كيفية إزالة رصاصة. أنواع الجروح الناجمة عن طلقات نارية. ماذا يحدث مع طلق ناري (10 صور)

تعتبر الجروح الناجمة عن طلقات نارية في الجمجمة خطيرة، خاصة إذا كانت هناك إصابة في الدماغ أيضًا.

في زمن السلم، تكون هذه الجروح نادرة جدًا؛ في الغالبية العظمى من الحالات، تنتج الرصاصة جروحًا عرضية أو عرضية. جروح الرصاص العمياء نادرة. تحدث معظم الإصابات العمياء بسبب الشظايا ويمكن أن تحدث أثناء عمليات التفجير المختلفة. عند الإصابة، تحمل الشظايا معها إلى جزيئات أغطية الرأس والشعر وما إلى ذلك في الدماغ. تعمل الأجسام الغريبة التي تنقلها الشظايا كمصدر للعدوى.

في الساعات الأولى بعد الإصابة، تتطور الوذمة المؤلمة في الدماغ. كمية السائل النخاعيفي البطينين والفضاء تحت العنكبوتية يزداد، مما يزيد الضغط داخل الجمجمة، تعزيز بروز الدماغ من الجرح. بعد ذلك، يختفي التورم المؤلم ويحل محله التورم الناتج عن الالتهاب. يمكن أن يحدث فقدان الدماغ بعد الإصابة أيضًا لأسباب ميكانيكية بحتة.

في الجزء المتدهور من الدماغ، تنتهك الدورة الدموية، الأمر الذي يؤدي أولا إلى التورم، وبعد ذلك إلى نخره.

تنقسم جميع الجروح الناجمة عن طلقات نارية في الجمجمة والدماغ إلى غير مخترقة ومخترقة. تشمل الإصابات غير المخترقة إصابات أنسجة المخ وعظام الجمجمة دون الإضرار بالأم الجافية. وتنقسم الجروح الناتجة عن الطلقات النارية أيضًا اعتمادًا على الزاوية التي يضرب بها الرصاص أو شظايا القذائف سطح الرأس. هناك: 1) الظل، 2) قطري (طولي)، قطري (عرضي)، 3) قطعي و 4) عمياء.

بناءً على شكل الجرح، أو بالأحرى العيب، تسمى الجروح العرضية مخددة.

تشمل الجروح المماسية (المماسية) تلك التي تمر فيها القذيفة المجروحة بشكل عرضي على سطح الجمجمة. مع الجروح العرضية، يمكن أن تتضرر الأنسجة الرخوة فقط أو العظام أيضًا.

يمكن أن تكون الأضرار التي لحقت بالعظم مختلفة - من الخدوش والأخاديد الضحلة إلى الكسور مع تكوين الشقوق والشظايا في العظم. بسبب تمزق المادة الإسفنجية لعظام الجمجمة يحدث نزيف. تؤدي تمزقات أوعية الجافية والأم الحنون فوق وتحت الأم الجافية إلى تكوين أورام دموية (فوق القراب وداخل القراب). أنها تؤدي إلى ضغط الدماغ.

في حالة الجروح القطرية، فإن قناة الجرح تمتد على طول أحد أقطار الجمجمة. وتتميز هذه الجروح بوجود مدخل ومخرج (مدخل أصغر ومخرج أكبر). تتميز الجروح القريبة بتدمير هائل للجمجمة والدماغ، حيث أن الرصاصة من مسافة قريبة، كما ذكرنا، لها تأثير متفجر. تحتل الجروح القطعية (أو القطعية) موقعًا متوسطًا بين الجروح العرضية والقطرية. قناة الرصاصة في هذه الجروح تمتد على طول وتر الدائرة. ميزة مميزةوتتميز هذه الجروح بوجود شرخ يمتد من المدخل إلى المخرج. ويلاحظ نفس الضرر في الدماغ كما هو الحال مع الجروح العرضية والقطرية.

تحدث الجروح العمياء نتيجة الجروح الناجمة عن شظايا مختلفة الأحجام وما إلى ذلك. كما يمكن أن تحدث الجروح العمياء بسبب الرصاص في نهاية عمرها. تحدث الجروح العمياء غير المخترقة بسبب الرصاص والشظايا ذات القوة المنخفضة. مع هذه الإصابات، يتم ملاحظة كسور الاكتئاب.

أعراض. تتنوع أعراض الجروح الناجمة عن طلقات نارية في الدماغ وتختلف حسب مكان الإصابة ومداها وشدتها واضطراب الدورة الدموية. وفي الحالات الخفيفة، تُلاحظ ظاهرتا الارتجاج وارتجاج الدماغ. في حالات شدة معتدلة- تظهر أعراض الكدمات والارتجاج بشكل أكثر حدة وقد يصاحبها ضغط على الدماغ بشظايا العظام أو الرصاص أو النزيف. يصاحب ضغط الدماغ، اعتمادا على المنطقة، أعراض بؤرية (الإثارة، رأرأة، تقلصات، شلل). مباشرة بعد الإصابة قد يلاحظ البكم والصمم؛ الخامس الحالات الشديدةيتم التعبير عن الأعراض في ظهور شلل نصفي. لدى جميع المصابين بجروح خطيرة في الجمجمة، يتم التعبير عن الصدمة بوضوح. ترتفع درجة الحرارة في كثير من الأحيان إلى 40 درجة. وفي الحالات الشديدة جداً يدخل المصاب في غيبوبة. التنفس بالكاد ملحوظ، والنبض ضعيف، والجلد بارد. يقوم الشخص المصاب بإخراج البول والبراز بشكل لا إرادي. الموت يأتي بسرعة كبيرة.

من الأعراض الفرديةالجدير بالذكر:

1) فقدان الوعي. يحدث فقدان الوعي لفترة طويلة في معظم الجروح الشديدة.

2) الإثارة القوية أو الذهول، والتي يمكن أن تتحول إلى انهيار؛

3) القيء، والذي لوحظ في كثير من الأحيان مع إصابات بالقرب من البطين الرابع والنخاع المستطيل؛

4) التغيرات في النبض. يشير النبض المتكرر والصغير في المرة الأولى بعد الإصابة (حتى 130 نبضة في الدقيقة) إلى الصدمة؛ أكثر سرعة النبضفي المستقبل يحدث ذلك عندما تتطور العدوى. لوحظ نبض متوتر ونادر مع زيادة الضغط في الجمجمة أو تهيج العصب المبهمتسارع معدل ضربات القلب - عند ضغط دم مرتفعبسبب الوذمة الدماغية أو النزيف:

5) التنفس السريع أثناء الصدمة. مع فقدان الوعي، يكون غير منتظم وغالباً ما يكون فقاعات. في الحالات الشديدة، لوحظ تنفس تشاين ستوكس؛

6) ارتفاع درجة الحرارة في البداية؛ تشير الزيادة في درجة الحرارة أيضًا إلى وجود عدوى؛ ويمكن ملاحظته بعد الضمادات، والحركات غير الضرورية، وما إلى ذلك؛

7) ملاحظة احتقان الحلمات على جانب العين. تشير الحلمات المتضخمة وغير المستوية إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

8) مباشرة بعد الإصابة قد يلاحظ البكم والصمم.

