केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति। नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान

यह निदान वर्तमान में सबसे आम में से एक है। इसकी शास्त्रीय सामग्री में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को कार्बनिक क्षति एक न्यूरोलॉजिकल निदान है, यानी। एक न्यूरोलॉजिस्ट के अधीन है। लेकिन इस निदान के साथ आने वाले लक्षण और सिंड्रोम किसी अन्य चिकित्सा विशेषता से संबंधित हो सकते हैं।

इस निदान का अर्थ है कि मानव मस्तिष्क कुछ हद तक दोषपूर्ण है। लेकिन, यदि "ऑर्गेनिक" (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति) की हल्की डिग्री (5-20%) लगभग सभी लोगों (98-99%) में निहित है और किसी विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, तो औसत डिग्री ऑर्गेनिक्स का (20-50%) न केवल मात्रात्मक रूप से भिन्न स्थिति है, बल्कि तंत्रिका तंत्र का गुणात्मक रूप से भिन्न (मौलिक रूप से अधिक गंभीर) प्रकार का विकार है।

जैविक घावों के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। जन्मजात मामलों में ऐसे मामले शामिल हैं जहां गर्भावस्था के दौरान अजन्मे बच्चे की मां को किसी प्रकार का संक्रमण (तीव्र श्वसन संक्रमण, फ्लू, गले में खराश, आदि) हुआ हो, कुछ दवाएं, शराब या धूम्रपान किया हो। एक एकीकृत रक्त आपूर्ति प्रणाली मां के मनोवैज्ञानिक तनाव की अवधि के दौरान भ्रूण के शरीर में तनाव हार्मोन लाएगी। इसके अलावा, तापमान और दबाव में अचानक परिवर्तन, रेडियोधर्मी पदार्थों और एक्स-रे के संपर्क में आना, पानी में घुले विषाक्त पदार्थ, हवा में, भोजन में मौजूद आदि भी प्रभावित करते हैं।

ऐसे कई विशेष रूप से महत्वपूर्ण समय होते हैं जब मां के शरीर पर थोड़ा सा भी बाहरी प्रभाव भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है या भविष्य के व्यक्ति के शरीर (और, मस्तिष्क सहित) की संरचना में ऐसे महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बन सकता है, जो सबसे पहले, कोई भी चिकित्सीय हस्तक्षेप संभव नहीं है, और दूसरी बात, इन परिवर्तनों के कारण 5-15 वर्ष की आयु से पहले बच्चे की शीघ्र मृत्यु हो सकती है (और आमतौर पर माँ इसकी रिपोर्ट करती है) या बहुत कम उम्र से ही विकलांगता का कारण बन सकती है। और उसी में बेहतरीन परिदृश्यगंभीर मस्तिष्क हीनता का कारण बनता है, जब अधिकतम तनाव में भी मस्तिष्क अपनी संभावित शक्ति का केवल 20-40 प्रतिशत ही काम कर पाता है। लगभग हमेशा, ये विकार मानसिक गतिविधि की असंगति की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ होते हैं, जब कम मानसिक क्षमता के साथ, चरित्र के सकारात्मक गुण हमेशा तेज नहीं होते हैं।

इसे कुछ दवाएँ लेने, शारीरिक और भावनात्मक तनाव, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध (भ्रूण की ऑक्सीजन की कमी) से भी सुगम बनाया जा सकता है। लम्बा श्रमबच्चे के जन्म के बाद, 3 साल तक के गंभीर संक्रमण (नशा, तेज बुखार आदि के गंभीर लक्षणों के साथ) मस्तिष्क में अधिग्रहित कार्बनिक परिवर्तनों को जन्म दे सकते हैं। चेतना की हानि के साथ या उसके बिना मस्तिष्क की चोटें, लंबे या छोटे सामान्य संज्ञाहरण, नशीली दवाओं के उपयोग, शराब का दुरुपयोग, लंबे समय तक (कई महीने) स्वतंत्र (किसी अनुभवी मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के नुस्खे और निरंतर पर्यवेक्षण के बिना) कुछ मनोचिकित्सक दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में कुछ प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय परिवर्तन।

कार्बनिक पदार्थ का निदान काफी सरल है। एक पेशेवर मनोचिकित्सक पहले से ही बच्चे के चेहरे से कार्बनिक पदार्थ की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। और, कुछ मामलों में, इसकी गंभीरता की डिग्री भी। दूसरा प्रश्न यह है कि मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सैकड़ों प्रकार के विकार होते हैं और प्रत्येक विशिष्ट मामले में वे एक-दूसरे के साथ बहुत विशेष संयोजन और संबंध में होते हैं।

प्रयोगशाला निदान प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला पर आधारित हैं जो शरीर के लिए काफी हानिरहित हैं और डॉक्टर के लिए जानकारीपूर्ण हैं: ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, आरईजी - रियोएन्सेफलोग्राम (मस्तिष्क वाहिकाओं की जांच), यूएसडीजी (एम-इकोईजी) - अल्ट्रासाउंड निदानदिमाग। ये तीन परीक्षाएं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के समान होती हैं, केवल इन्हें किसी व्यक्ति के सिर से लिया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अपने बहुत प्रभावशाली और अभिव्यंजक नाम के साथ, वास्तव में मस्तिष्क विकृति के बहुत कम प्रकारों की पहचान करने में सक्षम है - एक ट्यूमर, एक अंतरिक्ष-कब्जा करने वाली प्रक्रिया, एक धमनीविस्फार ( पैथोलॉजिकल विस्तारमस्तिष्क वाहिकाएँ), मस्तिष्क के मुख्य कुंडों का विस्तार (बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ)। सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन ईईजी है।

आइए ध्यान दें कि व्यावहारिक रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कोई भी विकार अपने आप गायब नहीं होता है, और उम्र के साथ वे न केवल कम होते हैं, बल्कि मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों रूप से तीव्र होते हैं। बच्चे का मानसिक विकास सीधे तौर पर मस्तिष्क की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि मस्तिष्क में कम से कम कुछ हानि है, तो यह निश्चित रूप से भविष्य में बच्चे के मानसिक विकास की तीव्रता को कम कर देगा (सोचने, याद रखने और स्मरण करने की प्रक्रियाओं में कठिनाई, कल्पना और कल्पना की दरिद्रता)। इसके अलावा, एक निश्चित प्रकार के मनोविकृति की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ, एक व्यक्ति का चरित्र विकृत हो जाता है। बच्चे के मनोविज्ञान और मानस में छोटे लेकिन असंख्य परिवर्तनों की उपस्थिति से उसकी बाहरी और आंतरिक घटनाओं और कार्यों के संगठन में महत्वपूर्ण कमी आती है। इसमें भावनाओं की दरिद्रता और उनमें कुछ कमी आ जाती है, जो प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से बच्चे के चेहरे के भाव और हाव-भाव को प्रभावित करती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी के कामकाज को नियंत्रित करता है आंतरिक अंग. और यदि यह पूरी तरह से काम नहीं करता है, तो अन्य अंग, उनमें से प्रत्येक की अलग से सबसे सावधानीपूर्वक देखभाल के साथ भी, सिद्धांत रूप में, सामान्य रूप से काम करने में सक्षम नहीं होंगे यदि वे मस्तिष्क द्वारा खराब तरीके से विनियमित होते हैं। हमारे समय की सबसे आम बीमारियों में से एक, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, कार्बनिक पदार्थों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिक गंभीर, अजीब और असामान्य पाठ्यक्रम प्राप्त करती है। और इस प्रकार, यह न केवल अधिक परेशानी का कारण बनता है, बल्कि ये "परेशानियाँ" स्वयं अधिक घातक प्रकृति की होती हैं। शरीर का शारीरिक विकास किसी भी गड़बड़ी के साथ आता है - आकृति का उल्लंघन, मांसपेशियों की टोन में कमी, यहां तक ​​​​कि मध्यम परिमाण की शारीरिक गतिविधि के प्रति उनके प्रतिरोध में कमी हो सकती है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की संभावना 2-6 गुना बढ़ जाती है। इससे बार-बार सिरदर्द और सिर क्षेत्र में विभिन्न प्रकार की अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं, जिससे मानसिक और शारीरिक श्रम की उत्पादकता 2-4 गुना कम हो सकती है। अंतःस्रावी विकारों की संभावना भी बढ़ जाती है और 3-4 गुना बढ़ जाती है, जिससे मामूली अतिरिक्त तनाव कारक पैदा होते हैं। मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा, सेक्स हार्मोन का असंतुलन जिसके बाद पूरे शरीर के यौन विकास में व्यवधान (लड़कियों में पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा में वृद्धि) महिला हार्मोन- लड़कों में), ब्रेन ट्यूमर का खतरा, ऐंठन सिंड्रोम (चेतना की हानि के साथ स्थानीय या सामान्य ऐंठन), मिर्गी (समूह 2 विकलांगता), मस्तिष्क परिसंचरणवयस्कता में मध्यम गंभीरता (स्ट्रोक) के उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम (अनुचित भय के हमले, शरीर के किसी भी हिस्से में विभिन्न स्पष्ट अप्रिय संवेदनाएं, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक)। समय के साथ, श्रवण और दृष्टि कम हो सकती है, खेल, घरेलू, सौंदर्य और तकनीकी प्रकृति के आंदोलनों का समन्वय ख़राब हो सकता है, जिससे सामाजिक और व्यावसायिक अनुकूलन जटिल हो सकता है।

जैविक उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। वर्ष में दो बार 1-2 महीने के लिए संवहनी दवाएं लेना आवश्यक है। सहवर्ती न्यूरोसाइकिक विकारों के लिए भी अपने स्वयं के अलग और विशेष सुधार की आवश्यकता होती है, जिसे मनोचिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। जैविक उपचार की प्रभावशीलता की डिग्री और मस्तिष्क की स्थिति में परिवर्तन की प्रकृति और परिमाण की निगरानी के लिए, नियुक्ति के समय डॉक्टर द्वारा स्वयं निगरानी और ईईजी, आरईजी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

एक नियुक्ति करना

यह निदान वर्तमान में सबसे आम में से एक है। सख्ती से निष्पक्ष होने के लिए, इसे किसी भी उम्र के 10 में से 9 लोगों द्वारा रेट किया जा सकता है। और उम्र के साथ, इस विकार (या बीमारी) से पीड़ित लोगों की संख्या और अधिक बढ़ जाती है। यहां तक ​​कि जिन लोगों के पास एक मजबूत "खमीर" था और वे व्यावहारिक रूप से कभी किसी चीज से बीमार नहीं थे, वे वर्तमान में मस्तिष्क में कुछ बदलावों से जुड़ी कुछ असुविधा महसूस करते हैं।

इसकी शास्त्रीय सामग्री में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को कार्बनिक क्षति एक न्यूरोलॉजिकल निदान है, यानी। एक न्यूरोलॉजिस्ट के अधीन है। लेकिन इस निदान के साथ आने वाले लक्षण और सिंड्रोम किसी अन्य चिकित्सा विशेषता से संबंधित हो सकते हैं।

इस निदान का अर्थ है कि मानव मस्तिष्क कुछ हद तक दोषपूर्ण है। लेकिन, यदि "ऑर्गेनिक" (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति) की हल्की डिग्री (5-20%) लगभग सभी लोगों (98-99%) में निहित है और किसी विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, तो औसत डिग्री ऑर्गेनिक्स का (20-50%) न केवल मात्रात्मक रूप से भिन्न स्थिति है, बल्कि तंत्रिका तंत्र का गुणात्मक रूप से भिन्न (मौलिक रूप से अधिक गंभीर) प्रकार का विकार है।

बेशक, ज्यादातर मामलों में, यह डिग्री भी घबराहट और त्रासदी का कारण नहीं है। और यह ठीक यही स्वर है जो उन डॉक्टरों की आवाज़ में सुनाई देता है जो किसी एक मरीज़ का यह निदान "करते" हैं। और डॉक्टरों की शांति और आत्मविश्वास तुरंत मरीजों और उनके परिवारों में स्थानांतरित हो जाता है, इस प्रकार वे लापरवाह और तुच्छ तरीके से स्थापित हो जाते हैं। लेकिन साथ ही, चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत को भुला दिया जाता है - "मुख्य बात बीमारी का इलाज करना नहीं है, बल्कि इसे रोकना है।" और यहीं पर यह पता चलता है कि मध्यम रूप से व्यक्त कार्बनिक पदार्थों के आगे के विकास की रोकथाम पूरी तरह से अनुपस्थित है और भविष्य में कई मामलों में काफी दुखद परिणाम सामने आते हैं। दूसरे शब्दों में, कार्बनिक पदार्थ विश्राम का कारण नहीं हैं, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस विकार को गंभीरता से लेने का आधार हैं।

जैसा कि अभ्यास से पता चला है, यदि डॉक्टर अलार्म बजाना शुरू करते हैं, तो यह केवल तब होता है जब कार्बनिक पदार्थ पहले से ही गंभीरता की गंभीर डिग्री (50-70%) तक पहुंच चुके होते हैं और जब सभी चिकित्सा प्रयास केवल सापेक्ष और अस्थायी सकारात्मक प्रभाव दे सकते हैं। कार्बनिक पदार्थों के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। जन्मजात मामलों में वे मामले शामिल होते हैं जब गर्भावस्था के दौरान अजन्मे बच्चे की मां को किसी प्रकार का संक्रमण (तीव्र श्वसन संक्रमण, फ्लू, गले में खराश, आदि) हुआ हो, कुछ दवाएं, शराब या धूम्रपान किया हो। एक एकीकृत रक्त आपूर्ति प्रणाली मां के मनोवैज्ञानिक तनाव की अवधि के दौरान भ्रूण के शरीर में तनाव हार्मोन लाएगी। इसके अलावा, तापमान और दबाव में अचानक परिवर्तन, रेडियोधर्मी पदार्थों और एक्स-रे के संपर्क में आना, पानी में घुले विषाक्त पदार्थ, हवा में, भोजन में मौजूद आदि भी प्रभावित करते हैं।

ऐसे कई विशेष रूप से महत्वपूर्ण समय होते हैं जब मां के शरीर पर थोड़ा सा भी बाहरी प्रभाव भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है या भविष्य के व्यक्ति के शरीर (और, मस्तिष्क सहित) की संरचना में ऐसे महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बन सकता है, जो सबसे पहले, कोई भी हस्तक्षेप करने वाला डॉक्टर इसे ठीक नहीं कर सकता है, और दूसरी बात, इन परिवर्तनों के कारण 5-15 वर्ष की आयु से पहले बच्चे की शीघ्र मृत्यु हो सकती है (और आमतौर पर माताएँ इसकी रिपोर्ट करती हैं) या बहुत कम उम्र से ही विकलांगता का कारण बन सकती हैं। और सबसे अच्छे मामले में, वे मस्तिष्क की गंभीर कमी का कारण बनते हैं, जब अधिकतम तनाव में भी मस्तिष्क अपनी संभावित शक्ति का केवल 20-40 प्रतिशत ही काम कर पाता है। लगभग हमेशा, ये विकार मानसिक गतिविधि की असंगति की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ होते हैं, जब कम मानसिक क्षमता के साथ, चरित्र के सकारात्मक गुण हमेशा तेज नहीं होते हैं।

महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान उपरोक्त सभी के लिए प्रेरणा कुछ दवाओं का उपयोग, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार आदि भी हो सकती है। और इसी तरह। लेकिन यहीं से न्यूरोसाइकिक क्षेत्र के भावी मालिक के "दुर्भाग्य" अभी शुरू हो रहे हैं। वर्तमान में, बीस में से केवल एक महिला ही बिना किसी जटिलता के बच्चे को जन्म देती है। सभी महिलाएं, इसे हल्के ढंग से कहें तो, यह दावा नहीं कर सकती हैं कि उन्होंने उच्च तकनीकी उपकरणों और एक योग्य डॉक्टर और दाई की उपस्थिति में जन्म दिया है। कई लोग बच्चे के जन्म के लिए न तो मनोवैज्ञानिक और न ही शारीरिक रूप से तैयार थे। और इससे प्रसव के दौरान अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा होती हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध (भ्रूण की ऑक्सीजन की कमी), लंबे समय तक प्रसव, अपरा का जल्दी टूटना, गर्भाशय की कमजोरी और दर्जनों अन्य विभिन्न कारण कभी-कभी भ्रूण के मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, 3 साल तक गंभीर संक्रमण (नशा, तेज बुखार आदि के गंभीर लक्षणों के साथ) मस्तिष्क में अधिग्रहित जैविक परिवर्तनों को जन्म दे सकता है। चेतना की हानि के साथ या उसके बिना, लेकिन बार-बार होने वाली मस्तिष्क की चोटें, निश्चित रूप से न केवल कुछ जैविक परिवर्तनों का कारण बनेंगी, बल्कि एक ऐसी स्थिति पैदा करेंगी जहां मस्तिष्क में उभरती हुई रोग प्रक्रियाएं स्वयं काफी तीव्रता से विकसित होंगी और विभिन्न प्रकार के मानसिक और मानसिक विकार पैदा करेंगी। प्रकार और रूप। मानव गतिविधि (भ्रम और मतिभ्रम तक)।

लंबे समय तक सामान्य एनेस्थीसिया या बाद में उचित सुधार के अभाव में अल्पकालिक लेकिन लगातार एनेस्थीसिया भी ऑर्गेनिक्स को बढ़ाता है।

कुछ मनोदैहिक दवाओं के लंबे समय तक (कई महीनों) स्वतंत्र उपयोग (किसी अनुभवी मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा नुस्खे और निरंतर निगरानी के बिना) से मस्तिष्क के कामकाज में कुछ प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

नशीली दवाओं के सेवन से न केवल शरीर में शारीरिक परिवर्तन होते हैं, बल्कि मानसिक और मनोवैज्ञानिक परिवर्तन भी होते हैं, जिससे मस्तिष्क की कई कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

शराब का दुरुपयोग अनिवार्य रूप से मस्तिष्क के सबसे महत्वपूर्ण केंद्रों की क्षमता को कम कर देता है, क्योंकि शराब स्वयं मस्तिष्क के लिए एक जहरीला उत्पाद है। केवल उच्च लीवर एंजाइम गतिविधि वाले बहुत ही दुर्लभ लोग न्यूनतम नुकसान के साथ शराब का सेवन सहन करने में सक्षम होते हैं। लेकिन ऐसे लोग पहले भी अधिक बार पैदा होते थे, लेकिन अब बहुत कम (प्रति 1000 में 1-2) होते हैं। इस तथ्य का उल्लेख करने की आवश्यकता नहीं है कि शराब का लीवर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे सामान्य रूप से इसकी गतिविधि कम हो जाती है, जिससे शरीर में शराब को जल्दी और पूरी तरह से बेअसर करने की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, जितनी जल्दी शराब पीना शुरू किया जाएगा, इस तरह के शौक के परिणाम उतने ही गंभीर होंगे, क्योंकि वयस्कता से पहले शरीर अपने सबसे महत्वपूर्ण कार्यों के स्थिर और टिकाऊ कामकाज के गठन के चरण में है और इसलिए विशेष रूप से किसी के प्रति संवेदनशील है। नकारात्मक प्रभाव.

कार्बनिक पदार्थ का निदान काफी सरल है। एक पेशेवर मनोचिकित्सक पहले से ही बच्चे के चेहरे से कार्बनिक पदार्थ की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। और, कुछ मामलों में, इसकी गंभीरता की डिग्री भी। दूसरा प्रश्न यह है कि मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सैकड़ों प्रकार के विकार होते हैं और प्रत्येक विशिष्ट मामले में वे एक-दूसरे के साथ बहुत विशेष संयोजन और संबंध में होते हैं।

प्रयोगशाला निदान प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला पर आधारित हैं जो शरीर के लिए काफी हानिरहित हैं और डॉक्टर के लिए जानकारीपूर्ण हैं: ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, आरईजी - रियोएन्सेफलोग्राम (मस्तिष्क वाहिकाओं की जांच), अल्ट्रासाउंड डॉपलर (एम-इकोईजी) - मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड निदान। ये तीन परीक्षाएं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के समान होती हैं, केवल इन्हें किसी व्यक्ति के सिर से लिया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अपने बहुत प्रभावशाली और अभिव्यंजक नाम के साथ, वास्तव में मस्तिष्क विकृति के बहुत कम प्रकारों की पहचान करने में सक्षम है - एक ट्यूमर, एक अंतरिक्ष-कब्जे वाली प्रक्रिया, एक एन्यूरिज्म (मस्तिष्क वाहिका का पैथोलॉजिकल फैलाव), मुख्य का फैलाव मस्तिष्क के सिस्टर्न (बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ)। सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन ईईजी है।

पहले के समय में (20-30 साल पहले), न्यूरोलॉजिस्ट बच्चों और किशोरों के माता-पिता को जवाब देते थे कि पहचाने गए परिवर्तन बिना किसी विशेष उपचार के, उम्र के साथ अपने आप दूर हो सकते हैं। लेखक की व्यक्तिगत टिप्पणियों के अनुसार पिछले 20 वर्षों में स्वयं रोगियों का एक बड़ा समूह विभिन्न उम्र केऔर मस्तिष्क के कामकाज में विकारों की गंभीरता और प्रकृति की विभिन्न डिग्री के साथ, कोई बहुत स्पष्ट और अत्यंत विशिष्ट निष्कर्ष निकाल सकता है कि व्यावहारिक रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई भी विकार अपने आप गायब नहीं होते हैं, और उम्र के साथ वे न केवल कम होते हैं। , लेकिन मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों रूप से तीव्र होता है।
मेरे माता-पिता मुझसे पूछते हैं, इसका क्या मतलब है? क्या मुझे चिंता करनी चाहिए? यह अभी भी इसके लायक है। आइए इस तथ्य से शुरू करें कि बच्चे का मानसिक विकास सीधे मस्तिष्क की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि मस्तिष्क में कम से कम कुछ हानि है, तो यह निश्चित रूप से भविष्य में बच्चे के मानसिक विकास की तीव्रता को कम कर देगा। हां और मानसिक विकासअच्छा नहीं होगा. इस मामले में प्रश्न आवश्यक रूप से मौलिक मानसिक असामान्यता के बारे में नहीं है। लेकिन सोचने, याद रखने और याद करने की प्रक्रियाओं की कठिनाई, कल्पना और फंतासी की दरिद्रता स्कूल में पढ़ते समय सबसे मेहनती और मेहनती बच्चे के प्रयासों को विफल कर सकती है।

एक निश्चित प्रकार के मनोरोगी की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ, एक व्यक्ति का चरित्र विकृत हो जाता है। नुकसान विशेष रूप से बढ़ गए हैं। और संपूर्ण व्यक्तित्व संरचना विकृत हो जाती है, जिसे भविष्य में किसी भी तरह से महत्वपूर्ण रूप से ठीक करना व्यावहारिक रूप से असंभव होगा।

बच्चे के मनोविज्ञान और मानस में छोटे लेकिन असंख्य परिवर्तनों की उपस्थिति से उसकी बाहरी और आंतरिक घटनाओं और कार्यों के संगठन में महत्वपूर्ण कमी आती है। इसमें भावनाओं की दरिद्रता और उनमें कुछ कमी आ जाती है, जो प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से बच्चे के चेहरे के भाव और हाव-भाव को प्रभावित करती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी आंतरिक अंगों के कामकाज को नियंत्रित करता है। और यदि यह पूरी तरह से काम नहीं करता है, तो अन्य अंग, उनमें से प्रत्येक की व्यक्तिगत रूप से सबसे सावधानीपूर्वक देखभाल के साथ, सिद्धांत रूप में, सामान्य रूप से काम करने में सक्षम नहीं होंगे यदि वे मस्तिष्क द्वारा खराब तरीके से विनियमित होते हैं।

हमारे समय की सबसे आम बीमारियों में से एक - वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया ("न्यूरोसेस" पुस्तक में वीएसडी पर लेख देखें), ऑर्गेनिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिक गंभीर, अजीब और असामान्य पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। और इस प्रकार, यह न केवल अधिक परेशानी का कारण बनता है, बल्कि ये "परेशानियाँ" स्वयं अधिक घातक प्रकृति की होती हैं।
शरीर का शारीरिक विकास किसी भी गड़बड़ी के साथ आता है - आकृति का उल्लंघन, मांसपेशियों की टोन में कमी, यहां तक ​​​​कि मध्यम परिमाण की शारीरिक गतिविधि के प्रति उनके प्रतिरोध में कमी हो सकती है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की संभावना 2-6 गुना बढ़ जाती है। इससे बार-बार सिरदर्द और सिर क्षेत्र में विभिन्न प्रकार की अप्रिय संवेदनाएं होंगी, जिससे मानसिक और शारीरिक श्रम की उत्पादकता 2-4 गुना कम हो जाएगी।
अंतःस्रावी विकारों की संभावना 3-4 गुना बढ़ जाती है, जो मामूली अतिरिक्त तनाव कारकों के साथ, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सेक्स हार्मोन के असंतुलन के साथ-साथ पूरे शरीर के यौन विकास में व्यवधान (राशि में वृद्धि) की ओर ले जाती है। लड़कियों में पुरुष सेक्स हार्मोन और लड़कों में महिला हार्मोन)।

ब्रेन ट्यूमर का खतरा भी बढ़ जाता है, साथ ही ऐंठन सिंड्रोम (चेतना की हानि के साथ स्थानीय या सामान्य ऐंठन), मिर्गी (समूह 2 विकलांगता), मध्यम गंभीरता (स्ट्रोक) के उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में वयस्कता में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम भी बढ़ जाता है। (अकारण भय के हमले, शरीर के किसी भी हिस्से में विभिन्न गंभीर अप्रिय संवेदनाएं, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलती हैं)।

समय के साथ, श्रवण और दृष्टि कम हो सकती है, खेल, घरेलू, सौंदर्य और तकनीकी प्रकृति के आंदोलनों का समन्वय ख़राब हो सकता है, जिससे सामाजिक और व्यावसायिक अनुकूलन जटिल हो सकता है।

कार्बनिक पदार्थ, जैसे, किसी व्यक्ति की सुंदरता और आकर्षण, आकर्षण, सुंदरता और बाहरी अभिव्यक्ति की डिग्री को तेजी से कम कर देता है। और यदि लड़कों के लिए यह अपेक्षाकृत तनावपूर्ण हो सकता है, तो अधिकांश लड़कियों के लिए यह काफी शक्तिशाली तनाव होगा। जो, आधुनिक युवाओं की बढ़ती क्रूरता और आक्रामकता को देखते हुए, लगभग किसी भी व्यक्ति की भलाई की नींव को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकता है।

प्रायः मानव शरीर की सामान्य रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी आ जाती है। जो कई अलग-अलग सर्दी की घटना में व्यक्त किया जाता है - गले में खराश, तीव्र श्वसन संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ (ग्रसनी की पिछली दीवार की सूजन, लैरींगाइटिस, ओटिटिस (कान की सूजन), राइनाइटिस (बहती नाक), पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे), आदि, जो बदले में कई मामलों में क्रोनिक हो जाता है और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (जटिल और घातक किडनी रोग), रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस, गठिया, हृदय वाल्व रोग और अन्य अत्यंत गंभीर बीमारियों का कारण बनता है। गंभीर रोग, जो अधिकांश मामलों में विकलांगता की ओर ले जाता है या जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय कमी लाता है। कार्बनिक पदार्थ की उपस्थिति अधिक योगदान देती है जल्दी शुरुआतमस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और इसके अधिक गहन विकास (गंभीर मानसिक और मानसिक विकार जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है)।

ऑर्गेनिक्स प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से न्यूरोसिस और अवसाद, दमा की स्थिति (सामान्य गंभीर कमजोरी), सिज़ोफ्रेनिया (तनाव कारकों के लिए सुरक्षात्मक सीमा कम हो जाती है) की घटना में योगदान करते हैं। लेकिन साथ ही, कोई भी न्यूरोसाइकिक विकार या बीमारी असामान्य, विरोधाभासी रूप से, कई विषमताओं और विशिष्टताओं के साथ होने लगती है, जिससे उनका निदान और उपचार दोनों मुश्किल हो जाते हैं। क्योंकि मनोदैहिक दवाओं के प्रभाव के प्रति शरीर की संवेदनशीलता एक निश्चित सीमा तक (जैविक अभिव्यक्ति की डिग्री के अनुपात में) बदल जाती है। एक गोली दो या चार के समान चिकित्सीय प्रभाव उत्पन्न कर सकती है। या चार गोलियाँ - एक के रूप में। और दवाएँ लेने से होने वाले दुष्प्रभाव बहुत अधिक संख्या में और अधिक स्पष्ट (और, इसलिए, अधिक अप्रिय) हो सकते हैं। के बीच संबंध व्यक्तिगत लक्षणऔर सिंड्रोम असामान्य हो जाते हैं और उनकी गंभीरता में कमी पूरी तरह से अप्रत्याशित नियमों और कानूनों के अनुसार होती है।

सामी पैथोलॉजिकल लक्षणदवाओं के प्रभाव के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनें। और अक्सर एक प्रकार का दुष्चक्र तब उत्पन्न होता है जब दवा-प्रतिरोधी सिंड्रोम के लिए अधिक दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है उच्च खुराककोई न कोई दवा. और इस दवा की क्रिया के प्रति शरीर की बढ़ी हुई संवेदनशीलता उस खुराक को काफी हद तक सीमित कर देती है जो किसी विशेष व्यक्ति को निर्धारित की जा सकती है। इसलिए डॉक्टर को न केवल अपनी तार्किक सोच पर जोर देना होगा, बल्कि अपने पेशेवर अंतर्ज्ञान को भी गंभीरता से सुनना होगा ताकि यह समझ सके कि उसके काम में प्रत्येक विशिष्ट मामले में क्या करने की आवश्यकता है।

