דלקת הלבלב. תסמינים וטיפול בדלקת הלבלב. מהלך סמוי בלבלב כרוני

דלקת לבלב כרונית היא פתולוגיה מתקדמת של הלבלב, המתבטאת בנזק ההרסני שלו. מהלך המחלה מוביל לפגיעה מתמשכת ביכולת התוך ואקסוקרינית של הבלוטה. דלקת לבלב כרונית מתגלה אצל 5-10% מהאנשים הסובלים ממחלות מערכת עיכול. בשנים האחרונות, גסטרואנטרולוגים הבחינו במגמה מדאיגה של "התחדשות" של דלקת לבלב כרונית - שיא ​​השכיחות מתרחשת בגילאי 30-35 שנים, אם כי בעבר אנשים מעל גיל 40-55 היו בסיכון.

גברים מפתחים דלקת לבלב כרונית לעתים קרובות יותר מנשים. מוביל בקרב נציגים גברים צורה אלכוהוליתדלקת כרונית של הבלוטה. הסכנה של המחלה טמונה בסיכון המוגבר להתפתח ניאופלזמות ממאירותבלבלב.

אטיולוגיה ומאפייני סיווג

הלבלב הוא איבר גדול במערכת העיכול, המייצר עד 700 מ"ל של הפרשת לבלב ביום. מידת יכולת ההפרשה תלויה ישירות באורח החיים ובתזונה. במקרה של טעויות תכופות בתזונה (כמויות גדולות של מזון שומני, צריכת אלכוהול) וגורמים שליליים נוספים, פעילות הבלוטה בייצור אנזימי עיכול מואטת. ירידה ארוכת טווח בתפקוד ההפרשה מעוררת סטגנציה של מיץ הלבלב עם הפעלתו מוקדמת ישירות ברקמות הלבלב. כתוצאה מכך מתרחשת תקלה בתהליך העיכול ומתפתחת. בהיעדר טיפול ומשך התהליך הפתולוגי במשך יותר מ-6 חודשים, הצורה החריפה הופכת לדלקת כרונית.

תכונה אופיינית של דלקת כרונית קשורה לתהליכים ניווניים בלתי הפיכים בשכבה הפרנכימטית של הבלוטה. הפרינכמה מתכווצת, במקומות מסוימים מתנוונת לאזורים של תאים סיביים. הכרוניות של דלקת הלבלב מסומנת באופן אמין ביותר על ידי התפתחות היצרות של צינורות הלבלב והופעת אבנים בצינורות או בגוף הלבלב.

בתרגול גסטרואנטרולוגי, הסיווג הבא של המחלה ראוי לתשומת לב:

• על פי מנגנון ההתפתחות - ראשוני (מהרעלת אלכוהול, דלקת לבלב רעילה אחרת), משנית (מרה);
• על פי המאפיינים של ביטויים קליניים - דלקת לבלב כואבת בעלת אופי קבוע וחוזר; פסאודוטומורוס (שילוב סימנים של תהליכים דלקתיים ואונקולוגיים בו זמנית); סמוי (ללא ביטויים ברורים, עם תסמינים מעורפלים); משולב (ביטוי מתון של מספר תסמינים של פתולוגיה);
• על פי המאפיינים של טרנספורמציות מורפולוגיות ברקמות הלבלב - דלקת לבלב כרונית עם מהלך מסוייד, חסימתי, חודר-סיבי וסיבי-טרשתי;
• לפי סוג ההפרעות התפקודיות בפעילות הלבלב - דלקת לבלב כרונית מסוג היפו-אנזים והיפר-אנזים; סוגים חסימתיים, צינוריים.

דלקת הלבלב מתפתחת בהדרגה ועוברת מספר שלבים:

• ראשוני - נמשך 1 עד 5 שנים מתחילת שינויים דלקתיים בלבלב;
• שלב ההתפתחות של התמונה הקלינית העיקרית - נמשך בין 5 ל -10 שנים, במהלך תקופה זו הלבלב עובר שינויים דיסטרופיים וניווניים;
• שקיעה של מתבטאת תהליך דלקתי- מתפתח 7-15 שנים מתחילת המחלה; שקיעה מתרחשת ב-2 גרסאות: בצורה של הסתגלות החולה למחלה, או המראה סיבוכים רצינייםבצורה של ציסטות וניאופלזמות.

גורם ל

הגורמים לדלקת כרונית של הלבלב הינם נרחבים ונגרמים הן מגורמים אקסוגניים והן מפתולוגיות פנימיות ותפקוד לקוי בתפקוד האיברים. גורמים נפוצים לדלקת לבלב כרונית על ידי אופי חיצוני של מקור:

גורמים אנדוגניים להתפתחות של דלקת לבלב כרונית הם:

• פתולוגיות של כיס המרה והצינורות - כאשר מתרחשת חסימה של דרכי המרה, מתרחש ריפלוקס הפוך של הפרשה, מתפתחת תגובה כימית פתולוגית ברקמות הלבלב, שבמהלכה חומרים אנזימטיים משפיעים לרעה על הבלוטה, מעכלים אותה; תהליך אספקת הדם מאט, האיבר מתנפח עם היווצרות של שטפי דם מקומיים פנימיים;
• פתולוגיות של הקיבה והתריסריון הקשורות לרפלוקס של תוכן המעי הדק לתוך צינורות הלבלב עלולות לעורר דלקת חמורה; התפקיד המוביל ניתן לגסטריטיס ו כיב פפטיקיבה - הם גורמים לאי ספיקה של הסוגר של אודי, האחראי על החיבור בין הבלוטה לחלק הראשוני של התריסריון;
• האט תהליך כלליזרימת הדם הנגרמת על ידי עליות לחץ דם, טרשת עורקים, סוכרת, משפיעה לרעה על אספקת הדם לבלוטה, מה שמשבש את תזונת הרקמות וגורם לדלקת; במהלך ההיריון, מסיבה זו, מתרחשת לעיתים קרובות הישנות של דלקת לבלב כרונית אצל נשים, כל הנשים ההרות נמצאות בסיכון לפתח את המחלה;
• נטייה לתגובות אלרגיות גורמת לפעמים לכמה צורות של דלקת כרונית - בגוף, עם אלרגיות, מתחיל ייצור פעיל של נוגדנים עם אוריינטציה אוטו-אגרסיבית, איבר המטרה עשוי להיות הלבלב;
• מחלות זיהומיות (ויראליות, חיידקיות, כולל דלקות מעיים) - אבעבועות רוח, חזרת, דיזנטריה, הפטיטיס - יכולים לתת התחלה דלקת כרוניתלַבלָב;
• נטייה גנטית המייצרת את הופעת המחלה מגיל צעיר.

