النافذة البيضاوية في القلب لم تغلق. ما هي الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب عند الأطفال حديثي الولادة ومتى يجب أن تنغلق؟

يسمى الثقب ذو القطر الصغير الموجود بين الأذينين الأيسر والأيمن، والذي يتم تكوينه في الرحم، بفتحة نافدة بيضاويةفي الأطفال حديثي الولادة.

ما هو معناها

LLC هي آلية فريدة ذات طبيعة وظيفية. يكمن جوهرها في حقيقة أن رئتي الجنين غير نشطة ولا تحتاج إلى إمدادها كمية كبيرةدم. يدخل الدم الغني بالأكسجين إلى جسم الطفل عبر المشيمة من الأم.

إذا لم تنغلق الثقبة البيضوية، يتحرك الدم دون التأثير على الدورة الدموية الرئوية. يذهب مباشرة إلى CC الكبيرة ودماغ الطفل. هذه العملية تسمى التحويلة.

عادةً ما تُغلق الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة بعد بضعة أشهر من الولادة. ويعود سبب إغلاقه إلى زيادة مستويات الضغط في الجانب الأيسر من القلب.

وفقًا للإحصاءات، تظل النافذة البيضاوية مفتوحة لدى 10-25% من الأشخاص حتى سن الأربعين أو أكثر.

والسبب في ذلك هو هيكل النافذة. يحتوي على صمام إغلاق محدد، والذي أثناء انقباض الأذين الأيسر يغلق التجويف الموجود في النافذة، وبالتالي يمنع التدفق العكسي للدم.

في بعض الحالات، تظل النافذة مفتوحة عندما السعال المتكررأو العطس أو أنواع أخرى من الإرهاق. هناك أيضًا حالات يكون فيها سبب شركة ذات مسؤولية محدودة مستوى مرتفعالضغط في الوسط صدر. هناك حالات متكررة لإبقاء النافذة مفتوحة بسبب الأضرار الهيكلية.

الثقبة البيضوية الواضحة هي مرض فسيولوجي يغلق بعد بضعة أشهر من ولادة الطفل.

أعراض وخطر الشذوذ

في الممارسة العملية، إذا عاد الدم من الأذين الأيسر إلى اليمين من خلال نافذة OO، فإن هذه العملية تحدث لدى الشخص دون ظهور أعراض واضحة ولا تسبب له أي إزعاج.

عندما يتجه الدم من الأذين الأيمن إلى الأيسر عبر الثقبة البيضوية المفتوحة إلى قلب الطفل أو البالغ، يصاحب هذه العملية ظهور بعض العلامات التي قد تكون دائمة أو عابرة:

• تلون الجلد باللون الأزرق.
• انتهاك بنية أو حجم الجانب الأيسر من القلب.
• تطور أعراض نقص تنسج القلب الأيسر.
• الانسداد المتناقض.
• علامات السكتة الدماغية.
• أعراض نوبة عابرة.

يزيد وجود الثقبة البيضوية الواضحة من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 45-50%.

لتوقع هذا الاحتمال، عليك الانتباه إلى العلامات التالية:

• ضعف عام؛
• خدر في الطرف العلوي أو السفلي على جانب واحد.
• ضعف الرؤية أو فقدان جزئي للرؤية.
• فقدان الكلام
• صعوبة في البلع
• وعي مشوش
• الصداع، في كثير من الأحيان دون سبب واضح.
• فقدان التوجه في الفضاء.
• تطوير مشية غير متساوية.

غالبًا ما تكون هناك حالات تظهر فيها حالة مثل نقص الأكسجة في ظل وجود نافذة بيضاوية مفتوحة، والتي تكون مصحوبة بـ مستوى منخفضالأكسجين في الدم عندما يكون الشخص موجودا الوضع الرأسي، وكذلك ضيق في التنفس.

سبب هذه المتلازمة هو انتهاك لعملية توزيع الدم إلى الرئتين.

إذا لم تُغلق النافذة البيضاوية للطفل قبل سن الخامسة، فهناك احتمال كبير أن تظل مفتوحة طوال حياته. ومع ذلك، فإن مثل هذا الشذوذ لن يؤثر على نشاطه وصحته.

في حالة وجود شركة ذات مسؤولية محدودة، والتي ينبغي عادة أن تكون مغلقة، في شخص ما بعد سن الأربعين أو الخمسين، فمن المحتمل أن يصاب بالأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• إقفاري BS.
• قصور القلب المزمن.

إن وجود نافذة بيضاوية واضحة لدى الأشخاص من مختلف الأعمار له علامات وعواقب مختلفة.

التشخيص

يمكن تحديد وجود هذا الشذوذ من خلال الاستماع المنتظم. في هذه الحالة، تكون النفخة الانقباضية مسموعة بوضوح عند الأطفال.

ولإجراء تشخيص أكثر دقة، يتم أيضًا استخدام طرق أخرى:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية. سوف تظهر الشاشة بوضوح وجود انتهاك لبنية القلب.
2. مخطط صدى القلب. تتيح هذه الطريقة الحصول على صورة ثنائية الأبعاد للقلب، حيث ستكون آلية انقباضه مرئية بوضوح، وكذلك معرفة حجم النافذة البيضاوية.
3. تخطيط صدى القلب عبر المريء. يتم استخدامه إذا كان المريض يعاني من مرض مصاحب مثل أمراض القلب. جوهر الطريقة هو إدخال الأوعية من خلال المريء. عامل تباين.

إذا تم تأكيد التشخيص، دون وجود الأمراض المصاحبة، يتم تسجيل الطفل في المستوصف.

كلما زاد عدد الطرق المستخدمة في التشخيص، كلما كان التشخيص أكثر دقة. تعتمد فعالية عملية العلاج على هذا.

علاج

في حالة عدم إغلاق النافذة البيضاوية، ولكن لا يعاني المريض من أي مضاعفات لمثل هذا الشذوذ، لا يتم استخدام العلاج الدوائي.

بالنسبة لمثل هذا الطفل، يوصى بالتصلب والبديل والمتوازن من النشاط البدني والراحة، والبقاء هواء نقي, طعام غذائي، العلاج بالتمارين الرياضية.

إذا كان المريض يشكو من أعراض مرضية غامضة وغير منتظمة بطبيعتها، يصف المتخصصون دورة من الفيتامينات، وكذلك الأدويةوالتي يهدف عملها إلى توفير تغذية إضافية لعضلة القلب.

مع التطور الموازي للثقبة البيضوية المفتوحة وعيوب القلب، يفضل الخبراء تصحيح العيوب من خلال الجراحة. جوهر العملية هو إدخال مسبار ورقعة من خلال الوريد الفخذي، مما يغلق فتحة النافذة البيضاوية.

إذا كان نشاط العمل للمرضى الذين يعانون من نافذة OO مرتبطًا بنمط حياة خامل (سائق، مبرمج، طيار، وما إلى ذلك)، فيُنصح بأخذ إجازة من العمل كل 2-2.5 ساعة والمشي لمسافة قصيرة، ويفضل أن يكون ذلك في الهواء. .

سيساعد ذلك على تجنب ركود الدم وتكوين جلطات الدم في عروق الأطراف العلوية أو السفلية.

إن وصف دورة علاجية فعالة يوفر للمريض المصاب بـ OO فترة طويلة و الحياة النشطة. كن بصحة جيدة!

إن الأخبار التي تفيد باكتشاف الثقبة البيضوية الواضحة في قلب الطفل تضع والديه في حالة من الخوف. أصبح هذا المرض شائعًا بشكل خاص مؤخرًا. هل هناك خطر من مثل هذا المرض؟

مميزات نوافذ OO

الثقبة البيضوية الواضحة هي ثقب مفتوح يقع في الحاجز الذي يفصل بين الأذينين الأيسر والأيمن. مع التطور الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية، تغلق النافذة تمامًا بعد مرور عام تقريبًا على ولادة الطفل.

أثناء التطور داخل الرحم، يتم تغطية تجويف النافذة بصمام محدد. حتى لحظة الولادة، ينضج تماما. عندما يأخذ الطفل أنفاسه الأولى بعد الولادة، تنفتح رئتاه، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الضغط في الأذين الأيسر.

ونتيجة لذلك، يحدث الإغلاق الكامل للنافذة البيضاوية عن طريق الالتصاق الكامل للصمام بالحاجز بين الأذينين.

وفقا للإحصاءات، في حوالي 50٪ من الأطفال حديثي الولادة، تغلق النافذة البيضاوية في غضون عام. في بعض الحالات - بمقدار 4-5 سنوات.

إذا كان الصمام بين الأذينين صغير الحجم، فإن الثقب لا يغلق تمامًا بعد الولادة. ونتيجة لذلك، فإن الأذينين الأيسر والأيمن ليسا معزولين عن بعضهما البعض. وهذا يعطي كل الأسباب لإجراء تشخيص بأن الطفل لديه الثقبة البيضوية الواضحة.

يصنف أطباء القلب هذه الحالة على أنها مرض قلب بسيط. إذا لم يظهر على الطفل أي أعراض مرضية وكان قادرًا على النمو والتطور بشكل طبيعي، فسيتم اعتبار شركة ذات مسؤولية محدودة الهيكل الفرديقلوب.

الثقبة البيضوية الواضحة هي فتحة في حاجز الأذينين. في لحظة انقباض عضلة القلب، يمكن أن يتدفق الدم عبر النافذة من أذين إلى آخر.

الأسباب

كما هو مبين الممارسة الطبية، أحد الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى بقاء النافذة البيضاوية مفتوحة هو التصرف الوراثي. وكقاعدة عامة، يميل الاستعداد إلى الانتقال إلى الطفل عن طريق الأم.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أيضا تسليط الضوء على أسباب أخرى:

• يولد الطفل قبل الأوان.
• تطور خلل التنسج النسيج الضام;
• عيب خلقي في القلب؛
• الأم تتعاطى الكحول أو تتعاطى المخدرات؛
• تدخن الأم الحامل أثناء الحمل.
• خلال الأشهر الأولى من الحمل، تتناول المرأة أدوية تثيرها التسمم السامطفل؛
• سوء التغذية للمرأة الحامل.
• تأثير العوامل البيئية السلبية.
• الإجهاد المتكرر.

في كثير من الأحيان، تميل الثقبة البيضوية المفتوحة إلى الظهور مع نمو الطفل أنواع مختلفةعيوب القلب:

• قناة الأبهر المفتوحة
• ثلاثي الشرفات الخلقي أو التاجي PS.

من بين العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطوير شركة ذات مسؤولية محدودة ما يلي:

• النشاط البدني المتكرر على جسم المرأة الحامل.
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي.

إذا كان هناك عامل أو آخر أثناء الحمل يمكن أن يثير تطور مثل هذا المرض، فيجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك.

أعراض

في معظم الحالات، تحدث أمراض مثل النافذة البيضاوية الواضحة دون أي أعراض. ومن الممكن أيضًا أن تظهر العلامات بشكل ضعيف إلى حد ما.

إذا تحدثنا عن أعراض المرض عند الأطفال فيمكننا تسليط الضوء على ما يلي:

• زرقة سطح الجلد.
• شحوب المنطقة المحيطة بالشفاه، والذي لوحظ أثناء الضغط الخفيف على الجسم؛
• نزلات البرد المتكررة.
• أمراض الشعب الهوائية أو الرئتين.
• زيادة الوزن ببطء.

إذا تحدثنا عن الأطفال الأكبر سنًا، فقد تظهر عليهم العلامات التالية:

• التعب السريع أثناء المجهود البدني الثقيل.
• ضيق التنفس؛
• نبض متكرر.

يعتقد الخبراء أنه إذا لم تتضخم النافذة البيضاوية قبل سن الخامسة، فمن المرجح أن هذا لن يحدث في المستقبل. سيتعين على الطفل أن يعيش مع أمراض القلب هذه لبقية حياته.

