أنواع العوامل المسببة للغرغرينا الغازية. العامل المسبب للغرغرينا الغازية. تشخيص وطرق علاج المرض

الغرغرينا الغازية هي مرض معدٍ شديد يحدث دون تفاعل التهابي محدد ويتميز بنخر الأنسجة والوذمة وتكوين الغازات التي تحدث تحت تأثير السموم الميكروبية. العوامل المسببة للمرض هي البكتيريا على شكل قضيب من جنس المطثية.

من 70 إلى 80٪ من جميع حالات الغرغرينا الغازية سببها المطثية الحاطمة، 20 - 43٪ - C.novyi، 5 - 18٪ - C.septicum، أقل بكثير في كثير من الأحيان - C.histolyticum، C.sordellii، C.difficile وC.fallax وأنواع C.perfragenns الأخرى A وC وD هي سبب تطور الغرغرينا الغازية والتهاب الأمعاء النخري و تسمم غذائي. تعد أنواع C.perfrangens B وC وD وE أمراضًا مماثلة في الحيوانات.

تعيش كلوستريديا في التربة وأمعاء الحيوانات والبشر. أنها تتطور فقط في غياب الأكسجين. وتصل إلى الأنسجة الرخوة التالفة على شكل جراثيم الغبار، الهيئات الأجنبية(شظايا القذائف، وقصاصات الملابس، وما إلى ذلك). في المناطق التي تعاني من ضعف تدفق الدم، تنبت الجراثيم بسرعة كبيرة. تبدأ الخلايا البكتيرية في إنتاج السموم التي تسبب نخر الأنسجة مع تكوين الغاز والتسمم الشديد. يحدث تلف المطثية في الأنسجة العضلية (الغرغرينا الغازية) عندما تصاب المناطق المصابة بالعدوى (الصدمة أو الجراحة). عادة ما يرتبط النخر العضلي غير المؤلم بأمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن تتطور البكتيريا أيضًا في عمليات الجروح الأقل خطورة مثل التهاب النسيج الخلوي أو التهاب النسيج الخلوي. في حالات كهذه عضلةلا يتأثر، وتتطور العملية المعدية في الأنسجة تحت الجلد. عند الإصابة بالكلوستريديا، في غياب الظروف الملائمة لتطور البكتيريا، لا يتطور المرض.

بالإضافة إلى كلوستريديا، تحتوي الأنسجة التالفة على العديد من أنواع البكتيريا الأخرى - الزائفة الزنجارية، العقدية، المكورات العنقودية، وما إلى ذلك، لذلك تعتبر الغرغرينا الغازية عدوى جرح مختلطة.

أرز. 1. الغرغرينا الغازية في الطرف الأيسر. تورم وتغير لون الجلد وظهور بثور متعددة مليئة بسائل داكن.

طريقة تطور المرض

يتم توزيع كلوستريديا على نطاق واسع في البيئة الخارجية. عندما تخترق الجرح، فإنها تتكاثر بسرعة في غياب الأكسجين، والذي يحدث عندما يتم سحق الأنسجة العضلية، حيث تتشكل العديد من "الجيوب العمياء" والمناطق التي تعاني من انخفاض حاد في إمدادات الدم.

الحالات التي تتطور فيها عدوى المطثية:

• وجود تمزقات واسعة النطاق مع تدمير هائل للأنسجة العضلية، والذي يحدث غالبًا مع جروح ناجمة عن طلقات نارية.
• في وقت السلم، يتطور المرض نتيجة لإصابات السيارات، والتدخلات الجراحية (غالبا أثناء فتح البطن)، والحقن، انسداد معويوالتقرحات وحتى الجروح والخدوش.
• إن ارتداء عاصبة مرقئية لفترة طويلة عند إصابة الأوعية الدموية الكبيرة يساهم في تطور المرض.
• تتطور الغرغرينا الغازية في كثير من الأحيان عند الأشخاص في تخصصات معينة. وهكذا، في حالة إصابات الألغام، غالباً ما يتم تسجيل إصابات في الفخذين والأرداف. تصبح جروح مقدمي رعاية الماشية ملوثة بالسماد.

في النخر العضلي غير المؤلم (العفوي)، تنتشر العدوى بشكل دموي وترتبط بأمراض الجهاز الهضمي وعمليات الأورام وأمراض الأوعية الدموية الطرفية ومرض السكري.

تفرز كلوستريديا المسببة للأمراض العديد من السموم والإنزيمات التي لها تأثيرات نخرية ومحللة للدم ومميتة. أنها تساهم في التدمير السريع للأنسجة العضلية وتطور التسمم. محدد رد فعل التهابيلا يوجد أي تورم في المنطقة المتضررة، ويتطور التورم بسرعة، وتتشكل الغازات في الأنسجة. بسبب ضعف إمدادات الدم، لا تصل الأجسام المضادة إلى المناطق المصابة.

أهم الأسباب هي تكوين الغاز والنخر والتسمم الآليات المسببة للأمراضتطور الغرغرينا الغازية.

• تحت تأثير السموم والإنزيمات في المناطق المصابة، يتم تدمير الأنسجة العضلية الغنية بالجليكوجين. ينتشر النخر العضلي بسرعة كبيرة، ويستحوذ على المزيد والمزيد من المناطق الجديدة.
• تعتبر الأنسجة العضلية التي دمرتها السموم غذاءً ممتازًا للبكتيريا. يؤدي تخمير الجليكوجين في الأنسجة العضلية إلى تراكم الغاز (الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون) وحمض اللاكتيك. عند الجس، يتم اكتشاف فرقعة (صرير) في المنطقة المصابة، ويزداد حجم المنطقة المصابة.
• عندما يتم تدمير الأوعية الدموية، تحدث الوذمة (الوذمة الخبيثة)، والتي، إلى جانب تكوين الغاز، تؤدي إلى زيادة الضغط الخلالي، وتفاقم نقص التروية واللاهوائي في الأنسجة.
• يصاحب المرض تسمم شديد يؤدي في غضون ساعات إلى فشل العديد من الأعضاء وتطورها الصدمة الإنتانية.

أرز. 2. الغرغرينا الغازية في أصابع اليدين والقدمين.

فترة الحضانة

تتطور الغرغرينا الغازية بسرعة بعد الإصابة. تظهر الأعراض الأولى بالفعل في الأيام 1-3 بعد الإصابة، وبشكل أقل في اليوم السابع. تتراوح التقلبات من عدة ساعات إلى 3 أسابيع. الأقصر فترة الحضانة، كلما كان المرض أكثر خطورة.

عندما تتطور عدوى المطثية على خلفية التهاب قيحي أو متعفن، تكون فترة الحضانة عدة أسابيع. تم وصف حالات معزولة من العدوى "الخاملة"، عندما تتطور الغرغرينا الغازية بعد أشهر وحتى سنوات من الشفاء التام. يحدث هذا عادة عندما يكون هناك جسم غريب في الآفة.

أرز. 3. يعد تورم فراء الحصان وتغير لونه من العلامات الأولى للإصابة بالمطثية.

العلامات والأعراض المحلية

غالبًا ما تتطور عدوى المطثية الأطراف السفليةوفي كثير من الأحيان - الأطراف العلوية والجذع. وجود الكسور يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. تتميز عدوى المطثية بأعراض موضعية مثل التورم وتكوين الغازات في الأنسجة وانهيار العضلات. لا توجد أعراض مميزة للالتهاب العادي. تتغير طبيعة الجرح أثناء المرض بسرعة كبيرة.

الوذمة

تورم الأنسجة هو العلامة الأولى للعدوان الميكروبي. ينتشر بسرعة وحتى بسرعة البرق. يتفاقم التورم بسبب تطور انتفاخ الرئة.

