ليس لدى الطفل عظم نصف قطره. حسب طبيعة حدوثها. ما الذي تستطيع القيام به

مرحبا أيها الآباء الأعزاء. حان الوقت للحديث عن الصدمة، أي عن الوضع عندما كسر الطفل ذراعه، وماذا يفعل، وكيفية مساعدته. بعد قراءة المقال سوف تتعلم كيفية تقديم الإسعافات الأولية وماذا الأعراض المميزةمع مثل هذه الإصابة ما هي أسباب ما يحدث وطرق إعادة التأهيل.

أنواع الكسور

بدايةً، يتم التمييز بين نوعين من الكسور، وفي البداية ينتبه الطبيب إلى ذلك:

• مفتوح - هناك انتهاك للنزاهة جلدأجزاء من العظم المكسور، وربما وجود جرح صغير، وقد يلاحظ تدمير الأنسجة الرخوة مع اختراق الأوساخ، ومن الممكن حدوث نزيف، سواء كان طفيفًا أو شديدًا؛
• مغلق - يوجد كسر في العظام يمكن تشخيصه بالأشعة السينية ويظل الجلد سليماً.

يتم أيضًا تمييز الأنواع التالية من الكسور:

• ضاغط - يمارس عظم واحد ضغط قويإلى آخر، ولا سيما تحت الأحمال؛
• كسر مع إزاحة الذراع عند الطفل - تتحرك العظام والمنطقة المصابة كبيرة وقد تتأثر النهايات العصبيةوالسفن الكبيرة.
• مزدوج - كسر في الذراع في مكانين في وقت واحد، على سبيل المثال، يتم كسر عظم الزند وكذلك عظم الكعبرة في نفس الوقت.

الميزات عند الأطفال

بصريًا، يبدو كسر الطفل على شكل "غصن أخضر". كقاعدة عامة، عند الأطفال هناك كسر من جانب واحد، والنزوح ممكن. وفي الأطفال، غالبًا ما يكون مصحوبًا بانفصال الأربطة عن قاعدة العظم.

تعتمد الخصوصية الخاصة للأطفال على خصائص الجهاز العضلي الهيكلي:

• الغلاف الخارجي (السمحاق) مزود بالدم بشكل أفضل وأكثر كثافة من غلاف الشخص البالغ؛
• لا تزال العظام تحتوي على مناطق نمو؛
• وجود عدد كبير من المواد العضوية في أنسجة عظام الأطفال الصغار.
• يتشكل الكالس بشكل أسرع بكثير.

عليك أن تعرف أن شفاء الكسور عند الأطفال يستغرق وقتًا أقل من البالغين.

ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية العواقب:

• تباطؤ نمو العظام، ثم إيقافه تمامًا قبل الموعد المحدد؛
• تقصير الطرف المكسور سابقًا.
• تشكيل الانحناءات.

يجب أن تعلم أن الأطفال يمكن أن يتعرضوا للكسور بشكل عفوي، حتى من الضربات البسيطة. يحدث تطورها بسبب نقص الكالسيوم في الجسم، وهو اضطراب خلقي في استقلاب المعادن أو مكتسب، مما يؤدي إلى تطور هشاشة العظام، ونتيجة لذلك زيادة هشاشة العظام.

الصدمة في المدرسة أو رياض الأطفال

إذا كسر طفلك ذراعه أثناء وجوده وكالة حكومية، يجب على الوالدين اتباع الخطوات التالية:

• بادئ ذي بدء، تحتاج إلى فحص الطفل، وتوضيح تدابير الإسعافات الأولية المقدمة له؛
• بعد ذلك، تحتاج إلى طلب تقرير بالحادث، والذي يجب أن يتضمن النقاط التالية: وقت حدوث الكسر؛ ما الذي ساهم في هذه الحادثة؟ خطأ من حدث هذا؟ الاسم الكامل للمعلم أو المعلم الذي وقعت الحادثة في درسه؛
• زيارة إلى غرفة الطوارئ؛ بعد العلاج المقدم للطفل مساعدة مهنيةولا تنس أن تطلب الشهادة المناسبة؛
• الاتصال بإدارة المدرسة أو روضة أطفاللحل الوضع.

الإجازة المرضية والتأمين

يتساءل الكثير من الآباء عما إذا كانوا يوفرون تأمينًا لهذا النوع من الإصابة؟ الجواب هنا غامض. في الواقع، إذا كنت قد اهتمت مسبقًا بشراء بوليصة تأمين ضد الحوادث لطفلك، فستكون موجودة. ومع ذلك، فمن الضروري هنا أن نأخذ في الاعتبار أنه سيتم دفع مبلغ معين، والذي لا يغطي دائما جميع النفقات الطبية و فترة نقاهه. وذلك لأن الأطفال لديهم نسبة عالية من الإصابات وشركات التأمين تعرف ذلك جيداً ولن تعمل على حسابهم.

ولا يجوز للتأمين الصحي العادي أن يقدم مثل هذه الخدمات مجاناً.

السؤال الثاني الذي غالبا ما يقلق الوالدين في مثل هذه الحالة: هل سيمنحون والدتهم إجازة مرضية؟ هنا أيضًا، ليس كل شيء بهذه البساطة. في الواقع، تحصل على إجازة مرضية مدفوعة الأجر إذا كان الطفل الذي يقل عمره عن 15 عامًا يحتاج إلى علاج خارجي أو العلاج في المستشفىمع الحضور الإلزامي لأحد الأقارب، أي أن الطفل يحتاج إلى رعاية دقيقة. ولا تزال هناك بعض النقاط:

• إذا كان عمر الطفل أقل من سبع سنوات، تُمنح إجازة مرضية حتى الشفاء التام؛
• من سبعة إلى خمسة عشر عامًا - ما يصل إلى 15 يومًا؛
• أكثر من خمسة عشر عامًا - ثلاثة أيام (فقط في حالة العلاج في العيادات الخارجية).

اتضح أنه إذا تلقيت كسرًا مغلقًا دون إزاحة، فقد لا تحصل على إجازة مرضية، أو قد تحصل عليها لمدة ثلاثة أيام. ولكن مع فتح أو نحو ذلك، عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية - لفترة طويلة، وإذا كان عمر الطفل أقل من سبع سنوات - حتى الشفاء التام. في الواقع، يتم تحديد كل شيء حسب كل حالة محددة. ويمكن زيادة مدة الإجازة المرضية بقرار من اللجنة الطبية.

الأسباب

طفل في الروضة كسر ذراعه أثناء لعبه في الملعب، ووقعت الإصابة في المنزل. ما هي العوامل التي تثير هذه الظاهرة:

• سقط الطفل على يده من ارتفاع، على سبيل المثال، القفز من الشريحة؛
• أثناء التمارين الرياضية تحت الحمل الثقيل.
• بسبب سقوط جسم ثقيل على يد الطفل؛
• يعاني الطفل من هشاشة العظام، والعظام هشة للغاية.

يجب أيضًا ألا تنسى الكسور الناتجة عن حادث مروري.

الخصائص الرئيسية

إذا أصيب الطفل بكسر في ذراعه، فقد تظهر الأعراض على النحو التالي:

• ألم قوي وحاد في موقع الإصابة المشتبه بها.
• الانتفاخ والتورم.
• وجود أزمة خاصة ناتجة عن احتكاك جزأين من العظم المكسور؛
• تشوه الأطراف ممكن.

هذه هي العلامات الرئيسية، وقد تكون هناك علامات إضافية أيضًا:

• عدم القدرة على تحريك المفصل.
• شدة ألميزيد إذا قمت بتغيير موضع اليد؛
• ظهور العرق اللزج البارد.
• حدوث ورم دموي في مكان الإصابة.
• يصبح الجلد شاحبًا وقد تشعر بالدوار.
• يزيد التنفس ومعدل ضربات القلب.
• إذا كان هناك كسر مفتوح، هناك نزيف شدة متفاوتةاعتمادا على درجة الضرر.

إذا كانت هناك علامات بسيطة لحدوث الكسر، فيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي الرضوح. لإجراء التشخيص الصحيح، لا يمكنك الاستغناء عن الأشعة السينية.

التشخيص

لتحديد وجود الكسر يتم اتباع الخطوات التالية:

• فحص المريض، واستجواب الشكاوى، ومعرفة أسباب الحادث؛
• تم إثبات وجود الأعراض التالية: ورم دموي، وتشوهات، واضطرابات في الحركة، وتورم وألم، فرقعة.
• يتم إجراء التقييم الحالة العامةالطفل، يتم إيلاء اهتمام خاص للرأس والبطن والرقبة، صدر، يتم تقييم وجود ردود الفعل ومستوى الوعي.
• يوصف التصوير الشعاعي في إسقاطين. وهذا ضروري لتحديد طبيعة الإصابات وتكوين الشظايا وكشف الموقع الدقيق للكسر.

إذا لزم الأمر، يتم وصف ما يلي أيضًا:

• التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
• التشاور مع المتخصصين الضيقة.

نحن نقدم الإسعافات الأولية

في حالة حدوث كسر، لا يمكن تجنب التدخل الطبي. لا تضع عظمة بنفسك أبدًا. المهمة الأولى للوالدين هي تهدئة الطفل وتثبيته ثم الاتصال بالأطباء.

