- Jest to wylew krwi do środowiska zewnętrznego, naturalnych jam ciała, narządów i tkanek. Znaczenie kliniczne patologia zależy od wielkości i szybkości utraty krwi. Objawy: osłabienie, zawroty głowy, bladość, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, omdlenia. Wykrycie krwawienia zewnętrznego nie jest trudne, ponieważ źródło jest widoczne gołym okiem. Do diagnostyki krwawienia wewnętrznego, w zależności od lokalizacji, można zastosować różne techniki instrumentalne: nakłucie, laparoskopię, badanie kontrastowe RTG, endoskopię itp. Leczenie jest zwykle chirurgiczne.

ICD-10

R58 Krwawienie niesklasyfikowane gdzie indziej

Informacje ogólne

Krwawienie to stan patologiczny, w którym krew przedostaje się z naczyń do środowiska zewnętrznego lub do narządów wewnętrznych, tkanek i naturalnych jam organizmu. Jest to stan wymagający pilnego działania opieka zdrowotna. Utrata znacznej objętości krwi, szczególnie w krótkim czasie, stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta i może spowodować fatalny wynik. Leczenie krwawienia, w zależności od przyczyny jego wystąpienia, może prowadzić ortopeda traumatolodzy, chirurdzy jamy brzusznej, chirurdzy klatki piersiowej, neurochirurdzy, urolodzy, hematolodzy i niektórzy inni specjaliści.

Klasyfikacja

Rozróżniają miejsce, w którym wylewa się krew, biorąc pod uwagę miejsce następujące typy krwawienie:

• Krwawienie zewnętrzne - do środowiska zewnętrznego. Widocznym źródłem jest rana, otwarte złamanie lub zmiażdżona tkanka miękka.
• Krwawienie wewnętrzne - do jednej z naturalnych jam ciała, z którą się łączy otoczenie zewnętrzne: pęcherz, płuca, żołądek, jelita.
• Ukryte krwawienie– w tkankach lub jamach ciała, które nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym: w przestrzeni międzypowięziowej, komorach mózgu, jamie stawowej, jamie brzusznej, osierdziu czy opłucnej.

Z reguły w praktyce klinicznej ukryte krwawienie nazywane jest również wewnętrznym, jednak biorąc pod uwagę charakterystykę patogenezy, objawy, diagnostykę i leczenie, dzieli się je na osobną podgrupę.

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia wyróżnia się następujące rodzaje krwawienia:

• Krwawienie tętnicze. Występuje, gdy ściana tętnicy jest uszkodzona. Jest inny wysoka prędkość utrata krwi stwarza zagrożenie dla życia. Krew jest jasnoszkarłatna i wypływa napiętym, pulsującym strumieniem.
• Krwawienie żylne. Rozwija się, gdy ściana żyły jest uszkodzona. Szybkość utraty krwi jest mniejsza niż w przypadku uszkodzenia tętnicy o podobnej średnicy. Krew jest ciemna, z wiśniowym odcieniem, płynie równym strumieniem i zwykle nie ma pulsacji. W przypadku uszkodzenia dużych pni żylnych można zaobserwować pulsację w rytmie oddychania.
• Krwawienie kapilarne. Występuje, gdy naczynia włosowate są uszkodzone. Krew wydziela się w postaci oddzielnych kropli przypominających rosę lub kondensację (objaw „krwawej rosy”).
• Krwawienie miąższowe. Rozwija się w wyniku uszkodzenia narządów miąższowych (śledziony, wątroby, nerek, płuc, trzustki), tkanki jamistej i kości gąbczastej. Ze względu na cechy strukturalne tych narządów i tkanek uszkodzone naczynia nie są ściskane przez otaczającą tkankę i nie kurczą się, co powoduje znaczne trudności w zatamowaniu krwawienia.
• Krwawienie mieszane. Występuje, gdy żyły i tętnice są jednocześnie uszkodzone. Przyczyną jest z reguły uszkodzenie narządów miąższowych, które mają rozwiniętą sieć tętniczo-żylną.

W zależności od nasilenia krwawienie może być:

• Płuca (utrata nie więcej niż 500 ml krwi lub 10-15% objętości krwi).
• Średnia (utrata 500-1000 ml lub 16-20% bcc).
• Ciężki (utrata 1-1,5 litra lub 21-30% bcc).
• Masywny (utrata więcej niż 1,5 litra lub więcej niż 30% bcc).
• Śmiertelny (utrata 2,5-3 litrów lub 50-60% objętości krwi).
• Całkowicie śmiertelny (utrata 3-3,5 litra lub więcej niż 60% objętości krwi).

Biorąc pod uwagę pochodzenie, wyróżnia się krwawienie pourazowe, które rozwija się w wyniku uszkodzenia niezmienionych narządów i tkanek oraz krwawienie patologiczne, które powstaje w wyniku proces patologiczny w jakimkolwiek narządzie lub są konsekwencją zwiększonej przepuszczalności ściany naczyń.

W zależności od czasu wystąpienia specjaliści traumatologii i ortopedii rozróżniają krwawienie pierwotne, wczesne wtórne i późne wtórne. Krwawienie pierwotne pojawia się bezpośrednio po urazie, wtórne wczesne w trakcie lub po operacji (np. w wyniku zsunięcia się podwiązki ze ściany naczynia), a późne krwawienie wtórne pojawia się po kilku dniach lub tygodniach. Przyczyną późnego krwawienia wtórnego jest ropienie, po którym następuje stopienie ściany naczynia.

Objawy krwawienia

Do numeru wspólne cechy patologie obejmują zawroty głowy, osłabienie, duszność, skrajne pragnienie, bladość skóry i błon śluzowych, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszone bicie serca (tachykardia), stan przedomdleniowy i omdlenia. Nasilenie i tempo rozwoju tych objawów zależy od szybkości krwawienia. Ostra utrata krwi jest trudniejsza do tolerowania niż przewlekła utrata krwi, gdyż w tym drugim przypadku organizm ma czas na częściowe „przystosowanie się” do zachodzących zmian.

Zmiany miejscowe zależą od charakteru urazu lub procesu patologicznego oraz rodzaju krwawienia. W przypadku krwawienia zewnętrznego dochodzi do naruszenia integralności skóry. Kiedy pojawia się krwawienie z żołądka, melena (smolista czarna luźny stolec) i wymioty o zmienionej ciemnej krwi. W przypadku krwawienia z przełyku możliwe są również krwawe wymioty, ale krew jest jaśniejsza, czerwona, a nie ciemna. Krwawieniu z jelit towarzyszy melena, ale nie ma charakterystycznych ciemnych wymiotów. Na uszkodzenie płuc odkrztuszona jest jasna szkarłatna, lekko pieniąca się krew. Do krwawienia z miedniczka nerkowa Lub Pęcherz moczowy Typowy jest krwiomocz.

Krwawienie ukryte jest najniebezpieczniejsze i najtrudniejsze do zdiagnozowania, można je rozpoznać jedynie po objawach pośrednich. Jednocześnie krew gromadząca się w jamach uciska narządy wewnętrzne, zaburzając ich funkcjonowanie, co w niektórych przypadkach może spowodować rozwój niebezpiecznych powikłań i śmierć pacjenta. Hemothoraxowi towarzyszą trudności w oddychaniu, duszność i osłabienie dźwięku perkusji dolne części klatka piersiowa(ze zrostami w jama opłucnowa możliwe zmatowienie w górnej lub środkowej części). W przypadku hemoperikardium, z powodu ucisku mięśnia sercowego, czynność serca zostaje zakłócona i możliwe jest zatrzymanie akcji serca. Krwawienie do jamy brzusznej objawia się wzdęciem brzucha i przytępieniem dźwięku perkusyjnego w jego pochyłych odcinkach. Podczas krwawienia do jamy czaszki występują zaburzenia neurologiczne.