נתונים סטטיסטיים על שכיחות הגורמים למחלה קובעים שלמעלה מ-40% מהאנשים שאובחנו עם דלקת לבלב כרונית יש תלות באלכוהול. ל-30% מהחולים יש היסטוריה רפואית מסובכת בצורה של דלקת בכיס המרה ואבנים כיס המרה. אנשים הסובלים מעודף משקל מהווים לא יותר מ-20% מכלל החולים. הכי סיבות נדירותדלקת כרונית של הלבלב - נוכחות של בעיות גנטיות, הרעלה ופציעה - 5% מהמקרים לכל גורם.

תסמינים

בשלבים הראשונים של המחלה, תהליכים פתולוגיים מתקדמים באיטיות, לעתים קרובות ללא ביטויים. ההישנה המשמעותית הראשונה מבחינה קלינית של דלקת לבלב כרונית מתרחשת כאשר ניוון ותהליכים רגרסיביים בלבלב משמעותיים. תסמינים של דלקת לבלב כרונית כוללים לא רק דלקת חמורה, אלא גם ביטויים של שיכרון עקב כניסת אנזימים לזרם הדם הכללי.

סימנים אופייניים לדלקת לבלב כרונית:

• כאב עז (התקפי כאב) חותכים או דמות טיפשה, נמשך באופן קבוע או בצורה של התקפות; לפעמים כאב יכול להכניס את המטופל לתוך במצב של הלם; כאב בדלקת לבלב כרונית הוא מקומי בהתאם לחלק הפגוע של הבלוטה - אם תחושות כואבותמפוזרים בכל הצפק והגב התחתון, האיבר כולו מושפע לחלוטין; אם הזנב או הראש מושפעים, נצפתה הקרנה באזור הלב, האפיגסטריום או בצד ימין;
• עליית טמפרטורה ועליות בלחץ הדם קשורים ישירות לתהליכי שיכרון, עליית טמפרטורה ל-38-39 מעלות צלזיוס מצביעה על נזק עז עם סיבוכים חיידקיים אפשריים או היווצרות אבצסים; שינויי לחץ מתרחשים במרווח זמן קצר ומחמירים את המצב הכללי;
• שינוי מראה חיצוניהמטופל - הפנים מקבלים מראה סובל, העיניים שקועות, תווי הפנים הופכים מחודדים; צבע העור משתנה לאפור חיוור עם גוון אדמתי; כתמים אדומים קטנים ("טיפות אדומות") עלולים להופיע באזור החזה והבטן;
• התפתחות של צהבת חסימתית (עקב חסימה של צינור המרה) עם הצהבה של העור והעין סקלרה;
• הקאות כואבות, ולאחר פרק של הקאות אין הקלה; הקאה מורכבת מ אוכל לא מעוכלמעורבב עם מרה;
• התקפות של בחילות ושיהוקים בשילוב עם גיהוק אוויר; בנוסף עלול להופיע יובש בפה;
• הפרעת צואה יכולה להתבטא בצורה של עצירות או שלשול: צואה רפויה חוזרת בצורת מסה מוקצפת ומסריחה עם שפע של ריר אופייניות להישנות המחלה; עצירות עם גזים ונפיחות אופייניות ל בשלבים הראשוניםכרוניות של המחלה;
• חוסר תיאבון וירידה במשקל עקב חוסר יכולת לעכל מלא חומרים מזינים.

דלקת לבלב כרונית אצל מבוגרים יכולה להתרחש עם דומיננטיות ברורה של סימפטום אחד או יותר. עבור חלק, מהלך המחלה הוא אסימפטומטי לחלוטין - האדם אינו חושד בנוכחות דלקת במשך מספר שנים. בקטגוריות אחרות של אנשים, הצורה הכרונית של דלקת הלבלב באה לידי ביטוי רק על ידי דיספפסיה עם שלשולים תכופים וכחושים. דלקת מסוג כאב קשורה התקפות תכופותכאב חד לאחר טעויות בתזונה ושתיית אלכוהול. לעיתים רחוקות, לתסמינים יש תמונה של דלקת פסאודוטומורית עם סימני סרטן והצהבה בו-זמנית של העור והעיניים.

סֶקֶר

אבחון של דלקת לבלב כרונית כולל רשימה נרחבת של מעבדה ו לימודים אינסטרומנטליים. הטקטיקה של בדיקה מלאה נקבעת על ידי גסטרואנטרולוג. כדי לבצע אבחנה סופית, זה מספיק כדי לאשר את הסימנים העיקריים: היסטוריה אופיינית (התקפות של כאב, צריכת אלכוהול), מחסור אנזימטי, שינויים פתולוגיים בלבלב.

בין בדיקות מעבדההחשיבות העיקרית לזיהוי דלקת כרונית של הלבלב היא:

• בדיקה סקאטולוגית של צואה, המאפשרת לנו לזהות את מידת החסר האנזימטי; בנוכחות דלקת כרונית ב שְׁרַפרַףתכולה מוגברת של שומן ניטרלי, סיבים, גרגרי עמילן, סיבי שריר;
• ביוכימיה של דם, המראה עלייה בפעילות של עמילאז, ליפאז, טריפסין;
• בדיקת דם כללית לקביעת העוצמה דלקת לא ספציפיתעל פי אינדיקציות ESR, לויקוציטוזיס.

יש צורך באבחון אינסטרומנטלי כדי לזהות את גודל האיבר הפגוע, לחקור את מבנה הפרינצ'מה ולהעריך את מצבם של איברים אחרים במערכת העיכול. במסגרת הבדיקה מבצעים סונוגרפיה של איברי הבטן, CT ו-MRI. תוכן המידע המרבי מסופק על ידי שיטת אולטרסאונד אנדוסקופית, המאפשרת לך ללמוד בפירוט את המבנה של רקמת הלבלב מבפנים. אם יש צורך לקבוע את היכולת של איבר לסנתז אנזים מסוים, בדיקות תפקודיות עם ממריצים ספציפיים מאורגנות.

אבחנה מבדלת

סימנים אופייניים של דלקת לבלב כרונית דומים למרפאה" בטן חריפה" במהלך הבדיקה הראשונית, חשוב להבחין בין פתולוגיה למצבים כירורגיים חריפים הקשורים לפגיעה באיברים אחרים בצפק.

• או מעיים. כאשר מחוררים, הכאב חד, פתאומי ("כאב דמוי פגיון"), והחלק הקדמי של הבטן מקבל צורה "דמוי קרש". הקאות מתרחשות לעתים רחוקות. ועם חזרה של דלקת כרונית של הלבלב, הכאב קבוע ומתון, מתח בשרירי הבטן אינו אופייני. האבחנה הסופית נעזרת ברדיוגרפיה ואקו.
• החמרה של דלקת כיס המרה. קשה להבדיל בין פתולוגיות - לעיתים קרובות דלקת לבלב כרונית מלווה בדלקת של כיס המרה. אבל הספציפיות של כאב עם cholecystitis היא ההקרנה שלו לתוך כתף ימין. בהתבסס על תוצאות האולטרסאונד, אתה יכול בנוסף לקבוע את האזור המודלק.
• הצורך במעיים הוא חריף. התסמין התוחם המוביל הוא כאב. עם חסימה, זה אינטנסיבי, בצורה של התכווצויות.
• אוטם שריר הלב. ההבחנה אינה קשה - נתוני אלקטרוקרדיוגרפיה יעידו על נמק של קטע בשריר הלב.

תֶרַפּיָה

הטיפול בדלקת לבלב כרונית מאורגן בהתאם לחומרת הדלקת. צורות קלות כפופות לטיפול במרפאה חוץ תחת פיקוח מתמיד של גסטרואנטרולוג ומטפל. הטיפול באצטדיון מתחלק לשמרני וכירורגי. מטרות מובילות של הטיפול:

• חיסול גורמים שליליים (אלכוהול, מחלות סומטיות);
• שיכוך כאבים;
• חיסול מחסור אנזימטי;
• שחזור של רקמת בלוטות ו parinchema;
• טיפול בהפרעות אחרות במערכת העיכול.

המטרה העיקרית טיפול תרופתינועד להפחית או להעלים לחלוטין את ההתקדמות של דלקת לבלב כרונית, כולל מאבק בסיבוכים. בהתבסס על סוג הדלקת, מצב כללימטופל, טיפול תרופתי עשוי לכלול:

• אנזימים המבוססים על לבלב (Pangrol, Micrasim, Festal, Creon) - נטילת הלבלב נחוצה כדי לנרמל את תפקודי ההפרשה של הלבלב; קורס תרופות מסייע בהפחתת כאב, שיפור ספיגת חומרי הזנה, שיפור יציאות והקלה על תסמונת דיספפטית;
• משככי כאבים ונוגדי עוויתות, בשל יכולתם להפחית את טונוס השרירים והמתח, הכרחיים בכל שלב של המחלה; לתרופות המבוססות על drotaverine ו- papaverine יש השפעה מהירה וארוכת טווח; אם תרופות נוגדות עוויתות אינן יעילות, רושמים משככי כאבים ו-NSAIDs - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• משככי כאבים נרקוטיים - להישנות של דלקת לבלב כרונית והתקפי כאב בלתי נסבל (Tramadol, Sedalgin-neo);
• אמצעים למאבק בשכרות - Ringer, Hemodez-N, תמיסת מלח לעירוי תוך ורידי;
• מעכבי משאבת פרוטון ונוגדי H2 (Omez, Pantoprazole) - עם חומציות מופחתת במערכת העיכול;
• טיפול בוויטמין (איזופרנואידים A,E,D) וטריגליצרידים בשרשרת בינונית - על מנת לתקן חוסרים תזונתיים.

לטיפול בצורות מסובכות של דלקת כרונית של הלבלב ( מורסות מוגלתיות, ציסטות, פלגמון) התערבות כירורגית מסומנת. האינדיקציות הבלתי ניתנות להכחשה לניתוח כוללות סיבוכים מסכני חיים למטופל - חסימת צינורות ונמק של הבלוטה, תהליכים טרשתיים, היצרות של הסוגר של אודי, מצב קריטי של המטופל כאשר הטיפול השמרני אינו יעיל.

סוגים פעולות כירורגיותלדלקת לבלב כרונית:

• ספינקטרוטומיה מסומנת לחסימה או דחיסה של הסוגר של אודי;
• כריתת אבנים בצינורות האיבר;
• פתיחה של מוקדים פתולוגיים (חללים ציסטיים, מורסות עם exudate מוגלתי) עם ניקוז ותברואה הבאים;
• כריתת לבלב - הסרה של האזורים הפגועים או של הלבלב כולו;
• כריתה של כיס המרה בנוכחות סיבוכים מצינור המרה המרכזי;
• virsungoduodenostomy היא טכניקה ליצירה מחדש של ערוצים נוספים ליציאת מרה על מנת להקל על הלחץ על צינורות הלבלב.

טקטיקה בזמן התקפה

החמרה של דלקת לבלב כרונית, או התקף, היא מצב מסכן חיים הדורש אשפוז מיידי, אחרת קיים סיכון גבוה למוות מ. הלם כואבושיכרון חושים. במהלך החמרה, הכאב אינו מפסיק, הנובע משפע סיבי העצב בלבלב ובהם. רגישות יתר. כאב בלתי נסבל עלול לגרום לאובדן הכרה.

במהלך התקפה, חשוב לעקוב אחר רצף הפעולות הנכון:

• המטופל מקבל מנוחה מלאה וקפדנית מנוחה במיטה- במצב שכיבה, זרימת הדם לאיבר המודלק פוחתת, הכאב פוחת בהדרגה;
• אכילת כל מזון אסורה בהחלט, דיאטת "הרעבה" נמשכת לפחות 72 שעות כדי ליצור מנוחה מוחלטת לבלוטה; צום עוצר את הסינתזה של אנזימים, מה שמונע תגובות דלקתיות מוגברות;
• דחיסה קרה (רפידת חימום גומי עם מים קרים, ולא קרח טהור) באזור האפיגסטרי עוזר להקל על כאב, להקל על הלם, להפחית נפיחות ודלקת.

בבית, לפני הגעת האמבולנס, החולה יכול לקחת תרופות נוגדות עוויתות - No-shpu, Duspatalin. תכשירי אנזימים אסורים בהחלט - השימוש בהם מחמיר את המצב, מעורר שינויים ניווניים באיבר.
אי אפשר לטפל בדלקת לבלב כרונית בבית, גם אם לאחר המניפולציות הכאב חלף ובריאותך השתפרה. כאשר מתרחש התקף, יש צורך בבדיקה מקיפה, אחרת הפרוגנוזה להישרדות יכולה להיות שלילית ביותר. אנשים עם דלקת לבלב כרונית מאומתת צריכים לזכור שבמקרה של הישנות פתאומי, הכלל העיקרי של עזרה ראשונה הוא קור, רעב, מנוחה.

דיאטה כחלק מהטיפול

טיפול יעיל בדלקת לבלב כרונית אינו אפשרי ללא ארגון תזונה תזונתית. הקפדה קבועה על תזונה מאפשרת לעצור תהליכים ניווניים ולהפחית את הסבירות להישנות. התזונה משתנה בהתאם לשלבי המחלה. ב-48-72 השעות הראשונות מרגע ההחמרה, אסור לאכול, למטופל רושמים תזונה פרנטרלית בצורה של טפטפות עם תמיסת גלוקוז. כדי לדכא צמא, מותר לשתות תמיסת סודה של 1%.
התזונה מועשרת משקאות ויטמיניםביום הרביעי מותר לצרוך ממתקים מיצי פירות, מרתח של ורדים, מיץ חמוציות. לאחר 5 ימים, המטופל יכול לאכול מזון עם חלבון צמחי וחלב. בימים 6-7 מוכנסים מזונות ושומנים פחמימות (בכמות מוגבלת). כל התזונה היומית מחולקת ל-7-8 מנות קטנות. האוכל מוגש חם (60-65 מעלות צלזיוס) ומטוהט ביסודיות.

התזונה של חולים עם דלקת כרונית של הלבלב עשויה לכלול:

• מרקים דלי שומן על מרק משני עם ירקות, דגנים ופסטה, מרקי חלב מתוק מותרים;
• מנות שניות בצורת קציצות בשר ודגים מאודות, זראז, קציצות, חביתות ביצי עוף;
• מזון דגנים בצורה של דייסה, לחם לבן מעופש, קרקרים;
• מוצרי חלב - חמאה (לא יותר מ-20 גרם ליום), חלב מפוסטר עם נוזל 1.5-2.5%, חלב אפוי מותסס, גבינת קוטג' דלת שומן;
• ירקות ופירות, טריים וקודמים טיפול בחוםטופס - גזר, תפוחים, דלעת, סלק;
• משקאות - תה חלש עם חלב, ג'לי, קומפוט;
• תערובות מיוחדות עם תכולה גבוהה של חלבון וויטמינים.

חשוב להימנע מאכילת יתר - אופטימלי לצרוך עד 2.5 ק"ג מזון, כולל נוזלים, ליום. על ידי ביצוע המלצות תזונתיות, אתה יכול להגדיל באופן משמעותי אפקט חיובימטיפול מורכב.

מדע אתנו

טיפול בדלקת לבלב כרונית שיטות מסורתיותמותר לאחר התייעצות עם הרופא שלך. יש לבחור מתכונים תוך התחשבות מאפיינים אישייםסבלני, רווחה ונטייה ל ביטויים אלרגיים. הרפואה המסורתית משתמשת באופן פעיל במרתחים וחליטות מ צמחי מרפא, מיצים. אם אתה לוקח ברזל באופן קבוע, הוא יפסיק מהר יותר והתחזית שלך להתאוששות תשתפר.

1. אוסף צמחי מרפא לנרמל את יציאת המרה כולל עלי אימורטל, תפרחת טנזה, שורש שן הארי, פרחי קמומיל ועשבוני. כל הרכיבים נלקחים בפרופורציות שוות (10 גרם כל אחד). התערובת מוזגת במים רותחים, משאירים לשעתיים, מסננים ושותים 100 מ"ל 30 דקות לאחר כל ארוחה.
2. מיץ מעלי לחך עוזר להפחית דלקת, להקל על נפיחות של האיבר, ולהאיץ את התחדשות הפרינכמה. לטיפול, אתה צריך לשתות 10 מ"ל של מיץ סחוט טרי לפני הארוחות במשך חודש. אחרי 2 הפסקה של חודשקורס טיפול במיצים חוזר על עצמו.
3. תערובת הצמחים לשיכוך כאב מורכבת מזופניק, אגרמוניה, שורש שן הארי, עשב עשב עשב, דשא מיובש, פרחי קמומיל ו-Yarrow. הפרופורציות שוות. עבור 20 גרם של תערובת, נדרש 0.5 ליטר מים רותחים. את העירוי המבושלת משאירים למשך 8 שעות ומסננים. שתו 100-150 מ"ל בלילה. אפשר קורס ארוך - עד חודשיים.

פרוגנוזה ומניעה

הפרוגנוזה לדלקת כרונית של הלבלב תלויה באופן שבו אדם מתייחס לבריאות - האם הוא עוקב אחר דיאטה, אוכל נכון, נמנע הרגלים רעיםו מצבים מלחיצים. אם עוקבים אחר המלצות רפואיות, התזונה מאורגנת כחלק מהתזונה, אלכוהול וניקוטין אינם נכללים - הפתולוגיה מתונה, ההפוגות ארוכות והפרוגנוזה להישרדות חיובית. במצבים הפוכים, מהלך המחלה מתקדם, ניוון הבלוטה מתגבר ומתפתחות השלכות חמורות. תוחלת החיים הולכת ופוחתת.

מניעה של דלקת לבלב כרונית מסתכמת בכללים הבסיסיים הבאים:

• סירוב (או מזעור) של אלכוהול ועישון;
• תזונה נכונה עם הגבלות על שומנים מן החי ומזונות פחמימות;
• הקפדה על תזונה ושגרת יומיום;
• משטר שתייה הולם;
• צריכה מספקת של ויטמינים לגוף, תוך התחשבות מאפייני גיל, מגדר ואופי פעילות העבודה.

לבדיקות רפואיות תפקיד חשוב במניעת דלקת לבלב כרונית. בדיקה שנתית מאפשרת לזהות בזמן סימנים של צרות במערכת העיכול, כולל הלבלב. אנשים עם דלקת לבלב כרונית מאומתת נדרשים להקפיד על הנחיות הגסטרואנטרולוג ולעבור בדיקה מקיפה לפחות 2 פעמים בשנה. פרוגנוזה להתאוששות עם הפוגה לכל החיים עולה עם ארגון הטיפול בסנטוריום-נופש.

דלקת הלבלב היא מחלה המאופיינת בדלקת של הלבלב. בדרך כלל, הלבלב מבצע שניים פונקציות חשובות. ראשית, הלבלב מייצר אנזימים שכאשר הם משתחררים לתוך מעי דק, מופעלים ומשתתפים בעיכול חלבונים, שומנים ופחמימות. שנית, איבר זה מייצר את הורמון האינסולין, המווסת את רמות הגלוקוז בדם.

אם, מסיבות שונות, מתחילים להפעיל אנזימי הלבלב בעודם בתוך האיבר, הבלוטה עצמה מתעכלת ומתפתח תהליך דלקתי.

ישנן שתי צורות של דלקת לבלב: דלקת לבלב חריפה וכרונית.

דלקת לבלב חריפה

לרוב נמצא ב נשים עם עודף משקלבגילאי 30 עד 60 שנים. הופעת המחלה מאופיינת בכאבי חגורה חריפים בבטן העליונה, לרוב לאחר שתיית אלכוהול או מאכלים שומניים. הכאב יכול להיות קל, נסבל או חמור מאוד, להקרין לעצם השכמה או לעצם החזה. הכאב יכול להיות כה חמור שבמקרים מסוימים החולה עלול להיכנס להלם או להתמוטט. נצפות בחילות, הקאות והפרעות בצואה. עקב חסימת יציאת המרה, העור והסקלרה מקבלים צבע צהבהב. לפעמים ציאנוזה אפשרית עורבטן ודופן הבטן הקדמית. נצפים תסמינים של שיכרון, הלשון בדלקת לבלב חריפה יבשה ומצופה.

בתחילת המחלה נצפית נפיחות, בעוד שדופן הבטן נשארת רכה. עם התפתחות והתקדמות דלקת לבלב חריפהנצפים מתח שרירים ותסמינים של גירוי פריטוניאלי.

דלקת לבלב חריפה יכולה להסתיים בהחלמה או להפוך לכרונית. במיוחד מקרים חמוריםדלקת לבלב חריפה עלולה להיות קטלנית.

דלקת לבלב כרונית

קיימות מספר צורות של המחלה: דלקת לבלב חוזרת, דלקת לבלב סמויה, פסאודוהומורית וטרשתית. כאב בדלקת לבלב כרונית עוצמה משתנה, התקפי או קבוע. הלוקליזציה העיקרית של הכאב היא בחלק העליון של דופן הבטן עם הקרנה לגב, לחזה (צד שמאל), חלק תחתוןבֶּטֶן. מזון שומני, כבד, צריכה של משקאות אלכוהוליים, מתח וגורמים נוספים. התפתחות דלקת לבלב כרונית מאופיינת בבחילות, אובדן תיאבון, נפיחות, תפקוד לקוי של המעי ולעיתים גם הקאות. צהבת אפשרית עקב חסימה בזרימת המרה.

דלקת לבלב כרונית מאופיינת בתקופות של הפוגה והחמרה. ככל שהמחלה מתקדמת, תקופות החמרה הופכות תכופות יותר, ואפשר להתפתח הפרעות במעיים, הפרעות בעיכול תקין, ירידה במשקל. התפתחות אפשרית סוכרת.

דלקת לבלב כרונית גורמת לעיתים קרובות לסיבוכים, כולל דימום קיבה, סרטן, ציסטות ומורסות, נזק לכבד, סוכרת ואנטירוקוליטיס.

גורמים לדלקת הלבלב

תסמינים של דלקת לבלב

התסמין העיקרי של דלקת הלבלב הוא כאב בבטן העליונה. הכאב הוא חוגר ויכול להיות התקפי או קבוע. השימוש במשככי כאבים ונוגדי עוויתות לא תמיד מקל על המצב. כמו כן נצפים הקאות, שלשולים או עצירות, בחילות, סחרחורת וחולשה. נפיחות בבטן וגיהוקים עלולים להפריע לך. החולה יורד במשקל ומאבד תיאבון.

הסימפטומים של דלקת הלבלב בולטים. המחלה קשה ומאלצת חולים לפנות לעזרה רפואית.

טיפול בדלקת הלבלב

טיפול בדלקת לבלב חריפה מחייב את החולה להיות בבית החולים. עבור כאב, קר מוחל על אזור הלבלב מצוין. צום טיפולי, משקה אלקליין, אפשר לשאוב את תוכן הקיבה דרך צינור. התזונה לדלקת הלבלב היא חלבון-פחמימה, כוללת הגבלת מלח שולחן ואי הכללת חלב. ככל שהתסמינים של דלקת הלבלב שוככים, התזונה מתרחבת.

טיפול תרופתי בדלקת הלבלב כרוך במרשם של משככי כאבים ונוגדי עוויתות (analgin, baralgin), תרופות המעכבות את תפקוד הפרשת הלבלב והקיבה (סימטידין, אטרופין), וכן תרופות המבטלות אנזימים פרוטאוליטיים (פנטריפין, קונטריקלי).

אם טיפול שמרני בדלקת הלבלב אינו מייצר תוצאות מוחשיות, יש לציין התערבות כירורגית.

דיאטה לדלקת לבלב

הדיאטה לדלקת הלבלב משמשת במקרים של מחלה כרונית ובתקופת ההחלמה.

הדיאטה כרוכה בהפחתה ערך אנרגטי, הגבלה קפדניתשומנים ופחמימות. אסור ליטול מזונות המעודדים יצירת גזים במעיים או מכילים סיבים גסים, לעורר את ייצור מיץ הקיבה.

דיאטה לדלקת הלבלב כוללת אידוי, הרתחה ואפייה. הימנע מאכילת מזון חם או קר מדי.

לדלקת בלבלב מותר לשתות תה עם מיצי לימון, פירות ופירות יער מדולל במים, ללא סוכר, לחם חיטה מיובש ועוגיות לא ממותקות. אפשר לאכול מוצרי חלב מותססים וגבינת קוטג' דלת שומן.

יש לבשל את המרק ללא הוספת בשר עם ירקות שונים: גזר, תפוחי אדמה, קישואים, דגנים ופסטה. אפשר להוסיף מעט למרק חמאהאו שמנת חמוצה דלת שומן.

בשר - רזה, רצוי בקר, עגל, עוף, הודו, ארנבת. מבשלים מבושלים או מאודים, אפשר להכין קציצות קצוצות. לאכול דג זנים דלי שומןבצורה מבושלת.

דיאטה לדלקת בלבלב כוללת אכילת דייסות חצי צמיגות מדגנים שונים (כוסמת, שיבולת שועל, סולת, אורז), כמו גם פסטהבצורה מבושלת.

השתמש עד 30 גרם חמאה ליום, שמן צמחי - לא יותר מ 10-15 גרם, הוספה למנות שונות.

המטופלים יכולים לאכול ירקות שונים: גזר, תפוחי אדמה, דלעת, סלק, אפונה ירוקה, קישואים.

פירות בשלים ולא חמוצים מותרים.

לפתן פירות טריים לא צריך להכיל הרבה סוכר.

חל איסור לצרוך משקאות מוגזים שונים, קפה, מיץ ענבים, קקאו.

דיאטה לדלקת הלבלב כוללת הימנעות לחם טריומוצרי מאפה, מרקים ל מרק בשר, מרקים קרים (כגון אוקרושקה), בורשט, מרקי חלב.

חל איסור לצרוך ביצים קשות ותבשילים שהוכנו מביצים שלמות.

