بيت الجمهور 4 ما تحتاج إلى معرفته قبل الجراحة. إعداد المريض لعملية مخطط لها: كيف يتم ذلك

ما تحتاج إلى معرفته قبل الجراحة. إعداد المريض لعملية مخطط لها: كيف يتم ذلك

خلال العام المقبل، سيخضع أكثر من خمسين مليون شخص لعملية جراحية في الولايات المتحدة وحدها. ومعظم هؤلاء الأشخاص، سواء الأطفال أو البالغين، مع استثناءات نادرة، سيعانون من القلق والقلق مباشرة قبل الجراحة. ومع ذلك، فإن الكثير من الناس لا يفكرون في أكثر خطورة مشاكل نفسيةوالتي قد تكون ناجمة عن القلق قبل الجراحة. بعد كل شيء، هذا هو أحد الآثار الجانبية التي يتحدث عنها عدد قليل من الناس، ولكنها يمكن أن تلعب دورا حاسما في نجاح العملية أو فشلها. لا تؤدي المستويات العالية من القلق قبل الجراحة إلى صعوبات في يوم الجراحة فحسب، بل لها أيضًا تأثير خطير جدًا على تعافي المريض. تشير الإحصائيات إلى أن أربعين بالمائة من البالغين الذين يمرون تدخل جراحيتعاني من مستويات عالية من القلق والتوتر آثار سلبيةالمرتبطة به أثناء وبعد الجراحة.

ليس هناك شك في أن الطب قد حقق قفزات مذهلة في هذا المجال العقود الاخيرةومع ذلك، تظل المستويات العالية من القلق عاملاً خطيرًا للغاية، في الواقع، تتزايد أهميتها وخطورتها بمرور الوقت. هناك أسباب كثيرة لهذا الاتجاه. أحد الأسباب الرئيسية هو أن الرعاية الصحية الحديثة ليست في أفضل حالاتها مستوى عالونتيجة لذلك تم إلغاء العديد من برامج الإعداد النفسي للأشخاص للعمليات في المستشفيات. اليوم أيضًا هناك اتجاه نحو دمج المستشفيات. والنتيجة هي مرافق أكبر تركز بشكل أقل على السلامة العاطفية للمرضى. بالإضافة إلى ذلك، أصبحت الهياكل الاجتماعية التقليدية مثل العائلة والأصدقاء بشكل متزايد مصادر دعم أقل موثوقية، على الرغم من أن قدرًا كبيرًا من الأبحاث يظهر أنها يمكن أن توفر ميزة لا تضاهى للمريض.

إذًا كيف يمكنك الاستعداد نفسيًا للجراحة؟

تعرف على هذا الإجراء

تعلم قدر المستطاع عن الإجراء باستخدام مصادر طبية موثوقة بدلاً من المدونات العشوائية على الإنترنت. تقدم العديد من المستشفيات مقاطع فيديو على YouTube للأشخاص الذين سيتعرضون قريبًا لواحد أو آخر عملية قياسية، مثل جراحة الورك أو الركبة.

قم بإعداد قائمة الأسئلة

قم بإعداد قائمة بالأسئلة وقم بمراجعتها مع المورد الخاص بك الخدمات الطبية. تظهر الأبحاث أن من معلومات اكثرالتي تتلقاها قبل الجراحة، قل القلق الذي ستشعر به أثناء العملية.

الدردشة مع الخبراء

تحدث إلى جراحك وطبيب التخدير حول مدى توفر إجراءات محددة الإمدادات الطبيةقبل الجراحة. ليس من الضروري دائمًا تناول مسكن أو مسكن للألم، ولكن من الجيد دائمًا معرفة مدى توفر بعض الأدوية.

معرفة المزيد عن التخدير

عندما تتحدث مع طبيب التخدير الخاص بك، تأكد من أنك تفهم جميع الخيارات المتاحة أمامك لإدارة الألم بعد الجراحة، لأن التخطيط هو مفتاح الشفاء الناجح.

استخدم تقنيات إدارة القلق

استخدم الخيال الموجه. على شبكة الإنترنت سوف تجد عدد كبير منالمصادر التي زودتك بها تعليمات مفصلةحول استخدام الصور الموجهة ومجموعة متنوعة من تقنيات التنفس لمساعدتك على مكافحة القلق. يمكن أن تكون ممارسة هذه التقنيات قبل الجراحة مفيدة بشكل لا يصدق.

استمع إلى الموسيقى

الموسيقى هي أداة مذهلة أثبتت فعاليتها أكثر من مرة. بدلاً من مجرد القلق في غرفة الانتظار، يجب عليك الاستماع إلى الموسيقى المفضلة لديك.

فكر في تقنيات أقل شيوعًا

غالبًا ما يتم استخدام تقنيات أخرى مثل العلاج العطري والعلاج الحسي والعلاج باستخدام المهرجين أو الحيوانات الأليفة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه حتى الآن لا يوجد دليل علمي ثابت وموثوق للتوصية بهذه العلاجات على أساس روتيني.

اطلب من العائلة والأصدقاء الدعم

وأخيرا، من المستحيل المبالغة في تقدير أهمية الأنظمة دعم اجتماعيالتي تحيط بالعملية. الأصدقاء والعائلة مهمون جدًا خلال هذه الفترة.

