يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر عندما يكون من الضروري إنعاش الشخص في حالة السكتة القلبية وضيق التنفس.

وفي الوقت نفسه، يتم الضغط عن طريق الضغط (الضغط)، صدروإجراء التنفس الاصطناعي، أي يتم إعطاء الضحية الإسعافات الأولية مع التهوية الرئوية الاصطناعية (IV).

فسيولوجيا الدورة الدموية

يتكون القلب من أربع حجرات: 2 أذينين و 2 بطينين. يوفر الأذين تدفق الدم إلى البطينين من الأوعية. يقوم البطين الأيمن بإخراج الدم إلى أوعية الرئتين (الدورة الدموية الرئوية)، والبطين الأيسر إلى الشريان الأورطي والأنسجة والأعضاء (الدورة الدموية الجهازية).

من خلال الدورة الدموية الرئوية تحدث العمليات الأيضيةالغازات: تدخل إلى الرئتين من الدم ثاني أكسيد الكربونوالأكسجين من الرئتين إلى الدم عن طريق الارتباط بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. تحدث عمليات التمثيل الغذائي العكسي دائرة كبيرةالدورة الدموية، وبالإضافة إلى ذلك، يتم توفير المغذيات الدقيقة. تتم إزالة المنتجات الأيضية من الأنسجة عن طريق الكلى والجلد والرئتين إلى دم الشريان الأورطي.

ماذا يحدث عندما تتوقف الدورة الدموية؟

عندما تتوقف الدورة الدموية، يتوقف تبادل الأنسجة والغازات. سوف تتراكم المنتجات الأيضية في الخلايا، وسوف يتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم. سوف يتوقف التمثيل الغذائي، وسوف تموت الخلايا من التسمم بالنفايات وتجويع الأكسجين.

ماذا يعطي تدليك القلب غير المباشر؟

مباشرة بعد السكتة القلبية يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر (تدليك القلب المغلق) لاستعادة نشاطه. سيؤدي ذلك إلى الحفاظ على تدفق الدم المستمر حتى يتم استعادة الأداء الوظيفي للقلب.

ينضغط الصدر، مما يعني أن حجرات القلب والدم يخرج من الأذينين إلى البطينين عبر الصمامات المفتوحة، ثم يدخل إلى الأوعية. التدليك القلبي غير المباشر ينشط من تلقاء نفسه النشاط الكهربائيوتطبيع عمل مركز الأوعية الدموية. يساعد تدليك القلب المغلق على استعادة الأداء الوظيفي للقلب.

أسباب توقف القلب

• تشنج الأوعية التاجية.
• قصور القلب الحاد.
• احتشاء عضلة القلب؛
• صدمة كهربائية أو البرق.
• إصابات خطيرة.

تتميز السكتة القلبية بما يلي:

• شحوب شديد
• فقدان الوعي؛
• اختفاء النبض
• توقف التنفس أو ظهور أنفاس متشنجة ونادره مع توسع حدقة العين.

تقنية تدليك القلب المغلق (أو الخارجي).

يتم الجمع بين التدليك القلبي غير المباشر (أو الخارجي) مع إجراءات الإنعاش الأخرى لنقل الدم من القلب إلى الأوعية واستعادة التنفس.

• يتم وضع يد واحدة مع راحة اليد على القص في الجزء السفلي، مع التركيز الرئيسي على المشط؛
• يتم وضع اليد الأخرى في الأعلى ويتم تقويم كلا الذراعين عند المرفقين لإجراء ضغط إيقاعي على عظم القص.
• عندما يتم خفض القص بمقدار 3-4 سم، تعتبر قوة الضغط طبيعية، مع القص واسعة - بمقدار 5-6 سم.

خوارزمية الإنعاش القلبييتكون من سلسلة من إجراءات الإنعاش السريع. يتم الجمع بين تدليك القلب المغلق والتهوية الميكانيكية (الإيقاع - 15 × 2). أضف نفسين إلى 15 ضغطة إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة شخصين. إذا كان هناك شخص واحد، فإن الوتيرة هي 4x1.

تنص القواعد على أن الجمع التدليك غير المباشرتسمح لك قلوب إزالة الرجفان بإيقاف التدليك لمدة 5-10 ثوانٍ فقط، لا أكثر.

1. تتضمن تقنية تدليك القلب غير المباشر تحديد موقع عملية الخنجري.
2. يجب أن تستلقي الضحية على سطح صلب ومستو: لوح، أرض، أرضية. السرير الناعم غير مناسب. يقف جهاز الإنعاش على يسار المريض أو يمينه. تقع راحتا يديه على الطرف السفلي من عظمة القص.
3. يقوم جهاز الإنعاش بجس نقطة الضغط. يقع موقعه من النتوء الخنجري على مسافة إصبعين بدقة في المركز الرأسي لمحور الجسم. يقوم جهاز الإنعاش بوضع راحتي اليد مع القاعدة على نقطة الضغط. يزيد الضغط باليد الثانية ووزن الجسم. يجب أن تكون الحركات سريعة وإيقاعية. تردد الصدمة هو صدمة واحدة في الثانية.
4. ل الدم غير المؤكسجيملأ القلب بحرية، ويسهل تدفق الدم الوريدي إلى القلب، ويجب على جهاز الإنعاش أن يرفع يديه فوق القص بعد كل ضغط، ويجب وضع ساقي الضحية على مسند لمنحهما وضعية مرتفعة.

يتم إجراء تدليك القلب الخارجي بشكل عمودي بدقة بمعدل 101-112 ضغطة في الدقيقة.

يتم إجراء تدليك القلب الخارجي للرضع باستخدام منصات الإصبعين الثاني والثالث، للمراهقين - براحة يد واحدة. الكبار يعانون من الضغط إبهاميتم توجيهه بشكل صارم نحو الرأس أو الساقين، ويعتمد ذلك على الجانب الذي يقف عليه جهاز الإنعاش. أثناء التدليك المغلق، يتم رفع الأصابع حتى لا تلمس الخلية الخام.

تعتمد تقنية تدليك القلب الخارجي للأطفال على عمر الطفل. الإجراء كالتالي: يتم وضع الطفل وظهره على سطح صلب ورأسه مواجه له. اضغط على عظمة القص بإصبعين، ثم ضع إبهاميك على مقدمة الصدر. يتم وضع الإصبعين الآخرين تحت الظهر.

