غرفة تبديل الملابس هي غرفة مصممة لإنتاج الضمادات والحقن وعمليات نقل الدم والعمليات البسيطة وإزالة الغرز. في قسم الجراحة، عادة ما يتم نشر الضمادات النظيفة والقيحية.

تقوم ممرضة الملابس بالتحقق من جودة تنظيف غرفة الملابس (نظافة النوافذ والجدران والأرضيات والأثاث، وما إلى ذلك)، وأدوات الغليان، والمحاقن، والمنتجات المطاطية (المصارف)، الأجهزة البصرية(منظار المستقيم، منظار المثانة)، ترتيب الصناديق التي تحتوي على الضمادات، والقفازات المطاطية المعقمة، والأنظمة المعقمة لنقل المحاليل البديلة للدم، وترتيب الأدوية في الخزانة، ويتلقى من رئيس القسم (المقيم) قائمة بالمرضى الذين يحتاجون إلى الضمادات، و يحدد ترتيب الضمادات. بادئ ذي بدء، يتم وصف الضمادات النظيفة للمرضى الذين يعانون من مسار سلس بعد العملية الجراحية - إزالة الغرز، وفحص الجروح غير المعقدة بعد العملية الجراحية، ونقل المحاليل البديلة للدم، وما إلى ذلك. ثانيا، يتم وصف الضمادات للمرضى الذين يعانون من جروح حبيبية، وكذلك المرضى الذين يحتاجون إلى تنظير المثانة مثانةوالتنظير السيني وغيرها من الدراسات. وأخيرًا، توصف الضمادات للمرضى الذين يعانون من جروح قيحية. عادة ما يتم تنفيذ هذه الضمادات في غرفة تبديل الملابس القيحية. بعد تجهيز غرفة الملابس، تربط الممرضة شعرها بوشاح وتبدأ بتجهيز يديها. تقص أظافرها وتغسل يديها تحت التيار ماء دافئبالصابون، ثم يتم معالجتها بإحدى الطرق المقبولة (حمض البيرفورميك، الديوسيد، الخ). ثم يرتدي ثوبًا وقناعًا معقمين. للقيام بذلك، خذ ثوبًا معقمًا مصنوعًا من البيكس، وافرده على ذراعيك الممدودتين وضعه على يديك. تمسك الممرضة التي تقف خلف الأخت بأشرطة الرداء العلوية، وتسحبها على ذراعيها وجسدها، وتربط الأشرطة من الخلف. على الأكمام (في المنطقة مفاصل المعصم) تقوم الأخت بنفسها بربط شرائط الرداء ثم ترتدي قفازات مطاطية معقمة بحيث يتم تغطية الأشرطة المربوطة بها. تقوم الممرضة بعد ذلك بإعداد طاولة الأدوات المعقمة بنفس الطريقة المستخدمة في غرفة العمليات. تقوم بترتيب الأدوات على الطاولة بترتيب مناسب (الشكل 7).

بعد هذا التحضير، تبدأ الممرضة والممرضة في التضميد. يتم إجراء الضمادات المسؤولة من قبل الطبيب.

بعد تسليم المريض إلى غرفة تبديل الملابس على نقالة، يتم نقله إلى طاولة تبديل الملابس ووضعه بحيث يمكن الوصول إلى الجرح الذي يتم ضماده في وضع مريح للمريض ويمكن اتباع قواعد التضميد.

أي خلع الملابس يتكون من عدة مراحل:

1. إزالة الضمادة القديمة ثم تطهيرها أو حرقها وتنظيف الجلد حول الجرح (مسحها بالإيثر ثم الكحول الإيثيلي 96% وتشحيمها بنسبة 5-10%) محلول الكحولاليود).

2. حماية الجلد المحيط بالجرح من الإفرازات منه بمناديل شاش معقمة.

3. إجراء التلاعب بالجرح (معالجة الندبة بمحلول كحول اليود بنسبة 5-10٪، وإزالة الغرز أو سبر منطقة الندبة، مع جروح قيحيةاهـ - إزالة القيح من الجرح بالمناديل المعقمة وغسل الجرح بالمطهرات ونحو ذلك).

4. تطبيق واحدة جديدة خلع الملابس العقيم. بعد إزالة الغرز، يتم تشحيم الندبة بمحلول كحول اليود بنسبة 5-10٪ وغالبًا ما يتم وضع ضمادة معقمة جافة. بعد علاج التحبيب أو الجرح القيحي، يتم تشحيم الجلد المحيط به معجون الزنك(لمنع نقع الجلد) ووضع ضمادة بالمطهرات.

بعد كل ضمادة أو تلاعب، يجب على الطاقم الطبي غسل أيديهم بالصابون، وتجفيفها بمنشفة معقمة (منديل)، ثم بمنديل شاش أو كرة مبللة بسخاء بنسبة 96٪. الكحول الإيثيليوتخدمها أخت الملابس. في نهاية الضمادات، تقوم الممرضة بجمع الأدوات والأشياء الأخرى التي تم استخدامها أثناء الضمادات. يتم تطهير الأدوات الملوثة والأشياء المطاطية والزجاجية في محلول لايسول 3% لمدة 30 دقيقة أو في محلول أمونيا 0.5% لمدة 3 ساعات، وبعد التطهير يتم غسلها بالصابون والماء الجاري ثم غليها في محلول بيكربونات الصوديوم 2%. 20 دقيقة. فمن الأفضل أن الأوتوكلاف لهم. تقوم الممرضة بغسل وتجفيف أنظمة نقل محاليل استبدال الدم والحقن والإبر والقفازات المطاطية، والتي يتم رشها بمسحوق التلك بعد التجفيف. كل هذا وأيضا خلع الملابسوتضع الكتان الجراحي في أكياس، ثم تأخذها الممرضة إلى جهاز التعقيم لتعقيمها. كل bix له عنوانه الخاص.

