ما هي الحصبة عند الأطفال؟ أعراض وعلاج والوقاية من الحصبة عند الأطفال. السمات المميزة للحصبة عند الأطفال

حتى وقت قريب نسبيًا، كانت الحصبة عند الطفل تعتبر مرضًا نموذجيًا في مرحلة الطفولة، وكان من الأفضل التغلب عليه في سن ما قبل المدرسة. مع إدخال التطعيم، توقف المرض عن الانتشار. ومع ذلك، فإن المشكلة لا تفقد أهميتها، علاوة على ذلك، هناك اليوم ميل إلى توسيع النطاق العمري للمرض - يصاب المزيد والمزيد من البالغين بالحصبة.

الحصبة هي مرض فيروسيتنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. تكون العدوى شديدة العدوى من خلال الاتصال المباشر مع الناقل - وهو شخص مريض - ولا تنتقل عمليا عن طريق الأشياء أو الأطراف الثالثة أو الحيوانات. ينتشر الفيروس عند التحدث والسعال والعطس، ويدخل بسرعة كبيرة في الأغشية المخاطية لشخص سليم. خارج الجسم يموت بسرعة، وبالتالي فإن الغرفة التي كان المريض فيها مؤخرا لا تشكل خطرا.

وتزداد احتمالية الإصابة أيضًا لأن الطفل المصاب يصبح معديًا خلال فترة الحضانة، عندما لا تظهر علامات المرض بعد.

كيف تظهر الحصبة عند الأطفال؟

تمر الحصبة لدى الطفل المصاب بالشكل النموذجي للمرض بعدة مراحل:

1. حضانة؛
2. إنذار
3. فترة ذروة المرض؛
4. فترة النقاهة.

تتميز كل مرحلة من المراحل (باستثناء الفترة الكامنة) بسمات مميزة تساعد في تشخيص المرض بدقة.

فترة الحضانة

ويبدأ من لحظة الاتصال بحامل الفيروس ويستمر من 9 إلى 17 يومًا. إذا أصبح مصدر الحصبة معروفًا خلال الأيام الخمسة الأولى، وفي هذا الوقت يتم إعطاء الطفل الجلوبيولين المناعي، فإن مرحلة عدم ظهور الأعراض تمتد إلى 21 يومًا.

خلال فترة الحضانة، يتكاثر الفيروس بنشاط في الأغشية المخاطية. ثم هناك إطلاق هائل له في الدم - فيرميا.

مهم! ومن هذه اللحظة يصبح الطفل معديا. لكن يمر يومين إلى خمسة أيام أخرى قبل ظهور العلامات الأولى للمرض.

المرحلة النزلية من الحصبة (البادرة)

كيف تبدأ الحصبة عند الأطفال؟ يبدأ المرض بعلامات غير محددة - تظهر على الطفل أعراض مميزة لالتهابات الجهاز التنفسي: السعال وسيلان الأنف والحمى. قد توحي بالحصبة بداية مفاجئةالمرض وبعض التقدم في درجة الحرارة (37.6 - 39 درجة مئوية) من المظاهر الأخرى.

قريبا الانضمام:

• علامات التهاب الأغشية المخاطية للعين - الجفون تتحول إلى اللون الأحمر، وتنتفخ، وتدمع العين، والضوء الساطع يهيج الحالة ويزيد من تفاقمها؛
• تكون الإفرازات الأنفية في البداية صافية وتصبح غائمة، وعندما تجف تتكون قشور ويعطس الطفل؛
• يتغير السعال من خفيف إلى خشن، نباحي، يسبب الألم؛
• هناك صوت "يجلس" أو بحة في الصوت أو ألم.
• ترتخي الأغشية المخاطية للفم ولكن ينخفض ​​محتواها من الرطوبة وقد تظهر تشققات على الشفاه.
• في اليوم الثاني - الثالث، على الأسطح المخاطية للخدين (أحيانًا على اللثة والشفتين)، لوحظت طفح جلدي Belsky-Filatov-Kaplik المميز للحصبة فقط - مشرق بقع ورديةمع نقطة بيضاء في المنتصف؛
• تقع طفح الحصبة على الحنك الرخو والصلب - بقع حمراء غير متكتلة.

مهم! تزداد أعراض النزلات خلال 2-4 أيام وتصل إلى ذروتها عند ظهور الطفح الجلدي.

طفح بيلسكي-فيلاتوف-كابليك

فترة الطفح الجلدي (الذروة)

يظهر الطفح الجلدي الأول في الوقت الذي تكون فيه درجة الحرارة أعلى - حتى 40 درجة مئوية. تبدو المظاهر الجلدية للمرض البثور الصغيرةأحمر، يظهر بترتيب محدد بدقة ويميل إلى الاندماج. تعد الطبيعة المرحلية للطفح الجلدي إحدى العلامات التشخيصية:

• في اليوم الأول، يظهر الطفح الجلدي خلف الأذنين، على الوجه والرقبة والكتفين وأعلى الظهر والصدر.
• في اليوم الثاني، ينتشر الطفح الجلدي إلى المعدة والظهر والأرداف والفخذ.
• وفي اليوم الثالث يغطي الطفح الجلدي الساقين والذراعين.

مهم! يمكن أن تختلف شدة الطفح الجلدي من تغطية مستمرة للجلد إلى حطاطات نادرة في جميع أجزاء الجسم.

من اليوم الثالث إلى الرابع يبدأ التطور العكسي للمظاهر الظهارية: يتحول الطفح الجلدي إلى شاحب بنفس التسلسل الذي ظهر فيه.

في هذا الوقت يبدأ المرحلة النهائيةالأمراض.

فترة التصبغ (النقاهة)

بحلول اليوم الرابع إلى الخامس من الطفح الجلدي، تتحسن حالة الطفل بشكل ملحوظ. بحلول هذا الوقت، لا يمكن اكتشاف الفيروس في الدم - تظهر الأجسام المضادة للعدوى هناك. وهذا يعني أن المريض لم يعد يشكل خطرا على الآخرين.

مهم! لكن الاتصالات مع الغرباء في هذا الوقت غير مرغوب فيها للغاية: يضعف الجسم إلى حد كبير، وينضب الجهاز المناعي، وأي نباتات، حتى المسببة للأمراض المشروطة، يمكن أن تسبب مضاعفات.

في هذا الوقت، يظهر زرقة في موقع الطفح الجلدي الساطع، وسرعان ما يكتسب الجلد صبغة بنية. ويلاحظ تقشير الصفائح الدقيقة في موقع الطفح الجلدي. هذه العلامات مؤقتة وسرعان ما تختفي دون أن يترك أثرا.

وبالتالي فإن الفترة الإجمالية للمظاهر الحية للمرض تستمر من 7 إلى 9 أيام. ومع العلاج المناسب والدورة النموذجية، ينتهي التاريخ الطبي، ويكتسب الجسم مناعة مدى الحياة.

الجدول: الحصبة عند الطفل: المسار النموذجي للمرض

فترة	الوقت (أيام)	أعراض	مخاطية	خطر على الآخرين
حضانة	9 – 17 (21)	لا أحد	ينظف	في اليومين الماضيين
بادر	3 – 5	الظواهر النزلية	التهاب العينين والأنف والفم	العدوى عالية
ارتفاع	3 – 4	ظهور طفح جلدي	تقليل الالتهاب	العدوى عالية
فترة النقاهة	من 5	تحسين الحالة، تصبغ الجلد، التقشير	اختفاء علامات الالتهاب	لا توجد فرصة للعدوى

هناك شكل غير نمطي مع صورة غير واضحة للمرض - الحصبة المخففة. ويتميز بظهور جميع العلامات بشكل مخفض أي. ليست حادة كما هو الحال في الدورة الكلاسيكية. تحدث طبيعة المرض هذه عند الأطفال الذين تلقوا العلاج الوقائي المناعي في الأيام الخمسة الأولى بعد الاتصال بالمريض أو الذين أصيبوا بالمرض في السنة الأولى من الحياة، عندما لا تكون قوى المناعة الأمومية قد استنفدت بالكامل بعد. ولكن، مثل أي مرض فيروسي آخر، تعتبر الحصبة خطيرة بسبب مضاعفاتها.

العواقب المحتملة للحصبة

في الأطفال الذين يعانون من مناعة مستقرة، يتطورون بشكل صحيح ويعيشون في بيئة مواتية رعاية جيدةالمضاعفات نادرة للغاية. في الأطفال الضعفاء بعد الإصابة بالفيروس، قد تظهر الآثار المتبقية:

• مرفق عدوى بكتيرية تسبب أمراض خطيرةأعضاء الجهاز التنفسي – التهاب الحنجرة والرغامى.
• الأضرار التي لحقت بالأعضاء الفردية (مؤقتة أو مزمنة) - أمراض الكلى والأمعاء، ومشاكل في الرؤية.
• استمرار الفيروس هو استمرار المبدأ المعدي في الجسم (عادة في الدماغ)، مما يؤدي إلى التهاب شديد والتهاب الدماغ مع احتمالات غير مواتية.

علاج الحصبة عند الأطفال

كيفية علاج الحصبة عند الأطفال؟ لم يتم تطوير علاج محدد لهذا المرض. عادة، يتعامل الجسم نفسه مع التدخل الفيروسي ويكتسب مناعة مستقرة مدى الحياة.

في الحالات الشديدة من المرض، يتم تقديم المساعدة للأعراض:

• – ويفضل مجموعة الإيبوبروفين – فهي تخفف الحمى وتزيل الألم وتخفف الالتهاب.
• شطف الأغشية المخاطية للعينين والأنف والفم ماء دافئ، سهل محلول الصوداالحقن العشبية.

الرعاية المناسبة للطفل المريض لها أهمية كبيرة. من الضروري خلال فترة المظاهر الحادة للمرض:

• تنظيم الراحة في السرير في غرفة نظيفة؛
• الحد من الاتصالات.
• خلق الصمت والسلام وتقليل مستوى الإضاءة.
• منع الجفاف - ضمان كمية كافية من السوائل في الجسم (الماء والعصائر ومغلي الأعشاب).

مهم! إذا كانت شهيتك منخفضة في هذا الوقت، فلا تصر على تناول الطعام: فرفض تناول الطعام هو أحد ردود الفعل الوقائية للجسم. يمكنك تقديم علاج خفيف من اختيار الطفل.

الوقاية من الحصبة عند الأطفال

وينص جدول التطعيم الحديث على تطعيم الأطفال عند عمر 12 شهرا، يليه تكرار التطعيم عند عمر 6 سنوات. يتم الآن إجراء الأبحاث حول مدة المناعة الاصطناعية والحاجة إلى عمليات إعادة التطعيم اللاحقة - في مرحلة البلوغ يكون المرض شديدًا للغاية. وبما أنه لا يتم تنفيذه في جميع البلدان المجاورة، فإن احتمال انتشار الوباء بين أولئك الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين فقدوا المناعة مرتفع للغاية.

وفي حالة الرفض الطبي للتطعيمات أو رفض الوالدين، فإن الوقاية تكمن في فصل الأطفال. لكن هذه الطريقة غير فعالة، لأن يمكن أن تحدث العدوى في غياب كامل لعلامات المرض. في هذه الحالة، يوصى بالوقاية المناعية - في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس بعد الاتصال، يتم إعطاء الطفل الجلوبيولين المناعي. وهذا لا ينقذك دائمًا من المرض، لكن المرض أسهل بكثير.

في مرحلة المراهقة، يجب على الفتيات غير المحصنات التبرع بالدم للتحقق من مستوى الأجسام المضادة في الدم - قد يحتاجن إلى التطعيم، لأن إن الإصابة بعدوى فيروسية في الثلث الأول من الحمل محفوفة بعواقب وخيمة.

ولم تعد الحصبة مرضًا إلزاميًا في مرحلة الطفولة، بل إنها تنتشر إلى فئات عمرية أخرى ويمكن أن تصيب البالغين في أكثر اللحظات غير المناسبة. لذلك يجب على الجميع الاهتمام بتطعيم الأطفال في الوقت المناسب لتجنب المشاكل في المستقبل.

تذكر ما يجب وضعه التشخيص الصحيحلا يمكن للطبيب إلا أن يعالج نفسه دون استشارة وتشخيص طبيب مؤهل.

واحدة من أكثر المعدية و أمراض خطيرةعند الأطفال هناك الحصبة. جسم الإنسان عرضة للغاية لمسببات الأمراض، مما يعني أنه في حالة الاتصال بشخص مريض، فإن احتمال الإصابة بالمرض مرتفع للغاية.

وعلى الرغم من إجراء التطعيم النشط ضد مرض الحصبة منذ فترة طويلة، إلا أنه لم يتم القضاء على هذا المرض بعد، ويتم تسجيل حالات المرض.

