أتورفاستاتين وأتوريس: أيهما أفضل، مقارنة. الآثار الجانبية لليبيمار. ما تحتاج لمعرفته حول تناول الستاتينات لارتفاع نسبة الكوليسترول

في الحالات التي توجد فيها اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، ويرتفع مستوى الكوليسترول (والدهون الأخرى)، يتم وصفه للمرضى نظام غذائي خاصرفض عادات سيئة. يوصى بزيادة النشاط البدني. إذا لم تكن هذه التدابير فعالة، فسوف يصف الطبيب العلاج من الإدمان.

في هذه الحالة توصف الأدوية - تساعد الستاتينات التي تؤثر على العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم على تقليل إنتاج الكوليسترول ورواسبه على جدران الأوعية الدموية. هناك عدة أنواع من الستاتينات المتوفرة في الصيدليات: أتورفاستاتين ونظائره (تورفاكارد، أتوريس، ليبريمار)، روسوفاستاتين، سيمفاستاتين ونظائره (زوكور، سيمغال)، بالإضافة إلى أدوية أخرى. ولكن من بين جميع أدوية الستاتين، يعتبر أتورفاستاتين وروسوفاستاتين ونظائرهما الأكثر فعالية وقوة.

هذه الأدوية تقلل بشكل فعال من تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت قدرتها على تقليل مخاطر مضاعفات تصلب الشرايين وتقليل الوفيات لدى المرضى الذين يعانون من هذا المرض. دعونا نلقي نظرة سريعة عليهم الخصائص الطبيةوسوف نناقش دواء الكولسترول Torvacard، Atoris، Crestor، Mertenil، Liprimar.

أدوية الستاتين الفعالة

تورفاكارد

يوصف عقار الستاتين المخفض للدهون Torvacard لخفض مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم. المادة الفعالة في هذا المنتج هي أتورفاستين. العقار عمل فعال، يمنع حدوثه مضاعفات شديدة. يساعد في تقليل خطر الموت المفاجئ لدى مرضى القلب التاجي.

الدواء عن طريق خفض مستويات الكوليسترول في الدم يمنع تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يوصف كجزء من العلاج المعقد لفرط كوليسترول الدم، ويستخدم أيضًا في علاج فرط ثلاثي جليسريد الدم. بالتوازي مع تعيين Torvacard، يوصف للمرضى نظام غذائي خاص، ويتم استخدام التمارين العلاجية وغيرها من طرق العلاج غير الدوائية.

أتوريس

دواء خافض للدهون من مجموعة الستاتين. المادة الفعالة في الدواء هي أتورفاستاتين. له تأثير مضاد لتصلب الشرايين عالية. يؤثر على الجدران الأوعية الدموية، يقلل بشكل كبير من لزوجة وسمك الدم. يؤثر على نشاط تخثره، ويؤثر على تراكم الصفائح الدموية. وبالتالي، يعمل أتوريس على تحسين وتنشيط ديناميكا الدم، وكذلك تطبيع وتحسين حالة نظام التخثر.

يوصف هذا الدواء للحد من خطر حدوث مضاعفات نقص تروية القلب. يقلل من الحاجة إلى إعادة دخول المستشفى بسبب خطر الإصابة بالذبحة الصدرية التي تصاحبها أعراض نقص تروية عضلة القلب.

كريستور

هذا دواء جديد وحديث لخفض نسبة الكولسترول في الدم وخافض شحميات الدم من مجموعة الستاتينات. يوصف ل العلاج المعقدتصلب الشرايين، وكذلك للوقاية من هذا المرض الرهيب.
يتم استخدامه في علاج جميع أنواع فرط كوليستيرول الدم وفرط شحميات الدم المشترك. ثبت أن تأثير كريستور يمنع تطور تصلب الشرايين في الأوعية الدموية والشرايين التاجية. يمنع هذا الدواء تخليق الكوليسترول، مما يقلل من كميته في الدم.

يوصف هذا الدواء للمرضى البالغين لعلاج فرط كوليسترول الدم (بما في ذلك العائلي)، فرط ثلاثي جليسريد الدم. ويمكن استخدامه أيضًا من قبل مرضى السكري.

ميرتينيل

هذا منتج جديد في السوق الأدوية، ولكن ثبت بالفعل. الدواء فعال جدا وسريع المفعول. وليس المقصود للاستخدام "على نطاق واسع". يستخدم Mertinil في العلاج المعقد لمرض الشريان التاجي، والأعراض الأولى لتصلب الشرايين، لخفض مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة.

عند العلاج بهذا الدواء يكون هناك تأثير مباشر على الكبد. في الكبد يتم تصنيع أو تكسير البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والكوليسترول الموجودة في الجسم.

ليبريمار

يهدف هذا الدواء إلى تقليل نسبة الكوليسترول والدهون الأخرى في دم الإنسان. كما أنه يقلل من تخليق الدهون وينشط تحللها.

عليك أن تفهم أن Mertenil، مثل الأدوية الأخرى من مجموعة الستاتين، لا ينبغي أن يستخدم بشكل مستقل كوسيلة للمساعدة في إنقاص الوزن. تم تصميم عقار ليبريمار للاستخدام في علاج الاضطرابات الشديدة والأضرار التي تلحق بعمليات التمثيل الغذائي، بما في ذلك العمليات الوراثية. يوصف لعلاج خلل بروتينات الدم بيتا وفرط كوليسترول الدم.

يوصف أيضًا للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي غالبًا ما تتطور بسبب زيادة تركيزات الكوليسترول. هذه أمراض مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية والذبحة الصدرية وكذلك
أمراض خطيرة أخرى.

مهم!

ومن المهم أن نتذكر أن أدوية الستاتين يجب أن تؤخذ لفترة طويلة وتحت إشراف طبي دائمًا. أفضل وقتللإعطاء - في المساء، لأن التوليف الرئيسي للكوليسترول يحدث في الليل.

يجب عليك اتباع جميع توصيات طبيبك بشأن تناول الأدوية واتباع نظام غذائي قليل الدهون. يجب عليك الخضوع لفحوصات واختبارات بشكل دوري لتحديد مدى فعالية العلاج، وكذلك لتحديد ما هو ممكن آثار جانبية

إذا شعرت فجأة بألم، وتشنجات عضلية، ضعف عام، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور بهذا الأمر. كن بصحة جيدة!

تم تسجيل عقار "Atoris" كمنتج لشركة الأدوية السلوفينية "KRKA". هذه نسخة عامة عالية الجودة وبأسعار معقولة من أتورفاستاتين، والتي كانت تُباع سابقًا فقط تحت اسم عقار ليبريمار من شركة فايزر. على هذه اللحظةنظائرها (Atoris، Torvacard وغيرها) دخلت بقوة الممارسة السريرية وهي أدوية عالية الجودة لخفض الكولسترول.

أشكال الإفراج

عقار "Atoris" متوفر في أقراص من ثلاث جرعات قياسية. هذه هي 10 و 20 و 40 ملغ. تباع في عبوات من الورق المقوى مع أقراص موضوعة في بثور. سعة العبوات الكرتونية: 10 و30 و90 قرص أتوريس (تعليمات الاستخدام). قد تحتوي نظائر الدواء والأدوية الجنيسة على كمية مماثلة من المادة الفعالة، ولكن ليس لها نفس التأثير بسبب الاختلافات في المكونات.

تكوين الدواء "اتوريس"

المادة الفعالة هي أتورفاستاتين، وهو عقار ستاتين الجيل الثالث. المواد المساعدة هي التالية: كحول البولي فينيل، ماكروغول 3000، التلك، كروسكارميلوز الصوديوم، السليلوز الجريزوفولفين، مونوهيدرات اللاكتوز، البوفيدون، كربونات الكالسيوم، كبريتات لوريل الصوديوم.

السواغات تحدد الجهاز اللوحي شكل جرعاتوتحديد معدل امتصاص أتورفاستاتين في الدم. وبناء على ذلك، يجب أن يحتوي أي نظير لدواء أتوريس على نفس الكمية من المادة الفعالة ويتم إطلاقه بنفس السرعة، مما يخلق تركيزات مماثلة في الدم.

الأساس المنطقي لاستخدام الستاتينات والأتوريس

يحتوي عقار "اتوريس" على أتورفاستاتين كعنصر نشط. إنه ينتمي إلى فئة مواد الجيل الثالث. تم إجراء الكثير من الدراسات معه، مما يؤكد استصواب تناوله في ظل وجود عوامل خطر لتصلب الشرايين أو في حالة وجود مرض متطور بالفعل. يقلل أتورفاستاتين ونظائره وأتوريس والستاتينات الأخرى بشكل كبير من قدرة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) على التسبب في تصلب الشرايين وتؤدي إلى تفاقمه. هذه هي قيمتها السريرية، لأنه بمشاركتهم المباشرة ينخفض ​​معدل الإصابة بالنوبات القلبية.

التأثيرات الدوائية

النتيجة الأكثر أهمية لتناوله هي تثبيط تخليق الكوليسترول من خلال تثبيط إنزيم اختزال HMG-CoA. والنتيجة هي توقف أو انخفاض كبير في تخليق LDL. هذا الجزء من البروتينات الدهنية يؤدي إلى تصلب الشرايين، مما يسبب تضييق وتصلب جدران شرايين القلب والدماغ والأطراف السفلية. جنبا إلى جنب مع انخفاض في كمية LDL، يزيد التركيز

إنهم يقومون بعمل مهم: زيادة مقاومة الأغشية للتأثيرات الميكانيكية والكيميائية عن طريق دمج الكوليسترول فيها. وبالتالي، يتم استخدام HDL ولكنه لا يتراكم الكولسترول. يؤدي LDL إلى تراكمه خلف بطانة الأوعية الدموية، مما يسبب تصلب الشرايين، في حين أن البروتين الدهني عالي الكثافة يقلل من معدل ترسب الكوليسترول، لكنه لا يزيله من تحت البطانة الداخلية للشريان المرن.

طريقة استخدام الدواء "أتوريس"

التوصيات المتعلقة بكيفية تناول Atoris تهدف إلى توضيح بعض الجوانب. وعلى وجه الخصوص، يتم تناول الدواء بالجرعة الموصوفة مرة واحدة يوميًا بعد العشاء وقبل النوم. جرعة واحدة يمكن أن تكون 10 و 20 و 40 ملغ. نظرًا لأن الدواء هو دواء بوصفة طبية، فيجب استشارة الطبيب لشرائه. هو الذي يستطيع أن يوصي بعد تحليل أجزاء الدهون وتقييم مستوى الكوليسترول الكلي في الدم الجرعة الصحيحةأتورفاستاتين، نظائرها أو الأدوية الجنيسة.

بالنسبة لمستويات الكوليسترول الأولية البالغة 7.5 وما فوق، يوصى بتناول 80 ملغ / يوم. توصف جرعة مماثلة للمرضى الذين عانوا أو هم في الفترة الحادة من مساره. عند التركيزات بين 6.5 و7.5، الجرعة الموصى بها هي 40 ملغ. يؤخذ 20 ملغ عندما يكون مستوى الكوليسترول 5.5 - 6.5 مليمول / لتر. يوصى بجرعة 10 ملغ من الدواء للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 17 عامًا والذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم المتغاير، وكذلك البالغين الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الأولي.

متطلبات الأدوية العامة

يجب أن يحتوي التناظرية عالية الجودة لـ Atoris على كمية مماثلة من المادة الفعالة وأن تخلق تركيزات مماثلة في الدم. شريطة أن يكون المنتج كذلك، يتم التعرف عليه على أنه مكافئ حيوي وقادر على استبدال المنتج الأصلي بالكامل. فيما يتعلق بعقار "Liprimar"، فإن النظير هو "Atoris"، الذي تم إنشاؤه على أساس أتورفاستاتين.

