المشكلة الحالية: ما خطورة فيروس التهاب الكبد C. التهاب الكبد C - الأعراض والعلاج، العلامات الأولى ما هو التهاب الكبد C وهل هو خطير؟

لا يستطيع جميع السكان المعاصرين الإجابة عن سبب خطورة التهاب الكبد الوبائي. وفي الوقت نفسه المرض الطبيعة المعديةخطير للغاية على المريض نفسه وعلى من حوله. في معظم الحالات، يستمر علم الأمراض دون أن يلاحظه أحد تقريبًا، ولهذا السبب يطلق على المرض بين الأطباء اسم "القاتل اللطيف".

تشير عواقب التهاب الكبد C في شكل سرطان أو تليف الكبد بوضوح إلى أنه من المهم أن يعرف كل شخص مدى خطورة الأمر على الآخرين. يكمن خطر المرض في المقام الأول في مساره بدون أعراض. كقاعدة عامة، يتم اكتشاف مرض خطير عن طريق الصدفة أثناء الفحص.

على الرغم من عدم وجود علامات مرضية وفترة حضانة طويلة، فإن الناقل البشري للفيروس يعمل كناشر نشط للعدوى الشديدة. وهو لا يعلم أنه مريض، مما يعرض أقرب أفراد عائلته لخطر الإصابة بالعدوى.

كيف يمكن أن تصاب بفيروس التهاب الكبد C؟

طرق انتقال التهاب الكبد C هي كما يلي:

1. وينتقل الفيروس عن طريق الحقن (عن طريق الدم في حالة استخدام الأدوات الطبية غير المعقمة والحقن وغيرها). بين مدمني المخدرات، عدد المرضى المصابين بالتهاب الكبد C مرتفع للغاية. يمكن أن ينتشر الفيروس أيضًا من خلال أدوات الثقب والقطع المنزلية (أدوات تجميل الأظافر وشفرات الحلاقة وما إلى ذلك)
2. ينتقل التهاب الكبد C من شريك جنسي إلى آخر (الانتقال الجنسي شائع أيضًا؛ كما هو الحال مع الأمراض المنقولة جنسيًا، غالبًا ما تنتقل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير أخلاقي).
3. انتقال فيروس التهاب الكبد C داخل الرحم (ينتقل المرض من المرأة الحامل إلى الجنين فقط إذا كان المرض حادًا وقت الحمل).

يعتبر النوع الأخير من العدوى هو الأكثر ندرة - فقط في 5-10٪ من الحالات يصاب الطفل بالمرض في رحم الأم. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن خطر انتقال العدوى الفيروسية في مرافق الرعاية الصحية منخفض. كقاعدة عامة، يستخدم الأطباء المحاقن التي يمكن التخلص منها، وتخضع الأدوات الأخرى دائمًا لمعالجة معقمة عالية الجودة، تتكون من عدة مراحل (محلول الصابون والصودا، والمطهرات والمطهرات، والمعقمات، وما إلى ذلك).

عواقب المرض وفرص الحياة الصحية

من أجل تقييم الخطر المحتمل من عدوى التهاب الكبد C بشكل مناسب، تحتاج إلى فهم ما يهدد عندما يدخل جسم الإنسان. كما ذكرنا سابقًا، فإن معظم حاملي الفيروس يستمر المرض كعدوى مزمنة.

احتمال ولادتها من جديد ورم خبيثأو تليف الكبد بدون علاج داعم مناسب مرتفع جدًا.

يمكنك تقديم تنبؤات موثوقة والإجابة على سؤال حول المدة التي يمكن أن يعيشها مريض التهاب الكبد C من خلال تقييم معدل تطور المرض.

يتم تحديد معدل تطور المرض إلى حد كبير من خلال نمط حياة المريض.

• بالإضافة إلى الحفاظ على التغذية السليمة، يجب على المريض الحامل للفيروس التخلص تمامًا من العادات السيئة. تعمل مصادر تلف الكبد السام، والتي تشمل المخدرات والكحول بأي شكل من الأشكال والسجائر وما إلى ذلك، بمثابة قوة دافعة للتقدم المتسارع لعلم الأمراض.
• يعتبر العنصر النفسي والعاطفي في نمط حياة المريض مهمًا أيضًا. يكون في بطنه التوتر والهموم والهموم الحياة اليوميةلا ينبغي. أي صدمة عصبية هي وسيلة لتفعيل آلية العمل الذي لا رجعة فيه.
• بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن بأي حال من الأحوال استبعاد الزيارات المنتظمة إلى أخصائي في مجال الأمراض المعدية والفحوصات الروتينية لمرضى التهاب الكبد الوبائي سي.

بفضل الفحص الطبي، سيكون لدى الأطباء فكرة حقيقية عن حالة الكبد والجسم بشكل عام. عند تحديد فقط علامات الناميةفي حالات التفاقم، يكون لدى المريض فرصة لاحتواء تطور المرض من خلال الالتزام التام بالوصفات الطبية وتوصيات أخصائي التغذية فيما يتعلق بالتغذية ونمط الحياة.

هل هناك خطر الإصابة بالتهاب الكبد من الاتصال اللمسي؟

قد لا يحدث انتقال المرض إلى مراحل حادة (تليف الكبد، السرطان) على الإطلاق، كل هذا يتوقف على المريض. مع اتباع نهج مسؤول للعلاج، يمكن للمريض أن يعيش لفترة طويلة حياة سعيدةدون إحضار أحد مشاكل خطيرة.

• لا يعد التهاب الكبد C مخيفًا على الإطلاق بالنسبة للآخرين إذا صافحوا حاملًا للفيروس.
• كما أن المرض لا ينتقل عن طريق العناق أو القبلات. ومع ذلك، عند الإصابة بالتهاب الكبد C، يمكن أن تكون العواقب بالنسبة للمريض غير متوقعة للغاية.

الخفاء والغياب الأعراض المميزةأصبح التهاب الكبد C السبب الرئيسي للدراسة المتأخرة إلى حد ما للفيروس وخصائصه.

إن تشخيصه باستخدام فحص الدم السريري العادي يمثل مشكلة، كما أن وضع خطة علاجية له لا يقل صعوبة.

انتشار الفيروس

في روسيا، بدأ الأطباء في التعامل مع قضايا التهاب الكبد الوبائي منذ ما يزيد قليلاً عن 20 عامًا. على الرغم من حقيقة أنه خلال هذا الوقت للقتال " قاتل لطيف"لقد تم إنجاز الكثير؛ وليس من الممكن بعد علاج المرضى من التهاب الكبد المزمن بشكل نهائي.

ومن المؤكد أن حتى التعافي طويل الأمد، والذي يمكن ملاحظته في معظم حالات التهاب الكبد الوبائي المزمن، يعتبر إنجازًا.

ومن خلال نقل الفيروس من المرحلة النشطة إلى المرحلة غير النشطة، يتمكن الأطباء من تقليل مخاطر مضاعفات المرض.

يعتقد الكثير من الناس خطأً أنهم ليسوا في خطر. تظهر الإحصائيات عكس ذلك: يمكن تأكيد التشخيص لدى نصف المرضى المصابين. نفس العدد ليس لديهم فكرة أنهم يشكلون خطرا على السكان.

ويجب ألا ننسى أن:

1. العدوى منتشرة على نطاق واسع.
2. يؤدي غياب الأعراض إلى تهدئة يقظة الناس.
3. لا يمكن اكتشاف التهاب الكبد C إلا عن طريق فحص الدم.

على المراحل الأولىيمكن علاج المرض المكتشف بالكامل. في الأشكال الشديدة والمتقدمة من المرض، غالبًا ما يكون الخلاص الوحيد للمريض هو زراعة الكبد.

التهاب الكبد A، B، C: الأعراض، التشخيص، الوقاية (التطعيم)، طرق الانتقال، فترة الحضانة، العلاج (الأدوية، التغذية، إلخ)، العواقب. خصائص فيروس التهاب الكبد C. التهاب الكبد C أثناء الحمل، هل من الممكن الحمل؟ - فيديو

التهاب الكبدج- مرض معدي الكبدالناجمة عن فيروس التهاب الكبد C الذي ينتقل عن طريق الدم. يمكن أن يكون التهاب الكبد حادًا أو مزمنًا، وهو خطير بسبب مضاعفاته مثل تليف الكبد وسرطان الكبد. التهاب الكبد المزمن C له مسار طويل وقد لا يظهر بأي شكل من الأشكال لسنوات عديدة.

بعض الإحصائيات!

أصبحت مشكلة التهاب الكبد الفيروسي C بين سكان العالم أكثر إلحاحًا كل عام. وهكذا، تقدر منظمة الصحة العالمية أن حوالي 500 مليون شخص في العالم مصابون بالتهاب الكبد الوبائي سي، وهو ما يزيد بعشرة أضعاف عن عدد الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ومن بين الإجمالي، يعاني 150 مليون شخص من شكل مزمن من التهاب الكبد الوبائي سي، مع زيادة سنوية في عدد المرضى تزيد عن 3 ملايين شخص، ويموت حوالي نصف مليون شخص سنويًا.

ولكن، كما تعلمون، فإن الإحصائيات الرسمية متخلفة عن الواقع؛ فلا يوجد حتى الآن إحصاء محدد لحالات التهاب الكبد الفيروسي المكتشفة في العالم، ولا يسعى الجميع للحصول على المساعدة الطبية. لذلك، وفقا لبعض البيانات، يمكن مضاعفة الرقم الرسمي لحدوث التهاب الكبد C بنسبة 5-10 مرات.

قليلا من التاريخ!

تم اكتشاف فيروس التهاب الكبد C مؤخرًا نسبيًا، في عام 1989، وهو وقت متأخر حتى عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. قبل ذلك، كانت فيروسات التهاب الكبد A وB معروفة بالفعل، وتم وصفها بالتفصيل. الصورة السريرية. لكن الأطباء حددوا المرضى الذين ظهرت عليهم أعراض التهاب الكبد، ولكن لم يتم اكتشاف فيروسات التهاب الكبد A وB، وحتى لمدة عقدين من الزمن كان هذا المرض يسمى التهاب الكبد "لا A ولا B". وبالنظر إلى الفترة القصيرة نسبيا لمراقبة هذا المرض، فإن الأطباء لم يدرسوا بعد فيروس التهاب الكبد الوبائي بشكل كامل، خاصة فيما يتعلق علاج فعاللكن العلماء في جميع أنحاء العالم يقومون بأبحاث مكثفة في هذا الاتجاه.

28 يوليو هو اليوم العالمي لالتهاب الكبد.

حقائق مثيرة للاهتمام!

• يُطلق على التهاب الكبد C اسم "القاتل اللطيف". ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض يمكن أن يكون بدون أعراض أو أعراض طفيفة، ولكن تحدث تغيرات لا رجعة فيها في كبد المريض، مما يؤدي إلى وفاة الشخص.
• التهاب الكبد الوبائي سي هو أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم شيوعا.
• الوقاية من التهاب الكبد C – الوقاية أسهل من العلاج. لذا فإن الوقاية من هذا المرض تمثل أولوية في جميع أنحاء العالم.
• تؤدي أكثر من نصف حالات التهاب الكبد C إلى تطور التهاب الكبد المزمن، والذي ينتهي بنسبة 15-50٪ بتليف الكبد.
• يتم تشخيص التهاب الكبد المزمن C في 75% من مرضى سرطان الكبد.
• يمكن للأدوية الحديثة المضادة للفيروسات علاج التهاب الكبد الوبائي سي.
• على الرغم من أن الأطباء يجمعون بين التهابات الكبد A وB وC وD وE وغيرها في مجموعة واحدة من الأمراض، إلا أن جميع هذه الفيروسات تختلف بشكل كبير في بنيتها وتنتمي إلى أجناس وعائلات مختلفة، إلا أن الشيء الوحيد المشترك بينها هو القدرة على لتلف الكبد.
• يمكن الإصابة بالتهاب الكبد C في المستشفى أو صالون التجميل أو عيادة الأسنان، لذا فإن القليل من الأشخاص مؤمن عليهم بنسبة 100٪ ضد هذا المرض.

العامل المسبب هو فيروس التهاب الكبد C (HCV أو HCV)

مكان فيروس التهاب الكبد C في مملكة الكائنات الحية:

• المملكة: فيروس RNA؛
• العائلة: الفيروسات المصفرة (Flaviviridae)، من اللاتينية "أصفر"؛
• الجنس: فيروس الكبد (فيروس الكبد)؛
• النوع: فيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

خصائص فيروس التهاب الكبد C

صفة مميزة	فيروس التهاب الكبد الوبائي سي
أبعاد	30-60*10 -9 م
أين يتكاثر الفيروس؟	في خلايا الكبد - خلايا الكبد.
الأنماط الجينية –أنواع من الفيروسات تختلف في مجموعة جينات معينة. يحتوي كل نمط وراثي على أنواع فرعية خاصة به - شبه الأنواع، والتي تخضع باستمرار للطفرة.	النمط الجيني 1 - أ، ب، ج؛ النمط الجيني 2 - أ، ب، ج، د؛ النمط الجيني 3 - أ، ب، ج، د، ه، و؛ النمط الجيني 4 - أ، ب، ج، د، ه، و، ز، ح، ط، ي؛ الأنماط الجينية 5 أ و 6 أ. الأنماط الجينية الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم هي 1 و2 و3. في روسيا، تعد الأنماط الجينية للفيروس C 1a وb أكثر شيوعًا، وأقل شيوعًا 2 و3. غالبًا ما توجد الأنماط الجينية 4، 5، 6 في البلدان الأفريقية والآسيوية.
من يتأثر؟	البشر فقط.
المستضدات أو بروتينات الفيروس –جزيئات البروتين التي يتكون منها الفيروس.	بروتينات القشرة: E1 وE2؛ البروتينات الأساسية: مستضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) ؛ البروتينات غير البنيوية: NS 2، 3، 4، 5؛ البروتينات الأخرى: ف، ص7 وآخرون. في التشخيص المختبري، يتم استخدام تحديد الأجسام المضادة لمستضدات HCV cor، NS 3، 4، 5.
الأجسام المضادة أو الغلوبولين المناعي –الخلايا المناعية المتخصصة التي يتم إنتاجها في الجسم استجابةً لإدخال الفيروس.	ينتج الجسم أجسامًا مضادة لكل بروتين (مستضدات) الفيروس. في التشخيص المختبري، يتم تحديد الكمية الإجمالية للأجسام المضادة.
كم من الوقت يعيش الفيروس على أسطح الأشياء؟	يمكن للفيروس أن يعيش حصراً في قطرات الدم، بما في ذلك القطرات المجففة. وفي درجة حرارة الغرفة والإضاءة المعتدلة، يعيش الفيروس من 16 إلى 96 ساعة، أي أنه مستقر نسبيا في البيئة. تجميد الدم لا يقتل فيروس التهاب الكبد الوبائي.
تحت أي ظروف يموت فيروس التهاب الكبد C؟	تغلي لمدة 5 دقائق على الأقل. عند درجة حرارة 60 درجة مئوية - 30 دقيقة على الأقل؛ ويجب الجمع بين استخدام المطهرات التي تحتوي على الكلور والكحول بنسبة 70% وبعض المطهرات الأخرى مع الغليان؛ الفيروس مقاوم جزئيًا للأشعة فوق البنفسجية، لذلك لا يمكن استخدامه للتطهير.
ما هي كمية الدم المصابة بالتهاب الكبد C التي يجب أن تدخل إلى جسم الشخص السليم لتصيبه؟	1/100 - 1/10000 مل، أي أقل من قطرة واحدة.

طرق انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي سي

طريق الحقن - عن طريق الدم

هذا هو الطريق الرئيسي لانتقال التهاب الكبد الوبائي C. وهذا لا يتطلب دائمًا تسريب الدم الملوث، بل يكفي قطرة دم على أشياء مختلفة، بما في ذلك الأدوات المنزلية.

تقليديًا، يمكن التمييز بين عدة مجموعات معرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد C:

1. الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بالحقنالمخدرات هي المجموعة الرئيسية من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C، ولهذا السبب يطلق عليه أيضًا اسم "التهاب الكبد لمدمني المخدرات". ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مدمن المخدرات لا يستخدم دائمًا المحاقن الفردية. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض "كيميائيي الأدوية"، عند تحضير الدواء، يضيفون دمائهم إليه لتنظيف المحلول الناتج من الرواسب. وهذا يعني أن مدمن المخدرات، الذي يشتري جرعة من المحلول، يمكنه الحصول على فيروسات التهاب الكبد أو حتى فيروس نقص المناعة البشرية "كمكافأة".

2. عملاء صالونات التجميل.من المؤسف أن فنيي صالونات التجميل لا يقومون دائماً بتطهير أدواتهم بشكل سليم، مما يؤدي إلى نشر الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم، وخاصة التهاب الكبد الوبائي (ب)، الذي يمكن أن يعيش على الأشياء لأشهر وحتى سنوات.
الإجراءات التي يمكن أن تصاب خلالها بفيروس التهاب الكبد C:

• مانيكير وباديكير للجروح.
• وشم؛
• حلق؛
• حلاقة للبشرة التالفة.
• بعض إجراءات التجميلمما قد يؤدي إلى الإضرار بسلامة الجلد.

3. استقبال المرضى الخدمات الطبية(التهاب الكبد الطبي):

• نقل منتجات الدم من المتبرعين التي لم تخضع للاختبارات المناسبة، بما في ذلك من متبرع كان وقت التبرع بالدم مصابًا بفيروس التهاب الكبد C، لكنه لم يطور بعد أجسامًا مضادة له (نافذة سلبية مصلية). لمعلوماتك، حتى عام 1992 دم المتبرعلم يتم اختبار التهاب الكبد C، لذا فإن الأشخاص الذين تلقوا نقل دم قبل هذه الفترة يعتبرون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد C (ما لم يتم اختبار الشخص).
• العلاج عند طبيب الأسنان، للأسف، غالبا ما يسبب الإصابة بالتهاب الكبد، وخاصة التهاب الكبد B.
• الناس على غسيل الكلى لديهم متوسط ​​المخاطرعدوى التهاب الكبد.
• نادرًا ما تتسبب العمليات الجراحية وعلاج الأسنان في انتقال فيروس التهاب الكبد C، ولكن هذا الطريق للعدوى ممكن، خاصة في البلدان المتخلفة وبين العاملين في المجال الطبي عديمي الضمير.

4. الأشخاص الذين يقدمون الخدمات الصحية(العاملون الطبيون) - لديهم خطر منخفض نسبيًا للإصابة بالعدوى. المرضى الأكثر شيوعًا المصابين بالتهاب الكبد C هم الجراحون وأخصائيو علم الأمراض وأطباء الأسنان ومساعدو المختبرات وطاقم التمريض.
وبناء على ذلك، تشمل مجموعة المخاطر أخصائيي تجميل الأظافر والباديكير وغيرهم من العاملين في صالونات التجميل.

5. الأشخاص الآخرون المعرضون لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد C عن طريق الدم:

• ضباط الشرطة وموظفو السجون والعسكريون الذين قد يصابون أثناء احتجاز المجرمين، ويقدمون الإسعافات الأولية للإصابات وفي مواقف أخرى.
• في الحياة اليومية: إذا كان هناك مرضى التهاب الكبد C في الأسرة. طريقة منزليةممكن النقل في في حالات نادرةمع الاستخدام غير الفردي لفرشاة الأسنان والشفرات وشفرات الحلاقة ومنتجات النظافة الأخرى.

الجهاز الجنسي

من الممكن انتقال فيروس التهاب الكبد C من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي، ولكن في الممارسة العملية يحدث هذا نادرًا جدًا، فقط في 1-3٪ من الاتصالات، في وجود إصابات في الغشاء المخاطي للمهبل والقضيب. يمكن أن تنشأ مثل هذه الحالات من الجماع الخشن أو الجنس الشرجي أو وجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية، مما يساهم في تكوين القرح والشقوق والصدمات الدقيقة.

هل يمكن الإصابة بالتهاب الكبد C من خلال السائل المنوي؟

يعيش فيروس التهاب الكبد C في الدم فقط. وقد يتواجد الفيروس في سوائل بيولوجية أخرى، ولكن بتركيز صغير جدًا، وهو ما لا يكفي لحدوث العدوى. أي أن السائل المنوي والإفرازات المهبلية لا يمكن أن يتسببا في نقل الفيروس.

هل يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد C من خلال ممارسة الجنس أثناء الدورة الشهرية؟

الحيض هو خروج الدم من أوعية الرحم التي من الممكن أن تصاب بفيروس التهاب الكبد C، لذلك يمكن للمرأة أثناء فترة الحيض أن تصيب شريكها الجنسي بسهولة بالتهاب الكبد، ولكن فقط في حالة وجود إصابات في القضيب أو الجلد الملامس للدورة الشهرية دم.

كما يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد لدى النساء أثناء فترة الحيض.

