الاسم التجاري تريميكاين. تريميكاين: تعليمات للاستخدام. موانع للاستخدام

المدرجة في الاستعدادات

أتكس:

N.01.BB أميدات

الديناميكية الدوائية:

مخدر موضعي. حصار بدء وتوصيل النبضات العصبية: انخفاض نفاذية أغشية الخلايا العصبية لأيونات Na +، ربما من خلال الارتباط قنوات الصوديوم، وزيادة في نفاذية K +، الذي يعمل على استقرار غشاء الخلية بشكل عكسي ويمنع إزالة الاستقطاب، ويعطل انتشار إمكانات الفعل ويؤدي إلى كتلة التوصيل.

الدوائية:في التطبيق المحليلم يدرس.دواعي الإستعمال: التخدير السطحي للأغشية المخاطية.

XXI.Z40-Z54.Z51.4 الإجراءات التحضيريةللعلاج اللاحق، غير مصنف في مكان آخر

موانع الاستعمال:

فرط الحساسية، بما في ذلك أدوية التخدير الموضعي الأميدية الأخرى.

بحرص:فرط الحساسية. الحمل والرضاعة:

لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد على البشر والحيوانات. لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة ( الرضاعة الطبيعية).

اتجاهات للاستخدام والجرعة:للتخدير السطحي للأغشية المخاطية، يتم استخدام حلول 2-5٪ موضعيا: في ممارسة طب العيون- 4-8 قطرات، في طب الأنف والأذن والحنجرة - 2-8 قطرات، من الممكن إضافة محلول أدرينالين 0.1٪ (قطرة واحدة لكل 2 مل من محلول تريميكاين). آثار جانبية:

ربما: الجلد ردود الفعل التحسسية; في الوريد- الإغماء على المدى القصير.

جرعة مفرطة:

انقطاع النفس، الانهيار (انخفاض ضغط الدم، نبض منخفض أو غير منتظم، شحوب، تعرق، احتمال توقف القلب)، ميتهيموغلوبينية الدم، السمية العصبية المركزية (رؤية مزدوجة، ارتباك، تشنجات، دوخة، رنين أو طنين في الأذنين، ارتعاش، تهيج، هياج، عصبية). ؛ احتمال تحفيز ومن ثم اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، وكذلك فقدان الوعي وتوقف التنفس).

تفاعل:

الأدوية المضادة للوهن العضلي هي مخدرات موضعية، خاصة سريعة الامتصاص كميات كبيرة، تمنع انتقال النبضات العصبية، وتعمل كمضادات لعمل الأدوية المضادة للوهن العضلي على العضلات الهيكلية. السيطرة الكافية على الوهن العضلي الوبيل قد تتطلب تعديلات مؤقتة في جرعة الأدوية المضادة للوهن العضلي.

حاصرات النقل العصبي العضلي – التخدير الموضعي، خاصة عندما يتم امتصاصه بسرعة بكميات كبيرة، يمنع انتقال النبضات العصبية، مما يطيل تأثير حاصرات النقل العصبي العضلي.

مضيقات الأوعية (ميثوكسامين) - لا ينصح بالجمع بين الميثوكسامين والمخدرات الموضعية، لأن تأثير كلا العقارين يكون طويل الأمد، والتعرض طويل الأمد للميثوكسامين يكون مصحوبًا بتثبيط الدورة الدموية وتقشر الجلد. عند الجمع بين تريميكاين مع مضيقات الأوعية الأخرى، من الضروري مراقبة النسب بعناية، خاصة عند تخدير مناطق الشرايين الطرفية (الأصابع والأنف والقضيب)، حيث تكون الاضطرابات في تدفق الدم إلى الأنسجة أكثر احتمالا، بما في ذلك الغرغرينا.

المرضى الذين يتلقون الأدوية الخافضة لضغط الدم الحاصرة للعقدة (جواناجريل، جوانيثيدين، ميكاميلامين، تريميتافان) قد يصابون بانخفاض ضغط الدم الشديد و/أو بطء القلب عند تلقي التخدير النخاعي أو فوق الجافية باستخدام التريميكاين بمستويات كافية لإنتاج حصار متعاطف.

تعليمات خاصة:

الكفاءة والسلامة تخدير موضعييعتمد على دقة الجرعات والامتثال لتقنية الإدارة. يجب أن يتم إعطاء التخدير الموضعي من قبل متخصصين ذوي خبرة في التشخيص والعلاج ردود الفعل السلبية، انتهاكات معدل ضربات القلبوالتوصيل وغيرها الحالات الحادة. من الضروري وجود المعدات والأدوية لتخفيف التفاعلات السامة الشديدة.

تعليمات

صيغة إجمالية

C15H24N2O

المجموعة الدوائية لمادة تريميكاين

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

616-68-2

خصائص مادة تريميكاين

أبيض أو أبيض مع مسحوق بلوري مصفر. قابل للذوبان في الماء والكحول.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مخدر موضعي، مضاد لاضطراب النظم.

يمتلك كمية كافية من محبة الدهون، فهو يخترق غمد الألياف العصبية، ويرتبط بالمستقبلات ويعطل عمليات إزالة الاستقطاب، مما يمنع توصيل النبض العصبي. له نشاط مضاد لاضطراب النظم بسبب استقرار أغشية عضلة القلب وتثبيط تيار الصوديوم "البطيء". يعزز إطلاق البوتاسيوم، ويمنع تلقائية أجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم، ويقصر مدة إمكانات العمل وفترة الحراريات الفعالة.

استخدام مادة تريميكاين

التخدير الموضعي - السطحي، والتسلل، والتوصيل، والعمود الفقري. extrasystoles البطين، عدم انتظام دقات القلب.

موانع

فرط الحساسية, ضعف العقدة الجيبية, كتلة AV, بطء القلب الشديد، الصدمة القلبية، أمراض الكبد.

الآثار الجانبية لمادة تريميكاين

انخفاض ضغط الدم, صداعوالدوخة والنعاس والقلق وطنين الأذن وتنميل اللسان والأغشية المخاطية تجويف الفم، عدم وضوح الرؤية، وخز متشنج، ورعاش، وبطء القلب.

تفاعل

تعمل مضيقات الأوعية على تعزيز التأثير وإطالة أمده.

طرق الإدارة

بالحقن.

التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Vyshkowski ®

التأثير الدوائي

مخدر موضعي. يسبب التوصيل السريع على المدى الطويل، والتسلل، والتخدير فوق الجافية، والتخدير الشوكي. ترجع آلية العمل إلى استقرار الأغشية العصبية ومنع حدوث وتوصيل النبضات العصبية. يوفر أكثر كثافة و عمل طويلمن البروكايين. سمية منخفضة، لا تسبب تهيج الأنسجة المحلية.

له تأثير مضاد لاضطراب النظم وينتمي إلى الفئة IB. أظهرت الدراسات التجريبية أن تأثيره المضاد لاضطراب النظم أقوى بمقدار 1.5 مرة من تأثير الليدوكائين. رغم ذلك، متى خارج الانقباض البطينيفي المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد، فهو أقل فعالية من الليدوكائين.

الدوائية

عند الإعطاء عن طريق الوريد، يبلغ T1/2 في الطور α حوالي 8.3 دقيقة، وفي الطور β - حوالي 168 دقيقة.

الجرعة

فردي، حسب نوع التخدير والمؤشرات.

تفاعل الأدوية

يسبب النورإبينفرين، الذي يستخدم غالبًا مع تريميكاين، تضيق الأوعية الدموية الموضعي، مما يؤدي إلى تباطؤ امتصاص تريميكاين، مما يوفر زيادة وإطالة تأثيره المخدر، مما يقلل من التأثير الجهازي.

الحمل والرضاعة

لم يتم التأكد من سلامة استخدام تريمكايين أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع، دوخة.

ردود الفعل التحسسية: الشرى، صدمة الحساسية.

أخرى: شحوب الجلد، والغثيان.

دواعي الإستعمال

التوصيل والتسلل والتخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي.

عدم انتظام ضربات القلب البطيني أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد، عدم انتظام ضربات القلب البطيني (مستقل عن تركيز البوتاسيوم في الدم) أثناء التسمم بمستحضرات الديجيتال، عدم انتظام دقات القلب البطينيعدم انتظام ضربات القلب أثناء التدخلات الجراحية وقسطرة القلب.

موانع

فرط الحساسية للتريميكاين.

تعليمات خاصة

لا يستخدم التريميكايين (مثل أدوية التخدير الموضعية الأخرى) مع مضيقات الأوعية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أمراض الأوعية المحيطية، وكذلك لتخدير الأنسجة التي تغذيها الشرايين الطرفية (الكتائب الطرفية، القضيب).

ينتمي تريمياكين إلى عدد من الأدوية ذات التأثير العضوي، ومضادات اضطراب النظم، الأدوية العصبية. يستخدم الدواء على نطاق واسع في تخدير موضعي. على الرغم من انتشاره، فإن Trimekain له خاصته آثار جانبية، قائمة موانع الاستعمال التي يجب مراعاتها عند وصف العلاج.

تريمكين - الخصائص الرئيسية

وكقاعدة عامة، يتم استخدام تريميكاين للتخدير الموضعي. يقول الخبراء ذلك هذا الدواءله تأثير أقوى من "النوفوكائين" المعروف. وصيغة المادة هي كما يلي: "C15H24N2O".

يتم تقديم المنتج على شكل كتلة مسحوقية خفيفة ذات لون أصفر. يتم إعطاء الدواء بالحقن. الدواء غير مخصص للاستخدام المجاني وهو متاح فقط للأطباء.

قبل الاستخدام، يرجى قراءة التعليمات المضمنة في العبوة. تشير العبوة أيضًا إلى تاريخ المادة وشروطها وظروف تخزينها.

من المهم الامتثال لكل شيء التدابير اللازمة، والتي تسمح لك بالحفاظ على الدواء في حالة مناسبة.

علم العقاقير

يتميز "Trimecaine" بمظاهر نشاط مضاد لاضطراب النظم، وهو ما يرجع إلى الاحتمال المادة الفعالةالتأثير على استقرار غشاء عضلة القلب، وكذلك تثبيط تيارات الصوديوم البطيئة.

الدواء له تأثير قمعي على مستوى تلقائية المحرك الإيقاعي خارج الرحم، ويبدأ الإطلاق النشط لجزيئات البوتاسيوم. أثناء تشغيل الدواء، تقل مدة فترات الانكسار وإمكانات التعرض بشكل ملحوظ.

لقد ثبت أن مادة التريميكايين أقوى مرتين تقريبًا من الليدوكائين. ومع ذلك، هناك استثناء واحد. إذا كان المريض يعاني من انقباض بطيني خارجي، فسيتم تشخيصه نوبة قلبية حادةعضلة القلب، فقد يصف الطبيب "ليدوكائين"، لأنه هو بالضبط هذا حالة سريريةهذا الدواء سوف يعطي تأثير أقوى.

"Trimekain" لديه محبة قوية للدهون، مما يسمح بذلك المكونات النشطةويمر الدواء بسهولة إلى الألياف العصبية، حيث تشكل علاقة قوية مع المستقبلات. ونتيجة لذلك، يحدث انتهاك في تنفيذ عمليات إزالة الاستقطاب، ويتم إنشاء انسداد النبضات العصبية.

بالاشتراك مع الجسيمات المساعدة، توفر المواد الرئيسية تخديرًا موثوقًا، والذي يمكن أن يكون:

• متسلل
• بروفودنيكوفا.
• العمود الفقري؛
• فوق الجافية.

من المهم أن نلاحظ أن التأثير المسكن يحدث بسرعة كبيرة، وتأثير الدواء طويل الأمد بشكل خاص، مما يجعل تريميكين أحد "المفضلات" بين نظائره.

إذا قارناها بتأثير "البروكائين"، فإن "تريميكاين" يعمل لفترة أطول بكثير. بالإضافة إلى ذلك، فإن الميزة الكبيرة للدواء المعني هي عدم وجود سمية وسلامة للأنسجة (لا يحدث تهيج).

مؤشرات لاستخدام "تريميكين"

في أي الحالات يكون من الضروري استخدام تريميكاين؟

يقول الأطباء أنه يجب استخدام الدواء من أجل:

1. عدم انتظام دقات القلب.
2. الكشف عن extrasystoles البطين.
3. جرعة زائدة شديدة من المنتجات التي تحتوي على الديجيتال.
4. عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
5. احتشاء عضلة القلب؛
6. إجراء قسطرة للأعضاء الداخلية.
7. التلاعب الجراحي ذو الطبيعة المتغيرة؛
8. أي تخدير موضعي.

يحظر استخدام الدواء في علاج المرضى الذين:

• لديه فرط الحساسية للجزيئات المدرجة في التركيب الكيميائيمرافق. خلاف ذلك، قد تحدث ردود فعل سلبية شديدة.
• يعاني من كتلة الأذينية البطينية.
• لديه عقدة جيبية ضعيفة.
• عانى من صدمة قلبية.
• عرضة لبطء القلب الشديد.
• يعاني من أمراض الكبد.
• لديه قصور في القلب.
• تكون في حالة حمل؛
• الرضاعة الطبيعية.

طلب

من أجل إيقاف الإيقاع المضطرب، يجب على الأخصائي إعطاء من 85 إلى 120 ملغ من المحلول (2٪)، المعدل الموصى به هو 2 ملغ في الدقيقة.

إذا كان هناك تخدير سطحي، فيسمح باستخدام محلول 5٪، والتخدير التوصيلي ينطوي على استخدام محلول 2٪ في حجم يصل إلى 200 مل، ويتم إجراء التخدير التسلل باستخدام محلول 0.5٪، ولا يمكن للحجم تتجاوز 400 مل، ويتطلب التخدير النخاعي محلول 5٪ بكمية تصل إلى 3 مل.

1. سوف تبدأ خلايا النحل.
2. قد يعاني المريض من حكة شديدة في البشرة، واحمرار في الطبقة العليا، العملية الالتهابيةفي الأدمة
3. ألم شديد في منطقة القلب، زيادة معدل ضربات القلب، قد تكون هناك حاجة للإنعاش.
4. سيبدأ الغثيان الشديد والقيء الذي يصل تواتره أحيانًا إلى 6-7 مرات.
5. يصبح الوعي غائما، ويضعف التقبل الخارجي؛
6. خدر في الأطراف السفليةمريض؛
7. الصداع الذي ينتشر إلى الكتفين قد يمتد إلى الذراع اليسرى؛
8. تورم؛
9. صعوبة في التنفس.

ردود الفعل السلبية

قد يسبب الدواء الآثار الجانبية التالية:

• انخفاض ضغط الدم.
• زيادة النعاس.
• ظهور الضوضاء في أعضاء السمع.
• مشاعر الأرق وزيادة القلق.
• فقدان حساسية الأغشية المخاطية للفم.
• بداية النوبات.
• مظاهر صدمة الحساسية.
• شحوب شديد في البشرة على الوجه.
• هزة خفيفة.

ومن الجدير بالذكر أنه خلال الدراسات وجد أن احتمال حدوث ردود فعل سلبية هو 2٪.

تريميكاين - يعتبر موثوقًا وفعالًا و دواء آمن. يفضل العديد من الخبراء هذا المنتج، لأنه يحتوي على أقل سمية، ويضمن عمل طويل الأمد، ولا ينتهك العمل العاديقلوب.

تريميكاين هيدروكلوريد هو دواء ينتمي إلى مجموعة أدوية التخدير الموضعي والأدوية المضادة لاضطراب النظم. يستخدم للتخدير السطحي ويتوفر على شكل محلول. العنصر النشط الرئيسي هو تريميكاين، تعليمات الاستخدام التي تحتوي على معلومات حول كيفية عمل الدواء.

تريميكين

وصف وخصائص الدواء

كونه مخدر موضعي، فإن تريميكاين له تأثير مسكن واضح. بمساعدتها ، يتم تنفيذ الأنواع التالية من تخفيف الآلام:

• سطحي؛
• موصل؛
• فوق الجافية.
• العمود الفقري؛
• تسرب

الدواء محب للدهون، لذلك يخترق بسهولة أغشية الألياف العصبية. وفي وقت لاحق، ترتبط جزيئات المادة الفعالة بالمستقبلات، الأمر الذي يستلزم تعطيل عمليات إزالة الاستقطاب.

يعمل التريميكايين لفترة أطول وأكثر كثافة من البروكايين على سبيل المثال. عند استخدام المنتج الموصوف لا يحدث تهيج موضعي للأنسجة لأن المادة غير سامة. يتم تحديد نشاط تريميكاين ضد عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تثبيت أغشية عضلة القلب وتثبيط تيار الصوديوم "البطيء".

استخدام الدواء يعزز إزالة البوتاسيوم من الجسم (يمكن تحديد مستواه في المختبر)، وتقصير مدة إمكانات العمل و فترة فعالةالانكسار. من المهم أن يكون التأثير المضاد لاضطراب النظم لتريميكايين أقوى مرة ونصف من الليدوكائين، ومع ذلك، عند تشخيص انقباض البطين الخارجي لدى مريض يعاني من احتشاء عضلة القلب الحاد، يكون للدواء تأثير أضعف بكثير. وفي هذه الحالة ينصح الأطباء بتفضيل الليدوكائين.

مؤشرات للاستخدام

تريميكاين هو دواء يعتبر شكل إطلاقه بمثابة محلول. متوفر في أمبولات، حيث يكون تركيز المادة الفعالة إما 2.0 أو 5.0 بالمائة من المكون الذي له التأثير الرئيسي. تحتوي العبوة على 10 أمبولات سعة كل منها 2 ملليلتر. هناك نوع مختلف من الدواء يجمع بين محلول 2.0% من تريميكاين ومحلول 0.004% من النورإبينفرين. تحتوي كل أمبولة أيضًا على 2 مل من الدواء. تباع بوصفة طبية.

أمبولات

في الطب، يهدف تريمكين إلى الأداء أنواع مختلفةتخفيف الآلام: التوصيل وفوق الجافية، والتسلل والعمود الفقري. مؤشرات لاستخدام الدواء هي كما يلي:

1. أمراض القلب. يستخدم الدواء لعدم انتظام ضربات القلب أثناء قسطرة القلب أثناء تدخل جراحي. يشار إلى تريميكاين لتخفيف الأعراض عدم انتظام ضربات القلب البطينيفي حالة احتشاء عضلة القلب. يوصى بهذا الدواء أيضًا في علاج عدم انتظام دقات القلب البطيني.
2. جراحة تجميلية. يعد التريميكايين أحد الأدوية الرئيسية المستخدمة لتخفيف الألم أثناء الجراحة التجميلية.
3. طب الأسنان.

مهم! يكون الدواء فعالاً للغاية في حالة تسمم الجسم بأدوية تنتمي إلى مجموعة جليكوسيدات القلب. يجب وصفه من قبل الطبيب المعالج بناءً على تعليمات استخدام المادة وبيانات المقالات العلمية.

هناك حالات يُمنع فيها استخدام دواء تريميكاين. وهذا أولاً وقبل كل شيء، زيادة الحساسيةإلى الشيء الرئيسي المادة الفعالةوغيرها من مكونات الدواء. لا يستخدم الدواء لحصار AV، صدمة قلبية. إذا كان المريض لديه تاريخ تليف كبدىوالمزمنة الفشل الكلوييستخدم التريميكايين بحذر شديد.

آثار جانبية

قد تحدث آثار جانبية عند استخدام هذا المخدر درجات متفاوتهخطورة:

• صداع قوي؛
• النعاس.
• مشاكل بصرية؛
• هزة في الأطراف.
• نوبات القلق؛
• أرتعاش العضلات؛
• استفراغ و غثيان؛
• لون البشرة شاحب.
• خفض ضغط الدم.
• مظاهر الحساسية.

يمكن أن تظهر هذه العلامات أيضًا إذا اتبع الطبيب قواعد استخدام الدواء بعناية. في حالة تناول جرعة زائدة، يمكن أن تكون العواقب أكثر خطورة:

• ينهار؛
• سكتة قلبية؛
• رؤية مزدوجة؛
• التهيج؛
• ارتباك؛
• بقشعريرة؛
• طنين في الأذنين.
• تنشيط الجهاز العصبييتبعه القمع؛
• فقدان الوعي؛
• في بعض الحالات - توقف التنفس.

في حالة تناول جرعة زائدة قد تحدث تشنجات ودوخة (حسب المعلومات الواردة في التعليمات)، والتي لا تزول لفترة طويلة.

تعليمات خاصة

يجب استخدام الدواء الموصوف مع مراعاة بعض الفروق الدقيقة. إنه على وشكأن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يجب ألا يتناولوا الدواء مع مضيقات الأوعية. الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية. يجب عدم استخدام تريميكين عندما يتم التخطيط للتلاعب الجراحي على الأنسجة المجهزة الشريان الطرفي(كتائب الأصابع والقضيب).

يجب التوقف عن تناول الدواء فورًا إذا كان المريض يعاني من تشنجات ارتجاجية. إذا لزم الأمر، يجب عليك تعيينه مضيقات الأوعية، إمداد الأكسجين. إذا أصبحت التشنجات شخصية صعبة، يُوصف المريض للتهوية الاصطناعية.

التهوية الاصطناعيةرئتين

بحرص! خلال فترة الحمل، يجب أن يكون استخدام تريميكاين حذرا للغاية، لأنه لم يتم إثبات فعالية الدواء لممثلي هذه المجموعة.

غالبًا ما يحدث أن يتم استخدام التريميكايين بالتزامن مع النورإبينفرين. وهذا يثير تضيق الأوعية على المستوى المحلي. نتيجة هذه العملية هي: انخفاض معدل امتصاص الدواء، وإطالة مدة التأثير المسكن. ويحدث نفس التأثير في هذه الحالة مشاركةتريميكاين ومضيقات الأوعية.

نظائرها من المخدرات

يمكن العثور على الدواء في شكل مختلف قليلاً، وبالتالي تحت اسم مختلف. استخدام أخرى علامة تجاريةيجبر الشركات المصنعة على استبدال أحد المكونات المساعدة أو تغيير جرعة الدواء. يمكن استبدال التريميكايين في علم الصيدلة الحديث بأحد نظائره:

• الهباء الجوي ديوكسيسول.
• حل للاستخدام الخارجي Dioxyzol.
• ليفوسين - مرهم.
• التحاميل الشرجية Simetrid.

تم العثور على تريميكاين هيدروكلوريد في وكلاء مجتمعةبالاشتراك مع ثاني أكسيد هيدروكسي ميثيل كينوكسالين، سلفاديميثوكسين والكلورامفينيكول. عند الشراء، يجب عليك التحقق بعناية من صحة الدواء، لأنه يتم إنتاجه عدد كبير منالمزيفة، والتي قد يكون لها سعر أقل.

أكثر:

قائمة الأقراص لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، ما هي الأدوية التي يتم تناولها لهذا المرض