الأعراض الأولى لمرض الزهري. كيف تتطور أعراض وعلامات مرض الزهري لدى النساء حسب مرحلة المرض

طبيب ذو خبرة يتحدث عن مرض تناسلي معدي - الزهري. ستتعلم من المقابلة كل شيء عن مرض الزهري - مظاهر المرض، وكيفية تشخيصه في الوقت المناسب، وما هو العلاج المستخدم للعلاج.

- فيكتور إيفانوفيتش، اليوم سنتحدث عن مرض الزهري - وهو مرض وراثي العالم الحديثمنذ أعماق العصور الوسطى، والتي لم تفقد أهميتها بعد. وعلى الرغم من انخفاض معدل الإصابة بالمرض في السنوات الأخيرة، إلا أن إحصائيات وزارة الصحة لا تزال مخيفة: لكل مائة ألف من سكان وطننا، هناك 26 شخصًا مصابين بمرض الزهري. أخبرني، أليس وعي سكاننا هو المسؤول عن هذا، أو موقف الشيطان البسيط والثقة في أن هذا لن يؤثر علي؟

- نعم بالفعل الإحصائيات مخيفة، لكن خلال السنوات العشر الماضية انخفضت حالات الإصابة بشكل ملحوظ، خاصة بين فئة الخطر - المراهقون. أصبح هذا ممكنا بفضل برامج التوعية الخاصة مع العمل التوضيحي والوقائي. وتقام بانتظام دروس حول الصحة الإنجابية في المدارس والجامعات. لكن حالات الأمراض أصبحت أكثر شيوعا في الفئة العمرية 40 عاما، الذين، كما تقول، يعتقدون أن هذا لن يؤثر عليهم. وهذا هو الافتقار البسيط إلى وعي السكان، لأن الأحداث التوضيحية لا يتم تنفيذها في كثير من الأحيان في الإنتاج.

- مريضك الأصغر والأكبر؟

— يمكنك أن تقول من الصفر وما فوق. يكون المرض عرضة لكل من الرضع، المصابين في الرحم أو أثناء الولادة، والمرضى المسنين. لكن إذا تحدثنا عن أولئك الذين حضروا الموعد بمفردهم، فإن أصغرهم مراهق يبلغ من العمر 13 عامًا وأكبرهم رجل يبلغ من العمر 80 عامًا. لذلك فإن جميع الأعمار معرضة للإصابة بمرض الزهري).

- هل هناك أي علاقة بين تفشي الأمراض والمواسم؟

— نعم، الوقت الأكثر إنتاجية هو نهاية الصيف وبداية الخريف، عندما تنتهي فترة الإجازة ويأتي الإدراك بما قمت به وما إذا كنت بحاجة لرؤية الطبيب)

- من يتصل بك في أغلب الأحيان؟

- لا توجد إجابة واضحة على هذا السؤال. من بين المرضى هناك مواطنون محترمون وعناصر معادية للمجتمع، وهذا المرض يمكن أن يصيب أي شخص. لكن في أغلب الأحيان يكون هؤلاء أشخاصًا ذوي عادات سيئة، لا أستطيع أن أقول إنهم جميعًا سكارى، ولكن مع ذلك، بعد تلف الدماغ بسبب الكحول، يبدأون في التفكير في أجزاء أخرى من الجسم. وهنا يكمن الخطر.

طرق العدوى

— من تلميحك حول أجزاء الجسم، يمكننا أن نستنتج أن أكثر طرق العدوى شيوعًا هي الاتصال الجنسي مع شخص مصاب؟

— نعم، في 95% من الحالات، تحدث العدوى بهذه الطريقة.

— أخبرنا بمزيد من التفصيل لقرائنا عن طرق انتقال العدوى وأين يكمن الخطر؟

— كما قلت من قبل، الطريق الرئيسي للعدوى هو الجنس. والحقيقة هي أن المكان المفضل لتركيز العامل الممرض في الجسم هو جميع الوسائط السائلة - الحيوانات المنوية والإفرازات المهبلية والدم وحتى اللعاب. أثناء الجماع، يكون احتمال الإصابة بالعدوى أكبر نتيجة لتبادل الحيوانات المنوية والسوائل المهبلية بين الشريكين.

— قبل الحديث معك، قمت بدراسة التعليقات على الإنترنت حول الإصابة بمرض الزهري، وفي كثير من الأحيان عثرت على نصائح تنصح بمقاطعة ممارسة الجنس قبل القذف. ويعتقد أن هذه الطريقة تحمي من العدوى. هو كذلك؟

- بالطبع لا. وهذا مفهوم خاطئ للغاية، وذلك على وجه التحديد بسبب الافتقار إلى الوعي لدى السكان. أثناء الجماع، هناك اتصال بين الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية، والتي تحتوي على مادة تشحيم يتم إطلاقها أثناء الإثارة، وهذا أيضًا عبارة عن دهون سائلة يلاحظ فيها تركيز كبير من العامل الممرض. إذا كان هناك ضرر بسيط للأغشية المخاطية، فستحدث عدوى فورية.

— ما هو احتمال الإصابة بعد أول اتصال جنسي مع المريض؟

— نسبة عالية جدًا، 30-40% من الإصابات تحدث بعد المرة الأولى والوحيدة. يجب أن أشير إلى أن العدوى يمكن أن تحدث أيضًا عن طريق ممارسة الجنس عن طريق الفم وخطر الإصابة بالمرض ليس أقل. مع هذه الطريقة في ممارسة الجنس، فإن نفس تبادل السوائل واللعاب يحتوي على مسببات الأمراض لا تقل عن السائل المنوي أو السائل المهبلي.

- وماذا عن الجنس الشرجي؟

— تشير الإحصائيات إلى أن العدوى أثناء ممارسة الجنس الشرجي تحدث بشكل لا يقل تكرارًا عنها أثناء ممارسة الجنس العادي. إن المثليين جنسياً هم من ضمن مجموعة المخاطر ، والمرض أكثر شيوعًا بينهم. والحقيقة هي أن العامل الممرض يخترق أصغر الأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية والجلد، والشقوق الصغيرة في المستقيم أمر شائع.

— ومن كل ما سبق يبرز السؤال: هل من الممكن أن تصاب بالعدوى عن طريق القبلة؟

- الاحتمال ضعيف جداً، لكنه موجود، حيث أن نشاط العامل الممرض وقدرته على التكاثر يبقى في البيئات الرطبة، وهو ما هو عليه اللعاب. إذا كان هناك ضرر تجويف الفمتحدث العدوى.

- ما هي الطرق الأخرى التي تنتقل بها العدوى؟

- احتمالية حدوث العدوى أقل:

1. بالوسائل اليومية.في هذه الحالة، يكون الخطر ضئيلا، لأن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض حساسة للظروف البيئية، ولكن مع ذلك يمكن أن تظل نشطة في بيئة رطبة حتى تجف تمامًا. على سبيل المثال، أدوات المائدة الخاصة بالشخص المصاب ستكون مصدرًا للعدوى حتى يجف اللعاب عليها. يمكن أن ينشأ الخطر عند استخدام الأدوات المنزلية الشائعة ومنتجات النظافة الشخصية، أثناء الاستحمام مع المريض أو بعده، أو عند استخدام سرير مشترك.
2. عدوى الأطفال- مشكلة شائعة وموضوع مؤلم للأطباء، ويتطلب دراسة منفصلة ومفصلة، ​​لأنه من الصعب دائما النظر إلى الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أعراض مرض الزهري. وفي هذه الحالة تحدث العدوى أثناء الحمل من الأم المريضة إلى الطفل أو عبر المشيمة أو أثناء الحمل نشاط العملأثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة.

ما هو مرض الزهري

- فيكتور إيفانوفيتش، دعنا ندخل في صلب الموضوع مباشرة. أي نوع من الوحش الرهيب مخفي تحت اسم الزهري؟

- هذه آفة معدية ليس فقط نظام الجهاز البولى التناسلىكما يعتقد الكثيرون بسبب المسار المحدد للعدوى، فإن المرض يؤثر على الجسم بأكمله - العظام و الأنسجة الغضروفيةوالجلد، وجميع أجهزة الجسم، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي، والأعضاء الداخلية. العامل المسبب للمرض هو اللولبية الشاحبة - الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والتي، عند دخول الجسم، تتركز في الجهاز اللمفاوي، ثم من خلال جدران الأوعية الصغيرة تخترق مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

- ما هي المدة التي يستغرقها اكتشاف مرض الزهري بعد الإصابة به؟

— فترة حضانة المرض أو فترة عدم ظهور الأعراض يمكن أن تستمر من 10 إلى 90 يومًا وبعد هذه المدة تظهر الأعراض الأولى للمرض. ولكن في المتوسط، تستمر فترة الحضانة من 20 إلى 45 يومًا.

— لماذا هذه المصطلحات الغامضة من مظاهر المرض؟

– نعم، في الواقع، الإطار الزمني ضبابي للغاية ويعتمد على عوامل كثيرة. سوف تظهر الأعراض الأولى عندما يصل العامل الممرض إلى تركيز معين في الجسم، ومدى سرعة حدوث ذلك يعتمد على حالة الجهاز المناعي وبعض المكونات الأخرى. على سبيل المثال، أنها تزيد من الحضانة الأمراض المصاحبةمع حرارة عاليةالجسم وتناول مضادات البكتيريا، ويقل الوقت بسبب ضعف المناعة ودخول كمية كبيرة من مسببات الأمراض إلى الجسم.

- ما هي علامات مرض الزهري؟

— يجدر التطرق إلى هذه المسألة بمزيد من التفصيل، لأن هذا موضوع واسع يتطلب دراسة مفصلة. مرض الزهري هو مرض خبيث جداً له أعراض قد تكون موجودة مؤقتاً ثم تختفي تماماً، وهذا لا يعني أن المرض قد انحسر، بل على العكس فهو يتقدم، مما يؤثر على الجسم أكثر فأكثر. اعتمادا على درجة التطور، وينقسم مرض الزهري إلى عدة مراحل.

مرض الزهري الأولي

تتجلى المرحلة الأولى من المرض على شكل ورم في منطقة العدوى. وهذا ما يسمى "بوابة الدخول" التي تحدث العدوى من خلالها. ويمكن أن تكون موجودة في كل مكان، من الأعضاء التناسلية وتجويف الفم إلى أي مكان على الجلد. ورم - قرحة، الأعراض الأوليةمرض الزهري.

— ما هو المكان الأقل توقعًا الذي اكتشفت فيه القرحة؟

– سؤال مثير للاهتمام، كل هذا يتوقف على تخيلات المصابين. خلال سنوات عملي العديدة، ظهرت أول علامة على مرض الزهري بين أصابع القدم في المنطقة الأذن، على الصدر.

- كيف تبدو القرحة؟

- هذا نوع من القرحة أو التآكل يصل قطره إلى 10 ملم ولون أزرق أحمر مميز. السمة المميزة لها هي ظهور مفاجئوالمزيد من الاختفاء دون أي علاج. بعد أسبوعين من ظهور مرض الزهري (القرحة)، تبدأ العملية الالتهابية في الغدد الليمفاوية في المنطقة المجاورة. على سبيل المثال، إذا كان الورم الزهري على الأعضاء التناسلية هو التهاب العقد الليمفاوية الأربيةعندما يكون في تجويف الفم - التهاب تحت الفك السفلي.

- ما الذي يؤلم في المرحلة الأولى من مرض الزهري؟

"هذا هو غدر المرض، حيث أن المرحلة الأولى نادراً ما تظهر على شكل ألم. في حالات نادرة جدًا، يستجيب القرحة بالألم عند تعرضه لتأثير ميكانيكي، كما أن الغدد الليمفاوية الملتهبة لا تسبب أيضًا أي إزعاج. لهذا السبب، معظمولا يطلب المرضى المساعدة من الأطباء، ويعزون الأعراض إلى الحساسية والأمراض الأخرى، خاصة أن مرض الزهري يختفي من تلقاء نفسه.

— كيف يظهر مرض الزهري الأولي؟

— أما بالنسبة للأعراض، في المرحلة الأولى لم تعد موجودة، فقط القرحة يمكن أن يكون لها شكل غير نمطي:

• وذمة تصلب– ضغط وردي تحت الجلد في موقع اختراق اللولبية.
• مجرم– مرض الزهري على صفيحة الظفر، يظهر على شكل ورم على الإصبع ذو لون بورجوندي.
• التهاب اللوزة– مرض الزهري الذي يؤثر على اللوزتين مع سماكة وتورم ملحوظ (في حالة حدوثه قد تحدث حمى وضعف)

في نهاية المرحلة الأولى، قد تظهر أعراض أمراض الجهاز التنفسي العلوي من ARVI.

- هل هذا يعني أنه مع مرض الزهري هناك سيلان في الأنف وسعال؟

— نعم، عادة ما يتم ملاحظة السعال في مراحل لاحقة، وسيلان الأنف مع مرض الزهري من المرحلة الثانية هو ظاهرة شائعة، ويسمى أيضا سيلان الأنف الزهري. يحدث مع إطلاق إفرازات قيحية ومخاطية.

- هل هناك حمى مع مرض الزهري؟

— في المرحلة الأولى من المرض، لا يوجد أي رد فعل ارتفاع الحرارة على الإطلاق، أو ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات غير محسوسة من 37 درجة إلى 37.2 درجة مئوية قبل ظهور مرض الزهري الثانوي وظهور الطفح الجلدي. وتستمر الأعراض لعدة أيام حتى يظهر طفح جلدي على الجلد، ثم يختفي.

- هل حكة الجسم مع مرض الزهري؟

- بالطبع لا.

مرض الزهري الثانوي

تتجلى المرحلة الثانية من مرض الزهري في ظهور طفح جلدي متعدد يتميز بدورة دورية أي تظهر وتختفي بعد 30-60 يومًا. ومع كل موجة جديدة من الطفح الجلدي، يتلاشى ويفقد بريقه ويصبح أقل انتشارًا في جميع أنحاء الجسم.

-كيف يبدو الطفح الجلدي؟

- يمكن أن يظهر الطفح الجلدي أو مرض الزهري بطرق مختلفة.

الجدول رقم 1. أنواع الطفح الجلدي مع مرض الزهري في المرحلة الثانية:

نوع الطفح الجلدي	وصف
	الطفح الجلدي غير منتظم الشكل، وعادة ما يكون موجودًا على طول الجسم وله لون وردي شاحب.
	طفح جلدي على شكل حطاطات ذات سطح رطب وجاف، وهو رفيق متكرر للطفح الوردي.
	بقعة ذات بنية كثيفة ومخروطية الشكل، يظهر تصبغ جلدي مكان اختفائها.
	الموقع الرئيسي هو منطقة الغدد الدهنية. السطح مغطى بمقاييس صغيرة وقشور.
	آفة بثرية في الجلد.
	عقد الزهرة المصاب بالزهري عبارة عن آفة جلدية مصطبغة في منطقة الرقبة تسمى ليوكوديرما. يبدو مثل البقع البيضاء، مستديرة أو شكل بيضاويوالتي تعطي انطباعًا بالدانتيل.

— بسبب هذا الضرر الهائل الذي يلحق بالجلد، يطرح السؤال: هل هناك حكة في المرحلة الثانية من مرض الزهري؟

- لا يوجد هذا العرض في مرض الزهري الأولي ولا الثانوي. إذا كان المريض المصاب بمرض الزهري يعاني من الحكة، فهذا مرض مصاحب على خلفية ضعف المناعة بسبب اللولبية الشاحبة، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا منفصلاً وعلاجًا مناسبًا. علاوة على ذلك، بعد المظاهر الجلدية، يحدث الالتهاب العقد الليمفاويةمن جميع النواحي، لأن الجهاز الليمفاوي هو أول ما يؤثر على اللولبية الشاحبة. تسمى العقدة الليمفاوية الملتهبة في مرض الزهري "الدبل الزهري". عند الفحص، فهي مرنة ومتحركة، مع بنية كثيفة.

- هل تؤلم الغدد الليمفاوية بمرض الزهري؟

— التهاب الغدد الليمفاوية أثناء مرض الزهري لا يسبب الألم ويمر دون أن يلاحظه أحد لدى معظم المرضى. جنبا إلى جنب مع الأضرار التي لحقت الجلد، يؤثر مرض الزهري أيضا على الأغشية المخاطية، وهذا يتجلى:

• التهاب اللوزتين الحمامي الذي يؤثر على الحنك الرخو واللوزتين.
• التهاب اللوزتين الحطاطي - مظهر في شكل حطاطات في منطقة البلعوم، والتي تتحول تدريجيا إلى تآكلات.
• التهاب اللوزتين البثري - آفات قيحية في الغشاء المخاطي للبلعوم.
• التهاب البلعوم - مرض الزهري يؤثر على الحبال الصوتية (يمكن أن يؤدي إلى فقدان الصوت).

المرحلة الثانية تتميز بالصلع لجميع الشعرات. اللولبية الشاحبة هي المسؤولة عن ذلك، لأنها تخترق الجلد وتدمر بصيلات الشعر. ينقسم تساقط الشعر الناتج عن مرض الزهري أو الثعلبة الزهري إلى نوعين - بؤري ناعم ومنتشر.

الجدول رقم 2. أنواع تساقط الشعر:

يكتب	صفات
	السمات المميزة هي مناطق الصلع التي لا يزيد قطرها عن 1.5 سم، غير منتظمة الشكل وبدون موقع منتظم. تتعرض المنطقة المصابة لتساقط جزئي للشعر، في حين يكون هناك التهاب في لون الجلد، وهناك غياب تام للانزعاج على شكل حكة. تساقط الشعر البؤري الدقيق لا يؤثر على الشعر باستثناء فروة الرأس.
	لا يؤثر هذا النوع من الصلع على الرأس فحسب، بل يؤثر أيضًا على الحواجب والشوارب والرموش. ويتميز بانخفاض حاد في عدد الشعرات، مع عدم وجود آفات. مع مرور الوقت، قد يكون هناك صلع كامل، ولكن في أغلب الأحيان يكون تساقط الشعر، أكثر بقليل من الطبيعي، مع تغيير في بنيته. في هذه الحالة، سيكون الشعر هشًا وبلا حياة.

— هل يتساقط الشعر دون ترميم؟

— لا، مع العلاج المناسب، يتم استعادة الشعر بالكامل.

- ما هي الأعراض الأخرى لمرض الزهري الثانوي؟

– هذا هو المكان الذي تنتهي فيه الصورة السريرية للفترة الثانية بشكل أساسي. تظهر الأعراض الإضافية فقط عند المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة بسبب سوء نمط الحياة أو الأمراض المزمنة. وفي هذه الحالات يتحول مرض الزهري إلى ورم خبيث ويتميز بفقدان الوزن وظهور أعراض التسمم العام بالجسم.

الزهري الثالثي

المرحلة الثالثة من المرض تسبب مشاكل صحية خطيرة للغاية. خلال هذه الفترة، تؤثر اللولبية الشاحبة على الجسم بأكمله، من أنسجة العظام والغضاريف إلى جميع الأجهزة والأعضاء الداخلية، و التغيرات المرضيةفي الجسم في معظم الحالات لا رجعة فيه. لم يعد مرض الزهري الثالثي يظهر على شكل طفح جلدي على الجلد، ولكن له مظهر مختلف تمامًا.

— كيف تبدو المظاهر الخارجية لمرض الزهري في المرحلة الثالثة؟

- يتم استبدال الطفح الجلدي بالزهري الجلدي الذي يظهر:

1. التكوينات الدرنية- وهي تكوينات كثيفة في الطبقات السفلية من الجلد. يمكن أن يكون لديهم مواقع جماعية وفردية. يوجد في منطقة الكومة لون بورجوندي مميز، وعند الضغط عليها، الأحاسيس المؤلمة.
2. التكوينات العقدية- عقدة كثيفة غير متحركة في الطبقات السفلية من الجلد، بحجم حبة الجوز، وتترك ندبة عندما تختفي.

يُطلق على الأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية في مرض الزهري الثالث اسم الصمغ الزهري - وهي عبارة عن تكوينات عقيدية كثيفة تتطور في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، والتي تشوه الأنسجة الرخوة وتؤدي إلى التشوهات. على المرحلة الأوليةلا يظهر الزهري الصمغي على الجلد والأغشية المخاطية، لكنه يشكل أثناء تطوره ورماً يبرز فوق الجلد يصل قطره إلى 4 سم.

