التهاب السحايا: العرض والخطر وما هي المضاعفات. التهاب السحايا الفيروسي

التهاب السحايا هو مرض خطير يؤثر على السحايا. من هذه المقالة سوف تتعلم كل شيء عن التهاب السحايا، ما هي أعراض وعلاج الأمراض، وكيفية التعرف على علامات المرض وما هي أسباب تطور المرض.

أي نوع من المرض

التهاب السحايا هو مرض التهابية بطبيعتها، مما يؤثر على أغشية الدماغ و الحبل الشوكي. لا يتم إجراء العلاج في المنزل أبدًا، لأن ذلك قد يشكل تهديدًا لحياة المريض. وحتى عندما يكون المرض قابلاً للشفاء، فقد يتطور التهاب السحايا بمرور الوقت أو بعده مباشرة عواقب وخيمة.

السبب الرئيسي لحدوثه العملية الالتهابيةفي الدماغ، يعتبر تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. على الرغم من أن علم الأمراض يتطور لدى كل من الرجال والنساء، إلا أن هذا التشخيص موجود في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. يعتقد الخبراء أن هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل يتمتع بنفاذية عالية للحاجز الدموي الدماغي أو أنه لم يتشكل بالكامل بعد.

مهم! يكون خطر الإصابة بالتهاب السحايا أكبر قبل سن 4 سنوات، خاصة عند الأطفال حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و8 أشهر.

حتى التشخيص والعلاج في الوقت المناسب بطرق فعالة لا يمنع دائمًا وفاة المريض. وبعد الشفاء، يعاني 30% آخرين على الأقل من المرضى من مضاعفات التهاب السحايا.

تصنيف علم الأمراض

هناك تصنيف مقبول عموما لالتهاب السحايا، والذي يحدد السمات المختلفة لأشكال علم الأمراض.

وفقا لخصائص الدورة

حسب طبيعة الالتهاب يحدث التهاب السحايا:

• صديدي؛
• مصلي.

التهاب السحايا القيحي هو مرض ناجم عن عدوى التهاب السحايا، أو المكورات السحائية. لديه الدورة الأكثر خطورة. تتراكم الإفرازات القيحية في الداخل.

التهاب السحايا المصلي هو شكل من أشكال المرض الذي تسببه مسببات الأمراض الفيروسية. يمكن أن يكون سبب المرض فيروس شلل الأطفال. كما يتم التمييز بين الفيروسات المعوية والأنفلونزا وأشكال أخرى من التهاب السحايا.

وفقا لآلية حدوثها

ينقسم التهاب السحايا أيضًا إلى الابتدائي والثانوي. خلال الالتهاب الأوليتخترق العدوى السحايا مباشرة، ولا يصاب الجسم بأكمله بالعدوى. مع النوع الثانوي من الالتهاب، تعاني الأعضاء والأنظمة البشرية الأخرى أولا من العدوى، ثم تشارك تدريجيا السحايا في العملية المرضية.

بسبب التطور

اعتمادا على سبب التهاب السحايا، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• البكتيرية.
• فطرية.
• منتشر؛
• أبسط؛
• مختلط.

يعتبر التهاب السحايا الجرثومي هو الأكثر خطورة، لأنه أكثر خطورة، ويسبب المزيد من التفاقم، وغالبا ما يكون قاتلا. يعتبر التهاب السحايا بالمكورات العنقودية والزهري من أكثر الأمراض صعوبة في العلاج.

ملحوظة! التهاب السحايا بالمكورات السحائية هو أيضًا شكل بكتيري من المرض ويصعب علاجه حتى في المستشفى، وميزته المميزة هي وجود طفح جلدي محدد.

يحدث التهاب السحايا الفطري بسبب الكائنات الحية الدقيقة الفطرية. يصاب الشخص بالمرض عندما تدخل العدوى إلى الدماغ. قد تكون العوامل المسببة هي فطريات المبيضات أو الكائنات الحية الدقيقة للمكورات العقدية.

يتطور التهاب السحايا الفيروسي بعد تنشيط الفيروسات. بطريقة أخرى، يسمى هذا النوع من الأمراض العقيم. عادة ما ترتبط الأعراض بالفيروس الذي تبين أنه العامل المسبب للمرض. الأعراض السحائيةفي هذا الشكل، تكون الأمراض عادة خفيفة. ينجم التهاب السحايا المعدي عن فيروس الهربس والنكاف وغيرها.

التهاب السحايا الأوالي هو الذي تسببه الكائنات الحية الدقيقة الأوالي. قد يكون هذا هو التوكسوبلازما (شكل أولي) أو التهاب السحايا الدماغي (الأميبي).

في الشكل المختلط، يحدث المرض بسبب عدة أنواع من مسببات الأمراض في وقت واحد.

وفقا لمعدل تطور علم الأمراض

تتميز الأشكال التالية من التهاب السحايا:

• برق؛
• حار؛
• مزمن.

في حالة التهاب السحايا الخاطف أو التفاعلي، يتميز المرض بالتطور السريع. تزداد الأعراض بسرعة كبيرة. لسوء الحظ، حتى العلاج الدقيق من قبل الطبيب لا يحقق نتائج، وعادة ما يموت المريض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع الأعراض السريرية تحدث خلال يوم واحد وتمر بجميع مراحل التطور المرضي في فترة قصيرة.

في المسار الحاد للمرض، تظهر جميع الأعراض بسرعة، ولكن ليس بسرعة البرق. تتطور صورة المرض ولا تستمر عادة أكثر من ثلاثة أيام.

في المسار المزمن للمرض، قد يكون من الصعب تحديد النقطة التي بدأ فيها المرض بوضوح. تتطور الصورة المرضية تدريجياً وتزداد حدة الأعراض.

عن طريق توطين العملية

يمكن أيضًا تقسيم التهاب السحايا إلى أنواع اعتمادًا على موقع العملية الالتهابية. يمكن أن يكون ثنائيًا، أو يمكن أن يكون موضعيًا على جانب واحد فقط.

إذا كان المرض موجودًا في الجزء السفلي من الدماغ، فإن الأطباء يطلقون عليه اسم قاعدي. عندما يتم توطين الالتهاب في الجبهة، يتم تشخيص التهاب السحايا المحدب. يتم تشخيص الشكل الشوكي للمرض عندما يكون الحبل الشوكي متورطًا في العملية المرضية.

أنواع أخرى من التهاب السحايا

في بعض الأحيان يكون التهاب السحايا السلي هو العلامة الأولى للعدوى بعصية السل. أعراض عامومع ذلك، بعد مرور بعض الوقت، تظهر العلامات المميزة التي يمكن استخدامها لإجراء التشخيص.

ملحوظة! في السابق، كان التهاب السحايا السلي مميتًا، ولكن الآن يمكن علاجه بنجاح في 75-85٪ من الحالات.

يبدأ التهاب السحايا السام عندما تتأثر السحايا بمواد سامة. قد يكون سبب المرض هو التعرض للأسيتون وثنائي كلورو الإيثان والمركبات الكيميائية الأخرى.

يتطور التهاب السحايا التالي للصدمة بعد إصابة الدماغ المؤلمة. تظهر الأعراض بعد أسبوعين تقريبًا من الحادث. يتطور التهاب السحايا بعد العملية الجراحية وفقًا لنفس المبدأ. العامل المسبب في هذه الحالة هو في أغلب الأحيان مكورات إيجابية الجرام، وخاصة العقديات والمكورات العنقودية.

أسباب تطور المرض

من المهم أن نفهم سبب تطور التهاب السحايا. لعلاج مثل هذا المرض الخطير، من المهم القضاء عليه في أقرب وقت ممكن التأثير السلبيالعوامل السلبية.

لا يمكنك أن تمرض بهذا المرض الالتهابي إلا إذا أصبت بالعدوى. العامل المسبب الرئيسي لعلم الأمراض هو المكورات السحائية. تنتقل هذه العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا، مما يعني أنه مع أي اتصال، حتى الاتصال البعيد، يمكن أن يكون التهاب السحايا معديا.

مهم! عندما يدخل المرض مجموعة الأطفال، يمكن أن يصل التهاب السحايا إلى أبعاد وبائية.

يمكن أن يتطور التهاب السحايا الدماغي والنخاعي بسبب عمل الفيروسات والفطريات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يحدث اختراق العدوى مباشرة إلى الدماغ من خلال الطرق الدموية واللمفاوية.

عوامل الخطر

ومع ذلك، حتى عند الإصابة بالفيروسات أو البكتيريا، لا يعاني الجميع من التهاب السحايا. قد تكون الإسعافات الأولية مطلوبة في ظل وجود مثل هذه الظروف والظروف التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض:

• انخفاض الدفاع المناعي.
• التعب المزمن.
• تغذية سيئة؛
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• الاختلالات الهرمونية.
• قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• أمراض الأورام.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية.
• إصابات الدماغ المؤلمة.

ويلاحظ أن التهاب السحايا قد تطور لدى بعض المرضى بعد وقت قصير من الإصابة بالسكتة الدماغية. من المهم أن نفهم أنه في بعض الأحيان، حتى الأطباء المؤهلين ليس لديهم الوقت للتمييز بين السكتة الدماغية والتهاب السحايا.

في بعض الأحيان يزداد خطر الإصابة بالمرض مع التهاب الجيوب الأنفية الجبهي والتهاب العظم والنقي الموضعي على الوجه. مع النوع السني من الأمراض، قد يكون السبب هو تسوس الأسنان أو مشاكل أخرى في الفكين والأسنان. تزيد الخراجات في الرئتين، وكذلك جميع أنواع التهاب الأذن الوسطى، من خطر الإصابة بالتهاب السحايا.