تراكم الغازات

يتحرك ثاني أكسيد الكربون والهيدروجين الصادر عن كلوستريديا عبر طبقات الأنسجة الدهنية والضامة، ومستويات الأنسجة العضلية، مما يسبب التقسيم الطبقي (التجزئة الخطية)، وهو ما يمكن رؤيته بوضوح على الأشعة السينية. تنتشر البكتيريا بسرعة عبر "قنوات الغاز". تظهر العلامات المميزة لانتفاخ الرئة - فرقعة (طحن) عند الجس، وإطلاق فقاعات غازية من حواف الجرح. يتغير لون الجلد الأرجواني البرونزي، وتظهر فقاعات مملوءة بسائل قذر اللون رائحة فاسدة. تحت الضغط، يتحول الجلد إلى اللون الأسود.

أرز. 4. ظهور بثور على الجلد أثناء الغرغرينا الغازية،

حالة العضلات والألياف

عند حدوث المرض، يلاحظ بروز العضلات من الجرح. وهي ذات لون باهت (مظهر اللحم المسلوق)، وهي خالية من الدم، وتفتقر إلى المرونة، وتتفكك عند الإمساك بها بالملقط، ولا يوجد أي إفرازات من الجرح. بمرور الوقت، تصبح العضلات أغمق وتكتسب صبغة خضراء، وتكتسب الألياف لونا رماديا قذرا.

أرز. 5. الغرغرينا الغازية في الطرف. فتح الجرح بشق شريطي. تكون العضلات مملة مع وجود مناطق نخرية وتبرز من الجرح.

جلد

مع عدوى المطثية، تأخذ الأنسجة مظهرًا هامدًا ومغطاة بطبقة رمادية قذرة. في بداية المرض يصبح الجلد شاحباً، ثم تظهر عليه بقع بنية وأرجوانية ومزرقة. تصبح الأقمشة باردة عند اللمس. يصبح الجزء السفلي من الجرح جافًا مع مرور الوقت.

أرز. 6. الجلد المصاب بعدوى المطثية.

ألم

مع الغرغرينا الغازية، أحد الأعراض الرئيسية هو ألم قويغير متناسب مع الضرر. الألم ينفجر ويضغط. يحدث نتيجة للتورم وتكوين الغازات.

أرز. 7. في الأشعة السينية، يكون لتراكم الغازات في الفضاء بين العضلات مظهر "متعرج" (أعراض كراوس).

العلامات والأعراض العامة

يتم تسجيل العلامات والأعراض الأولى للغنغرينا الغازية خلال 6 ساعات بعد الإصابة. الحمى وضعف نشاط القلب والأوعية الدموية والتغيرات في الحالة العقلية للمريض هي العلامات الرئيسية للمرض.

درجة حرارة الجسم

في المرضى الذين يعانون من التسمم الشديد، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ - ما يصل إلى 39 - 40 درجة مئوية، في الأشكال الموضعية من المرض - حتى مستويات فرعية، في الحالات الشديدة صدمة سامة- يتناقص. لا توجد تغييرات حرجة في درجة حرارة الجسم.

نشاط القلب والأوعية الدموية

في المرضى الذين يعانون من عدوى المطثية، يتم تسجيل انخفاض ضغط الدم (ما يصل إلى 80 ملم زئبق) وعدم انتظام دقات القلب (120 - 160 نبضة / دقيقة). يتسارع التنفس ويصبح ضحلاً.

الحالة النفسية للمريض

إن تسمم جسم المريض بالسموم المسببة للأمراض يتغير بشكل كبير الحالة العقليةمريض. في الفترة المبكرة، يكون المرضى متحمسين ومضطربين وثرثارين. مع تفاقم تسمم الدم، يصبح المرضى بطيئين وغير ديناميكيين، ولا يقيمون الوقت بشكل كافٍ، ولا يوجهون أنفسهم في الفضاء.

التسمم

تسبب السموم البكتيرية ومنتجات تحلل الأنسجة فقر الدم واليرقان الانحلالي وبيلة ​​الهيموجلوبين والفشل الكلوي. في البداية، هناك انخفاض في كمية البول المفرزة (قلة البول)، يليها غيابه (انقطاع البول). إذا كانت النتيجة غير مواتية، تنخفض درجة حرارة جسم المريض، ويتطور فشل الأعضاء المتعددة والصدمة الإنتانية. التسمم الشديد يؤدي إلى فقدان الوعي. إذا لم يتم توفير الرعاية المتخصصة، تحدث الوفاة في غضون أيام قليلة من لحظة المرض.

أرز. 8. الغرغرينا الغازية في المنطقة خياطة ما بعد الجراحة.

ملامح أعراض المرض لأنواع مختلفة من مسببات الأمراض

كل من الأنواع المسببة للأمراضتعطي كلوستريديا مسار المرض خصائصه الفريدة:

• المطثية الحاطمةلها تأثيرات انحلالية للفيبرين وسمية وانحلالية ونخرية.
• عند الإصابة كلوستريديوم الإنتانيةيأتي انحلال خلايا الدم الحمراء في المقدمة. تورم الأنسجة ذو طبيعة دموية مصلية.
• عند الإصابة كلوستريديوم نوفي (أوديماتينز)ذُكر زيادة تكوين الغازوانحلال خلايا الدم الحمراء.
• كلوستريديوم هيستوليتيكومعدوانية بشكل خاص. في غضون 10 - 12 ساعة يكونون قادرين على تدمير العضلات و الأنسجة الضامةحتى تصبح العظام مرئية.

أرز. 9. المطثية النسيجية عدوانية بشكل خاص بين جميع أنواع المطثية.

أشكال المرض

يمكن أن تحدث الغرغرينا الغازية مع تلف سائد في العضلات (التهاب العضلات المطثية)، أو مع تلف سائد في الأنسجة تحت الجلد (التهاب النسيج الخلوي المطثي). هناك أشكال مختلطة من عدوى المطثية.

• مع التهاب العضل المطثية ونخر عضلي، يتم تسجيل تلف العضلات المحلية. تورم وتلف الأنسجة تحت الجلد غير معهود.
• مع التهاب النسيج الخلوي المطثي، يظهر في المقدمة تلف الجلد والأنسجة تحت الجلد، وكذلك تلف أغلفة الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية والعجانية. يظهر في العيادة تورم حاد يؤثر على الجلد والأنسجة تحت الجلد. يتغير لون الجلد بشكل ملحوظ - من شاحب وفقر الدم إلى البني الغامق. يؤدي تكوين الغاز إلى تكوين فقاعات مع الإفرازات بنيوانفصال البشرة. الإفرازات ليس لها رائحة.
• الشكل الكلاسيكي للغرغرينا الغازية هو شكل مختلط يؤثر على الجلد والأنسجة تحت الجلد والأنسجة العضلية. يمثل هذا النموذج ما يصل إلى 60٪ من جميع حالات الإصابة بالمطثية.

بناءً على طبيعة تلف الأنسجة، هناك 5 أشكال من الغرغرينا الغازية:

• منتفخ (كلاسيكي).
• وذمة سامة.
• بلغم.
• فاسدة أو فاسدة.
• مختلط.

أرز. 10. في الصورة السيلوليت بعد الصدمة الطرف العلوي. أضرار واسعة النطاق. يتم تمثيل بثور البشرة المفتوحة تلقائيًا بواسطة أجزاء من البشرة.

الشكل الكلاسيكي (نفاخي)

عند الإصابة بالكلوستريديا يظهر تورم الطرف بسرعة كبيرة. انتفاخ الرئة ينمو. لافتة للنظر في كميات كبيرةيتحرك الغاز بسرعة عبر الأنسجة، مما يسبب انفصال العضلات. عند الضغط عليه، هناك صوت طقطقة (فرقعة)، وعندما يهرب الغاز، تظهر رائحة فاسدة. يكون الجلد شاحبًا في البداية، ثم يصبح مغطى ببقع بنية وأرجوانية ومزرقة، وتظهر عليها فقاعات (يصل قطرها أحيانًا إلى 10 سم)، مملوءة بسائل قذر اللون برائحة اللحوم المتعفنة. العضلات مملة وتبرز من الجرح. لا يوجد أي إفرازات من الجرح. تدريجيا، تصبح العضلات أغمق وتكتسب صبغة خضراء قذرة. التسمم يتزايد. يختفي النبض في الشرايين الطرفية.

شكل وذمة سامة

يظهر التورم سريع النمو ليس فقط داخل الجرح نفسه وما حوله، ولكن أيضًا في المناطق البعيدة عن الجرح. عند الضغط عليه، يتم إطلاق سائل أحمر بني. تكوين الغاز غير مهم. لا يتكون القيح. تصبح الألياف قذرة اللون الرماديوهيكل يشبه الهلام. النخر يتطور بسرعة. تتشكل بثور صغيرة واحدة على الجلد. وضوحا التسمم.

شكل فلغموني

الأخف وزنا من جميع الأشكال. تتميز بتكاثر نباتات المكورات. المنطقة المتضررة محدودة. يتم إطلاق القيح مع فقاعات الغاز من الجرح. تكون العضلات ذات لون طبيعي مع مناطق صغيرة من النخر. التورم طفيف. لا تتشكل بقع على الجلد. يتم الحفاظ على النبض في الشرايين الطرفية.

شكل فاسد

ويحدث ذلك عندما تتفاعل عدوى المطثية مع النباتات المتعفنة، مما يؤدي إلى الانهيار السريع للأنسجة العضلية واللفافة. تنبعث رائحة نتنة وعفنة من الجرح. يؤدي تدمير جدار الأوعية الدموية إلى حدوث نزيف تآكلي. هناك تورم وتشكيل الغاز. التسمم مهم.

أرز. 11. بكتيريا المطثية تحت المجهر (الصورة على اليسار) وتكوين الجراثيم (الصورة على اليمين).

المضاعفات

عدم وجود الطوارئ تدخل جراحيوالحجم الكامل عناية مركزةيؤدي حتما إلى تطور فشل الأعضاء المتعددة والصدمة الإنتانية، مما يؤدي إلى الوفاة في 100٪ من الحالات.

حصانة

بسبب وجود كلوستريديا في الأمعاء البشرية، يطور الشخص مناعة طبيعية. المناعة بعد الغرغرينا الغازية غير مستقرة. يتم إنشاء مناعة أكثر متانة عن طريق التحصين باستخدام التوكسويد.

أرز. 12. الغرغرينا الغازية في القدم. تورم شديد في الأطراف. فقاعة كبيرة بمحتويات بنية اللون.

علاج الغرغرينا الغازية السكرى

مقالات في قسم "الغرغرينا الغازية"الأكثر شعبية

تعتبر الغرغرينا الغازية من أخطر وأشهر المضاعفات المعدية الناتجة عن ملامسة الجرح. عدوى بكتيريةوالتي لم يتمكن الجهاز المناعي للمريض من مواجهتها والقضاء على النشاط الممرض للميكروبات. أثناء عملية الشفاء الطبيعية جلدالالتهاب على هذا النحو لا يحدث عمليا، وإذا حدث فإنه يكون لفترة قصيرة من الزمن. ثم يحدث تجديد الخلايا الظهارية، ويشفى الجرح تماما. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعييصاب سطح الجرح بالبكتيريا الموجودة في البيئة ويبدأ النخر العضلي. هذا المرحلة الأوليةالغرغرينا ، لا تدمر بشكل منهجي منطقة الجسم التي تطورت فيها فحسب ، بل تدمر أيضًا جسم المريض بالكامل بسبب إطلاق كمية كبيرة من المواد السامة في الدم والتي تتشكل أثناء تعفن الجسد. في أغلب الأحيان، تحدث الغرغرينا اللاهوائية مع إصابات عميقة وشديدة في الأطراف السفلية والعلوية.

أسباب المرض - العامل المسبب للغرغرينا الغازية وطرق انتقالها

يتميز هذا النوع من المرض بالتطور السريع ويحترق المرضى فعليًا في غضون أيام قليلة من لحظة اختراق الميكروبات للجرح المفتوح. يرتبط سبب المرض ارتباطًا وثيقًا بالحالة المرضية للجزء التالف من الجسم مثل وجود البكتيريا المطثية في الجرح. تدخل كلوستريديوم وأنواعها الفرعية إلى جسم المريض مع الغبار والأتربة والأوساخ من البيئة. لذلك، تم تحديد العوامل السببية التالية التي تساهم في تطور الغرغرينا الغازية.

عدم كفاية علاج الأنسجة الرخوة

بعد أن يتلقى الشخص ضرر ميكانيكييجب أن يخضع أي جزء من الجسم، بغض النظر عن عمقه، لعلاج مطهر للجروح. وخاصة أعمق المناطق والجروح، حيث لن تتدفق الكمية المطلوبة من الهواء أثناء عملية الشفاء وهناك احتمال كبير أنه بعد الإصابة بالكوستريديوم، ستبدأ كمية العدوى في الزيادة بسرعة. يستخدم اللون الأخضر اللامع كمطهر أساسي.

دخول شظايا التربة إلى الجرح

الموطن الرئيسي للميكروبات المسببة للأمراض المسؤولة عن حدوث الغرغرينا اللاهوائية هو التربة. إذا كان هناك اتصال بالتربة أثناء إصابة الجلد، فإن كلوستريديا تشبع أنسجة الجرح مع جزيئات التربة. من أجل تقليل خطر الإصابة بالغرغرينا، يتم إجراء عملية تطهير عاجلة للجرح عن طريق تنظيفه من الأجسام الغريبة عن سطح التربة.

أمراض المناعة الذاتية

ومما له أهمية كبيرة مدى قدرة خلايا الجهاز المناعي على المقاومة الفعالة للبكتيريا المسببة للنوع الغازي من الغرغرينا. إذا كان المريض لديه مثل هذا الأمراض المصاحبة، مثل الإيدز، وسرطان الدم، والجلطات الدموية، والمناعة المحلية والعامة لا تفي بها بالكامل وظيفة وقائيةمما يؤدي إلى تعرض الجسم للغزو المعدي من البيئة.

ارتداء الملابس القذرة

إذا كان هناك أسطح جرح على جسم الإنسان نتيجة الإصابة، فمن المهم للغاية اتباع قواعد النظافة الأساسية. وينطبق هذا بشكل خاص على الملابس التي يلامس قماشها جرحًا مفتوحًا. المرضى الذين يرتدون أشياء متسخة طوال اليوم هم أكثر عرضة للإصابة بالغرغرينا اللاهوائية مرتين أكثر من الأشخاص الذين يحافظون على نظافة ممتلكاتهم الشخصية.

انتهاكات العاملين في المجال الطبي

الشرط الأساسي للشفاء السريع للجرح المفتوح هو المساعدة الطبية في الوقت المناسب لتنظيف الأنسجة التالفة. بالنسبة للإصابات العميقة والواسعة النطاق، يتم استخدام الأدوات الجراحية مع مزيد من تطبيق مواد التضميد.

إذا كان هناك إهمال من جانب الأطباء خلال هذه الإجراءات الطبية وتم إدخال العدوى، فإن المرض يتطور على وجه التحديد لهذا السبب.

يرتبط التسبب في المرض نفسه ارتباطًا مباشرًا بمجموعة متنوعة من أنواع المطثية، والتي يتم تحديدها في أنسجة الجرح بناءً على نتائج فحص المريض. تحدث الغرغرينا الغازية بسبب الأنماط الجينية التالية من البكتيريا المطثية:

• بيرفينجن.
• الإنتان.
• نسجي.
• أويدوماتين.

بغض النظر عن النوع الفرعي من كلوستريديا الذي اخترقت المنطقة المفتوحة من سطح الجرح، البكتيريا المسببة للأمراضفي عملية نشاط حياتهم تنبعث منها غازات المواد الكيميائية، وهي سامة في تركيبها الجزيئي. ويؤدي ملامستها لأنسجة الجسم إلى موت المواد الخلوية، وبالتالي تفكك الأجزاء المصابة من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه السموم الخارجية تدمر خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم والفشل الكلوي.

أشكال المرض

يعتمد تطور الغرغرينا الغازية بشكل مباشر على شكل مسارها ونوع النمط الوراثي لكلوستريديا الذي دخل إلى جرح المريض المصاب. على أساس سنوات عديدة بحث علميتتميز الأشكال التالية من الغرغرينا اللاهوائية.

كلاسيكي

يتميز بتراكم الغازات بكميات كبيرة في الطرف المصاب. إفرازات قيحيةغائبة تماما تقريبا. مستوى التورم معتدل وغير حرج. ومع تقدم المرض وتلف الألياف العضلية، يتغير لون جلد المنطقة المصابة من الطرف من لون لحمها الطبيعي إلى اللون البني الغني. أثناء ملامسة حواف المنطقة المنتفخة من الجسم، يتم الكشف عن غياب كامل لنبض الدم في منطقة الشرايين.

وذمة سامة

يتطور تورم الطرف خلال يوم أو يومين من لحظة الإصابة بالكوستريديوم. لا يوجد عمليا أي تصريف للغاز، وتراكم الإفرازات القيحية هو الحد الأدنى. يختفي النبض في الشرايين المحلية تمامًا. تصبح الألياف الموجودة في الطبقة تحت الجلد السطحية ذات لون أخضر مع ظلال صفراء.على الرغم من الغياب الواضح للصورة السريرية الغنية، فإن الإفرازات السامة تدخل الدم بتركيزات وفيرة ولها تأثير سام.

بلغم

بناء على الأعراض الموجودة فهو يعتبر الأكثر شكل خفيفالغرغرينا الغازية وتتميز بحد أدنى من تورم الطرف. مُثَبَّت تفريغ طفيفكتل قيحية وفقاعات من الغاز المتعفن. توجد ألياف العضلات في موقع العدوى البكتيرية اللون الورديمع آثار نخر، والتي قد تكون غائبة تماما. يتم الحفاظ على النبض في الشرايين، ولا يتغير لون الجلد. الميزة الوحيدة هي حرارة عاليةسطح الجلد بمقدار 1-2 درجة مئوية من الإجمالي نظام درجة الحرارةجثث.

بوتريدنايا

ويسمى هذا النوع من الغرغرينا اللاهوائية أيضًا بالتعفن. الاسم يأتي من حقيقة ذلك جرح ملتهببالإضافة إلى كلوستريديا، وهي كائنات دقيقة تسبب تعفن لحم الإنسان (الزائفة الزنجارية، العقدية، المكورات العنقودية الذهبية). ويتميز بالتطور السريع مع حدوث ضرر فوري للأنسجة والعضلات والشرايين المصابة. يتطور نخر واسع النطاق للأطراف. جنبا إلى جنب مع الإفرازات القيحية، يتم إطلاق شظايا الأنسجة التي تعرضت للنخر من الجرح. ويصاحب تدمير الأوعية الدموية نزيف حاد.

أعراض الغرغرينا الغازية (اللاهوائية).

تتصرف كلوستريديا الغرغرينا الغازية بشكل مختلف في جسم المريض وترتبط شدة المظاهر بهذا الأعراض المميزة، فضلاً عن كثافته في حضوره. العلامات الرئيسية للغرغرينا اللاهوائية هي كما يلي:

عند الضغط على الطرف الملتهب، تخرج فقاعات غازية من الجرح، مما يؤدي إلى ظهور رائحة كريهة.

يكون غاز الغرغرينا مشبعًا ومركّزًا لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل البقاء في نفس الغرفة مع المريض لفترة طويلة. تصبح العضلات الموجودة في المنطقة المصابة رمادية اللون وبلا حياة مظهر. أثناء الجس، يُسمع صوت طقطقة مميز، والذي يشار إليه في المصطلحات الطبية باسم "الفرقعة". مع تدهور صحة المريض، تتغير النسبة المباشرة المؤشرات السريريةالاختبارات: ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين، وتموت معظم خلايا الدم، وتتعطل وظيفة تنظيف الكلى.

التشخيص

التدابير الطبية التي تهدف إلى تحديد المرض ومراحله تشخيص دقيقفي شكل الغرغرينا الغازية، تعتمد على تنفيذ طرق التشخيص التالية:

علاج الغرغرينا الغازية

يتطور المرض بسرعة كبيرة، لذلك يواجه الطبيب المعالج دائمًا خيارًا صعبًا فيما يتعلق بطريقة العلاج التي يجب استخدامها في حالة معينة. حالة سريريةلإنقاذ حياة المريض ليس فقط، ولكن أيضًا وظيفة الطرف. وبخلاف ذلك، يزيد خطر الإصابة بالفشل الكلوي وتلوث الدم السام والبكتريولوجي مع الوفاة اللاحقة. تنقسم عملية العلاج إلى نوعين رئيسيين يتكونان من التلاعبات التالية.

العلاج المحافظ

يوصف للمريض المصاب عن طريق الوريد و الحقن العضليالأدوية المضادة للبكتيريا القوية. أيضًا، بالتوازي مع ذلك، يمكن وصف المضادات الحيوية اللوحية كعنصر مساعد في الدورة العلاجية العامة. حول سطح الجرح من جسم المريض، تكون الأنسجة مشبعة بالبنسلين النقي والتتراسيكلين. للقيام بذلك، يتم حقن الأدوية في الطبقة تحت الجلد وألياف العضلات العميقة. من أجل تخفيف التسمم العام للجسم، يتم إعطاء المريض قطرات في الوريد ويتم تطهير الجسم بمحلول كلوريد الصوديوم والجلوكوز والألبومين والبلازما.

إذا تدهور أداء الكلى والقلب، يتم إجراء العلاج الصيانة لضمان الأداء المستقر لهذه العناصر الحيوية أجهزة مهمة. يتم تحديد نوع الدواء من قبل الطبيب المعالج بناءً على التشوهات المرضية في عمل الأعضاء التي تم تحديدها بناءً على نتائج الفحص. يُعطى المريض أيضًا أدوية عن طريق الوريد تحتوي على الهيموجلوبين، والتي يجب أن تعوض النقص في خلايا الدم الحمراء التي ماتت بسبب السموم الخارجية الزائدة. يُعرض على المريض تغذية معززة وعالية السعرات الحرارية، راحة على السريروالراحة الكاملة للطرف المصاب. يقوم الطبيب الذي يعالج الشخص المصاب بمراقبة الحالة الصحية للمريض على مدار اليوم ومراقبة الديناميكيات السريرية للمرض.

جراحة

يشمل الصرف الصحي المحلي لسطح الجرح والأطراف المتورمة. للقيام بالتنظيف الجرح المصابيقوم الجراح بإجراء عدة قطع على طول سطح الساق المتورمة بالغازات. بعد ذلك تخرج معظم الغازات المتراكمة من الفراغات الموجودة بين الألياف العضلية، و الافرازات قيحيةيتدفق خارج الطرف. في هذه المرحلة، يقوم الطبيب بتركيب نظام تصريف، والغرض منه هو تصريف السوائل المكونة من الدم واللمف والعرق والقيح إلى ما وراء الأنسجة الملتهبة. بالتوازي، يتلقى المريض أيضا العلاج المحافظ، تتكون من المضادات الحيوية والأدوية المضادة للسموم والمضادة للالتهابات.

في حال تم كل شيء التدابير العلاجيةلم يحقق التأثير العلاجي المطلوب ويستمر تلف أنسجة الطرف ويتطور بسرعة وتزداد علامات التسمم العام بالجسم، ثم يقرر الطبيب بتر الجزء من الجسم الذي تطورت فيه العملية المرضية بالمقصلة. . ولا تتم العملية إلا بموافقة المريض، ولكن هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياته.

التشطيب تدخل جراحيتبدأ عملية إعادة التأهيل ومراقبة حالة الطرف حتى لا تحدث انتكاسة للمرض.

المضاعفات والعواقب

الغرغرينا اللاهوائية شديدة الأمراض المعديةوبالتالي فإن العواقب تنطوي أيضًا على عواقب خطيرة جدًا. قد يتعرض المريض الذي يواجه تطور الغرغرينا الغازية إلى المضاعفات التالية:

في معظم الحالات، فإن زيارة الجراح في الوقت المناسب في ظل وجود العلامات الأولى لتطور الغرغرينا الغازية تقضي على احتمال حدوث المضاعفات الموصوفة وتنقذ حياة المريض ليس فقط، ولكن أيضًا سلامة الطرف.

وقاية

لكي لا تواجه أبدًا أعراض الغرغرينا اللاهوائية، يجب عليك اتباعها قواعد بسيطةالوقاية، والتي تتكون من التوصيات التالية.

علاج الجروح

بعد كل ضرر يلحق بسلامة الجلد نتيجة لصدمة ميكانيكية أو قطع أو سقوط، من الضروري غسل سطح الجرح محاليل مطهرة، والتي أثناء التفاعل مع الأنسجة الحية تطلق كميات كبيرة من الأكسجين. وتشمل هذه بيروكسيد الهيدروجين وبرمنجنات البوتاسيوم (يتم تحضيره عن طريق إذابة 2-3 بلورات من برمنجنات البوتاسيوم في لتر واحد من الماء الدافئ). أثناء التفاعل الكيميائي الحيوي، تموت كلوستريديا، حتى لو دخلت الجسم، دائمًا تقريبًا.

المحافظة على النظافة الشخصية

إذا كانت هناك أضرار على سطح الجسم، فمن المهم للغاية تطهيرها بانتظام، وتغيير الضمادات، وارتداء ملابس نظيفة حتى لا تتراكم البكتيريا المسببة للأمراض على القماش.

تجنب ملامسة الأرض

العامل المسبب للغرغرينا الغازية في علم الأحياء المجهرية، المسمى كلوستريديوم، يعيش في التربة، وبالتالي فإن خطر الإصابة بالعدوى يزيد بشكل كبير إذا لمس الشخص جرحًا مفتوحًا على الأرض. إذا كانت هناك جروح على سطح الأصابع والأجزاء المكشوفة الأخرى من اليد، فمن الضروري استخدام القفازات الواقية عند أي اتصال بالأرض.

عند ظهور الأعراض الأولى التي تشير إلى وجود الغرغرينا الغازية، يجب عليك الاتصال بالعيادة على الفور. يتطور المرض ديناميكيًا، لذا لا يمكنك إضاعة ثانية واحدة. كما يهتم الكثيرون بأسئلة مثل: هل الغرغرينا الغازية معدية؟ لا يمكن أن تصاب بهذا المرض إلا من خلال الاتصال المباشر بأنسجة الجرح المفتوح مع مصدر العدوى. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة قوي قد لا يشعرون بأي علامات للمرض حتى بعد ذلك.

الغرغرينا الغازية- ثقيل علم الأمراض الجراحي، وهو التطور العدوى اللاهوائيةفي الجرح مما يؤدي إلى نخر الأنسجة بشكل كبير. تعتبر الغرغرينا خطيرة بسبب آثارها السامة على الجسم وغالباً ما تؤدي إلى الوفاة حتى مع العلاج الكامل. اسم المرض يدل على طبيعته عملية مرضية: النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجرح يصاحبه تكوين كمية كبيرة من الغازات التي تبقى في الأنسجة الرخوة على شكل فقاعات.

العوامل المسببة للغرغرينا الغازية

العامل المسبب الرئيسي للغرغرينا الغازية هو المطثية الحاطمة. قد تترافق العدوى أيضًا مع كلوستريديوم سيبتيكوم، كلوستريديوم هيستوليتيكوم، كلوستريديوم بيفيرمينتانز، إلخ.

المطثية الحاطمة هي كائن لاهوائي يتكيف بشكل كامل للعيش في ظروف نقص الأكسجين. إنه يعيش في التربة، وبراز الحيوانات، ومياه الصرف الصحي - في أي مكان يمكن أن تصل إليه أمعاء الإنسان أو الحيوان. يمكن أن تظل كلوستريديا قابلة للحياة لفترة طويلة، لأنها تشكل كبسولة واقية للاستقرار في البيئة الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، تم تكييف كلوستريديا للبقاء على قيد الحياة الظروف القاسية، مقاومة تمامًا للارتفاع و درجات الحرارة المنخفضة‎الأشعة فوق البنفسجية، المطهرات الكيميائية.

دخول سموم الكلوستريديوم السبيل الهضميمع الطعام الملوث، يسبب التسمم الشديد، والذي يمكن أن يكون مميتًا.

الجروح المصابة ببكتيريا المطثية الحاطمة يمكن أن تسبب الغرغرينا. الشرط المهم لذلك هو عدم وصول الأكسجين إلى الجرح و الدم الشرياني. عادة، تحدث مثل هذه الآفات من أجسام رفيعة حادة (سكين، مخرز، مسمار)، والتي تخترق عمق الأنسجة دون لمس الأوعية الكبيرة ودون التسبب في نزيف شديد. إذا تدفقت كمية كبيرة من الدم من الجرح، فمن المرجح أن يكون قد نظف نفسه بنفسه. بطريقة طبيعيةمن جميع الكائنات الحية الدقيقة. آخر البديل المحتملالظروف المواتية لتكاثر المطثيات هي جرح ممزق واسع النطاق، مع مناطق من الأنسجة المنفصلة المحرومة من إمدادات الدم، وجيوب اللفافة. يمكن إنشاء مثل هذه الظروف في الجروح الموجودة في الأطراف السفلية. غالبًا ما تحدث عدوى الجرح بالكوستريديا عن طريق التربة أو براز الحيوانات.

البيئة الأكثر ملاءمة لتكاثر المطثية الحاطمة هي درجة الحموضة 7.2-7.4. وجود الجلوكوز والبروتين. نقص الأكسجين؛ ر 39-43 درجة مئوية.

المعايير التشخيصية لوجود كلوستريديا في الجرح هي عزل أحماض البروبيونيك والزبد والخليك باستخدام كروماتوجرافيا الغاز.

أعراض

مع تطور الغرغرينا الغازية، تتراكم كمية كبيرة من الغاز (الهيدروجين، ثاني أكسيد الكربون)، فإنها تنتفخ، وتتباعد حواف الجرح، ويمكن أن تنتفخ الأنسجة الرخوة إلى الخارج. إذا تم تطبيق ضمادة مسبقا، فقد يشكو المريض من أنه بدأ في الضغط. أعراض مميزة– فرقعة (الشعور أو صوت انفجار فقاعات الغاز) عند الضغط على الجلد. فحص الأشعة السينيةيكتشف فقاعات الغاز في الأنسجة. يكون الجرح جافًا ورماديًا مع وجود لوحة بدون علامات التهاب، بينما يحدث موت الأنسجة بسرعة مع تكوين كمية كبيرة من السموم. يكون الجلد المحيط بالجرح شاحبًا، ومع تطور النخر تظهر عليه بقع داكنة. تتدهور الحالة العامة بشكل حاد: درجة حرارة الجسم 38-40 درجة مئوية، وضغط الدم منخفض، والنبض 120 أو أعلى، والتنفس الضحل المتكرر، والعطش الشديد، والعطش الشديد. الفشل الكلوي(انخفاض كمية البول اليومية)، إثارة الكلام (الثرثرة غير المعقولة).

اعتمادا على الأعراض السائدة، يتم تمييز الأشكال التالية من الغرغرينا الغازية:

• الوذمة - التورم أكثر وضوحا،
• انتفاخ الرئة - يكون تكوين الغاز واضحًا بشكل خاص ،
• مختلط - ذمي-منتفخ،
• نخري - النخر هو السائد،
• البلغم - تتطور الغرغرينا في منطقة محدودة في منطقة الجرح،
• ذوبان الأنسجة – نخر الأنسجة السريع مع التسمم الشديد.

علاج

تعتمد نتيجة العلاج إلى حد كبير على وقت تسليم مريض الغرغرينا إلى المستشفى الجراحي. في هذه المرحلة إسعافات أوليةمن المهم إجراء تخفيف الآلام. النقل بعد التسليم يخضع للتطهير الإلزامي.

يجب عزل المريض في غرفة منفصلة، ​​وتدمير جميع الضمادات بعد المناوبة، وإخضاع الأدوات والمعدات الجراحية لتطهير مزدوج خاص، وارتداء موظفي الاتصال الملابس والأحذية الطبية النظيفة بعد زيارة الغرفة.

جراحة

الحد الأقصى لفتح الجرح لتوفير الوصول إلى الأكسجين، مما له تأثير ضار على المطثية. يعد الفتح العميق للغمد اللفافي ضروريًا في جميع أنحاء الجزء العضلي المصاب بالكامل: الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة. يتم إجراء شقوق المصباح على طول ألياف العضلات في عمق العظام، ويتم استئصال الأنسجة الميتة والمكسرة، ويعالج الجرح ببيروكسيد الهيدروجين، ويلزم تركيب تصريف ودكاك فضفاض مع بيروكسيد الهيدروجين أو محلول برمنجنات البوتاسيوم. يبقى الجرح مفتوحا على مصراعيه.

لتحسين عملية الأوكسجين، يتم وصف الإجراءات في غرفة الضغط، حيث يتم توفير الأكسجين تحت الضغط ويخترق الأنسجة بسهولة أكبر.

يجب إعطاء المصل المضاد للغرغرينا عن طريق الوريد بكمية 150.000 إى يوميا، مخففة إلى النصف بمحلول ملحي دافئ. مدة العلاج تعتمد على الصورة السريرية.

مع نخر سريع التطور وتدهور حاد في الحالة، يتم إجراء البتر (إذا تأثر أحد الأطراف). يتم إجراء العملية لأسباب حيوية (لإنقاذ الحياة).

العلاج المضاد للبكتيريا

يتم إعطاء ما يصل إلى 40 مليون وحدة من البنسلين يوميًا عن طريق الوريد، أو مزيج من جرعات عالية من الكليندامايسين والبنزيل بنسلين عن طريق الوريد أو العضل.

يمكن استخدام كلاريثروميسين وأزيثروميسين وتتراسيكلين وليفوفلوكساسين كبديل للأدوية الأساسية.

يتم حقن الأدوية المضادة للبكتيريا في العضل حول الجرح مدى واسعإجراءات لمنع العدوى الثانوية.

في أغلب الأحيان، يكون المرض أحد مضاعفات عملية الجرح. تحدث الغرغرينا الغازية الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. الكائنات الحية الدقيقة من جنس كلوستريديا. تعتبر الجروح الواسعة مع سحق الأنسجة مهمة.

يحدث المرض عندما يحدث تدمير كبير للعضلات. يلعب أيضًا تلوث سطح الجرح بالتربة أو الغبار أو قصاصات الملابس دورًا رئيسيًا. تصاب الجروح بالبكتيريا اللاهوائية.

تعيش البكتيريا اللاهوائية في التربة وغبار الشوارع. المرضى الذين يعانون من جروح واسعة النطاق، والتي يصاحبها سحق هائل للأنسجة، معرضون بشكل خاص للمرض. تظهر المناطق التي تعاني من ضعف إمدادات الدم.

ما هو؟

الغرغرينا الغازية هي عملية معدية شديدة للجرح. هناك عدة أشكال من الغرغرينا الغازية. تتميز هذه الأشكال من الغرغرينا الغازية بالخصائص التالية:

• الشكل الكلاسيكي
• شكل ذمي سام.
• شكل بلغم.
• شكل متعفن.

في الشكل الكلاسيكي للغرغرينا الغازية، يحدث نخر الأنسجة، يليه إطلاق الغاز. لا يوجد صديد. عند الضغط على الجرح، يتم إطلاق الغاز والسائل الدموي.

في الشكل الذمي السام من الغرغرينا الغازية، ينتشر التورم بسرعة. يزداد التورم كل دقيقة. لا يوجد إفرازات قيحية، ويتم إطلاق الغاز بكميات صغيرة.

يستمر الشكل البلغم من الغرغرينا الغازية بشكل أكثر إيجابية. يمكن أن يتطور هذا النموذج في منطقة محدودة. التورم طفيف. يوجد في أسفل الجرح عضلات بها مناطق نخرية.

يتطور الشكل المتعفن للغرغرينا الغازية نتيجة لمزيج من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والمتعفنة. يتميز هذا النموذج بتدفق سريع البرق. تنتشر العدوى بسرعة.

الأسباب

ما هي الأسباب الرئيسية للغرغرينا الغازية؟ تحدث الغرغرينا الغازية مع جروح واسعة النطاق. سبب المرض هو كلوستريديا. كلوستريديا حية:

• أرض؛
• غبار الشوارع
• قماش؛
• البراز؛
• جلد الناس.

تحدث الغرغرينا الغازية مع جروح واسعة النطاق. الانفصال المؤلم للأطراف مهم أيضًا. الأسباب الأقل شيوعًا للغرغرينا الغازية هي:

• إصابة الأمعاء الغليظة.
• دخول الأجسام الغريبة.

في بعض الحالات، يمكن أن تحدث الغرغرينا الغازية بسبب جروح صغيرة. يحدث هذا نتيجة دخول قصاصات الملابس الملوثة أو جزيئات التربة إلى الجرح. ولذلك، فمن الضروري إجراء العلاج الأولي لسطح الجرح.

أعراض

ما هي العلامات السريرية الرئيسية للغرغرينا الغازية؟ تظهر الأعراض الرئيسية للغنغرينا الغازية في اليوم الأول من المرض. عادة بعد الإصابة.

تتضخم الأنسجة المحيطة بالجرح. - ظهور إفرازات ذات رائحة كريهة مع فقاعات غازية. ينتشر التورم إلى الأنسجة المجاورة. يتعرض جسم الإنسان للتسمم بسبب منتجات تسوس الأنسجة، حيث أن الغرغرينا الغازية تنتج بشكل مباشر عن تسوس الأنسجة.

تعتمد الأعراض العامة والمحلية على نوع المطثية. الأعراض متى أشكال مختلفةالأمراض لها الأنواع التالية:

• مسار نخري للمرض.
• تورم الأنسجة الدموية.
• كمية صغيرة من الغاز المنطلق.
• تدمير خلايا الدم الحمراء.

تدهور الحالة العامة للمريض. في هذه الحالة، تكون العلامات السريرية للغرغرينا الغازية كما يلي:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• انخفاض ضغط الدم.
• راحة القلب.
• العطش.
• قشعريرة.
• صداع؛
• أرق.

المركز الجهاز العصبي. في هذه الحالة، يكون المريض إما متحمسًا أو مكتئبًا. أولا، إما أن يكون هناك انخفاض في حجم البول أو غياب البول. الحالات الشديدةتتجلى الغرغرينا الغازية في انخفاض درجة حرارة الجسم.

يعاني المرضى من فقر الدم. وهذا يشمل تورم الأنسجة المحيطة. يتكون الغاز ويتم تدمير الأنسجة العضلية. في الشكل الكلاسيكي للغنغرينا الغازية، تتميز الأعراض التالية:

• الجلد في منطقة الجرح بارد وشاحب.
• يتم فقدان الحساسية.
• يختفي النبض.

الشكل الوذمي السام للغنغرينا الغازية يتحدث عن نفسه. ويصاحب هذا النموذج تورم واسع النطاق. يظهر نخر في الطرف، ويصبح الطرف بني اللون.

في الشكل المتعفن للمرض، يحدث نخر للألياف والعضلات واللفافة. ويلاحظ النزيف الثانوي. بالإضافة إلى ذلك، يتميز هذا الشكل من المرض بالتقدم السريع.

للمزيد من معلومات مفصلةاتصل بالموقع: الموقع

هذا الموقع غني بالمعلومات!

التشخيص

في تشخيص الغرغرينا الغازية أهمية عظيمةلقد الصورة السريريةالأمراض. ولكن هناك حاجة أيضًا إلى مزيد من البحث. أبحاث إضافيةتضمين بيانات صورة الدم. ويلاحظ:

• انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.
• زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول الصيغة إلى اليسار.

التشخيص عند قياس النبض له أهمية كبيرة. لا يوجد نبض في الشرايين الطرفية. كما تتم دراسة طبيعة السائل المفرز. عند فحص السائل الذي يخرج من الجرح تحت المجهر، يتم الكشف عن المطثية.

تستخدم على نطاق واسع فحص الأشعة السينية. يؤكد وجود الغازات في الأنسجة. وفي الوقت نفسه، يعتمد التشخيص على دراسة متباينة للمرض. دراسة متباينة للمرض تشمل استبعاد البلغمون.

يعتمد التشخيص في معظم حالات الغرغرينا الغازية على استشارة الطبيب المختص. خاصة إذا لوحظت مظاهر متكررة للغرغرينا الغازية. من أجل تشخيص المضاعفات من الضروري دراسة:

• طبيعة الرعاية للإصابات؛
• العلاج الجراحي الأولي.

وقاية

الوقاية من الغرغرينا الغازية تعتمد على الابتدائي العلاج الجراحيالجروح. في هذه الحالة، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية واسعة الطيف. أثناء علاج الجروح يجب تحقيق النتائج التالية:

• تم استئصال جميع الأنسجة غير القابلة للحياة؛
• يتم استئصال الجزء السفلي وحواف الأنسجة.
• علاج الجرح.

يجب استخدام المضادات الحيوية للجروح الكبيرة. خاصة إذا كانت الجروح ملوثة بشكل كبير ويصاحبها سحق الأنسجة. الوقاية من الغرغرينا الغازية تشمل أيضًا استخدام الأمصال. لكنها غالبًا ما تكون غير فعالة وتؤدي إلى صدمة الحساسية.

يجب عزل المريض. وفي الوقت نفسه، تم تخصيص محطة تمريض منفصلة له. خلع الملابسفمن المستحسن أن يحرق. تتم معالجة الأدوات والكتان.

يجب معالجة الأدوات في الظروف ضغط دم مرتفع. ويفضل استخدام جهاز التعقيم بالبخار. فرن الحرارة الجافة مهم.

يتم تنفيذ أي إجراء طبي باستخدام القفازات المطاطية. يتم حرق القفازات المطاطية أو معالجتها. المطهراتاستخدم ما يلي:

• لايسول.
• حمض الكاربوليك؛
• الكلورامين

وتهدف الوقاية إلى التحدي المباشر العاملين في المجال الطبي. أو سيارة إسعاف. يمكن للأخصائي فقط إجراء العلاج الأولي للجرح.

علاج

عملية العلاجمع الغرغرينا الغازية تشمل مساعدة عاجلةالرعاية الطبية. نشيط العلاج العام. تتضمن عملية العلاج الأنشطة التالية:

• يتم فتح الجرح بشقوق مخططة.
• يتم استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة.
• يتم غسل الجرح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين.
• كما يتم فتح المناطق المشبوهة.

يجب أن يترك الجرح مفتوحا. يتم تجفيفه بشكل فضفاض باستخدام الشاش المنقوع في محلول برمنجنات البوتاسيوم. أو بيروكسيد الهيدروجين. خلال اليومين الأولين، من المستحسن إجراء الضمادات ثلاث مرات في اليوم.

عندما تصبح الأطراف نخرية، يتم إجراء البتر. يتم البتر بقطع جميع الطبقات. ويترك الجرح مفتوحا. يتم تنفيذ الإجراء التالي أيضًا:

• تخفيضات مخططة
• يتم تجفيف الجروح.
• استخدام الشاش المنقوع في محلول مطهر.

يستخدم العلاج بالتسريب الضخم على نطاق واسع في علاج الغرغرينا الغازية. يشمل العلاج بالتسريب ما يلي:

• استخدام البلازما.
• استخدام الزلال.
• استخدام محاليل البروتينات والكهارل.

تستخدم المضادات الحيوية في جرعات عاليةعن طريق الوريد. عند تحديد العامل المسبب للمرض، يتم استخدام مصل أحادي التكافؤ. إذا لم يتم تحديد العامل الممرض، يتم استخدام مصل متعدد التكافؤ.

في البالغين

الغرغرينا الغازية عند البالغين هي مرض خطير إلى حد ما. في البالغين لوحظ في أي فئة عمرية. تأتي الغرغرينا الغازية في الأطراف أولاً. يمكن وصف الغرغرينا بأنها نوع من نخر الأنسجة.

تختلف أسباب الغرغرينا الغازية لدى البالغين. المسببات الأكثر شيوعا للغرغرينا الغازية هي:

• إصابات واسعة النطاق.
• قضمة الصقيع؛
• حروق عميقة
• البرق أو الصدمة الكهربائية.
• الاتصال مع الأحماض القوية.

ومع ذلك، لدى البالغين هناك نوعان من الغرغرينا. في الحالة الأولى، هي الغرغرينا الرطبة. في الحالة الثانية، الغرغرينا الجافة. إذا توفرت الأسباب المذكورة أعلاه، تكون الغرغرينا رطبة.

النخر يمكن أن يؤدي إلى تطور الغرغرينا. يحدث النخر في أمراض مختلفة. في خطر البالغين مع أمراض مختلفة. البيانات المرضية ذات الطبيعة التالية:

• الانصمام؛
• تجلط الدم.

الغرغرينا الغازية تشبه في أعراضها الجفاف و الغرغرينا الرطبة. أعراض الغرغرينا الغازية لدى البالغين هي كما يلي:

• ألم؛
• الوذمة؛
• لحم متعفن
• إطلاق الغاز
• الأنسجة الميتة.

في الأطفال

الغرغرينا الغازية عند الأطفال نادرة جدًا. هناك حالات إصابة بالمرض بين الفئة العمرية الشبابية. الأسباب المعتادة للغرغرينا الغازية عند الأطفال هي:

• إصابات واسعة النطاق.
• جروح واسعة النطاق
• عدم وجود المساعدة المناسبة.

نادراً ما يكون الأطفال عرضة للغرغرينا الغازية. عادة في سن الدراسةعند الإصابة. إذا لم تساعد الطفل، تحدث الغرغرينا الغازية. يشمل علاج الأطفال تدابير عامة. على وجه الخصوص، العلاج الجراحي الأولي.

الغرغرينا عند الأطفال الأعراض العامة. في أغلب الأحيان، تكون العلامات السريرية للغرغرينا عند الأطفال كما يلي:

• ألم؛
• اسوداد الجرح.
• قشعريرة.
• صداع؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الغرغرينا عند الأطفال تؤدي إلى ظواهر لا رجعة فيها. في أغلب الأحيان هذا نتيجة قاتلةعدم تقديم المساعدة الكافية. بجانب جسم الاطفالمناعة غير متطورة. كلوستريديا تخترق جسم الطفل بسهولة.

تنبؤ بالمناخ

في حالة الغرغرينا، غالبًا ما يكون التشخيص غير مواتٍ. ويرجع ذلك إلى شدة عملية معدية. وأيضا مع نخر الأنسجة نتيجة لهذه العملية.

يتحسن التشخيص إذا تم تقديم المساعدة المناسبة في الوقت المناسب. جاء الرجل إلى رشده. تم منع العواقب غير المرغوب فيها.

يتأثر التشخيص أيضًا بحالة المريض. وهي الحضور امراض عديدة. مع الأمراض المزمنة الشديدة، فإن التشخيص يزداد سوءا.

الخروج

النتيجة الأكثر شيوعًا للغرغرينا الغازية هي الموت. ويرجع ذلك إلى عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، أو عدم كفاية علاج الجرح. ولذلك، فمن الضروري مراقبة هذه العملية بعناية.

يحدث التعافي من الغرغرينا الغازية إذا الإجراءات الصحيحةالأطباء على الرغم من أنه يمكن علاج الغرغرينا جراحيًا في كثير من الأحيان. لكن العلاج الجراحي يشمل البتر.

بطبيعة الحال، مع البتر، يمكننا التحدث عن النتيجة غير المواتية للغرغرينا الغازية. يعتبر الشخص بعد البتر أقل شأنا. وهذا يؤدي إلى الإعاقة.

عمر

في حالة الغرغرينا الغازية، يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على العديد من الظروف. مع المساعدة في الوقت المناسب، يزيد متوسط ​​العمر المتوقع. على الرغم من أن المرضى في بعض الأحيان يصبحون معاقين.

تؤدي الإعاقة إلى انخفاض نوعية الحياة. وبناء على ذلك يفقد المريض الاهتمام بالحياة. وبالتالي يتم تقليل مدته الإجمالية.

يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع مع الغرغرينا الغازية بحالة المريض. إذا انخفضت درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ، فيمكننا التحدث عن حالة حرجة. يمكن للأخصائي المؤهل فقط تقديم المساعدة المناسبة.

له تأثير سام على الجسم وحتى مع العلاج المكثف يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. يحدد الاسم طبيعة علم الأمراض - فوجود مسببات الأمراض في الجرح يكون مصحوبًا بتكوين الغاز في كميات كبيرةفيبقى في الأنسجة على شكل فقاعات.

مسببات الأمراض

العوامل المسببة الرئيسية لعلم الأمراض هي البكتيريا التي تنتمي إلى جنس المطثية. وهي كائنات لاهوائية يمكن أن توجد بسهولة في ظروف خالية من الأكسجين. إنهم يعيشون في غبار الشوارع، ومياه الصرف الصحي، والتربة، والبراز الحيواني، أي أينما يمكنهم الحصول على أمعاء حيوان أو شخص. المطثية مستقرة في البيئة الخارجية بسبب تكوين كبسولة واقية تسمح لها بالحفاظ على قدرتها على البقاء منذ وقت طويل. وبالتالي، يمكنهم البقاء على قيد الحياة عند التعرض لدرجات حرارة منخفضة أو درجات حرارة عاليةوالأشعة فوق البنفسجية والمواد الكيميائية.

أسباب الغرغرينا

الجروح المصابة بالكلوستريديا تؤدي إلى الغرغرينا. ولكن لكي يحدث هذا، يجب منع وصول الدم الشرياني والأكسجين إلى الجرح. عادة ما يحدث هذا الضرر بسبب أدوات حادة (مخرز، سكين، مسمار)، والتي تخترق الأنسجة بعمق، ولكنها لا تلمس كبيرة الأوعية الدمويةولا تسبب نزيفاً واسع النطاق. بعد كل شيء، عندما يتدفق الدم بكميات كبيرة، يتم تنظيف الجرح بشكل طبيعي من أي كائنات دقيقة. أيضًا الظروف المواتيةللتكاثر المكثف للبكتيريا يتم إنشاؤها في وجود تمزق واسع النطاق في الجيوب اللفافية ومناطق الأنسجة المحرومة من إمدادات الدم. في أغلب الأحيان تحدث مثل هذه الإصابات في الأطراف السفلية. في معظم الحالات، تدخل المطثية إلى الجرح من الأرض.

الغرغرينا الغازية: الأعراض

مع تطور علم الأمراض، يتراكم الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون بكميات كبيرة في الأنسجة المحيطة بالجرح. ونتيجة لذلك، تنتفخ الأنسجة، مما يتسبب في تحرك حواف الجرح في اتجاهات مختلفة. إذا تم وضع ضمادة على المنطقة المصابة، فقد يشعر الضحية بالضغط. إذا قمت بالضغط على الجلد في منطقة الجرح، فستشعر بإحساس انفجار فقاعات الغاز. تصبح المنطقة المصابة جافة، وتكتسب لونا رماديا، ولا تلاحظ أي علامات التهاب، ولكن الأنسجة تموت بسرعة. يصبح الجلد المحيط بالجرح شاحبًا، ومع تطور النخر، بقع سوداء. تتفاقم الحالة العامة للمريض بشكل حاد: ترتفع درجة الحرارة بسرعة، ويرتفع النبض، وينخفض ​​ضغط الدم، ويصبح التنفس سطحيًا ومتكررًا، ويحدث العطش الشديد. وتنقسم الغرغرينا الغازية إلى عدة أشكال حسب الأعراض السائدة. يمكن أن يكون مذميًا أو منتفخًا أو بلغمًا أو نخريًا أو ذوبانًا للأنسجة.

الغرغرينا الغازية: العلاج

إلى حد كبير، تعتمد نتيجة العلاج على سرعة تسليم الضحية إلى المستشفى. العدوى معدية، لذا يجب أن يكون المريض في غرفة منفصلة. لتوفير الوصول إلى جرح الأكسجين الذي يقتل المطثية، يجب فتحه على أوسع نطاق ممكن. للقيام بذلك، يتم فتح غمد اللفافة، ويتم عمل شقوق شريطية على طول ألياف العضلات حتى العظم، ويتم استئصال الأنسجة المسحوقة والميتة، ويتم تطهير الجرح، ويتم تركيب الصرف والدكاك السائب بمحلول برمنجنات البوتاسيوم أو بيروكسيد الهيدروجين. . يتم حقن المصل المضاد للغرغرينا المخفف بالمحلول الفسيولوجي عن طريق الوريد. إذا أدت الغرغرينا الغازية إلى نخر سريع و تدهور حادحالة المريض، لم يبق سوى إجراء عملية البتر. لا يتم إجراء مثل هذه العملية إلا إذا كان من المستحيل إنقاذ حياة المريض بأي طريقة أخرى.