من بين الصمغ المخاطي هناك:

• صمغ اللسان - ضغط الأنسجة مما يؤدي إلى عدم الحركة الكاملة والتشوه:
• تشوه صمغ الأنف الأنسجة الغضروفية مما يؤدي إلى انهيار الأنف بالكامل.
• جوما اللهاة– تشكيل في الطبقات العميقة من الأنسجة، والمضاعفات – الجمود الكامل للحنك.
• صمغ البلعوم كما في جميع الحالات السابقة يؤدي إلى عدم الحركة الكاملة ويجعل البلع صعبا.

لا تؤثر الصمغ الزهري على الجلد فحسب، بل تؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية والغضاريف والأنسجة العظمية والأوعية الدموية والعضلات، مما يؤدي إلى تدميرها بالكامل.

— فيكتور إيفانوفيتش، هل تؤلم المفاصل بمرض الزهري إذا تأثرت العظام والمفاصل؟

- نعم بالتأكيد. تجدر الإشارة إلى أن تلف المفاصل والعظام هو أمر نموذجي في جميع مراحل مرض الزهري، ولكن في الفترتين الأوليين تكون العمليات الالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي بدون أعراض. بالنسبة لمرض الزهري هناك:

1. يحدث تلف العظام والمفاصل في المراحل المبكرة عند 15% فقط من المرضى ويتجلى في آلام في الجسم وألم بسيط في العظام.
2. تعتبر الآفات في مرض الزهري الثانوي أكثر شيوعًا وقد تظهر على شكل تورم خفيف في المناطق المصابة (عادةً الكتف والكتف). مفاصل الركبة)، في حين لا توجد تغييرات على الأشعة السينية. في حالات نادرة جدًا، قد يعاني المريض من ألم شديد وحمى، ولكن لا تتشكل أمراض ويستمر الالتهاب بشكل حميد، ومع العلاج المناسب تعود الحالة إلى طبيعتها.
3. الأضرار التي لحقت الأنسجة العظمية المفصلية في الفترة الثالثة لها بالفعل عواقب وخيمة. يتم متابعة المريض من قبل قوي متلازمة الألموالتغيرات مرضية. هناك ضرر في السمحاق والنخاع والمادة الإسفنجية.

- كيف يتجلى هذا؟

- وهذا يتجلى:

1. تلف الفقرات – في الحالات الشديدة، عدم الحركة التام والألم الانتيابي المستمر.
2. تلف عظام الجمجمة والصدر.
3. الأضرار التي لحقت الأنف والحنك الصلب.

هذه ليست قائمة كاملة من الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي والأنسجة العظمية. كل هذه التغيرات المرضية بدون علاج مناسب تؤدي إلى الإعاقة. جنبا إلى جنب مع الأنسجة العظمية، تتأثر جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية.

وفيما يتعلق بهذه، فإنها تميز:

1. يمكن أن تحدث آفات الجهاز العصبي المركزي أو الزهري العصبي في أي مرحلة من مراحل المرض، ولكنها أكثر شيوعًا في مرض الزهري الثالثي. بعد أن تخترق اللولبية الأنسجة العصبية، يبدأ تلف الخلايا العصبية والألياف، والذي يتجلى في شلل التابس الظهري، وضمور العصب البصري، وما إلى ذلك.
2. مرض الزهري يصيب الجهاز الهضمي، والذي يمكن أن يتميز بأعراض واسعة إلى حد ما، مماثلة لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى - الغثيان والقيء وفقدان الشهية. ومن الغريب أن الإسهال المصاحب لمرض الزهري يعد من الأعراض المحتملة تمامًا، نظرًا لضعف عملية الهضم.
3. يمكن أن يحدث تلف الكبد في جميع مراحل المرض. مع مرض الزهري الأولي والثانوي، فهو ليس بالغ الأهمية ويتجلى في اليرقان، والذي يتم علاجه بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العلاج، فقط في حالات نادرة يمكن أن يتحول إلى ضمور، مصحوبًا بأعراض التسمم الشديد والغيبوبة. في المرحلة الثالثة يتأثر الكبد بالصمغ ويلاحظ التهاب الكبد الخلالي ونتيجة لذلك تحدث التصاقات بالكبد ويتعطل عمله ويصاب تليف كبدى، الموت ممكن.
4. تلف الرئة أمر نادر الحدوث، ولكنه يحدث، ويسمى هذا المرض بالزهري الرئوي. من الصعب جدًا التشخيص، وقد تكون هناك مظاهر بسيطة على الصورة الشعاعية في شكل سواد بسيط وتغيرات في منطقة جذر الرئة.

- أخبرني ما هي أعراض تلف الرئة؟ هل يمكن أن يحدث السعال مع مرض الزهري؟

— الصورة السريرية لتلف الرئة ليس لها سمات مميزة وتشبه مظاهر أمراض أخرى، ولكن السعال يظهر في أي حال. يمكن إضافة أعراض ضيق التنفس وارتفاع الحرارة وإفراز كمية صغيرة من المخاط.

- ما هي العواقب اخر مرحلةمرض الزهري دون العلاج المناسب؟

— يجب أن يقال على الفور أن مرض الزهري الثالثي نادر جدًا، حيث أن التشخيصات الحديثة تجعل من الممكن التعرف على المرض في المراحل المبكرة، لكنه لا يزال موجودًا في مجموعة المخاطر - المشردين ومدمني المخدرات ومدمني الكحول. وبدون العلاج المناسب في الوقت المناسب، يعاني المريض من الجنون العقلي، وفقدان البصر والسمع، والشلل الدماغي، والمرحلة الرابعة – الموت.

— فيكتور إيفانوفيتش، أخبرني إذا كان هناك الاختلافات الأساسيةمرض الزهري للذكور والإناث؟

— الاختلافات بين مرض الزهري بين الذكور والإناث لا يمكن أن تكون إلا في المرحلة الأولى من المرض عند ظهور القرحة الأولية وفقط مع العدوى الجنسية. عند الرجال، يتم تحديد التآكل (القرحة الصلبة) على رأس القضيب أو على القلفة، عند النساء على الشفرين أو عنق الرحم أو جدران المهبل.

— أخبرني، هل يتفاعل جسد الأنثى بطريقة خاصة مع الإصابة باللولبية الشاحبة؟ على سبيل المثال، كيف يحدث الحيض مع مرض الزهري؟

— لا ينبغي الخلط بين التغيرات في الدورة الشهرية وبين أعراض المرض، بل والأكثر من ذلك، لا ينبغي أن تأملي ذلك الدورة العاديةيضمن جسم صحي تماما. وليس كل الأمراض، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا، تؤثر على هذه الحالة الفسيولوجية. يمر الحيض المصاب بمرض الزهري، خاصة في المراحل الأولى، دون تغييرات وفي الوقت المعتاد، وفقط في المراحل اللاحقة (المرحلة الثالثة) يمكن أن يسبب الألم ويحدث مع اضطراب الدورة. يمكن أن تستمر المرحلة الثالثة من مرض الزهري لمدة تصل إلى عشر سنوات، وكقاعدة عامة، تجد امرأة في سن الأربعين وتعزى التغيرات في الدورة إلى انقطاع الطمث.

- هل تصاب النساء بالانقسامات عند الإصابة؟

- نعم يوجد تفريغ. وهي تختلف عن غيرها من الأمراض المنقولة جنسيا لأنها تمتلك بنية سميكة تشبه القيح ورائحة كريهة. في بعض الأحيان يكون الإفراز مصحوبًا بالحرقان وعدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية.

مرض الزهري والحمل

— فيكتور إيفانوفيتش، وفقا للإحصاءات، فإن مرض الزهري ليس من غير المألوف أثناء الحمل وقرائنا مهتمون بهذا الموضوع. ما مدى خطورة المرض على الأم الحاملوطفلي ما هي عواقب الإصابة وما هو مرض الزهري الخلقي؟

- نعم، ولأسفنا العميق، تحدث مثل هذه الحالات، وإن لم تكن في كثير من الأحيان، وذلك بسبب وجود القائمة أثناء الحمل الاختبارات الإلزاميةيتضمن ردود فعل تجاه مرض الزهري، تصل أحيانًا إلى ثلاث مرات خلال تسعة أشهر.

— ماذا تفعل إذا تم اكتشاف مرض الزهري أثناء الحمل؟

— يضمن المرض الذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب صحة الطفل الذي لم يولد بعد وولادته دون ظهور علامات مرض الزهري. إذا لم تمر الأم الحامل العلاج في الوقت المناسبأو يبدأ العلاج في الثلث الثاني والثالث، ويكون الجنين متأثرًا بالفعل بالعامل الممرض وهناك احتمال بنسبة 100٪ تقريبًا للإصابة بمرض الزهري الخلقي أو حتى عواقب أسوأ - الإجهاض والإملاص. يتم التمييز بين مرض الزهري الخلقي بين المبكر والمتأخر.

تظهر أعراض مرض الزهري الخلقي المبكر بعد الولادة مباشرة:

• تلف الجلد
• سيلان الأنف الزهري.
• تلف أنسجة العظام.
• هزيمة اعضاء داخليةوالجهاز العصبي المركزي.

تظهر أعراض مرض الزهري الخلقي المتأخر خلال العامين الأولين من الحياة أو حتى 14 عامًا:

• تلف العصب البصري.
• الصمم.
• تلف الأسنان
• الأضرار التي لحقت جميع الأجهزة.

— ما مدى واقعية علاج الأم الحامل للمرض؟

"الطب الحديث قادر على التعامل مع المرض وتقليل المخاطر على الطفل في ما يقرب من مائة بالمائة من الحالات، ولكن فقط إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب وعلاجه في الوقت المناسب. تخضع المرأة المصابة لدورتين علاجيتين - الدورة الرئيسية مباشرة بعد اكتشاف المرض والدورة الوقائية في المراحل اللاحقة من الحمل.

— هل يتم الإجهاض لمرض الزهري وفي أي الحالات؟

- لا توجد شروط مسبقة للإجهاض أثناء الحمل. إذا تم اكتشاف مرض الزهري في وقت مبكر، العلاج المناسبسوف يستبعد كل شيء عواقب سلبيةالأمراض. إذا تم اكتشاف المرض في مراحل لاحقة، خاصة، فإن الإجهاض غير وارد. في هذه الحالة، يوصف العلاج الذي يؤثر ليس فقط على الأم، ولكن أيضا على الطفل من خلال المشيمة. يحتوي الطب الحديث على أدوية فعالة في أي مرحلة من مراحل المرض، لذلك لن يوصي أي طبيب مؤهل بإنهاء الحمل.

— كيف تخططين للحمل بعد علاج مرض الزهري؟

- أولا اذهب إلى الطبيب وقم بإجراء الفحوصات الاختبارات اللازمة. إذا تم إجراء العلاج المناسب للمرض ومضى أكثر من عامين، فإن خطر إصابة الجنين يكون في حده الأدنى. بالنسبة للعلاج الذي يستمر أقل من عامين، حسب تقدير الطبيب، يمكن وصف العلاج الوقائي (بعد الأسبوع العشرين من الحمل)، والذي سيمنع العدوى.

تشخيص المرض

— فيكتور إيفانوفيتش، كيف يتم تشخيص المرض؟

— أولا وقبل كل شيء، هذا هو أخذ سوابق طبية، على الرغم من أن هذا في معظم الحالات لا يؤدي إلى نتائج، لأن معظم المرضى يخفون تفاصيل حياتهم الحياة الحميمة. بعد ذلك تأتي سلسلة من الاختبارات المعملية لتأكيد التشخيص:

1. فحص يكشف عن العلامات الخارجية للمرض - القرحة والتهاب الغدد الليمفاوية والطفح الجلدي على الجسم.
2. تفاعل البوليميراز المتسلسل أو PCR هو طريقة تشخيصية حساسة تحدد وجود DNA اللولبية الشاحبة في الجسم بنتائج 100% تقريبًا. للدراسة، يتم أخذ سوائل الجسم - السائل الذي يحيط بالجنين، السائل النخاعي. يشار إلى ثقب مرض الزهري لفحص السائل النخاعي فقط في حالة المرض الكامن.
3. يحدد التشخيص المصلي وجود الأجسام المضادة للعامل الممرض. للدراسة يتم استخدام مصل الدم - المصل.
4. رد فعل واسرمان - RV. المادة التي يتم اختبارها هي الدم من الوريد. إذا كان المرض موجودا، فإن RV يعطي نتيجة إيجابية. عند إجراء التحليل، يتم استخدام تركيزات مختلفة من المصل للاختبار النوعي والكمي، ويتم تحديد عيار الريجين بناءً على الحد الأقصى للتخفيف. تتم الإشارة إلى عيار مرض الزهري بنسبة من 1:2 إلى 1:800
5. رد فعل المناعي - RIF.
6. رد فعل تجميد اللولبية الشاحبة – RIBT
7. RPGA – رد فعل التراص السلبي.

— ما هي التتر لمرض الزهري؟

— عيار الأجسام المضادة هو تخفيف مصل الدم الذي يتم من خلاله اكتشاف نشاط الأجسام المضادة للعامل المعدي. عندما يكون تركيزها منخفضا لا يتم تأكيد المرض، ولكن عندما يزيد عددها يمكننا الحديث عن مرض محتمل. يستخدم العيار أيضًا لمراقبة ديناميكيات العلاج في حالة انخفاضه.

— ما هي الندبة المصلية لمرض الزهري؟

— الندبة أو الندبة المصلية هي وجود أجسام مضادة لمسببات الأمراض في الدم. وهذا يعني أن الشخص الذي تعافى من المرض تكون لديه مناعة ضد المرض على شكل أجسام مضادة. يستخدم الطبيب ذو الخبرة هذا المؤشر لتحديد مدة الإصابة.

- قل لي، دون اختبارات محددةهل يمكن اكتشاف المرض؟ في التحليل العامهل ترتفع كريات الدم البيضاء مع مرض الزهري؟

— يتطلب مرض الزهري تشخيصًا خاصًا وتبقى قراءة كريات الدم البيضاء، سواء في البول أو في الدم، ضمن الحدود الطبيعية.

— في كثير من الأحيان هناك تصريحات حول نتائج الاختبار الإيجابية والسلبية الكاذبة. لماذا يمكن أن يكون اختبار مرض الزهري سلبيًا كاذبًا وإيجابيًا كاذبًا؟

— كل من التشخيصات المختبرية يمكن أن تعطي نتائج خاطئة. يحدث هذا في وجود أمراض مصاحبة (السل، الذئبة، الخ). ولذلك، من أجل تجنب التشخيص الخاطئ، مزيج من عدة البحوث المختبريةوبناء على ذلك يؤكدون المرض أو ينفونه. إذا كانت نتائج الطبيب موضع شك، يتم وصف اختبارات إضافية.

الجدول رقم 3. مجموعات اختبارات مرض الزهري الأكثر شيوعًا وتفسير النتائج:

طريقة البحث			ماذا يعني مزيج من النتائج؟
رو	الشعاب المرجانية	آر بي جي إيه
+	—	—	نتيجة إيجابية كاذبة RW، لم يتم تأكيد المرض.
+	+	—	يفترض المرحلة الأولى من المرض. لتوضيح التشخيص، يتم وصف دراسات إضافية: RIBT، ELISA
+	+	+	تم تأكيد المرض.
+	—	+	تم تشخيص المرحلة الأولى من المرض.
—	+	+	منصة مرض الزهري المتأخرأو مرض تم علاجه لفترة طويلة.

— فيكتور إيفانوفيتش، في كثير من الأحيان يشكو القراء في التعليقات من الأطباء الذين يخلطون بين مرض الزهري وأمراض أخرى. هل هذا ممكن؟

- نعم، في بعض الحالات هذا ممكن. مرض الزهري في أعراضه يشبه إلى حد كبير العديد من الأمراض الأخرى وليس بالضرورة الأمراض المنقولة جنسيا. اسمحوا لي أن أقدم بعض الأمثلة فقط:

• يخلط أطباء المسالك البولية بين الهربس ومرض الزهري في المرحلة الأولى عندما تظهر القرحة.
• عند الفحص، قد يخلط المعالج بين الوردية والزهري الثانوي والحصبة الألمانية أو التهاب الجلد؛
• عندما تظهر تآكلات على الأعضاء التناسلية، يقوم أطباء أمراض النساء بتشخيص مرض القلاع أو داء المشعرات.
• يخلط أطباء الأنف والأذن والحنجرة بين التهاب الفم ومرض الزهري في المرحلة الثانية وآفات الزهري في تجويف الفم (القرحة والطفح الجلدي البثري).

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى تشخيص الصمغ الزهري، والذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين:

• القروح السرطانية واختلافها عن الصمغ، والنقائل التي لا توجد في الصمغ، وكذلك الشكل غير المنتظم والقاع الحدبي؛
• القرحة السلية، الاختلافات هي ناسور، في الجزء السفلي من القرحة السلية توجد حبيبات نزفية وغياب قلب صمغي.

علاج المرض

— فيكتور إيفانوفيتش، دعنا ننتقل إلى علاج المرض. ما هي الطرق والأدوية المستخدمة لعلاج مرض الزهري وهل من الممكن التخلص نهائياً من المرض؟

- الطب الحديث لديه مجموعة واسعة من الأساليب و الأدويةضد اللولبية الشاحبة، على الرغم من أن العلاج يستغرق فترة طويلة من الزمن. على سبيل المثال، يمكن علاج مرض الزهري الأولي لمدة تصل إلى شهرين، والزهري الثانوي لمدة تصل إلى عامين. يعتمد نجاح العلاج على مرحلة المرض وتوقيت العلاج. يتم وصف العلاج لكل مريض على حدة، مع وضع مخطط محدد وتحت الإشراف المستمر لطبيب الأمراض التناسلية.

- أين يتم علاج مرض الزهري؟

— اعتمادًا على مرحلة المرض والأدوية الموصوفة، يمكن أن يكون العلاج إما في العيادات الخارجية أو في المستشفى.

— ساعدني في فهم الأدوية وأخبرني ما هي الأدوية المستخدمة ضد مرض الزهري؟

— التأثير الرئيسي على اللولبية الشاحبة هو إعطاء عوامل مضادة للجراثيم، بشكل رئيسي من مجموعة البنسلين، التي تكون أكثر حساسية لها. ولكن إذا كان المريض يعاني من الحساسية والبنسلين غير فعال (في بعض الحالات)، يتم وصف أدوية من مجموعات أخرى.

الجدول رقم 4. الأدوية المفضلة لعلاج مرض الزهري:

العقار	وصف
	البنسلين لمرض الزهري هو الأكثر فعالية ضد اللولبية الشاحبة، ولكن يوصف بحذر، لأنه يسبب ردود فعل تحسسية متكررة. قبل وصف الدواء، يشار إلى اختبار الحساسية الإلزامي لتأثير الدواء. يمتص البنسلين بسرعة في الدم، ولكنه يُفرز أيضًا بعد فترة قصيرة من الزمن. ولذلك، للحفاظ على جرعة علاجية ثابتة، يتم إعطاؤه كل ثلاث ساعات. يتم العلاج بالمضادات الحيوية فقط في المستشفى، حتى لو كان العلاج في العيادات الخارجية مسموحًا به بسبب الحقن المتكرر. يلعب سعر الدواء وفعاليته ضد اللولبية الشاحبة دورًا كبيرًا في شعبيته واستخدامه على نطاق واسع.
	يستخدم الدواء على نطاق واسع لعلاج مرض الزهري. متوفر بتركيزات مختلفة، مما يسمح لك باختيار الدواء حسب الصورة السريرية وحالة المريض. اعتمادا على تركيز المادة الفعالة، يتم إعطاؤه على فترات مختلفة. بيسيلين 5 – يدعم حقنة واحدة الجرعة العلاجيةفي الأنسجة لمدة 4 أيام، Bicillin 1 - يعطى يوميا
	أموكسيسيلين لمرض الزهري هو دواء شبه اصطناعي الاستبدال المناسبسلسلة البنسلين، فهو يقلل من تخليق جدار الخلية للعامل الممرض ويوقف تكاثره. بسبب زيادة مقاومة الأحماض، يتم استخدامه عن طريق الفم، وهو مناسب جدًا للعلاج في العيادات الخارجية. يتم تحقيق الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الأنسجة خلال ساعة بعد تناوله.
	يعمل سيفازولين مثل البنسلين في علاج مرض الزهري - فهو يدمر تركيب جدار الكائنات الحية الدقيقة ويوقف انتشار العدوى. هذا مضاد حيوي شبه اصطناعي من مجموعة السيفالوسبورين، ويتم الوصول إلى الجرعة العلاجية القصوى للدواء في الجسم خلال ساعة بعد تناوله في العضل وعلى الفور تقريبًا بعد الحقن في الوريد.
	أزيثروميسين لمرض الزهري هو عامل مضاد للجراثيم من أحدث جيل. فعال ضد معظم مسببات الأمراض، بما في ذلك اللولبية الشاحبة. بالمقارنة مع البنسلين، فهو يحتوي على الحد الأدنى التأثير السلبيعلى الجسم.
	يوصف الاريثروميسين لمرض الزهري لعدم تحمل البنسلين، لأنه يشبه هذه المجموعة في العمل. ولكن على عكس البنسلين، فهو أقل فعالية، لذلك يتم استخدامه مع أدوية أخرى من المجموعة المضادة للبكتيريا ولعلاج المراحل الأوليةالأمراض. مزايا الدواء - الحد الأدنى من الآثار الجانبية على الجسم
	يعد الدوكسيسيكلين أحد الأدوية الرئيسية لمرض الزهري، لكنه لا يستخدم لعلاج العيادات الخارجية، لأنه يتطلب تناوله بشكل متكرر (يتم التخلص منه بسرعة من الجسم ولا يمكنه الحفاظ على الجرعة العلاجية المطلوبة). تعليمات الدواء تستبعد التعرض لأشعة الشمس أثناء العلاج.
	بدأ استخدام التتراسيكلين لمرض الزهري مؤخرًا نسبيًا، بسبب تطور المناعة ضد البنسلين عن طريق اللولبية. يوصف هذا الدواء بشكل رئيسي في المراحل المبكرة (الابتدائية والثانوية). يمكن استخدام الدواء للعلاج العيادات الخارجيةمنذ أن تم إصدار نموذج الجهاز اللوحي. تشمل الآثار الجانبية للدواء زيادة حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية (من الضروري الحد من التعرض لأشعة الشمس).
	في حالة مرض الزهري، يهدف عمل الدواء إلى تثبيط تخليق البروتين في الخلايا المسببة للأمراض. الدواء هو الأكثر فعالية في المراحل المبكرة من المرض. بالنسبة للأشكال الأكثر تقدمًا من المرض، يتم استخدامه نادرًا أو معًا، مثل علاج إضافيإلى المضادات الحيوية الأخرى.
	يتم استخدام Vilprafen لمرض الزهري في أغلب الأحيان أثناء الحمل، لأنه ليس له أي آثار جانبية على الجسم.
	روسيفين لمرض الزهري. تم إثبات الفعالية العلاجية فقط لمرض الزهري الطازج و العلاج الوقائي. ولا يستخدم كعلاج رئيسي للورم اللولبي.
	سيبروفلوكساسين لمرض الزهري له تأثير مضاد للجراثيم ومبيد للجراثيم على الجسم. يهدف الإجراء إلى وقف التخليق الحيوي للحمض النووي ونمو وتكاثر البكتيريا. يتم استخدامه خلال فترة نشاط العامل الممرض وأثناء فترة الراحة.

— ما هي جرعة الدوكسيسيكلين لمرض الزهري ومدة العلاج؟

— من المستحيل تحديد الجرعة الدقيقة للدوكسيسيلين والأدوية الأخرى. لكل مريض، يتم اختيار نظام علاج فردي ودواء فردي، وفي بعض الحالات لا شيء، كل هذا يتوقف على:

• مراحل المرض
• الشكل الذي يحدث فيه المرض.
• عمر المريض
• وجود الأمراض المنقولة جنسيا المصاحبة.
• وجود الأمراض المزمنة.
• رد الفعل الفردي للأدوية.

— إذا حدث المرض على خلفية أمراض مزمنة أخرى وتطلب الأمر إجراء عملية جراحية، فهل من الممكن إجراء عملية جراحية لمرض الزهري؟

— خلال فترة علاج مرض الزهري، يمنع أي تدخل جراحي حتى الشفاء التام. الاستثناءات هي عمليات الطوارئوالتي بدونها يمكن أن يحدث الموت.

— التوصية الأولى والأكثر أساسية هي عدم تأخير علاج المرض وطلب المساعدة على الفور. يمكن علاج المرحلتين الأوليين من المرض تمامًا بالعلاج المناسب وفي الوقت المناسب، ولكن المرحلة الثالثة تتميز بعواقب مرضية لا رجعة فيها، ولا يمكن للعلاج إلا الحفاظ على حالة المريض. كما يلي:

• لا تتوقف عن تناول الأدوية المضادة للبكتيريا، وقم بذلك وفقًا لنظام صارم يصفه طبيبك. وهذا ضروري للحفاظ على تركيز علاجي ثابت للدواء في الجسم. وبخلاف ذلك، يطور العامل الممرض مناعة ضد الدواء ويصبح من الصعب علاج المرض.
• فحص جميع الشركاء الجنسيين للتأكد من عدم إصابتهم بمرض الزهري. عندما يتم تشخيص إصابة المريض بمرض الزهري الأولي، يتم فحص جميع الشركاء خلال الأشهر الثلاثة الماضية، وإذا كان المرض في المرحلة الثانية، يتم فحص كل من كان على اتصال بالمريض خلال العام الماضي.
• الامتناع عن الجماع.
• المحافظة على النظافة الشخصية لتجنب نقل العدوى للآخرين.

الفيديو في هذه المقالة يدور حول التشخيص المختبري للمرض.

تستمر فترة الحضانة حوالي 3-4 أسابيع، مما يجعل من الصعب تحديد حامل المرض، ومع ذلك، إذا تناول الشخص أدوية مضادة للبكتيريا لسبب ما، يمكن أن تستمر الفترة لمدة تصل إلى ستة أشهر أو تقصر إلى أسبوعين.

النقطة المهمة هي ذلكأن العدوى يمكن أن تتطور بشكل نشط في الجسم، ولم تظهر المظاهر بعد ولا يمكن للفحوصات المخبرية اكتشاف المرض خلال 2-4 أسابيع بعد بداية الفترة الأولية. وبناء على ذلك فإن جميع الشركاء الجنسيين بعد الإصابة لديهم فرصة كبيرة للإصابة ويجب عليهم إجراء الفحوصات المخبرية.

لتحديد المرض بدقة، فإن الصور من الكتب المدرسية أو الإنترنت ليست مناسبة، لأنه يمكن بسهولة الخلط بين القرحة الأولية وبين بثرة كبيرةأو طفح حساسيةولكن مدى سرعة اكتشاف المرض في نفسك يعتمد على كيفية سير عملية العلاج. ننصحك باستشارة الطبيب على الفور عند ظهور العلامات الأولى للمرض، والذي يمكنه التشخيص بدقة.

فترات مرض الزهري

• قبل اختيار العلاج الصحيح لمرض الزهري، يجدر معرفة في أي مرحلة من مراحل المرض يتطور المرض.
• المرض نفسه له 4 مراحل – دعونا ننظر إليها بمزيد من التفصيل.
• علاج المرض ممكن تماما في كل مرحلة من مراحله، باستثناء المرحلة الأخيرة، عندما تتأثر جميع الأجهزة والأنظمة ولا يمكن استعادتها - والفرق الوحيد هو مدة وشدة الدورة.

فترة الحضانة

أعراض مرض الزهري أثناء فترة الحضانة، لا تظهر الفترة الكامنة على هذا النحو - في هذه الحالة، يتم تشخيص المرض ليس من خلال مظاهره الخارجية، ولكن بناء على نتائج الاختبارات التي أجريت باستخدام تقنية PCR. مدة فترة الحضانة– 2-4 أسابيع، وبعدها ينتقل المرض إلى مرحلة الزهري الأولي.

التهاب الحلق الزهري

أحد أسباب تطور التهاب اللوزتين هو مرض الزهري، أو بالأحرى أحد المظاهر الخارجية للإصابة باللولبية الشاحبة هي الأعراض المميزة لالتهاب اللوزتين، ولكن لها اختلافات معينة.

على سبيل المثال، على خلفية التهاب الحلق وتضخم اللوزتين والغدد الليمفاوية وجفاف الفم، سيواجه المرضى علامات العدوى التالية: عملية التهابية في لوزة واحدة فقط، مظهر من مظاهر التآكل يليه الانتقال إلى جروح حمراء صغيرة، غياب درجة الحرارة ، ألم في الغدد الليمفاوية ، طلاء رماديفي تجويف الفم ووجود قرح كبيرة واحدة أو أكثر ذات حواف ناعمة.

• بالإضافة إلى ذلك، فإن إحدى العلامات الأولى التي تشير إلى أن اللولبية هي التي تسببت في حالة المريض المشابهة لالتهاب الحلق، هي مدة المرض، والتي تستمر في هذه الحالة عدة مرات أطول من التهاب الحلق العادي.
• لا يمكن ملاحظة المظاهر الأولى لالتهاب الحلق الزهري إلا عند الأشخاص المشاركين فيه الجنس عن طريق الفم، حيث أن اللولبية الشاحبة تظهر لأول مرة في موقع بوابة الدخول.
• طريقة أخرى للعدوى هي استخدام متعلقات المريض الشخصية لنظافة الفم.

رائحة مرض الزهري

قد تعاني النساء في كثير من الأحيان من علامات العدوى مثل الرائحة الكريهة في الإفرازات. هذا هو الحال بشكل خاص في الفترة الثانية من المرض، عندما تكون كمية البكتيريا المعادية أكبر.

لذلك، إذا بدأت إفرازات المرأة تكون لها رائحة قوية دون أي أسباب واضحة، على سبيل المثال، عدم مراعاة النظافة الشخصية الأساسية، مما يؤدي إلى اختلاط إفرازات الغدد الدهنية ومخاط الرحم والإفرازات المهبلية، ثم الهربس أو القرح أو الزهري تبدأ في الاشتباه، مما يؤدي إلى التهاب الأنسجة.

• في هذه الحالة، بالإضافة إلى الرائحة الكريهة، سيتم ملاحظة تغيير في اتساق التفريغ نفسه وتغيير في لونه.
• مثل هذا الإفراز يمكن أن يسبب الألم والحرقان والهربس.
• ومع ذلك، فإن الإصابة باللولبية اللولبية لا تؤدي دائمًا إلى مزيج من كل هذه المظاهر الخارجية للمرض، لذلك بغض النظر عن العلامات، بالإضافة إلى الرائحة الكريهة، فإن الأمر يستحق الاتصال بطبيب أمراض النساء أو عالم الفيروسات للحصول على المشورة والكشف في الوقت المناسب. من العدوى.

ألم

الألم نادر، خاصة في المراحل الأولى من تطور المرض. عادة ما يكون ظهور الألم الأول علامة على انتقال المرض من الفترة الأولى إلى الثانية. في هذه الحالة، يظهر الصداع العرضي وآلام المفاصل قبل أسبوع من ظهور العلامات الأولى للفترة الثانية من عدوى الملتوية. في المراحل اللاحقة من العدوى، يرتبط الألم عادة بتلف الجهاز العضلي الهيكلي وتقرح الصمغ على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية.

• إذا كنا نتحدث عن آلام العضلات والعظام، فيمكن ملاحظة المظاهر الأولى في الفترة الأولية للإصابة على شكل أوجاع وآلام في الليل وفي المساء، والتي عادة ما يشكو منها الأشخاص المصابون بالروماتيزم.
• في الفترة الثانية، قد يحدث تلف العظام في شكل التهاب السمحاق في الجمجمة أو الظنبوب المائل.
• على الرغم من أن تلف المفاصل يحدث بعد الإصابة، إلا أنه عادة لا يؤدي إلى الألم.

قد تكون علامة الإصابة في المرحلة الثانية عبارة عن نمو كلسي على العظام الأنبوبية على الأشعة السينية، ولكن فقط في حالة التطور المتكرر المتكرر للمرض. أثناء العدوى الأولية، تحدث مثل هذه التغييرات في الأشعة السينيةمفقود.

تعريف المرض

تعتمد شدة المرض على مقدار الوقت الذي يمر بعد الإصابة حتى يتم إجراء التشخيص الصحيح الأول. ومع ذلك، تبقى المشكلة - كيفية تحديد مرض الزهري؟ وترتبط مشكلة التعريف ليس فقط بتنوع الأعراض في المراحل الأولية وغيرها، بل أيضا بتكرار الإصابة، فضلا عن ميل العديد من المواطنين إلى التداوي الذاتي بدلا من رؤية الطبيب. من الأسهل التعرف على أمراض أخرى، لكن الإصابة باللولبية الشاحبة ليست بهذه البساطة.

• بمجرد ظهور العلامات الأولى، قد تظل غير مرئية أو قد يتم الخلط بينها وبين مرض آخر.
• وفي الحالة الثانية، عادة ما يبدأ العلاج الذاتي، نتيجة مرئيةالذي يختفي علامات خارجيةالأمراض التي لا ينبغي أن ترتبط بالشفاء، بل بالاستجابة المناعية للجسم لمسببات الأمراض.
• يهدأ الشخص، الذي يكون واثقًا تمامًا من أنه عولج بشكل صحيح، وعندما تظهر علامات أخرى بعد مرور بعض الوقت، لم تعد مرتبطة بالقرح.
• لذلك، لا تحاول تحديد الالتهابات الجلدية بنفسك، فمن الأفضل أن تتصل على الفور بأخصائي حتى لا تفوت بداية العدوى الخطيرة.

الحكة مع مرض الزهري

ومن الجدير أيضًا التفكير في العلامات التي لا تعتبر من سمات عدوى الملتوية. على سبيل المثال، إذا تم، بناءً على "التشخيص" الذي تم إجراؤه بشكل مستقل باستخدام كتاب مرجعي أو بعد بيان موثوق من "جار نيورا"، أن سبب الطفح الجلدي هو مرض الزهري الثانوي، فلا يجب عليك التسرع في حقائبك في مكان الذعر وحزم الأشياء الخاصة بك إلى المستوصف التناسلية. أول ما عليك فعله هو الاتصال بأخصائي والإجابة على أسئلته وإجراء الاختبارات المناسبة إذا لزم الأمر.

قبل ذلك، يمكنك أن تهدأ وتفكر فيما إذا كانت جميع المظاهر وطبيعتها تتوافق مع الإصابة باللولبيات.

لذا، إذا كان الشخص يعاني من حكة في الطفح الجلدي، فهل يستحق التفكير فيما إذا كان مرض الزهري يسبب الحكة؟

وبعد البحث عن معلومات أكثر تفصيلاً حول هذه المسألة، اكتشف أن الطفح الجلدي الناجم عن اللولبيات لا يمكن أن يصاحبه حكة، مما يعني أن الحكة هي علامة واضحة على عدم وجود اللولبية الشاحبة في الجسم.

لذلك، إذا كان "الزهري حكة"، فهذا ليس مرض الزهري ويمكنك أن تهدأ.

العقد الليمفاوية مع مرض الزهري

لا تقتصر العلامات الأولى لمرض الزهري على تكوين قرح صلبة عند بوابة الدخول. بعد ذلك يجب أن يظهر التهاب إقليمي في الغدد الليمفاوية. في هذه الحالة، تصبح الغدد الليمفاوية دائمًا ملتهبة ويزداد حجمها، بينما تظل متحركة وغير مؤلمة.

• يمكن أن يصل حجمها إلى حبة جوز كبيرة.
• كأول علامات مرض الزهري، ستظهر صور الغدد الليمفاوية الملتهبة الشخص مع كتلة كبيرة، ليست بعيدة عن موقع الإصابة، في حين أن الجلد في المنطقة فوق العقد لن يتغير لونه.
• ترتبط مثل هذه التغييرات في الغدد الليمفاوية بؤر انتشار اللولبيات فيها.

يشير تضخم جميع العقد الليمفاوية أو ألمها إلى نوع آخر من العدوى، غير مرتبط باللولبية الشاحبة.

تعتبر الدبل أو الغدد الليمفاوية الملتهبة العلامات الرئيسية لمرض الزهري منذ العصور الوسطى، عندما كان يعتقد أنها ببساطة لا يمكن أن توجد بدون بعضها البعض. ومع ذلك، بسبب تناول الأشخاص لأدوية مختلفة العقد الماضيزاد عدد الحالات التي لم يكن فيها وجود اللولبية الشاحبة في الجسم مصحوبًا بالتهاب الجلد اللمفاوي الناحي.

الكشف عن مرض الزهري

• يعد اختبار مرض الزهري مرحلة مهمة في التشخيص ومراقبة جودة العلاج بالإضافة إلى المراقبة المنتظمة الإلزامية لعدة سنوات بعد العلاج الناجح.
• مع الأخذ في الاعتبار ما قد تكون عليه العلامات الأولى لمرض الزهري لدى المريض ومدى تشابهها مع مظاهر الأمراض الأخرى، حتى طبيب ذو خبرةلن يكون قادرًا على إجراء التشخيص دون الخضوع لفحص يهدف إلى تحديد اللولبية الشاحبة.
• في تحديد أسباب الأعراض التي تبدو مشبوهة وغير نمطية للطبيب، يلعب جمع سجل المريض دورًا مهمًا، مما سيجعل من الممكن توضيح عدد الشركاء الجنسيين، الوقت الممكنالعدوى، وكذلك وجود أو عدم وجود العوامل التي يمكن أن تعطي نتيجة إيجابية أو سلبية كاذبة عند فحص المريض.

نظرًا لأن تشخيص عدوى اللولبية وعلاجها مهمة خطيرة، فعادةً ما يتم إجراء العديد من الدراسات في وقت واحد، بهدف استكمال بيانات الاختبارات الأخرى والتحقق منها.

أثناء عملية العلاج، يتم إجراء دراسات متكررة لتحديد مدى نجاح العلاج، وإذا لزم الأمر، تعديله للحصول على نتيجة أفضل.
zppp.saharniy-diabet.com

علامات مرض الزهري الأولي

يمكن تمييز العلامات التالية لمرض الزهري الأولي:

يظهر مرض الزهري الأولي في مساره الطبيعي بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من دخول اللولبية إلى الجسم. تستمر هذه المرحلة في المتوسط ​​لمدة خمسة إلى ستة أسابيع.

حاليًا، يلاحظ أطباء الأمراض التناسلية تغيرات في مسار مرض الزهري الأولي. إذا كان مرض الزهري قد ظهر قبل سنوات من خلال قرح واحد في جسم المريض، فهناك الآن قرحتان أو أكثر من هذه القرحات في الجسم. أيضًا، إذا كان من الممكن في السابق أن تشعر بضغط محدد بوضوح للقرحة، فقد لا يظهر هذا الضغط الآن.

أساسي

بطبيعة الحال، يهتم الناس في المقام الأول بمسألة ما هي العلامات الأولى لمرض الزهري. هذه المعلومات مهمة حقًا، لأنه كلما لاحظت التغيرات في جسمك بشكل أسرع، كلما أسرعت في رؤية الطبيب والحصول على المساعدة المناسبة.

• في الواقع، هناك نمط معين يتطور من خلاله مرض الزهري في معظم الحالات. مراحل المرض هي كما يلي: الأشكال الأولية والثانوية والثالثية للمرض، والتي تتبع واحدة تلو الأخرى. علاوة على ذلك، فإن كل مرحلة من هذه المراحل لها خاصية مميزة للغاية الصورة السريريةويأتي مع مجموعة فريدة من الأعراض.
• أولا، تخترق اللولبية الجسم وتهاجر إلى الغدد الليمفاوية، حيث تبدأ في التكاثر بنشاط. كقاعدة عامة، يحدث أول مظهر من مظاهر مرض الزهري بعد أربعة أسابيع من الإصابة - وهذه هي فترة الحضانة. في الموقع الذي تغزو فيه الكائنات الحية الدقيقة، يتكون ما يسمى بالقرحة، والتي تنفتح مع تقدم المرض، وتشكل قرحة صغيرة. في هذه الحالة، الألم عمليا لا يزعج المريض.
• في أغلب الأحيان تظهر القرح في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. على سبيل المثال، عند الرجال غالبا ما يكون موجودا على رأس القضيب. ومع ذلك، يمكن العثور على القرحة على جلد الفخذين والبطن، وفي بعض الأحيان بالقرب من فتحة الشرج. تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان يتشكل القرح على الغشاء المخاطي للمستقيم أو عنق الرحم أو حتى على اللوزتين - في مثل هذه الأماكن يكاد يكون من المستحيل اكتشافه بمفردك، لذلك لا يذهب المصابون ببساطة إلى الطبيب.

بعد مرور بعض الوقت، يمكنك استبدال الغدد الليمفاوية المتضخمة بجوار القرحة - في أغلب الأحيان، تغزو العدوى العقد الموجودة فيها منطقة الفخذ. في معظم الحالات، يمكن للشخص نفسه اكتشاف العقدة المتضخمة، والتي عادة ما يكون من الصعب لمسها. في بعض الحالات، بسبب ضعف التصريف اللمفاوي، يظهر تورم في الشفرين والقلفة وكيس الصفن واللوزتين (اعتمادًا على مكان الإصابة).

تستمر هذه المرحلة من المرض حوالي 2 – 3 أشهر. إذا تركت دون علاج، تختفي القرح. بالطبع، هذا لا يشير إلى الشفاء - فالمرض ينتقل إلى مستوى جديد أكثر خطورة.

العلامات الأولى لمرض الزهري من الشكل الثانوي

تجدر الإشارة إلى أن مرض الزهري الثانوي يمكن أن يكون من عدة أنواع:

• طازج- هذا النوع من مرض الزهري هو نتيجة للشكل الأولي. الأعراض - طفح جلدي صغير متعدد الأشكال وقرح.
• مختفي- حتى فترة حضانة مرض الزهري لا تظهر بأي شكل من الأشكال خارجيا، ولكن يمكن اكتشافها من خلال الاختبارات المصلية؛
• متكرر- مع هذا الشكل من مرض الزهري الثانوي، تتناوب الانتكاسات، وخلال كل انتكاسة يظهر طفح جلدي على الجسم. ولكن على عكس مرض الزهري الطازج، فإن الطفح الجلدي أثناء الانتكاسات أقل وفرة، والبقع أكبر، ويمكن تحديد بؤر الطفح الجلدي.

الشكل الثانوي للمرض: الأعراض الرئيسية لمرض الزهري

تستمر هذه المرحلة من المرض حوالي 2 – 5 سنوات. ويتميز بمسار يشبه الموجة - تظهر أعراض مرض الزهري وتختفي. العلامات الرئيسية في هذه المرحلة تشمل ظهور طفح جلدي. يمكن أن يتشكل الطفح الجلدي في مناطق مختلفة من الجلد، بما في ذلك الجذع والساقين والذراعين وحتى الوجه.

بالمناسبة، الطفح الجلدي في هذه الحالة يمكن أن يكون مختلفا.

• غالبًا ما تبدو على شكل بقع صغيرة من اللون الأحمر أو الوردي ذات حواف واضحة. من الممكن أيضًا تكوين حطاطات أو بثرات.
• في بعض الأحيان ترتبط عدوى بكتيرية أخرى بمرض الزهري - في مثل هذه الحالات، يمكن أن تتشكل بثرات على الجلد.
• على أي حال، الطفح الجلدي، كقاعدة عامة، لا يسبب الانزعاج الجسدي - لا يوجد حكة، لا ألم، لا حمى.
• لذلك، نادرا ما يطلب المرضى المساعدة من أخصائي، الأمر الذي يسمح بطبيعة الحال للمرض بالتقدم أكثر.

أما بالنسبة للعلامات الأخرى، فعندما يظهر طفح جلدي على فروة الرأس، تتطور الثعلبة الجزئية - ويتساقط الشعر في هذه المناطق. بالإضافة إلى ذلك، قد يلاحظ المريض زيادة في بعض العقد الليمفاوية.

بالمناسبة، في بعض المرضى يظهر الطفح الجلدي على الجسم فقط في المرحلة الأولية - في الداخل السنوات القادمةولا تظهر عليهم أي علامات واضحة لمرض الزهري. في الوقت نفسه، يعاني المرضى الآخرون من الانتكاسات باستمرار - تظهر الطفح الجلدي وتختفي. ويعتقد أن ضعف الجهاز المناعي، والإجهاد المتكرر، وانخفاض حرارة الجسم، واستنفاد الجسم، وما إلى ذلك يمكن أن يؤدي إلى اندلاع جديد للمرض.

الزهري الثالثي

• تبدأ المرحلة الثالثة من المرض، كقاعدة عامة، بعد 3 إلى 10 سنوات من الإصابة. ويصاحبه ظهور ما يسمى بالصمغ. هذه درنات تسللية ذات حدود واضحة تتشكل على أنسجة الأعضاء الداخلية. هم عرضة للتسوس والتندب.
• في الواقع، يمكن أن تؤثر الصمغ على أي جهاز عضوي تقريبًا، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال، إذا "نموت" هذه الدرنات على أنسجة العظام، فإن الشخص يصاب بالتهاب المفاصل أو التهاب السمحاق أو أي مرض آخر.
• يؤدي تلف الغدد الليمفاوية داخل البطن إلى تطور التهاب المتوسط، الذي يصاحبه ألم شديد.
• لا تقل خطورة عن الصمغ في الجهاز العصبي المركزي، لأن مظهرها غالبا ما يؤدي إلى تلف أجزاء معينة من الدماغ وانحطاط تدريجي للشخصية.

إذا ترك دون علاج، مرض الزهري قاتل.

إذا ترك دون علاج، فإن مرض الزهري الثالثي يتطور لدى 30٪ من الأشخاص المصابين بمرض الزهري الثانوي. ويقتل مرض الزهري الثالثي ربع المصابين به. من المهم للغاية التعرف على علامات مرض الزهري لدى النساء والرجال على الأقل في هذه المرحلة.

علامات مرض الزهري الثالثي:

• عند الرجال، يتم تشخيص مرض الزهري الثالثي من خلال ظهور الدرنات والصمغ. الدرنات صغيرة الحجم جدًا ويتشكل الكثير منها على الجسم. الصمغات نادرة وكبيرة جدًا وتقع عميقًا في الأنسجة. داخل هذه التكوينات لا يوجد عدد كبير من اللولبيات، وبالتالي فإن خطر إصابة شخص آخر أقل بكثير من مرض الزهري الثانوي.
• وفي الشكل الثالثي أول علامات الزهري عند النساء هي الدرنات والصمغ كما هو الحال عند الرجال. تتحول كل من الدرنات والصمغ في النهاية إلى تقرحات تترك ندبات بعد الشفاء. هذه الندبات لها تأثير ضار على حالة الأعضاء والأنسجة، وتشوهها بشدة. تدريجيا، يتم انتهاك وظائف الأعضاء، مما قد يؤدي في النهاية إلى الموت. إذا حدثت عدوى مرض الزهري من الشريك عن طريق الاتصال الجنسي، فسيكون الطفح الجلدي في المقام الأول في منطقة الأعضاء التناسلية (على المهبل، وما إلى ذلك).
• عند الأطفال، يؤثر مرض الزهري الثالثي على الجلد والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي مع درنات خاصة - الزهري. يتم تشكيل مرض الزهري بسبب التطور فرط الحساسيةجسم الطفل إلى اللولبيات والتي تتواجد بكثرة في جسم الطفل.

يمكن أن يستمر مرض الزهري الثالثي لعقود. قد يعاني المريض من تطور الجنون العقلي والصمم وفقدان البصر وشلل الأعضاء الداخلية المختلفة. واحد من أهم العلاماتالشكل الثالث من مرض الزهري هو تغيير كبير في نفسية المريض.

إذا كان الشخص في السابق هادئًا تمامًا، فنتيجة التعرض لفترة طويلة لمرض الزهري على الجسم، يبدأ الشخص في الذعر، ويعاني من جنون العظمة، وهجمات الغضب والاكتئاب، والتي تليها فترات من النشوة.

في كثير من الأحيان في هذه المرحلة من تطور المرض، يعاني المريض من الهلوسة - يحدث هذا نتيجة لتدمير أنسجة المخ.

الشكل الخلقي للمرض

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا أثناء الحمل، حيث يمكن للبكتيريا أن تخترق أنسجة الجنين بسهولة من خلال الدورة الدموية المشيمية. كقاعدة عامة، يحدث انتقال العامل الممرض بعد نهاية الأشهر الثلاثة الأولى. ولهذا السبب يُنصح بشدة النساء الحوامل بإجراء اختبار مرض الزهري. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كلما كان من الأسهل القضاء على التهديد الذي يهدد صحة الطفل.

بالطبع، يمكن أن تؤدي العدوى إلى تعطيل التطور الطبيعي للجنين - في بعض الحالات، يقوم الأطباء بإجراء استشارة بشأن إنهاء الحمل. من ناحية أخرى، قد يولد الطفل قابلاً للحياة تمامًا. يمكن تقسيم مرض الزهري الخلقي إلى عدة أنواع:

• الشكل المبكريتجلى المرض، كقاعدة عامة، بالفعل في الشهرين الأولين من حياة الطفل. العلامات الأولى لمرض الزهري هي تكوين طفح حطاطي، وكذلك تلف الغشاء المخاطي للأنف. وتشمل المضاعفات الأكثر خطورة التدمير الجزئي أو الكامل للحاجز الأنفي، واستسقاء الرأس، وتضخم الكبد الطحال، والتخلف في النمو العقلي والجسدي.
• يتميز الشكل المتأخر من مرض الزهري الخلقي بما يسمى بثالوث هتشينسون. يعاني هؤلاء الأطفال من آفات القرنية وأمراض الأسنان والصمم المتاهة.

في بعض الحالات، يسبب مرض الزهري عند الأطفال مضاعفات خطيرة للغاية، بما في ذلك الوفاة. ومع ذلك، إذا تم تحديد وجود العدوى في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب، يمكن أن يكون تشخيص الطفل مناسبًا. لذلك، لا ينبغي عليك أبدًا تجاهل الأعراض أو العلاج الذاتي.

علامات مرض الزهري لدى الرجال والنساء والأطفال: كيف تظهر أنواع مختلفة من مرض الزهري

مرض الزهري متنوع تمامًا في مظاهره. ويعتمد ذلك على عدد من العوامل، بدءا من حالة مناعة الشخص المصاب باللولبية اللولبية، وانتهاء بعدد مسببات الأمراض الزهري التي تخترق الجسم.

يمكن تمييز الأنواع التالية من مرض الزهري وأعراضها عند الرجال والنساء:

مرض الزهري غير النمطييتجلى في شكل قرح غير نمطية. يمكن أن تكون هذه وذمة تصلب، شانكراباناريسيوم، قرح على اللوزتين ومرض البارافيموز. تتميز الوذمة الجامدة بالتطور في منطقة الشفرين وكيس القلفة، ولا يصاحب هذه الوذمة ألم. تبدو القرحة وكأنها قرحة كبيرة إلى حد ما، كثيفة عند ملامستها.

• يأخذ الجلد لونًا أرجوانيًا. علامة أخرى لمرض الزهري عند الرجال والنساء شكل غير نمطي- القرحة، والتي يمكن العثور عليها بالقرب من كتيبة الظفر على الأصابع.
• في الوقت نفسه، فإن القرحة لها حواف غير مستوية، مما يخلق أحاسيس مؤلمة على الكتائب المصابة. وفي الوقت نفسه، تتضخم الغدد الليمفاوية في المرفقين، لكنها لا تؤذي. عند ظهور قرحة صلبة على اللوزتين، يحدث تآكل وتقرحات، ويزداد حجم اللوزتين.
• لا يعاني المرضى من الألم الناتج عن قرحة اللوزتين. الجُلاع في مرض الزهري غير النمطي هو التهاب في كيس القلفة، والذي يتطور عندما يتعرض رأس القضيب. يمكن أن يؤدي مرض البارافيموز على المدى الطويل دون العلاج المناسب إلى نخر الرأس.

مرض الزهري الخلقي

مرض الزهري الخلقي- مرض ينتقل عبر المشيمة، أي إصابة الجنين بمرض الزهري عن طريق دم الأم. يتميز هذا المرض في شكلين - مبكرا ومتأخرا. يبدأ الشكل المبكر لمرض الزهري الخلقي بنمو الجنين ويستمر حتى مرحلة الطفولة المبكرة. يتجلى مرض الزهري الخلقي المتأخر بعد أن يبلغ الطفل سن 15 عامًا، وقبل ذلك يمكن افتراض أن الطفل يتمتع بصحة جيدة - فالمرض لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال.

إذا أصاب مرض الزهري الجنين (عادة ما يحدث هذا في الشهر الخامس من الحمل)، فإن اللولبية تبدأ في تدمير الأعضاء الداخلية للطفل و نظام الهيكل العظمي. فرص بقاء مثل هذا الطفل على قيد الحياة ضئيلة. وفقا للإحصاءات الرسمية، إذا كانت المرأة الحامل مريضة بشكل ثانوي من مرض الزهري، ففي 90٪ من الحالات، سينتهي الحمل بولادة طفل ميت أو وفاة الجنين.

• يتم تشخيص علامات مرض الزهري الخلقي عند الجنين: قد تكون زيادة في وزن المشيمة (1:3 بدلاً من 1:6)، ويزداد حجم المشيمة نفسها وتتمزق بسهولة. تنخفض كمية السائل الأمنيوسي. تتأثر أعضاء وأنسجة الجنين.
• إذا ولد طفل مصاب بمرض الزهري وبقي على قيد الحياة، فسيكون لدى المولود الجديد جلد فضفاض ومتجعد (يشبه جلد الشيخوخة)، وعدم تناسق الجسم (تضخم الرأس)، وسيتطور التهاب الأنف المحدد وأمراض أخرى. الأطفال المصابون بمرض الزهري الخلقي يتخلفون عن أقرانهم في النمو.

أحد أصناف مرض الزهري، وذلك عندما تتأثر أنسجة المخ وأغشيته والأوعية الدموية بالصمغ. يمكن أن يكون الزهري العصبي كامنًا (يتم تشخيصه فقط من خلال دراسات خاصة، ولا توجد علامات خارجية)، مبكرًا (يتطور على خلفية مرض الزهري الأولي أو الثانوي، ويؤثر على الأوعية الدموية وأغشية الدماغ، مصحوبًا بالتهاب السحايا الزهري والتهاب السحايا)، ومتأخرًا ( يحدث بعد سبع سنوات من الإصابة باللولبية اللولبية ويتطور على خلفية مرض الزهري الثالثي، مصحوبًا بالعلامات الظهرية والشلل التدريجي والصمغ الزهري في الدماغ).

يتجلى الزهري العصبي من خلال الأعراض التالية:

• التهاب السحايا الزهري - يصاحب مرض الزهري أعراض سحائية (صداع شديد، نفور من الضوء، غثيان وقيء، ارتفاع في درجة الحرارة)؛
• التهاب السحايا والدماغ الزهري - وهو في الأساس التهاب السحايا الزهري الذي يصاحبه اضطرابات عقلية (قد تحدث الهلوسة) ؛
• tabes dorsalis - بهذا المظهر يؤثر الزهري العصبي على الحبل الشوكي، فيفقد المريض الحساسية في الأطراف، ويعاني من صعوبة في الرؤية، ويعاني من مشاكل في التبول والتغوط؛
• الشلل التدريجي- في مرض الزهري العصبي يفقد المريض المصاب بالشلل مهارات القراءة والكتابة ويصاب بالخرف وينهار تمامًا في الشخصية.

الزهري الخفي

الزهري الخفي- نوع من مرض الزهري عندما يكون المرض بدون أعراض تماما. لا يمكن اكتشاف مثل هذا المرض إلا من خلال الاختبارات المعملية. يعد تشخيص مرض الزهري الكامن أمرًا معقدًا للغاية - فهو عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي تعتمد على ردود فعل الجسم المحددة تجاه مرض الزهري.

يشير علماء الأمراض التناسلية إلى أن تطور وانتشار مرض الزهري الكامن في العالم يرتبط بالاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية: يخطئ المرضى في أعراض مرض الزهري على أنها علامات لمرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويحاولون علاجه بالمضادات الحيوية. يقمع الدواء أعراض مرض الزهري، ويبدأ المرض في أن يكون بدون أعراض.

يمكن أن يكون مرض الزهري الكامن مبكرًا أو متأخرًا. مبكر الزهري الكامن- هذه هي الفترة من الزهري الأولي إلى الثانوي، والتي عادة ما تقابل عامين.

• على الرغم من أن مرض الزهري الكامن لا يظهر بأي شكل من الأشكال خارجيًا، إلا أن الشخص المصاب به يشكل خطورة على الآخرين.
• يتم تشخيص مرض الزهري الكامن المتأخر بعد مرور أكثر من عامين على الإصابة باللولبية اللولبية. مثل هؤلاء المرضى لا يشكلون خطرا على الآخرين.
• في أغلب الأحيان في الممارسة الطبية، يكون مرض الزهري الكامن غير محدد - ليس لدى المريض أي معلومات حول التاريخ المتوقع للإصابة بمرض الزهري.

مرض الزهري المنزلي

مرض الزهري المنزلييمكن الحصول عليها بطريقة غير جنسية. يحدث هذا عادةً نتيجة سوء النظافة الشخصية أو عدم وجودها. يكفي أن يستخدم الشخص منشفة أو فرشاة أسنان شخص آخر، ويشرب الماء من كوب شخص آخر - وتخترق اللولبية الجسم. بشكل عام، تكون اللولبية عنيدة تمامًا فقط في درجات الحرارة المنخفضة - وقد تستمر قدرتها على العدوى لعدة سنوات. ومع ذلك، عند درجات حرارة أعلى من 45-50 درجة، تموت اللولبية.

بالنسبة لعلامات مرض الزهري المكتسب جنسيا، فإن الاختلافات تكون فقط في موقع القرح الصلبة على جسم الشخص المصاب: في حالة العدوى الجنسية، تظهر القرح في أغلب الأحيان في منطقة الأعضاء التناسلية، وفي حالة العدوى المنزلية يمكن العثور عليها على أي جزء آخر من الجسم.

impotencija.net

أنواع أخرى من المرض

اليوم في الطب هناك عدة أشكال من هذا المرض. من السهل ملاحظة النوع الكلاسيكي للمرض وبالتالي علاجه. ولكن هناك أنواعًا أكثر خطورة من مرض الزهري والتي تحتاج أيضًا إلى معرفتها.

• يعتبر مرض الزهري الكامن اليوم أحد المشاكل الرئيسية في علم الأمراض التناسلية. لماذا؟ والحقيقة هي أنه في بعض الناس، اللولبية الشاحبة بعد اختراق الجسم لا تسبب أي شيء أعراض مرئية. في 90% من الحالات، يتم اكتشاف هذا النوع من مرض الزهري بشكل كامل عن طريق الصدفة، على سبيل المثال، أثناء الفحص الروتيني أو الفحص أثناء الحمل. وفي الوقت نفسه، فإن الشخص المصاب لا يدرك حتى مشكلته، ونتيجة لذلك يصبح مصدرا للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لكل من حوله.
• هناك نوع آخر لا يقل خطورة من المرض - مرض الزهري المقاوم للمصل. عن شكل مماثليقولون في الحالات التي لا تزال فيها اللولبية موجودة في الاختبارات بعد دورة العلاج. يحتاج المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل إلى دورة إضافية من العلاج المضاد للبكتيريا. لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا علاج الشكل المقاوم للعدوى. وفي بعض الحالات تبقى حالة الإصابة مصاحبة للشخص طوال حياته.

طرق التشخيص

يوجد اليوم العديد من الدراسات التي يمكن من خلالها تحديد وجود اللولبية في جسم الإنسان. عند ظهور الأعراض الأولى يجب التوجه إلى الطبيب. بعد الفحص البصري، سيقرر طبيب الأمراض التناسلية الاختبارات التي ستكون مطلوبة.

في حالة مرض الزهري الأولي، كقاعدة عامة، تكون الطرق البكتيرية مفيدة، حيث يتم استخدام السائل من القرحة أو الخزعة التي تم الحصول عليها من العقدة الليمفاوية كعينة اختبار. لا يعتبر الاختبار المصلي لمرض الزهري أقل دقة، حيث يمكن من خلاله اكتشاف وجود جلوبيولين مناعي محدد IgM في الجسم. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الاختبارات يتم إجراؤها فقط في المرحلة الأولية من المرض.

• يتطلب مرض الزهري الثانوي والثالث دراسات أخرى.
• على وجه الخصوص، الأكثر شعبية هو اختبار فاسرمان (تحليل RW) - وهذا هو الاختبار الذي يستخدم في العيادات للفحص الجماعي للمرضى.
• مثل هذا الاختبار يجعل من الممكن تحديد وجود البكتيريا في أي مرحلة من مراحل المرض.
• ومع ذلك، لا يمكن استبعاد احتمال وجود نتيجة سلبية أو إيجابية كاذبة.

تعتبر الطريقة الأكثر دقة اليوم هي تفاعل التألق المناعي (RIF). تتيح لك هذه الطريقة تحديد الأشكال المخفية للمرض. وبطبيعة الحال، هناك طرق أخرى للبحث المختبري. على سبيل المثال، في بعض الحالات للحصول على معلومات إضافيةيقوم الطبيب بتحويل المريض لإجراء البزل الشوكي، وبعد ذلك يتم إرسال عينات السائل النخاعي إلى المختبر.

طرق العلاج الحديثة

علاج مرض الزهري هو عملية طويلة. وفي وقت ما، تم استخدام حقنة واحدة بجرعات كبيرة من البنسلين للقضاء على العدوى. الآن يعتبر نظام العلاج هذا غير صحيح.

يمكن للطبيب المعالج فقط اختيار الأدوية للمريض. علاوة على ذلك، يجب على الشخص المريض اتباع جميع توصيات الأخصائي والالتزام الصارم بجدول تناول الطعام. في معظم الحالات، يتطلب وجود مثل هذه العدوى تناول جرعات كبيرة إلى حد ما من المضادات الحيوية - وغالبًا ما تستخدم مواد سلسلة البنسلين (البنسلين والإريثروميسين والتتراسيكلين) لهذا الغرض. المرضى الذين لديهم حساسية لهذه المضادات الحيوية يتلقون أدوية أخرى مضادة للجراثيم.

• وبما أن جرعات الأدوية في هذه الحالة كبيرة حقا، فمن المهم للغاية أن يتم علاج مرض الزهري في المستشفى تحت الإشراف المستمر للعاملين في المجال الطبي.
• بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم استخدام الأدوية المناعية.
• إذا كان هناك طفح جلدي، قد يصف الطبيب مرهمًا خاصًا يسرع عملية الشفاء.
• لحماية النباتات الدقيقة، يوصى بتناول المنتجات التي تحتوي على سلالات حية من الكائنات الحية الدقيقة المفيدة.

إذا تم تشخيص إصابة أحد الشركاء الجنسيين بمرض الزهري، فيجب على الآخر أيضًا إجراء اختبار والخضوع لدورة علاج كاملة. حتى لو لم يتم اكتشاف أي علامات لللولبية الشاحبة في الجسم، يتم تنفيذ ما يسمى بالعلاج الوقائي. الامتثال لهذا الشرط يساعد على تجنب إعادة العدوى.

يتم علاج مرض الزهري الأولي والثانوي، كقاعدة عامة، خلال 1.5 - 3 أشهر. تتطلب المرحلة الثالثة من المرض علاجًا أطول، والذي غالبًا ما يستمر لأكثر من عام.

دورة العلاج بالمضادات الحيوية

يتم وصف المضادات الحيوية لكل مريض، رجل وامرأة، أثناء العلاج - العامل المسبب لهذا المرض المعدي حساس لهم. لذا فإن الدواء نفسه ومدة استخدامه وجرعته يحددها الطبيب بشكل فرديمع الأخذ في الاعتبار جميع الاختبارات ونتائج الفحص للمريض.

هذا المرض حساس للمجموعات التالية من الأدوية:

• الأدوية التي تحتوي على البنسلين.
• الماكروليدات والمضاد الحيوي سيفترياكسون.

وبالتالي، فإن المضادات الحيوية التي تحتوي على البنسلين تعمل بشكل فعال للغاية أثناء العلاج، ولها تأثير ضار على العامل المسبب للمرض. عند تشخيص مرض الزهري الأولي، فإنها توفر ديناميكيات علاجية ممتازة. اليوم، لا يمارس أطباء الجلد والتناسلية طريقة جرعة التحميل الأولى من البنسلين، وأكثر فعالية هي طريقة إعطاء الدواء العضلي على فترات كل 3 ساعات، مما يضمن تركيزه المستمر في الجسم.

البنسلين (علاج لبعض أنواع العفن)

وهكذا فإن الأدوية التي تحتوي على البنسلين تعتبر ممتازة في مكافحة المراحل المبكرة من مرض الزهري العصبي، ولكن حتى الآن لم يتعرض الجهاز العصبي لتغيرات لا رجعة فيها في عمله، كما أن الطبيعة الخلقية لمرض الزهري تلحق الضرر بالجسم.

إذا تم تشخيص المرحلة الثالثة من مرض الزهري، قبل تناول البنسلين، يجب أن تخضع للعلاج لمدة أسبوعين بأدوية مثل التتراسيكلين أو الإريثروميسين.

أزيترومايسين – جيل جديد من الأدوية

كما يظهر مرض الزهري وعلاجه بالأزيثروميسين، وهو دواء من الجيل الجديد (مضاد حيوي)، والماكروليدات نتائج جيدة، حيث تكون فعالة مثل المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. وفي الوقت نفسه، فإن الآثار الجانبية والآثار السلبية للدواء ضئيلة.

• القيد الوحيد لوصف أزيثروميسين هو تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى المريض.
• المدخول اليومي 2 جرام . يسمح لك أزيثروميسين بشفاء الأشكال المتأخرة من مرض الزهري خلال دورة علاج مدتها ستة أشهر، لكن الشكل الخلقي للمرض لا يتم علاجه بهذا الدواء.

علاج مرض الزهري باستخدام دواء مثل سيفترياكسون يعطي أيضًا نتائج وديناميكيات إيجابية - فهو يوصف حتى للنساء الحوامل وخاصة حالات متقدمة. جميع المركبات التي تشكل جزءًا من هذا الدواء تمنع التوليف الداخلي لتقسيم ونمو خلايا اللولبية الشاحبة. نظام العلاج بسيط - حقنة واحدة يوميًا، دورة علاجية لمدة ستة أشهر على الأقل. القيد الوحيد هو أن الأطباء لا يعالجون الشكل الخلقي لمرض الزهري بهذا الدواء.

إذا قام الطبيب بتشخيص شكل كامن من مرض الزهري، فإن نظام العلاج والأدوية متشابهان، بالإضافة إلى دورة من المنشطات المناعية وإجراءات العلاج الطبيعي.

حتى الآن، لم يخترع الأطباء والعلماء بعد لقاحات خاصة فعالة في الوقاية من مرض الزهري. إذا كان المريض قد أصيب سابقًا بهذه العدوى المنقولة جنسيًا، فمن الممكن أن يصاب بالعدوى ويصاب بها مرة أخرى. ونتيجة لذلك، فإن التدابير الوقائية فقط هي التي ستساعد في تجنب العدوى وبالتالي منع تلف الأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم.

• بادئ ذي بدء، يستحق استبعاد العلاقات الجنسية غير الشرعية مع شريك لم يتم اختباره، خاصة بدون الواقي الذكري. إذا كنت قد مارست مثل هذا الجنس، فقم على الفور بمعالجة أعضائك التناسلية بمطهر وقم بزيارة الطبيب لإجراء فحص وفحص وقائي.
• يكفي أن نفهم أنه ليس كل شخص يعرف ما هو عليه هذه اللحظةيعمل كحامل للعدوى، وإذا كان المريض يتمتع بحياة جنسية منتظمة، يوصي الأطباء بإجراء فحوصات منتظمة من قبل أطباء متخصصين للغاية وإجراء اختبارات للأمراض المنقولة جنسيًا، وبالتالي تحديد المرض في المراحل المبكرة من مساره.

الوقاية من الأمراض

لسوء الحظ، لا يوجد اليوم لقاح يمكن أن يحمي بشكل دائم من مثل هذا المرض. يمكن للأشخاص الذين أصيبوا بمرض الزهري أن يصابوا بالعدوى مرة أخرى. ولذلك، فإن الإجراء الوقائي الفعال الوحيد هو منع العدوى. وهذا يعني أنه يجب عليك تجنب الاتصال الجنسي غير الشرعي، خاصة دون استخدام الواقي الذكري. إذا حدث الجنس غير المحمي، فمن المفيد علاج الأعضاء التناسلية محلول مطهروتحديد موعد مع الطبيب.

يجب أن يكون مفهوما أنه ليس كل حاملي العدوى على دراية بمشكلتهم الخاصة. لذلك ينصح الأطباء الأشخاص الناشطين جنسياً بإجراء فحص الأمراض المنقولة جنسياً بانتظام، حيث يساعد ذلك في التعرف على المرض في مراحله المبكرة، وبالتالي القضاء على احتمالية انتشار العدوى. بالإضافة إلى ذلك، فإن علاج المرض أسهل بكثير في المراحل الأولية.
syl.ru

ما هي القرحة؟

القرح في مرض الزهري هو رد فعل موضعي محدد من الجسم لاختراق اللولبية الشاحبة. يبدأ كل شيء باحمرار طفيف مع حواف واضحة، حيث تظهر حطاطة متقشرة غير مؤلمة (عقيدة)، وبعد ذلك يتشكل تآكل أو قرحة (عيب أعمق)، إنها قرحة (هذا ما كان يسمى القرحة في القديم أيام).

يحتوي Chancre على عدد من الميزات: لا يضر، لديه قاعدة كثيفة، حواف ناعمة، جدران لطيفة (تشبه الصحن)، وسطح أحمر لامع. حجم القرحة متغير - من المليمترات إلى السنتيمترات، ويمكن أن يكون شكل التكوين مختلفًا أيضًا (دائري، بيضاوي، يشبه الكراك).

عادة ما يستمر مرض الزهري الأولي في الجسم لعدة أسابيع. ومن ثم تبدأ عملية الشفاء دون أي علاج. تعتمد ميزات الشفاء على نوع القرحة. لذلك، بعد التآكل، قد لا تبقى آثار، لكن القرحة تترك ندبة دائمًا.

• إن اختفاء مرض الزهري الأولي لا يشير على الإطلاق إلى الشفاء.
• ينتقل المرض ببساطة إلى المرحلة التالية، أي تطور مرض الزهري الثانوي، والتي تنتشر خلالها العدوى إلى الأعضاء الداخلية.

أشكال غير نمطية من الأورام الزهرية الأولية

Chancroid هو مظهر نموذجي لمرض الزهري. ومع ذلك، هناك أشكال سريرية أخرى من مرض الزهري الأولي. وتشمل هذه:

1. مجرم Chancroid هو التهاب في السيلان الشديد للإصبع.
2. الوذمة الجامدة هي تورم كثيف في الأعضاء التناسلية.
3. التهاب اللوزة القشرية هو تضخم وتصلب لوزة حنكية واحدة، ولكن لا توجد تقرحات أو تآكلات أو لويحات على التكوين اللمفاوي.

تشبه مظاهر مرض الزهري هذه إلى حد كبير أمراض ذات طبيعة مختلفة تماما، لذلك يصعب على الأطباء إجراء التشخيص الصحيح. يدفعهم التهاب العقد اللمفية الإقليمي إلى التفكير في مرض الزهري في مثل هذه المواقف.

بالإضافة إلى ذلك، قد لا يظهر مرض الزهري في المراحل الأولية على الإطلاق أو قد يكون له صورة سريرية سلسة وفترة حضانة أطول (على سبيل المثال، إذا تناول الشخص المضادات الحيوية). لذلك، لتوضيح التشخيص، يتم دائمًا إجراء عدد من الاختبارات المعملية.

مرض الزهري (Lues) هو مرض معدي له مسار طويل ومتموج. من حيث مدى الضرر الذي يلحق بالجسم، يصنف مرض الزهري على أنه مرض جهازي، ومن حيث الطريق الرئيسي لانتقاله يعتبر من الأمراض المنقولة جنسيا. إنه يؤثر على الجسم بأكمله: الجلد والأغشية المخاطية، القلب والأوعية الدموية، الجهاز العصبي المركزي، الجهاز الهضمي، الجهاز العضلي الهيكلي.

ما هو نوع هذا المرض، العلامات الأولى وأسباب التطور، وكذلك كيف تبدو طفح الزهري على جلد شخص بالغ، وما يوصف كعلاج - سننظر أبعد في المقال.

ما هو مرض الزهري؟

يعتبر مرض الزهري من أخطر الأمراض التناسلية، ويتميز بمسار طويل الأمد ويؤثر على جميع الأعضاء البشرية.

في بيئةيمكن للعامل المسبب لمرض الزهري أن يعيش في وجود الرطوبة لعدة ساعات، ولكنه يموت على الفور تقريبًا عندما يجف ويتعرض للرطوبة. درجة حرارة عالية‎المطهرات. ويظل قابلاً للحياة عند تجميده لعدة أيام.

المرض شديد العدوى حتى خلال فترة الحضانة

تتنوع أعراض مرض الزهري لدرجة أنه من الصعب فهمها على الفور. ومع تطور المرض تتغير المظاهر جذريا: من قرحة غير مؤلمة في المرحلة الأولى إلى اضطرابات نفسية حادة في شكل متقدم. وتختلف نفس الأعراض باختلاف المرضى حسب جهاز المناعة أو مكان حدوثها أو حتى جنس الشخص.

تصنيف

مسار مرض الزهري طويل الأمد، يشبه الموجة، مع فترات متناوبة من المظاهر النشطة والكامنة للمرض. في تطور مرض الزهري، هناك فترات تختلف في مجموعة الزهري - أشكال مختلفة من الطفح الجلدي والتآكلات التي تظهر استجابة لإدخال اللولبيات الشاحبة في الجسم.

اعتمادًا على طول الفترة الزمنية التي مرت منذ الإصابة، هناك:

• مرض الزهري المبكر - ما يصل إلى 5 سنوات ،
• أكثر من 5 سنوات - متأخرا.

وفقا للأعراض النموذجية، ينقسم مرض الزهري إلى:

• الابتدائي (القرح ، التهاب الصلبة و) ،
• ثانوي (طفح حطاطي وبثري، انتشار المرض إلى جميع الأعضاء الداخلية، الزهري العصبي المبكر)
• الثالثي (الصمغ، تلف الأعضاء الداخلية، العظام و أنظمة مفصلية، الزهري العصبي المتأخر).

لا يمكنك معرفة شكل مرض الزهري إلا بعد مرور فترة الحضانة. يتكون المرض من أربع مراحل في المجمل، ولكل منها أعراضها الخاصة. تستمر فترة الحضانة الطويلة من 2 إلى 6 أسابيع، لكن في بعض الأحيان قد لا يتطور المرض لسنوات، خاصة إذا تناول المريض مضادات حيوية أو عولج من نزلات البرد المعدية. في هذا الوقت، لن تعطي الاختبارات المعملية نتيجة موثوقة.

مرض الزهري الأولي

يستمر من 6 إلى 8 أسابيع، ويتميز بظهور لولبيات شاحبة من ورم الزهري الأولي أو القرحة في موقع الاختراق والتضخم اللاحق للعقد الليمفاوية القريبة.

المرحلة الثانوية

تستمر هذه المرحلة من المرض حوالي 2 – 5 سنوات. ويتميز بمسار يشبه الموجة - تظهر أعراض مرض الزهري وتختفي. العلامات الرئيسية في هذه المرحلة تشمل ظهور طفح جلدي. يمكن أن يتشكل الطفح الجلدي في مناطق مختلفة من الجلد، بما في ذلك الجذع والساقين والذراعين وحتى الوجه.

مع مرض الزهري الثانوي، غالبا ما يكون من الممكن تشخيص الوردية الزهري - وهي عبارة عن بقع وردية شاحبة مدورة غريبة يمكن أن يصل قطرها إلى 10 ملم. يمكن أن تظهر مثل هذه البقع على أي جزء من جسم المريض.

من السمات المميزة للوردية الزهري ظهورها التدريجي بمعدل 10-12 بقعة يوميًا لمدة سبعة أيام. إذا ضغطت على الوردية، فإنها تختفي.

تجدر الإشارة إلى أن مرض الزهري الثانوي يمكن أن يكون من عدة أنواع:

المرحلة الثالثة

يظهر مرض الزهري الثالثي على شكل تدمير بؤري للأغشية المخاطية والجلد، وأي أعضاء متنية أو مجوفة، والمفاصل الكبيرة، والجهاز العصبي. العلامات الرئيسية هي الطفح الجلدي الحطاطي والصمغ، المتدهورة مع تندب خشن. ونادرا ما يتم اكتشافه، ويتطور خلال 5 إلى 15 سنة إذا لم يتم توفير العلاج.

الشكل الخلقي

يمكن تقسيم مرض الزهري الخلقي إلى عدة أنواع:

1. يتجلى الشكل المبكر للمرض، كقاعدة عامة، في الشهرين الأولين من حياة الطفل. العلامات الأولى لمرض الزهري هي تكوين طفح حطاطي، وكذلك تلف الغشاء المخاطي للأنف. وتشمل المضاعفات الأكثر خطورة التدمير الجزئي أو الكامل للحاجز الأنفي، واستسقاء الرأس، وتضخم الكبد الطحال، والتخلف في النمو العقلي والجسدي.
2. يتميز الشكل المتأخر من مرض الزهري الخلقي بما يسمى بثالوث هتشينسون. يعاني هؤلاء الأطفال من آفات القرنية وأمراض الأسنان والصمم المتاهة.

فترة الحضانة

خلال فترة الحضانة بأكملها، بغض النظر عن طولها، يكون الشخص معديا. لذلك، بعد تشخيص المريض، يجب عليه إبلاغ شركائه الجنسيين بهذا الأمر.

تختلف مدة فترة الحضانة تحت تأثير العديد من العوامل. تم اختصاره لعدة أسباب:

• العدوى الثانوية بعد الشفاء التام عدوى الزهري(العدوى الفائقة).
• الالتهابات الجنسية (وخاصة السيلان).
• الأمراض المصاحبة الشديدة (تليف الكبد والسل والملاريا).
• تعاطي المخدرات والكحول.
• وجود أكثر من بؤرتي اختراق اللولبية الشاحبة.

يطول بسبب العوامل التالية:

• الشيخوخة (55-60 سنة). هذا بسبب الذبول العمليات الأيضيةفي الكائن الحي.
• الأمراض طويلة الأمد والتي يصاحبها ضعف المناعة العمليات السابقة.
• انخفاض التعرض بشكل فردي للبكتيريا الملتوية. ولم يتم تحديد سبب هذه الظاهرة.
• استخدام المضادات الحيوية (لعلاج الالتهاب الرئوي والتهاب الحلق والأنفلونزا والأمراض المنقولة جنسياً). هذا يخفي المرض ويبطئ تطور العامل الممرض.

كيف يتجلى مرض الزهري: العلامات الأولى

ظهور طفح جلدي مصاب بمرض الزهري على اليدين

يعتمد الوقت بين الإصابة وظهور العلامات الأولى لمرض الزهري على مناعة الشخص وعلى الطريقة التي انتقلت بها البكتيريا. وكقاعدة عامة، يحدث هذا بعد شهر، ولكن قد تظهر المظاهر مبكرًا أو لاحقًا، أو قد تكون غائبة تمامًا.

العلامات الأولى التي يجب الانتباه إليها:

1. أول أعراض مرض الزهري المرئية هي القرحة التي تظهر في المكان الذي غزته البكتيريا الزهري.
2. في نفس الوقت يصبح ملتهباالعقدة الليمفاوية الموجودة في مكان قريب، وخلفها وعاء ليمفاوي. بالنسبة للأطباء، تتميز هذه المرحلة في الفترة الأولية.
3. وبعد 6-7 أسابيع تزول القرحة، ولكن ينتشر الالتهاب إلى جميع العقد الليمفاوية، ويظهر الطفح الجلدي. هكذا تبدأ الفترة الثانوية. يستمر من 2 إلى 4 سنوات.

ومن العلامات ظهور القرحة على الوجه

عند الرجال، هذا هو ظهور قرحة غير مؤلمة تسمى القرحة. موقعه في جميع الحالات تقريبا على الأعضاء التناسلية. يمكن أن تظهر القرحة على الرأس، على القلفة، على القضيب نفسه، ويمكن أن تظهر حتى على كيس الصفن.

القرحة نفسها مستديرة وصعبة الملمس، ومغطاة بطبقة دهنية بيضاء في الأعلى. اتساقها يشبه الغضاريف. في جميع الحالات تقريبًا توجد قرح واحدة فقط، وفي بعض الأحيان قد تظهر عدة تقرحات صغيرة قريبة من بعضها البعض.

تتميز المظاهر الجلدية عند النساء بظهور قرحة صلبة على الأعضاء التناسلية. كما كانت هناك حالات ظهرت فيها العلامات الأولى للعدوى على شكل قرحة على الشفاه أو بالقرب من الحلمة على الصدر. في بعض الأحيان يكون هناك عدة تقرحات صغيرة، وأحيانا تكون مفردة.

الأسباب

العامل المسبب للمرض هو الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية، اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة). يدخل جسم الإنسان من خلال الشقوق الصغيرة والسحجات والجروح والتقرحات، ومن الغدد الليمفاوية يدخل مجرى الدم العام، مما يؤثر على الأسطح المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والهيكل العظمي.

احتمال العدوى يعتمدعلى عدد البكتيريا التي تدخل الجسم، أي أن الاتصال المنتظم مع شخص مريض يزيد من المخاطر.

بعد أن انتقل من شخص مريض إلى الجلد أو الأغشية المخاطية لشخص سليم، يخترق العامل الممرض الإصابات السطحية المجهرية وينتشر في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة، تحدث عمليات المناعة المعقدة. ومع ذلك، بعد العلاج، لا يتم تشكيل مناعة مستقرة، لذلك يمكن أن تصاب بمرض الزهري أكثر من مرة.

القرح الخارجية والتقرحات والحطاطات معدية للغاية. إذا كان الشخص السليم يعاني من صدمات دقيقة في الغشاء المخاطي، فإذا اتصل بشخص مريض، فإنه يتعرض لخطر الإصابة بالعدوى.

دم الشخص المصاب بمرض الزهري معديمن الأول إلى بالأمسالأمراض، لذلك يمكن أن يحدث انتقال العدوى ليس فقط من خلال نقل الدم، ولكن أيضًا من خلال إصابة الأغشية المخاطية والجلد.

كيف ينتقل مرض الزهري؟

ينتقل مرض الزهري بالطرق التالية:

• الجنسي (95%) بعد الاتصال بشريك مريض؛
• من النادر جدًا الإصابة بمرض الزهري في المنزل (وهذا يرجع إلى حقيقة أن البكتيريا تموت دون الظروف التي تحتاجها عندما تجف) ؛
• في الرحم - هكذا يصاب الأطفال بالعدوى في الرحم
• عن طريق حليب الثدي من الأم المريضة إلى طفلها؛
• أثناء الولادة أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة؛
• من خلال الدم المستخدم لنقل الدم.

المرضى الأكثر عدوى– المرضى الذين يعانون من الابتدائي و فترات ثانويةالأمراض. خلال الفترة الثالثية، ينخفض ​​تركيز اللولبية الشاحبة في إفرازات المريض بشكل حاد.

أعراض مرض الزهري

مرض الزهري متنوع تمامًا في مظاهره. ويعتمد ذلك على عدد من العوامل، بدءا من حالة مناعة الشخص المصاب باللولبية اللولبية، وانتهاء بعدد مسببات الأمراض التي تخترق الجسم.

تكون الأعراض الأولى لمرض الزهري في معظم الحالات مميزة بما يكفي لرؤيتها والتعرف عليها. إذا اتصلت بأخصائي أمراض تناسلية عند الاشتباه الأول، فيمكنك تجنب الكثير من المتاعب والتخلص بسرعة من هذا المرض.

هناك مظاهر جلدية لمرض الزهري وآفات داخلية. الأعراض المميزةمأخوذة في عين الأعتبار:

• ظهور القرحة - قرحة ناعمة وغير مؤلمة ذات حواف مستديرة ومرتفعة قليلاً يصل قطرها إلى سنتيمتر واحد، ولونها أحمر مزرق، والتي يمكن أن تكون مؤلمة في بعض الأحيان؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• الصداع والشعور بالضيق وآلام العضلات والمفاصل.
• حرارة عالية؛
• انخفاض الهيموجلوبين وزيادة في الدم.
• وذمة تصلب.
• الباناريتيوم - التهاب في سرير الظفر لا يشفى لعدة أسابيع.
• التهاب اللوزة - اللوزتين الصلبة والمتورمة والمحمرة وصعوبة البلع.

كيف يبدو مرض الزهري على جلد الإنسان: الصورة

هذا ما يبدو عليه الطفح الجلدي على راحة اليد

علامات الشكل الأولي لمرض الزهري

• تظهر الأعراض الأولية للمرض في المكان الذي دخلت من خلاله اللولبية إلى جسم الإنسان. تتشكل هناك قرحة غير مؤلمة ذات حواف كثيفة - قرحة. غالبا ما يحدث في المنطقة التناسلية - على الجلد أو الغشاء المخاطي.
• بعد أسبوع من تكون الآفة الجلدية، تتضخم العقدة الإربية أولاً ثم جميع مجموعات العقد الليمفاوية. مدة هذه الفترة شهر ونصف.

بعد 5-6 أسابيع من حدوثها، تشفى القرح الأولية تلقائيًا، حتى بدون علاج. هذا هو أحد المخاطر الرئيسية لمرض الزهري - يعتقد الشخص أن كل شيء على ما يرام، ولكن الشيء الرئيسي أعراض مرضيةتظهر لاحقا.

أعراض مرض الزهري الثانوي

غالبًا ما يحدث الطفح الجلدي الأول (حطاطات أو الوردية). الآثار المتبقيةالقرحة والتهاب الصلبة. بعد 1-2 أشهر تختفي دون أن يترك أثرا، وتبدأ فترة الزهري الكامن المبكر. بعد بضعة أسابيع (أشهر)، تحدث موجة من الطفح الجلدي المعمم (الزهري الثانوي)، والتي تستمر حوالي 1-3 أشهر.

في أغلب الأحيان يحدث الطفح الجلدي:

• الوردية - على شكل بقع وردية مستديرة؛
• حطاطية - عقيدات وردية ثم حمراء مزرقة تشبه العدس أو البازلاء في الشكل والحجم ؛
• بثرية - بثرات تقع على قاعدة كثيفة، والتي يمكن أن تتقرح وتغطى بقشرة كثيفة، وعندما تلتئم غالبا ما تترك ندبة.

قد تظهر عناصر مختلفة من الطفح الجلدي، مثل الحطاطات والبثرات، في نفس الوقت، ولكن أي نوع من الطفح الجلدي يحتوي على عدد كبير من اللولبيات وهو شديد العدوى.

1. عادة ما تكون الموجة الأولى من الطفح الجلدي (الزهري الطازج الثانوي) هي الأكثر سطوعًا والأكثر وفرة، مصحوبة بالتهاب العقد اللمفية المعمم.
2. الطفح الجلدي اللاحق (الزهري الثانوي المتكرر) يكون شاحبًا، وغالبًا ما يكون غير متماثل، ويقع على شكل أقواس، وأكاليل في الأماكن المعرضة للتهيج (الطيات الإربية، والأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية).

على الرغم من ملاحظة أعراض جلدية بحتة خلال هذه الفترة، فإن اللولبية الشاحبة، التي زرعت جميع الأنسجة والأعضاء، يمكن أن تسبب أشكالًا مختلفة:

• التهاب السحايا,
• أمراض الكبد (يرقاني أو أنيكريتيك) ،
• الكلية الدهنية أو أمراض الكلى الأخرى ،
• التهاب المعدة الزهري ،
• وكذلك آفات العظام والمفاصل المختلفة.

الأعراض في المرحلة الثالثة

إذا لم يتم علاج مريض الزهري أو كان العلاج غير كافٍ، فبعد عدة سنوات من الإصابة بالعدوى ستظهر عليه أعراض مرض الزهري الثالثي. تحدث انتهاكات خطيرة للأعضاء والأنظمة، ويتشوه مظهر المريض، ويصبح معاقًا، الحالات الشديدةالموت محتمل.

يتميز الشكل الثالث بالصمغ - مرض الزهري المستدير والكبير وغير المؤلم. يمكن أن تظهر على سطح الجلد وعلى الأعضاء الداخلية. وهذا يعطل عمل القلب والكلى والجهاز الهضمي.

أحد الأعراض النموذجية لمرض الزهري المتأخر- تدمير سرج الأنف، مما يجعل المظهر الجانبي يأخذ شكلاً مميزًا.

وبعد مرور بعض الوقت، تبدأ عدوى الجهاز العصبي في التأثير سلبًا. يؤدي الزهري العصبي إلى انحطاط تدريجي للجهاز العصبي بأكمله:

• اضطراب حسي,
• ردود الفعل المتغيرة,
• الأخطاء الحسية
• شلل،
• تغيير في الشخصية
• ضعف الذاكرة،
• الخَرَف.

الفترات الثانوية والثالثية لها نفس الأعراض تقريبًا. الاختلافات في الأعراض بين الرجال والنساء موجودة فقط في الفترة الأولية، عندما تظهر القرحة على الأعضاء التناسلية:

• قرح على عنق الرحم. علامات مرض الزهري، عندما تكون هناك قرح صلبة على الرحم عند النساء، غائبة عمليا ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء الفحص النسائي؛
• قرح غرغريني على القضيب - هناك إمكانية البتر الذاتي للجزء البعيد من القضيب.
• القرحة في مجرى البول هي العلامة الأولى لمرض الزهري عند الذكور، والذي يتجلى في إفرازات من مجرى البول، والقضيب الكثيف والدبل الإربي.

المضاعفات

أخطر عواقب مرض الزهري هي:

• بادئ ذي بدء، الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي. وهذا أمر محفوف بمظاهر التهاب العصب.
• في كثير من الأحيان، في المرضى الذين يعانون من الزهري العصبي، يتم انتهاك عمل أجهزة السمع والرؤية.
• في كثير من الأحيان، يظهر هشاشة العظام نتيجة لمرض الزهري.
• يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية أيضًا للمضاعفات: في بعض الأحيان يظهر التهاب عضلة القلب الزهري، وفي وقت لاحق يتعطل عمل الصمامات الأبهري، وتحدث الهجمات بشكل دوري. بسبب ضعف الدورة الدموية، يعاني المريض من احتشاء عضلة القلب.

التشخيص

في حالة ظهور طفح جلدي أو قرحة على الجلد، يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية. غالبًا ما يرى المرضى طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء. يقوم الأطباء في جميع هذه التخصصات، بعد إجراء الفحوصات المناسبة والكشف عن مرض الزهري، بتحويل المريض إلى طبيب أمراض تناسلية.

تشمل طرق التشخيص المختبري ما يلي:

• اختبار لمرض الزهري. يتم اكتشاف اللولبية الشاحبة تحت المجهر في المادة الحيوية المأخوذة (الدم، السائل النخاعي، إفرازات عناصر الجلد).
• تفاعل واسرمان، اختبار لمستويات البلازما السريعة. يتبرع المريض بالدم لمرض الزهري، حيث يتبين أن المريض لديه أجسام مضادة يتم إنتاجها ضده أجزاء معينةاللولبية والأنسجة التي يدمرها العامل الممرض.
• طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل PCR التشخيص المختبري، والذي يسمح لك أيضًا بالتعرف على اللولبية في المواد المأخوذة من المريض.
• أنواع مختلفة من الاختبارات المصلية: RPGA، RIBT، RIF، ELISA.

علاج

الطريقة الرئيسية لعلاج مرض الزهري هي العلاج المضاد للبكتيريا. في الوقت الحالي، كما كان من قبل، يتم استخدام المضادات الحيوية البنسلين (البنسلينات القصيرة والطويلة المفعول أو أدوية البنسلين المتينة).

في حالة عدم فعالية هذا النوع من العلاج، أو أن المريض يعاني من عدم تحمل فردي لهذه المجموعة من الأدوية، يتم وصف أدوية من المجموعة الاحتياطية (الماكروليدات، الفلوروكينولونات، الأزيثروميسين، التتراسيكلين، الستربتوميسين، إلخ).

تجدر الإشارة إلى ذلك في المراحل المبكرة من مرض الزهريالعلاج المضاد للبكتيريا هو الأكثر فعالية ويؤدي إلى الشفاء التام.

هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج مرض الزهري: المستمر (الدائم) والمتقطع (بالطبع). أثناء هذه العملية، يلزم إجراء اختبارات مراقبة للبول والدم، ويتم مراقبة صحة المرضى وعمل أجهزة الأعضاء. تعطى الأفضلية للعلاج المعقد، والذي يشمل:

• المضادات الحيوية (علاج محدد لمرض الزهري)؛
• تقوية عامة (المناعة، الإنزيمات المحللة للبروتين، مجمعات الفيتامينات والمعادن)؛
• أدوية الأعراض (مسكنات الألم، مضادات الالتهاب، واقيات الكبد).

الأجهزة اللوحية الأكثر استخدامًا هي:

• روفاميسين. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب. لا يمكن استخدامه لمضاعفات الكبد أو الحمل. جرعة زائدة قد تظهر في شكل القيء أو الغثيان.
• سوماميد. يؤثر سلبا على الكبد والكلى. يتم العلاج في مرحلة مبكرة من مرض الزهري، وغالبًا ما يستخدم كعلاج إضافي لأدوية أقوى.
• سيفوتاكسيم. تختلف الجرعة حسب مرحلة المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي واستجابة المريض للدواء. ممنوع إذا كان لديك حساسية من البنسلين.
• أموكسيسيلين. فعاليته ضعيفة مقارنة بالبنسلين ومشتقاته. لا تأخذ جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للبكتيريا.

وقاية

من المستحيل درء مرض الزهري مقدما. لا يوجد لقاح أو طرق وقاية فعالة أخرى ضد هذا المرض. من المهم اتباع قواعد الجنس الآمن ورفض العلاقات غير الرسمية.

يجب أن تتم الوقاية العامة وفقًا للقواعد العامة لمكافحة الأمراض المنقولة جنسياً. مكونات هذه الوقاية:

• التسجيل الإلزامي لجميع المرضى ،
• فحص أفراد عائلته والأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق به،
• إدخال المصابين إلى المستشفى ومراقبتهم خلال الأشهر القليلة المقبلة،
• المراقبة المستمرة للمستوصف لعلاج المرضى.

إذا اضطررت إلى الاتصال الوثيق بشخص مصاب بمرض الزهري، فمن المهم اتخاذ جميع التدابير لمنع انتشار المرض. للقيام بذلك، يكفي اتباع جميع قواعد النظافة بدقة، وكذلك تجنب الاتصال الجسدي الوثيق مع مريض معد. إذا اتبعت كل هذه القواعد، فإن خطر الإصابة بالعدوى ينخفض ​​بشكل كبير.

مرض الزهري هو مرض معد خطير للغاية، سواء بالنسبة للشخص نفسه أو للأشخاص المحيطين به. ومن المهم، عند ظهور العلامات الأولى، الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأمراض التناسلية لإجراء تشخيص دقيق وإجراء الاختبارات وبدء العلاج المناسب بالأدوية.

- مرض تناسلي معدي تسببه بكتيريا اللولبية الشاحبة. وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع شريك مصاب، وعن طريق نقل الدم، وعندما يدخل العامل الممرض من خلال الجروح. منذ اكتشاف البنسلين في منتصف القرن العشرين، تمت السيطرة على انتشار المرض إلى حد كبير، لكن الجهود المبذولة للقضاء على المرض لم تكن ناجحة بعد.

المعالج: أزاليا سولنتسيفا ✓ المادة مفحوصة من قبل الطبيب

مرض الزهري عند النساء - 4 مراحل

بدون علاج، يتطور المرض ويمر بأربع مراحل: الأولية والثانوية والكامنة والثالثية. يمكن أن يكون مكتسبًا أو خلقيًا (طريق الانتقال داخل الرحم من أم مصابة).

يظهر مرض الزهري بعدة طرق ويمكن أن يحاكي العديد من أنواع العدوى والعمليات المناعية الأخرى في مراحل لاحقة. ولهذا السبب حصل على لقب "المحتال الأكبر".

العامل المسبب للمرض، اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum)، لا يستطيع البقاء على قيد الحياة خارج الجسم. يتطلب انتقال الميكروب الاتصال المباشر مع حامل العدوى، والكائنات الحية الدقيقة هي حصرا مسببات الأمراض البشرية.

ولا تتحمل اللولبية الجفاف أو التعرض للمطهرات. ولذلك فإن انتقال العدوى داخل المنزل (على سبيل المثال، عن طريق تقاسم المراحيض) مستحيل عمليا. الجنس غير المحميهو عامل الخطر الرئيسي للعدوى.

ولا يزال مرض الزهري شائعا في العديد من البلدان النامية وفي أجزاء من أمريكا الشمالية وآسيا وأوروبا، وخاصة في الجزء الشرقي. تحدث معظم الحالات الجديدة لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 29 عامًا.

www.emedicine.medscape.com

كيف يتجلى المرض - علامات

كيف يظهر مرض الزهري عند النساء؟ بعد المرحلة الأولية، والتي تتمثل أعراضها في ظهور قرحة (عقدة) متقرحة غير مؤلمة في مكان الإصابة وتضخم الغدد الليمفاوية، تبدأ المرحلة التالية من المرض.

يتجلى مرض الزهري الثانوي بطرق مختلفة. عادة ما يظهر على شكل طفح جلدي يظهر خلال 2-10 أسابيع من الإصابة بالقرح الأولي. يكون الطفح الجلدي أكثر وضوحًا بعد 3-4 أشهر من الإصابة. يمكن أن تكون الآفات أيضًا خفية: قد لا يكون 25٪ من المرضى على علم بالتغيرات الجلدية.

يعتبر الطفح الجلدي المخاطي الموضعي أو المنتشر (عادةً غير حكة ومتناظر ثنائيًا) مع تضخم جهازي خفيف في الغدد الليمفاوية نموذجيًا. قد يحدث أيضًا الصلع غير المكتمل والورم اللقمي.

تشمل الأعراض الشائعة لمرض الزهري لدى النساء الشعور بالضيق والصداع النصفي وفقدان الشهية والغثيان وآلام العظام والتعب، بالإضافة إلى الحمى وتشنجات الرقبة. يصاب عدد قليل من المصابين بالتهاب السحايا الزهري الحاد (التهاب السحايا) والصمم.

تشمل المظاهر الأخرى الأقل شيوعًا التهاب الكبد واعتلال الكلية والتهاب المستقيم والتهاب المفاصل والتهاب العصب البصري.


يمكن أن تستمر مرحلة الزهري الكامن لدى النساء، والتي تتبع المرحلة الثانوية، لعدة سنوات (بحد أقصى 25). يمكن للمرضى أن يتذكروا أعراض المراحل الأولية واللاحقة من المرض.

في المرحلة الكامنةلا توجد أعراض ولا يتم اكتشاف المرض إلا عن طريق الاختبارات المصلية. في مرحلة الزهري الخافي المتأخر، يمكن للمرأة أن تنقل المرض إلى الجنين داخل الرحم.

خلال المرحلة الثالثة، يتقدم المرض ببطء ويمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويؤثر على أي عضو. في هذه المرحلة، لا يُعتبر المرض معديًا عادةً (قادر على إصابة الآخرين).

كيف يظهر المرض:

• ألم في الصدر، آلام في الظهر، صرير (صاخب و الصفير) أو أعراض أخرى مرتبطة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري؛
• عدم التوازن، واضطرابات الحساسية (تنمل)، وسلس البول.
• المشاكل العصبية، بما في ذلك فقدان السمع وفقدان البصر.
• الخَرَف.

تتطور الآفات عادة خلال 3-10 سنوات بعد الإصابة. تعتمد أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي على المنطقة المصابة: الصداع، والدوخة، وردود الفعل النفسية والعاطفية على شكل تقلبات مزاجية، وتشنج عضلات الرقبة، وعدم وضوح الرؤية، وضعف عضلات حزام الكتف والأطراف.

تظهر الأعراض على بعض المرضى بعد 10 إلى 20 سنة من الإصابة. التغيرات السلوكيةوغيرها من علامات الخرف التي تشير إلى شلل جزئي.

www.emedicine.medscape.com

الأعراض الأولى لمرض الزهري على الأعضاء التناسلية

كم من الوقت يستغرق ظهور مرض الزهري؟ تظهر العلامات الأولية لمرض الزهري لدى النساء بعد 10 إلى 90 يومًا من دخول البكتيريا إلى الجسم. تظهر الأعراض الأولى بشكل رئيسي على الفرج أو عنق الرحم.

توجد عشرة بالمائة من آفات الزهري حول فتحة الشرج، في الفم، على الأصابع، اللسان، الحلمات، أو غيرها من الأعضاء غير التناسلية. يتبع الغزو تضخم موضعي خفيف في العقد الليمفاوية (اعتلال عقد لمفية).

تبدأ الآفات (القرحة) عادةً على شكل حطاطات (عقيدات) صلبة وحمراء مرتفعة ومرتفعة، يصل قطرها إلى عدة سنتيمترات. تنهار، وتشكل حفرة ذات حواف مرتفعة قليلاً حول القرحة المركزية وحدود حمراء. عادةً ما يُشفى مع ندبات خشنة خلال 4-8 أسابيع، بغض النظر عن العلاج.

على الرغم من أن قرح الأعضاء التناسلية غالبًا ما يكون منفردًا، إلا أنه قد يكون متعددًا لدى بعض المرضى. وتظهر أحيانًا على شكل "آفات مقبلة" على الأسطح المتقابلة من الجلد، مثل الشفرين.

www.emedicine.medscape.com

كم من الوقت يستغرق ظهور المرض؟

بعد الاتصال مع الناقل ودخول الجسم، تخترق البكتيريا بسرعة الأغشية المخاطية غير المتأثرة أو سحجات الجلد المجهرية وفي غضون ساعات قليلة تصل إلى الجهاز اللمفاوي ومجرى الدم، مما يساهم في تطور العدوى الجهازية.

يبلغ متوسط ​​وقت الحضانة من التعرض وحتى ظهور الآفات الأولية في الموقع الذي تدخل فيه مسببات الأمراض إلى الجسم 3 أسابيع، ولكن يمكن أن يختلف من 10 إلى 90 يومًا.

تظهر الأبحاث أن اللولبيات (رتبة من البكتيريا التي تشمل اللولبية) يمكن اكتشافها في الجهاز اللمفاوي خلال 30 دقيقة من الدخول الأولي. يشير هذا إلى أن مرض الزهري هو مرض جهازي منذ البداية.

يتميز مرض الزهري الأولي لدى النساء بتطور قرحة غير مؤلمة (عقيدة صلبة) في موقع الإصابة بعد 3-6 أسابيع من فترة الحضانة.

فترة حضانة المرحلة الثانوية أي. المدة التي يستغرقها تطور المرض هي 4-10 أسابيع بعد ظهور الآفة الأولية. خلال هذه المرحلة، تتكاثر اللولبيات وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

يصاب الجهاز العصبي المركزي (CNS). مرحلة مبكرةالالتهابات؛ تشير الدراسات إلى أنه في المرحلة الثانوية، أكثر من 30٪ من المرضى لديهم نتائج غير طبيعية في السائل النخاعي. خلال أول 5-10 سنوات بعد ظهور المرض، يتم الكشف عن الآفات سحايا المخوالأنسجة والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى الزهري العصبي.

www.emedicine.medscape.com

التفريغ من هذا المرض

ظاهرة غير نمطية لهذا المرض. من المهم أن نفهم أن الجسد الأنثوي هو في حالة جيدةيفرز إفرازات من الجهاز التناسلي، والتي تم تصميمها للحفاظ على ثبات البيئة والنباتات في الأعضاء التناسلية، وكذلك لضمان الوظائف الفسيولوجية للجسم.

في حالة موقع الآفة الأولية (القرحة)، على الأعضاء التناسلية، هناك إفرازات مخاطية غير معلنة، شفافة، دون رائحة كريهة. قد يشير التغيير في هذه المعلمات إلى إضافة عدوى أخرى، مثل الكلاميديا ​​أو داء المبيضات.

مع تقرح القرحة الموجودة في منطقة غنية بالأوعية الدموية، قد تظهر خطوط من الدم.

www.emedicine.medscape.com

طفح جلدي في الجنس العادل

خلال المرحلة الأولية، عادة ما تظهر عقدة واحدة غير مؤلمة (حطاطة)، والتي تنهار بسرعة وتصبح أكثر كثافة. حافة وقاعدة القرحة لها اتساق غضروفي عند اللمس.

على الرغم من أن القرحة الكلاسيكية ليست مؤلمة، إلا أنها يمكن أن تسبب عدم الراحة إذا أصبحت ملوثة بالبكتيريا أو كانت موجودة في القناة الشرجية. تحدث القرح غير التناسلية في أغلب الأحيان فوق الرقبة، وعادةً ما تؤثر على الشفاه أو تجويف الفم.

يظهر مرض الزهري الثانوي بشكل مختلف لدى النساء، ولكنه عادة ما ينطوي على طفح جلدي موضعي أو منتشر. يمكن أن تكون الطفح الجلدي متقطعًا أو عقيديًا أو مختلطًا.

عادة ما تكون الآفات الأولية ثنائية ومتناظرة، ذات لون أحمر شاحب إلى وردي (في الأفراد ذوي البشرة الفاتحة) أو مصطبغة (في الأفراد ذوي البشرة الداكنة).

الطفح الجلدي منفصل، مستدير، يتكون من بقع ملونة بشكل موحد يبلغ قطرها 5-10 ملم، موزعة على الجذع والأطراف. وبعد بضعة أيام أو أسابيع تظهر تكوينات عقيدية حمراء يبلغ حجمها 3-10 ملم. تصبح الآفات نخرية (قيحية) وغالبًا ما تنتشر إلى الراحتين والأخمصين.

10-15% من مرضى الزهري الثانوي يصابون بتآكلات مخاطية سطحية غير مؤلمة على الحنك، البلعوم، الحنجرة، الفرج، أو القناة الشرجية والمستقيم.

هذه البقع عبارة عن عيوب مستديرة ذات لون رمادي فضي مع هالة حمراء (حافة). فهي خزان من اللولبيات ومصدر للعدوى.

www.emedicine.medscape.com

الاختبارات والتشخيص

لا يمكن زراعة اللولبية الشاحبة وهي صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها تحت المجهر الضوئي. ويعتبر الاختبار المصلي الطريقة القياسية للكشف عن جميع مراحل المرض.

عند الاشتباه في مرض الزهري المكتسب، فإن النهج التقليدي هو إجراء أولًا اختبار الزهري غير اللولبي، أو اختبار المستضد الذي تم تطويره مؤخرًا، يليه اختبار محدد.

من السمات المميزة للتشخيص المختبري لمرض الزهري لدى المرأة غياب النتائج بنسبة 100٪. خصوصية تطور الكائنات الحية الدقيقة دورية، حتى مع وجود أعراض واضحة، يمكن للاختبار أن يعطي نتيجة سلبية. لذلك، يوصى بالفحص المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء وإجراء الفحوصات المخبرية.

حساسية التحليل الأول هي 78-86% للكشف عن المرحلة الأولية، 100% للكشف عن المرحلة الثانوية و95-98% للعملية الثالثة.

تتراوح النوعية من 85 إلى 99% وقد تكون أقل عند الأشخاص الذين لديهم كولاجين وعائي ( النسيج الضام) الأمراض والحمل وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد والسل والملاريا. تصبح نتائج الاختبار إيجابية بعد 1-2 أسابيع من تكوين القرحة.

بسبب احتمالية الحصول على نتائج إيجابية كاذبة، فإن تأكيد أي نتيجة إيجابية أو ملتبسة من الاختبار الموصوف أعلاه يجب أن يتبعه اختبار اللولبيات (على سبيل المثال، امتصاص الأجسام المضادة الفلورية). تبلغ الحساسية 84% للكشف عن الإصابة الأولية وحوالي 100% للمراحل الأخرى.

المجهر الميداني المظلم هو طريقة حل ممكنةتقييم الآفات الجلدية الرطبة مثل قرحة الزهري الأولي أو الورم اللقمي الثانوي.

يتم اختبار المرضى الذين تم تشخيصهم بشكل مؤكد بحثًا عن أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

www.emedicine.medscape.com

كيفية علاج المرض

تم إنشاء البنسلين كعلاج فعال لمكافحة مرض الزهري. ويظل أساس العلاج والمعيار الذي يتم من خلاله تقييم العلاجات الأخرى.

كيفية علاج مرض الزهري عند النساء باستخدام البنسلين:

1. الزهري الأولي أو الثانوي - بنزاثين البنسلين 2.4 مليون وحدة عضليا في جرعة واحدة.
2. المرحلة المخفية المبكرة مشابهة.
3. الزهري الكامن المتأخر أو غير معروف المدة - بنزاثين البنسلين 7.2 مليون وحدة. يتم إعطاؤه على شكل 3 جرعات من 2.4 وحدة دولية بفاصل أسبوع واحد.

تشمل مبادئ علاج المرض ما يلي:

1. البنسلين هو الدواء الرئيسي لعلاج المرض.
2. الدوكسيسيكلين هو البديل الأفضل في علاج المراحل الكامنة المبكرة والمتأخرة من المرض. لا يتطلب مرض الزهري لدى النساء المرتبط بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أي علاج معزز مضاد للميكروبات.
3. عند علاج مرض في مرحلة متأخرة عن طريق الحقن الأسبوعية، فإن تخطي الجرعة لمدة 10-14 يومًا لا يتطلب إعادة بدء دورة الحقن بأكملها.
4. قد يؤدي الفاصل الزمني من 7 إلى 9 أيام بين الأدوية إلى الحصول على أفضل النتائج.

تهدف الجراحة إلى علاج مضاعفات مرض الزهري الثالثي (مثل استبدال الصمام الأبهري).

www.emedicine.medscape.com

الوقاية المناسبة من الأمراض

الهدف الرئيسي هو الحد من انتشار مرض الزهري. وهذا يستلزم تقديم المشورة للناس بشأن الممارسات الجنسية الآمنة وتثقيف المرضى الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الوريد. ويجب على الأخير عدم مشاركة الإبر مطلقًا ويجب عليه استخدام محاقن نظيفة.

يعد تحديد ومعالجة الشركاء الجنسيين ومتعاطي المخدرات أمرًا في غاية الأهمية. تتضمن الوقاية أيضًا تدريبًا خاصًا للعاملين في مجال الرعاية الصحية على الاحتياطات عند علاج هؤلاء الأشخاص.

يوصى بجرعة واحدة من البنزاثين البنسلين 2.4 مليون وحدة في العضل لجميع الأفراد الذين مارسوا اتصالاً جنسيًا مع شريك ثبتت إصابته بمرض الزهري الأولي أو الثانوي أو مرض الزهري الكامن المبكر خلال الـ 90 يومًا السابقة.

ولا يساعد الختان في منع انتقال المرض، على الرغم من أنه قد يساعد في الحد من انتشار أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يعد مرض الزهري أحد أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا (STDs). العامل المسبب للمرض هو بكتيريا اللولبية الشاحبة. يمكن للطب الحديث أن يتعامل بسهولة مع هذا المرض، ولكن إذا لم يتم علاج المريض فإنه سيواجه موتًا بطيئًا ومؤلمًا مع مجموعة واسعة من الأعراض.

وفقا لبيانات عام 2014، فإن 26 شخصا لكل 100 ألف نسمة في بلدنا مصابون بمرض الزهري. إن معدل الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا يتناقص بوتيرة بطيئة، لذلك تقوم الحكومة بتثقيف السكان حول الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يساعد الوعي حول الوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي على تجنب المشاكل الصحية الخطيرة لكل من الشباب والبالغين.

أعراض الإصابة بمرض الزهري

بمجرد دخول بكتيريا اللولبية الشاحبة إلى جسم الإنسان، العامل المسبب لمرض الزهري، تمر بفترة حضانة تستمر من 1 إلى 6 أسابيع. وفي هذا الوقت لا يكون الشخص على علم بالعدوى، إذ لا تظهر عليه أي علامات مرضية. حتى أن معظم الاختبارات لا يمكنها اكتشاف المرض في هذه المرحلة. يأكل احتمال كبيرأن المريض سوف يصيب عدة شركاء جنسيين بمرض الزهري، غير مدرك لعواقب أفعاله.
تظهر العلامات الأولى للمرض بعد انتهاء فترة الحضانة مع ظهور مرض الزهري الأولي. يمكن أن تكون موجودة على الجلد في شكل قرحة صلبة، قرحة متعددة، طفح جلدي، صلع (الزهري الجلدي) وعلى الأغشية المخاطية - قرحة في الفم، على الأعضاء التناسلية، طفح جلدي على الأغشية المخاطية (الزهري المخاطي). الأغشية).

أعراض الإصابة بمرض الزهري عند النساء

تتميز نهاية فترة عدم ظهور الأعراض بظهور العلامة الأولى للعدوى (3-4 أسابيع بعد الإصابة). تتشكل القرح الصلبة حيث تدخل البكتيريا. ويشير مظهره إلى المرحلة الأولية من مرض الزهري. تتشكل القرح الصلبة كاستجابة مناعية لإدخال اللولبية الشاحبة. وهو موضعي في الفم وفي منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية وفي فتحة الشرج.

القرحة عبارة عن نمو التهابي مستدير ذو قاعدة مسطحة. في المراحل الأولى من ظهوره لا يوجد أي ألم عملياً. يظهر في مواقع العدوى. إذا لم يتم العلاج، تتم إضافة طفح جلدي الزهري إلى القرحة على الأجزاء المرئية من الجسم وعلى الأغشية المخاطية.

علامات مرض الزهري عند الرجال

عند الرجال، كما هو الحال عند النساء، تظهر أول علامة ملحوظة للعدوى على شكل قرحة. غالبًا ما تتشكل القرحات على القضيب وفي قاعدته وعلى الرأس. ومع ذلك، يمكن أن تظهر أيضًا في تجويف الفم، وعلى كيس الصفن، وفي فتحة الشرج. لا تختلف أعراض المرض ومساره عمليا بين الذكور والإناث من السكان. سيتم تقديم وصف إضافي لمرض الزهري دون التقسيم حسب الجنس.

كيف يتجلى سيفاك عند النساء؟

• تبدأ المرحلة الأولية من مرض السيفاك عند النساء باكتشاف قرح صلبة على الجلد أو الأغشية المخاطية. في المرحلة الأولية، هذا لا يسبب إزعاجا خطيرا. ثم يحدث التهاب تدريجي للقرحة، ويكتسب لونًا أحمر أو مزرقًا، وهو سمة من سمات العملية الالتهابية الشديدة.
• خلال الأسبوع الأول بعد ظهور الأعراض الأولى، تبدأ النساء في تجربة التهاب الغدد الليمفاوية والأوعية القريبة من القرحة (التهاب الصلبة الإقليمي). تلتهب الغدد الليمفاوية على شكل كرات، وتشكل وذمة كبيرة وتورمًا حول القرحة. إذا كان القرحة موضعية في تجويف الفم، فإنها تهدد بالتهاب إحدى اللوزتين وتورم الحلق، مما يجعل البلع والتنفس صعبين. تسبب الأعراض ضائقة كبيرة في التواصل اللفظي وتناول الطعام. يؤدي التهاب الصلبة في المنطقة التناسلية إلى صعوبة المشي والتغوط.

الصورة: جارون أونتاكراي / Shutterstock.com

تعتبر نهاية الابتدائي وبداية مرض الزهري الثانوي ظهور طفح جلدي محدد على جسم المريض. الأساليب الحديثةيتيح التشخيص اكتشاف مرض الزهري مباشرة بعد ظهور الأعراض الأولى. الأكثر استخدامًا هي مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يتم وصف هذه الاختبارات من قبل المعالج في العيادة أو أخصائي الأمراض التناسلية في مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية. متوسط ​​تكلفة التحليل 500 روبل. يجب أن نتذكر أن التحليل سيتم في الوقت المناسب فقط في مرحلة مرض الزهري الأولي. الاختبارات السابقة لن تظهر أي شيء سوى رد فعل سلبي، مما يشير إلى عدم وجود اللولبية الشاحبة في الجسم.

أعراض مرض الزهري الثانوي

• يصبح الجلد المحيط بالقرحة مغطى بالبقع والقروح التي يصل قطرها إلى 15 ملم. يمكن أن ينمو الطفح الجلدي ويتحد في مساحات كبيرة على الجلد والأسطح المخاطية، مما يسبب للمريض الانزعاج الشديد. هناك ثلاثة أنواع من الطفح الجلدي الزهري.
  طفح الوردية - بقع وردية أو حمراء ذات حدود واضحة أو غير واضحة يبلغ قطرها 5-50 ملم. لا توجد تجاويف. لا تبرز فوق الجلد.
  طفح حطاطي - زوائد مخروطية صغيرة ذات لون وردي. قد تقشر في الجزء العلوي من المخروط. هذا النوع من الجبن يبدو مزعجًا للغاية.
  طفح جلدي بثري - نمو مع تجاويف قيحية.
• جنبا إلى جنب مع ظهور الطفح الجلدي، قد يبدأ تلف الجهاز العصبي. يؤثر تدهور الأنسجة العصبية سلبًا على الرؤية والذاكرة والانتباه وتنسيق الحركات. لسوء الحظ، فإن علاج المرض لن يؤدي إلى استعادة الوظائف المفقودة للجهاز العصبي المركزي، ولكنه لن يؤدي إلا إلى إيقاف عملية المزيد من الضرر للأنسجة العصبية.
• ظهور علامات الصلع الجزئي أو الكامل. يتساقط الشعر، عادة على الرأس. أولاً، تتدهور جودة خط الشعر: يتقصف الشعر، ويصبح أرق، ويخف. ثم يشتد تساقط الشعر وتظهر بقع صلعاء كبيرة من الجلد. بعد الشفاء من مرض الزهري، لا يتجدد نمو الشعر.

مراحل مرض الزهري

في الوقت الحاضر، يمكن لكل شخص مصاب باللولبية الشاحبة أن يتلقى العلاج المناسب والفعال بسرعة وكفاءة. عدد قليل فقط يمر بجميع مراحل مرض الزهري. وبدون علاج يعيش الإنسان في عذاب رهيب لمدة 10 أو حتى 20 سنة، وبعد ذلك يموت.
في الأسفل يكون وصف قصيرمراحل مرض الزهري.
مرحلة الحضانة

اسم المرحلة	الحدود الزمنية	وصف الأعراض
فترة الحضانة	من لحظة الإصابة إلى 189 يومًا.	خلال هذه الفترة، لا توجد أي مظاهر موضوعية في جسم المريض. إذا وصلت العدوى إلى عدة أماكن في الجسم في وقت واحد، فهذا يقلل من فترة الحضانة إلى 1-2 أسابيع. إذا تناول الشخص المصاب المضادات الحيوية، على سبيل المثال، للأنفلونزا أو لالتهاب الحلق، فإن فترة الحضانة يمكن أن تستمر حتى ستة أشهر. تحدث نهاية هذه الفترة مع ظهور الأعراض الأولى - القرحة والتهاب الغدد الليمفاوية. إذا دخل العامل الممرض مباشرة إلى الدم، فلا تظهر مرحلة الزهري الأولي وينتقل المرض مباشرة إلى المرحلة الثانوية.

مرحلة مرض الزهري الأولي

اسم المرحلة	الحدود الزمنية	وصف الأعراض
مرحلة مرض الزهري الأولي	من لحظة ظهور القرحة الصلبة حتى ظهور طفح جلدي والتهاب في الغدد الليمفاوية في منطقة القرحة	القرحة عبارة عن تكوين صلب واحد يخترق أعمق قليلاً، لكنه لا يندمج مع الأنسجة، ويسببه رد الفعل المناعيل اللولبية الشاحبة. لها شكل مستدير وحواف محددة بوضوح. موضعي في منطقة العدوى (الأعضاء التناسلية، تجويف الفم، منطقة الشرج، الأصابع). لا يسبب الألم، ولكن يجب أن يسبب قلقًا جديًا ويحفز المريض على التوقف عن ممارسة الجنس بالكامل واستشارة الطبيب فورًا لبدء العلاج قبل ظهور الطفح الجلدي الناتج عن مرض الزهري. في نهاية المرحلة الأولية، قد تظهر قرح متعددة. العرض الثاني هو ظهور العقد الليمفاوية الملتهبة بجوار القرحة. وفي نهاية مرحلة الزهري الأولي، يحدث توعك، ودوخة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم. في هذه المرحلة، تحدث أحيانًا أعراض غير نمطية، والتي سيتم وصفها أدناه في القسم المقابل من المقالة.
مرض الزهري مقطوع الرأس	من الصعب تحديد الحدود	لوحظ عند الإصابة عن طريق الدم. لا توجد أعراض، وينتقل المرض مباشرة إلى المرحلة الثانوية أو الكامنة، متجاوزا المرحلة الأولية.

مرحلة الزهري الثانوي. وينقسم إلى أربع مراحل من المرض. مع الغياب العلاج المناسبسيكون الترتيب على النحو التالي تقريبًا:

مسار مرض الزهري الثانوي	الحدود الزمنية	أعراض مرض الزهري الثانوي
مبكرًا (Lues secundaria recens)	من 60-70 يومًا بعد الإصابة. من 40 إلى 50 يومًا بعد ظهور القرحة. يستمر من عدة أيام إلى 1-2 أسابيع	هناك ثلاثة أنواع من الطفح الجلدي الناجم عن الاستجابة المناعية النشطة وإنتاج السموم الداخلية التي تقاوم العدوى. يعاني الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية والعظام. ترتفع درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة مئوية، ويصاحبها الشعور بالضيق والسعال وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة. التهاب واسع النطاق في الغدد الليمفاوية دون ألم وعدم راحة، والتي تكون قاسية وباردة عند اللمس. غالبًا ما يتساقط الشعر، ومن الممكن حدوث الصلع الكامل.
مختفي	من 60 يومًا بعد ظهور القرحة أو ما بعده	عند نقطة معينة، يمنع الجهاز المناعي عمل العدوى التي تدمر الجسم. يتوقف الطفح الجلدي. وبطبيعة الحال، فإن العدوى لا تترك الأعضاء والأنسجة، ويعيش المريض في قلق وترقب لانتكاسة ثانية.
متكرر (متكرر)	بعد المرحلة الخفية	مع أي ضعف في جهاز المناعة (الإجهاد، والبرد، وتخطي وجبات الطعام، والإصابة)، قد يحدث الانتكاس. ويتجلى في ظهور طفح جلدي جديد، أكثر اتساعا، مع مناطق نزيف الجلد. تتكرر جميع الأعراض المميزة لمرض الزهري المبكر. غالبًا ما تتشكل قرح الأعضاء التناسلية المتعددة.
الزهري العصبي المبكر	ابتداء من سنتين من لحظة المرض	يرتبط بالتهاب وتلف الأوعية الدموية والخلايا العصبية في الدماغ، والأعضاء الداخلية (غالبًا القلب والكبد)، وكذلك العظام والمفاصل. يتجلى في شكل التهاب السحايا المزمن، وهو انتهاك لقدرة التلاميذ على الانقباض عند تعرضهم للضوء. تتشكل الصمغ الدخني داخل أوعية الدماغ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، مما يؤدي إلى تفاقم الصحة العامة والتسبب في الصداع. تؤدي العديد من الأعراض إلى إضعاف الوظائف العقلية العليا، مثل الانتباه والذاكرة وتنسيق الحركات. التغييرات لا رجعة فيها.

مرحلة الزهري الثالثي. وينقسم إلى ثلاث مراحل من المرض. وفي حالة عدم وجود العلاج المناسب، سيكون الترتيب على النحو التالي:

اسم مرحلة الزهري الثالثي	الحدود الزمنية	وصف الأعراض
مرحلة مزمنة خفية	يستمر من سنة إلى 20 سنة	يعيش حوالي 70% من المرضى، في غياب العلاج، كحاملين للعدوى، وينتقلون من المرحلة الكامنة من مرض الزهري الثالثي إلى المرحلة المتكررة. ومع ذلك، عاجلا أم آجلا يفشل الجهاز المناعي. وينتقل الشخص إلى المرحلة التالية مع احتمال كبير للإصابة بالإعاقة أو الوفاة.
الزهري الثالثي	مع ظهور الأعراض المقابلة	يحدث ضرر واسع النطاق لجميع الأعضاء والأنسجة والعظام والجهاز العصبي. تتشكل الصمغة بأكثر الطرق قسوة في العديد من الأماكن. اللثة هي أورام قيحية مميزة، غالبًا ما تنزف ورطبة باللمف والقيح. غالبا ما تظهر على الوجه. إنهم يشفون بشدة ويشكلون ندبات قبيحة. في كثير من الأحيان تصاب الصمغة بالبكتيريا الأخرى، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة: الخراج والغرغرينا.
الزهري العصبي المتأخر	المرحلة النهائية، والتي تؤدي إلى الإعاقة والموت الحتمي. 10-15 سنة من بداية المرض.	أضرار واسعة النطاق في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية، والشلل، وضعف الوظائف المعرفية للنفسية. تتطور أمراض الدماغ المعدية - التهاب السحايا وصمغ الدماغ والعظام.

يبدأ الزهري العصبي في نهاية مرض الزهري الثانوي. يتجلى عادة في شكل التشخيصات التالية:

• الزهري العصبي بدون أعراض – حيث لا توجد مظاهر مؤلمة بعد، ولكن الاختبارات تظهر بالفعل التهاب وعدوى في السائل النخاعي. تبدأ هذه المرحلة من الزهري العصبي عادةً بعد عام ونصف من الإصابة.
• يصاحب الزهري العصبي اللثوي تكوين الصمغ داخل الدماغ والحبل الشوكي. وهذا عرض مؤلم يشبه الورم الكبير ويسبب ألمًا دائمًا ويسبب زيادة الضغط داخل جمجمة المريض.
• التهاب السحايا الزهري هو آفة تصيب أغشية الدماغ عند القاعدة وفي منطقة قبو الجمجمة. يصاحبه أعراض حادة، بما في ذلك اضطرابات في الانتباه والتفكير والذاكرة، المجال العاطفيشخص.
• الشكل السحائي الوعائي من الزهري العصبي - يدمر الأوعية الدموية في الدماغ، ويرافقه التهاب السحايا المزمن. وفي غياب العلاج يؤدي إلى الصداع، وتغيرات في الشخصية، وتغير في السلوك، واضطراب النوم، وتبدأ التشنجات. وهذا يؤدي في النهاية إلى السكتات الدماغية.
• التذوق الظهري هو اضطراب في الألياف العصبية للحبل الشوكي وترققها واختلال وظائفها. وهذا يؤدي إلى ضعف لا رجعة فيه في القدرة على التحرك في الفضاء: تنحني المشية وقد يسقط المريض ويفقد الإحساس بالأرض تحت قدميه. عندما تغمض عينيك، تفقد الاتجاه في الفضاء.
• الشلل التدريجي - يسبب خللاً في الجهاز العصبي المركزي، ويصاحبه اضطرابات في الشخصية، وسلوك خطير على المجتمع، وتدهور جميع الوظائف العقلية العليا. يتحول الشخص إلى مجنون ويمكن أن ينتهي به الأمر بسهولة في عيادة للأمراض النفسية إذا لم يتم تشخيص إصابته بمرض الزهري. وفي نهاية المطاف، يؤدي الشلل التدريجي إلى شلل كامل في الجسم.
• ضمور العصب البصري - التدهور وظيفة بصرية. في البداية، تتدهور الرؤية في عين واحدة فقط، لكن العدوى تقترب تدريجياً من العصب البصري الثاني. يؤدي إلى العمى الكامل إذا ترك دون علاج. التغييرات في الجهاز البصري لا رجعة فيها.
• الزهري الحشوي المتأخر هو تدهور أنسجة الأعضاء الداخلية. في الغالب يعانون نظام القلب والأوعية الدمويةوالكبد. ونادرا ما تتأثر الأعضاء الأخرى. يشكو المرضى من تدهور صحتهم عند أدنى مجهود، ويصابون بالنفخة القلبية الانقباضية بسبب تمدد الشريان الأبهر. عندما يتم توطين مرض الزهري الحشوي المتأخر في القلب، يمكن أن تحدث نوبة قلبية.
• الزهري المتأخر للعظام والمفاصل - يسبب توسعًا موضعيًا للعظام والمفاصل الكبيرة. يرافقه تكوين الصمغ على العظام.

مرض الزهري غير النمطي

بالإضافة إلى القرحة الصلبة، قد يظهر البعض الآخر، ما يسمى، في مرحلة مرض الزهري الأولي. قرحة غير نمطية. وهذا هو سبب تسمية هذا البديل لتطور المرض مرض الزهري غير التقليدي. القرح غير النمطية هي من الأنواع التالية:

• الوذمة الانغماسية.
  يبدو وكأنه تغير في لون كيس الصفن عند الرجال، والبظر والشفرين عند النساء. يختلف اللون من القرمزي إلى الأزرق في الوسط، ويصبح شاحبًا عند حواف التورم. النساء عرضة لهذا العرض أكثر من الرجال. عادة ما ينظر المريض إلى وذمة الزهري المتصلبة على أنها مرض التهابي معدي من نوع مختلف، حيث أن اختبار الدم في هذه المرحلة من مرض الزهري لا يوفر معلومات حول السبب الحقيقي للذمة. ويمكن تمييزه عن عدوى أخرى بعدم وجود عملية التهابية في الدم ووجود التهاب في الغدد الليمفاوية.
• مجرم شانكر.
  وقد يظهر عند الأشخاص الذين يعتنون بمرضى الزهري: العاملين في المجال الطبي، والأقارب. يؤثر على الإبهام والسبابة و الأصابع الوسطىالأيدي. هذا هجوم مؤلم للغاية. يبتعد الجلد عن الأصابع، مما يكشف عن مساحات كبيرة من النزيف، تشبه حروق الدرجة الثانية. كما أن المجرم يصاحبه تورم والتهاب في الأصابع مما يمنع الأداء الطبيعيشخص. غالبًا ما يظهر مع قرحة الأعضاء التناسلية.
• التهاب اللوزة القشرية.
  ويتجلى في شكل التهاب في إحدى اللوزتين، ولا يضطرب سطحها ويبقى أملساً. تجويف الفم مكشوف ألم حاد، تصبح عملية البلع صعبة. يعاني المريض من الحمى، كما لو كان يعاني من التهاب في الحلق. الفرق بين التهاب الحلق هو أنه في حالة التهاب اللوزة، تلتهب لوزة واحدة فقط.

مرض الزهري الخلقي

من غير المرغوب فيه للغاية أن تعاني الأم من المرض أثناء الحمل. يتعرض الجنين لللولبية الشاحبة، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب شكلية لا رجعة فيها وتعطيل النمو داخل الرحم.
يعرف الطب ثلاثة أعراض رئيسية:

• • التهاب القرنية المتني هو مرض يصيب الظهارة الخارجية للأعضاء الداخلية ومقلة العين. يتجلى في احمرار شديد والتهاب في العضو من الخارج. في بعض الأحيان يخترق الالتهاب أعمق قليلاً في السطح. بعد الشفاء، تبقى الندوب وقد يبقى قبيح للعين. النتيجة الأكثر شيوعًا للعين هي انخفاض حدة البصر. يصاحب التهاب القرنية عدم وضوح الرؤية، الم حاددمع.
  • الصمم منذ الولادة. العامل المسبب لمرض الزهري يدمر بنشاط الأنسجة العصبية للجنين أثناء الحمل. قد يكون أحد الخيارات علم الأمراض العصب السمعيمما يؤدي إلى الصمم الذي لا رجعة فيه.
  • تشوهات الأسنان الخلقية. يحدث بسبب تخلف أنسجة الأسنان أثناء نمو الجنين. يسمى هذا المرض أسنان هاتشينسون. تنمو الأسنان على شكل مفك براغي مع شق دائري على حافة القطع، ويتم وضعها بشكل متناثر. في بعض الأحيان لا تكون الأسنان مغطاة بالكامل بالمينا. مما يؤدي إلى تدميرها المبكر ومظهرها غير الممتع.

يعاني الطفل المصاب بمرض الزهري داخل الرحم من سوء الحالة الصحية، حتى لو أكملت الأم علاجه بنجاح. إذا لم يتم اتباع العلاج المناسب، فسوف يصاب الطفل بتشوهات شديدة ويظل معاقًا مدى الحياة. إذا كانت الأم مصابة بمرض الزهري. الرضاعة الطبيعيةويجب إيقاف الطفل فوراً، حيث ينتقل مرض الزهري عن طريق حليب الأم.

إذا أرادت المرأة التي سبق أن أصيبت بمرض الزهري أن تصبح حاملاً، فيجب عليها إجراء اختبار اللولبية الشاحبة (ELISA أو PCR). بعد تلقي تأكيد غياب المرض، يمكنك أن تقرري الحمل بأمان.

العامل المسبب لمرض الزهري

اللولبية الشاحبة هي بكتيريا تسبب مرض الزهري. اكتشف العلماء الألمان في عام 1905 سبب أحد أكثر الأمراض شيوعًا الأمراض التناسلية. وبعد اكتشاف الطبيعة البكتيرية للمرض، وجد علماء الأحياء الدقيقة والصيادلة المفتاح لعلاج مرض الزهري بسرعة، كما فُتح لهم الطريق لابتكار طرق التشخيص المبكر للمرض.

خصائص العامل الممرض

سميت البكتيريا شاحبة لأنها لفترة طويلةولم يتمكن العلماء من فحصه بالمجهر. من الصعب صبغ اللون الشفاف لللولبية اللولبية بألوان أخرى لإجراء أبحاث لاحقة. للتلوين، يتم استخدام طرق Romanovsky-Gizma وتشريب الفضة، مما يجعل من الممكن اكتشاف البكتيريا تحت مجهر الحقل المظلم للدراسة اللاحقة.
وقد وجد أنه في ظل ظروف مواتية (يجب أن يكون جسمًا بشريًا أو حيوانيًا فقط)، تنقسم اللولبية الشاحبة كل 30 ساعة. نقطة الضعف في اللولبية الشاحبة هي أنها تعيش وتتكاثر فقط عند درجة حرارة 37 درجة مئوية. وهذا ما يفسر فعالية الطرق القديمة لعلاج مرض الزهري، عندما حدث بعض التخفيف من أعراض المرض الأساسي، عن طريق زيادة درجة حرارة جسم المريض بشكل مصطنع إلى 41 درجة مئوية بمساعدة الملاريا.
يبلغ طول البكتيريا 8-20 ميكرون وسمكها 0.25-0.35 ميكرون. طويل نسبيًا، ويشكل جسمه تجعيدًا على شكل كرة. وفي الوقت نفسه، فإنه يغير باستمرار شكل وعدد تجعيد الشعر بسبب قدرة خلية اللولبية الشاحبة على الانكماش.

فترة الحضانة

دخول الجسم من خلال الأضرار الدقيقة للجلد والأغشية المخاطية، العامل المسبب لمرض الزهري يبدأ فترة الحضانة. وتنقسم بمعدل مرة واحدة كل 30 ساعة تقريباً، وتتراكم في مكان الإصابة. لا توجد أعراض مرئية. بعد حوالي شهر، تتشكل قرحة صلبة على الجسم مع التهاب الغدد الليمفاوية المجاورة لها. وهذا يعني الانتقال من مرحلة الحضانة إلى مرحلة الزهري الأولي. وتختلف قوة المناعة من مريض لآخر، مما يجعل طول الفترة الأولية للإصابة يختلف بشكل كبير. يمكن أن تستمر من 1-2 أسابيع إلى ستة أشهر.

كيف ينتقل مرض الزهري؟

تحدث عملية انتقال العامل الممرض في معظم الحالات عن طريق الاتصال الجنسي. ويتم ضمان الإصابة بالعدوى عن طريق الاتصال الجنسي التقليدي والشرجي والفموي، حتى مع المريض في فترة الحضانة. تتشكل القرحة الصلبة حيث تدخل البكتيريا.

عند رعاية المرضى، من المحتمل أن تنتقل العدوى من خلال ملامسة ملابس المريض وممتلكاته الشخصية وجسده. في هذه الحالة، تظهر القرحة، مما يؤثر على أصابع اليدين والقدمين. يعد هذا من أكثر الأعراض المؤلمة في مرحلة الزهري الأولي. ثم قد تظهر قرح صلبة في الأعضاء التناسلية.
يمكن أيضًا أن ينتقل مرض الزهري عن طريق الدم. عند نقل الدم الملوث، أو عند إعادة استخدام حقنة المريض أو ماكينة الحلاقة أو المقص أو الأدوات.

كيفية علاج مرض الزهري

يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور العلامات الأولى لمرض الزهري. بهذه الطريقة ستتم عملية الشفاء في أسرع وقت ممكن. منذ الخمسينيات من القرن العشرين، تم استخدام المضادات الحيوية في علاج مرض الزهري. تم استخدام الأدوية التي تحتوي على البنسلين. في الوقت الحاضر، يتم استخدام الأدوية المبنية عليها أيضًا، حيث أن اللولبية الشاحبة لا تعرف كيفية التكيف مع هذا النوع من المضادات الحيوية. جرعات كافية من البنسلين تحارب المرض بشكل فعال. لعلاج مرض الزهري في المرضى الذين يعانون من الحساسية للبنسلين، يتم استخدام الاريثروميسين أو التتراسيكلين.
إذا تطور مسار المرض إلى الزهري العصبي، يصبح العلاج أكثر تعقيدا. تتم إضافة العلاج الحراري (زيادة مصطنعة في درجة حرارة الجسم) والإدارة العضلية للأدوية المضادة للبكتيريا.

بالنسبة لمرض الزهري الثالثي، يتم استخدام الأدوية شديدة السمية المعتمدة على البزموت إلى جانب المضادات الحيوية. يتم العلاج بشكل صارم في المستشفى مع العلاج الداعم متعدد المستويات.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بمرض الزهري الأولي، فمن الضروري أن يعالج بشكل إلزامي جميع شركائه الجنسيين الذين كان على اتصال بهم خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
إذا تم تشخيص مرض الزهري الثانوي، فمن الضروري العلاج الإجباري لجميع شركائه الجنسيين الذين كان على اتصال بهم خلال العام الماضي.

من الضروري تطهير جميع العناصر الموجودة في المنزل التي كان المريض على اتصال مباشر بها: تركيبات السباكة والأطباق والفراش والملابس الداخلية والملابس وما إلى ذلك.
العلاج في المستشفى في المراحل الأولى من مرض الزهري ليس مطلوبا، فهو يكفي العلاج في العيادات الخارجية. فقط في الأشكال الشديدة، بدءاً من المرحلة الثانوية، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. علاج مرض الزهري عن طريق بوليصة التأمين الطبي الإلزاميمجاني ومجهول.

التعامل مع المرض العلاجات الشعبيةلا ينصح به للغاية. فقط العلاج المصمم جيدًا يمكنه التغلب على اللولبية الشاحبة. خلاف ذلك، هناك احتمال كبير لتطور المرض إلى مراحل أكثر خطورة.

من هو الطبيب الذي يعالج مرض سيفاك؟

وبما أن سيفاك مرض ينتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي، فإن العلاج يتم بواسطة طبيب أمراض تناسلية. يمكن للمريض الاتصال بالطبيب العام والحصول على إحالة إلى طبيب أمراض تناسلية. يتوفر خيار الاتصال المباشر مع عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية.

بعد الفحص والحصول على نتائج الاختبار، يتم علاج المريض إما من قبل طبيب أمراض تناسلية متخصص في جميع الأمراض المنقولة جنسيا، أو تتم إحالة المريض إلى أخصائي متخصص للغاية - طبيب الزهري.

يوجد أخصائي في مرض الزهري في كل مدينة رئيسية في مستوصفات الجلد والتناسلية. يمكنه اختيار جرعات الأدوية الأكثر فعالية ووضع برنامج علاجي يجب اتباعه بدقة. في حالة حدوث مضاعفات لدى الرجال (عند قرص رأس القضيب)، يتم علاج مرض الزهري مع طبيب المسالك البولية.
في حالة حدوث مضاعفات لدى النساء (قرحة في المهبل، على عنق الرحم)، تحتاج إلى الذهاب إلى طبيب أمراض النساء.

كم من الوقت لعلاج مرض الزهري

يتم تحديد مدة العلاج للمرض فقط من قبل الطبيب. اعتمادًا على مرحلة المرض والمضاعفات والحالة العامة للجسم، قد يستغرق الشفاء من أسبوعين إلى ستة أشهر.

من المهم جدًا أن تعرف أنه لا يجوز بأي حال من الأحوال مقاطعة مسار العلاج. إذا لم يكتمل العلاج، فسوف يعاني المريض قريبًا من الانتكاس. ولذلك، يجب أن تؤخذ العلاج على محمل الجد للغاية.