בית קהל 12 קבוצות של תרופות לטיפול באימפוטנציה גברית. נרות תוך-רחיים. תרופות נוספות לבעיות זיקפה

קבוצות של תרופות לטיפול באימפוטנציה גברית. נרות תוך-רחיים. תרופות נוספות לבעיות זיקפה

על פי תפיסות מודרניות, המושג "הזקפה" (ED) מרמז על חוסר היכולת להשיג ו/או לשמור על זקפה המספיקה לקיום יחסי מין (NIH Consensus Statement of Impotence, 1993). ניתן לסווג ED בהתבסס על אטיולוגיה וחומרה. מנקודת המבט של האטיולוגיה, צורות אורגניות ופסיכוגניות נבדלות. בתורו, ED אורגני מחולק לכלי דם, נוירוגני, אנטומי ואנדוקריני. הצורה הפסיכוגני יכולה להיות מוכללת ותלויה במצב (ליזה ורוזן, 1999) ובעלת תת-סוגים.

I. צורה מוכללת.
א.אליבידמיה כללית.

חוסר חשק מיני ראשוני.
ירידה בחשק המיני הקשור להזדקנות.

ב.דיכוי קבוע של החשק המיני.

הֶפקֵרוּת.

II. צורה מצבית.

א מחובר עם שותף.

חוסר חשק מיני במצבים מסוימים.
חוסר חשק מיני עקב העדפה מינית של בן הזוג.
דיכוי חמור של החשק המיני הנגרם על ידי פחד מקונפליקט עם בן/בת זוג או איום בשינוי הדפוס הרגיל של חיי המין.

ב. קשור ישירות לקיום יחסי מין.

קשור להפרעות בתפקוד מיני אחר (לדוגמה, שפיכה מואצת).
שליליות אינטנסיבית מצבית (לדוגמה, תסמונת ציפייה לכישלון).

ג. קשור למצוקה פסיכולוגית (מונואידיזם דיכאוני).

קשור למצב רוח מדוכא (למשל דיכאון) או מתח חמור(למשל, בקשר למותו של אדם אהוב).

בנוסף לצורות מבודדות אורגניות ופסיכוגניות, ED ממקור מעורב נמצא לעתים קרובות. בנוסף, ED עלול להופיע כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות (לדוגמה, חוסמי β, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, משתנים וכו') (Meinhardt et al., 1997). בהתאם לחומרת הפרעות הזקפה, ED מתון, בינוני, בינוני וחמור מובחן.

על פי מחקר ההזדקנות הגברים של מסצ'וסטס (Feldman et al., 1994), השכיחות של ED בגברים בגילאי 40-70 שנים הייתה 52%. במחקר אמריקאי אחר (National Health and Social Life Survey; Laumann

et al., 1999) ED נצפה ב-31% מהגברים בגילאי 18 עד 60 שנים. מחקר גרמני (Cologne Male Survey, Braun et al., 2000) מצא כי השכיחות של ED עלתה ב-10% בגברים בגילאי 40-49 שנים, ב-16% בגברים בגילאי 50-59 וב-34% בגברים. בגילאי 40-49 שנים.בגיל 60-69 שנים ויותר מ-50% - בגיל 70 עד 80 שנים. בסך הכל, השכיחות של ED הייתה 19.2% (גילאי 30 עד 80 שנים). תוצאות דומות נמצאו במחקרים שנערכו באנגליה ובצרפת (Spector and Boyle, 1986; Giuliano et al., 1996). כפי שנחזה על ידי Aytac et al. (BJU, Int 1999; 84:450-456), מספר החולים עם ED יגדל מ-152 מיליון אנשים ב-1995 ל-322 מיליון עד 2025 (כולל יותר מ-11.9 מיליון אנשים באירופה, צפון אמריקה - יותר מ-9.1 מיליון, באפריקה - יותר מ-19.3 מיליון, באסיה - יותר מ-113 מיליון איש).

בעבר חשבו ש-ED נובע בעיקר מגורמים פסיכוגניים, אך כיום מדענים יודעים שיש סיכוי גבוה יותר להתפתח מסיבות אורגניות, לפחות בגברים מעל גיל 50 (Kaiser, 1999).

ישנם דיווחים בספרות, אשר מחבריהם טוענים כי טיפול ב-ED שהתפתח על רקע מחלה בסיסית משפר את תוצאות הטיפול בה. לדוגמה, C. Hultling (2000) הראה שטיפול ב-ED משפר משמעותית את איכות החיים של חולים עם פציעות עמוד שדרה. E. Althof et al. (2000) דיווחו שטיפול ב-ED משפר את מהלך המחלה, המתאפיין בתחושות של קריסה, דיכאון, חוסר ודאות, ייאוש וחרדה. E. O. Laumann et al. (1999) מצאו כי ED מגביר את חוסר שביעות הרצון הפיזית של המטופלים ביותר מפי 4 ואת חוסר שביעות הרצון הרגשי ביותר מפי 2.

בנוסף, יש לציין כי ED יכול להיות לא רק גורם, אלא גם סימפטום למחלות קשות אחרות, כגון סוכרת, מחלת עורקים כליליים ודיכאון (I. Goldstein et al., 1998), אשר כשלעצמן מפחיתות את יעילות הטיפול ב-ED (S. Duttagupta et al., 2001). מחקר שנערך לאחרונה על ידי Montorsi et al. (2002) הראתה שמתוך 90 חולים שסבלו מ-ED אשר עוקבים אחריהם במשך 4 שנים, 36 (40%) פיתחו מחלת עורקים כליליים, ו-36 מתוך 49 חולים (73%) עם כאב כלילי חריף או אוטם שריר הלב סבלו מ-ED. התקף לב(Montorsi et al., 2002). T. Roumeguere et al. דיווחו כי 13% מהמטופלים שלהם עם ED סבלו מאנגינה, 20% סבלו מסוכרת, 26% סבלו מיתר לחץ דם ו-77% מהחולים סבלו מהפרעות דיסליפידמיות (T. Roumeguere et al., 2001).

מחברי מספר עבודות ממליצים לבחון חולים עם ED כדי לשלול נוכחות של מחלות איברים של מערכת הלב וכלי הדם. מומחים אחרים סבורים כי יש להזהיר חולים שאינם סובלים מ-ED אך יש להם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, כמו לחץ דם גבוה והיפרליפידמיה, ומעשנים על הצורך בפיקוח רפואי על מנת למנוע התפתחות של ED.

הגורמים העיקריים המשפיעים על התרחשות של זקפה הם הבאים:

שינויים המודינמיים;
הרפיה של שרירים חלקים;
פעולה רגולטורית של נוירוטרנסמיטורים.

גירויים ארוטיים יוצרים תהליכים פרו-זקפה בגרעיני הבסיס של קליפת המוח. עירור שנוצר במערכת העצבים המרכזית מתממש בזכות מנגנונים היקפייםזקפות. העיקרי שבהם הוא הרפיית מרכיבי השריר החלק של גופי המערה והעורקים המעורים. הגורם לזה האחרון הוא ריכוז הסידן הסרקופלזמי החופשי. מתווכים לזקפה פועלים על ידי צמצום, בעוד שהאנטגוניסטים שלהם, להיפך, גורמים להגדלתו. המתווך העיקרי פרו-זקפה הוא תחמוצת החנקן (NO), שהשפעתו מתווכת על ידי מערכת ה-guanylate cyclase-cGMP. פפטיד מעי ואזואקטיבי ופוסטגלנדין E1 ממלאים תפקידים נוספים דרך מערכת ה-adenylate cyclase. בין האנטגוניסטים שלהם, יש צורך למנות אנדותל, וזופרסין, קלציטונין ונוירופפטיד Y. Phosphodiesterases (PDEs) - אנזימים המשמידים מונונוקלאוטידים מחזוריים (cGMP ו-cAMP) - גם הם לוקחים חלק בפיתוח של detumescence. הערך הגבוה ביותרבמבני השריר החלק של הפין יש phosphodiesterase-5. מעניינים הם המנגנונים המסדירים את רגישות הסידן, כמו גם את תפקודם של מגעים בין-תאיים מיוחדים - קשרים. שינויי פאזה בפעילות מערכת הוויסות ותנודות מתאימות בטונוס השרירים החלקים מבטיחים את המהלך הקצבי של זקפה.

תחילת הזקפה היא תוצאה של אינטראקציה של מנגנונים נוירוגניים, נוירוכימיים ואנדוקרינולוגיים (Sachs, 2000). טונוס השרירים החלקים של גופי המערה וכלי הדם נמצא בשליטה של מנגנונים ביוכימיים מורכבים המווסתים על ידי מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית. שליטה זו מסופקת על ידי קשרים נוירואנטומיים שהם חלק מהעצבנות של האזורים התחתונים מערכת גניטורינארית(Moreland et al., 2001).

U גברים בריאיםגירוי מיני גורם לשחרור הנוירוטרנסמיטר תחמוצת החנקן מתאי עצב לא אדרנרגיים שאינם כולינרגיים המעצבבים את ה-corpus cavernosum של הפין. NO גורם להפעלה תוך תאית של guanylate cyclase, אשר מזרז את ההמרה של 5-GTP ל-3"5"-cGMP. האחרון מתווך העברת אותות תוך תאית, המוביל, באמצעות הפעלת מנגנוני חלבון, לירידה בריכוז הסידן התוך תאי והרפיית השרירים החלקים של הפין, הרחבת כלי הדם והתפתחות זקפה (Moreland et al., 2001).

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות ED כוללים:

ברוב המקרים, ED נובע מכמה סיבות. מחקרים של C. B. Johannes et al. (J. Urol. 163.460) הראה שבגיל 40-49 שנים התגלתה הפרעת זיקפה ב-12.4% מהחולים; בגיל 50-59 שנים - ב-29.8%, ובגיל 60-69 - כבר ב-46.6% מהחולים. לפיכך, מ-40 עד 70 שנים, הסיכון לפתח ED עולה כמעט פי 4. החשובים ביותר הם גורמי סיכון קרדיווסקולריים. על פי מחברים גרמנים (Braun et al., 2000), 20% מהחולים עם ED סובלים מסוכרת, 30% - יתר לחץ דם עורקי, 30% מעשנים ו-38% שותים אלכוהול באופן קבוע. תוצאות דומות התקבלו על ידי Pritzker (1999). במהלך המחקר שבוצע על ידי מחבר זה, ניתן היה לקבוע כי 20% מהחולים עם ED סבלו מסוכרת לא מאובחנת, 48% סבלו מיתר לחץ דם עורקי ו-70% סבלו מהיפרכולסטרולמיה. Roumugere et al. (2001) אבחנה סוכרת ב-20% מהחולים עם ED, יתר לחץ דם עורקיב-26% והיפרליפידמיה ב-76%.

אבחון ED כולל קביעת נוכחות ED (בירור ההיסטוריה הרפואית, כולל שאלוני IIEF ו-QoL; בדיקה ומישוש של איברי המין החיצוניים; בדיקה קשיחה; קשיחות) וקביעת הגורם להתפתחות ED (אולטרסאונד דופלר צבעוני; בדיקה מצב הורמונלי; בדיקה פסיכולוגית; בדיקות מעבדה; בדיקה נוירופיזיולוגית; cavernosography; אולטרסאונד של הפין; אלקטרומיוגרפיה של שרירי רצפת האגן).

טיפול ב-ED

מאז חולים רבים ואפילו רופאים בטוחים כי ED היא לא מחלה, אבל תהליך טבעי, המלווה את הזדקנות הגוף הגברי, וגם בשל הרגישות המיוחדת של הבעיה ל טיפול רפואירק חולים בודדים הסובלים ממחלה זו פונים אליה. מ' סאנד ואח'. (ISSIR, 2002) מצא כי 21% מהחולים הסובלים מבעיות זיקפה נטלו תרופות, בעוד שבקבוצת חולי הסוכרת עמד נתון זה על 74%, עם מחלת לב כלילית - 54%, ועם דיכאון - 37%.

כאשר רושמים טיפול ל-ED, על המטופל להשתתף באופן פעיל בבחירת סוג הטיפול. יחד עם זאת, בקבלת החלטות, בנוסף לקריטריונים המסורתיים של אפקטיביות ובטיחות, מניעים תרבותיים, דתיים, חברתיים, כמו גם הגורמים הבאים, משחקים תפקיד מסוים:

קלות הטיפול;
פולשנות;
אפשרות להפסקת הטיפול;
עלות הטיפול;
מנגנון הפעולה של התרופה (פריפרי או מרכזי).

בחולים עם ED, ראשית יש לקבוע את האטיולוגיה, ובמידת האפשר, יש לבטל את הגורמים למחלה, במקום לעבור טיפול סימפטומטי בלבד (Wespes et al., 2002). עם זאת, התמקדות בגורמי סיכון אורגניים בלבד לא הוכחה כמשפרת משמעותית את תפקוד הזקפה (Montorsi et al., 2002).

טיפולים סימפטומטיים לבעיות זיקפה כוללים שימוש בתרופות דרך הפה, מכשירי ואקום ו/או פסיכותרפיה (Montorsi et al., 2002). אם אף אחת מהשיטות הללו לא מצליחה, ניתן להשתמש בחומרים כלי דם, הניתנים בדרכים שונות (Montorsi et al., 2002): דרך הפה, בוקקלי, טרנסדרמלי, תוך-עורתרלי, תוך-עורני, תת עורי, טרנסרקטלי.

הנפוצים ביותר הם מתן פומי ותוך-מערי.

תרופות הניתנות תוך-מערי והשפעתן:

papaverine (עיכוב לא ספציפי של אנטגוניסטים PDE5-Ca);
פרוסטגלנדין (הפעלה של אדניל ציקלאז, עיכוב שחרור נוראדרנלין);
phentolamin (בשימוש בשילוב עם תרופות אחרות; חסימה לא ספציפית של קולטני α);
phenoxybenzamine (מחייב α 1 + α 2 רצפטורים);
פוליפפטיד מעי vasoactive (הפעלת אדניל cyclase) וכו'.

עם זאת, רוב החולים חווים אי נוחות וכאב משמעותיים במהלך ההזרקות. לכן, 74% מהמטופלים בוחרים בתרופות דרך הפה כתרופות קו ראשון.

תרופות מקבוצות שונות המשמשות ל-ED כוללות חוסמי אדרנרגיים (יוהימבין, פנטולמין), אנטגוניסטים לקולטן דופמין (אפומורפין), חוסמי ספיגת סרוטונין (טרזודון), תרופות אנטי-פסיכוטיות (סונפקס), אנדרוגנים (טסטוסטרון, אנדריול, מסטרטולון (פרובירון)), אדפטוגנים (פנטוק). , Eleutherococcus), תרופות וזואקטיביות היקפיות (משחת ניטרו), תורמי NO (L-arginine), תרופות צמחיות (הרביון טיפות אורולוגיות, Coprivit, Laveron, Milona 11, Permixon, Prostamol Uno, Prostanorm) ועוד. יעילות כללית תרופותקבוצות שונות אינו עולה על 30% ואינו גבוה בהרבה מאשר בעת שימוש בפלצבו (I. Iribarren et al., 1999).

לתרופות המיועדות למתן דרך הפה יכולות להיות השפעות מרכזיות והיקפיות. תרופות הפועלות באופן מרכזי כוללות את האגוניסט הקולטן הדופמינרגי אפומורפין, טסטוסטרון וחוסם הקולטן הסלקטיבי α2-אדרנרגי יוהימבין. האחרון הוא אגוניסט של קולטנים אדרנרגיים מרכזיים וחוסם של קולטנים היקפיים α 2 -אדרנרגיים (Hatzichristou, 2001). במחקרים מבוקרים, נמצא כי יעילותו לא הייתה שונה משמעותית מפלסבו. תופעות לוואי אפשריות: עלייה בלחץ הדם (BP), חרדה, עלייה במתן שתן (S. Tam et al., 2001). בהקשר זה, הנחיות האגודה האמריקאית לאורולוגית לטיפול ב-ED אורגני מצביעות על כך ש-yohimbine אינו יעיל מספיק (Montague et al., 1996).

השם "אפומורפין" בא משמה של התרופה מורפיום (מיוונית אפו - "מ"). עם זאת, מולקולת האפומורפין שונה מבחינה מבנית, והכי חשוב, מבחינה כימית ממולקולת הסמים הנרקוטיים. לכן, אפומורפין אינו אופיאט ואין לו כל השפעה נרקוטית. ההשפעה של אפומורפין, אגוניסט דופמין, נובעת מגירוי של קולטנים דופמינרגיים מרכזיים (בעיקר D2 ובמידה פחותה, D1) בגרעינים הפרה-חדריים של ההיפותלמוס וגזע המוח, מה שמבטיח הפעלה של מנגנוני זיקפה (כולל NO ואוקסיטוצין), המובילים באמצעות אפקט מרחיב כלי דם היקפי להתפתחות זקפות (Hatzichristou, 2001). במחקר כפול-סמיות ומבוקר פלצבו (Dula et al., 2001), נצפתה התפתחות של זקפה המספיקה לקיום יחסי מין ב-46.9% מחולי ED שקיבלו אפומורפין תת-לשוני (בתחילה היא נצפתה ב-21.9% מהחולים) . בקבוצת הפלצבו, תדירות הזקפה נאותה הייתה 32.3%. עלייה של 14.6% בקבוצה העיקרית אינה יכולה להיחשב כתוצאה טיפולית מקובלת. הדבר נתמך גם בנתח הנמוך של תרופות האפומורפין בשוק לטיפול ב-ED, שבאירופה הוא פחות מ-5% (IMS, אפריל 2002).

סמים פעולה היקפיתכוללים פרוסטגלנדינים E 1, פנטולאמין ומעכבי פוספודיאסטראז מסוג 5.

פנטולמין עבור מתן דרך הפה(Vasomax) הוצע כסוכן טיפולי לשיפור תגובת הזקפה הטבעית לגירוי מיני בחולים עם הפרעות זיקפה בינונית. Phentolamin הוא מעכב לא סלקטיבי של קולטנים פוסט-סינפטיים α-adrenergic של מבני שרירים חלקים של גופי המערה. נתונים ממחקר (Padma-Nathan et al., 2002), שכלל יותר מ-2,000 חולים עם הפרעות זיקפה, הראו כי 51% מהחולים השתמשו בפנטולמין במינון של 40 מ"ג, ו-38% מהחולים שנטלו 80 מ"ג/ ימים, ציין שיפור משמעותי באיכות הזקפה. לפיכך, בסיום הטיפול, 87% מכלל החולים ציינו שיפור בתפקוד הזיקפה. על פי מחברים אחרים, טיפול פומי בפנטולמין היה יעיל ב-42-69% מהמקרים (A. Zorgniotti, 1994). עובדה מעניינת היא שלשימוש ארוך טווח ב-phentolamin mesylate אין השפעה משמעותית על מרכיבים אחרים של מחזור הזיווג: חשק המיני, אורגזמה, שפיכה.

מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי, נוגד דיכאון טרזודון (Azona, Trittico) משפר גם את תפקוד הזקפה בשל השפעתו החוסמת הישירה α 1 -אדרנרגית; לא במקרה מתואר פריאפיזם בין תופעות הלוואי של התרופה. ר' לאנס ואח'. (1995) דיווחו על שיפור בזקפה ב-78% מהחולים מתחת לגיל 60, אך מחברים אחרים לא מצאו השפעה משמעותית של טרזודון על תפקוד זיקפה בהשוואה לפלצבו (R. Costabile et al., 1999; RLance et al., 1995 ).

מעכבי PDE - סילדנפיל (ויאגרה), ורדנפיל (לויטרה) וטדלפיל (סיאליס) - הם מעכבים תחרותיים סלקטיביים של PDE5, אנזים שמפרק cGMP ברקמות שונות. האחרון הוא מתווך NO משני (Bolell et al., 1996). תרופות בקבוצה זו משפרות את ההשפעה המרגיעה של NO על שרירים חלקים והן פעילות רק כאשר סינתזת cGMP מופעלת (עקב NO) (Ballard et al., 1998; Jeremy et al., 1997). במהלך גירוי מיני משתחרר NO בעצבים של ה-corpus cavernosum, אנדותל כלי הדם ותאי השריר החלק, מה שמוביל להתרחבות של כלי הפין והגוף המעורה ולהופעת זקפה (Burnett, 1997). על ידי מניעת הרס של cGMP, מעכבי PDE5 משפרים את ההשפעה הרחבת כלי הדם של NO ומשחזרים את הזקפה בחולים עם ED. נכון לעכשיו, ידועות 11 קבוצות של איזואנזימי PDE (PDE1-11), אשר, בתורם, מחולקות ל-21 תת-קבוצות וכ-53 גרסאות.

איזואנזימי PDE מעורבים בתפקודי גוף שונים (Francis et al., 2001; Osteloh, 2001), בפרט:

PDE-1 (סיבי שריר חלק, מוח, לב, ריאות) - הרחבת כלי דם וטכיקרדיה;
PDE-5 (סיבי שריר חלקים של גופי המערה של הפין וכלי הדם, הריאות, טסיות הדם, מערכת העיכול) - הרחבת כלי הדם, תת-הצטברות טסיות דם;
PDE-6 (רשתית) - שינוי בתפיסת הצבע;
PDE-11 (אשכים, לב, שרירי שלד, ערמונית, כבד, כליות) - השפעה אפשריתעל spermatogenesis ועל הלב.

תוצאות המחקרים אישרו את היעילות של כל שלושת מעכבי ה-PDE5 (במינונים שוות פוטנציאל, לויטרה וסיאליס דומות בערך ביעילות לוויאגרה). מחקרים השוואתיים ישירים לא נערכו. השוואת יעילותן של תרופות אלו על סמך נתונים ממחקרים שונים (לא ניתנים להשוואה ישירה) היא קשה, לאור ההבדלים בקריטריונים ליעילות ובבחירת המטופל. לדוגמה, כמה מחקרים על ורדנפיל וטדלפיל לא כללו מטופלים שלא הגיבו לסילדנפיל (Port et al., 2001; Brock et al., 2001; Brock et al., 2002), מה שאיפשר להשוות את שיעורי התגובה לטיפול.

ידוע שבשל השפעתן על NO/cGMP, תרופות אלו מעצימות את ההשפעה הרחבת כלי הדם ואת ההשפעה נוגדת הקרישה של חנקות ותורמי NO (Angulo et al., 2001; Bischoff et al., 2001). לדוגמה, ורדנפיל (לויטרה) יש חלש השפעה על לחץ דם נמוךומפחית את לחץ הדם במקסימום של 5-10 מ"מ כספית. אומנות. (Sachse and Rohde, 2000) וכן מגביר את קצב הלב במינון של 40 מ"ג (Sachse and Rohde, 2000). מסיבות אלו, אין לרשום מעכבי PDE5 עבור יתר לחץ דם עורקי חמור (כולל אורתוסטטי). טיפול בחולים קשישים עם מעכבי PDE5 צריך להתחיל במינונים נמוכים עקב העלייה בחולים אלה ריכוזים מקסימלייםתרופה בפלזמה ובזמן מחצית חיים (Port et al., 2001).

יחד עם מעכבי PDE5 בטיפול ב-ED אורגני ופסיכוגני ב השנים האחרונותנוגדנים מטוהרים בזיקה לסינתאז NO אנדותל (eNOS) נמצאים בשימוש נרחב במינונים נמוכים במיוחד - התרופה אימפזה. התרופה נסבלת היטב, בטוחה ואין לה תופעות לוואי והיא עדיפה משמעותית על פלצבו: יעילה ב-60 - 85% מהחולים, מעלה אינדיקטורים אינטגרליים של המדד הבינלאומי של תפקוד זיקפה ("תפקוד זיקפה", "שביעות רצון מיחסי מין" , "אורגזמה", "ליבידו" ", "שביעות רצון כללית") עד 72 - 78%.

תרופות טבעיות רבות משמשות גם לטיפול ב-ED, כגון Tentex Forte, Laveron, Erectin, Testalamin. יש עניין רב בשיטות של מה שנקרא רפואה ביולוגית בכל העולם. זאת בשל העובדה שלתרופות אלו יש פחות תופעות לוואי באופן משמעותי בהשוואה לתרופות כימותרפיות ואינן גורמות להתמכרות או לתסמיני גמילה. רבים מהם אינם תרופות, אלא מסווגים כתוספי תזונה.

בעיית האבחון והטיפול ב-ED מורכבת ורבת פנים. בתור ה מחקר מדעיוחיסכון ניסיון מעשיטיפול בהפרעות מיניות אצל גברים, נחשפים יותר ויותר גורמים חדשים, לא ידועים בעבר, אטיולוגיים, פתוגנטיים, פתופיזיולוגיים ואחרים, מה שמעורר שאלות חדשות לחוקרים. אולי המאה ה-21 תעמוד בסימן פתרון סופי לבעיה זו. נ

סִפְרוּת

Andersson K.E., Wagner G. פיזיולוגיה של זקפה. Physiol Rev 75, 1995; 191-236.

Andersson K. E. פרמקולוגיה של זקפה הפין. Pharmacol Rev 2001. - כרך. 53:417-450.

בראון וחב' אפידמיולוגיה של תפקוד לקוי של זיקפה: תוצאות של "סקר הגברים של קלן", Int J Impot Res 12(6): 305-31J, 2000.

Laumann E. O., Paik A., Rosen R. C. האפידמיולוגיה של תפקוד לקוי של זיקפה: תוצאות מסקר הבריאות הלאומי והחיים החברתיים. Int J ImpotRes 1999; 11 (Suppl.l): ש' 60-64.

Mc Kinsey A. C., Pomeroy W., Martin C. et al. התנהגות מינית אצל הזכר האנושי (פילדלפיה, W.B. Saunders), 1948.

רוזן R. C., Riley A., Wagner G. et al. המדד הבינלאומי לתפקוד זיקפה (IIEF): סולם רב מימדי להערכת הפרעות זיקפה. אורולוגיה 1997; 49(6): 822-30.

פטרוב S.B., Laurent O.B., Veliev E.I. היבטים מודרנייםטיפול בהפרעות זיקפה. קונסיליום מדיקום. - 2003. - מס' 2. - עמ' 3-6.

רוזן ר.צ. ואח'. Int J Impot Res., 1999; 11:319-326.

רוזן ר.צ. ואח': אורולוגיה, 1997;49:822-830.

אפשטיין, סטארק, וורוביובה, 1998.

Petrov V.I., Dygai A.M., Martyushev A.V., Sergeeva S.A., Epshtein O.I. תרופה רוסית חדשה לטיפול בבעיות זיקפה. חומרים של הפורום הרפואי והפרמצבטי. - מ', 2002. - עמ' 86-87.

Smolenov I. V., Dygai A. M., Epshtein O. I. וחב': מינונים נמוכים במיוחד של נוגדנים ל-NOS של האנדותל יעילים בתפקוד לקוי של זיקפה. פַרמָקוֹלוֹג. - כרך. 44, מס' 2 (נספח 1). - 2002. - A 167.

א.א.קמאלוב, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
S.D. Dorofeev, מועמד למדעי הרפואה
א.א. אפרמוב
מכון המחקר לאורולוגיה, מוסקבה

לאחרונה, מספר הגברים הסובלים מבעיות זיקפה גדל ללא הרף. מומחים פיתחו מספר דרכים בסיסיות לפתרון בעיה זו. אחד מהם הוא טיפול תרופתי. לפני נטילת תרופות לטיפול באימפוטנציה, עליך לוודא שהן בטוחות לבריאותך.

גורמים לבעיות זיקפה

לפני תחילת הטיפול באין אונות, יש צורך לקבוע את הגורם המדויק לבעיה. ביניהם נבדלים במיוחד:

תקלות במערכת ההורמונלית.
פתולוגיות של מערכת כלי הדם, וכתוצאה מכך זרימת הדם לפין פוחתת.
מחלות מערכת גניטורינארית.
משקל גוף עודף.
טיפול ארוך טווח עם תרופות חזקות.
התמכרות לעישון או שתיית אלכוהול.
שהייה ממושכת במצב מלחיץ, מתח נפשי או נפשי.
חוסר פעילות גופנית.
סוכרת.
שיכרון חמור של הגוף.
נזק מכני לאיבר המין.

כדי להתמודד עם אימפוטנציה, יש צורך, קודם כל, לחסל את הסיבה השורשית שלה. לעיתים עשוי להידרש טיפול מערכתי ארוך טווח.

במקרים מסוימים, הסיבה לכשלים בחייך האישיים עשויה להיות חוסר התאמה מינית של בני זוג מיניים.

צורות עיקריות של שחרור תרופות

לטיפול באימפוטנציה אצל גברים משתמשים בתרופות הניתנות לסווג לפי צורת השחרור ושיטת השימוש בהן. נבדלות בין קבוצות הקרנות הבאות:

שָׁפכָתִי. תרופות כאלה ניתנות לתוך שָׁפכָה. מוליך מיוחד משמש עבור זה. ההליך יעיל רק אם הוא מבוצע לכל היותר 10 דקות לפני קיום יחסי מין. במקרים נדירים, טיפול מעורר תחושות כואבותבאזור האשכים והפין.
זריקה. התרופה מוזרקת באמצעות מחט דקה ישירות לגוף הפין. תרופות כאלה מעוררות זרימת דם פעילה, מה שמוביל לזקפה מתמשכת. ההשפעה נמשכת 1-2 שעות. החיסרון של שיטה זו הוא שהיא מצריכה ביקור אצל הרופא. להזריק לעצמך זה בעייתי.
אוראלי. תרופות אלה נגד אימפוטנציה קלות לשימוש. זה מה שמסביר את הפופולריות שלהם. רוב התרופות גורמות להרחבת כלי דם, ומעודדות זקפה. השימוש בהם מוביל לתשוקה מוגברת, לרגישות מוגברת ולהגדלת משך האקט המיני.
מְקוֹמִי. בשוק המודרני הופיעו מספר רב של קרמים, ג'לים ותרסיסים שנועדו להתמודד עם בעיית האימפוטנציה. הם מיוצרים על בסיס טבעי וסינטטי כאחד. היתרון של מוצרים כאלה הוא שהם אינם משפיעים על כל הגוף הגברי ואינם גורמים לנזק רעיל. הוא האמין כי לתרופות אלה אין תופעות לוואי ומספר מינימלי של התוויות נגד.

הבחירה של צורה ספציפית של תרופה תהיה תלויה בחומרת המחלה ובמאפייני הגוף של המטופל. אם המחלה היא טהורה אופי פסיכולוגי, אז השימוש בתרופות מקומיות יספיק.

סוגי תרופות לעוצמה

ניתן לחלק את כל התרופות לאימפוטנציה אצל גברים למספר קבוצות, על סמך עקרון הפעולה שלהן והחומר הפעיל העיקרי. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:

מעכבי פוספודיאסטראז מסוג 5.
אין מפעילי סינתאז.
חוסמי α-2 סלקטיביים.
חוסמי α לא סלקטיביים.
אנלוגים של פרוסטגלנדין.

יש לבחור את הבחירה בתרופה ספציפית ואת משטר השימוש בה יחד עם הרופא המטפל. שימוש לא מורשה בתרופות כאלה מוביל לרוב להשלכות בריאותיות שליליות. אנשים הסובלים מאי ספיקת לב ומחלות כרוניות אחרות צריכים להיות זהירים במיוחד.

מעכבי פוספודיאסטראז מסוג 5

תרופות בקבוצה זו מעודדות הרפיה רקמת שרירולהבטיח זרימת דם נאותה לאיבר המין. במקביל, הם חוסמים זמנית את יציאת הדם הוורידי, מה שמוביל לזקפה ממושכת.

התרופות הפופולריות ביותר בקטגוריה זו כוללות:

ויאגרה. מיוצר על בסיס סילדנפיל. לחומר זה יש השפעה למשך חמש שעות. אתה צריך לקחת את הגלולה שעה לפני קיום יחסי מין. לא מומלץ ליטול את התרופה במקביל מאכלים שומניים. מינון מקסימלי- 100 מ"ג ליום. במקרים מסוימים, תופעות לוואי עשויות להופיע לאחר השימוש: בחילות, כאבי ראש, הפרעות ראייה, מדי דופק מהיר, בעיות עם מערכת עיכול. אנשים שיש להם נטייה לדימום ספונטני, כמו גם אלה הסובלים ממחלות של מערכת כלי הדם ופתולוגיות כבד צריכים להפסיק לקחת את התרופה.
לויטרה. תרופה טובה המבוססת על ורדנפיל. כ-90% מהגברים שהשתמשו בו ציינו את השגת אפקט מהיר ומתמשך. בניגוד לויאגרה, לויטרה יעילה למשך 9 שעות. מספיק ליטול את הגלולה חצי שעה לפני קיום יחסי מין. בשימוש הראשון, מינון של 10 מ"ג יספיק. לאחר מכן, הוא גדל במידת הצורך. לתרופה אין כמעט תופעות לוואי. במקרים חריגים עלולה להופיע סחרחורת, עייפות מוגברת, הפרעות ראייה, כאבי שרירים.
סיאליס. החומר הפעיל שלו הוא tadalafil. יש לו משך פעולה מיוחד - עד 36 שעות. הטבליה נלקחת 15 דקות לפני קיום יחסי מין. המינון היומי הוא 20 מ"ג. לתרופה אין כמעט תופעות לוואי. במקרים חריגים, דיספפסיה עלולה להתרחש. טיפול זה אסור לאנשים עם מבנה חריגאיברי המין ואי ספיקת כבד כרונית.

תרופות אלו משפיעות על הגוף של כל גבר בצורה שונה. כדאי לנסות את כולם כדי להבין איזו תרופה יעילה ביותר במקרה מסוים. אם מתרחשות תופעות לוואי, יש להפסיק את הטיפול מיד ולהתייעץ עם מומחה.

מעכבי פוספודינטראז פועלים על כלי הדם ויש להם השפעה על לחץ דם נמוך. לכן, הם אסורים לשימוש על ידי גברים הסובלים מיתר לחץ דם ו מחלות כרוניותלבבות.

אין מפעילי סינתאז

תרופות כאלה עוזרות להרפות את השרירים החלקים של כלי הדם, מה שמוביל לעלייה בלומן שלהם. כתוצאה מכך, זרימת הדם לפין עולה באופן משמעותי. הם לא מספקים השפעה שליליתעל הלב, ולכן הם מאושרים לשימוש על ידי אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם כרוניות.

הכי תרופה יעילהקבוצה זו נחשבת אימפזה. השימוש הקבוע בו עוזר להחזיר לחלוטין את העוצמה הרגילה. משך הטיפול הוא כ-12 שבועות. במקרה זה, התרופה משמשת פעם ביומיים. לא זוהו תופעות לוואי.

לאחר סיום הטיפול, הבעיות נפתרות לחלוטין. גבר הופך רגיש יותר והחשק המיני עולה. מומלץ ליטול את התרופה שעתיים לפני מגע ישיר עם בן זוג מיני.

חוסמי α-2 סלקטיביים

דוגמה בולטת לתרופות בקטגוריה זו היא Yohimbine. זה מיוצר על בסיס yohimbine הידרוכלוריד. עם המינונים הנכונים, זה מגביר בעדינות את לומן של כלי הדם וממריץ את זרימת הדם לפין. כתוצאה מכך, הגבר מקבל זקפה ממושכת ואיכותית. גם איכות הזרע משתפרת, מה שמשפיע לטובה על תפקוד הרבייה. תרופה זו משמשת לעתים קרובות לטיפול באימפוטנציה הנגרמת מסיבות פסיכולוגיות.

במקרים מסוימים, השימוש בתרופה כזו עשוי לעורר תגובות שליליות של הגוף. מופיעים כאבי ראש, רעידות ידיים, כאבים במערכת העיכול, טכיקרדיה ועליות בלחץ הדם. תופעות כאלה עלולות להתרחש אם חריגה מהמינון המומלץ, לכן קרא את ההוראות בקפידה לפני השימוש בתרופה.

טיפול כזה לא תמיד בטוח. השימוש ביוהימבין אסור לאנשים הסובלים צורות חמורותכבד ו כשל כלייתי. התרופה אינה משמשת בשילוב עם אגוניסטים אדרנרגיים. זה יכול לשמש בזהירות עבור גלאוקומה וכיבים פפטי.

חוסמי α לא סלקטיביים

קבוצה זו כוללת תרופות המכילות פנטולמין. זה ממריץ את זרימת הדם הפעילה בפין, מה שמוביל לזקפה מתמשכת. התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו:

Vazomax. יעיל במיוחד בשילוב עם Papaverine. אידיאלי לגברים עם תואר בינוניחומרת אימפוטנציה. זמין בצורה של טבליות למתן דרך הפה.
פנטולמין. הוא מיוצר בצורה של תמיסות להזרקה לאיברי המין הזכריים. משך הטיפול הוא שלושה עד ארבעה שבועות.

תרופות כאלה אסורות לשימוש על ידי אנשים הסובלים מפתולוגיות חמורות של מערכת כלי הדם. יש לבחור את המינונים המדויקים של התרופות יחד עם הרופא שלך.

אנלוגים של פרוסטגלנדין

תרופה המכילה אלפרוסטדיל נחשבת לאנלוג של פרוסטגלנדין. תרופה זו זמינה בצורה של תמיסה למתן השופכה. זה מפעיל את זרימת הדם לפין ומפחית ניקוז ורידי. זה מבטיח זקפה יציבה מבלי לפגוע בשפיכה.

ההשפעה הופכת ברורה 10 דקות לאחר מתן התרופה. זה נמשך שעה. יש להשתמש בתרופה מיד לפני קיום יחסי מין.

אין להשתמש בתרופה בשילוב עם מרחיבים כלי דם ותרופות להורדת לחץ דם. אחרת, הסיכון לדימום ספונטני עולה פי כמה. תחושות כואבותבבטן או בגב התחתון, בריחת שתן.

גורמים הורמונליים

אחד מ סיבות נפוצותאימפוטנציה מתפתחת עקב מחסור בהורמוני מין בגוף של גבר, כלומר טסטוסטרון. הוא אחראי לא רק על רמות החשק המיני וזקפה, אלא גם מסדיר את הזרע. ייצור לא מספיק של טסטוסטרון שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים. במקרים מסוימים, תופעה זו עשויה להיות קשורה לשינויים פתולוגיים בבלוטת התריס או בבלוטת יותרת הכליה.

לטיפול באימפוטנציה, טסטוסטרון מיוצר בצורה של טבליות ותמיסות למתן תוך שרירי. המינון היומי נע בין 40 ל-120 מ"ג. הכמות הספציפית נבחרת בנפרד לאחר ביצוע בדיקות מעבדה מתאימות.

תרופה זו, המטפלת באימפוטנציה אצל גברים, אינה יכולה לשמש על ידי אלו שאובחנו עם היפרטרופיה של הערמונית או תהליכי גידול. התוויות נגד לטיפול כזה הן גם היפרקלצמיה, מיגרנות, אי ספיקת כליות וכבד.

אם מתרחשת נפיחות במהלך טיפול בטסטוסטרון, יש להפסיק את התרופה מיד. תופעות הלוואי כוללות גם ניוון אשכים, גינקומסטיה וניוון של צינוריות הזרע.

תרופות מקומיות

ניתן לעזור לבעיות זיקפה באמצעות תרופות מקומיות: קרמים, משחות וג'לים. מותר להשתמש בהם לא רק לטיפול, אלא גם כדי למנוע את הבעיה. בנוסף למטרה העיקרית שלהם, הם מעניקים לחות לעור, מאריכים את זמן המגע המיני ועוזרים לעורר יותר. תרופות כאלה מתחילות לפעול מיד לאחר היישום.

רשימת התרופות הפופולריות ביותר כוללת:

משחת הפרין. מגביר את אספקת הדם לאיבר המין, מה שמוביל לזקפה מתמשכת.
מקסודרם. זמין בצורת קרם ומשחה. יש לו אפקט מרחיב כלי דם מהיר, מה שמוביל לזקפה מיידית.
חימקולין. משחה מתוצרת הודית עם אפקט מרחיב כלי דם בולט. בין המרכיבים העיקריים של התרופה הם צמחי מרפא ו שמנים חיוניים. כדי להשיג השפעה חיובית, השימוש בתרופה כזו מתבצע בקורסים.
Med מיוצר בצורת קרם. יש למרוח על איברי המין מיד לפני סקס. הוא מכיל שמנים אתריים המעצימים את החשק.

זו אינה רשימה מלאה של קרנות כאלה. מוצרים חדשים של קרמים ומשחות כאלה מופיעים באופן קבוע. לעתים קרובות, כדי לבחור את המוצר הנכון עבור עצמך, אתה צריך לנסות כמה מהם.

תוספים פעילים ביולוגית

בבתי המרקחת המודרניים, בין תרופות שונות לאימפוטנציה, ניתן למצוא גם תוספים פעילים ביולוגית (BAS). אין להם בולט השפעה טיפולית. השימוש בהם נועד לעורר את הגוף התאוששות טבעיתפונקציה שאבדה. למוצרים כאלה יש הרכב טבעי. לרוב, תמציות של צמחי מרפא משמשים בייצור שלהם.

הפופולריים ביותר הם:

אינפורט. מחזק את הזקפה ומגביר את הגירוי המיני. פעולת התרופה מכוונת לעורר את ייצור הטסטוסטרון בגוף. הוא מיוצר על בסיס שורש ג'ינסנג, בטטה סינית, גרנדיפלורה של עשב עז מיובל וצמחים אחרים.
אליקפס. ניתן להשתמש מיד לפני קיום יחסי מין או במהלך הטיפול בקורס.
ירסאגומבה. מוצר זה מכיל תמציות של קורדיספס, eurycoma longifolia, פרי זית ושורש ג'ינסנג. השימוש בו מוביל להפעלה תהליכים מטבולייםבגוף, שחזור פעילות עצבית. ירסאגומבה מחזקת את הזקפה, מגבירה את החשק המיני ומשפיעה לטובה על הבריאות מערכת רבייהגוּף.
לברון. מגביר את זרימת הדם באיברי המין, מגביר את החשק. מיוצר על בסיס תמציות של היביסקוס, שום, עץ קינמון, ורדים ועוד כמה צמחים.

תרופות לטיפול באימפוטנציה יעילות רק אם כן יישום נכוןוהקפדה על מינונים. לפני השימוש בהם, ודא שאין לך התוויות נגד. תזונה נכונה, ויתור על הרגלים רעים וניהול אורח חיים פעיל יסייעו להגביר את יעילות התרופות.

תפקוד לקוי של זיקפה (ED) היא תקלה של איבר המיני הגברי, שבה מוכנות הלחימה והנוקשות שלו אינם מספיקים לאינטימיות אהבה מלאה עם אישה.

בעתיד נכתוב בקיצור ED.

אילו מומחים עוזרים במחלה זו:

אורולוגים;
מטפלים מיניים;
פסיכותרפיסט (אם המחלה היא פסיכולוגית במהותה).

תסמינים עיקריים

סיום אינטימיות מהר מדי;
המשיכה לאישה שאתה אוהב נעלמת;
מוכנות לחימה איבר זכרעלול להיעלם ולהופיע, אין קבוע;
קשיות ורפיון לא מספקים של איבר המין;
הגבר אינו יוזם לקיום יחסי מין;
עמום של תחושות קודמות;
ירידה בתדירות זקפות בוקר ולילה היא גם סימפטום של תפקוד לקוי של זיקפה בעל אופי חלש או כבר מתקדם;
גבר נמנע מאינטימיות מאהבה ומוצא כל מיני תירוצים.

סוגים

ישנם 3 סוגים של ED בהתאם למראה:

אורגני. זה מתרחש בהדרגה על רקע של כל מחלה. המשיכה לנשים אינה נעלמת, אך במהלך קיום יחסי מין הנוקשות של האיבר עלולה להיעלם לפתע.
פסיכוגני. זה מגיע באופן בלתי צפוי לחלוטין. אבל יחד עם זאת, המוכנות ללחימה בזמן הקרבה נשארת.
מעורב. ED מקורו בגורמים אורגניים ופסיכולוגיים משולבים.

גורמים להפרעה

1. אורגני

בעיות של מערכת הלב וכלי הדם וכלי הדם

לַחַץ יֶתֶר;
הפרעות בזרימת הדם העורקית והורידית;
פַּקֶקֶת;
טרשת עורקים;
דלקת כלי דם עלולה גם לגרום לבעיות זיקפה.

ירידה ברמות הטסטוסטרון, שיבושים במערכת האנדוקרינית

שימוש לרעה בתרופות

שימוש בסמים;
קבלה סמים מזיקים, שינוי רמות הורמונליות;
נטילת סטרואידים וסטרואידים אנבוליים.

הפרעות במערכת העצבים ובעמוד השדרה

פציעות בגב התחתון או בעמוד השדרה;
לכידת חוט השדרה;
בקע בגב התחתון;
טרשת נפוצה;
אֶפִּילֶפּסִיָה.

הפרעות במערכת הרבייה הגברית ובתפקוד איבריה

ברית מילה או פרוצדורות כירורגיות אחרות;
מחלות מין;
חבורות וכוויות של איבר המין.

2. פסיכולוגית

מיקום לא נוח לאינטימיות הוא גם הסיבה ואחד הגורמים העיקריים להפרעות זיקפה פסיכולוגיות, שהטיפול בה מתבצע על ידי בחירת מקום שקט יותר;
מתח פסיכולוגי חמור, דיכאון או מתח;
חוסר השינה;
סכסוך עם בחורה;
טראומת ילדות פסיכולוגית;
פחד מכישלון;
הערכה עצמית נמוכה;
לילה ראשון עם בן זוג חדש;
אמונות מגבילות.

3. מעורב ואחרים

חיי מין לא סדירים;
אורח חיים פסיבי;
גורמים סביבתיים לא חיוביים.

סטטיסטיקה על התרחשות ED בהתאם לגיל

עם הגיל, הסיכון ללקות במחלה רק עולה.

20 דרכים לפתור את הבעיה

הבה נבחן בפירוט 20 שיטות לטיפול בבעיות זיקפה בבית.

1. בחרו תנוחה שבה הגוף שלכם זקוף

שוכב על הגב תוך כדי אינטימיות עם אהובך - התנוחה הגרועה ביותר לגברים הסובלים מהבעיה שהחבר שלהם שובב ורך.
זה כל כך בגלל יציאת דםמהאיבר מתרחש חזק יותר לפי חוק המשיכה.
אם אתה שוכב על העליונה וכבר על הבטן, אז קיים סיכון גדול להגיע במהירות לקו הסיום ולאבד את מוצקות הגבריות שלך.
טוב יותרהשתמש בתנוחות שבהן אתה לא שוכב כלל. אתה או על הברכיים או על הרגליים, העיקר גוּףממוקם בֵּמְאוּנָך, וזרימת הדם לאיבר תהיה הרבה יותר טובה.

2. שיטת החלפת חוסם העורקים על ידי אחיזה בבסיסו

מהות השיטההוא שכאשר מתרחשת זקפה, אתה עוטף את האצבעות שלך סביב החבר שלך בבסיס. זה עוזר במיוחד למי שחברם רדום ומוכנות הלחימה אבדה במהירות.
לכן, דָםלא יעזוב את כבודך, יישארהקשיות שלו. יישם והשתמש בטכניקה זו כדי להפסיק לשאול שאלות על מהי הפרעות זיקפה אצל גברים.
אַבזָםבדרך כלל אגודל, מדד ואמצע אֶצבַּעעם חוזק בינוני. רבים ראו כיצד הם מורחים חוסמי עורקים בעת דימום, כדי לא לאבד הרבה דם. זה בערך אותה תוכנית כאן. תשתמש בזה בחוכמה.

3. בצע את טכניקת חיזוק אנרגיית הכליות

הטכניקה מתבצעת בשירותים כאשר אתה הולך לשם קטן. זה מורכב מהעובדה שאתה פולט זרם של נוזל, עומד על קצות האצבעות, מיישרים את הגב ולא מתכופפים.
זה גם הכרחי מתחהישבן שלך ו ללחוץ, שחרור מכוון של הנוזל בעוצמה רבה יותר בזמן הנשיפה.
לפי מה כוח סילון, אתה תעריך את רמת הכישורים שלך במיטה. אם הכל נגמר בכך שהוא רדום ומטפטף, אז הפוטנציאל הגברי שלו במיטה אינו במיטבו.
ביצוע תכוף של הטכניקה מחזק את הכליות ועוזר לך להימנע מגימור מהיר. מדוע לפעמים אין כושר עמידה במיטה, כתבנו באחר.

4. לעשות תרגילים גופניים מיוחדים

באילו אזורים בגוף צריך לאמן?

המיקוד העיקרי של האימון צריך להיות בחיזוק האזורים הבאים בגוף:

יתרונות

החוזק והטונוס של השרירים הללו יעזרו לך להישאר במיטה זמן רב יותר ולשפר את זרימת הדם שלך גוף עיקריולהגביר את הכוח הגברי.

דוגמאות לתרגילים

הבה נבחן בפירוט את השאלה באילו תרגילים עבור הפרעות זיקפה והטיפול במחלה זו משמשים לרוב.

5. השתמשו בשיטת הגב המיוחד לסחוט שרירים

הטכניקה הבאה לגברים כיצד לטפל בהפרעות זיקפה בבית היא להפעיל את שריר הפבוקוציג'וס על בסיס יומי.

שאפו דרך האףאוויר ומתחילים לספוג את פי הטבעת והשרירים סביבו, אל תוציאו את האוויר.
אתה למחוץכל השרירים האלה זהים לאלו כאשר אתה מנסה לרסן את הדחף של המעיים.
בצע דחיסות עם הגדול ביותרהכוח שאתה יכול להשיג תוצאות אפקטיביות. כאשר אתה נושף לאט, אתה משחרר מתח בשרירים ונרגע לחלוטין.
לאחר מכן יופיע אחד נעים חוֹםמאחורי ובאזור המפשעה. זה אומר שהכל נעשה כמו שצריך. דיברנו בפירוט על שריר הפבוקוציגאוס ב.

היתרונות של ביצוע פעילות גופנית לעתים קרובות:

החשק המיני והאנרגיה מתעוררים באזור האגן;
הנפש נרגעת;
עיסוי הערמונית;
מופיעה היכולת לעכב גימור בטרם עת (מתוארות טכניקות לעיכוב הגימור);
האיבר המיני הגברי מתחזק.

6. דע את הסוד לרמות הטסטוסטרון בבוקר

השתמש בסוד השישי הזה מוקדם בבוקר כדי לדאוג פחות מה לעשות בנוגע להפרעות זיקפה חלשות אצל גברים צעירים או מבוגרים.

מחקרים מראיםשרמות הטסטוסטרון בגברים הן הגבוהות ביותר בבוקר, לאחר ההתעוררות. עד הערב, רמות הטסטוסטרון יורדות. כלל זה חל על 80% מהגברים.
תכננו את היום שלכםכדי שתוכל לקום בבוקר, לאכול ארוחת בוקר ולחזור למיטה עם אהובך. שים לב שהתוצאות שלך יהיו טובות יותר בבוקר.

ארוחת בוקר מס' 1

דייסה, חלב.
פירות טריים.
לחם.
ביצים קשות.
גבינת קוטג.
זה יהיה שימושי לוותר על קפה ולשתות תה צמחים.

ארוחת בוקר מס' 2

אֲרוּחַת עֶרֶב

סלט ירקות.
בשר דגים או עוף ללא שומן.
תפוחי אדמה אפויים או אורז חום.
תירס מבושל.

לארוחת ערב

חלב עם תכולת השומן הנמוכה ביותר.
Varenets.
יוגורט.
פירות.

בואו נסתכל על נושא הטיפול בבעיות זיקפה אצל גברים באמצעות תרופות. מה עוזר?

8. תרופות

מוצרים של שותפים באתר שלנו;
קאפיקאצ'ו;
ויאגרה;
סיאליס.

9. משאבות ואקום

ישנן משאבות ואקום מיוחדות המופעלות על איברי המין. משאבה קטנה שואבת בה אוויר, ואת הלחץ שנוצר שם כוחותבוא למוכנות הלחימה של חברך.

פשוט שים, לִשְׁאוֹב, נוצר שם, משפרדם זורם לכבוד, ובשל כך הוא מתנפח. לשיטה זו יש גם השפעה חיובית.

10. אוכל של אלת האהבה אפרודיטה

האוכל נקרא כך מכיוון שהוא מכיל חומרים מיוחדים - אפרודיזיאקים.

אפרודיזיאק הםחומרים שעוזרים להגביר את החשק והיכולות המיניות במיטה.

בבית, טיפול בבעיות זיקפה ובגורמים להופעתה אפשרי גם באמצעות כמה מוצרים ומנות מיוחדות.

מזונות כאלה כוללים

11. לעשות אמבטיות חמות וקרה

לָצֵאת לָדֶרֶךצריך עם אמבטיה חמה. לאחר מכן עוברים לקר. הישארו בכל אמבטיה כשתי דקות.
על אודות טֶמפֶּרָטוּרָהמים קרים - הם צריכים להיות קרים במידה, ואז בהדרגה, לאחר שמתרגלים, אתה יכול להוריד את הטמפרטורה.
כדי שהתהליך יהיה פורה, זה הכרחי שינויאמבטיות חמות עד קרות 6 פעמים, כלומר, בסך הכל 12 תחליפים.
הפלוס הואשזה משפר את זרימת הדם וגם מגביר את ייצור ההורמונים בגוף. שימוש במקלחת או אמבטיה ניגודיות יהיה אחד הפתרונות היעילים שלך לשאלה כיצד לרפא בעיות זיקפה בבית. אנו נותנים עצות דומות בנושא באחר.

12. מרתח צימוקים עם חלב

צימוקים שחורים נשטפים היטב ומבושלים בחלב ביחס של 30 גרם ל-300 מ"ל, בהתאמה.
מסירים מהאש לאחר הרתיחה ומניחים להתקרר.
תערובת זו ניתן לצרוך פעם ביום, לאכול צימוקים מבושלים בחלב ולשטוף אותה בחלב.

13. אגוזי מלך מעורבים

קח חופן אֱגוזי מלך, מקלפים ואוכלים יחד עם דבש, לאחר שריסקו אותם קודם לכן, או אוכלים שלמים, שוטפים את האגוזים עצמם עם חלב עיזים.

14. דייסת כוסמת לפי מתכון מיוחד

הם לוקחים כוסמת, מקלפים אותה וזה טוב מאוד רָחוּץ, החלפת מים מספר פעמים. מחבת מנוקה ושטופה עם כוסמת שפךמים כבר רותחים.
מניחים לתערובת לעמוד למשך הלילה. למחרת בבוקר הם נפטרים מהמים. ואז יוצקים פנימה כוסמת קפירעם תכולת השומן הנמוכה ביותר.
מסרבמהוספת תבלינים שונים למנה בצורת מלח ותבלינים אחרים.
אתה יכול לאכול דייסה כמה פעמים ביום שאתה רוצה.
אנשים רבים לא שמים לב מספיק לתזונה שלהם ואוכלים הכל: שומני, מטוגן. צריך להבין שהפרעת זיקפה זו אצל גברים רק צוברת יותר כוח.

15. גרעיני דלעת או מלון

זרעי דלעת וגם זרעי מלון הם שימושיים. אתה יכול לבחור כל אחד מהזרעים ובזהירות ברור. למשל במטחנת קפה.
אפשר לאכול איתם זרעים באבקה דבשאו פשוט לשתות אותו מיםכפית אחת בבוקר, בצהריים ואחרי ארוחת הערב.

16. מרתח גזר

מעבירים את הגזרים הקלופים בפומפייה דקה. קח כבר מבושל חלבוגזר פירה ביחס של שתי כפות לכוס, בהתאמה ו לְעַרְבֵּב.

התערובת שהתקבלה נשמרת על נמוכה אֵשׁכ-15 דקות. אז אתה יכול לתת לזה להתקרר ולשתות שלוש פעמים במהלך היום.

17. שום ובצל

הדרך הבאה לטיפול בהפרעות זיקפה תרופות עממיותלגברים זה מורכב מהכנת ואכילת מאכלים שונים יחד עם שום או בצל.

שום ובצל עוזרים להגביר את הכוח הגברי. ניתן להוסיף אותם גם סלטיםכמרכיבים, אכלו כמה בצלים ביום כשאתם אוכלים מרקיםאו ארוחות כבדות אחרות.
בצל ניתן לחתוך לטבעות, ושום בדרך כלל קצוץ דק, וניתן להוסיף את זה למגוון בָּשָׂרכלי אוכל.
אם יש לך מחשבות לגבי רֵיחַלאחר אכילת שום, אתה יכול להסיר אותו פטרוזיליה, אשר שימושי גם להפרעות גבריות.

18. אל תשכח לרוץ

היתרונות של ריצה קבועה הם גדולים מאוד. לפחות אם תשים לב לזה 30-40 דקותליום, התוצאה לא תאחר לבוא.

אתה יכול גם לרוץ על הליכון בקצב המתאים לך.

הריצה משתפרת מחזורבאגן הדם ממלא טוב יותר את הגבריות ומשפר את קשיותו.

19. לוותר על הרגלים רעים

לטיפול בהפרעות זיקפה חלשה, כאשר שלך חצי מוחלשת חשק מיני, מומלץ לנטוש את הישנים הרגלים רעים.

על מה לוותר:

לעשן;
כּוֹהֶל;
מזון שומני או מטוגן;
קפאין (עדיף לשתות במקום מיצים סחוטים טריים).

20. אמצעי מניעה

הפוך פיזי לעתים קרובות ככל האפשר פעילות. זה ימנע סטגנציה של דם באגן. אל תוותר טיול רגלי, לעשות התעמלות.
בזמן אינטימיות עם אדם אהוב, אנשים מבוגרים לא מומלץלעתים קרובות לאבד זרע. לגברים מבוגרים מומלץ להגיע לקו הסיום בתדירות נמוכה יותר. אתם תראו כמה יתרונות זה ייתן לכם מבחינת אנרגיה, רווחה ופוטנציאל לליטופים הבאים במיטה.
יעזור לך לפתור את הבעיה מהר יותר מונוגמימערכת יחסים עם אישה אהובה אחת. עקביות במערכות יחסים וברגשות תעזור לך מאוד.
תהיה עם האישה שלך בצוות אחד, ולא בשונות. לתקשר אחד עם השני, להקשיב, לשאול שאלות ולתת משוב זה לזה. החברה שלך יכולה לעזור להאיץ את ההחלמה כוח גברי, ודכאי בגלל הרשעתך וחרפתך.
עומסיםגם לנפש וגם לגוף חייב להיות לְמַתֵן, אל תשכחו לקחת זמן פשוט לקחת הפסקה מהשגרה ולפרוק את הראש מהעבודה.
אל תיתןהשמנת יתר ולוודא שאינך סובל מעודף משקל. ובשביל זה, בנוסף לספורט, אתה צריך לפקח על התזונה שלך.

זה הכל. עכשיו אתה יודע הרבה על תרופות לטיפול בבעיות זיקפה אצל גברים ועוד טכניקות יעילותלחסל הפרעה זו ולהגביר את החשק המיני.

הפרעות זיקפה שכיחה יותר ויותר בקרב גברים צעירים. זה נובע מאורח חיים לקוי, צריכת אלכוהול ותנאים לא נוחים. סביבה. כל זה מוביל להתפתחות מחלות של איברים ומערכות המשפיעות על הכוח הגברי.

מהי הפרעות זיקפה?

הפרעות זיקפה - מלאה או היעדרות חלקיתזקפה, מה שמוביל לחוסר יכולת לקיים יחסי מין. לרוב, מצב זה נגרם על ידי מחלות כמו סוכרת, דלקת הערמונית וכמה מחלות מין.

לעישון, שתיית אלכוהול והיעדר פעילות גופנית יש השפעה שלילית על הגוף הגברי. הבעיה של תפקוד לקוי של זיקפה צריכה להיות מטופלת על ידי מומחה אשר, על סמך בדיקות, יקבע את הגורם למחלה ויבחר משטר טיפול מתאים.

סוגי תרופות לטיפול בהפרעות זיקפה

תרופות לשיפור תפקוד הזקפה מתחלקות ל-4 סוגים:

אוראלי;
מְקוֹמִי;
שָׁפכָתִי;
זריקות.

תרופות דרך הפה עבור ED

אלה כוללים טבליות, כמוסות ואבקות הנלקחות דרך הפה. הם עוזרים להגביר את זרימת הדם לאיברי המין. משך ההשפעה הוא עד 36 שעות. טיפול באימפוטנציה באמצעות תרופות דרך הפה הוא די נוח אפילו לגברים מעל גיל 50.

התרופות הפופולריות ביותר הן:

ויאגרה.
פפאברין.
לברון.
לויטרה.
סיאליס.

לכל התרופות להגברת העוצמה יש התוויות נגד. אין ליטול אותם אם יש לך סוכרת או מחלות לב וכלי דם. לעתים קרובות מאוד הם גורמים לתופעות לוואי כגון כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות ועלייה בלחץ הדם. זה מצביע על כך שאם יש לך בעיות זיקפה, אתה בהחלט חייב לבקר רופא מומחה שיבחר את התרופה המתאימה ביותר.

לגברים מעל גיל 50 מומלץ ליטול Yarsagumba forte. הפופולריות שלו נובעת ממספר קטן של התוויות נגד והאפשרות לקחת את זה עבור מחלות לב וכלי דם. הוא משמש לא רק לשיפור הזקפה, אלא גם לריפוי כללי ולהצערה של הגוף הגברי. יחד עם זאת, Yarsagumba forte אינו נחות ביעילות מתרופות כגון סיאליס או ויאגרה.

קרמים וג'לים לשיפור הזקפה

בארצנו מעטים הגברים שבוחרים בתרופות לזקפה בצורת ג'לים או קרמים. זה די פשוט להסביר - יש להם מאוד מחיר גבוה. אנו ממליצים לשים לב לתרופות אלה כדי להגביר את הזקפה, שכן אין להן התוויות נגד והן משמשות באופן מקומי. השפעת התרופות מתחילה תוך 7 דקות, משך ההשפעה הוא כשעתיים.

כדי לחסוך כסף ולהימנע מלהיתקל בזיוף, רכשו את המוצר רק באתר הרשמי.

התרופה הפופולרית ביותר לשיפור הזקפה היא תרסיס M-16. יש לו מחיר סביר ותוצאות מובטחות. במקביל, זמן המגע המיני, העוררות ואיכות האורגזמה עולים משמעותית.

כיצד פועלות תרופות ED

תרופות לטיפול בבעיות זיקפה משפיעות על השרירים החלקים של הפין על ידי הגברת זרימת הדם בו. הם נלקחים לפני קיום יחסי מין. משך הפעולה תלוי בתרופה הספציפית ובמאפיינים האישיים של הגוף. מינון התרופות נבחר באופן בלעדי על ידי הרופא.

בהיעדר התוויות נגד ותגובות אלרגיות, ניתן להשתמש בתרופות לשיפור הזקפה לפי הצורך. תרופות מסוימות עוזרות לגוף להתחיל לעבוד בכוחות עצמו, אבל בשביל זה אתה צריך לעבור קורס של טיפול.

השימוש בקורס מאפשר לך להתגבר על מחלות כמו אימפוטנציה ולנרמל את חיי המין שלך. אם משתמשים בהם מדי פעם, זה עלול להתפתח תלות פסיכולוגיתולעשות אהבה בלעדיהם כבר לא יהיה אפשרי. זה מצביע על כך שאתה לא צריך להשתמש בתרופה לשיפור זקפה רק כדי להפתיע את בן הזוג שלך.

תרופות יעילות לטיפול בהפרעות זיקפה

מאקה פרואנית. הוא כולל הרכב טבעי המאפשר לך להגביר את הזקפה ולחזק את הגוף הגברי. לאחר השימוש חלה עלייה בחשק המיני ועלייה באיכות האינטימיות.
הפטיש של ת'ור. התרופה נקבעת לירידה בעוצמה. יש לו הרכב טבעי ואין לו השפעה שלילית על הגוף. הודות לאפקט המרפא של שורש הג'ינסנג, זרימת הדם לאיברי האגן גוברת, ולאחר מכן מושגת זקפה חזקה. החיסרון היחיד הוא המספר הגדול של זיופים.
אימפזה. כאשר מטפלים בבעיות זיקפה אצל גברים עם אימפזה, נצפית הרפיה של שרירים חלקים, מה שמוביל לזרימת דם מוגברת בפין. בנוסף לעובדה שהתרופה מאפשרת לך להגביר זקפה, היא מקדמת את ייצור הורמוני המין הגבריים.
Andriol TK. משמש אם אין אונות נגרמת על ידי רמות נמוכות של טסטוסטרון. לא מספק השפעה שליליתעל הכבד ומאפשר לך להגיע לתוצאות מתמשכות. יש התוויות נגד.

הכוח של מראל. תרופה לא שגרתית לטיפול באימפוטנציה. הוא מכיל דם וקרניים של צבאים, כמו גם ויטמין C. מסייע להגברת הזקפה, לייצר הורמוני מין וזרע. טבליה אחת נלקחת לפני קיום יחסי מין.
מוּזָה. מוכנס לתוך השופכה של האיש. מאפשר לך לשפר משמעותית את חיי המין שלך. במקרים מסוימים זה גורם לכאבים באיבר המין. החיסרון הוא העלות הגבוהה.
ארקסיל 100. מיועד לזקפה חלשה ו שפיכה מהירה. כלול במשטרי טיפולי פוריות. ניתן ליטול עם תרופות אחרות. מונה על ידי מומחה.
יוהימבה. מאוד תרופה טובה, המכיל תמצית צמח יוהימבה. בשל כך, זרימת הדם לפין גוברת והחשק המיני עולה. יש שיפור במצב הרגשי ובפעילות הגופנית.

תכונות של טיפול תרופתי עבור ED

תפקוד לקוי של זיקפה צריך להיות מטופל על ידי מומחה. טיפול עצמי יכול רק להחמיר את המצב ולהוביל לתוצאות קשות.

רוב התרופות משפיעות לא רק על הזקפה, אלא גם על הלב וכלי הדם. הם התווית לחלוטין עבור מחלות של איברים אלה. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, הרופא יבחר את התרופה האופטימלית עם מינימום תופעות לוואי. הגורם המשפיע ביותר בתהליך הטיפול הוא מצבו הרגשי והפיזי של הגבר.

מניעת תפקוד לקוי של זיקפה כרוכה בהפסקת שתיית אלכוהול. וותרו על הרגלים רעים, מלאו את התזונה בפירות וירקות, נהלו אורח חיים פעיל, והגוף שלכם יתחיל להתאושש מעצמו, מבלי ליטול תרופות.

תפקוד לקוי של זיקפה מתייחס לסוג של הפרעה בתפקוד המיני במערכת גניטורינארית הגברית, שבה מתרחשת, נחלשת או נעלמת הפרעת זיקפה. לפעמים מחלה זו נקראת אימפוטנציה. עם זאת, לרוב מומחים משתמשים במונח "בעיות זיקפה". כך או כך, מחלה כזו דורשת טיפול. ישנן מספר אפשרויות להעלמת עוצמה חלשה, הכוללות שימוש בתרופות שונות. היום נבחן את התרופות היעילות ביותר לטיפול בבעיות זיקפה.

גורמים לאימפוטנציה

ניתן לחלק את כל הגורמים הגורמים לבעיות זיקפה ל-2 סוגים - פסיכוגני ופיזיולוגי. ל סיבות פסיכוגניותלְסַפֵּר:

דיכאון, מתח, פחד מיחסי מין עם אישה חדשה, חרדה מהיכולות המיניות שלך, חרדה מוגזמת. מתח פסיכולוגי משפיע לרעה על תהליך היווצרות הזקפה. אם לגבר הייתה פעם זקפה חלשה במהלך קיום יחסי מין, וכתוצאה מכך הוא לא הצליח לספק את בת זוגו, הגבר יפחד לחזור על מצב כזה בעתיד.

לגורמים הפיזיולוגיים להפרעות זיקפה יש רשימה גדולה יותר של מצבים המובילים לחולשה מינית:

טבליות לטיפול בבעיות זיקפה

מעכבי פוספודיאסטראז מסוג 5

לרוב, הרופא ממליץ להשתמש בהם כדי להיפטר מאין אונות. זאת בשל העובדה שיעילותם אושרה כתוצאה ממחקרים רבים; למוצרים אלו יש הביקוש הגדול ביותר בשוק למוצרי עוצמה. זֶה תרופות בטוחותלטיפול ולשיפור הזקפה. מעכבי פוספודיאסטראז כוללים:

ויאגרה;
לויטרה;
סיאליס;
סטנדרה.

תרופות אלו אידיאליות לטיפול באימפוטנציה הנגרמת מהפרעות בכלי הדם - כתוצאה מעישון או מאורח חיים בישיבה. מנגנון השפעתם על היווצרות זקפה הוא כדלקמן. מעכבי פוספודיאסטראז מסוג 5 מגבירים את ריכוז תחמוצת החנקן בכלי הדם ומרגיעים את השרירים החלקים של גופי החלל של הפין.

פעולה זו גורמת לנפח גדול של דם להיכנס לכלי האגן ובעיקר לפין. התוצאה היא זקפה, שבמידת הצורך יכולה להימשך מספר שעות. תרופות אלו יעילות רק במקרים של עוררות מינית אצל גברים. ויאגרה, סיאליס ולויטרה הן התרופות הפופולריות ביותר לטיפול בבעיות זיקפה בבית.

התוויות נגד לשימוש בהם הן:

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
פיברוזיס מערות;
פריאפיזם;
שבץ או התקף לב שהתרחשו ב-6 החודשים האחרונים;
אסור לשלב אותם עם תרופות חנקות, חוסמי אלפא, תורמי תחמוצת חנקן ואלכוהול.

למספר תופעות לוואי מעכבי פוספודיאסטראז כוללים:

הנציגה המפורסמת ביותר של קבוצת המעכבים הסלקטיביים היא ויאגרה, המיוצרת על בסיססילדנפיל . ויאגרה זמינה בצורה של טבליות במינונים של 25, 50 ו-100 מ"ג. התרופה נלקחת דרך הפה, פעם אחת ביום, 40-50 דקות לפני קיום יחסי מין. משך הפעולה של סילדנפיל הוא כ-6 שעות. המצאת הוויאגרה הייתה תאונה: מדענים פיתחו תרופה לטיפול בלב, אבל במהלך ניסויים התברר שלסילדנפיל יש תופעת לוואי אחת מאוד מעניינת. זה הגביר את זרימת הדם ל-corpora cavernosa וגרם לזקפה.

לטבליות סיאליס המבוססות על טדלפיל יש מינון של 2.5, 5, 10 או 20 מ"ג. בְּמַהֲלָךמחקר היא הוכחה כתרופה יעילה ביותר לטיפול בהפרעות זיקפה בחולים בכל הגילאים. התרופה נסבלה היטב על ידי רוב הגברים. יש ליטול סיאליס לא יותר מפעם ביום, דרך הפה 30-40 דקות לפני יחסי מין, השפעתו נמשכת עד 18 שעות.

המרכיב העיקרי של לויטרה הוא ורדנפיל. בְּמַהֲלָךמחקר התרופה הראתה את יעילותה הצד הטוב ביותר. כך, 29 אלף חולים נטלו את זה: ב-73% מהם השתפרה הזקפה לאחר נטילת טבלית לויטרה במינון של 10 מ"ג, ב-88% - לאחר נטילת טבלית שנייה (20 מ"ג). ניסיונות לקיים יחסי מין הצליחו ב-94% מהחולים; 87% הצליחו לשמור על זקפה במהלך יחסי מין. אתה צריך לקחת לויטרה פעם ביום, דרך הפה, 20 דקות לפני סקס. משך הפעולה של ורדנפיל הוא 12 שעות.

התרופה Stendra, שהמרכיב העיקרי שלה הוא אוונפיל, במהלךמחקר תוך 15 דקות לאחר הצריכה, זה אפשר לגבר לקיים יחסי מין. משך הפעולה של התרופה הוא 6 שעות. סטנדרה נלקחת דרך הפה, פעם ביום, כמו מעכבי פוספודיאסטראז מסוג 5 אחרים.

תרופות הומיאופתיות לבעיות זיקפה

תרופות אלו מראות את השפעתן רק כאשר גבר מגורה מינית. הם יעילים למדי, אבל היעילות שלהם היא לטווח קצר. הפופולרי והיעיל ביותר תרופות הומיאופתיותנגד אימפוטנציה הם:

ליקופודיום.

לפיכך, הבסיס של Impase הוא נוגדנים מטוהרים של סינתאז תחמוצת חנקן אנדותל. מנגנון הפעולה של התרופה מכוון להגברת ריכוז תחמוצת החנקן בגופי החלל של איבר המין, להרפיית גופי המערה ולמלא אותם בדם. זה מוביל להופעת זקפה. אימפזה מומלצת לגברים שהאימפוטנציה שלהם נגרמת מסיבות פסיכוגניות וגם מסיבות פיזיולוגיות.

ירידה בפעילות הגופנית;
ירידה בחשק המיני;
חוּלשָׁה;
עייפות.

ניתן לקחת את התרופה הן כקורס והן מעת לעת. מהלך הטיפול מורכב משימוש קבוע באימפזה למשך 3 חודשים. בשלב זה, אתה צריך לקחת טבליה אחת כל יום, או 2 טבליות כל יום. התרופה נלקחת פנימה זמן ערב, תדירות הקבלה נקבעת על ידי הרופא.

במהלך שימוש תקופתי, עליך ליטול 2 טבליות שעתיים לפני קיום יחסי מין. יש להמיס טבלית Impaza בפה. התוויות נגד לנטילת התרופה:

אלרגיה למרכיבי אימפזה;
נוכחות של גלקטוזמיה בגבר, תסמונת תת-ספיגה של גלקטוז או גלוקוז, מחסור בלקטאז.

תופעות לוואי עשויות לכלול דיספפסיה.

Lycopodium מגביר את החשק המיני, מבטל עוויתות של השרירים החלקים של הפין ומטפל באימפוטנציה. מרכיבי התרופה:

יש להניח את טבלית Lycopodium מתחת ללשון ולהמיס עד להמסה מלאה. התרופה משמשת בין הארוחות 2 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. אין להשתמש בתרופה הומאופתית זו אם גבר אלרגי למרכיביה. תופעות לוואי יכולות להתבטא בצורה של תגובות רגישות יתר מוגברות.

תכשירים צמחיים לטיפול באימפוטנציה

מוצרים אלו מיוצרים מעשבי תיבול וצמחים שונים. הם נקראים גם תוספי תזונה. יעילותם בהקלה על הפרעות זיקפה טרם נחקרה במלואה. הם פחות יעילים ממעכבי פוספודיאסטראז, אבל יש להם פחות תופעות לוואי. למפורסמים ביותר תרופות צמחיותלְסַפֵּר:

אוגופלקס;
סיילקס פורטה;
סוס הזהב;
חאן כוח.

לפיכך, סוס הזהב עשוי על בסיס שורש ג'ינסנג ותמצית סוס ים. התרופה לא רק מחזקת זקפה, אלא גם מעניקה לגוף כוח לקיים יחסי מין. מינון טבליות - 700 מ"ג. מהלך הטיפול מיועד ל-25 ימים, ובמהלכם יש ליטול 2 טבליות - אחת בבוקר ואחת בערב. גולדן סוס נלקח עם הארוחות ונשטף במים. עם זאת, במקרה של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או רגישות יתר של הגוף למרכיבים, אין ליטול את המוצר.

אוגופלקס הוא תכשיר העשוי מאבקה של צמחים שונים, המעורבבים בפרופורציות מתאימות. זה לא רק מחזק זקפה, אלא גם מונע נגד דלקת הערמונית. מהלך הטיפול הוא חודש אחד. אתה צריך לקחת טבליה אחת ליום עם הארוחות. התווית נגד לשימוש היא אי סבילות אישית של הגוף למרכיבי המוצר.

התרופה הקוריאנית לטיפול בבעיות זיקפה Power Khan מאפשרת לך להשיג זקפה במהירות, להעלות את רמות הטסטוסטרון ולשפר מצב פסיכולוגי. הוא מכיל ג'ינסנג קוריאני טבעי, תמציות של פלפל שחור, קליפת תפוז, אבטיח ורוד ושום.

התרופה נלקחת הן כמנה בודדת והן כקורס טיפול. מהלך הטיפול כולל 3 פגישה חודשית 2 טבליות פאוור חאן בכל ערב לאחר הארוחות. עבור מנה בודדת, אתה צריך לקחת 8 טבליות שעתיים לפני סקס. לתרופה אין כמעט תופעות לוואי, למעט תגובה אלרגיתגוף על מרכיבי המוצר.

סיילקס פורטה מכיל שורש ליקריץ, קליפת יוהימבה, שום, ג'ינסנג, תה ירוק. מהלך הטיפול הוא בין שבוע לשבועיים, בהתאם להמלצות הרופא. אין ליטול את התרופה אם הגוף אלרגי למרכיבים.

תרופות הורמונליות לטיפול בבעיות זיקפה

הם נקבעים אם אין אונות מתרחשת בהשפעת רמה נמוכהטסטוסטרון. אלה הם Andriol, Sustanon 250, Nebido. כולם עשויים על בסיס טסטוסטרון.

Andriol זמין בשתי צורות - כמוסות ותמיסה להזרקה. מרכיבי התרופה הם טסטוסטרון undecanoate ורכיבים נוספים. מינון הקפסולה הוא 40 מ"ג. המינון הראשוני הוא 120 מ"ג. ליום למשך 3 שבועות. הקפסולות נשטפות במים במהלך הארוחות.

באשר לתמיסת ההזרקה, המינון שלה הוא 400 מ"ג. טסטוסטרון בנפח 4 מ"ל. יש לבצע הזרקות פעם בחודש בכמות של 4 מ"ל. תוך שרירי, במידת הצורך, החלק גדל. אתה יכול להשתמש ב- Andriol רק לאחר ייעוץ של רופא.

היתרונות של השימוש באנדריול כוללים:

בטוח עבור הכבד;
אין לו תופעות לוואי בולטות;
אינו מעכב את ייצור ההורמונים בגוף.

עם זאת, יש לו גם חסרונות:

עלות גבוהה;
קשה להשיג עם זה הרמה הנדרשתטסטוסטרון בדם, שכן רמת הורמון זה משתנה מדי שעה;
יש ליטול אנדריול כל יום (בכמוסות).

Nebido זמין כפתרון להזרקה תוך שרירית. הם צריכים להיעשות אחת ל-10-12 שבועות. ניתן להשתמש בתרופה רק באישור רופא. Sustanon 250 נלקח תוך שרירית בכמות של 250 מ"ג. פעם בשבוע.

תרופות מסוג תוך-עורני להגברת העוצמה

במקרה זה, ההזרקה מתבצעת ישירות לתוך גופי מערותאיבר מין. התרופה היעילה ביותר מסוג זה היא אלפרוסטדיל. מטרתו היא לטפל בהפרעות זיקפה של סוגים פסיכוגניים או פיזיולוגיים על ידי הרחבת כלי דם והגברת זרימת הדם בפין.

המינון ההתחלתי לזריקה אחת הוא 2.5 מק"ג. החלק האישי נקבע על ידי הרופא. אופן השימוש בתרופה:

חומר יבש מתמוסס ב-1 מ"ל. תמיסת נתרן כלורי;
לאחר שהוא מומס לחלוטין, הפתרון נמשך למזרק;
כל האוויר מוסר מהמחט ומהמזרק;
המחט מוכנסת משמאל או צד ימיןפִּין;
אל תאפשר למחט להיכנס לכלי;
תהליך החדרת הפתרון לא צריך לקחת יותר מ-10 שניות;
מקום ההזרקה מהודק עם טמפון למשך 3 דקות.

בפעם הראשונה הזריקה צריכה להינתן על ידי רופא, שיסביר בפירוט את כל הפרטים על ביצועה. ניתן להשתמש באלפרוסטדיל לא יותר מ-3 פעמים בשבוע, עם הפסקה בין זריקה של לפחות 24 שעות. אין ליטול את התרופה אם יש לך:

רגישות יתר לתרופה;
דפורמציה של הפין;
לַיֶפֶת;
לַחַץ יֶתֶר;
לוקמיה.

תופעות הלוואי עשויות לכלול:

כאבים במקום ההזרקה;
בַּצֶקֶת;
הופעת המטומה.

משך הפעולה של אלפרוסטדיל הוא כ-5 שעות.

הכנות לשימוש חיצוני

אלה כוללים כל מיני ג'לים, משחות ומדבקות. לדוגמה, Alprostadil (זמין גם בצורת ג'ל), Androgel, Androderm. יש למרוח אותם על עור הפין באופן קבוע, וזה עלול לגרום לצריבה ולגירוד.

אז, Alprostadil ג'ל במהלךמחקר הראה את שלו יעילות גבוההמבחינת טיפול בהפרעות זיקפה. המחקר הראשון מסוג זה נערך בשנת 1999, וכלל 48 גברים עם הפרעות זיקפה. השימוש בג'ל הביא לזקפה אצל 67-75% מהמטופלים.

אנדרוגל מורכב מטסטוסטרון בצורת ג'ל, אותו יש למרוח על משטחים נקיים של הבטן. תוכן הבקבוק נדחס לתוך כף היד שלך ומשפשף לשכבה דקה על העור. ספיגת התרופה נמשכת במשך 5 שעות.

Androderm הוא מדבקה ספוג בטסטוסטרון במינונים של 2.5 ו-5 מ"ג. התיקון מוחל על משטח נקי של הירכיים, הגב, הכתפיים או הבטן בערב, לפני השינה. אזור העור חייב להיות נקי משיער. השפעת המדבקה נמשכת 24 שעות, ולאחר מכן יש להשתמש במדבקה נוספת. אתה לא יכול להדביק אותו על אותו מקום 2 פעמים תוך שבוע.

אלו הן התרופות המשמשות לטיפול בהפרעות זיקפה: בעיות מיניות. שימו לב שסוג הטיפול תלוי בזיהוי הגורמים לאימפוטנציה. לכן, לפני השימוש בתרופה כלשהי, מומלץ להתייעץ עם רופא אשר ירשום את התרופה ואת מהלך הטיפול המתאימים.

מקורות

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1476024/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4570643/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8858389

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11045912