Kolecistitis je upala jednog od njih unutrašnje organe tijela - žučne kese, može biti akutna i kronična. Među bolestima unutrašnjih organa, holecistitis je jedna od najopasnijih, jer uzrokuje ne samo jake bolove, već i upalne procese i stvaranje kamenaca, čije kretanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. hirurška njega, a ako se ne pruži na vrijeme, može nastupiti smrt.

Kronični i akutni kolecistitis, čije ćemo simptome i liječenje opisati u našem članku, usko su povezani s kolelitijazom i gotovo 95% slučajeva dijagnosticira se istovremeno, dok je određivanje primata određene bolesti značajno teško. Svake godine broj ovih bolesti raste za 15%, a pojava kamenaca godišnje se povećava za 20% među odraslom populacijom. Uočeno je da su muškarci manje podložni holecistitisu od žena nakon 50 godina.

Kako se holecistitis manifestira - uzroci?

Kolecistitis može biti kataralni, gnojni, flegmonozni, perforirani, gangrenozni.

• Akutni holecistitis - uzroci

Najopasniji je akutni oblik kolecistitisa, koji je praćen stvaranjem kamenja kako u samoj bešici tako iu njenim kanalima. Upravo je stvaranje kamenca najopasnije kod ove bolesti, a ova bolest se naziva i kalkulozni holecistitis. Prvo, akumulacija bilirubina, holesterola i kalcijevih soli na zidovima žučne kese stvara kalcifikacije, ali onda se sa produženim nakupljanjem, veličina naslaga povećava i može postati ozbiljne komplikacije u obliku upale žučne kese. Često postoje slučajevi kada kamenci uđu u žučne kanale i stvaraju ozbiljne prepreke za odliv žuči iz žučne kese. To može dovesti do upale i peritonitisa ako se pacijentu na vrijeme ne pruži medicinska pomoć.

• Hronični holecistitis- uzroci

Hronični holecistitis je dugotrajniji oblik bolesti. Karakteriziraju ga periodi remisije i egzacerbacija. Razvoj patologije temelji se na oštećenju zidova mjehura na pozadini poremećene evakuacije žuči iz nje (hipo ili hipermotorna diskinezija, patologije Oddijevog sfinktera). Sekundarna za ove faktore je nespecifična bakterijska infekcija, koja održava upalu ili je pretvara u gnojnu.

Hronični holecistitis može biti kalkulozan i nekalkulozan. U prvom slučaju, pijesak i kamenje oštećuju sluznicu mokraćnog mjehura, začepljuju žučne kanale ili vrat mjehura, sprečavajući otjecanje žuči.

Uncalculous forme nastaju zbog anomalija u razvoju mokraćnog mjehura i kanala, njihovih uvijanja, ishemije (kod dijabetes melitusa), tumora i striktura zajedničkog cističnog kanala i mokraćne bešike, iritacije enzimima pankreasa, opstrukcije kanala crvima, mulja žuč kod trudnica koje su brzo smršavile ili dobijaju punu težinu.parenteralna ishrana.

Najčešći mikroorganizmi izazivaju upalu, postoje streptokoki i stafilokoki, kao i Escheria, enterokoki, protea. Emfizematozni oblici su povezani s klostridijom. Rjeđe, kronični holecistitis može biti virusnog porijekla ili uzrokovan protozoalnom infekcijom. Sve vrste infekcija prodiru u žučne kese kontakt (preko crijeva), limfogeni ili hematogeni put.

At razne vrste helmintičke infestacije, kao što su - kod opistorhije, strongiloidijaze, fasciolije, može doći do djelomične opstrukcije žučnog kanala (sa ascariasisom), mogu se pojaviti simptomi holangitisa (od fascioliaze), trajna disfunkcija bilijarnog trakta se opaža kod giardije.

Uobičajeni uzroci holecistitisa:

• Kongenitalne anomalije žučne kese, trudnoća, prolaps trbušnih organa
• Diskinezija žuči
• Holelitijaza
• Prisutnost helmintičke infestacije - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• Alkoholizam, gojaznost, višak masnoće, začinjenu hranu u prehrani, kršenje dijete

Kod bilo koje vrste kolecistitisa, razvoj upale zidova žučne kese dovodi do sužavanja lumena kanala, njegove opstrukcije i stagnacije žuči, koja se postupno zgušnjava. Ustaje začarani krug, kod kojih se prije ili kasnije pojavi komponenta autoimune ili alergijske upale.

Prilikom postavljanja dijagnoze kroničnog kolecistitisa naznačeno je sljedeće:

• stadijum (egzacerbacija, pogoršanje, remisija)
• stepen težine (blaga, umjerena, teška)
• priroda toka (monoton, često ponavljajući)
• stanje funkcije žučne kese (očuvana, nefunkcionalna mjehura)
• priroda bilijarne diskinezije
• komplikacije.

Simptomi akutnog holecistitisa

Provocirajući faktor koji dovodi do razvoja akutnog napada kolecistitisa je jak stres, prejedanje začinjenom, masnom hranom i zloupotreba alkohola. U tom slučaju osoba doživljava sljedeće simptome akutni holecistitis:

• Akutni paroksizmalni bol u gornjem dijelu trbuha, u desnom hipohondrijumu, zrači u desnu lopaticu, rjeđe može zračiti.
• Povećan umor, teška slabost
• Blago povećanje telesne temperature do subfebrilnih nivoa 37,2-37,8C
• Pojavljuje se intenzivan ukus
• Povraćanje bez olakšanja stalna mučnina, ponekad povraćanje sa žuči
• Prazno podrigivanje
• Pojava žućkaste nijanse na koži - žutica

Trajanje akutnog holecistitisa zavisi od težine bolesti i može varirati od 5-10 dana do mjesec dana. U br teški slučajevi kada nema kamenja i ne razvija se gnojni proces, osoba se prilično brzo oporavlja. Ali s oslabljenim imunitetom, prisutnošću popratnih bolesti i perforacijom zida žučne kese (njegova ruptura), moguće su teške komplikacije i smrt.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Hronični holecistitis se ne javlja iznenada, razvija se dugo vremena, a nakon egzacerbacija, na pozadini liječenja i dijete, nastupaju periodi remisije; što se pažljivije pridržavate prehrane i potporne terapije, to je period odsutnosti duži. simptoma.

Glavni simptom holecistitisa je tup bol u desnom hipohondrijumu, koji može trajati nekoliko sedmica, može zračiti u desno rame i desni lumbalni dio i biti bolan. Pojačan bol se javlja nakon konzumiranja masne, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola, hipotermije ili stresa; kod žena pogoršanje može biti povezano s PMS-om (predmenstrualnim sindromom).

Glavni simptomi kroničnog holecistitisa:

• Probavne smetnje, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita
• Tup bol na desnoj strani ispod rebara, širi u leđa, lopaticu
• Gorčina u ustima, gorko podrigivanje
• Težina u desnom hipohondrijumu
• Niska temperatura
• Moguće žutilo kože
• Vrlo rijetko se javljaju atipični simptomi bolesti, kao što su bol u srcu, otežano gutanje, nadimanje, zatvor

Za dijagnozu i akutnog i kroničnog kolecistitisa, najinformativnije metode su sljedeće:

• kolegrafija
• duodenalna intubacija
• holecistografija
• Ultrazvuk trbušnih organa
• scintigrafija
• Biohemijski test krvi pokazuje visok nivo jetrenih enzima - GGTP, alkalne fosfataze, AST, ALT.
• Dijagnostička laparoskopija i bakteriološki pregled su najsavremeniji i dostupne metode dijagnostika

Naravno, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti, a rano istraživanje može otkriti rane poremećaje i odstupanja u hemijskom sastavu žuči. A ako se pridržavate stroge dijete, to će biti dovoljno za dugo vremena produžiti period remisije ove bolesti i spriječiti ozbiljne komplikacije.

Liječenje hroničnog holecistitisa

Uvijek se provodi liječenje kroničnog procesa bez stvaranja kamenaca konzervativne metode, od kojih je glavna dijetalna prehrana (dijeta 5 - frakcijski obroci s dovoljnom količinom tekućine, mineralne vode). Ako ima kamenaca u žuči, ograničite težak rad, fizičko preopterećenje i neravnu vožnju.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Antibiotici, najčešće širokog spektra ili cefalosporini
• Enzimski preparati - Pankreatin, Mezim, Kreon
• Detoksikacija - intravenske infuzije natrijum hlorida, rastvora glukoze
• NSAIL - ponekad se koriste za ublažavanje upale i bolova

Koleretici se obično dijele na:

• Holeretici su lijekovi koji pospješuju stvaranje žuči. Preparati koji sadrže žuč i žučne kiseline: alohol, liobil, vigeratin, holenzim, dihidroholna kiselina - hologon, natrijumove soli dehidroholna kiselina – deholin. Biljni preparati povećavaju lučenje žuči: flakumin, kukuruzna svila, berberin, konvaflavin. Sintetičke droge: osalmid (oksafenamid), hidroksimetilni otinamid (nikodin), ciklon, himekromon (odeston, holonerton, holestil).
• Holekinetike se dijele na: pospješuju lučenje žuči i povećavaju tonus žučne kese (magnezijum sulfat, pituitrin, holeretin, holecistokinin, sorbitol, manitol, ksilitol) i holespazmalitičke i smanjuju tonus žučnih puteva i sfinkter hloridaveridijevog odeljka , olimetin, atropin, platifilin, aminofilin, mebeverin (duspatalin).

U periodima egzacerbacije, biljni lijek se vrlo široko koristi, u nedostatku alergija na njega - dekocije kamilice, maslačka, paprene metvice, valerijane, nevena. A u periodima remisije moguće je prepisati homeopatsko liječenje ili biljne lijekove, ali uz druge biljke - hajdučke trave, bijelog sljeza, tansy, bokvice.

Vrlo je važno slijediti strogu dijetu nakon egzacerbacije kolecistitisa, nakon čega se simptomi postepeno povlače. Osim toga, također se preporučuje povremeno obavljanje tubaža s ksilitolom, mineralna voda ili magnezijum, efikasna je fizikalna terapija - refleksologija, SMT terapija.

U slučaju kalkuloznog kroničnog kolecistitisa sa izraženim simptomima, preporučuje se uklanjanje žučne kese, izvora rasta kamenca, koji mogu predstavljati opasnost po život ako se pomjeraju. Prednost kroničnog kolecistitisa s kamencima od akutnog kalkulozni holecistitis, je da je ova operacija planirana, nije hitna mjera i možete se mirno pripremiti za nju. Koriste se i laparoskopska hirurgija i kolecistektomija iz mini-pristupa.

Kada je operacija kontraindicirana, ponekad kod kroničnog kolecistitisa, liječenje se može sastojati od metode drobljenja kamenaca - litotripsije udarnim valom; ova ekstrakorporalna procedura ne uklanja kamenje, već ih jednostavno drobi, uništava, a često uzrokuje njihov ponovni rast. Postoji i metoda za uništavanje kamena pomoću soli ursodeoksiholne i kenodeoksiholne kiseline, pored toga što ova terapija ne dovodi do potpuno izlečenje, takođe je prilično dug vremenski i traje do 2 godine.

Liječenje akutnog holecistitisa

Ako se prvi put registruje akutni holecistitis, kamenci i teški kliničku sliku, ne gnojne komplikacije, tada je dovoljno sprovesti standardnu ​​medicinsku konzervativnu terapiju - antibiotici, antispazmodici, NSAIL, detoksikacione i enzimske terapije, holeretici.

At teški oblici destruktivni holecistitis, holecistotomija ili uklanjanje žučne kese je obavezno (vidi. Najčešće se kolecistektomija izvodi iz mini-pristupa. Ako pacijent odbije operaciju, akutni napad se može ublažiti lijekovima, ali treba imati na umu da su veliki kamenci nužno dovesti do recidiva i prijelaza u kronični kolecistitis, čije liječenje još uvijek može završiti operacijom ili uzrokovati komplikacije.

Danas se za liječenje kolecistitisa koriste 3 vrste kirurških intervencija - otvorena holecistotomija, laparoskopska holecistotomija i za oslabljene osobe - perkutana holecistotomija.

Svim pacijentima sa akutnim holecistitisom, bez izuzetka, propisana je stroga dijeta - prva 2 dana možete piti samo čaj, zatim se dozvoljava prelazak na dijetu 5A, gde se hrana samo kuva na pari ili kuva, sa minimumom masti. korišćena, pržena, dimljena, začini, gazirana i alkoholna pića. Više o tome pročitajte u našem članku.

Upala zidova žučne kese naziva se holecistitis. Bolest se smatra jednom od najčešćih među ostalim patologijama organa lokaliziranih u trbušnoj šupljini. Prema statistikama, otprilike 2 od deset ljudi ima istoriju ove bolesti. Žene obolijevaju nekoliko puta češće.

Šta je žučna kesa? Ovo je šuplji, mišićav organ, male veličine, vrećastog oblika, koji se nalazi uz jetru i mjesto je skladištenja žuči koju stalno luči jetra. Kada osoba jede hranu, zidovi mjehura se skupljaju i oslobađaju dio žuči iz mjehura u lumen duodenuma. Jedna od funkcija žuči je emulgiranje masti.

Uzroci upale žučne kese

Vrlo često bolesti prethode sljedeće promjene na organu:

• diskinezija hipertoničnog ili hipotoničnog tipa;
• stvaranje peska i/ili kamenja.

Sljedeći faktori doprinose nastanku bolesti:

• loša prehrana;
• ograničenje fizičke aktivnosti;
• stalni stres;
• neke endokrine bolesti;
• hormonalne promjene kod žena tokom trudnoće ili uzimanja hormonalni lekovi kao kontraceptivna sredstva.

Klasifikacija holecistitisa

U zavisnosti od prisustva kamenaca, holecistitis može biti akalkulozan i kalkulozan (odnosno sa stvaranjem kamenca).

Mehanizam patološkog procesa ima nekoliko faza:

1. Motorno oštećenje, što je praćeno stagnacijom žuči u šupljini mjehura. Diskinezija može biti hipotoničnog tipa, kada je žučna kesa "lijena" i slabo se skuplja. Kao rezultat toga, žuč stagnira, što je povoljno stanje formiranje peska i kamenja. Za diskineziju hipertenzivnog tipa mišićni sloj žučne kese je u hipertonusu ( konstantan napon), što također dovodi do poremećene evakuacije žuči i kongestije.
2. Pristup upalni proces , na čijoj pozadini se prvo formira kolecistitis bez pijeska i kamenja.
3. Holelitijaza ili kalkulozni holecistitis - kao rezultat dva gore navedena procesa.

Simptomi i tok bolesti

Bolest može imati akutni i hronični tok. Akutni holecistitis bez stvaranja kamenca je najpovoljniji u pogledu zdravstvene prognoze.

Ne javlja se često i pravilan tretman završava apsolutnim zdravljem. U osnovi, specijalisti se moraju nositi s kalkuloznim holecistitisom. Njegovi simptomi, u većini slučajeva bez dodatnih metoda ispitivanja, ukazuju na bolest. Tokom perioda egzacerbacije javlja se i kod holecistitisa sa i bez kamenaca intenzivan bol u predjelu gdje se nalazi jetra (na desnoj strani). Može biti zaokružene prirode, zračeći u lopaticu, ali ipak njen izvor je mjesto projekcije žučne kese. Uz bol nestaje apetit, javlja se osjećaj mučnine, a ponekad i povraćanja.

Tjelesna temperatura (ne uvijek) može porasti na subfebrilne (37-38 stepeni) ili rjeđe febrilne (38-39 stepeni). Javlja se nadimanje i zadržavanje stolice. Tokom egzacerbacije, upalni proces može zahvatiti i druge organe gastrointestinalnog trakta. Gušterača je često zahvaćena bolešću.

Opasna stanja koja nastaju u pozadini akutnog kolecistitisa i dovode do hitne hospitalizacije su peritonitis, pankreatitis, apsces jetre.

Hronični holecistitis može nastati zbog akutna bolest, ili se može razvijati postepeno od djetinjstva. Pogreške u ishrani, neracionalan sastav hrane, veliki razmaci između obroka - sve to postepeno dovodi do diskinezije, a potom i do kroničnog kolecistitisa. Hronična bolest je praćena naizmjeničnim periodima remisije i egzacerbacije. Greške u ishrani, stres, alkohol, pogoršanje hroničnih bolesti itd. pomažu da se „probude“ simptomi bolesti.

Većina jasan znak holecistitis je bol. Njegov epicentar nalazi se u desnom hipohondrijumu. Ponekad popušta gornji dio stomak. Uz bol se javlja osjećaj peckanja i težine.

Napad smanjuje performanse, značajno pogoršava opšte zdravlje, izaziva očigledne muke. Po pravilu, bol se javlja noću. IN U nekim slučajevima bol se može lokalizirati ne samo u desnom hipohondriju, već iu području srca. U ovom slučaju govore o holecistokardijalnom sindromu.

Zašto se javlja osjećaj mučnine? Ovo stanje je povezano s kršenjem mišićnog tonusa mjehura, kao i popratnom upalom gušterače i duodenuma. Drugi simptom koji se često javlja je gorčina u ustima.

Dijagnostika

Osim simptoma, dodatne metode istraživanja pomažu u razjašnjavanju dijagnoze. Opći test krvi otkriva znakove upale. IN biohemijske analize nivoi u krvi kod kalkuloznog holecistitisa će se verovatno povećati ukupni bilirubin. Mikroskopski pregledžuč će pomoći u identifikaciji protozoa (na primjer, Giardia) koje mogu uzrokovati upalu.

Od instrumentalne metode Ultrazvuk se propisuje češće od drugih. Uz njegovu pomoć utvrđuje se debljina zidova mjehura, konzistencija žuči, njena deformacija i prisutnost stranih tvari (pijesak, kamenje). Duodenalna intubacija se koristi nešto rjeđe. Ovom metodom uzimaju se i ispituju dijelovi žuči. Osim toga, utvrđuje se kontraktilnost mokraćne bešike, prisustvo upale i sl. savremenim metodama Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je kompjuterska tomografija.

Akutni holecistitis bez kamenaca liječi terapeut ili gastroenterolog. Hirurg liječi kalkulozni holecistitis.

Komplikacije

Ako se bolest ne leči, pre ili kasnije su verovatne sledeće komplikacije:

• holangitis - upala ne samo mokraćnog mjehura, već i žučnih kanala;
• uključivanje drugih trbušnih organa u patološki proces;
• ruptura zidova mjehura s razvojem peritonitisa;
• upala tkiva jetre;
• začepljenje kanala kamenjem itd.

Neke od gore navedenih komplikacija su opasne po život.

Liječenje ili uklanjanje? Šta je laparoskopska holecistektomija?

Liječenje bolesti u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti ili odsustvu kamenaca u mjehuru.

1. Upala se otklanja antibakterijskim lijekovima, čiji izbor određuje liječnik.
2. Lijekovi protiv bolova (Baralgin), antispazmodici (No-shpa) itd. pomažu u otklanjanju bola.
3. Ako u mjehuru nema kamenaca, a uzrok kolecistitisa povezan je s hipotenzijom mišića mjehura, tada se propisuju lijekovi s koleretskim svojstvima (Allohol).
4. Mineralne vode i razne dozni oblici začinsko bilje (tansy, smilje, kukuruzna svila, šipak itd.).
5. Tubaž će pomoći u poboljšanju evakuacije žuči. Ovaj postupak se može raditi najviše jednom sedmično. Ujutro, na prazan želudac, potrebno je popiti čašu mineralne vode zagrijane na 40 stepeni u koju treba dodati supenu kašiku ksilitola. U tom slučaju morate ležati na desnoj strani s jastučićem za grijanje. Preporučuje se da u ovom položaju ostanete jedan sat. Možete jesti samo 1,5 sat nakon zahvata.
6. Hepatoprotektori i koleretici pomoći će normalizaciji funkcije lučenja žuči.

Ako se pregledom otkrije holecistolitijaza ili kronični kalkulozni holecistitis (obje dijagnoze su povezane s prisustvom žučnih kamenaca), tada terapijski tretman Pacijentu je indikovana hirurška intervencija. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, tokom koje se uklanja žučna kesa.

Jedan od načina uklanjanja žučne kese je laparoskopska kolecistektomija. , koji se u Rusiji praktikuje od 1991. godine. Ova metoda ima niz prednosti u odnosu na konvencionalnu laparotomiju (disekciju prednjeg trbušnog zida), a to su:
- smanjuje se dužina boravka pacijenta u bolnici nakon operacije;
- brže se obnavlja radna sposobnost;
- nakon zarastanja malih rezova ostaju gotovo nevidljivi ožiljci;
- frekvencija postoperativne komplikacije značajno smanjuje.

Šta se dešava nakon operacije? Žuč se nastavlja izlučivati ​​i ulazi direktno u lumen duodenuma.

Dijeta

Osim lijekovi Poseban značaj pridaje se terapijskoj prehrani. Tokom egzacerbacije, preporučuje se jesti hranu u toplom, polutečnom stanju u malim porcijama. Dozvoljena hrana i pića su: slab čaj, sokovi, žele, pire od povrća, kaše, sorti sa niskim sadržajem masti kuvano i pasirano meso. Namirnice sa oznakom „F” su isključene: masno, prženo i žumanca.

Čim se simptomi malo povuku, dozvoljeno je urediti dani posta jednom sedmično, na primjer, skuta-kefir, pirinač itd. Ostalim danima se preporučuje Pevzner dijeta br. 5.

Ovlašteni proizvodi uključuju:

• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• meso i riba s niskim udjelom masti;
• povrće i voće;
• kaša;
• slatka jela;
• jučerašnje pecivo.

Preporučljivo je kuhati proizvode na pari, peći ili kuhati. Preporučuje se konzumiranje najmanje 5-6 malih porcija dnevno. Veliki vremenski intervali između obroka dovode do stagnacije žuči i izazivanja napada.

Isključiti iz prehrane:

• pržena hrana;
• masno meso i riba;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• svježa pečena roba;
• hladna pića;
• začinjena jela koja sadrže biber, luk, beli luk;
• alkoholna pića.

Prevencija

Primarna prevencija (prvi put sprječavanje pojave bolesti) usmjerena je na prevenciju stresa, poštivanje pravila zdravog načina života, racionalnu ishranu, prevencija zaraznih bolesti i pravovremeno otklanjanje žarišta infekcije. Sekundarna prevencija (usmjerena na sprječavanje egzacerbacija) sastoji se od pridržavanja dijete. Bolesnici sa holecistitisom se evidentiraju u dispanzeru i prolaze godišnji pregled.

Žučna kesa je prilično neupadljiv organ u našem telu. Većina ljudi nema pojma o njegovoj lokaciji i funkcijama. Ali ako je ovaj organ zahvaćen upalom, pacijentu uzrokuje mnogo neugodnosti i nelagode. Dakle, prilično je uobičajeno patološko stanje hronična upalažučne kese, koju doktori klasifikuju kao holecistitis. Razjasnimo što učiniti ako dođe do pogoršanja kroničnog kolecistitisa, razgovarajmo o simptomima i liječenju ovog stanja, kao i kakva je prehrana potrebna pacijentima s ovom dijagnozom.

Kronični oblik kolecistitisa u većini slučajeva javlja se u pozadini kolelitijaza. Također slično stanje može biti uzrokovan pankreatitisom, helmintičkom infestacijom i drugim patološkim stanjima.

Simptomi egzacerbacije kroničnog kolecistitisa

Glavna manifestacija kroničnog holecistitisa je bol. Oni su umjerene težine, lokalizirani u području desnog hipohondrija, karakterizirani su tupim bolnim karakterom i mogu trajati do nekoliko dana (tjedni). Bol se može širiti u leđa, ispod desne lopatice ili u područje desne polovine lumbalni region pa čak i do desnog ramena.

Pojačanje sindroma boli može biti izazvano konzumacijom akutnog ili masnu hranu, alkoholna ili gazirana pića.

Pogoršanje bolesti najčešće se javlja nakon takvih kršenja u prehrani, osim toga, može nastati kao posljedica hipotermije i stresa.

Sindrom boli kod pacijenata sa pogoršanim hroničnim kalkuloznim holecistitisom često podseća na bilijarne kolike (oštrim bolovima, jak grčeviti karakter). Osim bolnih senzacija, pacijenti se često žale na osjećaj mučnine (uključujući i povraćanje), podrigivanje i neprijatan gorak okus u ustima. Tokom stadijuma egzacerbacije, telesna temperatura osobe često raste - do 37C.

Ponekad se egzacerbacija kroničnog kolecistitisa manifestira prilično atipičnim simptomima: tupi bol u predjelu srca, zatvor, nadimanje, disfagija (poremećaj gutanja). Ove manifestacije se često javljaju nakon poremećaja u ishrani.

Kako se koriguje egzacerbacija hroničnog holecistitisa, koji tretman je efikasan?

Terapiju ne-kalkuloznog oblika kroničnog kolecistitisa provodi gastroenterolog i obično je konzervativne prirode. U slučaju egzacerbacije, liječenje je usmjereno na uklanjanje neugodnih simptoma i saniranje lezija bakterijska infekcija koristeći antibakterijski lijekovi(u većini slučajeva koriste se lijekovi širokog spektra djelovanja, na primjer, iz grupe cefalosporina). Pacijenti se također detoksifikuju davanjem infuzije rastvora glukoze i rastvora natrijum hlorida. Za vraćanje probavnih funkcija koriste se lijek Creon, Panzinorm i drugi.

Za postizanje analgetskog učinka i otklanjanje upale koriste se lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova. Koriste se i antispazmodici - oni efikasno ublažavaju spazam glatkih mišića, kako bešike tako i kanala.

Za uklanjanje stagnacije žuči koriste se lijekovi koji mogu poboljšati peristaltiku bilijarnog trakta. Odličan učinak imaju maslinovo ulje (rafinirano ili nerafinirano - nije važno), morska krkavina i magnezij. U nekim slučajevima se koriste kolerični agensi koji povećavaju proizvodnju žuči. Ali mogu se koristiti samo s oprezom kako bi se izbjegla pojačana bol i pogoršanje kongestije.

Terapija hroničnog nekomplikovanog kolecistitisa može uključivati ​​upotrebu metoda biljne medicine. Dobar efekat daju listovi nane, valerijane, maslačka, kamilice, nevena.

Ako dođe do pogoršanja kalkuloznog holecistitisa, potrebna je operacija (uklanjanje žučne kese).

Prehrana tijekom egzacerbacije kroničnog holecistitisa

Svi pacijenti s kroničnim holecistitisom trebaju koristiti Pevznerove tablice za liječenje. U fazi remisije moraju se pridržavati dijete br. 5, a tokom egzacerbacije - dijete br. 5a.

Dakle, tijekom pogoršanja kroničnog holecistitisa, vrijedi jesti pet puta dnevno u malim porcijama. Hrana treba da bude topla.

Pacijent može jesti sušeno ili jučerašnje bijeli hljeb i nezdravi kolačići. Dozvoljeno je jesti posnu i nemasnu junetinu, ćuretinu, piletinu i zeca bez kože (u obliku kotleta), možete jesti posnu ribu na pari, riblji pire i sufle. Dijeta može uključivati ​​proteinski omlet na pari; možete jesti pola žumanca dnevno, dodajući ga drugim jelima. Dozvoljeno je jesti mlijeko, fermentisana mliječna pića, nemasni i nemasni svježi sir. Male količine putera i biljnog ulja mogu se dodati jelima.

Povrće treba kuhati na pari ili jesti sirovo. Tikvice i bundevu možete jesti kuhanjem ili dinstanjem u komadima. Kašu kuhajte na vodi ili mlijeku, razrijedivši je na pola sa vodom, grizom, ovsanom kašom (pasirana kaša), heljdom i pirinčem. Možete pripremiti i sufle od griza, pirinča ili heljde i kuhani vermikel.

Supe mogu biti mliječne (pola-pola sa vodom), vegetarijanske sa žitaricama (povrće se pasira) i pire supe. Takva jela možete začiniti kiselom pavlakom ili puterom.

Možete jesti slatko i zrelo voće, a za desert možete jesti žele, marshmallow, žele, mousse, marshmallow, med, džem. Može se koristiti šećer. Piće po izboru zeleni čaj sa mlekom i limunom, zamena za kafu sa mlekom, odvar od šipka, sok od paradajza, slatki sokovi od bobica i voća.

Pogoršanje kroničnog kolecistitisa - narodni lijekovi

Mogu se koristiti pacijenti s pogoršanjem kroničnog holecistitisa različitim sredstvima tradicionalna medicina.

Dakle, tretman rizomom kalamusa daje dobar učinak. Zakuhajte kašičicu zdrobljenih sirovina sa čašom tek prokuvane vode. Lijek dajte pod poklopcem dvadeset minuta, a zatim procijedite. Uzimajte po pola čaše četiri puta dnevno.

Preporučljivost upotrebe tradicionalne medicine mora se dogovoriti sa svojim ljekarom.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim nauci, infektivna mononukleoza ima posebno mesto...

O bolesti koja službene medicine naziva "angina pektoris", svijet je odavno poznat.

Zaušnjaci (naučni naziv: parotitis) naziva se zarazna bolest...

Hepatične kolike su tipična manifestacija kolelitijaze.

Edem mozga je posledica preteranog stresa organizma.

Nema ljudi na svetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo teloČovjek može apsorbirati toliko soli dobijenih iz vode i hrane...

Bursitis kolenskog zgloba je raširena bolest među sportistima...

Trenuci egzacerbacije kroničnog holecistitisa: simptomi

Pogoršanje simptoma hroničnog holecistitisa je teško za ljudski organizam. Pojava ove bolesti je posljedica poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta i jetre. Kršenje dijete, loše kvalitete i štetnih proizvoda, sjedilački način života, naslijeđe, loša ekologija dovode do pojave bolesti. Hronični holecistitis je posljedica loše prohodnosti žučnih puteva. Kada se žuč ne nakuplja u jetri i žučnoj kesi i ne uklanja se iz organa, počinje napad kolecistitisa.

Hronični holecistitis pogađa više od 15% mladih i više od 25% ljudi srednjih godina u svijetu. Uzrocima kroničnog holecistitisa smatraju se povećana tjelesna težina, sjedilački način života, neuravnotežena prehrana bogata životinjskim mastima, hormonalni poremećaji u tijelu i smetnje u gastrointestinalnom traktu i jetri. Neki lijekovi uzrokovati pojavu ove bolesti. Bolest se pogoršava ako na organizam utiče neki od ovih faktora.

Povratak na sadržaj

Simptomi tokom egzacerbacije hroničnog holecistitisa

Ljudi koji pate od kroničnog kolecistitisa periodično doživljavaju periode pogoršanja bolesti. Mogu biti uzrokovane sezonskim faktorima ili izloženošću određenoj hrani, lijekovima ili fizičkom aktivnošću. Egzacerbacija ima sljedeće simptome:

• oštar i dugotrajan bol u abdomenu, na desnoj strani;
• povećana salivacija, mučnina i povraćanje;
• težina u abdomenu, nadimanje, nadutost;
• poremećaj stolice, koji je praćen jak zatvor ili dijareja;
• gorčina u ustima, loš zadah;
• metalni ukus u ustima;
• žutilo očnih jabučica.

Ovi simptomi ukazuju da dolazi do stagnacije žuči u jetri i žučnoj kesi, neki žučni kanali prestaju da funkcionišu i provode tekućinu. Šta je opasno kod napada hroničnog holecistitisa? Obično ukazuje na kronični oblik bolesti koji treba liječiti.

U takvim slučajevima morate kontaktirati medicinska ustanova, pregledati tijelo i podvrgnuti se poseban tretman, koji se može propisati samo nakon pažljivog i kompletan pregled bolestan.

Povratak na sadržaj

Dijagnoza pacijenta

Pogoršanje kroničnog kolecistitisa ukazuje na opće pogoršanje stanja osobe i poremećaje u radu unutarnjih organa, stoga je nakon prijema pacijenta s takvom bolešću neophodan potpun i tačan pregled tijela. Prvi korak u ispitivanju stanja pacijenta je endoskopska provjera stanja želuca. Cjevčica se ubacuje u želudac pacijenta usnoj šupljini i jednjaka i utvrđuje ehostrukturu organa, stanje želučane sluznice, prisustvo ili odsustvo ulceroznih žarišta, utvrđuje se nivo kiselosti, ispituje se želudačni sok, žuč i želudačni sekret.

Zatim se pacijentu vrši ultrazvučna dijagnostika trbušne šupljine. Na taj način se utvrđuje stanje jetre, žučne kese i pankreasa. Utvrđuje se veličina organa, a prisustvo kamenaca ili drugih formacija u žučnoj kesi se isključuje ili, obrnuto, potvrđuje. Osim toga, pacijent se podvrgava analizi krvi, općoj analizi urina i stolici. Kada je doktor uporedio simptome pacijentove bolesti i rezultate laboratorijskih i dijagnostičke studije, utvrđuje se taktika liječenja pacijenta.

Povratak na sadržaj

Liječenje bolesti

Liječenje bolesti u akutnoj fazi odvija se uz pomoć antibiotika, antispazmodika, holeretika, vitamina i dijetetske prehrane. Ako komplikacije kroničnog kolecistitisa zahvate jetru i želudac i uoče poremećaj pankreasa, tada se pacijentu indicira resekcija žučne kese i postoperativna terapija. U uobičajenom slučaju, antibiotska terapija se propisuje kako bi se ublažio upalni proces i spriječio nastanak zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovanih mikroorganizmima.

Antibiotski lijekovi, kao što su ampicilin, metronidazol, ciprofloksacin, ublažavaju upale u jetri i žučnoj kesi, uništavaju patogene u nakupljenoj tekućini žučne kese. Liječenje ovakvim lijekovima traje cijeli period boravka u bolnici, do remisije. U prvim satima prijema u zdravstvenu ustanovu, pacijent sindrom bola za ublažavanje stanja primjenjuje se dvostruka doza antispazmodika osjetljivost na bol unutrašnjih organa i poboljšanje opšteg stanja pacijenta.

Propisuju se koleretici koji pospješuju odljev ustajale žuči i uspostavljaju normalan proces njenog lučenja. To mogu biti Allohol, Cholamide, Vigeratin i drugi. Složena namjena lijekovi ublažava simptome bolesti, otupljuje bol i obnavlja normalno funkcionisanje organa za varenje. Hronični holecistitis u akutnoj fazi zahtijeva liječenje dijetom. Dijetoterapija je stvaranje uravnoteženu ishranu i pridržavanje dijete. Hrana treba da bude umereno topla i kuvana na pari ili kuvana. Isključena je pržena, dimljena, kisela i slana hrana. Alkohol, koji uzrokuje stagnaciju žuči u mjehuru, je zabranjen. Hranu možete pržiti, ali je onda potrebno dobro prodinstati. Ne treba se prejedati, porcija ne smije prelaziti 200-300 grama odjednom. Proizvodi za kuvanje moraju biti svježi. Morate konzumirati što je više moguće biljna hrana, isključujući tešku proteinsku hranu.

Dijeta treba da traje cijeli period liječenja, zatim se možete postepeno vratiti na uobičajenu ishranu, ali se i dalje pridržavati zdrava ishrana. Za osobe sa hroničnim holecistitisom, lekovito bilje i biljni čajevi. Liječnik će vam pomoći da odlučite o potrebnom sakupljanju bilja i trajanju uzimanja odvarka.

prozhkt.ru

Egzacerbacija kroničnog kolecistitisa: simptomi i liječenje

Hronični holecistitis - ova bolest nastaje zbog pojave infekcije u tijelu koja je ušla u žučnu kesu. Nije neuobičajeno da se primijeti pogoršanje kroničnog holecistitisa, koje nastaje zbog nepravilnog i neblagovremeno liječenje.

Iako je holecistitis opasna bolest, može se liječiti, važno je samo znati koja metoda je prava za vas lično. Poznavajući simptome egzacerbacije kolecistitisa, moći ćete pravovremeno ispraviti situaciju, izbjegavajući ozbiljne posljedice.

Kako se manifestuje egzacerbacija holecistitisa?

Tokom egzacerbacije, pacijent pokazuje glavne simptome:

1. Dispepsija se manifestuje povraćanjem, mučninom, neugodnim podrigivanjem, proljevom i proljevom.
2. Svrab se javlja kada žuč stagnira i njene kiseline uđu u krv.
3. Toplota.
4. Letargija.
5. Nelagodnost i bol u trbuhu najočigledniji su znakovi komplikacija. Ozbiljnost boli, njeno trajanje i lokacija ovise o karakteristikama ljudskog tijela. Najčešće se bol manifestira na desnoj strani ili u području žučne kese.

Svaki pacijent različiti simptomi pogoršanje, međutim, kada primetite da vam se dešava nešto neshvatljivo, odmah se obratite lekaru. Doktor će propisati novi tretman, u akutnoj fazi, on ima svoje karakteristike.

Šta bi moglo uzrokovati pogoršanje?

Hronični holecistitis može biti kalkulozan ili bez kamenaca. Pojavu akalkuloznog kolecistitisa mogu izazvati sljedeći faktori:

1. konzumiranje alkohola,
2. Pretjerano jedenje
3. Redovni ili teški stres,
4. Konzumiranje dimljene, pržene, masne ili kisele hrane,
5. Potrošnja nekompatibilnih proizvoda,
6. Alergije na hranu.

Kod kamenog kolecistitisa, pogoršanje može uzrokovati:

1. Pretjerana fizička aktivnost
2. Iznenadna promjena položaja tijela
3. Nemirna vožnja.

Osim toga, može doći do pogoršanja tokom trudnoće, zbog hipotermije i gojaznosti.

Bitan! Ako znate da imate problema sa žučnom kesom, pokušajte da se pridržavate dijete koja će vam pomoći da izbegnete komplikacije.

Moguće posljedice

Hronični holecistitis je opasan jer može zahvatiti i druge organe osim žučne kese. Njegovo pogoršanje izaziva pojavu bilijarnih fistula, gangrene, žutice, sepse, apscesa i pogoršanja pankreatitisa.

Kod kamenog kolecistitisa, bolest, kao i komplikacije, lakše se riješiti nego kod ne-kalkuloznog kolecistitisa. Može se pojaviti gnojna upala i nakon toga dovesti do fatalni ishod.

Liječenje holecistitisa u akutnoj fazi

Do pogoršanja bolesti može doći bilo kada, pa je važno znati kako pružiti prvu pomoć pacijentu. Nakon što se pacijent odveze u bolnicu, on se podvrgava dijagnostici kako bi specijalista tačno shvatio kakve komplikacije pacijent ima.

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu se propisuje specijalni kurs liječenje, međutim, pogledajmo bliže kako se pruža prva pomoć, a zatim vidimo kako liječiti egzacerbaciju.

Prva pomoć

Prva stvar koju treba učiniti tokom pogoršanja patologije je nazvati hitna pomoć. Kada primijetite prve znakove egzacerbacije bolesti, odnosno teške rezni bol, potrebno je da uradite sledeće:

• Postavite pacijenta na desnu stranu i držite ga potpuno mirnim.
• Ne davati pacijentu nikakvu hranu, čak i ako je moli.
• Kako biste spriječili da pacijent pokaže znakove mučnine, dajte mu mineralnu, ali ne gaziranu vodu.
• Ako pacijent osjeća da će povraćati, pazite da mu jezik ne zaglavi. Nakon povraćanja dati pacijentu malo mineralne vode.
• Ponudite hladni jastučić za grijanje ili ga sami stavite ispod njegove desne strane. Ako se bol pojačava, uklonite jastučić za grijanje.

Strogo je zabranjeno pacijentu davati alkoholna pića ili lijekove protiv bolova. Štaviše, ne možete napraviti klistir, već sačekajte dok doktor ne stigne. Ako se pacijentu daju lijekovi protiv bolova, tada bol i drugi simptomi pogoršanja mogu nestati na neko vrijeme, ali će se pojaviti i uzrokovati više više štete.

Lekovi i doktori

Kada doktori pokupe pacijenta, daće ga neophodna pomoć u medicinskoj ustanovi. Oni djeluju prema algoritmu, odnosno:

• Provodi se detaljan pregled pacijenta kako bi se utvrdilo stanje njegove bolesti.
• Uklonite bol pomoću lijekova protiv bolova.
• Pokušavamo spriječiti stagnaciju žuči.
• Terapija detoksikacije koristi se fiziološkim rastvorima.

Nakon ovih koraka, ljekar može započeti liječenje lijekovima. IN ekstremni slučajevi, operacija može biti potrebna da bi se spasio život osobe. Dok je u bolnici, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antibiotici.
2. Antispazmodici ublažavaju akutnu bol.
3. Da bi se poboljšao protok žuči i razrijedio, propisuju se holeretički lijekovi, na primjer Allohol, Lyobil i Tsikvalo.
4. Hepatoprotektori štite jetru.

Naravno, za svakog pacijenta se bira individualni tok liječenja, pa čak i ako se liječite kod kuće, nikada nemojte uzimati lijekove bez pristanka ljekara.

etnonauka

Često možete pronaći pacijente koji se liječe kod kuće tradicionalne metode tretman. Postoji mnogo lijekova na recept koji pomažu u liječenju holecistitisa, pa čak i u ublažavanju simptomi boli. npr.:

1. Uvarak od korijena kalamusa.
2. Voloduška čaj.
3. Mješavina meda, limuna i maslinovo ulje.
4. Dekocija trputca.
5. Tinktura stolisnika.
6. Čaj od žalfije.

Veoma efikasan metod tretman je upotreba sokova. Postoji veoma dobar recept za lečenje holecistitisa. Pomiješajte sokove cvekle, rotkvice, šargarepe, aloje, svaki sok treba da bude 0,5 litara. Dobijenu tekućinu pomiješajte sa 0,5 litara votke i meda. Nakon miješanja dobivene smjese zatvorite je poklopcem i zakopajte posudu s lijekom u zemlju 14 dana.

Nakon isteka vremena, uklonite tečnost iz zemlje i čuvajte je na hladnom mestu van direktne sunčeve svetlosti. Lijek treba uzimati prije jela, trideset minuta prije, jednu po jednu supenu kašiku.

Tradicionalna medicina takođe predlaže da se pije mnogo različitih biljaka, jer obogaćuju organizam vitaminima i ublažavaju upale. Možete piti biljke kao što su:

• menta,
• žutika,
• smilje,
• centaury,
• lišće breze,
• Amur baršun.

Osim konzumiranja ljekovitog bilja, ljekari savjetuju da pijete puno čiste vode. Voda je ta koja uklanja iz organizma sve toksine koji ne dopuštaju vitalne važnih tijela radi dobro.

Karakteristike prehrane i ishrane

Gotovo uvijek, kod neke bolesti, liječnici prepisuju pacijentu dijetu kako bi se olakšao rad organizma i olakšao oporavak oboljelog organa. Tokom egzacerbacije holecistitisa, morate jesti često, odnosno pet puta dnevno, ali u malim porcijama.

Savjet! Preporučljivo je jesti u isto vrijeme kako bi se tijelo naviklo na takvu ishranu i brže oporavilo.

Glavna svrha takvog obroka je da žuč ne stagnira i ne opterećuje rad probavni sustav. Pokušajte da se nikada ne prejedate jer to može izazvati jake bolove u stomaku.

Neke namirnice morate na neko vrijeme isključiti iz svoje prehrane, na primjer:

• Bijeli luk,
• kiseljak,
• pasulj,
• grašak,
• spanać,
• masno meso,
• Masna perad i riba,
• Mesne čorbe,
• začini,
• čokolada,
• Kakao.

Sve navedene namirnice se ne mogu jesti, jer će samo pogoršati situaciju. Osim toga, važno je zapamtiti način pripreme; zabranjeno je jesti prženu i dimljenu hranu; hranu kuhati, kuhati na pari i dinstati.

Hrana koju pacijent treba da jede ne bi trebalo da sadrži holesterol. Ohrabruje vas da jedete različite žitarice, ne samo obične masne ribe, orasi i biljna ulja.

Ne znaju svi da začin poput kurkume pomaže u obnavljanju procesa u žučnoj kesi i povećava protok krvi. Osim ovog začina, dozvoljeno je jesti:

1. sušeni kruh ili proizvodi od brašna,
2. Voće i bobice koje nemaju gorčinu i kiselost,
3. Puno povrća
4. Nemasno meso ili perad
5. Pileća jaja, ne više od dva nedeljno,
6. Pavlaku i puter možete jesti u malim količinama.

Iako doktori dozvoljavaju pacijentu da konzumira šećer u ograničenim količinama, anamneza mnogih pacijenata je pokazala da će se osoba brže oporaviti ako ga se potpuno odreknu.

Ishrana tokom progresije bolesti

Ako holecistitis ne želi da se povuče, onda liječnici preporučuju pijenje puno tekućine, ali kakve? Najčešće pomažu čajevi od šipka ili sušenog voća. Zatim pokušajte da olakšate rad želuca jedući samo žitarice. Nakon što se pacijent osjeća bolje, treba se pridržavati dijete br.5. Uzorak menija može izgledati ovako:

1. doručak: griz sa omletom i zelenim čajem. Zapamtite da jaja možete jesti jednom sedmično.
2. Drugi doručak: svježi sir bez dodataka sa infuzijom šipka.
3. večera: supa od povrća, pire krompir i dinstane ćufte, kao desert možete jesti voćni žele.
4. Popodnevna užina: pečene jabuke.
5. Večera: pire krompir i čaj.

Ako želite da jedete pre spavanja, onda popijte kefir ili žele. Ne zaboravite da jedete malo, ali često, i pokušajte da se ne prepuštate sebi, jer pogrešna hrana može izazvati egzacerbacije.

Takođe je veoma važno jesti puno povrća, jer se ono lako i brzo apsorbuje u organizmu i zasićuje ga vitaminima. Štaviše, ima mnogo više u bobičastom voću korisnih mikroelemenata nego u krupnim plodovima.

Signali koje ne biste trebali zanemariti

Pogoršanje kroničnog holecistitisa zahtijeva posebnu pažnju, pa je vrlo važno zapamtiti prvu pomoć tijekom egzacerbacije i pridržavati se dijete koja će spriječiti nastanak komplikacija.

Osim toga, kada primijetite prve znakove komplikacija, nemojte misliti da će one proći same od sebe, ako bolest počne da napreduje, treba je zaustaviti i ne pustiti da napreduje, a ne izdržati.

Još jedna važna stvar koju treba napomenuti je važnost ishrane; shvatite ovo pitanje ozbiljno, jer i tablete i hrana mogu ili naškoditi ili poboljšati stanje žučne kese. Uz hranu, uzmite i dodatne dodataka ishrani, koji su obogaćeni prirodnim mineralima i vitaminima. Budući da je žučna kesa oštećena tokom holecistitisa, pokušajte je obnoviti na svaki mogući način.

zapechen.ru

Liječenje kroničnog holecistitisa u akutnoj fazi

U slučaju akutnog napada kolecistitisa, pod kožu se ubrizgava 1 ml 1% otopine morfija ili pantopona, propisuje se grijač na područje žučne kese i mirovanje. Za teže oblike indiciran je penicilin. Penicilin značajno poboljšava tok procesa, ali ne dovodi uvijek do potpunog izlječenja.

Liječenje kroničnog holecistitisa u akutnom stadijumu sastoji se od propisivanja dijete, sistematske lokalne primjene topline (boce s toplom vodom, kolači od blata, dijatermija), ponovljena duodenalna intubacija sa uvodom u duodenum rastvor magnezijum sulfata, u banjski tretman. Ako je Giardia prisutna u žuči, propisuje se kinin.

S obzirom da nema razloga računati na rastvaranje ili raspadanje kamena na sitne fragmente koji mogu, pod utjecajem terapijskog tretmana, nesmetano proći kroz žučne kanale, u slučaju kontinuiranih napada kamenog i nekamenog holecistitisa, hirurška intervencija je često neizbežna.

Od vremena S.P. Fedorova, opšte je prihvaćeno da akutni napad holecistitisa sam po sebi nije obavezna indikacija za operaciju. Hitna operacija je bila i mnogi smatraju neophodnim samo u slučaju vrlo visoke temperature, drhtavice, visoke leukocitoze, sa velikom bolnom žučnom kesom koja prijeti perforacijom, uz progresivno pogoršanje opšteg stanja, ukratko, sa simptomima empijem žučne kese.

Apsolutna indikacija za hitnu laparotomiju je perforacija žučne kese. Ovakav način djelovanja zasnivao se na činjenici da je nakon operacija u akutnom periodu mortalitet bio značajno veći nego nakon operacija u međuperiodu. Međutim, to nije uzelo u obzir da su u akutnom periodu operisani samo najteži bolesnici.

Kolecistitis bez kamenca podliježe kirurškom liječenju samo u flegmonoznom obliku.

U vezi opšta taktika u liječenju kolelitijaze i njenih komplikacija većina kirurga se pridržava principa ranog kirurškog zahvata, odnosno smatra da je potrebno operaciju izvesti prije pojave teških komplikacija i pogoršanja opšti uslovi bolestan.

Prednosti rane operacije, odnosno operacije koja se izvodi u ranijoj fazi bolesti i drugo u mladosti, su očigledne. Međutim, u mlađoj dobi često se javlja bilijarna diskinezija, što nije potrebno hirurška intervencija, ali je teško razlikovati od holecistitisa. Rana operacija poželjno, ali je dozvoljeno samo uz čvrsto utvrđenu dijagnozu holecistitisa.

U posebnom preoperativna priprema ikteričnim i febrilnim pacijentima je potrebno. Da bi se smanjila karakteristika krvarenja kod pacijenata sa žuticom, vrši se ponovna transfuzija krvi 6-8 dana (po 100-150 ml) i propisuje se vitamin K. Bolesnicima s groznicom prethodno se daje terapija penicilinom. Operacija se izvodi pod eterska anestezija ortide lokalna anestezija.

U nekim teškim slučajevima liječenje kroničnog kolecistitisa u akutnoj fazi sastoji se od propisivanja operacije - holecistektomije. Uklanjanjem žučne kese uklanja se glavni rezervoar i izvor kamenja, rezervoar infekcije, kao i izvor stalnih patoloških impulsa u koru velikog mozga. Ako nije moguće ukloniti žučnu kesu, na primjer, zbog snažnih adhezija, elektrokoagulira se sluznica mjehura ili cijela mjehura.

Na patrljak cističnog kanala nanosi se gaza (ne prevelika) ili nekoliko traka gumene tkanine. Uz potpunu hemostazu, temeljitu peritonizaciju i provjerenu prohodnost zajedničkog žučnog kanala, trbušna šupljina se čvrsto zatvara.

Holecistostomija se radi rijetko, gotovo isključivo u akutnom periodu sa velikim infiltratom, snažnim adhezijama i općim slabljenjem bolesnika, kada je holecistektomija rizična. Kolecistotomija, tačnije, holecistolitotomija, odnosno rez u žučnoj kesi radi uklanjanja kamenca iz nje, radi se kao rijedak izuzetak, jer uzrok bolnih pojava nije kamenac, već infekcija. Za sve vrste operacija na žučnoj kesi neophodan je detaljan pregled zajedničkog žučnog kanala u pogledu njegove prohodnosti.

IN postoperativni period u liječenju kroničnog holecistitisa u akutnom stadiju propisuje se penicilin; u slučaju upornog povraćanja ili akutne dilatacije želuca vrši se ponovljeno ispiranje želuca ili se uspostavlja konstantno usisavanje njegovog sadržaja kroz tanku sondu. Ostale postoperativne komplikacije uključuju lokalni i, povremeno, opći peritonitis i crijevnu opstrukciju. Ako se kod pacijenata sa žuticom pojavi postoperativno krvarenje, koje može biti smrtonosno, vrši se transfuzija krvi i propisuje se vitamin K.

Šta je hronični holecistitis i zašto je opasan?

Hronični holecistitis karakterizira pojava dugotrajnog upalnog procesa koji zahvata žučnu kesu. Pojava upale je povezana s djelovanjem patogene flore bakterijskog i virusnog porijekla.

Hronični holecistitis je spora bolest. Bolest ima paroksizmalan tok. Pogoršanje kroničnog holecistitisa može biti potaknuto brojnim razlozima i faktorima, tako da pacijenti koji pate od ove patologije trebaju znati što učiniti u slučaju pogoršanja holecistitisa.

Šta izaziva pogoršanje holecistitisa?

Hronični kolecistitis može biti dva tipa - kalkulozni, praćen stvaranjem kamenaca, i akalkulozni.

Glavni razlozi za pojavu hronični oblik patologija je razvoj infektivnog procesa i stagnacija žuči. Ovi faktori su međusobno povezani, bilo koji od njih može postati poticaj za nastanak bolesti.

Nakupljanje žuči dovodi do povećanog rizika od infektivnog procesa, a infekcija i upalni proces doprinose suženju ekskretornog kanala i smanjenju brzine oslobađanja žučnog sekreta u lumen crijeva.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa uzrokovano je prisustvom sljedećih faktora:

• prisustvo prekomjerne težine i gojaznosti, povećan iznos holesterol u žuči je jedan od uzroka bolesti žučnog kamenca;
• dijabetes;
• gladovanje;
• prisutnost nasljedne predispozicije;
• period rađanja djeteta;
• prijem hormonalni lekovi kontracepcija, neki antibiotici i drugi lijekovi;
• rijetki obroci, kada se obroci uzimaju 1-2 puta dnevno.

Osim toga, pogoršanje holecistitisa kalkuloznog oblika može biti izazvano:

1. Snažno drhtanje tokom vožnje.
2. Pretjerani fizički napori, posebno nakon duže fizičke neaktivnosti.
3. Nagle promjene u položaju tijela nakon obilnog obroka.

Egzacerbacija tokom akalkuloznog oblika hroničnog holecistitisa može izazvati:

• koristiti velika količina masna, dimljena i kisela hrana;
• prejedanje;
• konzumiranje prevelikih količina alkohola;
• efekti stresa na tijelo;
• razvoj alergijska reakcija, posebno za prehrambene proizvode;
• dijeta u kojoj dugo nije bilo hrane koja sadrži vlakna.

Patologija se može pogoršati kod osobe koja je izložena hipotermiji, ima abnormalnosti u razvoju bilijarnog trakta ili pati od diskinezije.

Holecistitis se može pogoršati od jednom mjesečno do 3-4 puta godišnje, faza egzacerbacije može trajati različito vrijeme, pa liječnici razlikuju blage, umjerene i teške egzacerbacije. Ovisno o toku patologije, treba koristiti različite taktike liječenja.

Glavni znakovi pogoršanja patologije

Glavni simptomi napada bolesti su bol u trbuhu, gastrointestinalni poremećaji, slabost i povišena temperatura.

Prvi simptom koji ukazuje na prisutnost egzacerbacije kolecistitisa i potrebu za liječenjem je pojava jake boli u predjelu abdomena.

Područje lokalizacije boli, njen intenzitet i trajanje ovise o velikom broju individualne karakteristike tijelo odrasle osobe.

Glavne karakteristike pacijentovog tijela koje utječu na intenzitet i lokalizaciju boli su sljedeće:

1. Vrsta bilijarne diskinezije.
2. Prisutnost komplikacija koje prate upalni proces u žučnoj kesi.
3. Prisutnost popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Posljednja od ovih karakteristika može imati značajan utjecaj na izbor primijenjene terapije. Ova karakteristika ima značajan uticaj na izbor ishrane kada dođe do pogoršanja hroničnog holecistitisa.

Najčešće je bol tijekom egzacerbacije bolesti lokalizirana u području desnog hipohondrija, može biti konstantna i nije jaka. Bol može biti bolne prirode, u nekim slučajevima može se osjećati kao težina ispod desnog rebra. Takva bol je karakteristična za situaciju u kojoj dolazi do smanjenja tonusa zidova žučne kese.

Ako je ton viši od normalnog ili se kamenac pomjera u mjehuru, bol je prirode žučne kolike.

Karakteristični znakovi u takvoj situaciji su:

• jak bol u desnom hipohondrijumu;
• bol je paroksizmalne prirode;
• bol se širi u područje desne lopatice, ključne kosti ili ramena.

Bol se ublažava nanošenjem toplog jastučića za grijanje. Ako dođe do povraćanja, nakon njegovog završetka bol se značajno povećava.

Kada se upalni proces proširi na susjedna tkiva, bol postaje konstantan i pojačava se s kretanjem. desna ruka, kao i pri savijanju i okretanju tijela.

Znakovi razvoja dispeptičkih poremećaja su:

1. Pojava gorčine u ustima.
2. Povraćanje sa primesama gorčine.
3. Napadi mučnine.
4. Gorko podrigivanje.
5. Pojava nadutosti.
6. Pojava dijareje.

Pacijent razvija osjećaj svrbeža; ako žuč stagnira u ekskretornom traktu, to dovodi do povećanja njenog tlaka i djelomično žučne kiseline ulaze u krvotok. Osjećaj svraba može se proširiti kako na cijelo tijelo tako i na pojedinačna područja.

Pojava svrbeža karakteristična je za kalkulozni oblik patologije, ali čak i kod nekalkuloznog kroničnog kolecistitisa može se pojaviti takav simptom, što ukazuje na potrebu liječenja lijekovima u bolničkom okruženju, a ne kod kuće.

Metode liječenja i dijagnostike egzacerbacija holecistitisa

Prilikom dijagnoze, liječnik proučava anamnezu pacijenta i identificira popratne bolesti koje mogu dovesti do pogoršanja, na primjer, pankreatitisa. Prilikom palpacije desne strane tijela u području hipohondrija pacijent doživljava bolne senzacije.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se kompleks laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih studija.

Laboratorijski testovi otkrivaju povećana vrijednost ESR i visok nivo aktivnosti jetrenih enzima kao što su fosfataza, GGTP, ALT i AST. U nedostatku kamenaca, u sastavu žuči se vidi nizak sadržaj žučnih kiselina, a takođe se nalazi povećana količina litoholne kiseline, kristali holesterola i povećana količina bilirubina. Osim toga, u žuči se otkriva prisustvo bakterija koje su izazvale upalni proces.

Kao instrumentalne i hardverske dijagnostičke metode koriste se sljedeće:

• kolegrafija;
• scintigrafija;
• duodenalna intubacija;
• arteriografija.

Liječenje egzacerbacije holecistitisa

Kirurške metode liječenja koriste se samo za liječenje kalkuloznog oblika patologije, kao i ne-kalkulozne u akutnom obliku.

U drugim slučajevima indicirano je liječenje konzervativnim metodama. Konzervativno liječenje uključuje upotrebu čitavog niza lijekova.

Antibakterijski agensi se koriste za saniranje izvora upalnog procesa. Enzimski preparati - Panzinorm, Mezim i Creon koriste se za normalizaciju probavnih procesa. NSAID i antispazmodici se koriste za ublažavanje boli i smanjenje intenziteta upalnog procesa. Sredstva za poboljšanje protoka žuči pomažu u normalizaciji rada organa.

Takvi lekovi su

1. Liobil.
2. Allohol.
3. Holosas.

Osim toga, možete koristiti izvarak kukuruzne svile za normalizaciju protoka žuči.

Za smanjenje stupnja intoksikacije tijela koriste se kapaljke s natrijum hloridom i glukozom.

• elektroforeza;
• SMT terapija;
• refleksologija;
• postavljanje aplikacija sa terapijskim blatom.

Ako postoji potreba da se izvrši hirurška intervencija, ali je utvrđeno prisustvo kontraindikacija, onda se može koristiti kao alternativa litotripsija udarnim talasom. Tehnika se koristi za drobljenje kamenja u kalkuloznom obliku patologije.

Nedostatak tehnike je velika vjerojatnost ponovnog formiranja kamenaca u bilijarnom traktu u budućnosti.

Upotreba dijete u liječenju egzacerbacije kroničnog kolecistitisa

Dijetalna prehrana u slučaju egzacerbacija kroničnog kolecistitisa uključuje uvođenje brojnih ograničenja u prehranu. U akutnoj fazi preporučuje se pridržavanje dijete br. 5a.

Osim toga, potrebno je pridržavati se određenih principa ishrane. Morate da pređete na delimične obroke. Trebalo bi da bude 5-6 obroka dnevno, dok pojedinačna količina konzumirane hrane treba da bude mala. Preporučljivo je jesti u isto vrijeme.

Ljekari savjetuju da se količina jednostavnih ugljikohidrata, poput slatkiša, meda i slatkih peciva, smanji na minimum. Morate prestati sa konzumiranjem gaziranih pića, alkohola i kafe. Bolje je zamijeniti naznačene komponente prehrane slabim čajem, kompotima, prirodni sokovi, biljnih dekocija i mineralnu vodu.

Dozvoljena je upotreba biljnih ulja, nemasno meso, nemasni mliječni proizvodi, zobene pahuljice i heljda, povrće i voće.

U akutnom stadiju zabranjeno je konzumiranje masnog mesa i čorbe na njegovoj osnovi, orašastih plodova, pržene hrane, žumanca, pavlaka, svježi sir i mlijeko sa visokim sadržajem masti. Osim toga, trebali biste isključiti kobasice i sladoled iz svoje prehrane.

Prevencija egzacerbacija holecistitisa

Rizik od egzacerbacija značajno se smanjuje ako se poštuju preventivne mjere. Kako bi se spriječile egzacerbacije, preporučuje se pridržavanje dijetetske prehrane i strogo pridržavanje preporuka dobivenih od liječnika. Najoptimalnija dijeta u periodu remisije patologije je dijetalna tablica br. 5. Glavni zahtjev je sastaviti dijetu koristeći odobrene proizvode i metode pripreme jela.

Rizični pacijent mora pratiti svoju tjelesnu težinu. Zabranjeno je prejedanje i gladovanje. Liječnici savjetuju redovnu rehabilitaciju koristeći sanatorijsko-odmaralište. U periodu remisije patologije, kako bi se spriječila pojava egzacerbacija, potrebno je raditi vježbe terapijske vježbe preporučio Vaš ljekar.

IN u preventivne svrhe Možete piti mineralnu vodu Essentuki br. 4 i 17, Smirnovskaya i Mirgorodskaya. Preporučena količina je jedna čaša tri puta dnevno.

Za poboljšanje zdravlja organizma, nakon konsultacije sa lekarom, možete piti infuzije pripremljene na bazi kojih su kukuruzna svila, smilje i menta. As antimikrobna sredstva Možete koristiti infuzije na bazi kamilice, šipka, gospine trave, tansy, celandina i nevena.