بالنسبة للأطفال دون سن 7 سنوات، يكون من الملائم أكثر إجراء تدليك قلبي غير مباشر باستخدام قاعدة راحة اليد أثناء الوقوف على الجانب. عند الأطفال حديثي الولادة، يجب أن يكون انحراف الصدر 1-1.5 سم، عند الرضع حتى عام واحد - 2-2.5 سم، عند الأطفال الصغار أكثر من سنة- بمقدار 4-4 سم.

يتوافق دائمًا عدد ضغطات القص في الدقيقة مع معدل نبض الطفل وفقًا لعمره. لهذا السبب:

أثناء التدليك، يقوم جهاز الإنعاش بتبديل نفسين (يقوم بالتهوية الاصطناعية للرئتين) مع 15 ضغطة.

لتحديد مدى فعالية التهوية الميكانيكية والضغط على الصدر، يقوم جهاز الإنعاش بمراقبة النبض في الشريان السباتي وتفاعل حدقة العين مع الضوء الساطع.

يجب أن يتم إجراء ضغطات الصدر والتهوية الميكانيكية بواسطة جهازي إنعاش. الإسعافات الأولية للضحية يمكن أن تنقذ حياته. يتم إجراؤها قبل وصول الطبيب.

لاستعادة وظيفة نظام القلب بعد إيقاف عضوه المركزي والحفاظ على الدورة الدموية، يتم إجراء تدليك القلب الاصطناعي، أي غير المباشر، وهو عبارة عن مجموعة من التدابير.

جوهر الإجراء

هذا إجراء إنعاش يكون فعالاً في أول 3-15 دقيقة بعد توقف نبضات القلب. وفي وقت لاحق، تحدث عواقب لا رجعة فيها، مما يؤدي إلى الموت السريري.

تدليك القلب المغلق والتأثير المباشر ليسا نفس الشيء.

1. في الحالة الأولى يحدث ضغط على الصدر ميكانيكياً، ونتيجة لذلك تنضغط حجرات القلب، مما يسمح للدم بالدخول أولاً إلى البطينين ومن ثم إلى البطينين. نظام الدورة الدموية. وبفضل هذا التأثير الإيقاعي على القص، لا يتوقف تدفق الدم.
2. يتم إنتاج المباشر في الوقت الراهن تدخل جراحيعند فتح التجويف الصدري، ويقوم الجراح بضغط القلب بيده.

يجب دمج التدليك الداخلي بشكل صحيح مع التهوية الاصطناعية. عمق الضغط لا يقل عن 3، والحد الأقصى 5 سم، مما يساهم في إطلاق الهواء في حدود 300-500 مل.

بعد اكتمال الضغط، يتم إرجاع نفس الحجم إلى الرئتين. ونتيجة لذلك، يحدث الاستنشاق والزفير النشط والسلبي.

مؤشرات للاستخدام

قبل ان تبدا التدليك الخارجيالقلب، من المهم تقييم مدى ضرورة ذلك بالنسبة للضحية. لا يوجد سوى مؤشر واحد لتنفيذه - توقف نبضات القلب.

علامات هذه الحالة هي:

• ظهور مفاجئ لألم حاد في منطقة القلب، وهو ما لم يحدث من قبل.
• الدوخة وفقدان الوعي والضعف.
• شحوب جلدمع لون مزرق ، عرق بارد;
• اتساع حدقة العين، وتورم أوردة الرقبة.

ويدل على ذلك أيضًا غياب النبض في الشريان السباتي أو اختفاء التنفس أو التنفس المتشنج.

بمجرد ظهور مثل هذه الأعراض، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أي شخص (جار، أحد المارة في الشارع) واستدعاء فريق طبي.

السكتة القلبية ممكنة بسبب النزف أو صدمة الحساسيةوذلك بسبب نقص الأكسجين وانخفاض حرارة الجسم وعوامل أخرى غير معروفة.

خوارزمية الإسعافات الأولية

قبل بدء الإنعاش، يجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف. في المستقبل، تعتمد خوارزمية الأفعال على الاعتقاد:

• في حالة عدم وجود دقات القلب والنبض، حيث يتم تحسس الشرايين السباتية بالأصابع، ومسموعة بالأذن المنطقة اليسرىصدر؛
• هناك مؤشرات أخرى للوفاة السريرية - عدم وجود رد فعل على أي تصرفات، لا يوجد تنفس، إغماء، التلاميذ متوسعون ولا يستجيبون للضوء.

وجود مثل هذه العلامات هو مؤشر لإجراء تدليك القلب.

المنهجية والتسلسل

بعد الاستنتاج النهائي بعدم وجود نبض في القلب، يبدأ الإنعاش.

تتكون التقنية من عدة مراحل:

1. ضع المريض على سطح صلب ومستو (الأرضية هي الأمثل). لا تسمح قواعد التدليك بوضع الضحية على السرير أو الأريكة أو أي مكان ناعم آخر، لذلك لا ينبغي أن يكون هناك انحراف عند الضغط، وإلا فإن فعالية الإجراء ستكون صفر.
2. استخدم منديلًا أو منديلًا لتنظيف فم المريض من الأجسام الغريبة (البقايا القيء، دم).
3. قم بإمالة رأس المصاب إلى الخلف، ويمكنك وضع وسادة من الأشياء تحت رقبته، مما يمنع اللسان من الغرق. حرر منطقة التدليك من الملابس.
4. اركع على الجانب الأيسر (أو إلى اليمين، إذا كان المنقذ أعسر) للمريض، ضع راحتي يديك على الثلث السفلي من القص وفوق نتوء الخنجري بإصبعين مطويين.
5. تحديد موضع اليدين بحيث تكون إحدى الكفين متعامدة مع محور الصدر، والثانية على السطح الخلفي للأسفل بزاوية 90 درجة إليها. الأصابع لا تلمس الجسم، ولكن في الجزء السفلي من النخيل يتم توجيهها إلى أعلى، نحو الرأس.
6. باستخدام أذرع مستقيمة، وباستخدام قوة الجسم كله، يتم تطبيق ضغط إيقاعي يشبه النفضات على الصدر حتى ينحرف بمقدار 3-5 سم، وعند النقطة القصوى، عليك أن تمسك راحتي يديك لمدة ثانية واحدة على الأقل، ثم أوقف الضغط، واترك يديك في مكانهما. في دقيقة واحدة، يجب ألا يقل تكرار الضغط عن 70، على النحو الأمثل 100-120. كل 30 ضغطة، يلزم إجراء تنفس صناعي في فم الضحية: زفيران، مما يؤدي إلى تشبع الرئتين بالأكسجين.

أثناء التدليك، يجب تطبيق الضغط بشكل عمودي بشكل صارم، على طول الخط الذي يربط العمود الفقري والقص. الضغط سلس وليس قاسيا.