جراحة الرأس والرقبة

لنبدأ بما هو قريب جدًا مني بشكل خاص. إذا كان مجال الجراحة في منطقة الرأس والرقبة، فقم بإجراء التعقيم قبل أسبوعين من الجراحة تجويف الفملإزالة مصدر العدوى المحتمل. تذكر أن الفم هو أرض خصبة. ملء التجاويف المسوسة، وإزالة ما يجب إزالته، وتنظيف الجير من الأسنان، وعلاج نزيف اللثة، وغيرها. أولئك الذين يتناولون عقار Enap أو أدوية مماثلة لفترة طويلة يجب أن يكونوا حذرين بشكل خاص، لأنها تسبب فرط نمو الغشاء المخاطي للثة. وبناء على ذلك، يتم إنشاء ملاجئ سرية ل البكتيريا الفموية. إذا لم يكن من الممكن الذهاب إلى طبيب الأسنان، فقم على الأقل بإجراء دورة شطف الفم المنهجية في المنزل. تحضير حلين: الأول - من الملح (1 ملعقة صغيرة لكل كوب ماء) والصودا (1/2 ملعقة صغيرة لكل كوب ماء)؛ والثاني - من الأعشاب الدباغة والمضادة للالتهابات (لحاء البلوط والمريمية والبابونج - خذ أجزاء متساوية لكل كوب من الماء). اشطف فمك بكل محلول 4 مرات في اليوم بالتناوب.

يمكن أن تكمن العدوى ليس فقط في الأسنان، ولكن أيضًا في الحلق. بتعبير أدق، إنها "تجلس" هناك بالتأكيد. يأخذ ورقة جديدةالصبار (2 سم)، اعصره في كوب من الماء وتغرغر به 3-4 مرات في اليوم. كرر الإجراء يوميا لمدة 7 أيام قبل الجراحة.

كلا الإجراءين مهمان أيضًا إذا تم تنفيذ العملية تخدير عامأو التخدير.

دعونا نتحدث عن التخدير والتخدير

دعونا توضيح الشروط. مصطلح "التخدير" - اليوناني - "انعدام الإحساس" يُترجم على أنه فقدان الإحساس. يمكن أن تكون محلية وعامة. يتم تحقيق التخدير الموضعي عن طريق إدخال مواد (نوفوكائين، يدوكائين) تمنع عمل النهايات العصبية. كل من قام بخلع أسنانه جرب ذلك. هناك نسخة أكثر تعقيدًا من التخدير الموضعي وهي التخدير تحت الجافية. وفي هذه الحالة يتم حقن المخدر تحت الجزء الصلب سحايا المخ الحبل الشوكي. هذا تعطيل الجذور الظهريةالحبل الشوكي. ونتيجة لذلك، تتوقف الأعضاء الموجودة أسفل موقع الحقن عن إرسال نبضات عصبية إلى المركز الجهاز العصبي(CNS) إلى مركز الألم. مع هذا التخدير لا يشعر المريض بالألم ويكون على تواصل مع الجراح.

مصطلح التخدير هو يوناني - خدر، والخدر يترجم على أنه تخدير عام. في هذه الحالة يتلقى الشخص مواد تطفئ جهازه العصبي المركزي ويقع في دائرة دوائية حلم عميق، مصحوبًا بفقدان الوعي، وتسكين الألم، واسترخاء العضلات الهيكلية وتثبيط النشاط المنعكس. لم يعد من الممكن التواصل مع مثل هذا المريض. يمكن أن يكون التخدير استنشاقيًا (يستنشق المريض مادة - أكسيد النيتروز، والفلوروثان، والهالوثان، وإيثر الإيثيل، وما إلى ذلك) وغير استنشاقي (دواء عن طريق الوريد). مع التخدير السطحي، هناك حاجة إلى إدارة الأدوية التي تسبب الشلل، والتي تشل عضلات الجهاز التنفسي، وهؤلاء المرضى يحتاجون إلى تهوية صناعية. يتم الدخول إلى الرئتين من خلال الفم والبلعوم. ولذلك، فإن ترتيبها أمر ضروري للغاية.

يتم تدمير المواد المستخدمة للتخدير وتحييدها بواسطة الكبد. في الوقت نفسه، تتقاطع مسارات تحييدها مع المسارات الأيضية للكحول، والتي كانت تستخدم ذات مرة لهذه الأغراض (تذكر "الحرب والسلام" L. Tolstoy، مشهد بتر ساق Anatoly Kuragin). يعرف أطباء التخدير أن الأشخاص المخمورين يخضعون للتخدير ببطء وصعوبة وعنف. لذلك، الامتناع عن الرغبة في الخروج للمرة الأخيرة.

دعونا نساعد الكبد والكلى

بالإضافة إلى ذلك، خلال فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية، سيتعين عليك معالجة عدد كبير من الأدوية المختلفة، وسيقوم الكبد بذلك. لذا حاول ترتيب الأمر. قبل شهر من الجراحة، خذ دورة وقائية عن طريق تناول عقار "Karsil" أو "Essential-ale". تحضير الخرشوف "هوفيتول" جيد جدًا. يمكنك إعداد مجموعة من النباتات الطبية بنفسك، والتي يجب أن تشمل أدوية مدر الصفراء، وحركية الصفراء، ومضادات التشنج الصفراوي. مفرز الصفراء يحفز تكوين الصفراء: كالاموس، البتولا، الخلود، العقدة، الكزبرة، حرير الذرة، آذريون، حشيشة الدود، الشيح، النعناع، الأرقطيون، الفجل، رماد الجبل، الهندباء، الوركين الوردية. تعمل الحركة الصفراوية على تحسين أداء المرارة: الزيوت النباتية(خاصة الذرة والزيتون) ونفس الكالاموس والخلود وكذلك التوت البري وزهرة الذرة والأوريجانو والراوند والزعتر. تعمل مضادات التشنج الصفراوي على تخفيف تشنج القناة الصفراوية خارج الكبد: زهرة العطاس، حشيشة الهر، الراسن، نبتة سانت جون، بلسم الليمون، النعناع، آذريون، المريمية.

الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو: كلما كان الكبد أكثر صحة، قل القلق الذي يشعر به القائمون على الإنعاش.

سيتم إخراج منتجات تحلل الأنسجة المقطوعة وجميع الأدوية المستخدمة من خلال الكلى. لذلك يجب أن تكون في حالة مثالية. أبسط مجموعة لأغراض وقائية: خشب البتولا (ورقة) - 3 أجزاء، الكتان (بذور) - جزء واحد، عنب الدب (ورقة) - 5 أجزاء، ذيل الحصان (العشب) 5 أجزاء. صب 4 ملاعق كبيرة من الخليط في 1 لتر من الماء المغلي واتركه في الترمس لمدة ساعتين. شرب 100 مل 6 مرات يوميا لمدة شهر.

تحفيز المناعة

تزداد احتمالية الإصابة بالجرح المخيط كلما طال أمده. حمايتك هي مناعتك. إذا لم تكن العملية مرتبطة بزراعة الأعضاء، فمن المنطقي تحفيزها. الطريقة الأسهل للقيام بذلك هي باستخدام صبغة إشنسا بوربوريا. علاوة على ذلك، أوصي لك بالدواء المحلي من شركة Galenapharm، لأنه بسعر منخفض فهو فعال للغاية.

يمكنك استخدام الأدوية Immunal أو Arbidol. عقار "Ingaron" مثير للاهتمام. يمكنك السير في طريق مختلف قليلاً، ليس فقط تحفيز جهاز المناعة، ولكن أيضًا زيادة القدرة التكيفية الشاملة للجسم. النباتات التي تحتوي على مواد قابلة للتكيف مناسبة لهذا الغرض. يمكن أن يكون هذا نبات الأرقطيون والإلكامبان الأصليين أو نبات خاتم الذهب الأكثر غرابة (رهوديولا الوردية). لقد أثبتت التجارب على الحيوانات بالفعل أن استخدام أدوات التكيف قبل الجراحة يسهل مسار فترة ما بعد الجراحة.

يوصي بعض المتخصصين المحتملين “بتطهير الجسم من السموم” قبل الجراحة. الحقيقة هي أن مفهوم "الخبث" غير موجود في الطب أو في علم الأحياء. هذه اختراعات محتالين تجاريين أميين. لا حاجة للتجارب. إن تناول الكثير من الخضار النيئة أو الحقن الشرجية المتكررة يمكن أن يغير حالتك كثيرًا لدرجة أنه يجب تأجيل العملية أو إجراؤها لأسباب عاجلة.

ما الذي ستحتاجه في المستشفى

الآن دعنا نتحدث عما يجب أن تأخذه معك. من الصعب جدًا تقديم توصيات بشأن هذه المشكلة دون معرفة المكان الذي سيتم علاجك فيه - في مستشفى المنطقة أو في المستشفى السريري المركزي. دعونا نركز على ظروف مستشفى المدينة في بلدة إقليمية متوسطة. يستثني خبرة شخصية، سوف نستخدم أيضًا توصيات الدكتور ف.ك. كوفاليف، الذي نشر في كتاب "العملية قادمة". في أي حال، تحتاج إلى اتخاذ أدوات النظافة اللازمة. يرجى ملاحظة أن كلا من الرجال والنساء قد يحتاجون إلى ماكينة حلاقة لتحضير المجال الجراحي.

من الأفضل معرفة مشكلة الأطباق مسبقًا. في بعض الأحيان يعطونك طبقًا، وأحيانًا لا يفعلون ذلك. في أي حال، لن يضر القدح (أو أفضل اثنين)، ملعقة كبيرة، ملعقة صغيرة وسكين حاد. لا تنسى المقص والخيط والإبرة. الغلايات غير مرحب بها من قبل الإدارة، ولكن من الصعب الاستغناء عنها. توجد الآن أكواب مريحة للغاية تحتوي على ملف تسخين مدمج في الأسفل. إذا كان يعمل، ثم شرائه. انها أكثر أمانا. لا يجب غلي الماء في مرطبانات زجاجية، لأنها قد تنفجر. من الأفضل تجنب التعرض للحرق.

إذا استمرت فترة إقامتك في المستشفى لأكثر من أسبوع وكانت هناك صعوبات في زيارة أقاربك (يعيشون بعيدًا، أو مرضى، وما إلى ذلك)، ففكر في حقيقة أن الجوارب والمناديل والأشياء الصغيرة الأخرى تميل إلى الاتساخ. بالإضافة إلى صابون التواليت، خذ قطعة من صابون الغسيل.

في أغلب الأحيان، يتم نسيان الأشياء الأساسية مثل ورق التواليت. في فترة الصيفسوف ينال منك البعوض والذباب. احصل على جهاز تبخير بألواح عديمة الرائحة، مما سيجعل الحياة أسهل بكثير.

إذا كانت العملية كبيرة الحجم (شيء مثل جراحة مجازة الشريان التاجي)، فمن المستحسن ضمادة الساقين لتقليل احتمالية تجلط الدم. ضمادات مرنة. لذلك، من الأفضل أيضًا شراؤها مسبقًا (يبلغ طول كل منها 1.5 متر على الأقل).

الآن عن الملابس. لا تفكر كثيرًا في مظهرك بقدر ما تفكر في الراحة.