أعراض المرض

لعلاج التهاب السحايا بنجاح، يجب أن تكون قادرًا على التعرف على العلامات الأولى للمرض واستدعاء سيارة الإسعاف في الوقت المناسب. وهذا مرض خطير للغاية ولا يمكن تأخيره، لأنه قد يكلفك حياتك.

في البداية، تنشأ مشاكل عامة. قد تحدث أعراض تشبه علامات التسمم:

• حرارةجثث؛
• جلد شاحب؛
• آلام المفاصل والعضلات.
• شكاوى من سرعة ضربات القلب.
• ضيق التنفس؛
• انخفاض في ضغط الدم إلى مستويات حرجة.
• رفض الطعام
• فقدان الوزن؛
• عطش قوي.

مهم! ظهور أي أعراض سلبية أثناء الحمل يجب أن يكون سبباً للاتصال الفوري بالأخصائي!

يمكن أن تشبه العديد من أعراض التهاب السحايا أمراضًا أخرى، مما قد يجعل من الصعب إجراء تشخيص فوري. ومع ذلك، عندما تضاف الأعراض السحائية إلى الصورة السريرية، يصبح من الأسهل تحديد المرض.

متلازمة السحايا

العرض الرئيسي لالتهاب السحايا هو صداع. ومع ذلك، فإنه يحتوي على ميزات معينة تجعل من الممكن التعرف على هذا المرض الخطير.

يسبب التهاب السحايا الصداع بالطرق التالية:

• باستمرار؛
• هناك شعور بالامتلاء.
• يكون الألم أقوى عند الانحناء للأمام أو للخلف أو عند الدوران؛
• يتفاعل الشخص بقوة أكبر مع الأضواء الساطعة والأصوات العالية.

هناك وضعية معينة لالتهاب السحايا. ولا يرجع ذلك إلى نوبة صرع، بل إلى ألم في الرقبة، يصبح أسهل عند إرجاع الرأس إلى الخلف. ولهذا السبب يحتفظ المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بوضعية غير عادية للجسم، كما هو موضح في الصورة.

مع هذا المرض تحدث اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي. على وجه الخصوص، تتضرر عمليات الهضم. يعاني المرضى من الغثيان والقيء.

ملحوظة! حتى مع الرفض الكاملمن تناول الطعام، لا يختفي هذا العرض، بل يجلب معاناة شديدة للمريض.

بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة، يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب السحايا مما يلي:

• حمى؛
• قشعريرة.
• الخمول.
• زيادة التعرق.

في مرحلة البلوغ، يعاني جميع المرضى المصابين بالتهاب السحايا تقريبًا من رهاب شديد من الضوء. وبالإضافة إلى جميع الأعراض، فعندما تتعرض العين للضوء الساطع، يزداد الصداع بشكل ملحوظ.

في الحالات الأكثر تعقيدا من المرض و مراحل متأخرةومع تقدم المرض قد تظهر الأعراض التالية:

• يتغير تصور العالم المحيط.
• يصبح المريض مثبطًا ويستجيب ببطء للمكالمات.
• قد تحدث الهلوسة.
• هناك حالات أظهر فيها المرضى عدوانية؛
• اللامبالاة الكاملة
• التشنجات.
• التبول الطوعي.

بعد أن يمر فترة الحضانةتبدأ أعراض المرض في التطور بشكل مكثف.

الأعراض عند الرضع

ستكون علامات الأمراض لدى المراهقين مختلفة بعض الشيء عن تلك التي تتطور عند الرضع.

قبل عمر سنة واحدة، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

• صرخة رتيبة للطفل.
• التغيرات في درجة حرارة الجسم.
• زيادة استثارة.
• النعاس المفرط
• رفض التغذية
• القيء.
• النوبات;
• انتفاخ اليافوخ.
• تباعد طبقات الجمجمة.

للتعرف بسرعة على التهاب السحايا، من المهم استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.

المضاعفات

إذا لم تتخلص من المرض في الوقت المناسب، فقد تتطور مضاعفات خطيرة:

الوذمة الدماغية هي المضاعفات الأكثر شيوعا للمرض. مع تطوره، يلاحظ المرضى اضطرابات الوعي. بسبب الضغط المفرط على الدماغ، تحدث غيبوبة. تحدث نوبات تشنجية وخزل نصفي وتوقف القلب والجهاز التنفسي.

مع استسقاء الرأس، هناك زيادة حادة مفاجئة في الضغط داخل الجمجمة. يحدث هذا على خلفية الامتلاء المفرط للدماغ بالسائل النخاعي. بصريا، يمكنك ملاحظة زيادة جسدية في قطر الرأس والتوتر.

يحدث الانصباب تحت الجافية عندما يتراكم السائل في مساحات داخل الدماغ. يحدث هذا عادة في الفص الأمامي. وحتى مع استخدام المضادات الحيوية، فإن الحالة لا تختفي.

عندما تنتقل العملية المرضية من السحايا إلى البطانة العصبية للبطينات، تحدث متلازمة التهاب البطين.

التدابير التشخيصية

لإجراء تشخيص دقيق، سيستمع الطبيب أولاً إلى جميع شكاوى المريض ويحدد المرض أولاً. من المهم تحديد:

• منذ متى كان المريض منزعجا من أعراض غير سارة؟
• هل تعرضت مؤخرًا للعض من القراد الذي يحمل التهاب السحايا؟
• ما إذا كان المريض قد زار بلدانًا ذات خطر متزايد للإصابة بهذا المرض.

بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء اختبار لتحديد درجة رد الفعل والتهيج ووجود العدوان ورهاب الضوء والنوبات. يعاني بعض المرضى من ضعف العضلات وعدم تناسق الوجه. عندما تتقدم الأعراض بشكل كبير، يكون هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب الدماغ - وهو التهاب ليس فقط الأغشية، ولكن أيضًا الدماغ نفسه.

يمكن وصف الدراسات الإضافية التالية:

• اختبار الدم السريري لتحديد العملية الالتهابية في الجسم.
• البزل القطني، حيث يتم استخدام البزل البحوث المختبريةيتم أخذ جزء من السائل النخاعي.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة السحايا بصريًا وتحديد حجم مناطق الدماغ؛
• PCR لتحديد نوع العدوى لعلاج أكثر فعالية.

من كل شيء الطرق المتاحة، تحديد التهاب السحايا – القطني، أو الصنبور الشوكي. إذا كان هناك مرض، حتى في المظهر سيكون غائما وسميكا، وخلال عملية التحليل سيتم العثور على البكتيريا والبروتينات وزيادة الخلايا الليمفاوية.

مبادئ العلاج

يجب أن يعلم الجميع أن علاج التهاب السحايا بالعلاجات الشعبية ممنوع منعا باتا. في يوم واحد فقط، بدون مساعدة مؤهلة وبدون علاج طبي مكثف، سيموت المريض! لذلك لا الطرق التقليديةلا يمكن استخدامه!

يقوم الطبيب بكتابة الوصفة الطبية بناءً على نتائج الفحص. من المهم تحديد طبيعة العامل المسبب للمرض. قد يوصى بالأدوية التالية:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف (على سبيل المثال، سوبراكس)؛
• العوامل المضادة للفيروسات.

وبما أنه من الضروري في البداية البدء بالعلاج بشكل عاجل، فيمكن للطبيب وصف الأدوية دون انتظار نتائج الاختبارات المعملية.

مهم! بعد 7 أيام، حتى لو لم يكتمل العلاج بعد، فمن الضروري تغيير المضاد الحيوي، حيث قد يتطور الإدمان ولن يكون فعالاً بعد الآن.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يمكن وصف الأدوية التالية:

• مدرات البول للحد من التورم، بما في ذلك في الدماغ.
• المنشطات لتطبيع عمل الغدة النخامية.
• الفيتامينات لاستعادة الجسم.

يتم إجراء العملية في حالات نادرة جدًا، خاصة في حالات التهاب السحايا القيحي الشديد لتطهير المناطق المصابة من الدماغ. بعد هذه التدخلات، عادة ما تكون فترة إعادة التأهيل أطول من فترة العلاج العلاج من الإدمان. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن للجراحة أن تنقذ حياة الشخص.

اجراءات وقائية

من الأفضل الاهتمام بالوقاية مسبقًا بدلاً من التفكير في كيفية التعافي من مثل هذا المرض الخطير. ومن المهم النظر في التوصيات التالية:

لا يمكنك حماية طفلك من التهاب السحايا إلا من خلال تقوية مناعته باستمرار. لهذه الأغراض، من الأفضل عدم استخدام مضادات المناعة الكيميائية، ولكن العلاجات البسيطة، بما في ذلك الليمون ونبق البحر ومربى التوت وما إلى ذلك.

لسنوات عديدة كان هناك جدل حول ما إذا كان من الممكن أن تصاب بالتهاب السحايا إذا خرجت برأس مبلل. إذا تذكرنا أن هذا مرض معد، فلن يظهر المرض ببساطة من الهواء البارد. في الوقت نفسه، يتم تقليل هذه الإجراءات الحماية المناعيةمما قد يزيد من خطر الإصابة بالمرض في حالة الاتصال بشخص مريض أو أي عدوى أخرى.

النظام الغذائي المتوازن والزيارات الدورية للطبيب سيساعدك على مراقبة صحتك والحفاظ عليها في حالة جيدة.

باتباع القواعد الأساسية للحماية والحصول على التطعيم، يمكنك حماية جسمك من التهاب السحايا. وهذا أفضل بكثير من المخاطرة الجسيمة، ليس فقط بصحتك، ولكن أيضًا بحياتك.

شاهد الفيديو:

الأعراض الأولى لالتهاب السحايا هي في أغلب الأحيان:

• ارتفاع في درجة الحرارة (39-40 درجة)؛
• قشعريرة شديدة
• صداع؛
• ضعف؛
• فقدان الشهية؛
• الإثارة أو على العكس من ذلك الخمول.

في اليوم الأول أو الثاني (على خلفية الصداع وارتفاع درجة الحرارة) قد يظهر طفح جلدي وردي أو أحمر يبدأ من القدمين والساقين، وينتشر تدريجياً إلى الأعلى والأعلى حتى الوجه. يشبه الطفح الجلدي كدمات صغيرة تختفي مع الضغط.

إذا لاحظت في نفسك أو المريض هذا العرضاتصل على وجه السرعة بسيارة إسعاف، لأن هذه إشارة إلى تطور الإنتان وفي حالة التأخير (بدون مؤهل الرعاية الطبية)، وقد تنتهي القضية بالوفاة.

أيضًا، يجب الانتباه إلى عدد من الأعراض المبكرة لالتهاب السحايا:

1. تصلب الرقبة (عدم القدرة على الحركة) - صعوبة أو استحالة ثني الرأس، ولا يستطيع المريض أن يصل ذقنه إلى صدره. هذه هي واحدة من العلامات المبكرة.
2. أعراض برودزينسكي - يحدث انثناء لا إرادي للساقين (في مفاصل الركبة والورك) عندما يميل الرأس نحو منطقة الصدر.
3. أعراض كيرنيج - الأرجل المنحنية عند الركبتين لا تستقيم.
4. قد ينتفخ اليافوخ الكبير.
5. من الأعراض المميزة الأخرى أن المريض يدير وجهه إلى الحائط ويغطي رأسه ببطانية بينما يتجعد في وضع الكرة ويرمي رأسه إلى الخلف.
6. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك ملاحظة: عدم وضوح الرؤية، الرؤية المزدوجة، الارتباك، فقدان السمع.

علامات التهاب السحايا حسب النوع

أساسي

مع التهاب السحايا الأولي، تحدث عملية معدية حادة، والتي تسببها. السبب وراء تطور المرض هو ضعف المناعة الناجم عن انخفاض حرارة الجسم والالتهابات الفيروسية. في هذه الحالة، يتطور المرض بشكل مستقل، دون حدوث عمليات معدية في أي عضو. على سبيل المثال، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي.

كيف يبدأ التهاب السحايا الأولي؟:

• صداع قوي؛
• الحمى والقشعريرة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• عدم تحمل الضوء والأصوات القاسية.
• ظهور طفح جلدي على الجسم.
• النشاط الحركي، والذي غالبًا ما يتم استبداله بالخمول؛
• قد يحدث فقدان الوعي.
• تصلب الرقبة؛
• في بعض الأحيان تحدث التشنجات.

ثانوي

يحدث المرض على خلفية أي مرض معدي (بعد الحصبة والنكاف والزهري والسل والالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى وإصابات الجمجمة)، وغالبًا ما يحدث بسبب المكورات الرئوية، وفي كثير من الأحيان المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، ولكن أيضًا المكورات السحائية ( كما في حالة التهاب السحايا الأولي).

• ضعف عام؛
• توعك؛
• دوخة؛
• قشعريرة مع حمى.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 40 درجة.
• صداع حاد يتفاقم تدريجياً.
• الغثيان والقيء الغزير.
• تحدث تغييرات عقلية.
• يرفض المريض الأكل والشرب.
• قد يعاني الأطفال من زيادة في حجم الرأس.
• أرق؛
• الهلوسة.
• في حالات نادرة الحالات الشديدة- غيبوبة.

قد تكون أعراض الأمراض الأولية والثانوية متشابهة. يمكن للطبيب فقط تحديد الحقيقة ووصف العلاج المناسب.

أعراض عامة

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه (الصداع والحمى وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تحدث مع التهاب السحايا الأولي والثانوي، هناك عدد من الأعراض المميزة لهذا المرض.

العلامات المعدية العامة لالتهاب السحايا:

• جلد شاحب؛
• آلام في المفاصل والعضلات.
• مثلث أنفي شفوي مزرق اللون.
• الشعور المستمر بالعطش.
• انخفاض ضغط الدم.
• ضيق التنفس؛
• سرعة النبض؛
• أعراض ليساج عند الأطفال - عندما يُحمل الطفل من الإبطين (معلقًا)، فإنه يثني ساقيه إلى بطنه؛
• زيادة حساسية اللمس.

متلازمة السحايا

هذا الأعراض الدماغية الأولى للمرض، والتي يمكن أن تتميز بعلامات:

1. صداع شديد انفجاري - يحدث عند جميع المرضى ويحدث بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة. ينتشر الألم في جميع أنحاء الرأس ولا يتركز في مكان واحد. وهذا قد يسبب الضغط على العينين والأذنين. لا يتم إعطاء المسكنات التأثير المطلوب- الألم لا يزول .
2. الدوخة والقيء "النافورة" والخوف من الضوء والصوت - تظهر هذه الأعراض في اليوم الثاني أو الثالث من المرض. يحدث القيء عادة مع زيادة الصداع ولا يجلب الراحة. بسبب زيادة حساسية اللمس (بسبب تهيج مستقبلات السحايا)، قد يشعر المريض بالألم حتى مع لمسة خفيفة لأي منطقة من الجلد.
3. هناك هياج شديد وقلق وإسهال وقلس متكرر ونعاس وتشنجات.

ماذا تفعل في مثل هذه الحالة؟

إذا لاحظت أعراض التهاب السحايا لديك أو لدى قريبك/صديقك، فيجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور لوصف العلاج المناسب. في الأشكال الشديدة من المرض، يتم إدخال المرضى إلى قسم الأمراض المعدية في المستشفى.

وهذا ضروري لسببين:

1. بدون علاج المرضى الداخليين، يمكن أن تتفاقم حالة المريض بشكل كبير وتؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها (الإعاقة والوفاة)؛
2. يمكن للأقارب المقربين أيضًا أن يصابوا بالعدوى.

يعالج هذا المرض أخصائي الأمراض المعدية. إذا حدث المرض بدون أعراض واضحة (قشعريرة، ارتفاع في درجة الحرارة)، وكان مصحوبًا بصداع فقط، ويشك المريض في أن هذه علامات التهاب السحايا، فيمكنك استشارة طبيب أعصاب.

ومع ذلك، إذا لم تكن هناك ثقة في التشخيص الصحيح، فمن الأفضل استشارة أخصائي الأمراض المعدية أو الممارس العام الذي سيقرر التكتيكات اللاحقة. لا فائدة من تناول أي مسكنات للألم - فهي لن تساعد.

التهاب السحايا هو مرض يتميز بعملية التهابية في أغشية الدماغ والحبل الشوكي من المسببات المعدية. أعربت علامات طبيهالتهاب السحايا هو تصلب الرقبة (توتر كبير عضلات الرقبة، حيث يتم إرجاع رأس المريض إلى الخلف، ومن الصعب العودة إلى وضعه الطبيعي)، والصداع الشديد، وارتفاع حرارة الجسم، واضطرابات الوعي، وفرط الحساسية لمنبهات الصوت والضوء. يتجلى التهاب السحايا كشكل أساسي من أشكال التفاعل لعدوى الأغشية أو عملية التهابية ثانوية تحدث أثناء مضاعفات أمراض أخرى. التهاب السحايا هو مرض ذو نسبة عالية من الوفيات وإعاقة المرضى واضطرابات غير قابلة للشفاء واختلال وظائف الجسم.

ما هو التهاب السحايا؟

التهاب السحايا هو مرض خطير يصاحبه التهاب أغشية الدماغ و/أو الحبل الشوكي. تغطي الأغشية أنسجة الدماغ والقناة الشوكية. هناك نوعان من الأصداف: ناعمة وصلبة. اعتمادًا على نوع العدوى المصابة، يتم تمييز أنواع المرض وفقًا لتوطين العملية الالتهابية:

• التهاب السحايا الرقيقة، وهو الشكل الأكثر شيوعًا الذي تتأثر فيه الأغشية الرخوة.
• التهاب السحايا - يحدث التهاب الأم الجافية في حوالي 2 من كل 100 حالة من المرض.
• عندما تتأثر جميع أغشية الدماغ، يتم تشخيص التهاب السحايا الشامل.

كقاعدة عامة، بالمعنى الطبي، عند تشخيص التهاب السحايا، فإنهم يقصدون التهاب الأغشية الرخوة للدماغ حصريًا. يعد التهاب السحايا من أخطر أمراض الدماغ، حيث يسبب مضاعفات، ويسبب مشاكل صحية خطيرة، وإعاقة دائمة، واضطرابات في النمو. نسبة الوفيات مرتفعة.

وصف أعراض التهاب السحايا كتبه أبقراط، وكتبه الأطباء في العصور الوسطى. لفترة طويلةوكان سبب تطور العملية الالتهابية هو مرض السل أو الاستهلاك الذي تسببت الأوبئة في وفاة ملايين الأشخاص.

قبل اكتشاف المضادات الحيوية، كان معدل الوفيات بسبب التهاب السحايا 95%. جعل اكتشاف البنسلين من الممكن تقليل إحصائيات النتائج القاتلة للمرض بشكل كبير.
اليوم، تتوفر الأدوية الاصطناعية الحديثة لعلاج التهاب السحايا، ويتم استخدام التطعيم ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعاً للوقاية من معظم أشكال المرض - بكتيريا المكورات الرئوية، والمكورات السحائية، والمستدمية النزلية.

انتشار التهاب السحايا، موسمية المرض، الفئات المعرضة للخطر

يحدث المرض في جميع أنحاء العالم، ولكن هناك علاقة قوية بين مستوى رفاهية الدولة وتواتر الإصابة بالتهاب السحايا بين السكان. لذلك، في البلدان الأفريقية، جنوب شرق آسياوالوسطى و أمريكا الجنوبيةيتم تشخيص التهاب السحايا 40 مرة أكثر من سكان الدول الأوروبية.

معدل الإصابة الإحصائي بالتهاب السحايا في روسيا والدول الأوروبية اليوم هو 3 حالات لكل 100 ألف نسمة لالتهاب السحايا المسببات البكتيريةو 10 حالات لكل 100 ألف نسمة مع العامل المسبب الفيروسي لالتهاب السحايا. يعتمد الشكل السلي لالتهاب السحايا على عدد المرضى ونوعية الرعاية الخدمات الطبيةعلى علاج المرض الرئيسي في البلاد، مع غلبة العامل الثاني في الأهمية على العامل الأول.

ويلاحظ الموسمية والدورية السنوية لتفشي الأمراض. الفترة الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا هي الأشهر الستة من نوفمبر إلى أبريل، والتي تنتج عن التقلبات في درجة حرارة الهواء، والقيود الغذائية ونقص الفيتامينات، وازدحام الناس في غرف ذات تهوية غير كافية بسبب سوء الأحوال الجوية، وما إلى ذلك. ويقول العلماء إن التهاب السحايا له دورة سنوية: هناك زيادة في الإصابة مرة كل 10-15 سنة. في خطر بسبب خصائص الجسم و أسباب اجتماعيةهناك أطفال تتراوح أعمارهم بين الولادة وحتى 5 سنوات والرجال 25-30 سنة.

طرق الإصابة بالتهاب السحايا

التهاب السحايا الأولي، باعتباره مرض المسببات المعدية، يسببه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تنتقل الفيروسات والبكتيريا المسببة لالتهاب السحايا بطرق مختلفة، ومن أكثرها شيوعًا:

• المحمولة جوا: إطلاق العامل الممرض مع اللعاب والمخاط أثناء السعال والعطس في المجال الجوي؛
• الاتصال والأسرة. في اتصال مباشر مع مريض أو حامل للعدوى، باستخدام نفس الأدوات المنزلية (الأطباق والمناشف وأدوات النظافة)؛
• عن طريق الفم والبراز عندما لا يتم اتباع قواعد النظافة: تناول الطعام بأيدٍ غير مغسولة، وتناول الأطعمة غير المعالجة، والخضروات القذرة، والفواكه، والأعشاب، وما إلى ذلك؛
• دموي المنشأ، نقل العامل المسبب لالتهاب السحايا من المسببات المختلفة(غالبًا ما تكون أشكال بكتيرية، ولكن فيروسية، وأوالي وأشكال أخرى ممكنة) من خلال الدم، وانتشار العدوى داخل جسم المريض من التركيز الالتهابي الموجود إلى أغشية الدماغ؛
• لمفاوي، عندما ينتشر العامل المعدي الموجود في الجسم من خلال تدفق السائل اللمفاوي.
• طريق المشيمة أثناء التطور داخل الرحم ومرور العامل الممرض عبر المشيمة، وكذلك العدوى في قناة الولادة أو عندما يدخل العامل المعدي السائل الأمنيوسي إلى الجنين؛
• عن طريق الفم: عند تناول مياه ملوثة بمسببات الأمراض (عند السباحة في البرك، وحمامات السباحة العامة التي لا يوجد بها نظام تطهير، وشرب المياه القذرة) وما إلى ذلك.

التهاب السحايا عند البالغين

وتتكون المجموعة المعرضة للخطر لهذا المرض من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 عاما. معظم مسببات الأمراض الشائعةتصبح المكورات السحائية، والمكورات الرئوية، والمستدمية النزلية، ويحدث الشكل السلي من التهاب السحايا أيضًا بسبب العلاج غير المناسب لمرض السل.

يعتبر السبب الشائع لتطور التهاب السحايا في هذا العصر هو الافتقار إلى الثقافة الطبية: الموقف تجاه أنواع مختلفة من الأمراض الالتهابية(عمليات تسوس، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الشعب الهوائية، التهابات الجهاز التنفسي) باعتبارها لا تستحق الاهتمام المناسب والعلاج الكامل. النساء أقل عرضة للإصابة بالتهاب السحايا، لكن خلال فترة الحمل يزداد خطر الإصابة بالمرض بسبب الانخفاض الطبيعي في المناعة أثناء الحمل. تشمل الوقاية التطعيم الأولي، والصرف الصحي في الوقت المناسب، وعلاج الأمراض الالتهابية، والحد من الاتصالات.

التهاب السحايا عند الأطفال

الصورة: استوديو أفريقيا / Shutterstock.com

في الفترة العمرية من الولادة إلى 5 سنوات، يشكل التهاب السحايا خطرا جسيما على الطفل بشكل خاص؛ ونسبة الوفيات مرتفعة للغاية: كل 20 طفلا يموتون بسبب المرض. مضاعفات المرض في هذا العصر لها أيضًا تأثير خطير على صحة الطفل.
يتطور الشكل الأكثر خطورة من التهاب السحايا عند الأطفال عند الإصابة بالمكورات العقدية القاطعة للدر أثناء المرور عبر قناة الولادة الأمومية. يحدث المرض بسرعة البرق ويسبب عواقب وخيمة أو وفاة الطفل.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات، فإن الأشكال الفيروسية من التهاب السحايا ذات الصورة السريرية الأقل وضوحًا وعواقب المرض هي الأكثر شيوعًا. يصعب تحمل الأشكال البكتيرية التي تثيرها المكورات السحائية والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية، لذا يوصى بالتطعيم للحماية من المرض.

التهاب السحايا هو مرض معدي، وعلاماته الأولى تشير إلى وجود العدوى والضرر الجهاز العصبي. تشمل علامات المرض ما يلي:

• زيادة مفاجئة في درجة حرارة الجسم، وأحيانا إلى مستويات حرجة.
• صداع شديد؛
• تصلب عضلات الرقبة (العضلات القفوية)، الشعور بالخدر، صعوبة في تحريك الرأس، الانحناء، الدوران.
• فقدان الشهية ، الغثيان ، هجمات متكررةالقيء الذي لا يجلب الراحة، والإسهال ممكن (بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة)؛
• قد تظهر طفح جلدي وردي أو أحمر. يختفي الطفح الجلدي عند الضغط عليه، وبعد بضع ساعات يتغير لونه إلى اللون الأزرق.
• الضعف العام والشعور بالضيق.
• حتى في المراحل الأولى، خاصة مع التطور السريع لالتهاب السحايا، من الممكن ظهور مظاهر الارتباك والخمول المفرط أو الإثارة وظواهر الهلوسة.

الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا

يتجلى التهاب السحايا في الأعراض التالية:

• صداع قوي؛
• احتقان الدم حتى 40 درجة مئوية، حمى، قشعريرة.
• فرط الحساسية، فرط الحساسية للمحفزات المختلفة (الضوء والصوت واللمس)؛
• الدوخة، والارتباك، والهلوسة، واضطرابات الوعي حتى الغيبوبة.
• قلة الشهية والغثيان والقيء المتكرر.
• إسهال؛
• الشعور بالضغط على مقل العيون، احتمال دمع، مظاهر التهاب الملتحمة.
• الألم وتضخم الغدد الليمفاوية بسبب العملية الالتهابية.
• ألم عند ملامسة المنطقة العصب الثلاثي التوائمبين الحاجبين، تحت العينين؛
• وجود أعراض كيرنيج (عدم القدرة على تقويم الساقين عند مفاصل الركبة بسبب زيادة التوتر في مجموعات عضلات الورك)؛
• استجابة إيجابية لأعراض Brudzinski (حركات الأطراف المنعكسة عند إمالة الرأس والضغط) ؛
• مظاهر التهاب الفقار اللاصق (تقلصات عضلات الوجه استجابةً للنقر على قوس الوجه) ؛
• أعراض بولاتوف (ألم عند النقر على فروة الرأس) ؛
• أعراض مندل (الضغط على منطقة القناة السمعية الخارجية يسبب الألم)؛
• أعراض الإصابة عند الرضع: نبض، انتفاخ الغشاء فوق اليافوخ الكبير، عند رفع الطفل بقبضة تحت الإبط، يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، ويتم ثني الساقين نحو المعدة.

قد تشمل الأعراض غير المحددة لالتهاب السحايا ما يلي:

• انخفاض الوظيفة البصرية، خلل التوتر في العضلات البصرية، مما تسبب في الحول، رأرأة، تدلي الجفون، ضعف البصر في شكل رؤية مزدوجة، وما إلى ذلك؛
• فقدان السمع؛
• شلل جزئي في عضلات الوجه في الجزء الوجهي من الرأس.
• أعراض النزلات (التهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف) ؛
• ألم في الصفاق، واضطرابات التغوط في شكل الإمساك.
• تشنجات في الأطراف والجسم.
• نوبات الصرع؛
• الانتهاكات معدل ضربات القلبعدم انتظام دقات القلب، بطء القلب.
• زيادة قيم ضغط الدم.
• التهاب القزحية.
• الخمول والنعاس المرضي.
• العدوانية وزيادة التهيج.

مضاعفات التهاب السحايا

التهاب السحايا هو مرض خطير سواء في عملية تلف أغشية الدماغ من خلال تأثيره على الجسم أو في المضاعفات المحتملة المصاحبة للمرض.
تشمل مضاعفات التهاب السحايا ما يلي:

• فقدان السمع؛
• تطور الصرع.
• التهاب داخلى بالقلب؛
• التهاب المفاصل قيحي.
• اضطرابات النزيف؛
• تأخر، انتهاكات التطور العقلي والفكريطفل؛
• عدم الاستقرار العاطفي، فرط الاستثارة، والإرهاق السريع للجهاز العصبي.
• مع تطور المرض في عمر مبكرمن المحتمل حدوث مضاعفات مثل استسقاء الرأس.

التهاب السحايا: الأسباب والمراحل

يمكن أن يبدأ التهاب السحايا تحت تأثير العوامل المعدية المختلفة. اعتمادا على نوع وتنوع العامل المسبب لالتهاب السحايا، يتم تصنيف التشخيص وفقا للتسبب في المرض، والذي يحدد طرق العلاج ويسمح لك باختيار أساليب العلاج المطلوبة.

التهاب السحايا الفيروسي

يعتبر التهاب السحايا الفيروسي الشكل الأكثر ملاءمة في تشخيص مسار المرض والشفاء. مع المسببات الفيروسية لالتهاب السحايا، كقاعدة عامة، تكون درجة الضرر الذي يلحق بالسحايا في حدها الأدنى، مضاعفات خطيرةو موتالأمراض التي يتم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب نادرة للغاية.
يحدث التهاب السحايا الفيروسي في الغالبية العظمى من الحالات كمضاعفات للأمراض المعدية مع مسببات الأمراض الفيروسية (النكاف، والحصبة، والزهري، ومتلازمة نقص المناعة البشرية المكتسب، وما إلى ذلك). الأسباب الأكثر شيوعًا والعوامل المعدية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب السحايا الفيروسي هي ما يلي:

• عدوى الفيروس المعوي (فيروس كوكساكي، فيروس ECHO)؛
• كريات الدم البيضاء المعدية (فيروس ابشتاين بار) ؛
• عدوى الهربس (فيروس الهربس البشري) ؛
• فيروس مضخم للخلايا؛
• الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (فيروس الأنفلونزا والفيروسات الغدية وغيرها).

تختلف مسارات اختراق العامل الممرض في أغشية الدماغ. مسار انحلالي محتمل (من خلال الدم)، مع تدفق لمفاوي، ويمكن أن ينتشر أيضًا مع السائل النخاعي الشوكي. على عكس الشكل البكتيري، تسبب مسببات الأمراض الفيروسية عملية التهابية ذات طبيعة مصلية دون إطلاق إفرازات قيحية.
يستمر الشكل الفيروسي بسرعة كبيرة: تستغرق المرحلة الحادة في المتوسط ​​2-3 أيام، مما يفسح المجال لراحة كبيرة ومرحلة من التطور العكسي في اليوم الخامس من بداية المرض.

المراحل البكتيرية من التهاب السحايا

التهاب السحايا الجرثومي له صورة سريرية أكثر وضوحا، ويختلف في شدة المرض، وإضافة بؤر التهاب إضافية، ومضاعفات خطيرة. أعلى نسبة من الوفيات تحدث مع الشكل البكتيري لالتهاب السحايا.
أثناء العملية الالتهابية ذات المنشأ البكتيري، يتم إطلاق الإفرازات القيحية على سطح أغشية الدماغ، مما يعيق تدفق السائل النخاعي، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. تثير العملية الالتهابية الواضحة حالات حموية وتسممًا شديدًا بالجسم.
غالبًا ما يكون هذا الشكل مصحوبًا باضطرابات في الوعي وارتباك في التفكير وفرط الحس والهلوسة والنشاط الحركي النفسي العالي. إذا تكاثرت البكتيريا بشكل نشط، فقد يدخل المريض في غيبوبة.
العوامل المسببة الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا الجرثومي هي:

• المكورات السحائية.
• المستدمية النزلية.
• المكورات الرئوية.
• المكورات العنقودية الذهبية.

يمكن أن يحدث التهاب السحايا الجرثومي كمرض مسببات أولية أو ثانوية على خلفية عملية التهابية مستمرة أو مصدر التهاب غير معالج. في أغلب الأحيان، يحدث الشكل الثانوي كمضاعفات الالتهاب الرئوي البكتيري, التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الحويضة والكلية، التهاب العظم والنقي، خراجات في مواقع مختلفة.
الدمامل والدمامل كمصادر خطيرة مسببات الأمراض، والتي يمكن أن تنتشر عبر مجرى الدم وتسبب التهاب السحايا، عليك أن تكون حذرًا بشكل خاص بشأن الظواهر الالتهابية المختلفة على الوجه، في منطقة المثلث الأنفي الشفهي، داخل وحول الأذنين.
يعتمد علاج التهاب السحايا الجرثومي على عزل العامل الممرض والتأثير عليه الأدوية المضادة للبكتيريا(المضادات الحيوية) بجرعات كبيرة. وبدون استخدام المضادات الحيوية، يكون المرض مميتًا في 95٪ من الحالات.

التهاب السحايا السلي

في وجود بؤر السل، يمكن أن تنتشر المتفطرة في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم أو اللمفاوي وتخترق أغشية الدماغ. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه المضاعفات أثناء عملية السل النشطة مع وجود بؤر في أعضاء الجهاز التنفسي والعظام والكلى والجهاز التناسلي.
على الرغم من الشكل المصلي لالتهاب السحايا السلي، حيث لا تتشكل الإفرازات القيحية، تمامًا كما هو الحال مع المسببات الفيروسية للمرض، فإن التهاب السحايا الذي يتطور عندما تتضرر أغشية الدماغ بواسطة عصية السل يكون تحمله أكثر شدة من الشكل الفيروسي.
أساس العلاج لهذا الشكل هو العلاج المعقد بمضادات حيوية محددة فعالة ضد المتفطرة السلية.

الأسباب الأخرى لالتهاب السحايا

الأشكال الفيروسية والبكتيرية والتهاب السحايا السلي هي الأنواع المسببة الأكثر شيوعا للمرض. بالإضافة إلى الفيروسات والبكتيريا، يمكن أن تصبح الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى ومجموعاتها عوامل مسببة.
وهكذا، يتم عزل الشكل الفطري من التهاب السحايا (داء التورول، داء المبيضات)، والشكل الأولي (التوكسوبلازما). يمكن أن يتطور التهاب السحايا كمضاعفات لعمليات واضطرابات المسببات غير المعدية، على سبيل المثال، مع ورم خبيث في الأورام الخبيثة، أمراض جهازيةالنسيج الضام، الخ.

تصنيف التهاب السحايا

بالإضافة إلى تسليط الضوء أشكال مختلفةالأمراض حسب المسببات والعامل المسبب، يتم تصنيف التهاب السحايا اعتمادا على طبيعة العملية الالتهابية، وتوطين مصدر الالتهاب وانتشاره، ومسار المرض.

أنواع المرض حسب طبيعة العملية الالتهابية

يتميز التهاب السحايا القيحي بمسار شديد مع أعراض عصبية حادة بسبب تكوين إفرازات قيحية في السحايا. الشكل الأكثر شيوعا للعدوى البكتيرية. في مجموعة التهاب السحايا القيحي، يتم تشخيص الأصناف اعتمادا على العامل المسبب للمرض:

• التهاب السحايا بالمكورات السحائية.
• شكل المكورات الرئوية
• المكورات العنقودية.
• العقدية.

يحدث التهاب السحايا المصلي في أغلب الأحيان مع مسببات فيروسية للمرض تتميز بالغياب التهاب قيحيومسار أخف للمرض. تشمل مجموعة التهاب السحايا المصلي الأصناف التالية:

• مرض الدرن؛
• الزهري.
• أنفلونزا؛
• الفيروس المعوي.
• النكاف (على خلفية النكاف أو النكاف) وغيرها.

التصنيف حسب طبيعة المرض

يتطور التهاب السحايا المداهم (المداهم) في غضون ساعات قليلة، وهو شائع بشكل خاص عند الرضع. لا توجد فترة حضانة تقريبًا، ويمكن أن تحدث الوفاة خلال 24 ساعة من الإصابة.
شكل حاديصيب التهاب السحايا الجسم خلال أيام قليلة، ويتميز بمظاهر سريرية حادة. وغالبا ما تنتهي بالوفاة أو بمضاعفات خطيرة.
يتطور التهاب السحايا المزمن تدريجيًا، وتزداد الأعراض وتصبح أكثر وضوحًا.

أنواع المرض تعتمد على مدى انتشار العملية الالتهابية

يتميز التهاب السحايا القاعدي بتوطين الالتهاب في قاعدة الدماغ. يؤثر الشكل المحدب على الأجزاء المحدبة من الدماغ. في التهاب السحايا الكلي، تغطي العملية الالتهابية كامل سطح السحايا. إذا تركز الالتهاب في قاعدة الحبل الشوكي، يتم تشخيص الشكل الشوكي للمرض.

تشخيص التهاب السحايا

يبدأ تشخيص التهاب السحايا بالفحص البدني والتاريخ وقد يشمل بعضًا أو كل ما يلي:

• تحليل الدم العام.
• كيمياء الدم؛
• الفحص المختبري للسائل النخاعي.
• تحليل PCR؛
• التشخيص المصلي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ؛
• تخطيط كهربية العضل (EMG).

علاج التهاب السحايا

يجب أن يبدأ علاج التهاب السحايا على الفور. يتم العلاج في أي حال في قسم الأمراض المعدية في العيادة، والمحاولات المستقلة أو العلاج في المستشفى النهاري غير مقبولة، خاصة بالنسبة للأطفال المرضى.
يمكن أن يتطور المرض بسرعة، ويمكن أن تزيد الأعراض فجأة. يمكن أن تتدهور حالة أي مريض فجأة، مما يتطلب رعاية الطوارئ (على سبيل المثال، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، وذمة دماغية، وقصور الجهاز التنفسي والغدة الكظرية، واكتئاب الوعي، والدخول في غيبوبة، وما إلى ذلك).
الظروف المثالية للعلاج هي جناح منفصل في قسم الأمراض المعدية مع متخصصين في الخدمة على مدار الساعة، والقدرة على تهيئة الظروف لإزالة التحسس: إطفاء الأضواء، وإزالة المصادر الأصوات العالية‎قلق المريض.

العلاج الموجه لالتهاب السحايا

العلاج السببي هو العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب العدوى.
بالنسبة لالتهاب السحايا الفيروسي، يعتمد العلاج على الأدوية المضادة للفيروسات(الفيروسات المؤتلفة، محفزات الانترفيرون الذاتية، مضادات المناعة، الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، وما إلى ذلك)، في حالة الأصل البكتيري للمرض، يتم وصف المضادات الحيوية النشطة ضد مسببات الأمراض المحددة (على سبيل المثال، مضادات المكورات السحائية أو الجلوبيولين المضاد للمكورات العنقودية)، في حالة التهاب السحايا من المسببات الفطرية ، يتم العلاج بالأدوية المضادة للفطريات وما إلى ذلك.

علاجات إضافية

بالاشتراك مع الأدوية التي تنشط ضد العامل المسبب للمرض، توصف أدوية الأعراض:

• مزيلات الاحتقان (فوروسيميد، مانيتول)؛
• مضادات الاختلاج (سيدوكسين، ريلانيوم، فينوباربيتال)؛
• طرق العلاج لإزالة السموم (ضخ الغرويات، البلورات، الشوارد)؛
• أدوية منشط الذهن.

اعتمادًا على المسار والمضاعفات المحتملة أو المتطورة، قد يشمل العلاج تصحيح المضاعفات المرتبطة به الحالات المرضية: الجهاز التنفسي، الغدة الكظرية، قصور القلب والأوعية الدموية.
لا يعتمد التعافي فحسب، بل أيضًا على حياة المريض، على وقت بدء العلاج، سواء كان موجهًا للسبب أو للأعراض. عند ظهور العلامات الأولى (ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، صداع شديد، خاصة على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة الفيروسية أو غيرها أمراض معدية) أنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل أو الاتصال بالمتخصصين من خدمة الإسعاف إلى منزلك. إذا ظهرت الأعراض عند الطفل، فيجب إجراء الفحص والتشخيص على الفور، لأنه مع التطور السريع للمرض لدى الأطفال الصغار، يتم حساب الدقائق حرفيًا.

التهاب السحايا هو مفهوم جماعي. ويشمل جميع الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية التي تصيب أغشية الدماغ. تصنيف التهاب السحايا واسع جدًا.

يقسم الأطباء هذا المرض إلى مجموعات حسب شدة المرض، وطبيعة العملية، وخصائص الدورة، والمسببات وغيرها من العلامات.

يُعرِّف الشكل الصحيحفي بعض الأحيان يكون ذلك ممكنًا فقط بمساعدة طرق إضافيةالتشخيص، أو تقييم حالة المريض مع مرور الوقت.

أصل المرض

اعتمادا على الأصل، يمكن أن يكون التهاب السحايا أوليا أو ثانويا. العملية الأولية هي تلك التي تتطور وسط صحة كاملة، دون أي عدوى سابقة. وهو ناجم عن المكورات السحائية، وهو فيروس إلتهاب الدماغ المعدي، أنفلونزا. يحدث الشكل الثانوي كمضاعفات لمرض سابق. العامل المسبب للمرض في هذه الحالة هو وجود عدد كبير من الفيروسات والبكتيريا - اللولبية الشاحبة، عصية كوخ، العقديات، المكورات العنقودية، البكتيريا المعوية.

الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا هي البكتيريا أو الفيروسات التي تؤثر على الأغشية الرخوة للدماغ والسائل النخاعي.

ينتمي التهاب السحايا الليستيريا إلى هذه المجموعة. جداً في حالات نادرةسبب المرض هو ارتباط نوعين أو أكثر من البكتيريا. المتطلبات الأساسية لمثل هذا التطور للأحداث هي:

• حالات نقص المناعة الخلقية والمكتسبة.
• إدمان الكحول.
• إصابات الدماغ المؤلمة، على وجه الخصوص، كسر قاعدة الجمجمة، وإصابات اختراق تجويف الجمجمة.
• عمليات جراحة الأعصاب.
• العلاج الجراحيأمراض البطن.

من بين العمليات الفيروسية، يتم تشخيص التهاب السحايا المعوي الفيروسي، الناجم عن فيروسات ECHO وCoxsackie، في أغلب الأحيان. وهو يمثل حوالي 70٪ من جميع حالات التهاب السحايا الفيروسي. بجانب، سبب شائعيتحول المرض إلى فيروس النكاف، وفيروس إبشتاين بار، والهربس البسيط من النوع 2، والفيروسات المضخمة للخلايا، والفيروسات الغدانية، والفيروسات التوغا. يحدث التهاب السحايا أيضًا بسبب أحد مسببات الأمراض حُماقالذي ينتمي إلى فيروس الهربس من النوع الثالث.

طبيعة العملية الالتهابية

وعلى هذا الأساس، ينقسم التهاب السحايا إلى شكلين - مصلي وقيحي. لوحظ الأول في حالة الطبيعة الفيروسية للمرض. إذا كان سبب المرض هو بكتيريا، تصبح العملية شخصية قيحية. يمكن الاشتباه في شكل أو آخر من أشكال الالتهاب في مرحلة جمع الشكاوى ودراسة التاريخ الطبي، ولكن لا يمكن إجراء التشخيص النهائي دون استخدام طرق بحث إضافية.

عند الأطفال، هذا المرض شديد بشكل خاص. ويسبب مضاعفات قد تشمل التخلف العقلي والصدمة السمية واضطرابات النزيف.

صديديالتهاب السحايا شديد. تتطور الصورة السريرية الكاملة خلال يوم واحد بعد ظهور المرض، وعند الأطفال – حتى قبل ذلك. جنبا إلى جنب مع الشكاوى النموذجية من الصداع والغثيان والقيء، هناك متلازمة تسمم واضحة. يشكو المريض من شدة ضعف عام. تكون متلازمات التسمم والجفاف واضحة جدًا، وغالبًا ما تتطور الصدمة السامة.

في اختبار الدم - زيادة في مستوى الكريات البيض، والتحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، زيادة في ESR. يكون السائل النخاعي غائمًا ويتدفق في شكل قطرات أو قطرات متكررة. يكشف الفحص المجهري عن وجود تخلل خلوي بسبب العدلات.

خطيرةالنموذج لديه المزيد بالطبع معتدلوالتكهن مواتية. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب السحايا الفيروسي المعوي من هذا النوع. مع الوقت المناسب و علاج مناسبيحدث الانتعاش في غضون 1-2 أسابيع. في اختبار الدم العام - زيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية، وتحول صيغة الكريات البيض إلى اليمين، في السائل النخاعي - كثرة الخلايا بسبب الخلايا الليمفاوية. هذه التغييرات نموذجية ل اصابات فيروسية.

المراحل وطبيعة الدورة وشدتها

أثناء التهاب السحايا، هناك فترة حضانة، وفترة بادرية، ومرحلة من الصورة السريرية التفصيلية والشفاء.

اعتمادا على مدى سرعة تطور الصورة السريرية، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب السحايا:

• مداهم، أو بسرعة البرق؛
• حار؛
• تحت الحاد.
• مزمن.

وفقا لشدة التهاب السحايا، هناك:

• ثقيل؛
• شدة معتدلة
• رئتين.

خاطف، أو التهاب السحايا الخاطف، ويتميز بالانتقال السريع من مرحلة المرض إلى أخرى، ولهذا السبب اسمه الثاني خبيث. يستغرق الأمر يومًا من بداية المرض حتى الحالة الخطيرة لمريض بالغ، وحتى أقل عند الأطفال. في مثل هذه الظروف، الأطباء ببساطة ليس لديهم الوقت لإجراء تشخيص كامل، لذلك يوصف العلاج وفقا للتشخيص الأولي. في أغلب الأحيان، تتميز هذه الدورة بالتهاب السحايا الجرثومي الأولي - المكورات العنقودية، العقدية، المكورات السحائية.

يبدأ التهاب السحايا فجأة عند الطفل الذي كان يتمتع بصحة جيدة في اليوم السابق، حيث ترتفع درجة حرارته إلى 39-400 درجة مئوية خلال ساعة

بَصِيريتميز النموذج أيضًا بمسار سريع، لكن حالة المريض ليست خطيرة كما هو الحال مع الورم الخبيث. تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية، وتكون جميع الأعراض الدماغية والعلامات السحائية موجودة. تكون متلازمة التسمم واضحة، ولكن نادرًا ما تتطور الصدمة السامة.

تحت الحادأو التهاب السحايا البطيء، الذي لوحظ في مرض السل، والزهري، وداء البريميات، وحالات نقص المناعة المكتسب. الأعراض السحائية ليست شديدة كما هي الحال في المسار الحاد.

في مزمنخلال هذه العملية، تتم ملاحظة التغيرات في الدم والسائل النخاعي لمدة شهر أو أكثر. وعلى خلفية استمرار الأعراض، أمراض عقلية، متلازمة متشنجة. يزداد الضغط داخل الجمجمة. تظهر أعراض بؤرية تشير إلى تلف الأعصاب القحفية. العوامل المسببة لالتهاب السحايا المزمن هي نفس العوامل المسببة لالتهاب السحايا تحت الحاد.

في بعض الأحيان يقوم الأطباء بتشخيص نوع فرعي آخر من التهاب السحايا - المزمن المتكرر. يعد هذا النوع من التدفق نموذجيًا للعمليات المعقمة، وكذلك أثناء الإصابة بفيروس الهربس البسيط من النوع 2.

الموقع

على أساس التوطين السائد للعملية، فإنها تتميز الأنواع التاليةالتهاب السحايا:

• القاعدية.
• محدب.
• المجموع؛
• العمود الفقري.

تم تأكيد التشخيص علامات محددةالأمراض التي تحددها الاختبارات الحركية والصورة السريرية وشكاوى المريض أو أقاربه

تتم ترجمة العملية القاعدية في قاعدة الدماغ. كقاعدة عامة، يحدث ذلك بسبب عوامل مسببة محددة - المتفطرة السلية، الملتوية. وبما أن الأعصاب القحفية تقع في هذا الجزء، فإن أعراض المرض تشمل المظاهر الدماغية العامة والعلامات البؤرية لتلف الأعصاب القحفية. ل المجموعة الأخيرةيتصل:

• طنين الأذن، وفقدان السمع.
• الرؤية المزدوجة بسبب اضطراب العصب المبعد.
• تدلى كلا الجفون.
• عدم تناسق الوجه – تدلي زاوية الفم، وتنعيم الطية الأنفية الشفوية؛
• إذا طلبت من المريض أن يخرج لسانه فسوف ينحرف إلى الجانب.

الأعراض السحائية غائبة أو خفيفة. هناك متلازمة التسمم.

يؤثر التهاب السحايا المحدب على أجزاء السحايا الموجودة تحت قبو الجمجمة. مع هذا التوطين، تظهر أعراض تهيج السحايا في المقدمة. مع التوطين الكلي، يتم ملاحظة العلامات التي تميز العملية القاعدية والمحدبة.

يؤثر التهاب السحايا الشوكي على بطانة الحبل الشوكي. بالإضافة إلى العلامات الدماغية والسحائية والتسممية العامة، يتميز المرض بكثافة متلازمة جذرية. يتم تحديد الألم في منطقة تعصيب الأعصاب الشوكية المشاركة في العملية. يؤدي الجس الخفيف أو القرع إلى زيادة الألم بشكل حاد. ومع تقدم المرض، تزداد أعراض انضغاط الحبل الشوكي - وهو اضطراب النشاط الحركيوالحساسية تحت مستوى الضغط، والخلل الوظيفي أعضاء الحوض.

العامل المسبب للمرض

اعتمادا على العامل الممرض الذي تسبب في المرض، يمكن أن يكون التهاب السحايا:

• منتشر؛
• البكتيرية.
• فطرية.
• الأوالي.
• مختلط.

الممثل الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا الفيروسي هو التهاب السحايا الفيروسي المعوي.

كقاعدة عامة، تتميز بمسار حاد، وطبيعة خطيرة للعملية ونتائج إيجابية. يحدث التهاب السحايا بعد جدري الماء بسبب مسبب مرض جدري الماء، وهو فيروس الهربس البسيط.

يتطور بعد أسبوع من ظهور الطفح الجلدي النموذجي لجدري الماء، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الدماغ، وهو التهاب في الدماغ. تعال الى المقدمة الأعراض العصبية- فرط الحركة، شلل عابر، رعاش، ترنح، رأرأة. في هذه الحالة، يمكن تصنيف الحالة العامة للمريض على أنها معتدلة - وهذه سمة مميزة لالتهاب السحايا والدماغ بعد جدري الماء. وبحلول نهاية الأسبوع الثاني من بداية المرض، تستقر حالة المريض. التهاب السحايا الناجم عن الأنفلونزا أكثر خطورة بكثير من التهاب السحايا الفيروسي المعوي والتهاب السحايا والدماغ بعد جدري الماء. ويلاحظ وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في السائل النخاعي، وهو ما يميز مرض مسببات الأنفلونزا.

يتم وصف الراحة في الفراش والاستشفاء لجميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب السحايا الفيروسي المعوي

التهاب السحايا الجرثوميتتميز بمسار حاد أو مداهم ، حالة خطيرةالمريض وارتفاع معدل الوفيات. في الوقت نفسه، تتميز عمليات مسببات الزهري والسل بأنها تحت الحاد و بالطبع مزمن.

تسبب الفطريات والكائنات الحية الدقيقة الأولية التهاب السحايا لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب. وينطبق الشيء نفسه على عمليات المسببات المختلطة.

أخيراً

التهاب السحايا هو مرض يسبب تهديد حقيقيمن أجل حياة وصحة المريض. يتم علاجه من قبل أخصائي الأمراض المعدية وطبيب الأعصاب. إذا لزم الأمر، يتم استشارة المريض من قبل متخصصين آخرين. الجميع التدابير العلاجيةيتم إجراؤها في مستشفى متخصص. يجب أن نتذكر أن المرض يميل إلى التقدم بسرعة، ونجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على الوصول إلى الأطباء في الوقت المناسب.

يمكن أن تكون العملية الالتهابية لأغشية الدماغ أو الحبل الشوكي بمثابة مرض أو مضاعفات مستقلة، ولكنها تتطلب دائمًا علاجًا فوريًا - وإلا فلا يمكن استبعاد الموت. لا يمكن البدء في علاج التهاب السحايا في الوقت المناسب إلا إذا تم التعرف على الأعراض بسرعة. كيف يتجلى هذا المرض عند البالغين؟

العلامات الأولى لالتهاب السحايا عند البالغين

الصورة السريريةيتم تحديد المرض حسب سبب تطوره، ولكن في المرحلة الأولية في معظم الحالات تكون الأعراض غير واضحة أو غير محددة. ينصح الأطباء البالغين بالاهتمام متلازمة السحايا، الذي يتضمن:

• صداع منتشر - صداع شديد واسع الانتشار، يتفاقم بسبب التعرض للشمس عوامل خارجية;
• القيء دون غثيان سابق، لا يعفى الحالة العامة;
• الخمول والنعاس.
• الإثارة والقلق (نادرا).

يمكن بسهولة الخلط بين الأعراض المدرجة لالتهاب السحايا لدى البالغين وبين علامات ارتفاع ضغط الدم والضغط النفسي وعدد من الأمراض الأخرى، لذلك لا يمكن إجراء التشخيص إلا بشكل مستقل عندما يتطور المرض. لها المظاهر العامةالأطباء يشملون:

• تصلب (فرط التوتر) في عضلات الرقبة والرقبة، خاصة عند إمالة الرأس.
• فرط الحساسية - زيادة الحساسية للأصوات والضوء واللمس.
• ألم في العين عند الحركة، والضغط على الجفون المغلقة.
• الهلوسة.
• قلة الشهية؛
• قشعريرة وحمى.
• آلام المفاصل والعضلات.
• تغيم الوعي.

الأعراض تعتمد على نوع التهاب السحايا

إذا كان من السهل الخلط بين المرض في المرحلة الأولى من التطور والعدوى الفيروسية الباردة أو التنفسية، فمع تقدمه تصبح الصورة السريرية أكثر تحديدًا. أعراض مهمةمع التهاب السحايا عند البالغين، هذا هو عدم القدرة على تقويم الساق عند الاستلقاء على ظهرك، والتي تنحني عند مفصل الركبة والورك بمقدار 90 درجة (اختبار كيرنيج). يتم إجراء فحوصات إضافية الأعراض العلوية Brudzinski: ثني الفخذ وأسفل الساق في نفس الوقت مع رفع الرأس بشكل سلبي (الاستلقاء أيضًا). المظاهر الأخرى لالتهاب السحايا تعتمد على نوعه.

العقيم

إذا لم يكن من الممكن تحديد العامل المسبب للعملية الالتهابية (معظمها فيروسات - وليست بكتيريا)، يضع الطبيب ملاحظة " التهاب السحايا المصلي"أو" العقيم ". المشكلة الرئيسية هي صعوبة تحديد العامل المعدي واختيار العلاج المناسب، لذلك في معظم الحالات يكون العلاج عند البالغين عرضيًا ويستخدم المضادات الحيوية الأكثر ضررًا. وينقسم الشكل المصلي إلى:

• الابتدائي - يتطور تحت تأثير الفيروسات المعوية.
• ثانوي – هو أحد مضاعفات الالتهابات (الحصبة، والأنفلونزا، والهربس، وعدد كريات الدم البيضاء، وما إلى ذلك).

لا يمكن استبعاد تأثير الفطريات (التوكسوبلازما، الأميبا)، والارتباط بها عدوى بكتيرية(السل والزهري). في البالغين، السبب الرئيسي هو ضعف المناعة والأمراض المزمنة. مستوى العدوى مرتفع، والطرق الرئيسية هي المحمولة جواً، والمنزلية، والمحمولة بالماء. تتطور الأعراض خلال 2-10 أيام، ويكون المرض بطيئا، وهو ما يختلف عن الأنواع الأخرى من التهاب السحايا. الصورة السريرية لالتهاب السحايا العقيم غير محددة:

• صداع؛
• ألم عضلي؛
• الخمول.
• سيلان الأنف؛
• ذبحة؛
• طفح جلدي (نادر) ؛
• الوهن (متلازمة التعب المزمن، عدم استقرار المزاج، فقدان القدرة على الجهد العقلي).

المكورات المشفرة

العامل المسبب لهذا النوع من التهاب السحايا هو فطر الخميرة الذي يتم الحصول عليه عن طريق استنشاق الغبار: لا تنتقل العدوى من شخص لآخر. الناقلات الرئيسية هي الحمام وفضلات الطيور. في خطر البالغين الذين يعانون من نقص المناعة، والرجال. المصدر الأول للالتهاب هو القصبات الهوائية والرئتين، ثم تصاب العقد الليمفاوية بالعدوى، ثم ينتشر الفطر في جميع أنحاء الجسم عبر الطرق الدموية. من السمات المهمة لالتهاب السحايا بالمكورات العقدية تزايد أعراض الاضطرابات العقلية:

• يتم استبدال اللامبالاة بشكل حاد بحالة من فرط النشاط.
• يتم ملاحظة العلامات السلوك العدواني;
• يقع فيه المريض حالة الاكتئاب;
• غالبا ما تحدث نوبات ذعر;
• على خلفية الهلوسة، يولد هوس الاضطهاد، ويفقد الاتصال بالواقع؛
• يتطور الارتباك في الفضاء.

فترة حضانة المرض هي 2-20 يوما. يبدأ التهاب السحايا بالمستخفيات عند البالغين المصابين بصداع واضح، ولكنه يكون خفيفًا عند بعض المرضى. في هزيمة قاسيةالسحايا، بالفعل في الأيام الأولى يقع الشخص في غيبوبة. تتجلى الأعراض الرئيسية لجميع أشكال التهاب السحايا بالكامل: مع الحمى والغثيان ورهاب الضوء الذي يشتد تدريجياً.

منتشر

العوامل المسببة هي فيروسات كوكساكي، ECHO من عائلة الفيروسات البيكورناوية. تحدث العدوى من خلال الطعام والماء والأيدي القذرة والقطرات المحمولة جوا. نادرا ما يصاب البالغون بالعدوى، ويلاحظ زيادة في الإصابة في فصلي الربيع والصيف. الصورة السريرية العامة تشبه نزلة البرد، مما يجعل التشخيص صعبا. الأعراض الأولى لالتهاب السحايا الفيروسي هي الحمى والتسمم الشديد. تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها بعد 3-5 أيام، ومن اليوم الثاني تظهر علامات أكثر تحديدًا:

• صداع شديد
• القيء المتكرر;
• زيادة الإثارة والأرق.
• ألم في المعدة والحلق.
• السعال وسيلان الأنف.
• فرط الحس.
• أعراض برودزينسكي وكيرنيج.

المكورات السحائية

مصدر العدوى هو الشخص (المريض والناقل)، وآلية انتقال المرض تنتقل عن طريق الهواء. العامل المسبب هو المكورات الثنائية سلبية الجرام التي تخترق الجهاز العصبي المركزي عن طريق الدم أو الليمفاوية. زوج النقاط الرئيسية:

• يمرض الرجال أكثر من النساء.
• غالبية المصابين ليس لديهم أعراض واضحة: لوحظ شكل معمم في عدد قليل من مظاهر التهاب البلعوم الأنفي (التهاب النزلة في الأغشية المخاطية) - في 1/8 منهم.

يرتبط التسبب في شكل المكورات السحائية بموت مسببات الأمراض، حيث يتم إطلاق السموم. أنها تؤثر على أوعية السرير الدائري الصغير، مما يؤثر على الحالة الحيوية أجهزة مهمة: وخاصة الكلى والكبد والمخ. في البالغين، الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية، والتي تستمر من 2 إلى 6 أسابيع، هي:

• ارتفاع حاد في درجة الحرارة.
• القيء المتكرر التكوين المركزي(يرتبط بأضرار في الجهاز العصبي المركزي)؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة والصداع.
• طفح جلدي حصبي (يظهر في اليوم الأول ويختفي بعد 1-2 ساعة) ؛
• فقدان الوعي;
• تشنجات الأطراف.
• نزيف واسع النطاق ونخر (موت الأنسجة) في الجلد.
• ورم دموي.
• الحول (مع تلف الأعصاب القحفية) ؛
• التهاب القزحية (التهاب المشيمية في العين).

أعراض التهاب السحايا لدى البالغين المصابين بعدوى المكورات السحائية تعتمد على شدة المرض: تطور حالة غيبوبةبحلول نهاية الأسبوع الأول. الشلل واضح بشكل خاص عضلات العينشلل نصفي (فقدان من جانب واحد القدرة على القيام بحركات طوعية للأطراف اليسرى أو اليمنى). والنتيجة هي الموت بعد التشنجات المتكررة. إذا كان مسار التهاب السحايا مناسبا، تنخفض درجة الحرارة في الأسبوع الثاني، ويدخل المريض في مرحلة الشفاء.

المكورات الرئوية

من حيث الانتشار بين الأنواع القيحية من التهاب السحايا لدى البالغين، تحتل المكورات الرئوية المرتبة الثانية، وهي أدنى من المكورات السحائية. كان معدل الوفيات من هذا المرض مطلقا قبل ظهور المضادات الحيوية، وفي علم الأعصاب الحديث يصل إلى 50٪ إذا بدأ العلاج في وقت متأخر. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وتتكون الصورة السريرية لالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية من عدة مجموعات من الأعراض:

• الأمراض المعدية العامة
• سحائي.
• الدماغية العامة.

يتم تحديد الصداع النصفي بشكل رئيسي في الفص الجبهي الصدغي وله طابع انفجاري. تتوسع الشبكات الوريدية على الجفون. ويلاحظ اضطرابات الوعي والتشنجات ونوبات الصرع. كل هذه علامات دماغية عامة تشير إلى الإصابة بالتهاب السحايا لدى البالغين. السمات المميزة لشكل المكورات الرئوية هي أيضًا أعراض معدية عامة:

• قشعريرة ودرجة حرارة محمومة وخمول.
• فقدان الشهية، شحوب الجلد، رفض الشرب.
• الأطراف الزرقاء
• تقلبات في ضغط الدم، وعدم انتظام النبض (عدم انتظام ضربات القلب الشديد)؛
• طفح جلدي نزفي على الجلد (عناصر حطاطية وردية)، والذي يختفي بشكل أبطأ أثناء الشفاء مقارنة بعدوى المكورات السحائية.

المكورات العنقودية

تتم الإصابة بهذا النوع من التهاب السحايا القيحي من المرضى والناقلين عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال أو من خلال الطعام. تعتبر نسبة الإصابة المرتفعة نموذجية عند الأطفال حديثي الولادة حتى عمر 3 أشهر، ونادرًا ما يواجه البالغون شكل المكورات العنقودية. ها ميزة مميزةهو تشخيص غير موات (الموت حتى مع العلاج في الوقت المناسبمع احتمال 30٪). وحتى بعد الشفاء، تبقى الأعراض قائمة الآفات العضويةالجهاز العصبي المركزي. تتكون الصورة السريرية لالتهاب السحايا بالمكورات العنقودية من الأعراض التالية:

• ارتفاع حاد في درجة الحرارة يصل إلى 40 درجة.
• الغثيان والقيء المتكرر.
• فقدان الوعي (حتى الغيبوبة) ؛
• فرط تحسس؛
• هزة في الأطراف.
• التشنجات.
• ضيق في التنفس، والتنفس الضحل صاخبة (بسبب وذمة دماغية).

السل

يحدث اختراق العدوى في السحايا من خلال الدم (الطريق الدموي) في وجود بؤرة مرض السل - خلقي أو مكتسب. يبدأ تطور المرض ببذر قاعدة الدماغ، مما يؤدي إلى تراكم الإفرازات الجيلاتينية في الفضاء تحت العنكبوتية وزيادة في الحجم السائل النخاعي(السائل النخاعي). التهاب السحايا السلي خطير بسبب الأضرار التي لا رجعة فيها للجهاز العصبي. زوجان من الفروق الدقيقة:

• يؤثر المرض بشكل رئيسي على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
• عند البالغين، يتم تشخيص التهاب السحايا السلي بشكل أقل تكرارًا منه عند الأطفال والمراهقين.

أندر الشكل السريريهو العمود الفقري، والذي يتميز بألم شديد في حزام العمود الفقري، ومشاكل في التبول، وسلس البراز، واضطرابات الحركة. يمكن تقسيم الأعراض العامة حسب مراحل تطور المرض. تستمر الفترة البادرية لمدة تصل إلى أسبوعين (نادرًا - ما يصل إلى 4 أسابيع) ويمكن من خلالها فصل التهاب السحايا السلي عن الأنواع الأخرى. وتتميز بالعلامات التالية:

• صداع المساء.
• الشعور بالضيق العام والوهن.
• الغثيان والقيء.
• حمى منخفضة الدرجة (37-38 درجة).

في المرحلة البادرية من التهاب السحايا السلي، لا يتم التعرف على شكل السل لدى البالغين أو الأطفال - يحدث هذا خلال فترة التهيج. يستمر من 8 إلى 14 يومًا، ويظهر (يبدأ) بالحمى (ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة)، والصداع الشديد. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• رهاب الضوء.
• القيء "النافورة" ؛
• فقدان الشهية.
• احتداد السمع (الحساسية للأصوات) ؛
• التكوين التلقائي واختفاء البقع الحمراء على الجسم.
• تصلب عضلات الرقبة.
• عدم وضوح الرؤية
• تدلى الجفن العلوي.

مع مرور الوقت، أصبحت مظاهر فترة تهيج التهاب السحايا السلي لدى البالغين أكثر وضوحا، وخاصة السحائية (أعراض برودزينسكي وكيرنيغ). وفي نهاية هذه المرحلة، يشعر المريض بالارتباك والخمول. المرحلة الأخيرة(المحطة) غالبًا ما يتم ملاحظتها في التهاب السحايا والدماغ السلي ولها الأعراض التالية:

• عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
• اضطرابات التنفس.
• اتساع حدقة العين؛
• فقدان كامل للوعي.
• الشلل التشنجي.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 41 درجة.
• الوفاة بسبب شلل مراكز الجهاز التنفسي والأوعية الدموية.

فيديو