كسر نصف القطر النازح في كلب. البيانات التشريحية والطبوغرافية للكلب. الوقاية من العدوى الجراحية وتعقيم الأدوات والمواد. تحضير الحيوان للجراحة وإجرائها بطريقة ربط شظايا العظام بالصفائح

حاليًا ، أصبحت سلالات الكلاب القزمة والزخرفية شائعة للغاية: كلاب يوركشاير ، بيوير يوركشاير ، الشيواوا ، كلاب سبيتز ، غريفون ، بابيلون ، إلخ.

لكن الحجم الصغير للكلاب يعني في بعض الأحيان مشاكل كبيرة جدًا.

أود اليوم أن أركز على مشكلة شائعة إلى حد ما في سلالات الكلاب هذه – وهي كسر في الساعد. كقاعدة عامة، هذا الكسر مؤلم بطبيعته: القفز من ارتفاع 0.5 إلى 1.0 متر (أحيانًا يكون ارتفاع القفزة الأقل كافيًا).

ثم قفز الكلب من على الأريكة وصرخ وبدأ في دس طرفه الأمامي (الصدر). (الصورة 1) عند المشي والجري، لا يخطو الحيوان على مخلبه المؤلم، وعندما يحاول المالك لمس مخلبه، يحدث ألم حاد.

ما يحتاج المالك إلى تذكره: لا يجب أن تلمس أو تحاول تحسس المكان الذي يسبب الألم بالقوة، ولكن لا ينبغي أن تغض الطرف عن المشكلة، على أمل أن يختفي كل شيء من تلقاء نفسه. كما لا أنصحك بالتسرع ليلاً أو نهاراً في الاتصال بالطبيب في المنزل أو الذهاب إلى أي عيادة بيطرية للحصول على إجابة السؤال: هل هناك كسر أم لا. حتى لو كان كلبك يعاني من كسر، فهذه المشكلة ليست قاتلة ولا تهدد حياة الحيوان، لديك بالضبط 1-3 أيام للعثور على عيادة مزودة بمعدات الأشعة السينية ومتخصص في طب الرضوح وجراحة العظام.

لذلك، وصلت إلى العيادة، تم تصوير الكلب بالأشعة السينية (عادةً في إسقاطين)، ونظر طبيب الرضوح إلى الصور وأصدر حكمًا: كسر في الساعد، أي نصف القطر والزند.

لماذا تحدث مثل هذه الإصابة بالرغم من الحمل المنخفض على القدم على ما يبدو؟ لفترة طويلةكان يعتقد أن كسر نصف القطر (أي أنه يتحمل الحمل بالكامل في وقت القفزة) يحدث بسبب تضييق عرض نصف القطر في الثلث البعيد وفقًا لمبدأ الساعة الرملية. لكن أحدث الأبحاثأظهر أن انخفاض قطر العظام في مكان معين هو أيضًا سمة مميزة للكثيرين سلالات كبيرةالكلاب، وبالتالي، هذا ليس السبب الجذري لهذا المرض. كما أن الدراسات التي أجريت على كثافة العظام في موقع التضييق لم تقدم إجابات واضحة. وتكمن المشكلة في بنية القناة داخل النخاع في نصف القطر. في سلالات الكلاب القزمة، قد تضيق القناة داخل النخاع في جزء معين من نصف القطر إلى الحد الأدنى للحجم أو تكون غائبة تمامًا. (الصورة 2)

تكلم بلغة بسيطةعظم نصف القطر في موقع تضييق القناة داخل النخاع لا يبدو وكأنه "أنبوب" بل مثل "قضيب". (الصورة 3) في لحظة الهبوط بعد القفزة، تلعب الفيزياء دورها: إن نقل الضغط النوعي العالي إلى موقع تضييق القناة داخل النخاع أعلى بحوالي 5 مرات من بقية سطح نصف القطر، كما ونتيجة لذلك كسر.

في معظم الحالات، يحدث كسر الساعد في الكلاب مع إزاحة شظايا عظام الكعبرة والزند بالنسبة لبعضها البعض (الصورة 4).

لتحقيق الاستقرار الوظيفي للكسر وتعزيزه (الانصهار)، من الضروري مراعاة ثلاث قوى تعمل على شظايا العظام: الالتواء، والثني، والإزاحة. (الصورة 5). لا يمكن للجبائر ولا الجص القضاء تمامًا على الأحمال الثلاثة الموجودة على نصف القطر، بل ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع عن طريق تكوين مفصل كاذب وضمور وتحلل العظام.

الطريقة الرئيسية لعلاج هذه الكسور هي تركيب العظم الوظيفي المستقر، أي. عملية جراحية لتثبيت الكسر. في الوقت الحالي، هناك طريقتان أكثر فعالية لتحقيق الاستقرار الجراحي لكسر الساعد في سلالات الكلاب اللعبة:

المثبت الخارجي الثنائي أحادي المستوى.

تعود أصول هذه الطريقة إلى الطب البشري، أي تركيب جهاز إليزاروفا. المبدأ هو نفسه تقريبًا - توفير التثبيت الخارجي للكسر. ولكن تصميم جهاز إليزار ضخم للغاية، ونحن نتحدث عن مرضى يصل وزنهم إلى 10 كجم، ثم تختلف طريقة تحقيق هذا التثبيت قليلاً: يتم تمرير أسلاك كيرشنر عبر الأنسجة الرخوة والعظام بزاوية لبعضها البعض (على الأقل 2 في كل قطعة)، يتم إعادة وضع الكسر، وثني المسامير من الخارج وتثبيتها باستخدام أسمنت العظم أو اللحام البارد. والنتيجة هي التصميم التالي تقريبًا (الصورة 6). تظهر الصورة المثبت الخارجي بعد 30 يومًا من تركيبه.

هذه الطريقة جيدة جدًا لتثبيت الكسور المعقدة والمفتتة.

أعطي مثالاً على سلسلة من صور الأشعة السينية للشفاء المرحلي لكسر معقد في الساعد: جحر يوركشاير، 6.5 أشهر، كسر مفتت معقد في نصف القطر والزند للطرف الصدري الأيمن (RPL).

تثبيت العظام باستخدام لوحة DCP المصغرة.

والفرق الرئيسي عن الطريقة الأولى هو عدم وجود أي مثبتات خارجية. يتم تثبيت الكسر عن طريق وضع لوحة ضغط مباشرة على العظم وتثبيتها بمسامير قشرية مقاس 2 مم. اللوحة نفسها مصنوعة من سبائك التيتانيوم وعلى الرغم من أبعادها الصغيرة (سمك 1 مم، عرض 4 مم)، فهي قادرة على تحمل حمولة وزن الحيوان بالكامل، حتى في لحظة التحميل (القفز أو الجري). (الصورة 7).

تعمل كلتا الطريقتين بشكل متساوٍ على القضاء على القوى الثلاثة المؤثرة على الكسر، والتي كتبت عنها سابقًا. والفرق الرئيسي هو الجانب الجمالي، لأن... اللوحة متصلة بالعظم ومخفية تحتها الأنسجة الناعمهالحيوان (الجلد، العضلات، الأوتار) لكن هذه الطريقة غير مناسبة للكسور المعقدة (المفتتة) في عظام الساعد!

مباشرة بعد تثبيت اللوحة، يبدو المخلب كما يلي (الصورة 8):

ومن أمثلة الأشعة السينية:

مثال 1: يوركشاير تيرير، 3 اشهر

مثال 2: بروكسل غريفون، 4.5 أشهر

مثال 3: يوركشاير تيرير، 4.5 أشهر

مثال 4: بابيلون، 11 شهرًا

أود أن ألفت انتباه المالكين بشكل خاص إلى الحاجة إلى إجراء صور شعاعية متكررة في فترة زمنية معينة (عادةً بعد 4-5 أسابيع من الجراحة)! حتى على الرغم من صحةوتحمل الوزن الكامل على مخلب حيوانك الأليف، في بعض الحالات النادرة وإذا كانت هناك مؤشرات (عمر الحيوان / قرب تركيب اللوحة من منطقة نمو العظام في الجراء)، يجب إزالة لوحات DCP.

في الختام، أود أن أقول إن تركيب العظم باستخدام صفيحة أو جهاز تثبيت خارجي ثنائي المستوى أحادي المستوى هو وسيلة مريحة لعلاج كسر الساعد للحيوان وصاحبه، ويوفر أقصى قدر من التأثير السريري إذا تم الالتزام به. المبادئ الأساسيةتركيب العظم.

فهرس:

1. Yagnikov S.A., Kozhushko P.S.، المتطلبات التشريحية والميكانيكية الحيوية لحدوث كسور عظام الساعد في الكلاب من السلالات القزمة. المجلة البيطرية الروسية. الحيوانات الأليفة الصغيرة. رقم 3. 2014 ص. 23-28.

طبيب الرضوح المركز البيطري"أرغوس"

البيانات التشريحية والطبوغرافية للكلب. الوقاية من العدوى الجراحية وتعقيم الأدوات والمواد. تحضير الحيوان للجراحة وإجرائها عن طريق ربط شظايا العظام بالصفائح. المضاعفات المحتملة والقضاء عليها.

FSBEI HPE "أكاديمية ولاية سانت بطرسبرغ للطب البيطري"

قسم الجراحة الجراحية مع أساسيات التشريح الطبوغرافي للحيوانات

عمل الدورة

العمليات على الأطراف

(تركيب العظام طرف الحوضمع كسر في عظم الفخذ في كلب)

أكملها: طالب في السنة الثالثة، 22 مجموعة

كانتسيروفا أناستاسيا بافلوفنا

سانت بطرسبرغ 2012

1. اسم العملية

2. أهداف العملية

3. معلومات عامةعن الحيوان

8. تسكين الآلام

9. تقنية العملية

11. رعاية الحيوان بعد العملية الجراحية

خاتمة

فهرس

1. اسم العملية

تخليق العظم (تخليق العظم ؛ عظم عظمي يوناني + مركب تركيبي) - توصيل شظايا العظام. هناك نوعان من تركيب العظم - تركيب العظم الغاطس وتركيب العظم الخارجي عبر العظم. مع تركيب العظم الغمر، يتم تثبيت المشابك التي تربط شظايا العظام مباشرة في منطقة الكسر. يتم إجراء عملية تركيب العظم الخارجي باستخدام أجهزة مختلفة تقع فوق الجلد ويتم تثبيت شظايا العظام باستخدام إبر وقضبان الحياكة. الغرض من عملية تركيب العظم هو التثبيت المستقر لشظايا العظام الموقف الصحيحقبل توحيدهم.

2. أهداف العملية

الغرض من تركيب العظم هو ضمان التثبيت المستقر للشظايا في الموضع الصحيح مع الحفاظ على المحور الوظيفي للقطعة، وتحقيق الاستقرار في منطقة الكسر حتى الشفاء التام. في الأساس، هناك نوعان من العلاج - الجراحية والمحافظ. الهدف من هذه الأنواع من العلاج هو تهيئة الظروف لاستعادة سلامة الهياكل العظمية التالفة والأنسجة المحيطة بها، وكذلك استعادة وظيفة الجزء التالف من الطرف. أثناء التشغيل طرق العلاجالكسور، أطباء الرضوح، كقاعدة عامة، يعملون مباشرة على شظايا العظام. معاملة متحفظة-- هذا علاج بدون جراحة، ولا يؤثر الطبيب على شظايا العظام، ويحدث هذا التأثير بشكل غير مباشر.

3. معلومات عامة عن الحيوان

النوع: الجنس: كلب، ذكر.

اللقب: بوب

اللون، العلامات: أسود

السلالة : هجين

العمر: حوالي 4 سنوات

الطول والوزن: عند الذراعين 65 سم، 30 كجم

التشخيص الأولي: كسر في عظمة الساق في الطرف الخلفي الأيمن

التشخيص عند المتابعة: كسر في ثلث الساق البعيدة للطرف الحوضي الأيمن

المالك : حيوان مشرد

ولا توجد معلومات عن الظروف المعيشية والتغذية حيث تم العثور على الحيوان في الشارع. البيانات المتعلقة بالأمراض والتطعيمات السابقة غير معروفة أيضًا.

الفحص العام للحيوان.

تحديد عادة الحيوان:

وضع الجسم في الفضاء: مجبر، مستلق

نوع الجسم : متوسط

السمنة: غير مرضية

طبعه : بلغمي

الدستور: خشن

يقع التركيز المرضي في منطقة طرف الحوض الأيمن. هناك يمكنك أن ترى احتقانًا واضحًا في الدم، وتورمًا، عند الجس، زيادة في درجة الحرارة المحلية، وخدرًا في المنطقة، وفرقعة طفيفة.

4. تثبيت ومكان العملية

التثبيت هو تقوية الحيوانات في وضع معين من أجل حماية الأشخاص المتصرفين العمل العلاجيمن إصابات المريض، مما يحافظ على حياة وصحة المريض نفسه ويمنع تدمير الهياكل المحيطة بواسطة الحيوانات الكبيرة والقوية.

لمنع الكلاب من العض، يتم ربط أفواههم بشريط من الشاش أو ضمادة الشاش أو الشريط اللاصق. تغطية الفم بمسمار، ويتم ربط أطرافه أولاً في الفضاء تحت الفك السفلي بعقدة واحدة بسيطة، ثم يتم تثبيت الضمادة أخيرًا على الجزء الخلفي من الرأس بعقدة بحرية.

