كيفية التعرف على أعراض السحايا؟ ما هي أعراض المتلازمة السحائية؟

الطب الحديثيمكن القضاء على أو إيقاف معظم العمليات المرضية الموجودة. تم إنشاء عدد لا يحصى من الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي وما إلى ذلك، ومع ذلك، فإن العديد من طرق العلاج هي الأكثر فعالية على المراحل الأولىتطور المرض. من بين هذه العمليات المرضية يمكن تمييز متلازمة السحايا. إنها مجموعة معقدة من المظاهر المميزة للتهيج سحايا المخ. ومن أسبابه التهاب السحايا والسحايا ومتلازمة السحايا الكاذبة. النوع الأخير هو نتيجة أمراض عقلية، أمراض العمود الفقري، الخ. يتميز التهاب السحايا بالنوعين الأولين فقط، لذلك يوصى بمعرفة الأعراض السحائية الموجودة من أجل تحديد المشكلة في الوقت المناسب وبدء العلاج.

يتم التعبير عن المتلازمة السحائية، بغض النظر عن السبب، من خلال أعراض معينة. العلامات الأولى للمرض تبدو كما يلي:

• الشعور بألم في جميع أنحاء الجسم، كما لو كنت مصابًا بنزلة برد؛
• الخمول العام والتعب حتى بعد النوم؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• اضطرابات في الجهاز التنفسي.
• ارتفاع درجة الحرارة فوق 39 درجة.

تدريجيًا، تظهر الأعراض (العلامات) السحائية بشكل أكثر كثافة وتضاف أعراض جديدة إلى العلامات السابقة:

• مظهر من مظاهر الهجمات المتشنجة. يحدث هذا العرض بشكل رئيسي عند الأطفال. بالنسبة للبالغين، يعتبر حدوثه نادرًا؛
• اتخاذ موقف سحائي.
• تطور ردود الفعل غير الطبيعية.
• حدوث الصداع. هذا العرض هو العرض الرئيسي ويتجلى بشكل مكثف للغاية. يزداد الألم بشكل رئيسي بسبب المحفزات الخارجية، على سبيل المثال، الضوء والاهتزاز والصوت والحركات المفاجئة وما إلى ذلك. عادة ما تكون طبيعة الألم حادة ويمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (الرقبة والذراعين والظهر)؛
• القيء بسبب الصداع الشديد.
• تطور فرط الحساسية (فرط الحساسية) للضوء والاهتزاز واللمس والأصوات وما إلى ذلك.
• صلابة (تحجر) الأنسجة العضلية في الجزء الخلفي من الرأس.

مزيج من هذه الأعراض يمثل متلازمة السحايا. قد تكون درجة المظاهر ومجموعة الأعراض مختلفة، لأن هذه العملية المرضية لها أسباب عديدة. يتم تحديد وجود علم الأمراض في المقام الأول من خلال الفحص الفعال (البزل القطني، التصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك)، ولكن في البداية يجب الانتباه إلى مظاهره الرئيسية.

الخصائص الرئيسية

أثناء الفحص يركز الطبيب على العلامات التالية:

• أعراض بختيريف. يتم تحديده عن طريق النقر بخفة على عظام الخد. وفي الوقت نفسه، تبدأ نوبة الصداع لدى المريض وتتغير تعابير الوجه؛
• علامة برودزينسكي. وهي مقسمة إلى 3 أنواع:
  • قمة مستواه. إذا وضعت المريض على الأريكة وطلبت منه أن يمد رأسه إلى صدره، فمع هذه الحركة تنحني ساقيه بشكل لا إرادي عند مفصل الركبة؛
  • الشكل الوجني. هذه العلامة تشبه في الواقع أعراض بختيريف؛
  • شكل العانة. إذا قمت بالضغط على منطقة العانة، فسوف يقوم المريض بثني الأطراف السفلية بشكل انعكاسي عند مفصل الركبة.
• علامة فانكوني. لا يستطيع الشخص الجلوس بشكل مستقل إذا كان في وضعية الاستلقاء (مع ثني ركبتيه أو تثبيتهما)؛
• علامة كنيك. للتحقق من هذه العلامة، يقوم الطبيب بالضغط الخفيف حول الزاوية. الفك الأسفل. في المتلازمة السحائية، يسبب هذا الإجراء ألمًا حادًا؛
• علامة جيلين. يقوم الطبيب بفحص علامة المتلازمة السحائية هذه عن طريق الضغط على العضلة الرباعية الرؤوس الموجودة على السطح الأمامي للفخذ. في نفس الوقت يتعاقد المريض بنفس الطريقة عضلةعلى الساق الأخرى.

من بين الأعراض الأخرى المميزة لالتهاب السحايا، يمكن التمييز بين مظهرين رئيسيين للعملية المرضية التي وصفها كلونكامف.

جوهر العلامة الأولى هو أنه عندما يحاول المريض أن يمد ركبته إلى بطنه، الأحاسيس المؤلمة، مرددا في المنطقة المقدسة. من سمات العرض الثاني الألم عند الضغط على الغشاء الأطلسي القذالي.

تعتبر أعراض كيرنيج واحدة من المظاهر الأولى للعملية المرضية. يكمن جوهرها في عدم القدرة على تقويم الطرف السفلي بشكل مستقل إذا تم ثنيه بزاوية 90 درجة عند مفصل الورك والركبة. عند الأطفال، قد لا تظهر مثل هذه العلامة السحائية على الإطلاق. عند الرضع حتى عمر 6-8 أسابيع وفي الأطفال الذين يعانون من مرض باركنسون أو التوتر العضلي، تكون علامة كيرنيج نتيجة للارتفاع المفرط قوة العضلات.

تصلب عضلات الرقبة

تبدأ الأنسجة العضلية الموجودة في الجزء الخلفي من الرأس بالتصلب مع متلازمة السحايا. تنشأ هذه المشكلة بسبب زيادة غير طبيعية في لهجتهم. العضلات القذالية هي المسؤولة عن تقويم الرأس، وبالتالي فإن المريض، بسبب صلابته، لا يستطيع ثني رأسه بهدوء، لأنه مع هذه الحركة يتقوس النصف العلوي من الجسم.

يتميز الأشخاص الذين يعانون من المتلازمة السحائية بوضعية معينة حيث تقل شدة الألم:

• يتم الضغط على اليدين على الصدر.
• الجسم مقوس إلى الأمام؛
• انتفاخ البطن
• تم إرجاع الرأس إلى الخلف؛
• رفع الأطراف السفلية بالقرب من المعدة.