هل من الممكن الإصابة بالتهاب الكبد C عن طريق ممارسة الجنس عن طريق الفم؟

الجنس عن طريق الفم، مثل الجنس المهبلي، يمكن أن يسبب انتقال التهاب الكبد C، ولكن يخضع للوجود المتزامن للصدمات الدقيقة أو الشقوق في الأغشية المخاطية.

الطريق عبر المشيمة - من الأم إلى الطفل

يمكن أن يحدث انتقال فيروس التهاب الكبد C أثناء الولادة وأثناء رعاية الطفل. لكن هذا الخطر يعتبر منخفضا، لأن إصابة الطفل ممكنة في المتوسط ​​فقط في 5٪ من الحالات. يزداد خطر انتقال التهاب الكبد C من الأم إلى الطفل بشكل ملحوظ إذا كانت الأم مصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، أو إذا أصيبت بالفيروس أثناء الحمل، أو إذا كانت الأم لديها حمل فيروسي مرتفع أثناء الولادة.

كيف لا ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي؟

• عن طريق الرذاذ المحمول جواً
• بالوسائل اليومية؛
• عند التواصل
• من خلال اللعاب والقبلات.
• مع العناق والمصافحة.
• عند استخدام الأدوات المشتركة؛
• من خلال الألعاب؛
• عند استخدام المناشف المشتركة؛
• جهات الاتصال الأخرى التي لا تنطوي على ملامسة الدم.

لذلك لا داعي للخوف من مريض التهاب الكبد C. أثناء التواصل العادي والتعاون وزيارة مجموعات الأطفال و المعاشرةلا يمكن أن تصاب بفيروس التهاب الكبد C. فقط في حالة الإصابات المختلفة التي تؤدي إلى انتهاك سلامة الجلد، تكون الاحتياطات ضرورية.

التسبب في المرض

لم يتم بعد دراسة الكثير عن آلية تطور المرض وتلف الكبد بسبب فيروس التهاب الكبد C. والمشكلة هي أن الفيروس يتحور باستمرار، ومن المستحيل حاليا تتبع جميع مراحل التسبب في المرض في ظل مثل هذه الظروف. ولعل اكتشاف جميع عمليات تطور هذه العدوى يفتح أمام العالم فرصا جديدة في علاج المرض وإمكانية ابتكار لقاح فعال للوقاية.

ماذا يحدث مع التهاب الكبد الفيروسي سي؟

1. فترة الحضانة– من 14 يومًا إلى ستة أشهر أو أكثر، في المتوسط ​​49-50 يومًا.

• يدخل الفيروس الدم وينتقل معه إلى خلايا الكبد - خلايا الكبد.
• في خلايا الكبد، يتكاثر الفيروس - تكرار الحمض النووي الريبي (RNA).
• يقوم الفيروس بإطلاق بروتينات سامة (مستضدات) في الدم، بما في ذلك تلك التي تدمر جدار خلية خلايا الكبد (البروتينات السامة للخلايا).
• يبدأ التهاب الكبد ويتم تدمير خلايا الكبد تدريجيًا.
• يبدأ الجهاز المناعي في الاستجابة للفيروس فقط بعد شهر واحد أو أكثر. أولاً، تصل الخلايا الليمفاوية والبلاعم والقاتلة القاتلة والخلايا الأخرى إلى خلايا الكبد المناعة الخلوية. لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C في هذه المرحلة.

2. فترة المظاهر السريرية:

• يتم إطلاق إنزيمات الكبد من خلايا الكبد التالفة، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الكبد بشكل أكبر.
• استجابة للبروتينات ورد فعل المناعة الخلوية، ينتج الجسم الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) الخاصة بالتهاب الكبد C. ونتيجة لذلك، تنخفض كمية الفيروس في الدم بشكل حاد.
• تشارك في هذه العملية تفاعلات المناعة الذاتيةأي عندما ينظر جهاز المناعة إلى خلاياه على أنها غريبة. في هذه الحالة، الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد C يدمر خلايا الكبد مع الفيروس، مما يؤدي إلى تفاقم مسار التهاب الكبد.

3. فترة التعافي:

• قد يحدث شفاء تلقائي لالتهاب الكبد C، في حين لم يتم اكتشاف HCV RNA في الدم، ولكن لم يتم بعد تحديد ما إذا كان الفيروس لا يزال موجودًا في جسم الإنسان أم لا. ويعتقد أنه يظل غير نشط طوال حياة الشخص. يحدث التعافي فقط في حالة وجود استجابة مناعية جيدة.

4. الانتقال إلى الشكل المزمن لالتهاب الكبد C:

• عندما يصبح التهاب الكبد C مزمنًا، يتحور الفيروس باستمرار ويتغير ويتكاثر دون عوائق، ولا يتوفر للجلوبيولين المناعي المنتج الوقت للاستجابة للطفرات الجديدة. الاستجابة المناعية تتوقف عن أن تكون فعالة.
• في التهاب الكبد C المزمن، يحدث موت خلايا الكبد ببطء وتدريجي، وفي بعض الأحيان قد تمر عدة عقود قبل حدوث تليف الكبد.
• على خلفية التهاب الكبد، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للدهون في الكبد، مما قد يؤدي إلى تطور داء الكبد الدهني (التنكس الدهني)، أي عندما يتم استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بالأنسجة الدهنية.
• يتم استنفاد المناعة ويتم تدمير الكبد بشكل أكبر. الخلايا التي تتأثر في المقام الأول هي الخلايا الليمفاوية التائية. هذه الخلايا هي التي تضررت بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، وبالتالي فإن فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي يؤدي إلى تفاقم بعضهما البعض.
• قد تحدث مغفرة مع خطر حدوث المزيد من الانتكاسات. يمكن للكبد أن يتعافى (يتجدد) جزئيًا، ولكن فقط في حالة عدم حدوث تليف الكبد.

وفقا لنتائج الدراسات المرضية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي)، فقد ثبت أن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي، بالإضافة إلى خلايا الكبد، يؤثر أيضا على أعضاء أخرى: الطحال، الغدد الليمفاويةوالرئتين وغيرها.

ما هو نقل التهاب الكبد C؟

يمكن أن يصاب الشخص بفيروس التهاب الكبد C، لكنه لا يمرض منه. أي أن الفيروس يتكاثر في الجسم دون تدمير خلايا الكبد. يعيش الشخص مع الفيروس لسنوات عديدة وحتى حياته كلها دون ضرر للجسم، ولكن مثل هذا النقل يمكن أن يؤدي أيضا إلى التطور السريع لتليف الكبد في أي وقت. مثل هؤلاء الأشخاص خطيرون لأنهم يمكن أن يكونوا مصدرًا للعدوى.

ماذا يحدث في كبد المريض؟

• المسار الحاد لالتهاب الكبد C.يزداد حجم الكبد قليلاً ويمتلئ بالدم (لون أرجواني فاتح) ويكون السطح أملسًا ومتساويًا. لم يتم اكتشافه في الكبد عدد كبير منبؤر النخر (الأنسجة المدمرة)، يتم تحديد بؤر الضمور الدهني. لا يضعف تدفق الدم في الكبد.
• لالتهاب الكبد المزمن Cيزداد عدد بؤر النخر، ويتشكل التليف بدلاً من أنسجة الكبد المدمرة - تكاثر النسيج الضام الذي لا يؤدي وظيفة خلايا الكبد. يستمر الكبد بالتضخم. أولاً، تتشكل حبال ليفية مفردة، ثم يحل النسيج الضام محل أنسجة الكبد تدريجياً، أي يحدث تليف الكبد. في هذه الحالة، يتضاءل حجم الكبد، وينكمش، ويصبح متكتلًا. يؤدي انخفاض عدد خلايا الكبد الطبيعية إلى فشل الكبد، ويتوقف الكبد تدريجيا أو بشكل حاد عن أداء وظائفه.
• لتليف الكبدتنتهك الدورة الدموية عبر الأوعية الكبدية، وتحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي والدوالي في الأوعية الكبدية. في هذه الحالة، يتم تشكيل أوعية إضافية (مفاغرة) يتم من خلالها تداول جزء من الدم، متجاوزًا الكبد. يساهم نقص الدم والأكسجين في فصيص الكبد في زيادة تدمير الكبد، مما يؤدي إلى تفاقم فشل الكبد.
• فيروس التهاب الكبد الوبائي سي يؤثر على المادة الوراثية لخلايا الكبدمما قد يؤدي إلى تكوين ورم سرطاني.

كيف يبدو كبد مريض التهاب الكبد C (الصورة)؟

صورة لكبد مريض مصاب بالتهاب الكبد الوبائي سي توفي بسبب تليف الكبد. يتم تقليل حجم الكبد ويكون له مظهر مرقش. الكبسولة سميكة، فاتحة اللون، وتظهر تحتها درنات ذات لون رمادي-بني. في القسم، يظهر الكبد أيضًا بمظهر مرقط ("نخر الكبد المرقط"). القنوات الصفراوية، يتم دمج الدم والأوعية الليمفاوية.

تصنيف

أشكال وأنواع التهاب الكبد C

• المسار الحاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي– يتم تشخيصه في حالة واحدة فقط من أصل خمس حالات، وذلك لأن المرض قد لا يظهر سريرياً. وفي أكثر من 70% من الحالات، يصبح التهاب الكبد C الحاد مزمنًا.
• مسار مزمن لفيروس التهاب الكبد الوبائي– الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد C، ويتميز بالتدمير البطيء والتدريجي للكبد.
• التهاب الكبد C المداهم (الخبيث أو المداهم).- أحد أشكال المسار الحاد لالتهاب الكبد، والذي يحدث فيه تدمير سريع للكبد؛ في هذا الشكل، يتطور فشل الكبد بعد 10 إلى 15 يومًا من ظهور الأعراض الأولى. ولحسن الحظ، فإن هذا النوع من التهاب الكبد الوبائي C يتطور نادرًا جدًا، أي أقل من 1٪ من جميع الحالات. من بين العوامل المؤهبة لتطور التهاب الكبد الخبيث سن الطفولة، وخصائص النمط الجيني للفيروس، والعدوى بعدة أنواع من فيروسات التهاب الكبد (A، B، D)، والكحول، والمخدرات وغيرها من أضرار الكبد. معدل الوفيات حوالي 70٪.

نشاط التهاب الكبد المزمن C

في السابق، تم استخدام المصطلحين "النشط" و"التهاب الكبد الوبائي غير النشط (المستمر)". في الوقت الحالي، هذه التعريفات ليست ذات صلة، لأنه يعتقد أن أي التهاب الكبد المزمن C هو دائما عملية نشطة، إلى حد أكبر أو أقل.

درجات نشاط التهاب الكبد C:

• التهاب الكبد الوبائي المزمن "الحد الأدنى" ؛
• "معتدل" (معتدل) التهاب الكبد المزمن C؛
• التهاب الكبد المزمن C مع نشاط معتدل.
• التهاب الكبد المزمن الشديد C.

عند تحديد درجة معينة من نشاط التهاب الكبد C، يتم استخدام المعايير التالية:

• درجة تلف الكبد وفقا لنتائج الفحص النسيجي لخزعة الكبد.
• وجود التليف (النسيج الضام) ؛
• وجود وشدة أعراض المرض.
• المعلمات المخبرية لفحوصات الكبد (وهي ALT - ألانين ترانسفيراز).

مراحل تليف الكبد في التهاب الكبد C:

• تليف الكبد غائب.
• أعرب بشكل ضعيف.
• أعرب بشكل معتدل.
• تليف الكبد الحاد.
• تليف الكبد.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

يتم تخصيص رمز التصنيف الدولي للأمراض لكل نوع من الأمراض حسب التصنيفات العالمية. يعد تشفير التشخيص ضروريًا لتسهيل معالجة المعلومات وتنظيم المعلومات الطبية و مساعدة اجتماعيةلفهم التشخيص من قبل الأطباء في جميع أنحاء العالم، وكذلك لإخفاء المرض إذا كان المريض لا يريد الإعلان عنه.

• التهاب الكبد الفيروسي الحاد سي: ب17.1.
• التهاب الكبد الفيروسي المزمن سي: ب18.2.

فترات ومراحل التهاب الكبد C

1. فترة الحضانة – هذه هي الفترة من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض. في حالة التهاب الكبد C، يمكن أن تستمر هذه الفترة من 14 يومًا إلى ستة أشهر، ولكن في المتوسط ​​49-50 يومًا.

2. مرحلة حادة– أعراض المرض في أغلب الحالات قد تكون غائبة أو هناك أعراض لا ينتبه لها المريض بشكل خاص ولا يستشير الطبيب. يستمر التهاب الكبد الوبائي الحاد لمدة تصل إلى 6 أشهر.
خيارات التدفق مرحلة حادةالتهاب الكبد ج:

• التهاب الكبد الكامن أو الخفي - غياب الأعراض أو انخفاض الأعراض - وهذا هو 8 من أصل 10 حالات.
• يظهر التهاب الكبد الوبائي C - مظاهر سريرية واضحة وشدة الأعراض - في 20٪ فقط من الحالات. يمكننا التمييز بشكل منفصل بين فترة ما قبل اليرقان (التي تستمر في المتوسط ​​10 أيام) وفترة اليرقان.

3. فترة الشفاء (النقاهة) من المرحلة الحادة من التهاب الكبد C. علاج كاملالتهاب الكبد C ممكن بدون علاج محددلكن بشرط المناعة الجيدة والغياب الأمراض المصاحبةالكبد. خلال هذه الفترة، قد تحدث إزالة كاملة للفيروس من الجسم (القضاء)، ولكن هذا يحدث فقط في 10-30٪ من الحالات.

4. فترة إعادة التنشيط والانتقال إلى المرحلة المزمنة من التهاب الكبد C - يحدث مع أو بدون مظاهر سريرية. بالنسبة لمعظم الناس، تستمر هذه الفترة لعقود ويمكن أن تؤدي إلى تطور تليف الكبد أو سرطان الكبد.

5. فترة مغفرة التهاب الكبد الوبائي المزمن ، والذي يتم تحقيقه نتيجة لدورة العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات. يمكننا التحدث عن مغفرة عندما تكون نتائج اختبار الكبد طبيعية وتكون نتائج اختبار HCV RNA سلبية. أي مغفرة يمكن أن تؤدي إلى الانتكاس.

قد تختلف مدة كل فترة في كل حالة على حدة.

أعراض التهاب الكبد الوبائي الحاد والمزمن C

لا توجد أعراض لالتهاب الكبد C في معظم الحالات. في هذه الحالة، يتم الكشف عن التغييرات المختبرية فقط. ولكن مع المسار الواضح لالتهاب الكبد الفيروسي C، يمكن تحديد عدد من الأعراض المرتبطة بالتغيرات في الكبد والأعضاء الأخرى. بالمقارنة مع الأنواع الأخرى التهاب الكبد المعديتكون مظاهر التهاب الكبد الوبائي C أقل وضوحًا.

الأعراض والعلامات المحتملة لالتهاب الكبد الفيروسي C

مجموعة من الأعراض	علامة مرض	آلية تطور الأعراض	كيف تظهر الأعراض؟
متلازمة التسمم	الضعف والشعور بالضيق	يمكن أن يكون التسمم شديدًا في التهاب الكبد الوبائي الحاد، خاصة في فترة ما قبل اليرقان. مع التهاب الكبد المزمن C، تكون أعراض التسمم أقل وضوحا، ولكنها ثابتة الطبيعة المزمنة. يرتبط التسمم بعمل سموم الفيروسات نفسها، وكذلك منتجات تحلل أنسجة الكبد المدمرة والسموم غير المعالجة المتكونة في الجسم. ومن السموم أيضًا البيليروبين، وهو صبغة صفراء تكون مستوياتها مرتفعة. تؤثر السموم على الجسم بأكمله، وخاصة الجهاز العصبي المركزي.	يعد هذا أحد الأعراض المبكرة والمستمرة تقريبًا والأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد C، سواء الحاد أو المزمن. يشعر المريض بالتعب المستمر، ويرغب في النوم، ويواجه صعوبة في النهوض من السرير في الصباح.
	قلة الشهية		لا توجد شهية تصل إلى الرفض التام لتناول الطعام. يصاب بعض المرضى بالنفور من الطعام.
	زيادة درجة حرارة الجسم		في الفترة الحادةيمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى أرقام عالية، أعلى من 38 درجة مئوية، وبالنسبة للمسار المزمن لالتهاب الكبد، فإن الرجفان الدوري (درجة حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية) هو الأكثر شيوعًا.
	سيلان الأنف ، سعال		يذكرني بـ ARVI العادي. السعال جاف، نادر، إفرازات مخاطية من الأنف، احتقان الأنف. هذا العرض خفيف وعادة ما يختفي بسرعة.
	اوجاع في المفاصل والعضلات وضعف العضلات		يمكن أن يكون الألم في الأطراف مؤلمًا أو حادًا.
	طفح جلدي		الطفح الجلدي تماما الأعراض الشائعةمع التهاب الكبد C، قد يظهر في فترة ما قبل اليرقان أو على خلفية اليرقان. يمكن أن يكون الطفح الجلدي مختلفًا، وغالبًا ما يكون على شكل بقع حمراء. لكن هذا الطفح الجلدي يكون دائمًا مصحوبًا بحكة في الجلد. بالمناسبة، يمكن أن تحدث حكة في الجلد دون طفح جلدي.
	اضطراب في النوم		لوحظ في كثير من الأحيان مع التهاب الكبد الوبائي المزمن. يخلط المرضى بين النهار والليل، أثناء النهار يريدون النوم كثيرًا، وفي الليل يعانون من الأرق.
زيادة مستويات البيليروبين في الدم	اصفرار الجلد والأغشية المخاطية الظاهرة	قد يظهر اليرقان في الفترة الحادة من المرض (نادرًا) أو مع تطور مضاعفات التهاب الكبد. البيليروبين هو صبغة صفراء تتشكل أثناء تدمير خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء. عادة، تدخل هذه المادة إلى الكبد، حيث تحدث تفاعلات بين البيليروبين وحمض الجلوكورونيك. في التهاب الكبد الفيروسي، تتعطل عملية ربط الصبغة الصفراوية، مما يؤدي إلى دخول كميات كبيرة من البيليروبين غير المرتبط (المباشر) إلى الدم. يتراكم في جميع الأنسجة والأعضاء ويعطيها أصفر، نرى الأغشية المخاطية والجلد اليرقي. يقوم البيليروبين عادة بتلوين البراز والبول. في حالة التهاب الكبد، لا تصل الصبغات الصفراوية إلى الأمعاء، لذلك يصبح البراز فاتح اللون. خلال هذا الوقت، تفرز الكلى البيليروبين الزائد، مما يؤدي إلى تكوين البول الداكن.	يمكن أن يكون اليرقان مع التهاب الكبد C شدة مختلفة. في معظم الحالات، يكون اليرقان خفيفًا، وفي البداية يلاحظ المرضى فقط تلطيخ الصلبة. مع المزيد من الأضرار التي لحقت بالكبد، يصبح الجلد أيضًا ملطخًا؛ في التهاب الكبد الوبائي C، يكون اللون أولًا ذو صبغة صفراء بنية، وفي الحالات الشديدة، يصبح لونه أخضر أو ​​​​لون الليمون.
	سواد البول		تتم مقارنة لون البول في التهاب الكبد الفيروسي بلون البيرة الداكنة.
	كرسي خفيف		يصبح البراز أخف من المعتاد أو يتغير لونه تمامًا.
شكاوى من الجهاز الهضمي	الغثيان والقيء	قد تكون هذه الأعراض غائبة خلال الفترة الحادة من التهاب الكبد أو قد تكون دورية. يرتبط اضطراب العمليات الهضمية بعدم كفاية تكوين الصفراء وهضم الدهون من الطعام. ونتيجة لذلك، يتم تعزيز عمليات التخمير والتعفن وتكوين الغاز في الأمعاء.	قد يحدث الغثيان والقيء بعد تناول الطعام، وخاصة الأطعمة الدهنية.
	ألم المعدة		عادة ما يكون الألم في المراق الأيمن أو في منطقة السرة. يمكن أن تكون حادة أو متقطعة بطبيعتها.
	التجشؤ		تجشؤ شيء فاسد بعد مرور بعض الوقت على تناول الطعام.
	اضطرابات البراز		الإمساك هو القلق الأكثر شيوعًا، على الرغم من احتمال حدوث الإسهال أيضًا.
	الانتفاخ		الشعور بامتلاء البطن، وزيادة إطلاق الغازات.
	زيادة حجم الكبد	يتضخم الكبد نتيجة العملية الالتهابية فيه وركود الدم في الأوعية الكبدية.	يحدده الطبيب أثناء الفحص والموجات فوق الصوتية.
الأعراض التي تشير إلى تليف وتليف الكبد، ومظاهر فشل الكبد	السائل في تجويف البطن(الاستسقاء)	توسع الأوردة الأوعية الدموية الوريد البابيضغط القنوات اللمفاوية، التي تساهم عادة في تصريف السوائل من الأعضاء والأنسجة. وهذا يسبب احتباس الماء في تجويف البطن.	يزداد حجم البطن بشكل ملحوظ، مثل بطن المرأة الحامل. عند ثقب تجويف البطن بالاستسقاء، يمكنك الحصول على 10 لترات من السوائل أو أكثر.
	عروق العنكبوت	الأوردة العنكبوتية هي أوعية صغيرة إضافية أو مفاغرة تتشكل بشكل مرضي بين الأوعية الكبيرة نتيجة لعرقلة الدورة الدموية عبر الأوعية البوابية.	يتم اكتشاف الأوردة العنكبوتية لدى هؤلاء المرضى بشكل أكبر على البطن والكتفين.
	ضعف العضلات وفقدان الوزن	وتتكون العضلات من الجليكوجين، الذي يتكون من الجلوكوز في الكبد. تتعطل هذه الوظيفة في حالة تليف الكبد، حيث تفتقر العضلات إلى مواد البناء.	هناك ترهل وضعف في العضلات، ويقل حجمها، ولا يستطيع المريض التعامل حتى مع الأنشطة البدنية الصغيرة.
	انخفاض في حجم الكبد	مع الاستبدال الكامل لأنسجة الكبد بالنسيج الضام، يقل حجم العضو بشكل ملحوظ. ونظرًا للسائل الموجود في تجويف البطن، يصف الأطباء مثل هذا الكبد بأنه "عائم".	يمكن للطبيب اكتشاف التغيرات في حجم الكبد والطحال عند فحص البطن وجسها، وكذلك عند فحص أعضاء البطن باستخدام تشخيصات الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
	تضخم الطحال (تضخم الطحال)	يودع الطحال الدم، وعندما يكون هناك ركود في الأوعية البابية، تتجمع فيه كمية أكبر من الدم. كما أن الطحال محمل بعمل إضافي لا يقوم به الكبد، أي أنه يشارك في عمليات تدمير خلايا الدم الحمراء المستهلكة والهيموجلوبين.
	زيادة أعراض التسمم واليرقان واضطرابات الجهاز الهضمي	جميع الأعراض التي يمكن ملاحظتها لدى المريض التهاب الكبد المزمن، تتفاقم، والتي ترتبط بزيادة في فشل الكبد ("فشل الكبد"). أعراض تلف المركزية الجهاز العصبيالسموم التي لا يستفيد منها الكبد.	الضعف والتعب المستمر. هزة في الأطراف. اضطراب النشاط العقلي. الاضطرابات النفسية (الاكتئاب واللامبالاة وتقلب المزاج) ؛ اضطراب النوم المستمر. التشنجات ممكنة. يصبح اليرقان دائمًا، ويصبح لون الجلد شاحبًا؛ لا يستطيع المريض القيام حتى بالنشاط البدني البسيط. أي وجبة تكون مصحوبة بالغثيان والانتفاخ، القيء المتكرر، تفضيلات الطعام مشوهة.
	ضعف تخثر الدم والنزيف	ويشارك الكبد في تكوين بعض عوامل تخثر الدم. ومع زيادة تليف الكبد، تضعف هذه الوظيفة ويصبح الدم رقيقًا جدًا. الوضع يتفاقم توسع الأوردةسفن البوابة.	يصاب المريض بنزيف من الدوالي في المريء والمعدة والنزيف المعوي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية نزيف وكدمات صغيرة (نمشات ونزيف) على الجلد.
	"كف الكبد"	يتطور هذا العرض أيضًا بسبب ضعف الدورة الدموية وتكوين المفاغرة.	تصبح راحة اليد والقدمين حمراء زاهية.
	ضموريالتهاب اللسان (موت الحليمات الخيطية في اللسان)	ضمور حليمات اللسان هو نتيجة لضعف الدورة الدموية ونقص التغذية.	يصبح اللسان أحمر ساطعًا ولامعًا - "لسان الورنيش".
	قصور القلب الرئوي	يؤدي ضعف الدورة الدموية في الأوعية البابية والتورم إلى تغيرات في الدورة الدموية العامة. وفي الوقت نفسه، يتراكم أيضًا السائل "الزائد" في الرئتين، مما قد يؤدي إلى الوذمة الرئوية. يتطور فشل القلب والجهاز التنفسي.	يتم استبدال الزيادة في ضغط الدم بانخفاض حاد. ضيق في التنفس، لوحظ حتى في حالة الراحة، احتمال تطور الاختناق. سعال جاف؛ تورم الأطراف والوجه.

العلامات الأولى لالتهاب الكبد C

في التهاب الكبد الوبائي الحاد ذو المسار الواضح، تكون العلامات الأولى هي أعراض التسمم (الحمى، والضعف، وآلام المفاصل، والصداع، وما إلى ذلك)، أي حالة تشبه الأنفلونزا، والتي يظهر فيها اليرقان بعد 7-10 أيام.

ولكن في معظم الحالات، تكون المظاهر الأولى لالتهاب الكبد C هي أعراض تليف الكبد وفشل الكبد، أي بعد سنوات عديدة من ظهور المرض.

علامات التهاب الكبد المزمن C:

• زيادة منتظمة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38 درجة مئوية؛
• ألم مزعج في المراق الأيمن.
• الغثيان الدوري والانتفاخ بعد الأكل.
• عروق العنكبوت على جلد الجسم.

ملامح مسار التهاب الكبد C اعتمادا على النمط الجيني للفيروس

لقد أثبت العلماء العلاقة بين مسار التهاب الكبد C والنمط الجيني للفيروس الذي يصيب الكبد. وبطبيعة الحال، لا يزال هناك الكثير من الأمور المجهولة في هذا الاتجاه، ولكن تم بالفعل الحصول على بعض البيانات.

النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي 1وخاصة 1b - في كثير من الأحيان يسبب مسارًا حادًا وخبيثًا للمرض أكثر من الأنماط الجينية الأخرى. يتطلب التهاب الكبد الناجم عن النمط الجيني 1 لفيروس التهاب الكبد الوبائي المزيد علاج طويل الأمدوجرعات كبيرة من المخدرات. النمط الجيني 1ب يحمل تشخيصًا سيئًا. هذا النمط الجيني هو الأكثر شيوعًا في روسيا.

النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي 2– في كثير من الأحيان يسبب مسارًا خفيفًا أو معتدلًا من التهاب الكبد C، ويكون علاج التهاب الكبد هذا أسهل، وفي معظم الحالات تكون هناك نتيجة إيجابية (شفاء الكبد وترميمه).

النمط الجيني لفيروس HCV 3– يكون التهاب الكبد هذا أيضًا في معظم الحالات أخف ويحدث توقعات جيدةومع ذلك، في أغلب الأحيان يكون هذا النمط الجيني هو الذي يساهم في تطور مرض الكبد الدهني.

ولا تزال خصائص وأنماط الأنماط الجينية الأخرى قيد الدراسة.

ومع ذلك، هناك حالات عندما لا يحدث التهاب الكبد الوبائي بسبب نوع واحد، ولكن بسبب عدة أنماط وراثية للفيروس، فإن هذا المرض يكون أكثر خطورة وخطورة بسبب مضاعفاته.

كيف يبدو الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد C؟

الصورة: عيون مريض التهاب الكبد الوبائي سي، اصفرار الصلبة.

الصورة :اليرقان.

الصورة: البول الداكن مع التهاب الكبد C.

الصورة: هكذا قد يبدو المريض المصاب بتليف الكبد (زيادة حجم البطن، تمدد الأوعية الدموية على جدار البطن الأمامي، ضمور عضلات حزام الكتف العلوي، اصفرار الجلد).

الصورة :كف الكبد.

ملامح مسار التهاب الكبد C لدى الرجال والنساء

لقد أثبت العلماء أن التهاب الكبد C لدى النساء أكثر ملاءمة منه لدى الرجال. ينتج النصف العادل من البشرية أجسامًا مضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي بشكل أسرع ويكون لديه خطر أقل للإصابة بالتهاب الكبد المزمن وتليف الكبد.

فقط لماذا يحدث هذا لا يزال غير معروف. ربما يقود الرجال أسلوب حياة غير منتظم أكثر، وغالبا ما يسمحون لأنفسهم بشرب كوب أو اثنين مع أو بدون سبب، ويحبون تناول الطعام، والعمل كثيرا، والاستماع بشكل أقل إلى أجسادهم.

ما هو فيروس التهاب الكبد C وكيف يخترق خلايا الكبد ويتكاثر فيها - فيديو

تشخيص المرض

تعتبر البيانات المستمدة من الدراسات المختبرية والدراسات الآلية هي المعايير الرئيسية لتشخيص التهاب الكبد C، وفي بعض الأحيان هي العلامات الوحيدة للمرض.

اختبار الدم للأجسام المضادة (علامات) لالتهاب الكبد C

يشير الكشف عن الأجسام المضادة إلى التفاعلات المصلية. هذا اختبار دم لتحديد وجود وحالة المناعة ضد فيروس التهاب الكبد C.

لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي C، يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة التالية:

• إجمالي الأجسام المضادة من الفئة G لفيروس التهاب الكبد الوبائي (Ig G anti HCV)؛
• الغلوبولين المناعي M وG إلى المستضدات النووية لفيروس HCV (Ig M anti HCV core، Ig G anti HCV core)؛
• الأجسام المضادة للمستضدات غير الهيكلية (مضادات HCV NS).

وتشمل العلامات أيضًا دراسة لتحديد المادة الوراثية للفيروس، أي تشخيص PCR.

طاولة. تفسير نتائج فحص الدم لتحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C.

تشخبص	نتيجة
	IG ز مضاد التهاب الكبد الوبائي	Ig M المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV).	Ig G المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV).	مضاد التهاب الكبد الوبائي ن.س.	الحمض النووي الريبي التهاب الكبد الوبائي
صحي (عادي)	-	-	-	-	-
النقل أو التاريخ السابق لالتهاب الكبد C	+	-	+	-	-
التهاب الكبد الحاد C	- أو +*	+	- أو +	-	+
إعادة تنشيط التهاب الكبد المزمن C	+	+	+	+	+
مغفرة التهاب الكبد المزمن C	+	-	+	+ أو -	+ أو -**
HCV + فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الإيدز (مرحلة 4 خلايا)	-	-	-	-	+

* تظهر الجلوبولينات المناعية من الفئة G لالتهاب الكبد الوبائي C بعد 2-4 أشهر فقط من الإصابة.
** أثناء هدأة التهاب الكبد C المزمن، يمكن أن يبقى الفيروس في جسم المريض أو يتم التخلص منه (يختفي).

"-" نتيجة سلبية أي عدم اكتشاف أجسام مضادة أو RNA للفيروس.
"+" نتيجة إيجابية، تم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس HCV أو RNA.

تشخيص PCR (تحديد الحمض النووي الريبي) والحمل الفيروسي لالتهاب الكبد C

على عكس الاختبار المصلي السابق لالتهاب الكبد C، فإن تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لا يكشف عن المناعة، بل يكشف عن المادة الوراثية للفيروس نفسه - الحمض النووي الريبوزي (RNA).

هناك نوعان من تشخيص PCR لالتهاب الكبد C:
1. التحديد النوعي لـ HCV RNA – يتم اكتشاف أو عدم اكتشاف فيروس التهاب الكبد C، وللتشخيص الأولي يتم استخدام هذا النوع من PCR.
2. التحديد الكمي لـ HCV RNA، أو الحمل الفيروسي – يستخدم لتحديد تركيز الفيروس في الدم. يسمح لنا الحمل الفيروسي بتقييم الديناميكيات أثناء العلاج ويشير إلى مدى إصابة المريض بالعدوى. كلما زاد الحمل الفيروسي، كلما زاد احتمال إصابة شخص يتلامس مع دمه.

يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الطريقة الأكثر دقة لتشخيص أي مرض معدي (أكثر من 98-99%)، ولكن فقط إذا تم إجراؤه بشكل صحيح.

بالإضافة إلى التعرف على الفيروس نفسه، يمكن استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتحديد النمط الجيني للفيروس، مما يؤثر على مسار المرض وتكتيكات العلاج.

ماذا يعني المشكوك فيه والإيجابية الكاذبة والخاطئة؟ نتيجة سلبيةاختبار التهاب الكبد C؟

حول إيجابية كاذبة يقولون أنه في ظل وجود الجلوبيولين المناعي من الفئة M لالتهاب الكبد C، لا يتم اكتشاف فيروس التهاب الكبد C بواسطة RNA PCR.

وتتطلب هذه النتيجة إعادة التحليل.

خطأ شنيع اختبار سلبيلالتهاب الكبد C تلقى عادة في فترة الحضانةالأمراض، ويطلق الأطباء على هذه الفترة اسم النافذة المناعية. خلال هذه الفترة، يكون الشخص مصابًا بالفعل بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي)، ولكن ليس لديه مناعة ضده بعد، ولا توجد أعراض للمرض.

هل يمكن أن يكون اختبار التهاب الكبد C خاطئًا؟

نعم، أي تشخيص مختبري له معدل خطأ. لكن مثل هذه الحوادث ممكنة فيما يتعلق فقط بـ ELISA أو PCR فقط. لذلك، عند تشخيص التهاب الكبد C، من الضروري إجراء كلا النوعين من الأبحاث. بالمناسبة، يمكن أن يعطي PCR لفيروس التهاب الكبد الوبائي نتيجة كاذبةإذا تم مخالفة النظافة في المختبر أو عدم خبرة فني المختبر.

كيف يمكن اكتشاف التهاب الكبد C مباشرة بعد الإصابة (على سبيل المثال، بعد نقل الدم أو وخز الإبرة)؟

سيكون من الممكن الإجابة بدقة على سؤال ما إذا كانت الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي قد حدثت أم لا قبل 3 أشهر، ثم سيتم فحص الدم بحثًا عن علامات فيروس التهاب الكبد الوبائي. من الممكن الحصول على نتيجة أولية بعد شهرين، ولكن هناك احتمال كبير للخطأ.

قبل التبرع بالدم لالتهاب الكبد C

التحضير ل هذا النوعلا حاجة لأي دراسة، وهذا التحليل، على عكس فحوصات الكبد، لا يتطلب أن يكون المريض على معدة فارغة. كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من اختبارات ELISA، لا يُنصح بتناول الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والمالحة في اليوم السابق أو شرب الكحول.

كم من الوقت يستغرق اختبار التهاب الكبد C؟

غالبًا ما تكون علامات التهاب الكبد C جاهزة في اليوم التالي بعد الاختبار، في موعد لا يتجاوز 7 أيام. كل هذا يتوقف على المختبر، والحاجة إلى تسليم المواد والنتائج، وطرق التشخيص.

أين يمكنني إجراء اختبار التهاب الكبد C وما هي تكلفته؟

يمكن إجراء اختبار التهاب الكبد في أي مؤسسة طبية، عامة وخاصة، حيث يتم سحب الدم فقط. يتم التشخيص نفسه في مختبرات مؤسسات الأمراض المعدية والمختبرات المناعية والخاصة.

في العيادات والمستشفيات، يلزم تحويل الطبيب. يمكن للمختبرات إجراء التحليل دون إحالة وحتى بشكل مجهول.

متوسط ​​تكلفة الدراسة يتراوح بين 15 إلى 60 دولارًا أمريكيًا. ه.*

*السعر موضح بالدولار الأمريكي بسبب عدم استقرار أسعار الصرف.

اختبار سريع لالتهاب الكبد الوبائي سي. أين يباع وما هو السعر؟

في الوقت الحاضر، هناك عدد كبير من الاختبارات التي يمكن إجراؤها دون مغادرة المنزل، وهو ما يشبه "المختبر في جيبك". هذه اختبارات سريعة مختلفة، والتي يتم تقديمها في الغالب على شكل منقوع عباد الشمس الكواشف الخاصة. يمكنك فحص الدم والبول واللعاب.

يوجد مثل هذا الاختبار السريع أيضًا لتشخيص التهاب الكبد C. وهو يعتمد على تحديد إجمالي الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (Ig G anti HCV) في الدم.

يمكن شراء هذا الاختبار من الصيدليات أو طلبه على المواقع الرسمية على الإنترنت أو في متاجر المعدات الطبية الخاصة. متوسط ​​السعر 5-10 دولار. ه.

تقنية إجراء اختبار سريع لالتهاب الكبد C:

• اغسل يديك وعالجها بمسح الكحول.
• استخدم إبرة خاصة (أداة خدش) متضمنة في العبوة لاختراق طرف الإصبع المعالج بمنديل؛
• استخدام ماصة لجمع 1 قطرة من الدم؛
• قم بإسقاط الدم في نافذة اختبار خاصة تحمل علامة S، ثم أضف قطرتين من الكاشف هناك؛
• يتم تقييم النتيجة بعد 10-20 دقيقة، وليس في وقت لاحق.

تقييم نتائج الاختبار السريع لالتهاب الكبد C:

• النتيجة السلبية – وجود شريط أحمر واحد مقابل العلامة C؛
• والنتيجة الإيجابية هي وجود خطين أحمرين مقابل علامتي C وT، بينما قد يكون الشريط الثاني أقل كثافة؛
• الاختبار غير صالح - إذا لم يكن هناك خطوط أو إذا كان هناك شريط واحد مقابل علامة T، فيجب إعادة هذا الاختبار.

إذا كانت هناك نتيجة إيجابية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لإجراء المزيد من الأبحاث. لا يتم إجراء أي تشخيص بناءً على التشخيص السريع.

تحليل الدم العام

في حالة التهاب الكبد C، قد يكون اختبار الدم العام طبيعيًا تمامًا. ولكن في معظم الحالات، يمكن اكتشاف التغييرات التالية في فحص الدم:
يسمح لك اختبار الدم البيوكيميائي بتقييم حالة الكبد ووظائفه. بعد كل شيء، الكبد هو "مختبر" جسمنا، إذا تعطل عمله، فإن عملية التمثيل الغذائي للعديد من المواد الكيميائية تعاني. ولذلك، فإن مراقبة بارامترات الكيمياء الحيوية في الدم لالتهاب الكبد C أمر إلزامي. ولهذه الدراسة، يتم أخذ الدم الوريدي.

اختبارات الكبد لالتهاب الكبد C

فِهرِس	معيار	التغييرات التي قد تحدث مع التهاب الكبد C
ألانين أمينوترانسفيراز (ALT)	ما يصل إلى 40 وحدة دولية (من 0.1 إلى 0.68 ميكرومول/لتر)	الناقلات الأمينية (ALT وAST) عبارة عن إنزيمات يتم إطلاقها أثناء تدمير خلايا الكبد. في التهاب الكبد C الحاد وإعادة تنشيط التهاب الكبد المزمن، يحدث تدمير الكبد ALT وAST مرتفعان ، وعشرات المرات. وهذا هو المؤشر الأكثر ثباتًا لالتهاب الكبد C، حتى في حالة عدم وجود أي أعراض للمرض. إذا انخفضت ناقلات الأمين على خلفية إعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن، فقد يشير ذلك إلى تطور تليف الكبد، حيث لا يوجد شيء يمكن تدميره.
ناقلة أمين الأسبارتات (AST)	ما يصل إلى 40 وحدة دولية (من 0.1 إلى 0.45 ميكرومول/لتر)
البيلروبين	إجمالي البيليروبين: ما يصل إلى 20 ميكرومول / لتر: مستقيم: ما يصل إلى 5؛ غير مباشر: ما يصل إلى 15.	عندما يتم تدمير خلايا الكبد، تدخل كمية كبيرة من البيليروبين غير المنضم إلى الدم، والذي يتجلى في اليرقان. حيث يزيد إجمالي البيليروبين بسبب الكسر المباشر . يمكن زيادة البيليروبين 10-100 مرة. مع وجود مؤشر 200 ميكرومول/لتر تلف الجهاز العصبي المركزي، وهذا ما يسمى اعتلال الدماغ الكبدي والغيبوبة.
اختبار الثيمول	ما يصل الى 5	يعكس حالة استقلاب البروتين. مع زيادة فشل الكبد يزيد اختبار الثيمول .
ترانسفيراز غاماغلوتامات (GGT)	للنساء: 6-42 وحدة/لتر للرجال: 10-71 وحدة/لتر.	GGT هو إنزيم يشارك في استقلاب البروتين في الكبد. هذا المؤشر يزيد بشكل ملحوظ (حتى 50 وما فوق) مع تطور تليف الكبد.
معامل دي ريتيس	1,3 – 1,4	هذا نسبة ALT إلى مستويات AST. في التهاب الكبد الحاد C، ينخفض ​​\u200b\u200bهذا المؤشر أقل من 1، وفي التهاب الكبد المزمن، على العكس من ذلك، يرتفع إلى 2 وما فوق.

يعكس مؤشر ALT ديناميكيات مسار التهاب الكبد C، ويستخدم لتحديد شدة المرض.

تحديد درجة التهاب الكبد HCV يعتمد على مستوى ALT

التغيرات في بارامترات الدم البيوكيميائية الأخرى في التهاب الكبد C:

• انخفاض مستويات الألبومين (طبيعي 20-36 مليمول/لتر)؛
• زيادة مستويات جلوبيولين جاما (طبيعي 30-65 مليمول / لتر)؛
• زيادة مستويات الكوليسترول (الطبيعية 3.4-6.5 مليمول / لتر)؛
• زيادة تركيز الحديد في الدم (طبيعي 10-35 ميكرومول/لتر).
• تقليل أو زيادة في الحجم.
• خشونة السطح؛
• تشوه شكل الكبد.
• هيكل الكبد على شكل فسيفساء.
• سماكة جدران الأوعية الدموية، وتعطيل تدفق الدم من خلالها.
• زيادة في حجم الطحال.
• وجود السوائل في تجويف البطن.

خزعة الكبد

لجمع مادة الخزعة، يتم إجراء عملية بالمنظار، حيث يتم عمل ثقب في منطقة الكبد ويتم أخذ "قطعة" من العضو باستخدام ملقط خاص. بعد ذلك، يتم فحص مادة الخزعة تحت المجهر وتقييم درجة تدمير الكبد وتكوين النسيج الضام (التليف) فيه.

تصوير مرونة الكبد

هذا أسلوب جديديعتمد التشخيص على الفحص بالموجات فوق الصوتية لأنسجة الكبد. مجموعة خاصة من الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن تقييم توزيع الأنسجة الضامة في الكبد، أي درجة التليف. تسمح لك هذه الطريقة بتجنب إجراء خزعة الكبد لالتهاب الكبد C.

الدراسات المناعية

هذه هي طرق بحث جديدة تحدد عوامل الخطر لتكوين تليف (تليف الكبد) في الكبد على خلفية التهاب الكبد C. وتساعد هذه الدراسات في تقييم تشخيص المرض، وهو أمر ضروري لتحديد أساليب العلاج.

في هذه الحالة، يتم تحديد العلامات المناعية:

• عوامل التليف.
• البروتينات المناعية.
يجب على جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الكبد C أو الذين تم تأكيد تشخيصهم إجراء اختبار التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية! وتنتقل هذه الأمراض أيضًا عن طريق الدم، وغالبًا ما يوجد مزيج من التهاب الكبد الفيروسي والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

التهاب الكبد الوبائي سي: انتشار المرض، المضاعفات، آلية العدوى، الأعراض، التشخيص، مجموعات الخطر - فيديو

ما هو فيروس التهاب الكبد الوبائي سي؟ آلية مرض التهاب الكبد الوبائي سي، التشخيص، العلاج (الأدوية، النظام الغذائي) - فيديو

التهاب الكبد C: ما هي الأعضاء التي يؤثر عليها فيروس التهاب الكبد C؟ مضاعفات التهاب الكبد C. التشخيص (مكان إجراء اختبار التهاب الكبد C) والعلاج - فيديو

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

من بين الأمراض الفيروسية، يعد التهاب الكبد C أحد أخطر الأمراض. تهاجم هذه العدوى الفيروسية الكبد وتدمره تدريجياً. ما مدى خطورة التهاب الكبد C؟ التيار الخفييؤدي المرض إلى تطور عملية التهابية مزمنة في أنسجة الكبد. وهذا يجعل التشخيص في الوقت المناسب صعبًا ويعقد العلاج.

ولكن الخطر الأكبر من التهاب الكبد C هو احتمال كبيرتطور تليف الكبد وسرطان الكبد.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية المنشورة في عام 2016، يعتبر فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي أو عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي الجهازية) وباءً. وأصاب الفيروس نحو 150 مليون شخص حول العالم، ويبلغ معدل الوفيات السنوي نحو 670 ألف شخص.

تطور وخصائص الفيروس

بمجرد دخول فيروس التهاب الكبد C إلى الجسم، ينتشر في جميع أنحاء مجرى الدم ويغزو خلايا الكبد، التي تتحور. يحدد الجهاز المناعي خلايا الكبد الخاصة به على أنها ضارة ويدمرها.

لدى التهاب الكبد C فترة حضانة يمكن أن تستمر من أسبوعين إلى عدة أشهر. ثم تأتي المرحلة الحادة، حيث يحاول الجهاز المناعي محاربة الفيروس. لكن الجسم نادرا ما يتأقلم من تلقاء نفسه. بعد المرحلة الحادة، يبدأ المسار المزمن للمرض.

المرض خطير لأنه يكاد يكون من المستحيل التعرف عليه في مرحلة مبكرة.. تظهر علاماته في مرحلة مزمنة العملية الالتهابية.

تظهر على المرضى المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) الأعراض المميزة التالية:

تكمن خصوصية VSG في أن الفيروس، الذي يلتقط خلايا كبد جديدة، يتحور باستمرار. ليس لدى الجهاز المناعي الوقت الكافي للاستجابة للتغيرات في الوقت المناسب بإنتاج الأجسام المضادة الكافية. ونتيجة لذلك، تتكاثر الخلايا المصابة بشكل أسرع من الخلايا الليمفاوية التائية، ويحدث تلف الكبد على نطاق واسع.

يُطلق على التهاب الكبد C اسم "القاتل اللطيف" بسبب المسار الكامن للمرض.

يعد التهاب الكبد C من أخطر أنواع التهاب الكبد لأنه يصعب علاجه، وفي بعض الحالات يكون العلاج غير ممكن. كما أن خطورة هذه الأمراض المعدية تكمن في عدم وجود لقاح ضدها. الشخص المصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) وتم شفاؤه تمامًا لا يكتسب مناعة ويكون عرضة للإصابة مرة أخرى.

طرق العدوى والخطر على الآخرين

هناك عدة طرق للإصابة بفيروس التهاب الكبد C. وينتقل عن طريق الاتصال المباشر بالدم المصاب عندما:

يمكن أيضًا أن تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. كما أن الأطفال المعرضين للخطر هم الذين يمكن أن يصابوا بالعدوى خلال فترة ما قبل الولادة إذا كانت الأم مصابة بالفيروس.

يمكن أن يشكل حاملو الفيروس تهديدًا محتملاً للآخرين إذا لم يتم تشخيص المرض.

هل ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الاتصال المنزلي؟ يمكن أن تشكل عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي تهديدًا في حالة انتهاك قواعد استخدام المتعلقات الشخصية. في البيئة المباشرة أو في الأسرة، يمكن أن يكون الشخص المصاب بالتهاب الكبد C مصدرًا للخطر فقط إذا لم يتم مراعاة قواعد النظافة الشخصية.

من الممكن الإصابة بالعدوى إذا استخدمت أدوات شخصية لشخص مريض بها آثار من دمه ( فرشاة الأسنان، موس الحلاقة).

لا ينتقل التهاب الكبد C عن طريق اللمس، مثل العناق أو التقبيل أو المصافحة أو لمس الجلد.

خطورة التهاب الكبد C على المريض

التهاب الكبد الفيروسي هو مرض معقد له مضاعفات متعددة وعلاجه صعب. في معظم الحالات، يتم تشخيص فيروس التهاب الكبد C عندما يكون المرض مزمنًا بالفعل. خلال المرحلة المزمنة من العملية الالتهابية الناجمة عن التهاب الكبد C، يتعرض الكبد للعديد من التغيرات المرضية.

يحتوي التهاب الكبد الوبائي C على عدة أنماط وراثية، منها الأنماط الجينية 1b و3a الأكثر خطورة.

الكبد

تلف الكبد الأولي أثناء الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) هو أمراض الكبد المختلفة (التليف). نتيجة لالتهاب الحمة والموت الهائل لخلايا الكبد، يتم استبدال أنسجة الكبد جزئيًا بالنسيج الضام الدهني. تنخفض وظائف الكبد، مما يؤثر سلبًا على جميع أجهزة الجسم التابعة. داء الكبد هو مقدمة لتليف الكبد.

التليف الكبدي

المرحلة الأخيرة من التليف الناجم عن الشكل الفيروسي لالتهاب الكبد هو تليف الكبد، وهو مرض عضال.

مسار تليف الكبد معقد بسبب المظاهر السريرية مثل:

تشكل جميع مظاهر تليف الكبد تهديدًا للحياة كما يمكن أن تؤدي إليها نزيف داخلي, التسمم السامالجسم كله، وفشل الكبد، الخ. كل هذه العواقب محفوفة بالموت.

سرطان الكبد

وهناك نتيجة خطيرة بشكل خاص لالتهاب الكبد C. هذا نوع من سرطان الكبد يصيب 3% من المرضى المصابين بهذا النوع من التهاب الكبد. يتميز السرطان بالنمو السريع مع انتشار ورم خبيث واسع النطاق إلى الأعضاء المجاورة. في أغلب الأحيان، تخترق النقائل الحجاب الحاجز والرئتين.

علاج سرطان الكبد ممكن فقط في المراحل المبكرة. لهذا الغرض، العلاج الكيميائي، والتعرض للإشعاع أو.

بالإضافة إلى أمراض الكبد، ويرافق الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي مظاهر خارج الكبد. يؤثر التهاب الكبد C على الأعصاب الطرفية ويمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية (تدمير الأوعية الدموية) والتهاب كبيبات الكلى (تلف الأوعية الدموية). الأنابيب الكلوية). تعتبر العدوى في الجهاز الهضمي والغدد الصماء والإنجابية خطيرة أيضًا.

قد تكون إحدى العواقب المحتملة لالتهاب الكبد C هي سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الخبيثة.

العلاج والوقاية

لا يمكن الشفاء التام من التهاب الكبد C إلا في المراحل المبكرة. في علاجه، يتم استخدام العلاج المركب مع الأدوية المضادة للفيروسات (ريبافيرين) والإنترفيرون. لكن الأكثر حداثة وفعالية هو العلاج المضاد للفيروسات المباشر (DAA) باستخدام الأدوية ذات المفعول المباشر (Daclatasvir، Narlaprevir)، دون إضافة الإنترفيرون.

في مرحلة المعاوضة، مع مسار مزمن للمرض، فمن الضروري علاج معقد . يهدف العلاج إلى إيقاف العامل المسبب للمرض وعلاجه أمراض ثانويةناجم عن فيروس.

التدابير الوقائية التي تساعد على منع حدوث الأمراض أو تقليل عواقبها هي كما يلي:

• يجب أن يتم تنفيذ الإجراءات الغازية فقط باستخدام أدوات معقمة؛
• الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة.
• منع الاتصال الجنسي غير المحمي.

ما هي مخاطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب؟ في هذه الحالة تتطور عواقب التهاب الكبد بسرعة كبيرة وتؤدي إلى وفاة المريض.

تنبؤ بالمناخ

لا يمكن تحقيق تشخيص إيجابي لحياة المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد C إلا إذا تم العلاج في الوقت المناسب وفقًا لجميع متطلبات الطبيب المعالج. في المرحلة المزمنة من المرض، علاج الصيانة الوقائية، النظام الغذائي، الرفض عادات سيئةالسماح للمرضى أن يعيشوا حياة كاملة.

ارتفاع تكلفة العلاج يشكل عائقا أمام الشفاء لعدد كبير من المرضى. إن الافتقار إلى الرعاية الطبية وتجاهل أوامر الطبيب لا يترك مجالاً للشك في النتيجة غير المواتية للمرض.

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن، فإن النصر في مكافحة أمراض الكبد ليس في صفك بعد...

هل فكرت بالفعل في الجراحة؟ وهذا أمر مفهوم، لأن الكبد جدا جهاز مهم، وعمله السليم هو مفتاح الصحة والرفاهية. الغثيان والقيء واصفرار الجلد ومرارة في الفم رائحة كريهةوالبول الداكن والإسهال... كل هذه الأعراض مألوفة لك بشكل مباشر.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس التأثير؟ ننصحك بقراءة قصة أولغا كريتشيفسكايا كيف عالجت كبدها...

اليوم الأسئلة ذات الصلة هي: ما هو خطر التهاب الكبد C، وكيفية التغلب عليه. هذه المشكلةيقلق الكثير من الناس حول العالم، فهو مهم للغاية بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد. التهاب الكبد C هو خطر مميت، كلما بدأت العلاج مبكرًا، زادت احتمالية الحصول على نتيجة ناجحة، وفرص التغلب على المرض جيدة جدًا.

التهاب الكبد الوبائي سي هو مرض فيروسي يسببه فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروسات المصفرة (HCV)، التي تحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA). وفي هذه الحالة يصاب الكبد بعدوى تصيب الإنسان بشكل رئيسي شاب. يشكل فيروس التهاب الكبد C خطورة على تطور التليف وتليف الكبد اللاحق والوفاة. ويمثل المرض في معظم دول العالم مشكلة طبية واجتماعية واقتصادية ضخمة.

ملامح مرض خطير

لفهم سبب خطورة التهاب الكبد C، من الضروري تعريفه. يشير التهاب الكبد C إلى التهاب الغدة الناجم عن فيروس. هناك 7 فيروسات مختلفة لالتهاب الكبد: A، B، C، D، E، F، G. الفيروسات الأكثر شيوعًا هي A، B، C. يتكون المرض الفيروسي HCV من 6 أنواع (أنماط وراثية)، والتي تتكون من 30 نوعًا فرعيًا. وتكمن خصوصية مرض التهاب الكبد C في قدرته على التغير المستمر، مما يجعل من المستحيل تطوير لقاح فعال ضد المرض. عندما تدخل العدوى إلى مجرى الدم، يتم توزيع الفيروسات في جميع أنحاء الجسم. توفر خلايا الكبد الظروف المثالية لتكاثر العدوى، ونتيجة لذلك تبدأ في التحلل.

العدوى الالتهابية هي محاولة الجسم لمحاربة المرض. بدون علاج، يصبح مرض التهاب الكبد الوبائي (سي) مزمنًا. عندما يحدث انكماش الغدة مع فقدان وظائفها، فإن ذلك يميز تطور تليف الكبد نتيجة لفيروس التهاب الكبد C، وسرطان الكبد، وهي عملية لا رجعة فيها نتيجة للانحطاط الخبيث لخلايا الكبد (خلايا حمة الكبد). الطريقة الوحيدة لإنقاذ الحياة هي زرع الغدة، وزرعها من متبرع إلى متلقي.

إذا قمت بتنفيذ علاج عالي الجودةوبمساعدة أدوية فعالة للغاية، سيعمل العلاج على إبطاء تقدم العملية الضارة، مما يؤدي إلى شفاء جيد. تحدث العدوى بفيروس التهاب الكبد C من خلال الاتصال المباشر عبر الدم أو الأنسجة التي تحتوي على العدوى. طرق العدوى الأكثر شيوعًا هي:

الحقن في الوريد للمواد المخدرة. نقل الدم؛ الاتصال بالدم الملوث. طرق الانتقال عبر الدم المجفف، على سبيل المثال، شفرات الحلاقة ومواد التضميد؛ الاتصال الجنسي مع شخص مصاب.

يتم اكتساب القدرة على نقل العدوى للآخرين في وقت الإصابة وتستمر طوال فترة وجود فيروس التهاب الكبد C في الدم. بعد دخوله إلى الجسم، يتكاثر الفيروس بسرعة، وتتحول أنسجة الكبد إلى نسيج ضام، وتكون وظائف الغدة محدودة.

التاريخ الطبيعي لالتهاب الكبد الوبائي سي

قد تكون هناك فترة حضانة من 1 إلى 6 أشهر من الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى. بعد ذلك، يتطور التهاب الكبد الحاد. احتمالية التشخيص الدقيق في هذا الوقت منخفضة، لأن المرض بدون أعراض.

يمكن أن يكون التهاب الكبد C حادًا أو مزمنًا. غالبا ما يتحول الشكل الحاد إلى شكل مزمن، ويتم تشخيصه نادرا للغاية، لأن المرض لا يظهر في هذا الشكل، وشكاوى المرضى خلال هذه الفترة غير معهود. معظم المرضى لا تظهر عليهم أية أعراض، ويشكو 15-20% من المرضى من التعب، وانخفاض الأداء، وفقدان الشهية، واليرقان. عندما تظهر الأعراض العدوى الحادةيحدث الشفاء، ولكن هذا يحدث نادرا للغاية.

في الممارسة الطبية، تحدث مظاهر التهاب الكبد خارج الكبد. وتشمل هذه: الآفات الأعصاب الطرفية، التهاب كبيبات الكلى التكاثري الغشائي، متلازمة سجوجرن. الأعراض المحتملة - السكريالحزاز المسطح، الاعتلال الدرقي المناعي. ومع تقدم المرض، تنخفض الحالة المزاجية للمصابين وتسوء حالتهم البدنية العامة. لا يستطيع الجهاز المناعي للمرضى محاربة الفيروس بمفرده دون دعم خارجي فعال.

الكشف عن التهاب الكبد الفيروسي

وقليل من المصابين يعرفون أنهم حاملون للفيروس. يلاحظون:

التعب السريع احساس سيء; فقدان الشهية؛ فقدان الأداء الم المفاصل.

لا يمكن لهذه الأعراض تشخيص التهاب الكبد C بدقة، فهي ليست محددة. لمعرفة وجود الفيروس في الجسم، يتم اختبارهم بحثًا عن علامات الإصابة بفيروس التهاب الكبد C. العلامات هي الأجسام المضادة الكاملة لمستضدات التهاب الكبد C.

الأجسام المضادة هي مواد بروتينية يتم إنتاجها عندما تخترق مواد غريبة، مثل فيروس التهاب الكبد الوبائي، الجسم وتؤثر عليه. لكل مادة غريبة جسم الإنسانإنتاج أجسام مضادة محددة.

لا يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C إلا بعد 5-6 أسابيع من الإصابة. عند اكتشاف الأجسام المضادة، يكون من الصعب وصف طبيعة المرض (حاد، مزمن، سابق الشفاء).

للكشف، يتم استخدام اختبار PCR، وهو الطريقة الأكثر حساسية للكشف عن فيروس RNA. يمكن للاختبار الكشف عن الحمل الفيروسي، الذي يعكس كمية الفيروسات في الدم. لعلاج العدوى، من المهم جدًا تحديد الحمل الفيروسي.

من المستحيل التوصيف الكامل لفيروس التهاب الكبد الوبائي دون تحديد النمط الجيني له. التنميط الجيني يجعل من الممكن تحديد مدة العلاج. من المستحيل الحصول على صورة كاملة لتلف الكبد لدى المريض بسبب فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) بدون فحص الموجات فوق الصوتية والتصوير بالموجات فوق الصوتية للجزء العلوي من البطن. يتيح لك التحليل تقييم حجم الغدة وبنيتها وشكلها، وتسجيل علامات تطور تليف الكبد، وفحص تدفق الدم في الوريد البابي، وتحديد علامات ارتفاع ضغط الدم البابي والأعراض الأخرى لمرض خطير تقدمي.

ولتقييم أكثر تفصيلاً للحالة، يتم إجراء خزعة للغدة. لتنفيذها، يتخذ المريض وضعية الاستلقاء، ويتم تثبيت موقع البزل بالموجات فوق الصوتية، ويتم إجراء التخدير الموضعي. يتم ثقب الكبد بإبرة طويلة ويتم أخذ عينة من أنسجة الكبد. يتم إرسال التحليل لمزيد من البحث، على سبيل المثال، إلى معهد علم الأمراض. يتم إرسال النتائج إلى الطبيب المعالج. يعد إجراء فحص الليفي غير الجراحي بديلاً للخزعة، حيث يعطي فكرة عن كثافة أنسجة الكبد وتطور التليف. من المستحيل اكتشاف المراحل المبكرة من التليف عن طريق الفحص الليفي.

العلاج الحديث للمصابين بالفيروس

وكلما تم تشخيص هذا المرض في وقت مبكر، كلما زادت فرص المرضى في الشفاء التام. إذا أكدت الدراسات الاشتباه في الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي)، يقرر الطبيب بدء العلاج. يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية وتعتمد على طبيعة تلف الكبد. مؤشرات العلاج هي سد التليف وتليف الكبد التعويضي. الهدف من العلاج المضاد للفيروسات هو الوقاية من النتائج الضارة لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن C، وسرطان الكبد، وتليف الكبد. اليوم، من الممكن علاج التهاب الكبد C بمزيج من الإنترفيرون والريبافيرين.

تشمل العوامل الرئيسية لنجاح العلاج الجرعة المثالية ومدة العلاج. تعتمد جرعات بعض الأدوية على وزن جسم المريض، أو يحسبها الطبيب لكل مريض على حدة، أو تكون ثابتة. يتم تحديد مدة العلاج حسب النمط الجيني للفيروس. بالنسبة للعدوى بالنمط الجيني 1، يستمر العلاج 48 أسبوعًا، للأنماط الجينية 2 و3 - 24 أسبوعًا، للأنماط الجينية 4 و6، مدة العلاج 48 أسبوعًا، للنمط الجيني 5 التوصيات غير كافية. في الاتحاد الروسي، يعد العلاج المركب مع الإنترفيرون القياسي شائعًا تحت الجلد أو في العضل مع الريبافيرين، وهو أيضًا مثبط لبروتياز فيروس التهاب الكبد الوبائي.

