أسباب التهاب السحايا الثانوي. التهاب السحايا - الأعراض والعلاج

يُفهم التهاب السحايا بشكل شائع على أنه العملية الالتهابيةفي أغشية الحبل الشوكي والدماغ، ويرافقه مسار حاد. العوامل المسببة للمرض هي الفطريات، البكتيريا المسببة للأمراض، البكتيريا الفيروسية (عصية السل، الفيروس المعوي، التهابات المكورات السحائية). يتيح لنا تشخيص التهاب السحايا فهم مسببات المرض وتطوير أساليب العلاج المناسبة للعقاقير. قد تظهر الأعراض بشكل مختلف لدى الأطفال والبالغين، ولكنها تقع عمومًا ضمن طيف واحد. الاعراض المتلازمة.

التهاب السحايا هو مرض خطير يؤثر على أغشية الدماغ.

العلاج الصحيح في الوقت المناسب يجعل من الممكن تقديم تشخيصات إيجابية للمرضى. التهاب السحايا خطير بشكل خاص على الأطفال، ولكن الطب الحديثيسمح لك بالحفاظ على سلامة ووظائف الأعضاء والأنظمة الحيوية للكائن الحي المتنامي. في حالات نادرة جدًا، تكون العدوى السحائية متكررة بطبيعتها (حوالي 0.2% من جميع حالات المرض). إذا طال أمد مسار التهاب السحايا ولم يذهب المريض إلى الطبيب، فإن المرض يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها، على سبيل المثال، الصمم، وانخفاض الرؤية (حتى العمى). يمكن أن يؤدي المرض إلى الغيبوبة وحتى الموت. يتم تحديد أساليب علاج التهاب السحايا بناءً على نتائج التدابير التشخيصية بعد تحديد نوع وطبيعة العدوى.

1. التصنيف وأسباب حدوثه.
2. علامات تطور التهاب السحايا.
3. طرق التشخيص.
4. مؤشرات علم الأمراض في البحوث المختبرية.
5. تحليل السائل الدماغي النخاعي.

التصنيف والأسباب

معايير التحديد العدوى السحائيةينزل إلى عدة مجموعات كبيرة:

حسب نوع المنشأ:

• الطبيعة البكتيرية. تشمل الأنواع التهاب السحايا السلي، والمكورات السحائية، والمكورات الرئوية.
• الأصل الفيروسي. مسببات الأمراض: الفيروسات المعوية، ECHO، الفيروسات الرملية (مسببات الأمراض من التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي الحاد). استنساخ البكتيريا الفطرية. مسببات الأمراض: المكورات الخفية، الصريحة والفطريات المماثلة.
• التهاب السحايا الأوالي. يحدث التكوين بسبب الملاريا وداء المقوسات.

حسب نوع الالتهاب:

• قيحي (غلبة واضحة للعدلات في السائل النخاعي) ؛
• مصلية (غلبة الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي).

طريقة تطور المرض:

• العدوى الأولية (شريطة عدم وجود معدية محلية أو عامة الأمراض المعديةالأنظمة أو الأعضاء في التاريخ السريري للمريض)؛
• العدوى الثانوية(يحدث عادة كمضاعفات مرض الماضيالطبيعة المعدية).

عن طريق التوطين:

• التهاب السحايا المعمم (أشكال واسعة النطاق)؛
• محدودة (عدوى محلية دون انتشار مع العلاج المناسب).

شدة التهاب السحايا:

• ومضات مفاجئة (البرق)؛
• أشكال حادة
• الأشكال المزمنة (المتكررة) من التهاب السحايا.

وفقا لخطورة الدورة والعواقب:

• شكل خفيف;
• مرض معتدل
• بالطبع المشدد.
• شكل شديد للغاية.

يمكن أن يعاني الأشخاص من الصغار إلى الكبار من التهاب السحايا

يمكن أن يحدث المرض في المرضى من مختلف الأعمار. ومن أسباب حدوثه عند الأطفال ما يلي:

• الخداج، الخداج العميق.
• جدري الماء، النكاف (في الدورة الدموية - النكاف)، الحصبة الألمانية، الحصبة.

أسباب أخرى قد تثير التهاب السحايا لدى البالغين والمرضى طفولةمع احتمال متساو:

• الالتهابات الفيروسية المعوية.
• الفيروس المضخم للخلايا، شلل الأطفال.
• صدمة في الرأس والفقرات العنقية والظهر.
• امراض الجهاز العصبي؛
• الأمراض الخلقيةنمو الدماغ.
• حالات نقص المناعة من مسببات مختلفةوالنشأة.

الطريقة الرئيسية لانتقال التهاب السحايا الجرثومي هي عدم الحفاظ على النظافة الشخصية (مرض اليد القذرة)، والمياه الملوثة، والطعام.

علامات تطور التهاب السحايا

الأعراض السريرية لالتهاب السحايا

عادة ما تتطور أعراض التهاب السحايا بسرعة. الأطباء يراقبون زيادة حادةدرجة حرارة الجسم، تلف الجهاز العصبي المركزي، علامات التسمم الشديد للجسم. يتم التعبير عن جميع العلامات بوضوح في حالة الحمى، والشعور بالضيق العام، وفقدان الشهية، وآلام البطن غير الواضحة التوطين، وآلام المفاصل والعضلات، واضطرابات الجهاز الهضمي (براز رخو، والقيء المنتظم، والشعور بالغثيان). يشعر المريض بالذهول والنعاس والارتباك.

بالفعل في الأيام الأولى يتم الاحتفال به صداععلامات سحائية - العلامات الأوليةمتلازمة السحايا. تظهر اختبارات الدم زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء. الألم في الرأس ذو طبيعة متزايدة وغير محتملة، وتوطينه واسع النطاق، ويغطي الرأس بأكمله. أدنى مصادر الضوء والصوت تصبح لا تطاق. عندما تقوم بتغيير وضع جسمك، فإن الألم في رأسك يزداد سوءًا. وتشمل الأعراض المرتبطة متلازمة متشنجةالهلوسة والأوهام وعلامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة. عند جس الرأس عند الرضع، يتم الكشف عن انتفاخ واضح في اليافوخ.

أعراض حادة لالتهاب السحايا مع الفحص الأوليتظهر على المريض الأعراض التالية:

• علامة كيرنيج. يتم التعبير عن الأعراض من خلال العلامات التالية: يستلقي المريض على ظهره، وتثني ساقيه بشكل سلبي عند مفاصل الركبة والورك، وتشكل زاوية تبلغ حوالي 90 درجة. تصبح محاولة تقويم الساق عند الركبة مستحيلة نتيجة للزيادة المنعكسة في قوة العضلات المسؤولة عن ثني الجزء السفلي من الساق. في حالة التهاب السحايا، يكون هذا العرض إيجابيًا على كلا الجانبين. قد تكون الأعراض سلبية إذا كان لدى المريض تاريخ من الشلل النصفي على جانب الشلل النصفي.

التحقق من علامة كيرنيج

• علامة برودزينسكي. وضعية المريض على ظهره. إذا قام المريض بإمالة رأسه إلى صدره، يلاحظ انثناء منعكس لمفاصل الركبة.

مع العلاج المناسب، يكون تشخيص المرضى البالغين أفضل بكثير من تشخيص الأطفال الصغار. عند الأطفال، بسبب علاج التهاب السحايا في الوقت المناسب، تظهر ضعف السمع المستمر وضعف النمو.

طرق التشخيص

التشخيص التفريقي لالتهاب السحايا هو مجموعة من الطرق لتحديد طبيعة التهاب السحايا حسب طبيعتها وخصائصها (الاختبارات، والأبحاث الآلية، والكمبيوتر). التدابير التشخيصيةبالنسبة لالتهاب السحايا، لديهم خوارزمية صارمة يلتزم بها جميع الأطباء دون استثناء:

• مجموعة المواد البيولوجية(اختبار البول العام واختبار العقم، فحص الدم التفصيلي لليوريا والكرياتينين والكهارل).
• اختبار نسبة الجلوكوز في الدم.
• مسحات للبكتيريا المسببة للأمراض من تجويف الأنف والبلعوم.
• مخطط التخثر (مؤشرات تخثر الدم) وPTI ( مؤشر البروثرومبين، مما يسمح لك بتقييم احتمالية النزيف).
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
• اختبارات الكبد (الكيمياء الحيوية لوظيفة الكبد أو ثقبه، والتي يتم إجراؤها وفقًا لـ مؤشرات خاصة).
• اختبار الدم للعقم وتطور ثقافة الدم.
• اختبار الدم للمعلمات المصلية.
• فحص قاع العين من قبل طبيب عيون للتحقق من تضيق الأوعية.
• الخمور (مؤشرات الضغط، التحليل الكيميائي الحيوي, الثقافة البكتريولوجية، التنظير الجرثومي).

