شكرًا لك

رصاصة جرحهي إصابة خطيرة يجب أن يحصل فيها الشخص المصاب على إسعافات أولية مؤهلة. بالنسبة لجروح الرصاص في أي جزء من الجسم، يتم تقديم الإسعافات الأولية بنفس الطريقة.

عندما تجد شخصًا مصابًا برصاصة، فمن الضروري أولاً معرفة ما إذا كان يعاني من نزيف حاد، عندما يتدفق الدم حرفيًا من الجرح مثل النافورة، وهو تيار قوي ومكثف. في حالة حدوث مثل هذا النزيف، يجب عليك أولا إيقافه، وبعد ذلك فقط استدعاء سيارة إسعاف. إذا لم يكن هناك مثل هذا النزيف القوي، فيجب عليك أولا استدعاء سيارة إسعاف، وعندها فقط تبدأ في تقديم المساعدة. إسعافات أولية.

إذا لم تصل سيارة الإسعاف خلال نصف ساعة فلا داعي للاتصال بها من حيث المبدأ. في مثل هذه الحالة، يجب عليك تقديم الإسعافات الأولية للضحية على الفور، ومن ثم ترتيب تسليمه إلى أقرب مستشفى. للقيام بذلك، يمكنك استخدام سيارتك الخاصة، والمركبات المارة، والنقالات، وما إلى ذلك.

خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية للضحية المصابة برصاصة في أي جزء من الجسم باستثناء الرأس

1. اسأل عن اسم الضحية لتحديد ما إذا كان الشخص واعيًا أم فاقدًا للوعي. إذا كان الشخص فاقداً للوعي، فلا تحاول إنعاشه، فهذا ليس ضرورياً للإسعافات الأولية؛

2. لا تعطي المصاب أي شيء للشرب أو الأكل إذا كان مصابا في المعدة. يمكنك فقط أن تبلل شفتيه بالماء؛

3. يجب وضع الضحية الفاقد للوعي بحيث يتم إرجاع رأسه للخلف وتحوله قليلاً إلى الجانب. هذا الموقف من الرأس سيضمن المباح الجهاز التنفسيوسيخلق أيضًا الظروف الملائمة لإزالة القيء بالخارج.

4. حاول ألا تحرك جسد الضحية، وحاول أن تمنحه الوضعية الأكثر راحة برأيك. تذكر، كلما كانت الحركة أقل كلما كان ذلك أفضل لضحية الرصاص. إذا كنت بحاجة إلى الوصول إلى أجزاء مختلفة من جسم الضحية لتقديم المساعدة، فتحرك حوله بنفسك؛

5. افحص الضحية وحدد موقع فتحة خروج الرصاصة، إن وجدت. تذكر أنه من الضروري معالجة وتطبيق ضمادة على كلا الفتحتين - المدخل والمخرج؛

6. إذا بقيت رصاصة في الجرح، فلا تحاول إخراجها، اترك أيًا منها جسم غريبداخل قناة الجرح. محاولة إزالة الرصاصة قد تسبب زيادة النزيف؛

7. لا تقم بتنظيف الجرح من الدم أو الأنسجة الميتة أو جلطات الدم، لأن ذلك قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى بسرعة كبيرة وتدهور حالة الشخص الجريح؛

8. إذا ظهرت الأعضاء المتدلية من جرح في البطن فلا تقم بتركيبها!

9. في البداية يجب تقييم وجود النزيف وتحديد نوعه:

• شرياني– الدم قرمزي، يتدفق من الجرح تحت ضغط (يخلق انطباع النافورة)، ينبض؛
• الأوردة- الدم أحمر غامق أو اللون العنابييتدفق من الجرح بتيار ضعيف دون ضغط ولا ينبض.
• شعري- يتدفق الدم من أي لون من الجرح على شكل قطرات.

وإذا لم يكن هناك شيء يمكن رؤيته بسبب الظلام، فإن نوع النزيف يتم تحديده عن طريق اللمس. للقيام بذلك، ضع إصبعك أو كفك تحت الدم المتدفق. إذا كان الدم "ينبض" على الإصبع ويشعر بنبض واضح، فإن النزيف شرياني. إذا كان الدم يتدفق في تيار مستمر دون ضغط أو نبض، ويشعر الإصبع فقط بالرطوبة والدفء التدريجي، فإن النزيف وريدي. إذا لم يكن هناك إحساس واضح بتدفق الدم، وكان الشخص الذي يقدم المساعدة يشعر فقط بالرطوبة اللزجة في يديه، فإن النزيف يكون شعريًا.

في حالة الإصابة بطلق ناري، يتم فحص الجسم بالكامل للتأكد من عدم وجود نزيف، حيث يمكن أن يكون في منطقة الدخول والخروج.

طرق إيقاف النزيف:

• نزيف شرياني يتم إيقافه عن طريق تثبيت الوعاء التالف مباشرة في الجرح، يليه الدكاك أو وضع عاصبة. لا يمكن وضع العاصبة إلا على أحد الأطراف - الذراع أو الساق؛
• نزيف وريدي توقف عن الضغط على الوعاء بأصابعك من الخارج. للقيام بذلك، يتم الاستيلاء على الجلد والأنسجة الأساسية والضغط على السفينة. يجب أن نتذكر أنه إذا كان الجرح يقع فوق القلب، فسيتم تثبيت الوعاء فوق نقطة الضرر. إذا كان الجرح موجودا تحت القلب، فسيتم فرض السفينة تحت نقطة الضرر. بعد التوقف نزيف وريديمن خلال ضغط الوعاء، من الضروري دك الجرح أو وضع ضمادة ضغط. لا يمكن تطبيق ضمادات الضغط إلا على الأطراف؛
  مهم!إذا كان من المستحيل تطبيق دكاك أو عاصبة أو ضمادة ضغط، فسيتعين عليك ضغط الوعاء حتى وصول سيارة إسعاف أو نقل الضحية إلى المستشفى.
• نزيف الشعيرات الدموية توقف عن طريق وضع ضمادة بسيطة أو الضغط على الأوعية الدموية بأصابعك وتثبيتها في هذا الوضع لمدة 5 إلى 10 دقائق.

قواعد لأداء سدادة الجرح.العثور على قطع من القماش النظيف أو الضمادات المعقمة (الضمادات والشاش). بالنسبة للدكاك، ستحتاج إلى قطع طويلة لا يزيد عرضها عن 10 سم، ويجب دفع إحدى حواف هذا الشريط إلى عمق الجرح بإصبعك. ثم عليك أن تمسك بضعة سنتيمترات من الأنسجة وتدفعها إلى داخل الجرح، وتضغط بقوة حتى يتشكل في النهاية نوع من "السدادة" في قناة الجرح. بهذه الطريقة، ادفع الأنسجة إلى داخل الجرح حتى يتم ملؤها على سطح الجلد (انظر الشكل 1). أثناء تعبئة الجرح، من الضروري تثبيت الوعاء التالف بأصابعك في الجرح حتى تشعر أن الأنسجة أعلى من مستوى الوعاء الممزق. بعد ذلك، يتم سحب الأصابع من الجرح، ويتم إجراء الدكاك أكثر.

إذا كنت بمفردك مع الضحية، فسيتعين عليك تمزيقه أو تمزيق ملابسك النظيفة بيد واحدة، والضغط على الوعاء التالف باليد الأخرى، مما يمنع الدم من التدفق. إذا كان هناك شخص آخر بالقرب منك، اطلب منه إحضار أنظف الأشياء أو الضمادات المعقمة.

الشكل 1 - سدادة الجرح لوقف النزيف

قواعد لتطبيق عاصبة.لا يمكن وضع العاصبة إلا على الذراع أو الساق فوق مكان النزيف. يمكن استخدام أي جسم طويل وكثيف كعاصبة، على سبيل المثال، شريط مطاطي، ربطة عنق، حزام، إلخ. تأكد من وضع قطعة قماش سميكة تحت العاصبة أو ترك ملابس الضحية (انظر الشكل 2). ثم يتم لف العاصبة نفسها 2-3 مرات حول الطرف، وتشديدها بإحكام حتى يتم ضغط الوعاء ويتوقف الدم. يتم ربط أطراف العاصبة ويتم وضع ملاحظة تحتها توضح الوقت المحدد للتطبيق. يمكن ترك العاصبة لمدة 1.5 - 2 ساعة في الصيف وساعة واحدة في الشتاء. ومع ذلك، لا ينصح الأطباء بمحاولة تطبيق عاصبة للأشخاص الذين لم يفعلوا ذلك من قبل، على الأقل على دمية، لأن التلاعب معقد للغاية، وبالتالي غالبا ما يسبب ضررا أكثر من نفعه.

الشكل 2 - تطبيق عاصبة

قواعد لتطبيق ضمادة الضغط.ضع قطعة من الشاش المعقم في 8 - 10 طيات أو قطعة قماش نظيفة على الجرح ولفها 1 - 2 لفة من أي شاش مادة خلع الملابس(ضمادة، قماش، ملابس ممزقة، الخ). ضع جسمًا كثيفًا ذو سطح مستوٍ أعلى الجرح (على سبيل المثال، صندوق، لوحة تحكم، علبة نظارات، قطعة صابون، طبق صابون، وما إلى ذلك) ولفه بإحكام بضمادة. في هذه الحالة، يتم الضغط على الكائن حرفيًا الأقمشة الناعمةبحيث يضغط على الوعاء التالف وبالتالي يوقف النزيف (انظر الشكل 3).

الشكل 3 - وضع ضمادة الضغط.