Przepływ krwi poza łożysko naczyniowe ma wyraźny negatywny wpływ na cały organizm. Z powodu krwawienia zmniejsza się objętość krwi. W rezultacie pogarsza się czynność serca, narządy i tkanki otrzymują mniej tlenu. W przypadku długotrwałej lub rozległej utraty krwi rozwija się niedokrwistość. Utrata znacznej objętości bcc w krótkim czasie powoduje wstrząs traumatyczny i hipowolemiczny. Rozwija się płuco szokowe, zmniejsza się objętość filtracji nerkowej i pojawia się skąpomocz lub bezmocz. Możliwe jest powstanie ognisk martwicy w wątrobie żółtaczka miąższowa.

Rodzaje krwawień

Krwawienie z ran

Pierwsza pomoc polega na znieczuleniu i unieruchomieniu szyną. W przypadku złamań otwartych nałożyć na ranę sterylny bandaż. Pacjent zostaje zabrany na oddział ratunkowy lub oddział urazowy. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się radiografię uszkodzonego segmentu. W przypadku złamań otwartych wykonuje się PSO, w innych przypadkach taktyka leczenia zależy od rodzaju i lokalizacji urazu. W przypadku złamań śródstawowych, którym towarzyszy hemartroza, wykonuje się nakłucie stawu. Na traumatyczny szok zastosować odpowiednie środki przeciwwstrząsowe.

Krwawienie z powodu innych obrażeń

TBI może być skomplikowane ukryte krwawienie i powstawanie krwiaka w jamie czaszki. Jednocześnie nie zawsze obserwuje się złamanie kości czaszki, a pacjenci w pierwszych godzinach po urazie mogą czuć się zadowalająco, co komplikuje diagnozę. W przypadku zamkniętych złamań żeber czasami obserwuje się uszkodzenie opłucnej, któremu towarzyszy krwawienie wewnętrzne i powstawanie krwiaka. Za tępy uraz Jama brzuszna możliwe krwawienie z uszkodzonej wątroby, śledziony lub narządów pustych (żołądek, jelita). Krwawienie z narządów miąższowych jest szczególnie niebezpieczne ze względu na masową utratę krwi. Takie urazy charakteryzują się szybkim rozwojem wstrząsu, bez natychmiastowego wykwalifikowaną pomoc zwykle następuje śmierć.

Za kontuzje okolica lędźwiowa możliwy siniak lub pęknięcie nerki. W pierwszym przypadku utrata krwi jest nieznaczna, o krwawieniu świadczy pojawienie się krwi w moczu, w drugim przypadku obraz szybko narastającej utraty krwi, której towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku siniaków w dolnej części brzucha może wystąpić pęknięcie cewki moczowej i pęcherza.

Pierwsza pomoc dla każdego krwotok wewnętrzny traumatyczny charakter polega na uśmierzeniu bólu, zapewnieniu odpoczynku i natychmiastowym dostarczeniu pacjenta do specjalistycznej placówki medycznej. instytucja. Pacjent zostaje umieszczony pozycja pozioma z podniesionymi nogami. Zastosuj zimno (bańkę lub podkładkę grzewczą z lodem lub zimną wodą) na miejsce podejrzenia krwawienia. W przypadku podejrzenia krwawienia z przełyku lub żołądka pacjentowi nie wolno jeść ani pić.

Jeśli to możliwe, na etapie przedszpitalnym przeprowadza się działania przeciwwstrząsowe i uzupełnia się objętość krwi. Po przyjęciu do szkoły medycznej. zakładanie trwa terapia infuzyjna. Zwój środki diagnostyczne zależy od charakteru urazu. W przypadku TBI zalecana jest konsultacja neurochirurga, prześwietlenie czaszki i EchoEG, w przypadku krwiaka opłucnowego - prześwietlenie klatki piersiowej, w przypadku tępego urazu brzucha - konsultacja chirurga i laparoskopia diagnostyczna itp.

Leczenie w większości przypadków ma charakter chirurgiczny - otwarcie odpowiedniej jamy, a następnie podwiązanie naczynia, zszycie i usunięcie całego uszkodzonego narządu lub jego części. W przypadku niewielkich krwawień można zastosować leczenie wyczekujące w połączeniu ze środkami zachowawczymi. W przypadku krwiaka opłucnowego leczenie jest zwykle zachowawcze - nakłucie opłucnej lub drenaż jamy opłucnej. We wszystkich przypadkach stan pacjenta jest monitorowany i, jeśli to konieczne, kompensowana jest utrata krwi.

Omawiany stan patologiczny może być objawem bardzo poważna choroba i może prowadzić do pewnych komplikacji. Dlatego krwawienie z macicy, niezależnie od intensywności i czasu trwania, jest przyczyną natychmiastowe odwołanie udać się do lekarza w celu pełnego badania i uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Co uważa się za krwawienie z macicy, dlaczego krwawienie z macicy jest niebezpieczne?

Krwawienie z macicy, które trwa nie dłużej niż tydzień i ogólnie nie wpływa na ogólny stan kobiety - miesiączkę, która jest uważana za stan normalny.

Jeśli krwawienie z macicy jest intensywne i/lub trwa dłużej niż zwykła miesiączka, oznacza to obecność choroba ogólnoustrojowa lub o nieprawidłowościach w pracy układ rozrodczy.

Nie występują patologiczne krwawienia z macicy ograniczenia wiekowe. Mogą wystąpić w okresie dojrzewania, klimakterium a także w wieku rozrodczym.

Główną konsekwencją krwawienia z macicy jest rozwój u kobiety anemia o różnym stopniu. Określona patologia objawia się częstymi zawrotami głowy i ogólną utratą sił. Skóra blaknąć, ciśnienie krwi gwałtownie spada.

Brak środków terapeutycznych w przypadku ciężkiej utraty krwi oznacza poważne niebezpieczeństwo na życie!

Przyczyny krwawienia z macicy u kobiet w różnym wieku

Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować krwawienie z macicy, ale najczęstsze z nich to:

• Nierównowaga hormonalna. Utrata krwi podczas menstruacji zwiększa się wraz ze wzrostem poziomu estrogenów lub progesteronu w układzie krążenia.
• Choroba krwi.
• Błędy w działaniu Tarczyca, które reprezentowane są przez takie dolegliwości jak nadczynność lub niedoczynność tarczycy.
• Adenomioza. W przypadku tej patologii pacjenci odczuwają silny ból podczas menstruacji. Krwawa wydzielina jednocześnie intensywny.
• Polipy.
• Zmiany erozyjne w szyjce macicy.
• Uraz macicy podczas zabiegów chirurgicznych lub porodu.
• Poważne problemy z wątrobą.
• Upośledzone funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego: ostre skoki ciśnienie krwi, miażdżyca itp.
• Wewnętrzne mięśniaki macicy.
• Zmiany nowotworowe układu rozrodczego.
• Powikłania podczas noszenia dziecka, a także ciąża pozamaciczna.
• Zażywanie tabletek antykoncepcyjnych pigułki hormonalne albo użyj urządzenie wewnątrzmaciczne. W pierwszym przypadku należy dostosować dawkowanie leków lub zmienić je na inne. Jeśli powód jest obfity krwawa wydzielina z macicy wychodzi cewka - należy ją usunąć.
• Powikłania podczas porodu: uszkodzenie miękkiego kanału rodnego, poród niecałkowity jajo, uduszenie łożyska, obniżone napięcie macicy itp.

Jak wspomniano powyżej, omawiany stan charakteryzuje się brakiem ograniczeń wiekowych.

Wideo: Krwawienie z macicy

1. W wieku od 12 do 18 lat następujące zjawiska mogą powodować zakłócenia w regulacji hormonalnej:

1. Niedobory witamin w organizmie, które mogą wynikać z nieprawidłowego odżywiania.
2. Ciężki uraz.
3. Zaburzenia związane z krzepnięciem krwi.
4. Wadliwe działanie nadnerczy i/lub tarczycy.
5. Gruźlica narządów miednicy.
6. Historia różnych chorób zakaźnych wieku dziecięcego: odra, krztusiec, różyczka itp.