البزل القطني

• إجراء CT (التصوير المقطعي المحوسب)، NMR (الرنين المغناطيسي النووي بتردد معين)، EEG (مخطط كهربية الدماغ)، EchoEG (تخطيط صدى الدماغ)، ECG.
• الأشعة السينية للجمجمة.
• تقتيش المتخصصين الضيقين(أخصائي الغدد الصماء، الأنف والأذن والحنجرة، طبيب الأعصاب).

واستنادًا إلى نتائج الاختبارات التي أجريت على الأطفال، يستبعد الأطباء أولًا التهاب السحايا الفيروسي المنشأ أو عدوى المكورات السحائية. في المرضى البالغين، يصبح من الممكن فحص واستبعاد التهاب السحايا والدماغ الذي ينقله القراد أو الفطري أو عدوى المكورات السحائية. الفحص من قبل الطبيب والطرق المخبرية و البحوث مفيدةعادةً ما يتم التعرف على المتلازمة السحائية بدقة في بداية تطورها، لذا فإن طرق البحث الإضافية تعد إجراءً نادرًا.

المؤشرات الباثولوجية في الاختبارات المعملية

• تحليل الدم. عادة، يتم جمع الدم للثقافة والمعلمات البيوكيميائية. تكون مزارع الدم لدى مرضى التهاب السحايا إيجابية دائمًا ويمكنها تحديد المكورات الرئوية والمكورات السحائية. ومن الطبيعي أيضًا أن نرى زيادة في مستوى كريات الدم البيضاء في الدم. الكريات البيض هي المؤشر الرئيسي لمسار أي عدوى في جسم الإنسان. وفقا للدراسة، يتم تحديد التحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار. تحدد مؤشرات اليوريا والكرياتينين والكهارل في مصل الدم عدم كفاية (ضعف) إنتاج هرمون ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول)، مما يؤدي إلى حالة نقص صوديوم الدم.

فحص الدم

• الثقافات من الأنف والحنجرة والأذن. مثل هذه المحاصيل غالبا ما تسفر عن نتائج مثيرة للجدل. قد تكون النتائج خاطئة، لكنها في الوقت نفسه تحمل الكثير من المعلومات بسبب إدراج المكورات السحائية في البكتيريا الدقيقة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. إذا كان لدى المريض إفرازات صديدية من الأذن الوسطى، فمن المستحسن أن يأخذ الإفراز لإجراء فحص شامل.
• غالبًا ما يحدد تحليل البول المختبري بشكل موثوق المحتوى العالي من البروتين وشوائب الدم.
• اختبار الكيمياء الحيويةالكبد. ويحدد التحليل وظيفة الكبد ويساعد على إجراء التشخيص التفريقي لتغيراته المرضية، بما في ذلك العمليات الالتهابية. التهاب السحايا يعطل التمثيل الغذائي للكربوهيدراتفي الجسم فيعاني الكبد.

إن مجمل جميع المؤشرات المخبرية بمثابة أساس مباشر للتشخيص تشخيص دقيق. طرق إضافيةيتم استخدام دراسات الأشعة السينية، والتي تتيح صورة أكثر شمولاً لتطور ومسار العدوى السحائية.

تحليل السائل الدماغي النخاعي

الطريقة الرئيسية لتشخيص المتلازمة السحائية هي دراسة السائل النخاعي عن طريق البزل القطني. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق ثقب سحايا المخ الحبل الشوكيبين تلك الفقرات القطنية حيث لا يوجد سوى جذور العمود الفقري. الإجراء آمن ولا يسبب أي ضرر ولا يترك أي عواقب على المرضى من الأطفال والبالغين. سور السائل النخاعيلا يسمح لك فقط بتشخيص طبيعة التهاب السحايا بدقة، بل يخفف أيضًا من حالة المريض بشكل كبير. سبب الصداع الشديد هو على وجه التحديد زيادة الضغط داخل الجمجمة.

مع التهاب السحايا، يتم الكشف عن التغيرات المرضية في السائل النخاعي

السائل (خلاف ذلك، السائل النخاعي - في اختصار CSF) هو سائل بيولوجي يحدد الأداء المناسب للجهاز العصبي المركزي بأكمله. تم تحديد المراحل الرئيسية لدراسة السائل النخاعي:

• ما قبل التحليل (تحضير المريض، جمع المعلومات من التاريخ الطبي، جمع المواد)؛
• تحليلي (فحص CSF) ؛
• ما بعد التحليل (فك بيانات البحث).

مراحل تحليل السائل النخاعي:

• تحديد الخواص الفيزيائية/الكيميائية (التصنيف حسب الحجم، اللون، السمات المميزة);
• الحصول على بيانات عن العدد الإجمالي للخلايا.
• الفحص المجهريالعينة الأصلية، علم الخلايا من العينات الملطخة؛
• تحليل مفصل للمكونات البيوكيميائية.
• الفحص الميكروبيولوجي (إذا كانت هناك تعليمات خاصة).

يتمتع السائل النخاعي عادة بشفافية عالية دون أن يكون له لون واضح. مع التغيرات المرضية يتغير السائل وتكوينه:

عادة، يجب أن يكون السائل النخاعي واضحا

• تغير الكثافة. معيار الكثافة هو 1.006 - 1.007. إذا حدثت عملية التهابية حادة في الجسم، فإن كثافة السائل النخاعي تزيد بشكل طبيعي إلى 1.015. تصبح المؤشرات أقل إذا تشكلت الكثافة على خلفية استسقاء الرأس.
• محتوى الفيبرينوجين (بروتين عديم اللون في بلازما الدم). المؤشر مميز لتشخيص التهاب السحايا السلي ويتجلى في شكل كتلة سميكة أو فيلم ليفي. للتأكد من تكون طبقة على سطح السائل، يُحفظ أنبوب الاختبار الذي يحتوي على المادة في درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة.
• مؤشرات البروتين والجلوكوز والكلوريدات وغيرها من البيانات البيوكيميائية لتقديم صورة أكثر دقة للمرض.

عندما تتم إزالة المحتويات الزائدة، يعود الضغط داخل الجمجمة إلى طبيعته، وينحسر الألم بمرور الوقت.

في الحالات التي يكون فيها التشخيص موضع شك، يتم تأكيده أو دحضه باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

تنقسم الوقاية من التهاب السحايا إلى محددة وغير محددة

التهاب السحايا هو مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة للأمراض الفيروسية والبكتيرية. تشمل التدابير الوقائية القواعد الأساسية لحماية صحة الفرد من نزلات البرد وتفشي الأنفلونزا والأوبئة. لا تقلل من خطورة التهاب السحايا. وبالإضافة إلى المضاعفات الشديدة، يمكن للمرض أيضًا أن يودي بحياة المريض. سيسمح لك العلاج في الوقت المناسب للعديد من الأمراض ونظام الحماية اللاحق بالحفاظ على الصحة ومنع انتكاسات المضاعفات المرتبطة بها في شكل التهاب السحايا.

هناك أمراض يمكنك التعايش معها لسنوات، وهناك التهابات يمكن علاجها في المنزل وحتى حملها على قدميك، لكن أي والد عاقل عندما تظهر على طفله علامات التهاب السحايا يحاول الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت . التهاب السحايا - مرض خطير، حمل تهديد حقيقيالحياة و خطر كبيرالمضاعفات. يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات قليلة، والعواقب (شلل، شلل جزئي، صرع، استسقاء الرأس) العلاج في وقت غير مناسبتبقى مدى الحياة.

يكون التهاب السحايا شديدًا عند الأطفال، نظرًا لأن الحاجز الدموي الدماغي (بين الدم والأنسجة العصبية) شديد النفاذية، ولكن في ظل ظروف معينة (ضعف المناعة أو إصابات الرأس أو الظهر) يمكن أن تصاب بالمرض في أي عمر.

المصطلح نفسه يأتي من الكلمة اللاتينية "السحايا" - السحايا. كان التهاب السحايا معروفًا منذ فترة طويلة، ولكن لم يتم وصف الصورة السريرية التفصيلية إلا في نهاية القرن التاسع عشر، وبدأ علاجه في الخمسينيات من القرن العشرين. حتى الآن، وفقا للإحصاءات، يموت كل شخص مريض العاشر.

