التطبيب الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك.
يجب عليك استشارة الطبيب وقراءة التعليمات قبل الاستخدام.

إيجيلوك ريال: تعليمات للاستخدام

مُجَمَّع

المادة الفعالة: قرص واحد مغلف بتأخر إطلاق 50 ملغ يحتوي على ميتوبرولول (على شكل 47.5 ملغ من ميتوبرولول سكسينات، وهو ما يعادل 50 ملغ من ميتوبرولول طرطرات)، 100 ملغ يحتوي على ميتوبرولول (على شكل 95 ملغ من ميتوبرولول سكسينات، الذي يتوافق مع 100 ملغ من ميتوبرولول طرطرات)، 200 ملغ يحتوي على ميتوبرولول (على شكل 190 ملغ ميتوبرولول سكسينات، أي ما يعادل 200 ملغ من ميتوبرولول طرطرات)، على التوالي.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين PH 101، ميثيل السليلوز،
الجلسرين، نشا الذرة، إيثيل السليلوز، ستيرات المغنيسيوم.
غلاف القرص: السليلوز الجريزوفولفين، هيبروميلوز، حامض دهني، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171).

وصف

مظهر:
أقراص مغلفة بفيلم CP، مديدة المفعول 50 ملغ: أقراص بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، مقاس 11 × 6 مم، مع خط فاصل
خطر على كلا الجانبين.
إجنبوك CP أقراص مغلفة بفيلم مستدام 100 ملغ: أقراص بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، مقاس 16 × 8 مم، مع خطوط محززة على كلا الجانبين.
إيجيلوك CP أقراص مغلفة بفيلم مؤجل الإطلاق 200 ملغ: أقراص بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، مقاس 19 × 10 مم، مع خطوط تحز على كلا الجانبين.

التأثير الدوائي

حاصرات بيتا الانتقائية القلبية بدون نشاط مثبت للودي والغشاء. التأثير الرئيسي هو انخفاض ضغط الدم. قادرة على خفض معدل ضربات القلب. يقلل من شدة وتكرار نوبات الذبحة الصدرية، ويحسن الحالة الجسدية للمريض، ويقلل من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب المتكرر. لديه نشاط معين مضاد لاضطراب النظم. الأكثر فعالية لاضطرابات الإيقاع مع زيادة معدل ضربات القلب. يقلل Egilok من معدل ضربات القلب (HR) عن طريق تقليل تلقائية العقدة الجيبية، وإبطاء توصيل النبضات المثيرة، وتقليل استثارة وانقباض عضلة القلب. يمنع نوبات الصداع النصفي. عند تناوله بجرعات علاجية، ليس للدواء أي تأثير تقريبًا على العضلات الملساء للقصبات الهوائية والشرايين الطرفية. عند تناوله عن طريق الفم، يكون للدواء أقصى تأثير بعد 1.5 ساعة من تناوله. يتم إخراج حوالي 5% من الدواء دون تغيير في البول، أما الباقي فيخضع للتحول الحيوي في الكبد. ولذلك، إذا كان هناك ضعف في وظائف الكبد، فقد تتم ملاحظة تأثير تراكمي للدواء وقد يكون من الضروري تعديل الجرعة.

مؤشرات للاستخدام

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة ضغط الدم)، بما في ذلك المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا؛ - اضطرابات الإيقاع المرتبطة بزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، extrasystoles). - الوقاية من نوبات الصداع النصفي. - نقص تروية القلب. - سكتة قلبية؛ - احتشاء عضلة القلب. -

موانع

- بطء القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب أقل من 50-60 نبضة في الدقيقة. - AV - حصار 2 أو 3 درجات؛ - كتلة الجيبية الأذينية. - متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛ - اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة. - انخفاض ضغط الدم الشرياني(انخفاض ضغط الدم أقل من 90-100 ملم زئبق؛ - زيادة الحساسية لمكونات الدواء.

الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تتجاوز الإمكانات خطر محتملللجنين. عند استخدام الدواء أثناء الحمل، من الضروري مراقبة (ملاحظة) دقيقة لحالة الجنين في الرحم، وكذلك مراقبة الوليد لعدة أيام بعد الولادة لاستبعاد انخفاض ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب (بطء معدل ضربات القلب)، واكتئاب الجهاز التنفسي، نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم). لا يفرز Egilok عمليا في حليب الثدي، عند علاج الأم، من الضروري المراقبة المستمرة لحالة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي للطفل.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي في كل حالة.
لارتفاع ضغط الدم الشرياني، متوسط ​​الجرعة العلاجية الأولية هو 50 ملغ / يوم في جرعة واحدة أو جرعتين. إذا لم يكن هناك تأثير أو تأثير خافض للضغطغير مهم، فمن الممكن زيادة جرعة الدواء إلى 100-200 ملغ / يوم.
لعلاج الذبحة الصدرية، يوصف الدواء بجرعة 100-200 ملغ / يوم في جرعة واحدة أو جرعتين.

في حالات عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض وفوق البطيني، يتراوح متوسط ​​الجرعة العلاجية من 100 إلى 200 ملغ/يوم على جرعتين (صباحًا ومساءً)، مع توزيع الدواء بالتساوي قدر الإمكان على مدار اليوم.

للوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب، يوصف للمرضى 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين.
للوقاية من نوبات الصداع النصفي، يوصف 100-200 ملغ/يوم من الدواء على جرعتين (صباحًا ومساءً).
تجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكلى والكبد، يجب تناول الدواء بحذر، لأن من الممكن تراكم (أي تراكم) الدواء في الدم.

أثر جانبي

من الجهاز العصبي المركزي: زيادة التعب، والدوخة، والصداع، والاكتئاب، والنعاس، والأرق، والكوابيس، وانخفاض القدرة على التركيز، وأقل في كثير من الأحيان - تشوش الحس، وتشنجات العضلات.

من الحواس: اضطرابات نادرة مثل ضعف البصر، التهاب الملتحمة، طنين في الأذنين.

من جهة القلب - نظام الأوعية الدموية: بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب)، فشل القلب، في كثير من الأحيان - اضطرابات التوصيل، متلازمة رينود.

من الخارج الجهاز التنفسي: قد يحدث في حالات نادرة ضيق في التنفس، وتشنج قصبي، والتهاب الأنف.

من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، إمساك، آلام في البطن، جفاف الفم، اختلال وظائف الكبد.

من الخارج جلد: جلد ضوئي، شرى، حمامي، مثل الصدفية و التغيرات الحثليةالجلد، الثعلبة (الصلع)، زيادة التعرق.

أخرى: نقص الصفيحات، زيادة الوزن.

جرعة مفرطة

من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب، كتلة AV، فشل القلب. من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء.

التفاعل مع أدوية أخرى

الاستخدام المتزامن لـ Egilok مع مستحضرات الديجيتال والنترات وحاصرات قنوات الكالسيوم ومحاكيات السمبتاوي وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط ومضادات الذبحة الصدرية والأدوية المضادة لاضطراب النظم يزيد من خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني (الانهيار) وبطء القلب وكتلة AV.

عند استخدامها مع المسكنات الأفيونية، يتم تعزيز تأثيرات الأدوية بشكل متبادل.
Egilok يعزز تأثير أدوية سكر الدم (خفض نسبة السكر في الدم). عند استخدام Egilok مع منبهات ألفا وبيتا الأدرينالية، يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب والسكتة القلبية المفاجئة.

هرمون الاستروجين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)، ريفامبيسين، الباربيتورات يمكن أن تقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم من إيجيلوك.
يعزز الدواء تأثير مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار.

تدابير وقائية

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد، يجب اختيار الجرعة بشكل فردي، بدءًا من أقل تركيز.
أثناء استخدام Egilok، لوحظ تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

حتى في الجرعات العلاجية، يمكن أن يسبب Egilok مضاعفات الانسداد القصبي، خاصة إذا كان لدى المريض استعداد في شكل مرض في الجهاز القصبي الرئوي.
في المرضى الذين يعانون من السكرىوفي المرضى الآخرين الذين يتناولون أدوية سكر الدم، تتم مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام.
عند إجراء التدخلات الجراحيةوما إلى ذلك وهلم جرا. يجب عليك إبلاغ طبيب التخدير عن تناول إيجيلوك.
عند وصف Egilok بالتزامن مع الأدوية التي تسبب اكتئاب الجهاز العصبي (المنومات والمهدئات ومضادات الذهان والمهدئات) قد يتم تعزيز التأثير، ومن الضروري مراقبة طبيب الأعصاب أو الطبيب النفسي.

في المرضى الذين يتطلب عملهم وأسلوب حياتهم زيادة التركيز (بما في ذلك القيادة)، لا ينبغي حل مسألة وصف الدواء إلا بعد إجراء فحص شامل للمريض. ابدأ بقيادة السيارة وما إلى ذلك. بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض للدواء لعدة أيام على الأقل.

أصبح عقار "إيجيلوك" Egilok، الذي يتم إنتاجه في المجر، يتمتع بشعبية متزايدة بين مرضى ارتفاع ضغط الدم. وجود تأثير لخفض ضغط الدم، وفي الوقت نفسه يخفف egilok حالة المتضررين من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين في القلب. يساعد الدواء أيضًا في علاج الأمراض التي لا تتعلق مباشرة بارتفاع ضغط الدم. يفضل العديد من المرضى "Egilok"، متجاهلين نظائرها، والتي يوجد الكثير منها. ما الذي يحفزهم على اتخاذ خيار معين؟

تعليمات الاستخدام

الاسم "إيجيلوك" - علامة تجارية, الدواء المعطىالشركة المصنعة (المجر). هناك أيضًا إيجيلوك هندي.

Egilok's INN هو الميتوبرولول.هذا هو العنصر النشط الرئيسي، تكمله المكونات المساعدة: ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم والبوفيدون. الشكل الصيدلاني: أقراص.

تعمل المكونات المساعدة على الحفاظ على القاعدة (العنصر النشط - طرطرات الميتوبرولول) حتى الاستخدام. أنها بمثابة المعوي، المستحلبات، الحشو، والمثبتات. يتم ترتيب المكونات بطريقة تضمن ثبات التركيبة وسلامة الدواء. وبمجرد دخولها إلى الجسم، فإنها تساعد المكون الرئيسي على تحقيق التأثير المطلوب بشكل كامل.

في اللاتينية Egilok هو Egilok، وفي البداية الحاليةالمسمى: ميتوبرولول تارتات، إذا كان سريع المفعول. يحتوي إيجيلوك ريتارد ممتد المفعول على مركب ميتوبرولول آخر – السكسينات. وعليه: ميتوبرولول سكسينات.

يتم تحديد جرعات الأقراص بالملليجرام من المادة الفعالة، وثلاثة أنواع من الجرعات: 25، 50، 100 مجم. كلها بيضاء أو قريبة من اللون الأبيض، محدبة. على الأقراص ذات الجرعة الأقل (25 ملغ)، يتم تمييز السطح بشق متقاطع. وهذا يجعل من السهل تقسيم (كسر) القرص عند الحاجة إلى جرعات أصغر. عادة، في بداية تناول الدواء، عند اختيار الجرعة المثلى، يكون ذلك ضروريا.

تحتوي الأقراص ذات الجرعات الكبيرة على مخاطر تساعدها على الكسر بشكل جيد. الدواء اللوحي ليس له رائحة.

المجموعة الدوائية وآلية العمل

المجموعة العلاجية الدوائية لـ Egilok: حاصرات بيتا 1. Egilok هو دواء انتقائي للقلب يستهدف عضلة القلب والأوعية التاجية التي تغذيها.

تعمل حاصرات بيتا 1 الانتقائية بجرعة معقولة فقط مع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، وتحجبها فقط. نوع آخر مسؤول عن التنفس وحمل الجنين والأوعية المحيطية - مستقبلات β2 الأدرينالية - يستمر في العمل بهدوء، ولا يتم توجيه الإجيلوك إليهم. يتحرك الدواء عمدًا نحو هدفه المقصود، ويجد المستقبلات التي تم إنشاؤه من أجلها. من خلال الارتباط بها، لا يسمح egilok للكاتيكولامينات بإحداث هزة قوية في الجسم تحت عوامل استفزازية:

1. ضغط عاطفي؛
2. زيادة النشاط البدني.
3. التغيرات المفاجئة في الطقس (ما يقرب من 100٪ من مرضى "الأوعية الدموية" يتفاعلون مع ذلك عن طريق تفاقم حالتهم).

الجهاز الودي، تحت تأثير إيجيلوك، يقلل من النشاط نحو عضلة القلب. Egilok، عن طريق منع مستقبلات β1 الأدرينالية، يبطئ النبض، ويقلل من أربع قيم مهمة في وقت واحد: معدل ضربات القلب، والحجم القلب الناتجوقوة الانقباض وأرقام ضغط الدم.

مثل هذا الدعم للقلب وأوعيته يحسن نوعية الحياة ويطيلها بشكل ملحوظ.

عندما يتم حظر مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، يعمل القلب بهدوء. يتم ملئه بالدم بشكل كامل وبدون تحميل زائد، في لحظة استرخاء (مرحلة الانبساط) للبطينين. تعتبر أدوية المجموعة اكتشافًا محظوظًا للصيادلة. Egilok () هو ممثل نموذجي لعدد من حاصرات بيتا.

المشكلة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم هي خلل في البطين الأيسر، وتضخم البطين بسبب الحمل الزائد (ضغط الدم) عليه. يتيح لك الاستخدام المنتظم طويل الأمد لـ Egilok عكس هذا المرض. يتغير حجم البطين، دون التعرض للحمل الزائد: فهو يعود أقرب إلى وضعه الطبيعي.

إن تطبيع حجم ووظيفة البطين الأيسر واستعادة الوقت اللازم للراحة (الانبساط) له تأثير مباشر على بقاء المريض على قيد الحياة. يتم تقليل معدل الوفيات الناجمة عن حوادث الأوعية الدموية بشكل كبير، وخاصة عند الرجال. لماذا يتم تناول أقراص إيجيلوك: للوقاية من المصائب مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية والحالات الموت المفاجئ. إذا كان ارتفاع ضغط الدم معتدلا، "معتدل"، إذن تأثير الشفاءأعرب بشكل أكثر وضوحا.

تقل حاجة عضلة القلب لإمداد الأكسجين بالدم، ويزداد إمداد الدم. يتم تقليل التحميل المسبق على القلب، فلا يحتاج إلى بذل الكثير من الجهد لضخ الدم كما كان الحال قبل تناول الدواء. يتم امتصاص الأكسجين بشكل أفضل مما يحدث عند ارتفاع معدل ضربات القلب والضغط.

تعتبر انتقائية Egilok ميزة على الأدوية غير الانتقائية من نفس المجموعة. ليس له أي تأثير تشنجي تقريبًا (مع جرعات كافية) على عضلات الجهاز التنفسي (القصبات الهوائية)، وكذلك على العضلات الملساء لجدران الأوعية المحيطية. كما أنه لا يؤثر على أنسجة العضلات غير المدرجة في منطقة عضلة القلب. إنه يعمل فقط على أمراض القلب وله تأثير إيجابي.

Egilok مفيد لمرضى السكر: دون التأثير على عمليات التمثيل الغذائي، فإنه لا يسبب نقص السكر في الدم. لا يعتمد إفراز الأنسولين على وجود الميتوبرولول (إيجيلوك) في الدم. يتم تقليل مستويات الكوليسترول بشكل ملحوظ مع العلاج المطول بـ Egilok.

الدوائية

يتم امتصاص المادة الفعالة بعد المرور عبر الحاجز الأيضي للكبد بسرعة. تتحسن العملية مع زيادة نسبة التوافر البيولوجي إذا تم استهلاك أقراص egilok، وفقًا لتعليمات استخدامها، مع الطعام. يتحكم الكبد في كل ما يدخل إلى الجهاز الهضمي، لذلك من الأسهل "إدخاله" دون تغيير عبر الجهاز الهضمي مع الطعام. يصبح في متناول الجسم بنسبة 40٪ أكثر من تناوله على معدة فارغة. تفقد المستقلبات النشاط العلاجي للإيجيلوك.

تختلف نسبة ارتباط الميتوبرولول ببروتينات الدم. إنه صغير مع كبد صحي، ولكن يصل إلى 10٪ مع أمراض الكبد.

يتم التخلص من الدواء عن طريق الكلى.قد يتباطأ إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي، لكن هذا لا يسبب ضررًا كبيرًا.

مؤشرات للاستخدام

بالنسبة لـ egilok، فإن مؤشرات استخدامه مشابهة لاستخدام حاصرات بيتا الأخرى. يمكن فهم سبب وصف هذه الأقراص من خلال دراسة آلية عمل egilok. يستخدم الدواء ل:

• ارتفاع ضغط الدم في جميع المراحل (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) - علاج وحيد أو كعنصر في مجموعة من الأدوية.
• عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام دقات القلب) من أصل غير عضوي هي أعطال وظيفية قابلة للعكس في عضلة القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب لأسباب عضوية: عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، الانتيابي، عدم انتظام دقات القلب الأذيني، البطيني، فوق البطيني.
• الذبحة الصدرية، مسار مستقر.
• الوقاية من تفاقم الصداع النصفي، والوقاية من النوبات المؤلمة.
• فرط نشاط الغدة الدرقية (تخفيف الأعراض، إضافة طرق علاجية محددة)؛
• يتم تضمين الذبحة الصدرية المعقدة بسبب نوبة قلبية في مجموعة التدابير العلاجية الأساسية. علاج حالة ما بعد الاحتشاء، والوقاية المتزامنة من تكرارها، والوقاية من نوبة قلبية جديدة.

تشير تعليمات الاستخدام إلى مقدار الضغط الذي يكون فيه Egilok فعالاً. يوصف لأي مرحلة من مراحل هذا المرض. إذا كانت مستويات ضغط الدم أعلى قليلاً من الطبيعي، فقد يساعد دواء واحد (العلاج الأحادي). ثم توفر تعليمات الاستخدام الحد الأدنى - 25 ملغ من إيجيلوك لكل جرعة قد تكون كافية بالفعل.

نقص التروية – تضييق، التعدي. في الحقيقة لا يوجد أي انتهاك، هناك تضيق قوي في شرايين التغذية. في الحالات الحادة، و- انسدادها، وإغلاق التجويف بتصلب الشرايين (اللويحات)، والتخثر (انسداد الوعاء الدموي). عندما يتم تضييق تجويف الأوعية الدموية، فإن تغذية عضلة القلب تنتهك حتما. يعمل Egilok على استرخاء الأوعية الدموية، مما يسهل مرور الدم من خلالها إلى عضلة القلب. IHD هو شكل من أشكال الذبحة الصدرية "مع الخبرة"، وهي مرحلة خطيرة. من خلال تحسين إمدادات الدم والتغذية للقلب، يساعد إيجيلوك على البقاء على قيد الحياة.

يستخدم بعد الإصابة بالنوبات القلبية، ويحمي من تكرارها، ويزيد من البقاء على قيد الحياة

يحدث هذا مع العصاب، في أولئك الذين يعانون من خلل التوتر، واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي أو نظام القلب والأوعية الدموية. من بين مجموعة كاملة من الأعراض، غالبا ما يأتي عدم انتظام دقات القلب قبل البقية. فيزداد القلق ويخلق الخوف ويشتد نفسه ويشتد بقية الأعراض. لا يوجد علاج أفضل من حاصرات بيتا. سوف يهدأ إيجيلوك سرعة النبضوله بعض التأثير المزيل للقلق والمضاد للقلق، وسوف يهدئ الشخص. والآخر سوف يغادر في نفس الوقت أعراض غير سارة: الخوف، والتعرق، والهزات. حتى القلب الذي لا يوجد به تغيرات عضوية قلقليس جيد. سيساعد الدواء على إعادة كل شيء إلى طبيعته.

أريثيميا من أصل عضوي

اضطرابات إيقاعية معقدة وشديدة. ناجمة عن أسباب مختلفة: تصلب الشرايين، ضعف توصيل نبضات عضلة القلب، أمراض العقدة الجيبية. تعمل حاصرات بيتا على تنظيم الإيقاع أثناء عدم انتظام دقات القلب (تقليل معدل ضربات القلب). بعض أنواع النشوة قابلة للإيجيلوك، ويتم تسوية الإيقاع. أو على الأقل تصبح الانقباضات الخارجية أقل تواتراً وتكتسب إيقاعًا جيبيًا بدلاً من إيقاع غير منتظم. يستخدم دواء egilok أحيانًا حتى في حالات بطء القلب الضمني - لأسباب صحية. هناك حاجة إلى الحذر الخاص هنا، ولكن يجب إنقاذ حياة المريض. حتى Egilok 25 قد يكون فائضًا، ويتم تقسيمه وجرعه في البداية بربع هذا الجهاز اللوحي. وهذا جرعة صغيرةسيظل له التأثير المطلوب. تقريبا دون إبطاء تقلصات النبض.

تعليمات الاستخدام تشير إلى بطء القلب كموانع لـ Egilok ، لكن مراجعات أطباء القلب الممارسين تشير إلى: في بعض الأحيان يكون ذلك ضروريًا بجرعات صغيرة. اطحن (مرة أخرى خلافًا للتعليمات) مباشرة تحت اللسان - لسرعة العمل. وهذا من شأنه أن ينقذ الأرواح في الحالات الحادة، وسوف يأتي اختيار الأدوية الأخرى في وقت لاحق.

إذا كان معدل ضربات القلب يسمح بذلك (ليس منخفضًا جدًا)، فإن حاصرات بيتا تساعد في هذا التشخيص. هجمات الذبحة الصدرية، ليس من قبيل الصدفة أن يتم تسميتها بإضافة كلمة "الإجهاد"، تحدث أثناء الإجهاد الجسدي أو العقلي. يؤخذ Egilok باستمرار ويخفف التوتر. تصبح الهجمات نادرة ومعتدلة.

الصداع النصفي، ومنع الهجوم

هذا المرض شائع، ولكن لم تتم دراسته إلا قليلاً. يعتبر التوسع (التوسع) هو السبب وراء الألم اليوم. الأوعية الدماغيةمن غزارة الدم وارتفاع ضغط الدم.

عن طريق خفض ضغط الدم، يحذر إيجيلوك ويمنع التوسع.

بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مضاد للقلق: فقد لوحظ أن نوبات الصداع النصفي تحدث بشكل متكرر لدى الأشخاص القلقين. لا قلق - لا صداع نصفي.