في في سن مبكرة، قد لا يسبب هذا الشذوذ أي إزعاج على الإطلاق. ولكن بعد 45-50 سنة، هناك احتمال كبير أن يؤدي وجود نافذة بيضاوية مفتوحة إلى تفاقم أي مشاكل موجودة لدى الشخص. أمراض القلب والأوعية الدموية.

العواقب المحتملة والعلاج

إذا ظلت النافذة البيضاوية مفتوحة، فسيتم ملاحظة تطور أي مضاعفات للغاية في حالات نادرة. من بين أكثرها شيوعًا ما يلي:

الأشخاص الذين لديهم شركة ذات مسؤولية محدودة لديهم توقعات إيجابية إلى حد ما للمستقبل.

لتجنب تطور المضاعفات، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• الخضوع بشكل دوري لفحص طبي من قبل المتخصصين، والذي يتضمن مخطط صدى القلب.
• الحد من النشاط البدني الثقيل.
• فصل النشاط المهنيوالتي لا تنطوي على نشاط بدني شديد أو إجهاد عصبي.
• تجنب الرياضات المتطرفة.

إذا لم تكن الأمراض مصحوبة بأعراض ولا تؤثر على الحالة الصحية الطبيعية وحياة الطفل، فلا ينصح بإجراء أي علاج.

وفي نفس الحالة، عندما لا يغلق صمام الإغلاق النافذة البيضاوية بشكل كامل، مما يؤدي إلى تطور أمراض مثل السكتة الدماغية لدى الطفل، مرض نقص ترويةأمراض القلب أو قصور القلب، يفضل الخبراء مسار العلاج الوقائي.

تركيزها الرئيسي هو الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري.

لهذا، عادة ما يتم استخدام الأسبرين أو الوارفارين.

ل العلاج الجراحييلجأ فقط إذا وصل إفراز الدم إلى حجم كبير. كقاعدة عامة، يتم إجراء عملية منخفضة الصدمة، انسداد الأوعية الدموية للأشعة السينية لشركة ذات مسؤولية محدودة.

إذا تم الكشف عن أمراض النافذة البيضاوية المفتوحة في الوقت المناسب، وكذلك إذا تم اتباع جميع توصيات المتخصصين، فإن هذا الشذوذ لا يشكل أي تهديد لحياة الطفل.

أي مشاكل في قلب الطفل تخيف الوالدين وتسبب القلق، خاصة إذا كانت عيوب خلقية. ومع ذلك، من بين أمراض القلب في مرحلة الطفولة هناك أيضًا أمراض خطيرة جدًا، تهدد الحياة، وليس خطيرًا جدًا حيث يمكن للطفل أن يعيش بشكل طبيعي تمامًا. يتضمن الأخير أيضًا النافذة البيضاوية المفتوحة (المختصرة بـ OOO).

الثقبة البيضوية الواضحة - ليس كثيرًا تشخيص رهيبللطفل ووالديه

ما هذا

هذا هو الاسم الذي يطلق على السمة الهيكلية للحاجز داخل القلب، والتي توجد عند جميع الأطفال أثناء النمو داخل الرحم وغالبًا ما يتم اكتشافها عند الأطفال حديثي الولادة. والحقيقة هي أن قلب الجنين يعمل بشكل مختلف إلى حد ما عن قلب الرضيع أو الشخص البالغ.

على وجه الخصوص، يوجد في الحاجز الذي يفصل بين الأذينين فتحة تسمى النافذة البيضاوية. ويعود وجوده إلى عدم عمل رئتي الجنين، وبالتالي يدخل القليل من الدم إلى أوعيتهما. حجم الدم الذي يتم إخراجه عند شخص بالغ من الأذين الأيمن إلى أوردة الرئتين، ويمر في الجنين عبر الفتحة إلى الأذين الأيسر ويتم نقله إلى أعضاء الطفل الأكثر نشاطًا - الدماغ والكليتين، الكبد وغيرها.

يتم فصل هذه النافذة عن البطين الأيسر بواسطة صمام صغير ينضج تمامًا مع بداية المخاض. عندما يأخذ الطفل أنفاسه الأولى وتنفتح رئتاه، يتدفق الدم إليهما، وهو ما يصاحبه زيادة في الضغط داخل الأذين الأيسر. في هذه اللحظة، يتم إغلاق النافذة البيضاوية بواسطة الصمام، ثم تندمج تدريجياً مع الحاجز. إذا انغلقت النافذة قبل الأوان، أثناء وجودها في الرحم، فهذا يهدد بفشل القلب وحتى وفاة الطفل، لذا فإن وجود الفتحة مهم للجنين.

يمكن أن تنغلق النافذة بين الأذينين حتى في سن الخامسة

يحدث إغلاق النافذة بشكل مختلف بالنسبة للأطفال المختلفين. في بعض الحالات، ينمو الصمام إليه مباشرة بعد الولادة، وفي حالات أخرى - خلال السنة الأولى، وفي حالات أخرى - بحلول سن الخامسة. وفي بعض الحالات، لا يكون حجم الصمام كافياً لإغلاق النافذة البيضاوية بأكملها، ولهذا السبب تظل الفتحة مفتوحة قليلاً مدى الحياة، ويتم بشكل دوري إخراج كمية صغيرة من الدم من الدائرة الصغيرة إلى داخل الصمام. دائرة كبيرةالدورة الدموية ويلاحظ هذا الوضع في 20-30٪ من الأطفال.

لا تعتبر الثقبة البيضوية التي لا تنغلق تمامًا بعد الولادة عيبًا في الحاجز الذي يقسم الأذينين، لأن العيب يمثل مشكلة أكثر خطورة. فهو يعتبر عيبًا خلقيًا، ويتم تصنيف LLC على أنه شذوذ بسيط، لا يمثل سوى ميزة فردية. في حالة وجود عيب في الحاجز، يكون الصمام غائبا تماما ويمكن تفريغ الدم من اليسار إلى اليمين، مما يشكل خطرا على الصحة.

LLC، لم يتم إغلاقها بمرور الوقت، تشير إلى عيوب القلب الخلقية

الأسباب

في أغلب الأحيان، ترتبط الثقبة البيضوية غير المغلقة في قلب الطفل باستعداد وراثي، والذي ينتقل في معظم الحالات من الأم. الأسباب الأخرى لظهور LLC هي الآثار الضارة أثناء الحمل:

• الظروف البيئية السيئة.
• النيكوتين.
• ضغط.
• المواد المخدرة.
• الكحول.
• الأدوية المحظورة أثناء الحمل.
• سوء التغذية.

في كثير من الأحيان، يلاحظ عدم إغلاق النافذة البيضاوية عند الأطفال الذين ولدوا في وقت سابق بكثير. قبل الموعد المحدد، وكذلك في وجود تأخر النمو داخل الرحم عند الأطفال الناضجين.

في الفيديو التالي يمكنك أن ترى كيف يجب أن تتغير الدورة الدموية ونشاط القلب لدى الطفل بشكل طبيعي قبل الولادة.

أعراض

إذا كان الصمام المفتوح مشكلة معزولة ولا يعاني الطفل من عيوب أخرى في القلب، الصورة السريريةهزيلة جدا. يمكنك الشك في LLC عند الرضيع من خلال:

• الكشف عن ضربات القلب السريعة.
• تغيرات في لون المثلث الأنفي الشفهي (يصبح أزرق أو رمادي) أثناء الرضاعة أو البكاء.
• ضيق في التنفس.
• ضعف الشهية.
• زيادة طفيفة في الوزن.

في مرحلة ما قبل المدرسة والأطفال سن الدراسةقد تكون هناك مشاكل في تحمل التمارين الرياضية ومتكررة الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي.

يتعب تلميذ المدرسة ذو المسؤولية المحدودة بسرعة ويحتاج إلى روتين يومي صارم مع تناوب الأحمال والراحة

في مرحلة المراهقةعندما ينمو الجسم بنشاط و التغيرات الهرمونية، LLC في الأطفال يتجلى:

• ضعف.
• مشاعر انقطاع في إيقاع القلب.
• زيادة التعب.
• نوبات الدوخة.
• الإغماء غير المبرر بشكل دوري.

التشخيص

يمكنك الشك في إصابة طفلك بـ PFO بعد الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب.إذا سمع الطبيب نفخة انقباضية، فسوف يطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للطفل، لأن هذه هي الطريقة الأكثر تفضيلاً لتحديد النافذة البيضاوية. غالبًا ما يتم الكشف عن الأمراض أثناء تخطيط صدى القلب الروتيني الذي يتم إجراؤه على جميع الأطفال في عمر شهر واحد. في بعض الحالات، لتوضيح المشكلة، يمكن وصف الطفل بالموجات فوق الصوتية عبر المريء، وكذلك تصوير الأوعية.

علامات الموجات فوق الصوتية لنافذة بيضاوية مفتوحة هي:

• حجم يصل إلى 5 ملم.
• الموقف في الجزء الأوسط من الحاجز.
• عدم الاتساق في تصور الحفرة.
• الكشف عن صمام في الأذين الأيسر.
• ضعف الحاجز بين الأذينين.

يمكنك رؤية كيف تبدو شركة ذات مسؤولية محدودة على الموجات فوق الصوتية في الفيديو التالي.

رأي كوماروفسكي

ويؤكد أحد أطباء الأطفال المعروفين أن النافذة البيضاوية تكون مفتوحة عند جميع الأطفال حديثي الولادة تقريباً وفي 50% منهم تظل مفتوحة حتى عمر السنتين. ولكن حتى في سن 2 إلى 5 سنوات، يعتبر وجود مثل هذه النافذة في القلب خيارا للقاعدة، والتي ليس لها أي تأثير عملياً على رفاهية الطفل وصحته.

ويؤكد كوماروفسكي أن هذا ليس عيبًا في القلب، وفي معظم الأطفال تنغلق النافذة من تلقاء نفسها في السنوات الأولى من الحياة دون أي تدخل من الأطباء.

علاج

إذا لم تكن هناك أعراض ومشاكل واضحة في عمل القلب، وهو ما يحدث غالبًا بشكل خاص في وجود PFO، فلا حاجة للعلاج الدوائي. ينصح الطفل باتخاذ التدابير التي تهمه تقوية عامةجسم:

• يمشي في الهواء الطلق.
• نظام غذائي متوازن.
• التوزيع السليم للأحمال والراحة خلال النهار.
• إجراءات تصلب.
• العلاج الطبيعي.

إذا كانت هناك شكاوى من القلب، يتم وصف الأدوية للأطفال لتغذية عضلة القلب والفيتامينات. في أغلب الأحيان، يتم وصف الكارنيتين، واليوبيكوينون، والبانانجين، والماجني B6 للأطفال.

أكثر علاج فعال LLC هو إدخال رقعة في الأذين الأيمن

إذا تم دمج LLC مع عيوب أخرى، يتم علاج الطفل من قبل جراح القلب، حيث أن الجراحة مطلوبة في كثير من الأحيان. أحد التدابير الفعالة لفتح نافذة بيضاوية هو إدخال مسبار مع رقعة في الوريد الفخذي للطفل. عندما يصل المسبار إلى الأذين الأيمن، يتم وضع رقعة على النافذة وإغلاقها. وبينما يذوب خلال شهر، يتم تنشيط تكوين النسيج الضام في الحاجز، ونتيجة لذلك تغلق النافذة البيضاوية.

تنبؤ بالمناخ

يشعر الكثير من الآباء بالقلق من أن "الثقب في القلب"، كما يسمونه، سيعرض حياة الطفل للخطر. في الواقع، هذه المشكلة ليست خطرة على الطفل ومعظم الأطفال الذين لديهم نافذة مفتوحة يشعرون بصحة جيدة. من المهم فقط أن تتذكر بعض القيود، على سبيل المثال، فيما يتعلق بالرياضات المتطرفة أو المهن التي يزيد فيها الحمل على الجسم. ومن المهم أيضًا أن يقوم طبيب القلب بفحص طفلك كل 6 أشهر باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية.

إذا ظلت الثقبة البيضوية مفتوحة بعد عيد ميلاد الطفل الخامس، فمن المرجح أنها لن تشفى وستظل مع الطفل لبقية حياته. علاوة على ذلك، فإن مثل هذا الشذوذ ليس له أي تأثير تقريبا على نشاط العمل. وسوف تصبح عقبة أمام الحصول على مهنة الغواص أو الطيار أو رائد الفضاء، وكذلك الأحمال الرياضية القوية، على سبيل المثال، رفع الأثقال أو المصارعة. في المدرسة، سيتم تصنيف الطفل في المجموعة الصحية الثانية، وعند التجنيد، سيتم احتساب الصبي ذو المسؤولية المحدودة في الفئة ب (هناك قيود أثناء الخدمة العسكرية).

يشعر العديد من الأطفال المصابين بشركة ذات مسؤولية محدودة بصحة جيدة

ويلاحظ أنه في سن أكثر من 40-50 سنة، فإن وجود PFO يساهم في تطور نقص التروية والسكتة الدماغية. ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، خلال نوبة قلبية، تؤثر سلبا على النافذة المفتوحة في الحاجز بين الأذينين فترة نقاهه. أيضًا، يعاني البالغون الذين لديهم نافذة مفتوحة من الصداع النصفي في كثير من الأحيان، وغالبًا ما يعانون من ضيق في التنفس بعد النهوض من السرير، والذي يختفي فورًا بمجرد عودة الشخص إلى السرير.

من بين المضاعفات النادرة لـ PFO في مرحلة الطفولة، قد يحدث الانسداد.هذا هو الاسم الذي يطلق على دخول فقاعات الغاز أو جزيئات الأنسجة الدهنية أو جلطات الدم إلى مجرى الدم، على سبيل المثال، أثناء الإصابات أو الكسور أو التهاب الوريد الخثاري. عندما تدخل الصمات الأذين الأيسر، فإنها تنتقل إلى الأوعية الدموية في الدماغ وتسبب تلفًا في الدماغ، وأحيانًا مميتًا.

يحدث أن وجود الثقبة البيضوية الواضحة يساعد على تحسين الصحة. ويلاحظ هذا خلال المرحلة الابتدائية ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، والذي يرجع إلى ضغط مرتفعضيق في التنفس ، ضعف ، سعال مزمنوالدوخة والإغماء. من خلال النافذة البيضاوية، يمر الدم من الدائرة الصغيرة جزئيًا إلى الدائرة الكبيرة ويتم تفريغ أوعية الرئتين.

يمكنك معرفة المزيد حول النافذة البيضاوية المفتوحة من الفيديو التالي.

وفقا للبيانات الإحصائية، فإن معدل انتشار الثقبة البيضوية الواضحة (PFO) في القلب يختلف باختلاف الفئات العمرية. على سبيل المثال، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يعتبر هذا متغيرًا طبيعيًا، لأنه وفقًا للموجات فوق الصوتية، يتم اكتشاف ثقب بيضاوي في 40٪ من الرضع. في البالغين، يحدث هذا الشذوذ في 3.65٪ من السكان. ومع ذلك، عند الأشخاص الذين يعانون من عيوب متعددة في القلب، يتم تسجيل نافذة بيضاوية واسعة في 8.9٪ من الحالات.

ما هي "النافذة البيضاوية" في القلب؟

النافذة البيضاوية عبارة عن فتحة بها غطاء صمام يقع في الحاجز بين الأذينين الأيمن والأيسر. والفرق الأكثر أهمية بين هذا الشذوذ والعيب في الحاجز بين الأذينين (ASD) هو أن النافذة البيضاوية مزودة بصمام ويتم وضعها مباشرة في منطقة الحفرة البيضاوية للقلب، بينما مع ASD، جزء من الحاجز مفقود.

موقع النافذة البيضاوية في القلب

الدورة الدموية عند الجنين ودور النافذة البيضاوية

تحدث الدورة الدموية في الجنين بشكل مختلف عنها في الشخص البالغ. خلال فترة ما قبل الولادة، يكون لدى الطفل ما يسمى بالهياكل "الجنينية" (الجنينية) في الجهاز القلبي الوعائي. وتشمل هذه النافذة البيضاوية، والقنوات الأبهرية والوريدية. كل هذه الهياكل ضرورية لسبب واحد بسيط: أن الجنين لا يتنفس الهواء أثناء الحمل، مما يعني أن رئتيه لا تشارك في عملية تشبع الدم بالأكسجين.

الدورة الدموية وبنية قلب الجنين

لكن أول الأشياء أولاً:

مباشرة بعد الولادة، عندما يأخذ المولود أنفاسه الأولى، يزداد الضغط في الأوعية الرئوية. ونتيجة لذلك، فإن الدور الرئيسي للنافذة البيضاوية هو تصريف الدم إلى داخلها النصف الأيسرالقلوب تستوي.

خلال السنة الأولى من الحياة، كقاعدة عامة، يندمج الصمام بشكل مستقل تمامًا مع جدران الحفرة. ومع ذلك، هذا لا يعني على الإطلاق أن الثقبة البيضوية غير المغلقة بعد سنة واحدة من حياة الطفل تعتبر مرضًا. لقد ثبت أن الاتصال بين الأذينين يمكن أن ينقطع لاحقًا. غالبًا ما تكون هناك حالات لا تكتمل فيها هذه العملية إلا بعمر 5 سنوات.

فيديو: تشريح النافذة البيضاوية في قلب الجنين والمولود

النافذة البيضاوية لا تغلق من تلقاء نفسها، ما الأسباب؟

السبب الرئيسي لهذا المرض هو عامل وراثي.لقد ثبت أن مرض الصمام السالك يستمر عند الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بخلل التنسج الضام، وهو مرض وراثي. ولهذا السبب، يمكن العثور في هذه الفئة من المرضى على علامات أخرى لانخفاض القوة وتكوين الكولاجين في النسيج الضام (حركة المفاصل المرضية، وانخفاض مرونة الجلد، وهبوط ("ترهل") صمامات القلب).

ومع ذلك، هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا على عدم إغلاق النافذة البيضاوية:

1. بيئة غير مواتية
2. تناول بعض الأدوية خلال فترة الحمل. في معظم الأحيان، يحدث هذا المرض بسبب العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). وقد ثبت أن هذه الأدوية تسبب انخفاضاً في مستوى البروستاجلاندين في الدم، المسؤولة عن إغلاق النافذة البيضاوية. علاوة على ذلك، فإن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمر خطير في أواخر الحمل، وهذا هو سبب عدم إغلاق النافذة البيضاوية؛
3. شرب الكحول والتدخين أثناء الحمل؛
4. الولادة المبكرة (يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال المبتسرين).

أنواع النوافذ البيضاوية حسب درجة عدم الدمج

• إذا كان حجم الثقب لا يتجاوز 5-7 ملم، فعادةً في مثل هذه الحالة يكون اكتشاف النافذة البيضاوية هو اكتشاف أثناء تخطيط صدى القلب. يُعتقد تقليديًا أن صمام الصمام يحمي من التدفق العكسي للدم. هذا هو السبب في أن هذا الخيار غير مهم من الناحية الديناميكية الدموية ويظهر فقط أثناء النشاط البدني العالي.
• في بعض الأحيان تكون هناك حالات تكون فيها النافذة البيضاوية كبيرة جدًا (تزيد عن 7-10 مم) بحيث لا يكون حجم الصمام كافيًا لتغطية هذه الفتحة. في مثل هذه الحالات، من المعتاد الحديث عن نافذة بيضاوية "فجوة"، والتي علامات طبيهقد لا يختلف عمليا عن اضطراب طيف التوحد. ولذلك، في هذه الحالات تكون الحدود تعسفية للغاية. ومع ذلك، إذا نظرنا إليها من وجهة نظر تشريحية، فعند وجود ASD لا يوجد رفرف صمام.

كيف يتجلى المرض؟

لنافذة بيضاوية صغيرة المظاهر الخارجيةقد يكون مفقودا. ولذلك، يمكن للطبيب المعالج الحكم على مدى خطورة عدم الالتحام.

للأطفال الطفولةمع نافذة بيضاوية مفتوحة فمن المميز:

قد يعاني البالغون المصابون بأمراض معينة أيضًا من شفاه مزرقة مع:

1. النشاط البدني المحفوف بزيادة الضغط في الأوعية الرئوية (حبس النفس لفترة طويلة والسباحة والغوص) ؛
2. العمل البدني الثقيل (رفع الأثقال، الجمباز البهلوانية)؛
3. لأمراض الرئة (الربو القصبي، التليف الكيسي، انتفاخ الرئة، انخماص الرئة، الالتهاب الرئوي، مع السعال المتقطع)؛
4. في وجود عيوب القلب الأخرى.

مع وجود ثقب بيضاوي واضح (أكثر من 7-10 ملم)، تكون المظاهر الخارجية للمرض كما يلي:

• الإغماء المتكرر
• ظهور الجلد المزرق حتى مع ممارسة نشاط بدني معتدل.
• ضعف؛
• دوخة؛
• تأخر نمو الطفل الجسدي.

طرق التشخيص

تخطيط صدى القلب هو المعيار "الذهبي" والطريقة الأكثر إفادة لتشخيص هذه الحالة المرضية. عادة ما يتم اكتشاف العلامات التالية:

1. على عكس ASD، عندما تكون الثقبة البيضوية مفتوحة، لا يتم الكشف عن غياب جزء من الحاجز، ولكن فقط ترققها على شكل إسفين هو ما يظهر.
2. بفضل الموجات فوق الصوتية الدوبلر الملونة، يمكنك رؤية "دوامات" من تدفق الدم في منطقة النافذة البيضاوية، بالإضافة إلى تصريف طفيف للدم من الأذين الأيمن إلى اليسار.
3. مع صغر حجم الثقبة البيضوية، لا توجد علامات على تضخم جدار الأذين، كما هو الحال بالنسبة لاضطراب طيف التوحد.

الأكثر إفادة هو الموجات فوق الصوتيةاختبار القلب، لا يتم إجراؤه من خلال الصدر، ولكن ما يسمى بتخطيط صدى القلب عبر المريء. في هذه الدراسةيتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المريء، ونتيجة لذلك تكون جميع هياكل القلب مرئية بشكل أفضل. ويفسر ذلك القرب التشريحي للمريء وعضلة القلب. يعد استخدام هذه الطريقة مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، عندما يكون تصور الهياكل التشريحية أمرًا صعبًا.

تخطيط صدى القلب عبر المريء هو الأكثر طريقة إعلاميةتحديد شركة ذات مسؤولية محدودة

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية للقلب، يمكن استخدام طرق تشخيصية أخرى:

• قد يُظهر مخطط كهربية القلب علامات إحصار الحزمة الفرعية، بالإضافة إلى اضطرابات التوصيل في الأذينين.
• مع وجود الثقبة البيضوية الكبيرة، من الممكن حدوث تغييرات في الأشعة السينية للصدر (تضخم طفيف في الأذينين).

ما مدى خطورة علم الأمراض؟

1. يجب على الأشخاص المعرضين للخطر تجنب النشاط البدني الثقيل، وكذلك اختيار المهن مثل الغواص، والغواص، والغواص. لقد ثبت أنه في ظل وجود هذا المرض، فإن احتمالية الإصابة بمرض تخفيف الضغط أعلى بخمس مرات من احتمال الإصابة بمرض تخفيف الضغط مقارنة بالسكان الأصحاء.
2. بالإضافة إلى ذلك، قد تصاب هذه الفئة من الأشخاص بظاهرة مثل الانسداد المتناقض. هذه الظاهرةربما عند الأشخاص الذين لديهم ميل لتكوين جلطات دموية في أوعية الأطراف السفلية. يمكن للخثرة التي تنفصل عن جدار الوعاء الدموي أن تدخل الدورة الدموية الجهازية من خلال الثقبة البيضوية. ونتيجة لذلك، من الممكن حدوث انسداد في الأوعية الدموية في الدماغ والقلب والكلى والأعضاء الأخرى. إذا كانت الجلطة الدموية كبيرة، يمكن أن تسبب الوفاة.
3. من المهم أن نتذكر أن الأشخاص الذين يعانون من الثقبة البيضوية الواضحة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض مثل التهاب الشغاف الإنتاني. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الثرومبي الصغير يمكن أن يتشكل على جدران صمام الصمام.

طرق العلاج والوقاية من المضاعفات

مع مسار مرضي مناسب وبحجم صغير من النافذة البيضاوية وفقًا للموجات فوق الصوتية للقلب علاج محددغير مطلوب. لكن، هذه الفئةينبغي للناس قم بالتسجيل مع طبيب القلب وإجراء فحص القلب مرة واحدة في السنة.

• بالنظر إلى احتمال الإصابة بالجلطات الدموية، يجب على المرضى المعرضين للخطر أيضا فحص عروق الأطراف السفلية (مع تقييم سالكية الأوردة، وجود أو عدم وجود جلطات دموية في تجويف الأوعية).
• عند إجراء أي تدخلات جراحية في المرضى الذين يعانون من نافذة بيضاوية مفتوحة، من الضروري منع الجلطات الدموية، وهي: ضمادات مرنة للأطراف السفلية (ارتداء الجوارب الضاغطة)، وكذلك تناول مضادات التخثر قبل عدة ساعات من الجراحة. (عليك معرفة وجود الخلل وتحذير طبيبك).
• من المهم الالتزام بجدول العمل والراحة، بالإضافة إلى جرعة النشاط البدني.
• العلاج بالمصحة (الرحلان الكهربائي بكبريتات المغنيسيوم له تأثير إيجابي).

في حالة وجود جلطات دموية في الأطراف السفلية، يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة مستمرة لنظام تخثر الدم (مؤشرات مثل النسبة الطبيعية الدولية، ووقت الثرومبين الجزئي المنشط، ومؤشر البروثرومبين مهمة بشكل خاص). أيضًا في مثل هذه الحالة، تكون المراقبة من قبل طبيب أمراض الدم وأخصائي الأوردة إلزامية.

في بعض الأحيان، يُظهر المرضى الذين يعانون من الثقبة البيضوية الواضحة علامات اضطرابات التوصيل القلبي وفقًا لبيانات تخطيط القلب، بالإضافة إلى ضغط الدم غير المستقر. في مثل هذه الحالات، يمكنك تناول الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة عضلة القلب:

1. الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم ("Magne-B6"، "Magnerot")؛
2. الأدوية التي تعمل على تحسين توصيل النبضات العصبية (بانانجين، كارنيتين، فيتامينات ب)؛
3. الأدوية التي تنشط عمليات الطاقة الحيوية في القلب ("الإنزيم المساعد").

جراحة

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كانت النافذة البيضاوية ذات قطر كبير مع تدفق الدم إلى الأذين الأيسر.

في الوقت الحالي استخدام واسعتلقى جراحة الأوعية الدموية.

جوهر التدخل هو أنه يتم تركيب قسطرة رفيعة من خلال الوريد الفخذي، والتي تمر عبر شبكة الأوعية الدموية إلى الأذين الأيمن. تتم مراقبة حركة القسطرة باستخدام جهاز الأشعة السينية، بالإضافة إلى جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية المثبت عبر المريء. عند الوصول إلى مساحة النافذة البيضاوية، يتم إدخال ما يسمى بالمسدات (أو الطعوم) من خلال القسطرة، وهي عبارة عن “رقعة” تغطي الثقب الفارغ. العيب الوحيد لهذه الطريقة هو أن المسدات يمكن أن تسبب طفحًا محليًا رد فعل التهابيفي أنسجة القلب.

إغلاق الأوعية الدموية للنافذة البيضاوية في القلب

وفي هذا الصدد، تم مؤخرًا استخدام رقعة BioStar القابلة للامتصاص. يتم تمريره عبر قسطرة ويفتح مثل "المظلة" في تجويف الأذين. الميزة الخاصة للرقعة هي قدرتها على التسبب في تجديد الأنسجة. وبعد لصق هذه اللصقة على منطقة الثقب في الحاجز الأنفي، فإنها تذوب خلال 30 يوما، ويتم استبدال النافذة البيضاوية بأنسجة الجسم نفسها. هذه التقنية فعالة للغاية وقد أصبحت منتشرة على نطاق واسع بالفعل.

تشخيص المرض

بالنسبة للنوافذ البيضاوية التي يقل قطرها عن 5 مم، يكون التشخيص عادةً مناسبًا. ومع ذلك، كما ذكر أعلاه، فإن القطر الكبير للثقب البيضاوي يخضع للتصحيح الجراحي.

الحمل والولادة عند النساء المصابات بهذا العيب

أثناء الحمل، يزيد الحمل على القلب بشكل ملحوظ. يحدث هذا لعدة أسباب:

• يزداد حجم الدم المنتشر، وبحلول نهاية الحمل يتجاوز المستوى الأولي بنسبة 40٪؛
• يبدأ الرحم المتنامي في تناول معظم تجويف البطنوكلما اقتربنا من الولادة فإنه يشكل ضغطاً كبيراً على الحجاب الحاجز. ونتيجة لذلك، تعاني المرأة من ضيق في التنفس.
• أثناء الحمل، يظهر ما يسمى "الدائرة الثالثة للدورة الدموية" - الدورة الدموية المشيمية الرحمية.

كل هذه العوامل تساهم في حقيقة أن القلب يبدأ بالنبض بشكل أسرع، كما يزيد ضغط الدم. الشريان الرئوي. ولهذا السبب، قد تواجه النساء المصابات بهذا الشذوذ في القلب مضاعفات سلبية. ولذلك فإن النساء الحوامل المصابات بهذا المرض يخضعن للمراقبة من قبل طبيب القلب.

هل يتم قبول الشباب الذين لديهم الثقبة البيضوية الواضحة في الجيش؟

على الرغم من أنه في معظم الحالات يحدث هذا الشذوذ القلبي دون أي شذوذ أعراض مرضية, الشباب الذين لديهم الثقبة البيضوية الواضحة ينتمون إلى الفئة ب مع ملاءمة محدودة للخدمة العسكرية. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أنه مع النشاط البدني العالي هناك احتمال كبير لتطور المضاعفات.

بسبب التطور طرق إضافيةلقد زاد البحث والكشف عن مثل هذه الحالات الشاذة مثل الثقبة البيضوية الواضحة بشكل ملحوظ.

في معظم الحالات، يتم اكتشاف هذا المرض كنتيجة عرضية أثناء الفحص. ومع ذلك، يجب إعلام المرضى بأن لديهم نافذة بيضاوية مفتوحة، ويحتاجون أيضًا إلى معرفة قيود معينة في العمل البدني، وكذلك في اختيار المهنة.

من الجدير بالذكر بشكل خاص وجود ثقب بيضاوي كبير، وهو في الأساس نظير للخلل الحاجز بين الأذينين. في هذه الحالة، يوصى بالتصحيح الجراحي للمرضى.

الخطوة 1: ادفع مقابل الاستشارة باستخدام النموذج → الخطوة 2: بعد الدفع، اطرح سؤالك في النموذج أدناه ↓ الخطوه 3:يمكنك أيضًا شكر المتخصص بدفعة أخرى مقابل مبلغ تعسفي

يتكون القلب في الشخص السليم من أربع حجرات، يفصل بين اثنتين منهما حاجز سميك يمنع الدم من التدفق من اليسار إلى اليمين. في بعض الأحيان يتم تعديل الجزء المتصل ويتحول إلى فجوة، مما يسبب الخلل. النافذة البيضاوية في القلب هي مرض خلقيعند الطفل حديث الولادة، والذي يتميز بتكوين فتحة بين الأذين الأيمن والأيسر. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض عامل وراثيوفي حالات نادرة للغاية، الأمراض المزمنة، مما يعطل التدفق السليم للدم عبر غرف القلب.

عند الأطفال دون سن الخامسة، يكون وجود فجوة في القلب أمرًا طبيعيًا، لكن إذا تطور الشذوذ في سن أكبر، فمن الضروري فحصه بانتظام من قبل الطبيب، لأن المرض له مضاعفات خطيرة.

عادة ما يتم إغلاق الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب عند الأطفال بواسطة صمام بعد الولادة مباشرة بسبب زيادة الضغط في الأذين الأول، ثم تندمج بعد ذلك مع جدار الحاجز. ولكن في بعض الحالات، يكون الصمام صغيرًا جدًا بحيث لا يمكنه سد الفجوة، ومن ثم يصبح المرض متفاقمًا.

الثقبة البيضوية الواضحة في القلب

يتم تحديد أسباب الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب لدى طفل يبلغ من العمر 6-7 سنوات من خلال عدة عوامل:

• بيئة سيئة
• الوراثة.
• العادات السيئة أثناء الحمل.
• سوء التغذية أثناء الحمل.
• استخدام الأدوية المحظورة أثناء الحمل؛
• ضغط.

في حالات نادرة، يتطور علم الأمراض على خلفية الاضطرابات التي تزيد من التوتر في الأذين الأيمن، وبالتالي فتح الصمام إلى اليسار. وتشمل هذه العمليات أمراض مستمرةالرئتين، وتجلط الأوردة، واضطرابات القلب الأخرى، وكذلك الحمل والولادة.

الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب عند طفل أقل من خمس سنوات لا تثير قلق الطبيب على الأكثر، لكن فحص طبيب القلب إلزامي مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا لم يؤخذ هذا الشرط في الاعتبار، فمن الممكن تشخيص المرض في سن أكبر مع اضطرابات مكتسبة في عمل نظام القلب والأوعية الدموية وغيرها من العواقب المشددة.

الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب عند الشخص البالغ هي نتيجة الإهمال التقنيات العلاجيةعند تحديد مرض ما أو عدم تشخيصه طوال الحياة بسبب عدم كفاءة طرق البحث. في بعض الأحيان يتم اكتشاف الخلل أثناء فحص عيوب القلب الأخرى، عندما يتم اكتشاف خلل في الحاجز بين الأذينين، وبالتالي يتم فتح الصمام.

أعراض

الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب لها أعراض خفيفة أو واضحة حسب حجم الثقب. مع وجود فجوة لا تزيد عن 5-7 ملم، لا توجد علامات إلا شفاه مزرقة(زرق الأطراف في الجلد) بعد المجهود البدني وشحوب الوجه.

تظهر أعراض الوجه البيضاوي المفتوح بشكل نشط عندما تكون الفجوة بين الأذين الأيمن والأيسر أكثر من 7 - 10 ملم:

• زرقة منتظمة في الشفاه والمنطقة المحيطة بالفم، بغض النظر عن الإجراءات السابقة؛
• التخلف في النمو البدني.
• انتهاك تنسيق الحركة.
• راحة القلب.
• ضيق التنفس؛
• إغماء غير متوقع
• الصداع النصفي وأنواع أخرى من الصداع.
• نزلات البرد المتكررة.
• ظهور جلطات الدم.
• VSD - خلل التوتر الوعائي الخضري.
• خدر الأطراف.
• ارتفاع الضغط
• زيادة حجم الدم في الرئتين.

يعد الحصول على لون أزرق شاحب على الشفاه وفي منطقة الفم هو المؤشر الرئيسي لعلم الأمراض، خاصة إذا ظهرت تغيرات في الجلد بعد حبس أنفاسك تحت الماء، ومجهود بدني شديد، وكذلك أمراض القلب والرئة الأخرى.

زرقة الطية الأنفية الشفوية - مشرقة أعراض واضحةتشخيص أمراض القلب

في السمات المميزةيتم تنفيذ الأمراض أبحاث إضافيةمما يسمح لك بتحديد حجم الفجوة ومخاطر المضاعفات.

يتم تشخيص الوجه البيضاوي المفتوح في القلب فقط بالطرق الآلية:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب من خلال المريء، والذي يسمح بتحديد مفصل للتشوهات في بنية القلب؛
• فحص تجاويف القلب لفحص الشق بين الأذينين وتقييم حالة المريض للتدخلات الجراحية؛
• مخطط كهربية القلب للحصول على معلومات حول تفاعل جميع أجزاء القلب.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر لدراسة تدفق الدم في الأوعية بالقرب من النافذة البيضاوية؛
• تظهر الأشعة السينية تضخم الأذينين في الصورة إذا كان هناك ثقب كبير بينهما؛
• المسح المزدوج، والذي يمكنك من خلاله معرفة مدى نفاذية الأوردة في الأطراف السفلية وتحديد وجود تجلط الدم.

تحتوي طريقة الفحص على عدد من موانع الاستعمال ولا يمكن وصفها للمرضى الذين يعانون من زيادة تخثر الدم، الفشل الكلويوالتخثر والانسداد. إذا كانت الطريقة غير متوافقة مع الحالة الصحية للمريض، يتم استخدام نوع آخر من الفحص - الموجات فوق الصوتية للقلب.

لا يمكن للفحص الروتيني للمريض واختبارات الدم السريرية أن تشير إلى علم الأمراض، لذلك يلجأ الأطباء على الفور إلى الفحص البصري للجزء التالف.

إذا كان حجم الفجوة صغيرًا ولا توجد أعراض تتداخل مع نوعية الحياة، فلا يتم وصف الأدوية والعلاج في المستشفى.

• تعزيز المناعة وظائف الحمايةالجسم بسبب التصلب.
• يقبل دش بارد وساخنلتحفيز القلب.
• تنظيم جولات المشي في الهواء الطلق.
• زيارة مصحة أمراض القلب والأوعية الدموية مرة واحدة على الأقل في السنة؛
• لا تزعج الساعة البيولوجية.
• تناول الأطعمة الصحية فقط، باستثناء اللحوم المقلية والمشروبات والأطباق المعلبة الطبخ الفوريمن السوبر ماركت
• الانخراط في العلاج الطبيعي.

يمكن أن تؤثر الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب على نظام القلب والأوعية الدموية، مما يسبب اضطرابات في توصيل الأعضاء وارتفاع مفاجئ في الضغط.

في مثل هذه الحالات، يكون التعيين إلزاميا العلاج من الإدمانمما يسمح لك بتثبيت عمل القلب:

• مستحضرات تحتوي على المغنيسيوم؛
• الفيتامينات و الأدويةتحسين التفاعل بين غرف القلب.
• أقراص تحفز إنتاج الطاقة في مناطق محددة من القلب.

إذا كانت الفتحة كبيرة وتشكل تدفق الدم في الأذين الأيسر، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي، تحسبا لمنع تجلط الدم. يتم إعطاء المريض بعض الوقت قبل العملية ضمادات مرنةفي الأطراف السفلية ووصف الأدوية التي تمنع عمليات تخثر الدم.

أثناء الجراحة، يتم إدخال رقعة عبر الوريد الفخذي باستخدام قسطرة في الأذين الأيمن. وعند تناوله ينفتح على شكل مظلة ويغطي سطح الحفرة. وفي غضون شهر، تتم إعادة امتصاص الرقعة وتنشيط تكوين النسيج الضام في موقع الفجوة. وهكذا تنغلق الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب. يوصى بالجراحة فقط عندما الحالات الصعبةعندما يكون حجم الفجوة ينذر بمضاعفات ويشار إليه بعيب في القلب.

تعتبر طريقة العلاج بالرقعة ابتكارًا في الطب الروسي، ولكنها قابلة للتطبيق على نطاق واسع بالفعل. ومع ذلك، إذا لم يكن مثل هذا التدخل متاحًا بسبب ظروف خارجية، يتم استخدام جهاز إغلاق أثناء الجراحة، والذي يتم إدخاله وفقًا لنفس مبادئ الرقعة.

يفتح المطبق الموجود داخل الجسم على شكل مظلة ويغطي النافذة البيضاوية بالكامل. يتم استخدام العملية في حالات نادرة للغاية، لأنه قد يحدث التهاب في الأنسجة المحيطة بالإطباق. تعطى الأفضلية للتدخلات الجراحية باستخدام التصحيح.

أنواع الإطباق لإغلاق نافذة بيضاوية مفتوحة

إذا تم اكتشاف جلطات دموية في أوردة الساقين، يتم تحديد العلاج بالنافذة البيضاوية المفتوحة من خلال المراقبة المستمرة من قبل طبيب الأوردة ومراقبة تخثر الدم.

المضاعفات

إذا لم تتبع توصيات الطبيب، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث فجوة طفيفة في حجرات القلب أمراض خطيرةمما يؤدي إلى الموت المفاجئ. لتجنب العواقب المشددة، تحتاج إلى تجنب النشاط البدني المفرط، بما في ذلك الغوص، ومراقبة طبيب أمراض الدم باستمرار لظهور جلطات الدم، وزيارة طبيب القلب مرة واحدة على الأقل في السنة.

من بين المضاعفات علم الأمراض الخلقيةتسليط الضوء:

• مرض تخفيف الضغط الذي يدمر جدران الخلايا والأوعية الدموية ويؤدي إلى الشلل والموت.
• الانسداد المتناقض، حيث تنفجر جلطة دموية، وتسد الشرايين الحيوية وتشكل تهديدًا بالوفاة إذا كانت كبيرة؛
• التهاب الشغاف الإنتاني الذي يؤثر على قنوات القلب ويسبب الوفاة.
• السكتة الدماغية، والتي تحدث عندما تتشكل جلطة دموية في أحد شرايين الدماغ.
• احتشاء عضلة القلب الناجم عن الانسداد الشرايين التاجيةخثرة القلب
• احتشاء الكلى بسبب انسداد الأوعية المقابلة.
• انتهاك لإمدادات الدم الدماغية، مما يضر بالمحرك و الوظائف السمعيةويحدث فقدان الذاكرة.

يلتزم المريض بتحذير الطبيب المعالج بشأن الأمراض الخلقية حتى يمكن تقليل خطر حدوث مضاعفات أو البدء في التخلص من الأعراض الموجودة.

إذا اتبعت متطلبات الطبيب وراجعت طبيب القلب مرة واحدة سنويًا، فإن تشخيص الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب سيكون مناسبًا تمامًا. يمكنك أن تكون واثقًا من طول العمر ولا تشعر بأعراض مؤلمة إذا لم ترهق نفسك تمرين جسديلا تغوص تحت الماء وحاول الطيران بشكل أقل بالطائرة. أي إجراءات تسبب زيادة الضغط على الدورة الدموية والجهاز التنفسي تؤدي إلى مضاعفات.

المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بسبب النافذة البيضاوية الكبيرة يتخلصون من العيب إلى الأبد ولا يعرضون أجسادهم للخطر أثناء الجراحة. بعد العملية يجرون الصورة الكاملةالحياة وبعد مرور بعض الوقت يمكنهم نسيان القيود السابقة في أسلوب حياتهم. ومع ذلك، إذا كان حجم الفجوة لا يتجاوز الحدود الطبيعية، لا ينصح بالعملية، لأن علم الأمراض، إلى حد كبير، هو في طبيعة السمات الهيكلية للقلب، وليس مرض خطير. حياة المريض مهددة فقط بالمضاعفات التي تتطور على خلفية علم الأمراض.

مجموعة المخاطر

هناك عدد من المهن التي يمكن أن يكون لها تأثير مميت على صحة الأشخاص الذين يعانون من الثقبة البيضوية الواضحة في القلب.

إنه لأمر محزن أن التشخيص المبكر لعلم الأمراض أو الإهمال تجاه رفاهية الفرد يؤدي إلى الموت. وكل ذلك لأنه مع غمر قوي أو صعود، يمكن أن تتشكل جلطات دموية في الشريان، مما يسد الوعاء وينذر بالموت الفوري.

يجب على الأشخاص الذين لديهم الثقبة البيضوية الواضحة في القلب استبعاد المهن التالية وحتى الهوايات لمرة واحدة من حياتهم:

• طيار؛
• رائد فضاء؛
• غواص؛
• غواص؛
• غواص؛
• سائق؛
• سائق؛
• طاقم الغواصة
• عمال الغواصات
• موظف في الجيش.

عند الخدمة في القوات المسلحة، يُطلب من المجندين أداء نشاط بدني قوي كل يوم. منذ الرقم حالات الوفاةلقد تزايدت أعداد المجندين في الجيش، والسبب الرئيسي لذلك هو أمراض القلب، وبدأ الفحص الطبي بفحص كل مجند بعناية. وعند تشخيص إصابتهم بالثقبة البيضوية المفتوحة في القلب، يصبحون غير صالحين للخدمة ويتم إرسالهم للعلاج لتجنب انفصال الجلطة الدموية وانسداد الأوعية الدموية، مما يشكل خطراً على الحياة.

أمراض القلب الناجمة عن تشكيل نافذة بيضاوية مفتوحة ليست حكما بالإعدام، ولكنها تتطلب مراقبة مستمرة من قبل الطبيب والالتزام المطلق بنظام العلاج.

إذا كنت تعتني بنفسك، فلا تجهد نفسك، استبعدها الأنواع النشطةالرياضة وتناول الطعام بشكل صحيح في ظل وجود مثل هذا الشذوذ، يمكنك أن تشعر بالهدوء الشخص السليمويعيش حياة طويلة.

إذا كنت تخاطر بمعرفة مرضك، وتغوص تحت الماء، أو تسافر على متن طائرة، أو تمارس نشاطًا بدنيًا مرهقًا، فيمكنك التنبؤ باحتمال 80٪ بتطور الانسداد، الذي سيؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.

خلال فترة ما قبل الولادة، يتلقى الطفل المستقبلي مجمعا ضروريا العناصر الغذائيةمن الأم. وينطبق هذا أيضًا على الأكسجين الذي يتم إمداده بمجرى الدم المشيمي من خلال الثقبة البيضوية المفتوحة عند الطفل. يبدو وكأنه ثقب صغير بين الأذينين من القلب. بعد الولادة، تختفي الحاجة إليه، لكن لا يغلقه الجميع.

وصف المشكلة

الثقبة البيضوية الواضحة (PFO) هي فتحة صغيرة بين الأذينين في القلب. والغرض الرئيسي منه هو توصيل الأكسجين عن طريق تجاوز الدورة الدموية الرئوية، التي لا تعمل خلال فترة ما قبل الولادة. ولهذا الغرض، تحتوي النافذة على صمام خاص يعمل كباب، ولا يفتح إلا باتجاه الأذين الأيسر، مما يسمح بتدفق الأكسجين والدم إليه.

بعد الولادة، تختفي الحاجة إلى النافذة حيث يفتح النفس الأول الرئتين. إنهم "يشغلون" الدورة الدموية الرئوية، مما يزيد الضغط في غرف القلب اليسرى. ونتيجة لذلك، لم يعد الباب على شكل صمام قادرًا على الفتح، ويتم ضغطه بإحكام على الحاجز بين الأذينين ويصبح متضخمًا تدريجيًا.

مهم! عادة، يحدث الإغلاق الكامل للنافذة بين عمر 3 أشهر وسنتين. ولكن في بعض الأحيان يحدث هذا في وقت لاحق. في السنوات الأخيرة، غالبًا ما يتم تشخيص نافذة براءة الاختراع في سن 5 أو 7 سنوات.

ويجدر الحديث عن مشاكل القلب في الحالات التي ينمو فيها قلب الطفل، لكن نمو الصمام في منطقة النافذة لا يواكبه. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن النافذة لا تغلق بإحكام ويبدأ الدم في الدوران بين الأذينين، وهو ما لا ينبغي أن يحدث. هناك نسبة معينة من الأشخاص الذين لا يعانون من أي إزعاج معين من نافذة بيضاوية غير مغلقة.

في بعض الأحيان يزداد الحمل على القلب، مما يسبب زيادة في تدفق الدم بين الأذينين. يمكن أن يحدث هذا بسبب أمراض الأوردة في الأطراف السفلية وأمراض القلب المصاحبة و مرض مزمنرئتين. في كثير من الأحيان، يتم استفزاز تدفق الدم المرضي عن طريق الحمل والولادة. من المهم جدًا مراقبة الطبيب وإجراء علاج معقد إذا لزم الأمر.

الأحجام العادية للنافذة البيضاوية

وفقًا للإحصاءات، يتم تشخيص النافذة البيضاوية المفتوحة لدى 25٪ من جميع البالغين ولا تعتبر مرضًا. أنها لا تشكل تهديدا خطيرا وهي ببساطة السمة الفسيولوجيةجسم. يمكن أن تختلف أحجام النوافذ من 3 ملم إلى 19 ملم وتعتمد إلى حد كبير على عمر الشخص وطوله. يمكن ملاحظة أصغر قطر عند طفل عمره شهر واحد.

ثقب 5-7 ملم ليس خطيرًا بشكل خاص. مثل هذا الحجم الصغير لدى المرضى الصغار يمنع تحويل الدم بين الأذينين. وفقط البكاء الشديد أو السعال أو الحمل الزائد الجسدي يمكن أن يؤدي إلى تدفق الدم من أذين إلى آخر. في مرحلة البلوغ، يمكن أن ينتج ذلك عن الغوص أو ممارسة الجمباز أو رفع الأثقال أو العمل كطيار أو غواص أو عامل منجم.

تعتمد الحاجة إلى إزالة الثقب بشكل مباشر على حجم صمام الغطاء ودرجة التعويض. يقع اختيار العلاج المناسب على عاتق أخصائي ذي خبرة، ويأخذ في الاعتبار عددًا من العلامات والعوامل. عندما يتجاوز حجم النافذة 7-10 ملم، فإن السؤال هو ما إذا كان العلاج الجراحي.

عملية إغلاق النافذة

عندما تختفي الحاجة إلى النافذة البيضاوية، تحدث عملية النمو الزائد التدريجي. ومع ذلك، فإنه يمكن أن تعمل بشكل دوري. يحدث هذا غالبًا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، الذين لم يتم تطوير رئتيهم وأوعيتهم الدموية بشكل كافٍ بعد. لذلك، مع البكاء أو الإجهاد لفترة طويلة، تنفتح الثقب، مما يسمح بمرور كمية صغيرة من الدم من أذين إلى آخر.

ولكن مع نموها، يتم تعزيز نظام القلب والأوعية الدموية ويتغير الضغط داخل القلب. ونتيجة لذلك، يتناسب باب النافذة بإحكام شديد ويندمج تدريجيًا مع جدران القلب. في معظم الحالات يحدث هذا في سن الثانية. لكن في بعض الأحيان يعتمد الأمر الخصائص الفرديةالجسم ويحدث بعد ذلك بقليل، وهو أيضًا نوع مختلف من القاعدة.

العوامل المثيرة

في السنوات الأخيرة، زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من الثقبة البيضوية الواضحة. يحدث هذا عادةً عند الأطفال المولودين قبل الأوان أو نتيجة لذلك الخصائص الجينيةجسم.

قد تساهم أسباب أخرى أيضًا في عدم الإغلاق:

• الآثار الضارة على نظام القلب والأوعية الدموية في فترة ما قبل الولادة (استخدام الأدوية المختلفة، نقص الأكسجة والإشعاع)؛
• تخلف النسيج الضام للقلب والعيوب المختلفة.
• مرض الرئة الحاد.
• النشاط البدني المستمر والإرهاق.
• الانسداد الرئوي.

مهم! لا يعتبر الخبراء الثقبة البيضوية الواضحة بمثابة عيب في القلب. وعادة ما يتم تصنيفها على أنها شذوذ بسيط في عملية تكوين القلب (MARS). يعيش معظم الناس معها طوال حياتهم دون أن يواجهوا أي إزعاج معين. ولكن فقط مع المراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب.

الأعراض الرائدة

الدم المنتشر بين الأذينين عبر الثقبة البيضوية يكون فقيرًا بالأكسجين بشكل خاص. ويؤدي إمداده المستمر إلى تجويع الجسم بالأكسجين، وهو ما يصاحبه أعراض مميزة.

مع أحجام النوافذ الصغيرة (من 3 إلى 4 ملم)، نادرا ما تظهر الأعراض المذكورة.

التدابير التشخيصية

ليس من غير المألوف الشك في وجودها نافذة مفتوحةيسمح الفحص البدني الروتيني من قبل أخصائي.يكشف زرقة جلدوالتخلف في النمو البدني. ستشمل العلامات الإضافية نفخة قلبية أثناء التسمع (الاستماع بالمنظار الصوتي) ودراسة التاريخ (التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة المتكررة والإغماء).

ثَبَّتَ تشخيص دقيقالتشخيص الآلي يسمح بما يلي:

• تخطيط كهربية القلب: يسمح لك باكتشاف علامات الحمل الزائد للقلب الأيمن؛
• الأشعة السينية للصدر: تكشف عن زيادة في حجم القلب؛
• فحص تجاويف القلب: يتم إجراؤه فقط قبل الجراحة؛
• Echo CG (الموجات فوق الصوتية للقلب): يسمح لك بتحديد وجود الخلل وحجمه بصريًا، بالإضافة إلى صورة بيانية لحركة الصمام الخاص به.

باستخدام تخطيط صدى القلب دوبلر، يمكن الكشف عن تدفق الدم المضطرب وحجمه وسرعته. ويتيح لك تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية عبر المريء (EchoCG) الحصول على المعلومات الأكثر دقة بفضل التصور الكبير.

تكتيكات العلاج

النافذة المفتوحة هي البديل الطبيعي في حالة عدم وجود أعراض حادة، دون الحاجة إلى علاج خاص. في هذه الحالة، يكفي مراقبة طبيب القلب بانتظام والجرعة الصحيحة من النشاط البدني. ولكن عند ظهور العلامات الأولى للسكتة الدماغية أو النوبات الإقفارية العابرة، يكون العلاج إلزاميًا.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر (الأسبرين، الوارفارين) كأدوية مع مراقبة منتظمة للنسبة الطبيعية الدولية (INR). ويجب أن تكون مؤشراته في نطاق معين (من 2 إلى 3)، والذي يتم تحديده باستخدام الاختبارات المعملية.

إذا كان هناك إفراز دموي مرضي واضح بين الأذينين، يتم حل مسألة إجراء العملية. لوقف تدفق الدم، يتم إجراء انسداد الأوعية الدموية تحت سيطرة الأشعة السينية وتخطيط صدى القلب. يسمح لك غطاء خاص بإغلاق الثقب بالكامل، والذي يقوم الطبيب بإدخاله عبر الوريد في الفخذ باستخدام القسطرة.

احتمالية المضاعفات والتشخيص

يعد وجود النافذة البيضاوية دائمًا عامل خطر لبعض الاضطرابات أو المضاعفات. مثال على ذلك هو الانسداد المتناقض. هذا الحالة المرضية، حيث يمكن أن تدخل جلطات الدم الصغيرة وفقاعات الهواء من خلال النافذة إلى الأذين ومن ثم إلى البطين على اليسار. ويمكن أن تصل في النهاية إلى الدماغ وتسبب سكتة دماغية.

الزيارات المنتظمة للطبيب وإجراء الأبحاث اللازمة ستسمح لك باستبعاد مثل هذه التطورات. تحت الإشراف المستمر للطبيب، فإن تشخيص هذا العيب موات تماما. وإجراء انسداد داخل الأوعية الدموية يجعله مناسبًا بنسبة 100 بالمائة.

لا توجد تدابير مطورة خصيصًا لمنع فتح النافذة البيضاوية. ولكن من الممكن تمامًا تقليل خطر تطوره في فترة ما قبل الولادة. لهذا إلى الأم الحاملينبغي تنفيذها صورة صحيةالحياة، وتناول الطعام بشكل صحيح والقضاء على جميع العادات السيئة.

وبالإضافة إلى ذلك، يجب عليك تجنب أي اتصال مع مواد كيميائية(الدهانات والورنيشات والأدوية الخطرة) والإشعاعات المؤينة. أثناء حمل الطفل، يجب على المرأة أن تحاول الاعتناء بصحتها وعدم الاتصال بالمرضى.تزيد الأمراض المعدية بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب لدى الجنين (خاصة الحصبة الألمانية).

عندما يتم بالفعل تشخيص إصابة الطفل بالثقبة البيضوية في القلب، فإن الشيء الأكثر أهمية هو عدم الذعر. هذه ليست جملة. في هذه الحالة، يحتاج الآباء إلى اتباع عدد من التوصيات المفيدة:

• تسجيل طفلك لدى طبيب القلب.
• تعلم كيفية جرعة النشاط البدني.
• تنظيم روتينك اليومي بشكل صحيح؛
• تطوير جنبا إلى جنب مع الطبيب نظام غذائي سليمتَغذِيَة؛
• حاول قضاء إجازة في البحر كل عام.

مهم! من الضروري أن تظهر لطفلك ثقتك وهدوءك. لا داعي لإخافته بالمصطلحات الطبية وإظهار القلق المفرط على صحته. وبدلاً من ذلك عليك الاهتمام براحته النفسية والعقلية.

حديث طرق التشخيصالسماح للأخصائيين بالكشف في الوقت المناسب عن الثقبة البيضوية المفتوحة عند الأطفال حديثي الولادة. وحتى سن معينة، هذا ليس علم الأمراض، لأنه بعد وقت معين يجب أن يغلق من تلقاء نفسه. ولكن في بعض الحالات لا يحدث هذا الأمر الذي يتطلب مساعدة مهنيةمن الخبراء. وتعتمد راحة ونوعية حياة الطفل المتنامي بشكل مباشر على تحديد المشكلة في الوقت المناسب وحلها المناسب.

في الوقت الحاضر، في كثير من الأحيان، أثناء الفحص الأول، قد يتم إبلاغ الوالدين أنه تم اكتشاف ثقبة بيضوية مفتوحة في قلب الطفل. في البداية، يكون لدى الجنين مثل هذا الثقب بين الأذينين في الرحم من أجل ضمان إمدادات الدم الطبيعية.

عادة، قبل ولادته، يجب أن يكون متضخما تماما، لأنه ببساطة لم يعد هناك حاجة إليه. دعونا نكتشف ذلك: النافذة البيضاوية المفتوحة عند الأطفال هي مرض خطير حقًا أو مجرد إحدى السمات الهيكلية للجسم.

ملامح المرض

مخطط القلب مع LLC

يؤدي الحاجز بين الأذينين في البشر وظيفة مهمة- يمنع اختلاط الدم ببعضه البعض. لكن عند الأطفال حديثي الولادة، لا يكون هذا الحاجز دائمًا بنية كاملة. في البداية، يعد ذلك ضروريًا لتخصيب الأكسجين بشكل أفضل في الدماغ، ولكن في في حالة جيدةفي حديثي الولادة، يجب أن تكون الحفرة مغلقة تماما. وفي لحظة البكاء الأول يزداد الضغط في الرئتين ويغلق الصمام النافذة بالكامل.

لمدة تصل إلى 5 سنوات، تندمج تمامًا مع الجدران، ولكن في بعض الحالات قد يكون حجمها صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن إغلاق الثقب بالكامل. لكن لا تخلط بين شركة ذات مسؤولية محدودة وعيب الحاجز - فهذه أشياء مختلفة تمامًا. عيب الحاجز هو مرض أكثر تعقيدًا، وهو عيب في القلب. في هذه الحالة، تجدر الإشارة إلى أن الصمام غير قادر تماما على التعامل مع وظائفه.

في الوقت نفسه، يستحق فهم أن إغلاق "النافذة" في قلب الطفل هو أمر فردي لكل طفل، وبالتالي من المستحيل تحديد الفترة القياسية بوضوح عندما يجب أن ينمو الصمام بالضبط على الجدران.

يحدث هذا بالنسبة لبعض الأطفال في عمر سنة أو سنتين أو ثلاث أو خمس سنوات - كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للجسم. من الناحية المثالية، يحدث إغلاق النافذة البيضاوية في قلب الوليد في الأشهر الثلاثة الأولى بعد ولادة الطفل.

أبعاد الثقب

مزيد من التشخيص، وكذلك الحاجة لعملية جراحية، يعتمد بشكل مباشر على حجم فتح النافذة البيضاوية المفتوحة عند الأطفال:

• 2-3 مم - مع مثل هذا الانحراف عن القاعدة، قد لا تكون هناك عواقب وخيمة، وبالتالي ليست هناك حاجة لأي علاج؛
• حجم صغير – 5-7 ملم. في هذه الحالة، كل شيء يعتمد على العوامل المثيرة المصاحبة؛
• أكثر من 7 مم (الحجم الأقصى – 19 مم) – فتحة فجوة. يتطلب عملية جراحية.

تشير الإحصائيات إلى أن الفتحات الكبيرة للنافذة البيضاوية في القلب نادرة جدًا عند البالغين. وهذا يشير إلى أنه لا يوجد سبب للذعر.

الأسباب

في الطب، من المعتاد تحديد عدد من العوامل المثيرة الرئيسية التي يمكن أن تسبب مشكلة النافذة البيضاوية المفتوحة عند الرضيع.

وتشمل هذه:

• الاستعداد الوراثي. هذا هو السبب الأكثر شيوعا لهذه المشكلة. استعداد الأمهات شائع بشكل خاص.
• الإجهاد المتكرر أثناء الحمل.
• ولادة طفل قبل الأوان.
• التعرض للعوامل البيئية السلبية على جسم المرأة الحامل؛
• تناول الكحول والمخدرات والأدوية غير المشروعة والتدخين.

أعراض المرض

في كثير من الأحيان، يمكن اكتشاف الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الفحص الروتيني. لكن في بعض الأحيان قد يشير عدد من الأعراض الأساسية إلى علم الأمراض:

• زرقة حول الفم (زرقة المثلث الأنفي الشفهي). يظهر اللون الأزرق غالبًا عند السعال والبكاء والصراخ ويختفي أثناء فترات الراحة؛
• التعب والخمول. هذه الأعراض حادة بشكل خاص أثناء النشاط البدني المكثف.
• الدوخة وفقدان الوعي.
• ضعف مقاومة الجسم اصابات فيروسية. نزلات البرد المتكررة.
• سرعة ضربات القلب، وضيق في التنفس.
• مختل نبض القلب، لغط القلب؛
• ضعف زيادة الوزن.

تشخيص المرض

عادة، يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي بعد فحص الطفل والاستماع إلى القلب. بعد ذلك، لتحديد الحالة المرضية بدقة، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (سيُظهر الموجات فوق الصوتية أن جدران الحاجز بين الأذينين ضعيفة). إذا كان من الممكن تشخيص عيوب القلب الإضافية عن طريق الموجات فوق الصوتية، فمن الضروري إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء (يتم تحديد الحجم الدقيق للدم الذي يتحرك في الاتجاه الخاطئ)، بالإضافة إلى دراسة تصوير الأوعية الدموية.

يتم إجراء هذه الدراسات فقط في مستشفى متخصص لأمراض القلب. مثل هذه الفحوصات تجعل من الممكن ليس فقط تأكيد تشخيص النافذة البيضاوية المفتوحة عند الوليد، ولكن أيضًا تحديد درجة الخطر على الطفل ومعرفة مدى خطورة المرض في هذه الحالة. قد تكون هناك حاجة أيضًا للأشعة السينية لتحديد حدود القلب وسمك الأوعية الدموية.

طريقة العلاج

يعتمد علاج النافذة البيضاوية المفتوحة عند الأطفال بشكل مباشر على حجم الثقب. إذا كان الثقب لا يتجاوز 3 ملم، فعادة لا يوصف أي علاج في هذه الحالة. عند المولود الجديد، يشفى كل شيء من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر. يوصف للطفل العلاج التصالحي المعتاد (المشي في الهواء الطلق، والنشاط البدني المعتدل، والتغذية السليمة).

يجب أن تأخذي روتين طفلك اليومي على محمل الجد، دون تحميله ليس فقط جسديًا، بل نفسيًا أيضًا. يجب أن يشمل النظام الغذائي لطفلك في المقام الأول الخضار والفواكه، بالإضافة إلى الأطعمة البروتينية. إذا تم الكشف عن أي إصابات، فمن الضروري البدء في العلاج في أسرع وقت ممكن، منذ أي مرض متقدميضع الكثير من الضغط على القلب.

إذا كانت أبعاد النافذة البيضاوية المفتوحة أكثر من 3 مم، فستحتاج في هذه الحالة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر لمراقبة الديناميكيات. يمكن أيضًا وصف أدوية إضافية لتحسين أداء عضلة القلب (بانانجين، نظائرها من إل-كارنيتين (إلكار))، والفيتامينات. إذا كان هناك خطر حدوث جلطات دموية، فقد يصف طبيبك أيضًا مخففات الدم (مضادات التخثر).

تستطب العملية فقط في الحالات التي يتجاوز فيها حجم النافذة البيضاوية المفتوحة في قلب الطفل 7 ملم، ولهذا السبب يتدفق الدم إلى القلب. الجهه اليسرىأمراض القلب، والتي تسبب مظاهر خطيرة تشبه في خطورتها عيوب القلب. في هذه الحالة، يشار إلى الجراحة فقط لإغلاق الثقب. في أي حال، لن يكون من الممكن القضاء على المشكلة بالأدوية.

يتضمن التدخل الجراحي إدخال قسطرة خاصة عبر الشريان. في نهاية هذه القسطرة هو جهاز خاصمما يسمح لك بإغلاق الثقب.

من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية بالضبط أم لا فقط من خلال النظر في كل حالة محددة على حدة. للقيام بذلك، من المهم لطبيب القلب تقييم حجم النافذة، وخصائص قلب المريض، وكذلك وجود أمراض إضافية. فقط بعد ذلك يمكن اتخاذ القرار النهائي بشأن الحاجة إلى الجراحة.

الآن بدأت أيضًا ممارسة نوع من العمليات التي طورها علماء لندن، حيث يتم وضع نوع من الجص على الحفرة، والذي يذوب في غضون شهر، ولكن في نفس الوقت يزيل المرض تمامًا.

مميزات العملية

في الوقت المعطىيتم إجراء التدخل الجراحي حصريًا عن طريق طريقة الأوعية الدموية.

يتم الحقن عن طريق الشريان الموجود بالفخذ الأيمن قسطرة خاصة، وفي نهايته يوجد جهاز انسداد - جهاز على شكل مظلة يفتح في المكان المناسب ويسد الثقب بشكل موثوق، وبالتالي القضاء على الأمراض.

مخطط العلاج الجراحي لنافذة بيضاوية مفتوحة

وميزة هذه العملية أنها ليست هناك حاجة لفتح الصدر وإيقاف القلب واستخدام التخدير العميق. بعد الجراحة، يمكن وصف المضادات الحيوية لمنع التهاب الشغاف الجرثومي.

أسباب إضافية عندما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا في أي حال:

• عيب الحاجز.
• عيوب القلب.
• حجم الثقب الكبير
• الصمام مفقود.

هذه هي الحالات التي لا يمكن فيها تجنب الجراحة على الأرجح.

وفقا للإحصاءات، فإن شركة ذات مسؤولية محدودة، والتي تستمر بعد سن الخامسة، من المرجح أن ترافق الشخص طوال حياته. في كثير من الأحيان، لا يكون للنافذة الموجودة في قلب الطفل أي أعراض خاصة ولا تتداخل معها حياة طبيعيةشخص. لذلك، إذا كان الطفل لا يريد الانخراط في الرياضات المكثفة في المستقبل، فلن تتداخل النافذة معه في الحياة اليومية.

ولكن في المستقبل، بعد 50 عاما، في ظل وجود أمراض مصاحبة، قد يؤدي ذلك إلى تعقيد مسار أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، وكذلك تفاقم تشخيص الشفاء بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

إذا لم تغلق النافذة البيضاوية في الوقت المناسب، فلا يزال هذا غير مصنف على أنه عيب، ولكن فقط كميزة لتطور القلب. في الوقت نفسه، ينصح الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بالحد من النشاط البدني. ومن الضروري أيضًا زيارة طبيب القلب كل ستة أشهر وإجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية.

لا يوجد سبب للقلق إذا لم يكن لدى الطفل أمراض إضافية(عيوب القلب الأخرى، أمراض الجهاز الرئوي، اضطرابات الدورة الدموية).

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المنطقة غير المغلقة من الحاجز لا يمكن أن تزعجك إلا إذا كانت هناك عوامل استفزازية أخرى.

أيضًا، إذا كان لديك هذا المرض، فهو محظور:

• ممارسة رياضة رفع الأثقال؛
• الغوص؛
• الغوص إلى أعماق كبيرة من نقطة انطلاق.

قد تواجه الفتيات أيضًا مشاكل في وظائف القلب أثناء الحمل في المستقبل.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات النادرة لهذا المرض قد تشمل أيضًا الانسداد. الصمات هي جزيئات صغيرة من الأنسجة الدهنية أو جلطات الدم أو فقاعات الغاز. في الظروف العادية، تكون غائبة عن مجرى الدم، لكن في حالة حدوث إصابات في الصدر أو كسور أو مشاكل أخرى، فإنها يمكن أن تدخل إلى مجرى الدم.

إذا كان هناك شركة ذات مسؤولية محدودة، فيمكنهم دخول أوعية الدماغ من خلال الأذين الأيسر من خلال الأوردة، وانسدادها، يؤدي إلى تطوير السكتات الدماغية والاحتشاءات الدماغية.

على الرغم من أن هذه مشكلة نادرة إلى حد ما، إلا أنها لا تزال تتطلب دورة علاجية طويلة في حالة الإصابة أو العمليات المخططةومن الضروري تحذير الطبيب المعالج حول هذه الميزة للجسم.

النتائج والاستنتاجات

لتلخيص ذلك، تجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن طرق التشخيص والعلاج تعتمد بشكل مباشر على وجود عوامل استفزازية أخرى. كل حالة فردية ويجب النظر فيها بشكل منفصل من قبل طبيب القلب.

ولكن لا يوجد سبب خاص للقلق إذا لم تكن هناك عيوب إضافية في القلب.

في معظم الحالات، هذه الميزة للجسم ليست علم الأمراض، وبالتالي لا تتطلب ذلك معاملة خاصة. مع مرور الوقت، يغلق الثقب من تلقاء نفسه.

هل أعجبك المقال؟ أعطها 5 نجوم وشاركها مع أصدقائك على وسائل التواصل الاجتماعي. الشبكات!

أثناء عملية التطور داخل الرحم، غالبًا ما يتم ملاحظة بعض "العيوب" في تكوين الجنين. ويشار إلى هذه الانحرافات باسم الحالات الشاذة البسيطة (MARS).

ولا تعتبر تشوهات خلقية. أحد المتغيرات التي تم تشخيصها على نطاق واسع هي النافذة البيضاوية لبراءة الاختراع (PFO).

الدورة الدموية الطبيعية لدى الجنين وحديثي الولادة

نافذة بيضاوية مفتوحة في القلب - طبيعي الهيكل التشريحيأثناء التطور داخل الرحم.

في الجنين، تعمل الدورة الدموية الجهازية فقط. الدائرة الصغيرة مغلقة بسبب عدم التنفس عن طريق الرئتين.

والنتيجة هي استبعاد البطين الأيمن والأذين الأيسر من عمل الجهاز القلبي الوعائي. ولذلك يستجيب الجسم بشكل مؤقت رد فعل دفاعيفي شكل شركة ذات مسؤولية محدودة.

توطين هذا الهيكل – الجزء الأوسطالحاجز بين الأذينين. تبدأ النافذة بالفتح عند الأسبوع الثالث، عندما يبدأ القلب بالنبض. أبعادها لا تتجاوز 0.5 سم.

من الناحية التشريحية، يوجد في هذا المكان حفرة بيضاوية، يوجد فيها فتحة لتصريف الدم العكسي. الجزء المميز من هذا التشكيل هو صمام الإغلاق.

يلعب دور مهمفي مزيد من تشكيل الدورة الدموية الطبيعية.

بعد ولادة الطفل، تبدأ الرئتان في العمل عند أول صرخة. في الوقت نفسه، يتم تشغيل الدورة الدموية الرئوية.

بسبب الزيادة المفاجئة والحادة في الضغط في الأذين الأيسر، يتم إغلاق صمام الثقبة البيضوية. يختفي الاتصال بين التجاويف.

إذا كان هناك انحراف خلال هذه العملية، فسيتم تشكيل نافذة بيضاوية فعالة بعد الولادة. لا يتم تصنيف هذا الشذوذ على أنه عيب نظرًا لتوقعاته الإيجابية. ويغلق عند سن الثانية لدى معظم الأطفال.

أسباب التكوين

العوامل المسببة الدقيقة التي تساهم في الفشل في الوقت المناسب لإغلاق النافذة البيضاوية ليست معروفة تمامًا. ومع ذلك، يلاحظ الأطباء نسبة أعلى من اكتشاف مثل هذا الشذوذ إذا كانت هناك أسباب محتملة:

1. من جهة الأم:
2. الطبيعة الوراثية للشذوذ الطفيف.
3. الحمل الصعب (تسمم الحمل، والالتهابات المتكررة، والتهديدات بالإجهاض)؛
4. مدمن كحول؛
5. التدخين؛
6. أمراض النسيج الضام المنتشرة.
7. التعرض للإشعاع والإشعاع.
8. الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى تفاقم مسار الحمل (داء السكري).
9. من الجنين:
10. الخداج.
11. السمات التشريحية الفردية - الصمام البيضاوي صغير الحجم؛
12. العيوب الخلقية والتشوهات.
13. نقص الأكسجة المزمن.
14. أمراض الرئة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة.

وبالتالي فإن تكوين النافذة المفتوحة يحدث بطريقتين:

1. التناقض بين الأبعاد الصغيرة للصمام والقطر الأكبر للفتحة عندما "ينغلق".
2. عدم كفاية الضغط في أوعية الدورة الدموية الرئوية والأذين الأيسر، والذي يصاحبه عدم إغلاق الصمام.

إذا تم تشكيل شركة ذات مسؤولية محدودة على طول المسار الأول، فإن مثل هذا الشذوذ الصغير يستمر لسنوات عديدة، حتى الشيخوخة. في الحالة الثانية، يحدث الإغلاق التلقائي في مرحلة الطفولة.

الصورة السريرية

لسنوات عديدة، يمكن أن تكون النافذة البيضاوية في القلب بدون أعراض. يمكنك الشك في وجود حالة شاذة عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا بناءً على العلامات التالية:

• منعكس مص ضعيف.
• زيادة صغيرة في الوزن
• قلس مفرط
• زرقة المثلث الأنفي الشفهي أثناء البكاء والإجهاد والسعال والتغوط.
• بعض التأخير في النمو البدني.
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
• التعب السريع
• ضيق في التنفس عند ممارسة الرياضة الثقافة الجسديةفي المدرسة؛
• انخفاض التسامح مع ممارسة الرياضة.

خلال فترة الحمل، يصاحب عمل الثقبة البيضوية المفتوحة ما يلي:

• التغيرات المتكررة في ضغط الدم.
• نبض القلب؛
• انقطاع في وظائف القلب.
• ضيق في التنفس مع الحد الأدنى من الجهد.
• التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة.

الشخص البالغ الذي لا يعاني من أمراض مصاحبة ليس لديه أي شكاوى. تحدث الأعراض أثناء الإجهاد الجسدي والعاطفي الشديد.

في مثل هذه الحالات، يشعر المريض الذي لديه نافذة بيضاوية عاملة بالقلق بشأن:

• ضيق في التنفس على المدى الطويل أثناء الراحة.
• نبض القلب؛
• عدم الراحة في الصدر؛
• آلام خارقة في منطقة القلب.
• زيادة ضغط الدم.
• زرقة الشفاه.

عادة لا ينتبه المريض لهذه الأعراض لأنها تمر بسرعة. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يتم العثور على PFO في عمليات البحث التشخيصية لأمراض أخرى.

طرق الكشف عن التشوهات القلبية البسيطة

بعد ولادة الطفل يتم فحصه من قبل طبيب حديثي الولادة في الأيام الأولى من حياته. وفي الوقت نفسه، ما يلي ذو أهمية طبية:

• شكاوى الأم من التغيرات في لون الجلد ومشاكل الرضاعة الطبيعية.
• طبيعة الحمل المستمر.
• التاريخ الوراثي
• منحنى زيادة الوزن
• أثناء الفحص البدني - تسمع القلب والرئتين.
• بيانات من دراسات إضافية.

عندما يقوم شخص بالغ بزيارة الطبيب، يتم أيضًا تنفيذ ما يلي:

1. مجموعة من الشكاوى وسجلات الحياة والمرض.
2. الفحص الموضوعي.
3. اختبارات المعمل.
4. طرق البحث الآلي:
5. الموجات فوق الصوتية للقلب.
6. مراقبة هولتر.
7. قياس التأكسج النبضي (تحديد درجة تشبع الأكسجين في الدم)؛
8. الأشعة السينية لأعضاء الصدر.

بعد الفحص الموضوعي متخصص من ذوي الخبرةقد يشتبه في تشخيص نافذة براءة اختراع بيضاوية أثناء تسمع القلب بسبب الضوضاء الإضافية والتغيرات وزيادة النغمات على الشريان الرئوي. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات يكون هناك إزاحة للدافع القمي.

من البحوث المختبريةوصفة:

1. تعداد الدم الكامل للكشف عن كثرة الكريات الحمر (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء بسبب سماكة الدم).
2. دراسة كيميائية حيوية لتحديد أداء الكلى والكبد وطيف الدهون.

يتم إجراء تخطيط القلب والمراقبة اليومية لتقييمه الانتهاكات المحتملةالإيقاع والتعرف على الاضطرابات الإقفارية أثناء التمرين.

الطريقة الوحيدة التي تتيح إجراء تشخيص نهائي للثقبة البيضوية المفتوحة هي الموجات فوق الصوتية للقلب.

وفي الوقت نفسه، يتم تقييم حجمه وعلامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي. في حالة الاشتباه بوجود شذوذ في النمو، يتم وصف الدراسة منذ الأيام الأولى من الحياة.

تكتيكات الرصاص

إذا تم اكتشاف النافذة البيضاوية الواضحة دون ظهور أعراض سريرية واضحة، يتخذ الأطباء نهج الانتظار والترقب.

يتم تسجيل الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص لدى طبيب القلب، حيث يتم وضع جدول زمني فردي لزيارة أخصائي وخطة بحث. ويشرح للوالدين ما هو MARS ولماذا من المهم عدم تفويت زيارات الطبيب.

بالنسبة لنافذة بيضاوية مفتوحة بقياس 2 مم أو أقل، لا يتم وصف أي أدوية. التشخيص لمثل هؤلاء المرضى مواتية. عند الأطفال، يحدث تكوين تدفق الدم من النوع البالغ في عمر 6 سنوات.

بحلول هذا الوقت، في معظم الحالات، يتم ملاحظة إغلاق النافذة. عادة لا يتم العلاج. بعد إغلاق شركة ذات مسؤولية محدودة، لا يتم بطلان الرياضة.

إذا كان لدى المولود الجديد PFO أكثر من 3 ملم، في عمر شهر و3 أشهر. يشار إلى زيارة طبيب القلب. في حالة عدم وجود أعراض سريرية، يتم تحديد موعد لزيارة أخرى بعد عام واحد. خلال ذلك، يتم تقييم ديناميكيات إغلاق شركة ذات مسؤولية محدودة.

عندما يعاني الطفل من ثقب كبير وأعراض حادة واضطرابات في ضربات القلب، يوصى بالعلاج الجراحي.

إذا تم اكتشافه أثناء الحمل وفي مرحلة البلوغ في قلب الثقبة البيضوية المفتوحة، تتم الإشارة إلى المراقبة الديناميكية. إذا لزم الأمر، يتم وصف العلاج الدوائي الداعم والأعراض.

خيارات العلاج

في معظم الحالات، لا يلزم التدخل الطبي في حالة PFO. ومع ذلك، في أي حال، يبدأ العلاج بالتوصيات العامة:

1. الحد من النشاط البدني الثقيل.
2. يحظر ممارسة الألعاب الرياضية الاحترافية.
3. تناول الطعام الصحي والحفاظ على الوزن المثالي للجسم.
4. القضاء على العادات السيئة: التدخين والكحول والقهوة القوية.
5. للأطفال على تغذية اصطناعية– خلطات ذات محتوى عالي من السعرات الحرارية.
6. التحكم ضغط الدمومعدل ضربات القلب.
7. - الحد من المواقف العصيبة والنفسية والعاطفية.

قد يصف طبيبك الأدوية التالية كعلاج صيانة:

• ماجني-B6؛
• بانانجين.
• ميلدرونات.
• مكسيدول.
• الكار؛
• أكتوفيجين.

يشمل علاج الأعراض وصفة طبية:

• مضادات اضطراب النظم.
• أدوية تطبيع ضغط الدم.
• أدوية لتسييل الدم أثناء تجلط الدم والجلطات الدموية - مضادات التخثر والمفرزات.

يشار إلى العلاج الجراحي في أي عمر الانتهاكات الجسيمةديناميكا الدم، وارتفاع خطر حدوث مضاعفات والصورة السريرية الشديدة.

جوهر العملية هو أن العيب يتم إغلاقه برقعة خاصة.

وكان التدخل جيد التحمل. يتم إجراؤه عن طريق الجلد - من خلال الشريان الفخذي أو الشريان الكعبري باستخدام مسبار خاص مع إدخال عامل التباين. المضاعفات نادرة. بعد العملية يُسمح للمريض بممارسة الرياضة.

LLC ليس عيبًا خلقيًا في القلب (CHD). إن تشخيص الحياة والقدرة على العمل مع مثل هذا الشذوذ هو مواتية. ليست هناك حاجة لعلاجها. الشيء الرئيسي هو زيارة متخصص للمراقبة الديناميكية من أجل منع تطور العواقب غير المرغوب فيها.