जैविक उपचार एक विशेष मुद्दा है. क्योंकि कुछ दवाएं जो कुछ प्रकार के मस्तिष्क विकृति के उपचार के लिए संकेतित हैं, दूसरों के लिए बिल्कुल विपरीत हैं। उदाहरण के लिए, नॉट्रोपिक दवाएं अधिकांश मस्तिष्क केंद्रों की गतिविधि में सुधार करती हैं।
लेकिन, अगर ऐंठन संबंधी तत्परता या कुछ मानसिक विकारों या बीमारियों (भय, चिंता, आंदोलन, आदि) की सीमा कम हो जाती है, तो इससे एक स्थिति (उदाहरण के लिए मिर्गी या मनोविकृति) की घटना का खतरा होता है, जो कई गुना अधिक है उससे भी भयानक और गंभीर जिसे हम नॉट्रोपिक्स की मदद से ठीक करना चाहते हैं।

जैविक उपचार यदि आजीवन नहीं तो एक लंबी प्रक्रिया है। कम से कम, आपको 1-2 महीने के लिए साल में दो बार संवहनी दवाएं लेने की ज़रूरत है। लेकिन साथ में होने वाले न्यूरोसाइकिक विकारों के लिए अपने स्वयं के अलग और विशेष सुधार की आवश्यकता होती है, जिसे केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा ही किया जा सकता है (किसी भी मामले में न्यूरोलॉजिस्ट नहीं, क्योंकि वास्तव में, यह उसकी क्षमता नहीं है)। उपचार के एक या दो चक्रों की संभावनाएँ बहुत सापेक्ष हैं और ज्यादातर मामलों में केवल मामूली लक्षणों की चिंता होती है।

जैविक उपचार की प्रभावशीलता की डिग्री और मस्तिष्क की स्थिति में परिवर्तन की प्रकृति और परिमाण की निगरानी के लिए, नियुक्ति के समय डॉक्टर द्वारा स्वयं निगरानी और ईईजी, आरईजी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

यह भी ध्यान रखना चाहिए कि जैविक रोगी के परिजन या वह स्वयं कितने भी अधीर क्यों न हों, सैद्धांतिक रूप से भी जैविक उपचार की गति में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं की जा सकती। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हमारा शरीर एक बहुत ही उत्तम जैव रासायनिक प्रणाली है जिसमें सभी प्रक्रियाएं स्थिर और संतुलित होती हैं। इसलिए, प्राकृतिक जैव रासायनिक चयापचय में भाग लेने वाले सभी रासायनिक पदार्थों की एकाग्रता मानव शरीर, और उसके लिए विदेशी, लंबे समय तक अनुमेय से अधिक नहीं हो सकता। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति एक बार में बहुत सारी मिठाइयाँ खाता है। शरीर को प्रतिदिन उतनी ग्लूकोज़ की आवश्यकता नहीं होती। इसलिए, शरीर केवल उतना ही लेता है जितना उसे चाहिए और बाकी को मूत्र के साथ बाहर निकाल देता है। दूसरा सवाल यह है कि अगर बहुत अधिक मीठा खाया जाए तो अतिरिक्त चीनी हटाने में कुछ समय लगेगा। और जितना अधिक ग्लूकोज शरीर में प्रवेश करेगा, उससे छुटकारा पाने में उतना ही अधिक समय लगेगा।

यह वह बिंदु है जो यह निर्धारित करता है कि यदि हम शरीर में मस्तिष्क विटामिन की 5-10 गुना खुराक पेश करते हैं, तो केवल दैनिक खुराक प्रभावी रूप से अवशोषित हो जाएगी, और बाकी हटा दी जाएगी। दूसरे शब्दों में, किसी के सुधार में चयापचय प्रक्रियाएंइसका अपना तार्किक क्रम है, मस्तिष्क के कुछ महत्वपूर्ण केंद्रों के कार्य के परिवर्तन का एक स्पष्ट रूप से परिभाषित पैटर्न।

कुछ मामलों में, जब मस्तिष्क की एक तीव्र विकृति (कंसक्शन, स्ट्रोक, आदि) होती है, तो दवाओं की बढ़ी हुई खुराक निर्धारित करना स्वीकार्य और उचित है, लेकिन उनका प्रभाव अल्पकालिक होगा और नई उभरती विकृति को ठीक करने के उद्देश्य से होगा। और पुरानी विकृति - कार्बनिक पदार्थ - पहले से ही पूरे शरीर में एक अनुकूली चरित्र रखती है। शरीर में कई प्राकृतिक जैव रासायनिक प्रक्रियाएं लंबे समय से उपलब्ध कार्बनिक पदार्थों को ध्यान में रखते हुए होती रही हैं। बेशक, सबसे इष्टतम मोड में होने से बहुत दूर, लेकिन पर आधारित है वास्तविक अवसरऔर आवश्यकताएं (जैविक पदार्थ शरीर की जरूरतों और क्षमताओं और इन जरूरतों और क्षमताओं का आकलन करने के लिए शरीर की प्रणाली को बदल सकते हैं)।

ए अल्टुनिन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर,
वी.एम. बेखटेरेव मेडिकल एंड साइकोलॉजिकल सेंटर में मनोचिकित्सक

रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में कोशिका मृत्यु की विशेषता वाली एक विकृति - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति। रोग के गंभीर मामलों में, व्यक्ति का तंत्रिका तंत्र ख़राब हो जाता है; उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि वह स्वयं की देखभाल नहीं कर सकता है या कार्य कर्तव्यों का पालन नहीं कर सकता है।

हालाँकि, समय पर पता चलने से जैविक विकारपूर्वानुमान काफी अनुकूल है - प्रभावित कोशिकाओं की गतिविधि बहाल हो जाती है। उपचार की सफलता उपचार की जटिलता और पूर्णता, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का दूसरा नाम एन्सेफैलोपैथी है। इसके लक्षण अधिकांश लोगों में 65-75 वर्ष की आयु के बाद पाए जा सकते हैं, और कुछ मामलों में बच्चों में भी - सिर की संरचनाओं को विषाक्त क्षति के साथ। सामान्य तौर पर, विशेषज्ञ तंत्रिका कोशिकाओं के आघात और मृत्यु के समय के आधार पर विकृति विज्ञान को जन्मजात और अधिग्रहित रूपों में विभाजित करते हैं।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण:

• उपस्थिति के कारण:दर्दनाक, विषाक्त, मादक, संक्रामक, विकिरण, आनुवंशिक, असंक्रामक, इस्केमिक।
• उपस्थिति के समय तक:अंतर्गर्भाशयी, प्रारंभिक बच्चे, देर से बच्चे, वयस्क।
• जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर:जटिल, सरल.

तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु के स्पष्ट कारण और इस प्रक्रिया के साथ आने वाले लक्षणों के अभाव में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अस्पष्ट आरओपी होता है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति)। इस मामले में विशेषज्ञ अनुशंसा करेंगे अतिरिक्त तरीकेरोग को सही ढंग से वर्गीकृत करने के लिए परीक्षाएँ।

बच्चों में आरओपी के कारण

एक नियम के रूप में, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति एक जन्मजात विकृति है, जो तीव्र गंभीर या हल्के लेकिन लंबे समय तक क्षेत्र में ऑक्सीजन की कमी के कारण हो सकती है, जो मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बनती है। अत्यधिक लम्बा श्रम। गर्भाशय के अंदर बच्चे को दूध पिलाने के लिए जिम्मेदार अंग, प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना. गर्भाशय के स्वर का महत्वपूर्ण रूप से कमजोर होना और उसके बाद ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी।

कम सामान्यतः, अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का कारण तंत्रिका कोशिकाएंभ्रूण महिला को होने वाले संक्रमण हैं - उदाहरण के लिए, तपेदिक, सूजाक, निमोनिया। यदि संक्रामक एजेंट गर्भाशय की सुरक्षात्मक झिल्लियों में प्रवेश कर गए हैं, तो उनका गर्भावस्था के दौरान बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, खासकर केंद्रीय मस्तिष्क प्रणाली के गठन के चरण में।

इसके अलावा, निम्नलिखित बच्चों में अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क घावों की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं:

• जन्म चोटें - जब भ्रूण महिला की जन्म नहर से गुजरता है;
• गर्भवती माँ की तम्बाकू और शराब उत्पादों का उपयोग करने की प्रवृत्ति;
• एक गर्भवती महिला द्वारा विषाक्त पदार्थों का दैनिक साँस लेना - उच्च इनडोर गैस प्रदूषण वाले खतरनाक उद्योगों में काम करना, उदाहरण के लिए, पेंट कारखानों में।

एक बच्चे में सीएनएस आरओपी के विकास के तंत्र की कल्पना डीएनए श्रृंखला में टूटने के कारण कोशिका विभाजन के दौरान जानकारी के विरूपण के रूप में की जा सकती है - मस्तिष्क संरचनाएं गलत तरीके से बनती हैं और अव्यवहार्य हो सकती हैं।

वयस्कों में कारण

ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ विभिन्न बाहरी कारणों को अवशिष्ट क्षति के लिए उत्तेजक कारकों के रूप में इंगित करते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें - जैसे कार दुर्घटनाएं, घरेलू चोटें। संक्रामक घावों में वायरल प्रकृति के मुख्य सूक्ष्मजीव कॉक्ससैकी, ईसीएचओ, साथ ही हर्पीस वायरस, स्टेफिलोकोसी, शामिल हैं। एचआईवी संक्रमण. नशा - मानव उपभोग मादक पेय, ड्रग्स, तम्बाकू, या भारी धातुओं के लवण के साथ लगातार संपर्क, दवाओं के कुछ उपसमूह लेना;

संवहनी विकार - उदाहरण के लिए, इस्केमिक/रक्तस्रावी स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस, विभिन्न मस्तिष्क संवहनी विसंगतियाँ। डिमाइलेटिंग पैथोलॉजीज - सबसे अधिक बार संकेत मिलता है मल्टीपल स्क्लेरोसिस, जो तंत्रिका अंत की झिल्ली के विनाश पर आधारित है। न्यूरोडीजेनेरेटिव स्थितियां मुख्य रूप से बुढ़ापे में होने वाले सिंड्रोम हैं।

तेजी से, नियोप्लाज्म - ट्यूमर - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति पहुंचाते हैं। कब तेजी से विकास, वे पड़ोसी क्षेत्रों पर दबाव डालते हैं, कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। परिणाम एक जैविक सिंड्रोम है.

बच्चों में लक्षण

शिशुओं में क्षति के लक्षण जीवन के पहले दिनों से ही देखे जा सकते हैं। ऐसे बच्चों में आंसू आना, चिड़चिड़ापन, कम भूख और चिंतित, रुक-रुक कर नींद आना शामिल है। गंभीर मामलों में, मिर्गी के दौरे संभव हैं।

पर प्राथमिक अवस्थाकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक क्षति की पहचान करना एक उच्च पेशेवर न्यूरोलॉजिस्ट के लिए भी मुश्किल है, क्योंकि बच्चे की हरकतें अव्यवस्थित हैं और बुद्धि अभी भी अविकसित है। तथापि, माता-पिता की सावधानीपूर्वक जांच और पूछताछ पर, यह स्थापित करना संभव है:

• बच्चे की मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन - हाइपरटोनिटी;
• सिर और अंगों की अनैच्छिक हरकतें - समान उम्र के बच्चों में होने वाली अपेक्षा से अधिक तीव्र;
• पक्षाघात/पक्षाघात;
• नेत्रगोलक की गतिविधियों में गड़बड़ी;
• ज्ञानेन्द्रियों की खराबी.

वर्ष के करीब, लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों का संकेत देंगे:

• बौद्धिक विकास में पिछड़ना - बच्चा खिलौनों का पालन नहीं करता, बोलता नहीं, उससे किए गए अनुरोधों को पूरा नहीं करता;
• सामान्य शारीरिक विकास में गंभीर देरी - अपना सिर ऊपर नहीं रखता, आंदोलनों का समन्वय नहीं करता, रेंगने या चलने का प्रयास नहीं करता;
• बढ़ी हुई थकानबच्चे - शारीरिक और बौद्धिक दोनों, शैक्षिक कार्यक्रम में महारत हासिल करने में विफलता;
• भावनात्मक अपरिपक्वता, अस्थिरता - तेजी से मूड में बदलाव, आत्म-अवशोषण, मनमौजीपन और अशांति;
• विभिन्न मनोरोगी - प्रभावित करने की प्रवृत्ति से लेकर गंभीर अवसाद तक;
• व्यक्ति का शिशुवाद - रोजमर्रा की छोटी-छोटी बातों में भी बच्चे की माता-पिता पर निर्भरता बढ़ जाती है।

समय पर पता लगाना और जटिल उपचारबचपन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हुई क्षति आपको क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देती है नकारात्मक अभिव्यक्तियाँऔर बच्चे का सामाजिककरण करें - वह अपने साथियों के साथ लगभग समान रूप से सीखता है और काम करता है।

वयस्कों में लक्षण

यदि वयस्कों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट क्षति होती है संवहनी परिवर्तन, यह धीरे-धीरे प्रकट होगा। आस-पास के लोग किसी व्यक्ति की बढ़ती अनुपस्थित मानसिकता, याददाश्त में कमी और बौद्धिक क्षमताओं को देख सकते हैं। जैसे-जैसे रोग संबंधी विकार बिगड़ता है, नए लक्षण और संकेत जुड़ते हैं:

• - लंबा, तीव्र, अलग - अलग क्षेत्रखोपड़ियाँ;
• घबराहट - अत्यधिक, अनुचित, अचानक;
• चक्कर आना - लगातार, अलग-अलग गंभीरता का, अन्य विकृति विज्ञान से जुड़ा नहीं;
• इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि - कभी-कभी महत्वपूर्ण आंकड़ों तक;
• ध्यान - बिखरा हुआ, नियंत्रित करना मुश्किल;
• चालें असंयमित हैं, चाल अस्थिर है, ठीक मोटर कौशल प्रभावित होता है, चम्मच, किताब, बेंत पकड़ने में असमर्थता तक;
• मिर्गी - दुर्लभ और कमजोर से लगातार और गंभीर तक के दौरे;
• मनोदशा तेजी से बदलती है, उन्मादी प्रतिक्रियाओं और असामाजिक व्यवहार तक।

वयस्कों में अवशिष्ट कार्बनिक क्षति अक्सर अपरिवर्तनीय होती है, क्योंकि इसके कारण ट्यूमर, चोटें और संवहनी विकृति हैं।

एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है - वह खुद की देखभाल करने, कार्य कर्तव्यों को पूरा करने की क्षमता खो देता है और गहराई से अक्षम हो जाता है। इसे रोकने के लिए समय पर चिकित्सा सहायता लेने की सलाह दी जाती है।

निदान

यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो विशेषज्ञ निश्चित रूप से प्रयोगशाला और वाद्य निदान के आधुनिक तरीकों की सिफारिश करेगा:

• रक्त परीक्षण - सामान्य, जैव रासायनिक, संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी के लिए;
• टोमोग्राफी - कई एक्स-रे के माध्यम से मस्तिष्क संरचनाओं का अध्ययन;
• मस्तिष्क के ऊतक, साथ ही रक्त वाहिकाएं;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - पैथोलॉजिकल मस्तिष्क गतिविधि के फोकस की पहचान करना;
• न्यूरोसोनोग्राफी - मस्तिष्क कोशिकाओं की चालकता का विश्लेषण करने में मदद करती है, ऊतक में छोटे रक्तस्राव का पता लगाती है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण - इसकी अधिकता/कमी, सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।

व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार, रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता होगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सभी पक्षों से होने वाली जैविक क्षति की जांच करने के बाद ही डॉक्टर के पास एक पूर्ण दवा चिकित्सा आहार तैयार करने का अवसर होता है। एक नकारात्मक स्थिति के खिलाफ लड़ाई में सफलता उत्तेजक कारणों की समय पर और पूर्ण पहचान है,साथ ही सौंपे गए सभी कार्यों को पूरा करना उपचारात्मक उपाय.