9) الأعراض البؤرية: تهيج وشلل جزئي وشلل بسبب إصابات وضغط وكدمات الدماغ.

علاج . أصيب في الجمجمة الرعاية الجراحيةوينبغي توفيرها في الوقت المناسب وفي أقرب وقت ممكن، وهو أمر مهم للغاية للوقاية من العدوى. وينبغي النظر في الحالة العامةالجرحى وحالة الجرح والظواهر العصبية. يخضع الجرحى للتدخل الجراحي في الساعات الأولى بعد الإصابة. إذا كان من المستحيل إجراء العملية خلال الساعات الأولى، فيمكن إجراء العلاج الأولي للجرح بعد 24-48 ساعة أو حتى لفترة أطول (العلاج الأولي المتأخر). أصبح من الممكن تمديد فترة علاج الجروح بفضل استخدام السلفا عقار(في الجرح وداخله) وخاصة البنسلين (رش مسحوق على الجرح، والتسلل إلى حواف الجلد، وري الجرح والحقن العضلي). حاليا، يوصى باستخدام البنسلين مع الستربتوميسين.

تتكون العملية من استئصال حواف الجرح، وقضم حواف العيب العظمي، وإزالة الشظايا والأجسام الغريبة، والجلطات الدموية، وتدمير مادة الدماغ، ووقف النزيف. لا يتم خياطة جرح الأنسجة الرخوة، ولا يتم تغليف جرح الدماغ. وضع ضمادة على الجرح باستخدام الفازلين المعقم، وبعضه غير مهيج محلول مطهرورشيها بمسحوق البنسلين.

تعد الجروح الناجمة عن طلقات نارية في الجمجمة والدماغ من بين أخطر الإصابات القتالية التي تحدث أحيانًا في وقت السلم نتيجة للإهمال في التعامل مع الأسلحة النارية والذخيرة (الخراطيش وكبسولات التفجير) وإطلاق النار من مختلف "البنادق ذاتية الدفع" محلية الصنع وما إلى ذلك. د.

وفقًا لنوع السلاح الذي يُجرح، تنقسم جروح طلقات الرصاص في الجمجمة إلى جروح رصاص وشظايا، ووفقًا لطبيعة الجرح - إلى عرضية، وعبرية، ومكفوفة، ومرتدة، حيث تنتج القذيفة المصابة كسرًا مثقوبًا في منطقة محدودة من سطح الجمجمة، يرتد عن العظم ويترك قناة الجرح من خلال مدخل نفس الفتحة الموجودة فيه الأنسجة الناعمه(أو، بشكل أقل شيوعًا، من خلال فتحة حديثة التكوين في الأنسجة الرخوة). ضرر مفتوحمقسمة إلى غير مخترقة ومخترقة. في الحالة الأولى، لا يوجد أي خلل في الأم الجافية، مما يقلل من احتمالية الانتشار عدوى الجرحعلى مساحات السائل النخاعي وأنسجة المخ. في حالة وجود جروح نافذة، وجود خلل في الصلبة سحايا المخيعزز عدوى الدماغ والسائل النخاعي.

إن توقيت العلاج الجراحي لجرح الجمجمة، ونوعية هذا العلاج وجذريته، وظروف نظام ما بعد الجراحة حاسمة في الوقاية من المضاعفات المرتبطة بتطور اضطرابات الدورة الدموية، والنزيف الضخم داخل الجمجمة، والمسار غير المواتي للمرض الأولي. عدوى الجرح أو إدخال عدوى ثانوية في الجرح. تعتمد مبادئ علاج الجروح القحفية الدماغية الناجمة عن طلقات نارية على الخبرة المتراكمة بشكل رئيسي من قبل الجراحين العسكريين. عدد كبير منأكدت الدراسات البكتريولوجية لجروح الجمجمة والدماغ افتراض الإصابة الأولية بهذه الجروح، ولذلك فإن أهمها في العلاج الجراحيلهم هو المعالجة الأولية. وهو يتألف من استئصال جرح في الأنسجة الرخوة في الرأس، وعلاج العظام التالفة، والإفراغ الجذري لقناة الجرح في الدماغ مع إزالة شظايا العظام المدمجة، وجلطات الدم، الدم السائلوالمخلفات. كل هذا يحمي من المضاعفات المعدية اللاحقة، والتهاب الدماغ البؤري القيحي، وخراجات الدماغ، والتهاب السحايا القيحي. الإطار الزمني الأكثر ملاءمة للعلاج الجراحي لجروح الجمجمة هو الأيام الثلاثة الأولى من لحظة الإصابة (العلاج الأولي المبكر). إذا لم يكن ذلك ممكنًا لسبب ما، فيجب إجراء ما يسمى بالعلاج الأولي المتأخر بعد 3-6 أيام من الإصابة. استخدام المضادات الحيوية يقلل بشكل كبير من خطر هذا التأخير.

مقدار تدخل جراحييعتمد على طبيعة الإصابة والتوقيت المعالجة الأوليةالجروح وحالتها. قبل الجراحة، كن حذرا فحص الأشعة السينيةمما يجعل من الممكن توضيح منطقة كسر العظام ومكان وجود الشظايا العظمية والمعدنية في جرح الدماغ.