متطلبات نظائرها السريرية لأتوريس

أي بديل لأتوريس، فئته أو نظيره في التركيب، يجب أن يحتوي على أي من الستاتينات. وفي هذه الحالة يمكن استخدامه كمعادل كامل. علاوة على ذلك، ينبغي استبدال عقار أتوريس بنظيره مع الحفاظ على الجرعة الموصوفة. إذا تم استخدام 10 ملغ من أتوريس، فيجب أن يظهر الدواء الآخر أيضًا نشاطًا مشابهًا أو أكبر.

الأدوية العامة "ليبيمار"

وبما أن أتورفاستاتين الأصلي هو ليبريمار، فيجب مقارنة جميع الأدوية التي تحتوي على نفس العنصر النشط معه. ومن وجهة النظر هذه، ينبغي أيضًا النظر في نظائرها، "Atoris" التي تعتبر الأكثر توازناً في السعر. لذلك، هناك أدوية مماثلة بتكلفة أعلى وبتكلفة مماثلة وبتكلفة أقل. نظائرها الكاملة لأتوريس:

• باهظة الثمن ("ليبريمار")؛
• يمكن الوصول إليها على قدم المساواة ("Torvacard"، "Tulip")؛
• أرخص منها (ليبروماك، أتوماكس، ليبوفورد، ليبتونورم).

كما ترون، يتم تمثيل نظائرها أتورفاستاتين على نطاق واسع. يتم تقديم عدد أكبر منها في فئة السعر المنخفض. وهنا يجب الإشارة إلى الكثير من الأدوية التي تحمل الاسم التجاري “أتورفاستاتين”، والتي يتم إنتاجها بموجب ترخيص من شركات الأدوية الكبرى.

إذا كنت تبحث عن نظير لـ Atoris، فإن أي أتورفاستاتين سيكون أرخص الإنتاج المحليبموجب ترخيص. أعلى جودة ومتوافقة تمامًا مع ما هو موصوف هو أتورفاستاتين من مصنع بوريسوف للأدوية الموجود في بيلاروسيا. هنا يتم التحكم في إنتاج الدواء من قبل شركة KRKA التي تنتج Atoris.

ميزات استبدال المخدرات

في مسألة ما الذي يجب استبداله بـ Atoris، من المهم مراعاة عدة شروط. أولا، يجب أن يكون للدواء فعالية سريرية مناسبة وجيد التحمل. ثانياً، يجب أن يكون سعره أقل، أو أعلى قليلاً إذا كان الدواء ينتمي إلى نظائره. ثالثا، يجب الحفاظ على الجرعة السابقة إذا تم الاستبدال بدواء عام. في حالة التحول إلى فئة تماثلية من الدواء، فمن المهم الحصول على جرعة معادلة.

الاستبدال بالأدوية الجنيسة

من بين الأدوية التي تحتوي على أتورفاستاتين، ما يلي هو من أعلى مستويات الجودة: ليبريمار، تورفاكارد، ليبروماك وأتوريس. نظائرها، التي تعد مراجعاتها قليلة، أقل شأنا منها من حيث الفعالية والسلامة. على الرغم من أنها الأفضل من حيث السعر. يمكن التوصية بها للمرضى الذين لا يهتمون بالتكافؤ الحيوي للعامة أو لا يريدون دفع مبالغ زائدة. لا يوجد فرق واضح في آثار ذلك، على الرغم من أن جودة العلاج تتأثر إلى حد ما.

إذا أخذنا بعين الاعتبار الأدوية الجنيسة أتورفاستاتين، فمن المستحسن الاختيار من بين تلك المذكورة أعلاه. ولكن، على سبيل المثال، تحديد ما يجب اختياره - Atoris أو Torvacard - ليس بالأمر السهل. والسبب في ذلك هو التطابق شبه الكامل لهذه الأدوية من حيث السعر والفعالية. علاوة على ذلك، فإن أسعارها غالبا ما تكون متشابهة. وفوقهم في الجودة «ليبريمار»، وتحتهم «ليبروماك». في الوقت نفسه، هذا الأخير، مع اختلاف طفيف في المكونات، هو أكثر بأسعار معقولة.

الاستبدال مع نظائرها من فئة "آثوريس"

عقار "أتوريس" له نظائره في أوكرانيا ودول رابطة الدول المستقلة الأخرى، وهناك فئة منها. أي أن الدواء يحتوي على ستاتين مختلف، على التوالي، بخصائص مختلفة. من المعقول جدًا تغيير Atoris إلى Pitavastatin أو Rosuvastatin إذا كان تخفيض LDL غير مهم. علاوة على ذلك، فإن هذه الأخيرة أكثر أمانًا ولها تأثير علاجي بجرعة أقل.

هناك أيضًا نظائرها المبكرة: تبدو أتوريس أكثر تفضيلاً مقارنةً بها، على الرغم من أن لها تأثيرًا سريريًا كاملاً. على سبيل المثال، يعتبر عقار سيمفاستاتين (Simvastatin) الدواء الأقل تكلفة والذي أثبت سلامته في الدراسات السريرية. الأصل هو "زوكور". إذا اعتبرنا أن السعر المعقول والجودة العالية بديل لـ Atoris، فمن الأفضل أن نأخذ Mertenil كمثال. هذا هو "Rosuvastatin" الذي لم تتم دراسته بعد، وهو دواء عام بسعر في المتناول.

وصف العمل

أتورفاستاتين (أتوريس) هو مثبط اصطناعي وانتقائي لإنزيم 3-هيدروكسي-3-ميثيلجلوتاريل A (HMG-CoA) الذي يمنع تحويل HMG-CoA إلى ميفالونات سلائف الستيرول. يقلل الدواء من تركيز الكولسترول في خلايا الكبد. نتيجة لذلك، يزداد التعبير عن مستقبلات LDL (مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة - الكوليسترول "الضار")، مما يزيد من امتصاص LDL وتقويضه، ويتم امتصاص جزيئات LDL. يسبب أتورفاستاتين انخفاضًا ملحوظًا في مستويات الكوليسترول الكلية و الكولسترول الضار. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا تقليل مستويات الكوليسترول VLDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة) والبروتين الدهني B والدهون الثلاثية. يقلل أتورفاستاتين من خطر حدوث نوبات نقص تروية الدم لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا بعد الإصابة الحادة متلازمة الشريان التاجي، فضلا عن خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم امتصاص 95-99٪ من الدواء من الجهاز الهضمي ويخرج من الجسم عن طريق خلايا الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. بعد المرور الأول، يبلغ التوافر الحيوي المطلق حوالي 12%، ويبلغ النشاط المثبط ضد إنزيم HMG-CoA المختزل حوالي 30% (حوالي 70% من هذا النشاط ينتمي إلى مستقلبات أتورفاستاتين). الوقت اللازم للوصول لأقصى تركيز هو 1-2 ساعة، حوالي 98% من الدواء يرتبط ببروتينات البلازما. يتم استقلاب أتورفاستاتين في الكبد إلى مستقلبات نشطة. يتم استقلاب الدواء بشكل رئيسي عن طريق CYP3A4. نصف العمر هو 14 ساعة، ويستمر التأثير المثبط لـ HMG-CoA لمدة 20-30 ساعة بسبب المستقلبات النشطة. يتم إخراج ما يقرب من 98٪ من الدواء في الصفراء. في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الكحولي المزمن، تتغير الحرائك الدوائية لأتورفاستاتين بشكل ملحوظ (متوسط أقصى تركيزيزيد حوالي 16 مرة، وتزداد المساحة تحت المنحنى حوالي 11 مرة). لوحظ انخفاض في مستويات الكوليسترول في الدم بعد حوالي أسبوعين من بدء العلاج أقصى تأثيريحدث خلال 4-6 أسابيع ويتم الحفاظ عليه طوال الوقت مزيد من العلاج. عند التوقف عن استخدام الدواء، تعود مستويات الكوليسترول إلى وضعها الطبيعي.

أتورفاستاتين (أتوريس): مؤشرات للاستخدام

فرط كوليستيرول الدم الأولي وفرط شحميات الدم المختلط مع فرط كوليستيرول الدم السائد، بالإضافة إلى فرط كوليستيرول الدم العائلي المتخالف والمتماثل. يجب استخدام الدواء في حالة عدم فعالية العلاج غير الدوائي، بالاشتراك مع نظام غذائي مع كمية محدودة من الدهون المشبعة والكوليسترول. الوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية في المرضى المعرضين للخطر. يعتمد قرار بدء العلاج وهدف العلاج على تركيز LDL وتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ينبغي أولا استبعادها أسباب ثانويةحدوث فرط كوليسترول الدم، على سبيل المثال، داء السكري غير الخاضع للسيطرة، قصور الغدة الدرقية، المتلازمة الكلوية، خلل بروتينات الدم، اليرقان الركودي، استخدام أدوية أخرى، إدمان الكحول.

أتورفاستاتين (أتوريس): موانع

فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء، وأمراض الكبد، زيادة النشاطالترانساميناسات أعلى بثلاث مرات من الحد الأعلىالقواعد والاعتلال العضلي والحمل وفترة الرضاعة. لا تستخدم في النساء في سن الإنجاب دون وسائل منع الحمل الفعالة. قبل بدء العلاج باستخدام أتورفاستاتين، يجب قياس مستويات الكرياتين كيناز لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، أو قصور الغدة الدرقية، أو اعتلال عضلي (وراثي أو مرتبط باستخدام الستاتين) أو الفايبرات. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو تعاطي الكحول، وكذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، يجب توخي الحذر أثناء العلاج. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من حدودالكرياتين كيناز، أكثر من 5 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي. يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن للأدوية التي قد تزيد من خطر الاعتلال العضلي و/أو انحلال الربيدات (ميبيفراديل، إيتراكونازول، كيتوكونازول، كلاريثروميسين، مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية، نيفازودون وغيرها من مثبطات CYP3A4 القوية)، كما لا ينصح بتناول الجريب فروت. عصير بكميات كبيرة. إذا لزم الأمر، استخدم المضادات الحيوية ماكرولايد أو المضادات الحيوية الآزول الأدوية المضادة للفطرياتيجب إيقاف العلاج باستخدام أتورفاستاتين واستئنافه بعد الانتهاء من العلاج. لا يُنصح باستخدام أتورفاستاتين مع جيمفيبروزيل أو أي نوع آخر من الفايبرات أو حمض النيكوتينيك بجرعات أكبر من 1 جم/اليوم. إذا ظهرت علامات سريرية للاعتلال العضلي أثناء العلاج وكان نشاط الكرياتين كيناز خمسة أضعاف الحد الأعلى الطبيعي، فيجب إيقاف العلاج؛ وينبغي أيضًا النظر في وقف العلاج في حالة حدوث أعراض عضلية تسبب عدم الراحة للمريض، حتى لو كان نشاط الكرياتين كيناز =<5 верхней границы нормы. После исчезновения симптомов и возврата к обычному уровню креатинкиназы можно рассмотреть возможность лечения Аторвастатином. Следует проявлять осторожность также тем больным, у которых появились другие предрасполагающие факторы возникновения миопатии и / или рабдомиолиза (в частности, сепсис, гипотензия, хирургические вмешательства, травмы, тяжелые метаболические, эндокринные и электролитические нарушения, эпилепсия, необъяснимое повышение уровня креатинкиназы). Пациентам с заболеваниями печени или злоупотребляющим алкоголем рекомендуется соблюдать осторожность при приеме препарата. Данные о воздействии препарата на детей ограничены. Во время лечения следует контролировать активность аминотрансфераз; устойчивый рост активности аминотрансфераз до значения, более чем в 3 раза превышающего верхнюю границу нормы, требует уменьшения дозы или прекращения лечения. У пациентов с ишемическим инсультом соотношения рисков и пользы применения Аторвастатина в дозе 80 мг не однозначно; до начала лечения для этой группы пациентов следует принимать во внимание возможность потенциального риска геморрагического инсульта. В случае возникновения подозрения развития интерстициальной болезни легких, терапия статинами должна быть прекращена.