عادة ما يتم تثبيت الكلاب على الطاولة، مما يمنحها الموضع المطلوب. طاولة عمليات بسيطة للحيوانات الصغيرة مصنوعة من الخشب: مطلية بالزيت الأبيض أو طلاء المينا. يجب أن يكون غطاء الطاولة مقعرًا إلى الداخل أو به انخفاض صغير في المنتصف مع وجود مصارف للسوائل. يتم حفر عدة ثقوب فيه لربط الفم بأشرطة (جديلة) تستخدم لتأمين الكلاب. تحت الطاولة، على عوارضها، يوجد رف في المنتصف، يوضع عليه حوض لتصريف السوائل من سطح الطاولة إليه وتجميع مواد التضميد المستعملة.

أرز. 9. تقوية الكلب على الطاولة: 1 - الوضعية الظهرية. 2-جانبي؛ 3-البطن.

لتقوية الكلب على الطاولة في الوضع الظهري، يتم ربط أو تثبيت حلقة حبل (جديلة) بأطرافه الصدرية في منطقة الساعد. يتم تمرير حبل من كل طرف بين الأطراف والصدر ثم من تحت ظهر الحيوان إلى الجانب المقابل من الطاولة إلى الفتحة المقابلة؛ عن طريق سحب الحبل يتم تقريب طرف الكلب إليه صدروبعد ذلك يتم ربط الحبل. يتم تمديد أطراف الحوض وكلاهما مرتبط بالجزء الخلفي من إطار الطاولة.

أثناء العملية يتم وضع القطط في أكياس خاصة من الجلد أو القماش السميك أو لفها بقطعة من القماش السميك، مع ترك المنطقة المطلوبة للعملية مفتوحة. ومن الأفضل لأي طريقة تثبيت وضع أكياس خاصة (جوارب) مصنوعة من قماش متين على جميع أطراف القطة ثم تثبيتها وفقًا لذلك.

خلال هذه العملية تم تثبيت الحيوان في وضع جانبي.

5. البيانات التشريحية والطبوغرافية

عضلات الطرف الحوضي للكلب. أ - من الجانب الوحشي ب - من الجانب الإنسي 1. العضلة الخياطية 2. العضلة نصف الوترية 3. العضلة ذات الرأسين الفخذية 4. العضلة الظنبوبية القحفية 5. العضلة الباسطة الطويلة للأصابع 6. الشظوية الطويلة 7. مثنية الإبهام الطويلة 8. مثنية الأصابع القصيرة 9 . عضلات الساق 10. وتر العرقوب 11. العضلات بين العظام 12. الباسطة القصيرة للإصبع 13. الشظوية القصيرة 14. المثنية الطويلة للأصابع 15. العضلة الناحلة

المنطقة المصابة موضعية على طرف الحوض الأيمن. الكسر على الساق. وهو محاط بالعضلات:

سارتوريوس

العضلة الظنبوبية القحفية

باسطة إبهام اليد

العضلة الشظوية الطويلة

ثنية الإبهام الطويلة

المثنية الأصابع القصيرة

يتم تعصيب العضلات عن طريق الأعصاب الظنبوبية والشظوية.

الأوعية المغذية للعضلات:

الشريان الظنبوبي الخلفي

الشريان الظنبوبي الأمامي

الوريد الحرقفي الخارجي

الوريد الإنسي للصافن

الوريد الفخذي الذيلي

6. الأدوات والضمادات والأدوية

مشرط مدبب، مقص مستقيم حاد ومدبب، خطافات جرح، ملاقط تشريحية وجراحية، مشابك مرقئ، حامل إبرة، إبر جراحية - منحنية، نصف دائرية، محاقن 5 و 10 جرام، إبر حقن، معقمات للأدوات والمحاقن، 0.5٪ نوفوكائين محلول كحول 5٪ من اليود، محلول 0.5٪ من الأمونيا، مواد تضميد (ضمادات معقمة، سدادات قطنية، صوف قطني)، خيوط PHA معقمة، بوليسورب، وسائل تثبيت الحيوانات، طاولات العمليات الجراحية الصغيرة من نوع فينوغرادوف، عناصر التثبيت: ألواح، براغي، مفتاح ربط لثني الألواح، مفك براغي لربط البراغي.

7. الوقاية من العدوى الجراحية

تعقيم الأدوات

هناك طريقتان أساسيتان لتعقيم الأدوات: عن طريق درجات الحرارة المرتفعة (الغليان، والتعبئة، وما إلى ذلك) و"البرد" - في المحاليل المطهرة.

لتعقيم الأدوات بالغليان، يتم استخدام معقمات بسيطة أو كهربائية (الشكل 22)، والتي لها شبكة قابلة للإزالة بمقابض. يتم التعقيم في الماء العادي مع إضافة القلويات: 1٪ كربونات الصوديوم؛ 3% رباعي بورات الصوديوم (البوراكس)، 0.1% هيدروكسيد الصوديوم. تعتمد مدة الغليان على القلويات المذابة في الماء: مع كربونات الصوديوم - 15 دقيقة، مع البوراكس - 20، مع الصودا الكاوية - 10 دقائق. تمنع القلويات تآكل المعادن وتزيد من فعالية التعقيم وتقلل زمن الغليان.

إجراء التعقيم: يتم غلي المحلول، خلال هذه الفترة يتم تحرير الماء من الأكسجين المذاب فيه وتحييده بالقلويات. قبل التعقيم، يتم فحص الأدوات للتأكد من ملاءمتها. إذا كانت مغطاة بالفازلين، فامسحها بالكحول أو الأثير. الجزء القطعي من المشرط ملفوف مسبقًا بالشاش. يتم تعليق الإبر الجراحية على قطعة من الشاش حتى لا "تضيع" في جهاز التعقيم إذا كان هناك العديد من الأدوات.

في نهاية التعقيم، تتم إزالة الأدوات من شبكة التعقيم ووضعها على طاولة الأدوات المغطاة في ثلاثة صفوف بورقة أو منشفة معقمة. في الوقت نفسه، يتم ملاحظة ترتيب معين - يتم وضع الأدوات من نفس النوع في مكان واحد وفي تسلسل معين مميز لكل عملية. يجب أن يتم فرد الشاش الذي كانت المبضع ملفوفة فيه. الأدوات الموضوعة مغطاة بورقة أو منشفة معقمة.

يتم غلي الأدوات المستخدمة (بعد فتح القرح، والعمل مع مادة الجثث) (لمدة 30 دقيقة على الأقل) في سائل قلوي مع إضافة 2% ليسول أو حمض الكربوليك.

توضع الأجسام الزجاجية (الحقن وغيرها) في جهاز التعقيم بشكل مفكك قبل تسخينه. يتم غلي المحاقن والأواني الزجاجية الخاصة بمحاليل التخدير في الماء المقطر، حيث أن المحاليل القلوية تعزز تحلل بعض أدوية التخدير الموضعي.

تعقيم الأدوات عن طريق الحشو (الحرق)

يتم وضع الأداة المفككة في حوض أو حوض استحمام نظيف من المينا ، وتُسكب الكمية المطلوبة من الكحول وتُضاء. يُنصح بقلب الأداة أثناء احتراق الكحول، لأنه في الأماكن التي يلامس فيها الجزء السفلي لا يمكن تعقيمها جيدًا. يتم استخدام هذه الطريقة عند توفير الطوارئ الرعاية الجراحيةوكذلك لتعقيم الأواني والأدوات المينا التي لا تتناسب مع حجمها في جهاز التعقيم. ويتم تعقيم الأدوات أيضًا في خزائن خاصة عند درجة حرارة 150-160 درجة مئوية لمدة 20-30 دقيقة.

في بعض الأحيان يتم تعقيم الأدوات في ظروف الإنتاج محاليل مطهرة. للقيام بذلك، يتم غمر الأدوات لمدة 30-40 دقيقة في أحد الحلول التالية: محلول كحول 1٪ من اللون الأخضر اللامع؛ محلول إيثاكريدين 1:500؛ 3--5% محلول حمض الكربوليك؛ 1-2% محلول لايسول أو سائل كاريتنيكوف (فورمالين 20.0، حمض الكربوليك 3.0، صودا الكربونيك 14.0، ماء مقطر 1 لتر).

يتم تعقيم الأجسام المطاطية عن طريق غليها في الماء المقطر. للقيام بذلك، يتم لفها في الشاش (حتى لا تحترق) وتغلي لمدة 30 دقيقة أو باردة في بخار الفورمالديهايد.

تخزين الأدوات.

بعد الجراحة، يتم غسل جميع الأدوات وتعقيمها وتجفيفها جيدًا. ثم يتم وضعها في خزانة جافة. لتجنب الصدأ على الأدوات، ضع وعاء نصف مملوء بكلوريد الكالسيوم في الخزانة. يمكن تخزين إبر الحقن في سائل نيكيفوروف (أجزاء متساوية من الكحول والأثير)، ويجب إدخال الماندرين في كل إبرة. يمكن إزالة البقع الداكنة أو الصدأ المتكون على الأدوات باستخدام الطباشير مع الأمونيا بنسبة 2:1. يتم وضع الأشياء المطاطية بشكل منفصل عن الأدوات المعدنية. لا تقم بتخزين الأدوات مع مستحضرات اليود والأحماض وما إلى ذلك.

مادة الخياطة وطرق تعقيمها

حاليًا، يأخذ تصنيف مواد الخياطة في الاعتبار خاصيتين: القدرة على التحلل البيولوجي وبنية الخيط.

بناءً على قدرتها على التحلل الحيوي، فإنها تنقسم إلى:

المواد القابلة للامتصاص (الأوتار، الكولاجين، الأوكسيلون، الكاسيلون، الفيكريل، ديكسون، إلخ)؛

مواد غير قابلة للامتصاص (الحرير، النايلون، اللافسان، النايلون، البرولين، البولي برولين، إلخ).

حسب هيكل الخيوط يتم تمييزها:

حيدة - هيكل متجانس مع سطح أملس؛

سقيفة - في المقطع العرضي يتكون من العديد من الخيوط (خيوط ملتوية، مضفرة، ومعقدة).

تنطبق المتطلبات التالية على مواد الخياطة الحديثة:

التوافق الحيوي - غياب التأثيرات السامة والحساسية والمسخية لخيوط الخياطة على أنسجة الجسم. ومن الناحية المثالية، ينبغي ألا يكون هناك أي رد فعل على مادة الخياطة.

التحلل الحيوي هو قدرة مادة الخياطة على التحلل والخروج من الجسم. يجب أن تحافظ مادة الخياطة على الأنسجة حتى تتشكل ندبة ومن ثم تصبح غير ضرورية. في هذه الحالة، يجب ألا يتجاوز معدل التحلل الحيوي معدل تكوين الندبة، بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون مادة الخياطة غير مؤلمة.

كما تستخدم خيوط الكتان والقطن في تطبيق الغرز الجراحية.

تعقيم الحرير

يتم إنتاج خيوط الحرير في مكبات (غير معقمة) أو في أمبولات (معقمة). يتم غلي جرح الحرير على مكبات زجاجية أو على أكواب ذات حواف مصقولة في الماء المقطر لمدة 30-40 دقيقة. يُخزن في كحول 96 درجة أو سائل نيكيفوروف.

يمكن أيضًا تعقيم الحرير في المحاليل.

طريقة سادوفسكي. يتم وضع جلود الحرير لمدة 15 دقيقة في محلول 0.5٪ من الأمونيا، ثم لمدة 15 دقيقة في محلول 2٪ من الفورمالديهايد في 70٪ كحول.

طريقة الجولة. يتم وضع الحرير لمدة 24-48 ساعة في محلول كحول 1٪ من اليود لمدة 24-48 ساعة. تخزينها في نفس الحل.

تعقيم خيوط القطن والكتان.

هذه الخيوط أقل متانة من الحرير. يتم استخدامها عادة لإغلاق العيوب الجلدية في الحيوانات الصغيرة، في جدار الأمعاء (الطابق الأرضي)، والصفاق. استخدم المواضيع رقم 10-20. يتم تعقيمها بطريقة Sadovsky أو ​​يتم غمرها لمدة 24 ساعة في محلول الفورمالديهايد بنسبة 4٪.

تعقيم أحشاء القطط.

يتم تصنيع الأمعاء القطية من الطبقات تحت المخاطية والعضلية جزئيًا لأمعاء الماشية الصغيرة، وبالتالي تتطلب معالجة دقيقة خاصة. اعتمادًا على العيار، يتم امتصاصه في أنسجة جسم الحيوان خلال 7 إلى 30 يومًا.

يتم استبعاد التعقيم باستخدام درجة حرارة عالية. يتم استخدامه بشكل رئيسي للطبقات المدمجة. يتم إنتاجه في شلات تتطلب التعقيم أو معقمة - في أمبولات محكمة الغلق.

طريقة جوباريف. تتم إزالة الشحوم من خيوط القطن ذات الجرح السائب على البكرات لمدة 12-24 ساعة في الأثير أو البنزين وتعقيمها في محلول كحول من اليود (1 جم من اليود، 2 جم من يوديد البوتاسيوم، 100 جم من الكحول الإيثيلي 95 درجة مئوية) لمدة 14 يومًا، ويتم استبدالها بأخرى طازجة. في 7 أيام.

الطريقة توالت. بدون إزالة الشحوم الأولية، يتم غمر الخيوط في محلول مائي من الفورمالديهايد بنسبة 4٪ لمدة 3 أيام.

طريقة سادوفسكي-كوتيليف. يوضع نبات القطوت لمدة 30 دقيقة في محلول 0.5% من الأمونيا، ثم ينقل لمدة 30 دقيقة إلى محلول 2% من الفورمالديهايد في كحول 65 درجة، ويخزن فيه لحين الاستخدام.

