في عيار الدم cmv igg. نتيجة اختبار IgG إيجابية للفيروس المضخم للخلايا: ماذا تعني؟

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي مرض المسببات الفيروسيةترتبط مباشرة بعائلة الهربس. في حالة وجود هذا المرض في المرحلة النشطة، فإنه يتميز العملية الالتهابية الغدد اللعابية. وينتقل عن طريق المشيمة أثناء الحمل، عن طريق الاتصال والاتصال الجنسي، وكذلك عن طريق التقبيل، أثناء عمليات نقل الدم وزراعة الأعضاء.

في الممارسة الطبيةكما أن هناك حالات إصابة للجنين بعد مروره عبر قناة الولادة. في بعض الحالات، يكون المرض بدون أعراض أثناء الإصابة. أما بالنسبة للعلامات الخارجية فإن العدوى تشبه الطفح الجلدي الهربسي على سطح الجلد.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى من ارتفاع في درجة حرارة الجسم. تعتمد مدة المرض على شدته وحالة الجسم ككل والجهاز المناعي. إذا لم يتم الكشف عن المرض العلاج في الوقت المناسب، ومن ثم قد تتطور مضاعفات خطيرة. تتميز العدوى بخصوصية الظهور ليس فقط خارجيًا، ولكن أيضًا التأثير اعضاء داخلية، وكذلك التأثير على الحالة الجهاز العصبي.

هذا المرض خبيث بشكل خاص، ويظهر في شكل كامن. وتكمن الخطورة في أن الشخص المصاب لا يشعر بعلامات المرض، ونتيجة لذلك لا يمكن اتخاذ التدابير في الوقت المناسب. التدابير اللازمة. بالإضافة إلى مصدر العدوى، يمكن أن يساهم انخفاض المناعة، وكذلك وجود نزلات البرد المصاحبة، في الإصابة بالعدوى.

أثناء التشخيص، يتم تحديد المناطق المتضررة على المستوى الخلوي تحت المجهر. ومن الجدير بالذكر أن هذا المرض شائع جدًا في جميع البلدان تقريبًا ويتميز بفترات هجوع متناوبة عندما يكون الفيروس خاملًا في الجسم، ومظاهر متكررة حادة.

اختبار الفيروس المضخم للخلايا

تنفيذ تحليل IgGيتم إجراء البحث عن الفيروس المضخم للخلايا من أجل البحث عن فيروسات محددة. إذا اعتبرنا قيمة IgG، فك رموز الأحرف اللاتينية لفهم ماذا يعني ذلك، فيبدو أنه من الممكن العثور على ما يلي:

• يرمز Ig إلى الغلوبولين المناعي، وهو ليس أكثر من مركب بروتيني وقائي يمكنه تدمير الفيروس ويتم إنتاجه من خلال الجهاز المناعي؛
• G هو أحد فئات الغلوبولين المناعي.

في حالة عدم إصابة الشخص ولم يسبق له الإصابة هذه العدوىفجسمه لا ينتج بعد أجساما مضادة. إذا كان الفيروس موجودا في الجسم و cmv إيغالإيجابية تعني أن الشخص مصاب.

في هذه الحالة، من المهم جدًا أن نفهم كيف تختلف الجلوبيولين المناعي G وM.

يقوم IgM بتكوين الجلوبيولين المناعي الذي ينتجه الجسم بسرعة للاستجابة الأولية للعدوى.

IgG عبارة عن مستعمرات من الأجسام المضادة، والتي يحدث تكوينها لاحقًا إلى حد ما. ومع ذلك، لديهم القدرة على الحفاظ على جهاز المناعة عند مستوى معين مدى الحياة.

"مضاد للفيروس المضخم للخلايا إيج إيجابية" هي الصياغة نتيجة جيدةالاختبارات التي تشير إلى أن الشخص قد أصيب بالفعل بهذا المرض وأن الاستجابة لمسببات المرض هي مناعة تتشكل باستمرار.

إيجابية للفيروس المضخم للخلايا

وتدل على تقدم الإصابة لدى الشخص نتيجة التحليل، مما يجعل من الممكن تتبع ذلك الفيروس المضخم للخلايا Iggإيجابية، igm سلبية تشير إلى أن عينات الدم التي يتم فحصها لا تحتوي على مادة وراثية، وبالتالي لا يوجد مرض.

وبالإضافة إلى ذلك، إذا كان رد الفعل إيجابيا وإذا كان هناك مؤشر منخفضمفتش نحن نتحدث عنوتحديداً فيما يتعلق بالعدوى الأولية، فإن مدة بقاء الفيروس لا تزيد عن 4 أشهر.

للتأكد أخيرًا من حدوث العدوى، يتم وصف اختبارات خاصة للمريض، والغرض الرئيسي منها هو تحديد الأجسام المضادة في الدم. على في هذه المرحلةإحدى الطرق الحديثة هي PCR.

بعد حدوث العدوى فترة الحضانةوالتي يمكن أن تختلف من 15 إلى 60 يومًا. يعتمد ذلك على الفئة العمرية التي ينتمي إليها الشخص وكذلك على الخصائص الفسيولوجيةجسده. على أية حال، فإن جهاز المناعة ضعيف جدًا وليس متينًا بشكل خاص. يرجع دور التفاعل الوقائي إلى تكوين أجسام مضادة من فئتي IgM وIgG، والتي تمنع التكاثر على المستوى الخلوي.

يتم تحديد درجة نشاط المرض من خلال مؤشر IgM الكمي، مما يجعل من الممكن تحديد المزيد تشخيص دقيق. يحدث تباطؤ في التفاعل في أشكال معقدة من مظاهر هذا المرض، مصحوبة بمسار شديد. غالبًا ما يؤثر هذا على الأطفال والنساء الحوامل والأشخاص ذوي المناعة المنخفضة.

الفيروس المضخم للخلايا إيجابي في النساء الحوامل

لو com.iggإيجابية أثناء الحملفعندها يكون هناك احتمال مؤكد لانتقال العدوى إلى الجنين. وبناء على نتائج الاختبارات التي أجريت خصيصا والتي يمكن استخدامها لتحديد المرحلة التي يمر بها المرض، يتخذ الطبيب قرارا بشأن وصف التدابير العلاجية.

يشير وجود IgG محدد إلى أن الأم الحامل لديها جهاز مناعي فعال، مما يصف الحالة بأنها إيجابية. لأنه بخلاف ذلك يمكن القول أن الإصابة حدثت لأول مرة وبالتحديد أثناء الحمل. أما بالنسبة للجنين، فمن المرجح أن المرض أصابه أيضًا.

الفيروس المضخم للخلايا إيجابي عند الأطفال

يمكن التعبير عنها في شكلين:

• خلقي.
• مكتسب.

درجة ظهوره وكذلك بشكل عام الصورة السريرية. تدخل العدوى الجنين عبر المشيمة. وفي حالة حدوث العدوى أثناء الحمل، يفتقر جسم المرأة إلى الأجسام المضادة المخصصة لمحاربة مظاهر هذا المرض.

غالبًا ما يظهر الفيروس المضخم للخلايا إيجابيًا عند الطفل مباشرة بعد الولادة، والذي يمكن أن يصاب ليس فقط في الرحم، ولكن أيضًا أثناء المرور عبر قناة الولادة.

تشمل أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال حديثي الولادة الخمول وانخفاض الشهية وقلة النوم وتقلب المزاج. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة أجسامهم ، وقد يظهر الإسهال مصحوبًا بالإمساك ، ويغمق لون البول ، ويصبح البراز خفيفًا على العكس من ذلك.

في هذه الحالة، يتم العثور على الطفح الجلدي على الطبقة العليا من الجلد علامات خارجيةتذكرنا بالمظاهر الهربسية. وفي كل الحالات تقريبًا، يعاني هؤلاء الأطفال من تضخم الكبد والطحال.

يتجلى الشكل المكتسب في الشعور بالضيق والضعف والخمول والمزاج اللامبالي وعدد من الأعراض المماثلة الأخرى المصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان قد يكون هناك براز غير طبيعي، وقشعريرة، وحمى، وتضخم الغدد الليمفاوية واللوزتين.

من قال أن علاج الهربس صعب؟

• هل تعاني من الحكة والحرقان في مناطق الطفح الجلدي؟
• منظر البثور لا يزيد ثقتك بنفسك على الإطلاق..
• وهو أمر محرج إلى حد ما، خاصة إذا كنت تعاني من الهربس التناسلي...
• ولسبب ما فإن المراهم والأدوية التي ينصح بها الأطباء ليست فعالة في حالتك...
• بالإضافة إلى ذلك، الانتكاسات المستمرة أصبحت بالفعل جزءًا من حياتك...
• والآن أنت مستعد للاستفادة من أي فرصة ستساعدك على التخلص من الهربس!

هناك علاج فعال للهربس. واكتشف كيف عالجت إيلينا ماكارينكو نفسها من الهربس التناسلي في 3 أيام!

إن مسألة المستوى الطبيعي للجلوبيولين المناعي IgG للفيروس المضخم للخلايا في مصل الدم تقلق معظم النساء اللاتي يخططن للحمل أو يحملن طفلاً بالفعل، وكذلك العديد من الأمهات الشابات. يُعزى الاهتمام المتزايد بالفيروس في السنوات الأخيرة إلى انتشاره على نطاق واسع بين البشر و التأثير السلبيعلى نمو الجنين عندما تصاب الأم الحامل بالعدوى أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما ترتبط عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) بتطور المرض الالتهاب الرئوي اللانمطي، تأخر النمو الجسدي والعقلي، ضعف البصر والسمع.

تعتبر عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) أيضًا ذات أهمية خاصة في زراعة الأعضاء وعلاج المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

يعد تحديد مستوى الأجسام المضادة IgG في الدم هو الطريقة الأكثر شيوعًا للكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا وتحديد حالتها في الجسم. من المهم أن نفهم أن محتوى الغلوبولين المناعي G في مصل الدم يتم التعبير عنه بوحدات نسبية، والتي قد تختلف اعتمادًا على موقع المختبر الذي يجري التحليل والمعدات المستخدمة.

وبناء على ذلك، قد يبدو التعبير العددي للقاعدة مختلفا. ويعتبر طبيعيا وجود IgGفي جسم البالغين، حيث أن أكثر من 90% من سكان العالم حاملون للفيروس. في هذه الحالة، يشير إنتاج الأجسام المضادة رد فعل طبيعيالجهاز المناعي ضد الإصابة بالفيروسات.

إن اكتشاف الأجسام المضادة IgG في دم المريض أمر مؤكد القيمة التشخيصية: وهذا في حد ذاته ليس مؤشرا للعلاج، بل يدل فقط على وجود مناعة ضد العدوى. أي أن الجسم قد واجه الفيروس بالفعل في مرحلة ما وينتج (مدى الحياة) الأجسام المضادة المقابلة.

ما هو المعيار؟

عادةً ما يتم التعبير عن كمية الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا بالعيار. العيار هو أعلى تخفيف لمصل دم المريض رد فعل إيجابي. كقاعدة عامة، بالنسبة للدراسات المناعية، يتم تحضير تخفيفات المصل بمضاعفات (1:2، 1:4، وهكذا). ولا يعكس العيار العدد الدقيق لجزيئات الغلوبولين المناعي في الدم، ولكنه يعطي فكرة عن نشاطها الإجمالي. وهذا يسرع بشكل كبير في الحصول على نتائج التحليل.

لا يوجد معيار لقيمة العيار، حيث أن الكمية التي يتم تصنيعها من قبل الفرد جسم الإنسانقد تختلف الأجسام المضادة اعتمادًا على الحالة العامةالجسم، نمط الحياة، نشاط الجهاز المناعي، وجود أو عدم وجود التهابات مزمنة، الخصائص الأيضية.

لتفسير نتائج تحليل الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، يتم استخدام مفهوم "العيار التشخيصي". وهذا تخفيف معين لمصل الدم، والنتيجة الإيجابية تعتبر مؤشرا على وجود الفيروس في الجسم. بالنسبة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا، يكون العيار التشخيصي مخففًا بنسبة 1:100.

حاليًا، تحتوي ترسانة المختبرات المناعية على عشرات أنظمة الاختبار لتحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. لديهم جميعا حساسية مختلفة وتتكون من مكونات مختلفة. الشيء الوحيد المشترك هو مبدأ البحث - مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط(إليسا).

يتم تسجيل نتائج ELISA بناءً على درجة التلوين (الكثافة البصرية) للمحلول الذي يضاف إليه مصل المريض. تتم مقارنة الكثافة البصرية (OD) للعينة التي تم تحليلها مع العينات الإيجابية والسلبية بشكل واضح - الضوابط.

كقاعدة عامة، لتسريع الدراسة، يتم تكوين كل نظام اختبار للعمل مع تخفيف واحد من مصل الدم المحدد في التعليمات الخاصة بنظام الاختبار. وهذا يلغي الحاجة إلى إعداد تخفيفات متعددة، ويتم تقصير إجراء التحليل بعدة ساعات.

لا يوجد حاليًا عيار تشخيصي موحد لجميع المختبرات. لكل نظام اختبار، تشير الشركة المصنعة إلى ما يسمى بالقيم المرجعية التي تعتبر النتيجة إيجابية أو سلبية.

لهذا السبب، في أشكال نتائج اختبار الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، يمكنك العثور على ما يلي: المعيار - 0.3، النتيجة - 0.8 (إيجابي). وفي هذه الحالة، يعني المعيار الكثافة البصرية لعينة التحكم، التي لا تحتوي على أجسام مضادة للفيروس.

تفاصيل حول الغلوبولين المناعي IgG وIgM

عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا إلى الجسم، يتم في البداية تنشيط مكون خلوي غير محدد من المناعة - الخلايا البلعمية (الضامة والعدلات). إنهم يلتقطون الفيروس ويحيدونه. تظهر المكونات البروتينية لغلاف الفيروس على أغشية الخلايا البلعمية. يعد هذا بمثابة إشارة لمجموعة خاصة من الخلايا الليمفاوية التائية - المساعدين الذين يفرزون محفزات محددة للخلايا اللمفاوية البائية. تحت تأثير المحفز، تبدأ الخلايا الليمفاوية البائية في التوليف النشط للجلوبيولين المناعي.

الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) عبارة عن بروتينات قابلة للذوبان تنتشر في الدم والأنسجة السائل بين الخلاياوكذلك تلك الموجودة على سطح الخلايا الليمفاوية البائية. أنها توفر الحماية الأكثر فعالية وسرعة ضد انتشار العوامل المعدية في الجسم، وهي مسؤولة عن مناعة مدى الحياة لبعض أنواع العدوى وتشارك في تطوير ردود الفعل الالتهابية والحساسية الوقائية.

هناك خمس فئات من الأجسام المضادة - IgA، IgM، IgG، IgD، IgE. وهي تختلف عن بعضها البعض في البنية والوزن الجزيئي وقوة الارتباط بالمستضدات وأنواعها ردود الفعل المناعيةالتي يشاركون فيها. في الحماية المضادة للفيروسات ضد عدوى CMV، تعتبر الغلوبولينات المناعية من الفئتين M وG ذات أهمية قصوى.

IgM هو أول من يتم تصنيعه عند إصابة الجسم بفيروس.. تظهر في الدم خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد الإصابة الأولية وتستمر من 8 إلى 20 أسبوعًا. عادةً ما يشير وجود هذه الأجسام المضادة في مصل الدم إلى وجود عدوى حديثة. يمكن أيضًا أن تظهر الجلوبولينات المناعية من الفئة M أثناء إعادة تنشيط عدوى قديمة، ولكن بكميات أقل بكثير. في هذه الحالة، من الممكن التمييز بين العدوى الأولية والعدوى المعاد تنشيطها من خلال تحديد شدة الأجسام المضادة، أي قوة ارتباطها بالجزيئات الفيروسية.

تظهر الغلوبولين المناعي IgG في مصل الدم بعد شهر تقريبًا من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا.في بداية الاستجابة المناعية لديهم جشع منخفض. بعد 12-20 أسبوعًا من بداية العدوى، تصبح الرغبة الشديدة شديدة. يبقى IgG في الجسم مدى الحياة ويسمح لجهاز المناعة بالاستجابة بسرعة لنشاط الفيروس المتزايد.

تعتمد كمية الغلوبولين المناعي التي يتم تصنيعها على الخصائص الفردية للكائن الحي، لذلك لا توجد قيم طبيعية لهذا المؤشر. في معظم الأشخاص الذين يتمتعون بنشاط طبيعي في الجهاز المناعي، تزداد كمية IgG في الفيروس المضخم للخلايا بسرعة خلال الأسابيع 4-6 الأولى بعد الإصابة الأولية أو إعادة تنشيط العدوى، ثم تتناقص تدريجيًا وتبقى عند مستوى ثابت.

فك نتائج التحليل

من أجل فك نتائج تحليل الفيروس المضخم للخلايا بشكل مستقل، من الضروري مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع القيم المرجعية المشار إليها في نموذج الاستجابة. يمكن التعبير عن هذه المؤشرات في الوحدات التقليدية(cu، IU)، الوحدات البصرية (p.u)، الكثافة البصرية (OD)، الوحدات بالملليلتر أو على شكل عيار. وترد في الجدول أمثلة على النتائج وتفسيرها.

الخيارات الممكنة لنتائج تحديد IgG في مصل الدم وتفسيرها:

القيم المرجعية (القاعدة)	مصل المريض	نتيجة
		لا يوجد فيروس
		هناك فيروس
مؤشر سلبي 1.0		هناك فيروس
التحكم الإيجابي > 1.2		هناك فيروس
		هناك فيروس
OP سيف: 0.5 - سلبي 0.5-1 - مشكوك فيه > 1 - إيجابي		مشكوك فيه
		هناك فيروس

إذا لم يشير النموذج إلى القيم المرجعية أو المؤشرات العادية، فيجب على المختبر تقديم نسخة. وبخلاف ذلك، لن يتمكن الطبيب المعالج من تحديد وجود أو عدم وجود العدوى.

ارتفاع عيار IgG لا يشير إلى خطر على الجسم. إن تحديد الغلوبولين المناعي من الفئة G فقط يعطي فكرة عن احتمال اتصال الجسم بالفيروس المضخم للخلايا في الماضي، لكنه لا يسمح بتحديد نشاط الفيروس. وبالتالي، إذا تم اكتشاف IgG في مصل دم المريض، فهذا يشير فقط إلى أنه حامل للفيروس.

لتحديد مرحلة العدوى، يجب تقييم مستوى شغف IgG. تشير الأجسام المضادة منخفضة النشاط دائمًا إلى وجود عدوى أولية جديدة، بينما تنتشر الأجسام المضادة عالية النشاط في دم حاملي الفيروس طوال حياتهم. عند إعادة تنشيط العدوى المزمنة طويلة الأمد، يتم أيضًا الكشف عن IgG عالي النشاط.

يمكن الحصول على صورة كاملة للصورة من خلال مجموعة من طرق التشخيص البيولوجية المناعية والجزيئية: ELISA للأجسام المضادة من الفئتين M وG للفيروس المضخم للخلايا، ونهم IgG، والبوليميراز تفاعل تسلسلي(PCR) لوجود الحمض النووي الفيروسي في الدم واللعاب والبول.

معيار الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل

يعد اختبار وجود IgG للفيروس المضخم للخلايا إلزاميًا عند فحص النساء الحوامل. لقد ثبت أن العدوى الأولية للأم الحامل يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض التلقائي وتطور مضاعفات خطيرة لدى الجنين. التشوهات الخلقيةأو مضاعفات طويلة الأمد للعدوى.

وفي هذا الصدد، لا ينبغي للمرء أن يهمل الاختبارات الإلزاميةوتقديمها ضمن الإطار الزمني المطلوب. يُنصح بإجراء اختبار الفيروس المضخم للخلايا قبل 10-12 أسبوعًا من الحمل. إذا تمت التوصية بإعادة الفحص، فيجب إكماله بدقة خلال الإطار الزمني المحدد.

الخيار المثالي هو تحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا عند التخطيط للحمل وفي كل ثلاثة أشهر. وهذا يجعل من الممكن استبعاد العدوى الأولية أو اكتشافها في الوقت المناسب أو إعادة تنشيط العدوى القديمة أثناء الحمل.

إذا لم يكن لدى المرأة أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا قبل الحمل، فهي في خطر. عند الإصابة بالفيروس أثناء الحمل، تصل احتمالية إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم إلى 50%.يوصى بالحد من الاتصال بالأطفال دون سن 6 سنوات ومراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية.

إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة من الفئة G ذات الرغبة المنخفضة و/أو IgM قبل الحمل، يتم تشخيص "العدوى الأولية الحديثة". يوصى بتأخير الحمل لمدة 2-3 أشهر بسبب احتمال كبيرعدوى الجنين.

إذا لم يكن لدى المرأة أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا قبل الحمل، ولكن تم اكتشاف IgG في دمها أثناء الحمل، فهذا يشير أيضًا إلى الإصابة الأولية. يوصى باستشارة أخصائي الأمراض المعدية ومراقبة صحة المولود الجديد بعناية، حيث لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بالعدوى الخلقية.

من الناحية العملية، غالبًا ما تقتصر هذه الاختبارات على تحديد واحد لـ IgG وIgM في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما يكون الخطر على الجنين أكبر. يعد اختبار الغلوبولين المناعي M ضروريًا لتحديد توقيت الإصابة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، مطلوب تحديد شغف IgG.

إن اكتشاف الجلوبيولين المناعي من الفئة G وحده لا يوفر صورة كاملة عن مدة الإصابة ونشاط العملية المعدية. يمكن الحصول على النتائج الأكثر دقة عن طريق إجراء جميع خيارات التحليل الثلاثة: تحديد شغف IgG، وIgM، وIgG.

تفسير نتائج الاختبار لتحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل والتشخيص للطفل:

		رغبة IgG		خطر على الجنين
			العدوى الأولية الأخيرة	احتمالية عالية للإصابة
		لم يحدد	غير محدد من المحتمل وجود عدوى كامنة طويلة الأمد أو مرحلة متأخرةالعدوى الأولية الأخيرة
لم يحدد		لم يحدد		انظر أعلاه و/أو تعريف IgM
			إعادة التنشيط العدوى الخفية
	+ (زيادة في العيار أثناء الفحص المزدوج)		إعادة تنشيط العدوى الكامنة	احتمالية الإصابة بالعدوى منخفضة
	+ (لا توجد زيادة في العيار أثناء الفحص المزدوج)		عدوى كامنة طويلة الأمد	غائبة عمليا
			عدم وجود أي اتصال سابق بالفيروس أو إجراء اختبار خلال 7-14 يومًا بعد الإصابة الأولية	غير محدد مطلوب إعادة الفحص في 2-3 أسابيع

إذا تم الحصول على نتائج مشكوك فيها أو في حالة نقص المناعة، فمن المستحسن تأكيد التشخيص عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).

إمكانية الإصابة بالعدوى في وجود الغلوبولين المناعي G في الدم

كقاعدة عامة، يقوم الجهاز المناعي للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5-6 سنوات بقمع نشاط الفيروس المضخم للخلايا في الجسم بشكل فعال، وتحدث العدوى دون ظهور مظاهر سريرية.

إلا أن هذا الفيروس يتميز بالتباين الوراثي الكبير، مما يؤدي إلى تغييرات متكررةفي بنية البروتينات الخاصة به. جهاز المناعة البشري محدد للغاية، أي أنه استجابةً لإدخال الفيروس، يتم تكوين أجسام مضادة لها صلة بالبنية المحددة لمكوناته. ومع حدوث تعديل كبير في البروتينات الفيروسية، تنخفض قوة الاستجابة المناعية في حالات نادرةقد يكون لدى حاملي الفيروس المضخم للخلايا عدوى أولية ناجمة عن نسخة معدلة من الفيروس.

يجب أن نتذكر أنه إذا كانت النتيجة إيجابية للفيروس المضخم للخلايا، فلا ينبغي عليك إطلاق ناقوس الخطر على الفور. لا تشكل العدوى بدون أعراض تهديدًا للكائن البالغ ولا تتطلب العلاج. تحتاج النساء الحوامل والنساء اللاتي يخططن للحمل، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من المظاهر السريرية لعدوى CMV، إلى استشارة أخصائي الأمراض المعدية.

توضيحات الطبيب حول IgG وIgM للفيروس المضخم للخلايا

التشخيص السريري للعدوى الذي يبدأ به يرتبط بصعوبات كبيرة بسبب التنوع صورة أعراضالمرض وغياب العلامات التشخيصية الهامة. ولذلك، فإن التحقق من المرض مستحيل دون دعم المختبر.

تشمل اختبارات الفيروس المضخم للخلايا اختبار الدم لوجود الأجسام المضادة من مختلف الفئات، وتحديد الحمض النووي الفيروسي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل في مختلف السوائل البيولوجية البشرية. الأساليب الحديثةيتيح التشخيص تقييم مدة الإصابة وشدة العدوى وتحديدها.

الفيروس المضخم للخلايا الصورة

حاليًا، يتم تشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا باستخدام مجموعات الطرق التالية:

• الطريقة الخلوية
• الطرق الفيروسية
• الأمصال.
• الوراثية الجزيئية.

تتيح الاختبارات الحديثة لـ CMV اكتشاف التغيرات الخلوية المحددة المتأصلة في CMV فقط، وتحديد العامل الممرض، ونمو الفيروس في مزرعة الخلايا وفحص الحمض النووي الخاص به، وتحديد مستوى الأجسام المضادة المنتجة له ​​في مصل الدم.

تشخيص CMV ليس بالمهمة السهلة. ليس دائمًا أن الأنسجة المصابة والسوائل البيولوجية لجسم الإنسان يمكن أن تعكس مسار العملية المعدية.

يجب أن يتم التحقق من الإصابة بفيروس CMV بشكل شامل: كلما زاد عدد الطرق المستخدمة، زادت فرص تشخيص المرض وتحديد أساليب العلاج.

تتضمن الطريقة الخلوية البحث عن تغييرات خاصة بالفيروس المضخم للخلايا في الخلايا، والمادة هي الخلايا الظهارية للأعضاء الأكثر إصابة أو إفرازاتها (الغدد اللعابية، المسالك البولية، الغدة الثديية). تُستخدم الأساليب الفيروسية لعزل مزارع الفيروس من أجل دراسة بنيتها وتحديد سلالة الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

طرق التشخيص الأكثر شيوعًا هي المصلية والجينية الجزيئية: الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgM و IgG، والأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، وPCR لـ CMV في السوائل الحيوية. تُستخدم هذه الاختبارات في المقام الأول عند الاشتباه في وجود عدوى، وهي بطريقة ما اختبارات فحص أو فحص.

الدم للأجسام المضادة للعدوى

الطريقة الأكثر سهولة بالنسبة للمرضى والتي يسهل تنفيذها في المختبر هي علم الأمصال - دراسة مصل الدم لوجود أجسام مضادة محددة (AT) للفيروس المضخم للخلايا (CMV). من أجل تحديد الأجسام المضادة للفيروس، استخدم:

• رد فعل المناعي (RIF) ؛
• المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) ؛
• طريقة التألق المناعي (ICHLA)؛

يتيح RIF وELISA في فترة زمنية قصيرة تقييم الأجسام المضادة من الفئة G للفيروس المضخم للخلايا، كمؤشرات على النقل والعدوى، وIgM، علامات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الحادة أو تفاقمها.

مهم

تعتبر الطرق المصلية فعالة، لأنه حتى مع نقص المناعة الشديد، يتم إنتاج الأجسام المضادة لـ CMV، سواء IgG أو IgM، بمستويات يمكن اكتشافها.

لا يعتبر تحديد إجمالي مضادات CMV IgM و IgG في المصل كافياً طريقة فعالةحيث أن ما يقرب من 95% من السكان مصابون بالفيروس ولا يمكن تحديد مرحلة المرض - الحادة أو المزمنة -. ويسمى التحديد الكلي للأجسام المضادة أو الغلوبولين المناعي من فئتين بالعيار. وبالتالي، سيتم تقييم المستوى العالي من IgG وIgM من خلال رقم عام واحد، والذي يحتوي على محتوى معلومات منخفض. هذه الطريقةيسمى تفاعل التثبيت التكميلي ونادرا ما يستخدم في تشخيص الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

تعود جدوى إجراء RIF أو ELISA إلى فرصة الحصول على معلومات موثوقة حول خصائص مسار الإصابة بفيروس CMV. على سبيل المثال، المؤشر الدقيق الذي يؤكد الإصابة الأولية هو ما يسمى بالتحويل المصلي - تحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgM لدى هؤلاء الأفراد الذين كانت اختباراتهم سلبية تمامًا في السابق.

يتميز الشكل المستمر لتضخم الخلايا بالعزلة الفيروسية - تحديد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) على الوسائط المغذية - وبالإضافة إلى ذلك، كمضاد للفيروس. مفتش CMVنتيجة إيجابية مما يؤكد الإصابة ووجود التأثير الخلوي للفيروس.

إن اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgG أعلى من المعدل الطبيعي، وفقا للعديد من الخبراء، هو علامة على تفاقم أولي للعدوى، والجسم المضاد للفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابي والنتيجة دون زيادة القيم المرجعية تعتبر علامة على وجود فيروس مضخم للخلايا IgG. العدوى الكامنة، وبعبارة أخرى، النقل.

بالإضافة إلى ذلك، يكون IgG للفيروس المضخم للخلايا إيجابيًا بعد IgM الإيجابي، مما يشير إلى التعافي الناشئ بعد الإصابة الأولية الحادة. كقاعدة عامة، إذا رجل صحيبدون علامات المرض، يتبرع بالدم للفيروس المضخم للخلايا ويتلقى أجسامًا مضادة إيجابية للفيروس المضخم للخلايا IgG - وهذا يشير إلى النقل ويشير إلى أن المريض مصاب بالعدوى منذ فترة طويلة، وأن جهازه المناعي على دراية بالفيروس.

نتيجة فحص الدم للـ CMV تجعل العديد من المرضى يتساءلون عن ارتفاع مستوى الأجسام المضادة لـ CMV IgG وماذا يعني ذلك؟ إذا كانت الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgG إيجابية وكان مستواها مرتفعًا جدًا - يتجاوز الحد المسموح به بمقدار 4 مرات أو أكثر - فإنهم يتحدثون عن إعادة تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

محدد الأجسام المضادة IgMهي مؤشر على التكاثر النشط للفيروس. إذا كانت نتيجة الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا فئة IgG إيجابية مع IgM إيجابي، فإن العدوى في مرحلة التفاقم النشط.

إذا كانت نتيجة IgM فقط إيجابية على خلفية IgG سلبية، فقد أصيب الشخص بالعدوى لأول مرة وأصبح الفيروس نشطًا. لكن العيادة لا تقدم دائمًا اختبار الدم هذا. من خلال الاستجابة المناعية القوية، ينجح الجسم في محاربة الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، وسرعان ما تترك علامات المرحلة الحادة مجرى الدم ويتم استبدالها بـ IgG.

متزامنة مستويات مرتفعةالأجسام المضادة، وهي IgG إيجابية IgM إيجابيإلى حد كبير (عدة مرات)، تشير إلى التكرار النشط للفيروس المضخم للخلايا (CMV)، والذي يصاحبه أعراض سريرية.

الرغبة في الفيروس المضخم للخلايا

إحدى طرق تشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا هي تعريف موازيجشع الأجسام المضادة مع حساب عددها.

مهم

الجشع هو مصطلح يصف قوة وسرعة ارتباط الأجسام المضادة (كريات الدم البيضاء) والمستضدات (الفيروس) في دم الإنسان. كلما انخفض مستوى الرغبة، كانت العدوى أحدث.

خلال عملية الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الأولية، هناك زيادة طبيعية في نهم الأجسام المضادة من مستويات الحد الأدنى من بداية المرض في شكل حاد إلى مستوى عال جدا خلال فترة الذروة.

في عملية التحول شكل حادفي الحالة المزمنة، أو بشكل أكثر دقة في النقل، تصبح إيجابية بالنسبة للأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا G، وهذه الأجسام المضادة هي التي لديها رغبة عالية. لكن العدوى الحديثة قد تتميز بانخفاض الرغبة في تناول الغلوبولين المناعي G.

تستبعد الأجسام المضادة عالية الرغبة الإصابة الأخيرة بالفيروس المضخم للخلايا. تحديد هذه الخاصية للأجسام المضادة لـ CMV يجعل من الممكن التمييز بين التفاقم. تعتبر الأجسام المضادة منخفضة اللزوجة كمؤشرات العدوى الحادة CMV.

يهتم الكثيرون بما إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا - ماذا يعني هذا بمستوى عالٍ من الجشع و IgM إيجابي. في مثل هذه الحالة، يتحدثون عن إعادة تنشيط الفيروس، بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة، غالبًا ما تصبح الدراسات الثقافية إيجابية، ومن الممكن التعرف على الفيروس على وسط غذائي.

تعتبر معظم المختبرات أن القيمة الأكبر من 70% هي قيمة عالية، وأقل من 40% هي قيمة منخفضة، وأي شيء بينهما هو نتيجة مشكوك فيها.

الطريقة الخلوية

يمتلك الفيروس المضخم للخلايا انجذابًا لعدد من خلايا الجسم البشري، ومن خلال دمجه يبدأ ظهور أمراض مميزة له فقط. الخلايا الظهارية في القنوات المختلفة - الغدد اللعابية، والقنوات الصفراوية في الكبد، والغدد الثديية - لها سمات مميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). تم أيضًا اكتشاف تلف في السلسلة اللمفاوية لخلايا الدم على شكل خلايا أحادية النواة غير نمطية.

المواد المستخدمة في علم الخلايا للفيروس المضخم للخلايا (CMV) المشتبه بها هي:

• اللعاب.
• البول.
• حليب الثدي؛
• سر قناة عنق الرحم.

من المواد البيولوجية التي تم الحصول عليها، يتم تحضير المسحات على الزجاج، ملطخة بأصباغ خاصة ويتم تقييم النتيجة تحت المجهر. يتم إجراء البحث في جانب الخلايا العملاقة غير النمطية ذات تضخم الخلايا.

الخلايا الظهارية المتأثرة بفيروس تضخم الخلايا ضخمة الحجم ومستديرة الشكل ولها لون مميز لا يثير الشكوك عند إجراء التشخيص. تحتوي النواة الموجودة في الخلية على قشرة داكنة ومحاطة بحافة فاتحة اللون تشبه "عين البومة" - وهو مصطلح يستخدم في التشخيص الخلوي. يعد اكتشاف الخلايا العملاقة على شكل "عين البومة" في المسحات علامة موثوقة على الإصابة بفيروس CMV.

طريقة علم الخلايا بسيطة؛ تحليل تلف CMV للخلايا الظهارية يمكن الوصول إليه وسريع التنفيذ مقارنة، على سبيل المثال، مع تحديد الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا عن طريق PCR أو تحليل الأجسام المضادة. العيب الوحيد هو انخفاض حساسية الاختبار، لأنه حتى مع وجود واضح علامات طبيهالالتهابات، وتظهر الخلايا العملاقة غير النمطية من تضخم الخلايا في 40-50٪ من الحالات.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن أن تشير هذه الخلايا إلى حادة أو عملية مزمنة، حيث يتم اكتشافها في غضون 5 سنوات بعد ذلك مرض الماضي. ومن ناحية أخرى، إذا غابت الخلايا العملاقة، فهذا لا يستبعد المرض. يتم استخدام الطريقة الخلوية في التشخيصات المعقدةجنبا إلى جنب مع الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgG و IgM و CMV DNA أثناء PCR.

الطريقة الفيروسية

ومن أجل عزل الفيروس من السائل البيولوجي، من الضروري استخدام وسائط مغذية خاصة لزراعة الفيروس المضخم للخلايا (CMV). ولهذا الغرض، يتم استخدام الخلايا الليفية البشرية أو الخلايا التي تحتوي على مجموعة مزدوجة من الكروموسومات في ظروف المختبر. يتم الحصول على هذه الوسائط من رئتي الأجنة.

يتم تلقيح أي سائل بيولوجي بشري في وسط غذائي ووضعه في الحاضنة لمدة 5-10 أيام. والفيروس، إذا كان موجودا في المادة قيد الدراسة، يمارس تأثيره المرضي على الخلايا، فتصبح عملاقة.

تحت المجهر بعد صبغ المادة، يتم تصويرها على أنها "عين بومة"، مما يسمح بإجراء تشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. يتم التعرف المباشر على CMV باستخدام RIF (تفاعل التألق المناعي)، RN (تفاعل التحييد) والتثبيت التكميلي.

تعتبر طريقة التعرف الفيروسي باستخدام ثقافة الخلايا الليفية "المعيار الذهبي" في تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). تعتبر هذه الطريقة موثوقة ومحددة للغاية، ولكنها في الوقت نفسه مكلفة وتتطلب قدرًا معينًا من الوقت لتنفيذها.

هناك نسخة محسنة من الطريقة الفيروسية لتحديد فيروس CMV تتمثل في إضافة الطريقة مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة - وهي بروتينات محددة لا يمكنها الارتباط إلا بمستضدات معينة. على وجه الخصوص، عند تحليل الفيروس المضخم للخلايا، تشكل هذه الأجسام المضادة رابطة يمكن اكتشافها مع مستضدات CMV، مما يؤكد وجود المرض.

تنمو الخلايا الليفية الرئوية الجنينية لمدة ثلاثة أيام وتصاب بمواد من شخص مريض. احتضان لمدة 2-3 أيام واستخدام RIF مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة للتحقق من الفيروس. يمكن الحصول على نتائج التحليل المبكرة بعد 6 ساعات. الطريقة مكلفة وتتطلب معدات خاصة. إذا كانت نتائج الدراسة الفيروسية إيجابية، يتم ملاحظة الأجسام المضادة الإيجابية لـ CMV IgG في الدم، وكذلك الأجسام المضادة IgM.

نتائج فحص الدم

يعتمد تفسير اختبار الدم للفيروس المضخم للخلايا على طريقة تحديد الأجسام المضادة في الدم، وكذلك على القيم المرجعية المختبرية. تعتمد المعايير على معدات كل مختبر محدد ويتم تقييمها بشكل فردي.

قد تكون النتائج على النحو التالي:

1. IgG إيجابي IgM سلبي - معيار الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، مما يعني وجود خلايا الذاكرة في جسم الإنسان وفي غياب علامات المرض، يشير إلى وجود الحماية. النقل آمن للصحة ويلاحظ في 95٪ من سكان العالم. مع نقص المناعة الشديد، من الممكن إعادة تنشيط العملية وتطور المرض. تستخدم بعض المختبرات درجات IgG، على سبيل المثال، من 10 إلى 400 وحدة دولية / مل، مما يشير إلى نتيجة إيجابية وهدأة. لذا، نتيجة IgG 250 أو مضاد IgG CMV 200 وحدة دولية/مل يشير إلى النقل. اعتمادا على طريقة الأمصال، قد يتم تقديم البيانات بشكل مختلف، ولكن الجوهر لا يتغير. على سبيل المثال، يعني مضاد IgG لـ CMV في تحليل ICL أيضًا النقل أو الهدأة.
2. نتيجة ايجابيةيشير IgM وIgG السلبي إلى وجود عدوى جديدة.
3. تشير نتيجة IgM الإيجابية ونتيجة IgG الإيجابية إلى إعادة تنشيط الفيروس أو تفاقمه.
4. تشير الجلوبيولين المناعي السلبي من كلا الفئتين الغياب التاممناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وتعني أن الشخص لم يواجه الفيروس مطلقًا.

في كثير من الأحيان، عند تشخيص الأمراض المعدية الفيروسية، يتم استخدام الطرق المصلية، مثل إجراء فحص الدم للأجسام المضادة للكارديوليبين IgG وIgM. غالبًا ما يوصف هذا التحليل للنساء الحوامل اللاتي يعانين من الإجهاض التلقائي.

وتشير هذه الأجسام المضادة عملية المناعة الذاتية– رد فعل تحسسي تجاه بعض البروتينات الموجودة في خلايا الشخص، وخاصة بروتينات الدهون الفوسفاتية الغشائية. يُطلق على المرض الذي ترتفع فيه الأجسام المضادة للكارديوليبين IgM، بالإضافة إلى فئات أخرى من الأجسام المضادة، اسم متلازمة مضادات الفوسفوليبيد.

بالنسبة للبعض اصابات فيروسية، و CMV ليس استثناءً، فهناك زيادة في الأجسام المضادة للكارديوليبين، ولكن على النقيض من ذلك متلازمة الفوسفوليبيد، هذه الأجسام المضادة لها مستوى عالٍ لفترة زمنية معينة فقط.

ماذا يجب أن تكون نتائج الاختبار أثناء الحمل؟

إن عملية التخطيط للحمل والوقت الذي يلي الحمل تكون مصحوبة بالضرورة باختبارات تتضمن التحديد الحالة المناعيةفيما يتعلق بفيروس تضخم الخلايا. غالبًا ما يتم إجراء هذا التحليل داخل مجمع TORCH. تتضمن هذه المجموعة من الأبحاث تحديد الجلوبيولين المناعي في دم المرأة لعلاج الحصبة الألمانية، والهربس البسيط، والفيروس المضخم للخلايا، والتوكسوبلازما - وهي أخطر أنواع العدوى بالنسبة لها.

من المعروف أن فيروسات عائلة الهربس وكذلك الحصبة الألمانية لها التأثير المسخي الأكثر وضوحًا، مما يعني تكوين التشوهات والتشوهات الجسيمة، الإجهاض التلقائي. لذلك، يتم دائما تنفيذ ديناميات هذه الالتهابات عند النساء الحوامل.

أنسب وقت لإجراء التحليل هو فترة التخطيط. طالما أن المرأة ليست حاملا، فإن أي نتيجة اختبار لن تشكل تهديدا وستسمح باتخاذ التدابير في الوقت المناسب لتقوية جهاز المناعة أو الخضوع للتطعيم.

يتم إجراء الترجمة بنفس الطريقة كما هو الحال مع المرضى الآخرين، بغض النظر عن الجنس وحالة التخطيط للحمل. لذلك، إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة IgG لفيروس CMV بكميات أكبر من 140 عندما يكون المعيار المختبري من 10 إلى 400 وحدة دولية / مل، فإن النتيجة تعتبر طبيعية وتعني وجود عيار وقائي من الغلوبولين المناعي. في الوقت نفسه، تشير الرغبة العالية للأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا إلى وجود عدوى طويلة الأمد وأن الجنين والجنين في المستقبل ليسا في خطر.

نظرًا لأنه من الضروري التبرع بالدم من أجل الجلوبيولين المناعي للفيروس المضخم للخلايا عدة مرات: أثناء التخطيط ومرتين أثناء الحمل، يلزم استشارة أخصائي الأمراض المعدية لتفسير النتائج بشكل صحيح في المستقبل. عند حدوث الحمل، يقل نشاط الجهاز المناعي بشكل طبيعي، مما قد يؤدي إلى إعادة تنشيط العدوى. ستسمح لك مراقبة مستوى الأجسام المضادة باتخاذ التدابير في الوقت المناسب.

تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن ما يعنيه وجود CMV IgG إيجابيًا أثناء الحمل وهل يجب أن يقلقن؟ كقاعدة عامة، يطرح هذا السؤال بين النساء الحوامل اللاتي لم يخططن للحمل ولم يتم اختبارهن من قبل.

إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة CMV IgG في دم المرأة الحامل، فهذا يعني وجود أجسام مضادة وقائية منتشرة وعدوى سابقة. وهذه النتيجة هي الأكثر ملاءمة للجنين والمرأة الحامل.

النتيجة الجيدة لفحص الدم هي عدم وجود علامات الالتهاب الحاد. فماذا يعني ذلك - مضاد CMV IgM سلبي؟ يتم تفسير هذه النتيجة على أنها غياب نشاط وتكاثر الفيروس في جسم المرأة. لكن النتائج قد لا تكون جيدة دائمًا.

ماذا يعني إيجابية CMV IgG و IgM في الدم أثناء الحمل؟ تشير هذه البيانات إلى إعادة تنشيط العدوى وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً. يخترق الفيروس المشيمة إلى الجنين ويمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية، بما في ذلك الوفاة داخل الرحم.

جمع PCR

لقد وجدت الدراسات الوراثية الجزيئية فيما يتعلق بتحديد عدوى فيروس الهربس تطبيقًا واسع النطاق.

مهم

تقترب حساسية ونوعية تفاعل البوليميراز المتسلسل في تشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من 97%، مما يجعل هذه الطريقة لا غنى عنها في التعرف على المرض.

تعتمد طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل على الكشف عن الفيروسات في المواد البيولوجية البشرية، حتى بكميات صغيرة، وذلك بسبب قدرة التقنية على مضاعفة الحمض النووي الموجود في الركيزة إلى مستوى يمكن اكتشافه. تعتبر النسخة الكمية من تفاعل البوليميراز المتسلسل ذات قيمة كبيرة في التشخيص، حيث يتم تحديد عدد الفيروسات بالإضافة إلى الحمض النووي للفيروس. هذه اللحظةمهم في تقييم ديناميات علاج العدوى.

أي سائل بيولوجي بشري مناسب لأبحاث PCR، ولكن في أغلب الأحيان يتم البحث عن الحمض النووي الفيروسي في اللعاب والدم والبول والسائل النخاعي، مخاط عنق الرحمالحيوانات المنوية. يعتمد الكثير على قدرات ومعدات المختبر.

يتم إجراء فحص الكشط من قناة عنق الرحم، والإحليل عند الرجال، وكذلك فحص الدم للفيروس المضخم للخلايا في أغلب الأحيان. تفسير تحليل PCR بسيط: عادة لا ينبغي أن يكون هناك حمض نووي للفيروس في المادة الحيوية. وجوده يعني أن الفيروس يتكاثر.

1. إذا تم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا لدى المرأة في مسحة من قناة عنق الرحم، يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات والمناعة.
2. إذا كانت نتيجة فحص الدم PCR للفيروس المضخم للخلايا إيجابية، فهذا يعني وجود عدوى معممة، تتميز بانتشار الفيروس في جميع أنحاء الجسم. وكقاعدة عامة، تكون هذه النتيجة مصحوبة بأجسام مضادة إيجابية لفيروس CMV. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الدم لمعرفة المحتوى الكمي للفيروس باستخدام طريقة PCR. تتم الإشارة إلى نشاط الفيروس العالي بقيمة 3 أو أكثر من الكريات البيض. تتميز مؤشرات فعالية العلاج بانخفاض تدريجي في هذا العدد.
3. يشير لعاب PCR إيجابي لـ CMV التيار الخفيالالتهابات أو التهاب الغدد اللعابية - التهاب الغدد اللعابية. في مثل هذه الحالات، حتى في غياب المظاهر السريرية الواضحة، يكون الشخص مصدر عدوى للآخرين.

تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن كيفية إجراء اختبار الفيروس المضخم للخلايا من عنق الرحم بشكل صحيح؟ من أجل عدم تشويه النتائج، يجب عليك الامتناع عن الجماع والغسل واستخدام التحاميل قبل 2-3 أيام من الدراسة، ما لم ينص الطبيب النسائي على خلاف ذلك.

الفيروس المضخم للخلايا: حقائق أساسية

يأتي الفيروس المضخم للخلايا IGG من عائلة فيروسات الهربس. وعندما يدخل الجسم، يمكن أن تتلف الخلايا مختلف الأجهزة- من الجهاز العصبي إلى العيون. يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال نقل الدم (في روسيا دم المتبرعلم يتم اختبار هذا الفيروس)، أو زرع الأعضاء، أو الاتصال الجنسي، أو التقبيل أو حتى الاتصال بالأيدي القذرة. يمكن أن يحصل الأطفال على هذا العنصر السيئ من خلال المشيمة (قبل الولادة)، أو من خلال حليب الأم، أو أثناء المرور عبر قناة الولادة. الأطفال المبتسرون معرضون للخطر بشكل خاص لأنهم، على عكس نظرائهم الأكثر صحة، يمكن أن يتعرضوا لضربة شديدة لمناعتهم.

أين يوجد الفيروس؟

في الواقع، فإن الفيروس المضخم للخلايا IGG إيجابي هو الأكثر استخدام واسع. وبحسب الدراسات فإن أكثر من 95% من اليابانيين وحوالي 45% من المقيمين السويسريين وحوالي 80% من الروس يحملون المرض. ويعتبر غير ضار لشخص يتمتع بمناعة جيدة، ولكنه خطير إذا "تم اكتشافه" أثناء عملية زرع الأعضاء.

متى يكون الفيروس خطيرا؟

وللحد من خطر إصابة الجنين بالعدوى، من الأفضل للمرأة الحامل أن تتبرع بالدم لإجراء الاختبارات أثناء التخطيط للحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه إذا كانت المرأة مصابة في المقام الأول (الفيروس المضخم للخلايا IGG إيجابي) من 4 إلى 22 أسبوعًا من الحمل، فقد يصاب الطفل بعيوب في تطور السمع أو الرؤية أو التخلف العقلي أو تشنجات العضلات.

الفيروس المضخم للخلايا IGG - إيجابي أم سلبي؟

يمكن للاختبارات الأولية تحديد ما إذا كانت المرأة قد أصيبت بالعدوى قبل الحمل. يشير وجود IGG للفيروس المضخم للخلايا إلى أن الأجسام المضادة قد تشكلت بالفعل في الدم. صحة الطفل الذي لم يولد بعد في هذه الحالة آمنة عمليا، لأن قد تحدث عواقب سلبية في 0.1٪ من الحالات. إذا كانت الأم المحتملة سلبية للفيروس المضخم للخلايا، فهذا يعني أنه لا يتم إنتاج الأجسام المضادة، ويمكن أن يصاب الطفل بمرض شديد في 9٪ من الحالات. توصف لهؤلاء السيدات اختبارات متكررة، وتعزيز تدابير النظافة، وتقليل الاتصال مع أزواجهن (إذا كان لديه عامل إيجابي) ومع الأطفال الصغار، الذين هم في أغلب الأحيان حاملون للفيروس.

مؤشرات إضافية

إذا تم الكشف عن وجود IGG للفيروس المضخم للخلايا إيجابيًا لدى مريضة حامل عند زيارتها للطبيب لأول مرة، فسيتم أخذ الأجسام المضادة في الاعتبار بناءً على مؤشر الطمع. مع ارتفاع المؤشر وفترة تصل إلى 12 أسبوعا، فمن المفترض أن رد فعل دفاعيتم تطويره منذ وقت طويل، واحتمالية تعرض الجنين للخطر ضئيلة. يشير مؤشر الرغبة المنخفضة إلى أن الأجسام المضادة قد تم تطويرها مؤخرًا وقد يعاني الطفل. إذا كانت الفترة أكثر من 12 أسبوعا وكان مؤشر الرغبة مرتفعا بما فيه الكفاية، يتم إجراء التحليل السائل الذي يحيط بالجنينلتوضيح النتائج.

المعايير الطبية

ينبغي النظر في الفيروس المضخم للخلايا IGG، الذي يصل معدله إلى 0.5 lgM، بالتزامن مع مؤشرات أخرى، على سبيل المثال، مع IGM، الذي يحدد مدى إصابة الجسم ومدى خطورة مرحلة المرض. في بعض الحالات، يشير ارتفاع IGG فقط إلى أن الجهاز المناعي قد طور حماية موثوقة.

الفيروس المضخم للخلايا خطير بشكل خاص على النساء الحوامل. يسبب هذا العامل الممرض أمراضًا خطيرة لدى الجنين، لذا فإن اختبار الأجسام المضادة للفيروس إلزامي لجميع الأمهات الحوامل.

أمام الجميع أمراض معديةيتم إجراء اختبارات الدم لتحديد نوع العامل الممرض ودرجة الدفاع المناعي للجسم. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، فماذا يعني ذلك، وما هي التدابير التي ينبغي اتخاذها فيما يتعلق بالشخص المريض؟

تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا جزءًا من مجموعة الأمراض التي تسببها الفيروسات الهربسية، النوع الخامس منها. ينتشر العامل المعدي بطرق مختلفة:

• المحمولة جوا.
• الغبار المحمول جوا
• الاتصال (من خلال اللعاب)؛
• جنسي.

العدوى عرضة ل بالطبع مزمن- يمكن أن توجد في جسم الإنسان منذ وقت طويل، دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. في ظل ظروف معينة، يتم تنشيطه وتظهر الأعراض السريرية.

يتم تحديد وجود مثل هذه العدوى في الجسم باستخدام اختبارات الدم المخبرية. الطريقة المصلية الأكثر استخدامًا هي عندما يتم أخذ مصل الدم للتحليل وتحديد ما إذا كان يحتوي على أجسام مضادة للعامل الممرض ومقدار ما يحتوي عليه.

بمساعدة الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة، ig)، يسعى الجسم إلى تعطيل الفيروس المضخم للخلايا، وسوف يشير وجود ig إيجابي في الدم إلى أن الجسم قد واجه بالفعل عدوى CMV وطور مناعة ضد هذه العدوى. سيشير وجود هذه الأجسام المضادة مع JgM إلى إعادة تنشيط المرض المعدي.

من المهم بشكل خاص اكتشاف العدوى عند النساء الحوامل. يؤثر الفيروس المضخم للخلايا سلبًا على نمو الجنين، مما يسبب عدد كبير منالتشوهات الخلقية.

كيف يتم إجراء تحليل CMV؟

يتم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا في الدم بطرق مختلفة. والأكثر شيوعا هو اختبار مصل الدم. يسمى هذا التحليل ELISA - تحديد الأجسام المضادة باستخدام الإنزيمات المناعية. ويمكن ملاحظة النتائج التالية:

• جميع الجلوبيولينات المناعية الممكنة مفقودة؛
• وجود JgM فقط؛
• هناك أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا lgg و lgm؛
• لا يوجد سوى أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا.

إذا كانت جميع الغلوبولينات المناعية الممكنة غائبة، فهذا يشير إلى أن الشخص لم يصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وليس لديه حماية ضد العدوى. عندما يتم اكتشاف JgM فقط، تكون العدوى حادة؛ حيث لم تحدث العدوى قبل أكثر من شهر. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا igg و lgm، فقد تم إعادة تنشيط العدوى، أو أن عمر العدوى يزيد عن شهر. عندما تكون الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا إيجابية، ولكن JgM ليس كذلك، فهذا يشير إلى وجود مناعة وغياب العدوى الحادة.

بالإضافة إلى الاختبارات المصلية، يتم إجراء تفاعل البلمرة المتسلسل PCR. يمكن أن يكون التحليل نوعيًا أو كميًا. تتيح لك هذه الطريقة اكتشاف وجود الفيروس حتى مع الحد الأدنى من المستويات. ومع ذلك، فإنه لا يقيم نشاط الكائنات الحية الدقيقة ورغبتها.

من المهم إجراء اختبار مناعي إنزيمي للمرأة الحامل في الأسبوع 10-12، ويتم إجراؤه أيضًا عند التخطيط للحمل.

إذا كانت النتيجة سلبية، تكون المرأة معرضة لخطر الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). إن وجود الأجسام المضادة من فئة igg لا يدعو للقلق. نادرًا ما يحدث إعادة تنشيط الفيروس ويكون خطر الإضرار بالجنين صغيرًا جدًا. الخيار الأسوأهو ظهور كلا النوعين من الغلوبولين المناعي في الدم.

إذا تم تشخيص العدوى الحادة، يتم وصف العلاج المناسب. وهو يتألف من تناول الأدوية من مجموعة الأسيكلوفير. بالإضافة إلى ذلك، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية. ان وجد عيوب خطيرةنمو الجنين، يُعرض عليها إنهاء الحمل.

كيف تتكون الأجسام المضادة للفيروس؟

هناك بروتينات خاصة في دم الإنسان - الغلوبولين المناعي. يتم تشكيلها استجابة لإدخال عدوى معينة. يمكن أن تكون هذه البروتينات حرة أو متصلة بسطح الخلايا الليمفاوية.

عندما يتعرض الشخص للعدوى لأول مرة، فإن هذه البروتينات لا تكون موجودة بعد. يتعرف الجسم على الفيروس أو البكتيريا على أنها مادة غريبة ويبدأ في تنشيط عمليات الحماية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الجلوبيولين المناعي، الذي له صلة بمستضدات الفيروس أو البكتيريا.

من خلال الارتباط بالعامل الممرض، تبدأ الأجسام المضادة في القضاء على الفيروس المضخم للخلايا.

أولاً، يتم تشكيل الفيروس المضخم للخلايا JgM - فهو يثبط نشاط الفيروس ويساهم في القضاء عليه. يتم اكتشاف هذه الأجسام المضادة في الدم اعتبارًا من نهاية الأسبوع الأول من المرض. يمكن تخزينها هناك لمدة 5 أشهر تقريبًا. الفترة من بداية المرض إلى ظهور JgG هي عدوى حادة. وبعد 5 أشهر يكون IGM سلبيا.

بعد ذلك، تبدأ الأجسام المضادة فئة JgG في التكون، وهي مسؤولة عن المناعة ضد عدوى معينة. يتم إنتاج هذه الجلوبولينات المناعية بعد شهر من الإصابة. تبقى في الجسم مدى الحياة وتشير إلى تكوين المناعة.

في المرة التالية التي يدخل فيها الفيروس المضخم للخلايا (CMV) جسم الإنسان، تبدأ الأجسام المضادة في التعرف على الفيروس. في هذه الحالة هناك سيناريوهين محتملين:

• مع مناعة طبيعية، لا يحدث التطور الكامل للمرض، لأن الأجسام المضادة قادرة على تعطيل جميع الفيروسات.
• مع ضعف الدفاع المناعيولا تكفي الأجسام المضادة للقضاء على العدوى، فيتطور المرض، على الرغم من أنه أخف إلى حد ما.

الآن سيكونون أول من يتم اكتشافهم الأجسام المضادة Iggللفيروس المضخم للخلايا، لأنها موجودة بالفعل في الجسم. وسوف يزيد عددهم. ثم يظهر الفيروس المضخم للخلايا IGM - وبناءً على ذلك، يمكن افتراض إعادة تنشيط العملية المعدية.

لتقييم مدة العدوى، يتم استخدام خاصية الأجسام المضادة. هذه هي قدرتها على الارتباط بالمستضدات. كلما طالت مدة العدوى، زادت الرغبة. إذا أصيب شخص ما بالعدوى للتو، فسيتم اكتشاف الجلوبيولين المناعي المنخفض في دمه. إذا كان لديه عدوى CMV منذ وقت طويل، فإن الأجسام المضادة ضد الفيروس المضخم للخلايا ستكون متعطشة للغاية.

معايير محتوى الأجسام المضادة

ليس من الصحيح تماما أن نطلق على وجود الأجسام المضادة لـ CMV اسم القاعدة، لأنها بالفعل علامة على علم الأمراض السابق أو الموجود حاليا. ومع ذلك، فقد تم تحديد المؤشرات التي توفر تقييمًا لحالة العدوى: كامنة أو نشطة.

إذا كنا نتحدث عن النساء الحوامل، فإن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في دمهن تشير إلى مدى خطورة الإصابة بهذه العدوى وإعادة تنشيطها. تقييم ذلك ضروري لتحديد خطر الإصابة بالآفات في الجنين.

في البحوث المختبريةويسمى مستوى الغلوبولين المناعي بالعيار. توضح هذه القيمة الحد الأقصى لعامل تخفيف الدم الذي يبدأ فيه اكتشاف الغلوبولين المناعي G. كلما زاد العيار المكتشف، زاد عدد الأجسام المضادة الموجودة في المصل.

متوسط ​​التخفيف الذي يعتبر فيه المرض نشطًا هو العيار التشخيصي. إذا تم اكتشاف مثل هذا المؤشر في دم شخص ما، فهذا يعني أنه مريض حاليًا بفيروس CMV. العيار التشخيصي لهذه العدوى هو التخفيف بنسبة 1:100.

جميع المؤشرات التي تكون أقل من هذا الرقم (1:80، 1:60) ليست ذات أهمية تشخيصية. ولا يمكنها الإشارة إلى وجود عدوى نشطة وتشير فقط إلى أن الشخص عانى من هذا المرض في السابق. أعلى عيار - 1:200، 1:400 - سيشير إلى وجود عدوى CMV تظهر سريريًا.

إذا تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا، فهل هو جيد أم سيئ؟ من المستحيل أن نقول على وجه اليقين. الذكور الذين ليس لديهم مثل هذه الأجسام المضادة في دمائهم يتمتعون بصحة جيدة ولا يمكن أن يكونوا مصدرًا للعدوى. إذا لم يكن JgG إلى CMV موجودًا في دم امرأة تخطط للحمل أو حامل بالفعل، فهذا ليس جيدًا جدًا. هذا الوضع يعني ذلك أمي المستقبليةمعرضة لخطر الإصابة بهذه العدوى. العدوى أثناء الحمل لها تأثير أكثر خطورة على الجنين من إعادة تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الموجودة.

ويجب أن تبدأ التدابير الوقائية في نفس وقت البلوغ، حيث يمكن أن ينتقل الفيروس بهذه الطريقة أيضًا. وهي تتكون من استخدام وسائل منع الحمل الوقائية ومراعاة قواعد النظافة الشخصية. من المهم الدعم مناعة جيدة. يجب على المرأة الحامل التي ليس لديها أجسام مضادة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) أن تتجنب التجمعات الكبيرة من الناس وتأخذ مجمعات الفيتامينات. عند الزيارة أماكن عامةخلال موسم الوباء من الضروري استخدامه بالوسائل الفرديةحماية.