Kako se fibroidi obnašajo med nosečnostjo. Zdravljenje se izvaja v skladu s splošno sprejetimi metodami. Vpliv fibroidov na nosečnost

Če ultrazvok razkrije ženski tumor med nosečnostjo, je to nevarno stanje za bodočo mater in bodoče potomce. Maternični fibroidi in nosečnost sta združljiva pojma, le prisotnost benigna neoplazma ogroža žensko z zgodnjim spontanim splavom, patološkim porodom v drugi polovici zanimiva situacija. Poleg tega lahko bližina patogenega vozla povzroči zgodnje staranje posteljice, stradanje kisika in moteno pretok krvi za plod. Če se takšna zdravstvena težava pojavi, se je treba nanjo pravočasno odzvati.

Vzroki materničnih fibroidov

Patološki proces dolgo časa se nikakor ne razkrije, ker je svetla hudi simptomi manjkajo. O prisotnosti fibroidov med nosečnostjo lahko izveste po naključju - med rutinskim pregledom. Pomembno je ugotoviti, kaj lahko povzroči nastanek žarišča patologije, sicer ni mogoče govoriti o uspešnem konzervativnem zdravljenju. Možni razlogi naslednji:

• hormonsko neravnovesje, endokrinih motenj;
• mehanske poškodbe maternice, na primer po splavu;
• vnetni procesiženstvena;
• prvo rojstvo pri bolniku, starejšem od 35 let;
• motnje v delovanju živčnega, imunskega, hemostatskega sistema;
• nalezljive bolezni razmnoževalni sistem;
• genetska predispozicija.

Simptomi materničnih fibroidov med nosečnostjo

Če se v zgodnji fazi tumor ne manifestira na noben način, potem sčasoma začne rasti in postane boleč. Takšni neprijetni občutki so lokalizirani v medeničnih organih in izžarevajo hrbtna površina noge Poleg tega se nosečnica pritožuje nad napadom bolečine med spolnim odnosom. Dodatni simptomi rastočega materničnega tumorja so predstavljeni spodaj:

• visok krvni pritisk na mehurju pogosto uriniranje;
• črevesna disfunkcija, kot možnost - zaprtje, napenjanje;
• povečanje velikosti trebuha;
• izcedek iz nožnice;
• splošno nelagodje.

Zakaj so maternični fibroidi med nosečnostjo nevarni?

Če se na ultrazvoku vidi nodularno telo, ima lahko ženska, ki je tik pred porodom, resne zdravstvene težave. Dejstvo je, da maternični fibroidi med nosečnostjo ne ogrožajo le zapletov bodoči mamici, ampak tudi nerojenemu otroku. Tumor sam po sebi ne more izginiti, vendar brez konzervativnega zdravljenja še naprej hitro raste in povzroča povečan pritisk na sosednjih organov, sistemi. Več zapletov je predstavljenih spodaj:

• tveganje izgube otroka v kateri koli fazi;
• tesna pritrditev placentne membrane;
• istmično-cervikalna insuficienca;
• gestoza v kateri koli fazi;
• placentna insuficienca;
• tromboza medenične vene;
• nepravilna predstavitev ploda.

Če je žarišče patologije lokalizirano v medeničnih organih, je bližina fibroidov nezaželena za plod. Z odsotnostjo zdravljenje z zdravili Otrok se rodi s patologijami, ker med intrauterinim razvojem doživlja pomanjkanje kisika in dragocenih mikroelementov. To vprašanje je treba pravočasno rešiti z lečečim zdravnikom, sicer bo patologija napredovala.

Zdravljenje fibroidov

Ko je tumor razmeroma majhen, ne vpliva na plod, z njegovo rastjo pa zdravstvene posledice postanejo nepopravljive. O prvih znakih materničnih fibroidov je treba nemudoma obvestiti lečečega zdravnika, začetek patologije med nosečnostjo je nevaren za zdravje matere in otroka. Bolnici lahko svetujemo splav, vendar če bolezen ni prevladujoča zanemarjena oblika, in odkriti v zgodnji fazi, je konzervativno zdravljenje medeničnih organov zelo uspešno.

Glavni cilj zdravljenja fibroidov med nosečnostjo je zmanjšati tonus maternice, podaljšati nosečnost, izboljšati počutje nosečnice ter odpraviti zdravstvene posledice in zaplete. Ker ženska pričakuje otroka, kirurški poseg izključeno, samo priporočljivo konzervativne metode. Nosečnost z majhnimi materničnimi fibromi poteka pod nadzorom specialista, jemanje tablet ni potrebno. Ko tumor raste, ima zdravljenje naslednjo shemo.

Maternični fibroidi so benigni tumor mišičnega sloja maternice (miometrija). Fibroidi maternice so praviloma večkratni (imajo več vozlišč) in rastejo iz nezrelih celic mišične obloge miometrijskih žil. Najpogosteje, če se med diagnozo odkrije eno fibroidno vozlišče, drugi trenutno niso identificirani zaradi svoje majhnosti; lahko pa je vozlišče enojno. V strukturi ginekološke obolevnosti so maternični fibroidi na drugem mestu vnetne bolezniženskih spolnih organov. Njegova pogostnost je 15–17?% med ženskami reproduktivna starost; Ta številka se povečuje s starostjo.

Obstaja več teorij o nastanku in razvoju materničnih fibroidov. Najverjetnejša teorija je hormonska, ki nastanek materničnih fibroidov povezuje s povečanjem estrogena v ženski krvi - ženskih spolnih hormonov, ki nastajajo v jajčnikih. To olajšujejo motnje v regulativnem sistemu reproduktivna funkcija na različnih ravneh, začenši od možganske skorje in konča z jajčniki in maternico. Te motnje lahko temeljijo na dedna nagnjenost, vnetni procesi, disfunkcija jajčnikov, endokrinološka patologija in številne neginekološke bolezni. Poleg tega sta razvoj in rast materničnih fibroidov v veliki meri odvisna od stanja receptorskega aparata maternice (na katerega vplivajo splavi, poporodni zapleti, kronične intrauterine okužbe).

Fibroidi med nosečnostjo

Plodnost. Pri ženskah z materničnimi fibromi sposobnost zanositve ni zmanjšana, razen v primerih, ko je miomatozni vozel velike velikosti raste v maternično votlino, kar vodi do njene deformacije, kar je ovira za pritrditev oplojenega jajčeca na steno maternice. Težave s spočetjem se lahko pojavijo tudi pri velikih velikostih miomatoznih vozlov, ki rastejo na stran trebušna votlina in stiskanje jajcevodov, kar otežuje premikanje semenčic po njih in preprečuje oploditev.

Med nosečnostjo so maternični fibroidi pogosto asimptomatski, to pomeni, da bodoča mamica sploh ne sumi, da ima fibrome in za njihov obstoj izve šele med prvim ultrazvokom.
Manifestacije bolezni. Manifestacije materničnih fibroidov med nosečnostjo so odvisne od lokacije in velikosti fibroidov, pa tudi od sočasna patologija maternice in jajčnikov.

Pri večini žensk, če obstajajo medmišični fibroidni vozli do 3-4 cm v premeru, ki se nahajajo v telesu maternice brez deformacije njene votline, je možen ugoden potek nosečnosti in poroda. Vedeti je treba, da fibroidni vozel vpliva na celotno maternico, spremeni dotok hormonov vanjo s krvjo, selektivno poveča dobavo estrogenov, ki spodbujajo rast fibroidov, in zmanjša dobavo progesterona, ki zavira rast fibroidov. fibroidni vozli. Razlog za to je motnja v materničnem receptorskem aparatu, zaradi česar je v maternici več estrogenskih receptorjev. Posledično s podaljševanjem trajanja bolezni pride do poslabšanja krvnega pretoka v maternici in povečanja volumna maternice zaradi rasti miomatoznega vozla. Posledično se poveča tveganje za zaplete v nosečnosti.

Možni zapleti nosečnosti. V kateri koli fazi nosečnosti imajo bolniki z materničnimi fibroidi veliko tveganje za grožnjo spontanega splava, podhranjenost miomatoznega vozla (pretok krvi v fibroidno vozlišče se znatno zmanjša ali ustavi), periodično povečanje ton maternice. Podhranjenost v miomatoznem vozlu lahko povzroči nekrozo (odmrtje dela materničnega tkiva).

Grožnja predčasne prekinitve nosečnosti in povečan tonus maternice v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti sta posledica zmanjšane sposobnosti raztezanja miomatozne maternice, motnje krvnega obtoka v miomatoznem vozlu in razvoja vnetja v njih. Vse to povečuje tveganje za nastanek fetoplacentalne insuficience (posteljica ne opravlja dovolj svoje funkcije oskrbe ploda s kisikom in hranili), gestoze (zaplet v drugi polovici nosečnosti, ki se kaže z edemom, povečano krvni pritisk, prisotnost beljakovin v urinu) in fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika).

Pri ženskah z miomi obstaja večja verjetnost, da bodo imeli nepravilni položaji plod (prečna, poševna) in zadnična predstavitev ploda, patološka lokacija posteljice - njena popolna ali delna predstavitev (posteljica v celoti ali delno pokriva notranjo os materničnega vratu). Vzrok teh motenj je lahko miomatozni vozel, ki se vrašča v maternično votlino in vodi do njene deformacije, zaradi česar se plod ne more postaviti vzdolžno in z glavo navzdol. V tem primeru se mora posteljica nahajati tam, kjer je še prosti prostor, običajno pa se nahaja v spodnjem ali zgornjem delu maternice vzdolž njene sprednje oz. zadnja stena. Prisotnost velikih vozlišč lahko privede do motenj uteroplacentalnega krvnega obtoka, kar je bolj značilno, če se miomatozni vozli nahajajo v projekciji mesta placente (mesto pritrditve posteljice na steno maternice). To stanje lahko privede do intrauterine omejitve rasti in kronične hipoksije.

Do najbolj pogosti zapleti simptomi, ki se pojavijo med nosečnostjo pri ženskah z materničnimi fibroidi, vključujejo tudi hitro rast tumorja (vzroki še niso ugotovljeni ta pojav) in prezgodnji odstop normalno locirane posteljice. S podaljševanjem gestacijske starosti se maternica povečuje, posteljica pa »migrira«, to je, da se dvigne višje od notranjega ustja maternice proti njenemu dnu. In v prisotnosti materničnih fibroidov lahko vozlišče moti normalen proces "migracije" posteljice, kar povzroči njeno odcepitev.

V primeru velikih materničnih fibroidov, ki ovirajo nosečnost, je prekinitev nosečnosti optimalna do 12 tednov, saj je v tem primeru tveganje veliko. hudi zapleti tako na strani ženske kot na strani ploda. Možni zapleti vključujejo spontani splav, ki ga lahko spremlja huda krvavitev zaradi zmanjšanja kontraktilnosti maternice zaradi velikega fibroidnega vozla; razvoj sekundarnih sprememb v vozliščih, do njihove nekroze; huda placentna insuficienca, ki vodi do znatnega trpljenja ploda.

Nosečnost in fibroidi

Glede na to, da med nosečnostjo zaradi hormonske spremembe telesna oskrba maternice s krvjo se poveča, velikost miomatoznih vozlišč se pretežno poveča, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti. Vendar pa med nosečnostjo redko opazimo pomembno rast fibroidov; Zgodi se, da vozlišče sploh ne raste. Miomatozni vozli lahko tudi spremenijo svojo prvotno lokacijo zaradi znatnega raztezanja sten maternice, in ko se miomatozni vozli nahaja na tankem peclju, lahko pride do njegove torzije in nekroze vozla (smrt tkiva). To lahko vodi do pojava " akutni abdomen": bolečine v spodnjem delu trebuha, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, spremembe krvne slike, kar zahteva takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje. V drugem trimesečju nosečnosti in kasneje so možne sekundarne spremembe v miomatoznih vozliščih v obliki edema, nekroze, podhranjenosti v vozliščih, kar je povezano z motnjami krvnega obtoka in limfne drenaže. To lahko povzroči tudi simptome "akutnega trebuha".

Diagnostika

Pregled nosečnic z materničnimi fibroidi se izvaja v naslednjih obdobjih:

• 1. trimesečje - 6-10. teden nosečnosti;
• 2. trimesečje - 14-16 in 22-24 tednov nosečnosti;
• 3. trimesečje – 32–34 in 38–39 tednov nosečnosti, torej v kritičnih fazah nosečnosti.

Ocenjuje se stanje ploda (vključno z izključitvijo intrauterine omejitve rasti) in maternice (izključitev podhranjenosti v miomatoznih vozliščih) ter oceni utero-fetalno-placentni pretok krvi. V 38–39 tednih je treba razjasniti lokacijo fibroidnih in placentnih vozlov, položaj ploda in rešiti vprašanje načina in načina poroda.

Maternične fibrome lahko odkrijemo s palpacijo maternice skozi sprednjo trebušno steno med vaginalnim pregledom v prvih tednih nosečnosti.

Široko se uporablja za razjasnitev diagnoze. ultrazvok medenični organi. Poleg tega lahko ultrazvok odkrije maternične fibroide na zgodnje faze razvoj, ko so fibroidni vozli majhni, spremljajte učinkovitost zdravljenja skozi čas. Med nosečnostjo ultrazvočni pregled pomaga oceniti število, lokalizacijo, strukturo miomatoznih vozlov, njihovo lokacijo glede na posteljico, prisotnost deformacije maternične votline, naravo krvnega pretoka v miomatoznem vozlu in omogoča tudi meritve. anatomske strukture plodu, da se izključi intrauterina zapora rasti, oceni dihalni gibi in fetalna motorična aktivnost, zrelost posteljice, pa tudi stanje fetalno-uterinega krvnega obtoka.

Od 32 tednov do konca nosečnosti je priporočljivo opraviti kardiotokografijo (preučevanje srčne aktivnosti ploda) za funkcionalna ocena stanje ploda. Med nosečnostjo z materničnimi fibroidi se CTG izvaja pogosteje kot običajno (vsakih 5-7 dni).

Zdravljenje

Med nosečnostjo se izvaja le preventiva ali zdravljenje morebitnih zapletov, ki izhajajo iz fibroidov. Cilji zdravljenja materničnih fibroidov pri nosečnicah:

• zmanjšan tonus maternice za preprečevanje spontani splav;
• podaljšanje nosečnosti do polnega roka;
• zdravljenje nevarnosti prezgodnjega poroda;
• rojstvo zdravega otroka.

Glede na škodljiv učinek materničnih fibroidov na stanje fetalno-placentnega krvnega obtoka, še posebej, če je posteljica lokalizirana v območju miomatoznega vozla, je treba izvajati terapijo, namenjeno izboljšanju le-tega, pa tudi preprečevanju ploda. hipoksija.

Zdravljenje samega fibroida med nosečnostjo se izvaja v primeru podhranjenosti fibroidnega vozla, ko se pojavi ostra bolečina v trebuhu, povečane levkocite v krvi, huda krvavitev iz maternice, poslabšanje stanja nosečnice. Če ni učinka konzervativnega (neoperativnega) zdravljenja, je indicirano kirurško zdravljenje, pogosto v obliki konzervativne miomektomije - odstranitve le miomatoznega vozla z ohranitvijo maternice. Včasih je dovolj že manjši kirurški poseg in nosečnost se lahko reši.

Preprečevanje zapletov vključuje zgodnja preventiva placentna insuficienca od 16. tedna nosečnosti, ki izvaja naslednje diagnostične ukrepe v celotni nosečnosti:

• nadzor nad rastjo fibroidov;
• nadzor nad stanjem posteljice (njegova lokacija, struktura, velikost);
• spremljanje rasti in razvoja ploda ter njegove skladnosti z gestacijsko starostjo.

Čas in način dostave

Pred predvidenim datumom poroda je treba nosečnico hospitalizirati vnaprej (1-2 tedna) v porodnišnica rešiti vprašanje načina dostave.

Pri nosečnicah z nizkim tveganjem za zaplete porod poteka skozi vaginalni porodni kanal z uporabo ustreznih protibolečinskih sredstev, saj bolečina med porodom vodi v vazospazem, kar lahko poslabša stanje ploda, še posebej, če je že med nosečnostjo trpeli zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom.

Porod pri nosečnicah z materničnimi fibromi je pogosto zapleten:

• nepravočasen izliv amnijska tekočina zaradi povečan ton miometrij ali nepravilen položaj ploda;
• poporodna krvavitev, ker se zmanjša kontraktilna aktivnost miometrija v območju miomatoznega vozla;
• prezgodnja ločitev normalno locirana posteljica, še posebej, če se fibroid nahaja za posteljico ipd.

V primeru zapletene nosečnosti se porod najpogosteje izvede s carskim rezom, ki mu sledi odstranitev miomatoznega vozla. IN poporodno obdobje Pogosteje je potrebno predpisovanje reduktivnih sredstev in fizioterapije.

Po porodu

V zgodnjem poporodnem obdobju se lahko razvije krvavitev zaradi zmanjšanega tonusa maternice, v poznem obdobju pa se lahko upočasni involucija (obratni razvoj) maternice, saj miomatozni vozli preprečujejo, da bi se maternica popolnoma skrčila in zmanjšala. Pri fibroidih maternice po porodu je priporočljivo predpisati kontraktilna sredstva, na primer OKSITOCIN.

V poporodnem obdobju, še posebej, ko dojenje Otrok je star več kot 6 mesecev, velikost materničnih fibroidov se nagiba k zmanjšanju, saj se vsebnost hormona estrogena v krvi v tem obdobju znatno zmanjša.

Po porodu se izvaja konzervativno zdravljenje materničnih miomov, to je neoperativno zdravljenje, katerega namen je zaviranje rasti materničnih miomov. Konzervativno zdravljenje materničnih fibroidov vključuje dietoterapijo, zeliščno medicino, zdravljenje zdravila, zlasti uporaba vitaminov in hormonskih zdravil. Prehrana naj prevladuje beljakovinska hrana z omejenim vnosom maščob in ogljikovih hidratov živila, bogata z jodom: morske alge, kozice, lignji itd. Sončnično in sojino olje, ki vsebuje nenasičene maščobna kislina, arahidonska kislina, vitamini skupine B. Dietna terapija preprečuje rast miomatoznih vozlov.

Med dojenjem je možna uporaba zdravil, ki vsebujejo progesteron (ta hormon zavira rast materničnih fibroidov) in ne vpliva na količino in kakovost. Materino mleko. Po koncu dojenja lahko uporabite druge hormonska zdravila. Režim zdravljenja za mlado mamo bo izbral ginekolog, ki jo opazuje. Kirurško zdravljenje izvajajo se strogo v skladu z indikacijami; če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se daje prednost konzervativni miomektomiji (odstranitev samo miomatoznega vozla ob ohranjanju maternice).

Spletna stran - medicinski portal spletna posvetovanja s pediatri in odraslimi zdravniki vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje o temi "fibroidi rastejo med nosečnostjo" in ga dobite brezplačno spletno posvetovanje zdravnik

Zastavite svoje vprašanje

Vprašanja in odgovori na temo: fibromi rastejo med nosečnostjo

2016-03-10 18:32:09

Irina vpraša:

Zdravo. Med nosečnostjo so odkrili fibroide. Sledil je drugi carski rez, med katerim so odstranili tri fibroidne vozle. Leto in pol po rojstvu otroka se je začela krvavitev, na ultrazvoku v bolnišnici pa so ponovno odkrili miom. Med nosečnostjo sem se kar precej zredila. In preprosto ne morem shujšati, sem pa na dietah, delnih obrokih in telovadim. Ali se lahko zaradi fibroidov poveča telesna teža? Hvala v naprej.

odgovori Renčkovska Natalija Vasiljevna:

Pozdravljena Irina. Potrebno je opraviti teste za hormonsko ozadje. Če ni kršen, potem zaradi kršitev v endokrini sistem. Če je fibroid velik, potem ima tudi težo. Toda na splošno je treba zapisati Uravnotežena prehrana, tako da prejmete hranila, vendar ne nahranite maščobne celice. Z uv. Natalija Vasiljevna.

2012-05-21 18:59:05

Anna vpraša:

Med nosečnostjo maternični fibroidi rastejo. Ali je med nosečnostjo možna operacija odstranitve fibroidov s trakom? Kako nevarno je to za otroka in v katerem obdobju se lahko izvaja ta operacija.

odgovori Serpeninova Irina Viktorovna:

Včasih se ta operacija izvaja med carskim rezom, vendar to poveča intraoperativno izgubo krvi in ​​upočasni okrevanje ženske v pooperativnem obdobju.Rast fibroidov med nosečnostjo se pojavi zaradi povečane prehrane maternice, v poporodnem obdobju pa se lahko pojavi regresija fibroidov na prvotno velikost.

2012-03-25 16:50:59

Julia vpraša:

Dober večer
Na pregledu po premrzli nosečnosti pred letom dni sem jemala hormone. Vsi izvidi so v mejah referenčnih vrednosti.Na novo načrtovanje čakam šest mesecev, po 5 mesecih pa na ultrazvok - tanek endometrij, endometritis. Fizioterapija, vitamini, protivnetno ... Endometrij se je izboljšal, pojavila se je prekrvavitev. Nosečnosti ne pride, po dveh ali treh ciklusih grem spet na ultrazvok - rezultat je miom v razvoju 7*6mm, endometrij na 15 DC 7 mm. Zopet testiram hormone - spet je vse v mejah normale, le estradiol je na spodnji meji, prolaktin pa na zgornji meji. Dva meseca kasneje še en ultrazvok - fibroid se je povečal za 2x, postal je 13*9 mm, endometrij je še tanjši - 6 mm.Kaj bi to lahko bilo posledica dejstva, da miom raste, endometrij pa ne? Naj opozorim, da sta bila ta dva meseca zame zelo stresna zaradi nenadne očetove smrti. Vem, da miomi rastejo zaradi stresa. Ampak nimam dovolj estrogena, zakaj raste? In kako lahko povečam endometrij brez zelišč in zdravil, ki vsebujejo estrogen? Ali moram znižati prolaktin?Ponavljam, je na spodnji meji normale. Moj ginekolog mi ni še nič predpisal, pravi, da je fibroid majhen, da se ga ne rabiš dotikati, moraš roditi, ampak kako naj rodiš, če plod nima vsajenega takega endometrija? Zelo si želim otroka, pomagajte mi z nasveti!

odgovori Silina Natalija Konstantinovna:

Yulia, če je prolaktin nizek Zgornja meja norme, potem je treba jemati zdravila, ki znižujejo prolaktin (pri stresu se poveča tudi prolaktin). Morda je v vašem primeru treba opraviti postopek embolizacije miomatoznega vozla (za zaustavitev njegove rasti) in nato začeti zdravljenje endometrija (brez zdravil, ki vsebujejo estrogen, ne bo mogoče povečati rasti endometrija). Postopek embolizacije se izvaja v ginekološki bolnišnici znanstvenikov Lastochkina-Smirnova. Kontaktirajte tam za nasvet.

2007-07-26 09:25:45

Malina vpraša:

Ali lahko nosečnost ustavi rast fibroidov ali bo, nasprotno, prispevala k rasti tumorja, kljub temu, da miomi že rastejo. Kakšna je verjetnost krvavitve med porodom, če je velikost fibroma 7-8 tednov?

odgovori Zabolotin Valerij Aleksandrovič:

Nosečnost bo spodbudila rast fibroidov, verjetnost krvavitve med porodom in med nosečnostjo pa bo odvisna od lokacije vozlov.
V zvezi s tem je najbolj ugodna subserozna lokalizacija vozlišča. Intramuralna in submukozna lokalizacija sta pogosto vzroka za krvavitev med nosečnostjo in porodom. Bistvo je, da v prisotnosti vozlov maternica izgubi svojo naravno elastičnost in se ne more ustrezno skrčiti, glavni mehanizem hemostaze med porodom pa je krčenje maternice. Posledično pride do krčenja krvnih žil. Zato je večja kot je velikost vozlišča ali njihovo število, večje je tveganje za krvavitev. V neugodnih primerih se je treba zateči k odstranitvi maternice kot edini metodi za zaustavitev krvavitve.

2014-12-14 16:03:40

Renata vpraša:

Dober večer, prejšnji teden sem bila na laparoskopiji, kjer so mi odstranili subserozne miomatozne vozle velikosti 8cm in 2cm tipa 0. Ultrazvočni izvid pokaže tudi prisotnost majhnih fibroidov v stenah. vendar ti vozli med laparoskopijo niso bili vidni. Da bi preprečili rast teh »zarodkov« in izključili recidiv, so mi predpisali na izbiro obročke Nuvaring ali tablete Novinet. Ne morem se odločiti, kateri je boljši. Tu in tam je veliko stranskih učinkov, ne morem ugotoviti razmerja med tveganjem in koristjo. in kateri bo bolj učinkovit. Priporočljivo jih je uporabljati šest mesecev in načrtovati nosečnost. kaj priporočate za uporabo? Hvala vam

2013-01-28 07:45:16

Ksenia vpraša:

Dober večer. Nosečnost traja 7-8 tednov. Pred dvema tednoma sem začela močno krvaveti, tj. Nosim vložke kot takrat, ko imam menstruacijo. Na ultrazvoku so odkrili miom v velikosti tri centimetre in pol, šli na drugi ultrazvok, rekli so da miom ne raste, sliši se srčni utrip ploda, nič slab zdravnik Nisem videl. Glede krvi pa je rekel, da je normalno, jemljem duphaston in še vedno imam zoprne bolečine in drobne koščke v krvi, ko sem bila pred tednom dni odpuščena. Kaj je to, prosim, povejte mi, da si res želim tega otroka, prvi je star že 10, jaz pa 28. Prosim za nasvet!!!

odgovori Tarasjuk Tatjana Jurijevna:

Krvave težave kažejo na grožnjo spontanega splava, če pa srčni utrip in telesna aktivnost Plod je določen z ultrazvokom - zdravite se, skrbite zase in verjemite, da bo vse v redu! Obvezno pri 12-13 tednih. Opravite biokemični pregled v prvem trimesečju nosečnosti (vaš lokalni zdravnik vam bo dal napotnico).

2012-08-24 07:08:19

Julia vpraša:

Zdravo! Stara sem 30 let, načrtujem nosečnost, drugo. Pred tremi meseci so odkrili miom: intramuralno-submukozni vozel premera 34 mm.Povprečen eho kompleks je 14 mm sekretornega tipa.
Zdaj pa ultrazvok: subserozni vozel 47 * 45 mm.Povprečni kompleks odmeva - 10 mm proliferativni tip. V votlini je tvorba 17*7mm povečana ehogenost, z gladkimi, jasnimi konturami, vaskularizirano z barvno cirkulacijo.
1.Ali lahko fibroidi rastejo tako hitro in kakšna so tveganja?
2.Kako lahko fibroidi vplivajo na nosečnost?
3.Kaj je bolje, konzervativno ali kirurško zdravljenje endometrijskega polipa in ali je sploh potrebno?
4. Ali je možno zanositi s polipom endometrija?

odgovori Nechidyuk Alla Korneevna:

Kakšna je razlika v času dveh ultrazvokov? Vpliv mioma na nosečnost je odvisen od njegove velikosti in lokacije.Polip endometrija je treba nedvoumno odstraniti in opraviti patološko histološko preiskavo. Bolje je, da polip odstranite posebej med histeroskopijo, saj je varnejša in bolj nežna. S polipom je težko zanositi.

2011-09-29 10:33:06

Tatiana vpraša:

Pozdravljeni, stara sem 22 let, nimam otrok, pred 4 meseci sem imela 25 dni zaostanka menstruacije, bila sem pri ginekologu in so mi na zadnji strani odkrili nodularne maternične fibrome z zunaj meri 3 krat 2,6 cm (kolikor razumem, ne raste znotraj maternice, ampak proti drugim organom). Hormonska analiza v krvi je normalno. Nisem imel nobenih krvavitev ali bolečin. Zdravili Norkalut smo predpisovali od 16. do 25. dne in Mastodinon za obdobje 3 mesecev. Po 3 mesecih menstrualni ciklus normalizirala, ob ponovnem pregledu pa se je velikost fibroidov povečala (3,2 x 2,6 cm). Ginekolog je Norkolut predpisal še 3 mesece, vendar od 14. do 25. dne. Ob nadaljnji rasti je dejal, da bo nujna operacija.
vprašanja:
Ali se splača jemati Norkolut še 3 mesece, če v prvih 3 mesecih ni dalo rezultatov ali naj se posvetujem z drugim zdravnikom?
Ali je mogoče brez operacije, če se po 3 mesecih jemanja zdravila Norkolut velikost fibroidov ponovno poveča?
Ali bodo fibroidi vplivali na mojo sposobnost zanositve?
Ali lahko nosečnost nekako zmanjša rast fibroidov oziroma njihovo velikost?
Vnaprej se vam zahvaljujem za vašo pozornost in odgovore na vaša vprašanja.

odgovori Feskov Aleksander Mihajlovič:

Dober večer. Rast fibroidov med nosečnostjo lahko napreduje. Norkolut ni zadostna metoda zdravljenja miomov. Pred načrtovano nosečnostjo je priporočljivo narediti konzervativno miomektomijo z laparoskopskim pristopom.

2010-09-30 00:35:20

Oksana vpraša:

Pozdravljeni, prosim pomagajte mi!
.Leta 2009 je bil diagnosticiran miom.Dimenzije so velike - 100*80*80.
Menstruacije imam od januarja 2010. Zdravila sem se s homeopatijo, stanje je bilo stabilno, tudi z manjšimi spremembami.
zmanjšala, vendar po prenehanju zdravljenja - odtegnitveni sindrom in fibroidi so začeli intenzivno rasti.Zdravljenje je bilo predpisano.
.Aprila 2010 sem prejel prvo injekcijo Zoladexa.
Skupaj so bile tri injekcije - vsakih 28 dni Velikost fibroidov se ni spremenila Ultrazvočni odčitki z dne 13. julija 2010: intramuralna lokacija vozla -156 * 160 * 138 Poslali so me na embolizacijo, vendar po branju o možno stranski učinki, o zadostnem številu neželenih izidov po embolizaciji -
Odločil sem se za laparoskopijo. 04.08.10 so mi dali injekcijo dekapeptila - tako mi je zdravnik predpisal - 20.08.10 pa se mi je začela menstruacija kot nekakšna krvavitev.
07.09.10 v Aleksandrovski klinična bolnišnica Naredili so laparoskopijo, vendar vozlišča ni bilo mogoče odstraniti, izkazalo se je, da je tumor difuzen - razširjen na skoraj celotno telo maternice in nima jasnih meja in gostih vozlov.
Naredili so vaskularno ablacijo in to je to. Obstaja slika telesa maternice - naredili so jo med operacijo. Priporočajo odstranitev maternice,
navaja onkološko tveganje, možnost degeneracije v sarkom.Avgusta 2010 sem naredil diagnostično kiretažo - razen polipa niso našli nič slabega.Zdravnik pravi, da to ni pokazatelj.
Stara sem 38 let in si zelo želim imeti več otrok. Ne vem, kaj naj naredim. Kako varna je metoda embolizacije materničnih arterij? Prebrala sem, da obstajajo celo primeri, da mikrogranule zaidejo v cirkulacijski sistem in zapora ledvičnih arterij, kar je zelo nevarno, ter drugi negativni pojavi po embolizaciji. Ali lahko po embolizaciji pride do nosečnosti? - Brala sem o večletnem pogostem nastopu menopavze po embolizaciji, ki je povezana z obsevanjem med operacijo.Ali lahko po embolizaciji pride do degeneracije vozla in kaj lahko na to vpliva? Kako diagnosticirati degeneracijo vnaprej in ne naknadno? Katere metode zdravljenja so še možne v tej situaciji? Najlepša hvala za odgovor!!

Novica o prisotnosti materničnih fibroidov se dojema drugače. Ena stvar je, če je ženska že izkusila veselje materinstva in ima enega, dva ali celo tri otroke. Popolnoma druga stvar je, če je želja po gradnji kariere, ustvarjanju in krepitvi svojega podjetja ter doseganju ravni socialnega statusa potisnila rojstvo otroka "za pozneje". In fibroidi so postali "mlajši": pred 50 leti so jih našli pri ženskah, starih bližje 40–45 let, zdaj pa jih najdemo po 20. V takšni situaciji se pojavi veliko strahov: ali bom lahko zanosila , ali bom lahko nosila otroka, ali bom lahko rodila sama ali je operacija neizogibna in ali bo otrok zdrav.

Njihovi strahovi niso neutemeljeni. Na žalost miomi maternice in nosečnost pogosto nimajo najbolj ugodnega vpliva drug na drugega. Hkrati pa ni vse tako usodno - obstaja veliko primerov uspešnega poroda brez škode za zdravje. Toda, da bi razumeli, kako se spoprijeti s težavo, morate ugotoviti, kaj so maternični fibroidi in njihovi simptomi. Hkrati boste lahko razumeli, kako se miomi obnašajo med nosečnostjo, predvsem pa, ali lahko sami rodite z materničnimi fibromi ali boste morali na carski rez.

Vzroki

Pogostnost te patologije narašča in v strukturi ginekološke obolevnosti zavzema 20–44%, pri ženskah v rodni dobi pa doseže 27%. Zato je vredno razpravljati o problemu združevanja tega benigni tumor reproduktivni organ in nosečnost. In še posebej, zakaj so maternični fibroidi med nosečnostjo nevarni in kaj v tem primeru ogroža sam proces rojevanja otroka.

Maternica je mišičast organ. Benigne rasti gladkih mišičnih celic s kasnejšim razvojem vezivnega tkiva fibrozno tkivo v obliki vozlov - to je maternični fibroid.

Sodobna znanost, ki preučuje problem pojava fibroidov, je že prodrla v strukturo genoma in našla možne "krivce" za nastanek fibroidov - mutacije gena MED12. Vendar še vedno ni bil ugotovljen en sam razlog.

Trenutne predpostavke so:

1. Mezenhimska teorija. V predporodnem obdobju število mezenhimskih celic raste počasneje v primerjavi z gladkimi mišičnimi celicami. Kasneje so nezrele celice pod vplivom neugodnih dejavnikov, mutirati.
2. Nalezljiva teorija. Okoli vnetnih območij se oblikujejo cone rasti in začne se širjenje.
3. Motena lokalna cirkulacija. Motnje mikrocirkulacije v maternici vodijo do rasti vozlov iz mišičnega sloja žilne stene zaradi vpliva estrogenov.
4. Progesteronska teorija. Pojavilo se je v ozadju dejstva, da je bilo opazno povečanje stopnje rasti fibroidov zabeleženo ravno v fazi izločanja.

Neugodni dejavniki, ki vodijo do nastanka miomatoznih vozlov:

• Manipulacija z instrumenti v maternični votlini.
• Kronične bolezni genitalnega področja.
• Neravnovesje spolnih hormonov (endometrioza).
• Endokrine patologije (diabetes, bolezni ščitnice).
• Debelost (vsakih 10 kg poveča tveganje za 21%).
• Dednost.
• Somatske bolezni (hipertenzija, bolezni jeter, srca in ožilja).
• Spolno nezadovoljstvo.
• stres.
• Kajenje, alkohol.
• Predmenopavza.

Hitrost rasti fibroidov je odvisna od razmerja estrogen/progesteron. Zato je med nosečnostjo nagnjena k hitri rasti.

Stopnja rasti

Pri nizkih koncentracijah obeh hormonov fibroidi rastejo počasi, vendar obstaja nagnjenost k fibrozi vozlov. Spodbuja povečanje koncentracije estrogena nad progesteronom intenzivna rast. pri visoka koncentracija Pri obeh hormonih opazimo hitro rast.

Obstajata dve možnosti za rast fibroidov:

• Primarno se pojavi na ozadju obstoječega hormonske motnje, infantilizem, že obstoječa neplodnost.
• Sekundarni se pojavi v ozadju vnetja, po posegih.

Bistvena razlika je v tem, da je primarna varianta bolj značilna za mlade. Rastejo počasi in se nagibajo k degenerativne spremembe. Medtem ko je sekundarna možnost drugačna hitra rast, množica vozlov, degeneracija ni značilna.

Rast fibroidov je ocenjena kot resnična v primeru proliferacije in hiperplazije mišičnih elementov, lažna - v primeru motene limfne drenaže in simulirana - sočasno z razvojem maligni tumor(na primer s sarkomom).

Miomi so razvrščeni glede na lokacijo:

1. Intersticijski ali intermuskularni.
2. Submukozno ali submukozno. Med njimi so porodni, subperitonealni ali subserozni. Prav tako se delitev izvaja po načelu na nogi in na široki podlagi.
3. Cervikalni.

Lokalizacija miomatoznih izrastkov vpliva na nastanek in potek nosečnosti.

simptomi

Maternični fibroidi se morda ne manifestirajo na noben način v odsotnosti nosečnosti, včasih pa tudi med njo. Številni bolniki imajo možen sklop pritožb:

• Ciklične krvavitve, ki vodijo v anemijo.
• Rahla bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Nelagodje in bolečina med spolnim odnosom.
• Pogosto uriniranje.
• zaprtje.

Bolj svetlo klinična slika izraženo, če pride do motenj v prekrvavitvi ali ko je miomatozni vozel torziran (če je pedunkuliran). Ta zaplet spremljajo hude bolečine, zvišanje temperature, povečanje števila levkocitov in pospešek ESR. Če se razvije med nosečnostjo, ga spremlja povečanje tonusa maternice.

Ob prvih znakih podhranjenosti ali nekroze vozlišča je indicirana hospitalizacija. V bolnišnici bolnik dobi antibiotike, zdravila proti bolečinam in počitek v postelji, infuzijsko terapijo. Če se stanje poslabša, je zdravljenje kirurško.

Vpliv na plodnost

Negativni učinek materničnih fibroidov na sposobnost zanositve je nesporen. Pogosto se pojavi v primarni obliki tumorja. S sekundarno možnostjo je težko spočeti otroka zaradi naslednjega:

1. Zaradi prisotnosti vozlov se maternični vrat premakne proti sramni simfizi, kar moti prehod sperme.
2. Submukozni vozli deformirajo maternično votlino, blokirajo ustje jajcevodov in ustvarjajo mehansko oviro za pretok sperme v jajcevod.
3. Motnje lokalnega pretoka krvi v maternici, lokalna žarišča vnetja ne dovoljujejo, da bi se oplojeno jajčece cepilo na steno maternice.

Da bi zmanjšali posledice in preprečili neplodnost, je treba fibroide pri ženskah v rodni dobi, ki načrtujejo zanositev, zdraviti pred nosečnostjo, potem ko so najprej opravili popoln pregled. Poleg pregleda na ginekološkem stolu se pri diagnostiki uporabljajo ultrazvok, vaskularni doppler, histeroskopija in histerografija, MRI in CT. Preučuje se raven hormonov in preučujejo sočasne patologije.

Če smo pošteni, je treba opozoriti, da maternični fibroidi zmanjšujejo plodnost, vendar ne izključujejo sposobnosti zanositve.

Za majhne intersticijske ali subserozne fibroide pri ženskah mlada Brez hudih hormonskih motenj se nosečnost pojavi precej enostavno, kar pa ne moremo reči o submukoznih motnjah, ki pogosteje povzročajo neplodnost.

Zdravljenje pred nosečnostjo

Izbira metode zdravljenja se določi individualno. Obstajata dve možnosti zdravljenja: konzervativno in kirurško.

Od konzervativnega zdravljenja z zdravili pričakujemo dva učinka. Največji učinek je zmožnost izogibanja operaciji. Minimalno je doseči zmanjšanje velikosti vozlišč pred prihajajočo operacijo.

Do nedavnega so bili gestageni zdravila izbora pri zdravljenju miomov. V zvezi s ponovnim preučevanjem vloge progesterona v patogenezi razvoja fibroidov se trenutno uporabljajo popolnoma nova zdravila. To so analogi gonadotropnih hormonov ali selektivni modulatorji, najpogosteje Esmiya. To zdravilo je pokazalo visoka učinkovitost pri pripravi žensk v rodni dobi na operacijo zaradi zmanjšanja vozlov in včasih omogoča, da se izognemo operaciji, ustavi krvavitev iz maternice in zmanjša bolečino.

Kirurško zdravljenje ima veliko vrst operacij, od katerih ima vsaka svoje indikacije. Vodilna metoda je konzervativna miomektomija, to je operacija ohranjanja organa, pri kateri se vozlišče odstrani in maternica ostane.

Operacija je indicirana, če je velikost prevladujočega vozla večja od 4 cm, moti obliko maternične votline in je kombinirana z neplodnostjo ali spontanim splavom.

Negativni vidik kirurške taktike je, da vsako operacijo spremlja razvoj adhezij, pa tudi nastanek brazgotine na maternici.

Vpliv nosečnosti na fibroide

Maternični fibroidi med nosečnostjo se pojavijo pri 7%. Sem spadajo nosečnice, ki jim zanositev ni predstavljala težav, pa tudi tiste, ki so bile posebna obravnava zanositi.

Med nosečnostjo maternični fibroidi doživijo določene spremembe. Zvišanje ravni hormonov estrogena in progesterona spodbuja rast fibroidov, zlasti v 1. in 2. trimesečju. To se zgodi tudi pod vplivom mehanskega dejavnika - rasti same maternice.

Vklopljeno pozneje Pogostejša je motnja trofičnih vozlov in celo nekroza. Nosečnost s fibroidi materničnega vratu se konča tragično zaradi dejstva, da mora zdravnik odstraniti ne le vozlišče - odstrani celotno fetalno vrečko. Ženska ne bo mogla več zanositi in roditi.

Nosečnost morda ne bo negativno vplivala na majhne maternične fibroide.

Vpliv na nosečnost

Če pacientka s takšno diagnozo uspe zanositi, potem jo bolj skrbi, kako bodo maternični fibroidi vplivali na nosečnost in kako bo na nek način potekal porod, kako bo nosečnost vplivala na miomatozne vozle.

Myoma med nosečnostjo lahko povzroči naslednje zaplete:

• Grožnja, da otroka ne nosite do roka (splav).
• Anemija zaradi pomanjkanja železa.
• Nezadostna funkcija placente in kronična hipoksija ploda.
• Hipotrofija, razvojne motnje intrauterinega otroka.
• Prezgodnja prekinitev posteljice.
• Nepravilen položaj in predstavitev ploda.
• Deformacija lobanje, tortikolis pri dojenčku zaradi pritiska vozla.

Grožnja splava je pogostejša v 1.–2. trimesečju, predvsem pri submukoznih fibroidih.

Zapleti pri plodu in placenti so posledica 2-kratnega zmanjšanja krvnega obtoka maternice. Težave z odstopom se pogosteje pojavijo, ko je posteljica pritrjena na območju, kjer se nahaja vozlišče.

Konzervativna miomektomija, opravljena zaradi bolečin med nosečnostjo, moti rast ploda.

Zapleti

Kaj čaka porodnico med porodom, ali bo lahko rodila z materničnimi fibromi - to vprašanje je zelo pomembno, zlasti za prvorojence, starejše od 35 let.

Maternični fibroidi po porodu imajo naslednje posledice:

1. Prenatalno ali zgodnje odvajanje amnijske tekočine.
2. Kršitve delovna dejavnost.
3. Fetalni sindrom dihalne stiske.
4. Patologija ločitve placente (tesna pritrditev).
5. Hipotonična krvavitev v zgodnjem poporodnem obdobju.
6. Subinvolucija maternice po porodu.

Da bi preprečili večino teh zapletov, je priporočljivo vnaprej oceniti stopnjo tveganja za vsako posamezno nosečnico. Odvisno je od:

• Lokalizacija in velikost tumorja.
• Resnost patoloških sprememb.
• Trajanje bolezni.
• Starost prve matere.

IN v redkih primerih Med porodom lahko pride do razpok maternice vzdolž brazgotine, če je bila pred ali med nosečnostjo opravljena konzervativna miomektomija.

Taktika vodenja nosečnosti

Zelo pomembno je, da nosečnost registrirate zgodaj. To bo omogočilo popoln, pravočasen pregled in pripravo načrta vodenja nosečnice z materničnimi fibromi.

Poleg splošnega pregleda in ultrazvoka se izvajajo dopplerske meritve za preučevanje krvnega pretoka maternice, sistema hemostaze in fetalne kardiotokografije 10–12, 21–24, 32–34 in 2–3 tedne pred predvidenim datumom poroda.

V kritičnih obdobjih nosečnosti se izvaja seznam ukrepov za preprečevanje grožnje splava, zdravljenje anemije, intrauterine kisikovo stradanje plod

Med nosečnostjo, če obstaja vztrajna sindrom bolečine ali podhranjenost vozlišča, je možno kirurško zdravljenje. Odvisno od stopnje nosečnosti in situacije se izvaja konzervativna miomektomija, carski rez s konzervativno miomektomijo, carski rez z odstranitvijo maternice.

Če je pri 37–38 tednih tveganje ocenjeno kot nizko, je možen vaginalni porod. Obvezen pogoj je zgodnja hospitalizacija v porodniški bolnišnici z 24-urnim dežurstvom anesteziologa in pogoji za nujno uporabo operacijske sobe.

Taktika vodenja dela

Prenatalna priprava materničnega vratu se izvaja za njegovo zorenje. V 1. porodni dobi je priporočljivo ustrezno lajšanje bolečin, predpisovanje antispazmodikov in preprečevanje hipoksije ploda. Če se je razvila porodna šibkost, uporaba oksitocina ni priporočljiva - bolje je uporabiti prostaglandin E2. Po rojstvu glavice se prepreči hipotonična krvavitev.

Če je stopnja tveganja ženske ocenjena kot visoka, se porodniška taktika spremeni - priporoča se načrtovan kirurški abdominalni porod. Indikacije za operacijo so:

1. Vozlišča so v spodnjem segmentu nizka. V tem primeru je indicirana histerektomija.
2. Velikost vozlišča je več kot 10 cm.
3. Prečni položaj ploda.
4. Veliko število vozlišč.
5. Vprašljiva veljavnost brazgotine po predhodni odstranitvi miomatoznega vozla.
6. Trofizem vozlišča je moten ali se začne nekroza.
7. Medenični konec ploda je predstavljen vhodu v materino medenico.
8. Primipara, stara 35 let in več.

Po odstranitvi ploda se odločimo za supravaginalno odstranitev maternice. Izvaja se pri multiplih fibroidih, starosti 39–40 let, nekrozi vozlov, recidivu po miomektomiji, submukozni lokalizaciji ali lokalizaciji v predelu. žilni snop. Indicirana je nežna konzervativna miomektomija po carskem rezu subserozni miom, enojno vozlišče nad 4 cm, začetni znaki nekroza.

Poporodno obdobje

Po porodu maternični fibroidi prenehajo rasti, če dojite 6 mesecev. Zato je pomembno ohraniti laktacijo v interesu otroka in lastnega zdravja.

Če je ženska z materničnimi fibromi rodila, se lahko v poporodnem obdobju predpišejo uterotoniki (Oksitocin) za preprečevanje subnivolucije.

Odpust iz bolnišnice se pojavi 6-7 dni po rojstvu. Po odpustu je obvezen obisk zdravnika v porodnišnici, dinamično opazovanje in obravnava vprašanja kontracepcije.

Strni

Maternični fibroidi so pogosti. Pojavlja se pri ženskah v rodni dobi (35-50 let ali manj). V zvezi s tem se njegov učinek na nosečnost temeljito proučuje. Kako se maternični fibroid manifestira med nosečnostjo? In kakšen vpliv ima njena prisotnost na spočetje in nosečnost?

Videz med nosečnostjo

Med nosečnostjo se lahko pojavijo fibroidi. Prav to se največkrat zgodi. To je posledica dejstva, da je ta benigna neoplazma hormonsko odvisna. Pojavi se, ker se celice materničnega tkiva začnejo aktivno deliti. In njihova aktivna delitev se pojavi, ko se raven estrogena v telesu poveča. To se zgodi med nosečnostjo.

Vrste fibroidov

Vendar se hkrati z estrogenom poveča tudi progesteron. Zaradi tega se rast fibroidov ne pojavi pri vseh ženskah. Če pa se je estrogen zelo močno povečal glede na progesteron, potem se to lahko zgodi. Ali je nevarno? Spodaj so opisani možne posledice in zapleti. Videz V tem primeru so fibroidi prikazani na spodnji fotografiji.

Klinična slika

Na voljo značilni simptomi, kar omogoča sum na fibroide pri nosečnici. Čeprav je ta bolezen značilna podtok, med nosečnostjo se simptomi pogosteje pojavijo. To so znaki, kot so:

1. Krepitev vlečenja in boleča bolečina v spodnjem delu hrbta boli tudi spodnji del trebuha;
2. Včasih pride do znatne konsolidacije trebuha;
3. Pojavi se krvavitev, šibka ali močna, ki običajno ne bi smela obstajati.

Toda običajno se fibroidi materničnega vratu ali drugega njegovega dela, ko pričakujejo otroka, diagnosticirajo hitro in brez hudih simptomov. Znaki prisotnosti benignega tumorja so jasno vidni na ultrazvoku, ki se v tem obdobju redno izvaja.

Vpliv

Nosečnost z majhnimi materničnimi fibroidi morda ne bo prenesla hude posledice. Ne predstavlja večje nevarnosti. Kljub temu spočetje in nosečnost v tem obdobju nista priporočljiva. Možne so različne vrste zapletov. In to na vseh stopnjah. Tako med spočetjem, ki se lahko zaplete, kot med nosečnostjo in porodom.

Spočetje

Kako zanositi z materničnimi fibroidi? Zdravniki pravijo, da se verjetnost zanositve v prisotnosti tumorja v maternici močno zmanjša. To je posledica dveh glavnih dejavnikov:

• Hormonsko neravnovesje. Zaradi tega se pojavi vozel. Enako neravnovesje vpliva na nosečnost. Ne pride do oploditve ali pa se zarodek ne pritrdi ali preživi;
• Poškodba endometrija. Ker je tumor znak, da se celice aktivno delijo, največkrat pride do iste delitve v endometriju. Njegova aktivna obnova, ki se pojavi zaradi tega, preprečuje pritrditev zarodka in ne pride do zasnove.

Poseben primer so zelo velika vozlišča. Ti lahko pogosto fizično blokirajo dostop semenčic do jajčeca. Tako se prepreči oploditev. Ali je mogoče zanositi z materničnimi fibromi? Da, vendar je verjetnost za to precej majhna.

Prvo trimesečje

Vpliv fibroidov na nosečnost je v vseh pogledih izjemno negativen. Glavno tveganje, ki ga predstavljajo fibroidi med nosečnostjo, je zgodnje faze– nevarnost spontanega splava. Mioma pri nosečnicah vodi do razvoja znatne hipertoničnosti maternice. Še posebej v primerih, ko je tvorba interligamentna ali lokalizirana v mišicah. Hipertoničnost vztraja v vseh fazah, zato v vseh fazah obstaja nevarnost spontanega splava. Toda v prvem trimesečju je največ.

Poleg tega se maternični fibroidi med nosečnostjo pogosto kombinirajo z endometriozo. V tem primeru se endometrij aktivno obnavlja. Poveča tudi možnost spontanega splava.

Drugo trimesečje

Na tej stopnji hipertoničnost še vedno obstaja. Obstaja stalna grožnja spontanega splava. Če je v maternici tumor, nosečnost poteka pod strogim nadzorom zdravnika. V nekaterih primerih je bolnik nameščen v skladišču. Samo zaradi hipertenzije.

Vozlišče včasih moti pretok hranila do sadja. Poleg tega je zaradi hipertoničnosti verjetnost razvoja fetalne hipoksije zelo visoka. Možna nepravilna tvorba sistemov in razvoj patologij. Delno se zaradi tega poteka nosečnosti rodijo otroci s patologijami.

Tretje trimesečje

Tvorba na maternici v tem obdobju še vedno ostaja vzrok hipertenzije. Obstaja nevarnost prezgodnjega poroda. Še vedno se lahko razvije fetalna hipoksija. Pri velikih tumorjih neposredna kompresija ploda s tumorjem predstavlja določeno tveganje.

Porod

Porod z miomi je zelo težak. Postopek postane daljši in nevarnejši. Velik tumor maternice, ki se nahaja v porodnem kanalu, lahko postane fizična ovira za prehod otroka skozi njega. Poleg tega je tveganje zelo veliko krvavitev iz maternice. Še posebej v primerih, ko je vozlišče dobro prekrvavljeno in ima veliko žil.

V tem primeru je možna resna izguba krvi za mater. Včasih je neoplazma tudi podvržena procesu, podobnemu porodu. Telo se poskuša znebiti fibroidov tako, da jih loči in potisne ven skozi porodni kanal. to resno stanje ki zahtevajo takojšen kirurški poseg.

Nosečnost z miomi je zelo zapletena

Kdo je rodil z miomi? Na splošno je to dokaj pogosta situacija. In vsak zdravnik se je s tem srečal več kot enkrat. Razvit je bil nabor ukrepov za zmanjšanje neprijetne posledice in nevarnosti za mater in otroka. Vendar je lahko postopek še vedno zelo težaven.

Dimenzije in pogoji

Kako težak bo porod z materničnimi miomi, je odvisno od velikosti tumorja. Večja kot je, resnejše so lahko posledice tako za plod kot za mater. Hkrati majhna vozlišča pogosto sploh ne vplivajo na potek nosečnosti (če ne začnejo aktivno rasti itd.).

Katere formacije se štejejo za majhne? V ginekologiji je običajno primerjati dejansko velikost fibroidov s časom nosečnosti. Ko torej pišejo, da je velikost 12 tednov, to pomeni, da se je zaradi tega maternica povečala toliko kot pri 12 tednih nosečnosti.

1. Fibroidi do 2 cm ali do 6 tednov se štejejo za majhne;
2. Srednje vozlišča se imenujejo do 5 cm ali do 10-12 tednov;
3. Za velik vozel na maternici se šteje 6-10 cm velik ali 12-20 tednov ali več

Ali je treba fibrome zdraviti pred nosečnostjo?

Nevarno je imeti fibrome med nosečnostjo. To morda ima Negativni vpliv na potek nosečnosti, razvoj ploda in porod. Zato se je treba znebiti tumorja v fazi načrtovanja. Po konservativnem hormonsko terapijo sposobnost zanositve se povrne po nekaj mesecih.

Po približno enakem obdobju se ponovno vzpostavi sposobnost zanositve tudi po kirurški odstranitvi miomov. Primeri popolne odstranitve maternice so zelo redki.

Fibroidi in spontani splav

Kakšne so nevarnosti neoplazme pri nosečnici? Najbolj resnično in pomembno tveganje, kot je omenjeno zgoraj, je tveganje spontanega splava. Vozel močno obremenjuje maternico. Posledično se razvije hipertoničnost. To se še posebej pogosto zgodi pri tumorjih, ki se nahajajo v miometriju (mišični plasti).

To stanje traja vso nosečnost. Ob tem je tveganje še posebej veliko za začetnih fazah. Verjetnost splava v tem obdobju je več kot 50%. Nato se postopoma zmanjšuje. Toda nevarnost prezgodnjega poroda se nadaljuje do tretjega trimesečja.

Rast med nosečnostjo

V nekaterih primerih pride do povečanja fibroidov med nosečnostjo. Včasih se zgodi tako hitro, da trebuh zraste (kar lahko zamenjamo s povečanim trebuhom zaradi prisotnosti ploda). Ta rast je posledica dejstva, da med nosečnostjo telo proizvaja estrogen in progesteron. Povzročajo namreč rast tumorjev.

Toda rast opazimo le v prvem in drugem trimesečju. V tretjem se ustavi. V nekaterih primerih se fibroidi celo zmanjšajo.

Zdravljenje in odstranitev med nosečnostjo

Zdravljenje fibroidov poteka z dvema glavnima metodama. Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje hormonskih zdravil zdravila. Radikalen poseg predpostavlja kirurška odstranitev benigna neoplazma. Zdravnik v vsakem posameznem primeru predpiše eno ali drugo vrsto posega.

Zdravljenje je predpisano le ob prisotnosti hudih simptomov. Ali pri hitri stopnji rasti vozlišča. V drugih primerih je priporočljivo počakati do konca nosečnosti. In šele nato začnite zdravljenje.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje tumorjev v maternici se izvaja z uporabo. Ampak hormonsko stanje Nosečnica je že dovolj nestabilna. Poleg tega je od tega odvisno zdravstveno stanje tako matere kot nerojenega otroka. Ker hormonsko zdravljenje se ne izvaja pri nosečnicah.

Možne so nekatere izjeme, ko je takšno zdravljenje mogoče izvesti, če obstajajo nujni znaki (za več podrobnosti glejte članek ""). Toda v večini primerov je operacijo mogoče izvesti z manj tveganja.

Odstranitev

Kirurška odstranitev fibroidov med nosečnostjo je indicirana le za resne bolezni. Indikacije za odstranitev so zlasti:

1. Aktivna rast tumorja;
2. Začetek njegove nekroze;
3. Torzija noge;
4. Zelo velika številka tumorji;
5. Pritisk na splav;
6. Huda bolečina;
7. Prisotnost krvavitve, ki je nevarna za zdravje in nosečnost.

V vseh drugih primerih poseg ni indiciran in nezaželen. Izvaja se le v v skrajnem primeru in le po navodilih lečečega zdravnika.

Vrste operacij

V obdobju rojstva otroka se izvajajo le nizko travmatični posegi. In le, če obstajajo resni znaki ( aktivna rast, krvavitev itd.). Poseg lahko izvedemo z laparoskopsko metodo, ko laparoskop vstavimo v arterijo.

Laparoskopija

Druga možnost je histerorezektoskopija. Ta odstranitev fibroidov med nosečnostjo vključuje transvaginalno vstavljanje opreme in operacijo, podobno laparoskopiji. Več podrobnosti o metodah in pristopih k odstranitvi tumorja je opisano v gradivu "".

Fibroidi in nosečnost: razlike

Fibrome je precej težko zamenjati z nosečnostjo. Glavni simptom je krvavitev, ki je lahko prisotna ob tumorju, med nosečnostjo pa je običajno ni. Poleg tega tumor skrajša menstrualni ciklus in povzroči zelo intenzivno krvavitev.

Doma lahko te pojave ločimo z izvedbo testa nosečnosti. Pri tumorju ni pozitiven. Ampak večina zanesljiv način- naredi. Izkušen zdravnik Ta študija ne more zamenjati fibroidov z nosečnostjo.

←Prejšnji članek Naslednji članek →