ملامح الأعراض عند الأطفال

عند الأطفال، تكون المظاهر السحائية في الغالب نتيجة لالتهاب السحايا. واحدة من العلامات الرئيسية للمرض هي أعراض ليساج. إذا قمت بالضغط على إبط الطفل، فإن ساقيه ترتفع بشكل انعكاسي نحو بطنه، ويتم إرجاع رأسه إلى الخلف قليلاً. من المظاهر التي لا تقل أهمية هو أعراض فلاتو. إذا قام الطفل بإمالة رأسه إلى الأمام بسرعة كبيرة، فسوف تتوسع حدقاته.

معظم ميزة مميزةلمتلازمة السحايا هو اليافوخ المتورم (المنطقة الواقعة بين العظام الجدارية والأمامية). قد تكون الأعراض الأخرى أقل وضوحًا أو غائبة. من بين العلامات التي يتم مواجهتها بشكل متكرر هي النوباتوالقيء والحمى وضعف عضلات الأطراف (شلل جزئي) وتقلب المزاج والتهيج وما إلى ذلك.

يحدث التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة على النحو التالي:

• في البداية، تتجلى العملية المرضية بعلامات مميزة لنزلات البرد والتسمم (الحمى والقيء وما إلى ذلك)؛
• تدريجيا، تزداد شهية الأطفال سوءا. يصبحون خاملين ومتقلبين المزاج ومثبطين قليلاً.

في الأيام الأولى من تطور المرض، قد تكون الأعراض خفيفة أو غائبة تماما. بمرور الوقت، ستزداد حالة الطفل سوءًا وسيظهر التسمم العصبي بأعراضه العصبية المميزة.

تعتمد العلامات السحائية على سبب المرض، ولكنها بشكل عام هي نفسها تقريبًا. في معظم الحالات، تظهر الأعراض بشكل مكثف للغاية، لكن الناس، الذين لا يعرفون عن عملية مرضية محتملة، لا يذهبون إلى الطبيب حتى اللحظة الأخيرة. في مثل هذه الحالة، غالبا ما تكون العواقب لا رجعة فيها، وفي حالة الطفل، قد يموت. ولهذا السبب من المهم للغاية معرفة كيف يظهر المرض من أجل بدء مسار العلاج في الوقت المناسب.

الجوانب السريرية تشخيص متباينإن مجمع الأعراض السحائية (MSC) باعتباره المتلازمة الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية في علم العدوى العملي لا يزال قائمًا حتى يومنا هذا. الأسباب الرئيسية للاهتمام بهذه المتلازمة هي: زيادة عدد الأمراض المعدية وغير المعدية التي يحدث فيها مرض التصلب العصبي المتعدد، وارتفاع وتيرة مضاعفات علم الأمراض الذي يتجلى في مرض التصلب العصبي المتعدد، بما في ذلك الوفيات، والتشخيص في الوقت المناسب وما يرتبط به من تأخر العلاج. الأمراض الأساسية، مما يؤدي إلى الإعاقة. أصبح التشخيص قبل السريري لمرض الخلايا الجذعية الصلبة ذا أهمية خاصة في السنوات الأخيرة بسبب تزايد تواتر الفيروسات المعوية والهربس والفيروسات المفصلية والمكورات السحائية وغيرها من الالتهابات العصبية.

متلازمة السحايا(MS) هو تهيج المستقبلات العصبية في الأم الحنون بسبب عملية الالتهاب غير المتمايزة. من الناحية المسببة، يتم تحديد التشخيص (MS) بناءً على مجموعة من المتلازمات السريرية والمرضية التالية: [ 1 ] متلازمات الأمراض المعدية (الأعراض المعدية العامة: الشعور بالضيق، زيادة التهيجاحتقان الوجه، زيادة درجة حرارة الجسم، تحول تعداد الدم إلى اليسار، بطء القلب، ثم عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب، زيادة التنفس، في الحالات الشديدة– تنفس تشاين ستوكس) [ 2 ] المتلازمة السحائية (السحائية)؛ [ 3 ] التغيرات في السائل النخاعي.

مرض التصلب العصبي المتعدد يكمن وراء الصورة السريرية أشكال حادةالتهاب السحايا، بغض النظر عن مسبباته. يمكن أن تختلف هذه المتلازمة، بالاشتراك مع الأعراض الدماغية العامة والمحلية في كثير من الأحيان، في درجة شدة مكوناتها الفردية ضمن النطاق الأوسع. الأعراض الدماغية العامة هي تعبير عن رد الفعل الجهاز العصبيللعدوى بسبب التسمم، وذمة دماغية، والأضرار التي لحقت السحايا الناعمة وضعف ديناميات السائل النخاعي. العناصر الرئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد هي: صداعوالقيء وتقلصات العضلات والتغيرات في السائل النخاعي.

ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أنه على الرغم من أن مرض التصلب العصبي المتعدد هو عبارة عن مجموعة أعراض تعكس آفات منتشرة في أغشية الدماغ والدماغ. الحبل الشوكيومرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن يكون سببه عملية التهابية (التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ)، بسبب النباتات الميكروبية المختلفة (في حالة الالتهاب، قد يكون العامل المسبب للمرض هو البكتيريا - التهاب السحايا البكتيري، الفيروسات - التهاب السحايا الفيروسي، الفطريات - التهاب السحايا الفطري، الأوليات - التوكسوبلازما، الأميبا)، ومع ذلك، فإن مرض التصلب العصبي المتعدد يحدث بسبب آفات غير التهابية في السحايا. في هذه الحالات، يتم استخدام مصطلح "السحائية".

المزيد عن مجمع الأعراض Mمع:

يتكون مرض التصلب العصبي المتعدد من أعراض دماغية وسحائية عامة. تشمل الأعراض الدماغية العامة صداعًا شديدًا ومؤلمًا ذو طبيعة متفجرة ومنتشرة وقيءًا، غالبًا دون غثيان سابق، وهو ما لا يريح المريض؛ في الحالات الشديدة، يتم استبدال الإثارة الحركية النفسية والهذيان والهلوسة والتشنجات بشكل دوري بالخمول وضعف الوعي (ذهول، ذهول، غيبوبة).