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy w takich przypadkach młodym wieku może występować także u dziewcząt, których urodzeniu lub ciąży towarzyszyły pewne trudności.

2. W wieku od 18 do 45 lat omawiany stan patologiczny rozpoznawany jest dość rzadko

Główną przyczyną krwawień z macicy w tym przedziale wiekowym jest dysfunkcja jajników, która może być konsekwencją następujących zjawisk:

• Gwałtowna zmiana warunków klimatycznych.
• Praca w niebezpiecznych warunkach.
• Przyjmowanie leków wpływających na czynność podwzgórza i/lub przysadki mózgowej.
• Długotrwały pobyt w stresującej sytuacji, wyczerpanie psychiczne.
• Życie w regionie o złych warunkach środowiskowych.
• Ciąża pozamaciczna.
• Aborcja (w tym spontaniczna).
• Choroby zapalne o charakterze przewlekłym i negatywnie wpływające na jajniki. Do takich chorób należą:
  - Rak jajnika.
  — Guzy nowotworowe, łagodne nowotwory ciało/szyjka macicy.
  — Endometrioza, .

3. W wieku 45-55 lat obecność krwawienia z macicy może być konsekwencją zaburzeń owulacji na skutek nieregularnego uwalniania gonadotropin

Chociaż w niektórych przypadkach przyczyną krwawego wydzieliny z macicy w tym wieku mogą być niektóre choroby kobiece.

Skrzepy podczas krwawienia z macicy – ​​normalne czy patologiczne?

Obecność skrzepów podczas krwawienia może być spowodowana następującymi zjawiskami:

1. Specyficzna struktura narządów układu rozrodczego, która przyczynia się do stagnacji procesów krwi. Lekarze często kojarzą taką anomalię z okresem rozwoju wewnątrzmacicznego, kiedy macica ulega pewnym modyfikacjom.
2. Brak równowagi hormonalnej, w którym następuje szybki i nadmierny rozrost endometrium. Może wystąpić złuszczanie przed terminem menstruacja lub w jej trakcie.

Przyczyny i zagrożenia krwawienia z macicy w czasie ciąży

Krwawienie w czasie ciąży - niebezpieczny sygnał, co wymaga pilnych działań medycznych, w przeciwnym razie może dojść do poronienia lub przedwczesnego porodu (w zależności od etapu ciąży).

Nawet przy skąpym krwawieniu należy natychmiast udać się do szpitala!

Najważniejsze, aby nie jeździć, ponieważ w tym przypadku należy zminimalizować obciążenie.

Przyczyn danego stanu patologicznego może być kilka:

Pierwsze 12 tygodni:

• Zaburzenia ciąży (poronienie itp.).
• Guz nowotworowy w okolicy kosmówki.
• Dryf bąbelkowy.

Po 12 tygodniu - do końca ciąży:

• Modyfikacje zwyrodnieniowe szyjki macicy.
• Oderwanie/łożysko przodujące.
• Blizna na macicy, która pozostała po cesarskie cięcie lub zabiegów chirurgicznych.
• macica Cuvelera.

Wideo: Krwawienie z macicy: przyczyny, jak zatrzymać, leczenie

Jak postępować w przypadku krwawienia z macicy – ​​pierwsza i doraźna pomoc medyczna w przypadku nagłego, ciężkiego lub przedłużającego się lekkiego krwawienia z macicy

W przypadku pojawienia się danego stanu patologicznego zabrania się wykonywania następujących czynności:

1. Zastosuj ciepło do żołądka.
2. Weź ciepły prysznic, a jeszcze bardziej kąpiel.
3. Wykonaj douching.
4. Należy przyjmować leki powodujące skurcze macicy bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Przed przyjazdem karetki należy zastosować się do poniższych zaleceń:

• Przyjęcie pozycji poziomej. Wskazane jest ustawienie stóp na wzgórzu. Zminimalizuje to poważne konsekwencje i pomoże pacjentowi zachować przytomność.
• Stosowanie na zimno Dolna część brzuch w ciągu 1-2 godzin. Co 15 minut należy robić 5-minutowe przerwy.
• Pij dużo płynów. Do tych celów wystarczy słodka herbata lub woda niegazowana. Można także przygotować wywar z dzikiej róży: zawarta w nim witamina C pozytywnie wpływa na wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych.
• Przyjmowanie leków hemostatycznych. Możliwe tylko po konsultacji z lekarzem. Kobiety w ciąży powinny je przyjmować ze szczególną ostrożnością: takie leki mają pewne skutki uboczne. Ta grupa leków obejmuje kwas aminokapronowy, Dicynon, nalewkę z pieprzu wodnego, Vikasol.

Jeśli krwawienie jest długotrwałe i/lub intensywne, kobiety mogą otrzymać w szpitalu następujące leczenie:

1. Stosowanie doustnych złożonych środków antykoncepcyjnych

Istotne, jeśli przyczyną krwawienia z macicy jest brak równowagi hormonalnej w organizmie. Ta metoda nadaje się tylko do nieródki które nie mają raka endometrium.

Podczas diagnozowania niedokrwistości ten rodzaj leczenia jest niedopuszczalny: zajmuje dużo czasu. Dla każdego pacjenta lekarz indywidualnie oblicza dawkę leku. Często jednak dawka początkowa wynosi 6 tabletek. Z każdym kolejnym dniem dawka maleje.

2. Leczenie lekami hemostatycznymi

Ich stosowanie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza. Brak pożądany efekt może wymagać leczenia chirurgicznego.

Do najpopularniejszych środków hemostatycznych należą:

1. Kwas aminokapronowy. Najczęściej używany podanie kroplówki lek: 100 ml. w dzień. Przeciwwskazaniem do stosowania tego leku jest u pacjenta zespół DIC.
2. Tranexam. Jest to bardzo silny środek hemostatyczny, który ma również właściwości przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Łącząc dany lek z innymi lekami hemostatycznymi, istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi.
3. Dicynon. Można podawać domięśniowo lub doustnie, 1 tabletka 4 razy dziennie. Ze względu na brak efektu zwiększonej krzepliwości krwi ten środek można używać przez długi okres czasu.
4. Oksytocyna. Sprzyja zwiększeniu napięcia macicy, zwężeniu światła naczyń krwionośnych. Istnieje wiele konkretnych chorób, w przypadku których pacjentom nie wolno wstrzykiwać tego leku: zapalenie mięśnia sercowego, nadciśnienie, poważne zaburzenia nerek u kobiet w ciąży itp.

3. Chirurgia

Wskazany przy braku pozytywnych efektów od terapia lekowa w ciągu 2 dni od rozpoczęcia jego stosowania.

Jeśli nie jest to normalna miesiączka, zawsze jest to zły znak i staje się powodem do natychmiastowej wizyty u ginekologa. Jeśli chodzi o przyczyny krwawień u kobiet, są one bardzo różne, związane zarówno ze zmianami związanymi z wiekiem w organizmie, jak i wieloma patologiami i chorobami żeńskich narządów płciowych.

Należy zauważyć, że eksperci rozróżniają krwawienie z narządów płciowych i macicy, ponieważ charakter ich pochodzenia jest w większości przypadków inny. Dlatego krwawienie z pochwy jest zwykle spowodowane uszkodzeniem mechanicznym lub jakąś chorobą zakaźną. Krwawienie płciowe występuje z powodu różne powody i mają różną intensywność.

Przyczyną krwawienia z macicy może być owulacja, niektóre choroby ginekologiczne i choroby układu krążenia. Ale najczęściej takie krwawienie występuje z powodu braku równowagi hormonalnej. Może się to zdarzyć w każdym wieku, dlatego krwawienie z macicy zwykle klasyfikuje się w zależności od wieku kobiety:

• Okres dojrzewania i młodość (12-18 lat).
• Wiek rozrodczy (18-45 lat).
• Menopauza (45-55 lat).

