بيت الجمهور 2 أدوية البهاق للعلاج المعقد. المنتجات العشبية. المراهم والكريمات

أدوية البهاق للعلاج المعقد. المنتجات العشبية. المراهم والكريمات

البهاق هو مرض جلدي يحدث بشكل غير متكرر، ولكنه يسبب الكثير من المتاعب لصاحبه. جوهر المرض هو ظهور بقع ناقصة الصباغ على الجلد بسبب عدم كفاية إنتاج الميلانين.

سبب ظهوره ليس مفهوما تماما، ولكن هناك طرق فعالةمما يسمح لك بالتخلص من هذا العيب وتوحيد لون بشرتك. وتستخدم عدة مجموعات من الأدوية لهذا الغرض.

المنتجات القائمة على الكورتيكوستيرويد

أولها الكورتيكوستيرويدات، التي لها تأثير مضاد للالتهابات. الحقيقة هي أنه منذ عدة سنوات يدرس العلماء الأمريكيون والأوروبيون الطبيعة الالتهابية للبهاق. ولذلك، غالبا ما توصف هذه المجموعة من الأدوية للمرضى.

فيما يلي الأكثر شعبية:

كبديل لهذا الدواء يمكنك استخدامه المراهم الفعالةللبهاق: لوكويد أو سلفوديكورتيم.

تستخدم هذه المنتجات في العلاج المعقد للأمراض الجلدية. يجب أن يتم تطبيقها على مناطق مشاكل الجلد 2-3 مرات في اليوم.

كقاعدة عامة، يوصف الهيدروكورتيزون للبهاق لدى كل من الأطفال من عمر سنتين والبالغين، ومع ذلك، قبل استخدامه، يجب عليك استشارة طبيب الأمراض الجلدية، لأن الجرعة وترتيب الاستخدام قد يختلفان حسب الحالة. يجب التخلي عن هذا العلاج في حالة تعرض سلامة الجلد في منطقة التصبغ للخطر، في وجود التهاب حاد حَبُّ الشّبَابوكذلك عند تحديد المواقع القريبة من الفم؛

بريدنيزولون هو دواء هرموني يحتوي على المكون الرئيسي الذي يحمل نفس الاسم. يتم إنتاج المرهم بجرعة 0.5٪ من المادة الرئيسية. يهدف بريدنيزولون إلى تخفيف الالتهاب والقضاء عليه ردود الفعل التحسسية.

يجب استخدامه 1-2 مرات في اليوم، وتطبيق طبقة رقيقة على المناطق التي تعاني من مشاكل في الوجه والجسم. يوصف هذا الدواء لعلاج البهاق من قبل الطبيب للبالغين والأطفال من عمر سنتين، ولكن للمرضى الصغار يتم وصفه فقط في حالة الطوارئ. مثل العديد من الأدوية الهرمونية، يمكن أن يسبب مرهم بريدنيزولون التورم والوزن الزائد. لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل والأمراض الجلدية الالتهابية والفيروسية، وكذلك في وجود الأورام؛

أدفانتان - هذا الدواء متوفر على شكل مرهم أو كريم أو مستحلب. المكون الرئيسي هو أسيبونات ميثيل بريدنيزولون. كما أن له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للذمة ومضادة للحكة، لذلك يستخدم عادة لعلاج التهاب الجلد. ومع ذلك، حتى مع اضطرابات تصبغ الجلد، يظهر هذا الدواء نتائج جيدة. يتم استخدام هذا العلاج مرة واحدة يوميًا، ويعتبر آمنًا تمامًا، لذلك يُسمح به للأطفال الصغار والأمهات المرضعات. يمنع علاج البهاق بدواء أدفانتان إذا كان المريض مصاباً بمرض الزهري، اصابات فيروسيةوالسل الجلدي والتعصب الفردي لمكوناته.
Elokom-S. يتميز هذا المرهم بقوامه الكثيف والموحد ويعتمد على فوروات الموميتازون بتركيز 0.1%. إنه يستحق ردود فعل إيجابية من المرضى لأنه لا يزيل فقط أعراض غير سارة، ولكنه يعزز أيضًا تجديد الأنسجة. علاج البهاق ينطوي على استخدام الدواء 1-2 مرات في اليوم. ضع المنتج على مناطق صغيرة من الجلد ناقص الصباغ. يمكن علاج البهاق بهذا العلاج للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. هو بطلان الدواء إذا كان هناك الالتهابات الحادةوخاصة الأمراض الجلدية الفيروسية، في الأيام الأولى بعد التطعيم، أثناء الحمل وأثناء الرضاعة، وكذلك في حالة وجود حب الشباب الحاد في الوجه والجسم.

هذه الأدوية فعالة بشكل خاص في علاج عيوب الجلد الناجمة عن اضطرابات التصبغ.

المنتجات العشبية

ومع ذلك، يتم استخدام وسائل أخرى أيضا في العلاج المعقد.

والمجموعة التالية ممثلة بالمراهم أساس نباتي:

فيتاسان - كريم يعتمد على مقتطفات من النباتات الطبية: نبتة سانت جون، بذور نبات القراص، النواة جوز، بذور الجزر، نواة الصنوبر. تعمل هذه التركيبة على زيادة حساسية الجلد تجاه أشعة الشمس، يحفز نمو الخلايا الصباغية وتكوين الصباغ. يجب استخدام فيتاسان مرتين يوميًا لمدة أسبوعين، وينصح بالتعرض لأشعة الشمس المفتوحة بشكل دوري. يُمنع علاج البهاق بهذا العلاج إذا كان هناك تعصب فردي للمكونات التي يتكون منها الكريم.
السورالين هو مرهم يعتمد على دروب السوراليا. تم تصميم هذا الدواء لتعزيز إنتاج الميلانين والحساسية للأشعة فوق البنفسجية. يجب استخدام هذا الدواء تحت إشراف طبي صارم، ويباع بوصفة طبية. كل يوم تحتاج إلى فركه في مناطق المشاكل 2-3 مرات في اليوم. يستمر علاج البهاق لمدة 3-3.5 أشهر. على الرغم من أن هذا الدواء عشبي، إلا أن له موانع كثيرة: أمراض الكلى، الغدة الدرقيةوالكبد وكذلك الحمل والرضاعة والأطفال أقل من 5 سنوات.

المنتجات القائمة على مجمعات الفيتامينات المعدنية

بالإضافة إلى هذه المستحضرات العشبية، أستخدم أيضًا أدوية أخرى تعتمد على الفيتامينات والمعادن:

تستخدم هذه المنتجات لعلاج البهاق، لكن الكثير ممن يعانون منه يحتاجون إلى مستحضرات تجميل تخفي العيوب بسرعة. جل Viticolor مناسب لهذا الغرض. هذا منتج غير سام ومقاوم للماء ويتم تطبيقه على البقع البيضاء. لم يتم تحديد موانع عند اختبار هذا الكريم.

يعتمد اختيار العلاج الأمثل للبهاق على الخصائص الفرديةالجسم ودرجة ظهور المرض. تتطلب الأعراض الشديدة استخدام الكورتيكوستيرويدات. الهيدروكورتيزون هو الدواء المحلي الأكثر سهولة والذي يظهر نتائج جيدة. وفي هذا الصدد، يفضله العديد من أطباء الجلد ومرضاهم.

لزيادة المناعة المحلية وحساسية الجلد لأشعة الشمس، يوصى باستخدام المراهم أو الكريمات النباتية. يعتبر فيتاسان أكثر أمانًا وبالتالي يمكن استخدامه في أي عمر وحالة. Vitiskin Hydrogel مناسب أيضًا لهذه الأغراض.

البهاق هو مرض جلدي يحظى باهتمام كبير من قبل العلماء المعاصرين، حيث أن آلية ظهور البقع ناقصة الصباغ ليست مفهومة بالكامل. يتم استخلاص استنتاجات حول الطبيعة الالتهابية أو الوراثية أو المناعة الذاتية لعلم الأمراض، ولكن لا يوجد إجماع حتى الآن.

لهذا السبب، فإن العلاجات الخارجية ليست كافية للقضاء على عيوب الوجه والجسم، ويجب عليك استشارة الطبيب ليصف لك دورة علاجية أكثر اكتمالا.

يسبق تطور البهاق العوامل التالية:

البهاق ليس مرضًا خلقيًا، بل هو مرض يبدأ في الظهور تحت عدد من العوامل الخارجية و (أو) الداخلية:

1. أعطال الجهاز المناعي، عندما يتعطل استقلاب الأنسجة ويبدأ الجسم عن طريق الخطأ في تدمير خلاياه، معتقدًا أنها معادية.

2. الوراثة. حددت الأبحاث التي أجراها علماء أمريكيون وجود عيب وراثي شائع لدى عدة أجيال من العائلات التي تعاني من حالات البهاق.

ويؤكد اكتشافهم أيضًا أن الأشخاص ذوي العيون الداكنة يعانون من المرض في كثير من الأحيان أكثر من الأشخاص ذوي القزحية ذات الألوان الفاتحة (الأزرق والرمادي والأخضر).

3. الاضطرابات الهرمونية. تتسبب الأعطال في الجسم والأمراض الأيضية في حدوث عتام الكروم بسبب زيادة أو نقصان المواد الحيوية.

4. الإصابات. يمكن أن تؤدي الجروح الواسعة والكدمات وقضمة الصقيع والحروق إلى موت البشرة، ونتيجة لذلك تفقد المنطقة المصابة وظائفها الطبيعية (تنظيم الحرارة والحماية) ويتغير لونها.

5. أمراض الكبد و السبيل الهضمي. الركود وبطء الامتصاص العناصر الغذائيةتؤثر سلبًا على حالة الجلد وتساهم في تطور الأمراض الجلدية.

6. التأثير المواد الكيميائية(الأدوية، مستحضرات التجميل، منتجات النظافة، العطور، المواد الكيميائية المنزلية). في هذه الحالات، يتطور البهاق استجابةً للمواد المهيجة ومكوناتها الضارة (أو غير المناسبة للبشرة).

تشمل العوامل المسببة لمظاهر الأكروما ما يلي:

اصابات جسدية؛
الأمراض المعدية و (أو) المزمنة.
الصدمات النفسية والعاطفية والضغط الشديد.

يمتلك المرض آلية تطور معقدة، لذا فإن أسبابه وعلاجه تقع ضمن اختصاص الأطباء (أطباء الجلد، وعلماء المناعة، وأطباء الغدد الصماء، وما إلى ذلك).

لا يمكننا الحديث عن أسباب البهاق إلا بشكل تقريبي، على مستوى الافتراضات المؤكدة إلى حد ما. تحدث التغيرات في الجلد نتيجة لانخفاض معدل التفاعلات الأنزيمية التي تحدد إنتاج الميلانين.