التهاب السحايا هو التهاب في أغشية الدماغ و (أو) الحبل الشوكي وهو معدي بطبيعته. في شكل قيحيفي الأمراض، يشارك السائل النخاعي (CSF) أيضًا في العملية الالتهابية، ويصبح غائمًا ويغير تركيبه.
للمرض عدة تصنيفات بناءً على خصائص مختلفة:

حسب طبيعة الالتهاب:

• صديدي. معظم الخلايا الموجودة في السائل النخاعي هي عدلات، وظيفتها الحماية من البكتيريا والفطريات.
• مصلية، عندما تسود الخلايا الليمفاوية المسؤولة عن مكافحة الفيروسات في السائل النخاعي.

وفقا للتسبب في المرض (ملامح الحدوث):

• الابتدائي - مرض مستقل ليس نتيجة لإصابة عضو أو الجسم ككل.
• ثانوي، ويحدث كمضاعفات بعد العدوى، عندما يمر العامل الممرض عبر الحاجز الدموي الدماغي ويؤدي إلى الالتهاب.

حسب معدل التدفق:

• رد الفعل، وتتطلب العلاج خلال اليوم الأول.
• حاد، يتطور خلال 2-3 أيام؛
• تحت الحاد، وهو التهاب يمكن أن يستمر لأكثر من أسبوعين.
• مزمن، عندما يتطور التهاب السحايا لفترة أطول من 4 أسابيع.

يتم تمييز التهاب السحايا أيضًا اعتمادًا على موقع الالتهاب (الدماغي، النخاعي، المحدب، السطحي، القاعدي)، والتوطين (التهاب السحايا، التهاب السحايا، التهاب السحايا النحيفة، التهاب العنكبوتية).

مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن تقليل عواقب التهاب السحايا المعدية لدى الأطفال، وبعد فترة من الوقت تختفي تماما. في بعض الأحيان تظل هناك صعوبات في الإدراك والانتباه، ولكن بعد بضع سنوات (لا تزيد عن خمس سنوات) سوف يتعافى الجسم تمامًا. يجب مراقبة الطفل من قبل طبيب الأطفال لمدة عامين بعد المرض.

تعتمد المضاعفات على نوع العدوى التي يعاني منها. وبالتالي، يمكن أن يسبب التهاب السحايا القيحي عند الأطفال مشاكل في الرؤية والسمع والنمو الحركي النفسي والذاكرة. حدوث التصاقات في أغشية الدماغ بعد المرض يعطل الدورة الدموية وإنتاج السائل النخاعي، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة أو استسقاء الرأس.

يسبب التهاب السحايا القاعدي (الذي يحدث في قاعدة الدماغ) انخفاضًا في السمع والرؤية وما إلى ذلك. الشكل المصلي للمرض أقل خطورة إلى حد ما، ولكن بدون المساعدة في الوقت المناسب فإنه سيؤدي إلى نفس العواقب. بعد التهاب السحايا، يُلاحظ أحيانًا تطور الصرع، لكن الأطباء يشيرون إلى أن هذا يحدث عند أولئك الذين لديهم استعداد لذلك.

يعتبر الشكل التفاعلي لالتهاب السحايا خطيرًا بشكل خاص، حيث يمكن أن يقتل في غضون ساعات قليلة، ويسبب صدمة سامة معدية: تغيرات في تخثر الدم، والسقوط. ضغط الدم، اضطراب القلب والكلى.

الأسباب

لكي يحدث التهاب السحايا المعدي عند الأطفال، يجب أن يخترق العامل الممرض حاجز الدم في الدماغ. ويمكن أن يدخل الجسم بالطرق التالية:

1. المحمولة جوا.عند السعال والعطس خارجيا الأشخاص الأصحاءيمكن أن تنقل العدوى. وفقًا لعلماء الأوبئة، بالنسبة لشخص واحد مصاب بنوع المكورات السحائية من المرض، هناك ما يصل إلى 3 آلاف حامل سلبي و200-300 شخص يعانون من التهاب البلعوم الأنفي فقط. تنتقل أيضًا الفيروسات الغدية والفيروسات المعوية بهذه الطريقة.
2. البراز عن طريق الفم.هذه هي الطريقة التي تنتقل بها الفيروسات المعوية بشكل أساسي، ولا تسبب الالتهابات المعوية فحسب، بل تسبب أيضًا التهاب السحايا في ظل ظروف معينة.
3. دموي المنشأ. الطريقة الأكثر شيوعا. وهو من سمات التهاب السحايا الثانوي، عندما يحمل الدم العامل الممرض من مصدر العدوى إلى الدماغ. يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية والفيروس المضخم للخلايا وأنواع العدوى الأخرى أن تخترق الدم عبر حاجز المشيمة أثناء الحمل وتتسبب في التهاب دماغ الطفل في الرحم.
4. لمفاوي.ينتقل العامل الممرض عبر الجهاز اللمفاوي.
5. اتصال. قد تؤدي إصابة الرأس أو الظهر المفتوحة إلى اختراق السحايا أو السائل النخاعي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

على فترة الحضانةيتأثر التهاب السحايا بمسبب مرضي محدد، على سبيل المثال، عند الأطفال، يسبب الفيروس المعوي التهابًا في أسبوع، والمكورات السحائية في 4 أيام.

لكي يحدث المرض، لا يكفي أن تدخل العدوى إلى الجسم ببساطة. تعتمد احتمالية نقل وتكاثر مسببات الأمراض على حالة الجهاز المناعي - الذي يضعف بسبب نمط الحياة أو الأمراض المزمنة أو الخلقية، فهو غير قادر على مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. الحواجز الوقائية للطفل غير كاملة، ولهذا السبب فإن أكثر من نصف الحالات هم أطفال دون سن الخامسة.

التهاب السحايا البكتيري خطير بشكل خاص، لأن أي تركيز قيحي - التهاب الأذن الوسطى، التهاب اللوزتين، الخراج - يمكن أن يسبب المرض. العامل المسبب الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا الجرثومي هو المكورات السحائية. لو الجهاز المناعيلا يمكن الاحتفاظ به في البلعوم الأنفي، فهو يدخل الدم عبر الأغشية المخاطية ويمكن أن يسبب التهابًا في أي عضو في الجسم، بما في ذلك الدماغ.

أحد أفظع أنواع التهاب السحايا المعدية عند الأطفال هو المكورات السحائية الخاطفة، عندما تدخل كمية كبيرة من المكورات السحائية إلى الدم. يطلق السموم التي تسبب في غضون ساعات قليلة الإنتان والانسداد السفن الصغيرةونزيف على الجلد واضطرابات النزيف. يموت الطفل في الساعات القليلة الأولى (الحد الأقصى يوميا) من القلب أو الفشل الكلوي.

أعراض

علامات المرض عمليا لا تعتمد على نوع العامل الممرض. في كثير من الأحيان يتجلى التهاب السحايا عند الأطفال على النحو التالي الآفة المعديةمع أعراض غير محددة متأصلة في أمراض أخرى أقل خطورة.

الأعراض التي لا تستبعد التهاب السحايا:

1. الصداع، ويزداد سوءًا عند تحريك الرأس، بسبب الضوء والضوضاء العالية. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص إذا ظهر أثناء أي مرض معدٍ (عدوى الجهاز التنفسي الحادة، والهربس على الشفاه، وما إلى ذلك) وكان قويًا جدًا بحيث تتلاشى جميع الأعراض الأخرى في الخلفية.
2. آلام في الظهر والرقبة، مصحوبة بالحمى.
3. الغثيان والقيء (دون علاقة بتناول الطعام) والنعاس والضباب.
4. أي تشنجات. يتم ملاحظتها في ثلث الأطفال المصابين بالتهاب السحايا، وعادة ما تحدث في اليوم الأول.
5. البكاء المستمر، وانتفاخ اليافوخ، والحمى عند الأطفال أقل من سنة واحدة.
6. طفح جلدي مع حمى. في 80% من الأطفال طفح جلدي نموذجيفي التهاب السحايا، يبدو الأمر وكأنه بقع وردية تظهر بسرعة، في وسطها يظهر النزيف بعد بضع ساعات - وهذا من أعراض المكورات السحائية. الدقائق تحسب وتحتاج إلى الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك، يرافقه أي طفح جلدي درجة حرارة عاليةقد يكون علامة على وجود مرض ويجب عرضه على الطبيب.
   في حالة التهاب السحايا القيحي، تظهر الأعراض غير المحددة بوضوح منذ الساعات (أو الأيام) الأولى، أما في حالة الفيروسية فتختفي الأعراض تدريجيًا في المستقبل، ومع ظهور مرض السل تزداد بمرور الوقت.