تنظيم العمل والنظام الصحي والنظافة في وحدة التشغيل

ما هي الشروط التي يجب توافرها عند الدخول إلى غرفة العمليات؟

ü يجب الدخول بالروب الخاص أو البنطلون والسترة

· يسمح بالدخول إلى وحدة العمليات بأحذية وملابس الشارع مع القبعة والقناع وأغطية الأحذية

ü احرصي على ارتداء قبعة تغطي شعرك بالكامل وقناع من أربع طبقات وأغطية للأحذية

600. يسمح بالدخول إلى وحدة التشغيل...

· لجميع الأشخاص، إذا كان ذلك متاحا ملابس خاصة

ü فقط للأشخاص الذين يكون تواجدهم في غرفة العمليات ضرورياً

601. يتم إجراء الفحص الوقائي لموظفي وحدة العمليات وقسم الجراحة...

ü مرة واحدة في السنة

· مرة كل نصف سنة

· 2 مرات في السنة

602. ما هي مناطق كتلة التشغيل؟

ü منطقة النظام العام

ü منطقة محظورة

ü منطقة أمنية مشددة

ü منطقة معقمة

603. غرف ما قبل الجراحة والتخدير والغسيل تشير إلى...

منطقة النظام العام

ü منطقة أمنية مشددة

· منطقة محظورة

· منطقة معقمة

604. في غرفة العمليات هناك...

· جميع العناصر والمعدات التي قد تكون مطلوبة في عملية التشغيل

انت فقط العناصر الضروريةوالمعدات المستخدمة مباشرة في عملية التشغيل

605. المريض مثبت على طاولة العمليات ...

ü قبل إدخال المريض للتخدير بعد تحذيره مسبقاً

بعد أن يتم وضع المريض تحت التخدير

606. خلق ظروف غير مواتية في الجرح لتطور البكتيريا يوفر...

ü المعالجة الدقيقة للأقمشة

ü الإرقاء الشامل

ü تصريف الجرح (حسب المؤشرات)

ü الوقاية من نقص تروية حواف الجرح عند شد الغرز

607. إذا تعطلت الوظائف الحيوية أثناء الجراحة تخدير عامويجب على الجراح...

· يستمر إجراء العملية بينما يقوم طبيب التخدير بتصحيح الوظائف الحيوية

ü تعليق العملية حتى تستقر حالة المريض، وإذا لزم الأمر تغيير الحجم تدخل جراحي

أوقف العملية

608. ما حكم الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء الجراحة؟

يتم إعادة تدوير جميع الأقمشة

ü تخضع كافة الأنسجة للفحص النسيجي أو الفحص الخلوي

· الفحص النسيجييتم كشف جزء فقط من العضو الذي تمت إزالته، ويتم التخلص من الباقي

609. ماذا يتم مع مادة التضميد المستخدمة أثناء العملية؟

· التخلص منها فوراً

ü يتم التخلص منه بعد نقعه في محلول مطهر

· تخضع لمعاملة خاصة لإعادة الاستخدام

610. كم مرة يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للمسحات؟ المجال الجراحي، أيدي الجراح، الأدوات؟

ü مرة واحدة كل 7 أيام

· مرة كل 14 يوم

· مرة واحدة شهرياً

611. ما هي أنواع تنظيف غرفة العمليات الموجودة؟

ü تمهيدي

ü الحالي

ü نهائي

ü عام

· مباشر

612. ماذا يشمل التنظيف المسبق لغرفة العمليات؟

ü معالجة الأسطح الأفقية بمطهر، والأشعة فوق البنفسجية لهواء غرفة العمليات

· المعالجة المطهرة للأسطح الأفقية والجدران حتى مستوى الألواح، والتشعيع فوق البنفسجي لهواء غرفة العمليات

· الكوارتز لغرفة العمليات

613.كم مرة يتم التنظيف العام لغرفة العمليات؟

ü مرة واحدة في الأسبوع (يوم مخصص لذلك)

· مرة كل 14 يوم

· مرة واحدة شهرياً

614. ماذا يشمل التنظيف النهائي لغرفة العمليات؟

ü التنظيف الرطب بالمطهرات لغرفة العمليات والأجهزة والأدوات الموجودة بها وغسل الجدران إلى ارتفاع 2 متر وتلطيف الهواء

· التنظيف الرطب بالمطهرات في غرفة العمليات بعد إزالة المعدات المتنقلة والأدوية منها كوارتز الهواء

· إزالة السوائل البيولوجية المنسكبة أثناء الجراحة من الأرضية، ومعالجة طاولة العمليات بالمطهرات، وتحويل الهواء إلى كوارتز.

615. عند إجراء التنظيف العام والمعدات والمعدات المتنقلة لغرفة العمليات ...

ü يتم إخراجها من غرفة العمليات ومعالجتها بمحلول مطهر خارجها

· إجراء العلاج بالمحلول المطهر مباشرة في غرفة العمليات

· التعرض للأشعة فوق البنفسجية

29.23. تنظيم العمل والنظام الصحي والصحي في غرفة تبديل الملابس

في غرفة ملابس نظيفة يؤدون...

ü خلع الملابس النظيفة جروح ما بعد الجراحة

ü الحصار

ü ثقب التجاويف والمفاصل التي لا تحتوي على صديد

· إدخال الصرف في التجويف الجنبيمع الدبيلة الجنبية

· ضمادات لمرضى الناسور المعوي والمعدي

616. الضمادات القيحية مخصصة لـ...

ü تضميد الجروح القيحية

ü ثقب الخراجات والقروح المحتوية على القيح وفتح القرح

· تضميد الجروح بعد العملية الجراحية مع وجود السدادات القطنية وأنابيب الصرف لتدفق الدم أو السوائل المصلية

ü ضمادات لمرضى الناسور المعوي والمعدي

ü إدخال الصرف في التجويف الجنبي للدبيلة الجنبية

617. ترتيب أداء الضمادات في وجود ضمادة واحدة ...