المدة والعلامات التي تحدد فعالية التدليك

يجب أن يتم الإجراء حتى يستأنف معدل ضربات القلب والتنفس، أو إذا لم يحدث ذلك، حتى وصول سيارة الإسعاف، أو في غضون 20-30 دقيقة. وبعد هذه الفترة الزمنية، إذا لم يكن هناك رد فعل إيجابي من الضحية، فغالبًا ما يحدث الموت البيولوجي.

يتم تحديد فعالية التدليك وفقًا للمعايير التالية:

• تغير في لون الجلد (تناقص الشحوب أو اللون الرمادي أو المزرق) ؛
• انقباض التلاميذ ورد فعلهم للضوء.
• حدوث نبض على الشرايين السباتية;
• يعود وظيفة الجهاز التنفسي.

يعتمد تأثير تدابير الإنعاش على سرعة وترتيب التنفيذ وعلى شدة المرض أو الإصابة التي تسببت في توقف القلب.

التدليك للرضع

يحدث أن تدليك القلب غير المباشر مطلوب للطفل، حتى لحديثي الولادة. ويجب تنفيذه على الفور لمنع حدوث عواقب لا رجعة فيها.

قد يتوقف نبض القلب والتنفس عند الطفل بسبب:

• الغرق أثناء السباحة.
• معقد الأمراض العصبية;
• تشنج قصبي حاد، والالتهاب الرئوي.
• الإنتان.

تحدث حالات مماثلة عند الأطفال نتيجة لهذه المتلازمة الموت المفاجئأو السكتة القلبية الأولية.

أعراض توقف عمل الجهاز التنفسي والقلب هي نفسها كما هي الحال عند البالغين، وهي نفس التقنية وتسلسل الأنشطة، ولكن مع الفروق الدقيقة الفردية.

بالنسبة للرضع، لا يتم الضغط باستخدام راحة اليد، ولكن باستخدام إصبعين مطويين - الأصابع الوسطى والسبابة، للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-7 سنوات - بيد واحدة، للضحايا الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات - بنفس طريقة البالغين - مع 2 نخيل. عند الضغط، تكون الأصابع أقل من خط الحلمة، ويجب ألا يكون الضغط قويا، لأن الصدر مرن للغاية.

أثناء التدليك يكون انحرافه:

• من 1 إلى 1.5 سم عند الأطفال حديثي الولادة؛
• من 2 إلى 2.5 سم عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد وحتى سنة؛
• من 3 إلى 4 سم عند الأطفال بعد 12 شهرًا.

في دقيقة واحدة، يجب أن يتوافق عدد النقرات مع معدل ضربات قلب الطفل: حتى شهر واحد - 140 نبضة، حتى عام - 135-125.

أساسيات التدليك

لكي يكون الإجراء فعالا، من المهم اتباع القواعد الأساسية:

1. عند الضغط على الصدر، يجب أن يكون الضغط التالي بعد إعادته إلى وضعه الطبيعي.
2. المرفقين لا ينحني.
3. في الضحية البالغة، يكون انحراف القص 3 سم على الأقل، عند الأطفال حديثي الولادة - 1.5 سم، عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام - 2 سم، وإلا فلن يكون هناك الدورة الدموية الطبيعيةالدم ولن يتم إطلاقه في الشريان الأورطي. وبالتالي، لن يتم إنشاء تدفق الدم، وسيبدأ موت الدماغ بسبب جوع الأكسجين.

تحظر تقنية الإسعافات الأولية الإجراء في حالة عدم وجود تنفس بل وجود نبض. في مثل هذه الحالة، يتم استخدام التنفس الاصطناعي فقط.

يجعل المساعدة اللازمةيجوز لشخص في حالة إغماء، لأنه لا يستطيع الموافقة أو الرفض. إذا كان الضحية طفلا، فيمكن استخدام هذه التدابير إذا كان بمفرده ولا يوجد أشخاص قريبون منه (الآباء والأوصياء والأشخاص المرافقون). وإلا فإن موافقتهم مطلوبة.

من المهم أن تتذكر أن رعاية الطوارئ تبدأ فورًا في أي موقف. لكن لا ينصح بشدة بتنفيذها في حالة وجود تهديد الحياة الخاصة.

المضاعفات والأخطاء أثناء التدليك

قد يكون الجانب السلبي الرئيسي للتدليك هو كسر في الضلع. حقيقة حدوث ذلك تشير إلى أزمة مميزة بصوت عالٍ وهبوط في الصدر.

في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات، لا ينبغي مقاطعة الإنعاش، وهو ما يكفي لتقليل وتيرة الضغطات على القص.

في مثل هذه الحالة، تصبح الأولوية لإعادة نبض القلب، وليس الضلوع المكسورة..

في كثير من الأحيان تكون فعالية الإنعاش منخفضة بسبب الأخطاء التي تم ارتكابها:

• يتم تنفيذ الضغطات أعلى أو أقل المكان الصحيح;
• وضع المريض على سطح ناعم وليس صلب؛
• لا توجد سيطرة على حالة الضحية، ويُعتقد خطأً أن الارتعاش الاندفاعي هو حركة جسدية ذات معنى.

عند تنظيف تجويف الفم قبل التدليك لا يجب شطفه بالماء، لأن السائل سوف يملأ الرئتين والشعب الهوائية ولن يسمح باستعادة التنفس (حالة الغرقى).

بعد استعادة وعيه، غالبًا ما يتصرف المرضى بشكل غير لائق. هذا رد فعل طبيعي. ومن الضروري منعهم من النشاط الزائد والتنقل حتى وصول سيارة الإسعاف.

توقعات الكفاءة

فعالية الإنعاش لها تشخيص مختلف - من 5 إلى 95٪. عادة، يتمكن 65% من الضحايا من استعادة نشاط القلب، مما يسمح لهم بإنقاذ حياتهم.

من الممكن استعادة جميع الوظائف بالكامل في 95٪ من الحالات عندما تكون إجراءات الإنعاش فعالة في أول 3-5 دقائق بعد توقف نبضات القلب.

إذا التنفس و نبض القلبإذا تعافيت الضحية بعد 10 دقائق أو أكثر، فهناك احتمال كبير أن يعمل الجهاز المركزي الجهاز العصبيونتيجة لذلك سيظل معطلاً.

