كليتي الطفل لا تعملان. أمراض الكلى والجهاز البولي عند الأطفال حديثي الولادة وعلاجها. أنواع موه الكلية وأسباب حدوثه عند المولود الجديد

المهمة الرئيسية لكليتي الطفل هي تصفية الدم وإزالة السموم منه والحفاظ عليه توازن الماء والملح. يمكن الحكم على مدى أهميتها ومسؤوليتها من خلال حقيقة أن كليتي المولود الجديد تزن ضعف وزن كليتي الشخص البالغ. هل هذا صحيح، نحن نتحدث عنحول الوزن النسبي - مقارنة بوزن الجسم. وتستقبل الكلى، التي تشكل أقل من 3% منها، 20-25% من حجم الدم الدقيق للطفل، وهو أعلى بحوالي 20 مرة من مستوى الدورة الدموية في أعضائه الأخرى. لكن إنتاجية عمل كليتي الطفل (قدرتهما على الترشيح) لا تمثل سوى ثلث المعيار المحدد للأطفال الأكبر سنًا. ومع مرور الوقت، سوف يزداد، وسوف تنمو الأعضاء نفسها بسرعة.

نحن نغسل المرشحات

في الأيام الأولى، نادرًا ما يفرغ الطفل المثانة: غالبًا بعد المرة الأولى، تحدث المرة الثانية بعد يوم واحد فقط. يتمكن الطفل البالغ من العمر يومين من تبليل الحفاضة 5-6 مرات، ولكن بالفعل من اليوم الثالث يزداد عدد مرات التبول، ليصل إلى المعدل الطبيعي بحلول اليوم السابع من حياة الطفل - 20-25 مرة في اليوم. لماذا في كثير من الأحيان؟ أولاً، بسبب التمثيل الغذائي الأكثر نشاطًا في الكلى، ينتج الأطفال بولًا أكثر من الشخص البالغ (من حيث وحدة وزن الجسم)، وثانيًا، بسبب حقيقة أن الحاوية مثانةصغيرة جدًا (من 50 إلى 80 مل)، والجدران غير قابلة للتمدد بدرجة كافية.

للحفاظ على عمل كليتيك بشكل جيد، قدمي لطفلك الماء المغلي بدون سكر بين الوجبات! ويجب أن يحصل عليه خلال النهار بقدر ما يأكل الحليب أو التركيبة في رضعة واحدة. لا يريد أن يشرب؟ لا تجبرها! هذا أمر طوعي.

هل يتبول طفلك بشكل أقل من المتوقع؟ أخبر طبيب الأطفال الخاص بك عن هذا! بالمناسبة، الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة ينتجون كمية أكبر من البول ويتبولون بشكل متكرر أكثر من الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية.

بحلول عمر عام واحد، تزداد سعة المثانة، وتصبح جدرانها قابلة للتمدد أكثر فأكثر، لذلك يبدأ الطفل في إفراغها بشكل أقل - 15-16 مرة في اليوم، ويزيد إدرار البول (حجم البول) إلى 450 مل.

تهديد مزدوج

تكون كليتا الطفل عرضة لهجمات الفيروسات والبكتيريا والسموم والمواد المسببة للحساسية والمهيجات (مثل التوابل الحارة). كل هذه العوامل تؤدي إلى تطور الأكثر شيوعا أمراض الكلىفي الأطفال الأطفال الصغار: التهاب المثانة - التهاب المثانة و الحوض الكلوي– (يقع الحوض عند مخرج الكليتين ويجمع البول الذي تمت تصفيته بواسطتهما ليتمكن من التدفق عبر الحالب إلى المثانة).

لن تفوتك أبدًا التهاب المثانة - فأعراضه ملحوظة جدًا. يمسك الطفل به الجزء السفليالبطن - يؤلمه كثيرا، وعند التبول عدم ارتياحتتكثف. قد لا تكون هناك أي درجة حرارة. زيادته غالبا ما تشير إلى إضافة التهاب الحويضة والكلية.

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية من تلقاء نفسه، دون التهاب المثانة، ومن ثم قد يكون من الصعب التعرف عليه. بعد كل شيء، هذا المرض عمليا لا يظهر نفسه - لا شيء يؤلم الطفل، والأم تفسر الزيادة في درجة الحرارة ممكن البرد، والذي غالبًا ما يكون معقدًا بسبب التهاب الحوض الكلوي.

يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية إلى التهاب الحويضة والكلية غير المعترف به في الوقت المناسب شكل مزمنويؤدي إلى الفشل الكلوي! ولمنع ذلك، بعد كل نزلة برد وأي مرض آخر، يحتاج الطفل إلى إجراء اختبار البول.

احتياطات السلامة

التعامل مع طفلك بعناية! لا تحاولي حتى أن ترميه بقوة (كما يحب بعض الآباء أن يفعلوا)، ناهيك عن هزه غاضباً بسبب البكاء. متلازمة هز الطفل (وهناك مثل هذا التشخيص!) ضارة بالكلى. من السهل أن تصاب لأنها عند الرضع تكون منخفضة وغير محمية بالأضلاع والعضلات. عادة ما يكون اليمين أقل من اليسار: عند الرضع، يمكن الشعور به، وهو أمر غير ممكن أبدا عند الأطفال الأكبر سنا.