التفاعل مع أدوية أخرى

يزداد خطر الاعتلال العضلي و/أو انحلال الربيدات مع الاستخدام المتزامن لمثبطات CYP3A4 القوية (السيكلوسبورين، الميبيفراديل، إيتراكونازول، الكيتوكونازول، كلاريثروميسين، مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية، نيفازودون، عصير الجريب فروت [> 1.2 لتر / يوم])، حمض النيكوتينيكأو جيمفيبروزيل أو ألياف أخرى). أثناء الاستخدام جرعات كبيرةيجب أن يأخذ أتورفاستاتين في الاعتبار إمكانية التفاعل مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة. من الممكن زيادة التعرض لمشتقات الكومارين، وفي هذه الحالة يجب مراقبة المرضى الذين يبدأون العلاج بأتورفاستاتين. عند القبول في جرعات عاليةقد يزيد أتورفاستاتين من تركيزات الديجوكسين في البلازما. يوصى بإجراء المراقبة المناسبة للمرضى. قد تزيد مثبطات البروتين السكري P (مثل السيكلوسبورين) من تركيزات أتورفاستاتين في البلازما. قد يزيد أتورفاستاتين من تركيزات النوريثيندرون والإيثينيل استراديول الموجودة في موانع الحمل الفموية. لذلك متى استقبال مشتركيوصى بضبط جرعات هذه الأدوية. لا يوجد تفاعل كبير مع خافضات الحرارة والسيميتيدين والأملوديبين وكذلك مع الأدوية الخافضة للضغط وسكر الدم. الاستخدام المتوازي لمضادات الحموضة التي تحتوي على هيدروكسيد الألومنيوم يؤدي إلى انخفاض تركيز أتورفاستاتين دون التأثير على فعاليته في خفض نسبة الكوليسترول الضار. الاستخدام المتزامن للكوليستيبول يقلل من تركيز أتورفاستاتين ومستقلباته النشطة، ولكن في نفس الوقت يعزز تأثيره الخافض للدهون. في الجمع بين العلاجمع الراتنجات التي تربط الأحماض الصفراوية، يجب تناول أتورفاستاتين قبل ساعة من تناول أدوية هذه المجموعة أو بعد 4 ساعات من تناول هذه الأدوية. الاستخدام المتزامن للإزيتيميب قد يزيد من خطر الاعتلال العضلي. أثناء الاستخدام المتزامن لحمض الفوسيديك، يجب مراقبة المرضى عن كثب من أجل تطور انحلال الربيدات. قد يكون من المستحسن التوقف مؤقتًا عن استخدام أتورفاستاتين.

أتورفاستاتين (أتوريس): الآثار الجانبية

عند تناول أتورفاستاتين (أتوريس)، تكون الآثار الجانبية نادرة، وعادةً ما تكون خفيفة وتختفي بسرعة. عادة ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية التالية: الإمساك، وانتفاخ البطن، وعسر الهضم، والغثيان، والإسهال، والحساسية، والأرق، والصداع، والدوخة، وتشوش الحس، وانخفاض الحساسية للمس، الطفح الجلدي، حكة، آلام في العضلات، المفاصل، ضعف، ألم في الصدر، آلام في الظهر، وذمة محيطية. الآثار الجانبية الأقل شيوعا: فقدان الشهية، والتقيؤ، ونقص الصفيحات، وثعلبة، وارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم، والتهاب البنكرياس، وفقدان الذاكرة، والاعتلال العصبي المحيطي، وطنين، والشرى، واعتلال عضلي، والعجز الجنسي، والتعب، وزيادة الوزن. نادرا: التهاب الكبد، واليرقان الركودي، والتهاب العضلات، وانحلال الربيدات. آثار جانبية نادرة جدًا: الحساسية المفرطة، وذمة وعائية، طفح جلدي فقاعي (بما في ذلك حمامي، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي). أثناء استخدام أتورفاستاتين، لوحظ زيادة طفيفة على المدى القصير في نشاط أمينوترانسفيراز. في 0.8% من المرضى الذين يتناولون أتورفاستاتين، لوحظت زيادات سريرية كبيرة في نشاط ناقلة الأمين (3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي)، وتعتمد على الجرعة وقابلة للعكس في جميع المرضى. في 2.5% من المرضى، كانت الزيادة في مستويات الكرياتين كيناز أعلى 3 مرات من الحد الأعلى الطبيعي، وفي 0.4% من المرضى - أعلى 10 مرات. في حالة الجرعة الزائدة، يوصى باتخاذ تدابير الأعراض؛ غسيل الكلى ليس له أي تأثير على تسريع إزالة أتورفاستاتين من الجسم.

الحمل والرضاعة

أتورفاستاتين (أتوريس): تعليمات

تناوله عن طريق الفم، بغض النظر عن الوجبات، في أي وقت، 10-80 مجم مرة واحدة يوميًا، اعتمادًا على تركيز الكوليسترول الضار. في البداية، يتم استخدام الدواء عادة بجرعة 10 ملغ مرة واحدة في اليوم. يمكن تغيير الجرعة على فترات لا تقل عن 4 أسابيع. ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو في المرضى المسنين. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 17 سنة والذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم العائلي المتماثل، يجب أن تكون الجرعة الأولية 10 ملغ / يوم، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل الجرعة بشكل فردي. قبل وأثناء العلاج، من الضروري تحديد مستوى الدهون(في المتوسط ​​مرة واحدة كل 3 أشهر)، يعمل مستوى الكوليسترول الضار LDL في المقام الأول كمؤشر على فعالية العلاج.

أتوريس: الوصف والتكوين والتطبيق

تقدم شركات الأدوية العديد من الوسائل لمكافحة تصلب الشرايين وارتفاع نسبة الكوليسترول. كيفية اختيار الأكثر فعالية وآمنة؟

يحظى عقار أتوريس، الذي يخفض مستويات الكوليسترول في الجسم، بشعبية كبيرة. وهو ينتمي إلى مجموعة الستاتينات. المادة الفعالة هي أتورفاستاتين. يمنع تخليق الكوليسترول من خلال تثبيط إنزيم HMG CoA reductase، مما يساعد على تقليل مستواه في الدم. يقلل من كمية البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL، الأشكال الضارة من الكولسترول للإنسان، وبالعكس، يزيد من تركيز HDL، مما يحفز آثاره المضادة لتصلب الشرايين. الطب النشطيقلل أتورفاستاتين من تركيز المواد التي تشكل احتياطيًا من الأنسجة الدهنية في الجسم.

أتوريس هو الجيل الثالث من أدوية الستاتين، مما يعني أنه فعال للغاية.

يتم إنتاجه في أقراص بحجم 10 و 20 و 30 و 60 و 80 مل من قبل شركة الأدوية السلوفينية KRKA.
يوصي أتوريس باستخدامه من قبل المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين والمرضى الذين يعانون من تركيزات عالية من الكوليسترول في الدم.

في البداية، تم إنشاء الدواء باعتباره نظيرًا أرخص لعقار Liprimar الباهظ الثمن والذي تم بحثه على نطاق واسع، والذي تنتجه شركة Pfizer الألمانية. ولكن بفضل مفعوله الناجح، فقد وجد مكانته بين المنتجات الدوائية للستاتينات.

البدائل الشائعة لأتوريس

جميع نظائرها تحتوي على أتورفاستاتين كمادة رئيسية.

• ليبريمار - فايزر، ألمانيا.

شارك في العديد من التجارب السريرية. لقد أثبتت أنها آمنة و علاج فعال. لديه سعر مرتفع.

• تورفاكارد – زينتيفا، سلوفينيا.

التكوين مطابق لأتوريس. تحظى بشعبية كبيرة لدى المرضى في روسيا.

• أتورفاستاتين - JSC Biocom، Alsi Pharma، Vertex - جميع الشركات المصنعة الروسية. يحظى الدواء بشعبية كبيرة في روسيا بسبب سعره المنخفض.

يسأل العديد من المرضى السؤال: أتوريس أو أتورفاستاتين، أيهما أفضل؟ الجواب على هذا السؤال واضح. المكونات في كلا الدواءين هي نفسها. المادة الفعالة. وهذا يجعل أفعالهم متطابقة. الفرق بينهما هو في الشركة وبلد المنشأ.

• أتوماكس - شركة Hetero Drugs المحدودة، الهند. وهو يختلف عن أتوريس بوجود جرعات منخفضة فقط تبلغ 10-20 ملغ. يوصى به للوقاية من تصلب الشرايين لدى المرضى المسنين.
• أتور - شركة JSC Vector، روسيا.

متوفر بجرعة واحدة فقط - 20 ملغ. ويقترح استخدام عدة أقراص للحصول على الجرعة المطلوبة.

نظائرها مع المكونات النشطة الأخرى

تحتوي هذه الأدوية على ستاتين آخر.

• بيتافاستاتين.

ليفاسو – بيير فابر ريكورداتي، فرنسا، إيطاليا.

• روسوفاستاتين.

كريستور - روسيا، بريطانيا العظمى، ألمانيا.

روزكارد - جمهورية التشيك.

روزوليب - المجر.

تيفاستور - إسرائيل.

• سيمفاستاتين.

فازيليب – سلوفينيا.

سيمغال - جمهورية التشيك، إسرائيل.

سيمفاستاتين - صربيا، روسيا.

سيمفاكارد - جمهورية التشيك.

سيملو - الهند.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن سيمفاستاتين هو دواء من الجيل الأول.

المادة المقدمة من Filzor.ru

لتعلم المزيد…

اليوم، أمراض القلب والأوعية الدموية هي في المقام الأول بين الأمراض التي تسبب وفاة الإنسان. في أغلب الأحيان، يثير الاضطراب تصلب الشرايين، الذي يتشكل نتيجة لتراكم الكولسترول السيئ و لويحات الكوليسترولفي الكائن الحي.

لتجنب المضاعفات الشديدة لمرض السكري، من المهم بدء العلاج في الوقت المناسب. بعد الفحص والتحليل، سيخبرك الطبيب المعالج عن الستاتينات الأكثر فعالية وأمانًا للكوليسترول.

تحد هذه الأدوية من وظائف الكبد، وتخفض بشكل مصطنع تركيز الدهون الضارة في الدم، وتنظف الأوعية الدموية، وتحسن نوعية حياة المريض.

أنواع المخدرات

يمكن أن تكون الستاتينات طبيعية أو اصطناعية. كما تنقسم أدوية الكوليسترول إلى أربعة أجيال.

تشتمل أدوية الجيل الأول على الستاتينات الطبيعية، والتي يتم عزلها من الفطريات. يتم إنتاج أدوية الأجيال الأخرى عن طريق العزلة الاصطناعية.

سيمفاستاتين ولوفاستاتين هما الجيل الأول من الستاتينات. لديهم تأثير علاجي أقل وضوحا ويسبب آثارا جانبية مختلفة. تتطلب أدوية الجيل الثاني، والتي تشمل فلوفاستاتين، استخدامًا طويل الأمد. ويمكن أن تبقى في دم الإنسان لفترة طويلة.

تساهم أدوية الجيل الثالث، والتي يعتبر أتورفاستاتين الأكثر شهرة، في انخفاض كبير في تركيز الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. يساهم الجيل الرابع الجديد من أدوية ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم في زيادة كبيرة في الفعالية والسلامة مقارنة مع نظائرها السابقة.