يحدد الأطباء عددًا من الأعراض السحائية المرتبطة باضطرابات في عمل الأعضاء الحسية، وتوتر العضلات، ورد فعل الألم تجاه الالتهاب. الأكثر أهمية:

1. صلابة (عدم مرونة) عضلات الرقبة.إذا وضعت يدك على مؤخرة رأسك وحاولت ثني رأسك نحو صدرك، فستكون العضلات متصلبة جدًا لدرجة أنه سيكون من المستحيل القيام بذلك. يؤدي التوتر الشديد إلى وضع سحائي نموذجي - الاستلقاء على جانبك مع إرجاع رأسك إلى الخلف وثني ساقيك نحو معدتك.
2. علامة كيرنيج.بالنسبة لشخص مستلق على ظهره، ثني ساقه بعناية عند الركبة ومفصل الورك بزاوية قائمة، في حالة التهاب السحايا، في هذا الوضع لن يتمكن من تقويم ركبته. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 أشهر، فهذه ليست علامة على التهاب السحايا.
3. أعراض شنقا لاساج (للأطفال أقل من سنة).إذا أخذت طفلاً تحت ذراعيه، فإنه ينحني ساقيه بشكل لا إرادي نحو بطنه ومن المستحيل تقويمهما.
4. علامة برودزينسكي.إذا كان الطفل مستلقيًا على ظهره ويميل رأسه نحو صدره، فإن ساقيه وذراعيه ستبدأ تلقائيًا في الانحناء أيضًا ( الأعراض العلوية). عند ثني ساق واحدة، تقوم الأخرى أيضًا بتكرار الحركة دون وعي (الأعراض السفلية).
5. أعراض ترايبود.عند الجلوس مع تمديد الساقين، يميل الطفل إلى الخلف، متكئًا على يديه، أو يثني ساقيه.

عند الأطفال أقل من 3 سنوات، خاصة مع التطور السريع للمرض، قد تكون الأعراض خفيفة أو قد تظهر واحدة أو اثنتين منها.

إذا لم يكن هناك نزيف مميز على الجلد، فلا يمكن تشخيص التهاب السحايا بدقة إلا باستخدام الصنبور الشوكيوتحليل السائل النخاعي بحثًا عن علامات الالتهاب (زيادة كمية البروتين، وجود القيح).

تم اكتشاف العامل الممرض أيضًا في السائل النخاعي. ولنفس الأغراض، يتم إجراء فحص الدم في نفس الوقت. لتحديد وجود ومدى الضرر الذي لحق بالسحايا، يتم وصف تخطيط الصدى العصبي، وتخطيط كهربية الدماغ، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج

لعلاج التهاب السحايا عند الأطفال، من الضروري أولاً دخول المستشفى في حالات الطوارئ. المساعدة في المرض تشمل:

1. المضادات الحيوية لالتهاب السحايا البكتيري. يعتمد اختيار دواء معين على العامل الممرض. على وجه الخصوص، في حالة مرض السل، يتم استخدام ثقوب منتظمة من الستربتوميسين في القناة الشوكية. التهاب السحايا الفيروسي يتطلب المراقبة و علاج الأعراض(استثناء - العدوى الهربسيةأو تم تحديدها فيروس ابشتاين بارعند استخدام المضاد الحيوي الأسيكلوفير).
2. تطبيع الضغط داخل الجمجمة. في أي التهاب سحايا، يزداد ضغط السائل النخاعي، مما يؤدي إلى صداع شديد. إن إزالة جزء صغير من السائل النخاعي (بما في ذلك عند تناوله للتحليل) يسمح لك بتقليل الضغط. كما تستخدم مدرات البول.
3. علاج الأعراض، بما في ذلك مسكنات الألم وخافضات الحرارة والفيتامينات ومضادات القيء.
4. القضاء على التسمم والانتعاش توازن الماء والملحباستخدام المحاليل الوريدية.
5. مضادات الاختلاج (إذا لزم الأمر).
6. العلاج الهرموني المضاد للالتهابات.

تشمل الوقاية من التهاب السحايا، في المقام الأول، تعزيز مناعة الأطفال: تصلب، والمشي، واتباع نظام غذائي متوازن.

بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للأطفال المعرضين للخطر (أقل من 5 سنوات، الذين يعانون من ضعف المناعة بعد المرض أو لأسباب وراثية)، من الضروري استخدام الطرق التالية لتقليل خطر الإصابة بالمرض:

• الوقاية من العدوى المنقولة بالهواء: الحد من الاتصال بالمرضى، وتجنب أماكن عامةأثناء الأوبئة، استخدم ضمادات الشاش القطني. المكورات السحائية والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية تموت بسرعة تحت تأثيرها هواء نقيوالأشعة فوق البنفسجية، لذلك يجدر تهوية المبنى وفتح النوافذ في كثير من الأحيان.
• تتم الوقاية من العدوى المنقولة عن طريق الفم والبراز من خلال الامتثال القواعد العاديةالنظافة: غسل اليدين والفواكه والخضروات جيدًا وغلي الماء إذا كنت تشك في احتمال دخول الكائنات الحية الدقيقة الخطيرة إليها.
• تلقيح. لسوء الحظ، لا يوجد تطعيم عالمي ضد التهاب السحايا، لكن التطعيم الروتيني يمكن أن يحمي من بعض الأمراض، التي يمكن أن تنتشر مضاعفاتها إلى الدماغ. اللقاحات ضد مسببات الأمراض الرئيسية لالتهاب السحايا الجرثومي (المستدمية النزلية، المكورات الرئوية، المكورات السحائية) في التقويم الروسيلا يتم تضمين التطعيمات، ولكنها معتمدة ويمكن إجراؤها بناءً على طلب والدي الطفل.

يعد التهاب السحايا من أخطر الأمراض المعدية وأكثرها خطورة، ويصيب بشكل خاص الأطفال من عمر 1 إلى 5 سنوات. نتيجة ملامسة البكتيريا والفيروسات والفطريات وبعض الأوليات لأغشية الدماغ، يحدث الالتهاب، الذي إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة.

التهاب السحايا هو مرض معدٍ حاد يؤدي إلى التهاب أغشية النخاع الشوكي والدماغ. يمكن أن تكون العدوى ناجمة عن الفطريات والفيروسات والبكتيريا المختلفة، على سبيل المثال: المستدمية النزلية، الفيروسات المعوية، عدوى المكورات السحائية، عصيات السل. يمكن أن تظهر علامات التهاب السحايا في أي عمر، ولكن، كقاعدة عامة، يصاب بالمرض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، والأطفال المبتسرين، والمرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس، وإصابات في الظهر، وآفات في الجهاز العصبي المركزي.

مع العلاج المناسب، والأهم من ذلك، في الوقت المناسب لالتهاب السحايا، عادة لا تعاني الأعضاء والأنظمة الحيوية للشخص. الاستثناء هو ما يسمى بالتهاب السحايا التفاعلي، والذي يمكن أن تكون عواقبه شديدة للغاية. إذا لم يبدأ علاج التهاب السحايا خلال اليوم الأول بعد ظهور المرض أعراض حادة- قد يصبح المريض أصم أو أعمى. وغالبا ما يؤدي المرض إلى الغيبوبة وحتى الموت. كقاعدة عامة، يشكل التهاب السحايا لدى الأطفال والبالغين مناعة ضد مسببات الأمراض، ولكن هناك استثناءات. ومع ذلك، حالات المرض المتكررنادر للغاية. وبحسب الخبراء، فإن العدوى تحدث مرة أخرى لدى 0.1% فقط من الأشخاص الذين تعافوا من المرض.

ماذا يمكن أن يكون التهاب السحايا؟

يمكن أن يكون المرض أوليًا أو ثانويًا. يتم تشخيص النوع الأول من العدوى إذا تأثرت السحايا فورًا أثناء الإصابة. يتجلى التهاب السحايا الثانوي لدى البالغين والأطفال على خلفية المرض الأساسي (داء البريميات، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الغدة النكفيةوما إلى ذلك)، يتطور ببطء، ولكنه يؤدي في النهاية أيضًا إلى تلف السحايا.

السمة المميزة لكلا النوعين من العدوى هي الطبيعة الحادة للمسار السريري للمرض. يتطور المرض على مدار عدة أيام ويتطلب علاجًا فوريًا للوقاية منه مضاعفات خطيرة. الاستثناء من هذه القاعدة هو التهاب السحايا السلي، والذي قد لا يظهر لعدة أسابيع أو حتى أشهر.

أسباب التهاب السحايا

العامل المسبب الرئيسي للمرض هو عدوى المكورات السحائية. وينتقل في معظم الحالات عن طريق الرذاذ المحمول جوا. مصدر العدوى هو شخص مريض، ويمكنك أن تلتقط العدوى في أي مكان، من وسائل النقل العام إلى العيادات. في مجموعات الأطفال، يمكن أن يسبب العامل الممرض أوبئة حقيقية للمرض. ونلاحظ أيضا أنه عندما تدخل عدوى المكورات السحائية إلى جسم الإنسان، عادة ما يتطور التهاب السحايا القيحي. سنتحدث عنها بمزيد من التفصيل في أحد الأقسام التالية.

السبب الثاني الأكثر شيوعا للمرض هو الفيروسات المختلفة. في أغلب الأحيان يؤدي إلى تلف أغشية الدماغ عدوى الفيروس المعويومع ذلك، يمكن أن يتطور المرض أيضًا في حالة وجود فيروسات الهربس أو الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية.

تشمل العوامل الأخرى التي تثير التهاب السحايا لدى الأطفال والبالغين ما يلي:

• يغلي على الرقبة أو الوجه.
• التهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن.
• خراج الرئة
• التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة.

التهاب السحايا التفاعلي

التهاب السحايا التفاعلي هو واحد من أكثر الأمراض أشكال خطيرةالالتهابات. وغالبا ما يطلق عليه مداهم بسبب صورته السريرية العابرة للغاية. إذا تم تقديم المساعدة الطبية بعد فوات الأوان، يدخل المريض في غيبوبة ويموت من بؤر قيحية متعددة في منطقة الدماغ. إذا بدأ الأطباء في علاج التهاب السحايا التفاعلي خلال الـ 24 ساعة الأولى، فلن تكون العواقب خطيرة جدًا، ولكنها قد تهدد أيضًا حياة الشخص. ذات أهمية كبيرة في التهاب السحايا التفاعلي التشخيص في الوقت المناسب، والتي تتم عن طريق إجراء ثقب قطني.

التهاب السحايا القيحي عند البالغين والأطفال

يتميز التهاب السحايا القيحي بتطور المتلازمات الدماغية والمعدية العامة والسحائية، وكذلك آفات الجهاز العصبي المركزي والعمليات الالتهابية في السائل النخاعي. وفي 90% من الحالات المبلغ عنها، كان العامل المسبب للمرض هو العدوى. إذا أصيب الطفل بالتهاب السحايا القيحي، فإن الأعراض تشبه في البداية نزلات البرد أو الأنفلونزا، ولكن في غضون ساعات قليلة يعاني المرضى من السمات المميزةعدوى السحايا:

• صداع شديد جدا.
• القيء المتكرر
• ارتباك؛
• ظهور طفح جلدي.
• توتر عضلات الرقبة
• الحول.
• ألم عند محاولة سحب رأسك إلى صدرك.

بالإضافة إلى أعراض التهاب السحايا المذكورة أعلاه، توجد أيضًا بعض العلامات الأخرى عند الأطفال: النعاس والتشنجات والإسهال ونبض اليافوخ الكبير.

علاج التهاب السحايا

المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا يخضعون للعلاج الفوري في المستشفى. لا تحاول علاج التهاب السحايا العلاجات الشعبيةولا تؤخر استدعاء سيارة الإسعاف على الإطلاق، لأن النكات المتعلقة بالعدوى يمكن أن تؤدي بسهولة إلى الإعاقة أو الوفاة.

المضادات الحيوية هي الأدوية المفضلة لعلاج التهاب السحايا. دعونا نلاحظ أنه في حوالي 20٪ من الحالات لا يمكن تحديد سبب المرض، لذلك تستخدم المستشفيات المضادات الحيوية واسعة الطيف من أجل التأثير على جميع مسببات الأمراض المحتملة. تستمر دورة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 10 أيام على الأقل. وتزداد هذه الفترة في وجود بؤر قيحية في منطقة الجمجمة.

حاليًا، يتم علاج التهاب السحايا لدى البالغين والأطفال باستخدام البنسلين والسيفترياكسون والسيفوتاكسيم. إذا لم يعطوا التأثير المتوقع، فسيتم وصف الفانكومايسين والكاربابينيمات للمرضى. لديهم جدية آثار جانبيةوتستخدم فقط في الحالات التي يوجد فيها خطر حقيقي للإصابة بمضاعفات مميتة.

إذا لوحظ التهاب السحايا الحاد، يوصف للمريض إعطاء المضادات الحيوية القطنية، حيث تدخل الأدوية مباشرة إلى القناة الشوكية.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

هي عملية التهابية تحدث في أغشية الدماغ والحبل الشوكي. وفي هذه الحالة هناك تمييز التهاب السحايا (التهاب الأم الجافية للدماغ) و التهاب السحايا (التهاب الأغشية الرخوة والعنكبوتية للدماغ).

ووفقا للخبراء، يتم تشخيص حالات التهاب السحايا الرخوة، والتي يشار إليها عادة باسم "التهاب السحايا"، في كثير من الأحيان. العوامل المسببة لهذا المرض هي مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: الفيروسات والأوالي والبكتيريا. غالبًا ما يصيب التهاب السحايا الأطفال والمراهقين، وكذلك كبار السن. التهاب السحايا المصلي غالبا ما يصيب الأطفال في سن ما قبل المدرسة. التهاب السحايا الفيروسي لديه أعراض ودورة أكثر اعتدالا من التهاب السحايا الجرثومي.

أنواع التهاب السحايا

بحسب طبيعة الالتهاب في الأغشية، وكذلك التغيرات في السائل النخاعي، ينقسم التهاب السحايا إلى نوعين: التهاب السحايا المصلي و التهاب السحايا قيحي . في هذه الحالة، فإن الغلبة في السائل النخاعي هي سمة من سمات التهاب السحايا المصلي، والحضور أكثر العدلات - لالتهاب السحايا القيحي.

وينقسم التهاب السحايا أيضًا إلى أساسي و ثانوي . يحدث التهاب السحايا الأولي دون وجود أمراض معدية في جسم المريض، أما التهاب السحايا الثانوي فيظهر على شكل مضاعفات، مثل: العدوى العامة، ومرض معدٍ يصيب عضوًا معينًا.

إذا قمت بمراقبة انتشار العملية الالتهابية في السحايا، فإن التهاب السحايا ينقسم إلى مرض ذو طبيعة معممة ومحدودة. لذا، التهاب السحايا القاعدي ينشأ من قاعدة الدماغ، التهاب السحايا المحدب - على سطح نصفي الكرة المخية.

اعتمادا على سرعة البداية و مزيد من التقدمتنقسم أمراض التهاب السحايا إلى خاطف , حار (بطيئا ), تحت الحاد , مزمن .

وفقا للمسببات هناك التهاب السحايا الفيروسي , البكتيرية , فطرية , التهاب السحايا الأوالي .

الصورة السريرية لالتهاب السحايا

الأمراض التي أصبحت شكل مزمن (ساركوما , , داء المقوسات , داء البريميات , , داء البروسيلات وما إلى ذلك)، يمكن أن يكون بمثابة نوع من الزخم لتطوير التهاب السحايا.

يمكن أن تحدث عدوى السحايا عن طريق الطرق الدموية أو المحيطة بالعصب أو اللمفاوية أو عبر المشيمة. ولكن في الأساس، يتم انتقال التهاب السحايا عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال. في طريقة الاتصالالعدوى، يمكن أن تدخل مسببات الأمراض إلى أغشية الدماغ بسبب وجودها عدوى قيحيةالأذن الوسطى، الجيوب الأنفية، وجود أمراض الأسنان، إلخ. يعمل الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والشعب الهوائية والجهاز الهضمي كنقطة دخول للعدوى أثناء التهاب السحايا. عند دخول الجسم بهذه الطريقة، ينتشر العامل الممرض عبر المسار اللمفاوي أو الدموي إلى أغشية الدماغ. تترافق المظاهر السريرية لالتهاب السحايا مع وجود عملية التهابية في السحايا وأنسجة المخ المجاورة واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدماغية. بسبب الإفراز القوي جدًا للسائل النخاعي وارتشافه البطيء، قد يكون ضعيفًا المستوى الطبيعي ويظهر الاستسقاء في الدماغ.

إن مظهر التغيرات المرضية في التهاب السحايا القيحي، والذي يحدث بشكل حاد، لا يعتمد على العامل الممرض. بعد أن يخترق العامل الممرض أغشية الدماغ من خلال اللمف أو الدم، تؤثر العملية الالتهابية على كامل المساحة تحت العنكبوتية في الدماغ والحبل الشوكي. إذا كانت منطقة العدوى لديها توطين واضح، فقد تكون العملية الالتهابية القيحية محدودة.

عند الإصابة، يحدث تورم في الأغشية وجوهر الدماغ. في بعض الأحيان يحدث تسطيح التلافيف الدماغية بسبب وجود التلافيف الداخلية . في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الفيروسي المصلي، يلاحظ تورم الأغشية وجوهر الدماغ، بينما تتوسع مساحات السائل النخاعي.

أعراض التهاب السحايا

بغض النظر عن مسببات المرض، فإن أعراض التهاب السحايا عادة ما تكون مشابهة أشكال مختلفةالأمراض.

وهكذا فإن أعراض التهاب السحايا تكون مصحوبة بعلامات معدية عامة: يشعر المريض بقشعريرة، حمى، ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وجود علامات التهاب في الدم المحيطي (زيادة، وجود زيادة عدد الكريات البيضاء ). وفي بعض الحالات قد تظهر طفح جلدي. على مرحلة مبكرةالتهاب السحايا، وقد يعاني المريض من بطء معدل ضربات القلب. ليس أثناء تطور التهاب السحايا هذه علامةيستبدل . يصبح إيقاع التنفس لدى الشخص مضطربًا ويصبح أكثر تكرارًا.

تتجلى متلازمة السحايا في شكل غثيان وقيء وخوف من الضوء وفرط حساسية الجلد وتصلبه. عضلات الرقبةوغيرها من العلامات. في هذه الحالة، تظهر أعراض التهاب السحايا في البداية على شكل صداع، والذي يصبح أكثر شدة مع تقدم المرض. يثير ظهور الصداع تهيج مستقبلات الألم في أغشية الدماغ والأوعية الدموية بسبب تطور الالتهاب والتعرض للسموم وزيادة الضغط داخل الجمجمة. طبيعة الألم تنفجر، يمكن أن يكون الألم شديدا للغاية. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الألم موضعيا في الجبهة و المنطقة القذالية، وينتشر في الرقبة والعمود الفقري، وحتى يؤثر في بعض الأحيان على الأطراف. حتى في بداية المرض، قد يعاني المريض من القيء والغثيان، على الرغم من أن هذه الظواهر لا علاقة لها بالطعام. التهاب السحايا عند الأطفال، وأكثر من ذلك في حالات نادرةوفي المرضى البالغين يمكن أن يتجلى في التشنجات، وجود الهذيان، والإثارة النفسية. ولكن في عملية مزيد من التطوير للمرض، يتم استبدال هذه الظواهر بالذهول العام و. وفي مراحل لاحقة من المرض، تتطور هذه الظواهر أحيانًا إلى غيبوبة.

بسبب تهيج أغشية الدماغ، لوحظ توتر العضلات المنعكس. في أغلب الأحيان يكون لدى المريض علامة كيرنيج وتصلب الرقبة. إذا كان مرض المريض شديدا، تظهر علامات أخرى لالتهاب السحايا. لذلك، يرمي المريض رأسه إلى الوراء، ويسحب بطنه، ويجهد الجبهة جدار البطن. في هذه الحالة، في وضعية الاستلقاء، سيتم سحب الساقين نحو المعدة (ما يسمى بالوضعية السحائية). في بعض الحالات، يظهر على المريض الوجني أعراض بختيريف ، ألم حاد مقل العيونوالتي تظهر بعد الضغط أو عند تحريك العينين. يتفاعل المريض بشكل سيء مع الضوضاء العالية. الأصوات العالية‎الروائح النفاذة. يشعر الإنسان بتحسن في هذه الحالة عندما يرقد في غرفة مظلمة دون أن يتحرك وعيناه مغمضتان.

التهاب السحايا عند الأطفال الطفولةيتجلى في توتر وبروز اليافوخ، بالإضافة إلى وجود أعراض "التعليق" لدى ليساج.

في التهاب السحايا، من الممكن ظهور مظاهر احتقان الدم الوريدي والوذمة الحليمية. إذا كان المرض شديدًا، فإن علامات التهاب السحايا قد تشمل توسع حدقة العين، والشفع، . صعوبة في البلع، وممكن حدوث شلل في الأطراف، وضعف تنسيق الحركات، ووجود ارتعاشات. تشير أعراض التهاب السحايا هذه إلى تلف أغشية الدماغ ومادة الدماغ. هذا ممكن على اخر مرحلةالأمراض.

يبدأ التهاب السحايا الجرثومي، كقاعدة عامة، بشكل حاد وواضح الأعراض السحائية. التطور البطيء هو نموذجي فقط التهاب السحايا السلي . في معظم حالات التهاب السحايا الجرثومي، تكون مستويات السكر منخفضة ومستويات البروتين مرتفعة.

عند كبار السن، قد يكون مسار التهاب السحايا غير نمطي. وبالتالي قد يكون الصداع غائبا أو يظهر قليلا، ولكن يلاحظ ارتعاش في الذراعين والساقين والرأس. هناك نعاس.

تشخيص التهاب السحايا

كقاعدة عامة، يتم تشخيص التهاب السحايا بناءً على وجود ثلاث علامات لالتهاب السحايا:

— وجود متلازمة معدية عامة.
— وجود متلازمة سحائية (سحائية).
- التغييرات التهابية بطبيعتهافي السائل النخاعي.

ومع ذلك، لا يمكن تشخيص التهاب السحايا بناءً على وجود واحدة فقط من هذه المتلازمات. للتدريج التشخيص الصحيحتعتبر نتائج عدد من طرق البحث الفيروسية والبكتريولوجية مهمة. يتم تشخيص التهاب السحايا أيضًا عن طريق الفحص البصري للسائل النخاعي. وفي هذه الحالة يجب على الأخصائي أن يأخذ بعين الاعتبار الوضع الوبائي العام وملامح الصورة السريرية.

يجب على المرضى الذين لديهم علامات تهيج السحايا الخضوع لثقب قطني. خلال هذا الإجراء، يتم جمع السائل النخاعي لاختباره لاحقًا باستخدام إبرة رفيعة يتم إدخالها في أسفل الظهر. يتم تحديد الحالة الحالية أيضًا ، يتم تحديد الحضور كمية كبيرةالخلايا ( كثرة الكريات ) ، وكذلك مدى تغير تكوينها. تُستخدم أيضًا اختبارات خاصة لتحديد الفرق بين التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي.

علاج التهاب السحايا

عند علاج التهاب السحايا، من المهم للغاية، أولا وقبل كل شيء، تحديد العامل الممرض الذي أثار تطور المرض. ومع ذلك، ينبغي علاج هذا المرض حصرا في المستشفى. التهاب السحايا الفيروسي، كقاعدة عامة، يكون خفيفًا نسبيًا، لذلك ينصح المريض بشدة بشرب الكثير من السوائل لمنع جفاف الجسم. تستخدم المسكنات والأدوية الخافضة للحرارة لعلاج التهاب السحايا. عادة، يتعافى الشخص في حوالي أسبوعين.

بالنسبة لالتهاب السحايا الجرثومي، خاصة إذا تم استفزازه، يجب وصف العلاج وتنفيذه بشكل عاجل للغاية. إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب السحايا الجرثومي، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف بشكل عام للعلاج. الدواء الأكثر شيوعا لهذا النوع من المرض هو . ووفقا للباحثين، فإن هذا العلاج يمكن أن يدمر حوالي 90٪ من مسببات أمراض التهاب السحايا. كما يوصف العلاج الفوري بالبنسلين للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب السحايا القيحي.

أيضًا، لعلاج التهاب السحايا لدى الأطفال والبالغين، يتم استخدام الأدوية التي يمكن أن تقلل الضغط داخل الجمجمة والأدوية ذات التأثيرات الخافضة للحرارة. في كثير من الأحيان في العلاج المعقدتوصف أيضًا أدوية منشط الذهن ، ، الأدوية التي تحفز نشاط تدفق الدم إلى المخ.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه إذا كان البالغون الذين تعافوا من التهاب السحايا لا يحتاجون دائمًا إلى مراقبة إضافية مستمرة من قبل الأطباء، فإن التهاب السحايا عند الأطفال هو سبب لزيارة الطبيب بانتظام حتى بعد الشفاء التام.

