية, اضطرابات خارج هرمية, التدخلات الجراحيةالخامس مواعيد متأخرةالحمل (بما في ذلك أثناء العملية القيصرية)، نقص بوتاسيوم الدم، انخفاض ضغط الدم الشرياني، متلازمة الاستطالة الفاصل الزمني كيو تيفترة الرضاعة، مبكرة طفولة(حتى سنتين).
بحرص:فشل الكبد و/أو الكلى، إدمان الكحول، قصور القلب المزمن اللا تعويضي، الصرع، الاكتئاب، الحمل.
استخدم فقط في إعدادات المستشفى. في ضوء الاحتمال الحالي لحدوث انخفاض واضح في ضغط الدم، ينبغي أن تكون الوسائل المتاحة للتصحيح في الوقت المناسب. إذا لم يكن من الممكن منع انخفاض ضغط الدم عن طريق إعطاء السوائل بالحقن، فيجب إعطاء عوامل قابضة للأوعية. الأدوية.
قد يعاني المرضى الذين يعانون من ورم القواتم من ارتفاع ضغط الدم الشديد وعدم انتظام دقات القلب بعد تناوله. قد تسبب الوصفة الطبية بجرعة أعلى (25 ملغ أو أكثر). الموت المفاجئالمرضى الذين يعانون من اضطرابات معدل ضربات القلب(بسبب نقص الأكسجة أو عدم توازن الكهارل أو انسحاب الكحول).
إذا تم استخدام الأدوية الخافضة للضغط في العلاج، في فترة ما قبل الجراحة (قبل استخدام دروبيريدول) فمن الضروري تقليل الجرعة تدريجيا (حتى الانسحاب الكامل).
عند استخدامها في الممارسة الجراحية، فمن الضروري التحكم في المعلمات الحالة الفسيولوجيةجسم؛ التغيرات في مخطط كهربية الدماغ بعد الجراحة تختفي ببطء.
عند استخدامه على خلفية التخدير التوصيلي (الشوكي، فوق الجافية)، من الممكن تطوير حصار للأعصاب الوربية وقمع الجهاز العصبي الودي، مما يجعل التنفس صعبًا، ويساهم في تمدد الأوعية المحيطية وتطور انخفاض ضغط الدم.
لتجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي، يجب توخي الحذر عند نقل المريض، ولا تغير وضع الجسم بسرعة. يجب تقليل الجرعات الأولية من دروبيريدول عند المرضى المسنين، الضعفاء جسديًا، المصابين بفشل الكبد والكلى، مع قصور القلب اللا تعويضي، إدمان الكحول، الصرع، والاكتئاب. المرضى المسنون أكثر عرضة لخطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
التأثير على القدرة على قيادة السيارة والآليات التي يحتمل أن تكون خطرة:
- خلال فترة العلاج، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والقيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
أعراض:انخفاض حاد في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، تغيرات في موجات QRS، عدم المنعكسات أو فرط المنعكسات، عدم وضوح الرؤية، الارتباك، التشنجات، القيء، وذمة رئوية أو اكتئاب الجهاز التنفسي.
علاج:
- يتم القضاء على انخفاض ضغط الدم عن طريق المسكنات والأدوية الودي.
- لاضطرابات خارج الهرمية - الأدوية المضادة للباركنسون.
- في حالة نقص حجم الدم - تعويض حجم الدم المتداول.
- للتشنجات - الديازيبام (تجنب وصف الباربيتورات بسبب احتمال حدوث اكتئاب لاحق للجهاز العصبي المركزي واكتئاب الجهاز التنفسي) ؛
- إذا لزم الأمر - آخر علاج الأعراض.
يعزز تأثير الباربيتورات والبنزوديازيبينات والمسكنات المخدرة والمنومة والأدوية تخدير عام، مرخيات العضلات والأدوية الخافضة للضغط. الاستخدام المتزامنمع الفنتانيل يسبب تأثيرًا سريعًا للذهان ومسكنًا، واسترخاء العضلات، ويمنع الصدمة، وله تأثير مضاد للقيء.
يضعف تأثير منبهات مستقبلات الدوبامين. يقلل من التأثير الضاغط للأدرينالين.
يستخدم دواء دروبيريدول المضاد للذهان في علاج حالات الصدمة، وكذلك كدواء مضاد للذهان. اليوم سنتحدث عنه المجموعة الدوائية، ميزات ومؤشرات استخدام Droperidol، اكتشف ما إذا كان متاحًا بدون وصفة طبية، وفكر أيضًا في الآخرين الفروق الدقيقة الهامةالمرتبطة بالمخدرات.
مميزات الدواء
مجالات استخدام Droperidol هي التخدير والعلاج النفسي. يتم استخدامه في علاج حالات الصدمة وكدواء مضاد للذهان.
مضاد الذهان عبارة عن مسحوق من بلورات فاتحة اللون بلون الباستيل يتغير لونها إلى اللون الأصفر في وجود الضوء والاتصال بالهواء الطلق.
الماء ليس مذيباً لهذا المسحوق، ولا الكحول الذي درجة ذوبانه منخفضة جداً.
مُجَمَّع
العنصر النشط الرئيسي في Droperidol هو مسحوق بلوري يحمل نفس الاسم مع دواء تبلغ درجة تفككه في الماء 0٪. المسحوق ليس مشتقًا من الأثير، لذلك ليس له رائحة.
المادة تحت الاسم الطبي Droperidol هي مشتق كيميائي لعدد من البيوتيروفينونات مع استبدال أربع مجموعات هيدروكسيو والفلور في الجزيء مع البنزيميدازولينون.
أشكال الجرعة
نموذج الإصدار: Droperidol في النموذج محلول الحقنمتوفر في أمبولات سعة 10 مل. في صندوق من الورق المقوىمعبأة في 50 أمبولة. محتوى المادة النقية في محلول 25٪ من الدواء هو 25 ملغ.
التأثير الدوائي
بالإضافة إلى تأثيره على الجهاز العصبي، يمنع دروبيريدول القيء وله تأثير مهدئ على تنظيم الوظائف الجسدية والاستقلالية. العمل الطبييرتبط Droperidol بتثبيط مستقبلات الدوبامين المترجمة في هياكل مختلفة من الدماغ: المستحضرات الصيدلانية الشبكية، النخاع المستطيل والدماغ البيني، وخلايا الغدد الصم العصبية في منطقة ما تحت المهاد. ومن هنا تنوع التأثيرات على الوظائف الخضرية والجسدية للجسم.
دعونا نلقي نظرة أيضًا على آلية عمل Droperidol.
الديناميكا الدوائية
لا يمنع Droperidol عمل المستقبلات الحساسة للوسيط أستيل كولين. استخدام الدواء يساعد على تقليل الضغط الرئويبسبب انخفاض موجة التأثير الضاغط في الشريان الرئوي. عندما يحدث ذلك مع مسببات الإبينفرين، فإن استخدام Droperidol له تأثير معاكس، حيث يعمل على تطبيع إيقاع القلب. لا يتم القضاء على الأمراض ذات مسببات مختلفة بواسطة Droperidol.
يتم اكتشاف النشاط المثبط للدواء على المستقبلات الفردية خلال 4 ساعات، ويتم ملاحظة تأثير الدواء على الجهاز العصبي بعد 12 ساعة من تناول الدواء.
يبدأ ظهور Droperidol عند تناوله عن طريق الوريد أو العضل تأثير الشفاءبعد 3 دقائق. الحد الأقصى للتركيزدروبيريدول ل التحليل النسيجي الأنسجة العصبيةلوحظ بعد نصف ساعة من تناول الدواء.
الدوائية
يتم تشبع بلازما الدم بالدواء إلى الحد الأقصى بعد 15 دقيقة من تناوله. يتم نقل Droperidol إلى أنسجة الجهاز العصبي المركزي عن طريق الارتباط ببروتينات الدم. عمر النصف للمادة حوالي 2.5 ساعة.
يتم تشكيل المنتجات الأيضية المتوسطة والنهائية الأنسجة الظهاريةالكبد. تفرز المادة بشكل رئيسي عن طريق البول (3/4 الحجم). يتم إخراج ما يقرب من 25٪ من Droperidol من خلاله السبيل الهضمي. يبقى أقل من 1٪ من المادة في بلازما الدم لفترة طويلة.
دواعي الإستعمال
لقد وجد Droperidol تطبيقًا في الممارسة الجراحية والعلاجية. في الجراحة يستخدم الدواء:
- الخامس المرحلة الأوليةتخدير؛
- كيف الدواءفي إعداد المريض لعملية جراحية.
- مثل مضادات نفسيةمع التخدير الموضعي.
- أثناء التشغيل و إجراءات التشخيصآه كمسكن.
- لتقليل قوة العضلاتووضع المريض على النوم لتحقيق تسكين الألم العصبي.
في العلاج، يتم استخدام Droperidol في الحالات التالية:
- الأزمات الحادة خلال ;
- وقاية صدمة الحساسيةعند الإصابة
- فترة الأزمة الحادة.
- فشل رئوي بسبب الوذمة.
يستخدم الدواء في ممارسة الطب النفسي في حالات فرط استثارة نشاط المستقبلات وحدوث الهلوسة.
ستتم مناقشة تعليمات استخدام Droperidol في الأمبولات أدناه.
تعليمات الاستخدام
يتم حساب جرعة الدواء المُدار على أساس الوزن والعمر والحالة الحالة العامةمريض. يتضمن الحساب أيضًا مدى تحمل الفرد للدواء، وطبيعة المرض، وأدوية التخدير الأخرى المستخدمة ونوع التخدير.
- قبل حوالي نصف ساعة تدخل جراحييتلقى المريض ما يصل إلى 5 ملغ من الدواء عن طريق الحقن العضلي، وبالنسبة للأطفال، يتم حساب Droperidol لكل 1 كجم - 100 ميكروغرام من محلول الحقن.
- عند استخدام Droperidol كمخدر، يتم إعطاء 15 ملغ من الدواء عن طريق الوريد، ويتم إعطاء الأطفال 0.3 ميكروغرام لكل 1 كجم من وزن الجسم.
وفقا لتعليمات الاستخدام، يتم تقليل جرعة Droperidol أو يقتصر الدواء على الاستخدام في حالة الكبد و الفشل الكلوي، طويل، ممتد حالات الاكتئابالصرع الشديد.
المرضى الذين لوحظ أن حالتهم العامة ضعيفة أو الذين لديهم مشاكل كبيرة في وزن الجسم يجب أن يتلقوا جرعة أقل من دروبيريدول. مع تطوره، يعاني الجسم من زيادة في معدل ضربات القلب وحالة.
لدى Droperidol أيضًا بعض موانع الاستعمال، وسنتحدث عنها.
موانع
- لا ينصح باستخدام الدواء في ممارسة أمراض النساءأثناء العمليات القيصرية، حيث قد يحدث تثبيط لعمل مراكز النخاع المستطيل في الجنين، وقد يكون أحدها هو اكتئاب الجهاز التنفسي.
- تعد الاضطرابات خارج الهرمية (ضعف نشاط العضلات) أيضًا عائقًا أمام تناول الدواء.
- لا ينصح الاستخدام على المدى الطويلالأدوية الخافضة للضغط ودروبيريدول لخطر الانخفاض الشديد في الضغط الانقباضي.
- يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب طويل الأمد والذي يتفاقم بسبب الرهاب.
الآثار الجانبية للدروبيريدول
في الحالات الصغيرة من استخدام Droperidol في الممارسة السريرية، قد تحدث آثار جانبية:
- ردود الفعل التحسسية في شكل تشنجات في الجهاز التنفسي.
- بعد العمليات الجراحية، يشكو المرضى من النعاس، ومع جرعة زائدة من Droperidol، على العكس من ذلك، من القلق المفرط، وأحيانا حالة الاكتئاب.
- غالبًا ما يتم ملاحظة الغثيان وأعراض اليرقان وفقدان الشهية.
- انخفاض طبيعي في الضغط الانقباضي.
تعليمات خاصة
تمت الموافقة على عقار الحقن Droperidol عند وصفه فقط الإعدادات السريرية. يسمح لنا التأثير المثبط على بعض هياكل الدماغ باستنتاج أنه من غير المرغوب فيه الذهاب إلى العمل خلال 24 ساعة بعد استخدام الدواء، خاصة بالنسبة لتلك الأنواع من العمل التي تتطلب التركيز وتنقل العمليات العصبية.
تجاوز الجرعة (25 ملغ أو أعلى) قد يسبب نتيجة قاتلةمريض.ومن غير المرغوب فيه أيضًا تحريك المريض بعد استخدام الدواء أو تغيير وضعه. يحدث انقراض التثبيط بمعدل أبطأ بكثير مما كان عليه أثناء الإثارة، لذلك يتطلب تناول الدواء مراقبة منتظمة لمعلمات الحالة الأنظمة الفسيولوجيةجسم.
دعونا نتعرف على المراجعات الموجودة حول تناول Droperidol.
Droperidol هو مضاد للذهان الأدوية. يستخدم في ممارسة الطب النفسي والتخدير لعلاج الصدمة والذهان من أصول مختلفةفي المرضى. لتحقيق التأثير الدوائي المضاد للذهان الضروري، يقوم الدواء بحجب مستقبلات الدوبامين المحددة في نخاع الجهاز العصبي المركزي، وعند تعرضه لنفس المستقبلات، تتوقف منطقة الزناد في مركز القيء بسرعة منعكس القيء. للحصول على تأثير مهدئ، يتم حظر المستقبلات الأدرينالية في المنطقة الجذعية للجهاز العصبي.1. العمل الدوائي
مجموعة المخدرات:
دواء للتخدير غير الاستنشاق.التأثيرات العلاجية للدروبيريدول:
- ضد الصدمات؛
- الكظر.
- مضاد القيء؛
- مضاد اضطراب النظم.
- كاتاليبتوجينيك.
الخصائص:
- Droperidol له تأثير سريع وقوي ولكنه قصير الأمد.
- فعالية الدواء في الوريديحدث بعد 3-5 دقائق، ويصل إلى الحد الأقصى بعد نصف ساعة ويستمر 2-3 ساعات.
2. مؤشرات للاستخدام
يستخدم الدواء ل:
- تخفيف الآلام المضادة للذهان، التخدير.
- القضاء على الهلوسة والإثارة النفسية.
- الوقاية من حالات الصدمة.
التخدير المضاد للذهان، والتخدير، وإعداد المرضى للفحوصات الآلية المؤلمة:
2.5-5 ملغ في العضل 30-45 دقيقة قبل الجراحة.
التخدير الرغامي:
2.5 ملجم لكل 5 كجم من الوزن؛
تخدير موضعي:
0.1 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن عن طريق الوريد أو العضل.
تخفيف أزمات ارتفاع ضغط الدم:
0.1 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن عن طريق الوريد.
تقليل الغثيان والقيء وتخفيف الألم في فترة ما بعد الجراحة:
2.5-5 ملغ في العضل.
مميزات التطبيق:
- وفقًا للتعليمات، عند استخدام الدواء، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لظروف الجهاز التنفسي والدورة الدموية.
4. الآثار الجانبية
الجهاز العصبي:
الاكتئاب واضطرابات خارج الهرمية.
نظام القلب والأوعية الدموية:
انخفاض ضغط الدم.
5. موانع
- اضطرابات خارج الهرمية.
- فرط الحساسية أو التعصب الفردي للدروبيريدول أو مكوناته.
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية الخافضة للضغط.
- الحمل والرضاعة؛
- الاستخدام المتزامن مع الفينيتوين أثناء الولادة القيصرية.
6. أثناء الحمل والرضاعة
يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات استخدام الدواء لا ينصح.7. التفاعل مع أدوية أخرى
التفاعلات السلبية الهامة سريريًا للدروبيريدول مع أدوية أخرىغير موصوف
.8. جرعة زائدة
سريريا أعراض هامةجرعة زائدة من الدروبيريدولغير موصوف
.9. نموذج الافراج
- محلول، 0.25% (5 مجم/2 مل) - أمبير. 5 أو 10 قطع.
10. شروط التخزين
- مكان جاف ومظلم لا يمكن للغرباء الوصول إليه.
يختلف حسب الشركة المصنعة الموضحة على العبوة.
11. التكوين
محلول 1 مل:
- دروبيريدول - 2.5 ملغ.
12. شروط الصرف من الصيدليات
يتم صرف الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج.وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter
* تعليمات ل الاستخدام الطبييتم نشر عقار Droperidol في ترجمة مجانية. هناك موانع. قبل الاستخدام، يجب عليك استشارة أحد المتخصصين
اسم:
دروبيريدول (دروبيريدولوم)
الدوائية
فعل:
دواء مضاد للذهان(مضاد للذهان)، مشتق بيوتيروفينون.
له تأثيرات مضادة للذهان، ومحفزات، ومهدئة، ومضادة للصدمات، ومضادة للقىء.
ترتبط آلية العمل المضاد للذهان بحصار مستقبلات الدوبامين D2 للجهاز الحوفي المتوسط والقشري المتوسط.
يرجع التأثير المهدئ إلى حصار المستقبلات الأدرينالية في التكوين الشبكي لجذع الدماغ، ويعود التأثير المضاد للقيء إلى حصار مستقبلات الدوبامين D2 في منطقة الزناد بمركز القيء، ويعود التأثير المضاد للحرارة إلى حصار مستقبلات الدوبامين D2. مستقبلات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد.
من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم بسبب تمدد الأوعية المحيطية وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يقلل من ضغط الشريان الرئوي (خاصة إذا كان مرتفعًا بشكل ملحوظ) ويقلل من التأثير الضاغط للإبينفرين.
يقلل دروبيريدول من حدوث عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الإبينفرين، لكنه لا يمنع عدم انتظام ضربات القلب من مسببات أخرى.
ليس لديه نشاط مضادات الكولين.
مع الإدارة عن طريق الوريد أو العضل، يتطور تأثير دروبيريدول بعد 3-10 دقائق، ويلاحظ الحد الأقصى للتأثير بعد 30 دقيقة.
يستمر التأثير المهدئ لمدة 2-4 ساعات، ويمكن أن تصل المدة الإجمالية للعمل على الجهاز العصبي المركزي إلى 12 ساعة.
الدوائية
يتم تحقيق الحد الأقصى من دروبيريدول في البلازما خلال 15 دقيقة.
نسبة الارتباط ببروتينات البلازما هي 85-90%. متوسط T1/2 134 دقيقة. يتم استقلابه في الكبد.
تفرز عن طريق الكلى - 75٪ في شكل مستقلبات، 1٪ - دون تغيير؛ 11% تفرز عن طريق الأمعاء.
مؤشرات ل
طلب:
في الجراحة: التخدير، تحريض التخدير، تقوية التخدير العام والإقليمي.
تسكين الألم العصبي (بالاشتراك مع الفنتانيل).
توفير التخدير والقضاء على الغثيان والقيء أثناء الإجراءات التشخيصية والجراحية والألم والقيء في فترة ما بعد الجراحة.
في ممارسة الطب النفسي: التحريض النفسي الحركي، والهلوسة.
في العلاج: الألم والصدمة بسبب الإصابات، واحتشاء عضلة القلب، والنوبات الشديدة من الذبحة الصدرية، وذمة رئوية. أزمة ارتفاع ضغط الدم.
طريقة التطبيق:
يتم إعطاء دروبيريدول تحت الجلد, في العضلو عن طريق الوريد.
للتخدير وتسكين الألم العصبي، يتم إعطاء دروبيريدول عادة في العضل قبل 30-45 دقيقة من الجراحة بجرعة 2.5-5 ملغ (1-2 مل من محلول 0.25٪) مع 0.05-0.1 ملغ (1-2 مل من محلول 0.005٪) الفنتانيل أو 20 ملغ (1 مل من محلول 2٪) بروميدول.
في الوقت نفسه، يتم إعطاء 0.5 ملغ (0.5 مل من محلول 0.1٪) من الأتروبين أو الميتاسين.
بالنسبة للتخدير الرغامي، يتم إعطاء دروبيريدول أولاً بمعدل 2.5 مجم لكل 5 كجم من وزن الجسم مع الفنتانيل بمعدل 0.05 مجم لكل 5 كجم من وزن الجسم (وهو ما يعادل 1 مل). المخدرات المركبةثالمونال لكل 5 كجم من وزن الجسم). ثم يتم استخدام أدوية التخدير غير الاستنشاقية أو هيدروكسي بوتيرات الصوديوم أو المهدئات (سيدوكسين) للحث على التخدير.
يتم الحفاظ على التخدير بأكسيد النيتروز والأكسجين بنسبة 1:1 أو 2:1. أثناء الجراحة، كل 15-30 دقيقة أو عند ظهور علامات ضعف تخفيف الألم، يتم إعطاء الفنتانيل الإضافي بجرعة 0.05-0.1 ملغ (1-2 مل). في حالة عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات ضربات القلب)، يتم إعطاء دروبيريدول إضافي (2.5-5 ملغ).
تستخدم مرخيات العضلات لاسترخاء العضلات(الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات الهيكلية).
أثناء حقن الدروبيريدول والفنتانيل، يتنفس المريض خليطًا من الأكسجين وأكسيد النيتروز (1:1).
مع التخدير الموضعييتم إعطاء Droperidol عن طريق الوريد (ببطء) أو في العضل بمعدل 0.1 ملغم / كغم.
بعد 8-10 دقائق من نهاية تناول الدروبيريدول، يتم حقن جرعة اختبارية من الفنتانيل (0.005 مجم = 0.1 مل من محلول 0.005٪) ببطء في الوريد.
جرعة الاختبار ضرورية لتحديد الحساسية المتزايدة المحتملة، والتي يتم التعبير عنها من خلال بطء القلب الشديد (انخفاض معدل ضربات القلب)، وصعوبة التنفس، وضيق الصدر.
إذا تم التحمل بشكل جيد، يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعيويتم إعطاؤه عن طريق الوريد (أكثر من دقيقتين) كل 6-8 دقائق حتى 0.005-0.01-0.015 ملغ من الفنتانيل (اعتمادًا على وزن جسم المريض) وكل 30-40 دقيقة عند 0.09 ملغم / كغم من دروبيريدول.
لتخفيف الألم، والحد من الغثيان والقيء في فترة ما بعد الجراحةإذا لزم الأمر، يتم إعطاء 2.5-5 ملغ من دروبيريدول و0.05-0.1 ملغ من الفنتانيل في العضل.
تم استخدام التسكين العصبي مع الدروبيريدول والفنتانيل لمكافحة الألم والصدمة أثناء احتشاء عضلة القلب وفي المرضى الذين يعانون من نوبات حادة من الذبحة الصدرية.
يتم حقن 2.5-5 مجم (1-2 مل) من دروبيريدول و0.05-0.1 مجم (1-2 مل) من الفنتانيل، مخففة في 20 مل من محلول الجلوكوز 5-40%، ببطء في الوريد.
نتيجة ايجابيةويلاحظ أيضا في الوذمة الرئوية.
لتخفيف (تخفيف) أزمات ارتفاع ضغط الدم(ارتفاع سريع وحاد في ضغط الدم) يتم إعطاء دروبيريدول عن طريق الوريد كبلعة بجرعة 0.1 ملغم / كغم (عادة 2 مل من محلول 0.25٪). الدواء هو الأكثر فعالية للأزمات في المرضى ارتفاع ضغط الدم||مرحلة.
للتحضير لإجراءات التشخيص المؤلمة، يتم إعطاء 2.5-5 ملغ من دروبيريدول عن طريق الوريد لمدة نصف ساعة.
يؤدي الاستخدام المشترك للدروبيريدول والفنتانيل إلى تأثير سريع للذهان ومسكن، والنعاس، واسترخاء العضلات، ويمنع الصدمة، وله تأثير مضاد للقىء.
يتعافى المرضى بسهولة من حالة التسكين المضاد للذهان.
عند استخدام droperidol فمن الضروري مراقبة حالة الدورة الدموية والتنفس بعناية.
جرعات كبيرةقد يسبب انخفاض في ضغط الدم واكتئاب الجهاز التنفسي.
يتم تعزيز تأثير مرخيات العضلات والمسكنات والأدوية بشكل كبير.
في المرضى الذين يعالجون بالأنسولين والكورتيكوستيرويدات تصلب الشرايين الشديد، اضطرابات توصيل عضلة القلب، الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةخلال مرحلة التعويض، الحذر ضروري.
يتم استخدام Droperidol وfentanyl فقط في المستشفيات.
من جانب الجهاز العصبي المركزي: خلل النطق، والنعاس في فترة ما بعد الجراحة، وعلى العكس من ذلك، عند استخدامها بجرعات عالية - القلق، واستثارة السيارات، والخوف. نادرا - أعراض خارج الهرمية. في حالات معزولة، لوحظت الهلوسة والاكتئاب في فترة ما بعد الجراحة.
من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني المعتدل وعدم انتظام دقات القلب، والتي، كقاعدة عامة، لا تتطلب علاجا خاصا. جداً في حالات نادرةلاحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني(على الأرجح مع الاستخدام المشترك للدروبيريدول مع الفنتانيل أو المسكنات الأخرى التي يتم تناولها بالحقن).
من الخارج الجهاز الهضمي
: الغثيان، وفقدان الشهية، وأعراض عسر الهضم. نادرا - اليرقان، ضعف الكبد العابر.
ردود الفعل التحسسية: نادرًا - ردود الفعل الحساسية، دوخة، يرتجف، تشنج الحنجرة، تشنج قصبي.
موانع الاستعمال:
اضطرابات خارج الهرمية.
- الاكتئاب الشديد والغيبوبة.
- القسم C;
- نقص بوتاسيوم الدم.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- زيادة في الفاصل الزمني QT على تخطيط القلب.
- الأطفال أقل من سنتين؛
- زيادة الحساسيةلمشتقات الدروبيريدول والمورفين.
يستخدم Droperidol فقط في إعدادات المستشفى.
استخدم بحذرفي حالات خلل وظائف الكبد والكلى والصرع والحالات السابقة نوبة صرع، للاكتئاب.
في المرضى الذين يعانون من ورم القواتمبعد تناول دواء دروبيريدول، من الممكن حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد وعدم انتظام دقات القلب.
عند استخدام Droperidol، فإن إمكانية تطوير شديدة انخفاض ضغط الدم الشريانيوتوفير الوسائل اللازمة لتصحيحه في الوقت المناسب.
قد يسبب دروبيريدول انخفاضًا في ضغط الشريان الرئوي، وهو ما يجب أخذه في الاعتبار أثناء الإجراءات الجراحية والتشخيصية.
المرضى الذين يتلقون دروبيريدول يحتاجون إلى إشراف طبي دقيق.
في المرضى المسنينوالمرضى الضعفاء والمرهقين جسديًا وكذلك مع درجة عاليةخطر، يجب تخفيض الجرعة الأولية من دروبيريدول. عند زيادة الجرعة، من الضروري الاسترشاد بالتأثير الذي تم الحصول عليه بالفعل.
على خلفية عمل الأدوية التي لها تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي المركزي، ينبغي وصف دروبيريدول بجرعة أقل، وبالتالي، بعد استخدام دروبيريدول، ينبغي إعطاء هذه الأدوية بجرعات أقل.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام دروبيريدول بجرعة متزايدة (تصل إلى 25 ملغ أو أكثر) يمكن أن يسبب الموت المفاجئ لدى المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بسبب نقص الأكسجة أو عدم توازن الكهارل أو انسحاب الكحول.
عند استخدام Droperidol في الممارسة الجراحية، يجب مراقبة معلمات الحالة الفسيولوجية للجسم بعناية.
ويجب التأكيد على أن تغيرات مخطط كهربية الدماغ تختفي ببطء بعد الجراحة.
استخدام دواء دروبيريدول أثناء التخدير النخاعي أو فوق الجافيةيمكن أن يسبب حصارًا للأعصاب الوربية والجهاز العصبي الودي ، والذي بدوره يؤدي إلى تعقيد التنفس ويعزز تمدد الأوعية المحيطية وتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.
لتجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي، ينبغي توخي الحذر عند نقل المريض وتجنب التغيرات المفاجئة في وضع الجسم.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
على خلفية تأثير الدروبيريدول وخلال 24 ساعة بعد استخدامه، هناك احتمالية الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب تركيز عاليالانتباه وردود الفعل النفسية السريعة.
تفاعل
الطبية الأخرى
بوسائل أخرى:
عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي (مشتقات البنزوديازيبين، أدوية التخدير، المسكنات الأفيونية، حبوب منومة) ، يعزز الدروبيريدول التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي.
مع الاستخدام المتزامن، يُظهر دروبيريدول عداء تجاه الإيبينفرين والأدوية الأدرينالية ومحاكيات الودي الأخرى.
مع الاستخدام المتزامن للدروبيريدول يقوي تأثير الأدوية الخافضة للضغط.
لأن يعمل الدروبيريدول على حجب مستقبلات الدوبامين، وعندما يستخدم في وقت واحد فإنه يمكن أن يمنع عمل منبهات الدوبامين، بما في ذلك. بروموكريبتين وليسوريد وليفودوبا.
حمل:
الاستخدام أثناء الحمل ممكن فقط في الحالات التي عندما تكون الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد حول سلامة دروبيريدول أثناء الرضاعة.
تفرز البيوتيروفينونات في الحليب ولا ينصح باستخدامها أثناء الرضاعة.
إذا كان من الضروري استخدام Droperidol في الأم الرضاعة الطبيعيةيجب أن تتوقف.
لم تكشف الدراسات التجريبية عن التأثير المسخ للدروبيريدول.
جرعة مفرطة:
أعراض: انخفاض حاد في ضغط الدم، وزيادة شدة الآثار الجانبية.
علاج: علاج الأعراض، في حالة حدوث اضطرابات خارج هرمية، يتم استخدام أدوية مضادات الكولين، ويتم علاج انخفاض ضغط الدم بالمسكنات والأدوية المحاكية للودي، وفي حالة نقص حجم الدم، تتم الإشارة إلى استبدال حجم الدم.
نموذج الإصدار:
محلول Droperidol للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 0.25% في زجاجات سعة 10 مل؛ هناك 50 زجاجة في الصندوق.
شروط التخزين:
في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة 20 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
1 مل من محلول Droperidol للإعطاء الوريدي والعضلي يحتوي على:
- المادة الفعالة
: دروبيريدول - 2.5 ملغ؛
- سواغ
: حمض الطرطريك، ماء للحقن.