لا تدعالطفل يعاني من دسباقتريوز الأمعاء والإمساك! أوعية لمفاويةترتبط الأمعاء ارتباطًا وثيقًا بأوعية الكلى المماثلة، لذلك يمكن أن تثير السموم والميكروبات الممتصة من الأمعاء العملية الالتهابيةفي الأعضاء البولية.

تقليل المخاطر

أنت قادر تمامًا على القضاء على العوامل التي تساهم في حدوث التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية:

• لا تسمح للطفل أن يصبح منخفض الحرارة.
• بعد عام، ابدئي بتدريب طفلك على استخدام الحمام. من المهم جدًا إبقاء هذه العملية تحت السيطرة. وبعد ذلك سوف تكون على دراية بكيفية سير الأمور مع التبول. انتبه إلى عدد مرات التبول وكميته، وهل لديه رغبة أم لا، وهل يرتجف عند التبول أو ربما يبكي؛
• التأكد من ذهاب الطفل إلى المرحاض كل ساعة ونصف على الأقل؛
• محاربة الإمساك.
• ألبسي طفلك ملابس بحيث لا يلحقه أي شيء أو يضغط عليه.

الكلى هي عضو مزدوج يعمل بشكل فعال في تنقية الدم، والحفاظ على توازن الجسم. ولكن هناك حالات يعاني فيها الطفل من تشوهات خلقية منذ ولادته.

خلل التنسج الكلوي هو مرض يتميز بانخفاض حجم واحدة (خلل التنسج الأحادي) أو كليتين في وقت واحد (خلل التنسج الثنائي). يحدث هذا بسبب اضطرابات النمو الأنسجة الظهاريةالتي تتكون منها الكلى. نتيجة لهذا المرض، يعاني الأطفال من انخفاض في وظائف الجهاز البولي.

ماذا يحدث في الظروف العادية؟

الكلى هي بحجم قبضة اليد، وهي مسؤولة عن السوائل و التوازن الحمضي القاعديجسم الطفل. وهي تقع على جانبي العمود الفقري خلف الكبد والمعدة والبنكرياس والأمعاء. تتم حماية هذه الأعضاء بواسطة الأضلاع السفلية وعضلات الظهر.

عندما تكون كلى الطفل سليمة، فإنها الوظيفة الأساسيةهو تحقيق التوازن بين العناصر الأساسية: مثل الصوديوم والبوتاسيوم، مع توفير الهرمونات اللازمة للتنظيم ضغط الدموتكوين خلايا الدم الحمراء.

ما هي أعراض خلل التنسج الكلوي عند الطفل؟

وبحسب ملاحظات المختصين فإن خلل التنسج الكلوي عند الجنين يمثل حوالي 4% من أمراض الجهاز البولي الأخرى. جداً مرحلة خطيرةهذا هو الحال عندما لا يؤثر خلل التنسج على كلية واحدة، بل على اثنتين في وقت واحد. في مثل هذه الحالات، العلاج هو ببساطة مستحيل. يتميز تلف الكلى الثنائي:

1. غير بلاستيكي. وفي هذه الحالة يموت الطفل خلال أيام قليلة. وبطبيعة الحال، العلم لا يقف ساكنا و التطور الحديث معدات طبيةويعمل الأطباء المؤهلون تأهيلا عاليا على هذه المشكلة. وإذا اكتشف في الوقت المناسب هذه المشكلةهناك احتمال أن يحصل المولود الجديد على كلية جديدة.

2. ناقص التنسج. هذا النوع من المرض يقلل من أداء الأعضاء ويؤدي في معظم الحالات إلى الفشل الكلوي، وهو مرض مزمن. ومن أجل التعرف على المرض، يستخدم المتخصصون طريقة أخذ عينة من هذه الأعضاء المقترنة.

علامات هذا الشذوذ:

• يشعر الطفل ألم حاداسفل البطن؛
• لوحظت التشنجات.
• صداع؛
• يزداد ضغط الدم.

كما أن الطفل الذي تم تشخيص إصابته بخلل التنسج الكلوي يتأخر بشكل كبير في النمو مقارنة بأقرانه.

ما الذي يسبب خلل التنسج الكلوي؟

يمكن أن يحدث خلل التنسج الكلوي عند الأطفال بسبب تعرض الأم لبعض الأدوية أو العوامل الوراثية. يجب على النساء الحوامل استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل تناول أي أدوية أثناء الحمل. تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب خلل التنسج الكلوي أدوية علاج النوبات وأدوية خفض ضغط الدم التي تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs). يمكن أن يسبب الإدمان على التدخين أو الكحول أو المخدرات أيضًا خلل التنسج الكلوي لدى الجنين.

يمكن أن يكون لخلل التنسج الكلوي أيضًا أسباب وراثية. أثناء خلل التنسج الكلوي عند الطفل الموجات فوق الصوتيةقد يكشف عن نفس المرض لدى أحد الوالدين.

بعض المتلازمات الوراثيةالتي تؤثر على أجهزة الجسم الأخرى. قد يعاني الطفل المصاب بخلل التنسج الكلوي أيضًا من مشاكل:

• مع الجهاز الهضمي.
• الجهاز العصبي؛
• القلب والأوعية الدموية.
• العضلات والهيكل العظمي.
• أجزاء أخرى المسالك البولية.

مشاكل المسالك البولية التي تؤدي إلى خلل التنسج الكلوي يمكن أن تؤثر أيضًا على الكلى الطبيعية التي تعمل. مع مرور الوقت، إذا لم يتم تصحيح هذه المشاكل التي يمكن أن تسببها الكلى غير الطبيعية، فقد يؤدي ذلك إلى إضعاف أداء الكلى الطبيعية ويؤدي إلى الفشل الكلوي.

التشخيص

من المهم جدًا أن يتم فحص طفلك من قبل طبيب مسالك بولية للأطفال. غالبًا ما يتم اكتشاف خلل التنسج الكلوي أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية للجنين أثناء الحمل. تستخدم الموجات فوق الصوتية للجنين الموجات الصوتية لإنشاء صور للطفل وهو ينمو ويتطور في الرحم. ومع ذلك، لا يتم اكتشاف هذه الحالة دائمًا قبل ولادة الطفل. بعد الولادة، قد يتم اكتشاف تضخم الكلى أثناء اختبار عدوى المسالك البولية أو أي فحص طبي آخر.

ما هي أنواع خلل التنسج الكلوي الموجودة؟

خلل الكلى: يولد معظم الناس بكليتين. لكن 4000 طفل (عدد الأولاد أكثر من البنات) يأتون إلى العالم بكلية واحدة فقط، وهذه هي الإشارة المميزة الرئيسية للخلل الكلوي. في بعض الحالات، قد تظهر الموجات فوق الصوتية كلية ثانية صغيرة جدًا غير طبيعية.

نقص تنسج الكلى: يولد الطفل بكليتين تعملان بشكل طبيعي، لكن حجمهما صغير بشكل ملحوظ. نقص تنسج الكلى ليس مرضا وراثيا ويحدث في كل من الأولاد والبنات. إذا كانت كليتي الطفل صغيرة للغاية، فإن وظيفتهما تتراجع مع دخول الطفل مرحلة المراهقة.

قد يترافق خلل التنسج الكلوي مع تشوهات في الحالب، حيث يربط الأنبوب البولي الكلية به مثانة. تتميز هذه الحالة بتدفق البول من المثانة إلى الكليتين.

كيف يتم علاج خلل التنسج الكلوي عند الطفل؟

إذا كان المرض يقتصر على كلية واحدة ولم تظهر أي أعراض على الطفل، فقد لا يكون علاج خلل التنسج الكلوي لدى الأطفال ضروريًا. يجب أن تشمل الفحوصات المنتظمة قياسات ضغط الدم، واختبارات الدم لقياس وظائف الكلى، واختبارات بروتين البول. يجب أن يخضع الطفل لفحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية لمراقبة الكلى المصابة والتأكد من نمو الكلى الطبيعية دون مشاكل. يحتاج الأطفال المصابون بالتهابات المسالك البولية إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

لا ينبغي النظر في إزالة الكلى إلا عندما تكون الكلى:

• يسبب الألم
• يسبب ارتفاع ضغط الدم.
• عروض التغيرات المرضيةللموجات فوق الصوتية.

يمكن للعديد من الأطفال الذين يعانون من خلل التنسج الكلوي من جانب واحد أن يكبروا بصحة جيدة تمامًا حياة الكبارلن يكون هناك أي مشاكل. وقد تقل أعراض المرض مع نمو الطفل. بحلول سن الخامسة، لن تكون الكلية المريضة مرئية على الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. يجب أن يكون لدى الأطفال والبالغين الذين لديهم كلية عاملة واحدة فحوصات منتظمةوقياسات ضغط الدم. يحتاج الطفل الذي يعاني من مشاكل في التبول إما إلى عملية زرع كلية أو ضخ دم يسمى غسيل الكلى.

في الواقع لا يوجد معاملة خاصةخلل التنسج الكلوي. كل شيء يعتمد على درجة تطور المرض.

يصف الطبيب المعالج نظام غذائي خاصوالتي ينبغي أن تحمي الكلى العاملة. سيوصي طبيبك بتقييد الرياضة. سوف تحتاج إلى التخلي عن ركوب الخيل واللعب على الترامبولين. يجب أن يناقش طبيبك القيود المناسبة معك.

لتقليل خطر العدوى و انخفاض سريعوظيفة الكلى، عليك اتباع توصيات طبيبك فيما يتعلق بالمسالك البولية. لسوء الحظ، لن يساعد هذا في استعادة الصحة، ولكن من الممكن منع خلل التنسج الكلوي الثنائي عند الطفل.

إذا أظهرت النتائج مضاعفات، فيجب إزالة الكلية غير الطبيعية، ويمكن أن يتم ذلك من خلال شق صغير أو جراحة بالمنظار. تتكون الجراحة بالمنظار من أربعة شقوق صغيرة يتم فيها إزالة الكلية من شق واحد.

بعد العملية يبقى الطفل في المستشفى لمدة 24 ساعة للمراقبة. في اليوم التالي تم إرساله إلى المنزل ليتعافى تمامًا. طبيبك سوف يعطيك معلومات مفصلةحول كيفية التعافي في المنزل.

تنبؤ بالمناخ

إذا لم يكن لدى طفلك شيء آخر عيوب خلقيةسيعيش بشكل مثالي حياة طبيعية. سيتعين على الشخص إجراء فحوصات مع طبيبه طوال حياته للتأكد من أن كليتيه لا تزال تعمل. قد يوصي طبيبك بالحد من الملح والبروتين في نظامك الغذائي.