بالنسبة للمرضى الذين هم في مرحلة التعافي، من المهم تجنب الإجهاد الشديد، الجسدي والنفسي الطبيعة العاطفيةلا تبقى في ضوء الشمس المباشر لفترة طويلة، ولا تشرب الكثير من السوائل وحاول استهلاك أقل قدر ممكن من الملح. وينبغي تجنب الكحول تماما.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من التهاب السحايا

حتى الآن، تم بنجاح استخدام التطعيم ضد بعض مسببات أمراض التهاب السحايا (اللقاح ضد المكورات الرئوية، المستدمية النزلية). من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن التطعيم له تأثير ملحوظ إلى حد ما من حيث الحماية من التهاب السحايا، لكنه لا يضمن الوقاية من العدوى بنسبة مائة بالمائة. ومع ذلك، حتى بعد الإصابة بالمرض، فإن الشخص الذي تم تطعيمه سيصاب بالتهاب السحايا في وقت أقصر بكثير. شكل خفيف. بعد التطعيم صالحة لمدة ثلاث سنوات.

من المهم الالتزام بالقواعد الأساسية للنظافة اليومية كوسيلة للوقاية من التهاب السحايا. مهم انتباه خاصانتبه إلى غسل اليدين بشكل منتظم، والأغراض الشخصية (أحمر الشفاه، والأطباق، فرشاة الأسنانإلخ) لا تعطيه للغرباء لاستخدامه. إذا كان لديك اتصال وثيق مع شخص مصاب بالتهاب السحايا، فمن المهم الاتصال بطبيبك على الفور. قد يصف الأخصائي أدوية معينة لأغراض وقائية.

مضاعفات التهاب السحايا

يمكن أن يسبب التهاب السحايا البكتيري تلفًا في الدماغ عند البشر. لذا فإن أخطر مضاعفات هذا المرض هي الصمم والتأخر التطور العقلي والفكريمع التهاب السحايا عند الأطفال. إذا لم يتم البدء في العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لالتهاب السحايا، يمكن أن يسبب المرض الوفاة. بخاصة الحالات الشديدةالموت يحدث في غضون ساعات.

قائمة المصادر

• E. I. Gusev، G. S. Burd، A. N. Konovalov. طب الأعصاب وجراحة الأعصاب. - 2000.
• لوبزين يو.في.، بيليبينكو في.في.، غروميكو يو.إن. التهاب السحايا والتهاب الدماغ. سانت بطرسبرغ: فوليوت، 2001.
• خايتوف آر إم، إجناتيفا جي إيه، سيدوروفيتش آي جي. علم المناعة. - م: الطب، 2001.
• لوبزينا يو.في.، كازانتسيفا أ.ب. دليل الأمراض المعدية. - سانت بطرسبرغ: المذنب، 1996.

التهاب السحايا هو مجموعة من الالتهابات العصبية الحادة التي تؤثر على السحايا الناعمة وتتجلى في أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) وتهيج السحايا، وكذلك التسمم العام. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية أثناء التهاب السحايا على أغشية الدماغ والحبل الشوكي.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD)، يتم تصنيف التهاب السحايا تحت عناوين مختلفة.

التهاب السحايا - رمز التصنيف الدولي للأمراض 10:

1. A39.0 - لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية.
2. G00 - لالتهاب السحايا الجرثومي، واعتمادًا على العامل الممرض، يتم استكمال الكود برقم:

• 1- لالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية (G00.1)؛
• 2 - المكورات العقدية.
• 3- المكورات العنقودية.
• 8 - لالتهاب السحايا الناجم عن مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى.
• 9- التهاب السحايا غير المحدد.

يستخدم الرمز G01 لالتهاب السحايا الذي تطور على خلفية أمراض مختلفة الالتهابات البكتيريةمصنفة تحت عنوان آخر؛

تم تصنيف التهاب السحايا الفيروسي في البند A87

• 2- لالتهاب المشيمية والسحايا اللمفاوي.
• 9 – التهاب السحايا الفيروسي غير محدد .

هل التهاب السحايا معدي؟

التهاب السحايا هو مرض معد. التهاب السحايا بالمكورات السحائية هو الأكثر عدوى. يمثل المرضى المصابين بأمراض خطيرة أعظم خطرلمن حولك في الأيام الأولى من المرض. المرضى الذين تحدث لديهم عدوى المكورات السحائية في شكل التهاب البلعوم الأنفي قد يظهرون خطر جديللآخرين لعدة أسابيع.

يمكن للحاملين الأصحاء أن يفرزوا المكورات السحائية بيئةللسعال والعطس 2-3 أسابيع. في بعض الحالات، يمكن أن تستمر حالة الناقل الصحية لأكثر من ستة أسابيع.

الأطفال والمرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

هل ينتقل التهاب السحايا عن طريق الرذاذ المحمول جوا؟

الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال التهاب السحايا هي انتقال الرذاذ. ومع ذلك، في حالات نادرة، يمكن أن تحدث الإصابة بمسببات أمراض التهاب السحايا من خلال الاتصال بالدم والطرق العمودية.

تنتقل مسببات أمراض التهاب السحايا من شخص لآخر. مصدر العدوى بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية هو المرضى المصابين بأمراض خطيرة، والأشخاص الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية، والحاملين الأصحاء لعدوى المكورات السحائية.

أنواع التهاب السحايا

اعتمادًا على مسببات العامل الممرض، يمكن أن يكون التهاب السحايا بكتيريًا (وهذا يشمل التهاب السحايا الكلاسيكي بالمكورات السحائية)، أو فيروسيًا، أو فطريًا، أو أوليًا، وما إلى ذلك.

الأكثر شيوعًا هو التهاب السحايا الجرثومي الناجم عن المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمتقلبة والإشريكية والمستدمية النزلية وما إلى ذلك.

اعتمادًا على طبيعة العمليات الالتهابية، يمكن أن يكون التهاب السحايا قيحيًا أو مصليًا.

ومن الضروري أيضًا تقسيم التهاب السحايا إلى:

• الابتدائي، الذي نشأ كمرض مستقل؛
• ثانوي، وهو أحد مضاعفات عدوى أخرى (قد يكون التهاب السحايا من المضاعفات التهاب الأذن الوسطى قيحي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الخشاء، الخ).

من حيث المدة، يمكن أن تكون العملية الالتهابية سريعة جدًا أو حادة أو بطيئة أو مزمنة.

وتنقسم درجات الشدة إلى بالطبع معتدل، معتدلة وثقيلة وثقيلة للغاية.

التسبب في تطور التهاب السحايا

تتراوح فترة حضانة التهاب السحايا لدى البالغين من 1 إلى 5 أيام. وفي بعض الحالات تصل إلى 10 أيام.

بوابة الدخول لمسببات التهاب السحايا، في معظم الحالات، هي الأغشية المخاطية المبطنة للبلعوم الأنفي والقصبات الهوائية. بعد دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الغشاء المخاطي، يبدأ تكاثرها النشط. قد تظهر هذه العملية كرد فعل التهابي محلي.

يتميز التهاب السحايا الناجم عن مسببات المكورات السحائية بتطور التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية، والذي يحدث كالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (أعراض النزلة، والحمى، والقشعريرة، والتهاب الحلق، وبحة في الصوت، وما إلى ذلك). تجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من مناعة جيدة، كقاعدة عامة، يمكن أن تحدث عدوى المكورات السحائية فقط في شكل التهاب البلعوم الأنفي، دون أن تؤدي إلى تطور التهاب السحايا أو المكورات السحائية. سيتم منع تعميم العدوى عن طريق المحلية الحصانة الخلطيةمريض. في بعض الحالات، قد يحدث تدمير سريع وكامل للمكورات السحائية، دون ظهور مظاهر سريرية واضحة. ومن الممكن أيضًا أن يتحول المرض إلى حامل صحي (بدون أعراض) لعدوى المكورات السحائية.

في ظل وجود عوامل مواتية (انخفاض المناعة، وإرهاق الجسم مرض طويل الأمدالخ)، يمكن أن تدخل المكورات السحائية إلى الفضاء تحت العنكبوتية، مما يسبب التهاب السحايا. من الممكن أيضًا أن تدخل البكتيريا إلى أغشية الدماغ عبر المسار اللمفاوي أو الدموي (في أغلب الأحيان في التهاب الأذن الوسطى المعقد الشديد، والتهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك).

بعد دخول العامل الممرض إلى السائل النخاعي، يتطور الالتهاب على الفور. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن السائل النخاعي يفتقر إلى آليات الدفاع المضادة للالتهابات - الغلوبولين المناعي والمكملات والأجسام المضادة.

تصيب البكتيريا والسموم التي تنتجها في السائل النخاعي الخلايا الظهارية للأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ، مما يحفز إنتاج PVC (السيتوكينات المضادة للالتهابات) والكيموكينات. يحدث تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة استجابةً ل ردود الفعل الالتهابيةفي السحايا. في المستقبل، تؤدي متلازمة ارتفاع ضغط الدم إلى تفاقم شدة الاضطرابات في تدفق الدم وعمليات التمثيل الغذائي في الدماغ، فضلا عن شدة الاضطرابات العصبية.