لا يستطيع جميع السكان المعاصرين الإجابة عن سبب خطورة التهاب الكبد الوبائي. وفي الوقت نفسه، فإن المرض ذو الطبيعة المعدية خطير للغاية على المريض نفسه وعلى الآخرين. في معظم الحالات، يستمر علم الأمراض دون أن يلاحظه أحد تقريبًا، ولهذا السبب يطلق على المرض بين الأطباء اسم "القاتل اللطيف".

مرض خفي خطير

تشير عواقب التهاب الكبد C في شكل سرطان أو تليف الكبد بوضوح إلى أنه من المهم أن يعرف كل شخص مدى خطورة الأمر على الآخرين. يكمن خطر المرض في المقام الأول في مساره بدون أعراض. كقاعدة عامة، يتم اكتشاف مرض خطير عن طريق الصدفة أثناء الفحص.

على الرغم من عدم وجود علامات مرضية وفترة حضانة طويلة، فإن الناقل البشري للفيروس يعمل كناشر نشط للعدوى الشديدة. وهو لا يعلم أنه مريض، مما يعرض أقرب أفراد عائلته لخطر الإصابة بالعدوى.

كيف يمكن أن تصاب بفيروس التهاب الكبد C؟

طرق انتقال التهاب الكبد C هي كما يلي:

وينتقل الفيروس عن طريق الحقن (عن طريق الدم في حالة استخدام الأدوات الطبية غير المعقمة والحقن وغيرها). بين مدمني المخدرات، عدد المرضى المصابين بالتهاب الكبد C مرتفع للغاية. يمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا من خلال أدوات الثقب والقطع المنزلية (أدوات تجميل الأظافر وشفرات الحلاقة وما إلى ذلك). وينتقل التهاب الكبد الوبائي سي من شريك جنسي إلى آخر (الانتقال الجنسي شائع أيضًا؛ وعلى غرار الأمراض المنقولة جنسيًا، غالبًا ما تنتقل العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي). الناس الذين يعيشون أسلوب حياة غير أخلاقي). انتقال فيروس التهاب الكبد C داخل الرحم (ينتقل المرض من المرأة الحامل إلى الجنين فقط إذا كان المرض حادًا وقت الحمل).

يعتبر النوع الأخير من العدوى هو الأكثر ندرة - فقط في 5-10٪ من الحالات يصاب الطفل بالمرض في رحم الأم. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن خطر انتقال العدوى الفيروسية في مرافق الرعاية الصحية منخفض. كقاعدة عامة، يستخدم الأطباء المحاقن التي يمكن التخلص منها، وتخضع الأدوات الأخرى دائمًا لمعالجة معقمة عالية الجودة، تتكون من عدة مراحل (محلول الصابون والصودا، والمطهرات والمطهرات، والمعقمات، وما إلى ذلك).

عواقب المرض وفرص الحياة الصحية

من أجل تقييم الخطر المحتمل من عدوى التهاب الكبد C بشكل مناسب، تحتاج إلى فهم ما يهدد عندما يدخل جسم الإنسان. كما ذكرنا سابقًا، فإن معظم حاملي الفيروس يستمر المرض كعدوى مزمنة.

إن احتمالية انحطاطه إلى ورم خبيث أو تليف الكبد دون عدم وجود علاج صيانة مناسب مرتفع جدًا.

يمكنك تقديم تنبؤات موثوقة والإجابة على سؤال حول المدة التي يمكن أن يعيشها مريض التهاب الكبد C من خلال تقييم معدل تطور المرض.

يتم تحديد معدل تطور المرض إلى حد كبير من خلال نمط حياة المريض.

بالإضافة إلى الحفاظ على التغذية السليمة، يجب على المريض الحامل للفيروس التخلص تمامًا من العادات السيئة. تعمل مصادر تلف الكبد السام، والتي تشمل المخدرات والكحول بأي شكل من الأشكال والسجائر وما إلى ذلك، بمثابة قوة دافعة للتقدم المتسارع لعلم الأمراض. يعتبر العنصر النفسي والعاطفي في نمط حياة المريض مهمًا أيضًا. يجب ألا يكون هناك توتر أو قلق أو قلق في حياته اليومية. أي صدمة عصبية هي وسيلة لتفعيل آلية العمل الذي لا رجعة فيه. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن بأي حال من الأحوال استبعاد الزيارات المنتظمة إلى أخصائي في مجال الأمراض المعدية والفحوصات الروتينية لمرضى التهاب الكبد الوبائي سي.

بفضل الفحص الطبي، سيكون لدى الأطباء فكرة حقيقية عن حالة الكبد والجسم بشكل عام. إذا تم اكتشاف علامات التفاقم فقط، يكون لدى المريض فرصة لاحتواء تطور المرض من خلال اتباع الأوامر الطبية وتوصيات أخصائي التغذية دون أدنى شك فيما يتعلق بالتغذية ونمط الحياة.

هل هناك خطر الإصابة بالتهاب الكبد من الاتصال اللمسي؟

قد لا يحدث انتقال المرض إلى مراحل حادة (تليف الكبد، السرطان) على الإطلاق، كل هذا يتوقف على المريض. مع اتباع نهج مسؤول في العلاج، يمكن للمريض أن يعيش حياة طويلة وسعيدة دون التسبب في مشاكل خطيرة لأي شخص.

لا يعد التهاب الكبد C مخيفًا على الإطلاق بالنسبة للآخرين إذا صافحوا حاملًا للفيروس. كما أن المرض لا ينتقل عن طريق العناق أو القبلات. ومع ذلك، عند الإصابة بالتهاب الكبد C، يمكن أن تكون العواقب بالنسبة للمريض غير متوقعة للغاية.

أصبحت السرية وغياب الأعراض المميزة لالتهاب الكبد C السبب الرئيسي للدراسة المتأخرة للفيروس وخصائصه.

إن تشخيصه باستخدام فحص الدم السريري العادي يمثل مشكلة، كما أن وضع خطة علاجية له لا يقل صعوبة.

انتشار الفيروس

في روسيا، بدأ الأطباء في التعامل مع قضايا التهاب الكبد الوبائي منذ ما يزيد قليلاً عن 20 عامًا. على الرغم من أنه تم بذل الكثير خلال هذا الوقت لمكافحة "القاتل اللطيف"، إلا أنه لا يزال من المستحيل علاج المرضى بشكل كامل من التهاب الكبد المزمن.

ومن المؤكد أن حتى التعافي طويل الأمد، والذي يمكن ملاحظته في معظم حالات التهاب الكبد الوبائي المزمن، يعتبر إنجازًا.

ومن خلال نقل الفيروس من المرحلة النشطة إلى المرحلة غير النشطة، يتمكن الأطباء من تقليل مخاطر مضاعفات المرض.

يعتقد الكثير من الناس خطأً أنهم ليسوا في خطر. تظهر الإحصائيات عكس ذلك: يمكن تأكيد التشخيص لدى نصف المرضى المصابين. نفس العدد ليس لديهم فكرة أنهم يشكلون خطرا على السكان.

ويجب ألا ننسى أن:

العدوى منتشرة على نطاق واسع. يؤدي غياب الأعراض إلى تهدئة يقظة الناس. لا يمكن اكتشاف التهاب الكبد C إلا عن طريق فحص الدم.

في المراحل المبكرة، يمكن علاج المرض المكتشف بالكامل. في الأشكال الشديدة والمتقدمة من المرض، غالبًا ما يكون الخلاص الوحيد للمريض هو زراعة الكبد.

يسببه فيروس التهاب الكبد الوبائي سي الذي ينتقل عن طريق الدم. يمكن أن يكون التهاب الكبد حادًا أو مزمنًا، وهو خطير بسبب مضاعفاته مثل تليف الكبد وسرطان الكبد. التهاب الكبد المزمن C له مسار طويل وقد لا يظهر بأي شكل من الأشكال لسنوات عديدة.

بعض الإحصائيات!

أصبحت مشكلة التهاب الكبد الفيروسي C بين سكان العالم أكثر إلحاحًا كل عام. وهكذا، تقدر منظمة الصحة العالمية أن حوالي 500 مليون شخص في العالم مصابون بالتهاب الكبد الوبائي سي، وهو ما يزيد بعشرة أضعاف عن عدد الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ومن بين الإجمالي، يعاني 150 مليون شخص من شكل مزمن من التهاب الكبد الوبائي سي، مع زيادة سنوية في عدد المرضى تزيد عن 3 ملايين شخص، ويموت حوالي نصف مليون شخص سنويًا.

ولكن، كما تعلمون، فإن الإحصائيات الرسمية متخلفة عن الواقع؛ فلا يوجد حتى الآن إحصاء محدد لحالات التهاب الكبد الفيروسي المكتشفة في العالم، ولا يسعى الجميع للحصول على المساعدة الطبية. لذلك، وفقا لبعض البيانات، يمكن مضاعفة الرقم الرسمي لحدوث التهاب الكبد C بنسبة 5-10 مرات.

قليلا من التاريخ!

تم اكتشاف فيروس التهاب الكبد C مؤخرًا نسبيًا، في عام 1989، وهو وقت متأخر حتى عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. قبل ذلك، كانت فيروسات التهاب الكبد A وB معروفة بالفعل، وتم وصف صورتها السريرية بالتفصيل. لكن الأطباء حددوا المرضى الذين ظهرت عليهم أعراض التهاب الكبد، ولكن لم يتم اكتشاف فيروسات التهاب الكبد A وB، وحتى لمدة عقدين من الزمن كان هذا المرض يسمى التهاب الكبد "لا A ولا B". وبالنظر إلى الفترة القصيرة نسبيا لمراقبة هذا المرض، لم يدرس الأطباء بعد فيروس التهاب الكبد الوبائي بشكل كامل، خاصة فيما يتعلق بالعلاج الفعال، لكن العلماء في جميع أنحاء العالم يجرون أبحاثا مكثفة في هذا الاتجاه.

حقائق مثيرة للاهتمام!

يُطلق على التهاب الكبد C اسم "القاتل اللطيف". ويرجع ذلك إلى أن المرض يمكن أن يكون بدون أعراض أو بدون أعراض، ولكن تحدث تغيرات لا رجعة فيها في كبد المريض، مما يؤدي إلى وفاة الشخص، ويعتبر التهاب الكبد الوبائي سي أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم شيوعًا، والوقاية من التهاب الكبد الوبائي سي أسهل. منع من العلاج. لذا فإن الوقاية من هذا المرض هي الأولوية في جميع أنحاء العالم، فأكثر من نصف حالات التهاب الكبد C تؤدي إلى تطور التهاب الكبد المزمن، والذي ينتهي في 15-50% إلى تليف الكبد، وفي 75% من مرضى الكبد يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي المزمن بالسرطان، ويمكن للأدوية الحديثة المضادة للفيروسات علاج التهاب الكبد C. على الرغم من أن الأطباء يجمعون بين التهاب الكبد A وB وC وD وE وغيرها في مجموعة واحدة من الأمراض، إلا أن جميع هذه الفيروسات تختلف بشكل كبير في بنيتها وانتمائها. بين أجناس وعائلات مختلفة، الشيء الوحيد الذي يوحدهم هو القدرة على إصابة الكبد، ويمكن الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C في المستشفى وصالون التجميل وعيادة الأسنان، لذلك فإن القليل من الناس مؤمنون بنسبة 100٪ ضد هذا المرض.

العامل المسبب هو فيروس التهاب الكبد C (HCV أو HCV)

مكان فيروس التهاب الكبد C في مملكة الكائنات الحية:

المملكة: فيروس RNA؛ العائلة: الفيروسات المصفرة (Flaviviridae)، من اللاتينية "الأصفر"؛ الجنس: فيروس الكبد (Hepacivirus)؛ النوع: فيروس التهاب الكبد C.

خصائص فيروس التهاب الكبد C

صفة مميزة	فيروس التهاب الكبد الوبائي سي
أبعاد	30-60*10-9م
أين يتكاثر الفيروس؟	في خلايا الكبد - خلايا الكبد.
الأنماط الجينية –أنواع من الفيروسات تختلف في مجموعة جينات معينة. يحتوي كل نمط وراثي على أنواع فرعية خاصة به - شبه الأنواع، والتي تخضع باستمرار للطفرة.	النمط الجيني 1 - أ، ب، ج؛ النمط الجيني 2 - أ، ب، ج، د؛ النمط الجيني 3 - أ، ب، ج، د، ه، و؛ النمط الجيني 4 - أ، ب، ج، د، ه، و، ز، ح، ط، ي؛ الأنماط الجينية 5 أ و 6 أ. الأنماط الجينية الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم هي 1 و2 و3. في روسيا، تعد الأنماط الجينية للفيروس C 1a وb أكثر شيوعًا، وأقل شيوعًا 2 و3.غالبًا ما توجد الأنماط الجينية 4، 5، 6 في البلدان الأفريقية والآسيوية.
من يتأثر؟	البشر فقط.
المستضدات أو بروتينات الفيروس –جزيئات البروتين التي يتكون منها الفيروس.	بروتينات القشرة: E1 وE2؛ البروتينات الأساسية:مستضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) ؛ البروتينات غير البنيوية: NS 2، 3، 4، 5؛ البروتينات الأخرى:ف، ص7 وآخرون. في التشخيص المختبري، يتم استخدام تحديد الأجسام المضادة لمستضدات HCV cor، NS 3، 4، 5.
الأجسام المضادة أو الغلوبولين المناعي –الخلايا المناعية المتخصصة التي يتم إنتاجها في الجسم استجابةً لإدخال الفيروس.	ينتج الجسم أجسامًا مضادة لكل بروتين (مستضدات) الفيروس. في التشخيص المختبري، يتم تحديد الكمية الإجمالية للأجسام المضادة.
كم من الوقت يعيش الفيروس على أسطح الأشياء؟	يمكن للفيروس أن يعيش حصراً في قطرات الدم، بما في ذلك القطرات المجففة. وفي درجة حرارة الغرفة والإضاءة المعتدلة، يعيش الفيروس من 16 إلى 96 ساعة، أي أنه مستقر نسبيا في البيئة. تجميد الدم لا يقتل فيروس التهاب الكبد الوبائي.
تحت أي ظروف يموت فيروس التهاب الكبد C؟	الغليان لمدة 5 دقائق على الأقل؛ عند درجة حرارة 60 درجة مئوية - 30 دقيقة على الأقل؛ ويجب الجمع بين استخدام المطهرات التي تحتوي على الكلور والكحول 70٪ وبعض المطهرات الأخرى مع الغليان؛ فالفيروس مقاوم جزئيًا للأشعة فوق البنفسجية، لذلك فهو لا يمكن استخدامها للتطهير.
ما هي كمية الدم المصابة بالتهاب الكبد C التي يجب أن تدخل إلى جسم الشخص السليم لتصيبه؟	1/100 - 1/10000 مل، أي أقل من قطرة واحدة.

طرق انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي سي

طريق الحقن - عن طريق الدم

هذا هو الطريق الرئيسي لانتقال التهاب الكبد الوبائي C. وهذا لا يتطلب دائمًا تسريب الدم الملوث، بل يكفي قطرة دم على أشياء مختلفة، بما في ذلك الأدوات المنزلية.

تقليديًا، يمكن التمييز بين عدة مجموعات معرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد C:

1. الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بالحقنالمخدرات هي المجموعة الرئيسية من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي، ولهذا السبب يطلق عليه أيضًا اسم "التهاب الكبد لمدمني المخدرات". ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مدمن المخدرات لا يستخدم دائمًا المحاقن الفردية. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض "كيميائيي الأدوية"، عند تحضير الدواء، يضيفون دمائهم إليه لتطهير المحلول الناتج من الرواسب. وهذا يعني أن مدمن المخدرات، الذي يشتري جرعة من المحلول، يمكنه الحصول على فيروسات التهاب الكبد أو حتى فيروس نقص المناعة البشرية "كمكافأة".

2. عملاء صالونات التجميل.من المؤسف أن فنيي صالونات التجميل لا يقومون دائماً بتطهير أدواتهم بشكل سليم، مما يؤدي إلى نشر الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم، وخاصة التهاب الكبد الوبائي (ب)، الذي يمكن أن يعيش على الأشياء لأشهر وحتى سنوات.

الإجراءات التي يمكن أن تصاب خلالها بالتهاب الكبد C: مانيكير وباديكير للجروح، الوشم، الثقب، الحلاقة، حلاقة الجلد التالف، بعض الإجراءات التجميلية التي يمكن أن تؤدي إلى الإضرار بسلامة الجلد.

3. المرضى الذين يتلقون الخدمات الطبية (التهاب الكبد الطبي):

نقل منتجات الدم من المتبرعين التي لم تخضع للاختبارات المناسبة، بما في ذلك من متبرع كان وقت التبرع بالدم مصابًا بفيروس التهاب الكبد C، لكنه لم يطور بعد أجسامًا مضادة له (نافذة سلبية مصلية). وللعلم، حتى عام 1992، لم يتم فحص الدم المتبرع به للتأكد من التهاب الكبد الوبائي سي، لذا فإن الأشخاص الذين تلقوا نقل دم قبل هذه الفترة يعتبرون معرضين لخطر كبير للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي (إذا لم يتم فحص الشخص). لسوء الحظ، غالبًا ما يصبح سببًا لعدوى التهاب الكبد، وخاصة التهاب الكبد B. الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى لديهم خطر متوسط ​​للإصابة بالتهاب الكبد، نادرًا ما تسبب العمليات الجراحية وعلاج الأسنان انتقال التهاب الكبد C، ولكن هذا الطريق للعدوى ممكن، خاصة في البلدان المتخلفة. وبين العاملين في المجال الطبي عديمي الضمير. 4. الأشخاص الذين يقدمون الخدمات الصحية(العاملون الطبيون) - لديهم خطر منخفض نسبيًا للإصابة بالعدوى. المرضى الأكثر شيوعًا المصابين بالتهاب الكبد C هم الجراحون وأخصائيو علم الأمراض وأطباء الأسنان ومساعدو المختبرات وطاقم التمريض. وبناء على ذلك، تشمل مجموعة المخاطر أخصائيي تجميل الأظافر والباديكير وغيرهم من العاملين في صالونات التجميل.

5. الأشخاص الآخرون المعرضون لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد C عن طريق الدم:

ضباط الشرطة وضباط السجون والعسكريون الذين قد يصابون أثناء احتجاز المجرمين، ويقدمون الإسعافات الأولية للإصابات وفي مواقف أخرى في المنزل: إذا كان هناك مرضى التهاب الكبد الوبائي في الأسرة. من الممكن انتقال العدوى داخل المنزل في حالات نادرة، مع الاستخدام غير الفردي لفرشاة الأسنان والشفرات وشفرات الحلاقة ومنتجات النظافة الأخرى.

الجهاز الجنسي

من الممكن انتقال فيروس التهاب الكبد C من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي، ولكن في الممارسة العملية يحدث هذا نادرًا جدًا، فقط في 1-3٪ من الاتصالات، في وجود إصابات في الغشاء المخاطي للمهبل والقضيب. يمكن أن تنشأ مثل هذه الحالات من الجماع الخشن أو الجنس الشرجي أو وجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية، مما يساهم في تكوين القرح والشقوق والصدمات الدقيقة.

هل يمكن الإصابة بالتهاب الكبد C من خلال السائل المنوي؟

يعيش فيروس التهاب الكبد C في الدم فقط. وقد يتواجد الفيروس في سوائل بيولوجية أخرى، ولكن بتركيز صغير جدًا، وهو ما لا يكفي لحدوث العدوى. وهذا هو، الحيوانات المنوية و إفرازات مهبليةلا يمكن أن يسبب انتقال الفيروس.

هل يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد C من خلال ممارسة الجنس أثناء الدورة الشهرية؟

الحيض هو خروج الدم من أوعية الرحم التي من الممكن أن تصاب بفيروس التهاب الكبد C، لذلك يمكن للمرأة أثناء فترة الحيض أن تصيب شريكها الجنسي بسهولة بالتهاب الكبد، ولكن فقط في حالة وجود إصابات في القضيب أو الجلد الملامس للدورة الشهرية دم.

كما يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد لدى النساء أثناء فترة الحيض.

هل من الممكن الإصابة بالتهاب الكبد C عن طريق ممارسة الجنس عن طريق الفم؟

الجنس عن طريق الفم، مثل الجنس المهبلي، يمكن أن يسبب انتقال التهاب الكبد C، ولكن يخضع للوجود المتزامن للصدمات الدقيقة أو الشقوق في الأغشية المخاطية.

الطريق عبر المشيمة - من الأم إلى الطفل

يمكن أن يحدث انتقال فيروس التهاب الكبد C أثناء الولادة وأثناء رعاية الطفل. لكن هذا الخطر يعتبر منخفضا، لأن إصابة الطفل ممكنة في المتوسط ​​فقط في 5٪ من الحالات. يزداد خطر انتقال التهاب الكبد C من الأم إلى الطفل بشكل ملحوظ إذا كانت الأم مصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، أو إذا أصيبت بالفيروس أثناء الحمل، أو إذا كانت الأم لديها حمل فيروسي مرتفع أثناء الولادة.

كيف لا ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي؟

عن طريق الرذاذ المحمول جواً، وعن طريق الاتصال المنزلي، وعن طريق التواصل، وعن طريق اللعاب والقبلات، وعن طريق المعانقة والمصافحة، وعن طريق استخدام الأطباق المشتركة، وعن طريق الألعاب، وعن طريق استخدام المناشف المشتركة، وغيرها من الاتصالات التي لا تنطوي على اتصال بالدم. لذلك لا داعي للخوف من مريض التهاب الكبد C. من المستحيل الإصابة بفيروس التهاب الكبد C من خلال التواصل الطبيعي والتعاون وزيارة مجموعات الأطفال والعيش معًا. فقط في حالة الإصابات المختلفة التي تؤدي إلى انتهاك سلامة الجلد، تكون الاحتياطات ضرورية.

التسبب في المرض

لم يتم بعد دراسة الكثير عن آلية تطور المرض وتلف الكبد بسبب فيروس التهاب الكبد C. والمشكلة هي أن الفيروس يتحور باستمرار، ومن المستحيل حاليا تتبع جميع مراحل التسبب في المرض في ظل مثل هذه الظروف. ولعل اكتشاف جميع عمليات تطور هذه العدوى يفتح أمام العالم فرصا جديدة في علاج المرض وإمكانية ابتكار لقاح فعال للوقاية.

ماذا يحدث مع التهاب الكبد الفيروسي سي؟

1. فترة الحضانة– من 14 يومًا إلى ستة أشهر أو أكثر، في المتوسط ​​49-50 يومًا.

يدخل الفيروس إلى الدم ويتم تسليمه معه إلى خلايا الكبد - خلايا الكبد. في خلية الكبد، يتكاثر الفيروس - تكرار الحمض النووي الريبي (RNA). يطلق الفيروس بروتينات سامة (مستضدات) في الدم، بما في ذلك تلك التي تدمر جدار خلية خلية الكبد ( البروتينات السامة للخلايا). يبدأ التهاب الكبد، ويتم تدمير خلايا الكبد تدريجياً. ويبدأ الجهاز المناعي في الاستجابة للفيروس فقط بعد شهر واحد أو أكثر. أولاً، تصل الخلايا الليمفاوية والبلاعم والقاتلة القاتلة والخلايا المناعية الخلوية الأخرى إلى خلايا الكبد. لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C في هذه المرحلة. 2. فترة المظاهر السريرية:

يتم إطلاق إنزيمات الكبد من خلايا الكبد التالفة، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الكبد بشكل أكبر. واستجابة للبروتينات ورد فعل المناعة الخلوية، ينتج الجسم الجلوبيولين المناعي (الأجسام المضادة) الخاصة بالتهاب الكبد الوبائي C. ونتيجة لذلك، تنخفض كمية الفيروس في الدم بشكل حاد. وتشارك في هذه العملية تفاعلات المناعة الذاتية، أي عندما ينظر الجهاز المناعي إلى خلاياه على أنها غريبة. في هذه الحالة، الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد C يدمر خلايا الكبد مع الفيروس، مما يؤدي إلى تفاقم مسار التهاب الكبد. 3. فترة التعافي:

قد يحدث شفاء تلقائي لالتهاب الكبد C، في حين لم يتم اكتشاف HCV RNA في الدم، ولكن لم يتم بعد تحديد ما إذا كان الفيروس لا يزال موجودًا في جسم الإنسان أم لا. ويعتقد أنه يظل غير نشط طوال حياة الشخص. يحدث التعافي فقط في حالة وجود استجابة مناعية جيدة.

4. الانتقال إلى الشكل المزمن لالتهاب الكبد C:

عندما يصبح التهاب الكبد C مزمنًا، يتحور الفيروس باستمرار ويتغير ويتكاثر دون عوائق، ولا يتوفر للجلوبيولين المناعي المنتج الوقت للاستجابة للطفرات الجديدة. تتوقف الاستجابة المناعية عن أن تكون فعالة. في التهاب الكبد الوبائي المزمن، يحدث موت خلايا الكبد ببطء وتدريجي، وفي بعض الأحيان يمكن أن تمر عدة عقود قبل تليف الكبد. على خلفية التهاب الكبد، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للدهون في الكبد، الأمر الذي يمكن أن يحدث يؤدي إلى تطور مرض الكبد الدهني (التنكس الدهني)، أي عندما يتم استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بأنسجة دهنية، مما يؤدي إلى استنفاد المناعة وتدمير الكبد بشكل أكبر. الخلايا التي تتأثر في المقام الأول هي الخلايا الليمفاوية التائية. هذه الخلايا هي التي تضررت بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، وبالتالي فإن فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي يؤدي إلى تفاقم بعضهما البعض، وقد يحدث مغفرة مع خطر حدوث المزيد من الانتكاسات. يمكن للكبد أن يتعافى (يتجدد) جزئيًا، ولكن فقط في حالة عدم حدوث تليف الكبد. وفقا لنتائج الدراسات المرضية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي)، فقد ثبت أن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي، بالإضافة إلى خلايا الكبد، يؤثر أيضا على أعضاء أخرى: الطحال والغدد الليمفاوية والرئتين وغيرها.

ما هو نقل التهاب الكبد C؟

يمكن أن يصاب الشخص بفيروس التهاب الكبد C، لكنه لا يمرض منه. أي أن الفيروس يتكاثر في الجسم دون تدمير خلايا الكبد. يعيش الشخص مع الفيروس لسنوات عديدة وحتى حياته كلها دون ضرر للجسم، ولكن مثل هذا النقل يمكن أن يؤدي أيضا إلى التطور السريع لتليف الكبد في أي وقت. مثل هؤلاء الأشخاص خطيرون لأنهم يمكن أن يكونوا مصدرًا للعدوى.

ماذا يحدث في كبد المريض؟

المسار الحاد لالتهاب الكبد C.يزداد حجم الكبد قليلاً ويمتلئ بالدم (لون أرجواني فاتح) ويكون السطح أملسًا ومتساويًا. في الكبد، يتم اكتشاف عدد صغير من بؤر النخر (الأنسجة المدمرة)، ويتم تحديد بؤر التنكس الدهني. لا يضعف تدفق الدم في الكبد. لالتهاب الكبد المزمن Cيزداد عدد بؤر النخر، ويتشكل التليف بدلاً من أنسجة الكبد المدمرة - تكاثر النسيج الضام الذي لا يؤدي وظيفة خلايا الكبد. يستمر الكبد بالتضخم. أولاً، تتشكل حبال ليفية مفردة، ثم يحل النسيج الضام محل أنسجة الكبد تدريجياً، أي يحدث تليف الكبد. في هذه الحالة، يتضاءل حجم الكبد، وينكمش، ويصبح متكتلًا. يؤدي انخفاض عدد خلايا الكبد الطبيعية إلى فشل الكبد، حيث يتوقف الكبد تدريجياً أو بشكل حاد عن أداء وظائفه. لتليف الكبدتنتهك الدورة الدموية في الأوعية الكبدية، وتحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي والدوالي في الأوعية الكبدية. في هذه الحالة، يتم تشكيل أوعية إضافية (مفاغرة) يتم من خلالها تداول جزء من الدم، متجاوزًا الكبد. يساهم نقص الدم والأكسجين في الفصيص الكبدي في زيادة تدمير الكبد، مما يؤدي إلى تفاقم فشل الكبد. يؤثر على المادة الوراثية لخلايا الكبدمما قد يؤدي إلى تكوين ورم سرطاني.

كيف يبدو كبد مريض التهاب الكبد C (الصورة)؟

صورة لكبد مريض مصاب بالتهاب الكبد الوبائي سي توفي بسبب تليف الكبد. يتم تقليل حجم الكبد ويكون له مظهر مرقش. الكبسولة سميكة، فاتحة اللون، وتظهر تحتها درنات ذات لون رمادي-بني. في القسم، يظهر الكبد أيضًا بمظهر مرقط ("نخر الكبد المرقط"). يتم دمج القنوات الصفراوية والدم والأوعية الليمفاوية.

تصنيف

أشكال وأنواع التهاب الكبد C

المسار الحاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي– يتم تشخيصه في حالة واحدة فقط من أصل خمس حالات، وذلك لأن المرض قد لا يظهر سريرياً. وفي أكثر من 70% من الحالات، يصبح التهاب الكبد C الحاد مزمنًا. مسار مزمن لفيروس التهاب الكبد الوبائي– الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد C، ويتميز بالتدمير البطيء والتدريجي للكبد. التهاب الكبد C المداهم (الخبيث أو المداهم).- أحد أشكال المسار الحاد لالتهاب الكبد، والذي يحدث فيه تدمير سريع للكبد؛ في هذا الشكل، يتطور فشل الكبد بعد 10 إلى 15 يومًا من ظهور الأعراض الأولى. ولحسن الحظ، فإن هذا النوع من التهاب الكبد الوبائي C يتطور نادرًا جدًا، أي أقل من 1٪ من جميع الحالات. من بين العوامل المؤهبة لتطور التهاب الكبد الخبيث ما يلي: الطفولة، ملامح النمط الجيني للفيروس، والإصابة بعدة أنواع من فيروسات التهاب الكبد (A، B، D)، والكحول والمخدرات وغيرها من تلف الكبد. معدل الوفيات حوالي 70٪.

نشاط التهاب الكبد المزمن C

في السابق، تم استخدام المصطلحين "النشط" و"التهاب الكبد الوبائي غير النشط (المستمر)". في الوقت الحالي، هذه التعريفات ليست ذات صلة، لأنه يعتقد أن أي التهاب الكبد المزمن C هو دائما عملية نشطة، إلى حد أكبر أو أقل.

درجات نشاط التهاب الكبد C:

التهاب الكبد المزمن "الحد الأدنى"؛ التهاب الكبد المزمن "الخفيف" (المعتدل)؛ التهاب الكبد المزمن مع نشاط معتدل؛ التهاب الكبد المزمن الشديد.

عند تحديد درجة معينة من نشاط التهاب الكبد C، يتم استخدام المعايير التالية:

درجة تلف الكبد وفقا لنتائج الفحص النسيجي لخزعة الكبد؛ وجود تليف (النسيج الضام)؛ وجود وشدة أعراض المرض؛ المعلمات المخبرية لاختبارات الكبد (أي ALT - ألانين ترانسفيراز).

مراحل تليف الكبد في التهاب الكبد C:

تليف الكبد غائب؛ خفيف؛ معتدل؛ تليف الكبد الشديد؛ تليف الكبد.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

يتم تخصيص رمز التصنيف الدولي للأمراض لكل نوع من الأمراض حسب التصنيفات العالمية. يعد تشفير التشخيص ضروريًا لتسهيل معالجة المعلومات وتنظيم الرعاية الطبية والاجتماعية، ولفهم التشخيص من قبل الأطباء في جميع أنحاء العالم، وكذلك لإخفاء الأمراض إذا كان المريض لا يريد الإعلان عنها.

التهاب الكبد الفيروسي الحاد سي: ب 17.1 التهاب الكبد الفيروسي المزمن سي: ب 18.2.

فترات ومراحل التهاب الكبد C

1. فترة الحضانة– هذه هي الفترة من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض. في حالة التهاب الكبد C، يمكن أن تستمر هذه الفترة من 14 يومًا إلى ستة أشهر، ولكن في المتوسط ​​49-50 يومًا.

2. مرحلة حادة– أعراض المرض في أغلب الحالات قد تكون غائبة أو هناك أعراض لا ينتبه لها المريض بشكل خاص ولا يستشير الطبيب. يستمر التهاب الكبد الوبائي الحاد لمدة تصل إلى 6 أشهر.

خيارات مسار المرحلة الحادة من التهاب الكبد C: التهاب الكبد الكامن أو الكامن - غياب الأعراض أو أعراض قليلة - وهذا هو 8 من أصل 10 حالات. التهاب الكبد C الظاهر - مظاهر سريرية واضحة، شدة الأعراض - يحدث فقط في 20٪ من الحالات حالات. يمكننا التمييز بشكل منفصل بين فترة ما قبل اليرقان (التي تستمر في المتوسط ​​10 أيام) وفترة اليرقان. 3. فترة الشفاء (النقاهة) من المرحلة الحادة من التهاب الكبد C.من الممكن الشفاء التام من التهاب الكبد C دون علاج محدد، ولكن بشرط وجود مناعة جيدة وعدم وجود أمراض الكبد المصاحبة. خلال هذه الفترة، قد تحدث إزالة كاملة للفيروس من الجسم (القضاء)، ولكن هذا يحدث فقط في 10-30٪ من الحالات.

4. فترة إعادة التنشيط والانتقال إلى المرحلة المزمنة من التهاب الكبد C- يحدث مع أو بدون مظاهر سريرية. بالنسبة لمعظم الناس، تستمر هذه الفترة لعقود ويمكن أن تؤدي إلى تطور تليف الكبد أو سرطان الكبد.

5. فترة مغفرة التهاب الكبد الوبائي المزمن، والذي يتم تحقيقه نتيجة لدورة العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات. يمكننا التحدث عن مغفرة عندما تكون نتائج اختبار الكبد طبيعية وتكون نتائج اختبار HCV RNA سلبية. أي مغفرة يمكن أن تؤدي إلى الانتكاس.

قد تختلف مدة كل فترة في كل حالة على حدة.

أعراض التهاب الكبد الوبائي الحاد والمزمن C

لا توجد أعراض لالتهاب الكبد C في معظم الحالات. في هذه الحالة، يتم الكشف عن التغييرات المختبرية فقط. ولكن مع المسار الواضح لالتهاب الكبد الفيروسي C، يمكن تحديد عدد من الأعراض المرتبطة بالتغيرات في الكبد والأعضاء الأخرى. بالمقارنة مع الأنواع الأخرى من التهاب الكبد المعدي، فإن مظاهر التهاب الكبد C أقل وضوحا.

الأعراض والعلامات المحتملة لالتهاب الكبد الفيروسي C

مجموعة من الأعراض	علامة مرض	آلية تطور الأعراض	كيف تظهر الأعراض؟
متلازمة التسمم	الضعف والشعور بالضيق	يمكن أن يكون التسمم شديدًا في التهاب الكبد الوبائي الحاد، خاصة في فترة ما قبل اليرقان. في التهاب الكبد C المزمن، تكون أعراض التسمم أقل وضوحا، ولكنها مزمنة بشكل دائم. يرتبط التسمم بعمل سموم الفيروسات نفسها، وكذلك منتجات تحلل أنسجة الكبد المدمرة والسموم غير المعالجة المتكونة في الجسم. ومن السموم أيضًا البيليروبين، وهو صبغة صفراء تكون مستوياتها مرتفعة. تؤثر السموم على الجسم بأكمله، وخاصة الجهاز العصبي المركزي.	يعد هذا أحد الأعراض المبكرة والمستمرة تقريبًا والأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد C، سواء الحاد أو المزمن. يشعر المريض بالتعب المستمر، ويرغب في النوم، ويواجه صعوبة في النهوض من السرير في الصباح.
	قلة الشهية		لا توجد شهية تصل إلى الرفض التام لتناول الطعام. يصاب بعض المرضى بالنفور من الطعام.
	زيادة درجة حرارة الجسم		في الفترة الحادة، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى أرقام عالية، أعلى من 38 درجة مئوية، وبالنسبة للمسار المزمن لالتهاب الكبد، فإن الرجفان الفرعي الدوري (درجة حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية) هو الأكثر شيوعًا.
	سيلان الأنف، سعال		يذكرني بـ ARVI العادي. السعال جاف، نادر، إفرازات مخاطية من الأنف، احتقان الأنف. هذا العرض خفيف وعادة ما يختفي بسرعة.
	اوجاع في المفاصل والعضلات وضعف العضلات		يمكن أن يكون الألم في الأطراف مؤلمًا أو حادًا.
	طفح جلدي		الطفح الجلدي هو أحد الأعراض الشائعة إلى حد ما لالتهاب الكبد C، ويمكن أن يظهر في فترة ما قبل اليرقان أو على خلفية اليرقان. يمكن أن يكون الطفح الجلدي مختلفًا، وغالبًا ما يكون على شكل بقع حمراء. لكن هذا الطفح الجلدي يكون دائمًا مصحوبًا بحكة في الجلد. بالمناسبة، يمكن أن تحدث حكة في الجلد دون طفح جلدي.
	اضطراب في النوم		لوحظ في كثير من الأحيان مع التهاب الكبد الوبائي المزمن. يخلط المرضى بين النهار والليل، أثناء النهار يريدون النوم كثيرًا، وفي الليل يعانون من الأرق.
زيادة مستويات البيليروبين في الدم	اصفرار الجلد والأغشية المخاطية الظاهرة	قد يظهر اليرقان في الفترة الحادة من المرض (نادرًا) أو مع تطور مضاعفات التهاب الكبد. البيليروبين هو صبغة صفراء تتشكل أثناء تدمير خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء. عادة، تدخل هذه المادة إلى الكبد، حيث تحدث تفاعلات بين البيليروبين وحمض الجلوكورونيك. في التهاب الكبد الفيروسي، تتعطل عملية ربط الصبغة الصفراوية، مما يؤدي إلى دخول كميات كبيرة من البيليروبين غير المرتبط (المباشر) إلى الدم. ويتراكم في جميع الأنسجة والأعضاء فيعطيها اللون الأصفر ونرى الأغشية المخاطية والجلد يرقانياً. يقوم البيليروبين عادة بتلوين البراز والبول. في حالة التهاب الكبد، لا تصل الصبغات الصفراوية إلى الأمعاء، لذلك يصبح البراز فاتح اللون. في هذا الوقت، تفرز الكلى البيليروبين الزائد، مما يؤدي إلى تكوين البول الداكن.	يمكن أن يختلف اليرقان المصاحب لالتهاب الكبد C في شدته. في معظم الحالات، يكون اليرقان خفيفًا، وفي البداية يلاحظ المرضى فقط تلطيخ الصلبة. مع المزيد من الأضرار التي لحقت بالكبد، يصبح الجلد أيضًا ملطخًا؛ في التهاب الكبد الوبائي C، يكون اللون أولًا ذو صبغة صفراء بنية، وفي الحالات الشديدة، يصبح لونه أخضر أو ​​​​لون الليمون.
	سواد البول		تتم مقارنة لون البول في التهاب الكبد الفيروسي بلون البيرة الداكنة.
	كرسي خفيف		يصبح البراز أخف من المعتاد أو يتغير لونه تمامًا.
شكاوى من الجهاز الهضمي	الغثيان والقيء	قد تكون هذه الأعراض غائبة خلال الفترة الحادة من التهاب الكبد أو قد تكون دورية. يرتبط اضطراب العمليات الهضمية بعدم كفاية تكوين الصفراء وهضم الدهون من الطعام. ونتيجة لذلك، يتم تعزيز عمليات التخمير والتعفن وتكوين الغاز في الأمعاء.	قد يحدث الغثيان والقيء بعد تناول الطعام، وخاصة الأطعمة الدهنية.
	ألم المعدة		عادة ما يكون الألم في المراق الأيمن أو في منطقة السرة. يمكن أن تكون حادة أو متقطعة بطبيعتها.
	التجشؤ		تجشؤ شيء فاسد بعد مرور بعض الوقت على تناول الطعام.
	اضطرابات البراز		الإمساك هو القلق الأكثر شيوعًا، على الرغم من احتمال حدوث الإسهال أيضًا.
	الانتفاخ		الشعور بامتلاء البطن، وزيادة إطلاق الغازات.
	زيادة حجم الكبد	يتضخم الكبد نتيجة العملية الالتهابية فيه وركود الدم في الأوعية الكبدية.	يحدده الطبيب أثناء الفحص والموجات فوق الصوتية.
الأعراض التي تشير إلى تليف وتليف الكبد، ومظاهر فشل الكبد	السوائل في البطن (الاستسقاء)	تضغط الأوعية الدموية الدوالي في الوريد البابي على القنوات اللمفاوية، والتي تساهم عادةً في تصريف السوائل من الأعضاء والأنسجة. وهذا يسبب احتباس الماء في تجويف البطن.	يزداد حجم البطن بشكل ملحوظ، مثل بطن المرأة الحامل. عند ثقب تجويف البطن بالاستسقاء، يمكنك الحصول على 10 لترات من السوائل أو أكثر.
	عروق العنكبوت	الأوردة العنكبوتية هي أوعية صغيرة إضافية أو مفاغرة تتشكل بشكل مرضي بين الأوعية الكبيرة نتيجة لعرقلة الدورة الدموية عبر الأوعية البوابية.	يتم اكتشاف الأوردة العنكبوتية لدى هؤلاء المرضى بشكل أكبر على البطن والكتفين.
	ضعف العضلات وفقدان الوزن	وتتكون العضلات من الجليكوجين، الذي يتكون من الجلوكوز في الكبد. تتعطل هذه الوظيفة في حالة تليف الكبد، حيث تفتقر العضلات إلى مواد البناء.	هناك ترهل وضعف في العضلات، ويقل حجمها، ولا يستطيع المريض التعامل حتى مع الأنشطة البدنية الصغيرة.
	انخفاض في حجم الكبد	مع الاستبدال الكامل لأنسجة الكبد بالنسيج الضام، يقل حجم العضو بشكل ملحوظ. ونظرًا للسائل الموجود في تجويف البطن، يصف الأطباء مثل هذا الكبد بأنه "عائم".	يمكن للطبيب اكتشاف التغيرات في حجم الكبد والطحال عن طريق فحص البطن وجسها، وكذلك عن طريق فحص أعضاء البطن باستخدام تشخيصات الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
	تضخم الطحال (تضخم الطحال)	يودع الطحال الدم، وعندما يكون هناك ركود في الأوعية البابية، تتجمع فيه كمية أكبر من الدم. كما أن الطحال محمل بعمل إضافي لا يقوم به الكبد، أي أنه يشارك في عمليات تدمير خلايا الدم الحمراء المستهلكة والهيموجلوبين.
	زيادة أعراض التسمم واليرقان واضطرابات الجهاز الهضمي	تتفاقم جميع الأعراض التي يمكن ملاحظتها لدى مريض التهاب الكبد المزمن، والتي ترتبط بزيادة فشل الكبد ("فشل الكبد"). تظهر أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي بفعل السموم التي لا يستفيد منها الكبد.	الضعف والتعب المستمر، الدوخة، ارتعاش الأطراف، ضعف النشاط العقلي، الاضطرابات النفسية (الاكتئاب، اللامبالاة، تقلب المزاج)، اضطراب النوم المستمر، احتمالية حدوث تشنجات، يصبح اليرقان دائمًا، ويصبح لون الجلد شاحبًا، ولا يستطيع المريض أداء أي أداء ولو بسيط. النشاط البدني؛ أي وجبة تكون مصحوبة بالغثيان، والانتفاخ، والقيء المتكرر، وتفضيلات الطعام مشوهة.
	ضعف تخثر الدم والنزيف	ويشارك الكبد في تكوين بعض عوامل تخثر الدم. ومع زيادة تليف الكبد، تضعف هذه الوظيفة ويصبح الدم رقيقًا جدًا. ويتفاقم الوضع بسبب الدوالي في الأوعية البوابية.	يصاب المريض بنزيف من الدوالي في المريء والمعدة والنزيف المعوي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية نزيف وكدمات صغيرة (نمشات ونزيف) على الجلد.
	"كف الكبد"	يتطور هذا العرض أيضًا بسبب ضعف الدورة الدموية وتكوين المفاغرة.	تصبح راحة اليد والقدمين حمراء زاهية.
	ضموريالتهاب اللسان (موت الحليمات الخيطية في اللسان)	ضمور حليمات اللسان هو نتيجة لضعف الدورة الدموية ونقص التغذية.	يصبح اللسان أحمر ساطعًا ولامعًا - "لسان الورنيش".
	قصور القلب الرئوي	يؤدي ضعف الدورة الدموية في الأوعية البابية والتورم إلى تغيرات في الدورة الدموية العامة. وفي الوقت نفسه، يتراكم أيضًا السائل "الزائد" في الرئتين، مما قد يؤدي إلى الوذمة الرئوية. يتطور فشل القلب والجهاز التنفسي.	يتم استبدال الزيادة في ضغط الدم بانخفاض حاد ؛ ضيق في التنفس ، لوحظ حتى أثناء الراحة ، قد يتطور الاختناق ؛ سعال جاف متكرر ؛ عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة معدل ضربات القلب ؛ تورم الأطراف والوجه.

العلامات الأولى لالتهاب الكبد C

في التهاب الكبد الوبائي الحاد ذو المسار الواضح، تكون العلامات الأولى هي أعراض التسمم (الحمى، والضعف، وآلام المفاصل، والصداع، وما إلى ذلك)، أي حالة تشبه الأنفلونزا، والتي يظهر فيها اليرقان بعد 7-10 أيام.

ولكن في معظم الحالات، تكون المظاهر الأولى لالتهاب الكبد C هي أعراض تليف الكبد وفشل الكبد، أي بعد سنوات عديدة من ظهور المرض.

علامات التهاب الكبد المزمن C:

التعب المزمن، ارتفاع منتظم في درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38 درجة مئوية، ضعف الشهية، ألم مزعج في المراق الأيمن، غثيان دوري، انتفاخ بعد الأكل، عروق عنكبوتية على جلد الجذع.

ملامح مسار التهاب الكبد C اعتمادا على النمط الجيني للفيروس

لقد أثبت العلماء العلاقة بين مسار التهاب الكبد C والنمط الجيني للفيروس الذي يصيب الكبد. وبطبيعة الحال، لا يزال هناك الكثير من الأمور المجهولة في هذا الاتجاه، ولكن تم بالفعل الحصول على بعض البيانات.

النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي 1وخاصة 1b - في كثير من الأحيان يسبب مسارًا حادًا وخبيثًا للمرض أكثر من الأنماط الجينية الأخرى. يتطلب التهاب الكبد الناجم عن النمط الجيني 1 من فيروس التهاب الكبد الوبائي علاجًا أطول وجرعات أعلى من الأدوية. النمط الجيني 1ب يحمل تشخيصًا سيئًا. هذا النمط الجيني هو الأكثر شيوعًا في روسيا.

النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي 2– في كثير من الأحيان يسبب مسارًا خفيفًا أو معتدلًا من التهاب الكبد C، ويكون علاج التهاب الكبد هذا أسهل، وفي معظم الحالات تكون هناك نتيجة إيجابية (شفاء الكبد وترميمه).

النمط الجيني لفيروس HCV 3– هذا النوع من التهاب الكبد أيضًا في معظم الحالات يسير بسهولة أكبر وله تشخيص جيد، ولكن في أغلب الأحيان يكون هذا النمط الجيني هو الذي يساهم في تطور مرض الكبد الدهني.

ولا تزال خصائص وأنماط الأنماط الجينية الأخرى قيد الدراسة.

ومع ذلك، هناك حالات عندما لا يحدث التهاب الكبد الوبائي بسبب نوع واحد، ولكن بسبب عدة أنماط وراثية للفيروس، فإن هذا المرض يكون أكثر خطورة وخطورة بسبب مضاعفاته.

كيف يبدو الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد C؟

الصورة: عيون مريض التهاب الكبد الوبائي سي، اصفرار الصلبة.

الصورة: هكذا قد يبدو المريض المصاب بتليف الكبد (زيادة حجم البطن، تمدد الأوعية الدموية على جدار البطن الأمامي، ضمور عضلات حزام الكتف العلوي، اصفرار الجلد).

ملامح مسار التهاب الكبد C لدى الرجال والنساء

لقد أثبت العلماء أن التهاب الكبد C لدى النساء أكثر ملاءمة منه لدى الرجال. ينتج النصف العادل من البشرية أجسامًا مضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي بشكل أسرع ويكون لديه خطر أقل للإصابة بالتهاب الكبد المزمن وتليف الكبد.

فقط لماذا يحدث هذا لا يزال غير معروف. ربما يقود الرجال أسلوب حياة غير منتظم أكثر، وغالبا ما يسمحون لأنفسهم بشرب كوب أو اثنين مع أو بدون سبب، ويحبون تناول الطعام، والعمل كثيرا، والاستماع بشكل أقل إلى أجسادهم.

ما هو فيروس التهاب الكبد C وكيف يتكاثر في الكبد ما هي أعراض ومضاعفات التهاب الكبد C - فيديو

تشخيص المرض

تعتبر البيانات المستمدة من الدراسات المختبرية والدراسات الآلية هي المعايير الرئيسية لتشخيص التهاب الكبد C، وفي بعض الأحيان هي العلامات الوحيدة للمرض.

اختبار الدم للأجسام المضادة (علامات) لالتهاب الكبد C

يشير الكشف عن الأجسام المضادة إلى التفاعلات المصلية. هذا اختبار دم لتحديد وجود وحالة المناعة ضد فيروس التهاب الكبد C.

لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي C، يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة التالية:

إجمالي الأجسام المضادة من الفئة G إلى HCV (Ig G anti HCV)؛ الغلوبولين المناعي M وG إلى المستضدات النووية لـ HCV (Ig M anti HCV core، Ig G anti HCV core)؛ الأجسام المضادة للمستضدات غير الهيكلية (anti HCV NS). وتشمل العلامات أيضًا دراسة لتحديد المادة الوراثية للفيروس، أي تشخيص PCR.

طاولة. تفسير نتائج فحص الدم لتحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C.

تشخبص	نتيجة
	IGزمضادالتهاب الكبد الوبائي	Ig M المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV).	Ig G المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV).	مضادالتهاب الكبد الوبائين.س.	الحمض النووي الريبيالتهاب الكبد الوبائي
صحي (عادي)	-	-	-	-	-
النقل أو التاريخ السابق لالتهاب الكبد C	+	-	+	-	-
التهاب الكبد الحاد C	- أو +*	+	- أو +	-	+
إعادة تنشيط التهاب الكبد المزمن C	+	+	+	+	+
مغفرة التهاب الكبد المزمن C	+	-	+	+ أو -	+ أو -**
HCV + فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الإيدز (مرحلة 4 خلايا)	-	-	-	-	+

* تظهر الجلوبولينات المناعية من الفئة G لالتهاب الكبد الوبائي C بعد 2-4 أشهر فقط من الإصابة.

** أثناء هدأة التهاب الكبد C المزمن، يمكن أن يبقى الفيروس في جسم المريض أو يتم التخلص منه (يختفي).

"-" نتيجة سلبية أي عدم اكتشاف أجسام مضادة أو RNA للفيروس.

"+" نتيجة إيجابية، تم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس HCV أو RNA.

تشخيص PCR (تحديد الحمض النووي الريبي) والحمل الفيروسي لالتهاب الكبد C

على عكس الاختبار المصلي السابق لالتهاب الكبد C، فإن تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لا يكشف عن المناعة، بل يكشف عن المادة الوراثية للفيروس نفسه - الحمض النووي الريبوزي (RNA).

هناك نوعان من تشخيص PCR لالتهاب الكبد C:

1. التحديد النوعي لـ HCV RNA– يتم اكتشاف أو عدم اكتشاف فيروس التهاب الكبد C، وللتشخيص الأولي يتم استخدام هذا النوع من PCR. 2. التحديد الكمي لـ HCV RNA، أو الحمل الفيروسي– يستخدم لتحديد تركيز الفيروس في الدم. يسمح لنا الحمل الفيروسي بتقييم الديناميكيات أثناء العلاج ويشير إلى مدى إصابة المريض بالعدوى. كلما زاد الحمل الفيروسي، كلما زاد احتمال إصابة شخص يتلامس مع دمه.

يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الطريقة الأكثر دقة لتشخيص أي مرض معدي (أكثر من 98-99%)، ولكن فقط إذا تم إجراؤه بشكل صحيح.

بالإضافة إلى التعرف على الفيروس نفسه، يمكن استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتحديد النمط الجيني للفيروس، مما يؤثر على مسار المرض وتكتيكات العلاج.

ماذا تعني نتيجة الاختبار الإيجابية المشكوك فيها والإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة لالتهاب الكبد الوبائي سي؟

حول إيجابية كاذبةيقولون أنه في ظل وجود الجلوبيولين المناعي من الفئة M لالتهاب الكبد C، لا يتم اكتشاف فيروس التهاب الكبد C بواسطة RNA PCR.

وتتطلب هذه النتيجة إعادة التحليل.

اختبار سلبي كاذب لالتهاب الكبد Cيتم الحصول عليها عادة خلال فترة حضانة المرض، ويسمي الأطباء هذه الفترة بالنافذة المناعية. خلال هذه الفترة، يكون الشخص مصابًا بالفعل بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي)، ولكن ليس لديه مناعة ضده بعد، ولا توجد أعراض للمرض.

هل يمكن أن يكون اختبار التهاب الكبد C خاطئًا؟

نعم أي التشخيص المختبريلديه معدل خطأ. لكن مثل هذه الحوادث ممكنة فيما يتعلق فقط بـ ELISA أو PCR فقط. لذلك، عند تشخيص التهاب الكبد C، من الضروري إجراء كلا النوعين من الأبحاث. وبالمناسبة، فإن تفاعل البوليميراز المتسلسل لفيروس التهاب الكبد الوبائي يمكن أن يعطي نتيجة خاطئة إذا لم تتم المحافظة على النظافة في المختبر أو كان فني المختبر عديم الخبرة.

كيف يمكن اكتشاف التهاب الكبد C مباشرة بعد الإصابة (على سبيل المثال، بعد نقل الدم أو وخز الإبرة)؟

سيكون من الممكن الإجابة بدقة على سؤال ما إذا كانت الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي قد حدثت أم لا قبل 3 أشهر، ثم سيتم فحص الدم بحثًا عن علامات فيروس التهاب الكبد الوبائي. من الممكن الحصول على نتيجة أولية بعد شهرين، ولكن هناك احتمال كبير للخطأ.

قبل التبرع بالدم لالتهاب الكبد C

لا يشترط التحضير لهذا النوع من الدراسات، فهذا التحليل، على عكس اختبارات الكبد، لا يتطلب أن يكون المريض على معدة فارغة. كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من اختبارات ELISA، لا يُنصح بتناول الأطعمة المقلية والدهنية والحارة والمالحة في اليوم السابق أو شرب الكحول.

كم من الوقت يستغرق اختبار التهاب الكبد C؟

غالبًا ما تكون علامات التهاب الكبد C جاهزة في اليوم التالي بعد الاختبار، في موعد لا يتجاوز 7 أيام. كل هذا يتوقف على المختبر، والحاجة إلى تسليم المواد والنتائج، وطرق التشخيص.

أين يمكنني إجراء اختبار التهاب الكبد C وما هي تكلفته؟

يمكن إجراء اختبار التهاب الكبد في أي مؤسسة طبية، عامة وخاصة، حيث يتم سحب الدم فقط. يتم التشخيص نفسه في مختبرات مؤسسات الأمراض المعدية والمختبرات المناعية والخاصة.

في العيادات والمستشفيات، يلزم تحويل الطبيب. يمكن للمختبرات إجراء التحليل دون إحالة وحتى بشكل مجهول.

متوسط ​​تكلفة الدراسة يتراوح بين 15 إلى 60 دولارًا أمريكيًا. ه.*

*السعر موضح بالدولار الأمريكي بسبب عدم استقرار أسعار الصرف.

اختبار سريع لالتهاب الكبد الوبائي سي. أين يباع وما هو السعر؟

في الوقت الحاضر، هناك عدد كبير من الاختبارات التي يمكن إجراؤها دون مغادرة المنزل، وهو ما يشبه "المختبر في جيبك". هذه اختبارات سريعة مختلفة، والتي يتم تقديمها في الغالب على شكل عباد الشمس المنقوع في الكواشف الخاصة. يمكنك فحص الدم والبول واللعاب.

يوجد مثل هذا الاختبار السريع أيضًا لتشخيص التهاب الكبد C. وهو يعتمد على تحديد إجمالي الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (Ig G anti HCV) في الدم.

يمكن شراء هذا الاختبار من الصيدليات أو طلبه على المواقع الرسمية على الإنترنت أو في متاجر المعدات الطبية الخاصة. متوسط ​​السعر 5-10 دولار. ه.

تقنية إجراء اختبار سريع لالتهاب الكبد C:

اغسل يديك وعالجهما بمسح الكحول؛ استخدم إبرة خاصة (أداة خدش) موجودة في العبوة لثقب لوحة الإصبع المعالجة بالمسح؛ استخدم ماصة لأخذ قطرة واحدة من الدم؛ قم بإسقاط الدم في أنبوب خاص نافذة الاختبار تحمل علامة S، ثم أضف قطرتين من الكاشف هناك؛ ويتم تقييم النتيجة بعد 10-20 دقيقة، وليس لاحقًا. تقييم نتائج الاختبار السريع لالتهاب الكبد C:

نتيجة سلبية - وجود شريط أحمر واحد مقابل علامة C؛ نتيجة إيجابية - وجود خطين أحمر مقابل علامتي C وT، بينما قد يكون الشريط الثاني أقل كثافة؛ الاختبار غير صالح - إذا لم يكن هناك خطوط أو إذا كان هناك شريط واحد مقابل علامة T، فيجب إعادة إجراء هذا الاختبار. إذا كانت هناك نتيجة إيجابية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لإجراء المزيد من الأبحاث. لا يتم إجراء أي تشخيص بناءً على التشخيص السريع.

تحليل الدم العام

في حالة التهاب الكبد C، قد يكون اختبار الدم العام طبيعيًا تمامًا. ولكن في معظم الحالات، يمكن اكتشاف التغييرات التالية في فحص الدم:

زيادة معتدلة في عدد الكريات البيض (القاعدة تصل إلى 9 * 109) ؛ زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية (القاعدة لدى البالغين 19-37٪) ؛ تسارع ESR (القاعدة لدى الرجال تصل إلى 10 ، للنساء – ما يصل إلى 15 مم/ساعة)، في حالة تليف الكبد: انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والصفائح الدموية.اقرأ المزيد عن اختبارات الدم

تحليل البول العام

قد يتغير اختبار البول العام لالتهاب الكبد C على خلفية اليرقان، في حين يتم اكتشاف كمية كبيرة من اليوروبيلين في البول، وهو منتج تحلل البيليروبين. بشكل عام، قد يكون تحليل البول طبيعيا.

يعد ظهور البروتين في البول على خلفية تليف الكبد علامة غير مواتية تشير إلى بداية الفشل الكلوي.

المزيد عن اختبار البول

اختبار الدم البيوكيميائي لالتهاب الكبد C

يسمح لك اختبار الدم البيوكيميائي بتقييم حالة الكبد ووظائفه. بعد كل شيء، الكبد هو "مختبر" جسمنا، إذا تعطل عمله، فإن عملية التمثيل الغذائي للعديد من المواد الكيميائية تعاني. ولذلك، فإن مراقبة بارامترات الكيمياء الحيوية في الدم لالتهاب الكبد C أمر إلزامي. ولهذه الدراسة، يتم أخذ الدم الوريدي.

اختبارات الكبد لالتهاب الكبد C

فِهرِس	معيار	التغييرات التي قد تحدث مع التهاب الكبد C
ألانين أمينوترانسفيراز (ALT)	ما يصل إلى 40 وحدة دولية (من 0.1 إلى 0.68 ميكرومول/لتر)	الناقلات الأمينية(ALT وAST) عبارة عن إنزيمات يتم إطلاقها أثناء تدمير خلايا الكبد. في التهاب الكبد C الحاد وإعادة تنشيط التهاب الكبد المزمن، يحدث تدمير الكبد ALT وAST مرتفعان، وعشرات المرات. وهذا هو المؤشر الأكثر ثباتًا لالتهاب الكبد C، حتى في حالة عدم وجود أي أعراض للمرض. إذا انخفضت ناقلات الأمين على خلفية إعادة تنشيط فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن، فقد يشير ذلك إلى تطور تليف الكبد، حيث لا يوجد شيء يمكن تدميره.
ناقلة أمين الأسبارتات (AST)	ما يصل إلى 40 وحدة دولية (من 0.1 إلى 0.45 ميكرومول/لتر)
البيلروبين	إجمالي البيليروبين: ما يصل إلى 20 ميكرومول / لتر: مباشر: حتى 5؛ غير مباشر: حتى 15.	عندما يتم تدمير خلايا الكبد، تدخل كمية كبيرة من البيليروبين غير المنضم إلى الدم، والذي يتجلى في اليرقان. حيث يزيد إجمالي البيليروبين بسبب الكسر المباشر. يمكن زيادة البيليروبين 10-100 مرة. مع وجود مؤشر 200 ميكرومول/لترتلف الجهاز العصبي المركزي، وهذا ما يسمى اعتلال الدماغ الكبدي والغيبوبة.
اختبار الثيمول	ما يصل الى 5	يعكس حالة استقلاب البروتين. مع زيادة فشل الكبد يزيد اختبار الثيمول.
ترانسفيراز غاماغلوتامات (GGT)	للنساء: 6-42 وحدة/لتر للرجال: 10-71 وحدة/لتر.	GGT هو إنزيم يشارك في استقلاب البروتين في الكبد. هذا المؤشر يزيد بشكل ملحوظ(حتى 50 وما فوق) مع تطور تليف الكبد.
معامل دي ريتيس	1,3 – 1,4	هذا نسبة ALT إلى مستويات AST.في التهاب الكبد الحاد C، ينخفض ​​\u200b\u200bهذا المؤشر أقل من 1، وفي التهاب الكبد المزمن، على العكس من ذلك، يرتفع إلى 2 وما فوق.

يعكس مؤشر ALT ديناميكيات مسار التهاب الكبد C، ويستخدم لتحديد شدة المرض.

تحديد درجة التهاب الكبد HCV يعتمد على مستوى ALT

التغيرات في بارامترات الدم البيوكيميائية الأخرى في التهاب الكبد C:

انخفاض مستويات الألبومين (الطبيعي 20-36 مليمول/لتر)، زيادة مستويات جلوبيولين جاما (الطبيعي 30-65 مليمول/لتر)، زيادة مستويات الكوليسترول (الطبيعي 3.4-6.5 مليمول/لتر)، زيادة تركيز الحديد في الدم (الطبيعي 10-). 35 ميكرومول/لتر). التغيرات البيوكيميائية أثناء تطور تليف الكبد وتليف الكبد:

1. انخفاض المؤشرات:

الجلوكوز أقل من 3.3 مليمول / لتر، اليوريا أقل من 2.5 مليمول / لتر، البروتين الكلي أقل من 65 جم / لتر، الكولسترول أقل من 3.4 مليمول / لتر، الفيبرينوجين أقل من 2 جم / لتر. 2. زيادة الأداء:

الفوسفاتيز القلوي أعلى من 240-270 وحدة/لتر والأمونيا أعلى من 60 ميكرومول/لتر.

الموجات فوق الصوتية للكبد لالتهاب الكبد C

التهاب الكبد الحاد C:

زيادة في الحجم زيادة كثافة الكبد عدم تجانس الهيكل. التهاب الكبد المزمن C:

جميع التغيرات المميزة لالتهاب الكبد الحاد، ونمط الأوعية الكبدية غير واضح المعالم.

علامات الموجات فوق الصوتية لتليف الكبد:

انخفاض أو زيادة في الحجم؛ حدبة السطح؛ تشوه شكل الكبد؛ بنية الكبد على شكل فسيفساء؛ سماكة جدران الأوعية الدموية، ضعف تدفق الدم من خلالها؛ زيادة في الحجم الطحال: وجود السوائل في تجويف البطن.

خزعة الكبد

لجمع مادة الخزعة، يتم إجراء عملية بالمنظار، حيث يتم عمل ثقب في منطقة الكبد ويتم أخذ "قطعة" من العضو باستخدام ملقط خاص. بعد ذلك، يتم فحص مادة الخزعة تحت المجهر وتقييم درجة تدمير الكبد وتكوين النسيج الضام (التليف) فيه.

تصوير مرونة الكبد

هذه طريقة تشخيصية جديدة تعتمد على المسح بالموجات فوق الصوتية لأنسجة الكبد. مجموعة خاصة من الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن تقييم توزيع الأنسجة الضامة في الكبد، أي درجة التليف. تسمح لك هذه الطريقة بتجنب إجراء خزعة الكبد لالتهاب الكبد C.

الدراسات المناعية

هذه هي طرق بحث جديدة تحدد عوامل الخطر لتكوين تليف (تليف الكبد) في الكبد على خلفية التهاب الكبد C. وتساعد هذه الدراسات في تقييم تشخيص المرض، وهو أمر ضروري لتحديد أساليب العلاج.

في هذه الحالة، يتم تحديد العلامات المناعية:

عوامل التكوّن الليفي، السيتوكينات، البروتينات التنظيمية المناعية. يجب على جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الكبد C أو الذين تم تأكيد تشخيصهم إجراء اختبار التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية! وتنتقل هذه الأمراض أيضًا عن طريق الدم، وغالبًا ما يوجد مزيج من التهاب الكبد الفيروسي والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

التهاب الكبد الوبائي سي: انتشار المرض، المضاعفات، آلية العدوى، الأعراض، التشخيص، مجموعات الخطر - فيديو

ما هو فيروس التهاب الكبد الوبائي سي؟ آلية مرض التهاب الكبد الوبائي سي، التشخيص، العلاج (الأدوية، النظام الغذائي) - فيديو

التهاب الكبد C: ما هي الأعضاء التي يؤثر عليها فيروس التهاب الكبد C؟ مضاعفات التهاب الكبد C. التشخيص (مكان إجراء اختبار التهاب الكبد C) والعلاج - فيديو

التهاب الكبد الفيروسي C خطير بسبب بدون أعراض ظاهرة. من الصعب تشخيص علم الأمراض في مرحلة مبكرة، الأمر الذي يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تحت تأثير العدوى، تتفكك خلايا الكبد، وتصبح العملية مزمنة. لا يساعد العلاج دائما في التغلب على المرض، خاصة إذا تم اكتشاف التهاب الكبد في حالة متقدمة. إذا تم التشخيص في الوقت المناسب، فإن فرص تشخيص العلاج الإيجابي تكون عالية.

150 مليونًا – يشير هذا الرقم إلى عدد الأشخاص في العالم الذين، وفقًا لبيانات عام 2016، تم تشخيص إصابتهم بفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV). وفي كل عام يموت 600 ألف شخص بسبب مضاعفات المرض. وتشير المعدلات المرتفعة إلى خطورة هذا المرض وانتشاره. وإذا أخذنا في الاعتبار حاملي الفيروس الذين لا يعلمون به، فإن الأرقام ستكون أعلى.

التهاب الكبد C هو مرض الكبد الخطير الناجم عن عدوى فيروسية. العامل المسبب للمرض هو فيروس HCV، الذي يحتوي على حمض الريبونوكلييك (RNA). هناك 6 أنواع مختلفة من الفيروس (الأنماط الجينية)، والتي لها سلالاتها الخاصة (حوالي 30).

وتتميز الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) بالطفرة المستمرة، مما يمنع الجسم من إنتاج أجسام مضادة وقائية فعالة. تتكاثر الخلايا المرضية بسرعة، وتلتقط خلايا الكبد وتدمرها. يصبح التهاب الكبد مزمنًا.

ومن الصعب العثور على علاج لها علاج ناجحالأمراض. الشيء الآخر الذي يجعل التهاب الكبد C خطيرًا هو أنه لا يوجد لقاح عالمي لتدمير الفيروس. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشخص الذي تغلب على المرض يمكن أن يصاب بالفيروس مرة أخرى. لا يكتسب الجسم مناعة ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي.

إذا تركت دون علاج، يتطور التهاب الكبد مضاعفات شديدة. ويتسبب الشكل المتقدم للمرض في وفاة المريض بسبب تليف الكبد أو سرطان الكبد.

عندما يدخل فيروس التهاب الكبد C إلى جسم الإنسان، فإنه يستهدف خلايا الكبد (خلايا الكبد). إنه يدمر بنيتها ويغيرها مما يسبب الطفرة. يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة ضد الخلايا المتحولة. تسمى هذه المرحلة من التهاب الكبد الحاد. يتم إطلاق عدد كبير من الترانساميناسات، وهي علامات محددة لالتهاب الكبد.

الأجسام المضادة غير قادرة على محاربة الالتهاب من تلقاء نفسها، والجهاز المناعي ليس مستعدًا بشكل كافٍ لمثل هذا الهجوم. بالإضافة إلى ذلك، نادرا ما يتم العلاج في هذه المرحلة بسبب عدم وجود شكاوى مميزة و التشخيص في الوقت المناسب. لذلك يصبح التهاب الكبد مزمنا.

يتقدم علم الأمراض، مع تغييرات مرئية وخاصة أعراض غير سارةولا يعاني منها الشخص المصاب. تموت أنسجة الكبد تدريجياً، وتنتشر العدوى إلى مناطق أخرى، وتخضع للنخر. تستمر فترة الحضانة بدون أعراض من شهر إلى ستة أشهر بعد ظهور الفيروس في الدم. وفي الوقت نفسه، يمكن لحامل الفيروس، غير المدرك لمرضه، أن ينقل العدوى لأشخاص آخرين.

في مرحلة لاحقة من المرض، عندما تصبح العملية مزمنة، قد تظهر الأعراض التالية لالتهاب الكبد C لدى النساء والرجال (15-20٪ من المجموع):

• الضعف العام في الجسم، والشعور بالضيق.
• عدم القدرة على العمل بنشاط.
• انخفاض تخثر الدم (تستغرق الجروح وقتا أطول للشفاء، وزيادة الإفرازات أثناء الحيض لدى النساء)؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال، الإمساك، القيء)؛
• الأحاسيس المؤلمةتحت الضلع الأيمن.
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن المفاجئ.
• تفتيح البراز وتغميق البول.
• حالة محمومة، ثابتة حرارة عاليةجثث؛
• الم المفاصل.

بعض المرضى المصابين بالفيروس يستشيرون الطبيب للاشتباه في إصابتهم بالسارس أو الأنفلونزا. بعد إجراء اختبارات خاصة، من الممكن إجراء التشخيص الصحيح.

غالبًا ما تظهر أعراض التهاب الكبد بالفعل في مرحلة المرض عندما يصبح مزمنًا. يظهر التشخيص تغيرات خطيرة في الكبد بسبب العامل المعدي. العلاج لا يعمل دائما التأثير المطلوب. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المعقد، فإن فرص التطور عواقب غير سارة.

مضاعفات التهاب الكبد C:

• التهاب الكبد.
• تليف الكبد.
• تليف كبدى;
• سرطان.

وبدون علاج التهاب الكبد C المزمن، فإن احتمال الإصابة بتليف الكبد يصل إلى 20% على مدى 15 عامًا. حوالي 5٪ من المرضى المصابين دون العلاج المناسب يصابون بمضاعفات على شكل سرطان الكبد.

تعتمد ديناميات المرض على النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي). يتطور النموذجان 1ب و3أ بسرعة خاصة.

في المرحلة الأولى من المضاعفات المرضية، يحدث نخر (موت) أنسجة الكبد بسبب العمليات الالتهابية. يتغير هيكل العضو، وتقل وظائفه. تتطور أنواع مختلفةمرض الكبد. مع تنكس دهني ( التهاب الكبد الدهني) يتم استبدال الأنسجة الوظيفية بالأنسجة الدهنية. يتميز التليف بتكاثر الأنسجة الظهارية بدلاً من خلايا الكبد الميتة.

يؤدي تطور الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) في مسار مزمن دون علاج إلى مضاعفات أكثر خطورة. يتطور التليف إلى تليف الكبد. لم يعد من الممكن علاج هذا المرض. بعد كل شيء، حدثت تغييرات لا رجعة فيها في بنية الغدة بأكملها.

مظاهر تليف الكبد:

1. تكاثر الأنسجة الضامة والدهنية بدلاً من الحمة (الألياف الوظيفية الرئيسية) للكبد.
2. التشوه الشرايين الكبديةوكذلك عروق المعدة. تحت تأثير الغدة المتضخمة، يغيرون هيكلها وحجمها.
3. ضعف إمدادات الدم بسبب تضييق تجويف الشرايين والتخثر.
4. الاستسقاء. بسبب الاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي ومشاكل تدفق الدم، يتراكم السائل في تجويف البطن.

يسبب تليف الكبد نزيفًا داخليًا وتسمم الجسم واعتلال الدماغ الكبدي. هذه التغييرات تشكل خطرا على حياة الإنسان.

مضاعفات خطيرة بشكل خاص - التكوينات الخبيثةالناجم عن التهاب الكبد الوبائي المزمن دون علاج. في هذه المرحلة، يتطور سرطان الخلايا الكبدية (في 5% من المرضى) وسرطان الغدد الليمفاوية الخلوية (في 1% من المرضى).

ينمو سرطان الكبد بسرعة كبيرة وينتشر إلى الأعضاء الأخرى الموجودة بالقرب من الكبد (الرئتين والمعدة). يمكن علاج أمراض الأورام في الوقت المناسب الطرق العلاجية. يستخدم الأطباء الجراحة لإزالة الورم، علاج إشعاعي. وفي الحالات المتقدمة، يلزم إجراء عملية زرع أعضاء.

قد تشمل مضاعفات تطور فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) اضطرابات في عمل أجهزة الجسم الأخرى:

• انخفاض وظائف الكلى (التهاب كبيبات الأعصاب).
• التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ؛
• علم الأمراض الجهاز الهضمي;
• أمراض الغدد الصماء.

عواقب التهاب الكبد C لدى الرجال والنساء في شكل مراحل حادة من الأمراض مع نتيجة مميتة لا تتطور إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. من المهم الالتزام بمسار العلاج وتوصيات طبيبك بشأن نمط الحياة لضمان تشخيص إيجابي.

يهتم الكثير من الناس بالسؤال: هل من الممكن أن تكون بالقرب من شخص مصاب ولا تمرض؟ من المهم معرفة الحالات التي يكون فيها خطر إصابة الشخص السليم بالعدوى.

طرق انتقال التهاب الكبد الفيروسي C:

1. استخدام أدوات غير معقمة. بهذه الطريقة يمكن أن تصابي بالعدوى في صالونات التجميل مكاتب طب الأسنانوالعيادات في حالة انتهاك قواعد استخدام الأدوات ومعالجتها.
2. الاتصال الجنسي مع شريك مصاب. هناك فرصة أكبر لانتقال الفيروس إذا لم تستخدم معدات الحماية.
3. أثناء نقل الدم. هناك حالات تكون هناك حاجة ماسة إلى دم المتبرع، ولا توجد طريقة للتحقق من وجوده. اصابات فيروسية.
4. محاقن الحقن. إذا استخدم عدة أشخاص نفس المحقنة، يزداد خطر العدوى.
5. أثناء الولادة. إذا كانت الأم مصابة بفيروس التهاب الكبد، فهناك احتمال بنسبة 5-10٪ أن يصاب الطفل بالعدوى أثناء الولادة.
6. استخدام الأغراض الشخصية لشخص مصاب. هناك آثار دم على ماكينة حلاقة ومقص أظافر وفرشاة أسنان. وهكذا تدخل العدوى إلى جسم الشخص السليم.

يعتمد ما إذا كان التهاب الكبد خطيرًا على أفراد عائلة حامل الفيروس على الامتثال لقواعد النظافة. من الممكن الإصابة بالعدوى إذا كنت تستخدم متعلقات المريض الشخصية. ولا ينتقل هذا الفيروس عن طريق الهواء أو عن طريق الاتصال الجسدي.

يعتمد علاج المرض على نتائج الاختبارات التشخيصية. لمنع عواقب التهاب الكبد C من أن تؤدي إلى الوفاة، ينبغي إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن. يواجه الأطباء صعوبات في هذا الشأن. الأعراض ليست خاصة، فهي تشبه أعراض العديد من الأمراض الأخرى. للقيام بذلك، من الضروري القيام بها تشخيص متباين.

المرحلة الأولى هي فحص مستوى العلامات الخاصة في الدم التي تشير إلى وجود فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي). هذه هي الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم لمقاومة مستضدات التهاب الكبد C. ولها تركيبة بروتينية خاصة تختلف عن الأجسام المضادة الأخرى. تظهر العلامات في الدم بعد شهر إلى شهر ونصف من دخول العدوى إلى الجسم.

لا يعطي التحليل دائمًا نتيجة 100%، بالإضافة إلى أن الأجسام المضادة تشير فقط إلى وجود فيروس. لا يمكن تحديد نوع التهاب الكبد الحاد أو المزمن، وكذلك مرحلته، من خلال هذا التحليل.

الاختبار الأكثر حساسية هو طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل، والتي يمكنها اكتشاف فيروس الحمض النووي الريبوزي (RNA) في الجسم. كما أنه يحدد عدد الكائنات المرضية، وهو أمر مهم معرفته للعلاج الفعال. يتيح لك تحديد النمط الجيني للفيروس اختيار العلاج المناسب.

يستثني اختبارات المعمليستخدم الأطباء التشخيص الآلي. على وجه الخصوص، يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) لمنطقة البطن على نطاق واسع. يوضح الإجراء حالة الكبد وحجمه وبنيته وانحرافاته في اتجاه أو آخر. تظهر الموجات فوق الصوتية التغيرات التي تحدث في العضو، شرايين الدم‎ويمكن أيضًا ملاحظة أعراض تليف الكبد.

لتوضيح التشخيص وتحديد مدى خطورة التهاب الكبد على المريض وفي أي مرحلة يتم إجراء خزعة الكبد. للقيام بذلك، يتم أخذ جزء مجهري من الغدة باستخدام ثقب ويتم إجراء البحث في مختبر خاص. تتيح نتائج الإجراء للطبيب وصف العلاج المناسب لدرجة تطور الحالة المرضية، والآمن والفعال.

كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أكثر تفاؤلاً. لمحاربة التهاب الكبد بنجاح، يجب أن تكون تحت إشراف الطبيب.

يتم اختيار الأدوية بشكل فردي لكل مريض. يأخذ الطبيب في الاعتبار خصائص مسار المرض والنمط الوراثي لفيروس التهاب الكبد الوبائي. من المهم أيضًا اختيار الجرعة بناءً على وزن المريض.

عناصر العلاج المعقد:

• العوامل المضادة للفيروسات (ريبافيرين، داكلاتاسفير، أرفيرون)؛
• الإنترفيرون (بيغاسيس) ؛
• أدوية لتطبيع حالة الكبد.
• الأدوية المنشطة للمناعة.
• مجمعات الفيتامينات;
• أغذية غذائية خاصة؛
• الحد الأدنى من النشاط البدني.
• جو هادئ وفترة راحة طويلة.

إذا لم تحسن طرق العلاج حالة المريض، تتفاقم الحالة، ويتم اتخاذ القرار بإجراء عملية زراعة الكبد. تعتبر عملية زرع الأعضاء عملية مكلفة، ولا يستطيع الجميع تحمل تكاليفها. ولكن حتى بعد إجراء عملية زرع ناجحة، يجب أن يستمر العلاج.

الاستخدام طويل الأمد للإنترفيرون أثناء العلاج يمكن أن يسبب آثارًا جانبية لدى المرضى:

• الحساسية (الحكة والطفح الجلدي) ؛
• النعاس، اضطرابات الاكتئاب;
• عدم القدرة على التركيز لفترات طويلة من الزمن.
• حمى، صداع;
• الأظافر الهشة، وتساقط الشعر.

إذا ترك دون علاج، يتطور المرض، ويسبب التهاب الكبد C مضاعفات خطيرة تقلل من نوعية الحياة وتؤدي إلى نتيجة قاتلة.

التشخيص والوقاية

وتكمن خطورة المرض في استحالة التنبؤ بتحسن الحالة. نتيجة العلاج تعتمد على عوامل كثيرة. تتأثر فعالية العلاج بمعدل التطور ومضاعفات التهاب الكبد. الخصائص الفرديةالجسم ونمط الحياة الذي يعيشه المريض.

وفقا للإحصاءات، فإن 45-75٪ من المرضى الذين أكملوا دورة علاجية شاملة يشعرون بصحة جيدة ويستمرون في العيش دون مضاعفات. للقيام بذلك، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب بدقة.

لضمان تشخيص إيجابي، بالإضافة إلى العلاج الداعم، من الضروري اتباع مبادئ نمط الحياة الصحيح:

1. تطبيع النظام الغذائي. من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.
2. رفض العادات السيئة. السموم الموجودة في الكحول والنيكوتين والمخدرات تزيد من العبء على الكبد وتدمره.
3. تحسين الحالة العاطفية. من الضروري تعلم كيفية مقاومة التوتر وتقليل التجارب العصبية. إنها تؤثر سلبًا على عمل الجسم ككل، وتقلل من المناعة، وتبطئ العمليات الأيضية.
4. فحوصات دورية من قبل متخصصين متخصصين. سيساعد إجراء اختبارات الكبد والفحوصات الآلية وفحص الطبيب على اكتشاف التفاقم في الوقت المناسب شكل مزمن‎بدء العلاج وتجنب مضاعفات التهاب الكبد.

تكلفة العلاج لا تساهم في الشفاء التام، فهي مرتفعة للغاية. لذلك، لا يستطيع جميع المرضى تحمل تكلفة الخضوع لدورة علاجية كاملة بالأدوية الفعالة.

إذا رفضت الرعاية الطبية أو تجاهلت توصيات طبيبك فيما يتعلق بنمط الحياة، فسوف تقل فرصك في الحصول على تشخيص إيجابي. وبدون علاج، يؤدي التهاب الكبد إلى عواقب وخيمة ويقصر العمر المتوقع للمريض.

لحماية نفسك من الإصابة بفيروس مرضي، يجب عليك اتباع قواعد الوقاية من التهاب الكبد C:

• استخدام أدوات معقمة عند تنفيذ الإجراءات المؤسسات الطبية، صالونات التجميل؛
• الالتزام بقواعد الصرف الصحي، وعدم استخدام مستلزمات النظافة الشخصية الخاصة بأشخاص آخرين؛
• حماية نفسك أثناء الجماع.

كل شخص في خطر. وتشير الإحصائيات إلى أن نصف المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي لم يكونوا على علم بوجود الفيروس في أجسامهم حتى بدأ المرض في التقدم.

هذا النوع من الأمراض خطير بسبب عدم وجود أعراض خلال فترة الحضانة. ولكن مع الكشف في الوقت المناسب والتشخيص والعلاج المناسب، من الممكن علاج التهاب الكبد في المراحل المبكرة. وفي الحالات الشديدة من المرض، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع كبد.