ماذا تفعل إذا تم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا IgG؟ عدوى الفيروس المضخم للخلايا - المعيار المضاد لـ CMV iG وخطر الفيروس

عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) هي مرض يسببه فيروس من عائلة فيروسات الهربس. تشكل الفيروسات المضخمة للخلايا خطرا ليس فقط على البشر، ولكن أيضا على الثدييات الأخرى. في معظم الأحيان، يمكن العثور على آثار هذا الفيروس في الغدد اللعابيةعلى الرغم من أنه يمكن أن يتواجد في أي أعضاء وأنسجة بشرية أخرى.

يوجد الفيروس المضخم للخلايا في حالته الخاملة في أكثر من نصف مجموع السكان (وفقًا لبعض التقديرات، ما يصل إلى 90٪) ولا يضر حامله حتى تضعف مناعة الأخير لسبب ما.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا؟

ينتشر الفيروس بين الأشخاص من جميع الأعمار والبلدان والبلدان الأوضاع الاجتماعية. وتفيد التقارير أن النسبة الأكبر من حاملي المرض تكون بين كبار السن، وكذلك بين عامة السكان الدول النامية. يشكل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) تهديدًا للرضع والأطفال الذين لم يولدوا بعد بسبب في ظل ظروف معينة قد يسبب لهم عيوب خلقيةواضطرابات الجهاز المناعي.

في الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة طبيعية، يمكن أن تكون الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض تقريبًا. تشمل الشكاوى الشائعة التي تمت ملاحظتها ما يلي:

• نزلات البرد المتكررة مصحوبة بالتهاب في الحلق.
• التهاب الكبد الخفيف.
• عدد كريات الدم البيضاء.

الخطر الرئيسي للفيروس المضخم للخلايا ليس في حد ذاته، ولكن من خلال التأثير بشكل غير مباشر على حالة الجهاز المناعي البشري، وبالتالي التسبب في التهابات ثانوية.وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أسباب مختلفة: الحمل (خاصة بالنسبة للأجنة)، الاستخدام على المدى الطويلالمضادات الحيوية أو مثبطات المناعة الأخرى ، كبار السن، حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، زرع الأعضاء، الأورام الخبيثة.

تظل الآلية الدقيقة لانتقال الفيروس المضخم للخلايا محل شك، لكن العلماء يشيرون إلى أنه يرتبط بالاتصال الوثيق وتبادل سوائل الجسم.

قد يكون التأكيد غير المباشر لهذا الافتراض هو حقيقة أن الانتشار الأكبر للفيروس قد لوحظ داخل العائلات وفي رياض الأطفال. على وجه الخصوص، قد تكون هذه:

• حليب الثدي؛
• الحيوانات المنوية.
• اللعاب.
• دم.

حتى الآن، لم يتم تطوير لقاح فعال بما فيه الكفاية ضد الفيروس المضخم للخلايا - التطور الأخير فعال بنسبة 50٪ فقط. علاج محدديتم ذلك عن طريق إعطاء المريض الجلوبيولين المناعي من الفئة G. وهي أجسام مضادة تحارب المرض بشكل فعال، وهو ما تم تأكيده بالفعل. التجارب السريريةوالإحصائيات. يمكن أن تستخدم أيضا علاج غير محددالأدوية المضادة للفيروسات الأخرى.

فهم الأجسام المضادة والمناعة بشكل عام

في معظم الأمراض، يستخدم الجسم نفس الإستراتيجية لمكافحة العامل الممرض، فهو ينتج أجسامًا مضادة محددة تهاجم الفيروسات فقط دون التأثير على خلايا الجسم الأخرى. بمجرد هزيمة أي نوع من الفيروسات، فإن الجسم "يتذكره" إلى الأبد، ويستمر في إنتاج الأجسام المضادة.

هذه المركبات هي التي تحدد وجود المناعة - في الاختبارات، يشير مصطلح "التتر" إلى كمية الأجسام المضادة. يمكن إنتاج الأجسام المضادة ليس فقط تحت تأثير المرض نفسه، ولكن أيضًا عند إعطاء اللقاح، حيث يحارب الجسم الفيروسات الضعيفة.

يُظهر اختبار الدم للفيروس المضخم للخلايا وجود أجسام مضادة من الفئة G. G هي فئة من الغلوبولين المناعي الخاص بالفيروس المضخم للخلايا. بالإضافة إلى ذلك، هناك الجلوبيولين المناعي من الفئات A، E، D، M. تم تحديد كلمة "الجلوبيولين المناعي" نفسها في نتائج الاختبار على أنها Ig. وبالتالي، فإن نتائج اختبارات الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا قد تشير إلى نتيجة إيجابية أو نتيجة سلبية.

وهذا يعكس وجود أو عدم وجود الفيروس المضخم للخلايا في الجسم. يتم الحصول على نتيجة أكثر تحديدًا عن طريق اختبار أجسام IgM. إذا كانت نتيجة اختبار الفيروس المضخم للخلايا IgM إيجابية، فهذا يعني أن العدوى قد دخلت الجسم مؤخرًا نسبيًا وأن الجهاز المناعي في حالة جيدة. مرحلة سريعة» الإجابة، لأن مثل هذه الأجسام لا تعمل في الجسم باستمرار بعد الإصابة، مثل IgG، ولكنها موجودة بعد 4-5 أشهر فقط من الإصابة.

إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا في الدم، فهذا يعني أن تلك الفيروسات التي كانت خارج خلايا الجسم قد تم التغلب عليها بنجاح بواسطة الجهاز المناعي منذ حوالي شهر. نفس الجزيئات الفيروسية الموجودة داخل الخلايا تبقى هناك إلى الأبد، وتكون في حالة "خاملة".

يرجع النسخ الذاتي للأجسام المضادة من فئة IgG إلى حقيقة أن الفيروس "الخامل" يطلق من وقت لآخر عددًا صغيرًا من الحيوانات المستنسخة في الدم. من الممكن إعادة الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عندما يضعف جهاز المناعة.

وبالتالي، بغض النظر عن نتيجة اختبار الأجسام المضادة، فإن مؤشر IgG لن يعكس المرض.وهذا يمكن أن يعني فقط أن الجسم قد واجه الفيروس من قبل (إذا كانت النتيجة إيجابية)، أو أن الفيروس لم يتواجد فيه مطلقًا (إذا كانت النتيجة سلبية). الفيروس المضخم للخلايا إيجابيليست خطيرة بالنسبة لشخص يتمتع بحصانة طبيعية.

فك نتائج التحليل

عند التبرع بالدم للأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، يوفر المختبر قيمًا مرجعية وتفسيرًا للنتائج، لذلك لا ينبغي أن تكون هناك مشاكل في فهم التفسير. عادة، يشير النص إلى IgG+ أو IgG- للحصول على نتائج إيجابية أو سلبية، على التوالي. تعتبر النتيجة سلبية إذا تم اكتشاف أقل من 0.4 وحدة عيار تقليدية في مصل الدم.

وتجدر الإشارة إلى أنه في هذا التحليل لا يوجد مفهوم للقاعدة. ينتج جسم كل شخص كمية خاصة به من الأجسام المضادة، اعتمادًا على نمط الحياة الذي يلتزم به، ومدى استقراره الجهاز المناعيوما هي الأمراض التي كان يعاني منها سابقاً.

القاعدة في فك رموز الاختبارات هي مؤشر شرطي يتم بشأنه اتخاذ قرار بشأن وجود أو عدم وجود الأجسام المضادة في العينة. قد يختلف هذا المؤشر أيضًا اعتمادًا على أخطاء المعدات المستخدمة.

أجريت الدراسة على مبدأ مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). يتم الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا عن طريق التخفيف التسلسلي لمصل الدم وتلطيخ المحلول لاحقًا. يتم تعيين قيمة كمية للنتيجة وفقًا لقيمة عامل التخفيف.

كما ذكرنا سابقًا، فإن IgG الإيجابي وحده لا يشير إلى وجود تهديد للجسم، ولكن فقط حول الاتصال طويل الأمد بالعدوى.

للحصول على صورة كاملة، من الضروري أيضًا اختبار شدة الأجسام المضادة IgM وIgG. المؤشر الأخير يعكس مرحلة تطور العدوى. استنادا إلى مجموعة من المؤشرات الثلاثة، يمكن استخلاص استنتاج حول الحاجة إلى العلاج ومراقبة المريض. يمكن الحصول على المجموعات التالية:

وفي حال أدى التحليل إلى نتائج غامضة، أو إذا تم إجراء الفحص لمريض يعاني من نقص المناعة، فمن الضروري إعادة فحص الاختبارات بطريقة PCR. وفي حالة المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، فإن هذه الحاجة تمليها احتمالية الإصابة بالعدوى.

ماذا تفعل إذا تم اكتشاف IgG؟

كما سبق ذكره، فإن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا هي نفسها علامة جيدة- وهذا يعني أن الجسم قد تعامل بنجاح مع العدوى. ومع ذلك، إذا كانت المؤشرات الأخرى تشير إلى أن الإصابة حديثة جدًا، فيجب اتخاذ بعض الاحتياطات.

في مرحلة حادةالعدوى، يجب على المريض حماية جميع الاتصالات الحميمة، وتجنب العناق، وتناول الطعام من نفس الحاوية، وإذا أمكن، الاتصال الوثيق بالنساء الحوامل وكبار السن والرضع. نظرًا لحقيقة أن طرق انتقال الفيروس المضخم للخلايا لم يتم تحديدها بشكل موثوق، فمن الممكن افتراض أن انتقال العدوى عن طريق الهواء ممكن أيضًا.

الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو فيروس يرتبط ارتباطًا وثيقًا بفيروس الهربس. الخطر الرئيسي لهذا الفيروس هو أنه يمكن أن يسبب الأمراض الخلقيةفي الجنين إذا تطورت العدوى أثناء الحمل.

كيف تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا؟

يمكن أن تصاب بالفيروس المضخم للخلايا من خلال الاتصال الوثيق بشخص مصاب ويطلق الفيروسات في البيئة:

• خلال قبلة
• أثناء استخدام نفس أدوات المائدة (الشوك والملاعق) والأكواب وغيرها.
• إذا عطس أو سعل أحد الأشخاص الذين يفرزون الفيروس بجوارك
• أثناء ممارسة الجنس

يمكن أن يصاب الطفل بالفيروس المضخم للخلايا من الأم قبل الولادة (أثناء الحمل)، أو بعد الولادة، أثناء الرضاعة الطبيعية.

من يمكن أن يصاب بالفيروس المضخم للخلايا، وكيف يمكنك معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا؟

وفقا لبعض الدراسات، قد يكون 40 إلى 100٪ من سكان البلاد مصابين بالفيروس المضخم للخلايا. كلما انخفض مستوى المعيشة في بلد ما، ارتفعت نسبة السكان المصابين.

يمكن أن تحدث العدوى بالفيروس المضخم للخلايا في أي عمر، ويعتبر الأطفال الصغار مصدرًا شائعًا للعدوى.

لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا التعرف على الشخص المصاب بالفيروس المضخم للخلايا. والحقيقة هي أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا تكون بدون أعراض لدى معظم الأشخاص أو تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض نزلات البرد.

وبالتالي، فإن الشخص المصاب بالفيروس المضخم للخلايا قد لا يكون على علم به وينقل العدوى إلى الأشخاص المحيطين به. ربما تكون أنت أيضًا مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا في مرحلة ما، لكنك لا تعلم بذلك.

ما مدى خطورة الفيروس المضخم للخلايا؟

للكبار بالخير مناعة ضد CMVلا يشكل أي تهديد. مباشرة بعد دخول الفيروس المضخم للخلايا إلى الجسم، يقوم جهاز المناعة لدينا بإنتاج أجسام مضادة خاصة تمنع الفيروس من التكاثر والتسبب في أي مشاكل صحية. وهكذا، قبل أن يتاح له الوقت لاختراق جسم الإنسان، فإن الفيروس "يغفو" وفي أغلب الأحيان "لا يستيقظ" مرة أخرى. لا يمكن تنشيط (إيقاظ) الفيروس إلا في حالة وجود اضطرابات خطيرة في المناعة، والتي لا يواجهها معظم الناس في حياتهم (العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، علاج طويل الأمد هرمونات الستيرويدوزرع الأعضاء أو النخاع العظمي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للسرطان).

في هذه الظروف، يمكن أن يسبب CMV تماما اضطرابات خطيرة: التهاب الكبد، التهاب الرئتين، التهاب المعدة، التهاب الأمعاء، الخ.

ما مدى خطورة الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل؟

يمكن أن تتسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل في ولادة طفل منخفض الوزن عند الولادة وأمراض خلقية وتأخر النمو الحركي النفسي لدى الطفل الذي لم يولد بعد.

بسبب التهديد المحتمل الذي يشكله الفيروس المضخم للخلايا، قبل التخطيط للحمل وأثناء الحمل، تحتاج المرأة إلى توخي الحذر بشكل خاص بشأن صحتها أو حتى الخضوع لفحص خاص.

هل من الضروري إجراء اختبار CMV عند التخطيط للحمل؟

يتم تضمين اختبار الفيروس المضخم للخلايا في مجموعة من الاختبارات تسمى عدوى TORCH. تشمل هذه المجموعة من الالتهابات البكتيريا أو الفيروسات التالية التي يمكن أن تسبب الأمراض الخلقية لدى الجنين:

• فيروس مضخم للخلايا
• الآخرين (بما في ذلك مرض الزهري)

لا يوجد في أي بلد في العالم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا قبل التخطيط للحمل إلزاميًا، ولكن يمكنك إجراء هذا الاختبار بناءً على طلبك أو بناءً على توصية طبيبك.

من خلال هذا التحليل يمكنك معرفة المخاطر التي تنتظرك وكيفية تقليل احتمالية حدوث مضاعفات أثناء الحمل.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند التخطيط للحمل؟

معظم طريقة فعالةفحص الفيروس المضخم للخلايا عند التخطيط للحمل هو علم الأمصال (ELISA)، أي الكشف عن الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي) للفيروس المضخم للخلايا.

سيوضح التحليل ما إذا كان هناك جلوبيولين مناعي من الفئة G (IgG) والفئة M (IgM) في الجسم، وإذا كان الأمر كذلك، مستواها.

ماذا تعني الجلوبيولين المناعي (IgG,IgM)؟

يمكن أن تخبر الغلوبولين المناعي الطبيب ما إذا كان الشخص مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا، وإذا كان الأمر كذلك، متى حدثت العدوى، وفي أي حالة هذه اللحظةالفيروس موجود (نائم أو نشط).

كيف نفهم نتائج اختبار الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا عند التخطيط للحمل؟

بعد تلقي نتائج اختبار الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، قد تجد أحد الخيارات التالية:

• الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا – سلبية

إذا لم يكتشف اختبار الأجسام المضادة الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، فهذا يعني أن جسمك لم يواجه هذه العدوى مطلقًا وأنك لست محصنًا ضد الفيروس. يمكنك البدء في التخطيط لحملك الآن، ولكن خلال فترة الحمل ستحتاجين إلى تجنب الاتصال مع الناشرين المحتملين للفيروس المضخم للخلايا. الإجراءات اللازمةفي هذه الحالة موصوفة أدناه في القسم:

• الأجسام المضادة IgM للفيروس المضخم للخلايا - سلبية

إذا كشف اختبار الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا عن IgG فقط، فهذا يعني أنك مصاب بالفيروس لفترة طويلة وأن جهازك المناعي يبقي هذه العدوى تحت السيطرة.

في هذه الحالة، يمكنك التخطيط لحملك بأمان. هناك خطر أن ينشط الفيروس المضخم للخلايا (CMV) أثناء الحمل وينتقل إلى الجنين، ولكنه ليس كبيراً ولا يتجاوز 1%. أي أنه من بين 100 امرأة لديها أجسام مضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا، فإن واحدة فقط أثناء الحمل سوف "يستيقظ" الفيروس ويدخل جسم الجنين. لسوء الحظ، من المستحيل التنبؤ بهذا الموقف، لذلك أثناء الحمل، ستحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية. ستحتاج إلى زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة لأعراض نزلات البرد.

• الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا - سلبية

إذا كشف اختبار الأجسام المضادة لـ CMV عن IgM فقط، فهذا يعني أنك أصبت بالفيروس المضخم للخلايا مؤخرًا (منذ عدة أسابيع أو أشهر) وأن جهازك المناعي يحاول في الوقت الحالي التغلب على الفيروس. وينصح بتأجيل التخطيط للحمل في هذه الحالة لعدة أشهر حتى يختفي IgM في الدم ويظهر IgG. عادةً ما يختفي IgM بعد 8-10 أسابيع من ظهوره.

• الأجسام المضادة IgG للفيروس المضخم للخلايا إيجابية
• الأجسام المضادة IgM للفيروس المضخم للخلايا إيجابية

إذا كشف اختبار الدم للأجسام المضادة عن كلا فئتي الأجسام المضادة (IgG وIgM)، فقد يكون هناك خياران: إما أنك أصبت بالفيروس المضخم للخلايا منذ عدة أشهر، أو أصبت بالفيروس المضخم للخلايا منذ فترة طويلة، ولكن في الوقت الحالي لقد "استيقظ" الفيروس (إعادة تنشيط العدوى).

ما هي شدة IgG للفيروس المضخم للخلايا؟

تحدد بعض المختبرات معلمة مثل شدة الأجسام المضادة IgG. باستخدام هذه المعلمة، يمكنك توضيح المدة التي حدثت فيها الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. كلما زادت شدة الأجسام المضادة، حدثت العدوى مبكرًا، وكان هذا الوضع أكثر ملاءمة لك.

إذا كانت نسبة الشهوة مرتفعة (أكثر من 60%)، فهذا يعني أن العدوى حدثت منذ فترة طويلة وأن العدوى لا تشكل تهديداً للحمل المخطط له. إذا كانت الرغبة منخفضة (أقل من 50٪)، فهذا يعني أنك قد أصبت بالفيروس المضخم للخلايا مؤخرًا، منذ ما لا يزيد عن 3 أشهر.

ماذا يجب أن أفعل إذا لم أكن محصنًا ضد الفيروس المضخم للخلايا؟

إذا لم يتم العثور على أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا، فيجب أن تكوني حذرة بشكل خاص بشأن صحتك عند التخطيط للحمل وأثناء الحمل.

إذا أصبت بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل، فإن خطر نقل هذه العدوى إلى الجنين هو 30-40٪.

لتقليل خطر الإصابة بالعدوى أثناء الحمل، عليك اتباع قواعد النظافة الشخصية بدقة: حاولي عدم ملامسة أو تقبيل الأطفال الصغار والبالغين الذين يعانون من أعراض البرد، استخدمي شوك وملاعق وأكواب منفصلة، ​​واغسلي يديك جيدًا بعد ملامسة الأطفال أو مع بول الطفل (على سبيل المثال، إذا كان لديك طفل واحد وقمت بتغيير حفاضاته).

إذا ظهرت عليك أعراض البرد أثناء الحمل (الحمى، وتضخم الغدد الليمفاوية، والتهاب الحلق، وما إلى ذلك)، فسوف تحتاج إلى إعادة اختبار الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا.

يعتقد بعض الخبراء أنه يجب إجراء اختبار CMV بشكل وقائي كل شهر إلى شهرين طوال فترة الحمل.

هل يوجد تطعيم ضد الفيروس المضخم للخلايا؟

لسوء الحظ، مثل هذا اللقاح غير موجود بعد.

ماذا يجب أن أفعل إذا كان لدي IgM؟ كيفية المعاملة؟

يشير وجود IgM في الدم إلى أن الفيروس نشط حاليًا وأن جهازك المناعي لم يتغلب بعد على العدوى.

وهل العلاج ضروري في هذه الحالة؟ ليس هناك إجابة واحدة على هذا السؤال، ولكن أغلب الخبراء لهم الرأي التالي:

إذا لم تكن هناك أعراض للعدوى، ولا يتم اكتشاف التغيرات إلا عن طريق التحليل، إذن الأدوية المضادة للفيروساتلم يتم تعيينها. إذا كانت العدوى بدون أعراض، فهذا يعني أن جسمك يتعامل معها بنجاح ولا يحتاج إلى مساعدة بالأقراص. كل ما عليك فعله هو إعطاء الجهاز المناعي وقتًا حتى يطور مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا، ولتسريع عملية تطوير المناعة، قد يوصي طبيبك النسائي الأدوية التصالحية، معززات المناعة (المناعة) والفيتامينات.

إذا كانت هناك أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا، قد تكون هناك حاجة للعلاج المضاد للفيروسات. تضاف أيضًا مضادات المناعة والفيتامينات إلى الأدوية المضادة للفيروسات.

ما هي الأدوية المستخدمة في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند التخطيط للحمل؟

يتم تحديد اختيار الأدوية والجرعات من قبل الطبيب المعالج. نحن ندرج العوامل المضادة للفيروسات والمناعة الأكثر شعبية:

• الأسيكلوفير (زوفيراكس)
• جانسيكلوفير
• فالجانسيكلوفير
• فالاسيكلوفير (فالتريكس، فيرديل)
• الوكين ألفا
• فيفيرون
• السيكلوفيرون وغيرها

تنبيه: هذه الأدوية تستخدم في علاج النساء غير الحوامل فقط.

فهل من الممكن التعافي والتخلص من هذا الفيروس؟

بمجرد إصابتك بالفيروس المضخم للخلايا، لن تتمكن بعد الآن من التخلص منه. يبقى معظم الأشخاص المصابين بفيروس CMV في أجسادهم لبقية حياتهم.

الهدف من العلاج (إذا تم وصفه على الإطلاق) هو تطوير مناعة ضد الفيروس، ولكن ليس القضاء على الفيروس المضخم للخلايا من الجسم.

إذا كانت نتيجة التحليل الفيروس المضخم للخلايا IgGبشكل إيجابي، بدأ الكثير من الناس يشعرون بالقلق. وهم يعتقدون أن هذا يدل على خفي مرض خطيروالتي تحتاج إلى علاج على الفور. ومع ذلك، فإن وجود الأجسام المضادة IgG في الدم ليس علامة تطوير علم الأمراض. الغالبية العظمى من الناس يصابون بالفيروس المضخم للخلايا طفولةوهم لا يلاحظون ذلك حتى. ولذلك، فإن نتيجة الاختبار الإيجابية للأجسام المضادة (AT) للفيروس المضخم للخلايا هي مفاجأة بالنسبة لهم.

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا؟

العامل المسبب هو فيروس الهربس من النوع 5 - الفيروس المضخم للخلايا (CMV). اسم "الهربس" مشتق من كلمة لاتينية"الهربس" والذي يعني "الزاحف". وهو يعكس طبيعة الأمراض التي تسببها فيروسات الهربس. CMV، مثل ممثليهم الآخرين، هي مستضدات ضعيفة (ما يسمى الكائنات الحية الدقيقة التي تحمل بصمة المعلومات الوراثية الأجنبية).

التعرف على المستضدات وتحييدها هو الوظيفة الرئيسية لجهاز المناعة. الضعيفة هي تلك التي لا تسبب استجابة مناعية واضحة. لذلك، غالبا ما يحدث الابتدائي دون أن يلاحظها أحد. أعراض المرض خفيفة وتشبه أعراض نزلات البرد.

انتقال العدوى وانتشارها:

1. في مرحلة الطفولة، تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا.
2. يصاب البالغون بالعدوى بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي.
3. بعد الغزو الأولي، تستقر فيروسات الهربس بشكل دائم في الجسم. ومن المستحيل التخلص منهم.
4. يصبح الشخص المصاب حاملاً للفيروس المضخم للخلايا.

إذا كانت مناعة الشخص قوية، فإن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) يختبئ ولا يظهر بأي شكل من الأشكال. إذا تم إضعاف دفاعات الجسم، يتم تنشيط الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن تسبب تطور أمراض خطيرة. في حالات نقص المناعة، تتأثر الأجهزة والأنظمة البشرية المختلفة. يسبب الفيروس المضخم للخلايا الالتهاب الرئوي والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب الدماغ والعمليات الالتهابية في أجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي. في آفات متعددةقد تحدث الوفاة.

الفيروس المضخم للخلايا خطير بشكل خاص على الجنين النامي. إذا أصيبت المرأة لأول مرة أثناء الحمل، فمن المرجح أن يسبب العامل الممرض عيوبًا خطيرة في نمو طفلها. إذا حدثت العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فغالبًا ما يتسبب الفيروس في وفاة الجنين.

يشكل تكرار الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا تهديدًا أقل بكثير للجنين. في هذه الحالة، لا يتجاوز خطر حدوث عيوب في النمو لدى الطفل 1-4٪. تعمل الأجسام المضادة الموجودة في دم المرأة على إضعاف مسببات الأمراض وتمنعها من مهاجمة أنسجة الجنين.

تحديد نشاط عدوى الفيروس المضخم للخلايا فقط عن طريق المظاهر الخارجيةصعب جدا. ولذلك الحضور عملية مرضيةيتم الكشف عنها في الجسم باستخدام الاختبارات المعملية.

كيف يتفاعل الجسم مع تنشيط الفيروسات

ردا على غزو الفيروسات، فإنها تتشكل في الجسم. لديهم القدرة على الاتحاد مع المستضدات وفقًا لمبدأ "مفتاح القفل"، وربطهم بمجمع مناعي (تفاعل المستضد والجسم المضاد). وفي هذا الشكل، تصبح الفيروسات عرضة لخلايا الجهاز المناعي، مما يتسبب في موتها.

على مراحل مختلفةينتج نشاط CMV أجسامًا مضادة مختلفة. إنهم ينتمون إلى فئات مختلفة. مباشرة بعد اختراق أو تنشيط مسببات الأمراض "النائمة"، تبدأ الأجسام المضادة من الفئة M في الظهور. ويشار إليها بـ IgM، حيث يكون Ig عبارة عن جلوبيولين مناعي. الأجسام المضادة IgM هي مؤشر الحصانة الخلطية، حماية الفضاء بين الخلايا. أنها تسمح لك بالتقاط وإزالة الفيروسات من مجرى الدم.

يصل تركيز IgM إلى أعلى مستوياته في بداية الحالة الحادة عملية معدية. إذا تم قمع نشاط الفيروسات بنجاح، تختفي الأجسام المضادة IgM. يتم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا IgM في الدم لمدة 5-6 أسابيع بعد الإصابة. في الشكل المزمن لعلم الأمراض، المبلغ الأجسام المضادة IgMيتناقص، لكنه لا يختفي تماما. قد يتم الكشف عن تركيزات صغيرة من الغلوبولين المناعي في الدم منذ وقت طويلحتى تهدأ العملية.

بعد الجلوبيولين المناعي من الفئة M، يتم تشكيل الأجسام المضادة IgG في الجسم. أنها تساعد في تدمير مسببات الأمراض. عندما يتم التغلب على العدوى تمامًا، تبقى الجلوبيولينات المناعية G في مجرى الدم لمنع إعادة العدوى. أثناء العدوى الثانوية، يتم تدمير الأجسام المضادة IgG بسرعة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، منع تطور العملية المرضية.

رداً على غزو عدوى فيروسية، تتشكل أيضًا الجلوبيولينات المناعية من الفئة A. وهي موجودة في العديد من السوائل البيولوجية (اللعاب والبول والصفراء والدمعية وإفرازات الشعب الهوائية والجهاز الهضمي) وتحمي الأغشية المخاطية. الأجسام المضادة IgA لها تأثير واضح مضاد للامتصاص. أنها تمنع الفيروسات من الالتصاق بسطح الخلايا. تختفي الأجسام المضادة IgA من مجرى الدم بعد 2-8 أسابيع من تدمير العوامل المعدية.

إن تركيز الجلوبيولين المناعي من فئات مختلفة يجعل من الممكن تحديد وجود عملية نشطة وتقييم مرحلتها. لدراسة كمية الأجسام المضادة المستخدمة مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط(إليسا).

مقايسة الممتز المناعي المرتبط

تعتمد طريقة ELISA على البحث عن المركب المناعي المتكون. تم اكتشاف تفاعل الجسم المضاد مع المستضد باستخدام إنزيم خاص. بعد دمج المستضد مع المصل المناعي المسمى بالإنزيم، تتم إضافة ركيزة خاصة إلى الخليط. يتم تكسيره بواسطة إنزيم ويسبب تغيرًا في لون منتج التفاعل. يتم استخدام شدة اللون للحكم على عدد جزيئات المستضد والأجسام المضادة المرتبطة. ميزات تشخيص ELISA:

1. ويتم تقييم النتائج تلقائيًا باستخدام معدات خاصة.
2. وهذا يقلل من تأثير العامل البشري ويضمن تشخيصًا خاليًا من الأخطاء.
3. تتميز تقنية ELISA بالحساسية العالية. يسمح باكتشاف الأجسام المضادة حتى لو كان تركيزها في العينة منخفضًا للغاية.

يتيح لك ELISA تشخيص المرض بالفعل في الأيام الأولى من التطور. يجعل من الممكن اكتشاف العدوى قبل ظهور الأعراض الأولى.

كيفية فك نتائج ELISA

يشير وجود الأجسام المضادة لـ CMV IgM في الدم إلى نشاط عدوى الفيروس المضخم للخلايا. إذا كانت كمية الأجسام المضادة IgG ضئيلة ( نتيجة سلبية) ، حدثت العدوى الأولية. المستوى الطبيعي لـ cmv IgG هو 0.5 وحدة دولية / مل. إذا تم الكشف عن عدد أقل من الغلوبولين المناعي، تعتبر النتيجة سلبية.

في الحالات التي يكون فيها في وقت واحد مع تركيز عاليكشفت الأجسام المضادة IgM عن كمية كبيرة من IgG، ولوحظ تفاقم المرض، وتتطور العملية بنشاط. تشير هذه النتائج إلى أن الإصابة الأولية حدثت منذ وقت طويل.

إذا ظهر IgG إيجابيًا في غياب الأجسام المضادة IgM وIgA، فلا داعي للقلق. حدثت العدوى منذ وقت طويل، وتم تطوير مناعة مستقرة ضد الفيروس المضخم للخلايا. لهذا إعادة العدوىلن يسبب أمراض خطيرة.

عندما يظهر التحليل مؤشرات سلبية لجميع الأجسام المضادة، فإن الجسم ليس على دراية بالفيروس المضخم للخلايا ولم يطور الحماية ضده. في هذه الحالة، يجب على المرأة الحامل أن تكون حذرة بشكل خاص. العدوى خطيرة جداً على جنينها. وفقا للإحصاءات، تحدث العدوى الأولية في 0.7-4٪ من جميع النساء الحوامل. نقاط مهمة:

• يعد الوجود المتزامن لنوعين من الأجسام المضادة (IgM وIgA) علامة على ارتفاع مستوى المرحلة الحادة;
• غياب أو وجود IgGيساعد على التمييز بين العدوى الأولية والانتكاسة.

إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgA وغياب الغلوبولين المناعي من الفئة M، تبدأ العملية شكل مزمن. وقد تكون مصحوبة بأعراض أو تحدث مخفية.

للحصول على تقييم أكثر دقة لديناميات العملية المرضية، يتم إجراء اختبارات ELISA مرتين أو أكثر كل أسبوع إلى أسبوعين. إذا انخفضت كمية الغلوبولين المناعي من الفئة M، يقوم الجسم بقمعه بنجاح عدوى فيروسية. إذا زاد تركيز الأجسام المضادة، يتطور المرض.

يتم تعريفه أيضًا. كثير من الناس لا يفهمون ماذا يعني هذا. يميز الجشع قوة ارتباط الأجسام المضادة بالمستضدات. وكلما زادت نسبتها، كان الاتصال أقوى. على المرحلة الأوليةالعدوى، وتتشكل روابط ضعيفة. ومع تطور الاستجابة المناعية، فإنها تصبح أقوى. تسمح الرغبة العالية للأجسام المضادة IgG باستبعاد العدوى الأولية تمامًا.

ميزات تقييم نتائج ELISA

عند تقييم نتائج الاختبار، عليك الانتباه إلى أهميتها الكمية. يتم التعبير عنها بالتقييمات: سلبية أو إيجابية ضعيفة أو إيجابية أو إيجابية بقوة.

يمكن تفسير اكتشاف الأجسام المضادة لـ CMV من الفئتين M وG على أنه علامة على الإصابة الأولية الحديثة (منذ ما لا يزيد عن 3 أشهر). سوف تشير مؤشراتها المنخفضة إلى توهين العملية. ومع ذلك، فإن بعض سلالات الفيروس المضخم للخلايا (CMV) قادرة على التسبب في استجابة مناعية محددة، حيث يمكن للجلوبيولين المناعي من الفئة M أن ينتشر في الدم لمدة تصل إلى سنة أو سنتين أو أكثر.

تشير الزيادة في عيار (عدد) IgG للفيروس المضخم للخلايا عدة مرات إلى الانتكاس. لذلك، قبل الحمل، من الضروري إجراء فحص الدم لتحديد مستوى الغلوبولين المناعي G في الحالة الكامنة (الخاملة) للعملية المعدية. هذا المؤشر مهم، لأنه عند إعادة تنشيط العملية، في حوالي 10٪ من الحالات، لا يتم إطلاق الأجسام المضادة IgM. يرجع غياب الغلوبولين المناعي من الفئة M إلى تكوين استجابة مناعية ثانوية تتميز بفرط الإنتاج أجسام مضادة محددةمفتش.

إذا زاد عدد الغلوبولين المناعي G قبل الحمل، فهناك احتمال كبير لتفاقم عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. وفي هذه الحالة يجب استشارة طبيب الأمراض المعدية لتقليل خطر الانتكاس.

وفقا للإحصاءات، تحدث العدوى المتكررة (إعادة التنشيط) في 13٪ من النساء الحوامل. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الإصابة الثانوية بسلالات أخرى من الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

إذا كانت نتيجة IgG إيجابية عند المولود الجديد، فهذا يعني أن الطفل أصيب بالعدوى أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرة. يمكن أن ينتقل وجود الأجسام المضادة IgG إلى الطفل من الأم. أكبر خطر على صحة وحياة الطفل هو العدوى داخل الرحم.

سيتم الإشارة إلى المرحلة النشطة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا من خلال زيادة عدة مرات عيار IgGفي نتائج اختبارين تم إجراؤهما بفاصل شهر. إذا بدأت في علاج المرض خلال الأشهر 3-4 الأولى من حياة الطفل، فسيتم تقليل احتمال الإصابة بأمراض خطيرة بشكل كبير.

طرق أخرى للكشف عن CMV

في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، لا يتم اكتشاف الأجسام المضادة دائمًا. ويعود غياب الغلوبولين المناعي إلى ضعف جهاز المناعة، الذي يصبح غير قادر على تكوين الأجسام المضادة. الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الأطفال المبتسرين، معرضون للخطر.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة، تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا خطيرة بشكل خاص. لاكتشافه فيها، يتم استخدام طريقة البوليميراز تفاعل تسلسلي(PCR). يعتمد على خصائص الإنزيمات الخاصة التي تكتشف الحمض النووي لمسببات الأمراض وتنسخ شظاياه بشكل متكرر. بسبب الزيادة الكبيرة في تركيز أجزاء الحمض النووي، يصبح الكشف البصري ممكنا. تتيح لك هذه الطريقة اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا، حتى لو كان هناك عدد قليل فقط من جزيئات هذه العدوى موجودة في المادة التي تم جمعها.

لتحديد درجة نشاط العملية المرضية، يتم إجراء تفاعل PCR كمي.

يمكن أن يبقى الفيروس المضخم للخلايا في حالة غير نشطة لمدة أعضاء مختلفة(في عنق الرحم، على الغشاء المخاطي للحلق، في الكلى، الغدد اللعابية). إذا أظهر تحليل اللطاخة أو الكشط بطريقة PCR نتيجة إيجابية، فلن يشير ذلك إلى وجود عملية نشطة.

إذا تم اكتشافه في الدم، فهذا يعني أن العملية نشطة أو توقفت مؤخرًا.

لوضع تشخيص دقيقاستخدم طريقتين في وقت واحد: ELISA وPCR.

يمكن أيضًا وصف الفحص الخلوي لرواسب اللعاب والبول. المواد التي تم جمعهاتمت دراستها تحت المجهر لتحديد الخلايا المميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

أثناء الإصابة بالفيروس، فإنها تزيد عدة مرات. أعطى رد الفعل هذا للعدوى اسمًا آخر لعدوى الفيروس المضخم للخلايا - تضخم الخلايا. تبدو الخلايا المتغيرة مثل عين البومة. يحتوي القلب الموسع على تضمين دائري أو بيضاوي مع منطقة ضوئية على شكل شريط.

إشارات تحذير

من أجل اكتشاف عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الوقت المناسب، عليك الانتباه إلى وجود أعراضه المميزة.

يصاحب الشكل الحاد من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ألم والتهاب في الحلق عند الأطفال والبالغين. الغدد الليمفاويةزيادة في منطقة الرقبة. يصاب الإنسان المريض بالخمول والنعاس، ويفقد القدرة على العمل. هو يبدو صداعوالسعال. قد ترتفع درجة حرارة الجسم وقد يتضخم الكبد والطحال. في بعض الأحيان يظهر طفح جلدي على الجلد على شكل بقع حمراء صغيرة.

عند الرضع مع الشكل الخلقييكشف تضخم الخلايا عن تضخم الكبد والطحال. قد يتم الكشف عن استسقاء الرأس فقر الدم الانحلاليأو الالتهاب الرئوي. إذا تطور التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا، يصاب الطفل باليرقان. يصبح بوله داكنًا ويتغير لون البراز. في بعض الأحيان تكون العلامة الوحيدة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال حديثي الولادة هي النمشات. وهي عبارة عن بقع مستديرة منقطة ذات لون أحمر أرجواني غني. يتراوح حجمها من نقطة إلى حبة البازلاء. لا يمكن الشعور بالنمشات لأنها لا تبرز فوق سطح الجلد.

ظهور اضطرابات في عمليتي البلع والمص. يولدون بوزن منخفض في الجسم. غالبًا ما يتم العثور على الحول ونقص التوتر العضلي بالتناوب زيادة النغمةالعضلات.

إذا لوحظت مثل هذه العلامات على خلفية نتيجة اختبار إيجابية للأجسام المضادة IgG، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى عائلة الهربس. لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالفيروس، من الضروري التبرع بالدم. إذا أظهرت نتيجة الاختبار أن الفيروس المضخم للخلايا Igg إيجابي، فهذا يعني أن الفيروس موجود بالفعل في الجسم، ولكن قد لا تكون هناك أعراض بعد. ولكن أولا، دعونا نتعرف على ما هو الفيروس المضخم للخلايا، ولماذا هو خطير، وكيف يتجلى.

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا

تتكون عائلة فيروسات الهربس من ثمانية أنواع. ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى النوع الخامس، وهو فصيلة فيروسات الهربس بيتا الممارسة الطبيةيتم استخدام الاختصار CMVI. ويسمى المرض الناجم عن فيروس تضخم الخلايا. وفي الوقت نفسه، يزداد حجم الخلايا المصابة وتفقد قدرتها على الانقسام. يتطور الالتهاب من حولهم. يؤثر الفيروس على أي عضو تقريبا: الجيوب الأنفية، القصبات الهوائية، ولكن غالبا ما ينتشر في أعضاء الجهاز البولي التناسلي - المهبل، مجرى البول، المثانة.

ش الالتهابات الهربسيةهناك خاصية مشتركة واحدة - بمجرد دخولها الجسم، فإنها تبقى هناك إلى الأبد، وتبقى في شكل كامن. بمجرد حدوث الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة)، فإنه مظهر حادقد يكون على شكل مرض تنفسي حاد (مرض تنفسي حاد). وبعد ذلك، يبقى الفيروس في الجسم في حالة كامنة (نوم).