يؤدي استمرار الاستجابة للإفراط في إنتاج السائل النخاعي إلى حدوث وذمة دماغية وأضرار نقص تروية ونقص الأكسجة في الجهاز العصبي. ويؤدي ذلك إلى تلف متني في الدماغ، يصاحبه موت الخلايا العصبية وظهور اضطرابات حركية وحسية وعقلية وفكرية شديدة.

هل يمكن أن تموت من التهاب السحايا؟

عندما تنتشر العدوى (تعميم عدوى المكورات السحائية) مع تطور المكورات السحائية، بالإضافة إلى تجرثم الدم الشديد نفسه، يحدث تسمم الدم الداخلي بشكل كبير. نتيجة هذه العمليات هي اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، والصدمة الإنتانية، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، واضطرابات التمثيل الغذائي المصحوبة بأضرار لا رجعة فيها للأعضاء الداخلية.

غالبًا ما يؤدي التهاب السحايا الشديد، وخاصة الأشكال ذات التطور الخاطف، إلى الوفاة.

العلامات الأولى لالتهاب السحايا عند البالغين

المظاهر الأولى لعدوى المكورات السحائية عادة ما تكون غير محددة ولها طابع عدوى فيروسية تنفسية حادة شائعة. هناك ظواهر نزفية في البلعوم الأنفي وارتفاع في درجة الحرارة والتهاب في الحلق واحتقان طفيف في الأنف وأعراض تسمم عامة.

في وقت لاحق، مع تطور التهاب السحايا، تظهر أعراض السحايا.

لا يحدث التهاب السحايا بدون حمى. يصاحب المرض دائما ارتفاع درجة الحرارةوالتسمم الشديد. ترتفع درجة الحرارة أثناء التهاب السحايا، كقاعدة عامة، إلى 40 درجة.

الأعراض الأولى للاشتباه في أن السحايا متورطة في العملية الالتهابية هي:

• صداع شديد ومكثف.
• رهاب الضوء الشديد وعدم تحمل الأصوات العالية.
• القيء المتكرر. في الوقت نفسه، فإن القيء نفسه لا يرافقه الغثيان ولا يجلب الراحة؛
• انخفاض قوة العضلاتو ردود الفعل الوترية، ضعف شديد؛
• اضطرابات الوعي، وظهور الخمول، والذهول أو العكس، والإثارة الشديدة، والهذيان، والقلق.
• زيادة حساسية الجلد.

أعراض التهاب السحايا عند البالغين

بالإضافة إلى ثالوث الأعراض الإلزامية: القيء والحمى والصداع الشديد، فإن أكثر أعراض التهاب السحايا تحديدًا ودلالة هو ظهور ما يسمى بالعلامات السحائية:

• تصلب الرقبة؛

• أعراض كيرنينج وبرودزينسكي.

تظهر طفح التهاب السحايا مع تطور المكورات السحائية. غالبًا ما تظهر العناصر الأولى للطفح الجلدي على الأرداف، ثم تنتشر إلى الساقين والجذع والذراعين والوجه (نادرًا). عناصر الطفح الجلدي على شكل نجمة مع بؤر نخرية في الوسط.

تمامًا مثل الأطفال، يعاني البالغون من صداع شديد، وتزداد شدته بشكل ملحوظ مع الضوء الساطع أو الأصوات العالية.

تعتبر الوضعية السحائية المحددة للكلب المشير مميزة أيضًا.

تظهر الأعراض السحائية عادةً خلال 12-15 ساعة من بداية المرض.

يتميز تلف الأعصاب القحفية بظهور الاضطرابات النفسية وحدوث متلازمة الهلوسة الوهمية ومشاعر النشوة. تتطور أيضًا التشنجات والشلل الجزئي والشلل واضطرابات التنسيق الكبيرة.

في بعض الحالات، بعد ظهور الطفح الجلدي، قد تتطور العيادة البطن الحاد (ألم حادفي البطن) والإسهال.

تتميز المكورات السحائية الشديدة أيضًا بزيادة كبيرة في معدل ضربات القلب، وظهور ضيق في التنفس، وأعراض الفشل الكلوي (انقطاع البول)، وزيادة النزيف.

تشخيص التهاب السحايا

يمكن الاشتباه بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية إذا أصيب المريض بالحمى أو القيء أو الصداع أو علامات السحايا أو الطفح الجلدي النزفي.

لتوضيح التشخيص، قم بما يلي:

• حملة التطبيقات العامة ( التحليل العامالدم)، OAM (تحليل البول العام)؛
• اختبار الدم البيوكيميائي
• اختبارات تخثر الدم (مخطط التخثر) ؛
• فحص وثقافة السائل النخاعي (لالتهاب السحايا هذه الدراسةهي واحدة من أهمها) مع مزيد من التحديد لحساسية العامل الممرض للعوامل المضادة للبكتيريا.
• خزان. ثقافة مخاط البلعوم الأنفي لنباتات المكورات السحائية؛
• التشخيص البكتريولوجي لثقافة الدم.

يتم أيضًا إجراء تخطيط كهربية القلب، والتصوير الشعاعي لأعضاء الصدر (أعضاء الصدر) والجيوب الأنفية، والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ.

علاج التهاب السحايا عند البالغين

علاج التهاب السحايا بالمضادات الحيوية لدى البالغين والأطفال إلزامي.

يتم اختيار جميع العلاجات المضادة للميكروبات في البداية تجريبيًا (العلاج الأولي يعتمد على الصورة السريريةوالبيانات الطبية والتاريخ الوبائي للمريض). وعلاوة على ذلك، بعد الحصول على الثقافات لمسببات الأمراض وحساسيتها الأدوية المضادة للبكتيريا، يمكن تعديل العلاج المضاد للميكروبات الموصوف (إذا لزم الأمر).

بالنسبة لالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية، فإن المضادات الحيوية في الخط الأول هي الفانكومايسين مع سيفوتاكسيم أو سيفترياكسون. إذا تم التأكد من أن التهاب السحايا ناجم عن سلالات المكورات الرئوية الحساسة للبنسلين، فقد يتم وصف الأمبيسيلين أو البنزيل بنسلين. المضادات الحيوية الاحتياطية لعلاج التهاب السحايا بالمكورات الرئوية ستكون الأدوية التالية:

• سيفوتاكسيم.
• سيفترياكسون.
• سيفيبيم.
• الميروبينيم.
• com.linezolid.

في حالة التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية، يوصى بوصف سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم. وتشمل الأدوية الاحتياطية سيفيبيم، والميروبينيم، والأمبيسيلين.

يتم استخدام البنزيل بنسلين أو سيفوتاكسيم أو سيفترياكسون لعلاج التهاب السحايا بالمكورات السحائية. يمكن استخدام الأمبيسلين أو الكلورامفينيكول كأدوية احتياطية.

في حالة التهاب السحايا بالمكورات المعوية، يوصى باستخدام الأمبيسلين مع الجنتاميسين أو الأميكاسين. يمكن أيضًا استخدام مزيج من الفانكومايسين والجنتاميسين.

لعلاج التهاب السحايا بالمكورات العنقودية، يمكن وصف أدوية مثل أوكساسيلين، وفانكومايسين، وريفامبيسين، ولينزوليد.

بقية العلاج أعراض وتهدف إلى استقرار حالة المريض:

• الحفاظ على الضغط ومخفية؛
• القضاء على اضطرابات الدورة الدموية واختلال التوازن المنحل بالكهرباء.
• إجراء العلاج بالتسريب وإزالة السموم.
• تخفيف النوبات.
• الإسعافات الأولية لتطور أعراض الوذمة الدماغية وما إلى ذلك.

عواقب التهاب السحايا عند البالغين

في حالات الشدة المعتدلة للمرض وتوفير الرعاية الطبية المتخصصة في الوقت المناسب. مساعدة - التشخيص موات. ومع ذلك، ينبغي أن يكون مفهوما أن التهاب السحايا بالمكورات السحائية هو أحد أكثر الأمراض التي لا يمكن التنبؤ بها في مساره.

في بعض الحالات، تطور مداهم لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية مع المكورات السحائية الشديدة، فشل الأعضاء المتعددة، متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، الصدمة الإنتانيةو الموت.

يمكن أن تكون عواقب التهاب السحايا انحرافات عقلية وفكرية، وتطور شلل جزئي وشلل، النوباتإلخ.

ولكن أيضًا يمكن أن يحدث المرض دون عواقب أخرى.

المادة أعدت
طبيب الأمراض المعدية أ.ل.شيرنينكو