ü ضمادات نظيفة، ثم ضمادات لمرضى القيح

ü ضمادات لمرضى القيح، بعد التنظيف الشامل لغرفة تبديل الملابس، يتم عمل ضمادات نظيفة

618. يجب تغيير السجادة المبللة بمحلول مطهر قبل غرفة تبديل الملابس النظيفة...

· كل يوم

ü ما لا يقل عن كل 3 أيام

على الأقل كل 5 أيام

619. يجب تغيير السجادة المبللة بمحلول مطهر قبل تضميد القيح...

ü كل يوم

· على الأقل كل 3 أيام

على الأقل كل 5 أيام

620.طاقم طبيالشخص الذي يعمل باستمرار في غرفة تبديل الملابس يغير ملابس عمله:

ü كل يوم

· في يوم واحد

· مرة واحدة في الأسبوع

621. التنظيف الأولي لغرفة تبديل الملابس يشمل ...

ü المعالجة المزدوجة للأسطح الأفقية (الكنب، طاولات الأدوات، أسطح العوارض) بمحلول مطهر

ü معالجة الجدار بمادة مطهرة إلى ارتفاع لا يقل عن متر واحد فوق طاولة الأدوات الثابتة

· غسل الجدران بالمطهرات

· مسح الأرض

622. متى التنظيف الحاليغرفة خلع الملابس معاملة مزدوجة المطهراتالأرائك والطاولات التي يوضع عليها المرضى...

ü بعد كل ضمادة

· كما يتسخ

· عندما ينسكب الدم على الأريكة أو الإفرازات الالتهابية

· في نهاية يوم العمل

623. يتم التنظيف العام لغرفة تبديل الملابس ...

· في نهاية يوم العمل، كل يوم

ü مرة واحدة في الأسبوع

· مرة واحدة كل 10-14 يومًا

624. في الليل يتم عمل الضمادات...

· لا يتم تنفيذ الضمادات

ü يتم إجراء الضمادات وفقًا لإرشادات صارمة من قبل الممرضة المناوبة

· يتم إجراء أي ضمادات على مدار الساعة

625. الدراسة البكتريولوجية للهواء وأخذ مسحات من الأسطح الأفقية في غرفة تبديل الملابس ...

ü مرة واحدة في الشهر

· في غرف تبديل الملابس قيحية كل يوم

· مرة واحدة في الأسبوع

626. يتم تطهير الهواء في غرفة تبديل الملابس بالأشعة فوق البنفسجية ...

· في بداية ونهاية يوم العمل

ü في بداية ونهاية يوم العمل كل 2-3 ساعات عمل

· مصباح الكوارتزيتم تشغيله فقط في نهاية يوم العمل ويعمل طوال الليل

627. ما العمل بالأدوات المعقمة غير المستخدمة للضمادات الموجودة على طاولة الأدوات؟

ü إرسالها لإعادة التعقيم

· يستخدم لضمادات اليوم التالي

628. عند تغطية طاولة أدوات معقمة، يتم وضع ضمادة...

· في طبقتين

ü 4 طبقات

· في 6 طبقات

629. تم تجهيز أداة التعقيم ومنضدة الزينة...

ü كل يوم بعد التنظيف الأولي

· في يوم واحد

حيث يتم استخدام الأدوات والضمادات

غرفة تبديل الملابس هي غرفة مجهزة خصيصًا لإنتاج الضمادات وفحص الجروح وعدد من الإجراءات التي يتم إجراؤها أثناء عملية العلاج. عمليات بسيطة، في كثير من الأحيان مع أمراض قيحية(الجمرة، )، الحقن في الوريد، والثقوب، والحصار، وأخذ الدم من الوريد، وما إلى ذلك يتم إجراؤها أيضًا في غرفة تبديل الملابس، إذا لم تكن هناك غرفة إجرائية خاصة.

يوجد في أقسام الجراحة الكبيرة غرفتان لتبديل الملابس: "نظيفة" و"قيحية". إذا كان هناك واحد فقط، فكلاهما معقم و الجروح المصابة. مع التنظيم الجيد للعمل والالتزام الصارم بالتعقيم، فإن هذا لا يشكل خطرا.

تم تخصيص غرفة فسيحة ومشرقة لغرفة الملابس، حيث يتم تغطية أرضيتها وسقفها وجدرانها بالطلاء الزيتي أو البلاط بحيث يمكن غسلها بسهولة. غرفة تبديل الملابس جيدة التهوية، ويتم الحفاظ على درجة الحرارة عند 18 درجة على الأقل، ويتم الحفاظ على نظافة لا تشوبها شائبة.

في العيادة الخارجية للمحطة الطبية الريفية، في محطة المسعفين، يوجد مكتب طبيب (مسعف) وغرفة تبديل الملابس. في غرفة تبديل الملابس في محطة المسعفين التوليد (انظر) يتم إجراء عمليات صغيرة أيضًا (وضع الضمادات والغرز للجروح، ووقف النزيف، وتقليل الاضطرابات البسيطة، وتجبير كسور العظام، وفتح الخراجات السطحية، وما إلى ذلك)؛ يمد رعاية أمراض النساءإلى الحد المسموح به للقابلات. لإجراء هذه التلاعبات، يجب أن تحتوي غرفة تبديل الملابس على المجموعة اللازمة من الأدوات والجبائر لتثبيت الكسور (الخلع) والأدوية.

في المستشفيات، تقع غرف تبديل الملابس عادة في غرف معزولة عن الغرف الأخرى (العنابر، وحدة العمليات). إذا كان القسم الجراحي به غرفة عمليات واحدة للعمليات المعقمة (النظيفة). التنضيرالجروح ، وإزالة الشرايين ، الهيئات الأجنبية، وكذلك يتم إجراء العمليات القيحية (فتح الجناة والجمرة) في غرفة تبديل الملابس. بعد التضميد، يمكن استخدام غرفة تبديل الملابس لفحص المرضى وإعدادهم للجراحة وما إلى ذلك.

تتكون معدات غرفة تبديل الملابس من طاولة أو طاولتين (خشبية أو معدنية) للمرضى، والعديد من المقاعد للمرضى الجالسين، وطاولات للأدوات المعقمة والضمادات المعقمة، وخزائن زجاجية لتخزين الأدوات والأدوية والضمادات، ومغسلة ساخنة و ماء بارد، عبارة عن معقمات، ومصدر للحرارة (موقد كهربائي)، وأحواض للضمادات المنزوعة، وزجاجات تحتوي على محاليل مطهرة، وصواني للأدوات المتسخة. يتم أيضًا وضع مجموعات التخدير، وحوض بمحلول ثنائي لعلاج الأيدي، وحاويات بها ضمادات وضمادات معقمة، وصواني للحقن والفرش المغلية؛ تركيب تركيبات الإضاءة ومصابيح مبيد للجراثيم. في غرفة تبديل الملابس يجب أن يكون لديك: بسعة 20 و10 و5 مل، ملاقط تشريحية وجراحية، مقص مستقيم ومنحني، خطافات حادة وحادة لنشر حواف الجرح، مشابك مرقئ، مقص لإزالة الضمادات، كلاهما لينة وصلبة (الجص)، مجسات زرية ومخددة، عاصبة، ملقط، مشارط، حاملات إبر، ملاعق، قسطرة، .

قبل البدء في العمل في غرفة تبديل الملابس، تعالج الممرضة يديها بنفس الطريقة التي كانت عليها قبل العملية، وتغطي الطاولة بورقة معقمة، وتضع عليها المواد والأدوات المعقمة اللازمة، والتي تغطيها بورقة معقمة ثانية . يتلقى الطبيب (المسعف) الذي يعمل في غرفة تبديل الملابس كل ما يحتاجه من طاولة معقمة من خلال ممرضة الملابس التي تستخدم ملقطًا معقمًا.

يتم تعقيم الأدوات في غرفة تبديل الملابس نفسها أو غرفة منفصلةمرتبطة بغرفة تبديل الملابس - في غرفة تبديل الملابس.

غرفة تبديل الملابس هي غرفة مجهزة خصيصًا لتضميد الضمادات وفحص الجروح وتنفيذ عدد من الإجراءات في عملية علاج الجروح. ويمكن أيضًا إجراء عمليات الحقن ونقل الدم والعمليات البسيطة في غرفة تبديل الملابس.

تحتوي غرف تبديل الملابس في أقسام جراحة الأعصاب وأمراض النساء والمسالك البولية والحروق على معدات مناسبة لملفها الشخصي.

ظهرت غرف تبديل الملابس الأولى في مستشفى موسكو ومستشفى سانت بطرسبرغ البحري، والتي تم بناؤها بمرسوم من بيتر الأول. تم تقسيم الضمادات إلى نظيفة وقيحية بواسطة N.I. بيروجوف.

اعتمادًا على ملف القسم، يتم إجراء ما يلي في غرفة تبديل ملابس نظيفة: حاصرات نوفوكائين، وثقب تشخيصي وعلاجي للصدر والصدر. تجويف البطن. كما أنها توفر عمليات نقل الدم وحقن بعض الأدوية. غالبًا ما يتم إجراء العمليات الصغيرة في غرف تبديل الملابس النظيفة. تطبيق الجر الهيكل العظمي، وإزالة أورام الجلد و الأنسجة تحت الجلد, المعالجة الأوليةالجروح الصغيرة للمرضى الذين تم إدخالهم بواسطة سيارة الإسعاف.

تنظيم عمل غرفة تبديل الملابس القيحية وميزات رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض قيحية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من جروح قيحية، يتم تخصيص جناح منفصل، أو أجنحة منفصلة في جناح منفصل بالقسم، بعيدًا قدر الإمكان عن وحدة العمليات. يوجد في هذه الأقسام غرفة تبديل ملابس قيحية منفصلة، ​​ويتم خدمة جميع المرضى من قبل موظفين منفصلين. إذا كانت هناك غرفة تبديل ملابس واحدة، يتم ضمادات المرضى الذين يعانون من جروح قيحية بعد الضمادات "النظيفة" مع معالجة إضافية دقيقة للغرفة والمعدات بمحلول مطهر.

في غرف الملابس القيحية، يتم علاج الجروح القيحية، وثقب وفتح القرحة، وغيرها من التلاعب مع المرضى الذين يعانون من عدوى قيحية(بما في ذلك نقل الدم). من غير المقبول أن نطلق على الضمادات القيحية قذرة ، لأنه عند علاج المرضى القيحيين من الضروري الالتزام بالتعقيم الصارم حتى لا يكون هناك تلوث إضافي للجرح القيحي بواسطة ميكروبات المريض الثاني. يمكن أن تسبب هذه العدوى الثانوية مضاعفات شديدة(تقيح، تعفن الدم، الخ). يجب على الموظفين العاملين في غرفة تبديل الملابس، حيث يتم إجراء الضمادات النظيفة والقيحية، أن يكونوا حذرين ويقظين بشكل خاص حتى لا يخلطوا بين الأدوات المستخدمة عند تضميد المرضى النظيفين والقيحيين. في غرفة تبديل الملابس، المثقلة بالمعدات والأثاث، حيث يوجد الكثير من الأشخاص كل يوم، يكون الحفاظ على النظافة والنظام أكثر صعوبة. أثناء تغيير الملابس، تشرف ممرضة الملابس على عمل غرفة الملابس وتتطلب ذلك التقيد الصارمجميع قواعد العقامة.

ممرضة الملابس مسؤولة عن الحفاظ على التعقيم في غرفة الملابس.

اعتمادًا على ملف القسم، يتم إجراء حصار نوفوكائين، وثقوب تشخيصية وعلاجية للصدر وتجويف البطن، وعمليات نقل الدم والأدوية في غرفة تبديل الملابس النظيفة. في غرف تبديل الملابس النظيفة، غالبًا ما يتم إجراء عمليات بسيطة: تطبيق الجر الهيكلي، وإزالة أورام الجلد والأنسجة تحت الجلد، والعلاج الأولي للجروح الصغيرة.

في غرف الملابس القيحية، تتم معالجة الجروح القيحية، ويتم إجراء ثقوب وفتح الخراجات والتلاعبات الأخرى للمرضى الذين يعانون من التهابات قيحية، بما في ذلك عمليات نقل الدم.

يجب على الموظفين العاملين في غرفة تبديل الملابس، حيث يتم إجراء الضمادات النظيفة والقيحية، أن يكونوا حذرين ويقظين بشكل خاص حتى لا يخلطوا بين الأدوات المستخدمة لتضميد المرضى النظيفين والقيحيين.

تشمل مسؤوليات ممرضة الملابس تعليم الممرضة العاملة في غرفة تبديل الملابس قواعد التعقيم والمطهرات.

قواعد السلوك في غرفة خلع الملابس

1. يتم وضع ترتيب صارم للضمادات: التنظيف أولاً، على سبيل المثال، بعد ذلك جراحة تجميلية، ثم التنظيف المشروط، على سبيل المثال، بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن، وأخيرا - الضمادات القيحية.

2. يقوم المرضى بخلع الملابس الخارجية (البيجامة والرداء) والجوارب والجوارب أمام غرفة تبديل الملابس في غرفة مخصصة لذلك مجاورة لغرفة تبديل الملابس.

3. يعمل الطاقم الطبي بالكمامات، وأحذية المستشفى النظيفة، والأحذية سهلة التنظيف (الجلد والمطاط وغيرها)، والعباءات ذات الأكمام القصيرة أو المطوية حتى المرفقين، والقبعة. عند مدخل غرفة الملابس يجب أن يكون هناك حصيرة مبللة محلول مطهر.

4. يتم أخذ مواد التضميد المصابة فقط باستخدام أداة، وإلقائها في دلو بغطاء دواسة ثم تدميرها.

تنظيم العمل في غرفة تبديل الملابس

يبدأ يوم العمل بفحص غرفة تبديل الملابس. تتحقق ممرضة الملابس مما إذا كان الموظفون المناوبون يستخدمون غرفة تبديل الملابس ليلاً. في حالة التدخل الطارئ أو الضمادات غير المجدولة، يتم وضع مواد الضمادات المستعملة والملوثة في دلاء ذات أغطية، ويتم نقع الأدوات المستخدمة بعد الغسيل في محلول مطهر. تقوم الممرضة بالتحقق مما إذا كانت الأرضيات والأثاث قد تم مسحها بقطعة قماش مبللة، وترتيب الحاويات بالمواد، وتثبيت الأدوية التي تم استلامها من الصيدلية في اليوم السابق.

تتلقى ممرضة التضميد قائمة بجميع الضمادات لهذا اليوم وتحدد ترتيبها. بادئ ذي بدء، يتم ضمادات المرضى الذين يعانون من مسار سلس بعد العملية الجراحية (إزالة الغرز)، ثم الذين يعانون من جروح حبيبية.

بعد التأكد من أن غرفة تبديل الملابس جاهزة، تبدأ الممرضة في علاج يديها. أولاً، ترتدي زيًا جراحيًا، وتخفي شعرها بعناية تحت غطاء الرأس أو الغطاء، وتقص أظافرها، وتضع قناعًا. بعد تنظيف يديها، ترتدي الأخت ملابسها. تأخذ رداءً من البكس دون أن تلمس حواف البكس. تتكشف بعناية على أذرع ممدودة، وترتديها، وتربط أكمام الرداء بشرائط وتخفي الأشرطة تحت الكم. يفتح الصندوق ويربط خيوط رداء ممرضة غرفة الملابس في الخلف. بعد ذلك، ترتدي الممرضة قفازات معقمة وتغطي طاولة الأدوات. للقيام بذلك، تقوم بإخراج ورقة معقمة من الصندوق ووضعها مطوية إلى نصفين على طاولة الأدوات.

عند تعقيم الهواء في ورق الكرافت، يجب على الممرضة أولاً معرفة تاريخ التعقيم. يمكن تخزين المنتجات المعقمة في ورق الكرافت لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام. يجب وضع الأدوات بترتيب معين تختاره الممرضة بنفسها. عادة ما يتم وضع الأدوات على الجانب الأيسر من الطاولة، ويتم وضع مواد التضميد الجانب الأيمنويتم وضع أدوات خاصة وأنابيب تصريف في المنتصف. هنا تضع الأخت مرطبانات معقمة للنوفوكائين وبيروكسيد الهيدروجين والفوراتسيلين. تترك الممرضة الزاوية اليمنى خالية لإعداد الملصقات والضمادات أثناء ارتداء الملابس. تغطي الأخت طاولة الأدوات بورقة مطوية إلى النصف. يجب الانتهاء من الأعمال التحضيرية بحلول الساعة 10 صباحا.

1. تنظيم الضمادات. تقوم ممرضة باستدعاء المرضى من الأجنحة، مسترشدة بقائمة جمعتها غرفة تبديل الملابس. ممرضة. يتم نقل المرضى طريحي الفراش على نقالة مع بطانية ووسادة مأخوذة من أسرتهم. بعد نقل المريض إلى منضدة الزينة، يتم تجميع النقالة معًا

مع إخراج بطانية ووسادة خارج غرفة الملابس حتى الانتهاء من ارتداء الملابس. يعد العمل في غرفة تبديل الملابس أكثر ملاءمة عندما يكون هناك طاولتان: بينما يقوم الجراح بتضميد مريض واحد، تقوم الممرضة من جهة أخرى بإعداد المريض الثاني - وضعه على الطاولة، وإزالة الضمادات العلوية. إذا لم يكن من الممكن تنظيم طاولتين، فمن الضروري أن يكون لديك نقالة في غرفة تبديل الملابس حتى يتمكن المريض التالي من انتظار ارتداء الملابس وهو مستلقي بالقرب من غرفة تبديل الملابس. من غير المقبول استخدام نقالة من غرفة العمليات. في حالة عدم وجود نقالتين، يمكن تسريع عملية التضميد بالتناوب بين المرضى طريحي الفراش والمرضى الذين يمشون. يخلع المرضى الذين يمشون ملابسهم الخارجية ويذهبون إلى منضدة الزينة. تساعد ممرضة الجناح والممرضة المريض على الاستلقاء على منضدة الزينة، ثم تغطيته حتى الخصر بملاءة نظيفة. وجود طبيب عند تغيير الضمادة؛ وهو يقوم شخصيا بتنفيذ إجراءات مهمة بشكل خاص، فضلا عن الضمادات الأولى.

تتكون كل ضمادة من خمس مراحل:

1) إزالة الضمادة القديمة وتنظيف الجلد.

2) إجراء التلاعب في الجرح؛

3) حماية الجلد ومن إفرازات الجروح.

4) تطبيق ضمادة جديدة.

5) تثبيت الضمادة.

1. إزالة الضمادة القديمة، وتواليت الجلد. تقوم الممرضة بفك الضمادة. عند إزالة الضمادة، لا تقم بتحريفها، لأن الطبقات السفلية قد تصاب بالعدوى. لا تُفك الضمادات المبللة بالدم أو القيح، بل تُقطع بالمقص لإزالة الضمادات. لإزالة الجص اللاصق، يتم ترطيب شرائحه، وعند تقشيرها، امسك الجلد بيديك. يقوم الجراح الذي يقوم بالضمادة بإزالة الملصق باستخدام الملقط. للقيام بذلك، تستخدم الأخت ملقطًا لتسليمه ملاقط جراحية. تتم إزالة الملصق القديم على طول الجرح من طرف إلى آخر. تؤدي إزالة الضمادة عبر الجرح إلى تثاؤبه وإيذائه. عند إزالة الضمادة، أمسك الجلد بملعقة أو ملقط أو كرة شاش، لمنعه من الوصول إلى خلف الضمادة. يتم تقشير الضمادة الملتصقة بإحكام باستخدام كرة مبللة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين أو محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم. ومن الأفضل إزالة الضمادات القديمة الجافة من اليد والقدم بعد نقعها، إذا كانت حالة الجروح تسمح بالغسل اليدوي أو اليدوي. حمام القدممن الحل الدافئبرمنجنات الكاديوم (1:4000). قبل البدء في الإجراء، يتم معالجة الحمام بالكحول أو غسله الماء الساخنمع الاصطناعية المنظفات. ثم تصب في الحمام ماء دافئ 38-40 درجة مئوية وإضافة بضع قطرات من محلول 30٪ من برمنجنات البوتاسيوم حتى يتم الحصول على اللون الوردي المكثف. يتم غمر الطرف لمدة 5 دقائق مع الضمادة. بعد إزالة الضمادة، تتم إزالة الطرف من الماء، ويتم التقاط مادة التضميد بالملقط وإلقائها في الغاز. يقوم الجراح بفحص الجرح وعلاجه. يُغسل الحمام بالماء الساخن والمنظفات الصناعية، ويُغسل بمحلول مطهر ويُخزن جافًا.

إذا تسببت إزالة الضمادة نزيف الشعريةيتم إيقافه عن طريق الضغط الخفيف على منطقة النزيف باستخدام كرة من الشاش.

بعد إزالة الملصق، يتم تنظيف الجلد المحيط بالدرز أو الجرح. نظف الجرح باستخدام الشاش أو كرات القطن، ثم قم بتجفيفها أولاً ثم ترطيبها بالأثير التقني. للتنظيف، يمكنك استخدام محلول الماء الدافئ والصابون 0.5٪ الأمونيا. من الجيد إزالة معجون لاسارا بالكرات المبللة زيت الفازلين. ويتم مسح الجلد ابتداءً من أطراف الجرح إلى أطرافه، وليس العكس. في هذه الحالة، يجب ألا تدخل قطرات السائل إلى الجرح. إذا كان الجلد حول الجرح ملوثًا بشكل كبير، فيمكنك حماية سطح الجرح باستخدام قطعة شاش معقمة، وغسل الطرف بالكامل بالصابون، وإذا كان الجرح متقيحًا، فيجب تنفيذ هذا الإجراء في كل مرة يتم فيها تغيير الضمادة. بعد تنظيف الجلد، يتم تجفيفه بكرات الشاش، ثم معالجته باليود مع الكحول أو اليودول أو المطهرات الملونة الأخرى. نظافة الجلد حول الجرح هي الشرط الأول علاج ناجح. بالإضافة إلى التنظيف، يسبب العلاج احتقان الدم المحلي، مما له تأثير إيجابي على الكأس خياطة ما بعد الجراحةويسرع الشفاء.

2. إجراء التلاعبات في الجرح. عند ارتداء الملابس، يتم تنفيذ التلاعبات التالية: إزالة الغرز، وفحص منطقة الغرز، ودكاك المرهم، وغسل التجاويف القيحية.

يمكن إجراء إزالة غرز الجلد بواسطة ممرضة وبحضور طبيب. للقيام بذلك، تحتاج إلى ملاقط جراحية ومقص ومنديل صغير. باستخدام الملقط، اسحب أحد طرفي الخيوط المربوطة على جانب خط الخياطة. بعد 2-3 ملم من الجزء تحت الجلد يظهر خيط الحرير من أعماق الأنسجة أبيضفي هذا المكان يتم إدخال فك حاد من المقص تحت الخيط ويتم تقاطع هذا الخيط على سطح الجلد. يمكن بسهولة إزالة الرباط المقطوع بالعقدة باستخدام الملقط. يتم وضع كل درز تمت إزالته على منديل صغير غير مطوي يقع في مكان قريب، والذي، بعد إزالة الطبقات، يتم طيه بملاقط وإلقائه في حوض به مادة متسخة.

إزالة الأقواس المعدنية. لإزالة الدبابيس، يجب أن يكون لديك مزيل دبابيس ومشبك قوس ميشيل. بدلًا من المشبك الأساسي، يمكنك استخدام مشبك بيلروث المنحني. من خلال وضع فك مزيل الدبابيس أو المشبك أسفل الجزء الأوسط المنحني من الدبابيس، والضغط على الأداة، يتم تقويم الدبابيس، وبعد عزل أحدها أولاً، ثم السن الآخر من الجلد، يتم إزالته. عند إزالة الدباسة، استخدم ملقطين جراحيين للإمساك بها من كلا الطرفين، وفكها، وإزالة الأسنان من الجلد. بعد إزالة الغرز أو الدبابيس، قم بمعالجة خط الخياطة بمطهر ثم ضع الملصقات.

3. حماية الجلد من الإفرازات من الجرح. قبل وضع ضمادة على الجروح ذات الإفرازات المعوية والصفراوية (في وجود ناسور معوي وصفراوي وبنكرياس) يجب حماية الجلد المحيط بالجرح من النقع والتهيج. تحقيقا لهذه الغاية جلدندهن حول الجرح بالفازلين ومعجون لاسارا مرهم الزنك. باستخدام ملعقة، تضع الممرضة طبقة سميكة من المعجون أو المرهم على الجلد من حواف الجرح ثم لمدة 3-4 سم وتتركها حتى تجف.

4. وضع ضمادة. بالنسبة للخياطة المعقمة بعد العملية الجراحية، تكون الضمادة المعقمة كافية. وتتكون من منديل شاش موزع على كامل طول الخيط الجراحي ومغطى بطبقة أخرى من الشاش يزيد حجمها عن 3-4 سم. يتم لصق الشاش حول المحيط باستخدام الكليول. يمكن ترك الغرز على الوجه بدون لاصق من اليوم الأول. يتم استخدام ضمادة شاش قطنية جافة ومعقمة للجروح الحديثة بعد إزالة الغرز بعد العملية الجراحية. الضمادات مليئة بالسدادات القطنية محلول مفرط التوترأو المراهم. إذا كان هناك أنبوب تصريف في الجرح، لإخراجه، يتم قطع الضمادة، وتصريف الصرف من خلال الشق. يعتمد سمك طبقة الصوف القطني على كمية الإفرازات من الجرح. أبعاد ضمادة من الشاش القطنييتم تحديده على أساس حجم الجرح أو خياطة ما بعد الجراحة بحيث تتداخل أبعاده مع خط الخياطة بمقدار 3 سم، وبالنسبة للضمادات طويلة الأمد، غالبًا ما يتم وضع طبقة من القطن الرمادي فوق الصوف القطني الماص لمنع تبلل الضمادة.

5. يتم تثبيت الضمادة عن طريق التضميد أو اللصق أو باستخدام ضمادة شبكية أنبوبية. تقوم الممرضة باستخدام قطعة قطن مغموسة بالكليول بتليين الجلد على طول حواف الضمادة المطبقة بعرض 3-4 سم، ويجب أن يكون الجلد المحيط بالجرح نظيفًا ومزيلًا للكحول. بعد أن يجف الكليول، ضع قطعة من الشاش في الأعلى، وقم بتمديدها من الزوايا، وهي أعرض بمقدار 4 سم وأطول من الضمادة المطبقة. يتم ضغط الشاش بإحكام على الجلد. يتم قطع حوافها غير الملصقة بالمقص. عند التثبيت باستخدام الجص اللاصق، يجمع الجراح حواف الجرح بيديه ويثبتها في الموضع المطلوب، وتقوم الممرضة بتمزيق شريط بالطول المطلوب من لفة الجص اللاصق، دون لمس منطقة الجرح. الجص الذي يوضع على الجرح بيديها. عادة يتم لصق 1-3 شرائح. لمنع انتشار الجرح، من الضروري عمل شرائح بطول كاف، تغطي ما لا يقل عن 10 سم بشرة صحية. وبذلك يكون الطول الإجمالي للشريط 20-22 سم، ويتم وضع شريحتين طوليتين فوق الشرائط المستعرضة الموازية للجرح، وتتراجع عن حافة الجرح بمقدار 3-5 سم.

الضمادة المطبقة بشكل صحيح عادة ما تمنح المريض الراحة. حتى لو كان ارتداء الملابس مصحوبًا بإجراءات وتلاعبات مؤلمة، فإن الألم الذي تسببه ينحسر بسرعة.

من الضروري الانتباه إلى شكاوى المريض وزيادة الألم بعد ارتداء الملابس. غالبًا ما ترتبط بضمادة مطبقة بإحكام، وأحيانًا حرق الجلد بسبب الاستخدام المهمل لليود، ولكنها قد تكون أيضًا أكثر أسباب خطيرةعلى سبيل المثال، نزيف ثانوي مع تشكيل ورم دموي متفجر. في نهاية الضمادة، عليك التأكد من أن الملصق قوي. عند نقل المريض وتضميده، تساعد ممرضات الجناح وممرضات غرفة تبديل الملابس. يجب على الممرضة التأكد من عدم دخول المرضى إلا عند استدعائهم وعدم البقاء بعد تغيير الضمادة.

بعد كل ضمادة، يتم مسح القماش الزيتي الموجود أعلى الورقة بمحلول مطهر. إذا وصل القيح عن طريق الخطأ إلى الأرض، تقوم الممرضة بمسح الأرضية على الفور باستخدام ممسحة مبللة محلول مطهر.

ضمادات المرضى الذين يعانون من جروح قيحية. تبدأ الضمادات القيحية فقط بعد أن تتحقق ممرضة الضمادات من اكتمال جميع الضمادات النظيفة وعدم وجود مرضى قيحيين متبقين بدون ملابسهم. عند العمل مع مرضى قيحيين، يرتدي الموظفون أثوابًا وقفازات ومآزر مخصصة لذلك. تقوم الممرضة بنقل المريض إلى غرفة الملابس، وتضع تحته قماشة زيتية مع مراعاة احتمالية انتشار القيح، وتضع حوضًا على شكل كلية على الجرح أو تضع عدة طبقات من اللجنين أو القطن المعقم لمنع القيح وشطف السوائل من الخروج من الجرح إلى الطاولة. قبل فتح الخراج، تقوم الممرضة بحلق الشعر في منطقة المجال الجراحي، وحسب توجيهات الطبيب، تضع المريض في مكانه وضع مريح. ضمادات الجروح القيحية، الأولية والثانوية (الناشئة عن تقيح الجروح الجراحية والمؤلمة) هي من نفس النوع. يعتمد علاج الجروح والضمادات القيحية، على وجه الخصوص، على فهم الأنماط العامة لمسار المرض عملية قيحية، ولها ثلاث مراحل:

المرحلة الالتهابية والتي تشمل فترتين - تغيرات الأوعية الدموية(احتقان الدم والتورم) وتطهير الجروح.

مرحلة التعويض (تكوين ونضج الأنسجة الحبيبية)؛

مرحلة تشكل الظهارة وإعادة تنظيم الندبة.

بعد إزالة الضمادة وتنظيف الجلد حول الجرح، تقوم الأخت بإعطاء عدة كرات من الشاش الجاف واحدة تلو الأخرى. لا يتم مسح القيح، ولكن يتم ضغط الكرات بخفة على سطح الجرح، مثل الورق النشاف. يتم رمي الكرات المستعملة المنقوعة في القيح في الحوض. وفقًا لتوجيهات الطبيب، تعطي الممرضة عدة كرات مبللة ببيروكسيد الهيدروجين، ثم تجفف الكرات مرة أخرى لتصريف الكتلة الرغوية الناتجة. ثم، وبنفس الطريقة، تعطي الممرضة للجراح كرات منقوعة في محلول الفوراتسيلين، ثم تجفف الكرات حتى يجف الجرح تمامًا.

إذا لزم الأمر، تقوم الممرضة بإعداد توروندا الشاش. تأخذ ممرضة التضميد توروندا بطول 20-30 سم من الحافة بالملقط، وتلفها حول فكيها بملاقط وتغمرها في وعاء بمحلول كلوريد الصوديوم 10٪، حيث تقوم بفكها بسهولة وإزالتها بعد النقع. عند إزالة التوروندا، تقوم الممرضة بضغط المحلول الزائد في وعاء باستخدام الملقط. بعد ذلك، تقوم بإصلاح الطرف الحر من التورندا بالملاقط وتعطي الملقط للطبيب الذي يأخذ التوروندا بملاقطه. لوضع التوروندا وملء التجويف بها، يجب أن يكون لدى الطبيب مسبار على شكل زر. تمسك الأخت بحافة التوروندا المعلقة بمساعدة ملقطها. يقوم الجراح بإدخال التوروندا تدريجيًا باستخدام مسبار تجويف قيحيوفي هذا الوقت تستمر الأخت في دعمها واعتراضها بالملقط في المكان الصحيح. يتم وضع العديد من المناديل المنقوعة أيضًا في هذا المحلول فوق التوروندا بمحلول مفرط التوتر.

حاليا، يتم استخدام المراهم القابلة للذوبان في الماء بنشاط - ليفوزين، ليفوميكول، سوربيلكس، الخ. السدادات القطنية التي تحتوي على مثل هذه المراهم لا تلتصق بأسفل الجرح وتذوب بسهولة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. تستخدم هذه المراهم في المرحلة الأولى من العملية القيحية، مما يساعد على تطهير جروح الأنسجة غير القابلة للحياة وقمع البكتيريا. يستخدم كسدادة قطنية منقوعة في مرهم، أو يتم إعطاؤه بكمية 10-15 مل باستخدام حقنة من خلال قسطرة أو جهاز ري دقيق. في حالة وجود إفرازات قيحية ضئيلة وظهور حبيبات، أي في المرحلة الثانية من العملية القيحية، فمن الضروري أن يتم تطبيقها الأدويةمحمية بشكل موثوق الأنسجة الحبيبيةمن العدوى وتوفير الظروف لظهارة الجروح. عادة ما يستخدمون المراهم التي ليس لها تأثير مزعج: مرهم فيشنفسكي، فينيلين (بلسم شوستاكوفسكي)، زيت نبق البحر، كالانشو، مرهم ميثيل يوراسيل، جل سولكوسيريل، مستحلب سينتومايسين، إلخ. إجراء ترطيب التوروندا والمناديل وعرضها على الطبيب هو نفسه. الهباء الجوي الرغوي (سيميسول، إيتوسول) يحمي حبيبات الجرح جيدًا من التأثيرات الضارة ويعزز عملية الظهارة، عند استخدامه، يبقى الدواء المضاد للميكروبات من الهباء الجوي بالكامل تقريبًا على سطح الجرح، وبالتالي يتم إنشاء تركيز كافٍ. إذا ظهرت حبيبات مفرطة، يعطى الطبيب صغيرة قطعة القطنمبلل بمحلول نترات الفضة (اللازورد) لكي التحبيبات.