التهابات المسالك البولية عند الأطفال. العلامات الرئيسية لالتهاب الإحليل والعواقب المحتملة. تشخيص أمراض الجهاز البولي التناسلي

يتعرض نظامنا البولي التناسلي لمخاطر عالية جدًا للإصابة بالأمراض إذا كنا نعيش أسلوب حياة غير صحيح. كل هذا يؤدي إلى ظهور العمليات الالتهابية والأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي. دعونا ننظر إلى الأمراض الرئيسية نظام الجهاز البولى التناسلىوأعراضها وطرق العلاج الممكنة.

الأمراض الرئيسية في الجهاز البولي التناسلي

يشمل الجهاز البولي في الإنسان الإحليل، مثانةوالحالب والكلى. من الناحية التشريحية والفسيولوجية، ترتبط المسالك البولية ارتباطًا وثيقًا بالأعضاء الجهاز التناسلي. الشكل الأكثر شيوعا لعلم الأمراض المسالك البولية- الأمراض المعدية. - أمراض الجهاز البولي التناسلي.

التهاب الإحليل

يعرف الكثير من الناس القليل جدًا عن هذا المرض بحيث لا يمكنهم رؤية الطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج. سنتحدث أكثر عن الأسباب وطرق العلاج والميزات الأخرى لمرض الإحليل.

لسوء الحظ، يعاني الكثيرون أمراض المسالك البولية، بما في ذلك التهاب الإحليل. تمت الآن دراسة هذا المرض بشكل كافٍ، وتم تطوير طرق علاج فعالة، والتي تتطور أكثر فأكثر كل يوم. لا تكون أعراض التهاب الإحليل واضحة دائمًا، لذلك قد يتصل المريض بالأخصائي في وقت متأخر، مما يعقد العلاج بشكل كبير.

أسباب التهاب الإحليل

السبب الرئيسي لهذا المرض هو التهاب مجرى البول، وهو أنبوب يحتوي على طبقات من الظهارة. إنه الأنبوب الذي يمكن أن يكون مركز العدوى. ما يزيد من تعقيد المرض هو أن الفيروس يستطيع ذلك منذ وقت طويلولا تعطي أي علامة على وجودها. فقط عندما يتعرض العوامل السلبية(البرد والإجهاد) تجعل العدوى نفسها محسوسة. يمكن أن يكون المرض مزمنًا أو حادًا. الشكل الأول أخطر، لأن علاماته ليست واضحة كالثانية.

ولكن الأمر الأكثر خطورة هو التهاب مجرى البول. يمكن أن يكون سبب المرض الكلاميناديا، المشعرة، النمو اللقمي الخطير، وفيروسات الهربس.

الإصابة بالتهاب الإحليل

يجب أن تتذكر دائمًا سلامة الجماع، لأن هذا هو التهديد الرئيسي للإصابة بالعدوى الفيروسية للأعضاء التناسلية، والتهاب الإحليل ليس استثناءً. لاحظ أن المرض لدى النساء أخف بكثير منه لدى الرجال. يمكن أن يحدث التهاب الإحليل في الجنس الأقوى مع ألم ومضاعفات كبيرة. من المهم أن نتذكر أن المرض لا يشعر به أثناء فترة الحضانة - فهو يستمر دون ظهور أعراض واضحة. وفقط في المراحل التالية من المرض، ستبدأ في ملاحظة أنه ليس كل شيء على ما يرام مع نظامك البولي التناسلي. لكن العلاج سيكون أصعب بكثير. لذلك، من أجل سلامتك، تحقق بشكل دوري مع أخصائي.

العلامات الرئيسية لالتهاب الإحليل والعواقب المحتملة

للمرض عدد من العلامات التي يجب على الجميع تذكرها لبدء العلاج في الوقت المحدد:

• ألم مصحوب بإحساس حارق يزداد مع التبول.
• عدم الراحة في منطقة مجرى البول.
• إفرازات مخاطية قيحية ذات رائحة كريهة.
• قطع وتشنجات في أسفل البطن.

إذا لم يذهب الشخص إلى الطبيب في الوقت المناسب، تنشأ مضاعفات وتنتشر العملية الالتهابية إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى. تذكر أن علاج مجرى البول يجب أن يبدأ في الوقت المحدد، وفقط بعد استشارة الطبيب.

طرق علاج التهاب الإحليل

يقوم أخصائي جيد قبل وصف العلاج بفحص أسباب المرض بعناية، لأنها ليست كلها ناجمة عن العدوى. يمكن أن يحدث التهاب الإحليل أيضًا بسبب رد فعل تحسسي ناتج عن تأثير المواد الكيميائية. علاج هذا النوع من أمراض مجرى البول يختلف عن المعدية.

قبل البدء بالعلاج التهاب الإحليل الفيروسي، فمن الضروري إجراء الفحوصات المخبرية حتى يتم وصفها الإمدادات الطبيةيؤثر بشكل فعال على المرض. يعطي بشكل جيد العلاج الدوائي التهاب الإحليل الحاد. وفي الحالات التي تطورت فيها إلى شكل مزمن، قد يستغرق العلاج وقتًا طويلاً.

كل شخص يفهم ما هو التهاب الإحليل يفهم أن العلاج الذاتي لن يعطي أي نتيجة إيجابية. فقط تحت إشراف الأطباء يتمتع المريض بكل فرصة لاستعادة نظامه البولي التناسلي الصحي.

العلاجات الشعبية لالتهاب الإحليل

التهاب القلفة والحشفة

هذا المرض له أشكال مختلفة، ويعتمد حدوثه على الأسباب. أعراض المرض:

• وجع.
• غارة.
• تورم.
• تسريح.
• متسرع.
• ظهور تقرحات على الأعضاء التناسلية.
• رائحة كريهة.

أعراض التهاب البروستاتا

علامات المرض غامضة تمامًا، وهي مميزة لأمراض أخرى. الأعراض التي قد تشير إلى التهاب البروستاتا:

• ضعف.
• أداء منخفض.
• الشعور بعدم الراحة في منطقة الجهاز التناسلي الخارجي.
• شعور غير مريح في أسفل البطن.
• ألم في الخصيتين والعجان.
• التبول المتكرر والمؤلم للغاية.
• ضعف ضغط البول.
• تسريح.
• ضعف الانتصاب والألم.
• عدم الشعور بالنشوة الجنسية.
• الجماع الجنسي القصير والمطول.

إذا شعرت بأي من الأعراض عليك استشارة الطبيب على الفور.

المرض له مسار متغير: ألم شديد يتناوب مع شعور نسبي بالراحة والصحة. إذا لم تستشر الطبيب في الوقت المناسب، فقد يؤدي الالتهاب إلى التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الحويصلة والتهاب الخصية والبربخ والعجز الجنسي.

يمكن أن يؤدي الموقف التافه تجاه العلاج أيضًا إلى العجز الجنسي و. يجدر الخضوع لفحص دوري في المستشفى لتجنب المضاعفات والعواقب الوخيمة التي لا رجعة فيها للمرض.

العلاجات الشعبية لالتهاب البروستاتا المزمن

التهاب الحويصلة

مع هذا المرض تلتهب الحويصلات المنوية لدى الرجل. ونتيجة لذلك، يحدث الألم في الفخذ والعجان وأسفل البطن أثناء التبول. الألم مؤلم وسحب ورتيب. يستمر الانزعاج طوال عملية المرض بأكملها وقد يزيد أو ينقص بشكل دوري. الأعراض قريبة جدًا.

التهاب الحويصلة هو مرض طويل الأمد إلى حد ما يصعب علاجه. للحصول على الشفاء التام، عليك بذل الكثير من الجهد. نادرا ما يحدث هذا المرض دون أمراض مصاحبة. في بعض الأحيان يعتبر من مضاعفات التهاب البروستاتا.

أنواع التهاب الحويصلة

هناك أشكال حادة ومزمنة من التهاب الحويصلة. ولكن الأول هو أكثر شيوعا.

يتميز التهاب الحويصلة الحاد ببداية مفاجئة وارتفاع في درجة الحرارة والضعف والألم في أسفل البطن والمثانة.

التهاب الحويصلة المزمن هو أحد المضاعفات بعد الشكل الحاد الذي يتميز بألم مزعج. الضعف الجنسي لدى الرجال.

أسوأ المضاعفات هي التقيح الذي يرتبط بتكوين ناسور معوي. ويتميز هذا الشكل بارتفاع درجة الحرارة بشكل كبير، الشعور بالإعياء. من الضروري نقل المريض على وجه السرعة إلى الطبيب.

مصدر عدوى التهاب الحويصلة

عندما يكون الشخص مريضًا بالفعل بالبروستاتا، فإن غدة البروستاتا - المصدر الرئيسيالالتهابات. يمكن أن يكون التهاب الإحليل أيضًا سببًا لالتهاب الحويصلة. في كثير من الأحيان، ولكن في بعض الأحيان، يكون الجهاز البولي مصدرا للعدوى (إذا كان الشخص مريضا بالتهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية). يمكن أن تدخل العدوى أيضًا عن طريق الدم من أعضاء أخرى (مع التهاب الحلق والالتهاب الرئوي والتهاب العظم والنقي). قد يكون سبب المرض إصابات مختلفةاسفل البطن.

أعراض التهاب الحويصلة

لا توجد أعراض محددة تشير إلى هذا المرض بالذات. لذلك، من المهم جدًا أن يقوم الطبيب بتشخيص المريض بعناية. العلامات التي قد تشير إلى التهاب الحويصلة:

• ألم في منطقة العجان، فوق العانة.
• زيادة الألم عند امتلاء المثانة.
• وجود إفرازات مخاطية.
• وجود ضعف الانتصاب.
• أحاسيس مؤلمة أثناء القذف.
• تدهور في الصحة.

تشخيص التهاب الحويصلة

إن المسار الكامن للمرض وغياب العلامات الواضحة يؤدي إلى تعقيد التشخيص والعلاج بشكل كبير. في حالة الاشتباه بالتهاب الحويصلة، يقوم الأطباء بعدد من الإجراءات:

• أقوم بفحص وجود الأمراض المنقولة جنسيا.
• يتم أخذ سلسلة من المسحات لتحديد وجود عملية التهابية.
• يتم فحص البروستاتا والحويصلات المنوية عن طريق الجس.
• فحص إفرازات البروستاتا والحويصلات المنوية.
• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي والإنجابي.
• يتم إجراء اختبارات الدم والبول.
• يتم إجراء تصوير الحيوانات المنوية.
• طوال عملية العلاج بأكملها، يتم إجراء مراقبة دقيقة لديناميات المرض.

علاج التهاب الحويصلة

الشرط المهم للمرض هو الراحة في الفراش. إذا كان الشخص يعاني باستمرار من ارتفاع درجة الحرارة والألم الحاد، يصف الأطباء خافضات الحرارة ومسكنات الألم.

أيضًا، من أجل تقليل الألم، يصف الطبيب الأدوية ذات التأثير المسكن. يخضع المريض بشكل دوري للعلاج الطبيعي والتدليك. على مراحل متقدمةالتهاب الحويصلة، يمكن وصف التدخل الجراحي. في بعض الأحيان يوصى بإزالة البذور.

لتجنب هذا مرض خطير، هناك عدد من التوصيات التي يجب اتباعها:

• تجنب الإمساك.
• يمارس.
• تحقق مع طبيب المسالك البولية بشكل دوري.
• تجنب النقص أو الوفرة العلاقات الجنسية.
• لا تصاب بالبرد الشديد.
• تناول طعام صحي.
• قم بزيارة طبيب أمراض تناسلية بانتظام.

التهاب الخصية

وهو التهاب يحدث في منطقة الخصية وملحقاتها. يحدث المرض عن طريق العدوى. تتضخم الخصية وملحقاتها وتصبح أكثر كثافة. كل هذا يصاحبه ألم شديد و حرارة عاليةجثث.

هناك نوعان من التهاب الخصية والبربخ: حاد ومزمن. في أغلب الأحيان، يذهب الأول إلى النموذج الثاني بسبب الاتصال المفاجئ مع الطبيب أو غير دقيق التشخيص المعمول به. شكل مزمنمن الصعب جدًا علاج الأمراض.

طرق الإصابة بالتهاب الخصية والبربخ

يمكن أن تصاب بالمرض من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. هناك أيضًا خطر الإصابة بالتهاب البروستاتا. مُثَبَّت حالات نادرةالعدوى باستخدام نظام الدورة الدموية. قد يكون سبب المرض إصابات في كيس الصفن، وانخفاض حرارة الجسم، والنشاط الجنسي المفرط أو التهاب المثانة. يجب أن يتم علاجك بحذر شديد، لأنه إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، فقد يعود المرض.

التهاب البربخ أو التهاب البربخ هو مرض خطير للغاية لأنه ينطوي على عواقب وخيمة. شكل حاديمكن أن يؤدي إلى مشاكل مع الخراجات والأورام أو العقم.

علاج التهاب الخصية والبربخ

السلاح الرئيسي ضد المرض هو المضادات الحيوية. لكن الأدويةيجب أن يتم اختيارها بعناية فائقة، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةجسم. ويتأثر العلاج أيضًا بشكل المرض وعمر المريض وصحته العامة. يصف الأطباء تناول الأدوية للعملية الالتهابية درجة حرارة عالية. إذا عاد المرض مرة أخرى، فسيتم علاجه بمساعدة التدخلات الجراحية.

الوقاية من المرض أسهل بكثير من علاجه. من الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم والعلاقات الجنسية العرضية وإصابات كيس الصفن. يجب عليك أيضًا ارتداء الملابس الداخلية التي تناسب جسمك بشكل محكم. سيؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية في منطقة الأعضاء التناسلية. يجب ألا تفرط في جسمك جسديًا أو عقليًا. أنت بحاجة إلى الراحة جيدًا والعناية بصحتك. من الضروري الخضوع لفحص دوري من قبل الطبيب. باتباعك لجميع هذه التوصيات، يمكنك حماية نفسك من العدوى.

التهاب المثانة

التهاب المثانة هو مرض يتميز بصعوبة التبول والألم في منطقة العانة. ولكن هذه العلامات هي أيضا سمة من الأمراض المعدية وغير المعدية الأخرى (التهاب البروستاتا، التهاب الإحليل، التهاب الحويصلات، الأورام).

في أغلب الأحيان، تحدث العمليات الالتهابية في المثانة عند الفتيات. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى البنية التشريحية المميزة لجسم المرأة. التهاب المثانة له شكلان: مزمن وحاد (تلتهب الطبقة العليا من المثانة). يبدأ المرض في أغلب الأحيان بالتطور أثناء العدوى أو انخفاض حرارة الجسم. نتيجة ل علاج غير لائقيمكن أن يتطور المرض إلى التهاب المثانة المزمن، وهو أمر خطير بسبب ضعف ظهور الأعراض والقدرة على إخفاء أمراض أخرى. كما ترون، من المهم جدًا بدء العلاج المناسب في الوقت المحدد.

ما الذي يسبب التهاب المثانة؟

في أغلب الأحيان، يحدث المرض بسبب عدوى تدخل الجسم عبر مجرى البول. في بعض الأحيان، الأشخاص الذين لديهم مناعة ضعيفةتحدث العدوى بشكل دموي. يمكن أن يحدث التهاب المثانة بسبب البكتيريا التالية:

• بكتريا قولونية.
• بروتياس.
• المعويات.
• باكتيرويديز.
• كليبسيلا.

البكتيريا المذكورة أعلاه تتواجد في الأمعاء.

يمكن أن تسبب البكتيريا الخلوية أيضًا التهاب المثانة:

• الكلاميديا.
• الميكوبلازما.
• الميورة.

في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سبب المرض مرض القلاع، ureaplasmosis، التهاب المهبل والسكري.

يمكن أن يحدث التهاب المثانة غير المعدي بسبب الأدوية أو الحروق أو الإصابات.

أعراض التهاب المثانة

علامات المرض تعتمد إلى حد ما على خصائص الجسم. لذلك، من المستحيل تسمية أي أعراض واضحة لالتهاب المثانة. دعونا ننتبه إلى السمات الأكثر شيوعًا للمرض:

• لاذع وألم عند التبول.
• أحاسيس مؤلمة في منطقة العانة.
• الحاجة المتكررة للتبول.
• تغير في لون وتماسك ورائحة البول.
• ارتفاع درجة الحرارة (في شكل حاد).
• اضطرابات هضمية.

تجدر الإشارة إلى أن أعراض التهاب المثانة يمكن أن تخفي أمراضًا أكثر خطورة، لذلك لا ينبغي عليك العلاج الذاتي.

تشخيص المرض

فحص التهاب المثانة ليس معقدًا تمامًا. الشيء الرئيسي هو تحديد سبب المرض. وفي بعض الأحيان يصعب تحديد هذا العامل، وذلك لتعدد مصادر العدوى. من أجل تأكيد تشخيص التهاب المثانة، من الضروري الخضوع لعدد من الاختبارات:

• تحليل لوجود العدوى.
• اختبارات البول السريرية.
• اختبارات الدم البيوكيميائية.
• إجراء ثقافة البول البكتيرية.
• اختبارات لوجود الأمراض المنقولة جنسيا.
• اختبارات للكشف عن أمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى.
• الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي.

وبعد تلقي نتائج جميع الاختبارات، يمكنك تحديد أسباب المرض ووصف طريقة العلاج.

العلاجات الشعبية لالتهاب المثانة

التهاب الحويضة والكلية

مرض الكلى المعدية، والذي يصاحبه عمليات التهابية. ينجم هذا المرض عن بكتيريا تدخل الكلى من أعضاء أخرى ملتهبة بالفعل عبر الدم أو المثانة أو مجرى البول. هناك نوعان من التهاب الحويضة والكلية:

• دموي المنشأ (العدوى تدخل عن طريق الدم).
• تصاعدي (يأتي من الجهاز البولي التناسلي).

أنواع التهاب الحويضة والكلية

هناك نوعان من المرض:

• حاد (أعراض واضحة).
• مزمن (بطيء علامات واضحة، التفاقم الدوري للمرض).

الشكل الثاني من المرض غالبا ما ينتج عن العلاج غير السليم. يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن أيضًا نتيجة لوجود مصدر خفي للعدوى. يمكن اعتبار الشكل الثاني من المرض من المضاعفات.

غالبًا ما يصيب التهاب الحويضة والكلية الأطفال دون سن السابعة، وكذلك الفتيات الصغيرات. الرجال أقل عرضة للإصابة بهذا المرض. في أغلب الأحيان في الجنس الأقوى، يعد التهاب الحويضة والكلية من المضاعفات بعد الأمراض المعدية الأخرى.

أعراض التهاب الحويضة والكلية

يصاحب الشكل الحاد للمرض الأعراض التالية:

• حمى.
• تسمم.
• ألم حاد في أسفل الظهر.
• التبول المتكرر والمؤلم.
• قلة الشهية.
• الشعور بالغثيان.
• القيء.

أكثر علامات نادرةقد يكون لالتهاب الحويضة والكلية الأعراض التالية:

• دم في البول.
• تغيرات في لون البول.
• وجود رائحة نفاذة كريهة للبول.

لكي يكون علاج المرض فعالا، من الضروري تحديد التشخيص بدقة. عند وصف الأدوية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للجسم.

علاج وتشخيص التهاب الحويضة والكلية

الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص المرض هي إجراء فحص دم عام. أيضًا، في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية، يصف الأطباء الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي واختبار البول.

يتكون العلاج المناسب للمرض من تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي. كما أن تناول الفيتامينات له تأثير إيجابي على نتائج العلاج.

يجب أن تتذكر أن عدم زيارة الطبيب في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات، مما يؤدي إلى إبطاء عملية الشفاء.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية

الطريقة الأكثر فعالية للوقاية هي علاج الأمراض التي تساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية (التهاب البروستاتا، الورم الحميد، التهاب المثانة، التهاب الإحليل وتحصي البول). تحتاج أيضًا إلى حماية الجسم من انخفاض حرارة الجسم.

العلاجات الشعبية لالتهاب الحويضة والكلية

مرض تحص بولي

يحتل تحص بولي المركز الثاني بعد الأمراض الفيروسية في الجهاز البولي التناسلي. لاحظ أنه وفقا للإحصاءات، فإن الرجال أكثر عرضة للمعاناة من المرض عدة مرات. غالبًا ما يصيب المرض كلية واحدة، ولكن هناك حالات يؤثر فيها تحص بولي على الكليتين في وقت واحد.

يعد تحص بولي أمرًا نموذجيًا في أي عمر، ولكنه يحدث غالبًا عند الشباب الأصحاء. عندما تكون الحصوات في الكلى، فإنها لا تحدث فرقاً يذكر، ولكن عندما تخرج، فإنها تبدأ في التسبب في عدم الراحة للشخص، مما يسبب التهيج والالتهاب.

أعراض

قد تشير العلامات التالية إلى وجود حصوات في الجهاز البولي التناسلي لدى الشخص:

• كثرة التبول.
• ألم عند التبول.
• ألم القطع، وغالبًا ما يكون في جزء واحد من أسفل الظهر.
• تغير لون البول وتركيبه الكيميائي.

أسباب المرض

في أغلب الأحيان، تكون الحصوات في الجهاز البولي التناسلي مشكلة وراثية. بمعنى آخر، أولئك الذين يعانون من أمراض الجهاز البولي التناسلي لديهم هذه المشكلة.

قد يكون ظهور الحجارة هو السبب أيضًا تبادل غير صحيحمواد. يفرز الكالسيوم بشكل إشكالي من خلال الكلى. قد يكون سبب المرض هو وجود حمض اليوريك في الدم.

قد تكون هذه المشكلة ناجمة عن عدم شرب كمية كافية من السوائل. يمكن أن يؤدي أيضًا الفقدان السريع للماء في الجسم الناتج عن مدرات البول إلى تكوين الحصوات. يحدث المرض أحيانًا نتيجة لالتهابات سابقة في الجهاز البولي التناسلي.

تشخيص وعلاج المرض

إذا كنت تشك في وجود مثل هذه المشكلة، فلا يمكن اكتشاف الحصوات إلا من قبل أخصائي سيصف عددًا من التدابير التشخيصية:

• توصيل البول.

بعد تحديد تشخيص وأسباب المرض، يختار طبيب المسالك البولية نظام العلاج الفردي. إذا كان المرض قد بدأ للتو في التطور، فسيكون ذلك كافيا العلاج من الإدمان(تناول مدرات البول التي تساعد على تفتيت الحصوات).

يصف الطبيب أيضًا علاجًا مضادًا للالتهابات حتى لا يسبب التهاب المثانة أو التهاب الإحليل. يؤدي مرور الحصوات إلى تهيج القنوات البولية التناسلية، مما يؤدي إلى الالتهاب. إذا كنت مريضًا، فمن المستحسن تناول الكثير من السوائل. سيؤدي ذلك إلى تحسين أداء الجسم كله. تدخل جراحييوصف المرض لتشكيل الحجارة الكبيرة. في حالة تحص بولي، من المهم الالتزام بنظام غذائي وإجراء فحوصات دورية.

العلاجات الشعبية لتحصي البول

لذلك، نظرنا إلى الأمراض الأكثر شيوعا في الجهاز البولي التناسلي، وعلاماتها وأعراضها الرئيسية. ومن المهم أن يكون لديك معلومات عن الأمراض التي قد تنتظرك، فالإنذار والتنبيه. كن بصحة جيدة!

التهاب المسالك البولية(IMS) يتميز بوجود الكائنات الحية الدقيقة في المسالك البولية فوق العضلة العاصرة للمثانة، والتي الظروف العاديةعقيمة.

البيلة الجرثومية الكبيرة هي عدد البكتيريا الحية (ما يسمى بوحدات تشكيل المستعمرة - CFU) لسلالة واحدة لكل مل من البول، مما يشير إلى التهاب المسالك البولية. اعتمادًا على شكل IC، فهي:

1) ≥103 CFU/ml في امرأة تعاني من أعراض التهاب المثانة في عينة بول في منتصف مجرى البول؛

2) ≥104 CFU/ml في امرأة تعاني من أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد (AP) في عينة بول في منتصف مجرى البول؛

3) ≥105 CFU/ml في حالة التهاب المسالك البولية المعقدة في عينة بول في منتصف مجرى البول؛

4) ≥102 وحدة تشكيل مستعمرات/مل في جزء من البول، يتم جمعها عن طريق إدخال قسطرة لمرة واحدة في المثانة؛

5) أي عدد من CFU في البول يتم الحصول عليه أثناء ثقب المثانة فوق العانة.

البيلة الجرثومية بدون أعراض- هذه هي البيلة الجرثومية الكبيرة (≥105 CFU / ml في جزء متوسط ​​من البول أو ≥102 CFU / ml في جزء من البول الذي يتم جمعه عن طريق إدخال قسطرة لمرة واحدة في المثانة) في شخص بدون أعراض ذاتية وموضوعية من التهاب المسالك البولية. إن وجود بيلة كريات الدم البيضاء لدى مريض بدون أعراض سريرية لا يكفي لتشخيص التهاب المسالك البولية.

IMS المعقد هو:

1) كل التهابات المسالك البولية عند الرجل.

2) التهاب المسالك البولية لدى امرأة تعاني من اضطراب تشريحي أو وظيفي يعيق تدفق البول، أو مع انخفاض في مستوى آليات الحماية الجهازية أو المحلية.

3) IMS الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية.

التهاب المسالك البولية غير معقدةيحدث عند النساء ذوات الجهاز البولي التناسلي الطبيعي وبدون انتهاكات لآليات الحماية المحلية والجهازية (أي بدون عوامل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية →انظر أدناه) وينتج عن الكائنات الحية الدقيقة النموذجية لالتهاب المسالك البولية.

عدوى المسالك البولية المتكررة هي عدوى المسالك البولية المتكررة التي تحدث بعد العلاج المضاد للميكروبات بسبب بقاء الكائنات الحية الدقيقة التي كانت سببًا لعدوى المسالك البولية الأولية في المسالك البولية. من الناحية العملية، يتم تشخيص انتكاسة التهاب المسالك البولية في حالة ظهور أعراضه<2 недель после окончания лечения предыдущего ИМС, и этиологическим фактором является тот же микроорганизм.

التهاب المسالك البولية المتكرر (العدوى مرة أخرى) -هذا هو التهاب المسالك البولية الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة القادمة من خارج الجهاز البولي، وهو عامل مسبب جديد. من الناحية العملية، يتم تشخيص التهاب المسالك البولية المتكرر إذا ظهرت الأعراض بعد أسبوعين من العلاج السابق لالتهاب المسالك البولية، حتى لو كان العامل المسبب للمرض هو نفس الكائنات الحية الدقيقة.

في الظروف العادية، تكون المسالك البولية معقمة، باستثناء الجزء البعيد من مجرى البول، الذي يسكنه بشكل رئيسي المكورات العنقودية سلبية التخثر (مثل المكورات العنقودية البشروية)، والعصيات المهبلية (المستدمية المهبلية)، والمكورات العقدية غير الانحلالية، والبكتيريا الوتدية. وبكتيريا حمض اللاكتيك (Lactobacillus). تستعمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الجهاز البولي بشكل رئيسي من خلال المسار الصاعد. المرحلة الأولى في تطور التهاب المسالك البولية بطريقة تصاعدية هي استعمار فتحة مجرى البول بواسطة البكتيريا المسببة للأمراض البولية. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند النساء اللواتي يكون خزان الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض البولية هو دهليز المهبل. المسافة من فم مجرى البول إلى فتحة الشرج أصغر أيضًا. المرحلة التالية هي دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى المثانة عند النساء، وغالبًا ما يحدث ذلك أثناء الجماع. في الأشخاص الذين لديهم آليات دفاعية فعالة، ينتهي الاستعمار على مستوى المثانة. يزداد احتمال الإصابة بعدوى الكلى كلما طالت مدة بقاء البكتيريا في المثانة. تمثل الالتهابات الدموية والليمفاوية ≈2% من جميع عدوى المسالك البولية، ولكن هذه الحالات غالبًا ما تكون شديدة تحدث لدى المرضى الذين يعانون من حالة سريرية حادة مع ضعف المناعة.

عوامل الخطر للمعقدة إيك:احتباس البول، تحص بولي، الجزر المثاني الحالبي، قسطرة في المثانة، داء السكري (خاصة اللا تعويضية)، الشيخوخة، الحمل والولادة، العلاج في المستشفى لأسباب أخرى.

العوامل المسببة:

1) البكتيريا:

أ) التهاب المثانة غير المعقد والمتكرر -الإشريكية القولونية (70-95% من الحالات)، المكورات العنقودية المترممة (5-10%، خاصة في النساء الناشطات جنسياً)، المتقلبة الرائعة، كليبسيلا النيابة، المكورات المعوية النيابة. وغيرها (<5%)؛

ب) التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعقد (AP)→ انظر مشاركة أعلى، ولكن أكبر من E. القولونية دون S. المترممة.

ج) IMS المعقد - E. coli (أقل من 50%)، في كثير من الأحيان أكثر من عدوى المسالك البولية غير المعقدة، ومشاركة البكتيريا من الأنواع المكورات المعوية (20%)، الكلبسيلة (10-15%)، الزائفة (≈10%)، P. mirabilis والالتهابات مع أكثر من الكائنات الحية الدقيقة.

ز) البيلة الجرثومية بدون أعراض- عند النساء في أغلب الأحيان E. القولونية. في المرضى الذين يخضعون لقسطرة طويلة الأمد، عادةً ما توجد العديد من الكائنات الحية الدقيقة في المثانة، بما في ذلك غالبًا Pseudomonas spp. والبكتيريا إيجابية اليورياز (مثل Proteus spp.)؛

2) الكائنات الحية الدقيقة التي لم يتم الكشف عنها بالطرق القياسية - الكلاميديا ​​الحثرية، المكورات البنية (النيسرية البنية)، الفيروسات (أساسا الهربس البسيط)؛ تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي حصريًا تقريبًا، وتسبب ما يصل إلى 30% من حالات التهابات المسالك البولية السفلية لدى النساء الناشطات جنسيًا (و)؛

3) الفطريات - في أغلب الأحيان المبيضات البيضاء وأنواع أخرى من جنس المبيضات، Cryptococcus neoformans وAspergillus؛ هي السبب في ≈5% من حالات عدوى المسالك البولية المعقدة. يحدث التهاب المسالك البولية الفطري في أغلب الأحيان عند مرضى السكري الذين يتلقون المضادات الحيوية، مع قسطرة في المثانة، في المرضى بعد التلاعب في المسالك البولية، وخاصة في المرضى الذين يتلقون مثبطات المناعة. يمكن أن توجد الخميرة في البول دون أن تكون سببًا لالتهاب المسالك البولية → .

الصورة السريرية والدورة الطبيعية

اعتمادا على المسار الطبيعي، فضلا عن الإجراءات التشخيصية والعلاجية اللازمة، يتم تمييز ما يلي:

2) التهاب المثانة المتكرر عند النساء →;

3) AP غير معقدة في النساء →؛

5) البيلة الجرثومية بدون أعراض (عدوى المسالك البولية بدون أعراض) → .

التشخيص

يتم تحديد تشخيص IMS بناءً على الأعراض الذاتية والموضوعية ونتائج طرق البحث الإضافية.

طرق بحث إضافية

1. تحليل البول العام: بيلة الكريات البيض، قوالب الكريات البيض (يشير إلى التهاب الحويضة والكلية)، بيلة دموية (في كثير من الأحيان مع التهاب المثانة لدى النساء).

2. ثقافة التبول:

1) يمكنك أن تفترض أن التهاب المثانة غير المعقد لدى امرأة ليست في المستشفى سببه بكتيريا E. القولونية أو S. saprophyticus وبدء العلاج بدون زراعة البول.

2) يجب إجراء الفحص البكتريولوجي للبول في جميع الحالات الأخرى من التهاب المسالك البولية وفي النساء اللاتي يعانين من أعراض التهاب المثانة إذا كان العلاج التجريبي القياسي غير فعال، أو يشتبه في وجود التهاب مسالك بولية معقد، أو إذا حدث التهاب المسالك البولية الحالي خلال شهر واحد. من الحلقة السابقة؛

3) شرائط الاختبار مخصصة فقط للبحث الأولي في تشخيص التهاب المسالك البولية بناءً على اكتشاف النتريت في البول، والتي يتم إنتاجها من النترات عن طريق الإشريكية القولونية (البكتيريا المعوية). تسمح حساسيتها باكتشاف البكتيريا بكميات أكبر من 105 وحدة تشكيل مستعمرة/مل. لهذا السبب، ولأنها لا تكتشف البكتيريا التي لا تنتج النتريت، لا يمكن لشرائط الاختبار أن تحل محل مزرعة البول إذا لزم الأمر.

4) في ≈30٪ من حالات عسر البول الناجم عن العدوى، تكون نتيجة الفحص البكتريولوجي القياسي (ثقافة) البول سلبية (ما يسمى التهاب المثانة أو مجرى البول غير الجرثومي → انظر أدناه).

3. اختبارات الدم:زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة ESR، وزيادة تركيز CRP.

4. ثقافة الدم :النتائج الإيجابية المحتملة أشكال حادةإيك.

5. دراسات التصوير: يستخدم لعلاج عدوى المسالك البولية المعقدة، وكذلك التهاب المسالك البولية غير المعقد لدى النساء، إذا استمرت أعراض العدوى أو تفاقمت على الرغم من ذلك العلاج القياسي. الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي- يسمح لك باكتشاف تشوهات الجهاز البولي (مثل تحصي الكلية، واحتباس البول، والخراجات، والتشوهات) ومضاعفات التهاب المسالك البولية (الخراج الكلوي والخراج حول الكلية). يشار إلى تصوير الجهاز البولي بشكل رئيسي في حالات التشوهات المشتبه بها في نظام الحويضة والكلية أو الحالب. الأشعة المقطعية مع حقن عامل التباين- لديه أعلى حساسية في الكشف عن الخراجات حول الكلية، ويسمح بتصور الالتهاب البكتيري البؤري في الكلى. استخدام التصوير الومضاني للكلى DMSA هو اختبار يتمتع بحساسية عالية جدًا للكشف عن AP.

معايير التشخيص

يتم تشخيص التهاب المسالك البولية على أساس الأعراض السريرية. يجب عليك دائمًا محاولة تأكيدها عن طريق إجراء مزرعة للبول (باستثناء التهاب المثانة غير المعقد لدى النساء، والذي يتم تشخيصه بناءً على الأعراض السريرية فقط). تؤكد البيلة الجرثومية الكبيرة وجود التهاب المسالك البولية لدى الشخص الذي تظهر عليه الأعراض.

تشخيص متباين

أمراض أخرى قد تسبب اضطرابات في التبول وشكاوى ألم موضعية في منطقة الحوض (الأمراض التناسلية، أمراض البروستاتا)، المغص الكلويالتهاب أعضاء البطن.

علاج التهاب المسالك البولية المهم سريريا يتكون من القضاء مسببات الأمراضمن الجهاز البولي من خلال استخدام الأدوية المضادة للميكروبات المناسبة، والتي تم اختيارها تجريبيا في الفترة الأولى من العلاج، ثم بناء على نتائج ثقافة البول (إذا كانت هناك مؤشرات لتنفيذه). على أية حال، يجب بذل المحاولات للقضاء على عوامل الخطر المعروفة للإصابة بالتهاب المسالك البولية.

تعليمات عامة

1. راحة على السريرلعلاج التهابات الجهاز البولي العلوي مع دورة معتدلة إلى شديدة.

2. تناول السوائل المناسبة p/o أو IV لضمان الترطيب المناسب للمريض.

3. في حالة الحمى أو الألم→ على سبيل المثال. الباراسيتامول.

العلاج المضاد للبكتيريا

يعتمد على شكل IC →انظر. أقل.

1. التهاب المسالك البولية غير معقدة: تشخيص جيد.

2. مزمنة أو متكررةالتهاب المسالك البولية في الأفراد الذين يعانون من التشريحية المستمرة أو الاضطرابات الوظيفيةالمسالك البولية (مثل تحصي الكلية والجزر المثاني الحالبي): قد يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن.

3. مضاعفات التهاب المسالك البولية (←): يرتبط بعضها (مثل تسمم البول، خاصة عند كبار السن) بارتفاع معدل الوفيات.

وقاية

عدوى المسالك البولية المتكررة- غالبًا ما يكون هذا التهاب المثانة غير المعقد، وغالبًا ما يكون التهاب المثانة غير المعقد. فيما يلي طرق الوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة غير المعقدة. تكرار التهاب المسالك البولية غير معقدةمنفصلة مشكلة سريريةالمرتبطة تشوهات المسالك البولية، واضطرابات المناعة، أو مقاومة مضادات الميكروبات من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض البولية.

الطرق غير الدوائية

1. زيادة كمية السوائل المستهلكة (بما في ذلك كوب إضافي من السوائل قبل الجماع).

2. التبول مباشرة بعد حدوث الرغبة أو بانتظام كل 2-3 ساعات، وكذلك قبل النوم مباشرة وبعد الجماع.

3. تجنب استخدام مزيلات العرق الحميمية، قبعات عنق الرحمومبيدات الحيوانات المنوية المهبلية.

4. تجنب حمامات الفقاعات وإضافة المواد الكيميائية إلى الحمام.

الطرق الدوائية

1. الاستخدام المهبلي للأدوية معملبنة.

2. الاستخدام المهبلي لكريم الاستروجين(في النساء بعد انقطاع الطمث).

3. العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا(خيارات):

1) العلاج في حالة ظهور الأعراض السريرية، تقوم بها المرأة بشكل مستقل وفقًا للقواعد، كما هو الحال مع التهاب المثانة غير المعقد →انظر. أقل. يوصى بهذه الإستراتيجية عندما يكون عدد نوبات التهاب المسالك البولية سنويًا أقل من أو يساوي 3. انصح المريض بالاتصال بالطبيب إذا لم تحل الأعراض خلال 48 ساعة أو كانت غير عادية.

2) الوقاية بعد الجماع- جرعة واحدة بعد الجماع. الأدوية والجرعات، حيث أنه في حالة العلاج الوقائي المستمر، إما سيبروفلوكساسين 250 ملغ أو سيفالكسين 250 ملغ. يوصى بهذه الإستراتيجية عندما يكون عدد نوبات التهاب المسالك البولية سنويًا أكبر من 3 ويكون هناك ارتباط زمني واضح بالجماع.

3) الوقاية المستمرة- كل يوم قبل النوم أو 3 مرات في الأسبوع، بو كوتريموكسازول 240 ملغ، تريميثوبريم 100 ملغ أو النورفلوكساسين 200 ملغ؛ في البداية لمدة 6 أشهر. إذا استمر حدوث عدوى المسالك البولية بعد هذه الفترة، ← استمر في العلاج الوقائي لمدة تزيد عن عامين.

4. قواعد الوقاية من التهابات المسالك البولية المرتبطة بقسطرة المثانة → .

التهابات المسالك البولية عند النساء هي الأكثر شيوعاً عدوىفي الممارسة الطبية. يتم تشخيص التهاب المثانة لدى 10% من النساء كل عام. وتبلغ تكاليف العلاج المباشر 1.6 مليار دولار.

خلال حياتهم، 20-30٪ من النساء يعانين على الأقلنوبة واحدة من التهاب المسالك البولية. في 20٪ من المرضى يتكرر ذلك. حوالي 95% أمراض مماثلةتكون مصحوبة بأعراض، وفي 3/4 من هذه الحالات يتم الحصول على نتيجة اختبار بول إيجابية. تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من أعراض عدوى المسالك البوليةنتيجة هذه الدراسة سلبية.

المصطلح

مصطلحات التهابات المسالك البولية معقدة وتتطلب التوضيح.

البيلة الجرثومية هي وجود البكتيريا في البول.

البيلة الجرثومية الكبيرة- وجود أكثر من 10*5 مستعمرات بكتيرية في 1 مل من البول عند جمعها بشكل صحيح من مريض بدون أعراض سريرية. بالنسبة للأعراض السريرية لعدوى المسالك البولية لدى النساء، يتم أخذ عدد أقل من المستعمرات في الاعتبار.

البيلة الجرثومية بدون أعراض- البيلة الجرثومية الكبيرة مع أو بدون بيلة قيحية لدى مريض لا يعاني من أعراض التهاب المسالك البولية.

التهاب الحويضة والكلية - عدوى بكتيريةالحمة الكلوية، نظام الحويضة والكلية. يتميز التهاب الحويضة والكلية الحاد بالقشعريرة والحمى في الأجنحة وفي منطقة الأضلاع والعمود الفقري وكثرة التبول والإلحاح وعسر البول. في التهاب الحويضة والكلية المزمنيتم تمثيل التغييرات من خلال التنسيق التهاب الكلية الخلاليوتدمير الأنابيب والتسلل الخلوي والتغيرات الالتهابية في الحمة الكلوية.

التهاب المثانة هو التهاب المثانة. يتم تمثيل صورة التهاب المثانة بأعراض تهيج المسالك البولية السفلية: عسر البول (حرقان عند التبول)، الرغبة الملحة في التبول، كثرة التبولأجزاء صغيرة، بيلة ليلية، وعدم الراحة فوق العانة، وأحيانا سلس البول، وبيلة ​​دموية.

البيلة الجرثومية المستمرة- إطلاق مستمر لنفس البكتيريا قبل وأثناء العلاج. قد تكون الأسباب مقاومة الكائنات الحية الدقيقة، والعلاج المضاد للبكتيريا المختار بشكل غير صحيح وضعف امتثال المريض.

العدوى الإضافية هي العدوى بواسطة كائن حي دقيق آخر (سلالة أخرى أو نوع مصلي) لمريض يتلقى العلاج.

الانتكاس هو تكرار حدوث البيلة الجرثومية الكبيرة الناجمة عن نفس السلالة والنوع المصلي لمسببات الأمراض. يحدث الانتكاس عادةً خلال أسبوعين بعد انتهاء العلاج، ويحدث على الأرجح بسبب استعمار العجان بواسطة العامل الممرض المقابل.

عودة العدوى هي إعادة العدوى بكائن حي دقيق آخر أو نوع مصلي آخر من العامل الممرض الأساسي. عادة ما تحدث الإصابة مرة أخرى بعد 2-12 أسبوعًا من النوبة السابقة.

عدوى المسالك البولية المتكررة - نوبتين من عدوى المسالك البولية خلال ستة أشهر أو ثلاث نوبات أو أكثر في السنة. النساء ذوات فصيلة الدم B أو AB معرضات بشكل خاص لخطر الإصابة المتكررة.

الانتشار والإصابة والأسباب

في نهاية السنة الأولى من الحياة وفي سن أكبر، تمرض النساء أكثر من الرجال (10: 1). للفتيات سن ما قبل المدرسةيزيد انتشار البيلة الجرثومية بدون أعراض من 1 إلى 5٪ ويصل إلى ذروته عند النساء بعد انقطاع الطمث (10٪). يعاني ما يصل إلى 70% من الأطفال المصابين بالتهابات المسالك البولية من اضطرابات المسالك البولية.

عوامل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية عند النساء

أسباب التهابات المسالك البولية عند النساء من قبل

• تاريخ الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
• نشاط جنسي متكرر أو حديث.
• استخدام الحجاب الحاجز لمنع الحمل.
• استخدام المبيدات المنوية.
• عدد كبير من الولادات.
• السكري.
• بدانة.
• تشوه الخلايا المنجلية في خلايا الدم الحمراء.
• التشوهات الخلقية.
• تكوين الحصوات في المسالك البولية.
• الأمراض التي تتطلب ثابتة أو دورية. قسطرة المثانة.

أسباب التهابات المسالك البولية عند النساء بعد انقطاع الطمث

• ضمور المهبل.
• إفراغ غير كاملمثانة.
• سوء النظافة العجانية.
• المستقيم، المثانة، قيلة الإحليل أو هبوط المهبل والرحم.
• داء السكري من النوع 1

طريقة تطور المرض

تخترق البكتيريا المسالك البولية بثلاث طرق: الصاعدة والهابطة (الدموية) واللمفاوية.

العدوى الصاعدة

بسبب قصر طول مجرى البول، واستعمار مدخل ودهليز المهبل بالبكتيريا المسببة للأمراض في المستقيم، وكذلك نتيجة لانخفاض مقاومة مجرى البول بعد انقطاع الطمث، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة العدوى الصاعدة. يعد الاتصال الجنسي هو المصدر الرئيسي للبيلة الجرثومية التي تتطور خلال النهار، ويتناسب الخطر النسبي لحدوثه مع تكرار الاتصال الجنسي خلال الأيام السبعة الأخيرة (على سبيل المثال، التهاب المثانة "شهر العسل").

العدوى الدموية

يتم تسجيل المسار الدموي للعدوى إلى المسالك البولية في حالات نادرة جدًا. من الممكن حدوث ذلك عند كبار السن والمرضى الضعفاء أو الذين يعانون من كبت المناعة والآفات المعدية واسعة النطاق، عندما يكون مرض الكلى المعدي مجرد جزء من عملية متعددة الأنظمة. يحدث السل الكلوي دائمًا تقريبًا نتيجة لانتشار العدوى دمويًا.

العدوى اللمفاوية

ووفقا للبيانات التجريبية، عدوى بكتيريةينتشر عبر أوعية لمفاويةربط الأمعاء والمسالك البولية.

آليات الدفاع عن الجسم

لا يؤدي تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في المسالك البولية دائمًا إلى الإصابة بالعدوى. الحواجز الطبيعية - تأثير "التنظيف" للتبول الطبيعي الدوري، خصائص مطهرةأنسجة المثانة والتركيز العالي للأحماض العضوية في البول الطبيعي يمنع الغزو البكتيري. إن وجود الأمونيا والأحماض العضوية في البول، وكذلك الرقم الهيدروجيني أقل من 5.0، يساعد على منع نمو الكائنات الحية الدقيقة. بمجرد الإصابة، قد تبقى البكتيريا في المسالك البولية أو تنتشر إلى الكليتين. الجزر المثاني الحالبي قصير المدى، والذي يحدث مع تلف شديد في المسالك البولية، يعزز تغلغل البول المصاب في الكليتين

العوامل الداعمة والمفاقمة

انسداد ميكانيكي في المسالك البولية. مع التهابات المسالك البولية المتكررة لدى النساء، غالبًا ما يتم العثور على انسداد في تقاطع الحوض والحالب، وتضيق مجرى البول والحصوات.

الانسداد الوظيفي للمسالك البولية. يؤدي الإفراغ غير الكامل للمثانة والجزر المثاني الحالبي إلى زيادة ركود البول ونمو البكتيريا. يسبب الحمل انسدادًا وظيفيًا قصير المدى للحالب تحت تأثير ميكانيكي و العوامل الهرمونية. يؤدي المبال التحتاني إلى عدوى متكررة بعد الجماع (التهاب المثانة في شهر العسل).

عوامل النظام. يؤدي داء السكري، والنقرس، وتشوه الخلايا المنجلية، ومرض الكلى المتعدد الكيسات، والاضطرابات الأيضية (تكلس الكلية، ونقص البوتاسيوم المزمن، والاضطرابات الأنبوبية) إلى الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية.

التصنيف السريري

من وجهة نظر التسبب في المرض والعلاج، يمكن أن تكون التهابات المسالك البولية لدى النساء معقدة أو غير معقدة. تمثل حالات العدوى غير المعقدة، والتي نادرًا ما تؤدي إلى تلف الكلى، 95% من الحالات. قد تكون هذه هي الحلقة الأولى من العدوى، أو تكرارها بعد انقطاع طويل. حوالي 90% من حالات العدوى الأولية تكون ناجمة عن الإشريكية القولونية. وفي 75% من الحالات، لا تتكرر هذه الأمراض لعدة سنوات. في المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية أو أمراض الانسداد أو تلف الحمة الكلوية، تحدث مضاعفات عدوى المسالك البولية لدى النساء.

التشخيص

تحليل البول

دقة الفحص المجهريعينة غير ملوثة وغير قابلة للطرد المركزي (يتم وضع قطرة بول على شريحة زجاجية ومغطاة بغطاء ساترة) مع نسبة جرثومية كبيرة تتجاوز 90٪، بينما عند التكبير العالي يتم اكتشاف أكثر من بكتيريا في مجال رؤية واحد. غالبًا ما تكون صبغة جرام إيجابية مصحوبة بـ نتيجة ايجابيةأبحاث الخزان. نتيجة سلبيةتلطيخ غرام يستبعد عمليا البيلة الجرثومية الكبيرة.

بيوريا هو الكشف في عينة من البول بالطرد المركزي عند التكبير العالي لخمس كريات الدم البيضاء أو أكثر في مجال الرؤية. مزيج من البيلة القيحية وبيلة ​​الدم الحمراء والبيلة الجرثومية هو سمة من سمات الآفة المعدية. تشير البيلة البولية بدون البيلة الجرثومية إلى التهاب معقم أو وجود جسم غريب أو ورم في المسالك البولية. وهو أيضًا أحد الأعراض الكلاسيكية لسل المسالك البولية. يشير الكشف عن القوالب إلى تلف الحمة الكلوية.

ثقافة البول و الفحص الميكروبيولوجيالبول

الفحص البكتريولوجي للبول هو الأكثر أهمية طريقة المختبرتشخيص التهابات المسالك البولية المعقدة وغير المعقدة لدى النساء. في 80-85% من المرضى، تكون الإشريكية القولونية هي السائدة. في المرضى المتبقين، تم اكتشاف الكليبسيلا، الأمعائية، المتقلبة، المكورات المعوية، المكورات العنقودية والمكورات العقدية من المجموعة د. البكتيريا اللاهوائيةيتم حفظها بشكل سيئ في البول ونادراً ما تسبب ضرراً في المسالك البولية. في بول المرضى الذين يعانون من مرض السكري والأشخاص الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة (خاصة في وجود الهيئات الأجنبيةأو القسطرة الساكنة)، توجد أحيانًا خميرة المبيضات البيضاء (الفطريات).

هناك ثلاث طرق لجمع البول:

1. — الحصول على حصة متوسطة بعد معالجة المنطقة المحيطة بالإحليل بالمطهرات.
2. - قسطرة مجرى البول.
3. - الطموح فوق العانة.

تبلغ موثوقية دراسة الجزء المتوسط ​​من البول 80٪، وإذا تجاوز عدد المستعمرات في تحليلين متتاليين 100 ألف، فإنها تزيد إلى 95٪. بالنسبة للعدوى الشائعة غير المعقدة، يشير اكتشاف نوعين أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة خلال اختبار واحد إلى تلوث العينة. القسطرة هي الطريقة الأمثل للحصول على البول. دقة اختبار البول البكتريولوجي الإيجابي هي 95٪. ونادرا ما يتم الحصول على نتائج إيجابية كاذبة.

يعطي الطموح فوق العانة النتيجة الأكثر موثوقية وهو مخصص للأفراد الذين يصعب عليهم تجنب تلوث البول (على سبيل المثال، الأطفال الصغار والنساء المسنات).

دراسات الأشعة السينية

تلعب الدراسات الإشعاعية دورًا رئيسيًا في الانتكاسات المرتبطة بالبيلة الجرثومية المستمرة (مثل الحصوات أو التشوهات الخلقية)، ولكنها ذات قيمة قليلة في 99٪ من المرضى الذين يعانون من حالات العدوى مرة أخرى. الأكثر استخدامًا هي تصوير الحويضة الوريدية وتصوير الجهاز البولي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. يمكن لتصوير المثانة وتصوير الإحليل أثناء التبول اكتشاف ارتجاع الحالب والرتوج والنواسير في المرضى الذين يعانون من البيلة الجرثومية المستمرة.

دراسات بالمنظار

تُستخدم الفحوصات بالمنظار لتشخيص التهاب المثلثات المزمن، والتهاب الإحليل، ورتج مجرى البول أو المثانة، والنواسير، والأجسام الغريبة أو التربيقات في جدران المثانة.

اختبارات وظائف الكلى

بالنسبة للحلقة الأولى من عدوى المسالك البولية غير المعقدة لدى النساء، لا يتم إجراء اختبارات وظائف الكلى. في حالة الانتكاسات، يتم تحديد تركيز اليوريا والكرياتينين في الدم. يتميز الفشل الكلوي بالتغيرات في تصفية الكرياتينين.

علاج

إذا لم يتم الحصول أثناء الفحص البدني وتحليل البول (البيلة الجرثومية) على بيانات دقيقة تشير إلى وجود عدوى في المسالك البولية لدى النساء، فمن المستحسن الامتناع عن ذلك العلاج المضاد للبكتيريا. كقاعدة عامة، يوصف العلاج للبيلة الجرثومية، ولكن ليس للبيوريا. المبادئ العامةعلاجات التهابات المسالك البولية مذكورة أدناه.

الترطيب. يساعد على تقليل عدد البكتيريا، وإفراغ البول المتكرر وتقليل الأسمولية في النخاع الكلوي، مما يسهل البلعمة.

تحمض البول. للزيادة نشاط مضاد للجراثيميوصف البول وقمع نمو البكتيريا حمض الاسكوربيك(500 مجم مرتين في اليوم)، كلوريد الأمونيوم (12 جم يوميًا على عدة جرعات)، عصير المشمش أو البرقوق أو التوت البري. عصير الجريب فروت والمشروبات الغازية، خاصة تلك التي تحتوي على السيترات، تعمل على قلوية البول ويجب تجنبها.

المسكنات. إن تناول هيدروكلوريد بينازوبيريدين 100 ملغ مرتين يوميًا لمدة 3 أيام غالبًا ما يزيل عسر البول.

المبادئ الأساسية للعلاج المضاد للبكتيريا

يجب أن يكون الدواء العلاجي متاحًا وغير مكلف ويمتص بسرعة من الجهاز الهضمي وغير مهيج عمليًا ويفرز بشكل انتقائي في البول. لتلقي العلاج التهاب المثانة الحادخلق تركيز عالي الأدوية المضادة للبكتيريافي الدم غير مرغوب فيها لأنها تؤثر البكتيريا الطبيعية. يخلق النيتروفورانتوين تركيزًا منخفضًا في الدم، ويبلغ عمر النصف له 19 دقيقة، مما يلغي فعليًا إمكانية الإصابة بخلل العسر الحيوي المعوي والمهبلي. النيتروفورانتوين فعال ضد جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض البولية باستثناء بروتيوس.

جرعة واحدة الأدوية- بديل جيد لدورة العلاج لمدة 3-7 أيام، وخاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة غير معقدة، ولكن مع الآفات المقطع العلويالمسالك البولية وهو فعال في أقل من 50٪ من الحالات.

لعلاج التهاب الحويضة والكلية، يتم اختيار دواء يمكن أن يحقق تركيزه العالي في الدم عند تناوله، حيث أن إمدادات الدم إلى أنسجة الكلى المصابة تضعف. في هذه الحالة، السيفالوسبورينات الأكثر فعالية هي تلك التي تحتوي على كمية أقل آثار جانبية. يتم إخراجها (على سبيل المثال، سيفالكسين، دوريسيف) ببطء في البول، مما يقلل من عدد الجرعات اليومية من الدواء (500-1000 ملغ مرتين في اليوم).

الأمبيسيلين، التتراسيكلين و كوتريموكسازول يغيران البكتيريا المعوية، ويسببان تطور دسباقتريوز المهبل والأنسجة المحيطة بالإحليل، مما قد يؤدي إلى انتكاس العدوى. يعتبر الجيل الأول والثاني من الكينولونات (على سبيل المثال، سيبروفلوكساسين، النورفلوكساسين) فعالين للغاية ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض البولية.

ترجع الزيادة في درجة حموضة البول عند الإصابة ببكتيريا بروتيوس إلى تحللها مع إطلاق الأمونيا، ويكتسب البول رائحة مريبة مميزة. في حالة تفاعل البول القلوي بشكل حاد (الرقم الهيدروجيني> 8.0)، يوصف الكوتريموكسازول.

إن إعطاء الأمبيسيلين والكوتريموكسازول والدوكسيسيكلين للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي يساعد على خلق تركيزات كافية من الأدوية في البول دون تركيزات سامة في الدم. لا يستخدم النيتروفورانتوين لأن زيادة محتواه في الدم يؤدي إلى اعتلال الأعصاب المحيطية. وبالمثل، يسبب التتراسيكلين هزيمة ثقيلةالكبد. يتم ضبط جرعة الأمينوغليكوزيدات وفقًا لتصفية الكرياتينين ومراقبة تركيزها في الدم.

التهابات المسالك البولية المتكررة عند النساء

في المرضى الذين يعانون من الالتهابات المتكررة، وجود المرضية العوامل البيولوجيةفي المهبل. عادة ما يسبق البيلة الجرثومية استعمار ظهارة المهبل والإحليل. ويحدث هذا الأخير نتيجة التصاق البكتيريا بالخلايا في غياب الأجسام المضادة للإشريكية القولونية. تم العثور على النساء المقاومات لبكتيريا E. coli أجسام مضادة محددةلممثليها من هذه المجموعة من الكائنات الحية الدقيقة.

هناك أدلة على الآثار المفيدة لتناول الأدوية المضادة للبكتيريا على المدى الطويل للنساء المصابات بالعدوى المتكررة. يعتبر الكوتريموكسازول علاجًا فعالاً. بالإضافة إلى ذلك، فهو الدواء المضاد للبكتيريا الوحيد الذي يُفرز في السائل المهبلي. لا يتم استخدام السلفوناميدات والتتراسيكلين والأمبيسيلين لأغراض وقائية، لأن مقاومة البكتيريا البرازية لهذه الأدوية تتطور بسرعة. تميل العدوى المتكررة إلى الحدوث في مجموعات. في الفترة بينهما، غالبا ما تتطور مغفرة طويلة الأجل، ولكن من المستحيل التنبؤ بوقت ظهور المرض التالي. العلاج الوقائيتبدأ عند حدوث عدوى مرتين خلال ستة أشهر، حيث أن احتمالية الإصابة بمرض آخر خلال الستة أشهر التالية هي 65%.

إذا ارتبطت الانتكاسات المتكررة بالنشاط الجنسي، فإن جرعة واحدة من دواء مضاد للجراثيم مباشرة بعد الجماع الجنسي تمنع تطور البيلة الجرثومية والعدوى العرضية.

من الضروري منع تطور التهابات المسالك البولية لدى النساء.

حوالي 60٪ من حالات العدوى في المستشفيات لدى مرضى أمراض النساء ترتبط بالمسالك البولية والقسطرة. بعد المثانة، ينبغي اتباع المبادئ الواردة أدناه.

مبادئ قسطرة المثانة

• تجنب القسطرة غير الضرورية.
• إزالة القسطرة بسرعة.
• الحفاظ على العقم لمنع تغلغل البكتيريا.
• تبقى مغلقة.
• قطع الاتصال نظام الصرف الصحي، إلا إذا كان مسدودا.
• تجنب الاستخدام الوقائي للأدوية المضادة للبكتيريا.
• لقسطرة المثانة على المدى الطويل، استخدم قسطرة فوق العانة.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

تحدث التهابات المسالك البولية بسبب البكتيريا، وهي أكثر شيوعًا بين النساء بنسبة 10 مرات أكثر من الرجال. وقد أصيب أكثر من 50% من النساء بهذه الأمراض مرة واحدة على الأقل خلال حياتهن. تعود حوالي 30 إلى 40% من حالات العدوى خلال 6 أشهر بعد تشخيص الحالة الأولى. يمكن أن تحدث الانتكاسات بسبب عدم اكتمال الصرف الصحي للآفة، وفي حالة إعادة العدوى بسلالات أخرى من البكتيريا المسببة للأمراض.

علامات وأعراض المرض

تبدأ أعراض التهابات المسالك البولية عند النساء بالظهور بعد 12 إلى 72 ساعة من الإصابة. وقت فترة الحضانةيعتمد على البكتيريا ودرجة تحمل الجهاز المناعي. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم أو حرقان عند التبول.
• الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد.
• الشعور بالإلحاح أثناء التبول.
• دم أو صديد في البول.
• تشنجات وألم في أسفل البطن.
• قشعريرة أو حمى (قد تكون الحمى هي العرض الوحيد عند الرضع والأطفال).
• رائحة البول قوية.
• ألم أثناء الجماع.
• الغثيان والقيء والشعور بالضيق.

قد تتضمن الصورة السريرية للمرض مجموعة كاملة من الأعراض المذكورة أو مجموعات فردية منها. لذلك، إذا كان لديك على الأقل 2 من هذه العلامات، عليك استشارة الطبيب على الفور.

أسباب الالتهابات

الأسباب الرئيسية لالتهابات المسالك البولية لدى النساء تكمن في انتهاك قواعد النظافة الشخصية، وانخفاض مستوى دفاعات الجسم، وخيارات نمط الحياة السيئة. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• شريك جنسي جديد أو عدة شركاء.
• المزيد من الجماع الجنسي المتكرر والمكثف.
• السكري.
• حمل.
• اختراق الإشريكية القولونية (E.coli) إلى مجرى البول.
• العدوى بالمكورات العنقودية saprophyticus.
• استخدام المنتجات المهيجة مثل منظفات البشرة القوية.
• استخدام وسائل منع الحمل المهيجة مثل الحجاب الحاجز ومبيدات الحيوانات المنوية.
• استخدام حبوب منع الحمل.
• الاستخدام المكثف وغير المنضبط للمضادات الحيوية.
• انسداد البول في المسالك البولية (حميدة أو الأورام الخبيثة، الحجارة الصغيرة).

التشخيص

عند إجراء التشخيص، من المهم ليس فقط تحديد محور العملية الالتهابية، ولكن أيضا درجة انتشارها. مهملديه ثقافة البول لتحديد البكتيريا المسببة للأمراض وحساسيتها للمضادات الحيوية. لذلك يبدأ التشخيص بالموعد:

• تحليل البول العام.
• اختبار الدم العام
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• ثقافة البول للحساسية للعوامل المضادة للبكتيريا.

بعد دورة العلاج المضاد للبكتيريا، يجب تكرار جميع الاختبارات لمراقبة نجاح العلاج. إذا تكررت العدوى، يتم تكرار ثقافة البول.

علاج

أساس علاج التهابات المسالك البولية لدى النساء هو العلاج المضاد للبكتيريا. اعتمادًا على نوع العامل الممرض ودرجة الضرر الذي لحق بالأغشية المخاطية، يمكن أن تتراوح مدة العلاج من 3 أيام إلى أسبوعين. لا ينصح بالعلاج المضاد للبكتيريا دون إشراف الطبيب المعالج. في معظم الحالات، يحدث التهاب المثانة بسبب الإصابة بنوع ممرض من الفطريات من جنس المبيضات. المضادات الحيوية الحديثةلا يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع، مما تسبب في النمو السريع لهذه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هناك أيضًا أشكال من الأدوية التي تسمح بعلاج التهابات المسالك البولية لدى النساء في وقت قياسي، خلال 2 إلى 3 أيام.

لتطهير المسالك البولية، يمكنك استخدام الأدوية التي تعتمد على حمض الناليديكسيك وغيرها من كبريتات اليورو. التغذية والنظام الغذائي وتوازن الماء مهمة أيضًا.

1. شرب الكثير من السوائل، على سبيل المثال. شاي الاعشابو الماء. تجنب الأطعمة المحلاة عصائر الفاكهةوغيرها من المشروبات الحلوة.
2. يحتوي التوت البري والتوت الأزرق على مواد تمنع ارتباط البكتيريا بأنسجة المثانة.
3. حاول التخلص من مسببات الحساسية المحتملة منتجات الطعاموالتي قد تشمل الحليب والقمح (الغلوتين) والذرة والمواد الحافظة والمضافات الغذائية.
4. تناول الأطعمة المضادة للأكسدة، بما في ذلك الفواكه والخضروات في نظامك الغذائي اليومي.
5. يأكل المزيد من المنتجاتيحتوي على نسبة عالية من الألياف، بما في ذلك الفول والشوفان والخضروات الجذرية.
6. تجنب الأطعمة المكررة مثل خبز ابيض, معكرونة، وخاصة السكر.
7. شرب 6-8 أكواب من الماء المصفى يوميا.

كيفية علاج الالتهابات عند النساء الحوامل؟

فترة الحمل هي فترة زيادة خطر انضمام البكتيريا المسببة للأمراض إلى المسالك البولية للمرأة واختلال التوازن الطبيعي التفاعل الحمضي القاعدي. تظهر التربة المواتية لتأصيل أشكال مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة. بسبب التغيير المستويات الهرمونيةهناك خطر الإصابة بمرض القلاع. لذلك من المهم مراعاة قواعد النظافة الشخصية وزيارة الطبيب بانتظام وإجراء اختبارات البول الحديثة.

في حالة ظهور الأعراض، اطلب الرعاية الطبية. أثناء الحمل، يتم علاج التهابات المسالك البولية لدى النساء دون استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.

التهاب المسالك البولية هو مرض معدي بطبيعته ويصيب الرجال والنساء على حد سواء، ويسبب العملية الالتهابيةفي أعضاء الجهاز البولي. عادة، تشمل عدوى المسالك البولية الأكثر شيوعًا مجرى البول والبروستاتا والمثانة والحمة الكلوية والأنسجة الخلالية.

اليوم، التهاب المسالك البولية هو ثاني أكثر الأمراض شيوعا، والذي يرتبط الطبيعة المعدية. وفقا لآخر الإحصائيات، بسبب الهيكل التشريحيالسكان الإناث أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية. لذلك، على سبيل المثال، إذا قمنا بالمقارنة، فإن 60% على الأقل من النساء قد عانين من أعراض التهاب المسالك البولية مرة واحدة على الأقل. ولكن على الرغم من الاحتمال المنخفض لتطور هذا المرض لدى الرجال، فإنه ليس لديهم احتمال كبير لطبيعة طويلة الأمد فحسب، بل من الممكن أيضًا حدوث انتكاسات متكررة.

الأسباب

كما هو معروف، فإن العقم ومقاومة الاستعمار البكتيري هي القاعدة في المسالك البولية من الكلى إلى الفتحة الخارجية في مجرى البول. تشمل الآليات التي تحافظ على هذه الحالة ما يلي: حموضة البول، والإفراز المنتظم للمثانة أثناء التبول، والعضلة العاصرة للإحليل، والحاجز المناعي على الأغشية المخاطية.

تحدث عدوى المسالك البولية عادةً عندما تهاجر البكتيريا إلى أعلى من مجرى البول إلى المثانة ومن الحالب إلى الكلية. يحدث هذا بسبب حقيقة أن البكتيريا المسببة للعملية الالتهابية تعيش غالبًا في الأمعاء الغليظة ويتم إطلاقها أثناء حركات الأمعاء. إذا دخلوا مجرى البول لسبب ما، فإنهم يتحركون على طول قناة مجرى البول، يدخلون المثانة، حيث يصبحون سببًا لبداية العملية الالتهابية.

ومن الممكن أن يتطور هذا المرض بعد إدخال القسطرة في مجرى البول، والتي تستخدم عادة في المؤسسات الطبيةللتحكم في إخراج البول. في هذه الحالة، يحدث التهاب المسالك البولية من خلال أقامة طويلةالقسطرة، التي تثير تراكم وانتشار الكائنات الحية الدقيقة مع التهاب لاحق للأعضاء المقابلة. هذا هو السبب في أن الأطباء ذوي الخبرة يقومون باستبدال القسطرة في الوقت المناسب مع الصرف الصحي اللاحق.

يجب ألا ننسى أن مرضًا مثل مرض السكري يرجع إلى اضطرابات في الجهاز المناعيويمكن أيضا أن يسبب التنمية التهاب معديفي الكلى.

ومن الجدير بالذكر أنه يوجد اليوم التهاب في المسالك البولية لا تزال أسبابه ومظاهره غير معروفة ولم تتم دراستها بنسبة 100٪.

لقد ثبت أن هذا المرض يحدث عند النساء اللاتي يستخدمن حلقة الحجاب الحاجز كوسيلة لمنع الحمل. أيضًا احتمال كبيرظهور هذا المرض عند النساء اللاتي يستخدم شركاؤهن الجنسيون الواقي الذكري مع رغوة مبيد النطاف.

الأشخاص الذين لا يشربون كميات كبيرة من السوائل ويعانون من مشاكل في التبول هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية.

عدوى المسالك البولية: الأعراض

عادة، هذا المرضيشير إلى أمراض ذات طبيعة خفية أو كامنة. قد يكشف الاستجواب التفصيلي عن شكاوى من التبول المتكرر والمؤلم، وإحساس طفيف بالحرقة في منطقة المثانة أو مجرى البول أثناء التبول. غالبًا ما يصاحب هذا المرض ضعف الصحة والتعب والضعف في جميع أنحاء الجسم. قد تشعر بعدم الراحة المعتدلة في منطقة الفخذ. تشمل سمات مظهر هذا المرض رغبة كاذبة في التبول، حيث يتم إطلاق البول في أجزاء صغيرة جدًا. ومن الجدير بالذكر أن التهاب المسالك البولية، وأعراضه البول العكر وآلام شديدة في أسفل الظهر، هو مظهر مميز لعملية التهابية حادة في منطقة الكلى.

التشخيص

بادئ ذي بدء، بعد الفحص العام، يصف الطبيب المعالج قائمة بالدراسات، وأهمها التحليل العامالبول، مما يسمح لك بتحديد مستوى الكريات البيض وعدد البكتيريا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الحالات، لا يكون الجزء الأول دائما مفيدا، لأنه يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية كاذبة بسبب "التنظيف" من منطقة الأعضاء التناسلية، كقاعدة عامة، يحدث هذا في أغلب الأحيان عند النساء. وبالنظر إلى حقيقة أن هذا التدفق قد يحتوي أيضًا على بكتيريا، فإن موثوقية التحليل مشكوك فيها. وعلى هذا فالجزء الأمثل هو الجزء الأوسط وهو البول الذي يأتي من المسالك البولية الموجودة في الأعلى. وبعد استلامه يتم إرساله لإجراء الفحوصات المخبرية.

تعتبر القاعدة هي النتائج التي لا يتجاوز فيها عدد الكريات البيض 4 ويكون هناك غياب كامل للنباتات البكتيرية.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن الميكوبلازما أو الكلاميديا، على سبيل المثال، هي عدوى في المسالك البولية لا يتم اكتشافها بالطريقة المذكورة أعلاه. في هذه الحالة، يوصى باستخدام ثقافة البول البكتيرية أو كشط الإفرازات من الأعضاء التناسلية، وبعد ذلك لا يصبح عدد البكتيريا والكريات البيض معروفًا فحسب، بل يتم أيضًا توفير معلومات كاملة حول تلك الأدوية التي ستكون أكثر فعالية في هذه الحالة.

انتباه! كخيار تشخيصي إضافي، يمكنك استخدام طريقة PCR، والتي يتم استخدامها في حالة عدم تحديد العامل الممرض، بعد الثقافة البكتيرية، واستمرار علامات عدوى المسالك البولية.

لتحديد صورة أكثر اكتمالاً، قد يصف المتخصصون أيضًا فحص التباين بالأشعة السينية، والذي يتكون من تقييم بنية وحالة الجهاز البولي. ويسمى هذا النوع من الفحص تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد. استخدامه لا يسمح فقط بالحصول على معلومات مساعدة حول حالة الأعضاء الداخلية، ولكن أيضًا للكشف عنها الانحرافات المحتملةمن الطبيعي أو وجود حصوات في الكلى.

لا ينبغي للمرء أيضًا أن يستبعد أهمية نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى وتنظير المثانة للمثانة، والتي لا يتم دمجها مع الاختبارات المعملية الأخرى فحسب، بل غالبًا ما تستخدم أيضًا كتشخيص ذي أولوية أولى لإجراء تشخيص أولي.

مظهر من مظاهر التهاب المسالك البولية عند الرجال

غالبًا ما تحدث عدوى المسالك البولية عند الرجال نتيجة لتحصي البول أو تضخم البروستاتا، أي المواقف التي تظهر فيها عوائق تمنع التدفق الطبيعي للبول. كما تبين الممارسة، هناك حالات متكررة من العمليات الالتهابية التي تحدث بعد ذلك طرق مفيدةالامتحانات. وبناء على ذلك فإن الخيار الأفضل في علاج هذا المرض هو التخلص من هذه العقبة.

كما تبين الممارسة، فإن العدوى المزمنة في غدة البروستاتا يمكن أن تخلق صعوبات إضافية في علاج المرض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المضاد الحيوي مطلوب لعلاج عدوى المسالك البولية مع الوصفة اللاحقة للعلاج التصالحي. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن اختيار المضاد الحيوي يجب أن يستند إلى دراسات أجريت سابقا، والتي ينبغي أن تؤكد حساسيته العالية لكائن حي دقيق معين.

تصنيف التهاب المسالك البولية

أحد أكثر أمراض المسالك البولية التي يتم تشخيصها شيوعًا هو التهاب الإحليل. هناك محددة وغير محددة. نوع محدد يشمل العملية الالتهابية في مجرى البول، والعوامل المسببة لها هي العديد من الأمراض المنقولة جنسيا. على عكس التهاب الإحليل النوعي، فإن العوامل المسببة لالتهاب الإحليل غير النوعي هي البكتيريا والفطريات وغيرها من الالتهابات، على سبيل المثال، عدوى الهربس في المسالك البولية، والتي يبدأ علاجها بتناول الأدوية المضادة للفيروسات.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

1. الإحساس بالحرقان أثناء التبول.
2. إفرازات من مجرى البول.

التهاب المثانة هو التهاب في المثانة، يتميز بالتبول المتكرر والمؤلم. النصف العادل من البشرية هو الأكثر عرضة لهذا المرض. السبب الرئيسي لالتهاب المثانة يسمى التهابات المسالك البولية لدى النساء، ولكن لا ينبغي استبعاد:

1. انخفاض حرارة الجسم.
2. الاتصال الجنسي غير المحمي.
3. التهابات الجهاز الهضمي.
4. التدخلات الآلية.

يسمى الضرر البكتيري لحمة الكلى بالتهاب الحويضة والكلية. ولكن لا ينبغي الخلط بين هذا التصنيف واعتلال الكلية الأنبوبي الخلالي، على الأقل حتى يتم استلام المستندات التي تشير إلى وجود آفة معدية. وفقا لأحدث البيانات الإحصائية، يشار إلى أن أقل من 20٪ من حالات تجرثم الدم المكتسبة من المجتمع لدى النساء تطورت نتيجة لالتهاب الحويضة والكلية. ومن الجدير بالذكر أن التهاب الحويضة والكلية لدى الرجال يتطور فقط في وجود أمراض المسالك البولية. أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد تشبه أعراض التهاب المثانة. العلامات المميزة لهذا المرض هي:

1. ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة.
2. ألم في الجانب.
3. استفراغ و غثيان.
4. تضخم الكلى بشكل واضح بسهولة.

في معظم الأحيان، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل أو الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 20-25 سنة. ومن الجدير بالذكر أن عدوى المسالك البولية هذه لا تحدث عمليا عند الأطفال.

مظاهر التهابات المسالك البولية عند الأطفال

مظاهر هذا المرض نموذجية ليس فقط للبالغين، ولكن أيضا للأطفال. وهكذا، فإن الطرق الرئيسية لنشر المرض لدى الأطفال اليوم تشمل:

1. ارتفاع. غالبا ما لوحظ في الفتيات.
2. لمفاوي. نموذجي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-3 سنوات. العوامل المواتية لبدء عدوى المسالك البولية عند الأطفال هي الإمساك أو الإسهال المتكرر.
3. دموي المنشأ. إنها واحدة من أندر مسارات تطور المرض. كقاعدة عامة، يحدث عند الأطفال حديثي الولادة كمضاعفات للإنتان.

تجدر الإشارة إلى أنه في 90٪ من الحالات يكون العامل المسبب هو الإشريكية القولونية، والتي عندما تدخل مجرى البول تسبب عملية التهابية هناك.

ومن مظاهر هذا المرض ما يلي:

1. ظهور بقع حمراء على الأعضاء التناسلية الخارجية ومنطقة الشرج.
2. -تقلب المزاج وانخفاض النشاط.
3. تقليل أو الغياب التامشهية.

من المؤسف أن التهاب المسالك البولية عند الرضيع يسبب صعوبات في التشخيص. هذا يرجع إلى حقيقة التدريج التشخيص الصحيحيتم استخدام اختبار البول السريع، وللتأكد من عدم تشويه قراءاته، يلزم الحصول على حصة متوسطة من البول، وهو أمر يصعب جدًا أخذه من الأطفال الصغار.

حدوث التهابات المسالك البولية عند النساء الحوامل

وبقدر ما يكون الأمر محزنًا، فإن تطور هذا المرض لدى النساء الحوامل أعلى بكثير منه لدى الأشخاص الآخرين. هذه مستوى عالوترتبط الإصابة، وفقا للخبراء الطبيين، بعدة أسباب. أهمها هي:

1. الخلل الهرموني الذي يتجلى عند النساء الحوامل نتيجة انخفاض المناعة.
2. تغير في وضعية الأعضاء التي تقع ملاصقة للجهاز البولي وتحديداً في إفرازات الأعضاء. ومن الأمثلة على ذلك زيادة الضغط الذي يحدثه الرحم الحامل على المثانة والحالب، والذي بدوره يؤدي إلى تطور ركود في الجهاز البولي، مما يؤدي إلى نمو وتكاثر البكتيريا في الجسم، مما يؤدي إلى حدوث ركود في الجهاز البولي. التهابات المسالك البولية أثناء الحمل. ولهذا السبب فإن المراقبة المنتظمة لحالة إفرازات البول من قبل طبيب متخصص هي إحدى أولويات الأم الحامل.

عدوى المسالك البولية: العلاج والأدوية

عادة، العلاج من هذا المرضيبدأ بتناول الأدوية المضادة للبكتيريا. الاستثناءات هي الاعتلال البولي الانسدادي، والشذوذات التشريحية والعصبية المختلفة التي تتطلب التدخل الجراحي. لقد نجح تصريف المسالك البولية باستخدام القسطرة بشكل جيد. ولكن التدخل الفعال لابد أن يكون محدودا أو حتى مؤجلا مؤقتا الأقسام السفليةالمسالك البولية عرضة لهذا المرض.

كما تبين الممارسة، يتم تشخيص عدوى المسالك البولية، التي تسبب لاحقا التهاب الإحليل، لدى المرضى النشطين جنسيا بشكل مفرط. اليوم، يوصي الخبراء بوصف العلاج الوقائي حتى يتم الحصول على نتائج اختبار الأمراض المنقولة جنسيا. تشمل أنظمة العلاج الرئيسية سيفترياكسون 125 عضليًا، أو 1 جرام من أزيثروميسين مرة واحدة أو 100 ملجم من الدوكسيسيكلين مرتين يوميًا لمدة أسبوع. بالنسبة للرجال الذين يحدث التهاب الإحليل لديهم بسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات، يتم وصف الفلورينشونول لمدة تصل إلى أسبوعين. يتم وصف العلاج للنساء وفقًا لنظام مماثل لعلاج التهاب المثانة.

يتكون علاج التهاب المثانة عادةً من دورة الفلوروكينولونات لمدة 3 أيام، والتي لا تعد علاجًا فعالًا لأعراض التهاب المثانة الحاد فحسب، بل تقضي أيضًا على الكائنات الحية الدقيقة العدوانية في كل من المهبل والمهبل. الجهاز الهضمي. ومن الجدير بالذكر أن هذا الدواء هو فقط مساعدة سريعةفي المظاهر الأولى لالتهاب المثانة، وفقط الاتصال الإضافي مع أخصائي يمكن أن يساعد في الإجابة على السؤال: "كيف نعالج عدوى المسالك البولية؟"

بيوريا، العامل المسبب الذي يعتبر C. التراخومات، يسبب التهاب الإحليل لدى النساء. العلاج في هذه الحالة ضروري لكل من المرأة نفسها وشريكها الجنسي. كقاعدة عامة، من أجل الشفاء التام، يكفي دورة واحدة من العلاج باستخدام دواء حساس للكائنات الحية الدقيقة المحددة. ولكن هناك حالات عندما لا يكون ذلك كافيا، وتكشف الاختبارات المتكررة مرة أخرى عن مستوى عال من الكريات البيض مع مسببات الأمراض التي تم اكتشافها سابقا. ثم يوصى بإجراء اختبارات إضافية لوجود التهاب الحويضة والكلية والخضوع لدورة علاجية لمدة أسبوعين باستخدام الكوتريموكسازول.

عند تشخيص البيلة الجرثومية بدون أعراض لدى كبار السن أو مع التشخيص السكرىعادة لا يوصف العلاج. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه حتى لو كانت هناك بيلة جرثومية بدون أعراض لدى النساء الحوامل، فإنها، مثل أي التهاب المسالك البولية الأخرى، تتطلب العلاج المضاد للبكتيريا. يعتمد الاختلاف الوحيد على حقيقة أنه ليس كل دواء قد يكون مناسبًا للنساء الحوامل.

حاليا يعتقد ذلك التهاب الحويضة والكلية الحاد- عدوى المسالك البولية، والتي لا يمكن علاجها إلا في المؤسسات الطبية الداخلية. كما تظهر الممارسة الطبية، فإن مسار العلاج يعتمد إلى حد كبير على الحالة الأولية للمريض، ووجود الغثيان والقيء والحمى. المخطط القياسييشمل العلاج العلاج بالحقن، والذي يجب أن يعتمد على الأدوية الأكثر حساسية للعدوى. يوصى بمواصلة العلاج الموصوف حتى يحدث التحسن السريري، والذي يحدث عادةً خلال 4-5 أيام. بعد ذلك، يتم وصف الأدوية للإعطاء عن طريق الفم لمدة تصل إلى أسبوعين.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلاج التهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل. في هذه الحالة، بالإضافة إلى العلاج الإلزامي في المستشفى، يتم استخدام العلاج بالحقن مع p-lactams.

العلوم العرقية

يوصى باستخدامه بالتوازي مع الأدوية رسوم مختلفةالأعشاب ذات الخصائص المضادة للميكروبات والمضادة للالتهابات. ومن المزايا التي لا يمكن إنكارها لهذه الأعشاب أنها خالية تمامًا من الآثار الجانبية، وهو ما لا يمكن قوله عن المضادات الحيوية، أليس كذلك؟ بعض الأعشاب الأكثر شعبية التي لها تأثير مضاد للجراثيم تشمل: عنب الدب، البابونج، وينترجرين.

وقاية

الوقاية من التهابات المسالك البولية مع الانتكاسات المتكررة لدى النساء هي كما يلي:

1. شرب عصير التوت البري يمكن أن يقلل بشكل كبير من حدوث البيوريا والبيلة الجرثومية.
2. استبدال حمام الفقاعات بدش، لأن ذلك سيقلل من دخول البكتيريا إلى مجرى البول.
3. قلل من الغسل واستخدام البخاخات المختلفة التي يمكن أن تسبب تهيجًا مع المزيد من العدوى.
4. الاستهلاك المعتدل للمشروبات والأطعمة التي تحتوي على الكافيين.
5. عند أدنى ظهور لأعراض الالتهاب، تناول على الفور فيتامينات C، التي تزيد من مستوى حموضة البول، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض عدد البكتيريا في المسالك البولية.
6. في الاستهلاك المحدود للمنتجات التي يمكن أن تخدم عامل مزعجللمثانة.
7. تجنب ارتداء الملابس الداخلية الضيقة.
8. التبول المباشر مباشرة بعد الانتهاء من الجماع.
9. رفض استخدام اللوالب والخواتم.
10. عدم انخفاض حرارة الجسم.
11. شرب كميات كبيرة من السوائل. وينصح بشرب ما لا يقل عن 14 كوباً من الماء يومياً.

ومع ذلك، إذا لم تنخفض التفاقم، إذن لأغراض وقائيةيمكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الفم. على سبيل المثال، جرعة واحدة من 50 ملغ من النيتروفورانتوين أو كوتريموكسازول 40/200 ملغ.

ولكن تجدر الإشارة إلى أنه عند تناول بعض المضادات الحيوية، يتم انتهاك الدورة الدموية المعوية الكبدية للإستروجين، مما قد يؤثر سلبا على فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تأخذها المرأة.

التدابير الوقائية للنساء الحوامل، كقاعدة عامة، لا تختلف عن النساء غير الحوامل.

تذكر ذلك مع المزيد معلومات مفصلةيمكن العثور على معلومات حول هذا المرض في قسم التصنيف الدولي للأمراض (ICD) "عدوى المسالك البولية".