لا تنس أنه في المستشفى، لسوء الحظ، هناك دائما فرصة للإصابة بنوع من العدوى بالإضافة إلى مرضك. لذلك، حاول تجنب العناصر الصوفية. إذا كانت ضرورية، فحاولي ارتداء شيء ناعم وسهل الغسل فوقها. من الأفضل أن تترك هذا الشيء الصوفي في المستشفى. ولن تأخذ العدوى إلى المنزل، وستقوم بعمل جيد لشخص بلا مأوى.

إذا كانت عمليتك تتطلب الراحة لفترة طويلة في السرير، فسيتعين عليك استخدام بطة وحوض السرير. للأسف، هذا لا يعمل دائمًا بشكل جيد. في المستشفى، يجب أن يعطوك قطعة قماش زيتية وحفاضات، لكن الممرضات والممرضات سوف يتذمرون من الحفاضات القذرة. خذ ملاءات يمكن التخلص منها وستشعر بالهدوء والأسهل. من المنطقي أيضًا أن تأخذ القماش الزيتي الخاص بك. بطريقة ما هو أكثر متعة. فقط لا تأخذ مطبخًا ، ولكن اشترِ واحدًا طبيًا من الصيدلية: ستكون قطعتان كافيتين (بحجم نصف ورقة تقريبًا).

بشكل عام، إذا كان ذلك ممكنًا، فمن المستحسن التدرب على كيفية استخدام السرير والبط قبل الجراحة في المنزل أو في المستشفى. بالنسبة للبعض هذه مشكلة خطيرة. وهذا ضروري بشكل خاص للرجال المصابين بالتهاب البروستاتا أو الورم الحميد في البروستاتا. من الممكن ألا يتمكنوا من التبول أثناء الاستلقاء على الإطلاق. تأكد من تحذير طبيبك حول هذا الأمر. في هذه الحالة، سوف تحتاج إلى قسطرة، ومن الأفضل أن يتم تركيبها من قبل أطباء المسالك البولية أو أخصائيي الإنعاش، الذين يضطرون إلى القيام بذلك في كثير من الأحيان.

شفيركوف ميخائيل بوريسوفيتش، دكتوراه في العلوم الطبية

وزارة الصحة في جمهورية كومي

كلية سيكتيفكا الطبية

تخصص "التمريض"

خلاصة

الموضوع: "تحضير المريض للجراحة"

المؤدي: Kozhanova Zh.V.

طالبة كلية التربية "ممرضة العمليات"

سيكتيفكار

2000

تحضير المريض للجراحة

2.1. فترة ما قبل الجراحة

2.2. التفتيش العام

2.3. الاخذ بالتاريخ

2.4. البحوث المختبرية

2.5. الملاحظة السريرية

2.6. الاستعداد النفسيمريض

2.7. التحضير أمر حيوي أجهزة مهمةمريض لإجراء عملية جراحية

2.8. التحضير للتخدير والتخدير

2.10. فهرس

أنا. تحضير المريض للجراحة

1.1. فترة ما قبل الجراحة

فترة ما قبل الجراحة هي الفترة من لحظة دخول المريض إلى المستشفى المستشفى الجراحيقبل البدء بالعلاج الجراحي. في مرحلة التحضير الفوري قبل الجراحة، يتم تنفيذ التدابير العلاجية من أجل تحديد المرض الأساسي والمرحلة المواتية له تدخل جراحيوعلاج الأمراض الأخرى الموجودة وإعداد الحيوية أنظمة مهمةوالأعضاء.

معقد التدابير العلاجيةيتم إجراؤها قبل الجراحة لنقل المرض الأساسي إلى المرحلة الأكثر ملاءمة وعلاج الأمراض المصاحبة وإعداد الأعضاء والأنظمة الحيوية للوقاية مضاعفات ما بعد الجراحةودعا إعداد المرضى لعملية جراحية.

تتمثل المهمة الرئيسية للتحضير قبل الجراحة في تقليل المخاطر التشغيلية وإنشاء المتطلبات الأساسية المثالية للحصول على نتيجة إيجابية.

يتم إجراء التحضير قبل الجراحة لجميع المرضى. في الحد الأدنى للحجميتم إجراؤه فقط على المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية لحالات الطوارئ والمؤشرات العاجلة.

عشية المخطط لها جراحةعام التحضير قبل الجراحة. هدفها:

1. إزالة موانع الجراحة عن طريق فحص الأعضاء والأنظمة الحيوية للمريض.

2. إعداد المريض نفسياً .

3. تحضير أجهزة جسم المريض قدر الإمكان، والتي سيكون للتدخل فيها العبء الأكبر أثناء العملية وفيها فترة ما بعد الجراحة.

4. تحضير المجال الجراحي.

1.2. التفتيش العام

يجب خلع ملابس كل مريض يتم إدخاله إلى المستشفى الجراحي لتلقي العلاج الجراحي وفحص جلد جميع أجزاء الجسم. في حالة وجود الأكزيما البكاء، والطفح الجلدي البثري، والدمامل أو علامات جديدة أمراض محددةيتم تأجيل العملية مؤقتًا ويتم إرسال المريض لمتابعة العلاج في العيادات الخارجية. يتم إجراء العملية على مثل هذا المريض بعد شهر واحد علاج كامللأن العدوى يمكن أن تظهر في موقع الجراحة لدى مريض أضعفته الصدمة الجراحية.

1.3. الاخذ بالتاريخ

أخذ التاريخ يجعل من الممكن معرفة وتوضيح أمراض الماضيتحديد ما إذا كانت المريضة تعاني من مرض الهيموفيليا أو الزهري وغيرها، وبالنسبة للنساء لا بد من توضيح الفترة الدورة الشهرية الأخيرة، لأنها توفر تأثير كبيرعلى النشاط الحيوي للجسم.

1.4. البحوث المختبرية

يتم إدخال المرضى المخطط لهم إلى المستشفى الجراحي بعد ذلك الفحص المختبريفي العيادة في مكان إقامتك. يجرون التحليل العامالدم والبول، اختبار البول للسكر، التركيب الكيميائي الحيويالدم وضروري دراسات الأشعة السينيةأعضاء الثدي و تجويف البطن.

1.5. الملاحظة السريرية

من المهم أن يتعرف المريض على الطبيب المعالج ويقيم العلاقات بينهما. للتخلص تمامًا من موانع الجراحة واختيار طريقة لتخفيف الآلام واتخاذ التدابير اللازمة لمنع المضاعفات اللاحقة، من الضروري أن ينفتح المريض بالكامل على الطبيب. إذا لم تكن هناك حاجة إلى إعداد خاص للمريض للعملية، فإن فترة ما قبل الجراحة للمريض في المستشفى عادة ما تكون 1-2 أيام.

1.6. الإعداد النفسي للمريض

تبدأ الصدمة النفسية لمرضى الجراحة في العيادة، عندما يوصي الطبيب بالعلاج الجراحي، وتستمر في المستشفى أثناء الموعد الفوري للعملية، والتحضير لها، وما إلى ذلك. لذلك، فإن الموقف الحساس واليقظ تجاه المريض على جزء من الطبيب المعالج والموظفين مهم جدا. تساهم سلطة الطبيب في إقامة اتصال وثيق مع المريض.

من المهم التأكد من أنه أثناء المحادثة مع المريض وفي المستندات المتاحة لفحص المريض (الإحالات والاختبارات وما إلى ذلك)، لا يتم إدراج الكلمات التي تخيفه مثل السرطان أو الساركوما أو الورم الخبيث وما إلى ذلك. وجد.

من غير المقبول، كما أشرنا سابقًا، في حضور المريض تقديم تعليقات للموظفين حول التنفيذ غير الصحيح للوصفات الطبية.

عند اتخاذ قرار بشأن العملية، يجب على الطبيب أن يشرح للمريض بشكل مقنع مدى استصواب إجراء ذلك. وبالحديث الماهر يقوي الطبيب سلطته ويأتمنه المريض على صحته.

يعتمد اختيار طريقة تخفيف الألم على كفاءة الطبيب. وبشكل واضح يقوم الطبيب بإقناع المريض بالحاجة إلى نوع مسكن الألم الذي يجب استخدامه.

في يوم العملية يجب على الجراح أن يولي أقصى قدر من الاهتمام للمريض، ويشجعه، ويسأل عن صحته، ويفحص كيفية تحضير المجال الجراحي، ويستمع إلى القلب والرئتين، ويفحص البلعوم، ويطمئنه.

إذا تم نقل المريض إلى غرفة العمليات في وقت مبكر، فيجب إرساء النظام والصمت في غرفة العمليات.

ويكون الجراح على استعداد تام لانتظار المريض، وليس العكس. أثناء إجراء العملية تحت التخدير الموضعي، يجب أن تكون المحادثة بين الجراح والمريض. وبهدوءه وكلماته المشجعة يكون للجراح تأثير مفيد على نفسية المريض. التصريحات القاسية الموجهة للمريض غير مقبولة.

في وضع صعب، متى تخدير موضعيغير كافية، فمن الضروري التحول إلى في الوقت المناسب تخدير عامحتى لا يسبب معاناة للشخص الذي يجري العملية ولم يشهد الصعوبات التي يعاني منها الجراح.

بعد الانتهاء من العملية يجب على الجراح فحص المريض وتحسس النبض وطمأنته. سوف يرى المريض هذا بمثابة رعاية له.

يجب أن يكون كل شيء في الغرفة جاهزًا لاستقبال المريض. الشيء الرئيسي هو القضاء على الألم باستخدام مسكنات الألم، وتنفيذ تدابير تهدف إلى تحسين التنفس و القلب والأوعية الدمويةالأنشطة، مما يمنع عددا من المضاعفات. يجب على الجراح أن يقوم بزيارة المريض الذي أجرى العملية له بشكل متكرر.

في الختام، يجب التأكيد على أن الجراح يجب أن يكون قادرًا على فهم شخصية المريض واكتساب السلطة والثقة. جميع العاملين في قسم الجراحة ملزمون بالمحافظة على نفسية المريض. الذات قسم الجراحةله مظهرويجب أن يكون لطريقة التشغيل تأثير مفيد على المريض.

يعاني المرضى دائمًا من الاكتئاب والخوف من الجراحة و ألم جسدي. الجراح ملزم بتبديد هذه الشكوك. ومع ذلك، لا ينبغي للطبيب أن يقول أن العملية لن تسبب أي مشاكل. ترتبط أي عملية بالمخاطر والمضاعفات.

يجب على الطبيب في محادثة مع المريض أن يشرح له جوهر المرض. إذا كان المريض مع ورم خبيثإذا استمر في الشك ورفض العلاج الجراحي، فيجوز القول بأن مرضه قد يتحول بعد فترة إلى سرطان. وأخيرا، في حالة الرفض القاطع، فمن المستحسن إخبار المريض بذلك المرحلة الأوليةالأورام والتأخير في الجراحة سيؤدي إلى إهمال المرض ونتيجة غير مواتية. يجب أن يفهم المريض أن الجراحة هي النوع الوحيد من العلاج في هذه الحالة. في بعض الحالات، يجب على الجراح أن يشرح للمريض الجوهر الحقيقي للعملية وعواقبها والتشخيص.

الدور الرئيسي في تطبيع نفسية المريض يلعبه ثقة المريض بطبيب القسم وجميع الطاقم العلاجي وسلطة الجراح وكفاءته.

1.7. تحضير الأعضاء الحيوية للمريض لإجراء الجراحة

تحضير الجهاز التنفسي

تمثل أعضاء الجهاز التنفسي ما يصل إلى 10٪ من مضاعفات ما بعد الجراحة. ولذلك، يجب على الجراح أن يولي اهتماما خاصا للجهاز التنفسي للمريض.

في وجود التهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة، يزيد خطر حدوث مضاعفات عدة مرات. التهاب الشعب الهوائية الحادهو موانع للأداء جراحة اختيارية. مريض التهاب الشعب الهوائية المزمنيخضعون للصرف الصحي قبل الجراحة: يتم وصفهم للبلغم وإجراءات العلاج الطبيعي.

تحضير القلب والأوعية الدموية

إذا كانت أصوات القلب طبيعية ولا توجد تغييرات في مخطط كهربية القلب، فلا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة.

التحضير عن طريق الفم

في جميع الحالات، قبل الجراحة، يحتاج المرضى إلى تنظيف تجويف الفم بمساعدة طبيب الأسنان.

تحضير الجهاز الهضمي

قبل إجراء عملية مخطط لها على أعضاء البطن، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة في المساء السابق للعملية. عند تحضير المرضى لعملية جراحية على الأمعاء الغليظة، يجب تنظيفها. في هذه الحالات، قبل يومين من الجراحة، يتم إعطاء ملين 1-2 مرات، وفي اليوم السابق للجراحة، يأخذ المريض ملينًا. الطعام السائلويوصف له حقنتين شرجيتين، بالإضافة إلى حقنة شرجية أخرى في صباح يوم العملية.

تحضير الكبد

قبل العملية، يتم فحص وظائف الكبد مثل تخليق البروتين، وإفراز البيليروبين، وتكوين اليوريا، والوظيفة الأنزيمية، وما إلى ذلك.

تحديد وظائف الكلى

أثناء تحضير المرضى للجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة، عادة ما يتم تقييم حالة الكلى عن طريق اختبارات البول، الاختبارات الوظيفية، إعادة تصوير النظائر ، إلخ.

زيادة المقاومة العامة لجسم المريض قبل الجراحة.

تساهم زيادة مقاومة الجسم في تجديد الأنسجة بشكل أفضل والعمليات التعويضية الأخرى. إدارة بالتنقيطيجب استكمال الجلوكوز قبل الجراحة بإدخال النيكوتين و أحماض الاسكوربيك‎فيتامينات ب1، ب6. بالنسبة للمرضى الأكثر خطورة، من المستحسن وصف الهرمونات الابتنائية، وغاما الجلوبيولين، والبلازما، والألبومين، وعمليات نقل الدم.

قبل اختراع التخدير، كانت حوالي 70% من العمليات الجراحية تنتهي بوفاة المريض، وكان بقاء المريض على قيد الحياة يعتمد فقط على سرعة عمل الجراح. في عام 1839، صرح الجراح الفرنسي فيلبو أن “القضاء على الألم أثناء العمليات هو وهم لا يمكن حتى التفكير فيه؛ أداة القطع والألم مفهومان لا ينفصلان عن بعضهما البعض في ذهن المريض.

30 مارس 1842 الطبيب الأمريكي كروفورد لونجلأول مرة أعطى المريض للتنفس الأثير قبل الجراحة. ولم ينشر نتائجه إلا في عام 1849، وفي 16 أكتوبر 1846، تم إجراء اختبار للتخدير الأثيري في الولايات المتحدة الأمريكية.

وفي روسيا أجرى أول عملية جراحية باستخدام التخدير الأثيري الطبيب الطبيب الجراح فيدور إينوزيمتسيف. تمت العملية في 7 فبراير 1847 على أراضي مستشفى المدينة الأولى في ريغا. مباشرة بعد عملية ريغا التخدير الأثيرتطبيق و نيكولاي بيروجوف.

التخدير اليوم

يوجد اليوم ثلاثة أنواع رئيسية من التخدير - الموضعي والعام والشوكي. للتدخلات السريعة وللأطفال، يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق - يستنشق الطفل خليط استنشاق مخدر من خلال قناع ويغفو. يستخدم التخدير الوريدي في العمليات الطويلة والصعبة.

بالنسبة لواحدة من كل 20 مريضة، لا يجدي التخدير فوق الجافية، ولكن بالنسبة للأشخاص ذوي الشعر الأحمر، يجب إيقافه الأحاسيس المؤلمة، أنت بحاجة إلى 20% المزيد من التخدير.

في علاج الرضوح، يتم استخدام التخدير الناحي - مخدر موضعييتم حقنه في منطقة العصب مما يوفر التخدير الكامل للطرف. يحظى التخدير فوق الجافية بشعبية كبيرة لتخفيف الألم عملية الولادةحيث يمكن للمريض أن يظل واعيًا أو يغفو تحت تأثير المخدرات.

من الصعب السيطرة على التخدير النخاعي ونادرا ما يستخدم، ولكن المريض يكون متوقفا تماما ولا يشعر بالألم. يستخدم التخدير مع الوعي المحفوظ فقط حالات خاصة، في أغلب الأحيان في جراحة الأعصاب، إذا كان من الضروري الحفاظ على وعي المريض والتواصل معه أثناء الجراحة.
عن طريق الفم (عن طريق الفم) والمستقيم (من خلال فتحة الشرج، بمساعدة حقنة شرجية) لا يتم استخدام التخدير عمليا اليوم. الماضي يذهب بعيدا الطريقة العضليةمزيل للالم.

كيفية الاستعداد للجراحة

قبل أي عملية، باستثناء حالات الطوارئيتم إجراء تحضير شامل: يقوم الأطباء والجراح المعالج وطبيب التخدير بتقييم صحة المريض وإجراء الفحص ووصف الاختبارات، بما في ذلك فحص الدم العام واختبار تخثر الدم وتحليل البول العام وتخطيط القلب.

بناءً على جميع الإجراءات، يقوم الطبيب بتقييم مدى استعداد المريض للتخدير. يتم تأجيل العملية إذا كان المريض يعاني من ARVI، حرارة، تفاقم الأمراض المصاحبة.

يتم تحديد عدم وجود مضاعفات بعد التخدير من خلال عدة عوامل - صحة المريض وعمل طبيب التخدير. لذلك، قبل التخدير، من المهم الاستعداد بشكل صحيح للعملية ومراعاة جميع الفروق الدقيقة، على وجه الخصوص:

يقرر الطبيب نوع التخدير المناسب لك. اليوم، يستخدم أطباء التخدير حوالي عشرة أدوية أثناء الجراحة. في كثير من الأحيان، حتى لنفس العملية، ولكن لمرضى مختلفين، يتم استخدام تخدير مختلف. في الحالات الطارئة لاستخدام التخدير أفضل عرضمسكنات الألم "الطارئة" هي التي يستخدمها طبيب التخدير كل يوم وهو الأكثر دراية بها.

التخدير "التافه".

كثير من الناس يربطون التخدير حصريًا عمليات خطيرة، عندما يتم وضع الشخص في النوم وتخديره بالكامل. ومع ذلك، يتعرض الجميع للتخدير أثناء التدخلات الأقل أهمية، على سبيل المثال، في عيادة طبيب الأسنان.

وعلى الرغم من وجود الحديثة أدوية آمنةبالنسبة للتخدير الموضعي، يتم استخدام تقنية الكاربول، عندما يكون الدواء جاهزًا بالفعل ومعبأ في محاقن في المصنع، ولا يخضع الجميع لتخدير الأسنان دون مضاعفات.

تشمل مجموعة خطر التخدير 30٪ من الذين جاءوا لعلاج الأسنان. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، والحساسية، أمراض الغدد الصماء. دور مهمتلعب حالة الكبد والكلى دورًا - عليك أن تخبر طبيبك عن وجود أي من هذه الأمراض، أو الأفضل من ذلك تقديم المستندات الطبية.

ومن بين الفئات الضعيفة أيضًا كبار السن والنساء الحوامل والأطفال وأولئك الذين يخافون جدًا من علاج الأسنان.

هل من الممكن عدم الاستيقاظ بعد التخدير؟

يخشى العديد من المرضى أنهم قد لا يستيقظون بعد التخدير. من ناحية، هذا ممكن، ولكن هذه الحالات نادرة للغاية. وفقا للإحصاءات، يحدث هذا في واحدة من مائتي ألف عملية مخططة، ولكن حتى ذلك الحين، غالبا ما تحدث الوفاة ليس بسبب التخدير، ولكن فيما يتعلق بالتدخل الجراحي.

ولكن هناك مضاعفات بعد التخدير. على سبيل المثال، يكون المدخنون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. بعد الجراحة، غالبًا ما تنخفض الذاكرة والانتباه والقدرة على التذكر، لكن هذا يستمر من أسبوعين إلى عدة أشهر. قد يشعر بعض المرضى بالغثيان، والدوخة، وفقدان الذاكرة المؤقت، والتهاب الحلق، وبحة في الصوت، ولكن هذه الأحاسيس تمر بسرعة ولا تسبب ضررًا للجسم.

التحضير المناسبيقدم التخدير العام (التخدير) أو التخدير والجراحة الإقليمية تأثير كبيرمن أجل تخدير مريح وآمن ومسار سلس لفترة ما بعد الجراحة وحالة المريض بعد التخدير.

قبل التخدير والجراحة القادمة، سيتعين عليك الخضوع لعملية جراحية شاملة الفحص التشخيصي، بما في ذلك: فحص الدم العام، فصيلة الدم، التحليل الكيميائي الحيويالدم، تصوير التخثر التفصيلي، تحليل البول العام، تخطيط القلب، التصوير الفلوري أو الأشعة السينية للصدر. وفقا للمؤشرات، يتم وصف المشاورات مع المتخصصين الضيقين و طرق إضافيةالامتحانات. بعد تلقي نتائج الاختبار وطرق الفحص الإضافية، ستجري محادثة وفحصًا مع طبيب التخدير.

خلال محادثة مع طبيب التخدير قبل العملية، من الضروري الإبلاغ عن الأمراض والإصابات والعمليات التي عانيت منها، ونوع مسكنات الألم المستخدمة - التخدير العام أو الموضعي وكيف سارت الأمور، ووجود الحساسية الأدوية, منتجات الطعام, مكونات طبيعية(حبوب لقاح النبات، الزغب، فراء الحيوانات). أخبر عن وجود الأمراض المصاحبة والاستخدام المستمر للأدوية. في محادثة سرية مع طبيب التخدير، لا يمكنك إخفاء معلومات حول الأمراض السابقة والمصاحبة، لأن ذلك ضروري من أجل الاختيار الصحيحتقنيات التخدير واختيار أدوية التخدير التي تضمن سلامة التخدير وتتجنب مضاعفات التخدير وفترة ما بعد الجراحة. علم يعني مسلح!

قبل التخدير إن وجد علم الأمراض المصاحبمن الضروري تحقيق أقصى قدر من التعويض ومغفرة الأمراض (على سبيل المثال: التثبيت ضغط الدمفي ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصحيح عدم انتظام ضربات القلب في فوق البطيني و خارج الانقباض البطينيو رجفان أذيني، تطبيع مستويات نسبة السكر في الدم في مرض السكري).

في وجود أعراض تنفسية حادة عدوى فيروسية(ARVI)، الأنفلونزا (احتقان الأنف، الدمع، صداع، سيلان الأنف، التهاب الحلق، السعال، الحمى)، يجب تأجيل العلاج الجراحي المخطط له أو إجراء تحت التخدير العام حتى الشفاء التام. عادة ما يكون هذا أسبوعين في حالة ARVI (التهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة) وأربعة أسابيع في حالة عدوى بكتيريةالقصبات الهوائية والالتهاب الرئوي أو التهاب الحلق.

في كل حالة على حدة، سيتم تحديد التوقيت من قبل طبيب التخدير وطبيب العمليات. أي تدخل جراحي مرهق للجسم ويضعفه الجهاز المناعي. يحدث ذلك عندما يضعف جهاز المناعة ارتفاع الخطرعدوى أمراض معديةأو خطر تطور العدوى الموجودة. من المشاكل الخطيرة في إدارة التخدير لنزلات البرد ظهور الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأنفلونزا وحتى تطور المضاعفات. الجهاز التنفسيعلى سبيل المثال: التهاب الشعب الهوائية القيحي، والالتهاب الرئوي. قد يتغير رد فعل الجسم تجاه أدوية التخدير. من المهم عدم إخفاء وجود أو تاريخ حديث لمرض السارس والأنفلونزا والتهاب الحلق وغيرها من الأمراض المعدية الحادة أو غيرها من الأمراض قبل التخدير والعملية القادمة من أجل سلامتك. من الأسهل تأجيل العلاج الجراحي والتخدير وعدم إيذاء نفسك بدلاً من التعامل مع المضاعفات!

إذا كان لديك أسنان مفكوكة أو تيجان فضفاضة أو جسور أو أسنان مسوسة، فتأكد من الخضوع للعلاج عند طبيب أسنان أولاً، حيث أن هناك خطر كبير لتلف الأسنان والتيجان السائبة، ومن الممكن أن تتكسر شظايا الأسنان والتيجان عن طريق الخطأ أدخل القصبة الهوائية والشعب الهوائية مع ضمان سالكية مجرى الهواء أثناء التخدير.

لا يمكنك التوقف عن تناول الأدوية بنفسك، أو تغيير جرعة وتكرار الأدوية التي تتناولها للأمراض المصاحبة. يتم حل مشكلة التوقف عن تناول الأدوية وتغيير الجرعة والتكرار وطريقة تناول الأدوية مع طبيب التخدير أو الجراح أو طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية أو المعالج أو متخصص ضيقفي الفحص الأولي استعدادًا للجراحة والتخدير. لا تنس أن تأخذ جميع أدويتك إلى المستشفى.سوف تستمر في تناول الأدوية التي تتناولها بعد التخدير والجراحة. يُسمح بتناول الأدوية في الصباح قبل التخدير. سيشرح لك طبيب التخدير كيفية تناوله ومتى تتناوله أثناء المحادثة قبل التخدير.

نطلب منك عدم استخدام مستحضرات التجميل قبل التخدير، وإزالة الطلاء والجل عن أظافرك(على الأقل من 1-2 إصبع) لضمان مراقبة مؤشرات الأوكسجين (محتوى الأكسجين في الدم الشعري) أثناء التخدير وفترة ما بعد الجراحة. طلاء الأظافر والجل يتداخلان مع مستويات الأوكسجين في الدم ويشوهانها. هذا سوف يتجنب ويمنع مضاعفات التخدير.

قبل التخدير والدخول إلى غرفة العمليات، من الضروري إزالة العدسات اللاصقة، والنظارات، وتركها في الغرفة. مجوهرات(خواتم، أقراط، سلاسل، أساور، مشابك شعر، ثقوب). قبل التخدير، من الضروري ترك أطقم الأسنان القابلة للإزالة في الغرفة.

وفي الختام، عن أحد أهم شروط إجراء التخدير العام والإقليمي الآمن بالنسبة لك. يتم إجراء التخدير على معدة فارغة. في الصباح قبل التخدير، يجب ألا تشرب الماء (إذا شربت قليلاً فجأة، أو تناولت رشفة من الماء، أو نسيت أنك لا يجب أن تشرب - سوف يتأخر التخدير أو يؤجل إلى اليوم التالي!!!)، والسوائل، الشاي والقهوة والعصير، خذ أي طعام، استخدم علكة، مص الحلوى والنعناع. في الصباح مسموح إجراءات النظافةتجويف الفم - يمكنك تنظيف أسنانك بالفرشاة، ولكن دون ابتلاع الماء. معدة فارغةمن الضمانات لتجنب أخطر وأخطر مضاعفات التخدير كدخول محتويات المعدة الحمضية إلى الخطوط الجوية، ويسمح لك بتقليل أعراض الغثيان والقيء بعد التخدير.

إذا تم استيفاء هذه المتطلبات والشروط، فسيكون تخديرك داخل أسوار عيادتنا مريحًا وآمنًا قدر الإمكان، ونأمل أن يتركك بمشاعر ممتعة فقط.

إذا كان لديك أي أسئلة أو ترغب في معرفة المزيد عن الأساليب التخدير الحديثالمستخدمة في عيادتنا، إمكانية واختيار طريقة التخدير لحالتك المرضية أو الأمراض المصاحبة لك، تعال إلى العيادة، وسنجيب على جميع أسئلتك في الاجتماع!