ولذلك، من المهم جدًا أن يتمكن الآباء من التعرف على علامات الحصبة لدى الطفل من أجل بدء العلاج في الوقت المحدد.

ما هي الحصبة وكيف تنتقل

الحصبة معدية مرض فيروسي، والذي يتميز دورة حادة. فيروس الحصبة صغير جدًا ومستدير الشكل. مصدر انتشار العامل الممرض هو الشخص المريض، حيث تحتوي إفرازاته المخاطية على الكثير من الجزيئات الفيروسية، والتي تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً عند العطس أو السعال أو التحدث.

ومن المفترض أن الفيروس يمكن أن ينتقل عن طريق التيارات الهوائية عبر قنوات التهوية في غرفة يتواجد فيها شخص مصاب، على الرغم من أن العامل الممرض يموت بسرعة كبيرة في البيئة.

تدخل الجزيئات الفيروسية جسم الطفل السليم عبر الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية، ثم يحملها الدم إلى جميع أنحاء الجسم. لكن الأهم من ذلك كله أن المرض يؤثر على الجلد والجهاز التنفسي.

يتمتع الأطفال حديثي الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة بمناعة طبيعية سلبية ضد الحصبة: تنتقل الأجسام المضادة أثناء التطور داخل الرحم عبر المشيمة من الأم (إذا تم تطعيمها أو أصيبت سابقًا بهذه العدوى).

تحدث الحصبة غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات. يمرض البالغون بشكل أقل تكرارًا، لكن أعراضهم تكون أكثر خطورة.

في حالة الإصابة بفيروس الحصبة، تستمر فترة الحضانة عند الأطفال من 8 أيام إلى 2-2.5 أسبوع، وفي اليومين الأخيرين يصبح الطفل المريض معديًا بالفعل. وبعد ذلك تبدأ أعراض المرض بالظهور.

مثير للاهتمام! التهاب الفم عند الأطفال: الأسباب والعلاج

الحصبة: الأعراض عند الأطفال

وعلى الأهل أن ينتبهوا لمثل هذه العلامات التي تظهر في المرحلة الأوليةالحصبة عند الطفل :

1 يصبح الطفل خاملاً ويفقد الشهية (قد يفقد الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة الوزن). قد يتطور الأرق ورهاب الضوء والصداع وقد يصبح الطفل متقلبًا.

2 تظهر علامات عدوى الجهاز التنفسي: سيلان الأنف (إفرازات مخاطية قيحية) والسعال الجاف. يصبح الصوت أجش بسبب تورم الغشاء المخاطي للحنجرة. ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة.

3 - تتحول عيون الطفل إلى اللون الأحمر، وتنتفخ الجفون، ويحدث الدموع. قد يظهر التهاب الملتحمة مع إفرازات قيحيةمما يجعل رموش الطفل تلتصق ببعضها البعض في الصباح.

بعد 3 أسابيع من ظهور هذه العلامات، تظهر بقع بيضاء مميزة للحصبة في فم الطفل. بقع صغيرة(بقع بيلسكي-فيلاتوف-كوبليك). وهي تقع في داخل الخد مقابل الأضراس. وبعد 5 أيام يظهر طفح جلدي. بعد 3 أيام من الطفح الجلدي الأول، ترتفع درجة الحرارة أكثر - ما يصل إلى 40.5 درجة.

يستمر الطفح الجلدي حوالي أسبوع ثم يختفي، تاركًا وراءه بقعًا بنية اللون (تختفي خلال أسبوعين).

ولتحديد التشخيص بدقة، يصف الطبيب اختبارات الدم والبول، وإجراء دراسات للكشف عن الفيروس في دم الطفل والأجسام المضادة له. إذا تطورت المضاعفات، فمن الضروري إجراء الأشعة السينية صدرومخطط كهربية الدماغ.

طفح الحصبة عند الأطفال

من أجل تحديد هذا المرض في الوقت المناسب وتمييزه عن الالتهابات الأخرى، عليك أن تعرف بالضبط كيف تبدو الحصبة عند الأطفال.

عناصر الطفح الجلدي مشرقة ووردية ويصل قطرها إلى 10 مم ومحدبة قليلاً. إنها تتضخم وتندمج بسرعة لتشكل بقعًا صلبة ذات شكل غير منتظم.

وهذا ما يميز الحصبة عن الحصبة الألمانية، لأن عناصر الطفح الجلدي تظل دائمًا منفصلة عن بعضها البعض ولا تندمج (اقرأ المزيد عن الحصبة الألمانية على موقعنا).

تظهر البقع الأولى على جبهة الطفل وخلف الأذنين. ثم ينتشر الطفح الجلدي على كامل سطح الوجه، وينتقل إلى الرقبة والجذع. آخر ظهور للطفح الجلدي على ذراعي الطفل وساقيه.

نمط انتشار الطفح الجلدي - نمط آخر علامة مهمةوالتي يمكن من خلالها تمييز مرض الحصبة عن الأمراض الأخرى.

مثير للاهتمام! الحساسية عند الطفل: الأسباب وطرق العلاج

التوفر طفح جلدي مميزعلى الغشاء المخاطي للفم يساعد على تمييز الحصبة عن التهابات الجهاز التنفسي والأنفلونزا قبل ظهور البقع على الجلد.

العواقب والمضاعفات بعد الحصبة عند الأطفال

في الأطفال بعد مرض الماضيقد تحدث مضاعفات. أنها تؤثر على الجهاز التنفسي (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الحنجرة، التهاب الرغامى القصبي، الالتهاب الرئوي القصبي)، والجهاز العصبي (التهاب الأعصاب، التهاب الدماغ). في بعض الأحيان يتطور التهاب الفم (اقرأ عن هذا المرض على الموقع)، والتهاب الغدد الليمفاوية العنقية، والعمى.

في كثير من الحالات، ترتبط المضاعفات بالعدوى الثانوية، عندما تبدأ البكتيريا المسببة للأمراض في التكاثر في الجسم الضعيف. لا يمكن تجنب العواقب الوخيمة إلا من خلال الكشف عن المرض في الوقت المناسب وعلاجه المناسب.

بعد الإصابة بمرض الحصبة تتكون مناعة قوية ضد هذا المرض في جسم الإنسان. في المرة الثانية يحصل عليه فقط الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

من المهم أن تتذكر ذلك الحصبة شديدة العدوىويصاحبه أعراض خطيرة، لذلك يحتاج الطفل المريض إلى رعاية طبية مؤهلة، ويحتاج الأطفال الأصحاء إلى العزل حتى لا يصابوا بالمرض.

مرض الحصبة- حار عدوىوالذي يتجلى في درجة حرارة أعلى من 39 درجة وتسمم شديد والتهاب في الحلق وسعال وطفح جلدي مميز. وينجم المرض عن فيروس يدخل الجسم عبر الغشاء المخاطي للفم والأنف والعينين. لا يمكن أن تصاب بالحصبة إلا مرة واحدة في حياتك، وبعدها يطور جسمك مناعة دائمة.

التحليل العامدم

مع الحصبة، يتم الكشف عن التغييرات التالية في الدم:

• انخفاض مستويات الخلايا الليمفاوية والكريات البيضاء والوحيدات والعدلات.
• انخفاض مستوى الحمضات (قد يكون غائبًا تمامًا) ؛
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) مرتفع بشكل معتدل.

المقايسة المناعية الإنزيمية للأجسام المضادة لفيروس الحصبة

للدراسة، يتم أخذ الدم من الوريد، ويتم فصل مصله ومعالجته باستخدام إنزيمات خاصة. لدراسة عيار الجسم المضاد، يتم استخدام تفاعل تثبيط التراص الدموي (HAI) وتفاعل التعادل (RN) على نطاق واسع، وبشكل أقل شيوعًا تفاعل انحلال الدم الشعاعي (RHR) وتفاعل التألق المناعي (RIF).

الغلوبولين المناعي M (IgM)- المواد التي يتم إنتاجها في الجسم لمحاربة فيروس الحصبة خلال 3-4 أيام من المرض. يتم تأكيد تشخيص الحصبة من خلال النتائج التالية:

• 0.12 - 0.18 وحدة دولية / مل هي نتيجة مشكوك فيها. لم تتطور الأجسام المضادة بعد، وربما لم يمر وقت كاف منذ بداية المرض. ويجب تكرار التحليل بعد 10 أيام.
• >0.18 وحدة دولية/مل - نتيجة إيجابية. تعرف الجسم على فيروس الحصبة وبدأ في محاربته.

إذا كان عيار الأجسام المضادة أقل من 0.12 وحدة دولية / مل، فهذا يعني أن الجسم لم يواجه فيروس الحصبة مطلقًا وأن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى أصبحت سببًا لاعتلال الصحة.

الغلوبولين المناعي G (IgG)- الأجسام المضادة لمحاربة فيروس الحصبة، والتي تبدأ في الظهور من اليوم الثاني للطفح الجلدي أو بعد 10-14 يومًا من الإصابة. وهي تدوم مدى الحياة، وتوفر الحماية ضد إعادة العدوى.

عند الإصابة بمرض الحصبة، من الممكن حدوث النتائج التالية:

• 0 - 0.12 وحدة دولية / مل - لم يتم اكتشاف أي أجسام مضادة للحصبة. ويتسبب المرض عن طريق فيروس آخر.
• 0.12 - 0.18 وحدة دولية / مل هي نتيجة مشكوك فيها.
• >0.18 وحدة دولية/مل - نتيجة إيجابية. ينتج الجسم ما يكفي من الأجسام المضادة للحماية من الفيروس.

اختبارات إضافيةعلى الرغم من أنهم لا يستطيعون تحديد سبب المرض، إلا أنهم يتحدثون كثيرا عن حالة الجسم والمضاعفات التي نشأت.

تحليل البول العام

مع الحصبة في البول هناك:

• خليط البروتين (بيلة بروتينية دقيقة) ؛
• زيادة مستوى خلايا الدم البيضاء (بيلة الكريات البيض).

الأشعة السينية الصدر

تشير الظلال المقابلة لمناطق الالتهاب في الرئتين إلى أن مرض الحصبة معقد بسبب الالتهاب الرئوي.

علاج الحصبة

هل العلاج في المستشفى ضروري؟

عادة ما يتم علاج الحصبة في المنزل. سيقوم الطبيب بزيارتك بشكل دوري خلال هذه الفترة ومراقبة تقدم المرض. سيصف لك الأدوية اللازمة، ويوصيك بتناول الطعام الجيد وشرب الكثير من السوائل، وكذلك تناول الفيتامينات A وC.

يلزم العلاج في قسم الأمراض المعدية بالمستشفى في الحالات التالية:

• إذا ظهرت مضاعفات خطيرة.
• مسار حاد للمرض ، التسمم الشديدالجسم (التسمم) ؛
• من المستحيل عزل المريض عن أعضاء الفريق الآخرين (في مدرسة داخلية أو في الجيش).

النظام اليومي لمرض الحصبة

يحتاج مريض الحصبة إلى الراحة في الفراش مع استمرار ارتفاع درجة الحرارة. إذا كان ذلك ممكنا، أعطيه غرفة منفصلة. يجب إجراء التنظيف الرطب مرتين على الأقل يوميًا. من المهم جدًا أن يظل الهواء نقيًا في جميع الأوقات، لذا قم بتهوية الغرفة كثيرًا.

إذا كان الضوء الساطع يسبب عدم ارتياح، ثم أغلق الستائر، وفي المساء قم بتشغيل مصباح الطاولة بدلاً من الثريا.

اتبع الروتين اليومي. على الرغم من اضطراب النوم وظهور الأرق، حاول الذهاب إلى السرير في الوقت المحدد. هذا بالاخص صحيح للاطفال.

إذا كان من الصعب إبقاء طفلك في السرير، فاسمح له بممارسة الألعاب الهادئة، أو مشاهدة التلفاز قليلاً، أو القراءة معًا. ولكن من المستحسن أن ينام بعد الغداء.

النظام الغذائي لمرض الحصبة

يجب أن يكون النظام الغذائي لمرض الحصبة خفيفاً حتى لا يهيج الأمعاء وعالي السعرات الحرارية للحفاظ على قوة الجسم. من المهم جدًا تناول ما يكفي من الفيتامينات A وC، مما سيحسن الحالة ويسرع عملية الشفاء.
إذا كان هناك اضطرابات في الجهاز الهضمي، يصف الأطباء النظام الغذائي رقم 2. عندما تعود وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها، فإن النظام الغذائي رقم 15 سيساعد على استعادة القوة.

• شرب الكثير من السوائل. المعدل الطبيعي للبالغين هو 2.5-3 لتر يوميًا، وللطفل 100-150 مل/كجم يوميًا. الامتثال لهذه القاعدة يساعد على الإزالة من الجسم المنتجات الضارةالنشاط الحيوي للفيروسات، ويقلل من الحساسية في الجسم ويمنع حدوث المضاعفات. يمكنك أن تشرب ماء نظيفوالكومبوت والعصائر ومشروبات الفاكهة والشاي.
• استعادة إمدادات المياه و المعادنحلول جاهزة للجفاف مساعدة Regidron، هيومانا بالكهرباء. يمكنك تحضير محلول مماثل بنفسك عن طريق إذابته في لتر ماء مغلي 1 ملعقة كبيرة. سكر، 1/2 ملعقة صغيرة. صودا الخبزو 1 ملعقة صغيرة. ملح.
• يجب أن تحتوي القائمة على الكثير من الخضار والفواكه، سواء كانت نيئة أو مطهية أو مسلوقة. سوف يصلح بشكل جيد حساء الخضارمع الحبوب قليلة الدسم مرق اللحم.
• يجب أن يكون الطعام دافئًا، ولكن ليس ساخنًا، حتى لا يسبب تهيجًا إلتهاب الحلق. لنفس السبب، من المستحسن أن تكون الأطباق مهروسة وشبه سائلة (الحساء المهروس أو عصيدة الحليب). من السهل بلع هذا الطعام دون تهيج الغشاء المخاطي للفم.
• لتقوية جهاز المناعة تحتاج إلى أطباق بروتينية مصنوعة من اللحوم والأسماك المهروسة الخالية من الدهون ( شرحات البخار، بات أو سوفليه). وكذلك العجة والجبن في شكله الطبيعي أو في طبق خزفي مع الحبوب والتوت.
• كطبق جانبي، أي عصيدة شبه سائلة مناسبة: الأرز، الحنطة السوداء، الدخن.
• مفيد لتقوية المناعة منتجات الألبانوخاصة الكفير والنارين والزبادي محلي الصنع.
• احذف من نظامك الغذائي:
  1. اللحوم القاسية والدهنية والخيطية.
  2. الدهون الحيوانية (شحم الخنزير، دهون الطبخ)؛
  3. الأطعمة المقلية؛
  4. البهارات الحارة: الفلفل الأحمر والأسود الحار، الفجل، الخردل.

علاج الحصبة بالأدوية

لا توجد أدوية خاصة لمكافحة فيروس الحصبة. يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض ومنع تطور العدوى البكتيرية.

السيتوكينات

تستخدم العلاجات المناعية المعتمدة على البروتين لعلاج و الوقاية من الطوارئإذا كنت على اتصال بشخص مصاب بالحصبة. فهي تساعد في إنشاء دفاعات مناعية ولها تأثير مضاد للفيروسات، مما يمنع الفيروس من التكاثر.

لوكينفيرونيستخدم الجاف لحقن 1000 وحدة دولية في العضل. تعطى الحقن يوميا لمدة 3-5 أيام.

الحصبة γ الجلوبيولين. يتم إعطاء 5 مل من الدواء في العضل مرة واحدة.

مضادات الهيستامين

عن طريق حجب المستقبلات الحسية، تقلل هذه الأدوية من الأعراض رد فعل تحسسي. يصبح الطفح الجلدي أقل وفرة، وتتحسن الحالة العامة.

سوبراستين- قرص واحد 3-4 مرات يوميا.

لوراتادين (كلاريتين) 1 قرص 1 مرة يوميا. الأطفال من 2 إلى 12 سنة: 5 مل من الشراب أو نصف قرص مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع

ديازولين 1 قرص 3 مرات يوميا.

خافضات الحرارة

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تقليل الحمى، وتساعد على التخلص من الصداع والتهاب الحلق، وتقلل الالتهاب.

باراسيتامول (بانادول، إيفيرالجان)قرص واحد 2-3 مرات يوميا حسب درجة الحرارة.

ايبوبروفين (نوروفين) 400 ملغ 3 مرات يوميا. خذ بينما تستمر درجة الحرارة.
بالنسبة للأطفال، توصف هذه الأدوية نفسها في شكل شراب. الجرعة تعتمد على عمر ووزن الطفل.

الفيتامينات

يعطل فيروس الحصبة استقلاب الفيتامينات في الجسم ويدمر فيتامين أ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات. ولذلك، فإن تناول كميات إضافية من مستحضرات الفيتامينات ضروري للحماية من الجذور الحرة وتطبيع عمل الخلايا التي تضررت بسبب الفيروس.

فيتامين أ. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والبالغين، يتم إعطاء 200000 وحدة دولية مرة واحدة يوميًا على فترات 24 ساعة. جرعتان تكفيان للدورة. بالنسبة للأطفال أقل من سنة، الجرعة هي 100.000 وحدة دولية.

فيتامين سيتؤخذ يوميا. الأطفال 0.2 جم والكبار 0.6-0.8 جم مدة العلاج 7-10 أيام. بعد ذلك، لتقوية جهاز المناعة، تحتاج إلى تناول مركب فيتامين لمدة شهر.

علاجات الأعراض

قطرات العين سوف تساعد في التهاب الملتحمة محلول سلفاسيل الصوديوم. يستخدم 2-3 مرات في اليوم، 1-2 قطرة في كل عين. مدة العلاج 5-7 أيام. هذا سلفانيلاميديقوم الدواء بتدمير البكتيريا التي تتكاثر على الجفون.

للسعال أمبروكسول (لازولفان، هاليكسول) قرص واحد 3 مرات يوميا. استمر في العلاج لمدة 7-10 أيام. بالنسبة للأطفال، يتم وصف نفس الأدوية في شراب، 5-10 مل، اعتمادا على العمر. تعمل هذه العوامل على تخفيف المخاط، مما يجعله أقل لزوجة ويجعل إزالته أسهل.

مضادات حيوية

سيصف الطبيب المضادات الحيوية إذا كانت الحصبة مصحوبة بعدوى بكتيرية ثانوية. أنها تمنع نمو وتكاثر البكتيريا.

سوماميد (أزيثروميسين)تؤخذ أقراص (500 ملغ) مرة واحدة يوميًا لمدة 5-7 أيام.

كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين يوميا عن طريق الوريد. مسار العلاج هو 7-10 أيام.

الطرق التقليدية لعلاج الحصبة

شاي التوت.قومي بغلي ملعقة كبيرة من التوت الجاف مع كوب من الماء المغلي، ثم قومي بتغطيته واتركيه لمدة نصف ساعة. شرب 150 مل 2-3 مرات يوميا ويفضل إضافة العسل. يساعد المنتج على تقليل الحمى وتقوية جهاز المناعة.

ديكوتيون من زهور الزيزفون. 1 ملعقة كبيرة. تُسكب أزهار الزيزفون المجففة في 200 مل من الماء المغلي وتُسخن في حمام مائي لمدة 10 دقائق. خذ نصف كوب قبل وجبات الطعام في الصباح والمساء. الفلافونويدات والمبيدات النباتية و الزيوت الأساسيةخفض درجة الحرارة، وعلاج السعال، والقضاء على التسمم.

ضخ الالوان الثلاثة البنفسجي.صب 2 ملعقة كبيرة في الترمس. زهور البنفسج المجففة و400 مل من الماء المغلي. اترك لمدة 1-2 ساعات. قم بتصفية المنقوع وشربه على معدة فارغة في أجزاء صغيرة طوال اليوم. ويساعد البنفسج على الحد من انتشار الطفح الجلدي، ويصفي الدم من الفيروسات، ويخفف آلام البطن، ويخفض الحمى.

شاي الويبرنوم.صب ملعقة كبيرة من التوت الويبرنوم المجفف في 200 مل من الماء المغلي واتركه في الترمس لمدة 4-5 ساعات. يمكنك استخدام التوت الطازج: اهرسي ملعقتين كبيرتين من المادة الخام واسكبي كوبًا من الماء الساخن. خذ 4 ملاعق كبيرة. 3 مرات في اليوم. الويبرنوم له تأثير مضاد للالتهابات. لذلك، احتفظ بالتسريب في فمك لأطول فترة ممكنة. والمحتوى العالي من فيتامين C يساعد على تسريع عملية الشفاء.

ضخ جذور البقدونس في الحديقة.يُطحن الجذر الطازج أو الجاف ويُشرب بالماء المغلي بمعدل 1 ملعقة كبيرة. المواد الخام لكل كوب من الماء. يلف ويترك لمدة 4 ساعات. شرب 100 مل منقوع 4 مرات يوميا قبل وجبات الطعام. يساعد هذا التسريب على تقليل الطفح الجلدي ومنع عناصره من الاندماج. وبفضل تأثيره المدر للبول، من الممكن التخلص من السموم.

الوقاية من الحصبة

هل لقاح الحصبة فعال؟

لقد تم استخدام لقاح الحصبة في العالم منذ أكثر من 50 عامًا. إنه آمن وفعال وبعد استخدامه فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة يكاد يكون صفراً. لقد أدى التطعيم الشامل إلى تحويل مرض الحصبة من مرض فتاك إلى عدوى عادية تصيب الأطفال.

تتوفر لقاحات أحادية تحتوي فقط على فيروس الحصبة المضعف. لا يمكن أن يسبب المرض، لكنه يعرض الجسم للإصابة بالحصبة. بعد ذلك، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الأجسام المضادة. وإذا التقى الشخص لاحقا بشخص مصاب بالحصبة، فلا تحدث العدوى. اللقاح الثلاثي المكونات ضد الحصبة والحصبة الألمانية و النكاف(تكلفة النقرة).

يتم إعطاء التطعيم الأول لـ MMR عند عمر 12 شهرًا لجميع الأطفال الذين ليس لديهم موانع. لكن 15% من الأطفال قد لا تتطور لديهم مناعة بعد ذلك. لذلك يتم إعطاء التطعيم الثاني عند عمر 6 سنوات قبل المدرسة. إذا لم يتم التطعيم في مرحلة الطفولة، فمن الممكن أن يتم ذلك في مرحلة البلوغ.
من الممكن أن يكون لدى 5-10% من الأطفال رد فعل تجاه اللقاح يشبه شكلاً خفيفًا من الحصبة: قد تظهر هذه الظواهر بعد 5-15 يومًا من التطعيم وتختفي دون علاج خلال 2-3 أيام. خلال هذه الفترة لا يكون الطفل معديا ويمكنه زيارة مجموعة الأطفال.

• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
• سيلان الأنف؛
• سعال؛
• التهاب الملتحمة؛
• طفح جلدي طفيف على الوجه.

كيف تحمي نفسك إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالحصبة؟

إذا تم تطعيمك ضد الحصبة، فأنت لا تواجه أي خطر تقريبًا. ولكن لا يزال من الأفضل استشارة الطبيب. قد يوصي هو أو هي بإعطاء الجلوبيولين المناعي للحصبة لمنع العدوى. يجب أن يتم ذلك في الأيام الخمسة الأولى من لحظة الاتصال بالمريض.

تدابير للحد من انتشار فيروس الحصبة. وفي الختام، دعونا نذكرك مرة أخرى أنه إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من الحمى أو سيلان الأنف أو السعال أو الطفح الجلدي، عليك استشارة الطبيب على الفور. العلاج في الوقت المناسب للحصبة سوف يحميك منها مضاعفات خطيرة.

• يجب أن يبقى المريض في غرفته حتى اليوم الرابع من ظهور الطفح الجلدي.
• إذا كان المريض بحاجة إلى الخروج، فيجب عليه ارتداء شاش قطني أو قناع يمكن التخلص منه يغطي الفم والأنف.
• من المستحسن أن يقوم أحد أفراد الأسرة الذي كان مريضًا أو تم تطعيمه برعاية المريض.
• تزويد المريض بأطباق منفصلة ومنشفة.
• ليست هناك حاجة لتطهير الشقة، لأن الفيروس يموت من تلقاء نفسه بعد ساعتين. لكن التنظيف الرطب مرتين في اليوم إلزامي.
• يجب على جميع أفراد الأسرة تناول الفيتامينات، وخاصة فيتامين A وC.
• إذا كان هناك طفل في الأسرة غير مريض ولم يتم تطعيمه، فلا يمكنه زيارة مجموعة الأطفال من 8 إلى 17 يومًا بعد الاتصال بالشخص المريض.

الحصبة مرض معدي شديد العدوى ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا ويتجلى في شكل طفح جلدي على الجلد، فضلا عن تلف الجزء العلوي من الجسم الجهاز التنفسيوالعينين ويصاحبه أعراض تسمم عام بالجسم.

تؤثر الحصبة في أغلب الأحيان على الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة، لذلك يصنف هذا المرض على أنه مرض معدي في مرحلة الطفولة.

لا تشكل الحصبة في حد ذاتها تهديدًا لحياة الطفل، ولكنها غالبًا ما تؤدي إلى مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الأذن الوسطى القيحي أو التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ، والتي يمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها على الفور.

لذلك نريد أن نخبرك بالتفصيل كيف تظهر الحصبة عند الأطفال والبالغين وكيفية علاجها وما هي الطرق الفعالة للوقاية من هذا المرض. وبالإضافة إلى ذلك، سوف ننظر في أعراض وعلاج الحصبة لدى البالغين.

العامل المسبب لمرض الحصبة هو فيروس كروي صغير (120-230 نانومتر) ينتمي إلى عائلة Paramyxovirus.

يتكون فيروس الحصبة من شريط واحد من الحمض النووي الريبوزي (RNA) ومغلف مصنوع من البروتينات الدهنية. يحتوي العامل الممرض أيضًا على مجموعة من المستضدات مثل الهيموليزين والهيماجلوتينين والقفيصة النووية والبروتين الغشائي. الهيموليزين يمكن أن يسبب انحلال خلايا الدم الحمراء.

هذا الفيروس المخاطاني غير مستقر في البيئة الخارجية، لأنه يموت على الفور تحت تأثير المطهرات ودرجات الحرارة المرتفعة والعوامل الجوية المباشرة. أشعة الشمس. ولكن، في الوقت نفسه، في درجة حرارة الغرفة، يمكن أن يوجد العامل الممرض لمدة 1-2 أيام، وفي حالة التجميد - أسبوعين.

مصدر فيروس الحصبة هو شخص مريض بشكل واضح أو تيار خفيالالتهابات. يصبح المريض معديا في نهاية فترة الحضانة، أي قبل ظهور الطفح الجلدي بـ 3 أيام، ويظل معديا لمدة 4-5 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي.

آلية انتقال مرض الحصبة هوائية (عن طريق الهواء)، وتحدث العدوى المباشرة من خلال الرذاذ المحمول جوا.

للقيام بذلك، من الضروري أن تصل جزيئات المخاط التي تحتوي على الفيروس، عند السعال أو العطس، إلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي لشخص سليم.

بالإضافة إلى الآلية الهوائية لانتشار فيروس الحصبة، في حالات نادرةهناك آلية اتصال للانتقال من خلال الأدوات المنزلية أو ألعاب الأطفال.

نقطة دخول العدوى هي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي والعينين.

يتم تسجيل تفشي مرض الحصبة بشكل رئيسي في فصل الشتاء والربيع بدورة تحدث مرة واحدة كل 2-4 سنوات.

وبما أن فيروس الحصبة ليس عرضة للطفرة، فإن الأشخاص الذين تعافوا من المرض يطورون مناعة دائمة.

ويوجد أيضًا لقاح فعال ضد مرض الحصبة التطعيم المعقد– CCP (الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف). ويضمن التطعيم التحصين الفعال للأطفال، مما أدى إلى انخفاض كبير في الإصابة بالحصبة.

آلية تطور المرض

يدخل العامل الممرض الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ويتم إرساله عبر التدفق الليمفاوي إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة، حيث يبدأ في التكاثر بنشاط. بعد ذلك، يدخل الفيروس إلى الدم وينتشر في الأنسجة والأعضاء، مكونًا ضغطات التهابية صغيرة مع خلايا عملاقة متعددة النوى.

مع ظهور الطفح الجلدي، يبدأ عدد الأجسام الفيروسية في دم الشخص المريض في الانخفاض.

وفي اليوم الخامس من ظهور الطفح الجلدي يصبح المريض غير ضار للآخرين، حيث أن الفيروس لم يعد موجودا في الجسم.

ومن المعروف أيضًا أن العامل المسبب لمرض الحصبة له نشاط مثبط طفيف للمناعة، ونتيجة لذلك غالبًا ما يتم ملاحظة المضاعفات البكتيرية.

يمكن أن يكون مسار الحصبة نموذجيًا أو غير نمطي.

في المسار النموذجي للمرض، لوحظ تسلسل من الفترات.

تعتبر الحصبة غير النمطية نموذجية بالنسبة للأطفال والبالغين الذين تم تطعيمهم. بدوره، يتم تقسيم هذا النموذج على طول التدفق إلى عدة أنواع وهي:

• دورة فاشلة. تظهر بداية المرض الأعراض النموذجيةولكن بعد 24-48 ساعة تتحسن حالة المريض بشكل حاد. الطفح الجلدي على الجسم بسيط، شاحب ويختفي بسرعة؛
• ويلاحظ وجود دورة مخففة عند الأطفال الذين تم إعطاؤهم جلوبيولين جاما المضاد للحصبة. يتميز هذا النوع من الحصبة بمسيرة خفيفة، مع طفح جلدي صغير واحد يزول بسرعة؛
• يختلف مساره المحوي ​​عن باقي أنواع الحصبة بوجوده فقط الأعراض الفرديةالأمراض.
• مسار الأعراض بدون أعراض يشبه نزلات البرد.

على الرغم من الدورة المعتدلة أشكال غير نمطيةالحصبة، غالبًا ما يصاب المرضى أيضًا بمضاعفات، كما هو الحال في المسار النموذجي للمرض.

ينقسم المسار السريري للحصبة النموذجية إلى أربع مراحل. دعونا ننظر إليهم:

• تتميز المرحلة الأولى من مرض الحصبة، أو فترة الحضانة، بغياب المظاهر. في هذه المرحلة من العملية المعدية، يتكاثر الفيروس بنشاط في الغدد الليمفاوية في الرقبة. مدة المرحلة الأولية هي 1-2 أسابيع.
• تستغرق مرحلة النزلة من 3 إلى 5 أيام. تظهر الأعراض الأولى لمرض الحصبة بشكل حاد في النهاية مرحلة الحضانة. يظهر الأطفال أعراض النزلةمن الجهاز التنفسي العلوي والعينين وكذلك علامات تسمم الجسم.

يعتبر العرض المرضي للحصبة هو الطفح الجلدي (بقع فيلاتوف-كوبليك-بيلسكي) الذي يظهر على السطح الداخليالخدين مقابل الضواحك ويشبه السميد.

الأعراض المميزة لمرحلة النزلة نكون:

• ضعف عام؛
• صداع؛
• تقلب المزاج والتهيج.
• قلة الشهية؛
• اضطراب النوم
• زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية.
• تورم الغشاء المخاطي للأنف وسيلان الأنف.
• سعال جاف؛
• التنفس الصاخب
• بحة في الصوت
• احتقان في الغشاء المخاطي للعين.
• تورم الجفون.
• ظهور إفرازات مخاطية قيحية من الشق الجفني.
• ألم في العين في الضوء الساطع.
• تورم الوجه؛
• احتقان في الغشاء المخاطي للحلق.
• اعتلال عقد لمفية (تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة) ؛
• البراز فضفاضة وغيرها.

تستمر مرحلة الطفح الجلدي حوالي خمسة أيام وتتميز بزيادة أعراض التسمم وأعراض النزلات من الجهاز التنفسي العلوي.

تبدأ مرحلة التعافي بانخفاض الطفح الجلدي وظهور التصبغات. يتحول الطفح الجلدي في البداية إلى لون شاحب، وتتشكل في مكانه بقع بنية فاتحة اللون، والتي تختفي خلال 7-8 أيام.

طفح الحصبة عند الأطفال: الصورة

تتميز الحصبة بظهور عناصر طفح بقعي حطاطي ساطعة على جلد الوجه والأطراف العلوية والجذع والأطراف السفلية تندمج مع بعضها البعض.

يمكن التعرف على طفح الحصبة وفقا للميزات التالية:

• يسكب على مراحل - من الأعلى إلى الأسفل. أولاً تظهر البثور على الرأس والرقبة وأعلى الصدر، ثم على الظهر والبطن والكتفين والساعدين، وعندها فقط على الأطراف السفلية والذراعين؛
• كما تهدأ الطفح الجلدي تدريجياً.
• يبقى التصبغ المؤقت في موقع طفح الحصبة.

الحصبة عند الرضع: الميزات

تعتبر الحصبة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة نادرة، لأن الرضع لديهم أجسام مضادة ضد الحصبة يتلقونها منهم حليب الأم. لكن هذا ممكن فقط إذا تم تطعيم المرأة ضد الحصبة أو أصيبت بها.

إذا تم تغذية الطفل بتركيبة الحليب الاصطناعي أو لم تكن الأم مصابة بالحصبة، فإن الطفل لا يحصل على حماية ضد هذه العدوى وقد يصبح أبيض اللون حتى في مثل هذه السن المبكرة.

في الأطفال حديثي الولادة و الرضعالحصبة شديدة وغالباً ما تكون مصحوبة بمضاعفات يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

كيف تبدأ الحصبة عند الأطفال الملقحين؟

تبدأ الحصبة عند الأطفال الملقحين بعد 9 إلى 10 أيام من الإصابة بفيروس الحصبة وتستمر حتى درجة خفيفة. لا يتم التعبير عن أعراض النزلة والتسمم للمرض، والطفح الجلدي ذو طبيعة مفردة، والتي تتلاشى وتختفي بسرعة.

من المرجح أن يصاب الأطفال الذين تم تطعيمهم بمرض الحصبة غير النمطية، وهو ما تحدثنا عنه سابقًا.

عند البالغين، تكون أعراض الحصبة أكثر حدة.

قد يظهر المرضى العلامات التالية للمرض:

• صداع قوي؛
• ضعف عام شديد
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• الغثيان وحتى القيء.
• أرق؛
• ظهور بقع بيلسكي-فيلاتوف-كوبليك؛
• طفح جلدي غزير.
• اعتلال عقد لمفية.
• تضخم الطحال وأحياناً الكبد.

على الرغم من المسار الشديد للحصبة، نادرا ما تحدث مضاعفات المرض عند البالغين.

مضاعفات الحصبة

كما قلنا سابقًا، يقوم فيروس الحصبة بقمع مناعة المريض قليلاً، ونتيجة لذلك يزداد خطر الإصابة بالنباتات البكتيرية الثانوية.

وتتميز الحصبة بالإضافة مضاعفات مثل:

• الالتهاب الرئوي الجرثومي.
• التهاب الحنجرة الجرثومي والتهاب الحنجرة والرغامى والقصبات.
• خناق كاذب
• التهاب الفم.
• التهاب السحايا.
• التهاب أنسجة المخ.
• التهاب قيحي في الأذن الوسطى وغيرها.

لا يوجد علاج مسبب للحصبة، لذا فإن علاج المرض يهدف إلى تخفيف أعراضه.

الحصبة مع تيار خفيفيتم علاجهم بشكل رئيسي في المنزل تحت إشراف طبيب أطفال محلي.

مؤشرات الاستشفاء في مستشفى الأمراض المعدية هي شروط مثل:

• والحصبة المعتدلة والشديدة؛
• وجود مضاعفات الحصبة.
• الطفل الذي يعيش في أسرة يوجد بها أشخاص مصابون بالحصبة والرضع والنساء الحوامل.

عند علاج الحصبة يتم الاسترشاد بها المبادئ التالية:

• الراحة في السرير أو شبه السرير؛
• يتم التهوية والتنظيف الرطب للغرفة أو الجناح الذي يوجد به مريض الحصبة عدة مرات في اليوم؛
• يجب تغطية نوافذ جناح أو غرفة المريض بستائر داكنة.
• نظام غذائي يجب أن يتكون من الأطعمة سهلة الهضم ومضادة للحساسية والتي تحتوي على كميات كافية من الفيتامينات والعناصر الدقيقة؛
• ترطيب الفم لتقليل أعراض التسمم. مناسبة لهذا: الماء العاديوالكومبوت والعصائر ومشروبات الفاكهة ومحاليل الإلكتروليت مثل Regidron؛
• يتم غسل عيون المريض بمحلول دافئ وضعيف من Furacilin.
• يتم تشحيم شفاه المريض بالفازلين لتجنب جفافها؛
• شطف الفم بالماء المغلي الدافئ، محاليل ضعيفة من برمنجنات البوتاسيوم، فوراسيلين أو الصودا، وكذلك مغلي البابونج، سلسلة أو لحاء البلوط؛
• وصف الأدوية المضادة للحساسية مثل لوراتادين، وتافيجيل، وكلاريتين، وإل-سيت وغيرها، مما يقلل من أعراض النزلات ومن شدة الطفح الجلدي.
• وصفة طبية للأدوية الخافضة للحرارة (Nurofen، Efferalgan) عند درجة حرارة الجسم أعلى من 38.5 درجة مئوية؛
• وصف الأدوية المضادة للفيروسات في الأيام الثلاثة الأولى من المرض، مما يزيد من دفاعات الجسم ويمنع تطور المضاعفات (الإنترفيرون البشري، فيفيرون، لافيرون وغيرها)؛
• وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف لمنع المضاعفات القيحية؛
• وصف العلاج بالتسريب في الحالات الشديدة من متلازمة التسمم الحاد (محلول ملحي من كلوريد الصوديوم، ديزول، ريوسوربيلاكت وغيرها)؛
• ميعاد الأدوية الهرمونيةلعلاج الحصبة المعقدة بسبب التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ (بريدنيزولون، ديكساميثازون) بالاشتراك مع المضادات الحيوية.

طرق الوقاية من الحصبة

للوقاية من الحصبة، يتم تطعيم الأطفال بشكل روتيني مرتين مع إدخال لقاح MMR (الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف).

يتم إجراء التطعيم للأطفال الأصحاء بعمر 12 شهرًا و6 سنوات، وكذلك للبالغين الذين لم يمرضوا ولم يتم تطعيمهم من قبل أو ليس لديهم بيانات عن التطعيمات، كل 12 عامًا حتى سن 35 عامًا.

يتم إعطاء جميع الأشخاص الذين لم يصابوا بالحصبة سابقًا جلوبيولين جاما المضاد للحصبة.

إذا ظهرت عليك أو على طفلك أعراض تتفق مع أعراض الحصبة، فنوصيك بشدة بطلب الرعاية الطبية. الرعاية الطبيةلبدء العلاج في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات الخطيرة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تفهم أهمية التطعيم ضد الحصبة وعدم رفضه، لأن المرض لدى الأفراد الملقحين أخف بكثير منه لدى الأشخاص غير المطعمين.

محتوى المقال

مرض الحصبة- حار الأمراض المعديةذات طبيعة فيروسية، تحدث مع حمى مميزة، وتلف عام للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والفم والبلعوم والعينين، وطفح جلدي غريب ومضاعفات متكررة، خاصة من الجهاز التنفسي.

البيانات التاريخية

تم وصف الحصبة لأول مرة في القرن العاشر، وتم تقديم وصف تفصيلي لها في القرن السابع عشر (سيدنهام). لقد تم الخلط منذ فترة طويلة بين الحصبة والعديد من الأمراض المصحوبة بطفح جلدي، ولم يتم تحديدها كوحدة تصنيفية مستقلة إلا في القرن الثامن عشر.
في بداية القرن العشرين، تم تحديد الطبيعة الفيروسية لمرض الحصبة. في عام 1916، تم اقتراح طريقة للوقاية باستخدام مصل النقاهة: في عام 1920، اقترح ديكويتز طريقة للوقاية عن طريق إعطاء مصل بشري طبيعي للأطفال خلال فترة الحضانة، والتي لعبت دورًا رئيسيًا في تقليل الوفيات. في الخمسينيات، تم عزل فيروس الحصبة (إندرز. بيبلز). حدثت تغييرات أساسية بعد تطوير لقاح التحصين النشط ضد الحصبة 1A. أ. سمورودينتسيف. إندرز). مما جعل من الممكن تقليل حالات الإصابة بعشرات وحتى مئات المرات. لعبت دراسات M. G. Danilevich دورًا رئيسيًا في دراسة الصورة السريرية والتسبب في مرض الحصبة. A. I. Dobrokhotova. أ.أ.سكفورتسوفا. V. D. Tsinzerlinga وآخرون.

مسببات الحصبة عند الأطفال

ينتمي العامل المسبب لمرض الحصبة إلى مجموعة الفيروسات الدقيقة، ويحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA)، وينتقل على أجنة الدجاج وفي زراعة الأنسجة البشرية. بعد مرور فترات طويلة، تنتج بعض السلالات سلالات موهنة وغير ممرضة ذات نشاط مستضدي مرتفع. يتم استخدامها للتحصين النشط ضد الحصبة.
يتم عزل فيروس الحصبة من مخاط البلعوم الأنفي ومن دم المريض خلال فترة النزلة وفي بداية الطفح الجلدي. ويمكن أيضًا عزله من الدم أثناء فترة الحضانة. فيروس الحصبة ممرض للإنسان وبعض سلالات القرود. إنه غير مستقر في البيئة الخارجية، في الهواء في وضح النهار، في قطرات اللعاب يموت خلال نصف ساعة؛ عندما يجف، فإنه يموت على الفور، عند تسخينه إلى 50 درجة مئوية - خلال 15 دقيقة، عند 60 درجة مئوية وما فوق - على الفور.
في درجات حرارة منخفضة وفي الظلام يمكن تخزينه لفترة طويلة، عند +4 درجة مئوية - حتى عدة أسابيع، وعند -15 درجة مئوية أو أقل - حتى عدة أشهر.

وبائيات الحصبة عند الأطفال

مصدر العدوى هو المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال الحصبة، بما في ذلك الشكل الضعيف الناتج عن التحصين السلبي، وكذلك المرضى الذين أصيبوا بالحصبة على الرغم من التحصين النشط. تم رفض نقل الفيروس حتى الآن. يكون مريض الحصبة معديًا في آخر 1-2 أيام من الحضانة، في فترة النزلات، في الأيام الثلاثة الأولى من الطفح الجلدي؛ من اليوم الثاني للطفح الجلدي، تبدأ العدوى في الانخفاض وتختفي بحلول اليوم الخامس.
طريق النقل محمول جوا.عندما يتحدث المريض أو يسعل أو يعطس، يدخل فيروس الحصبة إلى الهواء مع قطرات من المخاط. تظهر سحابة حول المريض تحتوي على عدد كبير منفيروس حي. يحمله تدفق الهواء لمسافات كبيرة إلى الغرف المجاورة ويمكنه اختراق الشقوق حتى إلى الأرضيات الأخرى.
يمكن أن يتم نقل العدوى من خلال أشياء وأطراف ثالثة بسبب انخفاض مقاومة الفيروس في حالات استثنائية وعارضة، فقط مع الانتقال المباشر من مريض إلى شخص سليم.
قابليةبالنسبة للحصبة مرتفعة للغاية، ومعامل العدوى يقترب من 100٪. الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى لديهم المناعة الفطرية- تنتقل من الأمهات المصابات بالحصبة.
وبعد 3 أشهر تنخفض المناعة وتفقد لمدة 6-8 أشهر. علاوة على ذلك، تظل القابلية للتأثر مرتفعة؛ بعد الإصابة بالحصبة بأي شكل من الأشكال، يصبح الجسم محصنًا مدى الحياة؛ تبقى الأجسام المضادة المقابلة في الدم. الأمراض المتكررةالحصبة نادرة، ربما لا تزيد عن 1-2٪. وفي الوقت الحالي، يتم أيضًا ملاحظة المناعة والمناعة المرتبطة بها ضد الحصبة بعد التحصين بسبب وجود الأجسام المضادة في مصل الدم. عادة ما تكون عيارات الأجسام المضادة في مصل الدم لدى الأطفال المحصنين ضد الحصبة أقل قليلاً من الأطفال الذين أصيبوا بالحصبة، لكن قيمها الدنيا تحمي أيضًا من الحصبة (L. M. Boychuk، E. S. Shikina، L. V. Bystryakova ).
المراضة.الأطفال أقل من 3 أشهر لا يصابون بالحصبة؛ تحدث الأمراض في هذا العمر فقط إذا لم تكن والدة الطفل مصابة بالحصبة. من الممكن حدوث عدوى عبر المشيمة ومرض متزامن للمولود والأم إذا أصيبت الأم بالحصبة قبل الولادة. في سن 3 إلى 6 أشهر، تكون الأمراض نادرة. تكون نسبة الإصابة بالحصبة أعلى ما بين عمر 2 إلى 7 سنوات، ثم تنخفض بسرعة، وبعد 14 سنة يتم الإبلاغ عن حالات معزولة فقط.
كما هو الحال مع جميع أنواع العدوى المحمولة جواً، تتميز الحصبة بالتقلبات الموسمية وتكرار الإصابة. الحد الأقصى لحدوث الأمراض يحدث في أشهر الشتاء والربيع - من ديسمبر إلى مايو؛ تتكرر الزيادات في معدل الإصابة كل 2-4 سنوات. وقد لوحظت هذه الأنماط في المدن الكبرىمع تواصل واسع بين السكان. في بعض الأماكن التي لم تكن فيها الحصبة موجودة منذ سنوات عديدة، إذا تم إدخالها، فإن كل من لم يمرض من قبل سيصاب بالمرض، بغض النظر عن عمره. يتغير الوضع بشكل كبير مع إدخال التحصين النشط. مع تغطية التطعيم واسعة النطاق، تحدث الأمراض في شكل حالات متفرقة ويتم القضاء على الأنماط المذكورة أعلاه.
وكانت معدلات الوفيات الناجمة عن الحصبة مرتفعة في الماضي. في السنوات الاخيرةيتم تقليله في كل مكان. ولم تكن هناك وفيات في لينينغراد وعدد من المدن الأخرى.

التسبب والتشريح المرضي للحصبة عند الأطفال

تمت دراسة التسبب في مرض الحصبة لعدة عقود. في السنوات الأخيرة، تم تحريض الحصبة تجريبيا في القرود (I. Shroit). وأظهرت الدراسة أن تلف الأنسجة اللمفاوية والجهاز الشبكي البطاني، والذي يحدث بعد وقت قصير من ظهور الفيروس، يستمر طوال فترة المرض مع التكوين المميز للخلايا العملاقة.
يدخل فيروس الحصبة الجسم عبر الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي وربما عبر الملتحمة. منذ اليوم الأول للحضانة، يتم اكتشافه في الدم ويتكاثر في الخلايا الظهارية والغدد الليمفاوية الإقليمية. بحلول نهاية فترة الحضانة، يعمم الفيروس، ويثبت في العديد من الأعضاء (الجهاز العصبي المركزي، الرئتين، الأمعاء، اللوزتين، نخاع العظام، الكبد، الطحال)، حيث يتكاثر أكثر مع تكوين ارتشاحات التهابية صغيرة مع تكاثر العناصر الشبكية وتكوين الخلايا العملاقة متعددة النوى. مع تراكم كبير للفيروس في الأعضاء، يحدث تعميم ثانوي (فيرميا)، يتوافق مع البداية السريرية للمرض (فترة النزلة).
خلال فترة النزلةينشأ نزلةالبلعوم، البلعوم الأنفي، الحنجرة، القصبة الهوائية، تلف واسع النطاق في القصبات الهوائية، القصيبات في كثير من الأحيان، وكذلك الالتهاب الرئوي البؤري. غالبًا ما توجد الخلايا العملاقة متعددة النوى في أنسجة الرئة. تشمل العملية الجهاز الهضمي وتجويف الفم واللوزتين والأمعاء الدقيقة والكبيرة. في البصيلات اللمفاوية وبقع باير، غالبًا ما يتم اكتشاف الخلايا العملاقة أيضًا. تتميز الحصبة بتلف الأغشية المخاطية مع وجود مناطق احتقان، وذمة بؤرية مع تفريغ، ونخر بؤري سطحي للخلايا الظهارية، مع تقشر الظهارة. نتيجة للعملية الالتهابية، تظهر بقع Belsky-Filatov-Koplik على الأغشية المخاطية للشفاه والخدين.
بعد ذلك، تتطور آفة جلدية خاصة بالحصبة على شكل طفح جلدي - طفح جلدي حطاطي كبير على الجلد. وهو يمثل بؤر الالتهاب حول الأوعية الدموية، ويتكون من عناصر المنسجات والعناصر اللمفاوية. تظهر بؤر التدمير في البشرة، وبعد ذلك تتقشر (التقشر). في بداية الطفح الجلدي، تصل جميع التغييرات المتأصلة في الحصبة إلى الحد الأقصى، والذي يتم التعبير عنه سريريًا عن طريق التسمم، ونزلات الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب اللوزتين، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصيبات، وغالبًا ما يكون الإسهال، وما إلى ذلك.
في أنسجة الرئةويلاحظ اضطرابات الدورة الدموية والليمفاوية، والتسلل الخلوي للنسيج الخلالي، ورد فعل تسلل إنتاجي للنسيج الضام المحيط بالقصبات.
ومع انتهاء الطفح الجلدي يختفي الفيروس من الجسم، التغيرات المرضيةتخضع تدريجيا للتطور العكسي. في السنوات الأخيرة، ظهرت تقارير حول إمكانية بقاء فيروس الحصبة في جسم الإنسان على المدى الطويل. كونولي، بوبليس، باين عزل مستضد الحصبة من أنسجة المخ للمرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الشامل المصلب باستخدام التألق المناعي.
ويستمر البحث في هذا الاتجاه.
الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي.
جلب الأنسجة النخاعية شبكية! إلى الغضب الواضح، وهو عامل إمراضي مهم يميز الحصبة. إن الأضرار الجسيمة المتزامنة للغطاء الظهاري والأغشية المخاطية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي (كما لو تم تشكيل سطح جرح واسع النطاق) تخلق ظروفًا مواتية للغاية لاختراق النباتات الميكروبية ونشاطها الحيوي. لذلك، مع الحصبة، تتطور العمليات الميكروبية في كثير من الأحيان. يمكن أن تحدث خلال أي فترة من فترات الإصابة بالحصبة وهي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الحصبة إلى تفاقم الأمراض المزمنة. في الماضي، كانت الحصبة تشكل خطراً كبيراً على مرضى السل، حيث ساهمت في تطور التهاب السحايا السلي والسل الدخني.
استعادةفي الحصبة يحدث بسبب العمليات المناعية. في مصل الدم للمرضى، يتم الكشف عن الأجسام المضادة في رد الفعل لتحييد تأثير الاعتلال الخلوي لفيروس الحصبة، في RSC. تفاعل تثبيط الهيماجلوتيناسين (HRI). في الأيام الأولى من المرض، تكون الأجسام المضادة غائبة، وتظهر خلال فترة الطفح الجلدي، وبعد ذلك، خلال 7-10 أيام، يصل التتر إلى الحد الأقصى. في الأشهر المقبلة، هناك انخفاض طفيف في عيار الأجسام المضادة وبالتالي فإن محتواها مستقر تمامًا.

عيادة الحصبة للأطفال

فترة الحضانةنستغرق 9-10) أيام، وأحيانًا يمكن أن تمتد حتى 17 يومًا.في الأطفال الذين تم إعطاؤهم الجلوبيولين جاما أو نقل بلازما الدم خلال فترة الحضانة، يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 21 يومًا.
في الحصبة الشيشانية، هناك 3 فترات: الفترة الأولية، أو النزلية، للطفح الجلدي وفترة التصبغ.
فترة النزلةيبدأ بسيلان الأنف والسعال والتهاب الملتحمة وأعراض التسمم العام. يتميز سيلان الأنف بإفرازات مخاطية غزيرة إلى حد ما: سعال خشن ونباحي وبحة في الصوت أحيانًا. يتم التعبير عن التهاب الملتحمة عن طريق احتقان الملتحمة، بالكاد يتدفق. رهاب الضوء. ينتفخ الوجه وتنتفخ الجفون والشفاه، وتتجلى أعراض التسمم العام بارتفاع درجة الحرارة إلى 38 - 39 درجة مئوية، والصداع، والشعور بالضيق العام، والخمول، وفقدان الشهية، وقد يحدث زيادة في حركة الأمعاء، وأحيانا آلام في البطن يحدث
سوف تختفي التغييرات النزلية خلال اليومين أو الثلاثة أيام القادمة. في اليوم الثاني - الثالث يظهر الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للحنك الصلب والرخو على شكل بقع حمراء ذات شكل غير منتظم. على الغشاء المخاطي للخدين مقابل الأضراس الصغيرة، وأحيانًا على الغشاء المخاطي للشفاه والملتحمة، يظهر عرض مرضي خاص بالحصبة، وصفه فيلسكي، ثم بشكل مستقل بواسطة فيلاتوف وكوبليك. هذه بقع صغيرة بحجم بذور الخشخاش ترتفع تحت الغشاء المخاطي، وتحيط بها هالة من احتقان الدم، ولا تندمج مع بعضها البعض وتندمج بقوة مع الأنسجة الأساسية (لا يمكن إزالتها باستخدام ملعقة). تستمر لمدة 2 - 4 أيام وتختفي في اليوم الأول، وفي كثير من الأحيان أقل في اليوم الثاني من الطفح الجلدي؛ بعد اختفائهم، يظل الغشاء المخاطي مفرطا وفضفاضا لعدة أيام. تكون مدة فترة النزلة في أغلب الأحيان 2-3 أيام، ولكن يمكن أن تتراوح من 1-2 إلى 5-6 أيام. عادة ما تظل درجة الحرارة مرتفعة طوال هذه الأيام، وقبل ظهور الطفح الجلدي، غالبًا ما تنخفض، وأحيانًا إلى مستوياتها الطبيعية.
فترة الطفح الجلدييبدأ بارتفاع جديد في درجة الحرارة وزيادة في أعراض التسمم العام الأخرى ونزلات الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الملتحمة. هذه التغييرات تصل إلى الحد الأقصى. يتميز الطفح الجلدي بمراحل. تظهر العناصر الأولى للطفح الجلدي خلف الأذنين، على جسر الأنف، ثم خلال اليوم الأول ينتشر الطفح الجلدي إلى الوجه والرقبة والبطن. الجزء العلويالثديين في غضون يومين ينتشر إلى الجذع و الأطراف العلويةفي اليوم الثالث - إلى الأطراف السفلية. عادة ما يكون الطفح الجلدي وفيرًا، ويندمج في أماكن، خاصة على الوجه، وأقل إلى حد ما على الجذع وحتى أقل على الساقين. عندما تظهر تبدو مثل الوردية الوردية أو الحطاطات الصغيرة، ثم تصبح مشرقة وتتضخم وتندمج في الأماكن، مما يخلق تعدد الأشكال في حجم الوردية؛ بعد يوم آخر تفقد حطاطاتها، يتغير لونها - تصبح بنية، لا تختفي مع الضغط وتتحول إلى بقع صبغية بنفس الترتيب الذي ظهر به الطفح الجلدي - أولاً على الوجه، ثم تدريجياً على الجذع وأخيراً على الساقين. لذلك، فإن الطبيعة المرحلية للطفح الجلدي مرئية حتى أثناء فحص واحد، على سبيل المثال، هناك بالفعل تصبغ على الوجه، ولا يزال هناك طفح جلدي مشرق على الساقين.
طفح الحصبةدائمًا ما تكون الأصناف نموذجية تقريبًا، وتكون نادرة. وتشمل هذه التغييرات النزفية، عندما يأخذ الطفح الجلدي لون الكرز الأرجواني. عندما يتمدد الجلد فإنه لا يختفي، ولكن عندما يصبح مصطبغاً فإنه يصبح أولاً مخضراً ثم بعد ذلك اللون البني. في كثير من الأحيان، على خلفية الطفح الجلدي الطبيعي، تظهر نمشات أو نزيف في المناطق المعرضة للضغط. يمكن أيضًا ملاحظة الطبيعة النزفية للطفح الجلدي أثناء الإصابة بالحصبة في أشكال خفيفة.
في في وسط المرض(في نهاية فترة النزلة وفي بداية الطفح الجلدي) لوحظت تغيرات في الجهاز العصبي والإفرازي والقلب والأوعية الدموية، الجهاز الهضميوالرئتين.
تتجلى التغيرات في الجهاز العصبي المركزي في زيادة الصداع وفقدان الشهية والخمول والنعاس. يعاني الأطفال الأكبر سنًا أحيانًا من الإثارة والهذيان والهلوسة. في الوقت نفسه، تتطور قلة البول ويظهر البروتين والقوالب في البول. من الخارج من نظام القلب والأوعية الدمويةعدم انتظام دقات القلب، انخفض ضغط الدم، صمم أصوات القلب، عدم انتظام ضربات القلب. يكشف مخطط كهربية القلب عن العمليات التصنعية في عضلة القلب. في الجهاز التنفسي، لوحظت أعراض التهاب الرغامى القصبي مع عدد كبير من خمارات الصفير الجافة. تظهر الصور الشعاعية زيادة في ظل الجذور الرئوية نتيجة تضخمها العقد الليمفاويةوالدوالي وسرطان الغدد الليمفاوية. يكشف تصوير القصبات الهوائية وتنظير القصبات عن احتقان الغشاء المخاطي وتورم وتضييق تجويف القصبات الهوائية. تشيع اضطرابات عسر الهضم عند الأطفال الصغار، وقد تظهر الأعراض أحيانًا عند الأطفال الأكبر سنًا التهابات الزائدة الدودية الحادة. في الدم في نهاية فترة الحضانة وبداية فترة النزلة، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء والعدلات مع التحول إلى اليسار، في ذروة المرض - نقص الكريات البيض، في كثير من الأحيان مع العدلات النسبية.
فترة التصبغيستمر من 5 إلى 6 أيام وفي حالة عدم وجود مضاعفات ميكروبية يحدث عادة درجة الحرارة العادية. يستمر معظم الأطفال في تجربة أعراض الوهن لعدة أيام أخرى: زيادة التهيج، والتعب، والضعف، والصداع، والأرق، وغالبا ما يلاحظ فقدان الذاكرة، وأحيانا تحدث اضطرابات الغدد الصماء.
اعتمادا على درجة التسمم، يتم تمييز أشكال الحصبة الخفيفة والمتوسطة والشديدة. تحدث الأشكال الشديدة مع أعراض التسمم الواضحة في شكل ارتفاع الحرارة واضطرابات الوعي والأديناميا وفشل القلب والأوعية الدموية. في الماضي، لوحظت أحيانًا أشكال نزفية حادة، حيث لوحظ، إلى جانب أعراض التسمم، نزيف متعدد في الجلد والأغشية المخاطية، وبيلة ​​دموية، وما إلى ذلك، ويحدث شكل خفيف للغاية أحيانًا عند الرضع. ويحدث مع حمى طفيفة وأعراض نزفية خفيفة وطفح جلدي ضئيل.
الحصبة عند الأطفال بعد العلاج الوقائي بالجلوبيولين جامايحدث في شكل مخفف. قد تطول فترة الحضانة، وتكون أعراض النزلة خفيفة أو غائبة، وكذلك أعراض فيلاتوف. الطفح الجلدي ضئيل، وصولا إلى عناصر واحدة. لا توجد علامات للتسمم أو أنها غير مهمة، وقد ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى لمدة 1-2 أيام؛ المضاعفات، كقاعدة عامة، لا تنشأ. مع تناول الجلوبيولين جاما في وقت متأخر (في اليوم الثامن إلى التاسع من الحضانة) أو مع جرعة غير كافية، تضعف أعراض الحصبة بشكل أقل وقد تختلف عن الشكل المعتاد فقط من خلال كونها أكثر اعتدالًا.
الحصبة عند الأطفال الملقحين(على الرغم من التحصين النشط) لا يختلف عن المعتاد، ويلاحظ فقط انخفاض طفيف في وتيرة المضاعفات. الصورة السريرية للحصبة تتفق تماما مع البيانات المناعية. تمامًا كما هو الحال في مرضى الحصبة الذين لم يتم تحصينهم من قبل، تكون الأجسام المضادة غائبة في بداية المرض، وتحدث زيادتها الإضافية في نفس الوقت وفي عيارات مماثلة.
الحصبة المتكررةكما يستمر دون أي انحرافات كما في الاعراض المتلازمة، وفي المعلمات المناعية. تكون الأجسام المضادة غائبة في بداية المرض، كما هو الحال عند الأطفال الذين لم يصابوا بالحصبة (ولم يتم تحصينهم). في هذه الحالات، على الرغم من المرض، لم يتم تطوير المناعة لسبب ما، مما تسبب في ظهور مرض الحصبة النموذجي اللاحق مع عدوى جديدة.

مضاعفات الحصبة عند الأطفال

تتميز المضاعفات التالية للحصبة.
1. مضاعفات الحصبة نفسهاالناجمة مباشرة عن فيروس الحصبة. وتشمل هذه التهاب الحنجرة، والتهاب القصبات الهوائية، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب الرغامى والقصبات، والتي تصبح أكثر وضوحا. في خضم الحصبة، بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك التهاب رئوي. التغيرات الجسدية في الالتهاب الرئوي الناتج عن الحصبة ليست واضحة؛ يمكن الكشف عن بعض القصور في نغمة القرع في الأجزاء الخلفية من الرئتين، وصعوبة في التنفس، وخشخيشات جافة خشنة، وكمية صغيرة من الخمارات الفقاعية المتوسطة. في فحص الأشعة السينيةيتم تحديد التغييرات بسبب ضعف الدورة الدموية والليمفاوية، وزيادة ظل الجذور الرئوية، وتسلل الأنسجة المحيطة، ونمط رئوي معزز، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة تغييرات بؤرية هزيلة.
من السمات المميزة لمضاعفات الحصبة نفسها تزامن تطورها مع ظاهرة التسمم والتغيرات النزفية والطفح الجلدي. بالتزامن مع تخفيف التسمم بالحصبة، مع نهاية الطفح الجلدي، تضعف أيضًا التغييرات الناجمة عن هذه المضاعفات. جنبا إلى جنب مع هذه أكثر مضاعفات حميدةقد يحدث التهاب الدماغ. في كثير من الأحيان، يتطور التهاب الدماغ بالفعل عند انخفاض التسمم، في نهاية فترة الطفح الجلدي، أثناء الانتقال إلى مرحلة التصبغ. نادرًا ما يتم ملاحظة هذا المرض، خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا، وهو خطير للغاية وله مسار شديد ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض أو ترك تغييرات شديدة (الشلل والاضطرابات العقلية والصرع). لم يتم حل مسألة التسبب في التهاب الدماغ الحصبة بشكل كامل، على الأرجح أنها تنشأ نتيجة للضرر المباشر لخلايا الدماغ بسبب فيروس الحصبة. تم تأكيد هذه النظرية من خلال الملاحظات التجريبية التي أجراها آي شرويت. مع الحصبة لدى القرود في مراحل مختلفة من المرض، غالبًا ما لاحظ المؤلف تغيرات شكلية في الدماغ مشابهة لتلك التي تظهر عند الأطفال المصابين بالتهاب الدماغ الناتج عن الحصبة.
2. المضاعفات الناجمة عن العدوى الثانوية، وخاصة الميكروبية، تنشأ بشكل رئيسي في أعضاء الجهاز التنفسي، ثم في السبيل الهضمي. يقارن M. G. Danilevich مجازيًا المرضى الذين يعانون من اللحاء بالإسفنجة التي تسحب أي شيء البدايات المرضية. إن الظروف غير الصحية والاتصال بالأطفال والبالغين المصابين بعمليات التهابية والبقاء في الجناح العام لقسم الحصبة بين الأطفال الذين يعانون من مضاعفات تشكل خطورة عليهم. يمكن أن يصاب المرضى المصابون بالحصبة بسهولة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة، مما يزيد من احتمال حدوث مضاعفات ميكروبية. يتناسب تكرار المضاعفات عكسيا مع عمر المرضى، مع الحد الأقصى من المضاعفات التي تحدث عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من الحياة. حالة المريض مهمة أيضا. تحدث المضاعفات في كثير من الأحيان وتكون أكثر شدة عند الأطفال الضعفاء. ولذلك، يتم تصنيفهم عادة ضمن مجموعة ما يسمى بالأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالحصبة.
يمكن أن تحدث مضاعفات ثانوية خلال أي فترة من فترات الإصابة بالحصبة. تظهر في المراحل المبكرة، وهي "تجعل الحصبة أسوأ" وتصبح أكثر خطورة. للحصول على العلاج المناسب، من المهم للغاية تحديد المضاعفات في الوقت المناسب، وهو أمر صعب غالبًا في المراحل المبكرة من مرض الحصبة بسبب إخفاء المظاهر الواضحة للمرض الأساسي. في المزيد مواعيد متأخرةيتم تسهيل تشخيص المضاعفات، حيث تهدأ أعراض الحصبة وتنخفض درجة الحرارة.
مضاعفات الجهاز التنفسيتشمل مجموعة كاملة من الممكن العمليات الالتهابيةفي هذا النظام (التهاب الأنف، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصيبات، ذات الجنب، الالتهاب الرئوي).
في السنوات الماضية، كان الالتهاب الرئوي الناجم عن الحصبة في أغلب الأحيان من مسببات المكورات الرئوية، وكان الالتهاب الرئوي العقدي في المرتبة الثانية، وكان الالتهاب الرئوي المكورات العنقودية أكثر ندرة. في الأربعينيات من القرن العشرين بعد إدخالها حيز التنفيذ السلفا عقارأصبحت المكورات العقدية هي المهيمنة في مسببات الالتهاب الرئوي. منذ الخمسينيات، فيما يتعلق باستخدام البنسلين، والمضادات الحيوية الأخرى في وقت لاحق، أفسحت عمليات المكورات العقدية المجال تدريجيا لعمليات المكورات العنقودية، والتي لا تزال تحتفظ بمكانتها المهيمنة حتى يومنا هذا.
غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي الثانوي لدى مرضى الحصبة شديدًا، ويصبح واسع النطاق، وقد يكون مصحوبًا بتكوين خراج وتطور ذات الجنب.
من بين المضاعفات الثانوية، التهاب الحنجرة شائع جدًا، وغالبًا ما يحدث في الماضي عصيات الخناق، في الآونة الأخيرة، فضلا عن الالتهاب الرئوي الناجم بشكل رئيسي عن المكورات العنقودية.
مضاعفات الجهاز الهضميالمضي قدما بشكل أكثر إيجابية. في عدد من الحالات، لوحظ التهاب الفم، حاليا في الغالب النزلي والقلاع. تم الإبلاغ عن أشكال الغرغرينا (نوما) في الماضي.
في المرضى الذين يعانون من الحصبة، لا يزال التهاب الأذن الوسطى يحدث في كثير من الأحيان، وخاصة النزلة، الناجمة عن انتشار عملية التهابية، عادة ما تكون جرثومية، من البلعوم. لنفس السبب، قد يحدث التهاب العقد اللمفية عنق الرحم. يتم الآن ملاحظة آفات قيحية في الأذنين والغدد الليمفاوية في حالات نادرة جدًا.
في بعض الأحيان يحدث التهاب الجفن والتهاب القرنية.
آفات الجلد البثرية شائعة.
قد تشمل المضاعفات الثانوية للحصبة التهاب السحايا القيحي من المسببات الميكروبية، والذي يتطور نتيجة لتعميم العدوى عن طريق الدم أو انتشارها من الأذن الوسطى في وجود التهاب الأذن الوسطى. في السنوات الأخيرة كانت نادرة للغاية.
تنبؤ بالمناخبالنسبة للحصبة في الوقت الحاضر، كقاعدة عامة، مواتية.
معدل الوفياتمع الحصبة، حتى بين أطفال المجموعة المهددة بالانقراض، يمكن القضاء عليها عمليا، ولكن تخضع للعلاج المناسب في الوقت المناسب. نادر حالات الوفاةلوحظ في الأطفال الأكبر سنا المصابين بالحصبة المعقدة بسبب التهاب الدماغ.

التشخيص والتشخيص التفريقي للحصبة عند الأطفال

يتم التشخيص على أساس وجود فترة نزفية مع التهاب الملتحمة الحاد والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والطفح الجلدي وأعراض فيلسكي-فيلاتوف-كوبليك، لاحقًا - على أساس الاندفاع المرحلي للطفح الجلدي المميز والتصبغ اللاحق . قيمة كبيرةلديك معلومات حول الاتصال بشخص مصاب بالحصبة. يساعد فحص الدم في التشخيص.
طرق تشخيصية محددة.
1. تحديد فيروس الحصبة في مسحات البلعوم الأنفي عن طريق زراعة الأنسجة والتألق المناعي. وهذا الأخير بسيط جدًا ويمكن الوصول إليه بسهولة أكبر من عزل الفيروس. يتم تحديد المستضد من بداية المرض حتى اليوم 3-4 من الطفح الجلدي.
2. تحديد عيار الأجسام المضادة للفيروسات باستخدام تفاعل التعادل، RTGA، RSK.
تم وصف طريقة لتشخيص الحصبة من خلال وجود خلايا عملاقة مميزة في كشط من الغشاء المخاطي الشدقي، ومخاط البلعوم الأنفي، وإفرازات الملتحمة. يتم تحديدها في المراحل المبكرة من المرض (G. V. Pimonova، Naeke).
يتم أخذ الدم للتفاعل المصلي مرتين. التشخيص هو الزيادة في العيار خلال الحدود الزمنية المذكورة أعلاه. في حالة عدم وجود مرض الحصبة، إما لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة، أو تم اكتشافها منذ بداية المرض، وتبقى بعد ذلك في نفس التتر (L. V. Bystryakova).
من الضروري التمييز بين الحصبة في فترة النزلة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، في فترة الطفح الجلدي - من الحصبة الألمانية والحمى القرمزية والطفح الجلدي المعوي و خيارات مختلفةمرض طبي.
يثير AVRI الشكوك حول الإصابة بالحصبة مع أعراض نزفية حادة والتهاب الملتحمة. الفرق هو ديناميات المرض المختلفة، وغياب أعراض فيلاتوف-كوبليك والطفح الجلدي. في بعض الأحيان يتم الخلط بين مرض القلاع الموجود على الغشاء المخاطي للخد وبين بقع فيلاتوف-كوبليك. يتميز مرض القلاع بأحجام أكبر من العناصر الفردية التي يمكن إزالتها بسهولة باستخدام الملعقة.
الحصبة الألمانيةوفي مرحلة الطفح الجلدي يشبه أحيانًا الحصبة. ومع ذلك، على عكس الحصبة، فهو يتميز بنسبة أقل أعراض حادةالتسمم، وغياب فترة النزلة من المرض (تحدث الظواهر النزلية في وقت واحد مع الطفح الجلدي وهي ضئيلة للغاية). لا تتغير الأغشية المخاطية للتجويف الفموي ولا يوجد التهاب الملتحمة. يظهر طفح الحصبة الألمانية خلال الساعات القليلة التالية، بدءًا من بداية المرض. هناك اختلاف في طبيعة الطفح الجلدي وموقعه: في الحصبة الألمانية يكون شاحبًا ولونه ورديًا وأصغر حجمًا وأقل تنوعًا في الشكل. عناصر الطفح الجلدي تكون بنفس الحجم تقريبًا ولا تندمج مع بعضها البعض. في حالة الحصبة الألمانية، يقع الطفح الجلدي بشكل رئيسي على الأسطح الباسطة للجسم، وأكثر كثافة على الأسطح الخارجية للفخذين والأرداف.
يدوم من يوم إلى يومين ويختفي دون أن يترك أي تصبغ. تتميز الحصبة الألمانية بتضخم جهازي في الغدد الليمفاوية، وخاصة العقد العنقية الخلفية والقذالية. في الدم مع الحصبة الألمانية، غالبا ما يزيد عدد خلايا البلازما.
حمى قرمزيةيبدو قليلا مثل الحصبة. في بعض الأحيان، ينشأ الشك في وجود الحمى القرمزية لدى مرضى الحصبة في نهاية فترة النزلة، عندما يظهر طفح بادري صغير على الجسم، قبل ظهور طفح الحصبة، وفي فترة لاحقة، عندما يخلق طفح الحصبة المتكدس احتقان عام في الجسم يذكرنا بالحمى القرمزية. الاختلافات عن الحصبة: عدم وجود نزلات في الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب الملتحمة، وبقع فيلاتوف-كوبليك، ووجود التهاب في الحلق، وتغيرات في اللسان. الطفح الجلدي مع الحمى القرمزية لا يظهر على مراحل، كما هو الحال مع الحصبة، ولكن في وقت واحد تقريبا، وهو غائب على الوجه. الطفح الجلدي ليس بقعيًا حطاطيًا، ولكنه منقط على خلفية مفرطة الدم. بدلا من نقص الكريات البيض، سمة الحصبة، تحدث زيادة عدد الكريات البيضاء، العدلات، وفرط الحمضات مع الحمى القرمزية.
الأمراض الفيروسية المعويةتشبه الى حد كبير الحصبة. في حالة عدوى ECHO، قد يظهر طفح جلدي متقطع مشرق، كما هو الحال مع الحصبة، بعد فترة نزفية مدتها 2-3 أيام. الفرق هو عدم وجود تغيرات نزفية واضحة، وبقع فيلاتوف-كوبليك، ومراحل انتشار الطفح الجلدي والتصبغ. بالإضافة إلى ذلك، تتميز الأمراض الفيروسية المعوية بتضخم متكرر في الكبد والطحال، وهو ما لا يتم ملاحظته عادة مع الحصبة.
مرض المخدراتيحدث في مختلف الخيارات السريرية. يمكن أن يظهر بعد تناول أدوية مختلفة (أنتيبيرين، سينتومايسين، ستربتومايسين، إلخ).
خصوصيتها هي عدم وجود أي أنماط في الطفح الجلدي. عادة ما يكون الطفح الجلدي متعدد الأشكال، ونادرًا ما يغطي الجسم بأكمله. وبالإضافة إلى ذلك، لا توجد أعراض أخرى للحصبة. متلازمة ستيفنز جونسون لديها بعض أوجه التشابه مع الحصبة. تم وصف هذه المتلازمة من قبل عدد من المؤلفين بأنها رد فعل تحسسي سام تجاه بعض الأشخاص الأدوية; يعتبر مؤلفون آخرون أن هذه المتلازمة هي مظهر من مظاهر عدوى الميكوبلازما. ويتجلى تشابهه مع الحصبة في حقيقة أنه يحدث مع تلف الأغشية المخاطية والطفح الجلدي على خلفية التسمم. يبدأ المرض بالحمى وسيلان الأنف والسعال ثم التهاب الملتحمة وتتطور تغيرات التهابية في الأغشية المخاطية حول الفتحات الطبيعية - فتحة الشرج والأعضاء التناسلية والغشاء المخاطي للفم والأنف.
يظهر الطفح الجلدي في اليوم 4-5، ويبدأ على الوجه وينتشر خلال ساعات قليلة إلى الجذع والأطراف، ثم تظهر طفح جلدي جديد خلال أيام قليلة.
تبدو عناصر الطفح الجلدي في البداية مثل الحصبة وتظهر على شكل بقع أحمر فاتح، شكل غير منتظم، أحجام مختلفة. وبعد يوم، تتحول المناطق الوسطى من البقع إلى بثور رخوة تشبه الحروق. يكون الغشاء المخاطي للخدين واللسان في البداية مفككًا ومفرطًا في الدم ، ثم تظهر عليه تقرحات مغطاة بغشاء أصفر ؛ في بعض الأحيان يتم الخلط بينها وبين بقع فيلاتوف-كوبليك ويتم إرسال المرضى إلى أقسام الحصبة. عادة ما تكون حالة المرضى خطيرة ودرجة الحرارة مرتفعة. يمكن أن تستمر التغيرات في الجلد والأغشية المخاطية لعدة أسابيع، ويكون التعافي بطيئًا، ويتم ملاحظة الوفيات. في الدم المحيطي للمرضى عادة ما يكون هناك نقص الكريات البيض والخلايا اللمفاوية. ينضم في كثير من الأحيان عدوى المكورات العنقودية، يتطور عدد الكريات البيضاء العدلة ويرتفع ESR بشكل حاد.
الفرق من الحصبة هو انتهاك لأنماط تطور المرض المميز للحصبة، وهي عملية تقرحية على الأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية وحول فتحة الشرج، وطفح حويصلي، وغياب بقع فيلاتوف-كوبليك.
داء المصليصاحبه أحيانًا طفح جلدي يشبه الحصبة. الفرق بين هذا الطفح الجلدي والحصبة هو عدم وجود مسار دوري، وتغيرات النزلة وبقع فيلاتوف-كوبليك. يظهر طفح جلدي حول مكان حقن المصل، ويحدث الطفح دون أي ترتيب، ويكون مصحوبًا بحكة، وتوجد عناصر شروية، ويكون الطفح الجلدي متماثلًا، وبثور أو عناصر على شكل حلقة، وحكة جلدية، وما إلى ذلك.

ملامح الحصبة في الظروف الحديثة

لقرون عديدة، كانت الحصبة تسمى بحق طاعون الطفولة. كان معدل الإصابة عالميًا تقريبًا، وكان معدل الوفيات لا يقل عن 2-3%، وكان معدل الوفيات في المستشفيات يصل إلى 30-40% أو أكثر، وهو ما حدد دوره الكبير في معدل وفيات السكان: الخسائر الناجمة عن الحصبة في أوروبا وحدها بلغت مئات الآلاف من الناس سنويا.
بدأ الوضع يتغير فقط في الثلاثينيات من القرن العشرين، عندما تم إدخال الوقاية المصلية موضع التنفيذ، وبعد ذلك - الوقاية من الجلوبيولين للأطفال الذين يتعاملون مع الأطفال المرضى في بداية الحضانة. أدى هذا إلى حد ما إلى الحد من انتشار المرض وتخفيف شدة الحصبة، خاصة بين السكان المعرضين للخطر (الشباب، الأطفال الضعفاء). في الوقت نفسه، بدأ تحسين نظام أقسام الحصبة، بهدف منع انتقال العدوى، مما جعل من الممكن تقليل معدل الوفيات في المستشفيات بشكل طفيف. أدى استخدام أدوية السلفوناميد إلى تقليل تواتر مضاعفات مسببات المكورات الرئوية، كما أدى إدخال المضادات الحيوية إلى توسيع نطاق العلاج الموجه للسبب، وكان له تأثير على مضاعفات المكورات العقدية ثم المكورات العنقودية، والتي، إلى جانب تطوير علاج غير محدد، أدت إلى انخفاض حاد في معدل الوفيات، وفي المدن مع خدمات طبية منظمة تنظيما جيدا للقضاء عليه.

تشخيص الحصبة عند الأطفال

عادة ما يكون تشخيص الحصبة غير المعقدة مواتياً. ويتفاقم عند الأطفال الضعفاء والأطفال الصغار عند حدوث الالتهاب الرئوي. ومع ذلك، حتى في هذه الحالات، مع الاستخدام الشامل المبكر للوسائل الحديثة، يمكن تجنب الوفيات أو تقليلها إلى أعداد ضئيلة. مضاعفات شديدةهو التهاب الدماغ، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل، وفي الناجين إلى تغيرات في النفس والأعضاء الحسية والجهاز التنفسي.

علاج الحصبة عند الأطفال

يتم علاج معظم الأطفال المصابين بالحصبة في المنزل. الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من المرض، مع مضاعفات، بسبب الوباء (من النزل، والمدارس الداخلية، وما إلى ذلك) والمنزلية (استحالة الرعاية، والظروف السيئة، وما إلى ذلك) يخضعون للعلاج في المستشفى.
يتم توفير الراحة للمريض في الفراش طوال فترة الحمى بأكملها، ويجب أن يكون الوضع في السرير مريحًا، ويجب ألا يدخل الضوء الساطع إلى العينين. يتم تنظيف وتهوية المبنى بانتظام. من الضروري مراعاة قواعد النظافة الشخصية (الغسيل المنتظم ونظافة الفم والعينين والأنف). من المهم جدًا قصر مخالطة الشخص المصاب بالحصبة على شخص أو شخصين فقط يعتنون به.
العلاج من الإدمانالحصبة غير المعقدة إما غير مستخدمة أو محدودة للغاية. في حالة التهاب الملتحمة الشديد بشكل ملحوظ، يتم غسل العينين بمحلول حمض البوريك. بالنسبة للسعال الهوس، يتم إعطاء بيرتوسين، في سن أكبر - الكودايين، ديونين. يجب أن يكون علاج المضاعفات مناسبًا لطبيعتها. نظرًا لحقيقة أنها عادة ما تكون ميكروبية بطبيعتها، فإن الاستخدام المبكر للمضادات الحيوية بجرعات كافية مطلوب. يعد العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب ضروريًا للأشكال الحادة من الحصبة والتهاب الشعب الهوائية الحاد والتهاب الحنجرة الناتج عن الحصبة. يتم استخدام البنسلين بشرط وجود جرعة كافية (على الأقل 100.000 وحدة/كجم) ومستحضرات البنسلين شبه الاصطناعية (أوكساسيلين، أمبيسلين، ملح الصوديومالميثيسيلين، وما إلى ذلك) بشكل منتظم جرعات العمر. في الحالات الشديدة، تكون مجموعات من المضادات الحيوية ضرورية. يعد العلاج التحفيزي (نقل الدم، ونقل البلازما، وحقن الجلوبيولين جاما، وما إلى ذلك) وإجراءات العلاج الطبيعي أمرًا مهمًا أيضًا.
ويتم تنظيم تغذية المريض حسب رغباته وشهيته، دون أي قيود حسب عمره. في ذروة المرض، تنخفض الشهية بشكل حاد؛
يمكنك إعطاء الجيلي والكفير والحساء والمهروس والعصيدة واللحوم والجبن وما إلى ذلك. يوصى بشرب الكثير من السوائل (عصير الفاكهة والشاي بالليمون وما إلى ذلك) إن أمكن. يتم تعزيز الطعام والشراب بإضافة الفواكه وعصائر الفاكهة والتوت.
التعافي من الحصبة بطيء. وقد يبقى الطفل لعدة أسابيع ضعيفاً ومرهقاً وتضعف الذاكرة ويزداد الانفعال، لذلك عندما يذهب إلى المدرسة، روضة أطفاليتم تسريحه حسب حالته.

الوقاية من الحصبة عند الأطفال

حاليًا، يحتل التحصين النشط المكانة الرئيسية في الوقاية من الحصبة، ويتم إجراؤه باستخدام لقاح الحصبة الحي المضعف (الموهّن).
تطعيمالأطفال من 15 إلى 18 شهرًا. يتم التطعيم مرة واحدة عن طريق الحقن تحت الجلد أو داخل الأدمة للقاح L-16 الحي المضعف. لوحظت التفاعلات السريرية للقاح في أقل من 10-11٪ من الحالات. وهي تمثل عملية معدية احتفظت بالأنماط المسببة للأمراض الأساسية للحصبة، ولكنها مبسطة للغاية؛ وميزته أنه خالي تمامًا من العدوى؛ إذا كان لدى الطفل أي رد فعل تجاه اللقاح، فيمكنه أن يكون جزءًا من مجموعة من الأطفال.
يمكن أن تحدث التفاعلات السريرية للتطعيم في الفترة من اليوم السادس إلى اليوم العشرين، وغالبًا ما تكون في اليوم الثالث عشر إلى اليوم السابع عشر بعد التطعيم. وهي مقسمة إلى ضعيفة ومتوسطة وقوية. عند استخدام لقاح L-16، تحدث تفاعلات ضعيفة في الغالب، معبرًا عنها في زيادة درجة الحرارة إلى 37.2-37.5 درجة مئوية؛ مع تفاعلات متوسطة الشدة تتراوح درجة الحرارة من 37.5 إلى 38 درجة مئوية. ونادرا ما تحدث تفاعلات حادة (أقل من 1٪). وتتميز بارتفاع درجة الحرارة إلى 38-38.5 درجة مئوية، والصداع، والخمول في بعض الأحيان، وفقدان الشهية. تفاعلات التطعيم لا تدوم أكثر من 2-3 أيام.
بالإضافة إلى الحمى، قد يعاني الأطفال من أعراض نزفية طفيفة (السعال وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة) وعناصر فردية من طفح جلدي صغير مرقط وأحيانًا حطاطي. مع تفاعلات التطعيم، لا توجد أنماط لتطور أعراض المرض التي لوحظت مع مرض الحصبة.
تظهر الظواهر النزلية والطفح الجلدي في كثير من الأحيان مع ردود فعل قوية، وأحيانا تشبه التغييرات الحصبة المخففة، ولكن، كما أشير بالفعل، مع ديناميات منحرفة وغير منظمة. المضاعفات الناجمة عن تفاعلات اللقاح نادرة جدًا. ردود الفعل الشديدة ليس فقط مع ارتفاع درجة الحرارة، ولكن أيضًا مع ظواهر التسمم الأخرى عادة ما تكون ناجمة عن حدوث أمراض أخرى خلال فترة التفاعل.
في بعض الحالات (حوالي 2%)، لا يزال الأطفال، على الرغم من تطعيمهم، يصابون بعد ذلك بمرض الحصبة بنفس الأعراض النموذجية التي يعاني منها أولئك الذين لم يتم تطعيمهم.
التحصين السلبييتكون من إعطاء الجلوبيولين جاما للأطفال الذين كانوا على اتصال مع مرضى الحصبة (الذين لم يصابوا بالحصبة من قبل)؛ يحتوي الجلوبيولين جاما على أجسام مضادة، والتي بسببها لا تتطور الحصبة أو تظهر في شكل أخف، اعتمادًا على الجرعة الدواء وتوقيت تناوله.
وفقًا للتعليمات الحالية، يتم إجراء العلاج الوقائي بـ γ-الجلوبيولين للأطفال غير المطعمين (الذين لم يتلقوا لقاح الحصبة) الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 4 سنوات والأطفال الضعفاء دون حصر العمر(المرضى والنقاهة بعد امراض عديدة، مع التسمم بالسل، وما إلى ذلك). يتم إعطاء الجلوبيولين جاما في العضل في اليوم 4-6 بعد الاتصال بالمريض. للوقاية من الحصبة، تحتاج إلى إدارة 3 مل من الدواء. لا تدوم المناعة السلبية لفترة طويلة، ولا تزيد عن أسبوعين، لذلك عند الاتصال المتكرر، يتم إعادة إعطاء الجلوبيولين جاما. وفي بعض الحالات يتم إعطاء نصف جرعة من الجلوبيولين جاما، وهو لا يمنع المرض ولكنه يساعد في تخفيف مرض الحصبة، بينما يطور الأطفال مناعة نشطة قوية تحميهم من الإصابة بالحصبة في المستقبل.
يتم عزل مريض الحصبة حتى اليوم الخامس من ظهور الطفح الجلدي، وفي حالة وجود مضاعفات تمتد هذه الفترة إلى 10 أيام. تم تهوية الغرفة التي كان المريض فيها؛ التطهير ليس ضروريا بسبب عدم استقرار الفيروس في البيئة الخارجية. لا يتم تنفيذ التدابير الوقائية بين الأطفال المحصنين الذين كانوا على اتصال بالشخص المريض. يتم إعطاء الأطفال غير المطعمين الذين تقل أعمارهم عن سنتين (الأطفال الأكبر سنًا الضعفاء) 7 الجلوبيولين. يتم تطعيم الأطفال الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن عامين بشكل عاجل. الأطفال غير المطعمين الذين لم يصابوا بالحصبة والذين تواصلوا مع المريض يخضعون للحجر الصحي اعتبارًا من اليوم الثامن بعد الاتصال: أولئك الذين لم يتلقوا 7-جلوبيولين - لمدة 17 يومًا، أولئك الذين تلقوا 7-جلوبيولين - لمدة 21 يومًا. لا يخضع أطفال المدارس فوق الصف الثاني للحجر الصحي.