لا يمكن علاج المرض بحاصرات بيتا. لكن يتم استخدامها لغرض مساعد. سوف يساعد Egilok في تقليل النبض السريع المميز للمرض. وفي الوقت نفسه، تنخفض شدة التعرق والرعشة وضغط الدم. يتم تخفيف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، وهذا أمر مهم لرفاهية المريض.

الوقاية من النوبات القلبية المتكررة

يساعد الدواء، بالاشتراك مع الآخرين، على حماية الشخص من خطر تكرار نوبة قلبية. قد لا يتمكن القلب الضعيف من تحمل نوبة قلبية ثانية. وهنا يعد دور الأدوية وقدرة الطبيب على التنقل في اختيارها وتطوير أساليب العلاج أمرًا في غاية الأهمية.

الآن أنت تعرف ما الذي يساعد فيه egilok. حان الوقت لمعرفة متى لا يتم عرضه. موانع تناول Egilok هي:

استخدم بحذر

• ورم القواتم – من الضروري الجمع بينه وبين حاصرات ألفا، وبدونها لا يمكن استخدام إيجيلوك.
• داء السكري له تأثير يعتمد على الجرعة جرعات كبيرةلا يمكن استبعاد تحفيز نقص السكر في الدم.
• الحماض الأيضي – قد يحدث تداخل مع الفشل العمليات الأيضيةمانع بيتا مع نتائج غير متوقعة.
• الربو القصبي - تأثير منخفضعلى النوع الثاني من المستقبلات التي تتحكم في الجهاز التنفسي - مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية - يحدث أحيانًا عند مرضى الربو الحساسين.
• طمس التهاب باطنة الشريان، أمراض الأوعية الطرفية.
• الفشل - الكلوي والكبدي: مشاكل التصفية المحتملة، تأخر الإزالة، زيادة تركيز الدواء فوق المستوى الموصى به في الجسم.
• الاكتئاب هو مرحلة من التفاقم أو مغفرة.
• الميل إلى الحساسية - إذا كان من الضروري إعطاء الأدوية المضادة للصدمات (الأدرينالين)، فقد لا يستجيب لها الجسم تحت تأثير الإيجيلوك.
• فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) - زيادة النشاط الهرموني للشخص المصاب الغدة الدرقيةيتطلب الاختيار الدقيق للأدوية والجرعات، حتى لعلاج الأعراض.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن – أمراض خطيرةتجعل الرئتان الجهاز التنفسي حساسًا حتى لحاصرات بيتا الانتقائية شبه المحايدة. لا تستبعد الانتقائية القلبية لـ Egilok التأثيرات الدقيقة على الأنظمة الأخرى. إذا كانوا يعانون من مرض ما، هناك حاجة إلى مراقبة خاصة.

الحمل والرضاعة

إذا كان كلاهما في خطر: الأم من إيقاف إيجيلوك، والجنين من استخدامه، يقارن الأطباء المخاطر. إذا أمكن، يتم اختيار دواء لطيف على الطفل للمرأة الحامل. إذا تم استبعاد مثل هذا الاحتمال، وهو أمر ضروري (لأسباب صحية)، فإنهم يحاولون إنقاذ كليهما. تتم مراقبة تأثير الدواء على الكائن الحي النامي بعناية.

يتم فحص المولود على الفور والتحقق من الانحرافات المرضية المحتملة للأنظمة والأعضاء.

وفي حالة وجود أي منها، يتم إجراء علاج مكثف ومحاولة التصحيح التأثير السلبيالمخدرات الواردة في الرحم.

قد يبقى الطفل تحت المراقبة لفترة طويلة.

اتجاهات للاستخدام، الجرعة

تناول الدواء دون ربط وقت تناوله بالطعام بشكل صارم. ليست هناك حاجة للانتظار دقائق قبل أو بعد تناول الطعام. يمكنك - مباشرة مع الطعام، سيتم امتصاصه بشكل أفضل. يتم تقسيم الجرعة اليومية من إيجيلوك وفقًا للتعليمات الواردة في التعليمات إلى جرعتين - صباحًا ومساءً. يتم تحديد الحد الأدنى بناءً على الحالة والأمراض المصاحبة لها. ابدأ بجرعات صغيرة. ومن خلال الاختيار التدريجي يصلون إلى الاختيار الأمثل. وفي كل "خطوة" متزايدة من هذا القبيل، يظلون لمدة تصل إلى أسبوعين للتحقق من الفعالية.

الحد الأقصى اليومي: 200 ملغ، لا ينبغي تناول المزيد، حيث يزداد خطر الآثار الجانبية.إذا تم تجاوز الجرعة اليومية الموصى بها، يتم فقدان انتقائية إيجيلوك جزئيًا. قد تبدأ المادة الفعالة في منع كلا النوعين من المستقبلات الأدرينالية، وهو أمر لا ينبغي السماح به. يجب تنفيذ وصفات الطبيب بدقة: فهو يعرف مقدار الوصف ويأخذ في الاعتبار جميع ميزات الدواء.

جرعة Egilok يمكن ويجب أن تختلف تبعا لنوع المرض. قد تكون هناك نفس الجرعات لبعض التشخيصات.

تختلف جرعة إيجيلوك من الجرعة الأولية البالغة 25 مجم إلى الجرعة القصوى البالغة 200 مجم. الاختيار فردي وتدريجي. الاستقبال حسب المخطط: صباحا + مساءا، الجرعة مقسمة إلى النصف. يستقرون على الجرعة الأكثر راحة التي توفر التأثير المتوقع. يمكن تصحيح ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الذي تم اكتشافه في الوقت المناسب، في مرحلة البداية، باستخدام العلاج الأحادي إيجيلوك. إذا استمر المرض وكانت مستويات ضغط الدم مرتفعة، تتم إضافة أدوية جيدة الجمع من مجموعات أخرى تعمل على خفض ضغط الدم.

ابدأ بجرعة 25 أو 50 مجم، حسب حالة المريض وقدرته على تحمل الدواء بشكل عام. لمرض القلب الإقفاري، تؤخذ هذه الجرعة مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. ويمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 200 ملغ. إذا كانت هذه الكمية غير قابلة للتحمل، وكمية أقل لا تعطي التأثير المطلوب، اتركها بالكمية التي يمكن تحملها بشكل طبيعي. يتم تعديل العلاج بإضافة دواء آخر مكمل للإيجيلوك مما يخفف من حالة المريض.

عدم انتظام ضربات القلب الوظيفي

وصفة طبية: صباحا ومساءا – 50 ملغ لكل منهما. إذا كان التأثير غير كاف - 100 ملغ. عادة ما يعمل العلاج الأحادي بشكل جيد.

خارج الانقباض، عدم انتظام دقات القلب

ابدأ بـ 25 أو 50 ملغ. تردد الإدارة: ثلاث مرات في اليوم. إذا تم تحمله جيدًا ولكن فعاليته قليلة، يتم زيادة الجرعة. لا تتجاوز المستوى الأقصى - 200 ملغ. يمكن ممارستها العلاج المركبعدم انتظام ضربات القلب. من الأفضل أن تبدأ – بثبات.

الذبحة الصدرية الجهدية المستقرة

يشبه نظام العلاج علاج أمراض القلب التاجية، حيث يتطور مرض الشريان التاجي مع تطور الذبحة الصدرية وهو أحد مراحلها.

منع نوبات الصداع النصفي

اختيار الجرعة فردي. عادة ما تكون 100 ملغ، مقسمة على جرعتين. أو - الجرعة اليومية القصوى هي مائتي ملليغرام. مقسمة أيضاً إلى نصفين، تؤخذ مرتين (صباحاً + مساءاً).

إذا كانت نوبات الصداع النصفي نادرة، فلا يتم ممارسة الاستخدام المستمر. يتميز اقتراب الهجوم بالسلائف (انخفاض الرؤية، وامض البقع المضيئة أمام العينين). عند وجود مثل هذه السلائف، تناول إيجيلوك على الفور بجرعة محددة مسبقًا. استمر لعدة أيام.

بالنسبة للصداع النصفي المزعج بشكل متكرر، يشار إلى Egilok للاستخدام - باستمرار

ما يصل إلى أربع جرعات يوميا. الجرعة اليومية القصوى أو ما يقاربها (150 – 100 ملغ).
الوقاية من النوبات القلبية المتكررة. الحد الأقصى أو النصف جرعة يوميةعوامل (200 أو 100 ملغ). مقسمة إلى قسمين استقبال: صباحي ومسائي.

آثار جانبية

لقد قام إيجيلوك آثار جانبيةوهو أمر مفهوم: الدواء، حتى مع انتقائيته، موجود في الدورة الدموية الجهازية. الكائنات الحية مختلفة، وكذلك التفاعل. ما هو مفيد للأغلبية لا يناسب الجميع. الآثار غير المرغوب فيها من تناول إيجيلوك:

• الصداع والدوخة.
• تثبيط أو تنشيط العمليات العصبية: من الإثارة المفرطة إلى التعب الشديد.
• العجز الجنسي - انخفاض الرغبة الجنسية / الفاعلية.
• متلازمة فقدان الذاكرة (مشاكل في الذاكرة) ؛
• زيادة القلق غير المحفز.
• الشعور ببرودة القدمين.

• تجفيف الأغشية المخاطية للفم.
• الأرق أو النعاس.
• تفاقم أعراض قصور القلب.
• هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
• الهلوسة.
• ضربات القلب المؤلمة.
• صدمة قلبية؛
• تليف كبدى؛
• وجع بطن،
• اضطرابات التوصيل القلبي.
• إمساك؛

• الغرغرينا (بسبب تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الطرفية) ؛
• القيء.
• طنين الأذن.
• التهاب الملتحمة؛
• تشويه إدراك الذوق.
• انخفاض الرؤية
• التهاب الأنف.
• الثعلبة.
• تشنج قصبي.
• تهيج الأغشية المخاطية للعين.
• حساسية للضوء.
• ضيق في التنفس عند المجهود.
• قشعريرة؛
• ألم مفصلي.
• التعرق الشديد.
• زيادة الوزن.

حصار أقسام عضلة القلب (الأذيني البطيني) ؛

تشنج قصبي.

نقص سكر الدم؛

زرقة (زرقة) في الجلد.

حالة اللاوعي؛

الوقوع في غيبوبة.

جرعة زائدة من إيجيلوك أثناء العلاج بأدوية خفض ضغط الدم أو تناول الباربيورات أو في وجود الإيثانول في الجسم أكثر خطورة. تشتد الأعراض، ويزداد التشخيص سوءًا.

هناك حاجة إلى مساعدة طارئة، ويلزم العلاج في المستشفى ومجموعة من تدابير إعادة التأهيل.

قبل وصول سيارة الإسعاف، إذا تم الحفاظ على الوعي، يمكنك إعطاء مادة ماصة معوية ومحاولة إحداث القيء.

تفاعل الأدوية

الاستخدام المتزامن مع الأدوية الخافضة للضغط يسبب تأثيرًا إضافيًا. الجمع بين العلاجالموصوفة، والتي بدأت ومراقبتها من قبل الطبيب. التأثير الإجمالي هو الهدف من هذا العلاج، ولكن لا ينبغي أن يكون مفرطا. الجرعات المفرطة خطيرة بسبب انخفاض ضغط الدم، والذي يمكن أن يسبب عددا من المضاعفات. وبعضها أخطر من ارتفاع ضغط الدم.

من الخطر الجمع بين إيجيلوك وحاصرات بيتا الأخرى مع حاصرات قنوات الكالسيوم (بطيئة). خطيرة بشكل خاص الاستخدام عن طريق الوريدفيراباميل، هناك خطر الانقباض (سكتة قلبية).

مضادات اضطراب النظم التي تؤخذ عن طريق الفم (كوردارون، كينين) يمكن أن تثير كتلة الأذينية البطينية. ليست مستبعدة بطء القلب الشديد.

لا تجمع بين إيجيلوك وجليكوسيدات القلب: قد تتأثر الوظيفة التوصيلية للقلب وقد يتطور بطء القلب الشديد.

لا يتم دمج Reserpine وبعض الأدوية الخافضة للضغط الأخرى مع egilok، وهو ممثل لحاصرات بيتا. الوضع محفوف بانخفاض ضغط الدم وبطء القلب.

إذا استمر تناول الكلونيدين مع إيجيلوك، فلا يُمارس حاليًا استخدام الكلونيدين على المدى الطويل. من المستحيل إلغاء الأدوية في نفس الوقت.الترتيب كما يلي: توقف أولاً عن تناول الميتوبرولول (إيجيلوك). يظل الكلونيدين "مدرجًا في قائمة الأدوية" لعدة أيام أخرى. ثم يتم إلغاؤه. إذا قمت بخلاف ذلك، قم بإزالة الكلونيدين أولاً، فهناك احتمال كبير لحدوث نتيجتين. يحدث تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم وتشكيل الاعتماد على المخدرات.

مثبطات الجهاز العصبي المركزي (مضادات الذهان، المهدئات، الإيثانول وغيرها من المواد ذات التأثير المماثل) مع إيجيلوك يمكن أن تسبب انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم. سوف يكون مطلوب تدابير الطوارئاستعادة. وإذا تم تخدير شخص يتناول حاصرات بيتا، فهناك خطر حدوث توقف الانقباض.

لا تجمع بين محاكيات الودي ألفا وبيتا مع إيجيلوك (انخفاض ضغط الدم الشديد، بطء القلب المهم سريريًا، ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة القلبية).

الإرغوتامين له تأثير مضيق للأوعية، ولا يمكن لحاصرات بيتا أن تقاومه في هذا المزيج.

لدى Egilok العديد من حالات عدم التوافق مع الأدوية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية – الأدوية المضادة للالتهابات من هذا النوع تقلل من فعاليتها.

تزيد العوامل الخافضة لسكر الدم والأنسولين من نشاطها عندما تقترن بإيجيلوك (خطر نقص السكر في الدم).

يمنع هرمون الاستروجين حاصرات بيتا من خفض ضغط الدم

مثبطات الإنزيمات والناقلات العصبية المختلفة - يتم تعزيز تأثير الدواء عن طريق زيادة تركيزه في الجسم.

تعمل الباربيورات ومحفزات الإنزيمات الأخرى على تثبيط الميتوبرولول، مما يؤدي إلى إضعاف تأثير الإيجيلوك.

إذا تم استخدام المواد التي تسد العقد (العقد) في الجهاز العصبي الودي (الجهاز العصبي) والأدوية من نفس المجموعة مع إيجيلوك (حاصرات بيتا)، حتى عندما يكون - قطرات للعين- يتطلب مراقبة خاصة. ردود فعل الجسم على هذه المجموعات لا يمكن التنبؤ بها.

تعليمات خاصة

النظير

Egilok، كما تكشف تعليمات الاستخدام، هو نفس الميتوبرولول (يختلف السعر ومكان الإنتاج).

الدواء فعال وشائع وضروري لكثير من الناس. لدى Egilok العديد من نظائرها في البلاد وحول العالم. يتم إعطاء معظمها اسمًا يطابق المادة الفعالة، ويتم تسمية بعضها على اسم الشركات التي تنتجها. سعر Egilok ليس هو الأدنى، ولا هو منخفض: مقابل ثلاثين قرصًا من عيار 100 ملغ، سيدفع المريض 130 - 150 روبل. يمكن شراء التناظرية الرخيصة egilok، التعليمات، التركيب، الخصائص هي نفسها: ميتوبرولول (بعد الاتفاق على بديل مع الطبيب) - ألماني، نفس العبوة - 55 روبل.

نظائرها الأكثر شهرة هي:

• الميتوبرولول: روسيا، بولندا؛
• ليدالوك: روسيا؛
• ميتوبرولول تيفا: إسرائيل؛
• ميتولول: روسيا؛
• ميتوبرولول راتيفارم: ألمانيا؛
• إمزوك: ألمانيا؛
• الميتوبرولول العضوي: روسيا؛
• ميتوبرولول زينتيفا: سلوفينيا؛
• إيجيلوك ريتارد (ممتد): سويسرا، المجر؛
• ميتوبرولول-أوبل: روسيا؛
• ميتوبرولول سكسينات: الهند؛
• ميتوزوك: روسيا؛
• ميتوكور أديفارم: بلغاريا؛
• طرطرات الميتوبرولول: أوكرانيا؛
• كورفيتول 50: ألمانيا؛
• Betaloc، Betaloc ZOK (موسع): السويد، فرنسا؛
• ميتوكارد: روسيا، بولندا؛
• ميتوبرولول-أكري: روسيا؛
• فاسوكاردين: سلوفينيا؛
• بيتالوك: السويد؛
• إيجيلوك إس (ممتد): المجر؛
• سيردول: رومانيا؛
• إيجيلوك: المجر.

الإعفاء بوصفة طبية.

"Egilok" هو دواء اصطناعي يستخدم، على وجه الخصوص، لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوقاية من الصداع النصفي. العنصر النشط الرئيسي لهذا الدواء هو طرطرات الميتوبرولول. "Egilok" متوفر بجرعات 0.025 جم و 0.05 جم و 0.1 جم في عبوات بها 20 و 30 و 60100 قرص. عقار "Egilok Retard" متوفر أيضًا في شكل أقراص - بنفس المادة الفعالة والسواغات. تحتوي العبوة على 30 قرص بجرعة 0.05 جرام و 0.1 جرام.

يتم امتصاص الدواء بسرعة كبيرة وبشكل كامل تقريبًا (95 بالمائة). الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي لها هو 50 في المئة. أثناء العلاج، يكون مستوى التوافر البيولوجي 70 بالمائة. تناول 20-40 بالمائة يساعد على زيادة التوافر الحيوي للدواء. المادة الفعالة لـ Egilok - ميتوبرولول - تتحول بيولوجيًا في الكبد. مستقلبات الدواء ليست نشطة دوائيا. يتم إخراج 95 بالمائة من المادة الفعالة للدواء من الجسم خلال 72 ساعة، في البول. ما يقرب من 5 في المئة من الميتوبرولول يبقى دون تغيير. في هذا الشكل يتم إخراجهم من الجسم.

مؤشرات للاستخدام

يوصف "Egilok" للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني (خاصة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا) باستخدام هذا الدواءبشكل مستقل أو في العلاج المعقدمع أدوية أخرى خافضة للضغط. من الضروري تناول "Egilok" للوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب، للوقاية من هجمات الذبحة الصدرية، في حالة الانتهاكات معدل ضربات القلب- انقباض البطين، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، مع فرط نشاط الغدة الدرقية. يوصف الدواء أيضا للوقاية من الصداع النصفي. "Egilok" يستخدم أيضا لأمراض القلب التاجية،

التأثير الدوائي

"Egilok" هو حاصرات بيتا انتقائية للقلب ولها تأثير خافض للضغط ويقلل من معدل ضربات القلب ويقلل من شدة الذبحة الصدرية وتكرار نوباتها ويساعد على تحسين حالة فيزيائيةمريض. أيضًا، بفضل عمل Egilok، يمكن تقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب المتكرر بشكل كبير. يمنع حدوث الصداع النصفي. إذا تم الالتزام بالجرعات المبينة في التعليمات، فإنه ليس له أي تأثير على الشرايين الطرفية والعضلات الملساء القصبية.

يظهر التأثير الأقصى للدواء خلال ساعة ونصف بعد تناوله. يتم إخراج ما يقرب من 5 بالمائة من المادة الفعالة دون تغيير من الجسم عن طريق البول. يتم تحويل الكمية المتبقية من الدواء بيولوجيًا في الكبد. ولذلك فإن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد واضطرابات وظائفه يحتاجون إلى إشراف طبي وتعديل الجرعة.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم وصف جرعة "Egilok" لكل مريض في بشكل فرديمع مراعاة حالته الصحية ووجود العوامل المصاحبة. على سبيل المثال، لارتفاع ضغط الدم الشرياني، الجرعة الأولية من الدواء هي 50 ملغ يوميا في جرعة واحدة أو جرعتين. إذا لم يكن هناك أي تأثير أو نتائج غير ملحوظة، فمن المستحسن زيادة الجرعة، ولكن ليس أكثر من 200 ملغ يوميا. للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، الجرعة الموصى بها من الدواء هي 100-200 ملغ يوميا 1 أو 2 مرات في اليوم. توصف جرعة مماثلة في حالة عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، وكذلك في حالة الانقباض الزائد. ينبغي أن يؤخذ الدواء مرتين في اليوم (صباحا ومساء). 100-200 ملغ يوميا مرتين يوميا هو الدواء الموصوف للوقاية من احتشاء عضلة القلب الثانوي ونوبات الصداع النصفي. لا ينصح بزيادة الجرعة الموضحة في الشرح.

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، من الضروري مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار.

عند وصف Egilok للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلى، يلزم الإشراف الطبي. وهذا ضروري بسبب قدرة الدواء على التراكم في أعضاء الإخراج.

موانع لاستخدام الدواء

لا ينبغي وصف "Egilok" للمرضى الذين يعانون من بطء القلب الجيبي بمعدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة. كتلة AV من الدرجة الثانية أو الثالثة. كتلة الجيبية الأذينية. اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم أقل من 90-100 ملم زئبق)؛ حساسية عالية لمكونات الدواء. في هذه الحالة، أي وسيلة أخرى مع عمل مماثل.

آثار جانبية

أثناء تناول إيجيلوك، قد تشعر بالتعب الشديد، والنعاس، والدوخة، والاكتئاب، والأرق، وانخفاض التركيز، والغثيان، والقيء، والإمساك، وجفاف الفم، وآلام البطن، وفشل القلب. في في حالات نادرةاضطرابات بصرية، طنين في الأذنين، قد يحدث التهاب الملتحمة، ردود الفعل التحسسية، احمرار الجلد، الصلع، زيادة التعرق، زيادة الوزن. ولكن في معظم الحالات يكون الدواء جيد التحمل.

"Egilok" يمكن أن يسبب شرود الذهن والنعاس، لذلك يجب وصفه بحذر للأشخاص الذين تتطلب مهنتهم اهتمامًا خاصًا.

العقار إيجيلوك- وهو حاصر للأدرينالية بيتا 1، مضاد لاضطراب النظم، خافض للضغط، مضاد للذبحة الصدرية.
الميتوبرولول يقمع التأثيرات زيادة النشاط نظام متعاطفعلى القلب، وأسبابه أيضًا انخفاض سريعمعدل ضربات القلب والانقباض والنتاج القلبي وضغط الدم.
بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، يخفض الميتوبرولول ضغط الدم لدى المرضى في وضعية الوقوف والاستلقاء. يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم على المدى الطويل للدواء بانخفاض تدريجي في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يؤدي الاستخدام طويل الأمد للدواء إلى انخفاض ملحوظ إحصائيًا في كتلة البطين الأيسر وتحسين وظيفته الانبساطية. في الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المعتدل، يقلل الميتوبرولول من معدل الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم أسباب القلب والأوعية الدموية(في المقام الأول الموت المفاجئ والنوبات القلبية والسكتات الدماغية المميتة وغير المميتة).
كما هو الحال مع حاصرات بيتا الأخرى، يقلل الميتوبرولول من طلب عضلة القلب للأكسجين عن طريق تقليل ضغط الدم الجهازي ومعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب. انخفاض معدل ضربات القلب وإطالة الانبساط المقابلة عند تناول الميتوبرولول يضمن تحسين إمدادات الدم وامتصاص الأكسجين في عضلة القلب مع ضعف تدفق الدم. لذلك، بالنسبة للذبحة الصدرية، يقلل الدواء من عدد ومدة وشدة النوبات، وكذلك المظاهر بدون أعراض لنقص التروية ويحسن الأداء البدنيمريض.
في احتشاء عضلة القلب، الميتوبرولول يقلل من معدل الوفيات عن طريق الحد من خطر الموت المفاجئ. ويرتبط هذا التأثير في المقام الأول بالوقاية من نوبات الرجفان البطيني. يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض معدل الوفيات عند استخدام الميتوبرولول في كل من المرحلتين المبكرة والمتأخرة من احتشاء عضلة القلب، وكذلك في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والمرضى الذين يعانون من داء السكري. استخدام الدواء بعد احتشاء عضلة القلب يقلل من احتمال حدوث احتشاءات متكررة غير مميتة.
في حالة فشل القلب الاحتقاني على خلفية اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي مجهول السبب، فإن الميتوبرولول طرطرات، بدءاً بجرعات منخفضة (2 × 5 ملغ / يوم) مع زيادة تدريجية في الجرعة، يحسن بشكل كبير وظائف القلب ونوعية الحياة والقدرة على التحمل البدني للمريض.
في حالة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والرجفان الأذيني وانقباض البطين، يقلل الميتوبرولول من تكرار انقباضات البطين وعدد الانقباضات البطينية.
عند الجرعات العلاجية، تكون تأثيرات الميتوبرولول المضيقة للأوعية المحيطية والمضيقة للقصبات أقل وضوحًا من نفس تأثيرات حاصرات بيتا غير الانتقائية.
بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية، الميتوبرولول له تأثير أقل على إنتاج الأنسولين و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. لا يزيد من مدة نوبات نقص السكر في الدم.
يسبب الميتوبرولول زيادة طفيفةتركيزات الدهون الثلاثية وانخفاض طفيف في الحرة الأحماض الدهنيةفي مصل الدم. هناك انخفاض ملحوظ في إجمالي تركيزات الكوليسترول في الدم بعد عدة سنوات من تناول الميتوبرولول.

الدوائية

يتم امتصاص الميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتميز الدواء بالحركية الدوائية الخطية في نطاق الجرعة العلاجية.
يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 1.5-2 ساعة من تناوله عن طريق الفم. بعد الامتصاص، يخضع الميتوبرولول لعملية استقلاب أولية هامة عبر الكبد. يبلغ التوافر الحيوي للميتوبرولول حوالي 50% بجرعة واحدة وحوالي 70% مع الاستخدام المنتظم.
يمكن أن يؤدي تناوله مع الطعام إلى زيادة التوافر الحيوي للميتوبرولول بنسبة 30-40%. يرتبط الميتوبرولول قليلاً (~5-10%) ببروتينات البلازما. Vd هو 5.6 لتر / كجم. يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد بواسطة نظائر إنزيم السيتوكروم P450. المستقلبات ليس لها نشاط دوائي. T1/2 في المتوسط ​​- 3.5 ساعة (من 1 إلى 9 ساعات). إجمالي التخليص حوالي 1 لتر / دقيقة. يتم إخراج حوالي 95% من الجرعة المعطاة عن طريق الكلى، و5% على شكل ميتوبرولول دون تغيير. وفي بعض الحالات يمكن أن تصل هذه القيمة إلى 30%.
لم يتم الكشف عن تغييرات كبيرة في الحرائك الدوائية لدى المرضى المسنين.
لا يؤثر اختلال وظائف الكلى على التوافر البيولوجي الجهازي أو إفراز الميتوبرولول. ومع ذلك، في هذه الحالات هناك انخفاض في إفراز المستقلبات. في الفشل الكلوي الحاد (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 5 مل / دقيقة)، لوحظ تراكم كبير من المستقلبات. ومع ذلك، فإن تراكم المستقلبات هذا لا يزيد من درجة حصار بيتا الأدرينالي.
إن اختلال وظائف الكبد له تأثير ضئيل على الحرائك الدوائية للميتوبرولول. ومع ذلك، في حالات تليف الكبد الشديدة وبعد تحويلة بابية أجوفية، قد يزيد التوافر البيولوجي وقد تنخفض تصفية الجسم بشكل عام. بعد التحويلة البابية الأجوفية، يبلغ إجمالي تصفية الدواء من الجسم حوالي 0.3 لتر/دقيقة، وتزداد المساحة تحت المنحنى حوالي 6 مرات مقارنة بتلك الموجودة في المتطوعين الأصحاء.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام الدواء إيجيلوكهي: ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي أو (إذا لزم الأمر) بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط)؛ مرض القلب التاجي: احتشاء عضلة القلب ( الوقاية الثانوية- العلاج المعقد)، الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية. اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، خارج الانقباض البطيني); الاضطرابات الوظيفيةنشاط القلب يرافقه عدم انتظام دقات القلب. فرط نشاط الغدة الدرقية (العلاج المعقد) ؛ الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

طريقة التطبيق

داخل، إيجيلوكيمكن تناول الأقراص مع الطعام أو دون النظر إلى الوجبات. إذا لزم الأمر، يمكن كسر الجهاز اللوحي إلى النصف.
يجب تعديل الجرعة تدريجياً وبشكل فردي لتجنب بطء القلب المفرط. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ.
الجرعات الموصى بها
ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف أو المعتدل، الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً). إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 100-200 ملغ / يوم أو يمكن إضافة عامل آخر خافض للضغط.
الذبحة الصدرية. الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. اعتمادا على التأثير، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجيا إلى 200 ملغ يوميا أو يمكن إضافة دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية.
العلاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب. الجرعة اليومية المعتادة هي 100-200 ملغ/يوم، مقسمة إلى جرعتين (صباحًا ومساءً).
اضطرابات في ضربات القلب. الجرعة الأولية هي 25 إلى 50 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 200 ملغ / يوم أو يمكن إضافة عامل آخر مضاد لاضطراب النظم.
فرط نشاط الغدة الدرقية. الجرعة اليومية المعتادة هي 150-200 مجم يومياً مقسمة على 3-4 جرعات.
اضطرابات وظيفية في القلب، يصاحبها الشعور بالخفقان. الجرعة اليومية المعتادة هي 50 ملغ مرتين في اليوم (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 200 ملغ على جرعتين.
الوقاية من نوبات الصداع النصفي. الجرعة اليومية المعتادة هي 100 ملغ/يوم مقسمة على جرعتين (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين.
مجموعات المرضى الخاصة
في حالة وجود خلل في وظائف الكلى، لا يلزم إجراء أي تغيير في نظام الجرعة.
في تليف الكبد، عادة لا يلزم تغيير الجرعة بسبب انخفاض ارتباط الميتوبرولول ببروتينات البلازما (5-10٪). لشديد تليف كبدى(على سبيل المثال، بعد جراحة تحويلة الباب الأجوف)، قد يكون من الضروري تقليل جرعة إيجيلوك.
في المرضى المسنين، لا يلزم تعديل الجرعة.

آثار جانبية

إيجيلوكعادة جيد التحمل من قبل المرضى. الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة وقابلة للعكس.
من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - زيادة التعب. في كثير من الأحيان - الدوخة، صداع; نادرا - زيادة الاستثارة، والقلق، والعجز الجنسي / العجز الجنسي. غير شائعة - تنمل، تشنجات، اكتئاب، انخفاض التركيز، نعاس، أرق، كوابيس. نادرا جدا - فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة، والاكتئاب، والهلوسة.
من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (في بعض الحالات، قد يكون الإغماء)، البرودة الأطراف السفلية‎الشعور بنبض القلب. نادرا - زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب، صدمة قلبيةفي المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، كتلة AV من الدرجة الأولى. نادرا - اضطرابات التوصيل، وعدم انتظام ضربات القلب. نادرا جدا - الغرغرينا (في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية).
من الخارج الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان، آلام في البطن، الإمساك أو الإسهال. نادرا - القيء. نادرا - جفاف الغشاء المخاطي للفم، وضعف وظائف الكبد.
من الجلد: نادرا - الشرى، وزيادة التعرق. نادرا - تساقط الشعر. نادرا جدا - حساسية للضوء، وتفاقم الصدفية.
من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس مع مجهود بدني. غير شائع - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي; نادرا - التهاب الأنف.
من الحواس: نادرا – عدم وضوح الرؤية، جفاف و/أو تهيج العينين، التهاب الملتحمة. نادرا جدا - طنين في الأذنين، اضطراب أحاسيس الذوق.
أخرى: نادرا - زيادة الوزن. نادرا جدا - ألم مفصلي، نقص الصفيحات.
يجب التوقف عن تناول إيجيلوك إذا وصل أي من التأثيرات المذكورة أعلاه إلى شدة ملحوظة سريريًا، ولا يمكن تحديد سببها بشكل موثوق.

موانع

:
موانع لاستخدام الدواء إيجيلوكهي: فرط الحساسية للميتوبرولول أو أي مكون آخر من مكونات الدواء، وكذلك حاصرات بيتا الأخرى. كتلة الأذينية البطينية (AV) من الدرجة الثانية أو الثالثة. كتلة الجيبية الأذينية. بطء القلب الجيبي (معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة) ؛ متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛ صدمة قلبية؛ اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة. قصور القلب في مرحلة المعاوضة. العمر أقل من 18 عامًا (بسبب نقص البيانات السريرية الكافية)؛ الإدارة المتزامنة للفيراباميل عن طريق الوريد. شكل حاد من الربو القصبي. ورم القواتم دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا.
بسبب عدم كفاية البيانات السريرية، هو بطلان Egilok في نوبة قلبية حادةعضلة القلب، مصحوبًا بمعدل ضربات قلب أقل من 45 نبضة / دقيقة، مع فاصل PQ أكثر من 240 مللي ثانية وضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق.

فن.
بحذر: داء السكري. الحماض الأيضي; الربو القصبي. مرض الانسداد الرئوي المزمن. الفشل الكلوي / الكبد. الوهن العضلي الوبيل؛ ورم القواتم (عند استخدامه في وقت واحد مع حاصرات ألفا) ؛ الانسمام الدرقي. كتلة AV من الدرجة الأولى. الاكتئاب (بما في ذلك التاريخ)؛ صدفية؛ طمس أمراض الأوعية المحيطية (العرج المتقطع، متلازمة رينود)؛ حمل؛ فترة الرضاعة سن الشيخوخة; المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية (احتمالية انخفاض الاستجابة عند استخدام الأدرينالين).

حمل

:
استخدام الدواء إيجيلوكلا ينصح به أثناء الحمل. لا يمكن استخدام الدواء إلا عندما تفوق الفائدة التي تعود على الأم المخاطر المحتملة على الجنين. إذا كان تناول الدواء ضروريًا، فيجب مراقبة الجنين بعناية، ثم المولود الجديد لعدة أيام (48-72 ساعة) بعد الولادة، لأن من الممكن حدوث بطء القلب واكتئاب الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم.
على الرغم من أنه عند تناول جرعات علاجية من الميتوبرولول، يتم إطلاق كميات صغيرة فقط من الدواء في الجسم حليب الثدييجب إبقاء المولود الجديد تحت الملاحظة (من الممكن حدوث بطء القلب). لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع أدوية أخرى

الآثار الخافضة للضغط من المخدرات إيجيلوكوغيرها من الأدوية الخافضة للضغط الاستخدام المشتركتكثف عادة. لتجنب انخفاض ضغط الدم، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمرضى الذين يتلقون مجموعات من هذه الأدوية. ومع ذلك، يمكن استخدام مجموع تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط، إذا لزم الأمر، لتحقيق التحكم الفعال في ضغط الدم.
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للميتوبرولول ومركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور مثل ديلتيازيم وفيراباميل إلى زيادة التأثيرات السلبية في التقلص العضلي والتأثيرات المتزامنة. ينبغي تجنب الإدارة الوريدية لـ CCBs مثل فيراباميل في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا.
يجب توخي الحذر عند تناوله بالتزامن مع الأدوية التالية
الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن طريق الفم (مثل الكينيدين والأميودارون) - خطر بطء القلب، كتلة AV.
جليكوسيدات القلب (خطر بطء القلب، واضطرابات التوصيل؛ الميتوبرولول لا يؤثر على التأثير المؤثر في التقلص العضلي الإيجابي للجليكوسيدات القلبية).
أدوية أخرى خافضة لضغط الدم (خاصة مجموعات جوانيثيدين وريزيربين وألفا ميثيل دوبا وكلونيدين وجوانفاسين) - بسبب خطر انخفاض ضغط الدم و/أو بطء القلب.
نهاية الإدارة المتزامنةيجب بالتأكيد البدء بالميتوبرولول والكلونيدين بإيقاف الميتوبرولول، ثم (بعد بضعة أيام) الكلونيدين؛ إذا تم إيقاف الكلونيدين لأول مرة، فقد يتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.
بعض الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل المنومات والمهدئات ومضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان والإيثانول، تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.
التخدير (خطر الاكتئاب القلبي).
محاكيات الودي ألفا وبيتا (خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الكبير، احتمال السكتة القلبية).
الإرغوتامين (زيادة تأثير مضيق للأوعية).
محاكيات بيتا 1 الودي (العداء الوظيفي).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الإندوميتاسين) قد تضعف التأثير الخافض لضغط الدم.
هرمون الاستروجين (ربما يقلل من تأثير الميتوبرولول الخافض للضغط).
عوامل سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين (قد يزيد الميتوبرولول من تأثيره على سكر الدم ويخفي أعراض نقص السكر في الدم).
مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار (زيادة الحصار العصبي العضلي).
مثبطات الإنزيمات (مثل السيميتيدين والإيثانول والهيدرالازين ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل الباروكستين والفلوكستين والسيرترالين) - زيادة تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم.
محفزات الإنزيم (ريفامبيسين وباربيتورات): قد يتم تقليل تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة التمثيل الغذائي الكبدي.
يتطلب الاستخدام المتزامن لحاصرات العقدة الودية أو حاصرات بيتا الأخرى (مثل قطرات العين) أو مثبطات MAO مراقبة طبية دقيقة.

جرعة مفرطة

:
أعراض جرعة زائدة من المخدرات إيجيلوك: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، بطء القلب الجيبي، كتلة الأذينية البطينية، فشل القلب، صدمة قلبية، توقف الانقباض، الغثيان، القيء، تشنج قصبي، زرقة، نقص السكر في الدم، فقدان الوعي، غيبوبة.
قد تزداد الأعراض المذكورة أعلاه مع الاستخدام المتزامن للإيثانول والأدوية الخافضة للضغط والكينيدين والباربيتورات.
تظهر العلامات الأولى للجرعة الزائدة بعد 20 دقيقة إلى ساعتين من تناول الدواء.
العلاج: من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمريض (مراقبة ضغط الدم، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، وظائف الكلى، تركيز الجلوكوز في الدم، إلكتروليتات المصل) في وحدة العناية المركزة.
إذا تم تناول الدواء مؤخرًا، فإن غسل المعدة بالفحم المنشط قد يقلل من امتصاص الدواء (إذا لم يكن الغسيل ممكنًا، يمكن تحريض القيء إذا كان المريض واعيًا).
في حالة الانخفاض المفرط في ضغط الدم وبطء القلب والتهديد بفشل القلب، يتم وصف منبهات بيتا عن طريق الوريد على فترات تتراوح من 2 إلى 5 دقائق حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب، أو يتم إعطاء 0.5-2 ملغ من الأتروبين عن طريق الوريد. مع الغياب تأثير إيجابي- الدوبامين، الدوبوتامين أو النورإبينفرين (النورإبينفرين). لنقص السكر في الدم - إعطاء 1-10 ملغ من الجلوكاجون. تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت. في حالة التشنج القصبي، يجب استخدام منبهات بيتا 2. للتشنجات - الإدارة البطيئة للديازيبام عن طريق الوريد. غسيل الكلى غير فعال.

شروط التخزين

حبوب إيجيلوكيجب أن يتم تخزينه عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافراج عن النموذج

إيجيلوك – أقراص 25 ملغ. 60 حبة لكل منهما. في قنينة زجاجية بنية مع غطاء من البولي إيثيلين مع ممتص صدمات أكورديون، مع التحكم في الفتح الأول. 1 فلوريدا. في صندوق من الورق المقوى. أو 20 حبة. في نفطة مصنوعة من PVC / PVDC // رقائق الألومنيوم. 3 بثور في علبة من الورق المقوى.
إيجيلوك - أقراص 50 ملغ. 60 حبة لكل منهما. في قنينة زجاجية بنية مع غطاء من البولي إيثيلين مع ممتص صدمات أكورديون، مع التحكم في الفتح الأول. 1 فلوريدا. في صندوق من الورق المقوى. أو 15 حبة. في نفطة مصنوعة من PVC / PVDC // رقائق الألومنيوم. 4 بثور في صندوق من الورق المقوى.
إيجيلوك - أقراص 100 مز 30 أو 60 حبة. في قنينة زجاجية بنية مع غطاء من البولي إيثيلين مع ممتص صدمات أكورديون، مع التحكم في الفتح الأول. 1 فلوريدا. في صندوق من الورق المقوى.

مُجَمَّع

:
1 قرص إيجيلوكيتضمن: المادة الفعالة: ميتوبرولول طرطرات 25 ملغ؛ 50 ملغ و 100 ملغ.
سواغ: MCC - 41.5/83/166 ملغ؛ نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) - 7.5/15/30 ملغ؛ ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي - 2/4/8 ملغ؛ البوفيدون (K90) - 2/4/8 ملغ؛ ستيرات المغنيسيوم - 2/4/8 ملغ.

بالإضافة إلى ذلك

:
تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا القياس المنتظم لمعدل ضربات القلب وضغط الدم وتركيز الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري. إذا لزم الأمر، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب اختيار جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم بشكل فردي. يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب وإرشاده حول ضرورة الاستشارة الطبية إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة. عند تناول جرعة أعلى من 200 ملغ يوميًا، تنخفض انتقائية القلب.
في حالة فشل القلب، يبدأ العلاج بـ Egilok® فقط بعد الوصول إلى مرحلة تعويض وظيفة القلب.
احتمال زيادة شدة ردود الفعل فرط الحساسيةوعدم مفعولها من الإدارة الجرعات المعتادةالإبينفرين (الأدرينالين) في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية.
صدمة الحساسيةقد يكون أكثر خطورة عند المرضى الذين يتناولون إيجيلوك®.
قد يزيد من أعراض اضطرابات الدورة الدموية الشريانية الطرفية.
يجب تجنب التوقف المفاجئ عن استخدام Egilok®. يجب إيقاف الدواء تدريجيًا عن طريق تقليل الجرعات على مدار 14 يومًا تقريبًا. الانسحاب المفاجئ قد يؤدي إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية وزيادة المخاطر اضطرابات الشريان التاجي. انتباه خاصعند التوقف عن تناول الدواء، يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من المرض الشرايين التاجية.
بالنسبة للذبحة الصدرية الجهدية، يجب أن تضمن الجرعة المختارة من إيجيلوك® أن يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن نطاق 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة.
استخدام المرضى العدسات اللاصقةيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء العلاج بحاصرات بيتا، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع.
قد يخفي Egilok البعض الاعراض المتلازمةفرط نشاط الغدة الدرقية (مثل عدم انتظام دقات القلب). يمنع استخدام الدواء بشكل مفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي لأنه قد يؤدي إلى زيادة الأعراض.
في مرض السكري، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإنه عمليا لا يؤدي إلى زيادة نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم إلى المستوى المطلوب. المستوى الطبيعي. عند وصف Egilok® للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب مراقبة تركيزات الجلوكوز في الدم، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم.
إذا كان من الضروري وصفه للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، يتم استخدام المنشطات الأدرينالية بيتا 2 كعلاج مصاحب. لورم القواتم - حاصرات ألفا.
إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا، فمن الضروري إخطار الجراح/طبيب التخدير بالعلاج الذي يتم إجراؤه (اختيار الدواء تخدير عاممع الحد الأدنى من التأثيرات السلبية على التقلص العضلي)، لا ينصح بإيقاف الدواء.
الأدوية التي تقلل احتياطيات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين) قد تعزز تأثير حاصرات بيتا، لذلك يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض مفرط في ضغط الدم أو بطء القلب.
في المرضى المسنين، يوصى بالمراقبة المنتظمة لوظائف الكبد. تصحيح نظام الجرعة مطلوب فقط في حالة زيادة بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، وانخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الشرياني 100 ملم زئبق)، وحصار الأذينية البطينية، والتشنج القصبي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، ضعف الكبد الشديد. في بعض الأحيان يكون من الضروري التوقف عن العلاج. المرضى الذين يعانون من شدة الفشل الكلوييوصى بمراقبة وظائف الكلى.
مراقبة خاصة لحالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئابتناول الميتوبرولول. في حالة الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا، فمن المستحسن التوقف عن العلاج.
في حالة حدوث بطء القلب التدريجي، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.
نظرا لعدم وجود بيانات سريرية كافية، لا ينصح الدواء للاستخدام في الأطفال.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات. يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والقيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة وتتطلب زيادة التركيز (خطر الدوخة والتعب).

الإعدادات الرئيسية

اسم:	إيجيلوك
رمز ايه تي اكس:	C07AB02 -

مانع بيتا 1

أشكال الإفراج

• 30 - مرطبانات زجاجية داكنة عدد (1) - عبوات كرتونية. 60 - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية 60 - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية 100 ملغ - 30 حبة في العبوة. أقراص 25 ملغ - 30 قطعة لكل علبة. أقراص 50 ملغ - 30 قطعة لكل علبة. أقراص ممتدة المفعول، مغلفة بالفيلم، بيضاء أو تقريبًا أبيض، مستطيل الشكل، محدب الوجهين، مع شق على كلا الجانبين. عبوة بها 10 أقراص عبوة بها 30 قرص عبوة بها 30 قرص

وصف شكل الجرعة

• 10- بثور (1)- عبوات كرتونية. 10- بثور (2)- عبوات كرتونية. 10- بثور (3)- عبوات كرتونية. أقراص أقراص مغلفة بفيلم ممتدة المفعول، أقراص مغلفة بفيلم ممتدة المفعول بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، محززة على كلا الجانبين. أقراص ممتدة المفعول، بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، مغلفة بفيلم، محززة على كلا الجانبين. أقراص ممتدة المفعول، أقراص مغلفة بالفيلم

التأثير الدوائي

آلية العمل: يثبط ميتوبرولول تأثيرات زيادة نشاط الجهاز الودي على القلب، ويسبب أيضًا انخفاضًا سريعًا في معدل ضربات القلب والانقباض والنتاج القلبي وضغط الدم. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، يخفض الميتوبرولول ضغط الدم لدى المرضى في وضعية الوقوف والاستلقاء. يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم على المدى الطويل للدواء بانخفاض تدريجي في إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يؤدي الاستخدام طويل الأمد للدواء إلى انخفاض ملحوظ إحصائيًا في كتلة البطين الأيسر وتحسين وظيفته الانبساطية. في الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المعتدل، يقلل الميتوبرولول من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية (الموت المفاجئ في المقام الأول، والنوبات القلبية المميتة وغير المميتة والسكتة الدماغية). كما هو الحال مع حاصرات بيتا الأخرى، يقلل الميتوبرولول من طلب عضلة القلب للأكسجين عن طريق تقليل ضغط الدم الجهازي ومعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب. إن انخفاض معدل ضربات القلب وإطالة الانبساط المقابلة عند تناول الميتوبرولول يضمن تحسين إمدادات الدم وامتصاص عضلة القلب للأكسجين مع ضعف تدفق الدم. لذلك، بالنسبة للذبحة الصدرية، يقلل الدواء من عدد النوبات ومدتها وشدتها، وكذلك المظاهر غير المصحوبة بأعراض لنقص التروية، ويحسن الأداء البدني للمريض. في احتشاء عضلة القلب، الميتوبرولول يقلل من معدل الوفيات عن طريق الحد من خطر الموت المفاجئ. ويرتبط هذا التأثير في المقام الأول بالوقاية من نوبات الرجفان البطيني. يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض معدل الوفيات عند استخدام الميتوبرولول في كل من المرحلتين المبكرة والمتأخرة من احتشاء عضلة القلب، وكذلك في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والمرضى الذين يعانون من داء السكري. استخدام الدواء بعد احتشاء عضلة القلب يقلل من احتمال حدوث احتشاءات متكررة غير مميتة. في حالة قصور القلب المزمن على خلفية اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي مجهول السبب، فإن تناول الميتوبرولول طرطرات بدءًا من جرعات منخفضة (2-5 ملغ / يوم) مع زيادة تدريجية في الجرعة، يحسن بشكل ملحوظ وظائف القلب ونوعية الحياة والقدرة على التحمل البدني للمريض. . في حالة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والرجفان الأذيني وانقباض البطين، يقلل الميتوبرولول من تكرار انقباضات البطين وعدد الانقباضات البطينية. عند الجرعات العلاجية، تكون تأثيرات الميتوبرولول المضيقة للأوعية المحيطية والمضيقة للقصبات أقل وضوحًا من نفس تأثيرات حاصرات بيتا غير الانتقائية. بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية، للميتوبرولول تأثير أقل على إنتاج الأنسولين واستقلاب الكربوهيدرات. لا يزيد من مدة نوبات نقص السكر في الدم. يسبب الميتوبرولول زيادة طفيفة في تركيزات الدهون الثلاثية وانخفاض طفيف في تركيزات الأحماض الدهنية الحرة في الدم. هناك انخفاض ملحوظ في إجمالي تركيزات الكوليسترول في الدم بعد عدة سنوات من تناول الميتوبرولول.

الدوائية

الامتصاص بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص ميتوبرولول بالكامل تقريبًا (حوالي 95٪) من الجهاز الهضمي. ومع ذلك، بعد الامتصاص، يتم استقلاب الميتوبرولول إلى حد كبير خلال المرور الأول عبر الكبد. التوافر البيولوجي حوالي 35%. مع الجرعات المتكررة، تزداد المساحة تحت المنحني بحوالي 20%. يتميز منحنى تركيز البلازما مقابل الزمن بخصائص مميزة للأدوية ذات الإطلاق المستمر. الحرائك الدوائية للميتوبرولول خطية حتى جرعة 800 ملغ. التوزيع: الارتباط ببروتينات البلازما هو 10%. يتوزع الميتوبرولول بشكل جيد في الأنسجة ويبلغ حجمه Vd 5.5 لتر/كجم. على مدار 4-6 ساعات بعد تناول الدواء، تدخل مرحلة الامتصاص البطيء مرحلة الاستقرار لمدة 6 ساعات تقريبًا (Cmax = 37.4 نانوجرام/مل بعد جرعة واحدة، Cssmax هو 54.7 نانوجرام/مل)، تليها مرحلة الإزالة البطيئة. يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد بمشاركة نظائر الإنزيمات من نظام السيتوكروم P450. المستقلبات (O-desmethylmetoprolol وβ-hydroxymetoprolol) ليس لها نشاط حجب بيتا. نظرًا لأن الدواء يتم استقلابه بواسطة إنزيمات متعددة الأشكال، فإن مستواه في بلازما الدم له اختلافات كبيرة (تصل إلى 17 ضعفًا) في المرضى المختلفين. إن التخلص من T1/2 من الميتوبرولول على شكل أقراص مثبطة هو 6-12 ساعة، وهو أطول بكثير من T1/2 من الميتوبرولول في شكل الجرعة المعتادة (حوالي 3 ساعات). يمكن تفسير نصف العمر الأطول بتأخر الامتصاص. يُفرز الميتوبرولول في المقام الأول عن طريق الكلى (حوالي 95٪). يتم إخراج حوالي 10% من جرعة الميتوبرولول دون تغيير. تفرز المستقلبات في الصفراء. الدوائية على وجه الخصوص الحالات السريريةلا تتم إزالة الميتوبرولول من الجسم عن طريق غسيل الكلى. علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى لا يتطلب تعديل جرعة الدواء. يؤدي ضعف وظائف الكبد إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول، وفي حالات قصور وظائف الكبد، يجب تقليل جرعة الدواء.

شروط خاصة

تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا القياس المنتظم لمعدل ضربات القلب وضغط الدم وتركيز الجلوكوز في الدم لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري. إذا لزم الأمر، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب اختيار جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم بشكل فردي. يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب وإرشاده حول ضرورة الاستشارة الطبية إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة. عند تناول جرعة أعلى من 200 ملغ يوميًا، تنخفض انتقائية القلب. في حالة فشل القلب، يبدأ العلاج بـ Egilok® فقط بعد الوصول إلى مرحلة تعويض وظيفة القلب. قد يكون هناك زيادة في شدة تفاعلات فرط الحساسية ونقص التأثير من إعطاء الجرعات المعتادة من الإيبينيفرين (الأدرينالين) في المرضى الذين يعانون من تاريخ حساسية مثقل. قد تكون الصدمة التأقية أكثر شدة لدى المرضى الذين يتناولون إيجيلوك®. قد يزيد من أعراض اضطرابات الدورة الدموية الشريانية الطرفية. يجب تجنب التوقف المفاجئ عن استخدام Egilok®. يجب إيقاف الدواء تدريجيًا عن طريق تقليل الجرعات على مدار 14 يومًا تقريبًا. قد يؤدي الانسحاب المفاجئ إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية وزيادة خطر الإصابة بأحداث الشريان التاجي. عند التوقف عن تناول الدواء، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. بالنسبة للذبحة الصدرية الجهدية، يجب أن تضمن الجرعة المختارة من إيجيلوك® أن يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة. يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه أثناء العلاج بحاصرات بيتا، قد يكون هناك انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع. قد يخفي Egilok® بعض المظاهر السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب). يمنع استخدام الدواء بشكل مفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي لأنه قد يؤدي إلى زيادة الأعراض. في مرض السكري، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإنه عمليا لا يعزز نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية. عند وصف Egilok® للمرضى الذين يعانون من داء السكري، يجب مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم التي يتم تناولها عن طريق الفم (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى" الأدوية "). إذا كان من الضروري وصفه للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، يتم وصف منشطات بيتا 2 الأدرينالية كعلاج مصاحب؛ في حالة ورم القواتم، يتم وصف حاصرات ألفا الأدرينالية. إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا، فمن الضروري تحذير الجراح / طبيب التخدير بشأن العلاج الذي يتم إجراؤه (اختيار عامل تخدير عام مع الحد الأدنى من التأثير السلبي على التقلص العضلي)، لا يوصى بإيقاف الدواء. يمكن للأدوية التي تقلل احتياطيات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين) أن تعزز تأثير حاصرات بيتا، لذلك فإن المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من يجب أن تكون الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض مفرط في ضغط الدم أو بطء القلب.في المرضى المسنين، يوصى بمراقبة وظائف الكبد بانتظام.لا يلزم تعديل نظام الجرعات إلا إذا كان المريض المسن يعاني من بطء القلب المتزايد (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)، أو إحصار الأذيني البطيني، تشنج قصبي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، خلل شديد في وظائف الكبد، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري إيقاف العلاج. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، يوصى بمراقبة وظائف الكلى. يجب إجراء مراقبة خاصة لحالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب والذين يتناولون الميتوبرولول. في حالة تطور الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا، فمن المستحسن التوقف عن العلاج. في حالة حدوث بطء القلب التدريجي، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء. نظرا لعدم وجود بيانات سريرية كافية، لا ينصح الدواء للاستخدام في الأطفال. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والمعدات المعقدة. يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات وعند القيام بأنشطة خطرة محتملة تتطلب زيادة التركيز (خطر الدوخة والتعب). الجرعة الزائدة الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، بطء القلب الجيبي، كتلة الأذينية البطينية، فشل القلب، صدمة قلبية، توقف الانقباض، الغثيان، القيء، تشنج قصبي، زرقة، نقص السكر في الدم، فقدان الوعي، غيبوبة. قد تزداد الأعراض المذكورة أعلاه مع الاستخدام المتزامن للإيثانول والأدوية الخافضة للضغط والكينيدين والباربيتورات. تظهر الأعراض الأولى للجرعة الزائدة بعد 20 دقيقة إلى ساعتين من تناول الدواء. العلاج: من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمريض (مراقبة ضغط الدم، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، وظائف الكلى، تركيز الجلوكوز في الدم، إلكتروليتات المصل) في وحدة العناية المركزة. إذا تم تناول الدواء مؤخرًا، فإن غسل المعدة بالفحم المنشط قد يقلل من امتصاص الدواء (إذا لم يكن الغسيل ممكنًا، يمكن تحريض القيء إذا كان المريض واعيًا). في حالة الانخفاض المفرط في ضغط الدم، وبطء القلب والتهديد بفشل القلب - عن طريق الوريد، على فترات 2-5 دقائق، منبهات بيتا الأدرينالية - حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب أو عن طريق الوريد 0.5-2 ملغ من الأتروبين. إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي، الدوبامين، الدوبوتامين أو النورإبينفرين (النورإبينفرين). في حالة نقص السكر في الدم - إعطاء 1-10 ملغ من الجلوكاجون، وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت. في حالة التشنج القصبي، يجب استخدام منبهات بيتا 2. للتشنجات - الإدارة البطيئة للديازيبام عن طريق الوريد. غسيل الكلى غير فعال.

مُجَمَّع

• ميتوبرولول سكسينات 100 ملغ ، وهو ما يتوافق مع محتوى ميتوبرولول 95 ملغ سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 295.6 ملغ ، ميثيل سلولوز - 47.5 ملغ ، جلسرين - 0.95 ملغ ، نشا الذرة - 7.75 ملغ ، إيثيل السليلوز - 45.7 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 7.5 ملغ. تكوين غلاف الفيلم: sepifilm LP 770 White - 15 ملغ (السليلوز الجريزوفولفين 5-15٪، هيدروميلوز 60-70٪، حامض دهني 8-12٪، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) 10-20٪). ميتوبرولول سكسينات 25 مجم ، وهو ما يتوافق مع محتوى الميتوبرولول 23.75 مجم السواغات: السليلوز الجريزوفولفين - 73.9 مجم ، ميثيل سلولوز - 11.87 مجم ، جلسرين - 0.24 مجم ، نشا الذرة - 1.94 مجم ، إيثيل السليلوز - 11.43 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 1.87 مجم. تكوين غلاف الفيلم: sepifilm LP 770 White - 3.75 ملغ (السليلوز الجريزوفولفين 5-15٪، هيدروميلوز 60-70٪، حامض دهني 8-12٪، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) 10-20٪). ميتوبرولول سكسينات 50 ملغ، وهو ما يتوافق مع محتوى الميتوبرولول 47.5 ملغ. السواغات: السليلوز الجريزوفولفين - 147.8 ملغ، ميثيل سلولوز - 23.75 ملغ، الجلسرين - 0.48 ملغ، نشا الذرة - 3.87 ملغ، إيثيل السليلوز - 22.85 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 3.75 ملغ. تكوين غلاف الفيلم: sepifilm LP 770 White - 7.5 ملغ (السليلوز الجريزوفولفين 5-15٪، هيدروميلوز 60-70٪، حامض دهني 8-12٪، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) 10-20٪). ميتوبرولول طرطرات 100 ملغ سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين. تحتوي الكريات على: ماكروغول 6000، سكر محبب (سكروز، شراب النشا)، تلك؛ تحتوي قشرة الحبيبة على: هيبرولوز، ستيرات المغنيسيوم، سترات ثلاثي إيثيل، إيثيل سليلوز. تكوين غلاف الفيلم: هايبروميلوز، ماكروجول 6000، تلك، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171). ميتوبرولول طرطرات 100 ملغ سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين. تحتوي الكريات على: ماكروغول 6000، سكر محبب (سكروز، شراب النشا)، تلك؛ تحتوي قشرة الحبيبة على: هيبرولوز، ستيرات المغنيسيوم، سترات ثلاثي إيثيل، إيثيل سليلوز. تكوين غلاف الفيلم: هايبروميلوز، ماكروجول 6000، تلك، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171). ميتوبرولول طرطرات 100 ملغ السواغات: السليلوز الجريزوفولفين، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم. ميتوبرولول طرطرات 100 ملغ السواغات: السليلوز الجريزوفولفين، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم. ميتوبرولول طرطرات 25 ملغ السواغات: السليلوز الجريزوفولفين، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم. ميتوبرولول طرطرات 50 ملغ سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين. تحتوي الكريات على: ماكروغول 6000، سكر محبب (سكروز، شراب النشا)، تلك؛ تحتوي قشرة الحبيبة على: هيبرولوز، ستيرات المغنيسيوم، سترات ثلاثي إيثيل، إيثيل سليلوز. تكوين غلاف الفيلم: هايبروميلوز، ماكروجول 6000، تلك، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171). ميتوبرولول طرطرات 50 ملغ السواغات: السليلوز الجريزوفولفين، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم.

مؤشرات Egilok للاستخدام

• - ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي أو، إذا لزم الأمر، بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط)؛ - قصور القلب المزمن في مرحلة التعويض (بالاشتراك مع العلاج المدر للبول القياسي، مثبطات إيسجليكوسيدات القلب)؛ - IHD (الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب - كجزء من العلاج المعقد؛ الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية)؛ - الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني الناجم عن إطالة الفترة QT المعتمدة على الأدرينالية. - متلازمة القلب المفرطة الحركة. - فرط نشاط الغدة الدرقية (كجزء من العلاج المعقد)؛ - الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

موانع إجيلوك

• - صدمة قلبية؛ - كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة؛ - كتلة الجيبية الأذينية. - SSSU؛ - بطء القلب الشديد (HR

جرعة إيجيلوك

• 100 ملغ 100 ملغ 25 ملغ 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ 50 ملغ 50 ملغ، 100 ملغ

الآثار الجانبية لإجيلوك

• عادةً ما يتحمل المرضى عقار إيجيلوك جيدًا. الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة وقابلة للعكس. تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية التالية في التجارب السريريةوفي الاستخدام العلاجيميتوبرولول. في بعض الحالات، لم يتم إثبات العلاقة بين الحدث الضار واستخدام الدواء بشكل موثوق. معلمات التردد المذكورة أدناه آثار جانبيةمحددة على النحو التالي: في كثير من الأحيان: 10%، في كثير من الأحيان: 1-9.9%، نادرا: 0.1-0.9%، نادرا: 0.01-0.09%، نادرا جدا (بما في ذلك التقارير الفردية): 0.01%. من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - زيادة التعب. في كثير من الأحيان - الدوخة والصداع. نادرا - زيادة الاستثارة، والقلق، والعجز الجنسي / العجز الجنسي. غير شائعة - تنمل، تشنجات، اكتئاب، انخفاض التركيز، نعاس، أرق، كوابيس. نادرا جدا - فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة، والاكتئاب، والهلوسة. من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (في بعض الحالات يكون الإغماء ممكنا)، برودة الأطراف السفلية، خفقان القلب. غير شائعة - زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب، صدمة قلبية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى. نادرا - اضطرابات التوصيل، وعدم انتظام ضربات القلب. نادرا جدا - الغرغرينا (في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية). من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان، آلام في البطن، الإمساك أو الإسهال. نادرا - القيء. نادرا - جفاف الغشاء المخاطي للفم، وضعف وظائف الكبد. من الجلد: نادرا - الشرى، وزيادة التعرق. نادرا - تساقط الشعر. نادرا جدا - حساسية للضوء، وتفاقم الصدفية. من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس مع مجهود بدني. من غير المألوف - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. نادرا - التهاب الأنف. من الحواس: نادرا – عدم وضوح الرؤية، جفاف و/أو تهيج العينين، التهاب الملتحمة. نادرا جدا - طنين في الأذنين، اضطراب في الذوق. أخرى: نادرا - زيادة الوزن. نادرا جدا - ألم مفصلي، نقص الصفيحات. يجب التوقف عن تناول إيجيلوك إذا وصل أي من التأثيرات المذكورة أعلاه إلى شدة ملحوظة سريريًا، ولا يمكن تحديد سببها بشكل موثوق.

تفاعل الأدوية

عادةً ما يتم تعزيز التأثيرات الخافضة للضغط لـ Egilok® والأدوية الخافضة للضغط الأخرى. لتجنب انخفاض ضغط الدم، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمرضى الذين يتلقون مجموعات من هذه الأدوية. ومع ذلك، يمكن استخدام مجموع تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط، إذا لزم الأمر، لتحقيق التحكم الفعال في ضغط الدم. الاستخدام المتزامن للميتوبرولول وحاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل ديلتيازيم وفيراباميل يمكن أن يؤدي إلى زيادة التأثيرات السلبية المؤثرة في التقلص العضلي والتأثير الزمني. يجب اجتنابها الوريدحاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا. يجب توخي الحذر عند تناولها بالتزامن مع الأدوية التالية: الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن طريق الفم (مثل الكينيدين والأميودارون) - خطر بطء القلب والكتلة الأذينية البطينية. جليكوسيدات القلب (خطر بطء القلب واضطرابات التوصيل ؛ الميتوبرولول لا يؤثر على التأثير المؤثر في التقلص العضلي الإيجابي للجليكوسيدات القلبية). الأدوية الخافضة للضغط الأخرى (خاصة مجموعات جوانيثيدين وريزيربين وألفا ميثيل دوبا وكلونيدين وجوانفاسين) بسبب خطر انخفاض ضغط الدم و/أو بطء القلب. من المؤكد أن إيقاف الاستخدام المتزامن للميتوبرولول والكلونيدين يجب أن يبدأ بإيقاف الميتوبرولول، ثم (بعد بضعة أيام) الكلونيدين؛ إذا تم إيقاف الكلونيدين لأول مرة، فقد تتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم. بعض الأدوية تعمل على المركزية الجهاز العصبيعلى سبيل المثال: الحبوب المنومة والمهدئات ومضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان والإيثانول تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني. التخدير (خطر الاكتئاب القلبي). محاكيات الودي ألفا وبيتا (خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الكبير، احتمال السكتة القلبية). الإرغوتامين (زيادة تأثير مضيق للأوعية). محاكيات بيتا 2 الودي (العداء الوظيفي). الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل الإندوميتاسين) قد تضعف التأثير الخافض لضغط الدم. هرمون الاستروجين (ربما يقلل من تأثير الميتوبرولول الخافض للضغط). عوامل سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين (قد يزيد الميتوبرولول من تأثيره على سكر الدم ويخفي أعراض نقص السكر في الدم). مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار (زيادة الحصار العصبي العضلي). مثبطات الإنزيمات (مثل السيميتيدين والإيثانول والهيدرالازين ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل الباروكستين والفلوكستين والسيرترالين) - زيادة تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم. محفزات الإنزيم (ريفامبيسين وباربيتورات): قد يتم تقليل تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة التمثيل الغذائي الكبدي. الاستخدام المتزامن لحاصرات العقدة الودية أو حاصرات بيتا الأخرى (على سبيل المثال: قطرات للعين) أو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين تتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا.

جرعة مفرطة

الأعراض: بطء القلب الجيبي الشديد، الدوخة، الغثيان، القيء، زرقة، انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب، انقباض البطين، تشنج قصبي، الإغماء. في حالة الجرعة الزائدة الحادة - صدمة قلبية، وفقدان الوعي، والغيبوبة، والسكتة القلبية. ألم القلب.

شروط التخزين

• تخزينها في درجة حرارة الغرفة 15-25 درجة
• تبقي بعيدا عن متناول الأطفال

المعلومات المقدمة من سجل الدولة للأدوية.

المرادفات

• بيتالوك، فاسوكاردين، كورفيتول، ميتوكارد، ميتولول، ميتوبرولول، إمزوك