يمكن تقسيم الأعراض السحائية نفسها إلى 4 مجموعات. إلى المجموعة الأولىيشير فرط الحس العام إلى زيادة الحساسية لمحفزات الأعضاء الحسية: الضوء (رهاب الضوء)، والصوت (فرط السمع)، واللمس. في الحالات الشديدة من التهاب السحايا، يكون وضع المريض مميزًا للغاية: يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، ويتم تمديد الجذع قدر الإمكان، بما في ذلك. الساقين. ومن بين هذه الأعراض تتميز ظاهرة فانكوني: (تم اختبارها مع المريض مستلقيا على ظهره): في حالة وجود عرض إيجابي، لا يستطيع المريض الجلوس بشكل مستقل في السرير مع تمديد مفاصل الركبة وتثبيتها؛ وأعراض عاموس: يمكن للمريض الجلوس في السرير متكئًا على كلتا يديه فقط (في وضع "الحامل ثلاثي الأرجل") ولا يمكنه الوصول إلى الركبة بشفتيه. إلى المجموعة الثانيةتشمل الأعراض السحائية تصلب الرقبة، وعلامة كيرنيج، وأعراض برودزينسكي العلوية والمتوسطة والسفلى (أعراض كيرنيج: يستلقي المريض على ظهره مع ثني ساقه عند مفصل الورك والركبة بزاوية 90 درجة، بسبب رد الفعل المؤلم الذي يحدثه عدم إمكانية تقويم الطرف في مفصل الركبة حتى 180 درجة؛ أعراض برودزينسكي (تم اختبارها مع استلقاء المريض على ظهره): التمييز بين الأعراض العلوية والمتوسطة والسفلية، العلوية: محاولة إمالة الرأس نحو الصدر تؤدي إلى انثناء الأطراف السفليةفي مفاصل الركبة والورك. الوسط (العانة): عند الضغط على العانة، تنحني الأرجل (التقريب) عند مفاصل الركبة والورك؛ السفلي (المقابل): مع التمديد السلبي للساق المثنية عند مفاصل الركبة والورك، يحدث ثني لا إرادي (سحب) للساق الأخرى في نفس المفاصل). تؤدي صلابة عضلات الظهر الطويلة إلى انحناء المريض للخلف وعدم قدرته على الانحناء للأمام. عند الأطفال، يُلاحظ أيضًا توتر وبروز اليافوخ الكبير كمظهر من مظاهر ذلك ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. عند تحديد الأعراض السحائية، من الضروري التمييز بين توتر العضلات منشط وصلابة العضلات الكاذبة الناجمة عن الألم (التهاب العضلات، التهاب الجذر، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن تحاكي تصلب العضلات القذالية. إلى المجموعة الثالثةتشمل الأعراض السحائية ظاهرة الألم التفاعلي: الألم عند الضغط عليه مقل العيون‎في الأماكن التي تظهر فيها الفروع على الوجه العصب الثلاثي التوائم، في الأماكن الكبيرة الأعصاب القذالية(نقاط كيرير)؛ على الجدار الأمامي للقناة السمعية الخارجية (أعراض مندلية)؛ زيادة الصداع والتكشيرة المؤلمة عند قرع الأقواس الوجنية (أعراض Bechterew) والجمجمة (أعراض بولاتوف). إلى المجموعة الرابعةتشمل الأعراض السحائية تغيرات في ردود الفعل البطنية والسمحاقية والأوتارية: أولاً، انتعاشها، ثم انخفاضها بشكل غير متساوٍ.

يتذكر! السحائية- وجود أعراض سحائية في حالة عدم وجود علامات التهاب في السائل الدماغي الشوكي بحالته الخلوية الطبيعية التركيب الكيميائي الحيوي. يمكن أن تحدث السحائية في الحالات (الأمراض) التالية: [ 1 ] تهيج السحايا وتغيرات في ضغط السائل الدماغي الشوكي: نزف تحت العنكبوتية حاد اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، متلازمة الانسداد بسبب العمليات التي تشغل مساحة في تجويف الجمجمة (ورم، ورم دموي متني أو داخل القراب، خراج، وما إلى ذلك)، سرطان السحايا (الساركويد، الورم الميلانيني)، متلازمة الورم الكاذب، اعتلال الدماغ الإشعاعي. [ 2 ] عملية سامة: التسمم الخارجي (الكحول، الجفاف، وما إلى ذلك)، التسمم الداخلي (قصور جارات الدرق، الأورام الخبيثةوما إلى ذلك)، والأمراض المعدية التي لا يصاحبها تلف في السحايا (الأنفلونزا، السالمونيلا، وما إلى ذلك)؛ [ 3 ] متلازمة السحايا الكاذبة (تهيج الأغشية نفسه غائب، لا يوجد سوى أعراض مشابهة للعلامات السحائية، الناجمة عن أسباب أخرى: عقلي [باراتونيا]، فقري المنشأ [على سبيل المثال، داء الفقار]، وما إلى ذلك).

يبدأ التشخيص في غرفة الطوارئ بمستشفى الأمراض المعدية. إذا لم يكن هناك شك في وجود التهاب السحايا، وهو ما تؤكده البيانات التاريخية والموضوعية المتاحة، يتم اتخاذ قرار التنفيذ العاجلالبزل القطني. يجب أيضًا إجراء البزل الشوكي التشخيصي عندما غير واعيمريض. الصنبور الشوكييتأخر إذا كان هناك اشتباه في عدم وجود التهاب السحايا وكان لدى المريض ثالوث سريري مميز (الصداع، القيء، حرارة عالية)، تصلب عضلات الرقبة، وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي إيجابية. صورة مماثلة هي سمة من سمات السحايا، والتي تعتمد على تهيج السحايا السام. يمكن ملاحظة السحائية في العديد من الأمراض المعدية الحادة الشائعة (الأنفلونزا، ARVI، الالتهاب الرئوي، الزحار، التهاب الكبد الفيروسيإلخ) أو أثناء تفاقم الأمراض المزمنة.

يمكن أن تكون العلامة الإضافية للسحائية هي تفكك المتلازمة السحائية، والتي يتم التعبير عنها بين وجود عضلات الرقبة المتصلبة و الأعراض العلوية Brudzinski، وغياب علامة Kernig وانخفاض علامة Brudzinski. لا يمكن التفريق بين السحايا والتهاب السحايا إلا على أساس فحص السائل النخاعي (CSF). أثناء البزل القطني، يعاني معظم المرضى من زيادة الضغط داخل الجمجمة(يصل إلى 250 ملم من العمود المائي)، مع خلل خلوي طبيعي وانخفاض طفيف في البروتين (أقل من 0.1 جم / لتر). ميزة مميزةيجب اعتبار السحائية اختفاء سريعًا (خلال يوم أو يومين) للأعراض مع انخفاض في درجة الحرارة وانخفاض في التسمم. لا يمكن استبعاد احتمال انتكاسة السحايا مع الأمراض المتكررة.

خاتمة:

تنجم المتلازمة السحائية عن عملية التهابية تسببها نباتات ميكروبية مختلفة (التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ) والآفات غير الالتهابية في السحايا.

بعض الأمراض المعدية وغير المعدية تحدث مع وجود أعراض سحائية مما يؤدي بدوره إلى تعقيد التشخيص التشخيص الصحيح.

يجب أن يعتمد التشخيص على البيانات السريرية، مع الأخذ في الاعتبار المجموعة الكاملة من البيانات السريرية والوبائية والمخبرية، بما في ذلك المشاورات مع المتخصصين.

يتذكر!

طريقة تطور المرض. هناك 3 طرق لإصابة الأغشية السحائية: 1. بإصابات قحفية دماغية مفتوحة والعمود الفقري، مع كسور وشقوق في قاعدة الجمجمة، مصحوبة بالسائل. 2. الاتصال، انتشار مسببات الأمراض حول العصب والليمفاوية إلى الأغشية السحائية مع القائمة عدوى قيحية الجيوب الأنفيةالأنف، الأذن الوسطى أو عملية الخشاء، مقلة العين، وما إلى ذلك؛ 3. انتشار دموي.

ل الآليات المسببة للأمراض الاعراض المتلازمةيشمل التهاب السحايا: 1. التهاب وتورم السحايا. 2. الدورة الدموية في الأوعية الدماغية والسحائية. 3. فرط الإفراز السائل النخاعيوتأخير ارتشافه مما يؤدي إلى تطور القيلة الدماغية وزيادة الضغط داخل المخ. 4. فرط تهيج السحايا وجذور الأعصاب القحفية والشوكية. 5. الآثار العامة للتسمم.

يعتمد تشخيص التهاب السحايا على تحديد المتلازمات التالية:

المعدية العامة - قشعريرة، والحمى، والحمى، والخمول (الوهن)، وعدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب، والتغيرات الالتهابية في البلعوم الأنفي والجهاز الهضمي والدم المحيطي (زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR، وما إلى ذلك)، في بعض الأحيان الطفح الجلدي.

دماغي عام - صداع، قيء، فرط حساسية عام (للضوء والصوت واللمس)، وتشنجات، واضطرابات في الوظائف الحيوية، وتغيرات في الوعي (الإثارة النفسية، والاكتئاب)، وانتفاخ وتوتر اليافوخ.

السحائي (السحائي) - وضعية السحايا ("وضعية الكلب المؤشر")، والصلابة عضلات الرقبة، أعراض كيرنيج، أعراض برودزينسكي (العلوي، الأوسط، السفلي)، أعراض "التعليق" ليساج عند الأطفال؛

التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي - تفكك بروتين الخلية - زيادة عدد الخلايا (العدلات في الخلايا القيحية والخلايا الليمفاوية في التهاب السحايا المصلي) والبروتين ولكن بدرجة أقل من محتوى الخلية.

– أعراض معقدة مميزة للأضرار التي لحقت الأغشية الدماغية. قد يكون لها مسببات معدية أو سامة أو ارتفاع ضغط الدم أو الأوعية الدموية أو المؤلمة أو السرطانية. يتجلى في الصداع وتصلب العضلات والقيء وفرط الحس والظواهر التحسسية. يتكون الأساس التشخيصي من البيانات السريرية ونتائج فحص السائل النخاعي. يتم العلاج وفقًا للمسببات باستخدام عوامل مضادة للبكتيريا ومضادة للفيروسات ومضادة للفطريات ومضادة للأوالي ، بما في ذلك علاج الأعراض، انخفاض في الضغط داخل الجمجمة.

علاج المتلازمة السحائية

تتطلب مجموعة الأعراض السحائية الكاملة العلاج في المستشفى. يتم العلاج بشكل مختلف، مع الأخذ بعين الاعتبار المسببات والمظاهر السريرية، ويشمل المجالات التالية:

• علاج مسبب للسبب. في المسببات البكتيريةيوصف العلاج بالمضادات الحيوية بأدوية واسعة الطيف، فيروسية - العوامل المضادة للفيروسات، فطرية - مضادات الفطريات. تتم إزالة السموم وعلاج المرض الأساسي. قبل تحديد العامل الممرض، يتم إجراء العلاج الموجه للسبب تجريبيا، بعد توضيح التشخيص - وفقا للمسببات.
• العلاج مزيل للاحتقان. ضروري لمنع الوذمة الدماغية، بهدف تقليل الضغط داخل الجمجمة. يتم إجراؤه باستخدام مدرات البول والكورتيكوستيرويدات.
• علاج الأعراض. تهدف إلى تخفيف الأعراض الناشئة. ارتفاع الحرارة هو مؤشر لاستخدام خافضات الحرارة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الأدوية الخافضة للضغطالقيء المتكرر - مضادات القيء. يتم تخفيف الإثارة الحركية النفسية بواسطة الأدوية العقلية، كما يتم تخفيف نوبة الصرع بواسطة مضادات الاختلاج.

التشخيص والوقاية

في معظم الحالات، يؤدي العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب إلى تعافي المريض. قد يستغرق عدة أشهر الآثار المتبقية: الوهن، والقدرة العاطفية، والصداع، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. والنتيجة غير المواتية هي المتلازمة السحائية المصاحبة مرض خطيرالجهاز العصبي المركزي، مسار مداهم للعملية المعدية، علم الأورام. تشمل الوقاية من المتلازمة السحائية زيادة المناعة والوقاية من الأمراض المعدية والإصابات والتسمم والعلاج في الوقت المناسب من الأوعية الدموية الدماغية و أمراض القلب والأوعية الدموية. الوقاية المحددةممكن ضد عدوى المكورات السحائية والمكورات الرئوية.

الأعراض السحائيةلقد تم وصف الكثير من الالتهابات السحائية القيحية. وتشمل هذه تصلب الرقبة، وعلامة كيرنيج، خيارات مختلفةأعراض برودزينسكي (العلوي، السفلي، الشدق، العانة)، أعراض جيلن. بالإضافة إلى ذلك، في التهاب السحايا، لوحظ عدد من ردود الفعل المرضية، التي وصفها بابنسكي، أوبنهايم، روسوليمو، جوردون، بختيريف وآخرون.

إلى الأهم أعراضيؤثر التهاب السحايا في المقام الأول على تصلب الرقبة وعلامة كيرنيج. ظهور هذه العلامات يرجع إلى تقلص العضلات المنعكسة التي تحمي جذور الأعصاب(عنق الرحم والقطني) من الالتواء. وتلاحظ هذه الأعراض أيضًا عند تهيج السحايا بسبب أي عملية مرضية تقع في تجويف الجمجمة، مثل خراج الدماغ والمخيخ وغيرها. تعتمد شدة العلامات السحائية الفردية في مثل هذه الحالات على موقع الخراج ورد فعل السحايا. عادة ما يتم إجراء دراسة الأعراض السحائية مع وضع المريض على ظهره.

تصلب العضلاتيمكن التعبير عن الجزء الخلفي من الرأس بدرجة متوسطة أو قوية. في الحالة الأولى تقتصر حركات الرأس على الجانبين والأمام، وفي الحالة الثانية يتم إرجاع الرأس إلى الخلف. تتم دراسة هذا العرض من خلال الحركة الإيجابية والسلبية للرأس. يمكن اكتشاف صلابة عضلات الرقبة بسهولة عن طريق إمالة الرأس بشكل سلبي للأمام حتى تلامس الذقن الصدر. ومع تصلب عضلات مؤخرة الرأس، فإن الذقن لا يلمس الصدر حتى في حالات الشدة المتوسطة لهذا العرض، ناهيك عن تلك الحالات التي تصل شدتها إلى درجة قوية.

تعريف علامة كيرنيجيتم ذلك على النحو التالي: يتم ثني الساق بزاوية قائمة عند الورك وكذلك عند الركبة، وبعد ذلك يحاول الفاحص تقويمها بالكامل عند مفصل الركبة. في هذه الحالة، يحدث تقلص منعكس للعضلات القابضة والألم، مما يمنع التمديد. عند إجراء تجربة كيرنيج، تظهر أحيانًا أعراض إيدلمان، التي تتكون من الامتداد الظهري، بالتزامن معها. إبهامالساقين.

برودزينسكيوكما سبق أن قلت، فقد تم اقتراح العديد من الأعراض. أما في حالة التهاب السحايا، فيكتفون بدراسة اثنين منها فقط: «العلوي» و«السفلي». يتم الكشف عن الأول عند فحص صلابة عضلات الجزء الخلفي من الرأس، أي عندما يميل الرأس بشكل سلبي إلى الأمام. في هذا الوقت، يحدث الثني التلقائي للأطراف السفلية عند مفاصل الورك والركبة ويسحبها نحو المعدة.

علامة جيلينيحدث نتيجة للضغط على العضلة الرباعية الرؤوس باليد الفاحصة، والتي، كما هو معروف، تشغل كامل السطح الأمامي وجزء من السطح الجانبي للفخذ. استجابة للضغط على العضلة المذكورة، يحدث تقلص في نفس العضلة في الساق الأخرى.

إلى العلامات اشتعالمن السحايا، مما يشير إلى زيادة حادة في تهيج المنطقة الحساسة، هي الأعراض التي وصفها كولسنكامبف ونيك. وصف كوهلينكامبف علامتين. واحد منهم هو أنه عندما الانحناء القوييحدث ألم في الركبة إلى المعدة، ويشع إلى العجز. والثاني هو الألم عند الضغط على الغشاء الأطلسي القذالي. دعونا نضيف بمفردنا أنه في التهاب السحايا، غالبًا ما يتم ملاحظة الألم عند ملامسة العمليات الشائكة للفقرات العنقية. علامة نيك هي عندما يسبب الضغط على المنطقة الواقعة خلف زاوية الفك السفلي الألم.
ويجب التأكيد على أن جميع أنواع تلاعبعلى المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الأذني المنشأ، بغض النظر عن طبيعته وشدته وسببه عدم ارتياحورد الفعل المقابل.

الانعكاسات المرضيةتحدث بسبب تلف الجهاز العصبي، أي الجهاز الهرمي. يتم الكشف عنها عن طريق الفحوصات المناسبة للقدم. نادرا ما يتم ملاحظة ردود الفعل المرضية على اليدين وبالتالي لا توجد أهمية عملية. وأهمها أعراض بابنسكي وروسوليمو وأوبنهايم وبختريف وجوردون. هذه ردود الفعل لديها أعلى قيمةالخامس الممارسة السريرية. في الصورة السريريةالأمراض، وأحيانا يتم ملاحظة جميع ردود الفعل المرضية، أو جزء منها فقط، في أغلب الأحيان أعراض بابنسكي وروسوليمو وأوبنهايم.

متفرق أشكال المنعكسات المرضيةأو لوحظت مجموعات مختلفة منها في الحالات الشديدة من التهاب السحايا الأذني المنشأ. ولذلك، فإن لها أهمية معينة في الفحص العصبي لهذه الأنواع من المرضى.
سنناقش بإيجاز طريقة تحديد الهوية ردود الفعل المرضية. وضع البداية لدراستهم هو وضع المريض على ظهره.

تعريف بالفيديو لأعراض السحايا

جدول محتويات موضوع "مراحل وأعراض التهاب السحايا الأذني المنشأ":

العلامات الرئيسية والأكثر ثباتًا وإفادة لتهيج السحايا هي تصلب الرقبة وعلامة كيرنيج. يجب أن يعرفهم الطبيب في أي تخصص وأن يكون قادرًا على التعرف عليهم.

تصلب عضلات الرقبة هو نتيجة لرد الفعل زيادة لهجة عضلات الرأس الباسطة.عند التحقق من هذه الأعراض، يقوم الفاحص بثني رأس المريض بشكل سلبي مستلقيا على ظهره، مما يجعل ذقنه أقرب إلى القص. في حالة تصلب عضلات الرقبة، لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء بسبب التوتر الواضح لباسطات الرأس (الشكل 32.1 أ). يمكن أن تؤدي محاولة ثني رأس المريض إلى رفع الجزء العلوي من الجسم مع الرأس، دون التسبب في الألم، كما يحدث عند فحص علامة نيري الجذرية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن صلابة العضلات الباسطة للرأس يمكن أن تحدث أيضًا مع المظاهر الواضحة لمتلازمة اللاحركية الصلبة، ثم تكون مصحوبة بعلامات أخرى مميزة لمرض الشلل الرعاش.

تم وصف أعراض كيرنيج عام 1882 من قبل طبيب الأمراض المعدية في سانت بطرسبرغ ف.م. كيرنيج (1840-1917)، حصل على تقدير واسع النطاق عن جدارة في جميع أنحاء العالم. يتم فحص هذا العرض على النحو التالي: يتم ثني ساق المريض، مستلقيا على ظهره، بشكل سلبي بزاوية 90 درجة عند مفاصل الورك والركبة (المرحلة الأولى من الدراسة)، وبعد ذلك يحاول الفاحص تقويم هذه الساق عند مفصل الركبة (المرحلة الثانية). إذا كان المريض يعاني من متلازمة السحايا، فمن المستحيل تصويب ساقه عند مفصل الركبة بسبب زيادة منعكسة في نغمة العضلات المثنية للساق؛ مع التهاب السحايا، تكون هذه الأعراض إيجابية بنفس القدر على كلا الجانبين (الشكل 32.16). في الوقت نفسه، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان المريض يعاني من شلل نصفي من الجانب بسبب التغيرات في قوة العضلات، فقد تكون علامة كيرنيج سلبية. ومع ذلك، عند كبار السن، خاصة إذا كانوا يعانون من تصلب العضلات، قد يكون هناك فهم خاطئ لعلامة كيرنيج الإيجابية.

أرز. 32.1. تحديد الأعراض السحائية: أ - تيبس الرقبة وعلامة برودزينسكي العلوية. ب - أعراض كيرنيج و أعراض أقلبرودزينسكي. الشرح في النص.

بالإضافة إلى العرضين السحائيين الرئيسيين المذكورين، هناك عدد كبير من الأعراض الأخرى لنفس المجموعة التي يمكن أن تساعد في توضيح تشخيص المتلازمة.

لذا، مظهر ممكنالمتلازمة السحائية هي علامة لافورا(ملامح وجه حادة للمريض) وصفها الطبيب الإسباني ج.ر. لافورا (ب. 1886) كما علامة مبكرةالتهاب السحايا. يمكن دمجه مع التوتر منشط للعضلات المضغ(الزززز) الذي يتميز به أشكال حادةوالتهاب السحايا، وكذلك الكزاز وبعضه

الأمراض المعدية الأخرى المصحوبة بتسمم عام شديد. مظهر من مظاهر التهاب السحايا الحاد هو وضعية غريبة للمريض، والمعروفة باسم وضعية "الكلب المشير" أو وضعية "المطرقة الجاهزة":يستلقي المريض ورأسه مرفوع للخلف وساقاه مرفوعتان إلى بطنه. قد تكون هناك علامة على وجود متلازمة سحائية واضحة com.opisthotonos- توتر في العضلات الباسطة للعمود الفقري، مما يؤدي إلى إمالة الرأس والميل إلى تمديد العمود الفقري بشكل مفرط. مع تهيج السحايا، ممكن علامة بيكل,والذي يتميز بإقامة شبه دائمة للمريض مع الانحناء الخامسمفاصل الكوع والساعدين وكذلك أعراض بطانية- ميل المريض إلى الإمساك بالبطانية المسحوبة منه، وهو ما يتجلى في نفسه فيبعض المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا حتى في ظل وجود وعي متغير. لفت الطبيب الألماني O. Leichtenstern (1845-I900) الانتباه في وقته إلى حقيقة أنه في حالة التهاب السحايا، يؤدي قرع العظم الجبهي إلى زيادة الصداع والارتعاش العام (أعراض ليختنستيرن).

العلامات المحتملة لالتهاب السحايا أو نزيف تحت العنكبوتية أو قصور الأوعية الدموية الدماغية في الجهاز الفقري القاعدي هي زيادة الصداع عند فتح العينين وعند تحريك مقل العيون، رهاب الضوء، طنين الأذن، مما يدل على تهيج السحايا. هذا سحائي متلازمة مان جورفيتش,وصفه طبيب الأعصاب الألماني ل. مان (I866-1936) والطبيب النفسي المحلي م.ب. جورفيتش (1878-1953).

الضغط على مقل العيون، وكذلك الضغط الذي يتم إدخاله إلى الخارج قنوات الأذنتكون الأصابع على جدارها الأمامي مصحوبة بألم شديد وكشر مؤلم ناتج عن تقلص منشط منعكس لعضلات الوجه. في الحالة الأولى نحن نتحدث عنيا أعراض منشط بصلي الوجه ،وصف لتهيج السحايا G. Mandonesi في الثانية - ياسحائي أعراض مندل(وصفه طبيب الأعصاب الألماني ك. مندل (1874-1946) بأنه مظهر من مظاهر التهاب السحايا).

السحائي المعروف على نطاق واسع أعراض الوجني بختيريف (V.M.بختيريف، 1857-1927): الإيقاع العظم الوجنييرافقه زيادة في الصداع والتوتر المنشط لعضلات الوجه (كشر مؤلم) بشكل رئيسي على نفس الجانب.

قد تكون العلامة المحتملة لتهيج السحايا هي الألم الشديد عند الجس العميق لنقاط خلف الفك السفلي (أعراض سينيوريلي)،والذي وصفه الطبيب الإيطالي أ. سينيوريلي (1876-1952). قد تكون علامة على تهيج السحايا وجع نقاط كيرر(التي وصفها طبيب الأعصاب الألماني ف. كيرر، المولود عام 1883)، المقابلة لنقاط خروج الفروع الرئيسية للعصب الثلاثي التوائم - فوق الحجاج، في منطقة الحفرة النابية (الحفرة كانينا)ونقاط الذقن، أيشير أيضا في تحت القذالي منطقة الرقبة، المقابلة لنقاط خروج الأعصاب القذالية الكبرى. لنفس السبب، قد يكون الألم ممكنًا أيضًا عند الضغط على الغشاء الأطلسي القذالي، وعادةً ما يكون مصحوبًا بتعبيرات وجه مؤلمة. (علامة مرض كولينكامبف,الموصوفة طبيب ألمانيكولينكامبف إس، ب. في عام 1921).

يمكن التعرف على مظهر من مظاهر فرط الحس العام، وهو سمة من سمات تهيج السحايا، على أنه اتساع حدقة العين، والذي يتم ملاحظته أحيانًا في التهاب السحايا، مع أي تأثير مؤلم معتدل (أعراض بيرولت)،والذي وصفه عالم وظائف الأعضاء الفرنسي ج. باروت (ولد عام 1907)، أأيضا مع السلبي

انثناء الرأس (الحدقة علامة فلاتو)وصفه طبيب الأعصاب البولندي إي فلاتو (I869-1932).

محاولة مريض التهاب السحايا ثني رأسه بحيث تلامس ذقنه عظمة القص، يصاحبها أحيانًا فتح الفم (أعراض ليفينسون السحائية).

وصف عالم الأمراض العصبية البولندي E. German اثنين من الأعراض السحائية: 1)يؤدي الثني السلبي لرأس المريض المستلقي على ظهره مع تمديد ساقيه إلى التمدد الابهامقف؛ 2) يكون الثني عند مفصل الورك للساق المستقيمة عند مفصل الركبة مصحوبًا بتمديد تلقائي لإصبع القدم الكبير.

معروف بكثرة أربعة أعراض سحائية لبرودزينسكي،كما وصفها طبيب الأطفال البولندي ج. برودزينسكي (1874-I917):

1) أعراض الشدق - عند الضغط على الخد تحت القوس الوجني على نفس الجانب، يتم رفع حزام الكتف، ويتم ثني الذراع عند مفصل الكوع؛

2) الأعراض العلوية - فيمحاولة ثني رأس المريض مستلقياً على ظهره، أي. عند محاولة التعرف على عضلات الرقبة المتصلبة، تنحني ساقيه بشكل لا إرادي عند مفاصل الورك والركبة، وتسحب نحو المعدة؛ 3) أعراض الوسطى أو العانة - فيالضغط بقبضة اليد على عانة مريض مستلقي على ظهره، وثني ساقيه عند مفاصل الورك والركبة وسحبهما نحو المعدة؛ 4) أعراض أقل - محاولة تقويم ساق المريض عند مفصل الركبة، والتي كانت مثنية سابقًا عند مفاصل الورك والركبة، أي. التحقق من علامة كيرنيج، مصحوبة بسحب الساق الأخرى إلى المعدة (انظر الشكل 32.16).

يُعرف الانحناء اللاإرادي للساقين عند مفاصل الركبة عندما يحاول الفاحص رفع الجزء العلوي من الجسم للمريض المستلقي على ظهره وذراعيه متقاطعتين على صدره بما يسمى علامة خولودينكو السحائية(وصفه طبيب الأعصاب المحلي M. I. Kholodenko، 1906-1979).

لاحظ الطبيب النمساوي ن. فايس (فايس ن.، 1851 - 1883) أنه في حالات التهاب السحايا، عندما تحدث أعراض برودزينسكي وكيرنيغ، يحدث تمديد تلقائي لإصبع القدم الأول (أعراض فايس).تمديد عفوي لإصبع القدم الكبير وأحياناً انحراف عن الباقي على شكل مروحة هايمكن أن تحدث الأصابع أيضًا عند الضغط على مفصل الركبة لمريض مصاب بالتهاب السحايا مستلقيًا على ظهره وساقيه ممتدتين - وهذا هو السحائي علامة سترومبل,الذي وصفه طبيب الأعصاب الألماني أ. سترومبل (1853-1925).

وجد طبيب الأعصاب الفرنسي ج. غيلان (1876-1961) أنه عند الضغط على السطح الأمامي للفخذ أو الضغط على عضلات الفخذ الأمامية، فإن مريض التهاب السحايا الذي يرقد على ظهره ينحني بشكل لا إرادي عند مفاصل الورك والركبة، الساق على الجانب الآخر (علامة غيلان السحائية). طبيب الأعصاب المنزلي ن.ك. لفت بوغوليبوف (1900-1980) الانتباه إلى حقيقة أنه عند تحفيز أعراض غيلان، وأحيانًا أعراض كيرنيج، يعاني المريض من كآبة مؤلمة (أعراض بوغوليبوف السحائية). امتداد إصبع القدم الكبير عند فحص علامة كيرنيج كمظهر من مظاهر تهيج السحايا (أعراض إيدلمان)وصفه الطبيب النمساوي أ. إيدلمان (1855-I939).

الضغط على مفصل الركبة للمريض الذي يجلس في السرير مع تمديد ساقيه يؤدي إلى ثني تلقائي لمفصل الركبة في الساق الأخرى - وهذا علامة نيتر- علامة محتملة لتهيج السحايا. عند تثبيته على السرير مفاصل الركبةعندما يكون المريض مستلقيا على ظهره، لا يستطيع الجلوس، لأنه عندما يحاول القيام بذلك، يميل ظهره

الظهر وتتكون زاوية منفرجة بينه وبين الأرجل المستقيمة - مينين-] أعراض دهنيةميتوس.

لفت الجراح الأمريكي ج. سيمون (I866-1927) الانتباه إلى احتمال اختلال العلاقة بين حركات الجهاز التنفسي لدى مرضى التهاب السحايا صدروالحجاب الحاجز (علامة سيمون السحائية).

في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا، وأحيانًا بعد تهيج الجلد بأداة غير حادة، المظاهر الواضحةالديموجرافية الحمراء مما يؤدي إلى تكوين بقع حمراء (بقع الجهاز). وقد وصف الطبيب الفرنسي أ. تروسو (1801 - 1867) هذا العرض بأنه مظهر من مظاهر التهاب السحايا السلي. في كثير من الأحيان، في نفس الحالات، يعاني المرضى من التوتر في عضلات البطن، مما تسبب في تراجع البطن (أعراض البطن "الزورقية"). فيالمرحلة المبكرة من التهاب السحايا السلي طبيب منزليووصف سيرنيف الزيادة العقد الليمفاويةتجويف البطن وما ينتج عن ذلك من ارتفاع موضع الحجاب الحاجز ومظاهر تشنج القولون الصاعد (أعراض سيرنيف).

عندما يجلس الطفل المصاب بالتهاب السحايا على القصرية، فإنه يميل إلى وضع يديه على الأرض خلف ظهره (أعراض القعادة السحائية).إيجابي في مثل هذه الحالات هو أيضا ظاهرة "تقبيل الركبة":إذا كانت السحايا متهيجة، فلا يستطيع الطفل المريض أن يلمس ركبته بشفتيه.

وصف الطبيب الفرنسي أ. ليساج التهاب السحايا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر أعراض "التعليق".: إذا تم أخذ طفل سليم في السنوات الأولى من عمره تحت الذراعين ورفعه فوق السرير فإنه "يفرم" برجليه وكأنه يبحث عن الدعم. طفل مصاب بالتهاب السحايا يجد نفسه في هذا الوضع فيسحب ساقيه نحو بطنه ويثبتهما في هذا الوضع.

وأشار الطبيب الفرنسي ب. ليساج أبرامي إلى أن الأطفال المصابين بالتهاب السحايا غالباً ما يعانون من النعاس والهزال التدريجي وعدم انتظام ضربات القلب (متلازمة ليساج أبرامي).

وفي ختام هذا الفصل نكرر أنه إذا كان لدى المريض علامات المتلازمة السحائية، فمن أجل توضيح التشخيص، يجب إجراء ثقب قطني مع تحديد ضغط السائل النخاعي وتحليل السائل النخاعي اللاحق. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يخضع المريض لفحص جسدي وعصبي عام شامل، وفي المستقبل، أثناء علاج المريض، من الضروري المراقبة المنهجية للحالة العلاجية والعصبية.

خاتمة

من خلال استكمال الكتاب، يأمل المؤلفون أن تكون المعلومات المقدمة فيه بمثابة أساس لإتقان المعرفة اللازمة لطبيب الأعصاب. ومع ذلك، ينبغي اعتبار الكتاب الذي تم عرضه على علم الأعصاب العام بمثابة مقدمة لهذا التخصص فقط.

يوفر الجهاز العصبي التكامل مختلف الأجهزةوالأنسجة في كائن حي واحد. ولذلك، مطلوب طبيب الأعصاب أن يكون واسع الاطلاع. لا بد أنه الخامسموجه بدرجة أو بأخرى في جميع مجالات الطب السريري تقريبًا، لأنه غالبًا ما يتعين عليه المشاركة في تشخيص ليس فقط الأمراض العصبية، ولكن أيضًا وفي تحديد جوهر الحالات المرضية التي يعترف بها الأطباء من التخصصات الأخرى على أنها خارج نطاق اختصاصهم. طبيب أعصاب

في العمل اليومي، يجب عليه أيضًا إثبات نفسه كطبيب نفساني يعرف كيفية فهم السمات الشخصية لمرضاه، وطبيعة التأثيرات عليهم. التأثيرات الخارجية. من المتوقع أن يفهم طبيب الأعصاب الحالة النفسية بدرجة أكبر من أطباء التخصصات الأخرى ظروف المريض، سمات العوامل الاجتماعية المؤثرة فيها. يجب أن يتم دمج التواصل بين طبيب الأعصاب والمريض، كلما أمكن ذلك، مع عناصر التأثير العلاجي النفسي.

نطاق اهتمامات طبيب الأعصاب المؤهل واسع جدًا. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تلف الجهاز العصبي هو سبب الكثير الحالات المرضية، وخاصة خلل في الأعضاء الداخلية. في الوقت نفسه، غالبا ما تكون الاضطرابات العصبية التي تظهر لدى المريض نتيجة، ومضاعفات لأمراضه الجسدية الحالية، والأمراض المعدية الشائعة، والتسمم الداخلي والخارجي، والآثار المرضية على الجسم من العوامل الجسدية والعديد من الأسباب الأخرى. لذا، اضطرابات حادةعادة ما تكون الدورة الدموية الدماغية، وخاصة السكتات الدماغية، ناجمة عن مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تم علاجها قبل ظهور الاضطرابات العصبية من قبل أطباء القلب أو الممارسين العامين؛ يصاحب الفشل الكلوي المزمن دائمًا تسمم داخلي، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الأعصاب واعتلال الدماغ. ترتبط العديد من أمراض الجهاز العصبي المحيطي أمراض العظامإلخ.

حدود علم الأعصاب كنظام سريري غير واضحة. يتطلب هذا الظرف نطاقًا خاصًا من المعرفة من طبيب الأعصاب. بمرور الوقت، أدت الرغبة في تحسين تشخيص وعلاج مرضى الأعصاب إلى التخصص الضيق لبعض أطباء الأعصاب (طب الأعصاب الوعائي، والتهابات الأعصاب، وأمراض الصرع، وأمراض الشلل الرعاش، وما إلى ذلك)، وكذلك إلى ظهور وتطوير التخصصات التي تحتل موقعًا حدوديًا بين علم الأعصاب والعديد من المهن الطبية الأخرى (طب الأعصاب الجسدي -جيا، طب الغدد الصم العصبية، جراحة الأعصاب، طب العيون العصبي، طب الأعصاب، طب الأشعة العصبية، علم النفس العصبي، وما إلى ذلك). وهذا يساهم في تطوير علم الأعصاب النظري والسريري ويوسع إمكانيات تقديم الرعاية الأكثر تأهيلاً لمرضى الأعصاب. ومع ذلك، فإن الملف التعريفي الضيق لأطباء الأعصاب الفرديين، والأكثر من ذلك، وجود متخصصين في التخصصات المتعلقة بعلم الأعصاب لا يمكن تحقيقه إلا في المؤسسات السريرية والبحثية الكبيرة. كما تظهر الممارسة، يجب أن يكون لدى كل طبيب أعصاب مؤهل سعة الاطلاع واسعة، على وجه الخصوص، أن يركز على المشكلات التي يتم دراستها وتطويرها في مثل هذه المؤسسات من قبل متخصصين في ملف تعريف أضيق.

إن علم الأعصاب في حالة من التطور، وهو ما يتم تسهيله من خلال الإنجازات في مختلف مجالات العلوم والتكنولوجيا، وتحسين أكثر الأمور تعقيدًا. التقنيات الحديثةبالإضافة إلى نجاحات المتخصصين في العديد من المهن الطبية النظرية والسريرية. كل هذا يتطلب من طبيب أعصاب زيادة مستمرة مستوى المعرفة، فهم متعمق للجوانب المورفولوجية والكيميائية الحيوية والفسيولوجية والوراثية للتسبب في المرض امراض عديدةالجهاز العصبي، والوعي بالتقدم في التخصصات النظرية والسريرية ذات الصلة.

إحدى طرق تحسين مؤهلات الطبيب هي التدريب الدوري في الدورات المتقدمة التي يتم إجراؤها على أساس كليات الجامعات الطبية ذات الصلة. وفي نفس الوقت الأول

قيمة رغوية لديها عمل مستقلمع الأدبيات الخاصة التي يمكنك من خلالها العثور على إجابات للعديد من الأسئلة التي تطرح في الأنشطة العملية.

ولتسهيل اختيار الأدبيات التي قد تكون مفيدة لطبيب أعصاب مبتدئ، قدمنا ​​قائمة ببعض الكتب المنشورة باللغة الروسية خلال العقود الماضية. وبما أنه من المستحيل احتضان الضخامة، فإنه لا يشمل جميع المصادر الأدبية التي تعكس المشاكل التي تنشأ لطبيب الأعصاب في العمل العملي. يجب اعتبار هذه القائمة مشروطة وإرشادية ويمكن تجديدها عند الضرورة. انتباه خاصيوصى بإيلاء الاهتمام للمنشورات المحلية والأجنبية الجديدة، ومن الضروري مراقبة ليس فقط الدراسات المنشورة، ولكن أيضًا المجلات التي تلفت انتباه الأطباء بسرعة نسبيًا إلى أحدث الإنجازات في مختلف مجالات الطب.

نتمنى لقرائنا المزيد من النجاح في إتقان وتحسين المعرفة التي من شأنها أن تساهم في تحسين المؤهلات المهنية، والتي سيكون لها بلا شك تأثير إيجابي على فعالية العمل الذي يهدف إلى تحسين صحة المرضى.