אסורים בשרים שומניים, בשרים מעושנים ונקניקיות, ושפכים.

אסור לאכול קטניות או דגנים פירורים. כדאי להגביל את הצריכה של דוחן, תירס, גריסי פנינה ושעורה.

אסור לאכול צנונית, כרוב, צנוניות, שום, חומצה, בצל, גמבה, ענבים, תמרים, תאנים ובננות.

המטופלים צריכים לוותר על ממתקים, שוקולד, גלידה, תבלינים שונים, משקאות אלכוהוליים, שומן חזיר ושומני בישול.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

כידוע, דלקת הלבלב מגיעה בשני סוגים: חריפה וכרונית. דלקת לבלב כרוניתמתפתח במקרה של טיפול בטרם עת שלב חריף. ברוב המקרים, דלקת כרונית של הלבלב בתושבים הפדרציה הרוסיתואוכלוסיית המדינות מערב אירופהמקדם שימוש יתרכּוֹהֶל. כמובן שלכל אדם יש סף אישי לסבילות לאלכוהול, אך אנשים רבים חורגים ממנו לרוב.

דלקת לבלב כרונית

הם רק מתקדמים עם הזמן. דלקת לבלב כרונית מאופיינת בתקופות מתחלפות של החמרה והפוגה. מרווחים אלו תלויים בהפעלה עצמית על ידי האנזים עם הרס נוסף של תאי הלבלב.

לטיפול, בנוסף לתרופות, הרופאים רושמים תזונה מיוחדת וגם ממליצים להשתמש בשיטות רפואה מסורתית. ב-15% מהאנשים הסובלים מדלקת לבלב, המחלה היא אסימפטומטית.

ניתן לזהות את המחלה רק בשלב השני, כאשר מופיעה אי ספיקה אנדוקרינית או אקסוקרינית, המלווה בכאב. לרוב, מקרים של ביטוי מתרחשים אצל גברים ונשים בגילאי 35 עד 45 שנים.

תסמינים כללייםהבאים:

1. כאבים חזקים ומתמשכים. הוא ממוקם בבור הקיבה, מתחת לצלעות, ויכול להקרין לגב. כאב שלבקת חוגרת מתחיל כאשר הלבלב כולו הופך דלקתי.
2. ירידה במשקל. בהתחלה החולה חושש לאכול, שכן כאב מופיע לאחר האכילה, בהמשך, המשקל יורד כתוצאה מהתפתחות סוכרת.
3. עצירות, שלשולים, נפיחות. לצואה עם דלקת לבלב כרונית יש ריח מגעיל, חלקיקי מזון נראים בה. מתח חמור בשרירי הבטן ועצירות מצביעים על תחילתו של התקף; המטופל צריך לדעת מה לעשות כאשר מתחיל התקף.

הסיבות העיקריות להתפתחות הצורה הכרונית כוללות:

• טיפול אנאלפבית ולא בזמן של הצורה החריפה של המחלה;
• מחלות כליות ודרכי המרה;
  כיב קיבה;
• כָּהֳלִיוּת;
• תוֹרָשָׁה;
• כמה מחלות זיהומיות.

סוגים של דלקת לבלב כרונית

דלקת לבלב כרונית יכולה להיות: מסתיידת. היא מופיעה ברוב המקרים ומאופיינת בהופעת אבנים ברקמות ובתעלות הבלוטה.

חסימתית כרונית. זה די נדיר. סוג זה נגרם מחסימה של הצינור הראשי כתוצאה מהופעת צלקת וגידול.

כרוני סיבי-אינדורטיבי. מלווה ביצירת אבנים בלבלב ובהחלפת תאים בריאים ברקמת חיבור, התורם לירידה בתפקוד הבלוטה.

דלקת לבלב ציסטית.סוג זה של מחלה נגרמת על ידי הופעת מספר רב של גידולים קטנים.

שלבי התפתחות של דלקת לבלב כרונית

בהתאם למאפייני הזרימה, מובחנים ארבעה שלבים:

• צורה אסימפטומטית (סמויה). בשלב זה אין סימנים של דלקת לבלב כרונית, אין כאב, המטופל מרגיש נורמלי.
  צורה כואבת של דלקת לבלב כרונית. המטופל מתחיל לחוות כאבים מתמידים בבטן העליונה, המתגברים באופן משמעותי בזמן התקף.
• שלב חוזר (כרוני). במהלך תקופת ההפוגה, לא נצפית הידרדרות ברווחה, אך במהלך תקופת ההחמרה מופיע כאב חד.
  פסאודוטומור. צורה נדירה של המחלה הפוגעת בראש הלבלב. בנוסף, הצמיחה רקמת חיבורמוביל לעלייה בגודל הבלוטה.
• השלב הסמוי הוא מאוד במשך זמן רבעלול שלא להתבטא בשום צורה, מה שמקשה באופן משמעותי על אבחון המחלה. זה תוצאה של מחלות של הקיבה והמעיים, ומתפתח עקב צריכה ממושכת של אלכוהול.

אם המטופל אינו מקפיד על הכללים הבסיסיים של תזונה תזונתית, הסימנים הבאים מתחילים להופיע:

• הקאות שאינן מביאות להקלה;
• כבדות בבור הבטן;
• צואה בעלת עקביות דביקה שקשה לשטוף אותה;
• היווצרות גזים;
• ירידה במשקל בתיאבון תקין;
• הופעת עור כחלחל בטבור ובגב התחתון;
• עלייה ברמת הסוכר בדם והפרעות מטבוליות אחרות.

כאשר דלקת לבלב כרונית נמצאת בשלב אקוטי (20% מכלל המקרים), כאבים בהיפוכונדריום ובבור הקיבה חדים ויכולים להימשך זמן רב. בשלב זה נצפים הסימנים הבאים:

• ירידה בתיאבון וכתוצאה מכך ירידה מהירה במשקל;
• יציאות לא סדירות;
• נפיחות וגזים;
• התפתחות של סוכרת.

כרוני מתבטא בגלים: החמרות חמורות מוחלפות בהפוגות, כלומר היחלשות והיעלמות מוחלטת של התסמינים. במהלך ההתקפה הם מתחילים כאבים חדיםבקיבה, או יותר נכון בחלקה העליון, עלייה בטמפרטורת הגוף, הקאות, בחילות ונפיחות.

בדיקת דם קובעת את רמות הסוכר, ובדיקת צואה קובעת נוכחות שומן. יש כריעה קשה. משך ההפוגה עשוי להשתנות; במהלך תקופה זו, התסמינים נעלמים.

טיפול בדלקת לבלב כרונית

כאשר הדלקת מחמירה, המטופל מיועד לאשפוז דחוף. בימים הראשונים לאחר התקף, החולה יכול לשתות רק מים אלקליים לא מוגזים. לאחר מכן על הרופא המטפל לרשום דיאטה קפדנית, שעל האדם הסובל מדלקת לבלב לעקוב אחריה כל הזמן.

יש להוציא את רוב המנות הטעימות מהתזונה, ואת המזון המומלץ יש לקצוץ ולצרוך רק מבושל, או אפוי. יש לקחת ארוחות כל 3 שעות, אך המנות צריכות להיות קטנות. מוּמלָץ ארוחות נפרדות. הדיאטה שוללת לחלוטין אפילו את הצריכה הקלה ביותר של אלכוהול.

להפחית תחושה לא נעימה, ניתן לרשום למטופל זריקות של papaverine, contrical, gordox, trasylol, atropine, noshpa. הם גם מכניסים IV עם תרופות אנטי-אנזים ומעניקים נובוקאין לווריד.

אתה יכול לדכא הפרשת קיבה עם סימטידין, אלמגל ורניטידין. תרופות אלה, כמו גם כמה אנטיביוטיקה, נקבעות על ידי מומחה. אם החולה נוטה לגזים, כלומר נפיחות, עצירות, הוא רושם: pancreatin, mezim, digestal, panzinorm.

גורם ל

מה יכול לגרום לדלקת לבלב כרונית? הסיבות העיקריות:

• מצב מתקדם של דלקת לבלב חריפה;
• לשתות אלכוהול;
• מחלות מערכת עיכולודרכי המרה;
• פעולות איברים חלל הבטן;
• מספר גדול שלבשר שומני בתזונה;
• נטייה גנטית;
• כִּיב;
• דלקת קיבה כרונית;
• מחסור בשומנים וחלבונים בתזונה (שכיח בקרב אוכלוסיית מדינות טרופיות);
• כמות לא מספקת של נוגדי חמצון בתזונה;
• השפעות שליליות של כימיקלים;
• נטילת תרופות מסוימות;
• אַלֶרגִיָה;
• הפרעה בזרימת הדם;
• תכונות מבניות של האיבר;
• חוסר איזון הורמונלי.

התהליכים הרציפים הקובעים את התרחשות ומהלך של דלקת הלבלב מאופיינים על ידי ניוון, טרשת והיחלשות של החלק התפקודי של האיבר (פרנכימה אקסוקרינית). בנוסף, הצינורות משתנים, ומתרחשת הסתיידות בלבלב.

מהצורה הלא מסויידת מתפתחת בהדרגה הצורה המסיידת. מחקרים הראו שהסיבה להתבגרות שלו, קודם כל, היא התכולה הלא מספקת של נוגדי חמצון במזון שאנשים אוכלים.

אחרי הכל, חומרים נוגדי חמצון כמו נחושת, סלניום ואבץ מונעים השפעה שליליתעל תאים של חומרים רעילים למזון (ציאגנים). בחולים הסובלים מהמחלה נוצרים קונקרטים (אבנים) מסויידות בצינורות האיבר.

דלקת הלבלב יכולה להיגרם גם על ידי נטייה גנטית.

מדענים ממדינות שונות ערכו מחקר ותיארו את הנטייה התורשתית ל מחלה כרוניתלבלב במשפחות שונות. הם גילו שהצורה התורשתית מתפתחת בילדים המגיעים לגיל 10 שנים. גם בנות וגם בנים יכולים לסבול באותה מידה. המחלה יכולה לעבור בתורשה לילד אם לפחות אחד מההורים סובל ממחלה זו. ילדים חולים נוטים לפתח גידולי לבלב.

סכנה וסיבוכים לאחר הטיפול

זה מסוכן כי אם זה לא מטופל בזמן, רציני מקומי ו סיבוכים מערכתיים. פגיעה בספיגה ובפירוק של חומרים מזינים מובילה לסיבוכים כלליים.

סיבוכים מקומיים אינם כל כך שכיחים. אלו כוללים:

צַהֶבֶת.

זה מתפתח כתוצאה מדיכאון של צינור המרה. דחיסה של צינור זה עשויה להתרחש במקום בו הוא עובר דרך הבלוטה, אך היא עשויה להיות מושפעת מציסטה שגויה.

דלקת לבלב כרונית יכולה להיות ממושכת, כאשר המחלה נמשכת שנים עם נטייה להתקדמות.

על ידי קורס קליניהסיווג הבא של דלקת לבלב כרונית אומץ.

1. דלקת לבלב חוזרת כרונית, שזורם עם תמונה קליניתהישנות של דלקת לבלב חריפה. במהלך תקופת ההחמרה, מתרחשים התקפי כאב בהיפוכונדריום השמאלי או כאבי חגורת המקרינים לגב. כאב מופיע לרוב עקב טעויות בתזונה וצריכת משקאות אלכוהוליים. תחושות כואבותמלווה בנפיחות, בחילות והקאות. מספר הלויקוציטים בדם עולה, משתנה נוסחת לויקוציטים, פעילות עמילאז בדם ובשתן עלולה לעלות.

על פי הסטטיסטיקה, ב-60% מהמקרים אנחנו מדברים על סוג זה של דלקת לבלב כרונית. במהלך תקופת ההפוגה, הסימפטומים שלה שוככים, ולאחר מכן במהלך הישנות הם מתגברים שוב.

2. מה שנקרא צורה כואבת של דלקת לבלב כרונית. זה מאופיין בכאב מתמיד באזורים מסוימים. ככלל, כאב מתרחש בחצי העליון של הבטן, לרוב משמאל לטבור, מתפשט לחצי השמאלי של הגב התחתון, החזה והלב. הכאב הוא גם חוגר בטבע.

אם יש טעות בתזונה, הכאב מתגבר. בשלב זה חלה ירידה בתיאבון, כבדות ונפיחות בבטן העליונה. חולים מתחילים לרדת במשקל, ולעתים קרובות מתפתחת סוכרת על רקע זה. הצורה הכואבת מתרחשת בערך בכל חולה חמישי.

3. Pseudotumor pancreatitis כרונית. אם המחלה אינה מסובכת, כאב הוא תמיד אופייני. הוא ממוקם עמוק באזור האפיגסטרי משמאל ומקרין לגב, פנימה חלק עליוןגב תחתון. במהלך התקף, זה יכול להיות חמור ויכול להימשך זמן רב, ללא קשר לצריכת המזון. החמרת המחלה מלווה בבחילות, הקאות, חוסר תיאבון, נפיחות וירידה במשקל.

מאפיין סימן קליניעם צורה זו של דלקת הלבלב יש צהבת, אשר נגרמת על ידי לוקליזציה של שינויים פתולוגיים בראש הלבלב. על רקע צהבת מתפתחת לעיתים קרובות דלקת של דרכי המרה, כלומר cholangitis.

תסמין מאוחר המעיד על נזק נרחב ללבלב הוא כמות גדולה של שומן ניטרלי וסיבי שריר בצואה, המעידים על הפרה של עיכול הלבלב.

4. צורה סמויה של דלקת לבלב כרונית (ללא כאבים)היא הצורה הערמומית ביותר של המחלה. ייתכן שלא יהיו ביטויים במשך זמן רב, גם כאשר תהליכים פתולוגיים בלבלב נמצאים בעיצומם. תסמינים מובהקים מתרחשים כאשר ישנה פגיעה משמעותית בהפרשה חיצונית או פנימית.

לִהַבִיס הפרשה חיצוניתמוביל להפרעות עיכול. במקרה זה מופרע פירוק שומנים מן החי, המופרשים בצואה בצורת שומן ניטרלי. פירוק הפחמימות והחלבונים מופרע. האחרון תורם להתפתחות תהליכי תסיסה וריקבון במעיים, המתבטאים בגזים ושלשולים. כתוצאה מכך, הגוף סובל ממחסור בויטמינים ומופיעות חריגות חדשות נלוות. העור מאבד מגמישות והופך יבש מאוד; הריריות של הפה, המעיים הדק והגדול הופכים מודלקים.

אם התפקוד התוך-הפרשי של הלבלב נפגע, הפרשת האינסולין מחמירה. בהתאם לכך, רמות הסוכר בדם עולות ו חילוף חומרים של פחמימות. כתוצאה מכך מתחילה להתפתח סוכרת משנית.

דלקת לבלב כרוניתזוהי מחלה דלקתית-דיסטרופית רקמת בלוטותלבלב עם סבלנות לקויה של הצינורות שלו, הגורם, עם התקדמות נוספת, לטרשת של רקמת הבלוטה והפרעה בתפקוד תוך ואקסוקריני.

גורמים לדלקת לבלב כרונית

רוב סיבה נפוצההתרחשות של דלקת לבלב כרוניתהן מחלות של דרכי המרה והכבד. הסיבה השנייה בחשיבותה היא כרונית שיכרון אלכוהול. מחלות קיבה משחקות תפקיד תְרֵיסַריוֹן, אלרגיה למזון, זיהום ויראלי(פראטיטיס מגיפה, וירוס הפטיטיס B), הפרעות בזרימת הדם בכלי חלל הבטן, פציעות לבלב, צריכה תרופות ציטוסטטיותוכו.

גורמים התורמים להתפתחות של דלקת לבלב כרונית

גורמים אלה כוללים תזונה לקויה (מחסור בחלבון ב מוצרי מזון), נטייה תורשתית, ירידה בתפקוד בלוטת התריס, הפרעה בחילוף החומרים של שומנים בדם. גורמים אטיולוגיים ונלווים תורמים להפעלת האנזימים הפרוטאוליטיים והליפוליטים שלו עצמו, מה שמוביל לעיכול עצמי של הפרנכימה הלבלב, חסימה של צינורותיה והפרעה בהפרשת הלבלב.

צורות ותסמינים של דלקת לבלב כרונית

נבדלים הבאים: ביטויים קלינייםדלקת לבלב כרונית.

צורה חוזרתמאופיין בכאב עז בחצי העליון של הבטן (במקרה של דלקת בראש הלבלב - באפיגסטריום משמאל; במקרה של פגיעה בחלק הזנב - בהיפוכונדריום השמאלי, ובמקרה של פגיעה ב גוף הלבלב - כאב בחגורה). הכאב בדרך כלל ממושך, לוחץ, עז, במיוחד בצריכת אלכוהול, מזון שומני ומטוגן, ומלווה בהקאות. חולים מתלוננים על תיאבון ירוד, נפיחות, שלשולים ועלייה בטמפרטורת הגוף.

צורת פסאודוטומורדלקת לבלב כרונית מתרחשת כאשר התהליך הפתולוגי ממוקם בראש הבלוטה, מה שגורם לנפיחות שלה ולדחיסה של צינור המרה המשותף. במקרה זה, יציאת המרה מופרעת ומופיעה צהבת, עור מגרד, בחילות והקאות, שתן כהה; תסמונת הכאב ממוקמת באזור האפיגסטרי בצד ימין, הצואה נהייתה דהויה. במהלך המישוש ניתן להרגיש אזורים כואבים וראש צפוף וכואב של הלבלב.

צורה כואבת(עם כאב מתמיד) דלקת לבלב כרונית מאופיינת בנוכחות כאב מתמידבחצי העליון של הבטן, מקרין לגב, ירידה בתיאבון, בחילות, צואה לא יציבה, ירידה במשקל, נפיחות וגזים.

צורה סמויהדלקת לבלב כרונית מלווה קלה תסמונת כאב, אובדן תיאבון תקופתי, בחילה קלה, צואה לא יציבה, הפרעות בתפקוד האקסוקריני.

צורה טרשתיתדלקת לבלב כרונית כרוכה בהפרעות חמורות בתפקוד האקסוקריני, כמו גם בתפקוד האנדוקריני עם התפתחות סוכרת. עם צורה זו, הכאב הוא מקומי בבטן העליונה ומתעצם לאחר אכילה. החולים סובלים תיאבון ירוד, בחילות, ירידה במשקל, שלשולים.

בְּ זרימה קלה בדלקת לבלב כרונית, החמרות נצפות 1-2 פעמים בשנה, שוככות במהירות, ותסמונת הכאב אינה משמעותית.

חומרה בינוניתהחמרה מלווה בכאב משמעותי, אי ספיקה אקסוקרינית מתונה, רמה מוגברתאנזימי הלבלב.

דרגת זרימה חמורהדלקת לבלב כרונית באה לידי ביטוי הפרה חריפהעיכול, תשישות, תסמונת כאב מתמשכת, ממושכת, הפרעות משמעותיות בתפקוד ההפרשה, החמרות תכופות וממושכות.

כאשר בודקים דם ושתן, מתגלה עלייה בפעילות עמילאז, ה-ESR עולה, לוקוציטוזיס נצפית עם תזוזה שמאלה ואפשרית עלייה בסוכר בדם ובשתן. בדיקה סקאטולוגית מגלה סיבים לא מעוכלים, קריאטורריאה, סטאטוריה ואמילוריאה. סריקת הד של הלבלב מראה שינויים בגודלו, נוכחות של אבנים בצינור הלבלב והטרוגניות של פרנכימה האיברים.