بالإضافة إلى الوظائف الرئيسية لخفض مستويات الدهون، تتمتع الأدوية بميزات فريدة وتأثيرات إضافية.

خصائص الستاتينات

تؤثر أدوية مجموعة الستاتين على إنتاج الكوليسترول في الكبد عن طريق تثبيطه. يحدث هذا بسبب حظر الإنزيمات المشاركة في تخليق الكوليسترول. تعمل هذه الإنزيمات على تسريع إنتاج حمض الميفالونيك، الذي يعمل كمقدمة للكوليسترول.

تؤثر الستاتينات أيضًا على بطانة الأوعية الدموية، وتقلل الالتهاب وتقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم، وتحفز تخليق أكسيد النيتريك، الذي يوسع الأوعية الدموية ويريحها، ويحافظ على استقرارها. التركيب الكيميائيدم.

بالإضافة إلى ذلك، تمنع الأدوية احتشاء عضلة القلب. على سبيل المثال، أثبت عقار روزوفاستاتين أنه دواء فعال في تقليل خطر الإصابة بالسرطان أمراض القلب والأوعية الدموية. خلال فترة إعادة التأهيل بعد نوبة قلبية، يتم تناول الستاتينات، لأنها تساعد في تسريع عملية الشفاء.

بما في ذلك الأقراص يمكن أن يزيد من مستوى الدهون الجيدة.

فوائد الستاتينات

تُستخدم هذه الأنواع من الأدوية للوقاية من تصلب الشرايين وعلاجه عندما لا تظهر طرق العلاج الأخرى التأثير المطلوب. الستاتينات تقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية عابرة نوبة نقص ترويةالسكتة الدماغية وتصلب الشرايين.

الحبوب أيضا تطبيع العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةلمرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية، وتخفيف أعراض مرض السكري، وتقليل الوزن عند السمنة، وتقليل الالتهابات على جدران الأوعية الدموية. يمكن لهذه الأدوية أن تميع الدم وتمنع تطور تجلط الدم وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي وتوسيع الشرايين وإزالة لويحات تصلب الشرايين.

يتيح لك الدواء تسريع عملية إعادة التأهيل للدعامات والسكتة الدماغية جراحة مجازة الشريان التاجي، رأب الأوعية، احتشاء عضلة القلب، الانسداد الرئوي.

من هو بطلان علاج الستاتين؟

قبل البدء بالعلاج يجب استشارة الطبيب. سيساعدك على اختيار الدواء والجرعة، مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم ووجود أمراض ثانوية. نظرًا لأن الساتان له موانع متعددة، فلا يجب عليك أبدًا العلاج الذاتي.

يجب التخلي تمامًا عن استخدام الدواء في حالة وجود رد فعل تحسسي وعدم تحمل المواد الفعالة للدواء وأمراض الكلى والخلل الوظيفي الغدة الدرقيةونظام الغدد الصماء.

أيضًا، يجب عدم استخدام الأجهزة اللوحية إذا كان الجهاز العضلي الهيكلي به خلل أو حاد أو الأمراض المزمنةالكبد. إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فيجب أن تكون حذرًا بشكل خاص عند اختيار طريقة لخفض مستويات الكوليسترول لديك. أثناء الحمل، قد يؤذي الدواء الجنين، لذلك دواء أفضلاستبدله ببديل آمن أو توقف عن العلاج تمامًا.

عليك أن تفهم أن تناول الدواء قد يسبب آثارًا جانبية معينة.

• في حالات نادرة جدًا، يتطور الاعتلال العضلي. يعتمد هذا الانتهاك على عمر المريض وجرعة الدواء ووجود مضاعفات حادة لمرض السكري.
• في بعض الأحيان عمل المركزي الجهاز العصبي. ويتجلى ذلك في شكل الصداع، والدوخة، واضطرابات النوم، والضعف العام.
• عندما يتعرض ل الجهاز التنفسيوفي بعض الحالات، يتطور التهاب الأنف والتهاب الشعب الهوائية.
• قد يعاني المريض أيضًا من الغثيان والقيء والإمساك.

عموما، مع متوازن ودقيق و المدخول الصحيحأقراص يمكنك رؤية نتيجة إيجابية. لكن في حالة تناول جرعة زائدة والاستخدام على المدى الطويل قد يتعرض المريض لردود فعل سلبية مثل:

1. آلام في المعدة و الأمعاء الدقيقةالإمساك والقيء.
2. فقدان الذاكرة، والأرق، وتشوش الحس، والدوخة.
3. نقص الصفيحات أو انخفاض حاد في تركيز الصفائح الدموية
4. التورم والسمنة وتطور العجز الجنسي لدى الرجال.
5. تشنجات العضلات، آلام الظهر، التهاب المفاصل، اعتلال عضلي.

أيضًا تأثير غير مرغوب فيهيمكن ملاحظة ذلك في حالة استخدام أدوية خفض الدهون وأنواع أخرى من الأدوية غير المتوافقة.

مزايا وعيوب الستاتينات

إذا تم إجراء العلاج بانتظام واتباع جميع التوصيات الطبية، فإن هذه المجموعة من الأدوية تقلل من خطر الوفاة بسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية بنسبة 40 بالمائة. يتيح لك الدواء تقليل تركيز الكوليسترول السيئ في الدم بنسبة 50 بالمائة. ولتقييم الحالة ينصح بالتبرع بالدم مرة واحدة شهريا للتحقق من مستوى الدهون الضارة.

وهذا دواء آمن، إذا تم الالتزام بالجرعة، ليس له تأثير سام على الجسم. أدوية الجيل الجديد لها عدد قليل من الآثار الجانبية وتسمح بعلاج مرض السكري دون عواقب. يوجد اليوم العديد من نظائرها للبيع بأسعار معقولة، لذلك يمكن للجميع اختيار الدواء بناء على قدراتهم المالية.

تشمل العيوب التكلفة العالية، الأدوية الأصلية Rosucard، Crestor، Leskol Forte غالية الثمن بشكل خاص.

ولكن هناك دائمًا أقراص أرخص على الرفوف قد تحتوي على نفس العنصر النشط.

الستاتينات الأكثر فعالية وآمنة

للإجابة على سؤال ما هي الستاتينات التي يمكن أن تحسن حالة الشخص دون الإضرار بالصحة، تم إجراء العديد من الدراسات بحث علمي. ونتيجة لذلك، تبين أن الدواء الأكثر فعالية والأقل خطورة هو أتورفاستاتين. في المركز الثاني يأتي Rosuvastatin الذي لا يقل موثوقية وفعالية، وفي المركز الثالث هو Simvastatin.

قد يصف الطبيب أقراص أتورفاستاتين لأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. وقد أظهر هذا الدواء نفسه بشكل إيجابي في كثير من الناس الدراسات السريريةوأثبت عمليًا أنه يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 50 بالمائة. وبحسب شهادة الطبيب تكون الجرعة 40-80 ملغ في الصباح أو في المساء حسب درجة المرض.

روسوفاستاتين دواء من صنع الإنسان. له تأثير محب للماء بشكل واضح، مما يؤدي إلى تقليل الآثار الجانبية ويوقف إنتاج الكوليسترول السيئ. على عكس الأجهزة اللوحية الأخرى، فإن الدواء لا يسبب اعتلال عضلي وتشنجات عضلية.

• جرعة 40 ملغ يمكن أن تقلل مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة بنسبة 40 بالمائة وتزيد مستويات الكوليسترول الجيد بنسبة 10 بالمائة.
• يمكن ملاحظة نتيجة استعمال الدواء بعد سبعة أيام فقط، وبعد شهر يصل التأثير إلى الحد الأقصى، ويمكن الحفاظ على هذه الحالة لفترة طويلة.

يمكن أن يقلل سيمفاستاتين من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية والقلب بنسبة 10 بالمائة بعد الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مرض السكري. إذا تناولت الدواء لفترة طويلة، يمكنك تطبيع نسبة الكولسترول السيئ والجيد وتقليل خطر تجلط الدم الشرايين التاجية.

كما لاحظ الأطباء في مراجعاتهم، فإن الستاتينات موجودة أدوية آمنة. ولكن من المهم قراءة التعليمات قبل الاستخدام، ومراعاة الخصائص الفردية للجسم، واتباع الجرعة بدقة، وتوخي الحذر في وجود أمراض ثانوية وعدم التداوي الذاتي.

أدوية مماثلة

كل من الأدوية المذكورة أعلاه مختلفة اسم تجاري. لذلك، يمكن للطبيب المعالج أن يصف دواءً طبيعيًا أو اصطناعيًا مشابهًا بسعر أفضل.

المادة الفعالة لسيمفاستاتين هي العنصر الذي يحمل نفس الاسم، والذي له تأثير خافض للدهون. تشمل قائمة نظائرها Zovatin، Ovenkor، Simvakor، Simgal، Vazilip، Zosta، ​​Zokar، Simvastol، Vastatin.

يمكن استبدال دواء الجيل الأول برافاستاتين بـ برافابريس، ليبوستات. الستاتينات المعتمدة على لوفاستاتين تشمل ميفاكور، لوفاهيكسال، لوفاكور، أبيكستاتين، روفاكور، هولتار، كارديوستاتين، ميدوستاتين، لوفاستيرول، ليبروكس.

الأدوية التي تعتمد على أتورفاستاتين تشمل توليب، كانون، أتوريس، أتورفوكس، أتوماكس، ليبيتور، ليبريمار، تورفاكارد، أنفيستات، ليبتونورم. نظائرها التي لا تقل فعالية وآمنة عن روسوفاستاتين لخفض مستويات الكوليسترول في الدم هي Rozart، Rozulip، Roxera، Crestor، Tevastor، Mertenil، Novostatin، Akorta.

تتم مناقشة الستاتينات في الفيديو في هذه المقالة.

• استقرار مستويات السكر لفترة طويلة
• يعيد إنتاج الأنسولين من البنكرياس

لتعلم المزيد…

قائمة الستاتينات الرئيسية لخفض نسبة الكوليسترول في الدم

تصلب الشرايين هو مرض جهازي يؤثر على الأوعية الدموية. يستقر الكوليسترول الزائد على جدران الشرايين، مما يشكل لوحة تصلب الشرايين. يتعطل تدفق الدم في الأوعية التي تغذي القلب والدماغ. لمواجهة ذلك، تحتاج إلى تناول الستاتينات - الأدوية التي تشمل قائمتها 4 أجيال.

يتطور خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ما هي الحبوب التي يجب عليك تناولها لخفض نسبة الكوليسترول؟ تنتج شركات الأدوية أدوية يمكنها تقليل محتوى الكوليسترول "الضار" في الدم وتطبيعه التمثيل الغذائي للدهون. الستاتينات – أفضل الأدوية، مما يقلل من إنتاج الكبد للكوليسترول، مما يمنع الإنزيم الذي يشارك في تركيبه.

الستاتينات

الأدوية من مجموعة الستاتين هي مثبطات للإنزيم المساعد HMG A المختزل، وهو إنزيم يشارك في تكوين الكوليسترول. تم تصنيعها لخفض مستويات الكوليسترول في الدم. وقد أدى استخدامها إلى خفض معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب.

بالإضافة إلى تقليل تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)، لوحظ أنه عند تناول الأدوية، يتم تقليل العملية الالتهابية للوحة تصلب الشرايين وتستقر حالتها. قدرة الستاتينات على تمييع الدم تقلل من خطر تكوين جلطة دموية.
هناك تصنيف للستاتينات، يعتمد على الجرعات الموصى بها. من المعتاد في علم الصيدلة تقسيم الأدوية إلى أجيال حسب وقت تقديمها. حاليًا، تتضمن قائمة أدوية خفض LDL أربعة أجيال.

