بيت قاعة 7 كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال. الأعراض والعلاج. النهج الأساسية للوقاية من عدد كريات الدم البيضاء المعدية

كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال. الأعراض والعلاج. النهج الأساسية للوقاية من عدد كريات الدم البيضاء المعدية

الاختبارات عبر الإنترنت

هل أنت معرّضة للإصابة بسرطان الثدي؟ (الأسئلة: 8)
لكي تقرر بشكل مستقل مدى أهمية إجراء الاختبارات الجينية لتحديد الطفرات في جين BRCA 1 وBRCA 2، يرجى الإجابة على أسئلة هذا الاختبار...

كريات الدم البيضاء المعدية

ما هو عدد كريات الدم البيضاء المعدية -

كريات الدم البيضاء المعدية(عدد كريات الدم البيضاء المعدية، مرض فيلاتوف، التهاب اللوزتين الوحيدات، ورم الأرومة اللمفاوية الحميد) - مرض معد فيروسي حاد بشري مع حمى، تلف البلعوم الفموي، العقد الليمفاويةوالكبد والطحال وتغيرات محددة في الرسم الدموي.

تم وصف المظاهر السريرية للمرض لأول مرة بواسطة N.F. فيلاتوف ("مرض فيلاتوف"، 1885) وإي فايفر (1889). تمت دراسة التغيرات في مخطط الدم من قبل العديد من الباحثين (Bernet J.، 1909؛ Tidy G. et al.، 1923؛ Schwartz E.، 1929، etc.). وفقا لهذه التغييرات المميزة، أطلق العلماء الأمريكيون T. Sprunt و F. Evans على مرض كريات الدم البيضاء المعدية. تم عزل العامل الممرض لأول مرة من قبل عالم الأمراض الإنجليزي M.A. إبستين وعالم الفيروسات الكندي آي بار من خلايا سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت (1964). سُمي الفيروس فيما بعد بفيروس إبشتاين-بار.

ما يثير / أسباب عدد كريات الدم البيضاء المعدية:

العوامل الممرضة كريات الدم البيضاء المعدية - فيروس الحمض النووي الجينومي من جنس الفيروسات اللمفاوية من فصيلة Gammaherpesvirinae الفرعية من عائلة Herpesviridae. الفيروس قادر على التكاثر، بما في ذلك في الخلايا الليمفاوية البائية؛ وعلى عكس فيروسات الهربس الأخرى، فإنه لا يسبب موت الخلايا، بل على العكس من ذلك، ينشط تكاثرها. تشمل الفيروسات مستضدات محددة: مستضدات القفيصة (VCA) والنووية (EBNA) والمستضدات المبكرة (EA) والغشاء (MA). يتم تشكيل كل واحد منهم في تسلسل معين ويحفز تخليق الأجسام المضادة المقابلة. في دم المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، تظهر الأجسام المضادة لمستضد القفيصة لأول مرة، ويتم إنتاج الأجسام المضادة في وقت لاحق لـ EA وMA. العامل الممرض غير مستقر في البيئة الخارجية ويموت بسرعة عندما يجف تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة والمطهرات.

كريات الدم البيضاء المعدية هي مجرد شكل واحد من أشكال العدوى بفيروس إبشتاين بار، والذي يسبب أيضًا سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت وسرطان البلعوم الأنفي. ودورها في التسبب في عدد آخر الحالات المرضيةلم تتم دراستها بشكل كاف.

خزان ومصدر العدوى هو شخص لديه شكل واضح أو ممحى من المرض، فضلا عن الناقل للعامل الممرض. يتخلص الأفراد المصابون بالفيروس من الأيام الأخيرة للحضانة ولمدة 6-18 شهرًا بعد الإصابة الأولية. تم اكتشاف الفيروس أيضًا في غسولات الفم والبلعوم لدى 15-25% من الأشخاص الأصحاء إيجابيي المصل. يتم دعم العملية الوبائية من قبل الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بالعدوى ويفرزون العامل الممرض في لعابهم لفترة طويلة.

آلية النقل- الهباء الجوي، طريق النقل - القطرات المحمولة جوا. في كثير من الأحيان، يتم إطلاق الفيروس في اللعاب، لذا فإن العدوى ممكنة من خلال الاتصال (التقبيل، الجماع، من خلال الأيدي والألعاب والأدوات المنزلية). يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق عمليات نقل الدم، وكذلك أثناء الولادة.

الحساسية الطبيعية للناسومع ذلك، فإن أشكال المرض الخفيفة والممحوة هي السائدة. يمكن الإشارة إلى وجود مناعة سلبية فطرية بشكل متطرف نسبة منخفضةأطفال السنة الأولى من الحياة. تساهم حالات نقص المناعة في تعميم العدوى.

أساسي العلامات الوبائية. المرض منتشر على نطاق واسع. يتم تسجيل حالات متفرقة في الغالب، وفي بعض الأحيان فاشيات صغيرة. إن تعدد أشكال الصورة السريرية والصعوبات المتكررة إلى حد ما في تشخيص المرض يعطي سببا للاعتقاد بأن مستوى الإصابة بالمرض المسجل رسميا في أوكرانيا لا يعكس المدى الحقيقي لانتشار العدوى. غالبا ما يصاب المراهقون بالمرض، ويتم تسجيل الحد الأقصى لحدوث الإصابة عند الفتيات في سن 14-16 سنة، عند الأولاد - في سن 16-18 سنة. لذلك، يُطلق على داء كثرة الوحيدات العدوائية أحيانًا اسم "مرض الطلاب". نادرًا ما يصاب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بالمرض، ولكن من الممكن إعادة تنشيط العدوى الكامنة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في أي عمر. عند الإصابة في مرحلة الطفولة المبكرة، تحدث العدوى الأولية على شكل مرض تنفسي، بينما في الأعمار الأكبر لا تظهر أي أعراض. بحلول سن 30-35 عامًا، يكون لدى معظم الأشخاص أجسام مضادة لفيروس كريات الدم البيضاء المعدي في دمائهم، لذلك نادرًا ما توجد أشكال واضحة سريريًا بين البالغين. يتم تسجيل الأمراض على مدار العام، بشكل أقل تواترا إلى حد ما في أشهر الصيف. يتم تسهيل الإصابة بالعدوى عن طريق الاكتظاظ وتقاسم الأغطية والأواني المشتركة والاتصالات المنزلية الوثيقة.

المرضية (ماذا يحدث؟) خلال عدد كريات الدم البيضاء المعدية:

اختراق الفيروس إلى الأقسام العليا الجهاز التنفسييؤدي إلى تلف الظهارة والأنسجة اللمفاوية للبلعوم الفموي والبلعوم الأنفي. ويلاحظ تورم الغشاء المخاطي وتضخم اللوزتين والغدد الليمفاوية الإقليمية. مع تفير الدم اللاحق، يغزو العامل الممرض الخلايا الليمفاوية البائية؛ كونه في السيتوبلازم الخاص بهم، فإنه ينتشر في جميع أنحاء الجسم. يؤدي انتشار الفيروس إلى تضخم جهازي في الأنسجة اللمفاوية والشبكية، وبالتالي تظهر خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم المحيطي. يتطور اعتلال العقد اللمفية وتورم الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية والبلعوم الفموي ويتضخم الكبد والطحال. تشريحيا، تم الكشف عن تضخم اللمفاوي الأنسجة الشبكيةفي جميع الأعضاء، تسلل الخلايا الليمفاوية حول الباب في الكبد مع تغيرات ضمور طفيفة في خلايا الكبد.

يحفز تكاثر الفيروس في الخلايا الليمفاوية البائية تكاثرها النشط وتمايزها إلى خلايا بلازمية. هذا الأخير يفرز الجلوبيولين المناعي ذو النوعية المنخفضة. في الوقت نفسه، خلال الفترة الحادة من المرض، يزداد عدد ونشاط الخلايا الليمفاوية التائية. تمنع الخلايا التائية الكابتة تكاثر وتمايز الخلايا الليمفاوية البائية. تقوم الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا بتدمير الخلايا المصابة بالفيروس عن طريق التعرف على المستضدات الغشائية التي يسببها الفيروس. ومع ذلك، يبقى الفيروس في الجسم ويستمر فيه طوال الحياة اللاحقة، مما يسبب بالطبع مزمنالأمراض مع إعادة تنشيط العدوى مع انخفاض المناعة.

إن شدة التفاعلات المناعية خلال عدد كريات الدم البيضاء المعدية تسمح لنا باعتباره مرضًا يصيب الجهاز المناعي، لذلك يتم تصنيفه ضمن مجموعة من أمراض المجمع المرتبط بالإيدز.

أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية:

فترة الحضانةيختلف من 5 أيام إلى 1.5 شهر. من الممكن حدوث فترة بادرية بدون أعراض محددة. في هذه الحالات، يتطور المرض تدريجيا: في غضون أيام قليلة، درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة، والشعور بالضيق، والضعف، وزيادة التعب، وظواهر النزلة في الجهاز التنفسي العلوي - احتقان الأنف، احتقان الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي، وتوسيع واحتقان الدم. ويلاحظ من اللوزتين.

في البداية الحادة للمرض ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى مستويات عالية. يشكو المرضى من الصداع والتهاب الحلق عند البلع والقشعريرة وزيادة التعرق وآلام في الجسم. في المستقبل، قد يكون منحنى درجة الحرارة مختلفًا؛ تتراوح مدة الحمى من عدة أيام إلى شهر واحد أو أكثر.

وبحلول نهاية الأسبوع الأول من المرض، تتطور فترة ذروة المرض. إن ظهور جميع المتلازمات السريرية الرئيسية هو سمة مميزة: الظواهر السامة العامة، التهاب اللوزتين، اعتلال العقد اللمفية، متلازمة الكبد. تتدهور صحة المريض، ويلاحظ ارتفاع درجة حرارة الجسم، وقشعريرة، وصداع، وآلام في الجسم. احتقان الأنف مع صعوبة التنفس الأنفي وقد يظهر صوت أنفي. تتجلى آفات البلعوم من خلال زيادة التهاب الحلق ، تطور التهاب الحلقفي شكل نزفي أو تقرح نخري أو جريبي أو غشائي. لا يتم التعبير بوضوح عن فرط الدم في الغشاء المخاطي، وتظهر لويحات صفراء فضفاضة يمكن إزالتها بسهولة على اللوزتين. في بعض الحالات، قد تشبه اللويحات الدفتيريا. قد تظهر العناصر النزفية على الغشاء المخاطي للحنك الرخو، والجدار الخلفي للبلعوم مفرط بشكل حاد، فضفاض، حبيبي، مع بصيلات مفرطة التنسج.

منذ الأيام الأولى يتطور اعتلال عقد لمفية. يمكن العثور على الغدد الليمفاوية المتضخمة في جميع المناطق التي يمكن الوصول إليها عن طريق الجس. تتميز آفاتهم بالتناظر. في أغلب الأحيان مع عدد كريات الدم البيضاء، تتضخم الغدد الليمفاوية القذالية وتحت الفك السفلي وخاصة العقد الليمفاوية العنقية الخلفية على كلا الجانبين على طول العضلات القصية الترقوية الخشائية. تكون الغدد الليمفاوية مضغوطة ومتحركة وغير مؤلمة أو مؤلمة قليلاً عند الجس. أحجامها تختلف من البازلاء إلى جوز. الأنسجة تحت الجلدحول الغدد الليمفاوية وفي بعض الحالات قد يكون هناك تورم.

في معظم المرضى، خلال ذروة المرض، يلاحظ تضخم الكبد والطحال. في بعض الحالات، تتطور متلازمة اليرقان: تشتد أعراض عسر الهضم (انخفاض الشهية والغثيان)، ويغمق لون البول، ويظهر اليرقان في الصلبة والجلد، ويزداد محتوى البيليروبين في مصل الدم ويزداد نشاط ناقلة الأمين.

في بعض الأحيان يظهر طفح ذو طبيعة بقعية حطاطية. أنها لا تملك توطين محدد‎لا يصاحبه حكة ويختفي بسرعة دون علاج ولا يترك أي تغيرات على الجلد.

وتأتي بعد فترة ذروة المرض، والتي تستمر في المتوسط 2-3 أسابيع فترة النقاهة. تتحسن صحة المريض، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، ويختفي التهاب الحلق ومتلازمة الكبد الوبائي تدريجيًا. وفي وقت لاحق، يتم تطبيع حجم الغدد الليمفاوية. تختلف مدة فترة النقاهة من شخص لآخر، وفي بعض الأحيان يستمر انخفاض درجة حرارة الجسم وتضخم العقد اللمفية لعدة أسابيع.

يمكن أن يستغرق المرض وقتا طويلا، مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرات، ولهذا السبب يمكن أن تستمر مدته الإجمالية حتى 1.5 سنة.

تختلف المظاهر السريرية لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى المرضى البالغين في عدد من الميزات. يبدأ المرض غالبًا بالتطور التدريجي للظواهر البادرية، وغالبًا ما تستمر الحمى لأكثر من أسبوعين، وتكون شدة تضخم العقد اللمفية وتضخم اللوزتين أقل مما هي عليه عند الأطفال. في الوقت نفسه، لدى البالغين، يتم ملاحظة مظاهر المرض المرتبطة بمشاركة الكبد في هذه العملية وتطور متلازمة اليرقان.

مضاعفات عدد كريات الدم البيضاء المعدية
المضاعفات الأكثر شيوعا هي إضافة الالتهابات البكتيرية الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية، العقديات، إلخ. من الممكن أيضًا الإصابة بالتهاب السحايا والدماغ وانسداد الجهاز التنفسي العلوي عن طريق تضخم اللوزتين. في في حالات نادرةويلاحظ تسلل خلالي ثنائي للرئتين مع نقص الأكسجة الشديد والتهاب الكبد الحاد (عند الأطفال) ونقص الصفيحات وتمزق الطحال. في معظم الحالات، يكون تشخيص المرض مواتيا.

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية:

يجب التمييز بين عدد كريات الدم البيضاء المعدية وسرطان الدم الليمفاوي الحبيبي وسرطان الدم الليمفاوي والتهاب اللوزتين للمكورات ومسببات أخرى، والدفتيريا الفموية البلعومية، وكذلك التهاب الكبد الفيروسي، والسل الكاذب، والحصبة الألمانية، وداء المقوسات، والالتهاب الرئوي الكلاميدي وطيور الطيور، وبعض أشكال عدوى الفيروس الغداني، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، والمظاهر الأولية لمرض كريات الدم البيضاء. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية . يتميز عدد كريات الدم البيضاء المعدية بمزيج من المتلازمات السريرية الخمس الرئيسية: الظواهر السامة العامة، والتهاب اللوزتين الثنائي، واعتلال العقد الليمفاوية (خاصة مع تلف الغدد الليمفاوية على طول العضلات القصية الترقوية الخشائية على كلا الجانبين)، ومتلازمة الكبد النخاعي، وتغيرات محددة في الرسم الدموي. في بعض الحالات، من الممكن حدوث اليرقان و (أو) الطفح البقعي الحطاطي.

التشخيص المختبري لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية
العلامة الأكثر تميزًا هي التغيرات في التركيب الخلوي للدم. يكشف الرسم الدموي عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وقلة العدلات النسبية مع التحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار، زيادة كبيرة في عدد الخلايا الليمفاوية وحيدات (أكثر من 60٪ في المجموع). توجد في الدم خلايا أحادية النواة غير نمطية - خلايا ذات السيتوبلازم القاعدي الواسع، ولها أشكال مختلفة. إن وجودهم في الدم هو الذي يحدد الاسم الحديث للمرض. إن الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النواة غير النمطية ذات السيتوبلازم الواسع إلى ما لا يقل عن 10-12% لها أهمية تشخيصية، على الرغم من أن عدد هذه الخلايا يمكن أن يصل إلى 80-90%. تجدر الإشارة إلى أن عدم وجود خلايا وحيدة النواة غير نمطية في المظاهر السريرية المميزة للمرض لا يتعارض مع التشخيص المتوقع، لأن ظهورها في الدم المحيطي قد يتأخر حتى نهاية الأسبوع 2-3 من المرض.

خلال فترة النقاهة، يصبح عدد العدلات والخلايا الليمفاوية والوحيدات طبيعيًا تدريجيًا، ولكن في كثير من الأحيان تستمر الخلايا أحادية النواة غير النمطية لفترة طويلة.

لا يتم استخدام طرق التشخيص الفيروسي (عزل الفيروس من البلعوم الفموي) في الممارسة العملية. يمكن لـ PCR اكتشاف الحمض النووي الفيروسي في الدم الكامل والمصل.

تم تطوير طرق مصلية لتحديد الأجسام المضادة من مختلف الفئات لمستضدات القفيصة (VCA). يمكن اكتشاف مستضدات IgM إلى VCA في الدم بالفعل خلال فترة الحضانة؛ بعد ذلك يتم اكتشافها في جميع المرضى (وهذا بمثابة تأكيد موثوق للتشخيص). تختفي مستضدات IgM إلى VCA بعد 2-3 أشهر فقط من الشفاء. بعد المرض، تبقى مستضدات IgG إلى VCA مدى الحياة.

في غياب القدرة على اكتشاف الأجسام المضادة لـ VCA-IgM، لا تزال الطرق المصلية للكشف عن الأجسام المضادة غير المتجانسة مستخدمة. يتم تشكيلها نتيجة لتنشيط متعدد النسيلة للخلايا الليمفاوية البائية. الأكثر شيوعًا هو تفاعل بول-بونيل مع كريات الدم الحمراء للأغنام (عيار تشخيصي 1:32) وتفاعل هوف-باور الأكثر حساسية مع كريات الدم الحمراء في الحصان. إن عدم كفاية خصوصية التفاعلات يقلل من قيمتها التشخيصية.

يجب على جميع المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو المشتبه في إصابتهم أن يخضعوا لثلاثة اختبارات معملية (في الفترة الحادة، ثم بعد 3 و 6 أشهر) للأجسام المضادة لمستضدات فيروس نقص المناعة البشرية، حيث أن المتلازمة الشبيهة بعدد كريات الدم البيضاء ممكنة أيضًا في مرحلة المظاهر الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية عدوى.

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية:

مرضى الرئة و أشكال معتدلةيمكن علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية في المنزل. يتم تحديد الحاجة إلى الراحة في الفراش من خلال شدة التسمم. في حالات المرض مع مظاهر التهاب الكبد يوصى باتباع نظام غذائي (الجدول رقم 5).

علاج محددلم يتم تطويره. يتم إجراء علاج إزالة السموم وإزالة التحسس وعلاج الأعراض والتصالحية وشطف البلعوم بمحلول مطهر. لا توصف المضادات الحيوية في حالة عدم وجود مضاعفات بكتيرية. في حالة فرط السمية للمرض، وكذلك في حالة التهديد بالاختناق الناجم عن تورم البلعوم والتضخم الواضح في اللوزتين، يوصف دورات قصيرةالعلاج بالجلوكوكورتيكويدات (البريدنيزولون عن طريق الفم). جرعة يومية 1-1.5 ملغم/كغم لمدة 3-4 أيام).

الوقاية من عدد كريات الدم البيضاء المعدية:

شائعة تدابير وقائيةمماثلة لتلك الخاصة بـ ARVI. لم يتم تطوير تدابير وقائية محددة. يتم تنفيذ الوقاية غير المحددة عن طريق زيادة المقاومة العامة والمناعية للجسم.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من داء كثرة الوحيدات العدوائية:

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن داء كثرة الوحيدات العدوائية وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراستك علامات خارجيةوسوف يساعدك على التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديمه المساعدة اللازمةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيب، ولكن أيضا الدعم عقل صحيفي الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا على البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

كريات الدم البيضاء المعدية(عدد كريات الدم البيضاء المعدية، مرض فيلاتوف، التهاب اللوزتين وحيدات الخلية، ورم الأرومة اللمفاوية الحميدة) هو مرض معد فيروسي حاد بشري مع حمى وتلف البلعوم والغدد الليمفاوية والكبد والطحال وتغيرات محددة في الرسم الدموي.

حدوث مرض كريات الدم البيضاء المعدية

العامل المسبب لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية- فيروس الحمض النووي الجينومي من جنس الفيروسات اللمفاوية من فصيلة Gammaherpesvirinae الفرعية من عائلة Herpesviridae. الفيروس قادر على التكاثر، بما في ذلك في الخلايا الليمفاوية البائية؛ وعلى عكس فيروسات الهربس الأخرى، فإنه لا يسبب موت الخلايا، بل على العكس من ذلك، ينشط تكاثرها. تشتمل الفيروسات على مستضدات محددة: مستضدات القفيصة (VCA)، والمستضدات النووية (EBNA)، والمستضدات المبكرة (EA)، والمستضدات الغشائية (MA). يتم تشكيل كل واحد منهم في تسلسل معين ويحفز تخليق الأجسام المضادة المقابلة. في دم المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، تظهر الأجسام المضادة لمستضد القفيصة لأول مرة، ويتم إنتاج الأجسام المضادة في وقت لاحق لـ EA وMA. العامل الممرض غير مستقر في البيئة الخارجية ويموت بسرعة عندما يجف تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة والمطهرات.

كريات الدم البيضاء المعدية هي مجرد شكل واحد من أشكال العدوى بفيروس إبشتاين بار، والذي يسبب أيضًا سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت وسرطان البلعوم الأنفي. ولم يتم دراسة دورها في التسبب في عدد من الحالات المرضية الأخرى بشكل كاف.

الحساسية الطبيعية للناسومع ذلك، فإن أشكال المرض الخفيفة والممحوة هي السائدة. يمكن إثبات وجود مناعة سلبية فطرية من خلال معدل الإصابة بالأمراض المنخفض للغاية لدى الأطفال في السنة الأولى من الحياة. تساهم حالات نقص المناعة في تعميم العدوى.

السمات الوبائية الرئيسية. المرض منتشر على نطاق واسع. يتم تسجيل حالات متفرقة في الغالب، وفي بعض الأحيان فاشيات صغيرة. إن تعدد أشكال الصورة السريرية والصعوبات المتكررة إلى حد ما في تشخيص المرض يعطي سببا للاعتقاد بأن مستوى الإصابة بالمرض المسجل رسميا في أوكرانيا لا يعكس المدى الحقيقي لانتشار العدوى. غالبا ما يصاب المراهقون بالمرض، ويتم تسجيل الحد الأقصى لحدوث الإصابة عند الفتيات في سن 14-16 سنة، عند الأولاد - في سن 16-18 سنة. لذلك، يُطلق على داء كثرة الوحيدات العدوائية أحيانًا اسم "مرض الطلاب". نادرًا ما يصاب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بالمرض، ولكن من الممكن إعادة تنشيط العدوى الكامنة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في أي عمر. عند الإصابة في مرحلة الطفولة المبكرة، تحدث العدوى الأولية على شكل مرض تنفسي، بينما في الأعمار الأكبر لا تظهر أي أعراض. بحلول سن 30-35 عامًا، يكون لدى معظم الأشخاص أجسام مضادة لفيروس كريات الدم البيضاء المعدي في دمائهم، لذلك نادرًا ما توجد أشكال واضحة سريريًا بين البالغين. يتم تسجيل الأمراض على مدار العام، بشكل أقل تواترا إلى حد ما في أشهر الصيف. يتم تسهيل الإصابة بالعدوى عن طريق الاكتظاظ وتقاسم الأغطية والأواني المشتركة والاتصالات المنزلية الوثيقة.

مسار المرض كريات الدم البيضاء المعدية

يؤدي اختراق الفيروس إلى الجهاز التنفسي العلوي إلى تلف الظهارة والأنسجة اللمفاوية في البلعوم الفموي والبلعوم الأنفي. ويلاحظ تورم الغشاء المخاطي وتضخم اللوزتين والغدد الليمفاوية الإقليمية. مع تفير الدم اللاحق، يغزو العامل الممرض الخلايا الليمفاوية البائية؛ كونه في السيتوبلازم الخاص بهم، فإنه ينتشر في جميع أنحاء الجسم. يؤدي انتشار الفيروس إلى تضخم جهازي في الأنسجة اللمفاوية والشبكية، وبالتالي تظهر خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم المحيطي. يتطور اعتلال العقد اللمفية وتورم الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية والبلعوم الفموي ويتضخم الكبد والطحال. من الناحية النسيجية، تم الكشف عن تضخم الأنسجة اللمفاوية في جميع الأعضاء، تسلل الخلايا الليمفاوية حول الباب في الكبد مع تغيرات تنكسية طفيفة في خلايا الكبد.

يحفز تكاثر الفيروس في الخلايا الليمفاوية البائية تكاثرها النشط وتمايزها إلى خلايا بلازمية. هذا الأخير يفرز الجلوبيولين المناعي ذو النوعية المنخفضة. في الوقت نفسه، خلال الفترة الحادة من المرض، يزداد عدد ونشاط الخلايا الليمفاوية التائية. تمنع الخلايا التائية الكابتة تكاثر وتمايز الخلايا الليمفاوية البائية. تقوم الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا بتدمير الخلايا المصابة بالفيروس عن طريق التعرف على المستضدات الغشائية التي يسببها الفيروس. ومع ذلك، يبقى الفيروس في الجسم ويستمر فيه طوال الحياة اللاحقة، مما يسبب مسارًا مزمنًا للمرض مع إعادة تنشيط العدوى عندما تنخفض المناعة.

أعراض مرض كريات الدم البيضاء المعدية

منذ الأيام الأولى يتطور اعتلال عقد لمفية. يمكن العثور على الغدد الليمفاوية المتضخمة في جميع المناطق التي يمكن الوصول إليها عن طريق الجس. تتميز آفاتهم بالتناظر. في أغلب الأحيان مع عدد كريات الدم البيضاء، تتضخم الغدد الليمفاوية القذالية وتحت الفك السفلي وخاصة العقد الليمفاوية العنقية الخلفية على كلا الجانبين على طول العضلات القصية الترقوية الخشائية. تكون الغدد الليمفاوية مضغوطة ومتحركة وغير مؤلمة أو مؤلمة قليلاً عند الجس. أحجامها تختلف من البازلاء إلى الجوز. قد تتورم الأنسجة تحت الجلد حول العقد الليمفاوية في بعض الحالات.

في بعض الأحيان يظهر طفح ذو طبيعة بقعية حطاطية. ليس له موضع محدد، ولا يصاحبه حكة ويختفي بسرعة دون علاج، ولا يترك أي تغيرات على الجلد.

مضاعفات عدد كريات الدم البيضاء المعدية

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي إضافة الالتهابات البكتيرية التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية وما إلى ذلك. ومن الممكن أيضًا حدوث التهاب السحايا والدماغ وانسداد الجهاز التنفسي العلوي عن طريق تضخم اللوزتين. في حالات نادرة، هناك تسلل خلالي ثنائي للرئتين مع نقص الأكسجة الشديد، والتهاب الكبد الحاد (عند الأطفال)، ونقص الصفيحات، وتمزق الطحال. في معظم الحالات، يكون تشخيص المرض مواتيا.

تشخيص مرض كريات الدم البيضاء المعدية

التشخيص المختبري لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية

العلامة الأكثر تميزًا هي التغيرات في التركيب الخلوي للدم. يكشف الرسم الدموي عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة، وقلة العدلات النسبية مع تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، وزيادة كبيرة في عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات (أكثر من 60٪ في المجموع). توجد في الدم خلايا أحادية النواة غير نمطية - خلايا ذات السيتوبلازم القاعدي الواسع، ولها أشكال مختلفة. إن وجودهم في الدم هو الذي يحدد الاسم الحديث للمرض. إن الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النواة غير النمطية ذات السيتوبلازم الواسع إلى ما لا يقل عن 10-12% لها أهمية تشخيصية، على الرغم من أن عدد هذه الخلايا يمكن أن يصل إلى 80-90%. تجدر الإشارة إلى أن عدم وجود خلايا وحيدة النواة غير نمطية في المظاهر السريرية المميزة للمرض لا يتعارض مع التشخيص المتوقع، لأن ظهورها في الدم المحيطي قد يتأخر حتى نهاية الأسبوع 2-3 من المرض.

علاج مرض كريات الدم البيضاء المعدية

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة ومعتدلة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية في المنزل. يتم تحديد الحاجة إلى الراحة في الفراش من خلال شدة التسمم. في حالات المرض مع مظاهر التهاب الكبد يوصى باتباع نظام غذائي (الجدول رقم 5).

لم يتم تطوير علاج محدد. يتم إجراء علاج إزالة السموم وإزالة التحسس وعلاج الأعراض والتصالحية وشطف البلعوم بمحلول مطهر. لا توصف المضادات الحيوية في حالة عدم وجود مضاعفات بكتيرية. في حالة فرط السمية للمرض، وكذلك في حالة التهديد بالاختناق الناجم عن تورم البلعوم والتضخم الواضح في اللوزتين، يتم وصف دورة قصيرة من العلاج بالجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون عن طريق الفم بجرعة يومية من 1- 1.5 ملغم/كغم لمدة 3-4 أيام).

الوقاية من مرض كريات الدم البيضاء المعدية

علامات عدد كريات الدم البيضاء، علاج عدد كريات الدم البيضاء، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، علاج عدد كريات الدم البيضاء لدى البالغين.
عدد كريات الدم البيضاء. عدد كريات الدم البيضاء المعدية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية). علاج عدد كريات الدم البيضاء. التشخيص عند البالغين والأطفال
عدد كريات الدم البيضاء (عدد كريات الدم البيضاء) هو مرض معد حاد يصيب الجهاز اللمفاوي. يتميز بألم والتهاب في الحلق، والتعب والقلق، وتضخم العقد اللمفية، وتضخم الكبد.
عدد كريات الدم البيضاء هذا هو (عدد كريات الدم البيضاء) - وجود عدد كبير بشكل غير طبيعي من الخلايا الوحيدة في الدورة الدموية.

يعد عدد كريات الدم البيضاء أحد تلك الأمراض النادرة للغاية في ممارسة المتخصصين الطبيين المعاصرين. على الرغم من أن هذا المرض ليس الأكثر شيوعا، فمن المهم أن نلاحظ أنه خطير للغاية، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال.

كريات الدم البيضاء المعدية هي (عدد كريات الدم البيضاء المعدية؛ monos one اليوناني + lat. nucleus nucleus + -ōsis؛ المرادفات: مرض فيلاتوف، الحمى الغدية، التهاب اللوزتين الوحيدات، مرض فايفر، وما إلى ذلك؛ عدد كريات الدم البيضاء المعدية - الإنجليزية؛ كريات الدم البيضاء المعدية - الألمانية، كريات الدم البيضاء الفرنسية ) - مرض يسببه فيروس إبشتاين بار، ويتميز بالحمى، وتضخم العقد اللمفية المعمم، والتهاب اللوزتين، وتضخم الكبد والطحال، والتغيرات المميزة في الرسم الدموي، وفي بعض الحالات يمكن أن يأخذ مسارًا مزمنًا.
العامل المسبب لمرض عدد كريات الدم البيضاء- فيروس ابشتاين-بار - هو فيروس بشري من النوع B-lymphotropic ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس (عائلة - Gerpesviridae، فصيلة فرعية Gammaherpesvirinae). هذا هو فيروس الهربس البشري من النوع 4. وتضم هذه المجموعة أيضًا نوعين من الفيروسات الهربس البسيط، فايروس حُماق- النطاقي والفيروس المضخم للخلايا. يحتوي الفيروس على الحمض النووي؛ يتكون الفيريون من قفيصة يبلغ قطرها 120-150 نانومتر، محاطة بغلاف يحتوي على الدهون. يمتلك فيروس إبشتاين-بار انتحاء للخلايا الليمفاوية البائية، التي لها مستقبلات سطحية لهذا الفيروس. بالإضافة إلى كريات الدم البيضاء المعدية، يلعب هذا الفيروس دورًا مسببًا في سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت، وسرطان البلعوم الأنفي، وبعض الأورام اللمفاوية لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. يمكن أن يستمر الفيروس لفترة طويلة في الخلايا المضيفة كعدوى كامنة. يحتوي على مكونات مستضدية مشتركة مع فيروسات مجموعة الهربس الأخرى. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين سلالات الفيروس المعزولة من المرضى الذين يعانون من أشكال سريرية مختلفة من عدد كريات الدم البيضاء.
في وقت واحد مع التهاب العقد اللمفية، يتضخم الكبد والطحال. غالبًا ما يتم ملاحظة أعراض عسر الهضم وآلام البطن. يعاني بعض المرضى (5-10%) من يرقان طفيف في الجلد والصلبة.

في بعض الأحيان، تكشف الاختبارات المعملية الروتينية عن وجود خلل بسيط في وظائف الكبد. قد يظهر طفح جلدي بقعي حطاطي أو شروي أو حتى نزفي. تعتبر التغيرات في الدم مميزة للغاية، وتظهر منذ الأيام الأولى للمرض، في كثير من الأحيان - في وقت لاحق.

في معظم الحالات، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء (من 15 * 109 / لتر إلى 30 * 109 / لتر، أو 15000 - 30000 لكل 1 مم وما فوق) وزيادة في عدد الخلايا وحيدة النواة، أي الخلايا الليمفاوية والخلايا الوحيدة. يتم زيادة ESR بشكل معتدل. جنبا إلى جنب مع الخلايا الليمفاوية العادية، تظهر خلايا أحادية النواة ناضجة غير نمطية ذات حجم متوسط وكبير مع بروتوبلازم قاعدي عريض - خلايا أحادية النواة غير نمطية (10 - 15٪ أو أكثر).

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء
كريات الدم البيضاء هي مرض دم معدٍ شائع جدًا بين الأطفال، ويمكن تحديده عن طريق فحص الدم للخلايا وحيدة النواة من خلال وخز الإصبع.

في عدد كريات الدم البيضاء المعدية، تم الكشف عن تلف الأنسجة اللمفاوية في البلعوم الأنفي واللوزتين. بعد تعميم الفيروس، لوحظت زيادة ليس فقط في الفك السفلي، ولكن أيضا في مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية (الإبطية، الكوع، الإربية)، وخاصة عنق الرحم الخلفي، وأحيانا القصبة الهوائية. يوجد في الدم المحيطي عدد كبير من الخلايا وحيدة النواة واسعة البلازما الصورة السريريةغالبًا ما يسود ثالوث الأعراض: الحمى، تضخم العقد اللمفية، التهاب اللوزتين. يشكو المرضى من التهاب الحلق وعسر البلع. التنفس عن طريق الأنف ليس بالأمر الصعب. التحدث بنبرة الأنف. تتضخم اللوزتين وتلتهب. يتم تحديد التهاب اللوزتين النزلي أو الجريبي، بعد أيام قليلة من ظهور المرض، التهاب اللوزتين الغشائي التقرحي النخري، وأحيانًا مع التهاب الصفاق. هناك رائحة حلوة غريبة من الفم.

الحالة السريرية:ب.ب، 19 سنة، تم إرساله إلى مستشفى الطوارئ الحكومي من عيادة الأسنان بتشخيص: قرحة فموية؟ داء المبيضات؟
لقد أصيب بمرض حاد منذ حوالي 3 أيام، عندما ظهرت تشكيلات مؤلمة على شكل تآكل على اللثة، وارتفعت درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، وتناول أدوية خافضة للحرارة، وشطف فمه بالفوراتسيلين. وعلى الرغم من ذلك، فإن الطفح الجلدي ينتشر إلى الغشاء المخاطي للشدق، اللهاة. عند الفحص، الموسع التهاب اللوزتين. تم تضخم الغدد الليمفاوية ليس فقط في منطقة تحت الفك السفلي، ولكن أيضًا في المناطق الإبطية. لوحظت زيادة عدد الكريات البيضاء، كثرة الوحيدات، خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم، زيادة طفيفةنشاط أمينول ترانسفيراز تم إدخال مريض مصاب بمرض كثرة الوحيدات العدوائية إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية.

مصدر العدوى مع عدد كريات الدم البيضاء- شخص مريض، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من أشكال ممحاة من المرض. المرض أقل عدوى. يحدث انتقال العدوى بواسطة قطرات محمولة جوا، ولكن في كثير من الأحيان مع اللعاب (على سبيل المثال، عند التقبيل)، من الممكن انتقال العدوى عن طريق عمليات نقل الدم. يتم إطلاق الفيروس في بيئة خارجيةفي غضون 18 شهرًا بعد الإصابة الأولية، كما ثبت من خلال دراسات المواد المأخوذة من البلعوم الفموي. إذا أخذنا مسحات من البلعوم من أفراد أصحاء إيجابيي المصل، فسيتم اكتشاف الفيروس أيضًا بنسبة 15-25٪. في غياب المظاهر السريرية، يتم إطلاق الفيروسات في البيئة الخارجية بشكل دوري. عندما أصيب المتطوعون بمسحات من الحلق للمرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، فقد عانوا من تغيرات مخبرية متميزة مميزة لمرض عدد كريات الدم البيضاء (كثرة الكريات البيضاء المعتدلة، زيادة في عدد الكريات البيض وحيدة النواة، زيادة نشاط ناقلة الأمين، التراص الدموي المتغاير)، ولكن لم تكن هناك صورة سريرية مفصلة من كريات الدم البيضاء في أي حال. يرتبط انخفاض معدل العدوى بنسبة عالية من الأفراد المناعيين (أكثر من 50٪)، ووجود أشكال ممحاة وغير نمطية من عدد كريات الدم البيضاء، والتي عادة لا يتم اكتشافها. ويصاب حوالي 50% من السكان البالغين بالعدوى مرحلة المراهقة. لوحظ الحد الأقصى لحدوث عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الفتيات في سن 14-16 سنة، عند الأولاد - في سن 16-18 سنة. نادرًا ما يتأثر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ومع ذلك، في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يمكن أن يحدث إعادة تنشيط فيروس إبشتاين بار في أي عمر.

التسبب في عدد كريات الدم البيضاء.عندما يدخل فيروس إبشتاين-بار إلى اللعاب، يعمل البلعوم الفموي كبوابة للعدوى وموقع تكاثرها. يتم الحفاظ على العدوى المنتجة بواسطة الخلايا الليمفاوية البائية، وهي الخلايا الوحيدة التي تحتوي على مستقبلات سطحية للفيروس. خلال المرحلة الحادة من المرض، يتم العثور على مستضدات فيروسية محددة في نوى أكثر من 20٪ من الخلايا الليمفاوية البائية المنتشرة. بعد الحد من العملية المعدية، لا يمكن اكتشاف الفيروسات إلا في الخلايا الليمفاوية البائية المنفردة والخلايا الظهارية للبلعوم الأنفي. تموت بعض الخلايا المصابة، ويصيب الفيروس المنطلق خلايا جديدة. تضعف كل من المناعة الخلوية والخلطية. يمكن أن يساهم هذا في الإصابة بالعدوى وتطور عدوى ثانوية. يتمتع فيروس Epstein-Barr بالقدرة على إصابة الأنسجة اللمفاوية والشبكية بشكل انتقائي، وهو ما يتم التعبير عنه في اعتلال العقد اللمفية المعمم وتضخم الكبد والطحال. تؤدي زيادة النشاط الانقسامي للأنسجة اللمفاوية والشبكية إلى ظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم المحيطي. يمكن ملاحظة تسلل العناصر وحيدة النواة إلى الكبد والطحال والأعضاء الأخرى. يرتبط فرط غاما غلوبولين الدم بتضخم الأنسجة الشبكية، بالإضافة إلى زيادة في عيار الأجسام المضادة غير المتجانسة، والتي يتم تصنيعها بواسطة خلايا أحادية النواة غير نمطية. المناعة في عدد كريات الدم البيضاء المعدية مستقرة، والإصابة مرة أخرى تؤدي فقط إلى زيادة في عيار الأجسام المضادة. لا توجد حالات هامة سريريا للأمراض المتكررة. ترتبط المناعة بالأجسام المضادة لفيروس إبشتاين بار. تنتشر العدوى على نطاق واسع في شكل أشكال بدون أعراض وممسوحة، حيث توجد الأجسام المضادة للفيروس في 50-80٪ من السكان البالغين. إن استمرار الفيروس في الجسم على المدى الطويل يجعل من الممكن تطوير عدد كريات الدم البيضاء المزمنة وإعادة تنشيط العدوى عندما يضعف جهاز المناعة. في التسبب في عدد كريات الدم البيضاء المعدية، تلعب طبقات العدوى الثانوية (المكورات العنقودية، العقدية) دورًا، خاصة في المرضى الذين يعانون من تغيرات نخرية في البلعوم.

أعراض عدد كريات الدم البيضاء وبالطبع.تتراوح فترة حضانة مرض عدد كريات الدم البيضاء من 4 إلى 15 يومًا (عادةً حوالي أسبوع). عادة ما يبدأ المرض بشكل حاد. بحلول اليوم الثاني أو الرابع من المرض، تصل الحمى وأعراض التسمم العام إلى أعلى مستوياتها. منذ الأيام الأولى، يظهر الضعف والصداع وألم عضلي وألم مفصلي، وبعد ذلك بقليل - ألم في الحلق عند البلع. درجة حرارة الجسم 38-40 درجة مئوية. منحنى درجة الحرارة هو من النوع غير المنتظم، وأحيانا يميل إلى الشكل الموجي، ومدة الحمى هي 1-3 أسابيع، ونادراً ما تكون أطول.
يظهر التهاب اللوزتين منذ الأيام الأولى للمرض أو يظهر لاحقًا على خلفية الحمى وعلامات المرض الأخرى (من اليوم الخامس إلى السابع). يمكن أن يكون نزفيًا أو جوبيًا أو تقرحيًا نخريًا مع تكوين أفلام ليفية (تذكرنا أحيانًا بالدفتيريا). تظهر التغيرات النخرية في البلعوم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ندرة المحببات بشكل كبير.
ويلاحظ اعتلال عقد لمفية في جميع المرضى تقريبا. غالبًا ما تتأثر العقد الليمفاوية العنقية العلوية والخلفية، وبشكل أقل شيوعًا العقد الليمفاوية الإبطية والأربية والمرفقية. لا تتأثر الغدد الليمفاوية المحيطية فقط. قد يعاني بعض المرضى من صورة واضحة إلى حد ما لالتهاب المتوسط الحاد. لوحظ الطفح الجلدي في 25٪ من المرضى. يختلف توقيت وطبيعة الطفح الجلدي بشكل كبير. في كثير من الأحيان يظهر في اليوم 3-5 من المرض، يمكن أن يكون له طابع بقعي حطاطي (يشبه الحصبة)، مرقط صغير، وردي، حطاطي، نمش. تستمر عناصر الطفح الجلدي لمدة 1-3 أيام وتختفي دون أن يترك أثرا. عادة لا توجد طفح جلدي جديد. يتضخم الكبد والطحال عند معظم المرضى. يظهر تضخم الكبد الطحال من اليوم 3-5 من المرض ويستمر لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع أو أكثر. تظهر التغييرات في الكبد بشكل خاص في الأشكال اليرقانية من عدد كريات الدم البيضاء المعدية. في هذه الحالات، يزداد محتوى البيليروبين في الدم ويزداد نشاط ناقلات الأمين، وخاصة AST. في كثير من الأحيان، حتى مع مستويات البيليروبين الطبيعية، يزداد نشاط الفوسفاتيز القلوي.
لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم المحيطي (9-10o109/لتر، وأحيانًا أكثر). عدد العناصر وحيدة النواة (الخلايا الليمفاوية، وحيدات، خلايا وحيدة النواة غير نمطية) بحلول نهاية الأسبوع الأول يصل إلى 80-90٪. في الأيام الأولى من المرض، يمكن ملاحظة العدلات مع تحول الفرقة. يمكن أن يستمر التفاعل أحادي النواة (الذي يرجع بشكل رئيسي إلى الخلايا الليمفاوية) لمدة 3-6 أشهر وحتى عدة سنوات. في حالات النقاهة بعد عدد كريات الدم البيضاء المعدية، قد يكون هناك مرض آخر، على سبيل المثال، الزحار الحاد، والأنفلونزا، وما إلى ذلك، مصحوبا بزيادة كبيرة في عدد العناصر وحيدة النواة.
تصنيف موحد الأشكال السريريةلا يوجد عدد كريات الدم البيضاء المعدية. حدد بعض المؤلفين ما يصل إلى 20 شكلاً مختلفًا أو أكثر. إن وجود العديد من هذه الأشكال أمر مشكوك فيه. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قد لا تكون هناك أشكال نموذجية فحسب، بل أيضًا غير نمطية من المرض. وتتميز الأخيرة إما بعدم وجود أي من الأعراض الرئيسية للمرض (التهاب اللوزتين، تضخم العقد اللمفية، تضخم الكبد والطحال)، أو من خلال غلبة وشدة غير عادية لأحد مظاهره (الطفح الجلدي، التهاب اللوزتين الناخر)، أو من خلال حدوث أعراض غير عادية (على سبيل المثال، اليرقان في شكل يرقاني من عدد كريات الدم البيضاء)، أو غيرها من المظاهر التي تصنف حاليا على أنها مضاعفات.
كريات الدم البيضاء المزمنة (مرض مزمنالناجم عن فيروس ابشتاين بار). إن استمرار العامل المسبب لمرض كثرة الوحيدات العدوائية على المدى الطويل في الجسم لا يكون دائمًا بدون أعراض؛ بل يتطور لدى بعض المرضى الاعراض المتلازمة. مع الأخذ في الاعتبار أنه على خلفية العدوى الفيروسية المستمرة (الكامنة)، فإن الأمر الأكثر شيوعًا امراض عديدة، من الضروري أن نحدد بوضوح المعايير التي تسمح بتصنيف مظاهر المرض على أنها عدد كريات الدم البيضاء المزمنة. وفقًا لـ S.E. Straus (1988)، تشمل هذه المعايير ما يلي:
1. الإصابة بمرض خطير خلال مدة لا تزيد عن 6 أشهر، وتم تشخيصه على أنه المرض الأساسيعدد كريات الدم البيضاء المعدية أو المرتبطة بارتفاع غير عادي في عيارات الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين بار (الأجسام المضادة من فئة IgM) للمستضد القفيصة للفيروس في عيار 1:5120 أو أعلى أو للمستضد الفيروسي المبكر في عيار 1:650 أو أعلى.
ثانيا. المشاركة المؤكدة تشريحيا لعدد من الأعضاء في العملية:
1) الالتهاب الرئوي الخلالي.
2) نقص تنسج العناصر نخاع العظم;
3) التهاب القزحية.
4) اعتلال عقد لمفية.
5) التهاب الكبد المستمر.
6) تضخم الطحال.
ثالثا. زيادة في كمية فيروس إبشتاين-بار في الأنسجة المصابة (تم إثبات ذلك من خلال التألق المناعي المضاد للتكامل مع المستضد النووي لفيروس إبشتاين-بار).
تتنوع المظاهر السريرية للمرض لدى المرضى الذين تم اختيارهم وفقًا لهذه المعايير. في جميع الحالات تقريبا ضعف عام، التعب السريع، حلم سيئوالصداع وآلام العضلات، وقد يعاني البعض من ارتفاع معتدل في درجة حرارة الجسم وتضخم الغدد الليمفاوية والالتهاب الرئوي والتهاب القزحية والتهاب البلعوم والغثيان وآلام البطن والإسهال والقيء في بعض الأحيان. لم يكن لدى جميع المرضى تضخم في الكبد والطحال. في بعض الأحيان ظهر الطفح الجلدي، ولوحظ الطفح الجلدي الهربسي في كثير من الأحيان، سواء في شكل الهربس الفموي (26٪) أو التناسلي (38٪). كشفت اختبارات الدم عن نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. تشبه هذه المظاهر مظاهر العديد من الأمراض المعدية المزمنة، والتي يصعب في بعض الأحيان التمييز بين عدد كريات الدم البيضاء المزمنة، بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك أمراض مصاحبة.
على خلفية العدوى الكامنة بفيروس إبشتاين-بار، قد تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وهو أمر شائع جدًا. تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تنشيط عدوى كريات الدم البيضاء. في الوقت نفسه، يبدأ اكتشاف فيروس Epstein-Barr في كثير من الأحيان في المواد المأخوذة من البلعوم الأنفي، ويتغير عيار الأجسام المضادة إلى مكونات مختلفة من الفيروس. من الممكن حدوث الأورام اللمفاوية الناجمة عن فيروس إبشتاين بار لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، تعميم العدوى مع أضرار فادحةالجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية، على عكس الالتهابات الأخرى التي تسببها فيروسات مجموعة الهربس، عادة لا يتم ملاحظتها في عدد كريات الدم البيضاء.
لا يمكن تصنيف الأورام الخبيثة المرتبطة بفيروس Epstein-Barr على أنها متغيرات لمسار عدد كريات الدم البيضاء. هذه أشكال تصنيفية مستقلة، على الرغم من أنها تسببها نفس العوامل المسببة للأمراض مثل كريات الدم البيضاء المعدية. وتشمل هذه الأمراض سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت. في الغالب يتأثر الأطفال الأكبر سنا، ويتميز المرض بظهور أورام داخل الصفاق. يعد سرطان البلعوم اللاتنسجي شائعًا في الصين. تم العثور على علاقة بين هذا المرض والإصابة بفيروس إبشتاين-بار. ويرتبط هذا الفيروس أيضًا بحدوث الأورام اللمفاويةفي الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

المضاعفات.مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية، لا تحدث المضاعفات في كثير من الأحيان، ولكنها يمكن أن تكون شديدة للغاية. وتشمل المضاعفات الدموية المناعة الذاتية فقر الدم الانحلالي، نقص الصفيحات ونقص المحببات. واحد من الأسباب الشائعةوفاة المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء هو تمزق الطحال. تتنوع المضاعفات العصبية: التهاب الدماغ، وشلل العصب القحفي، بما في ذلك شلل بيل أو شلل الوجه (شلل عضلات الوجه الناجم عن تلف في العضلات). العصب الوجهي)، التهاب السحايا والدماغ، متلازمة غيلان باريه، التهاب الأعصاب، التهاب النخاع المستعرض، الذهان. قد يتطور التهاب الكبد، وكذلك مضاعفات القلب (التهاب التامور، التهاب عضلة القلب). من الجهاز التنفسي، يلاحظ في بعض الأحيان الالتهاب الرئوي الخلالي وانسداد مجرى الهواء.
يستمر فقر الدم الانحلالي لمدة 1-2 أشهر. يحدث نقص الصفيحات البسيط في كثير من الأحيان في عدد كريات الدم البيضاء وهو ليس من المضاعفات؛ يجب أن يشمل الأخير فقط نقص الصفيحات الواضح، تمامًا كما أن قلة المحببات هي مظهر شائع للمرض، ويمكن اعتبار قلة المحببات الشديدة فقط من المضاعفات، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. . المضاعفات العصبية الأكثر شيوعًا هي التهاب الدماغ وشلل العصب القحفي. عادة ما يتم حل هذه المضاعفات تلقائيا. يعد تلف الكبد مكونًا إلزاميًا في الصورة السريرية لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية (تضخم الكبد وزيادة نشاط إنزيمات المصل وما إلى ذلك). يمكن اعتبار المضاعفات التهاب الكبد الذي يحدث مع اليرقان الشديد (أشكال اليرقان من عدد كريات الدم البيضاء). تضخم العقد الليمفاوية الموجودة في البلعوم أو بالقرب من العقد الليمفاوية الرغامية يمكن أن يسبب انسداد مجرى الهواء، مما يتطلب في بعض الأحيان تدخل جراحي. عدد كريات الدم البيضاء الالتهاب الرئوي الفيروسيلوحظ نادرا جدا (عند الأطفال). قد تشمل أسباب الوفاة في عدد كريات الدم البيضاء التهاب الدماغ، وانسداد مجرى الهواء، وتمزق الطحال.
التشخيص والتشخيص التفريقي. يعتمد التعرف على الأعراض السريرية الرئيسية (الحمى، تضخم العقد اللمفية، تضخم الكبد والطحال، تغيرات في الدم المحيطي). أهمية عظيمةلديه دراسة أمراض الدم. تتميز بزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية (أكثر من 15٪ مقارنة بـ معيار العمر) وظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية (أكثر من 10٪ من جميع الكريات البيض). ومع ذلك، لا ينبغي المبالغة في تقديره القيمة التشخيصيةصيغة الكريات البيض. يمكن ملاحظة زيادة في عدد العناصر وحيدة النواة وظهور كريات الدم البيضاء غير النمطية في عدد من الأمراض الفيروسية (عدوى الفيروس المضخم للخلايا، والحصبة، والحصبة الألمانية، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة، وما إلى ذلك).
من طرق المختبريتم استخدام عدد من التفاعلات المصلية، وهي عبارة عن تعديلات على تفاعل تراص الدم المتغاير. الأكثر شيوعا هي:
- تفاعل بول بونيل (تفاعل تراص كريات الدم الحمراء في الأغنام)، عيار تشخيصي 1:32 أو أعلى (غالبًا ما يعطي نتائج غير محددة)؛
- يعتبر تفاعل HD/PBD (تفاعل Hanganutsiu-Deicher-Paul-Bunnel-Davidson) إيجابيًا عندما يحتوي مصل دم المريض على أجسام مضادة تراص كريات الدم الحمراء في الأغنام، ويتم امتصاص هذه الأجسام المضادة (منضبة) عندما يتم معالجة المصل بمستخلص من كريات الدم الحمراء البقرية ولا يتم امتصاصها عند معالجة المصل بمستخلص كلية خنزير غينيا؛
- رد فعل لوفريك؛ يتم وضع قطرتين من مصل المريض على الزجاج. أضف كريات الدم الحمراء للأغنام الأصلية إلى قطرة واحدة، وكريات الدم الحمراء للأغنام المعالجة بالغراء إلى الأخرى؛ إذا كان مصل المريض يتراكم بشكل أصلي ولا يراص خلايا الدم الحمراء المعالجة بالغراء، أو يتراصها بشكل أسوأ بكثير، فإن التفاعل يعتبر إيجابيًا؛
- تفاعل جوف وباور - تراص كريات الدم الحمراء للحصان (معلق 4٪) مع مصل دم المريض، ويتم التفاعل على الزجاج، وتؤخذ النتائج في الاعتبار بعد دقيقتين؛
- رد فعل لي ديفيدسون - تراص كريات الدم الحمراء للأغنام في الشعيرات الدموية. تم اقتراح عدد من التعديلات الأخرى، لكنها لم تجد استخدامًا واسع النطاق.
تسمح الطرق المحددة بالتأكيد المختبري للعدوى الأولية. ولهذا الغرض، فإن الأكثر إفادة هو تحديد الأجسام المضادة للقفيصة الفيروسية المرتبطة بالجلوبيولين المناعي من فئة IgM، والتي تظهر في وقت واحد مع الأعراض السريرية وتستمر لمدة 1-2 أشهر. ومع ذلك، من الناحية الفنية يصعب التعرف عليها. ويكون هذا التفاعل إيجابيًا لدى 100% من المرضى. تظهر الأجسام المضادة للمستضدات النووية لفيروس إبشتاين بار بعد 3-6 أسابيع فقط من ظهور المرض (في 100٪ من المرضى) وتستمر طوال الحياة. أنها تسمح باكتشاف الانقلاب المصلي أثناء العدوى الأولية. يتم استخدام تحديد الأجسام المضادة التي تنتمي إلى الغلوبولين المناعي من فئة IgG بشكل أساسي في الدراسات الوبائية (تظهر في كل من أصيب بعدوى بفيروس Epstein-Barr وتستمر طوال الحياة). إن عزل الفيروس أمر صعب للغاية، ويتطلب عمالة مكثفة، ولا يستخدم عادة في ممارسة التشخيص.
يجب التمييز بين عدد كريات الدم البيضاء المعدية والتهاب اللوزتين، وهو شكل موضعي من الخناق في الحلق. عدوى الفيروس المضخم للخلايا، من المظاهر الأوليةالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، من الأشكال الذبحية من داء الليستريات، التهاب الكبد الفيروسي(أشكال يرقانية)، من الحصبة (في وجود طفح جلدي حطاطي غزير)، وكذلك من أمراض الدم المصحوبة باعتلال عقد لمفية معمم.

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية
يمكن إجراء علاج عدد كريات الدم البيضاء بمسار خفيف للمرض وإمكانية عزل المريض في المنزل. في في حالة خطيرةالمريض، إذا ظهرت مضاعفات، فمن الضروري دخول المستشفى في قسم الأمراض المعدية. تعيين راحة على السرير, علاج الأعراض. تستخدم المضادات الحيوية فقط في حالة حدوث مضاعفات بكتيرية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأمبيسيلين والأوكساسيلين موانع بشكل صارم للمرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية. في الحالات الشديدة من المرض، ينصح بدورة قصيرة من العلاج بالجلوكوكورتيكويد.

علاج محدد لمرض عدد كريات الدم البيضاء (علاج عدد كريات الدم البيضاء)
الجلوبيولين المناعي البشري ضد فيروس ابشتاين بار أمبير. 1.5 مل،

العلاجات الشعبيةمع عدد كريات الدم البيضاء
الشوفيتول أو نبات الشوك الحليب للكبد والإشنسا لتقوية المناعة.

حفظ على الشبكات الاجتماعية:

عدد كريات الدم البيضاء هو مرض معدٍ يشبه في أعراضه أعراض الأنفلونزا أو التهاب الحلق، ولكنه يؤثر أيضًا اعضاء داخلية. واحد من المظاهر المميزةهذا المرض عبارة عن تضخم في الغدد الليمفاوية في أجزاء مختلفة من الجسم، ولهذا يعرف باسم “الحمى الغدية”. كريات الدم البيضاء لها أيضًا اسم غير رسمي: "مرض التقبيل" - تنتقل العدوى بسهولة عن طريق اللعاب. ويجب إيلاء اهتمام خاص لعلاج المضاعفات التي تميز هذا المرض عن نزلات البرد. دور مهميلعب دورًا في التغذية المناعية الغذائية.

محتوى:

مسببات الأمراض وأشكال كريات الدم البيضاء المعدية

يحدث داء كثرة الوحيدات العدوائية بسبب فيروسات الهربس أنواع مختلفة. في أغلب الأحيان، يكون هذا هو فيروس إبشتاين-بار، الذي سمي على اسم العلماء الذين اكتشفوه، مايكل إبستين وإيفون بار. يحدث أيضًا عدد كريات الدم البيضاء المعدية من أصل الفيروس المضخم للخلايا. في حالات نادرة، قد تكون العوامل المسببة هي أنواع أخرى من فيروسات الهربس. مظاهر المرض لا تعتمد على نوعها.

مسار المرض

يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال أصغر سناوفي المراهقين. وكقاعدة عامة، عانى كل شخص بالغ من هذا المرض في مرحلة الطفولة.

يبدأ الفيروس بالتطور في الغشاء المخاطي تجويف الفم، مما يؤثر على اللوزتين والبلعوم. من خلال الدم والليمفاوية يدخل الكبد والطحال وعضلات القلب والغدد الليمفاوية. عادة ما يحدث المرض في شكل حاد. نادرًا ما تحدث المضاعفات - في حالة تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض الثانوية نتيجة لضعف المناعة. ويتجلى ذلك في الأمراض الالتهابية للرئتين (الالتهاب الرئوي) والأذن الوسطى والجيوب الفكية والأعضاء الأخرى.

يمكن أن تتراوح فترة الحضانة من 5 أيام إلى 2-3 أسابيع. المرحلة الحادةيستمر المرض عادة 2-4 أسابيع. مع وجود عدد كبير من الفيروسات والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تصبح كريات الدم البيضاء مزمنة، حيث تتضخم الغدد الليمفاوية باستمرار، ومن الممكن تلف مراكز القلب والدماغ والأعصاب. وفي هذه الحالة يصاب الطفل بالذهان واضطرابات في تعبيرات الوجه.

بعد الشفاء، تبقى الفيروسات المسببة لمرض كثرة الوحيدات العدوائية في الجسم إلى الأبد، وبالتالي فإن الشخص الذي تعافى من المرض هو حامله ومصدر العدوى. لكن مرض متكررنادرًا ما يحدث ذلك لدى الشخص نفسه إذا تعرض لسبب ما لضعف حاد في مناعته.

ملحوظة:على وجه التحديد، لأن النقل الفيروسي في عدد كريات الدم البيضاء يبقى مدى الحياة، فليس من المنطقي عزل الطفل عن الآخرين بعد اختفاء علامات المرض لديه. الأشخاص الأصحاءلا يمكنك حماية نفسك من العدوى إلا من خلال تقوية قوى المناعة لديك.

أشكال المرض

تتميز الأشكال التالية:

نموذجي - مع واضح أعراض حادة، مثل الحمى والتهاب الحلق وتضخم الكبد والطحال ووجود الخلايا الفيروسية في الدم (ما يسمى بالخلايا وحيدة النواة غير النمطية - نوع من الكريات البيض).
غير نمطي. في هذا الشكل من المرض، أي من الأعراض المميزةكريات الدم البيضاء المعدية غائبة تمامًا عند الطفل (على سبيل المثال، لا توجد خلايا فيروسية في الدم) أو تكون الأعراض خفية وممحاة. في بعض الأحيان تظهر بشكل مشرق آفات واضحةقلوب، الجهاز العصبيوالرئتين والكليتين (ما يسمى بتلف الأعضاء الحشوية).

اعتمادا على شدة المرض، وتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال، وعدد الخلايا وحيدة النواة في الدم، تنقسم كريات الدم البيضاء النموذجية إلى خفيفة ومعتدلة وشديدة.

هناك الأشكال التالية من عدد كريات الدم البيضاء:

سلس؛
غير معقدة.
معقد؛
طويل، ممتد.

فيديو: ملامح عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يجيب الدكتور إي كوماروفسكي على أسئلة الوالدين

أسباب وطرق الإصابة بمرض كثرة الوحيدات العدوائية

سبب إصابة الأطفال بمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو الاتصال الوثيق بشخص مريض، أو حامل للفيروس. في بيئةيموت العامل الممرض بسرعة. يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق التقبيل (وهو سبب شائع للعدوى بين المراهقين)، أو عن طريق مشاركة الأدوات مع شخص مريض. في مجموعة الأطفال، يلعب الأطفال بألعاب شائعة وغالبًا ما يخلطون بين زجاجة المياه أو اللهاية الخاصة بهم وبين زجاجة المياه أو اللهاية الخاصة بشخص آخر. قد يكون الفيروس على المنشفة، أغطية السرير- ملابس المريض . عند العطس والسعال، تدخل مسببات أمراض كريات الدم البيضاء إلى الهواء المحيط مع قطرات من اللعاب.

أطفال ما قبل المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة على اتصال وثيق سن الدراسة، لذلك يمرضون في كثير من الأحيان. عند الرضع، تحدث كثرة الوحيدات العدوائية بشكل أقل تكرارًا. قد تكون هناك حالات إصابة الجنين داخل الرحم عن طريق دم الأم. وقد لوحظ أن الأولاد يعانون من عدد كريات الدم البيضاء في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات.

تحدث ذروة الإصابة لدى الأطفال في فصلي الربيع والخريف (من الممكن تفشي المرض في مؤسسة الأطفال) ، حيث يتم تسهيل الإصابة بالفيروسات وانتشارها عن طريق ضعف المناعة وانخفاض حرارة الجسم.

تحذير:كريات الدم البيضاء هو مرض شديد العدوى. إذا كان الطفل على اتصال بشخص مريض، فيجب على الوالدين الاتصال به خلال 2-3 أشهر انتباه خاصلأي مرض يصيب الطفل. إذا لم تكن هناك أعراض واضحة، فهذا يعني ذلك الجهاز المناعيالجسم قوي جدًا. كان من الممكن أن يكون المرض خفيفًا أو كان من الممكن تجنب العدوى.

أعراض وعلامات المرض

أكثر العلامات المميزة لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال هي:

التهاب الحلق عند البلع بسبب التهاب البلعوم وتكاثر اللوزتين المرضي. تظهر لوحة عليها. وفي الوقت نفسه، رائحة فمك سيئة.
صعوبة في التنفس عن طريق الأنف بسبب تلف الغشاء المخاطي للأنف وتورمه. يشخر الطفل ولا يستطيع التنفس وفمه مغلق. يظهر سيلان في الأنف.
مظاهر التسمم العام للجسم بمخلفات الفيروس. وتشمل هذه آلام في العضلات والعظام، وحالة حمى ترتفع فيها درجة حرارة الطفل إلى 38 درجة - 39 درجة، مع ملاحظة قشعريرة. الطفل يتعرق كثيرا. ظهور الصداع والضعف العام.
ظهور “متلازمة التعب المزمن” والتي تظهر بعد عدة أشهر من المرض.
التهاب وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة والفخذ والإبط. إذا كان هناك تضخم في الغدد الليمفاوية في تجويف البطن، فذلك بسبب ضغط النهايات العصبية، ألم قوي("البطن الحاد")، والذي يمكن أن يضلل الطبيب عند إجراء التشخيص.
تضخم الكبد والطحال واليرقان والبول الداكن. مع تضخم قوي في الطحال، فإنه يتمزق.
ظهور طفح جلدي وردي صغير على جلد الذراعين والوجه والظهر والبطن. في هذه الحالة، لم يلاحظ أي حكة. يختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام. إذا ظهر طفح جلدي مثير للحكة، فهذا يشير إلى رد فعل تحسسي تجاه بعض الأدوية (مضاد حيوي عادة).
علامات خلل في الجهاز العصبي المركزي: الدوخة، والأرق.
تورم الوجه وخاصة الجفون.

يصبح الطفل خاملاً ويميل إلى الاستلقاء ويرفض تناول الطعام. قد تظهر أعراض خلل وظيفة القلب (سرعة ضربات القلب، النفخات). بعد العلاج المناسبكل هذه العلامات تختفي دون عواقب.

ملحوظة:كما يؤكد الدكتور إي كوماروفسكي، فإن عدد كريات الدم البيضاء المعدية يختلف عن التهاب اللوزتين، أولا وقبل كل شيء، بالإضافة إلى التهاب الحلق، يحدث احتقان الأنف وسيلان الأنف. ثانية السمة المميزةهو تضخم الطحال والكبد. العلامة الثالثة هي زيادة مستوى الخلايا وحيدة النواة في الدم، والتي يتم تحديدها باستخدام التحليل المختبري.

في كثير من الأحيان، تكون أعراض داء كثرة الوحيدات لدى الأطفال الصغار خفيفة، ولا يمكن دائمًا تمييزها عن أعراض السارس. عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، تتم الإشارة إلى عدد كريات الدم البيضاء من خلال سيلان الأنف والسعال. عند التنفس يسمع صفير ويحدث احمرار في الحلق والتهاب في اللوزتين. في هذا العصر، تظهر الطفح الجلدي في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الأكبر سنا.

قبل سن الثالثة، يكون تشخيص عدد كريات الدم البيضاء أكثر صعوبة باستخدام اختبارات الدم، لأنه ليس من الممكن دائمًا الحصول على نتائج موثوقة للتفاعلات مع المستضدات لدى الطفل الصغير.

تظهر العلامات الأكثر وضوحًا لمرض عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 15 عامًا. إذا كان هناك حمى فقط، فهذا يشير إلى أن الجسم يحارب العدوى بنجاح. تستمر متلازمة التعب لمدة 4 أشهر بعد اختفاء العلامات الأخرى للمرض.

فيديو: أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال

لتمييز عدد كريات الدم البيضاء المعدية عن الأمراض الأخرى ويوصف العلاج الصحيحيتم التشخيص باستخدام طرق مخبرية مختلفة. يتم إجراء اختبارات الدم التالية:

عام - لتحديد محتوى مكونات مثل الكريات البيض والخلايا الليمفاوية وحيدات، وكذلك ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء). يتم زيادة كل هذه المؤشرات عند الأطفال بحوالي 1.5 مرة في حالة الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء. خلايا أحادية النواة غير نمطيةلا تظهر على الفور، بل تظهر بعد عدة أيام وحتى 2-3 أسابيع بعد الإصابة.
الكيمياء الحيوية - لتحديد محتوى الجلوكوز والبروتين واليوريا وغيرها من المواد في الدم. تقوم هذه المؤشرات بتقييم أداء الكبد والكلى والأعضاء الداخلية الأخرى.
مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) للأجسام المضادة لفيروسات الهربس.
تحليل PCR للتعرف السريع والدقيق على الفيروسات عن طريق الحمض النووي.

نظرًا لوجود خلايا وحيدة النواة في دم الأطفال وفي بعض الأمراض الأخرى (مثل فيروس نقص المناعة البشرية)، يتم إجراء اختبارات للأجسام المضادة لأنواع أخرى من العدوى. لتحديد حالة الكبد والطحال والأعضاء الأخرى، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأطفال قبل العلاج.

علاج عدد كريات الدم البيضاء

المخدرات التي تدمر عدوى فيروسية، غير موجود، لذلك يتم علاج الأطفال المصابين بعدد كريات الدم البيضاء لتخفيف الأعراض ومنع تطورها مضاعفات خطيرة. يوصف للمريض الراحة في الفراش في المنزل. لا يتم الاستشفاء إلا إذا كان المرض شديدًا ومعقدًا درجة حرارة عاليةالقيء المتكرر، تلف الجهاز التنفسي (مما يخلق خطر الاختناق)، وكذلك تعطيل عمل الأعضاء الداخلية.

العلاج من الإدمان

لا تؤثر المضادات الحيوية على الفيروسات، لذا فإن استخدامها لا فائدة منه، وقد تسبب لدى بعض الأطفال رد فعل تحسسي. توصف هذه الأدوية (أزيثروميسين، كلاريثروميسين) فقط في حالة حدوث مضاعفات بسبب التنشيط عدوى بكتيرية. في الوقت نفسه، يوصف البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا المعوية المفيدة (atsipol).

أثناء العلاج، يتم استخدام خافضات الحرارة (للأطفال، شراب بانادول وإيبوبروفين). لتخفيف التهاب الحلق، اشطفه بمحلول الصودا والفوراتسيلين، بالإضافة إلى ضخ البابونج والآذريون والأعشاب الطبية الأخرى.

يتم تخفيف أعراض التسمم، والقضاء على الحساسية تجاه السموم، والوقاية من التشنج القصبي (عندما ينتشر الفيروس إلى أعضاء الجهاز التنفسي) بمساعدة مضادات الهيستامين(زيرتك، كلاريتين على شكل قطرات أو أقراص).

لاستعادة عمل الكبد، يتم وصف عوامل مفرز الصفراء ومضادات الكبد (Essentiale، Karsil).

تعديل المناعة و عمل مضاد للفيروسات، مثل imudon، cycloferon، anaferon، تستخدم عند الأطفال لتقوية جهاز المناعة. يتم حساب جرعة الدواء اعتمادا على عمر ووزن المريض. العلاج بالفيتامينات، وكذلك الالتزام بنظام غذائي علاجي، لهما أهمية كبيرة خلال فترة العلاج.

في تورم شديدتستخدم الأدوية الهرمونية في الحنجرة (بريدنيزولون، على سبيل المثال)، وإذا كان التنفس الطبيعي مستحيلا، تهوية صناعيةرئتين.

إذا تمزق الطحال، تتم إزالته جراحيا(يتم إجراء استئصال الطحال).

تحذير:يجب أن نتذكر أن أي علاج لهذا المرض يجب أن يتم فقط وفقًا لما يحدده الطبيب. التطبيب الذاتي سيؤدي إلى مضاعفات خطيرة وغير قابلة للإصلاح.

فيديو: علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال

الوقاية من مضاعفات عدد كريات الدم البيضاء

من أجل منع تطور المضاعفات في عدد كريات الدم البيضاء، تتم مراقبة حالة الطفل ليس فقط أثناء المرض، ولكن أيضًا لمدة عام بعد اختفاء الأعراض. يتم مراقبة تكوين الدم وحالة الكبد والرئتين والأعضاء الأخرى من أجل منع سرطان الدم (تلف نخاع العظم)، والتهاب الكبد، وتعطيل الجهاز التنفسي.

يعتبر أمرًا طبيعيًا إذا استمر التهاب الحلق لمدة 1-2 أسابيع في حالة عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وتضخم الغدد الليمفاوية لمدة شهر واحد، ولوحظ النعاس والتعب لمدة تصل إلى ستة أشهر من بداية المرض. درجة الحرارة 37 درجة -39 درجة في الأسابيع القليلة الأولى.

النظام الغذائي لمرض عدد كريات الدم البيضاء

مع هذا المرض، يجب أن يكون الطعام محصنا، سائلا، عالي السعرات الحرارية، ولكن قليل الدسم، بحيث يتم تسهيل عمل الكبد إلى أقصى حد. يشمل النظام الغذائي الحساء والحبوب ومنتجات الألبان واللحوم الخالية من الدهون المسلوقة والأسماك وكذلك الفواكه الحلوة. يحظر تناول الأطعمة الحارة والمالحة والحامضة والثوم والبصل.

يجب على المريض شرب الكثير من السوائل ( شاي الاعشاب، كومبوت)، حتى لا يحدث جفاف في الجسم، ويتم التخلص من السموم عن طريق البول في أسرع وقت ممكن.

استخدام الطب التقليدي لعلاج عدد كريات الدم البيضاء

وتستخدم هذه الأدوية، بمعرفة الطبيب، وبعد الفحص المناسب، للتخفيف من حالة الطفل الذي يعاني من عدد كريات الدم البيضاء.

للقضاء على الحمى ينصح بشرب مغلي البابونج والنعناع والشبت وكذلك شاي التوت والكشمش وأوراق القيقب وإضافة العسل و عصير ليمون. يساعد شاي الزيزفون وعصير التوت البري على تخفيف الصداع وآلام الجسم الناجمة عن تسمم الجسم.

للتخفيف من الحالة وتسريع الشفاء، يتم استخدام مغلي الحقن العشبية، على سبيل المثال، من خليط من الوركين الوردية والنعناع والأم والأوريجانو واليارو، وكذلك دفعات من ثمار الروان والزعرور مع إضافة أوراق البتولا، التوت الأسود، التوت البري، والكشمش.

يساعد شاي الإخناسيا (الأوراق أو الأزهار أو الجذور) على محاربة الجراثيم والفيروسات وتقوية جهاز المناعة. لمدة 0.5 لتر من الماء المغلي، خذ 2 ملعقة كبيرة. ل. المواد الخام وأصرت لمدة 40 دقيقة. إعطاء المريض 3 أكواب يوميا خلال الفترة الحادة. يمكنك شرب هذا الشاي للوقاية من المرض (كوب واحد في اليوم).

عشبة المليسا، التي يتم تحضيرها منها أيضًا، لها تأثير مهدئ قوي ومضاد للحساسية ومعدل مناعي ومضاد للأكسدة. الشاي الطبي‎شربه مع العسل (2-3 أكواب يوميا).

يمكن تطبيق الكمادات المحضرة من أوراق البتولا والصفصاف والكشمش وبراعم الصنوبر وزهور الآذريون والبابونج على الغدد الليمفاوية المنتفخة. تحضير 1 لتر من الماء المغلي 5 ملاعق كبيرة. ل. خليط من المكونات المجففة، يصر لمدة 20 دقيقة. يتم تطبيق الكمادات لمدة 15-20 دقيقة كل يوم.

كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيلاتوف) هو مرض يرتبط بفيروس ابشتاين بار، الذي ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس. المرض شائع في جميع القارات. في أغلب الأحيان، يتأثر المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا، ونادرًا ما يتم اكتشاف حالات المرض بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ولكن في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يمكن أن يحدث تنشيط العدوى الكامنة في أي عمر. عند الإصابة بالعدوى في مرحلة الطفولة، تكون أعراض العدوى الأولية مشابهة جدًا لأعراض أمراض الجهاز التنفسي؛ أما عند البالغين، فقد لا تنتج العدوى الأولية أي أعراض على الإطلاق. بحلول سن 35 عامًا، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس مرض فيلاتوف في دم معظم الأشخاص.

طريق انتقال العدوى هو الرذاذ المحمول جوا، وغالبا ما يوجد الفيروس في اللعاب، لذا فإن العدوى ممكنة أيضا من خلال الاتصال بالأيدي القذرة والقبلات والأدوات المنزلية. تم الإبلاغ عن حالات الإصابة بعدوى كريات الدم البيضاء المعدية أثناء الولادة ومن خلال عمليات نقل الدم.

أعراض كريات الدم البيضاء المعدية

في بداية المرض، لا يمكن تمييز عدد كريات الدم البيضاء عمليا عن السارس العادي. يشعر المرضى بالانزعاج من سيلان الأنف والتهاب الحلق المعتدل وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات منخفضة الحمى.

فترة حضانة المرض ليس لها حدود واضحة ويمكن أن تستمر من 5 أيام إلى 1.5 شهر. في بعض الأحيان تسبق الفترة الحادة فترة بادرية، والتي لها الأعراض العامة. في مثل هذه الحالات، يتطور المرض تدريجيا. لعدة أيام، قد يعاني المريض من حمى منخفضة الدرجة، وضعف، واحتقان الأنف، واحتقان في الغشاء المخاطي للحلق. غالبًا ما تُعتبر هذه العلامات بمثابة مظاهر لنزلات البرد.

وفي بعض الحالات يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، ويشكو المرضى من صداع شديد، زيادة التعرقآلام المفاصل والتهاب الحلق عند البلع.

في نهاية الأسبوع الأول، تبدأ فترة ارتفاع المرض، وتتدهور صحة المرضى بشكل حاد. تتميز كريات الدم البيضاء المعدية بأعراض سريرية مثل التسمم الشديد وتلف البلعوم وتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال.

يتجلى تلف البلعوم الفموي في شكل التهاب في الحلق، وغالبًا ما يكون نزفيًا أو تقرحيًا نخريًا. في هذه الحالة، يكون احتقان الدم (احمرار) الجدار الخلفي للبلعوم واضحًا، وتظهر لويحات صفراء وفضفاضة وسهلة الإزالة على اللوزتين. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث احتقان بالأنف وصعوبة في التنفس عبر الأنف.

في الأيام الأولى من المرض، يصاب المرضى باعتلال عقد لمفية. لوحظ تضخم العقد الليمفاوية في جميع المناطق التي يمكن فحصها، وتتميز الآفة بالتناظر. في أغلب الأحيان، يؤثر مرض فيلاتوف على الغدد الليمفاوية العنقية القذالية وتحت الفك السفلي والخلفية. عند ملامستها، تكون عادةً غير مؤلمة وكثيفة ومتحركة، ويمكن أن يختلف حجم العقد من حبة البازلاء إلى حبة الجوز.

في معظم الحالات، خلال ذروة المرض، يعاني المرضى من تضخم الكبد والطحال. في الحالات الشديدةقد يتطور اليرقان، وكذلك أعراض عسر الهضم (الغثيان، وفقدان الشهية).

في حالات نادرة، قد يظهر طفح جلدي حطاطي بقعي على جلد المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، والذي ليس له موضع واضح ولا يصاحبه حكة، ويختفي دون أن يترك أثراً من تلقاء نفسه.

تستمر فترة ذروة المرض من 2 إلى 3 أسابيع، ثم تبدأ فترة التعافي. تتحسن صحة المرضى، وتختفي علامات المرض تدريجياً. أولاً، يختفي التهاب الحلق، ويعود حجم الكبد والطحال إلى طبيعته. في وقت لاحق إلى حد ما أصبحوا الأحجام العاديةالعقد الليمفاوية. وعلى الرغم من التحسن، قد تظل درجة حرارة الجسم مرتفعة إلى 38 درجة مئوية لعدة أسابيع أخرى.

يمكن أن يكون مسار كريات الدم البيضاء المعدية طويلا، مع فترات تفاقم المرض تليها فترات مغفرة، وهذا هو السبب في أن المدة الإجمالية للمرض يمكن أن تصل إلى 1.5 سنة.

وتجدر الإشارة إلى أن مسار المرض لدى البالغين والأطفال يختلف إلى حد ما. عند البالغين، يبدأ مرض فيلاتوف غالبًا في الفترة البادرية، وقد يكون تلف الغدد الليمفاوية واللوزتين خفيفًا. في هذه الحالة، عند البالغين، غالبا ما يحدث تضخم كبير في الكبد مع تطور اليرقان. عند الأطفال، عادة ما يبدأ عدد كريات الدم البيضاء المعدية بشكل حاد، ويسود اعتلال العقد اللمفية في الصورة السريرية للمرض.

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية

خلال فترة ارتفاع الحرارة، يوصف المريض المصاب بعدد كريات الدم البيضاء المعدية بالراحة في الفراش.

علاج محددلم يتم تطوير هذا المرض. المرضى الذين يعانون من خفيفة و شدة معتدلةيمكن علاج مسار المرض في المنزل. ينصح بالمحافظة على الراحة في الفراش، لكن ذلك ليس ضروريا إذا كان المريض يشعر بصحة جيدة. يجب أن يكون النظام الغذائي للمرضى متوازنًا ويستبعد الأطعمة المقلية والدهنية والحارة.

يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف أعراض المرض.

علاج إزالة السموم ضروري لتقليل أعراض التسمم في الجسم. في الأشكال الخفيفة من المرض، يكفي شرب الكثير من السوائل، وفي الحالات الأكثر شدة، تتم الإشارة إلى الحقن في الوريد.

يتم العلاج المحلي لالتهاب الحلق عن طريق شطف البلعوم بمحلول مطهر (ميراميستين، كلورهيكسيدين)، ومغلي الأعشاب التي لها تأثير مضاد للالتهابات (البابونج).

العلاج بالفيتامين لديه تأثير تصالحيعلى الجسم.

يوصف العلاج المضاد للبكتيريا من قبل الطبيب فقط في حالة حدوث مضاعفات بكتيرية.

الوقاية من كريات الدم البيضاء المعدية

لم يتم تطوير وسائل الوقاية المحددة من هذا المرض. شائعة اجراءات وقائيةوتشمل الحد من الاتصال بالمرضى والحفاظ على النظافة الشخصية وتقوية جهاز المناعة.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

يمكن استشارة الطفل الذي يعاني من أعراض مرض معدي مع طبيب أطفال. يجب علاج الشخص البالغ الذي تظهر عليه علامات كريات الدم البيضاء المعدية من قبل أخصائي الأمراض المعدية.