10. إذا كان النزيف شريانياً، فيجب إيقافه فورًا، وترك كل شيء آخر جانبًا، فهو مميت للإنسان. عندما ترى تدفق الدم، لا تبحث عن مواد عاصبة، ولكن ببساطة قم بإدخال أصابعك مباشرة في الجرح، وتحسس الوعاء التالف واضغط عليه. إذا لم يتوقف النزيف بعد إدخال أصابعك في الجرح، فعليك تحريكها حول المحيط، والبحث عن موضع يمنع الوعاء التالف وبالتالي يوقف النزيف. في الوقت نفسه، عند إدخال أصابعك، لا تخف من توسيع الجرح وتمزيق جزء من الأنسجة، لأن هذا ليس بالغ الأهمية لبقاء الضحية. بعد أن وجدت موضع أصابعك الذي يتوقف عنده الدم عن التدفق، ثبته هناك واحتفظ به حتى تضع عاصبة أو تقوم بدكاك على الجرح. الطريقة المثلى هي سدادة الجرح، لأن العاصبة في يد شخص لم يطبقها من قبل لا يمكن إلا أن تسبب الأذى. يمكن إجراء الدكاك عندما يكون الجرح موجودًا في أي جزء من الجسم، ويمكن وضع العاصبة على الذراع أو الساق فقط؛

11. إذا كان النزيف وريدي، اضغط بإحكام على الجلد بالأنسجة الأساسية بأصابعك، مع الضغط على الوعاء التالف. مع إبقاء الوعاء مضغوطًا، استخدم سدادة أو ضمادة ضغط. الطريقة المثلىهو الدك، لأنه أبسط ويمكن تطبيقه على جرح في أي مكان، وضمادة الضغط على الأطراف فقط؛

12. إذا كان النزيف شعرياًيمكنك ببساطة الضغط عليه بأصابعك والانتظار لمدة 3 - 10 دقائق حتى يتوقف. أو يمكنك فقط تجاهل ذلك نزيف الشعريةعن طريق وضع ضمادة على الجرح؛

13. إذا توفر ديسينون ونوفوكائين (أو أي مسكن آخر)، فيجب حقنهما في الأنسجة القريبة من الجرح، أمبولة واحدة في كل مرة؛

14. قطع أو تمزيق الملابس حول الجرح لإتاحة الوصول إليه؛

15. إذا كانت الأعضاء الداخلية المتدلية مرئية من جرح في البطن، فيجب جمعها بعناية في كيس أو قطعة قماش نظيفة، يتم لصقها على الجلد بشريط أو شريط لاصق؛

16. يجب معالجة الجلد المحيط بفتحات الدخول والخروج لجرح الرصاصة (أو المدخل فقط، إذا بقيت الرصاصة في الجسم) بأي مطهر متوفر في متناول اليد (على سبيل المثال، فوراسيلين، برمنجنات البوتاسيوم، الكلورهيكسيدين، بيروكسيد الهيدروجين، الفودكا). أو النبيذ أو التكيلا أو البيرة أو أي مشروب يحتوي على الكحول). إذا لم يكن هناك مطهر، فيجب غسل الجلد حول الجرح بالماء (مياه الآبار، مياه الينابيع، المياه المعدنية من الزجاجة، إلخ). يتم العلاج على النحو التالي: يتم سكب مطهر أو ماء على مساحة صغيرة من الجلد، وبعد ذلك يتم مسح المنطقة بعناية بقطعة قماش نظيفة أو شاش أو ضمادة في الاتجاه من حافة الجرح إلى المحيط. . ثم بلل المنطقة المجاورة من الجلد وامسحها مرة أخرى بقطعة قماش. لكل منطقة من الجلد، قم بتمزيق قطعة قماش أو ضمادة جديدة. إذا لم يكن من الممكن تمزيق القماش، فيجب استخدام قطعة نظيفة جديدة غير مستخدمة من قطعة قماش كبيرة لمسح كل منطقة لاحقة من الجلد. بهذه الطريقة، قم بمسح محيط الجرح بالكامل؛

17. إذا أمكن، قم بتليين الجلد حول الجرح باللون الأخضر اللامع أو اليود؛

18. لا تسكب المطهر أو الماء أو اليود أو اللون الأخضر اللامع على الجرح! يمكن سكب مسحوق الستربتوسيد على الجرح، إذا كان متوفرًا؛

19. إذا كان من المستحيل علاج الجرح وتشحيمه باللون الأخضر اللامع أو اليود، فلا داعي للقيام بذلك؛

20. بعد إيقاف النزيف ومعالجة الجرح، من الضروري وضع ضمادات على فتحات الدخول والخروج (أو فقط على المدخل إذا كانت الرصاصة داخل الجسم). إذا لم تكن لديك خبرة في وضع الضمادة على جرحين في جوانب مختلفة من الجسم في نفس الوقت، فلا تحاول ذلك. من الأفضل تضميد جرح واحد أولاً ثم الثاني بشكل منفصل ؛

21. قبل وضع الضمادة، قم بتغطية الجرح بقطعة قماش نظيفة أو شاش أو ضمادة (8-10 طيات)، ثم ضع فوقها قطعة من الصوف القطني أو لفات من القماش. إذا كان الجرح موجودًا على الصدر، فبدلاً من الصوف القطني، ضع قطعة من أي قماش زيتي (على سبيل المثال، كيس). إذا لم تكن هناك عبوة، فيجب طلاء أي قطعة من الأنسجة بالفازلين أو الزيت أو مرهم دهني وما إلى ذلك، ووضعها على جرح الصدر. لف كل هذا بإحكام على الجسم بأي مادة تضميد مثل الضمادات أو قطع القماش أو شرائح الملابس الممزقة. إذا لم يكن هناك شيء لربط الضمادة بالجسم، فيمكنك ببساطة لصقها بشريط أو شريط لاصق أو غراء طبي؛

22. إذا كانت هناك أعضاء متدلية على جدار البطن، يتم أولاً تغطيتها حول المحيط بلفائف من القماش. ثم يتم ربط هذه البكرات بشكل غير محكم بالجسم بأي مادة تضميد دون الضغط على الأعضاء الداخلية (انظر الشكل 4). مثل هذه الضمادة على البطن مع الأعضاء الداخلية المتدلية يجب أن تسقى باستمرار بالماء لإبقائها رطبة.

الشكل 4 - وضع ضمادة على أعضاء البطن المتدلية

23. بعد وضع الضمادة، يمكنك وضع البرد (الثلج في كيس أو الماء في وسادة التدفئة) على منطقة الجرح. إذا لم يكن هناك نزلة برد، فلا داعي لوضع أي شيء على الجرح (على سبيل المثال، ثلج أو قطع من رقاقات الثلج في الشتاء)؛

24. ضع الضحية على سطح مستو (أرضية، مقعد، طاولة، إلخ). إذا كان الجرح تحت القلب، ارفع ساقي المصاب. إذا كان الجرح في الصدر، فامنح الضحية وضعية نصف الجلوس مع ثني الساقين عند الركبتين؛

25. تغطية الشخص المصاب بالبطانيات أو الملابس؛

26. إذا تشرب الدم الحشوة أو الضمادة وخرج منها، فلا تقم بإزالتها. فوق الضمادة المبللة بالدم، قم ببساطة بوضع ضمادة أخرى؛

27. إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي إعطاء المضاد الحيوي عن طريق العضل. مدى واسعالإجراءات (سيبروفلوكساسين، أموكسيسيلين، تينام، إيميبينيم، الخ). إذا لم يكن الجرح في المعدة، فيمكنك تناول أقراص المضادات الحيوية؛

28. أثناء انتظار سيارة الإسعاف أو نقل الضحية إلى المستشفى بأي وسيلة نقل أخرى، من الضروري الحفاظ على الاتصال اللفظي معه إذا كان الشخص واعياً.

خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية للضحية المصابة برصاصة في الرأس

تعتبر الإصابة بطلق ناري في الرأس خطيرة للغاية ومميتة في معظم الحالات، لكن ما يقرب من 15٪ من الضحايا يبقون على قيد الحياة. ولذلك فمن الضروري تقديم الإسعافات الأولية للشخص المصاب في الرأس.
1. اتصل بالإسعاف؛
2. اتصل بالضحية لمعرفة ما إذا كان واعيًا. إذا أغمي على الإنسان فلا تحاول إنعاشه؛
3. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، قم بإمالة رأسه للخلف وفي نفس الوقت قم بإدارته قليلًا إلى الجانب. يعد ذلك ضروريًا لضمان سالكية مجرى الهواء بشكل جيد، وكذلك لإزالة القيء بسلاسة؛
4. حاول ألا تحرك المصاب، لأن كل حركة زائدة قد تشكل خطراً عليه؛ تقديم الإسعافات الأولية للشخص الموجود في المنصب الذي هو فيه. إذا كنت في عملية تقديم المساعدة، فأنت بحاجة إلى الوصول إلى بعض أجزاء الجسم، فتحرك حول الضحية بنفسك، وحاول عدم تحريكه؛
5. إذا بقيت الرصاصة في الجمجمة فلا تلمسها وحاول إخراجها!
6. إذا سقطت أجزاء من دماغك من الجرح، فلا تحاول إعادته إلى مكانه!
7. يجب ببساطة وضع منديل معقم فوق فتحة الجرح في الجمجمة، مع أو بدون سقوط الدماغ، وربطه بشكل غير محكم بالرأس. يتم تطبيق جميع الضمادات الضرورية الأخرى دون التأثير على هذه المنطقة.
8. فحص رأس الشخص المصاب بعناية للتأكد من عدم وجود نزيف. إذا تم الكشف عن النزيف، يجب إيقافه. للقيام بذلك، يتم الضغط على الوعاء التالف بأصابعك على عظام الجمجمة ويتم الاحتفاظ به لعدة دقائق، وبعد ذلك يتم تطبيق الضغط أو ضمادة بسيطة. ضمادة بسيطة هي لف منطقة النزيف بإحكام بأي مادة تضميد متاحة (على سبيل المثال، ضمادة، شاش، قماش، ملابس ممزقة). يتم تطبيق ضمادة الضغط على الرأس بنفس الطريقة التي يتم بها تطبيقها على الطرف. أي أولاً، يتم تغطية الجرح بقطعة قماش أو شاش، مطوي في 8-10 طبقات وملفوف بـ 1-2 لفات من مادة التضميد. ضع أي جسم كثيف ذو سطح مستو (جهاز التحكم عن بعد، قطعة صابون، صحن الصابون، علبة النظارات، وما إلى ذلك) أعلى الضمادة على مكان النزيف ولفها، مع الضغط بعناية على الأنسجة الرخوة؛

تمزق الرئة هو حالة تهدد الحياة حيث تتعرض سلامة أنسجة الرئة وغشاء الجنب للخطر. قد يكون هذا المرض مصحوبًا بالإصابة صدرولكن يمكن أيضًا عزله عندما لا يكون الصدر متضررًا. تؤدي إصابات القص إلى تمزق الجهاز التنفسي، ويحدث الضرر بسبب شظايا الأضلاع. في كثير من الأحيان، يحدث تمزق الأعضاء عند السقوط من ارتفاع، في هذه الحالة، تكون الأنسجة متوترة للغاية وممتدة، وبالتالي تقل مقاومتها لمختلف الأضرار. العلامات الرئيسية لتمزق الرئة هي الجلد المزرق وضيق شديد في التنفس.

طريقة تطور المرض

يصاحب تمزق الرئة في جميع الحالات استرواح الصدر. في هذه الحالة، تتراكم كمية كبيرة من الهواء في التجويف الجنبي. الأسباب الرئيسية لتلف الرئة هي الإصابات المختلفة.. غالبًا ما تصاب رئة الأشخاص أثناء السكك الحديدية و حوادث السياراتوكذلك في حالات السقوط من ارتفاع عالي. قد يكون السبب تحطم الطائرات والانفجارات القوية. يمكن أن تؤدي الإجراءات الطبية غير الدقيقة أيضًا إلى تمزق الرئة.

غالبًا ما يحدث تمزق الرئة الثانوي مع الأمراض والحالات التالية:

• انتفاخ الرئة.
• الأضرار التي لحقت التصاقات الجنبي.
• توسع القصبات.
• الربو القصبي.
• مرض الدرن؛
• الأورام الخبيثة؛
• التهاب المفاصل؛
• تليّف كيسي؛
• التهاب الشعب الهوائية لدى المدخنين.
• تغبر الرئة.

أمراض أخرى، بطريقة أو بأخرى تتعلق عملية التنفس. يحدث التمزق الثانوي دائمًا على خلفية المرض الأساسي. في هذه الحالة، لوحظ استرواح الصدر أو تلف الأوعية الدموية أو خلل في أنسجة الرئة.

عندما تتمزق الرئة، ينهار العضو ويتوقف عن المشاركة في تبادل الغازات. ونتيجة لهذا، فإن تنفس المريض يعاني من ضعف شديد.

الأسباب

هناك أسباب عديدة لتمزق الرئة، فكل من الإصابات والأمراض المختلفة يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة.

يميز الأطباء ثلاثة أنواع من تمزق الرئة - الابتدائي والثانوي والصمام. غالبًا ما يتم تشخيص التمزق الأولي عند الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض الجهاز التنفسي. هذه الحالة نموذجية للإصابات الشديدة من مسببات مختلفة.

يحدث تمزق الرئة الثانوي في وجود أمراض الرئة المزمنة. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة هذه الحالة في مدخنين شرهينالذين يدخنون عدة علب من السجائر يوميا. يؤدي انتفاخ الرئة والمدخنون ووجود الحويصلات الهوائية المتوسعة بشكل كبير إلى ذلك. خطر الضرر أنسجة الرئةيزيد اعتمادا على العدد الإجمالي للسجائر المدخنة.

وقد ثبت بالفعل أنه كلما زاد تدخين الإنسان، زادت فرص إصابته بأمراض الرئة. هذا ينطبق بشكل خاص على تمزق الأعضاء واسترواح الصدر.

قد يحدث تمزق الرئة الأولي بسبب الصحة الكاملةللأسباب التالية:

• عندما تتضرر منطقة من الرئة بشظية عظمية نتيجة لإصابات مختلفة.
• لاختراق جروح الصدر بأداة خارقة.
• مع ضغط قوي على القص أثناء حوادث السيارات أو الانهيارات الأرضية أو السقوط من ارتفاع كبير.

يحدث التمزق الثانوي في الخلفية أمراض الرئةفي كثير من الأحيان مزمن. الأشخاص الذين يعانون في كثير من الأحيان من التهاب الشعب الهوائية معرضون للخطر أيضًا. مثل هؤلاء المرضى لديهم خطر كبير لتلف الرئة.

تعتبر الحالة التي تهدد الحياة هي استرواح الصدر الصمامي، والذي يحدث أحيانًا عند تمزق الرئة. هذا المرض شديد للغاية ويصعب علاجه.

استرواح الصدر القطامي أمر نادر الحدوث. يحدث هذا المرض فقط عند النساء في سن الإنجاب ويرتبط بالدورة الشهرية.

الصورة السريرية

هذه العملية المرضية تؤثر على كل شيء أجهزة مهمةبسبب نقص الأكسجين. عندما تمزق غشاء الجنب، يحدث نقص الأكسجين، والذي يتجلى بطرق مختلفة. السمات المميزة. قد تختلف الأعراض قليلا اعتمادا على الأسباب التي تسببت في التمزق، ولكن يمكن تحديد العلامات الرئيسية للمرض:

• ألم شديد يحدث عند تمزق أحد الأعضاء. وهو حاد ونابض ويشع دائمًا إلى الكتف من جانب العضو التالف.
• زيادة ضيق التنفس، وهو ما يمكن ملاحظته حتى في حالة الراحة التامة. في هذه الحالة هناك زيادة في حركات الجهاز التنفسي في الدقيقة وانتهاك معدل ضربات القلب.
• يظهر السعال المنعكس نتيجة لتهيج مستقبلات خاصة في غشاء الجنب.
• عند الفحص الدقيق، من الممكن ملاحظة تأخر جانب واحد من القص في عملية التنفس.

في حالة انفجار الرئة، يمكن أن تختلف شدة الأعراض بشكل كبير اعتمادًا على عدة عوامل:

• في منطقة تمزق الأعضاء.
• من التوطين عملية مرضية. يلعب قرب الأضرار التي لحقت بالأوعية والشعب الهوائية دورًا مهمًا.
• شدة استرواح الصدر. الحالة الأكثر خطورة هي استرواح الصدر الصمامي. في هذه الحالة، بسبب الأضرار التي لحقت بالجهاز، يتم تشكيل نوع من الصمام، بينما يدخل الهواء إلى التجويف الجنبي ولا يمكنه الهروب مرة أخرى. في هذه الحالة، يتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد بسرعة وقد يحدث الانهيار.

في حالة استرواح الصدر الصمامي، يتم نقل جميع الأعضاء المهمة نحو المنصف ويتم ضغطها بشدة.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكتمل الصورة السريرية بأعراض أخرى، اعتمادًا على السبب الذي تسبب في هذه الحالة.

• إذا أصيبت الرئة بشظايا أضلاع أو جسم خارق، ثم أضف نزيف شديدويتضرر الصدر، وقد تتأثر أعضاء مهمة أخرى. غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بالصدمة.
• لا تظهر الفقاعات على الرئة حتى يتم تطبيق ضغط قوي على الصدر. للإصابات والخطيرة النشاط البدنيانفجرت الفقاعات مع أعراض استرواح الصدر.
• مع وجود خراج، ترتفع درجة الحرارة بشكل ملحوظ. عندما ينفجر الخراج، يشعر المريض بارتياح طفيف، لكن هذا لا يدوم طويلا.
• الناس مع أمراض الأورامقد لا تلاحظ الرئتان الألم أثناء تمزق الأعضاء. هذا لا يرجع فقط إلى الإرهاق الشديد للجسم، ولكن أيضًا إلى الإدارة المستمرة لمسكنات الألم. يجب مراقبة حالة هؤلاء المرضى عن كثب. إذا تغير نبضك، وأصبح إيقاع قلبك غير طبيعي بشكل ملحوظ، وتحول لون بشرتك إلى اللون الأزرق، فيجب عليك استشارة الطبيب. وينبغي أيضا أن يكون ضيق التنفس الشديد مصدرا للقلق.

عندما ينفجر الجهاز التنفسي، تتدهور حالة الشخص بشكل حاد. على الأشعة السينيةمن الواضح أن الرئة قد انهارت. المريض الذي تضررت رئته يكون متحمسًا بشكل مفرط ويزداد نبضه. هناك سعال منهك، حيث قد يتم سعال البلغم المختلط بالدم.

إذا كان هناك أدنى شك في حدوث تمزق في الرئة، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. وأي تأخير يمكن أن يكلف المريض حياته.

علاج

إصابة الرئة هي حالة تهدد الحياة وتتطلب التدخل الجراحي الطارئ. إذا كانت حالة المريض مرضية فيمكن نقله إلى المستشفى من تلقاء نفسه، لكن من الأفضل استدعاء سيارة الإسعاف. سيقوم الأطباء بتقييم حالة المريض بسرعة وتحديد خوارزمية العلاج.

البروتوكول العام للتوفير المساعدة في حالات الطوارئعند كسرها تبدو هكذا:

• يتم اتخاذ التدابير اللازمة لمنع دخول الهواء إلى التجويف الجنبي.
• يتم استعادة سلامة حمة الرئة.
• إذا تم الحفاظ على العضو، فيجب إدراجه في عملية التنفس في أسرع وقت ممكن. في حالة ضرورة إزالة الرئة، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لتطوير وظائف الجهاز التنفسي المتبقي.

في المستشفى، يقوم الجراح بتصريف التجويف الجنبي، والذي يهدف إلى إزالة الهواء الزائد والسوائل من الجهاز التنفسي.

إذا كان الضرر الذي يلحق بالعضو بسيطًا جدًا و الحالة العامةلا يعاني المريض من أي إعاقة، بل يُسمح فقط بمراقبته في المستشفى.

في حالة حدوث ضرر شديد للعضو، يتم إجراء جراحة الوصول المفتوح. خلال هذا التدخل، تقرر استشارة الأطباء ما إذا كان من الممكن إنقاذ جزء من الرئة أم لا.

عواقب

يمكن أن يؤدي التمزق إلى عواقب وخيمة. يميز المضاعفات المبكرةو لاحقا. مباشرة بعد الجراحة لاستعادة سلامة العضو يمكن ملاحظة ما يلي:

• توقف التنفس؛
• أنواع مختلفة من الصدمة. ويلاحظ وجود حالة خطيرة بشكل خاص عند الأشخاص بعد الإصابات؛
• ضغط وإزاحة العديد من الأعضاء المهمة، مما يؤدي إلى تعطيل عملها.

تظهر المضاعفات المتأخرة بعد مرور بعض الوقت على العلاج. وتشمل هذه الشروط التالية:

• الأمراض المعدية في الرئة، والتي تؤدي إلى تكوين القيح في التجويف.
• تكرار تمزق الرئة بسبب مرض مصاحب.

قد تختلف الصورة السريرية لتمزق الجهاز التنفسي. يعتمد ذلك على توطين العملية المرضية ومنطقة الضرر وعمر المريض. في أغلب الأحيان في مثل هذه الحالات يلجأون إليها تدخل جراحي، على الرغم من أنه إذا كان الضرر بسيطًا، فيمكن استخدام تكتيكات الانتظار والترقب. بعد الجراحة لاستعادة سلامة الجهاز التنفسي، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية لمنع العدوى الثانوية.

قد يكون لجروح الرئة السطحية تأثير ضئيل على الحالة العامة للضحية. جروح عميقة، خاصة في منطقة النقير، يمكن أن تكون مهددة للحياة للغاية بسبب النزيف في التجويف الجنبي أو في تجويف القصبات الهوائية، وكذلك استرواح الصدر التوتري.

علامة غير مشروطة إصابة الرئةهو وجود استرواح الصدر أو استرواح الصدر، قد يكون هناك نفث الدم، وبسبب الأضرار التي لحقت الأوعية الوربية - صدر مدمى.

يعتمد التشخيص على وجود الجرح جدار الصدرعلامات استرواح الصدر (الصندوق) صوت قرع، غياب أو ضعف حاد أصوات التنفسعلى التسمع)، نفث الدم.

الرعاية العاجلة. وضع ضمادة على جرح الصدر والأكسجين وأدوية القلب. ثقب التجويف الجنبي.

الاستشفاء في قسم الصدرية.

جرح القلب

تعتبر إصابة خطيرة للغاية. إصابات واسعة النطاق تؤدي إلى الوفاة على الفور. يمكن لحوالي 15% من الضحايا المصابين بجروح طعنية وجروح صغيرة في القلب أن يعيشوا لبعض الوقت حتى بدون مساعدة. يموتون، كقاعدة عامة، ليس من فقدان الدم الحاد، ولكن من تطوير دكاك القلب. موقع الجرح مهم.

يتميز دكاك القلب المتطور بحالة عامة حادة للمريض ، وانخفاض ضغط الدم الانقباضي وارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، وعدم انتظام دقات القلب مع نبض ناعم للغاية بالكاد يمكن إدراكه ، وتورم أوردة الرقبة ، الأطراف العلويةوالوجه وزرقة الجلد والأغشية المخاطية.

يجب أن نتذكر أن أي جرح يقع في بروز القلب والأوعية الكبيرة يشكل خطورة فيما يتعلق بالإصابات المحتملة للقلب. واللافت هو التناقض بين خطورة حالة الضحية وحجم الجرح، وقد تتفاقم الحالة أمام أعيننا.

يتم التشخيص بناءً على موقع الجرح وعلامات دكاك القلب والحالة الخطيرة العامة للمريض. من الممكن حدوث أخطاء عندما يتم إحداث الجرح بسكين طويل أو مخرز، ويكون الجرح خارج بروز القلب، خاصة في الظهر، ويصاحبه استرواح الصدر المفتوح. مع وجود جروح متعددة في الجذع والأطراف، يمكن رؤية الجرح في إسقاط القلب.

رعاية الطوارئ والاستشفاء. عند أدنى شك في إصابة القلب، من الضروري تسليم الضحية على الفور إلى المستشفى لإجراء بضع الصدر في حالات الطوارئ وخياطة جرح القلب. أثناء النقل إلى المستشفى، يجب إخطار جميع الخدمات الجراحية وتجهيز كل شيء لها جراحة طارئة. يتم نقل الضحية مباشرة إلى غرفة العمليات، متجاوزة قسم الطوارئ. التدابير العلاجيةعلى طول الطريق يتم تقليلها إلى الحفاظ على وظائف الحياة: الأكسجين، تهوية صناعيةالرئتين، نقل بدائل الدم، أدوية القلب. إذا لم يكن من الممكن نقل المريض بسرعة إلى المستشفى الجراحي، فسيتم إجراء ثقب لاري في التامور، مما يترك قسطرة بولي إيثيلين رفيعة في تجويف التامور. يتم تثبيت نهاية القسطرة بمشبك وتثبيتها بالجص على جدار الصدر. كل 15-20 دقيقة (أو في كثير من الأحيان) يتم امتصاص الدم من تجويف التامور. في بعض الحالات، يمكن إدخال قسطرة رفيعة من خلال الجرح إلى منطقة القلب وإزالة بعض الدم على الأقل من تجويف التامور.

يمكن أن تحدث مواقف مختلفة غير متوقعة في حياتنا. لا يمكن التأمين على أي شخص ضد وقوع حادث. في كثير من الأحيان، في حالة وقوع حادث، يسقط من ارتفاع، الإصابات المنزليةعند ممارسة الرياضات القتالية يحدث تلف في الصدر.

هذه مجموعة واسعة إلى حد ما من الإصابات، والتي تشمل ليس فقط كسور الأضلاع، ولكن أيضًا الإصابات المختلفة اعضاء داخلية. في كثير من الأحيان، تؤدي هذه الإصابات إلى فقدان كبير للدم وفشل الجهاز التنفسي، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى ذلك مضاعفات خطيرةالصحة وحتى الموت.

يمكن تقسيم جميع إصابات الصدر إلى مفتوحة ومغلقة

إصابات الصدر المغلقة

بيت سمة مميزة- غياب الجرح. دعونا نلقي نظرة على أنواع الإصابات وصورتها السريرية.

1. كسور الضلع:

• ألم في الصدر يزداد سوءًا مع التنفس.
• زرقة في الجلد والأغشية المخاطية.
• راحة القلب.
• الصدر مشوه.
• توطين الألم في موقع الكسر.
• التنقل المرضي و crepitus العظام.

1. ارتجاج الصدر:

• عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب.
• زرقة.
• التنفس المتكرر الضحل.
• تغيرات في عمق وإيقاع التنفس.

1. تدمي الصدر:

غالبًا ما تختلف الأعراض حسب الدرجة. العلامة الأكثر شيوعًا لأي تدمي الصدر هي زيادة درجة حرارة الجسم بعد إصابة في الصدر. قد يزيد أيضًا نقص الأكسجة وضيق التنفس.

1. استرواح الصدر:

• تدهور حاد في الحالة العامة.
• زيادة معدل ضربات القلب، وزيادة ضيق التنفس.
• الجلد بارد ومزرق.

• الاختناق الصدمة.
• زيادة بحة الصوت؛
• زرقة النصف العلوي من الجسم.
• تورم في الأوردة الوداجية.
• زيادة في حجم الرقبة.
• التطور السريع لفشل القلب والأوعية الدموية.

1. الاختناق الصدمة.

• زرقة حادة في الجلد، وخاصة المثلث الأنفي الشفهي.
• يشير العديد من الأشخاص إلى نزيف في النصف العلوي من الجسم؛
• السعال مع البلغم الدموي.
• السمع، الرؤية، بحة في الصوت.

نظرا لأن الأعضاء الحيوية تتركز في الصدر، فإن الأضرار التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة، يجب تقديم المساعدة الطارئة للضحايا على الفور.

تقديم الإسعافات الأولية لإصابة الصدر المغلق

• وضع الضحية في وضعية شبه الجلوس؛
• منع التحدث والتنفس بعمق.
• حرر الضحية بعناية من الملابس الضيقة (فك الأزرار، أو القطع)؛
• إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، قم بإمالة رأسه إلى الخلف قليلًا إلى جانب واحد؛
• إذا كان الضحية واعيا، تناول مسكن للألم (أنالجين، بارالجين، وما إلى ذلك)؛
• حتى وصول الطبيب، لا تترك الضحية، ومراقبة الوعي والنبض.

إصابات الصدر المفتوحة

وتنقسم جميع إصابات الصدر المفتوح إلى: اختراقية وغير اختراقية.

غير اختراق – يتم تطبيقه عادةً باستخدام بعض الأشياء (السكين أو العصا). حالة الضحية مرضية، والجلد جاف، وهناك زرقة طفيفة في الشفتين، ولا يلاحظ شفط هواء أثناء الاستنشاق، ولا يوجد سعال أو نفث دم.

ولا تشكل مثل هذه الإصابات خطرا على الحياة إلا في حالة تلف الأعضاء الحيوية.

الإسعافات الأولية لجروح الصدر غير المخترقة

• تهدئة الضحية؛
• اتصل بالإسعاف؛
• وضع ضمادة ضاغطة من أي مادة متاحة على الجرح؛
• قبل وصول سيارة الإسعاف، راقب حالة الضحية.

اختراق - تفاقم حالة الضحية بشكل ملحوظ. يبدو:

• ألم شديد في الصدر.
• ضيق في التنفس، والشعور بنقص الهواء.
• الجلد شاحب، مع صبغة مزرقة، خاصة في منطقة المثلث الأنفي الشفهي؛
• عرق بارد لزج.
• يتقدم الانخفاض في ضغط الدم ويزداد عدم انتظام دقات القلب.
• كلا نصفي الصدر يشاركان بشكل غير متساو في عملية التنفس؛
• أثناء الاستنشاق، يتم امتصاص الهواء إلى الجرح؛
• قد يظهر البلغم الرغوي والدموي ونفث الدم.

في أغلب الأحيان، يمكن أن تكون إصابات الصدر المخترقة مصحوبة بإصابات في أعضاء مثل:

• رئتين؛
• الأوعية الوربية.
• قلب؛
• الحجاب الحاجز؛
• السفن المنصفية.
• القصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء.
• أعضاء البطن.

الإسعافات الأولية الطارئة لاختراق جروح الصدر

يجب أن يتم توفيرها على الفور!

1. اتصل بالإسعاف على الفور؛
2. لا تترك الضحية خطوة واحدة، قم بتهدئته، وأجلسه في وضعية شبه الجلوس؛
3. منع التنفس العميق والحديث والأكل والشرب.
4. لأول مرة، بعد التعرف على المريض، يجب تغطية الجرح بيدك؛
5. بعد ذلك، يبدأون في تطبيق ضمادة انسدادية من المواد المرتجلة. قبل وضع الضمادة، يُطلب من الضحية أن تقوم بعمل عميق زفير.

• تتم معالجة المنطقة المجاورة للجرح بمحلول مطهر للجلد (اليود، الكلورهيكسيدين، الأخضر اللامع)؛
• يتم تشحيم الجلد المحيط بالجرح بالفازلين أو أي كريم دهني (إن وجد)؛
• الطبقة الأولى عبارة عن أي قطعة من الضمادة النظيفة أو الشاش أو أي قماش بحيث تكون حواف الضمادة على بعد 4-5 سم من حافة الجرح؛ آمن على طول الحافة بشريط لاصق.
• الطبقة الثانية هي أي قماش زيتي، وهو كيس مطوي عدة مرات. كما أنها مؤمنة بشريط لاصق.
• يتم عمل عدة جولات من الضمادات حول الجسم من الأعلى.

1. إذا كان هناك جسم غريب في الجرح، فلا تحاول إخراجه تحت أي ظرف من الظروف. يجب تثبيته عن طريق تغطية الحافة بالمناديل وتثبيتها بضمادة أو جص لاصق.
2. إذا كان الجرح يتكون من فتحتين (مدخل ومخرج)، يتم وضع الضمادة على كلا الجرحين.
3. إذا تم تقديم المساعدة للضحية بعد 40 - 50 دقيقة، فقبل وصول الأطباء، يتم وضع ضمادة انسدادية على شكل جيب على شكل حرف U، أي أنها متصلة من 3 جوانب فقط.

تعتبر أي إصابات في الصدر إصابات خطيرة وخطيرة للغاية. لذلك فإن التصرفات الصحيحة والواضحة للشخص الذي يقدم المساعدة للضحية ستساعد في الحفاظ على الصحة وحتى الحياة.

تنقسم إصابات غشاء الجنب والرئتين إلى مغلقة ومفتوحة. الأضرار المغلقة هي تلك التي حدثت دون المساس بسلامة جلد، ضرر مفتوح مصحوب بانتهاك سلامتهم أي الإصابة.

الأضرار المفتوحة (الجروح) في غشاء الجنب والرئتين

تعتبر إصابات غشاء الجنب والرئتين أحد أنواع إصابات الصدر المخترقة. وفي وقت السلم، تكون هذه الإصابات نادرة. وفي زمن الحرب يزداد عددهم بشكل كبير. ضمن أصابة بندقيهيُصنف الثدي على أنه عرضي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بكسور في الأضلاع، ومن خلال وأعمى. هذه الإصابات معقدة للغاية وفريدة من نوعها وتتطلب اهتماما خاصا.

نادرا ما يصاب غشاء الجنب في عزلة. من الممكن حدوث تلف معزول في غشاء الجنب بسبب الجروح العرضية أو عند إصابة المساحات الجنبية الاحتياطية (الجيوب الأنفية) أثناء الزفير أثناء تحررها من الرئتين. غالبًا ما يتم الجمع بين إصابات غشاء الجنب وإصابات الرئة.

تتميز إصابات غشاء الجنب والرئتين ببعض الظواهر الغريبة: تراكم الدم في التجويف الجنبي - الصدر المدمى، دخول الهواء إلى التجويف الجنبي - استرواح الصدر وتسلل الهواء للأنسجة المحيطة بالجرح - انتفاخ الرئة المؤلم.

1. تدمي الصدر ( مدمى الصدر) . عادة ما يكون مصدر النزيف في التجويف الجنبي هو الأوعية الرئوية، وفي كثير من الأحيان أوعية جدار الصدر (الوربية، أ. ماماريا الداخلية) والأوعية الحجابية، وفي حالات نادرة، الأوعية الكبيرة للمنصف والقلب.

تعتمد كمية الدم المتدفقة إلى التجويف الجنبي بشكل أساسي على عيار الوعاء التالف. الضغط السلبي في التجويف الصعب، الذي يمارس تأثير الشفط، يحافظ على النزيف. بالإضافة إلى ذلك، يزداد حجم تدمي الصدر بسبب الإفرازات العقيمة المصاحبة (التهاب الدم الجنبي). إن تدمي الصدر الكبير بكمية 1000-1500 مل يضغط بقوة على الرئة ويدفع المنصف مع الأعضاء غير الموجودة فيه إلى الجانب الآخر. ويؤدي هذا الأخير إلى صعوبة كبيرة في الدورة الدموية والتنفس وينتهي في بعض الأحيان بالوفاة (الشكل 78). بخصوص مصير فوريتم سكب الدم في التجويف الجنبي، وفقًا لملاحظات B. E. Linberg وآخرين الجراحين السوفييت، عقدت خلال العظيم الحرب الوطنية، يبقى الدم الموجود في التجويف الجنبي سائلاً لفترة طويلة.

يفقد الدم المتدفق في التجويف الجنبي قدرته على التجلط بعد 5 ساعات. يعتمد الاختبار على هذه الحقيقة لتحديد ما إذا كان النزيف في التجويف الجنبي قد توقف. إذا كان الدم السائل من تدمي الصدر، الذي تم الحصول عليه عن طريق ثقب بعد أكثر من 5 ساعات من الإصابة، لا يتجلط، فيمكن اعتبار النزيف قد توقف. إذا تجلط الدم، يستمر النزيف.

وبعد ذلك يتم امتصاص الجزء السائل من الدم، وتنتظم الجلطات ويطمس التجويف الجنبي، أو يصاب تدمي الصدر بالعدوى ويتطور بشكل أكبر. مضاعفات شديدةتدمي الصدر - الدبيلة الجنبية. تدخل الميكروبات إلى التجويف الجنبي من خلال جرح خارجي أو من جانب الرئة من القصبة الهوائية التالفة. غالبًا ما يتم إدخال الميكروبات عن طريق جسم غريب. ولذلك، فإن تدمي الصدر المصاب هو مرافق شائع لجروح الرئة العمياء. ومن الممكن أيضًا أن تدخل العدوى بشكل دموي من بؤرة قيحية موجودة في الجسم.

الصورة السريرية لتدمي الصدر. أعراض تدمي الصدر هي علامات النزيف الداخلي، والصوت الباهت عند النقر، وحركة بلادة القلب بسبب إزاحة المنصف، وتوسيع الجزء السفلي وتمهيد المساحات الوربية للنصف المقابل من الصدر، واختفاء أو ضعف أصوات الجهاز التنفسي عند الاستماع والغياب الهزات الصوتية. لا يتم اكتشاف تدمي الصدر الصغير بكمية 150-200 مل، والذي يتناسب مع المساحة الجنبية الاحتياطية، عن طريق النقر، ولكن يتم التعرف عليه بالأشعة. مع تدمي الصدر بشكل كبير، يعاني المريض من شحوب مع صبغة مزرقة، وفقر الدم، وصعوبة في التنفس، وما إلى ذلك.