يتم حلق الشعر، وتطهير الجلد حول الجرح، واستئصال الأنسجة الرخوة على مسافة 0.5-1 سم من حواف العظم التالف، ويتم قضم حوافه بالملقط، وإزالة شظايا العظام الحرة والأجسام الغريبة من الجرح. في حالة عدم وجود ضرر للأم الجافية (إذا لم تكن هناك بيانات سريرية تؤكد وجود ورم دموي داخل المخ أو تحت الجافية)، لا ينصح بفتحه. في حالة تلف الأم الجافية، يتم استئصال حوافها بمقدار 1-2 مم، وإذا لزم الأمر، يتم استئصالها بشكل إضافي حتى يكون من الممكن فحص جرح الدماغ، والذي من الضروري إزالة جميع شظايا العظام المدمجة والشعر والأوساخ، وكذلك الأجسام المعدنية الغريبة (الرصاص) والشظايا التي يسهل الوصول إليها). زيادة الضغط داخل الجمجمة بشكل مصطنع باستخدام تقنيات خاصة(إجهاد المريض، السعال، العطس، ضغط الأوردة الوداجية)، من الممكن أن يتسبب في إطلاق محتويات شبه سائلة من قناة الجرح في الدماغ الموسعة بالملاعق - مخلفات الدماغ وجلطات الدم الممزوجة بشظايا العظام الصغيرة والشعر وغطاء الرأس وما إلى ذلك. ولهذا الغرض، يتم غسل تجويف الجرح من حقنة مطاطية بتيار من المحلول الملحي الدافئ تحت بعض الضغط.

المرحلة الأخيرة من الجراحة هي خياطة الجرح بإحكام بعد العلاج الأولي. من النصف الثاني من العظيم الحرب الوطنيةعندما تم إنشاء نظام متناغم من الرعاية الجراحية العصبية المتخصصة للجرحى في الجمجمة، بدأ استخدام طريقة الخياطة العمياء للجروح المعالجة على نطاق واسع. وتبين أن هذه الطريقة فعالة بشكل خاص عند استخدام أدوية السلفوناميد والمضادات الحيوية. موانع لاستخدام طبقات عمياء في مواعيد مبكرةبعد الإصابة هناك تلوث كبير للجرح، المظاهر الواضحةالعدوى الثانوية أثناء العلاج الجراحي المتأخر أو المتأخر والوضع الصحي التكتيكي (استحالة ضمان بقاء الجرحى لفترة طويلة في المرحلة التي أجريت فيها العملية). في ظروف السلم، يتم الانتهاء من علاج الغالبية العظمى من الإصابات القحفية الدماغية المفتوحة عن طريق تطبيق خياطة عمياء.

تتم إزالة الأجسام المعدنية، التي ليست مهمة في أصل المضاعفات المصابة مثل شظايا العظام، من الدماغ أثناء العلاج الأولي فقط إذا كان من السهل الوصول إليها دون صدمة دماغية إضافية.

إذا كان هناك جسم معدني في الدماغ على مسافة كبيرة من فتحة دخول جرح الدماغ، فمن الضروري لإزالته إجراء ثقب إضافي للعظم في منطقة نتوء هذا الجسم. من المؤشرات لإجراء عملية ثقب إضافية عاجلة هو تكوين ورم دموي كبير في المنطقة التي يوجد بها الجسم المعدني.

في المزيد طويل الأمدعادة ما تظهر مؤشرات إزالة الجسم المعدني عندما تتطور خراجات الدماغ حوله.

إصابات الدماغ المؤلمة لها خصائص خاصة في الانفجارات النووية أو النووية. قنبلة هيدروجينية. يمكن لموجة الصدمة ذات القوة الهائلة التي تنشأ في هذه الحالة أن تسبب إصابة فورية (مباشرة) على مسافة كبيرة من موقع الانفجار أو تتسبب في إصابة الأشخاص بسبب حطام المباني والأشياء الأخرى المتطايرة.

إن التأثيرات اللحظية التي تحدث بشكل متزامن للضغوط الزائدة العالية في مقدمة موجة الانفجار الصدمية في جميع أنحاء الجسم تكون مصحوبة بأضرار في أجهزة وأنسجة الجسم الأخرى ( اعضاء داخلية، الجهاز العضلي الهيكلي العظام، الخ). كما يؤدي الضرر الناتج عن الإشعاع والحروق إلى تفاقم مسار وتشخيص إصابات الدماغ المؤلمة بشكل كبير، وخاصة تلك المفتوحة.

في ظل هذه الظروف، الابتدائية المبكرة التنضيرالجروح مع تطبيق خياطة عمياء الأولية في الفترة الكامنة مرض الإشعاعمن أجل تحقيق التئام الجروح قبل ظهور مرض الإشعاع. أهمية عظيمةلديه وصفة طبية متزامنة للمضادات الحيوية والعلاج المناسب لمرض الإشعاع.

أي إصابة في الرأس تعتبر خطيرة لأن هناك احتمال كبير. في هذه الحالة، يتطور تورم أنسجة المخ بسرعة، مما يؤدي إلى انحشار جزء من الدماغ في الثقبة العظمى. والنتيجة هي تعطيل نشاط المراكز الحيوية المسؤولة عن التنفس والدورة الدموية - حيث يفقد الشخص وعيه بسرعة ويكون احتمال الوفاة مرتفعًا.

سبب آخر خطر كبيرإصابات الرأس - إمداد دم ممتاز لهذا الجزء من الجسم، مما يؤدي في حالة الإصابة إلى فقدان كميات كبيرة من الدم. وفي هذه الحالة سيكون من الضروري إيقاف النزيف في أسرع وقت ممكن.

من المهم أن يعرف الجميع كيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح لإصابات الرأس - فالتدابير التي يتم تنفيذها بشكل صحيح يمكن أن تنقذ حياة الضحية حقًا.

كدمات الرأس وتلف الأنسجة الرخوة

تشمل الأنسجة الرخوة في الرأس الجلد والعضلات والأنسجة تحت الجلد. إذا أصيبوا بكدمات، يحدث الألم، وقد يظهر تورم لاحقًا ("المطبات" المعروفة)، ويتحول الجلد في مكان الكدمة إلى اللون الأحمر، وتتشكل الكدمة لاحقًا.

في حالة وجود كدمة، من الضروري تطبيق البرد على المنطقة المصابة - يمكن أن يكون ذلك في زجاجة ماء بارد، وسادة تدفئة بالثلج، كيس لحم من الفريزر. بعد ذلك، تحتاج إلى تطبيق ضمادة الضغط وتأكد من نقل الضحية إلى المؤسسة الطبية، حتى لو كان يشعر بخير. والحقيقة هي أن المتخصص فقط هو الذي يمكنه تقديم تقييم موضوعي للحالة الصحية، واستبعاد الأضرار التي لحقت بعظام الجمجمة و/أو.