يتعطل تكوين الميلانين ويتناقص نشاط التيروزين. ويلاحظ رد فعل DOPA سلبي.

في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على القاعدة في عدد الخلايا الصباغية.

صورة البهاق عند الطفل (يظهر تغير لون الرموش في منطقة البقعة)

يحاول أطباء الأمراض الجلدية حول العالم فهم سبب هذا المرض. تمت دراسة الحالات الخاصة التي تؤدي إلى هذه العملية، لكن لم يكن من الممكن حتى الآن إثبات ذلك بشكل صارم، ولم يكن من الممكن بعد “فرز كل شيء”.

ومن المعروف على وجه اليقين أن هناك عامل وراثي جسمي متنحي ويمكن توريث البهاق، حيث يتم توريث خلل التيروزيناز. وقد ثبت ذلك من خلال حقيقة أن الأشخاص ذوي اللون الرمادي أو عيون زرقاءالبهاق أقل شيوعًا من الأشخاص ذوي العيون البنية.

حتى الآن، لم يتم تحديد أسباب البهاق بشكل موثوق، مما يعني أنه ليست هناك حاجة للحديث عن العلاج الفعال والكامل. في الأساس، تتضمن طريقة العلاج العلاج الكيميائي الضوئي، بالإضافة إلى تناول فيتامين E وطرق الوخز بالإبر في العلاج المعقد.

تصنيف

يميز الأطباء عدة أنواع من المرض، اعتمادا على لون البقع المتكونة، وكذلك توزيعها في جميع أنحاء الجسم.

حسب الانتشار:

النموذج المترجم. وهي مقسمة إلى ثلاثة أنواع فرعية: الموقع القطاعي (يتم توطين البقع فقط على نصف الجسم)، البؤري (يلاحظ فقط بضع مناطق ناقصة الصباغ)، المخاطية (تظهر البقع فقط على الأغشية المخاطية)؛
شكل عالمي. في هذه الحالة، يفقد الصباغ ما يصل إلى 80٪ من السطح بأكمله جلد;
شكل معمم. له ثلاثة أنواع فرعية: موقع مبتذل (مظهر متماثل لمناطق تصبغ)، نها الرأس (على جلد الأطراف والوجه)، مختلط.

حسب لون المناطق ناقصة الصباغ:

أزرق. تكتسب المنطقة ناقصة الصباغ من الجلد لونًا أزرقًا.
ملتهبة. على طول حواف البقعة يمكنك ملاحظة ظهور حدود ملتهبة.
الالوان الثلاثة. في هذه الحالة، تكون المنطقة ناقصة الصباغ محدودة بمنطقة انتقالية ذات ظل أفتح قليلاً من الجلد الصحي؛
أربعة ألوان. تكتمل الألوان الثلاثة المذكورة أعلاه بمنطقة ذات تصبغ أكثر كثافة من الجلد الصحي.

اعتمادًا على طبيعة البقع، ينقسم المرض إلى نوعين: النوع أ والنوع ب.

يتضمن النوع (أ) النماذج التالية:

مبتذل - موجود في جزأين أو أكثر من الجسم؛
مختلط - يجمع بين أشكال مختلفة.
اللفافة الطرفية – علم الأمراض موجود فقط على اليدين أو القدمين.
عالمي - يتأثر أكثر من 80٪ من سطح الجسم.

النوع ب يشمل:

البؤري - يظهر فقط على جانب واحد من الجسم، ولا يتقدم أكثر؛
الغشاء المخاطي - تتأثر فقط الأغشية المخاطية (الأعضاء التناسلية وتجويف الفم).
النطاقي - يتميز بمجموعات صغيرة من الآفات في مكان واحد؛
قطعي - مرتبط بالضرر الحبل الشوكيوالنهايات العصبية.

اقرأ عن أعراض وعلاج الثعلبة عند الأطفال هنا.

يتم تصنيف المرض حسب مدى انتشار عملية تكون البقع ولونها. اعتمادا على موقع الآفات، يأخذ المرض الأشكال التالية:

موضعي، والذي بدوره يمكن أن يكون بؤريًا (بقعة واحدة موجودة في منطقة واحدة)، قطعيًا (تقع الآفات على طول العصب)، مخاطيًا (تؤثر البقع على الأغشية المخاطية)؛
معمم، والذي يمكن أن يكون لفيًا طرفيًا (يحدث فشل في تخليق الميلانين فقط في الأجزاء البعيدة من القدمين واليدين والوجه)، ومبتذلاً (المناطق الصباغية منتشرة في جميع أنحاء الجسم)، ومختلط؛
شكل عالمي - تصبغ الجلد في جميع أنحاء الجسم.

اعتمادا على لون البقعة، يتم تمييز الأشكال التالية من البهاق:

الالوان الثلاثة – المنطقة ناقصة الصباغ لها منطقة انتقالية واحدة؛
أربعة ألوان - منطقتان انتقاليتان داخل آفة واحدة؛
ملتهبة - يتشكل مخطط ملتهب حول الآفة ؛
الأزرق - الآفات تكتسب لونًا مزرقًا.

البهاق: الصورة المرحلة الأولية

يميز الأطباء عدة مراحل في تطور هذا المرض:

لفهم كيف يبدو البهاق، نقترح عليك التعرف على الصور في المرحلة الأولية والمزيد.

المرحلة الأولية من صورة البهاق - المركز الأول

المرحلة الأولية من البهاق، العلامات الأولى

بداية المرض لا يلاحظها أحد. في بعض الأحيان يظهر وخز وحكة طفيفة وربما حمامي أولي.

يظهر مرض البهاق على شكل بقع محددة بوضوح ذات حواف ناعمة أو صدفية من الأبيض إلى الأبيض الحليبي. وبصرف النظر عن التلوين، لم يتم ملاحظة أي تشوهات جلدية أخرى.

وفي وقت لاحق، تنمو البقع وتندمج. المناطق الأكثر إصابة هي الوجه والرقبة والذراعين والساقين وطيات الأعضاء التناسلية الخارجية والشرج.

إذا كان هناك شعر في الآفة، فإنها تخضع أيضًا لعملية إزالة التصبغ.

اعتمادًا على توزيع التصبغ، يتم تصنيف البهاق على النحو التالي:

النمط العام (البقع موزعة بالتساوي على الجسم)؛
النمط المحلي (بقع على شكل منطقة واحدة أو عدة مناطق محدودة)؛
نمط قطعي (بقع فردية تقع على جانب واحد من الجسم)؛
المرحلة الكلية (تلف الجلد كله تقريبًا).

ومع ذلك، فإن فقدان التصبغ ليس هو العلامة الوحيدة للبهاق. وفي بعض الحالات يصاحب المرض تهيج والتهاب في الجلد.

في بعض الأحيان يتم دمج المرض مع الآخرين أمراض جلدية: الصدفية، الحزاز المسطح، تصلب الجلد السطحي، الصلع وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، في المرضى الذين يعانون من البهاق، هناك انخفاض في وظيفة الكبد المضادة للسموم وتطور الأمراض المزمنة الجهاز الهضمي.

أعراض

العلامة الرئيسية هي ظهور بقع مميزة على الجلد. تستغرق هذه العملية فترة طويلة من الزمن. في المرحلة الأولية، يكون للبقع لون وردي، ثم تصبح حليبية.

عند الأطفال، تكون البقع بيضاوية أو مستديرة الشكل. مع نمو الطفل وتطوره، يتغير شكله ولونه.

البهاق عند الأطفال - الصورة:

على المناطق المفتوحةعند التعرض لأشعة الشمس تظهر أعراض أخرى:

وبخلاف ذلك يكون المرض بدون أعراض، أي أن المريض لا يشعر بتوعك أو بأعراض مؤلمة أخرى.

غالبًا ما تحدث بداية المرض دون أن يلاحظها أحد (نادرًا ما يسبق ظهور فقدان التصبغ حكة طفيفة أو احمرار طفيف في الجلد).

تشمل الأعراض الرئيسية للبهاق ظهور بقع بيضاء صغيرة على الجلد ذات حواف محددة بوضوح (خشنة أو ناعمة). لا توجد علامات ضمور أو حزاز في الآفات.

التشخيص

بالإضافة إلى وجود بقع مميزة على الجلد تتشكل مع البهاق عند الأطفال والبالغين، فإن التشخيص يعتمد أيضًا على المؤشرات البحوث المختبرية. ولتأكيد التشخيص الأولي بدقة، يتم تحويل المريض لإجراء الاختبارات التالية:

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:

الأشنة من ثلاثة أنواع - بيضاء وبسيطة ومتعددة الألوان؛
سرطان الجلد الثانوي، الذي بدأ في التقدم على خلفية مرض الذئبة والتهاب الجلد والزهري.

إذا لاحظت وجود بقع صبغية ملحوظة على الجسم، يجب عليك الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية لفحصها. يتكون الفحص من تحديد طبيعة اضطراب تصبغ الجلد باستخدام مصباح خاص وجمع المواد لإجراء الاختبارات المعملية.

هذه التلاعبات ستساعد في القضاء على الأمراض الجلدية الأخرى.

للتشخيص المؤكد، يتم استخدام أنواع مختلفة من الأدوية:

الجلايكورتيكويدات. أنت بحاجة إلى البدء في استخدام الأدوية الأقل تركيزًا للتطبيق المحلي: Fluorocort، Hydrocortisone، Triacort. إذا لم تتحسن النتيجة بعد 3 أشهر من العلاج، فقم بضبط الجرعة - وصف الأدوية بكمية أكبر المادة الفعالة: بيلوديرم، ديرموفيت، إلوكوم. في الشكل المعمم، يتم استخدام أدوية هذه المجموعة في شكل أقراص، ولكن بالاشتراك مع العلاج بالنبض لتجنب خطر الإصابة بأعراض جانبية مثل مرض السكري. يتم وصف بريدنيزولون وديكساميثازون وميثيل بريدنيزولون للإعطاء عن طريق الفم.
الكومارينات الضوئية مع مصباح الأشعة فوق البنفسجية. علاج بالأعشابزيادة حساسية الخلايا الصباغية للأشعة فوق البنفسجية: بيروكسان، بسوبيران، بوفالين، ميثوكسالين.
العلاج الجهازي الأمراض المصاحبة. اعتمادًا على الوضع الحالي والأمراض الموجودة، يتم استخدام مضادات الاكتئاب والمهدئات (للاكتئاب والاضطرابات العصبية) والفيتامينات و المجمعات المعدنية، أجهزة المناعة ومضادات الأكسدة.

طرق مبتكرة لحل المشكلة:

زرع الخلايا الصباغية - زرع الخلايا الذاتية بشرة صحيةإلى المنطقة التي تغير لونها. يستخدم على مساحات صغيرة من التغطية.
الميلاجينين بلس هو مستحضر كحولي يعتمد على المشيمة البشرية.
العلاج بالليزر – يتم تعريض بقع البهاق لأشعة ليزر ذات أطوال مختلفة. ستكون هذه التقنية فعالة إذا تطورت الحالة المرضية في أقل من 5 سنوات وبأشكال قطعية ومبتذلة وبؤرية من سرطان الجلد.
تبييض البشرة التجميلي هو إدخال حقن تفتيح لتوحيد لون سطح الجلد.

ويجري تطوير أساليب جديدة لمكافحة البهاق، وعلى وجه الخصوص، يتم اختراع لقاح ضد المرض.

من أجل إجراء هذا التشخيص، تحتاج إلى رؤية طبيب الأمراض الجلدية. وبناءً على الفحص وبعض الفحوصات المخبرية، سيتمكن من تشخيص إصابة الشخص بالبهاق.

عادة ما تكون المناطق ناقصة الصباغ كذلك مظهر مميز، والذي يبدو أنه من السهل جدًا تشخيصه. ومع ذلك، هناك عدد من الأمراض المماثلة: الجذام، وابيضاض الجلد الزهري، والحزاز المبرقش. فقط أخصائي مؤهل يمكنه تمييزها عن البهاق.

عادة ما يكون إجراء التشخيص ليس بالأمر الصعب، حيث يتم أخذ بقع الصباغ البيضاء على الجلد بعين الاعتبار السمات المميزةمن هذا المرض. يتم التشخيص من قبل طبيب الأمراض الجلدية، الذي يجب أن يكون قادرا على التمييز بين البهاق من ابيضاض الدم ( أعراض ثانويةالزهري)، الجذام (الجذام)، المبرقشةوالمهق والمناطق المصطبغة من الجلد بعد الحطاطات أو البثرات أو البثور.

الطب الحديثلا يمكن تقديم طريقة عالمية واحدة لعلاج البهاق، ولكن هناك طرق من شأنها أن تساعد بشكل كبير في تحسين مظهر الجلد، وهي:

العلاج PUVA - علاج المناطق المصابة بالأشعة فوق البنفسجية.
العلاج بالكورتيكوستيرويد (الكريمات والمراهم والأقراص) ؛
استخدام ليزر الهليوم النيون.
العلاج الغذائي.
العلاج بالنباتات.
العلاج بالفيتامين
العلاجات الشعبية؛
الطريقة الجراحية (زرع مناطق دقيقة من الجلد السليم في مكان الإصابة).

كيفية العلاج

يشمل العلاج الحديث للمرض التقنيات المحافظة والجراحية.

الاتجاهات الرئيسية في علاج البهاق هي:

تناول أو الاستخدام المحلي للأدوية التي تعتمد على الجلوكوكورتيكوستيرويدات (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون)؛
الليزر أو العلاج بالضوء.
العلاج التصالحي والنظام الغذائي وتصحيح نمط الحياة.

ومن أحدث طرق علاج البهاق ما يلي:

إجراءات تجميلية لتبييض البشرة باستخدام مستحضرات خاصة (Eloquin وMonobenzone وHydroquinone)، والتي تسمح لك بتوحيد لون البشرة بصريًا؛
تطعيم الجلد الذاتي؛
إدخال الخلايا الصبغية الخاصة بالفرد من منطقة صحية إلى منطقة مريضة؛
عقار الميلاجينين بلس، استخدام هذا المحلول المعتمد على مستخلص المشيمة يسمح لك بتعويض نقص الميلانين في الجسم. الجلد المشكلة. تؤكد مراجعات المرضى المتعافين التأثير الدائم وغياب الهدأة (عودة أعراض المرض).

يتم استخدام جميع التقنيات المبتكرة فقط بعد استشارة الطبيب، ولا يتم العلاج أثناء الحمل والرضاعة.

طُرق الطب التقليديأنها توفر العلاجات المختلفة لمكافحة البهاق:

1. التسريب عن طريق الفم. يستعد دواء مماثلمن الأعشاب التي لديها القدرة على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة (نبتة سانت جون، الزعتر، آذريون، الطحلب البطي، إلخ).

2. المراهم والكمادات. من أجل الحصول عليها مرهم محلي الصنعمن البهاق إلى الزيتون أو زيت نبق البحرضغط من اعشاب طبية. يتم تحضير الكمادات من خل النبيذ أو الفودكا مع إضافة العسل.

3. الحمامات. يمكن تنفيذ هذه الإجراءات باستخدام الحقن الوريدية والمغلي النباتات الطبيةمع إضافة الملح البحري.4. طين. تساعد أغلفة الطين الغنية بالعناصر الدقيقة على تحسين الدورة الدموية وتغذية البشرة.

جميع الأساليب العلاج التقليديلا تستخدم إلا بعد التشاور مع الطبيب!

يوجد حاليًا في الطب عدد من الطرق لعلاج البهاق. إلى الأبد أو مؤقتًا - فقط الممارسة يمكن أن تظهر.

هناك حالات الشفاء التام أو توقف تطور المرض. على أية حال، لتحقيق تأثير دائم، فمن الضروري الجمع بين جهود الأطباء والمرضى.

من الصعب جدًا علاج المرض. يهدف العلاج المعقد بشكل أساسي إلى التوقف فقط عملية مرضية. تعتبر إزالة المناطق الصباغية مهمة صعبة للغاية.

أولا، من الضروري تحديد سبب المرض وعلاجه. عادةً ما يكون هذا مرضًا مخفيًا أو واضحًا في الكبد و/أو المرارة والقنوات الصفراوية. ثم سيشمل العلاج أدوية مثل Essentiale وGepabene وHolagogum.

في حالة وجود خلل في الغدة الدرقية، يتم إجراء التشخيص ووصف العلاج المناسب (إذا زيادة الوظيفة– “ميركازوليل” أو أدوية أخرى إذا نقصت – العلاج بالهرمونات البديلة).

لا توجد طريقة علاج مثالية، فكل كائن حي يعمل بشكل مختلف. هناك حالات نادرة جدًا تختفي فيها البقع بمرور الوقت. علاج البهاق عملية طويلة تتطلب مراقبة مستمرة، وإلا فمن الممكن العودة إلى المرحلة الأولية للمرض. ليس من الممكن دائما التخلص تماما من المرض، يمكنك وقف انتشار البقع وجعلها أصغر. معظم خيارات فعالةكيفية علاج البهاق :

الشيء الأكثر أهمية هو استئناف عملية التمثيل الغذائي الطبيعي للمريض، ولهذا يتم استخدام الأدوية المختلفة التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي. توصف المستحضرات التي تحتوي على صبغة الميلانين.
تتم معالجة المناطق المصابة بالكحول.
من الأكثر فعالية إجراء التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية للأنسجة المصابة جنبًا إلى جنب مع الإجراءات، وقبل ذلك يتم علاجها باستخدام إعداد خاص؛
يستخدم العلاج PUVA الضوء فوق البنفسجي لحقن الأدوية والهرمونات والأدوية المختلفة تحت الجلد. أنها توفر العلاج المحلي السريع.
إذا تم استخدام العلاج المحلي، فلا تقم بتليين منطقة العين والجفون بمحلول خاص.

يصعب علاج الأطفال دون سن 5 سنوات، ويتم بطلان معظم الأدوية لهم. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والأمراض المزمنة المعقدة، وكذلك كبار السن، فإن معظم الأدوية يمكن أن تكون ضارة.

انظر الصور قبل وبعد العلاج.

من الممكن تمامًا علاج البهاق بالطرق التقليدية، حيث يتم استخدام الصبغات والكريمات ذات الأصل الطبيعي. تعتبر الطرق التالية هي الأكثر فعالية، على الرغم من أنها لا تضمن نتائج 100%:

يمكنك استخدام عدة طرق في وقت واحد، والشيء الرئيسي هو معرفة ما يساعد بشكل أفضل واستخدامها فقط بعد استشارة الطبيب.

الأشخاص الذين أكملوا دورات العلاج وأولئك الذين بدأوا للتو تركوا تعليقاتهم حول علاج البهاق في المنتديات الطبية المختلفة. هذه الممارسة مهمة جدًا: أولئك الذين يعانون من المرض لسنوات يخبروننا بما ساعدهم بشكل أكثر فعالية وما كان مجرد مضيعة للوقت.

إنها مفيدة جدًا ومفيدة لأولئك الذين أصيبوا بالمرض مؤخرًا لقراءة مثل هذه المراجعات. إذا تحدثنا عن مرض مثل البهاق، فإن قصص تعافي الجميع مهمة جدًا للأشخاص الذين بدأوا للتو في محاربة المرض.

التخلص من بؤر البهاق ليس بالأمر السهل، لأن هذا المرض لم يتم دراسته بشكل كامل. اليوم هو الأكثر على نحو فعاليمكن اعتبار مكافحة تغير لون مناطق الجلد علاجًا بـ PUVA: بقع صبغية على غطاء جسم المريض أدوية خاصةثم تشعيعها بالأشعة فوق البنفسجية.

تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يبدأ الميلانين بالتشكل على مناطق الجلد المصابة بالبهاق، ونتيجة لذلك تصبح بؤر المرض أقل وضوحًا.

هذه التقنية ليست آمنة، وقد تم تعديلها مؤخرًا إلى حد ما: حيث يتعرض الدواء نفسه للأشعة فوق البنفسجية، والتي يتم تطبيقها بعد ذلك على المناطق المصطبغة.

يعتبر هذا العلاج أكثر لطفاً وليس أقل فعالية.

بالإضافة إلى العلاج بـ PUVA، يمكن علاج البقع البيضاء على الذراعين وأجزاء أخرى من الجسم باستخدام طرق أخرى. إذا كانت أسباب البهاق هي الإجهاد والتوتر العصبي، لتهدئة المرض، يجب عليك أخذ حمامات مهدئة مرتين في الأسبوع مع إضافة إبر حشيشة الهر والصنوبر (لحمام كامل، خذ 25 مل من صبغة الكحول من حشيشة الهر و2-3 ملعقتان كبيرتان من خلاصة إبر الصنوبر).

في المرضى الذين يعانون من البهاق، هناك نقص في الخلايا الليمفاوية التائية في الجسم. لزيادة كميتها يجب شرب صبغة إشنسا والفيتامينات C و B6.

وهنا وصف لعلاج المرض بالطريقة الهندية: يمكن أن تصبح البقع البيضاء على جلد اليدين أقل وضوحًا إذا تم علاج المناطق التي تعاني من مشاكل بمحلول 4٪ مرتين يوميًا لمدة 3 أشهر حمض الصفصافثم دهن مرهم كلوبيتاسول عليهم.

مع الاستخدام المطول يمكن أن يسبب المرهم تغيرات في تصبغ الجلد، وهو أمر ضروري للتخلص من البهاق. ومع ذلك، يجب الحذر، حيث أن لهذه الطريقة العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك الحساسية وضمور الجلد.

لكي يكون علاج البهاق فعالا، من الضروري أن تعتني باستمرار بحالة بشرتك.

يصف الخبراء مجموعات من الأدوية المسؤولة عن تحسين عمليات التمثيل الغذائي. لا ينبغي أن يكون لها تأثير مفيد على الأداء الداخلي للجسم فحسب، بل يجب أيضًا أن يكون لها تأثير مباشر على استقلاب الميلانين وتحفيز إنتاجه.

لذلك ينصح باستخدام كافة أنواع المحاليل الكحولية التي يجب استخدامها لعلاج المناطق المصابة من الجلد.

في الأساس، يتلخص علاج البهاق في تناول الأدوية على شكل أقراص، وكذلك المراهم والمحاليل التي تزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية.

يُفرك المرهم في مناطق الجلد التي فقدت الصباغ. الأدوية الأكثر فعالية في هذا المعنى هي أميفورين، بسوبيران، بيروكسان، سورالين وميلادينين.

يهدف علاج البهاق إلى مساعدة الجسم على إنتاج الميلانين من تلقاء نفسه.

يتم أيضًا استخدام الأشعة فوق البنفسجية والعلاج الكيميائي الضوئي للعلاج، ولكن مع هذه الطرق لا تكفي دورة علاجية واحدة، حيث يلزم عدة دورات علاجية مع الحد الأدنى من فترات التوقف بينها.

مع ظهور أعراض البهاق بشكل متزايد عند الشباب، السنوات الاخيرةيتم العلاج باستخدام عوامل التحسس الضوئي، وكذلك تشعيع الليزر.

وهذا أكثر فعالية من العلاج الكيميائي الضوئي، كما أنه يعالج بشكل أسرع ولا يسبب أي ضرر ردود الفعل السلبية. يشمل العلاج فيتامين C والنحاس، حيث أن المريض المصاب بالبهاق يعاني من نقص في هذه المكونات.

في الغرب، يتم علاج البهاق جراحيا - زرع الجلد من المواقع المانحة. هذه الطريقة غير مؤلمة وسريعة، ولكنها مكلفة.

يشتمل مجمع العلاج أيضًا على أدوية معدلة للمناعة، مثل صبغة Immunal أو Activin أو Echinacea. بالإضافة إلى ذلك، على نطاق واسع الطرق التقليديةعلاج البهاق، وهي الطرق التقليديةتبين أنها الأكثر فعالية في عدد من الحالات.

وفيما يلي بعض من أشهر الوصفات التي يستخدمها الناس لعلاج البهاق.

التخلص من البهاق أمر صعب. هناك حالات شفاء عفوي، لكن هذا نادر جدًا، خاصة مع وجود بقع واسعة النطاق. من الضروري زيارة طبيب الأمراض الجلدية. الطب الحديث لديه بوسائل مختلفة، بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية ذات الطول الموجي الخاص، والعلاج بالليزر.

في حالات خاصة، إذا استمر المريض في ذلك، يمكن استخدام خيارات تبييض البشرة المجاورة لتوحيد اللون وتنعيم انتقالات الظل. يتم استخدامها حتى الطرق الجراحيةزرع الجلد (زرع الميلانو). لكن كل هذه الطرق يحددها الطبيب.

كيفية علاج البهاق في المنزل؟

1) في المنزل يمكنك مسح الجلد بمحلول ضعيف كبريتات النحاسحيث يتم تنشيط إنزيم التيروزيناز بواسطة أملاح النحاس.

2) يتم استخدامها لقمع التهاب المناعة الذاتية في الجلد المراهم المختلفةتحتوي على هرمونات الكورتيكوستيرويد. ولكن لا يمكن استخدام هذا إلا في مرحلة التقدم، ووفقًا لما يحدده الطبيب. بعد كل شيء، حتى الاستخدام المحليالهرمونات قد تؤدي إلى تأثيرات جهازية.

والأكثر استخدامًا هي Elokom وDermovate وBeloderm.

3) في بعض الحالات يساعد دواء إليديل وبروتوبيك في علاج البهاق. إنها أدوية جديدة مضادة للالتهابات تقلل من الاستجابة الخلوية للخلايا اللمفاوية التائية، وتثبط تخليق الإنترلوكينات - وسطاء الالتهابات، بالإضافة إلى مكونات الالتهاب الأخرى.

وفي الختام تجدر الإشارة إلى أنه في حالة ظهور البهاق يجب التوجه فوراً إلى طبيب الأمراض الجلدية. إذا تم تأكيد التشخيص، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص كامل، وتحتاج إلى البدء مع الطبيب - عالم الغدد الصماء وأخصائي الروماتيزم، ثم البدء في التحقق من عمل الكبد والجهاز الهضمي.

إذا تم اكتشاف أي أمراض وعلاجها في الوقت المناسب - فرصة كبيرةسيتم علاج هذا البهاق في مهده.

كيفية علاج البهاق عند الأطفال؟ يهدف علاج المرض إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم والعودة اللون العاديجلد.

لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية والإجراءات الجسدية وغيرها من العلاجات الشعبية. عادة ما يكون العلاج معقدا، أي أنه يشمل جميع الطرق في نفس الوقت، مما يزيد من فعالية العلاج.

الأدوية

علاج الأدويةينطوي على الاستخدام الأنواع التاليةالأدوية:

الكورتيكوستيرويدات (الهيدروكورتيزون، ديكساميثازون، الكلوميثازون، فلوسينولون، بريدنيزولون)؛
الأدوية الهرمونية والحساسة للضوء (ميثوكسالين، ميلادينين، بيروكسان، لامادين)؛
أجهزة المناعة (Interferon، Dekaris، Likopid، Arbidol)؛
مضادات الأكسدة (بانانجين، جلوتارجين، أكتوفيجين)؛
مجمعات الفيتامينات والمعادن.

يمكنك تقليل مظاهر التصبغ باستخدام وصفات الطب التقليدي. يمكن إزالة البقع البيضاء على الجلد بعصير الكشمش الأحمر: تحتاج إلى مسح آفات البهاق بقطعة قطن مبللة بسخاء في العصير في الصباح و فترة المساء.

بدلاً من العصير، يمكنك استخدام الكشمش الأحمر نفسه: ضعي اللب مباشرة على البقع لمدة ربع ساعة، ثم اغسليه بالماء. إذا كان جلد المريض عرضة للتقشير، فبعد العملية يجب وضع طبقة رقيقة من القشدة الحامضة الغنية وغسلها بالماء الدافئ بعد 10 دقائق.

أثبت عصير الليمون نفسه بشكل جيد في علاج المظاهر المحلية للبهاق. من الضروري خلط جزء واحد من العصير الطازج مع جزأين من منقوع الكمبوتشا ومسح المناطق المصابة من الجسم بالمحلول الناتج حتى تصبح البقع أقل وضوحًا.

يمكنك تحضير علاج آخر يعتمد على عصير الليمون. بقع العمر: جلد بياض البيضةأضيفي ملعقتين كبيرتين من العصير، ضعي الخليط على نار خفيفة وحركيه حتى يتكاثف.

قم بتبريد خليط البيض والليمون وأضف 4 قطرات من زيت اللافندر أو زيت إكليل الجبل العطري. ضعي المنتج على البقع البيضاء حتى يتم الحصول على نتيجة ملحوظة.

يمكنك التخلص من تصبغ الجلد بمساعدة بقلة الخطاطيف: يوصى بمسح مناطق المشاكل بانتظام بصبغة هذا النبات. إذا كان البهاق موجودًا على اليدين فقط، فيمكنك الاستحمام لهما 2-3 مرات في الأسبوع مع إضافة منقوع بقلة الخطاطيف.

يُعتقد أنه يمكنك جعل البقع البيضاء أقل وضوحًا باستخدام عصير الملفوف الطازج أو اللبن الرائب أو البقدونس. أي دواء تقليدي للبهاق فعال فقط المراحل الأوليةالمرض أو بالاشتراك مع العلاج الرئيسي.

وفي الحالات التي يتقدم فيها المرض بشكل ملحوظ، يجب على المريض التوقف عن العلاج الذاتي واستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الوقاية والتشخيص

للوقاية من المرض يجب اتباع توصيات المتخصصين:

ولا يزال مرض البهاق لغزا بين الأطباء. الوقاية من المرض أمر صعب، ولكن علاجه أكثر صعوبة.

في الأعراض الأولى، من الأفضل أن تأخذ الطفل على الفور إلى الطبيب وتبدأ العلاج.

في المراحل المبكرة، يمكن القضاء على أعراض المرض في وقت قصير عن طريق تطبيع عملية التمثيل الغذائي والعلاج الطبيعي. وفي مراحل لاحقة، قد تكون هذه العملية لا رجعة فيها.

كيفية علاج جدري الماء عند الأطفال في المنزل؟ اقرأ عنها هنا

مشاهدات المشاركة: 2,235

البهاق هو اضطراب تصبغ الجلد. تظهر عليه بقع بيضاء مسطحة ذات حدود غير مستوية. هم مقاسات مختلفة، تقع على جانب واحد من الجسم أو تغطي مساحات كبيرة إلى حد ما. المرض ليس معديا ولا يسبب الألم ولا يشكل خطرا على الصحة. يمكن علاجه، لكن لا يمكن علاجه بشكل كامل. عادة ما يربط الأطباء البهاق بخلل في الغدة الدرقية واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى. وبما أن المرض من المرجح أن يعتبر عيبًا تجميليًا، فإن دواء البهاق مصمم لاستعادة الصباغ في المناطق التي تغير لونها من الجسم.

المبادئ العامة لعلاج البهاق

هناك العديد من خيارات العلاج لهذا المرض. الهدف من معظم الإجراءات هو استعادة الصباغ المفقود. يمكن لعلاج البهاق إخفاء البقع بشكل تجميلي، وذلك باستخدام كريمات الصبغ الخاصة، ويمكن للمرهم استعادة لون الجلد المصاب مؤقتًا وتحسين مظهره.

يعتمد أفضل خيار علاجي مناسب لك على تفضيلك للمراهم الهرمونية أو الوشم أو العلاج بالضوء أو زرع الخلايا الصباغية في المناطق المصابة. خاصة بك الحالة العامةستكون الصحة والعمر وتوطين البقع ناقصة الصباغ حاسمة في تطوير نظام العلاج:

على الرغم من سلامته، إلا أن البهاق يغير حياة الشخص إلى الأبد.

يعاني العديد من الأشخاص من تدني احترام الذات، ويصابون بالاكتئاب، ويحاولون تجنب ذلك الاتصالات الاجتماعية. ولذلك، فإن استراتيجية التغلب عليها لا تتمثل في العلاج بالمراهم والأقراص فحسب، بل في توفيرها أيضًا المساعدة النفسية، الدعم من العائلة والأصدقاء. بعض الناس يفضلون عدم الخضوع للعلاج على الإطلاق.

مراجعة الأدوية الصيدلانية الفعالة

نظرًا لأنه من المستحيل التخلص تمامًا من البهاق، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو كبح تطوره، واستعادة إنتاج الميلانين جزئيًا على الأقل في المناطق المصابة وإزالة العيوب التجميلية. يتضمن النهج المتكامل لعلاج البهاق استخدام المراهم الهرمونية والمستحضرات العشبية ومجمعات الفيتامينات والحماية من أشعة الشمس. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند اختيار الأدوية الهرمونية، لأن معظمها لها آثار جانبية كبيرة. مسار العلاج فردي بطبيعته، لذلك يجب اختيار الجرعة ومدة الإعطاء من قبل الطبيب فقط.

الأدوية القائمة على الهرمونات

الكورتيكوستيرويدات هي أدوية لها تأثير مضاد للالتهابات. إذا كان المريض يعاني من مرض ما الطبيعة الالتهابيةثم مرهم للبهاق أساس هرمونييساعد على وقف انتشاره واستعادة اللون الأصلي للبشرة مؤقتًا.

لا ينبغي وضع مرهم الستيرويد لعلاج البهاق على الوجه.

إذا حدث تحسن بعد شهر من استخدام عقار الستيرويد، فأنت بحاجة إلى أخذ قسط من الراحة لمدة أسبوعين قبل مواصلة العلاج. إذا بعد الاستخدام الشهريإذا لم يحدث تحسن في المنطقة المصابة أو ظهرت آثار جانبية، يجب التوقف عن استخدام المرهم. يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون الأدوية الهرمونية عن كثب لاحتمال حدوث ضمور الجلد الناجم عن الستيرويد، أي ترقق الجلد.

الهيدروكورتيزون في المراهم والأقراص

يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في علاج معظم الأمراض الجلدية بسبب خصائصه المضادة للالتهابات والحساسية. لا يتم تشحيم المناطق المتغيرة اللون أكثر من 3 مرات في اليوم. يمكن استخدامه لعلاج البهاق عند الأطفال فوق عمر السنتين.

مرهم بريدنيزولون

لا ينبغي استخدام الدواء الذي يحتوي على المادة الفعالة التي تحمل نفس الاسم أكثر من مرتين في اليوم، مع وضع طبقة رقيقة على البقع البيضاء على الجلد. الدواء له آثار جانبية خطيرة - الصداع والتورم والوزن الزائد. يحظر استخدامه أثناء الحمل والأمراض الفيروسية والأورام.

مرهم Elokom-S

الدواء البلجيكي، العنصر النشط الرئيسي هو موميتازون. يصرف في الصيدليات بدون وصفة طبية. يمكن تطبيقه على الأطفال في عمر لا يتجاوز عامين. لا يتم تلطيخ البقع البيضاء الناتجة عن البهاق أكثر من مرتين في اليوم. هو بطلان مرهم للالتهابات الفيروسية أمراض الجلدوالحمل والرضاعة، وكذلك أنواع مختلفةمتسرع.

الاعشاب الطبية

تحتوي العديد من المراهم والأقراص المضادة للبهاق على خلاصة الأعشاب الطبية. أحد هذه المركبات الطبيعية هو الفوروكومارين، الذي يسرع إنتاج الميلانين بواسطة الخلايا الصباغية. يتم استخلاصه من الأعشاب والنباتات مثل نبتة سانت جون والخيط والآذريون وغيرها. لأنه يزيد من حساسية الجلد للضوء، وبالتالي فإن استخدام الأدوية التي تحتوي على فوروكومارين للبهاق يعيد الصباغ على الجلد المتغير اللون.

كريم فيتاسان

أحد أدوية البهاق التي تعتمد على الفوروكومارين. يجب أن يتم تطبيقه مرتين على الأقل في اليوم. ليس له موانع عمليا، باستثناء التعصب الفردي لأي مكون.

كريم عمادين

كريم آخر للبهاق. من السمات المميزة لهذا الدواء أنه يحتوي على مكونات تعزز التأثير المادة الفعالة. وبالإضافة إلى ذلك، مرهم يجدد نقص الفيتامينات والمعادن، ويسرع الدورة الدموية والتمثيل الغذائي.

جل فيتاسكين

نظرًا لتركيبته الغنية، فإنه يستخدم بشكل فعال في العلاج بالأشعة فوق البنفسجية للبهاق. الجل يعزز تأثير الدباغة. يمكنك معالجة البقع حوالي مرتين في اليوم، ويمكنك حتى استخدامه على وجهك. وعادة ما يتحمله المرضى جيدًا، ولكن إذا كان لديك فرط حساسية تجاه أي مكون، فيجب عليك استشارة الطبيب.

مرهم النواة

يعتمد هذا المرهم المضاد للبهاق على زيت نبتة سانت جون ومستخلص الآذريون والأفوكادو، وهو غني بمجموعة واسعة من الأحماض الأمينية. تضمن الشركة المصنعة التعافي الفعالتصبغ على بقع بيضاء إذا كنت تستخدم المرهم لفترة طويلة.

أدوية من مجموعات دوائية أخرى

يتم تصنيع أدوية علاج البهاق Elidel وProtopic باستخدام مثبطات الكالسينيورين والتاكروليموس والبيميكروليموس. إنهم يظلمون زيادة النشاط الجهاز المناعي‎تخفيف الالتهابات وظهور البقع بالبهاق. هذه ليست أدوية كورتيكوستيرويد، وبالتالي فهي لا ترقق الجلد ويمكن استخدامها منذ وقت طويل. إلا أن بعض الدراسات تحذر من وجود صلة بين هذه الأدوية وسرطان الجلد.

إذا لم تعط محاولات استعادة تصبغ الجلد في البهاق نتائج مرضية، فمن المستحسن إزالة التصبغ للمرضى. لتنفيذ هذا الإجراء، يتم استخدام عقار الهيدروكينون. يجب أن يتم تطبيقه مرتين يوميًا لمدة 3 إلى 12 شهرًا. أثناء العلاج قد يشعر المريض بالحرقان والحكة وقد يحدث رد فعل تحسسي. التهاب الجلد التماسي. ويجب استخدام الدواء على المناطق التي تزعج المريض أكثر مثل البقع على الوجه واليدين، حيث لا توجد دراسات حول آثار استخدامه على المدى الطويل على مناطق واسعة من الجلد.

وينبغي النظر في العواقب الاجتماعية والعاطفية طويلة المدى لهذا الإجراء بالنسبة للمريض. لذلك، لا ينبغي محاولة إزالة التصبغ إلا إذا كان الشخص على علم تام بأن العلاج يؤدي إلى فقدان دائم لصبغة الجلد الطبيعية.

يستخدم للعلاج الكيميائي الضوئي

أثناء العلاج بالضوء، يتعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية الناتجة عن العلاج PUVA. قبل البدء في الإجراء، يتم معالجة الجلد بالسورالين على شكل مرهم أو يؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص لتعزيز حساسيته للضوء. يتم الاتفاق على مسار العلاج مع الطبيب. هذه الطريقةلا ينصح بمكافحة البهاق أثناء الحمل والرضاعة وأمراض الجهاز الهضمي وكذلك للأطفال دون سن 10 سنوات والذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

قبل ان تبدا العلاج الذاتيننصحك باستشارة طبيبك أولاً!

يتطلب العلاج الناجح للبهاق قمع استجابة المناعة الذاتية لاستعادة إنتاج الخلايا الصباغية في البقع البيضاء من الجلد. تجري الأبحاث حاليًا حول استخدام عقار أفاميلانوتيد للعلاج بالضوء للبهاق. أفاميلانوتيد هو هرمون ينتجه الجلد بشكل طبيعي ويحفز نمو الخلايا الصباغية وإنتاج الميلانين.

وتظهر نتائج الأبحاث الأولية أن المرضى الذين تلقوا هذا الهرمون استعادوا تصبغ الجلد قبل 20 يومًا من أولئك الذين لم يتلقوه. هذا العلاج مناسب للأشخاص ذوي البشرة الداكنة. ينبغي إجراء المزيد من الأبحاث للتحقق من جدوى استخدام جرعات أعلى وتكرار ومدة الاستخدام لتحقيق أفضل النتائج.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من البهاق من الإحراج والقلق والاكتئاب. هذا ينطبق بشكل خاص على أصحاب البشرة الداكنة، لأن التباين يكون أكثر وضوحًا. في الهند، يسمى البهاق "الجذام الأبيض". لذلك، فإن رفع مستوى الوعي حول البهاق، والتواصل في مجموعة الدعم، ومناقشة هذه المشكلة مع طبيبك سيساعد في التغلب على هذه الصعوبات.

ومن بين الأمراض الجلدية ولعل أكثرها تعقيدا هو البهاق الذي يتميز بظهور بقع متغيرة اللون على الجلد. غالبًا ما تستخدم المراهم الهرمونية لعلاج البهاق.

معلومات مختصرة عن البهاق

وينتمي المرض إلى مجموعة الأمراض المزمنة. المظاهر المميزةالبهاق هو وجود بقع بيضاء على الجلد، يمكن أن تكون معزولة، أو يمكن أن تندمج مع بعضها لتشكل منطقة كبيرة مصابة. لا يعاني المرضى من أعراض مؤلمة أو عدم الراحة، باستثناء عيوب الجلد التجميلية التي تسبب انزعاجًا نفسيًا كبيرًا.

يمكن أن يحدث فقدان صبغة الجلد تدريجيًا أو سريعًا. الأسباب الدقيقة للبهاق ليست معروفة بشكل كامل. يتجلى المرض بشكل رئيسي في سن مبكرة تصل إلى 30 عامًا. وتحدث زيادة في البهاق في فصلي الربيع والصيف، عندما يكون نشاط الشمس في ذروته.

لا يوجد عمليا علاج كامل لهذا المرض، باستثناء الشفاء التلقائي من هذا المرض في حوالي 7٪ من المرضى. يعتمد علاج المرض على كبح تطوره واستعادة إنتاج الميلانين وتقليل العيوب التجميلية. كقاعدة عامة، يتم استخدام تقنية معقدة، بما في ذلك العلاج المحلي والعامة والعلاج الطبيعي ومكملات الفيتامينات والنظام الغذائي. في العلاج المحليغالبا ما تستخدم المراهم الهرمونية للبهاق.

علاج البهاق بالمراهم الهرمونية

عند بدء علاج البهاق بالمراهم الهرمونية، يجب أن تتذكر أنه لا يمكنك اتخاذ مثل هذا القرار بنفسك، ولكن فقط بعد توصية أخصائي.

إلى المراهم الرئيسية المجموعة الهرمونيةلعلاج البهاق تشمل ما يلي.

بريدنيزولون

ينتمي المرهم إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات الهرمونية. تطبيقه المحلي يتكون من تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية، كما يقلل المرهم من نفاذية الأوعية الدموية. على الرغم من العديد من الآثار الجانبية، فإن البريدنيزولون فعال جدًا في علاج البهاق.

ضع المرهم حسب التعليمات. ضع طبقة رقيقة على المناطق المصابة بالبهاق مرة واحدة يومياً. تعتمد مدة العلاج على درجة الضرر وطبيعة المرض ومدته.

بيتاميثازون ديبروبيونات

ينتمي إلى فئة الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية. له تأثير مضاد للالتهابات. يحتوي المرهم على 0.64 جرام من المادة الفعالة الرئيسية. للبهاق يستخدم مرة واحدة يومياً على شكل دهن.

يمكن أن يسبب ديبروبيونات البيراميثازون تفاعلات جلدية، حرقان، حكة، جفاف وترقق الجلد.

بروبيونات كلوبيتاسول

مرهم من مجموعة الجلايكورتيكود. له تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات، ويساعد على تخفيف التورم والقضاء على الحكة. يستخدم للأمراض الجلدية. تطبيق طبقة رقيقة للبهاق مرة واحدة في اليوم. من الممكن حدوث تفاعلات موضعية وترقق الجلد وتمدد الأوعية الدموية.

يجب استخدام المراهم الهرمونية للبهاق لمدة تتراوح بين 2 إلى 6 أشهر. يُنصح بتجنب وضع الأدوية على المنطقة المحيطة بالعينين. العلاج بالهرموناتيمكن تنفيذ مراهم البهاق بعدة طرق:

مستمر، حيث يوصف المرهم مرة واحدة يوميًا لمدة 90 يومًا للأطفال، للبالغين - من 4 إلى 6 أشهر.
متقطع. مع نظام العلاج هذا، يتم وصف تطبيق واحد يوميًا لمدة 15-20 يومًا، وتكرر الدورات بعد استراحة لمدة 7-14 يومًا. في المجموع، هناك حاجة إلى 4 إلى 6 دورات علاجية.

إذا كان للمراهم تأثير إيجابي، فقد تظهر النتائج بعد 2-6 أسابيع من بدء العلاج. قد يتقلص حجم البقع المتغيرة اللون وقد تصبح حوافها خشنة. يظهر تغير غير متساو في لون الآفات المرضية.

النظرة الحديثة لعلاج البهاق

تعكس وجهات النظر الحديثة حول العلاج المعقد للبهاق الالتزام بنظريات تطور التصبغ. ويرى عدد من المؤلفين ذلك الاستخدام المنهجييمكن أن تمنع الكورتيكوستيرويدات انتشار التصبغ، خاصة في الأشكال المعممة. يقترح استخدام بريدنيزولون بجرعة 10-15 ملغ / يوم مرتين في الأسبوع لمدة 6 أشهر. أظهر هذا المؤلف، في تلخيص نتائج الدراسة، أنه لم يعاني أي من المرضى من مضاعفات بعد 6 أشهر من العلاج، ولكن 32٪ فقط من المرضى أصيبوا بعودة تصبغ نشطة للآفات. وصف S. Radakovic-Fijan (2001) بريدنيزولون بجرعة 0.3 ملغم / كغم يومياً لمدة شهرين. ولوحظ وجود تأثير واضح في شكل إعادة التصبغ الكامل للآفات في 65٪ من المرضى الذين يعانون من البهاق، والذين لم يستمر المرض لديهم أكثر من عامين. ونتيجة لاستخدام بريدنيزولون 5 ملغ/يوم لمدة 6 أشهر، توقف تطور المرض لدى 90% من المرضى، ولوحظ استعادة التصبغ لدى 67% من المرضى. تظهر نتائج هذه الدراسات الفعالية العالية للعلاج بالستيرويد الجهازي، ولكن عددًا من موانع الاستعمال والمخاطر العالية للآثار الجانبية والمضاعفات لا تسمح باستخدام هذه الطريقة على نطاق واسع، خاصة في ممارسة طب الأطفال.

في عام 2004، نشر باحثون هنود نتائج دراسة مفتوحة متعددة المراكز حول الفعالية السريرية للليفاميزول في علاج البهاق. يعتبر الليفاميزول دواء ذو نشاط مضاد للديدان ويؤثر على أجزاء معينة من التفاعلات المناعية. تم استخدام الليفاميزول في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 14 إلى 55 عامًا بجرعة 150 ملغ / يوم مرتين في الأسبوع لمدة 12 أسبوعًا. ونتيجة لذلك، تم التوصل إلى أن الليفاميزول غير فعال في هذا المرض، حيث أن 15٪ فقط من المرضى لديهم إعادة تصبغ جزئي في الآفات، وفي دراسة موازية مضبوطة بالعلاج الوهمي، لوحظ أيضًا إعادة تصبغ جزئي للآفات الفردية في 12.5٪ من المرضى الذين يتناولون الدواء الوهمي.

يستخدم السيكلوسبورين على نطاق واسع لعلاج الأمراض الجلدية المناعية. استخدم بعض المؤلفين خصائصه المثبطة للمناعة لعلاج البهاق، لكن نتائج العلاج كانت مشكوك فيها للغاية. لم تتم ملاحظة عودة التصبغ الكاملة في أي مريض، ولوحظ إعادة التصبغ الجزئي للآفات الفردية في 8٪ فقط من المرضى. مع مراعاة المضاعفات المحتملةوالآثار الجانبية، ولم تجد هذه الطريقة تطبيقًا أوسع بعد.

ولوحظ وجود تأثير سريري إيجابي عند إدراج الأدوية ذات التأثيرات المناعية في العلاج المعقد. وهكذا، فإن استخدام البولي أوكسيدونيوم قد أدى إلى استعادة لون الجلد الطبيعي لدى المرضى الذين يعانون من أشكال البهاق المنتشرة والمحدودة. هم. استخدم Korsunskaya (2004) بنجاح عقار الجلوتوكسيم المحلي، الذي ينتمي إلى فئة الثيموبيتين وله تأثير مضاد للأكسدة ينظم العمليات داخل الخلايا لاستقلاب الثيول. وقد تم استخدامه لعدة عقود، وفي بعض الحالات لا يزال يستخدم حتى اليوم. العلاج المعقدمع فيتامينات ب وحمض الفوليك مع العناصر الدقيقة (الزنك والنحاس) والأشعة فوق البنفسجية. أثناء العلاج، لم يتم الكشف عن أي تغييرات سريرية واضحة. إن المبرر المرضي لاستخدام المريض للفيتامينات هو أيضًا موضع شك؛ فقد لوحظ إعادة التصبغ الجزئي للآفات الفردية في 8٪ فقط من المرضى. ونظرًا للمضاعفات والآثار الجانبية المحتملة، لم تجد هذه الطريقة تطبيقًا أوسع بعد.

لعدة عقود، تم استخدام العلاج المعقد بفيتامينات ب وحمض الفوليك مع العناصر الدقيقة (الزنك والنحاس) والأشعة فوق البنفسجية، وفي بعض الحالات لا يزال يستخدم. أثناء العلاج، لم يتم الكشف عن أي تغييرات سريرية واضحة. إن التبرير المرضي لاستخدام الفيتامينات أمر مشكوك فيه أيضًا.

الخوارزميات العلاجية Muscalu A.S. وآخرون. (2008) يوصي باستخدامه مع مراعاة الشكل السريريالبهاق ومدة المرض وشدة التغيرات النفسية والعاطفية التي تطورت على خلفية المرض. في الأطفال نهج متكاملتشمل علاجات البهاق الستيرويدات الموضعية والسورالين وفيتيكس (مضاد للأكسدة) والأشعة فوق البنفسجية ب ومضادات الاكتئاب. يعتمد اختيار المدة والجرعة على الشكل السريري للبهاق.

يعد استخدام الستيرويدات الموضعية لعلاج البهاق أمرًا شائعًا في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية، ومع ذلك، يوصى باستخدام هذه الأدوية لفترة طويلة (3 أشهر على الأقل) في مناطق صغيرة من الضرر وهناك قيود على مناطق معينة من الجلد ( الجفون، الطيات الكبيرة، المنطقة التناسلية)، والتي تتطور فيها ضمور الجلد بسرعة وبشكل متكرر. الاستخدام طويل الأمدتزيد الستيرويدات الموضعية في المنطقة المحيطة بالحجاج من خطر الإصابة بالجلوكوما وإعتام عدسة العين. في بحث أجراه العلماء، وجد أن كريم بيوتيرات الهيدروكورتيزون 0.1%، وكريم بروبيونات كلوبيتاسول 0.05%، وهو كريم يحتوي على 50 ملغم/غم من بوتيول الكالسيوم، لهما تأثير وقائي من الضوء، ولكن حتى مع الاستخدام الخارجي لفترة طويلة مع ضوء الشمس لا يسببان مادة مسرطنة. التأثيرات، ولذلك يمكن استخدامها مع العلاج بالضوء في المرضى الذين يعانون من البهاق.

يقترح بعض المؤلفين أنظمة علاج موضعية مختلفة، بما في ذلك كلوبيتاسول 0.05% أو مزيج من كلوبيتاسول 0.05% وكريم الاستروجين 0.625%. نتائج تجربة سريريةتشير إلى أنه مع الاستخدام المشترك من الممكن تقليل مخاطر الآثار الجانبية مثل ضمور الجلد وظهور توسع الشعريات.

هذه الطريقة تسمى مبتكرة الاستخدام الموضعينظائرها من البروستاجلاندين E2 تشارك في تكاثر الخلايا الصباغية. وفي تجربة على الفئران، وجد أن تطبيق PgE2 على الجلد يؤدي إلى زيادة عدد الخلايا الصباغية. ونتيجة لذلك، لوحظ ظهور عودة التصبغ الواضحة في 62٪ من المرضى، ولوحظ عودة التصبغ الواضحة بشكل معتدل في 25٪ من المرضى، ولوحظت تغيرات خفيفة في 12٪ من المرضى. لا تزال دراسة الفعالية السريرية لـ PgE2 الموضعي مستمرة، حيث يعتبر التأثير الإيجابي الذي تم الحصول عليه مهمًا.

حاليًا، يظهر عدد كبير من المنشورات حول نتائج استخدام بيميكروليموس وتاكروليموس، والمثبطات غير الستيرويدية للسيتوكينات المسببة للالتهابات في أشكال مختلفة من البهاق. تم تضمين 35 مريضًا مصابًا بالبهاق تقل أعمارهم عن 30 عامًا في دراسة لدراسة الفعالية السريرية لمرهم التاكروليموس بنسبة 0.1%، والذي تم تطبيقه على الآفات مرتين يوميًا لمدة 3-6 أشهر. في 7 مرضى، لوحظت نتائج رائعة ولوحظ إعادة تصبغ كامل في الآفات، في 24 مريضًا كان هناك إعادة تصبغ جزئي للآفات الكبيرة (تم استعادة التصبغ بنسبة 50-75٪) واستعادة كاملة للون الجلد الطبيعي في الآفات الصغيرة، في ثلاثة لم يتم العثور على تغيرات إيجابية لدى المرضى، ومع ذلك، اختفت الحدود الحادة بين الجلد ناقص الصباغ والجلد الملون بشكل طبيعي، ولم يستجب مريض واحد فقط للعلاج. لاحظ الباحثون أيضًا أن الآفات عادت للتصبغ بسرعة أكبر في الوجه والصدر والشفرين.

أجرى Win Z., Costigan J., Bhat J., عبدالله A. (2009) تحليلاً بأثر رجعي لنتائج علاج البهاق لدى الأطفال الذين يعانون من مرهم التاكروليموس (Protopic) في الفترة 2007-2008. وقد لوحظت عودة التصبغ بنسبة 100% في جميع الآفات في 19 من أصل 24 مريضًا، ولوحظت عودة التصبغ الجزئي في 4 أطفال، ولم يتم الحصول على نتائج إيجابية إلا في طفل واحد. ويؤكد المؤلفون أن العلاج بالتاكروليموس يجب أن يكون طويل الأمد، على الأقل 4 أشهر. لم تتضمن طريقة العلاج هذه أدوية إضافية أو الأشعة فوق البنفسجية.

في عام 2009، حصل على دكتوراه في الطب. نشر روزيلير إن ملاحظاته الخاصة لمريض يبلغ من العمر 35 عامًا يعاني من البهاق لأكثر من عامين، وقد استخدم مزيجًا من مرهم كالسيوم بوتيول/بيتاميثازون ديبروبيونات مع الأشعة فوق البنفسجية لمدة 23 شهرًا. ولوحظ عودة التصبغ الجزئي في آفات الوجه واليدين في نفس الوقت علامات طبيهلم يلاحظ أي ضمور في الجلد. أظهر العلاج الخارجي للبهاق باستخدام مرهم كالسيوم بوتريول/بيتاميثازون ديبروبيونات فعالية عالية في علاج آفات جلد الوجه المصابة بالبهاق.

حاليًا، يمكن استخدام مزيج من كريم الكالسيبوتريول وحمامات الشمس. تم علاج 38 مريضاً بالبهاق، والذين لم تتجاوز مساحة المنطقة المصابة 20% من سطح الجلد، باستخدام كريم كالسيوم بوتريول مرة واحدة يومياً في المساء، وفي اليوم التالي أخذ المرضى حمامات الشمس لمدة 10 دقائق قبل الساعة 10 صباحاً لمدة 6 أسابيع. في 12 مريضًا، لوحظ إعادة التصبغ الكامل في الآفات، وفي 13 مريضًا - عودة التصبغ الجزئي، وفي 13 مريضًا - لم تظهر نتائج العلاج المشترك.

العلاج بالضوء. تُظهر الدراسات التجريبية في مجال البيولوجيا الضوئية التأثيرات المختلفة للأشعة فوق البنفسجية مع مواد مختلفة، فضلاً عن مشاركتها في تكوين الميلانين ومدى استصواب استخدامها. ووجدت التجربة أن البروسيتين هو مثبط محتمل للتيروزيناز ومضاد للأكسدة محتمل، كما أن فيتامين سي يقلل من نقل الميلانين إلى الخلايا الكيراتينية.

العلاج بالضوء هو علاج شائع جدًا للبهاق. يتم استخدامه في الأطفال والبالغين الذين يعانون من أشكال محدودة ومعممة من البهاق مع اختلاف مدة المرض. تعود جدوى استخدام العلاج بالضوء إلى التحفيز المحتملتكوين الصباغ وبعض القدرة على تقليل نشاط خلايا الجهاز المناعي للبشرة. يستمر البحث عن الطريقة الأكثر فعالية للإشعاع فوق البنفسجي. ولهذا الغرض يتم إجراء دراسة مقارنة لتأثير الأشعة فوق البنفسجية بأطوال موجية مختلفة، وكذلك إمكانية استخدامها النهج مجتمعةبما في ذلك العوامل الموضعية المستخدمة في علاج البهاق. يؤكد العلماء على أن العلاج بالضوء يجب أن يكون طويل الأمد، وفي بعض الحالات إلى أجل غير مسمى، ويمكن تقليل مدة العلاج بشكل كبير من خلال العلاج المسبق بالستيرويدات الموضعية، أو حاصرات الكالسينيورين أو غيرها. الأساليب المعروفة. ومع ذلك، يشير المؤلفون إلى أنه في حالة البهاق المستقر (الذي يستمر مرضه لمدة عامين أو أكثر)، يتم تحقيق أفضل النتائج باستخدام التقنيات الجراحية.

تلخيص نتائج فترة طويلة دراسة سريريةفعالية التعديلات المختلفة للعلاج بالضوء (UVA وUVB) M.E. ويتون وآخرون. (2008) خلص إلى أن فعالية طرق العلاج بالضوء المختارة هي نفسها تقريبًا. هارتمان أ. وآخرون. (2002) أجرى تحليلاً مقارناً لفعالية الأشعة فوق البنفسجية ذات الطول الموجي 311 نانومتر والأشعة فوق البنفسجية متعددة الألوان. أظهر المؤلفون أن الأشعة فوق البنفسجية ذات الطول الموجي 311 نانومتر لها تأثير واضح في علاج مرضى البهاق، في حين تبين أن الأشعة متعددة الألوان من هذا الطيف غير فعالة تمامًا. يعتقد نفس المؤلف أنه عندما يتم الجمع بين الأشعة فوق البنفسجية التطبيق المحليكالسيبوتريول يمكن أن يقلل من قوة الإشعاع.

لا يزال علاج PUVA يستخدم على نطاق واسع لعلاج البهاق. يتم استخدام محسسات ضوئية مختلفة: بوفالين، ميثوكسالين، أوكسورولين، أميفورين. أظهر العلماء في دراساتهم أنه أثناء العلاج بـ PUVA، يتم ملاحظة عودة التصبغ بسبب زيادة الانقسام في الخلايا الصباغية من خلال إطلاق الإندوثيلين -1 في مجرى الدم. عند استخدام العلاج PUVA، لاحظ العلماء عودة التصبغ السريع (1-2 أشهر) في 50-75٪ من المرضى.

من ناحية أخرى، عند مقارنة الأشعة فوق البنفسجية مع العلاج PUVA، لاحظ العلماء أن فعالية هذه الأساليب يمكن مقارنتها بشكل موثوق. وقد لوحظ عودة التصبغ بأكثر من 70% في 30% من المرضى الذين يتلقون الأشعة فوق البنفسجية وفي 24% من المرضى الذين يتلقون PUVA، كما ظهر غياب تأثير الأشعة فوق البنفسجية في 4.5% وفي 7% مع العلاج PUVA. ومع ذلك، يؤكد المؤلف أنه عند استخدام أي طريقة من طرق العلاج الضوئي، فإن نوعية حياة مرضى البهاق تزداد ويتحسن مزاجهم. في دراسات مختلفةالتأثير المثبط للمناعة للعلاج PUVA على تنشيطه بلاعم الأنسجةوالخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا وخلايا لانجرهانس. لقد تم إثبات التأثير المحفز للأشعة فوق البنفسجية على موت الخلايا المبرمج للخلايا اللمفاوية التائية في الآفات ناقصة الصباغ.

على الرغم من الشعبية الواسعة للعلاج بـ PUVA في مختلف التعديلات، إلا أن الآثار الجانبية وموانع الاستعمال معروفة جيدًا، مما يحد من استخدام UFO وPUVA. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأشعة فوق البنفسجية الحكة والحمامي المستمر وجفاف الجلد الشديد، بالإضافة إلى إعتام عدسة العين والتأثيرات المسببة للسرطان. مع علاج PUVA ، يتم ملاحظة الصداع وعسر الهضم والخفقان وجفاف الجلد والتهاب الجلد الضوئي والآثار الجانبية طويلة المدى - تصبغ الجلد غير المتساوي والنمش وفرط الشعر وضمور البشرة وضمور الظفر وحتى انحلال الظفر والتقرن وسرطان الجلد وإعتام عدسة العين وضعف الكبد و الكلى، وتحريض عمليات المناعة الذاتية، ومظاهر التأثيرات المثبطة للمناعة. في الوقت نفسه، يتم لفت الانتباه إلى القيود الواضحة للعلاج PUVA - التعصب الفردي للمحسسات الضوئية، وأمراض الجهاز الهضمي الحادة، ومرض السكري، والتسمم الدرقي، وارتفاع ضغط الدم، والأمراض الحادة و الأمراض المزمنةالكبد، الكلى، الدم، القلب، المركزي الجهاز العصبي، الأورام المختلفة، السل، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، الحمل والرضاعة، إعتام عدسة العين، زيادة الحساسية للضوء.

في الممارسة الحديثة، يتم بشكل متزايد استخدام إشعاع الليزر من مصادر مختلفة ذات قوى وتأثيرات مختلفة على الجلد والأنسجة الأساسية. في العلاج الحديثيستخدم مرضى البهاق ليزر الإكسيمر لدراسة تأثيره المحفز على تكوين الميلانين وتأثيره التصحيحي على خلايا الجهاز المناعي. يلاحظ عدد كبير من المنشورات الأجنبية كفاءة عالية إلى حد ما وآثار جانبية أقل مقارنة بـ PUVA. يتم استخدام هذه الطريقة في علاج البهاق القطعي، حيث أنه من الممكن التشعيع بشكل انتقائي دون التأثير على الجلد الطبيعي المصبوغ. وفقا لمؤلفين مختلفين، فإن فعالية هذه الطريقة مختلفة وتختلف من إعادة التصبغ في 95٪ من المرضى إلى الغياب التامالتأثير في ما يقرب من 20 ٪ من المرضى. على خلفية الفعالية السريرية الملحوظة، لوحظ ظهور حمامي مستمر في بؤر التصبغ في عدد كبير من المرضى.

هناك مؤلفون آخرون أكثر تحفظًا بشأن النتائج السريرية العالية لاستخدام ليزر الإكسيمر. إس في. موليكار وآخرون. (2005) لاحظ عودة التصبغ لأكثر من 75% في 15% فقط من المرضى الذين تمت ملاحظتهم وفي 19% لم تكن هناك تغييرات إيجابية أثناء العلاج بليزر الإكسيمر. خلال نفس الفترة الزمنية، لاحظ M. Esposito (2005) عودة التصبغ الكاملة أو الجزئية في 29٪ من المرضى بعد العلاج بالليزر. وأظهرت الدراسات اللاحقة نتائج أفضل - فقد لوحظ عودة التصبغ في 55-78٪ من المرضى عندما يقترن بالتاكروليموس أو الكالسيبوتريول.

وفي وقت لاحق، تم استخدام ليزر الإكسيمر بشكل أقل تكرارًا كعلاج وحيد. تم تطوير طريقة مشتركة جديدة من قبل K. Fitz وT. Hunziker (2009)، الذين يقترحون، لعلاج البهاق المستقر، زرع الخلايا الصباغية غير المزروعة (المصدر - بصيلات الشعر في مرحلة النمو) ثم تحفيز تكوين الميلانين باستخدام ليزر الإكسيمر. على الرغم من أن هؤلاء المؤلفين لاحظوا في عملهم كفاءة عالية (إعادة التصبغ أكثر من 50٪) عند استخدام البيميكروليموس أو التاكروليموس والمزيد من العلاج بالضوء. أنا أكون. أظهر شيخ (2009) أنه في البهاق المستقر، فإن أي زرع للخلايا الصباغية الذاتية (المزروعة وغير المزروعة) متبوعًا بالإشعاع يؤدي إلى إعادة التصبغ الكامل في 90٪ من المرضى. ويؤكد المؤلف أنه بهذه الطريقة يمكن تقليل وقت وقوة الإشعاع دون التأثير على النتائج النهائية.

أظهر الباحثون الكوريون نتائج إيجابية باستخدام كل من الأشعة فوق البنفسجية فئة B والليزر الإكسيمري (لوحظت عودة التصبغ حول الجريبات بنسبة 42.2% و51.3% على التوالي) بعد 12 أسبوعًا من العلاج. وفي الختام يستنتجون ذلك علاج ناجحإلى حد ما يعتمد على مكان الطفح الجلدي، عمر المريض، مدة المرض، سرعة الاستجابة للإشعاع، أي. إذا كان في مواعيد مبكرةالعلاج بالضوء ، تظهر علامات إعادة التصبغ ،ومن ثم يمكننا أن نتوقع استعادة كاملة للون الجلد الطبيعي في مناطق التصبغ المشععة. واستخدمت مجموعة من الباحثين الآخرين ليزر الإكسيمر مرتين في الأسبوع، بإجمالي 30 إجراءً لكل دورة، لتشعيع الآفات ناقصة الصباغ على الرأس والصدر لدى المرضى من 0 إلى 60 عامًا. ويعتقد المؤلفون أنه تم الحصول على أفضل النتائج لدى المرضى الأصغر سنا، وبخلاف فرط التصبغ حول مناطق الإشعاع، لم تتم ملاحظة أي آثار جانبية أخرى. يتمتع العلاج الضوئي بالليزر، وخاصة ليزر الإكسيمر ذو الطول الموجي 308 نانومتر، بعدد من المزايا مقارنة بالطرق الأخرى. إن إمكانية تحديد جرعات دقيقة وموانع أقل تفتح الآفاق وتتطلب مزيدًا من الدراسة.

وقد لاحظ العديد من الباحثين الفعالية العالية للعلاج بالضوء المشترك. عند اختيار طريقة العلاج بالضوء والتعديلات المشتركة، يلزم اتباع نهج فردي، مع الأخذ في الاعتبار مدى انتشار المرض ومدة المرض والعمر والآثار الجانبية المحتملة. في جميع الحالات، من المتوقع أن يكون العلاج طويل الأمد ومكلفًا - أكثر من 3-6 أشهر.

الطرق الجراحية لعلاج البهاق. وفي نهاية الخمسينيات من القرن العشرين، تم نشر النتائج لأول مرة العلاج الجراحيالبهاق. في عام 1947، استخدم N. Haxthausen شرائح كاملة السماكة من الجلد الصحي لتحل محل الجلد ناقص الصباغ. ويبدو أن هذه الطريقة سوف تحظى بالقبول. ولكن في وقت لاحق، بالإضافة إلى رفض الطعوم الذاتية، لوحظت مضاعفات أخرى في شكل تغيرات في الندبات، والعدوى، والتصبغ غير المتساوي، وحدوث ظاهرة كوبنر. استمر البحث والتطوير في العديد من التقنيات والتعديلات، وكانت الخطوة التالية هي تقنية السديلات الجلدية الرقيقة باستخدام طريقة تيرش. اقترح ر. فالابيلا (1971) استخدام أغطية رقيقة من المثانة الجلدية كطعم ذاتي (زراعة البشرة مع تأثير الشفط). الطرق المتاحةالحصول على السديلات الجلدية الرقيقة هي: تشكيل فقاعة باستخدام مستخرج الفراغ أو النيتروجين السائل. من ناحية، يتم تنفيذ هذه التقنيات دون صعوبة كبيرة، ومن ناحية أخرى، فهي مؤلمة وتترك تغيرات في الندبات متفاوتة الخطورة بعد التعرض لها. قام بعض الباحثين بزراعة الشعر المصبوغ في مناطق فقدان التصبغ، حيث أن الخلايا الصباغية هي مصدر احتياطي للخلايا الصباغية الذاتية بصيلات الشعر. في الوقت الحالي، عندما أصبحت الطرق معروفة ومتطورة تسمح بزراعة بصيلات شعر مفردة ذات شعر مصبوغ، فمن الممكن تجنب تغيرات الندبات في المنطقة المانحة وفي بؤرة إزالة التصبغ.

ويستمر البحث عن علاجات جراحية ممكنة للبهاق مع الحد الأدنى من المضاعفات. وتشير الملاحظات إلى أن الطرق الجراحية تتمتع بأعلى نسب نجاح مقارنة بغيرها حيث تصل إلى 92% من استعادة لون الجلد الطبيعي. يوصى باللجوء إلى الطرق الجراحية في حالات البهاق المستقر، بما في ذلك القطعي، المبتذل، المعمم، الوجهي الطرفي، المقاوم للطرق التقليدية للعلاج. يُقترح تقييم استقرار العملية وفقًا للمعايير التالية:

1) عدم ظهور بؤر تصبغ جديدة أو زيادة في مساحة البؤر الموجودة خلال فترة زمنية من سنة إلى 3 سنوات؛

2) غياب ظاهرة كوبنر.

3) تعتبر عملية الزرع التجريبية هي المعيار الذهبي لتحديد مدى استقرار العملية وفعالية العلاج: يعتبر الاختبار إيجابيًا إذا امتدت إعادة التصبغ إلى ما بعد الطعم الذاتي بمقدار 1 ملم أو أكثر على مدى 3 أشهر.

ومع ذلك، في عدد من الحالات عندما اختبار إيجابيلا يوجد استقرار في العملية، وبالتالي فإن موثوقيتها وعالميتها مشكوك فيها.

الاتجاه الجديد والواعد للعلاج الجراحي هو الزرع الذاتي للخلايا الصباغية المستنبتة. عند استخدام عملية زرع "الفقاعة"، يتم نقل ثقافة الخلايا الصباغية المزروعة من الخلايا الصبغية الخاصة بالمريض إلى حامل خاص، وبعد ذلك يتم تطبيقها على منطقة متآكلة مسبقًا من الجلد ناقص الصباغ. أ. أندرياسي وآخرون. (2001) لاحظ استعادة لون الجلد الطبيعي في 40-100% من الحالات باستخدام هذه التقنية. عيوب هذه الطريقة هي نقع الجلد، رخامي المنطقة، إعادة التصبغ غير المتساوي للمناطق المصابة. خلال نفس الفترة، اقترح علماء آخرون تطبيق مستنبت الخلايا الصباغية على الجلد المصاب بنقص التصبغ قبل الجلد وأظهروا أعلى كفاءة للتقنية المطورة - لوحظ إعادة التصبغ في 84-100٪ من الحالات، خاصة مع العلاج PUVA لاستعادة التصبغ في الجلد. مساحات كبيرة من التصبغ. ومع ذلك، يحذر المؤلفون من احتمال حدوث ظاهرة كوبنر. من أجل تقليل خطر الإصابة بـ S.V. موليكار وآخرون. (2004) اقترح استخدام بريدنيزولون بجرعة 0.5 ملغم / كغم قبل أسبوع واحد من الزرع وبعد أسبوع واحد منه. ويؤكد المؤلفون أن التأثير المثبط للمناعة للبريدنيزولون لا يمنع فقط تطور ظاهرة كوبنر ورد فعل الرفض، ولكن له أساس إمراضي لاستخدامه في البهاق.

حتى الآن، لم يتم استخدام زرع الخلايا الصباغية والخلايا الكيراتينية المزروعة في روسيا، على الرغم من أن هذه الطريقة الجراحية هي الأكثر واعدة وفعالية. يتم حقن المعلق الذي تم الحصول عليه بعد الزراعة المشتركة للخلايا الكيراتينية والخلايا الصباغية في مناطق إزالة التصبغ. تتمثل ميزة نهج الثقافة في أن توسيع الخلايا في المختبر يمكن أن يقلل بشكل كبير من مساحة ترقيع الجلد المستخدم لتحضير الكسب غير المشروع.

لا تزال هناك بعض الخيارات التي تجعل حياة مريض البهاق أسهل - وهي مستحضرات التجميل التمويهية والتصبغ الدقيق (الوشم). يكمن تعقيد هذه الأساليب في اختيار درجة الصبغة المطلوبة، واستخدام مستحضرات التجميل باستمرار، والشعور بالقلق عند نفادها. منتج تجميليوالسعي ومحاولة وتجربة التطورات المبتكرة في هذا المجال. التصبغ المجهري طريقة الغازيةإدخال الصباغ الذي قد يكون من الصعب أيضًا اختيار نغمته. بالإضافة إلى ذلك، تتلاشى الصبغة بعد مرور بعض الوقت وتكون هناك حاجة لتصحيح/المناطق المعيبة.

وبالتالي، من خلال دراسة بيانات الأدبيات، يصبح من الواضح سبب عدم وجود خوارزميات واضحة لعلاج أشكال مختلفة من البهاق والعديد من الطرق المقترحة تهدف فقط إلى القضاء على عيب تجميلي، وأن هناك عددًا كبيرًا من خيارات العلاج البهاق، والعديد منها له قيود خطيرة على الاستخدام، وارتفاع خطر حدوث مضاعفات وآثار جانبية.

على الرغم من الفرص الجديدة الناشئة لدراسة ضعف تكوين الصباغ، لم يتم بعد تشكيل رؤية موحدة حول أسباب وآليات تطور التصبغ. لماذا يعاني بعض المرضى من 1-2 بؤرة تصبغ ثابتة لعقود من الزمن، بينما تظهر لدى البعض الآخر مناطق جديدة من التصبغ على خلفية الصحة والعافية الواضحة؟