إذا لم يكن لدى الضحية نبض، فمن الممكن حدوث اختلالات في القلب التالية:

• ضعف حاد أو حتى التوقف التام لتقلصات القلب، والذي يمكن أن يكون نتيجة لذلك أقامة طويلةضحية تحت تأثير التيار، فضلا عن عدم وجود المساعدة في الوقت المناسبفي حالة تلف الجهاز التنفسي الأولي.
• التعليم تحت التنفيذ التيار الكهربائيتقلصات متفرقة ومتعددة الزمانية (الليفية). مجموعات منفصلةألياف عضلة القلب، التي لا يمكنها ضمان عمل القلب كمضخة تدفع الدم إلى الأوعية، والذي يحدث تحت تأثير تيار متردد عالي الطاقة حتى عندما يكون الضحية تحت الجهد الكهربائي لفترة قصيرة؛ وفي هذه الحالة، قد يستمر التنفس لبعض الوقت بعد تحرير الضحية من تأثير التيار، لكن عمل القلب ليس فعالاً وغير قادر على دعم الحياة.

لذلك، إذا لم يكن لدى الضحية نبض، من أجل الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية (استعادة الدورة الدموية)، فمن الضروري، بغض النظر عن السبب الذي أدى إلى توقف وظيفة القلب، إجراء تدليك خارجي للقلب. بالتزامن مع التنفس الاصطناعي (حقن الهواء). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بدون مساعدة أولية مناسبة وفي الوقت المناسب للضحية قبل وصول الطبيب المساعدة الطبيةقد يتبين أنها متأخرة وغير فعالة.

يتم إجراء التدليك الخارجي (غير المباشر) عن طريق ضغط القلب بشكل إيقاعي من خلال الجدار الأمامي للصدر مع الضغط على الجزء المتحرك نسبيًا الجزء السفليالقص، الذي يقع خلفه القلب. في هذه الحالة، يتم ضغط القلب على العمود الفقري ويتم ضغط الدم من تجاويفه إلى الداخل الأوعية الدموية. من خلال تكرار الضغط بمعدل 66 - 70 مرة في الدقيقة، يمكنك ضمان الدورة الدموية الكافية في الجسم في حالة عدم وجود وظائف القلب.

تنشأ إمكانية مثل هذا التقليد لعمل القلب نتيجة لخسارة عميقة قوة العضلات(التوتر) عند المحتضر، ونتيجة لذلك يصبح صدره أكثر حركة ومرونة من صدر الشخص السليم.

لإجراء تدليك القلب الخارجي، يجب وضع الضحية مع ظهره على سطح صلب (طاولة منخفضة أو مقعد أو أرضية)، ويجب أن يكون صدره مكشوفًا، ويجب إزالة حزامه وحمالاته وغيرها من الملابس التي من شأنها أن تقيد التنفس. . يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يقف على الجانب الأيمن أو الأيسر من الضحية ويتخذ وضعًا يمكن فيه الانحناء بشكل أو بآخر على الضحية. إذا تم وضع الضحية على طاولة، فيجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يقف على كرسي منخفض، وإذا كان الضحية على الأرض، فيجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يركع بجوار الضحية.

بعد تحديد موضع الثلث السفلي من عظم القص (الشكل 6، أ)، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يضع الحافة العلوية من كف الذراع الممدودة عليه، ثم يضع اليد الأخرى فوق اليد (الشكل 6، أ). 6، ب) واضغط على صدر الضحية، مع المساعدة في إمالة جسمك قليلاً. ويجب أن يتم الضغط بدفعة سريعة بحيث يتحرك الجزء السفلي من عظم القص للأسفل نحو العمود الفقري بمقدار 3 - 4 سم، و الناس السمينين- بمقدار 5-6 سم ويجب أن يتركز الضغط عند الضغط على الجزء السفلي من عظم القص، والذي يكون متحركاً بسبب ارتباطه بالأطراف الغضروفية للأضلاع السفلية. الجزء العلوييرتبط القص بشكل ثابت بالأضلاع العظمية ويمكن أن ينكسر إذا تم الضغط عليه. ويجب عليك أيضًا تجنب الضغط على نهاية الضلوع السفلية، لأن ذلك قد يؤدي إلى كسرها. لا يجوز بأي حال من الأحوال الضغط أسفل حافة الصدر (على الأقمشة الناعمة)، لأنه من الممكن إتلاف الأعضاء الموجودة هنا، وخاصة الكبد.

يجب تكرار الضغط على عظم القص مرة واحدة تقريبًا في الثانية.

وبعد دفعة سريعة، تظل الذراعان في الوضع الذي تم تحقيقه لمدة ثلث ثانية تقريبًا. بعد ذلك يجب إزالة اليدين، وتحرير الصدر من الضغط، حتى يتمكن من الاستقامة. مما يسهل عملية شفط الدم من الأوردة الكبيرة إلى القلب وامتلائه بالدم.

إذا كان هناك مساعد، فيجب على أحد مقدمي المساعدة، الأقل خبرة في هذا الأمر، إجراء التنفس الاصطناعي عن طريق نفخ الهواء كإجراء أقل تعقيدًا، والثاني، الأكثر خبرة، القيام بتدليك القلب غير المباشر. لتزويد الجسم بكمية كافية من الأكسجين في حالة عدم وجود وظائف القلب، يجب إجراء التنفس الاصطناعي بالتزامن مع تدليك القلب عن طريق نفخ الهواء إلى رئتي الضحية.

وبما أن الضغط على الصدر يجعل من الصعب تمدده أثناء الاستنشاق، فيجب أن يتم النفخ في الفترات الفاصلة بين الضغطات أو خلال فترة توقف خاصة بشرط كل 4 إلى 6 ضغطات على الصدر.

إذا لم يكن لدى الشخص الذي يقدم المساعدة مساعد واضطر إلى إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي بمفرده، فيجب تبديل العمليات المذكورة أعلاه بالترتيب التالي: بعد 2-3 ضربات عميقة في فم أو أنف الضحية، قم بإجراء 15 ضربة – 20 ضغطة على الصدر، ثم مرة أخرى يقوم بـ 2 – 3 ضربات عميقة ثم مرة أخرى 15 – 20 ضغطة بغرض تدليك القلب، الخ. وفي هذه الحالة يجب توقيت نفخ الهواء ليتزامن مع انتهاء الضغط على الصدر. الصدر أو قطع تدليك القلب طوال مدة النفخ (حوالي ثانية واحدة).

إذا كان الأشخاص الذين يقدمون المساعدة مؤهلين بشكل متساوٍ، فمن المستحسن أن يقوم كل منهم بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي، مع استبدال بعضهم البعض بالتناوب كل 5-10 دقائق. سيكون هذا التناوب أقل إرهاقًا من إجراء نفس الإجراء بشكل مستمر، وخاصة تدليك القلب.