उपचार की रणनीति

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाली जैविक क्षति को दूर करना कोई आसान काम नहीं है, जिसके लिए डॉक्टरों और स्वयं रोगी दोनों के अधिकतम प्रयास की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए समय और प्रयास के साथ-साथ वित्त के निवेश की भी आवश्यकता होगी, क्योंकि मुख्य जोर पुनर्वास पर है - सेनेटोरियम पाठ्यक्रम, विशेष प्रशिक्षण, एक्यूपंक्चर, रिफ्लेक्सोलॉजी।

मस्तिष्क क्षति का मुख्य कारण स्थापित होने के बाद ही इसे समाप्त किया जाना चाहिए - रक्त परिसंचरण को बहाल करना, कोशिकाओं के बीच आवेगों के तंत्रिका संचालन में सुधार करना, ट्यूमर या रक्त के थक्के को हटाना।

दवाओं के उपसमूह:

• स्थानीय और सामान्य रक्त परिसंचरण में सुधार के साधन - नॉट्रोपिक्स, उदाहरण के लिए, पिरासेटम, फेनोट्रोपिल;
• मानसिक प्रक्रियाओं को ठीक करने, विकृत इच्छाओं को दबाने के लिए दवाएं - फेनोज़ेपम, सोनोपैक्स;
• शामक - पौधे/सिंथेटिक आधारित।

अतिरिक्त प्रक्रियाएँ:

• मालिश - मांसपेशियों की गतिविधि में सुधार;
• एक्यूपंक्चर - तंत्रिका केंद्रों पर प्रभाव;
• फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार - चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस;
• तैरना;
• मनोचिकित्सीय प्रभाव - रोगी और आसपास के लोगों, समाज के बीच संबंध स्थापित करने के लिए मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं;
• भाषण सुधार;
• विशेष प्रशिक्षण।

उपचार का अंतिम लक्ष्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले व्यक्ति की स्थिति में अधिकतम सुधार करना, उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और रोग के अनुकूल होना है। बेशक, ऐसे मरीज की देखभाल का मुख्य बोझ उसके रिश्तेदारों के कंधों पर पड़ता है। इसलिए, डॉक्टर भी उनके साथ काम करते हैं - वे उन्हें दवाएँ देने का कौशल, जिम्नास्टिक की मूल बातें और मनोवैज्ञानिक व्यवहार सिखाते हैं।

उचित परिश्रम और धैर्य के साथ सकारात्मक परिणामऔर लाभ स्पष्ट होंगे - अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम होंगी, जीवन सक्रिय होगा, और क्षति के स्तर के लिए स्व-देखभाल अधिकतम संभव होगी। आरओपी बिल्कुल भी एक वाक्य नहीं है, बल्कि एक कठिन परीक्षा है जिसे दूर किया जा सकता है और अवश्य ही दूर किया जाना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव

मस्तिष्क संबंधी, न्यूरोसिस-जैसे, मनोरोगी-जैसे सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के परिणाम। जैविक मानसिक शिशुवाद. साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम. ध्यान की कमी के साथ बचपन की अतिसक्रियता विकार। अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता और बचपन की सक्रियता सिंड्रोम के अवशिष्ट प्रभावों की रोकथाम और सुधार, सामाजिक और स्कूल कुसमायोजन के तंत्र।

नैदानिक ​​चित्रण.

^ प्रारंभिक अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तता बच्चों में - के कारण होने वाली एक स्थिति स्थायी परिणाममस्तिष्क क्षति (प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, जन्म आघात, प्रारंभिक बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क चोट, संक्रामक रोग)। यह मानने के गंभीर कारण हैं कि हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के परिणाम वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है, हालांकि इन स्थितियों की वास्तविक व्यापकता ज्ञात नहीं है।

हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभावों में वृद्धि के कारण विविध हैं। इनमें रूस के कई शहरों और क्षेत्रों के रासायनिक और विकिरण प्रदूषण, कुपोषण, अनुचित दुरुपयोग सहित पर्यावरणीय समस्याएं शामिल हैं दवाइयाँ, अप्रयुक्त और अक्सर हानिकारक आहार अनुपूरक, आदि। लड़कियों की शारीरिक शिक्षा के सिद्धांत - गर्भवती माताएं, जिनका विकास अक्सर बार-बार होने के कारण बाधित होता है दैहिक रोग, एक गतिहीन जीवन शैली, आंदोलन पर प्रतिबंध, ताजी हवा, व्यवहार्य गृहकार्य या, इसके विपरीत, पेशेवर खेलों में अत्यधिक भागीदारी, साथ ही जल्दी धूम्रपान करना, शराब पीना, विषाक्त पदार्थ और दवाएं। गर्भावस्था के दौरान एक महिला का खराब पोषण और भारी शारीरिक काम, प्रतिकूल पारिवारिक स्थिति या अवांछित गर्भावस्था से जुड़े मानसिक अनुभव, गर्भावस्था के दौरान शराब और नशीली दवाओं के उपयोग का उल्लेख नहीं करना, इसके सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। . अपूर्ण चिकित्सा देखभाल का परिणाम, मुख्य रूप से गर्भवती महिला के लिए मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण के बारे में प्रसवपूर्व क्लीनिकों के चिकित्सा दल की समझ की कमी, गर्भावस्था के दौरान पूर्ण संरक्षण, गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने की अनौपचारिक प्रथाएं और हमेशा योग्य प्रसूति देखभाल नहीं होना , जन्म संबंधी चोटें हैं जो बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करती हैं और बाद में उसके पूरे जीवन को प्रभावित करती हैं। "जन्म योजना" की शुरू की गई प्रथा को अक्सर बेतुकेपन की हद तक ले जाया जाता है, जो माँ और नवजात शिशु के लिए नहीं, बल्कि कर्मचारियों के लिए उपयोगी साबित होती है। प्रसूति अस्पतालजिन्हें अपनी छुट्टियों की योजना बनाने का कानूनी अधिकार प्राप्त हुआ है। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि हाल के वर्षों में, बच्चे रात में या सुबह में पैदा नहीं होते हैं, जब जैविक नियमों के अनुसार उनका जन्म होना चाहिए, लेकिन दिन के पहले भाग में, जब थके हुए कर्मचारी उनकी जगह लेते हैं नई पारी. यह भी अनुचित लगता है अत्याशक्तिसिजेरियन सेक्शन, जिसमें न केवल मां, बल्कि बच्चे को भी काफी लंबे समय तक एनेस्थीसिया मिलता है, जो उसके प्रति पूरी तरह से उदासीन है। उपरोक्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक घावों में वृद्धि के कारणों का केवल एक हिस्सा है।

एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाली जैविक क्षति न्यूरोलॉजिकल संकेतों के रूप में प्रकट होती है, जिनका पता बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा लगाया जाता है, और परिचित बाहरी संकेत: बाहों का कांपना, ठुड्डी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, जल्दी पकड़ में आना सिर का पीछे की ओर झुकना (जब बच्चा आपकी पीठ के पीछे कुछ देख रहा हो), चिंता, अशांति, अनुचित चीख-पुकार, रात की नींद में बाधा, मोटर कार्यों और भाषण के विकास में देरी। जीवन के पहले वर्ष में, ये सभी संकेत न्यूरोलॉजिस्ट को बच्चे को परिणामों के लिए पंजीकृत करने की अनुमति देते हैं जन्म आघातऔर उपचार निर्धारित करें (सेरेब्रोलिसिन, सिनारिज़िन, कैविंटन, विटामिन, मालिश, जिम्नास्टिक)। हल्के मामलों में गहन और उचित रूप से व्यवस्थित उपचार, एक नियम के रूप में, सकारात्मक प्रभाव डालता है, और एक वर्ष की आयु तक बच्चे को न्यूरोलॉजिकल रजिस्टर से हटा दिया जाता है, और कई वर्षों तक घर पर पाला गया बच्चा किसी विशेष चिंता का कारण नहीं बनता है। माता-पिता, कुछ देरी के संभावित अपवाद के साथ भाषण विकास. इस बीच, किंडरगार्टन में प्लेसमेंट के बाद, बच्चे की विशेषताएं ध्यान आकर्षित करने लगती हैं, जो सेरेब्रस्टिया, न्यूरोसिस जैसे विकार, अति सक्रियता और मानसिक शिशुवाद की अभिव्यक्तियां हैं।

अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता का सबसे आम परिणाम है सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम. सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम की विशेषता थकावट (लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता), थकान, मामूली बाहरी परिस्थितियों से जुड़ी मनोदशा अस्थिरता या थकान, असहिष्णुता है। तेज़ आवाज़ें, उज्ज्वल प्रकाश और ज्यादातर मामलों में प्रदर्शन में ध्यान देने योग्य और दीर्घकालिक कमी के साथ, विशेष रूप से महत्वपूर्ण बौद्धिक भार के साथ। स्कूली बच्चों में शैक्षिक सामग्री को याद रखने और याद रखने की क्षमता में कमी देखी गई है। इसके साथ ही चिड़चिड़ापन भी देखा जाता है, जो विस्फोटकता, अशांति और मनमौजीपन का रूप ले लेता है। प्रारंभिक मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाली मस्तिष्क संबंधी स्थितियाँ स्कूली कौशल (लेखन, पढ़ना, गिनना) विकसित करने में कठिनाई का स्रोत बन जाती हैं। लिखने-पढ़ने का दर्पण चरित्र संभव है। भाषण संबंधी विकार विशेष रूप से आम हैं (विलंबित भाषण विकास, अभिव्यक्ति संबंधी कमियां, धीमापन या, इसके विपरीत, भाषण की अत्यधिक गति)।

सेरेब्रस्थेनिया की बारंबार अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द हो सकती हैं जो जागने पर या कक्षाओं के अंत में थकने पर, चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ होती हैं। अक्सर ऐसे बच्चे चक्कर आना, मतली, उल्टी और चक्कर आने की भावना के साथ परिवहन असहिष्णुता का अनुभव करते हैं। वे गर्मी, घुटन, या उच्च आर्द्रता को भी अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, हृदय गति में वृद्धि, वृद्धि या कमी के साथ उन पर प्रतिक्रिया करते हैं रक्तचाप, बेहोशी की स्थिति। मस्तिष्क संबंधी विकार वाले कई बच्चे हिंडोले-गो-राउंड सवारी और अन्य घूमने वाली गतिविधियों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, जिससे चक्कर आना, चक्कर आना और उल्टी भी होती है।

मोटर क्षेत्र में, सेरेब्रोवास्कुलर रोग दो समान रूप से सामान्य रूपों में प्रकट होता है: सुस्ती और जड़ता या, इसके विपरीत, मोटर विघटन। पहले मामले में, बच्चे सुस्त दिखते हैं, वे पर्याप्त सक्रिय नहीं हैं, वे धीमे हैं, उन्हें काम में शामिल होने में लंबा समय लगता है, उन्हें सामग्री को समझने, समस्याओं को हल करने, व्यायाम करने और सामान्य बच्चों की तुलना में बहुत अधिक समय की आवश्यकता होती है। उत्तरों के बारे में सोचो; मूड पृष्ठभूमि अक्सर कम हो जाती है। ऐसे बच्चे 3-4 पाठों के बाद गतिविधियों में विशेष रूप से अनुत्पादक हो जाते हैं और प्रत्येक पाठ के अंत में, जब थक जाते हैं, तो वे उनींदा या आंसुओं से भरे हो जाते हैं। स्कूल से लौटने के बाद उन्हें लेटने या यहाँ तक कि सोने के लिए मजबूर किया जाता है, शाम को वे सुस्त और निष्क्रिय हो जाते हैं; कठिनाई से, अनिच्छा से, और होमवर्क तैयार करने में बहुत लंबा समय लगता है; ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है और थकने पर सिरदर्द बढ़ जाता है। दूसरे मामले में, घबराहट, अत्यधिक मोटर गतिविधि और बेचैनी देखी जाती है, जो बच्चे को न केवल उद्देश्यपूर्ण शैक्षिक गतिविधियों में शामिल होने से रोकती है, बल्कि उन खेलों से भी रोकती है जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। साथ ही, बच्चे की मोटर सक्रियता थकान के साथ बढ़ती है और अधिक से अधिक अव्यवस्थित और अराजक हो जाती है। ऐसे बच्चे को शाम के समय और स्कूल के वर्षों में लगातार खेल में शामिल करना असंभव है - होमवर्क तैयार करने में, जो सीखा गया है उसे दोहराने में, या किताबें पढ़ने में; उसे समय पर बिस्तर पर सुलाना लगभग असंभव है, इसलिए दिन-ब-दिन वह अपनी उम्र के मुकाबले काफी कम सोता है।

प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के परिणामों वाले कई बच्चे डिसप्लेसिया (खोपड़ी, चेहरे के कंकाल, कान की विकृति, हाइपरटेलोरिज्म - व्यापक रूप से फैली हुई आंखें, उच्च तालु,) की विशेषताएं प्रदर्शित करते हैं। असामान्य वृद्धिदांत, प्रैग्नैथिज्म - ऊपरी जबड़ा फैला हुआ, आदि)।

ऊपर वर्णित विकारों के संबंध में, पहली कक्षा से शुरू होने वाले स्कूली बच्चों को, शिक्षा और दिनचर्या के प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण के अभाव में, स्कूल में अनुकूलन करने में बड़ी कठिनाइयों का अनुभव होता है। वे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में पाठों में अधिक बैठते हैं और इस तथ्य के कारण और भी अधिक निराश होते हैं कि उन्हें सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक लंबे और पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है। उनके सभी प्रयासों के बावजूद, उन्हें, एक नियम के रूप में, प्रोत्साहन नहीं मिलता है, बल्कि, इसके विपरीत, दंड, निरंतर टिप्पणियों और यहां तक ​​​​कि उपहास का भी सामना करना पड़ता है। अधिक या कम लंबे समय के बाद, वे अपनी असफलताओं पर ध्यान देना बंद कर देते हैं, अध्ययन में रुचि तेजी से कम हो जाती है और आसान शगल की इच्छा प्रकट होती है: बिना किसी अपवाद के सभी टेलीविजन कार्यक्रम देखना, सड़क पर सक्रिय गेम खेलना और अंत में, लालसा। अपनी तरह की कंपनी. साथ ही, स्कूल की गतिविधियों पर प्रत्यक्ष कंजूसी पहले से ही होती है: अनुपस्थिति, कक्षाओं में भाग लेने से इनकार, भाग जाना, आवारागर्दी, शीघ्र उपयोगमादक पेय, जो अक्सर घर में चोरी का कारण बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता शराब, दवाओं और मनो-सक्रिय पदार्थों पर निर्भरता के तेजी से उभरने में महत्वपूर्ण योगदान देती है।

^ न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोम अवशिष्ट वाले बच्चे में जैविक क्षतिकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विशेषता स्थिरता, एकरसता, लक्षणों की स्थिरता और बाहरी परिस्थितियों पर इसकी कम निर्भरता है। इस मामले में, न्यूरोसिस जैसे विकारों में टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, गूंगापन, जुनूनी लक्षण - भय, संदेह, आशंकाएं, गतिविधियां शामिल हैं।

उपरोक्त अवलोकन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले बच्चे में मस्तिष्क संबंधी और न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम को दर्शाता है।

कोस्त्या, 11 वर्ष।

परिवार में दूसरा बच्चा। ऐसी गर्भावस्था से जन्मे जो पहली छमाही में विषाक्तता (मतली, उल्टी), गर्भपात का खतरा, सूजन और दूसरी छमाही में रक्तचाप में वृद्धि के साथ हुई हो। प्रसव 2 सप्ताह पहले, गर्भनाल के दोहरे उलझाव के साथ पैदा हुआ, नीले दम घुटने में, पुनर्जीवन उपायों के बाद चिल्लाया। जन्म के समय वजन 2700. तीसरे दिन स्तनपान छुड़ाया गया। उसने धीरे से चूसा. देरी के साथ प्रारंभिक विकास: 1 वर्ष 3 महीने से चलना शुरू हुआ, 1 वर्ष 10 महीने से व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण, वाक्यांश भाषण - 3 साल से। 2 साल की उम्र तक, वह बहुत बेचैन, कराहने वाला और सर्दी से बहुत पीड़ित था। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा मुझ पर 1 वर्ष तक हाथों, ठुड्डी के कांपने, हाइपरटोनिटी, दौरे (2 बार) के संबंध में निगरानी रखी गई। उच्च तापमानतीव्र की पृष्ठभूमि में श्वसन संबंधी रोग. वह शांत, संवेदनशील, गतिहीन, अजीब बड़ा हुआ। वह अपनी माँ से अत्यधिक जुड़ा हुआ था, उसे जाने नहीं देता था, किंडरगार्टन की आदत डालने में उसे बहुत लंबा समय लगा: उसने खाना नहीं खाया, सोया नहीं, बच्चों के साथ नहीं खेला, लगभग पूरे दिन रोता रहा, खिलौनों से इनकार कर दिया। 7 साल की उम्र तक वह बिस्तर गीला करने की बीमारी से पीड़ित थे। वह घर पर अकेले रहने से डरता था, रात की रोशनी में और अपनी माँ की उपस्थिति में ही सो जाता था, कुत्तों, बिल्लियों से डरता था, सिसकने लगता था, जब उसे क्लिनिक ले जाया गया तो उसने विरोध किया। भावनात्मक तनाव, सर्दी या परिवार में परेशानियों का अनुभव करते समय, लड़के ने पलकें झपकाने और कंधे की रूढ़िवादी हरकतें प्रदर्शित कीं, जो ट्रैंक्विलाइज़र या शामक जड़ी-बूटियों की छोटी खुराक निर्धारित करने पर गायब हो गईं। कई ध्वनियों के ग़लत उच्चारण के कारण वाणी ख़राब हो गई और 7 साल बाद ही स्पष्ट हो पाई भाषण चिकित्सा सत्र. मैं 7.5 साल की उम्र में स्कूल गया, स्वेच्छा से, जल्दी से बच्चों से परिचित हो गया, लेकिन 3 महीने तक शिक्षक से मुश्किल से बात की। उन्होंने बहुत शांति से सवालों के जवाब दिए, डरपोक और अनिश्चित व्यवहार किया। मैं तीसरे पाठ से थक गया था, अपनी मेज पर "लेटा हुआ" था, शैक्षिक सामग्री को आत्मसात नहीं कर सका, और शिक्षक के स्पष्टीकरण को समझना बंद कर दिया। स्कूल के बाद वह खुद बिस्तर पर चला जाता था और कभी-कभी सो जाता था। वह केवल वयस्कों की उपस्थिति में पाठ पढ़ाता था और अक्सर शाम को इसकी शिकायत करता था सिरदर्द, अक्सर मतली के साथ। मैं बेचैनी से सो गया. मैं बस या कार में यात्रा करना बर्दाश्त नहीं कर सकता था - मुझे मतली, उल्टी, चेहरा पीला पड़ गया और पसीना आने लगा। बादल वाले दिनों में बुरा महसूस होता था; इस समय, मुझे लगभग हमेशा सिरदर्द, चक्कर आना, मूड में कमी और सुस्ती रहती थी। गर्मियों और शरद ऋतु में मुझे बेहतर महसूस होता था। बीमारियों (तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, बचपन के संक्रमण) के बाद, उच्च भार के तहत स्थिति खराब हो गई। उन्होंने "4" और "3" में अध्ययन किया, हालांकि, दूसरों के अनुसार, वह उच्च बुद्धि और अच्छी स्मृति से प्रतिष्ठित थे। उसके दोस्त थे और वह आँगन में अकेला घूमता था, लेकिन घर पर शांत खेल पसंद करता था। उन्होंने एक संगीत विद्यालय में पढ़ना शुरू किया, लेकिन अनिच्छा से इसमें भाग लिया, रोते थे, थकान की शिकायत करते थे, डरते थे कि उनके पास अपना होमवर्क करने के लिए समय नहीं होगा, और चिड़चिड़े और बेचैन हो गए।

8 साल की उम्र से, जैसा कि एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया था, साल में दो बार - नवंबर और मार्च में - उन्हें मूत्रवर्धक, नॉट्रोपिल (या इंजेक्शन में सेरेब्रोलिसिन), कैविंटन, सिट्रल के साथ एक शामक मिश्रण का एक कोर्स मिला। यदि आवश्यक हुआ तो एक अतिरिक्त दिन की छुट्टी निर्धारित की गई। उपचार के दौरान, लड़के की स्थिति में काफी सुधार हुआ: सिरदर्द दुर्लभ हो गया, टिक्स गायब हो गए, वह अधिक स्वतंत्र और कम भयभीत हो गया, और उसके शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार हुआ।

ऐसे में हम बात कर रहे हैं स्पष्ट संकेतसेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम, न्यूरोसिस जैसे लक्षणों (टिक्स, एन्यूरिसिस, प्राथमिक भय) के साथ संयोजन में कार्य करता है। इस बीच, पर्याप्त चिकित्सा पर्यवेक्षण, सही उपचार रणनीति और सौम्य शासन के साथ, बच्चा पूरी तरह से स्कूल की स्थितियों के अनुकूल हो गया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति भी व्यक्त की जा सकती है साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (एन्सेफैलोपैथी),विकारों की अधिक गंभीरता की विशेषता और सेरेब्रस्टिया के उपरोक्त सभी लक्षणों के साथ, स्मृति में कमी, बौद्धिक गतिविधि की कमजोर उत्पादकता, प्रभावकारिता में परिवर्तन (प्रभाव का असंयम)। इन चिन्हों को वाल्टर-बुहेल ट्रायड कहा जाता है। प्रभाव का असंयम न केवल अत्यधिक भावात्मक उत्तेजना, अनुचित रूप से हिंसक और भावनाओं की विस्फोटक अभिव्यक्ति में प्रकट हो सकता है, बल्कि भावात्मक कमजोरी में भी प्रकट हो सकता है, जिसमें भावनात्मक विकलांगता की एक स्पष्ट डिग्री, भावनात्मक हाइपरस्थेसिया शामिल है। अतिसंवेदनशीलतासभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए: स्थिति में थोड़ा सा बदलाव, एक अप्रत्याशित शब्द रोगी को अप्रतिरोध्य और अचूक हिंसक बना देता है भावनात्मक स्थिति: रोना, छटपटाहट, क्रोध, आदि। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में स्मृति हानि हल्के कमजोर होने से लेकर गंभीर मासिक संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, क्षणिक घटनाओं और वर्तमान सामग्री को याद रखने में कठिनाई) तक भिन्न होती है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में, बुद्धि के लिए आवश्यक शर्तें, सबसे पहले, अपर्याप्त हैं: स्मृति, ध्यान और धारणा में कमी। ध्यान की मात्रा सीमित है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है, अनुपस्थित-दिमाग, थकावट और बौद्धिक गतिविधि से तृप्ति बढ़ जाती है। ध्यान के उल्लंघन से पर्यावरण की धारणा का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी स्थिति को समग्र रूप से समझने में सक्षम नहीं होता है, केवल टुकड़ों, घटनाओं के व्यक्तिगत पहलुओं को पकड़ता है। क्षीण स्मृति, ध्यान और धारणा कमजोर निर्णय और अनुमान में योगदान करती है, जिससे मरीज़ असहाय और अनजान दिखाई देते हैं। मानसिक गतिविधि की गति, मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता और कठोरता में भी मंदी है; यह धीमेपन, कुछ विचारों पर अटके रहने और एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि में स्विच करने में कठिनाई में प्रकट होता है। किसी की क्षमताओं और व्यवहार की आलोचना की कमी के साथ उसकी स्थिति के प्रति लापरवाह रवैया, दूरी, परिचितता और परिचितता की भावना का नुकसान इसकी विशेषता है। कम बौद्धिक उत्पादकता अतिरिक्त भार के साथ स्पष्ट हो जाती है, लेकिन मानसिक मंदता के विपरीत, अमूर्त करने की क्षमता संरक्षित रहती है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम प्रकृति में अस्थायी, क्षणिक हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, जन्म आघात, न्यूरोइन्फेक्शन सहित) या एक स्थायी, दीर्घकालिक व्यक्तित्व लक्षण हो सकता है दीर्घकालिककेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति।

अक्सर, अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ, लक्षण दिखाई देते हैं मनोरोगी जैसा सिंड्रोम,जो विशेष रूप से प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टी में स्पष्ट हो जाता है। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम वाले बच्चों और किशोरों में प्रभावकारिता में स्पष्ट परिवर्तन के कारण होने वाले व्यवहार संबंधी विकारों के सबसे गंभीर रूप होते हैं। इस मामले में पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण मुख्य रूप से भावात्मक उत्तेजना, आक्रामकता की प्रवृत्ति, संघर्ष, ड्राइव का निषेध, तृप्ति, संवेदी प्यास (नए इंप्रेशन, सुख की इच्छा) द्वारा प्रकट होते हैं। अत्यधिक उत्तेजना की प्रवृत्ति में भावात्मक उत्तेजना व्यक्त होती है आसान घटनाहिंसक भावात्मक विस्फोट, उस कारण से अपर्याप्त जो उन्हें पैदा करता है, क्रोध, क्रोध, जुनून के हमलों में, मोटर उत्तेजना के साथ, विचारहीन, कभी-कभी बच्चे या दूसरों के लिए खतरनाक, कार्य और, अक्सर, संकुचित चेतना। भावात्मक उत्तेजना वाले बच्चे और किशोर मनमौजी, संवेदनशील, अत्यधिक सक्रिय और बेलगाम मज़ाक करने वाले होते हैं। वे बहुत चिल्लाते हैं और जल्दी क्रोधित हो जाते हैं; कोई भी प्रतिबंध, निषेध, टिप्पणी उनमें विद्रूपता और आक्रामकता के साथ हिंसक विरोध प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

संकेतों के साथ-साथ जैविक मानसिक शिशुवाद(भावनात्मक-वाष्पशील अपरिपक्वता, आलोचनात्मकता, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की कमी, सुझावशीलता, दूसरों पर निर्भरता) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के साथ एक किशोर में मनोरोगी जैसे विकार आपराधिक प्रवृत्ति के साथ सामाजिक कुसमायोजन के लिए पूर्व शर्त बनाते हैं। इनके द्वारा अक्सर अपराध इसी अवस्था में किये जाते हैं शराब का नशाया नशीली दवाओं के प्रभाव में; इसके अलावा, आपराधिक कृत्य की आलोचना या यहां तक ​​कि भूलने की बीमारी (याददाश्त की कमी) के पूर्ण नुकसान के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले किशोर को केवल अपेक्षाकृत आवश्यकता होती है छोटी खुराकशराब और नशीली दवाएं. एक बार फिर यह ध्यान देना आवश्यक है कि अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता वाले बच्चों और किशोरों में स्वस्थ लोगों की तुलना में शराब और नशीली दवाओं पर निर्भरता तेजी से विकसित होती है, जिससे शराब और नशीली दवाओं की लत के गंभीर रूप सामने आते हैं।

अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तता में स्कूल कुसमायोजन को रोकने का सबसे महत्वपूर्ण साधन दैनिक दिनचर्या को सामान्य करके, बौद्धिक कार्य और आराम का सही विकल्प, और सामान्य शिक्षा और विशेष स्कूलों (संगीत, कला,) में एक साथ कक्षाओं को समाप्त करके बौद्धिक और शारीरिक अधिभार की रोकथाम है। वगैरह।)। गंभीर मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभाव स्कूल में नामांकन के लिए एक निषेध हैं विशिष्ट प्रकार(एक त्वरित और विस्तारित पाठ्यक्रम के साथ एक विदेशी भाषा, भौतिकी और गणित, व्यायामशाला या कॉलेज के गहन अध्ययन के साथ)।

इस प्रकार की मानसिक विकृति के साथ, शैक्षिक विघटन को रोकने के लिए, चिकित्सा के पर्याप्त दवा पाठ्यक्रम (नूट्रोपिक्स, निर्जलीकरण, विटामिन, फेफड़े) को समय पर शुरू करना आवश्यक है शामकआदि) एक मनोचिकित्सक द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण और गतिशील इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, क्रैनियोग्राफिक, पैथोसाइकोलॉजिकल नियंत्रण के साथ; बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए शैक्षणिक सुधार की शीघ्र शुरुआत; एक दोषविज्ञानी के साथ व्यक्तिगत पाठ; बच्चे की क्षमताओं और उसके भविष्य के प्रति सही दृष्टिकोण विकसित करने के लिए बच्चे के परिवार के साथ सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सीय कार्य।

^ बच्चों में अतिसक्रियता. बचपन में अवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तता के साथ भी एक निश्चित संबंध है। अतिसक्रियता,जो एक विशेष स्थान रखता है, सबसे पहले, इसके कारण होने वाले स्पष्ट स्कूल कुसमायोजन के संबंध में - शैक्षिक विफलता और (या) व्यवहार संबंधी विकार। मोटर अतिसक्रियता को बाल मनोचिकित्सा में अलग-अलग नामों से वर्णित किया गया है: न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता (एमएमडी), मोटर विघटन सिंड्रोम, हाइपरडायनामिक सिंड्रोम, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, बाल ध्यान घाटे अति सक्रियता सिंड्रोम, सक्रिय ध्यान विकार सिंड्रोम, ध्यान घाटे सिंड्रोम (बाद वाला नाम आधुनिक से मेल खाता है) वर्गीकरण)

व्यवहार को "हाइपरकिनेटिक" के रूप में आंकने का मानक निम्नलिखित संकेतों का एक सेट है:

1) इस स्थिति में अपेक्षित अपेक्षा के संदर्भ में और उसी उम्र के अन्य बच्चों की तुलना में शारीरिक गतिविधि और बौद्धिक विकास अत्यधिक अधिक है;

2) शीघ्र शुरुआत होती है (6 वर्ष से पहले);

3) लंबी अवधि (या समय के साथ स्थिरता);

4) एक से अधिक स्थितियों में पता चला है (न केवल स्कूल में, बल्कि घर पर, सड़क पर, अस्पताल में, आदि)।

हाइपरकिनेटिक विकारों की व्यापकता पर डेटा व्यापक रूप से भिन्न है - बच्चों की आबादी के 2 से 23% तक। बचपन में होने वाले हाइपरकिनेटिक विकार, निवारक उपायों के अभाव में, अक्सर न केवल स्कूल में कुसमायोजन की ओर ले जाते हैं - खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, दोहराव, व्यवहार संबंधी विकार, बल्कि बचपन और यहां तक ​​कि यौवन की सीमा से भी परे, सामाजिक कुरूपता के गंभीर रूपों को भी जन्म देते हैं।

हाइपरकिनेटिक विकार आमतौर पर बचपन में ही प्रकट होता है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा मोटर उत्तेजना के लक्षण दिखाता है, लगातार बेचैन रहता है, बहुत सारी अनावश्यक हरकतें करता है, जिससे उसे सुलाना और खाना खिलाना मुश्किल हो जाता है। एक अतिसक्रिय बच्चे में मोटर कार्यों का निर्माण उसके साथियों की तुलना में तेजी से होता है, जबकि भाषण का निर्माण इससे भिन्न नहीं होता है सामान्य समय सीमाया फिर उनसे भी पीछे है. जब एक अतिसक्रिय बच्चा चलना शुरू करता है, तो वह गति और अत्यधिक संख्या में आंदोलनों, अनियंत्रितता से प्रतिष्ठित होता है, स्थिर नहीं बैठ सकता, हर जगह चढ़ जाता है, विभिन्न वस्तुओं को पाने की कोशिश करता है, निषेधों का जवाब नहीं देता है, खतरे या किनारों को महसूस नहीं करता है। ऐसा बच्चा बहुत जल्दी (1.5-2 साल की उम्र से) दिन में सोना बंद कर देता है, और शाम को दोपहर में बढ़ने वाली अराजक उत्तेजना के कारण उसे बिस्तर पर लिटाना मुश्किल होता है, जब वह खेलने में पूरी तरह से असमर्थ होता है उसके खिलौने, एक काम करते हैं, और मनमौजी है।, इधर-उधर खेलता है, दौड़ता है। नींद में खलल पड़ता है: शारीरिक रूप से रोके जाने पर भी, बच्चा लगातार चलता रहता है, माँ की बाँहों के नीचे से निकलने, कूदने और अपनी आँखें खोलने की कोशिश करता है। स्पष्ट दिन के समय उत्तेजना के साथ, गहरी रात की नींदलंबे समय तक निरंतर एन्यूरिसिस के साथ।

हालाँकि, शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में हाइपरकिनेटिक विकार पूर्वस्कूली उम्रइन्हें अक्सर सामान्य बाल मनोगतिकी के ढांचे के भीतर सामान्य आजीविका के रूप में माना जाता है। इस बीच, बेचैनी, व्याकुलता, छापों में बार-बार परिवर्तन की आवश्यकता के साथ तृप्ति, और वयस्कों के लगातार संगठन के बिना स्वतंत्र रूप से या बच्चों के साथ खेलने में असमर्थता धीरे-धीरे बढ़ती है और ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देती है। ये विशेषताएं पुराने पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही स्पष्ट हो जाती हैं, जब बच्चा स्कूल के लिए तैयारी करना शुरू कर देता है - घर पर, किंडरगार्टन के तैयारी समूह में, एक व्यापक स्कूल के तैयारी समूहों में।

ग्रेड 1 से शुरू करके, एक बच्चे में हाइपरडायनामिक विकार मोटर अवरोध, चिड़चिड़ापन, असावधानी और कार्यों को करने में दृढ़ता की कमी में व्यक्त किए जाते हैं। साथ ही, अक्सर अधिक आकलन के साथ पृष्ठभूमि का मूड भी बढ़ जाता है अपनी क्षमताएं, शरारत और निडरता, गतिविधियों में दृढ़ता की कमी, विशेष रूप से उन गतिविधियों में जिनमें सक्रिय ध्यान देने की आवश्यकता होती है, उनमें से किसी को भी पूरा किए बिना एक गतिविधि से दूसरे में जाने की प्रवृत्ति, खराब संगठित और खराब विनियमित गतिविधि। हाइपरकिनेटिक बच्चे अक्सर लापरवाह और आवेगी होते हैं, दुर्घटनाओं और चोटों का खतरा होता है। आनुशासिक क्रियाआचरण के नियमों के उल्लंघन के कारण। आमतौर पर सावधानी और संयम की कमी और आत्म-मूल्य की कम भावना के कारण वयस्कों के साथ उनके रिश्ते खराब हो गए हैं। अतिसक्रिय बच्चे अधीर होते हैं, इंतजार करना नहीं जानते, पाठ के दौरान स्थिर नहीं बैठ सकते, लगातार अप्रत्यक्ष गति में रहते हैं, उछलते हैं, दौड़ते हैं, कूदते हैं और यदि स्थिर बैठना आवश्यक हो तो लगातार अपने पैर और हाथ हिलाते रहते हैं। वे आम तौर पर बातूनी, शोरगुल वाले, अक्सर अच्छे स्वभाव वाले, लगातार मुस्कुराते और हँसते रहने वाले होते हैं। ऐसे बच्चों की जरूरत है स्थायी बदलावगतिविधियाँ, नए अनुभव। एक अतिसक्रिय बच्चा महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद ही लगातार और उद्देश्यपूर्ण ढंग से एक गतिविधि में संलग्न हो सकता है; वहीं, ऐसे बच्चे खुद कहते हैं कि उन्हें "आराम करने की जरूरत है", "अपनी ऊर्जा को रीसेट करने की जरूरत है।"

हाइपरकिनेटिक विकार सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम के साथ संयोजन में प्रकट होते हैं, मानसिक शिशुवाद के लक्षण, पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व लक्षण, अधिक या कम हद तक मोटर विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यक्त होते हैं और स्कूल को और अधिक जटिल बनाते हैं और सामाजिक अनुकूलनअतिसक्रिय बच्चा. अक्सर हाइपरकिनेटिक विकार न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ होते हैं: टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, भय - अकेलेपन, अंधेरे, पालतू जानवर, सफेद कोट, चिकित्सा हेरफेर या दर्दनाक स्थिति के आधार पर जल्दी से उत्पन्न होने वाले जुनूनी भय के लंबे समय तक चलने वाले सामान्य बचपन के डर। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम में मानसिक शिशुवाद के लक्षण पहले की उम्र, भोलापन, सुझावशीलता, अधीनता, स्नेह, सहजता, भोलापन, वयस्कों या अधिक आत्मविश्वासी दोस्तों पर निर्भरता की विशेषता वाली खेल रुचियों में व्यक्त किए जाते हैं। हाइपरकिनेटिक विकारों और मानसिक अपरिपक्वता के लक्षणों के कारण, बच्चा केवल खेल गतिविधियों को प्राथमिकता देता है, लेकिन यह उसे लंबे समय तक मोहित नहीं करता है: वह लगातार अपनी राय और गतिविधि की दिशा को उसके पास के अनुसार बदलता रहता है; वह, एक उतावला कार्य करने के बाद, तुरंत इसका पश्चाताप करता है, वयस्कों को आश्वासन देता है कि "वह अच्छा व्यवहार करेगा", लेकिन, खुद को एक समान स्थिति में पाकर, वह बार-बार हानिरहित शरारतें दोहराता है, जिसके परिणाम की वह भविष्यवाणी या गणना नहीं कर सकता है। . साथ ही, अपनी दयालुता, अच्छे स्वभाव और अपने कर्मों के प्रति सच्चे पश्चाताप के कारण ऐसा बच्चा वयस्कों द्वारा बेहद आकर्षक और प्रिय होता है। बच्चे अक्सर ऐसे बच्चे को अस्वीकार कर देते हैं, क्योंकि उसकी चंचलता, शोर-शराबे, खेल की स्थितियों को लगातार बदलने की इच्छा या एक प्रकार के खेल से दूसरे प्रकार के खेल में जाने की इच्छा, उसकी असंगतता, परिवर्तनशीलता के कारण उसके साथ उत्पादक रूप से और लगातार खेलना असंभव है। , और सतहीपन। एक अतिसक्रिय बच्चा जल्दी ही बच्चों और वयस्कों से परिचित हो जाता है, लेकिन नए परिचितों और नए अनुभवों की तलाश में दोस्ती भी जल्दी से "बदल" लेता है। हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों में मानसिक अपरिपक्वता उनमें विभिन्न क्षणिक या अधिक लगातार विचलन, प्रभाव के तहत व्यक्तित्व निर्माण की प्रक्रिया में व्यवधान की घटना की सापेक्ष आसानी निर्धारित करती है। प्रतिकूल कारक- सूक्ष्म-सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और जैविक दोनों। अतिसक्रिय बच्चों में सबसे आम हैं अस्थिरता की प्रबलता के साथ पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण, जब अस्थिर देरी की कमी, क्षणिक इच्छाओं और ड्राइव पर व्यवहार की निर्भरता, बाहरी प्रभाव के प्रति बढ़ती अधीनता, थोड़ी सी कठिनाइयों, रुचि को दूर करने की क्षमता और अनिच्छा की कमी और कार्य में कुशलता निखर कर सामने आती है। अस्थिर संस्करण वाले किशोरों के भावनात्मक-वाष्पशील व्यक्तित्व लक्षणों की अपरिपक्वता दूसरों के व्यवहार के रूपों की नकल करने की उनकी बढ़ती प्रवृत्ति को निर्धारित करती है, जिसमें नकारात्मक (घर, स्कूल छोड़ना, अभद्र भाषा, छोटी-मोटी चोरी, मादक पेय पीना) भी शामिल है।

अधिकांश मामलों में हाइपरकिनेटिक विकार यौवन के मध्य तक धीरे-धीरे कम हो जाते हैं - 14-15 वर्ष की आयु में। इस तथ्य के कारण सुधारात्मक और निवारक उपाय किए बिना सक्रियता के सहज गायब होने की प्रतीक्षा करना असंभव है कि हाइपरकिनेटिक विकार, हल्के होने के कारण, सीमा रेखा पर हैं मानसिक विकृति, उत्पन्न गंभीर रूपस्कूल और सामाजिक कुसमायोजन, व्यक्ति के संपूर्ण भावी जीवन पर छाप छोड़ता है।

स्कूल के पहले दिनों से, बच्चा खुद को अनुशासनात्मक मानदंडों की आवश्यक पूर्ति, ज्ञान का मूल्यांकन, अपनी पहल की अभिव्यक्ति और टीम के साथ संपर्क के गठन की स्थितियों में पाता है। अत्यधिक मोटर गतिविधि, बेचैनी, व्याकुलता और तृप्ति के कारण, एक अतिसक्रिय बच्चा स्कूल की आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर पाता है और स्कूल शुरू होने के बाद आने वाले महीनों में शिक्षण स्टाफ में लगातार चर्चा का विषय बन जाता है। उसे हर दिन टिप्पणियाँ और डायरी प्रविष्टियाँ मिलती हैं, अभिभावकों और कक्षा की बैठकों में उसकी चर्चा होती है, शिक्षकों और स्कूल प्रशासन द्वारा उसे डांटा जाता है, उसे निष्कासन या स्थानांतरण की धमकी दी जाती है व्यक्तिगत प्रशिक्षण. माता-पिता इन सभी कार्यों पर प्रतिक्रिया करने के अलावा कुछ नहीं कर सकते, और परिवार में एक अतिसक्रिय बच्चा निरंतर कलह, झगड़ों, विवादों का कारण बन जाता है, जो निरंतर दंड, निषेध और दंड के रूप में एक शिक्षा प्रणाली को जन्म देता है। शिक्षक और माता-पिता उसकी शारीरिक गतिविधि पर लगाम लगाने की कोशिश कर रहे हैं, जो अपने आप में असंभव है शारीरिक विशेषताएंबच्चा। एक अतिसक्रिय बच्चा हर किसी को परेशान करता है: शिक्षक, माता-पिता, बड़े और छोटे भाई-बहन, कक्षा में और आँगन में बच्चे। उनकी सफलताएँ, विशेष सुधार विधियों के अभाव में, कभी भी उनकी प्राकृतिक बौद्धिक क्षमताओं के अनुरूप नहीं होती हैं, अर्थात्। वह अपनी क्षमताओं से काफी नीचे अध्ययन करता है। मोटर विश्राम के बजाय, जिसके बारे में बच्चा स्वयं वयस्कों से बात करता है, उसे अपना होमवर्क तैयार करने के लिए, पूरी तरह से अनुत्पादक रूप से कई घंटों तक बैठने के लिए मजबूर किया जाता है। परिवार और स्कूल द्वारा अस्वीकार कर दिया गया, गलत समझा गया, असफल बच्चा देर-सबेर खुलेआम स्कूल जाने में कंजूसी करने लगता है। अधिकतर ऐसा 10-12 साल की उम्र में होता है, जब माता-पिता का नियंत्रण कमजोर हो जाता है और बच्चे को स्वतंत्र रूप से परिवहन का उपयोग करने का अवसर मिलता है। सड़क मनोरंजन, प्रलोभनों, नए परिचितों से भरी है; सड़क विविध है. यह यहां है कि एक हाइपरकिनेटिक बच्चा कभी ऊब नहीं जाता है; सड़क छापों के निरंतर परिवर्तन के लिए उसके अंतर्निहित जुनून को संतुष्ट करती है। यहां अकादमिक प्रदर्शन के बारे में कोई नहीं डांटता या पूछता नहीं; यहां सहकर्मी और बड़े बच्चे अस्वीकृति और नाराजगी की एक ही स्थिति में हैं; यहां हर दिन नए परिचित सामने आते हैं; यहां, बच्चा पहली बार पहली सिगरेट, पहला गिलास, पहला जोड़ और कभी-कभी किसी दवा का पहला इंजेक्शन आज़माता है। सुझावशीलता और अधीनता, क्षणिक आलोचना की कमी और निकट भविष्य की भविष्यवाणी करने की क्षमता के कारण, अति सक्रियता वाले बच्चे अक्सर असामाजिक कंपनी के सदस्य बन जाते हैं, आपराधिक कृत्य करते हैं या उनमें मौजूद होते हैं। पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षणों की परत के साथ, सामाजिक कुसमायोजन विशेष रूप से गहरा हो जाता है (यहां तक ​​कि पुलिस द्वारा बच्चों के कमरे में पंजीकृत होने, न्यायिक जांच और किशोर अपराधियों के लिए एक कॉलोनी तक)। युवावस्था से पहले और किशोरावस्था में, लगभग कभी भी किसी अपराध की शुरुआत करने वाले नहीं होने के कारण, अतिसक्रिय स्कूली बच्चे अक्सर आपराधिक श्रेणी में शामिल हो जाते हैं।

इस प्रकार, हालांकि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, जो प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है, किशोरावस्था के दौरान कमी के कारण महत्वपूर्ण रूप से (या पूरी तरह से) मुआवजा दिया जाता है। मोटर गतिविधिऔर ध्यान में सुधार, ऐसे किशोर, एक नियम के रूप में, अपनी प्राकृतिक क्षमताओं के अनुरूप अनुकूलन के स्तर को प्राप्त नहीं करते हैं, क्योंकि वे प्राथमिक विद्यालय की उम्र में पहले से ही सामाजिक रूप से विघटित होते हैं और पर्याप्त सुधारात्मक और चिकित्सीय दृष्टिकोण के अभाव में यह विघटन बढ़ सकता है। इस बीच, अतिसक्रिय बच्चे के साथ उचित, धैर्यवान, निरंतर चिकित्सीय, निवारक और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक कार्य के साथ, सामाजिक कुप्रथा के गहरे रूपों को रोकना संभव है। वयस्कता में, ज्यादातर मामलों में, मानसिक शिशुवाद, हल्के मस्तिष्क संबंधी लक्षण, रोग संबंधी चरित्र लक्षण, साथ ही सतहीपन, उद्देश्यपूर्णता की कमी और सुझावशीलता के लक्षण ध्यान देने योग्य रहते हैं।

मिशा, 10 साल की।

पहली छमाही में हल्के विषाक्तता के साथ गर्भावस्था; समय पर प्रसव, लंबी निर्जल अवधि के साथ, उत्तेजना के साथ। जन्म के समय उसका वजन 3300 था, वह पिटाई के बाद चिल्लाया। मोटर कार्यों का प्रारंभिक विकास उन्नत है (उदाहरण के लिए, वह 5 महीने में बैठना शुरू कर देता है, 8 महीने में स्वतंत्र रूप से खड़ा होता है, 11 महीने में स्वतंत्र रूप से चलता है), भाषण - कुछ देरी के साथ (2 साल 9 महीने में वाक्यांश भाषण दिखाई दिया)। वह बहुत सक्रिय हो गया, उसने अपने आस-पास की हर चीज़ को पकड़ लिया, हर जगह चढ़ गया, ऊंचाइयों से नहीं डरता था। जब तक वह एक वर्ष का नहीं हो गया, वह बार-बार पालने से गिरता था, खुद को चोट पहुँचाता था, और लगातार चोटों और धक्कों से ढका रहता था। उसे सोने में कठिनाई होती थी; उसे सुलाने के लिए घंटों झुलाना पड़ता था, साथ ही उसे पकड़कर रखना पड़ता था ताकि वह उछल न जाए। 2 साल की उम्र से उन्होंने दिन में सोना बंद कर दिया; शाम को वह और अधिक उत्तेजित, शोरगुल करने वाला, लगातार हिलने-डुलने वाला हो गया, यहाँ तक कि जब उसे बैठने के लिए मजबूर किया गया तब भी। उसी समय, उसने खिलौनों के साथ खेलना पूरी तरह से बंद कर दिया, उसे कुछ करने को नहीं मिला, वह बिना किसी काम के इधर-उधर घूमता रहा, शरारतें करता रहा और सभी को परेशान करता रहा। किंडरगार्टन में - 4 साल की उम्र से। मुझे तुरंत इसकी आदत हो गई, मैं केवल लड़कों के साथ खेलता था, उनमें से किसी को भी विशेष रूप से अलग नहीं करता था; शिक्षकों ने उसकी अत्यधिक गतिशीलता, संवेदनहीन शरारत और चिड़चिड़ापन के बारे में शिकायत की। तैयारी करने वाले समूह में बेचैनी, अपेक्षाकृत शांति में भी कई अनावश्यक हलचलें, अध्ययन के प्रति अनिच्छा, जिज्ञासा की कमी और व्याकुलता की ओर ध्यान आकर्षित किया गया। वह अपने माता-पिता के प्रति स्नेही था और अपनी छोटी बहन से प्यार करता था, जिसने उसे लगातार उसे धमकाने, घोटालों और झगड़ों को भड़काने से नहीं रोका। उसे अपनी शरारतों पर पछतावा हुआ, लेकिन फिर वह बिना सोचे-समझे शरारत दोहरा सकता था। उन्होंने 7 साल की उम्र में स्कूल जाना शुरू कर दिया था। पाठ के दौरान वह शांत नहीं बैठ पाता था, वह लगातार चंचलता करता था, बातें करता था, घर से लाए गए खिलौनों से खेलता था, हवाई जहाज बनाता था, कागजों में सरसराहट करता था, हमेशा शिक्षक के कार्यों को पूरा नहीं करता था। अपनी अच्छी याददाश्त के कारण, उन्होंने खराब पढ़ाई की - ज्यादातर ग्रेड "3" के साथ; 5वीं कक्षा से, मेरा शैक्षणिक प्रदर्शन और भी खराब हो गया; मैंने हमेशा घर पर पाठ नहीं सीखा, केवल अपने माता-पिता और दादी की निरंतर निगरानी में। पाठ के दौरान मैं लगातार विचलित रहता था, रोता था, देखता रहता था खाली आंखें, सामग्री में महारत हासिल किए बिना, अनावश्यक प्रश्न पूछे; अकेले रह जाने पर, उसे तुरंत कुछ करने को मिल गया - बिल्ली के साथ खेला, हवाई जहाज बनाए, सीधे नोटबुक पर "डरावनी कहानियाँ" लिखीं, आदि। वह अपना समय सड़क पर बिताना पसंद करता था, नियत समय से देर से घर आता था, हर दिन का वादा करता था बेहतर पाने के लिए।" अत्यधिक गतिशील रहे और खतरा महसूस नहीं हुआ। दो बार मस्तिष्काघात का पता चला (7 साल की उम्र में उनके सिर पर झूले से चोट लग गई थी, 9 साल की उम्र में वे एक पेड़ से गिर गए थे) और एक बार हाथ टूटने के कारण (8 साल की उम्र में) उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था। मैं बच्चों और वयस्कों दोनों से बहुत जल्दी परिचित हो गया, लेकिन कोई स्थायी दोस्त नहीं था। वह नहीं जानता था कि एक खेल कैसे खेला जाए, यहाँ तक कि एक सक्रिय खेल भी, लंबे समय तक उसने बच्चों को परेशान किया या अन्य मनोरंजन की तलाश में चला गया। जब मैं 8 साल का था तब से मैंने धूम्रपान करने की कोशिश की। 5वीं कक्षा से उन्होंने कक्षाएं छोड़ना शुरू कर दिया, तीन दिनों तक कई बार घर पर रात नहीं बिताई; पुलिस द्वारा उसे ढूंढ़ने के बाद, उसने बताया कि सजा के डर से, कई बुरे अंक प्राप्त करने के बाद वह घर जाने से डर रहा था। कभी-कभी वह बॉयलर रूम में समय बिताता था, जहां वह वयस्कों से मिलता था, और जब वह घर से गायब हो जाता था तो रात भी वहीं बिताता था। अपने माता-पिता के आग्रह पर, उन्होंने कई बार स्कूल में खेल अनुभागों और क्लबों में भाग लेना शुरू किया, लेकिन थोड़े समय के लिए वहां रहे - उन्होंने बिना कारण बताए और अपने प्रियजनों को सूचित किए बिना उन्हें छोड़ दिया। एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने के बाद (11 वर्ष की आयु में), उन्हें फेनिब्यूट और न्यूलेप्टिल की छोटी खुराकें मिलनी शुरू हुईं और उन्हें एक लोक नृत्य विद्यालय में नामांकित किया गया। कुछ महीनों के बाद, वह शांत हो गया और अपनी पढ़ाई पर अधिक ध्यान केंद्रित किया, पहले वयस्कों की देखरेख में और फिर अपने दम पर, बिना एक भी मौका गंवाए, उसने नृत्य विद्यालय में दाखिला लिया, अपनी सफलताओं पर गर्व किया, प्रतियोगिताओं में भाग लिया और चला गया समूह के साथ दौरे पर. माध्यमिक विद्यालयों में शैक्षणिक उपलब्धि और अनुशासन में उल्लेखनीय सुधार हुआ है।

वर्तमान मामला बचपन में हाइपरडायनामिक सिंड्रोम का एक उदाहरण है, जिसमें उपचार की बदौलत गंभीर सामाजिक कुरूपता से बचना संभव था। सही कार्रवाईअभिभावक।

अति सक्रियता वाले बच्चे के संबंध में निवारक रणनीति का निर्धारण करते समय, सबसे पहले, आपको अति सक्रिय बच्चे के रहने की जगह के संगठन के बारे में सोचने की ज़रूरत है, जिसमें उसकी बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के कार्यान्वयन के सभी अवसर शामिल होने चाहिए। ऐसे बच्चे के लिए, स्कूल या किंडरगार्टन से पहले सुबह का समय बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से भरा होना चाहिए - हवा में दौड़ना, काफी देर तक सुबह का व्यायाम और व्यायाम मशीनों पर प्रशिक्षण सबसे उपयुक्त हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, 1-2 घंटे की खेल गतिविधियों के बाद, अतिसक्रिय बच्चे कक्षा में अधिक शांति से बैठते हैं, ध्यान केंद्रित करने और सामग्री को बेहतर ढंग से सीखने में सक्षम होते हैं। ऐसे बच्चों के लिए प्राथमिक विद्यालय में पहले दो शारीरिक शिक्षा पाठों का आयोजन सबसे पर्याप्त है। दुर्भाग्य से, वास्तव में, कक्षा अनुसूची में कठिनाइयों के कारण किसी भी स्कूल संस्थान में इस अभ्यास का उपयोग नहीं किया जाता है। जो माता-पिता बच्चे की विशेषताओं को समझते हैं, वे कभी-कभी कक्षाएं शुरू होने से पहले खुद ही शारीरिक व्यायाम, ताजी हवा में दौड़ने का आयोजन करते हैं, जिसका बच्चे के शैक्षणिक प्रदर्शन और अनुशासन पर तुरंत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक स्कूल में हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर से पीड़ित दर्जनों बच्चों के होने से, भविष्य में स्कूल और सामाजिक कुरूपता की भविष्यवाणी करने के लिए, प्रत्येक स्कूल का प्रशासन हाइपरएक्टिव बच्चों को ब्रेक के दौरान और कक्षाओं के बाद पर्याप्त शारीरिक गतिविधि का अवसर प्रदान करने में सक्षम होता है। ऐसा करने के लिए, जिम या अन्य काफी विशाल कमरे (शायद मनोरंजक गलियारों में भी) में व्यायाम उपकरण, ट्रैम्पोलिन, दीवार बार आदि स्थापित करने की सलाह दी जाती है और ड्यूटी पर एक शिक्षक के नियंत्रण में अतिसक्रिय बच्चों को अनुमति दी जाती है। ऐसे कमरे में विश्राम करें। ब्रेक के दौरान बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के आयोजन के साथ-साथ, ऐसे बच्चों को स्कूल में शारीरिक शिक्षा पाठ के दौरान शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की भी सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, मोटर अवरोध से पीड़ित बच्चों के लिए, खेल वर्गों में व्यायाम, जिसमें बहुत अधिक शारीरिक प्रयास और गति की आवश्यकता होती है और साथ ही लचीलापन, ध्यान और बढ़िया मोटर क्रियाएं भी दृढ़ता विकसित करने के लिए उपयोगी होती हैं; हालाँकि, ताकत वाले खेलों की अनुशंसा नहीं की जाती है। खेल गतिविधियाँ जितनी जल्दी शुरू की जाएँगी, सकारात्मक प्रभाव उतना ही अधिक होगा, जो मुख्य रूप से अतिसक्रिय बच्चे के शैक्षणिक प्रदर्शन को प्रभावित करता है। कोच की शैक्षिक भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है: यदि खेल और कोच का व्यक्तित्व दोनों ही बच्चे को आकर्षित करते हैं, तो कोच के पास धीरे-धीरे और लगातार यह मांग करने की शक्ति होती है कि छात्र अपने प्रदर्शन में सुधार करें। मनोचिकित्सक को माता-पिता को अपने बच्चे की विशेषताओं, उसकी अत्यधिक शारीरिक गतिविधि की उत्पत्ति, ध्यान की कमी के बारे में बताना चाहिए, उन्हें संभावित सामाजिक पूर्वानुमान के बारे में सूचित करना चाहिए, उन्हें रहने की जगह के उचित संगठन की आवश्यकता के बारे में समझाना चाहिए, साथ ही नकारात्मक प्रभावआंदोलनों का जबरन प्रतिबंध।

हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों में सामाजिक कुसमायोजन को रोकने के गैर-दवा रूपों में, मनोचिकित्सा भी संभव है। इस मामले में पसंदीदा तरीका है व्यवहारिक मनोचिकित्सा. विकारों के पैथोप्लास्टी में शामिल और उनके जवाब में उत्पन्न होने वाली पारिवारिक समस्याओं की विस्तृत श्रृंखला को देखते हुए, पारिवारिक मनोचिकित्सा का संकेत दिया गया है। पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, सहायक मनोचिकित्सा की सलाह दी जाती है, जिसमें बच्चे और परिवार भी शामिल हैं। चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सेवाओं की उपस्थिति सहायता प्रणाली में शिक्षकों और शिक्षकों के साथ काम को शामिल करना संभव बनाती है, जिसका उद्देश्य बच्चे का समर्थन करने की उनकी क्षमता है। यदि बच्चों के संस्थानों और स्कूलों में कुसमायोजन के संकेत हैं, तो पसंदीदा मनोचिकित्सकीय दृष्टिकोण मनोगतिक है। यह आपको स्कूल और भावनात्मक दृष्टिकोण के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों के साथ काम करने की अनुमति देता है। व्यवहार चिकित्साबच्चे के समस्याग्रस्त व्यवहार में परिवर्तन को स्वयं संबोधित करता है। संज्ञानात्मक चिकित्सा बड़े स्कूली बच्चों पर लागू होती है और इसका उद्देश्य स्कूल की स्थिति और मौजूदा कठिनाइयों की समझ को पुनर्गठित करना है।

जब हाइपरकिनेटिक विकारों को मस्तिष्क संबंधी विकारों और बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है, तो शैक्षिक विघटन की रोकथाम के लिए मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी के साथ पर्याप्त दवा पाठ्यक्रम चिकित्सा (नूट्रोपिक्स, मूत्रवर्धक, विटामिन, शामक जड़ी बूटी, आदि) की समय पर शुरूआत की आवश्यकता होती है। और गतिशील इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, क्रैनियोग्राफिक, पैथोसाइकोलॉजिकल नियंत्रण।

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5. जी.के. उषाकोव। बाल मनोरोग. - मास्को। "दवा"। - 1973.

प्रशन:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के लक्षण कौन से मनोविकृति संबंधी विकार हैं?

2. सेरेब्रोवास्कुलर रोग और एन्सेफैलोपैथी के बीच क्या अंतर है?

3. कृपया अतिसक्रिय बच्चे के व्यवहार को सुधारने के मूल सिद्धांत का नाम बताएं।

इस खंड में रोगों की प्रकृति विविध है और विकास के विभिन्न तंत्र हैं। वे मनोरोगी या विक्षिप्त विकारों के कई रूपों की विशेषता रखते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विस्तृत श्रृंखला को घाव के विभिन्न आकार, दोष के क्षेत्र, साथ ही किसी व्यक्ति के बुनियादी व्यक्तिगत व्यक्तित्व गुणों द्वारा समझाया गया है। कैसे अधिक गहराईविनाश, अपर्याप्तता जितनी अधिक स्पष्ट होती है, जिसमें अक्सर सोच के कार्य में परिवर्तन शामिल होता है।

जैविक घाव क्यों विकसित होते हैं?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के कारणों में शामिल हैं:

1. पेरी- और इंट्रापार्टम पैथोलॉजी(गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मस्तिष्क क्षति)।
2. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें(खुला और बंद)।
3. संक्रामक रोग(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराक्नोइडाइटिस, फोड़ा)।
4. नशा(शराब, नशीली दवाओं, धूम्रपान का दुरुपयोग)।
5. मस्तिष्क के संवहनी रोग(इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, एन्सेफैलोपैथी) और नियोप्लाज्म (ट्यूमर)।
6. डिमाइलेटिंग रोग(मल्टीपल स्क्लेरोसिस)।
7. न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग(पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर रोग)।

जैविक मस्तिष्क क्षति के विकास के बड़ी संख्या में मामले स्वयं रोगी की गलती के कारण होते हैं (तीव्र या दीर्घकालिक नशा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, गलत तरीके से इलाज किए गए संक्रामक रोग, आदि के कारण)

आइए हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के प्रत्येक कारण पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पेरी- और इंट्रापार्टम पैथोलॉजी

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई महत्वपूर्ण क्षण होते हैं जब मां के शरीर पर थोड़ा सा भी प्रभाव बच्चे के स्वास्थ्य पर असर डाल सकता है। भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी (श्वासावरोध), लंबा श्रम, अपरा का समय से पहले टूटना, गर्भाशय की टोन में कमी और अन्य कारणों से भ्रूण के मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

कभी-कभी इन परिवर्तनों के कारण 5-15 वर्ष की आयु से पहले ही बच्चे की मृत्यु हो जाती है। अगर जान बच जाए तो ऐसे बच्चे कम उम्र में ही विकलांग हो जाते हैं। लगभग हमेशा, ऊपर सूचीबद्ध उल्लंघन साथ होते हैं बदलती डिग्रीमानसिक क्षेत्र में असामंजस्य की गंभीरता। कम मानसिक क्षमता के साथ, वे हमेशा तेज नहीं होते हैं सकारात्मक विशेषताएंचरित्र।

बच्चों में मानसिक विकार स्वयं प्रकट हो सकते हैं:

- पूर्वस्कूली उम्र में: विलंबित भाषण विकास, मोटर विघटन, खराब नींद, रुचि की कमी, तेजी से मूड में बदलाव, सुस्ती के रूप में;
- स्कूल अवधि के दौरान: भावनात्मक अस्थिरता, असंयम, यौन निषेध, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के रूप में।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) है गहरा ज़ख्मखोपड़ी, सिर और मस्तिष्क के कोमल ऊतक। टीबीआई का सबसे आम कारण कार दुर्घटनाएं और घरेलू चोटें हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें खुली या बंद हो सकती हैं। यदि बाहरी वातावरण और कपाल गुहा के बीच संचार है, तो हम एक खुली चोट के बारे में बात कर रहे हैं; यदि नहीं, तो यह एक बंद चोट है। क्लिनिक न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों को प्रस्तुत करता है। न्यूरोलॉजिकल में अंगों की गतिविधियों पर प्रतिबंध, भाषण और चेतना की गड़बड़ी, घटना शामिल है मिरगी के दौरे, कपाल तंत्रिकाओं के घाव।

मानसिक विकारों में संज्ञानात्मक हानि और व्यवहार संबंधी विकार शामिल हैं। संज्ञानात्मक विकार बाहर से प्राप्त जानकारी को मानसिक रूप से समझने और संसाधित करने की क्षमता के उल्लंघन से प्रकट होते हैं। सोच और तर्क की स्पष्टता प्रभावित होती है, याददाश्त कम हो जाती है और सीखने, निर्णय लेने और आगे की योजना बनाने की क्षमता ख़त्म हो जाती है। व्यवहार संबंधी विकार स्वयं को आक्रामकता, धीमी प्रतिक्रिया, भय के रूप में प्रकट करते हैं। अचानक बदलावमनोदशा, अव्यवस्था और शक्तिहीनता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग

मस्तिष्क क्षति का कारण बनने वाले संक्रामक एजेंटों की श्रृंखला काफी बड़ी है। उनमें से मुख्य हैं: कॉक्ससेकी वायरस, ईसीएचओ, हर्पीस संक्रमण, स्टेफिलोकोकस। ये सभी मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और एराक्नोइडाइटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव देखे जाते हैं, जो अक्सर मस्तिष्क फोड़े और ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी के रूप में होते हैं।

संक्रामक विकृति विज्ञान के कारण होने वाले मानसिक विकार स्वयं को इस रूप में प्रकट करते हैं:

एस्थेनिक सिंड्रोम - सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी;
- मनोवैज्ञानिक अव्यवस्था;
- भावात्मक विकार;
- व्यक्तित्व विकार;
- जुनूनी-ऐंठन संबंधी विकार;
- आतंक के हमले;
- हिस्टेरिकल, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और पैरानॉयड मनोविकृति।

नशा

शरीर में नशा शराब, नशीली दवाओं, धूम्रपान, मशरूम विषाक्तता के कारण होता है। कार्बन मोनोआक्साइड, भारी धातुओं के लवण और विभिन्न औषधियाँ। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँविशिष्ट विषाक्त पदार्थ के आधार पर विभिन्न प्रकार के लक्षण दिखाई देते हैं। गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों, न्यूरोसिस जैसे विकारों और मनोविकारों का विकास संभव है।

एट्रोपिन, डिपेनहाइड्रामाइन, एंटीडिपेंटेंट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड या मशरूम के साथ विषाक्तता के कारण तीव्र नशा अक्सर प्रलाप के रूप में प्रकट होता है। जब साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ जहर दिया जाता है, तो नशे की लत देखी जाती है, जो ज्वलंत दृश्य, स्पर्श और श्रवण मतिभ्रम के साथ-साथ भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता है। उन्मत्त जैसी स्थिति का विकास संभव है, जो सभी लक्षणों से प्रकट होती है उन्मत्त सिंड्रोम: उत्साह, मोटर और यौन निषेध, सोच का त्वरण।

क्रोनिक नशा (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स) स्वयं प्रकट होता है:

- न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोम- हाइपोकॉन्ड्रिया और अवसादग्रस्तता विकारों के साथ-साथ थकावट, सुस्ती, प्रदर्शन में कमी की घटना;
- संज्ञानात्मक बधिरता(क्षीण स्मृति, ध्यान, बुद्धि में कमी)।

मस्तिष्क और नियोप्लाज्म के संवहनी रोग

मस्तिष्क के संवहनी रोगों में रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक, साथ ही डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी शामिल हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क धमनीविस्फार टूट जाता है या रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से रक्त रिसता है, जिससे हेमटॉमस बनता है। इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता एक ऐसे घाव का विकास है जिसमें ऑक्सीजन की कमी होती है पोषक तत्वथ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा आपूर्ति वाहिका में रुकावट के कारण।

डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के साथ विकसित होती है और पूरे मस्तिष्क में कई छोटे फॉसी के गठन की विशेषता होती है। ब्रेन ट्यूमर विभिन्न कारणों से उत्पन्न होते हैं, जिनमें आनुवंशिक गड़बड़ी, आयनकारी विकिरण और रसायनों के संपर्क में आना शामिल है। डॉक्टर प्रभाव पर चर्चा करते हैं सेल फोन, सिर क्षेत्र में चोट और चोटें।

मानसिक विकारों के साथ संवहनी रोगविज्ञानऔर नियोप्लाज्म घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। अक्सर वे दाहिने गोलार्ध को नुकसान के साथ होते हैं और स्वयं को इस रूप में प्रकट करते हैं:

संज्ञानात्मक हानि (इस घटना को छुपाने के लिए, मरीज़ "स्मृति के तौर पर" नोटबुक और गांठें बांधना शुरू कर देते हैं);
- किसी की स्थिति की आलोचना कम करना;
- रात के समय "भ्रम की स्थिति";
- अवसाद;
- अनिद्रा (नींद में खलल);
- एस्थेनिक सिंड्रोम;
- आक्रामक व्यवहार।

संवहनी मनोभ्रंश

अलग से, हमें संवहनी मनोभ्रंश के बारे में बात करनी चाहिए। इसे विभाजित किया गया है विभिन्न प्रकार के: स्ट्रोक से संबंधित (मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया, "रणनीतिक" क्षेत्रों में रोधगलन के कारण डिमेंशिया, रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद डिमेंशिया), गैर-स्ट्रोक (मैक्रो- और माइक्रोएंजियोपैथिक), और मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के विकारों के कारण होने वाले वेरिएंट।

इस विकृति वाले रोगियों में धीमा होना, सभी मानसिक प्रक्रियाओं की कठोरता और उनकी अक्षमता, और रुचियों की सीमा का संकुचन शामिल है। में संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता संवहनी घावमस्तिष्क का निर्धारण कई कारकों से होता है जिनका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, जिसमें रोगियों की उम्र भी शामिल है।

डिमाइलेटिंग रोग

इस नोसोलॉजी में मुख्य बीमारी मल्टीपल स्केलेरोसिस है। यह नष्ट हुए तंत्रिका अंत (माइलिन) के साथ घावों के गठन की विशेषता है।

इस विकृति में मानसिक विकार:

एस्थेनिक सिंड्रोम (सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी);
- संज्ञानात्मक हानि (क्षीण स्मृति, ध्यान, बुद्धि में कमी);
- अवसाद;
- भावात्मक पागलपन.

न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग

इनमें शामिल हैं: पार्किंसंस रोग और अल्जाइमर रोग। इन विकृतियों की विशेषता बुढ़ापे में रोग की शुरुआत है।

अत्यन्त साधारण मानसिक विकारपार्किंसंस रोग (पीडी) की विशेषता अवसाद है। इसके मुख्य लक्षण खालीपन और निराशा की भावना, भावनात्मक गरीबी, खुशी और आनंद की भावनाओं में कमी (एन्हेडोनिया) हैं। डिस्फोरिक लक्षण (चिड़चिड़ापन, उदासी, निराशावाद) भी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं। अवसाद को अक्सर चिंता विकारों के साथ जोड़ दिया जाता है। इस प्रकार, 60-75% रोगियों में चिंता के लक्षण पाए जाते हैं।

अल्जाइमर रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक अपक्षयी बीमारी है जो प्रगतिशील संज्ञानात्मक गिरावट, व्यक्तित्व विकार और व्यवहार परिवर्तन द्वारा विशेषता है। इस विकृति वाले रोगी भुलक्कड़ होते हैं, हाल की घटनाओं को याद नहीं रख पाते हैं और परिचित वस्तुओं को पहचानने में असमर्थ होते हैं। उनमें भावनात्मक विकार, अवसाद, चिंता, भटकाव और अपने आसपास की दुनिया के प्रति उदासीनता शामिल है।

जैविक विकृति विज्ञान एवं मानसिक विकारों का उपचार

सबसे पहले, जैविक विकृति का कारण स्थापित किया जाना चाहिए। उपचार की रणनीति इस पर निर्भर करेगी।

संक्रामक विकृति विज्ञान के मामले में, रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए। वायरल संक्रमण के लिए - एंटीवायरल दवाएं और इम्यूनोस्टिमुलेंट। रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए संकेत दिया गया शल्य क्रिया से निकालनाहेमटॉमस, और इस्केमिक वाले के लिए - डिकॉन्गेस्टेंट, संवहनी, नॉट्रोपिक, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी। पार्किंसंस रोग के लिए, विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित है - लेवोडोपा युक्त दवाएं, अमांताडाइन, आदि।

मानसिक विकारों का सुधार औषधीय और गैर-औषधीय हो सकता है। दोनों तरीकों के संयोजन से सबसे अच्छा प्रभाव दिखता है। ड्रग थेरेपी में नॉट्रोपिक (पिरासेटम) और सेरेब्रोप्रोटेक्टिव (सिटिकोलिन) दवाओं के साथ-साथ ट्रैंक्विलाइज़र (लोराज़ेपम, टोफिसोपम) और एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुओक्सेटीन) के नुस्खे शामिल हैं। नींद संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है नींद की गोलियां(ब्रोमाइज्ड, फेनोबार्बिटल)।

उपचार में मनोचिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सम्मोहन, ऑटो-ट्रेनिंग, गेस्टाल्ट थेरेपी, मनोविश्लेषण और कला थेरेपी ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। दवा चिकित्सा के संभावित दुष्प्रभावों के कारण बच्चों का इलाज करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

रिश्तेदारों के लिए सूचना

यह याद रखना चाहिए कि जैविक मस्तिष्क क्षति वाले रोगी अक्सर निर्धारित दवाएं लेना और मनोचिकित्सा समूह में भाग लेना भूल जाते हैं। आपको उन्हें हमेशा यह याद दिलाना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि डॉक्टर के सभी निर्देशों का पूरी तरह से पालन किया जाए।

यदि आपको अपने रिश्तेदारों में साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम का संदेह है, तो जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ (मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट) से संपर्क करें। ऐसे रोगियों के सफल उपचार की कुंजी शीघ्र निदान है।