الأنشطة الطبية والعلمية والتربوية والاجتماعية لـ N. Works of N.V. سكليفوسوفسكي

لا أستطيع تنزيل ملخص N. V. Sklifosovsky ومساهمته في تطوير الجراحة وطب الأسنان. الأنشطة الاجتماعية لـ N. V. Sklifosovsky؟ - دعم فني

الدورة التدريبية.doc

2). مساهمة N. V. Sklifosovsky في تطوير طرق التعقيم والمطهر، وفي تطوير جراحة البطن.

رأى N. V. Sklifosovsky، الذي يسافر عبر ألمانيا وفرنسا وإنجلترا من عام 1866 إلى عام 1868، كل ما يمكن أن تظهره العلوم الطبية العالمية للجراح الشاب. في تلك السنوات تم اكتشاف بكتيريا عدوى الجروح، ودخلت طريقة ليستر "المضادة للتعفن" (المطهر)، والتخدير العام بالأثير والكلوروفورم حيز التنفيذ، وتغير النهج الجراحي نفسه بشكل جذري. لسوء الحظ، فإن عدم العقم أثناء العمليات أدى في كثير من الأحيان إلى نتائج كارثية. يُنسب إلى سكليفوسوفسكي إدخال المطهرات في الممارسة الجراحية الروسية، أي التطهير النشط باستخدام المواد الكيميائية.

ومع ذلك، لم يتم استخدام الطريقة المطهرة لفترة طويلة.

وبعد خمسة عشر عاما، أفسحت المجال لسياسة أكثر تقدمية - معقمة و"متعفنة". أصبح من الواضح أن المحاليل المطهرة المستخدمة سابقًا لتنظيف الجروح - حمض الكربوليك والتسامي - لا تؤثر على البكتيريا فحسب، بل تؤثر أيضًا بشكل مباشر على الأنسجة الحية في الجسم. أظهرت الدراسات أن المحاليل الحمضية لها تأثير ضئيل على الأشكال المسببة للأمراض من الميكروبات وليس لها أي تأثير تقريبًا على جراثيمها. لكن نفس الأحماض كان لها تأثير ضار على الأنسجة الحية.

وكان حل هذه المشاكل أكثر فاعلية عن طريق تركيب بعض الحواجز الاصطناعية لمنع دخول البكتيريا إلى الجرح. على سبيل المثال، الغليان أو التعرض للبخار تحت ضغط مرتفع لم يدمر عمليا الميكروبات فحسب، بل أيضا جميع أنواع جراثيمها. عندما تم إثبات هذه الحقيقة أخيرًا، كان التأثير درجة حرارة عاليةبدأ الكشف عن كل ما تم استخدامه أثناء العملية: الضمادات، والعباءات، والقفازات، والأدوات، وحتى طريقة مطهرة خاصة لعلاج الأيدي (الشكل 2).

روج N. V. Sklifosovsky على نطاق واسع لطرق التطهير والتعقيم وكان من أوائل من أدخلوا كلتا الطريقتين في الممارسة الجراحية في روسيا. بصفته الرئيس الفخري لمؤتمر بيروجوف الأول في عام 1885، ألقى خطابًا حول المطهرات - "حول نجاح الجراحة تحت تأثير الطريقة المضادة للتعفن". في روسيا، كانت تلك لحظة التحول من الجراحة القديمة إلى الجراحة الجديدة.

كان N. V. Sklifosovsky أول من بدأ في روسيا في إجراء جراحة استئصال المعدة بالخياطة المغلقة مثانة، جراحة تضخم الغدة الدرقية، استئصال سرطان اللسان مع ربط أولي للشريان اللساني، إزالة الحنجرة، جراحة الفتق البولي. لم يكن خائفًا من إجراء العمليات التجميلية الأكثر تعقيدًا وكان يبحث باستمرار عن طرق جديدة. على سبيل المثال، عملية ل المفاصل الكاذبةفدخلت الأدب العالميتسمى "قلعة سكليفوسوفسكي". لتثبيت الأطراف في موقع الكسر عظم الفخذوفي تماسها المباشر تم عمل قطع في منتصف طرفي العظم، ثم في نهاية القطع الأول تم عمل قطع ثان في اتجاه عرضي له. تمت إزالة النصفين المنشورين في الأطراف بحيث تتلامس الأسطح الناتجة مع بعضها البعض، ثم تم تأمينهما بدرزات معدنية. انتباه خاصاهتم العالم بجراحة البطن: في فترة موسكو كان من أوائل من استخدموا فغر المعدة، وفي سانت بطرسبرغ - "زر ميرفي". ومن ابتكاراته البارزة الأخرى في الجراحة الروسية استخدام خياطة الفقاعة.

وأوجز نجاحات الجراحة العملية في منشوراته. كتب 114 ورقة علمية عكست تجربته الشخصية وأفكاره المبتكرة. تم تخصيص الأعمال لأساليب العمليات الجديدة وجراحة العظام والجراحة التجميلية وأمراض النساء والجراحة الميدانية العسكرية وكانت مساهمة قيمة في خزانة العلوم العالمية.

3). تطوير وتطبيق أساليب جديدة في الجراحة الميدانية العسكرية.

"N. V. Sklifosovsky، كتب البروفيسور V. V. Kovanov، "أصاب الجميع من حوله بعمله الجاد، غرس فيهم البهجة والثبات، وأجبرهم على تحمل كل المصاعب والمصاعب في الحياة في الخطوط الأمامية بخنوع. يروي شهود العيان كيف تمكن هذا الجنرال المدني الأنيق والمهذب ظاهريًا والذي يرتدي زيًا نظيفًا تمامًا من البقاء لعدة أيام دون طعام وبدون نوم ، والبقاء بشكل مستمر لعدة أيام دون طعام وبدون نوم ، والتواجد باستمرار على طاولة العمليات في الملابس غرفة أو في غرفة الفرز أقسام المستشفى الرئيسي. كانت رعاية الأطباء والممرضات له مؤثرة، وأثناء العمل كانوا يقدمون له رشفة من النبيذ أو قطعة خبز للحفاظ على قوته. مساعدة عظيمةوساعدته زوجته صوفيا ألكساندروفنا في عمله في رعاية الجرحى. لقد كانت معه في جميع أنحاء الشركة، وتحملت كل مصاعب الحياة في المخيم.

المشاركة في الحروب (النمساوية البروسية 1866، السلافية في الجبل الأسود 1876، الروسية التركية 1877-1878)، ن.ف. اكتسب سكليفوسوفسكي خبرة واسعة في تنظيم الدعم الطبي وتكتيكات علاج الجرحى (الشكل 4، 5). مر آلاف الجرحى والمرضى بين يديه. سمح له التحليل الشامل لمسار الجروح والكسور الناجمة عن طلقات نارية بتقديم عدد من المعلومات التنظيمية والقيمة التدابير العلاجية. مثل ن.ي. واعتبر بيروجوف أن فرز الجرحى هو أهم مهمة تتطلب حلاً مؤهلاً وفي الوقت المناسب. عند الفرز، اقترح تقسيم الجرحى إلى 3 فئات - غير قابلة للنقل، والتي تُركت في المستشفى: خاضعة لصب الجبس؛ تلقي ضمادات بسيطة والجرحى الذين عادوا إلى الجبهة بعد يوم أو يومين. في فئة N.V. وخص سكليفوسوفسكي الجرحى بجروح نافذة في الصدر والبطن، بالإضافة إلى جروح معقدة ناجمة عن طلقات نارية في مفاصل كبيرة. كما حدد توقيت إخلاء هذه الفئة من الجرحى.

اختراق الجروح صدر، من وجهة نظر ن.ف. Sklifosovsky، تصرف بشكل أكثر إيجابية وفي كثير من الأحيان كان له نتيجة سعيدة عندما لم يتعرض الجرحى للنقل السريع على طول الطرق الترابية على عربات الفلاحين غير المناسبة، مما تسبب في ضرر كبير للجرحى. كان يعتقد أن فعالية الدعم الطبي للقوات تعتمد بالكامل على مرونة الإدارة، وكفاءة رؤساء الخدمة الطبية، ومستوى تدريبهم الخاص.

ن.ف. وأصبح سكليفوسوفسكي على قناعة بأهمية تفريق الجرحى والمرضى في المستشفيات، معتبراً تجمع الجرحى في مكان واحد أمراً غير مقبول، الأمر الذي يؤدي حتماً إلى تفشي العدوى داخل المستشفيات ووفاة عدد كبير من الجرحى. قام بالترقية تطبيق واسعخيام لإيواء الجرحى الذين يصلون إلى المستشفيات بأعداد كبيرة بعد المعارك، وأعربت عن أسفها الشديد لأن هذا كان اقتراح ن. لم يجد بيروجوف تطبيقًا عمليًا في الجيش الروسي.

ن.ف. كان سكليفوسوفسكي أول من عبر عن فكرة استصواب الاستخدام النقل بالسكك الحديديةمن أجل إخلاء الجرحى.

لقد توصل إلى فكرة إنشاء "فرق طيران" متنقلة يجب أن تعمل في الأماكن التي بها أكبر تجمع للجرحى لتعزيز المستشفيات.

وشدد على أهمية التطبيق المبكر للجبائر الجصية لعلاج جروح الأطراف المتضررة أنسجة العظامواعتقد أن الجبيرة الجصية هي وسيلة علاج أكثر موثوقية، وتحمي من المضاعفات الشديدة.

4). الأنشطة الاجتماعية والطبية للعالم.

ن.ف. ترك سكليفوسوفسكي أيضًا علامة مشرقة كشخصية عامة بارزة شاركت في تحسين ظروف التدريس وتحسين القاعدة المادية للمستشفيات والعيادات. تم تنفيذ عمل هائل أثناء التحضير للمؤتمر الدولي الثاني عشر للأطباء في موسكو (1885-1890). على مر السنين، ن.ف. تمكن Sklifosovsky من الحصول عليه قطعة أرضعلى Devichye Pole وبناء المباني الرئيسية لعيادات جامعة موسكو. أثناء البناء، تم أخذ أحدث الإنجازات في تكنولوجيا البناء في الاعتبار وتم أخذ إنجازات العلم في مجال مكافحة العدوى القيحية في الاعتبار. جامعة موسكو عام 1897 يمكن أن يُظهر للمشاركين الأجانب في المؤتمر أفضل مدينة مستشفى في ذلك الوقت في أوروبا.

أخذ زمام المبادرة لعقد مؤتمرات طبية خاصة لبيروجوف (الشكل 7). كان أحد منظمي ورؤساء المؤتمر الأول للجراحين الروس في عام 1900. تم تكريمه في هذا المؤتمر بمناسبة الذكرى الأربعين للنشاط العلمي والجراحي. عقدت المؤتمرات أعضاء جمعية الأطباء الروس - المجتمع العلمي الأكثر تمثيلا لروسيا ما قبل الثورة، الذي يوحد ممثلي جميع التخصصات الطبية. تجمع اثنان أو حتى ألفين ونصف ألف شخص في هذه المؤتمرات، أي أن كل طبيب تاسع تقريبًا جاء إلى روسيا.

يعتبر أحد أهم إنجازات نيكولاي فاسيليفيتش هو إدخال المطهرات في الممارسة الجراحية - التطهير النشط باستخدام مواد كيميائية. طور سكليفوسوفسكي نظامًا صحيًا صارمًا في عيادات العاصمة. لكن ابتكارات الأستاذ قوبلت بالعداء. فقط N. V. Sklifosovsky، بفضل سلطته، تمكنت من كسر هذه المقاومة، أولا في موسكو، ثم في جميع أنحاء روسيا. في مؤتمر بيروجوف الأول في عام 1885، ألقى خطابًا رائعًا في الدفاع عن المطهرات - مع تقرير "حول نجاح الجراحة تحت تأثير الطريقة المضادة للتعفن". وكان هذا التقرير نقطة البداية جراحة جديدةفي روسيا. في الواقع، قبل ابتكار سكليفوسوفسكي، كان الافتقار إلى العقم أثناء العمليات يؤدي في كثير من الأحيان إلى نتائج حزينة.

كان سكليفوسوفسكي أول من استخدمه في العالم تخدير موضعيمحلول الكوكايين أثناء جراحة الشق الحنك الصلب. صمم البروفيسور جهازًا يتيح الحفاظ على التخدير أثناء الجراحة على الفكين وتجويف الفم. بالمناسبة، قبل استخدام التخدير، كل شيء، حتى أكثر عمليات معقدة، لم يستمر أكثر من دقيقتين.

يمكن اعتبار ميزة أخرى مهمة لسكليفوسوفسكي حقيقة أنه أدخل فحوصات الأشعة السينية في الممارسة الجراحية منذ عام 1898.

كان نيكولاي فاسيليفيتش "رائدًا" في العديد من فروع الطب. وكان من أوائل من أجروا عمليات إزالة أكياس المبيض. خلال فترة موسكو، كان من أوائل الذين استخدموا فغر المعدة، وفي سانت بطرسبرغ - "زر مورفي". ومن بين ابتكاراته البارزة الأخرى في الجراحة الروسية، استخدام خياطة الفقاعة. اقترح سكليفوسوفسكي أيضًا العلاج الجراحي للفتق الدماغي والفتق جدار البطن، سرطان اللسان والفكين، المعدة، استئصال جراحيحصوة المثانة. وبالإضافة إلى ذلك، قام بتطوير مؤشرات ل العلاج الجراحيأمراض المرارة، التقنيات الجراحية.

كان الأستاذ أحد مؤسسي مؤتمرات بيروجوف التي لعبت دورًا كبيرًا في الطب المنزلي. في سنوات مختلفةكان رئيس المؤتمر الأول الجراحين الروسمنظم المؤتمر الدولي في موسكو وقسمه الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، كان أحد الأعضاء المؤسسين لجمعية الأطباء الروس وجمعية موسكو الجراحية. كما تمت الإشارة إلى مزايا سكليفوسوفسكي في مجال المجلات. كان مؤسسًا ومحررًا لمجلة الجراحة الروسية والأرشيف الجراحي الروسي.

"قلعة سكليفوسوفسكي"، والمعروفة أيضًا باسم "القلعة الروسية"، هي ما يسميه الجراحون الآن إصلاح الأطراف المكسورة لعظم الفخذ بغرز معدنية. تم اختراعه، كما يوحي الاسم، بواسطة Sklifosovsky.

قدم سكليفوسوفسكي العديد من الابتكارات في هذا المجال الطب العسكري. طور مبدأ التقريب الرعاية الطبيةإلى ساحة المعركة مبدأ "إنقاذ العلاج" أصابة بندقيه. قدم الأستاذ الاستخدام الواسع النطاق للقوالب الجصية. وهذه ليست كل مزاياه. كان سكليفوسوفسكي طبيباً في الحرب أكثر من مرة. ذهب أولاً إلى الحرب النمساوية البروسية. وهناك عمل في محطات التضميد وفي المستشفى العسكري حتى نهاية الحملة. وبعد انتهاء الحرب كتب الأستاذ مقالاً طويلاً عن تجربته العملية. بعد ذلك جاءت الحرب الفرنسية البروسية وطلب سكليفوسوفسكي مرة أخرى الذهاب إلى الجبهة. كانت الخبرة العسكرية لسكليفوسوفسكي مطلوبة مرة أخرى خلال حروب البلقان والروسية التركية. في الأعمال المكتوبة في وقت لاحق، قام نيكولاي فاسيليفيتش بتحليل مشاكل تنظيم نقل الجرحى وعلاج إصابات الطلقات النارية والمساعدة الخاصة في الحرب. وأصر على أن علاج الجروح النافذة في الصدر يجب أن يتم مباشرة على الفور، دون الحاجة إلى وسائل نقل. أثناء القتال، قدم سكليفوسوفسكي مساعدة عملية للجنود تحت رصاص العدو. وأشار زملاؤه إلى أنه أبقى المرضى في حالة معنوية جيدة وأجبرهم على تحمل كل مصاعب ومصاعب الحياة في الخطوط الأمامية دون شكوى.

معنى ن.ف. يعتبر سكليفوسوفسكي مهمًا جدًا في تاريخ الجراحة الروسية. لقد عاش في واحدة من أكثر عصور الجراحة إثارة للاهتمام: منتصف القرن التاسع عشر. تميزت باكتشافات مهمة - إدخال طريقة ليستر، أي. إدارة المطهرات والإدارة تخدير عامالأثير والكلوروفورم. قسمت هذه الاكتشافات تاريخ الجراحة إلى فترتين. عدد كبير من الالتهابات القيحية والمتعفنة، البلغم اللاهوائي(اشتعال الأنسجة تحت الجلد) والغرغرينا (الموت)، ومضاعفات الجرح الإنتانية (المتعفنة) والإنتانية (القيحية) مع الوفيات الهائلة التي تميزت بها الفترة السابقة في تاريخ الجراحة. أدى عدم وجود التخدير إلى تقييد كبير للاستخدام التدخلات الجراحية: فقط عمليات قصيرة المدىيمكن نقلها دون ثقيلة ألم مبرح. أصبح الجراحون فنيين موهوبين. ولتقصير وقت العملية، حاولوا تطوير تقنية تشغيل سريعة. يجب على المرء أن يندهش من التقنيات الجراحية الرائعة التي اكتسبها الجراحون في ذلك الوقت؛ تم حساب مدة العملية بالدقائق وأحيانا بالثواني.

ن.ف. يستحق سكليفوسوفسكي الفضل الكبير، أولاً وقبل كل شيء، في إدخال مبادئ المطهرات (التطهير باستخدام المواد الكيميائية) في الممارسة الجراحية، ومن ثم التعقيم (التطهير باستخدام المواد الكيميائية). المعني الحسي) هنا في روسيا. وكما يحدث في كثير من الأحيان، فإن الاكتشافات الجديدة لا تأتي إلى الحياة بسهولة دائمًا. حدث الشيء نفسه مع المطهرات. حتى كبار المتخصصين في أوروبا وروسيا لم يرغبوا في التعرف على الطريقة التي فتحت حقبة جديدة في الجراحة فحسب، بل سخروا أيضًا من هذه الطريقة في مكافحة الميكروبات بمساعدة المطهرات.

كما قال الجراح ن.ف. تمتع سكليفوسوفسكي بشهرة عالمية مستحقة. يمكننا أن نقول ذلك في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. بين الجراحين كان الرقم الأكبر. كطالب حقيقي وتابع لبيروجوف، ن.ف. درس سكليفوسوفسكي علم التشريح بعناية، وقضى الكثير من الوقت في تشريح الجثث. بالفعل في بداية عمله في أوديسا، عادة، بعد الفصول الدراسية في غرفة العمليات والأجنحة، ذهب لدراسة التشريح الطبوغرافي و جراحة جراحية. ولم يشعر بالحرج من سوء تجهيزات الغرفة المقطعية أو قلة التهوية. لقد أمضى الكثير من الوقت في دراسة علم التشريح، وأحيانًا إلى حد الإرهاق التام، حتى أنه في أحد الأيام وجد ملقى بالقرب من جثة في حالة إغماء عميق.

بفضل الدراسة العملية المستمرة لأساسيات الجراحة N.V. أتقن Sklifosovsky ببراعة التكنولوجيا التشغيلية. بالفعل في أوقات ما قبل المطهر، نجح في إجراء عمليات كبرى مثل إزالة المبيض، عندما لم يتم إجراء هذه العمليات بعد في العديد من العيادات الكبيرة في أوروبا. لقد كان من أوائل من أدخلوا عملية فتح البطن (فتح القناة) - فتح تجويف البطن.

فهو لم يواكب العصر فحسب، بل كعالم وجراح كان يسبقهم في كثير من الأحيان. كان من أوائل من أجروا جراحة فغر المعدة (استئصال المعدة)، واستخدموا زر مورفي، وهو الأول في روسيا الذي أدخل خياطة المثانة العمياء، وجراحة تضخم الغدة الدرقية، واستئصال سرطان اللسان مع ربط أولي للشريان اللساني، إزالة الحنجرة وجراحة الفتق الدماغي وغيرها. وأخيراً العمليات المعقدة جراحة تجميليةوجدت أيضًا في ن.ف. سكليفوسوفسكي ليس فقط أستاذًا في التقنية الجراحية، ولكنه أيضًا مؤلف طرق جراحية جديدة. إحدى هذه العمليات للمفاصل الزائفة تسمى "قلعة سكليفوسوفسكي" أو "القلعة الروسية"، والتي أجراها بنجاح، موصوفة في الكتب المدرسية الروسية والأجنبية. ن.ف. عملت سكليفوسوفسكي في جميع مجالات الجراحة. لقد كان جراحًا بارعًا بنفس القدر، سواء في زمن السلم أو في زمن السلم الجراحة الميدانية العسكرية. كان هذا نتيجة لموهبة إن في الاستثنائية. Sklifosovsky ودراساته الدؤوبة في غرفة العمليات، في ساحة المعركة، في المكتبة، في العيادات الأجنبية والمحلية. كان هذا نتيجة للتطبيق الواسع النطاق لجميع إنجازات العلم. ليس من المستغرب أنه حتى أعظم الجراحين الذين يطلق عليهم ن.ف. سكليفوسوفسكي بـ "الأيدي الذهبية".

الاسم ن.ف. كان سكليفوسوفسكي عالمًا كبيرًا معروفًا في جميع أنحاء العالم. قام بتطوير وتوسيع نطاق الجراحة، وإعطاء عدد من الأساليب الجديدة للتقنية الجراحية، وكان بمثابة مبتكر في الجراحة، وربط النظرية بالممارسة بشكل وثيق. بعد تقييم جميع مزايا الطريقة المطهرة بشكل أساسي، N.V. لم يقتصر سكليفوسوفسكي على استخدام حمض الكربوليك، بل استبدله المطهراتوبناء على ذلك اختبارهم بالعلم. كانت هناك حاجة إلى سلطة قوية جدًا، مثل N. V. Sklifosovsky بين العلماء الأوروبيين، بين الأساتذة والأطباء وعامة الناس، من أجل إدخال طرق مطهرة جديدة في روسيا.

بيرو ن.ف. يمتلك سكليفوسوفسكي أكثر من 110 ورقة علمية مخصصة لمجالات الجراحة الأكثر تنوعًا:

أ) أمراض النساء (التي كانت في ذلك الوقت قسمًا للجراحة وكانت قد بدأت للتو في فصل نفسها عنها عمليًا) ؛ ن.ف. خصص سكليفوسوفسكي أطروحته وعددًا من الأعمال لهذا القسم.

ب) طرق العمليات الجديدة، المستخدمة لأول مرة في روسيا (عمليات تضخم الغدة الدرقية، فغر المعدة، فغر المرارة، خياطة المثانة، استئصال الفتق الدماغي، إلخ)؛

ج) العظام و جراحة العظام: استئصال المفاصل، الفكين، عمليات المفاصل الكاذبة، وما إلى ذلك؛

د) قضايا الجراحة الميدانية العسكرية، والتي N.V. كان Sklifosovsky، كمشارك في أربع حروب، يعرف ذلك جيدا.

الأعمال الرئيسية لـ N.V. سكليفوسوفسكي: عن ورم في الدورة الدموية. أطروحة للحصول على درجة دكتوراه في الطب، أوديسا، 1863؛ مقالات علمية: فيما يتعلق بمسألة استئصال عظم الساق الذي أجراه بيروجوف، "المجلة الطبية العسكرية"، ١٨٧٧، مايو؛ عن جرح في الصفاق في نفس المكان يوليو. من الملاحظات خلال الحرب السلافية 1867-1877، في نفس المكان، نوفمبر؛ بضع الغدة الدرقية للأورام في تجويف الحنجرة، المرجع نفسه، 1879، مارس؛ استئصال ورم من الرحم والمبيضين، "النشرة الطبية"، 1869؛ آلة النقل في عربة لنقل الجرحى. نقل الجرحى من ساحة المعركة. عمل مستشفانا أثناء الحرب في نفس المكان عام 1877؛ فغر المعدة لتضييق المريء، في نفس المكان، 1878؛ قطع اللسان بعد الربط الأولي للشرايين اللسانية، "دكتور"، 1880؛ هل من الممكن استئصال ضغط البطن (الضغط البطني) عند الشخص؟ استخدام اليودوفورم في الجراحة، المرجع نفسه، 1882؛ خياطة المثانة بقطعة فوق العانة، في نفس المكان، 1887؛ استئصال ورم في الكبد في نفس المكان عام 1890؛ فتق سحايا المخ. إزالة كيس فتق دماغي عن طريق قطع "سجلات الجمعية الجراحية في موسكو"، 1881 والعديد من المقالات الأخرى المنتشرة في مختلف أنحاء العالم المجلات الطبية; وترد قائمة بهم في مقالة Spizharny.

ن.ف. لم يكن سكليفوسوفسكي عالمًا كرسيًا بذراعين. لقد جلب نور العلم إلى الجماهير العريضة من ممارسي الطب بشكل منظم عمل علميفي العيادات.

وقد حققت عيادته مكانة عالية من الناحية العملية والعلاجية والعلمية. دخل أولا التجارب السريريةمع التاريخ الطبي على غرار تقارير من العيادات الأجنبية. N. V. كان لديه نفس التقارير. Sklifosovsky وبعد الحرب (Plevna وآخرون)، حيث قام بمعالجة الملاحظات كميات كبيرةحالات.

بعد أن انخرط في الجراحة العلمية طوال حياته، ن.ف. لقد فعل سكليفوسوفسكي الكثير من أجل تنظيم العلوم في روسيا. لقد كان نموذجاً لخدمة وطنه: فهو عضو مؤسس لجمعية الأطباء الروس، وعضو في جمعية موسكو الجراحية، التي شارك فيها بدور نشط؛ كان عضوًا مؤسسًا ورئيسًا للمؤتمرين الأول والسادس للجراحين. قبل ثورة أكتوبر الاشتراكية العظمى، كانت مؤتمرات بيروجوف ذات أهمية كبيرة. ن.ف. كان سكليفوسوفسكي المنظم والرئيس الفخري و مشارك نشطهذه المؤتمرات. الأنشطة التنظيمية لـ N. V. ملفتة للنظر بشكل خاص. تم التعبير عن سكليفوسوفسكي في الانعقاد الرائع للمؤتمر الدولي الثاني عشر للجراحين في موسكو عام 1897، وكذلك في تنظيمه التعليم الطبيكما هو الحال في جامعة موسكو، حيث كان عميدا لمدة 8 سنوات كلية الطبوفي سانت بطرسبرغ - كمدير لمعهد الدراسات الطبية المتقدمة.

ن.ف. لعب سكليفوسوفسكي دورًا كبيرًا في إنشاء الحرم الجامعي السريري في ديفيتشي بول في موسكو، حيث ازدهرت عيادات جامعة موسكو (الآن وسام موسكو الأول لمعهد لينين الطبي) لاحقًا.

كعالم حقيقي ن.ف. تعلق سكليفوسوفسكي أهمية عظيمةالصحافة الطبية وتبادل الخبرات وملاحظات الجراحين. ن.ف. كان سكليفوسوفسكي هو رئيس تحرير أولى المجلات الجراحية العلمية الخاصة في موسكو في ذلك الوقت: "Surgical Chronicle" و"Chronicle of Russian Surgeons". لقد أنفق مبالغ كبيرة على نشر هذه المجلات. الصناديق الخاصة. ساهمت المؤتمرات واجتماعات الجمعيات العلمية والمجلات بشكل كبير في تطوير الفكر الجراحي وتعليم الجراحين. يعلق أهمية كبيرة على تحسين الأطباء، ن.ف. شرع سكليفوسوفسكي بفارغ الصبر في تنظيم معهد الدراسات الطبية المتقدمة في سانت بطرسبرغ. مثلما لم ترغب أوديسا في التخلي عن الجراح الشاب سكليفوسوفسكي وعرضت عليه الأستاذية "على عكس الآخرين"، كان ن.ف. مترددًا جدًا في التخلي عن الأمر. سكليفوسوفسكي وموسكو. كان الوداع مؤثرا. العنوان الذي قدمه N. V. يتنفس بصدق. سكليفوسوفسكي بمئات التوقيعات من طلابه ومعجبيه. لقد كان محبوبًا كطبيب وأستاذ وكشخص وعالم وشخصية عامة. لكن ن.ف. يعتقد سكليفوسوفسكي أنه يجب عليه الوفاء بواجبه تجاه الأطباء الذين يزورون عيادته عادة بأعداد كبيرة، تجاه أولئك الذين يحتاجون إلى تحسين منظم وتدريب متقدم. لمدة 7 سنوات من إدارة معهد التدريب المتقدم للأطباء N.V. قام سكليفوسوفسكي ببناء مباني جديدة، وكهربها، وحقق زيادة كبيرة في مخصصات المعهد، وأعاد بناء غرف العمليات، وزيادة الموظفين، والرواتب، وما إلى ذلك. خلال هذا الوقت، تطور المعهد ليصبح مؤسسة يمكن لأوروبا أن تفخر بها. ليس من المستغرب أنه في يوم الذكرى الخامسة والعشرين لنشاطه الأستاذ، من بين مئات البرقيات التي تلقاها ن.ف. سكليفوسوفسكي، عميد كلية الطب في لوزان، د. وكتب لارجيير دي فينسل: "أنت تقف على رأس مؤسسة تحسدها عليها شعوب أوروبا الأخرى".

دريم إن.في. لقد تحقق اقتراح سكليفوسوفسكي لتأهيل الأطباء بالكامل بعد ثورة أكتوبر الاشتراكية العظمى: قبل ذلك الحرب الوطنيةكان لدينا 12 معهدًا للتدريب المتقدم للأطباء، يستقبل ما يصل إلى 16000 طبيب سنويًا.

كان سكليفوسوفسكي مسؤولاً عن العيادة لمدة أربعة عشر عامًا، وخلال هذه الفترة كان هناك العديد من الأطباء دول مختلفةسلام. يعتقد سكليفوسوفسكي أنه يجب جمع الأطباء بشكل دوري لإعادة التدريب المهني وفقًا لذلك أخر الانجازاتالدواء. لهذا نظم مؤسسة تعليميةنوع جديد - معهد للتدريب المتقدم للأطباء. يتطلب هذا العمل الجديد أيضًا الكثير من الجهد: كان من الضروري ليس فقط إعادة بناء المباني القديمة، ولكن أيضًا تجهيزها بكل ما هو ضروري. لكن سكليفوسوفسكي كان قد تجاوز الستين من عمره في ذلك الوقت.

10.11.2015

نيكولاي فاسيليفيتش سكليفوسفسكي وتطوير الجراحة العسكرية وطب الرضوح وجراحة العظام في روسيا

تجلت موهبة العالم والجراح والشخصية العامة الروسية الرائعة نيكولاي فاسيليفيتش سكليفوسوفسكي (1836-1904) في العديد من مجالات الطب. ترتبط مرحلة كاملة من تطور العلوم الطبية باسمه، وإنشاء مدرسة للجراحين الروس، والتي حصلت على اعتراف دولي.

تجلت موهبة العالم والجراح والشخصية العامة الروسية الرائعة نيكولاي فاسيليفيتش سكليفوسوفسكي (1836-1904) في العديد من مجالات الطب. وترتبط باسمه مرحلة كاملة من تطور العلوم الطبية، وهي إنشاء مدرسة للجراحين الروس، والتي نالت الاعتراف الدولي، وبعد تخرجه من كلية الطب بجامعة موسكو، بدأ نيكولاي فاسيليفيتش عمله العملي في مدينة أوديسا المستشفى، في البداية كمقيم، ثم كرئيس لقسم الجراحة. نشر مقالات عن العلاج الجراحي لأورام الرحم و فتق مختنق، ويصف أيضًا عمليات استئصال المرفق و الفك العلوي. لأكثر من عامين، ن.ف. تدرب سكليفوسوفسكي في الخارج التشريح المرضيفي رودولف فيرشو وفي عيادة برنارد لانجينبيك لإجراء الجراحة. بعد الانتهاء من مشاركته في الحرب النمساوية البروسية، انتقل نيكولاي فاسيليفيتش إلى فرنسا ومن ثم إلى إنجلترا، حيث تعرف على المدارس الجراحية الأوروبية الرائدة والاتجاهات في تطوير العلوم الطبية. في المستقبل، تابع نيكولاي فاسيليفيتش دائمًا تطور الطب الأوروبي، وحافظ على اتصالاته مع العيادات، وغالبًا ما زارها وشارك في المؤتمرات الدولية.
كونه تابعًا حقيقيًا لـ N.I. بيروجوف، قام نيكولاي فاسيليفيتش بتقييم أهمية التعليم العملي للجراح بشكل صحيح، وخاصة المعرفة بالجراحة الميدانية العسكرية. في عام 1871، ترك قسم جامعة كييف، وذهب إلى الحرب الفرنسية البروسية، حيث درس عمل المستشفيات العسكرية. هنا شهد الاستخدام الواسع النطاق لخيام المستشفيات ذات الطراز الروسي في الجيش البروسي، والتي اقترحها ن. بيروجوف، ولكن لسوء الحظ، لم يتم استخدامها في ممارسة الطب الميداني العسكري في روسيا.
وأدى انتشار النزاعات العسكرية إلى زيادة كبيرة في عدد الجرحى والحاجة إلى الطواقم الطبية، الذين تكبدوا بدورهم خسائر فادحة. فقط على أراضي بلغاريا خلال الحرب الروسية التركية 1877-1878. ومات أكثر من 500 طبيب.
خلال حملة القرم 1854-1855. إن تجربة دعوة الأطباء الأجانب لتقديم المساعدة للجرحى والمرضى لم تبرر نفسها. في عمل "مستشفىنا يعمل في الحرب" ن.ف. كتب سكليفوسوفسكي: "خلال حرب القرمتمت دعوة أكثر من 100 طبيب أجنبي للجيش، وتبين أن معظمهم كانوا جاهلين للغاية؛ علاوة على ذلك، لم يكونوا يعرفون اللغة الروسية، وبالتالي كانوا عديمي الفائدة بالنسبة للجندي الروسي. وفي الوقت نفسه، أشار، مؤيدًا جدوى إنشاء معهد الجراحين الميدانيين في عام 1869، إلى أن: «الفكرة الرائعة التي يقوم عليها إنشاء معهد الجراحين الميدانيين لا يمكن تنفيذها بشكل مثمر تمامًا. البرنامج كبير جدًا المدى القصيرالتدريب (عام واحد فقط)، وعدم وجود قاعدة سريرية خاصة لجراحي المستقبل جعل من المستحيل توفير ما يكفي التدريب السريريمتخصصين في المستقبل." قال نيكولاي فاسيليفيتش: “يحتاج الجيش إلى أطباء، ويحتاج إلى أطباء مدربين تدريباً خاصاً، وخاصة الجراحين. يمكن لمعهد الجراحين الميدانيين أن يكون بمثابة أرض خصبة للجراحين ويكمل احتياجات الجيش. أرض خصبة أخرى للجراحين يمكن أن تكون جميع العيادات الجراحية للإمبراطورية، حيث يمكن أن يكون للإدارة العسكرية حيواناتهم الأليفة كمساعدين. مثل هؤلاء المساعدين، الذين يتغيرون كل عامين، على سبيل المثال، سيشكلون في غضون سنوات قليلة فرقة من الجراحين المدربين تدريبا كاملا والتي يمكن أن تكون تحت تصرف الإدارة العسكرية في زمن الحرب. وبما أنه لا يبقى جميع الأطباء الشباب في الإدارة العسكرية مدى الحياة، فإن الكثير منهم بعد فترة يصبحون زيمستفو، وأطباء المدينة، وشخصيات عامة عامة في مجال الطب، وبالتالي، بالمناسبة، صيانة وتحسين معهد الجراحين الميدانيين يحظى بأهمية تعليمية هائلة."
أفكار ن.ف. تم تطبيق Sklifosovsky بالكامل في نظام التدريب الحديث للأطباء العسكريين. انقطعت فترة العمل في أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية الجراحية (1871-1880) مرتين بمشاركة ن.ف. سكليفوسوفسكي في الحروب. في البداية تم انتدابه كجراح استشاري للصليب الأحمر في الجبل الأسود، ثم غادر في عام 1877 للمشاركة في الحرب الروسية التركية (البلقان). تجربة الحروب السابقة جعلت عمله خلال الحرب الروسية التركية مثمرًا للغاية. لقد أثبت نفسه ليس فقط كجراح ميداني مؤهل تأهيلا عاليا، ولكن أيضا كمنظم موهوب، حيث شارك في علاج الآلاف من الجرحى. سمح له تحليل مسار الجروح والكسور الناجمة عن طلقات نارية باقتراح عدد من التدابير التنظيمية والعلاجية القيمة.
ميزة مميزةالطب العسكري خلال الحرب الروسية التركية 1877-1878. وكان هناك استخدام واسع النطاق لنظام تفريق وفرز الجرحى. مكان خاصن.ف. كرّس سكليفوسوفسكي عملية فرز الجرحى في محطة التضميد الرئيسية: "إن فرز الجرحى في محطة التضميد الرئيسية هو القضية الأكثر أهمية". إن التنظيم الصحيح لفرز الجرحى جعل من الممكن تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة في الوقت المناسب. الرعاية في حالات الطوارئ. أثناء الفرز، اقترح تقسيم الجرحى إلى 4 فئات: 1) غير قابلين للنقل؛ 2) تخضع للتجصيص. 3) الحصول على خلع الملابس البسيطة؛ 4) أصيب بجروح طفيفة وعاد إلى الجبهة بعد يوم أو يومين. وتشمل فئة غير المنقولة الجرحى بجروح نافذة في الصدر والبطن، مع جروح معقدة ناجمة عن طلقات نارية في مفاصل كبيرة. كما تم تحديد توقيت إخلاء هذه الفئة من الجرحى. من وجهة نظر نيكولاي فاسيليفيتش، كانت الجروح الشديدة تتقدم بشكل أكثر إيجابية، وفي كثير من الأحيان كانت لها نتيجة جيدة إذا لم يكن من الممكن نقل الجرحى بسرعة.
وكان أول من عبر عن فكرة استصواب استخدام وسائل النقل بالسكك الحديدية لإجلاء الجرحى باستخدام أجهزة خاصة مثل آلة جوروديتسكي. في المقال المنشور "آلة الرتيلاء في عربة لنقل الجرحى" ن.ف. وأشار Sklifosovsky إلى المزايا التالية لنظام Gorodetsky: يمكن تركيب آلة Gorodetsky بسهولة وسرعة في أي سيارة؛ فهو يشغل مساحة صغيرة في العربة، دون التدخل في حرية حركة العاملين في المجال الطبي، كما أن وضع الجرحى وإزالتهم أمر بسيط للغاية؛ اهتزاز العربة لا يشعر به الجريح. يمكن تفكيك الآلة وطيها في غضون دقائق قليلة.
كما اتضح فيما بعد، وجدت آلة جوروديتسكي تطبيقًا ليس فقط في النقل بالسكك الحديدية، ولكن أيضًا في تجهيز عربات صحية بسيطة. ومع ذلك، أشار نيكولاي فاسيليفيتش، ليس بدون أسف، في عمله "نقل الجرحى في الحرب" إلى أن مثل هذه الأجهزة على العربات كانت نادرة للغاية. " بالنسبة للجزء الاكبرتم نقل الجرحى على طول الطرق الترابية في عربات الفلاحين غير المجهزة، حيث كان من الجيد توفير ما يكفي من القش؛ لم يكن الأمر ممكنًا حتى بدون القش.
هذه الطريقة لنقل الجرحى كما أشار ن.ف. سكليفوسوفسكي، تسبب ضررا كبيراالجرحى، وخاصة الذين يخضعون لعمليات جراحية. نتائج سلبيةوأرجع علاج الجرحى والمرضى بعد معركة بليفنا في 18 يوليو 1877 إلى وسائل النقل غير المقبولة. "تحت تأثير الذعر في 19 يوليو، تم نقل جرحانا مسافة 5-6 فيرست، وفر الكثير منهم سيرًا على الأقدام.
ووصل الجرحى إلى زمنيتشا بعد يومين وثلاثة أيام. تم نقلهم بنفس الطريقة البدائية. وكتب ن.ف. سكليفوسوفسكي. ومن تجربته الشخصية، أصبح نيكولاي فاسيليفيتش مقتنعًا بأهمية تفريق الجرحى والمرضى في المستشفيات، معتبرًا تجمع الجرحى في مكان واحد أمرًا غير مقبول، مما أدى حتماً إلى انتشار العدوى المكتسبة من المستشفيات ووفاة عدد كبير من المصابين. جريح. لقد خطرت له فكرة إنشاء "فرق طيران" متنقلة من المفترض أن تعمل في الأماكن التي بها أكبر تجمع للجرحى لتعزيز المستشفيات.
واقترح تعيين موظفين في شركات الصرف الصحي بحمالين منظمين مدربين تدريباً خاصاً. ن.ف. وشدد سكليفوسوفسكي على أهمية التطبيق المبكر للضمادات المثبتة لإصابات الأطراف مع تلف أنسجة العظام واعتبر استخدام تجبيس، مما حال دون تطور شديد المضاعفات المحلية. خلال حرب البلقان 1877-1878. ن.ف. كان سكليفوسوفسكي أول من استخدم المطهرات في الظروف الميدانية العسكرية بين الجراحين الروس.
لقد قدم مساهمة كبيرة في إدخال الطريقة المطهرة (ومن ثم التعقيم الجراحي) في الجراحة الروسية. لم يقتصر نيكولاي فاسيليفيتش على استخدام الطريقة الجديدة في الممارسة العملية، بل روج للمطهرات في المجتمعات العلمية وفي المؤتمرات: وهكذا، بصفته الرئيس الفخري لمؤتمر بيروجوف الأول في عام 1885، كرس خطابه للمطهرات. خبرة واسعة للجراح العسكري ن.ف. قام سكليفوسوفسكي بتعميمه في مقالات منشورة في المجلة الطبية العسكرية وصحيفة النشرة الطبية. توحد العديد من أعماله فكرة الكفاءة الدعم الطبيتعتمد القوات بشكل كامل على مرونة الإدارة وكفاءة رؤساء الخدمة الطبية. ن.ف. قدم سكليفوسوفسكي مساهمات في مجالات مختلفة من الجراحة في ذلك الوقت، بما في ذلك تطوير طب الرضوح وجراحة العظام. أجرى عمليات جراحية مكثفة على العظام والمفاصل. للمفاصل الكاذبة، اقترح الطريقة الأصليةالعملية المعروفة باسم "قلعة سكليفوسوفسكي" أو "القلعة الروسية". خلال هذه العملية تم إجراء قطع في منتصف طرفي عظم الفخذ، ثم في نهاية القطع الأول تم إجراء قطع ثان في الاتجاه العرضي. تمت إزالة النصفين المقطوعين من طرفي العظم بحيث تتلامس الأسطح الناتجة مع بعضها البعض؛ ثم تم تأمينها بدرزة معدنية واحدة أو اثنتين، وبالتالي الحصول على شكل قفل يشبه قفل النجار لربط جذوع الأشجار عند بناء منزل خشبي.
العمليات الأصلية لـ N. V. معروفة. Sklifosovsky على مفاصل الكوع والركبة والقدم. وتميزت طرق العمليات التي اقترحها بالبساطة والمعاملة الدقيقة للأنسجة وكانت لطيفة من الناحية الوظيفية. في هذا الصدد، دافع باستمرار عن أفكار N. I. ونفذها. بيروجوف. نجح نيكولاي فاسيليفيتش في إجراء عمليات مختلفة على العظام والمفاصل الكبيرة في الأطراف. نشر الأعمال التالية: «حالات الاستئصال مفصل الكوع"،" العلاج الجراحي لعدم الحركة مفصل الركبة"،" خلع كامل للكاحل. استئصالها".
بالإضافة إلى ذلك، بناءً على ملاحظاته، تحدث في المطبوعات دفاعًا عن جراحة تقويم العظام التي أجراها ن. بيروجوف، الذي استقبل الجراحون الأجانب تقريره بشكل سلبي للغاية. تكمن أهمية عملية بيروجوف في حقيقة أنه كان أول من بدأ عملية تجميل العظام في العالم. أثبت التطوير الإضافي للعلوم الطبية أن N. I. كان على حق. بيروجوف ون.ف. سكليفوسوفسكي.
دافع نيكولاي فاسيليفيتش عن الأولوية في اختراع طريقة جديدة لبتر القدم، والتي كانت مملوكة للعالم الروسي فلاديميروف. نتيجة هذا النشاط للوطني الروسي الحقيقي ن.ف. اعترف سكليفوسوفسكي بأولوية فلاديميروف في اقتراح طريقة جديدة لجراحة القدم. وفي المؤتمر الدولي للأطباء في عام 1884، كان نيكولاي فاسيليفيتش قلقا بشأن صحة جيل الشباب. في عام 1883 في أوديسا، في المؤتمر السابع للأطباء وعلماء الطبيعة، قدم تقريرًا عن أسباب انحناء العمود الفقري عند الأطفال سن الدراسة. وفي وقت لاحق، نشرت صحيفة "فراتش" مقالاً بعنوان "مواد مسببات انحناء العمود الفقري المدرسي". ومن خلال تحليل النظريات العلمية المختلفة لهذا المرض وأبحاثه الخاصة، توصل المؤلف إلى استنتاج ورد في 28 يونيو 2011، مفاده أن الجنف يعتمد بشكل أساسي على سببين: ميل الفقرات إلى عملية مرضيةوالذي يتم ملاحظته خلال هذه الفترة نمو سريعالهيكل العظمي لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 7-14 سنة، وتأثير عدد من العوامل التي تسبب الحمل غير المتساوي على العمود الفقري. يعتمد تأثير كلا العاملين بشكل كامل على الظروف المعيشية الاجتماعية والاقتصادية ومحو الأمية الصحية والصحية للسكان. وبالتالي، يمكن منع الجنف، ويجب أن يصبح هذا مصدر قلق للدولة، كما يعتقد نيكولاي فاسيليفيتش.
العديد من المقترحات من N.V. لم يفقد سكليفوسوفسكي اليوم أهميته بالنسبة لجراحي العظام وأطباء الرضوح والأطباء العسكريين، كما شكل الأساس للأفكار الحديثة حول تنظيم وتكتيكات الخدمات الطبية في ظروف القتال وأثناء الإصابات الجماعية للسكان في حالات الطوارئ.
العلامات: سكليفوسوفسكي، طب الرضوح
بدء النشاط (التاريخ): 11/10/2015 17:39:00
أنشئ بواسطة (المعرف): 645
الكلمات الدالة: سكليفوسوفسكي، بيروجوف، طب الرضوح

أهمية سكليفوسوفسكي في تاريخ الجراحة الروسية كبيرة جدًا. يُنسب إليه الفضل في إدخال مبادئ المطهرات (التطهير باستخدام العوامل الكيميائية) في الممارسة الجراحية، ثم التطهير (التطهير باستخدام الوسائل الفيزيائية). ومع ذلك، حتى كبار المتخصصين في أوروبا وروسيا لم يرغبوا في التعرف على هذه الطريقة.

بصفته طالبًا حقيقيًا وأتباعًا لبيروجوف، درس سكليفوسوفسكي علم التشريح بعناية، وقضى الكثير من الوقت في تشريح الجثث. بفضل الدراسة العملية المستمرة لأساسيات الجراحة، أتقن التقنيات الجراحية ببراعة. حتى في أوقات ما قبل التطهير، نجح في إجراء عمليات كبرى مثل إزالة المبيض. كان سكليفوسوفسكي من أوائل من أدخلوا عملية فتح البطن (القطع) - فتح تجويف البطن.

كان من أوائل من أجروا جراحة فغر المعدة (استئصال المعدة)، واستخدموا زر مورفي، وهو الأول في روسيا الذي أدخل خياطة المثانة العمياء، وجراحة تضخم الغدة الدرقية، واستئصال سرطان اللسان مع ربط أولي للشريان اللساني، إزالة الحنجرة وجراحة الفتق الدماغي وما إلى ذلك. أخيرًا، العمليات المعقدة في الجراحة التجميلية، وجدوا أيضًا في سكليفوسوفسكي ليس فقط ماجستيرًا في التقنية الجراحية، ولكن أيضًا مؤلفًا لأساليب جديدة للعمليات. إحدى هذه العمليات للمفاصل الكاذبة تسمى "قلعة سكليفوسوفسكي" أو "القلعة الروسية". للحفاظ على اتصال مباشر بين طرفي عظم الفخذ في موقع الكسر، يتم إجراء قطع متوسط ​​في طرفي العظم، ثم في نهاية القطع الأول يتم إجراء قطع ثانٍ في الاتجاه العرضي؛ تتم إزالة الأنصاف المنشورة وتتلامس الأسطح الموجودة في الأطراف مع بعضها البعض. يتم تأمينها بطبقات معدنية 1-2.

بيرو ن.ف. يمتلك سكليفوسوفسكي أكثر من 110 ورقة علمية مخصصة لمجالات الجراحة الأكثر تنوعًا:

1. طب النساء (الذي كان في ذلك الوقت قسمًا للجراحة وكان قد بدأ للتو في الانفصال عنه عمليًا) ؛

2. طرق جديدة للعمليات، استخدمت لأول مرة في روسيا (عمليات تضخم الغدة الدرقية، فغر المعدة، فغر المرارة، خياطة المثانة، استئصال الفتق الدماغي، إلخ)؛

3. جراحة العظام وجراحة العظام: استئصال المفاصل والفكين وعمليات المفاصل الكاذبة وما إلى ذلك؛

4. قضايا الجراحة الميدانية العسكرية التي عرفها سكليفوسوفسكي جيدًا كمشارك في أربع حروب.

حتى منتصف القرن التاسع عشر. توفي أكثر من 80٪ من الذين أجريت لهم العمليات الجراحية بسبب مضاعفات قيحية ومتعفنة وغرغرينا للجروح الجراحية.

ترتبط المبادئ التجريبية للمطهرات (المطهرات عبارة عن مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة في الجرح أو التركيز المرضي أو الجسم ككل) باسم طبيب التوليد الهنغاري إجناز سيملفيس، الذي عمل في عيادة التوليد للبروفيسور كلاين ولفتت إلى أنه في هذا القسم الذي درسوا فيه الطلاب، وصلت نسبة الوفيات بسبب حمى النفاس إلى 30%، وفي قسم آخر، حيث لم يسمح للطلاب، كانت نسبة الوفيات “منخفضة”. وبعد ملاحظات طويلة، أثبت سيملفيس أن المبدأ المعدي، الذي يسبب حمى النفاس، يدخل عن طريق الأيدي الملوثة للطلاب الذين يأتون إلى المدرسة. جناح الولادةبعد تشريح الجثث. وبعد أن فهم السبب، اقترح طريقة للحماية - غسل اليدين بمحلول مبيض. ونتيجة لذلك، انخفض معدل الوفيات في جناح الولادة إلى 1-3٪ (1847). ومع ذلك، خلال حياة Semmelweis، لم تقبل أكبر السلطات في أوروبا الغربية في مجال أمراض النساء والتوليد اكتشافاته.

أصبح الإثبات العلمي للتعقيم والتعقيم ممكنًا فقط بعد عمل لويس باستور، الذي أظهر أن عمليات التخمير والتحلل ترتبط بالنشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة (1863).

تم تقديم فكرة باستور لأول مرة في الجراحة من قبل الجراح الإنجليزي جوزيف ليستر، مؤسس المطهرات (1867). وربط تقيح الجروح بدخول البكتيريا وتطورها فيها، وقدم تفسيرا علميا العدوى الجراحيةولأول مرة وضعت مجموعة من التدابير لمكافحته.

تعتمد طريقة Lister على استخدام محلول 2-5٪ من حمض الكربوليك وتمثل نظامًا متناغمًا من المطهرات (تدمير الميكروبات في الجرح نفسه) مع عناصر العقامة (معالجة الأشياء الملامسة للجرح).

أولى ليستر أهمية خاصة للعدوى المحمولة جواً. لذلك، قبل وأثناء العملية، تم رش حمض الكربوليك في هواء غرفة العمليات باستخدام بخاخ خاص. بعد الجراحة، تمت تغطية الجرح بضمادة محكمة الغلق متعددة الطبقات. تتكون طبقتها الأولى من حرير رقيق مشرب بمحلول 5٪ من حمض الكربوليك في مادة راتنجية. تم وضع ثماني طبقات من الشاش المعالج بحمض الكربوليك والصنوبري والبارافين فوق الحرير. تم تغطية كل شيء بقطعة قماش زيتية وضمادات مبللة بحمض الكربوليك.

بفضل طريقة ليستر، انخفضت مضاعفات ما بعد الجراحة والوفيات عدة مرات. فتحت تعاليم ليستر حقبة مطهرة جديدة في الجراحة.