تتجلى فعالية تدليك القلب الخارجي في المقام الأول في حقيقة أن كل ضغط على عظم القص يؤدي إلى ظهور تذبذب نابض لجدران الشرايين لدى الضحية (يتم فحصه بواسطة شخص آخر).

في التنفيذ الصحيحالتنفس الاصطناعي وتدليك القلب، تظهر على الضحية علامات الانتعاش التالية:

1. تحسن في لون البشرة، واكتساب لون وردي بدلاً من اللون الرمادي الشاحب مع صبغة مزرقة كانت لدى الضحية قبل تلقي المساعدة؛
2. ظهور المستقلة حركات التنفسوالتي تصبح أكثر اتساقًا مع استمرار أنشطة الإغاثة (الإنعاش)؛
3. انقباض التلاميذ.

يمكن أن تخدم درجة انقباض حدقة العين أكثر من غيرها مؤشر حقيقيفعالية المساعدة المقدمة. يشير ضيق بؤبؤ العين لدى الشخص الذي يتم إنعاشه إلى وجود إمداد كافي من الأكسجين إلى الدماغ، وعلى العكس من ذلك، فإن بداية اتساع حدقة العين تشير إلى تدهور تدفق الدم إلى الدماغ والحاجة إلى اتخاذ تدابير أكثر فعالية لإنعاش الضحية. يمكن المساعدة في ذلك عن طريق رفع ساقي الضحية حوالي 0.5 متر عن الأرض وتركهما في وضع مرتفع طوال فترة تدليك القلب الخارجي. هذا الوضع لساقي الضحية يعزز تدفق الدم بشكل أفضل إلى القلب من أوردة الجزء السفلي من الجسم. لدعم ساقيك في وضع مرتفع، يجب عليك وضع شيء تحتها.

يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي حتى يظهر التنفس التلقائي ووظيفة القلب، إلا أن ظهور التنفس الضعيف (في وجود نبض) لا يشكل سبباً لوقف التنفس الاصطناعي.

في هذه الحالة، كما ذكرنا سابقًا، يجب أن يتم توقيت حقن الهواء ليتزامن مع اللحظة التي يبدأ فيها الضحية بالاستنشاق. يتم الحكم على استعادة نشاط قلب الضحية من خلال ظهور نبضه المنتظم الذي لا يدعمه التدليك. لفحص النبض، قم بإيقاف التدليك لمدة 2 - 3 ثواني، وإذا استمر النبض فهذا يشير عمل مستقلقلوب. إذا لم يكن هناك نبض أثناء الاستراحة، يجب استئناف التدليك على الفور.

يشير الغياب المطول للنبض وإيقاع القلب مع التنفس التلقائي وضيق حدقة العين إلى رجفان القلب. وفي هذه الحالات من الضروري الاستمرار في إجراءات إنعاش الضحية لحين وصول الطبيب أو تسليم الضحية إليه مؤسسة طبيةمع الاستمرار المستمر لإجراءات التنشيط في السيارة.

يجب أن نتذكر أنه حتى التوقف قصير المدى عن أنشطة التنشيط (دقيقة واحدة أو أقل) يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.

بعد ظهور العلامات الأولى للانتعاش، ينبغي الاستمرار في تدليك القلب الخارجي والتنفس الاصطناعي لمدة 5 إلى 10 دقائق، مع توقيت النفخ ليتزامن مع لحظة الاستنشاق.

تدليك القلب: أنواعه، مؤشراته، مغلق (غير مباشر) مع تهوية ميكانيكية، قواعد

يحدث غالبًا أن أحد المارة العشوائيين في الشارع قد يحتاج إلى مساعدة تعتمد عليها حياته. وفي هذا الصدد أي شخص، حتى لو لم يكن لديه التعليم الطبي، يجب أن يعرف ويكون قادرًا على تقديم المساعدة بشكل صحيح وكفء، والأهم من ذلك، على الفور، لأي ضحية.
ولهذا السبب يبدأ التدريب على أساليب أنشطة مثل تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي في المدرسة أثناء دروس سلامة الحياة.

تدليك القلب هو تأثير ميكانيكي على عضلة القلب من أجل الحفاظ على تدفق الدم عبر الأوعية الكبيرة في الجسم وقت توقف القلب الناتج عن مرض معين.

يمكن أن يكون تدليك القلب مباشرًا أو غير مباشر:

• التدليك المباشريتم إجراؤها فقط في غرفة العمليات، أثناء جراحة القلب بتجويف صدري مفتوح، ويتم إجراؤها من خلال حركات الضغط بيد الجراح.
• تقنية التنفيذ تدليك القلب غير المباشر (مغلق، خارجي).يمكن لأي شخص السيطرة عليه، ويتم تنفيذه بالاشتراك مع التنفس الاصطناعي. (تنز).

ومع ذلك، وفقا للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي، تنص على المساعدة في حالات الطوارئ(يشار إليه فيما يلي بـ "المُنْعِم")، الحق في عدم إجراء التنفس الاصطناعي بطريقة "الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف" في الحالات التي يوجد فيها تهديد مباشر أو خفي لصحته. لذلك، على سبيل المثال، في حالة ظهور دم على وجهه وشفتيه، لا يجوز لجهاز الإنعاش أن يلمسه بشفتيه، لأن المريض قد يكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الفيروسي. على سبيل المثال، قد يتبين أن المريض المعادي للمجتمع هو مريض بالسل. نظرا لحقيقة التنبؤ بالوجود التهابات خطيرةفمن المستحيل أن يظل مريض معين فاقداً للوعي حتى وصول سيارة الإسعاف الرعاية الطبيةولا يجوز إجراء التنفس الاصطناعي، ويتم تقديم المساعدة للمريض الذي يعاني من توقف القلب من خلال الضغطات على الصدر. في بعض الأحيان يتم تعليمهم في الدورات المتخصصة أنه إذا كان لدى جهاز الإنعاش كيسًا بلاستيكيًا أو منديلًا، فيمكنك استخدامه. ولكن من الناحية العملية، يمكننا أن نقول أنه لا حقيبة (مع ثقب لفم الضحية)، ولا منديل، ولا قناع طبي يمكن التخلص منه تم شراؤه من صيدلية يحمي من تهديد حقيقيانتقال العدوى، حيث لا يزال يحدث ملامسة للأغشية المخاطية من خلال كيس أو قناع مبلل (من أنفاس جهاز الإنعاش). يعد ملامسة الأغشية المخاطية طريقًا مباشرًا لانتقال الفيروس. لذلك، بغض النظر عن مدى رغبة جهاز الإنعاش في إنقاذ حياة شخص آخر، فلا ينبغي لأحد أن ينسى سلامته في هذه اللحظة.

وبعد وصول المسعفين إلى مكان الحادث تهوية صناعيةالرئتين (جهاز التنفس الصناعي)، ولكن بمساعدة أنبوب القصبة الهوائية وحقيبة أمبو.

خوارزمية لتدليك القلب الخارجي

إذن، ماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي؟

أولا، لا داعي للذعر ومحاولة تقييم الوضع بشكل صحيح. إذا سقط شخص ما أمامك للتو، أو أصيب، أو تم سحبه من الماء، وما إلى ذلك، فيجب تقييم الحاجة إلى التدخل، لأنه يعد تدليك القلب غير المباشر فعالاً في أول 3 إلى 10 دقائق من بداية توقف القلب والتنفس.إذا لم يتنفس الشخص لفترة طويلة (أكثر من 10-15 دقيقة) حسب الأشخاص القريبين، فيمكن إجراء الإنعاش، ولكن على الأرجح سيكون غير فعال. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تقييم وجود موقف تهديد بالنسبة لك شخصيا. على سبيل المثال، لا يمكنك تقديم المساعدة على طريق سريع مزدحم، تحت العوارض المتساقطة، بالقرب من النار المفتوحة أثناء الحريق، وما إلى ذلك. هنا تحتاج إما إلى نقل المريض إلى مكان أكثر أمانًا، أو الاتصال بسيارة الإسعاف والانتظار. وبطبيعة الحال، الخيار الأول هو الأفضل، لأن الدقائق تحسب من حياة شخص آخر. الاستثناء هو للضحايا الذين يشتبه في تعرضهم لإصابة في العمود الفقري (إصابة غواص، حادث سيارة، سقوط من ارتفاع)، يُمنع منعا باتا حملهم بدون نقالة خاصة، ومع ذلك، عندما يكون إنقاذ الأرواح على المحك، يمكن لهذه القاعدة يتم إهمالها. من المستحيل وصف جميع المواقف، لذلك عليك أن تتصرف بشكل مختلف في كل مرة.

بعد أن ترى شخصًا فاقدًا للوعي، عليك أن تصرخ عليه بصوت عالٍ، وتضربه بخفة على خده، بشكل عام، لجذب انتباهه. إذا لم يكن هناك رد فعل، فإننا نضع المريض على ظهره على سطح صلب مستو (على الأرض، على الأرض، في المستشفى، نقوم بإنزال الحمالة الراكدة على الأرض أو ننقل المريض إلى الأرض).

ملحوظة! لا يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب على السرير أبدًا، ومن الواضح أن فعاليته ستكون قريبة من الصفر.

بعد ذلك، نتحقق من وجود تنفس لدى مريض مستلقي على ظهره، مع التركيز على قاعدة الثلاثة "Ps" - "انظر، استمع، اشعر".للقيام بذلك، اضغط على جبين المريض بيد واحدة و"ارفعه" بأصابع اليد الأخرى. الفك الأسفلللأعلى وتقريب الأذن من فم المريض. ننظر إلى الصدر ونستمع إلى التنفس ونشعر بهواء الزفير بجلدنا. إذا لم يكن هذا هو الحال، فلنبدأ.

بعد اتخاذ قرار إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، يجب عليك استدعاء شخص أو شخصين من البيئة المحيطة بك. لا نطلب سيارة إسعاف بأنفسنا تحت أي ظرف من الظروف، فنحن لا نضيع ثواني ثمينة. نعطي الأمر لأحد الأشخاص باستدعاء الأطباء.

بعد بصريا (أو عن طريق اللمس بأصابعك) تقسيم تقريبي للقص إلى ثلاثة أثلاث، نجد الحدود بين الوسط والسفلي. وفقا لتوصيات الإنعاش القلبي الرئوي المعقد، يجب ضرب هذه المنطقة بقبضة مع أرجوحة (ضربة سابقة). هذه هي بالضبط التقنية التي يتم ممارستها في المرحلة الأولى. العاملين في المجال الطبي. مع ذلك، شخص عاديمن لم يوجه مثل هذه الضربة من قبل يمكن أن يؤذي المريض. وبعد ذلك، في حالة الإجراءات اللاحقة المتعلقة بكسر في الأضلاع، يمكن اعتبار تصرفات "ليس الطبيب" بمثابة إساءة استخدام للسلطة. ولكن في حالة الإنعاش الناجح وكسر الأضلاع، أو عندما لا يتجاوز القائم بالإنعاش سلطته، فإن نتيجة الدعوى القضائية (إذا تم رفعها) ستكون دائمًا لصالحه.

بداية تدليك القلب

بعد ذلك، لبدء تدليك القلب المغلق، يبدأ جهاز الإنعاش بأيدٍ مشدودة في أداء حركات التأرجح والضغط (الضغطات) في الثلث السفلي من القص بتردد ضغطتين في الثانية (هذه وتيرة سريعة إلى حد ما).

نطوي أيدينا في قفل، بينما اليد الرائدة (اليمنى لمن يستخدمون اليد اليمنى، اليسرى لمن يستخدمون اليد اليسرى) تلف أصابعها حول اليد الأخرى. في السابق، كان الإنعاش يتم ببساطة عن طريق وضع اليدين فوق بعضهما البعض، دون قبضة. إن فعالية هذا الإنعاش أقل بكثير، والآن لا يتم استخدام هذه التقنية. فقط الأيدي متشابكة.

وضع اليد أثناء تدليك القلب

وبعد 30 ضغطة، يقوم جهاز الإنعاش (أو شخص آخر) بالزفير مرتين في فم الضحية، مع إغلاق منخريه بأصابعه. في لحظة الاستنشاق، يجب على جهاز الإنعاش أن يستقيم ليستنشق بالكامل، وفي لحظة الزفير، ينحني للضحية مرة أخرى. يتم الإنعاش في وضعية الركوع بجوار الضحية. من الضروري إجراء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي حتى يتم استئناف نشاط القلب والتنفس، أو في حالة عدم وجود ذلك، حتى وصول رجال الإنقاذ الذين يمكنهم توفير تهوية ميكانيكية أكثر فعالية، أو في غضون 30-40 دقيقة. بعد هذا الوقت، لا يوجد أمل في استعادة القشرة الدماغية، حيث يحدث الموت البيولوجي عادة.