طريقة شوبار. يتم غمر Catgut لمدة 3 أيام في سائل يتكون من كحول مصحح 70 درجة، 200.0؛ الجلسرين - 5.0؛ صبغات اليود - 8.0 ويوديد البوتاسيوم - 6.0. يتم تخزين Catgut في هذا السائل لفترة طويلة.

تعقيم الخيوط الصناعية.

ويتم تعقيم هذه المادة بغليها في الماء المقطر لمدة 20 دقيقة. يتم تعقيم الأسلاك المعدنية والدبابيس، وكذلك المسامير المستخدمة لربط العظام، بالغليان، عادةً مع الأدوات.

تعقيم الضمادات والكتانات والأدوات الجراحية

التعقيم عن طريق الأوتوكلاف. يتم تعقيم الضمادات (الضمادات، والمناديل، والجبائر، والكمادات، والسدادات القطنية، وما إلى ذلك) والبياضات الجراحية (العباءات، والملاءات، والمناشف، والقبعات) في الأوتوكلاف تحت الضغط. في بعض الأحيان يتم وضع الخزف والأواني الزجاجية وأحواض المينا والمحاليل وما إلى ذلك هناك، وقبل التعقيم، يتم وضع المواد والكتان بشكل غير محكم في حاويات (الشكل 23). قبل وضع البكسات في الأوتوكلاف، افتح الفتحات الجانبية وأغلق الغطاء بإحكام. إذا لم يكن هناك ثنائيات، فسيتم وضع العناصر الجراحية في أكياس أو أكياس قماش. ضغط 0.5 جو يتوافق مع درجة حرارة 115 درجة مئوية؛ 1 أجهزة الصراف الآلي - 120؛ 2 ضغط جوي - 134 درجة مئوية.

قبل استخدام الأوتوكلاف، أغلق صمام التحرير الخاص بغرفة بخار الماء، وافتح غطاء الأوتوكلاف، ثم اسكب الماء من خلال القمع إلى ثلثي مستوى زجاج عداد المياه، وأغلق الغطاء بإحكام ثم ثبته بعناية. تقوم البراغي ، بعد التحقق من إحكامها ، بتشغيل مصدر التسخين وإطلاق البخار لمدة 15-20 دقيقة ؛ أغلق الصنبور وارفع الضغط إلى المستوى المطلوب للتعقيم. يتم التحكم في التعقيم عن طريق وضع المواد التي تزيد درجة انصهارها عن 100 درجة مئوية في الخزان.

بعد الانتهاء من التعقيم، يتم إيقاف تشغيل الأوتوكلاف، ويتم فتح صمام الإطلاق ببطء، ويتم إطلاق البخار تدريجيًا، مما يقلل الضغط، ويتم فتح غطاء الأوتوكلاف، وإزالة الأكواب وإغلاق الفتحات الموجودة بها على الفور، وغطاء الأوتوكلاف مغلق.

يتم التعقيم بالبخار الحالي في معقم كوخ خاص، وفي حالة عدم توفره، في دلو أو مقلاة بغطاء. يتم سكب الماء فيها إلى ثلث الارتفاع. يتم اعتبار بداية التعقيم من لحظة إطلاق البخار، وارتفاع درجة الحرارة إلى 100 درجة مئوية، وتكون المدة 30 دقيقة على الأقل.

عند التعقيم بالكي، تصل درجة الحرارة إلى 100 درجة مئوية، وتكون المدة 30 دقيقة على الأقل.

عند التعقيم بالكي، تصل درجة الحرارة إلى 150 درجة مئوية. قبل التعقيم، يتم ترطيب الأغطية والشاش والمناديل بالماء وكيها بسرعة لا تزيد عن 50 سم في الدقيقة، مع مرورها على نفس المكان 2-3 مرات. كلا الجانبين. يتم لف المادة المكوية باستخدام ملقط معقم ووضعها في كيس معقم أو تركها ملفوفة في ورقة.

إعداد الحيوان والجراح لإجراء عملية جراحية

إعداد الحيوان لعملية جراحية.

للحصول على نتيجة إيجابية للعملية، من المهم إعداد الحيوان لها. قبل الجراحة، يتم إجراء الفحوصات السريرية على الحيوان، على وجه الخصوص، قياس درجة حرارة الجسم والتنفس ومعدل النبض. لا ينبغي إجراء العملية على الحيوانات ذات درجات الحرارة المرتفعة، كما لا ينصح بإجرائها في حالة وجود أمراض معدية أو في الحيوانات التي تعاني من سوء التغذية. إذا لم يتم إجراء العملية بشكل عاجل، فقبل العملية يتم تقليل الإمدادات الغذائية للحيوان، وإذا أمكن، يتم وصفها حمية التجويعلمدة لا تزيد عن 12 ساعة.

عند إجراء عملية جراحية باستخدام التخدير، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض الأدوية، على سبيل المثال "روميتار"، يمكن أن تسبب وفاة الجنين في النصف الثاني من الحمل. ومع الحصول على نتيجة إيجابية في هذه الحالات، يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي، حيث ثبت أنها لا تؤثر على نمو الجنين.

قبل العملية، يتم تمشية الحيوانات لتحرير الأمعاء الغليظة، ويتم إجراء التطهير أو التخدير الجزئي.

تحضير المجال الجراحي

يتم إعداد المجال الجراحي على أربع مراحل: التنظيف الميكانيكي، وإزالة الشحوم، والعلاج بمطهر (التعقيم)، وعزل المجال الجراحي.

يشمل التنظيف الميكانيكي الغسيل بالصابون (ويفضل الصابون المنزلي)، وإزالة الشعر بالحلاقة أو القص. في هذه الحالة، يجب أن يكون حجم الحقل المجهز كافياً لضمان ظروف التشغيل المعقمة. يعد التنظيف الميكانيكي خطوة مهمة بشكل خاص في إعداد المجال الجراحي ويجب إجراؤه بعناية خاصة، لأنه بفضله تتم إزالة الجزء الأكبر من الأوساخ والكائنات الحية الدقيقة.

تعطى الأفضلية للحلاقة، لأن التعقيم بهذه الطريقة يكون أكثر شمولاً. في الممارسة العملية، يتم استخدام ماكينة الحلاقة الآمنة في أغلب الأحيان. لقد ثبت أن حلاقة الشعر من الأفضل القيام بها عشية الجراحة، مما يسمح ليس فقط بإزالة الشعر تمامًا، ولكن أيضًا لغسل المجال الجراحي جيدًا، والذي عادة ما يكون ملوثًا بشدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن تهيج الجلد الذي لوحظ بعد الحلاقة يختفي بحلول وقت الجراحة، ونتيجة لذلك يصبح الجلد أقل حساسية لمحلول اليود ويتطور التهاب الجلد بشكل أقل تكرارًا. الجروح العرضية على الجلد أثناء الحلاقة بحلول وقت الجراحة لديها الوقت لتتغطى بقشرة كثيفة بسبب الدم المتخثر.

تتم إزالة الشحوم من المجال الجراحي باستخدام قطعة شاش معقمة مبللة بمحلول 0.5٪ من الأمونيا أو البنزين لمدة 1-2 دقيقة. تتم معالجة المجال الجراحي المنزوع الشحوم بمطهر باستخدام إحدى الطرق المذكورة أدناه.

طريقة فيلونشيكوف-جروسيخ، يكمن جوهرها في حقيقة أن الحقل الخالي من الدهون يتم "تسميره" وتعقيمه بمحلول اليود بنسبة 5٪، أولاً بعد التنظيف الميكانيكي، ثم مباشرة قبل الشق أو بعد التخدير بالتسلل. في هذه الحالة، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين العلاجات 5 دقائق على الأقل.

طريقة الفأر هي أنه بعد الحلاقة والتنظيف الميكانيكي وإزالة الشحوم، تتم معالجة المجال الجراحي بنسبة 10%. محلول مائيبرمنجنات البوتاسيوم.

تعتمد طريقة بورشر على استخدام محلول 5% من الفورمالديهايد في 9% كحول بعد التنظيف الميكانيكي والحلاقة وإزالة الشحوم من الجلد. تتيح هذه الطريقة تحقيق (على عكس معظم الطرق الأخرى) العقم في بيئة بروتينية (عندما تكون ملوثة بالقيح)، حيث يحتفظ الفورمالين بخصائصه المطهرة.

يبدأ علاج المجال الجراحي بمطهر من المركز (موقع الشق أو الوخز) إلى المحيط. الاستثناء هو وجود بؤرة قيحية مفتوحة، حيث يبدأ العلاج من المحيط وينتهي في المركز.

العزلة الميدانيةتتم العمليات باستخدام صفائح معقمة أو قماش زيتي، يتم ربطها مع بعضها البعض بمشابك خاصة (Backhouse) أو دبابيس.

تحضير اليدين قبل الجراحة.

أثناء العملية، تكون يدي الجراح على اتصال مباشر بالجرح. ومن المعروف أن جلد اليدين، مثل أي سطح آخر من الجسم، يحتوي على العديد من الميكروبات، وجزء كبير منها مسبب للأمراض. تجد الميكروبات ملجأ في قنوات إفراز الغدد الدهنية والعرقية، في المساحات تحت اللسان، والعديد من الأخاديد وطيات الجلد. يحتوي جلد أي جزء من جسم الحيوان أيضًا على كمية كبيرة منها، لذا فإن تحضير اليدين قبل الجراحة مهم بشكل خاص.

تتكون معالجة اليد من ثلاث مراحل: أ) التنظيف الميكانيكي؛ ب) التطهير الكيميائي. ج) دباغة الجلود. غالبًا ما تجمع بعض المواد المطهرة بين خصائص مبيد للجراثيم والدباغة (محلول كحولي من اليود، محلول أخضر لامع، وما إلى ذلك)، مما يمثل عامل دباغة مبيد للجراثيم أو مطهر دباغة. تتم معالجة اليد من أطراف الأصابع وحتى المرفقين. للمعالجة الميكانيكية لليدين، من الضروري أن يكون لديك فرش مصنوعة من مواد نباتية (الصبار، والنخيل، وأوراق الصابور)، وشعر الخيل، والاصطناعية، وكذلك الصابون، والماء الدافئ، والأحواض.

فرش شعر الخيل لا تتحمل الغليان. يتم علاجهم بمواد مطهرة. يتم أولاً غسل الفرش التي لم يتم استخدامها جيدًا بالماء الدافئ والصابون، ثم يتم شطفها ثم غمرها في محلول 3% من حمض الكربوليك، وهو محلول مبيد للجراثيم بنسبة 1:3000 لمدة ساعة واحدة، ويتم تخزينها أيضًا في هذه المحاليل.

عند اختيار طريقة أو أخرى من طرق معالجة اليد، يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا أن الأيدي لا يمكن أن تكون معقمة تمامًا، فهي تكتسب العقم النسبي فقط خلال فترة زمنية معينة.

تعتمد جميع طرق علاج اليد على مبدأين: الجفاف وتسمر الجلد.

المواد الكيميائية المستخدمة لها خصائص مبيدة للجراثيم، وتؤثر على الميكروبات الموجودة على سطح الجلد، وتؤدي الدباغة إلى إغلاق قنوات إفراز العرق والغدد الدهنية وتثبيت الكائنات الحية الدقيقة فيها.

الطرق الأكثر سهولة وسهولة في الاستخدام هي الطرق التالية.

طريقة ألفلد. بعد التنظيف الميكانيكي الشامل بالماء الدافئ بالصابون والفرشاة، اغسل يديك لمدة 3 دقائق. إذا لم يتم مسح اليدين بمنشفة، فسيتم معالجتها بكحول 90 درجة، إذا تم مسحها - بكحول 70 درجة. عندما يجف الجلد، يتم تشحيم المساحات تحت اللسان بمحلول كحول اليود بنسبة 5٪.

وتتكون طريقة أوليفكوف من غسل اليدين أولاً لمدة 5 دقائق بالماء الساخن بالصابون والفرشاة، ثم تجفيفهما بمنشفة ومعالجتهما لمدة 3 دقائق باستخدام قطن منقوع في محلول 1:3000 من اليود في الكحول.

بالنسبة للعمليات القيحية، يوصى بإعادة المعالجة بالكحول المعالج باليود بتخفيف 1:1000.

طريقة سباسوكوكوتسكي-كوشيرجين. بواسطة هذه الطريقةاغسل يديك بمحلول أمونيا 0.5٪ في حوضين لمدة 2.5 دقيقة أو تحت تيار متدفق من هذا المحلول. بعد الغسلة الثانية، يجب أن يظل السائل الموجود في الحوض صافيًا. بخلاف ذلك، كرر الغسيل وجفف يديك بالمنشفة. أثناء الجراحة أو إذا أصبحت الأيدي متسخة، يتم تكرار العلاج.

تتضمن طريقة نابالكوف التنظيف الميكانيكي لليدين بمحلول مائي من البوتاسيوم الكاوي 1: 2000 بالفرشاة لمدة 5 دقائق أو في أحواض بها مناديل. ثم يتم تجفيف اليدين بمنشفة ومعالجتها بالكحول المشوه لمدة 3-5 دقائق. تتم معالجة المساحات تحت اللسان وطيات الجلد بصبغة اليود بنسبة 5٪.

