الزهري الكامن المبكر

الزهري الخفييتم تشخيصه في غياب علامات المرض، وتكون التفاعلات المصلية في الدم إيجابية. يحدث هذا النموذج عند المرضى الذين ظهرت عليهم أمراض في الماضي بشكل نشط والتي تم حلها من تلقاء أنفسهم أو نتيجة لذلك علاج محدد.

جدول المحتويات:

أشكال وفترات مرض الزهري الكامن

علامات مرض الزهري الكامن المبكر

1. يمكن الإشارة إلى وجود تاريخ من مرض الزهري الأولي من خلال وجود كتل أو ندبات على الأعضاء التناسلية وزيادة في المنطقة العقد الليمفاوية.
2. في 75% من الحالات، تكون التفاعلات المصلية إيجابية بقوة. 20% من المرضى لديهم عيار منخفض. ويلاحظ وجود RIF إيجابي في 100٪ من الحالات. تنخفض عيارات التفاعل المصلي عند علاج الأمراض المصاحبة بالمضادات الحيوية.
3. عند العلاج بالبنسلين، يعاني ثلث المرضى من ارتفاع درجة حرارة الجسم، وآلام في العضلات، وآلام في العضلات. ويرجع ذلك إلى الموت الجماعي للعامل الممرض. آثار جانبيةيتم القضاء عليها بسرعة.
4. مع تطور مرض الزهري الكامن في السائل النخاعي، لوحظت زيادة في البروتين، وردود فعل إيجابية على كسور الجلوبيولين والخلايا الخلوية. يتم تعقيم السائل النخاعي بسرعة باستخدام علاج محدد.

علاج مرض الزهري الكامن المبكر

يتم العلاج وفقا ل. هدفها هو تدمير العامل الممرض في جسم المريض بسرعة. تحدث التفاعلات المصلية السلبية بسرعة كبيرة مع علاج محدد. إن الانقراض أو النفي الكامل للتفاعلات المصلية هو التأكيد الوحيد على فعالية العلاج.

التشخيص في الوقت المناسب خلال فترة مرض الزهري الكامن المبكر و علاج فعالإعطاء توقعات مواتية.

مرض الزهري الكامن المتأخر

في المرضى المصابين منذ أكثر من عامين، والذين ليس لديهم أعراض المرض، وكانت الاختبارات المصلية إيجابية، يتم تشخيص مرض الزهري الكامن المتأخر. يتم اكتشافه بشكل رئيسي أثناء الفحص الوقائي.

هؤلاء المرضى أقل خطورة من الناحية الوبائية، لأن مرض الزهري الثالثي ليس معديًا جدًا. أنها تحتوي على الحد الأدنى من مسببات الأمراض.

يتم اكتشاف المرض بشكل رئيسي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. علاوة على ذلك، فإن ما يقرب من 65٪ منهم متزوجون.

عند مقابلة المريض يتم معرفة التوقيت المحتمل للإصابة ووجود أعراض تشير إلى ظهور مظاهر مرض الزهري المعدي في الماضي.

علامات مرض الزهري الكامن المتأخر

1. أثناء الفحص، لم يتم اكتشاف آثار مرض الزهري الذي تم حله مسبقًا. عند الفحص، علامات آفة محددة الجهاز العصبيوالأعضاء الداخلية غائبة.
2. لتشخيص مرض الزهري الكامن المتأخر، يتم استخدام التفاعلات المصلية التالية: RIF، RIBT، RPGA وELISA. RIBT وRIF دائمًا إيجابيان.

وفي بعض الحالات، يتم تكرار الاختبارات المصلية بعد عدة أشهر.

علاج مرض الزهري المتأخر الكامن

يتم العلاج بهذا الشكل وفقًا لـ. الهدف من العلاج هو منع تطور أضرار محددة للأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. يحتاج المرضى إلى استشارة المعالج وطبيب الأعصاب. تحدث التفاعلات المصلية السلبية خلال فترة العلاج ببطء شديد. في بعض الحالات، تظل التفاعلات المصلية إيجابية بعد العلاج.

مرض الزهري الكامن غير المحدد

مختفي مرض الزهري غير محدديتم تشخيصه في غياب المعلومات حول توقيت وظروف الإصابة، وكذلك في ظل وجود نتيجة إيجابية للاختبارات المصلية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى تقييم سريري ومصلي دقيق. RPGA، RIF، RIF-abs، ELISA، RIBT إلزامية.

في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري غير المحدد والمتأخر، غالبًا ما يتم اكتشاف تفاعلات مصلية غير محددة إيجابية كاذبة.

في حالة العلاج في الوقت المناسب المظاهر الخارجيةتختفي الأمراض بسرعة كافية. وفي الحالات الأكثر تقدما، تصبح استعادة الصحة شبه مستحيلة.

بعد مرض الماضيمن الضروري اتباع نهج مسؤول للغاية تجاه مسألة التخطيط للحمل. ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه ل التعافي الكاملسوف تستغرق صحة الآباء في المستقبل أكثر من عام. لذلك، من المهم جدًا اتخاذ الاحتياطات اللازمة لاستبعاد احتمالية الإصابة بالعدوى.

من الأمراض الشائعة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مرض الزهري، وينجم عن كائن حي دقيق يسمى الملتوية الشاحبة. لديها عدة مراحل من التطور، فضلا عن العديد الاعراض المتلازمة. في روسيا، في نهاية التسعينيات من القرن العشرين، بدأ الوباء الحقيقي لهذا المرض، عندما أصيب 277 شخصا من أصل 100 ألف شخص بالمرض سنويا. معدل الإصابة يتناقص تدريجيا، ولكن المشكلة لا تزال قائمة.

في بعض الحالات، لوحظ شكل كامن من مرض الزهري، حيث لا توجد مظاهر خارجية للمرض.

لماذا يحدث مرض الزهري الكامن؟

العامل المسبب للمرض هو اللولبية الشاحبة- الخامس الظروف العاديةله شكل حلزوني نموذجي. ومع ذلك، في ظل ظروف غير مواتية بيئة خارجيةإنها تشكل أشكالًا تعزز البقاء - أشكال الكيس وL. يمكن أن تستمر هذه اللولبيات المعدلة لفترة طويلة في العقد الليمفاوية للشخص المصاب السائل النخاعيدون أن يسبب أي علامات مرضية. ثم يتم تنشيطها، ويحدث انتكاسة المرض. تتشكل هذه الأشكال بسبب العلاج غير المناسب بالمضادات الحيوية، الخصائص الفرديةالمريض وعوامل أخرى. هناك دور مهم بشكل خاص يلعبه العلاج الذاتي للمرضى لمرض يعتبرونه السيلان، ولكن في الواقع هو كذلك مرحلة مبكرةمرض الزهري.

شكل الكيس هو سبب مرض الزهري الكامن. كما أنه يسبب تمديد فترة الحضانة. وهذا الشكل مقاوم للعديد من الأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض.

كيف ينتقل مرض الزهري الكامن؟ وفي تسع حالات من أصل عشر، يكون طريق الانتقال جنسيًا. والأقل شيوعًا هو الطريق المنزلي (على سبيل المثال، عند استخدام ملعقة واحدة)، ونقل الدم (عن طريق نقل الدم الملوث ومكوناته)، وأيضًا عبر المشيمة (من الأم إلى الجنين). يتم اكتشاف هذا المرض في أغلب الأحيان عن طريق فحص الدم لما يسمى بتفاعل واسرمان، والذي يتم تحديده لكل شخص يدخل إلى المستشفى، وكذلك أثناء التسجيل في عيادة ما قبل الولادة للحمل.

مصدر العدوى هو الشخص المريض فقط، خاصة في الفترة الثانوية.

فترة خفية من مرض الزهري

هذا هو الوقت الذي يلي إصابة الشخص باللولبية الشاحبة، حيث تكون الاختبارات المصلية إيجابية (يتم تغيير اختبارات الدم)، ولكن لم يتم تحديد الأعراض:

• طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
• التغيرات في القلب والكبد ، الغدة الدرقيةوغيرها من الأجهزة.
• أمراض الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي وغيرها.

عادة، تظهر التغيرات في الدم بعد شهرين من الاتصال بالناقل. من هذه اللحظة، يتم حساب مدة المرض في شكل كامن.

يحدث الزهري الكامن المبكر في غضون عامين بعد الإصابة. وقد لا يظهر على الفور، أو قد يكون نتيجة لتراجع الأعراض المبكرة للمرض، عند حدوث شفاء واضح. لا توجد أعراض سريرية لمرض الزهري الكامن، ويتميز بفحص سلبي للسائل النخاعي (CSF). يتم تشخيصه باستخدام الاختبارات المصلية.

يتميز مرض الزهري المتأخر الكامن بالتنشيط المفاجئ للعملية بعد فترة من الرفاهية الخيالية. وقد يكون مصحوبًا بأضرار في الأعضاء والأنسجة والجهاز العصبي. تظهر عناصر أقل عدوى في الطفح الجلدي.

ما هو مرض الزهري الكامن غير المحدد؟

وفي هذه الحالة، لا يستطيع المريض ولا الطبيب تحديد موعد حدوث العدوى، إذ لا توجد أعراض سريرية للمرض، وعلى الأغلب تم الكشف عنها نتيجة فحص الدم.

هناك أيضًا احتمال الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة لرد فعل واسرمان. يحدث هذا عندما يكون هناك عدوى مزمنة(التهاب الجيوب الأنفية، تسوس الأسنان، التهاب اللوزتين، التهاب الحويضة والكلية وغيرها)، الملاريا، أمراض الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد)، السل الرئوي، الروماتيزم. كاذبة حادة رد فعل إيجابييحدث عند النساء أثناء الحيض، في الثلث الثالث من الحمل، في الأسبوع الأول بعد الولادة، احتشاء عضلة القلب، الأمراض الحادةوالإصابات والتسممات. تختفي هذه التغييرات من تلقاء نفسها خلال 1-6 أشهر.

إذا تم الكشف عن رد فعل إيجابي، مطلوب اختبارات أكثر تحديدا، بما في ذلك البوليميراز تفاعل تسلسلي، الذي يحدد مستضد اللولبية الشاحبة.

شكل كامن مبكر

وهذا الشكل من حيث المصطلح يشمل جميع الأشكال من الإيجابية المصلية الأولية (القرحة) إلى الثانوية المتكررة (الطفح الجلدي ثم اختفائها - ثانوي). الفترة الكامنة، والانتكاسات في غضون عامين)، ولكن علامات خارجيةلا يوجد مرض الزهري. وبذلك يمكن تسجيل المرض في الفترة ما بين اختفاء القرحة (نهاية الفترة الأولية) حتى تشكل الطفح الجلدي (بداية الفترة الثانوية) أو لوحظ أثناء مغفرة في مرض الزهري الثانوي.

في أي لحظة، يمكن للمسار الكامن أن يفسح المجال لمسار واضح سريريًا.

نظرًا لأن جميع الأشكال المدرجة معدية، بسبب مصادفتها في الوقت المناسب، فإن المتغير الكامن المبكر يعتبر أيضًا خطيرًا على الآخرين ويتم تنفيذ جميع تدابير مكافحة الوباء المطلوبة (الكشف والتشخيص وعلاج جهات الاتصال).

كيفية اكتشاف المرض:

• والدليل الأكثر موثوقية هو الاتصال بمريض مصاب بمرض الزهري النشط خلال السنتين السابقتين، مع وصول احتمال الإصابة إلى 100٪؛
• معرفة وجود الجماع غير المحمي على مدى العامين الماضيين، وتوضيح ما إذا كان المريض يعاني من أعراض خفية، مثل تقرحات في الجسم أو الأغشية المخاطية، وفقدان الشعر، والرموش، والطفح الجلدي من أصل غير معروف؛
• لتوضيح ما إذا كان المريض في هذا الوقت قد استشار الطبيب لأي سبب يضايقه، سواء تناول المضادات الحيوية، أو تم نقل الدم أو مكوناته؛
• فحص الأعضاء التناسلية بحثًا عن ندبة متبقية بعد القرحة، وتقييم حالة الغدد الليمفاوية المحيطية؛
• الاختبارات المصلية ذات العيار العالي، ولكن ليس بالضرورة، تحليل التألق المناعي (ELISA)، اختبار التراص الدموي المباشر (DRHA)، تفاعل التألق المناعي (RIF) تكون إيجابية.

شكل كامن متأخر

يتم اكتشاف المرض في أغلب الأحيان عن طريق الصدفة، على سبيل المثال، أثناء العلاج في المستشفى لسبب آخر، عند إجراء فحص الدم ("الزهري غير المعروف"). عادةً ما يكون هؤلاء الأشخاص بعمر 50 عامًا أو أكثر ولا يعاني شركاؤهم الجنسيون من مرض الزهري. وبالتالي، تعتبر فترة الكمون المتأخرة غير معدية. من حيث التوقيت فهو يتوافق مع نهاية الفترة الثانوية وفترة التعليم العالي بأكملها.

يعد تأكيد التشخيص لدى هذه المجموعة من المرضى أكثر صعوبة، لأن لديهم أمراض مصاحبة (التهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها الكثير). تسبب هذه الأمراض تفاعل دم إيجابي كاذب.

لإجراء التشخيص، يجب عليك أن تسأل المريض نفس الأسئلة كما هو الحال مع المتغير الكامن المبكر، فقط قم بتغيير الحالة: كل هذه الأحداث يجب أن تحدث قبل أكثر من عامين. تساعد الاختبارات المصلية في التشخيص: في أغلب الأحيان تكون إيجابية، والعيار منخفض، وELISA وRPGA إيجابيان.

عند تأكيد تشخيص مرض الزهري الكامن، فإن ELISA وRPGA لهما أهمية حاسمة، لأن الاختبارات المصلية (التشخيص السريع) يمكن أن تكون إيجابية كاذبة.

من طرق التشخيص المذكورة، رد الفعل التأكيدي هو RPGA.

بالنسبة لمرض الزهري الكامن، يشار أيضًا إلى ثقب السائل النخاعي (CSF). ونتيجة لذلك، مخفية التهاب السحايا الزهري. سريريًا، لا يظهر المرض أو يكون مصحوبًا بصداع بسيط وفقدان السمع.

توصف دراسة السائل النخاعي في الحالات التالية:

• علامات التغيرات في الجهاز العصبي أو العينين.
• أمراض الأعضاء الداخلية، وجود الصمغ.
• عدم فعالية العلاج بالبنسلين.
• الارتباط مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي العواقب التي يتركها مرض الزهري الكامن المتأخر؟

في أغلب الأحيان، يكون لمرض الزهري مسار متموج مع فترات هدأة وتفاقم متناوبة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون هناك مسار طويل بدون أعراض، وينتهي بعد عدة سنوات من إصابة الدماغ أو الأعصاب أو الأنسجة والأعضاء الداخلية بمرض الزهري. يرتبط هذا الخيار بوجود عوامل لولبية قوية في الدم تشبه الأجسام المضادة.

كيف تظهر الفترة المتأخرة الكامنة في هذه الحالة:

• طفح جلدي على الجلد الخارجي للجسم على شكل درنات وعقيدات، وأحيانًا مع تكوين تقرحات.
• تلف العظام في شكل التهاب العظم والنقي (التهاب مادة العظام و نخاع العظم) أو التهاب العظم والعظم (التهاب السمحاق والأنسجة المحيطة به) ؛
• التغيرات في المفاصل في شكل هشاشة العظام أو موه (تراكم السوائل) ؛
• التهاب الميزورت، التهاب الكبد، تصلب الكلية، أمراض المعدة والرئتين والأمعاء.
• اضطراب في الدماغ والجهاز العصبي المحيطي.

يمكن أن ينجم الألم في الساقين في مرض الزهري المتأخر الكامن عن تلف العظام أو المفاصل أو الأعصاب.

الزهري الكامن والحمل

إذا كان لدى المرأة رد فعل مصلي إيجابي أثناء الحمل، ولكن لا توجد علامات سريرية للمرض، فيجب عليها التبرع بالدم من أجل ELISA وRPGA. إذا تم تأكيد تشخيص "الزهري الكامن" فيوصف لها العلاج وفقاً لما يلي المخططات العامة. يستلزم نقص العلاج عواقب وخيمةللطفل: التشوهات الخلقية وإنهاء الحمل وغيرها الكثير.

إذا تم علاج المرض قبل 20 أسبوعا من الحمل، تستمر الولادة كالمعتاد. إذا بدأ العلاج في وقت لاحق، فإن قرار الولادة الطبيعية أو الاصطناعية يتم اتخاذه من قبل الأطباء بناءً على العديد من العوامل المرتبطة.

علاج

يوصف العلاج المحدد فقط بعد التأكيد المختبري للتشخيص. يتم فحص الشركاء الجنسيين للمريض، فإذا كانت فحوصاتهم المخبرية سلبية، فلا يوصف لهم العلاج الوقائي.

يتم علاج مرض الزهري الكامن وفقًا لنفس القواعد المتبعة في أشكاله الأخرى.

يتم استخدام الأدوية طويلة المفعول - بنزاثين البنسلين، وكذلك ملح بنزيل بنسلين الصوديوم.

تعتبر الحمى في بداية العلاج بالبنسلين دليلاً غير مباشر على التشخيص الصحيح. وهو يصاحب الموت الجماعي للكائنات الحية الدقيقة وإطلاق سمومها في الدم. ومن ثم تعود صحة المرضى إلى طبيعتها. في الشكل المتأخر، قد يكون رد الفعل هذا غائبا.

كيفية علاج مرض الزهري الكامن:

• في الشكل المبكر، يتم إعطاء البنزاثين البنسلين جي بجرعة 2,400,000 وحدة، على مرحلتين، في العضلات مرة واحدة يوميًا، بإجمالي 3 حقن؛
• بالشكل المتأخر: يحقن ملح بنزيل بنسلين الصوديوم في العضل بجرعة 600 ألف وحدة. مرتين يوميا لمدة 28 يوما، وبعد أسبوعين يتم تنفيذ نفس الدورة لمدة 14 يوما أخرى.

إذا كانت هذه المضادات الحيوية غير محتملة، فيمكن وصف البنسلين شبه الاصطناعي (أوكساسيلين، أموكسيسيلين)، التتراسيكلين (دوكسيسيكلين)، الماكروليدات (الاريثروميسين، أزيثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون).

يتم علاج مرض الزهري الكامن أثناء الحمل عن طريق قواعد عامةلأن أدوية مجموعة البنسلين ليست خطرة على الجنين.

مراقبة فعالية العلاج

بعد علاج مرض الزهري الكامن المبكر، يتم إجراء المراقبة المصلية (ELISA، RPGA) بانتظام حتى تصبح المؤشرات طبيعية تمامًا، ثم مرتين أخريين بفاصل ثلاثة أشهر.

بالنسبة لمرض الزهري الكامن المتأخر، إذا ظل RPGA وELISA إيجابيين، فإن فترة المراقبة السريرية هي 3 سنوات. يتم إجراء الاختبارات كل ستة أشهر، ويتم اتخاذ قرار إلغاء التسجيل بناءً على مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية. عادة، في المراحل المتأخرة من المرض، يتم الشفاء المؤشرات العاديةيحدث الدم والسائل النخاعي ببطء شديد.

وفي نهاية الملاحظة يتم تنفيذها مرة أخرى الفحص الكاملالمريض، والفحص من قبل المعالج، طبيب أعصاب، طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون.

بعد اختفاء جميع المظاهر السريرية والمخبرية للمرض، يمكن السماح للمرضى بالعمل في مؤسسات ومؤسسات الأطفال تقديم الطعام. ولكن بمجرد الإصابة بالمرض والشفاء منه، فإنه لا يترك مناعة دائمة، لذا فإن الإصابة مرة أخرى ممكنة.

الزهري الكامن: كيفية التشخيص والعلاج ولماذا هو خطير - كل شيء عن أمراض المنطقة التناسلية وتشخيصها وعملياتها ومشاكل العقم والحمل في الموقع

يمكن أن يسمى الجسد الأنثوي بحق أحد عجائب الدنيا الأخرى. هذا هو المصدر الحياة البشريةيا حاملها، هل هناك قيمة أعلى في الأرض؟ ولهذا السبب من المهم جدًا أن تهتم المرأة بصحتها، وقبل كل شيء، بجهازها الإنجابي. إذا فشلت، فلن يكون هناك تصور كامل للطفل، ولا حمل سلس، ولا ولادة ناجحة. لكي يتحسن المخزون الجيني لكوكبنا، نحتاج إلى طب النساء - وهو أقدم فرع من فروع الطب الذي يدرس ويعالج الأمراض المميزة حصريًا الجسد الأنثوي.

كلمة "أمراض النساء" مشتقة من كلمتين يونانيتين: "γυναίκα" وتعني "امرأة" و"κόγος" وتترجم "دراسة".

ولسوء الحظ، لا يحضر الجميع بانتظام وفي الوقت المناسب " طبيبة"، حتى لو ظهرت بعض المشاكل. البعض ليس لديه الوقت، والبعض الآخر ببساطة خجول. والنتيجة هي اضطرابات خطيرة في عمل الجهاز التناسلي مما يؤثر سلباً وظيفة الإنجابالجسد الأنثوي. كلما عرفت أكثر عما يحدث لجسمك، كلما أصبحت أكثر هدوءًا بشأن العمليات التي تحدث بداخلك. بفضل المقالات التي ستجدها على الموقع، ستتمكن من:

• التعرف على الأمراض المختلفة المتعلقة بأمراض النساء بناءً على بعض الأعراض والعلامات وطلب المساعدة من الأطباء في الوقت المناسب؛
• فهم المصطلحات التي يستخدمها أطباء أمراض النساء ولا تخافوا من هذه الكلمات التي تبدو مخيفة للوهلة الأولى؛
• معرفة كيفية الاستعداد بشكل صحيح لاختبارات معينة بحيث تكون النتائج أكثر موثوقية؛
• تكون قادرة على قراءة نتائج الاختبار الخاص بك.

والشيء الأكثر أهمية الذي سيعلمه هذا المشروع لجميع النساء هو عدم الخوف من زيارة أطباء أمراض النساء في الوقت المناسب وبشكل منتظم. سيسمح لك ذلك بنسيان مشاكلك وتكون دائمًا مبتهجًا وجميلًا. بعد كل شيء، 90٪ من شباب المرأة يعتمد على صحتها. الجهاز التناسلي. الموقع جاهز للمساعدة في تقديم أكبر قدر ممكن معلومات مفيدةحول هذا الموضوع:

• حول التحليلات والتشخيص؛
• حول أمراض النساء المختلفة؛
• حول الحمل والإنجاب؛
• عن الولادة؛
• حول الأدوية.

هل تريد أن تكون شابة وجميلة؟ في هذه الحالة، اعتني بصحة المرأة الآن. ستجد هنا جميع المعلومات التي تهمك - مفصلة وموثوقة ويمكن الوصول إليها لفهمك. لا تستخفوا بما تعتمد عليه حياة البشرية جمعاء، لأن كل واحدة منكم هي، قبل كل شيء، أم.

الزهري الكامن هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويحدث بدون علامات سريرية واضحة. يمكن تشخيصه باستخدام بيانات التاريخ، ونتائج الفحص الشامل والإيجابية ردود فعل محددة. ويمكن التعرف على المرض عن طريق التعرف عليه التغيرات المرضيةفي السائل النخاعي. الحاجة إلى دراسات متعددة و إعادة التشخيصبعد أن يرتبط مسار العلاج احتمال كبيرتلقي ردود فعل إيجابية كاذبة.

ما هو مرض الزهري الكامن

يتم تشخيص مرض الزهري الكامن للمرضى إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة للملتويات الشاحبة في المختبر في غياب أعراض محددة، سمة من سمات الأمراض المنقولة جنسيا. غالبًا ما يتم اكتشاف علم الأمراض أثناء الفحوصات المتعلقة بأمراض أخرى.

اللولبية الحلزونية شاحبة عند تعرضها للخارج العوامل غير المواتيةيبدأ في التحور إلى أشكال تعزز البقاء. العوامل المسببة لمرض الزهري منذ وقت طويلقد يكون موجودا في الغدد الليمفاوية والسائل النخاعي دون أن يسبب أي أعراض. عند تفعيله، يتم استبدال الفترة الخالية من الأعراض بتفاقم مع تدهور في صحة المريض.

سبب تكوين أشكال الكيس من اللولبيات (اللولبية) هو الاستخدام غير السليم الأدوية المضادة للبكتيريا. كثيرا ما تعامل مع هذه المجموعة الأدويةويجريها المرضى من تلقاء أنفسهم، دون وصفة طبية، عندما يلاحظون علامات مرض السيلان أو غيره من الأمراض المنقولة جنسياً.

الشكل الكامن لمرض الزهري ممدود فترة الحضانةومقاومة عالية للأدوية المستخدمة في علاج الأمراض المنقولة جنسيا. مسار متكررالعدوى - الجنسية.

يمكن أن ينتقل مرض الزهري عن طريق الاتصال المنزلي أو عن طريق المشيمة من المرأة إلى جنينها.

لماذا هو خطير؟

في مرض الزهري الكامن، يمكن للمريض نقل العدوى إلى الشريك أثناء الجماع. ويكمن الخطر في ارتفاع خطر إصابة الآخرين بالعدوى عند استخدام الأطباق وأدوات المائدة والمناشف ومنتجات النظافة الأخرى التي يمكن ترك السوائل البيولوجية عليها. إن اكتشاف مرض الزهري في الوقت الخطأ يسبب العدوى لجميع أفراد أسرة المريض.

مع تقدم العدوى، ينتشر العامل الممرض عبر الجهاز اللمفاوي إلى أنسجة الكبد والدماغ والجهاز الهضمي، مما يسبب أضرارًا جسيمة للأعضاء. الأعراض المعبر عنهاتتطور الاضطرابات أثناء انتقال المرحلة الكامنة إلى المرحلة النشطة. تحدث تغييرات خطيرة في غياب العلاج في الوقت المناسب على خلفية انخفاض دفاعات الجسم. ومع المناعة القوية يصبح المريض حاملاً للعدوى.

تصنيف وأشكال مرض الزهري الكامن

في الممارسة الطبية، من المعتاد تصنيف المرض إلى الأشكال التالية:

1. مبكر. يتم تشخيصه عند حدوث العدوى قبل أكثر من عامين.
2. متأخر. يتم تثبيته في حالة الإصابة، والتي لها قانون التقادم لمدة عشر سنوات.
3. غير محدد. يتم وضعه عندما يكون من المستحيل تحديد وقت الإصابة.
4. خلقي. يتم تحديد هذا الشكل من المرض إذا كان الطفل قد أصيب بالعدوى من أم لها تاريخ طبي من مرض الزهري المشخص، وهو بدون أعراض.

يمكن أن تتخذ الطبيعة الكامنة للعدوى الأشكال التالية:

• أولي، يتطور بدون أعراض محددة في المرضى الذين كان علاجهم في الوقت المناسب ولكنه غير فعال؛
• الثانوية، الناشئة عن إعادة العدوىوعدم وجود علامات محددة؛
• الثالثي، والذي يعطى للمرضى الذين خضعوا له النموذج النشطالمرحلة الثالثة من مرض الزهري.

الفترة المبكرة

يعتبر الأطباء أن المرض في الفترة المبكرة هو الأكثر خطورة، حيث تحدث عدوى غير منضبطة للأشخاص المحيطين بالمريض، الذين لا يعرفون عن إصابته.

يمكن أن تدخل اللولبية الشاحبة الجسم الشخص السليمليس فقط جنسياً، بل داخلياً أيضاً.

من الممكن اكتشاف شكل مبكر من مرض الزهري الكامن أثناء الفحص الوقائي. يتم إجراء فحص الدم (رد فعل فاسرمان) ليس فقط أثناء الفحوصات الطبية، ولكن أثناء العلاج في المستشفى أمراض مختلفة. مثل هذه الدراسات تجعل من الممكن تحديد الشكل الكامن لمرض الزهري. التفاعل المصلي لا يظهر نتائج صحيحة في جميع الحالات، وهناك حاجة لإجراء فحوصات مخبرية أخرى.

أثناء فحص المرضى، في حالة الاشتباه في شكل مبكر من المرض، يحدد الطبيب العقد الليمفاوية المتضخمة مع الانضغاطات المميزة، والطفح الجلدي على الجلد. جلدوالتي لم يلاحظها المرضى بسبب قصر مدتها. قد تشير هذه العلامات إلى الإصابة باللولبية الشاحبة. غالبًا ما يكون وجود العامل الممرض في الجسم مصحوبًا بتغيرات في الغدة الدرقية والكبد والمفاصل، السبيل الهضمي. يعاني العديد من المرضى من أعراض خلل في الجهاز العصبي، حيث أن الكائنات الحية الدقيقة تلحق الضرر بجدران الأوعية الدموية وهياكل أغشية الدماغ.

فترة متأخرة

ويقال إن الزهري الكامن المتأخر يحدث عندما تحدث العدوى باللولبية الشاحبة منذ أكثر من عامين. في هذه المرحلة، يعتبر المرض آمنًا للأشخاص المحيطين بالمريض. وفي الفترة المتأخرة لا يتم اكتشاف أي طفح جلدي على الجلد، بينما تؤدي الإصابة إلى تدمير الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. في كثير من الحالات، يتم اكتشاف مرض الزهري المكبوت المتأخر لدى المرضى المسنين الذين يعانون من هذا المرض التهاب المفصل الروماتويدي، نقص تروية القلب أو التهاب عضلة القلب.

تتم الإشارة إلى المرض من خلال طفح جلدي يشبه القرحة، وعلامات التهاب العظم والنقي، وضعف أداء الدماغ، والتغيرات في الجهاز الهضميوالرئتين. قد يشكو المرضى من آلام المفاصل. يتم تشخيص الزهري العصبي عندما يتأثر الجهاز العصبي.

نتيجة المرض الكامن المتأخر في غياب العلاج هي أضرار جسيمة للأعضاء والأنظمة التي تهدد بالإعاقة.

أعراض وعلامات مرض الزهري الكامن

قد لا تؤثر الأشكال الكامنة من مرض الزهري على صحة الإنسان لفترة طويلة. يجب الاشتباه في وجود مسببات الأمراض في الجسم في حالة ظهور الأعراض التالية:

1. ارتفاع حرارة الجسم، والذي يحدث بشكل دوري.
2. تضخم الغدد الليمفاوية. ويلاحظ ضغطها.
3. وجود متلازمة الاكتئاب لفترة طويلة.
4. تنخفض نسبة الدهون الحشوية لدى المريض ويحدث فقدان الوزن دون أسباب واضحة.

يتم الإشارة إلى الشكل الأولي للمرض من خلال وجود ندبات وكتل على الأعضاء التناسلية، ظاهرة المتبقيةالتهاب الصلبة. وتظهر الدراسات المصلية في 70٪ من المرضى نتائج إيجابية. لوحظ انخفاض التتر في 25٪ من المرضى. أنها تنخفض بعد العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا.

أثناء العلاج بالعقاقير سلسلة البنسلينفي ثلث المرضى، لوحظ رد فعل هيركسهايمر-ياريش، والذي يتجلى في شكل زيادة مفاجئة في درجة الحرارة والصداع وآلام العضلات والغثيان وعدم انتظام دقات القلب. تحدث هذه الأعراض بسبب الموت الجماعي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتنخفض عند تناول الأسبرين. عندما يحدث التهاب السحايا المرتبط بمرض الزهري الكامن، لوحظ زيادة في البروتين ورد فعل إيجابي على أجزاء الجلوبيولين.

التشخيص

تساعد الطريقة الطبية الأطباء على تشخيص الشكل الكامن لمرض الزهري. عند جمع البيانات يراعى ما يلي:

• اتصالات جنسية مشبوهة.
• وجود في الماضي تآكلات واحدة في المنطقة التناسلية أو تجويف الفم.
• طفح جلدي على الجلد.
• استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا المرتبطة بالكشف عن أي مرض مشابه لمرض الزهري.
• عمر المريض.

قد تنشأ صعوبات عند إجراء التشخيص. في بعض الأحيان يقوم المرضى بإخفاء الطبيب وتضليله بسبب السرية. في كثير من الأحيان تكون الأعراض مشابهة لأمراض أخرى. الحصول على نتائج إيجابية كاذبة يمكن أن يسبب أيضًا صعوبات في تشخيص مرض الزهري الكامن. يلعب التاريخ التفصيلي دورًا كبيرًا في تحديد شكل المرض.

إجراء اختبارات محددة والحصول على المؤشرات المقايسة المناعية الانزيميةتساعد تفاعلات التألق المناعي في تحديد وجود مسببات أمراض الزهري في جسم المريض.

يتضمن الفحص استشارة طبيب الجهاز الهضمي وطبيب الأعصاب وطبيب المستقيم. من الضروري تأكيد أو استبعاد الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة.

العلاج والوقاية

لا يتم علاج الأشكال الكامنة من مرض الزهري إلا بعد الحصول على بيانات الاختبارات المعملية.

توصف الفحوصات للشركاء الجنسيين للمريض.

إذا كانت نتائج الاختبار سلبية، يتم العلاج باستخدام لأغراض وقائيةغير مطلوب.

يتم العلاج باستخدام نفس الطريقة المستخدمة في الأشكال الأخرى من مرض الزهري. يتم إجراؤه في العيادة الخارجية باستخدام أدوية طويلة المفعول: بنزاثين البنسلين وملح بنزيل بنسلين الصوديوم. إن حدوث ارتفاع الحرارة أثناء العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا يعني أنه تم تشخيص المرض بشكل صحيح. وبعد ارتفاع درجة الحرارة وموت العدوى، عادة ما تتحسن حالة المرضى. إذا كان شكل مرض الزهري متأخرا، فلا يلاحظ مثل هذا التفاعل.

جرعات الدواء:

1. يوصف البنسلين بنزاثين للمرض الكامن المبكر بجرعة قدرها 2.4 مليون وحدة. مرة واحدة في اليوم. الدورة عبارة عن ثلاث حقن.
2. يتم إعطاء ملح بنزيل بنسلين الصوديوم عند اكتشاف مرض الزهري الكامن المتأخر بجرعة 600 ألف وحدة. مرتين في اليوم لمدة 4 أسابيع. وبعد 14 يومًا، يتم تكرار العلاج.

إذا ظهرت على المريض علامات ضعف تحمل الأدوية مجموعة البنسلينيصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا من سلسلة التتراسيكلين والماكروليدات والسيفالوسبورين. الحمل ليس موانع لاستخدام البنسلين، لأنها تعتبر آمنة للجنين. العلاج خلال هذه الفترة ضروري، لأن مرض الزهري الخلقي يمكن أن يسبب تطور الأمراض لدى الطفل.

من المهم أن نتذكر أنه بعد الإصابة بالمرض والشفاء منه تمامًا، لا يتم تطوير مناعة مستقرة. ولمنع عودة العدوى، يجب اتباع التدابير الوقائية. يجب حماية جميع الاتصالات الجنسية. يمكن أن تؤدي الحياة الحميمة الفوضوية إلى الإصابة بمرض الزهري وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً. من الضروري استخدام أدوات النظافة الشخصية فقط وغسل يديك بانتظام. يوصي الأطباء كل عام بالتبرع بالدم لإجراء الاختبارات وفحصه من قبل معالج أو طبيب مسالك بولية أو طبيب أمراض النساء أو طبيب أعصاب.

كيف يتم مراقبة فعالية العلاج؟

في نهاية دورة الأدوية المضادة للبكتيريا، يتم إجراء اختبارات محددة. يتم إجراء الفحوصات بشكل متكرر حتى يتم الحصول على نتائج طبيعية. وبعد ذلك، يتم إجراء المراقبة مرتين أخريين بعد 90 يومًا.

إذا كان المرض في شكل متأخر وأظهرت الاختبارات نتائج إيجابية، فإن فترة المراقبة الطبية لا تقل عن ثلاث سنوات. يخضع المريض للفحوصات مرة كل ستة أشهر. يتم إلغاء التسجيل بعد تلقي المؤشرات العادية البحوث المختبرية. مع وجود شكل كامن متأخر من المرض، تصبح النتائج طبيعية على مدى فترة طويلة من الزمن. تنتهي ملاحظة المريض بإجراء فحص كامل، لا يشمل الاختبارات فحسب، بل أيضًا استشارة طبيب أعصاب وطبيب عيون وطبيب معالج وطبيب أمراض النساء.

لا يُمنح الإذن بالعمل في منشأة رعاية الأطفال ومؤسسة تقديم الطعام إلا بعد الاختفاء التام لجميع الأعراض والعلامات السريرية للمرض.

الزهري الكامن - مرض خطيرمما يؤدي إلى تعطيل العديد من الأجهزة والأنظمة. في حالة ظهور أعراض مشبوهة، يجب عليك استشارة الطبيب.

يساعد اكتشاف العدوى في الوقت المناسب على منع تطور المضاعفات.

لتجنب الإصابة بمرض الزهري وغيره الأمراض التناسليةمن المهم اتباع قواعد الوقاية.

• ما هو مرض الزهري الكامن
• أعراض مرض الزهري الكامن
• تشخيص مرض الزهري الكامن
• علاج مرض الزهري الكامن
• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بمرض الزهري الكامن؟

ما هو مرض الزهري الكامن

يمكن أن يحدث مرض الزهري أيضًا في شكل كامن.

يسمى هذا البديل من مسار المرض بمرض الزهري الكامن. الزهري الخفيمن لحظة الإصابة دورة كامنةلا تظهر عليه أية أعراض، لكن اختبارات الدم الخاصة بمرض الزهري تكون إيجابية.

في الممارسة التناسلية، من المعتاد التمييز بين مرض الزهري الخافي المبكر والمتأخر: إذا أصيب المريض بمرض الزهري منذ أقل من عامين، يتحدثون عن مرض الزهري الكامن المبكر، وإذا كان منذ أكثر من عامين، فحينئذٍ متأخر.

إذا كان من المستحيل تحديد نوع الزهري الكامن، يقوم طبيب الأمراض التناسلية بإجراء تشخيص أولي لمرض الزهري الكامن غير المحدد، ويمكن توضيح التشخيص أثناء الفحص والعلاج.

ما الذي يسبب مرض الزهري الكامن

العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة، تنتمي إلى رتبة Spirochaetales، عائلة Spirochaetaceae، جنس Treponema. من الناحية المورفولوجية، اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة) تختلف عن اللولبيات الرميوية (اللولبية الشدقية، Sp. rerangens، Sp. balanitidis، Sp. pseudopallida). تحت المجهر، اللولبية الشاحبة هي كائن حي دقيق حلزوني الشكل يشبه المفتاح. لديها في المتوسط ​​8-14 تجعيد منتظم حجم متساو. يتراوح الطول الإجمالي لللولبية من 7 إلى 14 ميكرون، وسمكها 0.2-0.5 ميكرون. تتميز اللولبية الشاحبة بالتنقل الواضح، على عكس الأشكال الرمية. وتتميز بحركات انتقالية، متأرجحة، تشبه البندول، مقلصة ودورية (حول محورها). كشف المجهر الإلكتروني بنية معقدةالتركيب المورفولوجي لل Treponema pallidum. اتضح أن اللولبية مغطاة بغطاء سميك مكون من غشاء ثلاثي الطبقات وجدار خلوي ومادة تشبه كبسولة عديد السكاريد المخاطي. توجد تحت الغشاء السيتوبلازمي ألياف ليفية - خيوط رفيعة لها بنية معقدة وتسبب حركة متنوعة. يتم ربط الألياف بالمنعطفات الطرفية والأقسام الفردية من الأسطوانة السيتوبلازمية باستخدام البليفاروبلاست. السيتوبلازم عبارة عن حبيبات دقيقة تحتوي على فجوة نووية ونوية وميسوسومات. لقد ثبت أن التأثيرات المختلفة للعوامل الخارجية والداخلية (على وجه الخصوص، مستحضرات الزرنيخ المستخدمة سابقًا، والمضادات الحيوية حاليًا) كان لها تأثير على اللولبية الشاحبة، مما أدى إلى تغيير بعض خصائصها. الخصائص البيولوجية. وهكذا، اتضح أن اللولبية الشاحبة يمكن أن تتحول إلى أكياس، وجراثيم، وأشكال L، وحبوب، والتي، عندما ينخفض ​​نشاط الاحتياطيات المناعية للمريض، يمكن أن تتحول إلى أصناف خبيثة حلزونية الشكل وتسبب مظاهر نشطة للمرض. تم إثبات الطبيعة الفسيفسائية المستضدية لللولبية الشاحبة من خلال وجود أجسام مضادة متعددة في مصل الدم للمرضى المصابين بمرض الزهري: البروتين، التثبيت التكميلي، السكاريد، الريجين، الإيموبيليزين، الراصات، الدهون، إلخ.

باستخدام المجهر الإلكتروني، ثبت أن اللولبية الشاحبة في الآفات تقع في أغلب الأحيان في المساحات بين الخلايا، والفضاء حول الظهارة، الأوعية الدمويةوالألياف العصبية، وخاصة في الأشكال المبكرة من مرض الزهري. إن وجود اللولبية الشاحبة في منطقة محيط العصب ليس دليلاً حتى الآن على تلف الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه الوفرة من اللولبيات أثناء تسمم الدم. أثناء عملية البلعمة، غالبًا ما تحدث حالة من الالتقام الخلوي، حيث يتم وضع اللولبيات في كريات الدم البيضاء في بلعمي متعدد الأغشية. حقيقة أن اللولبيات محاطة بالبلعمات متعددة الأغشية هي ظاهرة غير مواتية للغاية، نظرًا لكونها في حالة من الالتقام الخلوي، فإن اللولبية الشاحبة تستمر لفترة طويلة، محمية من تأثيرات الأجسام المضادة والمضادات الحيوية. وفي الوقت نفسه، يبدو أن الخلية التي تشكلت فيها هذه البلغمة تحمي الجسم من انتشار العدوى وتطور المرض. يمكن الحفاظ على هذا التوازن غير المستقر لفترة طويلة، وهو ما يميز التدفق الكامن (المخفي). عدوى الزهري.

الملاحظات التجريبية التي كتبها N.M. أوفتشينيكوف وف. يتوافق Delectorsky مع أعمال المؤلفين الذين يعتقدون أنه عند الإصابة بمرض الزهري، من الممكن حدوث دورة طويلة بدون أعراض (إذا كان المريض يعاني من أشكال L من اللولبية الشاحبة في الجسم) والكشف "العرضي" عن العدوى في المرحلة مرض الزهري الكامن (lues latens seropositiva، lues ignorata)، أي خلال فترة وجود اللولبية في الجسم، ربما في شكل أشكال الكيس، والتي لها خصائص مستضدية، وبالتالي تؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة. وهذا ما تؤكده التفاعلات المصلية الإيجابية لمرض الزهري في دم المرضى دون ظهور مظاهر سريرية واضحة للمرض. بالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن مراحل الزهري العصبي والزهري الحشوي لدى بعض المرضى، أي أن المرض يتطور كما لو كان "يتجاوز" الأشكال النشطة.

تحتاج إلى الحصول على ثقافة اللولبية الشاحبة ظروف صعبة(البيئات الخاصة، الظروف اللاهوائية، الخ). وفي الوقت نفسه، تفقد اللولبيات الثقافية بسرعة خصائصها المورفولوجية والمسببة للأمراض. بالإضافة إلى الأشكال المذكورة أعلاه من اللولبية، تم افتراض وجود أشكال حبيبية وغير مرئية قابلة للترشيح من اللولبية الشاحبة.

خارج الجسم، اللولبية الشاحبة حساسة للغاية تأثيرات خارجية, مواد كيميائية، التجفيف، التدفئة، التأثير أشعة الشمس. على الأدوات المنزلية، تحتفظ اللولبية الشاحبة بضراوتها حتى تجف. تزيد درجة الحرارة التي تتراوح بين 40-42 درجة مئوية في البداية من نشاط اللولبيات ومن ثم تؤدي إلى موتها؛ فالتسخين إلى 60 درجة مئوية يقتلهم في غضون 15 دقيقة، وإلى 100 درجة مئوية يقتلهم على الفور. درجات الحرارة المنخفضةليس لها تأثير ضار على اللولبية الشاحبة، وحاليا، تخزين اللولبية الشاحبة في بيئة خالية من الأكسجين عند درجة حرارة -20 إلى -70 درجة مئوية أو المجففة المجمدة هي طريقة مقبولة بشكل عام للحفاظ على السلالات المسببة للأمراض.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء مرض الزهري الكامن

إن رد فعل جسم المريض تجاه إدخال اللولبية الشاحبة معقد ومتنوع ولم تتم دراسته بشكل كافٍ. تحدث العدوى نتيجة لاختراق اللولبية الشاحبة عبر الجلد أو الغشاء المخاطي، وعادةً ما تكون سلامتها معرضة للخطر. ومع ذلك، يعترف عدد من المؤلفين بإمكانية إدخال اللولبية من خلال غشاء مخاطي سليم. وفي الوقت نفسه، من المعروف أنه في مصل الدم لدى الأفراد الأصحاء هناك عوامل لها نشاط مثبط ضد اللولبية الشاحبة. إلى جانب عوامل أخرى، فإنها تجعل من الممكن تفسير سبب عدم ملاحظة العدوى دائمًا عند الاتصال بشخص مريض. طبيب الزهري المحلي م. يعتقد ميليتش، استنادا إلى بياناته الخاصة وتحليل الأدبيات، أن العدوى قد لا تحدث في 49-57٪ من الحالات. يتم تفسير الاختلاف من خلال تكرار الجماع، وطبيعة مرض الزهري وتوطينه، ووجود بوابة دخول في الشريك وعدد اللولبيات الشاحبة التي اخترقت الجسم. وبالتالي، فإن العامل المرضي المهم في حدوث مرض الزهري هو الحالة الجهاز المناعيوالتي تختلف شدتها ونشاطها حسب درجة فوعة العدوى. لذلك، لا يتم مناقشة إمكانية عدم الإصابة بالعدوى فحسب، بل أيضًا إمكانية الشفاء الذاتي، وهو ما يعتبر مقبولًا من الناحية النظرية.

أعراض مرض الزهري الكامن

في الممارسة العملية، يتعين علينا التعامل مع المرضى الذين يثبت وجود مرض الزهري لديهم فقط على أساس التفاعلات المصلية الإيجابية في غياب أي بيانات سريرية (على الجلد، والأغشية المخاطية، والأعضاء الداخلية، والجهاز العصبي، والجهاز العضلي الهيكلي) تشير إلى وجود في جسم المريض عدوى محددة. يقدم العديد من المؤلفين بيانات إحصائية تشير إلى زيادة عدد المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن في العديد من البلدان. على سبيل المثال، يتم اكتشاف مرض الزهري الكامن (الكامن) في 90٪ من المرضى أثناء الفحوصات الوقائية، في عيادات ما قبل الولادة والمستشفيات الجسدية. يتم تفسير ذلك من خلال إجراء فحص أكثر شمولاً للسكان (أي تحسين التشخيص) والزيادة الحقيقية في عدد المرضى (بما في ذلك بسبب الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية من قبل السكان للأمراض المتزامنة ومظاهر مرض الزهري، والتي يتم تفسيرها من قبل المريض نفسه ليس كأعراض للأمراض المنقولة جنسيا، ولكن، على سبيل المثال، مظهر من مظاهر الحساسية ونزلات البرد وما إلى ذلك).

ينقسم مرض الزهري الكامن إلى مبكر ومتأخر وغير محدد.

الزهري المتأخر الكامن (الزهري المتأخر المتأخر)من الناحية الوبائية، فهو أقل خطورة من الأشكال السابقة، لأنه عندما يتم تنشيط العملية، فإنه يتجلى إما عن طريق تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي، أو (مع الطفح الجلدي) من خلال ظهور مرض الزهري الثالثي منخفض العدوى (درينات). والصمغ).

الزهري الكامن المبكرفي الوقت المناسب يتوافق مع الفترة من الزهري المصلي الأولي إلى الزهري الثانوي المتكرر الشامل، فقط دون المظاهر السريرية النشطة للأخير (في المتوسط ​​يصل إلى عامين من لحظة الإصابة). ومع ذلك، قد يعاني هؤلاء المرضى من مظاهر نشطة ومعدية لمرض الزهري المبكر في أي وقت. وهذا يجعل من الضروري تصنيف المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المبكر على أنهم وبائيين مجموعة خطيرةوتنفيذ تدابير صارمة لمكافحة الوباء (عزل المرضى، والفحص الدقيق ليس فقط للاتصالات الجنسية، ولكن أيضًا للاتصالات المنزلية، إذا لزم الأمر) العلاج الإجباريوإلخ.). مثل علاج المرضى الذين يعانون من أشكال مبكرة أخرى من مرض الزهري، يهدف علاج المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المبكر إلى تطهير الجسم بسرعة من عدوى الزهري.

تشخيص مرض الزهري الكامن

يمكن أن تساعد البيانات التالية في تشخيص هذا النوع من مرض الزهري:
1. سوابق المريض ، والتي يجب جمعها بعناية ، مع الانتباه إلى وجود طفح جلدي تآكلي وتقرحي في الماضي (خلال 1-2 سنة) على الأعضاء التناسلية ، في تجويف الفم ، طفح جلدي مختلف على الجلد ، تناول المضادات الحيوية (من أجل " التهاب الحلق، "حالة تشبه الأنفلونزا")، علاج السيلان (دون فحص مصدر العدوى)، إذا لم يتم تقديم العلاج الوقائي، وما إلى ذلك؛
2. نتائج المواجهة (فحص الشخص الذي قام بالاتصال الجنسي مع المريضة وتحديد هويته). شكل مبكرمرض الزهري)؛
3. الكشف عن ندبة أو ضغط في موقع الورم الزهري الأولي، والغدد الليمفاوية المتضخمة (الإربية عادة)، والتي تتوافق سريريًا مع التهاب الصلبة الإقليمي.
4. ارتفاع عيار الراجين (1:120، 1:360) مع نتائج إيجابية حادة لجميع التفاعلات المصلية (في المرضى الذين يعالجون من مرض السيلان أو الذين يعالجون ذاتيا، قد يكون منخفضا)؛
5. رد فعل درجة الحرارة للتفاقم في بداية العلاج بالبنسلين.
6. انخفاض سريعالحصول على عيار بالفعل خلال الدورة الأولى من العلاج المحدد؛ التفاعلات المصلية سلبية بنهاية الدورات العلاجية الأولى والثانية.
7. نتيجة إيجابية حادة لـ RIF لدى هؤلاء المرضى، على الرغم من أن RIBT في بعض المرضى قد تظل سلبية.
8. عمر المرضى غالباً ما يصل إلى 40 عاماً؛
9. إمكانية وجود السائل النخاعي الطبيعي. في حالة وجود التهاب السحايا الزهري الكامن، تتم ملاحظة الصرف الصحي السريع في عملية العلاج المضاد للزهري.

مريض مرض الزهري الكامن المتأخرتعتبر عمليا غير ضارة من الناحية الوبائية. ومع ذلك، في هذه الحالات، من السهل بشكل خاص الخلط بين تفاعلات الدم المصلية الإيجابية ومظهر من مظاهر مرض الزهري، في حين أنها يمكن أن تكون إيجابية كاذبة، أي غير مصابة بالزهري، لأسباب عديدة (الملاريا السابقة، الروماتيزم، الأمراض المزمنةالكبد والرئتين والمزمنة عمليات قيحية, التغيرات المرتبطة بالعمرالخامس العمليات الأيضيةالجسم، الخ). يعتبر إنشاء هذا التشخيص في علم الأمراض التناسلية هو الأكثر صعوبة ومسؤولية للغاية ولا ينبغي إجراؤه دون تأكيد RIF و RITT و RPGA (في بعض الأحيان يتم إجراء هذه الدراسات مرة أخرى بعد انقطاع لعدة أشهر، وكذلك بعد إعادة تأهيل بؤر المرض). العدوى المزمنة أو العلاج المناسب للأمراض المتداخلة).

تتم استشارة جميع المرضى من قبل طبيب أعصاب أو معالج لاستبعاد أي ضرر محدد يصيب الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية.

يتم تسهيل تشخيص مرض الزهري الكامن المتأخر عن طريق:
1. بيانات التاريخ الطبي (إذا كان المريض يشير إلى أنه من الممكن أن يكون قد أصيب بالعدوى من مصدر ما منذ أكثر من عامين)؛
2. عيار منخفض للكريات (1:5، 1:10، 1:20) مع نتائج إيجابية حادة للتفاعلات المصلية الكلاسيكية (CSR) أو نتائج إيجابية ضعيفة للمسؤولية الاجتماعية للشركات (مع التأكيد في كلتا الحالتين بواسطة RIF وRITT وRPGA)؛
3. سلبية التفاعلات المصلية في منتصف أو نهاية علاج محدد، وكذلك غالبًا غياب سلبية CSR، RIF، RITT، على الرغم من العلاج القوي المضاد للزهري باستخدام أدوية غير محددة؛
4. عدم وجود رد فعل تفاقم في بداية العلاج بالبنسلين (يفضل أن يبدأ علاج هؤلاء المرضى بالتحضير - مستحضرات اليود، البيوكوينول)؛
5. علم الأمراض في السائل النخاعي (التهاب السحايا الزهري الكامن)، لوحظ في هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان أكثر من الزهري الكامن المبكر، والصرف الصحي البطيء للغاية للسائل النخاعي.

بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على مرض الزهري الكامن المتأخر أيضًا لدى الشركاء الجنسيين أو (في كثير من الأحيان) ليس لديهم أي مظاهر لعدوى الزهري (فهم يتمتعون بصحة جيدة عمليًا، ولا ينبغي إجراء العلاج الوقائي عليهم كاتصالات جنسية للمرضى الذين يعانون من الزهري الخافي المبكر). الهدف الرئيسي من العلاج المحدد للمرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المتأخر هو منع تطور الأشكال المتأخرة من الزهري الحشوي والزهري في الجهاز العصبي.

مرض الزهري المخفي (غير معروف، غير محدد).يتم تشخيصه في الحالات التي لا يعرف فيها الطبيب ولا المريض متى وتحت أي ظروف حدثت العدوى. فيما يتعلق بتقسيم مرض الزهري الكامن إلى المبكر والمتأخر، فقد لوحظ ذلك بشكل أقل وأقل مؤخرًا. إن إنشاء مثل هذا التشخيص في غياب البيانات السريرية والسجلية حول مرض الزهري يؤكد إمكانية وجود مسار كامن بدون أعراض لمرض الزهري منذ البداية.

مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويندرج ضمن فئة أشهر الأمراض المنقولة جنسيا. العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة، وترجم في سلاتينسكي باسم اللولبية الشاحبة. يتميز المرض بمسار بطيء إلى حد ما، ولكنه تقدمي، يصل إلى أضرار جسيمة للجسم والجهاز العصبي المركزي في المراحل اللاحقة. في أغلب الأحيان، تحدث العدوى أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي. وبحسب الإحصائيات الطبية، أعظم خطرتمثل الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهري الأولي. في مثل هؤلاء المرضى، ظهرت القرحة بالفعل على الحلق، على الأعضاء التناسلية، أو داخل القناة الشرجية. إذا قام شخص مريض بممارسة الجنس مرة واحدة دون استخدام الواقي الذكري، فإن احتمال الإصابة بالعدوى يصل إلى 30٪ تقريبًا. من الممكن أن تصيب المرأة الحامل طفلها بمرض الزهري، كما أن هناك خطر الإصابة بالعدوى أثناء عملية نقل الدم. في أغلب الأحيان، تحدث العدوى في الظروف المنزلية، لأنه خارج جسم الإنسان، يموت العامل المسبب لمرض الزهري بسرعة. وفي تلك الحالات التي لا تزال فيها العدوى مرتبطة بالمبيعات، فمن المرجح أنها حدثت أثناء الجماع. في الممارسة التناسلية، من المعتاد التمييز بين مرض الزهري الخافي المبكر والمتأخر: إذا أصيب المريض بمرض الزهري منذ أقل من عامين، فيُقال إنه مرض الزهري الكامن المبكر، وإذا كان منذ أكثر من عامين، فهو متأخر.

لمدة 12 شهرا من عام 2014 في نوفوبولوتسك، تم تحديد 6 حالات من مرض الزهري، منها 4 حالات (67٪) كانت من مرض الزهري الخافي المتأخر، وحالتان من مرض الزهري الخافي المبكر. خلال 3 أشهر من هذا العام، تم تحديد حالة واحدة من مرض الزهري الكامن المبكر. مرضى المزيد من النساء(أكثر من 80% من جميع الحالات).

المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المتأخر عادة ما يكون عمرهم أكبر من 40 عامًا، وأغلبهم متزوجون. يتم تحديد المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المتأخر في 99٪ من الحالات أثناء الفحوصات الوقائية الجماعية للسكان، ويتم تحديد نسبة الواحد في المائة المتبقية أثناء فحص الاتصالات العائلية لمرضى الزهري. كقاعدة عامة، لا يعرف هؤلاء المرضى بالضبط متى وتحت أي ظروف يمكن أن يصابوا بالعدوى، ولم يلاحظوا أي مظاهر سريرية للمرض.

الزهري الكامن منذ لحظة الإصابة يأخذ مسارًا كامنًا، بدون أعراض، لكن اختبارات الدم لمرض الزهري إيجابية، لا يعتبر المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الكامن المتأخر خطرين من حيث الأمراض المعدية، لأنه عندما ينتقل المرض إلى المرحلة النشطة، تظهر مظاهره يتوافق مع مرض الزهري الثالثي السريري مع تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي (الزهري العصبي)، ومظاهر جلدية على شكل صمغ ودرنات أقل عدوى (الزهري الثالثي).يتم استشارة جميع المرضى من قبل طبيب أعصاب أو معالج لاستبعاد ضرر محدد في الجهاز العصبي المركزي النظام والأعضاء الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص السائل النخاعي المأخوذ من المريض عن طريق البزل القطني بحثًا عن مرض الزهري. يشير علم الأمراض في السائل النخاعي إلى التهاب السحايا الزهري الكامن ويتم ملاحظته في كثير من الأحيان مع مرض الزهري الكامن المتأخر.

عادة ما يتم تقسيم آفات الجهاز العصبي الزهري إلى الزهري العصبي المبكر (حتى 5 سنوات من لحظة الإصابة) والزهري العصبي المتأخر. وفقا للأعراض، يتميز الزهري العصبي المتوسط، الذي يتميز بالضرر سحايا المخوالأوعية الدموية، والزهري العصبي الأديم الظاهر، الذي يحدث على شكل علامات ظهرانية، الشلل التدريجي، الزهري الضموري.

من بين الآفات الحشوية المتأخرة، المكان الرائد ينتمي إلى نظام القلب والأوعية الدموية (90-94٪ من الحالات)؛ في 4-6% من المرضى يتأثر الكبد. في جميع الحالات متأخرا علم الأمراض الحشويةفي اعضاء داخليةتتشكل عقد صمغية محدودة. من بين آفات الجهاز القلبي الوعائي، هناك التهاب عضلة القلب والتهاب الأبهر وتغيرات في الأوعية التاجية. علم الأمراض الأكثر شيوعا هو التهاب الأبهر الزهري، ويرافقه لاحقا مضاعفات - تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وقصور الصمام الأبهري و (أو) تضيق الفوهة الشرايين التاجيةوالتي تحدد الصورة السريرية للمرض. يمكن أن تكون نتيجة تمدد الأوعية الدموية الأبهري تمزقها و

الموت الفوري للمريض.

غالبًا ما يصاحب التهاب الكبد الزهري والتهاب الكبد والطحال اليرقان. يمكن أن تعطي آفات المعدة أعراضًا مثل التهاب المعدة المزمن أو قرحة المعدة أو السرطان.

يمكن أن تظهر آفات الرئة على شكل التهاب رئوي خلالي أو عملية بؤرية، والتي يجب تمييزها عن السرطان والسل.

تظهر تغيرات الزهري في الكلى على شكل الداء النشواني أو تصلب الكلية أو الصمغ المعزول.

آفات الأعضاء الأخرى نادرة للغاية.

تشمل المظاهر المتأخرة لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي الاعتلال المفصلي والآفات الصمغية للعظام والمفاصل (الركبتين والكتفين والمرفقين والكاحلين وكذلك الأجسام الفقرية). تتميز بتشوهات المفاصل وتدمير كبير أنسجة العظامفي شعور جيدالمريض والحفاظ على وظيفة المفاصل.

يعتبر إنشاء هذا التشخيص في علم الأمراض التناسلية هو الأصعب والأكثر مسؤولية ولا ينبغي إجراؤه دون تأكيد RIF وRPGA (في بعض الأحيان يتم إجراء هذه الدراسات مرة أخرى بعد انقطاع لعدة أشهر، وكذلك بعد إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة). أو العلاج المناسب للأمراض المتداخلة).

إذا كان هناك اشتباه في مرض الزهري، فلا يمكن أن يكون هناك سوى شيء واحد - الاستئناف الفوريإلى طبيب أمراض تناسلية. التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي خياران غير مقبولين على الإطلاق! ومن المعروف أن مرض الزهري هو أخطر الأمراض التناسلية علاج غير لائقوالتي سيكون لها حتما عواقب غير سارة. علاج مرض الزهري هو العلاج بالمضادات الحيوية، ومن الضروري للغاية إكمال دورة العلاج الكاملة. بعد الانتهاء من مسار العلاج، لا بد من الخضوع للمراقبة المصلية السريرية من قبل طبيب أمراض تناسلية قبل إلغاء التسجيل لهذا المرض.

يتم تنفيذ الوقاية العامة من مرض الزهري وفقًا للقواعد العامة لمكافحة الأمراض المنقولة جنسياً. المكونات المهمة لهذه الوقاية: التسجيل الإلزامي لجميع مرضى الزهري، وفحص أفراد الأسرة والأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بالمريض، وإدخال المرضى إلى المستشفى والمراقبة اللاحقة لهم لعدة أشهر، والمتابعة المستمرة لعلاج المرضى مع مرض الزهري. بالإضافة إلى الوقاية العامة من مرض الزهري، هناك أيضًا الوقاية الشخصية، والتي تشمل تمامًا نقاط واضحة: الامتناع عن ممارسة الجنس العرضي واستخدام الواقي الذكري. أكثر معرفة بالقراءة والكتابة و حماية موثوقةلا يوجد علاج لمرض الزهري حتى الآن.

لهذا أفضل الوقايةيمكن أن يطلق على مرض الزهري علاقة وثيقة مع شريك صحي دائم، وإذا حدثت علاقة غير رسمية - قدر الإمكان الفحص المبكرعند الطبيب التناسلي.

يمكنك تحديد موعد مع طبيب أمراض تناسلية عن طريق الاتصال بمكتب التسجيل في مستوصف نوفوبولوتسك للأمراض الجلدية والتناسلية: 37 15 32 يوميًا (ما عدا عطلات نهاية الأسبوع) من 7.45 إلى 19.45. يتم نشر المعلومات أيضا على الموقع.

خط المساعدة هو 37 14 97، يوميًا (ما عدا عطلات نهاية الأسبوع) من الساعة 13.00. حتى الساعة 14.00. سوف يجيب المتخصصون المؤهلون تأهيلا عاليا على أسئلتك.

ايلينا كراسنوفا

طبيب امراض جلدية وتناسلية

UZ "NCGB" KVD