الجيل الاول

الأسماء التجارية: سيمفاستاتين، برافاستاتين، لوفاستاتين.

1. سيمفاستيتين: زوكور، زوفاتين، سيمغال.
2. برافاستاتين: ليبوستات.
3. لوفاستاتين: أبيكسستاتين، فيرو-لوفاستاتين، كارديوستاتين، لوفاكور، لوفاستيرول، ميدوستاتين، روفاكور.

لديهم خصائص خافض شحميات الدم. يتم إنتاج الأدوية صناعيا (باستثناء لوفاستاتين) عن طريق تخمير اللاكتون غير النشط. تم العثور على مادة لوفاستاتين في فطر المحار.

يساعد العلاج باستخدام الستاتينات من هذه المجموعة على تقليل كمية الدهون الثلاثية في بلازما الدم، LDL، الدهون منخفضة الكثافة جدًا (VLDL)، كما يقلل أيضًا من إجمالي نسبة الكوليسترول.

لقد تم إثبات فعالية الأدوية في تطبيع التوازن بين الدهون منخفضة الكثافة (LDL) والدهون عالية الكثافة (HDL). وتظهر النتيجة خلال أسابيع قليلة بعد بدء المريض بتناولها.

دواعي الإستعمال

يشار إلى الستاتينات من المستوى الأول لعلاج فرط كوليستيرول الدم الأولي، وعدم فعالية النظام الغذائي الموصوف والنشاط البدني. توصف الأدوية للمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بتصلب الشرايين التاجية.

تُستخدم أدوية هذه المجموعة للوقاية من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والنوبات الإقفارية. أنها تقلل بشكل كبير من انتشار تصلب الشرايين في الشرايين التاجية.

الجيل الثاني

تشتمل هذه المجموعة من فلوفاستاتين على ليسكول وليسكول فورت. يعمل الفلوفوستاتين، الذي يحتوي على ملح الصوديوم، على تنشيط تخليق HDL، مما يزيد من امتصاص جزيئات الدهون منخفضة الكثافة. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​مستوى LDL في بلازما الدم.

دواعي الإستعمال

المؤشرات الرئيسية لاستخدام فلوفوستاتين الصوديوم هي فرط كوليستيرول الدم وخلل شحوم الدم المختلط. أظهرت الأدوية في هذه المجموعة انخفاضًا نشطًا في مستوى الكوليسترول الكلي، LDL، والدهون الثلاثية.

وفي الوقت نفسه، ارتفع مستوى الدهون عالية الكثافة وتم استعادة التوازن بين LDL وHDL. العلاج باستخدام فلوفوستاتين الصوديوم يقلل من خطر تصلب الشرايين التاجية.

يمكن تناول الفلوفوستاتين كعلاج وقائي ضد أمراض القلب الخطيرة لتجنب المضاعفات لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي بعد الجراحة.

يمكن استخدام مزيج من الأدوية مع النظام الغذائي عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات والذين لديهم تاريخ من فرط كوليسترول الدم العائلي.

الجيل الثالث

الجيل الثالث يشمل الستاتينات اسم شائعأتورفاستاتين وسيريفاستاتين.

1. أتورفاستاتين: أنفيستات، أتوماكس، أتورفوكس، أتوريس، ليبيتور، ليبريمار، تورفاكارد، توليب.
2. سيريفاستاتين: ليبوباي.

توصف الأدوية في هذه المجموعة عند العلاج الغذائي، تمرين جسدي، فقدان الوزن لم يعط التأثير المتوقع.

إذا كنت تتناول الستاتينات، يمكنك تقليل مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). يحدث هذا بسبب تثبيط الإنزيم المسؤول عن تخليقه في الكبد. يساعد على تقليل تركيزات LDL لدى المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي المتماثل.

هذا المرض غير قابل للعلاج عمليا بالأدوية الخافضة للدهون. وقد ثبت أن هذه الأدوية تقلل بشكل فعال من خطر مضاعفات مرض الشريان التاجي. النتيجة الأولية للعلاج الموصوف تحدث بعد 14 يومًا من بداية تناول الأدوية.

دواعي الإستعمال

مؤشرات لاستخدام الستاتينات من الجيل الثالث هي الأمراض التالية:

• فرط كوليستيرول الدم المعقد.
• فرط شحميات الدم المختلط.
• الاستعداد الوراثي
• أمراض القلب والأوعية الدموية مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

يساعد العلاج بأدوية الجيل الثالث على تحسين أداء الجهاز القلبي الوعائي. يتم استخدامه كعلاج وقائي لأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري.

الجيل الرابع

تم تطوير الأدوية الأكثر أمانًا وفعالية للجيل الجديد من مجموعة الستاتين. وتشمل القائمة رسيوفاستاتين، بيتافاستاتين. هذا أفضل الأدوية‎تقليل تركيزات الكولسترول.

1. روسوفاستين: أكورتا، كريستور، ميرتينيل، روزارت، روسوفاستاتين-C3، تيفاستور، روكسيرا.
2. بيتافاستاتين: ليفازو.

الستاتينات من هذه المجموعة متطابقة في تأثيرها على خفض نسبة الكوليسترول في الدم إلى أتورفاستاتين. لكن بيتافاستاتين وروسوفاستاتين يقللان من تركيز الكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) عند تناول جرعة أقل بكثير من الدواء.

يتم وصف أدوية الجيل الجديد عندما يكون من الضروري خفض مستوى الكوليسترول الكلي في الدم، LDL، الدهون الثلاثية، مع زيادة تركيز HDL في نفس الوقت. في هذه اللحظة هذا هو أفضل الوسائللعلاج تصلب الشرايين وأمراض القلب.

بيتافاستاتين له تأثير أفضل على زيادة مستويات HDL في الدم من أدوية الستاتين الأخرى. يتم تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بشكل كبير.

لقد ثبت أنه أثناء تناول بيتافاستاتين، يتوقف تطور اللويحات المسببة لتصلب الشرايين. العلاج بالدواء له تأثير واضح على خافض شحميات الدم على الحجم والدهون والتركيب الليفي للوحة تصلب الشرايين.

إن إمكانية تقليل الجرعة العلاجية جعلت من الممكن تقليل الآثار الجانبية للأدوية. تظهر نتيجة العلاج خلال الأسبوع الأول بعد بدء العلاج. يتم تحقيق التأثير الكامل بعد 4 أشهر من الاستخدام ويكون له تأثير طويل الأمد.

دواعي الإستعمال

توصف الأدوية لمستويات عالية من الكولسترول "الضار" في الدم (فرط كوليستيرول الدم) وعندما لا تكون هناك نتيجة من استخدام العلاجات غير الدوائية. يوصى بتناول الأقراص عندما يكون هناك خطر الإصابة بمرض نقص تروية القلب أو تطور تصلب الشرايين.
يتم تضمين بيتافاستاتين في العلاج متعدد المكونات، حيث أن الاستخدام المشترك لهذا الدواء ممكن مع العديد من الأدوية الموصوفة لأمراض القلب.

يمكن وصف أحدث جيل من الأدوية لمرضى السكري. لا يؤثر البيتافاستاتين على استقلاب الجلوكوز، على عكس الستاتينات الأخرى.

موانع عامة للاستخدام

لا يمكنك تناول الستاتينات بنفسك. الأدوية لها موانع. بادئ ذي بدء، عليك أن تفهم أن العلاج موصوف من قبل الطبيب بعد جمع سوابق المريض وإجراء التشخيص.

هناك موانع لاستخدام الستاتينات في الحالات التالية:

• زيادة أمراض الكبد المزمنة انزيمات الكبد(يُسمح باستخدام برافاستاتين وبيتافاستاتين بجرعات صغيرة)؛
• الفشل الكلوي؛
• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
• عمر يصل إلى 18 عامًا (باستثناء الفلوفوستاتين).

توصف الستاتينات بحذر لمرضى السكري (باستثناء بيتافاستاتين)، لأنها تزيد من مستويات السكر في الدم. لذلك، من الضروري اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مع الأدوية.

آثار جانبية

في معظم الحالات، العلاج جيد التحمل. تحدث الآثار الجانبية عند وصف الجرعة بشكل غير صحيح أو في حالة تناول جرعة زائدة. يجب تناول جميع الأقراص تقريبًا مرة واحدة يوميًا قبل 3-4 ساعات من موعد النوم، مع غسلها بالماء.

لا تتناول الأقراص مع عصير الجريب فروت. يحتوي على مواد تمنع تحلل الستاتينات. ونتيجة لذلك تتراكم في الدم مما يؤثر بدوره سلبا على الكلى والكبد.

عند تناول الأدوية بانتظام قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• الصداع والضعف والنعاس.
• طفح جلدي تحسسي على شكل شرى.
• ضعف الذاكرة، والدوخة، والغثيان، والتهيج.
• آلام في المعدة والمغص المعوي.

من الآثار الجانبية غير الشائعة آلام العضلات. الاعتلال العضلي يسبب الضعف الأنسجة العضلية. على هذه الخلفية، يمكن أن يتطور انحلال الربيدات - تدمير ألياف العضلات، ونتيجة لإزالة الأنسجة الميتة، يظهر الفشل الكلوي الحاد. في أول ألم في العضلات، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المشورة.

خاتمة

قبل البدء في العلاج، تحتاج إلى استشارة الطبيب الذي سيحدد المنتجات العلاجية التي يحتاجها مريض معين. تعتبر أدوية مجموعة الستاتين أفضل الوسائل لمكافحة تصلب الشرايين، حيث تخفض مستوى الدهون المنخفضة والمنخفضة الكثافة للغاية. أنها تساعد على زيادة تركيز الدهون عالية الكثافة، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ينبغي أن تؤخذ الأقراص على النحو الذي وصفه الطبيب.

أفضل الأدوية لخفض نسبة الكولسترول في الدم

هناك عدة طرق لمكافحة ارتفاع نسبة الكولسترول. بادئ ذي بدء، من خلال النظام الغذائي والطرق التقليدية، وكذلك استخدام الأدوية التي لها تأثير سكر الدم.

يوصي الأطباء بالامتناع عن العلاج الذاتي وترك الحق في اختيار الدواء المناسب لأخصائي مؤهل. استخدم أي المستحضرات الصيدلانيةقد يكون عددا من غير المرغوب فيه آثار جانبيةلذلك، في هذه الحالة من الضروري الامتناع عن العلاج الذاتي.

مجموعات المخدرات

في نهج متكاملفيما يتعلق بتطبيع مستويات الكوليسترول، سيقدم الطبيب للمريض أولاً العلاج الغذائي. الخطوة الثانية هي وصف الأدوية. يمكن تصنيف الأدوية المخفضة للكوليسترول على النحو التالي:

• الستاتينات.
• أحماض ليفية
• الأدوية التي تعزز تأثير مفرز الصفراء.
• المستحضرات العشبية التي تخفض مستويات الكوليسترول.

لا يُنصح المرضى بمحاولة الجمع بين هذه الأدوية من تلقاء أنفسهم والامتناع عن الوصف الذاتي. عند الجمع بين المخدرات مع ما يسمى وصفات شعبية، مطلوب أيضًا توصية إضافية من الطبيب. الآثار الجانبية الناجمة عن تناول الأدوية يمكن أن تتطور ببطء شديد، لذلك يجب تناول جميع الأدوية تحت الإشراف المستمر للطبيب المعالج. في حالة وجود أي الأمراض المصاحبة، ويوصى أيضًا بإبلاغ طبيبك بهذا الأمر. كل هذا سيساعد على تجنب المزيد من المضاعفات ويؤدي إلى تأثير علاجي جيد.

تناول أي من الأدوية المجموعات الدوائيةويجب أن يرافقه الحفاظ على نمط حياة صحي، والتخلي عن العادات السيئة والمحافظة على الاعتدال النشاط البدني. نقطة منفصلة هي التغذية. يجب استبعاد استهلاك الأطعمة المقلية والمالحة والحارة من النظام الغذائي. المشروبات: يُسمح بالعصائر الطازجة. يجب عليك الامتناع عن شرب المياه الغازية الحلوة.

الستاتينات

المجموعة الأولى والرئيسية من الأدوية: الستاتينات. تساعد هذه الأدوية على قمع تكوين البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة وتقليل مستوى الدهون الثلاثية في بلازما الدم. قد تحدث الآثار الجانبية المحتملة نتيجة للزيادة الحادة في الجرعة الموصوفة ودمج الستاتينات مع مجموعات معينة من الأدوية. هذه المجموعة من الأدوية واسعة جدًا وتشمل أكثر من 70 نوعًا الأسماء التجارية. قد تختلف المكونات النشطة في الأدوية ويتم تصنيفها حسب الجيل. المكونات الرئيسية هي المواد الفعالة التالية: أتورفاستاتين، روزورفاستاتين، سيمفاستاتين، لوفاستاتين.

الآثار الجانبية المحتملة من تناول أدوية الستاتين تشمل الحالات التالية: السبيل الهضميوالتي يمكن التعبير عنها في شكل انتفاخ البطن والإمساك والغثيان. بالإضافة إلى ذلك قد يشكو المرضى من اضطرابات النوم والدوخة والصداع. إن حدوث أي آثار جانبية يكون سببًا لطلب المشورة من طبيبك. في المستقبل، قد يكون من الضروري تعديل الجرعة أو استبدال الدواء بآخر أكثر ملاءمة.

في الاستخدام على المدى الطويلالأدوية في هذه المجموعة تتطلب مراقبة مستمرة لوظائف الكلى. ووفقا لدراسات مختلفة، فإن الاستخدام المزمن للستاتينات يزيد أيضا من خطر الإصابة بمرض السكري.

الأدوية المخفضة للكوليسترول لها أيضًا عدد من موانع الاستعمال. على سبيل المثال، لا ينصح بها للأشخاص الذين يعانون من حالة شديدة الأداء الطبيعيالكلى وفي حالة التعصب الفردي لمكونات الدواء.

يمكن للمرضى مناقشة المنتجات الجديدة التي ظهرت مؤخرًا في السوق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم. سوق الأدوية. هذا يسمح لك باختيار الأكثر فعالية و بدون عقار خطير. على سبيل المثال، تنتمي الأدوية المعتمدة على الفلوفاستاتين إلى أحدث جيل من الستاتينات. هذه أدوية حديثة ذات آثار جانبية قليلة وسريعة إلى حد ما العمل الدوائي. يمكن للصيدلي في الصيدلية أيضًا تقديم المشورة للمريض بشأن الأدوية الجديدة والفعالة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الطبيب المعالج فقط هو الذي يحق له وصف الأدوية لخفض نسبة الكوليسترول، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.

توصف الستاتينات بحذر شديد للمرضى المسنين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن استخدام نفس أتورفاستاتين يمكن أن يزيد الألم في منطقة العضلات. أيضًا عدد كبير منالمرضى الأكبر سنا الفئات العمريةاضطرابات النوم المبلغ عنها ، حالات الاكتئاب‎اضطرابات الشهية.

الأحماض الليفية

المجموعة العريضة الثانية تشمل الأدوية التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم من مجموعة الأحماض الليفية. يمكن استخدام هذه المجموعة من الأدوية كإضافة لأدوية الستاتين. من مميزات مجموعة أدوية حمض الليفي قدرتها على تقليل مستوى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة بسرعة، وكذلك زيادة عدد البروتينات الدهنية عالية الكثافة، التي تحارب الكولسترول السيئ بشكل فعال. يمكن لمشتقات حمض الليفي أن ترتبط بالصفراء وتمنع تخليق الكوليسترول في جسم الإنسان.

يقدم الخبراء بيانات إحصائية توضح أن تناول أدوية مجموعة حمض الليفي لمدة 30 يومًا يقلل من إجمالي مستويات الكوليسترول في الدم بنسبة 35-40٪؛ الدهون الثلاثية – بنسبة 20%.

يتم إخراج معظم الدواء عن طريق الكلى، لذلك إذا تم انتهاك الأداء الطبيعي لهذه الأعضاء، فلا ينصح بتناول الأحماض الليفية. ترتبط الآثار الجانبية المحتملة عند تناول الأدوية من مجموعة الأحماض الليفية في المقام الأول بانتهاك الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.

• كما هو الحال مع الستاتينات، قد يحدث الإمساك والغثيان والإسهال. كل هذا قد يتطلب علاجًا إضافيًا للأعراض باستخدام مجموعات أخرى من الأدوية (على سبيل المثال، أوميبرازول، الذي يحمي جدران الأمعاء).
• بالإضافة إلى ملاحظة التأثير السلبيعلى نظام القلب والأوعية الدموية - يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية.
• قد تتطور ردود الفعل التحسسية: احمرار جلد، حكة، طفح جلدي.
• في بعض الحالات، اشتكى المرضى من الصداع وانخفاض الرغبة الجنسية.

في حالة ظهور أي من هذه الآثار الجانبية، يُنصح المرضى بالتوقف مؤقتًا عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

الأدوية والأدوية مفرز الصفراء

إن خفض نسبة الكوليسترول في الدم باستخدام الأدوية التي لها تأثير مفرز الصفراء له تأثير إيجابي إضافي على تطبيع مستوى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. مبدأ عمل الأدوية المفرزة للصفراء بسيط: فهي تربط الكوليسترول الزائد وتزيله تدريجياً من الجسم. يتم تحمل الأدوية في هذه المجموعة بشكل جيد. ومن بين الآثار الجانبية المحتملة، في بعض الحالات، ردود الفعل التحسسية و الأحاسيس المؤلمةفي منطقة المعدة.

يخرج أدوية خاصةمما يقلل بشكل كبير من امتصاص الكوليسترول مباشرة في الجهاز الهضمي. وتشمل هذه: زينيكال، أورليستات، إيزيترول. سوف تصبح هذه الأدوية مساعدين لا غنى عنهمفي حالة دخول الكوليسترول الزائد إلى الجسم عن طريق الطعام. الآثار الجانبية عند استخدام هذه الأدوية غير سارة للغاية: الرغبة المتكررةللتغوط الذي يصاحبه إطلاق الدهون الزائدة وألم في منطقة البطن وردود الفعل التحسسية. أثناء تناول أدوية هذه المجموعة، يلزم اتباع نظام غذائي صارم مع الاستبعاد الكامل للأطعمة الدهنية.

طرق إضافية

ل الاستعدادات العشبيةلخفض نسبة الكوليسترول، يمكنك استخدام حمض الليبويك والكبسولات التي تحتوي على مكونات أوميغا 3 وأوميغا 6 وأوميغا 9، بالإضافة إلى الأدوية التالية:

• كما تستخدم كبسولات الثوم الجاف كعلاج إضافي لارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
• المستحضرات التي تحتوي على مستخلص بذور اليقطين فعالة أيضًا. على سبيل المثال، يساعد عقار Tykveol على تنظيم استقلاب الدهون وتقليل مستويات الدهون الثلاثية.
• يمكن أيضًا استخدام المستحضرات العشبية، التي تشمل مقتطفات من التنوب والزعرور والزيزفون والعناصر النباتية الأخرى، في العلاج المعقد لارتفاع نسبة الكوليسترول.
• يساعد استخدام حمض ليبويك على منع تطور تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية وبالطبع تنظيم مستويات الكوليسترول في الدم.

الأدوية التي تعتمد على مكونات عشبية لها آثار جانبية محتملة أقل ويتم تحملها بشكل أفضل بكثير من الستاتينات أو أحماض الفيبريك. ومع ذلك، فإن فعالية العناصر العشبية وسرعة تأثيرها على ارتفاع نسبة الكوليسترول أقل بكثير من المركبات الكيميائية للفايبرات أو الستاتينات. ولذلك، إذا كان مطلوبا تخفيض سريع في مستويات الكولسترول، فإن استخدام كبسولات الثوم أو زيت السمك يمكن أن يكون بمثابة إضافة إلى العلاج الرئيسي.

استخدامات إضافية مجمعات الفيتاميناتوالتي تحتوي على فيتامينات ب وحمض النيكوتينيك، تستخدم أيضًا على نطاق واسع في مكافحة ارتفاع نسبة الكوليسترول. يتيح لك استخدام مستحضرات الفيتامينات التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم تنظيم عملية التمثيل الغذائي للدهون، كما يعمل حمض النيكوتينيك وحمض الفوليك على تطبيع مستويات الدهون الثلاثية.

تعمل الأدوية الخافضة للكوليسترول بسرعة وفعالية. مع مراعاة الوصفة الطبية وجميع توصيات الشركة المصنعة، يتم العلاج باستخدام الأدوية سوف تمر الأموالبنجاح وبأقل عدد ممكن من الآثار الجانبية. إن استخدام بعض الأدوية التي تساعد على خفض نسبة الكوليسترول أم لا هو خيار شخصي لكل مريض. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن مستويات الكوليسترول المرتفعة تهدد بتطور اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية، والتي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية والنوبات القلبية وتصلب الشرايين. إن الاهتمام بجسمك هو المفتاح لحياة طويلة وصحة جيدة.

كن أول من يعلق

الستاتينات: كيف تعمل، المؤشرات وموانع الاستعمال، مراجعة الأدوية، ما الذي يمكن استبدالها به

الكولسترول، أو الكولسترول، هو المادة التي تؤدي وظائف مهمةفي جسم الإنسان. وتشمل هذه:

• المشاركة كما مواد بناءخلال حياة جميع خلايا الجسم تقريبًا، حيث أن جزيئات الكوليسترول تدخل في تكوين غشاء الخلية وتمنحها القوة والمرونة و"السيولة"،
• المشاركة في عملية الهضم وتكوين الأحماض الصفراوية اللازمة لتكسير وامتصاص الدهون في الجهاز الهضمي،
• المشاركة في تكوين الهرمونات في الجسم – هرمونات الستيرويد الكظرية والهرمونات الجنسية.

يؤدي زيادة نسبة الكوليسترول في الدم إلى حقيقة أن جزيئات الكوليسترول الزائدة يمكن أن تترسب على جدران الأوعية الدموية (الشرايين بشكل رئيسي). تتشكل لويحات تصلب الشرايين، مما يعيق تدفق الدم عبر الشريان، وفي بعض الأحيان، جنبًا إلى جنب مع جلطات الدم المرتبطة بها، تسد تجويف الوعاء الدموي تمامًا، مما يساهم في الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

يجب ألا يزيد معدل الكوليسترول الكلي في دم الشخص البالغ عن 5.0 مليمول / لتر، وفي الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية لا يزيد عن 4.5 مليمول / لتر، وفي المرضى الذين يعانون من أصيب بنوبة قلبيةعضلة القلب - لا يزيد عن 4.0 مليمول / لتر.

ما هي الستاتينات وكيف تعمل؟

في الحالات التي يكون فيها المريض أكثر عرضة للإصابة باحتشاء عضلة القلب بسبب تصلب الشرايين واضطرابات استقلاب الكوليسترول، تتم الإشارة إلى الاستخدام طويل الأمد للأدوية الخافضة للدهون.

الستاتينات هي أدوية لخفض الدهون، وآلية عملها هي تثبيط الإنزيم الذي يعزز تكوين الكوليسترول. إنهم يعملون على مبدأ "لا يوجد إنزيم - لا يوجد كوليسترول". بالإضافة إلى ذلك، بسبب الآليات غير المباشرة، فإنها تساهم في تحسين الطبقة الداخلية التالفة من الأوعية الدموية في مرحلة لا يمكن فيها تشخيص تصلب الشرايين بعد، ولكن ترسب الكوليسترول على الجدران قد بدأ بالفعل - عند مرحلة مبكرةتصلب الشرايين. يكون لها أيضا تأثير مفيد على خصائص الانسيابيةالدم، مما يقلل من اللزوجة، وهو عامل مهم يمنع تكوين جلطات الدم والتصاقها باللويحات.

يُعرف حاليًا أحدث جيل من الستاتينات بأنه الأكثر فعالية، حيث يحتوي على أتورفاستاتين، سيريفاستاتين، رسيوفاستاتين وبيتافاستاتين كمكونات نشطة. أحدث جيل من الأدوية لا يقلل فقط من مستوى الكوليسترول "الضار"، بل يزيد أيضًا من مستوى الكوليسترول "الجيد" في الدم. هذه هي أفضل الستاتينات اليوم، وتأثير استخدامها يتطور خلال الشهر الأول من الاستخدام المتواصل. توصف الستاتينات مرة واحدة يومياً ليلاً، ومن الممكن دمجها في قرص واحد مع أدوية القلب الأخرى.

الاستخدام المستقل للستاتينات دون استشارة الطبيب أمر غير مقبول، لأنه قبل تناول الدواء من الضروري تحديد مستوى الكوليسترول في الدم. علاوة على ذلك، إذا كان مستوى الكوليسترول أقل من 6.5 مليمول / لتر، فيجب عليك محاولة خفضه لمدة ستة أشهر بمساعدة نظام غذائي ونمط حياة صحي، وفقط إذا كانت هذه التدابير غير فعالة، يقرر الطبيب وصف الستاتينات.

من تعليمات استخدام الستاتينات، يمكن تسليط الضوء على النقاط الرئيسية:

مؤشرات لوصف الستاتينات

المؤشر الرئيسي هو فرط كوليستيرول الدم (ارتفاع نسبة الكولسترول) مع عدم فعالية طرق غير المخدراتوفرط كوليستيرول الدم العائلي (الوراثي) مع اتباع نظام غذائي غير فعال.

إن وصف الستاتينات إلزامي للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم المصاحب للأمراض التالية، لأن استخدامها مع أدوية أخرى يصفها الطبيب يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالموت القلبي المفاجئ:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ،
• مرض القلب التاجي, الذبحة الصدرية,
• احتشاء عضلة القلب السابق،
• جراحة مجازة الشريان التاجي أو تركيب دعامة لعلاج نقص تروية عضلة القلب،
• سكتة دماغية،
• بدانة،
• السكري،
• حالات الموت القلبي المفاجئ لدى الأقارب الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

موانع

موانع الاستعمال تشمل ضعف الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد) في المرحلة النشطة، ردود الفعل التحسسية عند تناول الأدوية من قبل. لا ينبغي أن تؤخذ الستاتينات من قبل النساء الحوامل أو المرضعات أو النساء سن الإنجابالذين لا يستخدمون وسائل موثوقة لمنع الحمل. لا تؤثر الستاتينات على أنواع أخرى من التمثيل الغذائي (البروتين، الكربوهيدرات، استقلاب البيورين)، لذلك يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض السكري والنقرس والأمراض المصاحبة الأخرى.

آثار جانبية

أقل من 1% من المرضى الذين يتناولون الستاتينات بشكل مستمر وطويل الأمد يصابون بالضيق، واضطرابات النوم، وضعف العضلات، وفقدان السمع، أحاسيس الذوقوسرعة ضربات القلب والنقصان والزيادة الحادة ضغط الدم، انخفاض مستويات الصفائح الدموية في الدم، نزيف في الأنف، حرقة، آلام في البطن، غثيان، براز غير مستقر، زيادة التبول، انخفاض الفاعلية، آلام العضلات والمفاصل، انحلال الربيدات (تدمير الأنسجة العضلية)، زيادة التعرق، ردود الفعل التحسسية.

يعاني أكثر من 1٪ من المرضى من الدوخة والغثيان والألم في منطقة القلب والسعال الجاف واحتقان الأنف والوذمة المحيطية، زيادة الحساسيةالجلد ل أشعة الشمستفاعلات جلدية - حكة، احمرار، أكزيما.

هل يمكن دمج الستاتينات مع أدوية أخرى؟

وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية وجمعية القلب الأمريكية، فإن الستاتينات دواء إلزامي في علاج أمراض القلب التاجية مع ارتفاع خطر حدوث مضاعفات واحتشاء عضلة القلب. إن وصف الأدوية المخفضة للكوليسترول وحده لا يكفي، لذا فإن معايير العلاج تشمل الأساسيات الأدوية اللازمة- هذه هي حاصرات بيتا (بيسوبرولول، أتينولول، ميتوبرولول، إلخ)، العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين، الأسبرين كارديو، الأسبيكور، الثرومبو ACC، إلخ)، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل، بيريندوبريل، كوادريبريل، إلخ) والستاتينات. وقد أجريت العديد من الدراسات لإثبات أن استخدام هذه الأدوية مجتمعة آمن. علاوة على ذلك، عند الجمع، على سبيل المثال، برافاستاتين والأسبرين في قرص واحد، يتم تقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب بشكل كبير (7.6٪) مقارنة بتناول الأدوية بشكل منفصل (ما يقرب من 9٪ و 11٪ عند تناول برافاستاتين والأسبرين، على التوالي).

وهكذا، إذا كانت الستاتينات توصف في السابق ليلًا، أي في وقت منفصل عن تناول الأدوية الأخرى، فإن المجتمع الطبي العالمي الآن يتوصل إلى استنتاج مفاده أن تناول الستاتينات المخدرات المركبةفي قرص واحد هو الأفضل. ومن بين هذه المجموعات، يتم حاليًا اختبار أدوية تسمى الحبوب المتعددة، لكن استخدامها على نطاق واسع لا يزال محدودًا. لقد تم بالفعل استخدام الأدوية التي تحتوي على مزيج من أتورفاستاتين وأملوديبين - Caduet، Duplekor - بنجاح.

إذا كانت مستويات الكوليسترول مرتفعة (أكثر من 7.4 مليمول/لتر)، فمن الممكن دمج الستاتينات مع أدوية لخفض نسبة الكوليسترول من مجموعة أخرى - الفايبريت. يجب أن يتم وصف هذه الوصفة من قبل الطبيب فقط، مع تقييم مخاطر الآثار الجانبية بعناية.

من المستحيل الجمع بين الستاتينات وعصير الجريب فروت، لأنه يحتوي على مواد تبطئ عملية التمثيل الغذائي للستاتينات في الجسم وتزيد من تركيزها في الدم، مما قد يؤدي إلى تطور تفاعلات سامة ضارة.

كما يجب عدم تناول هذه الأدوية مع الكحول والمضادات الحيوية وخاصة كلاريثروميسين وإريثرومايسين، لأن ذلك قد يسبب تأثير سامإلى الكبد. تعتبر المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى آمنة عند دمجها مع أدوية خفض الكوليسترول. لتقييم وظائف الكبد، من الضروري إجراء فحص الدم البيوكيميائي كل ثلاثة أشهر وتحديد مستوى إنزيمات الكبد (ALAT، AST).

الضرر والفائدة - إيجابيات وسلبيات

أي مريض، عند تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، يفكر في صحة الوصفات الطبية. إن تناول الستاتينات ليس استثناءً، خاصة وأنك كثيرًا ما تسمع عن مخاطر هذه الأدوية. يمكن تبديد هذه الفكرة منذ ذلك الحين السنوات الاخيرةيجري تطوير أدوية جديدة تكون نفعها أكثر من ضررها.

فوائد تناول الستاتينات

1. خفض معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب بنسبة 40% خلال السنوات الخمس الأولى؛
2. تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية بنسبة 30%؛
3. الكفاءة - انخفاض مستويات الكوليسترول مع الاستخدام المستمر بنسبة 45 - 55٪ من المستوى الأصلي مستوى عال. لتقييم الفعالية، يجب على المريض إجراء فحص الدم لمستويات الكوليسترول في الدم كل شهر؛
4. السلامة – إن تناول أحدث جيل من الستاتينات بجرعات علاجية ليس له تأثير سام كبير على جسم المريض، كما أن خطر الآثار الجانبية منخفض للغاية. أظهر عدد من الدراسات التي أجريت مراقبة طويلة الأمد للمرضى الذين يتناولون الستاتينات لفترة طويلة أن استخدامها يمكن أن يؤدي إلى تطور داء السكري من النوع 2 وسرطان الكبد وإعتام عدسة العين وضعف القدرات العقلية. ولكن تم دحض ذلك وثبت أن مثل هذه الأمراض تتطور بسبب عوامل أخرى. علاوة على ذلك، أظهرت الدراسات التي أجريت في الدنمارك على مرضى يعانون من مرض السكري من النوع الثاني منذ عام 1996 أن خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري مثل اعتلال الأعصاب السكري، يتم تقليل اعتلال الشبكية بنسبة 34٪ و 40٪ على التوالي؛
5. عدد كبير من نظائرها التي تحتوي على عنصر نشط واحد في فئات أسعار مختلفة، مما يساعد على اختيار الدواء مع مراعاة القدرات المالية للمريض.

أضرار تناول الستاتينات

• ارتفاع تكلفة بعض الأدوية الأصلية (Crestor، Rosucard، Leskol Forte). لحسن الحظ، يمكن التخلص من هذا العيب بسهولة عن طريق استبدال الدواء بنفس العنصر النشط بنظير أرخص.

بالطبع، يجب أن يأخذ المريض في الاعتبار هذه المزايا والفوائد التي لا تضاهى مع مؤشرات للاستخدام، إذا كان يشك فيما إذا كان من الآمن تناول الستاتينات ويزن بعناية الإيجابيات والسلبيات.

لمحة موجزة عن المخدرات

يتم عرض قائمة الأدوية الموصوفة غالبًا للمرضى في الجدول:

المادة الفعالة

اسم الدواء ومحتوى المادة الفعالة (ملغ)

البلد المصنعة

السعر التقريبي، فرك

أنا جيل
سيمفاستاتين	ريحان (10 أو 20 أو 40)	سلوفينيا	355 — 533
	سيمجال (10 أو 20 أو 40)	جمهورية التشيك، إسرائيل	311 — 611
	بطاقة سيمفاكارد (10، 20، 40)	التشيكية	262 — 402
	سيملو (10، 20، 40)	الهند	256 — 348
	سيمفاستاتين (10 أو 20 أو 40)	صربيا، روسيا	72 — 177
برافاستاتين	ليبوستات (10، 20)	روسيا، الولايات المتحدة الأمريكية، إيطاليا	143 — 198
لوفاستاتين	هوليتار (20)	سلوفينيا	323
	كارديوستاتين (20، 40)	روسيا	244 — 368
الجيل الثاني
فلوفاستاتين	ليسكول فورتي (80)	سويسرا، اسبانيا	2315
الجيل الثالث
أتورفاستاتين	ليبتونورم (20)	الهند، روسيا	344
	ليبريمار (10، 20، 40، 80)	ألمانيا، الولايات المتحدة الأمريكية، أيرلندا	727 — 1160
	تورفاكارد (10، 40)	التشيكية	316 — 536
	أتوريس (10، 20، 30، 40)	سلوفينيا، روسيا	318 — 541
	توليب (10، 20، 40)	سلوفينيا، سويسرا	223 — 549
الجيل الرابع
روسوفاستاتين	كريستور (5، 10، 20، 40)	روسيا، المملكة المتحدة، ألمانيا	1134 – 1600
	بطاقة روز (10، 20، 40)	التشيكية	1200 — 1600
	روزوليب (10، 20)	هنغاريا	629 – 913
	تيفاستور (5، 10، 20)	إسرائيل	383 – 679
بيتافاستاتين	ليفازو (1، 2، 4 ملغ)	إيطاليا	2350

على الرغم من هذا النطاق الواسع في تكلفة الستاتينات، فإن نظائرها الرخيصة ليست أقل شأنا بكثير من الأدوية باهظة الثمن. لذلك، إذا لم يتمكن المريض من الحصول عليها الدواء الأصلي، من الممكن تمامًا استبداله، على النحو الذي يحدده الطبيب، بآخر مماثل وبأسعار معقولة.

فيديو: الستاتينات في البرنامج الصحي

هل من الممكن خفض نسبة الكوليسترول بدون حبوب؟

في علاج تصلب الشرايين كمظهر من مظاهر زيادة الكوليسترول "الضار" في الجسم، يجب أن تكون أول وصفات الطبيب توصيات لتصحيح نمط الحياة، لأنه إذا لم يكن مستوى الكوليسترول مرتفعًا جدًا (5.0 - 6.5 مليمول / لتر)، و إن خطر الإصابة بمضاعفات القلب منخفض جدًا، ومن الممكن محاولة تطبيعه من خلال التدابير التالية:

تحتوي بعض الأطعمة على ما يسمى بالستاتينات الطبيعية. ومن بين هذه المنتجات، يعتبر الثوم والكركم الأكثر دراسة. تحتوي مستحضرات زيت السمك على أحماض أوميجا 3 الدهنية التي تساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول في الجسم. يمكنك تناول زيت السمك الذي تم شراؤه من الصيدلية، أو يمكنك طهي أطباق السمك (السلمون المرقط والسلمون والسلمون وما إلى ذلك) عدة مرات في الأسبوع. ويُنصح بتناول كميات كافية من الألياف النباتية، والتي توجد في التفاح والجزر والحبوب (الشوفان والشعير) والبقوليات.

إذا لم يكن هناك تأثير للطرق غير الدوائية، يصف الطبيب أحد الأدوية الخافضة للدهون.

في الختام، أود أن أشير إلى أنه على الرغم من مخاوف المرضى وفكرة أن الستاتينات ضارة، فإن استخدامها مبرر تماما في حالات تصلب الشرايين المتقدمة مع تلف الشرايين التاجية، لأن هذه الأدوية تطيل العمر بالفعل. إذا كان لديك ارتفاع في مستويات الكولسترول في الدم دون العلامات الأوليةآفات الأوعية الدموية، فعليك أن تأكل بشكل صحيح، والتحرك بنشاط، وتعيش نمط حياة صحي، ثم في المستقبل لن تضطر إلى التفكير فيما إذا كنت بحاجة إلى تناول الستاتينات.

فيديو: هل يستحق تناول الستاتينات دائمًا؟

الخطوة 2: بعد الدفع، اطرح سؤالك في النموذج أدناه ↓ الخطوة 3: يمكنك أيضًا شكر الأخصائي بدفعة أخرى مقابل مبلغ تعسفي

أتوريس والستاتينات الأخرى: أي دواء أفضل؟

تعد المستويات المرتفعة من الكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) عامل خطر رئيسي لتطور أمراض الأوعية الدموية تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، ونقص تروية الأطراف السفلية. في هذا الصدد، يهدف النهج الرئيسي للعلاج إلى تصحيح مستويات الدهون في الدم.

• حول أتوريس
• مؤشرات وموانع
• أتوريس ونظائرها: ميزات العمل
• الستاتينات: ميزات العمل
• الستاتينات: تأثيرات إضافية

الأدوية الأكثر استخدامًا هي من مجموعة الستاتينات، أحدها أتورفاستاتين أو أتوريس. ومع ذلك، فإنه يحتوي على نظائرها التي تحتوي على عنصر نشط مماثل (توليب، وما إلى ذلك)، وتحتوي على جزيئات نشطة أخرى - ميرتينيل، روكسيرا، فاسيليب، وما إلى ذلك. في روسيا، يفهم عدد قليل من الأطباء والمرضى أنه يمكن استبدال هذه الأدوية مع بعضها البعض ولكن هذا ليس دائمًا هو النهج العلاجي الأمثل. في هذا الصدد، من الضروري التحدث بالتفصيل عن أتوريس ونظائرها.

حول أتوريس

وفقا لتعليمات الاستخدام، يحتوي Atoris على المادة الفعالة أتورفاستاتين، وهو ممثل كلاسيكي لمجموعة الستاتين. يتحمل معظم المرضى الأقراص جيدًا، ولها تأثير دائم على مستوى الكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) في الدم، مما يجعل الدواء شائعًا للغاية بين الأطباء.

ينبغي دائمًا وصف أتوريس بعد التشاور مع طبيبك. وبخلاف ذلك، قد يكون العلاج غير فعال أو قد تتطور آثار جانبية.

أتورفاستاتين، مثل الستاتينات الأخرى، يمنع إنزيمًا معينًا في الكبد (HMG-CoA reductase)، المسؤول عن تكوين البروتينات الدهنية الجديدة منخفضة الكثافة التي تنقل الدهون إلى الأوعية والأنسجة المحيطية من الكبد، وبالتالي تعزيز تطور تصلب الشرايين. عملية. إن تقليل مستوى LDL وزيادة كمية البروتينات الدهنية عالية الكثافة في نفس الوقت يسمح لك بإيقاف هذه العملية وتحسين تشخيص المرض. الحياة في وقت لاحقللمريض. لا يوجد دليل على تأثير معظم أدوية الستاتين على كمية الدهون الثلاثية في الدم.

مؤشرات وموانع

على الرغم من التنوع الكبير في أدوية الستاتين (أتورفاستاتين، رسيوفاستاتين، سيمفاستاتين، وما إلى ذلك)، إلا أن جميعها لها مؤشرات وموانع مماثلة لاستخدامها في المرضى. في هذا الصدد، غالبا ما يختار الأخير ما هو أرخص، ولا يدرك دائما أن هذا ليس هو نفس الدواء باسم مختلف.

لدى Atoris ونظائرها المؤشرات التالية للاستخدام.

• معظم أشكال فرط كوليسترول الدم، تكون مصحوبة بزيادة في كمية الكوليسترول في دم المريض، مما قد يؤدي إلى بداية سريعة لتغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية وتطور أمراض خطيرة.
• الاضطرابات الوراثية في استقلاب الدهون.
• الوقاية من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية في حالات تصلب الشرايين المحددة.

الحالات التي يمنع فيها استخدام الستاتينات للتحكم في مستويات الكوليسترول:

• أمراض الكبد لأسباب مختلفة (التهاب الكبد، تليف الكبد، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض السابقة في الجهاز العضلي الهيكلي مع تلف مجموعات العضلات الفردية.
• الحمل والرضاعة؛
• عمر المريض أقل من 18 سنة.

في كل هذه الحالات

لا يمكن اعتبار الستاتينات المختلفة بمثابة أدوية مكافئة. هناك اختلافات كبيرة بين الأدوية الفردية.

أتوريس ونظائرها: ميزات العمل

تختلف العديد من أدوية الستاتين في السعر - فبعض الأقراص أرخص، وبعضها أكثر تكلفة. ومع ذلك، فإن جميع الأدوية من هذه المجموعة ليست هي نفسها. هناك كمية كبيرة من البيانات العلمية التي تشير إلى أن أتورفاستاتين، المنتج في روسيا والخارج، أكثر فعالية في الوقاية من تطور أمراض القلب والأوعية الدموية من سيمفاستاتين ورسيوفاستاتين. إن الفرق بين Atoris ونظائرها هو الذي يجب مناقشته بمزيد من التفصيل.

لا توجد فروق في الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية للستاتينات، ومع ذلك، هناك دواء واحد فقط يبرز بين جميع الأدوية الأخرى - أتوريس. تظهر الإرشادات والتعليمات الدولية للاستخدام أن هذا الدواء فقط هو في البداية المادة الفعالة، في حين أن الستاتينات الأخرى، لتنشيطها وبدء تأثيرها، يجب أن تخضع لتعديلات معينة في أنسجة الكبد. هذه الميزةيحدد حقيقة أن أتورفاستاتين هو الذي يحتوي على أكبر قدر ممكن بداية مبكرةالعمل العلاجي.

إن أنظمة تثبيط الأدوية في الكبد ليست هي نفسها لدى الأشخاص من جنسيات مختلفة. من المهم أن نتذكر ذلك عند استخدام الستاتينات، لأن سلامتها تعتمد بشكل مباشر على التمثيل الغذائي الكبدي. في معظم الحالات، هذه الحالة تجعل من الصعب وصف الأدوية ويتطلب ذلك من الطبيب أكثروقت ال فحص إضافيالإنسان ودراسة خصائصه الفردية. تعيين أتوريس، على عكس نظائرها، يمكن أن يتم دون مراعاة العامل العرقي، وهذا الظرف وحده يسهل استخدامه إلى حد كبير.

الستاتينات: ميزات العمل

المعيار الرئيسي لمقارنة أدوية خفض الكولسترول مع بعضها البعض هو تقييم تأثير استخدامها على تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. وقد تبين أن أتورفاستاتين، عند تناوله بانتظام، يكون أكبر نتائج جيدةلهذا المؤشر من روسوفاستاتين وسيمفاستاتين، والتي قد تكون نتيجة لخصائص التمثيل الغذائي من هذا الدواء. وعلى الرغم من عدم وجود إجابة واضحة على سؤال ما هي أفضل طريقة للوقاية من مضاعفات الأوعية الدموية في تصلب الشرايين، لأنه من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض، يمكننا القول أن أتوريس هو الذي يتعامل بشكل فعال مع هذا مهمة.

وفقًا لتعليمات استخدام هذه الأدوية، فإن أتورفاستاتين هو الوحيد القادر على التحكم في مستوى إجمالي الدهون الثلاثية في دم المريض، مما يجعل من الممكن أيضًا منع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل أكثر فعالية. وفي الوقت نفسه، تعتبر أقراص اتوريس أفضل وسيلة لخفض مستويات LDL والكوليسترول. الدواء الوحيد الذي يتفوق على Atoris في هذه الجودة هو Rosuvastatin، ومع ذلك، عند تناول هذا الدواء، غالبا ما تتطور الاعتلالات العضلية وانحلال الربيدات الشديد، مما يحد من استخدام Rosuvastatin في الممارسة السريرية.

الستاتينات: تأثيرات إضافية

وفقاً لتعليمات الاستخدام، فإن Atoris قادرة على توفير ذلك الآثار العلاجية، والتي لا تملكها الستاتينات الأخرى. على سبيل المثال، يقلل أتورفاستاتين من مستوى العمليات الالتهابية في الجسم، بما في ذلك لويحات تصلب الشرايين، حيث يلعب الالتهاب أحد الأدوار الرئيسية.

وقد تبين ذلك أيضا هذا الدواءقادر على تقليل عدد كسور العظام طوال حياة المريض، وتقليل عدد حالات خرف الشيخوخة، وأشكال مختلفة من مرض السكري، وتحسين النشاط الانقباضي لعضلة القلب، وما إلى ذلك.

في نفس الحالة، يجب على الطبيب المعالج أن يختار بعناية دواء خافض للدهون لمريض معين. لا توجد نصيحة عالمية هنا، لأن كل دواء له خصائصه الخاصة في العمل. ومع ذلك، فإن Atoris، الموصوف وفقًا لتعليمات الاستخدام الخاصة به، يوفر انخفاضًا أكثر سرعة واستقرارًا في مستويات الكوليسترول ومستويات LDL، كما يحمي المريض بشكل أفضل من تطور العواقب القلبية الوعائية لتصلب الشرايين (السكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك).