itthon 8. nézőtér Hogyan lehet azonosítani a belső vérzést: fő tünetek. Vérzés a hasüregbe Vérzés a hasüregbe tünetek

Hogyan lehet azonosítani a belső vérzést: fő tünetek. Vérzés a hasüregbe Vérzés a hasüregbe tünetek

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A belső vérzés a vér felszabadulása a véráramból a szervek vagy szövetek üregébe. Ez egy kóros állapot, amely végzetes lehet. Fel kell tudni ismerni a jeleket és sürgős segítséget kell nyújtani.

A patológia kialakulásának okai

A belső vérzésnek számos oka lehet. Etiológiájukban különböznek egymástól.

Felsoroljuk a főbb gyakori okokat:

A nagy erek mechanikai károsodása. Ez a has tompa traumájával, nyílt sebbel, erős ütéssel vagy összenyomással fordul elő (a belső szervek szakadása következik be). A mechanikai sérülés helyétől függően különféle kóros állapotok lépnek fel (hasüregben, méhben, tüdőben, koponyaüregben);
Rosszindulatú daganatok. Tovább késői szakaszok ebből a betegségből a daganat szétesik, ami az erek integritásának megzavarásához vezet;
Elmozdult csonttörések. Ebben az esetben a csonttöredékek megsértik az edényeket;
A gyomor-bél traktus peptikus fekélye. Az exacerbáció során nagy a kockázata a gyomor-bél traktus belső vérzésének;
Örökletes vérbetegség, amelyben véralvadási tulajdonságai csökkennek (hemofília). Ebben az esetben még egy kisebb sérülés is okozhat;
A belső nemi szervek kóros állapotai nőknél (petefészek-szakadás vagy ciszták, méhen kívüli terhesség, idő előtti leválás méhlepény terhes nőknél, abortuszok, vetélések, szülés közbeni méhrepedés és így tovább);
Hipertóniás betegség, amely az agyban, a szívben és az aortában – az emberi test legnagyobb artériájában – érrepedést válthat ki.

A belső vérzés tünetei

Ennek a patológiának számos specifikus jele van, amelyek segítségével azonosítani lehet a patológia kialakulását.

Meg kell jegyezni, hogy a kóros tüneteknek 2 csoportja van:

Általános, bármely fajra jellemző, helytől függetlenül;
Konkrét, egy jel bizonyos típus(tüdő-, méh-, bél-, gyomor- és így tovább).

Először is vegye figyelembe a belső vérzés gyakori jeleit.:

Súlyos gyengeség és letargia;
Súlyos esetekben eszméletvesztés és kóma lép fel;
Szédülés, az áldozat nem tud megállni a lábán;
Szájszárazság és erős szomjúság;
A bőr sápadt lesz;
Gyors légzés;
A legyek hullámzása és villogása a szemek előtt;
Hideg verejték jelenik meg. A bőr hideg lesz és tapintásra tapadóssá válik;
Erős szívverés, felgyorsul a pulzus. Ugyanakkor csökken a vérnyomás.

Meg kell jegyezni, hogy a klinikai kép a vérveszteség intenzitásától függően változik.

A vérveszteség intenzitása	A véráramból kiáramló vér mennyisége	Klinikai kép
Világos (kompenzált)	Legfeljebb 500 milliliter (15%) a bcc-ből (keringő vértérfogat)	Gyengeség, enyhe pulzus-emelkedés, enyhe szédülés. A vérnyomás normális
Mérsékelt	0,5-1 liter titkos másolat (15%-ról 30%-ra)	Gyengeség, szájszárazság és szomjúság, fokozott izzadás, szapora szívverés és enyhe vérnyomáscsökkenés
Átlagos	1-1,5 liter (30%-ról 35%-ra)	Súlyos gyengeség, légszomj, pulzus 100-105 ütés percenként. Sápadt bőr, a szisztolés vérnyomás csökkenése 80-ra
Nehéz vagy masszív	1,5-2 liter (35%-ról 40%-ra)	A szisztolés nyomás 70-55-re csökken, a pulzus több mint 110 ütés percenként. Eszméletvesztés, a nyálkahártyák és a körömlemezek kékes árnyalata
Mély sokk (halálos vérveszteség)	Több mint 2 liter (több mint 45%)	Rendkívül alacsony a vérnyomás (a szisztolés legfeljebb 50), súlyos bradycardia (csökkent szívverés), görcsrohamok, kóma

Hason belüli

Nézzük meg a belső vérzés leggyakoribb típusait és jeleit a hasüregben -.

A belső gyomorvérzés sajátos tünetei:

Vérhányás. Leggyakrabban kávézacc formájában hányást figyelnek meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér befolyás alatt van savas környezet koagulálódik a gyomorban. Ritka esetekben a hányás változatlan vért tartalmazhat. Ez a felső gasztrointesztinális traktus (pl. nyelőcső) vagy masszív problémára utal artériás vérzés a gyomorban;
A széklet megváltoztatja a színét, vagy inkább feketévé és kátrányossá válik;
Egyes esetekben az epigastrium fájdalma észlelhető.

A belső bélvérzés sajátos tünetei:

Éles fájdalom a hasban diffúz jellegű;
Az elülső izom tapintásakor hasfal feszült;
A vér felhalmozódásának területén történő ütés (koppintás) során a hang tompa;
Nehézség a hasban;
Hányinger és hányás. Ha vérzik a felső bélből (duodenum), hányás " zacc»;
Vér a székletben. Amikor vérzik a patkóbél fekete ürülék. Ha változatlan vért észlelnek a székletben, akkor a vérzés az alsó belekben lokalizálódik.

Tüdő

Bevérzés pleurális üreg akkor fordul elő, ha a tüdőszövetet borda vagy más éles tárgy csonttöredéke sérti meg. Ezenkívül ez a patológia kialakulhat a háttérben súlyos betegségek tüdő, például tuberkulózis, rosszindulatú daganatok, tüdőtágulás.

Ez
egészséges
tud!

A tüdővérzés tünetei a:

Fájdalom és égő érzés a mellkasban, amely akkor jelentkezik, amikor a tüdőszövet felszakad;
Súlyos, tartós köhögés eleinte száraz, majd fokozatosan nyálkás, habos, véres köpet szabadul fel;
Vér a köpetben először élénk skarlát színű, majd vörös lesz, mint a rozsda;
nehézlégzés;
A légzés felgyorsulés felületesebb;
Túlzott vérzés esetén fulladási roham léphet fel;
Hányás, amely paroxizmális köhögéssel jár. A hányásban kávézacc formájában vér is kimutatható.

Méhen belüli

A nőknél a patológia a következő akut állapotok hátterében fordul elő:

A petefészek apoplexia (szakadása);
A petefészek ciszta szakadása;
Méhen kívüli terhesség;
méhrepedés terhesség vagy szülés alatt;
Korai placenta-leválás.

Mindezek a feltételek vészhelyzetek, és azonnali segítséget igényelnek.

A petefészek, annak cisztája és méhe felszakadásakor, valamint méhen kívüli terhesség esetén a nőknél kóros tünetek jelentkeznek.

A nők belső vérzésének tünetei:

Akut fájdalom az alhasban, lehet egyoldalú (petefészek-repedéssel);
Az elülső hasfal feszült;
Fájdalom a has tapintásakor;
Kis mennyiségű véres váladék a hüvelyből.

Mindezek a kóros állapotok tüneteiben hasonlóak, ezért könnyen összetéveszthetők egymással. És amikor a fájdalom a jobb oldalon lokalizálódik, meg kell különböztetni a vakbélgyulladástól.

Amikor a méhben felhalmozódik a vér a placenta központi leválása során, nagy a magzati halálozás és a fertőző szövődmények kialakulásának kockázata.

A terhesség alatti belső vérzés számos tünettel nyilvánul meg:

Görcsös fájdalom a hasban, amely a hát alsó részébe és a keresztcsontba sugárzik;
Éles változás a magzat motoros aktivitásában;
Az általános állapot éles romlása;
Véres hüvelyfolyás;
A magzati szívfrekvencia megváltozik (fokozott vagy megszakad).

Hogyan lehet megállítani a belső vérzést

Ez az állapot nagyon veszélyes, és a beteg gyors állapotromlásához és halálához vezethet. Ezért ebben a helyzetben gyorsan kell cselekednie, különben az eredmény kedvezőtlen lesz.

A belső vérzés megállításához orvosi segítséget kell kérni. Vagyis az áldozatot egyedül kell kórházba vinni, vagy ami még jobb, mentőt kell hívni. Az orvosok érkezése előtt elsősegélyt kell nyújtani és figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát.

Elsősegély

Ha felmerül a gyanú, hogy egy személynek belső vérzése van, azonnal mentőt kell hívni. Érkezés előtt egészségügyi dolgozók számos olyan manipulációt kell végrehajtani, amelyek segítenek elkerülni az állapot romlását.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén:

A beteget a hátára kell helyezni. Tüdővérzés gyanúja esetén a beteget félig ülő helyzetbe kell helyezni;
Egy kis párnát kell helyezni az áldozat feje alá, és a lábakat térdre kell hajlítani;
Szűk ruházat kigombolása (ing, nadrág, nyakkendő);
Vigyen fel hideget a fájdalmas vagy kellemetlen érzésű területre. A jég, egy műanyag palack hideg víz, vagy a fagyasztóból származó bármilyen termék alkalmas erre.

Segítségnyújtáskor ne feledje, hogy számos olyan manipuláció van, amelyet nem lehet végrehajtani, mivel ezek az állapot romlásához vezetnek.

Mit ne tegyen?

Nem adhat a betegnek semmit inni, és nem adhat neki gyógyszert;
Ne alkalmazzon hőt, ez csak fokozza a vérzést;
Nem végezhet beöntést és nem hányhat;
Ne mozgassa a beteget, és ne tapintgassa meg a feltételezett sérült területet.

Egészségügyi ellátás

A beteg kórházba kerül egy kórházban, ahol a kezelés célja: a vérzés megállítása, a keringő vér mennyiségének pótlása, a beteg általános állapotának javítása.

A vérveszteség megállítása érdekében műtétet végeznek: endoszkópos vagy klasszikus. Az erek és a szövetek integritása helyreáll.

A vérveszteség pótlására és a sokk jeleinek megszüntetésére használja a következő megoldásokat::

Reopoliglyukin;
Poligliukin;
Hemodez;
Sóoldat.

Szükséges a hemoglobinszint korrigálása. Ehhez általános vérvizsgálatot végeznek, és ennek adatai alapján a vashiányos vérszegénység kezelését írják elő:

Súlyos vérszegénység esetén ha a hemoglobinszint 70 g/liter alatt van, vörösvérsejt transzfúziót kell végezni;
Vérszegénységre középfokú súlyosság (70-90 g/liter) vas-kiegészítők injekció formájában;
Enyhe vérszegénység esetén(legalább 90 g/liter) orális vasbevitel.

A belső vérzés olyan akut életveszélyes állapot, amelyben az érfal megrepedése révén a vér a véráramból vagy egy üreges szerv (méh, gyomor, tüdő) lumenébe, vagy az üreg térfogata által mesterségesen létrehozott üregbe áramlik. kiszivárgott vér (például izomközi tér). Az ilyen vérzés soha nem elszigetelt, független betegség, hanem csak a mögöttes kóros állapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran sérülés következtében alakul ki, ill krónikus betegség. Az ilyen súlyos vérzések nagy vérveszteséggel (több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek és végzetesek is lehetnek. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kitört vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a belső szervek működését, és a szájon keresztül kijuthat pl. gyomorvérzés, és más súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik, mert a kiömlött vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh-, gyomor- vagy bélvérzés nem mindig értelmezhető belsőnek; bár, tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek minősíteni.

A belső vérzés általános okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél azonos.

A méhvérzést nőgyógyász, a bélvérzést proktológus, a tüdővérzést mellkassebész, a poszttraumás vérzést traumatológus, az intrakraniális vérzést idegsebész szünteti meg.

Az idő előtti orvosi ellátás, ha egy személy későn fordul orvoshoz, vagy a differenciáldiagnózis nehézségei növelik egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják a hely, az ok, az előfordulás időpontja, a vérveszteség mértéke stb. alapján.

Gyomor - a gyomor lumenébe

Gasztrointesztinális – vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe

Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel

Hemothorax - a mellhártya rétegei között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben

Hemarthrosis – az ízületben

Hasi - a peritoneum üregébe, a mellhártya

Explicit – vizuális ellenőrzéssel könnyen meghatározható

Arrozív - amikor az érfal megsérül egy neoplazma csírázása vagy szétesése, destruktív vagy nekrotikus folyamat miatt (szövetelhalással)

Diapedetikus - vér szivárog át az érfalon skorbut, skarlát, malária idején

Súlyos – a vérveszteség nem több, mint másfél liter vér

Masszív – akár 2,5 l

Halálos - 2,5-3 l

Teljesen halálos - 3-3,5 l felett

Vénás – amikor a véna fala megreped

Artériás - artériából

Vegyes - különböző edényekből

Parenchimális - a vér egy parenchimális szerv edényeiből ömlik ki (ezek a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások - ezek szilárd szövetből épült belső szervek)

Másodlagos – valamivel a sérülés után. Az első 1-5 napban korai, 10-15 nap után későinek számít

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

Nyissa meg és zárt sérülések has és ágyéki régió belső szervek, leggyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. A hasüregbe történő masszív vérzést verekedés közben vagy autóbaleset során kapott ütés, kompresszió - nehéz tárggyal megnyomva stb.
A bordatörés a mellhártya üregébe történő vérzéshez vezet.
Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mivel a koponya térfogata korlátozott. Bármely hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához és súlyos következményekhez vezet. Nemcsak közvetlenül a sérülés után, hanem több órával vagy nappal azután is kialakulhat.
Krónikus betegségek emésztőrendszer. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés a nyelőcső varikózus vénáival, erozív gyomorhuruttal, májcirrózissal, gyomorfekély, rosszindulatú daganatos folyamat, átmenő lyuk kialakulása nyombél- vagy gyomorfekélyben.
Nőgyógyászati betegségek és kóros állapotok - petefészek apoplexia (szakadása), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta szakadása. A szülészet-nőgyógyászatban a méhvérzés vetélést, previa-t vagy korai placenta-leválást válthat ki. Szülés után kezdődhet a szülőcsatorna vagy a méh szakadása, a méhlepény késői felszabadulása miatt.
Megrepedt aorta aneurizma.
hemofília - örökletes betegség a véralvadási folyamat hibás működésében szenvedő férfiak.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak általános és egy adott fajra jellemző jelek.

A vérveszteség általános tünetei

A belső vérzés gyakori jelei a gyengeség, a szem sötétsége vagy homályossága, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés és szomjúság. Eszméletvesztés lehetséges. A vérveszteség intenzitását a pulzusszám, a vérnyomás és a beteg jellegzetes panaszai határozzák meg.

Kisebb vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus enyhén megemelkedik és a vérnyomás (BP) enyhén csökken.
A mérsékelt vérzés megnyilvánulásai: szívfrekvencia akár 100 ütés / perc, a szisztolés nyomás csökkenése 80 Hgmm-re. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kezek és lábak, hideg verejték, szédülés, súlyos gyengeség, lassú reakciók, ájulás.
Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. A vérnyomás több mint 80 Hgmm-es csökkenése figyelhető meg. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése hátterében, apátia. Előfordulhat továbbá a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
A masszív vérzés klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, zavartság és delírium. Belezuhannak szemgolyók, az arcvonások élesebbé válnak, a pulzus eléri a 160 ütés/perc értéket, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
Halálos és végzetes vérveszteség esetén életveszélyről beszélünk. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) élesen, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, vizelet és széklet spontán szabadul fel. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos mintával. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvételen a mediastinum (a mellkasi üreg közepén lévő tér) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

A nők belső vérzésének tünete lehet húzós, feltörő vagy éles fájdalom az alsó hasban, amely a hát alsó részébe és a végbélnyílásba sugárzik, székelési inger, nyálkahártya-duzzanat érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

A kátrányszínű, bűzös széklet – melena – a felső bélből vagy más emésztőszervekből származó vérzést jelez.
Ha vérzés lép fel a gyomorban, az ember véres vérrögökkel kezd hányni, a nyombél lumenébe pedig a kávézacc színe lesz.
Az aranyérből származó vérzés a végbélnyílásból származó fényes véres váladékozásban nyilvánul meg.
A vese területére, húgyutakba jutó vér vizelettel távozik - hematuria.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteséggel az ember maga is elérheti egészségügyi intézményés kérjen segítséget, de jobb nem kockáztatni, mert nem tudni, hogy a vérzés elállt, az általános állapot tovább romlik-e vagy sem.

Az ember élete gyakran a megfelelő elsősegélynyújtástól függ. Az orvosok megérkezése előtt a beteget le kell fektetni, további beavatkozásokat csak vízszintes, hemothorax esetén félig ülő helyzet felvétele után szabad elvégezni. Vigyen fel jeget a probléma feltételezett forrásának területére, összpontosítva a panaszokra. Ezután a lehető leggyorsabban szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: a vérző területet felfűteni, nyomókötést felhelyezni, kúpokat behelyezni, hashajtót használni, beöntést végezni (bélvérzésre), fájdalomcsillapítót, szívműködést serkentő gyógyszert kínálni.

A fenti lépések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Fekvőbeteg orvosi ellátás

A tünetek alapján és az elsődleges orvosi vizsgálat, vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, és a beteget a megfelelő osztályra ápolják. Ha a nagy vérveszteség objektív tünetei vannak, menjen intenzív osztályra.

A kezelés fő céljai:

A vérzés megállítása.
A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett térfogatának helyreállítása (BCV).
A mikrocirkuláció normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

gyomorfekély esetén a reszekciót elvégzik - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - a mellkast kinyitják, a vérzés okát megtalálják és megszüntetik;
koponyaüregben fellépő hematóma esetén trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agy struktúráihoz és a keletkező hematómához, amelyből a vért kiszívják;
bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponálás végrehajtásával: például a hörgő tamponálásához steril géztamponot vagy habszivacsot helyeznek bele bronchoszkópon keresztül.

A vérmennyiség pótlására infúziós oldatokat, vérpótlókat és vérkészítményeket adnak be intravénásan. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.

Intraabdominalis vérzés

Hason belüli vérzés, vagy ahogy nevezik orvosi gyakorlat, a hemoperitoneum a vérnek a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe való kiáramlása, amely az ezen a területen található szervek és erek károsodásával jár. Leggyakrabban a hemoperitoneumot az omentumban, a mesenteriákban, a ráncokban és a peritoneum szalagjaiban található erek károsodása okozza. Ami a szerveket illeti, a legtöbb esetben a hasnyálmirigy, a máj és a lép érintett.

Az intraabdominális vérzés halálos állapot. De ha ismeri a fő tüneteit, és időben megteszi az intézkedéseket, a szövődmények elkerülhetők.

Okoz

Az intraabdominalis vérzés minden oka két fő csoportra osztható. Az első a traumás okokat tartalmazza:

mellkasi sérülések (például az alsó bordák törése a belső szervek károsodását okozhatja a csontdarabokból);
tompa hasi sérülések, amelyeket összenyomás, esés vagy erős ütés okoz;
lőtt vagy késsel behatoló sebek a hasi területen;
bizonyos műtétek (gyomor- vagy májreszekció, nephrectomia, appendectomia, cholecystectomia) utáni károsodás, amely szövődményekkel, az erek lekötésére használt ligatúrák elcsúszásával vagy műtéti hibával jár.

A nem traumás okok főként a belső szervek betegségeinek szövődményei:

az aorta aneurizma szakadása;
a petevezeték súlyos károsodása vagy szakadása méhen kívüli terhesség alatt;
a belső szervek cisztáinak repedései;
petefészek apoplexia;
máj hemangioma;
véralvadást csökkentő gyógyszerek (fibrinolitikumok vagy véralvadásgátlók) hosszú távú alkalmazása;
a véralvadás jelentős csökkenésével járó betegségek (ezek közé tartozik a hemorrhagiás diatézis, az obstruktív sárgaság, a malária).

Tünetek

Az intraabdominalis vérzés tünetei annak intenzitásától, a sérült erek vagy szervek helyétől és méretétől, valamint a károsodás természetétől függenek. Tehát kisebb vérzés esetén a megnyilvánulások homályosak és kifejezetlenek lesznek, súlyos és hirtelen vérzés esetén pedig nyilvánvalóak és akutak lesznek.

A hemoperitoneum következő jelei lehetségesek:

általános gyengeség, erővesztés, izomsorvadás;
a bőr nyálkahártyájának elfehéredése;
fokozott izzadás;
megnövekedett pulzusszám (néha akár 120 vagy akár 140 ütés percenként);
szédülés;
a szem sötétedése;
ájulás vagy sokk;
fájdalom a sérült szerv területén (az ilyen fájdalmakat hasinak nevezik, kifejezettek, kisugározhatnak a vállakba, a mellkasba, a lapockákba vagy a hátba, és ülő helyzetbe kényszeríthetik a beteget, ami enyhíti az állapotot);
eszméletvesztés;
A hasüreg puha, nem tömörödött.

A tünetekkel és az elsősegélynyújtással kapcsolatos további információkért tekintse meg a következő videót:

Diagnosztika

Ha hemoperitoneum gyanúja merül fel, a beteget sürgősen kórházba kell szállítani diagnózis céljából. pontos diagnózisés orvosi ellátás biztosítása. A szakember megvizsgálja a beteget. Tapintással az orvos meghatározza a károsodás lehetséges természetét és helyét. De a diagnózis tisztázásához diagnosztikai eljárásokra lesz szükség. A legteljesebb képet a következők tárják fel:

ultrahangvizsgálat,
radiográfia,
valamint diagnosztikus laparoszkópia.

A vérvizsgálatok informatívak is lehetnek, lehetővé téve a hemoglobin szintjének (a vérveszteség csökkenésével), a hematokrit és más mutatók meghatározását.

Kezelés

Ha intraabdominalis vérzés gyanúja merül fel, a beteget azonnal sík vízszintes felületre kell helyezni. Az orvosok érkezése előtti költözés ellenjavallt. Hideg alkalmazható a hasüregben. Folyadékok vagy élelmiszerek lenyelése szigorúan ellenjavallt.

Azonnal intézkedni kell, és intenzív ellátást kell kezdeni. Tartalmazza az újraélesztési, vérzéscsillapító és sokk elleni intézkedéseket:

vérpótló oldatok infúziója,
analeptikumok beadása (ezek a gyógyszerek serkentő hatással vannak az agy vazomotoros és légzőközpontjaira),
reinfúzió (a retroperitoneális térbe vagy a hasüregbe kiömlött vér összegyűjtése és annak újrainfúziója).

Ezenkívül a legtöbb esetben sebészeti beavatkozásra van szükség, amelynek célja lehet az integritás helyreállítása vagy a sérült szervek eltávolítása, valamint az erek lekötése.

Komplikációk

Jelentős vérveszteség esetén fennáll a halál veszélye. De még akkor is, ha a vérzés elállt, fertőzés alakulhat ki, ami a legtöbb esetben hashártyagyulladáshoz - a belső szerveket borító és a hasüreget bélelő hártyák gyulladásához - vezet.

Megelőzés

Az intraabdominális vérzés kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében időben rutinvizsgálatot kell végezni, és kezelni kell a belső szervek betegségeit, valamint sérülés esetén orvoshoz kell fordulni. Rendkívül fontos az intraabdominális vérzés időben történő észlelése és szedése szükséges intézkedéseket.

Hogyan spórolunk étrend-kiegészítőkön és vitaminokon: vitaminok, probiotikumok, gluténmentes liszt stb., és rendelünk az iHerb-en (5 dolláros kedvezményért kövesse a linket). A szállítás Moszkvába mindössze 1-2 hét. Sok dolog többszöröse olcsóbb, mint egy orosz boltban vásárolni, és bizonyos áruk elvileg nem találhatók Oroszországban.

Hozzászólások

A cikk jól van megírva referenciaként, de a videó hülyeség!

Mik a belső vérzés tünetei?

A belső vérzés olyan helyzet, amelyben a hem a testüregekbe, valamint a szervek és szövetek közötti terekbe kerül. A legtöbb betegség fájdalomként jelentkezik. Belső vérzéssel ez a tünet hiányzik, és más jelek nem jelennek meg azonnal. Ez megnehezíti az időben történő diagnózist.

A belső vérzés tünetei csak akkor válnak észrevehetővé, ha már jelentős egészségkárosodás történt, amely nagy veszélyt jelent a beteg életére.

Provokáló tényezők

A belső vérzés vagy trauma következtében vagy krónikus folyamat eredményeként jelentkezik.

Halálos poszttraumás belső hasi vérzés akkor alakul ki, amikor a máj vagy a lép, a belek vagy a petehártya károsodása esetén tompa sérülés következik be.

A mellhártya és az erek sérülésével járó bordatörések esetén pleurális vérveszteség lép fel.

A craniocerebrális sérülések valószínűsítik a koponya belső vérzését.

Vér a pleurális üregben

Fontos! Az ízületi üregbe kerülő vér, amelyet törés vagy zúzódás okozhat, nem jelent egyértelmű életveszélyt, de jelentős egészségkárosodást okoz.

A krónikus belső vérzés okai az erek falának eróziója a daganatok kialakulása következtében, olyan krónikus betegségek, mint a bélfekélyes perforáció, a gastra, a gulamvénák kitágulása, nőgyógyászati betegségek: petefészek-repedések, méhen kívüli terhesség, graviditate és genus patológiák.

Tünetek és jelek

A szerven belüli vérzés gyakori tünetei a következők:

Fontos! A belső vérzés a sokk előtti állapot kialakulásának lehetőségét fenyegeti. Előhírnökei a súlyos szomjúság, gyengeség és szorongás. A bőr sápadt és hideg lesz, a pulzus gyors és fonalas lesz, a légzés felületessé és egyenetlenné válik.

Sajátos tünetek jelentkeznek a vérzés és a vérontás helyével kapcsolatban: a kamrákba vagy a szövetekbe.

Belső vérzés jelei a hasüregben:

A húgyúti szervek belső vérzése a vizeletben lévő vér megjelenésével észlelhető. Amikor a vér felhalmozódik a szívzsákban, a szívtamponád, a cianózis és a vénás nyomás növekedése tünetei jelennek meg.

A vér kiömlése a mellhártya üregébe a tüdő összenyomódását idézi elő, amit légszomj észlel, és megerősít a légzési hangok hiánya a hallgatás során.

A skarlát hem felszabadulása a végbélnyílásból aranyérgyulladásra utal.

Lehetséges puffadás hasi vérzéssel

A belső vérzés típusait és jeleit a táblázat tartalmazza:

Szervrepedés okozta vérzés a hasüregbe

2. Konkrétan: „Vanka-Vstanka” tábla. Ha az ember lefekszik, fájdalom jelentkezik a vállában, ha felkel, a fájdalom eltűnik. Tapintással hasi fájdalom érezhető.

Vérzés a medencében. A méh és a petefészek szakadásai

1. Általános: fájdalom, kellemetlen érzés az alhasban.

2. Specifikus: tapintásos fájdalom a szeméremcsontok területén, súlyos esetekben a „Vanka-Vstanka” jele

Vérzés a retroperitoneális térbe,

a vesék és a hasi aorta szakadásaival

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, sápadt, hideg bőr.

2. Specifikus: ágyéki fájdalom. Amikor a hát alsó részén kopogtat, a fájdalom fokozódik.

Vérzés a gyomorban és a nyombélben

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, sápadt, hideg bőr.

2. Specifikus: hányás hemmel vagy „kávéüledékkel”, Barna; véres hasmenés, a széklet színe fekete vagy sötét cseresznye; nincs fájdalom.

Diagnosztikai vizsgálatok

Belső vérzés gyanúja esetén a következő általános intézkedéseket kell tenni:

Részletes vizsgálat. Ellenőrzik a pulzust, a vérnyomást, meghallgatják a mellkast, tapintják és ütögetik a hasüreget.
Hematológiai vizsgálatok.

Különleges diagnosztikai módszereket végeznek az előzetes diagnózis figyelembevételével:

Rejtett vérzések esetén figyelni kell általános szindróma belső vérzés: szédülés, gyengeség, hipotenzió, tachycardia, hidegség és sápadt bőr.

Fontos! A tüdőbe jutó vér objektív jele a szerv alsó határának eltűnése a röntgenfelvételen.

A hasüregben történő vérzés diagnosztizálása során laparoszkópiát alkalmaznak, és az intracranialis hematómát echoencephalographiával azonosítják.

Az agy echoencephalográfiája képes kimutatni a hematómákat

Alapellátás

Fontos! A legfontosabb dolog az, hogy a beteg a lehető leggyorsabban a klinikára kerüljön. Az elsősegélynyújtás célja a béke biztosítása.

Ha tüdővérzés gyanúja merül fel, a beteget félig ülő helyzetbe kell helyezni. Ha más helyen belső vérzés lép fel, a sürgősségi segítség megérkezése előtt a beteget vízszintes felületre kell helyezni, és hideget kell alkalmazni az esetleges vérzés helyére. Ne alkalmazzon hőt, és ne adjon gyógyszereket a szív támogatására.

Módszerek a vérzés megállítására

A betegeket kórházban ápolják. Válasszon osztályt a vérzés forrása alapján: traumatológiai, mellkasi, idegsebészeti, nőgyógyászati ill. Általános műtét. Az első szakaszban az első probléma a vérzés megállítása.

A videó bemutatja az elsősegélynyújtást

Egyes esetekben a tamponád segít. Másokban - a vérző terület kauterizálása. Leggyakrabban azonban általános érzéstelenítésben műtétre van szükség.

Ha vérveszteségből eredő sokkot vagy annak előfordulásának lehetőségét észlelik, vérátömlesztést végeznek. Ha vér áramlik a tüdő területére, bronchiális tamponádot végeznek. Ha hemothoraxot észlelnek, pleurális punkciót végeznek. Ha vérzés lép fel a hasüregben, laparatómiát végeznek, és a májhibát vagy más sérült szervet összevarrják.

Az intrakraniális hematóma koponyavágással gyógyítható. Ha a vérzés oka gyomor- vagy nyombélfekély, gyomorreszekciót vagy érvarrást és vagotomiát végeznek.

A vérzés sikeres leállítása esetén a vérveszteség utáni rehabilitációs séma meghatározása előtt helyre kell állítani a keringő folyadék tömegét. Ezt glükóz, sóoldat és vérpótlók injektálásával érik el.

Hasznos lesz, ha honlapunkon tájékozódhat a gyomor-bélrendszeri vérzésről.

A szövődmények megelőzése

A szövődmények megelőzése érdekében infúziós terápiát alkalmaznak. A vérnyomás, a perctérfogat és az óránkénti diurézis szigorú ellenőrzése mellett történik. A beadott infúziós gyógyszerek mennyiségét a vérveszteség mennyisége alapján határozzák meg.

Hemodinamikai tulajdonságokkal rendelkező vérpótlókat használnak: reopoliglucin, stabizol vagy infuctol.
Sókészítmények: sóoldat, Ringer-oldat.
Hemkészítmények: fagyasztott vérszérum, eritrocita biomassza, albumin, glükóz és egyéb cukrok.

A vérnyomás normalizálására vészhelyzetekben az adrenalint és analógjait használják. Szükség esetén antishock terápiát alkalmaznak. Az életveszély elmúltával a bázikus és savas elemek egyensúlya a vérben beáll.

Hasi vérzéses tünetek

Mentő >>>> Belső vérzés jelei

Belső vérzés jelei.

A belső vérzés az egyik legveszélyesebb vérzéstípus, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Ezért az áldozat életének megőrzése szempontjából nagyon fontos pont a belső vérzés jeleinek időben történő azonosítása, szabad szemmel láthatatlan.

A belső vérzést a belső szervek üregeiben (bél, gyomor, húgyhólyag, méh), intersticiális terekben (bőr alatti szövet, izomközi tér, aponeurosisok között) és üregekben (hasi, pleurális, koponya) a vérzés jellemzi a belső szervek üregeiben (belek, gyomor, hólyag, méh). a vénás vagy artériás erek falának integritása.

A belső vérzés okai lehetnek:

ütés miatti nem áthatoló trauma,
belső sérülés, amelyet lenyeléskor a szervüregbe kerülő idegen tárgy vagy egy érről levált kötőszövet okoz (sebészeti beavatkozások során),
ennek következtében az erek és szervek károsodása zárt törések csontok,
repedések a gyomor vagy a belek falán, amelyet fekélyek, daganatok vagy egyszerűen csak túlzott fogyasztásétel,
agyi, hasi és pulmonalis aorta aneurizmái,
méhen kívüli terhességi rendellenesség
és még sok más olyan tényező, amiről az ember talán nem is tud

A belső vérzés jellemzői és jelei

Bármilyen típusú belső vérzésből eredő vérveszteségre jellemző általános jelek:

Sápadt bőr,
szédülés (esetleges eszméletvesztés),
Hideg végtagok
Izzadás,
Éles vérnyomásesés,
Gyakori és gyenge pulzus
Tachycardia,
Álmosság vagy éppen ellenkezőleg, fokozódó szorongás,
Legyengült vagy nehéz légzés.

A gyomor-bélrendszeri vérzés speciális jelei:

Hányás vérrögökkel vagy kávézacc színével
Véres vagy kátrányszínű széklet

A hasüregbe való vérzés speciális jelei:

A tüdővérzés speciális jelei:

Köhögés véres köpettel
Köhögés egy falat vérrel

A belső vérzés speciális jelei, ha a vese vagy a hólyag sérült:

A parenchymás vérzés jellemzői (a belső szervek parenchyma (szerkezeti anyaga) károsodása esetén: vesék, máj, lép):

Mivel a fenti szervek erei közvetlenül kapcsolódnak a parenchymához, nem esnek össze, ami megnehezíti a vérzés megállítását. És ilyen esetekben nagy vérveszteség lehetséges.

Az agyvérzések speciális jelei:

Elsősegélynyújtás belső vérzés gyanúja esetén:

Hívjon autót sürgősségi segítség a legközelebbi sebészeti osztályra történő szállításhoz (fontos, hogy időt nyerjünk).
Ha vérzés gyanúja merül fel a felsőtest területén (tüdő, gyomor, intracranialis stb.), helyezze az áldozatot „félig ülő” helyzetbe hajlított térddel.
Ha gyanítható, hogy vérzik a hasüregben, helyezze az áldozatot „fekvő” helyzetbe, és tegyen hideg borogatást vagy jeges melegítőpárnát a hasára.
Belső vérzés gyanúja esetén az áldozatnak szigorúan tilos inni, enni, fájdalomcsillapítót vagy egyéb gyógyszert szedni mindaddig, amíg az orvos kifejezetten nem utasítja.

Szinte minden többnemzetiségű közösségben élő ember nem egyszer találkozott már olyan kifejezésekkel, mint a „kóser élelmiszer”, „kóser termékek”, de nem mindenki tudja, hogy valójában mi is az.

A növényi fehérjék, zsírok és szénhidrátok formájában megjelenő hasznos tápanyagok mellett a diófélék egy sor mikroelemet is tartalmaznak, amelyek befolyásolhatják a szervezet anyagcsere-folyamatait. Milyen diófélékkel rendelkező növényeket érdemes a legjobban használni a diókezelésben?

A retrovírusok megkülönböztető jellemzője csendes viselkedésük. Ha egy retrovírus behatol egy sejtbe, és a DNS-ét saját DNS-re változtatja, amely RNS-ből származik, akkor hosszú ideig fennmaradhat.

Számos módja van a megjelenés javításának sminkelés és hajfestés révén. A strobing, vagyis a strobing technikával történő hajfestés a MAKEUP technológiák közül került hozzánk. Ez a divatirányzat már régóta létezik.

BAN BEN való élet Az exoskeleton egy többfunkciós szerkezet, robotizált munkaruha egy rászoruló ember számára.

FIGYELEM! Az oldalon közzétett információk célja, hogy szélesítsék az Ön látókörét az orvostudomány és a kapcsolódó tudományok területén. Valamennyi leírt kezelési módszer általános jellegű, és nem alkalmazható laboratóriumi és hardveres diagnosztikán alapuló orvos egyéni korrekciója nélkül. NE öngyógyuljon! NE kísérletezzen az egészségével!

Vérzés

Szinte minden sérülésnél megfigyelhető különböző súlyosságú külső és belső vérzés. A közönséges zúzódás a sérült edényekből származó vér szubkután felhalmozódása. Vérzési rendellenességben (hemofíliában) szenvedő betegeknél még a kis sebek is erősen véreznek. Az arc és a fej felületes sebeire, a kezek tenyérfelszínére, a talpra, ahol jól kirajzolódik az erek hálózata, kis zsírréteg és viszonylag nagy mennyiségű kötőszövet, erős vérzés jellemzi.

A vérzés intenzitását befolyásolja az ér kalibere, a vérnyomás szintje, a ruházat és cipő megléte vagy hiánya. A legnagyobb veszély az életre a nagy artériás és vénás törzsek külső és belső károsodása, amelyet nagy vérveszteség kísér.

Belső vérzés

A tüdővérzés a tiszta vér felszabadulása 5-10-50 ml-es vagy nagyobb adagokban.

Okoz. Pusztító betegségek tüdő: tuberkulózis (66%), gennyes betegségek (8,8%), bronchiectasis (5,9%), pneumoszklerózis (2,7%), rák (2,1%). A vérzés oka lehet tüdőgyulladás tüdőinfarktus, légciszták, a candidiasis súlyos formái és egyes extrapulmonalis betegségek (mitralis billentyű szűkület, aorta aneurizma, hypocoagulation) magas vérnyomással vagy a pulmonalis keringés stagnálásával (bal kamrai elégtelenség, aortabillentyű defektusok), Goodpasture-szindróma (ismeretlen etiológiájú nekrotizáló alveolitis), Randu-betegség Osler (örökletes hemorrhagiás telangiectasia). A tüdővérzés patogenezisében különböző tényezők együttese vesz részt. A fő szerepet az érfal specifikus és nem specifikus változásai játsszák a tüdő érintett területeivel érintkezve. A vérzés fő forrásai a hörgő artériák, amelyek a gyulladásos folyamatok során erodálódnak vagy megrepednek. Az erek általában deformálódnak, aneurizmikusan kitágulnak, falaik elvesztik rugalmasságukat és gyakran fekélyesednek.

A legtöbb tüdőgyulladásos betegnél a nyálkahártya alatti réteg és a hörgők nyálkahártyájának vaszkularizációja kifejezett, erodálásakor erős vérzés is előfordul. Ezt elősegíti a lokális fibrinolízis aktiválódása és a hemocoaguláció károsodása az elhúzódó mérgezés és a masszív kemoterápia következtében, különösen tüdőtuberculosisban a kezelés 4-6. hónapjában. Csak mérsékelt vagy nagy vérveszteség (500 ml vagy több) vezet obstruktív légzési zavarokhoz, akut hipovolémiához és vészhelyzetek. A tüdővérveszteség akkor tekinthető hatalmasnak, ha órákig tart. Súlyos vérzéses esetekben hirtelen halál lehetséges, melynek oka a széles körben elterjedt légúti elzáródás és az egyidejű hörgőgörcs miatt kialakuló fulladás. A vérveszteség mértéke ebben az esetben másodlagos szerepet játszik. Csak masszív hirtelen tüdővérzés az aorta aneurizma szakadása miatt Légutak, tüdőrák és egy nagy ér eróziója gyors fulladáshoz vezethet. A villámló tüdővérzést nem kíséri köhögés.

A tüdővérzés leggyakoribb szövődménye az aspirációs tüdőgyulladás.

A terápiás intézkedéseket szigorúan meg kell különböztetni az alapbetegség etiológiájától függően (1. ábra).

Hasi vérzés

Vannak vérzések az emésztőrendszerből, intraabdominálisan, retroperitoneálisan.

Az okokra amelyekben az emésztőrendszerből származó vérzés jelentkezik, a következőket tartalmazza.

A nyelőcső betegségei (rosszindulatú és jóindulatú daganatok, divertikulák, ulceratív nyelőcsőgyulladás, paraesophagealis hernia, idegen testek, specifikus és nem specifikus betegségek).
A gyomor és a nyombél betegségei (fekélyek, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, diverticula, erozív gyomorhurut, duodenitis, Mallory-Weiss szindróma, tuberkulózis, szifilisz).
A közeli szervek betegségei (hiatus hernia, hasnyálmirigy ciszta, calculous pancreatitis, gyomorba és nyombélbe növekvő hasi daganatok).
A máj, a lép és a portális véna betegségei (cirrhosis, daganatok, kolelitiasis, májkárosodás, a portális véna és ágainak trombózisa).
Szív- és érrendszeri betegségek (atherosclerosis, hypertonia, periarteritis nodosa).
Gyomor- és nyombélfekélyekkel járó általános betegségek (égések, fertőző betegségek, posztoperatív akut fekélyek, akut fekélyek, amelyek az idegrendszeri és szív- és érrendszeri rendszerek, gyógyászati hormonterápiaés mérgezés).
Hemorrhagiás diatézis és a vérrendszer betegségei (hemofília, leukémia, Werlhof-kór, lymphogranulomatosis).

A legtöbb gyakori ok(az esetek 60-75%-ában) a gyomor-bélrendszeri vérzés pusztító elváltozások a gyomor vagy a belek falában. Százalékosan a következőképpen oszlanak meg: a nyelőcső tágult vénáinak fekélyei - 15, gyomorfekély - 10, nyombélfekély - 40, erozív gastritis - 10, gyomorrák - 15, nem specifikus colitis ulcerosa– 4, aranyér – 1, egyéb okok – 5.

A vérzés mechanizmusa általános (véralvadási zavarok és hormonális reakciók) és helyi (a gyomor és a belek nyálkahártyájának és nyálkahártya alatti rétegének eróziója, az ér eróziójával járó) tényezőknek köszönhető.

A fekélyes vérzés lehet artériás, vénás és kapilláris, de ritkán fordul elő egyszerre két vagy három érből. Az általános rendellenességek közé tartozik a hemosztázis harmadik fázisának lelassulása sósav (peptikus faktor) hatására. Különösen veszélyes a tripszin koncentrációjának emelkedése a vérben, ami aktiválja a profibrinolizin fibrinolizinné való átalakulását, és ezáltal helyi fibrinolízis, helyi hipofirinogenémia, vérrög lízise az edényben és a vérzés kiújulása reakcióját váltja ki. A vérzésforrások legjellemzőbb elhelyezkedését a 2. ábra mutatja.

A hasi vérzéses beteg klinikai képének és terápiás kezelésének elveinek leírását a 3. ábra mutatja be.

Gyomorvérzés

Gyakran a gyomorvérzés a betegség első és egyetlen tünete.

Okoz: gyomorfekély, jóindulatú (polip, leiomyoma, neurinoma, lipoma) és rosszindulatú daganatok (rák, szarkóma), erozív (vérzéses) gastritis, Mallory-Weiss szindróma, krónikus hepatitis, májcirrhosis, gyomorszifilisz, tuberkulózis, gyógyszeres kezelés (szalicilátok, véralvadásgátlók, glükokortikoidok). A miokardiális infarktus akut periódusában vérzés figyelhető meg az emésztőrendszer nyálkahártyájának akut erózióiból és fekélyeiből.

Kritikus állapotú betegeknél (szepszis, sokk) gyakran alakulnak ki stresszes fekélyek, patogenezisükben a nyálkahártya ischaemiája, a gyomornyálkahártya-gát megzavarása és a sósav koncentrációjának növekedése játszik szerepet. gyomortartalom, tönkretéve a felszíni hámot. Súlyos vérzés a stresszes fekélyes betegek 4-15%-ánál fordul elő, gyakran a nyálkahártya kis felületi hibái miatt.

Klinika heterogén, a vérveszteség mennyiségétől és időtartamától függ. Szinte mindig, a teljes tünetek kialakulása előtt véres hányás és fekete széklet, növekvő letargia, gyengeség, fokozott fáradtság és csökkent munkaképesség figyelhető meg. Az akut tipikus tünetei anaemia kialakulása a következők: szédülés, zaj a fejben, fülzúgás, villogó „foltok” a szem előtt, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, légszomj, hideg, ragacsos verejték, vérnyomásesés, tachycardia. Ezek a tünetek közvetlenül a vérzés kezdete után jelentkeznek, minél gyorsabban jelentkeznek, minél intenzívebb, és a látens időszakot jellemzik. A vérzés időtartama a vérveszteség mértékétől és mértékétől függ. A véres hányás és a kátrányos széklet (melena) a legmegbízhatóbb, de nem mindig a gyomorvérzés első jele. A melena néhány órával vagy egy-két nappal a vérzés kezdete után megjelenhet.

A hányás lehet skarlátvörös, vérrögök, néha kávézacc színű a hányás, ez a fekély helyétől és a vérzés súlyosságától függ. Skarlát vér általában a nyelőcső vénáiból vagy gyomorfekélyből való vérzéssel, kávézacc színű hányással - nyombélfekély perforációjával figyelhető meg. A fekélyvérzés jellegzetes tünete a hasi fájdalom megszűnése vagy mérséklődése, az ún. "néma" időszak.

A diagnózist végül azután állítják fel, hogy a beteget kiemelik a sokkból. A röntgen és az endoszkópia a betegek 90%-ában pontos diagnózist tesz lehetővé. Gasztroszkópia során helyi vérzéscsillapítás lehetséges.

Kezelés. Súlyos vérveszteség esetén vérzéscsillapító és helyettesítő terápia. Az akut vérveszteséget (1-1,5 l-ig terjedő térfogat) plazmapótlókkal (kolloidok, krisztalloidok, dextrán, reogluman, reoszorbilakt, gekodez) kompenzálják, amelyeket intravénásan, 400-1200 ml-es sugárban vagy csepegtetve adnak be. Az adagolás sebességét a beteg általános állapota, a vérnyomás szintje, a pulzusszám és a Ht érték határozza meg. Kedvező tényező a mérsékelt hemodilúció (Ht 25-30%). 1,5-3 literes vérveszteség esetén a plazmapótló oldatok és a transzfúziós kezeléshez használt konzerv vér arányának 1:1-nek kell lennie, 3 liternél nagyobb veszteség esetén - 1:2. A plazmapótló gyógyszerek mennyisége mindig a vértérfogat egyharmada (maximum 1,5 l) legyen, a Ht indikátor kötelező figyelembevételével.

Sürgősségi műtét javasolt.

Véres széklet

A vérzés forrásának helyét a széklet állaga és színe alapján lehet megítélni.

Folyékony, sötét cseresznye színű széklet jellemző a vastagbélből származó masszív vérzésre; kátrányos – akut bőséges vékonybél; fekete alakú (melena) – a gyomorból és a nyombélből. Ha vérzés lép fel a vakbélből, felszálló és keresztirányú kettőspont, akkor a széklet színe sötétbordó vagy vörösesbarna, leszálló vastagbéltől és szigmaszerű - élénkpiros vagy cseresznye-málnás. Minél közelebb van az érhiba végbélnyílás, annál kevésbé változik a vér színe. Ha a végbélből vérzik, a normál színű széklet felületén vérkeverék található. Ha bőséges, akkor gyakran tiszta, széklet nélküli vér szabadul fel. Amikor a belső aranyér vérzik, a vér felhalmozódik a végbél ampullájában, majd kidobódik, amikor székelési inger lép fel. A skarlát szín aranyér vagy végbélrepedés jelenlétét jelzi. Ha a vérzést hasmenéssel kombinálják, a széklet élénkvörös. A vérző daganat vagy más vérzési forrás jelenlétének kizárása érdekében el kell végezni ujjvizsgálat végbél és kolonoszkópia.

Intraabdominalis vérzés

Okoz: trauma, méhen kívüli terhesség, műtét. Áthatoló és át nem hatoló sebek, összenyomás, zúzódás, nagy magasságból zuhanás, vagy erős hasi ütés a belső szervek megrepedéséhez vezethet, majd a hasüregbe történő vérzéshez. A tipikus sérülési helyeket a 4. ábra mutatja.

Klinika a vérveszteség mértéke és az üreges szervek károsodásának következményei határozzák meg. Ha a belek és a hólyag nem sérül, akkor eleinte a vér nem irritálja a hashártyát, így a has puha; később a hashártyagyulladás egyértelmű tünetei derülnek ki. A tompa hasi trauma diagnosztizálása különösen nehéz. A következmény súlyos vérzés lehet a máj-, lép-, bélfodor- vagy veseszakadásból.

Kezelés: sürgősségi műtét javasolt.

Méhen kívüli terhesség

Okoz: a megtermékenyített petesejt beágyazódása és fejlődése a méhen kívül, leggyakrabban (az esetek 99%-ában) a petevezetékben, amelyet a korionbolyhok elpusztítanak. Ennek eredményeként a megtermékenyített petesejt vagy leválik a falról, és a hasüregbe kerül (tubalabortus), vagy a petevezeték megreped. A méhen kívüli terhesség megszakításának típusa meghatározza a klinikai kép jellemzőit.

Klinika. Mindkét típusú vérzés gyakori tünete az alhasi fájdalom a menstruáció viszonylag rövid (1-3 hét) késésével. A fájdalmat gyakran émelygés, hányás, szapora szívverés, vérnyomáscsökkenés és a fokozódó vérzés egyéb jelei kísérik. Ennek fényében megjelennek a petevezeték-repedésre vagy a petevezeték abortuszára jellemző tünetek. A csőszakadást a tünetek akut megjelenése és gyors előrehaladása jellemzi. Általában a tábornok hátterében jó állapotÉles fájdalom jelentkezik az alsó hasban a külső nemi szervek és a végbél besugárzásával. A végbél területén fellépő fájdalmat a páciens gyakran tévesen székelési késztetésként értelmezi. Erős vérzéssel a nyakba és a lapockaba sugározhat. Hamarosan megjelennek a vérzés és az akut has tünetei: hányás, szédülés, ájulás, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, súlyos gyengeség. A has tapintása során meghatározzák a hasfal izmainak feszültségét, különösen az alsó szakaszokon, pozitív tünet Scsetkin-Blumberg. A hasüregbe történő masszív vérzéssel észlelhető az ütőhangok tompasága a has oldalsó részeiben. Amikor óvatosan mozgatja a pácienst egyik oldalról a másikra, a tompaság határai elmozdulnak. Előfordulhat, hogy a nemi szervekből nem folyik véres folyás.

A gondos hüvelyvizsgálat (durva vizsgálat fokozza a vérzést!) a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának enyhe cianózisát tárja fel. Ha a terhesség legfeljebb 7 hetes, akkor a méh mérete megfelel ennek. Ha a menstruáció hosszabb, akkor a méh mérete kismértékben elmarad a várható időszaktól (a méhen kívüli terhesség egyik jellemző tünete). Néha daganatszerű képződmény tapintható a méh függelékeinek területén egyértelmű határok nélkül (peritubális hematoma). A hüvelyboltozat hátsó része tapintásra élesen fájdalmas, a fájdalom a méh szemérem felé való elmozdulásával fokozódik.

A tubális abortusz időszakos vagy állandó fájdalommal kezdődik az alsó hasban és a keresztcsontban, lefelé sugározva. Minden új véráramlást a hasüregbe fokozott fájdalom és félig ájulás kísér. A 2-3. napon jellegzetes sötét véres váladék szabadul fel a genitális traktusból, és néha a leeső hártya egyes részei leválik. A váladékozás tartós és nem áll le, a méhösszehúzódások használata ellenére, sőt diagnosztikai küret (jellemző tulajdonság!). A fájdalomrohamok közötti időszakban a beteg állapota kielégítő. A petevezeték közelében vagy a végbél-méh térben hematómák alakulnak ki, amelyek hüvelyi vizsgálat során észlelhetők. A belső vérzés és a peritoneális irritáció tünetei kevésbé kifejezettek, sőt hiányozhatnak is.

A károsodott méhen kívüli terhesség diagnózisa a kórelőzményen, a klinikai leleteken és további kutatási módszereken alapul. A kórtörténetben 2-3 héttel késik a menstruáció, ritkábban - többet. Egyes betegeknél nagyon korai megszakítás Előfordulhat, hogy nem késik a terhesség, és a leeső membrán szétesésével és felszabadulásával kapcsolatos foltosodást tévesen a normál menstruáció kezdetével tévesztik össze.

A méhen kívüli terhesség minden típusát a hüvelyboltozat hátsó részének tapintása során fellépő fájdalom és daganatszerű képződés jelenléte jellemzi a méh függelékeinek területén. A hátsó hüvelyboltozat punkciója nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. Petevezeték-szakadás vagy gyorsan lefolyó petevezeték-abortusz miatti súlyos vérzés esetén, amikor a belső vérzés képe nem kétséges, nincs szükség erre a manipulációra. Ha a szúrás során sötét vért kapunk kis rögökkel, ez megerősíti a diagnózist. A fényes vér inkább egy ér sérülésére utal. A tubális abortusz során a vér megalvad, ezért a szúrás során nem észlelhető. Ez nem zárja ki a méhen kívüli terhesség jelenlétét.

Kezelés. A károsodott petevezeték terhesség diagnózisának megállapítása vagy gyanúja esetén sürgős kórházi kezelés szükséges. Szállítás előtt a betegnek nem szabad fájdalomcsillapítót adni, hogy ne változzon a betegség klinikai képe, és nem szabad hideget alkalmazni az alhasra. A kórházban sürgősségi műtétet végeznek, a vérmennyiség hiányát kompenzálják, tüneti terápiát írnak elő.

Retroperitoneális vérzés

A retroperitoneális vérzés általában súlyos trauma vagy punkciós biopszia, angiográfia, véralvadásgátló és fibrinolitikus terápia következménye (5. ábra).

Az aorta aneurizma boncolása

Okoz. A legtöbb aorta disszekcióban szenvedő beteg (főleg férfiak) magas vérnyomásban, érelmeszesedésben vagy szifiliszben szenved. A hely alapján az akut aorta disszekciót három típusra osztják. Az I-es típusban a disszekció a felszálló aorta területén kezdődik és distalisan folytatódik; a II-es típusban a ruptura a felszálló aortára korlátozódik; a III-as típusban a ruptura a nagy erek eredetétől disztálisan kezdődik. aorta ív.

Klinika: hirtelen fellépő súlyos fájdalom a mellkasban, amely a hátba, az epigasztrikus régióba és az alsó végtagokba sugárzik. Ha az aorta mellkasi része érintett, a fájdalom a szegycsont mögött, a hátban vagy az epigastriumban lokalizálódik, amikor az aorta hasi része érintett - a hasban és az ágyéki régióban. A fájdalom ritkán sugárzik ki felső végtagokés általában a gerinc mentén terjed (a disszekció során), fokozatosan elérve az alhasat és a medencét. A disszekciós aneurizma tünetei mellkasi az aorta hasonló a szívinfarktus megnyilvánulásaihoz, a hasi rész pedig a vesekólikához. Akut aorta disszekció során a perifériás artériák pulzálása megszakadhat vagy eltűnhet. A retrográd disszekció eredményeként az aortabillentyű akut regurgitációja lehetséges. Az esetek közel 50%-ában neurológiai tüneteket észlelnek. Gyakran előfordul az eszméletvesztés. A legtöbb betegnél összeomlik, nem mindig figyelhető meg éles vérnyomásesés. A diagnózist az aorta disszekciójának a nagy ér vagy több ér származási területére való átterjedésével kapcsolatos tünetek igazolják (pulzusaszimmetria a felső ill. alsó végtagok, hemiparesis, paraplegia vagy szélütés, ágyéki régió fájdalma, hematuria, herezacskó duzzanata).

Röntgenfelvételek, számítógépes tomográfia, a mellkas és a hasüreg mágneses magrezonanciája megbízható információt nyújthat az aneurizma helyéről. Az EKG változásai bal kamrai hipertrófiát jeleznek, és a magas vérnyomás. A vörösvértestek és a hemoglobin mennyisége is csökken a vérben.

Kezelés: az első a fájdalomcsillapítás, a második a műtéti beavatkozás, a harmadik a vérveszteség korrekciója.

fejezet a „Sürgősségi állapotok intenzív ellátása. Kórélettan, klinikai kép, kezelés. Atlas" kiadása a szerzők és a Novy Druk LLC engedélyével történik.

Az egyik leginkább alattomos akut életveszélyes állapot a belső vérzés. Ezek olyan kóros állapotok, amelyeket az erekből a szabad hasüregbe, a retroperitoneális térbe vagy az üreges szervekbe (gyomor és belek) kísérnek. A helyzet összetettsége az, hogy általában a legtöbb betegség aggodalomra ad okot az emberben a jelző fájdalom szindróma kapcsán. Minden vérzésnél nincsenek ilyen jelek. Ez a probléma hosszú ideig észrevétlen marad. Csak akkor kezdenek odafigyelni rá, ha a betegek állapota élesen romlik. De vannak specifikus tünetek belső vérzés, melynek ismerete segíthet ennek az összetett problémának az időben történő diagnosztizálásában.

Belső vérzés jelei

Ha nagyon odafigyel a testben végbemenő összes változásra, észreveheti a hétköznapinak tűnő változásokat. Idővel fokozatosan romlanak. A belső vérzés azonnali jelei:

Rossz érzésés általános gyengeség;
Szédülés és ájulás;
Álmosság és apátia (az érdeklődés hiánya bármi iránt);
a bőr természetellenes sápadtsága;
A vérnyomás azon értékek alá történő csökkenése, amelyek egy adott személyre normális időkben jellemzőek (artériás hipotenzió);
Fokozott szívverés (tachycardia).

A felsorolt tünetek mindegyike általános. Bármilyen típusú belső vérzésre jellemzőek. A klinikai megnyilvánulásoknak van egy másik csoportja is konkrét jelek ennek a betegségnek egyik vagy másik típusa. A cikk többi részében lesz szó róluk.

Az egyetlen dolog, amire érdemes összpontosítani, az a tünetek fejlődésének és progressziójának sebessége. Néha az összes jel olyan gyorsan és spontán nő, hogy sem maguk a betegek, sem a körülöttük lévő emberek nem értik, mi történik. De előfordul, hogy a helyzet fokozatosan alakul ki az általános állapot fokozatos romlásával és a tünetek súlyosbodásával. A belső vérzés klinikai lefolyásának ez a változata kedvezőbb, mivel lehetővé teszi a fenyegető tünetek észlelését és azonnali segítségkérést.

A belső vérzés intenzitása és tüneteinek fokozódása az előfordulás okától és a vérző erek átmérőjétől függ. Minél nagyobb az edény sérült, annál nehezebb!

A belső vérzés típusai és megnyilvánulásaik

Ha ezt a kérdést globálisan vizsgáljuk, akkor azt mondhatjuk, hogy a belső vérzés olyan, amelyben a kiömlött vér nem érintkezik közvetlenül a külső környezettel. Ezért sokan nem minősítik a gyomorból és a bélből származó vérzést belsőnek. De ha figyelembe vesszük, hogy esetleg hosszú ideig nem okoznak specifikus tüneteket, akkor ezeket a belső tünetekkel összefüggésben célszerű figyelembe venni. Végül is az a legfontosabb, hogy a lehető legkorábban gyanakodjunk a problémára, és minden mást tisztáznak az egészségügyi intézményben végzett megfigyelés és diagnózis során.

A belső vérzés minden típusa és a hozzájuk tartozó specifikus tünetek egy vizuális táblázatban láthatók.

A vérzés típusa	Hogyan lehet felismerni a belső vérzést
Vérzés a szabad hasüregbe (belső szervek szakadása: máj, lép)	Általános tünetek (gyengeség, szédülés, sápadt bőr, artériás hipotenzió és tachycardia); Nehézség a hasban; A „Vanka-Vstanka” tünet a fájdalom megjelenése a jobb vagy a bal vállban, a nyakban vízszintes helyzetben. Üléskor a fájdalom elmúlik, de szédülés lép fel; Fájdalom a felső hasban tapintásra.
Vérzés a kismedencei szervekből (petefészkek, méh és petevezetékek szakadása)	Általános tünetek; Fájdalom és kellemetlen érzés az alsó hasban; Nyomás a végbélnyíláson; Fájdalom a pubis felett tapintással; A „Vanka-Vstanka” tünet csak súlyos vérzés és a betegek súlyos általános állapota esetén jelentkezik.
Vérzés a retroperitoneális térbe (szakadások hasi aorta, vesék és mellékvesék)	Általános tünetek. Mindig mérsékelten fejezzük ki; Alsó hátfájás; A koppintás pozitív tünete, hogy a hát alsó részének kopogtatása fokozott fájdalmat okoz.
Emésztőrendszeri vérzés (a gyomor, a vékony- és vastagbél betegségei, amelyek az erek expozíciójához vezetnek)	Élénk általános tünetek; Vérhányás vagy barna anyag (zacc kávé); Véres hasmenés, sötét cseresznye vagy fekete széklet; A hasi fájdalom hiánya.

A laparoszkópia a legmodernebb módszer a belső vérzés diagnosztizálására és kezelésére

Azonnali okok

A következő betegségek és állapotok belső vérzést okozhatnak:

Zárt és nyílt sérülések has a belső szervek károsodásával (máj, lép, vékonybél mesenteriája);
Ovárium apoplexia (petefészek-repedések);
petefészek- vagy kismedencei ciszta szakadása (leggyakrabban szexuális kapcsolat során fordul elő);
Aktív fizikai aktivitás (provokálhatja a cisztás petefészkek vagy megnagyobbodott belső szervek szakadását);
Az ágyéki régió sérülései;
Aorta aneurizmák, amelyek elkezdenek boncolni;
A nyombél és a gyomor peptikus fekélye;
A nyelőcső nyálkahártyájának repedései (Malory-Weiss szindróma);
és gyomor;
A gyomor-bél traktus, a hasüreg és a retroperitoneális tér széteső daganatai.

A belső vérzés soha nem lehet önálló betegség. Ezek mindig számos kóros állapot fő megnyilvánulása vagy szövődménye.

Mi a veszély és mit kell tenni

Nagyon fontos tudni, hogyan kell helyesen viselkedni belső vérzés esetén. Végül is az ember élete gyakran múlik rajta. A differenciálatlan taktika a következő tevékenységekre vezethető vissza:

Fektesse le a beteget a belső vérzés legkisebb jelével. Minden további műveletet szigorúan a beteg vízszintes helyzetében kell végrehajtani;
A has hűtése (jégcsomag vagy hideg melegítőpárna az alhasra, a hipochondriumra vagy az ágyéki régióra, a vérzésforrás feltételezett helyétől függően);
Ebben a helyzetben szállítsa a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

Ha figyelmen kívül hagyja az elsősegélynyújtás szabályait, ez fokozott vérzéshez és hatalmas vérveszteséghez vezethet. Az ilyen körülmények mindig nagyon veszélyesek és közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre.

Sebészeti kórházi környezetben a szakemberek a következő taktikát választhatják.

Helyzet	Milyen akciók
Enyhe vérzés önmegállás jeleivel és mérsékelt vérveszteséggel. A diagnosztika nem tárt fel súlyos sérüléseket, és nem mutatott ki jelentősebb vér felhalmozódást a hasüregben.	Megfigyelés, infúziós terápia intravénás sóoldatokkal (Ringer, sóoldat, reoszorbilakt, refortan), vérzéscsillapító gyógyszerekkel (aminokapronsav, etamzilát).
Bármilyen eredetű súlyos vérveszteség, függetlenül az okoktól és a szervek károsodásától	Sürgősségi műtét párhuzamos folyadékterápiával a legfontosabb létfontosságú paraméterek fenntartása érdekében.

A belső vérzéses esetek túlnyomó többségében sürgős műtéti kezelésre van szükség. Csak így lehet életeket menteni és megelőzni a szövődményeket.

Ez a patológia gyakran sérülés vagy krónikus betegség következtében alakul ki. Az ilyen súlyos vérzések nagy vérveszteséggel (több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek és végzetesek is lehetnek. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kitört vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a belső szervek működését, szájon keresztül kijuthat, például gyomorvérzéskor, és egyéb súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

A belső vérzés általános okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél azonos.

A méhvérzést nőgyógyász, a bélvérzést proktológus, a tüdővérzést mellkassebész, a poszttraumás vérzést traumatológus, az intrakraniális vérzést idegsebész szünteti meg.

Az idő előtti orvosi ellátás, ha egy személy későn fordul orvoshoz, vagy a differenciáldiagnózis nehézségei növelik egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják a hely, az ok, az előfordulás időpontja, a vérveszteség mértéke stb. alapján.

Gyomor - a gyomor lumenébe

Gasztrointesztinális – vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe

Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel

Hemothorax - a mellhártya rétegei között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben

Hemarthrosis – az ízületben

Hasi - a peritoneum üregébe, a mellhártya

Explicit – vizuális ellenőrzéssel könnyen meghatározható

Arrozív - amikor az érfal megsérül egy neoplazma csírázása vagy szétesése, destruktív vagy nekrotikus folyamat miatt (szövetelhalással)

Diapedetikus - vér szivárog át az érfalon skorbut, skarlát, malária idején

Súlyos – a vérveszteség nem több, mint másfél liter vér

Masszív – akár 2,5 l

Halálos - 2,5-3 l

Teljesen halálos - 3-3,5 l felett

Vénás – amikor a véna fala megreped

Artériás - artériából

Vegyes - különböző edényekből

Parenchimális - a vér egy parenchimális szerv edényeiből ömlik ki (ezek a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások - ezek szilárd szövetből épült belső szervek)

Másodlagos – valamivel a sérülés után. Az első 1-5 napban korai, 10-15 nap után későinek számít

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

A has és az ágyéki régió nyílt és zárt sérülései a belső szervek, leggyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. A masszívat verekedés vagy autóbaleset közbeni ütés okozza, kompressziós kompresszió - nehéz tárggyal megnyomva stb.
A bordatörés a mellhártya üregébe történő vérzéshez vezet.
Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mivel a koponya térfogata korlátozott. Bármely hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához és súlyos következményekhez vezet. Nemcsak közvetlenül a sérülés után, hanem több órával vagy nappal azután is kialakulhat.
Az emésztőrendszer krónikus betegségei. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés a nyelőcső varikózus vénáival, eróziós gyomorhuruttal, májcirrózissal, peptikus fekéllyel, rosszindulatú daganatos folyamattal, átmenő lyuk kialakulásával fordul elő a nyombél- vagy gyomorfekélyben.
Nőgyógyászati betegségek és kóros állapotok - petefészek apoplexia (szakadása), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta szakadása. A szülészet-nőgyógyászatban a méhvérzés vetélést, previa-t vagy korai placenta-leválást válthat ki. Szülés után kezdődhet a szülőcsatorna vagy a méh szakadása, a méhlepény késői felszabadulása miatt.
Megrepedt aorta aneurizma.
A hemofília egy örökletes betegség a férfiaknál, amelyekben a véralvadási folyamat meghibásodik.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak általános és egy adott fajra jellemző jelek.

A vérveszteség általános tünetei

A belső vérzés gyakori jelei a gyengeség, a szem sötétsége vagy homályossága, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés és szomjúság. Eszméletvesztés lehetséges. A vérveszteség intenzitását a pulzusszám, a vérnyomás és a beteg jellegzetes panaszai határozzák meg.

Kisebb vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus enyhén megemelkedik és a vérnyomás (BP) enyhén csökken.
A mérsékelt vérzés megnyilvánulásai: szívfrekvencia akár 100 ütés / perc, a szisztolés nyomás csökkenése 80 Hgmm-re. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kezek és lábak, hideg verejték, szédülés, súlyos gyengeség, lassú reakciók, ájulás.
Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. A vérnyomás több mint 80 Hgmm-es csökkenése figyelhető meg. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése hátterében, apátia. Előfordulhat továbbá a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
A masszív vérzés klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, zavartság és delírium. A szemgolyók befelé süllyednek, az arcvonások élesebbek lesznek, a pulzus eléri a 160 ütést percenként, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
Halálos és végzetes vérveszteség esetén életveszélyről beszélünk. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) élesen, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, vizelet és széklet spontán szabadul fel. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos mintával. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

Méhvérzés jelei

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

A kátrányszínű, bűzös széklet – melena – a felső bélből vagy más emésztőszervekből származó vérzést jelez.
Ha vérzés lép fel a gyomorban, az ember véres vérrögökkel kezd hányni, a nyombél lumenébe pedig a kávézacc színe lesz.
Az aranyérből származó vérzés a végbélnyílásból származó fényes véres váladékozásban nyilvánul meg.
A vese területére, húgyutakba jutó vér vizelettel távozik - hematuria.

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteség esetén az ember bemehet az egészségügyi intézménybe és kérhet segítséget, jobb, ha nem kockáztat, mert nem tudni, elállt-e a vérzés, tovább romlik-e az általános állapot vagy sem.

A fenti lépések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Fekvőbeteg orvosi ellátás

A tünetek és az első orvosi vizsgálat alapján vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, a beteget a megfelelő osztályra ápolják. Ha a nagy vérveszteség objektív tünetei vannak, menjen intenzív osztályra.

A kezelés fő céljai:

A vérzés megállítása.
A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett térfogatának helyreállítása (BCV).
A mikrocirkuláció normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

gyomorfekély esetén a reszekciót elvégzik - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - a mellkast kinyitják, a vérzés okát megtalálják és megszüntetik;
koponyaüregben fellépő hematóma esetén trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agy struktúráihoz és a keletkező hematómához, amelyből a vért kiszívják;
bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponálás végrehajtásával: például a hörgő tamponálásához steril géztamponot vagy habszivacsot helyeznek bele bronchoszkópon keresztül.

A vérmennyiség pótlására infúziós oldatokat, vérpótlókat és vérkészítményeket adnak be intravénásan. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.

Vérzés a hasüregben tünetek

A belső vérzés okai lehetnek:

ütés miatti nem áthatoló trauma,
belső sérülés, amelyet lenyeléskor a szervüregbe kerülő idegen tárgy vagy egy érről levált kötőszövet okoz (sebészeti beavatkozások során),
az erek és szervek károsodása zárt csonttörések következtében,
fekélyek, daganatok vagy egyszerűen túlzott ételfogyasztás által okozott repedések a gyomor vagy a belek falán,
agyi, hasi és pulmonalis aorta aneurizmái,
méhen kívüli terhességi rendellenesség
és még sok más olyan tényező, amiről az ember talán nem is tud

A belső vérzés jellemzői és jelei

Bármilyen típusú belső vérzésből eredő vérveszteségre jellemző általános jelek:

Sápadt bőr,
szédülés (esetleges eszméletvesztés),
Hideg végtagok
Izzadás,
Éles vérnyomásesés,
Gyakori és gyenge pulzus
Tachycardia,
Álmosság vagy éppen ellenkezőleg, fokozódó szorongás,
Legyengült vagy nehéz légzés.

A gyomor-bélrendszeri vérzés speciális jelei:

Hányás vérrögökkel vagy kávézacc színével
Véres vagy kátrányszínű széklet

A hasüregbe való vérzés speciális jelei:

A tüdővérzés speciális jelei:

Köhögés véres köpettel
Köhögés egy falat vérrel

A belső vérzés speciális jelei, ha a vese vagy a hólyag sérült:

A parenchymás vérzés jellemzői (a belső szervek parenchyma (szerkezeti anyaga) károsodása esetén: vesék, máj, lép):

Mivel a fenti szervek erei közvetlenül kapcsolódnak a parenchymához, nem esnek össze, ami megnehezíti a vérzés megállítását. És ilyen esetekben nagy vérveszteség lehetséges.

Az agyvérzések speciális jelei:

Elsősegélynyújtás belső vérzés gyanúja esetén:

Hívjon mentőautót, hogy a legközelebbi sebészeti osztályra szállítsa (az idő fontos).
Ha vérzés gyanúja merül fel a felsőtest területén (tüdő, gyomor, intracranialis stb.), helyezze az áldozatot „félig ülő” helyzetbe hajlított térddel.
Ha gyanítható, hogy vérzik a hasüregben, helyezze az áldozatot „fekvő” helyzetbe, és tegyen hideg borogatást vagy jeges melegítőpárnát a hasára.
Belső vérzés gyanúja esetén az áldozatnak szigorúan tilos inni, enni, fájdalomcsillapítót vagy egyéb gyógyszert szedni mindaddig, amíg az orvos kifejezetten nem utasítja.

Vérzés a hasüregbe

A hasüregbe való vérzés a vér szivárgása a peritoneális üregbe vagy a retroperitoneális térbe az itt található erek, parenchymás vagy üreges szervek integritásának megsértése miatt. A hasüregbe vérzéskor gyengeség, sápadtság, hideg verejték, szapora pulzus, vérnyomásesés, hasi fájdalom, ájulás vagy sokk alakul ki. A hasüreg vérzésének diagnosztizálásában a fő szerepet a beteg vizsgálata, a hemoglobin- és hematokritszintek dinamikája, a laparocentézis és a laparoszkópia játssza. A hasüregbe történő vérzés kezelése sebészeti - laparotomia a belső szervek felülvizsgálatával; Az antisokk, hemosztatikus és transzfúziós terápiát párhuzamosan végezzük.

Vérzés a hasüregbe

A hasüregbe történő vérzés (hasi vérzés, hemoperitoneum) a gasztroenterológiában betegség vagy belső szervek, szövetek károsodásának tünete lehet. A hasüregbe való bevérzés veszélye, mint minden belső vérzés, annak rejtett jellege, amely veszélyt jelenthet a beteg életére. A hasüregbe való vérzés eredményeként hemoperitoneum lép fel - a vér felhalmozódása a peritoneális üregben és a retroperitoneális térben. A hasüregbe való vérzést bonyolítja a hipovolémiás és neurogén sokk kialakulása. A hipovolémiás sokk a keringő vértérfogat gyors csökkenésével (25%-kal vagy annál nagyobb mértékben) és hemodinamikai zavarokkal jár, a neurogén (traumás) sokk pedig túlzott fájdalomimpulzusokkal jár.

A hasüregbe való vérzés okai

A hasüregbe való vérzés traumatikus és nem traumás okokon alapul. A hasüregbe való vérzést a mellkas mechanikai sérülése és a hasi trauma okozhatja: zárt - ütközés, kompresszió következtében; nyitott - lőtt vagy szúrt sebbel, valamint hasi műtétekkel kapcsolatos sérülésekkel. Ebben az esetben a gyomor-bél traktus parenchymalis vagy üreges szerveinek, az urogenitális rendszernek, valamint a peritoneum redőiben elhelyezkedő ereknek, a mesenteria vastagságában és a nagyobb omentumban traumás szakadás következik be. A posztoperatív időszakban a hasüregbe történő vérzés általában a bélfodor vagy a szervcsonkok edényeire alkalmazott ligatúra elcsúszásával (vágásával) jár.

A nem traumás eredetű hasüregbe való vérzés spontán alakul ki egyes betegségek, ill. kóros folyamatok belső szervek. A hasi szervek daganataival vérzés figyelhető meg; olyan állapotok, amelyek csökkent véralvadáshoz vezetnek; méhen kívüli terhesség; a hasi aorta aneurizma szakadása, malária miatti léprepedés, ciszta szakadás és petefészek apoplexia. A retroperitoneális térbe történő vérzés sokkal ritkábban fordul elő.

A hasüregbe történő vérzés klinikai képét a vérveszteség súlyossága - intenzitása, időtartama és térfogata - határozza meg.

Az intraabdominális vérzés jelei közé tartozik a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, általános gyengeség, szédülés, hideg verejték, éles vérnyomásesés, súlyos tachycardia (percenkénti pulzusszám), helyi vagy diffúz hasi fájdalom, amely mozgással fokozódik. A hasüregbe vérző beteg megpróbál ülő helyzetet felvenni, hogy enyhítse a hasi fájdalmat (a „stand up” tünet).

Ha a rekeszizom hashártyáját irritálja a felgyülemlett vér, a fájdalom kisugározhat a mellkasra, a lapockákra és a vállra; Ha a retroperitoneális térbe vérzik, hátfájás figyelhető meg. Hasi üregbe bőséges vérzés esetén fájdalom szindróma intenzívvé válik, eszméletvesztés lehetséges; akut masszív vérveszteség esetén összeomlás alakul ki.

A hasüregbe történő vérzés diagnosztizálása

A hasüregbe való vérzés gyanúja esetén a beteget sürgős kórházi vizsgálatnak vetik alá. A hasi területet megvizsgálják, hogy azonosítsák a sérülés jellegzetes jeleit (nyílt sebek, horzsolások, zúzódások).

A felületes tapintás az elülső hasfal puhaságát és enyhe fájdalmát, a légzésben való korlátozott részvételét és a peritoneális irritáció enyhe tüneteit mutatja. A mély tapintást óvatosan kell elvégezni, mivel súlyos fájdalmat okoz a sérült szerv vagy a teljes hasfal területén. A has ütése a hasüregbe történő vérzés jelenlétében nagyon fájdalmas; a vér felhalmozódása miatt a hang tompasága figyelhető meg a lejtős területeken. A has auszkultációja a bélhangok csökkenését mutatja. Amikor egy üreges szerv megreped, a hasüregbe történő vérzés helyi megnyilvánulásait a kezdődő hashártyagyulladás jelei takarhatják el.

A digitális rektális és hüvelyi vizsgálatok a végbél elülső falának és a hüvelyi fornix hátsó falának kidudorodását és erős fájdalmát mutatják. Zavart petevezeték terhesség gyanúja esetén a hasüreg szúrása a hátsó hüvelyi fornix falán keresztül nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. A hasüregbe történő vérzésre vonatkozó laboratóriumi vérvizsgálatok a hemoglobinszint, a vörösvértestszám és a hematokrit növekvő csökkenését mutatják.

Belső vérzés esetén a sima radiográfia segít meghatározni a szabad folyadék (vér) jelenlétét a hasüregben. A kismedencei szervek ultrahangja és a hasüreg ultrahangja feltárja a belső szervek vérzésének forrását és a visszhangtalan folyadék felhalmozódását. A hasüregben a vérzés diagnosztizálásának fő módszerei az endoszkópos vizsgálatok - laparocentesis (a hasüreg szúrása tapogatózó katéter csatlakoztatásával) és diagnosztikai laparoszkópia.

A hasüregbe történő vérzés differenciáldiagnózisát a gyomor és a nyombél perforált fekélyével, retroperitoneális hematómával és az elülső hasfal hematómájával végzik. Szükség esetén szűk szakemberek vesznek részt a diagnosztikában - nőgyógyász, traumatológus, mellkasi sebész, koloproktológus, hematológus stb.

A hasüregbe történő vérzés kezelése

A hasüregbe való vérzés gyanúja esetén azonnal kórházba kell kerülni, megfigyelve Általános szabályok: pozíció - hanyatt fekve, hason hideg, víz- és táplálékfelvétel kizárása. A sebészeti kórházban a pulzusszám és a vérnyomás, a hemoglobin és a hematokrit szint gondos dinamikus monitorozása történik. A pontos diagnózis felállításáig a fájdalomcsillapítók (kábítószerek) alkalmazása ellenjavallt.

Akut vérveszteség és éles vérnyomásesés esetén sokk- és vérzéscsillapító infúziós terápiát végeznek: vérpótló transzfúziót (vagy a közelmúltban kiszivárgott vért a hasüregbe újrainfúzióval), analeptikus gyógyszerek beadását. Ez segít a vér mennyiségének növelésében és pótlásában, javítja a vér reológiai tulajdonságait és a mikrokeringést.

Ha a hasüregben a vérzés tényét megállapítják, sürgősségi sebészeti beavatkozást (laparotomiát) kell végezni, beleértve a hasi szervek vizsgálatát a vérzés forrásának felderítésére és megállítására, a meglévő károsodások kiküszöbölésére.

A hasüregbe történő vérzés prognózisa meglehetősen súlyos, a vérzés okától és intenzitásától, valamint a sebészeti ellátás sebességétől és terjedelmétől függően.

Hogyan lehet felismerni a belső vérzést

A belső vérzés kimutatása nagyon nehéz. A kezdeti szakaszban tünetei nagyon homályosak és hasonlóak más betegségek jeleihez. Valami rosszra gyanakodhatunk, ha súlyos külső sérülések vannak, de bizonyos krónikus betegségek is előidéznek hasonló állapot. A veszély az, hogy egy személy nem mindig tapasztal fájdalmat. Ha azonban nem tesznek sürgős intézkedéseket, a szenvedő élete veszélybe kerül. Hogyan lehet felismerni a belső vérzés jeleit, és hogyan lehet segíteni az orvosok megérkezése előtt? Erről később a cikkben olvashat.

A belső vérzés típusai és megnyilvánulásaik

A jelentős belső vérveszteség két okból következik be:

a belső szervek mechanikai károsodása ütközés, magasságból való esés következtében, munkahelyi sérülés vagy akár ököllel való leszámolás után;
krónikus betegségek, amelyek az erek falának elvékonyodásához és megrepedéséhez vezetnek. Ebben az esetben a vér vagy egy természetes üreget (gyomor, nőknél a méh, tüdő), vagy az általa létrehozott üreget tölti ki.

Nem számít, mennyi vér ömlik ki, a szervezet arra törekszik, hogy kinyomja. Nőknél széklettel, gyomortartalommal, a belső nemi szervekből kerül ki, és köpet köpet a hörgőkből és a tüdőből. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a vérzés magától eláll, a seb magától begyógyul. A belső vérveszteség első megnyilvánulásainál a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A körömgomba többé nem fog zavarni! Elena Malysheva elmondja, hogyan lehet legyőzni a gombát.

A gyors fogyás ma már minden lány számára elérhető, Polina Gagarina beszél róla >>>

Elena Malysheva: Megmondja, hogyan fogyjon le anélkül, hogy bármit is tenne! Tudja meg, hogyan >>>

Gasztrointesztinális

Az orvosok szerint minden harmadik belső vérzést a májzsugorodás, a fekélyek, a gyomor vagy a nyombél visszér okoz. Ebben az esetben a problémát sötét, majdnem fekete színű vérrögökkel kevert hányásból ismerheti fel. Az emésztőszervek belső vérzésének másik jellegzetes jele a széklet, amely színében és állagában a kátrányhoz hasonlít. A vérveszteség kezdete után 1-2, de akár 9-10 órával is megjelenhet.

Koponya

Egyébként az ilyen típusú belső vérzést stroke-nak nevezik. Ebben a helyzetben a folyadék nem talál kiutat, és felhalmozódik koponya. A vérrögök csak eltávolíthatók műtéti úton. Az agyban kialakuló vérrögök veszélyét nem lehet alábecsülni: teljes vagy részleges bénulást, azon szervek működésének zavarát, amelyekért az érintett terület felelős, akár halált is okozhat. A súlyos fejsérülésen túlmenően a stroke gyakran a következők miatt következik be:

magas vérnyomás;
cukorbetegség;
agydaganatok;
vaszkuláris aneurizma;
agyvelőgyulladás.

Kis medence

Méhvérzésről beszélünk. Nőknél különböző okok miatt fordulhat elő. A hormonszint változásai, daganatok, méhen kívüli terhesség, vetélés, méhlepény terhesség alatti leválás, méh- vagy petefészekrepedés – mindezek az emberi szem elől elrejtett tényezők belső vérzést váltanak ki. A menstruáció után vagy alatt nyílhatnak meg. A belső vérzés egyik jele a bőségesen kilépő vér formájában nagy vérrögök sötét szín. A folyamatot sajgó fájdalom kíséri az alsó hasban.

A hasüregben

Súlyos belső vérzés ezen a területen különböző okok miatt lehetséges:

méhen kívüli terhesség;
daganatok;
alacsony véralvadás.

Különlegessé teszi ezt a fajta vérzést, hogy a hashártya heveny fájdalmát tapasztaló személy kénytelen leülni térdét a mellkasához húzva, hogy legalább egy kicsit enyhítse. Leggyakrabban az orvosok külső mechanikai sérülésekkel találkoznak:

hasi sérülések;
mellkasi sérülések;
belső szervek szakadásai: máj, petefészkek, lép.

A légzőrendszerben

A vér felhalmozódása a tüdőben és annak felszabadulása bizonyos betegségeket (mellkasi daganatok, tuberkulózis), a bordák, a szív és a légzőszervek sérüléseivel jár együtt. Ugyanakkor a tipikus jellemzők mellett néhány sajátos jel is van:

A pulzusszám észrevehetően csökken szívsérülések esetén, és nő, ha a tüdő károsodik;
légzési nehézség, oxigénhiány, ha vér tölti meg a pleurális üreget;
változó erősségű mellkasi fájdalmak vannak;
nyugtalan viselkedés, az arcvonások torzulása jellemzi;
a köhögést habbal kevert skarlátvörös felszabadulás kíséri.

Főbb jelek és tünetek

A specifikusak mellett a szakértők a belső vérzés számos általános tünetét észlelik, függetlenül attól, hogy melyik szerv vagy testrész érintett. Ezek a jelek a következők:

súlyos szédülés;
képtelenség a napi tevékenységek elvégzésére, gyengeség;
a bőr és a szemfehérje természetellenes sápadtsága;
apátia, álmosság, koncentrálási képtelenség;
hányinger, hányás;
ájulás;
különösen a súlyos eseteket zavartság jellemzi, képtelenség megfelelően érzékelni és reagálni arra, ami történik;
élettel összeegyeztethetetlen sérülésekkel a személy kómába esik.

Néhány jel alapján meg lehet ítélni, hogy mely hajók sérültek. Kapilláris vérzés nagyon gyenge és nem jelent különösebb életveszélyt. A parenchimális, amelyben minden csatorna részt vesz, nagyon hosszan tartó és bőséges. Az artériát a vér felszabadulása jellemzi élénkvörös, és szaggatottan ömlik ki. A vénás vérzés fő jelei a sötét színű vér lassú, egyenletes áramlása.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Orvos vizsgálata nélkül nehéz meghatározni a belső vérzés forrását. Ha azonban a szenvedő egyáltalán segítség nélkül marad, a helyzet jelentősen romolhat. Néhány egyszerű lépés megkönnyíti az áldozat állapotát, és esélyt ad a sikeres kimenetelre:

próbáljon békét és maximális kényelmet nyújtani az áldozatnak;
ha egyes jelek alapján feltételezhető, hogy a test felső részén belső vérzés történt, fektesse le az illetőt. Ellenkező esetben feküdjön a hátára;
ügyeljen arra, hogy az áldozat a lehető legkevesebbet mozogjon;
Tegyünk valami hideget (egy zacskó fagyasztott élelmiszert, hideg vizet, jégkockát) arra a területre, ahol úgy gondolja, hogy belső vérzés lép fel;
Ne adjon a betegnek semmilyen gyógyszert, italt a vízen kívül, és ne végezzen semmilyen eljárást. Hogy az egyes esetekben mi szükséges, azt csak szakember határozhatja meg;
tegyen meg mindent, hogy az orvos mielőbb megérkezzen.

Az alábbi videó megtekintésével megtudhatja, hogyan lehet megfelelően segíteni egy belső vérzésben szenvedő személynek az utcán. Egy profi orvos elmondja, hogyan lehet hozzáértően, a kéznél lévő ismerős tárgyakkal felvértezve enyhíteni a beteg szenvedéseit, mielőtt a sürgősségi orvos megjelenik. Megismerheti a belső vérzés első tüneteit, ami jelzést ad a cselekvésre, mert egy ilyen problémát soha nem szabad a véletlenre bízni.

Belső vérzés: tünetek, diagnózis

Valószínűleg mindenki találkozott már olyan fogalommal, mint a „vérzés”. Úgy tűnik, hogy felismerni senkinek sem lesz nehéz. De mindig csak külső vérzéssel minden világos, de ha belső vérzés lép fel, aminek a tünetei rejtve lehetnek, akkor minden sokkal bonyolultabb lehet. Végül is senki sem fogja azonnal megérteni, hogy mely szövetekben és szervekben történt. És ez attól függ további kezelésérintett szövet.

Vérzés - mi ez?

A vérzés minden olyan helyzetre utal, amikor vér távozik az erekből. Vannak külső és belső vérzések. Külső azok, amelyekben a vér természetes nyílásokon vagy sebeken keresztül áramlik a külső környezetbe, például a méhen vagy a bél végső szakaszaiból. Belső vérzés akkor fordul elő, ha a vér nem jön ki, hanem a testben marad, és hematómákat képez a szervekben - vér felhalmozódása. Példa erre, amikor a vér a mellhártyába, a hasüregbe, az ízületekbe és a szív nyálkahártyájába áramlik.

A külső és belső, valamint rejtett vagy nyilvánvaló felosztás mellett aszerint is fel vannak osztva, hogy melyik edény sérült:

A kapilláris vérzést a telítettség jellemzi. A vér meglehetősen lassan szabadul fel harmatra emlékeztető cseppek formájában. A kapillárisok a legkisebb véredények az emberben. Ez a vérzés a seb szoros bekötésével megállítható. Ha nincs probléma a koagulációs rendszerrel, akkor egészségügyi ellátás ebben az esetben nincs rá szükség.

Nál nél vénás vérzés sötét folyású vér szabadul fel a sebfelszínről. Súlyos vérveszteség lehetséges. Az áldozatot egészségügyi intézménybe kell vinni, és elsősegélynyújtásként szoros kötést kell alkalmazni.

Amikor egy artériából vérzik, a vér pulzál és áramlik. Skarlát színű, gyorsan kifolyik a sebből. A sérült terület fölé érszorítót kell felhelyezni. Helyezzen szoros kötést a sebre. Az érszorító legfeljebb egy órán át tartható el.

A parenchymás vérzés a szivacsos csont, a barlangi szövet és a parenchymalis szervek sérülése esetén fordulhat elő. Az ilyen vérzés nagyon életveszélyes, az áldozatot a lehető leggyorsabban kórházba kell szállítani. Az ilyen típusú vérzést önmagában nem tudja megállítani; bőséges lehet.

Vegyes vérzéssel a vér különféle edényekből áramolhat, és kombinálható a parenchimális edényekkel is. Leggyakrabban az ilyen vérveszteség olyan szervek sérülései miatt következik be, amelyekben az érrendszer jól fejlett.

A belső vérzés típusai

A belső vérzés, amelynek tünetei nagyon alattomosak, nagy veszélyt jelentenek az emberi egészségre, sőt az életre is. Az áldozat állapotának súlyossága ezzel a patológiával közvetlenül attól függ, hogy mekkora az edény sérült, vagyis az átmérőjétől. Minél nagyobb az érintett ér, annál veszélyesebb a vérzés, és annál nagyobb lehet a vérveszteség.

A belső vérzésnek a következő típusai vannak:

a hasüregbe, amikor a belső szervek megrepednek - lép, máj - hasi vérzés;
a kismedencei szervekből: méh, petefészkek, petevezetékek;
gyomor-bélrendszeri vérzés.

Mindezen patológiáknak megvannak a saját jelei és jellemzői, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy gyanítsa, hogy valami nincs rendben a szervezetben.

A belső vérzés okai

A belső vérzés, amelynek tünetei törölhetők, soha nem fordul elő fő patológiaként. Ezeket vagy egy mögöttes betegség, vagy sérülés, vagy számos különböző körülmény okozza. Belső vérzés a következő okok miatt fordulhat elő:

nyitott és zárt hasi sérülések, amelyek károsíthatják a belső szerveket, mint pl vékonybél, lép, máj;
a petefészek megrepedése belső vérzéshez vezethet;
szakadt kismedencei vagy petefészekciszta;
a hát alsó részének traumás sérülései;
bél- és gyomorfekélyek;
a gyomor vagy a nyelőcső visszér;
aorta disszekció (aneurizmával);
a gyomor hasi és retroperitoneális terének rosszindulatú daganatai, a belek a bomlás stádiumában;
nyelőcső károsodása.

Bélvérzés

Bélvérzés fordulhat elő a bél különböző betegségeivel (nagy és kicsi). Leggyakrabban nyombélfekély okozza. Vérzést okozhat daganatszakadás és egyszerű trauma is. A beteg szédülhet, foltok villoghatnak a szeme előtt, és ragacsos hideg verejték. Ha bevérzik felső szakaszok a beleket, kávézaccot hányhat, és a széklet fekete vagy sötét cseresznye színű lesz. A bélvérzés leggyakrabban sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Mindenesetre a belső vérzés megállítása és következményeinek kezelése kórházban történik, egészségügyi személyzet felügyelete mellett.

A belső szervek vérzésének tünetei

Ha egy személy hirtelen elsápad, nyirkos izzadság jelenik meg, a vérnyomás meredeken csökken, a pulzus megnövekszik, belső vérzésre lehet gyanakodni. Ennek a patológiának a tünetei nem hagynak kétséget, ha óvatos. Az álmosság és a külvilág iránti közömbösség szó szerint öt perccel azután is előfordulhat, hogy a személy társaságkedvelő és aktív volt.

Vérzés a gyomorban

A gyomor belső vérzése az egyik legveszélyesebb állapot. Egy személy a belső vérzésre jellemző általános tüneteket érez. Emellett leggyakrabban kávézaccot és fekete ürüléket hány. Ezt a vérzést gyomorfekély, szétesett rosszindulatú daganat vagy hasi sérülés okozhatja.

Mi a teendő, ha belső szervek vérzése lép fel?

Ha egy személy egészségi állapota romlik, ami azt jelzi, hogy belső vérzése van, amelynek tünetei alapvetően hasonlóak egymáshoz, azonnal mentőt kell hívni. A mentősök megérkezése előtt, vagy ha a beteget önállóan kell szállítani, először a hátára kell helyezni. Vigye fel hidegen a vérzés gyanús területét. A belső vérzést nem szabad egyedül megállítani, a kezelést csak orvos végezheti.

Módszerek a belső vérzés megállítására a hasüregben

A belső vérzés első tünetei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Nem szabad azzal az illúzióval vigasztalnia magát, hogy meg fog állni, mert egy ilyen állapot életveszélyes. Az anamnézis felvétele után a szakemberek kis mennyiségű székletet és hányást gyűjtenek, hogy elemzésre küldjék. Ezt a vizsgálatot a vér jelenlétének ellenőrzésére végzik el.

A betegség diagnosztizálása után az orvosok segítséget nyújtanak a belső vérzésben - diagnosztikai eljárások, például endoszkópia, röntgensugarak, rektomanosigmoidoszkópia, kolonoszkópia és mások. Mindezeket az intézkedéseket annak érdekében hajtják végre, hogy meghatározzák, pontosan hol található a vérzés forrása. Egyes esetekben szklerotizáló szer terápiás és diagnosztikai injekcióját alkalmazzák, és elektrokoagulációt is alkalmaznak. Is hatékony módszer lézersugárzás.

De a leghatékonyabb a radikális módszer - a műtét. Ezt az eljárást különösen gyakran alkalmazzák, ha a vérzés akut, és nincs idő szükségtelen műveletekre. De a műtét után nincs garancia arra, hogy nem nyílik ki újra. Ezért a beteget egy ideig a kórházban figyelik.

Minden terápiás intézkedések több cél elérésére irányulnak a vérzés során.

A gyomorszekréció aktivitását csökkentő gyógyszerek alkalmazása.
A vérzést a lehető leggyorsabban leállítják.
Ezenkívül vért fecskendeznek be, ha nagy a veszteség.
Harc folyik a DIC-szindróma ellen.
Az is fontos, hogy kihozzuk az embert a sokkos állapotból, az összeomlás elleni küzdelem folyik.

Ki fogékony az ilyen vérzésre?

Van egy bizonyos kockázati csoport - azok, akik nagyobb valószínűséggel tapasztalnak belső vérzést. Ennek az állapotnak a tüneteiről már beszéltünk. Ezek olyan betegek, akiknek olyan patológiái vannak, mint:

nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
a hasi szervek onkológiai betegségei;
erozív gyomorhurut;
intussuscepció;
bármilyen gasztroenterológiai hipertrófiás betegség;
polipózis;
gyomorfekély;
a gyomor-bél traktus néhány jóindulatú daganata.

De ezek a betegségek nem feltétlenül járnak vérzéssel. Nem szabad pánikba esni, ne feledje, hogy a vérzés ezekben az esetekben szinte mindig megállítható. A legfontosabb az, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket annak megállítására, és ne késlekedjen az orvoshoz fordulással. A veszélyeztetett betegségek esetén emlékeznie kell minden orvosi előírásra. Például az étrend szigorú betartásáról, a helyes étkezési rendről és az egészséges életmód szükséges megszervezéséről. Fontos, hogy figyelemmel kísérje egészségi állapotát, és időben lépjen kapcsolatba a szakemberekkel.

Intraabdominalis vérzés

Az intraabdominális vérzés, vagy ahogy az orvosi gyakorlatban nevezik, a hemoperitoneum a vér kiömlése a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe, amely az ezen a területen található szervek és erek károsodásával jár. Leggyakrabban a hemoperitoneumot az omentumban, a mesenteriákban, a ráncokban és a peritoneum szalagjaiban található erek károsodása okozza. Ami a szerveket illeti, a legtöbb esetben a hasnyálmirigy, a máj és a lép érintett.

Az intraabdominális vérzés halálos állapot. De ha ismeri a fő tüneteit, és időben megteszi az intézkedéseket, a szövődmények elkerülhetők.

Okoz

Az intraabdominalis vérzés minden oka két fő csoportra osztható. Az első a traumás okokat tartalmazza:

mellkasi sérülések (például az alsó bordák törése a belső szervek károsodását okozhatja a csontdarabokból);
tompa hasi sérülések, amelyeket összenyomás, esés vagy erős ütés okoz;
lőtt vagy késsel behatoló sebek a hasi területen;
bizonyos műtétek (gyomor- vagy májreszekció, nephrectomia, appendectomia, cholecystectomia) utáni károsodás, amely szövődményekkel, az erek lekötésére használt ligatúrák elcsúszásával vagy műtéti hibával jár.

A nem traumás okok főként a belső szervek betegségeinek szövődményei:

az aorta aneurizma szakadása;
a petevezeték súlyos károsodása vagy szakadása méhen kívüli terhesség alatt;
a belső szervek cisztáinak repedései;
petefészek apoplexia;
máj hemangioma;
véralvadást csökkentő gyógyszerek (fibrinolitikumok vagy véralvadásgátlók) hosszú távú alkalmazása;
a véralvadás jelentős csökkenésével járó betegségek (ezek közé tartozik a hemorrhagiás diatézis, az obstruktív sárgaság, a malária).

Tünetek

A hemoperitoneum következő jelei lehetségesek:

általános gyengeség, erővesztés, izomsorvadás;
a bőr nyálkahártyájának elfehéredése;
fokozott izzadás;
megnövekedett pulzusszám (néha akár 120 vagy akár 140 ütés percenként);
szédülés;
a szem sötétedése;
ájulás vagy sokk;
fájdalom a sérült szerv területén (az ilyen fájdalmakat hasinak nevezik, kifejezettek, kisugározhatnak a vállakba, a mellkasba, a lapockákba vagy a hátba, és ülő helyzetbe kényszeríthetik a beteget, ami enyhíti az állapotot);
eszméletvesztés;
A hasüreg puha, nem tömörödött.

A tünetekkel és az elsősegélynyújtással kapcsolatos további információkért tekintse meg a következő videót:

Diagnosztika

Ha hemoperitoneum gyanúja merül fel, a beteget sürgősen kórházba kell szállítani a pontos diagnózis és az orvosi ellátás érdekében. A szakember megvizsgálja a beteget. Tapintással az orvos meghatározza a károsodás lehetséges természetét és helyét. De a diagnózis tisztázásához diagnosztikai eljárásokra lesz szükség. A legteljesebb képet a következők tárják fel:

ultrahangvizsgálat,
radiográfia,
valamint diagnosztikus laparoszkópia.

A vérvizsgálatok informatívak is lehetnek, lehetővé téve a hemoglobin szintjének (a vérveszteség csökkenésével), a hematokrit és más mutatók meghatározását.

Kezelés

Azonnal intézkedni kell, és intenzív ellátást kell kezdeni. Tartalmazza az újraélesztési, vérzéscsillapító és sokk elleni intézkedéseket:

vérpótló oldatok infúziója,
analeptikumok beadása (ezek a gyógyszerek serkentő hatással vannak az agy vazomotoros és légzőközpontjaira),
reinfúzió (a retroperitoneális térbe vagy a hasüregbe kiömlött vér összegyűjtése és annak újrainfúziója).

Ezenkívül a legtöbb esetben sebészeti beavatkozásra van szükség, amelynek célja lehet az integritás helyreállítása vagy a sérült szervek eltávolítása, valamint az erek lekötése.

Komplikációk

Megelőzés

Vérzés a hasüregbe: tünetek, következmények és kezelés

Az intraabdominális vérzés (szinonim nevek - hemoperitoneum, intraabdominalis vérzés) a vér retroperitoneális térbe vagy a hasüregbe való kiömlését jelenti, amelyet az erek és a belső szervek (mind üreges, mind parenchymás) károsodása okoz. terület.

A belső vérzés halálos veszélye az időben történő felismerés nehézségében rejlik, hiszen külső károsodás hiányában (a kialakulásáért számos krónikus betegség lehet a felelős) a patológia tünetei gyakran elmosódnak, a fájdalom teljesen megszűnhet. hiányzó.

Az azonnali kórházi kezelés megmentheti az ember életét, ezért nagyon fontos ismerni az intraabdominalis vérzés jelenlétére utaló jeleket.

Okoz

Az intraabdominális vérzés olyan tényezők hatására következhet be, amelyek egyértelműen két kategóriába sorolhatók.

Közülük az első traumatikus tényezőket foglal magában, amelyeket a következők képviselnek:

A mellkas mechanikai sérülése. Figyelembe véve az elszenvedett sérülések sokféleségét (a mellkas keretét alkotó csonttöréseken kívül ide tartoznak a tüdő- és szívsérülések is, amelyeket a keletkező csontdarabok becsapódása váltott ki), elmondhatjuk, hogy a sérülések nagy csoportjáról beszélünk. A mellkasi sérülések az esetek túlnyomó többségében akár potenciális, akár közvetlen veszélyt jelentenek a sérült életére, így átvételük a beteg azonnali kórházi kezelésének jelzése.
Ebből eredő zárt hasi sérülések erős ütések, esések (magasságból vagy kemény tárgyakra) és szövetkompresszió.
Szúrásból és lőtt sebekből származó nyílt hasi sérülések. A vérzés a gasztrointesztinális traktus parenchymalis vagy üreges szerveinek, a húgyúti rendszernek és a belsejében áthaladó erek tömegének felszakadása miatt következik be. nagyobb omentum, mesenterium és peritoneális redők.
Néhány hasi műtét után keletkezett károsodás. Ebbe a kategóriába tartoznak: vakbéleltávolítás (a vakbél eltávolítása), máj vagy gyomor reszekciója, kolecisztektómia (epehólyag eltávolítása), nephrectomia (vese eltávolítása). A posztoperatív időszakban kialakuló intraabdominalis vérzés oka általában a mesenterialis erek lekötésére vagy a reszekált szerv varrására szolgáló szálak (ligatúrák) elcsúszása vagy átvágása.

A hasüregi vérzés a következő következményekkel járhat:

a gyomor-bél traktus és a medence onkológiai elváltozásai;
hasi aorta aneurizma szakadása;
a gyomor és a nyelőcső visszér;
petefészek apoplexia (spontán, gyorsan előrehaladó vérzés ennek a szervnek a szövetében, amely ezt követően vér szivárog a hasüregbe);
ciszta szakadás;
a petevezeték jelentős károsodása vagy teljes szakadása méhen kívüli terhesség alatt;
a hasi nyelőcső nyálkahártyájának és a gyomor kardiális részének felületes szakadásai (ún. Mallory-Weiss szindróma);
betegségek szövődményei (malária, hemorrhagiás diatézis, obstruktív sárgaság), ami a véralvadás jelentős romlását okozza;
a máj vaszkuláris hálózatának kóros növekedése (e szerv úgynevezett hemangiómája);
antikoagulánsok vagy fibrinolitikumok hosszú távú alkalmazása - olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a véralvadást.

A hasüregbe való vérzés tünetei

Az intraabdominalis vérzés klinikai tüneteit a vérveszteség mennyisége és sebessége határozza meg: minél gyorsabban csökken a keringő vértérfogat (CBV), annál hamarabb alakulnak ki a hemorrhagiás sokk tünetei.