يمكن أيضًا أن يكون تلف الأنسجة الرخوة مصحوبًا بنزيف حاد وانفصال محتمل لسديلات الجلد - ويطلق الأطباء على هذا اسم جرح فروة الرأس. إذا كان الدم يتدفق ببطء وله لون غامق، فأنت بحاجة إلى وضع ضمادة ضيقة على الجرح بمادة معقمة - على سبيل المثال، ستعمل ضمادة عادية أو قطعة قماش مكوية على كلا الجانبين بمكواة ساخنة كوسيلة في متناول اليد. إذا خرج الدم، فهذا يدل على تلف الشريان وتصبح ضمادة الضغط في هذه الحالة عديمة الفائدة على الإطلاق. سيكون من الضروري وضع عاصبة أفقيًا فوق الجبهة وفوق الأذنين، ولكن فقط في حالة تلف فروة الرأس. إذا كان لدى الضحية فقدان طفيف للدم (تم تقديم المساعدة بسرعة)، فسيتم نقله إلى المستشفى في وضعية الجلوس أو الاستلقاء - ممنوع منعا باتا الوقوف. إذا كان فقدان الدم واسع النطاق، فإن جلد الضحية يكتسب بسرعة لون شاحب ويظهر على وجهه. عرق باردقد يحدث الإثارة التي تتحول إلى خمول - العلاج العاجل في المستشفى ضروري ويرافقه فريق الإسعاف بشكل صارم.

إجراءات الإسعافات الأولية:

1. يتم وضع الضحية على سطح مستو، وهو مغطى بشيء - سترة، بطانية، أي ملابس. يتم وضع وسادة تحت السيقان.
2. إذا كان المريض في وضع، فأنت بحاجة إلى وضع راحتي يديك على كلا الجانبين تحت الفك السفلي وإمالة رأسه قليلاً للخلف، مع دفع ذقنه للأمام في نفس الوقت.
3. يجب تنظيف فم الضحية من اللعاب بمنديل نظيف، ثم يجب إدارة الرأس إلى الجانب - فهذا سيمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي.
4. إذا كان هناك جسم غريب، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال تحريكه أو محاولة إزالته - فقد يؤدي ذلك إلى زيادة حجم تلف الدماغ وزيادة النزيف بشكل كبير.
5. يتم تنظيف الجلد المحيط بالآفة بمنشفة أو أي قطعة قماش، ثم يتم وضع ضمادة ضغط على الجرح: عدة طبقات من القماش / الشاش، ثم يتم وضع أي جسم صلب (جهاز التحكم عن بعد الخاص بالتلفزيون، قطعة صابون) فوق الجرح. جرح وضمد جيدًا بحيث يضغط الجسم على الوعاء.
6. إذا كان النزيف قويا للغاية ولم يكن من الممكن تطبيق ضمادة، فأنت بحاجة إلى الضغط على الجلد حول الجرح بأصابعك حتى يتوقف الدم عن التدفق. يجب إجراء هذا الضغط بالإصبع قبل وصول فريق الإسعاف.

بعد توقف النزيف، يمكنك وضع الثلج أو زجاجة من الماء البارد على الجرح، وتغطي الضحية بعناية وتسليمه بشكل عاجل إلى أي مكان. مؤسسة طبية.

ملحوظة:إذا كان هناك سديلة جلدية ممزقة، فيجب لفها بقطعة قماش معقمة (أو أي قطعة قماش أخرى)، ووضعها في مكان بارد (يحظر تطبيق الثلج!) وإرسالها مع الضحية إلى منشأة طبية - على الأرجح، سيتمكن الجراحون من استخدام هذا السديلة من الجلد لإجراء عمليات استعادة الأنسجة الرخوة.

إصابات الرأس المغلقة

إذا حدث الجزء العلوي من الجمجمة، فمن المستحيل تقريبا تحديد ما إذا كان هناك كسر بدونه. لذلك عند الضرب فروة الرأسسيكون من الخطأ الاعتقاد بأنها مجرد كدمة. يجب وضع الضحية على نقالة بدون وسادة، ووضع الثلج على الرأس ونقله إلى منشأة طبية. إذا كانت هذه الإصابة مصحوبة باضطرابات في الوعي والتنفس، فيجب تقديم المساعدة وفقًا للأعراض الموجودة، بما في ذلك الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي.

أخطر وأخطر إصابة في الرأس هي كسر قاعدة الجمجمة. وتحدث هذه الإصابة غالبا عند السقوط من ارتفاع، وتتميز بتلف الدماغ. سمة مميزةكسر في قاعدة الجمجمة - خروج سائل عديم اللون (CSF) أو دم من الأذنين والأنف. إذا حدثت الإصابة أيضًا العصب الوجهي، فالضحية تعاني من عدم تناسق في الوجه. يعاني المريض من نبض نادر، وبعد يوم واحد يحدث نزيف في منطقة الحجاج.

ملحوظة:يجب أن يكون نقل الضحية المصاب بكسر في قاعدة الجمجمة شديد الحذر، دون هز النقالة. يتم وضع المريض على نقالة على بطنه (في هذه الحالة، من الضروري مراقبة عدم وجود القيء باستمرار) أو على ظهره، ولكن في هذا الموقف يجب أن يتحول رأسه بعناية إلى الجانب إذا بدأ في القيء. لتجنب تراجع اللسان عند النقل على الظهر، يتم فتح فم المريض قليلاً ويتم وضع ضمادة تحت اللسان (يتم سحبها قليلاً للأمام).

صدمة الوجه والفكين

إذا كان هناك كدمة، فسيتم ملاحظة ذلك ألم قويوالتورم، وسرعان ما تصبح الشفاه غير نشطة. تتكون الإسعافات الأولية في هذه الحالة من وضع ضمادة ضغط وتطبيق البرد على مكان الإصابة.

عند الكسر الفك الأسفلالضحية لا يستطيع الكلام، يبدأ بفم نصف مفتوح سيلان اللعاب الغزير. كسر الفك العلويلوحظ نادرا للغاية، مصحوبا الم حادوالتراكم السريع للدم في الأنسجة تحت الجلد، مما يغير شكل الوجه بشكل جذري.

ما يجب فعله في حالة كسور الفك:

ملحوظة:يتم نقل مثل هذا المريض إلى منشأة طبية وهو مستلقٍ على بطنه. إذا أصبحت الضحية شاحبة فجأة، فأنت بحاجة إلى رفع الطرف السفلي من النقالة (أو فقط الساقين عند النقل) حتى يتدفق الدم إلى الرأس، ولكن عليك أن تكون حريصًا على عدم زيادة النزيف.

خلع الفك السفلي

هذه الإصابة شائعة جدًا لأنها يمكن أن تحدث عند الضحك أو التثاؤب على نطاق واسع أو عند الضرب، وعند كبار السن يحدث خلع الفك المعتاد.

علامات الحالة المعنية:

• فتح الفم؛
• سيلان اللعاب الشديد
• لا يوجد كلام (الضحية تصدر أصوات خوار)؛
• حركات الفك صعبة.

المساعدة هي تقليل الخلع. للقيام بذلك، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يقف أمام الضحية ويجلس على كرسي. يتم حقنه في الفم الابهامعلى طول الأضراس السفلية. ثم يتم دفع الفك إلى الخلف وإلى الأسفل. إذا تم تنفيذ التلاعب بشكل صحيح، فسيتم استعادة حركات فك الضحية والكلام على الفور.

ملحوظة:عند إعادة ضبط الفك، ينغلق فك الضحية تلقائيًا بسعة وقوة كبيرتين. لذلك، قبل تنفيذ الإجراء، تحتاج إلى لف أصابعك بأي قطعة قماش ومحاولة سحب يديك على الفور من فم الضحية مباشرة بعد ظهور النقرة المميزة (هذا هو المفصل الذي يستقر في مكانه). وإلا فقد يحدث ضرر للشخص الذي يقدم المساعدة.

/ // مسائل مختارة من الفحص الطبي الشرعي. - خاباروفسك، 2000 - رقم 3. — ص 66-68.

الوصف الببليوغرافي:
جرح بطلق ناري في الرأس مع خروج رصاصة من النصف الأيمن من تجويف الأنف / Pechkurenko A.L.، Lyapin I.A. // مسائل مختارة من الفحص الطبي الشرعي. - خاباروفسك 2000. - رقم 3. — ص 66-68.

كود أتش تي أم أل:
/ بيتشكورينكو أ.ل.، لابين آي.أ. // مسائل مختارة من الفحص الطبي الشرعي. - خاباروفسك 2000. - رقم 3. — ص 66-68.

كود التضمين للمنتدى:
جرح بطلق ناري في الرأس مع خروج رصاصة من النصف الأيمن من تجويف الأنف / Pechkurenko A.L.، Lyapin I.A. // مسائل مختارة من الفحص الطبي الشرعي. - خاباروفسك 2000. - رقم 3. — ص 66-68.

ويكي:
/ بيتشكورينكو أ.ل.، لابين آي.أ. // مسائل مختارة من الفحص الطبي الشرعي. - خاباروفسك 2000. - رقم 3. — ص 66-68.

في نهاية أغسطس 1999 في النهر. وعلى بعد 15 كيلومترا باتجاه مجرى النهر من مدينة أمورسك، لاحظ الصيادون أقداما بشرية تبرز من المياه بالقرب من الأدغال الساحلية المغمورة. ولدى وصول فرقة العمل، اتضح ما يلي: جثة رجل مجهول، 50-55 سنة، تم غمرها في مياه النهر وتم غرقها باستخدام وزن 24 كجم مربوط في رقبة الجثة. تم نقل الجثة إلى مشرحة مستشفى أمور الإقليمي، حيث تم إجراء فحص الطب الشرعي في 31 أغسطس 1999 بموجب رقم 168.

تم إثبات ما يلي: كانت الجثة في مرحلة التغيرات الجثثية المتأخرة في شكل تعفن شامل واضح مع انتفاخ الجثة، مع وجود علامات و أقامة طويلةجثة في الماء. وكانت ملابس الجثة مرتبة والجيوب فارغة ولم يحدث أي ضرر في الملابس. أثناء فحص الجثة أ، تم اكتشاف آفة مستديرة في المنطقة الأمامية الجدارية في الوسط في بروز فروة الرأس بقطر يصل إلى 0.7 سم. وعندما تم تقريب حواف هذا الضرر من بعضها البعض، لم تكن كذلك مغلق بإحكام على طول حافة الضرر كان هناك حزام هبوط متقطع وغير ملحوظ، وكان محيط هذا الجرح أخضر اللون، مع بشرة يمكن فصلها بسهولة. لم تكن هناك رواسب دخيلة، باستثناء جزيئات الطمي والرمل. في الأنسجة الرخوة للرأس، في محيط الجرح الموصوف، كان هناك نزيف أرجواني داكن يصل قطره إلى 1.5 سم على اللوحة الخارجية لمقاييس العظم الجبهي، مباشرة أمام الدرز الجبهي الجداري. بدقة في إسقاط استمرار الدرز الطولي للجمجمة، كان هناك عيب عظمي مستدير يبلغ قطره 0.8 سم، مع حافة ناعمة. على اللوحة الداخلية، 1 سم أمام نتوء الدرز الجبهي الجداري، على حراشف العظم الجبهي، كان هناك عيب مستدير يبلغ قطره 1.6 سم، مع مائل خلفي حاد وشطبة أمامية ألطف، مع حافة غير مستوية حافة مسننة بشكل ناعم للمادة المضغوطة عند حدود العيب، وتعرض المواد العظمية الإسفنجية. تم ربط الأضرار التي لحقت بالصفائح الخارجية والداخلية لحرشفة العظم الجبهي ببعضها البعض عن طريق قناة جرح على شكل مخروط مقطوع، مع قاعدة موجهة إلى تجويف الجمجمة. على الأم الجافية في هذه المنطقة كانت هناك آفة مستديرة غير منتظمة ذات حافة غير مستوية ومتفككة ونزيف أرجواني داكن متقطع بشكل ضعيف. مادة دماغية على شكل طين مخضر نتن تتدفق من تجويف الجمجمة، وفي سماكة هذه الكتلة تم العثور على شظايا صغيرة من العظام يصل حجمها إلى 0.2x0.3 سم، ذو شكل غير منتظم، لا يمكن تتبع مسار قناة الجرح في أنسجة المخ. في قاعدة الجمجمة، في الأمام الحفرة القحفيةعلى يمين "قرش الديك" في الإسقاط العظم الغربليعلى الأم الجافية المبطنة لقاعدة الجمجمة كان هناك عيب بيضاوي مقاس 1.2 × 0.8 سم، مع حواف ليفية غير مستوية، وعلى العظم الغربالي على يمين "قرص الديك" كان هناك عيب بيضاوي مماثل على شكل عيب. كان حجم الضرر الذي لحق بقبو الجمجمة 1.2 × 0.8 سم ويمكن مطابقته بسهولة بخط بارز مع الضرر الموجود في قاعدة الجمجمة، مما يشكل زاوية حادة مع محور رأسيالجسم حوالي 30 درجة، والبحث والرصاص لم تسفر عن أي نتائج. وتم فصل الرأس ووضعه في كيس بلاستيكي، وتم تصوير الأشعة السينية لجمجمة الرجل المجهول في قسم الأشعة ARB. أجسام غريبةلم يتم العثور على. وبعد مزيد من الفحص للرأس، تبين أن قناة الجرح من قاعدة الجمجمة ذهبت إلى ممر الأنف الأيمن، حيث تم العثور على شظايا صغيرة من العظام، ولم يتضرر الحاجز الأنفي، وكان الغشاء المخاطي للأنف في مرحلة التغييرات المتعفنة. عندما تم إدخال مسبار خشبي رفيع من خلال آفة في قبو الجمجمة، من خلال آفة في قاعدتها، سقط المسبار بحرية ودخل إلى النصف الأيمن من الأنف.

وتبين أن الوفاة ناجمة عن إصابة مجهول بطلق ناري في الرأس، حيث خرجت الرصاصة من تجويف الأنف. وتم وضع الرسوم البيانية لشرح هذا الوضع للمحقق.

لتقديم الإسعافات الأولية تحتاج إلى:

* تقييم طبيعة الإصابة وشدتها بشكل صحيح.

*معرفة طبيعة الإصابة الالتزام الإجراءات الصحيحةعلى الإسعافات الأولية.

الرصاصة التي تخترق الجسم تسبب ضررا للأخير. ولهذه الإصابات اختلافات معينة عن إصابات الجسم الأخرى التي يجب مراعاتها عند تقديم الإسعافات الأولية.

أولا، عادة ما تكون الجروح عميقة وغالبا ما يترك الجسم المصاب داخل الجسم.

ثانياً، غالباً ما يكون الجرح ملوثاً بشظايا الأنسجة والقذائف وشظايا العظام.

يجب أن تؤخذ هذه السمات الخاصة بجرح طلق ناري في الاعتبار عند تقديم الإسعافات الأولية للضحية.

يجب تقييم مدى خطورة الإصابة من خلال:

* مكان ونوع الدخول وسلوك الضحية وغيرها من العلامات.

جروح في الأطراف

أول شيء يجب الانتباه إليه عند تقديم الإسعافات الأولية للأطراف المصابة هو وجود نزيف. إذا تم تدمير شرايين الفخذ أو الكتف، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب فقدان الدم خلال ثانية واحدة. لذلك، إذا أصيبت في ذراعك (وتضرر الشريان)، فيمكن أن تحدث الوفاة بسبب فقدان الدم في غضون 90 ثانية، وفقدان الوعي في غضون 15 ثانية. من خلال لون الدم نحدد ما إذا كان نزيفًا وريديًا أو شريانيًا. الدم غير المؤكسجداكنة، والشريانية قرمزية وتخرج من الجرح بشدة (ينبوع دم من الجرح). يتم إيقاف النزيف بضمادة ضغط أو عاصبة أو ضمادة للجرح. عند وضع العاصبة، يتوقف النزيف الوريدي أسفل الجرح، ويتوقف النزيف الشرياني فوق الجرح. لا ينصح بوضع عاصبة لأكثر من ساعتين. يجب أن تكون هذه المرة كافية لتسليم الضحية إلى منشأة طبية. في نزيف وريدييُنصح باستخدام ضمادة الضغط بدلاً من العاصبة. يتم تطبيق ضمادة الضغط على الجرح. نادرًا ما يتم إجراء سدادات الجروح لإصابات الأطراف. لتضميد الجرح، يمكنك استخدام جسم طويل وضيق لضم الجرح بإحكام باستخدام ضمادة معقمة. كلما زاد تأثر الشريان، كلما حدث فقدان الدم بشكل أسرع. شرايين الأطراف تتجه إلى الجانب الداخليالوركين والكتفين (تلك المناطق التي يصعب فيها تسمير الجلد).

نتيجة لفقدان الدم المفرط، تتطور الصدمة النزفية. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يسبب صدمة مؤلمة.

تدابير مضادة للصدمة لفقدان الدم:

1. التوقف الفوري للنزيف.

2. إعطاء المصاب وضعية من الجسم تكون فيها الأطراف مرتفعة قليلاً.

3. التعويض الفوري لنقص الدم بالمحاليل البديلة للدم.

4. الأدوية المضادة للصدمات، والمسكنات.

5. توفير الدفء.

6. اتصل بسيارة الإسعاف.

والشيء الثاني الذي يجب القيام به هو الكسور المحتملةالعظام. في حالة الكسور، يجب تثبيت الطرف. ومن الأفضل عدم محاولة تحريك الطرف على الإطلاق، لأن... العظام المكسورة لها حواف حادة يمكن أن تلحق الضرر بالأوعية الدموية والأربطة والعضلات. يجب تغطية الجرح بضمادة معقمة. النقل الذاتي للضحية ممكن.

جرح ناجم عن طلق ناري في الرأس

لا يسبب دائما الموت الفوري. ما يقرب من 15 ٪ من المصابين يبقون على قيد الحياة. عادة ما تكون جروح الوجه مصحوبة بغزارة الدم بسبب كثرة الأوعية الدموية الموجودة في الجزء الوجهي من الجمجمة. يجب اعتبار إصابة الرأس بمثابة ارتجاج. قد يفقد الضحية وعيه بسبب الطفح الجلدي ولا تظهر عليه أي علامات على الحياة، ولكن قد لا يتضرر الدماغ. إذا كان هناك جرح ناجم عن طلق ناري في الرأس، يتم وضع الضحية أفقيًا وتوفير الراحة له. من الأفضل عدم لمس جرح الرأس (باستثناء جروح الوجه) (تغطيته بمنديل معقم)، والاتصال بالإسعاف على الفور. إذا توقف التنفس أو القلب، افعل ذلك التنفس الاصطناعيوتدليك القلب. جروح الوجه مع تفريغ غزيرالدم: ثبت الجرح بمسحة معقمة. لا يُنصح بالنقل الذاتي أو يجب تنفيذه مع اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة.

جرح ناجم عن طلق ناري في العمود الفقري

مع إصابات العمود الفقري، قد يحدث فقدان الوعي على المدى القصير. يتم تجميد الضحية (وضعت). إذا كان هناك نزيف، ضع ضمادة. بالنسبة لإصابات الرأس والعمود الفقري، إسعافات أوليةيقتصر على شل حركة الضحية ووقف النزيف المحتمل. في حالة توقف التنفس والقلب. التدليك غير المباشرالقلب والتنفس الاصطناعي. لا ينصح بالنقل الذاتي.

جرح ناجم عن طلق ناري في الرقبة

قد تكون الإصابة معقدة بسبب تلف الحنجرة وتلف العمود الفقري والشرايين السباتية. في الحالة الأولى، يتم تثبيت الضحية، وفي الحالة الثانية، يتوقف النزيف على الفور. الوفاة بسبب فقدان الدم بسبب الإصابة الشريان السباتيقد يحدث في غضون 10-12 ثانية. يتم الضغط على الشريان بأصابعك، ويتم تغليف الجرح على الفور بإحكام بضمادة معقمة. النقل اللطيف.

جرح ناجم عن طلق ناري في الصدر والبطن

جميع الأجهزة الموجودة في جسم الإنسانمقسمة إلى ثلاثة أقسام: التجويف الجنبيوتجويف البطن وأعضاء الحوض. يتم فصل الأعضاء الموجودة في التجويف الجنبي عن الأعضاء الموجودة فيه تجويف البطنالحجاب الحاجز، ويتم فصل أعضاء البطن عن أعضاء الحوض بواسطة الصفاق. عند إصابة الأعضاء الداخلية، لا يتدفق الدم دائمًا، بل يتراكم في هذه التجاويف. ولذلك، ليس من السهل دائما الحكم على ما إذا كان الشرايين الكبرىوالأوردة في مثل هذه الجروح. وقف النزيف أمر صعب. قد تكون إصابات أعضاء التجويف الجنبي معقدة نزيف داخلي، استرواح الصدر، استرواح الصدر، أو استرواح الصدر.

استرواح الصدر هو دخول الهواء عبر فتحة الجرح إلى التجويف الجنبي. يحدث مع جروح بالسكين والطلقات النارية صدروكذلك مع كسور الأضلاع المفتوحة. حجم الصدر محدود. عندما يصل الهواء إلى هناك، فإنه يتداخل مع التنفس ووظيفة القلب لأن... يحتل الحجم الذي تستخدمه هذه الأجهزة.

تدمي الصدر هو دخول الدم إلى التجويف الجنبي. يحدث مع جروح سكين وطلق ناري في الصدر، وكذلك مع كسور الأضلاع المفتوحة. حجم الصدر محدود. عندما يصل الدم إلى هناك، فإنه يتداخل مع التنفس ووظيفة القلب لأن... تحتل المساحة التي تستخدمها هذه المنظمات. استرواح الصدر هو دخول كل من الدم والهواء إلى التجويف الجنبي.

لمنع دخول الهواء إلى التجويف الجنبي، من الضروري وضع ضمادة محكمة الإغلاق على الجرح - قطعة شاش مغلفة بمرهم البورون أو الفازلين، أو قطعة من البولي إيثيلين، أو في الحالات القصوى، قم بربط الجرح بإحكام براحة اليد من يدك. يتم وضع الضحية في وضع شبه الجلوس. وقف النزيف أمر صعب. النقل لطيف.

إذا كان هناك جرح في منطقة القلب، فيفترض الأسوأ. المساعدة في تحديد إصابة القلب علامات خارجيةمثل التدهور السريع (الفوري) لحالة الضحية، شحوب البشرة، فقدان الوعي السريع. تجدر الإشارة إلى أن الوفاة نتيجة لقصور القلب الحاد (عند إصابة القلب) لا تحدث دائمًا. في بعض الأحيان يحدث تراجع تدريجي في نشاط الجسم نتيجة امتلاء التامور بالدم، وينتج عن ذلك صعوبة في عمل القلب. يجب تقديم المساعدة في مثل هذه الحالات من قبل أخصائي (تصريف التامور، خياطة جرح القلب)، والذي يجب الاتصال به على الفور.

التامور هو التجويف الذي يقع فيه القلب. عندما يصاب القلب، يمكن للدم أن يدخل هذا التجويف ويضغط على القلب، مما يتداخل مع عمله الطبيعي.

جرح ناجم عن طلق ناري في تجويف البطن

بالنسبة لإصابات أعضاء البطن، أضع الضحية في وضعية شبه الجلوس. الوقاية من عدوى الجرح. في حالة فقدان الدم الشديد - العلاج المضاد للصدمات.

الوقاية من عدوى الجرح:

*تطهير حواف الجرح.

*وضع منديل معقم.

جرح ناجم عن طلق ناري في أعضاء الحوض

يمكن أن تكون إصابات أعضاء الحوض معقدة بسبب كسور عظام الحوض، وتمزق الشرايين والأوردة، وتلف الأعصاب. الرعاية العاجلةلإصابات منطقة الحوض - تدابير مضادة للصدمةوالوقاية من عدوى الجرح. مع وجود جروح في المنطقة الألوية قد يكون هناك نزيف غزير، والذي تم إيقافه بواسطة دكاك محكم لفتحة مدخل الرصاصة. للكسور عظام الحوضو مفصل الوركالضحية يجمد. النقل اللطيف. لا ينصح بالنقل الذاتي.

نصائح مفيدة

عند تقديم الإسعافات الأولية فمن الضروري دائما خلع الملابس. عندما لا يكون في متناول اليد، عليك استخدام منديل، وأجزاء من الملابس؛ ولكن إذا وجدت مكانًا لتخزين البندقية، فربما تناسب جيبك حقيبة معقمة. مطلوب مجموعة الإسعافات الأولية في السيارة. في المنزل، من المستحسن أن يكون لديك مجموعة إسعافات أولية ليست أسوأ من السيارة. أكثر الشيء الضروريلفقدان الدم - محاليل استبدال الدم، التي تباع في الصيدليات بدون وصفة طبية بالإضافة إلى آلة الحقن في الوريد.

ولا تنس أنه يمكن الحصول على بعض النصائح عبر الهاتف عند الاتصال بسيارة الإسعاف. من الأفضل أن تكون قد حددت بشكل صحيح إصابة الضحية وحالتها بحلول الوقت الذي تتصل فيه بسيارة الإسعاف. تذكر أنه في كثير من الأحيان هناك حالات لا يمكن فيها إنقاذ الضحية بسبب حقيقة أنه بناءً على رسالة من اتصلوا بسيارة الإسعاف، أرسل عامل الهاتف طبيبًا من ملف تعريف مختلف إلى مكان الحادث.

وفي بعض الحالات يفضل تسليم الضحية ذاتياً إلى المستشفى (أسرع). تعمل مستشفيات المدينة على أساس التناوب. يمكن العثور على عنوان المستشفى المناوب عن طريق الاتصال بهاتف الإسعاف. يمكن للمرسل أن ينبه غرفة الطوارئ في المستشفى الذي تنوي تسليم الجريح فيه عن طبيعة الإصابة حتى يتمكن الطاقم الطبي من الاستعداد لاستقبال الضحية.

⚠ كيفية إزالة رصاصة

وفقًا للإحصاءات ، يوجد لكل فرد من سكان الكوكب بندقية هجومية واحدة ونصف من طراز كلاشينكوف ، مع الأخذ في الاعتبار أن هناك 30 طلقة في المقطع ، وهذا يكفي لملءك بالرصاص مثل اللحم المفروم ، لذلك إذا شعرت بالإغماء عند الرؤية من الدم، وإذا قرصت إصبعك، انفخ عليه بالطريقة القديمة، كما هو الحال في مرحلة الطفولة، فمن الأفضل أن تنسى على الفور الجراحة الميدانية العسكرية.

ومع ذلك، إذا لم تكن شخصًا خجولًا، فسنخبرك هنا بكيفية إزالة الرصاصة بعد الإصابة بطلق ناري (كخيار، إزالة جزء من القذيفة) وحول القواعد التي يجب أن تمتثل لها غرفة العمليات المرتجلة إذا كنت حقًا تجد نفسك في الجيش حالات المجالوالمستوصف لم يعد موجودا لأنه تعرض للقصف للتو.

مباشرة بعد الإصابة

لا تتسرع في إخراج جسم غريب من الجسم على الفور؛ فقد يتأثر جسم كبير وعاء دمويوبعد إزالة الجسم سيحدث نزيف حاد.

تطبيق عاصبة ل نزيف شرياني(دم لون مشرقويتدفق مثل النافورة) فوق مكان الجرح (تقع الضمادة بين الجرح والقلب)، وعندما يُجرح الوريد، يتم وضع ضمادة ضاغطة محكمة في الأسفل على طول الوعاء (يقع الجرح بين الضمادة والقلب). قلب).

لا تنس أنه لا ينبغي عليك إيقاف إمداد الدم إلى الطرف المصاب لأكثر من ساعتين، وبعد ذلك اترك 15 دقيقة على الأقل للتعافي. عملية عاديةتدفق الدم، وبعد ذلك يمكن إعادة تطبيق العاصبة (في حالة النزيف الشرياني الخطير).

توفير الدفء للشخص الجريح ووضع جسده في وضع تكون فيه ذراعيه ورجليه أعلى من مستوى الجسم.

إذا كان هناك جرح ناجم عن طلق ناري أو شظية في منطقة الصدر، فهناك احتمال الإصابة باسترواح الصدر، والذي يحدث إذا دخل الدم والهواء إلى التجويف الجنبي الموجود في الصدر. يمكن تجنب ذلك عن طريق تضميد الجرح بضمادة محكمة الغلق (منديل عادي مغطى بطبقة من الفازلين سيفي بالغرض أيضًا).

قطعة من البولي إيثيلين، أو إذا لم يكن هناك شيء في متناول اليد، فما عليك سوى تثبيتها براحة يدك.

يجب أن يكون لديك وقت لربط الجرح بإحكام على الشريان بأصابعك وتغليفه بسرعة بضمادة معقمة. وتذكر أنه في المرة الأولى لديك 10 ثوانٍ على الأكثر.

قواعد غرفة العمليات

يمكن فقط للجراح المعتمد إجراء عمليات ناجحة في الظروف الميدانية العسكرية، وفي المواقف القصوى، شخص على الأقل على دراية بالتشريح إلى حد ما، بحيث عند سحب رصاصة بشكل عابر، لا تقوم بشل حركة أحد الأطراف، أو قطع أحد الأطراف عن طريق الخطأ. وتر، أو ضرب وعاء مهم. يحتاج الجميع إلى التركيز على تعقيم الأدوات وضمان الحد الأقصى ظروف مريحةالجراح والمريض أثناء العملية.

أكثر أدوات فعالةلتنفيذ العمليات في الظروف الميدانية العسكرية - سكين وملقط.

كل شيء يحتاج إلى تعقيم، بما في ذلك ضمادات الشاشأو جهاز تنفس من جراح، ينقع المعدن في الكحول ويبقيه على النار، ويصلب الفولاذ، ثم يعيده إلى الكحول حتى إجراء العملية نفسها. مئزر معقم وغسل اليدين جيدًا ونقعهما في الكحول، إذا لم يكن لديك قفازات مطاطية معقمة.

كيفية إزالة رصاصة

قبل إزالة الرصاصة، تحقق لمعرفة ما إذا كانت قد مرت. من الضروري إزالة الرصاصة (الشظية) في أسرع وقت ممكن، وإلا فإنها ستبدأ في تسميم الجسم ببطء بسبب منتجات الأكسدة المعدنية. الاستثناء هو مثل هذه الإصابات الخطيرة عندما تكون حيوية أجهزة مهمة، الرأس أو الحبل الشوكيأو أن هناك احتمالية أن يموت الشخص الجريح بسبب فقدان الدم أثناء العملية. هذا هو الحال مرة أخرى إذا سوف تأتي المساعدةليس قريبًا وتم الالتزام بجميع قواعد غرفة العمليات في ظروف الجراحة الميدانية العسكرية.

إذا كان الجريح واعياً فمن الضروري إعطاء الكحول كمخدر والضغط على شيء بين الأسنان حتى لا تؤذي نفسك بأسنانك ولسانك. من الصعب جدًا إخراج رصاصة بمفردك؛ سوف يتدفق الدم باستمرار إلى الجرح، مما يمنعك من رؤية الموقف بشكل صحيح. سيكون من الأفضل أن تأخذ على عاتق "فريقك" مساعدًا يقوم بامتصاص الدم المتداخل، على سبيل المثال، باستخدام حقنة شرجية معقمة مسبقًا، ناهيك عن حقيقة أنه يمكن أيضًا تقاسم مسؤولية تنفيذ مثل هذه العملية مع له. تذكر أن الدم الذي يملأ جرح الرصاصة هو الذي سيعيق جدًا إزالة الرصاصة بسرعة.

يتنفس المريض، وقد تم استخدام الرصاصة كتذكار، ولكن تم إدخال عدد كبير من الميكروبات إلى الجرح للتو. يمكنك تطهيره بالكحول، ويمكنك أن تكون أكثر تطرفًا - صب البارود في الجرح وأشعل النار فيه. الطريقة جيدة أيضًا لأنها توقف النزيف ولكن على الأغلب ستؤدي إلى التقيح خاصة إذا كان الجرح عميقًا.