Krwawienie można podejrzewać na podstawie patologicznie obfitych okresów, wydłużonego czasu trwania miesiączki, cykliczności miesiączki (menstruacja nie pojawia się przez 6-8 tygodni, a następnie pojawia się obfite krwawienie).

Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom krwawień u kobiet.

Typowe powody

Bardzo prawdopodobna przyczyna krwawienie z macicy u młodych dziewcząt i kobiet w wieku menopauzalnym jest w ogóle niepowodzeniem tło hormonalne. W w dobrym stanie kiedy produkowane są hormony: estrogen i progesteron optymalna ilość, utrata krwi menstruacyjnej nie przekracza dopuszczalnej objętości. Kiedy ta równowaga zostaje zaburzona, dochodzi do patologicznego, dysfunkcyjnego krwawienia z macicy.

Choroby tarczycy (niedoczynność, nadczynność tarczycy) zwiększają ryzyko krwawień. Ponadto patologiczna utrata krwi może być spowodowana chorobami układu krążenia, prowadząc do zmniejszenia liczby płytek krwi.

Z reguły bierze się pod uwagę następujące przyczyny krwawienia u kobiet:

• Mięśniaki (w przypadku mięśniaków wewnętrznych macicy utrata krwi jest bardzo intensywna).
• Adenomioza (charakteryzująca się długą, bardzo obfitą i niezwykle bolesną miesiączką).
• Polipy (łagodne nowotwory prowadzące do obfitych okresów z silnym bólem i krwawieniem z macicy).
• Ciąża pozamaciczna.
• Odklejenie łożyska, zagrażające poronienie, inne powikłania ciąży.
• Nowotwory złośliwe. To jest najbardziej niebezpieczny powód krwawienie u kobiet, niezależnie od lokalizacji guza (jajniki, macica, szyjka macicy itp.). Wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.

W ostatnie lata wśród kobiet wiek rozrodczy Coraz częściej obserwuje się zjawisko przełomowego krwawienia z macicy. Są one spowodowane stosowaniem wkładek wewnątrzmacicznych, innych rodzajów środków antykoncepcyjnych oraz stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ponadto ryzyko krwawienia z macicy wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu zapobieganie ciąży i antykoagulanty.

W pewne okresy W życiu kobiety krwawienie może wystąpić z różnych powodów. Dlatego należy je rozpatrywać osobno.

Zatem większość patologii ginekologicznych u dziewcząt i młodych kobiet w wieku 12–18 lat wiąże się z naruszeniem procesu regulacji hormonów. Czynniki prowokujące ten stan są bardzo różne:

• Urazy fizyczne i psychiczne.
• Złe odżywianie.
• Dysfunkcja tarczycy, patologia kory nadnerczy.
• Dziecięce choroba zakaźna(grypa, świnka, odra, ospa wietrzna, przewlekłe zapalenie migdałków itp.).
• Skomplikowana ciąża i trudny poród dla matki.
• Gruźlica narządów płciowych.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.

W wieku rozrodczym krwawienie z macicy u kobiet wiąże się głównie z dysfunkcją jajników. Przyczyną dysfunkcji jajników może być:

• Ogólne przepracowanie organizmu, stres, ciągłe napięcie neuropsychiczne.
• Niekorzystne warunki życia (regiony z rozwiniętym przemysłem metalurgicznym, górniczym, chemicznym).
• Ryzyko zawodowe.
• Zmiana klimatu.
• Różne choroby zakaźne i zapalne żeńskich narządów płciowych.
• Mięśniaki macicy.
• Guzy jajnika.
• Nowotwory złośliwe i łagodne na szyjce macicy i samej macicy.
• Ciąża pozamaciczna.
• Poronienie.
• Aborcja medyczna lub chirurgiczna, łyżeczkowanie.
• Przyjęcie leki, co prowadzi do dysfunkcji przysadki mózgowej i podwzgórza.

W odsetek do innych choroby ginekologiczne Krwawienie z macicy jest najczęstszą patologią u kobiet w wieku przedmenopauzalnym i menopauzalnym.

Wynika to ze spadku funkcji przysadki mózgowej. Następuje stopniowy spadek produkcji gonadotropin przez przysadkę mózgową, odpowiednio uwalnianie hormonów staje się nieregularne, w wyniku czego zaburzona jest cykliczność owulacji, rozwija się folikulogeneza i wzrasta ciałko żółte.

Krwawienie z macicy występuje szczególnie często w okresie menopauzy, kiedy objawy menopauzy u kobiet są najbardziej nasilone. Wyjaśnia to fakt, że w tym okresie niedobór hormonu progesteronu jest szczególnie dotkliwy, co powoduje wzrost endometrium i hiperestrogenizm.

Przy najmniejszym podejrzeniu krwawienia podczas menstruacji, w środku cyklu, w czasie ciąży lub w okresie menopauzy kobieta powinna natychmiast skonsultować się z ginekologiem.

Tylko terminowe wykrycie jakiejkolwiek patologii, dokładna identyfikacja ich przyczyn i odpowiednie leczenie pomoże uniknąć poważne problemy ze zdrowiem.

Popularne artykuły

Powodzenie konkretnej operacji plastycznej zależy w dużej mierze od tego, jak...

Lasery w kosmetyce mają dość szerokie zastosowanie do usuwania włosków, dlatego...

- To jest uwolnienie krwi z macicy. Najczęściej jest to poważny objaw chorób kobiece ciało. Każde krwawienie z macicy należy w porę zdiagnozować, a kobiecie udzielić pomocy lekarskiej. Zignorowanie takiego objawu prowadzi do poważnych konsekwencji ze śmiercią włącznie. Ważne jest, aby wiedzieć, że normalne krwawienie z macicy obejmuje tylko miesiączkę, która trwa do 5 dni, ze stabilnymi przerwami wynoszącymi 28 dni. Wszystkie inne krwawienia są patologiczne i wymagają nadzoru lekarskiego.

Według statystyk krwawienie z macicy, które ma charakter patologiczny, w 25% przypadków wiąże się z chorobami organicznymi tego narządu lub jajników. Pozostałe 75% wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi i chorobami okolicy narządów płciowych.

Miesiączka (menstruacja) jest jedyną fizjologią normalnie wyglądający krwawienie z macicy. Zwykle czas jego trwania wynosi od trzech do pięciu dni, a przerwa między miesiączkami (cykl menstruacyjny) trwa zwykle od 21 do 35 dni. Najczęściej w ciągu pierwszych kilku dni miesiączki wydzielina nie jest obfita, w kolejnych dwóch dniach nasila się i w końcu znów staje się skąpa; utrata krwi w tych dniach nie powinna przekraczać 80 ml. W przeciwnym razie rozwinie się niedokrwistość z niedoboru żelaza.

U zdrowe kobiety miesiączka jest bezbolesna. W przypadku bólu, osłabienia kobieta powinna skonsultować się z lekarzem.

Początek miesiączki następuje zwykle w wieku 11–15 lat i trwa do końca okresu rozrodczego (menopauza). W czasie ciąży i karmienie piersią Nie ma miesiączki, ale zjawisko to jest tymczasowe.

Należy pamiętać, że wczesne pojawienie się plamienia u dziewcząt (do 10 lat), a także u kobiet po menopauzie (45–55 lat) jest niepokojącym sygnałem poważnej choroby.

Czasami plamienie w środku cyklu (10–15 dnia po jego zakończeniu) może stać się odmianą normy. Są one spowodowane wahaniami hormonalnymi po owulacji: ściany naczyń macicznych stają się nadmiernie przepuszczalne, dlatego wydzielina z pochwy może zawierać krew. Takie rozładowanie nie powinno trwać dłużej niż dwa dni. Czasami przyczyną krwawienia jest proces zapalny, dlatego kobieta powinna zdecydowanie skonsultować się z ginekologiem.

Odmianą normy jest także krwawienie implantacyjne, które pojawia się w wyniku wszczepienia zarodka w ścianę macicy. Proces ten zachodzi tydzień po zapłodnieniu.

Dlaczego krwawienie z macicy jest niebezpieczne?

Krwawienie z macicy może szybko się zwiększać i nie zatrzymywać przez długi czas i trudno przestać.

Dlatego też, w zależności od rodzaju krwawienia u kobiety, może ono być niebezpieczne z następującymi konsekwencjami:

Przy umiarkowanej, ale regularnej utracie krwi może wystąpić różny stopień nasilenia. Rozpoczyna się, jeśli objętość uwolnionej krwi wynosi 80 ml. Chociaż kiedy podobne warunki nie ma bezpośredniego zagrożenia życia kobiety, jednak procesu tego nie można pozostawić bez uwagi.

Duża utrata krwi może być spowodowana natychmiastowym, obfitym krwawieniem, które trudno zatamować. Najczęściej wymagane chirurgia, z uzupełnieniem utraconej krwi i usunięciem macicy.

Niebezpieczeństwo postępu choroby podstawowej. W tym przypadku mówimy o niewielkich ubytkach krwi, na które kobieta nie zwraca uwagi i nie zgłasza się na leczenie. Opieka medyczna. W takim przypadku nawet niewielka utrata krwi może ostatecznie doprowadzić albo do obfitego krwawienia, albo do tego, że choroba, która go spowodowała, staje się zaawansowana.

Niebezpieczeństwo krwawienia u kobiet w ciąży lub po porodzie polega na tym, że może ono spowodować wstrząs. O intensywności i ciężkości tego stanu decyduje fakt, że macica nie jest w stanie sama w pełni się skurczyć i zatrzymać utratę krwi.

Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować krwawienie z macicy. Aby je usystematyzować, należy zrozumieć, że przyczyną utraty krwi może być zaburzenie w układach narządów, a także zaburzenia w sferze seksualnej.

DO przyczyny pozagenitalne do krwawień z macicy, czyli tych spowodowanych zaburzeniami funkcjonowania narządów innych niż płciowe zalicza się:

Choroby układu krwiotwórczego to: hemofilia, niski poziom witaminy C i K itp.

Wypadanie cewki moczowej.

Na przykład zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego itp.

Zmniejszona funkcjonalność.

Przyczyny krwawienia z macicy mają charakter narządowy, z kolei mogą być związane z noszeniem przez kobietę dziecka.

W czasie ciąży identyfikuje się następujące przyczyny krwawienia z macicy:

Ciąża pozamaciczna.

Patologie komórki jajowej.

Obecność blizny na macicy.

Łożysko przodujące, jego niska pozycja lub wczesne oderwanie się.

Różne procesy niszczenia tkanki macicy.

Pęknięcie macicy podczas porodu.

Uraz kanału rodnego (pochwy lub sromu).

Naruszenie lub zatrzymanie zmarłego łożyska.

Zapalenie błony śluzowej macicy.

Choroba trofablastyczna.

Sekcja C.

Chorioepiteloma.

Krwawienie z narządów płciowych może wystąpić u kobiety, która nie nosi dziecka. Przyczynami ich powstawania są m.in.:

Krwawienie krążeniowe, które z kolei może mieć charakter klimakteryczny, reprodukcyjny i młodzieńczy.

Zespół chroniczne zmęczenie, szczególnie nasilone przez post i wyczerpanie organizmu, również mogą powodować krwawienia.

Ciężkie zaburzenia hormonalne występują u dziewczynki w okresie dojrzewania, w czasie ciąży i po porodzie oraz po aborcji.

Czasami może to dać się we znaki predyspozycja dziedziczna i przyjmowanie niektórych tabletek hormonalnych.

Długotrwałe krwawienie może rozwinąć się na tle aborcji medycznej, która ostatnio zyskuje na popularności.

Leczenie krwawień spowodowanych zaburzeniami równowagi hormonalnej wymaga indywidualnego podejścia. Będzie to zależeć od przyczyny, która spowodowała krwawienie z macicy.

Krwawienie z macicy po cięciu cesarskim

Po cięciu cesarskim kobieta powinna znajdować się pod nadzorem lekarza. Najczęściej krwawienie trwa nieco dłużej niż po porodzie. naturalnie. Dzieje się tak dlatego, że tworzy się na macicy, co utrudnia jej kurczenie się. Zwykle krwawienie ustaje całkowicie po kilku miesiącach. Jeśli tak się stanie, kobieta musi zgłosić ten problem lekarzowi.

Przyczyną patologicznego krwawienia po operacji jest najczęściej hemostaza. Dlatego w celu wyeliminowania ten problem lekarze powinni delikatnie, ale dokładnie zeskrobać ściany macicy. Jeśli nie można zatamować krwawienia, konieczne jest wytępienie.

Jeśli krwawienie jest hipotoniczne, nie zawsze można je zatrzymać, ponieważ pojawia się, gdy macica zaczyna się kurczyć. Nadmierna utrata krwi może prowadzić do wstrząsu hipotonicznego. Konieczne jest uzupełnienie zapasów krwi poprzez transfuzję i ręczne badanie macicy w celu wykrycia ewentualnych pozostałości łożyska, określenia funkcji skurczowej macicy i ustalenia istniejącego pęknięcia.

Najważniejszym środkiem podejmowanym przez lekarzy, aby uratować życie kobiety, jest usunięcie macicy. Metodę tę stosuje się w przypadku, gdy krwawienia po cięciu cesarskim nie można zatamować innymi metodami (elektryczna stymulacja macicy, podwiązanie naczyń krwionośnych, podanie środków macicznych).

Rodzaje patologicznych krwawień z macicy

Ginekolodzy dzielą krwawienie z macicy na wiele typów. Ale są takie, które zdarzają się najczęściej:

Krwawienie młodzieńcze. Są charakterystyczne dla początku dojrzewania u dziewczynki. Mogą być wywołane wieloma czynnikami, np. częste choroby, wzmożona aktywność fizyczna, złe odżywianie itp. W zależności od ilości utraconej krwi, takie krwawienie może prowadzić do niedokrwistości o różnym nasileniu.

O obfitym krwawieniu z macicy należy powiedzieć, jeśli nie towarzyszy mu bolesne doznania. W takim przypadku objętość utraconego płynu może się różnić. Powodów może być wiele, może to być wcześniejsza aborcja, infekcja pochwy, przyjmowanie leków hormonalnych itp.

Krwawienie acykliczne charakteryzuje się tym, że pojawia się w przerwach pomiędzy cyklami menstruacyjnymi. Może to być spowodowane mięśniakami, endometriozą i innymi patologiami. Jeśli regularnie obserwuje się acykliczne krwawienia, konieczna jest konsultacja lekarska. Chociaż ten typ nie zawsze jest objawem jakiejkolwiek patologii.

Krwawienie bezowulacyjne jest typowe dla kobiet, które weszły w okres menopauzy i dla nastolatek w jej trakcie dojrzewanie. Jest to spowodowane tym, że przy braku owulacji dochodzi do zakłócenia dojrzewania pęcherzyków i produkcji progesteronu. Gatunek ten jest niebezpieczny, ponieważ bez leczenia może wywołać rozwój nowotworów złośliwych.

Dysfunkcyjne występuje, gdy funkcjonowanie jajników zostaje zakłócone. Charakterystyczną cechą jest to, że występuje po długim czasie braku miesiączki, a utrata krwi jest obfita.

Krwawienie hipotoniczne występuje z powodu niskiego napięcia mięśniówki macicy, po aborcji itp. najczęściej pojawia się po porodzie.

Dysfunkcyjne krwawienie maciczne

Do dysfunkcyjnych krwawień z macicy zalicza się te związane z zaburzeniem produkcji hormonów płciowych wytwarzanych przez gruczoły wydzielina wewnętrzna. Mogą pojawić się niemal w każdym wieku, zarówno w okresie dojrzewania i menopauzy, jak i w okresie rozrodczym życia kobiety. Ta patologia jest powszechna.

Ten rodzaj krwawienia objawia się wydłużeniem okresu menstruacji i zwiększeniem ilości utraconego płynu. Bez leczenia zawsze prowadzi to do rozwoju anemii. Główną cechą jest długa nieobecność miesiączka, czasami do sześciu miesięcy, a następnie wystąpienie krwawienia o różnej sile.

Dysfunkcyjne krwawienie może mieć charakter owulacyjny (niepokoją kobiety w wieku rozrodczym) i bezowulacyjny (częściej występuje u nastolatków i kobiet przed menopauzą). Zaburzenia cyklu w tym przypadku wyrażają się w okresach ciężkich i nieregularnych, z długimi (ponad 35 dni) i krótkotrwałymi (mniej niż 21 dni) przerwami, przy braku okresów dłuższych niż sześć miesięcy.

Taktyka leczenia zależy od wieku pacjentki i jej obecności współistniejąca patologia. Może mieć charakter leczniczy lub chirurgiczny. Jednak w okresie dojrzewania operację stosuje się tylko w w razie wypadku. Terapia zachowawcza polega na przyjmowaniu hormonów. Nieleczone dysfunkcyjne krwawienie z macicy może prowadzić do poronień, przewlekłej anemii, raka endometrium, stan szoku a nawet śmierć.

Atoniczne krwawienie z macicy

Krwawienie atoniczne charakteryzuje się tym, że pojawia się, gdy macica nie jest w stanie się kurczyć. Brak kurczliwości w praktyce położniczej nazywany jest macicą Kuvelera. Charakterystyczną cechą krwawienia atonicznego jest zerowy ton i podobna reakcja na podanie środków macicznych.

Gdy zatamowanie krwawienia za pomocą specjalistycznych leków nie jest możliwe, zakłada się gruby szew na tylną wargę szyjki macicy i dodatkowo zakłada się zaciski w celu uciśnięcia tętnicy macicznej.

Jeżeli metody te okażą się nieskuteczne i nie da się zatamować utraty krwi, wówczas traktuje się je jako przygotowanie do operacji usunięcia macicy. Utratę krwi wynoszącą 1200 ml uważa się za masywną. Przed całkowitym usunięciem macicy podejmuje się próby podwiązania naczyń metodą Tsitsishvili, stymulacji elektrycznej (metoda ta staje się coraz mniej popularna i lekarze stopniowo od niej odchodzą) oraz akupunktury. Ważne jest ciągłe uzupełnianie utraconych zapasów krwi.

Ten typ charakteryzuje się obniżonym napięciem mięśniówki macicy. Takie krwawienie występuje, gdy zapłodnione jajo pozostaje w jamie macicy, podczas oddzielania się łożyska, po jego uwolnieniu. Przyczyna leży w macicy po porodzie, kiedy skurcze występują rzadko i są spontaniczne. Krytyczny stopień tego stanu nazywa się atonią, gdy skurcze są całkowicie nieobecne.

Do podstawowych zadań stojących przed lekarzem należy:

Zatrzymaj krwawienie tak szybko, jak to możliwe.

Uzupełnienie deficytu BCC.

Unikanie utraty krwi większej niż 1200 ml.

Monitorowanie ciśnienia krwi i zapobieganie jego spadkowi do poziomu krytycznego.

Leczenie ma na celu jak najszybsze przywrócenie funkcji motorycznych macicy. Jeżeli pozostały resztki zapłodnionego jaja, należy je usunąć ręcznie lub za pomocą łyżeczki. Kiedy po porodzie wystąpi krwawienie hipotoniczne, należy jak najszybciej wycisnąć łożysko, a jeśli to nie pomoże, należy je usunąć ręcznie. Najczęściej usunięcie łożyska pomaga przywrócić funkcję motoryczną macicy. W razie potrzeby wykonaj delikatny masaż pięści.

Jak leki wskazane jest podanie pituitryny lub oksytocyny. W niektórych przypadkach skuteczne jest przyłożenie do brzucha bańki zawierającej lód lub podrażnienie macicy eterem. W tym celu w tylny sklepienie pochwy wprowadza się zwilżony tampon. Jeśli niedociśnienie nie reaguje na tę terapię, podejmuje się działania charakterystyczne dla atonii macicy.

Acykliczne krwawienie z macicy

Acykliczne krwawienie z macicy nazywa się krwotokiem macicznym. Nie jest to związane z cyklem menstruacyjnym, który przebiega normalnie i charakteryzuje się całkowita nieobecność dowolna częstotliwość.

Stan ten może wystąpić nagle i być związany z ciążą kobiety, z niecałkowitym poronieniem, z łożyskiem przodującym, z rozwojem ciąża pozamaciczna, opóźnienie części łożyska itp.

Krwawienie acykliczne, jeśli kobieta nie nosi dziecka, można zaobserwować przy patologiach takich jak mięśniaki macicy, łagodne nowotwory. Jeśli guz jest złośliwy, wówczas na etapie jego rozpadu obserwuje się krwotok metrowy.

Nie można opisać intensywności utraty krwi, ponieważ wydzielina może być plamista, obfita lub zawierać zanieczyszczenia zakrzepy i bez nich.

Ważne jest, aby kobiety w okresie menopauzy zwracały szczególną uwagę na krwawienia acykliczne, zarówno w ich początkowej fazie, jak i kilka lat później, po ustaniu ciągłej miesiączki. W żadnym wypadku nie należy ich postrzegać jako odnowionej owulacji. Metrorrhagia w tym okresie wymaga dokładnych badań, ponieważ często są to objawy proces złośliwy, Na przykład, .

Przełomowe krwawienie z macicy

Przełomowe krwawienie z macicy rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych. Charakteryzują się brakiem równowagi pomiędzy estrogenem i progesteronem. Czasami krwawienie tego typu występuje, gdy kobieta stosuje doustne środki antykoncepcyjne. W tym przypadku krwawienie przełomowe jest reakcją adaptacyjną na lek. Jeżeli po zażyciu przepisanego leku wystąpi krwawienie nieodpowiadające cyklowi miesiączkowemu, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie dostosowania dawki lub zmiany leku.

Krwawienie przełomowe może również wystąpić, gdy ściana macicy zostanie uszkodzona przez cewkę. Nie można tego zignorować, spiralę należy natychmiast usunąć.

Najczęściej utrata krwi podczas krwawienia międzymiesiączkowego jest nieznaczna, jednak nie należy zwlekać z wizytą u lekarza.

Anowulacyjne krwawienie z macicy

Krwawienia te występują pomiędzy miesiączkami, ich przyczyny są różne, w tym także mogą być objawem choroby. Najczęściej krwawienie bezowulacyjne jest długotrwałe, trwa dłużej niż 10 dni i ma charakter acykliczny. Kobiety cierpią na taką utratę krwi podczas blaknięcia funkcja rozrodcza lub w trakcie jego powstawania.

Krwawienie to nazywane jest również jednofazowym, podczas jego otwarcia nie tworzy się ciałko żółte, rozwój pęcherzyka następuje z zaburzeniami, a owulacja jest nieobecna.

To krwawienie może być hiperestrogenny, gdy pęcherzyk dojrzewa, ale nie pęka, i hipoestrogenny, gdy dojrzewa kilka pęcherzyków, ale nie dojrzewają one całkowicie.

Rzadko zdarza się, że w okresie rozrodczym życia kobiety obserwuje się bezowłokowe krwawienie z macicy. Podobne zjawiska związane z zakłóceniami w funkcjonowaniu strefy hipofozotropowej, po zatruciach, infekcjach.

Według statystyk ten rodzaj krwawienia jest dość powszechny wśród nastolatków. Zaburzenia te stanowią aż 12% wszystkich chorób ginekologicznych. Decydującym czynnikiem może być w tym przypadku złe odżywianie, uraz psychiczny i przeciążenie fizjologiczne.

Krwawienie krążeniowe z macicy

Przyczyną krwawienia z macicy jest dysfunkcja jajników. Czasami impulsem są takie czynniki zewnętrzne, jak przeniesione infekcje wirusowe, stres itp. Utrata krwi nie jest duża, obserwowana po dłuższym braku miesiączki.

Kobiety często obserwują obecność skrzepów w krwawieniu z macicy. Najczęściej lekarze tłumaczą swój wygląd faktem, że macica uległa pewnym anomaliom podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Dlatego krew zatrzymuje się w jamie, tworząc skrzepy.

Najczęściej miesiączka powoduje u takich kobiet wyraźniejszy dyskomfort, zwłaszcza gdy występuje przy podwyższonym poziomie hormonów. Czasami po prostu tak wrodzona anomalia może powodować zwiększone krwawienie i obecność licznych skrzepów w wydzielinie.

Oprócz tego, że anomalie są wrodzone, można je nabyć w ciągu życia. Zjawiska takie są związane z cechami zawodowymi kobiety i nadużywaniem złych nawyków. Często podczas menstruacji ze skrzepami krwi kobiety doświadczają ciężkich objawów bóle cięcia. Aby wykluczyć obecność procesu patologicznego, należy skonsultować się z ginekologiem.

Czasami brak równowagi hormonalnej może również prowadzić do tworzenia się skrzepów. Aby wyjaśnić przyczynę, należy poddać się szeregowi badań, m.in. hormonów tarczycy i nadnerczy, a także zbadać poziom progesteronu i estrogenu.

Obecność skrzepów silny ból podbrzusze, obfita utrata krwi podczas menstruacji, acykliczne mini-krwawienia - wszystko to najczęściej wskazuje na endometriozę. Rozpoznanie takie ustala się po dokładnej diagnozie i wymaga odpowiedniego leczenia.

Czasami przyczyną może być słabe krzepnięcie krew i pewne powikłania, które powstały po porodzie.

Krwawienie z macicy podczas ciąży

Najczęstszymi przyczynami krwawienia z macicy w czasie ciąży są poronienia, choroby macicy, ciąża pozamaciczna i uszkodzenie łożyska.

Poronieniu towarzyszy ciężkie Bóle skurczowe w dolnej części brzucha krwawienie jest intensywne, kolor krwi jest od jasnego szkarłatu do ciemnego. Podczas ciąży pozamacicznej krwawieniu towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego, złe samopoczucie, nudności, pocenie się itp. Krew ma ciemny kolor i zazwyczaj wypływa ze skrzepów.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych szyjki macicy podczas ciąży może wystąpić podczas stosunku płciowego lub badanie ginekologiczne. Krwawienie takie zwykle nie jest obfite i nie trwa długo.

Jeśli łożysko jest uszkodzone lub przoduje, krwawienie z macicy może wystąpić w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Krwawienie jest zwykle bardzo obfite. Stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia przyszłej matki i jej dziecka.

Należy pamiętać, że krwawienie z macicy u kobiet w ciąży jest bardzo niebezpieczne, dlatego kobieta zdecydowanie powinna wezwać zespół medyczny, który udzieli jej pilnej pomocy.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z macicy polega na jak najszybszym wezwaniu ambulans. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy kobieta nosi dziecko, jej utrata krwi jest obfita, a jej stan gwałtownie się pogarsza. W tym przypadku liczy się każda minuta. Jeśli nie ma możliwości wezwania zespołu medycznego, należy samodzielnie zawieźć kobietę do szpitala.

Każde krwawienie z macicy stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia, dlatego należy odpowiednio zareagować.

W przypadku nieprawidłowego krwawienia zabrania się przykładania gorącego lub ciepłego okładu rozgrzewającego na brzuch, kąpania jakimkolwiek środkiem, kąpieli oraz stosowania leków wzmagających skurcze macicy.

Kobiecie można pomóc samodzielnie, w domu do czasu przybycia karetki, w następujący sposób:

Kobietę należy ułożyć w łóżku, najlepiej na plecach, z nogami na jakimś wzniesieniu. Aby to zrobić, możesz położyć poduszkę lub poduszkę z koca. W ten sposób możliwe będzie utrzymanie przytomności pacjenta, zwłaszcza jeśli utrata krwi jest znaczna.

Musisz nałożyć na brzuch coś zimnego. Jeśli nie masz pod ręką poduszki grzewczej, możesz owinąć lód zwykłą szmatką. Lód możesz zastąpić zwykłą butelką wypełnioną zimną wodą. Czas ekspozycji na zimno wynosi do 15 minut, następnie przerwa 5 minut. Spowoduje to zwężenie naczyń, co oznacza nieznaczne zmniejszenie krwawienia.

Kobiecie trzeba podać wodę. Ponieważ nie ma możliwości założenia kroplówki w domu, pacjentowi należy zapewnić dużą ilość płynów. Zrobię zwykła woda i słodka herbata. Przyczyni się to do utraty płynu wraz z krwią, glukoza zapewni odżywienie komórek nerwowych mózgu.

Na spotkanie leki należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza jeśli kobieta nosi w sobie dziecko. Przed ich zażyciem zdecydowanie warto skonsultować się z lekarzem, czasem jednak zdarza się, że taka opcja nie jest dostępna. Dlatego konieczna jest znajomość nazw środków hemostatycznych i ich minimalnej dawki. Należą do nich Vikasol (przyjmowany 3 razy dziennie w dawce 0,015 g), kwas askorbinowy (maksymalna dzienna dawka 1 g), Dition (przyjmowany 4 razy dziennie w dawce 0,25), glukonian wapnia (1 tabletka do 4 razy dziennie).dzień). Przed użyciem należy pamiętać, że wszystkie leki mają skutki uboczne.

Jak zatrzymać krwawienie z macicy?

Kiedy zespół pogotowia ratunkowego dotrze na miejsce zdarzenia, jego działania będą następujące:

Na brzuchu kobiety umieszcza się bańkę zawierającą lód.

Jeżeli krwawienie jest obfite, kobietę należy zabrać na noszach do samochodu.

Hospitalizacja pacjenta z przeniesieniem bezpośrednio do specjalisty.

Podanie roztworu kwasu siarkowego w przypadku zagrożenia lub początku poronienia. Lub, jeśli nastąpi samoistna aborcja, kobiecie podaje się dożylnie chlorek wapnia i kwas askorbinowy, rozcieńczony glukozą. Można podać zastrzyk Etamzilatu.

Lekarze w szpitalu używają go do zatrzymania krwawienia. leki hormonalne, jeśli kobieta jeszcze nie urodziła, nie podejrzewa obecności guza. DO leki hormonalne obejmują Jeannine Regulon itp. Pierwszego dnia dają zwiększoną dawkę (do 6 tabletek), w kolejnych dniach o jedną tabletkę mniej, sprowadzając ją do 1 sztuki. Czasami stosuje się gestogeny, ale można je zastosować tylko w przypadku braku ciężkiej niedokrwistości.

Można również stosować środki hemostatyczne, na przykład Dicynon, Vikasol, Ascorutin, kwas aminokapronowy.

Czasami stosuje się operację, taką jak łyżeczkowanie macicy ( skuteczna metoda zatrzymanie utraty krwi), krioprzerwanie (metoda bez przeciwwskazań), laserowe usunięcie endometrium (stosowane u kobiet, które nie planują mieć więcej dzieci).

Leczenie krwawienia z macicy w dużej mierze zależy od jego przyczyny i wieku pacjentki.

Młodzieży najczęściej przepisuje się leki obkurczające macicę, leki zatrzymujące krwawienie i wzmacniające ściany naczyń krwionośnych. Zaleca się także przyjmowanie leków ziołowych, rzadziej leków hormonalnych regulujących cykl menstruacyjny. Kobietom w wieku rozrodczym przepisuje się leki hormonalne, a czasami poddaje się operacjom chirurgicznym (w przypadku mięśniaków, endometriozy macicy itp.) Po menopauzie krwawienie z macicy najczęściej wskazuje na patologie onkologiczne macicy i jajników, dlatego leczenie wymaga przede wszystkim interwencja chirurgicznałącznie z usunięciem macicy i jej przydatków.

W leczeniu najważniejsze jest szybkie zdiagnozowanie przyczyn krwawienia, dlatego chore kobiety powinny niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Edukacja: Dyplom z położnictwa i ginekologii uzyskany od Państwa Rosyjskiego Uniwersytet medyczny Federalna Agencja Zdrowia i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończyła studia podyplomowe w NIMU im. N.I. Pirogova.

Popularne wiadomości:

DODAJ KOMENTARZ

Zanim zadasz pytanie, przeczytaj istniejące komentarze, być może jest tam odpowiedź na Twoje pytanie!

Krwawienie z macicy (krwawienie z pochwy)

Krwawienie z macicy (krwawienie z pochwy)

Krwawienie z macicy może wystąpić podczas fizjologii i szeregu stany patologiczne. Ponieważ sama kobieta nie jest w stanie określić źródła krwawienia, jest to objaw krwawienia z macicy krwawienie z pochwy. Krwawienie z macicy może być zjawiskiem całkowicie fizjologicznym w dwóch przypadkach: podczas miesiączki, jeśli trwa nie dłużej niż 7 dni i częstość jej występowania jest nie mniejsza niż raz na 25 dni. Również krwawienie z macicy w postaci krótkotrwałego plamienia może być normalne podczas owulacji.

Jakie krwawienie z macicy uważa się za patologiczne?

Krwawienie z macicy może wystąpić u kobiet w różnym wieku. Patologiczny krwawienie z pochwy wystąpić w następujących przypadkach:

• Zwiększona długość miesiączki (krwotok miesiączkowy), zwiększone krwawienie (krwotok miesiączkowy i nadmierne miesiączkowanie) oraz zbyt częste miesiączki (polimenorrhea)
• Krwawienie niezwiązane z miesiączką, występujące nieregularnie – krwotok maciczny
• Krwawienie w okresie pomenopauzalnym (jeśli od ostatniej normalnej miesiączki minęło więcej niż 6 miesięcy)

Krwawienie z macicy może również wystąpić u kobiet w ciąży we wczesnym i wczesnym okresie później.

Dlaczego pojawia się krwawienie z macicy?

Główne mechanizmy rozwoju krwawienia z macicy są następujące:

• Zaburzenia hormonalne regulacja zależności pomiędzy elementami osi podwzgórze-przysadka-jajniki-endometrium
• Zaburzenia strukturalne, zapalne i inne zaburzenia ginekologiczne (w tym nowotwory)
• Zaburzenia krzepnięcia krwi

Najczęstszy mechanizm krwawienia z macicy jest następujący: podczas cyklu bezowulacyjnego (pęcherzyk nie dojrzewa) ciałko żółte nie rozwija się. W rezultacie progesteron (jeden z żeńskich hormonów płciowych) nie jest wytwarzany w wystarczającej ilości w drugiej fazie cyklu. Jednocześnie estradiol (inny żeński hormon płciowy) jest nadal wytwarzany w nadmiarze. Pod wpływem estradiolu następuje wzmożony rozrost endometrium (wewnętrznej warstwy macicy), które staje się tak grube, że naczynia krwionośne przestają odpowiednio zaopatrywać go w krew. W rezultacie endometrium obumiera i ulega złuszczaniu. Proces złuszczania nie jest całkowity, towarzyszy mu krwawienie z macicy i jest długo opóźniony.

Najczęstsze przyczyny krwawienia z macicy

• Krwawienie w trakcie wczesna ciąża wystąpić podczas samoistnej aborcji. W takim przypadku krwawienie z pochwy rozpoczyna się natychmiast lub jakiś czas po rozpoczęciu aborcji z powodu wycieku nagromadzonej krwi. Krwawienie może również wystąpić podczas ciąży pozamacicznej.
• Krwawienie w późnej ciąży może być związane z pęknięciem łożyska, pieprzykiem groniastym, polipami łożyska i łożyskiem przednim.
• Krwawienie z macicy może być objawem chorób związanych ze zmianami w budowie narządów rozrodczych, takich jak adenomioza (endometrioza macicy), rak macicy, szyjki macicy lub pochwy, przerost endometrium, węzły podśluzówkowe z mięśniakami macicy lub węzłami powstającymi, zapalenie szyjki macicy i polipy endometrium.
• Krwawienie z pochwy mogą być znaki zanikowe zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, ciało obce pochwy, uszkodzenie szyjki macicy, macicy lub pochwy.
• Krwawienie z macicy spowodowane upośledzoną funkcją jajników może wystąpić w następujących stanach: dysfunkcyjne krwawienie z macicy, funkcjonalne torbiele jajników, zespół policystycznych jajników (policystycznych).
• Zaburzenia endokrynologiczne: niedoczynność tarczycy lub hiperprolaktynemia.
• Krwawienie z pochwy spowodowane zaburzeniami krzepnięcia krwi rozwija się w przypadku dziedzicznych chorób układu krzepnięcia, chorób wątroby i podczas przyjmowania niektórych leków.
• Podczas stosowania środków antykoncepcyjnych i terapii hormonalnej może wystąpić krwawienie z macicy. Najczęściej w przypadku przepisywania leków takich jak Depo Provera, przy hormonalnej terapii zastępczej, w obecności wkładki domacicznej, przy implantach lewonorgestrelu oraz w przypadku długich przerw w przyjmowaniu środków antykoncepcyjnych.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza w przypadku krwawienia z macicy?

W przypadku, gdy miesiączka trwa dłużej niż 7 dni, jeśli ilość wydzieliny podczas miesiączki jest większa niż zwykle, jeśli miesiączka pojawia się częściej niż raz na 25 dni, jeśli występuje krwawienie poza miesiączką, należy zgłosić się do lekarza. Podczas badania na krześle można zobaczyć uszkodzenie pochwy i szyjki macicy, początek zapalenia pochwy i erozję szyjki macicy. Ponadto po badaniu można zobaczyć powstający węzeł podśluzówkowy z mięśniakami macicy lub polipem szyjnym. Krwawienie z macicy często towarzyszy niepłodności, ponieważ zawsze opiera się na naruszeniu struktury endometrium lub naruszeniu regulacja hormonalna owulacja i cykl miesiączkowy. Oprócz badania na krześle często konieczne jest wykonanie USG przezpochwowego, ponieważ dzięki tej metodzie można ocenić zmiany w jajnikach i jamie macicy. Często USG macicy ma kluczowe znaczenie w diagnozowaniu przyczyn krwawienia z macicy. Jeśli badanie USG macicy ujawni zmiany strukturalne u których nie występują jednoznaczne objawy, można zlecić badanie krwi na zawartość hormonów płciowych i hormonów tarczycy. W przypadku krwawienia z macicy wykonuje się test ciążowy. Aby ocenić stopień ostrej lub przewlekłej utraty krwi, zaleca się ogólne badanie krwi, w którym monitoruje się wskaźniki czerwonych krwinek, hemoglobiny, hematokrytu, płytek krwi i ESR.

Leczenie krwawienia z macicy

Leczenie krwawienia z macicy zależy od przyczyny, która to powoduje. Najczęściej leczenie jest zachowawcze i polega na stosowaniu leków zwiększających zdolność krzepnięcia krwi oraz leków korygujących nierównowaga hormonalna. Właściwy wybór Leki te uwzględniają wiele czynników zebranych przez lekarza. Jeżeli krwawienia nie można wyeliminować farmakologicznie lub ma ono przyczynę, której nie da się usunąć zachowawczo, stosuje się leczenie chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne może obejmować zarówno terapeutyczne, jak i diagnostyczne łyżeczkowanie endometrium oraz histerektomię (usunięcie macicy).

W położnictwie i ginekologii pracujemy w następujących obszarach:

• Wydzielina z pochwy u kobiet, wydzielina w czasie ciąży

• Diagnostyka ultrasonograficzna zespołu Downa i innych nieprawidłowości chromosomowych

Zajmujemy się takimi problemami.