الأطفال هم زهور الحياة ويبدو أن مرضهم هو الاختبار الأكثر فظاعة للآباء الصغار. يعد مرض خلل التنسج الكلوي عند الطفل أحد أكثر التشوهات الخلقية التي يتم تحديدها بشكل متكرر المسالك البولية. يجب أن يبدأ علاج خلل التنسج الكلوي في الوقت المناسب.

لقد أثبتت الطبيعة تطور الكلى كأعضاء مقترنة في جسمنا. إذا ولد طفل بكلية واحدة، فإن التشخيص عادة ما يبدو وكأنه حكم بالإعدام. لكن هذا لا يعني أن الطفل المصاب بمثل هذا الشذوذ الخلقي لن يتمكن من العيش حياة كاملة وسيكون معاقًا. ما هو سبب هذا التطور غير الطبيعي، ما هو التشخيص والتكوين السريري لعلم الأمراض؟

أنواع علم الأمراض

يُطلق على الغياب الخلقي لعضو واحد أو عضوين في وقت واحد عند الوليد اسم "عدم التخلق".

يمكن تقسيم Agenesis إلى نوعين:

1. غياب الأعضاء الثنائية التي لا يمكن دمجها الحياة في وقت لاحقالطفل يموت بعد ولادته مباشرة. كانت هناك حالات عندما ولد طفل في وضع مماثل في فترة زمنية كاملة، لكنه توفي بعد بضعة أيام. والسبب هو الفشل الكلوي، لأنه مع خلل عدم ملاحظة تطور الحالب.
2. نقص الجهاز الأحادي.
   • خلل خلقي أحادي الجانب الكلية اليمنى، يحدث في أغلب الأحيان. حق طبيعي أصغر حجماوأكثر عرضة للخطر من اليسار. الكلية اليسرىيعوض وظائف العضو الثاني المفقود ولا يشعر الأطفال بأي إزعاج.
   • تكاثر العضو الأيسر. من الصعب تحمل هذا المرض، ولكن يتم رؤيته بشكل أقل تكرارًا. وفقا لهيكله، لا يستطيع العضو المناسب أداء وظائف "لشخصين".
   • قصور العضو الأحادي مع الحالب. عمليا لا يوجد تأثير على حياة كاملةخاصة إذا تم تعويض وظائف الكلى غير الصحية بكلية سليمة. للرجل صورة صحيةالحياة هي مفتاح صحته.
   • قصور العضو الأحادي بدون الحالب. العلامة الرئيسيةالشذوذات - خلل في فم القناة يظهر بوضوح على الموجات فوق الصوتية مما يهدد تكوين الأعضاء التناسلية.

أسباب علم الأمراض

علم الأمراض مرئي أثناء الموجات فوق الصوتية.

تتشكل الأعضاء عند الطفل حتى قبل الولادة، أثناء النمو داخل الرحم. هذه هي المرة التي يمكن أن تتميز بوجود المتطلبات الأساسية لعلم الأمراض. يمكن رؤية علم الأمراض أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية، والذي يتم إجراؤه كل بضعة أشهر. لا يستطيع العلماء إعطاء إجابة محددة لسؤال ما الذي يسبب المسار الشاذ. الشيء الوحيد هو أن الأطباء لم يجدوا أي استعداد وراثي لعدم التخلق.

• ويرى الأطباء أن سبب وجود كلية واحدة فقط هو فشل في تكوين الأعضاء في الأشهر الأولى من الحمل. جسم المرأة الحامل حساس أنواع مختلفةالالتهابات والبكتيريا. مثل هذا الخطر سيترك بصماته على تكوين الجنين وصحة الأم الحامل.
• يزداد خطر إنجاب طفل بكلية واحدة لدى المرأة المصابة بالسكري.
• استقبال غير المنضبط الأدويةأثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في تكوين أعضاء الجنين.

أخطر فترات تطور الأمراض هي الشهرين الأول والثاني من الحمل. كلما قصرت الفترة التي حدث فيها التأثير المرضي على الجنين، كلما كانت المضاعفات أقوى. فمثلا إذا تعرض الجنين في الشهر الأول ل العوامل الضارةعلى الأرجح، عند الفحص، يتم تصور عدم التخلق، في الشهر الثالث، يهدد بتعطيل شكل وبنية العضو. من المهم زيارة أحد المتخصصين في الوقت المناسب وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية حتى يمكن اكتشاف مثل هذه المضاعفات في الوقت المناسب.

خلل الكلى في الجنين

في الآونة الأخيرة، شهد الأطباء زيادة في عدد الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلىويشعرون بالقلق إزاء ذلك. وفقا للإحصاءات، يولد الأولاد مع عدم التخلق في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات. خلال فترة التكوين داخل الرحم، تتطور السكتة الدماغية في براعم الحالب. إنه عائق أمام التكوين الطبيعي للأعضاء. ونتيجة لذلك، تم تطوير خلل أحادي الجانب، في كثير من الأحيان - ثنائي.

إن الغياب الأحادي للعضو غير مرئي عمليا ويمكن اكتشافه عن طريق الصدفة. مع عدم التخلق الثنائي، تظهر لدى الجنين علامات خلقية واضحة يراها أخصائي الموجات فوق الصوتية:

• الأنف واسعة؛
• عيون واسعة.
• جبهته بارزة
• تشوه الأذنين.
• تورم الوجه.

تعمل إحدى الكلى في الجنين - وهذا أكثر شيوعًا من عدم التكون الكامل. مع عدم التخلق الثنائي، هناك احتمال كبير نتيجة قاتلةحتى قبل ولادة الجنين أو في الساعات الأولى بعد الولادة. لا يعتبر عدم التخلق من جانب واحد إعاقة، حيث يعيش الأطفال مع حالة شاذة مماثلة وغالباً ما تتأثر نوعية حياتهم بأمراض لا علاقة لها بالفشل الكلوي.

علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة

ويلاحظ قلس مستمر عند الأطفال حديثي الولادة في أمراض الكلى.

كقاعدة عامة، يولد الوليد المصاب بعلم الأمراض سابق لأوانه. ويتم تعويض غياب العضو بالكلية الثانية. إذا لم تتم رؤية أي خلل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، فسوف يكون مرئيًا بعد أيام قليلة من الولادة، وأحيانًا يستغرق الأمر شهرًا أو سنوات. إذا كانت كلية الوليد تعمل بشكل سيء ولا تستطيع تحمل العبء، فإن المواليد الجدد يعانون من الجفاف منذ الأيام الأولى من الحياة، كثرة التبولقلس مستمر. يصاحب المولود الجديد بكلية واحدة الأعراض التالية:

• نظرة مريضة؛
• تورم في الوجه.
• قلس مستمر
• يرتفع ضغط الدم.
• التسمم العام.

عادة ما يصاحب علم الأمراض الثنائي المضاعفات الجانبيةأداء وظائف الهيئات الأخرى. لقد وصل الطب الآن مستوى عال، لعلاج الأمراض الثنائية، يمكن إجراء زرع الأعضاء. من المهم أن يتم رؤية علم الأمراض في الوقت المناسب وتشخيصه وقبوله التدابير اللازمة، لأنه مع مثل هذا التعقيد هناك أيضًا صعوبات في بنية الحالب. وبينما ينمو الوليد، من الضروري مراقبة حالة الجهاز بعناية، لأن أي عدوى أو إصابة خطيرة وتهدد بعواقب سلبية.

غياب كلية واحدة عند الطفل

في مزيد من نمو الطفل، يمكن أن تؤثر الأمراض المرتبطة بالانحرافات في تطور الحالب على صحة الذكور (الخلل الجنسي) والإناث (انحرافات الجهاز التناسلي). عند الأولاد، يتم التعبير عن المضاعفات في عدم وجود الخصية أو الأسهر. عند الفتيات، يتم التعبير عن المضاعفات في تخلف أعضاء الحوض (الرحم، قناة فالوبأو المهبل).

بالإضافة إلى المضاعفات التي تطورت في الرحم، قد يتعرض الأطفال الذين يعيشون بكلية واحدة عدد كبير منمضاعفات الكلى. في أغلب الأحيان يجتمعون مع تحص بوليأو التهاب الكلى. يمكن لكلا المرضين إثارة الفشل الكلوي، وهو أمر غير متوافق تماما مع علم الأمراض.

1. قد تكون بعض الأعراض (الوذمة، ضعف إدرار البول، آزوتيمية، تغيرات في البول) من المظاهر الدول الحدودية، حيث لا يلزم أي تصحيح خاص؛
2. قد تكون أعراض أمراض الكلى عند الأطفال حديثي الولادة ناجمة عن أسباب خارج الكلى (على سبيل المثال، الوذمة الناتجة عن الوذمة الصلبة، التصلب)؛
3. فيما يتعلق بـ AFO في الكلى عند الأطفال حديثي الولادة، تعتبر معظم المعلمات المخبرية مرضية في الأعمار الأخرى الفترة المبكرةالأطفال حديثي الولادة ليسوا كذلك.

يمكن تشخيص أمراض الكلى إذا تطورت المتلازمة الوذمية، وتم اكتشاف تضخم الكلى عن طريق الجس، وتم اكتشاف بيلة بروتينية مستمرة، وبيلة ​​دموية، وبيلة ​​كريات الدم البيضاء في اختبارات البول، وضعف إدرار البول.
عادة ما يكون التورم الناتج عن أمراض الكلى عند الأطفال حديثي الولادة خفيفًا، وموضعيًا على الوجه والجدار والأطراف، ويختلف توطينهم حسب وضع الطفل.
لا يمكن اكتشاف الاضطرابات في أنماط التبول والتغيرات في إدرار البول إلا من خلال مراقبة الأطفال حديثي الولادة. يشير غياب التبول خلال الـ 72 ساعة الأولى من الحياة إلى وجود شذوذ خلقي جسيم أو أمراض كلوية أخرى. يمكن أن يكون احتباس البول أيضًا علامة على وجود اضطراب في الجهاز العصبي.

قلة البول- انخفاض مستمر في إدرار البول إلى 1/3 من المعدل الطبيعي. قلة البول ممكنة مع أمراض الكلى، وقد تترافق مع الجفاف مع الإسهال، إذا كانت الأم مصابة السكرىعلى خلفية حقوق السحب الخاصة.

بوال- يظهر في وجود خلل في قدرة الكلى على التركيز. يمكن اكتشافه بنهاية الشهر الأول من العمر. كمية البول في هذه الحالات أعلى بمقدار 1.5-2 مرات منها معيار العمرتكون الكثافة النسبية للبول منخفضة (1.001 - 1.004) ولا تزيد حتى مع الجفاف.

بروتينية- عند الأطفال حديثي الولادة، يعتبر انحرافًا عن القاعدة عندما يزيد محتوى البروتين في البول إلى أكثر من 0.33 جم / لتر، حيث قد يتم ملاحظة بيلة بروتينية فسيولوجية. أثناء التكيف مع الحياة خارج الرحم، يختفي البروتين في البول. ويلاحظ وجود بروتينية مستمرة علم الأمراض الخلقيةالكلى مع أمراض الكلى المعدية والالتهابية.

بول دموي- ذ مولود سليملا يتجاوز عدد كريات الدم الحمراء 100 خلية في الدقيقة. تظهر خلايا الدم الحمراء في البول مع أمراض الكلى الخلقية، مع تجلط الدم الوريد الكلوي، مع متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

بيلة الكريات البيضاء، البيلة الجرثوميةفي فترة حديثي الولادة، نادرا ما يسمحون بتحديد مستوى الضرر الذي يصيب الجهاز البولي. قد يكون لدى الأطفال حديثي الولادة الأصحاء قوالب زجاجية واحدة في البول، ولكن القوالب التي تحتوي على عناصر خلوية، ما يسمى القوالب الحبيبية (كريات الدم الحمراء، الكريات البيض، الخلايا الظهارية)، توجد فقط في حالات تلف الكلى.
إن دراسة وظائف الكلى عند الأطفال حديثي الولادة تكاد تكون مستحيلة بسبب صعوبة تسجيل إدرار البول.
يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى على نطاق واسع.

تنقسم أمراض الكلى عند الأطفال حديثي الولادة إلى مجموعتين:

1. الأمراض الخلقية والوراثية.
2. الأمراض المكتسبة (تخثر الأوعية الدموية الكلوية، التهاب الكلية الخلالي، التهاب المسالك البولية).

في الشهر الأول من الحياة، تتجلى المتلازمة الكلوية الخلقية ونقص الألدوستيرونية الكاذب في كثير من الأحيان سريريًا.

المتلازمة الكلوية الخلقية(التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال حديثي الولادة متلازمة الكلوية) هو مرض وراثي، يتميز بصورة سريرية ومخبرية للمتلازمة الكلوية. يولد الأطفال بوزن أقل من
3 كجم مع وجود علامات نقص الأكسجة داخل الرحم وهناك مشيمة كبيرة. في الأيام الأولى من الحياة، تظهر متلازمة الوذمة، مميزة بطن كبيربسبب انتفاخ البطن والاستسقاء الموجود. يتأخر نمو الطفل ويلاحظ سوء التغذية وفقر الدم. تفرز كمية كبيرة من البروتين في الدم في البول. يزداد مستوى اليوريا والنيتروجين المتبقي والكرياتينين في الدم.
المرض غير قابل للشفاء، والتكهن غير مواتية.

نقص الألدوستيرونية الكاذب(سكري الملح الكلوي) - مرض وراثي تفرز فيه الكلى كلوريد الصوديوم من الجسم، ويتجلى سريريا في الأسابيع الأولى من الحياة - بوال، انخفاض ضغط الدم الشرياني، أديناميا، في الحالات الشديدةالحالة الغروية ، حتى على خلفية الجفاف ، يبقى إدرار البول الكافي ، ويتخلف الطفل في التطور الجسدي. ويلاحظ نقص صوديوم الدم في الدم، وارتفاع تركيز الصوديوم في البول.
علاج. إعطاء كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد. إذا تركت دون علاج، تحدث الوفاة بسبب الجفاف أو الانهيار أو فرط بوتاسيوم الدم.
تتم مراقبة المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في الكلى والمسالك البولية من قبل الجراح، وإذا لزم الأمر، العلاج الجراحي. وتشمل هذه: مضاعفة الكلى، والتشوهات المختلفة لشكل الكلى - على شكل قرن، على شكل حدوة حصان، موه الكلية، مرض متعدد الكيسات، إلخ.

التهاب الكلية الخلالي.هذه عدوى حادة غير بكتيرية التهاب غير محددأنسجة الكلى. يتطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة كرد فعل الكلى لتأثيرات نقص الأكسجة والسامة على خلفية الأضرار الطبية والكيميائية والبروتينية والفيروسية. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الكلية الخلالي على خلفية حقوق السحب الخاصة.
الاعراض المتلازمة: على خلفية نقص الأكسجة هناك أعراض التسمم - قلس أو رفض الثدي أو ضعف الشهيةفقدان وزن الجسم، حمى منخفضةيوجد في البول عدد كبير من خلايا الدم الحمراء أي بيلة دموية وكمية صغيرة من البروتين وخلايا الدم البيضاء. قد تكون هناك وذمة مخفية على شكل زيادة في الوزن.

تخثر الوريد الكلوي. يتطور نتيجة لنقص الأكسجة الشديد في الفترة المحيطة بالولادة والجفاف الكبير. تؤدي الولادة المعقدة والفقدان السريع لوزن الجسم وتسمم الدم إلى الإصابة بتجلط الدم.

المظاهر السريرية غير محددة. بعد أن يكون الطفل حالة من الصدمة- تبدأ إحدى الكليتين المتضخمتين أو كلتيهما بالجس. توجد خلايا الدم الحمراء في البول. الفشل الكلوي الحاد يتطور بسرعة. تظهر كثرة الكريات البيضاء ونقص الصفيحات في الدم.
العلاج: إعطاء الهيبارين.
التكهن غير موات.

التهاب المسالك البوليةفي الأطفال حديثي الولادة يتجلى على النحو التهاب الحويضة والكلية الثانوي. معظم العامل الممرض الشائعالتهاب الحويضة والكلية هو القولونية، ولكن من الممكن أيضًا أن تكون أي كائنات دقيقة سلبية الجرام أو المكورات العنقودية. مع التهاب الحويضة والكلية، لوحظت بالضرورة بيلة الكريات البيضاء والبيلة الجرثومية. يمكن أن تختلف حالة الطفل من شذوذ بسيط إلى حالة سامة. شكل سامقد يصاحب التهاب الحويضة والكلية تضخم الكبد ، فقر الدم الانحلالي، اليرقان. ويلاحظ القيء والإسهال وعدم زيادة الوزن. تظهر اختبارات الدم تغيرات التهابية.
علاج. العلاج المضاد للبكتيريا‎شرب الكثير من السوائل.

فشل كلوييتميز بضعف قدرة الكلى على إخراج الماء. هناك نوعان من الفشل الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة.
1. الفشل الكلوي لأسباب خلقية و الأمراض الوراثيةالكلى، هي في الواقع المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي، الناجم عن غياب خلقي لـ 80٪ من كتلة النيفرونات العاملة. المظاهر السريرية: الخمول، رفض تناول الطعام، القلس، براز رخو، قلة البول المستمرة، تظهر الوذمة، ممكن متلازمة متشنجة- يزداد حجم الكلى.
يهدف العلاج إلى استعادة اضطرابات الإلكتروليت، والقضاء على فرط بوتاسيوم الدم، الحماض الأيضيآزوتيميا. ولهذا الغرض، يتم استخدام غسيل الكلى، الوريدالسوائل.
2. يتطور الفشل الكلوي الحاد نتيجة لنقص التروية أنسجة الكلى. يحدث عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من الاختناق لفترات طويلة، حقوق السحب الخاصة، النزيف، تخثر الأوعية الدموية، تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية بسبب نقص الأكسجة أو عملية معدية.
المظاهر السريرية: قلة البول جنبا إلى جنب مع التدهور السريع للحالة، والديناميكية، وانخفاض تورم الأنسجة، وتظهر الأعراض العصبية.
يتم تحديد العلاج في فترة الصدمة على أساس سبب الفشل الكلوي الحاد، وبالتالي يتم استعادة حجم الدم في الدورة الدموية، وعودة الدورة الدموية إلى طبيعتها، ومكافحة الاختناق.
علاج. التغذية عن طريق الفم محدودة، ويوصف عن طريق الوريد فقط محلول الجلوكوز المركز 15-20٪ ومحلول بيكربونات الصوديوم 2٪. ولمكافحة فرط بوتاسيوم الدم، يتم إعطاء مكملات الكالسيوم عن طريق الوريد ويتم غسل المعدة. محلول الصودا. يتم إجراء غسيل الكلى.
إن تشخيص الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال حديثي الولادة غير مناسب للغاية.

يوم جيد أيها القراء الأعزاء! أعتقد أن كل واحد منا، الأمهات الشابات، سمع تشخيصات غير معروفة حول مولودنا الجديد من طبيب أطفال. غالبًا ما تكون أخطاء، وأحيانًا تكون مجرد توقعات. ومع ذلك، يحدث أيضًا أن التشخيص الذي أجراه طبيب الأطفال له ما يبرره تمامًا ويتم تأكيده من خلال نتائج الاختبار، ومن ثم يلجأ الآباء غير المدركين إلى الإنترنت للحصول على المساعدة.

حدث هذا لصديقي، في الفحص الأول بعد نتائج الموجات فوق الصوتية، أبلغ الطبيب أن الطفل مصاب بانخماص الحويضة (يتم هذا التشخيص إذا كان الحوض الكلوي متوسعًا عند الوليد). ماذا يمكنني أن أقول: مع أي مرض يصيب الطفل، يبدأ الآباء الصغار في الذعر. لحسن الحظ، لا يعد انخماص الحويضة سببًا للقلق على الإطلاق، ولكنه مجرد سبب لتكون أكثر انتباهاً لطفلك.

الحوض الكلوي هو نوع من القمع المصمم "لجمع وإزالة" البول من الجسم. بشكل تقريبي، يعمل الحوض كموصل - يتدفق البول إليه من أكواب الكلى، وبعد ذلك يتم إطلاقه بشكل طبيعي (عن طريق التبول).

يلعب الحالب دورًا مهمًا هنا، لأنه إذا تم تكبير الحوض، فإنه يضيق، مما يشكل عائقًا أمام المرور الطبيعي للبول. في هذه الحالة، يمكننا أن نتحدث عن توسع الحويضة.

2. أسباب انخماص الحويضة عند الأطفال حديثي الولادة

في البداية أود أن أشير إلى أن هذا المرض يمكن أن يحدث عند الجنين وهو في الرحم. إذا لم تفوت المرأة استشارة الطبيب وحضرت جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية المقررة، فيمكن تحديد أي انحرافات في نمو الطفل حتى أثناء الحمل.

يمكن الكشف عن الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية بعد 17 أسبوعًا من الحمل. ويعتقد أن الحجم الطبيعي للحوض عند الأطفال حديثي الولادة يجب ألا يتجاوز 10 ملم.

وتجدر الإشارة هنا إلى أن العامل المسبب للمرض يمكن أن يكون العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي
• تجويف الحالب غير المتشكل (مع تضييق لاحق) ؛
• التشوهات (على سبيل المثال، "الانفصال" عن الحالب في الحوض).

جميع الأسباب المذكورة أعلاه تتعلق بعلم الأمراض الخلقية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن 40٪ من الأطفال يولدون بهذا المرض.

بجانب الخصائص الفسيولوجيةتشكيل الحوض ، ينبغي تسليط الضوء على أسباب انخماص الحويضة المكتسبة:

• عواقب أمراض الكلى.
• الالتهابات.

3. أعراض الحويصلة

في كثير من الأحيان، توسع الحوض الكلوي لا يؤثر على الصحة العامةمولود جديد

في الواقع، هناك عدة مراحل للمرض:

1. المرحلة الأولى: المرض بدون أعراض ولا يسبب أي إزعاج للطفل، لذلك قد لا يلاحظ الوالد علامات تدهور حالة الطفل. لا تضعف وظائف الكلى وتستمر في "العمل" في الوضع "العادي".
2. المرحلة الثانية. في هذه المرحلة، تتضخم الكلى ومن ثم الحوض. قد يبكي الطفل عند التبول بسبب هذا الإجراءالآن يجعله غير مريح. يتم تقليل "أداء" الكلى بنسبة 40٪.
3. المرحلة الثالثة. تستمر الكلى في النمو، مما يؤدي إلى انخفاض وظائفها بنسبة تزيد عن 40٪.

وعلى أية حال فلا داعي للذعر، لأنه هذا المرضيمكن علاجها.

4. تشخيص المرض

إذا كنا نتحدث عن توسع الحويضة الخلقية، فمن المرجح أن يتم تحديد علم الأمراض أثناء الحمل. في هذه الحالة، سيقرر الطبيب مزيد من العلاجبالفعل طفل حديث الولادة، أو سوف يتشاور الأم الحاملعن الصورة الصحيحةالحياة للقضاء على المرض داخل الرحم.

في بعض الحالات، يكون انخماص الحويضة الطفيف أمرًا طبيعيًا ويختفي بعد مرور بعض الوقت على ولادة الطفل. غالبا ما يحدث هذا المرض عند الأولاد.

مرة أخرى، بعد الولادة، سيتم فحص الطفل من قبل الطبيب. لإنشاء (أو دحض) التشخيص ستحتاج إلى:

• جمع اختبار البول.
• قم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (لتحديد حجم الحوض).

وبمجرد تأكيد التشخيص، سيصف الطبيب العلاج المناسب للطفل. على سبيل المثال، خلال الموجات فوق الصوتية الثانية أثناء الحمل، تم تشخيص إصابتنا بانخماص الحويضة، ولكن الموجات فوق الصوتية الأولى تجويف البطنأظهر الطفل أن الحوض قد اختفى. لذلك لا داعي للقلق قبل الأوان.

5. كيفية علاج تضخم الحوض الكلوي عند الرضيع

يجب أن يكون الآباء مستعدين لحقيقة أن علاج الحوض عملية طويلة. هذا لا يعني على الإطلاق أن الإجراءات ستستغرق وقتًا طويلاً وستستهلك الطاقة. مُطْلَقاً! على سبيل المثال، تم وصف دواء لطفل صديق لي وأمر بالخضوع لدورة من إجراءات العلاج الطبيعي.

بالمناسبة، هذا هو العلاج الموصوف لمعظم الأطفال المصابين بمرض مثل توسع الحويضة.

يهتم العديد من الآباء بمعرفة سبب خطورة هذا المرض. أسارع لإرضائك! في المراحل الأولية (المرحلتين الأولى والثانية من المرض)، لا يتطلب حوض الكلى المتوسع التدخلات الجراحيةوبعد الانتهاء من دورة العلاج "يختفي" تمامًا دون أن يترك أثراً.

على اخر مرحلةالأمراض، بالإضافة إلى جمع البول والخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية، قد يصف الطبيب إجراءات أخرى:

• أبحاث النظائر المشعة؛
• تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد.
• تصوير المثانة.

بعد الانتهاء من جميع الاختبارات، من المرجح أن يخضع المولود لعملية جراحية، ولكن لا داعي للخوف منها، حيث يتم إجراؤها بطريقة غير دموية وباستخدام أدوات صغيرة.

في فترة ما بعد الجراحةيحتاج الطفل إلى رعاية خاصة، والتي سوف ينصح بها الطبيب نفسه الوالدين.

لبعض الوقت بعد العلاج، يجب مراقبة الطفل من قبل طبيب الكلى. مطلوب:

• إجراء اختبار البول بشكل منهجي (مرة واحدة في الشهر)؛
• إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (لمراقبة حجم الكلى والحوض).

لا ينبغي على الآباء القلق إذا كان مولودهم الجديد يعاني من انخماص الحويضة، لأنه بعد ذلك علاج كاملوهذا المرض لا يؤدي إلى مضاعفات، مما يعني أنه لا يترتب عليه أي عواقب.

لذلك عزيزي القراء لا داعي للذعر بل تعامل أطفالك بهدوء! وأتمنى لك نتمنى لك الشفاء العاجل! اعتني بنفسك وبأحبائك!