تعتمد طريقة كياشيف على الاستخدام خصائص التنظيفمحلول الأمونيا 0.5%، حيث تغسل الأيدي بالفرشاة لمدة 5 دقائق وتجفف بالمنشفة. إنهاء العلاج بمحلول 3% من كبريتات الزنك (3 دقائق). تتم معالجة المساحات تحت اللسان وأسرة الظفر بمحلول اليود بنسبة 5٪.

جميع الطرق المذكورة أعلاه تضمن عقم جلد اليدين لمدة 20-30 دقيقة.

حاليا، يتم استخدام أدوية جراثيم جديدة لا تسبب تهيج والتهاب الجلد.

زريجيل. ضع 3-4 جم من الدواء على الأيدي النظيفة والجافة وافركها جيدًا لمدة 8-10 ثوانٍ. ثم جفف يديك لمدة 2-3 دقائق. إذا انزلق الفيلم، فلن تكون هناك حاجة لإعادة المعالجة. يتم ضمان العقم لمدة ساعتين.

معالجة اليد بمحلول 0.5٪ من الكاتابول (عقم جلد اليدين لمدة تصل إلى 3 ساعات) ومحلول الكلورهيكسيدين بيجلوكونات في 70٪ كحول بتخفيف 1:40 بتركيز المادة الفعالة 0.5%. يظل جلد اليدين معقمًا لمدة 4 ساعات.

تُستخدم البخاخات أيضًا لعلاج جلد اليدين: Septonex، إلخ.

القفازات الجراحية

لا تصل أي من طرق علاج الأيدي إلى حالة العقم المطلق، وبالتالي فإن القفازات هي الوسيلة الوحيدة التي يتم من خلالها ضمان العقم بالمعنى البكتريولوجي للكلمة؛ هذا ضروري بشكل خاص عند إجراء العمليات على العمليات القيحية المتعفنة، وكذلك عند إجراء عمليات البطن على الحيوانات الصغيرة.

نظرًا لأنه لا يمكن ضمان سلامة القفازات، فمن الضروري معالجة اليدين مسبقًا باستخدام إحدى الطرق المذكورة أعلاه لمنع انتقال "عصير القفازات" الذي يتكون من العرق والظهارة المقشرة والبكتيريا إلى الجرح. تعقيم القفازات بالغليان في الماء المقطر لمدة 30 دقيقة وكذلك بالتعقيم وفي المحاليل: 0.1% مبيد جراثيم - 15 دقيقة، 2% كلوروسيد - 30 دقيقة أو في بخار الفورمالديهايد - 24 ساعة. بعد القيح أثناء العمليات، يتم غسل القفازات بدون إزالتها من اليدين بمحلول 2٪ من اللايسول.

8. تسكين الآلام

خلال هذه العملية تم استخدام الأدوية التالية للتخدير:

زوليتيل 50، 25٪ - 4 مل، يُعطى في العضل طوال العملية؛

تم إعطاء البروبوفول 1٪ - 56 مل عن طريق الوريد طوال العملية

تخدير

في هذه العملية، يمكنك استخدام كل من التخدير التوصيلي والتخدير التسلل.

بالنسبة للتخدير التسلل، عادة ما يتم استخدام محلول 0.25-0.5٪ من نوفوكائين، وفي كثير من الأحيان يتم استخدام أدوية أخرى من هذه المجموعة بمبلغ 10-15 مل في المرة الواحدة. مع التوصيل، يتم استخدام نفس أدوية التخدير، ولكن أكثر تركيز عالي- 3.4 أو 5%، وتعتمد كمية المخدر على سمك العصب وعمقه ودقة التوجه الطبوغرافي للطبيب.

9. تقنية العملية.

أرز. 1. الكسر المائل. تخليق العظم عن طريق الضغط بين الأجزاء باستخدام مسامير ولوحة تحييد؛ مخطط.

تحضير. يتم ربط المريض في وضع جانبي ويتم تثبيته أيضًا بحلقة حبل تمر فوق الظهر ومن خلال الفخذ. يتم وضع الطرف الذي تم تشغيله في الأعلى ووضعه على وسادة. حلق موقع الشق، وعلاج المجال الجراحي بمحلول اليود 5٪، وتغطية الحقل بالمناديل المعقمة.

مسار العمل. يبدأ شق الجلد عند المدور الأكبر ويمتد على طول الحافة الأمامية لعظم الفخذ حتى مفصل الركبة. يتم شق اللفافة السطحية والأنسجة الدهنية بين اللفائف واللفافة العميقة على طول الحافة القحفية للعضلة ذات الرأسين الفخذية، ويتم إجراء الشق بنفس الطول. بعد فتح حواف الجرح على نطاق واسع، يتم تشريح الطبقة العضلية من اللفافة العريضة، الموجودة بشكل ذيلي على عظم الفخذ، في موقع تعلقها، ثم يتم فصل العضلة المتسعة الوحشية عن العظم وسحب الرأس باستخدام ضامة. إذا حدث نزيف نتيجة تلف الفروع العضلية للشريان والوريد الفخذي في الجزء البعيد من الشق، يتم ربط الأوعية أو تخثرها.

يمكن تحقيق رؤية أفضل للسطح الجانبي لعمود الفخذ عن طريق سحب العضلة ذات الرأسين الفخذية والرأس الجانبي للعضلة الرباعية الرؤوس باستخدام ضام.

أرز. 2 يتم تشريح الجلد واللفافة السطحية وفتحهما بشكل واسع: أ - عظم الفخذ؛ أ - العضلة ذات الرأسين الفخذية. ب - الرأس الجانبي للعضلة الرباعية، مغطى باللفافة، ب" - الرأس المتوسط ​​للعضلة الرباعية الرؤوس؛ ج - المقربات الكبيرة والقصيرة؛ أ - العضلة الرباعية الفخذية؛ 1 - العصب الوركي؛ 2 - الأوعية العضلية

يمكن تمديد الوصول إلى الجمجمة عن طريق تعبئة الرأس المتوسط ​​للعضلة الرباعية الرؤوس والذيلية عن طريق رفع المقربينات تحت السمحاق إذا كان ذلك مناسبًا.

عظم الفخذ عبارة عن عظم طويل، يخضع لقوى انحناء قوية، ويتطلب إعادة بنائه ثباتًا جيدًا.

أرز. 3. تم الوصول إلى جدل الفخذ

تركيب العظم مع لوحة. يتم تطبيق لوحة (تحييد أو تشديد أو دعم) من الجانب القحفي الوحشي ويتم تثبيتها على كل جزء من الأجزاء الرئيسية بثلاثة براغي على الأقل، ويفضل أربعة. فقط بالنسبة للكسور عند تقاطع الكردوس، يكفي ربط اثنين من البراغي في جزء قصير. في حالة وجود كسور متعددة مع تكوين شظايا غير وعائية مفصولة عن السمحاق ونقاط ربط العضلات، فإن الحل الأمثل هو تطبيق لوحة على الجانب الإنسي من الكسر (الدعم الإنسي). يتم تحقيق ذلك من خلال إعادة التموضع الدقيق والانحناء الصحيح للوحة. تمتلئ العيوب المتبقية بمادة إسفنجية ذاتية المنشأ.

في حالة الكسور المفتتة مع تلف الأنسجة الرخوة، لا تترك منطقة الكسر حرة وفقًا لمبدأ تركيب العظم البيولوجي، ولكنها ترتبط بشكل غير مباشر، مع تشتيت الجزء الرئيسي، بلوحة طويلة مثبتة على المنطقة المحيطية، وبالتالي تحقيق صلابة أكبر (وظيفة الدعم!).

يجب ضبط اللوحة التي تمتد إلى مفصل الركبة على انحناء عظم الفخذ. لا ينبغي أن يكون موجودا في التجويف الجانبي لمفصل الرضفة، بل يجب أن يكون مثبتا عميقا على حافة الجمجمة للجزء البعيد.

إغلاق الجرح. بعد وضع الطبقة العضلية من اللفافة العريضة للفخذ في مكانها، يتم تكييف حواف جرح اللفافة العميقة والسطحية طبقة بعد طبقة بخياطة متقطعة (مادة قابلة للامتصاص). إذا كان هناك وصول كافٍ إلى مفاصل الورك والركبة، يتم إجراء المزيد من إغلاق الجرح كما هو موضح أعلاه. يتم وضع خياطة على الجلد. عالج التماس بمحلول اليود 5٪.

10. المضاعفات المحتملة والوقاية منها والقضاء عليها

1. الانسداد الدهني. بسبب انتشار جزيئات الدهون في مجرى الدم، قد يحدث انسداد دهني. دائرة كبيرةالدورة الدموية والدورة الرئوية وشكل مختلط. من الممكن الجمع بين الانسداد الدهني والصدمة المؤلمة.

تحذير - علاج الانسداد الدهني أمر معقد. مجالاتها الرئيسية: - العلاج والوقاية من فشل القلب والأوعية الدموية (القلب، الهرمونية، مضادات الهيستامين، الفيتامينات، موسعات الأوعية الدموية)؛ - العلاج والوقاية توقف التنفس(العلاج بالأكسجين أو التنبيب أو ثقب القصبة الهوائية تهوية صناعيةالرئتين بأشكال حادة)؛ -- تصحيح الماء والملح واستقلاب البروتين والتوازن الحمضي القاعدي والوقاية والعلاج من الحالات الحادة الفشل الكلوي: محاليل الجلوكوز المالحة والديكسترانس منخفضة الجزيئية عن طريق الوريد، بدائل الدم الزلالية والبروتينية، بيكربونات الصوديوم، تريسبوفير، موسعات الأوعية، مدرات البول الأسموزي (لاسيكس)، مثبطات الأنزيم البروتيني (تراسيلول، كونتريكال)، حصار المبهم الودي، تبادل نقل الدم، في الفشل الكلوي الحاد - غسيل الكلى . - العناية الدقيقة للمريض، مرحاض الجلد، تجويف الفم، شجرة القصبة الهوائية؛ - الوقاية والعلاج من المضاعفات المعدية (المضادات الحيوية، السلفوناميدات، الجلوبيولين غير النوعي والمحدد، وما إلى ذلك)؛ -- في الساعات الأولى بعد حدوث المضاعفات، يتم إعطاء ليبوستابيل أو إيسينشال، قطرة واحدة يوميًا. يستعيد Lipostabil الذوبان الفسيولوجي للدهون المحايدة في الدم منزوعة الاستحلاب خلال الساعات القليلة القادمة ويحسن الحالة العامة للمرضى.

2. العدوى اللاهوائية ( الغرغرينا الغازية). تعد عدوى الجروح اللاهوائية نادرة جدًا وهي واحدة من أكثر الحالات مضاعفات شديدةيؤدي تخليق العظم إلى نسبة عالية من الوفيات وغالباً ما يجبر الجراحين على اللجوء إلى البتر. على الرغم من أن هذه المضاعفات نادرة للغاية، إلا أنه يجب على الأطباء أن يكونوا على دراية بها جيدًا. تحدث العدوى اللاهوائية مع أضرار واسعة النطاق لكتل ​​العضلات الكبيرة، خاصة مع إصابات منطقة القدم والساق والفخذ والأرداف. العوامل التي تساهم في تطوره هي تلوث الجروح بالتربة. ضعف إمدادات الدم، وتشديد لفترات طويلة من الطرف مع عاصبة مرقئ. الضعف العام للجسم الناتج عن التعب والبرودة وسوء التغذية.

يتكون علاج العدوى اللاهوائية من مجموعة من الطرق العلاجية تستخدم في وقت واحد ولكن بتسلسل معروف: - إذا لم يتم تنفيذها التنضيرثم ينبغي أن يتم ذلك بشكل جذري، وفتح جميع الجيوب؛ - لتحرير العضلات المتورمة من الضغط، يجب عمل شقوق على طول محور الجزء المصاب من الطرف، ويجب أن تخترق الشقوق العضلات (شقوق "الشريط")؛ -- لو العدوى اللاهوائيةيتطور في الجرح الذي خضع بالفعل للعلاج الجراحي، ويجب إجراء العلاج الجراحي الجذري المتكرر. هو بطلان خياطة بعد العلاج الجراحي.

3. التهاب العظم والنقي هو التهاب قيحي يصيب جميع عناصر العظام، ويصاحبه نخر جزء منه. السبب وراء تطور التهاب العظم والنقي بعد الصدمة، بعد العملية الجراحية هو الصدمة الهائلة مع وجود الأنسجة الميتة والتلوث الميكروبي (المكورات العنقودية الذهبية، العقدية الانحلالية، وما إلى ذلك).

الوقاية من التهاب العظم والنقي بعد العملية الجراحية: - الإدارة الوقائية للمضادات الحيوية. - إجراء التدخلات الجراحية فقط في حالة عدم وجود التهاب أو نخر في الجلد. -- إلتزام صارمالمطهرات والمطهرات. - عملية غير رضحية. - الارقاء الشامل. - وضع الغرز على الجرح دون شد، وإذا لزم الأمر، عمل شقوق مفتوحة؛ - تنفيذ التصريف النشط للجرح لمدة 24 - 48 ساعة.

العلاج المحافظ لالتهاب العظم والنقي: - بعد زراعة القيح لتحديد النباتات وحساسيتها للمضادات الحيوية، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة (العضل، في الوريد، داخل العظام، داخل الشرايين)؛ - يجب ري الجرح بالسوائل المطهرة. العلاج الجراحي أشكال ما بعد الجراحةيشمل التهاب العظم والنقي الإجراءات التالية: - تشريح واستئصال البؤرة القيحية وتصريفها الجيد. - إزالة الهياكل المعدنية والقضبان؛ -- فتح صندوق العزل على نطاق واسع، وإزالة الأنسجة الميتة، والتحبيبات المرضية، والعزلات؛ في المستقبل، من أجل تثبيت الشظايا، يجب إعطاء الأفضلية لتركيب العظم عبر العظم باستخدام الأجهزة. يتم إغلاق عيوب الأنسجة العظمية باستخدام تطعيم العضلات.

4. تقيح الجروح. تعد عدوى الجرح القيحية هي المضاعفات الأكثر شيوعًا لكل من تخليق العظم الداخلي والعظمي. تتطور علاماته السريرية في معظم الحالات في أول 5-6 أيام بعد الجراحة. في بعض الحالات، يمكن أن تحدث عمليات قيحية في وقت لاحق، عندما تكون الركيزة للتقيح هي مناطق النخر المتأخر (الثانوي).

يتكون العلاج مما يلي: - إخلاء إفرازات الجرح وتهيئة الظروف للتدفق المستمر للقيح. - إذا تطورت العدوى في الجرح المخيط، قم بإزالة الغرز وقم بتوسيع حواف الجرح؛ - دكاك فضفاض من تجويف الجرح مع مسحات الشاش، مبللة بمحلول مطهر، محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر؛ - في حالة وجود تسرب قيحي - فتحه واسع وتصريفه الجيد وشطفه بمحلول مطهر؛ - إذا كانت العملية القيحية مدعومة بوجود أنسجة نخرية، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي الجذري المتكرر. المريض مع مظاهر شديدة عدوى قيحيةيجب أن تكون على راحة على السريروالحصول على الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية الغنية بالبروتينات والفيتامينات؛ - في حالة اكتشاف فقر الدم - نقل جرعات صغيرة من الدم الطازج (250 مل) لأغراض الاستبدال والتحفيز؛ - استخدام المضادات الحيوية، التي ينبغي استهدافها، أي يجب أن تستخدم فقط تلك التي تكون الميكروبات المعزولة من الجروح حساسة لها؛ - يجب أن يكون الطرف مثبتًا بشكل جيد.

5. ضعف الدورة الدموية والليمفاوية. في كثير من الأحيان، وخاصة عند علاج كسور عظم الفخذ، يتطور تورم كبير في الطرف. بعد إعطاء الطرف وضعية مرتفعة، فإنه يتناقص، لكنه لا يختفي تمامًا. قد يكون سبب التورم هو الالتهاب حول الأسلاك، والتهاب الوريد الخثاري، وتضخم الغدد الليمفاوية، بالإضافة إلى التشتيت القسري للغاية. في هذه الحالات، يجب تنفيذ الإلهاء التدريجي، والتحميل بجرعات على الطرف والتمارين العلاجية.

6. النزوح الثانوي للشظايا.

يحدث الإزاحة الثانوية للشظايا بسبب عدم الامتثال لتقنية تطبيق الجهاز. في بعض الحالات، يحدث إزاحة الأجزاء بسبب عدم كفاية تثبيتها (ضعف التوتر وتثبيت إبر الحياكة، والقضبان الملولبة، والخواتم)، وفي حالات أخرى - نتيجة للأخطاء التي تحدث في تقنية تركيب العظم خارج البؤرة، عندما لا يتم القضاء عليها ولكن على العكس من ذلك، يتم إنشاء عمليات نزوح إضافية. يمكن ملاحظة الكسور الملتئمة بشكل غير صحيح في المرضى الذين يعانون من شظايا غير محاذية بشكل كامل أو مع إزاحة ثانوية لم يتم حلها. غالبًا ما تؤدي الإزالة المبكرة للجهاز إلى تطور التشوهات الزاوية. يحدث هذا في الحالات التي يكون فيها التجديد ذو قوة ميكانيكية ضعيفة ولم تكتمل إعادة تنظيمه.

7. يمكن أن تؤدي انتهاكات التعقيم والتطهير أثناء الجراحة إلى إدخال البكتيريا المرضية في جسم الحيوان، مما قد يسبب عملية التهابية أو تعفن الدم.

8. رفض لوحة القاعدة.

تشمل الوقاية الالتزام بخزانات الصرف الصحي والتعقيم أثناء الجراحة والاختيار طرق بديلةعلاج.

11. رعاية ما بعد الجراحة

تقييد الحركة (الضمادات المتداخلة أو القفص أو الحبس في الغرفة) حتى التوحيد الكامل للكسر أو تركيب العظم، على التوالي. أيضًا، لمنع لعق الجرح أو كسره، يجب أن يرتدي الكلب طوقًا. كن حذرا على الدرج والسقوط من الأثاث. حافظ على الدفء والهدوء.

مباشرة بعد العملية، ضع بالتنقيط مع ستابيزول يصل إلى 150-200 مل، أموكسيسيلين 3 مل تحت الجلد، دواء مرقئ - ديسينون 2 مل عن طريق الوريد. دورة - Rimadyl، نصف قرص مرتين في اليوم، 5 أيام؛ كالسيتريول كبسولة واحدة يوميا لمدة 3 أسابيع. عالج التماس بمحلول اليود 5% ومسحوق وضمادة.

قم بمعالجة التماس يوميًا بمحلول الكلورهيكسيدين بنسبة 5٪ أو رذاذ تيراميسين من روميتار.

قم بإجراء فحص الدم البيوكيميائي، والأشعة السينية، وإزالة الغرز بعد أسبوعين.

خاتمة

تمت العملية بنجاح. لم تكن هناك مضاعفات أثناء أو بعد العملية. نتيجة العملية هي التعافي.

أثناء العملية، حاول الطبيب والطاقم الطبي ضمان أقصى قدر من العقم، ومراقبة الحالة العامة للحيوان، وجرعات التخدير بعناية.

تم اختيار طريقة تركيب العظم اللوحي بناءً على حقيقة أن هذه هي الطريقة المثلى لربط شظايا العظام. إنه يوفر أقصى قدر من القوة وهو أيضًا مفيد اقتصاديًا.

أيضًا ، من أجل تكوين أسرع للكالس ، تم وصف عقار الكالسيتريول في كبسولات لدورة مدتها ثلاثة أسابيع.

عملية جراحية لكسر الكلب

فهرس

1. زيلينفسكي إن.في. "ورشة عمل في التشريح البيطري" المجلد الأول. م: NiK - 2007. - 852 ثانية.

2. كلاشينك أ.أ. "ورشة عمل في الجراحة البيطرية العامة والخاصة." م: أجروبروميزدات - 1988 - 303 ص.

3. ليبيديف أ.ف.، ف.يا. لوكيانوفسكي، ب.س. سيمينوف "الجراحة البيطرية العامة". م: كولوس - 2000-448 ثانية.

4. موزجوف آي. "علم الصيدلة" موسكو أجروبروميزدات 1985، 414 ص.

5. بيتراكوف ك.أ.، ب.ت. سالينكو، س.م. جراحة بانينسكي الجراحية مع التشريح الطبوغرافي للحيوانات. موسكو "كولوس" 2001 - 423 ص.

6. سيمينوف ب.س. "ورشة عمل في الجراحة العامة والخاصة." م: كولوس، 2000 - 448 ص.

7. سيمينوف بي إس، أ.ف. ليبيديف، أ.ن. إليسيف "الجراحة البيطرية الخاصة". م: كولوس، 1997 - 496 ص.

8. تكاتشينكو س.س. "بوابة حول جراحة الأنسجة العظمية"

9. Volmerhaus B.، J. Frewein "تشريح كلب وقطة". "حوض السمك" موسكو 2003 - 580 ص.

10. Shebets H.، V. Brass "الجراحة الجراحية للكلاب والقطط" "حوض السمك" موسكو 2001 - 511 ص.

وثائق مماثلة

المؤشرات الرئيسية لبضع المثانة. بروتوكول التدخل الجراحي. البيانات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة التشغيل. إعداد الحيوان لعملية جراحية. تعقيم الأدوات، مراحل التشغيل. رعاية ما بعد الجراحة والإشراف على الحيوان.

تمت إضافة الاختبار في 28/04/2015


تحديد مؤشرات لاستئصال المبيض والرحم. المسببات، تشخيص متباينوالوقاية والمنهجية من المرض. تحضير الكلب للجراحة. تثبيت وتخدير الحيوان. الأدوات وتعقيمها. خطة وتقنية العملية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 27/11/2014


مؤشرات وموانع لعملية إخصاء الخنزير. تحضير الحيوان للجراحة، وإصلاحه أثناءها. تحضير أيدي الجراح وأدواته وخياطته ومواد التضميد. البيانات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة التشغيل.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/03/2011


إخصاء الإناث: الغرض من العملية. طرق تقييد الحيوان. مكان العملية. البيانات التشريحية والطبوغرافية. الأدوات والضمادات والأدوية. الوقاية من العدوى الجراحية، وتخفيف الآلام. تقنية العملية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/06/2011


الإعداد العام والخاص للحيوان لعملية جراحية. تحضير أيدي الجراح وأدواته وخياطته ومواد التضميد. البيانات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة التشغيل ومراحل العملية. تدابير لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 02/03/2012


الإعداد العام والخاص للحيوان لعملية جراحية. تحضير أيدي الجراح وأدواته ومواده. البيانات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة العملية وتثبيت الحيوان والتخدير. علاج ما بعد الجراحةوتغذية ورعاية وصيانة الحيوان.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 23/12/2014


ثقب ندبة - جراحة طارئة. الإعداد العام للحيوان (البقرة) للجراحة. تعقيم الأدوات. البيانات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة التشغيل. الوصول عبر الإنترنت. علاج ما بعد الجراحة. تغذية ورعاية وصيانة الحيوان.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/08/2011


البيانات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة التشغيل. البيانات السريرية للقطط. إعداد الأدوات والحيوان والمجال الجراحي والأيدي للجراحة. استخدام التخدير التسللي لتخفيف الألم. التقنية الجراحية والرعاية بعد العملية الجراحية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 09/01/2012


مؤشرات وموانع لعملية جراحية ، التدريب العامالحيوان لتنفيذه: المراحل والمبادئ والميزات. تحضير أيدي الجراح وأدواته وخياطته ومواد التضميد. البيانات التشريحية والطبوغرافية للأغنام. مبادئ تخفيف الآلام.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 30/11/2011


مؤشرات وموانع لعملية جراحية في المنطقة جدار البطنعند الحصان. إعداد الحيوان لعملية جراحية. تحضير أيدي الجراح وأدواته وغرزه وضماداته وملابسه الجراحية. البيانات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة التشغيل.

كما هو الحال في البشر، الكسور ليست غير شائعة في الكلاب والقطط. إن علاج الكسور في الحيوانات يمكن مقارنته من حيث التعقيد بالكسور عند البشر، وغالبًا ما يكون أكثر تعقيدًا وقابل للمقارنة من حيث التعقيد مع علاج رضوح الأطفال.

هناك العديد من الأنواع المختلفة للكسور، وكل نوع يتطلب أسلوبًا مختلفًا.

أنواع الكسور

يمكن أن يكون لكسر العظم اسم (تشخيص) معقد للغاية، على سبيل المثال، "كسر مفتت مفتوح في اللقمة الفخذية اليمنى". يرتبط هذا الاسم بتصنيف معقد للكسور.

عند حدوث كسر، تسمى أجزاء العظم المكسور شظايا.

إذا لم تتحرك الشظايا بالنسبة لبعضها البعض بعد الكسر، فهذا كسر بدون إزاحة. إذا تحولوا في أي اتجاه، فهذا هو الكسر النازح.

نوع الكسر بدون إزاحة - كسر،شقوق عظمية صغيرة. مع مثل هذا الكسر، لا يتم تهجير الشظايا فحسب، بل إن الكسر نفسه غير مرئي في الصورة العادية. مثل هذا الكسر هو قنبلة موقوتة، يمكن أن يشفى، أو يمكن أن ينكسر تمامًا، أو في أسوأ الحالات، يصبح مصدرًا دائمًا للالتهاب والألم. لتشخيص مثل هذه الكسور، مطلوب فحص التصوير المقطعي المحوسب.

إذا اخترقت شظايا حادة العضلات والجلد المحيط بعد النزوح وخرجت فهذا يفتحالكسر إذا لم يتضرر الجلد فهذا الكسر مغلق.

إذا انكسرت الشظايا بشكل غير مباشر، فهذا هو الكسر منحرف - مائل،إذا انكسرت الشظايا بزاوية 90 درجة مستقيم(الخيار الأبسط) إذا انكسرت الشظايا بشكل حلزوني حلزونيكسر

إذا تشكلت شظايا صغيرة أثناء الكسر، فإن هذا الكسر يسمى منشقة.

ويسمى منتصف العظم بالجدل، وتسمى نهاية العظم الذي يلتقي بالعظم الآخر عند المفصل بالمشاش. وإذا كسر العظم من وسطه فهو كسر جدلي.إذا تم كسر العظم في أي نهاية، فإن هذا الكسر يسمى المشاشية.

نوع الكسر المشاشي - مفصلكسر مع مثل هذا الكسر، يتم كسر المشاش داخل المفصل، ولا يتضرر العظم والعضلات المحيطة به فحسب، بل يتضرر أيضًا المفصل، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الكلب بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى عرج دائم والتهاب المفاصل.

هناك أنواع عديدة من كسر المفصل.

فرامل. هناك انفصال عضلي عن العظم أو كسر في قطع من العظام ترتبط بها العضلات.

لقمةالكسور التي ينقطع فيها نصف السطح المفصلي (اللقمة).

في المفاصل المعقدة، والتي تتكون من عدة عظام، قد تنكسر إحدى العظام بينما لا تتضرر أخرى. هذا غير مكتملكسر

إذا كان هناك كسر عظمي واحد فقط، فهذا هو بسيطكسر إذا كان هناك عدة كسور في عظم واحد أو كان الكسر موجودا داخل المفصل، فهذا الكسر صعب.صعب لأن علاج مثل هذا الكسر يحتاج إلى خبرة ومعرفة أكبر للطبيب، وتستغرق العملية وقتا طويلا.

بعد قراءة هذه التصنيفات (التي لم يتم ذكرها كلها)، قد تعتقد أن أي شيء وبأي طريقة في الحيوان يمكن أن ينكسر وفقًا للتصنيف.

في الحياة الحقيقية، الأمور مختلفة قليلا. هناك إحصائيات ووفقاً لها، فإن الحيوانات تكسر عدداً قليلاً من العظام في 70٪ من الحالات، أما الـ 30٪ المتبقية فهي نادرة.

في أغلب الأحيان، تكسر القطط والكلاب أقدامها، ثم العمود الفقري وأخيرًا عظام الجمجمة.

إذا أخذت الكفوف، فإن العظام الأكبر والمفاصل الرئيسية تنكسر أولاً.

إذا كانت هذه هي الكفوف الأمامية، فهذا

• كسور نصف القطر والزند
• كسور الكعبرة والزند ومفصل الكوع

• كسور عظم العضد
• كسور في عظم العضد ومفصل الكتف

وحتى أقل شيوعًا هي الكسور في الرسغ والمشط

إذا كانت هذه هي الأرجل الخلفية، إذن

• كسور عظم الفخذ
• كسور الركبة
• كسور في الركبة وعظم الفخذ
• كسور في مفصل الركبة والساق
• كسور الساق

• كسور الورك
• كسور الحوض
• كسور في الحوض ومفاصل الورك

وحتى أقل شيوعًا هي الكسور في منطقة الرسغ ومشط القدم

الفك السفلي هو الرائد في الكسور في منطقة الرأس.

في حالات كسور العمود الفقري، تكون الكسور الأكثر شيوعًا هي

• فقرات عنق الرحم الأولى
• المنطقة القطنيةالعمود الفقري
• العمود الفقري العجزي
• المنطقة الصدريةالعمود الفقري

يعمل جراح العظام البيطري باستمرار مع نفس النوع من الحالات، حيث يدرس أنواعًا معينة من الكسور فيما يتعلق بعظام أو مفاصل معينة، ويدرس طرقًا محددة لعلاج مثل هذه الكسور ويتمتع بميزة كبيرة على الجراح العام في علاج الكسور في الحيوانات.

بالنسبة لجراح العظام البيطري، تأتي في المقدمة التصنيفات وطرق العلاج فيما يتعلق بمفصل معين، وليس بالمفهوم العام للعظم أو المفصل.

كسر غير كامل في العظم الطويل (العصا الخضراء)

علاج الكسور في الكلاب والقطط

يتم فحص الحيوان من قبل الطبيب، فإذا كان القط أو الكلب في حالة لا تهدد حياته، يتم تشخيص الكسر (الأشعة السينية، وفي بعض الحالات، التصوير المقطعي المحوسب) ويتم علاج الكسر (تركيب العظم).

تركيب العظام - (اليونانية القديمة ὀστέον - عظم؛ σύνθεσις - اتصال) جراحةلتوصيل شظايا العظام باستخدام هياكل التثبيت المختلفة التي تضمن التثبيت المستقر للشظايا في الموضع الصحيح.

إذا كان هناك تهديد لحياة المريض، فسيتم أولاً "استقرار" مثل هذا المريض، بغض النظر عن مقدار الوقت الذي يستغرقه، ثم يتم تشخيص الكسور وإجراء عملية تركيب العظم.

يلعب التخدير دورًا مهمًا في علاج الحيوانات المصابة بالكسور، وخاصة الحيوانات المصابة بشدة. بدون تخفيف الألم، قد يموت الحيوان من الصدمة أو يعاني ببساطة من ألم شديد.

يلعب اختيار طريقة تخليق العظم دورًا مهمًا للغاية. يعتمد معدل شفاء الكسور وتعافي الحيوان على مدى صحة اختيار الطريقة.

عند اختيار الطريقة، فإن المواد المستخدمة أثناء العملية مهمة أيضًا. على سبيل المثال، يمكن توصيل العظم باستخدام لوحة، لكن اللوحات، بسبب السطح الكبير الملامس للعظم، تبطئ تكوين الكالس. يعد تطبيق اللوحة عاملاً في إبطاء عملية الاندماج. ولكن هناك صفائح مصنوعة من مواد قوية جدًا أصغر حجمًا مقارنة بالصفائح التقليدية ولها اتصال محدود بالعظم بسبب المظهر الجانبي المتدحرج المصمم خصيصًا. مثل هذه اللوحات لا تؤثر على معدل الشفاء.

عند إجراء عملية تركيب العظم، تتمثل المهمة الرئيسية في مقارنة الأجزاء بشكل صحيح تشريحيًا قدر الإمكان وتثبيتها في هذا الوضع بلا حراك بنسبة 100٪. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق الشفاء السريع للكسر.

المهمة الثانية التي تواجه جراح العظام هي إجراء العملية بسرعة وبأقل قدر من الصدمة. يتم ضمان السرعة من خلال الخبرة والتخطيط الواضح للعملية، وكذلك الطريقة المختارة لتركيب العظام.
ومن المهم خلال العملية عدم إتلاف الأعصاب والأوعية الدموية في الأنسجة المحيطة. الأضرار التي لحقت بهم يمكن أن تؤدي إلى فقدان مخلب.

غالبًا ما يتم وضع الشخص في قالب، لكن الحيوان لا يتم وضعه أبدًا. هذه قاعدة لا تتزعزع والتي ينتهكها الجراحون العامون باستمرار.

يؤدي تجصيص الكلب أو القطة إلى:

أ. الجبيرة - قدرة الأجزاء على الحركة - المفصل الزائف - العلاج لسنوات - الجراحة الترميمية الجذرية - القتل الرحيم في كثير من الأحيان

يؤدي تجصيص كلب أو قطة إلى حركة الكسر وعدم الالتحام على المدى الطويل وتشكيل مفصل كاذب. لا يمكن للجبس الجبس أن يثبت بإحكام عظام القطط والكلاب القصيرة والصغيرة والملتوية في كثير من الأحيان (على عكس الإنسان). لا يمكن للكلاب والقطط الاستلقاء وانتظار الاندماج، بل يريدون الركض وتفكيك قالب الجبس الذي لا يمكن الاعتماد عليه بالفعل. تتحرك العظام في موقع الكسر باستمرار وتمنع تكوين الكالس (شفاء الكسر). إذا كانت العظام تتحرك باستمرار في موقع الكسر، فإنها "تطحن" ضد بعضها البعض، وتتشكل الغضاريف في نهاياتها و مفصل كاذب. مثل هذا الكسر قد لا يشفى لسنوات.

ب. الجبس - نخر (سطح) أنسجة الكف - إزالة الكف - القتل الرحيم في كثير من الأحيان

يؤدي تجصيص كلب أو قطة إلى النخر (موت الكف) وفقدان الكف (الإزالة).
أو التهاب في المخلب ، تقيح ، علاج طويل الأمدوإزالة المخلب في الحالات القصوى.
غالبًا ما يقوم الناس بالقتل الرحيم للحيوانات لأنهم غير مستعدين لرعاية حيوان معاق.

ب. الجبيرة - التهاب الجلد الشديد تحت الجبيرة - التقيؤ - رأب الجلد - جراحة التعافي الجذري - فقدان الكف والقتل الرحيم في كثير من الأحيان

دائمًا ما يكون تطبيق الجبيرة مصحوبًا بالتهاب جلدي حاد في الجلد تحت الجبيرة (لا يمكن ببساطة الحفاظ على الصوف والرطوبة والأوساخ تحت الجبيرة؛ فهي تدمر الجلد والمخلب الموجود تحت الجبيرة). ويلي ذلك تعافي طويل للجلد، وجراحة تجميلية، وعلاج بالمضادات الحيوية، وجراحة ترميمية معقدة.
غالبًا ما ييأس الناس ويقتلون الحيوانات بطريقة رحيمة لأنهم غير مستعدين لدفع تكاليف عملية معقدة لاستعادة مخلبهم، أو لأنهم غير مستعدين لرعاية حيوان مشلول.

وبالتالي، فإن الجبس في 99% من الحالات يؤدي إلى مضاعفات وجراحة التعافي مع احتمالية أقل للشفاء الكامل للقدم.

60% من أعمال جراحي العظام، جراحي التجميلتتكون عيادتنا من التعديلات وإعادة العلاج بعد عملية تركيب العظم غير الناجحة وتطبيق الجبائر في المنزل وفي ظروف قريبة من ظروف الجراحة الميدانية العسكرية (لكن هذه الكلاب لم تكن في ساحة المعركة)، على يد أطباء ليس لديهم الخبرة و المعرفة لتنفيذ مثل هذه العمليات وتفتقر إلى الأدوات والمواد الاستهلاكية اللازمة.

الميزات في علاج كسور العمود الفقري

هناك ميزة واحدة فقط - الوقت.

قد يتضرر الحبل الشوكي والأعصاب بشكل لا رجعة فيه، مما يؤدي إلى إعاقة الحيوان.

الوقت ليس لصالحك.

إذا أصيب العمود الفقري، فهناك احتمالية تلف الحبل الشوكي بسبب شظايا العظام وأجسام الفقرات النازحة. كلما كان الحمل أسرع الحبل الشوكيتمت إزالة الحبل الشوكي، كلما بدأ الحبل الشوكي في التعافي بشكل أسرع وقل احتمال حدوث تلف دائم في الحبل الشوكي.

رعاية ما بعد الجراحة

تعتمد رعاية حيوانك الأليف المتعافي على نوع الكسر ونوع الجراحة التي تم إجراؤها. على الرغم من أنه يمكن السماح لمعظم الحيوانات الأليفة بممارسة بعض التمارين الرياضية مباشرة بعد الجراحة، فمن المهم تجنب الأنشطة غير المقيدة مثل الجري أو القفز. في بعض الأحيان يكون من الضروري الاحتفاظ بحيوان أليف في منطقة محدودة، على سبيل المثال، في غرفة صغيرة. قد يوصى بالعلاج الطبيعي والعلاج المائي كجزء من برنامج التعافي. في معظم الحالات، سنقوم بإعادة فحص حيوانك الأليف بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من الجراحة. بمجرد أن تظهر الأشعة السينية أن الكسر قد تم شفاؤه، يمكن استئناف الأنشطة العادية.

المخاطر والصعوبات المرتبطة بعلاج الكسور

حتى الجراحة التي يتم إجراؤها بشكل لا تشوبه شائبة يمكن أن تحمل خطر حدوث مضاعفات معينة، مثل العدوى وصعوبة شفاء العظام. ومع ذلك، إذا تم تنفيذ العملية متخصص من ذوي الخبرةمثل هذه المضاعفات نادرة الحدوث، وتتعافى معظم الحيوانات الأليفة دون مضاعفات. يمكن أن تؤدي كسور المفاصل إلى الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي، الأمر الذي قد يتطلب مراقبة طويلة الأمد من قبل الطبيب، لكن معظم الحيوانات الأليفة لا تعاني من مثل هذه المضاعفات. قبل البدء في أي علاج، ستتم مناقشة جميع جوانب الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية لحيوانك الأليف، بما في ذلك خطر حدوث مضاعفات، بالتفصيل أثناء الاستشارة الأولية مع طبيب الأقدام الخاص بك.

الآفاق

تستفيد معظم الحيوانات الأليفة من أطرافها بشكل كامل ويمكنها الاستمتاع بها بطريقة عاديةحياة.

لماذا يجب عليك الاتصال بنا لعلاج كسر حيوانك الأليف؟

• لدينا الكثير من الخبرة علاج ناجحكسور مختلفة
• نحن نهتم بكل مريض؛
• نستخدم التقنيات الحديثة وطرق العلاج؛
• يشارك المتخصصون لدينا بانتظام في المؤتمرات البيطرية؛

1. كسر العملية غير السنية لمفصل الكوع لدى كلب الراعي الألماني البالغ من العمر عامين (Processus anconaeus)
2. خلل التنسج الكوع

في كثير من الأحيان، يتم إحضار الكلاب إلى عيادة أليس مصابة بالعرج في الأطراف الأمامية، والذي يبدو للوهلة الأولى أنه لا سبب له. ولكن عند فحصه سريريًا، يجب إجراء سلسلة من الأشعة السينية (يجب أخذ كل مفصل من الجانب مع ثني المرفق، والزاوية بين عظم العضد وعظم العضد). نصف القطر(راكليوس) حوالي 450، تتم إزالة المفصل في إسقاط مباشر). عادةً ما تكون هذه أمراض المفاصل التنكسية المزمنة التي تحدث أثناء نمو كلب صغير. تشوه أسطح المفاصل أو في مناطق نمو العظام المكونة للمفاصل يشكل تناقضًا، مما يؤدي لاحقًا إلى التهاب المفاصل.
هناك تصنيف مشروط للتطور غير الطبيعي لمفصل الكوع:

1 الداء العظمي الغضروفي

2 عملية غير سينية معزولة (Proc. Anconaeus)

3. الناتئ التاجي الداخلي المكسور (Proc. Coronoideus med.)

على وجه الخصوص، يحدث الداء العظمي الغضروفي لمفصل الكوع نتيجة للتأثيرات الميكانيكية أو البيولوجية على الكائن الحي المتنامي (الصدمة، وعدم توازن الكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي). على سبيل المثال، إذا تعرضت الكردوس للتلف أو الضغط بسبب الإصابة، فسيتم تعطيل النقل العناصر الغذائيةفي طبقة المصفوفة من العظام. وهذا يؤدي إلى انتهاك ارتفاع طبيعيالعظام التي تشكل المفصل، ويمنع تكوين الطبقات الغضروفية للمفصل. تبعًا الأسطح المفصليةالحصول على بنية غير متطابقة. تم الكشف عن انخفاض الاستقرار الميكانيكي للمفصل. تؤدي الحمولة الزائدة المحلية الناتجة إلى تشوه خطير في الطبقات الغضروفية، ومن الممكن أيضًا حدوث حالات انفصال أجزاء من العظم. عملية التهابية حادة الأحاسيس المؤلمةوالحركة المشتركة المحدودة هي المراحل النهائية من العملية.

في حالة "العملية غير السنية المعزولة" هناك نفس العرج المؤلم والحفاظ على الطرف. الأسباب التي تسبب انفصال P. Anconaeus هي في أغلب الأحيان ما يلي: عدم كفاية التحجر في الأخدود الغضروفي بين النتوء غير السنيني (P. Anconaeus) وحديبة النتوء الزحي (Tuber olecrani). أثناء التطور الطبيعي للمفصل، يتحجر الأخدود عادةً مع اكتمال النمو. ولكن على أسباب مختلفةالمذكورة أعلاه، قد يبقى الأخدود غير متحجر. وهكذا، حتى مع أدنى ضغط ميكانيكي، يمكن أن تؤتي العملية غير سينية ثمارها. سبب آخر لقلع العملية غير السنية يسمى "الدوس" في مفصل الكوع. يحدث هذا إذا كان عظم الكعبرة ينمو بشكل أسرع من عظم الزند. وهذا يزيد من الحمل على رأس المفصل، وكذلك على العملية غير السنية، والتي يمكن أن تسبب أيضًا انفصالها.

عند اكتشاف "عملية إكليلية داخلية مجزأة (مكسورة) (proc. coronoideus med.)"، تكون الصورة عكس الصورة السابقة. تلف تجويف المفصل من الداخل. في هذه الحالة، ينمو الزند بشكل أسرع من نصف القطر، ويتم تشكيل "الخطوة". إنه يخضع لتأثير ميكانيكي معزز بشكل مرضي، وتنشأ الأحمال الزائدة المحلية في هذا المكان. والنتيجة هي تشوه شديد في الغضاريف وتلف العظام، مما يؤدي بدوره إلى محدودية حركة المفاصل.
يمكن أن تحدث الحالات الشاذة الموصوفة أعلاه إما بشكل فردي أو مجتمعة.

باعتبارها الأسباب الرئيسية لأمراض مفصل المرفق. يشار إلى:

1. الزائد والإجهاد في الجهاز العضلي الهيكلي في مرحلة النمو.
2. اضطراب توازن الكالسيوم والفوسفور عند إطعام الجرو.
3. الاستعداد الوراثي الوراثي.

الآن سوف نعرض صور الأشعة لكسر العملية الداخلية المفتتة (المكسورة) لمفصل المرفق وكذلك سير العملية.

يعالج قسم الصدمات وجراحة العظام مجموعة واسعة من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي للحيوانات الأليفة الصغيرة:

• أمراض المفاصل (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل) من مسببات مختلفة
• أمراض مجمع الأوتار والأربطة والاعتلالات العضلية
• تركيب العظام في الحيوانات- العلاج باستخدام الطرق الجراحية

الكسور في القطط

الكسور في القططو الكسور في الكلابهذه الظاهرة شائعة جدًا. السقوط من ارتفاع، وقوع حادث على الطريق، تصادم مع حيوانات أخرى - كل هذا يمكن أن يسبب كسور خطيرة. وبالإضافة إلى ذلك، من المهم أن تأخذ ذلك في الاعتبار الكسور في الكلابويمكن أن يكون سبب القطط عوامل مختلفة تضعف العظام:

• أمراض المفاصل من أصول مختلفة;
• نقص العناصر الغذائية في النظام الغذائي. بما في ذلك الكالسيوم؛
• تركيب العظام، الخ.

الكسور في الكلاب

الكسور في القططويمكن أن تكون الكلاب مفتوحة ومغلقة. في أي حال، من المهم الاتصال بأخصائي للحصول على المساعدة السريعة أو التشخيص الدقيق. العلامات الرئيسية للكسر هي التورم والألم وعدم القدرة على الوقوف على الطرف المكسور ووضعه غير الطبيعي.
تدخل جراحيليس إلزاميًا دائمًا، ولكنه قد يكون ضروريًا للكسور الشديدة. لإصلاح الكسور، غالبا ما تستخدم الضمادات الجصية أو البوليمرية، والتي تمنع الحركة المفرطة وتعزيزها الانصهار السريعالعظام. في الحالات الأكثر تعقيدًا، قد يكون التثبيت داخل العظم مطلوبًا إذا لم تتمكن الوسائل القياسية من تثبيت موضع العظم بشكل موثوق. يتم أيضًا استخدام ألواح التثبيت المعدنية في بعض الأحيان، والتي توفر قبضة قوية وموثوقة طوال فترة التعافي.
بالطبع الكسور في الكلابو الكسور في الكلابحدث غير سارة، ولكن في حالة حدوث مثل هذه الإصابة، من المهم للغاية الاتصال بالطبيب البيطري على الفور. خلاف ذلك، قد يبدأ العظم بالشفاء بشكل غير صحيح، الأمر الذي سيؤدي في النهاية إلى إلحاق ضرر جسيم بصحة الحيوان في المستقبل. أو قد تحتاج إلى كسر العظم مرة أخرى ووضعه في موضعه الصحيح. تذكر أننا مسؤولون عن أولئك الذين قمنا بترويضهم. اعتني بحيواناتك!

تحليل الطرق الجراحية لعلاج الكسور في الكلاب والقطط.

اليوم، غالبا ما تستخدم الطرق التالية لتثبيت الكسور.
محافظطريقة (غير جراحية) لتثبيت الكسور باستخدام ضمادات الجبس أو البوليمر، والجبائر المحززة (أنابيب بوليمر مقطوعة على طول المحور الطويل، وفي أسوأ الأحوال - محاقن كبيرة). هذه الطريقة لها عدد من الجوانب السلبية. أولا، من الصعب تنفيذ التخفيض المغلق للكسر في حد ذاته، نظرا لوجود الأنسجة الرخوة، وحتى الوذمة المؤلمة النامية، من غير المرجح إجراء مقارنة دقيقة لشظايا العظام. الاستثناء هو كسور الغصن الأخضر المستعرضة. تحدث اللحظة السلبية الثانية بعد بضعة أيام، عندما يهدأ التورم المؤلم ويبدأ الطرف في التحرك بحرية داخل قالب الجبس. في هذا الوقت، من المرجح أن يتم إزاحة شظايا العظام، وبالتالي فإن الكسر إما يشفى بشكل ملتوي أو يحدث مفصل كاذب. لذلك في أوروبا الغربيةيقوم الأطباء البيطريون بتغيير الجبيرة بعد 1-2 أسابيع، وهذه ليست عملية غير مؤلمة. منذ تطبيقها بشكل صحيح ضمادة الجبسيجب أن تسد المفاصل المجاورة - قد يحدث تقلصها إذا تم ارتداء الضمادة لفترة طويلة. مشكلة السحجات وقروح المرفق هي أيضًا ذات صلة جدًا. الجانب الإيجابي للمسألة هو أنه لا الجبيرة الجصية ولا الجبائر تبطئ النمو الطولي للعظم، وهذا مهم للكلاب الصغيرة من السلالات الكبيرة والعملاقة، أي الكلاب الصغيرة. سريع النمو. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي عظام هذه الحيوانات على طبقة قشرية ضعيفة إلى حد ما (تنحني تحت ضغط الإصبع - عواقب الحثل العظمي)، لذا فإن التثبيت بهيكل معدني يمثل مشكلة كبيرة. في الختام، السعر هو حجة مهمة.
الطرق الجراحية لتثبيت الكسور.

تخليق العظم داخل النخاع

تاريخيًا، حتى الثمانينيات، كان تثبيت العظام الداخلي مستخدمًا على نطاق واسع. لهذا الغرض، تم استخدام ما يلي: دبابيس Küncher، Bogdanov، Rush، Steinman، بالإضافة إلى دبابيس من تصميمنا الخاص. في وقت لاحق، تم استخدام مسمار تشديد في الممارسة الإنسانية. ومع ذلك، في الممارسة البيطريةلم يتم تطبيقه لأن طريقة التثبيت معقدة وتتطلب أدوات خاصة وتدريب الطبيب. في كثير من الأحيان نستخدم في الحيوانات الصغيرة حزمة من أسلاك كيرشنر. يعتمد التطبيق داخل زراعة العظام على مبدأ "الجبيرة المنزلقة"، أي. يمكن أن تنزلق الأجزاء على طول الدبوس. ومع ذلك، فإن عمل العضلات المتضادة يعزز تقارب الأجزاء بدلاً من تباعدها. وفقا لملاحظاتي، هذا النوع من تخليق العظم هو الأكثر ديمومة. في حالات نادرة، لوحظ انحناء الدبوس، ولكن لم يحدث أي كسر. إلى الجوانب الإيجابية للتطبيق تخليق العظم داخل النخاعينبغي أن تشمل صدمة طفيفة لشظايا العظام. بعد كل شيء، في الواقع، نحتاج فقط إلى الوصول المفتوح إلى موقع الكسر، ولا تتعرض السمحاق والعضلات لإدخال الدبوس، خاصة في الكسور البسيطة غير المفتتة. بالنسبة لكسور الغصن الأخضر في الحيوانات الصغيرة سريعة النمو، يفضل استخدام دبوس داخل النخاع لأنه لا يتداخل مع النمو الطولي للعظم، وبالتالي انحناء الأروح. إذا كان الجراح يخطط لإزالة الدبوس بعد الشفاء التام للكسر، فهذه الطريقة مناسبة لأنها تتطلب شقًا بسيطًا، وبالتالي تمنع إعادة إصابة الأنسجة الرخوة. غالبًا ما يتم تحديد كسور عظم العضد على طول بروز العصب الكعبري، وعند إزالة اللوحة يكون هناك دائمًا خطر تمزقها مع كل العواقب المترتبة على ذلك، بينما عند إزالة الدبوس يكون هذا التعقيد مستحيلًا جسديًا. تشمل عيوب تخليق العظم داخل النخاع الحاجة إلى وجود دبابيس بعرض مختلف مع فاصل زمني قدره 1 مم، بالإضافة إلى تدريبات بالقطر المناسب. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن تؤخذ في الاعتبار الأشكال المختلفة للتجويف داخل النخاع. على سبيل المثال، في القطط يكون لها شكل أسطواني متساوي، بينما في الكلاب: عظم عضديمثلث؛ الساعة الرملية الفخذية والظنبوبية، مما يجبر الجراح على اختيار عرض الدبوس في أضيق جزء. يجب أن يتناسب الدبوس بإحكام لتجنب الإزاحة الزاوية وتدوير الأجزاء. يعد دوران الأجزاء عيبًا خطيرًا لهذه الطريقة في تركيب العظم. قمنا في عيادتنا بحل هذه المشكلة باستخدام دبابيس ذات حواف حادة تقطع الطبقة الإسفنجية من العظم. في الطب الإنساني، لهذا الغرض، تم استخدام البراغي، التي تم تمريرها عبر قطر العظم بالكامل ومن خلال الدبوس داخل النخاع في الأجزاء العلوية والسفلية، أو تم استكمال الدبوس بمثبت عظمي خارجي. تعتبر الكسور الشديدة والمفتتة في عظم العظم أو الكسر الطولي للجزء موانع مباشرة لتخليق العظم داخل النخاع. تشمل العيوب الخطيرة إصابة المفصل عند إدخال دبوس من خلاله، على سبيل المثال، دبوس الركبة أثناء تركيب عظم الساق.

صفائح معدنية لتثبيت شظايا العظام (تركيب العظم الخارجي).