دعونا نلقي نظرة على التدابير العامة لتقديم الإسعافات الأولية.

1. باستخدام الوسائل المتاحة، شل حركة الطرف المصاب. لهذا الغرض، سوف تناسبك الورق المقوى أو الخشب الرقائقي أو عمود التزلج أو الصحيفة المطوية في عدة طبقات.
2. أنت الآن بحاجة إلى إصلاح اليد، فمن المستحسن القيام بذلك باستخدام الضمادات أو قطع القماش. يجب على الآباء الاهتمام بعدم حركة المفاصل التي يوجد بها موقع الكسر. يوصى بتطبيق البرد.
3. إذا اضطررت إلى كسر ذراعك من قبل، فمن المحتمل أنك تعرف السبب ألم حاديرافقه هذه الإصابة. لا يستطيع الطفل تحمل ذلك، ولا يحتاج إلى ذلك. لذلك، من المهم الاهتمام بتناول المسكنات. بالنسبة للأطفال، يمكنك استخدام الأدوية التي تعتمد على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. على سبيل المثال، أثبت Nurofen نفسه بشكل جيد.
4. إذا كان لدى الطفل كسر مفتوح، فمن الضروري أولا علاج المنطقة الممزقة من الجلد. ولهذا الغرض، من الضروري استخدام أي مطهرات متاحة، على سبيل المثال، بيروكسيد الهيدروجين. بعد العلاج، يتم وضع منديل معقم على المنطقة المصابة، وعندها فقط يتم تثبيت الطرف.
5. إذا كان هناك كسر مفتوح نزيف شديد، فمن الضروري وضع عاصبة فوق مكان الإصابة على الجلد والاتصال بها على الفور سياره اسعاف.
6. إذا لاحظت أن طفلك قد صدمة مؤلمة- إحضار قطعة من القطن يوضع عليها على أنفه (على مسافة سبعة سم) الأمونيا(حرفيا بضع قطرات). هذا سيساعده على العودة إلى رشده.

علاج

بادئ ذي بدء، سيقوم الطبيب بتخدير الطفل ووضع قالب على موقع الكسر، ولكن فقط بعد إجراء الأشعة السينية وتأكيد التشخيص المزعوم.

في معظم الحالات، لا يكون دخول المستشفى بسبب كسر في الذراع أمرًا ضروريًا. ولكن هناك حالات عندما تكون هناك حاجة إليها:

• فقدان الدم الشديد.
• هناك تلف في الأوتار والألياف العصبية.
• مع كسر مفتوح، دخلت العدوى الجرح وتستمر في الانتشار؛
• أثناء الكسر، يتم سحق العظام إلى عدة شظايا تحتاج إلى إزالتها جراحيا؛
• إصابة العظام مصحوبة بحروق شديدة.
• الحاجة إلى التدخل الجراحي.

يجب أن يفهم الآباء أن العلاج يمكن أن يكون جراحيًا ومحافظًا.

1. يوصف العلاج المحافظ للكسر المغلق، في حالة وجود شظيتين عظميتين فقط، ويكون مصحوبًا بما يلي:

• تخفيف الآلام باستخدام المسكنات، على سبيل المثال، نوفوكائين.
• استخدام الأدوية لتخفيف التورم.
• تطبيق الجص
• ربط الذراع بضمادة مثبتة؛
• ويجب على الطبيب الاهتمام بوصول الأكسجين إلى اليد والتأكد من عدم تعطل عمل الأنسجة العصبية.

1. التدخل الجراحي ضروري من أجل:

• تلف الأعصاب والأوعية الكبيرة.
• النزوح المتكرر للشظايا.
• إصابات مفتوحة
• عدم القدرة على مقارنة الأجزاء بشكل صحيح.
• عدم استقرار شظايا العظام.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجراحة تزيد من خطر تلف الخلايا الجرثومية في مناطق نمو العظام.

يتم التدخل الجراحي تحت تخدير عام. يتم إجراء المحاذاة التشريحية لشظايا العظام في حالة الكسور المفصلية المشاشية والنازحة. يتم إجراء التثبيت باستخدام سلك كيرشنر، والذي يتم إزالته بعد الدمج الكامل للعظم.

لأي نوع من العلاج، يوصف العلاج التالي:

• تناول المسكنات
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• الأدوية التي تزيد من شدة التحام العظام.
• الأدوية التي تحتوي على الكوندرويتين والكالسيوم.
• المعدلات المناعية؛
• العلاج بالفيتامين.

بالنسبة للأطفال، يتم استخدام الجبائر الجصية بدلاً من الجبائر الجصية الدائرية.

تتم إزالة الجص بعد الدمج الكامل للعظام. قد يستغرق هذا شهرًا، وأحيانًا شهرين. يعتمد ذلك على شدة الإصابة ونوع الكسر وعمر الطفل والخصائص الفردية.

يعتمد نجاح العلاج على:

• تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح؛
• موقع الكسر
• إصابات مجتمعة
• عمر الطفل
• شدة الإصابة
• التدخل الجراحي في الوقت المناسب.
• المرور بفترة تعافي.

فترة نقاهه

قد تشمل إعادة التأهيل الأنشطة التالية:

• إجراءات المياه
• العلاج الطبيعي؛
• ارتداء الجبيرة؛
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛
• التغذية المغذية، بما في ذلك استهلاك الأطعمة المدعمة بالكالسيوم والغنية بالفيتامينات المتعددة؛
• العناية بالمتجعات.

الاستفادة من علاج بدني:

• استعادة قوة العضلات.
• الوقاية من التشوهات.
• القضاء على التورم.
• الاستعادة الجسدية للحركات.
• زيادة الحالة النفسية والعاطفية و لهجة عامةجسم؛
• استعادة التدفق الليمفاوي.
• تطبيع الدورة الدموية في الطرف.

إذا كان السؤال هو كيفية تطوير يد الطفل بعد الكسر، فمن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار موقع الإصابة.

1. عظم العضد: بعد التخلص من الجبيرة، لا تزال حركة الطفل في المرفقين محدودة مفصل الكتفيحدث هذا لأنه مع هذا النوع من الكسور يتم إصلاح كلا المفصلين. يستخدم العلاج بالتمرين لتطوير الذراع، ومن الممكن استخدام الإجراءات البدنية، وخاصة الموجات فوق الصوتية.
2. المرفق: يمكن أن تستغرق الذراع المصابة في المرفق عدة أسابيع للتعافي. بعد إزالة الجص، يوصى بممارسة الجمباز، بما في ذلك الاستلقاء، والثني، والكب، والبسط. من المهم القيام بالتمرين بعناية والتوقف في حالة حدوث الألم. لا يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي عمليا، فمن المستحيل تدفئة المفصل، ولا التدليك. هذا يمكن أن يؤدي إلى التعظم في الأنسجة حول المفصل.
3. نصف القطر: في حالة الكسر العادي، لا يوجد أي ضعف في أداء الطرف، وتتعافى الذراع خلال أيام قليلة. ومع ذلك، إذا تمت ملاحظة إزاحة شديدة أو تم إجراء تصغير، فيجب تطوير الذراع. إذا كان الطفل قد أصيب بكسر معقد، يتم استخدام تمارين العلاج الطبيعي ولا يتم ممارسة التدليك.
4. كسر الأصابع واليدين: يتطور تصلب اليد والأصابع بسرعة كبيرة، وتكون فترة التعافي بطيئة. يوصف ثلاث مرات تمارين علاجيةخلال اليوم. يوصى بأداء التمرين في الماء الساخن. يقوم الطرف بالحركات المعتادة: التمديد والثني والضغط على الكرة.

الطبيب المعالج فقط نوع المعرفةإصابة الطفل يمكن أن تصف المسار الصحيح لتدابير إعادة التأهيل. مهمة الوالدين هي الالتزام بها.

بالطبع، كسر الذراع عند الطفل أمر خطير. الوضع المجهدةسواء بالنسبة لجسده أو لنفسية والديه. خاصة إذا كان الطفل يعاني من كسر مفتوح. إذا حدثت إصابة أمامك، فمن المهم جدًا أن تظل هادئًا وأن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية بشكل مناسب. تذكر أن الإجراءات الأولية تحدد إلى حد كبير نجاح العلاج. حتى لو كنت تعتقد أنه لم يكن هناك كسر، فإن الطفل يعاني من خلع أو كدمة طبيعية، فلا تزال تذهب لاستشارة الطبيب، ولا تدع كل شيء يأخذ مجراه. فقط بعد الفحص متخصص من ذوي الخبرةوسيتم إجراء التصوير الشعاعي التشخيص الصحيحوإذا لزم الأمر، يتم تطبيق جبيرة أو تقديم المساعدة الجراحية.

في الجزء القريب نصف القطرعند الأطفال، يتم ملاحظة انحلال المشاش والكسور على مستوى الرقبة بشكل رئيسي. كسور المشاش نادرة جدًا ولا تحدث إلا عند الأطفال الأكبر سنًا. الكسور هي نتيجة لآلية غير مباشرة للإصابة وتحدث عند السقوط على ذراع مستقيمة أو مثنية قليلاً عند المرفق. في هذه الحالة، يكون الساعد في وضعية الإبعاد والاستلقاء. غالبًا ما يتم دمج كسور الطرف العلوي من نصف القطر مع الكسور عظم الزندوالخلع في المفصل العضدي الكعبري.