يزداد تراكم الدم في التجويف الجنبي بسبب الإفراز في البداية لعدة أيام، ثم يتناقص تدريجياً بسبب الارتشاف.

يتم التعرف على تدمي الصدر عن طريق ثقب الاختبار وفحص الأشعة السينية.

إن الارتفاع السريع في مستوى بلادة الدم خلال اليوم الأول أو الثاني بعد الإصابة، وخاصة المصحوب بشحوب المريض وزيادة وضعف النبض، يدل على عودة النزيف. يستمر امتصاص تدمي الصدر غير المصاب حوالي ثلاثة أسابيع أو أكثر ويصاحبه ارتفاع معتدل في درجة الحرارة.

عندما يتقيأ تدمي الصدر بسبب الإفرازات الالتهابية، يزداد مستوى البلادة، وترتفع درجة الحرارة وزيادة عدد الكريات البيضاء، ويتسارع العائد على حقوق المساهمين وتتفاقم الحالة العامة. يتم تشخيص القيح على أساس بيانات ثقب الاختبار.

في الحالات المشكوك فيها، يمكن استخدام اختبار N. N. Petrov لتمييز تدمي الصدر العقيم عن المصاب. يتم سكب كمية معينة من الدم من التجويف الجنبي التي تم الحصول عليها عن طريق ثقب في أنبوب الاختبار وتخفيفها بكمية خمسة أضعاف من الماء المقطر. في الدم غير المصاب، بعد 5 دقائق يحدث انحلال الدم الكامل ويصبح السائل صافياً. إذا كان هناك صديد في الدم، يبقى السائل غائما، مع رواسب قشارية. تحديد النسبة الكمية للكريات البيض وكريات الدم الحمراء الموجودة في الدم المستخرج يمكن أن يساعد أيضًا في هذا الصدد. نسبة طبيعيةيساوي 1: 600-1: 800. نسبة 1: 100 وما دون تشير إلى التقوية.

2. استرواح الصدر ( استرواح الصدر) يتكون بسبب الدخول إلى التجويف الجنبي الذي يكون ضغط الهواء فيه سلبيًا قبل الفتح. يمكن وضع فتحة للجرح تسمح بمرور الهواء الحائط الخارجيالصدر أو القصبات الهوائية. وفقا لهذا، يتم تمييز استرواح الصدر، مفتوح للخارج ومفتوح للداخل. مع التجويف الجنبي الحر، إذا دخلت إليه كمية كافية من الهواء، تنهار الرئة تمامًا. في تلك الحالات التي يكون فيها التصاقات بين الطبقات الجنبية، تنهار الرئة جزئيًا. إذا كانت فتحة الجرح النافذة داخل الالتصاقات، فلا يتكون استرواح الصدر.

هناك ثلاثة أنواع من استرواح الصدر: مغلق، ومفتوح، وصمام.

استرواح الصدر المغلق هو تراكم الهواء في التجويف الجنبي الذي لا يحتوي، أو بالأحرى، فقد الاتصال بالفضاء الخارجي أو القصبات الهوائية، منذ إغلاق قناة الجرح. مع استرواح الصدر المفتوح، يبقى الاتصال بين التجويف الجنبي والفضاء الخارجي، بسبب الفجوة المستمرة في قناة الجرح. استرواح الصدر الصمامي هو استرواح الصدر مفتوح إلى الداخل (في القصبات الهوائية) مع مثل هذا الترتيب وشكل قناة الجرح حيث لا يمكن للهواء الذي يدخل التجويف الجنبي أثناء الاستنشاق أن يفلت مرة أخرى عند الزفير (الشكل 79). قناة الجرح في جدار الصدر مغلقة.

لا يسبب استرواح الصدر المغلق أي ضائقة تنفسية كبيرة، حيث أن انهيار إحدى الرئتين يتم تعويضه بشكل كافٍ عن طريق زيادة نشاط الرئة الأخرى ويكاد لا يشعر بضيق في التنفس. وفي غضون أيام قليلة، يتم امتصاص الهواء الموجود في التجويف الجنبي والانصباب الناتج عن دخول الهواء دون أن يترك أثرا.

يؤدي استرواح الصدر المفتوح إلى الخارج مع فتحة جرح كبيرة تتجاوز تجويف القصبات الهوائية الرئيسية إلى ضيق شديد في التنفس، وزرقة، وعادةً ما يؤدي إلى انخفاض في نشاط القلب. تلعب عدة عوامل دورًا في أصل ضيق التنفس. الأول هو التداعيات وظيفة الجهاز التنفسيرئة منهارة. ومع ذلك، هذا العامل ليس هو العامل الرئيسي. يوضح مثال استرواح الصدر المغلق أن انهيار إحدى الرئتين يتم تعويضه بشكل كافٍ عن طريق زيادة نشاط الرئة الأخرى. يلعب العامل الثاني دورًا أكثر أهمية - التحول إلى الجانب الصحي من المنصف، مما يسبب ثني وضغط الأوعية الدموية الكبيرة في المنصف وبالتالي يعوق الدورة الدموية. هناك تأثير أكبر من خلال الاهتزازات التنفسية للمنصف، والتي تبرز إما نحو استرواح الصدر - أثناء الاستنشاق، أو في الاتجاه المعاكس - أثناء الزفير. تسبب الحركات التذبذبية للمنصف تهيجًا منعكسًا للعقد العصبية والضفائر في المنصف، مما قد يسبب صدمة.

العامل الثالث هو حركة الهواء الشبيهة بالبندول والذي يحتوي على كمية متزايدة من ثاني أكسيد الكربون من رئة إلى أخرى، مما يمنع تدفق الهواء النقي من الخارج. يدخل الهواء "التالف" المنبعث من الرئة غير المنهارة جزئيًا إلى الرئة المنهارة، وعند استنشاقه، يتدفق مرة أخرى إلى الرئة السليمة.

أثناء استرواح الصدر المفتوح، يكون للهواء الذي يدخل إلى التجويف الجنبي بكميات كبيرة ويتبادل باستمرار تأثير سلبي على غشاء الجنب، مما يعرضه للتبريد ويهيجه. النهايات العصبيةفي غشاء الجنب و المراكز العصبيةجذر الرئة، والذي يمكن أن يسبب صدمة جنبية.

مع قناة جرح واسعة، إلى جانب الهواء الوارد والغبار ورذاذ الدم الذي يجلبه من سطح الجلد، تخترق الميكروبات حتماً التجويف الجنبي. في حالة قناة الجرح الضيقة، يكون دخول الهواء إلى التجويف الجنبي مصحوبًا بصوت صفير ("مص استرواح الصدر").

استرواح الصدر، مفتوح إلى الخارج، مع وجود ثقب جرح صغير في جدار الصدر (يبلغ قطره أقل من نصف القصبة الهوائية الرئيسية)، من حيث درجة الخلل في الجهاز التنفسي، يقترب من استرواح الصدر المغلق، وعلاوة على ذلك، كلما كانت الرئة أصغر حجما. فتحة الجرح كلما كانت أكبر.

غالبًا ما يكون استرواح الصدر الذي ينفتح في القصبات الهوائية صماميًا. استرواح الصدر الصمامي (التوتر) هو نوع شديد الخطورة من استرواح الصدر. من الواضح أن التراكم التدريجي للهواء في التجويف الجنبي الذي يحدث أثناء استرواح الصدر الصمامي لا يرجع إلى تكوين صمام في قناة الجرح، بل إلى حقيقة أن قناة الجرح الضيقة تفتح بسبب توسع الرئة أثناء الشهيق وينهار أثناء الزفير، وبالتالي يصبح الخروج العكسي للهواء مستحيلاً (انظر الشكل 79). كمية الهواء في التجويف الجنبي، التي تخترق مع كل نفس، تصل بسرعة إلى الحد الأقصى. يضغط الهواء بقوة على الرئة ويزيح المنصف. في هذه الحالة، يتم ثني المنصف والأوعية الكبيرة الموجودة فيه وضغطها بقوة معينة. بالإضافة إلى نشاط الشفط في تجويف الصدر أهمية عظيمةللدورة الدموية. ونتيجة لذلك، تتعطل الدورة الدموية والتنفس ويحدث ضيق شديد وسريع في التنفس، وينتهي في بعض الأحيان باختناق الجرحى.

استرواح الصدر في الجانب الأيمن أكثر خطورة من استرواح الصدر في الجانب الأيسر. كما أظهرت التجارب والملاحظات السريرية، فإن استرواح الصدر الثنائي ليس مميتًا تمامًا.

الصورة السريرية لاسترواح الصدر. أعراض استرواح الصدر هي: الشعور بضيق في الصدر، وضيق في التنفس متفاوت القوة حسب شكل استرواح الصدر، وشحوب وزرقة الوجه في الحالات الشديدة، خاصة في الشكل الصمامي، صوت طبلي عالي النبرة عند النقر ، تحول بلادة القلب إلى الجانب الصحي، وغياب الرعاش الصوتي، وزيادة شفافية الجانب المؤلم أثناء فحص الأشعة السينية.

في الغالبية العظمى من الحالات، يتم الجمع بين تدمي الصدر واسترواح الصدر. مع تدمي الصدر في القسم السفليالنقر على الصدر يعطي صوتًا باهتًا في الجزء العلوي - الطبلي. يسبب ارتجاج الصدر تناثر السوائل (انظر أدناه لعلاج استرواح الصدر).

3. انتفاخ الرئة المؤلمغالبًا ما يصاحب إصابات غشاء الجنب والرئتين. عادة ما يتسلل الهواء إلى الأنسجة تحت الجلد، ومن ثم يسمى انتفاخ الرئة تحت الجلد. في كثير من الأحيان، يخترق الهواء أنسجة المنصف، ومن ثم يسمى انتفاخ الرئة المنصف.

يدخل الهواء إلى الأنسجة تحت الجلد لجدار الصدر بشكل حصري تقريبًا من الرئة المصابة، ونادرًا للغاية من خلال جرح في الصدر، ثم بكميات صغيرة. في الحالة الأولى، مع التجويف الجنبي الحر، يسبق ظهور انتفاخ الرئة تحت الجلد استرواح الصدر ويخترق الهواء الأنسجة تحت الجلد من خلال فتحة في الطبقة الجدارية من غشاء الجنب.

عندما تكون هناك التصاقات جنبية في منطقة الجرح، يدخل الهواء إلى الأنسجة تحت الجلد مباشرة من الرئة، متجاوزًا التجويف الجنبي. عادة، يحتل نفاخ تحت الجلد مساحة صغيرة حول الجرح ويختفي بسرعة، ولكن في بعض الأحيان، خاصة مع استرواح الصدر الصمامي، يصل نفاخ تحت الجلد إلى أحجام كبيرة، ويغطي جزءًا كبيرًا من الجسم، وينتشر إلى الرقبة والوجه، بينما يظل سطحيًا (الشكل 1). 80). عادة ما يتطور انتفاخ الرئة المؤلم المتزايد مع استرواح الصدر الصمامي.

مع تسلل الأنسجة العميقة الموجودة على طول الشعب الهوائية وتحت الجنبة، يخترق الهواء أنسجة المنصف ويضغط على الأعضاء الموجودة فيه، في المقام الأول عروق كبيرةويسبب اضطرابًا عميقًا في التنفس والدورة الدموية، وينتهي أحيانًا بالوفاة. في حالة انتفاخ الرئة المنصفي، يظهر الهواء، الذي ينتشر عبر الأنسجة أمام الرغامى، عند قاعدة الرقبة، في الحفرة الوداجية وفوق الترقوة.

يمكن التعرف بسهولة على انتفاخ الرئة المؤلم من خلال صوت طقطقة مميز، فرقعة، يتم الشعور به عند الضغط على الجلد. محتوى الهواء كبير في الأنسجة تحت الجلديمكن اكتشافه عن طريق النقر، والذي يعطي لونًا طبليًا، وكذلك عن طريق التصوير الشعاعي.

في بعض الأحيان يتم الخلط بين فلغمون الغاز اللاهوائي وانتفاخ الرئة تحت الجلد. مع غاز الفلغمون، بالإضافة إلى الفرقعة، هناك تلوين برونزي للجلد وحالة عامة خطيرة للغاية. بجانب، عدوى الغازلا يتطور مباشرة بعد الإصابة. لا يؤثر انتفاخ الرئة تحت الجلد في حد ذاته تقريبًا على الحالة العامة للمريض، حتى لو انتشر على نطاق واسع جدًا. في حالة انتفاخ الرئة المنصفي، هناك فرقعة معتدلة في الحفرة الوداجية وفوق الترقوة، وصوت طبلي على القص عند النقر عليه، وإزالة متقطعة للظل على الأشعة السينية للقص.

عند إصابة الرئتين، يخترق الهواء الموجود في تجويف الصدر وتحت الضغط أحيانًا إلى أوردة الرئة التالفة، ومن هناك إلى الأوعية دائرة كبيرةالدورة الدموية عندما يكون المريض في وضع مستقيم، يمكن للهواء أن يدخل إلى الشرايين الدماغية الصغيرة ويسبب ذلك انسداد الهواءمخ سريريا، يتجلى الانسداد الدماغي خسارة مفاجئةالوعي الذي إما أن يمر أو ينتهي بالموت. اعتمادا على موقع الصمات، يمكن ملاحظة واحد أو آخر من أعراض الدماغ البؤرية.

تنتج جروح الطعنات في جدار الصدر والرئتين قناة جرح ناعمة تشفى بسرعة وسهولة إذا لم تتضرر القصبات الهوائية أو الأوعية الدموية الكبيرة بشكل كبير. كما أن الجروح الناجمة عن طلقات نارية على مسافات معينة والجروح الناجمة عن شظايا صغيرة من القذائف المتفجرة تنتج أيضًا قناة جرح ضيقة وسهلة الشفاء.

إن الجروح الناجمة عن الرصاص من مسافة قريبة، أو الجروح الناجمة عن الرصاص الكبير، أو الرصاص المتفجر أو الشظايا الكبيرة من القذائف المتفجرة تنتج جروحا أكبر حجما وأكثر تعقيدا، وبالتالي أكثر صعوبة في التئامها. تحتوي قناة الجرح غالبًا على الهيئات الأجنبية(الرصاص، شظايا القذائف، قطع الملابس، الخ).

تتكون الصورة السريرية العامة لجروح غشاء الجنب والرئتين من أعراض ذات طبيعة عامة ومحلية.

إلى الظواهر عاموتشمل: السعال، وشحوب الأغشية المخاطية والجلد، وبرودة الأطراف، والنبض السريع والصغير، والتنفس الضحل، أي ظاهرتي الصدمة وفقر الدم الحاد. ولأن هذه الأعراض ناجمة عن الصدمة، فهي عابرة وتختفي في معظم الحالات بعد 3-4 ساعات. مزيد من استمرارهم أو تعزيزهم يتحدث عن ذلك نزيف داخلي. على عكس فقر الدم الحاد، تتميز الصدمة بـ زيادة المحتوىكريات الدم الحمراء في الدم.

تشمل الظواهر المحلية، بالإضافة إلى الجرح، تدمي الصدر، واسترواح الصدر، وانتفاخ الرئة المؤلم، وفي حالة تلف الرئة، نفث الدم. تم وصف أعراض تدمي الصدر واسترواح الصدر وانتفاخ الرئة المؤلم أعلاه. أما بالنسبة للجرح نفسه، فإن موقع فتحات الدخول والخروج (إن وجدت) وطبيعة الجرح لها أهمية قصوى. موقع فتحات الجرح موجه نحو منطقة الضرر.

مع فتحة جرح صغيرة وقناة جرح ضيقة، تنهار الفجوة الموجودة في جدار الصدر، ويغلق التجويف الجنبي ويبقى فيه صدر مدمى أكبر أو أقل حجمًا، بالإضافة إلى استرواح الصدر المغلق الذي يختفي قريبًا. هناك ضيق في التنفس أو لا يوجد. إنه أكثر أهمية فقط مع تدمي الصدر الوفير. مع وجود فتحة جرح ضيقة ولكن واسعة، يطلق الهواء صفيرًا ويتم امتصاصه في التجويف الجنبي ويتشكل استرواح الصدر المفتوحمما يسبب ضيقًا كبيرًا في التنفس.

مع وجود قناة جرح واسعة في جدار الصدر، يمتزج الهواء بالدم الرغوي، عند التنفس إما يدخل بشكل صاخب إلى التجويف الجنبي، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى، أو يتم طرده بشكل صاخب. يصاحب استرواح الصدر المفتوح على نطاق واسع ضيق شديد في التنفس.

العرض الرئيسي لإصابة الرئة هو نفث الدم، والذي قد يكون الوحيد الأعراض السريرية تلف الرئة. إن غياب نفث الدم لا يثبت عدم وجود إصابة في الرئة. الأمر نفسه ينطبق على استرواح الصدر. يستمر نفث الدم عادةً من 4 إلى 10 أيام، وإذا كان هناك جسم غريب في الرئة، فغالبًا ما يستمر لفترة أطول. حركات التنفسالصدر على جانب الجرح محدود، وعضلات البطن على نفس الجانب متوترة بشكل انعكاسي بسبب تلف أو تهيج الأعصاب الوربية.

بالنسبة للجروح العمياء، يلزم إجراء فحص فلوروسكوبي للكشف عن الأجسام الغريبة وتحديد موقعها. يحظر فحص الجرح بالمسبار أو الإصبع، لأن ذلك يمكن أن يؤدي بسهولة إلى إدخال العدوى إلى جرح غير مصاب، ويجعل الجرح غير مخترق.

في بعض الأحيان تكون إصابات الرئة معقدة بسبب النزيف الثانوي، الذي يمكن أن يكون مميتًا، وكذلك استرواح الصدر الثانوي، الذي يتشكل نتيجة الفتح الثانوي لقناة الجرح التي كانت مغلقة سابقًا عن طريق الجراحة. في وقت لاحق، أكثر تواترا و مضاعفات خطيرةتصاب الجروح المخترقة في الصدر على شكل دبيلة جنبية، وتقيح على طول قناة الجرح، وخراج رئوي، ونادرا ما تكون غرغرينا رئوية، ونواسير قصبية لاحقة.

إن تشخيص إصابات غشاء الجنب والرئة خطير. الأسباب الرئيسية للوفاة هي فقدان الدم والاختناق والعدوى.

إن الجروح ذات قناة جرح ضيقة وسهلة الانهيار، والتي تكون أكثر قدرة على مقاومة العدوى، تسمح بتنبؤات أكثر تشجيعًا بشكل لا يضاهى من الجروح الواسعة الفجوات.

يهدف علاج إصابات غشاء الجنب والرئتين إلى ثلاثة أهداف رئيسية: إيقاف النزيف واستعادة آلية التنفس الطبيعية ومنع العدوى.

يتم إيقاف النزيف البسيط من الجرح الخارجي عن طريق وضع ضمادة ضغط خفيفة. بالنسبة للثقب الصغير "المحدد" نتيجة لجرح ناتج عن رصاصة بندقية من العيار الصغير أو شظية قذيفة صغيرة، يكفي استخدام لاصق الكولوديون أو الكليول. نزيف من الشرايين الوربية أو أ. mammaria interna يتطلب ربط هذه الأوعية.

لا يتطلب تدمي الصدر المعتدل (حتى مستوى منتصف لوح الكتف) تدخلاً فوريًا. مع تراكم الدم الغزير جدًا والتدريجي بشكل خاص في التجويف الجنبي (فوق مستوى منتصف لوح الكتف) لإضعافه تهدد الحياةالضغط المفرط داخل الجنبة، يتم امتصاص الدم الزائد ببطء (200-500 مل).

فقط في حالة زيادة تدمي الصدر بسرعة كبيرة، ومن أجل وقف النزيف الذي يهدد الحياة، يلجأون إلى فتح واسع للتجويف الجنبي لعلاج جرح الرئة وتضميد النزيف الأوعية الرئوية. يتم فتح التجويف الجنبي تحت تخدير موضعي. قبل العملية، يتم تنفيذ الحصار المبهم الودي. وهذا يمنع الصدمة القصبية الرئوية التي تهدد الحياة.

يتم تنفيذ الحصار المبهم الودي وفقًا لفيشنفسكي، عن طريق حقن 30-60 مل من محلول نوفوكائين 0.25-0.5٪ في أنسجة عنق الرحم العميقة من خلال إبرة يتم إدخالها خلف العضلة القصية الترقوية العضلية في منتصف طولها.

العثور على النزيف وعاء رئوينادرا ما ينجح. ثم عليك أن تقتصر على تطبيق خياطة مرقئية خفيفة على الجرح. بعد ذلك، يتم إحضار الرئة إلى الجرح وتثبيتها بخياطة على جدار الصدر.

في حالة الصدر الدموي المفتوح، تتم الإشارة بشكل أساسي إلى العلاج الكامل (المبكر أو المتأخر) لجرح جدار الصدر والرئة، ومع ذلك، فإن هذا التدخل له ما يبرره فقط إذا كان المشغل مؤهلاً بالكامل وجدوى مجموعة التدابير الكاملة المتخذة العمليات المعقدة داخل الجنبة.

تتم إزالة الدم المتراكم في التجويف الجنبي في أقرب وقت ممكن، منذ إقامة طويلة كمية كبيرةيساهم الدم في التجويف الجنبي في تطور العدوى وتكوين طبقات التهابية قوية للغاية تمنع توسع الرئة (B. E. Linberg، N. N. Elansky، إلخ). عادة، يبدأ الشفط بعد يوم أو يومين من الإصابة. يتم الشفط ببطء حتى يتم إفراغ التجويف الجنبي بالكامل. إذا لزم الأمر، يتم تكرار الضخ بعد 2-3 أيام. بعد الشفط، يتم حقن البنسلين في التجويف الجنبي. إذا كان هناك تراكم كبير للجلطات الدموية في التجويف الجنبي مما يعيق إزالة الدم، فيمكن إجراء بضع الصدر لإزالة الجلطات. يتم خياطة الجرح بإحكام. لا يتطلب تدمي الصدر البسيط تدخلاً فعالاً.

يتم التعامل مع تدمي الصدر المتقيح مثل الدبيلة.

يختفي استرواح الصدر المغلق من تلقاء نفسه، وبالتالي لا يحتاج إلى علاج. عند علاج استرواح الصدر المفتوح، فإنهم يسعون جاهدين لتحويله إلى مغلق بشكل لا يضاهى. كإجراء مؤقت أولي، يلجأون إلى وضع ضمادة محكمة الإغلاق على الثقب الموجود في جدار الصدر. واحدة من أفضل الضمادات من هذا النوع هي الجص على شكل بلاط، والتي يتم تطبيق الشاش العادي عليها.

لإغلاق الحفرة بشكل آمن، تحتاج جراحة، والذي يتم إنتاجه بشكل عاجل (انظر أدناه).

في حالة استرواح الصدر الصمامي الخانق، لتقديم الإسعافات الأولية، يتم إدخال إبرة قصيرة سميكة (إبرة لنقل الدم) في التجويف الجنبي ويتم تثبيتها بضمادة. عادة، يتم استخدام أنبوب تصريف قصير، يتم وضع إصبع قفاز مطاطي رفيع مع قطع نهايته على نهايته الحرة، أو أنبوب تصريف طويل، يتم غمر نهايته في وعاء يحتوي على مطهر السائل الموجود أدناه. إذا لم يكن هذا كافيا، فسيتم إجراء المزيد من إزالة الهواء عن طريق الشفط النشط المستمر باستخدام نظام زجاجتين (الشكل 81) أو طائرة مائية أو مضخة كهربائية.

لا يتطلب انتفاخ الرئة تحت الجلد علاجًا خاصًا. في حالات التطور الكبير والواسع النطاق لانتفاخ الرئة الحالات القصوىعمل شقوق في الجلد. في حالة انتفاخ المنصف، لتحرير المنصف من الهواء، يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء شق عميق فوق الثلمة الوداجية وفتح النسيج أمام الرغامى، وهو استمرار للنسيج المنصفي.

بشكل عام، بالنسبة لجروح غشاء الجنب والرئتين ذات قناة الجرح المنهارة الضيقة والتجويف الجنبي المغلق، لذلك بالنسبة لمعظم جروح زمن السلم (جروح الطعن والسكين)، للجروح الضيقة الناجمة عن الرصاص والجروح الناجمة عن شظايا صغيرة من القذائف المتفجرة في زمن الحرب، يشار إلى العلاج المحافظ.

في حالة الجروح الواسعة في الصدر مع التجويف الجنبي المفتوح، على سبيل المثال، مع جروح الرصاص من العيار الكبير أو العرضي، مع الجروح الناجمة عن شظايا كبيرة من القذائف المتفجرة، يكون التدخل الجراحي المبكر ممكنًا. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. تتكون العملية من علاج جراحي فعال للجرح وإغلاق الثقب الموجود في جدار الصدر طبقة تلو الأخرى. للقيام بذلك، استخدم سديلة عضلية عنيقية، أو سديلة سمحاقية ضلعية، أو قم بخياطة الرئة (تثبيت الرئة) أو الحجاب الحاجز على حواف الجرح، وقم بتعبئة الجزء المجاور من الصدر، ثم قم بقطع الضلع. نادرًا ما يتم علاج جرح الرئة، وعادةً فقط عندما يكون هناك نزيف خطير. لا يتم خياطة الجلد في الوضع العسكري.

تقوم العملية بتحويل استرواح الصدر المفتوح إلى مغلق، وبالتالي استعادة آلية التنفس الطبيعية. وهذا أيضًا يمنع العدوى، لأنه أثناء الجراحة يتم تنظيف الجرح وإزالة شظايا العظام والأجسام الغريبة (شظايا الأنسجة، وشظايا القشرة). يتم تحديد موقع الشظايا عن طريق الفحص الأولي بالأشعة السينية.

لإضعاف آثار الصدمة، وكذلك السعال، والتي يمكن أن تسبب نزيفًا ثانويًا، يتم إعطاء المورفين أو البانتوبون تحت الجلد. في حالة الصدمة وفقر الدم الحاد، يعطى المريض محلول ملحي، محلول جلوكوز 5٪ تحت الجلد أو عن طريق الوريد، أو الأفضل من ذلك، نقل الدم بالتنقيط. في حالات الصدمة، يتم أيضًا إجراء الحصار المبهم الودي. لإضعاف العدوى الجنبية، يتم إدخال أنبوب تصريف إلى التجويف الجنبي من خلال ثقب صغير يتم عمله أسفل قناة الجرح في جدار الصدر ويتم إنشاء شفط نشط مستمر للانصباب المتراكم. يحتاج المرضى الذين يعانون من جروح نافذة في الصدر إلى الراحة الكاملة والعلاج في المستشفى. معظم وضع مريحللجرحى من هذا النوع - شبه جالسين.

تعتمد درجة الإعاقة بعد إصابات غشاء الجنب والرئتين على المضاعفات التي تطورت والعواقب المتبقية لها على أعضاء تجويف الصدر (الاندماج، إزاحة القلب والأوعية الكبيرة للمنصف، وجود النواسير و تشوهات الصدر وتلك الناجمة عنها الاضطرابات الوظيفية). يتم تصنيف معظم المرضى الذين يعانون من مثل هذه التغييرات على أنهم معوقون من المجموعة الثالثة.

الوقاية من استرواح الصدر أثناء العمليات

يمكن الوقاية بشكل كافٍ من الضائقة التنفسية أثناء استرواح الصدر الجراحي. للقيام بذلك، إما يتم تطبيق استرواح الصدر المغلق أولاً، أو أثناء العملية، يتم إدخال الهواء تدريجيًا وجزئيًا إلى التجويف الجنبي من خلال ثقب صغير في غشاء الجنب، أو تتم إزالة الرئة إلى الجرح وتثبيتها بغرز على الحواف من جرح جدار الصدر (تثبيت الرئة). لقد أظهرت تجربة العمليات عبر الجنبة أن هذه الاحتياطات ليست ضرورية على الإطلاق.