كان استخدام الصفائح المعدنية علامة فارقة مهمة في تطوير ممارسة تخليق العظم، حيث جعل من الممكن تقليل وقت إعادة تأهيل الحيوان المريض بشكل كبير. ويتحقق ذلك من خلال إمكانية ممارسة نشاط بدني مبكر على الطرف المصاب، ونتيجة لذلك، زيادة الدورة الدموية وعمليات التجديد في منطقة الكسر. بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام اللوحات، لا تتأثر المفاصل المجاورة للكسر، مما يعزز أيضًا النشاط البدني المبكر وانخفاض الاستجابة للألم. وفقا لقوانين الميكانيكا الحيوية، فإن اللوحة ليست أفضل طريقة لاستعادة سلامة العظام، بالة. يقع تثبيت الشظايا على جانب المحور المركزي وتؤثر قوى الانحناء القوية على المعدن، مما يؤدي إلى ثنيها أو كسرها في حالة انتهاك قواعد تطبيق اللوحة. في الغالب، تحدث كسور الصفائح في منطقة فتحات المسامير (حيث تكون رقيقة، وهذا هو المكان الذي تنكسر فيه). يتم تسهيل ذلك عن طريق تحلل العظام والهجرة اللولبية. ومع ذلك، فإن تركيب العظم باستخدام لوحة يسمح بالتثبيت الصارم للشظايا، ويتم التخلص تمامًا من دوران الأجزاء. يمكن أن يؤدي ضغط شظايا العظام إلى تقليل حجم الكالس الناتج بشكل كبير. عند تطبيق لوحة، من المهم أن تأخذ في الاعتبار قوى الشد المؤثرة على العظام. يؤدي تطبيق صفيحة على الجانب الآخر من العظم (حيث تعمل قوى الضغط) إلى كسر الصفيحة. لذلك، تختلف اللوحات في الشكل:

1. أطباق تقليدية ذات فتحات مستديرة (شيرمان، لين، فينابل، بيرنز).
2. لوحات AO/AIVF، لوحات الضغط الديناميكية الأكثر شيوعًا (DCP).
3. لوحات خاصة (ترميمية، على شكل حرف T، منحوتة، حقية، إلخ).

يمكن اعتبار النوعين الأولين من الصفائح عالميًا وقابلين للتبديل لكسور diaphysis للعظام الأنبوبية الطويلة (عظم العضد، نصف القطر، عظم الفخذ، الساق). الشرط المهم هو التكرار الأكثر دقة لمحيط العظم وملاءمته للطبقة القشرية، لأن يؤدي عدم دقة الشكل إلى خلق مجموعة من القوى التي تساهم في فك المسمار وهجرته، وبالتالي إضعاف التصاق شظايا العظام، وإبطاء شفاء العظام أو تكوين داء المفصل الكاذب. من ناحية أخرى، مع ضغط قوي من السمحاق تحت اللوحة، يحدث نقص التروية والنخر. شفاء الكسر، كما هو معروف، يحدث بسبب الأوعية الدموية في منطقة الكسر من داخل النخاع العظمي ومن الخارج بسبب السمحاق. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا الحفاظ على الاتصال بالسمحاق حتى الأجزاء الفردية. في الطب الإنساني، تم حل مشكلة نقص التروية عن طريق التموج المستعرض داخللوحات. في ممارستي، لم ألاحظ فرقًا كبيرًا في توقيت شفاء الكسر. ومع ذلك، إذا أصبح من الضروري إزالة اللوحة بعد تآكلها لفترة طويلة، فسيتم ملاحظة نمو أقل في عظم اللوحة المحززة.
يتم تحديد استخدام الصفائح بشكل أو بآخر بشكل أساسي حسب نوع الكسر وموقعه. نأتي هنا إلى التطبيقات الوظيفية المختلفة للوحات:

1. ضغط.
2. تحييد.
3. دعم.

بالنسبة للكسور البسيطة وغير المفتتة والعرضية والمنفرجة، غالبًا ما تستخدم ألواح الضغط. مع الضغط القوي بين الشظايا في منطقة الكسر، يحدث تكوين الأوعية الدموية واستعادة الخلايا العظمية على طول الطبقة المدمجة من العظام، وليس عبرها كما هو الحال مع انبساط الشظايا.
ونتيجة لذلك، لا يتشكل مسمار عظمي ضخم، ويستعيد العظم شكله دون عيوب. تمت مناقشة مسألة قوة هذا الاندماج في الأدبيات العلمية. في الواقع، في ممارستي، كانت هناك عدة حالات من الكسر المتكرر في موقع الكسر السابق. ومن ناحية أخرى شاهدت كيف، بعد تعرضه لإصابة في السيارة وضربة في الفخذ، الراعي الألماني(في السابق كان هناك كسر في عظم الفخذ مع تكوين مسمار عظمي كبير)، بقي العظم سليمًا. الكالس الكبير خطير لأنه
من الممكن ضغط الأوتار والعضلات والحزمة الوعائية العصبية، لذا يفضل ضغط شظايا العظام. لإنشاء ضغط، يمكنك استخدام كل من لوحات الضغط التقليدية والخاصة. في اللوحة التقليدية، بعد تحديد شكل العظم، يتم إنشاء زاوية سلبية صغيرة (1-2 مم) فوق خط الكسر. عند ربط البراغي، خاصة بالقرب من خط الكسر، يتم إنشاء ضغط على الجانب الآخر من العظم.
كشكل انتقالي لألواح الضغط الحديثة، تم استخدام لوحة تقليدية ذات أخدود طولي على نصف اللوحة. بعد إدخال المسمار في الفتحة المستديرة الأقرب إلى خط الكسر. يتم إدخال المسمار الثاني في الحفرة. ثم تم استخدام مشبك خاص لربط الشظايا، ثم تثبيتها بمسامير في فتحات مستديرة أخرى. تحتوي ألواح الضغط الحديثة على فتحات بيضاوية ذات جدار بعيد مشطوف. عندما يتم تثبيت المسمار، ينزلق رأسه على طول الحافة المشطوفة وتتحرك القطعة على طول الثقب البيضاوي إلى خط الكسر. عند شد البراغي من منتصف اللوحة إلى الحواف، يتم تعزيز الضغط فقط.
الكسور المائلة الحادة في الجسم مع إزاحة شظايا العظام، أو الكسور ذات الشظايا الكبيرة، عندما يكون من الممكن استعادة سلامة العظام بمساعدة مسامير التثبيت، ومع ذلك، تتطلب استخدام لوحة تحييد قوى الدوران والثني التي يمكن أن تحل محل الشظايا أو الشظايا الكبيرة. كل من اللوحات التقليدية وألواح الضغط مناسبة. وأخيرًا، لا يتم حفر الثقب على طول الحافة البعيدة. وبطبيعة الحال، من المستحسن تحديد محيط اللوحة على شكل عظم سليم، ومن المرغوب جدًا الحصول على صورة بالأشعة السينية لعظم سليم. هناك دقة واحدة هنا: يجب ربط مسامير التثبيت بشكل عمودي على خط الكسر، وليس على مستوى العظم. يمنع وضع المسمار هذا إزاحة الأجزاء. عندما تكون نهايات الشظايا ضيقة ويهدد الشد في المسمار بتدمير العظم، فليس من العار ربطها بحلقة سلكية. إن الافتراض المعروف سابقًا بأن الحلقة السلكية هي "حبل على العظم" ليس صحيحًا. سنوات عديدة من ملاحظاتنا وبياناتنا من المؤلفين الأجانب تدحض هذا الرأي.
تتطلب الكسور الشديدة والمفتتة في diaphysis للعظام الأنبوبية، وأحيانًا مع وجود عيب كبير، وكسور Selter III-V داخل المفصل، استخدامًا مختلفًا للصفائح - تلك الداعمة وظيفيًا. في هذه الحالة، تأخذ اللوحة الحمل من القطعة القريبة إلى القطعة البعيدة، مع الحفاظ على طول العظم ومحورية القطع. لن يتداخل الحد الأقصى لعدد البراغي المثبتة في نهايات اللوحة مع قوة التثبيت.
وفقا لملاحظاتنا، فإن تخليق العظم ناتج عن كسر شديد داخل المفصل في الركبة أو مفاصل الكوعاستخدام لوحة القاعدة هو الخيار الأفضل. يعد استبدال عيوب العظام الكبيرة باستخدام طعم ذاتي عظمي إسفنجي أكثر ملاءمة عند استخدام لوحة الدعم.
مثبتات العظام الخارجية (EBF).
في أواخر الأربعينيات من القرن العشرين، قام إهمر بتعديل VKF المستخدم في الطب الإنساني للطب البيطري. مؤشرات لاستخدام VKF هي كما يلي:

• كسور بسيطة ومفتتة في عظام الساعد والساق.
• التثبيت المساعد بالاشتراك مع دبابيس داخل العظم لعظم العضد وعظم الفخذ والساق.
• كسور الفك السفلي.
• الكسور المفتوحة والمصابة.
• كسور الميتابيفيزيال مع نقص العظام.

يمكن تصنيف جميع VKFs إلى مجموعات:

1. المشابك أحادية الجانب أو ذات المستويين (النوع 1). عند إنشاء مثل هذا التجنيب، يتم استخدام قضبان غير مكتملة (يتم تمرير طبقة من الجلد مرة واحدة). تعتبر VCFs من هذا النوع هي الأقل متانة. تنشأ نفس المشاكل كما هو الحال مع اللوحة، مع الاختلاف الوحيد هو أن ذراع الرافعة من المحور المحوري إلى قضيب الدعم يزيد بشكل كبير. يصبح الهيكل فضفاضًا بسرعة ويتباطأ شفاء الكسر. وقد لوحظت عدوى العظام في حالتين. تعتبر حاملات التوصيل المزدوجة هي الحلقة الأضعف في الهيكل وتتطلب تشديدًا دوريًا للبراغي.
2. المشابك أحادية المستوى على الوجهين (النوع الثاني). هنا، يتم استخدام قضبان التثبيت الكاملة فقط لإنشاء الإطار الرئيسي. يتم إدخال ما لا يقل عن 2 قضبان التثبيت في كل جزء. إن توازن القوى في مثل هذا التصميم متوازن بشكل متبادل، ويصبح تثبيت الشظايا أقوى. عيب التصميم هو المقاومة الضعيفة للحركات الدورانية للشظايا. نجح جراحو العظام البيطريون في موسكو (في رأيي، عيادة التحكم الحيوي) في استخدام هذا التصميم لعلاج الكسور في الحيوانات الصغيرة (لعبة الكلاب والقطط الصغيرة). بسبب الميزات التشريحيةفي الحيوانات، يتم إجراء التثبيت من النوع الثاني بشكل ملائم على العظام البعيدة عن مفاصل الكوع أو الركبة. على سبيل المثال، يبلغ عرض نصف القطر في لعبة جحر 3-4 مم، وقطر المساحة داخل النخاع هو 1 مم أو أقل. وفقًا لذلك، لا يمكن للسلك الذي يتم إدخاله داخل النخاع أن يتحمل الإزاحات الزاوية أو الدورانية لشظايا العظام (يجب أخذ وزن الجسم وطول الروافع في الاعتبار). لذلك، يجب تأمين الهيكل من خلال تطبيق جبيرة، وهذا يجعل الهيكل أثقل، وليس مناسبًا جدًا لكأس الأنسجة الرخوة. نهاية السلك البارز من الطرف البعيد لنصف القطر يمكن أن تسبب هشاشة العظام مفصل المعصم. لا يزال من الصعب شراء الألواح الدقيقة والمسامير التي يبلغ قطرها 1 مم. تعمل إبر الحياكة الرفيعة 0.6 - 0.8 مم كقضبان تثبيت، والأطراف الخارجية، مثنية بزاوية معينة وملصقة بالبوكسيبول (لحام بارد)، تخلق هيكلًا من النوع الثاني. لا تتضرر المفاصل المجاورة للكسر ويبدأ الحيوان بوضع ثقله على الطرف مبكرًا.
3. المشابك الثنائية ذات المستويين (ثنائية المستوى) (النوع الثالث). هذا النوع من أدوات التثبيت عبارة عن مزيج من النوعين I وII VKF، ويقعان في طائرتين ومتصلتين عند الأطراف القريبة والبعيدة. وبهذه الطريقة يتم تسوية عيوب الأنواع السابقة.
4. السحابات الدائري. من الناحية الهيكلية، فهي عالمية. لأنها تسمح بتمرير قضبان التثبيت في اتجاهات مختلفة (مستويات مختلفة)، مما يؤدي إلى تحييد قوى إزاحة الشظايا. مثال صارخ- جهاز إليزاروف. إذا كانت حلقتان كافيتين لتصحيح نمو العظام وهشاشة العظام، فإن استخدام حلقتين أخريين يقترح نفسه من أجل تخليق العظم الدائم. يبدو هذا التصميم للمثبت الحلقي ثقيلًا، خاصة بالنسبة لسلالات الكلاب.

وغني عن القول أنه بعد التحام العظم، يجب إزالة VCF.
مزايا VKF:

• الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة.
• السماح بالبدء المبكر للنشاط البدني على الطرف المصاب؛
• منح الوصول إلى جروح مفتوحة(خاصة مع الكسور المصابة)؛
• السماح بتجنب إدخال الغرسات في منطقة الكسر.

عيوب VKF:

• مضاعفات الأنسجة الرخوة.
• قيود الاستخدام على الأطراف القريبة.
• ليس دائمًا صلابة هيكلية كافية ؛
• وزن الهيكل.

في الآونة الأخيرة، بدأت تظهر مقاطع فيديو حول استخدام غرسات ذاكرة الشكل في الطب البشري. في الأساس، هو عبارة عن زنبرك مسطح، يتم تقويم نهاياته وثنيه بزاوية معينة. يتم حفر الثقوب مسبقًا في العظم، واحدة من جانب المشاش (داخل النخاع)، والأخرى عبر الجدل. ثم تتم معالجة الغرسة باستخدام رذاذ التبريد. الغرسة المبردة تنعم وتمتد بسهولة. يتم إدخاله في الثقوب المحفورة ثم يتم سقيه ببيروكسيد الهيدروجين. يتحلل البيروكسيد وينتج حرارة. تميل الغرسة الساخنة إلى أخذ شكلها السابق وتشد شظايا العظام. الطريقة بسيطة، وعند إنتاج غرسات أصغر، يمكن تطبيقها في الطب البيطري.
ملاحظة. الطريقة الأكثر فعالية هي الطريقة التي يعرفها الجراح بشكل أفضل!