الصورة السريرية والشعاعية

هناك تورم معتدل في مفصل المرفق، والحركات فيه مؤلمة، وخاصة الاستلقاء وكب الساعد. الضغط على رأس الكعبرة مؤلم أيضًا. داء المفاصل الدموية واضح للعيان. يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص الأشعة السينية لمفصل الكوع في طائرتين. قد تنشأ صعوبات في تفسير الصور الشعاعية مع انحلال المشاش لرأس العظم الكعبري دون إزاحة وفي الأطفال الصغار الذين لم تظهر لديهم بعد نواة التعظم في المشاش. كما تبين الممارسة، تحدث الأخطاء التشخيصية عندما يتم إزاحة المشاشية لرأس العظم الكعبري بالكامل إلى الخلف، عندما يتداخل ظلها مع عظم الزند. تحدث مثل هذه الإصابات فقط عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 14 عامًا. ولكن مع دراسة متأنية للصور الشعاعية، يمكن تجنب هذا الخطأ. يعاني معظم الضحايا من انزياح مميز لرأس العظم الكعبري إلى الخارج وإلى الأمام. كما أنه مائل في هذه الاتجاهات. بفضل الهيكل التشريحيمفصل الكوع تحت رأس نصف القطر، كقاعدة عامة، يتم تحديد مادة العظام المضغوطة في شكل ظل كثيف. مع انحلال العظم المشاش، يتم تهجير جزء الميتافيزيل. في كثير من الأحيان يكون هناك إزاحة كاملة لرأس العظم الكعبري للأمام أو للخارج أو للخلف. في بعض الأحيان يتم تحديد رأس نصف القطر في الأنسجة تحت الجلد لمفصل الكوع.

علاج

إذا لم يكن هناك إزاحة للشظايا، يتكون العلاج من تثبيت الذراع المصابة بجبيرة جبسية خلفية لمدة تصل إلى 3 أسابيع. لقد أظهرت التجربة أنه يمكن عادةً تصحيح الإزاحة التي تصل إلى 60 درجة باستخدام الطريقة المغلقة. مع زيادة النزوح، يتم تحديد مؤشرات التدخل الجراحي. هناك العديد من طرق التخفيض المغلق، ولكن يمكن تقسيمها إلى اتجاهين. في إحدى الحالات، يتم إجراء التصغير في وضعية استلقاء الساعد. وفي الحالة الأخرى، في وضعية النطق. الاتجاه الثاني هو أكثر منطقية، لأنه يأخذ في الاعتبار آلية الإصابة. مع الإرجاع المفتوح، يلاحظ أنه في وضع الكب، يقترب الجزء البعيد من سطح الجرح للرأس الشعاعي.

تتمثل تقنية إعادة الوضع في حقيقة أنه مع الجر والسحب المعاكس والتمدد الكامل في مفصل الكوع، يتم إجراء الاستلقاء الشديد وكب الساعد بالتناوب. في الوقت نفسه، يسعى الجراح، باستخدام ضغط الإصبع، إلى إزاحة رأس العظم الكعبري حتى يتم محاذاته بالكامل. هذه التقنية مهمة لأن الأجزاء غالبًا ما تكون متشابكة. قم بإجراء عدة حركات دورانية محددة للساعد وانتهي بالكب الشديد. في هذا الوضع، يتم تطبيق جبيرة جبس خلفية من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف. ويستمر الشلل لمدة 3 أسابيع على الأقل.

إذا فشل الرد المغلق وحدثت عمليات إزاحة كبيرة للشظايا، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي. ومن المتعارف عليه عموماً أنه يعطي نتائج سيئة لهذه الكسور. ومع ذلك، تظهر دراسة مفصلة لهذه المسألة أن النتائج غير المرضية للعمليات لا تفسر فقط من خلال النزوح الكبير للشظايا، وشدة الإصابة، ولكن أيضًا من خلال الأخطاء التي ارتكبت أثناء التدخلات. تظهر التجربة أنه مع هذه الكسور، حتى مع الإزاحات الكبيرة، يتم الحفاظ على اتصال الأنسجة الرخوة بين الشظايا. من خلاله يستمر إمداد الدم إلى الجزء المركزي. تظهر التجربة أيضًا أن الجراح غالبًا ما يواجه صعوبات معينة عند تصغير رأس العظم الكعبري. ونتيجة لذلك، فإنه غالبا ما يعطل اتصال الأنسجة الرخوة بين الشظايا، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

يتم إجراء التخفيض المفتوح من خلال النهج الخلفي الجانبي. يتم فتح كبسولة المفصل وإزالة جلطات الدم. يتم تقييم موضع نصف القطر، ومقدار الإزاحة، وطبيعة اتصال الأنسجة الرخوة بين الأجزاء. ينحرف الساعد إلى الداخل، وبالتالي يفتح الجزء الجانبي من مفصل الكوع. من خلال الضغط على رأس العظم الكعبري، يحاولون إزاحته إلى مساحة المفصل. إذا تم ضغط المادة العظمية لرقبة العظم الكعبري، فإن رأس العظم الكعبري لا يتم تثبيته في الوضع الصحيح، بل يميل نحو تشوه عنق العظم الكعبري، ويتم تثبيته بإبرة الحياكة . إذا لم يكن من الممكن رفع رأس نصف القطر وتثبيته دون الإضرار بالاتصال بين الشظايا، فسيتم استخدام المخرز كمصعد، والذي يمر عبر الجسر بين الشظايا. إذا كان رأس العظم الكعبري حرًا تمامًا، فسيتم تقليله، بينما لا يُسمح بتدوير الرأس حول المحور الطولي للرقبة. يتم خياطة الجرح في طبقات. يتم تثبيت اليد بزاوية 100-110 درجة، في الوضع الأوسط للساعد.

تعتمد مدة التثبيت على درجة انقطاع تدفق الدم إلى الرأس الشعاعي. إذا تم الحفاظ على جسر الأنسجة الرخوة بين الشظايا، يتم إجراء التثبيت لمدة 4-5 أسابيع، إذا تم فصل الشظايا بالكامل، تزداد مدتها إلى 7 أسابيع. في الأيام الأولى، يتم استخدام مجال UHF، والذي له تأثير مفيد على عملية شفاء الكسر ويعزز ارتشاف التورم والنزيف بشكل أسرع. بعد توقف التثبيت، يبدأ التطور التدريجي للحركات في مفصل الكوع وفقًا للقواعد المقبولة، مع إيلاء اهتمام خاص لاستعادة الاستلقاء وكب الساعد. في معظم الحالات، يتم تحقيق الشفاء التام. ومع ذلك، هناك أيضًا خلل حاد في مفصل الكوع مع انقطاع كبير أو كامل في إمداد الدم إلى رأس العظم الكعبري. تحدث فيه العمليات التنكسية التصنعية. تحدث إعادة تكوين الأوعية الدموية في الرأس، ونتيجة لذلك، يتم تشكيل التعظم، مما يؤثر بشكل طبيعي سلبًا على وظيفة مفصل الكوع، وخاصة دوران الساعد. هذا عملية طبيعية. في الصور الشعاعية، يتم ملاحظة صورة مميزة: يظهر ظل التعظم على شكل منجل، يمتد بين الرأس وكردوس نصف القطر. من الصعب علاج التقلص في مفصل الكوع. في بعض الأحيان يحدث التعظم الشعاعي الزندي. تحدث هذه المضاعفات عادة عند الأطفال في الفئة العمرية الأكبر سنا.

لذلك، في الحالات التي يُتوقع فيها حدوث تقلصات حادة في مفصل المرفق، لجأ الأطفال الأكبر سنًا في السنوات الأخيرة إلى إزالة رأس العظم الكعبري بنتيجة وظيفية جيدة. عند الأطفال الصغار، تعتبر إزالة الرأس عملية تشويه، مما يؤدي إلى تشوه كبير في الطرف العلوي وانحراف أروح الساعد. تكون إعادة تكوين الأوعية الدموية في الرأس أكثر نشاطًا فيها، وتعاني وظيفة مفصل الكوع بشكل أقل.

كسور الجزء القريب من نصف القطر مع كسور الزند

أحد المجموعات النموذجية لإصابات مفصل الكوع هو كسر في الرأس والرقبة في الكعبرة مع كسر متزامن في عظم الزند. وهذا الضرر نادر نسبيا. العمر السائد للضحايا هو 7-12 سنة.

الصورة السريرية والتشخيص

الصورة السريرية لديها بعض السمات المتأصلة في هذه الآفات. هناك تورم موحد في مفصل الكوع. غالبًا ما يكون هناك انحراف أروح للساعد. يكشف الجس عن الحنان المحلي في منطقة رأس نصف القطر وعلى مستوى أو آخر من الجزء القريب من الزند. حاسم القيمة التشخيصيةلديه فحص بالأشعة السينية.

دراسة تفصيلية لآلية الإصابة السريرية و العلامات الإشعاعيةويقنع بالجدوى العملية من التمييز بين نوعين رئيسيين من هذه الأضرار:

تحويل؛

الباسطة

تحدث كسور الاختطاف عند السقوط مع التركيز على ذراع ممتدة، مع مراعاة الانحراف الخارجي القسري للساعد. في هذه الحالة، يحدث كسر في عنق نصف القطر أو انحلال العظم في رأسه، وكذلك كسر في عظم الزند في الجزء القريب. عادة ما يكون إزاحة شظايا نصف القطر كبيرة: بزاوية 60-90 درجة وعرضها يزيد عن نصف قطر العظم. ومع ذلك، عادة ما يتم الحفاظ على الاتصال بين الأجزاء. يحدث كسر في عظم الزند مستويات مختلفة. من المعتاد أن يحدث كسر في الثلث القريب عند الأطفال الصغار. يحدث إزاحة الشظايا بشكل رئيسي فقط بزاوية مفتوحة للخارج ولا تتجاوز 20-30 درجة. يعد كسر عملية الزج أكثر شيوعًا. لا يوجد اختلاف كبير في الأجزاء.

علاج

تتمثل تقنية تقليل كسر الاختطاف في القضاء في نفس الوقت على إزاحة شظايا نصف القطر والزند. يقوم المساعد بإصلاح الكتف في الجزء البعيد ويقوم بالسحب المضاد. يمسك الجراح الجزء البعيد من الساعد بيد واحدة، ويبسطه، ويمد الطرف بالكامل عند مفصل الكوع، ويقوم بالجر على طول محور الطرف. بيده الأخرى يمسك الجزء القريب من الساعد بحيث يقع الإصبع الأول على السطح الجانبي لمفصل الكوع في منطقة رأس الكعبرة ويمنع إزاحته عند تنفيذ تقنيات تقليل الضغط. في الوقت نفسه، ينحرف الساعد إلى الداخل بيده الثانية، وبالتالي القضاء على الإزاحة الزاويّة للزند، وكذلك إزاحة شظايا نصف القطر. هذه التقنية لا تؤدي دائمًا إلى النتيجة المرجوة. لذلك، في مثل هذه الحالات، يقوم الجراح بإجراء عملية تقريب أكثر أهمية للساعد. هذا ممكن بسبب وجود كسر في نصف القطر. مع مثل هذا الانحراف للساعد، يتم توجيه سطح الجرح للجزء المحيطي من نصف القطر نحو سطح الجرح للجزء المركزي، مما يسمح لهم بالانضمام. ويتم ذلك بواسطة الجراح بالإصبع الأول. بعد ذلك، يخطف الساعد قليلا ويستعيد النسبة الصحيحةفي المفصل العضدي الكعبري ومحور الزند. يتم ثني الساعد إلى 170 درجة ويتم تثبيت الذراع في جبيرة من الجبس.

كسر الرقبة الشعاعي

تحدث كسور الامتداد نتيجة فرط التمدد القسري لمفصل الكوع أو ضربة مباشرة السطح الخلفيالجزء العلوي من الساعد. في جميع الضحايا، تكون صورة الأشعة السينية هي نفسها تقريبًا. هذا هو انحلال العظم المشاش لرأس الكعبرة وكسر في الزند عند حدود الثلثين القريب والوسطى مع إزاحة بزاوية مفتوحة للخلف. تشبه هذه الصورة الشعاعية كسرًا-خلعًا في مونتيجيا، ولكن مع هذه الإصابة لا يوجد خلع في رأس العظم الكعبري، ولكن يوجد انحلال عظمي مع إزاحة أمامية للجزء البعيد. تحدث الكسور الموصوفة فقط عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 عامًا.

إن تقنية تقليل كسور الامتداد تمليها أيضًا خصوصيات آلية الإصابة وتشريد الشظايا. يتم إصلاح كلا الكسرين في وقت واحد. يمسك الجراح الجزء البعيد من الساعد بيد واحدة ويطبق الجر على طول المحور مع تمديد الطرف عند مفصل الكوع. بيده الثانية، يمسك الساعد عند مفصل الكوع بحيث يقع إصبعه الأول على السطح الأمامي للساعد. باستخدامه، يضغط على الطرف المركزي للجزء المحيطي من العظم الكعبري ويزيحه للخلف، مما يجعله أقرب إلى سطح الجرح لرأس العظم الكعبري. في هذه اللحظة، يقوم الجراح بثني الطرف عند مفصل الكوع بزاوية حادة. يتم وضع جبيرة جبسية خلفية في هذا الوضع.

عند تحديد الفترة المثلى للتثبيت، يتم أخذ عمر الضحية ومستوى كسر الزند وما إلى ذلك في الاعتبار، وهي في المتوسط ​​4-5 أسابيع.

كسور عنق نصف القطر مع خلع المفصل العضدي.

تمثل كسور عنق الكعبرة مع الخلع المتزامن للمفصل الحقاني العضدي 1.8% من جميع كسور عنق الكعبرة. الفئة العمرية النموذجية للضحايا هي 9-14 سنة. تحدث الإصابات غالبًا عند السقوط مع التركيز على يد الذراع الممدودة.

الخصائص السريرية والإشعاعية

على أساس فقط علامات طبيهمن الصعب تحديد التشخيص الصحيح. هناك تورم في مفصل الكوع، وتشوهه، ومقاومة نابضية مميزة عند محاولة تحريك مفصل الكوع، وألم حاد عند الضغط على منطقة رأس العظم الكعبري. تتيح لنا دراسة صورة الأشعة السينية التمييز بين نوعين من الإصابات: مع الخلع الخلفي والأمامي في المفصل العضدي. هذا الأخير يحدث نادرا للغاية.

في حالة كسر عنق عظم الكعبرة مع خلع خلفي في المفصل الحقاني العضدي، يتم إزاحة الجزء المحيطي من نصف القطر للخلف وللأعلى جنبًا إلى جنب مع الزند، ويتم تدويره أيضًا للخارج. عادةً ما يكون الإزاحة الخلفية لهذه القطعة كاملة. يتم الحفاظ على الاتصال بين رأس اللقمة العضدية ورأس نصف القطر. ولكن تحدث خلع جزئي وحتى خلع في رأس العظم الكعبري.

علاج

مسترشدين بخصائص آلية الإصابة وطبيعة إزاحة الشظايا، فإنهم يسعون جاهدين إلى تقويم الكسر والخلع في وقت واحد. في حالة الخلع الخلفي تكون طريقة التخفيض على النحو التالي. يقوم المساعد بإصلاح كتف المريض، وتطبيق السحب المعاكس والضغط على عملية الزند، وبالتالي تعزيز إزاحته في الاتجاه البعيد وتقليل خلع الزند. يمسك الجراح الجزء البعيد من الساعد بيد واحدة، وينطقه، ويزيل الدوران الخارجي للجزء البعيد من نصف القطر، ويقوم بالجر. باليد الأخرى، يمسك الجزء القريب من الساعد بحيث يضغط الإصبع الأول أمام رأس الكعبرة، مما يحد من الحركة ويمنعها من التحرك للأمام في وقت التخفيض. بعد ذلك، دون إيقاف سحب الساعد، ثني الطرف عند مفصل الكوع. في هذه الحالة، تحدث نقرة، مما يدل على تقليل الخلع. في هذه الحالة، تتم أيضًا مقارنة شظايا العظم الكعبري، لأنه في هذه الحالة يتم إزاحة الجزء المحيطي إلى الأمام ويقترب من الجزء المركزي. إذا تبين أن مقارنة الأجزاء غير مكتملة وبقي هناك إزاحة معينة، فسيتم التخلص منها بطريقة يتم فيها إجراء الاستلقاء وكب الساعد بالتناوب مع الجر على الساعد والضغط على رأس العظم الكعبري. في وضعية الكب، حيث يكتمل التخفيض ويتم تثبيت الذراع، يقترب سطح الجرح للجزء البعيد من نصف القطر من الجرح

سطح رأس العظم الكعبري وتحدث مقارنتها. يتم ثني الساعد بزاوية 170 درجة ويتم وضع جبيرة جبسية خلفية. مع هذا الوضع لمفصل الكوع، لا يحدث خلع ثانوي وتهجير الشظايا.

إذا لم تؤد مقارنة شظايا العظام الشعاعية إلى النجاح، يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي. يتم تثبيت رأس نصف القطر بشكل مفصل باستخدام دبوس.

مع الخلع الأمامي للزند، يتم تهجير الجزء المحيطي من الكعبرة، مع الزند المخلوع، إلى الأمام. يقع رأس نصف القطر أمام رأس اللقمة عظم العضد، على اتصال صحيح مع الأخير وهو في وضع يكون فيه الطرف مثنيًا عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة. وبعبارة أخرى، فإن العلاقات في مفصل الكتف والكوع ليست مضطربة. هناك فصل في قمة عملية الزج مع إزاحة كبيرة.

في حالة الخلع الأمامي، يتم أيضًا إجراء الرد المغلق في وقت واحد. وهو يتألف من الجر على الساعد، والضغط بالإصبع على رأس لقمة عظم العضد، يليه ثني الساعد عند مفصل الكوع إلى 170 درجة.

السؤال الأساسي هو التعريف التوقيت الأمثلالشلل. وهي لا تعتمد على عمر الضحية فحسب، بل تعتمد أيضًا على درجة تكيف الشظايا وتعطيل إمداد الدم إلى رأس العظم الكعبري. في المتوسط، يستمر الشلل لمدة 4-5 أسابيع. عندما يتم فصل الأجزاء تمامًا، يتم زيادة المدة إلى 8 أسابيع. وقد أظهرت التجربة أنه مع فترة راحة كافية لمفصل الكوع، يكون مسار الإصابة أكثر ملاءمة.

يجب التأكيد على أنه من خلال التخفيض المتزامن والمستهدف لخلع الكسور، من الممكن في كثير من الأحيان تحقيق ذلك نتيجة مرغوبةحتى مع إزاحة كبيرة لشظايا العظام الشعاعية.

في حالة كسور الرقبة في نصف القطر، والتي تلتئم مع وضع الشظايا بشكل مرضي، وغياب اضطرابات الدورة الدموية، تتم استعادة وظيفة مفصل الكوع دون مضاعفات. ومع ذلك، فإن الفشل في القضاء على النزوح وضعف الأوعية الدموية في رأس العظم الكعبري يؤدي إلى تنظيم جلطات الدم وتمعدن الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر. تكشف الأشعة السينية عن التغيرات التنكسية التصنعية. تحدث إعادة تكوين رأس العظم الكعبري وتكوين التعظم. سريريًا، يتجلى ذلك من خلال ضعف الثني والتمدد في مفصل الكوع. تتأثر بشكل خاص الحركات الدورانية للساعد، لذلك يتم إيلاء اهتمام خاص لاستعادتها. في مثل هذه الحالات، تستغرق استعادة وظيفة مفصل المرفق وقتًا طويلاً، خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا، وتتطلب مهارة طبية كبيرة وصبرًا. أكثر دواء جيدفي مثل هذه الحالات حان الوقت. الحركات السلبية والعنيفة والحركات ، تسبب الألم، لا يمكن استخدامه مثل البارافين والأوزوكيريت وتدليك منطقة مفصل الكوع.

تقنية العلاج الطبيعي بسيطة. يتم وضع الكتف والساعد على الطاولة. يجب تثبيت مفصل الكوع وضغطه على مستوى الطاولة. في هذا الوضع، يتم تنفيذ ثني وتمديد مفصل الكوع، بالإضافة إلى حركات دورانية متزامنة للساعد في مواقعه المختلفة. بعد ذلك، يتم استخدام الرحلان الكهربائي لليديز ويوديد البوتاسيوم وأدوية أخرى.

النشاط ضروري لينمو الطفل بشكل طبيعي. وفي الوقت نفسه، فإنه يحمل خطرا معينا. ففي نهاية المطاف، لا يمكن لأحد أن يضمن أن السقوط العرضي لن يؤدي إلى الإصابة. كسور الأطراف هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال. عند السقوط، يحمي الأطفال أنفسهم بأيديهم. ولذلك، فإنه يحدث في أغلب الأحيان عند الأطفال.

الأسباب

لكسر ذراع الطفل جهد خاصلن أحتاج. تحدث ليس فقط أثناء السقوط. يمكن أن يحدث هذا في الملعب، عند الجري أو المشي، في الحياة اليومية، عند الاصطدام بسطح ما بقبضتك، أثناء وقوع حادث، أو عند السقوط من ارتفاع. تنكسر أطراف الطفل ببساطة بحركة غريبة. يكسر الأطفال أذرعهم أكثر من أرجلهم. النوع الأكثر شيوعا من الإصابة هو كسر في المرفق أو الساعد. الكسور الشديدة نادرة للغاية، لكنها تحدث.

مهم! كسر في الأطراف طفولةيؤثر سلبا ليس فقط التطور الجسدي. وهذا يهدد الاضطرابات العقلية.

لماذا تنكسر أيدي الأطفال أكثر من أيدي البالغين؟

ترتبط كسور الذراعين والأطراف في مرحلة الطفولة ببنية عضلية هيكلية مميزة. كل عظمة مغطاة بالسمحاق. عند الأطفال يكون أكثر سمكًا منه عند البالغين. ولكن بسبب العدد الكبير من الأوعية الدموية، فهي أكثر هشاشة.

علاوة على ذلك، في مرحلة الطفولة، لا تزال مناطق النمو مفتوحة، والتي تحتوي على كمية كبيرة من المواد العضوية. وهذا يعني أن عظام الطفل تكون هشة للغاية حتى تنغلق صفائح النمو. يقارن أطباء الأطفال كسور العظام عند الأطفال بفرع أخضر مكسور. ضعيف، شاب، من السهل جدًا كسره.

أعراض

يحتوي الكسر على عدد من العلامات المميزة:

• الألم الذي لا يستطيع الطفل تحمله. يبكي باستمرار ويضع يده في المكان الذي حدث فيه الكسر.
• ورم و تشوه محتملاليدين في المنطقة المتضررة. لا يستطيع الطفل تحريك أصابعه.
• ظهور كدمات في منطقة الكسر على سطح الجلد.
• على الجلد جرح مفتوحوتظهر أجزاء من العظم إذا كان الكسر مفتوحًا.

إسعافات أولية

إذا تم تأكيد الأعراض المذكورة أعلاه، فإن الطفل يبكي باستمرار، يندفع من الألم، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. قبل وصول الأطباء، يمكن للوالدين أو الأقارب إعطاء الطفل مسكنات للألم ومحاولة جعل الطفل ينام، مع استبعاد الحركات غير الضرورية.

مهم! ليست هناك حاجة لإعطاء طفلك أي مسكنات جديدة. يمكنك إعطاء تلك الأدوية التي كانت تستخدم سابقًا لعلاج الصداع أو آلام الأسنان.

يجب تثبيت الطرف المصاب ومحاولة تثبيته في وضع واحد. ضعه على بطنك أو صدرك أو أريكتك بجانب جسمك. إذا كان الطفل بالفعل في سن يستطيع أن يفهم خطورة الوضع، فمن المفيد أن نوضح أنه يجب وضع جبيرة على الطرف المصاب. يمكن أن يكون هذا لوحًا أو عصا أو مسطرة تحتاج إلى ضمادة على المنطقة المتضررة. حتى وصول الأطباء، من الضروري أن يبقى الطفل بلا حراك.

أكثر تعقيدا و حالة خطيرةيتطور مع النزيف، والذي يجب إيقافه عن طريق معالجة الجرح أولاً ببيروكسيد الهيدروجين. بعد ذلك يجب وضع ضمادة معقمة على الجرح. إذا كان النزيف شديدا وريدي، فيمكن إيقافه باستخدام عاصبة. يتم تطبيقه فوق الجرح. تأكد من تذكر أو كتابة الوقت المحدد الذي تم فيه تطبيق العاصبة.

التشخيص

يتم توفير التشخيص والمساعدة المؤهلة في المستشفى. ولذلك يقوم فريق الإسعاف باصطحاب الطفل المصاب ونقله إلى قسم الطوارئ. بعد الوصول إلى المستشفى، يقوم طبيب الرضوح أو الجراح بإجراء محادثة أولية مع الطفل أو الوالدين لأخذ سوابق المريض. بعد ذلك فقط يستطيع فحص الطرف المصاب وتحديد مدى خطورة الإصابة وآلية استلامها.

مطلوب الأشعة السينيةاليد، وعلى أساسها يتم دراسة طبيعة الكسر، ويتم تحديد وجود الأنسجة التالفة والأوعية الدموية. وقد يحدث أن الأشعة السينية لا تعطي صورة واضحة، أي أنه لا يتم تحديد وجود الكسر. في هذه الحالة، يتم وصف فحص التصوير المقطعي المحوسب أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للعظم. وبناء على جميع البيانات التي تم الحصول عليها، يتم إجراء التحليل ووصف العلاج.

علاج

تنمو أنسجة العظام لدى الأطفال معًا بسرعة كبيرة. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال دون سن السابعة. لذلك، لعلاج الكسور، غالبًا ما لا يتم تطبيق الجص على مكان الإصابة، بل جبائر الجبس. تعتبر هذه الطريقة محافظة. تقوم الجبيرة بإصلاح الجزء الذي حدثت فيه الإصابة فقط، دون أن تحاصر كامل الذراع حول محيطها. الكسور العادية، بدون إزاحة، لا تتطلب دخول المستشفى ويتم إرسال الطفل إلى المنزل.

سوف تكون هناك حاجة إلى العلاج في المستشفى الحالات التالية:

• مع تلف الأوعية الدموية والأنسجة والأوتار.
• وجود شظايا العظام.
• عدوى جرح مفتوح، والتهديد بانتشار العدوى.
• الحاجة إلى التدخل الجراحي.

إذا كانت عظام الذراع تنمو معًا بشكل صحيح، فإن الطفل الذي يخضع للعلاج في العيادات الخارجية يزور الطبيب مرة واحدة في الأسبوع. يتم التخلص من الجص المطبق بشكل صحيح على الفور تقريبًا متلازمة الألم، تدريجيا يختفي الألم.

انتباه! إذا اشتكى الطفل، بعد وضع الجص، من الألم وكان هناك تورم، يمكننا أن نفترض أن الجص تم تطبيقه بشكل غير احترافي. يجب عليك استشارة الطبيب فورا!

لا يساعد التجصيص دائمًا في علاج كسر الذراع عند الأطفال. غالبًا ما يحدث أن يحدث الكسر مع النزوح. في مثل هذه الحالة، قد تكون الجراحة ضرورية. لا ينبغي للوالدين إظهار القلق بشأن هذا الأمر وإراحة الطفل. تستمر العملية بضع دقائق فقط ويتم إجراؤها تحت التخدير العام. ولكن ببساطة لا توجد طريقة أخرى لحل مثل هذه المشكلة.

أثناء العملية، يقوم الجراح بإعادة وضع شظايا العظام وتطبيق قالب الجبس. في بعض الأحيان، لتجنب النزوح، يلزم تثبيت العظام بإبر الحياكة. في مثل هذه الحالات يبقى الطفل في المستشفى تحت إشراف الطبيب المعالج لمدة 3-5 أيام. في حالة عدم وجود مواقف غير مواتية، يتم إجراء مزيد من العلاج في المنزل.

يتم تحديد الفترة التي يجب عليك خلالها ارتداء الجبيرة من قبل طبيبك. يتم اتخاذ القرار على أساس الأشعة السينية، التي يتم إجراؤها بعد شفاء الكسر. عادةً، اعتمادًا على شدة الإصابة، يستغرق هذا حوالي شهر ونصف. يستغرق الكسر النازح وقتًا أطول للشفاء.

فترة إعادة التأهيل

ضمور الذراع قليلًا أثناء وجوده في الجبيرة. بعد إزالته، من الضروري إجراء سلسلة من التمارين العلاجية لاستعادة الحركة السابقة للأصابع، واستعادة الدورة الدموية وبنية العضلات. بالإضافة إلى التمارين الرياضية، ستحتاج إلى جلسات تدليك وجلسات علاج طبيعي والسباحة. تساعد السباحة بشكل عام الأشخاص على التعافي بعد ذلك أمراض خطيرة، فهو لا يقل فعالية بعد الكسور.

يتم وصف دورة إعادة التأهيل من قبل الطبيب المعالج. كم من الوقت سيستمر وكيف سيحدث، يقرر أخصائي العلاج الطبيعي. عادة ما يتم تصميم دورة واحدة لمدة أحد عشر جلسة. بالنسبة للكسور الأكثر شدة، هناك جلسات أكثر. وهذا يساعد على استعادة التدفق الطبيعي للدم والليمفاوية، ويعيد مرونة المفاصل وبنية العضلات. انتباه خاصخلال فترة إعادة التأهيل، يتم إعطاء التغذية.

فترة التعافي بعد ذلك تكون أطول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع مثل هذه الإصابات، يتم انتهاك الدورة الدموية، مما يعقد العلاج بشكل كبير. لذلك، قد يوصي طبيبك بالأكسجين (العلاج بالأكسجين).

فترة إعادة التأهيل صعبة و منذ وقت طويل. بعد كل شيء، كان الجزء التالف من اليد لفترة طويلةبلا حراك. وهذا يؤدي إلى نخر تدريجي للعظام. مدى إرضاء وفعالية هذه المرة بالنسبة للطفل يعتمد على صبر وحب الوالدين. إنه ببساطة لا يستطيع التعامل بمفرده.

الأوكسجين عالي الضغط

إتش بي أو، أو العلاج بالأكسجين عالي الضغطبعد الكسر يتم إجراؤه باستخدام غرفة ضغط خاصة. تسمح هذه التقنية بما يلي:

• تسريع عملية اندماج العظام.
• التأثير على التئام الجروح.
• زيادة مستويات الأكسجين في العظام والعضلات المصابة.
• تحسين الدورة الدموية في المناطق المتضررة.
• تعزيز تأثير المضادات الحيوية.

تكون العظام والعضلات المتضررة من الإصابة ناقصة الأكسجين، مما يعني عدم وجود ما يكفي من الأكسجين. هذا يثير التكاثر السريع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوالتي يمكن أن تدخل إلى الداخل أثناء . هذا يمكن أن يؤدي إلى أمراض معدية مختلفة.

عادة ما يتم وصف 3-5 من هذه الإجراءات. بعد الأول، يكون الجسم مشبعًا بالأكسجين، وينقله عبر مجرى الدم إلى المناطق المصابة. ونتيجة لذلك، تبدأ عمليات تجديد العظام والغضاريف والعضلات التالفة في موقع الكسر.

تغذية الطفل

يجب إثراء النظام الغذائي للطفل خلال فترة التعافي بالفيتامينات والمعادن. هناك آباء يعتقدون أنه ليس من الضروري تغيير النظام الغذائي. إنهم يحفزون ذلك بحقيقة أن الطفل حصل على كل ما يحتاجه في حياته المعتادة. هذا رأي خاطئ، لأنه خلال فترة الشفاء من الضروري إدخال الأطعمة ذات المحتوى العالي في النظام الغذائي:

• الكالسيوم.
• الفوسفور.
• البوتاسيوم.
• المنغنيز.
• غدة؛
• الفيتامينات

فقط مع تناول كمية كافية من المكونات المذكورة في الجسم، فترة إعادة التأهيلسوف تسير بشكل أسرع.

• الكالسيوم. وربما أدى نقصه إلى كسر غير مقصود. أصبحت العظام هشة، وقد تؤدي ضربة بسيطة أو دفع أو سقوط عرضي إلى حدوث كسر. تعرف أي أم أن هذا المكون موجود بكثرة في الجبن ومنتجات الألبان.
• الفوسفور موجود بكثرة في أسماك البحروالمأكولات البحرية، ولكن يتم حفظها فقط في الأطباق المطبوخة على البخار والمسلوقة. لا تقل غنية بالفوسفور صفار البيضوالبقوليات والحنطة السوداء والبطاطس وخبز الجاودار.
• ويمكن الحصول على إمدادات كاملة من البوتاسيوم عن طريق تناول أي المكسرات والفواكه المجففة والعدس والفاصوليا.
• الموردين الكاملين للمنغنيز هم البطاطس والأسماك واللحوم والكبد والبقدونس والتوت البري والتوت والتوت والشوكولاتة والحبوب المختلفة.
• النحاس موجود في جميع هذه المنتجات. ويوجد أيضًا بكثرة في كبد سمك القد، والأسماك، صدور الدجاج، الخضروات والفواكه. لكن التفاح والطماطم والبنجر والخيار تعتبر الأكثر ثراءً بالنحاس.
• المورد المثالي للحديد هو الكبد. إذا كان طفلك لا يحب الأطباق مع هذا المنتج، فيمكنك أن توصي بالفطر أو البحر أو قرنبيطأو التفاح أو البازلاء أو فول الصويا أو الحبوب أو الزبيب أو لحم الأرانب أو المغذيات.
• تلعب الفيتامينات دورًا أثناء العلاج والشفاء دور مهم. هُم زيادة المحتوىيروج الشفاء العاجلالعظام المكسورة والعضلات تؤدي إلى عمليات التجديد. فيتامينات ب كميات كبيرةموجود في جميع المنتجات المدرجة. ولكن ل أفضل نتيجةيمكنك إدخال المكملات الغذائية في نظامك الغذائي.

مهم! الاستقبال بيولوجيا إضافات نشطةيجب استشارة الأطفال بعد كسر الذراع مع الطبيب المعالج.

الصيدليات الحديثة تقدم عروض خاصة مجمعات الفيتاميناتللأطفال، يوصى باستخدامه بعد كسور العظام. ولكن لا ينبغي أن تأخذها بنفسك، بل يجب عليك استشارة الطبيب. قد تسبب بعض المكونات ردود الفعل التحسسيةبالاشتراك مع المضادات الحيوية أو الأدويةتم تعيينه لدورة إعادة التأهيل.

مجموعة من التمارين لاستعادة اليد

المشكلة الأولى التي تظهر بعد إزالة الجبيرة هي محدودية حركة الذراع والتورم. يمكنك القضاء عليه عن طريق القيام بتمارين بسيطة كل يوم. يعتمد المجمع على الجزء الذي تم كسره. تم تصميم الخيار المقترح لاستعادة تدفق الدم واستعادة مرونة المفاصل وحركة الأصابع.

• اطلب من الطفل أن يضغط يده في قبضة. سيوضح هذا مدى الحفاظ على حركة اليد. بعد إزالة الجبيرة، لا يتمكن بعض المرضى من الإمساك بالقلم أو الملعقة أو الكوب. سوف يساعد البلاستيسين في تطوير الفرشاة واستعادة قدرتها على الحركة. أنت بحاجة إلى شراء واحدة تكتسب المرونة من دفء يديك. من الضروري أن يعجن الطفل البلاستيسين بيديه حتى يصبح دافئًا ومرنًا.
• ضع الطفل على كرسي واطلب منه أن يشبك راحة يدك. في هذا الوضع، حرك ذراعيك في اتجاهات مختلفة. أولاً ، بأذرع ممدودة ، ثم ثني المرفقين ، ثم قم بإحضار الأيدي المضغوطة بالتناوب إلى الكتفين. في حالة حدوث ألم أثناء أداء التمرين، يجب إيقاف التمرين.
• ضع الطفل أمام الحائط وأعطه كرة تنس. دعه يرميها على الحائط ويحاول الإمساك بها باليد التي كانت في الجبيرة. يعيد هذا التمرين البراعة والمرونة في اليد، ويعيد المرونة والحركة في المفاصل.
• ضع كرات تنس صغيرة في راحة يدك واطلب منهم دحرجتها بأصابع كف واحدة. يدعي العديد من أطباء الرضوح أن هذا التمرين البسيط يعيد الذراع بسرعة إلى وظيفته الطبيعية بعد الكسر.

يجب تنفيذ جميع التمارين بحذر. الشكاوى من الألم والانزعاج يجب أن تجبرك على التوقف عن ممارسة الرياضة والبدء بها مرة أخرى في اليوم التالي. يجب أن يفهم الطفل أن التمرين مهم للغاية لشفائه السريع.

العلاج بالتمارين الرياضية في المنزل

بعد إزالة الجص، سيوصي الطبيب المعالج بالتأكيد بمجموعة من العلاج الطبيعي. يُنصح بحضور الدروس على الأقل لمعرفة التمارين التي يجب القيام بها في المنزل. لا يستطيع جميع الأشخاص زيارة غرفة العلاج الطبيعي كل يوم أسباب مختلفة. لكن هذه التمارين ستساعدك على اجتياز فترة إعادة التأهيل بسرعة والعودة إليها حياة كاملة.

• أداء تمارين لطيفة مع الذراع المصابة. هذه حركات دائرية، لأعلى ولأسفل، دون ثني ذراعك عند المرفق. أداء حوالي 10 مرات دون جهد.
• أنزل ذراعيك إلى أسفل على طول جسمك، واضغط عليهما، ثم ارفع وأخفض كتفيك في نفس الوقت. قم بأداء هذا التمرين 10 مرات، ثم استرخي وصافح يديك.
• حركات دائرية مع ثني الذراع عند المرفق، أولاً في اتجاه واحد، ثم في الاتجاه الآخر.
• ارفع ذراعيك للأعلى من خلال الجانبين واحتفظ بهما فوق رأسك لبضع ثوان. ثم اخفض ببطء وهز الفرش.
• اضغط على يديك في القفل. قم بثني مرفقيك وحاول تحريك ذراعيك خلف رأسك قدر الإمكان. في حالة حدوث الألم، لا تمد ذراعيك كثيرًا. في الوقت المناسب كل شيء سوف ينجح.
• مد ذراعيك أمام صدرك وصفق. كرر نفس التمرين مع وضع يديك خلف ظهرك.

انها ليست معقدة، ولكنها كافية على نحو فعالإعادة الطفل إلى الحياة الكاملة بعد تعرضه لإصابة خطيرة.

يتم تضمين انتهاك سلامة عظام الأطراف العلوية في قائمة الإصابات الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة. الأطفال بطبيعتهم فضوليون للغاية ومفرطون النشاط، ولا يشعرون عمليا بالخوف ولا يفكرون في عواقب أفعالهم، ولهذا السبب يمكنهم ارتكاب العديد من الإجراءات المحفوفة بالمخاطر، والتي تؤدي في معظم الحالات إلى الإصابة. أثناء اللعب أو ركوب الدراجة، قد يسقط الطفل، ويحدث هذا كثيرًا نسبيًا، لذلك لا يستطيع الوالدان تحديد وجود إصابة خطيرة بدقة. لو علامات واضحةلا يوجد كسر، قد يفكرون في كدمة بسيطة. قد تكون هناك بعض المشاكل في حركة الأطراف، ولكن إذا كان الطفل لا يزال صغيراً، فلن يتمكن من إيصال ذلك إلى أمي أو أبي.

قد يتم شفاء الكسر الذي ترك دون معالجة بشكل غير صحيح، مما سيؤدي إلى الكثير من العواقب السلبية. كحد أدنى، سيؤدي ذلك إلى تقليل وظائف اليد والحد من قدرات الطفل، ويعتبر انحناء الطرف وقصره من المضاعفات الأكثر خطورة.

من الصعب جدًا علاج الكسر الذي تم شفاءه بشكل غير صحيح، ولهذا تحتاج إلى كسر العظم مرة أخرى، وهو أمر لا يمكن تسميته بإجراء ممتع، خاصة بالنسبة للطفل. يكاد يكون من المستحيل إجراء التصحيح على طفل بالغ.

أنواع الكسور عند الأطفال

1. صدمة- بعد الإصابة. هذا النوعتحدث الكسور عند الأطفال بعد السقوط من ارتفاع أو من دراجة أو أثناء قتال أو ما إلى ذلك.
2. مرضية– تشكلت بسبب الأمراض الموجودة في الجسم نظام الهيكل العظميوالتي تثير تغيرات في أنسجة العظام. تؤثر هذه العمليات على تصلب العظام، مما يجعلها هشة وسهلة الكسر. يعد نقص الكالسيوم في الجسم سببًا شائعًا لهشاشة العظام، الأمر الذي يتطلب أقل جهد ممكن لتشوه العظام وكسرها.

كما تعتبر الكسور كاملة وغير كاملة:

• الكسور غير الكاملة هي الشقوق التي تحدث بعد الصدمات أو الضغط الشديد على العظام.
• كامل - يمكن أن يحدث في شكل بسيط أو مع إزاحة.
• ونظرا لنقطة التأثير، فإنه قد يحدث كسر مفتتأي أنه في منطقة الإصابة يصبح العظم مجزأً، ويمكن أن يدخل الجزء المكسور منه إلى الأنسجة الرخوة.
• في حالات نادرة جدًا، يحدث كسر طولي عند الأطفال، حيث ينكسر العظم على طوله.
• على شكل إسفين - يثير اكتئاب جزء من العظم في عظم آخر.
• في بعض الأحيان، في منطقة الكسر، قد يدور العظم، وفي هذه الحالة يمكن الحكم على الكسر الحلزوني.
• في حالة الكسر المائل، سيكون خط الكسر عموديًا على محور العظم.

ومن بين أمور أخرى، تنقسم الكسور إلى نوعين: مفتوحة ومغلقة:

1. أثناء الكسر المغلق، تظل الأنسجة الرخوة والجلد الموجود على الذراع سليمًا، ولهذا السبب يمكن الخلط بين الكسر والكدمات.
2. يعد الكسر المفتوح خطيرًا جدًا لأنه يحدث جرحًا مفتوحًا على سطح الذراع يمكن من خلاله رؤية العظم. يمكن أن تدخل العدوى إلى الجسم من خلال الجرح، مما يسبب مضاعفات إضافية ويتطلب علاجًا منفصلاً.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يصاب الأطفال بكسر مزدوج، على سبيل المثال، بعد الوقوع على ذراع مستقيمة (قد يحدث كسر في عظم الزند والكعبرة).

كسور في عظام اليد

كسر في عظم المعصم

عند الأطفال، غالبًا ما يصاب الرسغ، وغالبًا ما ينكسر العظم الزورقي. يمكن أن يحدث هذا بعد الهبوط على راحة اليد أو ظهر اليد. أثناء هذه الإصابة، تبدأ نهاية العملية الإبري نصف القطر في الضغط على العظم الزورقي، مما يؤدي إلى تقسيمه إلى نصفين. ونادرا ما تحدث عمليات نزوح واسعة النطاق.

أعراض:يتضخم معصم الطفل، وهناك ألم حاد عند الضغط، والقدرة الحركية المحدودة مفصل المعصم.

لتحديد التشخيص الدقيق، يصف الطبيب صورة شعاعية لمعصم الطفل، تتمحور حول مفصل الرسغ.

علاج:بعد التأكد من تشخيص كسر في المعصم، يقوم طبيب الرضوح بوضع الطفل في قالب (من إبهامإلى الثلث العلوي من الساعد). بسبب ضعف تدفق الدم إلى عظام الرسغ، يستغرق الكسر في هذه المنطقة وقتًا طويلاً للشفاء، ويجب ارتداء الجبيرة لمدة 6 أسابيع تقريبًا. بالتوازي مع ارتداء الجبيرة، يجب على المريض حضور UHF. بعد 6 أسابيع من الجبس، يقوم الطبيب بإجراء أشعة سينية للتحكم، وإذا لم يلتئم الكسر بعد، يستمر التثبيت في الجبس لمدة 4-5 أسابيع أخرى.

في حالة وجود كسر في المعصم النازح، يقوم الطبيب بإعادة وضع الشظايا (يسحب الإصبع المقابل ويضغط على الشظايا الموجودة على الجانب الآخر). إعادة الوضع غير الناجحة هي سبب للتنفيذ العلاج الجراحي(تركيب العظم).

كسر في كتائب الأصابع

يحدث كسر الإصبع عند الأطفال بعد التعرض لصدمة مباشرة - ضربة كائن ثقيل، أن يُقرص من الباب، الخ. في معظم الحالات، تتعلق الإصابة بسلاميات الإبهام والأظافر (غالبًا دون إزاحة). إذا حدث الكسر في الرئيسي و الكتائب الوسطىالإصبع، ثم يتم ملاحظة علامات النزوح المميزة، على شكل شظايا مقلوبة بزاوية نحو الخلف.

أعراض: لوحظ ورم دموي في الجزء المصاب من الإصبع، و ألم حادعند محاولة ثنيها أو الضغط عليها. لتأكيد التشخيص، من الضروري إجراء أشعة سينية مركزة على الإصبع المكسور.

علاج:يجب تشحيم إصابات الجلد الخارجية على الإصبع بمطهر، ويتم امتصاص الأورام الدموية الموجودة بحقنة. تتم إعادة العظام التالفة إلى وضعها الطبيعي وتجميدها تجبيسعلى أسطوانة ترنر أو على جبيرة سلكية من الجبس.

في حالة الكسر غير المنزاح، ليس من الضروري العلاج بإعادة تموضع العظام، ويتم التثبيت عن طريق وضع جبيرة أو جهاز تقويمي على مفصل الرسغ والإبهام (الصورة 1).

وفي حالة النزوح الكبير الذي لا يمكن تقليله يخضع الطفل المصاب لعملية جراحية. جداً حالة خطيرةقد يكون البتر مطلوبًا عندما لا يمكن حفظ الإصبع.

كسر نصف القطر في موقع نموذجي

من بين جميع كسور الذراع، تحدث حوالي 20% من الكسور بسبب تلف الطرف السفلي من الكعبرة. يمكن أن يحدث هذا بسبب السقوط على راحة اليد الممدودة، ينكسر عظم الكعبرة في مكان معين (حوالي 4 سم فوق مفصل الرسغ).

حوالي 70٪ من كسور الكعبرة تحدث مع كسر موازٍ للناتئ الإبري للزند، ويمكن تحديد موقع خط الكسر في أماكن مختلفة.

الأعراض والتشخيص:كسر نصف القطر مكان نموذجييتم تشخيصه بناءً على آلية الإصابة ووجود ألم حاد في موقع الكسر، ويلاحظ أيضًا تشوه يشبه الحربة وحركة محدودة لمفصل الرسغ. لتأكيد التشخيص، يصف الطبيب الأشعة السينية لنصف القطر في إسقاطين.

علاج:في حالة حدوث كسر في الكعبرة دون إزاحة مصاحبة، يتم تزويد الطفل المصاب بجبيرة جبسية ظهرية من المفصل السنعي السلامي إلى مفصل الكوع. يجب أن يكون موضع اليد منحنيًا قليلاً، مع إبعاد طفيف إلى الجانب الزندي. الفترة الزمنية لتطبيق الجص هي 3-4 أسابيع.

إذا كان الكسر معقدًا بسبب الإزاحة، فسيقوم الطبيب بإجراء العلاج، والذي يتكون من إعادة وضع شظايا العظام تحت التخدير الموضعي. يمكن تحقيق التخفيض الدقيق باستخدام الجر اليدوي.

أكثر مضاعفات شديدةيعتبر كسر الكعبرة في مكان نموذجي بمثابة تلف في مسارات الأعصاب، مما يؤثر على معدل تعافي الأنسجة العظمية ويطيل فترة العجز. لكن التشخيص المناسب وفي الوقت المناسب، فضلاً عن العلاج الشامل، يمكن أن يعيد يد الطفل إلى وظيفته السابقة في أقصر وقت ممكن.

يتم اكتشافها بشكل أقل تكرارًا من البالغين وتخضع عادةً لمراقبة العيادات الخارجية. ومع ذلك، ينبغي التعامل مع هذا الضرر بمنتهى الجدية العلاج في وقت غير مناسبقد يسبب حركة محدودة واختلال وظيفي آخر في اليد. كسور عظام اليد عادة ما تكون نتيجة لصدمة مباشرة (ضربات على اليد). يمكن أن تحدث كسور الأصابع عند الأطفال عندما الإصابات الرياضيةبعد السقوط أو الاصطدام بجسم ثقيل وما إلى ذلك. أعراض مرضية– تورم وألم وتقييد الحركات. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء أشعة سينية للجزء التالف من اليد. عادة ما يكون العلاج محافظًا، حيث يتم وضع جبيرة من الجبس يليها العلاج الطبيعي. إذا كان هناك إزاحة، يتم إجراء تغيير الموضع. بالنسبة للكسور المفتوحة، تكون الجراحة ضرورية.

معلومات عامة

يتكون العلاج من تطبيق جبيرة من الإبهام إلى الثلث العلوي من الساعد. لا يتم تزويد عظام الرسغ بالدم بشكل جيد، لذلك يشفى الكسر ببطء، ويستمر التثبيت لمدة تصل إلى 6 أسابيع أو أكثر. خلال هذه الفترة، يوصف UHF. ثم يتم التقاط صور التحكم. إذا لم يكن هناك دمج، يستمر التثبيت لمدة 4-5 أسابيع أخرى، ثم يتم تكرار صورة التحكم. إذا تم الكشف عن علامات زوال الكلس، يتم تمديد التثبيت لمدة شهر آخر.

كسور المشط عند الأطفال

عند الأطفال، غالبًا ما يتم كسر عظام المشط الخامس والأول. السبب هو كدمة بجسم ثقيل أو ضربة بقبضة اليد، على سبيل المثال، أثناء القتال.

تم العثور على كسور عظم المشط الأول في الجسم أو في الجزء القريب من العظم. على عكس المرضى في الفئات العمرية الأكبر سنًا، لا يتم اكتشاف إصابة نموذجية في هذه المنطقة عند الأطفال - كسر بينيت - أبدًا، وبدلاً من ذلك، يحدث انحلال العظم. في كسور الحجاب الحاجز، عادة ما يكون النزوح غائبا أو يتم التعبير عنه قليلا، والمنطقة المتضررة منتفخة، والحمل المحوري والجس مؤلمان بشكل حاد. في حالة انحلال العظم المشاش، قد يتحرك الجزء البعيد، بينما يكون الإصبع في وضع مقرب.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي لعظام اليد، ونادراً ما يتطلب الأمر التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لليد. في حالة حدوث ضرر دون إزاحة، يتم تثبيت العظم بالجص لمدة 10-14 يومًا. في حالة إصابات النزوح، يتم إعادة وضع عظم المشط تحت التخدير: يمسك المساعد يد المريض، ويقوم طبيب الرضوح بسحب الإصبع على طول المحور ويحركه إلى الجانب، ثم، دون إيقاف الجر، يضغط على الجزء البارز و يزيد من اختطاف الإصبع. عند الانتهاء من إعادة الوضع، يتم إرسال الطفل لإجراء فحص بالأشعة السينية. يستمر التثبيت لمدة 2-3 أسابيع، بعد إزالة الجص، يوصف العلاج بالتمارين الرياضية. يتم العلاج في مركز الصدمات، ولا يلزم دخول المستشفى.

غالبًا ما تحدث كسور عظم المشط الخامس في الجسم، بالقرب من الجزء البعيد من العظم. ويلاحظ تورم وخلل في اليد، مع الحمل المحوري والجس، يتم الكشف عن ألم شديد. يتم تأكيد التشخيص من خلال نتائج الأشعة السينية. للضرر دون إزاحة، يتم تطبيق قالب الجبس لمدة أسبوعين. عندما يتم إزاحة الأجزاء، يتم إجراء إعادة التموضع أولاً.

تعتمد تقنية إعادة التموضع على طبيعة الإزاحة. عادة، يتم إزاحة شظايا عظم المشط بزاوية مفتوحة باتجاه راحة اليد، ويمكن أن يختلف حجم الزاوية بشكل كبير. في بعض الأحيان يكون هناك إزاحة على طول أو دوران الجزء البعيد. للقضاء على الإزاحة، يسحب المساعد على طول محور الإصبع المقابل، والطبيب في هذا الوقت يضغط على الشظايا من الخلف، بينما يمسكها في نفس الوقت من راحة اليد. ثم يتم إجراء فحص بالأشعة السينية، ويتم الاحتفاظ بالجص لمدة 2-3 أسابيع. خلال فترة الشفاء، يوصف العلاج بالتمرين.

إذا لم يتم تثبيت الشظايا في مكانها، فمن الضروري إجراء تخفيض مغلق لعظم المشط مع التثبيت عن طريق الجلد باستخدام دبوس. للقيام بذلك، قم أولا بتقليل الشظايا، ثم، مع الاستمرار في الاحتفاظ بالشظايا، ثني الإصبع في الزاوية اليمنى. يتم تمرير الدبوس بإمالته بشكل غير مباشر قليلاً وتحريكه حوالي 1 سم تقريبًا من مساحة المفصل بين السلامية الرئيسية و عظم المشط. بيرس الطبقة القشريةالعظام بحيث تكون الإبرة في القناة النخاعية، ويتم "ربط" شظايا العظام عليها، وتثبيتها في الموضع الصحيح. يتم فحص موضع الشظايا باستخدام الأشعة السينية للتحكم. ثم يتم قضم الطرف البارز من إبرة الحياكة، ويتم تغطية طرف الإبرة بضمادة، ويتم لصق الذراع. بعد 2-3 أسابيع، تتم إزالة الجص وإزالة إبرة الحياكة.

كسور الأصابع عند الأطفال

تحدث الكسور عادة نتيجة لضربة مباشرة. النزوح ممكن، لكنه في كثير من الأحيان غير مهم. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6-7 سنوات، يتم في بعض الأحيان ملاحظة تقلصات هامشية (كسور مفتوحة) في كتيبة الظفر، مصحوبة بتلف الأنسجة الرخوة وتشكيل خلل في الأنسجة الرخوة. يتم علاج معظم الإصابات في غرفة الطوارئ. لمعقدة متعددة المجزأة الكسور المغلقةو ضرر مفتوحفي حالة وجود عيب في الأنسجة الرخوة، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى إلى قسم إصابات الأطفال.