تتكون الفعالية الحقيقية للضغطات على الصدر من الحقائق التالية:

وبحسب الإحصائيات فإن نجاح الإنعاش و التعافي الكاملتتم ملاحظة الوظائف الحيوية لدى 95٪ من الضحايا إذا كان القلب قادرًا على "البدء" في الدقائق الثلاث إلى الأربع الأولى. إذا ظل الشخص بدون تنفس ونبض قلب لمدة 10 دقائق تقريبًا، ولكن الإنعاش لا يزال ناجحًا، وبدأ الشخص في التنفس من تلقاء نفسه، فسوف ينجو بعد ذلك من مرض الإنعاش، وعلى الأرجح، سيظل معاقًا بشدة مع شلل شبه كامل الجسم وانتهاك النشاط العصبي العالي. وبطبيعة الحال، فإن فعالية الإنعاش لا تعتمد فقط على سرعة أداء التلاعبات الموصوفة، ولكن أيضا على نوع الإصابة أو المرض الذي أدى إليها. ومع ذلك، إذا كان الضغط على الصدر ضروريًا، فيجب البدء بالإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن.

فيديو: إجراء ضغطات على الصدر والتهوية الميكانيكية

مرة أخرى عن الخوارزمية الصحيحة

شخص فاقد الوعي → "هل تشعر بالسوء؟ أيمكنك سماعي؟ هل تحتاج مساعدة؟ ← لا استجابة ← انقلب على ظهرك، استلق على الأرض ← اسحب الفك السفلي، انظر، استمع، اشعر ← لا تنفس ← لاحظ الوقت، ابدأ الإنعاش، اطلب من شخص آخر استدعاء سيارة إسعاف ← ضربة بريكوردية ← 30 ضغطات على الثلث السفلي من القص/2 زفير في فم الضحية ← بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق، قم بتقييم وجود حركات تنفسية ← لا يوجد تنفس ← استمر في الإنعاش حتى وصول الأطباء أو في غضون ثلاثين دقيقة.

ما الذي يمكن وما لا يمكن فعله إذا كان الإنعاش ضروريًا؟

وفقًا للجوانب القانونية للإسعافات الأولية، لديك كل الحق في مساعدة شخص فاقد الوعي، لأنه لا يستطيع الموافقة أو الرفض. فيما يتعلق بالأطفال، الأمر أكثر تعقيدا بعض الشيء - إذا كان الطفل بمفرده، بدون بالغين أو بدون ممثلين رسميين (الأوصياء، أولياء الأمور)، فأنت ملزم ببدء الإنعاش. إذا كان الطفل مع الوالدين الذين يحتجون بنشاط ولا يسمحون بلمس الطفل اللاواعي، فلا يزال فقط استدعاء سيارة إسعاف وانتظار وصول رجال الإنقاذ على الهامش.

لا ينصح بشدة بتقديم المساعدة لشخص ما إذا كان هناك تهديد لحياتك، بما في ذلك إذا كان المريض يعاني من جروح دموية مفتوحة وليس لديك قفازات. في حالات مماثلةيقرر الجميع بأنفسهم ما هو الأكثر أهمية بالنسبة لهم - حماية أنفسهم أو محاولة إنقاذ حياة شخص آخر.

لا تترك المكان إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي أو داخلًا في حالة خطيرة - سيكون هذا مؤهلاً للمغادرة في خطر. لذلك، إذا كنت تخشى لمس شخص قد يشكل خطراً عليك، فيجب عليك على الأقل الاتصال بالإسعاف له.

فيديو: عرض تقديمي عن تدليك القلب والتهوية الميكانيكية من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

تدابير الإنعاش هي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة والحفاظ على الدورة الدموية الفعالة ووظيفة الجهاز التنفسي لإنقاذ حياة الشخص. تتطلب السكتة القلبية استجابة فورية وإجراءات للتعافي. يعتبر هذا الإجراء تدليك القلب غير المباشر - التحفيز الاصطناعي لحركات القلب مع صندوق مغلق من خلال تخفيف الضغط، أي الضغط. تحاكي هذه الحركة الانقباض - انقباض القلب، والاسترخاء - المرحلة الثانية، أو الانبساط. متى يجب استخدام ضغطات الصدر، اقرأ المزيد في المقالة.

متى يجب استخدام ضغطات الصدر؟

السكتة القلبية هي حالة يتوقف فيها تبادل الغازات وتغذية جميع الأنسجة والأعضاء. يحدث النخر - موت الخلايا المرتبط بتراكم المنتجات الأيضية ونقص إمدادات الأكسجين. ويعتقد أنه كلما ارتفع معدل الأيض في العضو، قل الوقت الذي يستغرقه للموت بسبب توقف الدورة الدموية الفعالة. على سبيل المثال، بالنسبة لخلايا الدماغ، تبلغ هذه الفترة 5-7 دقائق فقط.

تقديم الإسعافات الأولية هو الإجراءات التي يمكن أن تنقذ الشخص. ومع ذلك، فمن الضروري معرفة متى تستخدم مهارات الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، ومتى يكون ذلك بلا جدوى للأسف.

المؤشر الرئيسي في هذه الحالة هو الموت السريري - الفترة الانتقاليةبين الحياة والموت البيولوجي، مرحلة الموت القابلة للعكس. تختفي العلامات الحيوية تمامًا، ومن المهم التحقق منها عند تقييم الحاجة إلى تدليك القلب الخارجي.

السمات المميزة لمثل هذه الحالة والتي يجب تسجيلها في مكان الأحداث:

• لا يوجد نبض في الشرايين الكعبرية والسباتية. ومن الأهم اكتشاف الخيار الثاني دون الشعور برقبة الضحية السمات المميزةموجة نبض.
• لا تحدث حركات الجهاز التنفسي على الإطلاق أو تشبه الحركات الاحتجاجية - الشهيق والزفير الحاد والقوي أو القصير والمتكرر. للتحقق من إحدى اللافتات، لا تحتاج إلى وضع مرآة أو قلم على فم الشخص - فالبحث عنها سيستغرق وقتًا ثمينًا. ويوصي الخبراء بمجرد النظر إلى حركات الصدر، ويمكن القيام بذلك أثناء محاولة الشعور بالنبض.
• يتم توسيع حدقة العين إلى الحد الأقصى، ولا يوجد رد فعل للضوء - انقباض منعكس للتلميذ.

إذا كان هذا الوصف مناسبا، فعليك أن تحاول على الفور استعادة ديناميكا الدم - الحركة الفعالة للدم عن طريق الضغط على الصدر.