لكي يصبح المرض محسوسًا مرة أخرى، يجب أن يفشل جهاز المناعة.

العوامل التي تقلل المناعة:

• شرب المشروبات الكحولية
• العلاج طويل الأمد بالهرمونات (وسائل منع الحمل)
• عمليات زرع الأعضاء. لتجنب رفض العضو الجديد، ينصح المرضى بتناول الأدوية التي تثبط وظيفة الجهاز المناعي.
• العلاج الكيميائي والإشعاعي في علاج السرطان

طرق انتقال العدوى

يمكن أن تصاب بفيروس CMV بعدة طرق:

• عن طريق الرذاذ المحمول جواً، وكذلك عن طريق بول المريض، أثناء المصافحة (إذا كان هناك ضرر لجلد المريض؛
• عند التقبيل باللعاب؛
• جنسيا. انتقال العدوى يحدث من خلال إفرازات مهبليةالحيوانات المنوية.
• نقل الدم الملوث؛
• من المرأة الحامل إلى الطفل، وكذلك أثناء الولادة والرضاعة.

طرق التشخيص

فحص الدم العام لا يعطي صورة كاملة عن حالة المريض ولا يحدد وجود أي التهابات في الجسم. للتحقق من وجود فيروس معين، على وجه الخصوص CMV، تحتاج إلى إجراء اختبار منفصل.

هناك عدة طرق لتحديد العدوى لدى شخص بالغ أو طفل:

• الفحص الخلوي. المادة اللازمة له هي اللعاب أو البول. باستخدام التكبير المجهري الضوئي، يتم فحص الخلايا من أجل اكتشاف الخلايا المتضخمة بشكل كبير والتي تحتوي على شوائب داخل النواة في بنيتها؛
• الطريقة الفيروسية تتكون من زراعة موضوع الاختبار مادة بيولوجية(البول، الدم، البلغم، اللعاب، السائل المنوي، مسحة الحلق) على الوسائط المغذية. ستكون نتائج الاختبار جاهزة خلال 2-7 أيام؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). وهي طريقة مستخدمة على نطاق واسع، حيث يمكن من خلالها اكتشاف الحمض النووي للفيروس في أي قطعة من أنسجة الجسم. لا يكشف تحليل PCR عن وجود العدوى فحسب، بل عن شدتها أيضًا مرض مزمنوكذلك محتوى الفيروسات في الدم.
• فحص الدم للفيروس المضخم للخلايا. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص للنساء الحوامل. ويمكن أن يظهر وجود العدوى قبل 5 أيام من ظهور الأعراض الأولى، وبالتالي البدء بتناول الأدوية المضادة للفيروسات في الوقت المناسب لتقليل خطر الخطر على الجنين. يتم تحديد عيار الأجسام المضادة، مما يشير إلى درجة العدوى والاستجابة المناعية للمريض. يُنصح بإجراء مثل هذا التحليل للفيروس المضخم للخلايا على فترات عدة أسابيع.

النوع الأخير من الدراسة، الذي يتم من خلاله تحديد الأجسام المضادة، يسمى المصلية. والأكثر دقة منها هو مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). يتم تحديد تركيز ونسبة IgG وIgM. الغلوبولين المناعي IgMتشير إلى الشكل الأولي للمرض. يتم اكتشافها خلال شهر إلى شهرين بعد الإصابة، ويمكن أن تبقى هناك لمدة تصل إلى خمسة أشهر. مع مرور الوقت، يطور الجسم استجابة مناعية للعدوى، وتنخفض كمية الغلوبولين المناعي من هذا النوع، لكن تركيز IgG يزداد. وبعد ذلك، تتناقص هذه الأجسام المضادة، ولكنها لا تختفي من الجسم تمامًا.

ولا يستطيع الجهاز المناعي أن يقدم راحة كاملة من المرض، فهو فقط "يغفو" حتى تضعف قوة الجسم. عندما تنتكس العدوى، تزداد كمية IgG وترتفع الأجسام المضادة IgM قليلاً. هناك شيء مثل طمع IgG. يشير هذا المفهوم إلى اتصال الأخير بالفيروس المضخم للخلايا لتحييده. في بداية المرض، تكون الجشع منخفضة، ولكن بمرور الوقت، مع المناعة الطبيعية، تزداد.

فك تشفير النتائج

إذا تم إجراء التحليل بطريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل، فيمكن الحكم على وجود الفيروس من خلال وجود الحمض النووي الخاص به في الخلايا. إذا لم يتم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا أثناء دراسة PCR، فمن الأفضل إجراء اختبار ELISA من أجل الموثوقية.

قبل الحديث عما أظهره اختبار الدم للفيروس المضخم للخلايا (باستخدام طريقة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم)، تجدر الإشارة إلى أن مستوى الأجسام المضادة في المختبرات المختلفة قد يختلف. ويجب أن يؤخذ هذا العامل بعين الاعتبار بشكل خاص عند التبرع بالدم مرة أخرى من أجل مقارنة النتائج. من الأفضل تناوله في نفس المختبر.

إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة سلبية، فهذا يعني أن العدوى لم تدخل الجسم بعد. وهذا ليس هو القاعدة تماما، لأنه... لا يعني السلامة الكاملة للجنين، فهناك احتمال لظهور جلوبيولين مناعي منخفض الرغبة أثناء الإصابة الأولية، لذلك يجب تكرار التحليل بعد مرور بعض الوقت.

عندما يتم الكشف عن الأجسام المضادة IgG في الدم، ماذا يعني ذلك:

• الجشع أقل من 50% - العدوى الأولية؛
• ويشير مؤشر 50-60٪ إلى أن اختبار الفيروس المضخم للخلايا يجب أن يتكرر في غضون أسبوعين.
• أكثر من 60% - شدة عالية للأجسام المضادة. ممكن عدوى مزمنة، الناقل.

إذا أظهر تحليل الجسم المضاد للفيروس المضخم للخلايا Igg إيجابية IgM مع IgG إيجابية، فقد حدثت عدوى أولية، ربما على مرحلة متأخرة. ومن الضروري مراقبة مستوى كلا النوعين من الأجسام المضادة.

متى يتم طلب الاختبار؟

البحث ضروري في حالة ظهور الأعراض التالية:

• طفح جلدي على الشفاه يدل على تفاقم نوع بسيط من الهربس. غالبًا ما يحدث وجود عدة أنواع من الفيروسات في الجسم مرة واحدة. يشار إلى تحليل CMV.
• طفح جلدي لا يشبه حب الشباب العادي. لا يوجد صديد في الداخل، فهي تبدو مثل النقاط الحمراء؛
• الإفرازات المهبلية ذات لون أبيض مزرق.
• عند النساء، توجد تكوينات صغيرة صلبة تحت الجلد على الشفرين.
• التهاب الغدد اللعابية.
• نزول دم عند الحامل.

العدوى داخل الرحم خطيرة بشكل خاص. على المراحل الأولىفهو يؤدي إلى الإجهاض، وفي حالات لاحقة، إلى ولادة جنين ميت. ولكن حتى لو بقي الطفل على قيد الحياة، فإن الفيروس يمكن أن يثير تطور العديد من الأمراض الخطيرة: التهاب الكبد، صغر الرأس، تلف الكبد، عيوب القلب، الأمراض الجهاز العصبيوأكثر بكثير.

هناك احتمال كبير لإنجاب طفل منخفض الوزن عند الولادة.

يتم التخلص من خطر إصابة الجنين بالعدوى فقط إذا خضع كلا الوالدين، اللذين ثبت أنهما حاملان للفيروس، للعلاج قبل الحمل.

ماذا تفعل إذا كان لديك عدوى

الحالة الكامنة للفيروس لا تتطلب العلاج. في بعض الحالات، يصف المتخصصون الأدوية المضادة للفيروسات. ومع ذلك، لا يجب أن تأخذها دون حسيب ولا رقيب، فالطبيب وحده هو الذي يستطيع أن يقرر ما إذا كان المريض يحتاج إليها أم لا. ويولى اهتمام خاص لوجود العدوى أثناء الحمل.

ومن المعروف أن الأدوية المضادة للفيروساتيوصف بحذر لكل من النساء الحوامل والأطفال الصغار، وذلك بسبب المواد السامةالواردة في الاستعدادات. الإنترفيرون غير ضار، لكن فعاليته قليلة ضد الفيروس المضخم للخلايا (CMV). عندما يتفاقم الفيروس، توصف أجهزة المناعة لمساعدة الجسم على قمع العدوى. ومع ذلك، من المستحيل التعافي منه تماما، يمكنك فقط تقليله العمل السلبيعلى الجسم. يتم وصف الجلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا، مما يقلل من احتمالية إصابة الجنين، وكذلك عواقب العدوى.

للوقاية من المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة، يتم وصف الجلوبيولين المناعي غير المحدد، وكذلك الفيتامينات والمعادن الموجودة في المجمع. العلوم العرقيةللوقاية والعلاج من الأمراض الفيروسية ينصح بتناول الثوم والبصل وبعض الأعشاب التي لها هذا التأثير المضاد للميكروبات.

يتعرض السكان المعاصرون لخطر كبير للإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا. كثير من الناس يعيشون معها طوال حياتهم، مع مناعة جيدةالفيروس لا يشعر بنفسه. وبغض النظر عما إذا كانت هناك عربة للفيروس المضخم للخلايا، فمن الضروري الحفاظ على النظافة الشخصية والنظام الغذائي اليومي والسيطرة على العادات السيئة.

في تواصل مع

يحتل الفيروس المضخم للخلايا (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) المرتبة الأولى من حيث الانتشار بين السكان. العامل المسبب للعدوى هو الفيروس المضخم للخلايا (يحتوي على الحمض النووي)، والذي ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس. وبمجرد دخوله إلى جسم الإنسان، فإنه يبقى هناك إلى الأبد.

في مناعة قويةليست خطيرة لأن تكاثرها يتم قمعه بواسطة الأجسام المضادة. ولكن عندما تضعف وظائف الحماية، يصبح الفيروس أكثر نشاطا ويمكن أن يصيب الأعضاء الداخلية والحيوية أنظمة مهمةجسم. يشكل العامل المعدي خطرا خاصا على المرأة الحامل والجنين النامي.

ما يقرب من 80٪ من سكان العالم مصابون بالفيروس المضخم للخلايا. إلا أن الشخص المصاب لفترة طويلةقد لا يشك في أنه يشكل خطرا على الآخرين، منذ ذلك الحين الأعراض المميزةلا يوجد مرض. يمكن اكتشاف الفيروس عن طريق الخطأ أثناء الاختبار المعملي (تحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في الدم).

عدوى الفيروس المضخم للخلايا ( cmv) ينتقل فقط من شخص لآخر. ويكون مصدر العدوى مريضا حاملا للفيروس لكنه لا يعلم بمرضه. يتكاثر الفيروس ويفرز في السوائل البيولوجية – الدم، اللعاب، البول، حليب الثدي، الحيوانات المنوية، الإفرازات المهبلية. طرق انتقال العدوى الرئيسية:

1. المحمولة جوا.
2. جهة الاتصال المنزلية؛
3. جنسي

أي أن الشخص السليم يمكن أن يصاب بالعدوى بسهولة أثناء الاتصال بشخص مريض، أو عند مشاركة الأدوات المنزلية معه، أو من خلال قبلة، أو الاتصال الجنسي.

أثناء الإجراءات الطبية، ينتقل الفيروس المضخم للخلايا أثناء نقل الدم الملوث ومكوناته. من الممكن إصابة الطفل في الرحم (حيث يمر الفيروس عبر حاجز المشيمة)، أثناء الولادة والرضاعة الطبيعية.

يشكل الفيروس المضخم للخلايا لفيروس الهربس خطراً خاصاً على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى السرطان والأشخاص الذين خضعوا لزراعة الأعضاء.

أعراض العدوى

ش الأشخاص الأصحاءمع مناعة قوية حتى بعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا , لا توجد أعراض مرئية. والباقي بعد انتهاء الصلاحية فترة الحضانة(والتي يمكن أن تصل إلى 60 يوما)، ومظاهر مشابهة ل كريات الدم البيضاء المعدية، الأمر الذي يجعل التشخيص صعبًا في كثير من الأحيان.

يشكو المريض من حمى طويلة الأمد (لمدة 4-6 أسابيع)، والتهاب في الحلق، وضعف، وآلام في المفاصل والعضلات، وبراز رخو. ولكن في كثير من الأحيان تكون العدوى مختلفة بدون أعراض ظاهرةولا يعلن عن نفسه إلا خلال فترة ضعف المناعة الشديدة، والتي قد تترافق مع الحمل عند النساء الأمراض المزمنةأو الشيخوخة.

الأشكال الحادة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا تكون مصحوبة بالأعراض التالية:

• ظهور طفح جلدي.
• تضخم ومؤلم في الغدد الليمفاوية (تحت الفك السفلي، وعنق الرحم، والنكفية)؛
• التهاب الحلق (التهاب البلعوم).

مزيد من التقدم للعدوى يثير الضرر اعضاء داخلية(الكبد، الرئتين، القلب)، العصبي، البولي التناسلي، الجهاز التناسليشخص. تعاني النساء من مشاكل في أمراض النساء (التهاب القولون والتهاب الفرج والمهبل والتهاب وتآكل عنق الرحم وجسم الرحم). في الرجال العملية الالتهابيةيلتقط الإحليلوينتشر إلى الخصيتين.

وفي الوقت نفسه، يحاول الجهاز المناعي للجسم محاربة الفيروس في الدم، وينتج أجسامًا مضادة و"يدفع" العامل الممرض تدريجيًا إلى داخل الجسم. الغدد اللعابيةوأنسجة الكلى، حيث تكون في حالة كامنة (نائمة) حتى تتوفر الظروف الملائمة لتنشيطها.

عندما يُسأل الخبراء عما إذا كان من الممكن علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا، يجيب الخبراء بالنفي. وبمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، فإنه يبقى هناك مدى الحياة. قد لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال مع مناعة قوية، ولكن هذا يعني أنه فقط في حالة كامنة ومع الظروف المواتيةيمكن أن "يستيقظ" في أي لحظة ويبدأ أنشطته التدميرية.

في المرحلة الحالية من التطور الطبي، التخلص من الفيروس المضخم للخلايا الأساليب الموجودةأمر مستحيل، لأن العامل الممرض يستمر داخل الخلايا ويتكاثر باستخدام تكرار الحمض النووي.

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يزداد خطر حدوث مضاعفات اعتمادًا على نوع الفيروس المضخم للخلايا الموجود في الجسم. في حالة العدوى الأولية، تكون عواقب المرض أكثر خطورة بكثير من إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا. النساء أثناء الحمل هم مجموعة خاصةمخاطرة.

خلال هذه الفترة، يكونون معرضين للخطر بشكل خاص بسبب الانخفاض الفسيولوجي في المناعة. الفيروس المضخم للخلايا يمكن أن يثير أمراض التوليد. لذلك، إذا حدثت العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فإن 15٪ من النساء يعانين من الإجهاض التلقائي.

أثناء العدوى الأولية، تحدث إصابة الجنين في 40-50٪ من الحالات، حيث يتراكم الفيروس فيه أنسجة المشيمةويخترق المشيمة إلى الجنين. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشوهات وانحرافات مختلفة في نمو الجنين. مع العدوى داخل الرحم، يتم ملاحظة المظاهر الخارجية التالية؛

1. تضخم الكبد والطحال.
2. رأس صغير غير متناسب
3. تراكم السوائل في تجويف البطن والصدر.

إذا تم اكتشاف أن لدى المرأة أجسامًا مضادة للفيروس المضخم للخلايا، فلا ينبغي لها التخطيط للحمل حتى اكتمال مسار العلاج المحافظ. علاج بالعقاقيرولن تؤكد الاختبارات المعملية تطبيع عيارات الأجسام المضادة.

الفيروس المضخم للخلايا Igg عند الأطفال

تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية لدى الأطفال في فترة ما قبل الولادة، عندما ينتقل الفيروس من الأم الحاملة. على المراحل الأولىفي الحياة، عادة لا يظهر هذا النوع من العدوى بأعراض حادة، ولكنه يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى مضاعفات خطيرة:

• مشاكل في السمع (صعوبة السمع، الصمم)؛
• حدوث النوبات.
• ضعف الذكاء والكلام والتخلف العقلي.
• تلف أجهزة الرؤية والعمى الكامل.

يصبح CMV المكتسب (عدوى الفيروس المضخم للخلايا) نتيجة لإصابة الطفل من الأم أثناء الولادة والرضاعة الطبيعية، من خلال الاتصال مع الناقل من بين العاملين في المجال الطبي.

ويزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى الأطفال بشكل حاد مع تقدم العمر، وخاصة خلال الفترات التي يدخل فيها الطفل مرحلة البلوغ. مجموعة الأطفالويبدأ في الالتحاق برياض الأطفال والمدرسة. عند الأطفال، تبدو مظاهر الفيروس المضخم للخلايا شكل حاد ARVI لأنه يصاحبه الأعراض التالية:

• يظهر سيلان في الأنف.
• ترتفع درجة الحرارة؛
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
• ذُكر اللعاب الغزيروتورم الغدد اللعابية.
• يشكو الطفل من الضعف وآلام العضلات والقشعريرة والصداع.
• هناك اضطرابات في البراز (إمساك وإسهال بالتناوب) ؛
• يزداد حجم الكبد والطحال.

بناء على هذا الصورة السريريةيضع التشخيص الصحيحمستحيل. لتحديد العامل الممرض، هناك حاجة إلى طرق بحث مختبرية يمكنها اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس والفيروس نفسه في الدم.

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها لوجود العدوى؟

ويبدأ جهاز المناعة لدى الإنسان في إنتاج الأجسام المضادة للفيروس فور دخوله الجسم. يسمح لك عدد من الاختبارات المعملية بتحديد هذه الأجسام المضادة مناعيًا وبالتالي فهم ما إذا كانت العدوى قد حدثت أم لا.

يتم إنتاج أجسام مضادة محددة بعد الإصابة بتركيز معين (التتر). تتشكل ما يسمى بالأجسام المضادة IgM بعد حوالي 7 أسابيع من الإصابة خلال فترة التكاثر الأكثر كثافة للفيروس. ولكن مع مرور الوقت، فإنها تختفي، علاوة على ذلك، يتم الكشف عن هذه الأجسام المضادة أيضا أثناء الإصابة بأنواع أخرى من الفيروسات (على سبيل المثال، داء المقوسات).

الأجسام المضادة IgM هي جلوبيولين مناعي سريع، وهي كبيرة الحجم ولكنها غير قادرة على الاحتفاظ بالذاكرة المناعية، لذلك بعد وفاتها تختفي الحماية ضد الفيروس بعد بضعة أشهر.

يتم الحصول على نتيجة أكثر دقة عن طريق اختبار الأجسام المضادة Igg، والتي لا تختفي بعد الإصابة، ولكنها تتراكم طوال الحياة، مما يشير إلى وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا. تظهر في الدم خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد الإصابة وتكون قادرة على الحفاظ على المناعة ضد نوع معين من الفيروسات طوال الحياة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة طرق أخرى تستخدم للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا:

1. طريقة ELISA هي دراسة مناعية يتم من خلالها اكتشاف آثار الفيروس المضخم للخلايا في المواد البيولوجية.
2. تتيح لك طريقة PCR تحديد العامل المسبب للعدوى في الحمض النووي للفيروس. يعتبر أحد أكثر التحليلات دقة والذي يسمح لك بالحصول بسرعة على النتيجة الأكثر موثوقية.

لتحديد الإصابة بفيروس CMV، غالبًا ما يلجأون إلى الطريقة الفيروسية، والتي تعتمد على تحديد الأجسام المضادة IgG في مصل الدم.

قاعدة الفيروسات المضخمة للخلايا في الدم وتفسير التحليل

تعتمد المستويات الطبيعية للفيروس في الدم على جنس المريض. لذلك، بالنسبة للنساء، فإن المعدل هو 0.7-2.8 جم / لتر، للرجال - 0.6-2.5 جم / لتر. يتم تحديد معدل الفيروس المضخم للخلايا في دم الطفل مع الأخذ بعين الاعتبار كمية الغلوبولين المناعي للفيروس عند تخفيفه في مصل الدم. مؤشر عادييعتبر مستوى أقل من 0.5 جم / لتر. إذا كانت المؤشرات أعلى، يعتبر التحليل إيجابيا.

1. فيروس مضخم للخلايا إيج إيجابية- ماذا يعني ذلك؟ نتيجة ايجابيةيقول ان هذه العدوىموجودة في الجسم. إذا كانت نتيجة اختبار تحديد الأجسام المضادة IgM إيجابية أيضًا، فهذا يشير إلى مرحلة حادة من المرض. أما إذا كانت نتيجة اختبار IgM سلبية، فهذا دليل على أن الجسم قد طور مناعة ضد الفيروس.
2. ويشير الاختبار السلبي للفيروس المضخم للخلايا Igg وIgM إلى أن الشخص لم يواجه مثل هذه العدوى مطلقًا وليس لديه مناعة ضد الفيروس. ولكن إذا كان اختبار Igg سلبيًا، و IgM إيجابيحان وقت دق ناقوس الخطر، فهذه النتيجة دليل على الإصابة الحديثة وبداية تطور المرض.

الجشع الأجسام المضادة Iggللفيروس يتم تحديد متى البحوث المختبريةالمادة البيولوجية للمريض. وهذا المؤشر هو الذي يعطي المتخصصين فكرة عن درجة الإصابة بجسم المريض. تقسيم التحليل هو كما يلي:

1. في حالة الإصابة الأولية التي حدثت مؤخرًا، فإن عدد الأجسام المضادة المكتشفة لا يتجاوز 50٪ (منخفض الجشع).
2. بمعدلات من 50 إلى 60% (متوسط ​​الرغبة) مطلوب اعادتها الفحص المختبريلتوضيح التشخيص الذي يتم بعد عدة أسابيع من الأول.
3. يشار إلى الشكل المزمن من عدوى الفيروس المضخم للخلايا، المصحوب بالإنتاج النشط للأجسام المضادة، بمؤشر يزيد عن 60٪ (جشع شديد).

يمكن للأخصائي فقط فك نتائج الاختبار. عند تحليل البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للدراسة، يأخذ الطبيب في الاعتبار فروق دقيقة معينة(عمر وجنس المريض)، وبعد ذلك يقدم التوصيات اللازمة، وإذا لزم الأمر، يصف مسار العلاج.

علاج

لا تتطلب عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة التدابير العلاجية. وفي حالات أخرى، يعتمد مسار العلاج على الاستخدام العوامل المضادة للفيروساتوالمناعة. يجب أن تتم جميع المواعيد من قبل متخصص.

تحتوي الجلوبيولينات المناعية المحددة المستخدمة في عملية العلاج على ما يصل إلى 60% من الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، وفي حالات استثنائية، يمكن إعطاء الجلوبيولين المناعي في العضل، ولكن هذا يقلل بشكل كبير من فعالية العلاج.

عادة ما يتم وصف الغلوبولين المناعي غير النوعي للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة. أثناء الحمل، يعد الغلوبولين المناعي أيضًا الدواء المفضل، ويعتمد خطر تلف الجنين في هذه الحالة بشكل مباشر على كمية الأجسام المضادة للفيروس في دم المرأة.

نظرًا لأنه من المستحيل التخلص تمامًا من الفيروس المضخم للخلايا، فهذه المهمة علاج معقدهو استعادة دفاعات الجسم. ويكتمل العلاج بالتغذية الجيدة والفيتامينات و صورة صحيةحياة.

شاهد الفيديو الذي تتحدث فيه ماليشيفا بالتفصيل عن العلاج والوقاية من الفيروس المضخم للخلايا: