إن آي. ليمان
خبير اقتصادي

تعرفة الدفع الرعاية الطبيةالخامس في حالات نادرةيغطي تكاليف توفيرها. ينصح المسؤولون في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بتعلم كيفية العيش في حدود إمكانياتك، ويصر عملاء البلدية على زيادة معايير الإنتاج. باستخدام مثال طب الأسنان، يمكن للمرء أن يرى أنه حتى في مثل هذه الظروف، يمكن أن يكون تغيير خوارزمية تسجيل تكاليف العمالة إحدى الطرق لزيادة تحفيز الأطباء.

الإطار التنظيمي

على العلاقة المباشرة بين التحسن العناية بالأسنانوتم الإعلان عن النظام المحاسبي في المؤسسة لأول مرة في قرار مجلس إدارة وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 17 أبريل 1987. كانت المحاولة الأولى للقضاء على عيوب النظام المحاسبي أمرًا من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 25 يناير 1988 العدد 50(المشار إليه فيما يلي بالأمر رقم 50) الذي حدد الانتقال إليه نظام جديدالمحاسبة عن عمل الأطباء وفقًا لما يسمى بالوحدات التقليدية لكثافة العمل - UET. في الوقت نفسه، تم تحديد قائمة تضم 183 نوعًا من العمل مع التقييم المقابل لها في UET. وكانت هذه الأعمال، بطريقتها الخاصة، المعادل الاقتصادي لتكاليف العمالة اللازمة لأداء أنشطة العناية بالأسنان.
أصبح انتقال مؤسسات طب الأسنان إلى نظام UET نذيرًا للميزنة القائمة على النتائج. مؤشر الأداء لنظام UET هو توفير أقصى قدر من المساعدة في زيارة واحدة. يتم الآن تحفيز الأطباء لتقليل الوقت الضائع المرتبط بالزيارات المتكررة:

يعتمد UET بشكل مباشر على تكثيف عمل الأطباء (استخدام التقنيات والمواد الجديدة). وفي هذا الصدد صدر أمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 10/02/1997 العدد 289(المشار إليه فيما يلي بالأمر رقم 289)، والذي سمح لرؤساء سلطات الرعاية الصحية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي بتطوير UET والموافقة عليه بشكل مستقل. الشرط الرئيسي للاستقلال هو استخدام التقنيات الجديدة لإنتاج أعمال طب الأسنان التي لم ينص عليها الأمر رقم 50.
تمت الموافقة على تعليمات حساب الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة لعمل أطباء الأسنان وأطباء الأسنان بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 15/11/2001 العدد 408(المشار إليها فيما بعد بالتعليمات رقم 408).

كافٍ لفترة طويلةتم تقنين عمل أطباء الأسنان وفقًا لمبدأ الفرد المعتمد في النظام المشتركإلزامي تأمين صحي. مثل هذا النظام لا يعني المحاسبة عن عمل محدد تم إنجازه. ولهذا السبب، عند الحساب أجوركان لدى الأطباء العديد من الأسئلة وعدم الرضا. علاوة على ذلك، بسبب الانتظار الطويل وسوء نوعية الخدمة بشكل عام خدمات طب الأسنان، أدى هذا النهج إلى تصرف سلبيالمرضى لعمل الأطباء. نظرًا للعديد من المراجعات السيئة من كل من العاملين في مجال الرعاية الصحية والعملاء، تم اتخاذ القرار لإدخال ما يسمى بالوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة، أو UET. سنتحدث عن ماهية UET لطبيب الأسنان وكيف ساعد نظام تقديم خدمات طب الأسنان في هذه المقالة.

ما هي الوحدات التقليدية لكثافة العمل

في عام 1988، أصدرت وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية الأمر رقم 50 بشأن الانتقال إلى نظام محاسبة العمل الجديد لأطباء الأسنان. وكانت المهمة الرئيسية آنذاك تتلخص في تطوير نهج جديد لترشيد العديد من مكونات تكاليف العمالة، فضلاً عن إعادة التركيز على نتائج أنشطة الأطباء. كمؤشر متوسط، كانت وحدة تقليدية واحدة لكثافة العمل تعادل مقدار العمل الذي يحتاج الطبيب إلى القيام به لوضع حشوة للتسوس المتوسط.

يستخدم المسمى الوظيفيطبيب الأسنان في عمله. تنزيل الوثيقة متاح للمستخدمين المسجلين.

وبفضل إقرار النظام الجديد، تم تقسيم عمل العامل الصحي إلى مؤشرين رئيسيين.

• مستوى الخدمة أو بمعنى آخر عبء العملطبيب أسنان أنها تختلف تبعاً للجدول الزمني. لذلك، مع أسبوع عمل مكون من ستة أيام، كان المعيار هو 21 UET لكل يوم طبيب أسنان. لمدة خمسة أيام - 25 UET.
• معيار الوقت، والذي يتضمن تسجيل كل 15 دقيقة من عمل طبيب الأسنان وتحويلها إلى 1 UET.

في عام 2009، بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، تم إلغاء أمر عام 1988، ومع ذلك، نظرًا لعدم تطوير نظام محاسبي جديد بعد، تعتمد إدارة العيادة على نفس المعايير عند إجراء العمليات الحسابية.

منذ الانتقال إلى نظام UET وإدخال معايير الخدمة والوقت، أتيحت للعيادات الفرصة لحساب العدد القياسي للموظفين. وبعبارة أخرى، يمكننا الآن تحديد مقدار ذلك العاملين في المجال الطبيستكون هناك حاجة لإكمال أحجام العمل المحددة.

ينقسم الطاقم الطبي بأكمله في قسم طب الأسنان إلى ثلاث فئات.

• كبار الطاقم الطبي – أطباء الأسنان وجراحي الأسنان؛
• طاقم التمريض – هؤلاء هم فنيو الأسنان وأطباء الأسنان والممرضات؛
• صغار الطاقم الطبي، والتي تتكون من الممرضات ومدبرة المنزل، الخ.

إن التوزيع الصحيح للعمل بين الموظفين والحسابات الصحيحة للحمل على كل منهم أمر اقتصادي مهمة هامةللعيادة، لأن ويرتبط هذا ارتباطًا مباشرًا بتحديد تعريفات الخدمات الطبية.

الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة في طب الأسنان وأثرها على جودة الخدمات

تم تطوير نظام محاسبة العمل الجديد لأطباء الأسنان، في المقام الأول، لتحسين جودة الخدمة، وبالطبع، لتحفيز الأطباء أنفسهم. كان من المفترض أن إدخال الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة في طب الأسنان من شأنه أن يساعد في زيادة إنتاجية العاملين في المجال الطبي. إن تحسين جودة الخدمات يعني أيضًا زيادة اهتمام المرضى مكاتب طب الأسنانليس فقط للإجراءات الصحية المخطط لها، ولكن أيضًا لمختلف اجراءات وقائية. لذا، من الناحية المثالية، فإن العدد القياسي لزيارات الفحص الوقائي هو 138.5 لكل 1000 نسمة.

جميع الأهداف والغايات المذكورة أعلاه المحددة لنظام الحساب الجديد تسمى مجتمعة تكثيف العمل. بفضل التكثيف، يتلقى المريض أعلى مستوى ممكن من الرعاية المؤهلة خلال زيارة واحدة فقط لطبيب الأسنان، ولا يحتاج إلى تخصيص وقت لزيارة ثانية. وفي نفس الوقت يظهر الطبيب فرصة حقيقيةأداء عمل يتجاوز المعايير المقررة، مما سيؤثر بالطبع على الدفع مقابل عمله بسبب مدفوعات الحوافز التي تحددها إدارة العيادة.

مميزات حساب UET في طب الأسنان

لا يمكن أن تكون حسابات UET في طب الأسنان هي نفسها بالنسبة للمدن الكبيرة في بلدنا والبلدات الصغيرة. في كل حالة، على المؤشرات القياسيةسوف تؤثر على عدة عوامل خارجية. بادئ ذي بدء، يجب عليك الانتباه إلى مستوى عامتطور خدمات طب الأسنان في منطقة معينة وحالتها الوبائية وما إذا كان من الممكن تقديم الرعاية الأولية للأسنان. وينبغي أيضا أن تؤخذ في الاعتبار نقص الموظفين. يجب أن تحدد كل هذه العيوب أو غيرها من أوجه القصور المكتشفة في نظام الرعاية الصحية في المنطقة الأهداف الحالية للتخطيط المستهدف، بالإضافة إلى خطط ومعايير التعريفة المقابلة.

علاوة على ذلك، عند إعداد وثائق جديدة ومراجعة الإطار التنظيمي، من المفيد أيضًا الانتباه إلى إمكانية توفير الخدمات الطبية والوقائية لسكان المنطقة (من الناحية المثالية، من الضروري تقليل عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى قلع الأسنان أو الصرف الصحي). عند حساب UET، ينبغي أيضًا مراعاة المعايير الفيدرالية العامة لحجم الرعاية الطبية والمؤشرات الأخرى المعدلة بناءً على نتائج العام الماضي.

وفقا لأمر وزارة العمل في الاتحاد الروسي رقم 504 بتاريخ 30 سبتمبر 2013، يتم تجميع نظام توحيد العمل للعاملين في المجال الطبي من قبل كل مؤسسة على حدة. يمكن فقط للموظفين ذوي المؤهلات والخبرة المناسبة القيام بذلك. الموظفون الذين يفهمون معنى "التقنين" ولديهم فهم جيد لتنظيم عمل المؤسسة الطبية. التكوين الموصى به فريق العملفي هذه المسألة سيشمل كبير الاقتصاديين في العيادة أو رئيس قسم التخطيط والاقتصاد ورئيس قسم شؤون الموظفين وكبير المحاسبين ومحامي العيادة ورؤساء كل قسم في المؤسسة. نتيجة لعملهم، يجب أن يكون لدى العيادة وثيقة رسمية مع نظام تفصيلي لتوحيد العمل. ويمكن أن يصبح إما عملاً مستقلاً أو ملحقًا لاتفاق جماعي.

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

من أجل زيادة كفاءة مؤسسات طب الأسنان وتحسين جودة رعاية الأسنان للسكان، وكذلك الامتثال للنهج الموحد لحساب الوحدات التقليدية لكثافة العمالة وتمويل مؤسسات طب الأسنان في الميزانية

انا اطلب:

الموافقة على التعليمات (الطلب).

وزير
يو إل شيفتشينكو

طلب. تعليمات لحساب الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة لعمل أطباء الأسنان وأطباء الأسنان

طلب

موافقة
بأمر من وزارة الصحة الروسية
بتاريخ 15 نوفمبر 2001 ن 408

تنص هذه التعليمات على الجدوى الطبية والاقتصادية لاستخدام الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة (المشار إليها فيما يلي باسم UET) عند إدخال تقنيات جديدة لتوفير رعاية الأسنان للسكان، مع مراعاة تمويل الميزانية والتمويل في إطار برامج التأمين الصحي الإلزامي.

يوفر تمويل مؤسسات طب الأسنان الحكومية وفقًا لمبدأ "الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة (UCL)" الفرص التالية لتكثيف أنشطة مؤسسات طب الأسنان ذات الميزانية:

- تقليل عدد الزيارات للمريض لتقديم العناية بالأسنان والذي بدوره يوفر لكل مريض توفيرًا في وقته الشخصي والعملي الذي يقضيه في تلقي هذه الرعاية بمبلغ يتراوح بين 30% إلى 60% بسبب تقليل وقت السفر والتسجيل وانتظار الموعد ;

- تقديم قدر أكبر من المساعدة للمريض في زيارة واحدة: علاج تسوس 2-3 أسنان في زيارة واحدة، وعلاج التهاب لب السن - في زيارة واحدة، وما إلى ذلك؛

- توفير وقت عمل الطبيب من خلال تقليل الوقت الذي يقضيه في العناصر غير المنتجة في عملية العمل (استدعاء المريض، إعداد مكان العمل، إعداد المجال الجراحي، العمل مع الوثائق، وما إلى ذلك)؛

- تقليل عدد أداء العناصر المساعدة في عملية العمل مثل اختيار الأدوات اللازمة لأداء العمل، وتعقيمها (تقليل عدد الإحالات لأدوات التعقيم من 2 إلى 5 مرات، بما يتوافق مع عدد الزيارات، إلى 1)؛

- زيادة عدد الوظائف في كل وردية من 6 (وفقًا للزيارات المعيارية الموجهة نحو التقييم) إلى 10-12 بسبب الاستخدام العقلانيساعات العمل الحقيقية لأطباء الأسنان.

- زيادة إنتاجية العمل الإجمالية لأطباء الأسنان بنسبة 15-20%، وفي بعض المناطق بنسبة 25%.

السلطات الصحية للمواضيع الاتحاد الروسيويجب على مؤسسات طب الأسنان استخدام طريقة موحدة لمنطقة إدارية معينة: طريقة التوقيت أو طريقة تقييمات الخبراء.

أ- طريقة التوقيت

عند حساب UET باستخدام طريقة التوقيت، يجب مراعاة ما يلي:

1. تنظيم مكان العمل

1.1. يجب تنظيم عيادة الطبيب الذي تتم دراسة عمله لغرض حساب UET مع مراعاة المتطلبات واللوائح القواعد الصحيةالأجهزة والمعدات وتشغيل عيادات الأسنان الخارجية وحماية العمال والنظافة الشخصية للموظفين.

1.2. بالإضافة إلى ذلك، جعل تنظيم مكان عمل الطبيب متوافقًا مع متطلبات تكنولوجيا تقديم رعاية الأسنان، والتي يتم من أجلها حساب UET. على سبيل المثال، عند حساب UET لملء السن بمواد معالجة بالضوء مكان العمليجب أن تكون مجهزة بتركيبة تحتوي على ضاغط خالي من الزيت، و"مسدس" يوفر معالجة تجويف الأسنان هواء مضغوطوالماء، وقاذف اللعاب، والمصباح الذي لا يشوه إدراك الألوان، وقبضة توربينية مزودة بإمدادات المياه.

1.3. يتم تجميع قائمة بالأدوية والمواد والأدوات التي توفرها تقنية معينة لتوفير رعاية الأسنان. وعلى أساس هذه القائمة، فإنها توفر بشكل مناسب حجم العمالة اللازمة لتقديم نوع المساعدة قيد الدراسة. في هذه القوائم، بناءً على نتائج استكمال عناصر عملية العمل، يتم ملاحظة كمية المواد الاستهلاكية والأدوية، والتي على أساسها، بعد البحث، معدلات استهلاك المواد والأدوية الخاصة بـ UET لنوع معين من طب الأسنان يتم تحديد الرعاية. (يتم تحديد استهلاك الأدوات مع مراعاة المعايير الحالية أو حسب المواعيد النهائية التي تحددها التعليماتوشهادة لنوع معين من الأجهزة).

1.4. تهيئة الظروف للحماية الشخصية للطبيب والمساعد من احتمالية الإصابة بالعدوى (الفيروسية، وما إلى ذلك)، وكذلك من الملوثات الضارة الأخرى في منطقة نشاط الموظفين (على سبيل المثال، اللعاب، "غبار الأسنان") عن طريق باستخدام القناع والنظارات والقفازات وما إلى ذلك.

2. التوظيف البحثي

2.1. يجب أن يتم تزويد الطبيب بمساعد مدرب خصيصًا إذا كان ذلك منصوصًا عليه من خلال متطلبات التقنية التي يتم حساب UET من أجلها. على سبيل المثال، عند استخدام مواد المعالجة بالضوء، من الضروري تنظيم سير عمل "رباعي الأيدي". يؤدي عدم الامتثال لهذه المتطلبات وغيرها من المتطلبات التي توفرها التكنولوجيا إلى انخفاض حاد في وقت الحفاظ على الحشو ويقلل من ضمان جودة العناية بالأسنان.

2.2. يجب أن يتم تضمين فقط هؤلاء الموظفين الذين خضعوا لتدريب خاص على تكنولوجيا معينة في عملية البحث.

2.3. الحد الأقصى للعمر الأمثل للأطباء الذين تتم دراسة عملهم هو ما بين 30 و50 عامًا. خبرة العمل في التخصص - 5 سنوات على الأقل، في التكنولوجيا قيد الدراسة - سنة واحدة على الأقل. يعد الحصول على شهادة إتمام التدريب للعمل على التكنولوجيا محل الدراسة إلزاميا.

3. يجب أن تتضمن الدراسة نتائج عمل 3 أطباء على الأقل (3 مجموعات عمل على تقنية "4 أيادي"). يتم إنشاء "بطاقة ملاحظة كرونولوجية" لكل طبيب لنوع العناية بالأسنان قيد الدراسة (الملحق 1 للتعليمات).

4. إعداد المريض.

يشمل الإعداد العام للمريض مراحل العمل التالية: الاستدعاء، والجلوس على كرسي، ووضع الفوط الصحية، وأخذ التاريخ الطبي، والفحص، والمقابلة (بعد التشخيص)، ومناقشة رغبات المريض، وخطة العلاج و النتائج المحتملةبعد أن تم تنفيذها. بحسب الدلائل: تنفيذ فحص الأشعة السينيةالتدريب على مهارات مراعاة قواعد نظافة الفم الشخصية والتنظيف الصحي للأسنان التي يقوم بها المريض قبل تقديم المساعدة له.

5. متطلبات أخرى:

5.1. يتم إعداد "المجال الجراحي" لتصرفات الطبيب مع مراعاة المتطلبات التكنولوجية لحالة معينة.

5.2. قبل إجراء الدراسة يجب أن يكون هناك قرار واضح و وصف تفصيليجميع عناصر عملية عمل الطبيب (أو المجموعة: الطبيب والمساعد)، المنصوص عليها وفقًا لتقنية تقديم الرعاية لحالة معينة. (الملحق 2 للتعليمات).

5.3. يتم تحديد تقدير عام لتكاليف وقت العمل بناءً على 30 حالة مكتملة (لجميع الأطباء المشمولين في الدراسة)

- توفير رعاية الأسنان لتصنيف محدد للمرض؛

- الوفاء معين طبيعة العملالتلاعب، العملية؛

- النتيجة النهائية (على سبيل المثال، إنتاج سن الدبوس باستخدام دبوس قياسي ومواد معالجة بالضوء).

5.4. يتم تحديد حساب UET، باعتباره المعادل الاقتصادي لتكاليف الموارد، لحالة واحدة مكتملة محددة ويتم تنفيذه باستخدام الصيغ:

- حيث T هو إجمالي الوقت المستغرق في 30 حالة مكتملة؛

- T هو الوقت المستغرق في حالة واحدة مكتملة.

- حيث T، الوقت المستغرق في حالة واحدة مكتملة؛

- 20 دقيقة - الوقت المحدد لإكمال 1 UET؛

n هو عدد الوحدات التقليدية لكثافة العمل التي تحدد تكاليف الموارد لأداء حالة واحدة مكتملة: تقديم المساعدة وفقًا لعلم تصنيف المرض، وأداء نوع العمل، والتلاعب، والعملية، وتصنيع منتج للنشاط (البند 5.3) .

5.5. يتم تقريب القيم الرقمية إلى 0.05 UET وفقًا لـ المنهجية المقبولة عموما.

6. لإجراء دراسة، تصدر هيئة إدارة الرعاية الصحية في أحد الكيانات المكونة للاتحاد الروسي أمرًا مناسبًا، يتم على أساسه تمويل هذا العمل على حساب أموال الميزانية.

7. هذا الطلبتم تكرارها من قبل إدارة مؤسسة طب الأسنان، والتي على أساسها يتم إجراء البحث وحساب UET باستخدام التقنيات الجديدة.

8. تتم الدراسة والحسابات وفق بروتوكول (ملحق 3)، موقع من قبل القائم بالدراسة عند استخدام طريقة التوقيت، والطبيب المشارك في الدراسة ومساعده، وكذلك رؤساء المؤسسة: كبير الأطباء (أو نائبه) وكبير المحاسبين.

9. تمت الموافقة على البروتوكول من قبل هيئة إدارة الرعاية الصحية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي، مع تحديد شروط صلاحيته (5 سنوات على الأقل) والتنفيذ الإلزامي من قبل الجميع الكيانات القانونيةالمتعلقة بتوفير وتلقي رعاية الأسنان.

10. من أجل تبسيط دراسات التوقيت، يمكن تحديد حساب الوقت الذي يقضيه في جميع أنواع الإجراءات المرتبطة باستقبال المريض بشكل إجمالي لحالة معينة، وليس للعناصر الفردية لعملية العمل.

11. عند حساب UET في ميزانية وقت العمل لتوفير رعاية الأسنان للحالة قيد الدراسة، ينبغي مراعاة الوقت بالنسبة المناسبة: للراحة - 10 دقائق، للاحتياجات الشخصية - 10 دقائق، المؤتمرات الصباحية - 10 دقائق عمل تربوي صحي - 11 دقيقة. (على أساس 4 ساعات شهريا).

لذلك، إذا كان طبيب الأسنان يجب أن يقوم بعمل بمبلغ 25 UET خلال المناوبة (6 ساعات و 36 دقيقة)، فعندئذ، عند إجراء نوع العناية بالأسنان قيد الدراسة بمبلغ، على سبيل المثال، 5 UET، نسبة وقت الراحة ستكون دقيقتين .الاحتياجات الشخصية - 2 دقيقة المؤتمرات الصباحية - 2 دقيقة الأعمال التربوية الصحية - 2.2 دقيقة.

ب. طريقة تقييمات الخبراء.

1. يجب أن يتوافق تنظيم مكان العمل الدائم للخبراء الطبيين مع متطلبات القسم 1 (انظر أ. طريقة التوقيت) من هذه التعليمات.

2. التوظيف.

2.1. يجب أن تشمل الدراسة ما لا يقل عن 10 أطباء يعملون في مؤسسات طب الأسنان في المنطقة وحاصلين على شهادات مناسبة بإتمام الدورات التدريبية المتقدمة في نوع معين من العمل أو التكنولوجيا.

2.2. خبرة عمل الأطباء في تخصصهم لا تقل عن 5 سنوات، في تقنية معينة - سنة واحدة على الأقل.

2.3. يجب تضمين خبير مستقل (ممثل لجنة إصدار الشهادات التابعة لهيئة إدارة الرعاية الصحية في أحد الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي أو ممثل من جمعية طب الأسنان الإقليمية) في المجموعة.

3. إجراء البحوث.

3.1. يتم تزويد الخبراء الطبيين بوصف واضح للحالة قيد الدراسة (نوع العمل، التكنولوجيا، إلخ). ويتفق خبراء الطب على هذا الوصف مع خبرة شخصيةتقديم المساعدة في هذه الحالة. يقومون بإجراء التعديلات الخاصة بهم.

3.2. يحدد الأطباء الخبراء، بناءً على خبرتهم، مقدار وقت العمل المطلوب لتقديم المساعدة في حالة معينة. يتم إدخال البيانات في بروتوكول الدراسة (الملحق 4).

3.3. يقوم خبير مستقل بتحليل التعديلات التي أجراها الخبراء الطبيون ويحسب UET باستخدام الصيغ المحددة في البند 5.4. ومع مراعاة الأحكام المنصوص عليها في الفقرة 11 (انظر أ. طريقة التوقيت) من هذه التعليمات. ويقوم أيضًا بوضع بروتوكول بحث عام (الملحق 5).

3.4. يتم توقيع البروتوكول من قبل خبير مستقل وكبير الأطباء (أو نائبه) وكبير المحاسبين في المؤسسة.

4. لإجراء دراسة، تصدر هيئة إدارة الرعاية الصحية في أحد الكيانات المكونة للاتحاد الروسي أمرًا مناسبًا، يتم على أساسه تمويل هذا العمل من أموال الميزانية.

5. يتم تكرار هذا الأمر من قبل إدارة مؤسسة طب الأسنان، والتي على أساسها يتم إجراء البحث وحساب UET باستخدام التقنيات الجديدة.

6. تمت الموافقة على البروتوكول من قبل هيئة إدارة الرعاية الصحية في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي، مع تحديد مدة صلاحيته (5 سنوات على الأقل) والتنفيذ الإلزامي من قبل جميع الكيانات القانونية المرتبطة بتوفير وتلقي رعاية الأسنان.

ملحق رقم 1 للتعليمات...خريطة الملاحظات الزمنية

الملحق رقم 1
إلى التعليمات
وفقا لحساب الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة
عمل أطباء الأسنان وأطباء الأسنان

الملحق رقم 2 للتعليمات... وصف تصرفات الطبيب (فريق العمل) لتحديد حجم UET

الملحق رقم 2
إلى التعليمات
عن طريق حساب الوحدات التقليدية لكثافة العمل
أطباء الأسنان وأطباء الأسنان

مثال: علاج تسوس الأسنان المعتدل باستخدام مواد معالجة بالضوء

تم تنفيذه مبدئيا :

أ- الالتزام بمتطلبات التعليمات المنصوص عليها في الفقرات من (1) إلى (9) .

ب. التحقق من الحالة الفنية للمعدات، والبلمرة الضوئية (باستخدام جهاز اختبار)، والنصائح، وما إلى ذلك.

تصرفات الطبيب ومساعده

1. استدعاء المريض والجلوس على كرسي ووضع فوطة صحية عليه.

2. تجهيز مكان عمل الطبيب ومساعده: إعداد الوثائق، ووضع الأدوات، وارتداء القفازات (أو تجهيزها بعد موعد أولي)، والأقنعة، والنظارات، وضبط وضعية المريض على الكرسي.

3. توضيح شكاوى (أو رغبات) المريض. جمع سوابق المريض.

4. التفتيش. التحقيق. قرع. (حسب المؤشرات: قياس الأسنان الكهربائي، تحديد المؤشرات الصحية، عرض الصور الشعاعية).

5. إجراء التشخيص.

6. مقابلة مع المريض حول إمكانية تقديم العناية بالأسنان في حالة معينة.

7. تحضير إضافيمكان العمل، مع الأخذ في الاعتبار التشخيص (اختيار الأدوات والمواد اللازمة، وما إلى ذلك).

8. إجراء التخدير (حسب المؤشرات).

9. تجهيز المجال الجراحي، العزل بالسد المطاطي، تركيب قاذف اللعاب، إزالة الترسبات السنية.

تحديد لون سطح الأسنان.

10. تحضير القبضات للعمل واختيار الأزيز وتثبيتها في القبضة (أو يشار إلى العدد الإجمالي للأزيز والأدوات الأخرى المثبتة في القبضة المستخدمة عند استقبال المريض).

11. تحضير التجويف. فحوصات السيطرة على التجويف الذي يتم علاجه.

12. تنظيف التجويف.

13. وقف النزيف (حسب المؤشرات). الشطف المتكرر.

14. تجفيف التجويف.

15. النقش بالحمض. التنظيف المتكرر للتجويف من التعرض للحمض.

16. وضع الضمادات العلاجية و/أو العازلة (كما هو محدد).

17. تطبيق مصفوفة و/أو إسفين (كما هو محدد).

18. تطبيق الحشوة مع مراعاة متطلبات تعليمات استخدام مادة حشو معينة (استخدام مادة تمهيدية، مادة لاصقة، إعادة تحديد اللون، تطبيق مادة الحشو طبقة تلو الأخرى).

19. إزالة السد المطاطي.

20. فحص الانسداد وتصحيحه.

21. تغيير أدوات الطحن والتلميع في القبضة. طحن وتلميع الحشوة.

22. الإضاءة النهائية لجميع أسطح الحشوة باستخدام البلمرة الضوئية.

23. نصيحة للمريض.

24. تعبئة الوثائق.

25. انهيار مكان العمل. جمع المواد والأدوات المستخدمة للمعالجة والتعقيم اللاحق، ومعالجة الأطراف، وتغيير قاذف اللعاب.

26. إعداد مكان العمل بدرجة كافية المتطلبات العامةلرؤية المريض التالي.

ملاحظة 1. لا يحدد هذا الوصف الحاجة إلى الالتزام الصارم بتسلسل الإجراءات، ولكنه يميز فقط اكتمال وصف الإجراءات المدرجة في عملية تقديم المساعدة باستخدام التكنولوجيا. يتم تحديد تسلسل الإجراءات فقط من خلال المتطلبات التكنولوجية المنصوص عليها في تعليمات استخدام مواد التعبئة.

ملاحظة 2.تكاليف الموارد العامة المرتبطة بتنظيم عمل المكتب ومكان العمل وموظفي الدعم، وتطهير وتعقيم الأدوات، والتحضير مادة خلع الملابسوما إلى ذلك وهلم جرا. يتم تحديدها بناءً على استهلاك الموارد السنوي (وفقًا لـ UET) لتوفير رعاية الأسنان في مؤسسة معينة (مكتب، قسم، عيادة).

ملاحظة 3. يتم تجميع وصف مماثل لجميع تصرفات الطبيب لحالات أخرى من العناية بالأسنان التي يتم إجراء الدراسة عليها.

الملحق رقم (3) للتعليمات...البروتوكول

الملحق رقم 3
إلى التعليمات
وفقا لحساب الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة
عمل أطباء الأسنان وأطباء الأسنان

انا اعتمدت

الرعاية الصحية للموضوع
الاتحاد الروسي

/إمضاء/

البروتوكول ن

بيانات عن الأطباء والموظفين الآخرين المشمولين في الدراسة:

يتم تنظيم الدراسة مع مراعاة متطلبات تعليمات وزارة الصحة الروسية بتاريخ........ __ ن ......

كبير الأطباء (التوقيعات) الاسم الكامل

رئيس الحسابات

الأطباء المشاركون في الدراسة:

2.

تم التوقيت بواسطة (الاسم الكامل)

الملحق رقم (4) للتعليمات...البروتوكول

الملحق رقم 4
إلى التعليمات
وفقا لحساب الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة
عمل أطباء الأسنان وأطباء الأسنان

معلومات عن الطبيب الخبير ومساعده:

يتم تنظيم الدراسة مع مراعاة متطلبات تعليمات وزارة الصحة الروسية بتاريخ ..... ن ....

2. تقييم الخبراء للوقت الذي يقضيه طبيب خبير في إجراء حالة واحدة من العناية بالأسنان ___ دقيقة.

3. إجمالي الوقت الذي قضاه الطبيب الخبير في تقديم العناية بالأسنان للحالة قيد الدراسة خلال العام __ دقيقة. (اضرب البيانات في النقطة 1 بالمؤشرات في النقطة 2).

4. أنفقت:

ملحق رقم (5) للتعليمات...البروتوكول

الملحق رقم 5
إلى التعليمات
وفقا لحساب الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة
عمل أطباء الأسنان وأطباء الأسنان

أؤكد:
رئيس الهيئة الإدارية
الرعاية الصحية لموضوع الروسي
الاتحاد

/إمضاء/

البروتوكول ن

معلومات عن الخبير المستقل: _______

تنظيم الدراسة مع مراعاة متطلبات تعليمات وزارة الصحة الروسية بتاريخ ...... 2001 ن .....

1. شملت الدراسة نتائج الخبرة العملية لـ 10 أطباء في

2. إجمالي الوقت الذي قضاه الخبراء الطبيون في تقديم العناية بالأسنان للحالة قيد الدراسة خلال العام ____ دقيقة. (إجمالي المدة الزمنية التي يحددها الخبراء الطبيون لجميع حالات العناية بالأسنان).

3. الوقت الذي يقضيه طبيب خبير واحد في إجراء حالة واحدة للعناية بالأسنان ___ دقيقة. (أشر إلى المتوسط ​​الحسابي الذي تم الحصول عليه بتقسيم المؤشر على نقطتين على المؤشر على نقطة واحدة).

4. عدد الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة (UCU) لكل

5. أنفقت:

رئيس الحسابات

خبير مستقل

/ملحوظة: جميع البروتوكولات التي جمعها كل خبير طبي مرفقة بهذا البروتوكول. يتم ترقيم البروتوكولات بالترتيب وهي جزء لا يتجزأالبروتوكول العام.

0ب الموافقة على تعليمات الحساب

من أجل زيادة كفاءة مؤسسات طب الأسنان وتحسين جودة رعاية الأسنان للسكان، وكذلك الامتثال للنهج الموحد لحساب الوحدات التقليدية لكثافة العمالة وتمويل مؤسسات طب الأسنان في الميزانية

انا اطلب:

الموافقة على تعليمات حساب الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة لعمل أطباء الأسنان وأطباء الأسنان (ملحق).

وزير
يو إل شيفتشينكو

طلب

موافقة

بأمر من وزارة الصحة الروسية
من 15.11. 2001 رقم 408

تعليمات لحساب الوحدات التقليدية لكثافة العمل
أطباء الأسنان وأطباء الأسنان

تنص هذه التعليمات على الجدوى الطبية والاقتصادية لاستخدام الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة (المشار إليها فيما يلي باسم UET) عند إدخال تقنيات جديدة لتوفير رعاية الأسنان! مساعدة السكان، مع مراعاة تمويل الميزانية والتمويل في إطار برامج التأمين الصحي الإلزامي.

يوفر تمويل مؤسسات طب الأسنان الحكومية وفقًا لمبدأ "الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة "UET" الفرص التالية لتكثيف أنشطة مؤسسات طب الأسنان ذات الميزانية:

• تقليل عدد الزيارات للمريض لتزويده بالعناية بالأسنان والذي بدوره يوفر لكل مريض توفيرًا في وقته الشخصي والعملي الذي يقضيه في تلقي هذه الرعاية بمبلغ يتراوح بين 30% إلى 60% عن طريق تقليل وقت السفر والتسجيل ، وفي انتظار الموعد:
• تقديم المساعدة للمريض؛ حجم أكبر من المساعدة في زيارة واحدة: علاج 2-3 أسنان من التسوس في زيارة واحدة، علاج التهاب لب السن - في زيارة واحدة، وما إلى ذلك؛
• توفير وقت عمل الطبيب من خلال تقليل الوقت الذي يقضيه في العناصر غير المنتجة لعملية العمل (استدعاء المريض، وإعداد مكان العمل، وإعداد المجال الجراحي، والعمل مع التوثيق، وما إلى ذلك)؛
• تقليل عدد مرات تنفيذ هذه العناصر المساعدة لعملية العمل، مثل اختيار الأدوات اللازمة لأداء العمل وتعقيمها (تقليل عدد الإحالات لأدوات التعقيم من 2-5 مرات، بما يتوافق مع عدد الزيارات ، إلى 1)؛
• زيادة عدد الحشوات في كل نوبة عمل من 6 (وفقًا للزيارات الموجهة نحو التقييم المعياري) إلى 10-12 بسبب الاستخدام الرشيد لوقت العمل الحقيقي لأطباء الأسنان.
• زيادة إنتاجية العمل الإجمالية لأطباء الأسنان بنسبة 15-20%، وفي بعض المناطق بنسبة 25%.

يجب على سلطات الرعاية الصحية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ومؤسسات طب الأسنان استخدام طريقة موحدة لمنطقة إدارية معينة: طريقة التوقيت أو طريقة تقييمات الخبراء.

أ- طريقة التوقيت

عند حساب UET باستخدام طريقة التوقيت، يجب مراعاة ما يلي:

1. تنظيم مكان العمل

1.1. يجب تنظيم مكتب الطبيب، الذي تتم دراسة عمله لغرض حساب UET، مع مراعاة متطلبات وأحكام القواعد الصحية لتصميم وتجهيز وتشغيل عيادات طب الأسنان الخارجية والسلامة المهنية والنظافة الشخصية للموظفين.

1.2. بالإضافة إلى ذلك، جعل تنظيم مكان عمل الطبيب متوافقًا مع متطلبات تكنولوجيا تقديم رعاية الأسنان، والتي يتم من أجلها حساب UET. على سبيل المثال، عند حساب "UET لحشو سن بمواد معالجة بالضوء"، يجب أن يكون مكان العمل مجهزًا بمنشأة تحتوي على ضاغط خالي من الزيت، "مسدس" يوفر معالجة تجويف السن بالهواء المضغوط والماء ، وقاذف اللعاب، ومصباح لا يشوه إدراك الألوان، وقبضة توربينية مزودة بإمدادات المياه.

1.3. يتم تجميع قائمة بالأدوية والمواد والأدوات التي توفرها تقنية معينة لتوفير رعاية الأسنان. وعلى أساس هذه “القائمة”، فإنهم يقدمون بشكل مناسب حجم العمالة المطلوبة لتقديم نوع المساعدة قيد الدراسة، وفي هذه القوائم بناء على نتائج استكمال عناصر عملية العمل، وكمية المواد الاستهلاكية والأدوية ويلاحظ أنه على أساسه، بعد الدراسة، يتم تحديد معدلات استهلاك المواد والأدوية الخاصة بـ UET لنوع معين من العناية بالأسنان (يتم تحديد استهلاك الأدوات مع مراعاة المعايير الحالية أو وفقًا للمواعيد النهائية التي تحددها تعليمات وشهادة لنوع معين من الأجهزة)،

1.4. تهيئة الظروف للحماية الشخصية للطبيب والمساعد من احتمالية الإصابة بالعدوى (الفيروسية، وما إلى ذلك)، وكذلك من الملوثات الضارة الأخرى في منطقة نشاط الموظفين (على سبيل المثال، اللعاب، "غبار الأسنان") عن طريق باستخدام القناع والنظارات والقفازات وما إلى ذلك.

2. التوظيف البحثي

2.1. يجب أن يتم تزويد الطبيب بمساعد مدرب خصيصًا إذا كان ذلك منصوصًا عليه من خلال متطلبات التقنية التي يتم حساب UET من أجلها. على سبيل المثال، عند استخدام مواد المعالجة بالضوء، من الضروري تنظيم سير عمل "رباعي الأيدي". يؤدي عدم الامتثال لهذه المتطلبات وغيرها من المتطلبات التي توفرها التكنولوجيا إلى انخفاض حاد في وقت الحفاظ على الحشو ويقلل من ضمان جودة العناية بالأسنان.

2.2. في عملية البحث، ينبغي تضمين فقط هؤلاء الموظفين الذين خضعوا لتدريب خاص على تكنولوجيا معينة.

2.3. الحد الأقصى للعمر الأمثل للأطباء الذين تتم دراسة عملهم هو ما بين 30 و50 عامًا. خبرة العمل في التخصص - 5 سنوات على الأقل، في التكنولوجيا قيد الدراسة - سنة واحدة على الأقل. توافر الشهادة؛ يعد الخضوع للتدريب للعمل في التكنولوجيا التي تتم دراستها أمرًا إلزاميًا.

3. يجب أن تتضمن الدراسة نتائج عمل 3 أطباء على الأقل (3 مجموعات عمل على تقنية "4 أيادي"). يتم إنشاء "بطاقة ملاحظة زمنية" لكل طبيب لنوع العناية بالأسنان محل الدراسة.

4. إعداد المريض.

يشمل الإعداد العام للمريض مراحل العمل التالية:
الاتصال، الجلوس على الكرسي، وضع الفوط الصحية، أخذ التاريخ الطبي، الفحص، المقابلة (بعد التشخيص)، مناقشة رغبات المريض، خطة العلاج والنتائج المحتملة بعد تنفيذها. حسب المؤشرات: إجراء فحص بالأشعة السينية، التدريب على مهارات مراعاة قواعد نظافة الفم الشخصية، تنظيف الأسنان بالفرشاة الصحية التي يقوم بها المريض قبل تقديم المساعدة له.

5. متطلبات أخرى:

5.1. يتم إعداد "المجال الجراحي" لتصرفات الطبيب مع مراعاة المتطلبات التكنولوجية لحالة معينة.

5.2. قبل إجراء الدراسة، يجب أن يكون هناك وصف واضح ومفصل لجميع عناصر عملية عمل الطبيب (أو المجموعة: الطبيب والمساعد) المقدمة، مع مراعاة تكنولوجيا الرعاية لحالة معينة. (الملحق 2 للتعليمات).

5.3. تقييم عاميتم تحديد تكاليف وقت العمل بناءً على 30 حالة مكتملة (لجميع الأطباء المشمولين بالدراسة)

• توفير رعاية الأسنان لتصنيف محدد للمرض؛
• تنفيذ نوع معينالعمل، التلاعب، العملية؛
• النتيجة النهائية (على سبيل المثال، تصنيع سن الدبوس باستخدام دبوس قياسي ومواد معالجة بالضوء).

5.4. يتم تحديد حساب UET، باعتباره المعادل الاقتصادي لتكاليف الموارد، لحالة واحدة مكتملة محددة ويتم تنفيذه باستخدام الصيغ:

حيث T هو إجمالي الوقت المستغرق في 30 حالة مكتملة؛

T1 - الوقت المستغرق في حالة واحدة مكتملة.

T1/20 دقيقة=n UET (2)

أين
T1، الوقت المستغرق في الحالة الأولى المكتملة؛

20 دقيقة. - الوقت المحدد لإكمال 1 UET؛

n هو عدد الوحدات التقليدية لكثافة العمل التي تحدد تكاليف الموارد لإكمال حالة واحدة مكتملة: تقديم المساعدة وفقًا لعلم تصنيف المرض، وأداء نوع العمل، والتلاعب بالعملية، وتصنيع منتج للنشاط (بند -. 5.3)

5.5. يتم تقريب القيم الرقمية إلى 0.05 UET وفقًا للطرق المقبولة عمومًا. .

6. لإجراء دراسة، تصدر هيئة إدارة الرعاية الصحية في أحد الكيانات المكونة للاتحاد الروسي أمرًا مناسبًا، يتم على أساسه تمويل هذا العمل من أموال الميزانية. ;

7. يتم تكرار هذا الأمر من قبل إدارة مؤسسة طب الأسنان، والتي على أساسها يتم إجراء البحث وحساب UET باستخدام التقنيات الجديدة.

8. تتم الدراسة والحسابات وفق بروتوكول موقع من القائم بالدراسة بطريقة التوقيت والطبيب المشارك في الدراسة ومساعده وكذلك رؤساء المؤسسة: كبير الأطباء (أو مساعده) نائب) ورئيس المحاسبين.

9. تمت الموافقة على البروتوكول من قبل هيئة إدارة الرعاية الصحية في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي، مع تحديد مدة صلاحيته (لا تقل عن 5 سنوات) والتنفيذ الإلزامي من قبل جميع الكيانات القانونية المرتبطة بتوفير وتلقي رعاية الأسنان .

10.من أجل تبسيط دراسات التوقيت، يمكن تحديد حساب الوقت المستغرق في جميع أنواع الإجراءات المرتبطة باستقبال المريض إجمالاً لحالة معينة، وليس للعناصر الفردية لعملية المخاض.

11. عند حساب UET في ميزانية وقت العمل لتوفير رعاية الأسنان للحالة قيد الدراسة، ينبغي مراعاة الوقت بالنسبة المناسبة: للراحة - 10 دقائق، للاحتياجات الشخصية - 10 دقائق، المؤتمرات الصباحية - 10 دقائق عمل تعليمي صحي - 11 دقيقة (بمعدل 4 ساعات شهريًا)، لذلك، إذا كان طبيب الأسنان يجب أن يؤدي نوبة عمل (6 ساعات و36 دقيقة) بمبلغ 25 UET، فتبعًا لذلك، عند إجراء نوع العناية بالأسنان قيد الدراسة بمبلغ، على سبيل المثال، -5 UET، ستكون حصة وقت الراحة دقيقتين، والاحتياجات الشخصية - دقيقتين، والمؤتمرات الصباحية - دقيقتين، والعمل التربوي الصحي - 2.2 دقيقة .

ب. طريقة تقييمات الخبراء.

1. يجب أن يتوافق تنظيم مكان العمل الدائم للخبراء الطبيين مع متطلبات القسم 1 من هذه التعليمات

2. التوظيف.

2.1. يجب أن تشمل الدراسة ما لا يقل عن 10 أطباء يعملون في مؤسسات طب الأسنان في المنطقة وحاصلين على شهادات مناسبة بإتمام الدورات التدريبية المتقدمة في نوع معين من العمل أو التكنولوجيا.

2.2. الخبرة العملية للأطباء في تخصصهم لا تقل عن 5 سنوات، في تقنية معينة - سنة واحدة على الأقل.

2.3. يجب تضمين خبير مستقل (ممثل لجنة إصدار الشهادات التابعة لهيئة إدارة الرعاية الصحية في أحد الكيانات التأسيسية للاتحاد الروسي أو ممثل من جمعية طب الأسنان الإقليمية) في المجموعة.

3. إجراء البحوث:

3.1 يتم تزويد الخبراء الطبيين بوصف واضح للحالة قيد الدراسة (نوع العمل، التكنولوجيا، إلخ). سيقوم الخبراء الطبيون بتنسيق هذا الوصف مع تجربتهم الشخصية في تقديم الرعاية في هذه الحالة. يقومون بإجراء التعديلات الخاصة بهم.

3.2. يحدد الأطباء الخبراء، بناءً على خبرتهم، مقدار وقت العمل المطلوب لتقديم المساعدة في حالة معينة. يتم إدخال البيانات في بروتوكول الدراسة (الملحق 4).

3.3. يقوم خبير مستقل بتحليل التعديلات التي أجراها الخبراء الطبيون ويحسب UET باستخدام الصيغ المحددة في البند 5.4. ومع مراعاة الأحكام المنصوص عليها في الفقرة (11) من هذه التعليمات. ويقوم أيضًا بوضع بروتوكول بحث عام.

3.4. يتم توقيع البروتوكول من قبل خبير مستقل وكبير الأطباء (أو نائبه) وكبير المحاسبين في المؤسسة.

4. لإجراء دراسة، تصدر هيئة إدارة الرعاية الصحية في أحد الكيانات المكونة للاتحاد الروسي أمرًا مناسبًا، يتم على أساسه تمويل هذا العمل من أموال الميزانية.

5. يتم تكرار هذا الأمر من قبل إدارة مؤسسة طب الأسنان، والتي على أساسها يتم إجراء البحث وحساب UET باستخدام التقنيات الجديدة.

6. تمت الموافقة على البروتوكول من قبل هيئة إدارة الرعاية الصحية في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي، مع تحديد مدة صلاحيته (5 سنوات على الأقل) والتنفيذ الإلزامي من قبل جميع الكيانات القانونية المرتبطة بتوفير وتلقي رعاية الأسنان.

الملحق رقم 1
لتعليمات الحساب
الوحدات التقليدية لكثافة العمل
أطباء الأسنان وأطباء الأسنان

خريطة مراقبة الجدول الزمني

الملحق رقم 2
كثافة اليد العاملة في العمل
أطباء الأسنان وأطباء الأسنان

وصف تصرفات الطبيب (فريق العمل) في يوم تحديد حجم UET

مثال:علاج تسوس الأسنان المعتدل باستخدام مواد المعالجة بالضوء

تم تنفيذه مبدئيا :

أ- الالتزام بمتطلبات التعليمات الواردة في الفقرات من 1 إلى 9. ;

ب. التحقق من الحالة الفنية للمعدات، والبلمرة الضوئية (باستخدام جهاز اختبار)، والنصائح، وما إلى ذلك.

تصرفات الطبيب ومساعده

1. استدعاء المريض والجلوس على كرسي ووضع فوطة صحية عليه

2. تجهيز مكان عمل الطبيب ومساعده: إعداد الوثائق، ووضع الأدوات، وارتداء القفازات (أو تجهيزها بعد موعد أولي)، والأقنعة، والنظارات، وضبط وضعية المريض على الكرسي،

3. توضيح شكاوى (أو رغبات) المريض. جمع سوابق المريض. 4. التفتيش. التحقيق. قرع. (حسب المؤشرات: قياس الأسنان الكهربي، تحديد المؤشرات الصحية، عرض الصور الشعاعية).

5. إجراء التشخيص.

6. مقابلة مع المريض حول إمكانية تقديم العناية بالأسنان في حالة معينة

7. إعداد إضافي لمكان العمل مع مراعاة التشخيص (اختيار الأدوات والمواد اللازمة وما إلى ذلك).

8. إجراء التخدير (حسب المؤشرات)

9. تجهيز المجال الجراحي، العزل بالسد المطاطي، تركيب قاذف اللعاب، إزالة الترسبات السنية. تحديد لون سطح الأسنان. 10. تحضير المقابض للعمل واختيار المثاقب وتثبيتها في المقبض (أو الإشارة إلى العدد الإجمالي للمثاقب والأدوات الأخرى المثبتة في المقبض المستخدم أثناء موعد المريض).

11. التجويف المجهز. عمليات التفتيش على التجويف المعالج

12. تنظيف التجويف.

13. وقف النزيف (حسب المؤشرات). الشطف المتكرر.

14. تجفيف التجويف.

15. النقش بالحمض. التنظيف المتكرر للتجويف من التعرض للحمض.

16..تراكب؛. الطبية. و/أو الحشيات العازلة (كما هو محدد).

17. تطبيق مصفوفة و/أو إسفين (حسب المؤشرات).

18. تطبيق الحشوة ص. مع مراعاة متطلبات التعليمات الخاصة باستخدام مادة جرعات محددة (استخدام مادة تمهيدية، مادة لاصقة، إعادة تحديد اللون، تطبيق مادة الحشو طبقة تلو الأخرى).

19. إزالة السد المطاطي.

20. فحص الانسداد وتصحيحه.

21. تغيير أدوات الطحن والتلميع في القبضة. طحن وتلميع الحشوات

22. الإضاءة النهائية لجميع أسطح الحشوة باستخدام البلمرة الضوئية. 23. نصيحة للمريض.

24.تعبئة الوثائق.

25. تطهير مكان العمل. جمع المواد والأدوات المستخدمة للمعالجة والتعقيم اللاحق، ومعالجة الأطراف، وتغيير مصاصة اللعاب.

26. إعداد مكان العمل بالقدر الذي يتناسب مع المتطلبات العامة لاستقبال المريض القادم.

ملاحظة 1.لا يحدد هذا الوصف الحاجة إلى الالتزام الصارم بتسلسل الإجراءات، ولكنه يميز فقط اكتمال وصف الإجراءات المدرجة في عملية تقديم المساعدة باستخدام التكنولوجيا. يتم تحديد تسلسل الإجراءات فقط من خلال المتطلبات التكنولوجية المنصوص عليها في تعليمات استخدام مواد التعبئة،

ملاحظة 2.تكاليف الموارد العامة المرتبطة بتنظيم عمل المكتب ومكان العمل وموظفي الدعم، وتطهير وتعقيم الأدوات، وإعداد الضمادات، وما إلى ذلك. يتم تحديدها بناءً على استهلاك الموارد السنوي (وفقًا لـ UET) لتوفير رعاية الأسنان في مؤسسة معينة (مكتب، قسم، عيادة).

ملاحظة 3.يتم تجميع وصف مماثل لجميع تصرفات الطبيب لحالات أخرى من العناية بالأسنان التي يتم إجراء الدراسة عليها.

الملحق رقم 3
لتعليمات حساب الوحدات التقليدية
كثافة اليد العاملة في العمل
أطباء الأسنان وأطباء الأسنان

أؤكد:مشرف
السلطات الصحية
موضوع الاتحاد الروسي

/إمضاء/
/الاسم الكامل./
تاريخ

رقم البروتوكول

من________2001 /طريقة ضبط الوقت/

حساب الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة (UCU) وفقا ل

(تعريف واضح للحالة: تصنيف المرض، نوع العمل، التكنولوجيا، العملية، وما إلى ذلك، “ما يتم إجراء البحث حوله باستخدام طريقة التوقيت)

بيانات عن الأطباء والموظفين الآخرين المشمولين في الدراسة:

تعليمات وزارة الصحة الروسية بتاريخ رقم ______________

وتضمنت الدراسة نتائج بيانات __________________________________________________________

(يشير إلى عدد حالات العناية بالأسنان)

إجمالي الوقت المستغرق في استكمال جميع حالات العناية بالأسنان ____________________ الحد الأدنى.

عدد الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة لكل حالة ________________________________

أنفق:_________________________________________

كبير الأطباء______________ (التوقيعات) الاسم الكامل

رئيس الحسابات_______________________

الأطباء المشاركون في الدراسة:

تم تنفيذ التوقيت بواسطة (F.I.0.)____________________

الملحق رقم 4

لتعليمات حساب الشرطية
وحدات كثافة العمل
أطباء الأسنان وأطباء الأسنان

بروتوكول

من عام 2001 /طريقة تقييم الخبراء/

بيانات تقييم الخبراء لحساب الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة (CTU) وفقًا لـ _________________
________________________________________________
_________________________________________________

(تعريف واضح للحالة: علم تصنيف المرض، نوع العمل، التكنولوجيا، وما إلى ذلك، والتي يتم إجراء الدراسة عليها باستخدام طريقة تقييمات الخبراء)

معلومات عن الطبيب الخبير ومساعده:

يتم تنظيم الدراسة مع مراعاة المتطلبات
تعليمات وزارة الصحة الروسية بتاريخ ..... رقم ....

1. تتضمن الدراسة نتائج التجربة
عمل خبير طبي في ________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

(أشير إلى العدد التقريبي لحالات العناية بالأسنان التي يقدمها طبيب خبير خلال سنة واحدة)

2. تقييم الخبراء للوقت الذي يقضيه خبير طبي في حالة واحدة للعناية بالأسنان، على الأقل.

3. إجمالي الوقت الذي يقضيه الطبيب الخبير في تقديم العناية بالأسنان للحالة قيد الدراسة خلال العام هو __. (اضرب البيانات في النقطة 1 بالمؤشرات في النقطة 2).

4. أنفقت:

طبيب خبير __________________/التوقيع/F.I.O.

الملحق رقم 5

لتعليمات حساب الوحدات التقليدية
كثافة اليد العاملة في العمل
أطباء الأسنان وأطباء الأسنان

أؤكد:
رئيس الهيئة الإدارية
الرعاية الصحية للموضوع
الاتحاد الروسي
/التوقيع/___________/F.I.0.
تاريخ_____________________

حساب الوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة (UCU) بواسطة ____________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

(تعريف واضح للحالة: علم تصنيف المرض، نوع العمل، التكنولوجيا، وما إلى ذلك، والتي يتم إجراء الدراسة عليها باستخدام طريقة تقييمات الخبراء)

معلومات عن الخبير المستقل:

تنظيم البحوث مع مراعاة المتطلبات
تعليمات وزارة الصحة الروسية بتاريخ......2001 رقم .....

1. شملت الدراسة نتائج الخبرة العملية لـ 10 أطباء في ____

____________________________________________________________________

(يرجى الإشارة إلى العدد الإجمالي التقريبي لحالات العناية بالأسنان التي يقدمها الخبراء في عام واحد).

2. إجمالي الوقت الذي قضاه الخبراء الطبيون في تقديم العناية بالأسنان للحالة قيد الدراسة خلال العام ___ دقيقة. (إجمالي المدة الزمنية التي يحددها الخبراء الطبيون لجميع حالات العناية بالأسنان).

3. الوقت الذي يقضيه طبيب خبير في إجراء حالة واحدة للعناية بالأسنان ___ دقيقة. (أشر إلى المتوسط ​​الحسابي الذي تم الحصول عليه بتقسيم المؤشر على نقطتين على المؤشر على نقطة واحدة).

4. عدد الوحدات التقليدية لكثافة العمل (UCU) لكل _______________________________________________

(يتم تقديم تعريف واضح لحالة معينة من رعاية الأسنان: علم تصنيف المرض، ونوع العمل، والتكنولوجيا، وما إلى ذلك، ويشار إلى مؤشر عدد UET لتنفيذه).

5. أنفقت:

كبير الأطباء _________/ التوقيع/ _______________ الاسم الكامل

رئيس الحسابات

خبير مستقل

(ملحوظة:تم إرفاق جميع البروتوكولات بهذا البروتوكول
كل خبير طبي. يتم ترقيم البروتوكولات بالترتيب وهي
جزء من البروتوكول العام).

"من فضلك قل لي من الذي يضع معايير UET؟" - جاء هذا السؤال من موظف في إحدى عيادات طب الأسنان في سمارة.

دعونا أولا معرفة ما هو UET.يعنيUET "الوحدة التقليدية لكثافة العمالة". أيضًا بأمر من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 25 يناير 1988 رقم 50 "بشأن الانتقال إلى نظام محاسبة العمل الجديد لأطباء الأسنان وتحسين شكل التنظيم" موعد الأسنان" ل أطباء الأسنانوأطباء الأسنان، ولأول مرة، تم تحديد الانتقال إلى مقياس جديد لتكاليف العمالة: بدلاً من الطريقة المقبولة لقياس العمالة بالدقائق، تم اقتراح UET، وبدلاً من مؤشر حجم العمالة المعبر عنه في الزيارات، والذي مقبول بشكل عام لأطباء العيادات الخارجية، منفصلين عمليات العمل. في الوقت نفسه، في طب الأسنان، تم اعتبار 1 UET في موعد علاجي أو جراحي هو مقدار عمل الطبيب المطلوب لوضع حشوة للتسوس المعتدل. تم التعبير عن جميع أنواع العمل الأخرى (عمليات العمل الفردية) كعدد صحيح أو عدد كسري UET. كان السبب الرئيسي للانتقال إلى مقياس تكلفة العمالة الجديد هو ضمان توفير أقصى قدر من الرعاية في زيارة واحدة، وهو ما يهم الأطباء في النتائج النهائيةتَعَب.

حاليا في مختلف المؤسسات الطبية معايير مختلفة UET، وهذا يثير العديد من الأسئلة. دعونا معرفة ذلك.

أساسي أنظمةوفقًا للوحدات التقليدية لكثافة اليد العاملة (UCL) على المستوى الفيدرالي:

1. تعليمات حساب التكلفة الخدمات الطبية(مؤقت) NN 01-23/4-10، 01-02/41 (تمت الموافقة عليه من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي و الأكاديمية الروسية علوم طبية 10 نوفمبر 1999)؛

2. أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 فبراير 2012 رقم 139 ن "بشأن الموافقة على منهجية تحديد مبلغ الدفع لتوفير الخدمات الضرورية والإلزامية لـ الفحص الطبيمع إصدار شهادة لغرض تقديم الخدمات العامة السلطات الفيدراليةالسلطة التنفيذية والحد الأقصى لرسوم توفيرها."

علاوة على ذلك، وفقًا للوائح وزارات الصحة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، توافق هذه الوزارات على المعاملات الموصى بها لإعادة حساب عدد UET في عدد الزيارات الطبية، كما توافق أيضًا على القائمة والقيم​ ​في وحدات كثافة اليد العاملة التقليدية (المشار إليها فيما يلي بـ UET) للإجراءات العلاجية والتشخيصية الرئيسية للأسنان التي يقوم بها أطباء الأسنان وأطباء الأسنان للسكان البالغين في نظام التأمين الصحي الإلزامي، وما إلى ذلك. وبناء على المستندات المذكورة أعلاه، مدير منظمة طبيةيوصى باعتماد معايير محددة لأعباء العمل في المؤسسة.

وبالتالي، في نهاية المطاف، يتم وضع معايير UET في المؤسسة من قبل كبير الأطباء، ولكن ليس بشكل تعسفي، ولكن على أساس المعايير الفيدرالية الحالية الموصى بها. إذا كانت تتعارض مع اللوائح الفيدرالية و الفطرة السليمة، يجب إثارة هذه المشكلة مع صاحب العمل - بما في ذلك الشكاوى المقدمة إلى السلطات الإشرافية (Roszdravnadzor، مكتب المدعي العام) وحتى دعوى قضائية.

وجاءت المشاورة مع أحد المحامين النقابيين “العمل” ضمن مشروع “الدعم القانوني للعمال المنظمات الطبيةفي الاتحاد الروسي والرصد المشاكل الحاليةفي مجال العلاقات الاجتماعية وعلاقات العمل في سياق إصلاح قطاع الصحة العامة" باستخدام أموال منحة من رئيس الاتحاد الروسي لتنمية المجتمع المدني.