ومع ذلك، قد يحدث أن تعاني الضحية من:

• علامات الموت البيولوجي. يشير هذا إلى مرور وقت طويل جدًا منذ توقف الدورة الدموية. تبريد الجلد مع ظهور بقع جثثية مميزة باللون البنفسجي الأزرق، وتنميل في الأطراف، وحدقة على شكل " عين القطة» – فجوة رقيقة.
• الصدمات المتعددة الشديدة، عندما يكون هناك كسور متعددة في الأضلاع أو انفصال الأطراف.
• وجود النبض يعني أن القلب لا يزال يعمل، حتى لو كان الشخص فاقداً للوعي.

هذه الشروط هي موانع للإنعاش القلبي الرئوي.

تقنية أداء تدليك القلب غير المباشر

ليس من قبيل الصدفة أن يسمى التدليك خارجيا - لا يوجد اتصال مباشر مع هياكل القلب، يحدث الإجراء مع إغلاق الصدر.

الخطوة الأولى هي تقييم الحالة ووجود مؤشرات للإنعاش، وبعد ذلك من المهم ألا تنسى استدعاء سيارة الإسعاف. من الأفضل أن يتصل بك أحد قريب.

قبل إجراء الضغطات على الصدر، من المهم التأكد من الظروف الصحيحة:

• يجب أن تستلقي الضحية على سطح صلب أفقي. يمكن اعتبار المكان العالمي أرضية صلبة أو أرضية إذا وقع الحادث في الهواء الطلق.
• يجب تنظيف تجويف الفم. يتم تحويل الرأس إلى الجانب للسماح بالقيء أو الدم أو الهيئات الأجنبيةالخروج.
• بعد ذلك، من المهم إمالة رأسك للخلف - فهذا سيمنع لسانك من التراجع ويحررك الخطوط الجوية. إنه مثالي لوضع وسادة مرتجلة تحت رقبتك.

يجب أن تستمر المرحلة التحضيرية بضع ثوانٍ، حيث أن كل واحدة منها لها أهميتها.

تتكون التقنية نفسها من الإجراءات التالية:

1. يكون موضع جهاز الإنعاش على جانب الضحية عند مستوى الصدر.
2. يكون موضع اليدين أثناء الضغط على الصدر على الحدود بين الثلث السفلي والأوسط من عظم القص. تقع هذه النقطة تقريبًا بإصبعين فوق الحافة السفلية للقص، لكن من الأفضل تقسيم العظم بشكل مشروط إلى ثلاثة أجزاء والعثور على الحدود اللازمة.
3. يجب أن تكون الأيدي متصلة ببعضها البعض، ونقطة تطبيق القوى الجزء الداخليالارتفاعات بين إبهاموالإصبع الصغير. من الأفضل عدم تصويب أصابع اليد الأخرى - عند "القفل" تزداد قوة التأثير.
4. يجب أن تكون الحركات إيقاعية، على الأقل 100 في الدقيقة. درجة الضغط بعمق 3-5 سم، لذلك من الضروري تطبيق قوة ملحوظة بما فيه الكفاية.
5. بعد كل 30 ضغطة، عليك أن تأخذ نفسين. في هذه الحالة، يجب أن يكون حجم المد والجزر أكبر من المعتاد - يجب عليك أولاً أن تأخذ نفسًا عميقًا.
6. تتم مراقبة النبض في الشرايين السباتية كل دقيقة.

مهم! القاعدة الأساسية هي عدم ثني مرفقيك! يجب أن تتم الحركات بالجسم وليس باليدين وإلا فإن عمق الضغط لن يكون كافياً. يجب أن تكون الأيدي نوعًا من رافعة ناقل الحركة.

تصرفات شخص واحد

إذا كان هناك منعش واحد فقط، فعليه أن يتعامل مع كل شيء بمفرده. تختلف النسب الموصى بها: في السابق كان يُعتقد أن المنقذ الواحد يمكنه أن يأخذ نفسين كل 15 ضغطة على الصدر، والآن لا يتغير هذا الرقم، ويظل على شكل قاعدة 30:2.

من الصعب جدًا إجراء تدليك القلب غير المباشر بمفرده، إلا أن سبب إيقاف جهود الإنعاش يعتبر استنفاد قوة المنقذ.

تصرفات شخصين

إن مساعدة شاهد ثانٍ على المأساة أمر ضروري لاستدعاء سيارة إسعاف وتقديم الإنعاش القلبي الرئوي الأكثر فعالية.

وإذا تحدثنا عن توصيات الجمعية الأوروبية لأخصائيي الإنعاش فإن نسبة 30:2 لا تتغير بغض النظر عن عدد المشاركين. ومع ذلك، فإن "المدرسة القديمة" تقول شيئًا آخر - يمكن لشخصين أن يقوما بالإيقاع 5: 1، ثم يقوم أحد المنقذين بالضغط على الصدر، ويقوم الثاني بالتنفس الاصطناعي.

هناك خيار آخر وهو تنفيذ الخوارزمية بأكملها بمفردها وتغييرها بعد فترة، مما يوفر الجهد بشكل كبير ويزيد من فرص انتظار المتخصصين.

قواعد إنعاش الأطفال

يختلف جسم الطفل عن جسم الشخص البالغ، وبالتالي يتطلب إجراءات خاصة عند إجراء الضغطات على الصدر:

• تقع الأيدي على الحافة السفلية للقص.
• لا يتم الضغط باليدين، بل بإصبع واحد أو حتى بإصبعين - حسب عمر الطفل.
• لا ينبغي أن يكون حجم المد والجزر كبيرًا جدًا. سيكون كافياً للرضع أن يستنشقوا الهواء الموجود في تجويف الفم.
• وتسمح النسبة عند الأطفال 5:1، أما عمق الضغط فيبلغ حوالي 1.5-2 سم، ولكن يبقى المعدل عند 100 في الدقيقة.

تنبؤ بالمناخ

وفق مصادر متعددةيجدر إجراء تدليك القلب المغلق حتى:

• استعادة النبض؛
• وصول المساعدة المتخصصة؛
• استنفاد قوة رجال الإنعاش.

يبلغ متوسط ​​\u200b\u200bمدة الضغط الإيقاعي على القص حوالي 30 دقيقة، وبعد ذلك يمكننا التحدث بشكل موثوق عن وفاة هياكل الدماغ.

يعتمد التشخيص على وقت بدء الإنعاش القلبي الرئوي وجودة تنفيذه وخصائص جسم المريض. تشير الإحصائيات إلى أرقام متناقضة للغاية - من 5 إلى 65٪ من الحالات تنتهي باستعادة الوظائف الحيوية. لكن العلاقة العكسية واضحة، فبدون الإجراءات المناسبة تؤدي السكتة القلبية إلى الوفاة بنسبة 100%. ولذلك فمن واجب كل شخص أن يبذل قصارى جهده لإنقاذ حياة الضحية.