A vérveszteség mértéke lehet:

Fény (a keringő vér teljes térfogatának legfeljebb 10% -a). Az áldozat 500-700 ml-t veszít.
Mérsékelt (a titkos másolat 20%-áig). A vérveszteség mennyisége ml-en belül változik.
Nehéz (akár 30% titkos másolat). Az áldozat szervezete másfél-két liter vért veszít.
Masszív (több mint 30% titkos másolat). A két liternél nagyobb vérveszteség ebbe a kategóriába tartozik.

Az intraabdominális vérzés tipikus tünetei a következők:

a nyálkahártyák és a bőr sápadtsága;
hideg verejték;
szédülés;
súlyos fejfájás;
teltségérzet a fülben;
általános gyengeség;
a „legyek” megjelenése, amelyek a szem előtt villognak vagy sötétednek a szemekben;
súlyos tachycardia (megnövekedett szívverés, amelyben a pulzusszám meghaladja a 130 ütés / percet);
a vérnyomás éles csökkenése;
a tudat elhomályosodása;
oliguria (a veseszerkezetek által termelt vizelet mennyiségének csökkenése);
helyi vagy vegyes hasi fájdalom megjelenése, amely mozgással fokozódik;
ájulás előtti állapot vagy sokk előfordulása;
a „vanka-stand up” tünet, amely abból áll, hogy a páciens megpróbál ülő helyzetet felvenni, ami segít némileg csökkenteni a hasi fájdalom intenzitását.

Ha a felgyülemlett vér irritálja a rekeszizom hashártyáját, a hasi fájdalom kisugározhat a vállba, a lapockákba vagy a mellkas területére.

A retroperitoneális térbe vérző betegeket hátfájás jellemzi. A bőséges intraabdominalis vérzés gyakran kíséri intenzív fájdalom a hasban, ami eszméletvesztéshez vezet.

Az akut masszív vérveszteség az összeomlás kialakulásával jár – egy életveszélyes állapot, amelyet rendkívül alacsony vérnyomás jellemez, ami a belső szervek vérellátásának jelentős romlásához vezet.

Komplikációk

A hatalmas vérveszteség gyakran halállal végződik.
A nagy mennyiségű vér elvesztése tele van akut vérszegénység kialakulásával. A szívizom működésének romlása hátterében a vérnyomás progresszív csökkenése figyelhető meg. Ha az orvosi segítséget nem nyújtották időben, a sérült vérzéses sokkot kap.
Jelentős mennyiségű kiömlött vér rendkívül veszélyes állapotot válthat ki, amelyet a szervek és szövetek összenyomódása jellemez. Az ilyen betegek azonnali kórházi kezelésnek vannak kitéve. Ellenkező esetben nem zárható ki a halál lehetősége.
Ha a fertőzés abbamaradt intraabdominális vérzéssel rendelkező beteg szervezetébe kerül, akkor az tele van peritonitis kialakulásával, amely gyulladásos folyamat, amely a peritoneum (a hasüreget bélelő és a belső szerveket borító membrán) rétegeit érinti.

Diagnosztika

Az intraabdominális vérzés legkisebb gyanúja esetén a beteget azonnali vizsgálatnak kell alávetni egy egészségügyi kórházban.

Az intraabdominális vérzést meg kell különböztetni a következőktől:

az elülső hasfal hematómái;
retroperitoneális hematóma;
a nyombél és a gyomor perforált fekélye.

Egyes esetekben segítségre van szükség az intraabdominális vérzés diagnosztizálásához. szűk szakemberek: hematológusok, nőgyógyászok, koloproktológusok, traumatológusok, mellkassebészek.

Elsősegélynyújtás a hasüregbe történő vérzéshez

Ha intraabdominális vérzés gyanúja merül fel, a beteget azonnal kórházba kell helyezni. A víz és az élelmiszer fogyasztása kizárt.

A beteget oda kell szállítani fekvő helyzetben, mindenképpen hideget kenjünk a gyomorra.

A sebészeti kórházban a vérnyomás, a pulzusszám, a hematokrit érték és a hemoglobinszint dinamikus monitorozása történik.

A pontos diagnózis felállításáig tilos bármilyen fájdalomcsillapító (beleértve a kábítószert is) használata.

Ha az intraabdominalis vérzés jelentéktelennek bizonyul, mérsékelt vérveszteséggel és spontán leállás jeleivel jár, és a diagnosztika nem tárt fel súlyos sérülést vagy jelentős vérfelhalmozódást a hasüregben, a sebészeti osztály szakemberei választanak. kezelési stratégia, amely a következőkből áll:

a beteg dinamikus monitorozásában;
sóoldatok intravénás beadásakor (sóoldat, Refortan, Ringer-oldat, reoszorbilakt);
V infúzió beadása hemosztatikus gyógyszerek (etamsilát, aminokapronsav).

Az akut vérveszteséggel és éles vérnyomáseséssel küzdő betegekkel kapcsolatban az újraélesztési, sokk- és vérzéscsillapító intézkedések egész sorát alkalmazzák, amelyek a következőkre terjednek ki:

vérpótlók infúziós beadása;
reinfúzió (a retroperitoneális térbe vagy a hasüregbe nemrégiben öntött vér összegyűjtéséből és a beteg testébe történő újbóli infúzióból álló manipuláció);
analeptikus gyógyszerek beadása, amelyek serkentik a medulla oblongata központjait (vazomotoros és légzőszervi).

Bármilyen etiológiájú súlyos vérveszteség észlelése esetén sürgősségi laparotomiát (hasfal átvágását igénylő műtét) végeznek, melynek során a sebész a belső szervek vizsgálatát végzi a vérzés forrásának feltárása, leállítása, ill. egyidejűleg megszünteti az azonosított károkat.

Párhuzamos műtéti beavatkozás Az infúziós terápiát a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartása érdekében végzik.

Megelőzés

Nincsenek speciális intézkedések az intraabdominális vérzés megelőzésére. Előfordulásuk kockázatának csökkentése érdekében minden személynek:

Végezze el a rutin orvosi vizsgálatokat időben.
Azonnal kezelje a belső szervek bármely betegségét.
Sérülés esetén forduljon szakképzett orvoshoz, mivel az alapos vizsgálat belső vérzést tárhat fel. Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál kisebb a valószínűsége a súlyos szövődmények kialakulásának.

A belső rejtett vérzés, azaz a zárt testüregekbe történő vérzés főként a belső szervek (máj, tüdő stb.) károsodása következtében jelentkezik, kívülre nem szabadul fel vér.

A belső vérzésnek sajátos tünetei vannak, amelyek ismerete segíthet ennek az összetett problémának az időben történő diagnosztizálásában.

Az ilyen vérzést csak az áldozat általános állapotában bekövetkezett változások és egy adott üregben felhalmozódó folyadék tünetei gyanítják.

A hasüregbe való vérzés sápadtságban, gyenge gyors pulzusban, szomjúságban, álmosságban, a szemek sötétedésében, ájulásban nyilvánul meg. A mellkasi üregbe vérzéskor ezek a tünetek légszomjjal kombinálódnak.

Amikor a koponyaüregbe vérzik, az agy összenyomódásának jelei kerülnek előtérbe - fejfájás, tudatzavar, légzési zavarok, bénulás stb.

A modern sebészetben Speciális figyelem belső vérzésre adják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a belső vérzést sokkal nehezebb diagnosztizálni, mint a nyílt vérzést. Ez azt jelenti, hogy az orvosi segítség késhet. A belső vérzésre jellemző, hogy a vér a test természetes üregeibe vagy mesterségesen kialakított terekbe ömlik.

Az ontott vér mennyiségétől függően a vérzésnek három fokozata van: közepes, közepes és súlyos.

A fő okok a következők: bordatörések bordaközi erek szakadásával és tüdőszövet károsodásával, belső szervek rosszindulatú daganatai, máj, lép, belek zárt sérülései, olyan szervek betegségeinek szövődményei, mint a nyelőcső (visszeres vénákkal), gyomor és nyombél, máj, női nemi

A belső vérzés fő jelei:

Ragadós hideg verejték
Sápadtság
Sekély légzés
A pulzus gyakori és gyenge

Olyan jelek és tünetek, amelyek nem annyira kifejezettek, és csak egy idő után válhatnak nyilvánvalóvá:

A bőr kék elszíneződése (hematóma képződés a sérülés területén)
Lágy szövetek, amelyek érzékenyek, duzzadtak vagy kemények az érintésre
Az áldozat idegesnek vagy nyugtalannak érzi magát
Gyors gyenge pulzus gyors légzés, hányinger vagy hányás, csökkent tudatszint
Sápadt bőr, hűvös vagy nedves tapintású
Az olthatatlan szomjúság érzése
Vérzés a test természetes nyílásaiból (orr, száj stb.)

Elsősegély belső vérzés esetén:

Biztosítson teljes pihenést
Helyezze az áldozatot félig ülő helyzetbe
Vigyen fel jeget vagy hideg vizet a feltételezett vérzési helyre
Sürgősen szállítsák az áldozatot sebészeti kórházba

A belső vérzés gyakorisága

A vérzés leggyakrabban akkor fordul elő, ha a gyomor-bél traktus érintett. Ezért érdemes megismerkedni a gyomor-bélrendszeri vérzések sürgősségi kezelési módszereivel. Összességében körülbelül 20 betegség van, amelyek közül a legjelentősebbek és leggyakoribbak: akut erozív gastritis és gyomorrák, visszér nyelőcsővénák, cirrhoticus májbetegség. Gyomorrák esetén a veszélyt a széteső daganat jelenti. Az egyetlen jel, amely lehetővé teszi a betegnek, hogy valami bajt gyanítson, a széklet sötétedése, amely a benne lévő alvadt vér miatt következik be. Ha hányás következik be, a hányt tömegek, ismét az alvadt vér miatt, kávézacc színűek.

A belső vérzés tünetei a helyétől és a vérveszteség mértékétől függenek. Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a nyelőcsőből és a gyomorból származó vérzést a vérzéstől sérült tüdő. Tüdőpatológia esetén habos, változatlan skarlátvörös vér szabadul fel.

A női reproduktív rendszer betegségei belső vérzést is okozhatnak. A leggyakoribb ok a petevezeték abortusz. A petevezeték megrepedésekor a vér felhalmozódik a hasüregben, ami feszültségérzetet és némi nyomást kelt a medencében, különösen a végbélben. Egyébként a végbélnyílásból való vérzés is elég gyakori. Ezt követően a hashártya irritációja vérrel lép fel, ami sokkos állapot kialakulásához, eszméletvesztéshez és ájuláshoz vezet. A pulzus ebben az esetben gyakorivá és szálszerűvé válik. A vizsgálat során hasi puffadás, széklet és gázvisszatartás derül ki. A beteg elsápad, és hideg verejték borítja.

A hemothorax (vér a mellkasban) tünetei

Hogyan lehet felismerni és felismerni a belső vérzést a mellkasban? Ha a vér felhalmozódik a mellhártya üregében, kialakul az úgynevezett hemothorax. A pleurális üreg egy kis hely, amely elválasztja a tüdőt a mellkastól. A hemothorax kialakulásához vezető okok a következők: magasból esések, sérülések a bordák és a bordaközi erek károsodásával, szúrt sebek, tüdőrák, tüdőtályogok (vagyis tályogok kialakulása a tüdőszövetben).

Amikor a vér felgyülemlik a pleurális üregben, légzési nehézségek lépnek fel belégzéskor és köhögéskor, éles mellkasi fájdalom, általános állapotzavar - szédülés, gyengeség, ájulás, sápadt bőr, szapora szívverés és légzés, izzadás. A páciens mellkasának ütése az ütőhangok rövidülését, a légzés gyengülését vagy teljes hiányát mutatja az érintett felében. Röntgenfelvételen meg lehet határozni a mediastinalis egészséges tüdő felé történő elmozdulásának jeleit.

Hemarthrosis (vér az ízületi üregben)

Gyakori ízületi elváltozás a hemarthrosis kialakulása, ami a vér felhalmozódását jelenti az ízületi üregben. Hasonló állapot fordul elő sérülés következtében, ritkábban hemofíliával, skorbuttal. Az anémiás tünet a helyi tünetekkel ellentétben jelentéktelen mértékben fejeződik ki. A klinika három fokozatot különböztet meg. 1. fokozatú hemarthrosis esetén enyhe fájdalom figyelhető meg, az ízület körvonalai kissé kisimulnak, és a mozgás tartománya nem változik. Általában a vér térfogata az ízületben legfeljebb 15 ml. A 2. fokozatot súlyos fájdalom jellemzi, amely edzéssel fokozódik, és az ízület simasága figyelhető meg. Az érintett ízület kerülete 1,5-3 cm-rel megnő az egészségeshez képest. A térdízület hemarthrosisa esetén a térdkalács vótozása figyelhető meg. Az üreg vértartalma legfeljebb 100 ml. A 3. fokozatban a fájdalom szindróma akut, az ízület körvonalai teljesen megváltoznak. Az ízület kerülete 5 cm-re nő, és a mobilitás erősen korlátozott. A vér térfogata meghaladja a 100 ml-t.

Általános tünetek

Így a vérzésnek vannak olyan jelei, amelyek minden esetben előfordulnak, függetlenül a vérzés forrásától. NAK NEK korai jelei ide tartozik: a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, hideg verejték, általános gyengeség, szédülés, sötétedés a szemekben, ha a tüdő érintett - köhögés vércsíkokkal, ha az emésztőrendszer érintett a folyamatban - véres hányás vagy véres hasmenés, a belső szervek (lép, máj, vese) szakadásával fellépő peritoneális irritáció tünetei. Mérsékelt vérzés esetén számos tünet lehet enyhe vagy egyáltalán nem jelentkezik

Más szóval, a vérzés vérszegénység kialakulásához vezet. A fenti tünetek mellett a vérszegénység fokozott pulzusszámmal és hipotenzióval, vagyis a vérnyomás csökkenésével nyilvánul meg. A megváltozott paraméterek közvetlenül függnek a vérveszteség mértékétől: mérsékelt - legfeljebb 75 ütés / perc pulzus esetén a szisztolés nyomás 100 Hgmm-re csökken. Művészet.; átlagosan - az impulzus percenként 100 ütésre emelkedik, a vérnyomás 90-80 Hgmm-re csökken. Művészet.; súlyos esetekben a pulzus percenként 120-140 ütésre emelkedik, a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm alá csökken. Művészet.

Diagnosztika

Kombinált trauma esetén laparocentézist végeznek, amely egy egyszerű, gyors, megfizethető és kíméletes módszer a hasi szervek sérüléseinek és belső vérzéseinek diagnosztizálására. Néha a hasi szervek ultrahangját is elvégzik.

A diagnózis megerősítésének fontos pontja a laboratóriumi vérvizsgálat. Az elemzés kimutatja a vörösvértestek számának csökkenését, a hemoglobin mennyiségét és a hematokrit csökkenését.

Ha ilyen tüneteket és diagnosztikai adatokat észlelnek, azonnal meg kell határozni az alapbetegség okát és meg kell kezdeni a kezelést. Emlékeztetni kell arra, hogy minél korábban azonosítják a belső vérzés okát, annál hatékonyabb és gyorsabb lesz a helyreállítási folyamat.

A belső vérzés az egyik legveszélyesebb vérzéstípus, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Mentés a közösségi hálózatokon: